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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生保障論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
參考文獻是每篇論文都要用到的，因為作者引用了他人的作品就要在文中做上標(biāo)記依次在文后列出來，這樣才不會讓人覺得是抄襲他人的作品。以下是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)療保險論文參考文獻，歡迎大家閱讀借鑒。
醫(yī)療保險論文參考文獻：
[1]劉玉璞.宣傳也有新天地[J].中國社會保障，2006(03).
[2]郭林龍.吹響社保宣傳的新號角[J].中國社會保障，2014(12)：42-43.
[3]朱志松.海口社保：形式多樣搞宣傳[J].中國社會保障，2006(12)：36.
[4]曲穎.加大社保宣傳滿足參保需求[J].天津社會保險，2013(04).
[5]王煒.切實發(fā)揮好各級社保經(jīng)辦機構(gòu)的宣傳主體作用[J].山東人力資源和社會保障，2014(10)：35-37.
[6]杜曉玲.定點醫(yī)院醫(yī)保窗口宣傳服務(wù)的難點與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012(28)：24-27.
[7]曉劍.社保宣傳也要“擴面”[N].中國勞動保障報，2011-08-19(004版).
[8]李艷艷.制度利益視角下的流動人口社會保障困境研究[J].社會保障研究，2013(2)(總第18卷)：19-24.
[9]顧敏敏，李江璐.靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險典型問題剖析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006(11)：656-657.
醫(yī)療保險論文參考文獻：
[1]朱銘來，奎潮.論商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的地位[J].保險研究，2009（01）.
[2]諸葛彩霞，徐林萍.論社會保障體系中商業(yè)保險和社會保險的互補性[J].沿海企業(yè)與科技，2005（06）.
[3]周李海.我國城鎮(zhèn)商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險融合對接問題研究[D].南昌大學(xué)，2010.
[4]陳佳貴.中國社會保障發(fā)展報告(1997-2001).社會科學(xué)文獻出版社，2001.77.
[5]宋曉梧.中國社會保障制度改革.清華大學(xué)出版社，2000.111.
[6]林嘉.社會保障法的理念、實踐與創(chuàng)新.中國人民大學(xué)出版社，2002.223.
醫(yī)療保險論文參考文獻：
[1]李中凱，龔榮霞，王梓萱，潘雯.強化二級醫(yī)院醫(yī)療保險管理與環(huán)節(jié)控制[J].中國醫(yī)院，2014，v.1808：68-69
[2]鄭普生.醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作建設(shè)與策略探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，v.25；No.17701：15-17
[3]李蕊，張淑珍，孫麗榮.醫(yī)院醫(yī)療保險環(huán)節(jié)管理服務(wù)與實踐[J].中國醫(yī)院，2009，v.1301：49-50
[4]沈海沁，吳三兵，王繼年.淺析醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作的幾個重要環(huán)節(jié)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，v.30；No.30912：1001-1002
[5]滕玉龍，李文元.淺析區(qū)域性醫(yī)院醫(yī)療保險異地結(jié)算實踐中存在的問題及應(yīng)對措施[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2013，11(10)：24.
[6]陳秋曉，孫亦暉，姚志剛，等.我國基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29(2)：81-83.
[7]秦立建，楊倩，黃奕祥，等.農(nóng)民工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)接研究述評[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34(2)：17-20.
我們在撰寫論文的過程當(dāng)中，總是要閱讀別人的學(xué)術(shù)資料，不然我們哪里來的想法和知識論點，我們查閱的資料就是我們寫作論文的參考文獻。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于健康保險論文參考文獻，給大家在寫作當(dāng)中做個指導(dǎo)。
健康保險論文參考文獻：
[1]巴曙松，陳華良.2005.以稅收優(yōu)惠推動年金市場發(fā)展[N].中國證券報，20050826（A10）.
[2]白曉峰.2013.商業(yè)健康保險稅制問題探討[J].保險研究（1）：7886.
[3]陳滔.2003.中國商業(yè)健康保險經(jīng)營和發(fā)展戰(zhàn)略[J].財經(jīng)科學(xué)（3）：2631.
[4]丁玨.2013.美國商業(yè)健康保險發(fā)展的經(jīng)驗及對我國的啟示[D].成都：西南財經(jīng)大學(xué).
[5]龔貽生.2012.中國商業(yè)健康保險發(fā)展戰(zhàn)略研究[D].天津：南開大學(xué).
[6]顧昕.2009.商業(yè)健康保險在全民醫(yī)保中的定位[J].經(jīng)濟社會體制比較（6）：5057.
[7]韓丹.2006.利用財稅政策促進長期護理保險的發(fā)展[D].北京：對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué).
[8]江才，葉小蘭.2008.稅收優(yōu)惠制度對商業(yè)健康保險需求的影響[J].金融與經(jīng)濟（11）：8688.
[9]劉嶸，馬明哲.2004.出臺稅收優(yōu)惠政策提高健康保障水平[N].中國保險報，20040311（01）.
[10]呂鍠芹.2009.我國商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策研究[D].成都：西南財經(jīng)大學(xué).
[11]萬晴瑤.1998.購買保險享受稅收優(yōu)惠——大陸、臺灣所得稅法對個人購買保險的優(yōu)惠措施比較[J].上海保險（7）：4243.
[12]魏華林，李瓊.2006.中美商業(yè)健康保險稅收政策比較[J].保險研究（8）：1214.
[13]魏迎寧.2003.走專業(yè)化道路，努力推進健康保險跨越式發(fā)展[J].保險研究（12）：25.
[14]楊星.2009.商業(yè)健康保險參與社會醫(yī)療保障體系管理和服務(wù)的國際經(jīng)驗與思考[J].中國保險（11）：5459.
[15]尹音頻，姜鑫.2011.對優(yōu)化我國保險稅制的思考[J].稅務(wù)研究（8）：3538.
[16]張芳潔，徐穎.2007.國家的效用目標(biāo)在中國保險業(yè)發(fā)展中的影響和作用[J].中央財經(jīng)大學(xué)學(xué)報（9）：7377.
[17]張晶，黃本笑.2004.商業(yè)養(yǎng)老保險稅收優(yōu)惠模式的最優(yōu)選擇——基于一般均衡的角度[J].武漢大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）（1）：8389.
[18]張穎，胡炳志.2014.公立醫(yī)療保險制度與商業(yè)健康保險籌資關(guān)系探討——基于七國的比較研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版）（1）：3944.
[19]張仲芳.2012.制度定位、稅收激勵與商業(yè)健康保險發(fā)展：國際經(jīng)驗及啟示[J].江西財經(jīng)大學(xué)學(xué)報（1）：4952.
[20]卓志，孫正成.2015.健康保險業(yè)務(wù)促進保公司經(jīng)營績效嗎——兼論我國商業(yè)健康保險經(jīng)營動力[J].財經(jīng)科學(xué)（11）：118126.
[21]朱銘來.2008.保險稅收制度經(jīng)濟學(xué)分析[M].北京：經(jīng)濟科學(xué)出版社.
[22]朱銘來，丁繼紅.2008.健康保險稅收優(yōu)惠政策的國際比較研究[J].經(jīng)濟社會體制比較（2）：7783.
[23]朱銘來，奎潮.2009.論商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的地位[J].保險研究（1）：7076.
[24]朱銘來，孟朝霞.1996.壽險業(yè)稅收優(yōu)惠政策之國際比較[J].上海保險（11）：2124.
健康保險論文參考文獻：
[1]李小華，董軍.國外醫(yī)療救助政策比較[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006（10）.
[2]余臻崢.國外典型國家醫(yī)療救助制度經(jīng)驗及其借鑒[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2010（19）.
[3]DavidSawers.HealthInsuranceMarketIntelligence2013[R].London，HealthInsurance，2013.
[4]高連克，楊淑琴.英國醫(yī)療保障制度變遷及其啟示[J].北方論叢，2005（4）.
[5]顧昕.全民免費醫(yī)療的市場化之路：英國經(jīng)驗對中國醫(yī)改的啟示[J].東岳論叢，2011（10）.
[6]楊星.從英美經(jīng)驗看商業(yè)健康險如何參與醫(yī)保[N].中國保險報，2009-11-10.
[7]吉宏穎.高福利社會醫(yī)療保障體系下，商業(yè)健康保險如何發(fā)展？[N].中國保險報，2013-04-08.
[8]張遙，張淑玲.英國商業(yè)健康保險經(jīng)驗借鑒[J].保險研究，2010（2）.
健康保險論文參考文獻：
[1]王慧，中國保險報，2010-01-27.
[2]孫鐵，新華社，2012-08-30.
[3]李曉波，中國保險報，2013-01-08.
[4]21世紀(jì)經(jīng)濟報道，2012-08.
關(guān)鍵詞：豐城市，低保群體，醫(yī)療保障，商業(yè)醫(yī)保
從當(dāng)前制度設(shè)計上看，我國初步形成了較全面的多層次的醫(yī)療保險體系，構(gòu)建了較完備的醫(yī)療保障框架，低保群體“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。碩士論文，醫(yī)療保障。但在實踐過程中，低保群體最容易滑入醫(yī)療“貧困陷阱”，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象也是屢見不鮮。碩士論文，醫(yī)療保障。
一、低保群體醫(yī)療保險的基本狀況及分析
現(xiàn)以豐城市原始調(diào)研數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析我國低保群體的基本狀況及低保群體醫(yī)療保障體系中存在的問題。
1.調(diào)查基本情況與初步分析
我們共調(diào)查了豐城市100戶低保家庭，城市和農(nóng)村各50戶。（1）年齡結(jié)構(gòu)：低保群體多數(shù)是中老年人，60歲以上高達38%。說明低保群體老齡化問題相當(dāng)嚴(yán)重，給國家?guī)淼捅＞葷屠先斯B(yǎng)的雙重壓力。碩士論文，醫(yī)療保障。碩士論文，醫(yī)療保障。（2）致貧原因：致使他們成為低保戶的原因，主要是常年性的低收入；其次是其他原因，如家庭主勞動力早逝、下崗、家園遭受自然災(zāi)害等；然后是多年重病和傷殘。（3）月人均收入：低保戶的月人均收入主要在100至300元之間，其中大部分來自政府發(fā)放的低保金及子女給予的贍養(yǎng)費。然而，這只能維持他們的基本生活，若遇到疾病風(fēng)險，他們將陷入巨大困境，甚至失去基本的生活保障。（4）年人均醫(yī)療費用：在100戶被調(diào)查低保戶中，有一半以上的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費用在500元左右，超過四分之一的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費用超過1000元，其中有三戶超過5000元以上。
2.存在的問題：（1）醫(yī)療費用報銷比例低，難以解決低保群體“看病貴”的問題。在調(diào)查的100戶中，平均每年的醫(yī)療費用支出在1000元左右，而這些醫(yī)療費用支出是在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)療救助報銷之外的。據(jù)被調(diào)查的低保戶反映，其醫(yī)療費用的報銷比例在40%～60%之間。對于大部分的低保戶來說，這部分報銷之外的醫(yī)療費用是一個沉重的負擔(dān)，占其生活總支出的35%以上。（2）報銷范圍過小，只能在定點醫(yī)院才能報銷。報銷醫(yī)療費用的范圍僅僅局限于國家規(guī)定的醫(yī)藥目錄，很多疾病的相關(guān)治療藥物被排除在報銷范圍之外。低保戶普遍反映不住院就不能報銷醫(yī)療費用，而住院各項醫(yī)療費用又比外面一些診所貴，即使報銷了一些費用也不劃算。在豐城，定點醫(yī)院偏少，僅有豐城市人民醫(yī)院、豐城市中醫(yī)院以及豐城市紅十字會醫(yī)院三家是醫(yī)療保險定點醫(yī)院，對于地理位置相對偏僻的地方，特別是農(nóng)村地區(qū)來說，“看病難”問題十分突出。碩士論文，醫(yī)療保障。（3）報銷手續(xù)過于繁雜，報銷花費時間過長。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低保戶對現(xiàn)行醫(yī)療保險體制不滿意的一個主要原因是手續(xù)太多、程序太繁，他們希望政府能簡化手續(xù)，減少程序。比如，豐城市的醫(yī)療救助首先要向居(村)委會申請，然后通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市民政以及醫(yī)保、新農(nóng)合等相關(guān)部門的審核，手續(xù)繁瑣，審批時間長達一個多月。
二、政府為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策設(shè)計
1.模式借鑒：（1）江蘇江陰模式：自01年起江陰的農(nóng)村醫(yī)保就由太平洋保險公司江陰支行管理，實行27元保費，2萬元補償?shù)姆桨福？梢詮尼t(yī)保基金中提取10%的管理費，征繳、管理、監(jiān)督三權(quán)分立。（2）河南新鄉(xiāng)模式：自04年起河南新鄉(xiāng)的新農(nóng)合作就委托中國人壽保險公司新鄉(xiāng)分公司管理，當(dāng)時國壽提取的管理費為保費的1%，07年為2%。2008年新鄉(xiāng)開始將城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)保委托給壽保公司經(jīng)辦或部分經(jīng)辦。
2.政策設(shè)計及建議：（1）政府通過招標(biāo)方式引入商保競爭機制，與實力雄厚，專業(yè)化水平高的保險公司合作，將低保群體的醫(yī)療保險循序漸進地委托給商保公司管理，由商保公司根據(jù)各地的實際情況采集原始數(shù)據(jù)并通過精算確定保費率及補償額。（2）實行“征、管、監(jiān)”分離制度，政府負責(zé)醫(yī)保方案制定和出臺相關(guān)政策等工作；民政部門負責(zé)資金籌集，向保險公司支付保費和監(jiān)督等工作；保險公司以第三方管理者的身份，受托承辦低保群體醫(yī)保運行管理中的報銷，結(jié)算和審核等工作。（3）政府規(guī)定保險公司可以從醫(yī)保基金中提取1%—10%的管理費用，具體比例由各地根據(jù)實際情況確定。（4）政府將低保群體的醫(yī)保基金劃撥到保險公司專項賬戶，采用信托方式運作，實現(xiàn)醫(yī)保基金和政府其他資金的有效隔離。保險公司按照收支兩條線統(tǒng)一管理，實現(xiàn)專項資金和分公司其他費用分開核算。
三、政府為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策論證
1.政策成本分析：09年我國低保總?cè)藬?shù)為7107萬人，根據(jù)豐城市的調(diào)查數(shù)據(jù)，低保戶期望的醫(yī)療費用報銷比例為80%，每人平均每年醫(yī)療費用支出約為1000元，則
總成本：71.07億元
低保戶期望報銷額：56.856億元（71.07×80%）。
其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合負擔(dān)額：28.428億元（56.856×50%）（50%為全國平均水平）
其他補充，如城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等負擔(dān)額：17.0568億元（56.856×30%）
商業(yè)醫(yī)保負擔(dān)額：11.3712億元（56.856×20%）
即政府實行為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策，共需籌集資金11.3712億元，此即為其政策成本。
2.政府財政可承受性分析
低保戶自繳保費：0.94547億元（城市2347.7萬人×20元/人=0.46954億元；農(nóng)村4759.3萬人×10元/人=0.47593億元）。
政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后，可以精簡政府機構(gòu)，減少工作人員，節(jié)省財政經(jīng)費：按河南新鄉(xiāng)模式，工作人員由544人減少到50人，財政經(jīng)費由千萬以上較少到不過150萬元，可測算節(jié)省額至少有2億元。
政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后，可以降低不合理的醫(yī)療費用支出：按江蘇江陰模式，不合理的醫(yī)療費用從一般水平的30％下降到了15％，可以測算節(jié)省額至少有1千萬元。
其他，如社會慈善捐助：1億元。碩士論文，醫(yī)療保障。
則政府財政還需負擔(dān)7.32573億元。
可設(shè)計，中央財政負擔(dān)60%：4.395438億元；地方財政（省級）負擔(dān)40%：2.930292億元。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》測算2009—2011年各級政府投入8500億元。因而政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后由政府財政負擔(dān)的7.32573億元，可以得到確實保障。
參考文獻:
[1]惠忠.江陰：商業(yè)醫(yī)保進農(nóng)村[J].江蘇農(nóng)村經(jīng)濟，2004,(6)：44-45.
【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場失靈”，必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟職能，同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的必要條件。
2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對我國的公共衛(wèi)生保障體制進行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達到三個目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個社會服務(wù)；其二，要引入社會效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財政投入，第二個目標(biāo)更注重效率，需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場機制的補充。
1建立公共財政體制，加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入
從1998年起，為應(yīng)對亞洲金融危機，保障國民經(jīng)濟平穩(wěn)健康增長，我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設(shè)國債6600億元，積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟增長優(yōu)先的目標(biāo)，對我國國民經(jīng)濟持續(xù)健康快速增長起到了重要作用，但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化，而且對宏觀經(jīng)濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟增長目標(biāo)模式，財政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護等。
2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”
公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽?wèi){市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機性，讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個社會。就拿非典事件來說，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時也影響了社會、國家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場調(diào)解是遠遠不夠的，必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四，在以知識經(jīng)濟為特色的21世紀(jì)，國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質(zhì)，從而可以進一步提高國家競爭力，增強國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會公平性，以保證社會福利和公平目標(biāo)的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實行價格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會公平原則，實現(xiàn)政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障，加大社會福利的政策目標(biāo)。
3引入市場競爭機制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率
公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的，但如果國家對這一領(lǐng)域進行壟斷經(jīng)營，既會造成一定程度的資源配置失效，同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營，也應(yīng)該讓非國有企業(yè)進入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國的醫(yī)療服務(wù)市場卻缺少充分的競爭，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭。在改革付費的方法中，應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院的成本制約機制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國通行的“按服務(wù)付費”的付費辦法，會產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費方法與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的藥品補償機制相結(jié)合，更成為近年來我國醫(yī)療費用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)開展競爭，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。
4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式
由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種：一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（National Health Service）模式，即國民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機構(gòu)國有國營，醫(yī)療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度，又稱為陴斯麥模式（Bismarck Model），其特征是強制保險，雇傭者和個人共同負擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式，又稱消費者主權(quán)模式，其特征是個人和企業(yè)負擔(dān)保險金，醫(yī)療機構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟制度，應(yīng)實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負擔(dān)。
5參考文獻
1李長明.中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略[C].北京：中國衛(wèi)生發(fā)展論談-中國農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國際研討會，2000-11
論文摘要：隨著軍隊編制調(diào)整及現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療保障已不能滿足遠離體系醫(yī)院的基層部隊官兵的健康需求。本文以科學(xué)發(fā)展觀為，就建立醫(yī)院接診中心的模式，在院前服務(wù)上下功夫，擴大優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)半徑，解決偏遠地區(qū)官兵醫(yī)療保障問題，推動部隊衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提高部隊自身衛(wèi)勤保障能力進行了實踐探索。
為部隊服務(wù)是軍隊醫(yī)院的根本職能和第一要務(wù)…。為解決偏遠地區(qū)部隊官兵“看病難”的問題，更好地滿足官兵日益增長的醫(yī)療需求，本院針對體系部隊的分布特點，在距離醫(yī)院較遠且部隊相對集中的3個地區(qū)，大膽創(chuàng)新為兵服務(wù)模式，構(gòu)建了區(qū)域性接診中心，負責(zé)區(qū)域內(nèi)不同建制單位的所有官兵的醫(yī)療保障，將醫(yī)院門診的功能前移到了基層衛(wèi)生機構(gòu)，有效提升醫(yī)院服務(wù)半徑。接診中心運行3年來，極大地方便了官兵就醫(yī)，有效地減少了醫(yī)療后送，培養(yǎng)和提高基層衛(wèi)生機構(gòu)自我保障力起到了積極作用。
1區(qū)域性接診中心的運行機制
區(qū)域性接診中心作為醫(yī)院門診工作的延伸，要想得到偏遠地區(qū)體系部隊的認可和支持，建立有效的運行機制是關(guān)鍵。
一是規(guī)范了接診轉(zhuǎn)診程序，建立了分區(qū)保障機制。由于接診中心是以部隊衛(wèi)生機構(gòu)為依托，輻射保障的各個體系部隊隸屬于不同的大單位，在保障體系上原本沒有關(guān)聯(lián)。作為體系醫(yī)院要積極與各單位溝通協(xié)調(diào)，為官兵提供及時、有效、方便的醫(yī)療保障服務(wù)。并明確對區(qū)域性接診中心的工作職責(zé)，對接診中心與體系部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)系進行梳理，明確了接診范圍和轉(zhuǎn)診要求，采取醫(yī)院與接診中心、接診中心與保障區(qū)域部隊簽訂協(xié)議的形式，建立起分區(qū)就近保障的新模式。醫(yī)院每年召開體系部隊衛(wèi)生保障工作會議，通報醫(yī)院3個接診中心的工作情況，為相關(guān)部隊主管領(lǐng)導(dǎo)的相互溝通交流提供平臺，對出現(xiàn)的共性問題予以當(dāng)場解決，對于個別問題予以協(xié)商解決。
二是加大了物資財力支持，建立了消耗補償機制。為增強接診中心服務(wù)保障功能，使其具備相應(yīng)的服務(wù)保障能力，在建設(shè)初期，醫(yī)院根據(jù)各接診中心建設(shè)現(xiàn)狀和患者需求特點，投入經(jīng)費進行全方位的改造。通過配置輸液椅、安裝空調(diào)，規(guī)范工作程序，對接診中心的輸液室進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，營造了與醫(yī)院相似的醫(yī)療條件；通過為接診中心配置了心電圖機、B超機，配置了大型x線機，更新了牙椅、麻醉機等醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)造了與醫(yī)院常規(guī)檢查相一致的醫(yī)療保障條件。另外，針對部隊衛(wèi)生機構(gòu)日常消耗少、衛(wèi)生經(jīng)費短缺，不愿意因為零散的化驗、拍片而儲備大包裝試劑、x片的情況，醫(yī)院院特地為這些部隊制作了消耗劑較少的洗片盒、定期提供拆分成小包裝的常用試劑，以促進接診中心常規(guī)設(shè)備得以低經(jīng)常使用，保障官兵的基本檢查。同時醫(yī)院在藥品、耗材等消耗物資的定期核對請領(lǐng)方面，制定了相關(guān)的制度，明確了提供基本消耗物資的查驗方式、交接程序和時間，便于醫(yī)院根據(jù)消耗量及時向接診中心補充。
三是加強了人員技術(shù)水平培養(yǎng)，建立了培訓(xùn)幫帶機制。針對接診中心缺少專科人員的情況，醫(yī)院采取了定期派人出診、輪崗代職和對中心人員輪流進修及業(yè)務(wù)交流的措施；針對部隊任務(wù)特點，特別是野外駐訓(xùn)、演習(xí)期間醫(yī)務(wù)人手少、技術(shù)力量弱的實際，醫(yī)院專門派專科醫(yī)生下部隊短期代職，減少小專科疾病經(jīng)常性的后送數(shù)量，同時和培養(yǎng)部隊的專業(yè)人員；對訓(xùn)練、演習(xí)期間的常見病，如訓(xùn)練傷、皮膚病，則采取派專家集中講課、培訓(xùn)指導(dǎo)、現(xiàn)場咨詢等方式加以解決；針對接診中心長期性的衛(wèi)生技術(shù)隊伍建設(shè)問題，如軍醫(yī)隊伍力量不足，醫(yī)院適當(dāng)放寬進修要求，培養(yǎng)專業(yè)軍士來處理一些常見問題。同時對進修的時間，根據(jù)部隊作訓(xùn)任務(wù)作彈性調(diào)整，如外出駐訓(xùn)、年底帶新兵期間，部隊務(wù)人員緊張，醫(yī)院則允許暫停進修，完成任務(wù)后回醫(yī)院繼續(xù)學(xué)習(xí)。通過加大技術(shù)幫帶和培養(yǎng)力度，在培養(yǎng)全科醫(yī)生及專科技術(shù)水平上下功夫J，有力地提升了接診中心的衛(wèi)勤保障能力，使官兵的一般疾病在區(qū)域內(nèi)得到治療解決。
2區(qū)域性接診中心的建設(shè)成效
2．1方便了官兵就醫(yī)有效減少醫(yī)療后送經(jīng)過近4年的實踐，通過醫(yī)院的回訪、上級部門的檢查證明，接診中心的建立受到基層廣大官兵的歡迎，得到了區(qū)域部隊領(lǐng)導(dǎo)的好評，區(qū)域內(nèi)非體系部隊也希望加入這一接診中心的服務(wù)范圍。這3個中心成立以來，共接待周邊部隊門診35800余人次，留觀100余人次，承接士官選改體檢4500余人次，有效減少了不必要的后送，有利于部隊的。
2．2提高部隊積極性培養(yǎng)自我保障力為促進醫(yī)院接診中心的發(fā)展，醫(yī)院不問斷做好對基層衛(wèi)生機構(gòu)的幫帶，一是日常對外單位的醫(yī)療消耗由醫(yī)院承擔(dān)。二是醫(yī)院接診中心的招牌擴大了衛(wèi)生機構(gòu)的影響力，相應(yīng)對地方的有償醫(yī)療服務(wù)量有所增長，部隊醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平也有所提高，衛(wèi)生技術(shù)人員的穩(wěn)定性增強。三是常規(guī)設(shè)備的正常使用，有效減少了閑置性損耗，有利于衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備養(yǎng)護工作；工作量的增長，使儲備品得到合理的使用，減少了過期報廢的風(fēng)險。幾年來，醫(yī)院為基層部隊培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員百余人次，其中有一部分人員已經(jīng)來院進修兩次以上，技術(shù)士官占進修人員的四分之一。
根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于2013年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2013〕85號）和《浙江省專業(yè)技術(shù)資格評審工作實施細則（試行）》（浙人專〔2006〕351號）等文件精神，經(jīng)研究，并商市人力資源和社會保障局同意，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、申報范圍及對象
經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員。民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員、個體醫(yī)申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格按屬地管理原則進行。
二、申報條件
（一）正常申報條件：按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》（職改字〔1986〕20號）、《關(guān)于印發(fā)〈衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審文件依據(jù)及要點摘錄〉的通知》（浙衛(wèi)人〔2009〕36號）、《關(guān)于印發(fā)2008年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審若干具體問題解答的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2008〕149號）、《關(guān)于印發(fā)評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2010〕138號）等規(guī)定執(zhí)行。
（二）破格申報條件（不包括社區(qū)衛(wèi)技高級資格）按《關(guān)于印發(fā)<部分系列破格申報晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)條件（試行）>的通知》（浙職改辦〔1992〕第23號）、《關(guān)于2003年度推薦評審衛(wèi)生技術(shù)人員高級職務(wù)任職資格有關(guān)問題的通知》（浙人專〔2003〕121號）規(guī)定執(zhí)行。破格申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格必須具有國家認可的醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)中專學(xué)歷，各種培訓(xùn)班頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書或?qū)I(yè)證書不得作為申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格的學(xué)歷依據(jù)。
（三）申報社區(qū)衛(wèi)技高級資格，按《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評價與職務(wù)聘任規(guī)定（試行）>》（浙人專〔2006〕1號）和《關(guān)于2007年度全省高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格評審工作有關(guān)事項的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2007〕163號）執(zhí)行。
申報社區(qū)系列資格提供的三級論文，必須提供新聞出版總署網(wǎng)站期刊在線查詢結(jié)果打印頁面，并由所在單位人事部門審核人簽名，加蓋單位印章，并粘貼在雜志封面。
（四）其他條件
1、關(guān)于專業(yè)工作年限。從事專業(yè)工作年限，截止日期為2013年12月31日。
2．關(guān)于任職資歷。從現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任之日起計算至2013年12月31日。對年內(nèi)達到退休年齡的，除按有關(guān)規(guī)定延緩辦理退休手續(xù)者外，不列入申報范圍。
3、關(guān)于論文要求。
截止時間統(tǒng)一為2013年6月30日。申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格提交論文名錄，按《關(guān)于印發(fā)評審衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2010〕138號）執(zhí)行。所有申報提供的國內(nèi)論文，須提供在中國知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫或萬方數(shù)據(jù)庫論文在線查詢結(jié)果打印頁面，內(nèi)容應(yīng)包含論文題目、第一作者名稱、發(fā)表期刊名稱、發(fā)表時間等信息。打印頁面由所在單位人事部門審核簽名，加蓋單位印章。未被數(shù)據(jù)庫收錄的須提供由雜志社出具的論文真實性證明。
（五）有下列情形之一的，不得申報：
1.前3個年度中，年度考核有不合格者。2.醫(yī)療事故完全或主要責(zé)任者，自醫(yī)療事故鑒定生效未滿3年（不含評審當(dāng)年，下同）；醫(yī)療事故次要或輕微責(zé)任者，自醫(yī)療事故鑒定生效未滿1年。3.考試違紀(jì)未滿2年者。4.偽造學(xué)歷等申報材料未滿3年者。5.經(jīng)查實收受“紅包”未滿1年者，經(jīng)查實索取“紅包”未滿3年者。6.正在接受立案審查，尚未結(jié)案者。
7.受黨紀(jì)、政紀(jì)處分，在處分期內(nèi)者。
（六）職稱外語考試、計算機應(yīng)用能力考核要求
1．職稱外語要求，按《關(guān)于職稱外語等級考試有關(guān)問題的通知》（浙人專〔2007〕80號）規(guī)定執(zhí)行。符合免試條件的，應(yīng)填寫外語免試審核表。
2．計算機應(yīng)用能力的要求，凡45周歲以下申報人員，應(yīng)取得全國專業(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用能力考核4個模塊合格證書。免試條件仍按《浙江省專業(yè)技術(shù)資格評審工作實施細則（試行）》（浙人專〔2006〕351號）規(guī)定執(zhí)行。符合免試條件的，應(yīng)填寫計算機免試審核表。
（七）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求
按《關(guān)于全面實行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱晉升掛鉤的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2003〕64號）文件規(guī)定，所有醫(yī)療衛(wèi)生單位申報評審高級衛(wèi)生技術(shù)資格人員，都須按規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或中醫(yī)藥繼續(xù)教育，每年須取得Ⅰ類學(xué)分5—10學(xué)分，5年內(nèi)累計25—50學(xué)分；Ⅱ類學(xué)分15—20學(xué)分，5年內(nèi)累計75—100學(xué)分，不能跨年度計算，同時5年內(nèi)須取得國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分10分以上。未取得規(guī)定學(xué)分者，不得申報評審高級衛(wèi)生技術(shù)資格。
（八）城市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生到農(nóng)村（社區(qū)）服務(wù)要求按《關(guān)于印發(fā)2008年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審若干具體問題解答的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2008〕149號）文件執(zhí)行。
（九）申報評審專業(yè)類別要求
申報對象應(yīng)按從事專業(yè)選擇相應(yīng)專業(yè)申報評審，不得隨意更改申報專業(yè)。并分別參加相應(yīng)專業(yè)的考試，其中部分專業(yè)應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格。申報臨床類、中醫(yī)類社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格，限報全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）專業(yè)。
（十）申報材料公示
各地各單位在上報材料前，應(yīng)在本單位進行公示，公示時間為7天。對群眾反映的問題，有關(guān)單位要進行認真調(diào)查核實，并將結(jié)果報送局組織人事處。對弄虛作假者，要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。市級監(jiān)督電話：地址：駐寧波市衛(wèi)生局監(jiān)察室（永豐路237號）。
三、上報材料的要求與時間
（一）申報材料目錄、份數(shù)和裝訂要求見附件4。申報材料必須真實可靠，如發(fā)現(xiàn)弄虛作假者，一律取消評審資格，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。申報材料如為復(fù)印件，須由單位人事部門審核原件后，在復(fù)印件上簽名并加蓋公章。申報材料須經(jīng)逐級審核上報，其中縣（市）、區(qū)申報材料須經(jīng)當(dāng)?shù)厝耸虏块T審核蓋章后方可上報。對逾期或不符合要求的上報材料，我局不予受理。
（二）申報采取網(wǎng)絡(luò)和紙質(zhì)申報相結(jié)合的方式，申報對象在網(wǎng)上填寫個人申報信息。單位應(yīng)對個人填報信息進行認真審核，并經(jīng)本人確認簽字后，逐級上報，保證填報信息的準(zhǔn)確和規(guī)范。
（三）申報材料上報時間截止為7月10日。材料接收部門為寧波市醫(yī)學(xué)考試辦公室，地址：迎風(fēng)街21號（市醫(yī)鑒辦內(nèi)），聯(lián)系人：丁一波、阮曉曦，聯(lián)系電話。
四、業(yè)務(wù)考試要求
申報對象必須按申報的專業(yè)，參加省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織的人機對話考試（專業(yè)目錄詳見附件8）。考試成績當(dāng)年有效，作為評審的重要參考依據(jù)。考試的時間及有關(guān)事項另行通知。
論文摘要：隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，中國的社會福利待遇不斷提高，社會公共服務(wù)水平不斷上升，給社會居民提供的優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。雖然中國的整體社會公共服務(wù)水平有顯著上升，但是，中國的公共服務(wù)質(zhì)量任然存在較為嚴(yán)重的問題。尤其是在人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)方面，人口與計劃生育社會基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平還不能夠滿足廣大人民群眾的需求，急需改善。本文就針對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進行分析和研究。
隨著中國特色社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的全面開展，中國社會整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會問題需要解決。就針對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)水平來說，中國的公共服務(wù)水平還比較低，尤其是人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。中國是人口大國，在經(jīng)濟發(fā)展過程中應(yīng)該加強人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)，尤其是加快實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
一、人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施
為了更好的提高人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)水平，實現(xiàn)公共基本衛(wèi)生均等化，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該采取有效的措施解決人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化過程中存在的問題，只有這樣做才能更好的實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
1、建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制
在實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的過程中，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制，充分發(fā)揮人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的職能作用，促進工作人員的優(yōu)化配置，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。例如，建立職責(zé)明確的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制，可以明確機構(gòu)各部門的工作職責(zé)，建立嚴(yán)格的獎懲制度，提高機構(gòu)的工作效率。人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)通過建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作機制，加強了部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)互助的能力，提高了機構(gòu)整體服務(wù)水平，加快了人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐。
2、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力
人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為廣大社會居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。所以，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該加強與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，提高基層衛(wèi)生服務(wù)單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，例如增強處理突發(fā)事件的能力，衛(wèi)生監(jiān)督的能力，疾病預(yù)防控制的能力等。有利于提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
3、培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才
人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)為了早日實現(xiàn)人口與計劃生育公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)該加強對基層公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才的培養(yǎng)。機構(gòu)通過舉辦公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員培訓(xùn)班，對公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，可以有效的提高公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的綜合能力。機構(gòu)還可以招聘一些高素質(zhì)和專業(yè)性強的大學(xué)畢業(yè)生和社會人才，有利于提高機構(gòu)組成人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。所以，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)通過加強對公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的培養(yǎng)提高了機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增強了公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的工作能力，對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的促進作用。
二、人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義
隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，科教文衛(wèi)等公共服務(wù)機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，社會居民開始重視生活質(zhì)量和身體健康。所以，人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對于提升國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。
1、是做好人口與計劃生育工作重要保障
中國是人口大國，進入21世紀(jì)以來，國家非常重視人口和計劃生育工作。但是，為了控制人口增長，提高計劃生育工作質(zhì)量，國家首先應(yīng)該實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。由于人口與計劃生育工作的重點在于基層社區(qū)和廣大農(nóng)村，尤其是農(nóng)村的人口與計劃生育工作。由于農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平還不夠發(fā)達，社會保障制度不完善，公共衛(wèi)生服務(wù)水平比較低以及農(nóng)村居民對于計劃生育的意識觀念較弱導(dǎo)致中國的人口與計劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計劃生育工作，做到人口合理統(tǒng)籌，穩(wěn)定計劃生育低水平就必須做好人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。只有實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才能保障新時期的人口與計劃生育工作的順利完成。
2、是實現(xiàn)農(nóng)民工市民化的關(guān)鍵
從中國的具體實際情況看中國有2.3億農(nóng)民工，由于受到城鄉(xiāng)分割體制的阻礙使很多農(nóng)民工徘徊于城市和農(nóng)村中，不僅影響了農(nóng)民工的發(fā)展機會而且危及到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，阻礙城市化發(fā)展進程。所以，實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能夠使農(nóng)民工像城市居民一樣享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民工真正融入城市之中，有助于實現(xiàn)農(nóng)民工市民化。
3、是實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要健康保障
人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有助于城鄉(xiāng)人口與計劃生育保障體系建立，提高社會居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障社會居民的身體健康，進而完善了社會基本保障體系，對實現(xiàn)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展提供重要的健康保障。
三、總結(jié)：
本文通過對人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進行分析與研究，深刻的認識到人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對中國社會發(fā)展的重要性。通過分析實現(xiàn)人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的措施，有助于快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；通過研究人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義了解到人口與計劃生育技術(shù)服務(wù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對中國社會發(fā)展具有重要作用。
參考文獻：
呼吸衰竭論文參考文獻：
[1]毛寶齡，錢桂生主編.呼吸衰竭[M].第1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005，68-75
[2]吳潔，左志通.無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（20）：4028-4028
[3]高占成.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的處理[J].中國臨床醫(yī)生，2004，32（1）：13-15
[4]呂海燕.人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在呼吸衰竭護理中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：333-334
[5]任秋芳.一級醫(yī)院護理人員掌握《醫(yī)療事故處理條例》知識情況調(diào)查分析.中國護理管理，2007，7（2）：45.
[6]溫素芬.質(zhì)量控制中護理糾紛的分析與對策.護理研究，2007，21（7）：1951.
[7]丁世華.加強責(zé)任意識防范醫(yī)療風(fēng)險-學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》的幾點想法.中國衛(wèi)生，2002，8：19.
[8]陳雅利.醫(yī)囑簽名中潛在的法律問題分析及對策.中國護理管理，2007，7（6）：50-51.
呼吸衰竭論文參考文獻：
[1]李小琳，陳志民.BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）：19-20.
[2]顧穎，唐梅英，盧慧宇.BiPAP呼吸機無創(chuàng)機械通氣治療COPD伴Ⅱ型呼衰的探討[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006，6（1）：57-59.
[3]陳衛(wèi)民，戚應(yīng)靜，李宇峰，等.BiPAP呼吸機治療AECOPD合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（5）：688-689.
[4]鄧思健，伍曉鋒，伍惠紅，等.BiPAP呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的價值[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，38（4）：26-28.
[5]楊杰.BiPAP呼吸機對慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：888-889.
[6]午水東.BiPAP呼吸機治療46例慢性阻塞性肺炎疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效分析[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（5）：511-512.
[7]李宇峰.BiPAP通氣治療36例AECOPD合并2型呼吸衰竭臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（8）：173.
[8]王素英，閆長青，趙玉民，等.BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例[J].河北中醫(yī)，2011，33（4）：638-639.
[9]林少芳，彭睿，曹鷹，等.BIPAP呼吸機治療COPD呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2009，14：295-296.
呼吸衰竭論文參考文獻：
[1]伍天章.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].廣東：廣東人民出版社，2004，241
[2]魯瑞萍，溫浩，侯月梅，等.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在大型醫(yī)院的地位與作用探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（4）：41
[3]林景純.臨終護理的現(xiàn)狀與展望[J].中外醫(yī)療，2011（06）
[4]陳小紅，劉愛琴，吳美華.影響肺癌住院患者心理狀況的多因素分析[J].國際護理學(xué)雜志，2008，27（11）
[5]葉慧琴，葉花.晚期癌癥病人的心理護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（10）：68
關(guān)鍵詞：社區(qū)，社會化
社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容很廣，包括社區(qū)的生活服務(wù)、社區(qū)的文化、社區(qū)的衛(wèi)生、社區(qū)的教育、社區(qū)的治安、社區(qū)的科技、社區(qū)的道德等等，它的出現(xiàn)，對解決社會發(fā)展所帶來的一系列問題，消化社會矛盾，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，保障社區(qū)安定，增強居民素質(zhì)，提高居民生活質(zhì)量，協(xié)調(diào)社區(qū)居民的人際關(guān)系，加強社區(qū)兩個文明建設(shè)，促進社會發(fā)展等方面，將發(fā)揮極大的作用。下面淺談一下社區(qū)建設(shè)社會化。
1.社區(qū)建設(shè)工作社會化的合義
社區(qū)建設(shè)工作社會化的含義有二，一為社區(qū)建設(shè)適應(yīng)了社會發(fā)展的需要。社區(qū)建設(shè)的對象是社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民，即社區(qū)成員，社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容很廣，包括社區(qū)的生活服務(wù)、社區(qū)的文化、社區(qū)的衛(wèi)生、社區(qū)的教育、社區(qū)的治安、社區(qū)的科技、社區(qū)的道德等等，它的出現(xiàn)，對解決社會發(fā)展所帶來的一系列問題，消化社會矛盾，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，保障社區(qū)安定，增強居民素質(zhì)，提高居民生活質(zhì)量，協(xié)調(diào)社區(qū)居民的人際關(guān)系，加強社區(qū)兩個文圖建設(shè)，促進社會發(fā)展等方面，將發(fā)揮極大的作用。二為社區(qū)建設(shè)必須依靠社會才能發(fā)展。社區(qū)建設(shè)就是依靠社區(qū)的力量，利用社區(qū)的資源，來強化社區(qū)的功能，發(fā)展社區(qū)的事業(yè)，它在開辟財源、興辦項目、組建隊伍、組織實施等方面都需由社會辦和社會管，單位、居民的需求和愿望，是它生存的基礎(chǔ)，單位、居民的支持和參與，是它發(fā)展的條件。從某種意義上來說，社區(qū)建設(shè)工作是全社會的事業(yè)，它的發(fā)展必須依靠社會的支持。從社區(qū)建設(shè)適應(yīng)社會需要與依靠社會發(fā)展這兩方面的關(guān)系來看，兩者是互相連接，互為因果的，前者是目的，后者為手段，兩者缺一不可。只有實現(xiàn)了目的與手段的結(jié)合，即服務(wù)于社會和依靠于社會的結(jié)合，社區(qū)建設(shè)才能真正走上社會化之路。
2.社區(qū)建設(shè)工作走向社會化的必然性
社區(qū)建設(shè)工作的社會化是社區(qū)建設(shè)工作發(fā)展的必然趨勢，它是由社區(qū)建設(shè)工作的社會性、群眾性的特點所決定的。所謂社會性，一方面是指社區(qū)建設(shè)工作除要發(fā)動社區(qū)群眾以外，還須動員社會各部門和社會各種力量的廣泛參與，僅僅依靠政府部門包攬是不行的；另一方面是指它的工作面向社會，面對群眾，凡是圍繞社區(qū)而開展的工作，無論其屬于物質(zhì)的，還是屬于精神的，均包括在社區(qū)建設(shè)之中，也就是說，它的服務(wù)是全方位的，服務(wù)內(nèi)容是多樣化的，因而它是一種社會性的工作，起著重要的社會作用。論文參考網(wǎng)。所謂群眾性，是指社區(qū)建設(shè)工作在政府的指導(dǎo)和調(diào)控下，由社區(qū)內(nèi)的單位和居民，通過互助，自己動手辦起來的，并實行以自治為主的管理形式，其生命力在于群眾參與，政府的職責(zé)是扶持，而不是包辦。只有群眾的參與，只有把群眾的積極性調(diào)動起來，社區(qū)建設(shè)才會有堅實的基礎(chǔ)，才會在群眾的支持下順利地發(fā)展。由此可見，由于社區(qū)建設(shè)有著社會性、群眾性的特點，必然會推動社區(qū)建設(shè)向社會化的方向發(fā)展，成為社區(qū)建設(shè)發(fā)展的必由之路。論文參考網(wǎng)。
3.社區(qū)建設(shè)工作社會化的表現(xiàn)
社區(qū)建設(shè)社會化包括工作主客體的社會化、管理工作的社會化、資金來源的社會化這三個方面，具體表現(xiàn)為：1.工作主客體的社會化。社區(qū)建設(shè)工作生存于社區(qū)，服務(wù)于社區(qū)，發(fā)展于社區(qū)，它是社區(qū)內(nèi)單位和居民權(quán)利與義務(wù)的結(jié)合體，它的主體是社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民，客體也是社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民，從廣義而言，社區(qū)內(nèi)全體成員都一身二任，具有主體和客體雙重身份，體現(xiàn)了權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，決定了工作主客體的社會化。2.管理工作的社會化。論文參考網(wǎng)。管理工作的社會化體現(xiàn)在二方面：一是基層管理的社會化，社區(qū)建設(shè)基層管理機構(gòu)的成員來自四面八方，既有政府或者它派出機構(gòu)的負責(zé)人，社區(qū)內(nèi)各單位、團體的負責(zé)人，也有社區(qū)內(nèi)的居民代表，實行的是民主決策、民主管理，二是宏觀管理的社會化，政府在社區(qū)建設(shè)方面的管理機構(gòu)，也是由各種有關(guān)的職能部門和社會團體組成，在對社區(qū)建設(shè)進行組織、管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的過程中，需要各部門、團體的協(xié)作配合。由此就決定了社區(qū)建設(shè)管理工作的社會化。3.資金來源的社會化。開展社區(qū)建設(shè)工作，為社區(qū)內(nèi)的單位和居民提供全方位的服務(wù)，離不開相應(yīng)的財力、物力作基礎(chǔ)，從社區(qū)建設(shè)所涉及的內(nèi)容來看，這筆費用將是很大的，僅靠政府獨家包攬是行不通的，也是不應(yīng)該的，應(yīng)依靠社區(qū)的力量和資源加以解決。在具體的工作中，要堅持國家、集體和個人合理負擔(dān)的原則，發(fā)動社會各方面的力量來籌措社區(qū)建設(shè)資金，實現(xiàn)資金來源的社會化。
4.實現(xiàn)社區(qū)建設(shè)工作社會化的方法
（1）堅持從實際出發(fā)，解決實際的問題。為推進社區(qū)建設(shè)工作的社會化，街道、居委會可從加強服務(wù)入手，因地制宜，幫助社區(qū)內(nèi)的單位和居民解決一些自身無法解決或解決不好的事，以增強社區(qū)的凝聚力，逐步培養(yǎng)社區(qū)成員對社區(qū)的認同感、榮譽感和歸屬感，以激發(fā)起社區(qū)單位和居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性，為開展社區(qū)建設(shè)打好基礎(chǔ)。（2）堅持依靠社會力量開展社區(qū)建設(shè)工作 。開展社區(qū)建設(shè)工作。涉及到許多方面，需要各方面的幫助，需要政府各有關(guān)部門、社會團體和企業(yè)單位的協(xié)調(diào)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，要注意向社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民宣傳開展社區(qū)建設(shè)的意義，使這些社區(qū)成員能充分認識到開展社區(qū)建設(shè)關(guān)系到自己的切身利益，是自己的事，以調(diào)動他們參與的積極性，使社區(qū)建設(shè)能朝著社會化的方向發(fā)展。（3）堅持社區(qū)建設(shè)管理工作的社會化。社區(qū)建設(shè)的管理機構(gòu)，應(yīng)由社會各方面的人員組成，其成員不僅要來自政府各有關(guān)部門、社會團體和各企業(yè)單位，也要來自社區(qū)內(nèi)的居民，實行的是民主決策、民主管理，政府只能給予指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)，而不能包辦，以真正實現(xiàn)社區(qū)建設(shè)管理工作的社會化。
論文關(guān)鍵詞 農(nóng)村 基本公共服務(wù) 法治路徑
“制度供給即是指制度的生產(chǎn)，是基于對制度需求的回應(yīng)，為主體的行為提供某些準(zhǔn)則或規(guī)則。當(dāng)這種回應(yīng)不能滿足主體發(fā)展對制度的需求時，就會導(dǎo)致制度的供給不足，由此會導(dǎo)致制度出現(xiàn)真空或者低效運行。” 就我國農(nóng)村基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀而言，基本公共服務(wù)法律制度的缺乏是農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展落后的重要因素，因此，有必要對農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度進行研究與完善。
一、農(nóng)村基本公共服務(wù)發(fā)展相對落后
改革開放以來，我國農(nóng)業(yè)發(fā)展屢創(chuàng)新高，農(nóng)村發(fā)展進步迅速，農(nóng)民生活水平有了質(zhì)的飛躍。然而與城市相比，農(nóng)村發(fā)展仍處于相對落后的狀態(tài)，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)發(fā)展極不平衡。
（一）農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對落后
城市擁有完善的水、電、能源供應(yīng)系統(tǒng)，和完善的道路交通系統(tǒng)。城市居民生產(chǎn)生活已經(jīng)達到一個較高水平，基本實現(xiàn)了生產(chǎn)生活現(xiàn)代化。農(nóng)村生產(chǎn)生活基礎(chǔ)設(shè)施與城市相比相差甚遠。截止2011年，農(nóng)村發(fā)電量僅為1756.7億千瓦/小時，不到全國發(fā)電量的4%，人工煤氣、天然氣等生活必須能源使用率極低，村際公交系統(tǒng)幾乎沒有，大多數(shù)農(nóng)民出行都是自備交通工具。
（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對落后
近十年來，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，但與城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相比，無論是在投入還是醫(yī)療機構(gòu)、設(shè)備，人員構(gòu)成又或者是醫(yī)療保障上都存在著一定的差距。
一是醫(yī)療衛(wèi)生投資上的差距。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生開支大幅度增加，從2008年的14535萬億元增加到2012年的27846萬億元，增長將近1倍。但截至2012年，城市衛(wèi)生經(jīng)費總開支仍舊是農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費總開支的3.11倍，城市衛(wèi)生人均經(jīng)費開支也在農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費開支的2.81倍。
二是醫(yī)療衛(wèi)生人力資源上的差距。目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生人員僅占全國衛(wèi)生人員的12%左右。在城市每千人口中，衛(wèi)生人員為8.55人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為3.19人，注冊護士為3.65人；而在農(nóng)村每千人口中，衛(wèi)生人員為3.41人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.40人，注冊護士為1.09人。這三項數(shù)值的城鄉(xiāng)比值分別為2.50：1，2.28：1，3.34：1。
三是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與設(shè)施城鄉(xiāng)差距明顯。2012年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位為5724775張，城市每千人口所有的醫(yī)療衛(wèi)生床位為6.88張，農(nóng)村為3.11張。考慮到醫(yī)院設(shè)立和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立成本的巨大差距，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后是很明顯的。
（三）農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展相對落后
近年來，我國義務(wù)教育事業(yè)有了長足的進步與發(fā)展。但總體來說，農(nóng)村義務(wù)教育全面落后于城市義務(wù)教育。與城市相比，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費仍舊存在不足的現(xiàn)象。 以2011年為例，城市普通初中教育經(jīng)費為18，783，919萬元，農(nóng)村普通初中教育經(jīng)費為22，879，621萬元，但城市普通初中只有7437所，而農(nóng)村普通初中則有15135所，是城市的2倍。同樣的情況也發(fā)生在普通小學(xué)的經(jīng)費預(yù)算上，農(nóng)村普通小學(xué)平均教育經(jīng)費可能不到城市的2/3。
經(jīng)費不足造成農(nóng)村中小學(xué)教師待遇偏低，全國農(nóng)村小學(xué)、初中教職工人均年工資收入分別僅相當(dāng)于城市教職工的68.8%和69.2%。骨干教師、青年教師人才流失嚴(yán)重。在師資結(jié)構(gòu)上，農(nóng)村中小學(xué)中高級職務(wù)的教師較少。在部分省份，農(nóng)村中高級職務(wù)教師比例甚至不到30%。在專業(yè)科目上，農(nóng)村中小學(xué)普遍存在外語、音樂、計算機老師不足的情況，教師中堅力量嚴(yán)重不足。
（四）農(nóng)村社會保障相對落后
我國的社會保障制度包括養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度、最低生活保障制度，以及失業(yè)、工傷、生育保險制度。農(nóng)村社會保障主要是在養(yǎng)老與醫(yī)療保障制度上落后于城市社會保障。
我國農(nóng)村養(yǎng)老保險是以2009年《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》為依據(jù)建立的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險體系。至2011年，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險參加人數(shù)達2.8億人，參保人員人均養(yǎng)老保險基金收入為5950.67元，而新農(nóng)保參加人數(shù)為3.2億人，參保人員人均養(yǎng)老保險基金收入為327.69元。在同期各項比值中，城市養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)是農(nóng)村養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)的15- 21倍左右，考慮到城市參保人員只有農(nóng)村參保人員的87%，城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險實際差別還要更大一些。
農(nóng)村醫(yī)療保險也存在同樣的問題。盡管農(nóng)村新型合作醫(yī)療衛(wèi)生保險基本實現(xiàn)了全國范圍的覆蓋，但與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相比，仍舊存在著很大的差距，2011年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療5.3億人，總籌資5543.6億元，是當(dāng)年新農(nóng)合總籌資的3.4倍，人均籌資1045.9元，是當(dāng)年新農(nóng)合人均籌資的4倍。
二、農(nóng)村基本公共服務(wù)相對落后的法律制度因素
多數(shù)學(xué)者認為，農(nóng)村基本公共服務(wù)相對落后的重要因素在于農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度存在缺陷。而在二元體制下，城市和農(nóng)村實際上分別依據(jù)不同的基本公共服務(wù)法律制度。與城市相比，農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度供給嚴(yán)重不足。
（一）與“三農(nóng)”有關(guān)的專項法律不多，效力層級低下
我國包括地方立法在內(nèi)的各種法律文件早已超過10萬件。然而，與在中央層次上，與三農(nóng)領(lǐng)域有關(guān)的法律文件共計114件， 在我國立法體系中只占有很小的比例。多數(shù)法律文件以條例、意見、規(guī)定、辦法為主，效力層級低下，部分法律文件在人民法院進行訴訟中并不是作為必須依據(jù)的規(guī)范，而僅僅作為裁判的“參照”（我國《行政訴訟法》第52、53條規(guī)定）。因而，大量“三農(nóng)”問題其實沒有剛性制度作為保障，在發(fā)生糾紛時，農(nóng)民的權(quán)益很容易遭受侵犯。
（二）法律以城市為參照，許多規(guī)定與農(nóng)村的實際情況不相符合
從法理上說，法律必須要能容納當(dāng)下社會的先進生產(chǎn)力，否則就會阻礙社會的進步與發(fā)展。美國大法官霍姆斯曾經(jīng)說過：“法律的生命在于經(jīng)驗。”因此，法律的內(nèi)容就是人們的生活，就是代表著先進生產(chǎn)力的人們的生活。在我國，城市生產(chǎn)生活毫無疑問是當(dāng)代中國社會生活的主流。我國法律就是城市人的生活，與農(nóng)村生活存在一定距離。因此，法律對于農(nóng)村的規(guī)制是有缺陷的，存在著許多空白。例如，集體生活、集體所有制是農(nóng)村生活中最重要的一個環(huán)節(jié)，集體物品與設(shè)施既是農(nóng)村的財富，也是農(nóng)村公共服務(wù)的依托。《物權(quán)法》第58-63條規(guī)定了農(nóng)村集體所有制的基本運作模式，然而這5條很難涵蓋農(nóng)村集體所有制的全部內(nèi)容。
（三）頂層設(shè)計缺乏，法律內(nèi)容落后于農(nóng)村社會實踐
改革開放以來，城鄉(xiāng)藩籬在逐漸打破，城市和農(nóng)村的交流增多，農(nóng)村人口大量涌入城市，農(nóng)村出現(xiàn)空心化現(xiàn)象。我國現(xiàn)行立法體系仍舊以城鄉(xiāng)二元分治為指導(dǎo)，對于農(nóng)村流動人口尤其是農(nóng)民工及其子女的社會保險、勞動與就業(yè)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育等尚未建立起統(tǒng)一規(guī)范制度，因而無法滿足農(nóng)村公共服務(wù)需求。從國家層面來看，由于制度落后于農(nóng)村社會實踐，農(nóng)村公共服務(wù)出現(xiàn)無序發(fā)展的狀態(tài)，跨地區(qū)公共服務(wù)難以銜接。
（四）農(nóng)村基本公共服務(wù)供給制度缺乏配套制度
我國法律對于農(nóng)民權(quán)利的保障是相當(dāng)粗放的，一般僅僅規(guī)定公民（農(nóng)民）具有享有（各項）公共服務(wù)的權(quán)利，但權(quán)利如何從紙面規(guī)定轉(zhuǎn)化為實際享有權(quán)利，政府應(yīng)當(dāng)如何促進公共服務(wù)權(quán)利的實現(xiàn)，則少有規(guī)定，或者多用一些靈活度較高的《決定》、《意見》等加以規(guī)范。在實踐層面上，造成諸如農(nóng)民工子女的受教育權(quán)等諸多權(quán)利在實現(xiàn)過程中倍加艱難。
（五）農(nóng)村基本公共服務(wù)法律體系混亂
均衡的法律體系應(yīng)當(dāng)在結(jié)構(gòu)和功能上應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)、融洽。“法律與法律之間、調(diào)整同類性質(zhì)的社會關(guān)系的規(guī)范應(yīng)當(dāng)一致；同一個法律的前后規(guī)定也不能互相矛盾；法規(guī)、規(guī)章中的規(guī)范要同法律一致；行政法規(guī)之間也不得互相矛盾；地方性法規(guī)、規(guī)章之間不互相矛盾。” 但在現(xiàn)有條件下，我國農(nóng)村公共服務(wù)法律體系是相當(dāng)混亂的，沒有專門的《公共服務(wù)法》，農(nóng)民的各種權(quán)利散見于不同層級（通常是層級較低）的法律文件中，且立法技術(shù)上較為粗陋，一條多義的現(xiàn)象很多，法條中的漏洞較多，上下級法律文件、部門法律文件的規(guī)定時有沖突，農(nóng)民的權(quán)利實際上難以保障。
三、農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)的法治對策
發(fā)展農(nóng)村基本公共服務(wù)必須實現(xiàn)農(nóng)村基本公共服務(wù)建設(shè)的法治化，具體而言就是要打破城鄉(xiāng)隔閡，完善農(nóng)村基本公共服務(wù)制度框架，明確農(nóng)村基本公共服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范農(nóng)村基本公共服務(wù)程序。
（一）構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的基本公共服務(wù)法律制度
建立城鄉(xiāng)均衡的公共服務(wù)供給機制的核心在于權(quán)利必須明晰，為城鄉(xiāng)居民享受均衡的基本公共服務(wù)提供制度依據(jù)和法律保障，也是消弭城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)供給失衡的關(guān)鍵。我國基本公共服務(wù)法律體系實際仍舊是以1958年《中華人民共和國戶口登記條例》為基礎(chǔ)建立的城鄉(xiāng)二元式的法律體系。以1958戶口登記條例為核心的戶籍管理制度存在著兩大弊端，一是城鄉(xiāng)戶口的二元化管理，二是遷徙不自由，這從根本上遏制了城鄉(xiāng)之間的人口流動，加之我國基本公共服務(wù)待遇往往與戶口掛鉤，形成了基本公共服務(wù)二元供給體系。因此，我國應(yīng)該制定《戶籍法》消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，打破城鄉(xiāng)壁障，從源頭上消滅基本公共服務(wù)城鄉(xiāng)二元體系。
（二）完善農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度的框架
我國基本公共服務(wù)的概念在2005年以后才逐步成形，2012《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》才可以說是明確了基本公共服務(wù)在國家社會發(fā)展中的核心地位。因此，我國農(nóng)村基本公共服務(wù)法律框架還不明確，農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度框架還需完善。更為重要的是，我國亟需制定《基本公共服務(wù)法》，用《基本公共服務(wù)法》來明確“公民權(quán)利-政府權(quán)力”的關(guān)系。《基本公共服務(wù)法》不應(yīng)當(dāng)是一部囊括全部基本公共服務(wù)內(nèi)容的法律，這樣的立法內(nèi)容太過龐雜，不利于法律體系的梳理和整合，是不切實際的。因此，需要厘清《基本公共服務(wù)法》的內(nèi)容，針對中央與地方基本公共服務(wù)職責(zé)不清，分工不明的情況，以法律的形式規(guī)范政府的工作重心、權(quán)限職能以及發(fā)展方向，明確政府在提供基本公共服務(wù)時所應(yīng)當(dāng)遵循的基本準(zhǔn)則。這也就意味著《基本公共服務(wù)法》應(yīng)當(dāng)是政府的責(zé)任框架，而非人民權(quán)利的說明書。
首先，必須明確政府在基本公共服務(wù)供給上的責(zé)任，這不僅是對于社會主義政府合法性的回答，也是對于我國政府未來發(fā)展方向的回答，具體而言就是要構(gòu)建服務(wù)型政府。政府必須從管制思維的框架中脫離出來，以公共事務(wù)為主，以基本公共服務(wù)為主，使用公共權(quán)力實現(xiàn)公共利益。這意味著我們必須將“服務(wù)型政府”作為一個明確的法律概念引入憲法和基本法律之中，明確政府在農(nóng)村基本公共服務(wù)上的供給義務(wù)。
其次，需要明確界定農(nóng)村基本公共服務(wù)的內(nèi)容。《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》中已經(jīng)指出，“基本公共服務(wù)范圍，一般包括保障基本民生需求的教育、就業(yè)、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、住房保障、文化體育等領(lǐng)域的公共服務(wù)，廣義上還包括與人民生活環(huán)境緊密關(guān)聯(lián)的交通、通信、公用設(shè)施、環(huán)境保護等領(lǐng)域的公共服務(wù)，以及保障安全需要的公共安全、消費安全和國防安全等領(lǐng)域的公共服務(wù)。” 這是我國農(nóng)村基本公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)，這就意味著，我國農(nóng)村基本公共服務(wù)法律制度必須涵蓋教育、就業(yè)、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育、住房保障、文化體育等幾個方面，構(gòu)成規(guī)定農(nóng)民權(quán)利的社會法體系。
最后，應(yīng)當(dāng)從法律層面上確定基本公共服務(wù)全國范圍內(nèi)的最低供給標(biāo)準(zhǔn)。我國的基本公共服務(wù)并非沒有最低標(biāo)準(zhǔn)，但一是不全，許多重要基本公共服務(wù)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，二是層級不高，最低標(biāo)準(zhǔn)的存在形式往往是國務(wù)院的補充性決定，在法律體系中處于低階層。如養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)和繳費比例在《社會保險法》中就沒有體現(xiàn)，而是由《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》第6條加以規(guī)范。因此，有必要在相關(guān)基本法律之中明確提出全國統(tǒng)一的最低供給標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異。
（三）完善農(nóng)村基本公共服務(wù)程序法律制度
基本公共服務(wù)程序就是政府提供基本公共服務(wù)的過程。在我國，基本公共服務(wù)的程序就是行政程序。構(gòu)建《行政程序法》，完善監(jiān)察制度和救濟制度是我國農(nóng)村基本公共服務(wù)的重要保障。
《行政程序法》必須要貫徹服務(wù)型政府理念，不能將其立法目的僅僅局限在如何限制政府權(quán)利上。這是因為程序的作用不僅在于限制權(quán)力，程序本身就代表著人們合作行為的信息溝通和基于程序的行為預(yù)測，更重要的是，程序應(yīng)當(dāng)是科學(xué)施政方法的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)能提升政府提供基本公共服務(wù)的效率與質(zhì)量。從這個角度出發(fā)，《行政程序法》應(yīng)當(dāng)貫徹程序法制、程序公平、程序民主與程序效率四大原則。《行政程序法》還應(yīng)當(dāng)根據(jù)行政行為種類的不同作出不同的規(guī)范。對那些嚴(yán)重影響公民基本權(quán)利的行政成為應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的運行程序。而對那些沒有直接影響公民權(quán)利的基本公共服務(wù)行為，如資訊類、談話類行為，則應(yīng)當(dāng)賦予行政部門足夠的自由裁量權(quán)。
【小學(xué)總務(wù)主任述職報告一】
近兩年來，五泉小學(xué)學(xué)校的影響力在增加，辦學(xué)水平在提高，社會聲譽越來越好。在學(xué)校發(fā)展的過程中，從我個人負責(zé)的后勤安全衛(wèi)生等主要本職工作出發(fā)，我認真、踏實的重點做了以下幾方面的工作。加強政治理論學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，大力提高關(guān)于后勤服務(wù)的思想認識水平。
結(jié)合我校“深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀”活動，找不足，查問題，創(chuàng)思路、要發(fā)展，使自己在思想理論和工作方法上有了快速進步、提升，由被動變主動，由后知后覺變先知先覺。
規(guī)范認真做好學(xué)校收費工作
⑴每學(xué)期認真組織財會人員學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格收費，實行財務(wù)公開。在收費時首先和各班班主任認真對賬，明細清楚后及時在校內(nèi)向家長公布并進一步收費。
⑵配合學(xué)校其它部門對全校的貧困生進行“兩免一補”。及時向上級財務(wù)部門上報相關(guān)名冊和數(shù)據(jù)。
⑶及時催繳學(xué)校鋪面房的房租、水費、電費等費用。保證學(xué)校預(yù)算外資金的按時入賬。為學(xué)校各種教育教學(xué)活動提供有力經(jīng)濟保障。
積極認真做好常規(guī)性保障性工作
⑴教育教學(xué)器具的購置、發(fā)放、管理、更新。開學(xué)前就早早到書店提書并清點核對，及時發(fā)放給師生。購買好各種辦公用品和教師勞保用品、學(xué)校衛(wèi)生工具。
⑵學(xué)校的公開課、評優(yōu)課、研討課、運動會、文娛匯演、考試等活動中，全方位提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。調(diào)配課桌、調(diào)試設(shè)定音箱、制做懸掛橫幅、彩旗，挑選購買獎品，聯(lián)系車輛接送學(xué)生參加各種外出文藝演出等等，保證各類活動正常有序進行;
⑶及時修理門窗、門鎖、課桌凳椅和水電，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
⑷積極完成校長、副校長、教導(dǎo)處、大隊部、各年級組的各種有計劃或臨時性的各種事務(wù)。
⑸配合完成其它各級政府單位的各種匯報、總結(jié)、報表、資料整理，并上傳下達，匯報通知。
細致認真做好學(xué)校衛(wèi)生工作
⑴近兩年里，加強完善了衛(wèi)生、門衛(wèi)管理及考核制度，提高校園衛(wèi)生清潔水平。
⑵主持完善并落實學(xué)校衛(wèi)生工作的具體制度：學(xué)校月大掃除制度、校園衛(wèi)生保潔制度、公用廁所保潔制度。
戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰做好學(xué)校師生安全工作
⑴負責(zé)進行學(xué)生的安全教育，我在開展工作中，采取多種形式，讓學(xué)生在視、聽、作的過程中重視安全、學(xué)會安全處世。各種節(jié)假日前總要對教職工，尤其對學(xué)生進行安全教育。
⑵負責(zé)按時與各班主任簽訂《學(xué)校安全責(zé)任書》，實行領(lǐng)導(dǎo)承包，分片包干，做到不定期檢查和隨時檢查相結(jié)合，明確落實了每一位教職工的安全目標(biāo)和責(zé)任。配合以學(xué)校的《安全值周巡視制度》、《樓層安全小天使巡視制度》、《五泉小學(xué)應(yīng)急疏散方案》《門衛(wèi)安全管理制度》、《課堂教學(xué)安全管理制度》等，使學(xué)校安全管理做到了網(wǎng)格化。
⑶完善安全應(yīng)急疏散制度，定期舉辦全校師生應(yīng)急逃生演練。提高演練仿真度，由原來的提前通知升級為不通知式仿真逃生演練。
⑷學(xué)校在各項集體活動強調(diào)安全，第事之前必先進行安全教育、科學(xué)擬定安全預(yù)案等。例如：學(xué)生的外出活動、田徑運動會等都提出安全的要求，各種災(zāi)害天氣里隨時在學(xué)校廣播中督促、提醒。并及時指定專人去落實去監(jiān)督。由于加大了安全工作的力度，使得我校安全工作有了更強有力保障。
以教育教學(xué)為主，及時的大力的給予后勤支持。
⑴每當(dāng)我校舉辦、參加多種會議、科研、活動時，更頻繁。在各種器材設(shè)備添置上要求更高、更多。我們無怨無悔，按時按質(zhì)完成后勤支持。
⑵熱情、不厭其煩的服務(wù)于每一位老師。不少老師做課比賽、錄課時，我也是“全程”服務(wù)：桌椅擺放、設(shè)備調(diào)試、故障排除、后期編輯等等，無不參與。不松教學(xué)工作，積極提升自我
⑴認真?zhèn)湔n、上課。科學(xué)課的實驗性、體驗性強，每節(jié)需要的課，總是備好器材或者自制好器材，力求科學(xué)課讓學(xué)生有趣味、有體驗、有思考、有收獲。所教科學(xué)課程是同學(xué)的最愛。
⑵不松業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)與實踐。近年又認真閱讀了《教育心理學(xué)》(桑切克)、《給教師的一百條建議》、《自控力》等6部專業(yè)書籍，寫作論文及雜文15篇。其中《從心理健康出發(fā)，打造平安和諧校園》、《關(guān)注學(xué)生心理健康，構(gòu)建高效智慧課堂》、《多媒體教學(xué)中不能忽視教學(xué)質(zhì)量的“利益比”》與《蝴蝶也能扇出風(fēng)暴》等論文在省市重要刊物上發(fā)表。參與或作為主要參與人員的課題《探索校本教研模式促進教師專業(yè)發(fā)展的行動研究》獲省級三等獎;《小學(xué)生常見心理問題及解決辦法》獲市級三等獎。
就近兩年來的個人工作與學(xué)xxx行反思，發(fā)現(xiàn)還有以下問題，將在今后的工作中改進。
一是對所任總務(wù)工作的科學(xué)統(tǒng)籌不足。尤其對一些設(shè)備的管理與維修上，對相關(guān)工作的分解與安排上。
二是學(xué)習(xí)、寫作的力度不夠。學(xué)習(xí)內(nèi)容少，寫出作品少。
三是對相關(guān)工作的質(zhì)量要求不高、對自我工作質(zhì)量與時效性的要求不嚴(yán)格，不精細。
【小學(xué)總務(wù)主任述職報告二】
一學(xué)期來，我始終本著“全心全意地為教育教學(xué)服務(wù)、為師生服務(wù)”的宗旨，努力做好財務(wù)財產(chǎn)管理、后勤常規(guī)管理等方面的工作，圓滿地完成各項工作，達到計劃要求，現(xiàn)將本人工作作如下總結(jié)：
一、財務(wù)財產(chǎn)管理方面
二、堅持做好后勤服務(wù)常規(guī)工作
學(xué)校是培養(yǎng)人的場所，是文明的象征。要樹立一所學(xué)校良好的形象，反映全校師生的精神面貌，必須營造一個“和諧、愉悅、安全、舒心”的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，而這些與后勤管理的優(yōu)劣密切相關(guān)。為此，做好以下幾方面工作：
1.開學(xué)前及時采購辦公用品、衛(wèi)生工具等，確保教師教學(xué)辦公用品到位，使教學(xué)工作正常開展。
2.開學(xué)初及學(xué)期結(jié)束都分別對各班級的財產(chǎn)進行核查并登記入冊，切實落實財產(chǎn)責(zé)任制管理。
3.不定期對學(xué)校的校舍、電器進行安全檢查工作，確保師生的生命安全，并將檢查記錄匯總起來，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。
4、做好學(xué)校設(shè)施的維護工作。學(xué)校中需要小修小補的事情可以說天天都在發(fā)生，我都能力所能及地加以處理好，本著節(jié)約的原則，自己動手做些小修理，如：門窗、門鎖、電燈等，并做到隨叫隨到。
[論文摘要]當(dāng)前我國農(nóng)村公共產(chǎn)品供給狀況與城市相比差距極為懸殊,其原因在于農(nóng)村公共產(chǎn)品政府提供責(zé)任主體的缺失,其結(jié)果影響了農(nóng)村私人產(chǎn)品的產(chǎn)出效率和市場競爭力,影響了農(nóng)村居民的生活水平和生活質(zhì)量,也成為阻礙社會主義新農(nóng)村建設(shè)的嚴(yán)重障礙。增加農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給要進一步完善其供給制度,改變政策導(dǎo)向和政策思路,創(chuàng)新供給模式。實施多元化農(nóng)村公共產(chǎn)品供給機制是一種有益探索。
“十一五”規(guī)劃的首要任務(wù)就是要全面建設(shè)社會主義新農(nóng)村。建設(shè)新農(nóng)村,不僅要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟。同時還要大力發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè),擴大農(nóng)村教育、文化、醫(yī)療、社會保障、基礎(chǔ)設(shè)施等公共產(chǎn)品的供給。目前,農(nóng)村公共產(chǎn)品普遍短缺。嚴(yán)重制約了農(nóng)村經(jīng)濟、社會的發(fā)展,已成為建設(shè)社會主義新農(nóng)村的嚴(yán)重障礙。因此,著力擴大農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給,對于推進社會主義新農(nóng)村的建設(shè)具有舉足輕重的作用。我們僅以石家莊市為例對農(nóng)村公共產(chǎn)品供給作一調(diào)查和思考。
一、石家莊市農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的現(xiàn)狀
長期以來。我國在公共產(chǎn)品供給上實行的是兩套政策,一套政策是城市所需要的水、電、道路、通訊、學(xué)校、醫(yī)院、圖書館等公共基礎(chǔ)設(shè)施由各地財政來提供:另一套政策是農(nóng)村的公共基礎(chǔ)設(shè)施主要靠農(nóng)民自身解決,國家僅給予適當(dāng)補助。由于城市的公共產(chǎn)品供給主要由政府提供,有充足的資金來源,因此城市居民可以享受到優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)教育、發(fā)達的交通、完善的醫(yī)療服務(wù)以及優(yōu)美的人文環(huán)境和自然環(huán)境。農(nóng)村居民不僅與此無緣。而且在公共產(chǎn)品供給條件遠低于城市的狀況下。還要為享用這些公共產(chǎn)品交費。石家莊市與全國情況一樣,一邊是市政府在經(jīng)營城市、改善投資環(huán)境的激勵下為民辦實事,迅速地提高城市的公共產(chǎn)品供給水平,使城市的公共產(chǎn)品供給“錦上添花”,讓市民獲得更多、更好的物質(zhì)利益和精神享受:一邊卻是農(nóng)村公共產(chǎn)品供給水平與城市極為懸殊的態(tài)勢,農(nóng)民要為增加的大多數(shù)公共產(chǎn)品供給全部或部分“埋單”。這種供給主體的差異和政策待遇的不同,直接造成城鄉(xiāng)公共產(chǎn)品供給水平的巨大差異。
1.農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障。從衛(wèi)生經(jīng)費上看,2003年石家莊市財政用于衛(wèi)生的支出為4.91億元,其中3.32億元投向石家莊市區(qū),占衛(wèi)生投入總額的67.3%,而用于縣城及農(nóng)村的只有1.59億元,占衛(wèi)生投入總額的32.7%,直接投入到農(nóng)村的衛(wèi)生資源大概在20%左右,這足以表明,衛(wèi)生資源配置極不合理。目前,承擔(dān)了大量的公共衛(wèi)生職能的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于投入不足。公共服務(wù)的能力受到嚴(yán)重制約,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名存實亡,甚至已不復(fù)存在。2003年石家莊市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員有4858人,農(nóng)村平均每萬人擁有8.5人:市區(qū)和縣城擁有23798人.每萬人擁有72人,城市是農(nóng)村的近9倍。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有病床5320張,平均每萬人擁有9張:市區(qū)和縣城為20019張,每萬人擁有60張。城市是農(nóng)村的6倍多。原有的農(nóng)村合作醫(yī)療體制早已不復(fù)存在,有些地方剛剛建立起來的新型合作醫(yī)療體制也還在探索和完善中,農(nóng)民成為最大的自費醫(yī)療群體。農(nóng)民不愿看病、看不起病,因病致貧、返貧的現(xiàn)象大量存在。
2.農(nóng)村社會保障像蜻蜓點水。目前,石家莊市市區(qū)已建立了比較完整的社會保障體系,除企業(yè)和職工個人要繳納社會保險費外,市財政每年還要給予大量補助。2003年市財政支出中,社會保障補助4.3億元,其中3.54億元用于石家莊市區(qū),占社會保障補助總額的82.3%,0.76億元用于縣城及農(nóng)村,僅占社會保障補助總額的17.7%。城市人均161元,農(nóng)村人均11元(其中還包括農(nóng)村特困戶救濟和優(yōu)撫軍烈屬等),相差將近15倍。石家莊市社會保障體系覆蓋主要限于城市,基本上還沒有延伸到農(nóng)村。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險已基本實現(xiàn)全面覆蓋,而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)56.7萬,僅占農(nóng)村人口的9.2%,主要集中在石家莊市區(qū)周邊縣、市,其他縣、市特別是貧困縣,農(nóng)村人口參加養(yǎng)老保險的幾乎為零。城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險參保人數(shù)達84.4萬人,失業(yè)保險覆蓋率為95%:農(nóng)村根本就沒有失業(yè)保險。2003年統(tǒng)計資料顯示,市財政為向低保和下崗職工發(fā)放補助和生活費共支出2.2億元。其中95%以上都用在城鎮(zhèn),全市有7.65萬人接受城鎮(zhèn)最低保障救助,城市最低生活保障率100%;農(nóng)村最低生活保障資金都是由縣、鄉(xiāng)、村三級負擔(dān),由于資金來源的拮據(jù)而使農(nóng)民的最低生活保障也大打折扣。在保障標(biāo)準(zhǔn)上,也存在著明顯的城鄉(xiāng)差別。石家莊市的低保標(biāo)準(zhǔn)為205元,而靈壽、贊皇、行唐、元氏、井陘僅為125元。這也只限于縣城的職工.許多縣市農(nóng)民的最低生活保障制度還沒有建立起來,約有34%的農(nóng)村貧困人口得到了救濟,但人均救濟款不足百元。
3.農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費捉襟見肘。2003年的資料顯示,石家莊市轄區(qū)生均預(yù)算內(nèi)教育事業(yè)費3440.91元,而最低的一個縣僅為560.89元.市轄區(qū)生均預(yù)算內(nèi)教育事業(yè)費是該縣的6倍:市轄區(qū)生均公用經(jīng)費額為1470.98元,而最低的兩個縣分別為0.4元、2.27元.市轄區(qū)生均公用經(jīng)費額分別是這兩個縣的3677倍和648倍。全市有相當(dāng)部分的中小學(xué)是完全依靠學(xué)生的學(xué)雜費在支撐運轉(zhuǎn)。在農(nóng)村教育經(jīng)費較低的情況下,農(nóng)村義務(wù)教育的師資、教學(xué)設(shè)施及其他條件與城市無法相提并論。城市小學(xué)的升學(xué)率100%,而農(nóng)村小學(xué)的升學(xué)率為98%;初中的升學(xué)率,城市98%,農(nóng)村僅為68%,農(nóng)村比城市低30個百分點。由于農(nóng)村教育落后,使農(nóng)村從業(yè)人員中文盲和半文盲占1.9%,小學(xué)文化程度占24.1%,初中文化程度占44.6%,高中文化程度占19.6%,中專文化程度僅占1.9%,大專及以上文化程度僅占0.8%。勞動者素質(zhì)低下必將影響到新農(nóng)村建設(shè)進程。
4.基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣無能為力。農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系在農(nóng)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。但石家莊市農(nóng)業(yè)推廣系統(tǒng)長時間處于“有錢養(yǎng)兵、沒錢打仗”的尷尬境地,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一些農(nóng)業(yè)技術(shù)員早已挪做他用。農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣、引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)種田、科學(xué)施肥、有效防治病蟲害、提高農(nóng)作物的品質(zhì),已成為紙上談兵,不得不靠上級部門的“科技下鄉(xiāng)”活動來推動。據(jù)調(diào)查,2003年石家莊市財政支出79.7億元,支農(nóng)資金約為2.4億元,僅占財政總支出的3%。低于全國4.7%的水平,用于農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的資金更是少的可憐,據(jù)調(diào)查資料顯示,石家莊市近60%的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機構(gòu)沒有業(yè)務(wù)經(jīng)費。由于農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣不到位,石家莊市農(nóng)村的廣大農(nóng)民無法及時得到有關(guān)的信息和技術(shù)。因而在農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)和加工方面,仍然采取傳統(tǒng)的粗放式的增長方式,不計成本、不考慮投入,這也正是造成石家莊市農(nóng)業(yè)效益不高、農(nóng)民收入低、農(nóng)村地區(qū)生產(chǎn)落后的一個重要原因。
二、現(xiàn)行農(nóng)村公共產(chǎn)品供給缺陷的負面影響
公共產(chǎn)品是農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的前提和基礎(chǔ),農(nóng)村公共產(chǎn)品供給水平對于農(nóng)業(yè)的發(fā)展、社會主義新農(nóng)村的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用。自上世紀(jì)90年代以來,農(nóng)村生產(chǎn)力增長緩慢,農(nóng)民增收幅度下降,很大程度上是由于農(nóng)村公共產(chǎn)品供給不足,農(nóng)業(yè)投資效益降低,農(nóng)業(yè)不能獲得平均利潤率造成的。目前,農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的不足給農(nóng)業(yè)以及農(nóng)村的發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高帶來了嚴(yán)重的負面影響。
