時(shí)間：2023-05-29 17:44:41
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的目的
醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場(chǎng)中形成的個(gè)性、功能特點(diǎn)及相關(guān)的價(jià)值、品質(zhì)等。醫(yī)療衛(wèi)生品牌是患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)值取向的總結(jié)，也是一種品質(zhì)的呈現(xiàn)，可以在患者和社會(huì)中找到一個(gè)立足點(diǎn)或占領(lǐng)一個(gè)有利的地位，形成吸引患者醫(yī)療行為的引導(dǎo)力。由于受主客觀眾多因素的影響，我們習(xí)慣按部就班的工作，缺乏品牌意識(shí)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是沒(méi)有注重特色品牌的創(chuàng)立。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅冠以市區(qū)名稱(chēng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱(chēng)以便于管理，沒(méi)有注重醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)。二是缺乏“名氣”的經(jīng)營(yíng)意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中或多或少都會(huì)形成各自的名氣，由于不是有目的地去珍視、維護(hù)、發(fā)揮、擴(kuò)大“名氣”，而是隨波逐流，導(dǎo)致“名氣”自生自滅，蕩然無(wú)存。
分析醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成的客觀動(dòng)因，主要有三個(gè)方面：一是患者求醫(yī)過(guò)程是聯(lián)想和期望的過(guò)程。如果患者尋醫(yī)看病只是隨便找個(gè)醫(yī)院、醫(yī)生就診，他的心理感受也許很一般，但如果請(qǐng)名醫(yī)就診，也許會(huì)使他的聯(lián)想和品位豐富起來(lái)、情緒活躍起來(lái)，并有期望的滿(mǎn)足感。二是患者求醫(yī)過(guò)程有一種習(xí)慣和熟悉力。每個(gè)患者都有自己的醫(yī)療習(xí)慣和對(duì)熟悉環(huán)境的親和力，如果需要患者改變自己的習(xí)慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫(yī)過(guò)程受從眾心理和社會(huì)主流選擇作用力的影響。某個(gè)醫(yī)生每天吸引幾十人就診，并非這個(gè)醫(yī)生每個(gè)患者的病都看得好，而是這個(gè)醫(yī)生的“名氣”招引著人們紛紛前來(lái)求醫(yī)。從這些方面我們可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的制高點(diǎn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。××區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作面對(duì)越來(lái)越突出的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和全區(qū)廣大人民群眾健康意識(shí)的不斷提高需求也不斷提高的現(xiàn)實(shí)，必須通過(guò)實(shí)施品牌戰(zhàn)略，一方面在全區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成一批醫(yī)療衛(wèi)生品牌，增強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，全面提高服務(wù)治療，全面提高服務(wù)水平;另一方面是在全區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成被職工認(rèn)同的單位文化、核心價(jià)值觀，進(jìn)一步增強(qiáng)職工的責(zé)任心和人道主義精神，從而全面提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的美譽(yù)度和群眾的滿(mǎn)意度，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會(huì)形象。
二、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要內(nèi)容
結(jié)合××區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)，要著重突出以下三個(gè)方面的內(nèi)容：
(一)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)品牌。醫(yī)療技術(shù)品牌是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設(shè)醫(yī)療技術(shù)品牌，我們要在全系統(tǒng)認(rèn)真實(shí)施名醫(yī)、名科、名院“三名工程”，全面培養(yǎng)技術(shù)人才，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，積極轉(zhuǎn)化先進(jìn)技術(shù)，全面增強(qiáng)技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中，完善傳染病監(jiān)控、健康管理服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)控三大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系;完成全區(qū)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和健康教育五個(gè)重點(diǎn)系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè);在傳染病控制、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、食品與飲水衛(wèi)生、艾滋病監(jiān)測(cè)等方面建立完善的監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室。并且通過(guò)各項(xiàng)工作的推進(jìn)，在“三名工程”建設(shè)上打造出自己的技術(shù)品牌。
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)要在技術(shù)品牌建設(shè)中，以維護(hù)社會(huì)衛(wèi)生秩序、保護(hù)人民群眾健康權(quán)益為目的，以整合資源、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍為手段，以改善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的綜合能力建設(shè);進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式和運(yùn)行機(jī)制，建立職責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系;在規(guī)范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、職業(yè)衛(wèi)生健康體檢、餐飲業(yè)規(guī)范化管理等方面打造出自己的技術(shù)品牌。
區(qū)婦幼保健院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，堅(jiān)持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)全區(qū)婦幼保健體系建設(shè)，健全各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及人員的工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn);積極推動(dòng)婚前檢查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服務(wù);健全和完善產(chǎn)前診斷與出生缺陷干預(yù)服務(wù)體系，保證孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)。要在各項(xiàng)工作的推進(jìn)中打造出區(qū)婦幼保健院的技術(shù)品牌。
區(qū)人民醫(yī)院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，著力從四個(gè)方面下好功夫：一是抓好住院樓改造工程，提升綠地花草管護(hù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。二是要更新一批常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，淘汰陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備，使基礎(chǔ)性的常規(guī)性的醫(yī)療設(shè)備能不斷滿(mǎn)足實(shí)際診療需要。三是要積極引進(jìn)和轉(zhuǎn)化先進(jìn)技術(shù)，形成一個(gè)個(gè)醫(yī)療技術(shù)制高點(diǎn)，更好地滿(mǎn)足診療需要。四是創(chuàng)造人才培養(yǎng)和發(fā)展的良好機(jī)制和氛圍，讓人才能夠脫穎而出，讓人才能夠施展才干，讓人才能夠引領(lǐng)著廣大職工刻苦鉆研、奮發(fā)向上。要通過(guò)這些工作的開(kāi)展，涌現(xiàn)出有較高水準(zhǔn)的名醫(yī)、名科。
街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中，切實(shí)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，按照開(kāi)展基本醫(yī)療健康教育、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的功能要求，積極開(kāi)展衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預(yù)防控制、慢性病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生服務(wù)、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練等具體工作，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的名醫(yī)、名科、名中心(名站)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，著力下好五個(gè)功夫：一是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)規(guī)范化管理，通過(guò)規(guī)范化管理，逐步提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。二是逐步配齊常規(guī)的必要的醫(yī)療設(shè)備，為提高診療水平提供應(yīng)有的物質(zhì)條件。三是積極而得當(dāng)?shù)囊M(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)全面發(fā)展。四是結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村等工作，積極培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)骨干，全面推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。五是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健等方面的主體責(zé)任，做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生工作。在全力推進(jìn)各項(xiàng)工作的過(guò)程中，打造出一批具有濃厚鄉(xiāng)土氣息的名醫(yī)、名科、名院。
(二)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)突出以博愛(ài)為核心的人文性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立以病人和城鄉(xiāng)居民為中心的服務(wù)理念，從而建設(shè)具有自身特色和競(jìng)爭(zhēng)力的服務(wù)品牌。服務(wù)品牌的建立，不僅能使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為一眼眼甘泉，滋潤(rùn)人的心田，形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，還能促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌，要從“知”和“行”兩方面入手：
從“知”上入手，就是要以提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的內(nèi)涵入手，很好的把握住服務(wù)的三個(gè)特性：一是主動(dòng)性。主動(dòng)意味著以病人或群眾要求為中心，一方面改善就醫(yī)或辦事環(huán)境，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短就診或辦事時(shí)間，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)作流程，為患者或群眾提供便利的服務(wù)。另一方面，要主動(dòng)提供特色性的服務(wù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于新入院的病人，主管護(hù)士可及時(shí)送上一張“連心卡”，讓病人了解誰(shuí)是他的主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和科主任，在很快適應(yīng)病人角色的同時(shí)，很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體，受病痛的影響，身心非常的疲憊與脆弱，承受能力也比較低。在就診過(guò)程中，醫(yī)院整體氣氛的友好、熱情、周到，會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生很大的積極影響，從而產(chǎn)生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務(wù)超出他的預(yù)期，并且使他感覺(jué)到超過(guò)他付出的價(jià)值，從而深受感動(dòng)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在節(jié)日或病人的生日，由醫(yī)生或護(hù)士拿著有院長(zhǎng)簽名的賀卡來(lái)到病人床前祝賀;對(duì)出院的病人，護(hù)士可幫病人拿行李，送到電梯口或者醫(yī)院門(mén)口，再送上一句祝福的話(huà)等等，這樣的服務(wù)會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生莫大的心理?yè)嵛俊?/p>
從“行”上入手，就是要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌的構(gòu)成因素，從三個(gè)方面入手開(kāi)展服務(wù)品牌建設(shè)：一是強(qiáng)化全員職工的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌戰(zhàn)略需要通過(guò)每一個(gè)職工去具體實(shí)施。職工的服務(wù)意識(shí)、對(duì)服務(wù)的理解和服務(wù)的心理意愿是服務(wù)品牌形成的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)職工的培訓(xùn)、教育，使職工充分理解什么叫服務(wù)品牌，為什么要實(shí)施服務(wù)品牌戰(zhàn)略，自己在這個(gè)過(guò)程中的職責(zé)、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)和超值服務(wù)的規(guī)范和制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要策劃醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌建設(shè)的各種模式，再根據(jù)各種模式制定各個(gè)崗位，各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)規(guī)范及制度，引導(dǎo)、規(guī)范和保證全員職工身體力行建設(shè)服務(wù)品牌。三是樹(shù)立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣，更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化，顯得生動(dòng)鮮活。我們要開(kāi)展“仁愛(ài)之士”、“愛(ài)心天使”、“服務(wù)之星”等服務(wù)典型的培養(yǎng)、評(píng)選，樹(shù)立典型榜樣，讓典型榜樣引路，感召全員職工建設(shè)服務(wù)品牌。
(三)大力建設(shè)衛(wèi)生文化品牌。衛(wèi)生文化具有鮮明的個(gè)性，它的核心是調(diào)動(dòng)單位全體員工的積極性和創(chuàng)造性，實(shí)行自我管理。衛(wèi)生文化對(duì)內(nèi)是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凝聚力和向心力的重要方式，有著突出的導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵(lì)功能、約束功能、育人功能，可以促使廣大職工形成“博愛(ài)、精誠(chéng)、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對(duì)外則是展示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形象的重要形式，可以通過(guò)外化的精神品格、價(jià)值觀念和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，展示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)性，樹(shù)立自己良好的社會(huì)形象。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與衛(wèi)生文化建設(shè);要認(rèn)真制定和完善方案、扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生文化建設(shè);要開(kāi)展多種形式載體活動(dòng)、豐富衛(wèi)生文化建設(shè)的內(nèi)容，建成各具特色的文化品牌，增強(qiáng)吸引力和競(jìng)爭(zhēng)力。
三、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要措施
我們建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌迫在眉睫、勢(shì)在必行，必須采取強(qiáng)有力的措施予以推進(jìn)。
(一)要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全系統(tǒng)各級(jí)干部和廣大職工要在充分理解醫(yī)療衛(wèi)生品牌功能的基礎(chǔ)上提高對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生品牌主要有以下功能：一是識(shí)別的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色和水準(zhǔn)難以識(shí)別，而醫(yī)療衛(wèi)生品牌作為一種有形有神的線索，能夠向公眾向市場(chǎng)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特色，從而有利于患者或群眾對(duì)服務(wù)特色的識(shí)別。二是增強(qiáng)吸引力的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)品牌的形成，是一個(gè)長(zhǎng)年累月的過(guò)程。醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成之后，無(wú)論是吸引老的就醫(yī)患者還是吸引新的就醫(yī)患者都是十分有利的。三是促進(jìn)內(nèi)部激勵(lì)的功能。好的品牌形象可以增強(qiáng)職工的自信心和自豪感，激勵(lì)職工樹(shù)立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，從而營(yíng)造良好的工作氛圍和服務(wù)環(huán)境。充分理解了醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要功能后，就可以深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的背景下，必須建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌，提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)水平，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力，才可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。為了加強(qiáng)對(duì)全系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施品牌建設(shè)工作。
(二)要制定方案，狠抓落實(shí)。品牌建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，緊緊結(jié)合單位的實(shí)際，認(rèn)真制定方案，切實(shí)抓好落實(shí)。制定實(shí)施方案，必須突出三個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)：
一是技術(shù)品牌系統(tǒng)。要想構(gòu)筑理想的技術(shù)品牌，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重從以下兩個(gè)方面進(jìn)行思考：首先是把人才培養(yǎng)作為技術(shù)品牌建設(shè)的前提。在人才培養(yǎng)上，要實(shí)施“育人工程”、“名醫(yī)工程”，對(duì)每個(gè)職工都要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、基本素質(zhì)、行為方式等多方面的培訓(xùn)。然后是把創(chuàng)新作為技術(shù)品牌建設(shè)的保證。技術(shù)的引進(jìn)、開(kāi)發(fā)、轉(zhuǎn)化、利用是知識(shí)的創(chuàng)新，是技術(shù)品牌的重要保證，要通過(guò)吸收、消化、改進(jìn)、創(chuàng)新，使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力提升為核心競(jìng)爭(zhēng)力。
二是服務(wù)品牌系統(tǒng)。制定服務(wù)品牌建設(shè)計(jì)劃，要注意突出六個(gè)方面：第一要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。要通過(guò)培訓(xùn)教育、強(qiáng)化服務(wù)措施、營(yíng)造積極氛圍、強(qiáng)制實(shí)施等措施，強(qiáng)化職工積極的熱情的服務(wù)意識(shí)。第二，要提升服務(wù)內(nèi)涵。要通過(guò)落實(shí)服務(wù)規(guī)范、推行主動(dòng)服務(wù)的措施來(lái)提升服務(wù)內(nèi)涵。第三，要加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)。后勤部門(mén)要把一線擺在“第一”的位置，為一線提供良好的強(qiáng)有力的服務(wù)。第四，要積極對(duì)待投訴。投訴是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的反光鏡，投訴也是患者的需求所在，投訴往往是難得的改進(jìn)和發(fā)展的機(jī)會(huì)。因此，要疏通投訴渠道，為患者投訴提供便捷的渠道;要提高反饋速度，及時(shí)回應(yīng)患者，讓患者的希望盡可能成為現(xiàn)實(shí)。第五，要優(yōu)化服務(wù)流程。要以方便病人，消除存在問(wèn)題為原則，優(yōu)化服務(wù)流程，更好地為患者服務(wù)。第六，要堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)策略。當(dāng)服務(wù)走向成熟之后，要不斷提升、不斷糾偏、不斷深化，不斷構(gòu)建一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)體系。
[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進(jìn)衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才，衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開(kāi)展，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入甚至一度領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)諸省市。但總的來(lái)看，衛(wèi)生建設(shè)的實(shí)施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡(jiǎn)陋，醫(yī)護(hù)人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)和健康水平不高。
清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后。《廣西一覽》稱(chēng)：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無(wú)醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢(shì)，人民之醫(yī)藥知識(shí)，誠(chéng)不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確，但也大體反映了當(dāng)時(shí)廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際狀況。當(dāng)時(shí)除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時(shí)期，當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無(wú)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還借籌餉之名，開(kāi)放娟，致性病嚴(yán)重傳播。對(duì)于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時(shí)，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機(jī)構(gòu)，主要是一些教會(huì)醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初，新桂系開(kāi)始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進(jìn)衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。
一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才
新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會(huì)，籌劃全省衛(wèi)生事務(wù)，常務(wù)委員由民政廳長(zhǎng)、教育廳長(zhǎng)和一位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成，是為廣西歷史上第一個(gè)衛(wèi)生管理專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會(huì)辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會(huì)裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計(jì)事項(xiàng)歸民政廳負(fù)責(zé)。抗戰(zhàn)時(shí)期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴(kuò)大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。
隨著管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開(kāi)。“一面借圖畫(huà)文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識(shí)，一面以行政力量，督促人民對(duì)衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計(jì)等事，無(wú)不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所，屠獸場(chǎng)、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視，20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒(méi)有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個(gè)衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個(gè)衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所，專(zhuān)司衛(wèi)生行政事務(wù)，衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊(duì)和檢疫所。1935初，省會(huì)南寧有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會(huì)醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂(lè)園醫(yī)院共3所，私立普濟(jì)留醫(yī)院1所，紅十字會(huì)1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機(jī)關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所，醫(yī)療防疫隊(duì)15個(gè)，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機(jī)關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，到1936年，1個(gè)縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個(gè)縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所，11個(gè)縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個(gè)，3個(gè)縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個(gè)。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗(yàn)所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員，1933年開(kāi)辦龍州種痘傳習(xí)所，培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專(zhuān)科學(xué)校，省立、縣立助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會(huì)桂林(1936年廣西省會(huì)遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計(jì)處編的《廣西省統(tǒng)計(jì)摘在》(第二號(hào))，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)198個(gè)，其中省衛(wèi)生處1個(gè)、省立醫(yī)院6個(gè)、省醫(yī)療防疫隊(duì)3個(gè)、省衛(wèi)生試驗(yàn)所1個(gè)、市公立醫(yī)院7個(gè)、市公立醫(yī)院分院6個(gè)、縣衛(wèi)生院93個(gè)、縣衛(wèi)生分院46個(gè)、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個(gè)。各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)人員1557個(gè)，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護(hù)士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗(yàn)員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計(jì)人員(含會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。
從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個(gè)。如以當(dāng)時(shí)廣西約1500萬(wàn)人口計(jì)，則平均每萬(wàn)人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個(gè)省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗(yàn)室、x光室、藥局(房)、護(hù)士部、事務(wù)部、會(huì)計(jì)室等部門(mén)，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十分簡(jiǎn)陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒(méi)有，醫(yī)護(hù)人員缺乏。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才。首先，設(shè)立專(zhuān)門(mén)醫(yī)藥學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學(xué)校培養(yǎng)的各類(lèi)醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護(hù)等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務(wù)，招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對(duì)廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓(xùn)接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開(kāi)始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請(qǐng)領(lǐng)證書(shū)200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請(qǐng)領(lǐng)證書(shū)者439件，合格者計(jì)260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當(dāng)局通過(guò)審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)水平。
新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。衛(wèi)生委員會(huì)成立后，開(kāi)始在財(cái)政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出為60．81萬(wàn)元，占同年省財(cái)政支出1．56％，與同年全國(guó)部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出相比，貴州1．53萬(wàn)元、云南1．11萬(wàn)元、湖北2．74萬(wàn)元、江蘇5．24萬(wàn)元、浙江l0．43萬(wàn)元、南京31．90萬(wàn)元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費(fèi)支出和占省市總經(jīng)費(fèi)支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會(huì)更明顯。從縣市級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)支出1．38萬(wàn)元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進(jìn)行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價(jià)猛漲，全省經(jīng)濟(jì)陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無(wú)力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生保健、防疫工作
廣西地處我國(guó)南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟(jì)落后和傳統(tǒng)社會(huì)觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識(shí)，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代，廣西傳染病種類(lèi)大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。
早在舊桂系統(tǒng)治時(shí)期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競(jìng)有一家大小老幼豬狗同時(shí)羅疫斃命，無(wú)一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者，聞已達(dá)四萬(wàn)余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時(shí)逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當(dāng)局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實(shí)執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊(duì)組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項(xiàng)。對(duì)流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過(guò)十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)“除嚴(yán)重取締街上涼品及無(wú)皮瓜果，以減少傳染外，更在東門(mén)外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時(shí)病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。
住血吸蟲(chóng)病在廣西賓陽(yáng)、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專(zhuān)門(mén)成立賓陽(yáng)住血吸蟲(chóng)病防治所，負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲(chóng)病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲(chóng)之中間宿主分布，每至雨季時(shí)，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無(wú)廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽(yáng)、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開(kāi)調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲(chóng)病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗(yàn)所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對(duì)人的生命危害極大，人見(jiàn)人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達(dá)幾千人。為加強(qiáng)對(duì)麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟(jì)此類(lèi)病人。但由于經(jīng)費(fèi)有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟(jì)麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟(jì)。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機(jī)潛逃，房舍坍塌。南寧收復(fù)后，廣西省政府撥款4．2萬(wàn)元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開(kāi)始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費(fèi)不足，且物價(jià)高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡(jiǎn)陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費(fèi)斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國(guó)傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色。“經(jīng)費(fèi)由天主教會(huì)撥發(fā)，設(shè)備頗稱(chēng)完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟(jì)瘋民之良好場(chǎng)所。該所瘋民生產(chǎn)計(jì)劃，注重開(kāi)墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費(fèi)用，完全由該所供給。”
據(jù)此可見(jiàn)，新桂系政府對(duì)流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費(fèi)和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時(shí)發(fā)生，威脅著人民的健康。
三、加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳
20世紀(jì)30年代，新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開(kāi)展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報(bào)刊，并在各主要報(bào)紙開(kāi)辟衛(wèi)生專(zhuān)欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊(cè)子，利用傳單墻報(bào)宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報(bào)告》和《桂政紀(jì)實(shí)》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊(cè)子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識(shí)30．14萬(wàn)張(冊(cè))，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進(jìn)行宣傳。或特約醫(yī)學(xué)專(zhuān)家播講衛(wèi)生常識(shí)，或由電臺(tái)播出健康講話(huà)和衛(wèi)生專(zhuān)題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購(gòu)買(mǎi)幻燈機(jī)和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會(huì)，參加機(jī)關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊(duì)、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達(dá)5．9萬(wàn)人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達(dá)23次。講演及談話(huà)的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識(shí)，其中1938年～1943年通過(guò)派醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)巡回作公開(kāi)講演及個(gè)別談話(huà)的方式，受眾人數(shù)達(dá)181．2萬(wàn)人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，從而起到主動(dòng)防治疾病的作用。與此同時(shí)，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會(huì)南寧開(kāi)展規(guī)模空前的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場(chǎng)，規(guī)定時(shí)間指派清道夫每日依時(shí)灑掃街道運(yùn)輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護(hù)公共飲水；組織清潔委員會(huì)，辦理全市清潔，保護(hù)公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊(duì)檢查市內(nèi)外各住戶(hù)食物和營(yíng)業(yè)店、屠獸場(chǎng)、公共娛樂(lè)場(chǎng)、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團(tuán)體，共同組織防疫委員會(huì)，購(gòu)辦各種防疫藥苗，分區(qū)實(shí)行防疫注射，舉行滅蠅運(yùn)動(dòng)，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當(dāng)局還注意加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強(qiáng)鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應(yīng)組織大掃除，派醫(yī)療隊(duì)巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大多是走過(guò)場(chǎng)，并無(wú)多少實(shí)際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無(wú)人過(guò)問(wèn)，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。
四、開(kāi)展學(xué)校健康教育
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效
近年來(lái)，麗水市各級(jí)、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹中央“以農(nóng)村為重點(diǎn)”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。一是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為基礎(chǔ)的“三級(jí)”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94％、53％。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來(lái)新建(擴(kuò)建)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬(wàn)平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬(wàn)平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)有新進(jìn)展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專(zhuān)及以上學(xué)歷1113人，中級(jí)及以上職稱(chēng)282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90％以上的較高水平，籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達(dá)到300元以上。去年以來(lái)，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分步實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，藥品價(jià)格總體降幅31％-49％，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類(lèi)12項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目以縣為單位綜合達(dá)標(biāo)率保持在90％以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問(wèn)題
與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進(jìn)一步拉大的趨勢(shì)。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0％以上，而衛(wèi)生資源卻不到10％，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元(原始名義價(jià))。現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無(wú)法承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)。村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室名不符實(shí)。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時(shí)有發(fā)生。全市財(cái)政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中用于農(nóng)村的比重僅為27.6％，農(nóng)民醫(yī)療實(shí)際自負(fù)70％以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費(fèi)比例達(dá)70％以上，因病致貧情況就會(huì)很高(5％以上)。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25％未配齊“新五件”，87％未配齊“新六件”。絕大多數(shù)村級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿(mǎn)足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級(jí)職稱(chēng)和本科學(xué)歷不到10％，無(wú)職稱(chēng)和高中及以下學(xué)歷還有20％以上。同時(shí)，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴(yán)重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿(mǎn)為患”與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門(mén)庭冷落”的明顯反差。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學(xué)合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國(guó)際看，60％～80％在基層機(jī)構(gòu)，20％～40％在大醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問(wèn)題。六是部分地方對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生存在認(rèn)識(shí)偏差，改革推進(jìn)不平衡，存在試點(diǎn)縣全省典型與部分地方進(jìn)展緩慢的明顯反差。對(duì)新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實(shí)不到位，改革推進(jìn)不盡理想。
加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向
當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，我們必須以貫徹落實(shí)國(guó)家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個(gè)堅(jiān)持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問(wèn)題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加大財(cái)政投入，切實(shí)改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件。構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
堅(jiān)持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，著力解決好“有人看病”問(wèn)題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實(shí)施基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿(mǎn)足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。
堅(jiān)持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問(wèn)題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，全面實(shí)施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
堅(jiān)持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制，著力解決好“有機(jī)制保障看病”問(wèn)題。致力于促進(jìn)政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿(mǎn)意度雙提升，通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。
加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施
公益性定位，制定和落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實(shí)人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時(shí)，充分利用定編契機(jī)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量?jī)?nèi)逐步調(diào)整充實(shí)，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新型服務(wù)運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學(xué)合理的投入補(bǔ)償制度，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估，提高財(cái)政資金使用效益。
強(qiáng)化基礎(chǔ)，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強(qiáng)化規(guī)劃實(shí)施和保障力度。在繼續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，突出抓好鄉(xiāng)村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)通過(guò)幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個(gè)質(zhì)的飛躍。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照適度超
前、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵(lì)以改擴(kuò)建為主，重點(diǎn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)危舊房改造，確保所有建設(shè)項(xiàng)目達(dá)到國(guó)家和省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。二是認(rèn)真實(shí)施“村衛(wèi)生室補(bǔ)網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補(bǔ)充設(shè)站一批”的辦法，夯實(shí)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個(gè)投資主體的作用，堅(jiān)持多元化、多渠道、多類(lèi)型，實(shí)行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財(cái)政補(bǔ)助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點(diǎn)落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。
內(nèi)涵提升，加強(qiáng)人才隊(duì)伍“四個(gè)一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊(duì)伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。一是培養(yǎng)招聘充實(shí)一批。本著留住人才目的，改進(jìn)完善醫(yī)技人員招聘引進(jìn)辦法，建立靈活的政策和體制機(jī)制，重點(diǎn)引進(jìn)具有大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專(zhuān)業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實(shí)施定向培養(yǎng)，形成良性補(bǔ)充機(jī)制，逐步緩解人才緊缺問(wèn)題。二是柔性流動(dòng)支持一批。積極探索和實(shí)施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對(duì)口支援制度，鼓勵(lì)采取柔性引進(jìn)市內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、教授和引進(jìn)智力的方式，增強(qiáng)整體實(shí)力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓(xùn)提升一批。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵(lì)醫(yī)技人員參加在崗培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)，參加成人教育、遠(yuǎn)程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員特別是新進(jìn)人員上掛縣級(jí)以上醫(yī)院輪崗培訓(xùn)培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員實(shí)踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專(zhuān)多能的全科醫(yī)生，不斷滿(mǎn)足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)。大力弘揚(yáng)救死扶傷、治病救人、無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高醫(yī)德。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級(jí)以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實(shí)行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下。將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點(diǎn)符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實(shí)行人員、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財(cái)務(wù)統(tǒng)一建帳，分類(lèi)核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實(shí)行松散型鄉(xiāng)村一體化，對(duì)不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達(dá)公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的方式。四是通過(guò)設(shè)置流動(dòng)巡回服務(wù)點(diǎn)。對(duì)村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責(zé)任醫(yī)生工作室，實(shí)行定時(shí)定人定點(diǎn)“三定”駐村巡回服務(wù)。
轉(zhuǎn)換體制，全面實(shí)施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制的重要切入點(diǎn)，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實(shí)施和完善。一是鞏固和擴(kuò)大實(shí)施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物。實(shí)行零差率銷(xiāo)售。二是規(guī)范運(yùn)作制度。積極研究制定與實(shí)施基本藥物制度相匹配的科學(xué)有效監(jiān)管制度和績(jī)效考評(píng)機(jī)制，規(guī)范使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送機(jī)制，規(guī)范采購(gòu)、篩選、配送方式，滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。三是加強(qiáng)政策宣傳。通過(guò)多種形式深化宣傳，引導(dǎo)群眾科學(xué)認(rèn)識(shí)和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習(xí)慣。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹“衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作會(huì)”會(huì)議精神，把加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)作為重要政治任務(wù)抓緊抓好，針對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題，以查糾“九不準(zhǔn)”為重點(diǎn)，大力開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理，堅(jiān)決糾正損害群眾利益行為，進(jìn)一步提高全院職工的思想道德水平和依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，維護(hù)患者的切身利益，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供有力保障。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)定不移地貫徹黨的路線方針政策，嚴(yán)格執(zhí)行中央、省委、市委的決策部署，把上級(jí)政策規(guī)定和部署要求創(chuàng)造性地予以落實(shí)。全院職工牢固樹(shù)立“全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，強(qiáng)化工作責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿(mǎn)意度。
三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
為全面做好行風(fēng)建設(shè)工作，將各項(xiàng)措施落到實(shí)處，醫(yī)院成立關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由中心黨支部書(shū)記平任組長(zhǎng)，副主任李任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、慢病科、預(yù)防保健科、接種門(mén)診等職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)中央、省、市、縣關(guān)于糾風(fēng)工作的決策部署，分析研究我中心糾風(fēng)工作的形勢(shì)任務(wù)，就糾風(fēng)工作重大事項(xiàng)進(jìn)行決策部署，指導(dǎo)查處行業(yè)不正之風(fēng)工作重大案件。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)糾風(fēng)辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)科），辦公室主任由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)兼任，糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)承擔(dān)糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)工作，貫徹落實(shí)糾風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署，與各科室協(xié)調(diào)，組織開(kāi)展糾風(fēng)工作專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，做好信息上報(bào)工作。
三、主要任務(wù)及措施
（一）加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造良好氛圍。
一是加強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)內(nèi)容的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取以全中心集中培訓(xùn)、科室小范圍培訓(xùn)、個(gè)人強(qiáng)化自學(xué)相結(jié)合的方式，增強(qiáng)職工對(duì)糾正“九不準(zhǔn)”、“浮拖軟、慵懶散”等行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容的緊迫感和責(zé)任心。
二是推進(jìn)行風(fēng)文化進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)，醫(yī)務(wù)人員在接診患者以及外出義診等過(guò)程中，主動(dòng)向患者及家屬講解行風(fēng)建設(shè)內(nèi)容，自覺(jué)接受人民群眾監(jiān)督。
三是將行風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)涵中，通過(guò)舉辦宣傳欄、制作宣傳讀本等方式大力宣傳行風(fēng)建設(shè)相關(guān)政策措施。
（二）加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范診療服務(wù)行為。
一是醫(yī)院高度注重醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平管理，中心主任總負(fù)責(zé)，分管業(yè)務(wù)副主任具體負(fù)責(zé)，完善院科兩級(jí)質(zhì)量體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，核心制度的落實(shí)。規(guī)定由業(yè)務(wù)副主任帶隊(duì)，定期或不定期深入公衛(wèi)業(yè)務(wù)科室、臨床住院部和門(mén)診等科室，嚴(yán)查醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療缺陷隱患、診療技術(shù)不規(guī)范、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不好等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理。
二是開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合理用藥、亂用藥按醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度規(guī)定的處理辦法嚴(yán)格懲處。
三是制定輔助檢查陽(yáng)性率標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室做到合理檢查，因病施治。
四是嚴(yán)格執(zhí)行藥統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限和審批程序，嚴(yán)禁任何科室及個(gè)人進(jìn)行商業(yè)目的的統(tǒng)方。
六是完善績(jī)效考核和分配機(jī)制，不將藥品和檢查收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入掛鉤。
（三）嚴(yán)格收費(fèi)管理，認(rèn)真治理醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)。執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)問(wèn)題。
（四）加大查處收受“紅包、禮金”力度。
通過(guò)加強(qiáng)教育，提高職工職業(yè)道德素質(zhì)和廉潔行醫(yī)意識(shí)。健全監(jiān)督制約機(jī)制，要求醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)院簽訂保證書(shū)，并與接診患者之間簽訂“不收、不送紅包、禮金協(xié)議書(shū)”，有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
（五）增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。
從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。重點(diǎn)抓收費(fèi)、藥房、門(mén)診急診等服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境改人提供一個(gè)衛(wèi)生、安全、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。
（六）暢通投訴渠道，及時(shí)處理醫(yī)患矛盾。設(shè)立投訴信箱、公布投訴電話(huà)，對(duì)群眾和病人的投訴建立處理和反饋機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)化解矛盾和糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高病人的滿(mǎn)意度。
云計(jì)算作為分布式計(jì)算、網(wǎng)格計(jì)算等技術(shù)的繼承與發(fā)展，已經(jīng)成為當(dāng)前工業(yè)化與信息化“兩化”融合發(fā)展的主要技術(shù)實(shí)現(xiàn)路線。本文首先簡(jiǎn)要介紹了云計(jì)算技術(shù)的概念與特點(diǎn)，其次闡述了云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的影響分析，最后給出了云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的應(yīng)用策略，為“十三五”國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化建設(shè)提供參考。
【關(guān)鍵詞】云計(jì)算技術(shù) 醫(yī)療衛(wèi)生信息化 應(yīng)用研究
1 前言
中國(guó)新一輪醫(yī)療體制改革以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營(yíng)成本降低，工作效率提升的有效抓手，已經(jīng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中普遍開(kāi)展。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生第十二個(gè)五年計(jì)劃規(guī)劃》的要求，“十二五”期間國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)圍繞建設(shè)國(guó)家、省級(jí)、地市級(jí)等三級(jí)信息平臺(tái)，建設(shè)電子健康檔案和電子病歷兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系為目標(biāo)，加快推進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程。經(jīng)過(guò)“十二五”的五年建設(shè)，80%以上醫(yī)院部署應(yīng)用了醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS），健康檔案、電子病歷等120余項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)得到修訂與增補(bǔ)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了顯著進(jìn)步。但是，也存在頂層設(shè)計(jì)缺乏統(tǒng)籌，建設(shè)格局條塊分割，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重等問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合優(yōu)化趨勢(shì)更加明顯，智慧醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、家庭醫(yī)療等發(fā)展理念開(kāi)始深入人心。因此，開(kāi)展云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，用好用實(shí)虛擬化技術(shù)，是立足現(xiàn)有建設(shè)成果，提升醫(yī)療衛(wèi)生的體系保障能力的有力抓手。
2 云計(jì)算技術(shù)概述
云計(jì)算技術(shù)是一種網(wǎng)絡(luò)信息資源虛擬化技術(shù)的集中體現(xiàn)。自2006年美國(guó)亞馬遜推出世界首個(gè)云計(jì)算系統(tǒng)――亞馬遜云服務(wù)（Amazon Web Services，簡(jiǎn)稱(chēng)AWS），云計(jì)算開(kāi)始在全球范圍的快速的推廣應(yīng)用，據(jù)Gartner公司統(tǒng)計(jì)，2015年全球云服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到2450億美元，已經(jīng)成為全球信息化建設(shè)的主要經(jīng)費(fèi)組成部分。同樣，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也對(duì)云計(jì)算技術(shù)基礎(chǔ)架構(gòu)的靈活性、可擴(kuò)展性的作用高度關(guān)注，經(jīng)過(guò)近幾年發(fā)展，騰訊、百度、阿里巴巴等企業(yè)已經(jīng)完成云計(jì)算架構(gòu)的發(fā)展，并在市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用。云計(jì)算技術(shù)作為一個(gè)發(fā)展的理念，其理論研究者與技術(shù)實(shí)現(xiàn)者從不同視角對(duì)云計(jì)算技術(shù)概念進(jìn)行多樣化描述，現(xiàn)階段較為權(quán)威的概念描述是美國(guó)NIST給出的定義：云計(jì)算是一種按使用量付費(fèi)的服務(wù)模式，已以形成網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、應(yīng)用、服務(wù)等資源池為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的虛擬化的整合優(yōu)化，增強(qiáng)可靠性、通用性和可擴(kuò)展性，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用率最大化。通過(guò)云計(jì)算定義可以看出，云計(jì)算技術(shù)以形成基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的計(jì)算資源池為核心目標(biāo)，強(qiáng)化對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的靈活調(diào)配、削峰填谷，主要具備以下特點(diǎn)：
（1）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的統(tǒng)一管理；
（2）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的均衡負(fù)載；
（3）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的動(dòng)態(tài)調(diào)控；
（4）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的智能重組；
（5）強(qiáng)調(diào)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的成本壓縮。
3 云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響分析
簡(jiǎn)單而言，“智慧醫(yī)療”是云計(jì)算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域相結(jié)合的產(chǎn)物，包含醫(yī)療資源整合、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)同、醫(yī)療信息安全等方面，它以構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療全生命周期服務(wù)體系為核心目標(biāo)，堅(jiān)持整合醫(yī)療信息資源，增強(qiáng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程聯(lián)動(dòng)，逐漸實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用、基礎(chǔ)平臺(tái)、硬件設(shè)備等層級(jí)的信息共享。當(dāng)前，云計(jì)算技術(shù)包含Iaas（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）、Paas（平臺(tái)及服務(wù)）、Saas（軟件即服務(wù)）等三個(gè)維度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的影響主要表現(xiàn)為：
3.1 在Iaas應(yīng)用層次上
云計(jì)算技術(shù)要求醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的服務(wù)器計(jì)算資源與光纖通道存儲(chǔ)設(shè)備資源進(jìn)行虛擬化，實(shí)現(xiàn)物理上分布的計(jì)算、存儲(chǔ)硬件資源的集中管理與統(tǒng)一調(diào)配。強(qiáng)化以虛擬機(jī)（VM）的形式，對(duì)各醫(yī)院、醫(yī)療點(diǎn)、衛(wèi)生主管部門(mén)提供硬件環(huán)節(jié)支撐。初步估算，云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的推廣應(yīng)用，可以使國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)減少50%以上硬件設(shè)備采購(gòu)?fù)顿Y及60%以上的設(shè)備運(yùn)維成本，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)效益顯著。
3.2 在Paas應(yīng)用層次上
云計(jì)算技術(shù)要求以醫(yī)療行業(yè)公共云與醫(yī)院私有云相結(jié)合的方式，構(gòu)建形成全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的融合共享，實(shí)現(xiàn)面向公共與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)，包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等功能。
3.3 在Saas應(yīng)用層次上
云計(jì)算技術(shù)要求基于安全保密的前提，實(shí)現(xiàn)跨單位、跨部門(mén)、跨系統(tǒng)、跨領(lǐng)域中醫(yī)療數(shù)據(jù)的服務(wù)共享，形成患者為中心的醫(yī)療服務(wù)信息的生命周期管理模式，實(shí)施對(duì)患者的電子病歷的增量管理，滿(mǎn)足患者危急轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的醫(yī)療信息動(dòng)態(tài)支援保障。
4 云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略
云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，涵蓋要素多，集成難度高的龐大信息工程，國(guó)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家已經(jīng)開(kāi)始著手考慮智慧醫(yī)療在《醫(yī)療衛(wèi)生第十三個(gè)五年計(jì)劃規(guī)劃》的應(yīng)用方式，因此抓好云計(jì)算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域的融會(huì)，落實(shí)好國(guó)務(wù)院工業(yè)化與信息化“兩化”融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)“大處著眼，小處入手”的必由之路，經(jīng)研究，云計(jì)算技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略包含以下幾個(gè)方面：
4.1 以全國(guó)醫(yī)療公共云平臺(tái)建設(shè)為著力點(diǎn)
持續(xù)推動(dòng)面向社會(huì)公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的信息化進(jìn)程，提升公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等服務(wù)保障能力。針對(duì)目前醫(yī)療資源分布不均衡，大型醫(yī)院看病難等問(wèn)題，開(kāi)展自助服務(wù)機(jī)、醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等多種方式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)“初診在社區(qū)，看病在醫(yī)院，康復(fù)回社會(huì)”的新型醫(yī)療保障模式，提供醫(yī)療服務(wù)效率，加快患者、藥品、醫(yī)療設(shè)備的流轉(zhuǎn)速度，減少優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)。
4.2 以面向個(gè)人的智能醫(yī)療可穿戴設(shè)備為切入點(diǎn)
持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院集中式向家庭分散式的延伸保障。依托智能手表（手環(huán)）與智能內(nèi)衣等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭危重病人與遺傳病史的人員的生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)控，給出重大疾病威脅報(bào)警。同時(shí)，借助遠(yuǎn)程視頻看診可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)異地、分布的病人的病狀判斷，以及所服藥物品種、劑量的在線指導(dǎo)。
4.3 以醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的修改完善為立足點(diǎn)
持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化全民參與、自我發(fā)展的促進(jìn)作用。按照“統(tǒng)一系統(tǒng)架構(gòu)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、統(tǒng)一服務(wù)接口”等方式，修改完善醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系中基礎(chǔ)類(lèi)、數(shù)據(jù)類(lèi)、標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)與管理類(lèi)等標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用深度與廣度，提供系統(tǒng)拓展性與適應(yīng)性，降低系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)。
5 結(jié)束語(yǔ)
云計(jì)算技術(shù)作為當(dāng)前主流的網(wǎng)絡(luò)信息虛擬化技術(shù)，在國(guó)內(nèi)外電子政務(wù)、企業(yè)指導(dǎo)、航空物流、金融證券等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者不斷推出“智慧醫(yī)療”的研究專(zhuān)著，可以看出，今后一段時(shí)間，智慧醫(yī)療將是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向，應(yīng)持之以恒的加強(qiáng)關(guān)注研究，結(jié)合自身工作實(shí)際開(kāi)展云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；人才隊(duì)伍；建設(shè)
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵所在，是解決廣大群眾“看病難、看病貴”的基礎(chǔ)性工作，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。新醫(yī)改以來(lái)，福建省在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)方面進(jìn)行了有益探索和行之有效的措施，對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，對(duì)“十三五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。
一、福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
新醫(yī)改以來(lái)，在緩解基層人才薄弱問(wèn)題上，福建省陸續(xù)實(shí)施了許多基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，如全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃、千名醫(yī)師幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)等，取得了一定成績(jī)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍數(shù)量和結(jié)構(gòu)有了很大改變。根據(jù)福建省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要顯示，2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員9855 人，比2009年增長(zhǎng)113.17%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員28001 人，比2009年增長(zhǎng) 35.62%。基本醫(yī)療方面，2014年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共診療人次數(shù)10818.9萬(wàn)人次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次為1415.6萬(wàn)人次，比2009年增加511.28萬(wàn)人次，增長(zhǎng)56.54%，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的6.7%；衛(wèi)生院診療人次為2416.9萬(wàn)人次，比2009增加419.89萬(wàn)人次，增長(zhǎng)21.23%，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次的11.4%。2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)急診人次數(shù)1368.9萬(wàn)人次，比2009年增加了61.75%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)急診人次數(shù)2356.1萬(wàn)人次，比2009年增加了21.23%。[1]
可見(jiàn)，2009年以來(lái)，在新醫(yī)改精神的指導(dǎo)下，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在硬件和軟件建設(shè)方面都取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但由于人才保障機(jī)制滯后，人才“下不去、留不住”現(xiàn)象依然嚴(yán)峻，全省普遍存在基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量不足、整體素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理和人員編制緊張等問(wèn)題。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題
（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才總量不足。 2013年福建省基
層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人床位數(shù)為0.86張，每千人常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.337人，每千人常住人口注冊(cè)護(hù)士為0.312人。而2013年全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千人床位數(shù)為0.99張，每千人常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.06人，每千人常住人口注冊(cè)護(hù)士為2.05人。福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員與全國(guó)平均數(shù)相比，差距甚遠(yuǎn)。訪談中有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，由于缺乏醫(yī)技人員，有了醫(yī)療設(shè)備，也沒(méi)有人懂得操作，造成資源浪費(fèi)。2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師每人每天擔(dān)負(fù)診療人次14.01人次，比2013年增加0.41人次。衛(wèi)生院醫(yī)師每人每天擔(dān)負(fù)診療10.03人次，比2013年增加0.71人次，衛(wèi)技人員工作負(fù)荷量大。
目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境，盡管每年都提供大量編制用于對(duì)外公開(kāi)招聘衛(wèi)技人員，實(shí)施“五個(gè)一批”措施，并放寬招聘條件，將招收人員學(xué)歷要求從本科下降至大學(xué)專(zhuān)科，同時(shí)為穩(wěn)定新錄（聘）衛(wèi)技人員隊(duì)伍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也制定了許多政策。如福州市要求“新錄（聘）用人員在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最低服務(wù)年限為5年，自錄（聘）用之日起計(jì)算，在最低服務(wù)年限內(nèi)，原則不予辦理辭職相關(guān)手續(xù)。如特殊情況，須經(jīng)組織研究同意方可辭職或解除聘用合同。若未經(jīng)同意，擅自離開(kāi)工作崗位的，一律按照自動(dòng)離職處理”。但每年實(shí)際招收數(shù)仍與計(jì)劃招收數(shù)相距甚遠(yuǎn)。每年計(jì)劃招收的衛(wèi)技人員大部分為臨床醫(yī)生、影像醫(yī)生（放射醫(yī)生、超聲醫(yī)生）及檢驗(yàn)醫(yī)生等緊缺型衛(wèi)生技術(shù)崗位，大多數(shù)醫(yī)師崗位沒(méi)有招到人員。緊缺崗位如臨床醫(yī)師和B超醫(yī)師幾乎無(wú)人報(bào)考。
（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱(chēng)中高、中級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例偏低。事業(yè)單位人員工資待遇取決于各自的職稱(chēng)等級(jí)，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的職稱(chēng)比例不合理，缺少高級(jí)職稱(chēng)人員，限制了醫(yī)護(hù)人員發(fā)展空間。比如福州市事業(yè)單位一般的高、中、初級(jí)崗位總體結(jié)構(gòu)比例為9：36：55，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高、中、初級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例為5：28：67，比例少于其他事業(yè)單位編制。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的主體是近年來(lái)加入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大、中專(zhuān)畢業(yè)生，他們年齡相近，三、四年后都將取得中級(jí)職稱(chēng)資格，中級(jí)職數(shù)競(jìng)爭(zhēng)激烈，且有限的中級(jí)職稱(chēng)職數(shù)用滿(mǎn)后就無(wú)法聘任，更無(wú)法報(bào)考高級(jí)職稱(chēng)資格考試。據(jù)調(diào)查，目前福建省許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)職稱(chēng)崗位已聘滿(mǎn)。受高、中級(jí)崗位職數(shù)的限制，衛(wèi)技人員考取高、中級(jí)資格后卻難以評(píng)聘上崗。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任都認(rèn)為，現(xiàn)行規(guī)定的職稱(chēng)職數(shù)總數(shù)太少，而初、中、高職稱(chēng)比例也不合理。機(jī)構(gòu)存在大量的中級(jí)、高級(jí)待聘人員，而副高級(jí)職稱(chēng)人員也覺(jué)得自己已到頂點(diǎn)，沒(méi)什么奔頭了，嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員工作積極性，也無(wú)法安心在基層服務(wù)。
（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，衛(wèi)技人員醫(yī)療技術(shù)水平提高慢。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員少，目前的醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)重，服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)，工作強(qiáng)度大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售以來(lái)，門(mén)診人次數(shù)逐年攀升，致使基層衛(wèi)技人員的基本醫(yī)療業(yè)務(wù)量激增。醫(yī)務(wù)人員除了為轄區(qū)居民提供日常診療服務(wù)外，還承擔(dān)著為轄區(qū)居民建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、35歲及以上高血壓患者健康管理、35歲及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、65歲及以上和0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理等12類(lèi)43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)是按戶(hù)籍人口予以核編，即：每萬(wàn)人核編7-10名衛(wèi)技人員。但福建省是人口流入大省，因此，福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了核編的工作任務(wù)。
由于工作任務(wù)繁重，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都無(wú)法安排醫(yī)技人員去參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或者培訓(xùn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員外出培訓(xùn)多數(shù)為短期或以會(huì)代訓(xùn)的形式，客觀上影響了衛(wèi)技人員的能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平無(wú)法得到更進(jìn)一步的提升和鍛煉。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室多數(shù)設(shè)置不夠齊全，儀器設(shè)備相對(duì)落后，就醫(yī)環(huán)境普遍簡(jiǎn)陋，到基層就診病源數(shù)大大減少，且基本為常見(jiàn)病，導(dǎo)致基層單位衛(wèi)技人員臨床經(jīng)驗(yàn)積累不足，在醫(yī)療服務(wù)水平方面難以得到進(jìn)一步的提高。
（4）基層全科醫(yī)生服務(wù)模式滯后。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是福建省醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，旨在通過(guò)醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)居民有病先到社區(qū)首診，從而推動(dòng)“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)再回社區(qū)”的分級(jí)診療模式，緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況。由于目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員尤其是全科醫(yī)生總量嚴(yán)重不足，且現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大多以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，健康管理、 營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等相關(guān)知識(shí)、技能則相對(duì)欠缺；全科醫(yī)生多數(shù)為各科室的骨干醫(yī)生，忙于開(kāi)展日常業(yè)務(wù)工作，主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有真正成為居民的“家庭醫(yī)生”，服務(wù)能力也難以滿(mǎn)足社區(qū)居民的需要。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才匱乏的原因分析
（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工收入偏低，積極性受到影響。 在績(jī)效總量限制下，與其他公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院相比，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入偏低，員工的積極性受到影響。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扣除個(gè)人所需繳交的社醫(yī)保、住房公積金，高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師實(shí)際工資為5572元/月，中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師為4392元/月，初級(jí)職稱(chēng)為3382元/月。據(jù)了解，在同樣有醫(yī)保、社保、住房公積金保障的情況下，有B超資質(zhì)醫(yī)生市場(chǎng)月收入水平在10000元左右，省市醫(yī)院的護(hù)理崗位平均工資均達(dá)7000-8000元，工資待遇的較大差距一定程度上影響了基層衛(wèi)技人員的工作積極性。而全額撥付的機(jī)構(gòu)績(jī)效工資較平均，無(wú)法拉開(kāi)骨干醫(yī)生和一般醫(yī)生收入差距，造成骨干醫(yī)生收入下降，更是無(wú)法調(diào)動(dòng)員工的積極性。調(diào)研的機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，相比之前，很多病現(xiàn)在能看也不看了，建議病人去上級(jí)醫(yī)院，無(wú)形中又造成群眾“看病難，看病貴”。
（2）空編現(xiàn)象突出，臨聘人員多。福建省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨著人員正式編制少和大量聘用臨時(shí)人員問(wèn)題。我們調(diào)研的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總編制人數(shù) 354人，其中在編在崗人數(shù) 221 人，占編制人數(shù)的 62.42%，實(shí)際在崗人數(shù) 329人，其中臨時(shí)聘用人員
88人，占實(shí)際在崗人數(shù)的 26.74%。在調(diào)查的 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，除了兩個(gè)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿(mǎn)編，其他均存在空編現(xiàn)象，其中有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超編的原因是之前是企業(yè)的醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，人員太多，但其中許多不是醫(yī)療技術(shù)人員，而是輔助人員，更是增加機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。臨聘人員一般都面臨工資待遇不高，沒(méi)有醫(yī)保、社保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等保障，因此，這些人員更不安心工作，流動(dòng)性大。這更不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。
（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇低，衛(wèi)生院難以對(duì)其進(jìn)行管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有納入事業(yè)單位編制，社保醫(yī)保得不到保障。大多數(shù)村醫(yī)不愿意納入藥品零差價(jià)管理，公共衛(wèi)生實(shí)施的質(zhì)量也難以保證。同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重，影響了鄉(xiāng)村一體化管理和信息化建設(shè)。村醫(yī)也面臨后繼無(wú)人的處境。
此外，由于近年來(lái)衛(wèi)技專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生資源緊缺，而省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷擴(kuò)建吸引了大量的衛(wèi)技專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，而每年為數(shù)不多的新進(jìn)人員還需參加為期2年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能參加中級(jí)資格考試，致使基層衛(wèi)技人員極度短缺。
總之，由于基層硬件環(huán)境較差、工資待遇偏低、個(gè)人發(fā)展受限等不利因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)工作不滿(mǎn)意，鮮有安心在基層工作的，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“招不到、留不住”醫(yī)療人才。
二、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的建議
（一）進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇水平
北京大學(xué)李玲（醫(yī)改方案主要設(shè)計(jì)者之一）教授說(shuō)，在中國(guó)，只要激勵(lì)機(jī)制正確，基層醫(yī)務(wù)人員和院長(zhǎng)就能煥發(fā)出無(wú)窮的創(chuàng)造力。當(dāng)然，激勵(lì)機(jī)制的關(guān)鍵是方向和目標(biāo)要準(zhǔn)確[2]。因此，完善財(cái)政支付制度和績(jī)效工資制度對(duì)于發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的積極性具有至關(guān)重要的作用。
（1）增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。在國(guó)外，醫(yī)院的人員支出一般占總支出的60%以上，而在我國(guó)，這個(gè)比例還不足30%。[3]在當(dāng)前事業(yè)單位績(jī)效總量的情況下，應(yīng)適當(dāng)提高人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出的比例和增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量。如江蘇省徐州市就明確規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量控高線確定在本地區(qū)基準(zhǔn)線的150%。[4]
（2）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配政策。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從醫(yī)療凈收入中提取不低于20%的比例納入績(jī)效工資總額作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的增量部分用于二次分配，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)金分配辦法，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得。
（3）賦予縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及院長(zhǎng)（主任）一定的自，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核與經(jīng)費(fèi)分配權(quán)的對(duì)等行使，提高其工作積極性和強(qiáng)化其管理責(zé)任。
（二）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職稱(chēng)比例
（1）增加基層正高職稱(chēng)和中、高級(jí)職稱(chēng)職數(shù)。根據(jù)工作量和實(shí)際需要，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。如果編制零增長(zhǎng)，建議空編內(nèi)專(zhuān)技臨聘人員享受與在編在崗人員同工同酬待遇，工資福利均按在職同類(lèi)人員職稱(chēng)每年的平均工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，基層財(cái)政根據(jù)事業(yè)單位在職人員年平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，按空編內(nèi)實(shí)際外聘人員數(shù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并列入每年財(cái)政預(yù)算。
（2）賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)較為靈活的用人政策。為了吸引和穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍， 允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位的崗位需求、個(gè)人表現(xiàn)等經(jīng)考核通過(guò)后可以單位內(nèi)聘的形式聘任高、中級(jí)職稱(chēng)，并享有相應(yīng)職稱(chēng)的工資待遇，所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助予以下?lián)埽ń鉀Q）。同時(shí)規(guī)定，凡到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)師和護(hù)師可提前一年參加中級(jí)資格考試和高級(jí)職稱(chēng)考試；而對(duì)于在基層評(píng)完職稱(chēng)服務(wù)未滿(mǎn)5年的到二、三級(jí)醫(yī)院就職給予降級(jí)使用。
（3）為了保障村衛(wèi)生室網(wǎng)底建設(shè)，允許各地區(qū)為村醫(yī)核定專(zhuān)門(mén)編制，用于引進(jìn)醫(yī)學(xué)生和招聘具備執(zhí)業(yè)資格人員 。三是組織開(kāi)展空編問(wèn)題專(zhuān)題調(diào)研督查，督促空編地區(qū)對(duì)符合崗位要求的編外人員開(kāi)展公開(kāi)招聘工作，納入編制管理。[5]
（三）加大基層衛(wèi)技人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)力度
（1）加大培養(yǎng)力度。一方面，鑒于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)本科生難以下沉到基層，可考慮定向培養(yǎng)大專(zhuān)“3+2”，補(bǔ)充到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中；另一方面，建立醫(yī)療聯(lián)合體。縣（市）級(jí)醫(yī)院招聘的本科醫(yī)學(xué)生在縣（市）級(jí)醫(yī)院經(jīng)過(guò)一年的鍛煉后，再分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而其關(guān)系仍隸屬于縣（市）級(jí)醫(yī)院，讓他們安心在基層服務(wù)。
（2）加大培訓(xùn)力度。新醫(yī)改以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的許多醫(yī)務(wù)人員得到了培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高了工作能力，增強(qiáng)了自信心。但由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少無(wú)法外出培訓(xùn)等原因，基層醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)還是偏少，他們反映護(hù)理人員及醫(yī)技科室人員培訓(xùn)的機(jī)會(huì)更少。因此，今后政府政府要加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)技人員的培訓(xùn)，制定有效和長(zhǎng)遠(yuǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃和各種類(lèi)型的培訓(xùn)模式。一是盤(pán)活現(xiàn)有基層人才。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”方式加大培訓(xùn)工作力度。利用院鎮(zhèn)（街）協(xié)作，邀請(qǐng)省市三甲醫(yī)院專(zhuān)家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉辦講座、傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)、解惑疑難病例，有針對(duì)性地安排基層醫(yī)技、藥劑、護(hù)理、公共衛(wèi)生等人員專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行短期培訓(xùn)，有效促進(jìn)現(xiàn)有衛(wèi)技人員的知識(shí)更新，提升專(zhuān)業(yè)水平；二是加強(qiáng)對(duì)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人的培訓(xùn)，輸送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修深造，開(kāi)展適用技術(shù)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)及醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育等教育培訓(xùn)，不斷提升基層衛(wèi)技人員的診療水平。
（四）積極組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)
著力轉(zhuǎn)變基層全科醫(yī)生的服務(wù)觀念，推廣以人為本，樹(shù)立“亦醫(yī)亦友，親情服務(wù)”的基層衛(wèi)生服務(wù)人文理念。一是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生和社區(qū)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取預(yù)約、主動(dòng)上門(mén)服務(wù)等形式，開(kāi)展基層簽約服務(wù)，不斷改進(jìn)和提升全科醫(yī)生居民健康管理、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等方面醫(yī)療技術(shù)水平，為居民提供全面、連續(xù)、及時(shí)且個(gè)性化的醫(yī)療保健服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生“守門(mén)人”作用。二是制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案，完善和落實(shí)家庭醫(yī)生基層簽約方式、服務(wù)內(nèi)容、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等方面政策，加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生的考核管理，完善家庭醫(yī)生崗位的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生多勞多得。
（五）營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會(huì)環(huán)境，建立和諧醫(yī)患關(guān)系
訪談中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者和醫(yī)務(wù)人員都表示，為了減少醫(yī)患糾紛，他們都盡量把病人往上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)，造成了新的“看病難、看病貴”，這有背于新醫(yī)改的精神。因此，衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)宣傳，增加醫(yī)療透明度，使社會(huì)給予醫(yī)務(wù)人員真誠(chéng)的尊重和認(rèn)可；完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通，在全社會(huì)形成“尊醫(yī)重衛(wèi)”的社會(huì)環(huán)境，形成全社會(huì)關(guān)心衛(wèi)生工作、支持衛(wèi)生工作、參與衛(wèi)生工作的良好風(fēng)氣。
總之，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才短缺等問(wèn)題是一個(gè)需要長(zhǎng)期努力、多措并舉的系統(tǒng)工程。只有重視并不斷加強(qiáng)此項(xiàng)工作，才能真正讓更多的醫(yī)療衛(wèi)生人才熱愛(ài)基層、奉獻(xiàn)基層、服務(wù)基層，從而不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)“分級(jí)診療”順利實(shí)施，提高群眾健康水平。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 劉益兵，吳偉.江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的調(diào)查與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2014（10）.
2008年，新津縣投入600余萬(wàn)元資金開(kāi)始衛(wèi)生信息化建設(shè)，按照“區(qū)域一體、互聯(lián)共享、安全高效”的原則，開(kāi)發(fā)建設(shè)了以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，集醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、電子病歷、醫(yī)政管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、健康教育、衛(wèi)生決策、醫(yī)保互通等功能于一體的覆蓋城鄉(xiāng)的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，為全國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了成功模式。
2010年初，新津縣榮獲全國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)創(chuàng)新獎(jiǎng)，站在了衛(wèi)生信息化建設(shè)的最高領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上。
建設(shè)背景
按照《新津縣區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)方案》，新津縣要在整合利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)信息資源和不斷完善系統(tǒng)服務(wù)功能的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)建設(shè)集城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理、醫(yī)療管理、衛(wèi)生應(yīng)急指揮、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、居民電子健康檔案、遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)教育、醫(yī)保互通、電子政務(wù)等多功能為一體的高效、快速、暢通、安全的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系。實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和資源共享。逐步建成覆蓋全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并與市衛(wèi)生局、縣內(nèi)相關(guān)部門(mén)互聯(lián)互通、適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展要求的縣域衛(wèi)生信息體系，并開(kāi)展以縣為單元的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)和研究工作，建成區(qū)域衛(wèi)生信息化示范縣。
創(chuàng)新之處
該項(xiàng)目建設(shè)的創(chuàng)新之處體現(xiàn)在“區(qū)域”概念上，通過(guò)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)進(jìn)行全面整合，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的共享和交換，輔助檢查結(jié)果的共享，從而為市民節(jié)約了診療費(fèi)用，緩解了市民“看病貴，看病難”的現(xiàn)象。
以實(shí)現(xiàn)“信息互通和資源共享”為宗旨，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生信息化：健康“一卡通”的實(shí)施，是以城鄉(xiāng)居民“醫(yī)保卡”為載體，將居民在任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診、體檢等信息和個(gè)人電子健康檔案關(guān)聯(lián)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)流程的重組與優(yōu)化，跨越不同的機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)、在不同的信息提供者和使用者之間實(shí)現(xiàn)信息交換和共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向和橫向的整合，充分利用資源實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作。
以“人”為中心實(shí)施區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化：區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要宗旨是將以“收費(fèi)”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行摹＞用裢ㄟ^(guò)刷卡記錄每次接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息，不斷增添、更新和完善個(gè)人電子健康檔案內(nèi)容。
給老百姓帶來(lái)方便和實(shí)惠：健康“一卡通”管理系統(tǒng)共用城鄉(xiāng)居民“醫(yī)保卡”，擁有醫(yī)保卡的本縣城鄉(xiāng)參保居民，直接使用醫(yī)保卡就能快速實(shí)現(xiàn)建檔、免疫、就診、保健、查詢(xún)等服務(wù)的“一卡通”，還可實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算費(fèi)用，信息“一次錄入、多方共享”。
成效顯著
新津縣區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)涵蓋了“疾病預(yù)防、婦幼保健、康復(fù)治療、健康教育、計(jì)劃生育、基本醫(yī)療”六大功能，為新津推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生服務(wù)為主體，基本醫(yī)療服務(wù)作支撐”的功能轉(zhuǎn)型提供了平臺(tái)和載體。通過(guò)信息系統(tǒng)，新津縣衛(wèi)生行政部門(mén)不僅能縱深推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)，而且通過(guò)信息化建設(shè)在全縣的實(shí)施，將規(guī)范化建設(shè)向縣級(jí)和村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生組織體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式的改革和創(chuàng)新。通過(guò)信息化建設(shè)，新津縣藥品價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用得到了有效控制，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平得到了提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新津縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009年度門(mén)診均次費(fèi)用21.70元，較2008年度下降了35.98%；住院均次費(fèi)用453.60元，較2008年度下降了20.6%；藥品收入與醫(yī)療收入構(gòu)成比較 2008年度下降了17.19%。
【關(guān)鍵詞】鄭州航空港 綜合實(shí)驗(yàn)區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 人才需求
一、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求現(xiàn)狀分析
（一）鄭州航空港區(qū)現(xiàn)狀
鄭州航空港區(qū)是鄭州航空經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和鄭州新區(qū)的重要組成部分，是中國(guó)首個(gè)航空港經(jīng)濟(jì)發(fā)展先行區(qū)、中國(guó)首個(gè)內(nèi)陸開(kāi)放試驗(yàn)區(qū)，于2012年7月設(shè)立。自2013年3月7日國(guó)務(wù)院正式批復(fù)《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》后，一年多的時(shí)間，河南省委、省政府按照“國(guó)際航空物流中心、以航空經(jīng)濟(jì)為引領(lǐng)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基地、內(nèi)陸地區(qū)對(duì)外開(kāi)放的重要門(mén)戶(hù)、現(xiàn)代航空都市、中原經(jīng)濟(jì)區(qū)核心增長(zhǎng)極”的戰(zhàn)略定位，舉全省之力加快“建設(shè)大樞紐、發(fā)展大物流、培育大產(chǎn)業(yè)、塑造大都市”，開(kāi)局良好、成效顯著。目前，圍繞航空物流、高端制造、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，實(shí)驗(yàn)區(qū)累計(jì)簽約項(xiàng)目48個(gè)，總投資1516億元。在制造業(yè)上，除富士康外，已引進(jìn)了酷派、天宇、創(chuàng)維等整機(jī)智能手機(jī)生產(chǎn)項(xiàng)目，臺(tái)灣科技園內(nèi)布局了生物科技和電子信息等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)；在航空樞紐建設(shè)上，鄭州機(jī)場(chǎng)已成為中部地區(qū)唯一獲批開(kāi)展國(guó)際快件業(yè)務(wù)的機(jī)場(chǎng)，開(kāi)通全貨機(jī)航線23條，國(guó)際貨運(yùn)航線數(shù)量占中部地區(qū)九成左右，鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個(gè)國(guó)際城市可“當(dāng)日寄出、次日遞達(dá)”；電力、熱力、天然氣、電信等基礎(chǔ)設(shè)施日益完善；醫(yī)院、購(gòu)物中心、文化娛樂(lè)場(chǎng)所等公共設(shè)施建設(shè)全面啟動(dòng)，鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)入了關(guān)鍵時(shí)期。
（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀
2014年9月11日，鄭州市城鄉(xiāng)規(guī)劃局正式《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》。為全力滿(mǎn)足不同區(qū)域的基本醫(yī)療服務(wù)需求，努力從根本上改善轄區(qū)群眾的就醫(yī)環(huán)境，整個(gè)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施方面，將建18家專(zhuān)科醫(yī)院、9家中醫(yī)院、13家綜合性醫(yī)院。2014-2016年，計(jì)劃開(kāi)工建設(shè)醫(yī)院7家，計(jì)劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院項(xiàng)目，計(jì)劃投資8億，占地294畝，住院床位1600張；另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心項(xiàng)目（省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省立醫(yī)院）。2015年在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；2016在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2016年年底，逐步實(shí)現(xiàn)步行15分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈的目標(biāo)。
（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求狀況
鄭州航空港區(qū)對(duì)各類(lèi)人才的需求包括數(shù)量和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面。根據(jù)專(zhuān)家測(cè)算，近期鄭州航空港區(qū)可以帶動(dòng)至少20 萬(wàn)人就業(yè)；從遠(yuǎn)期來(lái)看，根據(jù)《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)概念性總體規(guī)劃（總體規(guī)劃深度2013―2040 年）》，鄭州航空港區(qū)人口規(guī)模2020年達(dá)到90 萬(wàn)，2030 年達(dá)到190 萬(wàn)人，2040年達(dá)到260 萬(wàn)人。鄭州航空港區(qū)專(zhuān)職副書(shū)記、紀(jì)工委書(shū)記、總工會(huì)主席趙新中認(rèn)為，結(jié)合鄭州航空港區(qū)的發(fā)展實(shí)際和規(guī)劃要求，鄭州航空港區(qū)現(xiàn)在及將來(lái)會(huì)重點(diǎn)引進(jìn)三大類(lèi)人才：建設(shè)發(fā)展層面人才、產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目層面人才、社會(huì)管理層面人才。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，重點(diǎn)涉及公共管理、公益事業(yè)、社會(huì)醫(yī)療、基礎(chǔ)設(shè)施、生物醫(yī)藥等高需求專(zhuān)業(yè)。由此可見(jiàn)，鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)在數(shù)量上對(duì)人才是迫切需求的。
鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)不僅對(duì)人才需求數(shù)量龐大，同時(shí)對(duì)人才需求質(zhì)量也提出了較高的要求。鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)，必須緊緊圍繞以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)， 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)，努力滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)高質(zhì)量人才的需求，人才政策應(yīng)以引進(jìn)和開(kāi)發(fā)培養(yǎng)高質(zhì)量人才為重點(diǎn)。
二、鄭州航空港區(qū)面臨的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求困境
（一）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍匱乏
對(duì)鄭州航空港區(qū)而言，其醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量不足的問(wèn)題，突出表現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域的高層次人才不足，缺乏頂尖的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)軍人物，沒(méi)有一支技術(shù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足港區(qū)對(duì)高層次衛(wèi)生人才的需求。一方面，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有完全的市場(chǎng)化，在以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的環(huán)境下，行政機(jī)構(gòu)過(guò)多干預(yù)，在衛(wèi)生資源配置上的傾斜造成了基層醫(yī)療單位人才和技術(shù)力量的匱乏。另一方面，醫(yī)學(xué)類(lèi)高校的招生結(jié)構(gòu)、學(xué)科設(shè)置、教學(xué)質(zhì)量在一定程度上未能適應(yīng)市場(chǎng)需要，此外，畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)中作為一個(gè)獨(dú)立的價(jià)值單元有著明確的自主性和選擇性，而此時(shí)港區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施尚未完善，產(chǎn)業(yè)集聚尚未形成規(guī)模，與沿海東部地區(qū)相比經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)和政策優(yōu)勢(shì)并不明顯，還難以吸引和留住人才，尤其是高端人才。
（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源結(jié)構(gòu)不合理
縱觀河南省內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生、教授炙手可熱，但是上升空間也是有限的，隨著醫(yī)療的進(jìn)步，科技的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要高科技人才，老教授擁有多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，但是隨著年齡增長(zhǎng)，學(xué)習(xí)能力下降，看病也形成了一種傳統(tǒng)模式。年輕醫(yī)師只有經(jīng)過(guò)多少年在最下層的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及奮斗才可能走向更高的位置，才能擁有資格坐臺(tái)行醫(yī)和發(fā)表自己的看法，如此循環(huán)，高級(jí)醫(yī)師是無(wú)法學(xué)習(xí)同時(shí)代的新知識(shí)，這樣造成了人才結(jié)構(gòu)的不平衡，也導(dǎo)致了年輕的醫(yī)療天才被埋沒(méi)，缺少創(chuàng)新。鄭州航空港區(qū)某醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目帶頭人也表示，醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人等專(zhuān)家隊(duì)伍年齡普遍45歲以上，“領(lǐng)軍人物”老齡化問(wèn)題突出，中青年人才數(shù)量相對(duì)較少且儲(chǔ)備不足，學(xué)術(shù)積淀相對(duì)薄弱；職稱(chēng)結(jié)構(gòu)上，高、中、初級(jí)職稱(chēng)比例失衡，副高及以上職稱(chēng)人員比例偏低，存在斷層問(wèn)題，人才梯隊(duì)建設(shè)不夠健全。
（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才“找不到”和“要不到”并存
鄭州航空港區(qū)建立初期，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施還不完善，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模也在不斷建設(shè)和發(fā)展，招聘所需人才成為難題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺。每年第二季度是應(yīng)屆畢業(yè)生的求職旺季，雖然畢業(yè)生作為求職主體的人數(shù)龐大，但不少求職者素質(zhì)與就業(yè)崗位不相適應(yīng)，特別是新興的產(chǎn)業(yè)、行業(yè)所需要的高素質(zhì)人才短缺。一方面，“80后、90后”已成為就業(yè)市場(chǎng)主體，工作對(duì)他們的束縛性普遍減弱。大多畢業(yè)生抱著“騎馬找馬”的心態(tài)，跳槽率高，不利于人才培養(yǎng)需要，加劇勞動(dòng)市場(chǎng)的不穩(wěn)定性。另一方面，問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位，呈現(xiàn)出供大于求的態(tài)勢(shì)，說(shuō)明有相當(dāng)一部分求職人群以技術(shù)含量不高且工作環(huán)境較好的崗位為就業(yè)目的，導(dǎo)致一些崗位很難或招不到專(zhuān)業(yè)對(duì)口的人才，同時(shí)，部分應(yīng)聘者因工作性質(zhì)、環(huán)境、薪資等工作條件與就業(yè)期望值不匹配，從而競(jìng)聘不到適合的工作崗位，最終造成招工、求職兩難的狀況。
（四）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)政策缺位
鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在構(gòu)建人才支撐體系方面，吸引人才政策不到位，導(dǎo)致優(yōu)惠政策無(wú)法彌補(bǔ)地區(qū)差距。尤旨其在主觀上納才意識(shí)不強(qiáng)，政策傾斜不夠，相當(dāng)一部分企業(yè)在引進(jìn)人才的時(shí)候投入不足，條件苛刻。由于鄭州航空港區(qū)地處內(nèi)陸，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，對(duì)于高新技術(shù)人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于沿海城市。鄭州航空港區(qū)引才政策的落實(shí)不到位，導(dǎo)致人才來(lái)了也留不住。
三、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才開(kāi)發(fā)與培養(yǎng)建議
（一）完善職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
轉(zhuǎn)換機(jī)制，重視并加大政府向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度，完善鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。加大鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入，加強(qiáng)鄭州航空港區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善港區(qū)醫(yī)療條件。對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專(zhuān)學(xué)生就業(yè)安排，向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)傾斜。用事業(yè)、待遇和感情穩(wěn)定人才，對(duì)人才要委以重任，不斷改善工作條件和環(huán)境，完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制。規(guī)范鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的任職條件，實(shí)行人員聘用制，公開(kāi)招聘院長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員，把年富力強(qiáng)、懂技術(shù)、善管理的人員選聘到管理崗位，逐步形成職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。
（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源合理配置
制定和實(shí)施鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，制定醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置原則和崗位結(jié)構(gòu)比例，完善醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考錄和持證上崗制度，杜絕非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位；嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)師、護(hù)士資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化醫(yī)師、護(hù)士隊(duì)伍。遵循人才的成長(zhǎng)規(guī)律，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以崗位職業(yè)為基礎(chǔ)、分層次的人才評(píng)價(jià)體系，落實(shí)單位崗位設(shè)置、人員招聘和職務(wù)晉升等方面的自護(hù)權(quán)，進(jìn)一步完善職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)和規(guī)范評(píng)審行為，打破專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。凈化人才競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)人才合理有序流動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才配置。
（三）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)對(duì)口的高素質(zhì)人才
政府這只“無(wú)形的手”應(yīng)適時(shí)適量的干預(yù)，避免造成衛(wèi)生資源配置上的不合理。在以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的環(huán)境前提下，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供完全市場(chǎng)化的條件。其次，教育部門(mén)應(yīng)賦予相關(guān)高校更多的自，使其充分了解市場(chǎng)需求，統(tǒng)籌規(guī)劃人才培養(yǎng)，結(jié)合高校特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)化合理的專(zhuān)業(yè)設(shè)置，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)對(duì)口的高素質(zhì)人才。最后，作為應(yīng)屆畢業(yè)生，應(yīng)充分了解市場(chǎng)，關(guān)注就業(yè)形勢(shì)，了解“行情”，提高自身的硬件指標(biāo)，加強(qiáng)自身的思想道德素質(zhì)，提高自身的綜合能力，在校期間，積極參加教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)決避免“眼高手低”的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)注重培養(yǎng)自主能力，由得之以“魚(yú)”轉(zhuǎn)變?yōu)榈弥浴皾O”，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)的水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
（四）發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用規(guī)劃和管理所需人才
根據(jù)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)區(qū)的發(fā)展和需求，對(duì)所需人才進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃和管理，加強(qiáng)對(duì)人才投入，加大對(duì)相關(guān)人才培養(yǎng)的扶持和指導(dǎo)，健全完善人才流動(dòng)和激勵(lì)機(jī)制等一系列便利措施和政策，盡可能地創(chuàng)造具有吸引的大環(huán)境。建立以政府為主導(dǎo)的溝通協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，形成良好的社會(huì)和諧發(fā)展和個(gè)人能力充分發(fā)揮的人才生態(tài)還環(huán)境，探索具有地方特色的人才開(kāi)發(fā)新模式，破除人才流動(dòng)壁壘，形成暢通的人才流動(dòng)渠道，開(kāi)展區(qū)域合作，實(shí)現(xiàn)多方同步可持續(xù)發(fā)展。最后，政府應(yīng)完善醫(yī)療衛(wèi)生人才市場(chǎng)體系建設(shè)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動(dòng)鄭州航空港區(qū)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，努力滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。
總之，在鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，要牢固樹(shù)立人才是第一資源的觀念，把培養(yǎng)、引進(jìn)、留住、使用、凝聚專(zhuān)業(yè)人才作為鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要工作，一方面實(shí)現(xiàn)港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的充分供給，另一方面也要防止港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才盲目開(kāi)發(fā)引進(jìn)而造成人才浪費(fèi)。通過(guò)堅(jiān)持服務(wù)發(fā)展、以用為本、創(chuàng)新機(jī)制、整體開(kāi)發(fā)的指導(dǎo)方針，充分利用各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才，有效的實(shí)現(xiàn)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繁榮發(fā)展。
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縣人大教科文衛(wèi)工委
（2020年10月15日）
按照縣人大常委會(huì)年初工作要點(diǎn)的安排，縣人大常委會(huì)組織教科文衛(wèi)工委組成人員、部分常委會(huì)委員，實(shí)地參觀考察了縣醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)推動(dòng)情況，聽(tīng)取了政府相關(guān)部門(mén)關(guān)于緊密型醫(yī)共體建設(shè)情況的詳細(xì)介紹，對(duì)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)情況有了較為深入的了解。現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果匯報(bào)如下。
一、全縣醫(yī)共體建設(shè)總體情況
自2016年緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作開(kāi)展以來(lái)，縣政府認(rèn)真貫徹落實(shí)省政府關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)要求，堅(jiān)持以居民健康為中心，從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、健全工作機(jī)制、加強(qiáng)運(yùn)行管理、完善診療模式、建立考核約束機(jī)制入手，逐步形成了分級(jí)診療、合理診療和有序就醫(yī)新秩序，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，緊密型醫(yī)共體建設(shè)取得了初步成效。
二、存在的問(wèn)題和不足
一是我縣醫(yī)療服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升。目前我縣縣域內(nèi)就診率（住院）僅70%左右，尚未達(dá)到省政府關(guān)于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)要求的90%建設(shè)目標(biāo)，從表面上看是廣大群眾對(duì)我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)及相關(guān)政策知曉率不高、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的信心不足；深層原因在于我縣醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力距離發(fā)達(dá)地區(qū)還存在明顯差距。
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。基層醫(yī)院普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后、醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)師資源欠缺等不足，導(dǎo)致基層醫(yī)院首診率低，一定程度影響了分級(jí)診療政策的實(shí)施。
三是群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿(mǎn)意度有待進(jìn)一步提高。緊密型醫(yī)共體信息化建設(shè)還存在短板和不足，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享、發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的條件還不成熟。基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題一定程度上仍然存在，醫(yī)院管理水平有待進(jìn)一步提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
三、意見(jiàn)建議
（一）進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌。縣政府要切實(shí)履行政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，按照安徽省緊密型縣域醫(yī)共體政府辦醫(yī)責(zé)任清單，認(rèn)真行使政府辦醫(yī)職能。結(jié)合鄉(xiāng)村振興規(guī)劃和南部次中心建設(shè)，整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局和資源配置，合理控制公立醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模。要持續(xù)加大緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)宣傳力度，提高人民群眾對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)，最大限度爭(zhēng)取群眾對(duì)緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的支持。
近年來(lái)，西鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生工作方針政策，在以局長(zhǎng)章忠林領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工艱苦拼搏，改革創(chuàng)新，走出了一條國(guó)家級(jí)貧困縣健康發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的新路子。先后獲得“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣、全省醫(yī)改工作先進(jìn)縣、全省疾病控制先進(jìn)縣、全省健康教育示范縣、全市醫(yī)改工作先進(jìn)縣、全市農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
該局注重抓好領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，局長(zhǎng)以身作則，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部率先垂范作用。抓好班子帶隊(duì)伍，行風(fēng)建設(shè)大提升。近年來(lái)，西鄉(xiāng)縣衛(wèi)生局結(jié)合縣情實(shí)際，推動(dòng)了衛(wèi)生系統(tǒng)卓有成效的改革和創(chuàng)新。2009年以來(lái)，根據(jù)中、省醫(yī)改工作部署，爭(zhēng)取縣委、政府支持，出臺(tái)了一系列行之有效的改革和工作措施，加快完善農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平不斷提高，政府范圍報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%以上。全面推進(jìn)國(guó)家藥物制度，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，突出抓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)兩手抓，形成了5個(gè)區(qū)域性中心衛(wèi)生院、5個(gè)中心衛(wèi)生院和12個(gè)一般衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局；實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)向內(nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)變，建立了基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度，每年在縣上集中舉辦兩期鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班；建立了有效的人員激勵(lì)機(jī)制，堅(jiān)持把衛(wèi)生院人事分配制度改革引向深入，打破條條框框，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核工資分配比例，鼓勵(lì)衛(wèi)生院進(jìn)行全績(jī)效工資分配制度探索，有效調(diào)動(dòng)了基層衛(wèi)生人員積極性。2011年，全縣衛(wèi)生院門(mén)診、住院分別較上年增長(zhǎng)29%和133% ，今年上半年，衛(wèi)生院門(mén)診、住院人次分別較上年同期增長(zhǎng)5%和42%，農(nóng)村衛(wèi)生工作煥發(fā)了生機(jī)和活力。
該局搶抓政策機(jī)遇，組建衛(wèi)生惠民網(wǎng)，加快醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面貌發(fā)生了前所未有的新變化。先后累計(jì)投入資金2.1億元，對(duì)3個(gè)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位（縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保站）、23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和251個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了全面建設(shè)。
狠抓衛(wèi)生人才和裝備配套建設(shè)。近5年間，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘充實(shí)大學(xué)本科生近300余人，先后為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充實(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員182名，使西鄉(xiāng)成為漢中市11個(gè)縣（區(qū)）中擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷人員比例最多的縣，特別是2010年，一次為縣疾控中心招聘充實(shí)大學(xué)本科生10名，一度在省內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)傳為佳話(huà)。近三年，采取爭(zhēng)取項(xiàng)目、自籌等多種方式籌措2000多萬(wàn)元資金，加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備建設(shè)，辦醫(yī)、辦院條件得到全面改善。隨著基礎(chǔ)設(shè)施、人才、裝備建設(shè)的逐步到位，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平大幅度提高。近幾年，全縣約90%左右的患者均留在了縣內(nèi)診療，基本實(shí)現(xiàn)了“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣、預(yù)防在基層”的目標(biāo)，最終贏得全縣老百姓的擁護(hù)和愛(ài)戴。
20__年，全縣衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)堅(jiān)持以人民健康為中心，以人民滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人口計(jì)生綜合改革為主線，以滿(mǎn)足人民群眾健康需求、人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，努力建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)加強(qiáng)人口計(jì)生綜合治理工作，穩(wěn)定低生育水平，實(shí)現(xiàn)人人享有健康教育權(quán)益和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平，提升人民群眾幸福指數(shù)，為建設(shè)“三個(gè)遠(yuǎn)安”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（一）__鎮(zhèn)、__鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院樓項(xiàng)目已納入國(guó)家項(xiàng)目，因國(guó)家下達(dá)的投資計(jì)劃不能滿(mǎn)足實(shí)際需要，增加了規(guī)模和投資，目前存在資金短缺問(wèn)題，希望將建設(shè)資金缺口分二年納入財(cái)政預(yù)算，盡快啟動(dòng)該項(xiàng)目建設(shè)，確保在年內(nèi)完工。
（二）衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目爭(zhēng)取工作空間十分狹窄，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，很難在十二五期間再爭(zhēng)取到其他項(xiàng)目。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度未建立，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)急待加強(qiáng)，村級(jí)計(jì)生專(zhuān)干整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。
（一）堅(jiān)定不移深化醫(yī)改。一是繼續(xù)鞏固完善新農(nóng)合制度；二是深入開(kāi)展公立醫(yī)院改革，取消藥品加成政策；三是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面完成縣婦保院、__鎮(zhèn)衛(wèi)生院、__鄉(xiāng)衛(wèi)生院和28個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。
（二）全面做好計(jì)劃生育各項(xiàng)工作。穩(wěn)妥實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，穩(wěn)定適度低生育水平。人口出生政策符合率達(dá)到 96%以上，政策外多孩率控制在0.5%以下，加強(qiáng)出生人口性別比綜合治理，出生實(shí)名登記及時(shí)率100%。加強(qiáng)流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)與管理，流動(dòng)人口信息登記入庫(kù)率達(dá)到95%以上；流出已婚育齡婦女有效聯(lián)系率達(dá)到85%以上；流動(dòng)人口均等化服務(wù)到位率達(dá)到80%以上。
（三）提高公共衛(wèi)生保障能力。一是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，落實(shí)重大疾病防控任務(wù)，積極開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病防控工作，繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，接種率達(dá)到98%以上。二是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。三是扎實(shí)開(kāi)展生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治以及放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作，衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%，確保無(wú)飲水安全和傳染病疫情責(zé)任事故發(fā)生。
（四）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系；二是加強(qiáng)中醫(yī)藥工作，抓好基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)和適宜技術(shù)推廣、“三堂一室”建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；三是深入開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作，加大縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作力度，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；四是深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。
為加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔〕98號(hào)）、《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（渝辦發(fā)〔〕318號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，特提出如下意見(jiàn)：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)〔〕3號(hào)文件精神，堅(jiān)持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技和人才隊(duì)伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點(diǎn)，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標(biāo)
到年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平明顯提升，實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際和突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，免費(fèi)提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。
制定實(shí)施并適時(shí)充實(shí)調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國(guó)家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)水平。
（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個(gè)行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。
加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。
（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，有效實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級(jí)統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物。基本藥物全部納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄。
（五）深化公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運(yùn)行機(jī)制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制，積極探索醫(yī)藥分開(kāi)運(yùn)行機(jī)制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助為主的補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)一般診療費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。
積極推動(dòng)非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補(bǔ)充、共同發(fā)展的格局，通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實(shí)惠。
（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開(kāi)展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)。
（七）逐步建立全縣實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府根據(jù)人員編制、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績(jī)效考核情況全額預(yù)算安排。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法給予足額補(bǔ)助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格按扣除政府補(bǔ)助后的成本確定。社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等方式，通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等渠道給予補(bǔ)償。縣政府按績(jī)效考核兌現(xiàn)的方式，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。
四、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
