時(shí)間：2023-05-31 09:33:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預(yù)防接種知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 城市兒童;預(yù)防接種知識(shí);知曉率;現(xiàn)況分析
為了解東阿縣兒童家長預(yù)防接種知識(shí)的知曉率，評(píng)價(jià)預(yù)防接種宣傳效果，提高兒童預(yù)防接種工作質(zhì)量，促進(jìn)兒童計(jì)劃免疫工作，2009年4月筆者對(duì)東阿縣部分兒童家長進(jìn)行了預(yù)防接種知曉率現(xiàn)況調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 分別在東阿縣預(yù)防接種門診、幼兒園、小學(xué)低年級(jí)及公共場(chǎng)所隨機(jī)抽查兒童家長作為調(diào)查對(duì)象，共400名，其中男114名，女286名。
1.2 方法 統(tǒng)一制定調(diào)查方案，采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查的形式，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所得的數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。調(diào)查內(nèi)容包括：家長的基本情況、有關(guān)預(yù)防接種知識(shí)、家長對(duì)預(yù)防接種的重視程度及影響因素。
2 結(jié)果
2.1 城市家長對(duì)預(yù)防接種基本知識(shí)的了解 見表1。城市家長對(duì)預(yù)防接種基本情況的總的知曉率為71.2%(1429/2000)，家長對(duì)每次預(yù)防接種的時(shí)間和每種疫苗所對(duì)應(yīng)的疾病比較熟悉，但是有近63%的家長對(duì)全程接種的情況不清楚或是不知道。
2.2 城市家長對(duì)預(yù)防接種的重視程度 見表2。有24%的家長不能按時(shí)給孩子接種疫苗;由于某種原因沒能按時(shí)給孩子接種疫苗，93.3%的家長會(huì)給孩子補(bǔ)打;98.7%的家長即使是忙時(shí)也會(huì)請(qǐng)假或是托親戚朋友等帶孩子去接種疫苗。城市家長對(duì)預(yù)防接種總的重視程度為90.8%。表1 城市家長對(duì)預(yù)防接種基本情況的了解
2.3 城市家長對(duì)疫苗知識(shí)的知曉程度 見表3。97.5%的家長知道孩子在發(fā)熱時(shí)不能接種疫苗，對(duì)麻疹、乙肝、水痘及糖丸的口服方法熟悉程度比較高，但是對(duì)卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破等疫苗知識(shí)的了解相對(duì)較少。表3 城市家長對(duì)疫苗知識(shí)的知曉程度
2.4 對(duì)預(yù)防接種的影響因素
2.4.1 不同文化程度的兒童家長對(duì)五苗(卡介苗、糖丸、麻疹、百白破、乙肝)知識(shí)的掌握情況差異有顯著性(P
2.4.2 不同性別家長對(duì)預(yù)防接種的重視程度差異無顯著性 見表5。表4 不同文化程度兒童家長五苗知識(shí)知曉率表5 不同性別家長對(duì)預(yù)防接種重視程度
3 討論
預(yù)防接種作為預(yù)防保健門診的主要工作之一，是兒科臨床和公共衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)，是計(jì)劃免疫的重要組成部分[1]。通過實(shí)施計(jì)劃免疫，嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病發(fā)病率大幅度下降，人們對(duì)預(yù)防接種的關(guān)注已從過去擔(dān)心孩子是否患傳染病，轉(zhuǎn)移到如今的是否會(huì)因?yàn)轭A(yù)防接種引起孩子健康危害[2]。
調(diào)查表明[3~5]，不同文化程度家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)熟悉程度差異有顯著性。文化程度越低知曉程度越差，小學(xué)及以下文化程度家長能認(rèn)知這些疫苗能預(yù)防相應(yīng)傳染病未達(dá)到50%。這說明部分兒童家長不了解某些疫苗的作用，不能認(rèn)知這些疫苗能預(yù)防的相應(yīng)傳染病。所以，在今后的衛(wèi)生宣教工作中要加大這方面的工作力度，特別是對(duì)文化程度低的兒童家長。宣教可通過簡(jiǎn)單的文字、圖片、多媒體等多種形式強(qiáng)化兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知，幫助其解決兒童接種的實(shí)際問題，對(duì)免疫決策加以選擇，以確定他們自己的目標(biāo)[6~8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然家長對(duì)每次預(yù)防接種的時(shí)間和預(yù)防何種疾病比較熟悉，但是有近63%的家長對(duì)全程預(yù)防接種的情況不清楚或是不知道，所以有關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全程接種知識(shí)的宣傳教育，以促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展。家長對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)的正確回答率為78.7%，但對(duì)卡介苗問題的正確回答率不到60%，說明有關(guān)衛(wèi)生部門在結(jié)核的宣傳教育工作中存在薄弱環(huán)節(jié)。中國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，2000年我國第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示我國結(jié)核病疫情仍很嚴(yán)重，特別是近幾年結(jié)核病有出現(xiàn)抬頭的趨勢(shì)。卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核病的有效措施，特別是兒童結(jié)腦、粟粒性結(jié)核的預(yù)防和成年后續(xù)發(fā)性結(jié)核的預(yù)防起重要作用[4]。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核的宣傳教育，提高家長對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，減少結(jié)核的發(fā)病率。調(diào)查顯示，有24%的家長不能按時(shí)給孩子接種疫苗，原因可能是孩子發(fā)熱感冒不能接種或是沒有接到通知等，并且大部分家長會(huì)給孩子補(bǔ)打，可見家長對(duì)預(yù)防接種是比較重視的。本次研究發(fā)現(xiàn)，家長性別對(duì)預(yù)防接種的重視程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兒童家長對(duì)卡介苗、百白破等疫苗知識(shí)的了解較少，文化程度可能是其中的一個(gè)影響因素[9]，建議在以后的預(yù)防接種宣傳工作中應(yīng)進(jìn)一步宣傳預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)，特別是對(duì)家長不太熟悉的疫苗;重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)文化程度較低者的宣傳教育，以提高各層次群眾積極參與預(yù)防接種的主動(dòng)性，使預(yù)防接種工作質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階[10]。
參考文獻(xiàn)
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7 劉順華.易門縣375名貧困山區(qū)兒童家長計(jì)免知曉率現(xiàn)狀調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006，(9):56-58.
8 范幼蘭.家長對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)了解情況調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，(7): 97-98.
【關(guān)鍵詞】 兒童；家長；預(yù)防接種；知識(shí)；調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0566-02
預(yù)防接種工作的涉及面廣，是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的社會(huì)工作，尤其是參與兒童預(yù)防接種工作的家長，家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的需求、掌握等，將直接影響到預(yù)防接種工作能否順利的開展。為了解農(nóng)村地區(qū)兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解情況，提高預(yù)防接種工作的質(zhì)量和水平，促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展，探索在預(yù)防接種工作管理過程中的有效措施，筆者對(duì)我地區(qū)在1999年7月至2013年7月間來門診接種的兒童家長進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
對(duì)1999年7月至2013年7月來門診進(jìn)行接種的1567例兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查表1567份，收回1500份，有效率為95.7%。1500名兒童的年齡為1個(gè)月-3.5歲，常住兒童1050名，流動(dòng)兒童為450名。兒童的年齡、性別和家長的文化程度對(duì)調(diào)查結(jié)果的影響，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
統(tǒng)一印制調(diào)查表，并經(jīng)專業(yè)人士進(jìn)行評(píng)估、修改和審核，在正式進(jìn)行問卷調(diào)查前，抽取在門診進(jìn)行接種的家長進(jìn)行預(yù)調(diào)查測(cè)試，檢驗(yàn)問卷調(diào)查設(shè)計(jì)的有效性。問卷調(diào)查的主要內(nèi)容為：兒童家長的個(gè)人信息、家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)和國家對(duì)小兒預(yù)防接種的政策的了解情況、家長獲得預(yù)防接種知識(shí)的來源、家長對(duì)預(yù)防接種的重視度和影響家長獲取預(yù)防接種知識(shí)的因素等。最后對(duì)收回的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。組間比較采用t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
2.1家長的基本情況
收回的問卷調(diào)查資料中，本地的兒童家長共1050名，占70%，外來兒童家長共450名，占30%；家長的文化程度高中（中專）及以下的占75.6%（1135/1500），大專及以上的占24.4%（365/1500）。家長的文化程度及居住地點(diǎn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果無影響。
2.2家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解情況
2.2.1家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解
所調(diào)查的1500例兒童家長中有99.2%的家長知道在孩子出生以后應(yīng)該及時(shí)接種疫苗，79.1%的家長知到孩子出生后應(yīng)該接種什么疫苗及接種疫苗的相關(guān)程序，91%的家長知道在小孩出現(xiàn)身體不適或發(fā)熱時(shí)不該接種疫苗。家長對(duì)應(yīng)接種疫苗的知曉率從高到底為卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、OPV、百白破等；
2.2.2家長獲得預(yù)防接種知識(shí)的來源
家長獲取預(yù)防接種知識(shí)的途徑有很多，家長的獲取途徑由高到低的順序?yàn)椋航臃N門診醫(yī)生的告知91.7%，接種門診宣傳欄處的公告80.3%，發(fā)放的預(yù)防接種通知書61.4%，自己了解49.1%，其他宣傳活動(dòng)39.9%，親人鄰居的告知21.3%，預(yù)防接種知識(shí)的講座6.2%。
2.2.3家長對(duì)預(yù)防接種重視的程度
調(diào)查結(jié)果顯示，88.1%的家長會(huì)主動(dòng)遵守接種程序的時(shí)間安排為孩子按時(shí)接種，90.9%的家長認(rèn)為按照規(guī)定時(shí)間為孩子接種基礎(chǔ)疫苗是有必要的，11.9%的家長沒有按照程序規(guī)定的時(shí)間為孩子進(jìn)行預(yù)防接種，80.2的家長因孩子身體不適等因素推遲接種或漏種的會(huì)及時(shí)帶小孩補(bǔ)種，75.4%的家長認(rèn)為接種疫苗可以預(yù)防相應(yīng)的疾病，73.4%的家長認(rèn)為接種疫苗是安全的；
2.2.4影響家長獲取預(yù)防接種知識(shí)的因素
兒童家長長期居住地的不同對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的獲取有一定的影響，長期外出務(wù)工的家長對(duì)基礎(chǔ)疫苗的知曉度明顯低于長期在本地居住的家長。家長的文化程度也在一定方面影響了家長及時(shí)獲取預(yù)防接種知識(shí)，文化程度較高的家長對(duì)兒童應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗全部或部分的了解，而對(duì)于文化程度較低的家長對(duì)應(yīng)接種的疫苗的知的獲取，多來自免疫部門有關(guān)人員的通知和親人鄰居的告知。
3 討論
兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解程度在開展接種預(yù)防工作的過程中起到了重要的作用。為使家長更易獲取預(yù)防接種知識(shí)，使其從原來的被動(dòng)接受向主動(dòng)獲取轉(zhuǎn)移，筆者所在門診進(jìn)行了長達(dá)一年的問卷調(diào)查，然后開展相關(guān)的教育宣傳工作，使兒童家長在第一時(shí)間可以了解到預(yù)防接種的相關(guān)程序規(guī)定以及按時(shí)預(yù)防接種對(duì)孩子健康成長的重要性。通過改變家長對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)知來改變家長帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種的行為。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在地區(qū)的兒童家長帶孩子進(jìn)行預(yù)防接種的主動(dòng)性較強(qiáng)，多數(shù)家長全部或部分了解孩子在6周歲以前應(yīng)接種的10種基礎(chǔ)疫苗的種類及接種時(shí)間安排；但家長對(duì)應(yīng)接種疫苗的安全性及有效性認(rèn)同度偏低，這種現(xiàn)象表明兒童家長對(duì)基礎(chǔ)疫苗的了解度和認(rèn)知度等方面還有缺陷。此外，通過對(duì)家長對(duì)預(yù)防接種的重視度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明流動(dòng)家長較常住家長、高中及以下文化程度的家長較大專及以上文化程度的家長在完全不了解10種應(yīng)接種的基礎(chǔ)疫苗調(diào)查結(jié)果中所占的比例偏高；
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，加強(qiáng)婦幼保健院與疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的溝通，在兒童出生時(shí)對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防接種知識(shí)宣傳，不僅可以提高兒童進(jìn)行預(yù)防接種的質(zhì)量，還可以使家長及時(shí)獲取預(yù)防接種知識(shí)，了解預(yù)防接種的重要性，提高兒童家長的參與性。對(duì)于一些文化程度較低的兒童家長，筆者所在門診采用視頻資料與圖像結(jié)合的宣傳方法，生動(dòng)形象的向兒童家長傳達(dá)預(yù)防接種的重要性，從而促進(jìn)了預(yù)防接種工作有效的開展。
參考文獻(xiàn)
[1]徐志浩，曾艷紅，徐彩文，等.在社區(qū)開展兒童保健與預(yù)防接種健康教育的重要性[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，201l，25（6）：49―5O.
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種；心理需求；護(hù)理干預(yù)
預(yù)防接種是將疫苗等生物制品接種到人體，使機(jī)體產(chǎn)生抵抗感染的有益的免疫反應(yīng)，是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段。只有認(rèn)真把好這一關(guān)， 才能直接控制各種傳染病的爆發(fā)和流行。對(duì)于接種門診來說， 主要面對(duì)的是0～3歲的散居兒童， 其語言表達(dá)和理解能力有限， 溝通難度較大， 兒童家長對(duì)預(yù)防接種的的重視是預(yù)防接種工作能否順利進(jìn)行及疫苗注射后獲得最佳效果的保證[1]。因此了解兒童預(yù)防接種過程中家長的心理需求， 對(duì)于預(yù)防接種工作的順利開展有著重要的意義。本文隨機(jī)抽取2012年帶兒童來院接種的300名兒童家長作為調(diào)查對(duì)象， 對(duì)家長在預(yù)防接種過程中的心理需求及預(yù)防接種知識(shí)知曉情況進(jìn)行調(diào)查分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取轄區(qū)內(nèi)11個(gè)居委300名帶幼兒來門診接種疫苗的家長作為調(diào)查對(duì)象。
1. 2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表， 進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括家長的心理需求、家長對(duì)接種門診及接種護(hù)士的要求、預(yù)防接種知識(shí)知曉情況等， 了解家長的心理需求并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2. 1 300名兒童家長預(yù)防接種過程的心理需求。見表1
由表1可見， 300名兒童家長首要的心里需求是安全有效接種疫苗占100%， 其次是接種護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度占98.67%， 疫苗信息的需求96%， 94.33%的家長希望有良好的接種環(huán)境， 縮短候診時(shí)間。
2. 2 300名兒童家長的預(yù)防接種知識(shí)知曉率。見表2
3 預(yù)防接種過程中家長的心理需求分析
3. 1 信息需求 家長由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異， 其表現(xiàn)懸殊， 在常住人口和流動(dòng)人口之間， 孩子父母和祖父母之間， 不同學(xué)歷程度家長之間比較， 對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況和態(tài)度均有差異[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 部分家長預(yù)防接種知識(shí)知曉率較低， 特別是文化程度較低家長， 對(duì)預(yù)防接種知識(shí)了解較少， 因而不重視， 造成漏種或遲種現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。不利于整個(gè)人群疾病的防控。家長迫切需要了解疫苗接種的種類， 所預(yù)防的傳染病， 接種前后的注意事項(xiàng)， 疫苗的禁忌癥， 可能引起的接種不良反應(yīng)及處理， 以及生病延遲接種是否影響接種效果等。家長希望獲得預(yù)防接種知識(shí)的準(zhǔn)確信息， 并得到通俗易懂的解釋。
3. 2 心理支持
3. 2. 1 緊張焦慮情緒 從表中可以發(fā)現(xiàn)， 安全有效地接種疫苗在家長的心理需求中排在第一位， 占100%。由于接種時(shí)未做到有效溝通， 部分家長在兒童接種疫苗后出現(xiàn)一般反應(yīng)如發(fā)熱、注射部位紅腫等情況時(shí)容易出現(xiàn)緊張焦慮情緒。
3. 2. 2 懷疑與不信任 由于新聞媒體報(bào)道過的疫苗相關(guān)事件， 媒體的誤導(dǎo)和渲染， 使部分兒童家長對(duì)預(yù)防接種信任度下降， 心存疑慮， 對(duì)接種人員不信任。
3. 3 接種人員服務(wù)態(tài)度和接種環(huán)境的需求 98.67%的家長希望得到工作人員熱情耐心的服務(wù)， 94.33%的家長希望接種環(huán)境安靜， 縮短候診時(shí)間。接種人員服務(wù)態(tài)度不好、人群擁擠、環(huán)境嘈雜使家長在等待過程中容易產(chǎn)生不滿情緒。
4 護(hù)理干預(yù)措施
4. 1 改變服務(wù)意識(shí)， 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù) 預(yù)防接種人員要有高度的責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)， 以豐富的專業(yè)知識(shí)， 規(guī)范的操作技術(shù)， 得當(dāng)?shù)难哉勁e止， 冷靜沉穩(wěn)的態(tài)度， 熱情的服務(wù)贏得家長對(duì)預(yù)防接種的信任。在交流中注意把握好與家長的溝通技巧， 針對(duì)不同的兒童家長提供個(gè)性化指導(dǎo)。耐心解答家長提出的問題， 并提供咨詢電話。
4. 2 預(yù)防接種知識(shí)的指導(dǎo) 對(duì)首次帶幼兒來接種的兒童家長， 由分管片區(qū)的護(hù)士介紹預(yù)防接種流程， 接種的時(shí)間安排， 需要注意的事項(xiàng)。詳細(xì)詢問孩子的健康狀況， 家族史， 有無過敏史， 發(fā)放預(yù)防接種知識(shí)小冊(cè)子， 讓家長仔細(xì)閱讀“兒童預(yù)防接種家長告知書”并簽字， 告知家長國家免疫規(guī)劃疫苗種類、預(yù)防接種的禁忌癥、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、護(hù)理方法等。讓兒童家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)。每次接種前讓家長仔細(xì)閱讀當(dāng)日要接種疫苗知情同意書， 包括疫苗名稱、預(yù)防的疾病、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)等并做好解釋。在候種室觀察室張貼免疫程序、接種部位、方法、劑量、接種月齡、接種前后注意事項(xiàng)， 公示二類疫苗收費(fèi)價(jià)格。充分利用接種后留觀的時(shí)間， 由留觀護(hù)士將嬰幼兒健康教育知識(shí)進(jìn)行播放和發(fā)放[3]。讓在此留觀的兒童家長， 迅速掌握一些接種常識(shí)。
4. 3 心理支持
4. 3. 1 實(shí)施安全接種， 增強(qiáng)兒童家長信任度 疫苗的質(zhì)量是安全預(yù)防接種的關(guān)鍵， 疫苗質(zhì)量不好， 接種后將會(huì)帶來嚴(yán)重后果[4]。這也是家長最為擔(dān)心的問題。嚴(yán)格按規(guī)定程序領(lǐng)苗、運(yùn)輸和保存， 確保疫苗安全。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則， 對(duì)受種兒童既要注意免疫起始月（年）齡， 又要仔細(xì)核對(duì)待種和已種疫苗間的間隔， 正確篩選適宜的接種對(duì)象， 排除禁忌證， 嚴(yán)格按程序接種。對(duì)二類疫苗遵循“知情同意、自愿自費(fèi)”的原則， 建議家長根據(jù)孩子的身體狀況， 自身經(jīng)濟(jì)能力等權(quán)衡利弊， 理性選擇。接種疫苗后由分管片區(qū)的護(hù)士進(jìn)行電話回訪， 了解本月預(yù)防接種情況、有無接種反應(yīng)。指導(dǎo)家長正確對(duì)待預(yù)防接種一般反應(yīng)， 解除家長的緊張焦慮情緒。
4. 3. 2 預(yù)防接種環(huán)境的改善 完善各項(xiàng)管理制度， 創(chuàng)造良好的接種環(huán)境。候診室、登記室、接種室、觀察室布局合理， 整潔溫馨。科學(xué)安排接種時(shí)間， 避免人多擁擠， 等待時(shí)間過長而影響家長的情緒， 引起接種糾紛。
5 討論
在預(yù)防接種過程中， 通過分析家長的心理需求， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 采取護(hù)理干預(yù)措施， 設(shè)身處地為兒童及家長著想， 針對(duì)不同家長提供個(gè)性化指導(dǎo)。通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施， 得到家長的信任和認(rèn)可， 主動(dòng)帶幼兒接種疫苗， 有利于提高接種率， 促進(jìn)預(yù)防接種工作的順利開展。
參考文獻(xiàn)
[1] 王曉蕊.預(yù)防接種門診兒童看護(hù)人心理分析及心理護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（1）：119-121.
[2] 張榮，曾紅，王君， 等.烏魯木齊市兒童看護(hù)人計(jì)劃免疫相關(guān)的知識(shí)和態(tài)度調(diào)查.中華疾病控制雜志，2009，13（2）：170-172.
結(jié)果：觀察組兒童采取安全預(yù)防接種護(hù)理方法，兒童在接種后的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，家長的預(yù)防接種知識(shí)的知曉度、對(duì)接種服務(wù)的滿意度、兒童在配合接種的配合率均高于對(duì)照組。
結(jié)論：采取安全預(yù)防接種護(hù)理方法可有效提高接種的安全性，且滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.336
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0203-01
選擇在我院2010年元月至12月與2012年元月至12月期間接受預(yù)防接種的兒童的護(hù)理方法進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇在我院2012年元月至12月接受預(yù)防接種的兒童共630名，將這組兒童作為觀察組，選擇在我院2010年元月至12月接受預(yù)防接種的兒童共596名，將這組兒童作為對(duì)照組；觀察組兒童中，有男性兒童385名，女性兒童245名，年齡為3個(gè)月至4歲，平均年齡為1.52±1.31歲，均健康狀況良好；對(duì)照組兒童中，有男性兒童331名，女性兒童265名，年齡為1個(gè)月至3.5歲，平均年齡為2.21±0.56歲，均健康狀況良好；兩組接受預(yù)防接種的兒童所接受的接種疫苗種類有百白破疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗以及卡介苗等。兩組兒童在性別、年齡、接受疫苗種類以及健康狀況方面，經(jīng)比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。給予對(duì)照組兒童預(yù)防接種的常規(guī)護(hù)理方法，向家長介紹預(yù)防接種的操作步驟，在接種之前向家長了解兒童目前的身體健康狀態(tài)以及在接種后如何對(duì)兒童的反應(yīng)進(jìn)行觀察等；在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組兒童采取安全預(yù)防接種護(hù)理的方式對(duì)觀察組兒童進(jìn)行預(yù)防接種。
1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) [1]。比較分析兩組兒童在接受不同護(hù)理干預(yù)后的不良反應(yīng)率與家長對(duì)預(yù)防接種的滿意度；不良反應(yīng)包括兒童出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，滿意度包括家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉度、對(duì)接種服務(wù)的滿意度、兒童在配合接種的配合率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，以X±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)照組兒童與觀察組兒童接種疫苗后的不良反應(yīng)情況比較，結(jié)果見表1：
表1 兩組兒童的不良反應(yīng)比較分析
由表1可知，觀察組兒童出現(xiàn)的不良反應(yīng)率僅有2.05%，明顯低于對(duì)照組兒童的不良反應(yīng)率，兩組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2 兩組兒童家長滿意度比較，結(jié)果見表2：
表2 預(yù)防接種知識(shí)的知曉度、對(duì)接種服務(wù)的滿意度、
兒童在配合接種的配合率的比較
由表2可知，觀察組的預(yù)防接種知識(shí)的知曉度、對(duì)接種服務(wù)的滿意度、兒童在配合接種的配合率均高于對(duì)照組，總體滿意度高，兩組比較有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
計(jì)劃免疫工作，旨在通過接種疫苗，預(yù)防相應(yīng)的傳染病，它是一種最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段。兒童是計(jì)劃免疫接種的主要對(duì)象和受益者，但決定權(quán)卻在家長手中。在現(xiàn)實(shí)情況下，由于人們的經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生風(fēng)俗習(xí)慣、文化水平參差不齊，有相當(dāng)數(shù)量的家長對(duì)計(jì)劃免疫的重要性和免疫預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，因此，對(duì)家長進(jìn)行健康教育顯得尤為迫切和重要。近年來，我們?cè)陬A(yù)防接種工作中，通過開展形式多樣、有針對(duì)性的健康教育，有效地增強(qiáng)了家長的免疫預(yù)防知識(shí)水平，提高了兒童預(yù)防接種率，并降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，收到了良好的社會(huì)效果。總結(jié)論述如下：
1、在孕婦來我院住院分娩期間，由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦及其家人新生兒疫苗接種知識(shí)，并為新生兒進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗接種，將新生兒基本信息錄入兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)、發(fā)放預(yù)防接種證，告知其它疫苗接種的時(shí)間、機(jī)構(gòu)和相關(guān)手續(xù)。計(jì)免人員及時(shí)對(duì)新生兒家長進(jìn)行計(jì)劃免疫知識(shí)健康宣教，發(fā)放《家長需知》、“國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策”等宣傳資料，宣教新生兒易得傳染病的危害、預(yù)防知識(shí)，需要接種的疫苗和接種時(shí)間、接種地點(diǎn)、注意事項(xiàng)，使家長認(rèn)識(shí)兒童接種疫苗的作用和重要性，從而積極配合疫苗接種工作。在健康教育工作的輔助下，我院所轄社區(qū)常住兒童的建卡、建證率達(dá)到了100%。
2、新生兒滿月后家長帶孩子來預(yù)防接種門診進(jìn)行第一次預(yù)防接種，我們對(duì)家長熱情接待，營造輕松愉悅的氛圍，在進(jìn)一步完善孩子預(yù)防接種相關(guān)信息的同時(shí)及時(shí)把健康教育融入到工作中。告知家長我國《傳染病防治法》第十五條規(guī)定：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”、“國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”，兒童預(yù)防接種受法律的保護(hù)，是預(yù)防、控制乃至消滅傳染病的有效手段等內(nèi)容。作為兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)積極配合，并按照預(yù)約時(shí)間，在孩子健康的情況下帶孩子接種疫苗，接種前要給孩子洗澡更衣，以保證接種部位的清潔衛(wèi)生，應(yīng)讓孩子吃飽，不宜在饑餓的狀態(tài)下接種疫苗，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)等。并主動(dòng)告知我們的聯(lián)系方式，邀請(qǐng)家長加入我們專門為家長建立的“預(yù)防接種QQ群”以便隨時(shí)進(jìn)行交流指導(dǎo)，提醒家長要妥善保管兒童預(yù)防接種證，今后將憑證接種。
3、每次接種前后我們根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，結(jié)合健康教育內(nèi)容，對(duì)家長履行告知職責(zé)，也是一種有效的溝通途徑。主要內(nèi)容包括詢問兒童的健康狀況必要時(shí)進(jìn)行體檢、有無過敏史、此次接種的疫苗名稱、預(yù)防的疾病、接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、禁忌證、接種后的注意事項(xiàng)、并讓家長簽署“知情同意書”。通過開展預(yù)防接種前兒童健康狀況詢問和有關(guān)情況告知工作，讓家長了解《國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案》規(guī)定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙腦、流腦、甲肝、麻風(fēng)腮等一類疫苗納入規(guī)劃免疫之內(nèi)，兒童應(yīng)按免疫程序免費(fèi)接種；而水痘、流感、肺炎等二類疫苗自愿、自費(fèi)接種。讓家長了解到疫苗都有發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，但絕大多數(shù)只是一般反應(yīng)，這是由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。如果出現(xiàn)以上情況，也不必緊張，可讓孩子多喝水、多休息，避免劇烈活動(dòng)，1～2 天即可恢復(fù)。如發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診。建議家長帶孩子就醫(yī)并做好解釋工作，可以打消家長的顧慮，并放心地讓孩子接種疫苗。
4、開展形式多樣的健康教育。（1）接種現(xiàn)場(chǎng)除了接種流程、免疫規(guī)劃程序、接種注意事項(xiàng)、預(yù)防接種宣傳畫、接種后的留觀提示等上墻公示資料外，給家長分發(fā)我們印制的各種健康處方：如介紹各種傳染病、小兒常見疾病防治與護(hù)理知識(shí)的；介紹疫苗作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)、接種后的觀察與護(hù)理知識(shí)的，讓家長了解可能出現(xiàn)的癥狀及原因、禁忌癥的范圍、疫苗的偶合反應(yīng)、預(yù)防接種正常反應(yīng)有哪些表現(xiàn)、出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何處理等等。設(shè)立咨詢電話隨時(shí)處理家長提出的問題，并進(jìn)行上門跟蹤調(diào)查和電話回訪，以減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）定期下社區(qū)發(fā)傳單，上門宣傳，爭(zhēng)取居委會(huì)工作人員、幼兒園老師協(xié)助配合工作，使社區(qū)所有居民獲得預(yù)防接種的信息和教育。做到宣傳通俗易懂，闡述問題注意分寸，消除家長怕接種反應(yīng)的心理。在居民中樹立“預(yù)防接種有益一生”的價(jià)值觀念，讓家長主動(dòng)參與疫苗的接種，提高接種率。（3）與教育部門合作，每學(xué)期開學(xué)實(shí)行入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度。對(duì)未按免疫規(guī)劃程序接種的兒童及時(shí)給予建卡、建證及補(bǔ)種工作，對(duì)無接種證的兒童要強(qiáng)制在1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。并形成與教育部門互相配合長期督導(dǎo)的制度，創(chuàng)造良好的預(yù)防接種工作環(huán)境。（4）利用我院開展的一周一次的“健康大講堂”、重大節(jié)日、每年的“4.25”預(yù)防接種日等活動(dòng)，廣泛的進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，發(fā)放資料，解答疑難，調(diào)查研究，對(duì)群眾進(jìn)行培訓(xùn)。（5）加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的主動(dòng)搜索和健康教育工作，我們把流動(dòng)兒童、留守兒童的家長及監(jiān)護(hù)人作為特別關(guān)注對(duì)象，進(jìn)行著重宣教、反復(fù)宣教，使家長充分認(rèn)識(shí)預(yù)防接種的重要意義，主動(dòng)配合預(yù)防接種工作，使預(yù)防接種不留死角，消除免疫空白。
健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。健康教育通過傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響了個(gè)體和群體的行為，消除了危險(xiǎn)因素，預(yù)防了疾病，促進(jìn)了健康。正是由于我院長期在預(yù)防接種工作中開展了健康教育，使家長懂得了預(yù)防接種知識(shí)，主動(dòng)帶小孩接種，從而提高了兒童接種率，保證了疫苗接種效果。使我院轄區(qū)常住兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%，流動(dòng)兒童接種率達(dá)90%。同時(shí)，健康教育在降低預(yù)防接種不良反應(yīng)中也發(fā)揮了重要作用，是不可或缺的重要因素。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種有效的干預(yù)手段已被衛(wèi)生工作人員認(rèn)識(shí)。現(xiàn)在，醫(yī)院逐步成為社區(qū)健康教育的中心，醫(yī)院接種門診的預(yù)防接種工作也越來越離不開健康教育，健康教育在保障和加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.432文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2739-02預(yù)防接種主要是指將加工成生物制劑的免疫原或抗體通過注射、口服等方式輸送至體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生識(shí)別能力，并產(chǎn)生免疫作用，從而對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防。如何在小兒預(yù)防接種過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是提高預(yù)防接種質(zhì)量的關(guān)鍵。為此，筆者選取本社區(qū)接受預(yù)防接種的小兒為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年1月――2013年10月在本社區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種的206例小兒為研究對(duì)象，其中，男l(wèi)16例，女96例；年齡1個(gè)月-6歲，平均（3.12±0.86）歲，接種的疫苗類型均為麻疹、百白破、乙肝、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎等，都由父母陪伴進(jìn)行疫苗接種，同一小兒多次接種視為1例。
1.2方法采用自身對(duì)照研究，對(duì)比研究對(duì)象接受預(yù)防接種前后的情況，采用自制調(diào)查表在小兒每次接種時(shí)進(jìn)行調(diào)查，包括家長對(duì)接種相關(guān)知識(shí)的知曉率、接種的依從性以及家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.3護(hù)理干預(yù)方法
1.3.1接種前干預(yù)為自愿在本社區(qū)進(jìn)行接種的小兒建立檔案，定期對(duì)檔案進(jìn)行篩查、整理，了解小兒的健康狀況及預(yù)防接種工作的進(jìn)行情況；在接種工作進(jìn)行前，對(duì)家長進(jìn)行宣教，如告知接種前的注意事項(xiàng)，接種的目的及重要性、接種后的注意事項(xiàng)等，提高家長對(duì)接種工作的認(rèn)識(shí)；同時(shí)對(duì)家長的心理方面進(jìn)行干預(yù)，采用真誠的態(tài)度和其進(jìn)行交談，以促使其對(duì)接種工作的配合；平常應(yīng)注意保持接種室、等候室、觀察室的衛(wèi)生，溫度和濕度應(yīng)適宜，精心進(jìn)行布置，減少兒童的陌生感。
1.3.2接種時(shí)干預(yù)嚴(yán)格、仔細(xì)的對(duì)疫苗進(jìn)行檢查，包括生產(chǎn)日期、批號(hào)、單位、有效期、藥品是否破裂、有無渾濁等異常現(xiàn)象；按規(guī)定程序進(jìn)行操作，并以“嚴(yán)格無菌”為原則；根據(jù)小兒的年齡、注射需要等情況指導(dǎo)、并協(xié)助進(jìn)行合適；對(duì)年齡較小的小兒進(jìn)行撫觸，或給予其玩具，轉(zhuǎn)移其注意力，以減少哭鬧對(duì)接種工作的正常進(jìn)行；年齡稍大的小兒可與其談?wù)搻酆玫龋瑢⑵渥⒁廪D(zhuǎn)移；在進(jìn)行接種的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)小兒進(jìn)行觀察，出現(xiàn)不適，立即進(jìn)行處理；注射結(jié)束后，使用棉球進(jìn)行按壓，防止出血及疫苗流出。
1.3.3接種后干預(yù)囑家長帶小兒在觀察室休息30min后方可離開，期間注意對(duì)小兒的生命體征進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)給予干預(yù)；告知回家后的注意事項(xiàng)，合理進(jìn)行飲食，48h內(nèi)禁忌洗澡，保持皮膚的干凈、清潔等；告知小兒可能出現(xiàn)的不適癥狀，并囑家長注意觀察，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)來院進(jìn)行處理等；囑下次接種的具體時(shí)間，并留下聯(lián)系方式，必要時(shí)給予提醒。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（χ±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
在干預(yù)前后的知識(shí)知曉率上，干預(yù)前為117例，占56.80%，干預(yù)后為201例，占97，57%，x2為0.154，P
【關(guān)鍵詞】 免疫模式；兒童；接種率
作者單位：4500053 鄭州市兒童醫(yī)院 實(shí)施免疫規(guī)劃是控制和消滅相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。在許多國家，疫苗覆蓋率已成為衡量兒童初級(jí)衛(wèi)生保健狀況以及公共衛(wèi)生策略實(shí)施效果的重要指標(biāo)兒童的免疫規(guī)劃接種率直接反映出免疫規(guī)劃工作的落實(shí)與否［1］。隨著免疫規(guī)劃的深入及一些新的疫苗的推廣使用，增強(qiáng)兒童抵抗力，保障兒童健康成長，迫切需要預(yù)防接種工作人員轉(zhuǎn)變免疫模式，積極與家長溝通，對(duì)家長實(shí)施充分告知，提高兒童接種率。我院自2009年1月免疫規(guī)劃實(shí)施以來，全科人員積極努力，探索新的免疫模式。
1 開展多種形式宣傳活動(dòng)增強(qiáng)兒童家長的疾病預(yù)防意識(shí)，提高其對(duì)免疫規(guī)劃工作的主動(dòng)性和依從性［2］
1.1 開展家長課堂 宣傳國家實(shí)施免疫規(guī)劃政策，講解疫苗相關(guān)知識(shí)，取得家長信任配合。2009年1月至2011年12月共開展家長課堂59期，培訓(xùn)家長 2537人。每期家長課堂，我們積極宣傳國家實(shí)施免疫規(guī)劃政策，講解預(yù)防接種證制度對(duì)家長的要求及家長應(yīng)履行的義務(wù)，闡述預(yù)防接種在兒童生長發(fā)育中的重要性，介紹免費(fèi)疫苗和收費(fèi)疫苗的使用選擇。讓家長初步了解疫苗可預(yù)防疾病知識(shí)以及接種疫苗的可能發(fā)生不良反應(yīng)處置方法，取得家長信任，讓家長放心帶孩子及時(shí)接種疫苗。
1.2 社區(qū)宣傳 積極配合上級(jí)部門做好預(yù)防接種知識(shí)宣傳工作。2009年1月至211年12月共進(jìn)行32次社區(qū)宣傳，根據(jù)宣傳主題，懸掛宣傳條幅107條，張貼宣傳畫167張，制作宣傳展板26塊，發(fā)放預(yù)防接種宣傳頁約2632份。
1.3 電教產(chǎn)品宣教室 每個(gè)兒童接種疫苗后在觀察室留觀30 min，電視滾動(dòng)播放通俗易懂的預(yù)防接種知識(shí)，讓家長更多了解預(yù)防接種知識(shí)，增強(qiáng)及時(shí)為孩子接種疫苗意識(shí)。
2 信息化管理和下社區(qū)多渠道查找流動(dòng)兒童相結(jié)合高效完成預(yù)防接種率
2.1 實(shí)施信息化管理。將2004年以來出生 所有建卡兒童接種信息準(zhǔn)確輸入“河南省免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)”，數(shù)據(jù)資料完整。及時(shí)與兒童家長溝通，取得家長合作，留取家長手機(jī)號(hào)碼，完整錄入、上傳至省市級(jí)預(yù)防接種信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)資源共享，在每次大規(guī)模強(qiáng)化免疫前再次核對(duì)兒童信息及電話，利用醫(yī)院短信平臺(tái)和幼兒園、學(xué)校校信通快速及時(shí)通知家長，履行有效告知義務(wù)。合理安排接種時(shí)間，高效科學(xué)合理地完成應(yīng)急任務(wù)。
2.2 以往的調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)呈現(xiàn)兒童免疫覆蓋率低、兒童常見傳染病高發(fā)的趨勢(shì)，應(yīng)作為免疫規(guī)劃管理的重點(diǎn)地區(qū)［3，4］。
下社區(qū)多渠道針主要針對(duì)都市村莊、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)查找流動(dòng)兒童，對(duì)流動(dòng)兒童的接種情況做到及時(shí)了解，及時(shí)跟蹤，查漏補(bǔ)漏，爭(zhēng)取措施到位，減少免疫空白，高效完成預(yù)防接種率。
3 所有疫苗信息公示，實(shí)施安全接種
3.1 公示疫苗及相關(guān)信息 從2009年1月起在顯著位置苗公示預(yù)防接種工位流程，第一和第二類疫的名稱、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、費(fèi)用承擔(dān)情況及接種服務(wù)咨詢電話。
3.2 實(shí)施安全接種 按照《河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行）》等要求嚴(yán)格預(yù)檢登記，嚴(yán)守?zé)o菌操作，加強(qiáng)疫苗儲(chǔ)存、使用管理力度，規(guī)范接種程序，保證實(shí)施安全接種。
3.3 服務(wù)意識(shí)，服務(wù)質(zhì)量。從提升預(yù)防接種服務(wù)能力著手，按照省級(jí)示范化預(yù)防接種門診要求、堅(jiān)持以兒童健康為中心，以家長滿意為服務(wù)理念，全科人員定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
4 結(jié)果
4.1 家長滿意度高。針對(duì)我院預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量開展背對(duì)背問卷調(diào)查，公共發(fā)放問卷調(diào)查表2174份 家長滿意2149份，滿意率達(dá)98.9%。
5 結(jié)論
加強(qiáng)免疫規(guī)劃是WHO和聯(lián)合國兒童基金會(huì)制定的2006～2015年“全球免疫預(yù)防遠(yuǎn)景和策略”中的重要內(nèi)容，其中，確保常規(guī)疫苗免疫接種覆蓋率、提高疫苗全程接種和合格接種水平、科學(xué)地增加疫苗種類是其基本內(nèi)容。2008年9月1日在全國范圍內(nèi)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，在既往計(jì)劃免疫基礎(chǔ)上，將甲肝、乙腦疫苗等納入國家免疫規(guī)劃，對(duì)適齡兒童實(shí)行加強(qiáng)免疫預(yù)防接種［5］。我院積極響應(yīng)國家政策，在防接種服務(wù)過程中以兒童健康為目標(biāo)，積極探索新免疫工作模式。三年來主動(dòng)開展多種形式宣傳活動(dòng)，運(yùn)用信息化管理和多渠道查找流動(dòng)兒童相結(jié)合，利用現(xiàn)代信息平臺(tái)，多次將接種信息及時(shí)發(fā)送至家長手機(jī)，開展與家長快速有效合理溝通。認(rèn)真開展預(yù)防接種工作，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，落實(shí)安全工作規(guī)范，狠抓服務(wù)質(zhì)量。多種措施并舉，取得滿意效果，高效完成兒童預(yù)防接種率，七苗疫苗接種率逐年上升。服務(wù)兒童建立了有效免疫屏障，轄區(qū)疫苗相關(guān)疾病發(fā)病率極低，家長滿意。經(jīng)驗(yàn)值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 駱曉艷，高志剛，陳偉，等.天津市2010年兒童疫苗接種率現(xiàn)狀調(diào)查.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12（2）：221.
［2］ 林寶妮，方瓊，曹麗，等.20092011年福田區(qū)兒童免疫接種率調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：386.
［3］ 李標(biāo)雄.邵武市2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃基礎(chǔ)免疫現(xiàn)狀調(diào)查.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（10）：3840.
健康教育作為整體護(hù)理中的重要組成部分，在預(yù)防保健上具有突出的實(shí)踐意義，經(jīng)過多年預(yù)防接種實(shí)驗(yàn)表明，若健康教育在預(yù)防接種中存在缺失之處，則易增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，預(yù)防接種門診健康教育的必要性越來越應(yīng)引起重視。現(xiàn)本文針對(duì)健康教育方法、健康教育加強(qiáng)內(nèi)容等方面進(jìn)行分析與總結(jié)，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：
1健康教育方法
目前在預(yù)防接種門診中所存在的問題包括：家長對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)欠缺，預(yù)防接種門診患者較多、人流量較大，預(yù)防接種門診接待時(shí)間較短等特點(diǎn)。預(yù)防接種門診采取以下措施來實(shí)施健康教育對(duì)策：⑴將宣傳畫張貼在候診室；⑵定期在候診室衛(wèi)生墻上更新宣傳相關(guān)知識(shí)，其中包括疫苗接種次數(shù)、間隔時(shí)間及接種途徑等；⑶為預(yù)防接種后可能出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)及基本處理方法印在宣傳單上或在接種后告知接種人員及其家屬[1]。這不僅要求院內(nèi)的健康教育能夠合理貫穿至整個(gè)環(huán)節(jié)中，并在進(jìn)行接種之前將接種疫苗的名稱及用來預(yù)防的疾病提前告知給家屬，并耐心回答家屬所提出的問題。另外，在接種完成后囑家屬注意留院觀察半個(gè)小時(shí)以上，對(duì)其接種反應(yīng)進(jìn)行觀察，并囑其回家之后多飲水。
2健康教育加強(qiáng)內(nèi)容
2.1重視預(yù)檢工作
預(yù)防接種檢查人員需對(duì)兒童健康狀況進(jìn)行耐心詢問，并認(rèn)真做好預(yù)防檢查工作，同時(shí)向兒童的家長咨詢?cè)儐柶渖眢w狀態(tài)，記錄其是否有食物及藥物的過敏史，是否接種過相關(guān)疫苗，是否有接種疫苗的禁忌癥，是否在近期內(nèi)接受過血液制品（如輸血等）。例如對(duì)于患有肛周膿腫的兒童，禁止接種脊髓灰質(zhì)疫苗，或在進(jìn)行上次接種時(shí)對(duì)該疫苗無反應(yīng)的兒童也應(yīng)引起重視，同時(shí)還應(yīng)詢問兒童是否患有免疫系統(tǒng)疾病，或有無免疫系統(tǒng)疾病的家族史[2]。必要時(shí)可需告知兒童家長本次接種疫苗的名稱、種類、價(jià)格、作用、常見不良反應(yīng)及接種期間注意事項(xiàng)等相關(guān)問題。囑兒童家長能夠在接種之前仔細(xì)閱讀并確認(rèn)預(yù)防接種相關(guān)知情權(quán)同意書，同時(shí)向其介紹疫苗常見不良反應(yīng)及基礎(chǔ)預(yù)防措施，使兒童家長做好心理準(zhǔn)備。
2.2健康教育個(gè)體化
在為兒童給予預(yù)防接種時(shí)所實(shí)施的健康教育要做到個(gè)體化，不僅應(yīng)向其交代大家普遍需要了解的常規(guī)知識(shí)，還需將健康教育的內(nèi)容做到具體化及系統(tǒng)化，有針對(duì)性的向其講解個(gè)體所需知識(shí)。由于每個(gè)人的年齡、職業(yè)及文化程度有所差異，因此，其對(duì)于健康教育內(nèi)容的需求情況也有著明顯的不同。例如，對(duì)于某些需要了解接種疫苗的名稱、廠家、常見不良反應(yīng)、價(jià)格等一般情況史，這就要求接種人員能夠針對(duì)此類問題向其進(jìn)行詳細(xì)的講解與說明，突出講解重點(diǎn)，并注意所采用的語言通俗易懂，態(tài)度和藹，以達(dá)到個(gè)體化的要求[3]。另外，還需尊重家長對(duì)接種疫苗的自主選擇性，并給予專業(yè)指導(dǎo)，從而樹立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.3注意心理指導(dǎo)
雖然目前我國已經(jīng)開展了多年了接種疫苗的工作，但仍在接種過程中可發(fā)生較多的不良事件，這就要求接種人員在面對(duì)受種者及其家屬所提問題時(shí)給以耐心的解答與專業(yè)的指導(dǎo)。需做到在接種之前，對(duì)于疫苗一般反應(yīng)相關(guān)知識(shí)做好宣傳工作，使得受種者能夠及時(shí)反饋對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解情況。而在接種過程中，要求護(hù)理人員對(duì)受種者進(jìn)行多次耐心詢問，學(xué)會(huì)站在對(duì)方的角度出發(fā)，安撫并消除受種者的緊張焦慮情緒。在接種疫苗之前，接種人員需以微笑面對(duì)兒童，并與其進(jìn)行耐心交流，以取得兒童的信任，從而保證接種過程的順利進(jìn)行。
2.4生活飲食指導(dǎo)
有部分藥物在接種后常具有諸多注意事項(xiàng)，例如在兒童口服過脊髓灰質(zhì)炎糖丸后需及時(shí)告知家長，于接種后半個(gè)小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁止兒童進(jìn)食任何東西。原因是脊髓灰質(zhì)炎糖丸為一種減毒的活疫苗，若在接種后半個(gè)小時(shí)之內(nèi)食用熱的食物可對(duì)其產(chǎn)生殺滅的作用，以此破壞其免疫效果。另外，也有部分疫苗在行局部注射后可產(chǎn)生紅腫熱痛的現(xiàn)象，最為常見的疫苗包括百白破疫苗，但由于其產(chǎn)生的局部紅腫現(xiàn)象屬于正常反應(yīng)，不需做任何特殊處理，只需在接種后回家當(dāng)晚采用熱毛巾對(duì)其進(jìn)行熱敷，以達(dá)到消腫的目的[4]。同時(shí)需囑其在接種后短時(shí)間內(nèi)禁止洗澡，同時(shí)需多注意飲水，多休息，并對(duì)兒童是否出現(xiàn)倦怠現(xiàn)象，發(fā)熱等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，則應(yīng)及時(shí)送至醫(yī)院就診。
關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)理念 預(yù)防接種 重要性
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0381-01
我國實(shí)施擴(kuò)大免疫疫苗品種的不斷增加、接種劑次明顯增多，預(yù)防接種門診工作量也越來越大，容易出現(xiàn)醫(yī)患之間的矛盾和沖突。因此有效地溝通和細(xì)致的健康教育尤其重要。這就需要我們將傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)模式，充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，挖掘內(nèi)在潛力，時(shí)刻為服務(wù)對(duì)象著想，時(shí)刻以兒童為中心。因此，我們針對(duì)兒童預(yù)防接種的特殊性，將人性化服務(wù)融入預(yù)防接種全過程，收到了很好的效果。現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1 服務(wù)載體有效提升
全面使用兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)，嚴(yán)格實(shí)行兒童預(yù)防接種信息管理制度。信息系統(tǒng)的全面運(yùn)用大幅度提高了工作效率，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，方便接種情況的統(tǒng)計(jì)分析，并能通過短信提醒第一時(shí)間追訪遲、漏種兒童。同時(shí)，考慮眾多上班族家長可以利用周末休班時(shí)間帶兒童前來接種疫苗，特別是學(xué)齡前兒童周末放假有空，我們將預(yù)防接種門診的作息時(shí)間調(diào)整為周一至周日每天接種及節(jié)假日照常接種，按需、按時(shí)段人性化服務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)需求，有效緩解了預(yù)防接種候診時(shí)間長和擁擠現(xiàn)象，同時(shí)增強(qiáng)了三歲、六歲兒童加強(qiáng)疫苗的接種率。
2 服務(wù)功能有效提升
預(yù)防接種門診改建為數(shù)字化接種門診后設(shè)立候診、登記、接種及觀察等四大功能區(qū)。在門診設(shè)置了明顯的標(biāo)識(shí)和指示標(biāo)志。寬敞明亮的候診大廳，整個(gè)空間采用卡通動(dòng)畫布置，添置了足夠數(shù)量的休息椅，接種門診區(qū)域內(nèi)全部采用塑膠地板，給兒童提供了更安全的接種環(huán)境。門診啟用叫號(hào)等待系統(tǒng)，保證了接種秩序，提高了工作效率，避免不必要的糾紛發(fā)生；宣傳畫以粉色、藍(lán)色為主體顏色布置墻面布，配備了液晶電視，購置了動(dòng)畫碟片、預(yù)防接種知識(shí)的宣傳碟片，減少兒童接種及觀察等待的煩悶感。同時(shí)，為了方便家長為其準(zhǔn)備了冷熱開水、紙杯、電話等以供使用。積極營造溫馨和諧的預(yù)防接種環(huán)境，給接種對(duì)象留下良好的第一印象。
3 服務(wù)質(zhì)量有效提升
（1）開展健康宣教，提高家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知度，大力開展“媽媽班”預(yù)防接種知識(shí)講座，重點(diǎn)講解預(yù)防接種的重要性、接種前后的注意事項(xiàng)、接種禁忌癥、接種后副反應(yīng)的處置、一類苗二類苗的區(qū)別等疫苗相關(guān)知識(shí)。緩解了門診接種日時(shí)因工作人員少、接種兒童多、時(shí)間限制等情況下工作人員無法全面詳細(xì)解釋的壓力，也消除了家長的困惑和顧慮，又拉近了雙方的距離，使家長更積極主動(dòng)地配合疫苗接種，有效提高了疫苗接種率。同時(shí)預(yù)防接種門診開通咨詢電話，積極、耐心地回答家長提出的各種問題，特別是針對(duì)接種后引起的各種副反應(yīng)，對(duì)家長進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和對(duì)癥處理，既有利于消除家長對(duì)預(yù)防接種工作的誤解，也有利于兒童早日康復(fù)。
（2）注意溝通技巧，針對(duì)不同對(duì)象做好個(gè)性化的護(hù)理 接種人員不僅要學(xué)會(huì)如何將信息清楚地傳遞給受種者及兒童監(jiān)護(hù)人，使他樂于接受，更要善于改善受種者對(duì)各種信息的反饋，只有通過交流溝通，才能增進(jìn)情感。對(duì)不同年齡的兒童，根據(jù)不同心理采取不同措施，消除兒童接種時(shí)的緊張情緒。新生兒、嬰兒期這個(gè)時(shí)期的小兒比較嬌嫩，對(duì)外界刺激只能形成比較簡(jiǎn)單的反射，尚無理解和語言表達(dá)能力，對(duì)親情有極強(qiáng)的依賴性，指導(dǎo)家長用非語言方式如親抱兒童、微笑或親切稱呼來營造親情氛圍，吸引其注意力，以減輕兒童的疼痛，便于注射操作；3―4個(gè)月以上的嬰兒容易被周圍的環(huán)境轉(zhuǎn)移注意力，接種人員就采取微笑和溫馨的話語去逗樂并轉(zhuǎn)移其注意力，在不知不覺中完成注射，減少哭鬧。學(xué)齡前兒童情緒易受感染，談一些愉快和新奇的話題，及時(shí)給予鼓勵(lì)、肯定和表揚(yáng)，分散注意力，接種人員通過對(duì)兒童善意的身體接觸如撫摸小朋友的頭，握小朋友的手，可以使兒童感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，促進(jìn)雙方良好關(guān)系的建立，取得他們的信任和主動(dòng)配合，從而在愉快的氣氛中敏捷、熟練、輕巧地完成注射。
（3）注重自身管理，全面提升服務(wù)水平。不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的理論學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)規(guī)范化門診的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作責(zé)任心，力爭(zhēng)做到規(guī)范接種、安全接種。
1 資料與方法
1.1定量資料
1.1.1不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)前后數(shù)據(jù)分析[1] 包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)前后AEFI報(bào)告率的比較，AEFI的發(fā)生時(shí)間、制品種類、接種劑次、接種季節(jié)和人群分布特征。
1.1.2AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式的建立
① 基于社區(qū)的AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式：對(duì)在2008年7月―2009年12月建卡的新生兒發(fā)放預(yù)防接種后不良反應(yīng)記錄冊(cè)，要求家長在每次接種疫苗后進(jìn)行體溫和局部全身反應(yīng)的觀察和測(cè)量，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電話隨訪，或在兒童下次疫苗接種時(shí)進(jìn)行主動(dòng)詢問。對(duì)不良反應(yīng)填寫《AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)登記表》，并逐級(jí)上報(bào)。
② 基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式：在閔行區(qū)二級(jí)綜合性醫(yī)院（市五、吳涇、閔行區(qū)中心醫(yī)院）建立預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，在兒科門診建立預(yù)防接種后不良反應(yīng)記錄冊(cè)，對(duì)在就診時(shí)發(fā)現(xiàn)的與預(yù)防接種相關(guān)的疾病進(jìn)行登記和報(bào)告，院防保科和區(qū)疾病預(yù)防控制中心按旬、月進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。
1.2定性資料
參加訪談的對(duì)象為兒童家長和不同部門的醫(yī)務(wù)人員，包括衛(wèi)生行政部門、疾控中心免疫規(guī)劃管理部門、區(qū)域二級(jí)綜合性醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)生。
對(duì)兒童家長采用門診攔截式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員采用小組訪談，以事前設(shè)計(jì)好的提綱內(nèi)容進(jìn)行訪談，了解訪談對(duì)象對(duì)問題的看法與觀點(diǎn)。根據(jù)專家知識(shí)背景與專業(yè)經(jīng)驗(yàn)將資料形成不同的主題和類別，所有訪談內(nèi)容均錄音記錄，并整理為文稿，記錄關(guān)鍵信息供研究分析。
1.3AEFI定義與分類
以衛(wèi)生部下發(fā)的《預(yù)防接種工作規(guī)范》中AEFI的定義與分類為標(biāo)準(zhǔn)。AEFI分類為預(yù)防接種不良反應(yīng)、實(shí)施差錯(cuò)、偶合事件、注射反應(yīng)、不明事件；不良反應(yīng)分類為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。
1.4資料分析
將AEFI監(jiān)測(cè)個(gè)案資料輸入上海市免疫規(guī)劃AEFI監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)并導(dǎo)出為Excel文件后，進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。采用內(nèi)容分析推斷法對(duì)定性資料進(jìn)行分析討論。
2結(jié)果
2.1不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)前后數(shù)據(jù)分析
2.1.1AEFI報(bào)告率2007―2009年共收集到接種后不良反應(yīng)事件302例，AEFI報(bào)告率為276.56/10萬。主動(dòng)監(jiān)測(cè)前的AEFI報(bào)告率為87.25/10萬，主動(dòng)監(jiān)測(cè)后的AEFI報(bào)告率為455.67/10萬。
2.1.2AEFI分布特征
① 制品種類：在所有疫苗接種不良事件中，一般反應(yīng)報(bào)告率居前三位的依次為DPT、Hib和PCV，分別為840.58/10萬、681.82/10萬和529.41/10萬；細(xì)菌類疫苗的AFEI報(bào)告率高于病毒類疫苗，AEFI發(fā)生按種類分析有逐年上升的趨勢(shì)（表1）。
② 人群： 2007―2009年滬籍兒童的AEFI報(bào)告率是非戶籍兒童的1.62倍。滬籍兒童和非滬籍兒童主動(dòng)監(jiān)測(cè)后的AEFI報(bào)告率分別是主動(dòng)監(jiān)測(cè)前的7.51和3.93倍。
③ 發(fā)生時(shí)間：AEFI報(bào)告率與疫苗接種月份有相關(guān)性，從1月開始，報(bào)告率呈上升趨勢(shì)，7―8月份為最高，9月后報(bào)告率逐漸下降。
④ 接種劑次： DPT與JEV隨接種針次增加，報(bào)告率有上升趨勢(shì)；OPV第三劑AEFI報(bào)告率較前兩劑為高。其余疫苗隨著針次的增加，報(bào)告率逐漸降低。
⑤ 臨床表現(xiàn)：一般反應(yīng)中臨床表現(xiàn)主要以注射局部紅腫硬結(jié)（126例）和全身低于39℃發(fā)熱（152例）為主；異常反應(yīng)中臨床表現(xiàn)以全身皮疹（1例）與發(fā)熱超過39℃（23例）為主。
2.1.3哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告情況
哨點(diǎn)醫(yī)院AEFI總體監(jiān)測(cè)的敏感性差，市五醫(yī)院、區(qū)中心醫(yī)院的AEFI報(bào)告率分別為1.02/10萬、8.96/10萬。報(bào)告AEFI共16起，其中一般反應(yīng)11起，異常反應(yīng)1起，偶合事件4起；報(bào)告的AEFI臨床表現(xiàn)主要是以發(fā)熱為主，占75.00%（表2）。
表2 哨點(diǎn)醫(yī)院AEFI報(bào)告情況與臨床表現(xiàn)分布
2.2定性訪談
2.2.1預(yù)防接種門診家長訪談 實(shí)行預(yù)防接種不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)以來，接種門診的醫(yī)務(wù)人員與兒童家長關(guān)于AEFI相關(guān)知識(shí)的交流增多，家長對(duì)兒童預(yù)防接種后AEFI的關(guān)注度增強(qiáng)，有利于提高監(jiān)測(cè)的敏感性。家長說“接種門診的不良反應(yīng)記錄冊(cè)，上面有每種疫苗可能會(huì)有什么不良反應(yīng)，還讓我們每次打完針都自己測(cè)體溫，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)”。
預(yù)防接種主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式中，發(fā)放給家長的AEFI聯(lián)系冊(cè)對(duì)增加家長不良反應(yīng)知識(shí)及提高對(duì)AEFI報(bào)告的敏感性起到重要作用。家長回答說“如果接種預(yù)防針后體溫到了38.5℃就會(huì)到醫(yī)院就診，采取一些降溫的辦法，這些知識(shí)都是從預(yù)防接種不良反應(yīng)記錄冊(cè)中知道的。”“這本冊(cè)子對(duì)我還是很有幫助的，上面寫得挺詳細(xì)的，因?yàn)樽稍冡t(yī)師的話需要問題非常具體才能提問咨詢，對(duì)于廣泛的癥狀，電話咨詢往往說不清楚，還是自己看比較有幫助。”
部分家長在兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，沒有意識(shí)到要主動(dòng)將信息報(bào)告給接種門診的醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)隨訪或到下次進(jìn)行預(yù)防接種前主動(dòng)詢問對(duì)增強(qiáng)AEFI報(bào)告的靈敏度非常重要。同時(shí)在醫(yī)院兒科門診建立起合理的AEFI監(jiān)測(cè)、報(bào)告機(jī)制有利于提高預(yù)防接種不良反應(yīng)的報(bào)告率。有家長談到：“孩子8月齡打麻疹疫苗時(shí)發(fā)生過一次，當(dāng)時(shí)發(fā)熱39℃，到醫(yī)院就診了，但是沒有報(bào)告過接種的醫(yī)師，直接去的兒科醫(yī)院”。
2.2.2醫(yī)院兒科門診醫(yī)師訪談醫(yī)院兒科門診醫(yī)師在AEFI的報(bào)告、處置、解釋上發(fā)揮重要作用。他們“常遇到小孩上午進(jìn)行了預(yù)防接種，下午出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，家長會(huì)認(rèn)為是接種疫苗所引起的，對(duì)小孩進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)咽部有紅腫，有卡他癥狀，我們常對(duì)家長進(jìn)行解釋發(fā)熱可能是由于上感引起。” 因此建立以醫(yī)院兒科門診為陣地的AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)兒科門診醫(yī)務(wù)人員AEFI常見類型、報(bào)告程序、處理方法的培訓(xùn)，不僅增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防接種不良反應(yīng)識(shí)別的敏感性及處置能力，同時(shí)有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)預(yù)防接種后偶合疾病而引起的發(fā)熱等癥狀的解釋，從而消除家長對(duì)預(yù)防接種安全性的顧慮。
在啟動(dòng)AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目前，兒科門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)兒童中可能因預(yù)防接種引起的發(fā)熱等不良反應(yīng)的報(bào)告缺乏相應(yīng)的機(jī)制，同時(shí)考慮到預(yù)防接種，尤其是國家免疫規(guī)劃疫苗是必須接種的，報(bào)告不良反應(yīng)心存顧慮。認(rèn)為“沒有一個(gè)規(guī)范處置流程，能不診斷不良反應(yīng)盡量不診斷，但回避也不是辦法，需要摸清報(bào)告，還是需要消除顧慮加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。” 通過AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建立，讓醫(yī)務(wù)人員獲得更多了解AEFI監(jiān)測(cè)及處置相關(guān)知識(shí)及信息的機(jī)會(huì)，同時(shí)也有利于理順兒科門診對(duì)AEFI的監(jiān)測(cè)、報(bào)告流程。
3討論
隨著免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病的有效控制，AEFI受到了公眾與社會(huì)的廣泛關(guān)注。我區(qū)從2001年起建立預(yù)防接種不良事件報(bào)告制度，2005年全面實(shí)施了《上海市AEFI監(jiān)測(cè)方案（試行）》[2]，與全市相同所有監(jiān)測(cè)到的AEFI事件均由家長報(bào)告等被動(dòng)方式（占95%）為主，盡管我區(qū)的AEFI報(bào)告率處于全市平均水平，但由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)AEFI報(bào)告的顧慮以及缺乏培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的途徑單一等諸多因素，仍然導(dǎo)致AEFI漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。
3.1主動(dòng)監(jiān)測(cè)前后AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性和準(zhǔn)確性
2009年全面實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè)后，本社區(qū)AEFI報(bào)告率為455.46/10萬，是2007年的5.21倍，高于區(qū)平均水平的3.47倍，報(bào)告及時(shí)率和完整率均>95%，監(jiān)測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性得到了全面的提高。
3.2主動(dòng)監(jiān)測(cè)前后AEFI分布特征
按病毒類與細(xì)菌類疫苗統(tǒng)計(jì)，主動(dòng)監(jiān)測(cè)開展前后AEFI報(bào)告率有年度增長的趨勢(shì)。按不同人群分析，滬籍兒童和非滬籍兒童主動(dòng)監(jiān)測(cè)后AEFI報(bào)告率分別是主動(dòng)監(jiān)測(cè)前的7.51倍和3.93倍。在以被動(dòng)報(bào)告為主的方式下非滬籍兒童的AEFI報(bào)告率略高于滬籍兒童，之后滬籍兒童的報(bào)告率高于非戶籍兒童且增長趨勢(shì)明顯。主動(dòng)監(jiān)測(cè)前后AEFI按疫苗接種劑次分布大致相同，DPT與HepB隨接種針次增加，報(bào)告率有上升趨勢(shì)，OPV第三劑AEFI報(bào)告率較前兩劑為高，其余疫苗隨針次的增加，報(bào)告率逐漸降低，與應(yīng)穎、錢曉華等[3-4]的調(diào)查結(jié)果一致。
3.3 定性訪談
近年來，風(fēng)險(xiǎn)溝通策略被用于描述和解釋免疫規(guī)劃項(xiàng)目中發(fā)生的AEFI [5]。對(duì)受種者、家長、接種人員和免疫規(guī)劃工作人員而言，AEFI是一種風(fēng)險(xiǎn)，為便于更好地開展AEFI監(jiān)測(cè)工作，我們自編了《寶寶預(yù)防接種反應(yīng)記錄冊(cè)》發(fā)放給新生兒家長，除了宣傳疫苗接種后的常識(shí)和發(fā)生不良反應(yīng)后的常規(guī)處理辦法外，在各疫苗接種宣傳頁的下欄內(nèi)留出空格，由家長自行填寫記錄寶寶接種疫苗后24 h內(nèi)的體溫、注射部位和身體不適體癥，便于家長觀察記錄和及時(shí)就診處理，主動(dòng)配合和參與預(yù)防接種工作。這種家長主動(dòng)參與AEFI監(jiān)測(cè)的模式有利于保持公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，作為一種風(fēng)險(xiǎn)溝通策略，對(duì)提高家長預(yù)防接種的依從性和鞏固免疫規(guī)劃項(xiàng)目產(chǎn)生了積極的作用。
與朱渭萍等[6]在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)防接種不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)可行性的定性研究中的調(diào)查情況類似，衛(wèi)生行政和免疫規(guī)劃管理人員認(rèn)為在兒科門診開展AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作很有必要，需要上級(jí)政策上的支持。絕大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為目前的監(jiān)測(cè)工作流于形式，AEFI漏報(bào)普遍存在，原因主要是未受過相關(guān)方案和免疫預(yù)防工作的培訓(xùn)，門診工作量大，另外不能明確癥狀與預(yù)防接種之間的因果關(guān)系也是影響報(bào)告的因素。在本文試行的4個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)中，報(bào)告率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于接種門診，除了培訓(xùn)不足、臨床門診工作量大外，還與報(bào)告程序繁瑣、甄別難易、工作量績效有關(guān)，臨床中更應(yīng)注重以建立預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告機(jī)制為主的監(jiān)測(cè)模式，并完善規(guī)范處置的綠色通道。AEFI作為一種風(fēng)險(xiǎn)，除了預(yù)防工作者外，全面提高臨床兒科醫(yī)生開展溝通風(fēng)險(xiǎn)策略的各項(xiàng)技能是至關(guān)重要和迫在眉睫的，幫助他們掌握預(yù)防接種知識(shí)、AEFI的報(bào)告流程、處置規(guī)范可以使我們有效地建立起AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，并以它作為預(yù)防接種工作中臨床與預(yù)防整合的切入點(diǎn)，將一個(gè)成功的風(fēng)險(xiǎn)溝通轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)遇，為免疫預(yù)防工作營造一個(gè)更健康和積極的社會(huì)環(huán)境，各方形成合力，樹立公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，降低其對(duì)免疫規(guī)劃項(xiàng)目的負(fù)面影響，保持免疫規(guī)劃項(xiàng)目的成果。客觀評(píng)價(jià)AEFI主動(dòng)監(jiān)測(cè)模式所取得的效果，由于對(duì)被接種者所實(shí)施的主動(dòng)觀察，是否使觀察對(duì)象或家長出現(xiàn)霍桑效應(yīng)從而引起觀察的偏倚，進(jìn)而導(dǎo)致AEFI報(bào)告大于實(shí)際發(fā)生數(shù)，仍需要在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。
4參考文獻(xiàn)
[1] 余峰，余翠萍，吉美蓉.上海市龍柏社區(qū)2007―2009年預(yù)防接種不良反應(yīng)報(bào)告率分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（7）：394-396.
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為全面落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第434號(hào)）和《河南省人民政府關(guān)于加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃工作的意見》（豫政〔*7〕42號(hào)），確保我市兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃工作提出以下意見：
一、充分提高對(duì)兒童免疫規(guī)劃工作重要性的認(rèn)識(shí)
兒童免疫規(guī)劃是通過接種疫苗達(dá)到控制和消除相關(guān)傳染病的最有效措施，是公共衛(wèi)生一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作。多年來，市委、市政府高度重視兒童免疫規(guī)劃工作。經(jīng)過全市廣大免疫規(guī)劃工作者的不懈努力，我市兒童免疫規(guī)劃工作取得了顯著成效，繼20世紀(jì)60年代消滅天花之后，已連續(xù)16年保持了無脊灰狀態(tài)，連續(xù)22年未發(fā)生白喉病例。結(jié)核病、麻疹、百日咳、乙腦、流腦等疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病率和死亡率明顯下降，乙肝防治效果明顯，有效保障了人民群眾的身體健康。
但是，由于一些地方和部門重視不夠，工作不力，導(dǎo)致我市免疫規(guī)劃工作存在許多問題，部分地區(qū)還存在嚴(yán)重的漏種現(xiàn)象。今年我市麻疹疫情呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，1月至5月發(fā)病數(shù)是去年同期的1.5倍，發(fā)病形勢(shì)不容樂觀。各縣（市、區(qū)）如不盡快采取有效措施加以遏制，多年努力取得的免疫規(guī)劃工作成果將毀于一旦，有可能造成疫苗針對(duì)傳染病的大面積暴發(fā)流行。
兒童免疫規(guī)劃工作直接關(guān)系到免疫針對(duì)傳染病發(fā)病趨勢(shì)的消長，事關(guān)兒童的健康成長、社會(huì)的穩(wěn)定和千家萬戶的幸福安康，事關(guān)全市人民健康素質(zhì)的提高。各縣（市、區(qū)）、各部門必須充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃工作的重要性和必要性，切實(shí)做好本地免疫規(guī)劃和預(yù)防接種工作。
二、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童免疫規(guī)劃工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
兒童免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，具有很強(qiáng)的社會(huì)性和群眾性、公益性和福利性、連續(xù)性和經(jīng)常性、科學(xué)性和嚴(yán)密性，加強(qiáng)兒童免疫規(guī)劃工作是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任。各縣（市、區(qū)）要按照“政府組織、屬地負(fù)責(zé)、規(guī)范管理、分類指導(dǎo)”的原則，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)。要將兒童免疫規(guī)劃工作納入本地經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，保障所需經(jīng)費(fèi)供給，列入重要議事日程，納入責(zé)任目標(biāo)管理，定期考核，抓好落實(shí)，確保兒童免疫規(guī)劃工作正常開展。
為加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)，創(chuàng)造良好的免疫規(guī)劃工作環(huán)境，市政府已成立*市兒童免疫規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)全市免疫規(guī)劃日常工作。各級(jí)也要成立相應(yīng)組織，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作的指導(dǎo)。
三、建立完善兒童免疫規(guī)劃工作的長效機(jī)制
各縣（市、區(qū)）要建立政府主導(dǎo)、部門配合、齊抓共管的工作機(jī)制，不斷提高兒童免疫規(guī)劃質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作的監(jiān)督管理，建立健全市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層免疫規(guī)劃單位建設(shè)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置以及疫苗使用管理等工作，確保免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90％，有效控制免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病。財(cái)政部門負(fù)責(zé)落實(shí)預(yù)防接種的疫苗的購置、儲(chǔ)存、運(yùn)輸費(fèi)用，保障疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)正常工作經(jīng)費(fèi)和基層預(yù)防接種勞務(wù)費(fèi)，確保專款專用，任何單位和個(gè)人不得挪用。教育部門負(fù)責(zé)落實(shí)兒童入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)制度，接種證查驗(yàn)率達(dá)到90％以上，并向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報(bào)查驗(yàn)情況，配合開展未接種和未完成全程接種兒童的補(bǔ)種工作，按照有關(guān)要求做好校園針對(duì)傳染病防控工作。公安和人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)本地出生兒童以及流動(dòng)、暫住兒童的戶籍登記和統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確掌握轄區(qū)本地兒童和流動(dòng)兒童分布情況，協(xié)助當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)摸清應(yīng)接種兒童底數(shù)，做好兒童免疫規(guī)劃工作。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疫苗質(zhì)量和流通環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督管理，每半年對(duì)轄區(qū)疫苗經(jīng)銷、接種單位檢查一次，及時(shí)查處舉報(bào)案件，保證疫苗質(zhì)量安全。新聞宣傳部門負(fù)責(zé)協(xié)助支持衛(wèi)生部門開展形式多樣的免疫規(guī)劃公益宣傳活動(dòng)，普及預(yù)防接種知識(shí)，提高群眾和社會(huì)參與意識(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門和單位要協(xié)助做好預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、動(dòng)員和組織工作。
四、加大兒童預(yù)防接種工作的宣傳教育力度
各級(jí)各有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種工作和疫苗針對(duì)疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳，要把預(yù)防接種政策及相關(guān)預(yù)防接種知識(shí)作為健康教育和衛(wèi)生宣傳的重要內(nèi)容，充分利用各種時(shí)機(jī)，將其貫穿到學(xué)校健康教育、醫(yī)院健康教育、行業(yè)健康教育、社區(qū)健康教育和農(nóng)民健康教育等各個(gè)環(huán)節(jié)。各新聞媒體要更多地?fù)?dān)負(fù)起公共衛(wèi)生宣傳教育的責(zé)任，通過廣播、電視、網(wǎng)站、報(bào)刊等媒體，廣泛開展預(yù)防接種政策和相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)群眾主動(dòng)參與預(yù)防接種工作的意識(shí)和自我防病能力，形成社會(huì)公眾主動(dòng)參與、社會(huì)各界共同監(jiān)督的良好社會(huì)氛圍，保證我市兒童預(yù)防接種工作健康有序開展。
五、加強(qiáng)對(duì)兒童預(yù)防接種工作的規(guī)范管理
全市兒童免疫規(guī)劃工作要以國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》為依據(jù)，扎實(shí)做好基礎(chǔ)免疫，維持無脊灰狀態(tài)，提高乙肝疫苗首針、麻疹疫苗及時(shí)接種率、全程免疫覆蓋率和預(yù)防控制相關(guān)疾病的暴發(fā)流行為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)管理，不斷提高服務(wù)水平，確保兒童免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要根據(jù)轄區(qū)的衛(wèi)生規(guī)劃，合理設(shè)置預(yù)防接種單位，明確服務(wù)接種責(zé)任區(qū)，加強(qiáng)規(guī)范化管理，為轄區(qū)群眾提供方便、安全有效的免疫接種服務(wù)。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸、分發(fā)和使用的規(guī)范化管理，加強(qiáng)預(yù)防接種門診和預(yù)防接種點(diǎn)的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格預(yù)防接種單位的資質(zhì)管理、預(yù)防接種人員的準(zhǔn)入考核和培訓(xùn)教育制度，建立健全免疫規(guī)劃規(guī)范、科學(xué)的冷鏈系統(tǒng)和服務(wù)管理體系。預(yù)防接種單位要按照免疫規(guī)劃對(duì)居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種者（包括流動(dòng)兒童）進(jìn)行規(guī)范接種，達(dá)到市免疫規(guī)劃所要求的接種率。并積極開展與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置等工作。各級(jí)預(yù)防接種單位要針對(duì)工作中薄弱環(huán)節(jié)強(qiáng)化流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理，減少疫苗漏種，提高流動(dòng)兒童接種率；對(duì)免疫薄弱或免疫空白點(diǎn)要切實(shí)落實(shí)查漏補(bǔ)種措施。
為了使廣大群眾了解計(jì)劃免疫知識(shí)，理解計(jì)劃免疫工作，自覺接受免疫服務(wù)，xx市利用“4.25計(jì)劃免疫宣傳日”的鍥機(jī)，以“接種疫苗，保障健康”為宣傳主題，結(jié)合今年工作重點(diǎn)，通過形式多樣的宣傳活動(dòng)廣泛宣傳接種疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的重要意義。現(xiàn)將開展此項(xiàng)工作總結(jié)如下：
為了能將今年的宣傳工作深入實(shí)際，xx市采取了發(fā)放宣傳單、橫幅、宣傳板面、設(shè)立咨詢臺(tái)、開展講座、利用村醫(yī)宣傳等多種形式，并及時(shí)講解傳單的內(nèi)容，大力宣傳衛(wèi)生政策及預(yù)防接種的好處，著重講解傳染病給日常生活帶來的危害。
元寶區(qū)疾控中心在活動(dòng)期間通過電子屏幕滾動(dòng)字幕宣傳了國家免疫規(guī)劃接種程序和今年宣傳主題，廣泛宣傳接種疫苗對(duì)于預(yù)防疾病的重要意義，并組織預(yù)防接種工作人員走鄉(xiāng)入戶，深入人口密集地區(qū)、市場(chǎng)、流動(dòng)人口聚集區(qū)等預(yù)防接種工作相對(duì)薄弱的地方，加強(qiáng)對(duì)村級(jí)重點(diǎn)人群的宣傳和教育，提高對(duì)及時(shí)和全程預(yù)防接種的重要性、必要性以及國家免疫規(guī)劃政策的認(rèn)識(shí)。各醫(yī)療接種單位采用在單位門口張貼宣傳畫、懸掛橫幅、板報(bào)、分發(fā)免疫規(guī)劃宣傳手冊(cè)，并設(shè)立預(yù)防接種咨詢臺(tái)等形式，向兒童家長講解有關(guān)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施情況和疫苗相關(guān)知識(shí)，使家長對(duì)計(jì)劃免疫有了進(jìn)一步的了解。醫(yī)務(wù)人員還深入轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)街道、托幼機(jī)構(gòu)開展多種形式的宣傳，加大宣傳的深度和廣度，將預(yù)防接種知識(shí)送到千家萬戶，動(dòng)員廣大人民群眾關(guān)注預(yù)防接種工作，普及了免疫規(guī)劃知識(shí)，營造了全社會(huì)參與支持的氛圍。
全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)xx市辦公室，創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市xx市辦公室，xx市衛(wèi)生局，xx市疾控中心，xx市衛(wèi)生監(jiān)督所，xx市中醫(yī)院，xx市中心醫(yī)院，大東衛(wèi)生院，xx市婦幼保健院為主辦單位分別在中醫(yī)院大廳、中心醫(yī)院大廳、新華街等地點(diǎn)開展以“接種疫苗，保障健康”為主題的宣傳活動(dòng)。活動(dòng)共出動(dòng)參與人員20人，設(shè)咨詢臺(tái)4處，出展板6塊，標(biāo)語4幅，現(xiàn)場(chǎng)咨詢50人次，免費(fèi)測(cè)量血壓80人次，共發(fā)放預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)宣傳單、小折頁、小冊(cè)子、小讀本、健康教育處方等2000余份，多個(gè)大型電子屏幕反復(fù)播放宣傳主題和相關(guān)信息，新聞媒體在現(xiàn)場(chǎng)采訪并進(jìn)行了新聞報(bào)道，受教育人數(shù)達(dá)2萬余人次。
鳳城市于3月26日在鳳城市疾控中心會(huì)議室召開了由各鎮(zhèn)預(yù)防保健站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員參加的會(huì)議。會(huì)議上，計(jì)劃免疫科于風(fēng)艷科長對(duì)計(jì)免宣傳日宣傳活動(dòng)工作也做了詳細(xì)安排，市疾控中心王慶忠主任作了總結(jié)發(fā)言，并對(duì)計(jì)劃免疫宣傳日宣傳活動(dòng)提出了具體要求，使得計(jì)劃免疫宣傳活動(dòng)的開展得到了有力保障。宣傳活動(dòng)期間各鎮(zhèn)預(yù)防保健站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張貼宣傳標(biāo)語48張，宣傳板（墻）276塊，發(fā)放各種宣傳資料2300余份，設(shè)立咨詢臺(tái)24處。
寬甸縣疾控中心在門前用LED屏播放活動(dòng)宣傳標(biāo)語，設(shè)立免費(fèi)咨詢臺(tái)，向群眾宣傳國家免疫規(guī)劃政策、疫苗相關(guān)疾病的預(yù)防、預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防接種注意事項(xiàng)等。
本次活動(dòng)，使廣大群眾了解國家在預(yù)防接種工作方面的政策、方針。實(shí)施國家免疫規(guī)劃預(yù)防疾病和兒童保護(hù)健康的重要性，強(qiáng)調(diào)了及時(shí)接種疫苗的必要性，更加普及了預(yù)防接種知識(shí)，并能以正確、積極的態(tài)度對(duì)待兒童預(yù)防接種工作，達(dá)到了很好的宣傳效果。
