時間：2022-12-21 10:00:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇兒童醫(yī)院醫(yī)生工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
新醫(yī)改 新變化
2012年新醫(yī)改政策推行前，在友誼醫(yī)院，為了掛到一個號，很多病人拿著小板凳，天沒亮就到醫(yī)院門口等著。大門一打開，便往里沖，甚至給前來掛號的老人帶來危險。新醫(yī)改后，友誼醫(yī)院推出了“24小時不間斷掛號”、“多種途徑預(yù)約掛號”，極大地方便了患者。
友誼醫(yī)院計算機室主任劉偉說：“24小時不間斷掛號，相當于醫(yī)院的大門永遠是開著的，即使病人夜里來掛號，掛完號還可以回去睡一個踏實覺，不用再等到天亮。一位醫(yī)護人員的辛苦換來一大批病人的滿意。”為緩解掛號難的問題，友誼醫(yī)院還采取了另外一項改進措施——收費掛號通柜服務(wù)。“通柜服務(wù)只有在信息系統(tǒng)的輔助下才能完成。原來我們的門診收費大廳，中午11點、12點前后會有很多人排長隊交費，現(xiàn)在增加了十幾個掛號窗口收費，對病人進行分流，掛號大廳的秩序大為改善。”劉偉說。
2012年4月，根據(jù)北京市醫(yī)院管理局的要求，友誼醫(yī)院與北京銀行合作建立了門診預(yù)付費系統(tǒng)，成為第一家開通“京醫(yī)通”卡的醫(yī)院。京醫(yī)通卡是主要針對北京參加新農(nóng)村合作醫(yī)療的病人、北京非醫(yī)保的病人和到北京來看病的患者這三類人群，所推出的實名制電子卡片。
2011年，共計5000萬人次外地患者在北京就診，而京醫(yī)通卡的實施意味著外地患者在北京看病將不再使用醫(yī)院各自發(fā)行的診療卡，在北京市屬醫(yī)院之間看病都可以用這張“一卡通”。2012年11月，首都兒科研究所、同仁醫(yī)院、兒童醫(yī)院、天壇醫(yī)院4家試點推廣醫(yī)院會開始進行“京醫(yī)通”系統(tǒng)連調(diào)測試工作，并將于12月初步實現(xiàn)“京醫(yī)通”跨院服務(wù)功能。
如何使京醫(yī)通順暢使用？劉偉解釋道：“在技術(shù)處理方法上，我們基本參照醫(yī)保卡，例如各醫(yī)院就診卡不，但是為患者建立惟一的對照關(guān)系，這樣京醫(yī)通卡就能替代就診卡，在醫(yī)院讀取京醫(yī)通卡就能實現(xiàn)交費、掛號、看病。”
不過劉偉坦言，京醫(yī)通卡也有局限：“目前，該卡基本只適用于非醫(yī)保病人。因為只有二代醫(yī)保卡才具備金融功能，但持有二代醫(yī)保卡的醫(yī)保病人并不多，因此接待病人的數(shù)量比較少，但醫(yī)保卡與非醫(yī)保卡的結(jié)算方式不同，加之醫(yī)保卡的更新?lián)Q代尚需時日，惟有把所有醫(yī)保病人的金融功能打通，使用起來才會更便捷。”
新醫(yī)改政策的順利推行讓友誼醫(yī)院備受矚目，但在其背后友誼醫(yī)院也走過彎路。
“作為第一家調(diào)整的醫(yī)院，我們曾經(jīng)走過一點彎路。”劉偉說。在醫(yī)改的前一周，醫(yī)院信息部發(fā)現(xiàn)，如果按照預(yù)先設(shè)計的流程，每收一筆醫(yī)事服務(wù)費的時候，都要給病人打一張北京市醫(yī)院正式票據(jù)，時間在19秒左右，與原來的時間相比，增加了3～4倍。每人掛一個科，加之早上病人掛號時間都比較集中，一旦掛號時間延長，門診大廳的擁堵將不可想象。為此，在各方領(lǐng)導(dǎo)的支持下，有關(guān)部門采納了醫(yī)院的建議：將醫(yī)事服務(wù)費收據(jù)由機打改為手撕定額票據(jù)，劉偉介紹：“采取固定額度的手撕票，5秒鐘左右就能把一個號掛完，速度能夠恢復(fù)到以前的掛號速度。42元、60元、80元、100元的票據(jù)，病人掛哪個號，就對應(yīng)的撕一張，取代打印的步驟。”
信息化，意義幾何？
其實友誼醫(yī)院的信息化建設(shè)在三甲醫(yī)院的列隊中處于中等偏上水平，很早就開展了信息化項目。2003年，友誼醫(yī)院在大型醫(yī)院當中率先使用就診卡；2004年，開始在門診大規(guī)模使用醫(yī)生站。信息化解放了患者的時間，改善了預(yù)約、取號、分診等每一個步驟。醫(yī)生輕輕一點鼠標，醫(yī)囑就開出來了，患者得到了極大的便利。
例如，在社區(qū)轉(zhuǎn)診上，友誼醫(yī)院與天橋社區(qū)、大欄柵社區(qū)等實現(xiàn)了網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，當病人在社區(qū)被確診需要到三甲醫(yī)院進一步治療時，社區(qū)醫(yī)院根據(jù)其病情安排好相應(yīng)的大夫。病人來到友誼醫(yī)院后，按預(yù)約時間就診，改善了門診的就診秩序。
信息化也使 “大處方”受到了一定程度的控制，醫(yī)生工作站對慢性病藥量進行規(guī)定，一次最多只能開一個月的藥，達到了開藥量，系統(tǒng)就禁止繼續(xù)開藥。病人的藥還沒有吃完，系統(tǒng)會提示病人尚未到開藥期。劉偉總結(jié)信息化最大的作用就是“控制了人為錯誤，減少了醫(yī)療資源的浪費，又保證了醫(yī)療質(zhì)量”。
新醫(yī)改給友誼醫(yī)院信息化帶來了很多變化，劉偉認為，這其中比較明顯的就是對數(shù)據(jù)分析的要求。“醫(yī)管局、衛(wèi)生局、衛(wèi)生部委乃至醫(yī)院會要求上報很多原來沒有的統(tǒng)計分析。例如人員費用的對比、各種費用的對比、人員情況的對比，包括同期比或環(huán)比等，醫(yī)改初期，每天都要日報，有時臨時要求上報，第二天必須完。你必須提供準確的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析速度也要快。”
**年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以"三個代表"重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認真貫徹落實市委一屆八次全會精神，堅持以人為本和衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個中心，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項任務(wù)，切實做好重大疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、人才培養(yǎng)、愛國衛(wèi)生和衛(wèi)生行風建設(shè)六項工作。解放思想，轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新機制，依法監(jiān)管，不斷提高全市衛(wèi)生行政管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為保護人民群眾身體健康、推進"藥、水、游"三大產(chǎn)業(yè)建設(shè)做出積極貢獻。
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點加強實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設(shè)標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達85％以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營，增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源，優(yōu)勢互補的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強優(yōu)勢、強勢專科建設(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路，進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責權(quán)利關(guān)系，做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標的實現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導(dǎo)。
組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務(wù)。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色專科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》，建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預(yù)案，做好物資儲備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，組織開展經(jīng)常性模擬演練，保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機制，落實責任，開展經(jīng)常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管，強化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權(quán)一致的原則，強化市級指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的監(jiān)管模式，充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學(xué)科、優(yōu)勢專科建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點，加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。版權(quán)所有
七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
為保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作與管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳《全省2008年新農(nóng)合相關(guān)問題實施辦法》和《2008年全市新農(nóng)合工作計劃要點》的要求，結(jié)合我縣實際，特制定本實施意見。
一、適用范圍
1、本意見適用于通河縣轄區(qū)內(nèi)八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。
二、參加對象
2、凡屬本縣戶籍的所有農(nóng)業(yè)人口，只要遵守本實施意見的有關(guān)規(guī)定及合作醫(yī)療的相關(guān)管理辦法，履行個人繳費義務(wù)，均可參加合作醫(yī)療。參加合作醫(yī)療必須以當?shù)嘏沙鏊膽艏疄闇剩詰魹閱挝唬òū究h在校學(xué)生）自愿參加。
三、參合者的基本權(quán)利
3、可接受轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)提供的免費或優(yōu)惠健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù)；
4、在補償周期內(nèi)享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費補
5、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。
四、參合者的義務(wù)6、按時、足額繳納參合費用。
7、服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)及主管部門的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。
8、配合合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。
9、保管好自己的《合作醫(yī)療證》，不準轉(zhuǎn)借他人。若將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人就診的取消其參合資格。
五、基金的籌集
10、基金籌集推行“三級籌資、統(tǒng)一管理”的辦法，即中央財政人均補助20元、地方財政人均補助20元（省財政17元縣財政3元）、農(nóng)民個人交納10元。
11、個人繳費時間為2008年1月25日前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將參加對象的名單和金額逐級核實、匯總上報縣合管辦和縣財政局專戶存儲。
12、農(nóng)村的低保戶、五保戶由民政部門嚴格按有關(guān)標準確定并公示后，其個人繳費部分由縣民政局從貧困醫(yī)療救助基金中劃撥財政合作醫(yī)療基金專戶。
13、有條件的村集體經(jīng)濟對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當扶持，鼓勵社會各界對弱勢群體給予捐資補助。
14、農(nóng)民參合基金籌集的具體工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負責。六、基金管理
5、參合基金由縣財政局和縣合管辦管理，縣財政在國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，專款專用，嚴格實行收支兩條線管理，做到銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機構(gòu)管帳不管錢，管用分開，封閉運行，嚴禁侵占挪用。
16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參合基金經(jīng)鄉(xiāng)、村核對、匯總后存入財政所指定帳戶，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所匯繳到縣財政局合作醫(yī)療基金專戶。
17、合作醫(yī)療基金的支出要經(jīng)縣、鄉(xiāng)合管辦及財政審核后再由銀行統(tǒng)一劃撥到定點醫(yī)療機構(gòu)，到縣以外醫(yī)療機構(gòu)就診補償?shù)馁Y金經(jīng)縣合管辦及財政審核后由銀行劃撥墊付單位，確保基金封閉運行。
18、縣、鄉(xiāng)組織實施合作醫(yī)療的一切費用列入同級財政預(yù)算，合管辦開展工作所需的設(shè)備費、業(yè)務(wù)費、工作經(jīng)費、辦公經(jīng)費由財政預(yù)算解決。不得擠占挪用合作醫(yī)療基金(包括利息收入),節(jié)余的合作醫(yī)療基金滾存使用。
19、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、村委會及定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立合作醫(yī)療公示欄，對轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療基金的補償情況每季度公示一次，接受參合者、社會和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會等的監(jiān)督、審計。
七、基金分配與使用
20、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分三個部分，即風險基金、住院統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金（以下簡稱家庭賬戶）。從每年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額中按3%提取作為風險儲備基金，風險金繳省財政專戶存儲。住院統(tǒng)籌基金用于對參合農(nóng)民住院可報費用達到起付線標準的補償；農(nóng)民參合自繳資金為參合農(nóng)民本人的家庭賬戶，家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內(nèi)的金額可一次性用完。當年結(jié)余部分可轉(zhuǎn)入下一年度使用。門診費用的補償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農(nóng)民參合的自繳經(jīng)費。
21、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù),所需經(jīng)費由政府公共衛(wèi)生支出解決，不能占用合作醫(yī)療基金。
八、補償
22、補償周期：補償周期為一年，啟動之前發(fā)生的醫(yī)療費用不予補償，規(guī)定時間過后當年不再辦理中途參合手續(xù)。
23、補償模式：實行“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補償模式。
24、門診補償：參合農(nóng)民患者門診醫(yī)藥費累計報銷上限為家庭賬戶所存金額，支付完為止，不計算支付比例。
25、住院補償：
⑴住院補償起付線：設(shè)立三級起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點醫(yī)療機構(gòu)為100元，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為300元，縣外定點醫(yī)療機構(gòu)為1000元，年內(nèi)患同一種疾病多次住院只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。
⑵住院補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)為60%；縣級定點醫(yī)療機構(gòu)為45%；縣外定點醫(yī)療機構(gòu)為25%；在計算參合農(nóng)民的實際補償金額時，應(yīng)用可報費用減去起付線金額后，再按規(guī)定的補償比補償。
⑶住院補償封頂線：住院補償封頂線為1.5萬元，以年內(nèi)實際獲得補償金額累計計算。
26、慢性病及大病門診醫(yī)藥費補償：
⑴慢性病包括：腦血管病后遺癥、重，轉(zhuǎn)載請注明)癥冠心病、肺源性心臟病、肺結(jié)核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。
⑵大病包括：惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。
⑶補償標準：門診慢病及大病補償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補償，醫(yī)藥費支付標準：起付線為1.000元，報銷比例30％。年個人累計支付封頂線為5.000元。肺結(jié)核病補償標準：起付線為500元，報銷比例40％，年個人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫(yī)藥費按住院的補償方式給予補償,補償醫(yī)藥費總金額不得超過封頂線15.000元。
27、單病種定額補償：對診斷清晰的單純性闌尾炎手術(shù)、疝氣手術(shù)、卵巢囊腫手術(shù)、宮外孕手術(shù)等四種外、婦科疾病列為單病種。補償標準為：400元。
28、其他：
⑴參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩定額補償100元，剖宮產(chǎn)補償200元，產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥按住院補償標準執(zhí)行。
⑵對參加了商業(yè)保險的參合農(nóng)民，出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農(nóng)合補償時，參合農(nóng)民可將住院發(fā)票原件交商業(yè)保險公司履行賠付手續(xù)，合管辦使用商業(yè)保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財務(wù)章的發(fā)票復(fù)印件和賠付清單原件對參合農(nóng)民進行補償。
⑶參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院，當日門診檢查和治療費用可納入統(tǒng)籌基金補償范圍，在住院期間因病情需要，到上級醫(yī)院進行檢查，其發(fā)生的檢查費用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補償比例計，并列入補償范圍。
⑷在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的患者，對其費用進行補償時，對超出《目錄》外用藥所產(chǎn)生的費用，可報銷其產(chǎn)生費用的10％，但報銷的總費用不能超過封頂線。
九、補償程序、范圍29、補償程序：
⑴門診患者在規(guī)定的支付時間內(nèi)，憑《合作醫(yī)療證》復(fù)寫處方、合法醫(yī)藥費票據(jù)，到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理門診醫(yī)藥費補償。
⑵參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行醫(yī)療費用直補，即參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，由定點醫(yī)療機構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療費用按《實施意見》進行初審并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補償?shù)慕痤~之后，上報縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核審批。
⑶參合農(nóng)民在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院或因急診就就醫(yī)及在外地打工住院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，出院后攜相關(guān)補償資料到縣合管辦辦理補償。
⑷門診慢病患者的確定，需有縣級以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷和在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診和用藥的，要經(jīng)縣合管辦進行審批。
⑸患慢性疾病及大病的參合農(nóng)民，辦理醫(yī)藥費補償時，需持縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷和在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病、大病患者門診病志》。定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)藥費收據(jù)、復(fù)寫處方或清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口復(fù)印件、周期年末到縣合管辦辦理醫(yī)藥費補償。
⑹參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，實行一證通；到縣外就醫(yī)需由縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單；縣外就醫(yī)及因急診就近就醫(yī)和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在當?shù)刈≡褐委煟柙?個工作日內(nèi)通知縣合管辦備案，否則不給予補償。
⑺參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用補償需審核的材料為：合作醫(yī)療證（原件審核后復(fù)印存底）、身份證（原件審核后復(fù)印存底）、或戶口本（原件審核后復(fù)印存底）、轉(zhuǎn)院證明、有效住院發(fā)票、費用清單、病歷（包括：首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯(lián)系地址、電話”，醫(yī)囑單，護理記錄，出院小結(jié)）。外傷患者需由所在村村委會出具證明，注明外傷是如何引起的，證明人簽字，村委會主任簽字，加蓋村委會公章。
⑻在縣外因急診住院治療的，在度過危險期（原則上不超過一周）后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入縣內(nèi)公立醫(yī)院診治。
30、就醫(yī)范圍：
⑴縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)。即：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣肛腸醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病防治所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點村級衛(wèi)生所（僅限門診就醫(yī)）。
⑵縣外省、市三級公立醫(yī)院。即：黑龍江省醫(yī)院、黑龍江省第二醫(yī)院、黑龍江省第三醫(yī)院、黑龍江省第四醫(yī)院、黑龍江省眼科醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院（省中醫(yī)研究所）、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民第二一一醫(yī)院、牡丹江市心血管病醫(yī)院、黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院、省農(nóng)墾紅興隆分局中心醫(yī)院、省農(nóng)墾寶泉嶺分局中心醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫(yī)院、哈爾濱市精神病醫(yī)院、哈爾濱市中醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、哈爾濱市第三醫(yī)院、哈爾濱市第五醫(yī)院。
⑶因急診就近就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)。
31、下列情形不予補償：
⑴超出《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償基本藥物目錄》范圍的藥品費用。
⑵未經(jīng)批準，到非指定醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用。住院患者掛床所發(fā)生的醫(yī)療費用。
⑶不能提供統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費報銷票據(jù)，不能按規(guī)定取得相關(guān)報銷資料的醫(yī)藥費用。
⑷因交通肇事或其他責任事故造成傷害的醫(yī)藥費用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫(yī)藥費用；因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業(yè)病等原因發(fā)生的醫(yī)藥費用。
⑸就診或轉(zhuǎn)診的交通費、急救車費；住院期間病房內(nèi)除床位費以外的其他服務(wù)設(shè)施費用，以及損壞公物的賠償費；住院期間的膳食費、陪護費、護工費、洗理費、保險費等人工服務(wù)費用；文娛活動費以及其他生活服務(wù)費用。
⑹、近視眼矯正。
⑺各種美容、健美項目以及功能性整容、矯形手術(shù)等費用。
⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費用。
⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費用。
⑽因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
⑾婚前未做健康檢查，導(dǎo)致新生兒患先天性疾病治療所需費用；非住院分娩的患者產(chǎn)生疾病及新生兒疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費；不孕癥診治所發(fā)生的醫(yī)藥費。⑿臨床用血（輸血費除外）所發(fā)生的費用。
十、定點醫(yī)療機構(gòu)的管理
32、定點醫(yī)療機構(gòu)的評審、認定程序是：先由療機構(gòu)向縣合管辦提出申請，縣合管辦按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標準，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、專科和綜合醫(yī)療機構(gòu)兼顧以及方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發(fā)定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和牌匾。
33、定點醫(yī)療機構(gòu)必須有專人負責合作醫(yī)療工作，定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況，接受群眾監(jiān)督。嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位有關(guān)合作醫(yī)療管理的相關(guān)制度，提高醫(yī)護人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
34、縣合管辦制定《通河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標管理考核細則》，并對其工作進行考核、獎懲。定點醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，縣合管辦視其情節(jié)輕重給予通報批評、扣除10％以內(nèi)的補償基金、直至取消其合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格。對違規(guī)經(jīng)辦人員、醫(yī)務(wù)人員按人事管理權(quán)限由主管部門視其情節(jié)給予行政處分或解聘或低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
⑴診治、補償時不按合作醫(yī)療規(guī)定辦理，將非醫(yī)療項目或費用記入合作醫(yī)療補償帳內(nèi)的。
⑵弄虛作假，造假病歷、開假處方、假收據(jù)或?qū)?yīng)由個人自付的醫(yī)藥費用記入合作醫(yī)療補償帳內(nèi)的。
⑶不嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療診療目錄、藥品目錄，超標準收費、超范圍特殊檢查，違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，亂開處方、亂開醫(yī)囑、開大處方、開人情方的。
⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療資金支出的。
35、全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)用藥應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一招標、配送的有關(guān)規(guī)定和價格。鄉(xiāng)村必須實行一體化管理，藥品同質(zhì)同價。定點醫(yī)療機構(gòu)用藥（材料）必須遵守以下基本原則：有國產(chǎn)的就不用（購）進口的；能用低廉的就不用（購）昂貴的；能用傳統(tǒng)制劑的就不用新藥制劑；能單用的就不聯(lián)用；能不用的就不用。
十一、監(jiān)督、審計
36、完善合作醫(yī)療資金監(jiān)督檢查制度。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會負責檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用，每半年檢查一次，并將檢查結(jié)果進行通報；檢查監(jiān)督農(nóng)村五保戶、特困戶及貧困農(nóng)民家庭參合情況；加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計監(jiān)督；接受群眾的舉報和投訴，負責參合農(nóng)民報銷費用糾紛的仲裁工作；負責查處新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中的違規(guī)違紀行為。
37、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償、住院補償公示制度，接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月向縣合管辦報送資金的收支、使用情況明細表，每季度張榜公布本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院補償情況；村衛(wèi)生所每月公布一次本村門診補償情況。
38、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)必須設(shè)立舉報箱及投訴電話，接受群眾的監(jiān)督，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。對舉報情況查證核實的，給予適當獎勵。
39、參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補償?shù)尼t(yī)療費用外，視其情節(jié)輕重給予批評；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
⑴將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給他人就診的。
⑵開虛假醫(yī)藥費收據(jù)、處方，冒領(lǐng)新型農(nóng)合作醫(yī)療補償基金的。
⑶因本人原因，不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療費用不能補償而無理取鬧的。
⑷私自涂改醫(yī)藥費收據(jù)、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護人員作假的。
⑸利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點醫(yī)療機構(gòu)開出藥品進行非法倒賣的。
⑹其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。
40、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對其進行通報批評，并責令限期整改。拒不整改或整改無效的，調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨政紀處分；導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的，除追回所損失的資金外，并予以相應(yīng)的經(jīng)濟處罰；觸犯法律的，移交司法機關(guān)處理。
⑴對患者或家屬服務(wù)態(tài)度差、工作效率低的。
⑵故意刁難、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。
⑶違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定為參合人員報銷醫(yī)藥費的。
⑷利用工作之便造假，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的。
⑸對合作醫(yī)療工作監(jiān)督管理不力，違規(guī)行為時常發(fā)生的
十二、其他事項
41、本實施意見試行期一年。
