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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫基礎理論學習，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）06-0212-01
中醫基礎理論的教學具有重要意義，在很大程度上決定了學生能否了解其他相關臨床知識。夯實的基礎知識能夠有效輔助學生實踐技能的提升。傳統教學模式之下，教師在課堂中處于絕對核心的地位，學生的參與度低、配合度低，嚴重阻礙了學生中醫專業課學習的進程。那么，在新課改的背景之下，究竟如何才能切實推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的應用，是任課教師應該重點思考的問題。
一、關于研究性教學的概述
（一）研究性教學的內涵
基于研究性學習，在教學領域中創造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創設，為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革，培養學生的科學精神與科學探究的方法，讓學生在中醫基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究，而是在與課程內容有機結合的基礎上實現研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫知識，也可以是一個獨特的假設，通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
（二）研究性教學的優勢
研究性教學的優勢在于立足于科學精神，通過明確的研究目標的設計，實現中醫基礎理論教材知識的創新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究，而是將研究的理念與課堂教學融會貫通，并在核心的中醫學科思想與科學方法的指引下，讓學生更加透徹地理解中醫基礎理論知識，激發學生的創造性，培養學生思維的靈活性，并有助于學生良好品質意志的樹立，為綜合型全面發展醫學人才的培育奠定堅實的基礎。
（三）研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷，如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等，這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言，研究性教學能夠培養學生的邏輯思維與創新能力，所以在中醫學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
（一）基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果，筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫學專業的學生共30名，其中男同學20名，女同學10名，將這30名同學隨機分為人數相等的兩組，即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統計學意義，保障了此次教學試驗的科學性。
（二）方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統一，以“五行學說”相關教學內容為示例，對照組采用傳統的教學方法，教師在課堂中占據主導地位，以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學，采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍，學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位，對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正，讓學生能夠隨時進步。
（三）結果分析
經過為期四個月的教學試驗，現將結果分析總結如下：研究式教學中學生的中醫基礎知識更加牢固，教學質量與效果也得到了顯著提升，而采用傳統教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的措施
（一）多元化教學方法的呈現
在中醫基礎理論教學中，單一的教學方式已經不能適應學生對課堂教學的需求，因此，在研究性教學方式的引導下，呈現出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面：首先確立好教學目標，為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性，中醫基礎理論涉及到龐雜的專業知識，只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合，在完成課堂研究式學習之后，能夠對相關中醫問題進行深入的分析。
（二）合作研究式教學的應用
中醫基礎理論涉及到中醫學視角下的疾病認識及防治方法、中醫中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容，合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組，同一小組的同學制定出共同的學習目標，探討最佳的學習方法并就中醫基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣，并有助于培養學生的團隊意識與協作精神。
（三）完善科學教學評價體系
當前的教學評價單一，以學生考試成績的提升來評判教師的教學效果。而在研究式教學中，評價體系應該更加科學、完善，包括課堂氛圍、學生綜合能力提升以及學生的課堂參與度等。
四、結語
綜上所述，探究性教學方法能夠切實提升中醫基礎理論教學的水平與質量，教學效果顯著，能夠極大地激發學生的學習興趣，從而轉變以往沉悶的課堂教學氛圍，為學生深入地理解醫學基礎理論與知識奠定堅實的基礎。筆者相信，隨著探究性教學方法在中醫基礎理論教學中應用的推廣和深入，一定能夠培養出更多優秀的綜合型醫學人才。
參考文獻：
[1]嚴燦，潘毅，鄧中炎.《中醫基礎理論》多媒體組合教學設計與研究[J].安徽中醫藥大學學報，2012，21（4）.
【關鍵詞】 多元化教學法；《中醫基礎理論》；中醫教育
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程，是學生后續學習《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》以及臨床各科的重要基礎。然而，多年來，《中醫基礎理論》的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。為此，筆者在《中醫基礎理論》教學中采用多元化教學法，以問卷調查的方式評價其教學效果。
1 研究方法
1.1 教學對象
選取2007級本校統招的中醫專業本科學生40人。
1.2 教學內容
選用教材為孫廣仁主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》(2004年)普通高等教育“十五”國家級規劃教材。
1.3 教學方法
針對《中醫基礎理論》不同章節的特點，在以課堂教授為主的前提下，對相應章節增加實驗教學內容。具體的實施過程包括以下幾點。
1.3.1 PBL教學法
本法是指以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式，是一個注重理解和解決問題的學習過程。本法強調了調動學生的主觀能動性，讓學生自己去尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習知識和技能，可有效地促進學生自學、綜合分析以及獨立工作能力的提高，加強學生把理論學習與實踐工作有機結合起來的觀念。在臟腑關系、精氣血津液神關系章節增加此實驗教學法，課時為4學時。
1.3.2 案例教學法
本法是通過對一個具體教育情境的描述，引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。它既能激發學生的學習興趣，又是新舊知識銜接的橋梁，同時又能鍛煉學生分析和解決問題的能力，增強學生的求知欲。在藏象、病因、病機等章節增加此實驗教學法，課時為5學時。
1.3.3 現代教育技術教學法
針對課程不同部分各自的特點，選擇性采用觀看錄像、網絡教學等現代教育技術，使抽象的理論直觀化。在藏象、經絡、病因等章節增加此實驗教學法，課時為4學時。
1.3.4 寓教于樂教學法
本法是采取靈活多樣的輔助教學活動，舉辦中醫基礎理論知識競賽，在期中測驗進行，由課代表、學習委員組織全班學生按宿舍分成8個競賽組，通過必答題、搶答題等競賽形式進行，既可以復習專業知識，又激發了學生的學習興趣，培養了學生的集體榮譽感和團隊協作精神，鍛煉了學生的思維、判斷、反應速度，使學生的應變能力及靈活運用知識的素質有所提高，課時為2學時。
1.4 教學法效果評價
教學結束后，用問卷形式調查學生對教學方法的意見和評價。調查量表內容主要包括學生對教學方法的認可程度、對教師教學效果的滿意度，以及對教學方法的改進意見等，每位學生寫出學習體會以及對教學方法的改進意見，對反饋信息分值進行統計學處理。
2 研究結果
本研究共發放調查問卷40份，收回40份。
2.1 對學習效果的評價
①對中醫是否感興趣(70%很感興趣，30%較感興趣)；②專業思想是否鞏固(37.5%很鞏固，60.0%較鞏固，2.5%不鞏固)；③愿意學好中醫嗎(90.0%很愿意，10.0%愿意)；④適應大學的學習方式嗎(15.0%很適應，77.5%較適應，7.5%不適應)；⑤提高主動學習能力(27.5%提高很大，70.0%有所提高，2.5%沒有提高)；⑥對多元化教學法的滿意度(60%很滿意，40%較滿意)。
2.2 對教學方法的認可程度
各種教學法對學習掌握基礎理論知識的作用：PBL教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)；案例教學法(100%促進作用)；現代教育技術教學法(75.0%促進作用，17.5%不知道，7.5%沒有作用)；寓教于樂教學法(77.5%促進作用，12.5%不知道，10.0%沒有作用)。
最喜歡的教學法(67.5%多種教學方法相結合，17.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，5.0%PBL教學法；5.0%現代教育技術教學法)；認為教師采取什么教學法比較合理(85.0%多元化教學法，7.5%案例教學法，5.0%課堂講授法，2.5%PBL教學法)。
2.3 對多元化教學方法的改進意見
沒有學生提出反對意見，一致認為多元化教學方法很好，對提高學習興趣和教學質量很有幫助，尤其是案例教學法最受歡迎，希望增加案例教學法的課時數。有的同學在學習體會中這樣寫道：“學習完《中醫基礎理論》，極大提高了我對中醫學的興趣，我覺得老師的教學方法很好，因為我的興趣是從無到有的。”另有同學這樣寫道：“通過對《中醫基礎理論》的學習，使我對中醫有了更深一步的了解和熱愛，同時也對中醫的未來堅定了信心。”
3 討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程體系的主干課程，是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。然而，《中醫基礎理論》又是一門理解性、記憶性要求較高的學科。限于中醫學發展的歷史跨度較大，以及現代人文環境的影響，使得當代大學生在對《中醫基礎理論》的理解上，或者在如何正確學習《中醫基礎理論》的認識上易產生較大的偏差。在實際教學中，學生普遍感到該課程內容抽象，理論深奧，信息量大，學生難以深刻領會所學內容。《中醫基礎理論》作為一門通向臨床等實踐課程的橋梁，如何針對其特點，采用切實可行的教學方法，使抽象的內容更形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生學習該門課程的興趣，激發學生對專業的熱愛，培養學生分析問題、解決問題的能力，為學習、發展中醫學打下堅實的理論基礎，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。通過對學生的問卷調查分析表明，多元化教學法的實施，主要取得以下幾方面的教學效果。
3.1 激發學習興趣
采用多元化的教學方式，既保證了學生學習理論知識的系統性、廣泛性，又引導學生圍繞問題獨立思考，積極參與討論，主動尋求答案，復習和鞏固所學的理論知識，并將其應用于解釋在實踐中所碰到的疑問上，做到了理論聯系實際，激發了學生的學習興趣與參與意識。
3.2 鞏固專業思想
多元化教學法可鞏固學生的專業思想，提高學生的責任感和學習效率，培養學生嚴謹的科學態度、口頭表達能力及協調合作能力，為進一步學習其他中醫課程打下良好的基礎。
3.3 活躍課堂氛圍
多元化教學法是基于教學過程中“學生為中心，教師為主導”的教育理念，以啟發式教育和主動性學習為目標，在教學過程中，注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合，將單純的教師活動變成師生的共同活動，講授、討論、案例、錄像、多媒體、知識競賽等多種教學方法綜合運用，在傳授知識的基礎上，突出能力和智力的培養，有效地活躍課堂氛圍，加強師生互動。
3.4 提高學習能力
多元化教學法充分發揮各教學法的優勢，教學相長，使學生從被動的接受變為主動的學習，培養學生的自學能力，進一步督促學生對重點、難點內容的理解和掌握，大大提高了學習效率，從而提高教學質量。
通過對各種教學方法認可程度的調查，發現案例教學法最受歡迎，100%的學生認為此教學法對學習掌握基礎理論知識有促進作用，許多學生建議增加案例教學法的課時數和教學內容。在調查教師采取什么教學法比較合理時，85.0%的學生認為多元化教學法比較合理，說明多元化教學法被大部分學生認可接受，并且希望以后其他的中醫課程教學時能采用多元化教學法，以激發學習興趣，培養自學能力和協作精神，提高學習效率。
1研究方法與結果
1.1傳統和文獻研究結合教學法與傳統教學法的比較
將經濟管理學院2010級公共管理、物流專業共56名學生隨機分為試驗組和對照組兩組,兩組均同步采用教師講授為主的傳統教學方法。試驗組在傳統教學進行同時實施文獻教學法,在文獻教學法實施之前,向學生開設文獻研究方法講座,學生根據自我興趣選擇與中醫基礎理論相關文獻進行網上檢索,收集文獻并整理,之后撰寫論文。完成傳統教學法內容和文獻研究結合教學法內容后,對試驗組和對照組進行理論考試。兩組實行統一命題、統一考試、統一閱卷。試驗組最后成績以理論考試成績與論文成績作為評價指標,理論考試和論文成績各按照70%和30%計入總成績。兩組成績進行統計學處理,結果試驗組的平均成績是86.54,對照組的成績是77.26,統計結果表明,試驗組的成績明顯高于對照組(P<0.叭)。
1.2傳統和自主授課結合教學法與傳統教學法的比較
將經濟管理學院2010級信息、英語專業共54名學生隨機分成試驗組和對照組兩組,兩組均采用教師講授為主的傳統授課方法,試驗組在傳統教學的同時,實施學生自主授課方法。學生自主授課方法主要在傳統教學進度的前1/3后進行,此時教師限定一定課時數,由試驗組學生自主選擇講授內容,自主選擇授課方式,每位試驗組學生都要參與授課,進度和時間由教師全程控制,教師在學生自主授課結束后,總結和梳理知識體系,并對授課的學生進行點評和打分。試驗組最后成績以理論考試成績和自主授課打分作為評價指標,理論考試和自主授課成績各按照70%和30%計入總成績。兩組成績進行統計學處理,統計結果證明,試驗組的平均成績是88.23,對照組的成績是75.31,試驗組的成績明顯高于對照組(P<O.01),有明顯差異。
2對中醫藥學概論教學法改革的認識
2.1培養成就意識促進知識掌握
建構主義學習理論認為,學習是在一定情境中進行的,情境的創新有利于學生對所學知識的意義建構…。通過對中醫藥學概論課程的教學法改革,培養了學生的成就意識,激發了學生學習中醫學的興趣,2010級公共管理、物流專業的學生教學法的改革試驗充分證明,傳統教學和文獻研究結合教學可以促使學生提高對中醫學基礎內容的認識,勤加思考,激發學生探索中醫基礎理論知識的求知欲望,同時促進學生利用學校網卜圖書館資源拓展知識廣度和深度,通過學生查閱文獻資料,嘗試撰寫論文,最終獲得中醫基礎知識的深入理解,享受成功的喜悅。中醫藥學概論教學法的改革可以逐步培養學生的成就意識,從而激發學生學習中醫的興趣,達到學生主動要求學習中醫知識,主動探求中醫知1識的目的。
2.2提高學習興趣加強表達能力
課堂教學的過程是以學生為中心,讓學生在學習的過程中發現問題,并及時去解決問題;教師應圍繞“解決問題”而展開教學活動。中醫藥學概論需要記憶的中醫基礎知識點非常多,抽象的內容也非常多,又缺少臨床實踐,傳統教學方法不利于提高中醫基礎理論學習的興趣,更不利于培養中醫學生的綜合能力,閃而嚴重影響了教學效果。2010級信息、英語專業的學生教學法的改革試驗充分證明,試驗組采用傳統教學法和學生自主授課結合能夠提高學生自覺學習的熱情,備課中的積極準備,進而培養學生的表達能力。結果表明,學生在自主授課過程中,增加對課本知識的深刻理解,在較短時間內能夠掌握中醫藥學概論的基本理論和基本知識。影響中醫藥學概論教學效果的因素很多,例如課程進度安排、課程設置、教輔手段等,要想真正培養出基本功扎實、高素質創新型中醫人才,還需要各個方面的長期的共同努力
[關鍵詞]西醫外科學；二段式教學；考核制度
[基金項目]本文系山東中醫藥大學成人繼續教育2019年度教學研究課題“成人繼續教育課程《外科學》試題庫建設”研究成果（JXJY20190232）
[作者簡介]張念平（1984—），男，山東日照人，醫學博士，山東中醫藥大學第一臨床醫學院，講師，主要從事西醫外科學教學和臨床研究；李先強（1979—），男，山東淄博人，醫學碩士，山東中醫藥大學第一臨床醫學院副教授，主要從事西醫外科學教學和臨床研究；董美辰（1990—），女，山東威海人，醫學碩士，山東中醫藥大學第一臨床醫學院講師（通信作者），主要從事中醫外科學教學和臨床研究。
[中圖分類號]G642.0[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）34-0203-02[收稿日期]2020-03-20
目前醫學生的臨床實踐能力低下是各醫學院校不容忽視的重要問題。產生此問題的主要原因是以往的教學過程中缺乏合理的教學模式、缺乏完善的教學評價體系。基礎理論教學和臨床實踐教學之間出現脫節，加之無詳細規范的考核標準衡量教學質量，最終導致學生基礎知識掌握不扎實，臨床技能操作水平不高，動手能力差。以往，西醫外科學的教學往往先將基礎理論知識全部講完，再讓學生到醫院進行臨床見習。這可能導致學生到臨床見習時，前面所學的理論知識有相當一部分已經遺忘，不利于臨床見習的順利進行。并且，傳統教學模式使基礎課與臨床實踐截然分開，很容易讓學生對枯燥的書本內容失去興趣。
西醫外科教學需要采用更合理的教學模式，以提高學生的專業理論水平和實踐能力。在國內外眾多的課程改革模式中，“二段式”教學憑借以臨床為導向，通過問題引導式的、開放式的教學模式脫穎而出。“二段式”教學模式，就是將學生的“學”、教師的“導”、學生的“練”、師生的“評”這四個教學主要因素進行優化組合，把教學時間的前半部分組合成以教師的“導”為主的“學導”階段，教學的后半部分組合成以學生的“練”為主的“練評”階段[1]，從而在規定的教學時間內使全體學生都能熟練掌握所學知識。具體到西醫外科教學，“二段式”實踐教學模式是基礎理論教學和臨床實踐教學同時進行，并非學生學完全部專業課知識再集中時間到臨床進行實踐。例如，針對專業課的某一章節的知識，“二段式”實踐教學模式將該章節的教學分為兩段：第一階段，先讓醫學生學習基礎理論知識，使學生理解和掌握醫學知識的基本概念、重點和難點。第二階段，醫學生在帶教老師的引導下，在附屬醫院病房參觀或參與該章節涉及的相關臨床診療活動，以檢驗、鞏固、強化所學理論知識。因此，“二段式”實踐教學的特點是將專業課每一章節的學習過程分為兩個階段，使理論學習和實踐操作有機結合起來，利于學生對知識的掌握。“二段式”教學模式可以避免基礎理論教學和臨床實踐教學之間出現脫節。
“二段式”教學模式下還可以融入多種教學方法：如，重在引導學生的主動參與、將教學過程中學生主體作用和教師主導作用有機結合的引導式教學（PBL）；再如，以病例為先導，以問題為基礎的小組討論式教學的病案分析教學（CBL）[2]。目前國內外許多醫學院校已經將“二段式”教學模式引入專業課的教學中，如美國、加拿大等已有80%的醫學院校采用了這種教學模式。我國北京中醫藥大學、昆明醫科大學、上海交通大學醫學院、第四軍醫大學等醫學院校也相繼進行了這種教學模式的探索，并積累了一些成功經驗，可見“二段式”教學模式有著自身獨特的優勢。
不管采取什么樣的教學模式，應用怎樣的教學手段或方法，其教學目標的落實都應該有相應的機制作為保障，而目前較為有效的檢驗和保障手段則是考核。學生的專業考核是指以教學目標為依據，運用恰當的、有效的工具和途徑對學生的知識和能力水平進行價值判斷的過程。教學過程中也需要對教師進行考核，教師考核是指學校或其他教育機構根據國家制定的標準和管理教師的權限，按照考核的內容、標準、程序和方法，對教師進行定期和不定期的考查，以確定教師教學水平的制度和辦法。考核不僅能夠反映學生的學習效果同時還可以從側面反映教師的教學水平和教學質量[3]。如何科學、規范的對學生和教師進行考核，真實可信地反映醫學生的學習效果、評價教師的教學水平，是高等醫學教育中一個極為重要的問題。
以往西醫外科學的課程考核主要考查學生專業課的理論知識，以筆試為主，很少將臨床技能作為考核內容，也很少將教師納入考核的對象。如果西醫外科學沒有完善的考核機制，就可能存在兩個問題：由于無考核的壓力和約束，部分學生對所學的知識不能完全理解和掌握，臨床技能操作更是錯誤百出；由于無考核的要求，部分教師可能會思想懈怠，在教學過程中不夠認真、仔細，導致教學質量不高。因此，為了提高醫學人才的培養質量，西醫外科學對學生的考核應該包括理論考試和實踐技能考核，而不單純是以往的理論考試。此外，還應該引入教師考核機制，對教師的教學質量、教學水平進行考核。
關鍵詞：醫學教學 學習興趣 動機
中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（b）-0-01
醫學教學有很多基礎專業課需要學習，醫學基礎理論抽象、內容繁雜、醫學名詞、術語較多，中職院校的學生學習基礎較差，理解能力與思維能力不強，在醫學基礎理論學習過程中容易產生厭學的情緒，同時隨著教育模式的轉變、教學課時的壓縮、教學條件的限制等，醫學基礎課的教學質量受到一定的影響。如何提高醫學基礎課的教學質量，是擺在高校教師面前的一大難題。這就需要教師要改變教學方法，根據不同的教學內容采用相對應的教學手段，通過教師對教學的合理組織，激發學生的學習興趣，提高課堂的教學效果。
1 中職醫學教學中存在的問題
當前中職醫學基礎理論教學中存在著一些問題，影響了教學效果，在教學過程中，教師強調知識的灌輸，一節課都是教師進行講述，教師擔心學時不足，完成不了教學任務，一節課下來，往往是教師累的滿頭大汗，學生聽的是一頭霧水，師生在課堂教學中缺少學習的互動環節，加之學習的內容相對枯燥、單調，學生很容易失去學習興趣，產生厭學的不良情緒，學生在學習過程中缺乏主動性，是當前醫學教學中的一個常見問題。
2 培養學生學習興趣的策略
2.1 加強學生的學習態度教育
學生入學以后，對醫學知識的了解幾乎為零起點，學生來到學校這個新環境進行學習，是人生的一個轉折，要教育學生抓住課堂學習的機會努力學習，鼓勵學生勇于克服學習中遇到的困難，培養學生不怕吃苦的、不怕累的意志品質，使學生明白今天的努力是明天成功的保證，在教學中加強對學生學習觀、人生觀的引導，營造一個積極向上的學習氛圍，使學生產生學習的求知欲，變被動學習為主動學習，學生學習態度的端正有利于學生學習興趣的培養。這是所有醫學教師要關注的一個教學方面，也是必須要進行教學的內容，使學生明白先學做人，后學知識的道理，對學生以后的醫學工作都是十分必要的。
2.2 豐富教師的教學方法
中職學校的學生學習基礎相對薄弱，學生年齡偏小，一般在l5～17歲之間，理解能力較差。在傳統的教學模式下，課堂教學以教師為中心，學生只是被動的接受。對于枯燥、抽象、內容繁雜、名詞眾多的知識來講，學生更容易處于壓抑和被動消極的狀態。在教學中老師要和同學充分互動起來，比如在介紹完一個重要器官之后，老師可以指示掛圖或模型上的結構，要求學生說出相應結構的名稱，使學生在不斷重復中很快掌握重要內容，同時集中注意力，始終與老師保持聯系，緊跟課堂進度與節奏，從而提高教學效果。同時教師要利用畫圖、掛圖、標本、模型、多媒體等多種教學手段將所講授的內容直觀、形象的展現在學生面前，用不同的刺激使學生在頭腦中對人體的組織器官形成感性認識。
2.3 教師要轉變教學理論
教師要轉變自己的教學理念，學習新課標，不斷學習新的教學理念。教師要懂得學生為主體的教學模式轉變，興趣是學生學習的動力和加速劑，是一切創新動力的重要源泉，是學生掌握知識，發展智力，形成創新能力的內在動力。學生興趣的培養，需要教師改變傳統教學模式。在教學過程中，教師要善于激活學生的創新思維，調動學生積極性，激發學習興趣。在新的醫學教育模式下，教師應讓學生積極參與教學活動，不斷發掘學生的自學潛力，激發他們內在的學習動力，拓展學習時間和空間，同時培養學生養成獨立思考、善于發現、敢于創新的科學方法。教師要不斷調整教學方法，轉變教學模式，激發學生的創新意識和創新思維，努力培養學生對醫學基礎課的學習興趣，是提高教學質量的基礎。
2.4 教師要加強自身素質的提高
教師是教學的組織者，是學生學習的引路人。教師自身素質的提高對學生起著重要的作用。首先，教師要加強職業道德培養，愛崗敬業，將教育書人視人自己的人生價值目標。這樣才能在學生中樹立一個良好的教師形象，教師個人魅力對學生學習興趣的培養是非常重要的。其次，教師還要加強自身教學業務水平的提高，不斷完善自己的教學方法，更新自己的知識體系，將新前沿、最實用的醫學知識傳播給學生。教師在教學中要善于了解學生，抓住學生的心理特點，采取因材施教的教學方法。最后，教師要加強業務學習，參加教學交流，向教學方面的專家學者進行學習，只有這樣才能成為一名體格的教育者，更好的教書育人。
3 結語
現代醫學教學過程中，學生興趣的培養是十分必要的，這就要求教師在教學中要以學生為主體、教師為主導，充分發揮學生的主觀能動性。在教學過程中，要培養學生的學習興趣，鼓勵學生積極參與，選擇合適的教學方法，及時幫助學生做好歸納總結，在輕松愉快的教學氣氛中獲得良好的教學效果。
參考文獻
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（1 浙江中醫藥大學第三臨床醫學院內科學教研室；2 浙江中醫藥大學醫學技術學院）
中醫內科學是中醫臨床醫學的重要組成部分,在中醫專業中占有極其重要的位置。根據不完全統計，全國有學歷的執業中醫師，每年職業技能考試通過率僅為70%左右[1]。即使是通過技能考試和理論考試，取得了執業資格，還是有相當一部分中醫師不能很好地運用中醫理論知識從事臨床工作，不能成為好的中醫師。究其原因，最根本的是在學習階段，尤其是后期臨床實習階段沒有養成中醫臨床思維能力。這種能力的不健全或缺失，直接導致走向臨床的中醫師不能把握中醫整體觀念、辨證論治的特點，不能經過望、聞、問、切四診方法收集病歷資料，更不能通過收集來的資料進行辨病和辨證。因此，學生后期臨床教學至關重要，是理論學習向臨床實踐過渡的關鍵環節。所以，培養學生的中醫臨床思維是提高中醫內科臨床帶教質量的關鍵。筆者結合多年的后期臨床帶教經驗，談談如何幫助學生在實習過程中培養中醫臨床思維能力，進一步提高中醫內科臨床帶教質量。
一臨床教學要注重中醫傳統文化教育，培養學生的中醫觀
思維方式的形成必須以一定的知識儲備為基礎。中醫臨床思維的形成同樣需要以相當豐富的中醫文化知識儲備為基礎。中醫學蘊含著厚重的中國古代文化底蘊。它融匯了秦漢以前的天文、氣象、哲學、數學、農學等多學科的成果，在古代樸素的唯物論和辯證法指導下, 通過醫療實踐經驗的積累, 并經過歸納總結和推理演繹, 從感性認識上升到理性認識, 形成了中醫學的理論體系。中醫學的人文特征要求中醫大學生必須具備一定的人文修養，才能掌握傳統文化中的思維方法。南京中醫藥大學王旭東教授曾有關于中醫體系中“中醫文獻”和“中醫學體系”的比喻，如果中醫學體系是一棵大樹，那么中醫文獻就是這棵大樹的根，而中醫藥文化則是這棵大樹周圍的空氣、水和土壤，是滋潤、養育、裝扮這棵大樹的，中醫藥文化要靠中醫藥人才吸收和輸送營養，中醫藥文化的環境、氛圍反過來可以影響整個大樹的成長和壯大[2]。傳統文化知識教育不足，直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握。以深厚的傳統文化底蘊和廣博的人文知識做基礎，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現在的學生由于教育體制原因，在基礎教育階段就很少接觸和系統學習中國傳統的“國學”知識，受數、理、化的長期訓練，形成了邏輯化、概念化的思維習慣。在中醫院校課程安排上除醫古文外，基本沒有開設其他人文知識課程，使學生對中醫的取象比類思維存在先天排斥心理。在臨床實習階段，我們的老師和同學組成傳統文化興趣學習小組，醫院圖書館專設有中國哲學史、中國傳統文化概論、古代漢語等書籍,給學生學習中國傳統文化的機會和平臺，幫助學生了解中醫學和中國傳統文化的統一性, 理順其思維模式及其與中醫發展的關系, 為中醫思維模式的建立打下基礎。
二堅持中醫臨床教學中醫化，避免中醫西化
目前中醫院校在課程設計上，中醫、西醫并行并重, 對學生中醫思維方式的建立產生了不利影響。眾所周知，目前很多中醫醫院西化明顯，在進入臨床實習階段，臨床帶教老師在病房里傳授的不是中醫臨床思維，而是徹頭徹尾的西醫思想。比如，一個肺炎患者出現發熱、咳嗽、咳黃痰，老師首先想到的是呼吸道細菌感染，在治療時首先想到的是各種抗菌藥物，而忽略了中醫的“望、聞、問、切”，不去思考患者是哪種中醫的病和哪種中醫證型，不去想采用哪種中醫治法和方藥。即使想到使用中藥或中成藥，也是在想哪種中藥或中成藥有抗菌和抑菌的作用，而不是在想中藥的性味、歸經和主要功效以及諸藥的配伍規律，更想不到中醫各大經典里有何種論述。老師不想中醫或不用中醫思維方式去想，又如何能帶出一個合格的中醫學生？還有諸如片面追求專方專藥、單純僅以辨病使用中成藥、根據西醫理論使用中藥、根據西醫病位確定中醫臟腑病位等違背中醫基礎理論的臨床行為固然與當事者中醫基礎不扎實有關，但主要是西醫理論干擾了中醫臨床思維[3]。中醫類別的臨床帶教老師在門診或查房過程中要堅持中醫思想的傳授，注重采用純正的中醫理論診斷和處理疾病，并在這一過程中讓學生看到中醫治病的優勢，才能提高學習中醫的興趣，形成良好的中醫思維模式。
三在臨床中學醫典，在醫典中學習中醫臨床思維
中醫經典是指《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學》四門中醫經典學科，俗稱“中醫四大經典”，是中醫學的根源與精髓, 是中醫精華所在,是繼承和發展中醫的主要內容, 亦是中醫教育的核心和主要內涵，它是衡量中醫水平高低的一個重要標準。中醫四大經典是奠定中醫學理論體系的重要古典著作,經典理論課的教學對于培養學生扎實的中醫理論功底和建立良好的中醫思維模式有不可替代的作用。由于中醫經典課理論歷史悠久、博大精深, 客觀上給經典課教學帶來一定的困難, 這一直是困擾經典教學的主要問題, 原有的教學模式已遠遠不能適應時代的需要。可以嘗試在臨床中學習中醫經典，比如在一次門診中，一位患者訴“口苦、咽干”，脈象為弦脈，處方為“小柴胡湯”，學生問為什么開這個方子，我反問他《傷寒論》中“小柴胡湯”證條文的內容，學生不知道，我就讓他下去自己翻書查，明天來告訴我，并告訴我他對這一條文是如何理解的。通過在臨床中學經典，學生就不再覺得那些經典只是一些沒有實用價值“老古董”，增加了學生學習中醫經典的興趣和主動性。堅持不懈的這樣做，學生的中醫臨床思維是可以建立起來的。
因此在后期臨床實習過程中，仍需加強中醫經典教學，有利于培養學生扎實的中醫理論功底和建立良好的中醫臨床思維模式，有利于培養學生運用中醫經典理論解決臨床實際問題的能力，從而促進中醫藥事業健康繁榮發展[4]。
四經常開展教學病例討論，培養學生的中醫臨床思維能力
病例討論是通過對典型病例診治過程的系統回顧、分析和討論，培養實習生臨床診斷、治療、預后估計等決策思維能力的重要教學活動。開展教學病例討論，不但教給學生相關的理論、具體的方法, 更能培養他們獲取知識和運用知識的能力。每次病例討論前, 應要求學生認真準備, 查閱資料, 歸納總結出自己的診治意見，提出自己的臨床思路, 以此提高學生的學習興趣, 鍛煉學生的自學能力, 培養獨立思考的習慣, 增強臨床思維水平, 提高解決實際問題的能力。
病例討論是培養學生臨床思維能力的有效途徑。書本上是先講什么病，再講它有什么臨床表現。而臨床上卻要透過臨床表現，甚至是錯綜復雜的表現。再追朔診斷是什么疾病。這就要求學生通過采集病史、體格檢查等方法收集資料，進行綜合分析和邏輯思維活動來實現。因此，我們精心挑選病例,讓所管學生匯報病例,由學生們先分析病例,提出中西醫診斷及治療方案。再由帶教老師通過提問、文獻復習, 進行講述與討論,而后對學生們在討論中出現的問題進行講評。教師要積極鼓勵每個學生都參與思考發言, 并盡量引導學生中醫思維, 深入爭論，以促進學生深化對問題的認識和對知識的理解。通過案例教學, 使學生能強化和鞏固已學過的基本知識, 有利于課堂理論與臨床實踐相結合,培養學生綜合分析能力，也就是臨床思維能力。
五定期進行中醫小講課，擴展學生的中醫臨床知識
中醫小講課是中醫內科臨床教學過程中常采用的教學形式。這種小講課不同于院校大課，注重理論教授，而是要緊貼臨床實際，內容可以是臨床中一個小的知識點，也可以是對一種疾病的病因、病機、轉歸及理、法、方藥的全面闡述。通過小講課,及時解答學生們的疑點困惑,糾正錯誤,擴展他們的臨床知識,提高教學效果，及時糾正實習醫師在逐步形成中醫臨床思維過程中走的彎路。帶教老師不僅要指導實習醫師學習中醫內科疾病的發展歷史及基礎理論，還要結合中醫診斷學、方劑學、中藥學等一些相關學科的知識將橫向思維與縱向思維相結合，使學生對疾病有更加全面地了解，增強感性認識，拓寬知識面。
講課教師以臨床經驗相對豐富的主治及以上醫師擔任，備課應有教案或較詳細的書面提綱。新擔任此項工作的教師，教研室應以集體備課形式給予指導，并安排有關教師聽課。課后對講課情況作出評價，需改進之處應及時向講課老師反饋。在小講課中，教師應啟發學生積極思考，鼓勵提問，提倡師生互動，不能束縛學生思想，培養主動探索、自由思考的精神，改善教學效果。
中醫振興，首先中醫人要堅守中醫的世界觀，堅守中醫臨床思維，并做好中醫學思想觀念的傳承工作。在臨床實習階段，注重中醫文化教育，開展豐富多彩的中醫臨床教學活動，堅持中醫經典理論學習和提高中青年臨床教師的中醫理論水平是培養中醫學生中醫臨床思維能力的有效途徑，也是提高臨床帶教質量的關鍵。
參考文獻
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醫學有中西之分，然醫德要求卻是共通的。全國醫學院校學生在入學之初都會莊嚴宣誓《中國醫學生誓言》：“健康所系，性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓…”，該誓詞吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內瓦宣言》等醫師誓詞中的部分主要精神，是目前所知的唯一由中國官方頒布實施的針對醫學生的習醫行為規范。崗前培訓，特別是加強職業道德教育十分重要，要使學生端正工作態度，明確導致醫療糾紛的危險性、責任及其職責范圍。通過實習前崗前培訓，使學生認識其角色的特殊性，認識到醫務工作者對患者、社會應具有的責任和使命感。長期以來，中醫院校醫學生在這方面做的都比較好，很多學生對《大醫精誠》、《傷寒論•序》等篇章都可出口成誦，對歷代諸位大醫的高尚言行都欽佩景仰，這深深影響了他們的道德素養。
2中西醫學思維模式的融合
中醫學是在中國傳統文化背景基礎上發展起來的，偏重非邏輯思維，認識上是整體觀、動態觀和天人相應觀的結合，理論上是醫理、哲理、倫理的結合。實踐中是醫療、護理和預防的結合，這些基本上代表了中醫學的主體特征和特色。西醫學是在近現代自然科學的基礎上發展起來的。是一種還原論的思維模式，用微觀的變化解釋宏觀現象的本質，注重分析局部病理組織細胞的改變，觀察細微而準確。中西醫學的這種差別，使得醫學生在臨床學習和實踐中要在不同思維模式之間不斷轉換。我們觀察發現，中醫院校在理論教學過程中，因主要是以中醫教學為主，學生大多數接受的是傳統中醫的思維方法，其理論體系與西醫完全不同。在思維模式上，中醫學就具有籠統、思辨、注重宏觀整體而疏于微觀分析的特點。同時中醫院校學生在校學習的五年學制里，要學習中醫和西醫兩大理論體系，課程設置幾乎是中醫課程與西醫課程各半，對西醫基礎理論也不可能像西醫院校學生一樣扎實，這直接導致了對診斷、循證醫學和檢驗醫學的不重視和不熟悉。表現在臨床工作中，部分帶教醫師較少開化驗單，對化驗單結果認識不清、分析不夠，顯然這不能稱為一名合格的“現代中醫”。在開展實驗診斷教學中，要正視區別，尊重中醫思維，根據中醫診斷的需要重點介紹實驗診斷的基本原理和特點，達到西醫診斷學服務現代中醫臨床和研究的目的。
3邏輯思維的訓練
中醫院校醫學生初到臨床時，因所學知識的局限和個人興趣的不同，往往會產生兩種偏激的觀點：“中醫無用論”或是“西醫無用論”。對于中醫望聞問切方法和知識，妄自菲薄或過分自矜，這都不利于進一步提高。作為帶教老師，首先自己要樹立正確的醫學觀念，引導學生恰當認識中西醫里的各種概念，認清中西醫的優勢和不足。臨床檢驗醫學特殊性在于其對西醫知識和理化知識的要求較高，這對于習慣于中醫思維的醫學生具有一定難度，特別是有些醫學生高中時是文科生，化學和物理知識欠缺，這就要求帶教老師要加強學生邏輯性、還原論思維訓練，同時考慮每位學生的情況，適當補充講解基礎檢驗原理知識，以便學生能夠理解和掌握。
4多種教學手段
學生在理論學習中往往都只是了解一些理論知識，對許多病理生理現象，體征無直觀、真實感受和體會。“粉筆+黑板”的傳統教學模式難以適應現代醫學檢驗教學的需要。在教學中，帶教老師要盡量多利用教具、多媒體等使抽象的概念簡單化、形象化、具體化。同時通過臨床實際案例的分析，激發學生的學習興趣，引導其對枯燥的檢驗知識的探索和分析。同時，課堂教育和臨床見習帶教穿插結合，避免大課堂式的知識灌輸，及時引導學生理解和掌握，講究技巧，注重方法，在臨床的帶教中，不僅傳授臨床知識，還要成為一名引路人，引導其進行深入學習和領會，培養學生對臨床學習的興趣。
5基本操作技能的培養
實驗診斷學是一門實際操作性非常強的學科，對動手能力的要求非常高。醫學生在校期間的精力主要是理論學習，動手機會少，尤其是中醫院校學生，對現代檢驗檢查儀器更加陌生，而如今越來越多的檢驗項目都在自動分析儀上進行測定。這就需要帶教老師首先需要對儀器的基本原理、操作過程和注意事項詳細講解和示范，養成其規范操作的良好習慣。具體細節如機器的開關機及操縱順序；移液器垂直滴加與斜角度滴加的不同；在拿取包被板時，要避免接觸包被板底層，尤其不能裸手，以免手部汗漬等黏附包被板，在洗板時不能將包被板浸入水中導致底部干凈程度降低等，這些細節有的在儀器設備的使用說明書中有詳細記載，而更多的時候是需要帶教老師從實際中嚴格要求和演示，使學生獲得直觀的認識和理解。
6質量控制的強化
質量是檢驗科的各項工作的關鍵，被譽為“檢驗醫學的生命線，檢驗質量的高低直接關系臨床診斷與治療，關系到患者生命健康。初來實習的醫學生對于質控的認識幾乎為零，因此要進行質控知識的培訓，尤其是判斷分析失控原因及糾偏過程。失控后的處理很重要，在失控的時候，對應的一批檢驗標本必須進行抽檢或重新檢測。在這方面從一開始就要做到嚴謹、嚴格要求學生。檢驗醫學的特殊性在于其各個環節都要嚴格遵循操作規范，否則將嚴重影響結果的可靠性。如無菌觀念的樹立，加樣頭不允許手直接接觸，當在裝載加樣頭時，換戴干凈一次性手套，避免戴著已接觸患者標本的手套進行加樣頭的裝載，加樣時不能接觸到加樣頭的下端等等。再如試劑的使用，應當注意溫度平衡等等。由于中醫學具有模糊、籠統的特點，中醫院校學生在這些方面做得較差，應當特別注意強調。
7科研能力
一、項目教學法
項目教學法，是師生通過共同實施一個完整的“項目”工作而進行的教學活動[1]。具體說，就是在老師的指導下，將相對獨立的項目交給學生自己進行處理，從收集信息、設計方案、實施項目直至最終的評價都由學生負責，使學生通過實施一個個具體的項目，了解把握整個學習過程及每個環節中的基本要求。
“項目教學法”最早見于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著的《項目教學法》。因其能夠有效地將某一教學課題的理論知識和實際技能結合起來，同時學生有獨立制定計劃并實施的機會，在一定時間范圍內可以自行組織、安排自己的學習行為，更好地提高學生的學習積極性與能動性，因此得到了歐美國家的普遍歡迎。在歐美發達國家，項目教學法已經逐漸取代了傳統教學法，廣泛地應用在教育教學中。德國在引進該教學法后，聯邦職教所于2003年7月制定了“以行動為導向的項目教學法”的教學法規，以法律的形式規范了該方法在職業教育中的使用。項目教學法在我國的運用起步較晚。直到2001年4月，查德博士來中國北京講授“項目教學法”，才將這一嶄新的教學理念帶到中國。項目教學法首先被我國的職業院校采用，同時針對項目教育法的應用研究亦取得了一定的進展。在中醫教學方面，項目教學法的應用性研究也得到了開展，取得了一定的成果[2]。
二、項目教學法在中醫內科學課程教學中實施的可行性與必要性
1.項目教學法在中醫內科學課程教學中實施的可行性
中醫內科學是用中醫理論闡述內科所屬病證的病因病機及其證治規律的一門臨床學科，是學習和研究中醫其他臨床學科的基礎。它不僅包含了中醫基本理論的內容，而且包括了辨證論治的中醫臨床實踐的內容，是一門實踐性較強的中醫理論學科，也是基礎理論聯系臨床實踐的橋梁。在中醫內科學教學中，中醫基礎理論、中醫診斷、中藥和方劑不再是相對獨立的學科，而是通過老師的引導，作為一個有機的整體體現在中醫臨床實踐內容中。因此，中醫內科學的課程中包含著豐富的“項目”資源。教學中可以將中醫內科學的病癥病例作為一個個項目，將辯證分析和理法方藥的內容作為下屬的各項任務交給學生，學生在通過對項目的研究來完成基礎理論學習的同時，還能將理論知識與臨床實際有機結合，從而使實踐能力得到培養。
2.項目教學法在中醫內科學課程教學中實施的必要性
在中醫內科學的傳統教學往往是以教師為中心，注重向學生傳授理論知識，學生只能遵照書本上的內容，完成對知識的識記，致使學生缺少獨立分析的能力，辨證論治與臨床應用能力難以得到有效培養。開展項目教學法，在項目研究的引領和教師的指導下，學生能夠對中醫內科學中的專題性內容進行較廣泛深入的研究學習，提高對中醫各方面基礎知識掌握的連貫性，充分調動學習的主觀能動性, 使被動學習變為主動學習。這不僅有效鞏固了課堂的理論教學內容，而且還能使學生不斷通過查閱醫療文獻來擴展知識，開拓思路，更重要的是這樣反復訓練能使學生的臨床技能得到有效培養, 辨證論治和臨床應用能力得到提高。因此，項目教學法能夠很好地解決中醫內科學教學中的弊端，是適合中醫教學特點的有效教學方法。
三、項目教學法的實施步驟
1.選擇主題，設定項目
根據中醫內科學的教學內容和教學大綱的要求，可以選取適當教學內容作為主題，開展項目設計，在保證學生掌握相應的學習內容的前提下，讓學生能夠經歷完整的項目研究過程。這個階段要求教師要事先完成充足的準備工作，如方案設計、搜集信息和資料、估計項目教學過程中可能出現的問題及解決策略等。
2.提供材料，布置任務
教師在課前將具體病例素材提供給學生，向學生明確項目研究的具體任務和目標。同時，提出具體問題作為研究的引導，讓學生通過對具體問題的解答來完成對項目的研究。
3.成立小組，制定方案
在學生中應成立項目研究小組，采用自愿結合、適當調節的建組原則和優勢互補、分工合作的活動原則建立小組。小組確定后，由小組制定研究方案，小組成員要分工明確，各負其責，既保證研究活動的連續性和明確性，也要保證每個人都能積極參與，有所收獲。
4.開展研究，形成結論
要將確定的研究方案具體落實。學生分工合作，在教師適當指導和參與下，各小組要通過項目研究形成自己的結論。這期間，教師的工作應側重組織和引導，測重研究方法的指導和科學態度與精神的滲透，而不是幫助學生直接得出課題結果。
5.展示成果，交流評價
各個項目研究小組要將自己的研究結論或成果在課堂上展示出來，通過交流研討分享成果，并彼此評價，最后由教師進行總結。在這個過程中，學生間的思維碰撞能夠使認識和情感得到提升。學生還要對整個研究過程，包括研究方法的科學性和正確性、研究成果的質量和研究過程中的參與程度、合作意識、體驗感受及其他方面的得失，進行全方位的總結反思，以獲得更深一步的理性認識，完善認知結構。
下面結合“淋證的診斷治療”一課進行具體說明。
課前3天，教師將具體的病例素材提供給學生，并提出一系列具體問題：
[病例一]張某，男，60歲。患者平素性格急躁，胸悶，兩脅脹痛，少腹脹滿，腰膝酸軟無力，經常出現小便艱澀疼痛，尿有余淋，常服抗生素。五天前與人發生爭執后出現小便艱澀疼痛，尿有余淋，小腹墜脹，舌質淡紫，苔薄白，脈沉弦。
[病例二]劉某，女，40歲。患者經常小便澀痛，尿化驗見潛血(+)、白細胞(+ +)，常服氧氟沙星等抗炎藥和清熱利濕通淋藥治療。三天前冒雨涉水后再次出現小便艱澀疼痛，有熱感，淋漓不盡，伴有結石排出，疲倦乏力，腰腹絞痛，手足心熱，舌質少苔，脈沉數等癥狀。
轉貼于
提出問題：①中醫診斷（診斷依據）。②中醫辨證的類型（辨證依據）。③需要和哪些疾病相鑒別，如何鑒別。④治則、代表方劑、處方。⑤相關的西醫疾病診斷有哪些。
學生在自愿結合的基礎上，通過教師適當調整形成項目研究小組，利用3天的時間進行項目研究，并形成各自的結論。上課時，各項目小組進行匯報，展示自己的成果。各小組匯報之后，學生之間互相評價，同時將爭議問題提出來，共同討論解決。教師參與評議，并在最后進行總結。
四、項目教學法在中醫內科學課程教學中的實施效果
項目教學法實施以后，我們通過課程考核結果對比和問卷調查等方式，對教學效果和學生學習態度進行了分析研究。研究結果表明，項目教學法較傳統教學方法有著明顯的優勢，具體表現在以下幾個方面：
1.促進學生掌握中醫內科學知識
中醫內科學課程考核結果顯示，學生的及格率為99%，優秀率達到82%，較以往有大幅度提高。調查問卷顯示,學生中認為項目教學法對掌握中醫內科學知識非常有幫助的占44%，認為有幫助的占56%。兩項結果都表明，項目教學法能夠有效促進學生更好地掌握中醫內科學知識。
2.學生的臨床實踐能力得到有效培養
項目教學法在中醫內科學教學中實施以來，學生的臨床實踐能力有了明顯提高，這不僅表現在課程考核中學生對實踐性問題的得分率很高，而且在實踐環節中學生也表現出了較強的實踐能力。
3.有效促進學習的參與性，提高學生學習的主動性
項目教學法的重要特點就是通過項目研究，提高學習者的參與熱情。具體實施中，在每個項目研究小組中，各成員進行有效分工，每個成員均承擔各自的任務，從而保證了每個人的參與程度。這種極強的參與性，充分發揮了學生在學習中的主體地位，有效調動了學生的積極性和主動性。因此，項目教學法也得到了學生的普遍歡迎。調查問卷顯示,學生認為實施項目教學法非常必要的占37%,有必要的占67%；對項目教學法很贊成的占40%，贊成的占59%；參加項目教學的積極性方面，非常愿意的占38%，愿意的占62%。數據結果顯示，學生非常歡迎這種教學方法。
4.學生的自主學習能力和研究能力得到加強
通過項目研究，學生的自主學習能力得到了培養和發揮，主動獲取知識和研究能力得到了加強。從項目教學法逐次實施的效果上看，學生在項目研究中得出結論的科學性逐次加強，獲取的信息量也遠遠超出教材范圍，對文獻材料運用的合理性也在不斷提高。
5.學生的合作意識和交流能力得到提高
采用項目教學模式,學生可以親自上講臺闡述自己的觀點和理論，通過交流研討分享成果，并彼此評價,這對于提高他們的協作精神和交流能力有很大的幫助。調查問卷顯示,認為項目教學法對培養協作能力很有幫助的學生占41%，認為有幫助的占54%。項目教學模式不僅提高了學生理論聯系實際的能力,而且培養了他們的合作精神和團隊意識。
6.實現了教育理念的轉變
將項目教學法應用于中醫內科學教學，打破了“老師傳授知識，學生被動學習”的傳統教學模式的束縛，促使教師改變了傳統的教學理念，將教學重心轉移到如何能讓學生更好獲取知識和提高學習能力方面。
中醫學論文3000字(一)：中醫學專業學位碩士研究生雙導師協同培養初探論文
摘要：雙導師制是一種新型研究生培養模式，文章從中醫學專業學位碩士研究生的角度論述雙導師制的內涵，探討雙導師制實施的優勢，提出了雙導師制實施過程中面臨的問題及應對措施，尋求一條培養中醫臨床醫學高層次應用型專門人才的新途徑，有利于推動我國中醫藥事業的深入發展。
關鍵詞：中醫學；專業學位碩士研究生；雙導師制
中圖分類號：G646文獻標志碼：A文章編號：1674-9324（2020）14-0125-02
中醫學專業學位碩士研究生是繼承與發展祖國醫學的重要力量，其醫療素質和科研能力直接關系到中醫學的發展前景。導師是研究生教育培養的基礎，中醫學專業研究生培養旨在向社會提供高層次人才，滿足各級醫院醫療人才的需要。隨著我國對中醫人才的需求增大，中醫專業型研究生招生人數也日益增加，同時師資嚴重匱乏，導致教學壓力增大，傳統的單一導師負責制難以滿足現狀，如何將科研與臨床落實在研究生教學中以及提高碩士研究生的綜合能力，是當代中醫專業學位研究生教育的當務之急。
一、雙導師制的現狀及內涵
雙導師制是指由學校內的科研及基礎指導老師和一個校外（研究所、醫院）臨床實踐的指導老師組成的雙導師隊伍，利用校內外豐富資源，共同指導研究生科研、臨床上的學習，培養出更全面、更高層次的醫學人才。通過校內外兩位導師的配合，共同指導、聯合培養，充分發揮雙方優勢，目的是提高研究生的培養質量。校內導師一般由具有較高科研水平、豐富的教學經驗、綜合能力較強的導師擔任，研究生前期的課程及基礎學習由校內導師指導，是研究生專業知識的領路人，可以充分利用校內學習平臺，督促學生進行理論學習，培養研究生的科研及創新能力；校外導師一般由具有豐富臨床經驗及高尚的醫德醫風、長期從事臨床工作的專家學者擔任，幫助學生將理論與實踐相結合，并解決學生在臨床實踐中遇到的問題，鼓勵學生提出問題、思考問題、解決問題，不斷提升學生的實戰能力和發展空間。兩位導師優勢互補，集思廣益，共同指導學生完成研究生學業。
二、雙導師制的優勢
校內導師主要指導學生理論課的學習，培養學生的科研能力和創新思維，引導其掌握高效率的學習方法，在學習和生活中用深厚的理論基礎及科研能力潛移默化地影響和教育學生，為研究生提供較好的學習平臺。由于學生剛開始接觸專業課，校內導師可給予其較好的指導和答疑解惑。校外導師的主要職責是給予學生臨床上的指導，提升其臨床技能及解決問題的實際能力，通過良好的醫德醫風和較高的溝通技巧，言傳身教地影響學生，學生長時間與臨床導師接觸和學習，形成初步的臨床技能、職業判斷能力，以適應未來工作的需要。兩位導師合作參與指導學生的畢業論文、技能操作、畢業設計等。雙導師制的優勢有以下幾點：（1）兩位導師合作，相對于單一的導師制度，具有更好的專業知識和更大的發展空間，能夠擴展研究生的知識面，使其視野更加開闊，對醫學科學的認識也更加獨到及深入。（2）以往單一導師制是導師與學生的雙向交流，而雙導師制實現了學生與導師以及導師與導師的三方交流，兩位導師通力合作，以學生為主體，實現理論與實踐相結合，三方積極合作討論，導師之間也能相互切磋，進一步了解對方的培養方法，同時能夠及時得到學生的反饋與想法。（3）從傳統中醫師承或者單一導師制的角度看，傳統的師承或者單一導師制往往受到學術保護思想影響，容易聽取一家之言，不能打開思路、博采眾長，不適合現代研究生培養，而雙導師制的建立，兩位導師各有所長、集思廣益，同時給研究生提供不同的思路。
三、雙導師制存在的問題
中醫專業碩士研究生雙導師制作為一種區別于傳統師承及單一導師制度，是一種新型的研究生制度，存在未確立雙導師具體職責、研究生對導師的認同感低、校內外導師之間缺乏交流以及專業學位培養定位不明確[1]等問題。首先，導師資源不足，導師資格的確認和遴選制度不完善，導致導師的能力參差不齊，不能給予學生應有的研究生培養支持，且部分校外導師帶教經驗不足，不能夠調動學生學習積極性。其次，專業學位研究生培養定位不明確[2]，未確立兩位導師具體職責，校內導師可能由于科研壓力疏于對專業學位研究生培養，把臨床實踐作為研究生的主要工作，而臨床導師忙于本職的臨床工作，甚至還要負責規培生、實習生、見習生、研究生、進修生的帶教工作，帶教不嚴謹，培養計劃未落實，從而使雙導師制有名無實。同時雙導師制中還存在兩位導師交流較少的情況，缺少一個健全的研究平臺，兩位導師可能是不同領域的專家學者，處于不同的機構，雙方或與研究生的三方交流不足，無法系統跟蹤中醫專業學位碩士研究生校內外培養過程中出現的各類問題。雙導師制是一種區別于傳統單一導師制的新型導師制度，雙導師制提供的多層面學習平臺的優勢同時也給研究生帶來了一定壓力，研究生在繁忙的學業中既要臨床輪轉完成規培計劃，又要完成學校要求的科研學習，部分研究生暫時不能接受和適應雙導師制。雙導師制是一種適合現代研究生培養的新型導師制，但由于目前制度尚未完善，仍處于初步發展階段，如何充分發揮雙導師制對研究生培養的優勢，有待進一步研究和實踐。
四、構建雙導師制的建議
1.各大高校要根據自己的實際情況，確定合適的招生規模，保證研究生的數量和質量，同時也保證導師能有充足的時間對研究生進行教導，在畢業時嚴格把關研究生的學位論文質量。
2.要建立健全雙導師制。在研究生導師資格的確立和遴選上，必須嚴格選擇具有豐富實踐經驗和責任心強的專家學者，能夠帶領研究生完成培養計劃，幫助研究生建立正確的人生觀、價值觀、世界觀，為社會提供高層次的醫療人才。
3.明確雙導師的具體職責及對研究生培養的定位，將雙導師制度落到實處，制訂研究生培養計劃相關細則，如研究生學位論文具體由哪位導師推進，規培輪轉計劃由哪位導師負責跟進，等等。雖然兩位導師具體職責很難細化分工，也容易出現導師之間各管各的情況，但是只要清晰地指出兩位導師的培養責任，同時發揮研究生自身積極性，在兩位導師之間溝通交流，雙導師制的實施和研究生的培養就能夠落到實處，為研究生提供更好的學習平臺。
4.調動研究生積極性，增加研究生對雙導師制的認同感[3]。研究生是學習的主體，研究生只有從心里認同、接受雙導師制，才能在兩位導師協同培養中獲益，也才能保障雙導師制的順利實施。因此，學校和導師均應與研究生多加溝通，讓學生明白雙導師制的內涵和優勢，能夠主動參與兩位導師組織的學習和實踐中，否則只會徒增研究生和導師壓力，影響雙導師制的實施。同時，研究生作為培養的主體，應明確自己的培養計劃，根據自身實際情況制訂出更加嚴格的培養計劃，在兩位導師通力合作的支持下，高水平地完成研究生的學習。
五、總結
在中醫專業學位培養中開展“雙導師”制度符合現代社會和醫療環境的需求，能有效提高中醫專業學位研究生臨床能力、科研能力及創新能力，進而為未來醫療事業提供高水平人才。中醫專業型研究生，既要完成學校的課題及畢業論文，又要在醫院完成臨床輪轉，高校與臨床醫院通力合作，優勢互補，相互交流，不僅幫助研究生加強了理論與實踐相結合，拓寬了眼界，增強了醫院的科研能力，還提高了高校的教學質量。
中醫學畢業論文范文模板(二)：中醫學博士學位論文質量評價指標體系的調研與探討論文
摘要通過對國內中醫藥高等院校中醫學博士學位論文質量評價指標體系的調研，了解國內中醫藥高等院校中醫學博士學位論文質量評價指標體系現狀，分析各中醫藥高等院校中醫學博士學位論文質量評價指標及權重，探討影響中醫學博士學位論文質量的相關因素及中醫學博士學位論文質量的評價問題，探索中醫學博士研究生培養質量評價的途徑和方法，為中醫學博士學位論文評價指標體系的構建提供理論和實踐依據。
關鍵詞中醫學博士學位論文質量評價指標體系
中圖分類號：G420文獻標識碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔負著培養具有前沿知識、創新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經濟和社會發展具有戰略意義。縱觀我國研究生教育工作的發展，其重點逐步經歷了由教育制度完善到提高研究生質量的轉變。《學位與研究生教育發展“十三五”規劃》提出六大發展改革任務，其中一項重要任務就是“穩步發展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標是博士學位申請者在獲得博士學位時的質量。目前對博士生培養質量及其評價的研究，近年來已成為學術界與輿論關注的熱點。
1研究背景
博士教育的關鍵在于培養質量，博士學位論文作為博士研究生在學期間所學知識的綜合體現，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學位論文質量評價是改進和完善博士研究生培養模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標，對博士生培養質量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調研國內具有中醫學博士學位授權點的高等中醫藥院校，選取其中已有中醫學博士畢業生的14所中醫藥院校的“中醫學博士學位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標進行歸納整理分析。
2.2評價指標名稱統一化
對各中醫藥院校“評閱意見書”中評價指標名稱描述的統一性問題，參照湖北中醫藥大學博士學位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進行統一。“論文選題、選題價值、選題”統一名稱“論文選題”；“論文的創新點、論文的創新性、論文成果的創新性、創新性”統一名稱“論文的創新點”；“科學態度和寫作水平、論文寫作能力與總結提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統一名稱“科學態度和寫作水平”；“科研能力、科學研究的能力、科研作風”統一名稱“科學研究的能力”；“理論基礎、基礎理論與專門知識”統一名稱“基礎理論與專門知識”；“論文綜述、文獻綜述、綜述”統一名稱“論文綜述”；“論文價值、實用價值”統一名稱“論文價值”；“設計思路與方法研究、研究方法和技術水平”統一名稱“設計思路與方法研究”。
3中醫學博士學位論文質量評價指標的權重比較和分析
將14所中醫藥院校“評閱意見書”中的評價指標進行統一處理后，歸納整理分析比較各評價指標的權重。
指標權重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創新點”（85.71%）、“科學態度和寫作水平”（85.71%）、“科學研究的能力”（71.43%）、“基礎理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設計思路與方法研究”（14.29%）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規范性”（7.14%）。
指標重要性賦值從高到低依次為“論文的創新點”（28.75€？3.6）、“科學研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學態度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規范性”（10€？.70）。
權重滿分比大于50%的指標有6個，包括“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”。根據評價指標權重滿分比值可以看出，50%以上的中醫藥院校對中醫學博士學位論文的質量評價時都選用“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標，這些常用指標中“論文的創新點”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫學博士學位論文質量的關鍵。
權重滿分比小于50%的指標有5個，包括“論文價值”、“設計思路與方法研究”、“實驗數據處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規范性”。說明在制定評價指標體系時各院校也有一些特異性的差異，根據評價指標權重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學位論文的“實驗數據處理與文獻資料引錄”和“設計思路與方法研究”兩個指標。
4中醫學博士學位論文質量評價指標體系的探討
4.1中醫學博士學位論文質量評價指標體系的特點
4.1.1指標體系的可靠性
本研究收集的中醫學博士學位論文質量評價體系是來自于國內具有中醫學博士學位授權點且國內普遍認為培養質量較高的高等中醫藥院校。基本涵蓋目前國內中醫藥類高校對中醫學博士學位論文質量評價的各個標準。具（下轉第69頁）（上接第67頁）有較高的權威性，協調程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標體系側重中醫學學術學位型博士培養特點
相比中醫專業學位型博士，學術學位型側重于中醫學學術理論水平和實驗研究能力，以培養中醫學科學研究人員為目標，其學位論文應更注重研究創新性，對中醫學領域在知識和認識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標“論文的創新點”和“科學研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權重，這也充分顯示了學術學位型博士培養特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構建評價指標體系
把握住研究生學位論文質量也成為保障研究生教育質量的關鍵，各高校須以博士學位論文評價的目的為出發點，針對不同學位類型博士研究生，分類構建學術學位型和專業學位型質量評價指標體系，以適應對不同學位類型研究生學位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結合的評價模式
針對現有博士學位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學的重要標志之一。但就評價博士學位論文整體質量和創新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導性仍是顯著的、有價值的，對培養單位改進博士生培養工作，提高培養質量起著不可替代的作用。為此，我們認為以描述性評價為主，發揮量化評價的有益作用，將兩方面結合起來，有利于全面客觀地評價博士學位論文的質量和水平。
4.2.3鼓勵專家及導師參與，不斷完善評價指標體系
1.建立中藥材辨識體系
1.1中藥飲片的識別
認藥和辨識中藥飲片是中藥學實踐教學中學生必須掌握的基本功。讓學生能夠看、聞、摸、嘗中藥材(包括生品和常用的炮制品），使學生了解中藥的性狀特點，增加學生對中藥的感性認識，使教學具有很強的直觀性和操作性。通過實踐課和理論課的穿插安排，課堂上師生互動，有效達到使學生鞏固知識的目的。教師借助飲片實物，給學生講解常用中藥飲片的特點，相似品種的鑒別,讓學生在上課中可以直觀觸摸到各種藥材，激發學習中藥學的興趣。
1.2真偽中藥材對比
針對中藥材市場上出現的多種假冒藥材，尤其是名貴中藥材的偽品，如人參、玲羊角、天麻、鹿茸等等,專門購進真偽中藥材進行對比,為真偽中藥鑒定提供實物。在實踐教學中，教師挑選一些常見的、學生感興趣的偽品深人講解，增強實踐教學的實用性，開闊學生視野。
1.3基原植物的辨識
加入中藥基原植物辨識的內容,帶領學生走出課堂，到野外認藥。到當地植物園進行參觀，掌握地道藥材的意義。讓學生識別和比較名稱或外型相似的藥物，同時進行中藥標本的制作，增強學生的動手能力。
1.4模擬中藥房的創建
“模擬中藥房”是我校針對藥劑專業實踐教學中的創新，是以仿真的形式在實驗室里開設一家“中藥房”，學生學習了理論知識后可以到“模擬中藥房”進行實踐，讓學生在校期間就可以熟悉中藥房的運行,管理模式，親身感受銷售過程,熟悉中藥房的査方、配藥、核對、袋裝、煎藥等流程，明確處方規范的重要性，使學生養成嚴謹的作風，培養良好的習慣，這是一個合格的藥劑人員所應具備的最基本、最關鍵的素質。
2.增加學生見習的機會
我校附屬醫院擁有獨立的藥房，本著讓學生盡早接觸臨床的教學宗旨，教師初步制定了實踐教學計劃和教學質量評定標準，定期安排學生到醫院見習教學,使學生能初步了解中醫診療的基本流程，并能夠完善知識結構，增加專業信心，為以后就業打下良好的基礎。我校與多家制藥企業、藥品經營企業有合作關系,學生可以利用假期進行參觀學習，了解中成藥的制劑工藝，提取工藝等全部流程’一方面使學生較早接觸準工作環境，另一方面也為改進教學內容提供良好的依據。校企合作是“產學研結合”模式的重要體現，是學校從培養與藥劑專業市場緊密結合的重要形想
3.參加中藥調劑員考試，提高實踐能力
藥劑學本質是一門實踐學科，中職藥劑專業《中藥學》的核心是提高學生的動手、實踐能力。通過“雙證書”課程的學習，可以在不增加學時、不增加投人的情況下使學生取得學歷證書和職業資格證書，強化實踐教學，增強學生的動手能力、實踐能力、創新能力，并為學生就業創業提供更加便利直接的條件。
二、實踐教學改革的體會
1.實踐教學貫穿于整個教學的始終
實踐是學習活動中的必要條件。《中藥學》內容繁雜，枯燥，知識點零碎，不易引起學生興趣，學習費時費力，通過中藥飲片的實踐教學，學生可以在課堂理論學習的同時，近距離接觸中藥飲片，感受原植物形態,了解真偽藥材的鑒別，熟悉中藥飲片的制作流程，貯藏與流通，到附屬醫院，企業進行參觀學習，這些都可以激發學生學習的興趣，加強對理論知識的理解，培養學生認藥，辨藥的能力,定期開展中藥調劑員考核，激發學生喜歡中醫藥，熱愛中醫藥的積極性，促進中醫藥教育的發展曰。
2.加強師資隊伍的建設
《中藥學》對教師知識面要求很高,要求教師有較為扎實的中西醫學基礎理論知識，還必須具備一定的臨床診療技能和經驗，同時對中藥的識別、來源、采制、炮制加工、藥理等有較深入的了解，這樣才能較好完成《中藥學》實踐教學任務。因此建立一支師德高尚’知識寬厚，具有技能特色，富有創新精神的的師資隊伍，是實現中藥職業學校人才培養目標,提高教學質量,辦出特色的關鍵。
作為一名中醫臨床工作者及臨床醫學院中內教研室的教師，筆者在親歷了臨床博士生五年的培養獲得了博士學位，并指導了十余名臨床碩博士研究生后，覺得現行的中醫臨床專業研究生的培養在中醫技能及臨床經驗方面的要求較低，學生通過三年培養獲得這方面經驗和技能的機會較少，以致學生畢業時并未達到希望通過三年強化臨床培養提高中醫臨床功力的學習目的。而我作為一個九十年代的臨床研究生所經歷的研究生培養模式在中西醫理論和臨床技能方面都得到了較好的鍛煉，這種模式如果得以推廣運用，可為今后中醫臨床專業學位研究生培養模式提供新的思路。現就其特點及具體方法介紹如下：
一、在研究生選拔上，熱愛中醫是前提，立足臨床是核心
臨床型中醫研究生培養目的必須是將來能在臨床第一線運用中醫技術服務大眾。在導師選擇研究生時，必須強調學生對中醫的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學生就不會主動去學習掌握中醫知識與技能，而僅把三年的學位培養作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫基礎理論、經典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫修養與中醫臨床能力。臨床研究生的培養是為將來擔負中醫臨床工作培養人才，故臨床能力的培養是整個學位培養的核心內容，離開了臨床這一核心內容的培養，讓學生三年的培養周期僅圍繞導師的某一課題度過，或做實驗，或做流行病學調查，而沒有讓學生有機會到各個相關科室第一線進行臨床管理與診療，那三年培養周期結束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學位，這類學生畢業后又往往自視甚高，不肯擔任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補自己臨床實踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫的發展，也是臨床中醫人才培養的失敗。
二、在研究生培養方式上，學生廣泛自學與導師言
傳身教相結合，著重培養臨床思維能力我曾是一名上海中醫學院五年制臨床博士研究生，感謝我的導師陳湘君教授，她為我設計了一種立足臨床，中醫為主的中西醫結合培養模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導師門診隨診，同時導師又推薦我跟隨我院內科名家胡建華、姚培發等其他內、外科老中醫學習，熟悉常見病及專科病癥的中醫臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫單位專科病房與門診學習，跟隨西醫風濕名家陳順樂、顧越英教授學習專科的西醫診治方法及實驗室技術。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫院119例皮肌炎的中醫證型及預后的家庭訪問及統計，并在導師指導下完成了自已中醫診治系統性紅斑狼瘡的臨床與實驗研究的畢業課題設計，同時以此申報國家中管局課題獲得成功。在進行科研課題的同時，完成了兩年的內科一級科室，包括急診、心監、功能科室及風濕病專科病房的實習，實習時基本獨擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達到了高年資住院醫生水平。故在畢業后很快適應內科門診及專科病房工作，順利晉升主治醫師。從我的培養歷程來看，除了在導師指導下的中醫理論與技能的學習外，更應充分發揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學校規定的課程外，還借閱了大量的中醫著作及本專業西醫著作，邊學習邊實踐，將學科的中西醫理論基礎知識在臨床中加以消化實踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學與名家帶教相結合、理論學習與臨床實踐相結合的培養模式是值得推廣的，雖然我當時是五年制完成的臨床博士生培養，時間相對于三年制的碩士生培養較寬裕，但如果現行的三年制臨床研究生的培養參照我的培養內容，將臨床實踐的時間擴大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與專科相關的臨床科室的輪轉，適當壓縮理論課時間，將理論課學習與課題設計與完成的內容穿插到兩年的臨床實踐中，強調學生自學與廣泛閱讀相關專著的培養內容，這樣，或可收到良好效果。
三、在臨床技能培養中強調膽大心細、虛心求教，要學會溝通技巧
要培養出一個臨床型研究生，不僅要著重培養其膽大心細的工作作風，并要適當培養其溝通技巧，既要能虛心向上級醫師請教，更要勇于實踐思考。只有在臨床實踐中不斷培養自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據的機會，又不會因為糾結于一些不必要的問題而耽誤治療時機。建立良好溝通的前提是每個醫生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發，而不是從自我利益或面子出發，這樣一定能夠建立良好的醫患關系，良好的醫患關系反過來也會提高診治的正確性并促進診治的依從性。
四、在畢業課題選題上，做到科研與臨床緊密結合，并學會臨床病例總結技巧
臨床研究生與一般臨床醫生的不同之處在于他已經經歷了科研思路的培訓和科研技能的培養，對于臨床所遇到的實際問題應該學會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結規律，發現問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進行歸納總結，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結中，尋找用藥有效的規律，或臨床現象的規律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎上進行科研課題的申報或撰寫高水平的臨床學位論文。在此方面的培養上，導師的指導作用相當重要，因為許多臨床型研究生多是應屆畢業生，既缺乏臨床經驗，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務一多，很容易流于形式地完成一般住院醫師的病史書寫，就算完成臨床實習，卻又缺乏鉆研精神及總結能力，而導師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學生指明需要深入研究或總結的臨床經驗及臨床現象，確定目標后讓學生圍繞相關主題進行文獻檢索、技術培訓及臨床病例收集。故培養導師的作用不容小視，其前提是導師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經驗，并在研究生培養上能夠有一定的時間精力保證。
五、學位考核與平時工作相結合
臨床研究生的學位考核目前仍是與以往的科研型研究生培養的考核形式相類似，只是多了臨床技能考試部分。而我認為，臨床型研究生的培養效果的考察應該與其臨床工作水平相結合，而不是象本科生那樣以幾個時間節點的理論考試、技能考試為主要考核方式。相反應在臨床收治病人水平、門診診治病人水平的工作面上考量其能力，以能力的考核作為主要的學位考核內容，而學位論文的撰寫只作為很小的一部分進行考核，并可進行中醫醫案撰寫的評估來充實學位論文考核的不足，只有堅持臨床考核為主，論文考核為輔，方能從根本上提高中醫臨床研究生的學位含金量。以上幾點關于培養模式的思考只是本人一些不成熟的想法，現寫出來供各位中醫教學同仁探討，以期提高中醫臨床教育水平及中醫臨床型研究生的實際能力，希望通過大家的努力，使中醫這一中國古文化奇芭永遠生機盎然地服務于人民大眾，而不要日益衰退終至泯滅于我們這一代人手中。
關鍵詞：住院醫師規范化培訓；專業學位研究生；中醫院校
為解決醫療人才建設滯后，2014年全國范圍內全面推行住院醫師規范化培訓制度，提高臨床醫師隊伍的整體素質。中醫住院醫師規范化培訓是在住院醫師規范化培訓的基礎之上，結合中醫藥人才特點設立的，對提高整體中醫臨床醫師隊伍素質和醫療服務水平具有重要意義。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，中醫院校將專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，并同時進行。遵循教育發展規律，解放思想，更新觀念，發揮中醫藥特色，不斷提高人才培養質量，以滿足中醫藥事業發展對高層次人才需要的要求[1]。
1規范化培訓的目標及意義
規范化培訓的方式，能夠讓專業學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫師，注重培養其專業素質、職業道德，掌握扎實的醫學理論及專業知識和技能操作，為社會提供更好的醫療服務。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養臨床高層次醫師極為重要，對醫學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫院在教改、醫改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養勝任力強的中醫臨床醫學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養學術型人才為主向以培養學術型和應用型并重人才的戰略轉變[3]。
2傳統碩士培養和規培碩士培養的比較分析
住院醫師規范培訓，是高強度臨床輪轉實習，專業學位性研究生實習的時間可以納入規范化培養3年時間中。根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養相結合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，專科培養為9個月。住院醫師規范培訓模式培養出的中醫臨床碩士研究生的培養效果，并與傳統研究生培養模式進行比較，從而得出住院醫師規范培訓培養模式的優越性[4]。由于醫學專業對畢業論文質量和深度的高要求，醫學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫療工作的住院醫師[6]。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，為儲備中醫臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執行專業學位性研究生住院醫師規范化培訓具有重要的意義。
3規培的具體實施策略
專業學位研究生住院醫師規范化培訓主要是對其進行規培醫師基礎知識及技能培訓。基礎知識培訓：（1）科內知識講座；（2）中醫基礎及經典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規培醫師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉科，否則繼續留在該科室學習。
4規范化培訓存在的問題
4.1醫院及規培生認知不夠重視
（1）醫院對住院醫師規范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫療工作為主，之后才是培養研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規培的職責所在，未專心投入規培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。
4.2中醫藥知識和技能培養不足
近些年來，受現代醫學影響，診療過程到臨床用藥中醫特色日減。醫院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫特色，發揮中醫傳統與現代技術相結合的優勢，是中醫住院醫師規范化培訓的重點與難點[7]。
4.3科研能力培訓不足
規培的學習主要圍繞著臨床醫療工作，對醫師科研能力是一個挑戰。工作之余，規培研究生應該自覺地不斷的反省，回顧和總結臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據自己的情況，尋找考研目標。
5解決規培存在的實際問題
5.1進一步完善管理考核制度
對碩士規培醫師應進行系統化、規范化管理。中醫院規培應根據實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執行規培。將職業道德教育貫穿于培訓中，培養研究生的責任感，調動學習主動性。
5.2加強規培人員對規培重要性的認識
規培加強基礎與臨床之間結合，提高研究生其中醫辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎理論知識的運用、臨床思維的培養和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應認知其重要性并積極投于規培中。5.3提升中醫臨床實踐能力規范化培訓，充分體現中醫臨床特點，結合中醫師承模式，注重培養中醫臨床思辨能力，中醫專業學位研究生，在其規范化培訓基地，應注重中醫基礎知識、中醫辨證思維及診治疾病思路，通過內容豐富、不同層次的學術講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫師的中醫基礎知識，提升中醫臨床能力。
5.4加強培養臨床科研能力
中醫碩士規培過程中，跟師時間被分割，其專科培訓時間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規培醫師主動提出臨床問題，培養通過學習專業的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設計和評價。在實踐中不斷優化，提升臨床及科研能力。
5.5強化導師及帶教模式
（1）強化責任導師在規培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫理論、臨床經驗豐富的帶教老師，并定期對醫院帶教老師進行培訓、考核，達到規培的帶教資質要求。實行具有中醫特色的培養、帶教模式，傳統的師承模式是中醫人才培養的一大特色[8]。
5.6培養醫患溝通能力
如今醫患矛盾大，對醫療服務提出高要求。醫師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫療活動、避免醫療糾紛、保證醫療安全、進行自我保護。因此培養中需要強化培養醫患溝通的談話方式、溝通技巧，激發道德觀約束言行。中醫住院醫師規范培訓是社會發展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養研究生的中醫辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫師規范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規培效果，應不斷完善規培制度，貫徹其實施的真正意義。
參考文獻
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