時間：2023-06-06 09:00:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇工傷認定管理辦法，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
日前，濰坊市坊子區法院審結一起勞動和社會保障行政確認案件，依法維持了坊子區勞動和社會保障局作出的關于撤銷對李某工傷認定的決定。
現年49歲的老李原是坊子區一家全民事業單位的合同制職工。1998年10月，老李在單位開會返回途中不幸遭遇車禍，并造成了殘疾。2002年8月，坊子區勞動和社會保障局，根據老李的申請，作出了老李是工傷的認定；同年9月，該局又以老李系事業單位職工，不應適用《濰坊市企業職工工傷保險規定》為。由撤銷了8月所作的工傷認定。老李以坊子區勞動和社會保障局行為明顯不當，違反勞動法為由，向坊子法院提起行政訴訟，將該局告上法庭，要求撤銷該局 2002年9月作出的決定，并責令其作出工傷認定。
坊子法院經審理認為，原告老李系行政事業單位的合同制職工，被告有不對原告傷殘進行工傷行政確認的職責。根據勞動部《企業職工工傷保險試行辦法》的規定，工傷認定的范圍僅限于各類企業的職工。山東省勞動廳關于貫徹勞動部<企業職工工傷保險試行辦法》的通知和<濰坊市企業職 T_212傷保險規定》均界定工傷認定范圍為本行政區域內企業的職工，而未對事業單位的職工作出相關的規定。因此，被告以原告不符合工傷認定條件為由，撤銷其作出的工傷認定決定，認定事實清楚，適用法律正確，程序合法，應予維持。遂做出了前述判決……一審宣判后‘，老李不服，又向濰坊中院提出了上訴，二審法院依法維持了原判。
點評：本案的爭議焦點是事業單位職工，是否屬于勞動行政部門作出工傷行政確認的范圍，根據勞動部《企業職工工傷保險試行辦法》，山東省勞動廳關于貫徹勞動部<企業職工工傷保險試行辦法》的通知，《濰坊市企21k-~'，工工傷保險規定》，工傷行政確認的范圍，均只界定為企業職工。事業單位職工不屬于勞動行政部門作出工傷行政確認的范圍。那么國家機關和事業單位的工作人員的工傷待遇應適用什么規定呢？建國以來，我國各級黨政機關，人民團體和所屬事業單位工作人員實行自成體系的保險福利制度，其工傷保險一般稱為因公傷殘撫恤制度，與企業工傷實行不同的管理辦法。2004年1月1日開始施行的國務院《工傷保險條例》第六十二條規定：國家機關和依照或者參照國家公務員制度進行人事管理的事業單位，社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務院勞動保障行政部門合同國務院人事行政部門，財政部門規定。其他事業單位、社會團體以及各類民辦非企業單位的工傷保險等辦法，由國務院勞動保障行政部門會同國務院人事行政部門，民政部門、財政部門等部門參照本條例另行規定，報國務院批準后施行。從以上規定可以看出，國家對企業職工和事業單位工作人員的工傷保險待遇是實行分類管理的，事業單位工作人員的工傷救濟在未出臺新規定之前，仍應按現行政策要求解決。
王巖
文化水平與技能培訓方面，僅有初中學歷的農民工人數占61.1%，沒有參加過農業技術和非農職業技能培訓的農民工人數占68.8%。就業行業方面，農民工從業仍以制造業、建筑業和服務業為主，其占比分別為36.0%、17.7%和12.2%。勞動時間方面，高達84.5%的外出農民工每周工作時間超過勞動法規定的44小時［2］?？梢姡陙磙r民工“年長化”，文化程度依然較低，技能培訓相當有限，工作又苦又累而且工作時間偏長，這一切都可能導致工傷事故或者職業病增多，對于工傷保險的需求更為緊迫。外出受雇農民工的居住負擔方面，有高達41.3%的農民工雇主或單位不提供住宿也不給予住房補貼。2011年，外出農民工月均收入2049元，比上年增加359元，增長21.2%。其目前的收入水平顯然難以靠自身能力應對重大工傷事故或者職業病帶來的經濟損失。
二、我國工傷保險制度存在的問題
1、工傷保險預防與康復功能嚴重不足
工傷保險制度的發展歷程中，我國尚未形成“預防重于賠償”的理念，工傷預防費用的提取、使用與管理辦法尚待研究出臺。而許多農民工用工單位也沒有重視安全生產教育與培訓，沒有推行科學的安全管理，沒有建立事故責任追究制度以降低工傷事故與職業風險。很多地區的參保企業對工傷康復的認識嚴重不足。同時，由于我國康復醫學起步較晚、起點低，康復人才、技術和基礎設施等資源都相對匱乏，社會康復資源遠遠不能滿足受工傷的農民工日益增長的康復需求。工傷康復機構的定位與相關經費支出安排也尚沒有成熟的經驗。
2、工傷保險基金統籌層次較低，基金結余未被充分利用
截止2012年底，全國已基本實現了工傷保險市級統籌，但是只有8個省區市實現了省級統籌。工傷保險基金共濟能力、抗風險能力有待進一步提高，保障能力有待進一步增強。由表1可知，近幾年我國工傷保險基金結余每年增長約70億元，基金沒有遵循以支定收、收支平衡的原則，人社部未對基金結余進行合理的規劃安排和充分利用。3、行業費率劃分不科學，浮動檔次太少我國行業劃分依據為《國民經濟行業分類和代碼表》，層次較少，只有風險大、中、小三類企業，沒有按照生產經營活動的風險大小進行詳細分類。全國除大連市采用19檔費率外，其他省市的工傷保險的費率檔次均未超過8個，浙江省、陜西省和云南省所采用的7檔費率算是數目較多的，各檔次之間的差別一般僅在0.3%左右，顯然沒有做到風險與費率相匹配。因此，我國迫切需要研究并修訂工傷保險費率政策，細化工傷保險行業差別費率檔次，進一步完善工傷保險費率浮動辦法。
三、農民工參加工傷保險面臨的阻礙
1、農民工簽訂勞動合同的比例很低
2010年以來，農民工簽訂勞動合同的比例略有提高，但仍有一半以上的農民工沒有簽訂勞動合同。農民工申請工傷認定時，往往不能提供與用人單位存在勞動關系的證明材料，致使自己的合法權益不能得到及時有效的維護。據國家統計局報道，2011年外出受雇農民工與雇主或單位簽訂勞動合同的占43.8%，比2010年提高1.8%。分行業來看，從事建筑業的農民工沒有簽訂勞動合同的比例最高，占73.6%，從事制造業、服務業、住宿餐飲業和批發零售業的農民工沒有簽訂勞動合同的比例分別為49.6%、61.4%、64.6%和60.9%。雇主或單位為農民工繳納工傷保險的比例為23.6%，比上年略降。隨著個體工商戶和私營企業的快速發展，工傷發生量逐年增加，特別是建筑類、裝卸搬運、加工制造等勞動密集型高危行業發生工傷事故率明顯偏高。因此，只有迅速提高農民工與用工單位簽訂合同的比例，才有利于工傷保險業務的操作與推廣。
2、農民工流動頻繁
農民工流動頻繁也是其參加工傷保險率較低的原因之一。很多農民工深受勞動力市場供求關系以及不同行業工種季節性(如水產養殖業)的影響，需要經常根據行業情況和自身經濟、體力等情況更換工作崗位，甚至跨城市流動。特別是建筑業的農民工，隨著工程項目的遷移一年可能奔走于幾個單位之間。有些企業認識不到為勞動者繳納工傷保險是用人單位必須履行的法定義務。渭南市臨渭區人社局的調查結果顯示，各類用人單位普遍存在參加工傷保險“不夠本”和“不劃算”的錯誤認識。有些企業只顧眼前既得利益，“節約”企業成本而不愿為農民工參加工傷保險，且在農民工發生工傷事故時，許多企業不但不積極救治，反而百般拖延、拒絕向農民工支付補償、醫療救治等合法費用。
3、農民工賠償程序復雜，申請賠償成本較高
2010年我國修訂了《工傷保險條例》，對農民工維護權益起了積極作用，但是在實際操作中，工傷賠償程序復雜且漫長，申請賠償成本較高。賠償程序需要經過勞動認定、工傷認定、勞動能力鑒定和工傷賠償四個階段，特別是當農民工用工單位不服有關認定、不服行政復議或者不服法院一審判決的情況下，農民工維權將曠日持久，十分艱難。按照現行規定，從工傷認定到訴訟結束，整個程序持續的時間在360－510天之間(不包括農民工獲取證據和需求法律援助的時間)［4］。因此，有的農民工選擇“私了”來處理工傷事故，這顯然不利于工傷保險制度的有效實施和農民工權益的保護。四、優化工傷保險以保障農民工權益的政策建議1、擴大工傷保險對農民工的覆蓋面為擴大農民工參與工傷保險的覆蓋面，人社部需要進一步加強與財政、統計、工商、稅務等相關部門聯系協調，健全考核制度，加大政策宣傳，優化經辦服務，合力推動農民工參加工傷保險。督促用人單位嚴格按照《勞動合同法》與農民工簽訂勞動合同，減少不簽合同、不參保等違法現象的發生。從發生工傷的行業來看，建筑、裝卸搬運、加工制造等勞動密集型高危行業發生工傷事故率較高，因此各省份應大力推進這些行業農民工的參保工作，將尚未參保的各類礦山、建筑施工企業納入工傷保險。同時繼續推進商貿、餐飲、住宿和家政服務等服務企業的農民工參保工作，加大有雇工的個體工商戶參加工傷保險的力度。通過專項檢查，調查各單位農民工參加工傷保險的情況，盡快為未參加者辦理繳費參保。對一些不與農民工簽訂勞動合同、不給農民工參加工傷保險、發生工傷后不承擔醫療費、不賠償的用人單位，將其違法行為作為不良記錄存入其誠信檔案，在單位資質認定、招投標、行政許可、銀行貸款等方面給予相應制約。值得推廣的經驗是河北省為企業建立了參保登記與稅務登記、工商登記的定期比對制度，以及不同險種之間的信息比對制度，從而督促應保未保人群和單位依法參保登記。今年將重點推進中小微企業、雇工的個體工商戶、非公有制經濟等組織和靈活就業的農民工參加工傷保險。
2、大力提升工傷保險管理的規范化，力爭及時賠付
利用部際“工傷保險部門協調機制”工作平臺，加強政策研究，編纂參考性案例，指導各地實踐工作。各地應積極創造條件，建立工傷保險部門協調機制，加強對工傷認定重點難點問題的研究，提高工傷認定的質量和時效。實現工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險經辦業務間的功能銜接和信息共享。進一步提高工傷保險聯網上報數據的質量，推行工傷認定、勞動能力鑒定網上申請管理服務模式。各級勞動保障部門要加大對農民工參加工傷保險的宣傳和督促檢查力度，積極為農民工提供咨詢服務，促使農民工參加工傷保險，并完善農民工在不同地區之間的關系轉移和工作續接機制，使其不因工作流動而難以享受工傷保險待遇。適當定期或不定期展開工傷保險宣傳活動也有利于推廣該保險制度。例如，2013年4月下旬寧夏、銀川市人社部門聯合開展了工傷保險政策法規宣傳周活動。工作人員在銀川市人流集中的場所設宣傳點，發放材料，解答群眾咨詢;有的則直接到企業中為農民工提供面對面幫助。最多的一天全區人社系統共出動宣傳人員800多人，發放各類宣傳資料3萬多份，解答群眾咨詢2000人次，效果十分明顯。北京、上海、黑龍江和廣西等省份也開展了類似的宣傳活動。又如，2012年8月河南省基本已實現了網上查看工傷保險檔案。工作人員可以隨時查閱100多萬名參保人員的檔案信息，700多家參保單位可在網上借閱本單位電子檔案，參保人員也能通過查尋機輸入身份證號碼，查看自己的檔案信息。要認真做好工傷認定、勞動能力鑒定工作，對侵害農民工工傷保險權益的行為進行嚴肅查處，切實保障農民工的合法權益。為了工傷農民工能得到及時救治與保障，可以采取以下措施:第一，建立工傷保險案例數據庫，對同類型的勞動以及工傷保險爭議案件進行模塊化處理。第二，應該由工傷保險機構先行給付工傷保險待遇，繼而取得代位求償權，就給付金額向加害人追索賠償。目前工傷保險覆蓋率極高的德國和日本都是實行先行賠付制度，在德國，工傷事故發生之后不考慮雇主是否向同業公會繳納了工傷保險費，傷殘人員或遺屬都可以享受工傷保險待遇。在日本，如果工人在未繳納保險費期間發生了工傷，工傷保險基金一方面支付給員工保險金，另一方面向雇主征收同額或部分“特別費用”。第三，對建筑行業試行相關創新舉措。建筑業的農民工流動性特別大，建筑工程層層轉包，農民工權益難以維護。可以采取以工程項目為單位，實行不計名和不計人數方式，直接根據建筑工程總價，按一定的比例一次性繳納工傷保險費，建設主管部門和社會保險經辦機構配合，把參加工傷保險作為企業申辦施工許可證和安全監督手續的前置條件。如果企業沒有辦好工傷保險，就不得開工建設。
3、創建預防、補償與康復“三位一體”的工傷保險制度體系
三位一體的工傷保險制度已經是法制國家的主導理念，例如新西蘭進一步將工傷預防與康復的重要性置于賠償之前。根據國際勞工組織預測，每年大約234萬人死于工傷事故和職業病。從全球角度來看，每年大約發生1.6億個新職業病案例。只要職業病導致工作能力下降，它就會成為社會保障體系的一大挑戰。調查表明，非致命工作場所事故發生率(包括接觸致癌物、石棉和二氧化硅等)正處于不斷上升趨勢。因此獲得工傷保險支付的被保險人需要進行相應的體檢，并組織對職業病工人的持續跟蹤，通過扣減工傷保險費率提供獎勵，以便激發雇主采取預防措施的積極性［8］。工傷預防方面，我國需要監督用人單位加大資金投入力度，改善勞動條件，完善必要的防護措施，減少工傷事故發生。強化農民工維權意識，通過各種手段，強化農民工技能和安全培訓工作，以優化農民工發生工傷事故后證據收集、工傷賠償程序為重點，提高農民工安全防范和維權意識。近年來，甘肅大力推進職業病防治工作，以農民工為重點保護對象，加大對采礦、化工、水泥生產企業等重點行業的職業衛生檢查力度，嚴肅查處了一批違法違規企業，職業病發生率得到了有效遏制。在推進職業病防治工作下鄉鎮、進社區的過程中，甘肅省衛生、安監、人社等部門將農民工群體作為工作重點，除了對農民工進行職業病防治知識宣傳外，還要求用工企業定期對其進行體檢，并建立健康檔案。預防措施做得越好，越能減少工傷事故，從而降低保險賠償率。工傷康復方面，我國應加強對該工作的規范化管理。盡量著力于消除或者緩解工傷對農民工工作能力和社會生活的影響，逐步建立和完善醫療康復、職業康復和社會康復三位一體的工傷康復體系［10］。各省份人社部要制定切實可行的康復管理辦法和評估辦法，細化與康復機構簽訂的協議內容，探索工傷康復費用結算方式，確保工傷保險基金順暢與安全運行。各地可以探索選擇適合農民工工傷康復制度的運作模式:有的城市(如廣州、南昌)采取政府直接興建工傷康復專門機構的模式;有的城市(如烏魯木齊、肇慶和鄭州)則利用社會資源合作興辦工傷康復機構;而北京、深圳等地則委托醫療機構提供醫療康復服務。
4、推進工傷保險基金省級統籌，合理使用基金結余
我國工傷保險基金統籌層次尚有待持續提升，統籌層次越高，農民工參加該保險的可能性越大。尚未實行省級統籌的地區要進一步完善省級調劑金制度，加大基金調劑力度，解決區域內基金收支和結余不平衡問題。由表1可知，我國工傷保險基金每年收入大大超過支出，基金累計結余快速增長，可以考慮從中分別提取10%作為預防工傷事故與職業病的基金和康復基金。另外，探索各統籌中心工傷保險基金的投資管理辦法。在注重安全性的前提下，通過債券投資、協議存款、購買保值型的證券投資基金等方式實現保值增值。
5、實行更科學的行業費率和更有效的浮動費率調整機制
1、個人可以申請工傷鑒定。《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第七條：職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，或者停工留薪期滿(含勞動能力鑒定委員會確認的延長期限)，工傷職工或者其用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。
2、工傷認定的程序如下：職工發生工傷事故，相關單位負責在24小時內向人事處填報《職工受傷事故報告表》。工資科了解事故發生經過，并收集傷情治療診斷材料，填制《職工傷殘鑒定表》，介紹受傷職工去指定醫療機構作病情鑒定后報處務會研究。必要時，擬定函件及相關材料，報上級主管部門備案。根據鑒定結果，依據相關政策辦理相關事宜。處理結果報處長。其他有關事項本程序中未明確的，按人事工作相關程序辦理。
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(一)工傷認定問題的完善建議
1．取消視同工傷中“48小時”的時間界限醫學上把急救48小時當做救死扶傷的黃金時間，但工傷保險中將這48小時挪用到界定“視同工傷”中工亡的時間標準，顯然不符合時間要求，這種生搬硬套以及單純的時間概念會引起社會矛盾，成為不和諧因素。同時又是對倫理道德、人性和經濟利益的考驗，它顯然已經違背了工傷保險中“視同工傷”這一條的立法宗旨和立法目的，與我們的法律精神背道而馳。例如，李某是一名技術工人，經常加班加點，超負荷的工作量致使李某工作中突然倒地，停止呼吸。經廠醫院醫生搶救后才有了一點生命跡象，但只能依靠呼吸機來維持生命，一直未蘇醒，最終十二天后搶救無效去世。但其所屬公司以超出48小時為由不予申報工傷。此做法極度傷害了職工家屬的感情。為此雙方展開漫長的訴訟。相反，廈門市人力資源和社會保障局在處理類似情況時，出于人性化考慮，利用呼吸機維持生命超過48小時的，也辦理了工傷認定的相關手續。所以《工傷保險條例》應當在視同工傷的“48小時”時限規定方面重新考慮，諸如在“重癥病房利用呼吸機維持生命，一直處于搶救階段的情況”應當視同為工亡。這樣能夠兼具法律與道德的平衡，能夠站在人性的角度遵守法律的規定，更符合構建和諧社會的精神文明，更傾向于工傷保險制度維護弱者，以人為本的法律精神，體現依法治國的法制要求。
2．懲罰條款要名副其實《社會保險法》第41條規定，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經辦機構可以依法追償?！痹摋l款顯示了法律要求社會保險經辦機構應當承擔監督用人單位履行繳納工傷保險費用的義務，監督不到位的不利后果應當由工傷保險基金先行支付，保留向用人單位追償的權利。此條款保障了單位職工及時享受工傷保險待遇的權利。通過對比《工傷保險條例》中第17條第四款和《社會保險法》第41條規定，可以看出立法的理念最終是保障傷殘職工享受工傷保險待遇的權利。然而《工傷保險條例》第17條第四款的規定與《社會保險法》第41條規定在某種意義上是部分違背的?！豆ｋU條例》第17條第四款是懲罰已繳納保險費用的單位，要讓單位承擔保險待遇，《社會保險法》第41條是對未繳納工傷保險費用的單位，可以先行向傷殘職工支付工傷保險待遇，然后向單位追償。然而，對于已繳納工傷保險費用而超出申報工傷認定時限的單位，拖延或者拒不負擔工傷保險待遇的情況，最終該如何處理卻未作規定。《工傷保險條例》第17條第四款的目的在于懲罰用人單位超期不申報工傷的情況，也包括已經繳納工傷保險的單位，這樣的話，對于用人單位來說繳納工傷保險在30日內申請工傷認定方面已沒有實際意義，這將會導致在現實操作中將不利后果轉嫁到受傷害職工的身上，喪失此條法律制度原本的立法目的和意義。建議《工傷保險條例》中第17條第四款規定應當補充單位不負擔工傷保險待遇應當如何處理的規定，對于已經繳納工傷保險的用人單位，超過30日不申報工傷的，處以罰款，未繳納工傷保險的用人單位，按照《社會保險法》第41條的規定，由工傷保險基金先行支付，之后再由社保機構向用人單位追償?；蛘咧苯觿h除30日限期的規定，改為向單位罰款的方式。
3．簡化糾紛程序勢在必行新《工傷保險條例》簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序，確定了工傷認定的簡易程序，同時明確了工傷認定時效中止，規定取消了行政復議前置程序，簡化了工傷爭議處理程序。這些都是對原《工傷保險條例》工傷處理程序耗時過長的改進，是進一步保護了工傷職工權益的進步。然而，新《工傷保險條例》的改進沒有從根本上清除程序復雜，耗時過長的弊端。這些時間的消耗對于弱勢的工傷職工尤其是農民工不論從精力還是從經濟方面都是無法負擔的。因此，改革的步伐可以再大一些，將“一仲、兩訴”的程序精簡為“一仲、一訴”。因為工傷糾紛大多不是極其復雜的案件。通過兩次審查完全可以處理完畢。例如，確認勞動關系只需勞動仲裁確認和法院的民事一審。工傷認定和工傷認定之后的程序都可以實行“一仲、一訴”的辦法處理。這樣不僅提高了解決工傷糾紛案件的效率，減輕傷殘職工的負擔，而且摒除了實踐中有些單位利用繁瑣的工傷處理程序惡意拖延的目的?？傊喕m紛處理程序，減少工傷糾紛拖延的時間具有良好的社會效益和實踐意義。
(二)工傷鑒定問題的完善建議
1．應當根據實際殘情恢復程度來判定傷情是否相對穩定傷情是否相對穩定應當以醫學專家的判定為標準，機械地以時間作為判定標準是不確切的。因為傷情的穩定不僅與醫療技術、恢復時間有關，很大程度上決定于工傷職工本身的身體素質和年齡因素，恢復能力因人而異，傷情相對穩定的時間也是各不相同。《工傷保險條例》第21條規定是以傷情相對穩定作為勞動能力鑒定的要件而非停工留薪期已滿，因此勞動能力鑒定行政部門應當根據工傷職工傷情恢復的實際程度來判斷能否進行勞動能力鑒定。在遇到停工留薪期未滿，而工傷職工本人已經上班或本人單位反映傷情基本穩定的情況時，勞動能力鑒定行政部門應當受理該申請之后，由現場醫療專家來判定是否可以進行勞動能力鑒定。依據《山西省停工留薪期管理辦法》第七條規定，“工傷職工停工留薪期未滿，但經醫療機構證明工傷治愈的，經勞動能力鑒定后終止停工留薪期?！彼裕豆ｋU條例》應當規定相關條款統一指導行政部門的工作規范。
2．工傷認定決定的生效與否不應影響勞動能力鑒定的進行只要是市級社會保險行政部門已經做出工傷認定決定，傷殘職工也符合傷情相對穩定、提供所需的工傷醫療資料的，勞動能力鑒定委員會就應當受理該申請。因為，工傷認定決定是確定傷情性質的過程，而勞動能力鑒定是判定傷殘職工傷殘等級的問題。兩者屬于不同領域的兩個范疇。假設工傷認定決定最終被判決無效，那么已經做出的勞動能力鑒定必然也隨之無效。相反，假設工傷認定決定最終判決是有效的，那么就會相對縮短勞動糾紛期，更有效地保障傷殘職工的權益。同時，《工傷保險條例》第31條之規定“社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訟訴期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫療費用?！痹摋l就屬于對傷殘職工的保護性條款。因此，筆者認為可以比對第31條“社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訟訴期間不限制符合勞動能力鑒定的傷殘職工向勞動能力鑒定委員會提出申請”的規定，為勞動能力鑒定委員會受理此類的傷殘職工的申請提供法律依據。
(三)工傷保險待遇問題的完善建議
綜合來看，工傷保險制度的宗旨就是維護傷殘職工的生命與身體康復的權益，一切制度條款的建立應當以維護傷殘職工的權益為基礎，能讓傷殘職工及時、有效地享受到工傷保險待遇是建立工傷保險制度的根本目的。具體來說，取消對醫療費用的報銷的限制、給予合同到期的傷殘職工選擇解除或不解除合同的權利，等等，都應當是以維護傷殘職工的權益為重。對比《工傷保險條例》第37條與《企業職工工傷保險試行辦法》第24條規定不難發現，雖然《工傷保險條例》提高了工傷保險待遇標準，但是對于鑒定為七到十級的傷殘職工，只要勞動或雇傭合同期滿，企業就有權解除合同。而《企業職工工傷保險試行辦法》卻給了合同期滿的傷殘職工主動選擇解除或不解除合同的權利，用人單位不能主動解除合同。傷殘職工多為體力勞動者，如果合同期滿后，用人單位再選擇職工時，勢必會重新選擇身體健康的人作為員工，解除與傷殘職工的合同。被解除合同的傷殘職工除了能領取到三種補助金外，以后就沒有其他的經濟來源，今后找到工作的機會也極低，那么對于傷殘職工是極為不公平的，同時會造成社會的不穩定、不和諧。因此《企業職工工傷保險試行辦法》第24條這正是體現了保護傷殘職工長期權益，是以人為本的條款，應當予以保留。
二、結語
關鍵詞：工傷保險 職工醫療保險 解決措施
目前執行的《工傷保險條例》內規定，中華人民共和國境內的營業性單位，都必須按照新條例的規定為單位內全體職工繳納工傷保險費。盡管新實施的工傷保險條例，拓寬了覆蓋面，對一些細則也進行了人性化的調整，但目前仍存在著很多問題。
1.現時工傷保險存在的問題
1.1工傷認定
工傷的認定工作，是確保工傷保險責任的基礎，可我國目前的工傷認定工作仍然不夠清晰，不利于實施工傷保險的賠償。因為工傷認定主要是采取列舉的方法，然而這種方法具有一些模棱兩可的盲點，有可能將原本必須以工傷處理的情況，界定在工傷范圍之外。
1.2老工傷問題
在發生工傷事故之后，如何讓職工得到康復是工傷保險的關鍵性問題。目前我國仍然處于發展階段，工傷保險的管理更是剛剛開始不久，并且由于許多單位仍然保留著終身勞動關系的思維模式，導致了單位與職工本身都缺乏職業康復的概念，對于老工傷問題認識不足。相關康復中心缺乏建設的力度，既不能讓工傷職工對老工傷問題重視起來，也沒有讓康復工作順利開展。
1.3工傷保險待遇
盡管在賠償方面工傷保險有立法，可是在實際操作的過程當中卻缺少操作性。因為在相關的法律法規中，《安全生產法》以及《職業病防治法》都只是確立了受傷職工享受工傷社會保險和獲得賠償的權利，對于執行過程中的相關細節處理并沒有明確詳細的規定，條款意義模糊。同時，又由于各地的經濟發展水平不同，社會保險基金的收繳金額也不同，所以職工得到的賠付就有了彈性處理的空間，極大地損害了受傷職工的應得利益。特別是在一些不發達地區，工傷保險的待遇標準被定得很低，根本無法滿足各項善后處理工作的條件。
1.4工傷保險運行機制不健全
我國目前對于工傷保險宣傳力度不大，而且繳納的費率機制也不合理。宣傳工作主要受大工作量和人員配備不足的因素所制約，因此開展不順利。最終導致許多人對于工傷保險界定為小險種，相對于養老保險與醫療保險來說比較忽視。從費率機制上看，我國在工傷保險浮動費率上尚未能建立綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數關系。而且差別費率制定不夠科學，差別費率檔次劃分較少，沒有按事故發生的概率及不同行業的特點確定費率，從而也不能起到經濟杠桿的調節作用。
1.5工傷基金管理效率低，并存在部分流失
一是工傷保險基金缺乏國家統一的財務管理辦法，許多企業將繳納的保費計入生產成本、營業外支出，甚至是員工福利支出等。開支項目混亂，渠道不統一；二是部分企業為了少交一些保費，出現瞞報職工人數的情況，還有的企業在發生工傷事故之后才參保；三是有些醫院為了套取保險基金，對于工傷職工的治療大開進口藥、高價藥，甚至于開假處方。這些都造成了工傷保險基金的流失。
2.解決工傷保險問題的完善措施
2.1完善工傷認定標準
國家應指定相關部門，結合相關的法律以及手機國情，對職工工傷進行認定。對于工傷界定這里有三點需要注意：
一是從勞動者受到雇傭，開始工作到結束雇傭工作的時間內所發生的事故；二是包括勞動者前往工作的途中、生產區域、工作區域等等產生工作行為的場合，都應納入工傷判定范圍內；三是根據職工的職務崗位進行判定，即工傷是否與履行工作職責有密切聯系，如果有，那就應當判定為工傷。
2.2合理做好工傷康復工作與宣傳工作
對于老工傷的康復應作出明確的規定，完善康復中心，合理滿足老工傷職工的康復需求。同時，康復中心內應開展一些職業培訓和安全生產的課程，幫助老工傷員工掌握新技術并使其對安全工作有充分的重視，如此才是真正保障了勞動者的合法權益。
我們應了解到工傷事故的發生除了受工傷防護設備和工作環境等外部條件外，還與企業領導者、職工自身對工傷保險制度的認識有關。為此應加大對工傷保險制度相關知識的宣傳與教育，將相關法規常識納入到普及法律法規的內容中。尤其是對中小企業以及高危企業的職工應定期進行生產安全知識教育，提高職工自身安全意識，使其掌握安全有效的生產技能和防護方法，并認識到工傷保險的重要性。
2.3明確規定工傷賠付的范圍與標準
依據工傷職工的薪資標準，以及工傷致殘的程度來決定傷殘待遇的水平，這才具有科學性與合理性。2011年新實施的《工傷保險條例》中，工傷致亡的待遇除了喪葬費和遺屬定期撫恤金這兩項之外，還有一次性工亡補助金。前兩者只屬于保障性質，而無法體現其賠償的性質，后者則屬于賠償的性質。因工殘廢，在勞動者一方沒有過失的情況下，除了傷殘補助金之外，還應該根據傷殘程度一次性支付賠償費，用以彌補職工因殘廢而造成的肉體、精神上的痛苦。而對于職業病患者也可以比照這一原則進行處理。
2.4完善工傷保險制度運行機制
我們應從繳費機制和基金管理兩個方面中開展工傷保險制度運行機制的完善工作，建立一套科學合理并且行之有效的費率機制。工傷保險的費率，可結合企業工傷發生的實際情況，在行業差別費率的基礎上進行調整，并且這個費率不是固定的，而是隨著實際情況的變化，如當年工傷事故的發生頻率，來確定新一年的浮動值。除此之外，針對一些以完成一定任務為期限或者短期營業的行業，還應建立臨時人員繳費制度。
3.小結
綜上所述，采取措施解決工傷保險中實際存在的弊病，是保障勞動者工傷保險權益的必要手段，也是迫切需要去關注的問題。
參考文獻：
[1]付德團.德國工商保險制度[J].中國勞動保障，2008.5
一、今年做出的主要工作：
修訂了《員工考勤管理制度》于09年4月29下發，制訂了《食堂用餐管理規定》在09年4月23日下發、修訂了《工作餐管理辦法》在09年4月23日下發；
通過了勞動與社會保障監管部門對我公司2008年度的勞動年檢，拿到了年檢證；
融合《工傷保險條例》、××省出臺實施《工傷保險條例》若干規定的重點，結合企業發生事故后的關鍵處理起草了針對內部的《工傷保險指導文件》，并通過工傷機構認定，下發到相關人員；而且邀請工傷科科長針對公司相關人員做了進一步的培訓。
經歷了工傷事故申報、工傷鑒定、待遇支付全過程；了解了工傷事故發生后申報辦理的流程；
對公司保險一塊進行了規范，啟用月報管理，每月會同生產區進行數據更新，經核對匯總上交財務；
設計了適合公司統一使用的《離職手續辦理表》，已經審批印刷下發使用，減化了繁瑣的辦理流程，達到了方便、實用，提高了工作效率；
廣播站設備陸續齊全，廣播組成員日趨穩定，廣播節目質量比去年上升到一個新臺階；
二、目前存在問題：
招聘方面：
技術管理類人才難招；特殊崗位人才難遇（如：招投標主管）；下一步考慮嘗試啟動專業人才網引進專業技術管理人員；某些特殊崗位建議從公司內部選擇素質相對較高的人員進行培養；
部門在招聘人員時未嚴格按照公司規定填寫《人員增補申請單》進行審批，而是隨意的口頭或電話通知，同時也未明確招聘的崗位要求、工作內容的描述，導致人力資源招聘過程中不盡完美；
部門人員的崗位調動，與其它部門發生的人員調動不事先知會人力資源中心；
考勤：
考勤系統輸出數據單一，只有原始記錄，不能計入正常休假、出差、病假、公假放假等信息，部門上交的紙質考勤與考勤機統計的考勤經常存在不一致的現象，每月需要花大量的時間手動輸入、核對；得不償失。只能依靠指紋打卡，經常手脫皮的人員無法打卡。
離職辦理：
部門未按照合同要求嚴格控制離職人員在試用期內提前三天，在轉正后提前一個月提出書面申請的辭職報告，而往往是自行協商一致即時通知人力資源中心辦理離職手續，造成人事部門沒有足夠的時間可以招聘人員到位進行工作銜/交接。
合同管理：
多數人員合同到期未進行任何處理，（集團定期處理不符合要求，生產區重視不夠，經常不做處理）；生產區存在只與勞動者簽訂一份合同的現象；存在入職手續辦理時收取43元押金，一星期內不適應辦理離職手續尚退還35元，一星期后辦離職手續即全部不退的現象，而合同中未有規定，此舉又是違反合同法的；
制度不完善，人力資源在人員管理上監管困難；
員工手冊未建立，對員工的宣傳未達到一定的效果，員工的對公司的認可度、歸屬感較淡；
部門職責及崗位職責未修訂/完善；工作內容不明確，造成忙得格外忙，閑得上班甚至玩游戲，公共環境下影響團隊建設及員工心理平衡；
缺少激勵機制，不能激起員工的工作熱情；
崗位說明書及工作流程圖資料不齊，下一步工作開展緩慢；
生產一區廣播站未好好利用，達不到預期效果；
三、對所存在問題的建議處理措施及2012年工作計劃
招聘、離職：落實所制訂的綜合的內容全面的《人事管理制度》，審批下發，嚴格按照制度要求來規范各部門的人員招聘、異動、離職手續辦理；監管各部門的考勤；
考勤：下一步考慮是否更換科學的考勤機解決上述問題，提高工作效率和考勤管理？
合同管理：針對以上現象人力資源中心依據勞動合同法，結合企業現狀及查閱相關案例，制訂了一系列的應對措施，設計了《勞動合同到期通知書》、《勞動合同續簽通知書》、《勞動合同解除通知書》、《終止勞動合同通知書》、《解除、終止勞動合同證明書》以及《勞動合同變更協議書》；下一步工作準備把以上措施制訂成合同管理的制度或規定，形成文件，對集團和兩邊生產進行統一管理。
制度建設：成立制度建設小組，做出制度建設策劃方案，明確制度制訂、修訂的流程、完成時間、主要負責人等，通過集中研討、分期修訂完善現有尚可用的制度；廢止不適用的制度；新增為了適應企業以后發展需增加的制度，反復推敲意見一致后上報集團審批，統一結冊、下發、執行。 部門職責、崗位說明書、工作流程圖：部門職責由行政總監做出限期，各部門經理修訂完成；各崗位職責、崗位說明書、工作流程圖由人力資源中心設定限期，各崗位人員自行起草，各部門負責人統一收集審稿上交人力資源。集團設立部門職責、崗位說明書、工作流程圖統一建設小組，由人力資源中心進行初審，人力資源中心會同小組進行復審并終審，上交集團審批，結冊、下發、執行。
激勵機制：可由集團領導、行政總監隨意暗訪、調查聽取“民聲、民意”，組織相關人員進行意見收集、統一，起草文件，納入公司相關制度中執行。
廣播站：廣播站的一系列文件資料已經發往生產一區，后期將把集團設備趕快配齊后，同李火生到生產一區進行現場調查、共同協商，需要時進行指導。制訂方法，爭取把一區廣播站辦成和集團一樣的效果。
2012年工作計劃： 人員管理：針對新入職的人員：采取培養、管理有機結合——新人入職后，要按《新員工入職手續清單》辦理；每一個人都要通過崗前培訓，考試合格后憑《到職通知單》轉入部門，由部門安排工作位，部門領導委派指導老師進行指導、部門和人力資源中心進行試用評估考核！針對公司各部門的人員管理，建議在今年集團辦和人力資源開展的述職會議基礎上，結合既定的激勵機制，增加對每個人考核機制，且多關心下屬，分月或分季度的進行工作總結考核，時刻與之前對比，重視效率，重視成績。從工作上看成績，從生活體現關心。形成一種緊迫向前，揚優汰劣，互相尊重的環境。體現領導的仁、道。
表格管理：對人事方面的表格進行統一收集、分析，保留或精進適用表格，廢止不適用的表格，增進適應企業以后發展備用的表格，統一集中成冊，編號，下發各職能部門控制使用，以規范人事管理。
附：現有制度分析：
2009年修訂并下發了《員工考勤管理制度》，《工作餐管理辦法》，《食堂用餐管理規定》。
2006版下發的制度有29個，目前制度情況：
現有制度分析/分類
制度名稱
廢止制度
《員工考勤管理制度》、《電話管理制度》、《微機室管理制度》、《員工準則及實施細則》
不適用制度
《員工證件證書管理制度》、《上崗證管理制度》、《關于增補新員工臨時管理辦法》、《浴室管理辦法》、《印章管理規定》、《員工考核制度》、《宿舍管理制度》
暫未用制度
《活動室、閱覽室的管理辦法》
修改待審批下發的制度
《人事管理制度》、《培訓管理制度》、《財務管理制度》、《銷售管理制度》。
目前運行的制度
《業務員差旅制度》、《辦公用品管理制度》、《辦公自動化設備管理制度》、《文件收發管理
需增加的制度
《檔案管理制度》（可修訂《文件資料收發規定》），《員工考核管理制度》、《薪酬管理制度》
其它
關鍵詞：職業災害；海峽兩岸
一、臺灣地區對職業災害認定的爭議程序與審查形式
（一）爭議程序內容
根據臺灣地區于2002年制定的《職業災害勞工保護法》第三章“職業疾病之認定與鑒定”專章規定和《勞工保險條例》第42條第1款規定，如勞保局或雇主有異議時，到有職業病特別門診的醫院再認定或者由勞保局指定職業病?？漆t師認定，亦得向地方行政主管機關設置之職業疾病認定委員會申請認定。地方行政主管機關對于職業疾病認定有困難，必要時，得向“中央”主管機關之職業疾病鑒定委員會申請鑒定。此外，當勞工或雇主對于醫師之職業疾病診斷存有異議時，得檢附相關資料，向地方及上級主管機關提出申請認定。如經職業疾病鑒定委員會鑒定為職業病，一樣可以申請職災勞保給付，其精神實與外國立法例之概括條款無異。
（二）爭議審查形式
職業疾病鑒定委員會之鑒定程序原則上采書面審查，并以各委員意見相同者四分之三以上，決定之。第一次審查未能做成鑒定決定時，由“中央”主管機關送請鑒定委員會委員作第二次書面審查，并以各委員意見相同者三分之二以上，決定之。第二次書面審查仍未能做成鑒定決定時，由鑒定委員會主任委員召集全體委員開會審查，經出席委員投票，以委員意見相同者超過二分之一，決定之。此外職業疾病鑒定委員會認有必要時，得由中央主管機關安排職業疾病鑒定委員，依勞動檢查法會同勞動檢查員至勞工工作場所檢查。
二、大陸對工傷認定的爭議程序與審查形式
在大陸，工傷爭議程序分為“用人單位”與“非法用工單位”的傷亡人員是否進行工傷認定的不同，前者具有明確、復雜又漫長的爭議程序，后者由于大陸工傷保險法與其他法令沒有明確規定是否可以申請工傷認定，理論上更是各有所見，在實際中爭議比較大，有的地方行政機關對工傷申請與勞動能力等級鑒定都“不予受理”，有的地方行政機關對工傷申請“不予受理”，對勞動能力等級鑒定“予以受理”；如此差別，顯然存在著令人不解的質疑，這只能歸咎大陸工傷法的些微落后所致。許多非常普通的工傷案件，工傷勞動者都要經過漫長又復雜的程序，從勞動關系認定――工傷認定――工傷認定行政復議――工傷認定行政訴訟――工傷待遇仲裁――工傷待遇一審――工傷待遇二審――強制執行等，可能前后經歷數年，耗時費力費財。
（一）一般工傷的爭議程序與審查形式
在大陸，由于工傷救濟要以工傷認定和工傷鑒定為前提，大陸地區工傷救濟制度實行“雙軌制度”，對工傷認定實行行政救濟制度，即把工傷認定作為一種行政確認行為，對其救濟實行復議前置。首先，是受到工傷者要向基層的勞動保障行政部門申請確認，對工傷認定結論不服的，應先向該勞動保障行政部門上級申請行政復議；其次，對行政復議不服，再向人民法院提起行政訴訟。最后，當事人不服一審行政裁判，上訴進行二審行政裁判。可見，大陸工傷認定實行行政救濟程序。
（二）職業病的爭議程序與審查形式
如上職業病認定程序所述，根據《職業病防治法》和《職業病診斷與鑒定管理辦法》規定，對職業病的診斷、鑒定程序，必須經過復雜又漫長的過程才能做出職業病診斷、鑒定結論。這種存在嚴重問題的職業病的診斷、鑒定程序，必然產生了許多爭議程序。
三、海峽兩岸對工傷認定的爭議程序的不同比較
（一）臺灣地區的單軌制優于大陸的雙軌制
臺灣地區立法基本上把勞工納入工傷保險范疇，對工傷認定的爭議程序基本上是相同的一個機制即“單軌制”，大陸把職工、雇工分為“用人單位”與“非法用工單位”的傷亡人員的兩個部分，適用不同的法律法規，產生了不同的工傷認定爭議程序即雙軌制。相互比較之下，臺灣地區的單軌制比大陸的雙軌制優越，沒有對不同人采取不同程序的歧視政策與法治。
（二）大陸的工傷認定爭議程序復雜程度勝于臺灣地區
海峽兩岸的工傷認定爭議程序及救濟途徑相同點，都是比較復雜，都是要經過訴訟程序；但是相對而言，大陸的復雜程度勝過臺灣地區。臺灣地區形式上采取了行政與訴訟途徑的“二張皮”，實際上“前輕后重”，基本側重的是訴訟的“一張皮”，而大陸采取了“同等復雜”的行政與訴訟途徑的“二張皮”。
（三）大陸工傷認定爭議程序及救濟途徑嚴重缺陷性必須克服
其不足主要表現在，工傷認定為工傷待遇的前置程序，而勞動關系之確認又為工傷認定之前置程序，不服工傷認定還要進行訴訟程序，一個簡單的工傷待遇爭議延伸成為三個爭議，而這三個爭議的解決卻適用不同的程序，工傷認定適用于行政救濟程序、勞動關系之確認及工傷待遇爭議要改以勞動爭議解決方式。撇開上述勞動關系確認程序及工傷認定程序“二步”都是漫漫長路不說，到了第三步的工傷認定爭議程序，尤其是職業病認定爭議程序，由于明知“自證有罪”的用人單位拒絕提供資料與幾乎沒有監管的職業病鑒定壟斷的機構的“法定”缺陷，使得職業病鑒定及認定爭議程序很難得到有效的監督和制衡。勞動者難以走完如此漫長的維權之路，即使最終勝訴，也不知要付出多少代價，令人望而卻步。
（四）臺灣地區工傷認定爭議程序亦有缺陷性的主要表現
臺灣地區工傷認定爭議程序及救濟途徑一旦發、生工傷爭議，基本上排除如大陸那樣勞動關系的確認程序與工傷認定程序那樣漫漫長路，到了工傷認定爭議程序，尤其是職業病認定爭議程序，當勞工或勞保局或雇主有異議時，對于醫師之職業疾病診斷有異議時，得檢附有關資料，到有職業病特別門診的醫院再認定或者由勞保局指定職業病?？漆t師認定，亦得向地方行政主管機關設置之職業疾病認定委員會申請認定。地方行政主管機關對于職業疾病認定有困難，或勞工或雇主對于地方行政主管機關認定結果有異議，或勞工保險機構審定職業疾病認有必要時，得向“中央”主管機關之職業疾病鑒定委員會申請鑒定。這些爭議程序，看似具有一定復雜性，還可以申請再認定。但是，醫院再認定或者?？漆t師認定，以及行政主管機關設置之職業疾病認定委員會申請認定，“確認與否”可能比較簡單，沒有大陸那么復雜，主要是訴訟程序比較復雜，當事人對于認定職業疾病之結果有異議，可進行“三審”的訴訟程序（大陸只有“二審”終審制）。這是臺灣地區工傷認定爭議程序亦有缺陷性的主要表現。
至于臺灣地區對特定職業傷害的認定基準及其程序，如臺灣地區存在著過勞死、通勤災害等屬于程序法部分的這些認定基準的比較研究，大陸對此基本上是立法、司法和行政執法空白。臺灣地區的做法至少對大陸有所啟示，其做法應當借鑒。
（作者單位：1.廈門大學法學院；2.國立金門大學）
參考文獻：
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[4] 王建華.工傷認定：行政與司法的沖突及消除，社會科學研究，2007（2）.
工傷保險是工業化的產物，是對員工在遭受工傷事故或職業傷害后給予醫療救治、經濟補償、遺屬撫恤等的總稱。是使員工在本人或家庭喪失工資收入、生活難以為繼時，通過國家政策法律、法規或行政手段支持獲得經濟保障的一種社會保障制度。
如何依法使用工傷預防專項基金，使之“取之于民，用之于民”，是我們要認真研究的問題。我們可考慮制定適用實際情況的有效機制，如制定《工傷保險與事故預防管理辦法》，規范工傷保險獎勵金和工傷預防費開支，健全財務制度和審計制度，設專門科目、專款專用；對在安全生產工作中做出突出貢獻的企業和先進個人進行大力表彰和獎勵；對當年未發生工傷事故和職業病的企業，予以獎勵；對嚴重違反《安全生產法》和安全生產制度的企業和責任人依法給予嚴懲。
二、工傷預防促進工傷保險的發展
工傷預防工作做好了，一方面，可以節省工傷保險基金的開支，也能夠有效地保障職工的安全和健康，減輕社會的壓力和負擔，有利于維護社會的安定，減少對社會整體資源的破壞。另一方面，企業繳納工傷保險的費率也因此而降低，企業繳納工傷保險的積極性得到提高，從而保障職工的合法權益。
三、工傷保險和工傷預防相結合存在的問題
1.重視不夠
工傷保險機構不愿花錢搞工傷預防工作，在技能培訓、社會宣傳、事故預防和科研工作等方面對工傷預防內容的納入和強調不夠。
（1）工傷保險管理包括工傷案件受理、工傷調查、工傷認定、工傷醫療、工傷鑒定、工傷待遇發放、工傷康復、供養管理、工傷預防等工作。當前，筆者所在市工傷保險工作人員不超過 90人，年處理工傷事故超過三萬宗，每年還要抽出大量的人力物力參加社保、安全監察、職業衛生預防、工會聯合檢查整治工作，人員配備嚴重不足，也缺少用于工傷調查、定點醫療管理的交通工具，已成為影響工傷保險與工傷預防工作的一大問題。
（2）雖然相關文件規定工傷保險基金可以用于支付工傷保險待遇，但是在列支項目上，應該增加有關工傷預防相應費用的規定。在工傷預防上，兩者都需要檢測檢驗機構的技術支持。安全檢測檢驗機構只能在工傷保險機構的監督下，使用這筆資金完成工傷預防工作。
2.缺乏立法保障
（1）《安全生產法》是我國第一部有關安全生產的綜合性法律，它是我國安全生產的基本法，這部法律涉及工傷保險的內容有兩條，即第四十三條和第四十八條。我們不妨看看這兩條的具體內容，第四十三條的內容是：“生產經營單位必須依法參加工傷社會保險，為從業人員繳納保險費?！边@一條是關于生產經營單位依法參加工傷社會保險并為從業人員繳納保險費的義務規定。第四十八條的內容是：“因生產安全事故受到損害的從業人員，除依法享有工傷社會保險外，依照有關民事法律尚有獲得賠償的權利的，有權向本單位提出賠償要求。 ”這一條是關于從業人員因生產事故受到損害時有權要求賠償的規定。顯然，以上兩條規定并沒有關于如何實現工傷保險預防功能方面的規定。
（2）《工傷保險條例》是我國關于工傷保險的專門法規，然而，這一法規只是確認了工傷保險具有工傷預防功能，但如何體現工傷預防功能從而“促進工傷預防”，實際上沒有具體和明確的表達，尤其是對工傷保險的預防費用沒有明確規定，實質上難以促進工傷預防和安全生產。
（3）在工傷預防機制上，現行法規沒有明確工傷保險的主管部門（即勞動和社會保障部門）和安全生產監督管理部門（含衛生部等相關專業管理部門）及工會組織之間的銜接、配合機制，事實上也沒有形成實施工傷預防的有機統一、綜合協調的體制。
四、加強立法建設的緊迫性
一、樹立“廣就業”理念，筑牢民生之本
（一）健全公共就業服務體系。一是搭建促進就業平臺。加強鎮街就業服務平臺建設，指導鎮街采取新建、置換或租賃等方式，確保對外辦公面積均達到150平方米。加強村居就業服務平臺建設，按照服務半徑約2公里、服務范圍1000—2000戶的標準劃分社區，在每個社區選擇一個中心村建設社區服務中心，開設承擔人力資源社會保障業務的服務窗口，提供人力資源和社會保障服務。二是落實促進就業政策。按照上級要求，落實好公益性崗位開發、小額貸款貼息、就業困難群體援助等促進就業系列政策，發揮好政策效用，引導勞動力多渠道實現就業。三是完善促進就業制度。確立80戶規模以上企業，建立勞動用工動態監測制度，采取企業報表、實地調查等方式，按季對企業崗位增減變化、參保人數變化等情況進行動態監測，形成監測分析報告，為有針對性地制定預防和調控失業措施提供依據。嚴格裁員報告制度，對個別企業需要裁員的，嚴格進行審核調查，幫助企業制定裁員方案，避免因企業大規模裁員引發不穩定因素。
（二）優化公共就業服務措施。一是優化就業信息服務。定期對全市企業用工需求情況進行調查，加強與商務局、工信局、招商局、鎮街的聯系，摸清擴建、新建、投產、在產等各類企業用工現狀，搜集企業用工信息，利用政務網、勞動保障網站、市情、鎮街社情等媒介和就業服務大廳電子顯示屏、鎮村政務公開欄等設施，及時對外公布，實現“信息無遺漏、信息覆蓋全方位”。二是優化勞務對接服務。改變“以市內人力資源為主，以市外人力資源為輔”的就業服務觀念，同時抓好市內、市外兩種人力資源的就業服務。在市內，舉辦好每月至少一次的綜合勞務洽談或專場勞務洽談會，組織求職者和用人單位面對面洽談交流。對市外，加強與等勞務輸出大省以及省內地區的聯系，開展好市外招聘活動，吸引外地勞動力到打工就業，滿足企業用工需求。三是優化扶持創業服務。圍繞我市六大支柱產業，廣泛征集、科學篩選創業項目，建立創業項目儲備庫，并利用各種渠道，向返鄉農民工、復退軍人等創業重點人群進行項目推介，實現人與項目的有效對接；加強對創業培訓基地、創業示范基地、創業孵化基地的指導和管理，形成多層次、多形式的創業培訓體系、創業示范體系和創業孵化體系。四是優化就業援助服務。對城鄉各類失業人員實行實名制管理，為符合條件人員免費發放《就業失業登記證》。及時辦理就業困難人員認定手續，對符合認定條件人員，在辦理失業登記的同時，辦理就業困難人員認定手續，確保及時認定率達到100%。加大就業困難人員就業援助力度，通過走訪入戶等方式，年度內每人提供不少于三次的就業信息援助，就業困難人員就業率達到100%。
（三）建立技能人才培養機制。一是加強公共實訓基地建設。積極與上級業務部門和財政部門對接，及時掌握政策動態，在職業技能培訓、實訓基地建設等方面爭取專項資金，優化實訓基地內設施設備，重點對服裝加工專業設備進行更新，提高培訓層次，擴大培訓規模，增強實訓基地的培訓實力。二是加強高技能人才隊伍建設。按照市委組織部的總體部署，制定出臺《市關于加強高技能人才隊伍建設的意見》，對高技能人才隊伍的培養途徑、激勵辦法、資金投入等做出明確規定，確保通過高技能人才的培養和引進，提高我市企業的核心競爭力，加快產業優化升級和經濟轉型的進程，推動全市經濟快速、健康發展。三是強化職業技能培訓。加大對經市人社局認定的全市職業技能培訓基地的宣傳推介力度，引導勞動者自主擇點培訓，完善以公共實訓基地為龍頭、以其他培訓基地為骨干的的多點培訓格局。根據企業技能人才需求調查情況，搞好“預約培訓”、“訂單培訓”、“崗位培訓”，增強培訓的針對性，提高在崗職工的技能水平。有計劃地開展失業人員培訓、農村勞動力轉移培訓、農民工技能培訓、創業培訓四個系列培訓，確保完成年度培訓任務。
二、建立“全保障”體系，夯實民生之基
（一）擴大社會保險覆蓋范圍。一是穩定正常參保繳費。將正常參保繳費的機關事業單位和規模大、人數多、管理規范的企業做為穩定繳費對象，定期進行繳費情況調度，確保正常繳費單位持續為職工參保繳費，實現社會保險費征繳額穩中有升。二是推進新增參保繳費。將參保繳費不穩定的企業、新建擴建企業以及從事自由職業等靈活就業人員作為推進繳費對象，采取加強社會保險稽核、加大政策宣傳力度等手段，調動企業、職工的參保積極性，實現參保擴面增長。三是加強社保欠費清理。用好欠費企業信息預警制度，按月統計企業欠費信息，形成簡報提供給各鎮街及市直有關單位，確保各鎮街及有關單位及時了解企業欠費現狀，促進形成清繳欠費合力，督促欠費企業及時清理欠費。四是推行城鄉居民養老保險制度。出臺城鄉居民養老保險政策，加強城鄉居民養老保險宣傳，安排好推行城鄉居民養老保險各環節工作，引導廣大城鄉居民踴躍參保，確保年內參保率達到60%以上，確保6月底之前發放首批養老保險待遇。
（二）加強社會保險基金監管。一是設置基金管理機構。把握好全市機構改革的有利時機，參照人社局機構設置辦法，爭取設置基金管理相應機構，明確工作職責，加強基金監管，確保社會保險基金運行不出任何問題。二是優化保費征繳模式。優化“財稅庫行”橫向聯網系統劃轉機關企事業單位社會保險費模式，實行城鄉居民養老保險費銀行代扣代繳，加強城鎮居民醫療保險代收單位管理，減少社會保險繳費環節，避免社?；鹫骼U過程中出現問題。三是健全基金管理制度。研究出臺《社會保險基金管理辦法》，建立《基金支出月報季審制度》、《基金運行定期報告制度》、《社會保險基金內部控制制度》等基金監管系列制度，建立起基金內控責任追究機制和基金內部審計稽核機制，對社會保險基金的征繳、管理、發放各個環節作出明確規定，提高社保基金科學化、制度化、規范化管理水平。四是搞好四險市級統籌。加強與市局的溝通和協調，根據市局的具體要求和相關政策規定，做好系統、基金、賬目等方面的對接，確保順利實現醫療、失業、工傷和生育四項保險市級統籌。
（三）落實社會保險各項待遇。一是落實養老保險待遇。用好與公安、民政等部門建立的死亡信息共享制度，搞好離退休人員生存狀況普查，全面掌握所有離退休人員生存狀況，對符合條件的離退休人員及時足額發放養老金待遇，對死亡人員按規定停發養老金，防止出現冒領養老金現象。同時，關注重病離退休人員狀況，及時停發死亡且辦理醫療保險報銷離退休人員的養老金。二是落實醫療保險待遇。進一步優化住院審批、費用審核、門診大病審批、異地轉診、醫療費用支付等工作流程和辦法，為群眾提供更加方便、快捷、高效的醫療保險服務，確保群眾能夠及時報銷相關醫療費用。繼續對定點醫療機構實行指標控制，遏制醫療費用的不合理增長，確保醫療費無違規支出。三是落實工傷保險待遇。規范工傷認定流程管理、勞動能力鑒定管理，加強工傷認定前與企業及所在鎮街的溝通，降低工傷認定行政復議率，對認定為工傷的勞動者按照規定及時發放工傷保險待遇。四是落實失業保險和生育保險待遇。完善失業、生育保險待遇支付政策，對與企業解除、終止勞動合同人員，按規定發放失業保險待遇；對生育保險待遇發放實行分兵把口、逐級審批制度，確保生育保險基金不流失，保證符合條件人員及時領取生育保險待遇。
三、構建“大維權”格局，維系民生之安
（一）抓好勞動糾紛超前預防。一是加強企業經營者的教育培訓。以《勞動法》、《勞動合同法》、《就業促進法》、《勞動爭議調解仲裁法》、《勞動保障監察條例》以及新出臺的《社會保險法》、新修改的《工傷保險條例》等法律法規為主要內容，年內組織2次以上針對企業經營者以及勞資人員的集中學習培訓，開展3次以上送法到企業活動，走訪50戶以上企業，教育和引導企業管理者依法維護職工權益。二是用好企業聯絡人制度。利用好全市規模以上的勞動保障信息聯絡員，按月收集企業用工、勞動合同簽訂、工資發放、社保繳納等相關情況，全面了解和掌握企業相關信息，及時發現侵權苗頭，將各類勞動糾紛解決在萌芽狀態。三是搞好勞動糾紛排查。組建勞動仲裁、監察、聯合執法小組，開展拖欠農民工工資專項檢查、勞動用工專項檢查、非法職業中介專項檢查等勞動保障專項執法檢查，按季度對各類案件的發案數量、案件類型、發案原因等情況進行分析，有效預防和減少勞動糾紛案件發生。同時，依托勞動監察信息網絡平臺和建立在各鎮、街道的勞動監察網格，指導鎮級機構年內主動采集企業信息2次以上，并隨時進行動態信息采集，實現企業的動態管理。
（二）完善勞動維權工作機制。一是完善重心下移工作機制。加強基層勞動爭議調解組織建設，發揮好鎮街勞動爭議調解組織作用，對已經獨立開展基層勞動爭議調解的鎮街，加大工作指導力度，在制度建設、流程規范以及調解方法等方面提供有力支持，對尚未獨立開展工作的鎮街，協助鎮級組織直接受理和調解勞動爭議案件，確?；鶎邮芾怼⑻幚韯趧訝幾h案件達到30%以上。二是完善調解前置工作機制。突出使用調解手段處理勞動爭議案件，在案件立案前進行案前咨詢調解，在送達應訴文書時進行庭前建議調解，在案件審理過程中進行庭中程序調解，在庭審結束后進行庭后事實調解，讓當事人權衡利益得失，自愿接受調解，從而避免因勞動爭議加深而導致爭議雙方“反目成仇”。三是完善溝通先行工作機制。繼續堅持工傷認定“溝通先行”，對所有工傷案件，提前與企業以及所在鎮街就認定問題進行溝通，爭取企業的理解和支持，確保工傷認定無異議，切實降低工傷認定行政復議率。
（三）推進勞動合同科學管理。一是推進勞動合同網上備案。運用就業備案、勞動合同備案、社會保險繳費等信息互通共享制度，開展勞動合同網上備案情況調查，對不按要求辦理網上勞動合同備案的企業，采取電話指導、實地督查等措施，督促企業進行網上備案。利用勞動合同網上備案系統，對企業招用職工情況嚴格審核把關，防止招用未滿16周歲的未成年人和安排16至18周歲人員以及處于勞動保護四期之內的女職工從事高危、有毒、高強度體力工作，維護職工的合法權益。二是推進企業集體合同制度。堅持集體協商與簽訂集體合同相協調，重在集體協商的原則，將職工關心的熱點、難點問題作為集體協商的重點，將工資集體協商作為推行集體合同制度的重要內容，不斷擴大集體協商和集體合同制度覆蓋范圍，力爭到年底，大型企業集體合同制度覆蓋率達到90%以上，中小型企業集體合同制度覆蓋率達到85％以上。對未建立工會的小企業，通過簽訂區域性、行業性集體合同進一步提高覆蓋比例。三是落實工資宏觀調控制度。抓好年度企業工資指導線制度的落實，年勞動力市場工資指導價位，指導企業在發展生產提高效益的基礎上，適度、合理地確定工資增長水平，為企業工資分配和集體協商確定工資水平提供政策依據。
四、創新“精服務”管理，心謀民生之利
一是理順內部管理體制。根據全市機構改革會議精神，參照上級業務部門機構設置辦法，按照精簡、統一、效能的原則，合理設置內部機構，明確各部門工作職能和職責，從嚴核定人員編制，堅持“人隨職能走”的原則，人員編制先隨職責劃轉，計入新部門基數后重新核定，確保通過“三定”工作，進一步優化組織結構、理順職責關系、轉變部門職能、提高行政效能。
二是健全培訓教育機制。實行學習培訓層級管理，分層次制定年度培訓計劃，提高全體干部職工的理論和業務知識水平。將《社會保險法》、《工傷保險條例》、居民養老保險政策作為年度重點培訓內容，納入各層級培訓計劃，確保全體干部職工全面準確把握相關法律、法規、政策內容，并結合各自工作抓好貫徹落實。結合“六五”普法工作的開展，安排好《社會保險法》、《工傷保險條例》、居民養老保險政策等法律法規宣傳活動，營造貫徹落實相關法律、法規、政策的良好氛圍。
修訂了《員工考勤管理制度》于09年4月29下發，制訂了《食堂用餐管理規定》在09年4月23日下發、修訂了《工作餐管理辦法》在09年4月23日下發；
通過了勞動與社會保障監管部門對我公司2008年度的勞動年檢，拿到了年檢證；
融合《工傷保險條例》、××省出臺實施《工傷保險條例》若干規定的重點，結合企業發生事故后的關鍵處理起草了針對內部的《工傷保險指導文件》，并通過工傷機構認定，下發到相關人員；而且邀請工傷科科長針對公司相關人員做了進一步的培訓。
經歷了工傷事故申報、工傷鑒定、待遇支付全過程；了解了工傷事故發生后申報辦理的流程；
對公司保險一塊進行了規范，啟用月報管理，每月會同生產區進行數據更新，經核對匯總上交財務；
設計了適合公司統一使用的《離職手續辦理表》，已經審批印刷下發使用，減化了繁瑣的辦理流程，達到了方便、實用，提高了工作效率；
廣播站設備陸續齊全，廣播組成員日趨穩定，廣播節目質量比去年上升到一個新臺階；
二、目前存在問題：
招聘方面：
技術管理類人才難招；特殊崗位人才難遇（如：招投標主管）；下一步考慮嘗試啟動專業人才網引進專業技術管理人員；某些特殊崗位建議從公司內部選擇素質相對較高的人員進行培養；
部門在招聘人員時未嚴格按照公司規定填寫《人員增補申請單》進行審批，而是隨意的口頭或電話通知，同時也未明確招聘的崗位要求、工作內容的描述，導致人力資源招聘過程中不盡完美；
部門人員的崗位調動，與其它部門發生的人員調動不事先知會人力資源中心；
考勤：
考勤系統輸出數據單一，只有原始記錄，不能計入正常休假、出差、病假、公假放假等信息，部門上交的紙質考勤與考勤機統計的考勤經常存在不一致的現象，每月需要花大量的時間手動輸入、核對；得不償失。只能依靠指紋打卡，經常手脫皮的人員無法打卡。
離職辦理：
部門未按照合同要求嚴格控制離職人員在試用期內提前三天，在轉正后提前一個月提出書面申請的辭職報告，而往往是自行協商一致即時通知人力資源中心辦理離職手續，造成人事部門沒有足夠的時間可以招聘人員到位進行工作銜/交接。
合同管理：
多數人員合同到期未進行任何處理，（集團定期處理不符合要求，生產區重視不夠，經常不做處理）；生產區存在只與勞動者簽訂一份合同的現象；存在入職手續辦理時收取43元押金，一星期內不適應辦理離職手續尚退還35元，一星期后辦離職手續即全部不退的現象，而合同中未有規定，此舉又是違反合同法的；
制度不完善，人力資源在人員管理上監管困難；
員工手冊未建立，對員工的宣傳未達到一定的效果，員工的對公司的認可度、歸屬感較淡；
部門職責及崗位職責未修訂/完善；工作內容不明確，造成忙得格外忙，閑得上班甚至玩游戲，公共環境下影響團隊建設及員工心理平衡；
缺少激勵機制，不能激起員工的工作熱情；
崗位說明書及工作流程圖資料不齊，下一步工作開展緩慢；
生產一區廣播站未好好利用，達不到預期效果；
三、對所存在問題的建議處理措施及2010年工作計劃
招聘、離職：落實所制訂的綜合的內容全面的《人事管理制度》，審批下發，嚴格按照制度要求來規范各部門的人員招聘、異動、離職手續辦理；監管各部門的考勤；
考勤：下一步考慮是否更換科學的考勤機解決上述問題，提高工作效率和考勤管理？
合同管理：針對以上現象人力資源中心依據勞動合同法，結合企業現狀及查閱相關案例，制訂了一系列的應對措施，設計了《勞動合同到期通知書》、《勞動合同續簽通知書》、《勞動合同解除通知書》、《終止勞動合同通知書》、《解除、終止勞動合同證明書》以及《勞動合同變更協議書》；下一步工作準備把以上措施制訂成合同管理的制度或規定，形成文件，對集團和兩邊生產進行統一管理。
制度建設：成立制度建設小組，做出制度建設策劃方案，明確制度制訂、修訂的流程、完成時間、主要負責人等，通過集中研討、分期修訂完善現有尚可用的制度；廢止不適用的制度；新增為了適應企業以后發展需增加的制度，反復推敲意見一致后上報集團審批，統一結冊、下發、執行。
員工手冊：向集團明確既定的員工手冊的建議/方向，特別考慮的環節，然后由人力資源中心牛淑凡、吳遠群、李火生三人設定期限集中完成統一上報、經集團審批、進行下發。
部門職責、崗位說明書、工作流程圖：部門職責由行政總監做出限期，各部門經理修訂完成；各崗位職責、崗位說明書、工作流程圖由人力資源中心設定限期，各崗位人員自行起草，各部門負責人統一收集審稿上交人力資源。集團設立部門職責、崗位說明書、工作流程圖統一建設小組，由人力資源中心進行初審，人力資源中心會同小組進行復審并終審，上交集團審批，結冊、下發、執行。
激勵機制：可由集團領導、行政總監隨意暗訪、調查聽取“民聲、民意”，組織相關人員進行意見收集、統一，起草文件，納入公司相關制度中執行。
廣播站：廣播站的一系列文件資料已經發往生產一區，后期將把集團設備趕快配齊后，同李火生到生產一區進行現場調查、共同協商，需要時進行指導。制訂方法，爭取把一區廣播站辦成和集團一樣的效果。
2010年工作計劃：
保險：結合2009年的保險繳納費用做出2010年的參保人員、人數、繳納規劃；基本達到勞動與社會保障監管部門對我公司2009年的年審，以及基本可以規避或覆蓋一些關鍵工種有可能發生的工傷事故對事故本人或企業造成的損失；預計2010年基本養老保險人員在原128人基礎上可增加30%左右，達到160-170人；工傷保險參保人數在原158人基礎上可增加50%，達到237人。
人員管理：針對新入職的人員：采取培養、管理有機結合——新人入職后，要按《新員工入職手續清單》辦理；每一個人都要通過崗前培訓，考試合格后憑《到職通知單》轉入部門，由部門安排工作位，部門領導委派指導老師進行指導、部門和人力資源中心進行試用評估考核！針對公司各部門的人員管理，建議在今年集團辦和人力資源開展的述職會議基礎上，結合既定的激勵機制，增加對每個人考核機制，且多關心下屬，分月或分季度的進行工作總結考核，時刻與之前對比，重視效率，重視成績。從工作上看成績，從生活體現關心。形成一種緊迫向前，揚優汰劣，互相尊重的環境。體現領導的仁、道。
表格管理：對人事方面的表格進行統一收集、分析，保留或精進適用表格，廢止不適用的表格，增進適應企業以后發展備用的表格，統一集中成冊，編號，下發各職能部門控制使用，以規范人事管理。
附：現有制度分析：
2009年修訂并下發了《員工考勤管理制度》，《工作餐管理辦法》，《食堂用餐管理規定》。
2006版下發的制度有29個，目前制度情況：
現有制度分析/分類
制度名稱
廢止制度
《員工考勤管理制度》、《電話管理制度》、《微機室管理制度》、《員工準則及實施細則》
不適用制度
《員工證件證書管理制度》、《上崗證管理制度》、《關于增補新員工臨時管理辦法》、《浴室管理辦法》、《印章管理規定》、《員工考核制度》、《宿舍管理制度》
暫未用制度
《活動室、閱覽室的管理辦法》
修改待審批下發的制度
《人事管理制度》、《培訓管理制度》、《財務管理制度》、《銷售管理制度》。
目前運行的制度
《業務員差旅制度》、《辦公用品管理制度》、《辦公自動化設備管理制度》、《文件收發管理
需增加的制度
《檔案管理制度》（可修訂《文件資料收發規定》），《員工考核管理制度》、《薪酬管理制度》
其它
關鍵詞：工傷保險；問題；對策
一、 引言
工傷保險是世界上實行最早的社會保險制度之一，是全世界范圍內最具有普遍意義的社會保險制度。工傷保險也稱職業傷害保險，是指勞動者在生產勞動和其它工作過程中遭受意外傷害或因長期接觸有毒有害因素引起的職業病傷害后，由國家或社會上給予負傷、致殘和死亡者生前供養親屬提供必要的物質保障制度。實行工傷保險制度，對于維護勞動者基本權益，保持社會穩定，促進經濟發展與社會進步都具有十分重要的意義。然而，在中國的社保制度中，工傷保險相對滯后，且一度排名位于養老、失業、醫療保險制度改革之后，所以工傷保險面臨著其制度改革與現實需求嚴重脫節的局面。工傷保險制度是在社會經濟發展到一定的階段才出現的，仍然處于發展過程中。
二、我國工傷保險制度的現狀及其存在的問題
從國務院于2003年頒布了《工傷保險條例》之后，我國工傷保險工作進入了新的階段，這是與我國的經濟社會發展水平相適應的。之后，隨著各項工傷保險政策不斷出臺，例如《工傷認定辦法》、《職業病診斷與鑒定管理辦法》、《因工死亡職工供養親屬范圍的規定》等法律文件的出臺，我國的工傷保險制度不斷走向完善，工傷保險工作得以進一步的順利開展。制度的完善對于維護工傷職工的合法權益、分散用人單位的工傷風險發揮了重要的作用。據不完全統計，我國參加工傷保險的職工已經由2003年工傷保險條例實施前的4575 萬人增至 2010 年 9 月的 1. 58 億人，覆蓋面較之前有很大增幅，其中農民工6131 萬人。然而，在這些數字背后應該看到，隨著經濟社會的發展，工傷保險制度正面臨一些新情況、新問題，需要我們用科學發展的眼光正確對待并加以解決，從而更好的推動工傷保險制度的健全完善，充分發揮工傷保險制度的重要作用。
（一） 未參加工傷保險的農民工工傷保險問題
近年來，我國工傷保險參保人數雖有大幅增加，但按照最新的統計，我國仍有1/3的農民工游離在工傷保險之外，這是不能回避的社會現實問題。當這些應當繳納工傷保險而未繳納工傷保險的用人單位一旦發生工傷事故，受害職工只能依據《工傷保險條例》第60條和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條第1款的規定向用人單位主張工傷保待遇，這類職工既不能享受參加工傷保險的優越性，又得不到民事侵權較高的賠償。這種一刀切的立法模式，在未參加工傷保險的職工維權問題上已暴露出明顯的缺陷。
伴隨我國經濟發展和生產效率的提高，農業生產收益已經不能完全滿足農村居民的需求，大量農村勞動力進城謀取生活來源，成為城市中的農民工。據國家統計局一項農民工監測數據顯示，至2011年我國農民工的總量已達到2.5億人，人數的龐大，使得農民工的工傷保險問題不得不作為民生的熱點問題來考慮。由于農民工自身文化素質等方面原因，大部分農民工進城后只能從事重體力高危的工作，例如建筑行業，這種從事體力的工作不但不具有穩定性，而且容易發生工傷事故。同時，由于缺乏相關的職業病防治意識和基本生活及安全常識，農民工群體已成為職業病高危人群。但是，農民工在遭遇工傷事故或職業病后，獲得經濟賠償卻顯得異常艱難。雖然現行工傷保險法律制度已經將參保范圍覆蓋到境內所有形式的用人單位，但未將農民工作為特殊群體予以強調，也沒有相關配套措施，在現實操作中就出現了不適應農民工工傷保險需求的弊端，造成農民工在工傷后權益得不到及時保護的現狀。工傷保險法律制度對農民工權益保護的不足，具體表現為：工傷保險發展過程中對農民工的關注度低，農民工參保人數與行業危險性不相符，工傷后農民工維權困難等。這些現狀反映出我國工傷保險法律制度存在著一些問題，主要包括：農民工工傷保險實際覆蓋率低、法律法規可操作性差、不適應農民工的特殊性要求以及缺乏監管。造成這些問題的根源主要在于我國傳統城鄉二元體制帶來的社會結構不合理、配套措施不足、農民工維權意識薄弱等。工傷保險法律制度對農民工權益保護不足的問題給我國社會保障制度的發展敲響了警鐘。
（二）退休回聘人員的工傷保險問題
由于我國法律未對退休回聘人員的法律地位作出明確規定，目前退休回聘人員因工負傷能否被認定為工傷存在不小的爭議。早在1996 年《勞動部關于實行勞動合同制度若干問題的通知》第13條就明確：“已享受養老保險待遇的離退休人員被再次聘用時，用人單位應與其簽訂書面協議，明確聘用期內的工作內容、報酬、醫療、勞動待遇等權利和義務。”此處的“勞動待遇等權利和義務”理應包含工傷保險的內容，這是勞動合同必須涉及的重要條款。盡管《勞動合同法》規定了“勞動者開始依法享受基本養老保險待遇的，勞動合同終止”；《勞動合同法實施條例》第22條規定，勞動者達到退休年齡的，勞動合同終止。但這并不代表勞動合同法否定了退休回聘人員獲得工傷保險賠償的可能性。
最高人民法院行政審判庭2010年對山東省高級人民法院關于超過法定退休年齡的進城務工農民因工傷亡的，應否適用《工傷保險條例》的請示的答復中，就認為應當適用《工傷保險條例》的有關規定處理。由于司法解釋效力位階的問題，各地的實踐并不統一。例如2011年實施的《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規定》刪除了同年廢止的《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》中有關受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的工傷認定申請不予受理的條款，表明退休回聘人員的工傷認定申請有可能實現。而上海市的規定則相反在2103年實施的新《上海市工傷保險實施辦法》沒有這一規定，上海市政府于2012年12月11日舉行的相關新聞會中也提到退休回聘人員不屬于工傷保險的適用范圍。
（三）工傷保險責任與侵權責任的競合問題
由于第三人的原因而發生了工傷事故，需要協調工傷保險制度與民事賠償制度，以最大程度保障勞動者的利益并體現出權益的平衡。依據2004年最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條以及2006年《最高人民法院關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》的規定，在事實上因第三人原因造成工傷的勞動者享有選擇權——按照《工傷保險條例》的程序申請工傷賠償金或者直接向該第三人請求賠償。
從法理上來看，無論由誰的原因造成工傷，工傷事故的發生使得勞動者當然成為工傷保險賠償法律關系的一方當事人，向工傷保險機構申請賠償金確定可靠，是司法實踐中最為常見的獲得賠償金方式。另一方面，工傷保險賠償的程序相對繁瑣，直接向第三人即侵權行為人請求賠償可能更有效率，有利于受害人及時獲得妥善的醫療，其弊端則是第三人不一定能夠積極賠償，且賠償數額不能確定下來。因此，法律雖然賦予了勞動者選擇權，當事人也需要根據實際情形作出自身的判斷。通常工傷保險機構先行支付賠償金后，就享有對侵權行為人即第三人的代位求償權，但是當勞動者同時向工傷保險機構和第三人申請賠償金時，法律并未予以明確，此時出現責任競合的情形，在充分保護勞動者的同時也應當到兼顧社會公平。
三、解決對策
（一）完善農民工工傷保險體系
在當前社會條件下，我國農民工的工作特性決定了其往往具有臨時性或者季節性的特點，所以，有的企業借此不與農民工簽勞動定合同。如果我們確立了工傷保險和雇主商業保險相結合的工傷保險體系，只要農民工與雇主之間存在雇傭關系，就可以投保雇主責任保險，這樣將使極大拓展了雇主責任保險的覆蓋范圍。
如果雇主沒有給其農民工勞動者繳納工傷保險，那么其不僅要支付工傷保險規定的相應待遇，還需要向工傷保險基金管理部門支付懲罰性賠償金以及職工的精神損害賠償款，這樣的規定提高了雇主的責任，增強了農民工的權益保障力度。
立足農民工特點和切身需要完善我國的農民工社會保險體系。一般而言，社會保險由醫療保險、工傷保險、、失業保險、生育保險和養老保險構。處于成本的考慮，農民工不宜同時參加這五種險，這樣無疑過分加重了農民工自身以及相關企業的負擔。因此，應當在目前條件下強制企業為農民工辦理工傷保險，這種設計最貼合農民工的特性和實際需要。 提供他們最需要的工傷保險和醫療保險，提高雇主辦理工傷保險的積極性，以漸進式的方式完善對于農民工的保護。
（二）退休回聘人員因工負傷應認定為工傷
退休回聘人員與用人單位之間是一種特殊的合作關系，這種關系不是傳統意義上的勞動關系。在返聘期間，如果其在用人單位因工負傷。我們認為應該認定為工傷。這種制度設計是有多方面考慮的，首先，其有利于保護退休回聘人員的權益，使其能夠全身心的投入到工作中去；其次，這樣也刺激了高技能人才的回流熱情。這種安排是有充足的立法和政策依據的。
首先，我國《工傷保險條例》第1條規定：“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例?！狈灯溉藛T在一定程度上是弱勢群體的一種，如果其因工負傷而無法獲得足夠的補償則會極大加重其生活負擔，造成社會的不穩定。如果將其納入工傷保險，使其獲得足夠多的經濟補償則避免了這種情況的發生。同時，這樣也能刺激用人單位規范工作流程，改善工作條件，加強工傷等危險情況的提前預防工作，從而從根本上更好的保障返聘人員的權益。但是，我們需要注意的是，社會養老保險不能根本上扭轉返聘人員的弱勢地位。其弱勢體現在，由于年齡偏大，在受到工傷等職業損害時，自我救濟的顯得十分匱乏。然而，我國勞動法的宗旨之一保護弱勢群體的利益。退休后如果返聘人員尚未喪失勞動能力，其仍然享有憲法意義上的工作的權利，所以其未失去成為一名勞動者的資格。退休之后是否繼續從事勞動是他們自由選擇的范疇，國家不應限制其這方面的權利。因此，就賠付順序而言，工傷保險部門應當首先償付返聘人員，之后再向用人單位追償。不應當直接由返聘人員向用人單位追償。
其次，將返聘人員因工負傷納入工傷保險，符合用人單位對高技能人才的需求。返聘人員也是解決社會人力資源短缺的后備力量。所以，將退休返聘人員的因工負傷納入工傷保險，能促進一些高技術人才發揮余熱，安心地將自己的經驗與技術在特殊的崗位上運用，滿足用人單位的需求。
因此，筆者呼吁，將退休返聘人員納入工傷保險的范疇，即職工退休后雖然享受了養老保險待遇，但用人單位仍然應當在受聘后單獨購買工傷保險。并且，相關單位還應當對用人單位為退休返聘人員繳納工傷保險金進行監督，以實現工傷保險制度的良性發展。
（三）工傷保險與侵權損害賠償發生競合時增加對工傷事故受害人的保護
當工傷職工受到損傷后，我們應當本著實質正義的精神來考慮工傷保險與侵權損害賠償發生競合時對于工傷職工的保護。根據侵權方的不同，我們可以制定兩種不同的模式來解決競合的問題。
當侵權人為用工單位時，可以采取補充模式來進行賠償。當前，如果嚴格執行我國《工傷保險條例》的規定，我國勞動者的工傷保險賠償標準還處于一個很低的水平。工傷保險賠償顯然無法滿足勞動者工傷后的實際損失，所以必須要加大保護力度。因此，所謂的雙重救濟保障模式即，勞動者在獲得工傷保險賠償的同時又能要求相關侵權方提供侵權損害賠償是十分必要的。同時，從用人單位的利益出發而言，這樣的制度規定也會在本質上有利于用人單位的長期發展。因此，我國在完善工傷保險制度的過程中，應當堅定不移地賦予勞動者雙重保障。但是，同時，基于保險法的基本原理要求，我們還需要設置一個上限即，規定勞動者通過雙重救濟所獲得賠償不能超過其實際所遭受的損失。這樣的立法必然能保護勞動者的利益，同時減少工傷事故的發生，且能有效利用了有限的工傷保險基金資源。
當侵權人為第三人時，應采用兼得模式，及工傷保險賠償與侵權人賠償都應獲得。因為保險法與民法的宗旨不同，而《侵權責任法》是民法體系的一部分，其目的一方面是使受害人應侵權行為而受到的損害獲得補償，同時，另一方面使加害人為自己的違法行為承擔相應的責任，因而，采用兼得模式來解決競合問題是有法理依據的。從世界范圍來看，當代各國的工傷保險制度在設立之時一般有兩方面的目的：一、為了充分保障勞動者的權益；二、為了減輕用人單位的用工負擔。從上述兩個方面來看，如果侵權人為用人單位以外的第三人時，應當賦予勞動者雙重積極保障，一方面勞動者有權要求工傷保險賠償，另一方面，可以要求侵權行為人承擔侵權責任。這種規定可以同時實現工傷保險制度和侵權責任法的立法目的，從而在制度效果上達到法律效果和社會效果的一致，并藉此最大限度地接近社會公平正義的實現。
四、結語
工傷社會保險制度的實施從根本上確立了雇主對工傷員工給予補償的義務，賦予勞動者分享經濟發展成果的權利。社會需要效率，也需要公平；社會需要發展，更需要安全。工傷保險是我國社會保障體制中最基本的一部分，是我國社會保險的內容之一，它的實施對提高生產經營單位和職工的安全生產，保障受傷害職工的合法權益具有重要作用。然而目前在工傷保險方面立法不完善，出現了諸如工傷保險補償與侵權損害賠償競合的問題，退休職工返聘上崗工傷保險問題，農民工工傷保險問題等，分析解決這些問題對于促進我國工傷保險的發展水平，增強對勞動者的保障，維護正常的生產、生活秩序具有重要意義。（作者單位：中國政法大學法律碩士學院）
參考文獻
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2019年，勞動保障監察大隊開展農民工工資支付情況專項排查3次，檢查用人單位116戶，共受理各類投訴、舉報案件20件，協調處理案19件，為400余名農民工追回工資192余萬元，結案率為100%。；配合社保收到工傷認定申請4起，受理4起，依法認定工傷4起。目前到人社部門備案44個，全縣各類項目招用農民工800余人。實行實名制管理的項目44個，實行分賬管理的在建項目44個，足額繳納農民工工資保證金的項目44個,進企業，施工現場宣傳《勞動法》《勞動合同法》10余次，發放農名工維權手冊100余本，按照甘清欠領辦法（2015）1號文件精神我縣按實際情況制定了《農民工工資保證金管理辦法》，縣境內的各類新建、在建、擴建和續建工程項目建設工程項目，嚴格遵照農民工工資保障金制度按時足額繳納工資保障金，全縣覆蓋率達到100%。
二、共性問題
1.用工不規范現象仍然存在。一些建筑企業，勞動用工不規范，仍存在著非法承包，工資支付不規范，不合法現象。
2.市場經營秩序不規范。違法分包、層層轉包、掛靠承包等問題仍存在，無用工主體資格的"包工頭"帶隊伍參加施工的現象。
3.勞動合同簽訂不到位。我縣農民工對簽訂勞動合同的法律意識較差，有些農民工根本就沒有簽訂勞動合同的意識，發生勞資糾紛后，勞動者又無法提供證據，讓農民工的合法權益難以得到維護
4.州級項目欠薪頻繁，管控難。桑然路、鄉得路這些項目由于工程規模大，實施時間久，資金管理嚴格但撥付時間久，目前已經成為我縣重大矛盾糾紛的隱患，違法分包、層層轉包的現象比較普遍。
三、工作開展情況
經排查，2019年容易引發及重點案件共計有3例，分別是：1.新能源有限公司承建的縣光伏電站工程項目，把工程項目分包給無資質的個人，造成30余人，其中本地工人20人都是正斗鄉村民。70余萬元的工人工資拖欠；2.電站、電站存在30余萬元的工資拖欠，拖欠農民工工資24人，其中本地工人16人。線索來源縣協調辦提供；3.通過走訪，電話核實，發現我縣鄉得路四標項目部拖欠農民工工資650萬左右，拖欠人數不少于200人。
四、下步工作
（一）進一步嚴格落實省州縣相關工作要求，大力保證農民工權益，確保2019年年底之前我縣境內不出現政府性投資項目欠薪案件和政府投資工程項目因拖欠農民工工資引發的、欠薪引發極端事件等突出問題。
