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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基礎醫學課，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：基礎醫學；精品資源共享課；課程建設
醫療行業是一個需要終身學習、不斷更新知識儲備的行業，而基礎醫學作為現代醫學的基礎學科，其知識獲取途徑更應受到廣泛關注。隨著網絡課程的發展與推進，基礎醫學精品資源共享課逐漸成為獲得基礎醫學知識的有效途徑。但由于不同高校建設基礎不同、師資力量參差不齊，課程質量也不盡相同。因此，分析基礎醫學精品資源共享課存在的問題，制定相對合理的質量控制方案，并對其進行管理與完善，成為研究的重點之一。
1基礎醫學精品資源共享課存在的問題
自2003年4月《教育部關于啟動高等學校教學質量與教學改革工程精品課程建設工作的通知》以來，各高校積極響應，努力推進精品課程建設。截至2011年4月，我國高校已建設本科精品課程14233門，其中國家級精品課程442門，包括10門基礎醫學類課程[1]。這些課程向學習者提供了很多優質的教學資源，但同時也出現了不少問題。
1.1師資隊伍質量差距較大
精品課程建設中優良教師起著決定性作用，不同等級醫學院校教師隊伍結構和教學梯隊存在較大差異，即使擁有同等數量的高級教師，教學水平和教學經驗也有所不同，且很多院校師資力量嚴重不足，在只能勉強完成正常本科教學任務的情況下，強行推進精品課程建設，不僅給教師造成很大負擔，也嚴重影響精品課程質量。一門優秀的基礎醫學精品課程必須由經驗豐富、教學水平高的教師擔任負責人，帶領一批素質優良、結構合理、思維活躍、責任心強、理論扎實、團結協作的師資隊伍著力研發，培養年輕教師，不斷推陳出新，保持精品水平。
1.2教學資源與精品課程建設脫節
醫學院校專業性很強，基礎醫學課程教師基本都是醫學或醫學相關領域出身，缺少既懂信息技術又懂醫學教育的人才，課程資源遠遠滿足不了精品課程建設要求。很多醫學院校即便擁有很好的教學資源、先進的教學經驗，其基礎醫學精品課程也不能將課程體系、發展前言、教學大綱、課件、重點、難點、案例、習題以及學習資料、參考文獻[2]等內容完美呈現。因此，基礎醫學精品課程建設向教師提出了很大挑戰，要求其不僅具有較高教學能力，同時精通課程建設所需的軟硬件操作，能夠依據課程建設需要，靈活地將所教授課程表現出來，發揮精品課程的優勢。
1.3教學方法運用不夠靈活
教學方法是教學改革的重要內容，但由于網絡授課和技術掌握的局限性，很多教學方法在精品課程中無法體現，導致現有基礎醫學精品課程多以教師講授為主、課件及學習資料為輔，達不到“學生為主、教師為輔”的教學改革宗旨。此外，很多教師在錄制精品課程時較為緊張，課堂氣氛過于嚴肅；而基礎醫學又是概念性強、內容枯燥的課程，很難激發學生學習興趣，導致精品課程建設流于形式，效果不能令人滿意。因此，精品課程建設中應該對教學環節多加設計，增加師生線上互動、學習討論等，激發學生學習熱情[3]。
1.4精品課程網站更新、維護不及時
教育部將精品課程推進作為教學發展的重點計劃，幾乎全國醫學高校都開展了精品課程建設。然而部分學校功利性太強，沒有體會到精品課程建設的精神，在通過精品課程評審后就止步不前，課程內容更新不及時甚至停滯，導致“精品”變“次品”。為避免出現上述情況，教育部于2004年在《教育部辦公廳關于<國家精品課程建設工作實施辦法>補充規定的通知》中要求，每一門國家精品課程的網上內容要進行年度更新（新增比例不得低于10%）。應建立一套精品課程網站更新體制評價系統，詳細記錄每次更新的內容、時間及維護人員，并成立精品課程專家小組，定期對更新數據進行評價改進，維持精品課程的生命力，保證其可持續發展。
2基礎醫學精品課程質量保障體系
基礎醫學精品課程仍處于發展階段，有許多需要改進與完善的地方；各學校網站設置與建設方案也不盡相同，導致課程質量存在差異。因此，針對課程存在的問題建立一套完整的質量保障體系十分必要。經過大量文獻檢索和調查研究，發現精品課程質量保障體系主要為學校、院（部）、團隊三級課程質量管理機構，并最終體現在輸入、實施和輸出3個環節上。
2.1質量保障管理機構
基礎醫學精品課程大多由醫學院校基礎醫學部建立，承辦單位為相關醫學院校，主要負責精品課程網站建設支持工作以及政策引導、財政撥款、技術支持等，起到宏觀掌控作用；主管部門一般為學校下設的基礎醫學院或基礎醫學部，主要負責組建優秀的課程團隊、對課程進行評估與審核，發揮著課程團隊與學校間的橋梁溝通作用；具體課程建設由相關精品課程團隊負責，其職責是制定課程細節、更新維護網站及與學生互動交流。三者相互依存，共同保障基礎醫學精品課程質量。
2.2教學質量保障環節
在確定教學質量保障機構后，細化精品課程建設的各個環節，設專人負責、嚴格把關，保證各環節順利進行，保障精品課程質量。輸入環節主要包括課程教學體系建設、課程內容設置以及教學方法設計等；實施環節包括學生學習、師生互動及作業練習與反饋等；輸出環節主要是指學生綜合素質提高程度及最后的成績表現。只有3個環節完美契合，才能建設出一門高質量的基礎醫學精品資源共享課。
總之，基礎醫學精品課程建設的最終目的是向學生提供良好的學習資源，提高教學質量，更好地為醫療事業服務。通過質量保障體系來解決精品課程建設中存在的問題，更好地管理和完善精品課程，這是一項系統而繁雜的工程，需要在實踐中不斷摸索前進。
參考文獻：
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[2]姚恩全.“三位一體”的精品課程建設范式研究[J].四川師范大學學報，2006（6）：56-60.
基礎醫學不僅理論性很強，實踐性也很強，實驗實訓教學是基礎醫學遠程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎醫學遠程教育教學質量和基礎醫學遠程教育發展的一個重要因素。因此，利用Internet技術構建基礎醫學遠程教育虛擬實驗實訓平臺十分必要和重要。
1.基礎醫學遠程教育目前存在的問題和對策
基礎醫學遠程教育的主干課程包括：人體解剖學、生理學、藥理學、病理學、病原微生物與免疫學、基礎護理學等。上述主干課程每門課都有實驗實訓內容，一般醫科大學教學大綱對理論課和實驗實訓課都有明確的比例規定。基礎醫學遠程教育教學大綱也對實驗實訓課有明確的規定，實驗實訓課占相當的比例，因為基礎醫學遠程教育培養目標不僅要求其畢業生在理論上要達到各醫科大學畢業生的水平，而且要求其畢業生在實踐上也要達到各醫科大學畢業生的水平。基礎醫學遠程教育的學生，基本都是在職在崗醫學專科學校的畢業生，如護理專業的大專畢業生，她們中有的已經在臨床護理崗位上工作多年，有一定的臨床護理工作經驗，不僅在理論和實踐上需要再提高，而且迫切需要提高學歷層次，以適應醫院升級和個人技術職務升級的需要。同時，經過基礎醫學遠程教育提高自己的理論水平和實踐能力，以提高指導下級開展護理工作的能力，規范自己和下級的護理操作。鑒于護理工作的特殊性，我們不僅要培養理論型人才，而且要培養實用型人才，這樣，基礎醫學遠程教育的實驗實訓就更加重要了。但是，目前基礎醫學遠程教育存在的問題，一是學生難以“個別的”、“自主的”到學校實驗室完成實驗，如護理專業的學生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養。在時間上的確存在困難，難以適應遠程教育的教學模式。二是一般的基礎醫學遠程教育院校都缺乏實驗實訓基地，缺乏實驗實訓的設備和器材。基礎醫學遠程教育的主干課程較多，實驗實訓內容也相對較多，購置繁多的實驗實訓設備和器材所需資金太大，一般講是不現實的，目前我國開設基礎醫學遠程教育的院校基本上都沒有基礎醫學各相關課程的實驗室。三是遠程教育院校也缺乏基礎醫學各相關課程實驗實訓的老師。現有的狀況是，開設基礎醫學遠程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實驗教學水平較高，但實驗實訓準備、實驗實訓管理的人員幾乎為零，實驗實訓教室更是缺乏，因為遠程教育院校的教師數量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實驗實訓教室更是缺乏。
所以，我們說基礎醫學遠程教育的“短腿”和“不足”是實驗實訓教學，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應基礎醫學遠程教育的虛擬實驗教學平臺。虛擬實驗室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國Vir-ginia大學的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實驗者一個基于網絡的虛擬實驗操作、技術交流的平臺，具有靈活、安全、低成本等特點[1]。在國內，目前虛擬實驗教學平臺的建設已有起步，少數高校在有的專業建立了虛擬實驗室，例如，清華大學的虛擬汽車發動機檢測實驗室，華中理工大學的虛擬工程測試實驗室。在國外，一些發達國家虛擬實驗室已有了長足發展，比如美國印第安納州立大學的MBL虛擬化學實驗室，就很有代表性。這就為基礎醫學遠程教育構建虛擬實驗實訓教學平臺奠定了基礎，并有了可借鑒的樣板。對于基礎醫學遠程教育如何進行教學改革，強化實踐性教育，以及在教學實踐中如何培養學生解決問題的能力、動手操作的能力和創造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題。基礎醫學遠程教育構建虛擬實驗實訓教學平臺，運用Internet技術進行遠程實驗實訓教學已成為現代教育技術應用的一大趨勢和重要的發展方向。
2.升級改造現有校園網絡構建基礎醫學遠程教育虛擬實驗教學平臺
2.1升級改造校園網絡
構建基礎醫學遠程教育實驗實訓教學平臺，一般是在院校校園網絡的基礎上進行的，總的要求是服務器高并發處理能力，TPMC至少75000，而且要具備高穩定性，365天24小時不間斷運行的能力，同時做到高容錯能力，如多機群集，單機故障無縫切換到其它群集節點，并具備強擴展性，如CPU數量擴充、內存容量擴充、硬盤容量擴充，以保持快速的響應能力。數據庫采用雙機集群方式，應用數據庫采用雙機軟件集群和負載均衡，以避免因硬件和軟件原因所造成的事故，也可以采用數據訪問中間件等技術，以保護數據核心庫。
2.2系統設計框架
基礎醫學本科遠程教育實驗實訓教學平臺，一般采用三層體系架構，核心應用系統架構采用JAVA+Oralce10gRAC，以JAVA為開發語言，利用IBMWebsphereApplicationServer6中間件的群集和Oracle10gRAC數據庫群集，以確保應用系統的高性能和高擴展性；客戶端用瀏覽器訪問應用服務器，應用服務器讀取數據，再返回給客戶端，從而避免了后臺數據庫的危險，提高了系統的安全性和可靠性；在設計過程中要嚴格確保各子系統的獨立性，使系統具有靈活的結構、良好的擴展性和很強的適用性，一般是運用Jsp、Servlet、EJB等開發技術，采用面向對象的方法進行設計的[2]。
2.3建立平臺管理系統
構建基礎醫學遠程教育實驗實訓教學平臺，一般要采用模塊化設計，建立實驗實訓教學管理平臺系統[3]。原則上可設四大模塊：系統管理模塊，該模塊對整個實驗實訓教學平臺進行數據的初始化，同時實施對教師和學生的管理，并分配相應的權限；基本信息模塊，該模塊主要包括系統所能提供的實驗實訓項目的基本信息、實驗教師的基本信息等；實驗實訓教師模塊，該模塊主要是實驗實訓項目管理，虛擬實驗實訓軟件上傳、實驗實訓資料的管理等，該模塊內容較多，應分為若干個子模塊；實驗實訓學生模塊，該模塊主要是學生注冊管理、學生課程管理、學生實驗實訓管理，該模塊內容也較多，也應分為若干個子模塊。
3.構建虛擬實驗教學平臺內容上要精化優化實現資源共享
1 基礎醫學的重要性
1.1 基礎醫學的組成
基礎醫學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫學基礎課是護理學專業的必修課，課程之間存在著廣泛的聯系，是護理學專業課和臨床課學習的基礎。
1.2 對于專業課學習的重要性
學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業學習和思維的開發，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現和轉歸，才能把握預防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。
1.3 對職業發展的影響
高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發現問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫學是培養高級護理人才的必備內容。
2 忽視基礎醫學教學的結果
忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。
3 基礎課目前開設狀況
3.1 基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少
中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。
3.2 各個職業院校選取教材不統一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。
3.3 培養計劃制定不科學
護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。
4 關于基礎課改革的幾點想法
4.1 課程之間的融合
現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。
4.2 講述內容為臨床教學服務，應適當取舍
高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。
4.3 教師交叉授課，提升授課水平
教師多數只負責本教研室的課程，對于其他專業知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學校已經嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。
實驗教學是醫學教育中的重要組成部分，而考核評價是教學中的重要環節。通過總結以往實驗課考核方法的經驗，結合基礎醫學實驗課程自身特點，將考核成績化整為零，以每一實驗項目為一個模塊，建立多元化的評價體系，細化操作和理論知識給分點，從而充分調動教師和學生的積極性，促進實驗教學更好的發展。
關鍵詞:
基礎醫學;實驗教學;教學改革
實驗教學是培養學生實踐能力和創新性的重要手段［1］。醫學是一門重視實踐性的科學，需要很強的動手能力。本著“厚基礎、寬口徑、重能力、重創新、突出中醫藥特色”的指導思想，我校中醫學基礎教學實驗中心建立了以能力培養為主線，分層次、多模塊、相互銜接的實驗教學體系，開設了針對臨床中醫學專業一年級新生的基礎醫學實驗基本技能課程，將基礎實驗技術作為專門的實驗內容獨立設課［2］。該課程以醫學實驗中涉及的基礎技能和常用儀器為主要教學內容，著重于對學生醫學基礎實驗操作動手能力的培養。通過該課程的學習，學生可以養成良好的實驗習慣，培養正確的科研態度，為今后臨床或科研工作學習打下堅實的基礎。評價是促進學生發展的有效手段，也是檢驗教學成果的重要指標之一。在基礎醫學實驗基本技能課程中建立有效的學習評價體系，可以更好地促進學生掌握醫學實驗技術，增強學生的動手能力，有利于創新型人才的培養［3］。然而，在高等教育的評價研究中，對實驗課學習效果評價的研究較少［4］。傳統實驗教學評價考核方式大多參考理論課程考核方法，以筆試考核為主，不符合實驗課程自身特點。因此，我們以高等教育改革對創新型人才培養的要求和多元學習評價理論為指導，以遼寧中醫藥大學基礎醫學實驗基本技能課程為平臺，嘗試構建多元的、促進學生發展的實驗課學習評價考核體系。
1評估實驗課程考核模式現狀
1．1實驗課考核模式現狀及分析
目前，基礎醫學實驗基本技能課程共40課時，全部為實驗課，主要講授機能、形態、生化三個方面的醫學基礎實驗儀器使用方法和操作技能。基礎醫學實驗基本技能課程與各學科實驗課程聯系十分緊密，包括生理學、病理學、生物化學、細胞生物學、組織胚胎學、中藥學、免疫學、病原生物學等專業基礎實驗課通用的實驗技術。考核方法主要由平時成績和期末考核兩部分組成，分別占總成績的40%和60%。其中，平時成績包括課堂表現和實驗報告，期末考核為理論考試。在考核過程中，發現現存考核方法存在以下問題。首先，平時成績中課堂表現和實驗報告這種考核形式存在諸多弊端，如有的學生相互抄襲實驗報告，改寫實驗結果，從而不能從實驗報告中反映學生對教學內容的掌握程度，也無法對學生的實驗能力作出相對真實的評價。有些學生在上課時敷衍了事，對動手實驗缺乏積極性，不重視對實驗結果特別是失敗結果的分析，難以激發學生在平時實驗學習中的積極性與主動性。因此，從操作考核的合理性和可行性出發，拓寬考核內容，對考核指標作量化處理，有利于全面和科學地評價學生的動手能力。其次，筆試考核時間不統一，影響考試的公平性。目前，筆試考核在課程結束前最后一節課進行，采取閉卷方式，時間為30min，卷面成績為40分，包括選擇題、填空題和簡答題。然而，各個班級考試時間無法統一，容易出現試題泄露等問題，影響考試公平。最后，實驗課程不同于理論課，不能完全依靠筆試理論知識評價教學效果。實驗課程的特點是對實踐能力要求高，而理論內容相對較少，教學重點多是掌握某些實驗技能而非理論概念。有些學生理論知識扎實，然而不能聯系實際，動手能力不足，依然無法達到實驗課程的教學要求。因此，實驗課程應該根據實驗課自身特點進行量化考核，強化實際操作考核，適當增加操作考核所占比重，以鼓勵學生在課堂上積極動手練習。
1．2改革的必要性
基礎課程實驗教學評估指標體系，主要包括教學任務、教材、實驗項目管理、實驗考試或考核、實驗報告和實驗研究6個二級指標。其中實驗考試或考核作為評價教與學的重要指標，是教學中的重要環節。通過考核，一方面可以反映教學中存在的問題，另一方面也可以評價學生對所學技能掌握的情況，從而進一步改進教學內容，提升教學質量。客觀科學的考核方法可以明確教學目的，更好地完成教學目標［5，6］。以往我校考查課實驗操作考核一般不設專門的考試，傳統的實驗成績主要綜合平時的實驗報告成績及實驗課出勤情況進行打分，無法客觀評價學生的實驗實際情況和實踐能力，影響學生上課的積極性和重視程度。實驗課程的量化考核內容較傳統方式更加全面，可操作性強，對學生的實驗思維、操作技能、問題分析、實驗態度等可進行全面、動態的考核與評價。因此，改革基礎醫學實驗基本技能課程的考核方式十分必要。
2構建基礎醫學實驗課多元評價體系
2．1建立基礎醫學實驗基本技能課程評價模塊
將考核成績化整為零，以每一實驗項目為一個模塊，建立量化考核的評價體系。每個實驗模塊占總成績25%，每個學生需要完成4個模塊。其中平時考核模塊2個，期末隨機抽取模塊2個。每一模塊包括該實驗項目的實驗報告、理論知識和技能操作三個部分，所占分數分別為5分、10分和10分。理論部分的考核根據每部分實驗項目的重點內容，建立試題庫，每個實驗不少于5個試題。操作考核按照操作步驟量化考核，現場打分。
2．2考核實驗卡片的創建方法
教師根據基礎醫學實驗基本技能課程開設實驗項目，整理出本課程中涉及的所有可操作性強的關鍵技術和常用儀器，將這些關鍵技術和儀器進行合理組合，制成基本技能實驗項目考核卡。進行項目組合時，力求做到考核內容面廣，并且具有代表性。確定實驗項目后，按照每個項目所涉及的知識點命題，考核內容為本課程教學大綱要求熟練掌握的相關內容，即教師總結的重點部分，命題范圍應覆蓋實驗原理、實驗方法、實驗結果的計算和實驗注意事項。對于儀器使用實驗項目，理論問答還應包括儀器工作原理、使用注意事項及應用、日常維護保養方法等重點內容。每個實驗項目卡從試題庫中隨機分配一個該實驗所涉及的理論題，命題形式為問答題，方便現場快速考核。實驗項目考核卡應分為2種類型，即學生考核卡和教師評分卡。學生考核卡包括口試問題、實驗操作項目題目和操作要求。教師評分卡包括口試問題、問題答案及給分點，該實驗操作項目的具體操作步驟及給分點，以便教師給出客觀合理的考核成績。考核卡制備完成后，將學生考核卡隨機編號，以便學生抽取。
2．3評價模塊的具體考核方法
每堂課教師隨機考核6－7名學生，考核內容為當堂課所涉及的實驗模塊，保證全部課程結束前每名學生完成2個實驗模塊的考核。最后一節課作為期末考核，每兩名學生為1個考試組，由2名授課教師同時監考，采取一對一的監考方式。考核時，學生采取抽簽方式抽取考核卡，每名學生抽取2張考核卡，按照對應的實驗項目要求進行操作。監考教師根據具體量化指標及給分點進行打分，評定操作技術的規范性。操作完成后學生在規定的時間內回答考核卡上的問題，教師根據學生回答內容按照答案的給分點來判斷該學生對相關技術的掌握情況，客觀給出分數。每個考試組的實驗操作時間大約為5min，問答題回答時間為2min，每組學生在7min之內即可完成2個項目考核卡。每名學生的期末總成績=課堂實驗項目考核成績+期末2個實驗考核模塊的成績。
3改革后考核方法的評價
3．1量化評分標準，減少教師評分的主觀性多元
量化考核方式在評分過程中，無論是操作考試還是知識點問答，都在教師評分卡中給出了統一的評分標準，對關鍵技術的給分點更是進一步加以細化，減少因不同教師主觀影響造成的評分標準的差異。另外，每名學生需要完成4個實驗項目模塊的考核，減少評分的隨機性，更能反映學生實驗技能的整體水平，評價更客觀，更具有科學性。
3．2課堂隨機考核，增加學生上課的積極性
每名學生需要隨機完成2個課上實驗項目模塊，而不是簡單的依靠點名和提交實驗報告來約束學生，一方面從根本上調動了學生上課的積極性和動手實踐的主動性，使學生比以往更加重視實驗課程的學習，做到課前積極預習、課后認真復習，實驗中既注重自己動手操作，也加強了同學之間的合作，實驗報告的書寫也比以往更加認真細致。另一方面，也增強了帶教老師的責任感，促使其認真備課，課堂上對學生要求更嚴格，講解、示教、輔導也更加耐心細致。雖然改革后的評價體系在一定程度上增加了教師課堂上的工作量，但同時減輕了教師在課后批改試卷的時間。教師可以將更多的精力投入在教學設計、準備中，及時發現一些教學過程中易被忽視的問題，從而促使其不斷改進教學的內容與方法，促進了教學相長。
總之，基礎醫學教學中實驗課對培養學生的實踐能力和創新能力都有著重要的作用。通過多元化實驗課評價模塊的建立，不斷總結和改進實驗教學方法，促進實驗教學改革，提高學生在實驗課中的積極性，端正學生的學習態度，培養更多的創新型醫學人才。
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（一）基礎和臨床醫學相脫節、分離目前醫學教學模式的問題主要表現為基礎與臨床教學相互脫節，各醫學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實，因此出現前期基礎與后期臨床分離，理論與實際脫節的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫學的教育宗旨，對醫學教育質量產生了負面的影響。
（二）基礎課程繁重，學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫學院校并入綜合性大學，幾乎所有醫學課程的課時也在減少（現約為20世紀80、90年代的23，每節課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻在增加。我國醫學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性，導致教學內容和新課程不斷增加，教學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養。學生學業負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少，限制了學生思維能力和創新能力的形成。基礎課和專業課課時數太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現象，影響了學生積極性、主動性的發揮。
（三）重理論輕實踐，學生進入臨床實習階段較晚由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫師資格考試的分數，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經驗過少，出現高分低能的現象，醫學生畢業后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫生不在少數。在我國，醫學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫學課程，才能進入臨床進行見習和實習，接觸臨床的時間較晚，這就與醫學教育的“四早”目標違背，即早期接觸醫療服務對象、早期熟悉醫療工作環境、早期參與醫學科研項目、早期深入醫學專業領域。美國哈佛醫學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/醫生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫學社會問題。
二、基礎臨床醫學
教改的國內外的一些做法美國醫學院提出“以器官系統為中心的學習模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫學課程整合的教學改革措施。20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式。20世紀80年代，美國哈佛醫學院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫患關系的教育。英國醫學教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學（UniversityofMichigan）醫學院在解剖學科和婦產科學課程上改變傳統前、基礎后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機結合地創建了“臨床解剖學和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內，中國醫科大學進一步加強對臨床醫學專業課程、特別是基礎醫學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫學院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個領導實施小組，小組組長由核心學科教研室的主任擔任，原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫學專業基礎醫學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法，通過講授與討論相結合，教學效果大大提升。浙江大學醫學院按照從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫學課程整合為一門按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程”，教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字，課時由405學時降為320學時，減少了相關課程內容的重復，節省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒。北京大學醫學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區局解與腹股溝疝、結腸上區局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節損傷、腮腺區局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統與心血管疾病），也從很大程度上減少了課程內容和課時數，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫學課程的能力。
三、建議及措施
我國的臨床醫學研究與國際水平有一定差距，主要是體現在觀念和認知有差別。國內大多數臨床醫生可能會認為只要看好病就行了，從而把基礎理論的學習忽視了，而國外的臨床醫生更重視通過與基礎醫學的合作來研究他們的患者，比如在病理科，幾乎每天都有臨床醫生到病理科同病理醫生研究他們所經治的病人案例。在國外一些較好的雜志也經常會見一些文章中會有臨床和基礎醫學共同研究解決的病例案例分析。因此無論是高校的醫學教育工作者還是臨床醫生都要在心里有一個正確的觀念，那就是基礎醫學和臨床醫學是醫學發展的兩個缺一不可的部分，而且二者是密切聯系的，不可脫離和分開的，為了使基礎醫學和臨床醫學課程更好的融合形成一個體系，我們必須要做好教育改革的規劃工作。
（一）改進傳統的教學模式，探索新的教學課程體系傳統的教學課程體系可以體現醫學科學的系統性、基礎性、連續性，方便教學實施和管理，但是它已經不能反映當今醫學科學高度分化有高度綜合的發展趨勢，有的課程的內容陳舊、重復，學生負擔過重，又不能將相關學科的知識融合到一起。我們可以借鑒國外的以器官系統為基礎的課程模式，這種教學模式采用綜合化課程，以某一器官或者組織系統為基礎，將相關的基礎、臨床醫學知識相融合，利于精簡課程之間內容的重復，減輕學生負擔，培養學生自主學習能力和終身學習能力，適應現代醫學發展的要求。采用以器官系統為基礎的課程模式對實施以PBL為代表的多樣化主動教學方法具有重要意義。
（二）以整體備課組成員為核心，建立課程整改小組課程整改是要把相似、相近、之間又有聯系的學科進行融合整改成一門或幾門課程，然后進行講課傳授。我們可以在已有的集體備課組的基礎上，形成一個固定的課程整改小組，小組的成員不僅要包括備課的教師，還要有熟悉基礎和臨床教學工作的領導、教務人員、課程規劃人員。集體備課組由備課組所有課程教師組成，組長由核心課程的帶頭人擔任，共同討論同一器官、系統或知識點在各自學科的授課情況，共同討論學科之間的交叉滲透和銜接，進而整改修訂各學科教學大綱、教學內容，進行整合改革課程，編寫相關的教材，最后進行實驗教學應用并由整改小組定期對整改課程的教與學進行評估。這種方式結合的團隊教室成員能夠經常在一起學習交流，利于突破單課程的封閉性，推動課程之間的交叉、滲透和鏈接，淡化各學科知識的界限，使教師形成綜合性知識體系和合理的知識結構，提高教師自身的素質，提高了學生的學習效率。
（三）加強臨床和基礎醫學教學的交流，既注重理論也注重實踐基礎醫學不能脫離臨床實踐，二者應緊密結合。學科團隊中要有既懂基礎醫學又懂臨床醫學的教師。比如在美國，一些醫學院校40%以上醫學基礎課是由在職的臨床醫生授課，而在我國，大多數醫學基礎課的教師不是在職的醫生。這種狀況在教學思路和實際教學及科研中限制了基礎醫學和臨床醫學的交流和合作。可以組織中青年基礎課教師到相關的臨床科室進行幾周的見習，有計劃地組織基礎教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床查房，以更好地豐富臨床實踐知識，增強基礎教學的臨床知識含量，不斷改進基礎課程的教學。在教學中，可以通過讓學生接觸一些典型病例、開展床邊教學的途徑讓學生早期接觸臨床，邀請臨床大夫講解基礎醫學課程中的一些章節，將臨床的最新成果和臨床經驗帶進基礎醫學課堂，這樣不但做到了基礎聯系臨床，理論聯系實際，而且還活躍了課堂氣氛，提高了學生的學習興趣。
四、總結
我們要正確把握這兩個角色的方向，正確的處理二者之間的關系，利用好他們之間的聯系。基礎醫學與臨床醫學是一個整體,一些臨床中出現的疑難雜癥可以通過基礎研究這條途徑來解決;基礎醫學研究的問題大都來自于臨床而研究的結果和成果又回報于臨床應用于臨床。臨床也不僅僅是提供問題和病例更應該是提出問題、提出研究方向的根本。二者是緊密聯系缺一不可的J兌離了其中的任何一個，醫學科學、醫學教育都不會得到長久、完善的發展:
一、基礎臨床醫學教育存在問題及原因
(一)基礎和臨床醫學相脫節、分離
目前醫學教學模式的問題主要表現為基礎與臨床教學相互脫節，各醫學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸;臨床課教師在長期繁重的醫療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實,因此出現前期基礎與后期臨床分離J里論與實際脫節的狀況這種相脫離的狀況偏離了醫學的教育宗旨，對醫學教育質量產生了負面的影響:
(二)基礎課程繁重,學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫學院校并入綜
合性大學幾乎所有醫學課程的課時也在減少(現約為20世
紀80、90年代的|海節課的時間也在減少)m,而教材中的
教學內容卻在增加。我國醫學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性,導致教學內容和新課程不斷增加激學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養，學生學業負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少制了學生思維能力和創新能力的形成。基礎課和專業課課時數太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現象影響了學生積極性、主動性的發揮:
(三)重理論輕實踐,學生進入臨床實習階段較晚由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫師資格考試的分數，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經驗過少，出現高分低能的現象，醫學生畢業后(甚至是博士和碩士)不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫生不在少數。在我國厓學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫學課程,才能進入臨床進行見習和實習接觸臨床的時間較晚這就與醫學教育的“四早”目標違背即早期接觸醫療服務對象、早期熟悉醫療工作環境、早期參與醫學科研項目、早期深入醫學專業領域:，美國哈佛醫學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/E生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫學社會問題:，
二、基礎臨床醫學教改的國內外的一些做法1952年美國西儲大學醫學院提出“以器官系統為中心的學習(Organ-systemBasedLearning,OBL)模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合\隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫學課程整合的教學改革措施:，20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式:，20世紀80年代，美國哈佛醫學院試行NewPathway課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫患關系的教育。英國醫學教育中心的RonaldMHarde教授提出了_個非常有用的課程整合階梯M。美國密歇根大學(UniversityofMichigan)醫學院在解剖學科和婦產科學課程上改變傳統前、基礎后臨床的教育模式破二者的界限，有機結合地創建了“臨床解剖學和婦女健康課程
在國內，中國醫科大學進一步加強對臨床醫學專業課程、特別是基礎醫學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫學院的“新途徑"(NewPathway)課程體系，首先成立一個領導實施小組/\組組長由核心學科教研室的主任擔任原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作完成了臨床醫學專業基礎醫學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法通過講授與討論相結合激學效果大大提升浙江大學醫學院按照從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫學課程整合為一門按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程”，教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字,課時由405學時降為320學時減少了相關課程內容的重復，節省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒:
北京大學醫學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題(包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區局解與腹股溝疝、結腸上區局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節損傷、腮腺區局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI,頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統與心血管疾病)，也從很大程度上減少了課程內容和課時數，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫學課程的能力。
三、建議及措施
我國的臨床醫學研究與國際水平有一定差距，主要是體現在觀念和認知有差別。國內大多數臨床醫生可能會認為只要看好病就行了從而把基礎理論的學習忽視了，而國外的臨床醫生更重視通過與基礎醫學的合作來研究他們的患者，比如在病理科幾乎每天都有臨床醫生到病理科同病理醫生研究他們所經治的病人案例，在國外一些較好的雜志也經常會見一些文章中會有臨床和基礎醫學共同研究解決的病例案例分析。因此無論是高校的醫學教育工作者還是臨床醫生都要在心里有一個正確的觀念，那就是基礎醫學和臨床醫學是醫學發展的兩個缺一不可的部分，而且二者是密切聯系的不可脫離和分開的，為了使基礎醫學和臨床醫學課程更好的融合形成一個體系，我們必須要做好教育改革的規劃工作。
(一)改進傳統的教學模式探索新的教學課程體系
傳統的教學課程體系可以體現醫學科學的系統性、基礎性、連續性，方便教學實施和管理,但是它已經不能反映當今醫學科學高度分化有高度綜合的發展趨勢，有的課程的內容陳舊、重復,學生負擔過重，又不能將相關學科的知識融合到一起。我們可以借鑒國外的以器官系統為基礎的課程模式這種教學模式采用綜合化課程，以某一器官或者組織系統為基礎,將相關的基礎、臨床醫學知識相融合矛J于精簡課程之間內容的重復>;咸輕學生負擔4吾養學生自主學習能力和終身學習能力，適應現代醫學發展的要求。采用以器官系統為基礎的課程模式對實施以PBL為代表的多樣化主動教學方法具有重要意義。
(二)以整體備課組成員為核心，建立課程整改小組
課程整改是要把相似、相近、之間又有聯系的學科進行融合整改成一門或幾門課程，然后進行講課傳授。我們可以在已有的集體備課組的基礎上，形成一個固定的課程整改小組/\組的成員不僅要包括備課的教師還要有熟悉基礎和臨床教學工作的領導、教務人員、課程規劃人員。集體備課組由備課組所有課程教師組成，組長由核心課程的帶頭人擔任，共同討論同一器官、系統或知識點在各自學科的授課情況，共同討論學科之間的交叉滲透和銜接進而整改修訂各學科教學大綱、教學內容，進行整合改革課程編寫相關的教材，最后進行實驗教學應用并由整改小組定期對整改課程的教與學進行評估。這種方式結合的團隊教室成員能夠經常在一起學習交流禾于突破單課程的封閉性雅動課程之間的交叉、滲透和鏈接，淡化各學科知識的界限，使教師形成綜合性知識體系和合理的知識結構，提高教師自身的素質，提高了學生的學習效率。
(三)加強臨床和基礎醫學教學的交流，既注重理論也注重實踐
基礎醫學不能脫離臨床實踐二者應緊密結合。學科團隊中要有既懂基礎醫學又懂臨床醫學的教師。比如在美國，一些醫學院校40%以上醫學基礎課是由在職的臨床醫生授課，而在我國，大多數醫學基礎課的教師不是在職的醫生這種狀況在教學思路和實際教學及科研中限制了基礎醫學和臨床醫學的交流和合作。可以組織中青年基礎課教師到相關的臨床科室進行幾周的見習，有計劃地組織基礎教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床查房，以更好地豐富臨床實踐知識丨曽強基礎教學的臨床知識含量不斷改進基礎課程的教學。在教學中，可以通過讓學生接觸一些典型病例、開展床邊教學的途徑讓學生早期接觸臨床邀請臨床大夫講解基礎醫學課程中的一些章節，將臨床的最新成果和臨床經驗帶進基礎醫學課堂，這樣不但做到了基礎聯系臨床>3論聯系實際，而且還活躍了課堂氣氛,提高了學生的學習興趣。
1傳統教學模式存在的問題
目前中醫藥院校基礎醫學課程大多還是承襲傳統的醫學教學模式，機械照搬西醫臨床專業基礎醫學的課程體系，即以學科為中心，按醫學科目進行教學，各個知識點分散于不同的科目中。課程設置包括人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等，在大一、大二階段分別講授。這種教學模式強調學科各自的獨立性、系統性，而同一器官或系統的形態與功能、生理與病理等知識本是相互聯系的，孤立地依據某一門課程難以闡述透徹，影響知識結構的完整性，因此這種忽略醫學知識整體聯系的傳統模式在教與學兩方面都存在明顯弊端。在教師方面，各課程通常各自為陣，基于本課程的特點進行教學，難以完成知識點的有機銜接，無法給學生勾畫出系統的基礎醫學知識體系。各課程教師為便于學生對本課程知識的理解，都必須做承前啟后的鋪墊，這又導致了一方面是教學內容的無序重復，另一方面是課時不足的尷尬局面。在學生方面，由于缺乏對基礎醫學課程體系的整體了解，在單個課程中學習某個知識點時，態度消極、被動，對所學基礎醫學知識理解不透徹、掌握不牢固，對后續臨床各學科的學習起不到應有的促進作用。而且這種學習模式使學生的思維易于局限在某個專業范圍內，對醫學整體知識掌握不足，導致分析和解決實際問題的能力下降。教學內容的無序重復浪費了學生的時間和精力，直接影響學生的學習熱情及學習效果，學習耗時長、效率低。有鑒于此，必須對基礎醫學課程體系進行整合，探索出一套適合新型中醫藥人才培養需要的教學模式，促進學生對基礎醫學整體知識的掌握，做到真正意義上的學以致用，為造就專業水平高、動手能力強、更能適應社會發展需要的高素質醫學人才服務。
2改革的對策
2．1變革教學模式打破傳統學科界限，改變原有按醫學科目進行的傳統教學模式，結合臨床實際需要，采用以系統為主線、形態和功能闡述相結合的新的橫向教學模式。即將分屬于解剖學、生理學、病理學、組織學、微生物與免疫學等課程的相關知識按系統進行整合，構建新的以器官系統為中心的課程模式進行橫向教學。新模式不再以課程為單位分別安排教學，而是以系統為軸線，各科目教師穿插授課，著力為學生勾勒出基礎醫學的整體知識體系，使基礎知識真正服務于臨床實踐，讓學生提前對臨床知識有直觀的了解。以泌尿系統為例，在以系統為中心的教學模式里，我們首先讓學生明了腎臟的位置、形態，這部分知識由解剖學教師講授;繼而由組織學教師和生理學教師闡述腎臟的生理功能，包括腎小球的過濾、尿液的產生過程;最后由病理學教師講解腎臟的常見病變，如尿毒癥形成的機理等。這種教學模式的優勢在于，當我們完成泌尿系統中腎臟的講授時，學生對腎臟這一人體器官的位置、形態、生理以及常見的病理表現都有了比較完整的認識。這種從解剖、組織、生理、病理等課程橫向同時進行的教學模式，使學生更易于理解與臨床相關聯的知識，而且便于各課程教師之間的互動與交流，防止了重要知識點的遺漏，同時也避免了授課內容的不必要重復，減少了課時數，為學生贏得了更多討論與自主學習的機會。
2．2整合教學內容參考國外教育界倡導的融合性學習(blendedlearning)模式，從宏觀的角度綜合考察課程體系，站在整體的高度整合基礎醫學各學科知識，將解剖學、生理學、病理學、微生物學、免疫學、組織學等各課程內容按照結構－功能－病變的主線進行橫向融合，構建新的教學模塊，即基礎醫學教程。新模塊分為理論與實驗課兩大部分，其中理論課程包括基礎醫學教程導論、基礎醫學教程各論(上)及基礎醫學教程各論(下);實驗課包括基礎醫學形態實驗與基礎醫學機能實驗。通過整合，使各學科知識相互滲透，“實現形態與機能、宏觀與微觀、正常與異常、生理與病理等多種知識的綜合”。新的教學模塊強調整體意識即完整知識結構的構建，淡化了學科界限，使教學內容體現學科群知識的內在聯系。通過重組與綜合，對基礎醫學課程內容進行整體優化與改革，避免了傳統基礎醫學教學模式中常見的內容重復及相關聯知識點銜接不充分等弊端，實現各學科間的有機銜接。這種整合體現了基礎醫學知識的系統性和連貫性，利于學生對知識的整體理解和掌握，也強化了知識的整體性和實用性，縮短了基礎醫學的課堂教學與臨床實踐的距離，使學生在掌握基礎理論和基本技能的同時，注重理論聯系實踐，有利于增強學生未來解決實際問題的能力。
2．3創新教學方法與教學手段在講授法為主的同時，融合多種教學方法。例如設計一個主題，引導學生進行討論;帶領學生參觀解剖形態陳列室，讓學生直觀地了解人體結構;指導學生進行顯微鏡觀察、完成各種實驗等。這種采用多專題和重討論，將演示、參觀、實驗等方法有機融合起來的教學方法，改變了以往教師一言堂式的沉悶講授，調動了學生的學習熱情，提高了學習興趣。學生能主動圍繞專題積極討論，活躍思維，深化思考，提高了學習效率。應用現代科學技術將傳統教學手段與網絡化學習相結合，即將視聽媒體、計算機輔助的學習方式與運用粉筆的傳統學習方式相融合。使用多媒體輔助教學，讓學生直觀地觀看結構圖，并指導學生利用相關網站拓展獲取知識的途徑;同時在我們自己構建的網絡教學平臺上開展輔導與答疑，加強教師與學生的互動。這一系列教學方法與手段的運用促進了教與學的融合，在充分發揮教師主導作用的前提下，又大大突出了學生在學習過程中的主體地位，激發了學生學習的積極性與主動性，優化了教學效果。
3教學效果評估
3．1授課對象及教學模式授課對象為南京中醫藥大學2009級五年制本科中醫學專業精誠計劃實驗班、普通中醫班，精誠計劃班35人，普通班41人。精誠計劃班依據整合后的教學模塊“基礎醫學教程”，以器官系統為中心進行橫向教學;普通班采用傳統的以課程為單位的一般教學模式。以泌尿系統為例，傳統教學模式所用課時數為27，教學內容包括:泌尿系統的形態結構(組織學、標本實習、大體形態，9課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(6課時)、尿液的生成與排出實驗(3課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統病理(9課時)，由病理學教研室完成。改革后的教學模式所用課時數為18，教學內容包括:泌尿系統的形態結構(3課時)，由解剖組織學教研室承擔;尿液的生成與排出(9課時)，由生理學教研室負責;泌尿系統病理(6課時)，由病理學教研室完成。需要說明的是，傳統教學模式按學科安排教學，上述解剖學、生理學、病理學負責的教學內容分別在各自的學科中橫跨2－4個學期完成;而改革后的教學模式強調保證知識的系統性，因此上述教學內容橫向整合在同一個學期中完成。
3．2測試方法在完成一個系統的理論知識學習后，教師組織該系統的病案討論，學生進行綜合性實驗。在該系統的教學過程全部結束兩周后，對學生進行測試。選擇該系統最重要的知識點作為測試內容，學生采用口頭表述或者書面作答的形式完成測試。3．3測試結果以泌尿系統為例，兩種教學模式下學生對泌尿系統各知識點的掌握和運用情況如下。
3．3．1腎的形態結構成績測試結果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標23人，未達標7人，達標率80%;普通中醫班:達標9人，基本達標22人，未達標10人，達標率76%。經χ2檢驗，χ2=1．228，P＞0．05。兩種模式下腎的形態結構成績達標率無顯著差異。
3．3．2腎小球的濾過過程成績測試結果精誠計劃實驗班:達標7人，基本達標20人，未達標8人，達標率77%;普通中醫班:總人數41人，達標5人，基本達標26人，未達標10人，達標率76%。經χ2檢驗，χ2=0．905，P＞0．05。兩種模式下腎小球的濾過過程達標率無顯著差異。
3．3．3尿液的排出過程成績測試結果精誠計劃實驗班:達標5人，基本達標22人，未達標8人，達標率77%;普通中醫班:達標5人，基本達標25人，未達標11人，達標率73%。經χ2檢驗，χ2=0．193，P＞0．05。兩種模式下尿液的排出過程成績達標率無顯著差異。
3．3．4尿毒癥的病因病機等成績測試結果精誠計劃實驗班:達標4人，基本達標19人，未達標12人，達標率66%;普通中醫班:達標4人，基本達標20人，未達標17人，達標率59%。經χ2檢驗，χ2=0．417，P＞0．05。兩種模式下尿毒癥的病因病機等成績達標率無顯著差異。兩個班級的達標率比較雖無統計學意義，但采用改革后新模式教學的精誠計劃實驗班總體成績高于采用傳統教學模式的普通中醫班。呼吸系統、消化系統等章節的測試結果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之處
4．1已取得的成效新的教學模式打破了學科固有屏障，建立起多學科交叉且有機融合的課程教學體系，創立了多元化的課程模塊，有利于學生綜合能力的培養。從泌尿系統看，新的教學模式在教學內容的選擇上除了將組織的微觀結構部分壓縮了一些(基于現代診療場所的檢查已非常細化，不太需要醫生讀片)，主體內容沒有變化，從組織器官的形態結構到功能再到病理機制，一氣呵成，課時減少了時，使學生在較短時間內完整地掌握了該系統的重要知識點。從測試成績看，新的教學模式下學生的總體成績以及優良比例普遍高于傳統教學模式，雖然統計學上沒有顯著意義，但至少有以下兩方面成效:其一，新的教學模式在學生學習成績普遍有所提高的前提下，顯著減少了教學課時數。課時數的減少是對學生時間和精力的直接解放，為他們拓展新知識創造了條件。其二，在后期對相關臨床課程教師和學生的回訪中，他們普遍認為，新的教學模式由于強調完整知識點的學習，使得學生的學習前瞻性更好、目的性更強，因而對知識點的掌握更透徹，增強了其分析和解決實際問題的能力，更切合社會需要。值得一提的是，我們還對上述兩個班學生西醫內科相關章節的考試成績進行過比較，發現采用新模式更有利于學生對知識點的掌握和應用。
（一）高職護生特點分析
高職護生是護士的主要來源，目前很多高職院校都在擴招，就面臨著學生的錄取分數線下降的問題，這樣的生源在學習基礎課時就比較費力了，學生的理解力、努力程度等都需要提高，所以在教師授課時就要根據學生的接受能力、學習程度靈活的調整上課方式與課時的安排等工作。
（二）對職業發展的影響
高級護理人員不僅要掌握護理操作，更重要的是掌握專業知識和技能，并且需要了解相關領域的知識，善于發現問題和解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮重要作用，只有將知識融會貫通才能增強護士的自信心和責任感，基礎醫學是培養護理人才的必備內容。
（三）對工作的影響
假如忽視基礎醫學，給護士以后的發展埋下了隱患。從疾病的發展規律來講，三分靠治療，七分靠護理，所以護士是十分重要的角色，不僅要進行常規護理，還要進行心理護理，健康教育，觀察病情，執行醫囑等，倘若片面的加強護理操作，忽視基礎醫學的學習，會使護士在臨床工作中思維比較局限，對工作的有效開展起到阻礙作用。
二、對于基礎課教學的幾點想法
（一）教師提升授課水平
基礎醫學課程，內容復雜抽象，記憶知識點多，面對高職學生，在講課時教師要注意知識的深度和完整性的把握，因為基礎課是為臨床課的學習服務的。比如講《人體解剖學》時，神經系統是學生很頭疼的一章內容，作為護理學生而言，主要涉及這部分相關疾病的知識點就可以了，深度可以適當調整。
（二）加強基礎醫學課的實驗教學
1基礎醫學課程在資格考試中的地位
執業助理醫師資格考試中的醫學綜合筆試全部采用選擇題形式，總題量為300題。綜合筆試大綱打破原大綱按傳統學科劃分的模式，緊密結合工作實際和工作場景，將考核的內容與知識點重新歸納整合為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分，其中基礎醫學課程是其必考內容，主要包括生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫學微生物學、醫學免疫學，占總成績的13%，另外專業綜合及實踐綜合也均融入基礎醫學的知識，因此加強臨床專業學生在校期間上述基礎醫學課程的授課就顯得尤為重要。2優化基礎醫學課程體系，提高職業資格考試通過率的策略
2優化基礎醫學課程體系，提高職業資格考試通過率的策略
2.1對照執業資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎醫學課程教學
職業資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩定和連貫，對照執業資格考試大綱，審查現行的基礎醫學課程標準是否與執業資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質目標及實踐技能等方面 針對目前執業助理醫師資格考試中基礎醫學課程教學中存在的問題，對臨床專業的課程標準、教學內容及教學方法等…方面進行了改革，注重在專科臨床專業基礎醫學教學中突出職業特點和實用性。加強各基礎學科之間基礎知識和基本技能的融會貫通，把職業資格考試內容、要求、重點貫穿到教學過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學中進一步優化課程教學內容，將專業課程內容與職業標準緊密對接，并作為一項常規研討內容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業教學課程標準，達到學校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學方法探索提高和改進理論課及實驗課教學效果。
2.2加強實驗教學，注重學生實踐能力培養
實驗室是學校實施素質教育、培養學生實踐能力的重要基地，相應的資格考試雖無直接的基礎醫學實驗考核內容，但是醫學生早期實踐能力培養對學生后續實訓考核有重要的指導意義。在相關基礎課程的實驗教學中注重培養學生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關的實驗項目；注重培養學生基本實驗理念，規范實驗教學流程，養成學生良好的實驗習慣；加大實驗室開放力度，注重培養學生創新精神。
2.3完善題庫建設，改進考試考核方法
2.3.1根據國家執業資格考試大綱要求，結合歷年考試真題，調整相應課程的試題庫，并面對學生開放。只有全面、系統地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規律，才能為臨床專業各課程的考試輔導和日常教學改革提供依據。目前助理醫師資格考試題型為選擇題，每道試題都設有多個命題參數指標，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學測試和期中、期末等考試中都是以傳統題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學生熟悉職業資格考試題型，以提高應試能力。
作者：鄭亞萍 單位：漯河醫學高等專科學校生理教研室
［關鍵詞］醫學;英語;微課程;設計
引言
我國的經濟和科學技術不斷發展，醫療事業也取得了顯著的成就。隨著全球化步伐的不斷加快，國際間的醫療行業交流日益頻繁，大量的外國醫師和外國患者涌入中國，對醫生的英語水平提出了更高的要求。醫學英語對學生的發展具有重要作用，一方面，醫學英語可以讓學生吸收先進的國際醫療經驗，另一方面，醫學英語可以提升學生的個人修養。由于醫學英語的理論性很強，許多學生在學習的過程中會出現厭學心理，對此教師應該將微課應用到英語課堂上，調動學生的學習興趣。
一、微課程概述
(一)含義
所謂的微課，就是一種數字資源。這種數字資源以信息技術作為依托，以數字化的學習內容作為中心，可以通過音頻、視頻、圖片等方式呈現直觀的學習內容。
(二)特點
首先，微課的時間一般比較短。從名字中就可以看出，微課的一個特點就在于“微”，具體就表現在時間的維度上。微課只是正常課程的輔助，因此它的時間基本在5到8分鐘左右，最長不能超過10分鐘，否則就會喧賓奪主，影響學生課堂聽課的效率。其次，微課的內容相對較少。微課的這一特點是由上述時間短的特點決定的。由于微課時長有限，因此不能在里面添加過多的內容。雖然微課的內容較少，但卻具有短小精悍的優勢。學生的認知水平有限，對重難點的理解相對較差，如果教師在課堂上花費大量的知識講解重點難點問題，會使課堂的基礎教學內容受到局限，因此教師可以把教學的重點和難點放進微課，讓學生提前預習加深理解。再次，微課創作具有多元化的特征。每個人都是學習者，每個人都是知識的講授者，因此每個人都能成為微課的創作者。從這個角度來看，微課創作具有多元化的特征。此外，從內容上來看，教師可以把自己感興趣的內容放進微課，體現了內容的多元化特征。此外，微課的形式多種多樣。微課的內容有限，時長也相對較短，因此微課的研究成果非常容易轉化。微課以網絡信息技術作為基礎，可以通過微信、微博等途徑進行傳播，體現了傳播方式的多樣性。最后，微課的反饋性很強。學生在上課之前進行微課的學習，可以獲得內容的相關信息，當學生對微課中的問題表示疑問，可以在課堂上反饋信息，和教師進行及時交流。教師把課程的一部分內容放進微課，可以提高課堂的針對性，優化傳統的教學課堂。
(三)作用
首先，微課可以提供豐富的教學資源，帶給學生視覺和聽覺上的極佳體驗。其次，微課可以突出教學中的難點和重點，加深學生對知識的理解。再次，微課可以提高學生的自主學習能力，培養學生的問題意識。最后，微課可以有效節省課堂時間，提高課堂效率。
二、將微課程應用于基礎醫學英語教學中的必要性
(一)理論與實際相脫節
在目前的基礎醫學英語教學中，存在理論與實際相脫節的問題。在傳統的教學觀念中，學生的考試成績是學習能力評價的唯一標準，目前仍有許多院校堅持傳統的教學觀念，使英語教學的理論和實際相脫節。我國的課程不斷改革，對醫學英語也提出了更高的學習要求，學生一方面要掌握基本的理論知識，另一方面要提高專業領域的英語能力。教師對學生進行理論灌輸，沒有聯系學生的實際生活，會對教學效果產生不利影響。
(二)師資建設有待加強
在目前的基礎醫學英語教學中，存在師資建設有待加強的問題。在目前的醫學英語教學中，許多教師的個人水平不高，使教學水平無法得到有效提升。在大部分的院校中，掌握專業醫學英語能力的教師鳳毛麟角，只有少數教師能對學生進行專業化的教育。傳統意義上的英語教師雖然出身于英語專業，但是對醫學知識的了解很少，無法保證教學質量的有效提高。
(三)學生學習興趣不高
在目前的基礎醫學英語教學中，存在學生學習興趣不高的問題。醫學英語的難度很大，許多學生在學習的過程中會喪失學習興趣。一些教師在教學過程中仍然采用傳統的教學方法，壓抑了學生的積極性，使學生逐漸產生了厭學心理，致使英語成績一落千丈。
三、將微課程應用于基礎醫學英語教學中的優勢
(一)將理論和實際結合
首先，將微課程應用于基礎醫學英語教學中，可以促進理論和實際結合。微課以信息技術為基礎，因此教師可以在微課中引入實質性的內容，把理論和學生的生活實際相結合。每個班級都有底子較好的學生，也有底子薄弱的學生，教師在設計微課時綜合考量學生的個人特點，可以加深學生對基礎知識的理解，促進優秀學生的拔高。
(二)減輕教師授課負擔
其次，將微課程應用于基礎醫學英語教學中，可以減輕教師的授課負擔。掌握專業醫學英語能力的英語教師并不多，應用微課可以對教師產生輔助作用，減輕教師的授課負擔。在傳統的教學模式中，教師要把大量的內容放在課堂上講解，備課內容非常多，但是應用微課之后，教師可以把教材中的基礎內容和重難點內容放在微課中，讓學生進行預習，避免在課堂上占有大量時間進行講解。
(三)提高學生學習興趣
再次，將微課程應用于基礎醫學英語教學中，可以提高學生的學習興趣。微課具有多元化的特點，教師在制作微課時，可以在微課中添加大量的圖片、音頻和視頻等等，學生在多媒體信息的作用下，可以自覺投入到知識的講解中，提高聽課效率，提升學習的積極性。
四、將微課程應用于基礎醫學英語教學中的策略
(一)英語中的語法教學
首先，英語教師應該在醫學英語的語法教學中融入微課程。語法是英語教學中的重點也是難點，醫學英語和普通英語的語法存在共通之處，為了節省課堂時間，教師可以把語法的結構脈絡放在微課中，讓學生自主觀看學習。比如，在醫學的相關文獻中，一般都采用現在時、過去時和完成時三種時態。醫學英語闡述的是實驗過程，實驗過程要用過去時來進行表述，實驗的結論要用完成時來表述，實驗的真理性成果要用現在時來表述，因此教師可以針對這個特點，在微課中添加相關的時態內容。教師在微課中放入時態的圖表，并提供幾個具體的醫學英語例子，如:“Inthepast，scientistshavedonealotpfexperimentstoprovethatcancerisdifficulttocure．”等，讓學生根據表中的信息找出對應的時態，提高學生的自主學習水平。
(二)英語中的詞匯教學
其次，英語教師應該在醫學英語的詞匯教學中融入微課程。英語的詞匯非常多，而醫學英語的詞匯除了數量多之外，還具有復雜難學的特點。許多學生在學習醫學英語詞匯的過程中產生了畏懼心理，為了克服學生的心理障礙，教師應該利用微課的方法調動學生的學習興趣，讓學生自覺投入到詞匯學習之中。比如，教師可以在微課中對詞匯進行英文釋義，并提供一個相關的圖片，讓學生有更加深入的認識。如“alimentary”，是“消化器官的”意思，課件中對這個單詞的釋義可以用“digestiveorgan”來表示，為了突出單詞的含義，教師可以在旁邊放上一幅腸胃的圖片，加深學生的記憶。
(三)英語中的難點教學
再次，英語教師應該在醫學英語的難點教學中融入微課程。在醫學英語中，有大量的長難句子，如果學生想要提高自己的醫學英語水平，就必須掌握科學有效的翻譯方法，對句子進行翻譯。為了提高學生的翻譯水平，教師應該把翻譯的內容放到微課上，節省課堂的教學時間，提高課堂效率。比如，對“IntheevaluationoftheWorldHealthOrganization，hotdrinksareincludedinthe2A(probablycarcinogenic)，andhightemperaturefriedfoodsandhightemperaturefumesarealsoincluded．”這句話進行翻譯，微課首先可以為學生提供生詞含義，如“fume”是油煙等等。其次，微課應該明確句子的主體，把“hotdrinks”、“friedfoods”和“fumes”用紅線標出，簡化學生的翻譯程序。
結論
隨著全球化的不斷推進，我國與他國的醫療交流越來越廣泛。在溝通交流的過程中，醫學英語的重要地位得到了凸顯，醫療人員只有具備一定的醫學英語能力，才能學習國外的先進醫療經驗，促進本國醫療事業的發展。作為培養醫療人才的重點，高校教師應該充分發揮微課的作用，在語法教學、詞匯教學、難點教學和多元教學中應用微課，促進課堂效率的有效提高和學生能力的全面提升。
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關鍵詞：生物化學；基礎醫學；教學改革
1生物化學在基礎醫學教學的重要性探討
進入21世紀以來，生命科學獲得了突飛猛進的發展，而生物化學作為生命科學的基礎學科已經滲透到基礎醫學的各個領域，并且已經成為醫學教育的基礎，同時也是最前沿的課程[1]。生物化學是在分子水平上對人體的生命現象進行探討，臨床上各種疾病的產生發展都有與之對應的生物化學指標。生物化學是醫學、護理等專業的基礎學科，與眾多分支學科存在著緊密的聯系和交叉，并衍生出許多新興交叉學科，例如分子免疫學、分子遺傳學、分子藥理學、分子病理學，生物化學的學習效果將直接影響到后續的專業課學習。隨著現代醫學的快速發展，在分子水平闡述各種疾病的發生發展顯得尤為重要，同時對各種疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、神經系統疾病、免疫性疾病等的早期預防、診斷和治療，都需要運用生物化學的理論和技術[2]。因此，生化化學與基礎醫學有著緊密的聯系。
2017年，國務院頒布了關于醫教協同促進醫學教育改革的意見，提出要通過醫教協同模式來深化醫學教育改革。在新時代的背景下，突出醫教協同，需要我們將各學科進行有機融合，實現理論學習與臨床實踐有機結合，構建出完整的教育體系。基于此，要進一步加強生物化學在基礎醫學教學中的重要作用，引導學生更好的把握各種疾病在分子水平的病理研究，健全醫藥體系人才培養模式[3]。
2生物化學在基礎醫學教學中的現狀
高校醫學教育主要包括基礎醫學、臨床醫學和臨床實習三個階段，其中基礎醫學是醫學教育中的重要基礎階段。基礎醫學教學階段知識點的掌握程度將直接影響醫學生對醫生這門職業的認知和發展潛力。生物化學作為基礎醫學教育階段非常重要的一門基礎課程，更應得到廣大教育工作者和學生的重視。當前我國基礎醫學教學主要存在的如下幾個問題：
第一，生物化學的教學地位得不到足夠重視。在眾多的醫學院校中，生物化學僅被列為考查課程，課時較少，并且多和生理學、病理學、免疫學等學科同時開課，導致生物化學的課時被進一步縮減。生物化學在現代基礎醫學的教學中占據重要地位，同時生物化學知識點較為抽象和寬泛，然而在非常有限的學時條件下，使得教師不可能有效的完成教材內容的講解，學生很難在有限的學時下對知識點做到融會貫通，更難以形成完整的理論知識框架，同時也難以滿足當下生物化學理論和技術的迅猛發展[4]。
第二，課程結構設置不合理。當前的基礎醫學教學依然采用傳統教學結構和教學模式，這種傳統的教學模式更加突出學科之間的獨立性，忽略了學科之間的整體性，知識點較為分散，生物化學作為基礎醫學教育階段的重要基礎課程，強調在分子水平探討發病機制，需要將宏觀的疾病癥狀與微觀分子水平指標相結合，更加強調的學科之間的相互聯系。
第三，缺乏實踐教學。在眾多醫學院校中，生物化學多以理論課程為主，然而又是一門知識點抽象、眾多的學科。當前的教育，眾多高校都忽略了生物化學在臨床實踐教學中的應用，過分強調理論的講授，導致學生對知識點的學習更加吃力，不易理解，長久以往學生對枯燥的知識點學習失去興趣，更加不利于學生今后的發展。
第四，考核體系單一。在傳統的生物化學教學過程中，對學生的學習情況的考核往往拘泥于期末考試的卷面成績上，并且考試內容較為片面，題型結構設置不合理，記憶性知識較多，應用性試題較少，僅以一次性終結考試來評判學生的學習效果。這種考核方式，無法調動學生學習的積極性，更不能科學、真實地評價學生的學習能力與水平[5]。
3對基礎醫學階段生物化學教學改革的探討
3.1提高生物化學在基礎醫學階段的教學地位
生物化學的學習可以有效幫助護理專業、預防專業、臨床專業等打下良好基礎，幫助學生利用生物化學知識銜接生命組織層次。在實際教學過程中，針對生物化學多作為考查課程、學時較少等問題，我們應適當增加生物化學在基礎階段的學時，各個專業統一配備教學大綱，統一安排課時標準，材和課時內容等，提升生物化學在基礎醫學教學階段的重要地位。
3.2進行教學模式和教學結構的變革
傳統的基礎醫學教學模式是按照學科的分類進行，在教學過程中普遍存在著教學脫節、內容重復的問題，嚴重影響的學生對醫學的系統性學習。所以改善目前的狀況，需要我們將整個醫學科目進行銜接，并將重復內容刪除。例如，在講解人類基因組計劃、抑癌基因、腫瘤標記物及基因治療等重要內容時，要注意教學過程中聯系臨床醫學相關知識，完善學生的知識結構體系，也為學生在將來的學習中打下良好的基礎。這種教學模式可以有效的避免知識點的重復，并且有利于學生在基礎醫學學習階段建立起完整的醫學知識體系，從而為今后的臨床課程奠定了堅實基礎。
此外在整合教學內容時可以將分子水平的新陳代謝作為核心建立系統，從感覺器官系統、運動系統、神經系統、內分泌系統等方面對生物化學、分子生物學、生理學、解刨學等課程進行整合，從而可以形成從微觀到宏觀的教學模式對基礎醫學知識進行傳授。
3.3完善生物化學實驗教學體系
生物化學實驗技能在基礎醫學階段有著重要地位，其直接影響到學生的操作能力和思維能力，因此需要對當下的實驗教學體系改革。首先要開設一部分驗證實驗，以鞏固所學的理論知識，提高實驗技能。其次，增加綜合性實驗，培養學生科研素質，提高學生分析問題和解決問題的能力，激發學生科研興趣。在此基礎上，還要增添探索性實驗，由學生查閱文獻，設計實驗方案，規劃實驗進度，通過實驗讓學生總結實驗成敗的各種因素，并撰寫小論文，以此來培養學生的創新精神和獨立統籌科研的能力。
3.4完善學生考核體系
為了能夠科學、科觀地評價學生的學習情況，首先，要注重形成性評價和終結性評價相結合。例如，可以在課堂上利用雨課堂等先進的教學手段，實時掌握學生對某一章節的掌握程度，以便教師隨時調整教學方法，提高教學質量；也可以通過開卷考試、案例分析、課程設計等形式進行考察，以提高學生學習的參與度和積極性；還可以根據專業理論并結合相關案例，讓學生書寫小論文，既能融入課程思政的元素也有利于學生樹立醫學人文素養。其次，需要適當調整考核結構，減少記憶性知識點的比例，增大應用性試題比例，突出實踐性、綜合性以及創新性內容。與此同時，還需要將期末考試成績改為理論考試和實驗成績兩項指標相結合，實驗考核包括實驗前的方法設計、實驗過程中的每個步驟、實驗結束后的分析和總結以及實驗結果報告等。實驗成績和理論成績相結合的辦法不僅有利于學生的融會貫通，更重要的是培養學生的實踐能力和創造性思維。在考核結束后，教師需要通過問卷星等手段進行問卷調查，了解學生對各種考核方式的意見和建議，并且不斷反思、調整，以使考核體系更加科學、合理[6]。
關鍵詞：基礎醫學專業 教學改革 創新 人才培養
1 歷史回顧
我國開辦“基礎醫學專業”規模有限，歷史不長。1996年，原國家教委在建立第四批理科基礎科學研究和教學人才培養基地時， 批準北京大學醫學部(原北京醫科大學)[1]、復旦大學上海醫學院(原上海醫科大學)[2]、浙江大學醫學院(原浙江醫科大學)[3]和哈爾濱醫科大學 [4]等成為首批開設并招收基礎醫學專業本科生的大學，其中北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院為理科人才培養基地，而浙江大學醫學院和哈爾濱醫科大學為基礎醫學專業試辦點。2001年，華西醫科大學和安徽醫科大學[5]相繼開設基礎醫學專業。
目前，北京大學醫學部和復旦大學上海醫學院基礎醫學專業均為本-碩-博聯讀八年或九年制，哈爾濱醫科大學為本-碩連讀七年制，而浙江大學醫學院、華西醫科大學和安徽醫科大學均為五年制本科。
早在2001年，我們就向學校提出開辦基礎醫學專業本科的設想，2004年抓住學校轉制移交(第一軍醫大學整體移交廣東省)的機遇，再次申請獲準，并于2005年正式招收第一屆基礎醫學專業五年制本科生40名，2006年又有40名學生入校學習。
這些年，尤其是近2年來，我們經過大量文獻調研、實踐和實地考察，逐漸形成了基礎醫學專業建設和創新性人才培養的體系。
2 基礎醫學專業創新型人才培養模式
2.1 基礎醫學專業定位
開辦基礎醫學專業的定位很明確，即培養德、智、體全面發展，具有寬厚的科學基礎，扎實的醫學基礎理論，富有創新思維，適應適應現代醫療衛生事業、現代生物醫學科技和現代高等醫學教育事業發展，主要從事生物醫藥基礎教學和科研的高級專門人才。專業知識基礎固然重要，但在信息和知識經濟時代， 惟有創新才能適應，惟有創新才能發展。因此，創新性人才培養是基礎醫學專業教學工作的中心任務，是重中之重。
2.2 建立基礎醫學專業創新性人才培養模式意義深遠
作為我校新開的本科培養專業，綜合分析國內同行建設形勢，大力加強基礎醫學專業建設，并積極探索創新型人才培養模式，是十分迫切而意義深遠的大事。
首先，我校醫學基礎學科有比較好的科技實力和良好的人才培養條件，開辦基礎醫學專業在華南、中南地區還是獨我們一家，占有地緣優勢。但國內開辦這一專業的另外六所學校，都是教育部屬綜合大學或省建“211工程”學校，其中四家建成了國家理科人才培養基地。因此，按照名牌專業建設目標要求，著力加強基礎醫學專業建設，創建具有理工與醫學相結合特色的研究型基礎醫學人才培養基地，是我校迎接挑戰，提高人才培養層次的必由之路，也是推進基礎專業學科建設發展，主動參與國內同類院校競爭的重要標志。
其次，基礎醫學課程在整個醫學教育中處于基礎支撐和前沿地位，牽一發而動全身。加強基礎醫學專業建設的主要內容，是加強醫學基礎類主干課程、理工主干類以及與科研訓練相關的公共課程的建設。這類課程既是基礎醫學專業的主干課程，同時也是我校其他專業學生培養的主干課程。因此夯實、建強這類課程，不僅對基礎醫學專業學生培養發揮重要作用，對我校多個專業的學生培養工作同樣是一個很大的促進。換句話說，通過加強基礎醫學專業建設，事實上是抓住了基礎主干課程建設的牛鼻子，對全校課程建設將發揮極大的輻射作用。
第三，基礎醫學專業尚處于探索和發展之中，國、內外均沒有現成的發展模式和十分成熟的培養方案。從教學目標來看，基礎醫學專業人才更需要強化科學研究素質，更需要創造性品質，更需要大學科綜合交叉的節點。因此圍繞創新人才培養這個核心課題，從新開設的基礎醫學專業和重新組合構建的四大實驗平臺(見后)作為突破口，將是十分可行，而且大有可為的路徑。
最后，基礎醫學專業主要培養從事生物醫藥基礎教學和科學的高級專門人才。從兄弟院校培養的情況來看，5-7年制基礎醫學專業的畢業生大多選擇繼續攻讀醫學基礎類碩士或博士學位，而本-碩-博連讀基礎醫學專業畢業生半數成為醫學基礎學科教學、科研人員。結合我校實際，五年制基礎醫學專業的畢業生，將是報考我校碩士乃至博士研究生的重要來源。
因此，加強基礎醫學專業建設，積極探索創新性研究型培養人才模式，是改善我校醫學基礎類研究生質量、優化我校師資隊伍的重要舉措，意義深遠。
2.3國內基礎醫學專業人才培養模式概況
按照國家理科人才培養基地建設要求，各校在加強理科人才培養基地建設，大力開展教育教學改革，創新人才培養模式方面作了積極有益的探索，取得較好成效，值得借鑒。
一是重視學生的科學素質教育，拓寬理工科基礎。主要是利用綜合大學的優勢，把學生并入其他理工類專業同步實施公共基礎課程教學。浙江大學醫學院、哈爾濱醫科大學和北京大學醫學部均采用這一做法。
二是加強教學內容體系優化和教學方法的改革。浙江大學醫學院和復旦大學上海醫學院在“基地班”教學中，積極探索“以器官為中心”的整合式教學模式，把基礎醫學課“以系統器官為中心”進行課程整合重組，編寫一套適合于基礎醫學專業的跨學科整合式教學模式的教學大綱和講義。有利于知識的縱橫聯系和系統思維。
三是強化學生的實驗技能和科研訓練。各校在組織學生開展設計性實驗方面下了不少功夫，同時普遍實行“導師制”，讓學生早期深入科室實驗室，早期進行科研工作訓練。
2.4建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式
建立我校基礎醫學專業創新性人才培養模式是一個系統工程，以創新型人才培養模式的研究為牽引，在實踐中推進基礎醫學專業的全面建設;通過改革實證，又反過來進一步完善創新型人才培養模式的研究。在具體的改革實踐中，通過加強基礎醫學專業建設，創建成在國內有影響的基礎醫學人才培養基地。
2.4.1科學構建基礎醫學專業創新型人才培養模式
組織修訂和完善基礎醫學專業教學計劃，全面論證并制定一套創新型人才培養的綜合方案。新培養方案要體現出，拓寬理工知識和人文知識，強化科學研究素質，強化創造性品質， 強化大學科綜合交叉，強化動物實驗操作和基礎醫學科研過程訓練，明顯提高英語應用能力、獲取信息能力、實驗操作能力和科研創新能力。我們提出新開設科技史、科學學、科學研究方法論、創造心理學等系列科學研究素質課程，開設生物醫學前沿新技術課程，以及以生物信息學為代表的跨大學科新課程。
2.4.2 優化教學內容和課程體系
以創新型人才培養模式為指引，以精品課程建設為突破口，全面優化基礎醫學專業的教學內容和課程體系，建成5~6門省級以上精品課程，其他主干課程全部達到校級優質精品課程。
2.4.3 加強系列實驗技術平臺為主的條件建設
按照解剖學(包括系統解剖、局部解剖和斷層解剖等)、形態學、機能學以及細胞培養與免疫學等四大技術平臺為主體，進行優化重組，建成系列的研究型綜合實驗室，并達到省級實驗教學示范中心要求。依據四大技術平臺對實驗內容進行整合，開設并創建系列以研究和設計為主教學實驗，新編配套的實驗講義，進一步拓展所有基礎學科的研究型教學。
2.4.4 優化師資隊伍的整體水平
以創評各類教學名師為契機，大力加強青年教師教學骨干培養，要突出雙語教學和全英教學能力的培養。充分發揮好老專家、老教授的傳、幫、帶作用，堅持教學與科研相結合，做好科研優勢向教學優勢的轉化。提倡PBL教學法，使學生逐步建立科學的學習和思維方式， 培養學生嚴謹求實的科學態度[6]。
2.4.5 鞏固完善學生畢業實習和科研創新基地建設
以我院和相關學院現有的國家重點學科、省部共建重點實驗室、廣東省重點實驗室以及校級重點實驗室和技術平臺為基礎，有計劃分批次逐步完善學生的畢業實習和科研創新基地建設，并建立2~3家校外畢業實習基地。
2.4.6改革教學過程管理，建立配套質量保證體系
把好課程考核、實驗實習和畢業論文答辯等主要環節的把關。要在導師制的實施、學分制的完善、集中科研實習等方面制定具體的措施和操作細則。
總之，基礎醫學專業學生培養定位是研究型的創新性人才，不是臨床應用型人才。因此，對這一專業的整體教學設計和教學實施，必須始終貫徹創新思想和創新精神，全程把創新思維和創新能力的培養放在核心地位。
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