發(fā)布時間：2022-04-02 10:07:18
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇護(hù)理專業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1指導(dǎo)思想
1.1堅持以社會需求為導(dǎo)向
以行業(yè)發(fā)展為引領(lǐng)以區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和行業(yè)發(fā)展方向作為產(chǎn)學(xué)研工作開展的依據(jù)，通過人才培養(yǎng)、技術(shù)研發(fā)等發(fā)揮引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的作用。
1.2堅持協(xié)同創(chuàng)新
政校行院協(xié)同推進(jìn)主動與政府、行業(yè)、醫(yī)院對接，利用各方資源和力量，使產(chǎn)學(xué)研工作有平臺，人員有保障，項目能落地，成果能轉(zhuǎn)化。
2協(xié)同創(chuàng)新提升護(hù)理專業(yè)服務(wù)能力
2.1搭建合作平臺，服務(wù)護(hù)理行業(yè)發(fā)展
2.1.1搭建合作平臺
完善合作機制成立寧波市衛(wèi)生職業(yè)教育指導(dǎo)委員會及院校合作理事會，促進(jìn)專業(yè)與行業(yè)對接。與寧波市技術(shù)力量雄厚、行業(yè)影響力大的6家三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作組建了6家臨床學(xué)院，重建教學(xué)團(tuán)隊，共同承擔(dān)人才培養(yǎng)，專業(yè)調(diào)研，專業(yè)建設(shè)，課程、教材建設(shè)，教育教學(xué)改革，頂崗實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及整體護(hù)理考核工作；制定臨床學(xué)院示教室和實訓(xùn)室建設(shè)方案，開展科學(xué)研究等。
2.1.2借力合作平臺
服務(wù)行業(yè)發(fā)展護(hù)理專業(yè)帶頭人為寧波老年照護(hù)與管理學(xué)院、浙江省首家家政學(xué)院———寧波家政學(xué)院的副院長及建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，積極參與組建寧波市家政與養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟、浙江省家政服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)聯(lián)盟寧波分中心，發(fā)揮專業(yè)對行業(yè)的指導(dǎo)作用。
2.2優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，服務(wù)護(hù)理專業(yè)改革
2.2.1修訂人才培養(yǎng)方案
以社會需求、崗位勝任力為導(dǎo)向，深入調(diào)研行業(yè)需求及國內(nèi)外人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，在衛(wèi)生行業(yè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)下，依托臨床學(xué)院分析專業(yè)崗位的基準(zhǔn)性勝任力和鑒別性勝任力，完成人才培養(yǎng)方案修訂，進(jìn)一步完善“校院協(xié)同、仁術(shù)融合、選擇多樣”人才培養(yǎng)模式。
2.2.2完善“平臺+模塊”課程體系
在5個崗位方向（臨床護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、口腔護(hù)理、涉外護(hù)理、老年護(hù)理）基礎(chǔ)上，增設(shè)美容護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理兩個方向，給學(xué)生提供更多的選擇；增加職業(yè)素質(zhì)拓展模塊，進(jìn)一步保證學(xué)生個性發(fā)展與崗位的有效對接。通過設(shè)置思政與公共素質(zhì)課程教育平臺、職業(yè)能力素質(zhì)課程教育平臺，培養(yǎng)學(xué)生基準(zhǔn)性崗位勝任力；增加職業(yè)素質(zhì)拓展模塊，開設(shè)大量選修課、課外活動等拓展素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生鑒別性勝任力。
2.3深化培養(yǎng)模式改革，服務(wù)學(xué)生成長成才
2.3.1加強課程建設(shè)
專業(yè)建設(shè)過程中牢牢抓住課程建設(shè)這一重要環(huán)節(jié)，與行業(yè)專家合作，共同進(jìn)行課程開發(fā)和建設(shè)，積極創(chuàng)建各級各類精品課程，開展課程改革，為護(hù)理人才培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)課程。
2.3.2推進(jìn)雙化基地建設(shè)
加強校內(nèi)實訓(xùn)基地職場化建設(shè)。依托校院合作平臺，進(jìn)行護(hù)理實訓(xùn)中心擴(kuò)建和改建，將實訓(xùn)中心建成高度仿真，具有人文環(huán)境、職業(yè)氛圍的仿真醫(yī)院，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)基地職場化。同時，借助臨床學(xué)院開展校外實訓(xùn)基地課堂化建設(shè)。
2.3.3加強雙師型教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)
（1）整合院校師資組建雙師型教師隊伍。聘請臨床學(xué)院優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任兼職教師，充分發(fā)揮兼職教師在課程與教材開發(fā)、教學(xué)改革、教學(xué)質(zhì)量評價等方面的重要作用，緩解專職教師數(shù)量不足的問題。（2）開展兼職教師教學(xué)化培養(yǎng)。為提高兼職教師的教學(xué)水平和積極性，實施“同聘用、同培養(yǎng)、同考核、同獎勵”機制。通過定期召開兼職教師教學(xué)研討會，選派兼職教師參加國內(nèi)、外學(xué)習(xí)進(jìn)修等，提升兼職教師教學(xué)水平。鼓勵兼職教師考取教師資格證書、申報教師系列職稱，舉辦專兼職教師技能大賽，開展兼職教師優(yōu)秀課堂教學(xué)評選等多種形式的激勵機制，吸引更多、更優(yōu)秀的臨床骨干參與教學(xué)工作。（3）解決專職教師注冊和下臨床問題。專職教師均要進(jìn)入臨床學(xué)院學(xué)習(xí)，教師注冊、臨床實踐均在相應(yīng)臨床學(xué)院完成，提升了專職教師的實踐能力，極大地推動了雙師型教師隊伍建設(shè)。
2.3.4推進(jìn)校院協(xié)同育人
（1）理論與實踐并重，學(xué)校教育與醫(yī)院教育并舉。改革傳統(tǒng)的教學(xué)方式，把臨床護(hù)理過程搬到課堂上，實施項目化、情境化教學(xué)，做到“教、學(xué)、做”一體化，實現(xiàn)了教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的有效對接。頂崗實習(xí)時，組建由6位專職教師與兼職教師共同組成的實習(xí)指導(dǎo)教學(xué)團(tuán)隊，承擔(dān)150～200名學(xué)生的實習(xí)指導(dǎo)、實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控及整體護(hù)理考核工作，提高了護(hù)生頂崗實習(xí)質(zhì)量。（2）依托醫(yī)院資源，開展職業(yè)發(fā)展教育。根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點及各臨床學(xué)院特色，開展社會實踐活動，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。例如，針對臨終護(hù)理，與寧波市李惠利醫(yī)院合作，以“仁愛”為主線，以“關(guān)注生命、發(fā)揮專長、服務(wù)社會”為宗旨，成立生命關(guān)懷志愿服務(wù)隊，為臨終患者及其家屬提供生理與心理護(hù)理。
3成效
3.1人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升
近3年學(xué)生“雙證書”獲取率、就業(yè)率、專業(yè)對口率均保持在95%以上；學(xué)生綜合素質(zhì)明顯提升，2010—2013年在各項技能競賽中獲部級榮譽17項，省級榮譽42項，市級榮譽36項；學(xué)生職業(yè)發(fā)展教育成效顯著“，臨終守望：用愛心點亮生命”生命關(guān)懷實踐被評為寧波市高校校園文化品牌，愛心互助社被評為寧波市精品社團(tuán)等。
3.2科技服務(wù)能力顯著提高
近3年立項各類教科研課題64項；撰寫論文124篇；獲校級及以上教學(xué)成果獎10項；申報專利7項，其中1項已產(chǎn)業(yè)化。社會培訓(xùn)成效顯著，開展多項實用技術(shù)培訓(xùn)，包括首次開展的國培項目———全國高職院校護(hù)理專業(yè)師資培訓(xùn)班，美國心臟協(xié)會(AHA)心血管培訓(xùn)項目，育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，臨床帶教教師培訓(xùn)班等,共培訓(xùn)八千人次。
3.3行業(yè)引領(lǐng)作用
日趨顯現(xiàn)受相關(guān)部門及衛(wèi)生機構(gòu)委托，開展了寧波市養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)兩個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及浙江省醫(yī)學(xué)護(hù)理類專業(yè)高職單考單招考試方案和大綱的制定工作；參與了教育部委派的高等職業(yè)教育專業(yè)目錄修訂工作；承辦了行業(yè)技能大賽并開展專業(yè)人員、行業(yè)人員、社會在職人員實用技術(shù)培訓(xùn)，起到了助推行業(yè)發(fā)展的作用。
3.4校內(nèi)外示范輻射作用顯著
3.4.1護(hù)理專業(yè)改革得到護(hù)理同行的認(rèn)可
國內(nèi)有百余所院校來我院參觀學(xué)習(xí)，在全國會議上多次受邀報告改革經(jīng)驗，供兄弟院校參考借鑒。
3.4.2改革成果
在校內(nèi)全面實施“平臺+崗位方向模塊”課程體系在校內(nèi)各專業(yè)中全面推廣實施，基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)方案在2013級護(hù)理專業(yè)實施，還為校內(nèi)其他專業(yè)提供相關(guān)課程、實訓(xùn)資源、圖書等共享。
4結(jié)語
高職院校的發(fā)展與區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展密不可分，融入地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，與地方產(chǎn)業(yè)攜手共進(jìn)是高職院校的特色和生命力所在。因此，高職院校必須加強與行業(yè)的密切銜接，以培養(yǎng)出高質(zhì)量的應(yīng)用型護(hù)理人才。我院護(hù)理專業(yè)積極創(chuàng)新，主動與行業(yè)合作，實現(xiàn)了專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、崗位對接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，取得了一定成效，為高職院校提升專業(yè)服務(wù)能力，提高辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量做了有益的嘗試。當(dāng)然，要進(jìn)一步提高辦學(xué)水平，提升專業(yè)服務(wù)能力，實現(xiàn)學(xué)生零距離上崗，還需要更深入探索校院協(xié)同的合作模式、合作機制。
作者：馮小君葉國英胡蘇珍吳曉琴單位：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1對象
本次調(diào)查在新生入學(xué)4個月后進(jìn)行，以鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，共收回有效問卷558份，其中男生14人，女生544人。
2方法
自編新生入學(xué)適應(yīng)情況調(diào)查問卷，通過“問卷星”系統(tǒng)對學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，對問卷結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計和交叉統(tǒng)計分析，了解學(xué)生入學(xué)適應(yīng)情況、遇到的問題及原因，并給出解決方法。
3結(jié)果
3.1對“你是否遇到不能適應(yīng)的問題”的調(diào)查
沒有遇到問題的學(xué)生有359人，占64.3%；遇到問題的有199人，占35.7%。在遇到問題的學(xué)生中，遇到“學(xué)習(xí)問題”的有153人，占76.9%；遇到“生活問題”的有119人，占59.8%；遇到“人際關(guān)系問題”的有60人，占30.2%；遇到“經(jīng)濟(jì)問題”的有36人，占18.1%；遇到“戀愛問題”的有12人，占6.0%。這表明有超過1/3的學(xué)生遇到問題，且集中在學(xué)習(xí)、生活及人際交往3方面。
3.2對“你所遇到的學(xué)習(xí)問題”的調(diào)查
選擇“缺乏合理的學(xué)習(xí)方法”的有113人，占73.9%；選擇“學(xué)習(xí)氛圍不濃”的有71人，占46.4%；選擇“跟不上課程進(jìn)度”的有58人，占37.9%；選擇“缺乏學(xué)習(xí)興趣”的有41人，占26.8%。3.3對“你所遇到的生活問題”的調(diào)查選擇“學(xué)校食堂飲食不習(xí)慣”的有91人，占76.5%；選擇“學(xué)校生活條件不方便”的有67人，占56.3%；選擇“想家，不適應(yīng)集體生活”的有55人，占46.2%。3.4對“你所遇到的人際關(guān)系問題”的調(diào)查選擇“與同班同學(xué)及室友不融洽”的有31人，占51.7%；選擇“與異性同學(xué)相處有困難”的有13人，占21.7%；選擇“與父母溝通有困難”的有12人，占20.0%。3.5對“遇到這些問題最主要的原因”的調(diào)查回答該問題的有59人，其中將原因歸結(jié)為“個人性格及適應(yīng)能力”的有32人，主要包括性格內(nèi)向、不善于溝通、自卑、沒有調(diào)整好心態(tài)等；原因歸結(jié)為“生活環(huán)境不適應(yīng)”的有10人，主要包括飲食不習(xí)慣、宿舍環(huán)境不適應(yīng)等；原因歸結(jié)為“學(xué)習(xí)上存在問題”的有17人，主要包括沒有掌握學(xué)習(xí)方法、自主學(xué)習(xí)能力差、對課程缺乏興趣等。
4原因分析及建議
4.1原因分析
調(diào)查顯示，新生存在的問題主要集中于學(xué)習(xí)、生活、人際溝通方面。而心理問題則是導(dǎo)致新生出現(xiàn)這些問題的根本原因之一。
4.1.1學(xué)習(xí)問題
首先，高職新生進(jìn)入新校園后，對新的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式不適應(yīng)。高職學(xué)習(xí)和高中學(xué)習(xí)存在很大差別，高中階段許多學(xué)生養(yǎng)成了被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，而高職學(xué)習(xí)要求學(xué)生有較強的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生需要課外學(xué)習(xí)、了解大量專業(yè)知識，這使得習(xí)慣于被動學(xué)習(xí)的學(xué)生難以適應(yīng)，跟不上課程進(jìn)度。其次，部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動機和目標(biāo)，對課程不感興趣，學(xué)習(xí)跟不上。因此，很多新生存在學(xué)習(xí)難以適應(yīng)問題，以致學(xué)習(xí)效率、興趣不高。
4.1.2生活問題
新生從高中進(jìn)入大學(xué)后，隨著生活環(huán)境的改變，其生活方式、生活習(xí)慣都發(fā)生了巨大變化。首先，護(hù)理專業(yè)女生占多數(shù)，部分學(xué)生第一次獨自離家到異地上學(xué)，在陌生的環(huán)境中因想家而不能適應(yīng)學(xué)校生活。其次，飲食方面各地差異大，學(xué)校無法兼顧所有學(xué)生的口味，因此有些學(xué)生會遇到飲食不習(xí)慣問題。最后，進(jìn)入大學(xué)后學(xué)生有大量空閑時間用于安排自己的學(xué)習(xí)和生活，但許多學(xué)生無法合理有效地利用，虛度寶貴的大學(xué)時光。還有部分學(xué)生由于過分依賴父母，進(jìn)入大學(xué)獨立生活需要自行解決許多生活上的問題，如洗衣服、打掃宿舍等，因此感覺不適應(yīng)集體生活。
4.1.3人際關(guān)系問題
調(diào)查顯示，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己出現(xiàn)人際關(guān)系問題是個人性格原因所致。如有些學(xué)生性格孤僻內(nèi)向，對新環(huán)境存有冷漠、自我封閉心理，或者沒有合適的溝通交流方法，從而缺乏主動性交流；還有部分學(xué)生出身農(nóng)村，家庭條件不好或過分低估自己的能力，因而自卑，不愿與人交流；有些學(xué)生則自我認(rèn)識過高，容易在交往中無視他人、好出風(fēng)頭，造成人際關(guān)系不良。
4.1.4心理問題
西南師范大學(xué)黃希庭教授在2004年出版的專著《大學(xué)生心理健康和教育》中指出，無法適應(yīng)環(huán)境、自我發(fā)展不適應(yīng)、人際關(guān)系障礙是大學(xué)生心理問題的主要原因。從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，自卑、內(nèi)向、情緒化、害羞、多疑、孤獨等不良心理會使新生認(rèn)知能力下降，引發(fā)適應(yīng)性問題。現(xiàn)在獨生子女較多，長期接受應(yīng)試教育和素質(zhì)教育的忽視，使學(xué)生心理承受能力下降，在新環(huán)境中不能及時調(diào)整心態(tài)，因此難以達(dá)到心理上的平衡和行為上的適應(yīng)。
4.2建議
4.2.1高度重視
新生入學(xué)教育，加強引導(dǎo)入學(xué)教育是新生入學(xué)后的第一課，能幫助新生以最短的時間、最佳的方式、最好的效果適應(yīng)大學(xué)生活。首先，把握高職教育特點，教會學(xué)生學(xué)習(xí)，指導(dǎo)新生掌握學(xué)習(xí)方法。其次，選擇年輕的輔導(dǎo)員，他們的年齡、知識背景及生活經(jīng)歷與高職生相似，更容易接近學(xué)生。此外，要選擇優(yōu)秀班干部發(fā)揮榜樣的積極作用，利用從眾心理引導(dǎo)新生，培養(yǎng)高職新生良好的學(xué)風(fēng)。調(diào)查中對“最希望了解的信息”這一問題，有90.1%的學(xué)生選擇了“就業(yè)狀況及專業(yè)相關(guān)信息”。因此，學(xué)校有必要開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，幫助新生確立職業(yè)目標(biāo)、培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、制訂行動計劃，使其對自己未來職業(yè)有具體認(rèn)識和規(guī)劃。最后，在人際交往方面，要教育學(xué)生在與不同性格、特點的人交往時，要多傾聽、少抱怨，多溝通、少猜疑。尤其護(hù)理專業(yè)女生較多，女生心思細(xì)膩、敏感，應(yīng)教育學(xué)生要寬容、相互信任，這樣才能建立良好的人際關(guān)系，使自己更好地適應(yīng)大學(xué)生活。
4.2.2重視心理教育
新生剛?cè)雽W(xué)時很容易對新環(huán)境產(chǎn)生抵觸情緒，心理問題是學(xué)生管理者需要重點關(guān)注的問題。首先，對于部分由于考上高職院校而失意低落的學(xué)生，引導(dǎo)其接受現(xiàn)實，樹立正確的前途觀，規(guī)劃自己的大學(xué)生活。其次，舉辦心理知識講座和心理拓展活動，傳授健康、科學(xué)的心理知識，教會學(xué)生自我調(diào)節(jié)，引導(dǎo)其正確認(rèn)識自我、積極進(jìn)行自我暗示和鼓勵，提高自我評價，消除不良心理，盡快融入到新環(huán)境中。
4.2.3營造良好校園文化環(huán)境
引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展改善高職新生人際環(huán)境能極大地提高其適應(yīng)性。高校社團(tuán)是基于共同興趣愛好而建立的組織，社團(tuán)是大學(xué)文化生活的重要組成部分。學(xué)生參與自己感興趣的活動，能增強自信心，找到認(rèn)同感；參加健康有益的課余活動，能豐富學(xué)生生活，參加社會實踐、文藝創(chuàng)作、科技創(chuàng)新、競賽等發(fā)展性活動，拓展素質(zhì)，增強自信心，從而盡快適應(yīng)大學(xué)生活。
作者：徐會黨潘紅寧吳爭鳴單位：鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我校2012級高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)生110人，共2個班級，分別作為觀察組和對照組，觀察組學(xué)生58人，對照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人，女生101人。觀察組中男4人，女生54人；對照組中男生5人，女生47人。觀察組學(xué)生的平均年齡為（20.9±2.1）歲；對照組學(xué)生的平均年齡為（20.6±2.4）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組和對照組均采用相同的外科護(hù)理學(xué)教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇普外科護(hù)理內(nèi)容為本次實驗的教學(xué)示例。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以課堂講授內(nèi)容為主，學(xué)生在課堂中被動學(xué)習(xí)，即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法：①根據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理的教學(xué)大綱，確定普通外科護(hù)理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，確定具體的案例，設(shè)計問題，并把選定的案例內(nèi)容在實驗前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例，及提出的相關(guān)問題，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，讓學(xué)生對案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對選定案例進(jìn)行講解分析。⑥最后，老師對上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點評和總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評價
①考核學(xué)生成績情況。成績考核包括理論考試成績和實訓(xùn)操作成績（均為百分制）。理論試題采用題庫中抽題，選定老師集體評卷。實訓(xùn)成績根據(jù)實訓(xùn)操作大綱制定考核標(biāo)準(zhǔn)，由實訓(xùn)中心老師監(jiān)考并評分。②采用自行設(shè)計的教學(xué)效果調(diào)查問卷表對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、是否激發(fā)學(xué)生求知欲望、是否培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、是否有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實際、是否有助于知識融會貫通、是否有助于提高教學(xué)效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用u檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組學(xué)生考試成績和實訓(xùn)操作成績結(jié)果比較
觀察組理論考試成績和實訓(xùn)操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組問卷調(diào)查結(jié)果比較
觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣所占比例高于對照組、觀察組促進(jìn)自主學(xué)習(xí)所占比例高于對照組、觀察組激發(fā)學(xué)生求知欲望所占比例高于對照組、觀察組培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力所占比例高于對照組、觀察組提高學(xué)生創(chuàng)新能力所占比例高于對照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對照組、觀察組有助于理論聯(lián)系實際所占比例高于對照組、觀察組有助于知識融會貫通所占比例高于對照組、觀察組提高教學(xué)效果方面所占比例高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法和手段，教師在案例教學(xué)法中扮演的是設(shè)計者和鼓勵者的角色。在案例教學(xué)法中，教師鼓勵學(xué)生參與其中進(jìn)行討論分析，最后教師對本次案例討論進(jìn)行綜合、分析等。在案例教學(xué)法中，以案例為主線展開，選擇案例、設(shè)計問題、查找資料、指導(dǎo)學(xué)生分組討論、教師總結(jié)分析為主要過程，在這個過程中，學(xué)生能夠帶著問題去查找資料，學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力會高度集中，帶著問題去思考，能夠全面地認(rèn)識問題，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本文中，觀察組實施了案例教學(xué)法（以普通外科護(hù)理為本次教學(xué)內(nèi)容），觀察組理論成績和實訓(xùn)成績均高于對照組；觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實際、有助于知識融會貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對照組。說明案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的理解記憶能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力；也就是在教與學(xué)中，教會了學(xué)生采用什么樣的方法去學(xué)習(xí)，如何去掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識點和難點。再者，案例教學(xué)法更能夠做到理論聯(lián)系實踐，在本文中，觀察組實施案例教學(xué)法后，學(xué)生普遍認(rèn)為案例教學(xué)法有助于提高理論聯(lián)系實際的能力（所占比例為93.1%），高于對照組（44.2%），進(jìn)一步說明了案例教學(xué)法在提高學(xué)生動手能力方面具有顯著優(yōu)勢。
4總結(jié)
綜上所述，案例教學(xué)法在高職高專護(hù)理專業(yè)的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中能夠獲得較好的效果，值得借鑒。但本文選擇的學(xué)生例數(shù)有限，是根據(jù)我校情況而實施的實驗觀察，如果在教學(xué)中進(jìn)行推廣，的確還存著諸多需要改進(jìn)的地方，如配套教材的開發(fā)、教師培訓(xùn)及評價體系建設(shè)等。
作者：鄭佳單位：南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院
一重審護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實意義
首先，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對生命的敬畏。史韋澤強調(diào)人應(yīng)該敬畏生命，護(hù)理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個體生命的獨特性與唯一性，就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛生命、守護(hù)生命的理念，這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念，也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線，這是前提和基礎(chǔ)。通過護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專業(yè)，就是選擇了對生命的敬畏和責(zé)任。其次，增強護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專業(yè)的主體應(yīng)該是一個道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過理論知識的講解與實際案例的分析，使學(xué)生的認(rèn)識從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則，增強醫(yī)德情感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識固然重要，但理論與實踐的有機結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個著力點。最后，提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對病人的愛和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件，引起社會一片唏噓之聲，究其原因不是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，而是護(hù)理人員缺乏對患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。
二醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑
（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識體系
護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對臨床護(hù)理實踐提出了更多的要求，而我們的教科書對臨床的護(hù)理實踐活動的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動中，并沒有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識的增強，社會不信任危機的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實踐活動中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們在護(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時候，倫理上最多也是點到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實踐性很強的護(hù)理倫理學(xué)，在知識體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實踐活動本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對問題，我們應(yīng)該怎么做。
（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位
從2009年、2013年全國兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)秀場所，不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能的掌握，更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說，作為一名醫(yī)護(hù)工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的課程中，護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位，要實實在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位，從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。
（3）增強護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點。而僅有的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識不足以滿足這一實際的社會需求，簡單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無法勝任，只有通過強化考試或增加教學(xué)的生動性和實效性，這一手段作為提升學(xué)生對護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識。
（4）改善護(hù)理倫理學(xué)課程的的教學(xué)方法
護(hù)理倫理學(xué)是應(yīng)用倫理學(xué)，這就決定了它具有很強的實踐性，如果在課程的講授中，過分地壓縮理論部分，就會使得沒有倫理學(xué)理論背景的醫(yī)學(xué)生，在分析和解決臨床實踐中的問題時出現(xiàn)困難。護(hù)理倫理學(xué)課程的教學(xué)方法靈活多樣，理論教學(xué)占據(jù)優(yōu)秀地位，其中護(hù)理倫理學(xué)基本理論部分講解起來，如果只看理論本身，的確是相當(dāng)枯燥。但是這些理論本身來源于社會實踐和護(hù)理實踐活動本身，結(jié)合臨床護(hù)理案例講解，可以將枯燥的理論生動化。同時，護(hù)理理論知識掌握得如何，對臨床實踐中遇到學(xué)要解決的問題起著很重要的作用，尤其是倫理學(xué)的三大理論應(yīng)該給學(xué)生進(jìn)行全面的講解。很多相關(guān)的文章都認(rèn)為應(yīng)該將理論講授的課時壓縮，多講臨床和生命科學(xué)的熱點問題，筆者認(rèn)為這種做法不恰當(dāng)。其次，在理論教學(xué)的過程中，運用案例教學(xué)能夠起到理論生動化的效果。案例教學(xué)法古已有之。實際的臨床工作中，涉及護(hù)理倫理學(xué)的實際案例冗繁復(fù)雜，如何挑選與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，并進(jìn)行教學(xué)就顯得非常重要。最后，情景教學(xué)在護(hù)理倫理課程中可以適度使用。選取教材中可以展開教學(xué)的內(nèi)容，教師組織，學(xué)生編排。如護(hù)理倫理學(xué)理論中對于患者知情同意原則，尤其是“壞消息”告知原則的講解；護(hù)患交往過程中，護(hù)患溝通部分。多樣的教學(xué)方法只有被恰當(dāng)?shù)亟M合，被恰當(dāng)?shù)乩茫艜a(chǎn)生最好的效果，這就需要任課教師和學(xué)生的共同努力。作為醫(yī)學(xué)院校的任課教師和學(xué)生都應(yīng)該增強對護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識，使得護(hù)理倫理學(xué)這一關(guān)系合格護(hù)理工作者的職業(yè)精神培養(yǎng)的課程發(fā)揮其真正的作用。
作者：溫春峰單位：西安醫(yī)學(xué)院思政部
1對象與方法
1.1對象
整群隨機抽取我校護(hù)理專業(yè)2010級本科畢業(yè)生82人、2011級專科畢業(yè)生127人作為調(diào)查對象，共209人。
1.2方法
在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括3部分：（1）調(diào)查對象的一般情況；（2）基層就業(yè)意愿情況；（3）對國家基層就業(yè)相關(guān)政策的了解情況。問卷采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數(shù)據(jù)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
2分析與討論
2.1畢業(yè)生對國家基層就業(yè)相關(guān)政策缺乏了解
近年來，國家出臺一系列優(yōu)惠政策鼓勵高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，雖然我校近年加強了就業(yè)指導(dǎo)工作，但調(diào)查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的專科生對國家基層就業(yè)相關(guān)政策不完全了解，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。高校就業(yè)指導(dǎo)工作是大學(xué)生順利就業(yè)的重要保障，就業(yè)指導(dǎo)作為連接大學(xué)生學(xué)業(yè)與職業(yè)的橋梁，作為促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)、提高就業(yè)質(zhì)量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育至關(guān)重要。要積極宣傳黨和國家的就業(yè)方針政策，宣傳國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革成果及醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景，讓畢業(yè)生真正了解就業(yè)形勢。學(xué)校要鼓勵護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到基層去鍛煉，為社會作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2.2不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)意愿情況分析
調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)院就業(yè)意愿不高，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的專科生愿意去基層醫(yī)院就業(yè)，但仍有54.88%的本科生和55.91%的專科生不愿意去基層，可能與我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對基層醫(yī)院認(rèn)識不夠、沒有基層醫(yī)院工作環(huán)境的體會、個人期望過高、沒有認(rèn)識到基層醫(yī)院是鍛煉自己的重要途徑、對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變認(rèn)識不清等因素有關(guān)。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫(yī)院由于工作條件好、福利待遇優(yōu)厚、專業(yè)發(fā)展更廣闊，吸引了大批護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。但如果畢業(yè)生都不愿意去基層就業(yè)，會導(dǎo)致大型綜合醫(yī)院畢業(yè)生供需矛盾突出。陳晨等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人才集中涌向大型醫(yī)院，導(dǎo)致中小型醫(yī)院護(hù)理人才缺乏，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。通過調(diào)查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設(shè)置沒有較好反映農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實際需要，課程設(shè)置不合理，學(xué)校較少到基層和農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展實踐教學(xué)活動，使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對農(nóng)村醫(yī)療狀況了解不夠，缺乏服務(wù)農(nóng)村意識；（2）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件差是影響畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的一個重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步加強基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，建立健全激勵機制，提高醫(yī)生待遇；（3）學(xué)校應(yīng)加強畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，多安排相關(guān)講座介紹國家政策，開展針對性就業(yè)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生就業(yè)觀念。
2.3不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)原因分析
調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)的原因，主要是不利于個人發(fā)展和家里不同意，本科生和專科生分別占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。同時，結(jié)果顯示我校畢業(yè)生很重視今后的個人發(fā)展，說明他們認(rèn)識到今后社會需要大批高層次護(hù)理人才。大部分學(xué)生就業(yè)時考慮父母意見，說明他們自主性不強，內(nèi)在社會環(huán)境認(rèn)識、父母及家人的意見有著重要參考價值，這與梁輝、吳彩霞等的調(diào)查結(jié)果一致。為此，學(xué)校應(yīng)對畢業(yè)生開展基層醫(yī)院認(rèn)知教育，開設(shè)相關(guān)專題講座，深入宣傳《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》（中辦發(fā)[2005]18號）等高校畢業(yè)生就業(yè)政策，幫助其正確認(rèn)識就業(yè)形勢；同時充分發(fā)揮報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，加大引導(dǎo)和鼓勵高校大學(xué)生基層就業(yè)的宣傳力度，幫助其樹立正確就業(yè)觀念，使畢業(yè)生就業(yè)期望趨于理性，避免人才浪費。
3.總結(jié)
綜上所述，我校畢業(yè)生就業(yè)期望值較高，個人發(fā)展空間、家庭意見以及待遇等因素使畢業(yè)生不愿到基層醫(yī)院工作。因此，鼓勵和引導(dǎo)畢業(yè)生到基層就業(yè)的工作任重而道遠(yuǎn)，今后我校要加強學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作，促進(jìn)我校畢業(yè)生到基層醫(yī)院就業(yè)，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
作者：熱比古麗·熱合曼吾熱古麗·托合提麥麥提古麗皮亞·木哈塔爾單位：新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院
1對象與方法
1.1對象
2014級高職護(hù)理專業(yè)共10個班，隨機選取5個班為實驗組，另5個班為對照組。兩組均為女生，年齡16~18歲，人數(shù)均為300人，入校成績無顯著性差異，授課教師為同一教師，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實驗組教學(xué)方法
實驗組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即講授、演示、練習(xí)等，輔以微課教學(xué)法。（1）微課教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備：授課內(nèi)容選擇基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重點、難點章節(jié)，比如無菌技術(shù)、生命體征的評估及護(hù)理、患者的特殊飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、靜脈輸液輸血以及危重患者的搶救與護(hù)理等臨床常用且學(xué)生普遍反映較難掌握的內(nèi)容。通過查閱資料制作若干個微課視頻。視頻內(nèi)容包括理論知識、操作流程、評分標(biāo)準(zhǔn)以及操作方法演示等。時間一般在20分鐘以內(nèi)，視頻內(nèi)容通俗易懂，多媒體課件簡單生動。（2）建立微課平臺：任課教師在實驗組班級建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，方便學(xué)生在課余時間隨時隨地觀看。教師也可以在課余時間將學(xué)生集中到多媒體教室進(jìn)行觀看。教師每天在固定的時間通過QQ群和學(xué)生進(jìn)行交流，及時解答學(xué)生的問題，了解學(xué)生對微課視頻的看法，不斷對視頻進(jìn)行完善，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.2.2對照組教學(xué)方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師組織教學(xué)、對上次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)提問，然后導(dǎo)入新課，再用相應(yīng)的教學(xué)方法講授新課，最后對本次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并布置作業(yè)。
1.3評價方法
（1）期末考試成績及微課授課相關(guān)章節(jié)成績：兩組實行統(tǒng)一考試，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)試卷滿分100分，其中使用微課授課的相關(guān)章節(jié)共占50分。（2）微課授課相關(guān)章節(jié)護(hù)理操作技能成績：選取5項護(hù)理操作技能作為考核項目，要有一定的代表性，也是臨床常用的。分別是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、青霉素過敏試驗法、無菌技術(shù)、靜脈輸液以及鼻飼法。
2結(jié)果
2.1兩組期末考試成績及微課授課相關(guān)章節(jié)考試成績比較
實驗組期末考試成績及微課授課相關(guān)章節(jié)考試成績均高于對照組（P<0.05）
3討論
3.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法的優(yōu)點
3.1．1提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性
高職生普遍存在學(xué)習(xí)能力差、理解能力弱、自控能力不強等特點。傳統(tǒng)教學(xué)法相對枯燥，信息量大，學(xué)生難以掌握；而微課教學(xué)法主要以視頻為手段進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容更加具體形象，學(xué)生更容易接受，且學(xué)生可以在課余時間隨時隨地觀看。尤其是課后學(xué)生自學(xué)時，可以觀看該內(nèi)容的相關(guān)視頻，使教學(xué)變得生動有趣，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性與主動性，提高學(xué)習(xí)效率。
3.1.2利于學(xué)生對重點、難點的掌握
微課是教師針對教學(xué)中的重點及難點內(nèi)容進(jìn)行的講解，使用微課教學(xué)，學(xué)生每次只接受少量知識點，并可以反復(fù)對該知識點進(jìn)行學(xué)習(xí)，對知識點的理解就會更加透徹。
3.1.3有助于師生間互動交流
微課教學(xué)主要是學(xué)生通過在課余時間觀看視頻來學(xué)習(xí)，不需要與教師面對面接觸，通過QQ群學(xué)生可以進(jìn)行聽課、測試、提問、建議等活動，在QQ群里師生可以暢所欲言，甚至談?wù)撆c教學(xué)無關(guān)的話題，學(xué)生與教師之間是朋友關(guān)系，通過良好的雙向溝通，增進(jìn)情感交流。
3.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法的局限性
3.2.1教師工作量加大
在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法會增加教師的工作量和教學(xué)負(fù)擔(dān)。因為，首先教師需要查閱大量資料然后根據(jù)學(xué)生特點制作視頻，這個過程會花費教師大量時間。其次，教師必須對教材內(nèi)容非常熟悉，能夠很好地把握重難點，這就要求教師花大量時間閱讀教材。另外，課余時間教師需要通過QQ群與學(xué)生互動，這也是對教師責(zé)任心與耐心的考驗。
3.2.2對學(xué)生自控力要求較高
微課教學(xué)法需要學(xué)生在課余時間學(xué)習(xí)，這就要求學(xué)生合理安排時間，保證學(xué)習(xí)時間與質(zhì)量。另外，學(xué)生不可以在課堂上觀看教學(xué)視頻，以免影響教師的教學(xué)和其他學(xué)生的學(xué)習(xí)。這些都需要學(xué)生具有較強的自控力。
4結(jié)論
在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中引入微課教學(xué)法雖然具有一定局限性，但是可以明顯提高教學(xué)效果，因此，值得推廣。
作者：魏影單位：阜陽衛(wèi)生學(xué)校
1資料與方法
1.1一般資料
本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級學(xué)生234名，二年級學(xué)生275名，三年級學(xué)生52名；來自農(nóng)村的學(xué)生462名，來自城市的學(xué)生99名；獨生子女140名，非獨生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。
1.2方法
調(diào)查問卷以臺灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》為模板，共設(shè)計相關(guān)條目34項，每項最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認(rèn)同。本調(diào)查通過在教室和宿舍發(fā)放問卷，以匿名的方式填報。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評分比較
承諾評分從高至低依次為一年級、二年級和三年級，且不同年級學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評價、價值認(rèn)同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不同學(xué)生專業(yè)承諾評分比較
護(hù)理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評分顯著高于男生，護(hù)理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評分顯著高于非第一志愿學(xué)生，不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評分顯著高于來自于城市的學(xué)生，非獨生子女的專業(yè)承諾評分高于獨子女，來源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評分高于留守家庭，除價值認(rèn)同因子外，其余各因子及總承諾評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；來自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬元的學(xué)生，除價值認(rèn)同和總承諾外，其余因子評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評分比較
護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評價、價值認(rèn)同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）
3討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時間增長而降低，年級越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農(nóng)村、非獨生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時更加用功，對其專業(yè)的評價也更為正面，所以總體得分也較高；男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生在各個方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低，可能是因為他們考試的成績或是其他的原因而不得不選擇護(hù)理專業(yè)，所以這個專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護(hù)理專業(yè)做出較多投入和貢獻(xiàn)；那些來自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂于從事護(hù)理專業(yè)，因為對他們來說能夠走出農(nóng)村進(jìn)入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨生子女在工作選擇方面具有更高的主動性，對職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們在某種程度上不安于現(xiàn)狀，導(dǎo)致相對于非獨生子女更低的專業(yè)承諾；對于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低；父輩可能因為婚姻的變故而使得家庭中具有更多的負(fù)面情緒，也具有更多可能的沖突點，這樣會導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠為正在求學(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障，能夠使學(xué)生安心就讀，所以來自于這類家庭的學(xué)生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)的學(xué)生。Coomber等調(diào)查348名護(hù)士及其所護(hù)理的患者后發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專業(yè)承諾水平越高，其護(hù)理服務(wù)就越好，患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護(hù)理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因為其考慮所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護(hù)理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的離職趨勢與其對護(hù)理專業(yè)的承諾水平、對未來職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負(fù)相關(guān)。國內(nèi)學(xué)者連榕等提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學(xué)時間長短、性別、第一志愿情況、出身情況等進(jìn)行了分類，獲得了對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機構(gòu)有針對性地采取提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施。
4總結(jié)
本文調(diào)查進(jìn)一步證實，高等職業(yè)院校護(hù)理學(xué)生基于性別、志愿次序、家庭出身等因素而造成了其專業(yè)承諾的不同。然而由于本研究只限于陜西省個別護(hù)理院校的調(diào)查，可能存在調(diào)查對象代表性不充分的問題，尚待進(jìn)一步擴(kuò)大不同地區(qū)和不同層次大學(xué)乃至全國范圍，例如對比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾的差異性以及對產(chǎn)生原因展開調(diào)查，以深入探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾變化規(guī)律與發(fā)展趨勢，為進(jìn)一步提高和改善護(hù)理專業(yè)承諾的教育策略和實用措施提供科學(xué)建議。
作者：席衛(wèi)娟郭雄單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1對象與方法
1．1對象
采用Delphi法的樣本估計方法，即樣本含量為護(hù)理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個領(lǐng)域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理教育專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，從事護(hù)理碩士教育3年以上；護(hù)理管理專家為具有本科及以上學(xué)歷，并擔(dān)任科護(hù)士長及以上職務(wù)，從事護(hù)理管理工作5年以上；臨床護(hù)理專家為具有本科及以上學(xué)歷的專科護(hù)士，三級甲等綜合性醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫(yī)療專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，副高以上職稱，于三級甲等綜合性醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。
1．2方法
1．2．1專家咨詢
成立課題研究小組，成員包括護(hù)理教育專家、護(hù)理管理專家各1人，臨床護(hù)理專家及護(hù)理專業(yè)碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結(jié)、分析，初步構(gòu)建我國護(hù)理專業(yè)碩士研究生優(yōu)秀能力指標(biāo)體系框架；并根據(jù)該框架設(shè)計出包括9項一級條目及28項二級條目的“護(hù)理碩士研究生優(yōu)秀能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護(hù)理教育專家、管理專家及臨床護(hù)理專家各2名對該問卷進(jìn)行預(yù)試驗，并根據(jù)專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項一級條目、27項二級條目、70項三級條目的“護(hù)理碩士研究生優(yōu)秀能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個模塊，第1部分為專家基本情況調(diào)查表，第2部分為護(hù)理專業(yè)碩士研究生優(yōu)秀能力咨詢表，第3部分為專家對本次研究內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度調(diào)查表。問卷采用結(jié)構(gòu)式問卷，條目內(nèi)容的重要程度用Likert5級評分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個等級。采用發(fā)送電子郵件、現(xiàn)場發(fā)放的方法發(fā)放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時進(jìn)行統(tǒng)計分析，在發(fā)放下一輪問卷時反饋上一輪情況，以便專家作出準(zhǔn)確的判斷。每個條目只能選擇一個分值，并根據(jù)條目內(nèi)容的重要程度進(jìn)行排序。
1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析，計算各指標(biāo)評價結(jié)果的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、權(quán)重系數(shù)、變異系數(shù)，以及咨詢專家的積極程度、專家權(quán)威系數(shù)、專家協(xié)調(diào)系數(shù)。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權(quán)威系數(shù)（Cr）由專家對問題的判斷依據(jù)（Ca）、專家對問卷內(nèi)容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協(xié)調(diào)系數(shù)由肯德爾和諧系數(shù)表示。
2結(jié)果
2．1專家積極系數(shù)
本研究共發(fā)放兩輪問卷，第1輪發(fā)放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。
2．2專家權(quán)威程度
本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權(quán)威程度均較高。
2．3專家協(xié)調(diào)程度
一、二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取。
2．4咨詢結(jié)果
經(jīng)過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個一級指標(biāo)，24個二級指標(biāo)的護(hù)理專業(yè)碩士研究生優(yōu)秀能力評價指標(biāo)體系。
3討論
3．1護(hù)理專業(yè)碩士研究生優(yōu)秀能力評價指標(biāo)體系的可靠性
在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調(diào)查問卷對特定主題進(jìn)行兩輪咨詢以征求專家意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進(jìn)行研究成敗的關(guān)鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理和臨床醫(yī)療4個領(lǐng)域，既有來自于培養(yǎng)單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學(xué)歷，大部分具有10年以上工作經(jīng)驗、本科及以上學(xué)歷、中級及以上職稱，包含了在培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生過程中可能涉及的所有領(lǐng)域，說明專家不僅具有良好的學(xué)科代表性，且具有較高的知識層次和豐富的實踐經(jīng)驗。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對各條目提出建設(shè)性意見，說明專家對本研究具有較高的積極性。一般認(rèn)為權(quán)威系數(shù)≥0．70為可接受；權(quán)威系數(shù)＞0．80則說明專家對咨詢內(nèi)容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權(quán)威系數(shù)分別為0．82及0．87，表明研究結(jié)果具有較高的可靠性。專家意見協(xié)調(diào)程度用各指標(biāo)評價結(jié)果的變異系數(shù)、肯德爾系數(shù)（Kendall′s，W）表示。變異系數(shù)越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數(shù)介于0～1，肯德爾系數(shù)越大，表示專家一致性程度越高，對其進(jìn)行顯著性檢驗，若P＜0．05，則可認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗后有顯著性，說明專家對指標(biāo)的評價結(jié)果具有一致性，結(jié)果可取。本研究一、二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明專家對指標(biāo)體系的認(rèn)同程度已趨于一致，且結(jié)果可信。
3．2優(yōu)秀能力評價指標(biāo)體系體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的持續(xù)性發(fā)展與時代要求
臨床實踐能力在護(hù)理專業(yè)碩士研究生優(yōu)秀能力的平均期望值及權(quán)重值在一級指標(biāo)中均位于最高，這一結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者的研究成果一致。同時，美國學(xué)者Hamrice等認(rèn)為高級實踐護(hù)士應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種優(yōu)秀能力，且反復(fù)強調(diào)“臨床護(hù)理實踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護(hù)理能力亦是護(hù)理高級實踐者的首要優(yōu)秀能力。隨著醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，全球臨床護(hù)理呈護(hù)理專科化發(fā)展趨勢，對護(hù)士的臨床實踐能力要求同時提高。護(hù)理碩士研究生作為護(hù)理專業(yè)的高素質(zhì)人才，是高級護(hù)理實踐活動的主要承擔(dān)者，要勝任護(hù)理崗位，臨床實踐能力是其應(yīng)具備的最基本、最重要的優(yōu)秀能力，這亦是其他能力的基礎(chǔ)。此外，護(hù)理學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，臨床實踐是護(hù)理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實踐能力是保證護(hù)理教學(xué)、科研和管理順利進(jìn)行的前提。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，不斷出現(xiàn)各種護(hù)理新技術(shù)和新知識，護(hù)理科研者、護(hù)理教育者、護(hù)理管理者都需要及時了解和掌握，以保證護(hù)理科研、教學(xué)、管理不與臨床脫節(jié)。由此可見，無論是“科研型”或是“專業(yè)型”護(hù)理碩士研究生，臨床實踐能力均為其首要能力，這不僅是專業(yè)本身的要求，更是進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評判性思維能力權(quán)重值僅次于臨床實踐能力。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，評判性思維能力在護(hù)理教育、臨床實踐及護(hù)理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，亦是護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分。因此，近年來國內(nèi)外護(hù)理教育專家非常重視護(hù)理人員評判性思維能力培養(yǎng)。而護(hù)理碩士研究生教育是培養(yǎng)高級臨床護(hù)理、護(hù)理科研、教育、管理創(chuàng)新性人才的重要渠道，對現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對護(hù)理專業(yè)碩士研究生評判性思維能力要求較高符合實際情況。本研究結(jié)果中護(hù)理科研能力位居第三，與國內(nèi)以往研究有所不同。早在1990年，美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會（AACN）指出，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)成為護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)的有機組成部分；美國護(hù)理協(xié)會（ANA）在1994年亦提出，護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)生應(yīng)能夠起到臨床護(hù)理專家的作用，能夠協(xié)助科研工作者完成科研項目設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解釋等工作。國外學(xué)者認(rèn)為科研能力應(yīng)是護(hù)理專業(yè)碩士研究生必須具備的優(yōu)秀能力之一，尤其對于“科學(xué)學(xué)位”護(hù)理碩士研究生，護(hù)理科研能力應(yīng)是其必備的第一優(yōu)秀能力。在我國以往研究中，護(hù)理科研能力并未得足夠的重視。
2011年護(hù)理學(xué)被列入國務(wù)院學(xué)位辦新修訂學(xué)科目錄，成為一級學(xué)科，使護(hù)理學(xué)在學(xué)科建設(shè)、研究生培養(yǎng)等方面迎來了新的、更大的發(fā)展空間。在護(hù)理學(xué)學(xué)科不斷發(fā)展的進(jìn)程中，護(hù)理科研是推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要動力，只有不斷地進(jìn)行護(hù)理科研，并將護(hù)理科研成果應(yīng)用推廣于臨床實踐中，護(hù)理學(xué)才能進(jìn)一步發(fā)展。而護(hù)理碩士研究生作為高級護(hù)理人才有必要亦有責(zé)任在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并帶領(lǐng)護(hù)理同仁進(jìn)行護(hù)理科研，并將所得出的結(jié)果應(yīng)用、推廣于臨床實踐中。因此，專家均認(rèn)為臨床科研能力是護(hù)理碩士研究生必備的優(yōu)秀能力，并對其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認(rèn)為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準(zhǔn)確獲取是進(jìn)行臨床科研的基礎(chǔ)，而科學(xué)的科研選題則是整個科研探索的起點，選題決定了科學(xué)研究的內(nèi)容、方法和目的，更決定了科學(xué)研究的結(jié)果和價值。本研究中護(hù)理管理能力的期望值及權(quán)重值在一級指標(biāo)中均位于最低。這一研究結(jié)果與部分國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果以及國外對護(hù)理高級實踐者的優(yōu)秀能力要求存在一定的差異。現(xiàn)代管理理論認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者需要經(jīng)過努力學(xué)習(xí)、工作鍛煉、專業(yè)培訓(xùn)而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機能條件和社會實踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經(jīng)過一定管理實踐的鍛煉而形成的特有基本素質(zhì)。因此，為了培養(yǎng)護(hù)理管理領(lǐng)域人才，國外較早開展了護(hù)理管理專業(yè)的高等教育，其已經(jīng)發(fā)展為成熟的教育體系和培訓(xùn)方式。但國內(nèi)護(hù)理管理能力的培訓(xùn)暫未形成體系，存在培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、培訓(xùn)機構(gòu)層次不一等問題。且護(hù)理管理培訓(xùn)對象多為護(hù)理部主任和護(hù)士長兩個層次，未見針對培養(yǎng)或提高護(hù)理專業(yè)碩士研究生管理能力的培訓(xùn)。而護(hù)理碩士研究生大多臨床經(jīng)驗欠缺，管理經(jīng)驗相對不足，對護(hù)理碩士研究生或是剛畢業(yè)的護(hù)理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實踐者，同時肩負(fù)著臨床科研、教育咨詢的任務(wù)，故對其管理能力要求較低。因此，二級指標(biāo)中“領(lǐng)導(dǎo)能力”的平均期望值亦較低。但隨著經(jīng)驗的積累，護(hù)理碩士研究生作為高層次的護(hù)理人才，計劃、組織、協(xié)調(diào)管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護(hù)理管理能力是護(hù)理碩士研究生優(yōu)秀能力之一，但相較于其他優(yōu)秀能力其權(quán)重較低。
4小結(jié)
護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)可促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展，提升護(hù)理專業(yè)形象，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)獨特價值，使專科護(hù)理向縱深領(lǐng)域、更高的層次進(jìn)行實踐和研究。隨著護(hù)理專科化漸成全球臨床護(hù)理發(fā)展策略和方向，對護(hù)理碩士研究生優(yōu)秀能力的要求亦相應(yīng)發(fā)生改變，更加強調(diào)對其臨床科研能力的培養(yǎng)。護(hù)理管理者和護(hù)理教育者應(yīng)從改革課程體系、建設(shè)導(dǎo)師隊伍、改變教學(xué)方法等途徑進(jìn)行探索，不斷提升護(hù)理碩士研究生優(yōu)秀能力，以適應(yīng)社會對高層次護(hù)理人才的高要求。
作者：陳語李夢婷李國宏單位：東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院南京中醫(yī)藥大學(xué)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院護(hù)理部
一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查
為深入了解高職護(hù)生人文素質(zhì)的現(xiàn)狀及影響因素，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才提供客觀依據(jù)，課題組采用自編“高職護(hù)生人文素質(zhì)調(diào)查問卷”，從護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度、人文精神的理解度、人文課程開設(shè)滿意度、社會實踐參與度等四個方面對山東省內(nèi)不同區(qū)域的三所高職學(xué)院校的360名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行隨機抽樣調(diào)查，收回問卷354份，有效問卷351份。用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理。從調(diào)查結(jié)果可以看出，愿意從事護(hù)理工作的學(xué)生有33.2%，職業(yè)認(rèn)同度不高；護(hù)生對人文精神的理解度較高，有67.3%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷；護(hù)生對學(xué)校人文課程開設(shè)的滿意度普遍較低，僅有29.1%的學(xué)生表示滿意，認(rèn)為學(xué)校有必要開設(shè)人文素質(zhì)課程的學(xué)生占81%；護(hù)生對教師教學(xué)中人文素質(zhì)的滿意度較低，僅有47.4%的學(xué)生對教師的人文素質(zhì)和教學(xué)能力很滿意；有95%的同學(xué)愿意也參加過學(xué)校組織的護(hù)理專業(yè)的社會實踐，參與度高。
二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育模式的探索
針對高職護(hù)理人文素質(zhì)的現(xiàn)狀，課題組教師經(jīng)過在棗莊科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系兩年多的探索與實踐，形成獨具特色的“1345”高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育模式。即一個目標(biāo)、三大課堂、四項任務(wù)、五大平臺。就是以培養(yǎng)“高素質(zhì)技能型護(hù)理人才”為目標(biāo)，發(fā)揮好課堂教學(xué)、第二課堂和社會課堂的作用，完成把學(xué)生培養(yǎng)為高素質(zhì)的“職業(yè)人”“社會人”“文化人”和“生命人”四大任務(wù)，全力打造課程平臺、師資平臺、管理平臺、基地平臺、考核評價平臺的建設(shè)。
（一）轉(zhuǎn)變觀念，準(zhǔn)確定位高職護(hù)生的培養(yǎng)
目標(biāo)近年來，醫(yī)療服務(wù)業(yè)對護(hù)理工作的需求不斷升級，不僅對護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，而且對護(hù)理人文關(guān)懷更加重視。為此，課程組通過對護(hù)理崗位第一線和高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)情況的調(diào)查，確定我院護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是服務(wù)魯南地區(qū)的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。就業(yè)崗位主要有：臨床護(hù)理崗位（群）、社區(qū)護(hù)理崗位（群）和康復(fù)保健護(hù)理崗位（群）。
（二）把握三大課堂，改革教學(xué)方法和途徑
為了促進(jìn)學(xué)生實現(xiàn)從“聽”到“信”到“行”的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人文課題組在兩年內(nèi)進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，初步形成了“一、二、三課堂有機結(jié)合”的教育教學(xué)模式。第一課堂即常規(guī)的課堂教學(xué)，幫助護(hù)生掌握專業(yè)知識和人文知識，通過學(xué)生喜聞樂見的形式推進(jìn)護(hù)理人文各門課程的教學(xué)改革，除必要的理論講授之外，靈活運用小組合作、案例討論、角色扮演、師生互動、情境模擬等各種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與、演繹、領(lǐng)悟、貫通、實踐。同時各課程借助多媒體的優(yōu)勢，使現(xiàn)代教育技術(shù)手段與課程內(nèi)容體系有機整合，有力擴(kuò)充了教學(xué)的內(nèi)容和形式，使教學(xué)過程不斷形象化、生動化、完善化，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高了教學(xué)的效果。第二課堂即學(xué)生的人文實踐課，實踐活動覆蓋面廣，由校內(nèi)到校外、從學(xué)習(xí)到工作，讓學(xué)生通過活動產(chǎn)生情感上的共鳴、思想上的震撼和行動上的改變。網(wǎng)絡(luò)已成為大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和交流的“第三課堂”。根據(jù)學(xué)生的這一實際需求，課題組以護(hù)理人文素質(zhì)與職業(yè)能力培養(yǎng)聯(lián)合課程網(wǎng)站為平臺，為學(xué)生提供了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境和網(wǎng)絡(luò)互動空間，通過網(wǎng)絡(luò)互動，及時掌握學(xué)生的思想動態(tài)，進(jìn)一步增強了護(hù)理人文教育的針對性和實效性。
（三）整合優(yōu)化，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系
護(hù)理專業(yè)與人的生命質(zhì)量密切相關(guān)，注重的是關(guān)愛和照顧，這是與其他專業(yè)所不同的。影響病人身體康復(fù)進(jìn)程的,除了嫻熟的護(hù)理技術(shù),還有人文關(guān)懷。而當(dāng)前的護(hù)理教學(xué)更多的重視技術(shù)的訓(xùn)練，忽略了護(hù)理人文素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，課程組深入到護(hù)理崗位第一線，認(rèn)真調(diào)研了魯南地區(qū)醫(yī)療服務(wù)單位對護(hù)理人員的崗位素質(zhì)和能力需求，對高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)情況進(jìn)行專項調(diào)查，并與護(hù)理行業(yè)專家、骨干共同交流，多方面了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)實際情況。護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀、護(hù)理心理學(xué)等拓展學(xué)習(xí)領(lǐng)域的知識所占比例低，使得許多護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時力不從心。為了解決這些問題，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理工作者，課程組從護(hù)理工作過程的實際需要出發(fā)，以實踐育人為切入點，打造“忠誠的理想信念、優(yōu)秀的道德品質(zhì)、融洽的溝通交流、良好的氣質(zhì)形象、健康的心態(tài)表現(xiàn)==和諧護(hù)理職業(yè)人”的全新課程理念。以《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《思想和中國特色社會主義理論體系概論》為主體，以《護(hù)理心理》、《護(hù)理禮儀》、《護(hù)理人際溝通》為三翼，建立護(hù)理人文課程體系。用社會主義的優(yōu)秀價值觀作為解決學(xué)生思想的總開關(guān)，通過整合優(yōu)化課程內(nèi)容，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理專門人才提供了支撐，為學(xué)生從護(hù)生過渡到職業(yè)護(hù)理人奠定了堅實的人文素養(yǎng)基礎(chǔ)，最終實現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)、職業(yè)能力遞進(jìn)式培養(yǎng)。
（四）加強培訓(xùn)，建設(shè)專業(yè)和人文兩棲的師資隊伍
提高護(hù)生的人文素質(zhì)，必須加強師資隊伍建設(shè)。一方面對專業(yè)教師要加強人文知識的培訓(xùn)，護(hù)理專業(yè)教師不僅要有豐富的理論知識和熟練的操作技能，還要有一定的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué)知識，并能在專業(yè)課教學(xué)中有意識的滲透人文素質(zhì)教育。另一方面，人文社科教師與輔導(dǎo)員的教育背景較復(fù)雜，包括歷史、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物等十幾個專業(yè)。除部分人員接受過繼續(xù)教育外，絕大多數(shù)缺乏醫(yī)文滲透的知識結(jié)構(gòu)，在教學(xué)、管理過程中，人文精神與科學(xué)精神融合得并不徹底，因此，學(xué)校應(yīng)為這支隊伍創(chuàng)造條件，投入專項經(jīng)費，讓他們學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、人文社科知識，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對人才的培養(yǎng)要求。
（五）主導(dǎo)聯(lián)動，探索常態(tài)下人文素質(zhì)教育管理的新模式
護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，其中涉及到課程設(shè)置、教師隊伍建設(shè)、學(xué)生管理、教學(xué)方法與手段的創(chuàng)新、校企合作等多個方面的內(nèi)容，需要各方面密切配合，共同努力。課題組實施建設(shè)以來，建立了系統(tǒng)一部署、統(tǒng)一規(guī)劃，教務(wù)科、護(hù)理教研室、公共課教研室、系學(xué)生科為主導(dǎo)，院、系其他部門配合的管理模式，經(jīng)過兩年多的順暢運行，說明這種主導(dǎo)聯(lián)動式管理模式，是符合我院實際的，為我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)構(gòu)建了一個良性的運行機制。
（六）構(gòu)建“三元合作、四維貫通”實踐
基地平臺護(hù)生人文素質(zhì)教育構(gòu)建“三元合作、四維貫通”實踐基地平臺，充分地依托了學(xué)校、醫(yī)院和社會三個載體，把課堂實踐、課外活動、醫(yī)院實踐、社會服務(wù)有機結(jié)合，學(xué)生科按照申請書-計劃書-通知書-活動過程指導(dǎo)書-實踐成果的報告書的流程，定期舉辦人文系列講座，通過豐富多彩的實踐活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使理論知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練更加高效，促進(jìn)了學(xué)生服務(wù)底蘊、服務(wù)認(rèn)知、服務(wù)道德、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)水平和服務(wù)創(chuàng)新等職業(yè)素質(zhì)提升。高職護(hù)生的人文素質(zhì)教育由于種種歷史和現(xiàn)實原因的影響，任重而道遠(yuǎn)，課題組對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育模式的研究只是一個粗淺的探索，希望能為護(hù)理人文素質(zhì)教育提供一點啟示。
作者：楊光云單位：棗莊科技職業(yè)學(xué)院
1優(yōu)秀技能一:顯微鏡的使用
顯微鏡的使用,總學(xué)時為6學(xué)時,其中包含2學(xué)時考核。實驗要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練使用顯微鏡,正確辨認(rèn)切片。學(xué)生既要熟練掌握顯微鏡的使用,又要仔細(xì)觀察正確辨認(rèn)正常組織切片,還要對幾種肌組織進(jìn)行比較,明確組織器官的結(jié)構(gòu)決定其功能的意義。考核的具體操作要求“一口清、一手精”,邊說邊做,人人達(dá)標(biāo)。考核分?jǐn)?shù)為5分,分值分布為課前整理0.5分,操作方法及步驟(放片、移片、調(diào)試、低倍鏡觀察、高倍鏡觀察)2分,切片識別(通過低倍鏡、高倍鏡觀察辨認(rèn)切片組織)2分,課后整理(取片、關(guān)閉電源、顯微鏡保養(yǎng)、套鏡套)0.5分。
2優(yōu)秀技能二:ABO血型的鑒定
ABO血型的鑒定是機能實驗學(xué)的一個重要實驗項目,是培養(yǎng)學(xué)生無菌操作意識的第一個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗內(nèi)容。在設(shè)計這一實驗時針對無菌操作理念的形成做了重要鋪墊,并結(jié)合護(hù)理程序,注重人文關(guān)懷。緊密貼近護(hù)理專業(yè)學(xué)生的崗位需求,為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的理論基礎(chǔ),充分鍛煉動手能力。通過實驗操作過程與結(jié)果的記錄和討論,培養(yǎng)學(xué)生主動探索、勇于發(fā)現(xiàn)的科學(xué)精神,使學(xué)生通過實驗深刻理解ABO血型的鑒定的原理,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的學(xué)習(xí)習(xí)慣。考核的具體要求“一口清、一手精”,邊說邊做,人人達(dá)標(biāo)。機能實驗教學(xué)是整個教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié),不但要完成驗證理論的目的,還承擔(dān)著使學(xué)生初步掌握動物實驗設(shè)計的方法、正確使用實驗儀器、掌握優(yōu)秀技能等任務(wù),并且要通過實驗教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)研究工作的嚴(yán)肅態(tài)度以及縝密的工作方法和實事求是的工作作風(fēng),為學(xué)生進(jìn)一步深造奠定良好的基礎(chǔ)。為完成上述使命就必須對既有實驗教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新,對既有實驗資源進(jìn)行優(yōu)化和整合,充分發(fā)揮優(yōu)化整合后的實驗資源的優(yōu)勢,建立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程機能實驗學(xué)體系,做到既克服既有實驗教學(xué)的不足,且內(nèi)容新穎實用,符合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
作者：鄭澎濤范業(yè)宏高琳樊蓉單位：黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校
1研究對象及方法
1.1研究對象
以昆明醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院2013級成人護(hù)理專業(yè)127名學(xué)生為研究對象，其中女生118人（92.91%），男生9人（7.09%）。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學(xué)研究開發(fā)，中國醫(yī)科大學(xué)翻譯修訂而成。分別為學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)自我知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具，于課程結(jié)束后采取無記名方式作答，集中發(fā)放并當(dāng)場收回。共發(fā)放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環(huán)境子領(lǐng)域內(nèi)得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學(xué)習(xí)課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學(xué)過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學(xué)過分強調(diào)死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環(huán)境子領(lǐng)域中得分最高項依次是學(xué)校嚴(yán)格按照課程表安排教學(xué)，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學(xué)重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，本校成人護(hù)理專業(yè)教學(xué)呈現(xiàn)以下特點：學(xué)生求知欲高；學(xué)習(xí)時間明顯不足；學(xué)生對教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對象決定的。成人學(xué)生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，同時又具備工作經(jīng)驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學(xué)習(xí)的主觀能動性強。學(xué)習(xí)時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數(shù)職的成人學(xué)生往往是有心無力地學(xué)習(xí)。與此同時，具有豐富工作經(jīng)驗的成人學(xué)生對教師和教學(xué)提出更高的要求，專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”，更應(yīng)關(guān)注“學(xué)”，注重培養(yǎng)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。微課作為一種新型教學(xué)資源和應(yīng)用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容以及多個教學(xué)目標(biāo)而言，微課的教學(xué)目標(biāo)相對單一，教學(xué)內(nèi)容更加精簡，教學(xué)主題更加突出，有利于實現(xiàn)有效學(xué)習(xí)。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學(xué)活動緊密結(jié)合、真實情境化的微教學(xué)資源環(huán)境。教師和學(xué)生在這種具體的、典型案例化的教與學(xué)情境中更容易實現(xiàn)教學(xué)觀念、技能、風(fēng)格的模仿、遷移和提升，最終達(dá)到教學(xué)相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學(xué)習(xí)者有效利用碎片化時間，從而實現(xiàn)隨時隨地學(xué)習(xí)，滿足個性化的學(xué)習(xí)需求，這對成人學(xué)生來說更加重要。
（4）半結(jié)構(gòu)化，易于擴(kuò)充。微課具有半結(jié)構(gòu)化框架的開放性優(yōu)點，可以隨教學(xué)需求和應(yīng)用環(huán)境變化而不斷地生長和充實，進(jìn)行動態(tài)更新。總之，微課是新時代的新型教育資源，是對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有利補充和拓展。這種新型學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式不僅可以滿足成人學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求，而且也給專業(yè)教師成長提供契機。因此，微課在成人教育中具有廣闊的應(yīng)用前景。
作者：邊燕劉靜單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科
一.資料與方法
1．一般資料
我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個駐點教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見習(xí)和實習(xí)條件。
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學(xué)班：學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學(xué)班。
（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實習(xí)帶教。
（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學(xué)知識。同時，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各專科特點分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習(xí)計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)；學(xué)生在各科室實習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問答互動，出科時進(jìn)行雙向評價。同時，在整個實習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實習(xí)情況。
3．統(tǒng)計學(xué)處理采用
SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二.結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評價，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學(xué)重點的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點辦班前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
三.討論
1．參與教學(xué)后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動，如教學(xué)評比活動，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。
2．護(hù)理學(xué)科發(fā)展
得到了提升舉辦駐點教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個良好的教學(xué)氛圍，護(hù)理人員不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗，書寫護(hù)理論文；在臨床帶教過程中，護(hù)理人員通過操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護(hù)士也承擔(dān)了駐點班學(xué)生臨床見習(xí)的帶教老師，通過不斷訓(xùn)練，強化了年輕護(hù)士的操作技能，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理操作。各系統(tǒng)各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護(hù)理問題，擬定護(hù)理計劃。既為學(xué)生和年輕護(hù)士復(fù)習(xí)了理論知識，又指導(dǎo)了臨床實踐，也充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動性。教學(xué)意識潛移默化到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了教學(xué)相長。駐點班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過雙向選擇留在醫(yī)院，進(jìn)院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護(hù)理隊伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)。
作者：方英英居福美單位：江蘇建康職業(yè)學(xué)院附屬南京市高淳人民醫(yī)院護(hù)理部
1涉外護(hù)理專業(yè)英語閱讀理解教學(xué)現(xiàn)狀
1.1背景知識
每個人的背景知識深刻影響其語言信息的加工，影響著人們思想的相互傳遞。背景知識主要有兩種：一種是常識，也就是一般讀者具有的普通知識；另一種是對一些具體事物和事情的熟悉程度。閱讀時需要利用這兩種知識，如果對閱讀內(nèi)容不是很熟悉或者根本不知道，就會給閱讀帶來困難，導(dǎo)致無法理解所讀內(nèi)容。
1.2詞匯學(xué)生的詞匯量
在閱讀理解中起著關(guān)鍵作用。詞匯量大的學(xué)生，閱讀能力一般都比較強。與詞匯量相關(guān)的是詞匯技能，是指一個人在詞匯運用方面的能力（例如識別單詞意思和在具體情境中對合適單詞的選擇），也指在語境中猜測單詞具體意思的能力。因此，詞匯量以及詞匯技能對閱讀理解都有著極大影響。
1.3閱讀策略
中職英語教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了英語的學(xué)習(xí)策略。在閱讀教學(xué)中，同樣要重視學(xué)生閱讀策略的培養(yǎng)。閱讀策略也是英語泛讀教學(xué)的重要技能目標(biāo)。大部分英語教師在對學(xué)生開展閱讀策略培訓(xùn)時，多停留在介紹閱讀策略以及如何應(yīng)用閱讀策略的示范上，忽視了閱讀策略的使用效果，不了解學(xué)生在英語閱讀中的理解情況，不清楚學(xué)生不理解的原因。所以，將檢測閱讀理解的結(jié)果作為引導(dǎo)閱讀活動的重要依據(jù)，在提高學(xué)生閱讀技能方面并不能發(fā)揮良好作用。在教學(xué)實踐中，教師要熟練掌握閱讀材料以便提高課堂講解水平，分析學(xué)生的閱讀能力，掌握其閱讀活動所需時間，精心設(shè)計閱讀活動，以滿足學(xué)生需求；同時要嚴(yán)格掌控閱讀材料的選擇。
2英語泛讀教學(xué)的必要性
在長期的英語教學(xué)實踐中，教師逐步發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生英語閱讀能力，僅僅依靠傳統(tǒng)的精讀教學(xué)，是無法滿足學(xué)生的閱讀需要以及涉外英語課程基本要求的。一方面，教材中的閱讀素材更新比較緩慢，閱讀量嚴(yán)重不足；另一方面，傳統(tǒng)課堂精讀教學(xué)主要以講解詞匯及操練語法為主要環(huán)節(jié)，相關(guān)知識的輸入有限，導(dǎo)致學(xué)生閱讀速度提不起來，無法形成良好的閱讀習(xí)慣以及掌握閱讀技巧。這在一定程度上制約了學(xué)生閱讀興趣以及閱讀能力的提高，致使學(xué)生不能適應(yīng)對口的專業(yè)英語應(yīng)用需要，不能滿足未來實際工作的需要。所以，在涉外英語課堂教學(xué)中，逐步引入泛讀訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生形成良好的閱讀習(xí)慣，培養(yǎng)閱讀技能。
3英語泛讀材料選取以及教師指導(dǎo)
3.1材料選取
科學(xué)選材是泛讀教學(xué)成功的前提。對涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，泛讀材料應(yīng)是簡易讀物，符合其認(rèn)知水平，并且能激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣；泛讀內(nèi)容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應(yīng)根據(jù)泛讀材料選擇原則以及英文報紙優(yōu)勢，從最新的報紙雜志以及英文網(wǎng)站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴(kuò)大泛讀量，內(nèi)容應(yīng)選擇學(xué)生喜歡的逸聞趣事和熱點人物。
3.2教師指導(dǎo)
首先，泛讀教學(xué)前，教師要幫助學(xué)生確立泛讀目標(biāo)。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學(xué)生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學(xué)中，教師要加強學(xué)生在基本閱讀技巧方面的引導(dǎo)，使學(xué)生熟練掌握某一項或幾項閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀。最后，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課下閱讀。因為泛讀課每周只有兩課時，課堂時間有限，大量閱讀需要學(xué)生課下完成。所以，為拓寬學(xué)生視野，教師應(yīng)指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務(wù)；同時監(jiān)督學(xué)生閱讀進(jìn)展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。
4教學(xué)階段劃分及技能訓(xùn)練
4.1第一階段：加強閱讀技巧及技能訓(xùn)練
4.1.1推測上下文中詞義
閱讀過程，是一個主動接受知識的過程，也是一個不斷思考的過程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關(guān)系，對詞義進(jìn)行猜測，對整個句子意思進(jìn)行猜測，需要利用積累的詞匯和語法結(jié)構(gòu)知識。
4.1.2找主題句
文章是一個有機的整體，段落首尾和段落中有內(nèi)在的邏輯關(guān)系。通常情況下，一個段落表達(dá)一個主題，不同段落表達(dá)不同段落主題。段落明顯位置出現(xiàn)主題句，剩余部分則圍繞該主題進(jìn)行說明。整篇文章的主題，主要是通過這些主題句表現(xiàn)出來。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點。
4.2第二階段
提高全文意識，加快閱讀速度本階段中，教師給予學(xué)生更多指導(dǎo)，教會學(xué)生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養(yǎng)學(xué)生的歸納、概括能力。增強語篇意識，擴(kuò)大詞匯量是這時期教學(xué)的重點。整個教學(xué)過程中，學(xué)生要快速限時閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎(chǔ)，第二階段對閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓(xùn)練推斷、預(yù)測、跳讀等多種技巧。
4.3第三階段
限時閱讀和強化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學(xué)生英語閱讀理解能力的關(guān)鍵指標(biāo)。要達(dá)到這個指標(biāo)，必要的方法指導(dǎo)不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認(rèn)真閱讀全文。對于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關(guān)鍵句。根據(jù)信息詞來綜合全文主旨和作者態(tài)度，反復(fù)辨析，最終得出答案。
5結(jié)語
涉外護(hù)理專業(yè)英語閱讀教學(xué)，只有在大量的語言輸入背景下，才能實現(xiàn)閱讀能力的厚積薄發(fā)。教師除進(jìn)行科學(xué)的選材和精心準(zhǔn)備外，還要注意分階段對學(xué)生泛讀能力進(jìn)行培養(yǎng)，從基本的閱讀技巧入手，提高其閱讀信息的提取速度和閱讀能力，幫助學(xué)生樹立積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，從英語課堂泛讀教學(xué)入手，提高中職衛(wèi)生學(xué)校涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體英語閱讀水平。
作者：才紅艷單位：鞍山師范學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校
1對象與方法
1.1對象
選取我校臨床帶教教師110人以及高職護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生110人。教學(xué)醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院，具備豐富的實習(xí)帶教及管理經(jīng)驗。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計“實習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷（臨床帶教問卷）”以及“實習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷（實習(xí)學(xué)生問卷）”。臨床帶教用表內(nèi)容：（1）臨床帶教教師基本情況（年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、從事工作方向及時間、帶教工作年限及所在科室等）。（2）調(diào)查問卷（臨床帶教情況、帶教學(xué)生實習(xí)情況及實習(xí)考評情況等）。每個問題下設(shè)2~10個答案，由被調(diào)查者根據(jù)實際情況和意愿填寫個人情況或在適合的選項上打“√”。實習(xí)學(xué)生用表包括實習(xí)目的性、個人實習(xí)情況及能力提高、影響實習(xí)相關(guān)因素3方面。每個問題下設(shè)2~19個答案，由被調(diào)查者根據(jù)實際情況在適合的選項上打“√”。問卷調(diào)查以不記名形式進(jìn)行，并保證所填內(nèi)容保密。向110名臨床帶教教師及實習(xí)學(xué)生各發(fā)放問卷110份，回收率100.0%，其中臨床帶教問卷有效率為100.0%，實習(xí)學(xué)生回收問卷有效率為90.9%。
1.2.2統(tǒng)計分析
調(diào)查結(jié)果均輸入計算機“臨床帶教問卷”及“實習(xí)學(xué)生問卷”數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1臨床帶教
教師一般情況（調(diào)查顯示，臨床帶教教師護(hù)齡在10年以內(nèi)者占73.6%，初級職稱者占69.1%，本科學(xué)歷者占57.3%，其中帶教時間5年及以下者占67.3%。
2.2學(xué)生臨床實習(xí)現(xiàn)狀
2.2.1實習(xí)概況
在對實習(xí)學(xué)生的調(diào)查中，有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ)，實習(xí)時把主要精力放在專業(yè)實習(xí)的學(xué)生占78.0%，但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示，多數(shù)情況下臨床帶教是一對一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實習(xí)需求，54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足；45.0%的學(xué)生認(rèn)為動手機會很多，帶教教師能給予充分指導(dǎo)；31.0%的學(xué)生每周會有一次參與病例討論或聽講座的機會，56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機會。但是，67.0%的學(xué)生并不清楚實習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí)，82.0%的學(xué)生不會使用實綱指導(dǎo)自己實習(xí)。
2.2.2實習(xí)項目
當(dāng)問到學(xué)生實習(xí)過程中的負(fù)擔(dān)來源時，44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自病人，40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自個人適應(yīng)能力，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來負(fù)擔(dān)。同時學(xué)生認(rèn)為實習(xí)中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對臨床帶教及實習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示，教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實習(xí)中做的最多的事情依次是：測生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實習(xí)期間沒有書寫過護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項操作，以了解學(xué)生實習(xí)期間操作次數(shù)情況，
2.2.3能力提高
當(dāng)問到通過實習(xí)感覺自己哪方面提高最快時，有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好，并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問題時獲得答案的方法依次為：請教帶教教師（94.0%）、與同學(xué)討論（53.0%）、查找相關(guān)書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻(xiàn)期刊（4.0%）、檢索數(shù)據(jù)庫（3.0%）。帶教教師及實習(xí)學(xué)生對學(xué)生信息采集、計算機應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動手操作5方面能力的評價情況。
2.3學(xué)生臨床實習(xí)評價現(xiàn)狀
2.3.1評價時間
調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理，并且在實際中70.9%2.3.2評價內(nèi)容調(diào)查顯示，基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評估等科目中，對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實習(xí)評價內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。
2.3.3評價形式
調(diào)查顯示，絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實習(xí)。
2.3.4評價依據(jù)
調(diào)查顯示，在對學(xué)生進(jìn)行評價時臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識，參考學(xué)生自評、實習(xí)小組其他成員評價以及病人評價的比例較少。此外，調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對學(xué)生評價時沒有統(tǒng)一評價工具。
3討論
調(diào)查顯示，在對學(xué)生進(jìn)行評價時，帶教教師較少參考實習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評價。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對象，其評價往往更客觀。同時，Susanne等認(rèn)為在臨床實習(xí)中同行評價與自我評價比教師評價更有效。由此可見，評價主體多樣化才能使學(xué)生評價更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對實習(xí)質(zhì)量評價的內(nèi)容沒有統(tǒng)一，仍以專業(yè)理論知識、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評價標(biāo)準(zhǔn)，而關(guān)于學(xué)生獨立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識方面的評價標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體。調(diào)查顯示，目前在臨床一線工作并從事實習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對較短，其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗。此外，多數(shù)帶教教師對學(xué)生評價時沒有統(tǒng)一的評價工具作指導(dǎo)，這使得其對學(xué)生的評價過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時調(diào)查顯示，雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實習(xí)中提高最快，但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計算機應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對單一，而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的優(yōu)秀能力。實習(xí)過程中，雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動手機會很多，但實際操作最多的還是測量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，而像導(dǎo)尿、下胃管、采動脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機會動手，醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實綱沒有明確學(xué)生實習(xí)期間的實習(xí)項目有關(guān)，也和學(xué)生不會使用實綱、實習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。綜上所述，研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實習(xí)質(zhì)量評價體系是非常必要的。完善的評價體系，是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向，是帶教教師實施臨床教學(xué)活動的標(biāo)桿，是學(xué)校對學(xué)生實習(xí)質(zhì)量考核評價的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用質(zhì)量評價體系，能使整個臨床護(hù)理教學(xué)活動有效地控制在實習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi)，避免學(xué)生實習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性，實現(xiàn)學(xué)校對學(xué)生實習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo)，保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
4對建立高職護(hù)理專業(yè)
臨床實習(xí)評價指標(biāo)體系的思考國內(nèi)外關(guān)于實習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評價一直備受關(guān)注，研究出了多種評價方法。國際上以美國的護(hù)理教育評價系統(tǒng)最具代表性。然而，由于國外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語言等方面的差異，未必適合我國國情。我國對護(hù)生實習(xí)質(zhì)量評價的研究，無論在理論方面還是實際工作方面都較為滯后，不同學(xué)歷層次護(hù)生實習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)不健全，且相關(guān)研究較少。現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果，對建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)評價指標(biāo)體系提出建議。
4.1多主體綜合評價
構(gòu)建指標(biāo)體系時應(yīng)進(jìn)行多主體評價，以保證評價的真實性和可靠性。
4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)
培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、優(yōu)秀能力確定評價標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教育理念及現(xiàn)實情況來制定學(xué)生實習(xí)評價標(biāo)準(zhǔn)，評價內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來，重視能力培養(yǎng)和考評，從職業(yè)角度對學(xué)生能力進(jìn)行測評已經(jīng)成為國外護(hù)理界關(guān)注的焦點之一。
4.3建立科學(xué)、實用的實習(xí)
質(zhì)量評價指標(biāo)體系有了合理的評價指標(biāo)體系，評價就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，評價結(jié)果才有意義。所以，應(yīng)建立一套具有護(hù)理專業(yè)特色，科學(xué)、實用的評價指標(biāo)體系。
4.4選用合理的評價工具
采用多種評價方式為獲得更高信度，應(yīng)從評價內(nèi)容、評價時間、評價方式等多方面進(jìn)行改革，做到立體評價。同時，要注重定性評價與定量評價、過程性評價與終結(jié)性評價、絕對性評價與相對性評價、校外評價與校內(nèi)評價、自評與他評相結(jié)合。臨床帶教教師也應(yīng)根據(jù)考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)靈活使用多種評價方法，加強護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量評價，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)出高質(zhì)量護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。
作者：陳利穎尚艷芳單位：洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院
1以職業(yè)崗位所需知識和能力為優(yōu)秀
1.1行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分析
通過走訪相關(guān)行政部門（如省、市衛(wèi)生和計劃生育委員會等部門），了解行業(yè)頒布的專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教師到臨床一線進(jìn)行行業(yè)調(diào)研，了解社會對護(hù)理人才的需求情況及護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容要求。通過調(diào)研、分析得出護(hù)理職業(yè)崗位及崗位群的知識、技能、素質(zhì)要求，及時調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、計劃，優(yōu)化專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，使培養(yǎng)出的學(xué)生符合行業(yè)需要。
1.2護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點分析
分析近年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點，得出本門課程在從業(yè)中所應(yīng)掌握的知識點和能力點，再結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位所需知識和能力進(jìn)行課程教學(xué)設(shè)計。
2課程教學(xué)圍繞優(yōu)秀，從“五個面”與崗位工作相結(jié)合
2.1課程目標(biāo)設(shè)置護(hù)理學(xué)
基礎(chǔ)課程目標(biāo)設(shè)置貼近護(hù)理崗位需要，按崗位標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基本理論知識及最新進(jìn)展，掌握護(hù)理基本技能，了解臨床新技術(shù)、新方法的運用，具備從事基礎(chǔ)護(hù)理的能力，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和從事護(hù)理相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。
2.2教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容與崗位工作內(nèi)容相對接
教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建緊扣課程目標(biāo)，按崗位工作任務(wù)組織教學(xué)，在內(nèi)容選擇上體現(xiàn)實用、能用、夠用、貼近崗位的特點。課程教學(xué)不是機械的“教教材”，應(yīng)按實際的崗位工作任務(wù)，通過增、融、改、組等方式重構(gòu)教材內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度能夠滿足實踐教學(xué)和未來從事崗位工作的需要，符合人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2.1臨床新技術(shù)和經(jīng)驗介紹
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上運用了許多新技術(shù)、新方法，教師需通過臨床調(diào)研、閱讀相關(guān)資料、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式獲取新信息，并將之融入教學(xué)中。如近5年在我國迅速發(fā)展的PORT（靜脈輸液港）技術(shù)，該項技術(shù)對于需長期靜脈用藥的病人來說具有避免反復(fù)穿刺和減少藥物外滲的優(yōu)點，能提高病人生活質(zhì)量，是一項正在推廣的新技術(shù)。將此內(nèi)容融入教學(xué)中，不僅能開闊學(xué)生視野，而且能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣，提高學(xué)生今后工作崗位的適應(yīng)性。此外，在各項護(hù)理操作中，都會積累一些臨床經(jīng)驗，傳授給學(xué)生可減少由于反復(fù)操作或操作失誤給病人帶來的不適和痛苦。如教材上插胃管的方法是在胃管插入到咽喉部時，囑清醒病人做吞咽動作。而在臨床上如病人病情許可，可在插胃管前1分鐘，給病人口含VC片。由于酸的刺激作用可促進(jìn)唾液腺的唾液分泌，通過病人的主動吞咽動作能使胃管較順利地通過咽喉部插入食道進(jìn)入胃內(nèi)。臨床上為提高靜脈穿刺成功率，有些方法值得借鑒：如針對貧血、消瘦、惡液質(zhì)病人，扎止血帶后，讓病人握拳、松拳20次，使靜脈充盈，這樣可有效提高穿刺成功率。
2.2.2實踐操作釋義
教材作為學(xué)生學(xué)習(xí)的基本工具，具有指導(dǎo)作用，但教材中部分操作的描述模糊且缺乏細(xì)節(jié)，需要教師通過操作演示進(jìn)行釋義。如做皮試時教材中描述為左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈5°刺入皮內(nèi)；靜脈輸液完畢拔針時，用干棉簽或小紗布輕壓在穿刺點上方，快速拔針后按壓片刻至無出血。在該項內(nèi)容講授時，筆者對學(xué)生疑惑之處邊講解邊用操作進(jìn)行釋義。例如如何繃緊注射部位皮膚，有的學(xué)生橫向繃緊皮膚，有的學(xué)生縱向繃緊皮膚，通過實踐，強調(diào)將皮膚橫、縱向繃緊最有利于進(jìn)針；而在輸液完畢拔針時，按壓部位為皮膚針眼及上方2cm處（不僅按壓了皮膚穿刺點，而且按壓了血管壁上的穿刺點），按壓時間≥5min，能有效減少皮下淤血的發(fā)生。通過教師釋義、學(xué)生實踐，進(jìn)一步細(xì)化和明確操作手法，達(dá)到與臨床工作的接軌。
2.2.3及時將行業(yè)頒布的新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范反映在教學(xué)內(nèi)容中
2.2.4學(xué)校與醫(yī)院合作開發(fā)校本教材
按崗位工作任務(wù)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)崗位能力的提高，為將來從事護(hù)理崗位工作做好知識和技能準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)實施方式
根據(jù)課程的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，通過學(xué)校與醫(yī)院的合作，共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，將教學(xué)過程與崗位實際工作過程相結(jié)合，以校內(nèi)仿真實訓(xùn)室和校外真實工作環(huán)境為教學(xué)場所，以項目化教學(xué)為主體（項目都是護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后所要從事的工作事項），以“教、學(xué)、做一體化”為途徑，讓學(xué)生在完成項目實操過程中，學(xué)習(xí)與掌握整個工作過程所需要的知識和技能，縮短學(xué)生的崗位適應(yīng)期。自2012年起，我們對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)進(jìn)行項目化管理，即改變以往實習(xí)手冊中對各科室有總體要求而無具體和量化指標(biāo)的現(xiàn)象，按各臨床學(xué)科實際工作任務(wù)將實習(xí)內(nèi)容項目化（如學(xué)生在外科臨床實習(xí)時被要求掌握術(shù)前病人常規(guī)護(hù)理、胃腸減壓法、T形管引流法等項目操作），臨床帶教教師按項目進(jìn)行帶教，學(xué)生按項目進(jìn)行學(xué)習(xí)，雙方目的明確，學(xué)生實習(xí)成績按項目完成情況評分，具有客觀性。
2.4職業(yè)防護(hù)教育
由于護(hù)理工作的特殊性，學(xué)生在實習(xí)和臨床工作中將面臨多種職業(yè)危害。對我校2004級高護(hù)1、2、9班及中職班學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在實習(xí)期間被銳器刺傷（主要是針頭）的人數(shù)占87.5%；刺傷后未進(jìn)行規(guī)范處理的占93.7%（護(hù)生一般處理為碘酊+乙醇消毒或碘伏消毒）；刺傷后未進(jìn)行任何處理的占1.1%；在配制化療藥物時，無配套防護(hù)的占50.0%；為污染傷口換藥時防護(hù)不規(guī)范的占35.7%。現(xiàn)階段我國護(hù)理教育體系尚未開設(shè)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)課程，自2009年起，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的各項護(hù)理操作，加入職業(yè)性防護(hù)知識，加強學(xué)生職業(yè)防護(hù)意識教育，減少學(xué)生今后的職業(yè)暴露，保障學(xué)生職業(yè)安全。如在學(xué)習(xí)各種注射技術(shù)時，傳授銳器傷防護(hù)：在用手掰安瓿時應(yīng)墊紗布；注射器用后不可將針頭套回針帽，污染的針頭向下放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，手不可接觸針頭，不取下針頭，減少被銳器刺傷的機會。在學(xué)習(xí)配藥技術(shù)時，傳授配制化療藥物的防護(hù)知識。結(jié)合操作傳授防護(hù)知識和技能，能加深學(xué)生的理解和記憶，為其在今后工作崗位中自覺運用職業(yè)防護(hù)措施并形成良好的職業(yè)行為習(xí)慣打下基礎(chǔ)。
2.5行為舉止訓(xùn)練
護(hù)理工作是為人群健康服務(wù)的工作，需要具備較高人文素養(yǎng)。護(hù)士在為病人進(jìn)行護(hù)理過程中，一舉一動、一顰一笑都會直接或間接影響到病人的身心健康。護(hù)士除具有高尚的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能外，還要有訓(xùn)練有素的行為舉止和良好的人文關(guān)懷品質(zhì)。在工作中，一句親切的問候、一個攙扶的動作都體現(xiàn)出護(hù)士對病人的關(guān)愛之情。結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實操訓(xùn)練，將護(hù)理職業(yè)禮儀要求與之有機融合，不僅要求學(xué)生按護(hù)理程序完成操作，還要注意自己的儀表姿態(tài)、言談舉止，學(xué)會與病人交流，體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)自身良好職業(yè)素質(zhì)，避免操作時只顧“埋頭苦干”，忽略病人的身心需要和感受。操作與行為舉止的綜合訓(xùn)練，不僅讓學(xué)生體驗到崗位工作的具體要求，同時也為塑造良好的職業(yè)形象打下基礎(chǔ)。
3與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相接軌
學(xué)生經(jīng)過8個月的臨床實習(xí)，在畢業(yè)前（每年5月份）可參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。在課程教學(xué)中，結(jié)合該考試的內(nèi)容，分析考點、突出重點、講透難點。課程考試包括筆試和實操。筆試內(nèi)容、形式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。實操以設(shè)計的案例來考核學(xué)生的綜合技能（如腦溢血昏迷病人的護(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、鼻飼等操作）。學(xué)生通過學(xué)習(xí)本門課程，掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中該課程部分的知識、能力考點，提高考試通過率。我院近3年護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率均在92.0%以上。職業(yè)教育以培養(yǎng)社會需要的實用型技術(shù)人才為宗旨，其課程體系無論在課程內(nèi)容、課程形式和課程實施方面都必須緊密追蹤時代步伐。我院護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)通過“1+5+1”崗課對接，能將職業(yè)崗位所需素質(zhì)、知識和技能融入課程教學(xué)中，體現(xiàn)教與學(xué)兩方面的實用性，突出學(xué)生崗位工作能力培養(yǎng)，縮短學(xué)生崗位適應(yīng)期，達(dá)到與崗位的零距離。近3年我院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生首次就業(yè)率均在97.0%以上，學(xué)生受到用人單位的青睞，崗位適應(yīng)能力強，畢業(yè)即可就業(yè)。
作者：陳曉斌單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院
