時間：2022-10-31 02:33:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇社區(qū)護理學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
［論文摘要］在大三護理專業(yè)學(xué)生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學(xué)習(xí)方法應(yīng)用于護理專業(yè)學(xué)生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學(xué)習(xí)的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學(xué)生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學(xué)習(xí)研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學(xué)生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學(xué)習(xí)的方法
1.成立合作學(xué)習(xí)小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐為教學(xué)輔助背景所進行的學(xué)生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學(xué)習(xí)小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導(dǎo)老師，并以這個小組為一個科研項目申報學(xué)校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學(xué)習(xí)方法介紹。在以小組合作學(xué)習(xí)方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導(dǎo)，使學(xué)生對小組合作學(xué)習(xí)進行科學(xué)研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學(xué)生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導(dǎo)。制訂護理科研理論授課計劃，利用學(xué)生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學(xué)生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導(dǎo)。組織學(xué)生下社區(qū)見習(xí)，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師的意見，初步形成小組合作學(xué)習(xí)的研究課題。最后指導(dǎo)老師根據(jù)課題的名稱、任務(wù)、目標等提出指導(dǎo)性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學(xué)習(xí)研究目標。在社區(qū)見習(xí)和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學(xué)習(xí)研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學(xué)習(xí)的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務(wù)進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學(xué)生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務(wù)，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導(dǎo)老師和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學(xué)習(xí)的成效
自2006年我們將小組合作學(xué)習(xí)的方法應(yīng)用于培養(yǎng)護理學(xué)生的科研與論文的寫作能力的教學(xué)中，共有數(shù)百名大三護理學(xué)生受益。幾年來參與的學(xué)生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完成了學(xué)校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù)、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學(xué)們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學(xué)完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學(xué)習(xí)的總結(jié)
1.小組合作學(xué)習(xí)精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護理學(xué)科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學(xué)科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學(xué)會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學(xué)生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、嫻熟的護理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應(yīng)自己的工作崗位。
2.小組合作學(xué)習(xí)進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學(xué)家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學(xué)研究中護理一直是一個較弱的學(xué)科，為了實現(xiàn)護理學(xué)科科學(xué)研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學(xué)習(xí)在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學(xué)家赤瑞特拉（treicher）證實，學(xué)生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學(xué)習(xí)者之間建立指導(dǎo)互助的關(guān)系，讓他們互相學(xué)習(xí)、傳遞經(jīng)驗時學(xué)習(xí)效果應(yīng)該是最好的。小組合作學(xué)習(xí)進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導(dǎo)、互助的關(guān)系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學(xué)習(xí)的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學(xué)習(xí)動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學(xué)習(xí)。（3）每個人所學(xué)習(xí)獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學(xué)習(xí)對學(xué)生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應(yīng)、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學(xué)和護理學(xué)發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學(xué)習(xí)研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學(xué)生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻］
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1護理學(xué)專業(yè)認證準備工作
1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學(xué)院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學(xué)院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外，還特別印發(fā)了護理學(xué)專業(yè)認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學(xué)專業(yè)建設(shè)的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學(xué)專業(yè)認證的相關(guān)知識。多渠道組織全校師生學(xué)習(xí)解讀專業(yè)認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關(guān)心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學(xué)校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領(lǐng)導(dǎo)再次強調(diào)三點意見：一是要充分認識認證工作對學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結(jié)一致，集中精力，出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結(jié)，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學(xué)院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學(xué)專業(yè)本科教育10個領(lǐng)域的辦學(xué)標準（宗旨及目標、教育計劃、學(xué)生成績評定、學(xué)生、教師、教育資源、教育評價、科學(xué)研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認真撰寫自評報告，反復(fù)推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展，學(xué)院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎(chǔ)建設(shè)，不斷改善辦學(xué)條件扎實的基礎(chǔ)和平時的積累是做好認證的前提。在基礎(chǔ)教學(xué)條件建設(shè)方面，我校擁有國家級護理實驗教學(xué)示范中心。專業(yè)認證期間對學(xué)校環(huán)境、實驗教學(xué)中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕，加強了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺建設(shè)，新增了中外文圖書，引進了護理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學(xué)院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學(xué)歷、學(xué)位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務(wù)檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學(xué)專業(yè)認證的流程
專業(yè)認證過程包括學(xué)校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結(jié)論等步驟。現(xiàn)場考察流程可以總結(jié)為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學(xué)專業(yè)的建設(shè)情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我校基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習(xí)基地和護理學(xué)院實驗教學(xué)中心等進行實地考察；③訪：走訪學(xué)院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學(xué)文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學(xué)生座談會；⑤查：查閱護理學(xué)專業(yè)相關(guān)支撐材料；⑥反饋：召開由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、主要職能部門領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、護理學(xué)院全體教師、附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結(jié)論反饋給學(xué)校。
3護理學(xué)專業(yè)認證的收獲
3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證，我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)定位首先要符合護理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范和標準，在此基礎(chǔ)上，突出中醫(yī)護理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學(xué)理念。
3.2梳理了教學(xué)全過程，鍛煉了一支教學(xué)管理隊伍專業(yè)認證期間，我院詳細梳理了教學(xué)的全過程，主要包括師資隊伍建設(shè)、教學(xué)資源、專業(yè)建設(shè)、教材建設(shè)、實踐教學(xué)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學(xué)過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學(xué)全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學(xué)質(zhì)量，使教學(xué)管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學(xué)管理隊伍。
3.3提升了護理學(xué)專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學(xué)校，通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學(xué)校也更加重視護理學(xué)科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學(xué)教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學(xué)習(xí)交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學(xué)習(xí)交流的平臺，學(xué)習(xí)彼此在教學(xué)和管理中的經(jīng)驗，為提高辦學(xué)質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎(chǔ)，有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學(xué)專業(yè)建設(shè)情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設(shè)性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題，我校從中醫(yī)護理課程設(shè)置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標，研究中醫(yī)護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學(xué)改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學(xué)理念的引領(lǐng)下，我院構(gòu)建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設(shè)置了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學(xué)生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設(shè)置了中醫(yī)護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學(xué)生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設(shè)置人文社科課程模塊，在設(shè)置護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理教育學(xué)、健康教育學(xué)、護理管理學(xué)、護理美學(xué)、人際溝通等課程的基礎(chǔ)上，增設(shè)護理美學(xué)、人際溝通實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，加強學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合、注重整體的理念。有關(guān)中醫(yī)護理核心課程模塊的確定，設(shè)置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學(xué)時在300學(xué)時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學(xué)概論包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)4門課程，5~7.5學(xué)分；中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術(shù)等內(nèi)容，3~5.5學(xué)分；中醫(yī)臨床護理學(xué)包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護理學(xué)，以中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)為主，3~5學(xué)分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓(xùn)課，中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習(xí)計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學(xué)專業(yè)擁有36所實習(xí)基地，有一套健全的教學(xué)基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習(xí)計劃做出相應(yīng)調(diào)整：畢業(yè)實習(xí)中應(yīng)有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習(xí)。在原來實綱的基礎(chǔ)上，明確指出應(yīng)該掌握的8項中醫(yī)護理技術(shù)，出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學(xué)生根據(jù)所實習(xí)的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊，充分應(yīng)用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍；規(guī)范了臨床護理教學(xué)檔案，強化了臨床中醫(yī)護理特色，保證學(xué)生在實習(xí)期間中醫(yī)護理教學(xué)的連貫性，提升了中醫(yī)護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學(xué)中心功能，加強學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學(xué)示范中心的基礎(chǔ)上，全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)可視化多點互動式教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設(shè)了虛擬仿真教學(xué)區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學(xué)生綜合實踐能力的同時，加強了學(xué)生中醫(yī)護理技能的訓(xùn)練。
4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設(shè)的關(guān)鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可，學(xué)院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發(fā)現(xiàn)，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學(xué)職稱條件存在一定的困難，學(xué)校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學(xué)校認可的教學(xué)職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓(xùn)專項經(jīng)費，免費為附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)院培訓(xùn)臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學(xué)基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習(xí)基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護理實習(xí)和精神科護理實習(xí)。通過論證，推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學(xué)基地的建設(shè)，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習(xí)基地和5個精神科護理實習(xí)基地，畢業(yè)實習(xí)中，各自安排2周的實習(xí)。構(gòu)建了學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學(xué)模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務(wù)社會的實踐教學(xué)體系。
4.6建立全方位教學(xué)評價體系教學(xué)評價是提升護理教學(xué)質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)缺少一整套科學(xué)的、可行的評價體系，我校參照《標準》，建立全方位教學(xué)評價體系，定期對教學(xué)現(xiàn)狀進行評估和反饋，綜合運用學(xué)生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證，進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求，豐富了教學(xué)評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學(xué)生綜合能力評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
論文摘要：通過對社區(qū)護理目前狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問題有社區(qū)護理人才匱乏，社會對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛(wèi)生保健意識滯后等。針對目前社區(qū)護理存在的新問題提出發(fā)展策略，即健全社區(qū)服務(wù)體系，培養(yǎng)社區(qū)護理人才，多渠道開展衛(wèi)生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。
論文：社區(qū)護理；社區(qū)護士；社區(qū)服務(wù)體系
社區(qū)護理是由護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續(xù)性的、動態(tài)的綜合的護理服務(wù)。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護理的特征是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理、康復(fù)健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務(wù)。目的是解決社區(qū)居民的健康新問題，滿足其對護理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務(wù)對象是以社區(qū)的人群為主，面向個人、家庭提供服務(wù)。現(xiàn)將社區(qū)護理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。
1社區(qū)護理的意義
社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務(wù)，社區(qū)服務(wù)提高了社會效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們熟悉到學(xué)會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關(guān)鍵。護士進入社區(qū)，用知識和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習(xí)慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業(yè)榮譽感和自信心。
2社區(qū)護理目前狀況
2．1社區(qū)護理人才匱乏在對社區(qū)護理進行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主康復(fù)護理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護理的特色。1個社區(qū)服務(wù)站服務(wù)1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預(yù)防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務(wù)一直注重臨床護理，社區(qū)護理服務(wù)十分薄弱。社區(qū)護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，要求社區(qū)護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護士普遍學(xué)歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護士的足夠重視，致使社區(qū)護理隊伍整體素質(zhì)較低，無法提供高素質(zhì)、深層次的護理服務(wù)。社區(qū)護理急需大量的全科護士，而我國社區(qū)護理教育還是一項薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護理人才從事社區(qū)護理工作。
2.2社會對社區(qū)護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區(qū)護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護理的發(fā)展。
2．3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應(yīng)提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟收入低，影響人們對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區(qū)護理發(fā)展策略
3．1健全社區(qū)服務(wù)體系社區(qū)護理服務(wù)的發(fā)展必須依靠相關(guān)學(xué)科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護理的功能和社區(qū)護理的職責，提高各級領(lǐng)導(dǎo)工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預(yù)防保健工作中存在的新問題，應(yīng)該有個組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護理存在的新問題。
關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護理專業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式
1護理研究生教育現(xiàn)狀
在我國的護理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設(shè)不夠完善
護理學(xué)在2011年已是一級學(xué)科，但未形成完善的二級、三級學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1．2師資隊伍參差不齊
受社會高層次護理人才短缺的影響，部分院校護理研究生招生規(guī)模急劇擴大，導(dǎo)師數(shù)量短時間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過來，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對護理學(xué)科綜合知識的理解和護理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識把握不到位，對學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實踐時間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個創(chuàng)新主體間通過相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標，通過共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開展創(chuàng)新活動［2－4］。在護理研究生人才培養(yǎng)過程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會需求為導(dǎo)向，圍繞護理研究生人才培養(yǎng)對知識、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標和規(guī)格的要求，通過校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強化實踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式。
2．1校院協(xié)同，實現(xiàn)資源的優(yōu)勢互補
校院協(xié)同是實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補，打造特色，實現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過學(xué)生交換、師資交流、項目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設(shè)與研究過程中，實現(xiàn)研究生學(xué)分互認、師資職稱互聘，強強聯(lián)合，提升護理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．2校所協(xié)同，實現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類護理學(xué)會、護理或醫(yī)療研究機構(gòu)等，他們在成果轉(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨特的優(yōu)勢。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項目為集結(jié)的科研團隊，針對當前空巢及失能老人護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、循證護理等熱點領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)，促進理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護理研究生提供參與科研的平臺，增強其科研能力和科研意識。
2．3校政協(xié)同，實現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負責護理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過經(jīng)濟杠桿和法律法規(guī)對科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進行引導(dǎo)和支持。通過校政協(xié)同，可以針對城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專科護理人才培養(yǎng)、護理產(chǎn)業(yè)與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題，充分利用政府的號召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團隊，在對社會急需解決的護理問題研究中培養(yǎng)和鍛煉護理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2．4擴大國際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來，在中華護理學(xué)會等組織的推動下，護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺，克服地域的限制，加強溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進的護理教學(xué)理念和護理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實踐中，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護理研究生人才培養(yǎng)模式的實現(xiàn)策略
3．1構(gòu)建適應(yīng)社會需求的課程體系
2011年我校護理學(xué)專業(yè)獲批一級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點以來，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專科護理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區(qū)護理研究5個研究方向，根據(jù)護理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個模塊，通識教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會主義和外國語等課程，主要由學(xué)校老師承擔；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護理學(xué)院共同承擔；專業(yè)課包括當代護理理論與發(fā)展前沿、循證護理學(xué)、護理心理研究、老年護理研究等課程，由護理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個平臺為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團隊
我校護理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級甲等醫(yī)院實習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，進行相關(guān)專業(yè)技能的進一步強化，掌握護理學(xué)臨床發(fā)展新動態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請具有高級技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護理專家，加入到導(dǎo)師隊伍中來，并對臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實際的距離，更加貼近培養(yǎng)實用型人才的總體目標。通過在醫(yī)院遴選專業(yè)知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實踐能力的提高。
3．3構(gòu)建遠程教育平臺，實現(xiàn)資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺，促進了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺，學(xué)院開設(shè)了護理管理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、護理綜合實訓(xùn)、急救護理學(xué)4門省級精品課程，每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動交流等欄目，護理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程，特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺。
3．4強化實踐教學(xué)
護理學(xué)是實踐性較強的學(xué)科，護理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實習(xí)的時間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實踐技能的培養(yǎng)，臨床實踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專業(yè)方向科室實踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進行專業(yè)實踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專科型護理人才。我校護理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級甲等實習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實習(xí)，還要在中醫(yī)院實習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護理技能。
3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機制
為保證護理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴展到課堂教學(xué)、教學(xué)計劃、開題報告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護理研究生作為高層次護理人才，是未來護理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院
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[關(guān)鍵詞] 護理； 科技論文； 選題
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-312-01
隨著市場的繁榮，醫(yī)學(xué)高科技的發(fā)展，護理學(xué)科己成為當今一門獨特科學(xué)，是人們生活中不可缺少的科學(xué)知識。護理科技論文是促進護理學(xué)科、護理科研發(fā)展的重要因素，不但用與總結(jié)和收集臨床的實踐經(jīng)驗，而且給護理學(xué)科的發(fā)展與進步，提出了息息相關(guān)的問題。護理科技論文的選題，本身是一種科學(xué)也是一種藝術(shù)，它是護理科研工作的起點，也是護理科研程序中重要的環(huán)節(jié)，題目選擇是否恰當，直接影響論文的質(zhì)量，直接影響科研工作的進展和最后成果的質(zhì)量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義，必須審時度勢，認真權(quán)衡，反復(fù)推論，結(jié)合臨床。
1 題目類型 根據(jù)科研工作要解決的問題不同，可概括為兩大類，一類是評價性的文章，它是對護理科研中的護理技術(shù)和方法進行客觀的比較，得出評價的結(jié)論。臨床上，護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作，創(chuàng)造性不突出，但它能解決醫(yī)療護理中大量的實際問題，對提高病人的防治水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)有著重要的現(xiàn)實意義。如評價藥物的療效，護理技術(shù)方法的改進效果等屬于評價性的文章，就要選出評價性的題目。另一類護理學(xué)科發(fā)展中的文章，它需要更多的探索未知的創(chuàng)造性的護理技術(shù)及方法，它的解決推動學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展或開辟新的領(lǐng)域。如醫(yī)院研制出新的藥物，新的護理技術(shù)，探索出新的治療護理方法等，屬于護理學(xué)科發(fā)展中的文章，就要用發(fā)展中的題目。根據(jù)臨床資料的不同，又將題目分為4種類型：
1.1 調(diào)查研究性質(zhì)的論文選題 以調(diào)查方法取得資料的論文，多以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各種生理數(shù)據(jù)或流行病學(xué)調(diào)查而獲得。根據(jù)調(diào)查時事件是否發(fā)生又可分為前瞻性調(diào)查和回顧性調(diào)查。前瞻性調(diào)查是在事件發(fā)生前就做好計劃和預(yù)算，預(yù)計可能地發(fā)生的某些因素，而且對事件有影響，經(jīng)調(diào)查得出相應(yīng)的結(jié)論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期)，屬前瞻性調(diào)查的題目，從因求果，證明特定因素的致病和治療的作用。回顧性調(diào)查是在事件發(fā)生后進行的，它由果推因，根據(jù)己有資料進行歸納、總結(jié)、分析，找出規(guī)律。如病人死因分析，病因?qū)W調(diào)查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”，屬于回顧性調(diào)查的題目。
1.2 實驗觀察性質(zhì)的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料，需要一定的實驗條件和必要的觀察手段，選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察，各種新的治療、護理技術(shù)臨床應(yīng)用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術(shù)前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質(zhì)的題目。
1.3 經(jīng)驗體會性質(zhì)的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調(diào)查加以結(jié)合進行選題而寫，如對某項新技術(shù)、新方法在護理實踐中應(yīng)用的成效與經(jīng)驗總結(jié)，各種疾病的護理經(jīng)驗體會等。在實際論文選題目中，以上三種類型的題目往往很難截然分開的。
1.4 文獻綜述、論著性質(zhì)的選題 它是屬于整理資料性質(zhì)的論文，不用第一性資料，專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。
2 選題基本原則
2.1 科學(xué)性 護理科技論文選題方向要正確，以事實為依據(jù)，與已有科學(xué)理論、科學(xué)規(guī)律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想，以實際出發(fā)，實事求是，就象人的生命一樣，既要接受已有理論指導(dǎo)，又要敢于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，對已有的理論修正、補充或發(fā)展。
2.2 新穎性 新穎性就是創(chuàng)新性，文章的選題目就是要有創(chuàng)新意識，避免重復(fù)。凡是做的操作和護理方法具有獨創(chuàng)性、部分獨創(chuàng)性或前人的方法有所改進的選題應(yīng)加以考慮，重復(fù)前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學(xué)科知識的新見解、新發(fā)現(xiàn)、對護理方法的改進與突破，對現(xiàn)有理論的修正與完善，使護理科研工作具有創(chuàng)造性和生命力標準。
2.3 需要性 根據(jù)社會的發(fā)展，人們對健康長壽的需要，市場繁榮和護理學(xué)科的需要，迎接新科技的挑戰(zhàn)，必需通過論文的擬寫和刊登，將自己的實踐和經(jīng)驗積累總結(jié)出來，保證護理質(zhì)量，給病人全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發(fā)病的治療與護理研究、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，社區(qū)保健與康復(fù)護理，以及提高護理質(zhì)量、護士地位、素質(zhì)與修養(yǎng)等方面的研究，從這些最有價值的資料中選題目。
2.4 可行性 題目的選擇應(yīng)以文章的內(nèi)容，實施的主觀、客觀情況或經(jīng)努力達到標準的情況選定題目。如觀察對象的來源、數(shù)量、技術(shù)力量等，應(yīng)如實反映，操作既簡單又方便易懂，便于推廣和應(yīng)用，否則再有價值的題目，也只能是徒勞。
3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內(nèi)容極多而且具體，所以題材與選題范圍比較廣闊，可從基礎(chǔ)護理理論、護理技術(shù)的研究、護理用具、器械的研制、實施方法，危重病人監(jiān)護功能重健與康復(fù)護理、公共衛(wèi)生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究，各種規(guī)章制度的研究和評價，結(jié)合新技術(shù)業(yè)務(wù)開展，并發(fā)癥的預(yù)防及護理等，隨著護理學(xué)科發(fā)展與進步，臨床上有很多問題會出現(xiàn)，需研究和解決，并且需推廣和應(yīng)用。
4 選題方法
4.1 從自己實際工作去選題 題目產(chǎn)生主要基于實踐和思考，兩者缺一不可，護士工作都在臨床第一線，每當病人入院時，第一個接觸病人的就是護士，我們最清楚病人哪些護理理論需要加強，哪些護理技術(shù)需要改進，哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題，回答這些問題，選題也是從這些資料中選出來的，主要將自己實踐中發(fā)現(xiàn)的新問題、新現(xiàn)象用現(xiàn)有理論加以充分思考，那么選出的題目一定引人注目，所以選題就在我們身邊，題目產(chǎn)生主要于實踐和思考，兩者缺一不可。
4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的，而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，因前人沒有做過，必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題，對自己選題有啟發(fā)或借鑒，或借用他人的方法，改變其中部分因素結(jié)合自己的題材與資料進行選題。
4.3 在教學(xué)活動中選題 在教學(xué)活動中，由于理論系統(tǒng)的驅(qū)使，往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士，依靠臨床的帶教，當帶教時，或受到學(xué)生質(zhì)疑時，自然想起自己應(yīng)選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學(xué)生接觸不僅是檢驗理論系統(tǒng)性的好機會，也是啟發(fā)我們思路獲得論文選題的特定途徑，也是一種最好的選題方法。
4.4 在開辟新領(lǐng)域中擴大選題 選題不應(yīng)拘于自己的專業(yè)，應(yīng)當把眼界擴大些，思路開闊些。在醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間產(chǎn)生了許許多多邊緣科學(xué)和綜合性學(xué)科，在各學(xué)科交叉點就是經(jīng)驗和思路集中的地方，常常產(chǎn)生一些綜合性的問題，而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網(wǎng)，凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起，這也是一種最佳的選題方法。
5 選題注意事項
5.1 選題應(yīng)具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結(jié)出來，便于推廣和應(yīng)用，不要過于籠統(tǒng)或涉及面太廣，以免影響文章的質(zhì)量。
5.2 選題要注意發(fā)揮自己的優(yōu)勢 根據(jù)個人專長選擇不同類型的題目，如果你動手能力強，條件設(shè)備齊全，可從實驗的資料中選出題目，如果你善于理論思維，又有比較豐富的資料，可選擇理論性的題目，如果你知識淵博，又有較好的協(xié)作創(chuàng)造，可選擇跨學(xué)科研究的題目。
總之，在護理工作實踐中注意培養(yǎng)自己科學(xué)素質(zhì)，博覽群書擴大知識儲備，了解國內(nèi)外情報信息與科技動態(tài)，豐富想象力，樹立高尚的科學(xué)品格，科學(xué)思維方法，掌握選題的戰(zhàn)略與藝術(shù)，很容易從醫(yī)學(xué)信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題，寫出具有價值的護理科技論文。
參考文獻
[1] 過慧謹.護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.
關(guān)鍵詞:護本生;創(chuàng)新思維;護理科研能力
科學(xué)研究是我國護理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護理碩士畢業(yè)生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領(lǐng)域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養(yǎng)目標之一。但是如何培養(yǎng)護理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學(xué)院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護理重點專業(yè)強調(diào)“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進行調(diào)查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負責社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學(xué)生到社區(qū)進行實踐鍛煉。社區(qū)點負責人為學(xué)生實習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護理目標擬訂健康指導(dǎo)計劃并實施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進行一些護理實踐調(diào)查和研究,為準備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學(xué)生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《護理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。
三、討論
1.社區(qū)實踐有助于護生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔的龐大的實習(xí)生壓力。而且,對于護理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護理專業(yè)的學(xué)生實施有效的實踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復(fù)護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻自行設(shè)計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應(yīng)用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導(dǎo)致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學(xué)院及學(xué)術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應(yīng)堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
總之．社區(qū)護理形式的出現(xiàn)，使護理工作有了新的內(nèi)容：也是我國護理改革向前發(fā)展的必經(jīng)之路，我們每個護理工作都肩負這新世紀發(fā)展中國護理重任，堅定信心，一定能適應(yīng)社會需求、護理工作關(guān)系到人的生老病死，涉及到千家萬戶的悲歡離合和社會的安定：護理不僅是對病而且對人，護理的任務(wù)不僅是治，還需要防，護理手段不僅是技術(shù)操作．還擔負著身心整體護理及社會性的防病、治病．．因此護理工作的場所不僅在醫(yī)院，還需要擴大到社會。
論文關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù)：護理工作：體會
1社區(qū)服務(wù)中護理工作的特點
1．1工作環(huán)境不同
社區(qū)服務(wù)護理工作環(huán)境醫(yī)院大不一樣。在院里活動的主要成員是以醫(yī)護人員與患者為主，而在家庭是以家庭成員為主；在醫(yī)院一切設(shè)備都是以治療為目的。在家庭主要以生活為目的；在醫(yī)院有利于治療活動的各種規(guī)章制度制約醫(yī)患活動，在家庭主要是個人或家庭的生活習(xí)慣指導(dǎo)家庭成員活動。
1.2工作對象不同
在醫(yī)院護理服務(wù)對象是分成不同專科的一組患者，家庭護理服務(wù)對象是一個患者或家庭的全體成員。
1．3工作內(nèi)容不同
在醫(yī)院護理工作的主要內(nèi)容有基礎(chǔ)護理、專科護理、心理護理，并根據(jù)病情的輕重緩急實行分級護理制度。在家庭護理中除基礎(chǔ)護理、專科護理、心理護理外，還要對家庭成員進行家庭護理，保健指導(dǎo)和咨詢工作。
1．4工作條件不同
從物質(zhì)條件來講，在醫(yī)院護理工作中所需的一切儀器、設(shè)備、用品比較齊全，在家庭護理中目前還達不到醫(yī)院的條件，從技術(shù)條件講，在醫(yī)院隨時有上級護師知道，在家庭就不如醫(yī)院方便。
1．5管理方法不同
在醫(yī)院護理作是按病區(qū)、分專業(yè)進行管理的，在家庭就不能按專業(yè)進行管理，只能按區(qū)域進行管理。
2社區(qū)隊伍對護理活動提出的要求
全面的熟練的掌握護理知識和技術(shù)：在醫(yī)院由于分科過細，護理人員更多的掌握本專業(yè)的護理，而在家庭護理服務(wù)中，一名護理人員可能同時負責內(nèi)、外、婦、兒等幾個專業(yè)的患者護理。所以要求從家庭護理的護理人員，要全面的熟練掌握全部護理知識和技術(shù)，如同社區(qū)服務(wù)要求有全科醫(yī)師一樣，要求有全科護士(護師)。了解相關(guān)的知識和技術(shù)，患者在醫(yī)院治療所需要接受的各種診斷、治療和護理技術(shù)，茹心電圖、動態(tài)心電圖、吸氧、電子治療儀等，分別由醫(yī)生、護理人員和其他技術(shù)人員負責。而在家庭分工就不可能過細，護理人員必須了解相關(guān)的知識和技術(shù)，以便更好地提供服務(wù)，并能很好的對家庭成員進行指導(dǎo)和咨詢。特別是現(xiàn)在興起的遠程醫(yī)療，這需護理人員對有關(guān)知識技術(shù)有必要了解和掌握，這樣才能適應(yīng)社區(qū)服務(wù)的現(xiàn)代化。
了解社會、人文科學(xué)知識，家庭護理工作直接接觸的是病人和全部家庭成員。由于各個家庭成員的社會經(jīng)歷、經(jīng)濟條件、政治地位的不同，這就決定了他們的不同的個人理想，價值和道德觀念、以及不同的生活行為方式要正確的指導(dǎo)和提供要小的健康咨詢，護理人員必須了解社會，人文科學(xué)知識，這是護理人員與各種家庭達成心理溝通的基礎(chǔ)。
更高的職業(yè)道德：家庭護理使護理工作具有相對的獨立性和自身性，更多的是護理人員單獨的護理活動，而且由于長時間的與固定家庭交往，更需要也容易建立良好感情，這就要求有更高的職業(yè)道德境界。
3體會
護士走向社會是醫(yī)學(xué)、社會發(fā)展的需要，隨著改革開放的不斷深化和市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民的生活水平在不斷提高，對各類需要也就進一步拓寬了。社區(qū)服務(wù)方式一護理由醫(yī)院走向社會，符合由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，同時符合了國際護理學(xué)會護士守則中規(guī)定的護士的基本任務(wù)。增進健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦，社區(qū)護理即豐富了護理學(xué)的內(nèi)容，體現(xiàn)了護理學(xué)的特點，也促進了護理學(xué)的發(fā)展。
有利于科普知識的宣傳普及：由于社區(qū)護理靈活，不受時間限制，使護理人員有時間對病人及家屬宣傳衛(wèi)生知識。對一些常見病、多發(fā)病的預(yù)防及簡單的治療，進行細心講解，示范及護理，使病人家屬對防病、治病知識有了一定的了解，這即體現(xiàn)了預(yù)防為主的方針，也符合了世界衛(wèi)生組織關(guān)于2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標。
便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化，使病人得到正確及時的治療及護理。對新生兒及老年病的護理，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化及一些不典型的癥狀，可以主動幫助家屬聯(lián)系醫(yī)生，送病人到醫(yī)院治療。帶來了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。護理工作走出醫(yī)院，走向社區(qū)，過去是不可能的，現(xiàn)在卻以獨立的姿態(tài)走向社會，為不同層次，不同需求的病人服務(wù)，擴大了醫(yī)院的社會影響，給病人及家屬帶來了極大的方便。尤其對老年病人，長期臥床者，新生兒定期上門服務(wù)，進行咨詢，講解防病知識，深受老年病人家屬、年輕父母歡迎。同時。也給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，過去很多病人認為來醫(yī)院看病非常難，掛號、排隊、看臉色，不如就近找一些社會上的游醫(yī)方便，使大量的錢財被騙，有時反而延誤了治療，社會服務(wù)收費合理，愿意接受。
關(guān)鍵詞：護理教育；老年護理專業(yè)；課程設(shè)計
0引言
近年來，我國的經(jīng)濟發(fā)展逐漸提高，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數(shù)相對于其他國家較多，導(dǎo)致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達國家還存在一定的差距，護理服務(wù)水平和質(zhì)量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業(yè)護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設(shè)老年護理專業(yè)課程設(shè)計在當前的醫(yī)療發(fā)展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現(xiàn)存的問題
目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護理工作人員都相對缺乏，對于前來醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業(yè)設(shè)置的必要性
由于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問題，再加上各大醫(yī)院設(shè)施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內(nèi)科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫(yī)生進行治療等工作內(nèi)容，所以護理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應(yīng)增設(shè)關(guān)于護理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護理專業(yè)課程，重點培養(yǎng)更多的專業(yè)護理人才，以滿足各個醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業(yè)設(shè)置的目的及意義
通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、人文社會科學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)與臨床護理技能的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛老年護理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關(guān)懷及社區(qū)健康服務(wù)基本能力能夠勝任醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實用型護理專業(yè)人才。
4老年護理專業(yè)課程設(shè)置
4.1授課對象
護理專業(yè)全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學(xué)生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設(shè)的老年護理專業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業(yè)采用學(xué)分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門課程，總學(xué)分為8～10分。每門課程學(xué)時控制在30～50學(xué)時之間，并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學(xué)生有計劃修讀課程和保證開課質(zhì)量，凡申請輔修老年護理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學(xué)。
5教學(xué)模式
5.1以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，開展團隊式、小組式學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學(xué)方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結(jié)合。
5.3課程內(nèi)容安排：具體內(nèi)容詳見表1、2。
6老年護理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構(gòu)，如福利院及老年護理院等應(yīng)運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠的意義。
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1.稿件應(yīng)具有科學(xué)性、先進性、實用性。稿件務(wù)求論點明確，論據(jù)可靠，數(shù)據(jù)準確，邏輯嚴謹，文字通順。文題以20個漢字為宜。
2.護理論著、臨床研究、調(diào)查研究類文章附中、英文摘要及
關(guān)鍵詞 ，專科題材類文章要附加中文摘要及
關(guān)鍵詞 。摘要采用結(jié)構(gòu)式格式書寫，包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分。中文摘要以300字左右為宜，英文摘要不應(yīng)超過400個實詞。
關(guān)鍵詞 要參考使用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus》中醫(yī)學(xué)主題詞表（MeSH）內(nèi)所列的詞，一般要求標引3~8個
關(guān)鍵詞 。另頁附中英文文題、作者單位及作者漢語拼音姓名。
3.采用三橫線表（頂線、表頭線、底線），主謂語要符合邏輯，位置正確。線條圖應(yīng)用硫酸紙繪制或墨繪在白紙上，高寬比例為5?押7左右。照片要求清晰度和對比度良好，分辨率達300以上，圖的下方應(yīng)標有圖序、圖題和圖注。
4.計量單位實行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，具體使用參照1991年中華醫(yī)學(xué)會編輯出版部編輯的《法定計量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。
5.統(tǒng)計學(xué)符號按GB 3358—82《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫,要求如下：（1）樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫 （中位數(shù)用M）。（2）標準差用英文小寫s。（3）標準誤用S 。（4）t檢驗用英文小寫t。（5）F檢驗用英文大寫F。（6）卡方檢驗用χ2。（7）相關(guān)系數(shù)用英文小寫r。（8）自由度用希文小寫υ。（9）概率用英文大寫P（要給出具體P值）。以上符號均用斜體表示。
6.
參考文獻按GB／T 7714－2005《文后
參考文獻著錄原則》采用順序編碼著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯數(shù)字加方括號標出。
參考文獻中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”。外文期刊名稱縮寫以《Index Medicus》中的格式為準,中文期刊用全名。文章中引用的
參考文獻必須是作者第一手參閱的資料，而且要規(guī)范腳注，正確引用。具體要求如下：
［期刊］作者．文題．刊名，年份，卷?穴期?雪：起頁—迄頁．
［專著］主編者．書名．版次．卷次．出版地：出版者，年份：起頁—迄頁．
［專著中析出文獻］析出責任者.析出文獻題名//專著主要責任者.專著題名.版本.出版地：出版者，出版年：起頁-迄頁.
7.論文所涉及的課題如取得國家或部、省級以上基金或?qū)俟リP(guān)項目，應(yīng)在首頁作者單位下加腳注，如“本課題受××基金資助（基金編號×××××）”，并附有基金證書復(fù)印件。
8.標題層次根據(jù)GB 7713－1987《標準化工作導(dǎo)則 標準編寫的基本規(guī)定》，標題層次采用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編碼，層次劃分一般不超過4節(jié)，4節(jié)不夠時，再將層次細劃分。第一級標題為1，第二級標題為1．1，第三級標題為1．1．1，第四標題為1．1．1．1。
9.來稿一律文責自負，勿一稿兩投，要開具單位介紹信。
10.本刊審稿周期為1個月，對擬錄用的稿件，作者要按退修意見認真修改，并及時將修改稿返回編輯部，以免影響稿件審理進度。如超過3個月修改稿未返回者，編輯部視為作者自動放棄，稿件終止審理。凡收取版面費后作者又要求撤稿者，編輯部不再退回版面費。本刊概不退原稿，請作者自留底稿。
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【摘要】護理管理是一門科學(xué)也是一門藝術(shù)。如何對護理工作進行科學(xué)管理，最大程度地發(fā)揮每位護士的積極性，為患者提供更有效、更適合個體、更標準的護理服務(wù)成為當前每位護士面臨的主要問題。本文通過分析河口社區(qū)鉆井衛(wèi)生院日常護理工作中存在的一些難點與對策，增強護理人員的人性化護理意識，提出防范措施，降低護理風險發(fā)生率，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)院 護理 難點 對策
一 基層醫(yī)院和社區(qū)護理的基本情況
隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們自我保護意識不斷增強，患者對醫(yī)療護理的要求越來越高，基層醫(yī)院患者也對醫(yī)療護理的要求越來越高。基層醫(yī)院一般是指一級醫(yī)院及以下等級的醫(yī)療機構(gòu)如：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)院。
在基層單位開展的民主行風評議中，醫(yī)療單位常成為焦點。公眾對醫(yī)院的技術(shù)水平是稱贊的，但對于醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度表示不滿。特別是少數(shù)護士的不負責任、態(tài)度生硬、表情嚴肅、解答問題不耐心等行為引起了公眾對護理工作的偏見，嚴重影響了護士整體形象。特別是社區(qū)醫(yī)院的護理的一些難點管理者必須引起重視，加以控制，以提高公眾對護理工作的滿意度。
二 社區(qū)護理的一些難點
1 社區(qū)醫(yī)院的護理人才問題 基層護士尤其是目前新分配的護士，有一部分理論基礎(chǔ)較差，這就導(dǎo)致護理文件中容易出現(xiàn)不規(guī)范書寫。比如護理評估不全面，觀察重點不突出，書寫語句缺乏條理性，甚至出現(xiàn)與醫(yī)療記錄不符的書寫。這樣不僅沒有體現(xiàn)護理記錄的全面、真實、完整、及時、準確，而且埋下了糾紛隱患。
2 缺乏良好的人性化護理教育 在舊的護理模式影響下，護理人員每天忙于各種基礎(chǔ)護理操作，缺乏與患者的交流溝通，缺乏互相了解與信任，護理人員不能主動創(chuàng)造和諧友好的氛圍。而患者因病住院思想情緒本就不好，俗話說：花錢受罪！有著強烈排斥，加上外界媒體及輿論過多負面報道，患者對于護理人員往往會有著觀察或挑剔的心態(tài)，此時護理人員若不能與患者建立良好的護患關(guān)系拉近距離，充分調(diào)動患者積極性，而是機械的進行健康教育，缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)得語言生硬、表情呆板、缺乏趣味性，那么護理健康教育效果會大大降低。
有小部分護士尤其是目前基層醫(yī)院中年齡在45歲以上的護士，不能及時更新觀念，缺乏職業(yè)危機感，服務(wù)意識淡薄，仍然沿續(xù)十幾年前“病人求醫(yī)生”的工作作風。但是在就醫(yī)中，醫(yī)護人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會被病人及家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為。這樣勢必在護患溝通方面存在一定的障礙，容易引起護患糾紛。現(xiàn)階段推行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中要求，對生活不能自理的病人須提供洗漱、喂食、協(xié)助排便等生活護理，部分護士認為“身份降低”而不能很好的執(zhí)行，使之流于形式，這在基層醫(yī)院中尤為明顯。
三 社區(qū)護理問題的一些對策
1 上級衛(wèi)生主管部門要高度重視社區(qū)醫(yī)院的護理人才問題，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿出良方來扼制技術(shù)人才流失，這對當前基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)至關(guān)重要。因為基層衛(wèi)生院是初級衛(wèi)生保健的“網(wǎng)底”，又是 “家門口”的醫(yī)院。其技術(shù)水平與服務(wù)水平的高低，在一定程度上決定著基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的成敗。
我院十分重視護理科研與創(chuàng)新，積極鼓勵護理人員撰寫護理論文，開展護理科研與革新。制定護理科研工作職責和工作規(guī)劃，將撰寫論文、申報科研納入目標責任制管理，作為護理人員晉升晉級的重要條件及作為護士長評優(yōu)評先的考核內(nèi)容。我院采取進修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的方法，多渠道、多形式為現(xiàn)有護理人員強化培訓(xùn)。實施走出去、請進來的繼續(xù)教育方案。擇優(yōu)參加醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院的入學(xué)考試和學(xué)習(xí)；多方努力，把本、專科函授班引進院內(nèi)來辦學(xué)，做到工作學(xué)習(xí)兩不誤，護理人員非常珍惜來之不易的學(xué)習(xí)機會，學(xué)習(xí)熱情高。大專及以上學(xué)歷占全院護理人員總數(shù)的88.3％。目前我院已有護理高級職稱1人，中級職稱 11人，占護理人員總數(shù)的25.8%。通過強化繼續(xù)教育，護理人員整體素質(zhì)不斷提高。
2 強化人性化護理教育 強化人性化護理教育核心是“以人為本”，前提是完善管理制度，并注入情感、從護士角度，讓護士在受尊重中自覺自愿地為病人實施人性化的護理。“人情化”是講資格、講人情、講關(guān)系，處理問題的核心是人情遠近；而人性化是講究調(diào)動積極性，團隊合作，在處理問題上得認可，核心是以人為本。
人性化護理最重要的前提就是必須有完善的規(guī)章制度及監(jiān)督機制，從而保證其順利開展［7］，在制度管理中，應(yīng)以人為本，尊重人、重視人。管理者從感情、需要、機會、利益等方面激勵人，充分調(diào)動積極性。在臨床實踐中，一切護理活動都要體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)力和需要、人格與尊嚴的關(guān)心和關(guān)注，規(guī)范崗位職責和工作流程。營造了人性化環(huán)境護理工作面對個體差異，有針對性實施個性化服務(wù)，充分體現(xiàn)了對患者的尊重和關(guān)愛，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”’的護理服務(wù)理念。
四 結(jié)語
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新知識、新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護理面臨著許多新的課題與挑戰(zhàn)。創(chuàng)新與發(fā)展是護理工作的永恒主題和取之不盡的源泉，我院護理科研工作在院領(lǐng)導(dǎo)的重視及護理人員的共同努力下，人性化護理取得了一定的成效，產(chǎn)生了良好的社會影響，促進了醫(yī)院的健康發(fā)展。在護理工作中，只有運用科學(xué)的管理方法，完善管理機制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴把護理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的整體素質(zhì)，提升護理服務(wù)質(zhì)量，切實做到以患者為中心，才能降低護理缺陷的發(fā)生，消除各種隱患，確保護理安全。
參考文獻
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［3］ 張帆,陶艷玲,吳文娜,等.ABC情緒管理訓(xùn)練隊護士壓力應(yīng)對方式的影響［J］.中國護理管理,2004,4(6):36-38.
