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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床護理學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1老年患者血管治療方法
在臨床護理學中，老年心腦血管疾病的治療方法有兩種，一是口服給藥，二是靜脈給藥。
1.1口服給藥：口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者，經靜脈給藥治療病情穩定以后，需繼續治療者，應用口服給藥可起到維持治療和避免急性發作作用。
1.2靜脈輸液：靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法，由于能很快達到血管濃度，其治療效果也比口服給藥和肌內注射快，特別是對病情較嚴重的心腦血管病患者和病程較長的一般患者因某種原因引起的急性發作，靜脈輸液是首選的給藥途徑。
2靜脈穿刺部位及方法與臨床護理學研究
2.1穿刺部位的選擇：心腦血管病患者，血管的病變，主要表現在大、中血管內，遠心端的表淺小血管往往受損較少，因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側流向背側，大部分自手背靜脈網回流。對于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者，由于長期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞，加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時，可采用手背、指背細小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。
2.2針頭的選擇：選擇針頭的大小，原則上是根據靜脈大小及部位的深淺而定，一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號針頭，手背、指背較細小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。
2.3進針方法：老年患者靜脈穿刺進針手法，采用直刺法較好，手背、指背細小靜脈穿刺，止血帶扎在穿刺點近心端5~7cm或手腕部，右手拇指向近心端前推，使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松，毛細血管通透性增加，周圍組織壓力高，血管不顯現，脆弱，無觸及感。行靜脈穿刺時先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織，使組織水分被推擠到靜脈兩側，這時靜脈可顯現。然后繃緊皮膚，但用力不可太大，在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處，針頭與皮膚成30°~40°角進針，待針尖斜面全部進入皮膚后，放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進入1/3時，向下刺入血管內。穿刺的整個過程要做到輕、穩、準、迅速，對細小靜脈，進針要掌握“寧淺勿深，見回血后不再進針”的原則。原因：細小靜脈表淺不滑動腔內血量少，回血較緩慢，見有回血有明針尖斜面全部進入小靜脈腔內。如果見回血繼續進針就會穿破血管，使穿刺失敗[5]。
2.4手指穿刺針頭固定法：手指關節多，活動度大，面積小，靜脈輸入時，如膠布固定不牢或固定方法不當，手一活動就會出現液體外漏或針頭穿破小血管，而導致輸液失敗。因此，固定針頭時動作要輕柔，以牢固、滴注通暢為度，除按常規固定針頭外，還要將手指固定好，不讓其彎曲活動，可采用光滑的棉簽兩根（不去前端棉花），長度以手指長度相等或稍長1cm，放在手指掌側，有棉花一端在指根部，另一端與指尖平齊，以三條膠布分別繞貼指尖、指根及中部，使手指呈伸直位，固定膠布松緊要適宜，以不影響血液循環和輸液通暢為標準[6]。
總之，對老年心腦血管病患者，長期輸液，采用細小靜脈穿刺輸液，要有過硬的穿刺技術和掌握各種患者靜脈特點，有計劃地使用和保護血管，才能提高老年患者長期輸液的穿刺成功率，為老年患者的治療提供有效的臨床護理學保障。
作者:劉曉微 單位:中國醫科大學遼陽中心醫院心內科
選取我中心門診2011年6月至2012年1月門診輸液室的140例患者為研究對象，年齡在5-78歲之間，男68例，女72例，其中有呼吸道感染55例，支氣管炎45例，肺炎12例，腸炎28例。排除有嚴重心腦腎等基礎疾病，排除精神疾病患者。
2門診靜脈輸液的護理措施
2.1輸液的安全性
2.1.1查對制度
在門診輸液室，護理人員應該嚴格執行三查七對制度。在門診輸液室，護理人員應認真做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。做到查患者治療單的藥品名稱、劑量以及給藥時間，查此藥是否需要行過敏試驗，查藥液本身質量問題諸如是否過期、外包裝是否完整、藥品的安瓿有無破損、瓶口有無松動等。并認真做好七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度和用法。同時須注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥后的反應。門診輸液涉及多個流程的工作，配藥、靜脈穿刺和巡視時，護士要嚴格執行查對制度，盡量減少不必要的錯誤，杜絕差錯事故的發生，避免給患者帶來不必要的痛苦和不良后果。
2.1.2了解藥物特性掌握常用藥物的可能出現的不良反應，臨床主要表現，備齊相應的搶救藥物，方便及時準確救治。掌握一些特殊藥物的使用注意事項，避免使用不當出現不良反應。甘露醇注射液，主要用于降顱內壓、降眼壓，應用時應快速輸入，才能保證最佳的療效；硝酸甘油靜脈應用時，應嚴格注意滴數，嚴格遵照醫囑，輸液過程中監測血壓、心率的變化，避免發生低血壓[2]。
2.1.3護士自身素質的提高應不斷進行護理人員的業務知識培訓，加強藥品知識學習；門診輸液室，靜脈輸液操作頻繁，穿刺成功率一定程度上極大影響著護患關系，應加強護理技能的訓練；門診人流量大，護患之間接觸時間有限，此時護理人員應加強溝通技巧，和患者進行必要的溝通，避免溝通方面不善引起護患沖突；嚴格消毒隔離制度，執行洗手制度，操作前操作后要嚴格洗手，確保提高患者全面的服務。
2.2舒適護理
2.2.1輸液前的護理輸液前，護士主動與患者交流，詳細詢問患者病情，有無過敏史及目前病情。向患者介紹輸液的相關知識、藥物作用、此次輸液總量及可能需要的時間，講解輸液中的注意事項，可能發生的不良反應。耐心解答患者的一些問題，讓患者感受到護士的親切、熱情，消除患者的恐懼焦慮心理，積極主動的配合治療。
2.2.2穿刺技巧在操作時，能夠一針見血，動作輕柔迅速，減少患者的痛苦。具體技巧為：穿刺前，護士以左手握住患者進行輸液的手，四指輕握患者手心，大拇指向下繃緊患者手背部皮膚，力度適中，使得患者放松，且便于穿刺；穿刺時，注意進針速度要快，盡量減少針刺真皮層的時間，可以減少穿刺過程中產生的疼痛，帶來身心不適。
2.2.3輸液中的護理在輸液過程中，護士應加強巡視，密切觀察輸液情況，與患者溝通聽取患者的不適主訴，及時發現異常給予處理，并做好安撫解釋工作，避免患者恐懼緊張。護士掌握常用藥物的使用方法及不良反應，告知患者注意事項。
2.2.4拔針技巧快速拔針，用拇指沿血管方向按壓針眼，確保按壓住兩個針眼。穿刺輸液時，針頭進入皮膚接著進入血管，會出現兩個針眼。拔針時避免滲血，應該同時按壓住兩個針眼，包括皮膚及血管的針眼。按壓時避免揉的動作，會導致血管針眼摩擦重新出血，進而出現大片皮下淤血。按壓時間以5分鐘為宜。
3結果
通過實施一定的護理措施，門診輸液室未出現嚴重的護理糾紛，其中發生惡心嘔吐6例（4.3%）、疼痛5例（3.6%）、穿刺失敗18例（12.9%）、發熱4例（2.9%）。
【關鍵詞】護理學；本科；畢業論文
畢業論文是高等學校人才培養計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環節，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養質量的全面檢驗。通過進行畢業論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質的綜合發展。而且，畢業論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質量，是高校辦學水平的重要體現。因此，加強學生畢業論文的規范化管理，提高論文質量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義。
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
【參考文獻】
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1、主干學科：基礎醫學、臨床醫學、護理學。
2、主要課程：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫學心理學、醫學倫理學、護理學導論、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、預防醫學、精神護理學、護理管理學、護理禮儀、護理科研。
3、主要實踐性教學環節：包括臨床綜合實習、社區實習、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
（來源：文章屋網 ）
[關鍵詞] 護理； 科技論文； 選題
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-312-01
隨著市場的繁榮，醫學高科技的發展，護理學科己成為當今一門獨特科學，是人們生活中不可缺少的科學知識。護理科技論文是促進護理學科、護理科研發展的重要因素，不但用與總結和收集臨床的實踐經驗，而且給護理學科的發展與進步，提出了息息相關的問題。護理科技論文的選題，本身是一種科學也是一種藝術，它是護理科研工作的起點，也是護理科研程序中重要的環節，題目選擇是否恰當，直接影響論文的質量，直接影響科研工作的進展和最后成果的質量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義，必須審時度勢，認真權衡，反復推論，結合臨床。
1 題目類型 根據科研工作要解決的問題不同，可概括為兩大類，一類是評價性的文章，它是對護理科研中的護理技術和方法進行客觀的比較，得出評價的結論。臨床上，護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作，創造性不突出，但它能解決醫療護理中大量的實際問題，對提高病人的防治水平和優質服務有著重要的現實意義。如評價藥物的療效，護理技術方法的改進效果等屬于評價性的文章，就要選出評價性的題目。另一類護理學科發展中的文章，它需要更多的探索未知的創造性的護理技術及方法，它的解決推動學科領域的發展或開辟新的領域。如醫院研制出新的藥物，新的護理技術，探索出新的治療護理方法等，屬于護理學科發展中的文章，就要用發展中的題目。根據臨床資料的不同，又將題目分為4種類型：
1.1 調查研究性質的論文選題 以調查方法取得資料的論文，多以醫學基礎各種生理數據或流行病學調查而獲得。根據調查時事件是否發生又可分為前瞻性調查和回顧性調查。前瞻性調查是在事件發生前就做好計劃和預算，預計可能地發生的某些因素，而且對事件有影響，經調查得出相應的結論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期)，屬前瞻性調查的題目，從因求果，證明特定因素的致病和治療的作用。回顧性調查是在事件發生后進行的，它由果推因，根據己有資料進行歸納、總結、分析，找出規律。如病人死因分析，病因學調查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”，屬于回顧性調查的題目。
1.2 實驗觀察性質的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料，需要一定的實驗條件和必要的觀察手段，選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察，各種新的治療、護理技術臨床應用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質的題目。
1.3 經驗體會性質的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調查加以結合進行選題而寫，如對某項新技術、新方法在護理實踐中應用的成效與經驗總結，各種疾病的護理經驗體會等。在實際論文選題目中，以上三種類型的題目往往很難截然分開的。
1.4 文獻綜述、論著性質的選題 它是屬于整理資料性質的論文，不用第一性資料，專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。
2 選題基本原則
2.1 科學性 護理科技論文選題方向要正確，以事實為依據，與已有科學理論、科學規律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導思想，以實際出發，實事求是，就象人的生命一樣，既要接受已有理論指導，又要敢于打破傳統觀念的束縛，對已有的理論修正、補充或發展。
2.2 新穎性 新穎性就是創新性，文章的選題目就是要有創新意識，避免重復。凡是做的操作和護理方法具有獨創性、部分獨創性或前人的方法有所改進的選題應加以考慮，重復前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學科知識的新見解、新發現、對護理方法的改進與突破，對現有理論的修正與完善，使護理科研工作具有創造性和生命力標準。
2.3 需要性 根據社會的發展，人們對健康長壽的需要，市場繁榮和護理學科的需要，迎接新科技的挑戰，必需通過論文的擬寫和刊登，將自己的實踐和經驗積累總結出來，保證護理質量，給病人全方位的優質護理服務。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發病的治療與護理研究、優生、優育、優教，社區保健與康復護理，以及提高護理質量、護士地位、素質與修養等方面的研究，從這些最有價值的資料中選題目。
2.4 可行性 題目的選擇應以文章的內容，實施的主觀、客觀情況或經努力達到標準的情況選定題目。如觀察對象的來源、數量、技術力量等，應如實反映，操作既簡單又方便易懂，便于推廣和應用，否則再有價值的題目，也只能是徒勞。
3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內容極多而且具體，所以題材與選題范圍比較廣闊，可從基礎護理理論、護理技術的研究、護理用具、器械的研制、實施方法，危重病人監護功能重健與康復護理、公共衛生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究，各種規章制度的研究和評價，結合新技術業務開展，并發癥的預防及護理等，隨著護理學科發展與進步，臨床上有很多問題會出現，需研究和解決，并且需推廣和應用。
4 選題方法
4.1 從自己實際工作去選題 題目產生主要基于實踐和思考，兩者缺一不可，護士工作都在臨床第一線，每當病人入院時，第一個接觸病人的就是護士，我們最清楚病人哪些護理理論需要加強，哪些護理技術需要改進，哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題，回答這些問題，選題也是從這些資料中選出來的，主要將自己實踐中發現的新問題、新現象用現有理論加以充分思考，那么選出的題目一定引人注目，所以選題就在我們身邊，題目產生主要于實踐和思考，兩者缺一不可。
4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的，而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術和新業務，因前人沒有做過，必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題，對自己選題有啟發或借鑒，或借用他人的方法，改變其中部分因素結合自己的題材與資料進行選題。
4.3 在教學活動中選題 在教學活動中，由于理論系統的驅使，往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士，依靠臨床的帶教，當帶教時，或受到學生質疑時，自然想起自己應選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學生接觸不僅是檢驗理論系統性的好機會，也是啟發我們思路獲得論文選題的特定途徑，也是一種最好的選題方法。
4.4 在開辟新領域中擴大選題 選題不應拘于自己的專業，應當把眼界擴大些，思路開闊些。在醫學各學科之間產生了許許多多邊緣科學和綜合性學科，在各學科交叉點就是經驗和思路集中的地方，常常產生一些綜合性的問題，而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網，凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起，這也是一種最佳的選題方法。
5 選題注意事項
5.1 選題應具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結出來，便于推廣和應用，不要過于籠統或涉及面太廣，以免影響文章的質量。
5.2 選題要注意發揮自己的優勢 根據個人專長選擇不同類型的題目，如果你動手能力強，條件設備齊全，可從實驗的資料中選出題目，如果你善于理論思維，又有比較豐富的資料，可選擇理論性的題目，如果你知識淵博，又有較好的協作創造，可選擇跨學科研究的題目。
總之，在護理工作實踐中注意培養自己科學素質，博覽群書擴大知識儲備，了解國內外情報信息與科技動態，豐富想象力，樹立高尚的科學品格，科學思維方法，掌握選題的戰略與藝術，很容易從醫學信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題，寫出具有價值的護理科技論文。
參考文獻
[1] 過慧謹.護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.
近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質、教學內容與方法、考核標準與形式、師資構成等方面對我國護理倫理學教育現狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。
1護理倫理學概述
護理倫理學是護理學和倫理學相結合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應用科學，它關注的重點是護士應當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經非常重視護理專業教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業倫理教育甚至比醫生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫學護理教育在科學教育和人文教育之間發展存在失衡，醫護人員人文關懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應我國社會經濟發展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。
2護理倫理學教育改革建議
2．1學校應重視護理倫理學教育醫療改革的發展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統地接受護理倫理學教育，培養良好的倫理素質［11］。將護理倫理學與基礎護理學、內外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。
2．2教學內容密切聯系臨床實踐需求有調查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎與理論知識，對于培養護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應該注意適當調整教學內容的重點，使教學內容符合臨床實踐需求。對于無醫學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經驗的教師，可以向臨床資深醫護人員請教，使授課內容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。
2．3整合教學途徑與方法當今社會是多元化的時代，教學方法也具有多樣性，一種教學方法不適用于所有的教學內容。在實際教學活動中，教師應該根據教學內容的性質、不同的學習階段及想要達到的教學目標，結合教師本身對教學方法的掌握情況，按“最優”原則選擇適合的教學方法。如通過熱點／經典倫理事件的討論分析，護生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學中，可以邀請患者及臨床醫護人員觀看，并對表演事件發表各自的觀點，使護生學會從護患雙方的角度思考問題；通過PBL教學，教師可以用案例及提出的問題，吸引護生的學習興趣，促使他們帶著問題學習，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護生將所學的倫理知識聯系起來，培養他們系統學習及客觀分析問題的能力；臨床見習、社區服務等，可以讓護生從護理實踐中認識到倫理知識的重要性；此外，成立護理倫理學學習小組或相關社團，搭建網絡溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護生護理倫理學的學習。但是，教師應該意識到，無論采用何種方法進行教學，需始終體現教師在教學活動中的主導作用及護生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學環境。
2．4體現循序漸進和學科滲透護理道德的培養是一個持續的過程，通過某一學期幾十個學時的護理倫理學課堂教學不可能使護生具備高尚的護理道德，護生需要通過“感悟、體驗、接收、內化與應用”5個階段來提升自身的倫理素質。因此，在護生的基礎課程學習期、專業課程學習期、實習期及走進工作崗位后，都應開設護理倫理學課程，其內容根據護生的學習階段及學習環境進行調整，做到“因時因地制宜”。除單獨開設護理倫理學課程外，還應把護理倫理學內容融入到整個護理學課程體系中，充分發揮學科滲透的作用。如護理研究、護理管理、兒科護理、婦產科護理等課程教學中，教師均應適當教授本學科知識相關的倫理學知識。實踐證明，學科滲透所收到的實際效果遠比單純的理論灌輸更有說服力［14］。
2．5組建協助教學團隊，提高教師自身素質高等教育目標能否實現，教育的道德要求和科學知識的要求能否按計劃轉化為護生的品德、智慧和技能，教師起著至關重要的作用，關系到高等教育特定的文化內容與要求的順利傳遞并最終在培養出的人才素質、能力等方面得到實現［15］。真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發展趨勢，而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學專業出身的倫理學教師，由于缺乏醫護專業知識，在教學過程中難免重倫理學基礎理論知識，輕護理實踐中的倫理問題相關知識；護理學專業出身的倫理學教師，由于缺乏倫理專業知識，在授課過程中難以系統地闡述倫理學知識；其他護理學科教師，同樣因為倫理學專業知識缺乏，在教學過程中很少甚至從不涉及學科相關倫理知識的教授。因此，倫理學教師應該與其他護理學科教師組成一個協助教學團隊，在教學中相互幫助、取長補短，達到優化教學內容、提高教學效果的目的。另一方面，培養既具有醫護專業知識背景，又具有倫理學專業知識的護理倫理學專業碩、博士研究生，是解決目前護理倫理學教師“專業偏科”的根本措施。
2．6科學化考核方式一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的，促進知識、能力、素質的融合，促進學風建設，以利于護生全面素質的提高，還能激發護生的學習熱情，從而提高教學質量［17］。護理倫理學是一門應用科學，其考核方式應體現護生的綜合素質。可以從課堂表現、論文、考試及實踐等多方面進行考核與評價。課堂表現主要包括護生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應將理論知識與實踐知識的運用相結合，護生在臨床實習期間洞察與正確處理倫理問題的能力應納入臨床實習考核之中。#p#分頁標題#e#
2．7注重第一堂課的重要性倫理學教師應特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護生對這門課產生興趣，認識到這門課的重要性，學會用正確的態度對待護理事業，其次才是教授護生護理倫理學知識。因為護生一旦在學習過程中對自己將要從事的職業有明確的認識和情感選擇，也就有了職業行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態度及對護理工作的情感和態度［18］。
關鍵詞：協同創新；護理專業；研究生；人才培養模式
1護理研究生教育現狀
在我國的護理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫學學科，導致其人才培養模式缺乏自身學科特色，在研究生課程體系建設、導師隊伍、科研水平和資源建設等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設不夠完善
護理學在2011年已是一級學科，但未形成完善的二級、三級學科，研究生課程依然沿襲了臨床學科的課程設置，護理專業課程數量較少，課程內容與本科課程同質化嚴重，同一門課程或不同課程間的內容相互重疊，缺乏針對培養研究生科研能力和問題解決的知識內容。多學科融合的拓展課程在師資、學時、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護理研究生的人才培養需求。
1．2師資隊伍參差不齊
受社會高層次護理人才短缺的影響，部分院校護理研究生招生規模急劇擴大，導師數量短時間內難以跟上人才培養規模的步伐，許多導師由其他臨床學科“借用”過來，部分科班出身的研究生導師學歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對護理學科綜合知識的理解和護理學術前沿的駕馭能力，對學生的專業能力培養造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護理學科研分為學術型和臨床應用型研究2種，側重于學術型研究的研究生因學科綜合知識把握不到位，對學術型研究缺乏整體視野，學術創新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復；側重于臨床應用型研究的研究生實踐時間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創新能力的培養受到較大限制。
2協同創新護理研究生人才培養模式的構建
協同創新是多個創新主體間通過相互配合和協同，圍繞共同的目標，通過共享資源、信息，形成創新合力，共同開展創新活動［2－4］。在護理研究生人才培養過程中，協同創新的主體為高校、醫院社區、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會需求為導向，圍繞護理研究生人才培養對知識、能力、素質等培養目標和規格的要求，通過校院協同、校所協同、校政協同、國際學術交流等多種形式，創新課程體系、完善師資培養、強化實踐教學、豐富教學資源、完善質量監控［6］，促使人才、資源、信息和技術等創新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創新合力，以構建協同創新護理研究生人才培養模式。
2．1校院協同，實現資源的優勢互補
校院協同是實現資源優勢互補，打造特色，實現合作共贏的有效手段。校院協同既包括學校內部護理學院與學校醫學基礎學科、人文社會學科等其他學科間跨學科導師聘任、資源共享、科研聯合攻關、學生流轉等，也包括學院與兄弟學校間、學院與各醫院通過學生交換、師資交流、項目合作和教材聯合開發等多種形式的合作。打破學院與學校內部其他學院、學院與醫院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設與研究過程中，實現研究生學分互認、師資職稱互聘，強強聯合，提升護理研究生人才培養質量。
2．2校所協同，實現科教融合
科研院所包括各類護理學會、護理或醫療研究機構等，他們在成果轉化、科技創新等方面具有獨特的優勢。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項目為集結的科研團隊，針對當前空巢及失能老人護理、優質護理服務、循證護理等熱點領域開展聯合攻關，促進理論研究和應用成果轉化，為護理研究生提供參與科研的平臺，增強其科研能力和科研意識。
2．3校政協同，實現創新主體的有效聚集
政府主要負責護理學科發展規劃、相關政策制定、資源有效配置等，通過經濟杠桿和法律法規對科研院所、醫院和學校進行引導和支持。通過校政協同，可以針對城鎮社區居家養老服務模式、專科護理人才培養、護理產業與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題，充分利用政府的號召力和影響力，吸納科研院所、醫院和學校等創新主體有效聚集，快速形成創新團隊，在對社會急需解決的護理問題研究中培養和鍛煉護理研究生的科研和創新能力。
2．4擴大國際交流，拓展學生的學術視野
近年來，在中華護理學會等組織的推動下，護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優質資源，特別是利用協同化網絡信息平臺，克服地域的限制，加強溝通與協作，建立廣泛而密切的教學和科研合作，將先進的護理教學理念和護理技術引入到研究生教學和臨床實踐中，開闊學生的學術視野［8］，全面提升研究生的培養質量。
3協同創新護理研究生人才培養模式的實現策略
3．1構建適應社會需求的課程體系
2011年我校護理學專業獲批一級學科碩士學位授權點以來，為了適應老齡化人口增加和專科護理的人才培養需求，共設置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區護理研究5個研究方向，根據護理學碩士研究生應具備的核心能力，將研究生課程分為通識教育課程、學科基礎課和專業課3個模塊，通識教育課程包括自然辯證法、科學社會主義和外國語等課程，主要由學校老師承擔；學科基礎課包括中醫基礎理論研究、科研思路與方法、病理生理學等課程，主要由基礎醫學院和護理學院共同承擔；專業課包括當代護理理論與發展前沿、循證護理學、護理心理研究、老年護理研究等課程，由護理學院和山東省立醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學科基礎課和專業課3個平臺為基礎的校院協同培養的課程體系模式。
3．2打造學院與臨床相結合的師資團隊
我校護理學專業與省立醫院、千佛山醫院等6家三級甲等醫院實習基地共同制定了研究生培養方案，形成了校院聯合的培養模式。每學期有計劃安排部分院內導師到附屬醫院進修學習，進行相關專業技能的進一步強化，掌握護理學臨床發展新動態，學院還將從臨床教學醫院中聘請具有高級技術職稱、業務能力出色的護理專家，加入到導師隊伍中來，并對臨床導師就教學方法、教學技巧進行系統培訓，以期將臨床教學與理論教學有機融合，最大限度縮小學生在校所學與臨床實際的距離，更加貼近培養實用型人才的總體目標。通過在醫院遴選專業知識扎實、臨床經驗豐富的臨床導師與學院導師共同指導學生，強化學生的特定職業崗位能力和職業素質的培養，同時有利于臨床導師科研、教學水平及學院導師臨床實踐能力的提高。
3．3構建遠程教育平臺，實現資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網絡教學平臺，構建了教學資源共享、網絡教學互動、教學管理等功能一體的教學管理平臺，促進了學科和學生間的交流協作。依托該平臺，學院開設了護理管理學、中醫護理學、護理綜合實訓、急救護理學4門省級精品課程，每門課程均開設了課堂教學、實踐教學、在線視頻課堂、課后練習、第二課堂、互動交流等欄目，護理學專業研究生可以根據不同學生的學習起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程，特別是為跨專業、跨學科的研究生提供了自主學習的平臺。
3．4強化實踐教學
護理學是實踐性較強的學科，護理學專業科學學位研究生臨床實習的時間一般為半年，在培養方案中突出實踐技能的培養，臨床實踐主要包括公共科室輪轉和專業方向科室實踐，公共輪轉包括了內科、外科及急救等護理學高層次人才必備的操作技能科室的輪轉，專業方向科室實踐需結合具體的研究方向和畢業論文進行專業實踐，目的是培養應用型專科型護理人才。我校護理科學學位碩士研究生依托學院23所三級甲等實習基地，采取校院聯合實踐的方式，要求研究生既要在西醫院實習，還要在中醫院實習，以提高研究生中醫特色臨床護理技能。
3．5建立教學質量監控保障機制
為保證護理研究生協同創新人才培養模式的有效實施，建立了適合協同創新人才培養的質量監控機制，將質量控制從課堂授課擴展到課堂教學、教學計劃、開題報告、畢業論文、課程建設、教學效果、教學改革等整個主要教學環節，并對影響質量的學習者、師資隊伍、教學內容、教學設施、教學管理、教學環境等諸多因素予以控制，以確保質量，形成了學校、醫院、用人單位多方位監控的監控體系。護理研究生作為高層次護理人才，是未來護理事業的生力軍，其學術水平、科研能力和創新能力決定著護理事業的發展前景。創建協同創新護理學專業研究生人才培養模式，可以將人才、資源、信息和技術等創新要素在政府、醫院和科研院所等創新主體的推動下有效聚集，打破學校與醫院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學生的專業能力和學術能力，激發學生的創新潛能，有效提高護理研究生人才培養質量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫藥大學護理學院
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1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研究進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研究的選題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研究的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設，杜絕抄襲行為
關鍵詞：人文知識 內科護理 護理教學 教學評價
為了從根本上提升內科護理教學質量，將我國傳統教學模式不斷的向人文教學模式發展，提升學生的學習素質，就必須要在內科護理的教學過程中融入實踐的內容，將傳統人文學科與人文精神等有機結合，并且滲透到內科護理教學當中，以學生的角度為出發點，從多角度對實施效果進行評價，可以對教學改革方向起到指導作用。本文主要以本校護理專業2011級學生為研究對象，選擇其中的2個班級，分別定義為A班與B班，對兩個班級學生實行差異性教學模式，A班級使用常規教學方法進行教學，B班級在常規教學方法的基礎上融入人文知識教學，在一段時間之后，對兩個班級學生的學習情況進行對比分析，進而論證人文知識 內科護理教學中的滲透效果進行分析。
1.教學方法
采用全國中等職業教育衛生部“十一五”規劃教材，內科護理第2版的教材為主要指導教材，配合相同的教學大綱，以我校教學計劃為主要依據，以保證兩個班級在教學內容以及教學重點方面的一致性。A班級采取我院常規的教學模式，將教學內容及教學重點教授于學生。B班級的學生不僅要講授教學內容以及教學重點，還需要將人文知識不斷的滲透到教學課堂教學中，讓課堂教學的每一個環節都充滿人文精神的氣息，保證以人為本理念的有效實行，教師需要時刻保持熱情飽滿的工作態度，將護理工作人員應有的工作態度以及和病人之間溝通的方式等教授給學生[1]。
1.1 典型病例教學法的應用
內科護理學教學重點一般都側重于內科疾病護理，如果在上課之前根據所要講解的內容來選擇一些典型的臨床病例來當成材料在課堂上進行分析，讓學生們分組討論，最后選出代表發言，這種教育模式不僅可以提升學生的學習興趣，同時還可以鍛煉學生評判性思維以及創造性思維，促進同學與同學之間以及同學與教師之間的溝通[2]。
1.2 倫理教學的應用
介紹艾滋病（AIDS）的護理時可提及相關的倫理問題，包括社會歧視、個人隱私得不到保護、公民權益受到限制等。不僅普通人群存在對AIDS患者的歧視，甚至臨床醫生、護士因缺乏AIDS知識也會存在懼怕乃至歧視.針對這一情況可以在課堂可見當中放預防AIDS方面的宣傳教育片，配合一些名人看望AIDS患者的照片，通過這種方式將倫理學逐漸滲透到教學中[3]。
2.差異教學結果分析
經一段時間的差異性教學后，對兩個班級的學生進行考察發現，在專業知識認知程度方面，B班級學生在該方面的所有指標以及在考試時的正確率均要好于A班級，在人文精神認同程度方面，采用“護患關系的伙伴關系”以及“臨床工作中提供符合文化特點的護理”這兩個問題對所有學生進行提問，在答案的正確率方面，B班級要明顯好于A班級[4]。
3.效果評價
在課程結束之后，通過帶教質量調查表的方式對學生進行考核，共計發放調查表40份，調查表的內容包含了鞏固專業思想，提升學生職業道德教育水平以及提升學生思維能力等5個方面的內容，結果顯示在鞏固專業思想方面，A組學生效果明顯的共計50%，B組學生共計95%。在加強職業道德教育方面，A組學生效果明顯的共計20%，B組學生效果明顯的共計40%。提升學生思維能力方面，A組學生效果明顯的共計5%，B組學生效果明顯的共計15%。在增進團隊意識方面，A組學生效果明顯的共計55%，B組學生共計90%。在實習過程當中將病人作為中心方面，A組學生效果明顯的共計50%，B組為100%。從這一統計結果中我們可以發現，在內科護理教學當中滲透人文素質方面的教育對提升學生人文素質的效果十分顯著，并且使用這一方式還可以提升學生的職業道德與思維創新能力，一舉多得，是一種值得廣泛推廣的教育方式。
3.結論
在培養護理專業學生人文素質的時候，單純的增加人文學科是滿足不了學生要求的，所以應當將基本教育與綜合性的教育職能相融合，使人文素質教育和傳統的基礎教育相互補充。本文通過實例對比的方式對人文教育滲透教學法的實際應用效果進行了論證，調查顯示經過人文滲透教育法培訓出的學生在各方面都要優于傳統教學模式培養出的學生，所以在課程當中加入人文精神教育，讓人文知識不斷融入到護理教學當中，可以從根本上提升學生專業認知程度以及學生的個人修養與人文精神[5]。
以人為本教育模式是近年來逐漸被人們提出并重視起來的一種教學模式，在護理教學當中不斷的滲透人文知識，讓學生的見習過程中和患者相互溝通，學會如何根據患者的特點對患者進行護理。通過積累人文學科方面的知識來鍛煉自身的人格與氣質，護理工作人員個人的內在品格也會在日后的工作中得以體現。
參考文獻
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根據是否收費，Web上護理學電子資源分為收費資源和免費資源兩種。收費資源如中國知網（CNKI）、萬方等電子數據庫，是護理學工作者獲取知識的主要途徑。由于其結構嚴謹，內容準確，為其知識組織方式由信息元過度至知識元提供了良好的基礎，如CNKI數據庫已經提供了知識元檢索途徑。在收費電子資源發展的同時，免費資源的發展也是日新月異，主要包括三類：①基于電子圖書、期刊的開源資源，如道客巴巴、百度文庫等。從目前資源的種類和數量上分析，開源資源的電子圖書、期刊、博碩論文已經與收費數據庫大體相當；②護理學電子論壇如丁香園、天使之城等。電子論壇向所有護理學工作者敞開了大門，是廣大護理學工作者交流工作經驗、思想體會的主要陣地，在資源種類和內容上與電子數據庫形成了良好互補；③護理學百科知識網站，如百度百科、搜搜百科等。百科類網站的誕生為廣大互聯網用戶提供了新的信息獲取途徑，其發展理念強調用戶的參與和奉獻精神，內容整體詳實準確。可見從資源的種類和數量上分析，護理學收費資源僅是免費資源的一個子集。然而，在知識的組織方式上后者與收費資源遠遠不能同日而語，整體處于無組織的狀態。這是由于免費資源分布過于廣泛，所有的內容沒有統一的結構格式要求，尤其是電子論壇信息的沒有審核的過程，不規范用語非常常見等等，在這種條件下，顯然信息元不可能成為免費資源的組織方式。為了合理組織這些資源，知識元組織方式最佳的選擇。
2護理學知識元的標引范圍
2．1限定開源資源的標引范圍
目前國內大型綜合類開源資源網站主要以道客巴巴、百度文庫和豆丁網為代表，筆者在3月19日以“護理學”為檢索詞向這三個數據庫的默認檢索方式進行檢索，分別得到956149、901090和401445個檢索結果，由于以上三者均是以電子期刊、電子圖書、學術論文、電子課件等作為資源收集的內容，從資源數量可以簡單的判斷道客巴巴的護理學資源最為豐富。因此，將開源資源的收集范圍限定在道客巴巴中，其他兩個數據庫沒有必要做重復的分析統計。
2．2限定電子論壇的標引范圍
包括護理學在內，各種電子論壇的整體資源質量與論壇服務時間往往成正比，如丁香園論壇始建于2000年7月23日，經過多年的發展，吸引了大量高素質醫學工作者的關注，內容也較為準確，信息每天都在動態更新；相比之下大量小的醫學論壇不具有較強的吸引力，內容的整體質量較低，而且即使對其進行標引，這些論壇未來也非常可能被市場所淘汰，無法找到標引所對應的知識內容，顯然對這樣的網站內容進行深入的知識挖掘幾乎沒有意義。因此有必要將論壇的范圍限制在2年以上，以此保充分提高對電子論壇知識元標引的質量和工作效率。
2．3限定百科全書類網站的標引范圍
主流的百科全書類網站主要有百度百科、搜搜百科、360百科、谷歌百科等等，通過名字即可發現這些網站均有一個共同的特點，即先有搜索引擎，后有百科，每個所有引擎都會首要的引用自身的百科知識，兩者相互促進發展。以上百科類網站的知識內容幾乎均涵蓋所有的學科范圍，種類和內容沒有明顯差別，但由于百度搜索引擎是市場占有率最大，在2012年11月占有率高達72．84％［2］，可以說百度已經成為多數人檢索信息的習慣。相應的使百度百科自然成為百科類知識點擊率最高的網站，因此將范圍限定在百度百科中。
3知識元標引過程
3．1護理學免費資源的分詞
分詞就是將連續的字序列按照一定的規范重新組合成詞序列的過程，將沒有間隔符中文詞語變為機器可以理解的詞語。常用的分詞方法可分為三大類：基于字符串匹配的分詞法、基于理解的分詞方法和基于詞頻統計的分詞方法。基于理解的分詞方法模擬了人腦的理解過程，目前還處在試驗階段［3］。前文雖然對護理學免費資源的范圍進行了限定，但整體仍然是海量的，為了提高分析效率，保證分詞質量，本文設計了一種曲線高效的分詞方法。“曲線”表示為首先不直接對免費資源進行分詞，而是以CNKI中的期刊數據庫、報紙數據庫、博碩論文數據庫、會議論文等數據庫，和讀秀電子圖書數據庫為對象，采用字符串配算法進行分詞方法對其內容進行分詞。其原因如下：①電子期刊、博碩論文、會議論文等數據庫是高端人才交流前沿知識的主要陣地。這決定其內容整體具有極高的含金量，任何新的理論知識、高效的工作方法必然第一時間誕生在其中或必然有所體現，保證了分詞結果的全面性；②整體內容經過作者和編輯部多次審閱和校對，幾乎沒有錯別字和奇異詞，不需要對詞語進行語義理解的過程，保證了分詞結果的準確性；三、文獻數量范圍進一步縮小。筆者利用CNKI總庫檢索近5年發表的有關護理學方面的文獻，檢索表達式為：主題＝護理（出版年：2009年3月29日—2013年4月29日）進行跨庫檢索，總計得到313643個檢索結果；以護理為檢索詞，在讀秀電子圖書中檢索得到35859個檢索結果，有限的內容具備開展字符串匹配算法的基礎。可見收費數據庫的特點完全彌補了字符串匹配算法的缺陷。“高效”表現在以此分詞結果為基礎，將整體分詞的結果作為字典，向免費護理學資源采取詞頻統計分詞的方法進行分詞，從而省去以往詞頻統計需要建立字典的復雜過程。分詞統計完成后減去中文停用詞表的分詞，就是最終的分詞結果。
3．2護理學免費資源的關鍵詞提取
提取關鍵詞是知識元標引的核心環節，主要有兩種方法，分別根據分詞的重要性和出現頻率作為提取依據。根據護理學各種免費資源自身物理結構的差異，如開源資源和百度百科對內容結構有嚴格的格式限制，尤其是關鍵詞、摘要是前者必備組成部分，后者雖然沒有對結構有如此細化的要求，但其內容的每個段落均有段落標題。可見以上兩者在結構上就對分詞間的輕重程度即權重進行了表達和說明。因此以各個分詞的重要性為依據提取關鍵詞。在提取算法的設計上，作者傅雷在碩士研究生論文中提出了一種基于TFIDF算法的權重改進型算法，即在TFIDF算法上，增加分詞的參考權重系數K，權重由標題、摘要、關鍵詞和正文四項組成，權重值分別為2、1．5、3和1。在計算時，被統計的文章所有分詞以此為參照物，若某一分詞與標題、摘要等項的分詞相同，就附以相應的權重值。以此進一步體現出文章結構與分詞重要性的對應的關系，將結算結果前10名的分詞設為關鍵詞，并經過實踐證明較為合理準確［4］。本文在此基礎上，對權重系數K進行了如下細化和修改。細化內容為，根據標準格式的論文和圖書結構中必有段落小標題，這是對段落或部分內容的總結性歸納，和美國學者P．E．Baxendale統計表明，反映段落主題的句子85％出現在段首，7％出現在段尾為原則［5］，按著權重的重要性依次排序為段落小標題分詞＞段首句分詞＞段尾句分詞。相應的對權重值進行修改為2．5、2和1．5，即正文權重值1不變，新增三項依次以0．5遞增。標題、摘要、關鍵詞的權重值依次增加1．5，分別為3．5、3和4．5。若某一分詞同時與權重項的多個相同，按最大值賦予權重系數。同樣取前10個分詞作為關鍵詞。最后在道客巴巴和百度百科中各隨即抽取50篇文章，通過自動抽取的關鍵詞與人工抽取的關鍵詞相比較，計算出抽取精度、召回率和Fβ＝1值分別為33％、87％和47．8％，較TFIDF權重改進型的算法的值均有所提高，結果較為理想。從電子論壇內容的格式分析，大部門內容由一段話組成，內容較少，甚至在百字以下。有限的內容使其產生分詞與其位置幾乎沒有重要的對應關系，這極大降低了知識元提取的難度。因此，選擇計算分詞出現頻率的方法提取關鍵詞，即依次計算每一個分詞的出現頻率取其平均值，將出現頻率高于平均值的分詞提取為關鍵詞。
3．3護理學免費資源關鍵句的提取
由于關鍵詞雖然可以表達概念，但無法完整的表達語義，從而無法準確的描述文章的知識，也不符合人們慣用的對文章的理解過程，相比之下句子才是表達知識的基本單位。因此，知識元以句子作為基本對象，能夠更加合理、準確、方便的描述知識元表述的內容。具體過程如下：首先根據關鍵詞提取的結果，將關鍵詞還原至所在的句子。然后對句子進行分析，判斷該句子是否能夠完整表達一個知識且不可再分，將符合條件的句子提取為關鍵句。由于以上過程較為簡單，在這里就不再贅述。3．4護理學免費資源知識元標引按著知識元的結構描述關鍵句就形成了知識元。隨著情報等學科對知識元研究的逐步深入，目前已經誕生較為合理的知識元描述框架［6］。
4知識元樹型組織
本文設計分類器的思想是根據知識元結構中的內容屬性設計的，整體分類器由三級組成：①設置護理學理論知識元與實踐知識元分類器，對Web上免費的護理學知識元進行初次分類。通過對護理學知識元內容的特點進行分析，發現以下詞語往往與護理學理論知識關系緊密，如分析、淺議、原理、概念、進展等，將以上詞語組織構建成為護理學理論知識分類器。以下詞語如治療、作用、效果、調查、步驟、比較、處置等與護理學實踐知識的內容相關，由此組成護理學實踐知識分類器。②在根據醫學廣義的內、外、婦、兒的分類，設置二級分類器，如心梗、心絞痛、腎炎等詞語組成內科護理學分類器等，同時根據護理學實際的研究和工作需要，增設護理學教學、護理學管理、護理學心里三個分類器［7］。③根據醫院科室的和醫學教學課程的設置，進一步細化分類器，如將內科護理學分類器細分為心內科護理學分類器、神經內科護理學分類器等［8］。當然，以上分類器的構建是一個非常繁瑣的過程，需要護理學權威專家進行仔細論證，受到作者水平能力的制約和篇幅的限制，只是進行簡單的框架描述，希望能夠起到拋磚引玉的作用。分類器構建完成后，通過對護理學知識元的內容屬性與分類器的詞語進行比較和分析，采用決策樹分類挖掘算法進行分類，將所有的知識元組織起來。
5未來努力方向
5．1對護理學隱性知識進行標引
知識元是顯性知識的最小可控單元，也就是說本文是將護理學顯性知識作為研究的對象，忽略了隱性知識的標引和組織。其實隱性知識與顯性知識相比更為重要，只是由于目前隱性知識的獲取和共享還存在許多實質性的問題，如部分隱性知識的顯性化存在一定的技術困難，加之缺乏合理的知識保護體系和鼓勵方法，限制了隱性知識整體的數量和質量。但近年來基于隱性知識的研究已經成為情報學等學科研究的重點，在一些學科隱性知識共享平臺初見雛形［9］。可以以預見不久的將來，隱性知識共享平臺將是人們獲取知識的嶄新途徑。當未來護理學隱性知識顯性化發展成熟時，有必要將該部分內容進行知識元層面的標引，擴大和豐富護理學知識的標引的范圍，將所有的護理學知識高效組織在一起。
5．2構建學習組織
【關鍵詞】人文關懷；嬰兒；游泳
【文章編號】1004-7484（2014）07-4378-01
隨著我國醫療事業的深化改革，人們對于護理工作提出了更高的要求與標準，護理工作應當由“將疾病作為核心內容”的護理模式轉變為“將患者作為中心”的護理模式[1]。本文主要針對我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料，240例游泳撫觸嬰兒中，男130例，女110例，胎齡在36周-40周之間；出生體重在2500-4100g之間，出生1min時的Apgar評分在8-10分之間。所有嬰兒、產婦均健康。將240例嬰兒劃分為研究組與對照組，研究組120例，對照組120例；兩組嬰兒在出生體重、性別以及年齡等多個方面均無顯著差異，不具備統計學意義（P
1.2一般方法
對照組行常規護理；研究組在常規護理的基礎上行人文關懷護理干預，具體方法：
1.2.1樹立以嬰兒為中心的護理理念，深化人文意識。
1.2.1.1愛護嬰兒，尊重家長。護理人員應當具備一個比較高的綜合素質，具備良好的職業形象，積極主動的與家長交流、溝通，保持微笑的表情，親切的言語以及溫和的態度，使嬰兒得到最佳的護理服務。
1.2.1.2重視人文意識的提升，轉變護理理念。現階段，大多數家庭均為獨生子女，因此嬰兒必然會成為一個家庭的中心；嬰兒游泳撫觸護理工作中的水溫、護理人員的技術操作水平等多個方面，都是家長關注的重點事項，護理人員一旦出現操作失誤等不良狀況，則會導致護患關系緊張，甚至升級為醫療糾紛。因此，護理人員應當重視自身人文意識的加強，給予家長充分的理解。
1.2.2重視護理人員的培訓，提高護理人員的綜合素質
1.2.2.1醫院管理人員應當加強護理人員對于護理基礎知識、專業知識的學習，選撥優秀的護理人員到醫療水平更高的醫院中進修，或者聘請醫學專家講座，使護理人員了解與掌握嬰兒游泳撫觸護理方面的新知識、新技術。
1.2.2.2護理人員在嬰兒游泳撫觸護理工作中，應當嚴格按照護理標準、流程進行，善待嬰兒，增強家長的信任。
1.2.3重視人文關懷環境的有效建設
1.2.3.1醫院管理人員應當在游泳撫觸區域中，設置喂奶間、接待間以及游泳撫觸間等，在區域內部的墻壁上張貼一些色調柔和、色彩鮮明的畫紙，創造一個良好的護理氛圍。游泳撫觸見應當舒適、明亮、整潔以及寬敞，還要與其他醫療間區分開來，采用一個透明的大玻璃窗與接待室連接在一起，這樣能夠方便家長觀看游泳撫觸護理工作的實際狀況。
1.2.3.2為家長提供一個全程的導診服務，在醫院內部中設置路標指示牌，告知家長正確的護理方法以及護理過程中需要注意的事項，增加家長的嬰兒護理知識。
1.3統計學方法
使用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理，P
3結論
按照嬰兒在心理、生理上具備的特殊性，在嬰兒游泳撫觸護理工作中應用人文關懷護理，能夠在很大程度上提高嬰兒的抗力能力，減少嬰兒的緊張感、焦慮感，有利于嬰兒的健康成長。
本研究中，研究組護理滿意度明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P
綜上所述，人文關懷在嬰兒游泳撫觸護理工作中的應用，能夠在很大程度上加強家長對于護理知識的掌握，進一步了解嬰兒游泳撫觸護理工作，不僅能夠提升護理質量，還能夠促進護患關系，值得在臨床護理中推廣使用。
參考文獻
人文素質,是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質,表現為一個人的人格、氣質、修養。人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶以及自身實踐使其內化為人格、氣質、修養,成為個人相對穩定的內在品質。人文素質體現在人能否正確對待自我、他人、社會和自然,這是一種人生態度。護理工作的對象是人,護理活動理應充滿人文因素,但是目前無論在臨床護理工作中還是護理教育本身,都沒有能夠充分體現人文精神。
人文素質教育不等于人文學科教育。人文素質教育的關鍵是培養學生的人文精神,它不是僅僅教給學生一些人文知識,而是促進人文學科中內含的價值———人文精神向個體身心的內化。這正是人文素質教育的一個重要特征。[1]
2護理人文素質教育現狀
2.1護理學對人文精神的重視不夠
護理學是自然科學和人文科學的交叉學科,由于護理學形成于西方近代科學機械決定論盛行時期,因而在相當長的時期內,護理學還是側重于自然科學和技術操作,將護理對象看成有生命的機器而忽視了情感、心理、、社會角色等人文屬性,相應的“基礎課—專業基礎課—專業課”的傳統教育模式,忽視了人文素質教育。護理學只有與人文科學相結合,并接受它的社會價值導向,才能滿足社會對護理人才的需要,這也是護理教育發展的必然趨勢。
2.2護理專業課程設置不合理
武有禎等已對國內24所院校3年制本科護理所開設的人文課程進行了統計,結果為各院校開設的人文課程從1門到5門不等,平均2.63門,所占學時數的比例從1.8%到8.4%不等,由此可見,各院校開設的人文科目偏少,課程開設形式不合理,課程設置不齊全。[2]針對此現狀,護理專業學生的人文素質的提高,有待于科學、合理地增加人文課程,如護理心理學、護理美學、護理倫理學、公共關系學、人際溝通等,保證人文課程在總課時中占有相當的比例。在增加人文課程的同時,必須精簡和壓縮傳統的生物醫學課程,徹底打破原有的三段式的護理教育課程結構體系,加強學科間內在結構和邏輯上的聯系,使護、醫、文相互滲透。目前已有部分院校對此作了有益的嘗試,提出了“自然科學基礎課、人文社會科學課、預防保健課、醫學基礎課、醫學臨床課、新型護理技術與方法課”6大課程模塊,體現了“突出護理、加大人文”的新型的護理課程結構體系。[3]
2.3專業人員的人文素質不夠
我國醫科學生高中階段就被分在理科班主攻數理化,幾乎放棄人文社會科學的學習,進入醫學院后更是局限于繁重的護理專業知識及相關自然科學、外語的學習,忽視人文社會科學的學習,缺少人文素質的浸潤與引導,導致學生認識、理解社會的能力不強。雖然已有不少學者意識到加強人文教育的必要性,有不少院校作了許多有益的探索,但還是存在不少問題,教師的教育思想、人文修養都存在與現代護理學發展不相適宜的問題。
3構建護理人文素質教育模式
3.1全面營造人文素質教育氛圍
首先,有計劃地舉辦人文講座、名片名著欣賞、文藝表演、演講比賽等,有效地營造濃厚的人文氛圍,比課堂教學更切入社會熱點,內容更廣泛、更新穎,對學生的影響也更深遠。其次,營造內涵豐富、生動而有意義的校園文化氛圍。校園文化是主導文化(第一課堂為代表的學生文化)之外的文化活動現象,它通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能,改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式等,它有巨大的教育功能。[4]校園文化包括校園的綠化和規劃、校訓與學生行為規范的制訂、人文景點的設立、教室和實驗室的布置等,處處體現人文思想,使學生在良好的人文氛圍中受到感染和熏陶。再次,加強社會實踐環節,引導學生積極了解國情、了解社會,參加各種社會活動,使學生在參與中不斷增強人際交往與語言表達能力,自覺提高自身人文修養。
3.2構建多層次立體的課程體系
進行大面積人文知識普及教育。開設“人文素質修養”必修課,并在其他護理專業課程的教育中滲透人文精神,把“傳道”和“授業”有機結合在一起,同時,結合護理學的專業特點開設系列選修課,構成一個比較合理的、完整的人文課程體系。
3.3創新系統的人文素質教育方法
成功的人文素質教育必須是充滿想象和創造的。因為人文素質教育不是用概念解釋概念,而是給出意義在其中得以顯現的場所,以使被教育者生成意境。人文素質教育的方法必須以學生為中心,以意境為中心,以活動為中心;與之相對應的是自學、課堂輔導、計算機仿真/實驗研究、論文/設計或實驗、社會實踐等方式。這樣,學習過程就轉變成學習—應用—發展知識的過程。所謂人文素質教育就是培養學生的上述能力,而不是只教授學生人文知識,更不是背誦人文教條。在人文領域,情感體驗永遠比理論對人的影響大。[5]
3.4加強師資培養,提高整體素質
3.4.1加強對專業教師人文知識的培訓:護理專業教師不僅要有淵博的護理學理論知識和嫻熟的護理操作技能,還必須具備應有的教育學、心理學、倫理學、社會學等人文科學知識,并能有意識地在專業課教學中滲透人文素質教育,如生理學和心理學、臨床護理與倫理學、基礎護理與美學等課程的有機結合,可使學生在接受專業知識的同時得到人文素質教育。
3.4.2充分運用教師的人格力量:有調查表明,多數學生對護士形象的確立,首先來源于專業教師,專業教師的職業素養往往對學生在今后的工作生涯中起很大的作用,她們的言行舉止、人格魅力,對培養學生的人文素質起著潛移默化的深刻影響,教師對護理專業的極大熱情、幽雅得體的談吐舉止、獨到的見解與創新的思想、高度的敬業精神等無時不感召學生、激勵學生。
