時間：2023-01-30 01:10:47
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童保健，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.196
對象與方法
調查對象：2007年5～7月來我院兒童保健科就診的0～3歲兒童的父母380例，年齡23～35歲，平均27±3.6歲，大專及以上文化程度占57.9%。職業分布：干部占52.1%，工人占38.4%，個體占8.2%，其余1.3%；孩子撫養人為父母的占75.8%，為祖父母占18.4%，保姆和其他占5.8%。
調查方法：①問卷內容：自行設計問卷。內容主要以兒童保健服務工作中的工作內容為主。包括一般情況，了解家長的職業、文化程度；兒童家長希望開展什么兒童保健業務，獲得了解的途徑，喂養行為。問卷由經過培訓的兒保醫師發放，解釋后由幼兒父母現場填寫，當場回收。②家長保健知識調查：添加輔食的時間回答正確率42.1%(160)；發熱的孩子如何處理回答正確率52.1%(198)；A.D滴劑使用的時間回答正確率48.9%(186)；哪些食物可預防貧血回答正確率36.1%(137)。
家長兒童保健服務需求情況：計劃免疫100%(380)，體格檢查87.9%(334)，聽力篩查62.4%(237)，早期教育81.6%(310)，嬰兒洗浴80%(304)，游泳撫觸47.9%(182)，智測91.1%(346)，
家長獲得兒童保健知識途徑：書籍、雜志獲取率61.3% (233)，醫務人員獲取率10.3%(39)，家人獲取率11.1%(42)，朋友獲取率8.4%(32)。
家長希望開展業務的環境最佳是：個性溫馨化占36.8%(140)，兒童化35.8%(136)，家庭化占17.1%(65)。
家長希望兒保門診的服務：朋友之間的交流占61.1%(232)，專業的指導占40%(152)。
討 論
家長保健知識有待提高。就診的家長中以女性占多數，從主要撫養者來看，父母占75.8%(288)，他們是嬰幼兒的主要看護人和啟蒙人，不僅是兒童保健知識的傳播者，同樣是建立和傳播保健行為的行動者，只有通過他們掌握一定的保健知識并轉化為保健行為，同時使家庭成員建立保健行為，這樣才能提高整個社會的兒童保健知識水平。兒童保健知識回答正確率不超過50%，說明兒童保健知識宣傳力度要加強，因此基層保健工作者應以講座、咨詢、指導等形式進行兒童常見病的知識宣傳。
進一步加大婦幼保健健康教育和健康促進工作力度。健康教育的實質使一種有計劃、有組織、有評價的干預活動和過程。通過多種活動和側面影響個體和群體，營造有益于健康的社會氛圍，達到形成有利于健康的行為的目的。而健康促進不僅包括了健康教育的行為干預內容，著重于個人與社會的參與意識與參與水平。結果顯示，家長獲取兒童保健知識主要途徑使科普資料，而通過兒童保健醫務人員來獲得的僅占少數。這值得我們婦幼工作者思考。
【關鍵詞】兒童保健；問題；對策
【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01003-01
1兒童保健的重要性
兒童保健對于處在生長發育高峰期的兒童來說具有非常重要的作用。愛護和關心兒童健康成長，是當前我國建設可持續發展社會和和諧社會的重要內容和應有之義。兒童保健服務是我國衛生服務領域的重要組成部分，兒童保健工作開展情況和管理水平是衡量一個現代化國家在政治、經濟和文化等多方面發展情況的重要指標。兒童處于不斷生長發育的階段，各身體器官發育不完全成熟，如果兒童保健措施執行不到位或出現紕漏，家長養育孩子方法失當，都將影響兒童的健康發育。可見，做好兒童保健工作，對于兒童健康、家庭幸福和社會穩定等多方面均具有極其重要的作用。
2 我國兒童保健存在的問題
當前，我國經濟不斷發展，社會生活水平逐步提高，我國兒童健康工作取得較大成績，兒童保健狀況有所改善，但是我國兒童保健工作仍存在一些問題，如兒童保健參保率較低、管理質量還處于較低水平，相關部門對兒童保健工作不重視、保健隊伍建設水平低等等。首先，政府在兒童保健工作方面的重視和努力不夠。多年來，地方各級政府在落實國家婦幼保健政策工作時，重視孕產婦死亡控制率和該系統的管理，但是對兒童保健工作卻重視不夠，在人員和設施配備方面存在嚴重的短缺現象，兒童保健工作人員的業務素質不過硬，部分工作人員無法勝任兒童保健工作，兒童保健系統管理水平低下，政府對兒童保健項目資金投入滯后或缺位，保健工作隊伍缺乏穩定性。特別是在經濟不發達的偏遠農村地區，保健工作難以落實。據相關報道現實，大部分民眾對兒童保健工作持肯定和支持態度，但是也有小部分民眾認為兒童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期體檢不是必須的，某些發育遲緩問題長大就會自然好了，這種想法可能導致不能及時發現兒童發育上的偏差和疾病，錯過了診治的最好時機，影響兒童后期發展。受地理位置的影響，偏遠農村地區受地理位置局限，兒童保健工作開展受到限制，群眾受信息限制和經濟能力限制對兒童保健措施的接受程度也較低。
3 做好我國兒童保健工作的對策
3.1政府加大投資，完善保健設備體系建設
兒童保健工作是一項耗時好錢的系統工程，個人或單個的社會組織是不可能擔負起這一重任的。政府在兒童保健工作方面必須主動承擔責任，利用國家財政的支持給予保健工作充足的資金投入，做好兒童保健的硬件和軟件建設，購置必須的兒童保健設備。政府要加強保健工作人員的培訓，提高保健人員對兒童生長發育和科學育兒的指導，引導家庭積極參加計劃免疫工作，開展常見疾病的防治，全面促進兒童在身體和心理健康。在兒童保健工作中，遵守醫學原理，為兒童健康提供醫療、預防、保健和教育等多方位的服務。今天的兒童就是明天社會主義事業的建設者和接班人，政府必須給予他們一個安全、公平、健康的生活環境，改善和規范兒童保健服務，從財政上給予兒童保健事業的支持。
3.2防治結合，加大健康教育力度
兒童保健工作，必須堅持防治并重的防治，這是做好兒童保健工作的基礎。強化兒童保健工作的預防，首先要使全社會正視兒童保健的重要性，提高保健意識。根據不同地區的具體情況，兒童保健工作開展可以通過不同途徑開展，如新聞媒體、孕婦學校，育兒課堂、宣傳欄板報等等。兒童保健工作必須下基層，深入農村、社區進行宣傳，宣傳過程中注意內容、方法和事件的安排，提高目標人群的保健意識，吸引目標人群主動尋求保健服務。當然，兒童保健工作僅僅依靠宣傳時不足夠的，必須將兒童保健工作落入實處，需要政府和全社會的參與。政府可以將兒童保健工作職責授予基層醫療機構，在社會上普及科學育兒教育，將保健知識交給家庭。因兒童自我保護意識弱，必須強化兒童安全防范教育。兒童身體處于生長發育階段，自我免疫能力較差，容易受到外界傷害，在保健工作開展中將健康教育工作納入服務中，通過媒體宣傳、宣傳手冊等方式突出兒童保健工作的重要性。
3.3提高工作人員業務能力
做好兒童保健工作，關鍵在于人。提高兒童保健工作可以從提供工作人員的業務發展能力入手，選拔那些具有較高文化水平的人員，通過一系列培訓和考核使他們獲得兒童保健工作所需要的技能，督促他們掌握兒童保健工作的管理方法，定期開展業務培訓，及時更新培訓內容，要求他們能獨立完成兒童體檢、家長育兒指導等工作。定期考核兒童保健工作人員，對成績優良的工作人員從物質上和精神上給予獎勵，對那些考核不合格的工作人員予以再次培訓并考核，仍無法勝任者應予以清退。兒童保健工作能否落實到位，能否為兒童保健工作提供有效幫助和指導，關鍵就在于兒童保健隊伍的業務水平高低。提高繼承保健人員的薪資待遇，對于穩定保健人員具有重要作用。
3.4建立貧困兒童保健救助制度
對于貧困兒童，政府及社會組織應充分發揮作用，組織實施建立貧困兒童保健救助制度，幫助家庭貧困兒童獲得必須的保健服務，特別是在常見病治療、預防接種等重要方面提供幫助。在兒童身體出現疾病時，能確保貧困兒童獲得必要的醫療救助和治療，保證生命安全，最大程度實現每個兒童享有衛生保健的目標。其中貧困兒童保健救助制度必須注重兒童高危人權的管理。及時對兒童保健工作人員進行兒科和保健知識的業務培訓，使他們熟練掌握兒童心理發育特點，及早掌握兒童身體健康狀況，做到早診斷、早治療，提高兒童健康水平。
參考文獻：
[1] 王慧娟.河南農村婦女婦幼保健意識行為調查[J].實用神經疾病雜志.2005，（5）.
[2] 趙秀勉、白力甲、劉秀敏.基層兒童保健健康教育干預對嬰幼行為發育的影響研究[J].中國婦幼保健.2010（5）.
【關鍵詞】計算機兒童保健軟件系統管理
我院兒保門診于2000年5月開始使用裝有兒童保健軟件的計算機，對0～3歲兒童進行系統管理。經過3年多的應用，筆者體會到計算機用于兒童保健系統管理的優越性，將計算機在兒童保健系統管理中的作用分析如下。
1資料與方法
1．1臨床資料：在2000年5月～2003年12月我院兒保門診系統管理的0～3歲嬰幼兒中，計算機管理的統計118名，男童60名，女童58名，人工管理的統計117名，男童59名，女童58名。
1．2方法
1．2．1兒童家長在短期內普遍接受計算機保健服務有一定的難度，我們便逐步開展計算機系統管理，家長愿意購買兒保磁卡者采用計算機管理，使用成都金石軟件有限公司開發的兒童保健軟件；家長不愿購買兒保磁卡者用人工系統管理。
1．2．2兩種管理方法都由兒保醫生體檢，檢查方法相同。計算機系統管理的兒童每人有一張編號的磁卡，建卡時錄入兒童及家長的基本情況，每次體檢刷卡后該位兒童的體檢檔案即顯示出來，每次體檢時將每個兒童的體檢結果輸入計算機后，顯示屏上可很快看到該位兒童這次體檢的體重、身高與標準值的對比、生長發育曲線圖、疾病缺點診治記錄、膳食營養指導、早期教育內容。打印機將體檢結論打印一張內容詳細的圖表，供家長參考。人工系統管理方法即是現行的由兒保醫生人工填寫兒童體檢登記冊(或保健手冊)，將體檢結論和保健指導內容簡要地書寫在體檢冊(或保健手冊)上，許多保健指導內容由醫生口述。
1．2．3將兩組統計資料對比分析。
1．3評價及診斷標準：體重、身高用wH0推薦的O～6歲兒童體重、身高評價標準；兒童4種常見疾病按臨床診斷標準診斷。
1．4統計學方法：采用X*2檢驗。2結果
2．1計算機組體重、身高<M一2s的少于人工組，差異有顯著性(P<0．05)，認為計算機組兒童生長發育狀況優于人工組。見表1
2．2ARI等3種常見疾病的患病率計算機組低于人工組，差異有顯著性(P<0．05)，認為計算機組兒童健康狀況優于人工組。見表2。
2．3計算機組每年患腹瀉2次以上例數明顯少于人工組，差異有顯著性(P<0．005)。見表3。
3討論
兒童保健系統管理工作由單純的兒童體檢發展到系統的兒童營養指導，開展兒童眼、口腔、聽力保健，進行兒童心理行為、智力發育研究等⋯，兒童保健軟件基本上包括了這些內容。每個兒童定期體檢時，將體檢結果輸入兒童保健軟件后，計算機自動計算體檢時年齡，以形象的方式對比兒童生長發育各個階段的標準值，自動快速繪制體重曲線圖和身高曲線圖，供醫生對兒童生長發育作出科學的評價；提供多種疾病、缺點選項供醫生選擇；為家長提供醫生的防治意見、保健建議、膳食營養指導、從出生～3歲不同月齡的早期教育方法；預約下次體檢的時間。上述內容打印到體檢結論表上供家長閱看保存。家長了解自己孩子的生長發育、營養健康狀況后，參照結論表上的指導內容科學地防治疾病、矯正缺點、合理安排膳食、正確地進行早期教育、按預約時間定期到兒保機構體檢。兒保機構能夠系統、科學地管理每一個保健兒童。所以計算機系統管理的兒童生長發育及健康狀況優于人工系統管理的兒童。從表1可以看出，計算機組體重、身高低于M一2s的兒童少于人工組；從表2可以看出，計算機組3種常見病的患病率低于人工組；表
3提示，計算機組兒童每年患腹瀉2次以上的例數明顯少于人工組。
人工系統管理用體檢登記冊(表)或保健手冊等書寫體檢結果，受時間和篇幅的限制，只能將體檢結果、保健指導內容簡要地書寫在手冊上面，醫生講述的保健建議家長不能全部都記住，醫院也不能快捷簡便地統計兒保資料供家長參考。另外兒童母親對于育兒知識需求的重點已經轉移，家長需要智力開發知識的迫切程度高于疾病的預防。[2]人工系統管理中缺乏詳細的早期教育內容，而計算機系統管理中的早期教育內容適合當前兒童家長的需求。
兒童保健軟件彌補了人工系統管理中的不足之處，為兒童及家長、保健醫生提供了方便、有效、優質、完善的科學化保健手段。計算機可自動統計兒童保健的數據，兒保單位能快捷地得到兒童保健系統管理方面的統計資料和報表。計算機的上述作用，有效地促進了兒童的身心發育，提高了兒童的健康水平，計算機用于兒童保健系統管理有很多優越性，值得推廣使用。
4參考文獻
1身柱灸改善機能
身柱屬督脈，橫連兩膊，為一身之支柱，功同人體砥柱，亦為小兒健康發育的保健要穴。對幼兒吐乳之疾，灸身柱2～3日即愈；因吐瀉加重小兒病情者，灸身柱可轉危為安；對體虛易感冒、咳嗽者，每周在身柱溫灸1～2次有預防保健之效；若小兒發熱出現驚風先兆，灸身柱可有效預防驚風發作。現代研究表明，灸身柱可健全神經系統功能、完善消化系統功能、預防呼吸系統疾患［2］、增強免疫、促進生長發育。對各種小兒虛損、身體發育障礙及大腦炎后遺癥、感染性多發性神經炎等所致肢體癱瘓、行走不便者，以身柱為主穴，配用大杼、筋縮等可有效調和氣血、強筋健骨，促進身體功能恢復，并能祛除全身疲勞，恢復調理全身功能，為小兒百病的灸治要穴。身柱灸常用艾條溫和灸，施灸時小兒呈俯臥位，以艾條一端點燃，對準身柱穴，距離2～3cm熏烤，施術者將食、中二指置于身柱穴兩側以感知穴位受熱程度，至皮膚紅暈為度。身柱灸用以保健宜自幼兒出生3個月后開始施灸，隔日1次，每月最多灸10次，灸至3歲。
2命門灸強腎固本
命門即生命之門，穴屬督脈，為人體長壽穴之一，是人體先天元陽之氣匯聚之處，有強腎固本、溫陽固精、壯腰膝、延年益壽的作用。《醫旨緒余》載：“命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂。”常灸命門穴［1］可壯旺命門之火，使元氣充足，調節機體各臟腑功能，激活機體活力，促進新陳代謝，從而達到“陰平陽秘”的效果，對體弱多病、畏寒易感者尤為適宜。日本著名針灸家代田文志認為，“小孩在七歲以內者，命門主治胸部以下病，身柱主治胸部以上病。命柱以外不可用”［3］。命柱即命門、身柱的簡稱，他認為小兒各種疾患均可采用灸命門、身柱二穴來治療。命門灸以艾炷隔物灸為主，施灸時小兒呈俯臥位，以附子片、附子餅或姜片（均以針于中央穿刺數孔）等置于命門穴上，再上置艾炷施灸，以皮膚稍見紅暈為度。此法灸量大，極易起皰，對不能耐受或年幼的小兒可施行艾條溫和灸，但也要注意施灸時間，以免灼傷皮膚。
3風門灸祛風固表
風門屬足太陽膀胱經，是督脈與膀胱經交會穴。風門為風邪出入之門戶，以疏風捷效而得名，主治一切風疾，《類經圖翼》載：“此穴能瀉一身熱氣，常灸之永無癰疽瘡疥等患”。兒童常灸風門可宣肺解表、通絡祛風、調理氣機，預防感冒和呼吸系統疾病［4］。若覺頸背發冷，呼吸欠暢或流清涕等感冒先兆，隔姜灸風門20余壯，灸后背部發暖，可預防感冒和減輕癥狀。若感冒遷延難愈，灸風門亦可促其康復。若配合大椎灸，則預防效果更佳。身柱、大椎、風門三穴常聯合應用防治感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系統疾患。風門灸以艾條溫和灸為主，施灸時小兒呈俯臥位，以艾條一端點燃，對準風門穴，距離2～3cm施灸，施術者以食、中二指置于風門穴兩側以感知風門受熱程度，以皮膚紅暈為度。對咳嗽、氣喘者，亦可配合針刺、拔罐等治療，以加強療效。大椎灸增強免疫大椎為手足三陽經與督脈之會，總督一身之陽，故稱諸陽之會，又名百勞，即言此穴可補虛治勞。艾灸大椎可解表通陽、清腦寧神。兒童常灸大椎，可培補陽氣、強健身軀，提高免疫力，對外感人群及體質虛弱者尤為適宜。因大椎為諸陽之會，灸之可助少陽之樞，啟太陽之閉，和解少陽，祛邪外出，是防治瘧疾的常用穴。兒童常灸大椎，能壯旺身體陽氣，提高抗病能力，還可增強肺臟功能，預防肺部疾患。大椎施以艾條溫和灸、艾炷隔姜灸為主。艾條溫和灸方法同前，艾炷隔姜灸施灸時小兒呈俯臥位，將新鮮生姜切成約0．5cm厚的薄片，中心以針穿刺數孔，置于大椎穴，上置艾炷施灸，若小兒感到灼痛可將姜片提起少許，片刻后再放下施灸，以皮膚潮紅為度；對體弱多病者，亦可灸之起皰而加強療效。
4三陰交灸促進發育
三陰交為肝、脾、腎三經交會之處，肝主筋藏血，脾主肉統血，腎主骨藏精。三陰交灸療效確切，作用廣泛，兒童期應用三陰交灸多用于調節肝、脾、腎三臟，助生氣血，促進生長發育，特別是能促進泌尿生殖系統發育及其功能的完善和防治生殖系統疾患，對小兒遺尿療效確切。三陰交灸以艾條溫和灸、艾炷隔物灸為主。艾條溫和灸方法同前，艾炷隔物灸時小兒取側臥位，將選用的間隔物置于三陰交，上置艾炷施灸，以皮膚出現紅暈為度，施灸時須時刻詢問小兒的感覺，以免灼傷皮膚或小兒突然翻動身體，艾炷脫落點燃衣物。隨著社會的進步，生活水平的提高，家長們對兒童保健需求內容日趨全面，但家長獲取兒童保健知識的主要途徑卻是科普資料，且保健方法眾多、形式多樣、魚目混珠，使家長們無所適從。鑒于兒童的特殊體質，選擇適當的方法尤為重要。艾灸保健操作簡便、療效確切、適用廣泛，是兒童保健的絕佳選擇。
作者：張振勝單位：河南省鶴壁市浚縣腦血管病醫院
[關鍵詞]早期教育；兒童保健； 發展； 全面
[中圖分類號] R179[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-10-001-01
兒童保健在0-3歲城市兒童及部分0-7歲農村兒童中已廣泛開展，但仍有部分流動及農村兒童未進行系統正規的保健。保健，顧名思義，防范于未然，主要起到預防疾病發生的目的，同時又起到使兒童遺傳潛能在體格、精神、生理、心理、社會適應等方面得到盡可能充分的發展。這就要求保健要系統化、正規化，并且把兒童早期教育內容融入到兒童保健日常工作中，及時指導家長進行相應的科學合理地養育兒童。工作中把進行系統保健且融入早教內容和只進行系統保健未融入早教內容的兒童進行比較分析。
1 對象和方法
1.1研究對象從2003.1.1～2005.12.31期間出生的在鄭州市婦幼保健院兒童保健門診進行系統保健（按4：2：1體檢）的1256名兒童中隨機抽取317名作為研究組，191名作為對照組。兩組兒童在性別、出生情況、父母文化程度、家庭經濟情況、后天生長環境等方面均無統計學意義（P＜0.01）。
1.2 研究方法兩組兒童均進行系統保健，研究組在進行系統保健基礎上，把早教內容融入每次體檢中，指導家長對兒童進行科學的養育；對照組按傳統模式對兒童進行保健指導，不加入早教內容。兩組兒童均分別在3月、6月、9月、12月齡時采用嬰幼兒神經系統發育量表（CDCC）進行智能發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）的測評。
1.3 統計學方法采用SPSS10.0統計軟件包處理，對資料進行方差分析。
2 結果
2.1MDI比較研究組兒童與對照組兒童相比MDI值在不同年齡段均有統計學意義（均P＜0.01）。見表1。
2.2PDI比較研究組兒童與對照組兒童相比PDI值在不同年齡段均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。
3 結論
～兒童保健是要努力消除疾病和致病因素對兒童的危害，并努力保障和促進兒童獲得生理、心理和社會能力的全面發展[1]。隨著社會發展和節奏的不斷加快，家長對子女期望值的不斷提高，社會對兒童保健的高度重視，兒童保健也有了更深入的發展，不單單只停留在傳統模式上，而是有了更縱深、更全面的發展，如把早教內容融入日常保健中，使兒童在體格健康發展的同時，神經系統也得到充分的發展。
3.1早期教育對兒童發展的重要性國內外大量研究表明，早期為兒童提供系統而豐富的養育環境和信息刺激，可促進其神經、心理的全面發展[2]。國內調查發現，兒童行為的偏離率高達10%-20%[3]。這很大程度上與家長教育方法有關，主要與父母的育兒態度和行為有關[4]。父母的育兒觀念、育兒知識等均對兒童的成長產生很大的影響，進行科學的早期教育，可以使兒童的遺傳潛能得到盡可能大的發展，使兒童在體格發育健康的同時，智能和心理等方面也得到全方位的健康發展。
3.2 開展早期教育在兒童保健工作中的意義
3.2.1社會的需要隨著社會的發展、年輕父母育兒意識的提高，兒童早期智力開發和兒童心理保健方面的知識需求越來越多，傳統的兒童保健服務內容應拓寬、加深，應由原來只對兒童軀體健康保健，發展到增加兒童心理行為方面的保健，滿足家長日益提高的育兒需求，這也是兒童保健的發展方向。
3.2.2 學科發展的需要醫學模式已由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變。城市兒童保健已由傳統的系統保健發展到嬰幼兒的早期智力開發等高層次的保健。
3.2.3 兒童發展的需要大腦的潛能是無限的，2歲前是大腦發育的關鍵期，在大腦發育的關鍵期對兒童進行科學的智力開發、早期教育，會起到無法替代的事半功倍的效果。可以全面發展情商、智商等綜合素質。
參考文獻
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[2] 朱曉平，段婭莉，徐兵,等.早期教育對嬰幼兒生長發育影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2002，10（6）：395.
【關鍵詞】兒童；保健；需求
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0582-02
隨著我國經濟文化水平的不斷提高，家長對兒童保健服務的需求越來越高[1] [2]，為了解我市學齡前兒童家長對保健及健康教育知識的需求，探討符合本地學齡前兒童特點的健康教育方法，促進兒童身心的健康發展，我們對河南省鄭州市的450例0～6歲兒童家長進行隨機問卷調查，現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 隨機抽取2012年2月～2013年8月在我院兒童保健門診進行健康檢查和健康咨詢的學齡前兒童家長450名進行調查。
1.2 調查方法 調查問卷由兒保醫師進行現場直接詢問，內容包括：（1）一般情況：了解兒童家長的性別、文化程度、職業、嬰兒出生情況、喂養及教養方式等；（2）兒童保健及常見病防治知識的掌握程度：采用單項選擇法，共10題，每題1分，滿分10分。 （3）家長的健康教育需求及需求方式：采用多項選擇法，由家長按自己的意愿選擇回答。共發出問卷450份，回收符合要求問卷450份，有效回收率為100%。
1.3 統計學處理 采用SPSS13.0 軟件包進行統計分析。
2 結果
2.1 家長的一般情況和保健知識了解情況：調查結果顯示不同性別、文化程度、職業的兒童家長對保健知識的掌握存在明顯差異，見表1。
3 討論
3.1 家長的兒童保健知識水平有待提高
前來保健的家長中，男女比例為1：10.8，而女性的保健知識平均分高于男性，差異有統計學意義（P
不同文化程度的家長，平均分的差異亦有統計學意義（P
兒童保健知識回答正確率只有39.4%，說明基層兒童保健知識宣傳的力度要加強， 特別是兒童早期綜合能力發展和常見心理行為問題的防治等內容[3]，如智力低下、語言發育遲緩等，爭取做到早發現、早干預，以免對兒童的生長發育造成不良影響。
3.2 家長對兒童保健知識需求
調查發現家長對兒童免疫接種指導、生長發育監測和營養指導等知識需求非常強烈。隨著計劃生育工作的開展，獨生子女越來越多，絕大多數家長都希望自己的子女以后生長發育正常，身體健康。同時隨著家長文化程度的提高以及與外界交往的增加，都使他們對兒童保健知識的需求進一步加大。
同時本次調查也發現基層學齡前兒童家長對傳染名的防治、兒童早期綜合能力發展及心理行為問題的防治等方面不夠重視，所以在今后的健康教育內容上應增加這些知識的設置。
3.3 健康教育的形式
家長期望的健康教育形式以醫院發放宣傳冊或書籍為主占88.7%，醫生個別講解或咨詢其次占85.8%。各級衛生部門要因勢利導，充分利用報紙、電視、雜志、宣傳欄等公眾宣傳媒體和通過義務工作者等，將兒童保健知識傳授給家長們， 從而進一步提高兒童的健康水平。
總之，本次調查發現學齡前兒童家長兒童保健知識缺乏， 對兒童保健知識的需求意識強烈， 在基層地區加強兒童保健知識宣傳勢在必行。
參考文獻：
[1] 文美月，關如虹.門診患兒家屬對兒童保健護理服務需求情況調查分析[J].中國婦幼保健，2009，24（10）：1392～1393
結論：忻州兒童本地戶籍比非戶籍所在地有更好兒童保健的環境和條件。
【關鍵詞】兒童保健；忻州；現狀調查；對策
兒童保健簡單理解就是保護兒童健康。為進步了解兒童衛生保健現狀，為制定兒童保健政策，讓非戶籍兒童享受均等化的保健服務提供參考依據。我們對忻州兒童保健情況進行了調查和分析，現將情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我鎮0-6歲常住兒童，采用隨機抽樣方法，按照非戶籍與戶籍兒童的比例為1∶1相匹配的原則，發放了442份問卷，共收回436份有效合格問卷，有效率達98.64%。
1.2調查表的內容包括兒童系統保健情況、體格發育情況、家長對兒童保健的需求和兒童保健知識的知曉率等。
1.3統計學方法用SPSS13.0進行χ2檢驗分析，P
2結果
2.1保健管理率非戶籍兒童系統保健管理(符合兒童系統保健4：2：1管理)數為42名，系統保健管理率為19.18%，戶籍兒童系統保健管理數為175名，系統保健管理率為80.65%，兩者之間差異有統計學意義(P
2.2保健認知率家長對系統保健的認識，認為非常必要、必要、不必要的非戶籍兒童家長分別為88名、115名、8名，戶籍兒童家長的認識分別為146名、70名、0名。本市戶籍家長認為“非常必要”的比例最高，非戶籍家長則是認為“必要”的比例最高。兩組家長對兒童系統保健的認識差異有統計學意義(P
2.3家長知曉正確率兩組兒童家長關于營養性疾病知識方面，比如營養不良、預防接種、缺鐵性貧血、佝僂病及生長遲緩方面回答正確率戶籍組顯著高于非戶籍組。
3討論
保健，指為保護和增進人體健康、防治疾病，醫療機構所采取的綜合性措施。
保健在我國有著悠久的歷史，傳統養生學流派較多，各有所長，總體來講主要分為精神、動形、固精、調氣、食養、藥餌等六大學派。各學派的養生學說自有體系，各有所長，又兼收并蓄，形成了我國獨具特色的養生保健方法。
受傳統醫學影響，我國保健在過去更注重老年保健和中青年保康，對兒童保健認知還不夠系統和全面。
近年來，受西方醫學的影響，兒童保健在大中城市比較系統和完備。相對而言，農村和西部經濟落后地區要弱一些。
有研究顯示：在兒童方面，首先，流動人口兒童的健康情況明顯差于常住人口。對武漢的調查顯示，流動人口學齡前兒童患麻疹的比率是常住人口的近7倍；2002年在北京、武漢、咸陽等7城市的調查顯示，嬰兒和5歲以下兒童的死亡率分別為13.8‰和24.8‰，分別高于7個市常住人口(10.1‰和12.9‰)；同一次調查顯示，流動人口兒童的營養攝入情況較全國平均情況差，導致流動人口兒童貧血、佝僂病、營養不良、生長發育遲緩等營養性疾病的發病率明顯高于城市兒童。流動人口兒童的保健建卡率、體檢率、衛生免疫情況等都與城市常住兒童有較大差距。
根據《中國兒童發展綱要(2001―2010年)》的要求，兒童系統保健管理率要達到75%以上，本調查顯示戶籍兒童的系統保健管理率達80.65%。而非戶籍兒童保健管理率低，僅19.18%。雖然兩組兒童家長均認為系統保健有必要，占90%以上，但兩組家長的重視程度上有顯著性差異，戶籍兒童家長認為系統保健“非常必要”的多，而非戶籍兒童認為系統保健“必要”的多。另一方面也可能與兒童的保健政策有關，如本地戶籍兒童的系統保健基本費用是免費的，而非戶籍兒童沒有納入到免費保健系統中。非戶籍兒童的系統保健率低也可能與非戶籍兒童的流動性、家長的收入、文化程度等有關系。應加強對兒童系統保健重要性的宣傳，提高非戶籍兒童家長的重視程度。呼吁政府采取一些均等化的保健政策，關注覆蓋到非戶籍兒童，確保非戶籍兒童的系統保健管理率達標。
本文研究也顯示，兩組兒童家長關于營養性疾病知識方面，比如營養不良、預防接種、缺鐵性貧血、佝僂病及生長遲緩方面回答正確率戶籍組顯著高于非戶籍組。
事實上，我國兒童的醫療保障制度建設取得了突破性進展，在城市將兒童納入城鎮居民醫療保險制度，在農村納入新型合作醫療保險制度，實現了全覆蓋。根據我國2011年至2020年的中國兒童發展綱要。未來十年我國兒童事業發展的主要目標和政策措施，圍繞健康、教育、法律保護和環境營造四個優先領域，加大人力物力投入，改善廣大兒童的生存和發展條件。這些都為我國兒童保健提供了便利的條件，但由于我國經濟發展不平衡，存在許多非戶籍地成長的兒童，受各種因素影響，他們的保健打了折扣，應該引起包括政府、社會、家長的共同重視。
參考文獻
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［2］王秀玲，毛美玲，逯保娥，史巧英. 兒童保健對兒童早期發展效果評價[J]. 中國兒童保健雜志， 2008， (02) .
【關鍵詞】鄉級；兒童保健管理；質量
隨著人們經濟文化生活水平的不斷提高，兒童保健工作也越來越被人們重視，特別是國家基本公共衛生的開展，要求對滿月后的嬰幼兒進行隨訪服務，（指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進行服務規范）服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查 ，作生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病預防等健康指導，在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查，在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種[1]。
本文對2012年本市11縣（區）上報的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機抽取956人及提供兒童保健服務的32名村醫進行訪談，結果如下：
1 對象與方法
1.1 對象
在2012年本市11縣（區）上報的0～2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機抽取956人及提供兒童保健服務的32名村醫進行訪談。
1.2 方法
向接受兒童保健管理的956名0～2歲兒童家長詢問其接受兒童保健服務內容。向提供兒童保健管理服務的村醫了解其提供服務的內容及其相關設備。
2 結果
因鄉級無兒童保健門診，由村醫對其進行入戶體檢的有212人，占22.18%，而村醫所謂的兒童保健管理僅指對0～2歲兒童進行簡單的身高、體重測量，且占 12.3%的村衛生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡單設備都沒有，兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱后減成人體重即為兒童體重，身長為用軟皮尺測量一下即為兒童身長。且大部分村醫都未接受過正規的兒童保健管理培訓，
3 探討
從對村醫的訪談中了解到提供兒童保健管理服務的大部分村醫未接受過正規的兒童保健管理培訓，按國家基本公共衛生規范管理要求村醫所提供的兒童保健管理服務遠遠達不到國家規范管理要求，因此為滿足國家基本公共衛生管理要求 ，對兒童進行規范的保健管理，從而提高兒童保健管理質量，建議在每個鄉鎮設立1～2個兒童保健門診，規范的保健門診應包括以下幾點：
3.1 人員要求
兒童保健規范門診設專職兒童保健醫生1～2名、護士1名，這些人員根據需要可按服務人群增加相應的專業從事兒童保健的人員應取得相應的醫生執業資格或護理職業資格，并接受兒童保健專業技術培訓，考核合格；同時在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能的繼續醫學教育培訓[2]。
3.2 業務用房設置
兒童保健門診應相對分區（最好與預防接種門診相鄰、與疾病門診分隔），流程與布局合理，測量室和診療室應有取暖設施，環境溫馨，符合兒童特點，應設體檢測量室、健康體檢室、聽力篩查室等。
3.3 服務內容
包括建立兒童保健冊（表、卡）或兒童健康檔案，記錄及時、完整、準確和規范；其具體內容：
3.3.1 新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內，醫務人員到新生兒家中進行產后訪視。了解出生時情況、疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據新生兒的具體情況，針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范、開展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽力篩查[3]。
3.3.2 新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發育評估。
3.3.3 嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。建議結合兒童預防接種時間增加體檢次數，特別是2、4、5、15月齡時。體檢服務內容包括詢問上次體檢到本次之間的兒童喂養、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，進行心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測，對發現有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。
3.3.4 根據低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數。對早產兒、低出生體重兒、輕度窒息、營養不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動性佝僂等高危兒進行跟蹤管理，對運動發育滯后、發育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒（
3.3.5 每次預防接種前，均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發育監測的需要，除上述規定的訪視和體檢時間外，在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，應對其進行體重、身長測量，并將結果記錄在生長發育監測圖上。[4]
3.3.6 根據不同年齡兒童心理發育特點，提供心理行為發育指導，對疑有心理行為問題或疾病、智能發育落后的兒童及時轉診。
參考文獻
[1]國家基本公共衛生服務規范.2011.
[2]全國兒童保健工作規范.2010
1對象與方法
1.1對象
閔行區0～3歲流動兒童。
1.2方法
查閱門診個人健康檔案獲取保健管理信息。按照上海市0～6歲兒童系統健康檢查要求[1]，兒童滿2個月均在相應社區兒保門診或保健院建立體檢卡并開始健康體檢[2]，規定1周歲內完成4次體檢。滿6個月時開始驗血，此后每半年驗血1次;滿9個月時聽力篩查;滿1周歲時智力篩查和尿常規檢查，此后每年智力篩查和尿常規檢查。
1.3統計學分析
兒童數為統計年度內在閔行區接受免疫接種的0～3歲兒童數;保健管理數為該統計年度內接受1次及以上體格檢查的總人數。常住兒童數為統計年度內在閔行區住滿1年的0～3歲兒童數;系統管理數為該統計年度內常住兒童按年齡要求完成規定檢查項目的總人數。保健覆蓋率為保健管理數除以兒童數;系統管理率為系統管理數除以常住兒童數。率的差別比較采用統計學軟件SPSS進行分析。
2結果
2.1流動兒童總數
閔行區2008年、2009年流動兒童的計劃免疫率分別為99.5%和99.7%。流動兒童的總數近似為在計免科進行免疫接種的兒童數。閔行區2008年、2009年0～3歲兒童數分被為38959人和42941人。
2.2流動兒童保健管理情況
2009年閔行區流動兒童保健覆蓋率和系統管理率均較2008年有大幅增長(見表1)。表12008年、2009年上海閔行區流動兒童保健管理情況
2.3驗血率情況
2009年度內滿6個月兒童驗血率與滿12個月兒童驗血率均較2008年度有增長(見表2)。表22008年、2009年上海閔行區流動兒童驗血情況
3討論
3.1流動兒童管理現狀
閔行區地處城鄉結合部，流動兒童人數多，為戶籍兒童的2倍，且流動性大，對兒童保健缺乏認識，保健依從性差[3]。通過信息化建設，閔行區推動了流動兒童管理。2009年流動兒童保健覆蓋率94.7%，較2008年明顯提高，說明有更多的流動兒童參與到保健管理中來。同時，流動常住兒童的系統管理率為84.9%，滿6個月驗血率和滿12個月驗血率分別為88.1%和84.9%，提示保健管理質量也有提升。
3.2信息化建設
2008年1月，閔行區作為“衛生部應用居民電子健康檔案推進居民健康管理信息化試點區”開始了信息化的建設。構建了覆蓋衛生局、區域醫療中心、專業站所、社區衛生服務中心、社區衛生服務站點、村衛生室、居(村)委的網絡體系[4]。不同于傳統的健康檔案，eHR具有一點(源)采集，多點綜合利用;在線、實時、連續、整體、捷便的特點。2009年初，在完成了前期的規劃、試運行后，閔行區兒童保健實施了全面的信息化建設，建立從出生開始的信息為基礎的管理流程。區內每個兒童(包括戶籍和流動兒童)均建立了“個人電子健康檔案(eHR)”。轄區內12家社區衛生服務中心和婦幼保健院的兒保門診應用統一的兒童保健信息模塊。同時，兒保信息與計劃免疫、孕產婦管理、計劃生育等部門相互鏈接，實現資源共享。社區兒保工作者可以從多種渠道獲得信息，及時建立兒童保健卡，在區內實行網絡化管理。12家社區衛生服務中心和婦幼保健院網絡一體化，區內兒童可以在任何一家單位完成系統保健管理。一旦出現兒童未按照預約時間來進行兒童保健時，系統會及時提供相應的信息，社區基層兒保醫生會通過催訪等多種形式提供保健服務。
3.3信息化建設對流動兒童管理的推進
個人電子健康檔案(eHR)的建立為兒童保健工作提供了便利。兒童保健工作是通過三級婦幼保健網絡運轉來開展工作的。社區兒保醫生作為網底是兒童保健工作的具體操作者，婦幼保健院承擔保健網絡之間的樞紐功能。這一模式為兒童保健事業的普及、發展奠定了堅實的基礎[5]。隨著城市化的進程，人口流動更趨便利，給基層兒保工作者帶來了諸多的困難。信息化的建設改變了傳統單一的服務形式，兒保工作者轉被動為主動，完善了社區流動兒童系統管理服務模式，建立了疾病、生長發育的科學檢測體系。使流動兒童的保健管理覆蓋率高、控制效果好、可拓展性強、滿意度高[6]。
關鍵詞：中醫中藥 兒童保健 應用現狀
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.553
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0327-01
近年來，隨著醫學科學技術不斷發展，國內外對于兒童保健的理念發生了顯著的變化，基于兒童的健康狀況也是衡量一個國家和社會全面發展的重要的指標，因此，兒童的生存與健康水平受到社會的廣泛關注。在新形式下，中醫中藥在兒童保健中的應用逐漸受到重視，現就中醫中藥在兒童保健的應用作一論述。
1 兒童保健的必要性
隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，兒童的生長發育和疾病譜出現了極大的變化。雖然我國兒童生長發育情況較前有所改善，但影響兒童身心健康水平的危險因素卻呈急劇上升的趨勢，而人們這方面的知識與其嚴重脫節，引發諸多的健康問題。其中，營養不良和營養過剩帶來了雙重挑戰。一方面，因生活水平的提高，兒童肥胖率急劇上升，尤以城市兒童為著，不僅導致循環、呼吸、循環等系統的損害，而且影響心理發育；另一方面，我國兒童生長遲緩分布情況是農村高于城市，西部地區兒童的營養不良率明顯高于東部地區。由于兒童自身的疾病抵抗力較弱，在特定的時期容易患各種疾病，如缺鐵性貧血、齲齒、佝僂病、代謝綜合征等兒童常見病及注意缺陷多動障礙、兒童睡眠障礙等影響兒童的正常生長發育的疾病。為促進兒童身心健康發展，需要對兒童進行整體地、全面地、連續性地健康管理。
2 中醫中藥兒童保健
2.1 中醫藥與兒童保健規范。2011年新的《國家基本公共衛生服務規范》出臺，其中《0～6歲兒童健康管理服務規范》中明確指出：“積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。”基于衛生部規范中的要求，多名學者提出了將中醫的“體質學說”及“治未病”的思想結合的新的保健模式。“辨體保健”具有中醫特色，以中醫辨識體質為基礎，依據兒童在不同的年齡階段體質不同這一特點，形成個體化的保健理念，給予個體化的保健方法。如飲食、運動、情志療法、中藥等，調節兒童體質，降低疾病發生率，通過外治法、推拿等，建立進一步展現中醫藥優勢的兒童保健模式，提高兒童健康水平。
2.2 中醫中藥在兒童保健中的應用。中醫是中華民族千年來研究人體的生理、病理以及疾病的診斷與防治的文化精髓，在護養方面有獨到的見解。兒童處于生長發育的特殊時期，歷代醫家對其體質的研究形成了獨特體系-“四說”，即“純陽說”、“稚陰稚陽說”、“少陽說”以及“臟腑說”，從不同側面對小兒體質進行了論述，是中醫體質學的一重要組成部分。明?萬全根據小兒發育的不同時期，提出“育嬰四法”-“預養以培其源，胎養以保其真，蓐養以防其變，鞠養以慎其疾”，促進了中醫兒科的形成與發展。兒童體質具有不足性、可變性及可調性的特點，與成人不同。通過發揮“未病先防、欲病早治、既病防變、已病防復”的作用，中醫能促進兒童身心的健康發展。20世紀70年代，王琦等提出了“體質可分”、“體質可調”及“體病相關”3個關鍵性科學問題，進一步論證運用中醫藥進行兒童保健具有可行性。王曉鳴等依據小兒不同的體質，予以“經絡調攝技術”，選擇相對應的經絡穴位和補瀉手法，“補其不足，瀉其有余”，從而達到預防疾病及強身健體的保健作用。殷英提出了“辨體養子”保健思想-辨體施以及辨體施養，對于重度偏頗的兒童予以辨體施治。主要通過飲食調理、穴位按摩和藥物治療等方法進行兒童保健。皇甫燕提出根據影響小兒體質類型的先天及后天因素，對不同體質的小兒給予不同攝生方案，可達到預防和降低疾病發生率的目的，并能促進體質向均衡質的轉化。徐俐平等將社區幼兒園兒童分為對照組及中醫點穴組，對照組予以常規醫學保健，中醫點穴組在常規醫學保健的基礎上予以足三里、迎香點穴保健，在保健后的9個月檢測生長發育的形態學指標以及消化系統和呼吸系統疾病的發病情況。結果提示保健9個月后，保健中醫點穴組的生長發育的形態學指標（身高、頭圍、體重、小腿圍、胸圍、上臂圍、腰圍、皮褶厚度）均顯著優于對照組，同時消化和呼吸系統疾病發病率顯著低于對照組。
中醫認為疾病是正氣與邪氣矛盾斗爭的過程。機體正氣的強弱直接關系到疾病的發生、發展與轉歸。隨著中醫學的發揚光大，大量的臨床實踐表明，中醫中藥確實有免疫作用。數千年來，我們用中醫中藥維持人體的正常的生理功能，抑制外邪的干擾，從而保持身體陰陽平衡，保持機體的健康體質。中醫中藥與免疫密切相關，在臨床上，選用補益脾胃的藥物，來治療因免疫功能低下而易患疾病的兒童，實踐證明，這些兒童的體質不同程度增強，易感疾病亦相應減少。張紅曉等 [8]將62例腦性癱瘓兒童隨機分為實驗組及對照組，在相同條件下，實驗組予以小兒智力糖漿進行干預，3月療程，根據Gesell兒童發育量表進行療效評價，研究結果表明中成藥在一定程度上能促進腦癱高危兒童的腦發育。Loh CH通過評估在西方的醫療保健占主導地位的新加坡的一個大型中醫診所兒童中藥的使用情況，發現84.3%的兒童使用香草，該項研究也說明新加坡當地居民對于中醫中藥和針灸安全性的認可。朱冬生等通過對兩組病例分別進行中醫辨證分型治療及一般的語言治療訓練，比較兩組語言發育商的變化的研究，通過中醫辨證分型治療，可以調整患兒的體質，促進語言中樞的功能成熟。
我國兒童保健初期疾病重點放在貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉的防治上。衛生部頒布的城鄉兒童保健工作要求規定，體弱兒包括佝僂病、缺鐵性貧血、營養不良、低體重兒、早產兒等。中醫藥在防治體弱兒方面有獨特的優勢，多數學者從脾論治，從肝脾論治，從脾腎論治，療效顯著。從脾論治，郝淑蘭等用蒼術提取物制作成微膠囊，臨床實踐證明對佝僂病防治有良好療效。從脾腎論治，劉百祥將116例維生素D缺乏性佝僂病隨機分為治療組與對照組，治療組58例予以補腎地黃丸和針刺四縫穴治療，對照組58例以維生素D、鈣劑治療，治療組療效明顯優于對照組。從肝脾論治，汪受傳等對中醫辨證為疳氣證的小兒輕度營養不良者予以運脾補脾平肝治療，對照組予健脾糖漿，治療組療效顯著。
3 結語
臨床實踐證實，若兒童保健采用中醫中藥的辨證正確，藥物劑量及用法得當，對慢性病及急癥都有效，更有促進兒童生長發育的優勢。鑒于我國中醫中藥兒童保健工作發展較晚，而且存在不足，在當今競爭激烈的社會，保健工作者更應該重視中醫中藥的保健作用，積極、全方位的發展兒童保健事業。
參考文獻
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[4] 殷瑛，王曉鳴.淺議辨體保健―具有中醫特色的兒童保健系統管理[J].中醫藥學報，2008，36（2）：32-34
[5] 徐俐平，潘佩光.足三里、迎香點穴在社區兒童保健中的應用[J].新中醫，2013，45（8）：157-160
【關鍵詞】臨床路徑 兒童保健 生長發育
中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-397-02
兒童保健是兒科醫學的重要組成部分，也是兒科醫學發展的新亮點。為執行中國兒童發展綱要(2001―2010)中提出的“改善兒童衛生保健服務，提高兒童健康水平”[1]的要求，使兒童保健及0～3歲嬰幼兒的早期發展工作得以全面開展。2008年1月以來，我院將臨床路徑理論及方法運用于兒童保健門診工作中，現將研究結果總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組共316例，男162例，女154例，均為2008年1月～2008年12月在我院出生的足月新生兒(孕37～42周)，自然分娩或選擇性剖宮產，生后無窒息，出生體重2500～4000g，母孕期健康，觀察期間無神經系統疾病及影響體格智力發育的重大疾病。將所有正常新生兒隨機分為觀察組和對照組各158例，兩組嬰兒的出生體重、身長、頭圍、胸圍、性別、喂養方式、父母親年齡、文化水平、職業、帶養人文化水平、家庭構成等基本資料經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：對照組逐月進行常規體檢及發育營養測評，僅予口頭健康宣教及指導；觀察組遵循嬰幼兒生長發育的基本規律，參照資料制定臨床路徑，把早期教育的理念、方法都教給家長，并適時進行常規體檢及發育營養測評總結，采取個體化的科學育兒原則進行指導，具體流程如下：（1）0～7d：建立微機檔案，進行新生兒行為神經測查（NABA）、打印并發放保健體檢及免疫接種預約單，重點指導新生兒撫觸；（2）1個月：填寫CDCC心理發展量表，重點指導嬰兒操；（3）3個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，重點指導輔食添加；（4）6個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，重點指導大運動如坐、爬；（5）9個月：填寫CDCC心理發展量表，重點指導貧血及拘僂病的防治；（6）12個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，進行視力篩查，重點指導牙齒保健；（7）18個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，重點指導語言及自理能力培養；（8）24個月：填寫CDCC心理發展量表，常規體檢，進行視力篩查。
1.3 觀察指標：由2位經過正規培訓的醫生進行體檢和發育營養測評，智能發育測評采用中國科學院心理研究所和中國兒童發展中心根據貝利智力量表研制和標化的嬰幼兒智力發育測驗量表(CDCC量表)。
1.4 統計學分析：所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P
2 結果
觀察組疫苗漏種0人次，對照組疫苗漏種43人次（27.22%），兩組比較有顯著性差異(P
3 討論
小兒正處于不斷的生長發育階段，各器官的功能發育均不成熟，其正常的發育取決于遺傳因素和與其氣質特征相適應的環境因素的相互作用。因此，早期的生活經驗不僅制約著當時的生長發育狀況，而且對以后的兒童期、青少年期，乃至整個成人期的智能水平、社會適應能力均有重大影響[2]。已有大量研究表明[3]，早期正確的教育可促進嬰幼兒體格及智能發育，并有較好的長遠效果。目前臨床工作中，傳統的錯誤育兒觀念還很普遍，例如給小兒戴手套或聽任老人捆綁肢體，從而限制、束縛了其探索世界的能力；長時間不給嬰兒洗澡、洗頭，使其缺乏水的觸覺感，同時也引起生理上的不適感，導致嬰兒煩躁、哭鬧等情緒障礙；總是喜歡抱著嬰兒，不敢讓其有俯臥、翻身、坐爬等活動，容易導致日后感覺統合失調；將小兒交給保姆、老人，以滿足基本生理需要為限，缺少交流，易為孤獨癥埋下隱患；此外，片面理解早期教育就是教小兒識字、讀書、寫字和算術。而不知道早教的本質是根據小兒發育特點，因勢利導，訓練其各種能力，養成良好的生活習慣。
臨床路徑(ClinicalPathway)是針對患者管理的無序狀況而進行的一種優化、簡化和增效的管理。是由醫師、護士及其他專業人員組成的多專業合作團隊進行醫療服務的標準化流程管理，其目標是為患者提供連續的、各學科協作的全面服務，以使患者獲得最佳服務，避免醫療處置失當，增加患者診療的一致性[4]，促進了醫療質量持續改進[5]。在兒童保健門診中應用臨床路徑，有利于提高家長對兒童早期發展的認識，提高家長的積極性和主動性，使各項保健措施更易落在實處。臨床路徑根據不同月齡進行設計并落實規范的、標準的保健計劃，將育兒知識、小兒發育梯次不同的正常情況、早期發展措施及重要性等結合起來，體現了以人為本的理念，與傳統兒童保健相比更講究整體性、系統性和全面性。此外，臨床路徑規范了醫生的行為，減少了醫療行為的隨意性，增加了家長對醫務人員的信任感，使他們能夠愉快地接受最佳治療方案，減少不必要的焦慮和疑惑，提高了家長的滿意度。
綜上所述，應用臨床路徑理論及方法可有效提高兒童保健門診工作效率，促進兒童發展，同時滿足了家長的保健需求，提高了家長對保健工作的滿意度，全面提高了門診效率及門診質量。
參考文獻
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【關鍵詞】 健康教育；兒童保健；實施；體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.639 文章編號：1004-7484（2013）-08-4638-02
健康教育是兒童家長獲得健康知識且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量[1]。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，人們對健康的要求也越來越高，從以前的有病治病到預防保健即醫學模式向著生物―心理―社會醫學模式的轉變，對婦幼保健工作提出了更高的要求，而深入的開展健康教育，使廣大被服務對象掌握健康衛生知識、提高自我保健意識和科學育兒的能力，將是我們兒保工作的一項重要內容。近幾年來，我們充分發揮保健門診的自身優勢，對廣大被服務者進行廣泛有針對性的健康教育宣傳，取得了一定的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 調查對象 均來自我院保健門診以及電話咨詢人群，即健康咨詢者和健康檢查者（兒童、其家屬以及陪同人員）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育宣傳的工具包括宣教室、咨詢門診、兒童保健0-6歲兒童保健軟件、電腦、智能篩查工具箱、電視、投影儀和光盤、滾動電子屏幕、宣傳圖、冊、單以及健康教育展板等。
1.2.2 健康教育實施方式 由專職保健人員輪流坐診，對前來就診的兒童及其家屬分別給予個別指導或集中講解或進入幼兒園進行專題健康講座等。
1.2.3 實施方法 ①孕前的優生優育以及孕期的健康教育：以婚前醫學檢查為契機，對前來進行婚前檢查的每一對青年男女進行優生優育方面的健康教育宣傳指導，及時解答待孕婦女的衛生保健和心理的困惑，并指導選擇受孕的最佳時期，從孕前增補葉酸預防出生缺陷到對已確診懷孕的婦女，要求其按照孕產婦系統管理的頻次，定期進行產前常規檢查，并進行產前篩查，及時發現妊娠期母胎的異常情況，進行必要的治療。針對不同孕期，運用專業的知識，通俗易懂的語言，并結合電視、滾動電子屏幕、光盤、圖片、宣傳欄、展板、保健手冊等，進行有針對性健康教育宣傳，使孕婦自覺接受生理、心理的保健知識，以及母乳喂養和科學的胎教指導。同時，教育孕婦避免接受病毒、放射線及空氣污染，避免濫用藥物，避免不良刺激對胎兒發育造成危害。②圍產期的健康教育：積極創新工作思路，充分發揮新婚學校、孕婦學校、寶寶課堂的優勢，加大宣傳力度，充分利用電視、錄象等指導孕婦順利渡過圍產期，保障母嬰的安全。要做好產婦心理、生理的健康指導，預防產后抑郁癥的發生，督促產婦產后半小時開奶，促進母乳喂養。利用生動的語言、為產婦講解新生兒的生理、心理特點，疾病篩查的重要性以及新生兒日常護理和預防保健知識，并教會產婦哺育新生兒的技巧和方法，示范早期智力開發的技巧，如皮膚觸摸、嬰兒、沐浴、撫觸、俯臥、自動轉頭、視覺對比等。③嬰幼兒期的健康教育：新生兒出院后，利用產后訪視的時機，及時對產婦進行新生兒護理、母乳喂養、合理喂養、預防感染等知識的強化教育。指導產婦學會觀察新生兒皮膚顏色、體重、體溫、排便及吃奶情況，甄別異常及時尋求指導或治療。告之家長及時進行預防接種。由兒保門診大夫建立兒童保健手冊，進行4、2、1查體，根據不同年齡，對前來檢查咨詢兒童家長都有針對性地進行保健指導和健康宣教，如：告知家長要做好小兒生長發育監測，合理母乳喂養，及時添加輔食，培養小兒良好地生活習慣，適時斷奶，并及時進行兒童早期發展教育的指導，甄別異常情況，預防意外傷害地發生。教會家長如何認識小兒常見病及防治措施，并能在日常生活中認真執行。若發現體弱兒，及時建檔，專人專案管理，并要求家長配合學會觀察體弱兒的癥狀、體征，以便早發現、早治療。④學齡前兒童的健康教育：由于學齡前兒童的生理特點，其大腦皮層功能的發育已接近成人，因此，此時的健康教育對象不單純是家長，對小兒的直接指導亦非常重要。此期兒童大多數在托幼機構，因此，兒童、家長及幼兒園的保教人員都成為健康教育的對象。要針對不同對象給以不同的健康指導，對兒童要教育小兒養成良好的生活習慣，不吃零食，少吃甜食，預防齲齒的發生；對家長要從其最關心的兒童智力開發、兒童心理健康發展、兒童意外傷害的預防、兒童肥胖等方面進行有針對的健康指導及健康宣傳；對保教人員告之及時進行健康安全教育、進行預防接種，防止傳染病的發生，要寓教于游戲之中，合理引導小兒順利的渡過第一逆反期，又因此期小兒生性好動，安全意識淡薄，缺乏自我保護意識，要及時進行健康教育，遠離意外傷害，對流動人口及私立幼兒園更應積極主動的進行宣傳教育，防止意外傷害的發生。⑤學齡期及青春期的健康教育：此期小兒進入校園生活，雖然學習占據了主導地位，但是良好的生活學習習慣的培養仍然至關重要。要加強口腔保健和眼保健知識的宣傳，加強體格鍛煉，防止風濕和結核病的發生。進入青春期的青少年要及時進行青春期性生理、心理及衛生知識的宣傳教育。由于此期兒童心理上的成人感與半成人狀態之間的矛盾，情緒起伏變化較大，容易產生逆反心理，因此家長要配合老師對青少年正確引導，關心體貼，幫助他他們適應生理、心理的特殊時期，保證他們健康成長。
2 結 果
通過各種形式健康知識的宣傳，使服務人群的健康意識有了根本的轉變，并取得了很好的社會效益。既為廣大婦女提供了孕前、孕期、產前、產后科學孕育保健知識，又為兒童的早期健康發展做足了思想準備；既為保障人口素質的提高，保障優生優育奠定了基礎，又為婦幼保健工作拓寬了領域，找準了努力的方向。通過健康教育，大力宣傳并實施了《母嬰保健法》，鞏固了愛嬰醫院的成果，使廣大群眾對《母嬰保健法》的知曉率達94%以上，降低了兒童常見病、多發病以及傳染病的發生，促進了小兒健康發展。通過系統地開展健康教育宣傳，使孕婦系統管理率達到95.56%以上，轄區內的0-6歲兒童系統管理率達到94.53%，4個月內純母乳喂養率達85.6%，體弱兒及高危妊娠管理率達到100%。
3 體 會
健康教育是有目標、有計劃、有實施、有評價的教育活動[2]。經過不斷實踐，我們深刻體會到：“母親安全，兒童優先”已成為社會共識，健康教育已經越來越被推到轉變醫學模式的首要地位。它不僅僅為臨床病人服務，而是從院內的病人擴展到家庭、學校、社會團體的健康人群，并且越來越為廣大群眾所接受。
3.1 對從事婦幼保健工作人員對健康教育的重要性要有充分認識，它是人們獲得醫療保健服務的第一步，只有做好健康教育，提高人們的健康知識水平和自我保健能力，才能把我們的服務項目做的更好、更徹底。
3.2 隨著醫學模式的轉變，對我們從事兒童保健人員也提出更新的要求，它強調了衛生服務的整體觀，對于我們婦幼保健人員也提出了更高的要求，不僅要掌握牢固的專業理論知識，更要拓寬知識面，學習一些醫學心理學、社會學、自然科學等方面的知識；不僅要有廣博的知識、精湛的專業，還要善于與人溝通。溝通是建立良好的醫患關系的前提，良好的醫患關系，才能取得被服務者的理解與信任，達到健康教育的目的。在健康教育宣傳中，如何進行有效的溝通，即與被服務者交流時，一定要注意方式方法，要端莊大方、熱情、和藹可親，用通俗易懂的語言，生動活潑的圖片、宣傳畫、栩栩如生的模型通俗易懂的講解、標準的示范，以滿足不同層次的被服務者對健康知識的要求。在整個溝通交流的過程中都要本著熱情接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送、定時訪的情感服務模式，讓被服務者在輕松愉快的環境中學到保健知識，提高自我保健的能力。
3.3 健康教育是兒童保健工作的重要組成部分，兒童保健工作的全面順利進行并非單純依靠兒童保健工作人員[3]，而需要全社會的共同參與，其中，家長和兒童既是參與者又是支持者，健康教育就是樹立他們的保健意識，通過自保健能力，而一大部分集聚兒童及其家長的健康教育宣傳，則需要教育部門的大力配合和支持。
3.4 通過健康教育宣傳，兒童早期發展和心理行為問題越來越受重視，0-3歲這一階段是兒童心理、智力、行為及個性形成的至關重要時期，而兒童的中樞神經系統地發育是心理行為發育的特征，是通過運動、語言、認知社會交往和生活、情感等表現出來[4]。但是仍有部分家長對兒童肥胖缺乏足夠的認識，僅知道肥胖是由偏好吃甜食吃肉造成的，但對因肥胖造成兒童自身發育影響與后期危害知曉率很低，這需要我們在今后的工作中去努力。
3.5 而在實際工作中，要做好兒童保健工作首先要有一支素質高的兒保隊伍業務要全面，責任心要強，要不斷加強業務知識培訓，更新知識，提高綜合素質和專業技術水平，提升服務能力。因為來門診的人群絕大多數是健康的兒童和望子成龍的家長，若只延續過去的僅提供簡單的體格測量和篩選疾病型的檢查的保健服務，早已不能滿足父母們對保健日益增高的養育支援的要求。這就要求我們不僅要做好疾病篩選型的健康診斷和體格測量工作，更應以健康教育為切入點，提供給父母足夠的健康保健知識，滿足新時期兒童家長健康需求，更是今后兒童保健工作努力和發展的方向。
參考文獻
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