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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇學生考試成績總結，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 探究式方法；內科護理；護理教學
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.558 文章編號：1004-7484（2012）-08-2862-02
探究式教學是一種以探究為特征的一種特殊的教學模式，其主要是指在教學的過程中，在帶教教師的指導下，以學生獨立思考和互相討論為前提，以基本教材為探究的主要內容，學生為主體，提供給學生一個自由發(fā)揮、自由討論的機會，培養(yǎng)學生獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力[1]，本研究主要探討探究式方法在內科護理教學中的應用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我校2011年1月-2011年12月進行內科護理學習的護理學生110例隨機分為兩組，兩組受試者的一般資料如下：實驗組組（n=55）：男26例，女29例；年齡19-21歲，平均年齡（20.3±0.7）歲；對照組（n=55）：男27例，女28例；年齡18-22歲，平均年齡（20.8±0.9）歲。經比較，兩組患者的年齡、性別等無明顯差異，不具有統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。兩組學生的受教育程度、教學教材、授課教師及課時安排也基本一致。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組55名學生，采用傳統(tǒng)的講授法進行授課，課后安排學生按時完成，老師對學生的作業(yè)完成情況進行講評，在此過程中注意教學相長。
1.2.2 實驗組 實驗組55名學生，采用探究式教學方法，其主要操作步驟如下：①確定主題[2]：根據(jù)教學要求及學生的主要興趣，將部分內科護理的相關問題設計為多個主題，包括有心血管疾病患者的護理、消化道出血患者的護理等，要求學生按照不同的主題進行自主探討學習；②搜集相關信息[3]：將實驗組55名學生分為5組，每組11名學生，每組學生根據(jù)其主題廣泛搜索相關的信息和資料，并對搜索的相關信息進行整理歸納；在討論整理信息的過程中，要求學生掌握教學的一些原理，對已經掌握的知識進行鞏固總結，提高學生的效率，老師在此過程中應該積極了解學生遇到的障礙，及時提供學生需要的相關知識，促進學生對知識的掌握；③模擬教學過程：各個小組學生對收集的資料進行歸納，進行模擬的教學活動，包括有制定教學模式，設計課程內容，制定考試內容，設計護理操作技術評分內容及相應的評分標準，對所承擔的主題進行多方面考核[3]；④學生討論：對于上述的教學過程，全組同學進行積極的討論，以小組為單位進行發(fā)言，最后每組推薦一名同學代表發(fā)言，其它同學可以進行提問；⑤老師總結：待全班同學匯報結束后，由老師進行總結歸納，對各個小組的教學情況進行點評。
1.3 評價標準 待教學結束后，對實驗組和對照組學生進行同時考試，考試成績包括有理論成績和病例分析成績兩項，其中理論考試主要是以閉卷考試為主，包括有主觀題和客觀題，以主觀題為主，主要考察學生對于內科護理基本知識的掌握情況；病例分析考試主要是開卷考試為主，考察學生對于內科護理基本知識的應用情況。
1.4 統(tǒng)計學處理 若為計量資料，采用均數(shù)±標準差（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計學分析采用兩組間的t檢驗進行，若是定性資料，采用卡方檢驗或秩和檢驗進行分析，本次研究中對于兩組學生的理論成績和病例分析成績進行比較，采樣兩組t檢驗進行分析，當P
2 結果
2.1 實驗組和對照組學生理論成績比較 實驗組學生理論考試成績平均為76.2分，對照組學生理論考試成績平均為60.2分，實驗組學生理論成績高于對照組學生，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
2.2 實驗組和對照組學生病例分析成績比較 實驗組學生理論考試成績平均為73.5分，對照組學生理論考試成績平均為58.4分，實驗組學生理論成績高于對照組學生，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
探究式方法是一種新型的教學方法，能夠提高學生的自主學習能力，激發(fā)其自動學習的興趣，提高學生的積極性，對于學生的組織能力具有一定的提升作用，能夠提高學生的創(chuàng)新性，提高了學生對于書本上知識的實際應用能力，使其自己具有發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力[4]，本文主要探討探究式方法對于內科護理的應用效果。
本研究對于110名內科護理的學生進行隨機分組，對照組學生應用傳統(tǒng)的教學方法，實驗組學生應用探究式方法，其結果顯示：實驗組學生理論考試成績平均為76.2分，病例分析考試結果為73.5分，對照組學生理論考試成績平均為60.2分，病例分析考試結果為58.4分，實驗組學生考試成績均高于對照組學生，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述，使用探究式方法在《內科護理》教學具有較好的效果，值得在護理教學工作中應用。
參考文獻
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目的由于兒科護理對象與成人存在明顯差異，在實際臨床護理過程中存在諸多困難和不確定性，因此，兒科護理學作為護理學的一門基礎學科，具有極其重要的作用。為了解決教學與臨床護理脫節(jié)問題，通過實際案例分析評價PBL教學法在兒科護理學中的應用效果，并對PBL教學法中存在的問題提出優(yōu)化建議。方法以北京衛(wèi)生職業(yè)學院2012級A班41名學生和B班39名學生為研究對象，分別采用傳統(tǒng)教學法和PBL教學法進行授課，進行期末考試成績和實施效果分析評價。結果兩個班客觀題得分統(tǒng)計學差異不顯著（t=1.236，P=0.187），主觀題得分統(tǒng)計學差異較為顯著（t=3.547，P=0.012）。79.5%以上的學生認為PBL教學法讓自己受益匪淺，89.7%的學生喜歡PBL教學法。結論相對于傳統(tǒng)教學法，PBL教學法在培養(yǎng)學生綜合素質方面優(yōu)勢明顯。
關鍵詞：
兒科護理；PBL教學法；效果評價；優(yōu)化建議
PBL教學法由美國神經病學教授Barrows在二十世紀六十年代應用于醫(yī)學領域，八十年代在北美獲得快速發(fā)展，九十年代傳入歐洲，我國于1986年由上海醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學最先引入，九十年后在我國醫(yī)學教育領域得到逐步應用推廣[1]。PBL教學法是以問題為導向的教學法，這種教學法的教學理念是以學生為中心，通過教師幫助和引導，讓學生在參與過程中逐步分析問題，解決問題，是一種參與式教學方式[2]。PBL教學法與傳統(tǒng)教學的根本區(qū)別在于，PBL教學法摒棄了“傳道授業(yè)解惑”的傳統(tǒng)教學模式，將學生從被動學習的枷鎖中就解放出來，在以“先問題，后內容”的教學過程中充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維，其主旨在于學生的培養(yǎng)將從知識培養(yǎng)向能力培養(yǎng)轉變，進而提高學生的綜合素質。在醫(yī)學教學領域中最廣為詬病的問題莫過于教學與臨床脫節(jié)，兒科護理學作為護理專業(yè)的一門基礎課程，由于其護理對象嬰幼兒生理特點、疾病臨床表現(xiàn)等與成人存在明顯差異，在實際臨床護理過程中存在諸多困難和不確定性，因此，在課程教學過程中更應該注重所交所學內容與臨床實際需求的銜接。以我校2012級兩個班護理學生為研究對象，通過傳統(tǒng)教學與PBL教學對比分析，研究PBL教學法在兒科護理學中的應用效果，在此基礎上分析評價PBL教學法存在的問題與不足，提出進一步優(yōu)化建議。
1對象與方法
1.1研究對象以筆者所帶2012級兩個班為研究對象，其中，A班41名學生，采用傳統(tǒng)教學法；B班39名學生，采用PBL教學法。由于兩個班級為同一屆學生，授課老師為同一人，因此，授課老師和學生無顯著差異（P值＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1教學方法A班采用傳統(tǒng)教學法。B班采用PBL法教學法，全班共分為5個小組，每個小組設組長1名，由小組成員輪流擔任。整體教學思路：每次課課前老師提出問題———學生課下查找資料進行準備———課堂分組討論（老師主持引導）———小組評價或自我評價———老師總結。PBL教學課堂實施過程中，圍繞老師提出的問題，分組進行匯報解答。其他同學進行質疑，當問題比較難，學生解決不了的時候，教師進行啟發(fā)引導。課堂結束前，教師做總結歸納，并強調本節(jié)課所學重點和難點。
1.2.2評價方法1）期末考試成績分析評價：期末考試采用閉卷形式，分為客觀題和主觀題，其中主觀題主要涉及兒科臨床護理中的實際問題。2）PBL教學法應用效果評價：課程結束后對B班發(fā)放PBL教學效果調查問卷，共發(fā)放問卷39份，回收39份，有效回收率100%。
2結果
2.1期末考試成績對兩組學生期末考試成績進行t檢驗分析，結果顯示，兩組學生期末考試總成績的比較有顯著統(tǒng)計學差異（t=1.927，P=0.036），其中，對照班平均79.3分，實驗班平均82.4分。兩個班客觀題得分統(tǒng)計學差異不顯著（t=1.236，P=0.187），主觀題得分統(tǒng)計學差異較為顯著（t=3.547，P=0.012），對照班和實驗班期末考試成績對比結果見表1。
2.2實驗班對PBL教學法評價結果從回收的39份卷調查來看，79.5%以上的學生對PBL教學法提出了肯定意見，89.7%的學生喜歡PBL教學法，具體結果見表2。
3討論
3.1期末考試成績比較從期末考試成績來看，對照班和實驗班的期末考試平均成績差異不大，其中，對照班平均79.3分，實驗班平均82.4分，實驗班平均成績略優(yōu)于對照班。但從圖1可以看出，對照班和實驗班的成績分布具有較大的差異性。主要原因在于，對照班考試成績充分反映了學生個體的主動性，積極主動的學生通過課堂聽課，課后認真復習，考試成績較為突出，而主動性相對較差的學生考試成績明顯低于班級平均分；而實驗班考試成績則充分反映了學生在課堂上接受知識的能力顯著提升，PBL教學法充分調動了平時學習成績相對較差學生的積極性，他們通過參與小組討論，認真思考，大幅度提升了學習成績。
3.2學生對PBL教學法的評價從調查結果（見表2）來看，絕大多數(shù)學生對PBL教學法予以肯定，他們認為PBL教學法在提高個人學習興趣主動性、語言溝通表達能力、批判性思維、團隊合作能力、應對實際問題能力等方面均有積極作用。
3.2.1提高學生的溝通表達能力PBL教學法作為一種參與式教學法，在教學過程中，以小組為單位，每個小組針對老師布置的問題，進行任務分工，每個小組成員都是參與的主體，大家通過溝通、討論、分析、總結，共同將本小組的準備工作做到盡善盡美，在這個過程中能夠培養(yǎng)學生的溝通表達能力，并有利于他們在以后工作崗位上用準確的語言來表達實際的醫(yī)學問題[3]。
3.2.2培養(yǎng)學生的批判性思維通過小組內部討論以及課堂討論，針對同一問題，由于每人所考慮問題的角度不同，往往認識也不一致，因此，通過辯論可以逐漸培養(yǎng)學生的批判性思維。
3.2.3提高學生的團隊協(xié)作能力PBL教學法充分強調團隊協(xié)作，每個小組成員在討論過程中不僅能夠學習到別人的長處，而且，通過這種集體活動在提升團隊協(xié)作能力的同事，也能夠提升學生處理人際關系的能力。
3.2.4提高學生的解決實際問題能力通過教師提出問題，學生查閱資料解決問題，培養(yǎng)學生利用網絡、書籍、音像資料等多種不同資源的能力，從而提高學生今后工作中遇到問題時自己動手解決實際問題的能力。
4PBL教學存在的問題及優(yōu)化建議
4.1師資不足問題的優(yōu)化建議PBL教學法作為一種開放式的教學模式，不僅要求教師具備扎實的專業(yè)理論知識，還應具備提出問題分析問題的能力，并且，還要掌握課堂調動學生積極性、活躍課堂氣氛的能力[4]。為了提高教師的教學能力，每個學校護理教研組內部應經常召開經驗交流研討會，相互交流總結經驗，相互促進，共同進步。
4.2教材缺乏問題的優(yōu)化建議PBL教學法還處于創(chuàng)新和摸索階段，尚無統(tǒng)一的參考教材。為了提高為了充分發(fā)揮PBL的教學效果，教材的編寫應充分發(fā)揮集體優(yōu)勢，需要教研組的共同努力和參與。由教研組分頭收集整理臨床病例，并通過多次討論確定最終教學計劃。臨床病例不僅要與教學大綱相一致，而且，在問題選擇上應具有典型性和代表性。
4.3學生主動性培養(yǎng)的建議學生作為參與的主體，課前需要查閱大量的文獻資料，并積極開展小組內溝通交流，針對交流過程中發(fā)現(xiàn)的問題再進一步通過資料查詢予以解決，這就需要學生具有主動學習的自覺性，否則難以達到預期的教學效果。在學生主動性培養(yǎng)上應在成績考核上予以引導，比如，以后應將期末考試成績分為考試成績和平時成績，其中，對表現(xiàn)好的小組或成員在平時成績上給與獎勵。此外，教師應不定期抽查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況，將此納入平時成績的考評。
5小結
PBL教學法以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五階段教學代替“組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的傳統(tǒng)教學模式，克服了傳統(tǒng)教學模式中學生被動接受理論灌輸?shù)谋锥耍瑸榻虒W與臨床實踐之間脫節(jié)找到了一種解決方案。由于PBL教學法在兒科護理教學中仍處于試驗探索階段，在師資力量、教材、授課經驗等方面存在諸多問題，需要一個學校、教師、學生多方配合，逐步適應的過程。
參考文獻
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1.1易位式教學法實施步驟1）定學生：教師選擇班干部或成績及表達能力均較好的同學先講，讓他們起帶頭作用，也可采取自我推薦的方式確定，以后要讓大部分學生都能有機會當“老師”。每堂課選2名學生,根據(jù)內容每位講10~15min。2）選內容：在講授新課前，一般選擇每個疾病較容易的內容分配給學生，讓他們“備好課”，其他學生預習，并思考以下問題：①本節(jié)講授的主要內容是什么。②與本節(jié)內容相聯(lián)系的生理、病理、解剖等基礎知識有哪些。③通過預習，你發(fā)現(xiàn)了哪些疑難問題。3)學生講新課：上課后，教師簡單導入新課，然后請學生上臺“講課”，教師與其他學生一起聽課。4)提問題：留出5分鐘的時間對講臺上的“老師”提問，教師與學生均可提問題，也可以指出講的不足之處，或發(fā)表不同的見解，鼓勵學生踴躍發(fā)言。5)教師補充并總結：首先對學生講的較好的部分給予肯定及鼓勵，再補充其不足，然后將本節(jié)新課講完整并總結，最后布置下次講課內容。
1.2考核方法理論考試：每個系統(tǒng)講完由授課教師根據(jù)所講內容出考試題，題型包括名詞解釋、填空、選擇、問答題，為防止講課老師對閱卷評分的影響，由非授課老師閱卷。對兩組學生的考試成績進行對比分析。問卷調查：最后分別對易位式教學法和傳統(tǒng)講授法進行無記名問卷調查，從課堂氣氛、知識掌握程度、表達能力培養(yǎng)情況等多個方面設計調查問卷，共提出有代表性的問題10個，每個問題的答案以5分制計分，最低為1分，最高為5分。
1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析。所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗。
2結果
2.1學習內容理論考試比較首先我們把1、2班（共116人）作為實驗組，采用易位式教學法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?2.5±10.51）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?4.2±12.33）分；3、4班（共112人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?6.2±11.12）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?5.5±10.21）分，每個系統(tǒng)考試成績實驗組均好于對照組，有顯著性差異。我們再把3、4班（共112人）作為實驗組，采用易位式教學法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?3.8±11.55）分，泌尿系統(tǒng)為（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?8.2±10.97）分，泌尿系統(tǒng)為（86.95±11.28）分。兩組考試成績比較，差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進行比較，仍是實驗組明顯好于對照組。
2.2問卷調查結果比較從問卷調查的結果可以看出，實驗組學生自學能力培養(yǎng)、課堂氣氛知識掌握程度、學習效率、滿意程度等多方面均明顯高于對照組。
3討論
內科學是學生在經過基礎醫(yī)學學習后開設的課程，是內科醫(yī)師職業(yè)崗位的完整體現(xiàn)，并是專業(yè)其他核心課程學習的基礎，是醫(yī)學院校終端課程。系統(tǒng)學習內科學，打好內科學的基礎，熟悉醫(yī)患溝通的方法和技巧，訓練與領會診斷、防治疾病的臨床思路，對于今后無論做哪一科醫(yī)師都是十分重要的，因此，這門課學習的好壞對醫(yī)學生以后的臨床工作有著深遠的影響。而內科學所涉及的科目及內容繁多而且復雜，無論是教師“教”還是學生’學”都有一定的難度。目前，課堂教學仍然是我國大學生獲取知識的一個最重要手段，其教學方法使用的是否恰當，將直接影響到教學的質量．影響到學生對知識的理解、掌握及對學習的熱情。我們在教學過程中曾應用過傳統(tǒng)講授法、案例教學法、角色扮演法、分層教學法、床邊教學法等多種教學方法，通過各種教學方法的相互滲透，有機地融合在內科學教學實踐中，以求提高教學效果。師生易位教學法是近我們正在嘗試應用的教學方法，要順利地實施師生易位教學法，必須先制定好詳細的教學計劃。在教學計劃中明確標出哪些部分采用師生易位教學法，哪些部分采用教師授課的方法。
為擔當教學工作的學生合理地安排教學任務。實施師生易位教學法時對講課學生的教學任務均應該有一個合適的度，因為學生第一次走上講臺在眾目暌睽之下?lián)斀虒W任務往往非常緊張，講課時很容易忘掉部分內容或講解得不夠全面、詳細，教師應及時給予引導、補充。在實施師生易位教學過程中，教師的責任更加重大，對教師各個方面能力的要求也更高，教師必須具有更加豐富的知識、能力和經驗才能充分調動學生的積極性，活躍課堂氣氛，即能達到鍛煉學生、提高學生素質的目的，又可以順利地完成教學任務。
【關鍵詞】實訓；教學質量；分析
Clinical practice factors on medical students impact analysis of the clinical teaching quality
wujianyong
Department of Basic Medical College Nanyang 473003
【Abstract】 the clinical practice is to cultivate students' clinical thinking ability and practical skills in the key steps. As a medical education in the process of a very important constituent, clinical teaching level directly determine the medical students' practical effect, thus strengthening the influence factors of the clinical teaching quality analysis is necessary.
【Keywords】training teaching quality analysis
臨床實訓是醫(yī)學院校教育過程中的重要一環(huán)，是培養(yǎng)學生臨床處置能力和實踐技能的關鍵步驟，臨床教學質量的好壞直接影響著醫(yī)學生的實訓效果和培養(yǎng)質量。臨床實訓階段學生如果能夠經過系統(tǒng)學習和扎實培訓，他們就能夠整合所學的基礎理論知識和操作技能，更好服務于醫(yī)學實踐。因此學生的臨床實訓效果對于培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生有著極其重要的意義，加強臨床實訓對教學質量的研究十分必要。
1對象和方法
1.1 研究對象以南陽醫(yī)專2009級中醫(yī)及藥學專業(yè)五年制畢業(yè)學生作為研究對象，學生的專業(yè)、年級、層次相同，共有104人。臨床實習醫(yī)院有南陽醫(yī)專附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市公療醫(yī)院等7家醫(yī)院，基本情況接近。
1.2 數(shù)據(jù)資料來源學生畢業(yè)考試成績來自學校教務處，教學醫(yī)院的教學環(huán)境和影響實訓效果因素通過問卷調查和實地考察獲得。
1.3 調查的主要指標參照教育部本、專科教學工作水平評估方案，通過對專家訪談并查閱了相關文件，確定了本研究的主要指標。針對調查對象的情況，確定調查的主要指標為學生的操作機會、實訓醫(yī)院的硬件水平等。
1.4 研究方法2009年中醫(yī)及藥學專業(yè)五年制學生畢業(yè)考試成績包括總評、理論考試成績和客觀考試成績三部分，以實習醫(yī)院為單位分組，使用SPSS16進行統(tǒng)計描述和分析，觀察各醫(yī)院的學生成績分布，運用方差分析方法比較各醫(yī)院學生成績的差異。對各研究指標使用Kruskal--Wallis檢驗比較各醫(yī)院之間的差異，運用相關性分析研究所調查的影響因素與學生畢業(yè)考試成績之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系的程度。
2統(tǒng)計分析
2.1 教學醫(yī)院學生考試成績比較
如上表所示，C和E臨床實訓學生總分高于其他醫(yī)院，排名在前兩位; B和G臨床實訓學生總分低于其他醫(yī)院，排名在最后兩位。經方差分析，其自由度為6，F(xiàn)值為2.477，P=0.021
2.2 學生在實習醫(yī)院得到操作機會的比較學生操作機會統(tǒng)計分析結果如下表所示，K-w檢驗統(tǒng)計量H＝11.101221，P=0.0248437
2.3 各醫(yī)院的教學硬件水平的比較
統(tǒng)計分析結果如下表所示，K-W檢驗統(tǒng)計量H＝15.12285，P＝0.0070120
3討論
所調查的學生來自同一學校，層次和專業(yè)均相同，因此可以認為學生的基本素質和學習能力相似，不存在差別，學生之間考試成績的差異主要是由于學生自身的努力和外部因素造成的。在實訓期間，學生分派到不同的臨床教學醫(yī)院實訓，各個醫(yī)院的綜合條件等都各不相同是產生差別的主要原因。
統(tǒng)計結果顯示，各醫(yī)院學生得到的操作機會不同，其中E醫(yī)院平均秩次最高，為62.75，B醫(yī)院的平均秩次為37.77，排在倒數(shù)第二位。這與各醫(yī)院學生的客觀考試成績排位相同。也就是說，在對學生的調查中F醫(yī)院臨床實訓學生得到的操作機會最多，學生操作能力較強，實訓效果好，而B醫(yī)院學生得到的操作機會比其他醫(yī)院要低。學生在臨床實踐中獲得的操作機會是影響他們的臨床技能的重要因素，它是幫助學生培養(yǎng)臨床思維能力、獲取臨床知識和經驗的重要途徑。近年來學校不斷擴大招生，醫(yī)院無法為學生實訓提供足夠數(shù)量的教學病例，同時出于對醫(yī)療糾紛的擔心和病人隱私權的尊重，許多醫(yī)院和帶教醫(yī)生也不敢放手給學生充足的實踐機會，學生往往看得多做得少，缺乏動手能力。在臨床實訓得不到保障的情況下，如何提高學生的臨床實踐機會，是一項函待解決的問題。
另外，各醫(yī)院的教學硬件水平也不盡相同，E醫(yī)院平均秩次最高，為74.50，A、B和G醫(yī)院的平均秩次為41.35和45.33，排名靠后。也就是說，被調查的學生認為E醫(yī)院的教學硬件水平最好，A、B和G醫(yī)院相比其他多數(shù)醫(yī)院較差。數(shù)據(jù)顯示各醫(yī)院教學硬件水平與學生平均成績呈同向變化趨勢，兩者之間存在正相關，即學生的客觀考試成績隨醫(yī)院的教學硬件水平的提高而提高。
4總結及建議
隨著社會發(fā)展，醫(yī)院的硬件設施雖然有了很大提高，但教學的硬件設施跟學生的實訓需求相比還有一定的差距。醫(yī)院的教學環(huán)境和條件是臨床教學質量的有效保證，然而臨床教學是一項投入大、見效慢的工作，面對目前臨床教學存在的問題及新形勢下對醫(yī)學人才的要求，臨床實踐教學工作亟待加強全社會的關心和支持，醫(yī)院的臨床教學建設還有很長的路要走。
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作者簡介：
關鍵詞：測評儀器；體育教學；高校
中圖分類號：G807 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）10-0251-02
前言
世紀之初，教育部、國家體育總局下發(fā)有關文件，要求“在全國實行新的《學生體質健康標準》（以下簡稱《標準》），并在的部分學校的進行試點工作，而后全國各高校推廣實行”。2005年新學年開始，山東省所有高等院校實施新的《標準》”。《標準》的頒布實施，突顯了體質健康水平、發(fā)展規(guī)律及對策研究在高校體育教學改革中的重要地位，同時《標準》的頒布與實施，也改變了高校以往的測試項目和測試方法，對體育教學也產生了較大的影響，特別是智能體質測試儀器的應用，不僅加快了體質測評的速度，更是體質監(jiān)測工作的科學化、現(xiàn)代化的重要標志。
一、目前高校的基本狀況
目前各高校的情況不盡相同，有的學校單純進行身體素質達標，上報數(shù)據(jù)與學期考試成績無關。如山東大學、山東師大、山東輕工業(yè)學院、山東建筑工程大學等。有的學校把達標測試成績上報并按一定比例納入學期體育成績。如山東經濟學院等。有的學校直接作為學期考試成績并上報數(shù)據(jù)。如濟南大學等。由于差別較大，因而智能體質測評儀器使用及對教學的影響也不盡相同，如單純進行身體素質達標而上報數(shù)據(jù)，這對教學內容影響不大。如把測試成績直接作為考試成績，或將考試成績與達標成績各占一定比例作為最后考試成績，這對原有的教學會產生一定的影響。雖然各高校情況各不同，有一點有共識，就是支持國家進行的學生生體健康狀況的調查與研究，這一點廣大高校教師態(tài)度是積極的，并開展了一些卓有成效的工作。如都比較重視體能測試前的準備工作，包括儀器檢查是否符合要求，必要的安全組織措施等。另外，加強測試人員的的培訓。包括要求測試人員熟知的測試細則，特別是測試動作的標準化控制，更是進行統(tǒng)一的要求。如，在臺階試驗上下臺階時，學生的膝、髖關節(jié)要完全伸直；在坐位體前屈測試中，學生身體前屈時兩腿亦難保持伸直等。這些為《標準》的實施都提供了寶貴的經驗。
二、目前存在的問題
1.認識不足、宣傳力度不夠。國務院關于《深化教育改革全面推進素質教育的決定》中指出：“健康體魄是青少年為祖國和人民服務的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現(xiàn)。學校教育要樹立‘健康第一’的指導思想，切實加強學校體育工作”。《標準》作為促進學生體質健康發(fā)展、激勵學生積極進行身體鍛煉的教育手段，是學生體質健康狀況的個體評價標準。因此，《標準》的實施必然會促進學生積極鍛煉，況且測試項目突出了對發(fā)展和改善身體健康狀況有直接影響且關系密切的心肺系統(tǒng)機能、肌肉力量和耐力以及柔韌性等方面。因此它的實施會不斷改變目前學生體質健康狀況出現(xiàn)的突出問題，從而使學生擁有健康的體魄和健全的人格，將“健康第一”的指導思想落到實處。但在調查中發(fā)現(xiàn)高校認識還遠不夠、特別是個別高校只是把儀器買回來卻不使用或很少使用，有些項目還是使用人工操作。另外，個別高校只為完成任務而進行測試，上面要哪一年的數(shù)據(jù)再臨時進行測試，這樣在時間上與要求不符，也與其他高校測試時間不一致，造成數(shù)據(jù)的不準確，還有對學生的宣傳遠遠不夠，導致了一頭熱的現(xiàn)象，一方面老師積極工作，嚴格要求，而學生不在乎，尤其測試成績與學生學期成績不掛鉤的學校，此現(xiàn)象更為突出。
2.缺乏應有的組織與管理。據(jù)調查有相當一些高校目前沒有建立相對穩(wěn)定的機構，因此就很難有完整工作籌劃和部署。如思想動員，計劃調控，檢查監(jiān)督、評比和總結等工作。管理上也難免出現(xiàn)一些問題和漏洞。在組織程序上因受時間的限制在項目的測試程序上有時也不太科學。例如，在測量基礎靜態(tài)數(shù)據(jù)后，應先進行立定跳遠測試，后進行臺階測試等，這樣才能保證被測試者的正常體力發(fā)揮，力求測試結果的客觀、真實，使測試數(shù)據(jù)能真正反映學生的身體素質狀況，也真正為大學生身體健康進行追蹤調查研究以及現(xiàn)階段大學生身體素質狀況的調查提供可靠數(shù)據(jù)。
3.使用時間受限。把測試成績直接作為考試成績的學校將體質測評時間一般放在學期末課堂時間，這樣學生會因準備狀態(tài)不足而影響到成績發(fā)揮，另有些女生，因生理原因成績影響會更大。對教學效果也有一定影響。另外由于在某特定的時間里儀器使用率增大，使用過于頻繁，也使儀器損壞率加大。另外，在學期末進行測試工作，而大部分時間里儀器閑置，造成了儀器使用率較低。
4.教和考的內容還缺乏科學銜接，缺少專業(yè)教師。在測試成績作為學期考試成績或與學期成績掛鉤的學校有時出現(xiàn)為考試而學習，為測試而鍛煉的現(xiàn)象，表現(xiàn)為考什么教什么，考什么練什么，影響了體育教學活動的正常進行。另外，沒有穩(wěn)定的專業(yè)隊伍是無法實行真正意義上教考分離、教測分離。
5.對測試成績的評定要求不同。是否把測試成績計算到學期總成績里去，各高校由于看問題的角度不同也不盡相同，一種是達標不與學期成績掛鉤，如山東大學等，此種做法的好處是對教學影響不大，但學生不重視，出現(xiàn)一方面老師積極工作，嚴格要求，而學生不在乎，不配合，如果管理上稍一放松經常出現(xiàn)不來考、或替考等現(xiàn)象。另一種是把測試全部作為學期考試成績，如濟南大學，此種做法對教學有一定影響，但同學們對測試較重視，測試成績會有很大提高，但從另一方面講，測試成績與真實的數(shù)據(jù)有一定偏差，帶有一定的暫時性。
6.測試的準確率不高。主觀方面，教師要提高認識加強業(yè)務學習，尤其是對測試項目內容和測試儀器性能的了解，測試方法的掌握和使用時的熟練操作等方面的學習，還有測試動作的標準化控制的問題，這些高校老師都能掌握，但在調查中發(fā)現(xiàn)個別教師在對學生要求上不嚴格，這樣會直接關系到測試的信度和效度，因為測試的正常開展需要被測試者的密切配合，老師要求不嚴導致掌握標準不統(tǒng)一，造成了數(shù)據(jù)不可靠效率且低下。在客觀方面，測試儀器的功能欠穩(wěn)定，需要進一步改進。
7.缺乏測試咨詢服務。應有測試咨詢服務機構，努力做好宣傳工作和學生的動員工作，特別是身體素質達標與學期考試成績無關學校，更應動員學生積極參與測試，以保證被測試學生具有代表性。測試咨詢服務機構還應做好測試過程中釋疑工作，要解答學生的疑問，消除學生的顧慮，監(jiān)督檢查落實情況。但要辦好這些事需要一定的財力物力，據(jù)了解有很多學校目前條件都不夠，沒有固定的辦公室和相應的附屬設施和專業(yè)人員，這些都直接影響了測試咨詢服務機構的建立和測試工作的進行。
三、建議和改進
1.注重宣傳動員。在實施《標準》工作中，必須向學生進行經常性的宣傳教育，深入進行思想發(fā)動，發(fā)揮宣傳陣地作用，利用各種手段進行，宣傳形式可以豐富多彩，包括會議動員以及現(xiàn)代多媒體技術等宣傳方式。要讓學生、家長和社會都認識到，國家進行大學生身體健康進行追蹤調查研究的重要性以及現(xiàn)階段大學生身體素質狀況的調查的必要性。還要讓學生清楚《標準》的評價是激勵學生積極參與體育鍛煉的教育手段，它不是以選拔和鑒別學生體質健康的好壞為目的，而是通過評價，反饋給學生、教師和家長，使學生知道自身還存在哪些不足，應該怎樣努力達到目標。
2.思想認識有待提高和統(tǒng)一。要充分認識國家對大學生身體健康進行追蹤調查研究以及現(xiàn)階段大學生身體素質狀況的調查的重要性。各高校思想認識應基本統(tǒng)一起來，否則，由于認識的不同導致的教學內容和形式上有很大區(qū)別，反映在體能測試的數(shù)據(jù)上有很大變化，失去了測試數(shù)據(jù)的可靠性，對大學生身體健康進行追蹤調查研究的真實性，以及分析現(xiàn)階段大學生身體素質狀況將受到很大影響。因此，應有一個共同的認識和措施，即真正反映現(xiàn)階段大學生身體素質狀況，避免急功近利，單純?yōu)榭荚嚦煽冞M行鍛煉，導致測試數(shù)據(jù)的片面性和暫時性，同時能通過體能測試成為促進學生體質健康發(fā)展，激勵學生積極進行身體鍛煉的有效手段。
3.建立“健康測試咨詢中心”。建立相對穩(wěn)定的班子，學校應成立由主管領導、具體實施單位，主要協(xié)作單位負責人組成的實施《標準》的領導小組。具體負責實施工作的部署，籌劃必要的場地和經費，測試工作計劃調控、思想動員、時間安排、人員培訓、儀器維修、檢查、評比和總結等工作。同時也有了專門的機構和人員進行測試過程中釋疑工作，解答學生的疑問，消除學生的顧慮。小組成員要分工明確，各負其責，責任到人。以解決管理上、組織形式上等存在的各種問題。從而保證測試工作的有序完成，所有這些都需得到領導的大力支持。
4.實現(xiàn)真正意義上教考分離、教測分離。體質測試為體育教學服務，但在組織管理上應有一個統(tǒng)一體制來實現(xiàn)教考分離，《標準》測試項目多為機能、素質檢測項目，且項目較多，特別是達標測試成績與學期體育成績掛鉤的的學校建議測試項目可設置必測及選測項目，一方面，引導學生全面地鍛煉身體，減輕學生、教師和學校測試工作的負擔；另一方面，實現(xiàn)教測分離，克服考什么教什么、測什么練什么的弊端，這樣既保證體育課程教學活動的正常進行，又有利于促進學生綜合素質的提高。
關鍵詞：高職教育；考試改革
要辦出一流的教育，就必須有一流的考試，這已為中外教育發(fā)展的史實所證明。高職教育考試制度的改革對全面提高學生的綜合素質，加強學生動手能力的培養(yǎng)具有重要的影響力和導向作用，考試方法、命題原則、試題類型與質量、學生學業(yè)的評價體系等直接影響著學生的學習方向、學習方法與思維能力的發(fā)展。因此，建立起科學、公正的學生學業(yè)測評體系應成為考試制度改革的出發(fā)點與歸宿，也是實施素質教育必須突破的重點之一。
為了改變現(xiàn)狀，使高職教育迅速進入良性循環(huán)的軌道，促進良好校風、學風的建設，我們在學習、借鑒其他學校先進經驗的基礎上，結合本校實際，提出以下改革思路。
考試形式合理化
必修課的考試基本考試原則：以閉卷考試為主（每學期考3～4門），開卷考試為輔（每學期考1～2門），采用筆試與操作考試相結合的考試方法，在規(guī)定時間內組織考試，評分以絕對評分法為主，相對評分法為輔。主要考試方法有：
1．常規(guī)考試。根據(jù)課程性質進行期中或期末考試，最終根據(jù)平時成績和考試成績合并計算入檔成績。
2．目標考試。將考試課程的內容結構、目標結構、難度結構、題型結構、分數(shù)結構與時限結構以及試卷樣本于考前告知學生，使學生知道要考什么內容等。
3．階段考試。每個月或每個學習單元進行一次水平測試，學什么就考什么，考過的內容在以后的考核中不再重復，最終的學期成績將每個月或每個單元的考試成績加權平均即可得出。
4．開卷考試。采用自由應答型試題，主要考查學生對所學課程的理解程度和靈活運用知識的程度，考試時可以攜帶工具書、參考書、教科書、筆記等有關資料，有利于考查學生對課外知識綜合應用的能力，可以克服學生死記硬背應付考試的不良傾向，有利于提高考試的質量，培養(yǎng)學生處理問題和解決問題的能力。
選修課的考試基本考試原則：以隨班開卷考試為主，限時閉卷考試為輔，采用小組討論、提交讀書筆記與筆試相結合的考試方法，在自定時間內組織考試，評分以相對評分法為主，絕對評分法為輔。主要考試方法有：
1．重點（單項）考試。選修課的題目不在多而在精，可適當減少卷面題量，通過一些典型題目，使學生明白一個道理，掌握一項技能，突出個性培養(yǎng)與素質教育。
2．體會（總結）考試。選修課可以在規(guī)定的時間內或考試時間內寫出符合要求的學習本課程的心得體會、總結報告，或者以提交課后作業(yè)的形式替代本課程的考試。
實踐課程的考試對于實驗實習時間達到兩周以上的課程或單獨開設的實驗課程，均應進行考核，并單獨計算成績。考試內容以實踐技能的考核為主，注重對基本數(shù)據(jù)、基本操作方法、基本思路、基本技能的考核，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力為重點。考試方法可采取以下三種方式進行：
1．抽簽考試。當考試人數(shù)較多，需要完成某項技能或需要口試時，可采取隨機挑選學生代表應試的方法，從每個小組挑選1～3名學生，讓他們站在自己小組的前面，代表全組應試，檢查他們所學知識是否全部掌握，所得成績即為小組每個學生的成績。這樣做可以提高全組學生的學習積極性，并能起到相互促進的作用。
2．作品展示。凡經過學習、實踐后完成的作品，可采用相應的評分方法給出評分，作為該門課程的結業(yè)成績。
3．現(xiàn)場操作。為加大專業(yè)課程實踐考核的分值，考試內容應側重于實踐技能的考核，可進行基本操作方法和基本技能的考核，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力為重點，促使學生主動積極地發(fā)展自己的能力。
考試命題科學化
考試命題的科學化是考試制度改革的中心環(huán)節(jié)，對學生的學習有很強的導向作用。雖然高職教育學科門類繁多，課程特點不同，但科學化命題的基本原則應是共同的，應符合以下幾個原則，即考題覆蓋面與重點相結合的原則，考知識與考能力相結合的原則，試題獨立性與試卷整體性相結合的原則以及試卷的信度、效度、難易度與區(qū)分度綜合檢測的原則。
近年來，學生的學業(yè)成績出現(xiàn)了偏離正態(tài)（常態(tài)）分布的現(xiàn)象，出現(xiàn)了正偏態(tài)（人數(shù)集中在低分側）與負偏態(tài)（人數(shù)集中在高分側）的兩極分化的局面，即考基礎課時多數(shù)學生不及格，而考專業(yè)課時優(yōu)良率占大部分。對這種現(xiàn)象必須引起高度重視。學業(yè)成績的正偏態(tài)分布容易使學生失去學習的信心，影響學生的學習積極性與進取心，負偏態(tài)分布則容易使學生產生自滿情緒，不利于學生改進學習方法，提高學習水平和能力。因此，應加強對試卷的信度、效度、難易度與區(qū)分度的分析，尤其是全校統(tǒng)考的課程，應使命題更切合實際，更科學，以利于加強學生的素質教育。具體應做到五個結合，即：（1）基礎知識測試與創(chuàng)新能力測試相結合。試卷內容中應有創(chuàng)新的題型和內容，以此激發(fā)考生的創(chuàng)新思維能力。（2）筆答與實踐能力測試相結合。對于實踐能力要求較高的理科、體育及藝術類學科等，可增設實驗操作與技能加試內容。（3）課內知識與第二課堂知識相結合。試題內容可適當選入一些科技前沿知識，以拓展學生的知識面。（4）閉卷與開卷相結合。考題中應有探究類題目，引導學生查閱相關資料完成答題。（5）標準答案題型與參考答案題型相結合。可設置若干思維發(fā)散型的題目，讓學生自由發(fā)揮與創(chuàng)造，只要言之有理即可給分。
學業(yè)評價綜合化
在考試制度改革中，應著力建立科學、公正的學生學業(yè)評價體系，改變僅以考試成績?yōu)闃藴实膫鹘y(tǒng)做法。評價體系必須有利于對學生的知識、能力、素質作出全面的綜合評價，除了對考試成績采用積點法或加權平均法外，應加大對學生實踐能力考核的比重，并應對學生的創(chuàng)新、獲獎、突出才能等給予充分肯定，尊重學生的個性發(fā)展，突出能力的培養(yǎng)，鼓勵學生“冒尖”，顯示聰明才干。
采用多種方法進行成績評定學生成績評定可采用多種方法交替使用，力求對學生身心素質的變化發(fā)展情況作出全面客觀的評價。不同國家和地區(qū)采用的成績評定方法多種多樣，即使對同類考試成績的評定，也有方法與計分制度的相異之處，主要有以下幾種：
1．相對評分法。這是一種按學生的成績分布曲線確定學生在教學或考試中相對地位的方法，學生的成績取決于標準的劃分。
2．絕對評分法。又稱“標準參照評分法”或“客觀標準評價法”，采用此種方法評定成績，首先應建立統(tǒng)一明確的評分標準，然后根據(jù)學生答題的達標程度判定分數(shù)，這是現(xiàn)階段國家監(jiān)控的教育質量考試中普遍采用的評分方法。
3．才能與成績差異評分法。即根據(jù)學生成績與其實際才能的差異程度大小評定分數(shù)，以檢查學生潛能發(fā)揮的程度，判斷學生在學習階段前后的進步是否明顯，十分刻苦努力者可得高分，不夠努力者應得低分，目的在于敦促學生積極進取。
4．個體差異評分法。將每個學生同科或同類考試前后階段的成績進行比較，看其進步情況如何，若有明顯進步，無論當次考試成績優(yōu)劣，都給高分；若前后考試成績變化不大，即使當次成績好，也只能得低分。
5．評語法。主要用于對不易量化的智力因素與非智力因素方面的成績評定，通過與量化評分法相結合，力求對學生各種素質的變化發(fā)展情況作出較全面的評價。此種方法的運用日漸廣泛，但必須以教師高度的使命感、良好的思想素質與詳盡的平時記錄為前提。
6．綜合評分法。評定成績時需綜合考慮學生的天賦、潛能、努力程度、進步快慢、成就大小等因素，并對各因素作加權處理，再按比例合成總成績。
注重平時考核，成績結構合理化應將平時成績、階段性考試成績按不同權重綜合計算，共同作為確定學生畢業(yè)考試成績與畢業(yè)資格的依據(jù)。平時考核在指導課和實踐課上完成，任課教師通過提問、討論、作業(yè)、測驗等方式考查學生，避免“一考定成敗”。一般的成績構成方式是：平時分占20%，課堂考勤分占20%，期中測試分占20%，期末考試分占40%，這樣才能公平公正地考查出學生知識能力發(fā)展的實際水平。
總之，考試改革是社會進步的需要，是經濟發(fā)展的需要，是人類實現(xiàn)生存價值的需要，是科學技術產生、發(fā)展與成熟的動力，因此，搞好高職教育的考試改革勢在必行。
參考文獻
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外科手術學是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁課，是一門實踐性和操作性很強的學科。提高手術學的教學質量，更好地適應新形式下培養(yǎng)高素質人才的要求，對教與學提出了更高的要求，對提高教與學的時效性、實用性，具有積極意義。
1增強學生對外科實驗動物的認識醫(yī)學動物實驗是外科學教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，而由于手術實驗課的時間長、次數(shù)多、學生技能不熟練等因素，常導致學生在動物身上的劣性行為。因此將人文理念融入教學之中，讓學生充分認識到實驗動物的偉大，手術過程動作要輕柔細心，避免造成不必要的損傷。對于科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度的樹立，良好的職業(yè)行為和習慣的培養(yǎng)大有裨益［1］。
2強調無菌技術和手術基本操作技術
2.1無菌觀念的培養(yǎng)在無菌技術的教學過程中，要求要非常嚴格，并貫穿整個教學過程中，以便培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的習慣。我們注重強調以下幾點：①老師必須以身作則，比如：必須戴口罩、帽子才能進手術室，親自示范外科洗手法，穿手術衣，戴手套，無菌器械或用品的取用與傳遞等，并指出常見的錯誤；②發(fā)現(xiàn)學生的錯誤必須立即指出和糾正，督促學生養(yǎng)成良好的習慣，且在每節(jié)課完后進行相應的總結；③將無菌技術納入操作考試內容，并向學生指出每一項的得失分要點。
2.2基本操作能力的培養(yǎng)切開、止血、結扎、縫合四項是最主要的基本操作技術，也是手術學基礎教學中學生能力培養(yǎng)的重點。手術基本操作的熟練程度主要體現(xiàn)在“穩(wěn)、準、輕、快”四個方面：①穩(wěn)，即平穩(wěn)，包括術者情緒上的穩(wěn)和操作上的穩(wěn)，使每一個手術步驟扎扎實實，整個手術過程有條不紊；②準，即準確，每一個操作步驟都要準確無誤，特別是解剖血管神經不能有半點差錯；③輕，指輕柔和靈巧，是在穩(wěn)的基礎上的輕，要與靈巧密切配合，避免手術中用力猛、動作粗暴而引起嚴重的組織損傷；④快，即反應靈敏和手術進程快。反應靈敏指手術中出現(xiàn)意外情況時，必須當機立斷、迅速做出決策。手術進程快指手術操作中每一個具體動作在穩(wěn)的基礎上要有一定速度，但這種速度一定要建立在高質量的基礎之上，不要盲目追求［1］。
3傳統(tǒng)教學與多媒體教學
有機結合多媒體教學可克服傳統(tǒng)教學視野小等的局限，通過圖形、動畫及聲音等，還可以提高學生的學習興趣。同時，多媒體教學還具有傳統(tǒng)教學所不可比擬的優(yōu)勢，如可隨時返回重看等，有助于提高課堂教學效果。傳統(tǒng)教學方式可提高學生的直觀感受，對于以后的動物實驗有更深刻的印象。兩者相結合，側重多媒體的應用，更能促進教學質量的提高。
4注重設計性實驗的應用
在進行教學過程中，在學生已經掌握一些基本操作和無菌觀念的基礎上，加強設計性試驗的應用，不僅可以培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膽B(tài)度，加深知識的記憶，促進對于臨床的認識，而且對于學生整體觀念和團隊精神的樹立也是非常重要的。具體方式為：將學生分成實驗小組，在實驗前一周，將有關病歷資料和需解決的問題打印成文，分發(fā)給學生，說明將要實施的教學程序，小組自學、討論。需解決的問題有：①陳述診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計劃；②將洗手、消毒、鋪單、切開、止血、分離、暴露、結扎、縫合等外科手術學基礎內容貫穿在實驗實施過程中；③書術記錄單，組織學生觀看手術錄像，要求以組為單位寫出實施操作步驟；并確定組內成員在實驗實施過程中扮演的角色，然后老師啟發(fā)指導，糾正不足之處，最后進行動物實驗［2］。
5考核方式改革
考試成績由三部分組成：平時成績(10%)，操作考試成績(20%)，理論考試成績(70%)。結合學生存在的問題，如：遲到、時操作中不嚴格要求自己等情況可扣平時成績或者操作考試成績，平時成績針對學生的組織紀律性進行考核。操作考試內容可分為兩組，考前由學生隨機抽簽決定考試內容。考試的目的是為了讓學生能盡可能地掌握教學的內容，因此對打結、穿衣、消毒鋪巾、器械認識等內容的要點要為學生進行復習，并在操作考試結束后，進行總結點評［3］。在實驗教學中，教師要嚴格要求學生把實驗室當成臨床手術室，在實驗過程中要不斷地巡回指導學生，及時發(fā)現(xiàn)學生操作中存在的問題并加以糾正。全面提高手術學教學質量，對于優(yōu)秀的醫(yī)學生的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用，需要在不斷的實踐中總結提高。
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內分泌學科在內科中屬于專科，與其他學科相互滲透，其內容廣泛且繁雜，是一門研究身心健康以及疾病防治的生命科學，是臨床醫(yī)學專業(yè)的必修課。隨著社會的不斷發(fā)展，社會對于學生的創(chuàng)新能力、社會適應能力以及醫(yī)療應變能力的要求越來越高，必須要培養(yǎng)面向新世紀，把理論知識、實踐能力、自身素質融為一體的實用型人才，所以必須重視和加強內分泌科學教學的改革，提高教學的質量。啟發(fā)式教學是以病例為引導，通過學生主動思考、討論為特點的教學方式，目的在于提高學生解決問題的能力，培養(yǎng)其獨立思考的習慣，這對于臨床思維的形成有重要的意義。近年來，我院通過對內分泌科學生實施啟發(fā)式教學，效果滿意，現(xiàn)將其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012～2013學年兩個班的92名本科生作為研究對象，按照教學方法的不同分為對照組與觀察組，每組46例。對照組男性為25例，女性為21例，年齡為19～24歲，平均年齡為（22.6±3.1）歲，其他學科成績?yōu)?8～87分，平均成績?yōu)椋?1.2±6.7）分;觀察組男性為24例，女性為22例，年齡為18～25歲，平均年齡為（22.7±4.2）歲，其他學科成績?yōu)?5～88分，平均成績?yōu)椋?2.2±7.2）分。兩組學生在年齡、性別、其他學科成績比較上，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有分組研究意義。
1.2教學方法
1.2.1對照組學生給予傳統(tǒng)教學方法
即教師講解內分泌科相關疾病的臨床癥狀以及體征、實驗室檢查等，以內容教授為主要方式，學生主要是聽課、記筆記，最后由教師做總結。
1.2.2觀察組給予啟發(fā)式教學方式
①在見習前教師先對病例進行一個簡單地介紹，如患者的年齡、臨床癥狀、入院原因、體格檢查等，讓學生有一個大致的了解。②在見習時學生則自主進行問病查體，以增加學生對該疾病的了解，發(fā)現(xiàn)問題的所在，而老師則在旁邊適時進行補充和講解，加深學生的印象。③在見習結束之后，將患者的一般資料發(fā)給學生，由學生自己提出問題，并進行討論，其討論的內容主要包括患者的癥狀、產生這些癥狀的原因、對于該病應該做什么檢查、怎樣和其他疾病進行區(qū)別，這樣有利于學生在討論中發(fā)現(xiàn)問題，并通過自己的思考找到問題的答案。④在討論結束之后，教師根據(jù)學生的問題進行細節(jié)上的補充，對于沒能解決的問題，可以解答疑惑，增加學生的理解。⑤學生對自己所掌握和了解的知識進行總結，以加深對內分泌疾病的認識。
1.3判定標準
課程結束之后由教研室統(tǒng)一命題和閱卷，兩組學生在同一時間進行考試，比較兩組學生的考試成績。對所有學生進行問卷調查，調查學生對教師授課的滿意度，其評價分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意這4個級別。比較兩組學生的滿意度，滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計學處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，檢驗結果以p
2結果
2.1課程結束之后，兩組同學均采用統(tǒng)一命題考試，比較兩組同學的理論考試成績和見習成績。觀察組同學的理論和見習成績均高于對照組同學，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。
表1比較兩組同學的理論考試成績和見習考試成績（n;χ±s;分）
組別 例數(shù) 理論考試 見習考試
觀察組 46 89.5±7.5 91.3±6.4
對照組 46 74.3±9.7 82.5±6.3
χ?值 8.40 6.64
P值 0.0000 0.0000
注：觀察組與對照組相比，p
2.2比較兩組同學對于不同教學模式的滿意度，觀察組學生非常滿意為28例，滿意為11例，滿意度為84.8%;對照組學生非常滿意為15例，滿意為14例，滿意度為63.0%。觀察組學生滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。
表2比較兩組同學對于不同教學模式的滿意度（n;%;χ±s）
組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度
觀察組 46 28（60.9） 11（26.1） 5（10.9） 2（4.3） 39（84.8）
對照組 46 15（32.6） 14（30.4） 7（15.2） 10（21.7） 29（63.0）
χ?值 7.29 0.48 0.37 6.06 5.57
P值 0.0069 0.4844 0.5380 0.0138 0.0182
注：觀察組與對照組滿意度相比，p
3結論
隨著社會的不斷發(fā)展，嚴重落后的教學模式已經沒有辦法滿足現(xiàn)代醫(yī)學的教學要求，嚴重影響教學質量和學生素質的提高，而社會對于學生的要求，如專業(yè)能力、應變能力等則不斷地提高。內分泌科學作為醫(yī)學教育中比較重要的一個部分，由于其內容比較抽象，且涉及面比較廣泛，學生在學習的時候很容易造成記憶混亂或理解不夠。內分泌科教學的落后已經成為比較嚴重的問題，需要及時解決。
1注意教學方法，調動學生的積極性
物理化學的教學過程中一定要注意方法，不能照本宣科。在教學過程中要注意以下幾點：第一，精選教學內容，避免重復。在學習物理化學之前，學生已學過無機化學、有機化學等基礎課程，物理化學與無機化學內容有重復，比如化學平衡中的問題、電化學中Nernst方程的應用等，這些內容可以引導學生進行討論并總結。第二，注意歸納總結。物理化學中的物理量比較多，尤其是在熱力學部分，比如：W、Q、U、S、H、A、G等，學習完之后一定要小結。第三，注意課堂互動，加強師生之間的交流。學生有不懂的問題盡可能的第一時間提出來，然后和老師一起討論，及時解決，不留后患。第四，做好習題講解，這對于物理化學的學習也是非常重要的一點。理解和掌握基本概念和定律的目的在于運用，而習題的練習是達到上述目的的一個主要途徑。通過典型例題習題的講解訓練，培養(yǎng)學生學會分析問題、解決問題的能力。同時在教學過程中如果能結合利用多媒體技術和物理化學仿真軟件，將一些繁瑣的公式推導、一些復雜的定理通過多媒體演示，這樣可以達到事半功倍的效果。不僅提高學生的學習興趣，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃樱瑫r加入一些動畫，使內容更加直觀形象有趣，學生更容易理解。最后，如果有時間的話還可以跟學生介紹一些科學前沿的問題，開闊學生的視野，豐富教學內容。比如：在學習表面化學和膠體化學時，可以聯(lián)系目前研究的熱門方向作一介紹，這些都可以激發(fā)學生的好奇心和求知欲。
2注意培養(yǎng)學生的職業(yè)技能
師范類院校的學生畢業(yè)后大部分還是會走上教師的崗位，所以在平時的教學工作中，除了要求學生學好基礎知識，掌握基本技能外，還要培養(yǎng)學生的職業(yè)技能。在平時的物理化學課堂教學中，我們應該刻意做這方面的要求，比如在平時的課堂提問中，培養(yǎng)學生嚴密的邏輯思維、解決問題途徑的多樣化，口頭陳述問題的能力，板書的書寫，普通話標準程度等。這樣無形中會影響學生，逐漸提高師范生的職業(yè)技能。
3注意考核評價方法
考核是檢查、評價學生學習情況的一種方法，是教學的重要環(huán)節(jié)。通過它可以檢測學生掌握知識的情況，檢驗教學質量和教學效果[4]。我們最常用的考核辦法就是考試，但是事實證明我們不能僅憑考試作為考核手段，應采取多樣化的考核方式來督促學生平時去好好學習。在開學初就應告知學生，“物理化學”課程的總成績包含平時成績和考試成績兩部分，平時成績占40%，考試成績占60%。其中平時成績包括平時課堂考勤、平時課堂考核和平時作業(yè)三個方面，各占一定的比例，平時課堂考勤占10%、平時課堂考核占20%、平時作業(yè)占10%。考試成績則主要為期末考試的卷面成績。這樣，為了達到考核目的，我們必須在平時課堂中嚴格要求學生。首先，嚴格督促學生出勤情況；其次，加強課堂提問，它可以使學生上課時集中注意力，跟上教師的講課思路，提高教學效果；再次，要求學生獨立完成作業(yè)。另外加強考試的科學性和有效性，使學生的成績基本呈正態(tài)分布，避免成績偏高或偏低的現(xiàn)象。這樣一個完整的考核體系才不致于因為學生一次考試成績不理想而否定了學生學習這門課程的能力和水平，同時減輕了學生期末考試的壓力，消除恐懼心理。總之，我認為如果師范類院校化學專業(yè)的老師能在物理化學這門課程的講解過程中注意到以上幾個方面，并采用適當?shù)慕虒W方法，合理搭配多種教學資源，激發(fā)學生的興趣與學習熱情，督促學生學習，學好物理化學絕非難事。
作者：王亞麗 單位：寧夏師范學院
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（b）-0152-01
人體解剖學是醫(yī)學院校的一門重要課程，“沒有解剖學就沒有醫(yī)學”。但隨著大學擴招，醫(yī)專生源素質下降，而人體解剖學內容多而復雜，知識點難懂，學生難以吸收，除此之外學時有限，因此學生普遍反映該課程學習難度大，教學效果不理想。鑒于以上原因，探索一種適合醫(yī)專人體解剖學教學方法對激發(fā)學生學習興趣、提高教學效果具有十分重要的意義。該研究觀察改良PBL聯(lián)合LBL在醫(yī)專人體解剖學教學中的教學效果，現(xiàn)將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
采取整體抽樣的方法選取我校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)140人，采用隨機原則將所有學生分成實驗組和對照組。兩組教學均由同一個老師采用相同的教材教學，兩組學生的入學平均成績、年齡以及性別無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 教學方法
實驗組采用改良PBL聯(lián)合LBL教學（人體解剖學總論采用LBL教學，人體解剖學各論采用改良PBL教學），對照組人體解剖學內容全部采用LBL教學。改良PBL教學班級學生10人為1個組，合作完成1個題目的課前相關材料準備。教學時隨機抽取其中1人進行展示，根據(jù)學生的表現(xiàn)打分。在此過程中強調該學生的表現(xiàn)成績代表該組所有人的平時成績，以此來增強其團隊合作能力和團隊凝聚力。LBL教學班級按教學計劃進度，以教師講授為期末考試時采取統(tǒng)一考題，對兩組學生人體解剖學期末考試成績（期末考試成績=20%平時表現(xiàn)成績+20%實驗成績+60%卷面成績）進行比較。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用Prism GraphPad5.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±S）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P
2 結果
2.1 問卷調查
對兩組140名學生進行無記名問卷調查，與對照組相比，PBL聯(lián)合LBL教學更能提高學生參與能力、提高查閱資料能力、激發(fā)學生學習興趣和拓展知識面（P
2.2 考試成績
學期結課后進行期末考試，實驗組不及格人數(shù)10人，不及格率14.3%，對照組不及格人數(shù)21人，不及格率30%，兩組不及格人數(shù)差異具有顯著性（P
3 討論
【關鍵詞】試卷講評 有效 考試成績 策略方法
一， 試卷的總體總結
總結是我們做好任何事情承前啟下的重要步驟。試卷總結就是高三復習具有關鍵性的過渡階段。總結總是伴有抽象色彩的，對比能夠使總結變得具體化。
（一）試卷整體情況總結
每年高中物理的知識涵蓋面都大同小異，試題類型也幾乎一樣，但是每次考試的總體成績總有高低起伏的變化。老師應該首先對試卷的各方面進行總結分析，該份試卷的難度是屬于哪一級別的，試卷中所考到的知識點包含有哪一些，這份試卷對于高考的出題規(guī)律來說切合度有多大，等等。這樣讓學生心中對試卷有一個整體把握，能夠有效的幫助學生結合自己的成績進行反思和個人總結，能夠讓學生的考試思維向高考的出題規(guī)律靠攏。
（二）試卷之間的對比總結
學習是一個汲取新的知識的過程，若能通過對比的方法，建立一個參照物來進行學習，這要比毫無依托的自我想象要來得有效得多。學生駕馭知識能力的提高，通常都是因為認知水平的提高，而認知水平的提高，要歸因于自我反思。通過試卷之間的對比，能夠快速的提高自我反思能力。首先，老師要對近期考過試的試卷，曾經相類似的考題的異同之處進行分析，為什么最近考試成績的波動比較大？為什么相同的題目出現(xiàn)在不同的試卷，做出來會有不同的成績？為什么往年沒有出現(xiàn)的問題今年卻出現(xiàn)了？等等。然后把各種疑問的問題本身和分析結果擺出來，進行綜合的分析，得出今年高考的趨勢走向和今屆學生的復習面貌特點，然后以此為根據(jù)安排最有效的復習策略。然后，要提高學生的成績，歸根結底還是要靠學生自己的反思。只有自己的深刻反思，才能夠真正提高學生自身的認知能力。老師應當幫助學生，通過試卷對比、試題對比、成績對比的羅列，讓學生反思自己的復習盲點，并且通過設計對比練習，來提高學生的駕馭知識的能力水平。
二、 試卷卷面得分情況的分析
卷面成績是反映學生復習情況的鏡子。不同的學生對知識的掌握程度是不可能完全一樣的，犯的錯誤也不盡然相同，但是事實表明通常一份試卷中會有幾處錯誤率比較高、得分率比較低的題目，該處就是學生復習的薄弱環(huán)節(jié)，有可能是該題包含的知識點比較抽象，難以理解；有可能是老師在課堂上沒有講清楚；也有可能是一種陷阱題，總之攻克薄弱環(huán)節(jié)是高三物理試卷講評有效策略方法。
（一）不同題型
高中物理的考試題型中，有選擇題（包括定項和不定項）、填空題以及計算題。定項選擇題多半是考典型的概念和計算，不定選擇題多半是考學生對一些模糊概念的理解的準確性。要是學生集中錯誤在選擇題上，說明對于知識的認知水平比較低，基礎知識不牢固，要加強基本概念的理解！要是試卷中出現(xiàn)了很多填空題的錯誤，有可能是因為學生對物理實驗操作的掌握比較薄弱，因為物理試卷中的填空題很多都是圍繞著物理實驗操作來設題的。這需要老師加強實驗操作的演示，給與學生動手實踐的機會。要是學生的錯誤集中在計算題上，首先要明確導致的原因是沒有足夠的時間寫完試卷，還是寫錯了。寫不完，說明學生對于考試時間的把握尚有欠缺，要指導學生合理的充分的把握考試時間；寫錯了，還要進一步分析是計算錯誤還是理解錯誤，老師也要“對癥下藥”。在不同題型出現(xiàn)錯誤，能夠清楚地知道學生對于知識的掌握水平，甚至是對于考試的掌控能力。分析之后，老師應該在錯誤集中的題型對學生進行多加練習。
（二）不同知識點
高中物理主要包含了四大板塊：一，力和運動；二，功和能；三，物質結構；四，應用技術的基礎知識。試卷中每一種題型都包含有這四大板塊的知識點。個別同學重視這些知識點的劃分，并且能夠對每一道題目所涵蓋了哪些知識點做到心中有數(shù)。但是大多數(shù)同學對于知識點的劃分是沒有明確的界限的，這就需要老師在每一次講評試卷的時候，都提醒學生將知識點歸類，無形之中也是一種理清思路的復習方法。不同知識點的難易程度會不太一樣，像力和運動是比較容易掌握的章節(jié)，而應用技術的基礎知識則是學生普遍反映比較難以理解的知識。每一次試卷上的測試都會顯示學生最近復習的薄弱環(huán)節(jié)在哪類知識上，也反映出學生對基礎知識的掌握夠不夠牢固，對重難點知識的運用有沒有進步。老師應該在每一次試卷評講時候，提醒學生們注意哪一板塊的哪一知識點沒有掌握好，做錯是因為有理解的漏洞還是別的原因。進一步把問題擴大化，能夠加深學生的印象，提高學生自我反思能力，提升學生復習的認知水平。老師還應該針對出錯的知識點強化學生作業(yè)練習，防止學生做題目時候只套公式，不經過物理思維上的思考，依葫蘆畫瓢，不斷犯同樣的錯誤。
三、結論
有效的高三物理試卷講評策略方法是高三物理復習的關鍵。試卷講評質量的高低直接影響到學生復習效果的好壞。高三物理試卷講評還包括以其它方法，但無論如何，試卷講評一定要盡量減少對答案的方式，一切從學生的實際情況出發(fā)，運用科學有效的試卷講評策略和方法！
【關鍵詞】學生；考試題型；考試模式
考試是督促學生學習、評價教學效果的重要手段，是教學工作不可缺少的組成部分。Struthers[1]對英國一所大學一年級學生的學習進行了研究后提出，考試任務與學生的學習活動有很大的關系, 學生會采用不同的學習行為來對付不同的考試任務。在考試涉及的眾多因素中，考試的題型與模式決定了考核的發(fā)展方向和學生的學習方式[2]。以下通過比較中國和美國視光學專業(yè)課考試在題型和模式兩個方面的異同點，并結合我國在校學生對考試題型和考試模式的看法，探究在提倡素質教育和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的背景下，高校應該如何科學合理地改進考試題型和考試模式。
1考試題型
我國眼視光學專業(yè)課的考試采用多種題型，如名詞解釋、選擇題（單選、多選）、填空題、簡答題、計算題、分析題，等等；美國眼視光學專業(yè)課的考試多為單選題，偶有分析題。通常，選擇題屬于客觀性試題，答案采用簡單的字母表達，對學生思維的敏捷性、掌握知識的全面性、準確性及牢固性要求較高。教師評卷時答案標準, 評分客觀、公正。簡答題、分析題等屬于主觀性試題，主觀性試題的答案要求考生經過思考，并組織文字表達, 對學生思維的邏輯性、條理性和文字表達能力要求較高, 但評卷時易受教師主觀因素的影響。客觀性試題和主觀性試題在評估學生知識點的掌握能力上、引導學生的學習方法上側重點不同，客觀性試題主要考查學生的記憶和理解能力；主觀性試題主要考查學生分析、運用和評價的能力。研究發(fā)現(xiàn)[3], 學生為了應付以客觀性試題為主的閉卷考試易進行“淺式學習”, 即只注重機械地記憶、再現(xiàn)所學內容, 而不重視深層次的理解、思疑與融會貫通。
我們對溫州醫(yī)學院眼視光學院33名在讀研究生進行了考試題型的問卷。發(fā)現(xiàn)，100%的學生接受單選題，其次分別為是非題（64%）、簡答題（61%）、名詞解釋（58%）、分析題（36%）、計算題（30%）和填空題（30%）；而73%的學生表示最不喜歡多選題。不同的考試題型，不僅學生的喜好不同，而且也直接影響了學生的考試成績，以及學生的復習方法。張貴源[4]對160名護理專業(yè)的學生分別采用不同題型考核了相同的知識點，學生的考試成績顯示，單選題的考試成績最高，提示同一考試內容組成不同類型試題其難易程度不同。因此，張貴源提出在制卷工作中既要評估試卷質量, 即可信度、難度及區(qū)分度等, 也要考慮考試題型。此外，根據(jù)我們的問卷，94%的學生表示考試前了解考試題型非常重要，因為他們會根據(jù)考試題型采取不同的復習方法。研究表明, 學生的學習目的與考試方式有很大關系[5]。
2考試模式
我國眼視光學專業(yè)課的考試多采用“平時+實踐考核+考試”模式，如平時考核占10%，實踐考核占20%，期末考試占70%。美國眼視光學專業(yè)課的理論課和實驗課通常相對獨立，采用分段考試制，如將一學期的課程分為三次考試，兩個階段考試各占30%，期末考試占40%。問卷調查發(fā)現(xiàn)，70%的學生愿意接受期末一次考試制，30%的學生愿意接受分段考試。同時，64%的學生認為分段考試更有助于通過考試，以及更牢固地掌握專業(yè)知識。
期末一次考試制可以在一定程度上減緩考試給學生帶來的壓力和負擔，然而卻不利于教師了解自己的授課情況，不利于學生了解自己的學習情況，不利于教師和學生及時發(fā)現(xiàn)教學與學習中出現(xiàn)的問題。考試是檢驗教師教學及學生學習的一種手段，考試的功能重在發(fā)現(xiàn)問題。分段考試制是一種過程性、檢查性的考試，是對前階段老師授課、學生學習情況的檢查及反饋，可以被用于下階段師生教與學的調整。通過分段考試，教師和學生可以從中獲得信息，客觀地分析教授與學習的得失，從而解決問題，提高教學質量、改善學習方法和考試成績，使今后的教與學具有更強的針對性。
考試的基本任務是檢測學生的學習情況、督促學生學習、發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，目的在于掌握教學情況，改進教學和督促教育目標的實現(xiàn)[6]。考試對于培養(yǎng)學生的學習能力、思維能力、專業(yè)技術能力和創(chuàng)新能力以及改變學生的學習方式，起著不可忽視的引導作用。根據(jù)教學大綱，將主觀和客觀有效結合的考試題型可以全面考查學生掌握知識的情況，幫助學生在掌握專業(yè)知識的基礎上，融會貫通，提高思考、分析、應用的能力。而分段考試制可以幫助學生及教師及時發(fā)現(xiàn)不足之處，有效調整教與學的方式方法。因此, 教師、學生、管理者都應正確認識考試題型和考試模式，并注重對考試結果及時分析處理并加強教學信息反饋, 要及時認真地對學生的考核結果進行分析總結, 并安排時間解答學生疑惑。要把考試定位在檢查教學效果, 檢查教學目標是否實現(xiàn)，總結教學工作中的成績和不足，從而提出改進教學方法、內容和手段的措施，提高教育教學質量上來。科學合理、鼓勵創(chuàng)新、富有活力的考試制度有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力，能夠有效促進教與學。
參考文獻
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［2］趙明,陳青青,王尚. 從高校出題角度論學生考核方式的改革. 產業(yè)與科技論壇. 2010; 9(11):158-160.
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