時間：2022-05-12 14:25:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫畢業總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：中醫臨床專業學位研究生；人才培養
中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：A 文章編號：1674-9324（2012）06-0210-02
作為一名中醫臨床工作者及臨床醫學院中內教研室的教師，筆者在親歷了臨床博士生五年的培養獲得了博士學位，并指導了十余名臨床碩博士研究生后，覺得現行的中醫臨床專業研究生的培養在中醫技能及臨床經驗方面的要求較低，學生通過三年培養獲得這方面經驗和技能的機會較少，以致學生畢業時并未達到希望通過三年強化臨床培養提高中醫臨床功力的學習目的。而我作為一個九十年代的臨床研究生所經歷的研究生培養模式在中西醫理論和臨床技能方面都得到了較好的鍛煉，這種模式如果得以推廣運用，可為今后中醫臨床專業學位研究生培養模式提供新的思路。現就其特點及具體方法介紹如下：
一、在研究生選拔上，熱愛中醫是前提，立足臨床是核心
臨床型中醫研究生培養目的必須是將來能在臨床第一線運用中醫技術服務大眾。在導師選擇研究生時，必須強調學生對中醫的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學生就不會主動去學習掌握中醫知識與技能，而僅把三年的學位培養作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫基礎理論、經典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫修養與中醫臨床能力。臨床研究生的培養是為將來擔負中醫臨床工作培養人才，故臨床能力的培養是整個學位培養的核心內容，離開了臨床這一核心內容的培養，讓學生三年的培養周期僅圍繞導師的某一課題度過，或做實驗，或做流行病學調查，而沒有讓學生有機會到各個相關科室第一線進行臨床管理與診療，那三年培養周期結束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學位，這類學生畢業后又往往自視甚高，不肯擔任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補自己臨床實踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫的發展，也是臨床中醫人才培養的失敗。
二、在研究生培養方式上，學生廣泛自學與導師言傳身教相結合，著重培養臨床思維能力
我曾是一名上海中醫學院五年制臨床博士研究生，感謝我的導師陳湘君教授，她為我設計了一種立足臨床，中醫為主的中西醫結合培養模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導師門診隨診，同時導師又推薦我跟隨我院內科名家胡建華、姚培發等其他內、外科老中醫學習，熟悉常見病及專科病癥的中醫臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫單位專科病房與門診學習，跟隨西醫風濕名家陳順樂、顧越英教授學習專科的西醫診治方法及實驗室技術。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫院119例皮肌炎的中醫證型及預后的家庭訪問及統計，并在導師指導下完成了自已中醫診治系統性紅斑狼瘡的臨床與實驗研究的畢業課題設計，同時以此申報國家中管局課題獲得成功。在進行科研課題的同時，完成了兩年的內科一級科室，包括急診、心監、功能科室及風濕病專科病房的實習，實習時基本獨擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達到了高年資住院醫生水平。故在畢業后很快適應內科門診及專科病房工作，順利晉升主治醫師。從我的培養歷程來看，除了在導師指導下的中醫理論與技能的學習外，更應充分發揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學校規定的課程外，還借閱了大量的中醫著作及本專業西醫著作，邊學習邊實踐，將學科的中西醫理論基礎知識在臨床中加以消化實踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學與名家帶教相結合、理論學習與臨床實踐相結合的培養模式是值得推廣的，雖然我當時是五年制完成的臨床博士生培養，時間相對于三年制的碩士生培養較寬裕，但如果現行的三年制臨床研究生的培養參照我的培養內容，將臨床實踐的時間擴大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與專科相關的臨床科室的輪轉，適當壓縮理論課時間，將理論課學習與課題設計與完成的內容穿插到兩年的臨床實踐中，強調學生自學與廣泛閱讀相關專著的培養內容，這樣，或可收到良好效果。
三、在臨床技能培養中強調膽大心細、虛心求教，要學會溝通技巧
要培養出一個臨床型研究生，不僅要著重培養其膽大心細的工作作風，并要適當培養其溝通技巧，既要能虛心向上級醫師請教，更要勇于實踐思考。只有在臨床實踐中不斷培養自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據的機會，又不會因為糾結于一些不必要的問題而耽誤治療時機。建立良好溝通的前提是每個醫生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發，而不是從自我利益或面子出發，這樣一定能夠建立良好的醫患關系，良好的醫患關系反過來也會提高診治的正確性并促進診治的依從性。
四、在畢業課題選題上，做到科研與臨床緊密結合，并學會臨床病例總結技巧
臨床研究生與一般臨床醫生的不同之處在于他已經經歷了科研思路的培訓和科研技能的培養，對于臨床所遇到的實際問題應該學會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結規律，發現問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進行歸納總結，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結中，尋找用藥有效的規律，或臨床現象的規律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎上進行科研課題的申報或撰寫高水平的臨床學位論文。在此方面的培養上，導師的指導作用相當重要，因為許多臨床型研究生多是應屆畢業生，既缺乏臨床經驗，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務一多，很容易流于形式地完成一般住院醫師的病史書寫，就算完成臨床實習，卻又缺乏鉆研精神及總結能力，而導師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學生指明需要深入研究或總結的臨床經驗及臨床現象，確定目標后讓學生圍繞相關主題進行文獻檢索、技術培訓及臨床病例收集。故培養導師的作用不容小視，其前提是導師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經驗，并在研究生培養上能夠有一定的時間精力保證。
五、學位考核與平時工作相結合
臨床研究生的學位考核目前仍是與以往的科研型研究生培養的考核形式相類似，只是多了臨床技能考試部分。而我認為，臨床型研究生的培養效果的考察應該與其臨床工作水平相結合，而不是象本科生那樣以幾個時間節點的理論考試、技能考試為主要考核方式。相反應在臨床收治病人水平、門診診治病人水平的工作面上考量其能力，以能力的考核作為主要的學位考核內容，而學位論文的撰寫只作為很小的一部分進行考核，并可進行中醫醫案撰寫的評估來充實學位論文考核的不足，只有堅持臨床考核為主，論文考核為輔，方能從根本上提高中醫臨床研究生的學位含金量。
以上幾點關于培養模式的思考只是本人一些不成熟的想法，現寫出來供各位中醫教學同仁探討，以期提高中醫臨床教育水平及中醫臨床型研究生的實際能力，希望通過大家的努力，使中醫這一中國古文化奇芭永遠生機盎然地服務于人民大眾，而不要日益衰退終至泯滅于我們這一代人手中。
關鍵詞：醫藥類；研究生；就業
中圖分類號：G643 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）006-000-01
近年來，研究生就業由“皇帝女兒不愁嫁”變成就業尷尬的群體，甚至有的地方出現“下嫁成風”，為了避免這種尷尬，高校應狠抓研究生就業工作，制定新模式的就業指導方案，動員全體教師、導師、校友以及所有社會資源為研究生就業指導提供支持和幫助，積極促進研究生就業。
一、研究生就業現狀
2015年，我國研究生招生規模為63.1萬，高等教育進入大眾化階段，與2005年的34萬多人相比，10年間增加近一倍。2014年在校碩士人數達到184.8萬人，畢業生53.6萬。近幾年來，各地高校均普遍出現研究生就業率低于本科生的現象。隨著高等醫學教育事業的迅猛發展，醫藥類研究生招生規模也在不斷擴大，同樣也面臨著就業遭遇尷尬和就業難的問題。雖然中醫行業醫療市場的需求在不斷加大，盡管醫療衛生專業人員存在嚴重不足的現象，但由于地區分布、隊伍結構、用人機制等問題，還是不能更好的解決醫藥類研究生就業問題。
據調查顯示，75%的研究生認為就業前景不容樂觀，但其選擇單位時的期望值仍居高不下，研究生的期望值和用人單位給予的報酬還存在著一定的差距。從地域來看，大部分研究生都愿意到大中城市或沿海發達地區就業，60%以上的人選擇了北京、天津和高校所在地，對小城市、邊遠城市和經濟落后城市不予考慮。從就業單位性質來看，大部分研究生理想的就業單位主要傾向于高等學校、科研設計單位、三甲醫院等事業單位，而對基層用人單位、民營公司和個體企業不太感興趣[1]。
二、研究生就業工作的經驗介紹
（一）加強全程就業教育意識和就業指導，增強其就業競爭力。研究生新生入校后即在入學教育中開展就業教育，提高他們的就業意識，并做到各階段有所側重。低年級時重在培養研究生提高綜合素質，開展研究生素質教育系列活動，如名師論壇、博士論壇、授課技能大賽、“挑戰杯”創業計劃大賽、全國研究生暑期培訓學校、學術論壇以及“博碩醫療服務團”組織的社會實踐活動。針對畢業生舉辦相關就業指導講座，邀請名師為研究生解讀求職技巧難題、簡歷制作和面試技巧指導、職業生涯規劃等；開展執業醫師考前系列培訓，幫助更多的研究生考取執業醫師資格證；開展模擬招聘活動，提高就業經驗。
此外，在每學期工作會議上開展就業指導宣講，幫助研究生客觀分析當前的就業形勢，全面了解所學專業發展前景，引導畢業生合理定位，確立符合自身實際的就業期望值；積極開展就業觀教育、職業道德教育及誠信教育，鼓勵研究生“先就業后擇業”，面對現實，降低期望值，走向基層，到最需要他們的地方就業。宣傳黨和政府為高校畢業生就業所采取的各項政策措施，幫助研究生了解必要的就業政策和就業流程，增強他們順利就業的信心。
（二）積極開拓多種就業渠道和就業資源，實施全員參與就業。配合學校就業指導中心，上下一心，以就業為導向，加強對外聯系，積極走訪、聯系省內各級中醫醫院、中醫衛生局，了解用人意向，并做好就業推薦工作；邀請用人單位在校內召開專場招聘會，為應屆畢業研究生提供和用人單位直接對接的平臺；同時對以前的招聘單位進行畢業生質量跟蹤和回訪，鞏固和拓展就業市場；通過校友錄、校友QQ群和微信群聯系廣大研究生校友，尋求招聘信息，并給畢業生推薦工作；建立研究生畢業班微信就業交流群，鼓勵同學們分享招聘信息資源和找工作經驗，從而豐富就業信息渠道，更好的幫助研究生就業；鼓勵畢業研究生走出去，到用人單位直接洽談；指導畢業研究生學會利用網絡資源，關注各省市人事考試網、人社網等社會招聘信息，關注各中醫類高校就業信息及微信公眾平臺，利用新媒體了解最新招聘信息。
（三）充分發揮導師在研究生就業中的作用。導師在研究生培養過程中起到了責任人、主考官、信息員等非常重要的作用，其信息員作用的體現就是在研究生就業過程中，導師所表現出的高度信息靈敏性，通過其擁有的大量人際關系資源、優質的社會信息資源，可在第一時間內協助研究生獲得就業信息[2]。導師作為研究生直接管理者，可對研究生做出系統、真實的評價，并可借其在學科專業領域內的優勢推薦研究生到友好單位就業，幫助解決研究生最為關心的就業問題。建議研三上學期，輔導員老師要針對畢業班研究生進行就業意向調查，將研究生的就業意向通過信件形式反饋給導師，促使導師對研究生進行就業教育和就業推薦，有助于提高研究生應聘的成功率和就業質量。
（四）探索建立“訂單式”就業。以研究生聯合培養基地為平臺，探索建立“訂單式”就業――為企業制定所需人才類型和培養方案，這種“訂單式”就業不僅緩解就業壓力，而且有針對性的培養研究生人才，解決了研究生無就業規劃的問題。
2016年是一個充滿機遇和挑戰的一年，年初，國務院常務會議確定進一步促進中醫藥發展措施，發揮傳統醫學優勢造福人民，我們要趁著這一優勢和政策，鼓勵研究生放開眼界，到更多的中醫醫療機構工作，不能把眼光緊局限于三甲醫院等事業單位。在新常態下，做好研究生就業教育和指導工作，力爭研究生就業能夠上一個新臺階。
參考文獻：
[1]趙娜娜，李楷楠，闞俊明.淺談中醫藥院校碩士研究生就業[J].青年時代，2015，08.
[2]朱崇梅，陳翔，黃平.中醫學專業七年制碩士研究生就業現狀及對策分析[J].中國高等醫學教育，2015，11：125-126.
作者簡介：趙娜娜（1984-），女，吉林松原人，長春中醫藥大學研究生學院，講師，碩士研究生，研究方向：思想政治教育。
關鍵詞：創業意識；中醫藥院校大學生；應對策略
一、問題的提出
近年來，普隨著高等教育的大眾化，高校畢業生人數急劇增加，大學生就業問題日益突出，就業壓力越來越大。據人力資源和社會保障局統計，2013年我國普通高校大學生畢業人數為699 萬人，2014年為727萬人，2015年將達到749萬人，大學生就業難日益成為社會關注的焦點和熱點問題。在嚴峻的就業環境下，自主創業、以創業促進就業成為解決大學生就業問題的重要途徑。
中醫藥院校承擔著培養中醫藥人才的使命，對于中醫藥的發展起著重要影響作用，提高中醫藥院校大學生創業意識，不僅能夠緩解中醫藥院校大學生就業壓力，還能夠促進我國醫療衛生體系改革，并且有助于中醫藥文化的傳播，提高我國文化軟實力與國際競爭力。當前人民生活水品不斷提高，大眾對于自己身體的健康及保養也越來越重視，中醫在保健及養生方面的優勢簇生了許多新興行業，中醫保健、中醫美容、中醫減肥等行業有著十分廣闊的前景。
二、對中醫藥院校大學生創業意識現狀的調查研究
為調查研究中醫藥院校大學生的創業意識，我們對山東中醫藥大學學生進行問卷調查，此次調查涉及中醫、中藥、針灸推拿等專科共計500名在校生及應屆畢業生，共發放問卷520份，回收有效問卷472份。通過對調查問卷的梳理與匯總，總結出以下結論：
1.中醫藥院校大學生創業意識較高
據統計發現，有45%的同學表示會考慮創業，其中男生占多數，18%的同學表示無創業意愿，其余同學表示不確定；另外有42%的學生認為在校期間可以通過創業來增加相關經驗，為將來打好基礎，32%的學生不贊成在校期間創業，認為應當專注于學業，其余學生持中立態度。從以上統計結果可以看出，中醫藥院校大學生創業意識較高，對于創業并非完全抵觸，但創業率低卻又是不得不面對的事實。據山東高校畢業生就業指導中心公布的數字表明：山東中醫藥大學2014屆畢業生共計4607人，自主創業18人，占畢業生總人數的0.39%。
2.創業知識與能力不足是阻礙中醫藥院校大學生創業的主要原因
在被調查的大學生中，63%的同學認為創業所面臨的主要障礙是創業知識的缺乏與創業經驗的不足，32%的同學認為資金不足是創業的最大阻力。由此可知，中醫藥院校大學生缺乏創業知識來源與創業實踐平臺，缺乏良好的創業環境使得部分有創業意愿的大學生不得不選擇放棄。
3.大部分學生對國家出臺扶持大學生自主創業的政策不了解
據調查研究，對于國家出臺的扶持大學生自主創業政策、法規，73.5%的學生表示不清楚，僅有1.7%的學生表示會經常關注，對相關政策非常了解，其余學生表示會偶爾關注，知道一點。另外，有58%的學生不知道“挑戰杯”創業大賽，由此可知部分大學生對于創業政策及創業活動了解甚微。
4.學校提供的創業教育及創業環境不完善
對于學校是否應該開展創業教育問題，63%的學生認為學校應該開設創業教育課程，并希望能夠與創業成功者溝通交流，為具有創業意愿的學生提供創業知識與經驗，11.8%的學生認為創業教育課程沒有必要，其余學生認為無所謂。以上可以看出，大部分同學對于學校開展創業教育課程具有強烈意愿，希望能夠接觸創業知識，為以后實現創業夢想做好準備。
三、解決中醫藥院校大學生創業意識問題的途徑與方法
有效解決大學生創業意識問題，既要從理論上教育與指導大學生具有正確的創業意識，又要從實踐上搭建創業平臺為大學生創業樹立明確的航標，更要在創業實踐中解決在校大學生的創業意識問題。[1]具體途徑如下：
1. 提高中醫藥院校大學生自身綜合素質。創業將是解決中醫藥院校大學生就業的一條重要途徑，專業的特殊性對中醫藥院校大學生創業也有了更高的要求，醫藥行業關系著消費者的身體健康，獲得醫藥營業資格的前提是擁有相關《醫師資格證》或《執業藥師資格證書》。因此，中醫藥院校大學生創業不僅需要提高自身創業能力，更需要提高自身職業道德與執業水品。
2. 加強中醫藥院校大學生的創業教育。首先，學校應努力培養學生適應時代要求的新的就業觀念，指導學生做到“三破三立”：破除等待國家安置的舊觀念，立自主創業的新觀念；破一業而終的舊觀念，立準備從事多種職業的新觀念；破安于現狀的舊觀念，立開拓進取的新觀念。[2]通過創業意識的教育使學生認識到選擇創業道路的重要意義。第二，完善創業教育體系，加強創業導師隊伍的建設，聘請一些成功企業家及創業成功者來校擔任創業導師，造就一支專兼結合的創業導師隊伍，分別為學生傳授創業理論知識及經驗指導。第三，與企業、社會聯手，為學生搭建創業實踐平臺，提供創業實踐機會，讓學生更好的走進創業，了解創業，激發學生創業靈感，為將來創業積累必備經驗。
3. 政府應當扶持中醫藥院校大學生創業，提供良好的創業服務及創業環境。中醫藥院校大學生創業離不開政府的扶持，政府應制定相關政策法規，發揮相關部門機構的作用，實施鼓勵與扶持大學生創業的優惠政策與措施，確保大學生創業的綠色通道，為創業學生排除阻礙、減輕顧慮，為學生提供良好創業環境與政策支持。
總而言之，提高中醫藥院校大學生創業意識意義重大，學校與政府都應積極應對，不僅要為學生提供創業知識，更要為學生創造良好創業條件與創業環境，為中醫藥院校學生創業保駕護航。（作者單位：山東中醫藥大學）
基金項目：山東省大中專畢業生就業創業課題“中醫藥院校大學生創業意識現狀調查與研究”（課題編號14CY003）。
參考文獻：
關鍵詞：蘇漣；名老中醫；歷程
中圖分類號：R249 文獻標識碼：A
文章編號：1007―2349(2007)05―0001―03
蘇漣，1927年9月生，云南省昆明市人。1955年畢業于云南大學醫學院。云南中醫學院教授、主任醫師、云南省榮譽名中醫、享受國務院有突出貢獻的政府特殊津貼、2001年獲中國中西醫結合貢獻獎。從事傳染病、感染性疾病醫療、教學、科研工作50余年，發表論著50余篇，獲衛生部、云南省政府、云南省衛生廳科技成果獎4項。曾任昆明醫學院第一附屬醫院副院長、云南中醫學院副院長、中國一西班牙兩國聯辦“加泰羅尼亞一云南”中醫學院第一副董事長、科教委員會主席、衛生部首屆麻醉品專家委員會委員、云南省衛生廳中醫藥科學技術專家委員會主任委員、中國中西醫結合學會理事、云南省中西醫結合學會副會長、云南省針灸學會副會長、《云南中醫中藥雜志》副主編。現任云南省中西醫結合學會肝病專業委員會名譽主任委員。
蘇漣，1927年生于云南省昆明市。其父蘇鏡川系云南省名中醫，畢生致力于岐黃之術濟世救人，德高望重。蘇漣自幼即受庭訓，少年之時已熟讀《內經知要》、《醫學三字經》、《藥性賦》等醫學著作，并常隨父臨診抄方，學習醫藥，感悟醫德，耳聞目睹中醫藥之效而立志學醫。上個世紀40年代末昆明愛國民主運動風起云涌，在著名的“一二一”學生運動中，他和云南大學附中醫學小組的同學們就承擔起了醫療救護工作，經受了血與火的洗禮，參加了革命工作，也開始了其最初的從醫生涯。中學畢業后就讀于昆明五華學院中文系，1949年考入云南大學醫學院六年制本科，畢業后留校在附屬醫院內科、傳染病科從事醫療和教學工作。曾師從于著名中醫、針灸專家蒲輔周、魯之俊、朱璉、聶煥然等學習中醫、針灸，并結業于云南省首屆針灸班、中醫骨干班。在北京“衛生部傳染病高級醫師進修班”學習期間，其在蒲輔周教授指導下進行乙型腦炎的診治研究工作，并學習有關溫病的理論和經驗，取得了明顯的療效，受益良深，蒲老是他運用中醫藥治療傳染病的引路人。他通過臨床實踐深切地體會感受到中醫治療傳染病的確切療效，增強了他堅持走中西醫結合之路的信心和決心。1957年他在昆明醫學院開設《傳染病學》課程及傳染病科，為奠基人之一，對學科建設、人才培養等作出了突出貢獻。
蘇漣教授堅持中西醫結合方向，潛心于傳染病和感染性疾病的中西醫結合理論探索和臨床實踐，從事傳染病、中醫溫病學醫療、教學、科研工作50余年。他認為中西醫結合有利于繼承與發揚中醫藥，也更能體現中國醫學的特色。
云南省地處邊疆，少數民族眾多，解放前被稱之為“瘴疫之地”。解放后面對傳染病流行和缺醫少藥的現狀，防治傳染病是云南省衛生工作的重點。數十年來他一直工作在防治傳染病的第一線，踏遍云南的山山水水，云南省107個縣都留下了他的足跡。并培養了大批的各民族中西醫結合醫務人員，為邊疆各族人民的健康作出了貢獻。他認為中西醫結合，臨床是基礎，治療上要取長補短，發揮各自的優勢，療效是通過實踐來檢驗的。他堅持中西醫結合方向，邊學習邊實踐，取長補短，從實踐中探索總結提高療效。他通過實踐，從大量的病例中總結有效的防治方法。在1965年以前就總結了十余種常見傳染病的防治經驗，撰寫論文16篇。1957年昆明猩紅熱流行，青霉素雖對病原菌敏感，療效顯著，但早期應用影響抗體形成，復發率高，為此，蘇漣教授和他的同事們結合中醫文獻記載和云南名老中醫的經驗，選用桔梗進行臨床及實驗研究，通過110例治療組和100例青霉素對照組的觀察，癥狀體征恢復二者無顯著性差異，治療組早期導師，工作上的良師益友。
他醫德高尚，常以《大醫精誠》作為嚴以律己的鏡子。時時教導學生“仁者而后有仁術，為醫之道，醫德為本”，“老老實實做學問，誠誠懇懇待病人”。他接診患者，熱情耐心，循因釋疑，據理解惑，告之宜忌，幫貧助困，解急救難；在臨床一線工作搶救患者爭分奪秒，他為搶救傳染病患者而不顧個人安危，口對口進行人工呼吸；在上個世紀70年代因血源緊張，為搶救危重病人而義務獻血六次。他高尚的醫德醫風，深得患者的贊譽和衷心愛戴。
他不僅親歷親為實踐中西醫結合，多年來還為云南中醫學院、昆明醫學院等單位培養了一批中西醫結合科研、臨床骨干，并將自己的臨床經驗毫無保留地傳授給學生，他的學術繼承人有張超、王麗、陳文慧、林青、李順英、蘇平。現蘇老已年近八旬，但他仍勤學不倦，誨人不厭，臨床也從未中斷，還在為廣大病人服務。他常引用前賢所云“吾生也有涯，而知也無涯”、“老牛自知夕陽短，不用揚鞭自奮蹄”自勉，他說自己的知識學問是很有限的，要珍惜時光，多學一點，多做一點，把自己的經驗傳給后人，多為病人服務，鞠躬盡瘁，死而后已。正可謂“術濟三滇，德護桃李”。他崇高的醫德醫風、治學精神和精湛的醫術是我們學習的楷模。
張怡智醫生自從2009年到了美國新奧爾良一家整脊診所后，北京找他看病的患者絡繹不絕，總是帶著希望而來，失望而回，為他遠赴美國而深感遺憾。然而，有誰能知道，張醫生并不是舍棄自己的祖國、同胞，在他心里有個更宏偉的目標，那就是走出一條世界之中醫之路。
張怡智醫生是一名杰出的、復合型中醫養生專家，于2003年創立了>。.張醫生一直苦心鉆研養生之道, 并悟到了中醫學的真諦，他所倡導的學術思想和診療手段，代表著中醫學的未來之路----讓中醫走向世界，憧憬著世界中醫之路。為了實現這一目標，醫學專業畢業后，一邊工作，一邊繼續師承多位名老中醫，學習各家專長，從一名初步掌握了中醫基本知識的入門者，到如今對中醫有了深入的認識，掌握中醫精髓，真正步入中醫殿堂有為中醫專家。近10年以來里的所見、所聞 、所學、以及對各位名老中醫的學術思想、診療手段的學習專研，結合自己的臨床經驗，逐漸形成自己獨特的學術觀點和診療思路。
記得四十年前春天的一個下午，一個婦女攙扶著一位五十多歲的男子，艱難的走進一個農家院，可是家里只有一個七,八歲左右的孩子。那婦女急忙問，你爸爸呢？“孩子回答：出去辦事了”。婦女又問：“什么時候回來？”孩子說：“什么時候回來我也不知道”。婦女著急的自語：“這可怎們辦？”孩子稚嫩的問：“怎么了？”那婦女一指臉色鐵青的老頭說：你大爺肚子疼痛的厲害。孩子立馬說“：肚子疼，我爸有秘方”。便急忙從一個舊布袋里抓了三把菜籽，那婦女一看認識，是蘿卜籽（藥名：萊菔子），接著又從一個柜子里找出一個紙包，打開從里面盛了三湯匙藥面，婦女一看也認識，這不是過節才吃的干姜面嗎。只見孩子把這兩樣東西放在自家鍋里，又踮起腳尖在水缸里，盛出兩碗水，倒入鍋里，然后跑到院里抱回一捧柴火，在婦女的幫助下，不到一袋煙的功夫，鍋里的藥就煮好了。接著婦女自己盛出一碗熬好的藥，給老頭喝了。不到半個時辰，老頭的肚疼竟然好了，此時孩子他爸還沒有回來呢。這個孩子就是我們今天的張怡智醫生。
他們家有一個習慣，孩子打小識字不是讀三字經、百家姓，而是從誦讀藥性歌訣開始。受家庭的熏陶，漸漸的喜歡上了中醫歌訣里那些押韻的詞句，他從12歲起,正式在父親的指導下接受傳統中醫學教育，背誦,，等。從此，在他幼小的心靈里萌發出一個念頭，長大一定要當一名優秀的醫生。畢業從事臨床工作后一直用業余時間追隨名老中醫學習，深得各家絕活。
“弘揚中醫藥文化，實現自我價值”是張怡智醫生追求的理想和目標。張醫生不滿足于一技一法，而是根據客觀實際需要，精通一科，兼通數科，做到一專多能。他在治療內科病時，許多婦女患者不僅有內科病，而且還有婦科方面的疾患，就不能象西醫似的，先把內科病治好，然后再讓患者去婦科治療婦科病。張醫生發揮中醫優勢，辨證施治，抓住患者的主要矛盾，處方用藥，不僅內科病治愈，還治好了許多婦女的多年疾病，從中醫來講，這兩種病屬同一病因。名副其實地當了新世紀的“帶下醫”；他針對現在人口老齡化的趨勢，將老年人易患的心、腦、腎疾病，及眼、耳、目等易衰老的器官，總結出一套適合老年人的治療方案，治好了許多老人的疾病，使不少老人恢復了健康；他還根據兒童的特點，研究兒童發病原因，鼓勵對兒童要重用物理治療和飲食調理，預防并治好了許多兒童的多發病。由此可見，張醫生不僅精通內科，還通曉兒科、婦產科、五官科，甚至外科；他在診斷上，不僅精通“切脈”，而且善于“望色、望舌、聽聲、望形”；在治法上，不僅精通湯藥，還善于用針灸、按摩、拔罐、刮痧、砭石、耳穴等。可謂是一位真正的復合型中醫專家。
每天堅持閱讀經典著作，記筆記，這是張醫生多年來形成的習慣。中醫博大精深，學無止盡，只有不斷學習中醫經典，才能有溫故知新的體會。在張醫生桌子的一邊，堆滿了他經常閱讀的書籍和記錄下的筆記。他說：尤其是年輕時拜師于蘭林達、王綿之、董建華時記下的筆記，每遇到難題時，要翻開看看，總能得到思路上的啟發，因為這些心得在教科書上是找不到的，是很珍貴的臨床經驗。
張醫生回憶了五年前，一位大學教授，患心肌梗死的病案，一開始用西醫治療，心電圖上的T波不降反升，這說明心肌梗死仍在繼續。后來通過這位教授的親戚推薦，請張醫生會診，他根據王綿之老師的經驗，結合病人的具體病情，開了養陰的藥方，用點西洋參，八天后癥狀消除，T波就下來了。
談到防病、養生之道，張醫生總結是：善于調心養性，“最好的養生之道是，有一顆善良的心，平心靜氣”。
經過多年的潛心努力，張怡智醫生研究的中醫治療艾滋病、冠心病、骨關節病、婦科病、過敏性疾病、單純性肥胖中醫療法的經驗已經十分成熟，為眾多患者帶來了福音。中醫界的國醫大師都八九十歲了，我們需要一大批象張醫生這樣熱愛中醫的，深專中醫的人才，把中醫理論中醫文化研究到深透，弘揚光大。
關鍵詞 畢業實習 質量監控 信息反饋 人才培養
Abstract Graduation practice is an important link of Chinese medicine institutions and a significant period when classroom teaching turns into the linking of theory with practice. What’s more， it can help students strengthen and improve the basic knowledge and skills which should be had in their own majors. Besides， it is beneficial for improving the teaching quality all-round and cultivating Chinese medicine technical person who are in the need of modern socialist construction. This article makes the problems existing in the current graduation practice management as a breakthrough， then， Through strengthening up the organizational management of graduation practice，to explore and build up a quality monitoring and information feedback system for graduation practice.Hoping it be good for improving the quality of graduation practice and developing practical talents in line with the Chinese medicine needs of the new era.
Keywords graduation practice； quality control； information feedback； personnel training
畢業實習是教學過程的重要環節，是學生走上社會的預演和學生理論聯系實際的重要環節，畢業實習的質量好壞將直接影響到人才培養質量。所以，學校、 教師和學生都應非常重視這個教學環節。本文通過分析畢業實習存在的管理癥結，就如何建立畢業實習質量監控和信息反饋體系為切入點，闡述了建立畢業實習質量監控和信息反饋體系的必要性和意義，并從管理模式、信息反饋方式、畢業實習質量評價、制度保障等四個方面對如何構建畢業實習質量監控和信息反饋體系進行了探討。
1 畢業實習存在的管理癥結
我省是教育大省，有120余所高校，在校生約109萬人，由于在校生的校園環境較單一，學生的學習和生活規律容易把握，學生管理工作也因此相對容易開展。但到了學生實習期間，大部分學生離開校園進入其他實習單位，成為“半社會人”，管理上的“真空”現象讓部分學生思想上出現松懈，在生活和工作上相對散亂，影響了畢業實習質量。近幾年國內外研究發現，由于市場經濟的發展和人才的競爭，特別是社會對高層次中醫藥人才的需求，使得學生感到就業的壓力以及前途的迷茫，激發了考研的決心，而就業、考研與畢業實習在時間上的重疊度高，引發了學生們在三者時間分配上的矛盾。以上種種原因，導致了畢業實習這一動態教學環節出現錯綜復雜的矛盾，作為高校教育重要環節的學生畢業實習質量大幅下降，影響了大學生實踐能力的提高和就業競爭力的增強。③④
2構建畢業實習質量監控和信息反饋體系的必要性和意義
如何應對當前形勢下的畢業實習管理，_保學生畢業實習的質量；如何協調學生畢業實習與就業、考研的矛盾，是目前國內外高等教育工作者亟須思考的問題。對學生畢業實習進行質量監控和信息反饋的管理工作模式思路過程，實質上是主動適應社會需求和教育需求的過程，而體系的構建也有有助于學校對實習生的監控管理，可進一步的加快、滿足社會和教育的需求。因此，建立合理的畢業實習質量監控和信息反饋體系能夠有效解決畢業實習中的管理癥結，是加強學校教育管理，提高教育教學質量的有力保障。同時，能為教育行政部門的宏觀管理提供大量反饋信息，為學生畢業實習質量的提升提供科學的調節、控制和決策依據。因此，加強中醫藥院校畢業實習的組織管理，制定切實可行且科學的畢業實習質量監控和信息反饋體系，具有十分重要的理論意義和現實意義。
3 畢業實習質量監控和信息反饋體系的構建策略
建立和完善科學合理的畢業實習質量監控和信息反饋體系，以促進畢業實習質量的不斷提高為最終目的，以學校、教師、學生和實習基地為主要對象。在體系構建思路中，我們首先必須理清他們各自對體系的需求、理清社會和教育對體系的需求。初步考慮可以從管理模式、信息反饋方式、畢業實習質量評價和制度保障等四個方面構建畢業實習質量監控和信息反饋體系，以滿足各方面需求。⑤具體的實施策略如下：
3.1 管理模式
按照三層次、三階段進行實施管理。
三層次：學校管理部門、各實習輔導部門和老師、各實習學生小組。
（1）學校管理部門通過充分了解學生的意愿與實際情況，統一部署實習任務，制定切實有效的實習方案。
（2）各實習輔導部門和老師通過充分學習學校有關管理部門制定的實習方案，進一步對實習內容進行組織與安排。
（3）各實習學生小組通過認真學習實習內容，并且根據實習內容的指示，認真完成具體的實習任務。
三階段：實習前、實習期、實習結束。
（1）實習前：學院開展實習動員活動，并進行實習前學生心態的調查，適時地調整實習方案，從而達到提高學生實習積極性、加強實習管理質量的目的，進一步提高畢業學生實習的效果。
（2）實習期：打破傳統的實習模式，將實習期分散分配。將實習期前段時間安排給學生在校內進行畢業設計培訓或其他與畢業實習相關的培訓工作，從而有效地緩解學生考研與到外單位實習的時間沖突矛盾。此外，在校內進行畢業實習有關知識培訓的同時，學院相關管理部門能夠進一步對畢業實習任務進行調整，從而更好地為實習期的后一部分做好準備工作。學生也能夠在前段時間對自己的心態進行調整，以此來更好地進入之后的實習階段。
（3）實習結束：學校管理部門對學生實習結果進行總結，規范實習后的學生論文答辯等流程。同時，及時總結，找出畢業實習過程中學生與學校管理部門中存在的問題，分析出問題出現的具體原因，并提出相應的解決方案，為下年實習方案的制定提供依據。
經過以上過程實施，最終形成科學的管理模式、規范的管理流程。
3.2 信息反饋方式
各種渠道或信息源反映的與實習方面有關的問題、建議、改革思路和現狀能夠及時地反應出學院整體教學工作的質量狀態。
學院管理部門需要及時地收集有關信息，并且根據畢業實習生的跟蹤調查結果呈現的信息，及時調整實習方針與內容。在此基礎上，通過開展各項活動，充分調動學校各個部門、相關教師、應屆和往屆畢業生、實習基地的各個部門、學生家長等對象的積極性，從而達到明確分工、拓展渠道的效果。
同時，設立院主管教學領導信箱、教學辦公室主任信箱、黨支部書記信箱等相關領導信箱。公開相關職能部門的電話，使信息的收集更加簡便、快捷、直接，更加有效地提高信息反饋的效率。
3.3 畢業實習質量評價
建立實習質量評價指標，主要涉及學校、實習基地、教師、學生四個方面的相互評價及自我評價。
采用量化質量監控指標，按照對實習生的要求將實習過程中的各個環節，各種必須掌握的實習技能賦予一定的分值，并且要求在各科實習完成后必須達到一定的分值，對實習進行嚴格的質量監控。
對評價指標進行研究，制定出合理的評價指標，使其具體化和量化，具有可測量性，最終反映出學生的主觀能動性、綜合能力、投入幅度、技術掌握熟練程度等，在此基礎之上，對畢業實習生的實習過程進行量化的評分，以此評分作為畢業實習生實習考核的最終成績。同時，對帶教老師的工作情況在組織與管理方面進行思考，具體考慮帶教老師工作過程是否到位、是否按時填寫工作情況匯報、是否及時解決學生碰到的問題等，從而形成一種規范化的建設模式。
3.4 制度保障
始終堅持對社會負責、對學生負責、以人為本的原則，將畢業實習質量監控及信息反饋的全部要素、要求和規定納入文件，形成文件系統，制定相應的制度，并匯編成冊。如《畢業實習應注意的事項》、《藥學專業畢業實習流程》、《學校畢業實習管理及考核規范》、《本科畢業論文寫作規范》等，為及時發現畢業實習教學過程中存在的問題，實習質量和效果、體系的運行暢通提供保障。
4 展望
我校藥學院每年畢業生高達800余人，其中藥學專業的有200余人。畢業實習質量監控和信息反饋體系的成功構建將打破傳統教學管理模式，加快學校的教學管理信息化建設，提高教學管理的質量和效能。同時，能極大的提高我校學生畢業實習質量，提高畢業生的實踐能力和創新能力，以及提高畢業生實踐能力和增強就業競爭力，并能進一步促M我校院系及學科的發展，為社會提供大批新時代實用型、復合型人才。此外，在省內乃至國內推廣優質教學管理模式，構筑的畢業實習質量監控和信息反饋體系可供其他院校借鑒，以進一步提升我校在國內知名度。
*通迅作者：屈勇
注釋
① 謝麗莎，梁天堅，黃茂春，黃紅泓，蘇麗麗.獨立學院藥學類專業學生實習質量監控體系探索[J].衛生職業教育，2012.30（9）：33-34.
② 王艷艷，謝海龍，李永吉，馬薇薇，胡艷波，匡海學.藥學類本科畢業專題實習質量監控體系的探索與實踐[J].哈爾濱醫藥，2013.33（1）：43-44.
③ 邢茂，王琴，胡雪蓮，雷健.藥學專題實習帶教方法探討[J].中國藥房，2013.24（32）：3071-3072.
【關鍵詞】 教學質量；對策
隨著醫學教育的發展， 中醫院校的教學問題也不斷改進和提高變得規范化， 醫療行業對畢業生的綜合素質要求大大提高， 中醫院校呼吸科的臨床教學也面臨著新的挑戰， 本文就提高教學質量提出了相應的措施。
1 當前中醫院校呼吸科教學面臨的困難
1. 1 學生醫學基礎薄弱 在5年的臨床專業學習中， 醫學科目分為中醫和西醫兩方面課程， 課程的類別比較復雜繁多， 學生的學習任務比較重， 造成學生臨床學習的困難較大， 從而導致學生中西醫的醫學基礎比較薄弱。
1. 2 教學古板與學生學習興趣高低不一 按照教學大綱規定的重點學習， 按要求一一再進行臨床學習， 學生由于各種原因對呼吸系統疾病的學習興趣參差不齊， 如學生要面臨畢業分配、考研等都影響學習的積極性。
1. 3 學生與患者之間關系緊張 呼吸系統疾病常見的有哮喘、呼吸衰竭和慢阻肺等， 由于患者多伴有呼吸困難說話困難的情況， 導致患者敘述病情病史困難及不全面， 并且患者多數認為醫生還是經驗豐富年長的比較有權威， 造成與畢業生之間的關系不融洽， 不配合學生檢查的情況增多。隨著醫療事故管理條例及執業醫師法的出臺， 患者的自我保護意識及法律意識增強， 使臨床教學的難度加大[1]。
1. 4 年輕教師臨床經驗能力不足 中醫院校擴招， 學生數量增加， 校內課程安排上出現擁擠， 使得學生的見習課安排在大課之前， 學生在臨床見習課上對某些疾病并沒有全面了解， 加之學生增多， 教學任務繁重， 教學人員的缺乏， 使得增聘年輕教師， 年輕教師臨床實踐經驗不足， 醫學知識不夠充足， 也都影響了學生的水平和臨床教學質量。
2 主要對策
2. 1 中西醫教學內容互為補充， 增強學生醫學學習的深度 中醫和西醫是兩種不同的醫學模式， 中醫講究望聞問切、從根本上調理、預防、治療， 效果慢， 但更像是一種行為藝術；西醫則是一門技術性醫學， 可按照固定模式學習， 讓現代人親睞， 西醫治療疾病速度快、效果明顯， 但治標不治本， 容易復發；中醫和西醫是互相借鑒， 相互滲透。西醫治病效果快使得學生的思想認為中醫治療有問題， 所以在教學實戰中， 呼吸科的各種疾病都要列舉西醫治療的長處與不足， 中醫治療疾病的優勢與特點。增強學生對中西醫理論、技能的了解和掌握， 提高學習效果。
2. 2 提高教學藝術性與興趣 開展形式多樣化的臨床教學提高學生的學習興趣， 增設多媒體教學設施。采用“情景再現”的方法讓同學們有親身體會， 觀看教學光盤、閱讀病例， 生動性的教學增強臨床教學的效果。結合教學大綱要求， 注重中西醫教學課程內容的編寫， 引導學生親身體會醫生的角色， 發揮臨床發散思維， 教師有意給同學設置疑問并提出思考題， 引導學生的興趣， 學生認真思考回答問題的同時也進行了思維訓練[2]。
2. 3 提高臨床教師的教學能力及培養學生與患者之間的溝通能力 作為臨床教師， 應通過教學管理培訓、形式多樣的集體備課和教學查房等不斷提高自身講課技巧和授課能力， 通過臨床教學培養高素質臨床醫師， 從而培養學生的臨床思維和實踐能力。臨床教師應本著尊重、理解、體貼、耐心、真誠的態度尋找示教病例， 取得患者與家人的同意。期間注意培養學生與患者間的溝通能力， 培養學生的方式、方法與技巧， 建立良好的溝通與態度是學習病例的基礎。見習過程中教師應該對學生存在的各種問題進行引導與傳授， 如醫學、心理學、社會問題等[3]。
3 討論
呼吸系統疾病在醫學教學中占有重要的位置， 一旦呼吸停止， 生命就將結束。在中醫院校呼吸科的教學非常重要， 通過臨床教學的實踐培養高素質的臨床醫生， 從而培養各方面完備的學生至關重要。通過采用先進的科學設施與生動的動態教學， 教師自身能力的發揮， 傳授學生在中西醫兩種不同模式的呼吸科醫學中學到牢固的基礎知識、豐富的臨床經驗并親身體會醫者與患者的關系的策略， 達到提高呼吸科教學質量的目的。
參考文獻
[1] 李晟.新時期高等中醫院校病理學教學探析.臨床和實驗醫學雜志， 2007，6（09）：184-185.
二O一O級農村醫學專業實習計劃
一、專業培養目標
培養適合農村基層醫療機構的實踐能力較強的醫療、預防、保健、康復相結合的實用型衛生人才。畢業后從事疾病的初級診治、轉診服務和預防保健、康復治療與護理等工作。
二、畢業實習目的
畢業實習是醫學教育的重要環節之一，是培養學生臨床診療能力及公共衛生服務能力的關鍵階段。實習的主要目的是鞏固和加強理論知識、初步掌握臨床診療技能、培養正確的臨床思維方法、嚴謹求實的科學態度和高尚的醫德醫風，為從事臨床醫療及公共衛生服務打下扎實基礎。
三、實習時間
自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日，共41周。內科12周，外科（含手術室）12周，婦產科3周，兒科3周，五官科2周，皮膚科1周，傳染病2周，急診科1周，疾病控制中心4周，機動1周。
四、實習內容與要求
【基本要求】
在實習期間，要以加強“三基"訓練，培養學生獨立思考和獨立工作能力為主，在帶教老師的指導下，通過臨床實踐，做到：
1、了解醫療預防機構的組織形式、工作職責、工作制度，學習醫務人員的工作方法，以及優良的醫療作風和職業道德。
2、善于采集病史，要求據實書寫出內容完整、系統、用語準確、重點突出、條理分明、文字通順、字體端正，符合要求的入出院病歷、再入院病歷、轉科病歷，手術病人要術前小結、手術知情同意書和手術記錄；善于觀察病情和做好病情記錄，能作病史總結（包括階段和最后總結）及病案整理。每兩周完成一份完整病歷。
3、能較熟練掌握系統的體格檢查，對常見疾病能做出正確診斷和處理，對于疑難雜癥能進行分析，并能進一步提出檢查的辦法和步驟。
4、在上級醫生指導下，學習各種技術操作，要求掌握該項技術操作的適應癥、方法及注意事項等。
5、要求掌握各項輔助檢查的臨床意義及其正常值，并了解其注意事項。
6、學會開醫囑處方及熟悉常用藥物的適應癥，使用方法、劑量、副作用和注意事項。
7、掌握疾病預防和控制的基本理論和技能，能參與突發公共衛生事件的應急處理。
8、了解和學習一般護理工作和護理技術，要求理解該項工作的重要意義。
【出科考核】
1、在各科實習結束前進行，考核內容：
（1）思想表現考核：包括學習態度、醫療作風、團結協作、組織紀律四個方面。
（2）基本技能考核：包括病歷書寫、體格檢查、病史采集、其它醫療和護理基本技能操作等。
（3）理論考核：包括病歷分析、多選題和問答題等。
2、考核的基本方法：
（1）思想表現考核（百分制）
學生進入科室實習，由帶教老師對學生各項進行考核累計，出科前在廣泛征求其他醫護人員和病人意見的基礎上，由帶教老師將考核情況量化計分，填入評定表。
（2）基本技能考核（百分制）
病歷書寫：教師考核時，任意抽查學生實習期間書寫的完整病歷一份，并結合日常醫療工作中醫療文書書寫情況，按評定標準量化打分。
體格檢查：出科前一周考核教師根據學生的數量，選擇好癥狀典型的病人，根據情況由學生進行全部或者部分專科查體，并對陽性體征的病理和臨床意義提1－2個有關問題，按評定標準量化打分。
病史采集：選擇住院病人或門診病人，由實習醫師現場詢問病史。
調查報告：書寫一份完善的突發事件調查報告，按評定標準量化打分。
抽考項目：含醫療基本技能操作和護理基本技能操作，此項考核可選擇性進行考核。
贛南醫學院附屬醫院
贛州市人民醫院
贛州市立醫院
贛州市婦幼保健院
贛南醫學院第三附屬醫院
贛州市第二人民醫院
贛州市中醫院
贛州市腫瘤醫院
贛州市人民醫院婦產分院
贛州市衛華口腔醫院
關鍵詞:信息管理;信息系統;中醫藥院校;本科生;實習;培養目標;教學改革
泉州市正骨醫院作為福建中醫藥大學附屬醫院，江西中醫藥大學、泉州醫學高等專科學校教學醫院，甘肅中醫藥大學、福建生物工程職業技術學院教學實踐基地，一直致力于中醫醫院信息化工作方面的獨立自主開發，擁有專業軟件開發隊伍，是福建省中醫藥數據中心、福建省中醫醫院信息技術支持中心，目前運行的系統包括醫院信息系統(HIS)、醫院實驗室信息系統(LIS)、放射信息系統(RIS)、影像歸檔和通信系統(PACS)、電子病例系統(EMR)及辦公自動化(OA)等93套系統軟件均擁有獨立的自主知識產權，醫院的信息系統中，國家版權局注冊登記著作權21項，國家專利局注冊登記專利2項，全省應用我院醫院信息系統32家。因此，承接了福建中醫藥大學信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)與甘肅中醫藥大學信息工程學院等院校本科生實習工作已經3年，在實習教學工作中，不斷總結思考，在該專業學生實習中，重視他們崗位勝任力的培養，在培養其局域網維護和醫院信息系統維護的基礎上，著重培養其軟件開發工具的使用和軟件系統的程序編輯能力以及信息項目管理能力，取得了一些經驗，已經有3批次實習生畢業后留在我院信息科工作。但是，實習生對實習階段培養目標不清楚以及帶教老師只是按照經驗帶教而并不清楚該專業的培養目標等問題，一定程度地影響了實習質量與實習效果。這些問題促使我們對該專業實習階段的培養目標進行了深入思考與探討，現總結如下。
1信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)本科生在實習中存在的問題
1．1培養目標不夠明確與系統
通過對國內文獻的查閱可知，國內對大學生培養目標體系的研究甚少，多數文獻從其他方面進行研究，例如從知識、能力、素質、態度進行探討，從素質目標、規格目標、數量目標進行研究，從德、智、體、美4個方面進行探究，眾說紛紜。而真正研究醫學院校信息管理與信息系統本科專業(高職院校為衛生信息管理專業)培養目標體系的則很少，探討課程體系的則較多。福建中醫藥大學、福建醫科大學的信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)的培養方案中，只是列出了總體培養目標以及相關要求，并未建立明確的、系統的培養目標指標體系。這就導致該專業實習生在醫院實習時沒有具體的培養目標作為指導，學生實習時比較迷茫，而醫院帶教的老師則更多是按照自己的經驗進行帶教，缺乏明確的針對性。因此，亟須建立一個系統、完整、科學的該專業學生在醫院的實習目標指標體系，為整個實習工作提供指導。
1．2培養目標的特色體現不足
在目前的實習階段，學生除了學習信息設備硬件的維修和軟件維護外，主要是學習軟件開發工具的應用、醫院信息系統相關軟件的程序編制。這些體現了醫學信息方向特色的實習安排薄弱，一是學生在病案室實習的時間短暫，對ICD-10(疾病分類編碼)、ICD-9-CM-3(手術分類編碼)、TCD(中醫證編碼)以及衛生經濟統計指標了解不夠，不能較好地掌握病案物理性質的管理(收集、整理、歸檔、保管);二是沒有安排在科研與教學科實習，醫學信息方向的學生應具有醫學信息采集、統計與分析能力，應為醫院的科研工作提供支持作用，幫助臨床醫生進行科研設計與數據的統計分析，因目前醫院這方面的師資力量缺乏，尚不能開展此方面的實習工作，需在下一步的工作中加強;三是沒有安排在醫務科實習，對醫院的臨床路徑工作、單病種付費不了解，不能在這些工作方面起到較好的支持作用。從這些方面來看，信息管理與信息系統專業實習生的醫學信息方向的特色或者說衛生信息化的特色體現不足。
1．3培養目標中對通用能力重視不夠
在實習過程中，明確提出了具體的專業能力，如硬件的維修和軟件的維護、軟件程序的編制，安排了具體的帶教老師以及給實習生安排了具體的實習任務，但對信息能力、表達能力、溝通能力、社交能力、思維能力、自我控制力、初步的研究能力等通用能力不夠重視，沒有專門設計到實習過程中，如實習生參與小組工作匯報時，必須制作PPT并以此進行工作匯報，在PPT內容的表達方面，大家只是給一些經驗性的建議，而沒有進行專門規范的要求，例如PPT的結構是否完整，重點是否突出，表達的邏輯性、清晰性、充分性等。在與一線醫護人員進行軟件需求調查時，對于如何高效地溝通，如何快速發覺醫護人員提供的信息價值方面還需要進行專門的訓練。曾可等［1］對國內50家不同等級的醫院調查結果顯示，20．9%的醫院對信息管理專業畢業生的崗位勝任力不滿意，首要原因就是畢業生欠缺人際溝通能力和計算機技術。通用能力是專業能力的基礎，對專業能力的提升起強有力的支撐。如系統性、程序化的工作思維更有利于提高工作效率，也有助于技術開發人員到了一定年齡階段向管理人員轉型，有助于他們進行適合自己的職業生涯規劃。
1．4未建立對實習生全面考核的系統評價標準
信息管理與信息系統專業學生在我院相關科室實習完畢后，有實習鑒定，但缺乏詳盡細致的系統評價標準。所謂系統評價，首先是全面評價，對學生在我院培養的各個方面都要進行評價，如工作責任心(社會責任感在工作中的體現)、人格的培養(不迷信權威、良好的好奇心、較強的自我控制力與執行力等)、恰當的觀念(時間觀念、質量觀念、成本效益意識等)、專業知識、能力等;其次是每個方面應制訂出科學、合理的評價標準，例如在通用能力的表達能力方面，實習生在進行項目進展匯報時，PPT的書面表達情況如何評價，匯報時的口頭語言表達如何評價、非言語表達如何評價;而在專業能力方面，如何評價學生是否熟練掌握了某個軟件開發工具?學生對某個編程語言掌握得如何?團隊合作精神培養得如何?目前，這些只能依靠帶教老師的經驗進行評價，明顯不夠全面和詳細。系統、完整地設計實習生評價標準，則能全面指導實習教學工作。教師有了系統的評價標準，則明確了從哪些方面對學生進行指導和培養，而且依據評價標準能直觀、快速地評價學生的學習情況;而學生了解了系統的評價標準，則能清楚其努力的目標是什么，其學習的針對性和緊迫性就會變強，學習的效率和效果都會變好。
2建議
2．1建立明確的實習階段人才培養目標指標體系
根據《國家中長期教育改革與發展規劃綱要(2010—2020)》的精神，參考福建中醫藥大學信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)與甘肅中醫藥大學信息工程學院醫學信息工程專業的培養方案和課程體系，結合國內外最新的教育理念、該專業的人才培養定位以及醫院信息工作的實際情況，借鑒福建醫科大學瞿書銘教授制訂的包含社會責任、創新型人格、觀念、方法、知識、能力、健康7個緯度相應的二級指標和三級指標的衛生管理專業本科生的培養目標指標體系［2］，建立了信息管理與信息系統專業(醫學信息方向)本科生在醫院實習的人才培養目標指標體系(如圖1)，并已請一些相關教育專家、衛生信息管理專家、醫院信息科負責人和醫院信息科全體同事進行了論證和完善，得到了大家的普遍認可。
2．2在實習過程中突出醫學信息方向的特色
為了在實習過程中體現信息管理與信息系統專業本科生的醫學信息方向特色，我們將加強以下3個方面的培養，首先是開設系列特色講座，如臨床路徑工作的進展、醫院臨床決策支持系統、醫院管理決策支持系統、單病種付費給醫院管理帶來的挑戰、移動互聯網下的醫院營銷、遠程醫療、醫療云服務、雙向轉診環境下醫療衛生信息系統的改進、區域醫療衛生信息互聯互通等;其次是針對學生在校期間課程學習的不足，為其開設精簡的科研設計與醫學數據統計分析和衛生經濟學課程;三是為其設立患者就醫行為與滿意度的調查與分析、醫院衛生經濟分析報告撰寫、參與臨床科研支持系統設計等具體工作任務，使他們更加區別于綜合院校的信息管理與信息系統專業的畢業生，把他們培養成符合衛生信息化需求的復合型人才［3］，在醫療衛生行業就業時更具有競爭力，也為他們以后的換崗以及職業選擇打下一個良好的基礎。
2．3在實習中加強對通用能力的培養
通用能力是專業能力的基礎，對專業能力的培養與提高起幫助與支持作用。因此福建中醫藥大學、甘肅中醫藥大學信息管理與信息系統專業本科生在我院實習過程中應加強其通用能力的培養。在實習階段，把信息能力、表達能力、溝通交往能力、思維能力、自我控制與執行力、知識綜合應用能力、初步研究能力、創新能力納入通用能力的范疇，并按一定的邏輯順序進行排列。在實習過程中，通用能力的培養無須采用專門的形式和利用專門的時間，把其融合到實習的各種形式中即可，如通過信息檢索、問卷調查、觀察和訪談訓練信息采集能力，通過制作PPT匯報工作任務、撰寫開題報告和畢業論文、寫學結等形式訓練學生的書面表達能力，通過小組匯報、小組任務討論、同學交流等訓練其口頭表達能力，通過與同學、同事的討論、爭論、辯論以及帶教老師的指導訓練思維能力，通過在單位時間內完成小的實習目標以及完成教師指定的工作任務訓練自我控制與執行力。如此，在訓練專業能力的同時兼顧通用能力的訓練，一舉兩得，只是稍微重視通用能力而已。
2．4建立對實習生全面考核的系統評價標準
評價標準是實習教學過程以及結果評價的標桿，也是開展實習教學工作的依據，因而制訂對實習生全面考核的系統評價標準至關重要。已制訂了實習工作系統的培養目標指標體系，現在需建立各個指標的評價標準。如對實習生的口頭表達能力進行評價時，可在相應場景如匯報工作時對其表達的清晰度、條理性、邏輯性、語速進行判斷;對其書面表達能力進行評價時，可從其所寫材料的結構完整性、內容的條理性、表述的科學性以及詞匯的豐富性等方面進行判斷;對其管理工具使用能力評價時，可從其對管理的特點、適用條件的掌握情況以及運用工具的步驟和熟練程度方面進行判斷;對其問卷設計能力評價時，可從其問卷結構的完整性、緯度的區分度、問題表達的清晰度與準確性、問題排列的邏輯性以及結構的效度等方面進行判斷。如果做到整個實習過程的每個教學環節都有標準可依，教與學都以此進行，則能全面系統地改進目前的實習帶教工作，也能培養實習生的綜合素質。總之，建立信息管理與信息系統專業本科生在我院實習時的人才培養目標體系，突出其醫學信息方向的特色，重視他們通用能力的培養以及建立各實習教學環節的評價標準，是我院目前應重點解決的問題，但在具體改進的過程中，也應甄別實習生的特點，根據其興趣與實際情況進行不同區分，愛好軟件設計與程序編輯的，在信息科多實習一段時間;愛好醫學科研與數據統計分析的，在科研教學科多實習一段時間，參與到臨床科研工作中去;對善于溝通協調的，則應在醫學知識、計算機知識以及管理知識有機融合的基礎上著重培養其管理能力與組織能力。同時，我院也將請教育專家對我院帶教信息管理與信息系統實習生的教師進行建構主義教育理論、教學設計、教學實施、教學評價方面的專門培養，提高帶教老師的教學能力，為培養素質高、能力強、有特色、就業好的畢業生打下良好的基礎。
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關鍵詞：醫藥類院校；信息技術；項目實踐
中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）33-0140-02
Abstract： The computer science in medical colleges and universities has been a weak subject， how to combine the medical knowledge and computer technology， training with computer technology and medicine knowledge of the compound talent， worthy of exploration and practice. This paper proposes the teaching ideas of medical information technology in project practice oriented， based on the analysis of practice of computer professional courses in medical universities into the effect of the project， summed up the selection of training project and project training according to the computer technology and medical subject characteristics， to provide reference for medical information technology teaching in Colleges and universities.
Key words： Medical Colleges and universities； information technology； project practice
1 引言
計算機專業知識更新頻率快，計算機專業學生需要具備較強動手能力才能在就業時占據優勢。如何揚長避短地發揮醫藥類院校計算機專業的特色，尋求新的辦學思路，很多學者已經進行過探索[1][2][3]。郭鳳英[4]根據教育信息化發展情況，針對高等醫藥院校計算機專業教學改革提出了建議，從教學形式、教學內容等方面進行了分析。竇彥玲[5]分析，懂計算機技術的人不懂醫藥知識，了解醫藥知識的人在計算機技術方面沒有深入研究，原因在于計算機專業教學內容和醫藥行業的需求無法真正結合。應該將計算機專業的教學和醫藥行業的具體應用有機結合起來，培養出具備醫藥學背景知識的計算機類復合型人才。孫燕[6]指出醫藥院校的計算機教學存在不足，并根據教學經驗探索了教學內容改革和教學模式改革，促進醫藥院校的計算機教學不斷提高。
本文提出了以項目實踐為主導的醫藥信息技術教學思路，根據醫藥類院校中計算機專業課程融入項目實踐的效果分析，總結出要精選實訓項目，同時根據計算機技術和醫藥學科特性進行項目實訓，為醫藥類院校信息技術教學提供參考。
本文第二部分描述了醫藥類院校計算機專業開展實訓課程意義，第三部分是醫藥類院校計算機專業實訓課程探索，第四部分是結論。
2 醫藥類院校計算機專業開展實訓課程意義
智慧醫療越來越受到關注，它利用先進的物聯網和信息技g，通過打造健康醫療信息服務平臺，讓患者與醫務工作者和醫療機構進行有效溝通，提高醫療管理水平和服務水平。2015年最火熱的一個詞語是“互聯網+”，該詞語出現之前，互聯網醫療領域就已經炙手可熱。阿里巴巴集團和阿里健康信息技術有限公司達成合作意向，康恩貝以2.33億元收購浙江珍誠醫藥4230萬股股份，收購完成后將控股珍誠醫藥，意味著康恩貝全面入局醫藥電商。這充分說明醫藥+信息技術將會越來越重要。所以，探索以項目實踐為主導的醫藥信息技術課程教學體系，構建理論和實踐結合的課程教學模式，加強對醫藥信息技術方向學生的動手能力培養，提高他們的操作能力和項目實戰能力，意義深遠。
醫藥類院校計算機專業開展實訓課程意義重大。計算機專業對學生的實際動手能力要求高，需要多實踐。學生的課程比較分散，學完程序設計語言，數據結構，數據庫等課程后，不一定明白各門課程的搭配使用。理論知識學完后，需要進行大量的實踐，通過實訓項目進行鍛煉，提高靈活運用知識的能力。在項目實訓教學時，學生參與實訓項目進行實踐，通過實踐來深刻理解書本理論知識。學生在進行項目實訓時，首先是劃分成小組，選擇適合小組水平的具體實訓項目，根據實訓項目的要求，學生進行可行性分析，需求分析，總體設計，詳細設計，實施，把書上的原理運用到項目實訓中，學生們的分析能力、解決問題能力得到提高。實訓項目培養學生們團隊合作意識，相互合作完成更大的任務。每個實訓項目以組為單位完成實訓具體任務，組員之間相互學習、揚長避短，共同提高。
3 醫藥類院校計算機專業實訓課程探索
醫藥類院校在培養醫藥知識與計算機技術的復合人才時，需要精選實訓項目，既要滿足社會實際需求，又要兼顧學生們的實際水平。例如浙江中醫藥大學計算機專業依托學校醫藥背景，在醫院門診和住院系統、醫療儀器軟件開發、和移動手機應用項目等方向展開項目實訓，形成了與理論教學配套的課內實驗、項目實踐、畢業實習和畢業設計等實踐教學體系。
第一，通過網絡資料搜集、醫院調研和醫藥企業走訪的形式，搜集醫藥類信息技術實踐項目資源，并加工成適合學生水平的實踐項目庫。經過綜合評估，遴選出20個實踐項目： 醫院住院信息管理系統，醫院門診信息管理系統，掛號預約管理系統，中醫臨床診療支持系統，臨床路徑設計系統，健康養生微信平臺，藥店管理系統，基于手機二維碼的診療信息系統，健康隨手記移動軟件，醫院信息系統，方劑分析系統，高血脂癥自測試及食療系統，藥品采購管理系統，導醫咨詢系統，醫院門診叫號系統，電子病歷和健康分析系統，常見病輔助食療系統，藥物相關作用分析系統，在線問診手機軟件，醫藥知識大百科系統，每個項目都有簡介，需要掌握的技能，難度等級，便于學生參考選擇。
第二，合理評估參與項目實踐的學生水平，為他們的項目實踐制定科學的實訓計劃，讓他們對項目實訓充滿興趣，并能有效提高實際動手能力。
例如，某班級選擇了醫院信息系統的實踐項目。指導老師會評估該班級學生的實際能力，指導他們評選項目經理、選出技術總監，以4-5 名學生為一組，每個小組完成醫院信息系統一個子功能模塊，然后集成為醫院信息系統。學生們從軟件可行性分析、軟件需求分析、軟件概要設計、軟件詳細設計、軟件編碼、軟件測試以及軟件文檔書寫等體驗了醫院信息系統項目開發過程，
第三.對參與項目實踐的學生成果進行評測和點評，使得項目實踐效果更優。醫院信息系統開發完成后，需要進行成果演示和答辯，由3位相關課程老師組成評委進行點評和分析，并給出合理建議。學生們體驗了軟件開發過程，同時也培養了團隊合作精神，項目實戰能力大大提高。當學生們完成項目要求內容并進行演示和答辯后，取得老師的肯定，也激發了學生們學習熱情。
4 結論
本文提出了以項目實踐為主導的醫藥信息技術教學思路，根據醫藥類院校中計算機專業課程融入項目實踐的效果分析，總結出要精選實訓項目，同時根據計算機技術和醫藥學科特性進行項目實訓，為醫藥類院校信息技術教學提供參考。實訓課程設置和實踐項目的選擇還有需要改進的地方，例如需要根據社會實際需求經常更新實訓項目內容，κ笛迪钅拷行分類評估等。
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【關鍵詞】 中醫護理模式； 辨證施護； 技能培訓
隨著整個自然科學的發展和人們健康觀念的轉變，中醫護理作為一門獨立的學科，正在逐漸走向科學、規范，中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發揮其優勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫護理實際情況出發，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
1 中醫護理的優勢和前景
1.1 先進的衛生保健理念中醫早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態、平衡的整體健康觀，生物社會心理環境一體化的先進護理思想［1］。認為人是一個統一整體，構成整體的各部分在功能上相互協調，病理上互為影響。
1.2 靈活、簡便的方法優勢辨證施護是中醫護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優勢贏得國內外護理同行的贊嘆。中醫護理技術以其便捷、安全、有效、低價的優勢，在社區護理、老年護理、臨終關懷、家庭護理等領域發揮著其他醫療護理技術無法替代的作用。
1.3 濃郁的文化背景中醫學是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經驗結晶，這些經驗上升到理論的高度，有效地指導臨床達數千年［2］，是祖國傳統文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫學的重要組成部分，中醫護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色，深入民心，所以傳統的中醫護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有著扎實的群眾基礎。
1.4 明確的發展目標《中國護理事業發展規劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。” 可見中醫護理在當今現代科技飛速發展的時代中，像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰，作為我國護理界的驕傲——中醫護理在世界范圍內有著不可估量的發展前景。
2 臨床中醫護理現狀
2.1 辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學科得到了飛躍發展，從功能制、責任制、到現代的整體護理模式，護理技術水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統中醫護理在臨床的應用并未得到迅速發展。羅坤華［3］調查顯示中醫院有60.2%的病區護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復雜難辨、辨證結果與醫生診斷證型不同時必須服從醫生、護士辨不辨證結果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫護理病歷的特色也大多停留在節氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質性的辨證施護內容和傳統中醫護理技術干預措施的實施記錄。
2.2 護理人員中醫操作技能缺乏傳統中醫護理技術如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫院校設立了中醫護理專業，為各級中醫醫院輸送了一定的中醫護理人才，可數量遠遠不能滿足臨床需要。中醫醫院大部分護士大多從西醫院校畢業，一般基層中醫院從中醫院校畢業的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫院校畢業的護士由于臨床很少進行中醫護理技術操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
轉貼于 3 創建實用型護理模式
3.1 實用中醫護理模式的構建背景中醫護理的優勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展，提高臨床中醫技術參與率和辨證施護質量，一直是困擾各級中醫護理人員的難題。近年來有專家對中醫護理模式的框架進行了科學的構想，對在新形勢下怎樣運用中醫護理技術進行了開創性的思考，尚未形成規范的、操作性強的模式來指導臨床中醫護理工作。我院根據新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現狀，以簡明實用，可操作性強，適應現行醫療法規要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現狀及現行法律法規要求，具有實用性的中醫護理模式，促進中醫護理系統化、現代化、科學化發展。
3.2 臨床護理人員的技能培訓是實用中醫護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫院，雖然前期舉辦了多期中醫培訓班，臨床護理人員全部取得了中醫培訓結業證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調查人數的10%，中醫護理技術在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結合當前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫護理操作技術入手，進行短期分期分批中醫護理技術規范化強化集中培訓，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規范操作，反復練習，人人過關后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫傳統護理方法， 把簡便易懂、療效可靠的中醫護理技術提供給患者，不僅突出了中醫特色，也得到了病人的認可，中醫護理技術的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經驗，在實踐的基礎上定期進行經驗總結、理論學習，加深其對中醫知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫操作技能，不失為當前經濟、有效的在職人員中醫護理培訓方法之一。
3.3 實用中醫護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫學模式的改變，傳統的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當今醫療護理服務要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結合，更好地發揮中醫優勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫護理的實際情況結合起來，把護理程序“中醫化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫護理模式從可操作性的角度出發，提出護理人員根據醫生的辨證證型結果，再去搜集與護理相關資料，運用中醫八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫獨特的護理技術為主導的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學評價的護理程序，給傳統中醫辨證施護的內容賦予現代內涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導臨床實踐的實用模式。
3.4 實用中醫護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內中醫護理現狀，尚未形成以中醫理論為指導的護理管理體系， 質量管理上缺乏科學客觀的衡量標準，中醫醫院現行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫院的管理， 由于中西醫理論體系不同，臨床護理中常常出現醫護之間思路不一致，步調不和諧，配合不默契的現象，不同程度制約了中醫特色的發揮。實用中醫護理模式的管理目標以實用、對專業有促進為基礎，重點加大辨證施護覆蓋率，通過路徑這種質量效益型管理方式，加強每一個環節的控制，完善相關規章制度、質控標準，形成具有中醫特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫內涵建設與發展，運用多學科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫的循證護理，制定出既符合中醫護理學自身規律，又可讓不同行業、不同文化背景的人理解且認同的科學評價方法，對常見證型建立統一規范的客觀量化指標，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫護理技術開展情況進行統計，將中醫護理技術參與率納入護理部質量檢查考核內容，對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行協調，定期總結效果，向醫院強化中醫特色領導小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫護理技術操作交流會，介紹中醫護理技術在臨床應用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質量。
4 小結
綜上所述，我國護理現狀雖然與發達國家存在差距，但中醫護理憑借其得天獨厚的優勢，在當今人類醫療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當務之急是認清新模式的先進性， 在人文主義前提下，立足于發揚傳統中醫護理中經過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術，創建集科學性、實用性于一體的中醫護理模式。“變而不失其正，遣形而存神”。相信通過中醫護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學科的中醫護理在不久的將來必將展現出其獨特的風采與魅力。
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關鍵詞：住院醫師規范化培訓；專業學位研究生；中醫院校
為解決醫療人才建設滯后，2014年全國范圍內全面推行住院醫師規范化培訓制度，提高臨床醫師隊伍的整體素質。中醫住院醫師規范化培訓是在住院醫師規范化培訓的基礎之上，結合中醫藥人才特點設立的，對提高整體中醫臨床醫師隊伍素質和醫療服務水平具有重要意義。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，中醫院校將專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，并同時進行。遵循教育發展規律，解放思想，更新觀念，發揮中醫藥特色，不斷提高人才培養質量，以滿足中醫藥事業發展對高層次人才需要的要求[1]。
1規范化培訓的目標及意義
規范化培訓的方式，能夠讓專業學位研究生真正的進入臨床工作，成為合格的住院醫師，注重培養其專業素質、職業道德，掌握扎實的醫學理論及專業知識和技能操作，為社會提供更好的醫療服務。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培養臨床高層次醫師極為重要，對醫學教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫院在教改、醫改雙重背景下，要推進二者有機銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養勝任力強的中醫臨床醫學人才，又有利于推動碩士生教育由以培養學術型人才為主向以培養學術型和應用型并重人才的戰略轉變[3]。
2傳統碩士培養和規培碩士培養的比較分析
住院醫師規范培訓，是高強度臨床輪轉實習，專業學位性研究生實習的時間可以納入規范化培養3年時間中。根據國家中醫藥管理局《中醫住院醫師規范化培訓大綱》要求制定培訓計劃，分為理論學習和臨床輪訓兩部分。導師及導師組集體培養相結合，以臨床技能為主，時間不得少于33個月。其中理論學習時間為1個月，其余以業余時間自學為主。臨床輪訓為24個月，專科培養為9個月。住院醫師規范培訓模式培養出的中醫臨床碩士研究生的培養效果，并與傳統研究生培養模式進行比較，從而得出住院醫師規范培訓培養模式的優越性[4]。由于醫學專業對畢業論文質量和深度的高要求，醫學生將大部分時間投入到科研工作上，導致其動手實踐能力極為有限，而實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段[5]。培訓的目的是使住院醫師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能的要求，成為能夠獨立從事某一專科臨床醫療工作的住院醫師[6]。為使院校教育與畢業后教育無縫銜接，為儲備中醫臨床人才后備力量作出貢獻，切實的執行專業學位性研究生住院醫師規范化培訓具有重要的意義。
3規培的具體實施策略
專業學位研究生住院醫師規范化培訓主要是對其進行規培醫師基礎知識及技能培訓。基礎知識培訓：（1）科內知識講座；（2）中醫基礎及經典培訓；（3）典型病例臨床示教；（4）規培醫師試講；（5）出科考核，進行理論知識、臨床實踐技能操作、平時工作成績、病例考核等。考試需通過考核小組才可轉科，否則繼續留在該科室學習。
4規范化培訓存在的問題
4.1醫院及規培生認知不夠重視
（1）醫院對住院醫師規范化培訓工作不夠重視，如部分臨床科室其認識停留在“為科室開展醫療工作為主，之后才是培養研究生”。（2）研究生自我認可度低，沒有充分認識到規培的職責所在，未專心投入規培，加之管理考核制度不完善，導致學生臨床能力較差等。
4.2中醫藥知識和技能培養不足
近些年來，受現代醫學影響，診療過程到臨床用藥中醫特色日減。醫院在繁忙的臨床診療工作中，對研究生的中醫藥知識和技能教育仍顯不足。如何在培訓與考核過程中凸顯中醫特色，發揮中醫傳統與現代技術相結合的優勢，是中醫住院醫師規范化培訓的重點與難點[7]。
4.3科研能力培訓不足
規培的學習主要圍繞著臨床醫療工作，對醫師科研能力是一個挑戰。工作之余，規培研究生應該自覺地不斷的反省，回顧和總結臨床中遇見的問題，從臨床提升到科研中，達到臨床、科研雙豐收。在臨床實踐中，根據自己的情況，尋找考研目標。
5解決規培存在的實際問題
5.1進一步完善管理考核制度
對碩士規培醫師應進行系統化、規范化管理。中醫院規培應根據實際情況進一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評制度，不定期查崗制度等，嚴格進行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認真執行規培。將職業道德教育貫穿于培訓中，培養研究生的責任感，調動學習主動性。
5.2加強規培人員對規培重要性的認識
規培加強基礎與臨床之間結合，提高研究生其中醫辨證思維及臨床診治能力，對研究生基礎理論知識的運用、臨床思維的培養和分析解決問題能力的提高等有著重要的意義，應認知其重要性并積極投于規培中。5.3提升中醫臨床實踐能力規范化培訓，充分體現中醫臨床特點，結合中醫師承模式，注重培養中醫臨床思辨能力，中醫專業學位研究生，在其規范化培訓基地，應注重中醫基礎知識、中醫辨證思維及診治疾病思路，通過內容豐富、不同層次的學術講座、教學查房、知識競賽等加強住院醫師的中醫基礎知識，提升中醫臨床能力。
5.4加強培養臨床科研能力
中醫碩士規培過程中，跟師時間被分割，其專科培訓時間減少，但總體上臨床時間多，鼓勵規培醫師主動提出臨床問題，培養通過學習專業的科研方法、查詢文獻，進行臨床研究設計和評價。在實踐中不斷優化，提升臨床及科研能力。
5.5強化導師及帶教模式
（1）強化責任導師在規培中的重要角色，加強師承培訓，督促導師對其學生進行指導。（2）選擇中醫理論、臨床經驗豐富的帶教老師，并定期對醫院帶教老師進行培訓、考核，達到規培的帶教資質要求。實行具有中醫特色的培養、帶教模式，傳統的師承模式是中醫人才培養的一大特色[8]。
5.6培養醫患溝通能力
如今醫患矛盾大，對醫療服務提出高要求。醫師不僅需要扎實的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開展醫療活動、避免醫療糾紛、保證醫療安全、進行自我保護。因此培養中需要強化培養醫患溝通的談話方式、溝通技巧，激發道德觀約束言行。中醫住院醫師規范培訓是社會發展的要求，也是院校教育面臨的機遇與挑戰。改變了碩士教學脫離臨床實踐的狀況，真正培養研究生的中醫辨證思維能力和實踐能力。但由于我國住院醫師規范化培訓制度最近才強制實行，為了提高學習和規培效果，應不斷完善規培制度，貫徹其實施的真正意義。
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