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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇獨立實驗室，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R194[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)04(b)-114-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,臨床診療工作對臨床實驗室開展的檢驗項目從廣度和深度上有著越來越高的需求。因此,新的臨床檢驗技術(shù)及技術(shù)含量高的檢驗儀器設(shè)備不斷進入臨床實驗室,新的檢驗項目不斷大量地被研發(fā)并應(yīng)用于臨床。因此,單獨憑一個檢驗科或檢驗中心的資源已很難組建一個完善的臨床檢驗系統(tǒng)以滿足臨床工作的全部需要,即使部分大型綜合醫(yī)院可以購進相應(yīng)的儀器設(shè)備,配備相應(yīng)的技術(shù)人員,也往往因為標本數(shù)量有限、檢驗周期長等原因,無法從實效性上保證臨床工作的需要,從而造成醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)巨大的人力和財力浪費。因此,醫(yī)學(xué)獨立實驗室應(yīng)運而生,其最大特點是資源共享和集約化經(jīng)營。醫(yī)學(xué)獨立實驗室是在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一種新型檢驗機構(gòu),而在國外,這種獨立實驗室早已普遍存在,并且在醫(yī)學(xué)檢驗市場中占據(jù)越來越重要的地位。
1 醫(yī)學(xué)獨立實驗室的概要
醫(yī)學(xué)獨立實驗室是指不附屬于某一特定醫(yī)院或診所,具備醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格和取得獨立法人地位,以提供醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)為主業(yè)或?qū)I(yè)的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)學(xué)獨立實驗室必須具有進行獨立核算和承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的資格,也就是說,在法律意義上它是一個獨立的經(jīng)濟實體、不受其他醫(yī)療機構(gòu)的管理、提供公正的第三方檢驗的一個醫(yī)學(xué)檢驗中心。醫(yī)學(xué)獨立實驗室一般要通過比較嚴格的質(zhì)量體系認證,如ISO17025國家實驗室認可和ISO9001∶2000國際質(zhì)量體系認證。目前,我國醫(yī)學(xué)獨立實驗室與發(fā)達國家和地區(qū)相比,仍處于發(fā)展階段。
2 國外醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的狀況
在國際上,特別是歐美等發(fā)達國家,有三種情況,①在醫(yī)院附設(shè)檢驗科(hospital-affiliated laboratory):為本院服務(wù)。②診所附設(shè)化驗室(physician-office laboratory):很少,項目有限。③醫(yī)學(xué)獨立實驗室(independent/commercial clinical laboratory,ICL):多,檢測40%以上的標本。
3 醫(yī)學(xué)獨立實驗室的發(fā)展與概況
3.1 醫(yī)學(xué)獨立實驗室的出現(xiàn)和發(fā)展
20世紀60年代,美國已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)獨立實驗室,當(dāng)時只是一些未形成規(guī)模的、小型的、為醫(yī)院提供醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)服務(wù)的醫(yī)學(xué)獨立實驗室。隨著生物技術(shù)以及計算機技術(shù)的發(fā)展,20世紀90年代中期,多份樣品同時檢驗、單份樣品多種檢驗、且耗材少的自動化現(xiàn)代臨床實驗室設(shè)備,為醫(yī)學(xué)獨立實驗室的發(fā)展奠定了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)獨立實驗室進行商業(yè)化運作,潛在的市場競爭和醫(yī)療風(fēng)險迫使其進行優(yōu)質(zhì)、高效和規(guī)范化管理,有利于降低整體醫(yī)療成本,提升服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)獨立實驗室能收集那些成本高、標本量少的特殊項目,積少成多,一方面能把項目做全、做大,另一方面使實驗頻度和標本量均增加,質(zhì)量管理更有保證,使一些不常檢測項目的開展成為可能。諸多檢測項目彌補了中小醫(yī)院檢測項目的不足,也是對大型醫(yī)院檢測項目的有益補充。醫(yī)師在診治患者時有了更多的選擇。部分醫(yī)學(xué)獨立實驗室面向患者開展檢測服務(wù),這樣,患者能就近享受高質(zhì)量的檢驗診斷服務(wù),避免了長途奔波和轉(zhuǎn)院之苦,極大地方便了患者。
3.2 醫(yī)學(xué)獨立實驗室存在與發(fā)展的優(yōu)勢
醫(yī)學(xué)獨立實驗室的優(yōu)勢還體現(xiàn)在一些需要政府大力提倡和普及的項目,如先天性疾病的產(chǎn)前診斷、新生兒遺傳性疾病篩查等。這些檢查的普及有助于提高人口素質(zhì),其社會價值遠大于經(jīng)濟利益。醫(yī)學(xué)獨立實驗室可利用自己的分送渠道和遍及各個網(wǎng)點的專業(yè)人員,銜接好各方面的關(guān)系,實現(xiàn)標本的接收、檢驗、發(fā)送以及服務(wù)等一系列程序,從而大大推進這些項目的普及和推廣。
3.3 醫(yī)學(xué)獨立實驗室的市場前景
醫(yī)院直接面對市場,是醫(yī)療制度改革深入化的必然結(jié)果。與此同時,非國有資本也會越來越多地進入醫(yī)療市場,他們將更為重視成本-收益核算。由于對人員、設(shè)備、技術(shù)要求高,投入大,且利用度不是很大,大部分醫(yī)院不會對這種檢驗項目標本數(shù)量不成規(guī)模、十分不經(jīng)濟的項目進行投資。從另一個角度來分析,我國的醫(yī)學(xué)檢驗在醫(yī)療體制改革和非國有資本進入的影響下,會走向市場化、集約化,蘊藏的市場潛力是不可估量的,但醫(yī)學(xué)獨立實驗室是一個關(guān)系到民生的政策性很強的話題,必然會為中國現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度、醫(yī)院管理模式和臨床檢驗帶來很大的沖擊。衛(wèi)生體制改革的進程,在很大程度上決定著理論上的市場規(guī)模能否轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實市場需求。筆者認為,在我國目前這種醫(yī)學(xué)獨立實驗室的生存市場很有限的情況下,大規(guī)模進入該領(lǐng)域還不是一個很好的時機。
3.4 問題分析
3.4.1 管理規(guī)范不配套我國的醫(yī)學(xué)獨立實驗室很少,因此也就缺乏相應(yīng)的管理制度;臨床實驗室缺乏強制性的管理規(guī)定和準入要求,一些不具備專業(yè)檢測能力的實驗室也在提供醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù),還沒有建立有序競爭的市場機制;已有的醫(yī)學(xué)獨立實驗室提供的服務(wù)未能納入醫(yī)療保險制度體系,在很大程度上制約著醫(yī)學(xué)獨立實驗室的發(fā)展;與大多數(shù)行業(yè)不同,醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)是一個高投入、長回報的行業(yè),在充分控制成本的情況下利潤并不優(yōu)厚,一旦開始惡性低價競爭,極有可能導(dǎo)致檢驗質(zhì)量的下降,最終的受害者將是患者。
3.4.2 檢驗人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)不齊隨著臨床檢驗的范圍和深度的不斷擴大,臨床檢驗已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)中不可缺少的一個重要組成部分。醫(yī)學(xué)獨立實驗室不單是一種新的臨床檢驗?zāi)Ｊ?還要求檢驗人員提高整體水平,檢驗醫(yī)師要與醫(yī)師對話,不僅僅提供數(shù)據(jù),而且要提供相應(yīng)的疾病信息。在我國,醫(yī)學(xué)檢驗人員面臨著結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整,要分出不同層次的崗位責(zé)任,才能適應(yīng)這種集中檢驗的需求。
3.4.3 經(jīng)濟發(fā)展有其自身規(guī)律檢驗科在醫(yī)改中如何進一步提高質(zhì)量和效率,如何盡快與國際接軌是醫(yī)藥界十分關(guān)注的問題。在我國,盡管醫(yī)學(xué)獨立實驗室的發(fā)展受到多種因素的制約,且經(jīng)驗不足,但在節(jié)約衛(wèi)生資源、提高診治水平和提供快捷、準確服務(wù)方面提供了很好的模式。醫(yī)學(xué)獨立實驗室作為一個新生事物,也符合我國建立節(jié)約型社會的要求,這個方向是沒有問題的,但若真正實現(xiàn),還有很長的路要走。
3.5 服務(wù)模式探討
3.5.1 補缺為缺乏檢驗設(shè)施的醫(yī)療單位服務(wù),如為家庭醫(yī)師診所、社區(qū)保健機構(gòu)、專科診所、小型專科醫(yī)院、療養(yǎng)及康復(fù)機構(gòu)、健康團檢等服務(wù)。
3.5.2 拾遺為大醫(yī)院提供特需檢驗服務(wù),如大醫(yī)院標本量小、不值得開展的項目和成本核算效益不佳的項目及因技術(shù)、資質(zhì)或設(shè)施等障礙而不能開展的項目。
3.6 成功范例
在美國,Quest的成長歷程代表了醫(yī)學(xué)獨立實驗室發(fā)展的軌跡,它于1967年建于紐約(MetPath,Metroolitan Pathology);1982年先被康寧購買,再經(jīng)幾次并購而初具規(guī)模;1996年在紐約證券交易所成為上市公司(DGX);1999年成為全美(全球)規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)獨立實驗室,成為當(dāng)今最成功的醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu),并且成為諸多檢測項目的“金標準”,每天為約550 000例患者進行醫(yī)學(xué)檢驗,其中大約一半的美國醫(yī)師和醫(yī)院使用它的檢驗服務(wù),其成功秘訣在于以集約化經(jīng)營為核心競爭力。它有質(zhì)量經(jīng)營特征:追求高產(chǎn)品質(zhì)量、管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量;有集團規(guī)模經(jīng)營特征:要求生產(chǎn)要素相對集中,經(jīng)營集團化、規(guī)模化;有效益效率經(jīng)營特征:全力向“低投入、高產(chǎn)出”和“多、快、好、省”的經(jīng)營目標努力;有高科技、電子化經(jīng)營特征:提高科技含量,重用計算機網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)服務(wù)手段電子化;有人才經(jīng)營特征:優(yōu)勝劣汰的用人機制,重用優(yōu)秀人才。
3.7 醫(yī)學(xué)獨立實驗室的影響
醫(yī)學(xué)獨立實驗室提高了檢驗項目的統(tǒng)一性和結(jié)果的可靠性,改善了“前獨立實驗室時代”的一些困擾。據(jù)統(tǒng)計,852所實驗室的結(jié)果只有28%是“醫(yī)學(xué)上可以接受的”,10年225所實驗室的結(jié)果只有1/5在90%的時間可接受,1/2在75%的時間可接受,所有醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的1/4低于標準或者是錯的,醫(yī)學(xué)獨立實驗室達到了合理利用資源及減少醫(yī)療開支的目的,減少了實驗室設(shè)置和重復(fù)檢驗,醫(yī)學(xué)檢驗對臨床決策有70%的影響力,僅花去總醫(yī)療費的3%。
4 中國醫(yī)學(xué)獨立實驗室的現(xiàn)狀
4.1 需求狀況
我國醫(yī)療資源缺乏,但不合理配置極為嚴重。如北京某地區(qū)3平方公里內(nèi)有三家大醫(yī)院,全自動生化儀20臺(800個樣本/h);很多基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏基礎(chǔ)檢驗設(shè)施。從技術(shù)層面上看,據(jù)國家檢驗標準化委員會的資料顯示,全國各級醫(yī)療機構(gòu)18 396家,幾乎都配有檢驗科室,但設(shè)備和人員水平相差懸殊,所出具報告的可靠性極差,我國還沒有一個城市的檢驗結(jié)果可以在全市各醫(yī)院通用,患者每到一個醫(yī)院都要重新化驗。
4.2 現(xiàn)狀及分析
據(jù)不完全統(tǒng)計,20世紀90年代有3家醫(yī)學(xué)獨立實驗室,2004～2005年11家。在已統(tǒng)計的14家中,公立性機構(gòu)2家,其余均為民營機構(gòu)。投資規(guī)模:1 500萬～4 500萬元5家,500萬元以上10家。能開展的項目中有2家少于100項;10家在100～300項;最多可達1 000項。從現(xiàn)狀分析看,醫(yī)學(xué)獨立實驗室仍為新生事物,剛剛起步,有廣闊的發(fā)展空間(香港600萬人口,正在運營的醫(yī)學(xué)獨立實驗室150家)。
總之,隨著醫(yī)療制度改革的深入,醫(yī)院將直接面對市場,非國有資本將進入醫(yī)療市場,醫(yī)學(xué)檢驗將走向市場化和集約化,成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。
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復(fù)制成功模式
贏得好的開始
時間倒流至1996年，那是陳海斌的創(chuàng)業(yè)初始之年。“為什么會選擇創(chuàng)業(yè)這條路？”對于這個千萬人問過他的問題，他說只是聽從了內(nèi)心的聲音，因為年輕的歲月里一直有著自己做一點事的想法，也許這就是夢想。
在那之前，陳海斌曾是一家上市醫(yī)藥公司的前身――上海某醫(yī)藥公司團隊中的一員。當(dāng)時在珠海工作的陳海斌被高中同學(xué)叫到一起創(chuàng)業(yè)，加入剛剛成立的這家醫(yī)藥公司。他們的項目就是當(dāng)時頗為先進的PCR乙型肝炎診斷試劑，這是該公司負責(zé)人在某生命科學(xué)院找到的一種新型基因診斷產(chǎn)品。在合作方式上，該公司提供基因診斷檢測設(shè)備和技術(shù)人員，醫(yī)院提供場地，利潤兩家分成。陳海斌擔(dān)任總經(jīng)理，負責(zé)開拓市場。
正是這樣一種產(chǎn)品和簡單的合作模式讓陳海斌當(dāng)年供職的那家公司賺到了第一個1億元，此時正是1995年。次年，陳海斌內(nèi)心的創(chuàng)業(yè)夢越來越強烈了，他懷揣著幾年打拼積攢下來的20萬元來到杭州創(chuàng)業(yè)。他做的第一個項目就是――照搬原有的公司模式，開拓浙江市場。
“很多人在創(chuàng)業(yè)初期會很辛苦，我因為復(fù)制了別人的成功，有了一個好的開始。”陳海斌說，在創(chuàng)業(yè)后短短的兩年時間里，他就和40多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系，而且創(chuàng)業(yè)團隊成員達40多人。沒有想到，危機就在企業(yè)迅速成長的時候來了――1998年，國家的一張“醫(yī)院暫停使用PCR檢測技術(shù)”的禁令讓陳海斌的事業(yè)陷入絕境，原因是當(dāng)時PCR檢測市場的不規(guī)范導(dǎo)致了很多臨故。
最困難時選擇了堅持
這是一次致命的事業(yè)低谷，因為業(yè)務(wù)銳減，當(dāng)時40多人的團隊最后縮減至七八個人，出路在哪里？
陳海斌選擇了堅持，哪怕沒有業(yè)務(wù)，他依然繼續(xù)保持與合作醫(yī)院之間的走動。當(dāng)時，有醫(yī)院的工作人員問他，除了試劑之外，他能不能提供一些診斷機器或是服務(wù)？當(dāng)時，正值某品牌儀器在尋中國，陳海斌拿下了權(quán)。“這一次，我是帶著醫(yī)院的需求去找項目的，相當(dāng)于是手握訂單去找上游單位，特別順利。”陳海斌特別感激當(dāng)時的合作單位，他說是客戶給了他企業(yè)的第二次生命。
當(dāng)事業(yè)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機的時候，陳海斌的危機意識也更強烈了。“經(jīng)歷了上一次危機之后，我明白做企業(yè)必須是吃著碗里的，看著鍋里的，想著田里的，眼光一定要向前看一步。”陳海斌說，當(dāng)時該品牌在其他國家都是直銷的，只有在中國是的，如果哪一天中國的市場成熟了，這個品牌很可能直接取消他的權(quán)。這就是業(yè)務(wù)最致命的弱點――被動！
陳海斌開始思考做自己的產(chǎn)品和服務(wù)。經(jīng)過一番市場調(diào)研和考察后，他的獨立實驗室王國之夢越來越清晰。“我們認為獨立實驗室在中國是一個新的行業(yè)，而且市場競爭也不激烈，市場前景很大，而且跟我們原來做的業(yè)務(wù)在渠道上可以共享。因為獨立實驗室的業(yè)務(wù)是一個B2B的業(yè)務(wù)模式，是為醫(yī)院服務(wù)的。醫(yī)院的客戶既可以是原有品牌儀器的客戶，也可以是外包服務(wù)的客戶。”陳海斌堅信自己的市場判斷，于是獨立實驗室的“服務(wù)+產(chǎn)品”模式誕生了。
可連鎖復(fù)制的獨立實驗室
2011年，迪安診斷成為醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)外包行業(yè)第一家上市公司后，加快了發(fā)展的進程。
“我們下一步的規(guī)劃就是每年新開兩到三家實驗室，戰(zhàn)略上：橫向上我們基本上進入全國每一個省份；縱向上我們深耕細作，比如在杭州有實驗室，在溫州又開了實驗室，接下來在寧波、義烏等地我們可能都要開設(shè)實驗室。”而對于一些新市場，陳海斌則顯示出了很強的資源整合能力。他強調(diào)新市場的擴張不能從零開始，“我們要先找市場，再建實驗室，始終把市場的主動權(quán)掌握在我們的手里。所以我們就會找當(dāng)?shù)赜星赖暮献骰锇橐黄鸷献鳎覀兛梢院腺Y建設(shè)新的檢測中心。用我們迪安的品牌和技術(shù)，他們幫我們與醫(yī)院建立關(guān)系。”但所有合作的前提是迪安要控股，陳海斌認為，只有這樣，才能保證迪安的質(zhì)量和品牌，“因為迪安出具的檢驗報告是具有法律效力的，要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。”
關(guān)鍵詞:新型;醫(yī)學(xué)獨立實驗室;管理制度
云南西南邊疆地區(qū)由于交通、經(jīng)濟發(fā)展水平和人口數(shù)量等問題，現(xiàn)存ICL投資方在該地區(qū)建立醫(yī)學(xué)獨立實驗室的可能性不大，但本地區(qū)各項醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需該服務(wù)平臺。所以，本地區(qū)需依靠政府主導(dǎo)，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和相關(guān)企業(yè)組織協(xié)力合作，運用各種經(jīng)濟和社會的綜合方法和措施建立新型醫(yī)學(xué)獨立實驗室(下文簡稱“實驗室”)。為提升實驗室可操作性和社會認可度，需以衛(wèi)生部制定的《臨床實驗室管理辦法》和申子瑜主編的《醫(yī)院管理學(xué)臨床實驗室管理分冊》為基礎(chǔ)，參考現(xiàn)行ICL及三級甲等醫(yī)院檢驗科管理制度，制定切合實際的管理制度，以保證新型醫(yī)學(xué)獨立實驗室組織、財務(wù)、資源、信息和運營過程等事項的管理，并保證醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的質(zhì)量。
1現(xiàn)行ICL管理制度的不足之處
現(xiàn)行ICL的規(guī)章制度制定不完善，甚至照搬醫(yī)院內(nèi)部檢驗科的管理制度，同時存在制定標準過高，缺乏可操作性，并且監(jiān)督機制不完善，執(zhí)行存在問題;多數(shù)醫(yī)學(xué)獨立實驗室內(nèi)部對工作人員評定職稱管理存在不足，薪酬分配差距較大，導(dǎo)致工作人員流動較大，影響檢驗質(zhì)量;過分注重經(jīng)濟效益，開展與獨立實驗室條件不匹配的項目;標本從運輸?shù)綑z測的各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量控制現(xiàn)狀不容樂觀。
2實驗室管理制度建設(shè)要注意的問題
在云南西南邊疆地區(qū)，實驗室作為一個新生的第三方檢測組織，其服務(wù)對象是以城市為中心(標本往返運送時間控制在1小時以內(nèi))的居民。要避免現(xiàn)行ICL的各種弊端，保證良好的運營狀況，實現(xiàn)服務(wù)本地區(qū)居民的總體目標，實驗室務(wù)必做好建設(shè)籌備、申報工作;主動接受衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督與考核;加強與各合作醫(yī)院的溝通，實現(xiàn)對標本的嚴密管理;制定好各項規(guī)章制度及各項操作標準，做好質(zhì)量控制工作。
3實驗室各項規(guī)章制度及工作標準的建設(shè)
3．1建設(shè)原則
為改善管理制度執(zhí)行現(xiàn)狀，實驗室的建設(shè)原則應(yīng)是:一要重點突出。凡涉及到影響檢測結(jié)果的制度務(wù)必準確完善。二要簡潔全面。要求制度傳達的信息不但準確，同時還應(yīng)當(dāng)全面，避免制定時語言繁瑣、敘述模糊。
3．2建設(shè)內(nèi)容
(1)工作人員管理新型醫(yī)學(xué)獨立實驗室的主體是實驗技術(shù)、護理和管理人員，他們分別承擔(dān)標本檢測、采集和檢測監(jiān)督工作;需要一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗醫(yī)師、標本運輸人員，分別承擔(dān)對檢驗結(jié)果的綜合分析、解釋工作以及實現(xiàn)標本專業(yè)運輸工作。工作人員管理制度應(yīng)保證工作人員的數(shù)量、基本素質(zhì)，明確工作人員各自的責(zé)任;注重實現(xiàn)人員配置優(yōu)化，提高檢測效率，從而間接提高人員績效，激發(fā)其工作熱情;注意避免工作人員頻繁更換，保證檢驗質(zhì)量。(2)工作區(qū)域的劃分、儀器設(shè)備和試劑管理工作區(qū)域劃分制度要保證各專業(yè)實驗室、試劑儲存、消毒處理、辦公區(qū)、休息區(qū)和資料與數(shù)據(jù)控制中心等區(qū)域的設(shè)計合理，還應(yīng)注意各區(qū)域配套設(shè)施設(shè)備齊全，如維護溫度和濕度、水電、網(wǎng)絡(luò)等恒定的設(shè)施設(shè)備。試劑管理制度要特別注意試劑儲備量合理，避免因標本量的變化而導(dǎo)致不必要的浪費［4］，同時要保證試劑購置、驗收和使用等事宜受到嚴格監(jiān)督。檢驗儀器設(shè)備管理制度同樣要保證購置、驗收和使用等事宜受到嚴格監(jiān)督。(3)檢驗項目和檢驗方法管理實驗室應(yīng)當(dāng)以《全國臨床檢驗操作規(guī)程(第4版)》為基礎(chǔ)，結(jié)合本實驗室實際情況，制定并嚴格執(zhí)行《實驗室檢驗項目管理程序》和《實驗室檢驗方法驗證管理制度》，并應(yīng)密切關(guān)注衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗項目和方法，不得使用停止應(yīng)用的臨床檢驗項目和方法，不得承擔(dān)超過自身檢測能力的項目。(4)檢驗全過程質(zhì)量管理［5］檢驗全過程包括檢驗前、中和后的管理。分析前環(huán)節(jié)主要包括標本采集、處理、保存和運輸，是保證檢測質(zhì)量最為重要的環(huán)節(jié)。其中，標本采集、處理、保存屬于各醫(yī)院病房或者門診的職責(zé)，運輸過程屬于實驗室的職責(zé)。實驗室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準備、標本采集、儲存、運送、接收(拒收)等標準操作規(guī)程，工作人員進行上崗前安全教育、定期進行生物安全防護知識培訓(xùn)等內(nèi)容統(tǒng)一匯編為《實驗室標本管理制度》。分析中質(zhì)量管理以國家標準GB/T20468－2006《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》、《臨床生物化學(xué)檢驗重要常規(guī)項目分析質(zhì)量指標標準》等為參考，制定符合本實驗室實際情況的工作標準，將參加室間質(zhì)量評價、檢驗風(fēng)險管理等事宜也編制在內(nèi)。分析后質(zhì)量管理包括核查、特殊項目的檢驗報告、危急值報告、檢驗后標本保留時間與條件、檢驗報告簽收等內(nèi)容統(tǒng)一制定《檢驗結(jié)果報告制度》。(5)財務(wù)管理實驗室作為獨立核算單位，財務(wù)管理非常重要。財務(wù)管理制度必須保證科研經(jīng)費、工作人員的薪酬分配、各出資部門的利潤分配等，都具有原則性［6］，這樣才能使預(yù)算和決算效率提高，保證利益分配合理。(6)信息管理與安全管理實驗室信息主要包括檢驗結(jié)果、質(zhì)控結(jié)果、試劑使用情況和工作量等。信息管理制度應(yīng)保證實驗室具備信息報送和傳輸功能的網(wǎng)絡(luò)計算機等設(shè)備，保證各類信息受到嚴格管理，方便患者信息及時傳輸。實驗室應(yīng)以《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，制定《生物安全管理制度》與《安全操作規(guī)程》，保證對實驗室和工作人員的安全要求，以達到實驗室的安全運作，將事故控制在最低限度。
4實驗室制度建設(shè)還需重點考慮的問題
4．1需建立完善的企業(yè)管理體系
實驗室作為一個企業(yè)，要發(fā)展壯大就需借助社會資本，所以其管理模式也需職業(yè)化。這就需要用制度明確企業(yè)管理結(jié)構(gòu)，建立和完善企業(yè)高層管理人才引進和培養(yǎng)制度，制訂出中遠期發(fā)展規(guī)劃，重視內(nèi)在文化建設(shè)，建立高效的科學(xué)決策機制，使全體員工均愛崗敬業(yè)，提高企業(yè)運營效率。
4．2建立全面風(fēng)險管理制度
風(fēng)險管理是內(nèi)部控制的延伸和發(fā)展。實驗室與其它企業(yè)一樣，同樣存在風(fēng)險管理意識薄弱，風(fēng)險信息缺乏，風(fēng)險管理手段和方法較落后的通病。建立規(guī)范、有效的全面風(fēng)險管理制度，對保證實驗室高效、安全運營，提高風(fēng)險防范能力具有重要意義。全面風(fēng)險管理制度應(yīng)包括管理目標、各方面風(fēng)險的評估及相應(yīng)的處理措施等，應(yīng)將其匯編入中遠期發(fā)展規(guī)劃，為實驗室目標的實現(xiàn)提供合理保證。實驗室管理事項繁雜，實施高效管理就需要完善的制度，本文僅針對運營過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定各項制度，還有許多細節(jié)方面，如切實減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)相關(guān)制度、與異地各合作單位實現(xiàn)檢驗報告單發(fā)放制度等需持續(xù)進行研究和探討，以加強相關(guān)管理工作，保證其能更好地為當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)。
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關(guān)鍵詞:獨立學(xué)院 微機室 建設(shè)
中圖分類號:G64 文獻標識碼:A 文章編號:1007-3973 (2010) 01-177-02
人類跨入21世紀以來,全球進入信息高速公路的IT時代,計算機以其飛速增長的科技含量和無所不及的應(yīng)用范圍正逐步改變著人們的生活、學(xué)習(xí)和工作。計算機知識和應(yīng)用能力已成為當(dāng)代高校學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)的重要組成部分,計算機實驗室匯集了高校最先進的計算機系統(tǒng)設(shè)備,是學(xué)校計算機專業(yè)及其他專業(yè)相關(guān)課程實驗教學(xué)、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計及學(xué)生自學(xué)計算機知識、提高操作技能和應(yīng)用能力的主要場所。可見計算機實驗室的優(yōu)劣,對于學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量、提高自身動手能力、科研課題的開展、社會服務(wù)功能的完善等諸方面都有著重要意義。隨著我國獨立學(xué)院課程改革的深入和教學(xué)手段的不斷更新,獨立學(xué)院規(guī)模的不斷擴大,學(xué)院計算機機房的利用率不斷提高,對機房上機操作實踐軟件使用的要求也越來越高。合理建立計算機實驗室,最大限度地使用計算機滿足教學(xué)需要已經(jīng)成為獨立學(xué)院計算機實驗室建設(shè)和管理的關(guān)鍵問題。筆者結(jié)合工作實踐,談?wù)劒毩W(xué)院計算機實驗室的建設(shè)與管理。
1現(xiàn)狀
第一,獨立學(xué)院的微機室是提供給全院所有專業(yè)使用的機房,在管理上屬于集中管理。這種模式能夠節(jié)省成本,提高機房的利用率,但是對排課、安裝軟件、維護等工作帶來不便。由于各班級的學(xué)生的人數(shù)不統(tǒng)一,差距較大,實驗室的安排比較困難。第二,近年來,隨著獨立學(xué)院招生規(guī)模急劇擴大,計算機相關(guān)課程比重的加大一些非計算機專業(yè)課也需將專業(yè)知識和計算機知識融合,使機房實驗課時大量增加。第三,計算機產(chǎn)品的換代升級大大提速,軟件1～2年,硬件2～3年就會更新一代。而高校實驗室的計機設(shè)備一般都是分批購置,其性能、參數(shù)等不盡相同。新老計算機并存是目前高校實驗室的普遍狀況。第四,不同學(xué)科實驗所用軟件對計算機配置要求也不一樣,這就要求我們科學(xué)統(tǒng)籌行計算機實驗建設(shè),達到物盡所用,最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的作用。
2機器配置
計算機的硬件更新是非常快的,學(xué)校在選購計算機時不必追求社會主流配置的機器,可以根據(jù)實際需要,選擇不同的機器。計算機共同課、計算機專業(yè)課、圖形圖像處理等方向的機器配置是不同的,而且差距較大。除了圖形圖像處理等課程對計算機要求高一點以外,其它的課程所用的軟件,大多數(shù)基本配置的計算機是能夠滿足的,而這類課程上機的人數(shù)往往還很多(計算機共同課),所以在選購時應(yīng)該牢記“夠用就好”的口號。為今后的管理和維護方便,請選擇具有網(wǎng)絡(luò)同傳和硬盤保護的機器。具有網(wǎng)絡(luò)同傳的機器可以在做完母盤之后,通過局域網(wǎng)把其他同型號的機器安裝成和母盤一樣的機器。對于機房而言可以大大節(jié)省系統(tǒng)和軟件的安裝時間,減少管理人員的數(shù)量。具有硬盤保護功能的機器,可以根據(jù)需要對相應(yīng)的盤符進行寫保護。對于防病毒很有效果。
根據(jù)我們的經(jīng)驗,一般購進的計算機在保修期過后硬件故障會慢慢多起來。本來我們當(dāng)時購買的都不是主流機型,計算機硬件更新的很快,保修期的三年過去之后,買配件可能會買不到,即使買到替代品,又會造成一個機房的計算機有不同的配置,給管理和維護帶來不便。同時在散件損壞之后買回來之前,有故障的機器無法使用,影響部分學(xué)生上課。我們建議,在新購計算機的時候,應(yīng)該根據(jù)故障率的高低同時購進一些配件做為備用。在我們的使用過程中發(fā)現(xiàn),計算機硬件的故障率從高到低依次是鼠標、鍵盤、顯示器、電源、主板、硬盤、內(nèi)存等。
考慮到機器的更新?lián)Q代比較快,如果高配置的機房不能滿足教學(xué)需要時,可以變成普通機房供計算機共同課使用。新購進的機器一定比現(xiàn)有的機器配置高,可以作為高配置機房的補充。面臨淘汰的機器可以給計算機專業(yè)學(xué)生做“解剖”使用。
3場地和數(shù)量
規(guī)劃機房的時候要考慮到現(xiàn)有場地的大小、上課班級的人數(shù)、專業(yè)等情況,最好能讓各個機房分類使用。計算機共同課用的機房的機器數(shù)量要大,配置要低,而且要考慮到同時有多個教學(xué)班上課。用于圖形圖像處理的機房配置要高,數(shù)量要適合。在學(xué)院統(tǒng)一管理下,為提高機房使用率,可以在高配置機房閑置的課節(jié)安排其他課程。這樣安排優(yōu)點有三,一是節(jié)省資金,物盡其用,二是提高計算機的使用性能,合理安裝系統(tǒng)和軟件,三是提高課堂實踐效果,學(xué)生專心學(xué)習(xí)相關(guān)課程。我院根據(jù)計算機專業(yè)課、計算機共同課、美術(shù)專業(yè)課的人數(shù)和特點,設(shè)置低配置機房3個, 80多臺,90多臺,100多臺各一個,高配置機房3個,40臺,60臺,80臺各一個。
計算機機房不僅是學(xué)生實驗的場所,而且也是教師上課的場所。各校根據(jù)自己的場地,設(shè)計機房時需要考慮師生的交互。可以設(shè)計成縱排式布局和橫排式布局。為便于管理機房,加強課堂上師生交流,現(xiàn)在的機房都需要做成局域網(wǎng),有些機房還安裝了投影儀。據(jù)我們的經(jīng)驗,在有局域網(wǎng)的機房中,安裝多媒體教室軟件比安裝投影儀的機房演示效果好,能夠大量節(jié)省建設(shè)和維修的成本。
4人員配置
獨立學(xué)院的實驗室不像普通高校,基本都配備1-2個專職的計算機實驗室教師管理員。但是由于辦學(xué)規(guī)模的增加,實驗室機器的頻繁使用,導(dǎo)致每個教師管理員在一周內(nèi)維護維修幾十臺次微機,同時,他們還擔(dān)負著微機室的日常管理工作。在不增加教師管理員的情況下,微機室不能影響正常的上課。微機室的技術(shù)人員是保障微機室正常運行的主要力量,不增加教師管理員可以增加學(xué)生管理員。很多學(xué)校設(shè)立了計算機專業(yè),可以從這個專業(yè)挑選一些責(zé)任心強、肯吃苦、對計算機感興趣的的學(xué)生,作為學(xué)生管理員。他們經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)后,能夠處理一些常見的問題。經(jīng)過一年多的培養(yǎng),一般的學(xué)生管理員可以獨立維護5-15臺微機。培養(yǎng)學(xué)生管理員,既可以增加微機室的技術(shù)力量來完成微機室的工作,又可以增加學(xué)生的實踐動手能力,提高學(xué)生對專業(yè)課的興趣,可謂一舉兩得。關(guān)于學(xué)生管理員的費用問題,各學(xué)院的情況不同,有的給有的不給,學(xué)生管理員更看重的是提高自身的技能。
學(xué)生參與微機室的管理工作,有很多好處,第一,學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變成主動:第二,由于親自參加管理,體會到愛護儀器設(shè)備得到重要性,增強了學(xué)生的責(zé)任心;第三,學(xué)生參與管理提出來的問題,有助于教師管理員知識和技能的提高。
5日常管理
不能忽視對上機學(xué)生的管理。一方面要健全計算機實驗室規(guī)章制度,嚴格要求學(xué)生遵守和執(zhí)行,在執(zhí)行時要注意人性化管理;另一方面要對學(xué)生加強德育教育工作,使他們自覺遵守各項規(guī)章制度,形成良好操作計算機習(xí)慣。這兩點做到了,才能更有效地防范計算機的人為破壞,保證實驗課的正常開展。由于篇幅有限在此不展開討論。
6總結(jié)
計算機實驗室建設(shè)和管理是一項紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程,機器配置的選擇、場地大小的設(shè)置、機房中機器數(shù)量的確定、機房管理人員的配置、日常管理是其中的幾個重要方面。作為實驗室的管理者,我們以節(jié)省成本(設(shè)備和人員)最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備的作用為宗旨,結(jié)合自身特點,實現(xiàn)建設(shè)和管理的科學(xué)化、信息化、制度化,才能充分發(fā)揮實驗室在現(xiàn)代教育中不可或缺的重要作用,為社會培養(yǎng)出更多更優(yōu)的新世紀創(chuàng)新人才。
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【關(guān)鍵詞】獨立學(xué)院；實驗室開放；模式
教育部2005年1號文件對實驗教學(xué)質(zhì)量提出了明確的要求，評估指標體系中覆蓋了“實驗室、實習(xí)基地狀況”，“實踐教學(xué)”指標明確指出高校必須全力推行開放性實驗室的構(gòu)建。借本科教學(xué)水平評估的契機，2009年至今，我院按照教育部對獨立學(xué)院實驗室教學(xué)提出的運行新模式，積極構(gòu)建實驗室開放教學(xué)的新模式。經(jīng)過5年的精神提煉和高度的實踐，我院在實驗室的開放實施模式、開放范圍、時間、內(nèi)容和全院學(xué)生的覆蓋面等方面已取得了一定的成效，學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力也在改革中有了顯著的提高。
一、我院實驗室開放教學(xué)模式的可行性
（一）軟、硬件水平。近年來，我院積極推動全院實踐教學(xué)體制的改革，重視實驗室資源的配套構(gòu)建與規(guī)范管理，至今我院共建設(shè)7個綜合實驗中心，一個省級示范實驗室，完善了各專業(yè)實驗室環(huán)境，配套統(tǒng)一的實驗儀器，并安裝多款有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與實踐經(jīng)驗的應(yīng)用型軟件。
（二）師資水平。首先，我院實驗室管理人員有43，其中研究生36人，形成了一支具備專業(yè)技能、綜合知識體系、實踐能力、科研能力的教師隊伍。其次，我院開放性實驗室的建設(shè)中不只面向?qū)嶒炇夜芾淼慕處煟怯晌以核械膶I(yè)教師共同參與。這樣一方面了促進了所有教師對學(xué)生實踐教學(xué)的重視，同時也鼓勵有科研能力的教師能把科研帶進來，將社會需求引入實驗教學(xué)講壇，開拓了學(xué)生的視野、增強了學(xué)生實踐內(nèi)容的實用性。
二、實驗室開放運行的模式
1號文件中指出高校所有實驗室都要對全體學(xué)生開放，這樣能夠給學(xué)生營造一個相對獨立、自主思維和實踐發(fā)展的空間，有利于學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐探索能力的提升；同時，實驗室開放內(nèi)容和開放時間的增加，也使得實驗室資源得到充分的利用和發(fā)揮。實驗室開放教學(xué)模式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)見圖1所示。
圖1 實驗室開放教學(xué)模式體系結(jié)構(gòu)
（一）開放內(nèi)容。實驗室開放內(nèi)容貫徹“因材施教、重視實質(zhì)、務(wù)求實效”的原則，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實驗動手能力為基點。
根據(jù)不同年級、層次、專業(yè)等確定開放的內(nèi)容和形式。開放的具體形式主要分為：基本教學(xué)認知型、學(xué)生參與科研型、學(xué)生自選課題型、學(xué)生參與科技活動型開放實驗。
1. 基本教學(xué)認知型。主要面向低年級學(xué)生，主要指教學(xué)計劃內(nèi)的驗證性、綜合性和設(shè)計性等實驗項目，從學(xué)習(xí)初期練習(xí)和熟悉實驗室設(shè)備、材料，再到學(xué)習(xí)完一門課程或多門相關(guān)課程后，進行綜合性的分析和驗證性實驗。通過基本教學(xué)認知型實驗的操作，有助于學(xué)生掌握實驗操作技能，分析綜合實驗的能力。
2. 學(xué)生參與科研型。主要面向高年級學(xué)生，針對學(xué)生中有較強的實驗技能和創(chuàng)意水平的學(xué)生，鼓勵他們參與到教師的科研活動中去。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，將不同的學(xué)生分配到科研課題的各個中間環(huán)節(jié)，包括查閱資料、制訂科研方案、對比分析方案，甚至到后期的具體實施部署等工作。讓學(xué)生提前了解如何做科研、及如何做好科研，培養(yǎng)學(xué)生自主克服問題的能力和團隊協(xié)作的精神。
3. 學(xué)生自選課題型。針對全院各專業(yè)學(xué)生開設(shè)的教學(xué)計劃以外的綜合設(shè)計性課題，由實驗室公布具有創(chuàng)新、綜合的選題，學(xué)生自主選題，獨立完成課題的設(shè)計配置、開發(fā)與調(diào)試，完成實驗并撰寫實驗報告。此外，也鼓勵學(xué)生自擬研究性實驗課題在開放實驗室進行。
4. 學(xué)生參與科技活動型。每年一度，全國或我省均開設(shè)了各類學(xué)科競賽和各類科技活動大賽，根據(jù)競賽的主題、精神，由學(xué)生或團體自擬活動課題，利用開放性實驗室的資源和條件，聯(lián)系指導(dǎo)教師帶領(lǐng)完成此類活動競賽。是學(xué)生自擬活動課題，結(jié)合實驗室的專業(yè)方向和條件，聯(lián)系相應(yīng)實驗室和指導(dǎo)教師開展實驗活動。
（二）開放時間。根據(jù)開放性實驗中不同的開放內(nèi)容所具有的特殊性和具體時間、空間的需求，將開放時間分為：全天開放型、預(yù)約開放型和階段式開放型實驗。
1. 全天開放型。針對只需要實驗室、不需要指導(dǎo)教師在場、不提供具體的實驗材料等才能完成實驗任務(wù)的實驗室可安排全天候開放。一般情況，除了節(jié)假日外，每天早8：00至晚9：00，只安排實驗室值班人員管理維護。
2. 預(yù)約開放型。針對需要指導(dǎo)教師在場，或需要提供相應(yīng)地實驗器材、設(shè)備材料等的實驗采用預(yù)約式。一般情況，由指導(dǎo)教師列出實驗內(nèi)容，公布可預(yù)約的時間段，由學(xué)生根據(jù)可選時間進行預(yù)約預(yù)申請。匯總預(yù)約預(yù)申請的各時間段人數(shù)，指導(dǎo)教師確定最終預(yù)約可開放時間一覽表。再由實驗室人員根據(jù)實驗內(nèi)容提前準備好實驗儀器設(shè)備。
3. 階段式開放型。針對每周六、日或每學(xué)期固定的時間段（主要指學(xué)科競賽或畢業(yè)論文等固定的安排）開放實驗室。學(xué)生可直接進入實驗室，利用實驗室提供的相關(guān)儀器設(shè)備開展實驗活動。
三、實驗室開放教學(xué)模式的實踐成效與前景
多元化的實驗室開放教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)的教條式，將大大地提升學(xué)生參與實驗項目的興趣，從被動傳授到主動學(xué)習(xí)的改變，能培養(yǎng)學(xué)生自己解決問題的能力，善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，活躍思維，更好了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力。良好的實驗教學(xué)、實驗自學(xué)環(huán)境是獨立學(xué)院扎實辦學(xué)水平的保障，是獨立學(xué)院更好地培養(yǎng)出一批綜合應(yīng)用型人才的堅實基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗 第三方檢驗機構(gòu) 獨立實驗室 檢驗機構(gòu)服務(wù)模式【摘 要】第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)進入國內(nèi)數(shù)十年，隨著醫(yī)改的深入及市場競爭體制的不斷完善，已經(jīng)成為檢驗醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。作者從國內(nèi)外第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的產(chǎn)生背景出發(fā)，結(jié)合特有國情，探討其現(xiàn)有的服務(wù)模式及市場作用，并對未來發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)作出了相應(yīng)分析。
The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28
【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories
【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the
background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC
第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)又稱獨立實驗室，是運用現(xiàn)代物理、化學(xué)技術(shù)和方法，針對人體標本進行醫(yī)學(xué)檢測，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專業(yè)性檢驗機構(gòu)，它具有檢測效率高、費用低及專一性強等特點；獨立實驗室利用現(xiàn)有的服務(wù)模式進行資源共享，以實現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會多方面共同獲益的目標[1]。
1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的產(chǎn)生、服務(wù)模式及市場作用
1.1 第三方醫(yī)學(xué)機構(gòu)產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)產(chǎn)生于20世紀50年代的美國，當(dāng)時政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費用給社會帶來的負擔(dān)，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場內(nèi)競爭機制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗提供了機遇，一些小的獨立專業(yè)性實驗室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀90年代中期，生物技術(shù)的迅速發(fā)展及計算機水平的逐步提高，帶動了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質(zhì)量及低耗材，醫(yī)學(xué)獨立實驗室真正開始發(fā)展起來。經(jīng)過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國界的獨立實驗室應(yīng)運而生。總體而言，獨立實驗室的專業(yè)減少了中小醫(yī)院機構(gòu)的經(jīng)營成本，標準化規(guī)范化的服務(wù)有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達國家臨床醫(yī)學(xué)檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發(fā)展相對比較成熟，在醫(yī)學(xué)檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。
為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)學(xué)檢驗所標準（試行）》，獨立實驗室正式進入醫(yī)療機構(gòu)，為獨立實驗室在全國的發(fā)展提供了機遇；2013年10月，國務(wù)院繼續(xù)出臺《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。
1.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)服務(wù)模式及市場作用
在我國真正意義上的第一所醫(yī)學(xué)獨立實驗室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心成立于1994年，是我國最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進入市場的獨立醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。目前中國從事第三方醫(yī)學(xué)診斷的實驗室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達安（達安基因投資）是中國第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營綜合型診斷服務(wù)模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠、國立柏林等企業(yè)雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項診斷服務(wù)也占據(jù)著一定的市場地位，醫(yī)學(xué)獨立實驗室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢[6]。
獨立實驗室服務(wù)模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務(wù)模式；面向社區(qū)主動快速服務(wù)模式；面向縣市鄉(xiāng)服務(wù)一體化檢驗?zāi)Ｊ健Ｆ浞?wù)對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測機構(gòu)的關(guān)注及認可度，彌補自身不足；面向社區(qū)的主動快速模式可以對社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術(shù)支持，及時解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測項目，節(jié)省醫(yī)療費用開支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務(wù)模式，可以帶動縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)在檢驗資源方面的相互支持和調(diào)配，提高區(qū)域整體檢測水平，降低國家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補醫(yī)院檢測機構(gòu)的不足，可促進檢驗行業(yè)健康發(fā)展[7]。
2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)發(fā)展前景分析
2.1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的特點及存在意義
第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，在市場化的競爭體制中逐步形成了自身特點[6-7]：（1）實現(xiàn)標本快速中轉(zhuǎn)服務(wù)。獨立實驗室作為標本接受的中轉(zhuǎn)站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機構(gòu)的標本，利用自身實驗室設(shè)備、技術(shù)及工作人員出具相應(yīng)報告，還可以將標本轉(zhuǎn)運至其它醫(yī)療機構(gòu)檢測，這種第三方的中轉(zhuǎn)檢測任務(wù)已成為其日常業(yè)務(wù)之一。中轉(zhuǎn)的目的往往是將同類檢測集中到最有能力的檢測機構(gòu)，降低檢測費用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測項目，種類試劑采購及成本方面有明顯優(yōu)勢。獨立實驗室的出現(xiàn)是對大型醫(yī)院檢驗科室的有益補充。通過樣本中轉(zhuǎn)實現(xiàn)集中檢測，在節(jié)省費用的同時便于提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結(jié)果統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。（3）檢測設(shè)備高端先進，質(zhì)量控制精準。獨立實驗室雖然在我國形成較晚，但發(fā)展之初就與國際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)，前期投入大量資金參與建設(shè)規(guī)劃，引用設(shè)備先進，嚴格培訓(xùn)工作人員，高新聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)檢驗專家，確保了獨立實驗室檢測質(zhì)量的準確及有效性。（4）醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟進，實時跟蹤標本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果查詢及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗機構(gòu)之間實現(xiàn)對接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時查詢關(guān)于檢測方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。
2.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的發(fā)展機遇及挑戰(zhàn)
第三方檢驗醫(yī)學(xué)機構(gòu)隨著社會前進及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨立實驗室提供的檢驗服務(wù)可以使患者就近享受高質(zhì)量的檢驗診斷服務(wù)，減少重復(fù)檢查費用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟壓力；同時，眾多的檢測項目彌補了中小型醫(yī)院檢測項目的不足，也是對大型醫(yī)院的有益補充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費用無序增長仍然是首要目標。優(yōu)化資源配置，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，引入市場競爭已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵民營資本進入醫(yī)療服務(wù)市場，為獨立實驗室的發(fā)展提供了良好契機。長此以往，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)所占市場份額越來越大，勢必會獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。
第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)為醫(yī)療工作的順利進行提供了巨大幫助，但同時也不能忽略目前存在的問題。首先，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)社會認可度低。獨立實驗室在我國存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗結(jié)果，建立相互之間的信任是獨立實驗室與醫(yī)院合作、為患者服務(wù)的基礎(chǔ)，加入全國質(zhì)量控制體系并取得認可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國家衛(wèi)生計生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗科對分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學(xué)獨立實驗室進行抽樣調(diào)查，6家通過了IOS15189認證，4家通過了CAP認可，2家通過了ISO17025認可，1家通過了ISO9000認可，1家通過了ISO13485認可，尚有23家實驗室未進行認可，1家未填寫[8,12]。誠信度是發(fā)展根基，獨立實驗室應(yīng)該積極參加國家或省級的能力驗證。除此之外，加強內(nèi)部質(zhì)量控制，參加實驗室比對，組織檢驗人員參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使用各種方法確保檢驗過程及結(jié)果的準確及穩(wěn)定性，不斷提高社會認可度。其次，獨立實驗室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，沒有建立有序的市場管理體制，已有的獨立實驗室服務(wù)未能納入醫(yī)療保險體系，地域性差異及地域性保護也在一定程度上阻礙了業(yè)務(wù)推廣。再次，檢驗人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)差別明顯。受中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)機制的限制，有資質(zhì)醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機構(gòu)工作，導(dǎo)致可調(diào)配到第三方檢查機構(gòu)的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨立實驗室不僅僅是一個提供數(shù)據(jù)的部門，還需要檢驗師與醫(yī)師的對話，對疾病做出相應(yīng)分析。獨立實驗室的發(fā)展必然要求醫(yī)學(xué)檢驗人員進行結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整，分出不同層次的崗位責(zé)任，適應(yīng)集中檢驗的需求[17]。
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關(guān)鍵詞：獨立學(xué)院；實驗技術(shù)隊伍；學(xué)分制
Laboratory technical team construction and management of independent colleges
Wang Yanqin， Qian Jianguo， Yang Yuqing
Nanjing University， Nanjing， 210089， China
Abstract： Analysis of experimental techniques for team building and management status， and in accordance with relevant research results， propose countermeasures views， to explore the independent college lab technician team building and management model and experience， improve experimental team management system.
Key words： independent college； laboratory technical team； credit system
經(jīng)過近十年的發(fā)展，獨立學(xué)院實驗室在硬件與軟件建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定成效，有不少學(xué)者對我國高校實驗室技術(shù)隊伍的建設(shè)與管理進行了研究探討，這些研究成果對獨立學(xué)院實驗室技術(shù)隊伍的建設(shè)有著重要的理論價值與指導(dǎo)意義，本文通過對我校金陵學(xué)院實驗技術(shù)隊伍建設(shè)與管理現(xiàn)狀進行分析，提出建設(shè)對策，以期完善實驗技術(shù)隊伍管理體系。
1 金陵學(xué)院實驗技術(shù)隊伍現(xiàn)狀分析
我校金陵學(xué)院作為獨立學(xué)院全面學(xué)分制改革試點學(xué)校，以全面學(xué)分制改革為契機，在實驗室管理模式推進的基礎(chǔ)上對七個學(xué)院、一個基礎(chǔ)教學(xué)部的原有14個專業(yè)實驗室、4個專業(yè)實驗中心及2個公共實驗教學(xué)中心進行整合與完善，整合后的實驗室更加符合全面學(xué)分制教學(xué)改革的需求，現(xiàn)有文科實驗室（實驗教學(xué)中心）4個，理工科實驗室（實驗教學(xué)中心）21個，藝術(shù)類實驗室5個。學(xué)院共有實驗室主任25名，專兼職實驗技術(shù)人員54名。
1.1 實驗室技術(shù)隊伍基本情況
我院現(xiàn)有實驗室技術(shù)人員較為年輕，30歲以下人員占61%，85%的人員具有初級及以上職稱，89%的人員具有本科及以上學(xué)歷（見表1），所學(xué)專業(yè)與從事的崗位較為接近，專業(yè)知識儲備足，基本符合高校技術(shù)隊伍專業(yè)結(jié)構(gòu)比例、職務(wù)結(jié)構(gòu)比例及年齡結(jié)構(gòu)比例的要求[1]。
表1 南京大學(xué)金陵學(xué)院實驗室技術(shù)人員基本情況表
從實驗室管理角度考慮，我院實驗技術(shù)人員還存在以下問題：（1）缺少長期奮斗在實驗第一線，熟悉實驗室歷史與發(fā)展趨勢，有管理經(jīng)驗的實驗技術(shù)人員；（2）由于實驗技術(shù)人員多是年輕人，他們的工作局限于對實驗室的日常管理，不能很好地參與到實驗室的建設(shè)規(guī)劃與儀器設(shè)備的采購工作中，缺乏實驗室規(guī)劃建設(shè)管理經(jīng)驗，需要加強培訓(xùn)，提高綜合管理水平；（3）具有中高級職稱的人員的比例偏低，可以承擔(dān)實驗教學(xué)與科研項目的人員較少，科研積極性不高。
1.2 實驗室技術(shù)隊伍現(xiàn)狀
為了清楚地了解我院實驗技術(shù)隊伍現(xiàn)狀，根據(jù)學(xué)院實際情況，擬定了調(diào)查問卷，發(fā)放問卷54份，收回有效問卷52份，根據(jù)問卷調(diào)查情況，實驗技術(shù)隊伍工作狀態(tài)中存在如下問題：
1.2.1 工作職責(zé)理解不清晰，工作滿意度有待提高
問卷調(diào)查顯示，目前實驗技術(shù)人員對實驗室的工作職責(zé)理解尚不清晰，認為實驗室工作職責(zé)設(shè)置不合理或不太合理。學(xué)院實驗技術(shù)人員多是剛參加工作的年輕人，而且存在一人多崗、一肩多責(zé)的現(xiàn)狀，他們對實驗室的崗位職責(zé)梳理不清。
實驗技術(shù)人員工作在實驗室第一線，學(xué)院希望他們在做好實驗室日常管理工作之余還要參與到實驗室建設(shè)中來，因此，將參與實驗室建設(shè)規(guī)劃、實驗儀器設(shè)備采購調(diào)研、實驗室建設(shè)經(jīng)費預(yù)算作為實驗技術(shù)人員的工作職責(zé)之一，但只有17%的實驗技術(shù)人員可以參與實驗室建設(shè)規(guī)劃，參與的力度需要進一步提升。
在滿意度測試中，79%的實驗技術(shù)人員對目前從事的工作表示滿意，12%的人員表示一般，9%的人員表示不滿意。有50%的實驗技術(shù)人員表示愿意在實驗室工作，44%的人員表示不愿意，6%的人員表示無所謂，實驗技術(shù)人員工作滿意度有待進一步提升。
1.2.2 工作壓力較大，實驗技術(shù)隊伍不穩(wěn)定
調(diào)查顯示，70%以上的實驗技術(shù)人員反映目前的工作負荷大、難適應(yīng)，一人多崗影響適應(yīng)速度。工作壓力主要來源于4個方面。
（1）學(xué)院實行實驗室管理責(zé)任制，實驗技術(shù)人員作為實驗室安全責(zé)任第一人，對實驗室的安全需要時刻注意，尤其是化學(xué)化工專業(yè)，有大量的危險化學(xué)試劑，對安全管理提出了更高的要求。
（2）我院實施學(xué)分制人才培養(yǎng)方案，各院系除開設(shè)通識通修模塊及學(xué)科核心模塊課程外，還開設(shè)了開放選修模塊，同時規(guī)定了實驗實踐類課程學(xué)分總數(shù)。為加強學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，學(xué)院開放實驗教學(xué)內(nèi)容，鼓勵學(xué)生自主實驗，除必做實驗外，還開設(shè)與應(yīng)用密切相關(guān)的實驗項目，供學(xué)生自由選擇。這對實驗技術(shù)人員的實驗指導(dǎo)能力提出了更高的要求。
（3）實驗技術(shù)人員實驗教學(xué)及管理經(jīng)驗不足等原因，造成他們很少有機會參與實驗教學(xué)及科研項目，進一步加劇了其科研能力不足，科研積極性不高。
（4）與授課教師相比，實驗技術(shù)人員只能作為教輔人員，晉升機會較少，待遇偏低，生活壓力較大。
以上原因造成獨立學(xué)院實驗技術(shù)隊伍不穩(wěn)定，離職及轉(zhuǎn)崗人員較多。
1.2.3 培訓(xùn)機會少，綜合能力提升慢
實驗技術(shù)人員希望通過提升學(xué)歷、參加技能培訓(xùn)提高自身綜合能力。目前，學(xué)院沒有針對實驗技術(shù)人員的集中或?qū)ｎ}培訓(xùn)，只有各二級院系組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或業(yè)務(wù)研討，不能滿足實驗技術(shù)人員的培訓(xùn)需求。實驗技能提升的途徑主要靠自學(xué)，綜合能力提升較慢。
同時，實驗技術(shù)人員如果長期只從事實驗教學(xué)的準備、收發(fā)儀器設(shè)備、耗材領(lǐng)用與賬目登記以及維護實驗室的衛(wèi)生和安全等工作，不但不能發(fā)揮他們的技術(shù)專長，還會降低他們的工作積極性。
1.2.4 對職稱評定及未來的發(fā)展空間較為擔(dān)憂
80%以上的實驗技術(shù)人員認為，實驗技術(shù)隊伍不穩(wěn)定的重要原因是晉升機會少，職稱評定的門檻較高。問卷調(diào)查顯示，影響實驗技術(shù)人員職稱晉升和發(fā)展的主要原因是學(xué)歷偏低，50%的實驗技術(shù)人員是本科學(xué)歷，與研究生學(xué)歷相比，在職稱評定方面有更多的要求和限制，因此，他們希望學(xué)院增加職稱評定激勵機制。基于目前實驗技術(shù)隊伍現(xiàn)狀，從其工資待遇、職稱晉升等方面考慮，他們對未來的發(fā)展空間較為擔(dān)憂。
調(diào)查問卷顯示，獨立學(xué)院實驗技術(shù)隊伍建設(shè)中存在的問題與普通高校實驗技術(shù)隊伍建設(shè)中存在的問題較為相似，正確對待這些問題，分析原因，制訂相應(yīng)的解決辦法是目前獨立學(xué)院實驗技術(shù)隊伍建設(shè)的重要任務(wù)之一[2-4]。
2 加強及完善實驗技術(shù)隊伍建設(shè)的思路
學(xué)院針對實驗技術(shù)隊伍建設(shè)與管理中遇到的困難和典型問題，在實踐中探索適合自身情況的模式與經(jīng)驗，完善實驗技術(shù)隊伍管理體系。隊伍建設(shè)在實驗室建設(shè)初期就應(yīng)受到重視，將其作為實驗室建設(shè)的一個重要方面，在實施全面學(xué)分制教學(xué)模式改革的同時，把推進實驗技術(shù)隊伍建設(shè)作為一個重要課題。
2.1 完善實驗室建制，做好實驗技術(shù)隊伍的思想建設(shè)工作
加強實驗技術(shù)隊伍建設(shè)，要充分認識到實驗技術(shù)隊伍在學(xué)校發(fā)展中的地位和作用，做好他們的思想建設(shè)工作，解決技術(shù)人員定位及崗位職責(zé)問題。
學(xué)院針對實驗室建制存在的問題進行了梳理，成立了實驗室管理委員會，編制實驗室手冊，整合實驗室資源，明確實驗室管理人員，各實驗室設(shè)實驗室主任崗位，并明確主任崗位職責(zé)。形成實驗室二級管理核心機制，在人員定編與崗位設(shè)置時，不僅按學(xué)生人數(shù)配備實驗技術(shù)人員，還根據(jù)培養(yǎng)目標、實驗課程安排、實驗性質(zhì)等的不同，科學(xué)合理地設(shè)定工作崗位及人員數(shù)量。
積極做好實驗技術(shù)隊伍的思想建設(shè)工作，提高他們在學(xué)院中的地位及待遇。分析實驗技術(shù)人員心理契約的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，從職業(yè)發(fā)展、激勵培訓(xùn)、工作認可度等方面提高實驗技術(shù)人員的歸屬感和認同感，使他們與學(xué)校之間建立動態(tài)的互惠關(guān)系，進而形成平衡、穩(wěn)定的心理契約[5]。定期或不定期地召開實驗技術(shù)人員座談會，充分了解他們的工作狀態(tài)，調(diào)動實驗技術(shù)人員在實驗教學(xué)、管理、科研等方面的積極性，積累實驗教學(xué)一線工作經(jīng)驗，從而提升他們參與實驗室管理的主動性。
2.2 加強培訓(xùn)，提升實驗室技術(shù)人員綜合素質(zhì)
加強高校實驗技術(shù)隊伍建設(shè)，本質(zhì)在于提升實驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)[6]。為提升實驗室技術(shù)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)院積極編制實驗教學(xué)大綱，擬定實驗技術(shù)人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)計劃及其職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，每年開展新進教職工崗前培訓(xùn)，各院系定期或不定期地組織專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)交流活動，定期組織實驗技術(shù)人員參加高校實驗室研討會、高教儀器設(shè)備展示會，讓實驗技術(shù)人員充分了解高校實驗室發(fā)展新動向。
鼓勵青年實驗技術(shù)人員參加南京大學(xué)金陵學(xué)院青年骨干教師培養(yǎng)計劃及南京大學(xué)“青藍工程”培育計劃。通過近幾年的努力，實驗技術(shù)人員在專業(yè)技能、科研能力等方面都有所提升。在全面學(xué)分制改革背景下，各實驗室在要求實驗技術(shù)人員做好教學(xué)實驗的基礎(chǔ)上，積極開展實驗室自主開放，安排經(jīng)驗豐富的實驗技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生自主創(chuàng)新實驗，鼓勵實驗技術(shù)人員申請或參與科研課題。近五年來，學(xué)院實驗技術(shù)人員承擔(dān)科研課題16項，10余篇，實驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)正在逐步提升。
截至2014年，學(xué)院10萬元以上大型儀器共計35臺件。針對大型儀器的使用，學(xué)院印制南京大學(xué)金陵學(xué)院大型儀器使用記錄等相關(guān)表格，并組織專題培訓(xùn)，提高實驗技術(shù)人員的專業(yè)技能和管理水平，通過制度化規(guī)范，加強實驗室管理的科學(xué)性，提高大型儀器的使用效率。
2.3 開展實驗室間比對活動，提升實驗室管理水平
合理制定實驗室建設(shè)效益評估辦法、定期進行監(jiān)督和評估，以評促建。為提高實驗室管理水平，加強實驗技術(shù)人員之間的交流與學(xué)習(xí)，學(xué)院借鑒并實施國際通行的實驗室技術(shù)能力評價手段―實驗室間比對，從而確定實驗室能力、識別實驗室存在的問題與實驗室間的差異[7，8]。
實驗室管理委員會負責(zé)開展實驗室間比對活動，組織全院實驗室主任、實驗技術(shù)人員及管理人員到選定的實驗室進行現(xiàn)場觀摩交流會，從實驗室秩序、環(huán)境衛(wèi)生、家具和設(shè)備擺放、實驗儀器設(shè)備準備以及配合實驗教師完成實驗教學(xué)活動等方面進行比對。由實驗室主任、實驗教師和實驗技術(shù)人員分別對實驗室規(guī)范化管理作介紹與比對。通過比對，發(fā)現(xiàn)實驗室間在管理上客觀存在的問題，從而找出差距，不斷完善和規(guī)范管理體系，提升實驗室管理水平。
學(xué)院的人才培養(yǎng)目標為應(yīng)用型人才，學(xué)生在校內(nèi)的實踐場所主要是實驗室，做好實驗室的持續(xù)改進是實驗室管理及技術(shù)人員的重要工作[9]。現(xiàn)場觀摩交流比對，有助于規(guī)范實驗室各項制度，推進實驗室隊伍建設(shè)，加強實驗室資產(chǎn)管理，同時，在提升科研改革方面提出新的要求，使實驗室既為教學(xué)服務(wù)，也為科研服務(wù)。學(xué)院要求實驗室建設(shè)強化應(yīng)用、交叉融合、資源共享、彰顯特色，通過實驗室比對，為實驗室資源共享提供了一個平臺，推進了實驗室規(guī)范化建設(shè)。
2.4 建立科學(xué)的評價與考核機制，推動實驗技術(shù)隊伍成長
引進績效考核[10]。采用分年度中期考核、年終考核、聘任期滿考核等形式，從工作量、考勤、崗位任務(wù)完成情況、工作態(tài)度、工作能力、工作質(zhì)量等方面進行總結(jié)，重點考核職業(yè)道德、服務(wù)育人、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)水平、履行本崗位職責(zé)情況等，考核結(jié)果作為崗位聘任、職稱評定、職務(wù)晉升、工資晉級的參考。設(shè)計實驗技術(shù)人員績效考核評價的關(guān)鍵績效指標，建立健全管理和維護維修制度，為建設(shè)一支高水平實驗技術(shù)隊伍，實現(xiàn)實驗室科學(xué)管理提供依據(jù)。我們依據(jù)7個關(guān)鍵指標進行實驗室管理流程和結(jié)果考核[11，12]。
（1）參與實驗室制度建設(shè)，實驗室安全衛(wèi)生，儀器設(shè)備維護維修。
（2）調(diào)研與本專業(yè)、本實驗室相關(guān)的國內(nèi)外實驗教學(xué)項目及相關(guān)儀器設(shè)備信息。
（3）揣摩實驗教學(xué)項目的改革、儀器功能的拓展，儀器設(shè)備的利用率與完好率，學(xué)生實驗考核與報告水平。
（4）參與科研項目及社會服務(wù)，科研著作論文及實驗課程開出率。
（5）了解新專業(yè)、新方向、新實驗項目所需要的實驗室環(huán)境規(guī)劃、設(shè)計、軟硬件配置要求、國內(nèi)外最新動態(tài)，和實驗室教師共同制訂符合適我院實際情況的方案，做實驗室經(jīng)費預(yù)算。
（6）按照學(xué)院論證通過的方案配合組織、實施裝修、改造實驗室，購置實驗室所需儀器設(shè)備、實驗家具等。
（7）做好實驗室各類信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計，填報相關(guān)報表。
按學(xué)院人事制度規(guī)定，從專業(yè)機構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等方面嚴把進人關(guān)，優(yōu)化實驗技術(shù)隊伍結(jié)構(gòu)，在聘任制為主的前提下引進有經(jīng)驗的實驗技術(shù)人員加入實驗技術(shù)隊伍，建設(shè)實驗技術(shù)團隊，提高實驗技術(shù)團隊的協(xié)同配合能力，確保實驗室可持續(xù)發(fā)展。
為實驗技術(shù)人員提供良好的個人發(fā)展空間，提高他們的責(zé)任感、認同感和歸屬感[13]。設(shè)立實驗室管理安全獎等相關(guān)獎項，將職稱晉級作為有效的激勵機制，完善職稱評定制度，鼓勵青年實驗技術(shù)人員積極參與職稱評定。
3 結(jié)束語
實驗技術(shù)人員作為實驗室建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展的推動力，要正確看待其在教育教學(xué)過程中的作用與地位，充分調(diào)動授課教師與實驗技術(shù)人員之間的合作與交流，優(yōu)化實驗技術(shù)隊伍，提高獨立學(xué)院人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】“三理”實驗教學(xué)；改革
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，過去將實驗教學(xué)內(nèi)容按“三理”課程設(shè)置而依附于教研室的封閉式管理體制，已不利于學(xué)生基本技能的培養(yǎng)，很大程度上阻礙了實驗教學(xué)的建設(shè)和發(fā)展。根據(jù)國家教育部對實驗室建設(shè)的改革精神，我校近年已將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)，生理學(xué)，生化學(xué)三課的實驗室合并建立獨立的管理體制，取得了良好的效果。
一、“三理”實驗教學(xué)依附教研室管理所存在的問題
目前“三理”實驗教學(xué)依附教研室管理主要存在以下三方面問題。一是與我國醫(yī)學(xué)中專教育體制實際情況不相符合。目前，我國經(jīng)濟發(fā)展仍然相對落后，在一個相當(dāng)長的時間內(nèi)，教育經(jīng)費不可能大幅度增加。加之與大專相比，中專學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備陳舊，經(jīng)費緊張，不能滿足現(xiàn)有實驗室建設(shè)和發(fā)展需要。“三理”實驗室所需模型，大型儀器設(shè)備數(shù)量較多，價格昂貴，實驗手段更新較快，而實驗室按教研室設(shè)置，一方面儀器設(shè)備重復(fù)購置，另一方面“三理”均為一學(xué)期課程，儀器設(shè)備及房舍使用率低，這不但造成人力、物力、財力、時間的較大浪費，而且造成實驗室發(fā)展與經(jīng)濟投入之間的尖銳矛盾，直接影響“三理”實驗室的建設(shè)與發(fā)展。二是影響學(xué)生四種能力的培養(yǎng)。 “三理”實驗室的實驗教具、儀器設(shè)備“各自為政”、“小而全”的局面，使得實驗技術(shù)人員知識面窄，實驗設(shè)備分散，學(xué)生實驗分組大，操作機會少，有的實驗只能給學(xué)生做示教，從而降低了學(xué)生對“三理”實驗課的興趣，養(yǎng)成一種“思維惰性”。比如上實驗課時，部分學(xué)生只能“袖手旁觀，不能參與實驗全過‘這對培養(yǎng)學(xué)生動手能力，思維觀察能力，獨立思考工作能力是極為不利于的。三是實驗內(nèi)容容易缺乏系統(tǒng)性與科學(xué)性。目前學(xué)科間主要是按照自己學(xué)科的體系安排實驗，實驗內(nèi)容主要是各學(xué)科驗證本學(xué)科大綱認定的理論知識，被驗證的理論知識之間缺乏有機，系統(tǒng)，內(nèi)在聯(lián)系。這樣一方面必然導(dǎo)致實驗內(nèi)容分割，脫節(jié)和重疊，使學(xué)生難以獲得系統(tǒng)的實驗技術(shù)和理論，得不到完整實驗技術(shù)訓(xùn)練，把學(xué)生變成實驗指導(dǎo)下的盲目操作者。另一方面，由于學(xué)時和實驗條件有限，不可能配合理論課開展更多的實驗。
“三理”實驗教學(xué)的目的應(yīng)是培養(yǎng)學(xué)生的能力，使學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)中解脫出來，進行主動學(xué)習(xí)，從而獲得更多的知識，而上述存在的三種問題極大的影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性，造成中專學(xué)生畢業(yè)后的動手能力普遍較差的嚴重后果。
二、我校“三理”實驗改革的設(shè)想
就如何加強對學(xué)生實驗技能和綜合水平的培養(yǎng)，真正擺脫“三理”實驗教學(xué)陳舊教學(xué)體質(zhì)，我校提出一些初步設(shè)想，并取得了良好效果，主要做法是：
1、獨立設(shè)置“機能實驗教研室”并獨立開設(shè)機能實驗課。我校根據(jù)學(xué)校教改整體方案獨立設(shè)置了機能實驗教室，把原有的“三理”實驗室的實驗技術(shù)人員和實驗教學(xué)儀器設(shè)備集中起來，使儀器設(shè)備用房得到了合理的調(diào)配及有效的發(fā)揮。在獨立設(shè)備機能實驗教研室時，僅僅集中三個實驗室的教學(xué)設(shè)備是不夠的，實驗教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)獨立于“三理”理論教學(xué)而自成體系，這樣才能克服內(nèi)容重復(fù)、割裂、脫節(jié)的現(xiàn)象，將正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生化三科的教學(xué)內(nèi)容有機銜接起來。
2、合理配備實驗教學(xué)人員，使實驗教學(xué)的改革具有整體性、連續(xù)性。在改革過程中，實驗教學(xué)人員一定相對穩(wěn)定，且應(yīng)配備具有一定敬業(yè)、務(wù)實、創(chuàng)新精神的實驗技術(shù)人員和帶教教師。原則上可以將“三理”實驗課骨干教師和具有大專學(xué)歷的實驗技術(shù)人員作為固定的機能實驗課教學(xué)人員。另外每年還應(yīng)有部分輪轉(zhuǎn)的“三理”教師到機能實驗教研室任課帶教，同時要加強對一般實驗技術(shù)人員的培養(yǎng)。這樣就可基本保證機能實驗課的教學(xué)人員和技術(shù)人員既有一定的數(shù)量，又有一定的質(zhì)量，克服以前教學(xué)人員少，實驗學(xué)生多，實驗學(xué)生動手機會少的現(xiàn)象，使學(xué)生能夠得到及時指導(dǎo)。
3、編寫相應(yīng)的技能實驗教材。 由于過去“三理”實驗互相獨立，內(nèi)容狹窄，缺少相關(guān)學(xué)科的銜接，所以新的技能實驗教材不應(yīng)是原“三理”實驗教學(xué)內(nèi)容簡單地融合，而應(yīng)把實驗教學(xué)內(nèi)容從理論教學(xué)中獨立出來，自成體系。新教材應(yīng)遵循內(nèi)容少而精的原則，注重啟發(fā)性，應(yīng)當(dāng)及時吸收科學(xué)和教學(xué)的新成果，不斷更新實驗內(nèi)容。
4、完善實驗教學(xué)考試制度。“三理”是實驗性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)內(nèi)容比例很高，但三個學(xué)科主要以理論考試分數(shù)代表學(xué)科成績，這顯然是不全面和不妥當(dāng)?shù)摹榱四軌蛘_的反映學(xué)生全面的知識實際水平和實際能力，學(xué)科成績評定應(yīng)將理論考核與實驗考核分離。實驗教學(xué)考核可采取平時表現(xiàn)與期末測試相結(jié)合的辦法，平時表現(xiàn)占最終成績的50%，采用累計積分法，考核項目包括實驗前預(yù)習(xí)，課堂提問，實際操作，科學(xué)作風(fēng)；期末考試成績占50%，以實驗設(shè)計的合理性，可行性與實驗報告的分析能力為主，兼有基本理論，基本知識，基本操作的考核。
三、新的實驗體系可有以下優(yōu)點
1、有利于實驗室的建設(shè)和發(fā)展。 獨立設(shè)置機能實驗室，可以對實驗陳列標本室，儀器設(shè)備，技術(shù)隊伍進行統(tǒng)籌規(guī)劃和科學(xué)管理，減少共用教具、設(shè)備投資，有利于提高實驗場所，教具、儀器設(shè)備使用率，便于集中投資。使實驗設(shè)備在性能上和數(shù)量上處于較先進水平，防止在教具、設(shè)備建設(shè)上的“小而全”。使實驗室的建設(shè)和管理能夠朝著“科學(xué)、合理、經(jīng)濟、效益”的方向發(fā)展。
2、有利于增強學(xué)生操作機會，調(diào)動學(xué)生的主動性。獨立設(shè)置機能實驗室，可以集中人力、物力，消除人員緊張的情況。隨著實驗分組的增多，學(xué)生操作機明顯增加，學(xué)生在實驗中遇到問題能夠得到及時指導(dǎo)，這樣不但可以提高學(xué)生的動手能力，而且可以使學(xué)生切實學(xué)到觀察、發(fā)現(xiàn)、思考、分析和解決問題的能力，促使學(xué)生獨立獲取知識，拓寬思路，培養(yǎng)學(xué)生今后臨床工作能力和科研能力。
3、充分發(fā)揮其教學(xué)、科研、科技開發(fā)服務(wù)的綜合能力。
[關(guān)鍵詞]實驗室 開放式管理 培養(yǎng)學(xué)生能力
1 高校實驗教學(xué)存在的矛盾
實驗是科學(xué)的源泉,是工程技術(shù)的基礎(chǔ)。實驗教學(xué)不僅能使學(xué)生獲得知識,更重要的是能激發(fā)學(xué)生的興趣、啟迪他們的思維,培養(yǎng)他們的科學(xué)創(chuàng)新精神,掌握獲取知識的方法。實驗教學(xué)是其它讀書活動所不能代替的。
目前,各高校普遍存在著這樣的矛盾:一方面,由于擴招的緣故,學(xué)校實驗經(jīng)費嚴重不足,實驗設(shè)備的更新、維護滯后。而另一方面,由于實驗課時少,造成實驗開出率低。實驗室之間缺乏資源共享,設(shè)備重復(fù)購置,所開實驗,驗證性多,綜合性,創(chuàng)新性少,缺乏對學(xué)生綜合實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。針對以上矛盾,許多老師探索改變傳統(tǒng)的實驗室管理模式,推行實驗室開放制度,建立開放式試驗室。
2 實驗室開放管理的重要性
開放式實驗室就是讓學(xué)生在課余時間可以隨時到實驗室來做實驗。開放式實驗室可以為學(xué)生提供更多自己動手做實驗的機會,這對提高學(xué)生獨立思考和獨立操作能力是非常重要的。開放式實驗室對培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力有著積極重要作用,它可以為學(xué)生提供一個充分發(fā)揮個人潛能的實驗環(huán)境,并能適應(yīng)不同水平和能力的學(xué)生的要求,從而使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。開放式實驗室可以使有限的實驗設(shè)備利用率最大化。
3 開放式實驗室實踐的幾點體會
筆者作為西安文理學(xué)院教育教學(xué)改革項目《實驗室開放管理新模式的研究與實踐》負責(zé)人,帶領(lǐng)課題組成員進行了兩年的實踐。形成了比較成熟的試驗室開放管理模式,積累了一定的經(jīng)驗。我們認為要做好實驗室開放工作必須在以下幾方面下功夫。
3.1建立健全各項規(guī)章制度
由于實驗室的開放,使得進出實驗室的學(xué)生人數(shù)增多,實驗儀器使用頻繁,各種突發(fā)、隨機事件增多,因此必須建立健全各項規(guī)章制度。合理、規(guī)范、可行的規(guī)章制度的建立是為了保障試驗室開放工作的順利進行。所有學(xué)生和參與開放式實驗室的指導(dǎo)老師都必須模范執(zhí)行各種規(guī)章制度,對違反規(guī)定和要求者給于勸告警示,對經(jīng)勸告警示后拒不改正者,視情節(jié)輕重給予必要的處理。
3.2嚴把學(xué)生入門關(guān)
學(xué)生在做實驗前,必須廣泛查閱相關(guān)的資料,設(shè)計出實驗方案,列出詳細的實驗步驟,要知道所用藥品的物理參數(shù)、化學(xué)性能,要掌握所選定儀器、設(shè)備的使用方法。實驗方案經(jīng)指導(dǎo)教師審閱確認后方可開始做實驗。對未通過審閱的實驗方案,學(xué)生須重新設(shè)計或改進方案,直至合格。堅決杜絕未經(jīng)審批私自進行實驗。對出入實驗室的人員要作嚴格的登記管理,實驗室工作人員要經(jīng)常巡回檢查。
3.3培養(yǎng)良好的實驗習(xí)慣
細節(jié)決定成敗,實驗中的每一個環(huán)節(jié)都很重要,忽視任何一個都可能導(dǎo)致實驗的失敗。良好的實驗習(xí)慣可以提高工作效率,降低實驗成本,實現(xiàn)零失誤,保證實驗順利進行。因此必須培養(yǎng)學(xué)生形成良好的實驗習(xí)慣。液體藥品必須自己親自配制,要標記好藥品的批號,生產(chǎn)日期、配制的時間、濃度。做實驗的過程中保持安靜,不喧嘩,不竄臺,及時認真記錄實驗數(shù)據(jù),以便實驗失敗時,能查找到失敗的原因。實驗結(jié)束后,認真清理實驗臺,一切東西要歸位,以便下次能夠更快、更好、更方便的工作。
3.4注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
開放式實驗室管理就是給學(xué)生提供平臺,使學(xué)生能夠“獨立設(shè)計實驗、獨立操作實驗、獨立完成實驗”。首先,在實驗室開放過程中要給學(xué)生提供一個適當(dāng)寬松的環(huán)境,使他們能夠充分發(fā)揮自我創(chuàng)造性、張揚個性,為創(chuàng)新能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。個性的自由發(fā)展是創(chuàng)新人才成長與發(fā)展的前提。大學(xué)要培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的創(chuàng)新人才,就必須首先使他們成為一個敢作敢為人的人、真正自由的人、具有個體獨立性的人,而不是成為作為工具的人、模式化的人、被套以種種條條框框的人。其次,對實驗中出現(xiàn)的各種不符合預(yù)期結(jié)論的實驗結(jié)果、實驗事實不要簡單的加以否定,而是鼓勵學(xué)生,積極探索,分析問題,弄清問題所在。不盲從,不為條條框框所束縛,培養(yǎng)他們創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力。樹立實事求是的科學(xué)態(tài)度,掌握以事實為依據(jù)的嚴謹?shù)目茖W(xué)方法。
3.5提高安全意識,杜絕不安全事故發(fā)生
化學(xué)實驗室有大量易揮發(fā)、易燃、易爆炸、有毒、有腐蝕性物品。因此,提高安全意識,杜絕不安全事故的發(fā)生顯得尤為重要。要牢固樹立“以人為本”的觀念,保障人身安全。堅持“安全第一,預(yù)防為主”的原則,克服麻痹大意思想,掌握基本的安全知識和救助知識。實驗室要對重點安全部位做到心中有數(shù),對存放危險品和安全用電的部位要有明顯的警示標記。對可能發(fā)生的危及安全的各種緊急狀態(tài),如火災(zāi)、爆炸、腐蝕性液體傾灑、有毒氣體泄漏、輻射損害、電擊損害、致病微生物污染、必須建立緊急處置預(yù)案。學(xué)生要遵守儀器設(shè)備操作規(guī)程,不得違規(guī)操作或擅離職守。實驗室管理人員下班前或最后一個離開實驗室的人員,離開時要認真檢查門窗、水、電等有關(guān)設(shè)施的關(guān)閉情況,確認安全無誤后,方可離開實驗室。
4 結(jié)束語
開放實驗室的管理決不是單純的行政管理,而是一門專業(yè)性、技術(shù)性很強的綜合性管理工作。要做好這一工作,與之相關(guān)的后勤、資產(chǎn)、教務(wù)、保衛(wèi)等部門必須通力合作,相互協(xié)調(diào)。愿我院開放式實驗室管理工作越來越好。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞： 獨立學(xué)院 實驗教學(xué) 教學(xué)管理
獨立學(xué)院是近幾年來我國教育領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新型、獨特的辦學(xué)模式。一方面，由于獨立學(xué)院的學(xué)生是本科層次第三批錄取的，因而層次多樣化，個體差異比較大。另一方面，隨著信息化的發(fā)展，學(xué)生思維活躍，追求個性的張揚，與普通高校學(xué)生相比，獨立學(xué)院的學(xué)生具有“三強”、“三弱”的特點，具有較強的社交特點、辦事能力和協(xié)調(diào)能力，但多數(shù)同學(xué)文化基礎(chǔ)、自我約束能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成較弱，這對獨立學(xué)院的教學(xué)管理模式提出了新的挑戰(zhàn)。教學(xué)管理要想取得突破，必須轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，注重對學(xué)生日常事務(wù)管理的同時，進一步對學(xué)生本質(zhì)的深層次挖掘。如何“以生為本”，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)管理的束縛，轉(zhuǎn)變管理理念，積極創(chuàng)新教學(xué)管理，全面提高教育質(zhì)量的戰(zhàn)略目標，是獨立學(xué)院教學(xué)管理面臨的一項重要任務(wù)。
一、“人本理念”的意義
“以人為本”理念是我國目前高等教育從精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變、從知識傳播向?qū)W生素質(zhì)教育培養(yǎng)階段轉(zhuǎn)變的必然趨勢。在高校教學(xué)管理中，學(xué)生不再是被動的知識和信息接受者，學(xué)生是體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量、反饋教學(xué)效果的主體。培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才是高校人才培養(yǎng)的宗旨所在，所以高校管理中，在培養(yǎng)學(xué)生的過程中應(yīng)更多地傾注人文關(guān)懷，在人本化、民主化的基礎(chǔ)上，尊重理解學(xué)生，使學(xué)生感受到自身的價值和使命感，自覺提升自己的求知欲和學(xué)習(xí)熱情，積極主動地參與到高校教學(xué)管理當(dāng)中。學(xué)生參與教學(xué)管理是高等教育教學(xué)管理的發(fā)展趨勢。
二、學(xué)生參與教學(xué)管理的理論依據(jù)
“參與式”管理的思想在約翰?洛克的“有限政府論”中有所體現(xiàn)，洛克認為“所有政府的合法權(quán)利都必須得到被統(tǒng)治者的認可”。那么，一切為了學(xué)生的高校，與學(xué)生有關(guān)的政策應(yīng)該鼓勵學(xué)生參與討論，征求學(xué)生的意見[1]。《（2010-2020年國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要）》和《關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》明確指出：人才培養(yǎng)應(yīng)創(chuàng)新教育教學(xué)方法，鼓勵啟發(fā)式、討論式、探究式、參與式等靈活多樣的教學(xué)方式。提倡科研與教學(xué)互動，老師應(yīng)該把科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)成果，支持本科生早進課題、早進實驗室、學(xué)校實驗室應(yīng)該向?qū)W生開放，從而加大應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型人才培養(yǎng)的力度[2]。
“參與型”管理模式注重學(xué)生的全面參與，鼓勵個人發(fā)展，注重“以人為本”，通過鼓勵學(xué)生參與，支持改革創(chuàng)新，強化學(xué)生管理的服務(wù)意識，讓學(xué)生在參與中學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會做事，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。
三、獨立學(xué)院學(xué)生參與開放式實驗教學(xué)的意義
（一）適應(yīng)高校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要
國家大力提倡讓本科生早日進入實驗室，進入科研團隊，對于強化本科生實踐創(chuàng)新能力和科學(xué)思維能力的培養(yǎng)具有重要意義。實驗教學(xué)是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，能增強學(xué)生的獨立動手能力和創(chuàng)新思維能力。隨著高校教育教學(xué)改革的深入發(fā)展，實驗教學(xué)在人才培養(yǎng)中的作用越來越得到重視。鼓勵學(xué)生參與實驗教學(xué)，目的是把學(xué)生培養(yǎng)成“充分發(fā)展”的應(yīng)用型人才。如何最大限度地發(fā)揮實驗教學(xué)資源的利用率，關(guān)鍵在于“以生為本”，注重實驗教學(xué)和學(xué)生個性化研究性學(xué)習(xí)的融合，最終為學(xué)生營造寬松、更利于學(xué)生發(fā)展的實驗室環(huán)境，對于開發(fā)學(xué)生智力，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，在培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和動手能力方面具有不可低估的作用[3]。
（二）為提高教學(xué)質(zhì)量提供有力的支撐
學(xué)生參與高校教學(xué)管理是大學(xué)管理實現(xiàn)民主化、效率化的重要體現(xiàn)。學(xué)院鼓勵學(xué)生主動行使民利，積極參與實驗室教學(xué)管理。從教的角度看，作為教學(xué)管理主體的學(xué)生，學(xué)生參與實驗室教學(xué)管理，一方面可以將實驗室教學(xué)管理工作的意見和建議通過期初、期中、期末教學(xué)檢查、學(xué)生座談會等渠道及時反饋，教學(xué)管理部門可以及時掌握教學(xué)動態(tài)，對于改進教學(xué)也大有裨益。另一方面從學(xué)的角度看，學(xué)生參與實驗室管理，可以對學(xué)生及時掌握教學(xué)管理的相關(guān)政策，合理制訂自己的學(xué)習(xí)計劃和進入實驗室的預(yù)期安排有一定的幫助。學(xué)生在參與教學(xué)管理的過程中充分表達自己對教學(xué)的建議和想法，促進教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，及時更新實驗教學(xué)，改進教學(xué)方法，大大調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時學(xué)生可以將提高高校教學(xué)質(zhì)量內(nèi)化為自身的自覺行為。宋麗慧認為，學(xué)生參與教學(xué)管理不但可以傳播高深的知識，有利于培養(yǎng)專業(yè)人才，同時可以實現(xiàn)組織目標，有利于提高教學(xué)質(zhì)量[4]。
（三）有利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力和科學(xué)思維能力
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，大學(xué)生參與實驗室教學(xué)管理有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。獨立學(xué)院的學(xué)生文化基礎(chǔ)一般，但往往思維敏捷有一技之長、或者動手能力較強的優(yōu)勢。對于正處于青春成長期的孩子，他們渴望成熟并走向成才，有著較強的參與管理的愿望。面對大學(xué)生豐富多樣的個性特征和實現(xiàn)自我價值的強烈愿望，獨立學(xué)院應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的特點，“以生為本”，為學(xué)生參與教學(xué)管理創(chuàng)造一切條件和機會，以實驗項目為載體，以先進的儀器設(shè)備使用技術(shù)為基礎(chǔ)，鼓勵學(xué)生走進實驗室，主動參與實驗室管理，參與實驗項目的研發(fā)，努力使高校教學(xué)管理目標內(nèi)化為學(xué)生個人價值目標，培養(yǎng)出主體意識強，具備獨立人格和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才[5]。對于大學(xué)生來講，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，進一步學(xué)習(xí)和運用所學(xué)知識，理論聯(lián)系實際，對于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新思維能力、實踐動手能力有著至關(guān)重要的作用。
四、“以人為本”高校學(xué)生參與實驗室教學(xué)管理的思考
（一）培養(yǎng)參與實驗室開放中的“優(yōu)秀管理學(xué)員”
教學(xué)管理部門可以推薦學(xué)習(xí)優(yōu)異、具有較強責(zé)任心的同學(xué)擔(dān)任管理學(xué)員，要求他們準確及時地向教務(wù)部門反映實驗室的教學(xué)情況。如課堂教學(xué)中教師的教學(xué)手段和方法，教學(xué)實驗室演示性還是創(chuàng)造性實驗，教師的教學(xué)態(tài)度等，實驗室教學(xué)中有沒有完成實驗所必需的儀器設(shè)備等等，教學(xué)管理方面包括人才培養(yǎng)方案的制訂與執(zhí)行，學(xué)生所在專業(yè)的課程設(shè)置是否合理、學(xué)位課程、核心課程等情況。學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)包括最近學(xué)生的聽課情況，學(xué)生請假情況，遲到早退情況等[6]，管理學(xué)員由教務(wù)處統(tǒng)一管理，定期召開工作例會，每年度結(jié)束進行一次“優(yōu)秀教學(xué)管理學(xué)員”的評選活動，對獲得“優(yōu)秀教學(xué)管理學(xué)員”稱號的學(xué)生將給予一定的物質(zhì)和精神獎勵，同時計入文化素質(zhì)拓展學(xué)分1分，并計入本人檔案。對工作不負責(zé)任或者違反有關(guān)教學(xué)管理規(guī)定的，予以批評并取消資格。
（二）培養(yǎng)高年級優(yōu)秀學(xué)生為實驗室管理的“小導(dǎo)師”
實驗室指導(dǎo)老師可以帶領(lǐng)學(xué)生參加實驗室的日常管理，包括對儀器設(shè)備的清洗和保養(yǎng)工作，實驗室儀器使用和預(yù)約指導(dǎo)，常用的儀器編寫標準操作規(guī)程，可以引導(dǎo)學(xué)生動手維修簡單的儀器，這樣不但培養(yǎng)了學(xué)生較強的責(zé)任心和動手能力，還能培養(yǎng)出善于管理、精通技能的技術(shù)骨干，同時可以節(jié)省老師的寶貴時間，讓老師有更多的精力用于教學(xué)和科研。
對于在實驗室開放過程中成績優(yōu)秀的同學(xué)，老師可以引導(dǎo)他們做好傳、幫、帶的作用，在實驗室開放過程中，首先讓指導(dǎo)老師對這些學(xué)生進行專項訓(xùn)練，在確保開放性的實驗項目安全順利完成的基礎(chǔ)上，讓這些優(yōu)秀的同學(xué)參與指導(dǎo)其他同學(xué)開放性實驗的實踐，對于新進入實驗室的學(xué)生進行管理制度和儀器使用技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)“小導(dǎo)師”培訓(xùn)合格，方可進入實驗室開展實踐活動，讓其他同學(xué)正確使用儀器，并對一些常見性的問題進行答疑。“小導(dǎo)師”在全程參與的過程中可不斷提高提高自身的實驗、實踐指導(dǎo)技能。通過高年級學(xué)生帶低年級的傳幫帶形式，最大限度地整合實驗室資源，避免浪費。
（三）引導(dǎo)學(xué)生積極參與實驗項目
引導(dǎo)學(xué)生參與實驗室管理的同時，實驗室的老師可以積極主動引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識，選擇自己感興趣的課題，積極申報大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目，申報校級課題，或者參與自己團隊的項目等，讓學(xué)生帶著問題走進實驗室，充分利用空余的時間進入實驗室進行實驗。目前大學(xué)生創(chuàng)新項目的選題絕大部分來自學(xué)生，在項目團隊中指導(dǎo)老師適度參與，在選題方向、方案設(shè)計等方面對學(xué)生提出的初步想法給予必要的、適當(dāng)?shù)闹更c，針對項目的合理性、創(chuàng)新性等方面給出建議，對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)協(xié)調(diào)能力、專業(yè)素養(yǎng)和實踐動手能力有很多幫助。
創(chuàng)新性實驗室的實驗教學(xué)，目的是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，在完成正常實驗教學(xué)的基礎(chǔ)上，鼓勵學(xué)生結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識，進行專業(yè)綜合實驗，設(shè)計完成創(chuàng)新性實驗，有針對性地解決實際問題。實驗指導(dǎo)老師對實驗項目組織定期檢查和監(jiān)督，學(xué)生參與實驗室管理，實驗室的規(guī)范化管理更加有效，同時有利于學(xué)生綜合素質(zhì)提高[7]。
實踐證明，獨立學(xué)院鼓勵學(xué)生參與教學(xué)管理，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)協(xié)調(diào)能力、專業(yè)素養(yǎng)和實踐動手能力有很多的幫助。高校應(yīng)在人本理念的指導(dǎo)下，積極引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)、合理地參與到教學(xué)管理中，實踐證明，學(xué)生“全員”、“全方位”、“全過程”地參與教學(xué)管理，對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)復(fù)合型人才具有一定的作用。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞] 開放實驗室 自主實驗 作用
物理學(xué)是一門實驗科學(xué)，實驗是物理研究的基本方法和重要手段，物理學(xué)的每一步發(fā)展都經(jīng)歷了由實踐提出假設(shè)再到實踐中檢驗假設(shè)的過程。在物理教學(xué)中，實驗也具有無可替代的作用，無論是現(xiàn)象的認識、概念的理解，還是模型的建立、規(guī)律的探究都離不開實驗的支持。當(dāng)前正值新一輪課程改革的初期，新課標即將全面實施，唐山一中挖掘?qū)嶒炇业臐摿Γ瑢嵭腥旌蜷_放實驗室，開展學(xué)生自主實驗，進行實驗教學(xué)的改革，強化實驗在教學(xué)中的作用。
一、開放物理實驗室的目的
簡單的說開放實驗室就是為了充分開發(fā)實驗室的潛力，強化實驗在教學(xué)中的作用。開放實驗室，開展學(xué)生自主實驗符合理論聯(lián)系實際的原則，因材施教的原則、生本位的原則，同時開放實驗室也是研究型學(xué)習(xí)、探究型學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的需要。給學(xué)生提供必要的條件，安排充足的時間，讓他們根據(jù)自己的構(gòu)象，獨立的設(shè)計并完成實驗，對激發(fā)求知欲，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)和研究習(xí)慣，對研究方法的掌握和動手能力的培養(yǎng)都有積極的作用。
二、學(xué)生自主實驗的課題來源
學(xué)生自主實驗從概念上獨立于“教師演示實驗”和“學(xué)生分組實驗”，它一般不是教材內(nèi)容規(guī)定的，而是學(xué)生根據(jù)自己的主觀興趣，研究需要獨立設(shè)計的，其關(guān)鍵詞是“自主”。學(xué)生自主實驗的課題主要來源于以下方面：
1．演示實驗。在課上沒有觀察清楚，或有一些相關(guān)的想法，到實驗室親自操作，探究。
2．繼續(xù)完成學(xué)生分組實驗。或者在課上沒有完成實驗，或者進行拓展和延伸實驗。
3．完成教材中的一些課外小實驗。
4．學(xué)生依據(jù)課本有關(guān)知識，結(jié)合生產(chǎn)生活實際，引發(fā)思考，獨立設(shè)計的實驗。
5．配合研究性學(xué)習(xí)進行實驗，如小發(fā)明，小制作等。
上邊的1、2、3三項雖然是課本實驗的繼續(xù)，但絕不是簡單的重復(fù)，而是有效的延伸，學(xué)生往往是帶著課堂上發(fā)現(xiàn)的問題開始實驗的，實驗的目的性很強，其實驗的成果也是豐富的。在完成了“用單擺測重力加速度”的實驗后，同學(xué)們又相繼設(shè)計完成了“自由落體法”、“滴水法”、“重力法”的測量，在做了“用伏特表和安培表測電池的電動勢和內(nèi)電阻”的實驗后，通過習(xí)題課教學(xué)，同學(xué)們發(fā)現(xiàn)以“閉合電路歐姆定律”為依據(jù)，還可以利用電阻箱和安培表，電阻箱和伏特表完成測量，于是有許多同學(xué)到實驗室就這些方法進行了實際操作，并將這些方法的誤差進行了對比分析。
學(xué)生獨立設(shè)計的實驗課題有的源于對課堂教學(xué)內(nèi)容的思考，比如在學(xué)習(xí)了“多普勒效應(yīng)”之后，同學(xué)們動手制作了多種演示多普勒效應(yīng)的裝置；有的源于在日常生活中提出的疑問，如“測水的電阻率”、“測水的粘滯系數(shù)”等；有的則直接以解決實際問題為目的，最終導(dǎo)致小發(fā)明小創(chuàng)作。近三年來通過開展自主實驗，我校同學(xué)取得的專利就有“司機瞌睡警報器”、“搜救機器人”、“一種游標器”等五項。
三、開放實驗室的實施策略
完成一個自主實驗一般需要經(jīng)過以下步驟：
1．在學(xué)習(xí)或生活中積累素材，提出實驗課題。
2．設(shè)計實驗方案，并提交“自主實驗申請表”。“自主實驗申請表”由實驗室統(tǒng)一印發(fā)，內(nèi)容包括實驗人班級、姓名，實驗名稱、目的，實驗儀器及簡要實驗方案，時間約定，指導(dǎo)教師審批意見，實驗室審批意見等。
3．審批和準備。審批由課任教師和實驗室分別進行，不具備可行性的可指導(dǎo)學(xué)生對實驗方案進行修正和完善，具有可行性的則應(yīng)根據(jù)學(xué)生的要求及時安排實驗，需要較長準備時間的，則應(yīng)當(dāng)面和學(xué)生約定實驗時間。
4．實施實驗。實驗室的開放原則上是全天候的，但實踐中最有效的時間是每天的第七八節(jié)課外活動時間和周六周日的時間。學(xué)生完成一個實驗的時間不盡相同，簡單易行的一般一課時就可以完成，比較復(fù)雜的探究式實驗、小創(chuàng)作小發(fā)明等則實驗周期較長，有的要持續(xù)幾周甚至更長的時間。
5．完成實驗報告或撰寫小論文。
此外，在實踐中，我們還做了這些有益的工作：
設(shè)立自主實驗展室。展示教學(xué)中沒有直接涉及的有價值的實驗儀器和物理學(xué)史上的典型實驗，開拓學(xué)生視野，使學(xué)生對實驗室能夠進行的實驗做到心中有數(shù)，并在實驗方法，實驗技巧等方面得到一些啟迪；展示以往自主實驗優(yōu)秀的成果，包括實驗設(shè)計及裝置、相關(guān)的獎勵證書、專利證書等，以激發(fā)學(xué)生進行實驗研究的興趣。
編寫學(xué)生自主實驗講義。為了達到拋磚引玉的目的，學(xué)校組織編寫了“學(xué)生自主實驗講義”，講義介紹了中學(xué)實驗的常用儀器，并收集了同學(xué)們在以往的自主實驗中完成的典型的實驗設(shè)計40余項，這些實驗大部分在自主實驗室均有實物展示。
建立科學(xué)的評價標準和考核體系。與研究性學(xué)習(xí)和頭腦奧林匹克等活動相結(jié)合，學(xué)校在每學(xué)期末組織學(xué)生進行成果交流，交流的范圍由班到年級，最后選出最優(yōu)秀的成果在全校交流，在交流的過程中評定獎勵級別，并推薦精品參加市、省乃至國家級的比賽。
四、開放實驗室應(yīng)堅持的原則
安全第一的原則。教師和實驗員盡量不介入學(xué)生的實驗過程，但必須保證對實驗過程的有效監(jiān)控，在學(xué)生實驗的同時，必須保證有老師在場值班，同時通過“自主實驗申請表”嚴格把關(guān)，要求學(xué)生在不熟悉實驗儀器的情況下不盲目進行實驗，在注意合理使用儀器的同時，尤其要保證學(xué)生的人身安全，不主張學(xué)生進行威脅安全的實驗。
過程和結(jié)果并重的原則。每一個實驗都要求學(xué)生寫出“自主實驗申請表”和“實驗報告”，以保證實驗人在過程中從研究方法、實驗?zāi)芰ΑW(xué)習(xí)品質(zhì)等方面得到提高。讓學(xué)生在實驗中體驗成功的樂趣，形成通過實驗探索求知的習(xí)慣，不走過場。我們希望學(xué)生在實驗中有所發(fā)現(xiàn)，最大限度的落實實驗設(shè)計中的構(gòu)想，試想實驗中如果總是達不到目的，學(xué)生必失去興趣。實驗員要將每個實驗登入“自主實驗登記表”，記錄實驗的完成情況，并將“自主實驗申請表”收集備案，以利以后實驗的開展。
【關(guān)鍵詞】脊髓灰質(zhì)炎病毒;細胞系敏感性實驗;中國疫苗參考株
【中圖分類號】R463【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)011-0157-01
2005年黑龍江省CDC脊灰實驗室從國家脊灰實驗室引進RD(來源于人橫紋肌肉瘤細胞)和L20B(來源于表達了人脊灰受體轉(zhuǎn)基因小鼠肺細胞)的合格細胞系和國家脊灰實驗室制備、鑒定,且已知滴度的中國Sabin參考株(CSTRS)。建立了本實驗室細胞敏性實驗方法,制備了本實驗室質(zhì)量控制的標準毒株(QC),并定期對本實驗室的RD和L20B細胞系敏感性實施評價。
1 材料與方法
1.1 標準病毒參考株標準Sabin脊灰病毒參考株由國家脊灰實驗室提供,每管0.8 ml,低溫運輸,一80℃保存。
1.2細胞從國家脊灰實驗室獲得的無支原體污染的合格RD和L20B細胞系。
1.396孔微量培養(yǎng)板滴定法。
1.3.1制備黑龍江省脊灰實驗室質(zhì)量控制的標準毒株。按照《脊髓灰質(zhì)炎手冊》[ 1]的方法和要求制備QC,將制備好的毒株按每管0.1ml分裝,并寫明所用的細胞、病毒的名稱和接種日期,凍存作為黑龍江省脊灰實驗室QC。
1.3.2 細胞系敏感性實驗 按照《脊髓灰質(zhì)炎手冊》[ 1]的方法和要求進行,通過Karber公式計算病毒滴度。
1.4評價標準:制備的QC在使用前,要進行3次獨立的滴度水平測定,同時用CSTRS作平行實驗,CSTRS株3次滴度結(jié)果與其本身提供的參考值相比較,其滴度波動均在士0.5log10 CCID50范圍內(nèi),QC的滴度要高于CSTRS,且三次QC實驗結(jié)果的滴度不應(yīng)該超過士0.5 log10CCID50,才可以確定QC滴度結(jié)果的有效性,QC標準值的確定取3次試驗的平均滴度。在開展常規(guī)細胞系敏感性實驗時,每次實驗結(jié)果與已確定的QC參考值比較,其相應(yīng)型別差值波動范圍應(yīng)在士0.5log10 CCID50內(nèi),才提示細胞系的敏感性沒有下降。
2 結(jié)果
2.1 CSTRS參考標準株滴度(為三次獨立細胞敏感性實驗的平均值)CSTRS滴度sabinⅠ:在RD細胞上為4.90log10CCID50/0.1ml,在L20B細胞上為4.67 log10CCID50/0.1ml;SabinⅡ:在RD細胞上5.10 log10CCID50/0.1ml,在L20B細胞上為4.83 log10CCID50/0.1ml;SabinⅢ:在RD細胞上為4.82 log10CCID50/0.1ml,在L20B細胞上4.77 log10CCID50/0.1ml。結(jié)果有效,滴度值均在CSTRS正常范圍內(nèi)。
2.2確定黑龍江省脊灰實驗室制備的QC參考株滴度參考值SabinI:在RD細胞上為8.27log10CCID50/0.1ml,在L20B細胞上為6.97 log10CCID50/0.1ml;SabinII:在RD細胞上為8.23log10CCID50/0.1ml,在L20B細胞上為6.90 log10CCID50/0.1 ml ;Sabin III:在RD細胞上為8.08 log10CCID50/0.1ml,在L20B細胞上為6.62 log10CCID50/0.1ml。結(jié)果有效符合評價標準。
2.3 在制備并確定了黑龍江省脊灰實驗室QC的滴度后,從2006年4月至2009年12月,黑龍江省CDC脊灰實驗室按國家脊灰實驗室要求對分離脊灰病毒的RD和L20B細胞分別進行了16次常規(guī)細胞敏感性實驗,實驗結(jié)果均在合格范圍內(nèi),用于脊灰病毒分離的細胞敏感性沒有下降。
3 討論
2000年10月我國實現(xiàn)無脊灰證實后,消滅脊灰工作取得了一定的階段性成果。但是周邊國家脊灰野病毒輸入我國的危險依然存在,且近年來我國個別省份也發(fā)生了疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)循環(huán)病例,使我國維持無脊灰狀態(tài)面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。因此在AFP病例監(jiān)測過程中,可靠的實驗室檢測,對我們及時發(fā)現(xiàn)VDPV和輸入性脊灰野病毒具有重要意義,而實驗室使用高敏感性病毒分離細胞是檢測工作的前提。
有多種因素會影響細胞的敏感性,包括細胞的生長代次、支原體污染、培養(yǎng)液的質(zhì)量(如胎牛血清、水、pH值)、孵育溫度等,因此在脊灰實驗室需要對脊灰病毒分離細胞的敏感性進行評價。從2006年起,國家要求省級脊灰實驗室每年都應(yīng)對用于病毒分離的RD和L20B細胞系的敏感性進行常規(guī)監(jiān)測,保持細胞的敏感性將不會漏掉含低滴度脊灰病毒的糞便標本,防止假陰性的病毒分離結(jié)果,以保證脊灰實驗室網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測質(zhì)量[ 2]。
黑龍江省脊灰實驗室制備了本實驗室的QC,至2009年底黑龍江省脊灰實驗室開展了16次常規(guī)細胞敏感性實驗,檢測結(jié)果表明我省使用的RD和L20B細胞的敏感性一直能夠保持正常,為維持無脊灰工作提供了可靠的技術(shù)保障。
參考文獻
[1] 世界衛(wèi)生組織.脊髓灰質(zhì)炎實驗手冊.第4版.2004:71~77
