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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士手術(shù)室實習(xí)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護士帶教；管理
【文章編號】1004-7484（2014）07-4088-01
手術(shù)室一般來說是專業(yè)技術(shù)較強的科室，所要求的無菌性高，手術(shù)具體的種類也很多，儀器、設(shè)備、手術(shù)器械迥異于一般病房。實習(xí)護士一開始會有很強的陌生，個別還會出現(xiàn)恐怖感，總體表現(xiàn)緊張，多數(shù)一時間難以適應(yīng)，這也主要受手術(shù)室的護理工作專業(yè)性強的影響。近些年以來，護理的隊伍不斷增加，活躍在手術(shù)室的實習(xí)護士數(shù)量上大幅增加。為了能夠使高護生可以盡快的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，真正的熟練掌握手術(shù)室護理技術(shù)，身為手術(shù)室實習(xí)護士的管理者，應(yīng)當(dāng)重視打造一批高素質(zhì)的現(xiàn)代化護理隊伍，積極的提升手術(shù)配合的質(zhì)量，滿足創(chuàng)新開放的醫(yī)療市場，確保手術(shù)室內(nèi)全部的實習(xí)護理人員可以過渡到將來現(xiàn)實工作當(dāng)中，本文針對手術(shù)室的實習(xí)護士管理展開這幾方面探討。
1 選好老師注重培養(yǎng)
臨床實習(xí)屬于實習(xí)護士實現(xiàn)理論知識向臨床技能轉(zhuǎn)化，是完成護生向護士角色轉(zhuǎn)化的重要途徑，在其中的帶教教師扮演者重要的橋梁角色。而其中的帶教老師的隊伍質(zhì)量也就決定其是否可以培養(yǎng)出合格的護理人才，考慮到具體的每一個人的業(yè)務(wù)能力存在差異、個人的性格差異也較為明顯，因此在帶教工作當(dāng)中具體采取的方法以及態(tài)度同樣存在不小的差異性。
部分業(yè)務(wù)能力較強不過帶教經(jīng)驗不足，這樣實習(xí)護士很難適應(yīng)；部分則理論知識欠缺，這部分人對于實習(xí)護士不會提出高標準、嚴要求，往往只是讓實習(xí)護
士一步步“跟著干”而已；還有的將帶教看做是額外的一種負擔(dān)，針對實習(xí)
護士往往只是簡單的放任。對于這些問題來說，在今后日常工作當(dāng)中，本文總結(jié)得出了選擇帶教老師應(yīng)當(dāng)考慮的幾項基本原則，也就是說突出“強、能”。“強”實際上就是指責(zé)任心強。必須思想好、作風(fēng)正，帶教的時候能夠做到真正的認真負責(zé)，確保讓實習(xí)護士可以收到正規(guī)化、標準化的培養(yǎng)。
而“能”，也就是具有相當(dāng)?shù)慕虒W(xué)能力，兼具臨床經(jīng)驗以及理論知識。因此，我們傾向于那些至少五年以上工作經(jīng)驗的護士，還應(yīng)當(dāng)安排一定時間展開集體學(xué)習(xí)，積極組織定期考核，針對不稱職者進行調(diào)整。
在確定帶教老師之后，進而選擇一名威望高，業(yè)務(wù)能力公認較強的高資歷的人員擔(dān)任帶教組長，承擔(dān)起實習(xí)護士的集中授課以及手術(shù)安排等。
2 崗前培訓(xùn)集中學(xué)習(xí)
通常來說手術(shù)室的專業(yè)技術(shù)較強，不同的區(qū)間劃分和消毒、滅菌以及無菌技術(shù)都需要非常的嚴格，各科手術(shù)之間的配合也很多。即便是實習(xí)護士了解了相當(dāng)數(shù)量的手術(shù)室相關(guān)知識，但相對較少并且較淺，特別是手術(shù)配合領(lǐng)域?qū)嶋H上不能滿足手術(shù)室的現(xiàn)實需要。為確保護士們能夠盡可能的熟悉手術(shù)室，并了解全面系統(tǒng)的各種知識滿足手術(shù)室的現(xiàn)實工作需要，我們應(yīng)當(dāng)針對實習(xí)護士積極地展開崗前培訓(xùn)，由帶教組長帶領(lǐng)集中學(xué)習(xí)三天。其中的第1天：手術(shù)室的工作重要性，工作的具體范圍，手術(shù)室室內(nèi)的布局，不同的制度以及室內(nèi)的無菌原則以及技術(shù)；第2天主要關(guān)注的是各科的常見器械、敷料名稱以及用途，保養(yǎng)所使用的方法；第3天的內(nèi)容集中在手術(shù)中的主要步驟、配合的各種方法以及注意事項等等。教學(xué)過程尤其是練習(xí)過程當(dāng)中，嚴爵避免走過場。經(jīng)過幾天的培訓(xùn)，實習(xí)護士一般能夠形成針對手術(shù)室的基本知識、技能的了解，進而也就打下了日后進行手術(shù)配合的基礎(chǔ)。
3 分科訓(xùn)練重點掌握
在完成集中學(xué)習(xí)之后，實習(xí)護士針對手術(shù)室工作程序以及配合方法等等會形成初步的印象以及知識基礎(chǔ)，并且可以在帶教教師的帶教下積極的進行配合手術(shù)。考慮到實習(xí)時間限制，要求實習(xí)護士固定老師實際上也很難了解比較全面的知識；因此，本文認為不應(yīng)當(dāng)選擇不固定專人帶教分科實習(xí)的方法。實習(xí)護士到科后交給帶教組長具體安排時間，并參照實綱具體要求借一些普通的手術(shù)配合為基礎(chǔ)，參照當(dāng)日的手術(shù)狀況，有目的并且有計劃的結(jié)合不同的手術(shù)，讓實習(xí)護士能夠記錄所配合手術(shù)的情況。
4 定期反饋，總結(jié)評估
經(jīng)過一段實習(xí)后，帶教組長積極的帶動實習(xí)學(xué)員展開討論，進而積極的了解實習(xí)護士所了解的知識以及思想情況，對這部分實習(xí)護士學(xué)習(xí)過程當(dāng)中所體現(xiàn)的優(yōu)點以及缺點等等做公正的評價，積極的發(fā)揚他們的優(yōu)點，并擬彌不足。實習(xí)當(dāng)結(jié)束的時候，對于那些沒有接觸到而實綱明確提出了相對應(yīng)要求的手術(shù)應(yīng)當(dāng)考慮積極的進行彌補，進而在此基礎(chǔ)上確保實習(xí)護士在有限時間內(nèi)能夠了解實綱要求，并接觸各科手術(shù)，進而有效的鍛煉增長知識。
5 嚴格要求， 考核出科
臨床實習(xí)也就是一個理論應(yīng)用以及實踐相結(jié)合的過程，也是培養(yǎng)形成良好習(xí)慣的開始，手術(shù)室的工作要求嚴謹性相對較高、無菌要求高，護士配合手術(shù)的質(zhì)量相當(dāng)?shù)母撸@一點也直接的會影響到患者的安危，因此對實習(xí)護士應(yīng)做到嚴格要求，結(jié)合既有規(guī)章辦事，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，負責(zé)任的把好關(guān)。臨出科前針對實習(xí)護士展開理論以及操作層面的考核，從而檢驗對手術(shù)室工作所掌握的程度了解清楚，理論方面帶教組長結(jié)合既定的實綱進行統(tǒng)一的出題展開考核，至于操作交給帶教老師打分，對于最終的成績必須要求實事求是地反映到實習(xí)手冊。
總而言之，目前的實踐已經(jīng)證明了其效果。實習(xí)護士往往能很快適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，并了解各科手術(shù)情況，從而避免了因不熟悉而產(chǎn)生的無所適從的心理壓力，避免了一些事故的出現(xiàn)，確保更高的護理質(zhì)量，確保各個考核成績能夠更好，進而也就給接下來的高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。
參考文獻
[1] 鄧俊娟，孫紅雁. 對手術(shù)室實習(xí)護士帶教工作的探討. 中國實用醫(yī)藥，2009 年第32 期.
[關(guān)鍵詞] 帶教；手術(shù)室；實習(xí)護生；總-分-總
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-109-02
實習(xí)是護生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的重要環(huán)節(jié)[1]。為了讓學(xué)生在短期內(nèi)完成實習(xí)任務(wù)，筆者在帶教過程中運用了總-分-總法指導(dǎo)護生實習(xí)，使他們在短期內(nèi)熟悉了手術(shù)室的基本工作，取得了較好的實習(xí)效果?？?分-總法帶教就是在護生入科前3天先由一位總帶教老師負責(zé)管理和帶教，然后分給各個帶教老師進行一對一的帶教，最后1周再由總帶教老師與學(xué)生進行交流，征求意見，就薄弱環(huán)節(jié)加以彌補，出科前3天進行考評、座談，提出整改意見的一種帶教方法?，F(xiàn)將帶教的體會總結(jié)如下：
1 一般資料
我院是集臨床、教學(xué)、科研為一體的三級綜合性醫(yī)院，每年都接受來自醫(yī)學(xué)院的本?？谱o生畢業(yè)實習(xí)。每組到手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護生人數(shù)5～6名，實習(xí)時間為4周。我科現(xiàn)有護理人員40名，其中，副主任護師2名，主管護師10名，護師16名，護士12名。帶教工作任務(wù)由教學(xué)護士長和主管護師擔(dān)任。在帶教過程中實行總-分-總法帶教方式。
2 具體帶教方法
2.1 協(xié)助熟悉環(huán)境，明確實習(xí)目標和內(nèi)容
在護生入手術(shù)室的第1天即派專人負責(zé)帶教[2]，第1周前3天安排1個總帶教老師，負責(zé)護生的管理和教導(dǎo)工作。這項工作由主管護師擔(dān)任。與護生討論學(xué)習(xí)的目標，明確學(xué)習(xí)的內(nèi)容，介紹學(xué)習(xí)的方法，實施目標帶教法[3]；負責(zé)介紹手術(shù)室的環(huán)境、制度、工作通道、物品放置、基本儀器操作方法、無菌原則等。示范手術(shù)室的無菌技術(shù)：外科手消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌手術(shù)車法，手術(shù)器械的使用和傳遞方法、穿針引線的方法等。第2天可以讓護生通過多媒體、錄像、實物、圖片等方式進行綜合訓(xùn)練，使護生在最短的時間內(nèi)掌握手術(shù)基本操作的護理配合，而后將護生分配給各個帶教老師，實行一對一帶教，同時總帶教老師平時多與護生溝通交流，了解實習(xí)動態(tài)，及時整改帶教工作。
2.2 提高綜合素質(zhì)修養(yǎng)，增強護生法律意識
“慎獨”是護士工作中的基本要求。雖然手術(shù)是一項集體活動，但護士的許多工作是獨立完成的，需要護士具有較高的素質(zhì)修養(yǎng)。因此，在帶教中，除讓護生熟練掌握技術(shù)操作外，另應(yīng)注意提高護生綜合素質(zhì)修養(yǎng)，強化護生對專業(yè)性質(zhì)的認識，體會護理工作的內(nèi)涵，切實做到“以患者為中心”，加強責(zé)任心。手術(shù)室是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，法律法規(guī)、制度規(guī)范教育要貫穿始終，護生要明確自己的責(zé)任與身份，對實習(xí)期間可能發(fā)生的差錯事故要引起足夠的重視，對自己的不良行為可能給患者、科室及自己帶來的后果有深刻的認識。
2.3 發(fā)揮護生的主動性進行專科知識訓(xùn)練
2.3.1 尊重護生護生雖然剛接觸臨床，操作能力不強，工作經(jīng)驗不足，但他們有實習(xí)熱情，不能挫傷其積極性。帶教中老師要處處關(guān)心愛護護生，平等對話，與他們交朋友，尊重她們，不要喊“同學(xué)”、“喂”、“實習(xí)的”等挫傷他們心理的稱呼。發(fā)現(xiàn)他們的閃光點及進步時及時表揚、鼓勵，工作中有不足時，批評應(yīng)注意方式及場合，語氣委婉，以免傷害他們的自尊和引起患者的誤解。工作中發(fā)揮護生的主觀能動性，使其獨立操作，老師放手不放眼。在實習(xí)最后1周，讓護生獨立承擔(dān)小手術(shù)的洗手護士工作，提前進入護士角色。
2.3.2 理論聯(lián)系實際進行?？茙Ы讨v解中小手術(shù)的基本操作及相關(guān)的解剖知識、護理知識，讓護生理解知識的系統(tǒng)性、連貫性。如術(shù)前準備的目的、禁飲食目的、手術(shù)局部的解剖、器械種類、用途及傳遞方法等，使其能將理論與實際聯(lián)系起來，培養(yǎng)護生對基礎(chǔ)課和臨床課的興趣，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)熱情，消除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課不中用的心理，使其掌握專科知識更牢固，更系統(tǒng)。
2.4 開展“角色互換”活動，指導(dǎo)護生實習(xí)
手術(shù)是一個應(yīng)激源，往往使患者發(fā)生生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，讓護生輪流充當(dāng)患者角色，其他人擔(dān)當(dāng)巡回護士、洗手護士角色，體會手術(shù)的感覺，帶教老師在場指導(dǎo)，激發(fā)護生主動為手術(shù)患者提供舒適護理服務(wù)。就手術(shù)擺放、技術(shù)操作、手術(shù)室護士工作流程、器械的整理與傳遞、與患者的溝通交流、與醫(yī)生的交流，采取了提問、討論、互相示范、講評等互動學(xué)習(xí)的方式，活躍了氣氛，加深了印象，提高了學(xué)習(xí)效果。
2.5 互相考評促進，及時對實習(xí)進行總結(jié)
第4周實習(xí)結(jié)束前3天，一方面對護生進行理論和操作考核、素質(zhì)綜合考評，檢查護生的無菌技術(shù)操作是否嚴格執(zhí)行了無菌操作，外科手消毒是否合格，綜合素質(zhì)是否合格，召開實習(xí)生座談會，以檢驗護生在手術(shù)室的實習(xí)效果；另一方面是對帶教老師的評議，征求護生對帶教的意見和建議，帶教老師要認真總結(jié)帶教經(jīng)驗及不足之處，使教學(xué)相長，進一步提高帶教質(zhì)量。
3 帶教效果
總-分-總法帶教方式，不僅對護生的無菌觀念和操作規(guī)程有統(tǒng)一的規(guī)范，而且對護生重點管理，責(zé)任明確。護生的無菌觀念增強，基本操作技能比較熟練。2001～2007年的420名護生中，無菌技術(shù)考試100～90分的382名，89～80分的36名，2名及格；外科手消毒考試100～90分的396名，89～80分的21名，3名及格；未出現(xiàn)差錯事故。
4 討論
4.1 尊重護生、賞識護生
總-分-總法帶教是以尊重和賞識護生為前提，護生在實習(xí)過程中感到溫暖，敢于發(fā)問，愿意動手，敏于思考，提高了護生實習(xí)的興趣和積極性。
4.2 提高綜合素質(zhì)修養(yǎng)，增強手術(shù)護理安全
教給護生一些鍛煉身體的方法，培養(yǎng)高尚的職業(yè)情操，慎獨的職業(yè)操守，科學(xué)的管理和協(xié)調(diào)能力，杜絕減少差錯事故的發(fā)生，提高手術(shù)護理質(zhì)量。同時也提高了手術(shù)護理帶教的質(zhì)量。
4.3 利用角色互換活動，提高護生的學(xué)習(xí)主動性
開展角色互換、情景模擬教學(xué)，使護生能融入其中，激發(fā)護生的主動性，自發(fā)地進行思考、學(xué)習(xí)。
4.4 標準預(yù)防意識增強
沒入手術(shù)室前，許多護生戴口罩、帽子等防護操作單純?yōu)榱朔乐够颊吒腥?。通過手術(shù)室實習(xí)，知道了手術(shù)后的手術(shù)間、器械、敷料等物品的處理，明白了標準預(yù)防的重要性，減少了護生的職業(yè)損傷。
好的帶教方法使護生將在校期間學(xué)到的理論知識有機地和臨床實際工作結(jié)合起來，并在臨床實習(xí)過程中得到鍛煉與強化，幫助護生樹立良好的職業(yè)形象，順利完成了由護生到合格護士的過渡，為將來走向工作崗位夯實了基礎(chǔ)[4]。
[參考文獻]
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[2]孫蘭英,楊旭躍,胡秀琴.定人階梯式帶教法在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦械膽?yīng)用[J].中華護理雜志,1998,33(3):162.
[3]方惠麟.護理目標教學(xué)臨床實習(xí)指南[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998:6.
1臨床資料
自2011年3月～2013年7月，我院手術(shù)室接收實習(xí)護士209例，其中男12例，女197例，年齡18～25歲，平均年齡（21.57±2.12）歲。實習(xí)時間14～62d，平均（28.47±4.21）d。
2帶教方法
2.1授課階段 理論課的階段主要向講授學(xué)生包括基礎(chǔ)理論知識、操作規(guī)范和手術(shù)室的布局等，以使學(xué)生對手術(shù)室有一個基本的了解。授課內(nèi)容：①由主管護師向?qū)W生介紹手術(shù)室的各種醫(yī)療設(shè)備、布局和手術(shù)區(qū)的劃分以及如何正確進出手術(shù)室、如何著裝、手套、手術(shù)衣的正確戴法、手臂消毒范圍、時間、方法等，著重講解穿手術(shù)衣后的無菌區(qū)域以及易混淆的注意事項[5]，加強學(xué)生的親身實踐過程，使其加強印象；②選用資歷較深的老師對其進行專門教學(xué)，為學(xué)生講解手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)、用途、消毒、打包等，并要求學(xué)生必須學(xué)會手術(shù)室的消毒隔離制度、常用的化學(xué)、物理消毒方法殺菌原理和操作過程；③安排學(xué)生參加小型手術(shù)的配臺，增加其動手機會，使其能夠快速適應(yīng)手術(shù)室的特殊環(huán)境。
2.2實踐階段 帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生進行各類手術(shù)的巡視，通過親身實踐掌握各類中、小型手術(shù)的整理工作和配合工作。在參加手術(shù)前要求學(xué)生查找與手術(shù)相關(guān)的資料，使其能夠達到理論與實踐的結(jié)合。術(shù)前要求學(xué)生掌握嚴格的查對制度，認真核對患者信息，并且做到術(shù)前和術(shù)后同巡回護士查對器械、縫針、紗布、棉片等物品，并仔細填術(shù)清點單。巡回是手術(shù)順利進行的重要步驟，手術(shù)過程中醫(yī)生和配臺護士均專注于手術(shù)，而臺下的物品供給、患者生命體征的觀察、尿液的觀察均由巡回護士負責(zé)，責(zé)任重大，特別是在患者麻醉后，患者的意識、反射均消失，容易出現(xiàn)意外。巡回護士要帶領(lǐng)學(xué)生嚴密觀察患者的心電監(jiān)護、生命體征變化，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度，保持靜脈通暢。手術(shù)結(jié)束后患者容易出現(xiàn)激動、顫抖等情況，此時護士要守候在患者身旁，待其意識完全清醒后再與麻醉師送入病房。教會學(xué)生特殊的擺放，注意不要壓迫到四肢的血管、神經(jīng)，使患者感覺到舒適、安全。囑學(xué)生嚴格遵守查對制度，與洗手護士一同查對，同麻醉師共同校對輸血、輸液和用藥等情況，無誤后方可實行。手術(shù)結(jié)束后認真填寫護理記錄單，并將物品歸位。實習(xí)過程中要著重培養(yǎng)學(xué)生的嚴謹態(tài)度和職業(yè)道德。教予學(xué)生如何洗手、如何穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)臺物品的擺放以及無菌區(qū)的保護和協(xié)助術(shù)者鋪巾。在臺上，帶教老師要做到隨操作隨講解，使其掌握手術(shù)器械的傳遞、各型號的縫合針、縫合線，讓學(xué)生在實踐中得到切身體驗，增加其印象。
2.3反饋階段 學(xué)生初步掌握手術(shù)室護理的相關(guān)注意事項后，基本能夠獨立參加各種小型手術(shù)的工作，此時可以適當(dāng)安排其親自參加手術(shù)，培養(yǎng)其適應(yīng)、應(yīng)急能力。帶教的過程中要做到跟班帶教和跟人帶教相結(jié)合的方法，安排學(xué)生獨立參加手術(shù)時帶教老師要隨時注意手術(shù)的進展，做到放手不放眼，督導(dǎo)和提示學(xué)生術(shù)中的配合工作。使學(xué)生能夠了解各班次的職責(zé)，與老師共同值班，參加手術(shù)的搶救工作，提高其分析、解決問題的能力。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯誤時，帶教老師要及時指正，經(jīng)常與學(xué)生交流工作中的情況，形成師生良好互動的局面，從而達到相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督、相互促進的作用。
參考文獻：
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[3]顧超瓊，許家麗.淺談手術(shù)室進修護士的帶教體會[J].廣西醫(yī)學(xué).2009.3l（5）：757-758.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；教育；方法；護理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656文章編號：1004-7484（2013-10-6107-01
手術(shù)室是一個專業(yè)性強，實踐能力要求高，需要全面強調(diào)無菌技術(shù)的特殊科室。手術(shù)室護理教育的目的是使學(xué)生對手術(shù)室的常規(guī)護理工作有全面、正確的認識，并能較快的適應(yīng)和熟悉手術(shù)室環(huán)境，將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床，熟練掌握手術(shù)室護理技能。我科多年來實行一對一帶教，現(xiàn)將教育心得體會總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1對象2011年6月至2013年6月實習(xí)生320人（本科生120人，大專生200人；帶教老師25人（主管護師15人，護師10人。
1.2方法根據(jù)實綱的和實習(xí)時間的要求，由手術(shù)室?guī)Ы特撠?zé)人、帶教老師和實習(xí)學(xué)生共同制定帶教計劃。將實習(xí)任務(wù)分為三個階段。第一階段為見習(xí)期：學(xué)生聽、看，老師講解、示范。第二階段為訓(xùn)練期：學(xué)生練習(xí)并能獨立操作，老師監(jiān)督并規(guī)范化訓(xùn)練。第三階段為考評期：學(xué)生測驗，老師考評。可根據(jù)個人水平進行調(diào)整，確保帶教計劃的可行性和可操作性。最終目的為實施正規(guī)化的手術(shù)室教育。
2具體實施
2.1見習(xí)期初入手術(shù)室，實習(xí)生對手術(shù)室的環(huán)境既陌生又充滿好奇心。但由于缺乏實踐，沒有建立無菌原則，很易造成手術(shù)污染，這常常對手術(shù)室的日常工作造成不便。在這一階段，帶教老師要從心理和技術(shù)上全面引導(dǎo)。避免學(xué)生越錯越怕，造成機械性的重復(fù)工作，不能理解實習(xí)中學(xué)到的臨床操作技能。在此期間，要培養(yǎng)學(xué)生全面了解手術(shù)室基本知識、?？铺攸c、規(guī)范化操作技術(shù)、各級人員工作性質(zhì)與職責(zé)等各項規(guī)章制度，加大崗前培訓(xùn)力度。在操作上，幫助學(xué)生了解手術(shù)間內(nèi)各種用物的名稱、作用和保養(yǎng)方法，手術(shù)間內(nèi)各種器械的使用方法；講解與示范結(jié)合，示范時一切按正規(guī)手術(shù)操作程序進行。著重要求實習(xí)生動手練習(xí)穿針、打結(jié)、傳遞器械、正確消毒、穿無菌手術(shù)服、戴無菌手套以及常規(guī)手術(shù)的消毒與鋪單。要求實習(xí)生盡快熟悉并適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，分組加強練習(xí)，加深印象。
2.2訓(xùn)練期見習(xí)期后，學(xué)生已經(jīng)基本熟悉了手術(shù)室環(huán)境以及常見手術(shù)護理操作程序，此期，老師應(yīng)指導(dǎo)和督促學(xué)生加強練習(xí)，提高熟練程度。
2.2.1帶教為洗手護士時，需嚴格執(zhí)行無菌操作，正確的講解和示范術(shù)野的消毒范圍以及無菌區(qū)域的保護，各種手術(shù)器械的擺放與傳遞。在術(shù)中，隨時講解手術(shù)不同步驟時的操作技巧，嚴格執(zhí)行查對制度，做好“三查七對”。
2.2.2帶教老師為巡回護士時，應(yīng)講解巡回工作的重要性。著重培養(yǎng)學(xué)生對術(shù)中各種物品的供應(yīng)、積極配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生監(jiān)測病情，監(jiān)督無菌技術(shù)的執(zhí)行情況的能力。嚴格執(zhí)行查對制度，包括與洗手護士核對術(shù)前與關(guān)閉體腔前后的器械紗布等數(shù)目，與麻醉醫(yī)生核對術(shù)中輸液輸血以及用藥。術(shù)后要認真清點物品。
2.2.3獨立完成階段，帶教老師要認真操作，以身作則，勤于監(jiān)督，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的工作作風(fēng)，嚴謹踏實的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。同時，除了技能，也要培養(yǎng)學(xué)生的自我保護意識，由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，面對急診的風(fēng)險較大，直接接觸病人體液血液的機會較多，銳器刺傷率高，因此，正確的培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的防護操作愈加重要。
2.3考評期由護士長與各帶教老師對實習(xí)學(xué)生進行定期考評和隨機抽查。其中隨機抽查占20%，定期考評占80%（筆試40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期間，實習(xí)學(xué)生320人，總平均成績?yōu)?2分，成績均達到優(yōu)良。實習(xí)學(xué)生亦對帶教老師反饋良好，滿意度高。
3注意事項及經(jīng)驗體會
3.1選擇稱職的帶教老師帶教老師是實習(xí)學(xué)生了解科室的第一線，是科室教學(xué)能力的代表，一名技術(shù)過關(guān)，態(tài)度端正的帶教老師，能極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。我科均選擇有三年及以上工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)扎實，技術(shù)熟練、職業(yè)道德和帶教能力雙優(yōu)的護師帶教。這為實習(xí)學(xué)生以后的工作作風(fēng)和態(tài)度打好了堅實的基礎(chǔ)。
3.2反復(fù)進行無菌技術(shù)操作的練習(xí)無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的結(jié)果，與病人的預(yù)后息息相關(guān)，因此，首先訓(xùn)練和最嚴格要求的就是無菌操作。在學(xué)生反復(fù)練習(xí)無菌包的打開、無菌持物鉗的使用以及術(shù)中無菌操作的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
3.3適當(dāng)訓(xùn)練應(yīng)急能力手術(shù)室是搶救生命的第一線，在搶救過程中，做到準確判斷，爭分奪秒，是一名手術(shù)室護士的基本能力。因此更應(yīng)該在實習(xí)中適當(dāng)?shù)挠?xùn)練應(yīng)急能力，有助于實習(xí)生盡快適應(yīng)以后的工作崗位。但應(yīng)注意加強帶教老師的責(zé)任心，嚴防差錯事故，將可能引起事故的高危因素降到最低，注重臺下基本功的訓(xùn)練。
3.4溝通能力的培養(yǎng)教學(xué)不應(yīng)該是機械性的，應(yīng)注意因材施教，對有些動手能力差的學(xué)生可以耐心輔導(dǎo)，反復(fù)加強聯(lián)系。學(xué)生與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生尤其是病人之間的溝通因此至關(guān)重要。良好的溝通不僅能了解手術(shù)情況，還可以消除病人的緊張心理，幫助學(xué)生盡快融入醫(yī)院的工作，更好的參與實習(xí)操作。
總之，手術(shù)室護理教育，不只增強了老師的責(zé)任心，扎實了基本功，更提高了教學(xué)能力，促進每位護師進一步自我提升，更督促和知道了實習(xí)學(xué)生在一定時間內(nèi)掌握和熟練手術(shù)室基本操作與技能，全面扎實的鞏固了護理理論知識，學(xué)到了怎樣關(guān)愛和保護患者，幫助患者解除緊張和恐懼心理，提高手術(shù)適應(yīng)能力。正確規(guī)范的手術(shù)室護理教育，對于每一名合格的手術(shù)室護士的培養(yǎng)，是不可或缺的。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；綜合教學(xué)模式；護理帶教
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0185-02
手術(shù)室護理專業(yè)性很強，無菌技術(shù)要求較高，整體協(xié)作性強，應(yīng)急反應(yīng)快，?？萍寄芘c其他臨床科室有著本質(zhì)區(qū)別，而在護理教學(xué)中關(guān)于手術(shù)室的內(nèi)容比較少，學(xué)生們在進入手術(shù)室實習(xí)時，往往感到陌生和緊張、恐懼。據(jù)多項研究顯示，護士的實際臨床能力與臨床期望間存在著一些差距，我們需要進一步去完善培養(yǎng)模式。由此我科在傳統(tǒng)“一對一”手術(shù)室護理教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合了其他多種教學(xué)模式的優(yōu)點，應(yīng)用于手術(shù)室護士的臨床帶教中。
一、資料與方法
1.資料。我科共接收學(xué)生129人，其中重醫(yī)護理學(xué)院50人，三峽醫(yī)高專47人，山東力明科技學(xué)院及自聯(lián)生22人，內(nèi)江醫(yī)科學(xué)院10人。
2.方法。手術(shù)器械的認識。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進行對照，講解開臺前各類器械包的準備，各種特殊器械的使用方法。如各類血管鉗、特殊縫合線的規(guī)格及使用方法對他們進行詳細的講解，并把他們應(yīng)用到實際工作中，從而達到理解并掌握的目的。
3.布置實習(xí)護士術(shù)前對手術(shù)部位的解剖。例如：剖腹產(chǎn)、甲狀腺、闌尾手術(shù)解剖等知識的學(xué)習(xí)，使他們在術(shù)前對手術(shù)部位有清晰的感性認識，在手術(shù)過程中進行印證，使理論與實踐得到很好的結(jié)合，在帶教老師的指導(dǎo)下能獨立完成中小型手術(shù)的配合。
二、評選帶教老師
帶教老師應(yīng)思想品德好，具有豐富的工作經(jīng)驗，責(zé)任心要特別強，專業(yè)理論與實際水平要特別高，在實際工作中要注意護生的生活、工作和學(xué)習(xí)等多方面情況，因人而異，注意觀察他們平時生活和工作中的各種優(yōu)點和缺點，激發(fā)他們刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)理論和專業(yè)技能水平，使他們很快地掌握手術(shù)室的各項技能。帶教老師要以身作則起表率作用，善于溝通，具有耐心、細心的教學(xué)技巧，并具備一定的探索創(chuàng)新精神和樂于培養(yǎng)新人的責(zé)任心。臨床帶教老師要求主要是大專水平及以上學(xué)歷，護師和主管護師以上的職稱，應(yīng)該具有理論水平高和業(yè)務(wù)技術(shù)較熟練、豐富的臨床帶教經(jīng)驗和責(zé)任心特別強。帶教教師在臨床護理操作中要求系統(tǒng)化、標準化和程序化，無菌技術(shù)要求特別嚴格，鼓勵護生積極多操作，帶教教師在工作中要放手不放眼，減少他們的各種顧慮，從而提高他們的實際動手能力，使他們更快地掌握無菌操作，以順利完成實習(xí)工作為臨床護理工作輸送大批的優(yōu)秀護理人才。臨床實習(xí)是一項比較系統(tǒng)的工作，積極探索適合手術(shù)室教學(xué)特點的、以護士為主體的教學(xué)模式，也是提高臨床教師和護士自身素質(zhì)的重要途徑。
三、帶教方法
1.在進入手術(shù)室的第一、二天由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境與各項規(guī)章制度。結(jié)合本科室的帶教計劃進行教學(xué)，堅持放手不放眼的原則，首先要求要熟悉進手術(shù)室時一定要換好手術(shù)鞋、穿手術(shù)衣、戴口罩、戴手術(shù)帽，頭發(fā)不能露外面，了解手術(shù)室的一般布局及手術(shù)室的分區(qū)，了解一般物品的擺放及各種手術(shù)的基本擺放，外科的六步洗手法及各種護理文件的書寫和一般手術(shù)的操作流程，了解洗手護士和巡回護士的基本職責(zé)，讓護生較快點熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境。
2.在護理工作中常常利用多媒體集中方式進行授課，講解并示范手術(shù)室各種常用物品存放位置及各種手術(shù)器械存放位置，常用器械的名稱及擺放，常用敷料的折疊消毒及打包的方法，講解無菌手術(shù)衣的穿脫方法，一般手術(shù)物品及器械的清點和傳遞方法，手術(shù)刀的正確安裝各種縫針的正確使用方法，了解常用無菌布內(nèi)的正確折疊方法等。對于特殊和易混淆問題要著重講解并反復(fù)練習(xí)進行強化。
3.進行臨床帶教要對帶教老師進行合理安排，固定由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參與一般手術(shù)的配合，在護生參與手術(shù)前帶教教師首先手術(shù)前一天對手術(shù)病人進行術(shù)前訪試，了解病人的一般情況，做好病人的思想工作，減少病人對手術(shù)中的顧慮，使病人更好地配合手術(shù)，給病人及家屬講解手術(shù)前后的注意事項等。帶教老師要帶領(lǐng)護士分別進行首要步驟，巡回工作的意義特別重大，對護生耐心細致地講解手術(shù)中的情況，嚴格執(zhí)行三查七對工作，做好手術(shù)的各項核查工作，如病人入手術(shù)室前應(yīng)檢查病人腕帶，核對病人的性格、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。嚴格執(zhí)行手術(shù)中各種物品的清點，盡快熟悉常見手術(shù)物品的準備及術(shù)中的傳遞技能。在帶教老師的指導(dǎo)下正確地完成手術(shù)標本的處理流程，使護生很快地完成一般常見手術(shù)的配合及手術(shù)間未處理工作。
4.無菌觀念必須嚴格，加強安全的自我防護，在手術(shù)室護理工作中做好標準預(yù)防。在臨床護理工作中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，熟悉正確的外科六步洗手法，在手術(shù)室護理工作中主要是以無菌技術(shù)操作為主，是控制手術(shù)切口感染和預(yù)防的關(guān)鍵，護士剛進入臨床學(xué)習(xí)自我防護意識不夠，因此需要帶教老師對護生做好安全防護知識的宣傳和講解。
5.教學(xué)計劃中引入教學(xué)病例查房（如闌尾炎手術(shù)教學(xué)查房），讓護士帶著問題去學(xué)習(xí)。護理查房是實習(xí)護士在短暫的手術(shù)室學(xué)習(xí)階段將理論與實際現(xiàn)結(jié)合的重要途徑。首先提問護士手術(shù)室學(xué)習(xí)內(nèi)容，護士回答后帶教老師進行分析并總結(jié)，針對教學(xué)查房準備情況及存在的問題進行解答，以手術(shù)問題為基礎(chǔ)，以手術(shù)配合為線，內(nèi)容有患者的術(shù)前訪視，接患者流程，患者錄手術(shù)室是幾次核查，手術(shù)，用物、麻醉方法、手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后并發(fā)癥等等，通過整體護理教學(xué)模式，可有效提高護士的理論知識與操作水平整體觀念。
6.認真細致地做好手術(shù)室的各項規(guī)章制度的v解。使護生掌握正確的安全意識，在臨床護理工作中我們可以利用各種正、反面教材的講解，使學(xué)生可以通過以前護生入手術(shù)室的一些不規(guī)范操作的錯誤進行不斷總結(jié)，時刻樹立安全意識。
7.我們可以制作幻燈片補充教學(xué)的內(nèi)容，通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作內(nèi)容等制成實物與圖例結(jié)合的幻燈片，將它們進行對比講解，將無菌技術(shù)如正確的靜脈輸液法、無菌藥液的抽吸法、導(dǎo)尿術(shù)、無菌手術(shù)衣的穿脫法、無菌持物鉗的使用方法、正確的外科洗手法以及巡回護士和洗手護士的工作流程制成精美的幻燈片對護生進行正確的講解，以加深的印象并形成整體的理論體系，使其在學(xué)習(xí)過程中體會并掌握。
四、對護士的評價
1.將護生平時的考核成績和期末的考核成績相結(jié)合。將平時的考試成績占50%，期末的考試成績占50%，兩者考核成績相加就是這個護生總的實習(xí)成績。它包括理論考核和技能考核。
2.在護生出科前必須對這個護生進行出科前的考核，要分別對他們進行理論和技能考核，其考核的主要內(nèi)容為：外科無菌技術(shù)的操作方法，正確的外科洗手法，無菌持物鉗的使用方法，穿脫無菌手術(shù)衣法，無菌手套的戴、脫方法，手術(shù)室巡回護士和洗手護士的職責(zé)，靜脈穿刺法，無菌物品的擺放及使用方法，常規(guī)手術(shù)正確的擺放及術(shù)中配合，術(shù)后物品的處理方法等。操作熟練者為優(yōu)秀，一般熟練者為良好，不熟練者為差，最后護士長為他們進行綜合測評。
五、效果及體會
通過以上的手術(shù)室綜合教學(xué)模式達到了臨床護理帶教中的應(yīng)用目的，合格率達到了98.5%，臨床教學(xué)活動內(nèi)容得到了豐富的拓展，使手術(shù)室護生提高了護理理論與操作技能，明確了實習(xí)的目的和方向，提高了學(xué)習(xí)積極性，也提高了帶教老師的綜合能力，使手術(shù)室的帶教工作得到系統(tǒng)化、準確化。通過對護士的帶教工作，我們體會到首先要加強對帶教老師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，同時帶教過程中應(yīng)使護生理論與實際相結(jié)合，提高護士分析問題、解決問題能力，使其盡快進入角色，順利完成走向臨床的第一步，為將來的護理工作打下良好基礎(chǔ)，爭取做一名優(yōu)秀的護士。
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The Discussion of the Mode of Operating Theatre Comprehensive Teaching
XIE Qi-ling，KANG Zhong-qin，WU Qing-pei
（Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University，Yongchuan，Chongqing 402160，China）
1對象與方法
1.1研究對象選擇在我科的護理實習(xí)生共96名，男10名，女86名，在我科實習(xí)時間為1個月。將護理實習(xí)生隨機分為對照組與研究組各48名，2組的帶教老師均為具有本科學(xué)歷、操作能力強、專業(yè)知識全面的主管護師。在實習(xí)結(jié)束出科時進行理論考試和技能考試。
1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護理實習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護士長帶領(lǐng)護理實習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護理實習(xí)生進入手術(shù)室后首先也是由護士長帶領(lǐng)護理實習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進行示范，然后指導(dǎo)護理實習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實習(xí)生輪流擔(dān)任各個角色進行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組技能考試分數(shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分數(shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數(shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分數(shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。
3討論
手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護理實習(xí)生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理實習(xí)生只能被動學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。由于護理實習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進入手術(shù)室的護理實習(xí)生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。
4總結(jié)
改進的帶教模式減少了護理實習(xí)生進入臨床時的緊張、無所適從感。首先帶教老師對手術(shù)室常規(guī)的操作進行示范，然后護理實習(xí)生在老師的指導(dǎo)下經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，在此基礎(chǔ)上再進行闌尾切除術(shù)配合等各種操作程序后，進入手術(shù)室。在固定帶教老師進行相應(yīng)操作帶教時，既減少了護理實習(xí)生在跟班學(xué)習(xí)時犯錯誤的概率，同時增強了護理實習(xí)生的動手能力，從而使他們能夠有效掌握手術(shù)室護理的基本理論和技術(shù)操作。
作者：李莉單位：淮北市人民醫(yī)院
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護理; 教學(xué)查房; 護理教育
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護理知識結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護理工作中的應(yīng)用也豐富了護理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護理教學(xué)查房模式,合理組織查房內(nèi)容,將理論和實際結(jié)合起來,使護士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識,并將護理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護理工作的價值真正得到充分體現(xiàn)[1]。
1 手術(shù)室護理查房內(nèi)容
1.1 開展新手術(shù)查房,提高專科知識水平
在我地區(qū)實施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請臨床資深專家主講,負責(zé)教學(xué)的高職護士配合,在顯微外科實驗室進行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術(shù)期重點環(huán)節(jié)的安全管理。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護理知識面
因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術(shù)室指定護士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實踐后,護士長組織新技術(shù)查房,重點講解以上兩種穿刺的技巧和要點。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。
1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強責(zé)任感意識
手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護士,每月負責(zé)對全科的感染監(jiān)測項目進行監(jiān)測并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測結(jié)果得出后護士長召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護士通報結(jié)果并提出分析意見,使護士通過對通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進一步強化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測的觀念。
1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險,預(yù)防差錯的發(fā)生
任何差錯都是可以預(yù)防的,為了達到這個目標,手術(shù)室在實施了手術(shù)風(fēng)險評估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對藥物進行標注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯的可能性。
2 查房形式
2.1 個案查房
遇到典型病例時進行個案查房,目的是加強手術(shù)護士對復(fù)雜、疑難手術(shù)的認知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護士收集資料,在術(shù)前1d護士長與手術(shù)護士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實施先天巨大臍疝修補術(shù)前進行的查房,制定了術(shù)中補液計劃、保暖措施、血管的保護、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準確估計失血量等護理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護理。
2.2 教學(xué)查房
手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計劃,由科室的繼續(xù)教育組長擔(dān)任主持、護理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進行授課。將一些直白的語言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運用動畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時也促使授課的護師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術(shù)室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進行查房,采用護士長提問、年輕護士回答的互動方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動年輕護士學(xué)習(xí)積極性。
2.4 示范查房
我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時也充分利用模擬手術(shù)間進行示范查房,按照手術(shù)護理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點。
3 護理查房要求
3.1 對查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護理工作經(jīng)驗并具有較強責(zé)任心、溝通能力、扎實理論基礎(chǔ)和嫻熟護理技術(shù)的護理骨干擔(dān)任。
3.2 對手術(shù)護士的要求(洗手護士和巡回護士)
手術(shù)室護理的科學(xué)性、技術(shù)性很強,涉及很多專業(yè),知識面廣,要求手術(shù)護士不僅要有護理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術(shù)室護士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴大護士的知識范圍,提高自我,使手術(shù)護理質(zhì)量有很大的飛躍。
3.3 護士長定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量
加強護理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護理教學(xué)的一項主要工作,通過查看護士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時總結(jié)新情況、新問題,并與護士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護士與醫(yī)生的溝通
通過查房促進了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護士熟練完備的術(shù)前準備、主動積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴謹?shù)卦u估與查對深受醫(yī)生的好評[3]。同時也提高了護士責(zé)任心,激勵了護士對護理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。
4.2 培養(yǎng)了護士的綜合素質(zhì)
通過查房的鍛煉,使護士在管理組織、語言表達、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護理隊伍也人才輩出,已有1位護士進入管理崗位,3位護士成為護理技術(shù)骨干;在護士技術(shù)操作、護理理論考試中,手術(shù)室成績名列前茅。
4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗
自護理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗,并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護士的整體素質(zhì)明顯提高。
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1崗前培訓(xùn)
1．1了解基本要求
介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度，使護生了解手術(shù)室的布局分區(qū)、手術(shù)室護理工作的分工及其職責(zé)。
1．2培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1．2．1培養(yǎng)慎獨精神：慎獨精神是手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護士的每項操作幾乎均為無菌操作，且常一人獨立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無菌操作好壞將直接影響手術(shù)效果和患者的康復(fù)。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手術(shù)室護士必備的職業(yè)素質(zhì)；提高自己的責(zé)任感和使命感，也是保證手術(shù)順利完成和成功的最基本條件。
1．2．2文化素養(yǎng)：文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語言。手術(shù)室醫(yī)護人員面對的是身心都處于特殊狀態(tài)下的患者，醫(yī)護人員的言語行為、舉止態(tài)度將直接影響到患者的情緒、對手術(shù)人員的信任度、對手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護性語言，避免引起患者猜疑恐懼或精神傷害的話語，加強語言交流能力，學(xué)會“說話”，學(xué)會對手術(shù)患者的護理指導(dǎo)，從而降低手術(shù)風(fēng)險，保證手術(shù)達到預(yù)期的治療目的。
1．2．3良好的人際關(guān)系：手術(shù)室護士的工作主要以配合為主。一次成功的手術(shù)，需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、其他科醫(yī)師、巡回護士、器械護士的相互協(xié)作，密切配合。因此，應(yīng)處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，保證手術(shù)的順利完成。
1．3自我安全防護
手術(shù)室屬于高?？剖?，其受到銳利器械損傷和患者血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習(xí)中對危險物品認識及個人防護意識較差，半數(shù)以上的護生曾受到各種損傷J。因此，在手術(shù)室實習(xí)，應(yīng)首先讓護生充分認識到職業(yè)安全的重要性，認真學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識，努力提高自我防護意識，帶教老師在帶教過程中也要反復(fù)強調(diào)，要愛護、尊重護生。
1．4增強法律意識
護生在保護服務(wù)對象和保護自己方面都缺乏必要的法律觀念。為最大限度地保護服務(wù)對象、護生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強調(diào)要有安全護理的意識和法律觀念，端正護理行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴防差錯事故糾紛的發(fā)生。
2術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護理的重要體現(xiàn)，教會護生在訪視過程中用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言，對患者進行解釋、安慰，消除其緊張、恐懼心理J，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3術(shù)中整體護理帶教
3．1手術(shù)前
帶護生提前進入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度；根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準備常規(guī)用物，帶教老師應(yīng)邊操作邊講解示范，反復(fù)強調(diào)無菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識，使護生對所參與的手術(shù)有基本的了解。
3．2手術(shù)時
當(dāng)患者進入手術(shù)室后，護理人員要熱情接患者進入手術(shù)間，同時安排好家屬，對患者采取舒適護理J，進行全方位的細心護理和關(guān)愛，要有愛傷觀念，尊重患者，保護隱私，運用保護性語言，避免使用引起患者恐懼、緊張的詞語，使患者舒適放心地接受手術(shù)治療。在這個過程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護生能準確理解和掌握其護理措施，對一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強調(diào)，并示范正確的操作。護生有疑問要及時解答，使護生對操作程序有所認識，對手術(shù)室護理工作有一個全面了解。
3．3手術(shù)結(jié)束時
協(xié)助麻醉醫(yī)師護送患者，同時進行手術(shù)間的整理工作，此時要強調(diào)消毒隔離意識，尤其是污染手術(shù)，如乙型肝炎表面抗原陽性患者的術(shù)后處理，要教給護生如何學(xué)會自我防護，避免直接接觸患者的體液、血液。讓護生學(xué)會完成工作的同時，也讓護生明白，用不怕臟和累判斷護生實習(xí)態(tài)度的好壞，實際是一個認識誤區(qū)J，使護生在細微之處感受到老師的關(guān)心愛護。
4術(shù)后隨訪帶教
術(shù)后隨訪有助于評估手術(shù)患者手術(shù)術(shù)中和術(shù)后的護理效果，加強與患者的溝通并獲得反饋信息，也加強了護生對手術(shù)室整體護理的認識，從心理上促使護生主動了解并關(guān)心手術(shù)患者的恢復(fù)情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，從而完成一個手術(shù)患者整體的手術(shù)護理。
5總結(jié)
1.1手術(shù)間配置
我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。
1.2培訓(xùn)對象手術(shù)室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。
1.3手術(shù)室?？谱o士標準
正規(guī)醫(yī)護院校護理專業(yè)畢業(yè)具有大中?；虮究莆膽{，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術(shù)室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。
1.4手術(shù)室?？谱o士的職能作用
提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識和技能經(jīng)驗為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標準完成各科手術(shù)配合，參加專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負責(zé)各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準確、默契。
2?？谱o士培訓(xùn)
2.1一對一帶教
由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓(xùn)計劃，并實行每周每月總結(jié)、考核。
2.2分層次培訓(xùn)
2.2.1有些護士剛出校門，一下由學(xué)生變成護士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng)，以致工作中無所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護理工作與病房護理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導(dǎo)致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。
2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護理人員職責(zé)和手術(shù)室護理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓(xùn)時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術(shù)用物準備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細記錄手術(shù)日志。
2.2.3工作三至五年的護士應(yīng)注意護理基礎(chǔ)知識及基本功培訓(xùn)，加強外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。
2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護師以上職稱可承擔(dān)進修生及護生的實習(xí)帶教工作，不斷加強新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動科室全體人員學(xué)習(xí)主動性，提高全科知識水平。
2.3手術(shù)室護士進修培訓(xùn)
積極選派科室骨干護士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應(yīng)的先進儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。
2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)
護士專業(yè)要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強健的體魄來適應(yīng)長期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動，適應(yīng)能力和耐受能力強的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，提高患者和手術(shù)配合滿意度。
2.5團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)
手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系，護護關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進行。
3總結(jié)
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 醫(yī)院 臨床實習(xí) 教育 護理
手術(shù)室護生與其他病區(qū)的護生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴格的無菌技術(shù)操作和熟練的?？浦R，做到言傳身教，為了進一步提高手術(shù)室護生的帶教質(zhì)量，現(xiàn)在就我院手術(shù)室?guī)Ы讨写嬖诘某Ｒ妴栴}及采取的相應(yīng)對策總結(jié)如下。
1.帶教中存在的問題
1.1年齡的差異，帶教老師和護生的年齡差異比較大，對各個問題的看法和理解不一樣，老師認為必須掌握的知識，護生認為沒有那么重要，所以學(xué)習(xí)沒有那么認真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細心，懂心，從根本上改變護生的理念，讓他們從被動學(xué)習(xí)化為主動學(xué)習(xí)，這個是護生在手術(shù)室學(xué)習(xí)的必要因素。
1.2無菌概念的差異，手術(shù)室的無菌要求是非常高的，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，一旦感染，后果很嚴重。護生們從未接觸過這種環(huán)境，不知道無菌區(qū)和有菌區(qū)的區(qū)別，手術(shù)室是個特殊的工作環(huán)境，其工作性質(zhì)，護理技術(shù)操作等與病房差異比較大，護生在剛進手術(shù)室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術(shù)操作。
1.3理論知識的差異，護生剛從學(xué)校出來，理論上都是最新的知識，我們手術(shù)室老師都是以前學(xué)到的理論和操作，盡管臨床經(jīng)驗豐富，但學(xué)歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護理理念有一定的差異，導(dǎo)致教學(xué)發(fā)生分歧，這就要求手術(shù)室老師必須隨時學(xué)習(xí)新知識，了解新知識動向，才能做到得心應(yīng)手的教學(xué)。
2.對策
2.1護生進入手術(shù)室，我們就應(yīng)該把他們當(dāng)作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境各個區(qū)域的劃分，介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術(shù)室這個大環(huán)境，愛上這個集體。對后來的實習(xí)有很大的幫助。
2.2護生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實踐相結(jié)合，進行模擬操作訓(xùn)練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點，術(shù)中的無菌器械的傳遞工作，以及手術(shù)后的打包整理工作。每一項操作都和無菌原則有密切的關(guān)系。這樣對老師要求就會很高，不是每個老師都有資格帶護生，必須經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)考試，合格后有醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放帶教老師證書，方可進行帶教。
2.3現(xiàn)在很多護生都是本科生或者大專生畢業(yè)，為了使教學(xué)達到最好化，很多帶教老師也是高學(xué)歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細致的觀察能力，并具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，采取一對一的教學(xué)方式，細化的講解手術(shù)室理論和操作，共同研究最新知識新技術(shù)的進展。
3.總結(jié)
通過一個月對護生的嚴格帶教，掌握手術(shù)室的規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作，由被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)，由一竅不通到得心應(yīng)手，出科前對護生進行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o士；培養(yǎng)方法
隨著人民群眾健康需求的不斷提高及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使一些專業(yè)性、技術(shù)性較強的護理工作對護士的知識、技術(shù)和能力提出了更高的要求，護理的專科化程度不斷增強。手術(shù)室工作是一個特殊而復(fù)雜的環(huán)境，其護士需要面臨如日常工作節(jié)奏快、強度大、隨機性強的特點，要與醫(yī)療、麻醉、護理、技師、工程師、保潔工等協(xié)作，與多等級人員共存的復(fù)雜人際沖突等等問題。本文針對手術(shù)室專科護士培養(yǎng)方法的研究進展，探討如何為我國手術(shù)室護理開展高效的培養(yǎng)活動，為進一步深入研究提供借鑒。
1 轉(zhuǎn)變培養(yǎng)的理念框架
理念框架可以為?？谱o士培養(yǎng)的發(fā)展及知識更新提供指導(dǎo)及依據(jù)，使護士最大程度發(fā)揮其潛在能力及心理韌性，從而遴選適應(yīng)、勝任手術(shù)室護理工作的護士，在復(fù)雜的工作環(huán)境及人際關(guān)系能增強應(yīng)變及適應(yīng)能力，促進手術(shù)室團隊建設(shè)。
1.1建構(gòu)主義觀培養(yǎng)理念 周琳瑛等[1]變革了培養(yǎng)理念，更新培養(yǎng)方法，根據(jù)實際情況，靈活應(yīng)用三種建構(gòu)主義教學(xué)方法即交互式教學(xué)方法、支架式教學(xué)方法、隨機訪問式教學(xué)方法獲得了滿意的效果，但同時也提出在培養(yǎng)的實踐中，需要創(chuàng)新教學(xué)資源，完善培訓(xùn)內(nèi)容，改革培養(yǎng)和考核方式，才能獲得更好的培養(yǎng)效果。
1.2自我效能感提升培養(yǎng)理念 翁留寧等[2]針對手術(shù)室專科護士能力要求，將自我效能感的提升來提高?？谱o士的培養(yǎng)，從臨床、教育、咨詢及研究方面激發(fā)人的潛能入手來達到行為目標。
1.3評判性思維培養(yǎng)法 翁留寧等[2]再次將評判性思維應(yīng)用于手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)中，利用組織討論形式、角色扮演法、以問題為本的學(xué)習(xí)、反思日記法等方法，促進了?？谱o士對知識的整合、連接、遷移，培養(yǎng)其在工作中求難、求異、求新、前瞻的意識。
1.4基于JCI人力資源理念培養(yǎng)法 閻振華[3]通過借鑒JCI人力資源理念和方法，制定適合手術(shù)室護士專業(yè)化發(fā)展的培訓(xùn)體系，充分發(fā)揮了手術(shù)室護士的專業(yè)特點。
2 改變多層級管理面
現(xiàn)階段我國注冊護士學(xué)歷層次偏低，?？谱o士的培養(yǎng)基礎(chǔ)比較薄弱，準入標準也不統(tǒng)一。但可根據(jù)護士的工作年限、職稱、學(xué)歷、臨床能力等綜合因素，確定層級劃分標準，將護士分為四個層級，即N0～N4級。分別制定標準，確定晉級條件，確立培訓(xùn)要點，實施績效考試方法，結(jié)果考核達標率及醫(yī)生滿意度效果明顯[4]。也可根據(jù)醫(yī)院二級分科，設(shè)立專科組后，?？平M固定?？谱o士，根據(jù)工作特點，進行3個層級培訓(xùn)，反映不同等級的護士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使其發(fā)揮自己最大潛能，培養(yǎng)也可根據(jù)其等級設(shè)置為初、中、高級等階段。
3 結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)方式
由于沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)標準，各地實習(xí)基地水平參差不齊，實習(xí)帶教方式，考核認定法，甚至對培訓(xùn)宗旨理解等方面的差異，成為專科護士培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素，結(jié)合多樣化臨床培養(yǎng)才能因地制宜。
3.1客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）培訓(xùn)效果評價法 楊玉美等[5]按照手術(shù)室工作流程設(shè)為"四站式"，由具體的手術(shù)情景將4站有機的聯(lián)系起來，各站主考老師對?？谱o士進行評估打分，各站分數(shù)之和即為總分，使評價更加準確、客觀、公平、真實。OSCE有效地考查了?？谱o士培訓(xùn)效果。
3.2多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式培養(yǎng) 周先翠[6]采用多媒體結(jié)合傳統(tǒng)方法針對過去通科配合手術(shù)護士所在的問題，結(jié)合手術(shù)室專業(yè)特性重點各?？平M以組長為主，根據(jù)培訓(xùn)計劃將培訓(xùn)內(nèi)容分到個人，大家應(yīng)用多媒體查資料制作課件互動、討論，同時聘請相關(guān)專業(yè)教師傳授理論知識和相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，采取理論講座和教學(xué)模式相結(jié)合的技能培訓(xùn)。結(jié)果有效地提高了科室?？萍夹g(shù)整體水平。
3.3 PDCA循環(huán)培養(yǎng) 沈慧莉等[7]通過PDCA循環(huán)法的應(yīng)用，從計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段的過程，進行總結(jié)分析，將發(fā)現(xiàn)的不足及時給予指出和糾正，把成功的經(jīng)驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據(jù)，制定下一循環(huán)計劃，取得了一定成效。但同時也發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)時間較長、范圍較局限等不足之處。
3.4經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論技能培訓(xùn)培養(yǎng) 魏春苗等[8]在?？谱o士技能培訓(xùn)中，按照具體體驗、反思觀察、抽象概念、積極實踐四個循環(huán)過程實施，并將培訓(xùn)效果與傳統(tǒng)教學(xué)法進行縱向比較，結(jié)果以經(jīng)驗學(xué)習(xí)圈理論為支持的技能培訓(xùn)模式效果滿意，能強化教學(xué)效果，進一步提高了技能操作水平。
3.5標準化手術(shù)配合路徑培養(yǎng) 陳銳[9]在培訓(xùn)中不斷探索，通過將不同手術(shù)、不同醫(yī)生的手術(shù)配合方法制定成標準化的手術(shù)配合路徑，在有效的時間里有計劃、有組織的培訓(xùn)，及時接受新的?？浦R，使重大手術(shù)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的配合水平提高等滿意效果。
4 小結(jié)與展望
手術(shù)室專科護士在護理實踐中發(fā)揮著積極作用，已成為護理工作者管理和研究的熱點及未來發(fā)展的一項趨勢。在選擇方式時，不僅應(yīng)考慮培養(yǎng)內(nèi)容與目的是否相符，還應(yīng)注意培養(yǎng)對象的層次，需求，適應(yīng)能力等等。在現(xiàn)有培養(yǎng)基礎(chǔ)之上，下步有必要借鑒和融入國外經(jīng)驗，結(jié)合我國國情實際，建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o士在職培訓(xùn)制度和標準，是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。以期通過各方面的共同努力，我國的手術(shù)室?？谱o士培養(yǎng)制度必將會從無到有，手術(shù)室專科護士將會提高護理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會愈加顯著。
參考文獻：
[1]周琳瑛，張麗娜.建構(gòu)主義觀下手術(shù)室專科護士培養(yǎng)方法的探討[J].全科護理，2011，9（27）：2530.
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[4]王悅，宋輝.分級管理在手術(shù)室護士?？颇芰ε囵B(yǎng)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2013，28（22）：2036-2037.
[5]楊玉美，趙術(shù)菊，馬秀娥，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在手術(shù)室專科護士培訓(xùn)效果評價中的應(yīng)用[J].管理理論與實踐，2012，12（4）：286-287.
[6]周先翠.多媒體結(jié)合傳統(tǒng)培訓(xùn)方式在手術(shù)室護士?？婆嘤?xùn)中的探討[J].臨床醫(yī)院，2014，27（5）：422.
[7]沈慧莉，杜天鶯，莊敏，等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室專科護士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].護理雜志，2013，30（19）：55-57.
手術(shù)室護士的年終總結(jié)：xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步?，F(xiàn)手術(shù)室護士年終總結(jié)內(nèi)容
一、在思想政治方面，積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責(zé)，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生積極密切配合，團結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結(jié)同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術(shù)室的第一天，老師便對手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
在手術(shù)室的實習(xí)中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了更深刻的認識與了解 ，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望xx年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服xx年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。
手術(shù)室護士年終個人總結(jié)是不是你要找的呢？希望有你需要的。
