時間：2023-06-02 09:23:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇教育方法和措施，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞]高校；鋼琴教育；音樂素養(yǎng)；提高
中圖分類號：J624.1-4；G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）09-0241-01
1 前言
作為高校鋼琴教育中的一個重要方面，學生音樂素養(yǎng)的提高占據(jù)著極為關鍵的地位。該項課題的研究，將會更好地提升對學生音樂素養(yǎng)的分析與掌控力度，從而通過合理化的措施與途徑，進一步優(yōu)化高校鋼琴教育工作的最終整體效果。
2 概述
鋼琴是音樂教學過程中不可或缺的內容，學生在學習音樂的過程中，鋼琴課程占據(jù)了重要的地位，這對于學生整體音樂素質的提升有極大的促進性作用。高校的鋼琴教育教學中，學生不僅僅在演奏能力方面需要強化，更需要培養(yǎng)學生的音樂鑒賞能力以及學習創(chuàng)造能力，那么在這樣的背景下教師就需要對鋼琴教育進行新的分析和思索，找出鋼琴教學過程中的主要問題，并制定對策，以此提升學生的音樂素養(yǎng)。新形勢下，如何提高高校鋼琴教育和提升學生音樂素養(yǎng)，成為現(xiàn)在高校鋼琴教育的重點。因此，高校應該加強學生鋼琴教育的教學引導，重視對學生實踐能力的鍛煉，加強對學生綜合素質的培養(yǎng)。
3 高校鋼琴教育過程中存在的主要問題分析
3.1 忽視音樂基礎理論的教學
在很多音樂專業(yè)教育中，學生在入學以前并沒有經(jīng)過比較系統(tǒng)的訓練，也沒有對音樂理論學習有深入的探究，這讓學生在步入高校音費習中存在理論知識嚴重缺乏的問題。即使這樣，高校在對音樂專業(yè)學生進行教育的過程中，認為學生在高中初中階段已經(jīng)學習了完善的健全的樂理知識，因此對基礎理論的培養(yǎng)有所忽視，這樣就非常容易讓學生在鋼琴訓練的過程中出現(xiàn)低級性的錯誤。
3.2 教學內容較為單一，沒有創(chuàng)新性
教師在鋼琴的教育教學過程中，因為社會的需求出現(xiàn)變化，所以教學目標也發(fā)生了變化，但是教學方法依舊是傳統(tǒng)的應試教育，并沒有突破，缺少創(chuàng)新，學生依然處于被動地位。教師是課堂的主導者，無論是教學大綱還是教材或者是教育教學體制都是沿襲傳統(tǒng)的方式，這種單一性的教學方式會阻礙學生的個性發(fā)展，讓學生對鋼琴學習缺少興趣和主動性，因此學習效率非常低下，知識也比較散亂，對于提升學生的綜合音樂素養(yǎng)來講具有阻礙性。
3.3 教學過程中忽視了即興伴奏的重要性
高校的音樂教育專業(yè)中，鋼琴學習的目的之一是能夠讓學生進行鋼琴伴奏，鋼琴即興伴奏也是每一個音樂專業(yè)學生必備的知識和技能。但是通過筆者的調查發(fā)現(xiàn)，很多教師并沒有重視對學生即興伴奏的教學，主要精力都放在了專業(yè)性曲目的教學上，這對于鋼琴學習人員來講，就是缺陷所在，只能彈奏正譜，不能對即興伴奏進行多方面的學習，在遇到伴奏時往往會存在不知所措的情況，面對即興伴奏也無從下手。
4 提高學生音樂素養(yǎng)的措施和方法探討
4.1 為學生培養(yǎng)音樂興趣愛好
高校在進行鋼琴教育與學生音樂素養(yǎng)的培養(yǎng)中，應充分調動學生的學習興趣。首先，在鋼琴課開課之前，教師可以精選世界優(yōu)秀的鋼琴作品，通過教學賞析的形式，帶領學生認識鋼琴音樂、學習鋼琴音樂，并借此培養(yǎng)學生對鋼琴的興趣。其次，高校可以在校內舉辦鋼琴音樂晚會、舞會等，吸引學生參加，對學生進行音樂藝術的熏陶，激發(fā)并培養(yǎng)學生學習鋼琴音樂知識的興趣與積極性。
4.2 做好音樂氛圍的營造，對學生的情操進行陶冶。
音樂是語言的另一種表達方式，在進行鋼琴音樂教學的時候，需要做好教學環(huán)境的藝術打造，營造鋼琴音樂的熏陶與感染效果，為學生提供一種身臨其境之感，讓其切身實地的感受鋼琴藝術，從而提高學生的音樂素養(yǎng)。所以，高校在具體的教學中，首先應該創(chuàng)設完美的音樂氛圍，然后在這種和諧氛圍下，教師再引導學生參與相關教學活動，傳授鋼琴知識及操作技巧，提高學生對鋼琴藝術的認同感。
4.3 打破常規(guī)教學理念
受到傳統(tǒng)教學理念的影響，高校在鋼琴教育的過程中對于理論知識的講解比重較大，忽略了實踐的重要性。另外單一的灌輸式、填鴨式教學模式也影響了學生學習的積極性。學校在進行鋼琴專業(yè)課理論教育的同時，應該輔以多種藝術、人文科目的教導。人文與藝術在很多方面是相通的，對于音樂審美與鑒賞力而言，其實是對一個人綜合人文素養(yǎng)的考察。
4.4 為學生培養(yǎng)扎實、穩(wěn)固的基本功
藝術的源頭就是生活，因此高校鋼琴教育課程要腳踏實地，緊抓課堂教學，培養(yǎng)學生扎實的專業(yè)基本功。不管一個人的音樂素養(yǎng)、藝術修養(yǎng)有多高雅，都要具備扎實的專業(yè)基本功。在鋼琴課教學中，教師要嚴格的教育學生，實時的監(jiān)督學生的學習情況，督促學生勤加練習，從而確保學生學習鋼琴的興趣不會降低，通過不斷的激發(fā)學生學習鋼琴的熱情，才能夠讓學生堅持學習下去。
4.5 鋼琴的基礎知識，技能的強化培養(yǎng)與即興演奏
高校鋼琴教學中學生本身的音樂素養(yǎng)不高，和其基礎知識掌握不足，基礎操作技能不熟練，缺乏足夠的演練有關系，在實際鋼琴教學中老師要對學生的基礎技能水平進行訓練，確保學生有更強的演奏能力。
針對學生本身的基本功不扎實的情況，老師可以以更加豐富多彩的訓練方式來激發(fā)學生的學習熱情，比如進行“鋼琴練指法”技能競賽，或者老師準備幾張樂譜，難度上差別不大，在課堂上隨機抽選幾個學生，給他們發(fā)放樂譜，在規(guī)定時間內按照樂譜進行演奏，檢測學生迅速識譜演奏的能力如何。此外還可以隨機抽選學生進行現(xiàn)場演奏的同時，讓其他同學對演奏的效果進行評價。這樣不但可以訓練演奏者的看譜、讀譜能力，旁聽的學生聽力水平也可以獲得驗證。
5 結束語
綜上所述，加強對高校鋼琴教育中提高學生音樂素養(yǎng)的研究分析，對于其良好教學效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的高校鋼琴教育過程中，應該加強對學生音樂素養(yǎng)培養(yǎng)的重視，并注重科學的實施措施與方法。
參考文獻
在婦科中，霉菌性陰道炎為一種常見疾病，其主要由霉菌感染產(chǎn)生的，具有較高復發(fā)率，外因瘙癢、白帶增多、排尿困難和陰道灼熱等為其主要臨床表現(xiàn)，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。臨床上，陰道炎的治療是否有效和避免復發(fā)率等均同患者治療依從性之間具有一定聯(lián)系，為提高患者臨床治療依從性展開研究分析，如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科，64例霉菌性陰道炎患者，均出現(xiàn)外陰、燒灼感、陰道瘙癢、黏膜充血和白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣為其主要臨床表現(xiàn)，通過陰道側壁取分泌物涂片實施生理鹽水懸滴法鏡檢，發(fā)現(xiàn)念珠菌芽生孢子、假菌絲或是真菌培養(yǎng)陽性。其中，治療組32例，患者年齡為21～38歲（29.35±5.14）歲；患者病程為5d～2個月（1.01±0.35）個月；對照組32例，患者年齡為22～39歲（30.27±6.31）歲；患者病程為6d～2.1個月（1.25±0.61）個月。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。
1.2方法
1.2.1對照組 常規(guī)方法，護理人員為患者講解霉菌性陰道炎相關知識，并根據(jù)廣大患者出現(xiàn)的問題進行相應護理和講解。
1.2.2治療組 健康教育，在對照組患者治療護理基礎上按照預先設計好的陰道自我護理健康教育措施對患者進行指導。①陰道自我護理健康教育措施，護理人員為患者陰道沖洗上藥時，應評估患者健康需求，同患者建立良好伙伴關系，根據(jù)患者病情和疾病特點制定教育目標，通過一對一教育方法為患者講解疾病誘發(fā)因素、治療過程和用藥指導等。②管理患者治療依從性，護理人員在患者入院后為其建立"就診登記卡"，并通過專人對其進行管理，電話監(jiān)督和催促患者按時治療和定期復查，通過復診時間加強對患者教育。對于能夠積極配合醫(yī)護人員工作的患者，為其分析患病誘發(fā)因素和預防復發(fā)措施等；對于不能積極主動配合醫(yī)護人員工作的患者，護理人員應耐心為患者講解治療的方法和意義，并向患者解釋癥狀緩解后需繼續(xù)治療，避免出現(xiàn)復發(fā)癥狀。
1.3觀察指標[1] 觀察兩組患者治療依從性和對護理質量總滿意度，其中，根據(jù)我院自行擬定的護理質量滿意調查表對患者進行調查，內容主要包含病房環(huán)境、服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性和綜合素質，總分為100分，其中，非常滿意，調查表評分>90分，基本滿意，調查表評分為70～90分，不滿意，調查表評分
1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理64例霉菌性陰道炎患者臨床資料，用"x±s"表示正態(tài)計量資料，為t檢驗。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，為χ2檢驗；P
2結果
2.1對兩組患者治療依從性展開對比分析 兩組患者實施護理后治療依從性分別為90.63%、68.75%，比較兩組患者治療依從性，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 對兩組患者對護理質量總滿意度展開對比分析 兩組患者對護理質量總滿意度分別為96.88%、71.88%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
本文通過對施工現(xiàn)場安全教育管理現(xiàn)狀的分析，結合當前施工企業(yè)現(xiàn)狀，從安全教育的內容、形式、方法、等方面簡單探討了如何做好施工現(xiàn)場安全教育工作，提出加強現(xiàn)場安全教育的幾點建議。
關鍵詞：
安全；教育；培訓
建筑行業(yè)是一個高危險的施工行業(yè)，建筑工程施工工地作業(yè)人員復雜，流動性大，加之工期緊張，施工環(huán)境差，施工過程危險源多，安全生產(chǎn)事故時有發(fā)生。分析施工現(xiàn)場安全事故發(fā)生的原因，作業(yè)人員違章作業(yè)、安全意識不強是造成事故的主要原因。加強安全生產(chǎn)教育培訓工作，提高員工安全素質和安全技能水平，減少人為事故的發(fā)生，是實現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要途徑。本文切合施工現(xiàn)場實際情況，從安全教育方面提出一些建議和措施。
1、施工現(xiàn)場安全教育的現(xiàn)狀：
(1)受教育對象素質普遍較低，作業(yè)人員流動性大，建筑施工是技術含量低，勞動強度高，消耗體力大的工作，準入門檻較低，他們素質普遍偏低，安全教育尚處在“要我學”還未達到“我要學”的階段。
(2)專業(yè)化的小段包工仍是目前專業(yè)公司施工的基本形式，勞務資質也僅局限掛靠備查層面，承包人只重視經(jīng)濟效益而忽視安全生產(chǎn)，只重視進度質量，安全僅停留在口頭上說說，心存僥幸心理無能力承擔安全責任，轉嫁安全風險，安全意識不強。
(3)作業(yè)人員“臨時性”決定了他們安全意識淡薄，自我保護意識差。不少作業(yè)人員是放下鋤頭鐮刀又拿起榔頭“轉業(yè)型”務工人員，季節(jié)性務工特征明顯，習慣憑經(jīng)驗辦事，遵章守紀意識差。
(4)安全教育學時、內容大打折扣。施工現(xiàn)場安全教育不論從學時還是內容，大打折扣，入場三級安全教育，安全員越俎代庖，一桿子全攬，班組教育依葫蘆畫瓢，沒有重點和針對性，法規(guī)教育輕輕點水，教內容空洞乏味，宣讀條文簡單說教，安全技術教育沒有和施工現(xiàn)場很好地結合起來，起不到好的教育效果。加之，常以施工任務為重壓縮擠壓教育學習，教育學時大大縮水，教育考核流于形式。
(5)強勢罰款教育管理。過分夸大經(jīng)濟罰款管理的效果，過分的罰款教育管理產(chǎn)生逆反心理，不利于安全思想的建立，未注重安全意識的培養(yǎng)，是不明智和科學的管理。
(6)安全教育形式單調，方法簡單流于形式。安全生產(chǎn)教育氛圍欠缺，表現(xiàn)在制度上墻簽字畫押，專題教育、特殊安全教育、事故教育等其他類型教育少之又少。
2、加強施工現(xiàn)場安全教育，提高作業(yè)人員安全思想意識是一項長期的工作
要求施工企業(yè)持之以恒，堅持不懈的加強安全教育培訓，以人為本，增強他們的自我保護意識，
（1）嚴格教育對象準入制度，細化人員特征分類。教育對象的選擇不但要考察作業(yè)人員的施工經(jīng)歷，也要根據(jù)作業(yè)人員的年齡、性格等特征進行分類，年齡稍大，反映遲鈍型偏重普工作業(yè)安全技術措施教育；頭腦靈活，年齡適中偏重危險性大，技術要求高的作業(yè)安全技術措施教育；文化層次稍高，心細靈活可以監(jiān)管班組安全工作多進行安全管理能力方面的教育。
（2)充實教育內容和方法，增強教育效果。生產(chǎn)一線是企業(yè)安全工作的著力點和落腳點，堅持對癥下藥教育，教育內容有的放矢，把安全意識、安全規(guī)程、安全行為規(guī)范作為教育重點，抓安全意識教育。教學內容應以圖示表述為主，文字表述為輔，圖示表述直觀，意圖表達清楚，作業(yè)人員易于接受和掌握，陜建一建集團專門制作安全教育警示片《生命之鑒》，強烈的視覺沖擊效果和語音沖擊效果，扣人心弦引人深省，給人印象深刻以啟示警戒。安全技術措施解讀應該突出重點，法律條文多加解釋，語言貼近生活通俗易懂。其次，教育內容建筑行業(yè)五大傷害入手，穿插典型安全事故案例，深入淺出的引導、灌輸，使他們懂得最實在應該干什么，不應該干什么，體會安全生產(chǎn)重要性，體會自己對家庭的重要性，自覺遵守安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度，做到“三不傷害”。
(3)創(chuàng)新教育形式，開展多種形式安全教育活動。充分利用民工學校條件，安全管理人員自己整理教培方案，靈活教學方法，可以采用比賽、經(jīng)驗交流形式，輔之學習小型禮品來獎勵，提高大家學習的積極性和參與熱情，增能他們有效施工現(xiàn)場識別重大危險源，并進行有效防范冒險作業(yè)的能力和意識，通過事故快報，集團公司季度檢查安全簡報的集中學習，把別人的事故當作自己的事故，深入剖析事故的原因。其次安全教育和作業(yè)人員薪資水平掛鉤，設立安全專項獎勵資金，采取先進帶后進和互幫互學的方式，提升整體學習效果。
(4)提高認識，安全教育經(jīng)?；?。施工現(xiàn)場的安全管理是動態(tài)的管理，管理者要經(jīng)?？紤]不同的環(huán)境條件，不同的施工階斷，不同季節(jié)容易出現(xiàn)的安全隱患，采取怎樣的安全技術措施加以防范和消除，隨即進行教育，使的安全教育經(jīng)?；?，不走過場，追求實際教育效果。其次要重視經(jīng)常性的安全教育，有計劃地把集中教育和經(jīng)常教育有機地結合起來，充分利用施工現(xiàn)場的“安全模擬體驗館”教育訓練，使人迅速牢固地掌握安全操作的技能，教育方式方法要靈活多樣。第三對個別容易出事的人要從心理上、個性上分析他的不安全行為產(chǎn)生的原因，有針對性地進行專門個別的教育和引導。
(5)抓好班前生產(chǎn)會，落實安全教育培訓制度。認真開好班前生產(chǎn)會，班組長在每天布置生產(chǎn)任務的同時，針對當天作業(yè)環(huán)境存在的安全隱患情況進行事故預測教育，提出預防措施和要求，作業(yè)前進行安全宣誓，增強安全觀念。其次在作業(yè)過程中，嚴格檢查作業(yè)環(huán)境存在的事故隱患及各種缺陷，互查互改互學，驗證教育效果，達到安全生產(chǎn)的目的。其次，立足班前安全會，發(fā)揮班組安全教育“細胞”作用，建立班組自控互查體系，以互查為主，自控為輔，杜絕只教育不驗證，不注重教育效果個人安全素質提升的現(xiàn)象。
(6)完善安全教育培訓工作體系。圍繞“安全生產(chǎn)，預防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，認真開展員工安全教育培訓工作，建立完善的員工培訓體系。從作業(yè)人員入場直到退場，建立一套完整的安全教育培訓管理制度，并認真落實，提高對安全教育培訓的基礎作用認識，履行各自的安全教育培訓責任，不斷地宣傳安全教育培訓的重要性，對安全教育培訓活動的問題進行認真分析、研究，總結好的安全教育培訓的做法，形成全員、全方位、全過程和持續(xù)長效的教育培訓機制，達到人人安全受教育，人人防范安全好的效果。
作者：王煒 單位：陜建一建集團安裝公司
參考文獻：
[1]《建設工程安全教育培訓暫行規(guī)定》北京：1997年；
1.1一般資料
選擇2013年1月～2014年3月COPD患者160例。入選標準:符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病診治指南標準。按患者入院時間先后分為對照組和試驗組，各80例。對照組為2013年1月～2013年8月80例，給予常規(guī)護理(常規(guī)組)，其中男64例，女16例。試驗組為2013年9月～2014年3月80例運用PDCA管理結合多元化健康教育80例，其中男68例，女12例。兩組患者的年齡、性別、治療差異無統(tǒng)計學意義，(P＞0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2方法
對照組(常規(guī)組)在住院期間由責任護士向患者講解腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉的方法及意義，指導患者每天做兩次，每次30分鐘。試驗組運用PDCA管理結合多元化健康教育的方法，采取讓患者觀看圖片、錄像、PPT和責任護士進行演示指導、定期組織健康講座、病友交流進行經(jīng)驗介紹等來幫助患者進行呼吸功能鍛煉的方法，同時由護理質量控制小組定期檢查、督促落實。
1.2.1計劃(P)
1.2.1.1分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題
2013年1月～8月80例患者，給予常規(guī)護理(對照組)，在患者出院前護士評價患者是否掌握呼吸功能鍛煉的方法，發(fā)現(xiàn)其中正確掌握鍛煉方法、實施情況好的患者只有26.3%，48.7%的患者都不明白呼吸功能鍛煉的意義并且不會正確操作。吉林醫(yī)學2015年3月第36卷第9期•1869•
1.2.1.2分析原因，制定計劃
①原因分析:組織護士討論，分析原因有:健康教育方法過于單一、不夠生動;科室質量控制小組對護士的指導和患者的執(zhí)行缺乏及時的檢查評價;各護士對呼吸功能鍛煉知識和方法的掌握程度參差不齊，相關因素包括科室培訓不到位，護士因休息休假等原因缺席培訓未能及時進行補訓。
②制定計劃:采用多元化健康教育方法:從網(wǎng)上下載圖片配上簡單的文字描述、制作健康教育錄像、制作PPT，責任護士進行演示，形象具體地去指導患者。還可以采用患者交流、現(xiàn)場模擬等方法達到使患者掌握知識、轉變觀念的目的?？剖屹|量控制小組對護士的指導和患者的執(zhí)行進行及時的檢查評價，科室建立呼吸功能鍛煉指導及評價本，詳細記錄患者的床號、姓名、診斷、入院日期、指導日期、評價日期及效果。一般是在COPD患者病情穩(wěn)定后開始做指導，每天指導評價，直到患者掌握為止。科室加強對護士的培訓，使科內每一位護士都熟練掌握指導方法。
1.2.2實施(D)
遵照計劃，進行各項措施的落實:
①采用多元化健康教育方法:患者入院首先由責任護士全面收集資料、正確評估患者的相關情況，確定健康教育的目標和方式。一般患者可應用圖片、護士示范等形式進行呼吸功能鍛煉的培訓。舉辦健康講座:利用多媒體每周一次向患者講解COPD防控知識，特別是吸煙的危害性及呼吸功能鍛煉的方法。同時請已學會的患者進行示范，請剛開始學的患者進行現(xiàn)場模擬，鼓勵大家進行互動交流。
②加強護士培訓，采用護士培訓簽名方式，因故未參加培訓的回來上班后要及時進行補培訓，并且要經(jīng)過護士長的考核合格。
③科室成立護士長—質控組長—責任護士三級質控網(wǎng)絡，履行各自職責，每月對存在問題進行分析討論，做好健康教育質量的持續(xù)改進。
1.2.3檢查(C)
制定呼吸功能鍛煉的實施質量評價標準，患者能熟練地按要求自行規(guī)范操作的為實施情況好;每次操作都需要護士督促或指導的為實施情況中;在護士指導下仍不能正確練習或放棄練習的為實施情況差。責任護士每天對患者執(zhí)行情況進行指導、評價，并做好登記。質控組長隔天檢查1次，護士長每周檢查1次。
1.2.4處理(A)
經(jīng)過以上3個環(huán)節(jié)的實施，對患者已經(jīng)掌握的知識、良好的自我護理行為予以表揚，提高患者繼續(xù)堅持鍛煉的積極性。對患者沒能掌握的知識點和依從性較低的行為，與患者共同分析原因，討論解決辦法，制定落實措施，加入下一個PDCA循環(huán)。
2結果經(jīng)分析
研究發(fā)現(xiàn)，試驗組對呼吸功能鍛煉實施情況好的患者比例大大提高，實施情況差的患者比例大大地降低，但還存在一個不容忽視的情況就是試驗組處于實施情況中的患者占比仍有40%。這主要是這部分患者缺乏主動性、自我執(zhí)行力較差，練是依賴護士的督促。針對這一情況護士要積極鼓勵患者，適當運用激勵原則，增加患者參與的主動性。
3討論
安全教育培訓：公司安全管理人員、項目經(jīng)理、安全員、特殊工種和技崗人員（包括新入場和轉崗人員）。
一、公司安全教育培訓計劃管理人員
1.安全教育培訓內容：建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策，安全生產(chǎn)發(fā)展新動向，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓方法：內部強化培訓、參加主管組織的培訓。
3.安全教育培訓：內部強化培訓安排在年初、年末的空閑。主管培訓要求按時參加。
4.培訓地點：公司會議室
5.安全教育培訓計劃目的：強化安全生產(chǎn)意識，安全管理，搞好安全生產(chǎn)。
二、項目經(jīng)理
1.安全教育培訓計劃內容：建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策，項目安全管理制度，施工安全檢查標準，安全生產(chǎn)發(fā)展新動向，潛在的危險因素及防范措施，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓計劃方法：內部強化培訓、參加主管組織的培訓。
3.安全教育培訓：內部強化培訓安排在年初、年末的空閑。主管培訓要求按時參加。
4.培訓地點：公司會議室
5.安全教育培訓計劃目的：強化安全生產(chǎn)意識，安全管理，搞好安全生產(chǎn)。
三、安全員
1.安全教育培訓計劃內容：建筑企業(yè)安全生產(chǎn)法規(guī)、政策，公司安全管理制度，施工安全檢查標準，安全生產(chǎn)發(fā)展新動向，安全技術技能培訓，潛在的危險因素及防范措施，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓計劃方法：內部強化培訓、參加主管組織的培訓。
3.安全教育培訓：內部強化培訓安排在年初年末的空閑及安全生產(chǎn)月期間。主管組織的培訓要求按時參加。
4.培訓地點：公司會議室
5.安全教育培訓目的：強化安全生產(chǎn)意識，安全管理，搞好安全生產(chǎn)。
四、特殊工種、技崗人員。
1.安全教育培訓內容：公司安全管理制度，安全生產(chǎn)常識，施工安全技術操作規(guī)程，安全技術技能培訓，潛在的危險因素及防范措施，安全生產(chǎn)意識教育。
2.安全教育培訓方法：內部強化培訓。
3.安全教育培訓：內部強化培訓在建工程進度安排，每個工程培訓次數(shù)不少于2次。
4.培訓地點：工程所在地會議室
5.安全教育培訓目的：強化安全生產(chǎn)和保護他人意識，安全操作技能，搞好安全生產(chǎn)。
五、教育培訓計劃實施措施：
各科室及項目部的作用：員工培訓工作是一項綜合性的工作，它涉及到各科室、目部。各科室及項目部的作用就可以員工培訓工作按計劃實施，可以對員工培訓工作綜合管理，可以使員工培訓工作緊密地與公司生產(chǎn)需要相。
[關鍵詞]老年患者 跌倒風險評估預見性護理
中圖分類號：R592 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0044-03
跌倒是60歲以上老年人意外死亡的重要原因；跌倒不僅對老年人的身體有影響，還會影響到老年人的心理和社會健康，預防跌倒的發(fā)生遠較治療為重要[1]。為了使老年患者認識到跌倒的主要危險因素，了解預防跌倒的相關措施，提高防跌倒意識，筆者從2007年1月－2007年12月對516例60歲以上老年住院患者實施跌倒風險評估，討論其相關因素，有針對性地實施預見性護理，減少老年患者跌倒發(fā)生，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
1.1.1對象：選擇2006年1月至2006年12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者496例，均為心血管疾病和神經(jīng)內科疾病做為對照組，進行回顧性統(tǒng)計分析。選擇2007年1月至12月在我院干部科住院的60歲以上老年患者516例，均為心血管疾病和神經(jīng)內科疾病做為觀察組。
1.1.2兩組年齡、文化程度、疾病比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1評估方法見表1
新病人入院或病情變化，及時認真評估填寫跌倒評估表：如跌倒評估≥10分，立即匯報護士長，填寫跌倒預報表，上交科護士長，報告護理部，進入監(jiān)控系統(tǒng)。
跌倒預報病人護士長每周有監(jiān)控記錄，護士在護理錄中有護理措施記錄，科護士長每周一次跟蹤監(jiān)控，護理部每月一次監(jiān)控。
護士長監(jiān)控內容：護士評估是否正確，護理措施是否恰當，患者、家屬是否知道跌倒風險，護理記錄是否正確及時，護士長是否進行動態(tài)監(jiān)控。
1.2.2統(tǒng)計學方法采用SPSS11軟件進行統(tǒng)計學處理，采用χ²檢驗。
2結果
兩組發(fā)生跌倒情況
觀察組跌倒發(fā)生率為0.78%(4/516)，對照組為2.4%(12/496)，兩組比較χ²＝4.39，P
3老年患者的跌倒風險評估及預見性護理
3.1與增齡有關的平衡障礙和步態(tài)異常
當年齡增大和疾病損害感覺輸入，減弱身體糾正姿勢擺動的能力時，跌倒變得更易發(fā)生，視覺、聽覺、前庭功能和個體感覺隨著增齡而敏感性降低，均可導致跌倒。
3.2與疾病相關的跌倒風險
當慢性疾病增加時，跌倒的風險亦增加；如直立性低血壓、帕金森病，夜尿癥等等?；颊哒J知損害有增加跌倒的風險，如：神志模糊、判斷力損害、躁動、和缺乏自知之明，使人暴露于危險的處境。
3.3與藥物相關的跌倒風險
眾多藥物會增加跌倒的危險，如地西泮、三環(huán)類抗抑郁藥等，藥物可降低機體敏感性，損害判斷力，影響神經(jīng)肌肉功能導致頭暈，進而導致跌倒。
3.4與環(huán)境相關的跌倒風險
如：病室光線不足、地面不平、濕滑的地面等，在醫(yī)院內跌倒最常見的是上、下床和上廁所時。
3.5預見性護理
1)動態(tài)評估及分析跌倒的相關因素，患者入院時，或病情變化時，護士應從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議24小時陪護。2)關注患者的心理感受，老年人除加強肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護理更為重要[2]。老年患者由于年齡特點、家庭社會經(jīng)歷、經(jīng)濟狀況等不同，其心理反應也不同，對防跌倒的認知，認同感也不同，對此，我們關心、尊重患者，在取得患者信任的基礎上耐心疏導，增強患者及家屬的防跌倒依從性。3)安全防范意識教育，我們因人施教，給患者、家屬發(fā)放健康教育材料，其中也包括相關的預防措施。健康教育員每天進行督察、評估。老年患者視力較差、聽力下降、記憶力衰退，因此在進行健康教育時，必須因人而異，如文化程度不高者，健康教育簡單化，通俗易懂，采用示教授課形式，內容不宜多，反復多次；對文化程度高的患者，多采用健康教育手冊和討論式相結合的教育方法。4)制定和落實預防措施，預防跌倒遠較治療為重要，積極開展老年人跌倒的防治宣傳，提高預防老年人跌倒的意識；認真執(zhí)行跌倒警示制度、跌倒告知制度、跌倒監(jiān)控制度，能及早發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，及時進行必要的預防和處理，從而減少老年患者跌倒的發(fā)生。5)健康教育效用評估，針對患者的個體差異進行分析，讓患者與家屬共同參與制定防跌倒健康教育計劃，如教育目標、內容、采取護理措施等。教會患者、家屬掌握跌倒的危險因素，以及防跌倒的預防措施，如指導患者使用輔助器械、呼叫器等等。
4討論
4.1跌倒屬于突發(fā)事件，狀況各種各樣，無固定模式和地點，但只要有了防范意識，就可預先提示和預防[3]. 因而對相關人員的防范意識教育尤為重要，如對護士、病房的保潔工、患者以及家屬等進行預防跌倒教育.
4.2護士長在病區(qū)的管理中滲透預防跌倒的意識，建立和完善跌倒警示制度、告知制度、監(jiān)控制度；而護士是預防住院患者跌倒的重要環(huán)節(jié)之一，尤其是對護士的防范安全意識教育，使每個護士自覺建立其防范的安全理念，建立起主動服務的意識，如關心了解患者的生活習慣，有需要給予及時幫助解決。在走廊或病區(qū)的其他地方，遇到老年患者，主動攙扶或問候患者是否需要幫助，做完治療時，隨手幫助患者整理衣服等用物，將患者的日常用品放置在隨手可及的地方，避免患者因觸摸不到，而伸手取物發(fā)生墜件等，對于有跌倒病史、糖尿病、貧血等患者在加強專科護理知識宣教時，滲透相關因疾病而可能導致跌倒的預防措施的知識。
4.3預防老年患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年患者，認真評價發(fā)生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，將“預防患者跌倒”納入質量控制范疇，并不定期地進行檢查評估，擬定相應的預防對策，尤其是對高?；颊撸攸c監(jiān)控多巡視和多觀察，盡力確保每一位住院患者的安全。
參考文獻
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【摘要】目的:通過“理實一體化”教學法，采取針對性教學干預措施，觀察對學生成績、能力的影響。方法: 采用“理實一體化”教學法，結合藏區(qū)“9+3”學生特點采取干預措施，與漢族對照班比較。結果: 藏區(qū)“9+3”學生班考評成績與漢族對照班無差異（P>0.05）。結論: 多措并舉，因材施教，“理實一體化”教學能有效提高教學質量。
【關鍵詞】理實一體化；藏區(qū)“9+3” 學生；教學質量
【中圖分類號】G424 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089(2012)06-0055-01
四川省委、省政府從2009年開始實施藏區(qū)“9+3”免費職業(yè)教育計劃,這是推進藏區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措，大量藏區(qū)學生首次從甘孜州、阿壩州地區(qū)進入內地中職學校學習?！?+3”是指從2009年四川省委、省政府開始實施的藏區(qū)“9+3”免費職業(yè)教育計劃，即9年義務教育加3年免費中等職業(yè)教育。藏區(qū)新生與同年漢族新生比較，文化基礎較差，學習方法不得當，自學能力欠佳，甚至個別書寫漢字困難；但學習刻苦努力、動手能力強、樂于表現(xiàn)。針對以上特點，學校采取調整教學計劃及大綱、縮編教材，周末、晚自習時間補課，遴選部分人文課、部分專業(yè)基礎課的關鍵課增加課時等措施惡補“9+3”學生文化基礎。同時，教師積極采用“理實一體化”教學法等措施進行因材施教。贊可夫先生曾經(jīng)說過：“教學一旦觸及學生的情緒和意志領域，觸及學生的精神需要，這種教學方法就能發(fā)揮高度有效的作用。”因此，只有在充分了解學生、尊重學生志趣的基礎上采取綜合措施，在遵循學生的認知規(guī)律和心理發(fā)展規(guī)律的基礎上設計教學方法，才能備好課、上好課。筆者針對性地采取教學干預措施，以了解“理實一體化”教學對藏區(qū)“9+3”學生教學質量的影響?，F(xiàn)介紹如下：
1.對象
教務處隨機選取初中畢業(yè)入校的2009級中專漢族護士班1個，設為對照班。在“9+3”學生2個班中隨機抽取一個班設為實驗班。實驗班進校摸底平均成績低于對照班，有統(tǒng)計學差異（P
2.方法
2.1對照班:
54人，教學方法采用傳統(tǒng)教學法。教室：秧田式固定桌椅教室，面積占70平方米，配置有電視、視頻點播系統(tǒng)。
2.2實驗班:
共47人，教學方法采用“理實一體化”教學法。
2.2.1師資:
由3名高級講師組成教學團隊，進行集智備課、磨課，共同制定實施性教學計劃、大綱，教案、課件和自編講義等。按照“備、說、評”的程序準備每次教學內容。
2.2.2教學資源:
建立專門“理實一體化”教室，面積占200平方米，設置活動桌椅，配備有8臺上網(wǎng)電腦，相關參考工具書，護理床，粘貼板，電視，多媒體，相關實訓設備等。
2.2.3小組合作學習:
推行班級小組合作學習，將全班學生分成8個組，按照“組內異質，組間同質；同質結對，異質幫扶；明確分工，強調合作；分配角色，輪流擔當?！痹瓌t進行實施。
2.2.4“理實一體化”教學:
摒棄以教師為主體的單兵作戰(zhàn)的傳統(tǒng)教學法，采用行為導向教學法等以學生為主體的集多名教師智慧構思的現(xiàn)代教學法。根據(jù)教學內容恰如其分地選擇問題教學法、案例教學法、項目教學法等，融“教、學、做”為一體，建立課堂與臨床一體化的行動導向教學模式，突出教學過程的實踐性、開放性、職業(yè)性［1］。在教學過程中著重培養(yǎng)學生學習興趣、學習能力，激發(fā)學生學習動機：關注個別差異，加強專業(yè)思想教育；加強勵志教育，鼓勵學生的成就動機［2］，給予學生成功的滿足；適時開展競賽和分組討論，提高學生學習的積極性；通過編制健康人、病人食譜，合理評價食譜等活動為載體，強調營養(yǎng)學的生活性、實用性，強化趣味性，核心目的是培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力。
3.考試
試題庫隨機出卷，采取開卷考試。技能檢測性試題占比60%。
4.結果
實驗班平均成績與對照班無差異（P>0.05，見表1）
5.討論
“9+3”學生入校時摸底成績明顯低于同年級漢族班級學生，在學校多措并舉的基礎上，任課教師積極采取教學改革措施，對所有藏區(qū)“9+3”學生班級實施“理實一體化”教學，取得良好教學效果，藏區(qū)“9+3”學生成績已迎頭趕上漢族班級學生成績。
“理實一體化”教學模式打破了傳統(tǒng)的理論與實踐教學的界限，將理論和實踐教學有機地融為一體，從感性認識入手,加大直觀教學的力度,提高學生的認知能力，成為培養(yǎng)技能型人才科學有效的教學模式，是適應具有動手能力強，而理論基礎差特點的藏區(qū)“9+3”學生的一種有效教學模式。
參考文獻
摘要：加強對建筑安裝企業(yè)安全生產(chǎn)的管理，保護職工在生產(chǎn)過程中的安全與健康各級建筑安裝企業(yè)都必須認真貫徹黨和國家的安全生產(chǎn)方針，切實加強安全生產(chǎn)的領導和管理。
關鍵詞：建筑 施工 安全
建筑工程安全生產(chǎn)管理是建筑企業(yè)管理體系的重要組成部分，是建筑企業(yè)對施工現(xiàn)場安全風險的管理。它包括為實現(xiàn)安全方針所需的組織機構、職責、程序、過程和資源。安全生產(chǎn)管理山企業(yè)各部門配合，全體員工參與，并且貫穿于施工過程的各個階段；還需采取法律、行政、經(jīng)濟、技術和教育等于段，運用科學的管理理論、程序和方法，才能確保施工生產(chǎn)安全。
一、編制安全專項施工方案和其它安全技術措施
《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》和住房和城鄉(xiāng)建設部《危險性較大工程女全專項施工方案編制及專家論證審查辦法》規(guī)定：基坑支護與降水工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除、爆破工程和其他危險性較大的工程等七個專業(yè)性要求較強、易發(fā)生重特大安全事故的環(huán)節(jié)應根據(jù)工程的實際情況編制安全專項施工方案，并履行審核、審批程序，來指導施工。編制山項目施工技術人員編制，審核山項目技術負責人審核，而審批是山公司技術負責人審批。項目技術負責人必須持有《建筑施工企業(yè)項目負責人女全生產(chǎn)考核介格證書》，公司技術負責人必須持有《建筑施工企業(yè)主要負責人女全生產(chǎn)考核介格證書》。公司技術負責人在審批前應先經(jīng)公司女全管理機構、技術質量、財務和工會等部門對方案進行會審。專項施工方案編制的目的是用來指導施工，預防重特大事故發(fā)生。因此在編制時應緊密結介工程的地理環(huán)境、施工條件，盡可能細化、周密，確保萬無一失。例如模板支撐系統(tǒng)施工方案應包括模板的制作、女裝及拆除等施工程序、方法及安全措施，設計時小僅要有計算書，而且要有細部構造的大樣圖，同時對材料的規(guī)格尺寸、接頭方法、間距及剪刀撐設置等均應詳細注明。
二、抓好安全生產(chǎn)教育與培訓工作
安全事故的發(fā)生是山于人的小安全因素和物的小女全狀態(tài)造成的。如果要消除人的小安全因素，只有加強十部和職工的女全教育與培訓，提高他們的女全防范意識和技術素質，杜絕“三違”現(xiàn)象的發(fā)生。施工現(xiàn)場的教育主要有職工的三級女全教育、每班班前安全教育、特種作業(yè)人員上崗前女全教育、變換工種工人女全教育等。女全教育的內容應包括：女全生產(chǎn)的方針政策、法律法規(guī)、生產(chǎn)技術知識、女全生產(chǎn)技術知識、女全生產(chǎn)操作技能、事故案例等。女全教育小能流于形式，要做細、做實。有些女全管理人員為了方便，在辦公室坐上幾天，把整個項目的女全教育記錄全做好了，工人并沒有真正受到教育，結果是害人害己。也有些進行了教育，卻未能做好記錄，把自己所做的成績一筆抹殺了，出了事故還要承擔未進行安全教育的責任。
三、制定生產(chǎn)安全事故應急救援預案，建立應急救援組織并定期組織演練
《女全生產(chǎn)許可證條例》第六條中要求建筑施工企業(yè)有生產(chǎn)女全事故應急救援預案、應急救援組織或者應急救援人員，配備必要的應急救援器材、設備。通過生產(chǎn)女全事故應急救援預案的制定，能及時總結以們女全生產(chǎn)工作的經(jīng)驗和教訓，明確女全生產(chǎn)工作中的重大問題和工作重點，提出預防的思路和辦法，在一定程度上預防事故的發(fā)生。成立應急救援組織和定期組織演練，能保證事故發(fā)生后，應急救援組織及時出動，有秩序、有針對性地采取救援措施，防比事故的進一步擴大，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，降低生產(chǎn)女全事故的救援成本。因此項目部要認真制定生產(chǎn)女全事故應急救援預案，建立應急救援組織，對應急救援人員進行專門的培訓，使其具備相關的應急救援知識，掌握應急救援器材和設備的使用。
四、加強安全教育。要對施工人員做好安全培訓教育，新工人入場
要進行公司、項目部、班組三級安全教育，工人變換工種要進行新工種安全知識培訓，對特種作業(yè)人員叱焊工、電工、架子工等要結合工種進行崗前安全教育，必須經(jīng)有關監(jiān)督部門做好安全防護、救護等基木的安全知識培訓并考試合格后方可上崗。2提高安全意識。要提高施工現(xiàn)場管理人員和施工人員的安全意識，施工現(xiàn)場堆放的各種物料分類放置，確保消防通道暢通，要對樓梯口、進出口、洞口、預留管道口等進行嚴格保護，建筑進行全封閉保護，拉掛合格安全網(wǎng)，設置安全標志牌。同時給進入施工現(xiàn)場的所有人員配備安全帽，給高處作業(yè)人員配備安全帶，對違反者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立刻予以制}卜，耐心教育并嚴格按章處理，讓所有施工人員充分認識施工安全生產(chǎn)的重要性和必然性，進一步提高建筑施工安全意識。多落實安全管理。建筑施工安全管理要落實到每一個崗位和具體人員。將安全管理責任制貫穿到施工生產(chǎn)過程的每一個階段、每一個環(huán)節(jié)之中_通過責仟制的落實和安全體系的建立，增強他們的安全意識。
五、強化施工安全的技術措施
加強對建筑安裝企業(yè)安全生產(chǎn)的管理，保護職工在生產(chǎn)過程中的安全與健康各級建筑安裝企都必須認真貫徹黨和國家的安全生產(chǎn)方針，切實加強安全生產(chǎn)的領導和管理。建筑工程安全生產(chǎn)管理是建筑企業(yè)管理體系的重要組成部分，是建筑企業(yè)對施工現(xiàn)場安全風險的管理。它包括為實現(xiàn)安全方針所需的組織機構、職責、程序、過程和資源。安全生產(chǎn)管理山企業(yè)各部門配合，全體員工參與，并且貫穿于施工過程的各個階段；還需采取技術于段，運用科學的管理理論、程序和方法，才能確保施工生產(chǎn)安全。施工組織設計中應包含施工安全技術措施，針對侮項工程在施工過程中可能發(fā)生的事故隱息和可能發(fā)生安全問題的環(huán)節(jié)進行預測，在技術上和管理上采取措施消除或控制施工過程中的不安全因素，防范發(fā)生事故。施工安全技術措施主要包括：進入施工現(xiàn)場的安全規(guī)定；地面及深坑作業(yè)的防護；高處及立體文叉作業(yè)的防護；施工用電安全；機械設備的安全使用；對采用的新工藝、新材料、新技術和新結構制定有針對性、行之有效的專門安全技術措施；預防自然災害措施；防火防爆措施等。
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關鍵詞：中職院校；班主任；德育工作；實效措施
開展中職院校班主任德育工作的實效措施研究對提升中職學校班主任德育工作的效率是非常有益的，因此，本文以中職院校班主任德育工作的實效措施研究作為重點的研究內容。
一、中職院校班主任德育工作存在的問題
1.班主任德育素質還有許多不足
應該看到，現(xiàn)階段大部分中職班主任的德育素質是比較好的，但是也有相當一部分班主任教師的德育素質還存在一些不足，分析其中的原因，主要是這些年輕的中職班主任在一定程度上受到社會上一些不良思潮的影響，在思想上也出現(xiàn)了動搖，思想道德素質出現(xiàn)了下滑的現(xiàn)象，對中職班主任德育工作的開展是非常不利的。中職學生已經(jīng)進入青年時期，對人、對事有自己的主觀判斷，中職班主任在實施德育工作時，如果在道德素質方面表現(xiàn)得不盡如人意，學生在內心就很難對教師的德育心服口服地接受，尤其是班主任在日常行為中沒有給學生樹立一個很好的榜樣時，學生對于班主任的評價就會大打折扣。當教師在開展德育的過程中，要求學生做的事情自己卻沒有做到，禁止學生做的事情自己卻做了，那么教師的公信力就會大大下降，學生對于教師自然不會尊重，這給中職院校班主任德育工作的開展帶來很大的影響，不利于中職班主任德育工作的高效實施。
2.德育方法的運用缺乏實效性
在現(xiàn)階段中職班主任德育的實施中，教師依然采用那種機械灌輸式的教育方式，只是進行填鴨式的說教，對于學生的思想實際缺乏應有的了解，德育方法運用缺乏實效性，教育方法單一、刻板，教育形式陳舊，這樣的中職德育活動的開展對于中職生是缺乏吸引力的，難以激發(fā)起中職學生參與德育活動的興趣，中職生對于班主任所實施的德育活動參與度不高，德育實施成效不顯著。除此之外，教師在中職德育實施中，經(jīng)常采用那種一刀切式的教育方式，對于不同的學生采用同樣的教育形式，這種教育方式與教育的需要是不相適應的，因為每一個學生都是一個鮮活的個體，不同的學生其生活的背景差異很大，性格也千差萬別，采用同一種教育的方法和方式，是很難收到預期的教育效果的。因此，德育方法的有效創(chuàng)新是非常必要的。
二、中職院校班主任德育工作的實效措施
1.班主任德育工作的開展要與時俱進
當今教育形勢對中職班主任德育工作提出了更高的要求，新課程理念下班主任德育工作的實施要與時俱進，緊隨中職班主任德育發(fā)展的新趨勢，緊隨中職院校班主任德育工作開展的新動態(tài)，不能固步自封，總是以原有的教育理念引領現(xiàn)階段的中職德育工作。中職班主任教師要提升自我素質，要不斷學習，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡媒體查找相關的資料，了解現(xiàn)階段中職院校德育開展的新變化和新思路，通過深入的研究借鑒更多中職院校德育的經(jīng)驗，并要根據(jù)別人的已有經(jīng)驗不斷創(chuàng)新，形成自己獨有的德育風格，要不斷學習那些較為先進的德育理念，改變原有陳舊的德育方式、方法。與此同時，教師在中職院校德育的實施過程中，也要加強理論與實踐的有機結合，以此促進中職院校德育的高效開展。
2.中職班主任要加強師德修養(yǎng)，提升德育素質
應該承認，在現(xiàn)階段的社會環(huán)境中，有一些負面的思想對中職班主任的思想造成了很大的影響，受此影響，一些中職班主任在中職德育中偏離了正確的軌道，這對于中職班主任德育工作的健康開展是非常不利的。針對這樣的現(xiàn)狀，學校要加強中職班主任的德育，要從正面理解解讀社會上的一些不良思潮，幫助班主任樹立正確的人生觀與價值觀。開展這方面工作不僅可以更好地促進中職班主任德育工作的有效實施，促進學生身心健康發(fā)展，也有利于間接凈化社會環(huán)境，有利于社會的穩(wěn)定和健康發(fā)展。要讓中職班主任深刻地認識到，只有班主任的德育素質提升了，班主任在德育中才能樹立起一個好的榜樣，也只有如此，學生才能從內心佩服班主任，才能無怨無悔地接受班主任的教育。班主任要在教育過程中為學生樹立一個表率，以良好的師德修養(yǎng)成為學生學習的楷模，這是提升德育效率的重要途徑。開展中職院校班主任德育工作的實效措施研究對促進中職學校學生德育素質的提升具有重要的作用，現(xiàn)階段相關工作的實施依然面臨著許多的問題，因此提出一些有效的實施策略是非常必要的。
作者:王瑩 單位:承德技師學院
【關鍵詞】 健康教育； 避孕； 產(chǎn)后
產(chǎn)后是落實避孕措施的關鍵時期，而產(chǎn)后婦女由于處于特殊的生理時期，加之缺乏避孕節(jié)育知識，往往未采取及時有效的避孕措施而發(fā)生意外妊娠。哺乳期婦女是意外妊娠的高危人群之一[1]。哺乳期再孕帶來的人流風險很大，而剖腹產(chǎn)后1年內再孕帶來的人流風險更大。健康教育是臨床整體護理的重要組成部分，它能促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康[2]。本研究對孕產(chǎn)期婦女加強產(chǎn)后避孕知識的宣教，使廣大育齡婦女掌握產(chǎn)后避孕的有關知識，取得了較好的社會效果。現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對 象
選取2008年2月~4月在南山區(qū)婦幼保健院產(chǎn)前門診初診并決定在本院分娩的孕婦600人，將其隨機分為兩組，干預組和對照組各300人。兩組孕婦均于2008年10~12月順利分娩。兩組在孕產(chǎn)次、分娩方式、年齡、文化層次、職業(yè)等方面差異無顯著性。
1.2 方 法
1.2.1 健康教育方法 兩組均在孕期開始宣教。①干預組：由區(qū)計生服務中心醫(yī)護人員從孕中期開始,發(fā)放宣傳資料,利用圖片、宣傳冊、音像資料、專業(yè)人員講解等形式對孕婦和家屬進行避孕知識系統(tǒng)健康教育。②對照組：由婦保院醫(yī)護人員常規(guī)進行口頭宣教。
1.2.2 評價方法分別在孕婦中期（干預前）和產(chǎn)婦出院前1天（干預后），對兩組孕產(chǎn)婦進行避孕知識問卷調查，內容主要涉及8種避孕方法，共22個題目，反映了研究對象對于常用避孕方法的知曉程度。題目以是非題的形式呈現(xiàn)，答對者賦值1分，答錯者和答不知道者均賦值0分，滿分為22分。知識得分轉為百分制：得分=實際得分／22×100。得分越高說明避孕知識掌握情況越好。
1.3 統(tǒng)計學方法
用Epidata2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析；主要采用t檢驗、方差分析、X2檢驗。
2 結果
2.1 兩組孕產(chǎn)婦避孕知識得分情況
健康教育前，干預組和對照組的避孕知識得分比較無顯著性差異（P
2.2 產(chǎn)后避孕打算
干預組產(chǎn)后第一次性生活時準備采取避孕措施者248人，占82.7％，顯著高于對照組（15.0％），經(jīng)比較有顯著性差異，P
2.3產(chǎn)后避孕方法的選擇
干預組產(chǎn)婦絕大部分產(chǎn)后避孕將選擇（52.3％）和宮內節(jié)育器（32.7％），對照組產(chǎn)婦除了選擇和宮內節(jié)育器外，還有相當一部分人選擇安全期和體外。見表3。
3 討論
3.1提高產(chǎn)婦避孕知識水平
盡管目前在臨床上可供選擇的避孕方法很多，但非意愿妊娠所導致的人工流產(chǎn)發(fā)生率仍呈增加趨勢[3]。趙纓等[4]調查顯示初產(chǎn)婦總體避孕知識合格率為33.1％，明顯低于陳旭等[5]報道的我國已婚育齡夫婦的總體避孕知識合格率(70.1％)。初產(chǎn)婦避孕知識的普遍缺乏勢必影響其對避孕方法的選擇和使用，大大增加了產(chǎn)后非意愿妊娠的危險。
健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動。傳統(tǒng)的健康宣教方法存在以下缺點：(1)健康宣教無統(tǒng)一規(guī)范，宣教不連貫、不系統(tǒng)、不全面[6]。(2)產(chǎn)婦住院時間短，需要掌握的信息量大，在短時間內讓產(chǎn)婦接受較多的健康知識效果差[7]。(3)傳統(tǒng)方式的隨意性強，一個護士講的與另一個護士講的有出入，讓產(chǎn)婦無所適從。本研究由計生服務中心專業(yè)人員進行指導,讓家屬和產(chǎn)婦一起接受健康教育，得到家屬支持，從而獲得最佳效果。
3.2強化產(chǎn)后避孕意識
關于產(chǎn)后閉經(jīng)及哺乳避孕在民間流傳著一些錯誤的說法，很多婦女認為處于哺乳期、未恢復月經(jīng)或性生活少就不會發(fā)生懷孕。實際上有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后不久就懷孕了，只好做流產(chǎn)，極大地影響了產(chǎn)婦的身體健康。產(chǎn)后恢復月經(jīng)的時間，因個體不同有很大差異，一般在產(chǎn)后6個月左右恢復，個別人4~6周就來月經(jīng)。約有40％的婦女在來月經(jīng)前一個月就恢復了排卵。哺乳對部分人有推遲月經(jīng)恢復的作用。有人統(tǒng)計，在純母乳喂養(yǎng)的婦女中，約有1/3的人在產(chǎn)后3個月內恢復月經(jīng)，最早在產(chǎn)后8周，也有產(chǎn)后1年才恢復月經(jīng)的。由此看來依靠哺乳推遲恢復月經(jīng)或根據(jù)月經(jīng)是否恢復決定是否避孕是不可靠的。因此，不論是否哺乳，產(chǎn)后都應及時落實避孕措施，千萬不能有僥幸心理。本研究中干預組82.7％的人打算在產(chǎn)后第一次性生活時采取避孕措施，說明健康教育對提高產(chǎn)婦的避孕意愿有很大的促進作用。
3.3提供有針對性的避孕指導
每一種避孕方法都有其有效性、安全性和副反應[8]，產(chǎn)后適合采用哪種避孕措施呢？是最適宜的，它是安全、可靠的避孕方法，對內分泌沒有影響，但要堅持正確使用。經(jīng)過產(chǎn)后檢查，適合放置宮內節(jié)育器的產(chǎn)婦可以采取這種長效避孕方法。產(chǎn)后服用避孕藥是不適宜的，特別是哺乳期的婦女更不宜服用。大多數(shù)婦女在選用避孕方法時都有自己的經(jīng)驗和途徑[9]，因而醫(yī)護人員在進行避孕方法指導時不僅應該結合每一位產(chǎn)婦自身的特點如年齡、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、健康狀況、生活習慣、數(shù)、性生活頻率等，還應該充分評估其以往使用避孕方法的過程和避孕失敗的經(jīng)歷以幫助初產(chǎn)婦在每個不同的年齡生理階段選擇最適合自己的避孕方法。選擇的過程中還要密切注意產(chǎn)婦的信息反饋，確保每一位接受避孕指導的產(chǎn)婦都能充分理解并掌握所提供的信息，只有這樣才能真正地將避孕措施落實。
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因時幫教的起訴審理程序
青少年刑事法庭的訴訟程序迥異于一般的刑事訴訟程序。審理青少年案件的職業(yè)法官和起訴青少年犯罪的檢察官要求具備教育青少年的專門知識和相應的工作經(jīng)驗，不符合條件的法官和檢察官不能辦理這類案件。在一些輕微刑事案件偵查結束之后，檢察官如果認為專門的青少年幫教機構已經(jīng)對該青少年犯進行了充分的教育措施，有權終止訴訟程序，或者檢察官有權在隨后的庭審中建議法官終止案件的審理。
青少年刑事法官有時行使與普通刑事法官完全一樣的職權，如果該青少年犯犯有嚴重罪行，或者案件的事實和證據(jù)存有嚴重的問題，就轉而適用與成年犯相同的訴訟程序。一般不得延長對青少年犯的羈押期限，只有在無任何其他替代措施的情況下，為了順利審理案件，才能酌情延長對青少年犯的羈押。
青少年刑事法庭協(xié)助機構在青少年刑事訴訟程序中扮演了非常重要的角色，該機構的人員通常來自于青少年幫教機構中的社會工作者，他們與青少年刑事法庭密切協(xié)調，在法庭審理程序中為青少年犯罪嫌疑人提供必要的幫助，向審判人員提供專家意見，以幫助青少年刑事法庭評估各種可能的情況，以便采取必要的措施。青少年幫教機構的主要職責就是執(zhí)行絕大部分的教育措施，但該機構必須接受青少年刑事法庭的管理和指導。
以教育為主的非刑罰措施
在不足以對青少年施以監(jiān)禁刑時，可對其采取一定的教育和紀律約束措施，這些非刑罰措施不屬于刑事懲罰的范疇。
1.教育措施。教育措施的目的在于幫助青少年犯調整自己的生活方式，促進其積極接受教育，并保證其受到良好的教育。例如，專門的輔導人員將督促青少年犯參加社會培訓班，盡量使其與被害人達成和解，接受道路交通及駕駛方面的安全培訓，以及參加其他法定的教育培訓項目。
2.紀律約束措施。當教育措施不能充分奏效，且監(jiān)禁刑亦無法實施時，就可以考慮采取紀律約束措施。紀律約束措施包括：警告、賠償侵害行為造成的損失、道歉、向公益組織支付一定數(shù)額的金錢或者最長為四個星期的拘留等等。
教育措施及紀律約束措施絕大部分不是由法律規(guī)定，而是在司法實踐中根據(jù)實施該措施的合理性、實施對象的個人背景和具體的生活環(huán)境等因素，由青少年法庭來決定是否使用這些非刑罰措施。
與教育措施和紀律約束措施緊密聯(lián)系的是優(yōu)先原則。所謂優(yōu)先原則，是指如果教育措施這種和緩的方法能夠奏效的話，將被首先使用。一旦類似教育措施的非刑罰措施被實施，青少年法庭判處的正式的監(jiān)禁刑將被暫緩執(zhí)行。
以矯正為主要目的的刑罰措施
真正意義上的針對青少年犯的刑罰措施僅僅限于監(jiān)禁刑。監(jiān)禁刑最短期限為六個月，最長期限為五年，當然，對非常嚴重的罪行可以判處最長為十年的監(jiān)禁刑。即使對犯有嚴重罪行的青少年犯判處監(jiān)禁刑，也必須考慮輔之以一定的教育措施，原因在于長期的監(jiān)禁刑會產(chǎn)生諸多眾所周知的弊病。如果判處的監(jiān)禁刑在二年以內，在特定條件下，該刑期可以緩期執(zhí)行，即：法庭認為，判處的刑罰已經(jīng)給青少年犯足夠的警告，并且相應的教育措施已經(jīng)能確保其不再觸犯法律。
在對青少年犯執(zhí)行監(jiān)禁刑時要區(qū)別于成年犯。青少年犯的監(jiān)禁刑須在特定的場所執(zhí)行，如果與成年犯混監(jiān)執(zhí)行，至少須在特定的區(qū)域內服刑。
【關鍵詞】健康教育;妊娠高血壓;產(chǎn)褥期;適應
【中圖分類號】R395.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-055-1
應對是個體對外界壓力事件(應激源)的反應,是通過改變認知和行為,解決已存在問題的一種適應過程[1]。妊娠期高血壓疾病是一組以妊娠期婦女血壓呈病理性升高為共同特點的疾病,是導致孕產(chǎn)婦和胎兒發(fā)病和死亡的主要原因之一,因其病因不明確,臨床上防治該病尚無特效藥物[2],故如何采取有效的應對措施緩解心理壓力尤為關鍵,為了探索改善妊娠期高血壓婦女應對方式的有效途徑,我們通過隨機對照試驗的方法,探討健康教育對妊娠期高血壓婦女應對方式的作用,報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2008年4月至2009年3月在我院產(chǎn)科收治的100例妊娠期高血壓患者,將建有門診檔案的50例定為試驗組,年齡為21-38歲,孕周為37-42周,初產(chǎn)婦為38人,經(jīng)產(chǎn)婦12人,其中妊娠高血壓40例,子癇前期輕度者8例,子癇前期重度者2例,對照組年齡為23-37歲,孕周為37-40周,初產(chǎn)婦36人,經(jīng)產(chǎn)婦14人,其中妊娠高血壓39例,子癇前期輕度者7例,子癇前期重度者4例,其診斷標準參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》第7版,2組孕婦年齡、孕周、病情分別比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05),兩組孕婦1周內未使用過解痙、降壓、擴容及利尿藥物,未臨產(chǎn)。且均無原發(fā)性高血壓病、急慢性肝腎疾病及心臟疾病。
1.2方法
1.2.1調查工具
一般情況調查表內容包括年齡、文化程度、家庭人均月收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個條目[3]。
應對方式量表采用解亞寧[4]于20世紀90年代初自編的應對方式量表。
1.2.2健康教育方法對照組孕婦接受常規(guī)的產(chǎn)前教育,試驗組孕婦在常規(guī)產(chǎn)前教育的基礎上接受心理干預。
干預方式及內容采用一對一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。在妊娠28-36周,孕婦一般兩周來醫(yī)院檢查1次,36周后每周來院檢查一次,為方便孕婦接受干預,每次都安排在常規(guī)檢查完畢后進行,主要講解產(chǎn)前心理調適過程,合理安排工作和生活,既不緊張勞累,也不單調郁悶;講解妊娠期高血壓病的相關知識,應對措施的重要性、積極應對與消極應對的區(qū)別,積極應對的具體措施,便于病情發(fā)展時,能及時發(fā)現(xiàn)、匯報,避免其緊張、焦慮,從而提高其自我保健意識;講解產(chǎn)時及產(chǎn)后心理調適過程,分娩期及產(chǎn)褥期緩解心理壓力的具體措施等,如有疑問可隨時電話咨詢。
1.3統(tǒng)計分析
采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。采用卡方檢驗、秩和檢驗進行兩組干預前后應對方式的比較。
2結果
兩組應對措施的比較試驗組經(jīng)常采取的前5位應對措施都是積極應對方式,其采用率均在84%以上(表1)。而對照組最常采取的應對措施為“自己安慰自己”的消極應對方式,采用率為76%,其余4種屬積極應對方式,但采用率均在72%以下(表2)。
表1 試驗組經(jīng)常采取的前5位應對措施(n=50)
應對措施 應對方式 人數(shù) 百分率%
與人交談,傾訴內心煩惱 積極 46 92
盡量看到事物好的一面 積極 44 88
向家人、親威、朋友或同學尋求建議 積極 48 96
改變原來的一些做法或改正自己的一些問題 積極 46 92
借鑒他人處理類似困難情景的辦法 積極 42 84
表2 對照組經(jīng)常采取的前5位應對措施(n=50)
應對措施 應對方式 人數(shù) 百分率%
自己安慰自己 消極 38 76
向家人、親威、朋友或同學尋求建議 積極 36 72
與人交談,傾訴內心煩惱 積極 32 64
不把問題看得太嚴重 積極 30 60
盡量看到事物好的一面 積極 30 60
3討論
健康教育是一門研究保健知識傳播技術,針對危害健康行為的教育和干預方法 [5] ,其內容涉及生理、心理、社會等多個方面。女性懷孕后,其心理會隨著妊娠的進展而有所不同的變化[6],尤其是妊娠高血壓婦女,產(chǎn)前開展心理干預,可使孕產(chǎn)婦對妊娠和分娩有一個正確的評估,有利于保持自身情緒的穩(wěn)定,遇到心理壓力時,更傾向于采取積極的應對措施緩解壓力,也有助于抑制妊娠高血壓疾病的發(fā)展。在產(chǎn)前教育過程中,試驗組孕婦增加了心理衛(wèi)生保健知識和信息,建立了積極正確的信念與態(tài)度,更有利情緒穩(wěn)定。對照組孕產(chǎn)婦由于未接受心理干預,缺乏相關的知識和信息,不懂得主動采取措施緩解不良情緒,即使使用應對措施也是盲目選擇,進一步體現(xiàn)了產(chǎn)前健康教育在改善妊娠高血壓婦女應對方式中的作用,對保護母嬰健康,降低圍生期死亡率起到了積極的作用。
參考文獻
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