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第1篇

（一）指導思想

深入貫徹落實科學發展觀和國發〔2009〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持從**實際出發，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展、加快“健康工程”建設相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，調動全社會力量參與，不斷提高全民健康水平。

（二）總體目標

到**年，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，開展公立醫院改革試點工作，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高，全區主要健康指標達到渝東北前列。

（三）重點工作

重點抓好覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系，醫療服務體系，醫療保障體系，藥品供應保障體系等四大體系建設。建立和完善醫藥衛生管理體制，高效規范的醫藥衛生機構運行機制，政府主導的多元衛生投入機制，科學合理的醫藥價格形成機制，嚴格有效的醫藥衛生監管機制，可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制，實用共享的醫藥衛生信息系統，嚴格規范的衛生保障與監管機制等八項體制和系統。著力抓好醫療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務逐步均等化，推進公立醫院改革試點等五項改革。

二、完善服務體系，健全體制機制，加快推進重點改革

（四）全面加強公共衛生服務體系建設，促進基本公共衛生服務均等化

1．基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民。在全區統一建立居民健康檔案并實施規范化動態管理，到**年，城區建檔率達到75%，農村地區建檔率達到60%。開展健康教育和健康促進，充分利用電視、廣播、報刊、互聯網等媒體加強健康知識宣傳教育。為居民提供預防接種和傳染病防治服務。加強0—6歲兒童預防保健，實施系統管理。開展孕產婦保健，規范孕產婦產前檢查和產后訪視。開展老年保健，每兩年為65歲以上老年人做1次基本健康檢查。為高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病人群提供防治指導服務。加強精神衛生服務，對全區重性精神疾病患者進行登記管理，開展心理健康咨詢，指導在家居住的重性精神疾病患者治療和康復。

2．加快實施重大公共衛生服務項目。繼續實施國家免疫規劃，加強結核病、艾滋病等重大疾病防控。開展全區疾病監測。開展婦女宮頸癌、乳腺癌免費檢查。實施農村孕產婦住院分娩補助、孕產婦住院分娩保險和新生兒保險，為育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸，加大出生缺陷預防力度。為貧困白內障患者開展復明手術。為15歲以下人群補種乙肝疫苗。到**年完成3000座農村改廁任務。

3．加強公共衛生服務體系能力建設。逐步完善疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、精神衛生、采供血、應急救治、健康教育、計劃生育等專業公共衛生機構的基礎設施設備，提高公共衛生服務能力。逐步完善鄉鎮、村公共衛生服務體系，在鄉鎮衛生院建立公共衛生管理中心（科），強化醫療機構的公共衛生職能。加強城鄉急救體系、衛生應急隊伍和應急裝備建設，提高重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力。

4．完善公共衛生投入機制。根據公共衛生事業發展需要，多渠道籌集資金足額安排專業公共衛生機構所需基本建設、設備購置等經費；根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排人員經費、公用經費和業務經費。專業公共衛生機構按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理，日常開支按月下撥，突發事項按程序報批。逐步提高公共衛生服務補助標準，增加公共衛生服務項目預算，為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。2009年全區人均基本公共衛生服務經費補助標準不低于15元，**年不低于20元。完善公共衛生服務經費支付方式，基本公共衛生服務由政府采取購買服務的方式足額核撥經費，重大公共衛生服務由政府采取定額定項補助的方式核撥經費。

5．加強公共衛生服務監管。合理劃分醫療衛生機構的公共衛生服務職能。專業公共衛生機構主要開展重大公共衛生服務項目，制定基本公共衛生服務技術規范和標準，加強對基層醫療衛生機構公共衛生工作的業務指導。基層醫療機構主要承擔基本公共衛生服務，并在專業公共衛生機構組織下承擔重大公共衛生服務項目的部分工作任務。公立醫院重點開展傳染病和突發公共衛生事件監測、報告和醫療救治工作。加強公共衛生服務管理，建立基本公共衛生服務和重大公共衛生服務績效考核管理制度，不斷提升服務數量、質量和效率，確保城鄉居民公平享有基本公共衛生服務。

（五）進一步健全和完善基層醫療服務體系

1．加快基層醫療衛生機構建設。到**年年底，實現每個鄉鎮有1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，每個街道有1所政府舉辦的社區衛生服務中心。加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，按“填平補齊”原則配備必要的儀器設備，改擴建14所鄉鎮衛生院，新建和改造7所社區衛生服務中心。在武陵、余家、龍駒建立農村區域醫療衛生次中心。加強村衛生室建設，到**年年底每個行政村要有1所衛生室，所有村級公共服務中心要按照國家標準獨立設置村衛生室。完成區人民醫院和區中醫院重點建設項目，區婦幼保健院按照三級標準開展創建工作。嚴格執行區域衛生規劃，鼓勵和引導民營資金依法辦醫，補充基層衛生服務機構。

2．改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經費的補償渠道，逐步實行基層醫療衛生機構收支兩條線管理。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償。分類核定村衛生室鄉村醫生承擔公共衛生服務任務，按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。2009年對鄉村醫生的補助標準不低于人均每月200元，**年不低于人均每月300元，**年不低于人均每月400元。

3．理順基層醫療衛生機構管理體制和運行機制。加強醫療衛生全行業管理，理順政府舉辦的各級醫療衛生機構管理體制。對政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構，根據服務人口、服務半徑等情況，按照人員配置標準，足額核定人員編制，實行定編、定崗、定責的全員聘用制。推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。完善各類基層醫療衛生機構的功能和職責，制定分級診療標準和技術準入規范，建立基層醫療衛生機構與區級醫療機構雙向轉診制度。推進鄉鎮衛生院和村衛生室的一體化管理，充分發揮基層兩級衛生組織整體服務效能。鄉鎮衛生院要轉變服務方式，逐步在農村推行社區衛生服務，建立鄉鎮醫務人員聯系村制度，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療。城市社區衛生服務機構要實行上門服務、主動服務。

（六）加快推進基本醫療保障制度建設，建立覆蓋全民的基本醫療保障體系

1．擴大基本醫療保險覆蓋面。**年，城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險覆蓋城鄉全體居民，參保、參合率均達90%以上。2009年將在校大學生全部納入城鄉居民合作醫療保險范圍，以學校為單位就地參加醫療保險。政策性關閉破產國有企業和依法破產國有企業退休人員全部參加城鎮職工基本醫療保險，將國有企業“雙解”人員和關閉破產解體集體企業、困難企業的退休人員納入城鎮職工基本醫療保險范圍。積極推進農民工、城鎮非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險。對符合《就業促進法》規定的就業困難人員就業后參加城鎮職工基本醫療保險的參保費用給予補貼。積極發展商業健康保險，鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。

2．提高籌資標準和保障水平。建立國家、單位和個人合理分擔的籌資機制，逐步提高基本醫療保障籌資水平。**年，各級財政對參加城鄉居民合作醫療保險的居民補助標準提高到每人每年120元，并適當提高城鄉居民個人籌資標準。逐步提高城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險住院費用報銷比例，使政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%、55%以上。逐步實行門診統籌，擴大和提高門診費用報銷范圍和比例，進一步擴大特殊疾病范圍。將城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民合作醫療保險最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和農民人均純收入的6倍。

3．嚴格基本醫療保險基金管理。各類醫保基金要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理控制基金的年度結余和累計結余。城鄉居民合作醫療保險基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。定期向社會公布基金收支情況，增強基金使用透明度。提高基金統籌層次。

4．完善城鄉醫療救助制度。完善參保、參合資助辦法，資助城鄉低保對象、農村五保對象等困難居民參加城鄉居民醫療保險、城鄉居民合作醫療。全面開展門診醫療救助，在對救助對象中的“三無”人員由醫療救助資金予以全額補助，對重殘重病需院外維持治療人員和80歲以上老人在實行年定額門診醫療救助的基礎上，對其他救助對象門診費用經基本醫療保險報銷后，自付部分按規定的年門診救助標準給予一定比例救助。逐步加大住院醫療救助力度，幫助救助對象解決基本醫療保險住院費用報銷起付“門檻”，提高經基本醫療保險報銷后自負醫療費用的救助比例，降低救助對象實際住院自付費用。逐步擴大臨時醫療救助范圍，對低保對象以外的其他經濟困難家庭人員住院自付醫療費用數額較大的，給予適當救助。

5．理順基本醫療保障管理體制。加快建立城鄉一體、分賬運行、責權明確、醫療保險與醫療救助相互銜接的基本醫療保障管理體系。健全基本醫療保險和醫療救助經辦機構，為經辦機構提供必要的工作場所和工作經費，并加強基本醫療保險和醫療救助信息化建設。在確保基金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。建立和完善基本醫療保障評估體系，從參保人員受益情況、基金安全、基金利用、監督管理等方面對基本醫療保險進行評估，并納入政府的目標考核內容。

6．提高醫療保險運行服務水平。建立基本醫療保險、城鄉居民合作醫療經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制，推行支付方式改革，完善總額預付制、按病種限額和定額付費、按人頭付費、按床日付費等混合型醫保基金支付制度，提高醫保資金支付及時率。科學確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準，合理控制醫藥費用。改進醫療保障服務，推廣參保、參合人員在統籌范圍內定點醫療機構就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算，簡化報賬程序，提高報賬及時率。簡化跨區縣（自治縣）就醫的轉診手續，探索市內異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法，解決農民工等靈活就業人員的基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。建立醫療機構和人民群眾對醫療保障管理服務的監督評價機制。

（七）初步建立基本藥物制度，建立健全藥品供應保障體系

1．實施基本藥物制度。根據國家基本藥物制度實施意見、基本藥物目錄管理辦法和基本藥物目錄、**市基本藥物目錄，按照防治必需，安全有效，價格合理，使用方便，中西藥并重的原則，確保基本藥物制度的實施。

2．建立基本藥物供應保障體系。支持和鼓勵藥品生產企業參與基本藥物生產，在保證藥品質量的基礎上，盡量降低生產成本。加強藥品醫療器械質量監管，定期對藥品醫療器械進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。政府承辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，實行公開招標采購。落實基本藥物統一配送制度，通過公開招標確定配送企業。

3．嚴格控制基本藥物零售價格。在國家基本藥物零售指導價格規定的幅度內，結合統一配送費用，合理確定本區基本藥物統一采購價格。政府舉辦的基層醫療衛生機構按進購價格實行藥品零差率銷售。

4．優先選擇和合理使用基本藥物。所有零售藥店和醫療衛生機構均應配備和銷售基本藥物。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，滿足群眾需要。從2009年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各級各類醫療衛生機構基本藥物使用率由區衛生局規定。認真執行臨床基本藥物應用指南，加強用藥指導和監管，定期公布基本藥物使用情況。完善執業藥師制度，逐步在藥店、藥房按規定配備執業藥師或藥學專業技術人員，為患者提供購藥咨詢和用藥指導。完善處方管理制度，允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物10%。

（八）積極穩妥推進公立醫院改革試點

1．完善區域衛生規劃。根據**市制定的醫療機構分類管理標準，合理調整醫療機構布局和規模，明確公立醫院的資源配置標準和主要功能，合理控制公立醫院建設規模。加快推進區人民醫院國家重點縣級醫院建設項目和區中醫院創建區域性中醫醫療中心。

2．開展公立醫院管理體制、運行和監管機制改革。開展公立醫院改革調研工作，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，組建公立醫院管理機構，履行醫院國有資產出資人管理職責。積極探索公立醫院法人治理結構，明確院長選拔任用和崗位規范。改革人事分配制度，健全分配激勵機制，有效調動醫務人員的積極性。穩步推動醫務人員的合理流動，促進醫療機構之間人才交流，探索注冊醫師多點執業。強化公立醫院醫療服務行為和質量監管，優化服務流程，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。嚴格醫院預算和收支管理，加強財務運行監管和成本核算控制，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。

3．推進公立醫院補償機制改革。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生服務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊等公共服務經費。對中醫院、傳染病醫院、精神衛生中心、婦幼保健院、兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。規范公立醫療機構收費項目和標準，探索按病種收費等多種收費方式改革。建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度。制定公立醫院特需服務管理辦法，規范公立醫院特需服務行為，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。做好公立醫院醫藥分開試點準備工作，逐步取消藥品加成。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準、增加投入等途徑解決，藥事服務費納入基本醫療保險報銷范圍。適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查價格。

4．加快形成多元辦醫格局。按照全區衛生規劃要求，引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。在公立醫院轉制中，要切實做好清產核資，防止國有資產流失，保障職工合法權益。鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。制定支持社會資本發展醫療衛生事業的優惠政策，非公立醫療機構在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面與公立醫療機構享受同等待遇。大力發展醫療慈善事業，鼓勵社會力量興辦慈善醫療機構，或向醫療救助、醫療機構等慈善捐贈。依法加強非公醫療機構的監管，規范執業行為。公立醫院改革在**年逐步推開。

（九）加快醫藥科技創新和衛生人才隊伍建設

1．積極推進醫藥衛生科技進步。將建設三峽庫區醫療衛生中心納入全區經濟社會發展總體規劃，把醫藥衛生科技創新作為全區科技發展的重點。加大醫學科技投入，整合優勢醫學科技資源，大力支持醫學重點學科、特色專科、重點實驗室建設。鼓勵和扶持自主創新，促進醫藥科技成果轉化應用。大力促進衛生技術進步，推廣面向農村和社區的適宜衛生技術。

2．加強醫藥衛生人才隊伍建設。制定實施全區衛生人才隊伍建設規劃，對衛生事業單位實行分類指導、分類管理。加大人才隊伍建設投入，加強衛生人才培訓、培養、選拔、引進的管理。加強基層衛生人員培訓和學歷教育，完善全科醫師和住院醫師規范化培訓制度。采取網絡教學、短期培訓、集中學習、臨床進修等方式，三年內對鄉鎮衛生院和社區衛生機構的醫務人員普遍進行一輪培訓，對鄉村醫生每兩年進行一次集中培訓，鼓勵鄉鎮衛生院技術人員參加離職深造，提升學歷水平和實際工作能力，鼓勵醫學院校的畢業生和社會散在的執業醫師到邊遠貧困地區鄉鎮衛生院工作。制定特殊政策，加快培養、選拔和引進高層次醫藥衛生人才，采取措施培養選拔區級學科學術帶頭人和技術骨干。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫藥人才隊伍。加強衛生管理干部隊伍建設，探索職業院長制度，規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。建立和完善藥品醫療器械檢驗檢測專業人才引進、培養等制度，加強藥品從業人員和執業藥師培養，提高藥品管理和用藥指導能力。

3．落實醫療衛生人員編制和激勵政策。執行各級各類醫療衛生機構人員編制標準，嚴格核定人員編制，完善醫療衛生人員統一招考、直接選調、人才引進制度。鼓勵醫療衛生人員到基層服務。**年7月1日及以后聘用到國家規定的艱苦邊遠鎮鄉醫療衛生事業單位工作的大中專及以上畢業生，可提前6個月轉正定級，轉正定級時薪級工資高定2級。完善衛生人員職稱評定制度。

4．完善城市醫院對口支援農村和社區制度。落實城市醫療衛生技術人員晉升高級職稱前到農村服務1年的政策。繼續推進“師帶徒”活動。二級以上醫療衛生機構劃片包干幫扶基層醫療衛生機構，力爭改變基層醫療衛生機構學科欠缺、技術水平落后、服務能力低下的現狀。采取到城市大醫院進修、參加住院醫師規范化培訓等方式，提高基層醫務人員業務水平。

5．構建健康和諧的醫患關系。加強醫德醫風建設，重視醫務人員素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優化醫務人員執業環境和條件，建立醫療執業保險，保護醫務人員的合法權益，調動醫務人員改善服務和提高效率的積極性。加強醫患溝通，開展醫務社會工作，建立醫療糾紛防范和“第三方調解”調處機制，治理“醫鬧”行為，建設“平安醫院”。

（十）建立實用共享的醫藥衛生信息系統

1．加快醫療衛生信息系統建設。制定衛生信息系統建設規劃，探索衛生信息化建設標準。加強資源整合，理順衛生信息化管理體制，逐步建立一體化的醫療衛生信息體系。完善以疾病預防控制、婦幼保健、城鄉居民合作醫療網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉鎮和社區衛生信息網絡平臺。以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。利用網絡信息技術，促進各級醫療衛生機構的合作，實現資源共享。積極發展面向農村及邊遠鎮鄉的遠程醫學教育。

2．建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設，逐步將醫療保障網絡延伸到具備定點條件的村衛生室和社區衛生服務站。加強城鎮職工醫保、城鄉居民醫保和醫療救助信息系統建設，促進系統間的有效銜接，實現與醫療機構信息系統的對接，方便參保（合）人員就醫和管理。

3．加強藥品監測信息系統建設。建立和完善區、鄉鎮藥品監管、藥品不良反應監測信息網絡，建立和完善區級藥品檢驗檢測信息網絡。建立基本藥物供應評估監測信息系統。

三、高度重視、大力協作，積極穩妥推進醫藥衛生體制改革

（十一）提高認識，加強領導

充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，解放思想、堅定信心，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫問題作為改善民生、擴大內需的重點擺上重要議事日程，因地制宜地制定具體工作方案和有效措施，落實政府的公共醫療衛生責任。有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力，抓緊制定相關配套文件，切實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及人民群眾。

（十二）加大投入，多方籌資

科學界定政府和市場在醫療衛生方面的投入責任，確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資提供，基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫療服務由個人直接付費或通過商業保險支付。鼓勵多渠道籌集資金，滿足人民群眾不同層次的醫療衛生需求。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，減輕居民個人基本醫療衛生費用負擔。衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，逐步提高政府衛生投入占經常性財政支出的比重。新增衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。探索實行政府購買服務、直接補助需方等多種形式的政府衛生投入方式，促進醫療衛生服務機制轉變和效率提高。深化對口支援工作，爭取技術、資金扶持。建立健全科學合理的績效考評體系，提高資金使用效率。加強監督管理，切實防止各種違法使用資金的行為。

（十三）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項長期任務，要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，科學謀劃、整體設計、重點突破、分步實施。區級有關部門要抓緊制定操作性文件，進一步深化、細化和實化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協調推進各項改革，及時總結經驗，逐步推開。