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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇統計學基礎理論，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】成人高等教育；護理專業 生物化學；教學改革
生物化學是護理專業的一門基礎醫學課程，是為后續臨床護理課程打基礎；是為臨床護理工作提供必要的理論指導。對于成人高等教育?？茖哟巫o理專業的學員來說，已經通過了本專業中專層次的系統學習和培訓，有了一定的生物化學理論基礎，又有了一定的臨床工作經歷。對于這樣的學員群體，如何進行教學，一直是生物化學教學工作中的一大難題[1]。本研究在這方面作了一些探索，現報告如下。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象及分組。研究對象均為普通中專護理專業畢業生，通過成人大專統一考試而被正式錄取的09級成教學員，共計121人。其中，湖南中醫藥高等?？茖W校44人，邵陽醫學高等?？茖W校77人。對照組學員60人，實驗組學員61人。其中，湖南中醫藥高等?？茖W校對照組20人，實驗組24人；邵陽醫學高等?？茖W校對照組40人，實驗組37人。
1.2 方法。
1.2.1 授課形式與學時。對照組與實驗組采用分班上課，但兩校兩組學員分別由各校的同一位教師授課，總課時數均為32學時。
1.2.2 教材。對照組與實驗組統一采用人民衛生出版社出版，潘文干主編《生物化學》（2006年5月第5版第50次印刷），實驗組以講義形式補充血漿蛋白、臨床案例等應用性教學內容。
1.2.3 教學內容與教學方法。對照組與常規?？茖哟紊锘瘜W教學內容相同，其中，生物化學基礎理論占80%，應用理論占20%；教學方法以傳統的課堂理論講授為主體。實驗組的教學內容則進行了調整，其中，生物化學基礎理論占50%，應用理論占50%，教學方法以臨床案例、問題討論為主體。
1.2.4 評價。對照組與實驗組采用平時形成性評價與課程結束時終結性評價相結合的方式。由于平時形成性評價的內容、方式、標準與每次被學員人數的不統一性，其評價結果不具可比性。因此，本研究只對終結性評價結果進行統計分析。對照組與實驗組終結性評價采用標準考場、同一試卷、統一時間、閉卷、筆試的方式進行。卷面總分為100分，其中，生物化學基礎理論與應用能力各占50%。任課教師不參加監考和閱卷?？荚嚱Y束由監考教師和成教部（或繼續教育部）考務人員進行無標記式封閉裝訂，由非研究組、非任課教師按照標準答案分題、流水式閱卷和統分。統分時分為基礎理論、應用能力和總分三項進行逐一登錄每位學員成績。
1.2.5 統計學方法。
所有數據采用SPSS13.0進行統計學分析，本研究數據不服從正態分布，采用秩和檢驗。
2 結果
兩組學生成績秩次表見表1，學生成績經SW檢驗不符合正態分布不服從正態分布（P
3 討論
3.1 成人高等教育的生物化學教學探討和研究方面，根據目前掌握的有關信息，在國內外報道甚少。有的教師提出要重組教材內容[2]；有的提出要轉變教學觀念[3]；有的提出課程改革[4]；還有許多教師從教學方法進行了許多思考，發表了許多有一定價值的教學論文[5-9]。但都缺乏科學系統的研究，只是教學體會。因此對生物化學教學的改革缺乏科學研究的依據，難于推廣應用。本研究結果顯示出良好。
3.2 對照組基礎理論成績（平均39.28）略高于實驗組（平均38.41），是因為對照組照生物化學的系統理論進行講授，相對基礎理論成績好些，而實驗組雖說淡化了生物化學理論教學，但在中專學習期間，已經系統學習了相應基礎理論，在?？茖W習階段，只是對中專學習內容的復習和適當提升，盡管基礎理論略低于對照組，但經統計學處理無顯著意義。
3.3 對照組應用能力成績（平均34.28）明顯低于實驗組（平均46.16），是因為對照組生物化學基礎理論占80%，應用理論只占20%，所以應能力成績較低。實驗組強調應用知識的學習，結合臨床案例、臨床護理中遇到的生物化學問題進行教學，其應用能力成績顯著高于對照組。經統計學處理，兩組結果有顯著意義。
3.4 本研究表明，成人?？茖哟巫o理專業的生物化學教學應該從教學理念、教材內容編寫、教學方法等方面進行系統而全面改革，才能真正突出成人教育特點，培養適合臨床需要的實用型專業人才。
參考文獻
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目的：探討PDCA循環模式對臨床護理管理質量的效果。方法：選取2014年1-10月本院各臨床科室收治的患者和臨床護理人員作為研究對象，其中1-5月未實行PDCA循環為對照組，6-10月實行PDCA循環為觀察組。對護理工作效果進行隨機抽查，比較兩組基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、護士基礎理論考試合格率及患者護理滿意度。結果：抽查結果顯示，觀察組基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、護士基礎理論考試合格率及患者護理滿意度均優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環模式是一種有效的護理管理方式，能夠提高醫院護理管理工作的效率、醫院整體護理質量及患者的護理滿意度，值得推廣應用。
【關鍵詞】
PDCA循環；護理管理；護理質量
護理工作是整個醫院整體醫療工作中的一項非常重要的組成部分，護理人員的護理質量能在很大程度上反映出醫院護理工作水平的高低和醫院管理質量的好壞[1]。護理工作不僅與患者的健康和生命有著直接的關聯，能夠影響患者對醫院護理人員的護理滿意度，而且能在一定程度上對醫院的發展帶來影響[2]。PDCA循環是一個非常成功的管理學理論與方法，它在現代管理中應用的非常廣泛，同樣也非常適用于醫院醫療和護理管理。熟練運用PDCA循環模式，能夠提高醫院護理管理的運行效果和管理效率[3-5]。本研究于本院2014年6-10月期間實行了PDCA循環管理模式，旨在探討和分析PDCA循環模式對于提高醫院護理管理質量的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2014年1-5月各臨床科室的臨床護士80名和各臨床科室患者250例作為對照組，其中護士均為女性；平均年齡（31.3±6.2）歲；職稱構成為：副主任護師5名，主管護師10名，護師42名，護士23名；學歷構成為：本科18名，?？?2名，中專10名；職務（崗位）構成為：護士長6名，高級責任護士13名，責任護士61名；患者來自于不同的科室，包括住院的危重患者、手術患者、疑難患者和臥床生活不能自理者。隨機選取2014年6-10月各臨床科室的臨床護士80名和各臨床科室患者250例作為觀察組，其中護士均為女性；平均年齡（31.4±6.4）歲；職稱構成為：副主任護師5名，主管護師12名，護師40名，護士23名；學歷構成為：本科20名，專科49名，中專11名；職務（崗位）構成為：護士長6名，高級責任護士13名，責任護士61名；患者來自于不同的科室，包括住院的危重患者、手術患者、疑難患者和臥床生活不能自理者。兩組護士在年齡、職稱構成、學歷構成等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組護理質量管理方法
對照組護理人員的護理質量管理采取傳統的管理方法，如護理部定期組織對護理工作質量中存在的問題進行檢查，根據所檢查問題的反饋進行相應地整改。
1.2.2觀察組護理質量管理方法
對觀察組的護理人員的護理質量管理采取PDCA循環管理模式。具體方法如下，（1）計劃（Plan）：建立健全護理質量管理的相關制度和規范相關護理行為。對護理質量檢查相關的考核標準進行完善，按照量化、實用、細化、方便的原則，對實際臨床護理工作起到引導和規范的作用。實行護理質量管理控制三級網絡，即護士長-高級責任護士-責任護士三級，由護理部組織成立護理風險防范、壓瘡監控、靜脈治療等管理小組。在全院內根據不同臨床科室的實際情況制定相應的每月計劃和每周計劃；（2）實施（Do）：嚴格將目標管理責任制落實到位，對在實際工作中每個崗位、每個班次及每個程序所應該承擔的任務和責任進行明確，以實際行動提高護理質量。在護理人員中反復地強調以人為本的護理服務工作理念，對各個臨床科室的基礎護理工作進行強化，對患者病情進行仔細嚴密的觀察，正確無誤地執行醫囑。按照國家衛生計生委最新規范的護理文書書寫規范來進行文書的書寫，對護理人員護理文書的書寫進行強化和訓練，切實提高護理人員的護理文書書寫水平，從而不斷提升護理文書的書寫質量。在實際工作中對年輕護士進行注重培養，不斷加強“三基三嚴”的訓練，要在護理人員中建立起日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的長效考核機制；（3）檢查（Check）：按照護理工作質量管理的相關目標，采取定期檢查、隨機抽查和自查等各種檢查方式，逐步尋找護理工作質量中所存在的薄弱環節和細節問題；（4）處理（Action）：對于檢查發現的護理工作中存在的問題進行討論，對問題的原因進行深入的探討和分析并且提出相應的改進措施，并督促落實改進的效果，徹底糾正不良問題。
1.3評價標準
基礎護理、護理文書書寫質量按照國家相關部門規定的護理工作質量標準進行評價，滿分為100分，得分達到95分為合格。護士基礎理論考試由護理部出題，滿分為100分，得分達到95分為合格。護理滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個級別，總護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS21.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組基礎護理合格率比較
對照組合格230例，不合格20例，合格率為92.00%；觀察組合格245例，不合格5例，合格率為98.00%，觀察組基礎護理合格率高于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=9.474，P=0.002）。
2.2兩組護理文書書寫合格情況比較
實施PDCA循環管理前后，分別抽查250例患者的體溫單、醫囑單和護理記錄單。觀察組上述三項指標合格率均高于對照組，比較差異均有統計學意義.
2.3兩組護士基礎理論考試合格率比較
對照組合格64例，不合格16例，合格率為80.00%；觀察組合格74例，不合格6例，合格率為92.50%，觀察組護士基礎理論考試合格率高于對照組，比較差異有統計學意義（χ2=5.276，P=0.021）。
2.4兩組患者護理滿意情況比較
觀察組護理滿意度為96.80%，高于對照組的92.40%，比較差異有統計學意義（χ2=4.737，P=0.030）。
3討論
近年來，隨著我國醫療衛生體制的不斷深入改革，患者對護理人員的服務質量有著越來越高的要求，護患關系之間對于護理服務的供需有著越來越矛盾的關系，護理服務的質量是最有效的弱化護患矛盾的關鍵因素[6-8]。PDCA循環模式能夠應用在許多領域的管理活動中，在醫院護理質量管理中進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環，有利于護理人員提高護理工作效率和提高護理工作的質量，促進護理工作中的各項目標的順利完成[9-11]。PDCA循環模式的理論在護理服務質量管理中的應用，其優越性體現在：一方面，PDCA的體驗者不僅是患者，還包括了臨床護士，通過PDCA循環模式發現，護理人員才是提升護理服務質量的關鍵因素。另一方面，PDCA循環管理模式的管理方式是以服務護理人員的工作和患者為主，每個護士的作用都能得到強調。在PDCA管理模式下，護理管理者不是護士的控制者和權威，而是加強對護士工作的支持，加強護士與管理者、護士與護士之間的交流，在護理工作的各個方面為護士提供指導和培訓，為護士的聰明才智的發揮不斷創造和提供條件。護士加深了對工作日程和計劃的了解，更加深刻地明確工作的目標，自然會主動提高護理工作的質量[12-13]。PDCA循環模式在臨床基礎護理管理中的運用，加強了基礎護理管理的目的性，做到有始有終，不僅對護理現狀進行科學調查，還會提出具體的、針對性的改進措施，更加強了改進措施的落實和效果的評價，使臨床基礎護理質量管理計劃性和系統性，快速地提高了基礎護理的管理效能[14-16]。PDCA循環在檢查的基礎上對護理工作中成功的經驗和失敗的教訓進行系統的總結，把工作中成功的經驗作為以后工作的標準和制度，將失敗的教訓作為下一次PDCA循環的工作重點，將在護理工作中新發現的服務質量問題轉入到下一次的PDCA循環，不斷提高了護理文書的書寫質量[17-18]。實行PDCA循環模式管理，能讓管理者加強護士畢業后繼續醫學教育的重視，能夠為護士不斷提供各種各樣的學習機會，使護士學習的積極性得到激發，因此能提高護士基礎理論考試合格率，提升護士整體基礎理論水平[19]。實行PDCA循環模式能夠在各個方面提升護理服務工作質量，因此能夠全面提升患者的護理滿意度[20]。本研究的結果顯示，實行PDCA循環后的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、護士基礎理論考試合格率及患者護理滿意度均優于未實行PDCA循環，比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，PDCA循環模式是一種有效的護理管理方式，能夠提高醫院護理管理工作的效率、醫院整體護理質量及患者的護理滿意度，值得推廣應用。
作者：羅翠玲 單位：廣東省深圳市龍崗區第五人民醫院
參考文獻
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1對象與方法
1.1案例設置法學習藏象內容時,宜以案例為主進行教學。①根據內容,構思和設計真實性、針對性的案例,或引用名醫醫案;②實現目標。組織學生對案例進行討論,并從案例中總結出臟腑的特性和功能,教師進行引導、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析,教師最后進行評判和總結。通過本方法使學生對中醫獨特的辨證體系有初步的認識,對培養學生中醫辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內容時,宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下,讓學生參與構思、設計實驗方法,如“氣能攝血”理論的實驗,使學生在實驗過程中驗證中醫基礎理論的正確性,體驗中醫抽象理論的科學性,加深對中醫理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結,檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結束后進行效果評價:①考試成績評價。引入執業助理醫師考試的形式,采用理論筆試+現場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調查評價。自行設計調查表,主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協作能力的提升方面進行調查。采用“是”與“否”二級評價方式,共發放問卷127份,均有效收回。1.4統計學方法采用Excel2010建立數據庫,應用SPSS17.0軟件進行t檢驗,檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優于對照班(P<0.01),在反映學生中醫基礎知識應用的答辯環節,實驗班的成績亦明顯優于對照班(P<0.01),具有統計學意義,見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發現,實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且學生實際應用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班,見表2。
3討論
《中醫基礎理論》是學習中醫的基礎課程,是中醫專業的主干課程,在中醫專業人才培養中占有重要地位,是掌握和理解中醫基本理論、基本知識、基本技能的基礎。由于中醫理論對事物的認識、思維模式與方法、概念體系等均具有較強的思辨性和抽象性,對于在現代教育思想理念和技術條件下成長起來的學生來說,不僅文辭艱澀,而且內容精深,涵義難懂,加之傳統的講授教學方式較為單一,故在教與學方面均有很大難度。所以探討和研究中醫基礎理論教學方法的改革也成為高等中醫藥類院校教學改革的重要研究方向。CDIO模式是現代工程教育的成熟模式,是“做中學”及“項目教育和學習”的集中概括和抽象表達,能很好地實現“學中思”“思中辨”的教學目標,從而形成獲取知識、共享知識、應用知識和傳播知識的能力,達到提升教學效果、培養高質量人才的要求。3.1CDIO模式有助于提升純理論課的教學質量和效果將CDIO模式運用到中醫基礎理論教學中,教師精心設計和組織教學活動,讓學生在“思中學”“學中思”“思中辨”,最終使學生對中醫基礎理論融會貫通,培養和提升學生的中醫思維能力。國內研究顯示,應用CDIO模式教學有利于培養學生的自主學習能力、創新能力、協作能力以及良好的職業素養[3-5]。考試成績對比顯示,實驗班教學質量與效果明顯提高,較好地證實了CDIO模式用于中醫基礎理論教學的可行性和有效性。3.2CDIO模式有助于培養學生綜合能力,建構中醫思維教師通過問題引導、案例分析、實驗驗證等教學方法的設計與應用,幫助和引導學生進行情境再現,還原理論產生或疾病的變化過程,使學生在情境中尋找、發現、學習和應用知識,使理論知識很好地與“實例”相結合,提高理論聯系實際以及解決問題的能力,從而在對學生中醫思維能力的培養中起到了積極作用。實驗班教學信息反饋表明CDIO模式教學能提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且實際應用能力得到明顯提升。3.3CDIO模式有利于促進師生共同發展CDIO教學理念促使教師樹立“以學生為中心”的新觀念,引導學生“主動學習”,將教學目標由“關注知識”轉向“關注學生”;教學設計由“灌輸知識”轉向“引導學習”;教學目的由“完成教學任務”到“促進學生發展”。教師構思、設計、實施與評價課程教學的過程本身就是一個擴大視野、積累知識、創新思維、提高理論層次和教學水平的過程,也是CDIO理念的具體體現[6]。通過實施CDIO模式,打造一支理論深厚與專業精湛的創新性師資隊伍,這既是學生學習的榜樣,也對學生的成才有潛移默化的正面導向作用[7]。教師由知識的傳授者轉變為引導者、促進者,促使教師從“教會”到“會教”的飛躍,學生從“學會”到“會學”的飛躍,實現師生共同發展。綜上所述,在中醫基礎理論教學中借鑒CDIO教學模式,能明顯提高中醫基礎理論的教學效果,為中醫基礎理論教學改革提供給了新思路、新方法。
根據杭州市統計局、杭州市人事局《關于20*年統計專業技術資格考試工作有關事項的通知》（杭統[20*]26號）精神，現將我市20*年統計專業技術資格考試工作的有關事項通知如下：
一、報考條件、辦法和時間
1、報考統計專業初、中級資格人員必須持有新換領的《統計從業資格證》。其他條件仍按國家統計局《關于印發<統計專業技術資格考試暫行規定>及其實施辦法的通知》（國統字[1995]46號）規定執行。
2、考試報名以屬地原則進行。先由本人提出申請，在“杭州統計信息網”“統計表式下載”模塊處或在“臨安統計信息網”“公告通知”欄下載“20*年統計專業資格考試報名登記表”，按規定填寫報名表，經所在單位和主管部門審查同意并加蓋公章（報名條件見附件1），并交本人近期免冠正面照片一寸二張。報名時，還需提交本人學歷（學位）證書、身份證、已取得專業資格證書和《統計從業資格證》原件及復印件一份（原件審核后歸還）。報名地點設在臨安市統計局法規科（錦城街道城中街，中國人民銀行旁）。
3、全市統計專業技術資格考試報名時間為：5月5日—13日（雙休日除外），逾期不再受理。
4、各單位對報考人員的資格要進行認真審查，并在報名表有關欄目內簽署意見、加蓋印章。
二、考試時間及考場設置
1、考試時間為20*年10月19日（星期日）。
初級專業技術資格考試時間及及科目為：
上午：9：00—11：30統計學和統計法基礎知識
下午：14：00—16：30統計專業知識和實務
中級專業技術資格考試時間及科目為：
上午：9：00—11：30統計基礎理論及相關知識
下午：14：00—16：30統計工作實務
2、全市初、中級資格考試考場設在杭州市區。
三、統計專業資格考試培訓
為切實提高考生成績，今年杭州市將繼續協同杭州聯信財經專修學校（皇誥巷2號杭十中分部〈原瑞金中學〉內，聯系電話：87212362、87019873）組織統計專業初、中級資格考試培訓工作。各考生以自愿原則參加統計專業初、中級資格考試的培訓，培訓報名時間截止于5月28日。
培訓內容：中級班培訓為六門課：統計學原理、經濟學基礎理論、國民經濟統計、會計基礎知識、統計分析、計算機基礎知識；初級班培訓為三門課程：統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務。
關鍵詞 統計學專業 培養模式 課程體系
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
統計學是研究如何有效的收集、整理、描述、分析數據的一門綜合性科學，在幾乎所有的自然科學領域和很多的人文社會科學領域都有著深入而廣泛的應用。統計學專業適應大數據時代的社會需求，也成了高校的熱門專業之一。
1統計學專業人才培養存在的問題
（1）人才培養定位不明確。目前很多學校統計專業培養目標過于模糊，不夠明確，導致人才培養缺乏特色、覆蓋過寬、都試圖培養全才，而事實上并不一定理想。
（2）課程體系不夠合理。一方面有些高校的統計專業仍然以課堂理論教學和研究教學為主，數理統計色彩過于濃厚。另一方面有一些主要側重于統計應用分析，而不太關注統計基礎理論和統計思想的傳授。這樣都不能培養出適應社會的高層次人才。
（3）實踐教學有待加強。目前有很多高校統計專業理論教學特征突出，而實踐教學和動手能力培養明顯不足，無法適應社會需求。
（4）對學生綜合素養和就業能力培養不夠。很多學校都突出對專業知識的傳授環節，忽視了這方面綜合素養和就業能力的培養。
2面向社會需求的統計學專業體系建設
河南大學數學與統計學院從開設統計學專業（金融統計方向）之初，在廣泛調研、多方論證的基礎上，合理確定辦學特色和培養目標，科學制定培養方案，優化課程體系，在人才培養方面形成了一定的特色。
2.1瞄準社會需求來確定專業定位
通過調研，我們了解到以下行業部門對統計人才的需求量非常大。一是保險精算、金融證券與風險管理等行業；二是新興的一些從事市場調查、數據分析等業務的咨詢公司；三是一些企事業單位的質量管理、商業統計、倉儲物流統計等崗位。
我校統計學專業的培養目標定位于以社會需求為導向，培養具有良好的數學基礎、金融相關知識和扎實的統計理論和方法，熟練掌握統計軟件，能在金融和企事業單位等從事統計調查、數據分析、統計管理及相關科研工作的高級專門人才。本目標突出強調了重數學和統計基礎、懂金融知識、熟練掌握統計軟件等方面。
2.2適應社會需求來設計課程體系
根據“厚基礎、重應用、創金融特色”的培養要求，我們構架了涵蓋理論教學、實踐教學和素質拓展的課程體系。
（1）打好堅實數學基礎。我們開設了數學分析、高等代數、實變和泛函等數學專業課程，目的是培養學生的抽象思維能力和邏輯推理能力。
（2）注重統計基礎理論和方法的掌握。我們開設了概率論、數理統計與隨機過程等課程，目的是培養學生扎實的統計思想。
（3）加強應用統計課程的建設。我們開設了時間序列分析、應用統計軟件、多元統計分析、非參數統計、抽樣技術、貝葉斯統計等應用統計課程，使學生掌握扎實的統計方法，并能熟練使用SPSS、SAS、R等常用統計軟件。
（4）突出金融統計特色。金融統計是我們專業的特色，我們開設了宏觀經濟學、微觀經濟學、計量經濟學、貨幣銀行學、證券投資學、金融工程、保險精算學等金融課程，為畢業生從事金融統計相關工作打好基礎。
2.3加強實踐教學，增強就業能力
實踐教學也是統計學人才培養的重要環節。我們的實踐教學體系由三部分構成：
（1）基本技能實驗教學。主要由理論教學的上機實驗和獨立設置的實驗課程構成。幫助學生掌握主要統計分析軟件的使用、開發技能。
（2）綜合性實踐教學。包括綜合性課程設計、專業技能訓練等，主要強化學生對數據采集、處理和分析過程的系統認識。
（3）創新性實踐教學。包括社會調研、畢業論文、大學創業創新項目、建模大賽等，提高學生用統計方法探索性地解決實際問題和服務社會的能力。
2.4構建素質拓展體系，培養綜合素質
除了專業知識教學外，還通過組織課外實踐小組、專業技能大賽等途徑加強對學生社會調研能力、統計報告寫作能力和團隊協作能力等的培養，提高學生的綜合素質和就業能力。
3結語
河南大學數學與統計學院統計學（金融統計方向）專業經過多年的建設和發展已經形成了相對完整的人才培養體系，在統計人才培養和專業建設方面也取得了一定的成效，畢業生就業率保持在90%以上，考研率在40%以上，還有部分優秀畢業生出國攻讀統計學博士碩士學位，總體辦學效果良好。我們也將不斷地在人才培養體系和模式上進行創新，以期加快統計學專業建設步伐，培養能夠滿足社會需求的更多創新型人才。
基金項目：河南大學教學改革項目（HDXJJG2014-117）。
參考文獻
[1] 岑仲迪，曾守楨.從市場需求談統計學專業的人才培養和教學改革[J].高等理科教育，2009（3）：95-98.
培訓
職業價值觀
論文摘要：目的探討住院制規范化培訓對護士職業價值觀的影響。方法對我院2006屆到2008屆130名護士進行住院制規范化培訓，93名護士進行常規培訓。結果住院制培訓組與常規培訓組護士在利他主義、成就感、獨立性、權力控制、安全穩定、輕松舒適及人際關系上差異均具有統計學意義(P
護士職業價值觀是被護理專業人員所公認的、通過訓練學習而內化形成的行為準則，它指導專業成員的決策和行為，是護理人員提供高質量護理服務的基石’。Schank和Weis}z〕研究認為，學生在畢業時專業價值觀的發展并不完全，必須在工作中得到進一步發展。我院2006年開始對新招收的護士在常規培訓的基礎上進行了住院制規范化培訓，通過對心理素質、專業理論及實踐、職業行為規范禮儀、基本職業體能等多方面的訓練，以提高新護士的職業價值觀，為臨床工作培養一批新的護理人才。
1對象
對我院2006屆至2008屆護士進行方便抽樣，共抽取223名，均為女性，其中2006屆89名，2007屆54名，2008屆80名。參加住院制培訓者130名，包括已經參加過及正在接受住院制培訓的護士，占58. 30%，參加常規培訓者93名，占41. 70%。兩組護士學歷、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。
2方法
2.1常規培訓
在完成日常的病區工作外，需要接受為期2個月的基礎理論、基本知識、基本技能的培訓，以授課方式進行，并且定期接受理論及操作考核，其中導師考核每月一次，護士長考核每季度一次，護理部考核每年一次。
2. 2住院制規范化培訓
在常規培訓的基礎上進行分批分期培訓，每批為期2個月，培訓期間24 h待命，由醫院統一安排住宿。每天早上進行軍事訓練、隊列操練和體能訓練;每天18:00一21:00集中接受基礎理論、基本知識、基本技能、專業理論及實踐、職業行為規范禮儀、心理素質、管理理念、專業生涯規劃及世界觀、價值觀方面的培訓。同時，根據護理部安排，在高峰時間幫助病房及急診工作，并定時跟隨護士長夜查房，體驗督查工作。培訓過程中及培訓結束前，通過口試、操作考試、活動型考試、模擬考試等，進行認知能力、觀察能力、工作能力和創造能力等方面的評價與考核，并記人培訓規劃記錄中。
2. 3調查工具
采用張愛卿[3編制的《職業價值觀測試》調查問卷，包括13個維度(利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨立性、社會地位、權力控制、經濟報酬、社會交往、安全穩定、輕松舒適、人際關系、追求新意)，每個維度4道題，共52道題。采用5級評分，從“非常重要”到“很不重要”進行5級計分，各維度得分相加為該維度總分，得分越高，說明護士認為該維度的價值觀越重要。共發放問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率為100. 00%。
2. 4統計學方法
采用SPSS 11.0統計軟件包，運用t檢驗進行數據分析。
生物統計作為畜牧學科的核心課程一直是高校的講授重點與難點。本文將結合筆者在講授生物統計學課程中發現的一些現實問題,如:理論課與實操分割,學生的數理基礎薄弱,課堂交流的缺乏等探討生物統計學課程的教學改革方向。
關鍵詞:
生物統計；教學改革
統計學可以分為數理統計和應用統計兩大范疇。生物統計學就是應用統計學中的一個重要分支,同時也是生物信息分析和超級計算機平臺上進行大數據分析的重要理論基礎。隨著國際大數據時代的到來,中國不論從政府,企業還是高等學府越來越重視統計學的相關課程。通過生物統計學課程的講授,筆者發現了一些生物統計學課程講授中一些值得探討的問題。
1高校教學安排中通常將理論課的講授和實踐操作分割開來
舉個例子來說,在高校的生物統計學課程通常是先進行基礎理論的講授,內容包括統計資料的整理,資料的描述統計,常用的概率分布,假設檢驗,方差分析,卡方檢驗,直線回歸與相關分析,以及試驗設計方法。所有的理論課程講完以后,一般情況下就過去10個教學周了。之后是安排一整周的教學實習。教學實習的安排通常是一種統計學軟件(如SAS)的操作,以SAS軟件為例,主要教授如下內容:SAS軟件的基本操作,SAS程序結構、程序的輸入、修改調試和運行,常用生物統計方法的SAS程序(描述性統計、資料的正態性檢驗、t檢驗、方差分析、直線回歸分析等)[1]。這里有幾個小問題值得高等教育的工作者去思考。首先,學生的記憶能否再10周以后對于抽象的理論知識依舊清晰。在微機課程開始的時候,所學的知識已經是幾周以前講授的內容了,在教學中,我經常發現當我提出一個指令讓學生輸入的時候,一部分學生還可以馬上跟上教師的節奏,另一部分學生在線面瞪著眼睛茫然不知所措。其次就是實踐操作的部分內容和理論課程脫節。這樣講授的后果就是不論理論課程還是實踐操作,學生學習結果都是半桶水,而生物統計學課程也成為同學們心目中的難點課程。
2涉及大量的抽象概念和公式,導致學生缺乏學習該課程的興趣
生物統計學涉及大量抽象概念,例如:總體與樣本,參數與統計量,準確性與精確性,隨機誤差與系統誤差,小概率事件實際不可能原理等[2]。生物統計學涉及大量的數學知識。雖然我院的學生在開設生物統計學課程之前已經學習了部分高等數學的知識。但對于理工口的學生而言,農科口的學生對數學的掌握和運用程度仍然有所欠缺。而這些抽象的概念和公式導致了部分學生的恐懼心理。
3統計學課程的數理屬性導致了課堂交流開放性的欠缺
和管理或文法課程不同的是,生物統計學課程中講述例題的結果是在概率論的基礎下做出的結論。比如說:當計算出的試驗參數小于或超過試驗閾值的時候,我們可以接受或否定預先建立的零假設,而否定或接受備擇假設,從而對試驗結果做出統計學上的判斷[3]。而管理學課程往往可以是多元開放的結果。比如:請用S(strengths)W(weaknesses)O(opportunities)T(threats)分析法來討論一家企業的優勢,劣勢,機會和威脅。同學在和教師的討論過程中就可以根據自身的知識,經驗和理解給出開放多元的答案。根據以上三點在生物統計學講授課程中所發現的問題。我對生物統計學課程有如下思考:1)將理論課時和實踐課時結合講授。首選的方案是在機房里講授統計學課程,2個標準學時的大課可以一堂課程講授理論課程,一堂課講授相關的微機操作。次選方案是在多媒體教室講課時,老師用自己的筆記本電腦連接連接多媒體平臺,切換理論和操作課程的講授,每節課程結束后,下次課帶學生進機房實操。2)對于數學基礎相對薄弱學科的學生,在每節課的講授之前先做一個簡單的概念回顧,將本節課程所需要運用的數學知識進行一個幾分鐘的短時間review以消除學生對數學知識的恐懼心理。3)加強和學生的課堂溝通。盡管無法做到象文科類課程那樣隨心所欲的暢所欲言,課堂交流在生物統計學課程上仍然是必要的。一般而言,我會選擇上一堂課結束前講授過的習題和同學們進行溝通交流。溫故而知新,對自己已經聽過的課程同學們進行解答和回顧往往更有信心,也能更好的活躍課堂的氣氛。
4總結
生物統計是一門農業口重要的核心課程,在生物統計的教學中,筆者發現了一些困擾現在高校教師和學生的問題,也提出一些教學改革的探討,以期提高教學效率,改善教學效果。
參考文獻
關鍵詞：護生；分層帶教；NICU
為更好的建立一支高水平高素質的臨床護士隊伍，必須從對護生的教學質量抓起，特別是臨床實踐教學對學生的成長尤為重要[1]。2011年對護生的臨床教學體制進行改革，在總帶教負責的領導下，分層次進行帶教管理，即將本科生按本科生帶教計劃進行教學，注重更深層次的知識，培養獨立解決問題的能力，專科生按?？粕鷰Ы逃媱?，更注重基礎理論的培養，從而提高學生的臨床工作能力[2]?，F將分層次護生帶教模式在NICU實踐中效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2009年7月～2010年7月期間在我院實習的護生80人為對照組，皆為女性，年齡20～24歲，本科生36人，大專生44人。選取2010年7月～2011年7月期間我院實習的護生80人為觀察組，年齡21～24歲，本科38人，大專42人。兩組護生的年齡、畢業成績比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 教學方法：對對照組護生進行傳統的帶教模式進行教學。觀察組中帶教?？粕?，讓她們熟悉新生兒室工作環境與布局、工作制度及病房管理要求，熟悉新生兒室各班工作內容及各崗位職責，熟悉常見病的臨床表現、治療原則、掌握護理要點。具體內容包括入科介紹，熟悉各班工作內容及崗位職責，在帶教老師指導示范下完成基礎及專科護理操作，了解NICU監護儀的使用、呼吸機的使用等。對專科生還要求樹立正確的護理服務理念，培養良好的個人素質，能在老師指導下完成新生兒室常見?？谱o理操作熟悉新入院患者接待流程，在分帶教老師指導下完成危重患者基礎護理，熟悉病情觀察要點，講解護理文件書寫等。
1.2.2 評價標準：分階段性評估和總結性評價，主要以理論和操作考試為主對兩組教學效果進行評價，并統計教師對護生臨床工作能力（獨立工作能力、工作計劃性、條理性應用、護理程序能力、病情觀察能力及合作能力）的滿意率。
1.3 統計學方法：采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
對兩組護生的理論成績和操作成績及教師對護生臨床工作能力的滿意率比較：見表1。差異有統計學意義（P＜0.05）。
表1 兩組護生出科考試成績及教師對護生臨床工作能力的滿意率比較（%）
組別
關鍵詞：“肺合大腸”理論；DSS致小鼠潰瘍性結腸炎；分泌性IgA；動物實驗研究
中圖分類號：R－33 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)05-0976-04
“肺合大腸”《靈樞?本輸》理論屬中醫藏象理論中臟腑相合理論，從解剖距離看，肺與大腸是五組相合臟腑中距離最遠的一組，其理論意義更能反映中醫理論宏觀性和整體性的特征。自“肺合大腸”理論在《內經》中確立以來，備受歷代醫家重視，至今仍具有很高的臨床價值，人們不斷嘗試著從理論、臨床應用和實驗等不同角度對其進行研究。從上世紀80年代初期開始，醫學工作者開展了一系列關于肺腸相合理論的動物實驗研究，大多以腸到肺的途徑作為切入點，實驗模型以便秘動物模型為主，如王今達等通過鉗夾腸系膜上動脈觀察肺部表現[1]，馮學瑞等制作大鼠直腸全結扎模型觀察肺部指標[2]等等，其研究成果從一定角度反映了肺腸的相關性。此次實驗在以往研究的基礎上，突出肺腸相合具體途徑的探討。
1 材 料
1．1 動物 8～9周齡BALB／c雄性小鼠，體重16～18g(第四軍醫大學實驗動物中心提供)20只。
1．2試劑 sIgA放免試劑盒，北京原子高科核技術應用股份有限公司國家同位素工程技術研究中心提供。
1．3藥物 葡聚糖硫酸鈉(DSS)，Sigma公司生產，相對分子質量5000，硫磺含量為15．0％-20．0％，制成5％DSS水溶液，使用當日配用。
1．4儀器 SN－682型放射免疫r計算器(上海核福光電儀器廠生產)。
2 方法
2．1 動物分組 隨機分為正常對照組8只和模型組12只。
2．2動物處理 普通飼養環境，通風。以組為單位飼養，實驗室干表溫度在25―30℃，濕表溫度19―21℃，相對濕度35％－47％，適應性喂養1周后給小鼠稱重。
2．3造模方法 用5％DSS水溶液給模型組小鼠自由飲用。
2．4標本獲取 模型制作第7天，分別對模型組和空白對照組小鼠稱重。去眼球放血處死小鼠，固定，開胸，以1．5mL生理鹽水注入氣管，輕輕按摩肺組織30s后抽回灌注液體。再灌注該液體，反復抽注3次，最后將灌入的液體抽出，為一次灌洗完畢。同法操作共3次，將全部灌洗液收集在一起。即刻送往陜西中醫學院附屬醫院核放射科冷凍。
2．5觀察及測量方法 觀察兩組小鼠的大便及精神狀態；采用放射免疫法測定肺泡灌洗液中sIgA含量，單位以mg／mL表示。
3 結果
3．1動物的一般表現 于造模第4～5天，模型組小鼠均出現不同程度的腹瀉癥狀，與對照組相比，便質不成形。
3．2呼吸道分泌液中8IgA的檢查結果 結果見表1。表1模型組與空白對照組肺泡灌洗液中SlGA含量(x±s)
數據統計，先用F檢驗作方差齊性檢驗，統計結果PO．1，按a=0．1水準，不拒絕Ho，無統計學意義。對兩組小鼠實驗前后體重做統計學處理結果P>0．1，按a=O．1水準，不拒絕Ho，無統計學意義；實驗處理后兩組之間體重的統計結果亦無意義。
4 討 論
本次動物實驗結果模型組與空白對照組的sIgA含量差異性不大，鑒于各種主客觀因素的影響，此次實驗結果雖無法支持原先的實驗設計目標，但不能否定其實驗設想，其意義在于豐富了此理論的實驗研究方法，并成功提取了小鼠呼吸系統灌洗液，為后續實驗提供了可借鑒的經驗。
4．1 實驗模型與指標的選擇 ①動物模型的選擇：實驗方法在醫學研究中常表現為兩種形式：臨床試驗――人體試驗和動物實驗――模型試驗。在哲學家那里，實驗被認為是“試圖駁斥某種假說”的方法，而經濟學家將其刻畫為“一種最終受益難以評估的臆測性投資”，這些觀點是對實驗不同側面的不同概括而已，作為一種認識世界的實踐活動，實驗方法在醫學工作者認識人體、解決問題的實踐中扮演著重要的角色。
回顧有關“肺與大腸相表里”理論機理實驗研究的動物模型，其演化旨在模擬臨床燥屎內結、阻塞大腸、腑氣不通引起肺氣上逆的病理過程。王今達等[1]用鉗夾腸系膜上動脈模型與鉗夾一側腎動脈與股動脈模型作比較，觀察到鉗夾腸系膜上動脈的動物都出現了肺臟嚴重損傷(如充血水腫、片狀出血、肺不張)，而其他臟器(心臟、肝臟、胰臟、腎上腺和腎臟)均無肉眼及鏡下異常，且鉗夾股動脈、腎動脈并不造成肺及其他臟器的損害。說明缺血性腸道功能異常與肺損害有內在聯系，并具有特異性。馮學瑞等[2]通過全結扎大鼠直腸建立第二代肺與大腸相表里實驗模型，再次驗證了肺損害的特異性，認為與肺泡中吞噬細胞大量死亡有一定關系。韓圍棟等[3]改進了馮氏實驗模型，制成體外直腸半截扎動物模型，使大腸燥屎內蘊而形成實熱郁滯。從肺臟大體解剖、顯微結構、超微結構觀察肺臟的病理變化。天津南開醫院采用連續經口投予大劑量次碳酸鉍，使大鼠造成大便秘結，直腸擴張，使模型更接近臨床病理過程。
綜合以上動物模型的制作及運用效果，首先，模型盡量靠近臨床病理過程的便秘癥狀，其次，動物模型的研究結果使“肺合大腸”理論以直觀可視的解剖結構和物質呈現出來。但如果從模型與原形的相似性原則考慮，模型的合理性有待探討。腑氣不通上逆于肺的病理表現在臨床中是否指的就是便秘引起的肺氣喘逆?根據臨床資料顯示，很少有看到單純性便秘引起肺失宣降咳逆喘氣之癥，在臨床中便秘與咳喘往往并見于肺系感染性疾病，便秘模型模擬的只是臨床某一疾病發展過程中階段性的病理表現，鑒于造模方法本身的局限性，往往與所模擬對象有一定的距離，加之如果所模擬對象與臨床疾病的本質存在差異，那么這一動物模型的應用價值就有待商榷。
日本學者于1985年首次用葡聚糖硫酸鈉(DSS)制備了鼠潰瘍性結腸炎(UC)模型，由于此模型的臨床癥狀與病理表現與人UC最相似，至今被廣泛用于UC動物實驗研究中。DSS是由蔗糖合成的一種硫酸多糖體，最初作為肝素樣物質被開發，具有同肝素同樣的抗凝血和止血作用。DSS誘發動物潰瘍性結腸炎的機理目前尚不清楚，據第一軍醫大學王群英等報道[4]，DSS致潰瘍性結腸炎小鼠模型
較對照組的腸道菌群明顯改變，腸道菌群呈明顯失調狀態。
潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，系原因不明的大腸黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變，主要累及直腸黏膜、乙狀結腸黏膜。其臨床上主要表現是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。常見的腸外表現有骨關節病變、皮膚病變、眼病、口腔復發性潰瘍等。關于腸外表現發生的機制，目前尚不清楚，可能與自身免疫因素有關，亦可能與潰瘍性結腸炎合并細菌感染引起菌血癥，或某些有毒物質被吸收，以及治療藥物的副作用有關。正因為潰瘍性結腸炎目前發病原因不明確，其腸外表現的發生機制亦不清楚，所以DSS致潰瘍性結腸炎小鼠模型臨床癥狀及病理表現與人UC的相似性，為以此模型作為人潰瘍性結腸炎模型提供了重要的依據。
臨床檢測資料顯示，本病累及肺部亦非少見，Douglas等[5]對44例炎癥性腸病(IBD，克隆病22例，潰瘍性結腸炎22例)的肺功能進行評價，結果顯示14例有異常改變，9例患者功能殘氣容積(FRV)與殘氣容積(RV)升高，這些異常與疾病活動性有關。有人對潰瘍性結腸炎患者作肺功能測定，發現有輕度阻塞性通氣障礙者占50％，彌散功能降低者占25％。所以，選擇潰瘍性結腸炎作為模型原型具有臨床依據。
潰瘍性結腸炎本身機理不明確，被醫學界稱為“不是癌癥的癌癥”，屬世界性醫學難題。選擇潰瘍性結腸炎作為“肺合大腸”理論實驗研究切入點，具有現實意義。
②黏膜免疫指標的選?。喝藵冃越Y腸炎發病部位主要在直腸黏膜和乙狀結腸黏膜，根據黏膜組織的功能之一即對抗原刺激產生應答，黏膜免疫系統各組分共同參與局部免疫，并與整個機體免疫系統存在緊密聯系，可建立潰瘍性結腸炎與黏膜免疫系統之間的聯系，以潰瘍性結腸炎為模型，檢測黏膜免疫指標具有可行性。黏膜免疫作為肺與大腸共有的解剖生理活動，是聯系肺與大腸的重要途徑之一，從黏膜免疫角度闡釋“肺合大腸”理論具有一定的理論依據。
覆蓋在胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的黏膜面積超過400m2，是病原體進人人體的主要門戶。根據功能與分布，可將黏膜免疫系統分成黏膜相關淋巴組織和彌散免疫細胞。黏膜相關淋巴組織主要指分布于胃腸道以及呼吸道的集合淋巴小結，包括小腸的peyer結、支氣管相關淋巴組織(balt)及扁桃體等，有上皮細胞覆蓋，是黏膜免疫應答的誘導和活化部位；彌散免疫細胞則是黏膜免疫的效應部位。
免疫系統具有感受和對刺激產生應答的作用，免疫系統可識別神經系統不能接受的刺激因子，細菌、病毒、異體蛋白、異體組織細胞以及各種致敏源。黏膜免疫組織對抗原刺激產生應答，系統各組分共同參與局部免疫，并與整個機體免疫系統存在緊密聯系。抗原在黏膜表面被抗原遞呈細胞攝取、加工、遞呈給淋巴細胞是誘導黏膜免疫應答的關鍵，腸腔抗原被M細胞攝取運送到PP，經抗原提呈細胞加工提呈給T細胞，淋巴濾泡被激活，產生高親和力記憶型B細胞，致敏T、B細胞經腸系膜淋巴結進入血液，通過血液循環，大部分被帶到黏膜固有層，少部分進入其他外分泌組織。
DSS作為一種刺激因子，被抗原遞呈細胞攝取、加工、遞呈給淋巴細胞，誘導黏膜免疫應答，由于系統各組分共同參與局部免疫，并與整個機體免疫系統存在緊密聯系，作用于大腸黏膜的DSS，應該通過免疫系統，在肺的黏膜部位產生相關的效應。當然這一點有待實驗證實。
SIgA主要存在于人體呼吸道、消化道及泌尿道分泌液中，具有抑制細菌黏附、凝集抗原的作用[6]。是黏膜免疫最重要的抗體，同樣也是從黏膜免疫角度闡釋“肺合大腸”理論的重要指標。而且臨床發現，潰瘍性結腸炎常并發類風濕關節炎、橋本病、結節性紅斑等自身免疫性疾病，且腎上腺素類藥物或其他免疫抑制劑治療有一定效果；另外，有學者研究發現在潰瘍性結腸炎患者中抗中性粒細胞自身抗體(CNCA)陽性率約60％～85％[6]。說明潰瘍性結腸炎與免疫系統功能異常有關。這一點為以潰瘍性結腸炎為模型選擇黏膜免疫途徑闡釋“肺合大腸”理論提供實踐依據。
4．2實驗過程可能存在的問題 本次實驗模型組與空白對照組之間的8IgA含量無顯著性差異。造成無顯著性差異的因素是多方面的，筆者認為可能的因素有：①由于實驗器材缺乏，在提取灌洗液時，用一套抽液裝置分別抽取兩組動物的灌洗液，盡管用生理鹽水做了沖洗處理，這一點有可能是影響實驗結果的因素之一；②DSS致小鼠潰瘍性結腸炎病理發展是一個動態過程，不同時期的黏膜免疫相關指標值處于動態變化中，因而，此次實驗結果只能說明DSS致小鼠潰瘍性結腸炎第7日這一個時段的兩組小鼠的肺泡灌洗液中SIgA含量的變化，不能代表小鼠慢性潰瘍性結腸炎黏膜免疫變化的全過程。更不能否定原先的實驗設計，即以小鼠潰瘍性結腸炎為動物模型，從黏膜免疫角度探討肺和大腸的相關性，對于模型不同時段的選擇，可能是影響實驗結果的另一因素；③機體黏膜免疫反應是一個相當復雜的過程，牽扯到眾多免疫指標循序的改變，sIgA只是眾多免疫成員之一，sIgA是否是最能體現肺合大腸關系的理想指標?尚不能確認，實驗結果同樣無法否認所選潰瘍性結腸炎急性期黏膜免疫角度的肺腸相關性，因而免疫指標的單一化可能是影響實驗結果的另一因素。
后續實驗應該注意以下幾個方面：①動物實驗的研究方法要求實驗結果以準確數據來體現，因而其實驗設計及操作同樣要求做到精確無誤，盡可能排除一切干擾因素，不但要求具有充分的論證，合理科學的實驗設計，更重要的是要有符合要求的實驗硬件設備；②對DSS致小鼠潰瘍性結腸炎急慢期進行全程觀察；③多指標檢測可減少單一指標帶來的盲目性。
4．3該實驗過程的啟示?、僦嗅t基礎理論動物實驗研究存在的問題：動物實驗研究在中醫基礎理論研究中扮演了重要的角色，但也存在一定的局限性，表現在以下兩個方面，首先，理論與實驗要求存在差距。中醫基礎理論不同予以原子論為主導的以解析分析還原為主要方法所建立的西醫理論體系，是以中國古代精氣理論為哲學指導，以整體觀察與生命體悟并借助類比思維為主要方法建立的理論體系，古代陰陽五行哲學思想在其建構過程中發揮了重要的指導作用。理論本身不但存在很大的歧義性，而且與實驗研究所要求的可觀察、可檢驗的特征存在一定差距。以“肺合大腸”理論為例，雖然植根于古代解剖知識、生理、病理現象觀察及臨床治療經驗，但其最終形成離不開經絡理論、陰陽五行哲學思想的整合。其次，動物模型與所模擬對象的差異性。以本實驗為例，DSS致潰瘍性結腸炎小鼠模型與人體潰瘍性結腸炎存在差異性，人體潰瘍性結腸炎是一種病因尚不清楚的臨床疾病，動物模型是化學物質所致的、局部病理改變類似于人類潰瘍性結腸炎的小鼠結腸炎性病變，這種模型動物體內的變化機制還不清楚，該動物模型是否能代表人類潰瘍性結腸炎尚無法確定，這一點涉及到動物實驗方法作
為人體疾病研究時的價值評價。以上兩點也是目前中醫理論動物實驗研究共同存在的瓶頸。所以，中醫基礎理論的動物實驗研究需要相關研究的理論支撐。
②澄清理論源流：中醫學獨特的形成發展軌跡形成了其以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。中醫學的學科屬性同樣體現于中醫基礎理論的學科特點，以“肺合大腸”理論的形成因素為例，早期形態解剖知識奠定了“肺合大腸”理論的基礎；臨床生理病理的觀察現象是其形成的直接客觀因素，有學者認為，中醫基礎理論“是通過細致而周密的臨床觀察總結出來的有關臟腑經絡的生理學和病理學”[7]；經脈絡屬關系強化了“肺合大腸”理論的形成；精氣、陰陽五行哲學思想從理論的形成方法及結構形式等方面展示了它的影響力。中醫理論形成因素的繁雜特征尤其體現在中醫基礎理論的發生學研究論文中，所以對中醫理論澄源清流歸門別類有助于中醫理論的實驗研究。按照認識論原理，知識無外乎分為2類，一是對事物、現象的描述；二是對內在規律的闡發。表現在中醫基礎理論中，可觀察的“象”為實驗提供可靠的切入點，而表述內在機理的“理”甚或抽象程度更高的哲學思想為實驗所要證實或反駁的“假說”的形成發揮更直接的影響，或本身就可作為“假說”促成實驗設計的產生，或給以方法指導，使“假說”的形成有徑可循。哲學思想是一種文化的精華所在，而中醫基礎理論與中國古代哲學思想有著水融的緊密關系，所以加強理論人文科學內涵的研究是實現中醫基礎理論自主開放發展的前提；而客觀分析其自然科學屬性，有助于為微觀的解剖分析研究搭建橋梁；同時把動物實驗研究與臨床病癥的觀察性研究密切結合，作為重要的研究手段，使證實性研究方法具有了創新的潛力。各種研究方法的互補短缺、相得益彰是中醫基礎理論延續繼承并實現主體創新發展的可靠途徑。
在成像科學領域，學生和業內人士越來越迫切的需要掌握一些必要的理論知識和科學工具，以實現數據的定量分析處理。在本書中，成像、光學和光電子學的統計學研究能夠為許多領域提供必要的分析技術手段，例如遙感、色彩學、印刷和天文學等。作者將重點聚焦在統計推斷上，提供了廣泛的相關統計方法，在成像、光學和光電子學與統計數據分析之間搭建了一座橋梁。
本書共有10章：1.簡要介紹了本書的讀者對象、使用方法、組織架構等；2.統計基礎，對統計方面的基礎理論知識展開詳細描述，包括統計思維、數據格式、繪圖方式、概率分布等；3.統計推斷，講述了參數點估計、假設檢驗、總體樣本、人口分布的概率圖和測試及蒙特卡羅模擬等；4.統計模型，包括模型簡介、回歸模型和實驗設計分析等；5.多變量統計的基礎，主要包括多變量隨機抽樣、多變量數據可視化、樣品幾何形狀、廣義方差等；6.多變量統計推斷，包括平均向量推論、兩個總體的均值矢量比較、方差-協方差矩陣的推論等；7.主成分分析，主要講解其定義和性質、停止規則、殘差分析、統計推斷等；8.典型相關分析，描述數學公式、實際應用、典型相關回歸等理論；9.判別和分類，主要包括兩個或幾個總體分類和空間平滑的分類分析；10.聚類分析，包括相似和非相似方法、層次和非層次聚類算法等。
本書強調幾何直觀的概念理解，所有的例子都比較簡單，并提供背景解釋。貫穿全書的習題集和解決方案包含部分數值計算結果，讀者可以方便地確認自己方法的準確性。
本書是成像科學多變量統計學課程中一本非常優秀的圖書，適合本科和研究生閱讀。該書也可為從事成像、光學和光電子學領域每天需要進行數據處理分析的專業人士提供有價值的參考。
Peter Bajorski博士是羅切斯特理工學院統計學系的副教授，他在統計學研究領域包括回歸技術、多變量分析、實驗設計、非參數方法和可視化方法等，成像研究包括光譜圖像目標檢測等。
聶樹真，
助理研究員
（中國科學院光電研究院）
Nie Shuzhen，Assistant Professor
(Academy of Optoelectronics,CAS)
一、統計學專業課程建設的再認識
“一般來說，專業課程建設的內容主要包括:明確并規范專業課程教學內容;探索本專業課程內容的發展規律，提出在前沿領域的科研成果;遵循正確的指導思想，科學地確定教學目的、教學的基本要求、教學實驗環節要求;積極開展教學研究，探索教學規律，改進教學方法和形式”。傳統的專業課程建設理念雖然也涉及對實驗教學環節的要求，但基本上流于形式。通常是買幾臺電腦裝幾個軟件，并沒有在教學過程發揮其應有的實質性作用。因此，在教學過程中統計學專業各課程仍然是傳統教學模式下的“黑板粉筆型”;以教師為主導和中心，進行描述性教學;教師是主講者，學生是被動的接受者，教材陳舊，教學內容完全由教師設計，教學效果主要取決于教師個人的組織能力與語言表達能力。這種傳統教學模式的明顯缺陷就是缺乏對學生進行獨立分析與解決實際問題能力的培養，學生對統計學專業的基礎理論知識、分析方法沒有真正掌握，學習的目的僅僅是應付考試。
隨著大學生人數的增加和社會對統計專業人才培養要求的提高，加強統計學專業的實驗教學環節是十分必要和緊迫的，這同時也是轉變教學觀念、提高教學效果與教學質量、培養學生綜合能力的根本途徑。因此，統計學專業的課程建設應該在傳統理論教學的基礎上，加強實驗教學環節，大力推廣實驗教學，從而達到鞏固學生的統計理論基礎知識，培養其統計思維方式，提高其分析和解決實際問題綜合能力的教育教學目的。
二、實驗教學環節的再認識
隨著現代統計理論和方法的發展，數據的收集、整理、存儲、展示、挖掘，以及研究事物數量關系、趨勢和規律的分析理論和方法越來越豐富，操作性越來越強，應用范圍也越來越廣。傳統的實驗教學活動，即利用統計分析軟件計算幾個統計指標，驗證幾個分析過程和數量模型的實驗教學模式，已經無法適應統計學專業的發展進程，同時亦不能滿足提高學生分析和解決實際經濟問題的綜合能力的需要了，必須從根本上重新認識實驗教學環節，重新設計其操作規范和流程。
對實驗教學環節的再認識，必須改變過去那種對實驗教學環節狹義的認識，即簡單地把統計學專業課程的教學內容從教室搬到實驗室去完成。從教學過程上看，在完成統計學專業各課程相關理論知識的學習后，大量統計方法和數量模型的掌握和運用必須通過實驗教學來實現。例如，模型參數估計、檢驗等過程的分析計算和大量樣本數據的處理只有在實驗室中才能完成，這是提高學生運用分析方法和數量模型解決數量分析能力所必需的，但也僅僅是實驗教學環節的一個組成部分。統計工作能力不僅僅表現為數量分析能力，更為重要的是數據的搜集、整理和加工的能力，這需要有較強的對客觀事物的觀察分析能力。能夠敏銳的觀察到事物的細微變化，能夠清晰的分析事物的影響因素，從而能夠正確地設計指標體系來描述這些變化和因素，在此基礎上采集數據進行分析。這種能力是在實驗室中無法培養和訓練的，必須走出教室，走出實驗室到社會生產生活的實驗中才可獲得。因此，實驗教學環節應該包括兩個內容:首先是參與社會生產生活的實踐活動，其次是實驗室中數量分析能力的訓練。
三、實驗教學環節的設計原則
1．科學性原則
所設計的實驗教學環節要符合統計學專業的教學規律和特點。統計學專業的實驗教學環節不是學生的專業認識實習和畢業實習，是在教學過程中完成并與理論教學同步進行的。應該結合基礎理論的教學進程有針對性設計實驗教學環節，例如:在“統計學原理”這門課程中可以組織學生針對某一問題設計調查問卷進行統計調查，等等。
2．全面性原則
實驗教學環節要涵蓋全部教學內容與過程，既包括參與社會生產生活的實踐活動，同時也要包含在實驗室中的數量分析能力的訓練。
3．系統性原則
統計學專業課程的實驗教學環節不是孤立的，需要其他學科知識的支撐，所以必須加強與其他專業課程之間的聯系和銜接。
4．可行性原則
進行實驗教學的目的是改革傳統教學模式，豐富教學手段，完善教學環節。同時把教師和學生從繁重枯燥的教與學的過程中解脫出來，提高學生對統計學科專業課程的學習興趣和教學效果，使學生得到綜合能力的提高，而不是增加教師和學生的負擔。
5．前瞻性原則
實驗教學環節的內容要具有前瞻性，能夠反映出本專業的發展方向并隨著專業發展的變化及時進行修改調整。
四、實驗教學環節的內容
1．調查與數據搜集環節
“調查與數據搜集”是統計工作的基礎，也是對學生綜合能力要求較高的內容。一方面，根據課程的進度有計劃地組織學生系統開展問卷設計、社會調查、匯總調查表、歸納整理調查結果、撰寫調查報告，等等，使學生進一步加深對統計設計、資料收集、誤差控制、數據處理、分析報告撰寫等統計活動的理解，特別是對各種資料搜集方法與技巧的理解和掌握，可以鍛煉學生的統計調查應用能力、分析處理問題的能力、社交能力，以及計算機應用能力。另一方面，針對某宏觀范圍的現象，組織學生通過統計學年鑒、專業期刊等方式搜集次級資料，為數據分析能力的訓練積累資料。
2．數據分析環節
“數據分析”是實驗教學體系的基礎環節。屬于驗證型實驗教學環節，在這個環節中學生將對所學的分析方法和數量模型進行驗證，以達到熟練掌握所學知識、提高數據分析能力的目的，在此基礎上可以針對一部分能力較強，基礎較好的同學解決一些實際問題，進一步提高其綜合分析的能力。這個環節中需要有大量的數據資料支撐，這些數據資料一方面可以利用在“調查與數據搜集”中搜集得到的各種數據。但這些資料是有限的，其有效性也需要進一步驗證，因此為保障該環節能起到應有的作用，必須通過各種方式廣泛收集各種數據并建立起一個能與實際接近又適用于不同層次的專業數據庫。比如，模擬的各類金融數據，可以實時接收的股票市場信息的數據庫，等等。
3．統計軟件應用環節
統計軟件是統計學專業實驗教學體系的核心工具。數據分析過程大多數是通過統計軟件實現的。統計軟件的應用能力直接影響學生數據分析能力的高低，掌握統計軟件的應用是實驗教學環節必須達到的目標。在實驗教學體系中應該使學生對以下軟件有詳細的了解:Excel、SPSS、Statistic、EViews、SAS，等等。Excel在目前的日常報表工作中相當常見且較為普及，同時其描述統計的功能已完全具備，能滿足簡單的統計分析與處理，主要用于描述統計分析的課程實驗;SPSS是社會科學用的一個組合式統計軟件包。從其功能來看，包含了統計類課程的許多方法，例如，相關分析、方差分析、聚類分析、回歸分析，等等。但由于本軟件主要是針對社會科學而設計使用的，所以對不同類別的統計數據不一定能全部處理;Statistic有功能強大的數據管理系統，便于資料的再開發;EViews是當今世界上最流行的計量經濟學軟件之一;SAS是大型應用集成應用軟件，擁有眾多的功能模塊，可完成不同的任務，包含了廣泛的統計分析功能，同時具備了質量管理、運籌決策和計量經濟的時間序列模型等方面的專門分析計算功能。由于各種軟件模塊和特點、優勢不一樣，所以要根據學生的專業特點采用相應的軟件構建統計軟件應用環節，其中，Excel作為基本數據分析工具是必須包含在實驗教學環節中要求每一個學生都熟練掌握的，其他軟件則根據學生的專業特點、相關課程的設置進行選擇，但統計學專業的學生則必須掌握SAS軟件的應用。
五、實驗教學環節中應注意的問題
首先，課程學時的限制。由于學時的壓縮，統計學專業的理論教學和實驗教學環節必須協調好關系，不能顧此失彼。對于實踐性較強的實驗環節可以適當地拿到課外進行，從而作為學生社會實踐活動的有機組成部分。
其次，提高教師的教育教學水平。實驗教學環節是在教師的組織下有計劃有目的的進行的，因此，要求教師本身必須精通從問卷設計、數據搜集到軟件應用全過程。
第三，加強教材建設，把實驗教學環節的內容充實到教材之中。
第四，加強實驗室建設，不能僅僅只有幾臺計算機，裝幾個統計軟件，而是要有充分的數據資源，并提高其利用效率。
在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下，科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部，經核實統計后上報院部，院部根據科室住院病人床位使用情況，按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員，調動護理人員的積極性，促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等，以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓，非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70％以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項，開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100％，中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓（1）護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與，采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后，護理部上網下載專題學習資料下發到科室，課后出思考題，由護士長督促學習、提問，使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年，院部訂購本科教科書《中醫護理學》［2］，人手一冊，開設中醫護理基礎理論學習班，邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情，利用業余時間參加聽課，4～6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習，并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里，護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座，護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試，對不合格人員進行補考，直至考核合格。（2）護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則，并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩，護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會，在護理人員中進行針對性的護理業務講座，并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查，以點帶面，帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫護理學》［2］等考試成績為指標，技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》［3］技能考核成績為指標，護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣，促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性，取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室；2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書，有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高，中醫基礎理論成績、考核技能成績，活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核，激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項，中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫專科專病的護理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫?？谱o理質量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^，經統計學處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。
討論
根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓，中醫特色操作開展項目從4項增加到12項，開展次數從186人次到10385人次，取得如此大的進步，得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓，護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高，為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力，增強了自信心，提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合，進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面，具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點［4］。在本院住院的老年病、常見病，及需長期治療患者的治療中有著積極作用，病人樂于接受。由于效果明顯，提高了住院病人的滿意度，同時促進了中醫護理技術的臨床應用。
作者：朱志云 賴立英 單位：浙江省麗水市中醫醫院
