時間：2023-06-06 08:59:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛生管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
英文名稱：Chinese Journal of Public Health Management
主管單位：中華人民共和國衛生部
主辦單位：中華預防醫學會;黑龍江省疾病預防控制中心
出版周期：雙月刊
出版地址：黑龍江省哈爾濱市
語
種：中文
開
本：16開
國際刊號：1001-9561
國內刊號：23-1318/R
郵發代號：14-319
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1985
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
聯系方式
期刊簡介
《中國公共衛生管理》（雙月刊）創刊于1985年，由國家衛生部主管、中華預防醫學會主辦、國內外公開發行的國家級衛生防疫事業管理綜合性學術期刊。本刊是全國各級衛生防疫防治機構專業技術、管理工作者及醫學院校廣大師生的刊物。
本刊仍將繼續堅持四項基本原則，貫徹“雙百”方針，著重介紹有關衛生防疫工作方針、政策；研究衛生防疫管理理論；探討衛生防疫管理技術和方法；交流衛生防疫管理經驗、工作信息。辦刊中堅持理論與實踐相結合，普及與提高相結合。力求集全國各級衛生防治機構成功管理經驗之精華，納百家理論研究之精髓，突出改革，突出新論，開拓視野，探索新領域。
關鍵詞：公共衛生；管理體制；改革
公共衛生管理體制是我國社會活動與經濟活動順利進行的重要保障。原有的公共衛生管理體制已經不能適合現有的國情的發展，隨著我國改革的不斷深入開展，公共衛生管理體制改革已成為我國社會發展的必然趨勢。
一、我國公共衛生管理體制改革遇到中的問題
我國公共衛生管理體制表現的問題主要有以下幾個方面：首先，公共衛生方面的立法體系并不是很健全。雖然我國對公共衛生相關法制建設非常重視，并制定了一些相關的公共衛生法律法規，但是其中有些法律法規出現與實際發展不適應的情況，甚至阻礙了當地經濟的發展，需要不斷完善。其次，我國在公共衛生方面的投入比較低。出現了國家投入只夠發放相關人員的工資，各個公共衛生防疫站為了維持自身的正常運營不得不開展有償服務來支撐，也正是由于此種原因使衛生監督管理工作不能落實到位，甚至衛生監督管理工作成為公共衛生有償服務的后盾，影響了公共衛生監督管理工作的公平公正性。再次，衛生監測技術以及手段等都比較落后。健康產品是為了保證健康安全的產品，如果出現質量不合格產品，就會對公共衛生安全造成很大的影響。盡管國家制定了相關的生產規范與技術檢測規范，但是不法商家為了獲取更多的利潤，生產出很多不合格的產品，對公共安全造成很大的危害。由于我國的衛生檢測技術與手段都還不成熟，從而使大量的不合格產品、假冒產品充斥著市場。檢測技術的高低直接決定著公共衛生監督管理工作能否順利進行，我國公共衛生監測技術的不成熟削弱了公共衛生的監管力度；最后，公共衛生監督管理隊伍的人員素質參差不齊。公共衛生監督管理機構不同于其他的行政執法機構，在此種行業中所需要的人員不僅要掌握公共衛生方面的專業知識，還要求掌握相關方面的法律法規。而且在公共衛生監督管理工作中，如果僅是投入大量的金錢與設備，而沒有充足的人才也很難真正地發揮監督機構的作用。但是目前我國的各個衛生防疫機構缺乏專業人才，再加之公共衛生事業人事制度并未深入改革，高素質人才會因為待遇或者是發展條件等因素在衛生防疫機構工作的時間不長，導致衛生防疫機構的人員素質結構比例失調，不利于公共衛生事業的發展。
二、改革對策
1.健全與完善公共衛生管理相關的法律法規
目前我國的公共衛生管理方面還存在很大立法空間，可以從三個方面入手進行完善：對于沒有任何法律依據的領域加快立法的速度，使律法規范的范圍更加全面；加快健全現有安全衛生管理方面法規的配套章程，從而使安全衛生管理的現有法規提升可以操作的性能；完善已經不能適應的法律法規，在對原有立法修訂的同時不斷強化衛生監督職能，為公共衛生管理方面的法律法規的實施奠定基石。不僅如此，衛生行政機構要不斷轉變職能，由原有的微觀管理不斷走向宏觀管理，由行政管理轉向法制管理，依法對社會上的公共衛生事項進行管理，只有這樣才能保證社會公共衛生部門有法可依，盡快實現依法治理的目標。
2.完善公共衛生突發事件的應急機制
隨著我國人民生活水平的不斷提高，傳染病的發生機率不斷下降，但是由于人們不良生活習慣而引發的慢性病不斷成為人們主要死亡原因，比如說：心腦血管疾病，可能會因為預防不及時而造成的猝死。因此，我國的公共衛生工作應當根據現階段的實際情況，調整工作的重心。根據我國的實際國情建立一整套完全適合我國國情的公共衛生突發事件的應急機制，對我國的疫情監測報告系統進行統一與完善，提升緊急救治傳染病的能力，避免疫情的擴大。另外，還要充分的發揮疫苗的功能，加大監控重點流行疾病的力度，避免重大流行疾病的發生與傳播。
3.加大財政支持，提供后盾保證
公共衛生管理事業關系著我國人民群眾的身心健康，為了提升社會效益，政府部門應適當加大投入，為社會公共衛生管理提供必要的經費補貼，這也是改革公共衛生管理原有體制的根本所在。只有完善的財政政策支持才能使改革工作順利進行下去，為公共衛生監督管理機構的人員提供完善裝備、業務經費，才能夠充分的發揮出公共衛生機構的監督職能，同時要對監督機構進行分離，實現收費與罰款都通過銀行上繳的方式，從根源上杜絕亂收費現象，從而增強監督管理機構的公正性。
4.明確職權范圍，完善內部工作制度
對于公共衛生監督管理機構的工作人員，可根據規定明確地劃分職權范圍。在監督管理過程中要按章辦事，對于沒有按照規定生產的經營者需要安排專人進行現場監督，并限定生產經營者在一定時間進行改正，如果到期生產經營者仍舊沒有履行義務，可以根據相關法規的規定進行處罰，如果衛生監督機構的管理人員沒有按照程序辦事，就屬于超出了職權范圍，出現此種情況必須嚴肅處理。另外還要嚴格內部工作機制，內部工作機制的嚴格執行，有利于及時發現與糾正工作人員在監督管理工作中出現偏差，有效地防范越權事件與消極執法事件的發生，也能夠有效的避免因為某些制度的不健全而出現管理混亂的局面。
5.建立技術保障體系，培訓合格人才
公共衛生監督管理需要很強的專業性，不管是依法審核，還是常規的衛生監督過程都需要技術的支持，比如說：食品安全問題都需要技術設備檢測，因此必須建立完善的技術保障體系，才能為社會公共衛生安全監督提供堅實的保障，這也是體制改革過程中必不可少的環節。除了技術方面的支持以外，還要不斷培訓專業的人才，人才也是技術保障體系正常運轉的關鍵因素，但是由于目前我國公共衛生管理監督機構人員隊伍中的專業人員比較欠缺，為使公共衛生事業安全的順利開展，可以制定定期培訓計劃，從而不斷提升工作人員的業務素質，滿足人民群眾的需求。總之，公共衛生管理是我國衛生管理事務中重要組成部分，能夠有效地提升我國人口的健康素質。因此，要加速我國公共衛生管理體制的改革，不斷完善管理運行機制，改革現有工作的模式，完善立法，健全應急機制、內部工作機制，明確職權范圍，提高工作人員的辦事能力，并要加大財政投入，健全技術保證體系，培訓專業人才，使國民全面身體素質得到整體提升。
參考文獻
一、建立公共衛生管理工作的保障機制
通過創新管理機制，建立高效的保障機制，才能確保高校公共衛生工作有效開展。南洋學院主要以加強組織保障、條件保障和制度保障這三個方面為抓手有效開展學院公共衛生工作。
（一）組織保障
學院成立了以分管院長為組長，相關行政部門負責人以及各院系學工負責人為成員的公共衛生工作領導小組，負責學院公共衛生管理、食品衛生安全、傳染病防控、突發公共衛生事件應急處理、健康教育、校園環境等工作的指導、督促和考核，負責學院公共衛生工作的相關制度和年度計劃。領導小組下設辦公室，掛靠后勤服務中心，開展公共衛生日常事務，落實具體措施，同時建立健全了學院、分院（系、部、處)、班級三級公共衛生管理工作網絡，職責明確、分工明確。學院每年將公共衛生工作納入院年度工作計劃，結合實際制定學院健康教育工作計劃。
（二）條件保障
院長為學院公共衛生工作第一責任人，并設專兼職公共衛生管理人員、責任報告人以及學生宿舍衛生監督員。將公共衛生日常工作經費納入學院年度預算，有序進行公共衛生設施設備的建設、維護和改造，做到突發公共衛生事件應急藥品、器械和物資、專項經費足額到位。加強校內醫療機構的配置和建設，醫務室具有執業許可證，醫務人員持有相應資質證書，醫務室還專門建立“健康教育網”，進行政策法規、急救常識、傳染病防治、常見病防治、心理人生、運動健康、飲食健康等多項內容的宣傳，并在校園內設有固定的健康衛生宣傳櫥窗，大大提高了廣大師生員工的自我保健能力。這些條件的創造有力地保障了學院公共衛生工作的有序開展。
（三）制度保障
學院根據國家、省、市相關法律法規和文件精神，結合我院實際情況，在疾病預防、傳染病管理、健康教育、食品衛生安全、公共場所衛生管理、突發事件處置等方面均制訂了規章制度、管理辦法、崗位職責及督查、考評、獎懲、責任追究制度。后勤中心與無錫市疾病預防控制中心和市衛生監督所密切合作，經常在校內開展餐飲從業人員業務培訓，法律法規學習，并與其建立信息溝通制度，建立突發公共衛生事件相關信息通報制度，落實市衛生行政部門提出的衛生監督意見。學院按照要求制定各類突發公共衛生事件應急工作預案，突發公共衛生事件報告制度與應急處理責任制，遵循預防為主，常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的應急原則，保證突發事件應急處理工作的正常進行，并定期舉行由分管院長擔任總指揮，保衛處、學生處、后勤中心等部門組織的演練，不斷提高預防實效。建立學院新聞發言人制度，在院領導小組的統一領導下適時向師生員工突發公共衛生事件的相關信息，在規定的時限內向上級教育行政主管部門和上級衛生行政部門報告。
二、開展公共衛生管理工作的措施
高校公共衛生管理工作開展以來，學院在健康教育、衛生防疫、食品安全、公共場所衛生和紅十字會等方面大力加強宣傳、教育、指導與管理，不斷探索高校公共衛生工作方法，努力提升公共衛生工作水平，扎實推進了公共衛生工作。
（一）健康教育
在大學生中開展公共衛生教育，提倡健康的生活方式，樹立健康第一的思想和預防為主的觀念，是促進學生身心健康，提升學生思想道德品質，全面推行大學生綜合素質教育的重要內容之一。學院每學年將健康教育納入學院教學計劃，根據授課計劃制定教學課表，定期開展各種講座。醫務室充分利用學院健康網、宣傳櫥窗開展艾滋病預防、傳染病預防、控煙禁毒、食品安全、衛生防病、突發意外等公共衛生知識的普及和傳播，發放健康教育手冊。學生處、團委也在學生中廣泛開展豐富多彩的衛生知識講座、心理知識培訓，紅十字會活動。大學生心理健康教育是學院又一項常抓不懈的工作，學院專門成立了心理健康教育工作領導小組，研究制定大學生心理健康教育工作的規劃和相關制度，組織檢查落實學校心理健康教育工作和各系的心理健康教育工作，指導突發性心理危機事件的干預、處理等。學生處設有專職心理老師、心理咨詢室、心理協會，聘請校外心理專家顧問，各班級設有心理信息員，經常開展各種心理常識培訓、講座、專家報告、案例分析，舉辦大學生心理健康月活動，開放心理咨詢室，開展心理健康測試，有針對性地進行心理疏導，并及時對新生進行心理健康、入學教育，以增強學生自信心，培養學生健康人格，消除學生心理問題隱患，充分發揮學生個人潛能，全面促進學生心理健康發展。
（二）衛生防疫
學院建有健全和規范的學生健康檔案，每學年組織新生體檢，對學生進行跟蹤管理，每二年組織教職員工體檢，建有員工體檢檔案。制訂預防控制季節性傳染病的工作計劃和措施，定期開展結核病、麻疹、水痘、流感等傳染病防治知識的宣傳教育及咨詢活動，開展免疫接種預防傳染病宣傳教育，引導學生主動、自愿地參加疫苗接種。特別是在甲流暴發期間，專門成立甲流防控工作小組，落實具體職責和工作要求，及時上報相關信息，并通過海報、校刊、網絡等多渠道開展宣傳工作，給每個學生家長發放甲流防控告知信以及甲流疫苗接種知情同意書，對發熱學生及時診治和跟蹤，確保了在甲流暴發期間學校教學和學生生活的一切正常、穩定。
（三）食品安全
學院專門成立膳食管理委員會，從食品采購到驗收、從員工培訓到上崗、從病媒防治到食品留樣，均嚴格執行《食品衛生安全法》等法律、法規，加強對食品安全、公共衛生的監控管理。食堂實行準入制度，將食品衛生安全作為承包合同的首要指標，并定期與各餐廳負責人逐級簽訂食品衛生安全責任書，所有食堂量均取得衛生部門頒發的食品衛生許可證，均通過衛生監督部門量化分級管理的評定并達標，其中有二個餐廳達到食品衛生等級A。有完善的食品采購、索證制度，登記規范，食品貯存、加工符合衛生規范要求，操作、配餐、用餐場所清潔衛生，有安全、消毒、防蠅、防鼠、防塵設施。食堂從業人員持健康證、培訓合格證上崗，并按規定體檢，執行嚴格的個人衛生要求和制度。堅持食品留樣、消毒制度，餐具消毒、清洗符合規范。有食堂突發事件應急預案、預防食物中毒控制機制、責任追究制度，從而有效地保障了學校師生的身體健康和生命安全。
（四）公共場所衛生
根據上級有關文件精神，學院成立了由院長掛帥、相關職能部門負責的“學生宿舍管理委員會”，制定愛國衛生活動工作計劃，定期開展愛國衛生活動，積極創建和諧文明校園。建立學生宿舍管理各項規章制度，制定文明宿舍評比條例，在此基礎上提出了“星級宿舍標準”，定期開展文明宿舍檢查評比，表彰文明宿舍，引導學生愛勞動、講衛生、守紀律，培養成為合格、文明、進取的大學生。在學校的重視、老師的帶領、學生的努力下，學生宿舍整潔衛生，校園環境清潔衛生，學院先后榮獲“江蘇省文明單位”、“江蘇省安全文明校園”“、江蘇省平安校園”等殊榮。圖書館、報告廳、會議室、實驗室、教室、機房、宿舍等公共場所設置禁煙標志，并有清潔人員專門負責打掃衛生，保持公共場所環境的整潔、明亮，地面無煙頭、無紙屑、無雜物，廁所無臭、無味、無蚊蠅蛆孳生。后勤中心定期對學院食品衛生安全進行檢查，并多次在市疾控中心、衛生監督所的檢查中得到好評。在學院分管院長負責召開的行政工作會議上，每學期會對辦公室環境等公共場所的衛生工作提出要求，并配合督查，反饋信息，落實整改。醫務室醫生定期參加各類業務培訓，不斷提高業務水平，為廣大師生提供良好服務。學院有健全的紅十字會組織，團委負責此項工作，紅十字會組織積極貫徹紅十字會精神，制定紅十字會工作計劃，充分利用校園網、宣傳櫥窗進行紅十字會法宣傳，緊密結合世界紅十會日、世界無煙日等相關紀念日，開展形式多樣的紅十字會活動，設立紅十字服務點和紅十字青年志愿者小組，幫助貧困學生，關愛弱勢群體，開展慈善募捐，開展無償獻血活動，并密切配合學院開展公共衛生工作。
三、開展公共衛生管理工作的成效和體會
（一）成效
從2008年以來，由于學院領導重視，制度健全，措施得力，大大推進了學院公共衛生工作的深入開展，公共衛生管理工作取得明顯成效。在健康教育方面，學院公共衛生管理人員、專業醫務人員對《食品安全法》、《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規知識考核成績在80分以上，對食品衛生、傳染病防治健康知識知曉率在80%以上；食堂從業人員對食品衛生和健康知識知曉率在80%以上，衛生操作合格率達90%以上；學生對傳染病預防、食品營養與安全健康知識知曉率在80%以上；新生預防艾滋病健康教育處方發放率為100%；學生預防艾滋病健康知識知曉率大于90%。在食品安全方面，學院每個餐飲單位及小賣部都具有食品衛生許可證或營業執照，100%從業人員持健康證上崗并上墻公布，各類食品采購索證率為100%；所有餐廳量化分級達到A或B級標準；歷年來從未發生過一起食物中毒事件或其他食源性事故。在衛生防疫方面，學院醫務室按要求開設發熱預診室、腹瀉病門診，發現情況及時處置；當發生疫情暴發或傳染病流行時期，醫務室及時采取有效措施加以預防接種、消毒隔離，并和學生處、各系部一起開展健康教育宣傳活動，學院歷年來未發生過傳染病暴發流行。每年新生報到后，所有新生參加體檢，健康體檢率達100%。
（二）幾點體會
1、完善監督機制，不做表面文章有效開展公共衛生工作首先要領導高度重視，全院統一思想，真抓實辦。明確目標責任，落實相關措施，強化層級責任，不做表面文章，確保此項工作得以順利開展。
2、加強信息如發生突發公共衛生事件，學院須按照規定時限和要求及時報告和處置，并按規定程序和要求適時向公眾或媒體突發公共衛生事件的相關信息，同時做好突發公共衛生事件的善后處理工作。只有這樣，才能確保高校公共衛生工作的透明性，使全院師生都能主動參與。
【關鍵詞】 公共衛生；管理機制；理性思考
文章編號：1004-7484（2014）-02-1192-01
我國的社會公共衛生機制是在改革開放后而逐漸形成，在此期間，我國針對衛生與健康相關產品構建了各種規章制度，包括衛生機構、衛生管理專業人員等，形成了一套與公共衛生相聯系的法律體系。在各個地區也建立了各級衛生防疫，這些衛生機構承擔著大量的衛生監督工作，為保障人民健康與維護社會穩定做出了重要貢獻。公共衛生監督機構也在逐漸的完善，其職能也隨著我國社會發展步伐的加快而不斷完善。因此，隨著公共衛生事業的發展，其要建立長效管理機制，首先要明確職責，協調管理職責，確保公共衛生管理機構有財政作為保障；其次就是要依據我國的法律法規建立完善的法制化公共衛生管理制度；最后就是要確保長效機制必須建立在法治的基礎上。
1 公共衛生管理長效機制的概念
長效機制就是要通過建立一種機制來發揮其長期效用，機制就是機構和制度，機制構建的目的是要充分利用有限的監管資源，發揮其最大的效用，從而提升監管的效率。公共衛生管理體制是通過建立衛生管理機構，設置機構中的職責部門，劃分機構的權限和隸屬關系，從而形成長期有效的制度體系。我國社會主義法制建設中其中較為重要的內容就是衛生監督制度，衛生監督制度在較早的時期內就已經實施，衛生監督制度是公共衛生事務的重要形式和手段，衛生監督制度對于改善我國的衛生狀況發揮著重要作用，特別是對流行性傳染病的控制，其行使的一切權利都是要依據法律為保障。公共衛生管理是國家管理的范疇，其宗旨是服務于全體國民，堅持憲法原則和憲法精神，以合法的行政管理方式為手段，發揮其行政權利。公共衛生管理以實現社會公平和社會正義為行政理念，其為我國國民的身心健康以及維護社會環境的穩定發揮著重要的作用。
2 建立公共衛生管理機制的必要性
一是構建公共衛生管理機制是為了滿足國家發展的需要。公共衛生管理機制是維護我國政治與經濟穩定的前提，我國在經歷了一場SARS戰役中，對公共衛生管理事業更加的重視。可見，公共衛生與國民健康有著很大的聯系，而且公共事業的發展必須要與國民經濟相適應，與社會發展相協調。隨著我國發展進程的加快，各種公共衛生問題也暴露出來，例如我國的打工潮的新起以及旅游事業的國際化，其帶來了各地人口的大流動，一些流行性傳染病，諸如性病、腸道、呼吸道傳染病等，因此，公共衛生管理必須要面向全社會，以適應社會環境的變化，完善公共衛生管理體制。
二是構建公共衛生管理機制是為了保證人們的生命安全。公共衛生與人們的生命安全有著直接的聯系。公共衛生屬于國家安全的部分，公共衛生管理機制關系到國家的發展，甚至決定著一個民族的興衰。可以說，公共衛生代表了廣大人民群眾的根本利益，公共衛生的作用是對公共衛生事件進行調查處理，主要是疾病爆發流行和突發性事件。為了提高公共衛生服務質量和效率，就要制定公共衛生法律法規，加強公共衛生管理。
三是公共衛生管理要履行其職能，必須要依靠法律。公共衛生管理體制的建立要依法履行其職能。公共衛生管理依靠法律來協調各種活動，管理的目的是服務于公民利益，保證工作開展具有權威性。建設有效的公共衛生服務體系，構建完善的管理制度，以維護整個社會的穩定與安全。
3 公共衛生管理存在的問題
一是公共衛生管理在危機管理機制方面較為缺乏。危機管理的范圍主要是預測可能發生的危機，針對自身和外部的環境，危機管理將預測出來危機，制定解決的措施，能夠保證管理工作順利實行。但我國的衛生管理體制比較落后，管理職能不夠清晰，加之政府的投入不足，導致資金分配不夠合理，趨向于功利性。
二是公共衛生管理未建立應急和預警系統。公共衛生管理屬于公共事業，必須要建立常規的預警系統。但公共衛生管理卻沒有建立這種預警系統，一些部門缺乏危機意識，沒有與民眾建立有效的信息溝通，以致一旦發生危機，各種支援準備力量就會處于缺乏狀態。
三是公共衛生管理缺乏危機公關措施。危機公關是為了安撫民眾，依據一定的指導原則，運用公關的措施將危機發生的機率降至最低。但這種危機公關措施仍是缺乏，危機事件處理效果不佳。
4 公共衛生管理長效機制的構建
一是公共衛生管理必須要建立職責明確的管理機構，保證管理工作相互協調。由于公共衛生涉及到的內容很多，包括衛生、財政、醫療、環保、治安等，如果只依靠衛生行政部門的力量來進行管理，其管理力量還是很單薄。因此，公共衛生管理必須有統一的領導，成立各級公共衛生領導、協調委員會。公共衛生管理機構要明確職責，逐步形成衛生行政部門的職能機構。
二是公共衛生管理要建立完善的預防和應急制度。公共衛生管理要將疾病預防制度落實，預防制度的建立要依據法律，各項制度要依法落實，同時要建立應急處理制度，有效的控制突發公共衛生事件。應急制度的建立要先落實指揮體系，其次是應急預案，之后是應急防護措施，加上備齊、應急物資儲備，保持暢通的信息溝通。
三是公共衛生管理的長效機制要建立在法律基礎上，確立法制化的機制。
公共衛生的法治機制要先立足于法律。公共衛生法制建設的問題主要是有法不依、執法不力，部分衛生管理人員對法律知識認識的不夠深刻，沒有認識到衛生法制建設的重要性。因此，公共衛生管理必須要依據法制化，提升社會衛生法律意識，加強衛生法的宣傳教育。
參考文獻
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1.1我國公共衛生管理發展現狀
我國在經歷非典疫情之后，預防醫學和公共衛生得到了極大提升，得到了社會的理解和支持。黨和政府也對預防醫學和公共衛生管理產生了較大的重視程度，并加強了對預防醫學和公共衛生管理的要求，在這個時代大背景下，我國的公共衛生管理得到了一個非常好的發展機會。但人們對于公共衛生不夠重視，不知道公共衛生的重要性。鄉鎮衛生應急的法制體系也不夠完善，衛生應急機制建設需要全面加強。此外，衛生監督組織機構的管理體系也沒有建立完善，衛生監督的實施政策項目沒有得到相應的完善。雖然國家政府對衛生監督的資金投入在不斷增加，而且還有的衛生監督隊伍也比較龐大，但是我國的衛生監管能力還是沒有得到顯著提高。我國衛生標準體系也沒有進行較好的完善，沒有達到一個防治兼顧并且全面發展的衛生標準體系標準。但是我國在公共衛生建設的政策理論研究上取得了新的進展，使得公共衛生發展的方向得到明確，而且我國也加快了對公共衛生的法制建設，并且還建立了專門的衛生檢驗檢疫網絡。
1.2我國預防醫學發展的現狀
我國的預防醫學主要含括流行病學、食品衛生、社會醫學、環境與健康以及健康教育等多個部分。目前在鄉鎮衛生院人才緊缺，而且技術力量薄弱，設備也比較簡陋，這些都嚴重影響了鄉鎮預防醫學的進一步發展。而且伴隨著現今醫學模式的變化，流行病的適用范圍正在不斷提高，目前，流行病的范圍已經包括了對慢性非傳染性疾病的控制以及健康等相關科學，這使得流行病學的理論和研究方法變得更加成熟，目前，流行病學已經成為預防醫學的基礎學科以及現代醫學的骨干學科，可以被稱之為“公共衛生之母”。在19世紀末，中國特有的中醫藥理論結合了國外的營養學從而成立了現今的中國的現代營養學。而且在第2次世界大戰以后，世界上的各個國家世界的營養學家開始研究微觀的營養學理論，而且隨著研究的不斷深入目前已達到了亞細胞的水平，相信隨著營養學研究的不斷深化，人們會更多地關注營養學對于預防醫學的重要性。
2我國公共衛生與預防醫學學科面臨的挑戰和機遇
2.1公共衛生方面
目前，我國還沒有建立起完善的疾病預防控制機構，而且沒有健全的保障機制，所以在實施過程之中沒有穩定的管理機制。我國現今所面臨的公共衛生管理挑戰就是沒有相關的人才來完成規定的工作要求。主要缺點在于現有的公共衛生管理設備非常簡陋，而且不能夠保證器材的數量滿足當地的實際需求。另外沒有較好的檢驗能力，達不到當地政府所要求的水平。目前，威脅人們身體健康的因素是重大疾病，重大疾病的發生主要是由于缺少必要的衛生應急理論指導體系，而且國家在公共衛生應急工作方面沒有投入足夠的研究資金，從而導致了沒有完善的衛生應急督導評估體系，并在較大程度上影響了衛生應急的發展。另外衛生監督的所屬任務也經常調換，使得在一些公共衛生管理方面沒有嚴格的界限。影響公共衛生管理最主要的因素是缺乏足夠的衛生監督人員，尤其是具備高水平的人才，因為只有高水平的人才能夠勝任公共衛生的管理。公共衛生管理部門要將公共衛生標準定位成一個舒適的健康保護水平，這是我國人民現今所面臨的重大挑戰。國家經費的短缺也使得公共衛生管理水平相對滯后，另外在制定公共衛生標準過程較長，需要較多部門密切合作才能夠高效地完成公共衛生管理策略的制定。
2.2預防醫學方面
目前，世界上傳染性疾病依舊保持在一個發病率較高的水平，這使得世界上各個國家都積極加大對于預防醫學的研究。在不斷大幅度進步的社會大背景下，傳染病變得越來越多。在高科技時代會產生一些新的傳染性疾病，而傳染性疾病的蔓延將會導致人們的身心健康遭受嚴重的影響。現今社會在不斷進行改革，社會分工的不同使得社會競爭持續加劇，在生活工作壓力增大的背景下，人們的心理已承受不住原有的界限，以至于人們的精神問題不斷增多，所以要加快開展關于精神疾病的研究。另外人口老齡化也是一個非常嚴重的問題，而且老年人數量在不斷增加，如何使得老年人無較大疾病是現階段我國醫學需要研究的問題，因為這個問題較難進行解決。
3我國公共衛生與預防醫學的發展趨勢與展望
前廳、大廳轉門及玻璃、大廳內餐廳、票務中心及商場內外玻璃、休閑區、洗手間、電梯、走廊、后樓梯、客房樓道和后樓道玻璃、垃圾處理、大廳沙發。尤其前臺的各區，是酒店的門面，代表酒店的形象，所以做好公共區域清潔的維護有著特別重要的意義。
二、每日清潔項目：
早班工作內容：
(1) 大廳正門自動玻璃門及旁門的擦拭，保持干凈沒有手印;
(2) 大廳入口處所鋪設地毯的清潔維護;
(3) 大廳的地面、柱面、沙發、茶幾、報架、擦鞋機、裝飾品、指示牌的擦拭并保持光亮清潔;
(4) 大廳休閑區、商場臺面衛生、花盆內無雜葉;
(5) 電梯間的清潔：換星期地毯、電梯內的擦拭;
(6) 豎式垃圾桶隨時清潔、無煙蒂，邊角沒有污垢;
(7) 后樓道垃圾桶的清潔;
(8) 大廳及樓道盆景花木的整理，花盆內干凈無煙頭、無花葉;
(9) 公共衛生間衛生：便池、手盆、水池、隔斷板門，做到無污垢、無異味、鏡面光亮、地毯清潔;
(10)公共區域所有開關擦拭干凈;
(11)電梯間兩道門擦拭干凈;
(12)下班前抹布清潔干凈。
晚班工作內容：
(1) 大廳正門自動玻璃門及旁門的擦拭，保持干凈沒有手印;
(2) 大廳的地面、柱面、沙發、茶幾、報架、擦鞋機、裝飾品、指示牌的擦拭并保持光亮清潔;
(3) 電梯間的清潔：清洗星期地毯、電梯內的擦拭;
(4) 豎式垃圾桶隨時清潔、無煙蒂，邊角沒有污垢;
(5) 大廳及樓道盆景花木的整理，花盆內干凈無煙頭、無花葉;
(6) 后樓梯清掃及拖地、擦凈扶手;
(7) 清垃圾，不允許在輸送過程中出現泄漏或在樓道、公共區域樓下印跡和氣味;
(8) 公共衛生間衛生：便池、手盆、水池、隔斷板門，做到無污垢、無異味、鏡面光亮;
(9) 公共區域所有開關擦拭干凈;
(10)下班前抹布清潔干凈。
三、洗手間的清潔：
(1) 天花板無灰塵、無污漬、不潮濕;
(2) 鏡面無水漬、明亮干凈，邊緣無霉斑或黑點;
(3) 燈飾內外干凈，無雜物、積塵;
(4) 洗手柜無水跡、無毛發，水龍頭座四周無青苔、霉斑或積塵;
(5) 馬桶及小便池內外無污漬，水箱開關功能正常，水箱無漏水，下水不堵塞;
(6) 廁位隔間板無污漬、無潮濕，內門鎖完好，衛生紙卷蓋完整無水痕、繡跡;
(7) 地面干凈不濕滑，排水孔正常無毛發雜物阻塞;
(8) 排風口、空調出風口無積塵;
(9) 洗手乳液補充完整，乳液瓶外表干凈;
(10)擦手紙補充完整，紙箱外表干凈不潮濕;
(11)紙簍隨時清理;
(12)洗手間標示牌清潔不積塵;
(13)洗手間無任何異味。
四、清潔落地大煙灰缸的工作程序：
(1) 清除煙灰缸中的垃圾、煙蒂;
(2) 從煙灰缸中撿出煙蒂并將它們掐滅;
(3) 把煙灰缸中的大理石細粒整理攪拌并弄平整，使之美觀;
(4) 每周按期清潔所有的大理石細粒二次;
(5) 煙灰缸內的大理石細粒數量應放足;
(6) 把煙灰缸的表面和內里擦拭干凈;
1資料與方法
1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛生管理功能的狀態進行整理總結,作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調查研究公共衛生管理功能的現狀,包括財政投入、城鄉差異、應急預警系統、執法人員素質、食品安全問題幾個方面,分析其主要原因,提出解決的方案。
1.3統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析,用x2檢驗計數資料,以P
2結果
對采集的資料進行統計分析后我們發現目前國家衛生管理現狀存在如下幾個問題:
2.1財政投入不足 與其他公共消費性支出相比,我國對公共衛生的財政支出比例較低,,與國際行情相比,我國在公共衛生方面的支出與我國的經濟實力不匹配。以2012年為例,公共衛生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低,差異具統計學意義(P
2.2公共衛生支出存在較大的城鄉差異 目前我國城市的公共衛生支出明顯高于農村,同時在資源配置上城市也是明顯的由于農村,另外,除了城鄉之間,不同地區之間,同一地區不同等級的醫療機構之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規的應急和預警系統 在不建立常規預警系統的情況下,人民群眾的危機防范意識比較薄弱,并且應對危機的人力、財力、物資儲蓄不充沛,支援準備明顯欠缺。
2.4執法人員的素質較低 目前,雖然相關的法律體會日趨完善,但是國內衛生監督隊伍中存在一部分執法人員在政治素質、專業技術水平、法律素養等方面水平都較低。在這種情況下,相關的法律法規無法恰當有力的執行,嚴重影響了衛生管理的水平。
2.5嚴峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關注的熱點問題,奶粉中三聚氰胺超標、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在,不僅嚴重威脅了人們的生命安全,更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低,擔憂和恐慌增加。
3討論
公共衛生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經濟體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響,主要的影響途徑包括影響家庭以及個人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛生保健部門以及其他相關部門資源的投入造成影響[3]。在市場經濟體制下,因為公共衛生體系的不健全以及對外市場的全方位開放,使得公共衛生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴重影響了國內政府以及相關部門對公共衛生事業的投入。另一方面西方文化中很多負面的東西,比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內,使得公共衛生管理面臨著巨大的挑戰。
投入機制有短板
針對有人認為公共衛生領域的問題是政府投入不足的問題。吳明說，公共衛生領域最大的問題不是政府投入不足而是政府投入的機制有缺陷，一是重視高層的投入，忽視對基層的投入。國家級、省級機構的投入增加了，但基層的投入十分不夠。二是重硬件的投入，忽視對經費的投入。就是說硬件設施改善得比較好，但工作經費問題沒有解決。公共衛生是政府的責任，主要由政府支持，但現在很多衛生機構，尤其是農村的衛生機構，很大程度上還要自己掙錢，包括它的人員、經費，政府都不能夠完全保證，所以很多工作不能夠完全開展，或者是沒有按照規定開展。吳明說：“一個基層衛生工作者跟我打了一個比方，現在公共衛生的投資，就像給了你一輛奔馳，但開車的司機沒飯吃，沒錢買汽油，你說這個車怎么開呢？”
吳明說，產生這種情況有幾方面的原因，一是我們現在的財政體制問題。財政分級管理，一級財政管一級機構。比如縣疾病控制中心由縣財政管，鄉鎮衛生院的投入也由縣來管，而我們國家經費非常不平衡，有些縣多一些，投入相對充分一些，有些縣財力緊張，投入相對來說弱了一點。
吳明認為，基層公共衛生人員的經費問題不解決危害很大，因為基層公共衛生的開展是防控疾病傳染的第一道屏障。沒有經費，基層公共衛生人員工作就不安心，那怎能確保第一道屏障的安全呢？
越是基層越缺人才
有許多學醫的同學畢業后都不愿意到基層去，因為基層太苦，收入又少。
吳明說，包括縣級疾病預防控制中心，很多同學也不愿意去。但現在恰恰是基層，比如說區級、縣級的疾病預防控制中心特別需要大學生。從北京的情況看，區級的疾病預防控制中心大學生，包括碩士生、博士生都有了，但到農村，到其他城市的基層，可能大家都不愿意去，但那邊很需要，關鍵是取決于各位同學的目標，其實基層衛生是大有作為的。
吳明說，現在有一個問題，就是“假飽和”，基層其實人不少，但缺乏接受正規系統培訓的人，所以對公共衛生專業人才的需要非常高。怎么能夠讓基層人員的收入達到一定的水平，足以吸引一部分人愿意在基層工作，這是很重要的，因為他們在一線工作很辛苦。有些基層工作人員覺得我們就是做具體的日常工作，那么事業發展肯定會受到影響。醫學院出來的大學生可能會思考這個問題，有時候不是收入的問題，是考慮事業的發展。
基層缺乏專業人員就會產生另外一個問題，就是資源的有效使用。吳明說，從非典到現在，政府主要加大了各方面的投入，把應急系統建立起來了，有隊伍，有經費保證，有相應的硬件設施、資源保證等等，但這支隊伍在運行中，能不能經受住重大公共衛生事件的考驗，還是需要在實踐中檢驗的。現在需要考慮一個問題，就是政府投入了這么大，這個系統怎樣有效地運作？就是說資源應該是有效利用的，盡管都達到目的了，但用的資源多和用的資源少是不一樣的。資源是納稅人的錢，所以我們還需要考慮將來這個系統怎么有機地協調起來，因為這個涉及到很多部門、單位和機構，避免這種資源的浪費，這是今后需要注意的。
公共衛生也要縮小城鄉剪刀差
由于政府投入的機制缺陷和基層人才的缺乏，出現了城鄉公共衛生管理水平的剪刀差。有網友問政府有沒有措施縮小這種城鄉差別。
關鍵詞：公共服務 政府衛生管理 管理職能 職能轉變
如今新公共服務理論已經比較完善，在這個視角下對我國的醫療衛生體制進行有效的改革，從而有效的轉變政府的衛生管理職能是非常有必要的。政府機構的意識要始終保持清醒，將其衛生管理方面的水平不斷提高，更好地服務于我們的廣大居民。
一、目前政府在衛生管理中面臨的問題
首先，在新公共服務理論的實踐下，目前政府和市場兩個機構在進行抗衡，同時也沒有明確的劃分出來政府和市場各自的職責，沒有確定邊界在哪里，有一些問題與公共權力的邊界范圍有關，那么在本質上來說這個問題就和有關。尤其是政府的權力如果過度下放而且沒有產生足夠的約束力的話，必然會對制度建設的進度產生影響，政府在醫療服務這個領域中，還沒有產生足夠的約束力來干預衛生管理工作。
其次，目前的公共服務視角下，政府的衛生管理職能還沒有得到充分的發揮，并且在管理公共衛生的時候政府的價值取向有一些問題存在，在治理和價值導向中公平與效率沒有得到完全的體現。政府在改革衛生管理的時候，要將民間的經濟力量充分的引入進來，同時考慮到市場競爭的廣泛作用，這樣才能全面的提升目前的醫療服務供給能力，同時也使醫療管理方面更加具有效率、更加的公平，將基本的醫療衛生服務提供給我們的每一位公民，讓他們都能享受到良好的醫療服務，這樣居民才會具有更高的綜合健康指標。
最后，就是在公共服務視角下，政府還沒有協調好衛生管理這個領域的公共利益和經濟利益，在公共利益觀念方面不夠一致，造成的結果就是公共利益的地位一降再降，已經不能保持一開始的初衷為公民和顧客提供優良服務。在公共服務視角下，人們對政府部門的能力開始產生質疑，認為其沒有能力改善服務的質量，很多情況下都有失公允，同時對病人也不能及時的提供質量和安慰，在實用性方面是非常欠缺的。
二、公共服務視角下政府應該具有的衛生管理職能
在公共服務視角下的政府衛生管理，首先應該保證的是醫療衛生相關的法律法規是完善的，并且制定各種規則來對衛生服務市場進行規范和約束，同時進行相關醫療補貼以及醫療保險的構建，在社會救助方面保證制度的完善。這樣一來不僅公共衛生管理變得更加有效，醫療服務的水平以及質量也能得到顯著的提升，切實轉變衛生管理職能，從長遠角度出發進行發展規劃制度的制定，同時在監管醫療市場這一方面要進行強化，保證其體制的完善程度。這樣才能更好地保證醫患關系和諧，在市場調控方面要保證政策的完善和有效。這方面需要專門的政府衛生行政部門去負責制定，通過行政干預的力量來對目前的醫療環境進行優化，使醫療保障資源能夠充分的將其使用效率發揮出來，建立一個和諧而平等的醫患關系環境。
同時政府衛生管理部門也應該充分發揮自己的作用，擔負起監督醫務人員的職責來，在監管醫生的時候主要是以我國頒布的《執業醫師法》為依據，對醫師持有執照的制度進行合理的改革，并且充分發揮第三方的作用來進行有效的監管。在藥品定價制度方面進一步的健全，由政府來完成定價工作，這樣政府部門也能以價格法中的規定為依據來完善衛生管理職能，對藥品的基準價格、上下浮動范圍等，在不超出定價部門的權限范圍的基礎上進行規定。這樣不僅可以對藥品價格進行有效的控制，保障人民群眾就醫的時候自身利益不受到傷害，還可以讓診療過程變得更加的靈活，真正使衛生管理效率得到顯著的提高。
三、轉變政府衛生管理職能
在目前新公共服務的視角下，政府衛生管理職能具體包括以下方面，首先衛生管理相關部門應該對相關的法律法規做好宣傳工作，保證其貫徹落實，例如針對食品衛生、環境衛生以及學校衛生等的相關規定，同時做好防治規劃工作，在面對重大疾病的時候不至于束手無策，認真監督消毒產品的衛生情況，并且切實監督管理好違法違規的廣告。政府在進行衛生管理的時候，應該做好各種應急預案，這樣在面對各種突發性的公共衛生事件的時候才能井然有序的應對，同時在婦幼衛生方面也要科學的制定工作規劃。
對于公共衛生來說政府應該更有效地監督衛生執法，同時做好傳染疾病、五大衛生防治工作并加強監督。我國衛生方面的立法還不夠完善，需要我們盡快構建完成，不僅能用法律來保障老百姓的健康權，而且也幫助政府衛生管理部門更好的開展工作。例如認證好健康方面的產品并且做好抽檢和質量監督工作，不僅要對我國境內的醫療機構進行監測，保證醫療質量符合標準，還要嚴格的審批和準入社會內公共衛生，對各種突發事件進行協調從而有效救治。同時政府衛生管理部門要定期開展培訓工作，提升相關人員應對公共衛生事件時候應該具有的技能，同時為衛生管理人員的職業道德等進行培訓，使他們據有更高的積極性投入工作，面對突發事件做好應對措施，按照相關規定將省市轄區內的衛生技術力量都組織起來，面對緊急事件的時候能夠有效的處置。
政府衛生管理部門要做好自己轄區內各種傳染病以及慢性非傳染病的防治工作，多向居民宣傳健康教育方面的知識，通過公共衛生人力資源作用的發揮，更好的調查疾病以及新發疾病的情況，大力進行監管，使公共衛生具有更高的管理水平。在新公共服務中善于通過多元化的途徑開展治理工作，在衛生管理職能實施的時候要注意以下幾個原則，即民主、公平和公正，政府機構在對醫療衛生制度進行管理的時候，要將其提供的醫療服務供給能力逐步提升上來。這樣也可以提升工作人員的積極性，避免出現公共衛生服務兩極分化情況嚴重的問題，利用政府提供政策作為支持，對與人民有關的醫療衛生制度進行改善，保證居民能享受到相同的衛生權利，真正在醫療領域中貫徹公平公正的理念。
同時社會公共安全衛生方面也是政府衛生管理部門需要非常注意的，做好其服務管理工作，實現社會利益和經濟效益的統一，政府在公共利益觀念方面應該是統一的，其他方面例如醫療保險、醫療補助、社會救助等都是與我們的公民生活息息相關的，必須要構建相應的制度，保證人民都能享受到應該享受的、高質量的衛生服務，在管理醫療制度方面增加投入，與醫院之間保持更加良好的衛生服務關系。
政府衛生管理部門還需要對醫療衛生方面的法律法規進行完善建設。如今我們的時代已經發展到一個新的階段，為了保證政府衛生管理部門具有與時代特征和要求相一致的法律，我們還需要為醫療服務市場進行各種規則的制定，在不改變醫療衛生職業自身屬性的前提下，對美國的模式進行借鑒。我國的政府衛生管理部門需要盡快研究出一套與我國情況相符合的醫療體制，這樣不僅可以為政府減負，還能將醫療費用控制下來。將相關的法律體系盡快確定下來，設立一個明確的原則和目的來對我國醫療制度的改革進行指導，保證衛生環境處于良好的法治條件下。同時對《衛生法》進行統一，讓政府清楚的認識到自己在衛生管理工作中，擔負的權責是什么，為公民應有的利益做好保障。同時藥價問題也是老百姓非常關心的，所以在藥品定價方面要保證制度的健全，藥品的價格以及上下浮動范圍等都由政府來進行規定，這樣就不會出現天價藥的情況了。同時由政府來對常用藥和必用藥進行定價的話，執行藥物價格的時候法律就能充分的發揮其強制力，醫院也就沒有那么大權利進行自主定價，對藥品價格的提升情況進行了有效的控制。還可以專門進行醫療定價中心的設立，成立專門的衛生部門或者醫療保險部門，其中聘用的工作人員都是在醫療、藥品方面專業能力強且經驗豐富的專家以及財務專業人員，科學的確定藥品的價格。這樣可以使藥價變得更加符合實際情況，不存在欺騙性質，并且在公共服務視角下，政府的衛生管理職能也得到優化提升。
傳統醫學模式中是有很多不足之處存在的，因為要對醫院知識結構不斷進行完善，從而改善這些弊端，保證醫學知識結構與當今時代的情況更加符合，建立更為科學的觀念來進行醫療，同時進行綜合性的醫學知識結構的建立對專業醫學人才進行培養。政府衛生管理部門不僅要提升醫療服務提供的能力，還要做好三級預防，通過有效地指導來帶領人們增強身體素質、提高人體免疫力、獲得精神健康。政府在機構設置方面可以適當進行創新，增加心理衛生方面的管理機構，同時優化自身的工作模式，完善自身管理職能，真正做到跟上當今時代醫學模式的前進步伐。
參考文獻
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一、努力構建三級衛生服務網絡建設
區財政又撥出專項經費，對業務輻射半徑大、硬件設施完善、人員配備齊全的38個重點衛生所進行了升級改造，統一配套治療臺、高壓滅菌器、清創包、健康教育宣傳欄等，使農民群眾的就醫環境進一步改善，看病更加方便。截至目前，該區功能齊全的區、鄉、村三級醫療預防保健網絡基本建成，在構筑三級衛生服務網絡、整合區域衛生資源、開展公共衛生服務，推進新農合工作等方面都取得了許多寶貴的經驗。
二、積極興建公共衛生服務網絡建設均等化工程
為實施基本公共衛生服務均等化，確保廣大人民群眾享有基本公共衛生服務，把政府的惠民政策落到實處，區衛生局把基本公共衛生服務納入全年工作重點，對公共衛生服務工作進行統籌安排，明確分工，責任到人。其主要做法：
1．建立建全公共衛生管理機制。區衛生局與承擔基本公共衛生職能的各級醫療衛生單位簽訂目標責任書，建立督導責任制，定期督查工作進展情況，推動各項工作有序平穩發展。各基層醫療衛生單位與村衛生所（室）及社區衛生服務站也鑒定了工作目標責任書。衛生局成立了公共衛生管理督查小組、專業指導小組，由疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業衛生機構進行業務指導、技術支撐、監督管理，確保公共衛生服務穩步進行。
2．分級管理工作規范化。建立健全分級負責責任體系。區衛生局專門成立了基婦股、公共衛生管理辦公室，明確了專職人員。各鄉鎮建立公共衛生管理中心，按轄區服務人口3/10000的標準配備業務人員，在行政村（居），由標準化村衛生室（社區衛生服務站）的工作人員擔任本村（居）公共衛生協理員，推進公共衛生服務項目工作的實施。
3．制定工作方案確保公共衛生工作有序開展。區衛生局制定下發了《基本共公衛生服務項目績效考核工作方案》《基層醫療機構基本公共衛生服務績效考核內容及標準》等。公共衛生服務項目考核小組按照考核目標要求對基層醫療衛生機構開展績效考核，每半年一次，考核實行為千分制，850分為優秀，850-700分為合格，低于700分為不合格，考核結果作為公共衛生補助資金結算依據。年終評為公共衛生服務先進單位前三名的分別給予3至1萬元獎勵，后三名分別處罰1至3萬元。
4．加強從業人員規范化培訓。專業人員培訓與否直接關系到基本公共衛生服務項目開展的質量。為此區衛生局組織了三期培訓班。邀請市級專家進行專項培訓，參加培訓人員達630人次。區衛生局多次組織管理人員到其他縣區學習和參觀，并組織召開全區現場會，加強工作交流，促進各項工作的有序開展，出色地完成了基本公共衛生工作任務，讓城鄉居民能夠平等享有基本公共衛生服務，提升了居民的幸福指數。
作者:王迎旭單位:漯河市郾城區衛生局
關鍵詞：績效考核；公共衛生；工作質量
針對我中心基本公共衛生服務人手少而服務人口多、健康檔案建檔率低、慢病發現率低、管理欠規范、服務質量不高等問題，我班子人員深入基層開展調查研究，廣泛了解百姓需求，積極探求破解瓶頸良方，并以績效考核為抓手，全面提升基本公共衛生服務質量，有力地推進了基本公共衛生服務的均等化。據統計，到2013年底，建立健康檔案74497份，新增24538份；管理高血壓患者5830例，比上一年提升15%；管理糖尿病患者1695例，比上一年提升20%；新發現重性精神病患者175人，比上一年提升2.2‰；社區居民的健康知識知曉率達86%；我中心公共衛生工作之所以能取得進步，是因為我們采取了一系列的新舉措。2013年我們的主要做法如下。
1探索原因，制訂制度，提升公共衛生服務的質和量
1.1抓調研，尋求破解公共衛生工作瓶頸的辦法 為什么我中心的公共衛生服務質量始終上不去？帶著這一問題，我中心由分管領導帶隊，率領社區管理科的同志深入各團隊、各村委調研，通過召開座談會、個別走訪、問卷調查等形式，全面了解我街道公共衛生服務存在的問題。據了解，存在的問題主要有：部分臨床醫生對公共衛生工作認識不到位，認為公衛工作不重要；社區責任醫生責任心欠強，工作不求數量和質量，只求應付考核；公共衛生服務項目落實不到位，慢性病發現率低，管理對象漏管多，隨訪管理流于形式。針對存在的問題，我中心制訂了一系列的提高公共衛生服務質量的具體對策。
1.2抓考核，強績效，調動公共衛生服務人員積極性 考核指標可以說是工作的指揮棒。許多單位就是圍繞考核指標這一"指揮棒"來安排工作的。以前，我中心公共衛生經費的發放，是根據對整個團隊考核分數來進行的，如果考核分達標，就全額撥給團隊；如果不達標，就按比例撥給。結算到各個團隊，年終統一結算。但在調研時，我們發現①團隊還是采取好人主任，采取平均發放形式，團內未體現多勞多得，優勞優得績效發放。②年終結算沒有積極性。為了改變這一情況，調動廣大公共衛生服務人員的工作積極性，把公共衛生的每項工作做好，我中心于去年開始推出了公共衛生服務績效考核辦法。這一考核辦法與以前相比，有三大變化，即：由全面考核向重點關鍵指標考核轉變、由年終考核調整為每月考核、由團隊考核轉向個人考核、由分數考核向工作質與量直接與經費掛鉤轉變。每月考核，根據考核結果每季度發放社區工作經費。這一考核辦法出臺后，廣大公共衛生服務人員的工作積極性得到了調動，他們各顯神通，努力去發現慢性患者，并強化管理，以便能夠得到更多的經費獎勵，也使各項指標得到較快提升。
1.3抓培訓，提升公共衛生服務人員整體素質 衛生服務人員良好的素質是做好公共衛生服務項目的保證。為了提高廣大公共衛生服務人員的業務素質，我中心每月開展業務培訓，舉辦了多期業務培訓班。①舉辦社區責任醫生業務培訓班，對全體社區責任醫生進行了業務培訓和考試。各社區責任醫生均參加了業務培訓和考試。對考試成績在>90分的，發給合格證書；
2規范管理，健全體制，提高公共衛生服務水平
2.1理順公共衛生管理體制 在中心人員少的情況下，努力整合資源，把中心全體職工和服務站醫生均納入到團隊中，每團隊由院長掛鉤，做到全體參與。另為了使公共衛生工作得到及時監管，提高工作質量，專門成立了社區管理科，專職做好基本公衛工作的考核與指導，協助各項公共衛生工作的開展，協調團隊間的工作。及時抽查各項工作，限時整改，防治積壓，拖拉，提高效率，提高質量。
2.2探索創新公共衛生管理模式 我中心建立了多種模式社區責任醫生工作機制，健全責任醫生工作制度，探索創新公共衛生服務方式。如，固定服務時間，周一到周五固定團隊固定社區開展健康管理服務；每月15日進社區開展健康教育講座，發放健康宣教資料；每年對慢病患者進行免費健康體檢；周三周四全天門診開展預防接種；固定一個醫生專門做好產婦隨訪工作。在日常工作中探索方法，積累經驗，實事求是，因地制宜，尋找切實適合我中心實際情況行之有效的方法。這些新的管理模式進一步提高了工作效率和工作質量，確保每項工作落到實處。
2.3完善公共衛生督查制度 定期和不定期進行督查，是確保工作順利完成的有效手段。中心分管主任于每周一對公共衛生服務項目實施科室進行業務指導和督查質控；每月對社區責任團隊工作進行督查質控，同時，將考核評估結果作為績效工資發放依據。
3規范服務網絡，充分發揮基層公共衛生人員的作用
3.1調整服務站公共衛生管理隊伍 服務站公共衛生管理隊伍是公共衛生工作的網底，這支隊伍素質的高低，直接關系到公共衛生工作的質量的好壞。為此，我社區衛生服務中心積極與鎮政府聯系，及時充實了服務站人員，調整了工作不負責任和不到位的公共衛生聯絡員，逐步消除了村級公共衛生聯絡員在崗不在位、在職不干事的怪現象，做到每村有人干事、能干好事。
市衛健局“抽檢+督查”全力保障游泳場所衛生安全
炎炎夏日，酷暑難耐，清涼的游泳場館成了不少游泳愛好者以及普通市民的避暑好去處。疫情尚未結束，游泳場所作為人員聚集場所，衛生安全至關重要。
一是開展雙隨機抽檢。2020年7月1日、2日兩天，根據國家雙隨機抽取名單，市衛生健康局衛生監督執法人員對我市38家游泳池進行監督監測。7月1日下午，執法人員先后來到國際大酒店、鑫山游泳池、瑞體健身等游泳場所，對游泳場所的日常衛生管理制度、硬件設施條件、工作人員健康證等方面進行檢查，核驗水質自檢記錄、消毒操作規程、檢測管理臺賬。游泳場所水質好壞直接影響人體健康，現場第三方檢測公司對各游泳場所內的池水進行現場采樣，帶回實驗室做池水渾濁度、游離性余氯、PH值、細菌總數、大腸菌群和尿素含量等檢測。在檢查過程中，執法人員發現這幾家游泳場館總體情況良好，各游泳場館入口處放置內容規范的禁泳標志，制定了衛生管理制度和突發公共衛生事件應急處理預案，并配備衛生管理人員，但發現個別游泳場所的從業人員未取得有效的健康證明。執法人員現場提出整改意見，并根據違法情形作進一步調查處理。
二是強化定期督查。近日，市衛生健康局衛生監督所對轄區內涉投訴較多游泳場所開展了專項監督檢查，以保障游泳場所公共衛生安全。按照《公共場所衛生管理條例》、《游泳場所衛生規范》，執法人員對各游泳場所的衛生許可證、從業人員有效健康證明、衛生管理制度制定、水質監測數據記錄、公共用品清洗消毒等情況進行了監督檢查。執法人員針對檢查中發現的問題，當場出具了衛生監督意見書，要求游泳場所經營者加強水質消毒和自檢工作，責令有問題的單位立即改正。此次檢查發現某民宿游泳池未取得游泳場所有效衛生許可證，擅自營業，該行為違反了《公共場所衛生管理條例實施細則》第二十二條第二款：“公共場所經營者取得工商行政管理部門頒發的營業執照后，還應當按照規定向縣級以上地方人民政府衛生計生行政部門申請衛生許可證，方可營業。”的規定，被依法立案查處。
下一步，衛生健康局將繼續加強監管力度，依法查處水質不達標的游泳場所，并做好相關復查工作，及時掌握游泳池水質狀況，嚴格把關今夏游泳高峰期衛生安全，為廣大市民營造一個良好、放心的游泳環境、保障游泳者的身體健康。
