時間:2023-03-27 16:53:32
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療技術論文,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
1功能性生物材料
組織損傷的情況不同,使用的膠原材料也有較大的區別,如骨組織損傷進行修復時,一般使用脫鈣的骨膠原(DBM);肌肉、皮膚或者外周神經損傷,進行修復時一般使用膠原膜(CM);如果屬于中樞神經損傷需要修復,則應使用有序的膠原材料(LOCS)。另外功能性膠原生物材料對于不同的組織損傷的再生有良好的效果,包括CBD-PDGF,其能夠活化膠原膜,使得皮膚組織能夠再生修復;CBD-BMP-2的作用在于活化脫鈣骨膠原DBM,使得骨損傷得到修復;CBD-BDNF對于有序的膠原材料LOCS有著良好的活化作用等。
2生物技術運用于心血管器械方面
生物技術運用于心血管方面,主要是利用天然的組織修復身體的病變部位,或者使用選擇性的合成材料代替病變組織,具體的運用分為以下幾點:(1)在生物技術研究的初期,醫療器械的的適用范圍較小,一般是人體生命垂危時才會使用。近年來醫療領域在植入性合成聚合物的研究方面逐步深入,且研發了各種心臟的輔助器材;(2)心臟瓣膜的發展,使得生物瓣膜、機械性的修復瓣膜得到了廣泛的使用,每年將瓣膜植入身體的人群數量逐年增加,常見的瓣膜類型包括嵌入盤、嵌入球、傾斜盤等;(3)永久性植入心臟的輔助裝置、臨時性植入心臟的輔助裝置、人造心臟等,也逐步獲得了較好的效果,該類裝置能夠使得衰竭的循環系統或者心臟保持基本的正常功能,且能夠有效減少心臟負擔,優化心臟的供氧情況;(4)血氧發生器也屬于該類器械,其主要分為膜型、鼓泡型、空心纖維型等不同類型。在氧發生器的開發方面,模型氧發生器是最為關鍵的技術,該氧發生器與人體吸氣過程中的生理條件極為接近。如果人體的血液的功能由于疾病而減低,可以利用相應的的PVC、PTFE玻璃紙等生物材料制作成膜式氧合器沒維持機體的功能正常。
3生物酶的運用
生物酶在醫療器械的運用主要是清洗器械,在自動清洗劑中添加適量的生物酶,其對于醫療器械上多種污漬生物酶的清潔效果十分明顯,包括血漬、蛋白質污漬生物酶等。由于上述物質會限制微生物與滅菌因子的接觸,需要該類技術進行徹底的清潔。利用生物酶將醫療器械進行浸泡,時間為三分鐘,其即會將把污漬分解成細小的碎粒,脫離物品的表面,醫療器械得到徹底的清洗。該生物酶清潔醫療器械,優點在于清潔效果良好,不會對器械產生腐蝕,且能夠使得器械的使用壽命更長。
4數字化生物技術的運用
數字化生物技術即為醫療自動化技術,其在醫療器械方面的應用十分廣泛,包括心臟起搏器、剖析監護設備、放射設備等嵌入式的技術;分光光度計、肌動的電流掃描器等,其均需要性能良好的數字信號處理系統提升器精度;醫療機器人技術、無線通訊技術、自動化的測試、感應器等技術,由于醫療設備的消耗量較大,該類器械的發現潛力極大。
5結語
生物技術屬于現代十分先進的技術,其發展速度快,影響深遠,且具有較大的發展潛力。該技術的應用范圍極為廣闊,包括環境保護事業、農業生產方面、醫學技術方面、醫藥制造方面等,其也能夠應用于醫療器械的生產與開發方面,提高醫療器械的性能,使之功能更加全面,效果更加顯著。本文僅從一般的角度分析了其在醫療器械方面的應用,在實踐的醫療活動中,醫療機構可以根據實際的情況及自身的需求,科學的引進生物技術,提升自身的醫療水平,更好的服務社會,帶來良好的社會效益。
作者:鄭雯雯 單位:山東恒信檢測技術開發中心
1.1實踐教學
醫院里有大量的先進醫療設備,工程技術人員對這些設備相對熟悉,因此,除了承擔傳統的課堂教學外,醫院的醫學工程部門可以利用自身的特點和優勢,承擔許多實踐性教學工作。
1.1.1認識實習認識實習課程一般安排在學生完成了基礎課程以后,進入專業課程學習之前,是基礎課和專業課之間的過渡課程。這門課可以分成2個階段:第1階段采取課堂講座形式,以科普知識和深度講述的形式介紹醫院主要醫療儀器(如CT、DR、彩超儀、監護儀等)的發展歷程、工作原理、結構框圖等;第2階段采取實地參觀形式,由儀器操作人員利用實物給學生講解儀器的主要結構、部件,儀器的操作步驟、參數設置,臨床應用等。這門課程學生一般不參與儀器的操作,目的是讓學生增加感性認識,為系統學習儀器的結構和工作原理做準備。
1.1.2生產實習生產實習課程一般安排在學生學完相關專業課程以后,進入畢業設計之前,是課堂理論學習和畢業設計之間的一個學習環節。這門課也可以分成2個階段:第1階段安排在儀器使用部門,由于已掌握了儀器的工作原理、結構部件等,因此,在帶教老師的指導下,可以參與諸如患者擺位、參數設置、儀器操作等,當然,這些工作一定要得到帶教老師的肯定后才能完成;第2階段安排在儀器維修管理部門,在掌握了儀器一般工作狀態及基本操作的前提下,在帶教老師的指導下,參與醫療儀器的維修、保養工作,有條件的可進一步參與儀器的質控工作。這門課程學生的參與度提高,目的是讓學生親身體驗,進一步熟悉醫療儀器,為畢業設計做準備。
1.1.3社會實踐有些學校的課程設計中有社會實踐環節,醫院也是一個不錯的選擇。在這里,給學生的選題可涵蓋圍繞醫療儀器的各個方面,包括醫療儀器的配置、采購、物流、使用、維修、質控、不良事件監測、應用質量分析等。
1.2畢業設計
在完成了所有課堂學習任務后,理工類的本科生和研究生都需要完成畢業設計環節,撰寫畢業論文。畢業設計是綜合檢驗學生課程學習的一個環節。與學校實驗室相比,醫院能提供給學生做畢業設計的課題更接近實際應用。醫院能提供的選題非常多,如:醫療設備的技術革新、醫療儀器的質量控制、醫療設備管理數據庫等,這些選題可能就是工程技術人員在工作中遇到的實際問題,因此,這類課題更具有實用性。
1.3工程碩士教學
1997年,為增強我國企業實力和市場競爭能力,經國務院學位委員會批準設置工程碩士(非全日制)專業學位,工程碩士專業學位一般為在職攻讀,側重于工程應用,主要為企業培養應用型、復合型高層次工程技術和工程管理人才。工程碩士序列里有生物醫學工程專業,這為我國醫院的醫學工程人員提供了一個邊工作、邊深造的機會。根據工程碩士培養的特點,一般均采用“雙導師制”,正導師主要負責工程碩士的課程學習、論文選題、開題報告、中期考核、學位論文的指導,并對學位論文的質量負責。副導師主要負責工程碩士研究生工程技術實踐能力培養、論文選題及論文實踐部分的指導,協助學生獲得工程實踐的機會和條件。因此,聘任具有豐富工作經驗及一定科研開發能力的高級工程技術人員擔任副導師,可在動手能力與科研創新能力上對研究生進行全面細致的指導。
1.4繼續教育
除了承擔學校的教學任務外,醫院醫學工程部門還可以開展繼續教育活動,為廣大醫學工程技術人員提供畢業后教育。繼續教育以學習現代科學技術發展的新理論、新知識、新技術和新方法為重點,注重先進性、針對性和實用性。醫學工程方面可供選擇的選題有:醫學工程技術最新進展、大型醫療設備維修技術、醫療設備的質量控制技術、臨床醫學工程科研項目、醫療設備管理技術等。
2醫院開展醫學工程教學的實踐
2.1教學模式及設計就目前我國醫院醫學工程部門承擔的高校教學任務來看,充分利用醫院的硬、軟件而進行的實踐性教學(包括實習、畢業設計等)占據著重要地位,也更能體現醫院工程技術人員承擔教學工作的優勢。(1)成立由分管領導、科室負責人和帶教老師組成的實習領導小組,制定相應的規章制度,由生物醫學工程教研室具體負責實施,選拔基礎扎實、實踐經驗豐富、具有中級以上職稱的工程技術人員任帶教老師。(2)在實習環節,安排學生到放射影像科、檢驗科、ICU、手術室等醫療設備較集中的科室輪轉,掌握醫院常用儀器設備(如放射設備、檢驗設備、超聲設備、監護設備、手術室設備等)的操作、保養和簡單故障排除,若條件允許,還可以開展部分質控工作。(3)在畢業設計環節,秉承“醫用導向型”培養模式,堅持“醫工結合、貼近臨床、注重創新”的發展思路,由帶教老師按學生數量的120%組織課題,最后通過雙向選擇確定各位學生的導師。通過把握好“選題”(創新性和難易度評定、雙向選擇)、“過程”(開題、查閱資料、設計方案及實現、論文寫作)“、答辯”等幾個環節,提高畢業設計質量。(4)組織學生參加科室的業務學習,若條件允許,還可組織參加由各級學術團體及廠家開展的各類相關學術活動、新產品介紹等,進一步拓寬學生視野。
2.2教學經驗(1)在整個實習畢業設計過程中,通過加強學生的“聽”(學術講座、專業會議)、“說”(開題報告、論文答辯)“、讀”(科技論文閱讀)、“寫”(學位論文、學術論文),提高學生的綜合素質能力。(2)利用報廢設備,組織學生進行拆裝,進一步加強學生動手能力的培養,也有利于學生未來就業。(3)醫學工程專業畢業的學生從事醫療設備維修的較多,好的工作思路和習慣的傳承也非常重要。(4)實習和畢業設計一般安排在最后一個學期,這個階段除了完成上述教學任務外,學生還面臨找工作或考研,部分同學還要參加積欠考試,因此,合理安排時間也非常重要。
2.3存在不足及解決方法醫院承擔教學任務固然有其優勢,但也存在一些不足:(1)由于帶教老師的學識水平和能力參差不齊,導致被帶教學生(如一對一的畢業設計帶教)能力培養存在較大差異。(2)教學屬于帶教老師本職工作以外的額外任務,有時會由于本職工作的繁忙而耽誤了帶教工作。針對上述情況,可以采取以下方式進行解決:(1)根據帶教老師的情況,可組成若干帶教小組,由小組集體帶教,避免一對一帶教帶來的差異問題。同時,也讓初級職稱人員加入到帶教隊伍中,使他們能迅速成長起來。(2)適當減輕承擔教學任務人員的工作量,以保證教學任務的順利開展。
3結語
醫學影像設備管理制度的完善
隨著社會的發展和人們生活水平的提高,人們對于自身的健康越來越重視,醫學科技的快速發展,也促使醫院的建設步伐加快。醫護人員的醫術雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈,但是有了醫療儀器設備來幫助醫生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫療設備已成為各級醫療機構的物質基礎和醫院現代化的標志。醫院的生存和發展也越來越依靠于先進的醫療設備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫學影像學在醫學診斷領域是一門新興的學科,不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的,對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據,可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面,為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應用在治療方面。
醫學影像學也稱醫學成像,醫學影像學泛指通過x光成像(x-ray),電腦斷層掃描(ct),核磁共振成像(mri), 超聲成像(ultrasound),正子掃描(pet),腦電圖(eeg),腦磁圖(meg),眼球追蹤(eye-tracking),穿顱磁波刺激(tms)等現代成像技術檢查人體無法用非手術手段檢查的部位的過程。醫學成像又稱鹵化銀成像,因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學感光物成像的。
隨著科技的發展,醫學影像設備也在不斷進步中。影像醫療設備在診治疾病方面日益廣泛,科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設備具有高電壓、集成電路多、結構精密等特點,促使它的價格昂貴。
醫療設備是醫院管理建設的一項新內容,醫療設備數量有限,分布不夠合理,增加了醫院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題,如醫療設備管理不當、使用不當、操作不當等,造成故障,維修保養,尤其保養落后,不及時,不到位,甚至會出現傷害現象。當前醫療設備管理滯后,是現代醫院管理的薄弱環節。
醫療設備技術含量高,要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫院購進設備后,缺乏專門的醫療設備使用操作技術人員。現有使用操作人員沒有經過專門的學習,或雖經過一定的培訓,但不熟練,不精通,一知半解,操作不當。
管理制度缺失,不完善。不能按照規范使用醫療設備,使醫療設備管理無法可依,無章可循,管理不規范。檔案不健全。醫療設備管理無歷史檔案,沒有完整的使用記錄,維修保養記錄,在醫療設備的使用、管理過程中缺乏依據。
伴隨著醫學、物理學、數學、計算機學等學科的發展,醫學影像設備的發展日趨迅速,功能也日趨完善,醫學影像設備已經成為當今醫院不可或缺的檢查設備。
醫院通過使用醫學影像設備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫院也在使用醫療影像設備的過程中會遇到各種各樣的設備管理制度方面的問題。因此,醫院就需要獲得更豐富、更實用的相關信息,以解決在使用醫療影像設備過程中的問題。
隨著醫療制度改革問題的深入,醫學影像設備管理中的問題將不斷暴露。現代化的醫院要有現代化的醫療設備,要充分發揮這些設備的綜合效益,必須有一套完善的設備管理制度。
為防范重大醫療過失行為和醫療事故的發生,正確處理醫療事故,不斷提高醫療服務質量,根據《醫療事故處理條例》和《醫療機構管理條例》制定本規定。 第2條 衛生行政部門應當建立健全醫療事故報告制度。醫療機構應當建立健全重大醫療過失行為和醫療事故報告制度。
二、課題研究內容
(一)本論文的內容
根據醫療科學需要及經濟、實用的原則, 正確地選購設備, 為醫院提供品種、性能、精度適當的技術裝備; 加強崗位責任制, 負責建立健全管理制度, 形成一個科學、先進的管理方法; 提高在用設備利用率, 在保證供應和效益的基礎上, 充分發揮作用, 并做好引進醫療設備的研究消化、改進; 提高設備的完好率, 保證設備始終處于最佳狀態,盡快掌握引進設備的安裝, 保養及維修技術,及時解決備品配件的供應。醫療設備管理的目的是運用科學的原理和技術, 采用先進的手段和方法,最大限度地發揮其社會效益和經濟效益。
(二)研究的目標
通過研究影像設備對環境及人類的危害,來喚醒人們對此的認識,提高人們防護的意識等問題。針對現行醫院常用的管理制度的情況,提出科學合理的建議和對策,使影像設備的管理制度更完善。
(三)研究的依據
影像設備給醫院帶來的經濟效益,如:維修費用,醫療器械管理制度的意識,醫療器械的維護和維修管理,醫療器械的規范化操作程度,工程技術人員的數量,提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫療儀器設備管理好, 才能進行科學預測, 制訂設備的“總體規劃”以及實施方案, 并進行協調和控制, 使之達到最優化。才能提高設備使用率, 使設備的總效能達到最高水平, 產生它的最大效應。如果管理不當, 不僅不能充分發揮醫療設備的應有作用, 影響醫療衛生工作質量和發展, 還將會造成重大的經濟損失, 為此, 做好醫療設備的管理工作, 對提高醫院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應該很好的學習“質量管理”的相關知識, 科學的使用和管理機器,使其更好的發揮作用。只有加強了設備的維修管理, 因而在設備出現故障時能及時得到維修和保養, 保證了設備的正常使用, 從而更好地發揮設備的綜合效益。
(五)畢業論文的進化表
時間計劃完成任務
11月10日——11月14日畢業論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業論文
12月23日——1月24日畢業答辯
三、參考文獻
1 朱險峰,卜祥義,鄧衛紅.如何做好醫學影像設備維修的規范化管理,中國醫療前沿,XX年6月.
2 沈增貴,劉曼芳,梁才,胡志.影像設備的科學化管理,中國醫療設備,XX.11.
3 李迅茹.放射物理與防護.北京,人民衛生出版社,XX.
4 洪洋.放射物理與防護學.人民軍醫出版社,XX.8.
5 付建國,陳本佳,方國才等.醫學影像設備學.高等教育出版社,XX.11.
6 趙建中.完善醫學影像設備的管理.ct理論與應用研究,XX.2.
7 孟偉.如何加強影像科大型設備的科學化管理[j].醫療衛生裝備,XX(5):38-38.
8 陶劍光. 大型數字化影像設備的管理. 中國醫院建筑與裝備,66-67.
9 童雙立,閆罡,孫璐. 大型影像設備的購置、管理和維修. c t 理論與應用研究,1999(8):41-43.
10 何彩平. 醫療設備管理的思考. 中國醫學裝備.XX(7):33-34.
11 李公平. 規范醫療設備維修管理模式之淺析. 醫療設備息.XX(3):59-60.
12 陳康.經濟壽命在醫療設備管理中的作用.中國醫療器械雜志,XX年33卷第3期:215-216.
13 尹軍.對醫院大型醫療設備管理的思考醫院管理.XX(10):2368-2369.
設計(論文)題目:論我國醫療糾紛中的舉證責任分配制度
一、本課題的研究目的和意義
在當今的媒體上,我們經常看到“醫鬧”現象的發生:患者家屬圍堵醫療機構,毆打甚至殺害醫護人員,甚至在醫療機構滯留患者的尸體或者設置靈堂等等。醫患關系本是魚水共存、唇齒相依的關系,醫患雙方的利益應該是統一的,但隨著社會發展的步伐加快,人們的權利意識逐漸增強,醫療糾紛越來越多,醫患關系越來越緊張,種種暴力事件也是時有發生。因此,通過法律途徑妥善處理醫療糾紛,對于減少醫療暴力事件的發生、緩解醫患矛盾具有十分重要的意義。醫療糾紛案件專業性強、爭議大、矛盾突出,是司法實踐的熱點和難點,所以需要我們付出更大的努力去解決這一與人民生活息息相關的問題。
法諺有云:“舉證責任分配是民事訴訟的脊梁。”舉證責任分配問題自然受到人們的格外關注。舉證責任的分配關系到醫患雙方實體權利能否實現,關系到醫患雙方在訴訟中的勝敗,因此,如何在醫患雙方之間合理地分配舉證責任,如何讓醫患雙方公平的承擔舉證責任,是醫療侵權訴訟的焦點之所在。
所以,我選擇了“醫療糾紛制度舉證責任分配制度”作為我的論文主題。對于此篇論文,我打算從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手,比較國外的舉證責任分配制度,找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題,提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。只有合理的分配醫療糾紛中的舉證責任,才能公平公正的解決醫療糾紛,緩解醫患之間的矛盾,構建和諧社會。
二、本課題的主要研究內容(提綱)
對于本文,擬從我國醫療糾紛舉證責任分配的發展階段入手,比較國外的舉證責任分配制度,找出我國現在實施的醫療糾紛舉證責任制度不足及存在的問題,提出完善我國醫療糾紛舉證責任分配制度的建議。提綱如下:
一、我國醫療糾紛中舉證責任分配的發展階段
(一)第一階段:舉證責任由患者承擔
(二)第二階段:舉證責任由醫療機構承擔
(三)第三階段:區分類型劃定舉證責任制度
二、外國醫療糾紛中舉證責任分配制度
(一)過錯原則——專家責任體系
(二)“說明責任”分配
(三)過失大概推定原則
(四)表見證明規則——生活經驗法則
三、現階段我國區分醫療糾紛類型劃定舉證責任制度中存在的問題
(一)醫療糾紛類型的劃分
1.學理上醫療糾紛類型的劃分
2.立法上不同歸責原則下醫療糾紛類型的劃分
(二)不同醫療糾紛類型下舉證責任的劃分及其缺陷
1.醫療技術損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
2.醫療倫理損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
3.醫療過程中的產品質量損害糾紛舉證責任的劃分及缺陷
四、完善我國醫療糾紛舉證責任制度
(一)舉證責任緩和制度的充分適用
(二)專家輔助鑒定制度的建立
(三)降低醫療風險制度的立法完善
三、文獻綜述(國內外研究情況及其發展)
(一)我國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究
我國醫療糾紛舉證責任分配制度大致可以分為三個階段:
第一階段,2002年4月1日《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》施行之前的“誰主張,誰舉證”階段;
第二階段,2002年4月1日以后至2010年6月30日以前的“舉證責任倒置”階段,醫方就醫療行為沒有過錯及沒有因果關系進行舉證;
第三階段,2010年7月1日《中華人民共和國侵權責任法》施行以后,醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度,一般由患者證明醫方存在過錯,醫方在特定情況下就醫療行為沒有過錯進行舉證。就目前我國醫療糾紛舉證責任實行區分類型確定舉證責任的制度也存在著學歷上的分類與立法上的分類的分歧,以至于在舉證責任分配上也存在分歧。
(二)外國關于醫療糾紛中舉證責任分配的研究
外國醫療糾紛中舉證責任分配使用比較廣泛地有以下幾種類型:
1、歐洲大部分國家將醫療行為責任歸入專家責任體系。專家責任的核心要素有兩個方面:
一方面,專家責任基于其專業的特殊性和技術性被賦予了高于一般人的注意義務;
另一方面,專家只負過程義務,而不負結果義務。
2、目前英美法院主要采用“說明責任”分配法則。在事實說明自己法則之下,原告無須對被告的過失行為舉出直接證據,僅需依據情況證據,基于普通常識判斷,即可推論被告過失存在及被告行為與原告之損害間具有因果關系,而令被告負責。
3、在日本的醫療損害賠償糾紛訴訟程序中,司法實務中經常引用“過失大概推定”原則作為醫患雙方舉證責任分配的指導原則。
4、德國的醫療糾紛訴訟程序中一般適用“表見證明”理論來分配舉證責任,其主要源自英美法上的“事實本身說明過失”原則。
四、擬解決的關鍵問題
本文以合理的分配醫療糾紛中的舉證責任為目的,通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配的發展以及外國對該問題的研究,探討了現階段我國醫療糾紛舉證責任分配制度的不足和存在的問題,提出了完善相關問題的建議。你解決的關鍵問題有以下幾點:
1.不同根據下我國醫療糾紛類型的劃分
2.現階段我國區分類型劃定舉證責任制度存在的缺陷3.如何完善我國區分類型劃定舉證責任制度
五、研究思路和方法
本文通過了解我國醫療糾紛舉證責任分配發展的各個階段以及外國關于此問
一、論文裝訂
1.論文必須使用規范的漢字A4紙打印,不得小于或大于此規格,字跡清晰。
2.論文一律在左側裝訂。
論文裝訂順序如下:
(1)論文封面:使用網絡教育學院統一提供的封面,不得使用復印件,并將封面上的有關信息填寫準確、完整、清晰;
(2)論文評定紙:使用由網絡教育學院統一提供的評定紙;
(3)論文原創聲明:論文原創聲明的格式參見附件1,須打印后親筆簽名;
(4)內容摘要:內容摘要一般為300字。在內容摘要所在頁的最下方另起一行,注明本文的關鍵詞,關鍵詞一般為3-5個;(內容摘要和關鍵詞均為小四號宋體字,具體格式參見附件2)
(5)論文目錄:要求使用三級目錄;
(6)論文正文:論文正文格式要求參照本要求的第二部分;
(7)參考文獻:參考文獻的格式要求參照本要求的第三部分。
3.頁面設置:
(1)頁邊距:上下左右均應大于2cm;
(2)行間距:20磅(操作:格式段落行距固定值設置值20磅);
(3)字間距:加寬1磅(操作:格式字體間距加寬磅值1磅);
(4)頁碼居頁面底端靠右排列。
二、正文格式要求
1.論文題目:用小二號黑體字居中打印;
2.正文以及標題采用小四號宋體字,注釋采取小五號字;
3.標題序號:一級標題為“一”、“二”、“三”;二級標題為“(一)”、“(二)”、“(三)”;三級標題為“1”、“2”、“3”;四級標題為“(1)”、“(2)”、“(3)”。一級標題和三級標題后必須加頓號,二級標題和四級標題之后不許加頓號,即帶括號的標題不許加頓號。
例:
一、醫療事故損害賠償責任的性質
(一)特殊的過錯原則
1、醫療事故采取無過錯責任原則
(1)我國現行立法概況
4.論文腳注:論文腳注一律采用word自動添加引注的格式,引注采用腳注方式,腳注位于每頁底端,采取連續編號方式。(操作:插入引用腳注尾注)
腳注格式(腳注格式部分內容引自梁慧星著:《法學學位論文寫作方法》,法律出版社2006年版,第41-42頁。略有改動。):
(1)論文類:
作者:“文章名稱”,刊載出版物及版次,頁碼。
例:
蘇號朋:“論信用權”,載《法律科學》1995年第2期,第12頁。
尹田:“論動產善意取得的理論基礎及相關問題”,載梁慧星主編:《民商法論叢》(第29卷),法律出版社2004年版,第206-207頁。
梁慧星:“醫療損害賠償案件的法律適用”,載《人民法院報》2005年7月13日,第5版。
(2)著作類:
作者:《書名》,出版社及版次,頁號。
例:
梁慧星著:《民法總論》,法律出版社2001年版,第101-102頁。
李雙元、徐國建主編:《國際民商新秩序的理論構建》,武漢大學出版社2003年版,第75頁。
(3)網上作品類:
作者:“文章名”,具體網址,最后檢索日期。
例:
李揚:“技術措施權及其反思”,2006年3月24日最后檢索。
(4)法律法規類:
《法律法規名稱》第x條第x款。(用阿拉伯數字表示)
例:
《中華人民共和國合同法》第91條。(即不可使用“第九十一條”)
(5)法律文書類:
法律文書號。
例:
浙江省溫州市中級人民法院(2001)溫經初字第481號民事判決書。
三、參考文獻格式
1.參考文獻為小四號宋體字。一般應將參考文獻區分為期刊類、著作類、法律文書類。
2.具體格式:
(1)期刊類:
作者:“文章名稱”,《期刊名稱》,卷號或期數。
例:
蘇號朋:“論信用權”,《法律科學》,1995年第2期。
(2)著作類:
作者:《書名》,出版單位,出版年月及版次。
例:
鄭成思:《知識產權法》,法律出版社,2003年1月第2版。
(3)法律文書類:
法律文書號。
例:
浙江省溫州市中級人民法院(2001)溫經初字第481號民事判決書。
四、其它事項
1.認真進行文字校對,論文錯別字將直接影響論文得分。
2.正文所有小標題、各段段首必須空兩格(即空出兩個中文字符的位置),格式錯誤將直接影響論文得分。
3.論文所有標點必須采用中文標點(除外文文獻外,一律不許使用英文標點);所有數字必須采用半角,禁止全角數字。誤用標點符號和數字將直接影響論文得分。
4.注意論文的學術規范,杜絕抄襲。
附件1:
北京大學學位論文原創性聲明
原創性聲明
本人鄭重聲明:所呈交的學位論文,是本人在導師的指導下,獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經注明引用的內容外,本論文不含任何其他個人或集體已經發表或撰寫過的作品或成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體,均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律結果由本人承擔。
論文作者簽名:
日期:年月日
附件2:
關鍵詞:內科;護理工作;組織和管理;疾病護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)11-0466-02
1引言
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高, 患者對醫療護理安全提出更高的要求, 醫患糾紛呈上升趨勢, 成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此, 減少護理不安全因素,提高護理服務質量, 已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制, 是提高醫療服務質量, 防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因, 探討減少差錯發生, 保障患者安全的措施, 是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題, 具有較大的臨床意義。
2內科護理中存在的安全隱患
2.1由于護理人員工作不到位可能帶來的安全隱患:就從內科護理人員的工作來看其隱患主要是因為醫護人員的護理操作不規范、專業技術不過硬、缺乏應有的責任心或者對病人的人文關懷比較缺乏以及醫護人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫務人員不規格的操作行為主要表現在沒有按照醫生的要求來嚴格的執行工作,發生越級代簽的情況,或者沒有及時、準確的記錄病人的情況,沒有及時的反映病人的病情。有的醫務人員缺乏責任感甚至擅自的修改護理記錄,導致記錄不清晰帶來護理的麻煩。法律意識淡薄主要表現在缺乏應有的衛生法律意識和醫務人員自我保護意識,由于護士過多的關注病人的病情,而忽視了病人的感受以及病人的合法權力,比如隱私權、知情權等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導致的安全隱患:內科護理的管理制度直接影響到護理質量和安全,如果醫院的管理者相對缺乏護理管理的意識,管理者自身的管理經驗和素質不夠,那么必然缺乏應有的風險防范意識,這樣就會使得醫院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫院制定的護理管理制度也不會健全,對醫護人員的護理工作無法有效的控制和監督,其管理上的漏洞會使護理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應的知識導致安全隱患的存在:一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫院給予較高的期望,如果出現患者或者患者的家屬對其醫院的治療表示不滿意,那么他們往往會失去對醫務人員以及護士的信任,這樣他們就很可能不按照醫生的要求來進行護理活動。正是因為這樣不規范和不科學的自我行為導致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導致其心理發生相應的變法,往往會出現患者對自己的疾病的認識不足,心理的承受能力差,這樣就極容易產生焦慮不安的心理,導致做什么事都是心煩意亂,無法鎮定,從而給護理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內科護理人員的專業技術水平和綜合理論知識。一般而言內科患者的病程是比較長的,大多的內科患者都需要長時間的住院治療,這樣的話就對護理人員提出更高的要求,需要護理人員有足夠的耐心、愛心以及責任感,只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護理。在工作中要不斷的提高護理人員的專業技術能力,增強醫護人員的風險防范意識,要不斷的學習,不斷的更新觀念,不斷的擴展自己的知識,只有這樣才能有能力面對各種突發狀況,更好的完成護理工作。
3.2不斷的加強和提高內科護理的管理水平。通過研究表明,內科護理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發生的次數。醫院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育,規范管理工作,對醫護人員提供必要的培訓和法律法規教育,提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結合的管理方法,定期的組織護理理論與技術的學習,提高護理人員的水平。同時要不斷的致力于護理規章制度的建立健全工作,努力建立健全護理管理制度,加強控制與監督工作,只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職,做好本職工作,有效的減少醫療安全事故的發生。
3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導,建立良好的護患關系。護理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發生,在這個過程中護理人員必須要轉變思想觀念,必須要樹立良好的服務意識,做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權、隱私權等等。必須一絲不茍的把本質工作做好,注重護理工作中的語言行為的適當,要努力為患者創造一個良好和諧的就醫環境。給予患者以及家屬溫暖與關懷,只有在這樣融合的護理關系中才能降低安全隱患,才能保證患者的早日康復。
4結束語
護理安全是指在實施護理的全過程中, 患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙或死亡。在護理安全管理中, 必須抓好護理人員的安全質量教育, 提高護士對護理安全重要性的認識, 增強護理人員的法律意識和自我保護意識, 加強質量控制, 嚴格控制護理差錯事故的發生。我科通過對存在隱患因素的認真分析, 并制定有針對性的防范措施, 加強護理安全隱患的干預能力與預見能力, 建立長效防范管理機制, 持續整改, 防患于未然, 大大降低了醫療事故和醫療糾紛的發生。
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關鍵詞:醫療過錯證明責任分配,過錯原則過錯推定,無過錯原則
2010年7月1日施行的《中華人民共和國侵權責任法》專章規定了醫療損害責任,將醫療損害分為醫療技術損害、醫療倫理損害和醫療產品損害。[1]在歸責原則上,明確了醫療技術損害和醫療倫理損害責任的成立,原則上適用過錯原則,有條件地適用過錯推定;醫療產品損害責任實行無過錯原則。醫療過錯的有無是決定醫療損害責任是否成立的關鍵,過錯的證明責任分配攸關訴訟的勝負。從表面上看,證明責任分配是提供證據責任(行為責任)的歸屬,而實際上是客觀證明責任(結果責任)在當事人間的分配,更重要的這種責任的分配常常影響到訴訟結果。[①]因此,有必要對《侵權責任法》中有關醫療過錯條款進行深度解讀,理解其立法價值選擇,以期對實踐有所裨益。
一、分配醫療過錯證明責任應當考慮的因素
在我國民事立法上,對“醫療過錯”要件的證明責任分配,經過了《民法通則》的原告承擔到《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》(以下簡稱《民事證據規定》)的被告舉證,再到《侵權責任法》的修正,實質反映出立法者對諸多利益、價值權衡的結果。立法者考慮下文論述的各種因素,分別依據不同的法律價值判斷,從而決定將“過錯”的證明責任分配給何方承擔。
(一)醫療行為的復雜性與固有風險
醫療行為本質上的復雜性、危險性、偶然性和不確定性決定了醫療機構及其醫護人員的義務只能是一種方法義務而非結果義務。醫方所負擔的義務是診療行為本身法律論文,診療義務的抽象性表現為“進行醫學上認為適當的診療”。由于人體機能的復雜性及患者行為的不可預測性所導致的診療行為的不確定性,使得在診療全過程中所進行的各個具體的診療行為,都不是能預定的,醫護人員只能根據某個時間、某個局面的實際情況,選擇、實施適當的診療行為。[2]診療行為的手段性,一般不能確保醫療行為必須發揮某種治療效用或實現治療結果。
同時也應考慮到,正是因為醫療行為具有專業性強、技術性高的特點,在通常情況下,患者及其家屬不可能具備醫療方面的專業知識,處于弱勢的一方。并且作為重要證據的病歷記載均在醫療機構或醫務人員的勢力范圍內,損害發生后,醫方有充分的時間篡改證據,將對其不利證據銷毀論文格式范文。因而,普通人對醫療行為的技術性無法清楚認識,欠缺舉證能力。
(二)醫學的發展與成本
現有的醫療技術可實現部分治愈疾患的目的,但也存在一定的傷害性,作為醫療侵權行為“受害人”的患者,同時也是“受益人”。如果不能正確認識醫療行為的特殊性,簡單地將所有醫療損害糾紛的過錯要件的證明責任分配給醫方,實質是將醫療技術的高風險轉嫁給醫療機構承擔,將會導致臨床醫學的不發展和不作為,阻礙醫學科學的健康持續發展。
但是,醫學發展的必要成本、風險也不應由患者一方承擔。如果將醫務人員探索未知領域疾病而使患者遭受的損害或風險完全由患者承擔,相對于整個社會和醫學的發展,這對患者而言是個沉重的負擔。
(三)醫患雙方的公平性
目前人類發現的疾病一共是4萬余種,能夠徹底治療的只有6%左右,60%的疾病依靠人體自身免疫系統自愈,30%多的疾病是至今無法醫治的。[3]每一患者主動求醫時,其本身已罹患疾病;加之在治療過程中,由于患者個體的差異、并發癥,患者及其家屬是否配合等因素,無法證明患者的病患無法治愈甚至惡化是由于自身的原因還是醫方的過錯。所以,將所有情形下醫療損害過錯的證明責任分配給醫方不能體現法律的公平與平等。
對處于弱勢一方的患者而言,糾紛解決中的“沉默共謀”和“證明受阻”也是不能不考慮的因素。德國學者漢斯﹒普維庭提出過一個“證明受阻”的概念,是指負有證明責任的當事人的對方當事人由于故意或過失行為妨礙了可能證明的提出,因而提供證明落空。[4](271)而且醫療糾紛中的專家一般均為醫師法律論文,與被訴醫療機構有這樣那樣的聯系,在依據事實作證將會對醫方不利時,專家證人保持沉默是難以避免的。
立法者正是基于對上述因素的權衡,既考慮患者合法權益應有的補償和救濟,又兼顧醫方的合法權益及醫療衛生事業的發展,在我國《侵權責任法》中對“醫療過錯”規定了多元的證明責任分配體系(詳見下表)。
歸責原則
《侵權責任法》規定
患者的證明責任
醫方的證明責任
過錯責任
54條:患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任
證明存在違法行為、損害事實、行為過錯及因果關系
過錯推定
58條:患者有損害,因下列情形之一的,推定醫療機構有過錯:(一)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料
證明存在違法行為、損害事實、因果關系
證明不存在過錯
無過錯責任
59條:因藥品、消毒藥劑、醫療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償,也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的,醫療機構賠償后,有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償
關鍵詞:民國檔案;醫療;衛生現代化
中圖分類號:D631.43文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)07-0206-02
同志指出:“檔案事業是黨和國家事業發展的一個不可缺少的方面,是一項崇高的事業。”2007年是青海省人民醫院建院八十周年。筆者在青海省檔案館查閱大量民國時期檔案,全面真實地紀錄了醫院的發展史,檔案為后人留下了寶貴的紀錄。一所誕生于1927年(中華民國十六年)軍閥混戰年代、貧窮落后之地的小小平民醫院,經過幾十年、幾代人的艱苦努力和打造,不斷發展壯大,已成為今天的青海省人民醫院――集醫療、保健、教學、科研、康復和急救為一體的大型綜合性三級甲等醫院,成為青海省醫療衛生事業的排頭兵和省內對外醫學交流的主要窗口之一。以其雄厚的技術力量,躋身于全國特大型醫院的行列,良好的信譽和美麗的院容院貌屹立在青藏高原的西寧大地上。
成立于1927年的平民醫院,是目前青海省人民醫院的最早前身,當時名為西醫,實以中醫診療為主。次年國民軍將軍孫連仲來青海后充實了平民醫院,當時醫院僅有工作人員7人(其中醫生3人,護士2人,司藥1人,掛號兼收發1人)。醫院主要應付門診,每日就診患者約10人。
1929年(民國十八年),青海省政府成立后,醫院遷址,改名為青海省立中山醫院,工作人員增至23人,醫生6人,設內科、外科、眼科,并設簡易病床20張,能施行簡單手術,日住院患者6~7人,無護理制度,住院患者自備臥具和飲食。醫療業務以門診為主,日門診量20~40人次。醫院經費為每月紙幣3 000元,用于藥費、工資、行政費開支。
1945年,聯合國衛生組織護士盈路德來塔爾寺參觀,遂將青海省衛生事業落后狀況向聯合國救濟總署反映。聯合國救濟總署撥給省立中山醫院病床100張,并由盈路德帶領護士4名到該院協助修建病房和手術室,充實護理人員,建立護理制度。
1949年西寧解放。青海省軍事管制委員會委派中國人民第一軍三師衛生部副部長梁昌漢接管省立中山醫院。當時接收職員77人,工友34人。醫院占地面積約11 000m2,建筑面積6 600 m2,房屋248間(土木平房),設備十分簡陋,技術力量薄弱。
1954年第一個五年計劃開始后,中山醫院被列為全省重點建設項目,并于當年9月選定西寧市城東區北周家泉(原馬步芳的果園)為新址,開工興建。于1956年竣工,總建筑面積18000 m2,主建筑為11 380 m2的三層工字形住院部大樓(現仍在使用),醫院遷入新址正式開診。同年青海省立中山醫院改名為青海省人民醫院。病床增至220張,日門診700余人次,職工達416人(其中醫師94人,護士141人,行政管理和工勤人員56人)。
1950―1956年是醫院發展史上的第一個。期間,先后由國家分配來自醫學院校畢業生和從京、滬等地聘來醫務人員達30余人。技術力量增強,醫療水平有較大提高,臨床科室分工逐漸趨向專業化。內科分設心血管、腎病、呼吸、消化、傳染等專科;外科分設普外、胸腔、骨、泌尿、腦外等專科;另設小兒科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚花柳科、理療科、麻醉科,血庫及細菌、生化、血清、病理等檢驗科室也先后成立。管理方面,于1953年底試行了蘇聯的“計劃治療”醫療制度,建立了總值日員制、院晨會制、科值日員制、科晨會制和各種查對制及病房醫護管理制度等,開始步入規范化管理軌道,為后期發展奠定了良好的基礎。
1957―1966年,醫院醫療技術水平發展進入第二個。創建青海省第一個A型超聲波室,開展了青海省首例(次)新業務、新手術:右心導管術、心沖擊圖、肺功能及基礎代謝檢查、脾腎靜脈吻合術、首次低溫麻醉心內直視房間隔缺損修復術并獲成功、手斷指接活成功、唇腭裂修復術、全鼻再造術、腹膜外剖腹產手術。于1964年購入當時處于國際先進水平的荷蘭產1 000毫安X線診斷機后,開展多種透視、拍片、胃腸造影、斷層掃描、記波及熒光攝影等多項檢查業務,為臨床診斷提供了科學依據。
“”時期,醫院改名為青海省東方紅醫院。醫院的醫療技術進展受阻,許多規章制度被廢棄,醫療護理工作曾一度造成混亂。十年間新開展的項目僅有4項。在此期間,醫院響應“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的號召,派出許多醫務人員到農村牧區為群眾防病治病,培養赤腳醫生;幫助建立合作醫療制度,為農牧區基層衛生工作的建設做出了貢獻。
“”結束后,國家面臨百廢待新,撥亂反正。1978年醫院又恢復“青海省人民醫院”名稱。同年召開的的春風掀起了醫院發展的新,“改革開放”給醫院插上了騰飛的翅膀,特別是從1980年開始,醫院狠抓基礎設施建設和醫院管理,從規章制度、崗位責任制、經濟管理、領導體制、班子建設、后勤管理等方面入手,進行整頓和建設,消除“”十年造成的混亂局面,使院容、院貌、院風大為改觀,整體素質大大提高。1978―1989年間醫院獲得的各種科技獎勵252項。其中,青海省科技進步獎20項,青海省醫藥衛生科技成果獎182項,全國醫藥衛生科技大會優秀論文獎16項,青海省重要科技成果獎2項,青海省優秀科技圖書獎1項,青海省醫藥衛生新技術引進推廣獎11項,青海省醫藥衛生管理獎4項。
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【摘要】 基層醫院因面臨的主要任務為基本醫療任務,普遍缺乏科研學術氛圍,我院在從災后重建中,抓住對口援建及醫院搬遷新局面的關鍵時期,以抓論文為切入點,嘗試以優勢專業項目構建多學科聯合平臺,發動多學科參與,帶動多學科科研氛圍,促進醫院科研技術實踐及管理水平發展。在不足一年的時間里,完成論文170余篇,科研申報項目10項,是醫院過去五年的總和,實現科研工作新突破,為基層醫院開展科研工作探索新途徑。
【關鍵詞】 基層醫院 科研工作 多學科聯合
都江堰市人民醫院屬國家二級甲等綜合醫院,原有床位450張,5?12汶川大地震給都江堰市醫療衛生領域帶來了毀滅性打擊,停止正常醫療服務,進入應急醫療服務運行三個月。至2009年2月基本恢復正常運行,醫療秩序逐步進入正軌。2008年7月國務院出臺一省幫一市的援建政策,由上海交通大學瑞金醫院對口援建我院。確定了我院重建總體目標:一年完成災后平穩運行并過渡至新援建的都江堰市醫療中心,三年實現三級醫院水平目標。為此醫院對科研工作提出全新要求。
自2008年7月至2010年6月,瑞金醫院共派醫療援建專家隊八批共50人次,六批以技術專家帶隊,兩批以管理專家帶隊,對我院的學科發展、人才梯隊、管理構架進行全面調研,從業務技術指導到管理水平提升進行多層面多方位指導。在新的理念指引下,我院對2006、2007、2009年(1-9月)住院疾病基本情況、專業人才梯隊狀況及科室設置現狀進行分析。
1 基本情況
1.1住院基本情況
1.2人員梯隊建設呈現倒置現象,臨床醫師高級∶中級∶初級職稱=58∶86∶66,消化、呼吸專業梯隊斷檔,科研工作基礎薄弱,科研產出質與量均較低,近5年平均年公開20篇,A類雜志年平均3篇,科研立項一項,科技成果一項。學科帶頭人科研意識有待進一步提升,近5年學科帶頭人數量占總數量5 %。
1.3因歷史原因存在專業設置交叉,消化內科、內分泌、普外三個專業均存在重復設置,由于重建、外出培訓學習等原因導致輪班人員緊張,短期人員難以重新合理整合。兒科在板房運行,工作重點以維持基本醫療秩序為主。
2 為實現災后重建的目標,學科發展提升需與基本醫療工作重建同步實施
針對時間緊、任務重的現狀,我們拓展管理思路,設立科研創新資助基金,對臨床新技術推廣項目進行資助;嘗試從部分科室著手,搭建以項目帶動多科參與合作平臺,推動科技創新工作,從而實現學科縱深發展。
2.1 設立院首批臨床新技術推廣項目
對全院各臨床專業人才梯隊結構進行分析,心內科、普外科、婦產科人員梯隊相對合理,高、中、初級人員均基本按比例配備,學科帶頭人具備創新意識,專業設備配置已到位。經充分論證,我們選擇在本地區存在穩定病員來源、學科帶頭人在上級醫院接受正規培訓,兼顧特色技術代表和高端先進技術代表項目,在院內由上級醫院專家指導下開展過五例以上,在院內已具備獨立開展的可行性,涉及兩個以上科室協作,確立為院首批臨床新技術推廣項目,并加大獎勵資助力度。分別有:心血管疾病介入診療技術、腦血管疾病介入診療技術、呼吸道惡性腫瘤規范化療、腹腔鏡治療大腸癌術、腹腔鏡下疝修補手術、經皮椎體切除術、胰膽管逆行造影、婦科惡性腫瘤規范化治療共八項,涵蓋消化內科、普外科、呼吸內科、胸心外科、婦產科、影像科、病理科、放射科等聯合合作,制作臨床新技術推廣目標書,下達目標任務,制定詳細項目追蹤管理措施,招募項目組長,由組長組建多學科聯合協作組,確立成員及職責,建立項目診療操作規程及各項應急預案。促進學科帶頭人提升科研意識及科研實踐,營造全院性學術氛圍,促進多學科水平提高。
2.2 建立四個急救通道
組建多學科參與的四個急救通道:胸痛救治通道:急診—心內科—胸外科;暈厥救治通道:急診—心內科—神經外科;腹痛救治通道:急診—普外科—婦產—消化內科;創傷救治及康復:急診—腦外科—骨科—康復,通過多學科參與形成共同協作機制,促進學科交流與提升。
通過此種方法,以優勢學科專業項目調動了全院各個臨床科室的積極參與,各科出現了踴躍科研創新報名的積極性,迅速在全院營造出了科研學術氛圍,同時回避了短時間不能解決的科室中專業建設、人才梯隊等的問題。
(國內惟一的雙核心期刊中國科技核心期刊,國家中文核心期刊)
《醫學與哲學》雜志自1980年出版以來,已成為我國醫學人文學方面的一份主要刊物,在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”,是我國同時獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫學雜志。
為促進我國人文社會醫學發展,適應全面評估醫學技術的需要,《醫學與哲學》自2005年9月起,改為半月刊,將原刊物的內容一分為二:一為人文社會醫學版(上半月刊),每月8日出版;一為臨床決策論壇版(下半月刊),每月23日出版。《醫學與哲學》雜志的名稱不變,但在封面上標明兩個版本的名稱。
人文社會醫學版的主要欄目有:醫學人文研究、醫學哲學研究、生物醫學哲學、醫學倫理研究、高新技術倫理、中國傳統文化與生命倫理學、跨文化倫理學研究、醫學思想史研究、近代醫學研究、醫學人物研究、醫學心理學、醫學人文關懷、衛生保健改革、保健政策研究、醫學社會學、醫學教育思想研究等。讀者對象:主要以從事人文醫學教學與研究及管理工作者,但其中許多內容也應為專業工作者了解。
臨床決策論壇版的主要欄目有:決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫學評論、比較治療學、圓桌會議――專題決策座談、技術評估、臨床倫理、臨床人文關懷、臨床醫生論壇、國外醫學新進展、會議博覽、名醫春秋等。讀者對象:主要為臨床專業工作者,但其中許多內容也有益于人文學者和管理專家。
來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關醫院和醫院的科室和我們合作,承辦有關專欄,發揮學術優勢。
《醫學與哲學》統一刊號:ISSN1002-0772,CN21-1093/R;人文社會醫學版郵發代號8-122,定價7.00元;臨床決策論壇版郵發代號:8-128,定價:7.省略 網 址:省略
地址:大連市沙河口區中山路465號大連醫科大學《醫學與哲學》信箱郵編:116027
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2006年《護理管理雜志》
ISSN 1671―315XCN 11―4716/C
中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)
《CAJ-CD》規范執行優秀期刊
獲第四次全軍醫學期刊優秀編輯質量獎
《護理管理雜志》是經中華人民共和國新聞出版署批準公開發行的專科護理雜志。本刊認真履行辦刊宗旨,緊跟學科發展動態,并對護理學科的熱點、難點問題進行快捷追蹤報道,得到了護理界專家及同仁的贊揚。《護理管理雜志》繼“中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)”之后又獲《CAJ-CD》規范執行優秀期刊、第四次全軍醫學期刊優秀編輯質量獎等獎項。開辟有院長看護理、論壇、論著、調查研究、綜述、質量管理、專科護理管理、護理科研管理、護理教育、人力資源管理、信息管理、醫院感染管理、社區護理管理、護理改革、護理工作與法、安全管理、護理經濟、護理考察等欄目。
《護理管理雜志》推出刊授繼續教育學分項目,訂閱本刊并進行學分注冊者,根據注冊登記情況和返回編輯部的有效答題卡,全年可獲取Ⅰ類繼續教育學分12分。
《護理管理雜志》為國際期刊標準大16開本,64頁,月刊,每月10日出版。
訂價:每本5元,全年定價60元人民幣,全國各地郵電局均可訂購,郵發代碼82-926,也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者,可享受9折優惠,每冊4.5元,全年每套54元(免郵費)。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本,2002、2003年合訂本(雙月刊)每套38元,2004、2005年合訂本(月刊)每套76元,如需訂購請直接從編輯部辦理郵購(免郵費)。
地址:北京市東城區南門倉5號 《護理管理雜志》編輯部郵編:100700電話:(010)640486306404306466721461 傳真:(010)66721265
E-mail:huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略
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《醫師進修雜志》
《醫師進修雜志》是衛生部主管、中華醫學會主辦的國內惟一為繼續醫學教育服務的綜合性臨床醫學期刊,連年被評為國家臨床醫學類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統計源期刊、《AJ-CD規范》執行優秀期刊。并入編《中國學術期刊光盤版》和“中國學術期刊網”。
本刊主要讀者對象為廣大內、外科臨床醫務人員。開設的主要欄目有:專題輔導、臨床論著、進展概述、綜述與臨床、進修查房、病例討論、病例報告、探討與評價、藥物與臨床、影像與臨床、新技術介紹、教訓縱橫等。
《醫師進修雜志》為半月刊。上半月為內科版,每月10日出版,下半月為外科版,每月20日出版。刊號:ISSN 1002-0764,CN 21-1229/R。大16開本,80頁。每期定價6.省略http ://省略
臨汾博愛生殖醫學醫院
臨汾博愛生殖醫學醫院是山西省首家集科研、醫學、預防、保健、心理咨詢和生活指導于一體的現代化,新型生殖醫學醫療機構。它的誕生標志著山西省生殖醫學事業的發展進入了一個嶄新的階段,對于山西省生殖醫學研究領域的發展具有重要的意義。
臨汾博愛生殖醫學醫院位于臨汾市平陽北街16號,南臨平陽廣場,北倚火車站、汽車站、交通便利,環境溫馨醫院面積達2000多平方米,是一所以高標準醫療服務為起點、高品位醫療環境為特色的專科醫院。該院全心致力于生殖醫學領域的研究,及時掌握生死系統疾病防治的最新動態,導入當代先進的醫院管理理念和醫院文化。
“科技興院、以人為本”,醫院擁有一批國內外著名的技術精湛,醫德高尚的專家隊伍。并建立一整套以高科技為先導的專科發展模式,本著“博取眾家之長,關愛生殖健康”的服務理念,大力倡導“專業化、人性化”服務的精神,實行“無假日門診制”、“全程導醫服務”一切為了病人,為了病人的一切,真正讓廣大患者放心滿意。
我們的服務目標是:通過最資深的專家隊伍、最先進的醫療設備、最舒適的醫療環境、最科學的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴格的保密措施、最優質的護理服務、最合理的收費標準、最健全的管理制度與監督機制,做一流的專業生死醫學醫院,樹立“社會認可,百姓放心”的品牌醫院。
我院特設有:科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創無痛人流等。引進三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設備。形成了“院有優勢、科有特色、人有專長”的可持續發展優勢。
臨汾博愛生殖醫學醫院全體員工將以“用心聽取、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務、衷心祝福”的“六心級”標準,為您服務,您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿!
地址:臨汾市平陽廣場往北200米(平陽北街16號)
電話:0357-21152332116311
挖掘中醫瑰寶 力致人類健康
萬會敏,1965年出生于中醫世家,第五代傳人,山西省臨汾市大寧縣人,1992年畢業于山西中醫學院,從事醫療事業十幾年,擅長于中醫接骨,曾用祖傳秘方“神奇接骨靈”治愈了無數例骨折、骨傷患者。
“神奇接骨靈”特點是接骨續筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼,接骨速度“奇”,治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”,純中藥制劑,無毒副作用,一般骨折可“不住院”、“不手術”,療效好,費用低,服用簡便、5-7天服藥一付,一療程6付,骨折患者一般一至二療程既可全愈。
1. 西省太原市亮靚皮鞋護理公司的李志祿,因車禍盆骨多處骨折,股骨頭粉碎性骨折,在山大二院治療手術費用就得三萬多元,還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個療程,就完全康復了,而且沒有一點后遺癥。
2. 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮的孔梅蓮,腰椎嚴重壓縮性骨折,服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。
聯系人:萬會敏 聯系電話:137537355510357-7686088 2034578
地址:臨汾市東關小十字北街33號中醫正骨科
劉志秀:疑難雜癥的克星
劉志秀,男,1950年出生,大學本科學歷,中醫主治醫師,現任山西省鄉寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊到地方,從醫四十年,他以自己中西醫結合的特長,治療男、女不孕不育癥近千例,小兒疾病兩余例均有獨到之處。
近年來,劉志秀憑借多年的中醫藥臨床經驗,結合藥用菌、食用菌產品治療早中期癌癥、腫瘤患者(消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等)療效良好,已治療的20例患者中有效率達到90%以上。對于治療各種疑難雜癥,諸如各種頑固性皮膚病,心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等,均取得了良好效果。
地址:山西省鄉寧縣教育體檢站
電話:0357-6823928 手機:13935782408
山西臨汾市堯都區萬通社區醫療服務站健康咨詢室:
電話:0357-2582274 手機:13753790830
鄉寧藍云婦產醫院:杏林一枝花
滿載盛譽的鄉寧藍云婦產醫院,創建于2001年,是鄉寧縣唯一的富有特色的專科醫院。她雖起步遲,但發展快,信譽高,深受社會各界和主管部門的贊譽。連年被評為醫療衛生工作和優質服務先進單位,被市、縣勞動部門確定為城鎮醫療保險定點醫院。
該院占地面積3600平方米,建筑面積2700平方米,擁有職工40名,其中副高以上職稱的2名專家,長期任教坐診,主治醫師4名,醫師10名,技師3名,護師2名,醫護、技士12名,下設婦產科、乳腺科、內兒科、急診科、中醫科、康復理療科、藥劑科、放射室、檢驗室、B超心電圖室、手術室等13個科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時輸液病房設施齊全,環境舒適優雅。態度熱情、技術過硬、收費低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產科,門診、急診、住院、手術各項業務全面開展,技術先進,服務周到,堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好,贊語滿城。
看現實,全體職工上下一股勁,全院一盤棋,正以更高漲的熱情,更良好的態度,更全新的理念,精誠為廣大患者服務。相信,藍云醫院的明天會更加美好!
歡迎訂閱《白求恩軍醫學院學報》
《護理研究》是中華護理學會主管的護理類學術性刊物。旬刊,A4幅面 ,96頁碼。刊號CN14-1272/R,ISSN1009-6493,現為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內外多家醫學數據庫收錄。報 道重點以護理學研究為主,涉及護理科研與臨床實踐等各個方面,及時反映國內外護理學科 發展動態及護理專家經驗薈萃,展示近年來我國護理事業飛躍發展的豐碩成果,將最優秀的 護理論文介紹給廣大讀者。開設有:護理程序專題筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經驗交流、護理管理、護理教育、小經驗、論文寫作輔導等欄目。是各級醫院及醫藥院校 護理人員、護理教師及廣大醫藥衛生人員的良師益友。
歡迎訂閱2006年《護理研究》,《護理研究》為旬刊,每月分上中下旬出版,上旬版 內容以科研為主,每期定價7.00元,全年84.00元。郵發代號22-130。中旬版內 容以實用為主,每期定價7.00元 ,全年84.00元,郵發代號22-131。下旬版以推廣護理經驗為主,每期定價7.00元,全年84 元,可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個人在全 國各地郵局辦理訂閱手續,或向編輯部直接訂閱。
聯系地址:太原市解放南路85號護理研究雜志社
聯 系 人:劉建軍
聯系電話:(0351)8262791、8825007
論文摘要: 本文主要是探討如何進行臨床人文素質教育培養,旨在為現階段教育者找到更新教育理念、找準教學改革的切入點,為提高醫學生的綜合素質尋求更有效方法。
新世紀的醫學生應該成為既有科學技術,又有人文精神的高級醫學人才,而醫學生的人文素質教育則是培養醫學生健康職業人格的核心,也是促使醫學生健康、全面發展的前提[1]。
目前國內人文素質教育存在不足,首先醫學院校醫學人文素質課程的設置、安排不夠合理,缺乏學科整體性規劃;并且我國醫學人文教育師資力量較薄弱,從事人文教育的教師知識結構欠佳, 缺乏醫學知識,教學質量難以保證;再者,受當今社會“一技之長”以及“商業化”的影響,部分學生人生觀與價值觀發生改變,有的學生缺乏起碼的社會公德、職業道德,缺乏同情心和責任心。因此,應該加強臨床人文素質教育,使學生在臨床實習期間不但醫學知識得以鞏固,同時臨床人文素質得以提高,為日后成為具有良好醫德醫風的醫務工作者奠定基礎[2]。
1 強化醫學生的人文素質培養
1.1 重視在醫學生的見習、實習教學過程中融入人文素質教育
目前醫學生在進入臨床前的入科培訓多集中在臨床技能操作方面,而忽視了人文素質教育,如醫德醫風、法律法規、人際溝通能力等非技術層面的培養。鑒于當前較為復雜的社會醫療環境,更凸顯了臨床醫學人文教育的重要性。增設與臨床緊密結合的入科前人文教育課程,使學生初步建立起對臨床人文素質的一種理性認識,初步形成全心全意為人服務、不為名利、刻苦鉆研、獻身醫學的理念;結合具體病例,現場教學,讓學生從一開始進入臨床首先就有一個認真的態度,從查體的系統、病案文書書寫的規范、查房及記錄的嚴謹,始終保持科學態度,使醫學生認識到醫療與法律的關系,在實踐中強化學生的法律意識;注重環境熏陶,經常開展專題講座、科技競賽、文化節等,營造濃厚的人文素質教育的氛圍,邀請知名專家及教授座談、講課,結合他們精湛的醫術與崇高的醫德,使學生親身感受真正的醫者所應有的風范,在臨床教學過程中培養醫學生樹立良好的醫德醫風,以濟世救人為榮,以索要紅包為恥;以服務患者為榮,以欺騙患者為恥;以博學精業為榮,以愚昧無為為恥;在醫院人文文化環境建設中,體現出醫學特色、醫學文化,如:擺放歷代醫學名人的雕像,修建雕刻著歷代醫家醫德格言、歷代名醫醫療活動及醫學生誓言的文化碑廊;在尊重、理解患者的基礎上,進行診療活動,并充分體現人文關懷,如:冬日天寒,查體前將手或查體工具稍事暖一下、做完治療后給患者蓋好被子,這一小小動作不僅溫暖患者的心,拉近醫患關系,也是良好人文素質的一個縮影。
1.2 注重在醫療實踐中言傳身教
老師要在醫療實踐中以高尚的人格魅力感動學生,通過潛移默化向學生傳授與患者交往的技巧,培養與患者溝通的能力。其次,臨床教學中要堅持以患者為中心精心準備教學案例,而不是單純針對疾病本身;要增加倫理、社會、法制的教學內容,特別是某些爭議大的檢查、手術和技術,引導學生做出合理的倫理選擇;要提高學生的心理素質和人際交往技能。第三,臨床實習期的人文素質評估應該更多地考查學生的綜合能力,結合個人評價、同學互評與教師評價等方法全面評估學生。
1.3 積極開展醫療社會實踐活動
帶領學生到基層、貧困地區,走訪各級醫療機構(縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室),并深入到農戶中進行調查研究,進行健康普及教育,贈送藥品和醫療器具,送健康到基層,使醫學生的個人價值在為社會服務中得以充分實現;鼓勵學生參加社區醫療實踐與健康調查,讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法,探討與醫學有關的若干問題,引導他們尊重生命及其發展規律,正確認識生命與健康的價值,同時尊重人和人的權利,正確認識和處理醫患關系,培養其服務意識、提高社會責任感。
2 加強建設高素質的教師隊伍、構建合理的臨床教學模式
一是在醫學教育過程中必須加強文、理、醫相互滲透和多學科的交叉融合,根據學生年級不同,所掌握的知識結構及深度不同,有針對性的安排,分階段漸進,文、理、醫貫穿醫學生入學到畢業全過程,使醫學生在校期間不僅學會知識,還要學會做事、做人和與他人相處。并結合臨床實習、論文答辯、畢業教育,在臨床實踐中理論聯系實踐,注重心理、社會和環境等因素的影響,融人文素質培養于醫學實踐之中,提高醫學生的綜合素質和綜合能力。二是加強教學實驗實習環節,強化基本技能訓練,提高分析和解決問題能力,全面培養醫學生的獨立思考、創新思維和臨床操作能力。三是強化高等醫學教育的服務性。醫學院校的教育、科研和醫療衛生服務職能是相輔相成的,在教育中要注重教師在服務中教,學生在服務中學的形式,以培養學生服務意識、奉獻意識,并力爭在服務中完成由醫學生向醫生的角色轉變過程。四是堅持對臨床教師進行定期或不定期的人文素質培訓,鼓勵教師參加各種高層次學術活動,拓寬教師的知識視野。年終考核對教師既要考核其教學科研能力,還要考核其人文素質水平及對學生實施人文素質教育的績效[3-4]。
在臨床中進行人文教育,涉及諸多教育教學環節,這些環節相互影響和聯系,構成一個系統。搞好人文教育,要動員社會各方面的資源來支持和配合,把這個系統設計和運作好,以發揮醫學生和帶教醫生的主體作用,并要求當今社會的醫學生只有加強人文修養,方能在日后艱巨的醫療實踐中有所作為。
[參考文獻]
[1]何松,陳姝.對醫學生人文素質教育的思考[J].現代醫藥衛生,2008,24(5):738.
[2]鄧傳祥,張萬仙.醫學創新人才的內涵初探[J].川北醫學院學報,2007,22 (1):85-86.