時間：2023-06-01 09:47:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士實習小結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
光陰似箭，一晃眼，走進xxx市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
1.1一般資料
2011年7月至2013年7月，我科共接收實習護理生118人，其中本科生37人，大專生81人，實習時間為4周。隨機將護理生分為兩組：實驗組及對照組各59人。實驗組采用先模擬人訓練，考核，再上臨床實踐。實習中期舉行中期小結座談。對照組采用傳統帶教，無模擬人訓練，不進行中期小結。
1.2實驗組帶教方法
根據實計劃及本科室專科特點，為護理生制訂實習計劃，明確護理生在出科前要達到的具體教學目標，如掌握藍光治療儀的使用與保養，了解小兒靜脈解剖結構及穿要點，小兒吸痰，小兒心肺復蘇等護理操作，掌握本科的常見病的觀察及護理要點，獨立為病人進行入院、疾病相關知識，及出院的指導，讓學生參與科室的業務學習及護理查房。具體計劃分為4個階段：第一周：進行入科教育，由總帶教老師熱情接待學生，介紹科室的特點、環境、物品存放的位置、常用藥和專科藥的擺放，由總帶教老師對兒科常見病進行介紹，對各種常見癥狀，如高熱、哭鬧、嘔吐、腹痛等病情的觀察及護理要點進行講解。并由總帶教老師進行專科操作示教，利用模擬人對每一項護理操作按照流程規范詳細講解和示范，再由護理生進行訓練。入科教育結束，由總帶教老師根據學生性格，有針對性地分配帶教老師，實行一對一帶教。第二周：召集所有護理生進行集中、系統的培訓，由總帶教老師系統地講解兒科常見病案，結合臨床案例進行包括病因、病理、臨床表現、診斷治療、病理等詳細講解，小講課結束后對護理生按流程規范進行模擬人操作考核逐一過關。由護士長主持帶教老師及護理生舉行一次中期小結座談，聽取學生在實習中期的收獲及對帶教的建議，并可以提出自己再后半段實習時間的目標。帶教老師也針對學生的薄弱環節加以指導。第三周：此階段為熟悉病種階段，加強專科疾病護理知識的灌輸，指導學生有針對性地進行健康教育，鑒于兒科的特殊性，很多操作學生上手機會少，為了達到最佳學習效果，帶教老師在鼓勵學生進行模擬人訓練的同時，加強對學生的臨床操作的個體指導。第四周：查閱學生周記及筆記，進行修改及點評，進行出科考試：理論及操作考核（真人考核），以專科護理內容為主，并對考核進行點評，最后由護士長組織出科小結，再次舉行師生座談，聽取學生的收獲及建議，同時也對學生提出期望，最后由師生互相填寫雙向評價表。
1.3評分方法
理論滿分100，80分合格。操作滿分100，90分合格，滿意度評分采用自制滿意度調查表(護理生對老師滿意度、老師對護理生滿意度、家屬滿意度），每張調查表各10項內容，每項評分為3分、1分、0分，滿分30分，18分為合格。
1.4統計學方法實驗和對照組評分比較采用t檢驗，兩組間陽性率對比采用x2檢驗，進行統計學分析，當P﹤0.05有統計學差異。
2結果
實驗組護理生在出科理論、操作考核、科室帶教考核雙向評分、家屬評分均明顯高于對照組（P﹤0.05）。見表1。
3討論
使用傳統教學方法的護理生在兒科實習收獲不多，興趣不高，很多學生在四個星期的實習中未曾單獨成功的為患兒進行過任何護理操作。本科室在思想教育上采用舉行中期小結座談，讓學生暢所欲言，積極分享實習感想及在工作中的經驗教訓。使護理生明確學習目標，增加師生感情。在實踐操作上先行采用模擬人訓練，考核后再行臨床實踐的方法，大大提高了護理生理論聯系實際的能力，提高了護理生進行規范化護理流程操作意識。提升了護理生對本科室帶教的滿意度，提升了本科室患者住院滿意度。
4小結
本人通過半年多的護理工作實習成果，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《處理條例》及其法律法規，認真做好社區護士實習小結，并積極參加醫院組織的護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，認真寫好社區護士實習小結，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1帶教的目標和內容
神經內科的患者的特點是急、危、重。基礎護理多、重、煩。所以護理要求特別高。對患者不但要細心、耐心、還要有責任心和愛心。護生在我科實習時間為6周，因此我制定了具體的知識目標和技能目標。要求了解、熟悉、掌握的知識、內容和操作技能如下：①了解神經內科護士基本要求和素質。②了解患者在住院期間的心理活動做好健康教育。③了解電腦處理醫囑的程序。④熟悉神經內科各種疾病的名稱和護理常規。⑤熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復期的護理重點。⑦掌握基礎護理，中醫技術操作。特別以下幾種護理操作更為重點：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預防壓瘡護理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護理病歷。實習結束前進行理論及護理技術操作考試。并要求完成實習小結。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉變角色階段：學生從學校到醫院，從學生到護士，大部分學生無法適應新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由護士長或帶教組長介紹本科概況、環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員及各班職責，消除陌生感。第2～5天重點是學習護士的職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解神經內科工作規范。重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，強調查對制度，無菌技術操作原則是護理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教方式選派經驗豐富年資高的護士帶教，讓護生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經內科的護理知識。學會專科護理。在實習過程中帶教老師應不斷鼓勵護生地提出問題。總結工作經驗，整體護理貫穿始終。協助護生搜集資料，做出護理診斷，書寫護理病歷；利用夜班空閑時間指導護生護理文書的書寫。本院使用計算機處理患者一切信息。因此，還要教會護生用電腦過醫囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據帶教計劃完成本情況結合實際隨時增加講授內容。
2.3最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，帶教老師認真填寫實習鑒定，總結實習情況，征求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。
3體會
神經內科作為本院的一個重點科室，患者多，工作量繁重，護理難度高。因此，為了保證實習質量，加強臨床帶教，制定切實可行的實習計劃非常重要。采取上述分階段學習方法和措施，能使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術，集中訓練與個別指導相結合，提高了臨床教學質量。
1良好溝通
溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式。帶教老師與護生良好溝通能達到事半功倍之效。帶教老師接待首次入手術室實習的護生時，應主動自我介紹，再記住每位護生的名字。積極介紹手術室的分區、布局、出入制度、參觀制度、更衣制度、手術室常用無菌技術等。讓實習護生盡快熟悉手術室環境，多交談,減少實習護生對手術室的神秘感和恐懼感。使她們很快進入角色。
2樹立典范
實習生在實習階段養成良好的工作習慣，形成規范的操作，對今后的工作效率和質量都有一定的影響。“為人師表”說起來容易，做起來難。所以帶教老師首先要愛崗敬業，具有高尚的職業道德。術中嚴格無菌操作、嚴密觀察病情、不談與手術無關的話，術中發生意外情況不驚恐、不忙亂，對病人病情、手術效果、手術并發癥等不予議論。談吐文明、舉止大方、身傳重于言教，做好她們的榜樣，這樣在為學生樹立典范的同時，也不斷提高自己的素質。
3規范教案
依照實綱，對中專、專科、本科不同的實習要求，認真備課,制定高質量、統一詳細、切實可行的教案［1］。這樣可以讓護生感到鄭重的教學氛圍，同時避免帶教中因受老師的語言表達能力、精神狀態、精力集中情況的影響，而存在漏講、重復及條理不清的現象。
4合理安排
在護生入手術室第一天，應有專人負責帶教［2］，講解手術室主要工作流程、各班工作職責，使護生進入手術間之前就全面了解各種無菌操作技術及各種手術過程等。給護生合理排班，使每人都有相對均等的機會上臺、巡回、負責敷料器械準備等工作，并確保實習生每一時間都有老師帶教。這樣通過分階段、按部就班的學習，實習護士從學習制度到熟悉各種中、小手術的術前準備，乃至獨立完成巡回護士及器械護士的工作，最終達到理想的帶教目的。
5督促檢查
由于膽怯心理，實習護生不敢親手去做。作為帶教老師，在具體工作中既要放手不放眼，又要時時刻刻，及時指出缺點。創造機會讓護生多學習、多觀察、多訓練，使實習護生的理論知識和技能操作同步提高。同時要求護生做好實習筆記，每周小結1次，有疑問及時提出，老師在術中也應不定期提問，并做好解釋。這樣可以增加學生的學習責任感和緊迫感。
6雙向考評
實習護生出科前，應接受理論與操作考試，并且由多名老師評出優秀實習生推薦給用人單位,同時讓護生評出優秀帶教老師。被評為優秀帶教老師的人員當月獎金適當上浮，并且作為年終考核的依據。這樣可以極大地提高師生雙方工作及學習的熱情。
通過以上措施帶教實習護生，能較好地完成帶教任務。只要帶教有方，實習護生就能在學習與工作中完成由護校實習生到合格護士的轉變。因此，臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高教學水平。為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。
【參考文獻】
目錄
1、引言
2、針刺傷定義
3、針刺傷后被血液感染的影響
4、針刺傷主要發生的原因有哪些
(1)缺乏崗前培訓和嚴格的規范操作
(2)護士職業防護意識較淡薄
(3)個人因素
(4)其他因素
5、防護措施
(1)加強崗前培訓，提高護理人員自身素質
(2)提高醫護人員保護意識，并完善各項規章制度
(3)合理收集用后針頭，減少和避免意外針刺傷的發生
(4)嚴格規范物品的使用
(5)嚴格規范實習生的帶教流程
6、發生針刺傷的處理
7、小結
8、參考文獻
1、引言
目前已證實有有很多種疾病可經針刺傷傳播，導致職業感染的發生，導致了疾病的發生，其中最常見的是乙肝，丙肝。針刺傷是當今醫護人員工作面臨的嚴重職業危險因素之一，威脅著醫護人員的生命安全，給暴露者帶來了很大精神壓力，護理人員針刺傷發生率遠遠高于其他醫護工作者，為推動我國護理人員針刺傷預防和處理工作的規范化，有效降低針刺傷的傷害，為此進行以下的一些闡述與論述。
摘要：目的 通過了解醫院針刺傷的發生情況，處理經過，為醫護人員職業傷害降到最低，其次是助產士及后勤人員，22%發生針刺傷，拔針分離針頭，處理醫療垃圾。針刺傷醫院臨床工作中最常見的職業傷害，應加強醫院感染管理，并完成規范操作，減少針刺傷的發生。
關鍵詞針刺傷：傳染病：護理
由于服務對象的原因，目前醫院針刺傷是職業病發生的原因之一，針刺傷的防護非常重要，醫護人員都要加強重視，針刺傷將會感染艾滋病，梅毒的發生。所以自我防護非常重要。
2、針刺傷的定義：
針刺傷是一種嚴重的皮膚的損傷，它是由一些注射的針頭，或者是各類的縫合針或者是各類的穿刺針等比較銳利的醫療器具所引起的，是護理人員常見的職業傷害，據美國CDC對針刺傷研究得出：針刺傷發生時一般只需0.004ml血液就足以使受傷者感染HIV。
3、針刺傷后被血液感染的影響
針刺傷被傳播主要是通過血液傳播最常見，危害最大的是丙肝、艾滋病，乙肝，梅毒。這些問題在護理工作中最常見，危害也最大，但是一般不會被重視，往往發生針刺傷時才會得以重視，護理人員應對針刺傷有一定的了解，提高防范意識，減少疾病的發生，預防和控制疾病的傳播和發生，應對醫護人員高度重視。
針刺傷被血液傳播疾病感染的影響因素
針頭的污染 最主要傳播是也未嚴格執行無菌操作
針刺的深淺 針刺越深，帶出血液就越多，傳播幾率就越大
針刺是否注入血液 注入血液，傳播疾病越大
針頭的類型針頭類型不一樣，傳播程度不一樣
4、針刺傷主要發生原因的原因有哪些
（1）缺乏崗前培訓和嚴格的規范程序
臨床第一線的護士，每天有任務繁重的工作，每天完成大量采血、輸液等工作，由于接觸注射器、針頭銳利器械，所以造成了針刺傷，在工作中最普遍的就是拔針，在處理針頭過程中因為防范意識下降，導致了被針刺傷的機會這與缺乏崗前培訓和嚴格的規范密切相關，臨床工作顯示，護齡短年輕護士及實習護士，由于經驗少操作不熟練，狀態不穩定在拔針時發生針刺傷。
（2）護士的職業防護意識較淡薄
在我國，醫務人員職業意識不強烈，我國目前教育體系還沒有設置職業防護課，導致在校學生不能充分認識到職業防護重要性，對在職醫務人員開展深度，廣度都不夠沒有客觀反饋資料，隨著公民和法律意識的不斷提高有關醫院的糾紛和訴訟必然日益增多，因護理對象是患者，稍有不慎卷入其中，另一方面護士在一些護理操作不能重視，覺得針刺傷沒什么，抱有僥幸心理，要加強護士職業防護。
（3）個人因素
護士每次發生針刺傷的原因有很多，例如:實習護士，經驗少，資歷淺，脾氣暴躁，做事急等原因。
其中，護士的自我保護意識淡薄是最主要的，崗前培訓，職業的安全教育，標準預防，如何戴手套，怎樣防止針刺傷，臨床工作中很多操作者都會引起針刺傷，例如穿刺時，拔針時在手術過程中遞手術刀，用過的注射針頭雙手復帽時刺傷手指，在治療室加藥時，徒手掰安剖瓶時，留置針拔出針芯時，這些情況不可否認自己和仔細工作有關，當然也不是絕對的，責任護士動作不熟練，壓力緊張大任務工作太重，導致節奏快，身心疲憊也會發生針刺傷。
（4）其他因素
不良的工作環境和不足的工作分配都會導致針刺危害，但是醫務人員分配和管理是不容忽視的，保證護理工作人員合理分配，應加強職業防護也是重中之重。
5、防護措施
（1）加強崗前培訓，提高護理人員自身素質
醫院應加強培訓，提高職業防護，如有任何疑問時，及時向代練老師請教，護士要加強護理安全，加強自我防護意識，要多吸取經驗。
（2）提高醫護人員保護意識，加強并完善各項規章制度
在臨床工作中，為避免針刺傷的發生加強技能操作，建立制度化的培訓，加強培訓，對感染的醫護人員應做好相應的護理措施，并保護護理人員的安全，大多數發生針刺傷是因為沒有遵循預防針刺傷規定造成的，加強護理并安全規范是非常必要的。
（3）規范收集醫療垃圾用后的針頭，減少針刺傷的發生
減少針刺傷的發生，主要采用安全性高的醫療用品，護理人員提高針刺的發生，禁止使用可循環的物品盡量使用一次性物品，使用銳利器械的可用存放盒，防護手套，減少針刺傷，為醫護人員提供一個安全性的環境和工作，也至關重要。
（4）嚴格規范物品的使用
規范銳器的使用，在醫護人員用后的處理，醫院必須提供足夠的手套，隔離衣，安全針頭，注射器等便于丟棄的銳器盒，研究表明，帶乳膠手套被一個血液刺破的人比未帶手套的醫護人員接觸的血量減少50%。
（5）嚴格規范實習生的帶教流程
調查表明，實習發生針刺傷主要是抽血，靜脈輸液，處理針頭時，主要原因對自身防護及操作不熟練，多發生實習早期，一旦發生在針刺傷及時上報在帶教方面盡量安排一些臨床經驗的護士帶學生，要求學生規范操作，畢竟實習同學剛到臨床對任何事都報有積極性，但操作不熟練，導致了些錯誤的操作，加強崗前培訓提高自我防護意識，一旦發生針刺傷及時上報護士長，并做好一些相應的處理，加強實習生嚴格執行操作技術及臨床老師帶教，將針刺傷概率降到最低。
6、發生針刺傷的處理
當發生針刺傷時立即從近心端向遠心端擠出血液，并用流動水沖洗在用碘伏消毒傷口，進行包扎，盡可能減少感染程度，同時積極處理，并做好上報，并進行可靠的HBV、HIV的檢查，在確定感染源為陽性時，采取相應的措施，最大降低傳播率及時仔細記錄，并做好回訪。
7、小結
醫護人員在臨床中發生針刺傷的人有很多，護理人員應學會自我保護建立一個報告制度，并進行針刺傷的原因分析討論，保證護理人員配備防護用品，提高自我防范，擁有良心的心理素質，對減少杜絕針刺傷，減少醫護人員的職業性感染具有積極的作用。
參考文獻
1、劉賢臣.論患者的依從性[J].國外醫學.社會醫學分冊.1998.5.(4):237
2、磨昆，護理人員針刺傷的危險因素與防護對策[J].中華醫學雜志，2005，5(1):1
1原因分析
1．1護士自身因素
1．1．1責任心不強結果表明，由于未嚴格執行查對制度導致的護理不良事件占首位。個別護士工作態度不嚴謹，未認真執行三查八對、反問式查對，不能認真履行崗位職責，工作粗心大意等。因不按護理操作規程執行，所以導致操作失誤，如發錯藥(多發、漏發、少發)，打錯針，掛錯液體等情況，護士責任心不強是引起護理不良事件發生的主要原因。
1．1．2專業知識缺乏年輕護士知識不牢固，操作流程不熟練，工作經驗少，技術不過硬，應急能力差，遇到緊急情況不能及時正確處理，容易導致缺陷差錯的發生。
1．1．3溝通不到位包括醫護溝通、護護溝通、護患溝通。沒有嚴格按要求履行告知義務，對患者的宣教不夠，流于形式，沒有全面評估患者的病情，如患者煩躁不安、胃管固定不牢固時，未使用約束帶導致拔管。患者煩躁，雖使用約束帶，但有時家屬不用，護士未及時告知或告知不到位，約束帶未起到作用。
1．2管理者因素首先，人力資源配置不合理，護理人員缺乏，特別是急診、ICU等重癥科室，工作量大，護士工作時間長，過度疲勞，工作中不能集中精力，易引發差錯發生。人員搭配不合理，未做到老中青合理搭配，夜班不能安排雙班。其次，管理方法不正確，執行力不夠，安全措施不健全，獎勵措施實施不夠，管理者不能及時發現護士存在的情緒問題，導致工作消極被動引發糾紛。
1．3實習帶教不規范在上報的不良事件中，實習帶教不規范引發實習學生出現差錯占第二位，故實習帶教在臨床實習工作中占很重要的位置，隨著實習學生的增多，老師不能做到一對一帶教，個別老師太放手，導致實習學生單獨操作，又不會積極溝通，技術操作不熟練，查對不嚴格，使不良事件發生率增加。
2對策
2．1加強崗前培訓隨著社會的發展，患者及家屬的法律和自我保護意識不斷加強，對醫院護理工作的要求也逐漸提高，并且隨著醫院的不斷擴大，床位增加，人員編制也隨之增加，每年新招許多新護士，增加了風險。因此，崗前培訓、人員安全教育非常重要。我院每年對新進人員和實習生進行為期1周的崗前培訓:醫院環境介紹、醫療安全教育、護理文書書寫要求、法律法規、操作規范、醫患溝通、院內感染、消毒隔離等，從思想上認清安全的重要性，從根本上防范差錯事故的發生。另外，每月對第一、二、三年的護士進行定期培訓、考試，與晉升聘用、年度考核掛鉤，不斷提高安全意識，防范風險。
2．2定期檢查落實好各項規章制度是做好護理工作的重要保證［3］。本研究結果顯示，查對錯誤造成的差錯居多，有些護士工作態度不嚴謹，未認真執行查對、交接班、分級護理等關鍵性制度，對有些醫囑沒弄清楚就匆忙執行或操作前中后均未認真查對，造成不良事件的發生，因此在臨床護理工作中嚴格執行關鍵制度尤為重要。我院每年2月份為護理安全月，每個科室均組織討論上一年出現護理不良事件的原因，并提出糾正措施，每人寫一份具體的整改措施，從自身尋找問題所在，并上交護理部;每月由護理部質檢小組輪流對各科進行質量檢查，各科質管組每月自查，護理部匯總后每月均在護士長例會中反饋護理不良事件發生的原因、例數，護士長及時傳達給每位護士，做到人人從中吸取教訓;護理部每日下科室對各科護士抽查、提問，并現場查看執行情況，有查對不嚴者當場批評指正，并給予相應處罰及時通報，最大限度地制止了護理不良事件的發生。
2．3嚴格實習帶教實習學生入科第一天，帶教老師進行入科宣教，告知學生不要單獨操作，嚴格三查八對、無菌操作，做好溝通。帶教老師嚴格要求學生，做到放手不放眼，減少不良事件的發生。
2．4發揮管理小組作用護理質量管理委員會:各科室全面質量管理小組，門診全面質量管理小組，專項護理質量管理小組，護理技術指導小組，科室護理質量管理小組等。①充分利用信息化，及時監測及干預，降低護理不良事件的發生率及不良后果。②充分發揮護理技術指導小組的作用，進行專項指導和檢查，每月有小組活動，分析病例，提高分析及解決問題的能力。③每周由護士長夜查房，發現問題現場解決，并向護理部反饋，及時分析，加強督導檢查。
3小結
【關鍵詞】護理；英語；帶教
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0811―01
1 建立完善的帶教模式
為保證教學目標的切實落實，醫院成立了由護理部―實習帶教總負責人―科護士長-護士長―科室帶教老師―專門英語帶教老師組成的教學網絡，明確各級老師的職責，定期召開帶教老師會議。
1.1 實習帶教總負責人是由護理部直接任命，由年資高、臨床經驗豐富、理論操作水平高的護士長擔任，全面負責全院實習生的實習工作，制定實習計劃、實施并管理，不定期抽查和定期抽查各病區的帶教工作，列入考核。
1.2 科護士長全面負責大科實習管理工作，并專門負責本科生的一級帶教工作。
1.3科室的帶教老師及專業英語的帶教老師都是通過層層選拔，由護士長直接任命并領導，由科室資歷深、學歷高、英語知識扎實及口語表達能力強的護士進行帶教。她們負責本科室的日常工作的帶教。
2 提供良好的英語學習氛圍
2.1 建立自己獨特的英語教學模式
每一個老師都有自己的教學方法及教學特點。我們摒棄了教學過程中的一些傳統的說教方法和模式，接受新穎的，學生樂意接受的方法而進行教學。比如像每個新病人入院，結合病人疾病的英語單詞的表達，病人出現的癥狀，如發熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述，這些都能喚起學生學習英語的興趣，和加深他們對醫學英語的印象。同時老師也省去了很多講意，學生的口語也會得到更多的鍛煉。神經內科的疾病相對多樣化，在新病人入院時，帶教老師帶領英語實習生進行病人的床邊評估工作，包括病人的基本信息，病人的主訴，把評估的內容以英表格語的形式表現出來，作為出科成績的一部分。
2.2 建立良好的師生關系
熱愛自己的護理職業，要想樹立一個良好的師生關系，那么要以誠，要理解自己的學生。進入科室，老師首先自我介紹，我是負責你的英語帶教老師，老師應該多與學生溝通，重視感情的投入，以真誠的愛去喚醒學生的共鳴。同時，我們還要關心和鼓勵學生，不要吝嗇自己的贊揚，特別是對于剛進實習點的學生，要看到他們的進步，或是閃光點，我都會給他們鼓勵，讓他們增強自信心。有更多的進步。
2.3 創立英語讀書三角，英語讀書三角是為了提高英語口語，而進行的一種英語口語練習活動，我們充分利用本院的得天獨厚的優勢資源，每星期組織學生去VIP病房，跟外賓病人進行相關疾病的交流及健康教育工作，這樣不僅可提高學生的英語表達能力，還能提高交際能力，做到學以至用。
3 加大對護生的考核工作
3.1 制定學習計劃，每個科室根據本專科特色，帶教制定英語學習計劃，護理本科生到一個科室完成1500字以上的英語譯文一片，英語譯文原文選擇的是大學醫學英語教材。完成后帶教老師進行批閱，并給與相應的評分，此外，每個本科生在最后一周需跟英語帶教老師進一檔中夜班，并完成早上的英語交班，交班內容包括新病人，病重病危病人的病情。根據現場交班發揮水平，由本科室碩士研究生醫師對其進行考核，實現自身的英語升華。
3.2 每位護理本科生在本科室實習四周期間進行一次護理英語查房，主查房者需查閱疾病相關國內外的文獻，以便更好地為護生及護理人員提供疾病知識及先進的醫療技術知識。查房時集合所有本專科實習生，護理人員，實習醫師。以便查房后及時提出寶貴的建議及意見，彌補不足。
3.3本科室護士長對英語本科生的英語翻譯及英語早交班進行即時性的考核工作，在晨會結束后對該學生進行即時性的點評，指出不足之處和表揚鼓勵學生。
3.4 最后由實習帶教總負責人進行每季度一次的英語考核，由帶教組長收齊英語帶教資料，包括英語譯文、英語早交班，交由實習帶教總負責人，總結并反饋學校，以便更好地督促學習。
4 小結
我院在開展英語帶教以來，在探索中取得了很好的學習經驗及方法，如何提高英語的帶教水平，還需要在實踐中繼續探索及學習，總結并積累經驗。此外，帶教老師要不斷地提升自己的業務水平及英語知識及其應用能力，努力學習科學有效的教學方法，提高英語的帶教能力。為今后護理工作走向國際化的提供更優質的平臺。
參考文獻：
[1] 田玉鳳，張萬玲，胡紅，等.臨床教學中應用英語查房的體會[J].護理研究，2005，19（11）：2 429-2 430
外科實習護士自我鑒定1
作為一個剛結束學業的大學生，我的能力，知識都有所欠缺，需要我努力的地方有很多，因此我從不敢有任何怠慢，每天都會努力做好自己的工作，踏實做好自己的每天任務，雖然都是一些簡單的事情，但是我也從來沒有輕視過。
每天工作我需要做的是查看病人情況，雖然對于病人的病情我有所學習，但是到了實際工作中還是有些不足，因此我經常跟在其他同事的身板，做下手，同事也學習他們的工作方式，每天都會把自己的工作做好，不會好高騖遠，做好眼前是，經過一個多月的指導和學習，我慢慢的學習到了更多的知識，掌握了更多的運用技巧，對于護士我也認識的更加透徹，知道我們的責任，知道我們的重擔。
身為外科護士我們的任務更加重要，身再外科室經常遇到病人進行外科手術，我是新人對于這血淋淋的畫面總是感到非常不舒服，在頭一天經歷這樣的事情時我嚴重嘔吐，感覺非常的難受，甚至都有了離開的想法，但是我想到我的責任，還有這事我的工作我怎么就能夠輕易放棄呢？我沒有做好工作是我的事情，我讓自己慢慢適應，我也從最外圍的學習人員慢慢的成為了輔助人員，我的任務就是幫助外科醫生，給他們遞送他們手術需要的東西，把病人送進手術臺，做好登記，把日常的工作做的精確到每一步，不斷努力堅持，不斷充實自己。
時間很快，我從一個只有知識卻沒有實際經驗的菜鳥慢慢成長起來了，終于學會了在工作中努力在工作中擔負起自己的責任，工作的壓力讓我不斷成長，工作的不斷促進讓我得到了全面發展，在工作中遇到問題，護士長和醫生都會給我提示也會教導我，讓我有能力繼續工作，每次工作都能夠完成自己的工作任務，保證自己工作能夠順利完成。成長需要汗水澆灌我也在工作中得到正常，我積極吸取知識，經驗。虛心求教，努力學習意愿需要掌握的各種知識技巧，自己學不會就去向他人學習，總之要把自己的能力提升上去，讓自己能夠勝任工作。
作為實習生雖然我得到了成長但是我需要學習的地方還有很多，這些都需要我不斷努力不斷加強學習，需要知識學好，這哦啊好工作完成每天的工作量，我從不會放松，始終牢記自己的使命，做一個有貢獻的白衣天使。
外科實習護士自我鑒定2
一轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室，雖然在這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。每天查房、換藥、寫病程錄，生活就這樣重復的忙碌中度過，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。
在骨科實習的一個月里，在創傷骨科的手術中，腰椎間盤突出很常見，是腰腿痛最常見原因，90%以上發生在l4-5l5s1椎間隙，腰痛伴坐骨神經痛，馬尾神經受壓，腰椎x線片刻表現未腰椎變直或側凸相應椎間隙變窄，椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，而我則因為在模擬手術室受過訓練，所以在手術室也很順利。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的.工作變得充實而快樂。 這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。
外科實習護士自我鑒定3
在腦外科讓我學到了很多，像更換顱內引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是學到了好多書本上學不到的東西。從白雪飄飄到春寒料峭!
供應室是一個技術性很強的獨立科室，它以獨特的工作環境及操作技術，保證了臨床、教學、科研和醫院工作的順利和發展，在防止院內感染起著十分重要的作用［1］。我院是教學醫院，肩負教學任務，供應室負責護生帶教及供應室進修護士培訓任務。一方面，護士的實踐是保證護理教育達到培養實用型護理人才的關鍵環節，實習質量直接影響到護士學習的效果;另一方面，實習護士的帶教工作關系到護理人員的整體素質提高及護理事業的發展，同時直接影響到實習醫院的聲譽。本人從消毒供應室進修及實習護士帶教工作中發現了一些存在的問題，作一些淺析。
1 實習帶教中存在的問題：
1.1 部分帶教老師帶教理念存在誤區 實習護生是幫助自己減輕工作負擔的，不必浪費口舌去詳細講解，指派護生去做一些下收下送、清洗等簡單、機械的操作，導致護生產生厭倦情緒，無法較好完成實習任務。
1.2 工作環境和流程生疏 室是全院提供各種無菌器材的重要科室，是應用現代科學的消毒滅菌方法，高標準、嚴要求的執行供應室的各項制度，保證醫療器械的絕對無菌和各種物品的齊備完好，以利于全院急救、治療、護理工作的順利進行［1,2］。供應室的工作對象不是患者，流程又分物流、人流的管理，與其他臨床科室工作方式完全不同，學校教科書涉及供應室的知識也比較少，護生對這個專業沒有理論基礎，才到科室來的學生會感到無所適從，導致學習主動性差。
1.3 帶教老師不固定 實習時間短，護生必須兩周將所有班次跟完，師生不能一對一跟班帶教，容易發生帶教內容的遺漏和缺失。
1.4 護生缺乏吃苦耐勞的精神 在大多數護生都是獨生子女，在家都比較嬌貴，對供應室洗刷、打包等像工廠似的工作容易產生抵觸情緒，從而采取應付的態度學習。
2 對策
2.1 選拔帶教老師 帶教老師的素質直接影響護生的心理活動和實習效果，帶教老師的儀表、舉止、言談、專業水平、工作能力、工作責任心對護生能產生深遠的影響，通過個人競賽選拔素質高、有帶教能力的業務骨干，并能掌握教學原則和教學方法，對護生能嚴格要求，既能做事又能做人的兩方面的帶教老師。
2.2 重視帶教老師業務水平的培養 現在的臨床帶教老師多數是專業護士，本科以上學歷較，因此，要對帶教老師進行教學能力和技能培訓，采取長期培訓或短期培訓相結合，多方位地提供各種培訓和學習環境，并在原有的基礎上努力提高學歷層次和知識水平，以適應現代護理教育快速發展的需要［2］。
2.3 運用“對比”、“提問”靈活多樣的教學方法 供應室護生要掌握各種診療包的配備，指導護生運用“對比”方式找出相同點與不同點，使護生容易掌握并容易牢記，同時做到一看、二練、三放手的臨床帶教方法。在工作時不斷把理論知識運用到實踐中，通過提問不斷掌握供應室相關業務知識。
2.4 強調做課后筆記 每個護生來供應室都要把每天在科室所學所感記錄在筆記中，同時把老師提問的問題記錄下來，對不懂的問題要求護生上網查找，第2天與老師一同探討，做實習筆記，不僅能督促護生學習，更有助于老師了解護生的心聲，關心鼓勵護生。
2.5 “教”、“學”雙評制度 供應室每批護生出科前都要開一次座談會，帶教組長認真聽取護生個人意見，根據護生提出的評價與建議制定改進措施，同時帶教老師結合護生平時表現對護生個人小結給予合理出科評價。
3 體會
臨床實習是護士成為一名合格護士的必經階段,臨床帶教的效果關系到畢業生今后從事工作的質量和今后的發展。臨床帶教不僅要教給她們書本上的知識怎樣聯系到工作中,而且要教會她們書本上沒有的知識,教會她們如何應對社會的各種壓力及學習方法,培養她們獨立思考和解決實際問題的能力。盡管帶教工作中遇到一些問題和困難,只要采取合適的措施,都能順利克服。臨床帶教能為護生從事護理工作打下良好的思想理論和技能基礎,使帶教老師的專業知識、綜合能力得到提高,又能使護理工作上個新臺階。
參考文獻
［1］ 吳世英供應室工作的管理點滴［J］;中華護理雜志;1987年09期
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-143-01
針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害,被病原體污染的血液或體液會由此接種到受傷者體內,經針刺傷接種發生感染的病毒有人類免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒以及破傷風桿菌等,這些病毒對受傷者的身體健康將造成巨大的威脅并可能產生致命的后果[1]。本科護士實習生由于技能操作不熟練,防護意識淡漠,缺乏實踐經驗及防護知識,心理素質不穩定等,在臨床實習特別是技能操作中,容易造成物理性因素、化學性因素、生物性因素等損傷,特別是銳利器械的針刺傷,它嚴重威脅著護士實習生的身心健康,護士實習生需要加強自我防護的意識。現針對護士實習生發生針刺傷的原因及防護對策介紹如下。
1 實習護士生發生針刺傷的原因與分析
1.1 客觀原因
(1)缺乏職業防護教育毛秀英等2001年對發生銳器損傷的432名護士實習生的問卷調查顯示,26所護士學校/學院均沒有開設職業防護教育的課程,也沒有相應的教材[2]。因此,缺乏職業防護意識及防護知識,這是造成護士實習生的原因之一。
(2)不配合治療的患者 護士實習生在給不配合、躁動、突然移動的病人注射時或遭碰撞容易發生針刺傷。
(3)產品包裝不合格 護士實習生在操作過程中拿取輸液器、頭皮針、采血針頭脫離針或掰安瓿時易被刺傷[3]。
(4)護士實習生缺乏實踐經驗。
1.2 主觀原因
(1)防護意識的淡漠護士實習生對針刺傷的危害性認識不足,對于針刺傷后不向護士長報告,生怕被責罵。
(2)技能操作的不規范操作中不戴手套,有針頭回套針帽的習慣,用過的針頭和注射器處理不當。
(3)針刺傷后無緊急措施護士實習生受傷后存在僥幸心理,不自覺也不重視針刺傷的處理,沒有及時采取消毒及預防感染的措施。
(4)心理素質不穩定在忙碌的工作中由于缺乏自信心和冷靜,容易造成針刺傷的發生。
2 針刺傷防護對策
2.1加強職業防護教育
2.1.1 對即將進入臨床實習的護生要自覺加強自身的職業安全防護教育,通過網絡資源和書籍,認識到針刺傷等職業暴露的危害性,并能掌握各種防護措施,如發生針刺傷后的處理原則,即擠壓出血-清洗-碘伏、乙醇消毒-創口帖覆蓋來預防感染。
2.1.2 在進臨床實習前,護生還應檢查肝功能和體檢,以及接種疫苗做到早期預防。提高護生的自我防護意識,可以預防和控制職業性損傷的發生,有效地保障護生自身的身心健康。
2.2 提高自我防護意識
2.2.1 護士實習生要糾正受傷后的僥幸心理,使自身重視和配合針刺傷處理,提高護預防針刺傷的自覺性。
2.2.2 操作過程中要注意力集中,給不合作的病人治療時,要積極主動尋求家屬的協助,避免針刺傷的發生。
2.3 樹立全面預防的觀念
在實習中無論面對的患者是否患有傳染性疾病,均應清楚地意識到自己有可能被傳染的危險,對于病人的血液、體液、排泄物等均有傳染性來對待,因此在護理操作中注意每個細節,應嚴格執行無菌操作原則,接觸患者時要戴手套進行操作,可以保護自己免受各種血液傳播疾病的感染。若護生手上有倒刺等小破口、接觸血源性傳染病人或疑似血源性疾病時要戴雙層乳膠手套。接觸病人血液、體液后,要認真用七步洗手法清潔自己的雙手。
2.4 正確選擇掰安瓿的方法
不可以徒手掰安瓿,折玻璃安瓿前先用砂輪切割,再用消毒液消毒安瓿頸部,然后用紗布包裹后折。如不慎掰碎,及時清除桌面的玻璃碎屑后,再用抹布擦拭。
2.5 提高護生自身的心理素質
在努力學習全面的專業理論知識和嫻熟的臨床操作技能的同時,還要主動自覺地學習心理衛生知識和培養優良心理素質,時刻保持積極樂觀、謙虛、向上的良好心態。在臨床實習中虛心向他人學習,不斷積累實踐經驗。平時護生要樹立起的自信心,在碰到緊急情況下,就能不慌、不忙、不急、不躁、準確、及時、迅速地進行處理問題,可以避免針刺傷等其他職業性損傷。
2.6 安全處理使用過的針頭
注射器使用后不要重新套上針帽,且禁止用雙手回套針帽。操作完畢應及時將使用過的針頭丟入到銳器收集箱,處理時不要太匆忙,也不要隨意將針頭丟在垃圾桶內和治療車、治療臺、床旁桌上,以免刺傷清潔員和其他人。
2.7 針刺傷后的緊急處理措施
如不慎被針刺傷,首先要保持鎮靜,再立即擠出刺傷部位的血液,然后用肥皂清洗傷口,并在流動的清水下反復沖洗后,再應用消毒液(如70%酒精、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%碘酊等)浸泡或涂抹消毒并包扎傷口[4]。
3 小結
針刺傷是護士實習生在臨床實習常面臨的職業危險,它的發生與工作環境、服務對象的特殊性、自身的工作態度、對針刺傷危害性的認識及工作中粗心大意,未按操作規程執行,以及操作不熟練,刺傷后的處理態度及采取的處理措施等有關。因此,護生應重視針刺傷的危害性及其所致后果的嚴重性,提高自身的防護意識,在日常護理工作中對針刺傷的各個原因加以防護,認真對待針刺傷并積極采取有效的處理措施,減少和消除針刺傷及經血液傳播疾病的發生。
參考文獻
[1] 陽康麗.急診護士針刺傷發生因素分析及防護對策[J] .中國實用醫藥,2008,(34).
[2] 毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(2):110112.
