時間：2022-02-28 03:35:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士護理年度報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要:目的為提升中藥注射劑用藥安全性提供參考。方法在論證和咨詢專家的基礎上制訂中藥注射劑輸注規范化護理方案，對醫院心血管內科的護士進行規范化培訓，并在臨床實施。比較實施前后中藥注射劑藥物相關問題(DRPs)及藥品不良反應發生率。結果實施規范化護理方案后，發生中藥注射劑輸注DRPs例次從實施前的1258次降至271次，不良反應發生率從7．79%降至2．46%(P＜0．05)。結論規范化護理有助于提高中藥注射劑的用藥安全，減少DRPs發生頻次，降低藥品不良反應發生率。
關鍵詞:規范化護理;中藥注射劑;用藥安全;藥物相關問題;藥品不良反應
中藥注射劑是以傳統中醫理論為指導，采用現代技術和工藝，從中藥材或成方中藥中經提取、純化制成的供注射入人體的無菌制劑[1]。與傳統湯劑比較，中藥注射劑既具有中醫辨證施治的特點，又兼具注射劑起效迅速、生物利用度高的優勢[2－3]。但中藥注射劑因其成分復雜，提取純化過程存在雜質多、質量不穩定等因素，加上臨床使用不規范，近年來頻發中藥注射劑用藥安全性問題[4－5]。國家藥品不良反應監測中心《國家藥品不良反應監測年度報告(2017年)》[6]顯示，中藥注射劑不良反應報告占上報不良反應總數的8．79%，占中藥嚴重不良反應/事件報告總數的85．10%。為促進臨床合理應用中藥注射劑，本研究中制訂了中藥注射劑輸液的護理規范化操作方案，并用于臨床實踐。現報道如下。
1資料與方法
1．1研究前準備。成立中藥注射劑規范化護理研究小組，小組成員包括心血管內科副主任醫師1名、主治醫師1名、醫師2名、副主任護師1名、主管護師3名、護師和護士各5名、中藥臨床藥師1名。根據《中藥注射劑臨床使用基本原則》[7]、各中藥注射劑藥品說明書、臨床路徑和相關文獻資料等，對醫院心血管內科2018年1月至6月使用過中藥注射劑的1073例出院患者的中藥注射劑臨床應用中存在的護理相關問題及藥物相關問題(DRPs)進行回顧性分析。1．2方法。1．2．1方案制訂。通過回顧性分析，發現我院心血管內科中藥注射劑臨床應用中存在以下護理問題:1)中藥注射劑的臨床應用缺乏標準規范;2)護理人員的中藥注射劑臨床應用相關知識不足;3)護理人員操作不規范;4)護理人員對中藥注射劑的藥品不良反應認識不充分，缺乏預判性;5)護理人員對輸注中藥注射劑的患者巡視頻次不夠。研究小組在充分論證和咨詢專家的基礎上，初步制訂了中藥注射劑規范化護理方案，并在實際運行中根據臨床護理人員的反饋意見進行修整和完善，形成最終版中藥注射劑規范化護理方案。主要內容詳見表1。1．2．2方案的培訓及實施。組織本科室所有在崗護士進行集中規范化培訓，通過現場集中授課、視頻培訓等方式，強化對中藥注射劑輸注安全的培訓，并對每位病區護士發放《中藥注射劑規范化護理口袋書》。從2018年7月至12月，按制訂的規范化方案對我院心血管內科使用中藥注射劑的患者實施規范化護理。科室護理質控小組加強對規范執行情況的質控監督和效果評價，護士長于每日早晨交班時重點強調，輸注中藥注射劑的患者床頭放置醒目標識牌，加強護理巡視。1．2．3效果評定。按照程軍等[8]建立的中藥注射劑臨床應用的DRPs分類標準，比較規范化護理方案實施前后DRPs和藥品不良反應發生率。1．3統計學處理。采用SPSS18．0統計學軟件分析。計量資料以X±s表示，行t檢驗;計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1患者一般資料。方案實施前后發生DRPs患者的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、合并癥及平均住院日等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。詳見表2。2．2DRPs比較。實施規范化護理方案前，1073例輸注中藥注射劑的患者共發生1258例次DRPs;實施規范化護理后，1132例輸注中藥注射劑的患者共發生271例次DRPs，較項目實施前明顯減少(P＜0．05)。輸注中藥注射劑常見的DRPs在實施規范化護理方案后明顯改善(P＜0．05)。實施規范化護理方案后，中藥注射劑的不良反應發生率從實施前的9．13%降至2．74%(P＜0．05)。詳見表3。
3討論
隨著中醫學理論的普及，越來越多的中藥注射劑被廣泛開發，但多數中藥注射劑是在實施新藥審批制度以前完成審批的，受制于當時的制藥技術和工藝水平，且未經過系統地考察其有效性和安全性[3]。近年來，中藥注射劑不良反應發生率較高，其原因為:中藥注射劑在慢性疾病尤其是心腦血管和腫瘤疾病的治療中有一定優勢，超說明書用藥現象較普遍[9];中藥注射劑所含物質成分不明確，所含植物蛋白或有機物質易在體內形成半抗原，誘發過敏反應;中藥注射劑的臨床應用監管不嚴，不合理用藥現象普遍，如無適應證用藥、超劑量和療程用藥、聯合用藥不當、存在配伍禁忌、溶劑選擇及用量不當等[10]。中藥注射劑的安全性受到日益廣泛地關注。DRPs理論于20世紀70年代首次提出，是指與藥物治療有關或可能相關的不理想事件[11]。回顧性研究發現，我院心血管內科常用中藥注射劑主要為活血化瘀類，如丹紅注射液、燈盞花素注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用血栓通、注射用血塞通、舒血寧注射液等。主要存在的用藥問題:接瓶輸注前不沖管、溶劑用量不足、無適應證用藥或適應證不適宜、溶劑選擇不當、療程過長等。造成中藥注射劑不合理應用的主要原因:醫師均為西醫師，缺乏中醫辨證施治的理論基礎，只要藥品說明書上無禁忌就使用中藥注射劑輔助治療;部分醫護人員及患者對中藥注射劑的認知不足，認為中藥安全性高、不良反應小，對使用中藥注射劑的潛在風險沒有預見性;醫師對中藥注射劑的使用劑量隨意性較大，溶劑選擇及其用量未嚴格遵守說明書規定;護士執行環節不規范，缺乏質控標準，對輸注中藥注射劑的患者巡視不夠。本研究中在充分調研和論證的基礎上建立了系統的中藥注射劑規范化護理方案，并以此方案對護士進行系統培訓，應用于臨床，并在實施過程中不斷總結、修正和完善，有效地促進了中藥注射劑輸注安全性的持續提升。
本研究結果顯示，規范化護理有助于提高中藥注射劑用藥安全，減少DRPs發生頻次，降低藥品不良反應發生率。本研究不足之處在于，為歷史對照研究，可能存在管理水平和質控要求的偏倚，未來可針對具體環節開展隨機對照研究，不斷提升護理服務質量和安全。
作者:鄧艷任麗玲涂譚紅鄒劍單位:四川省成都市第五人民醫院
【關鍵詞】
藥品不良反應監測；臨床藥師；優化實踐
藥品不良反應（ADR）監測作為臨床藥學的重要工作組成部分，是加強藥品管理，提高用藥質量和醫療水平的重要保證。臨床藥師通過在ADR監測中的優化實踐，能積極推進醫院ADR監測體系行之有效的運行，促進醫院合理用藥，降低醫療費用，有助于藥師與醫護人員之間相互協作，能切實為臨床安全合理用藥提供積極有效的幫助。
1優化醫院ADR監測體系
1.1成立醫院ADR監測管理小組。成員由醫療機構主要負責人及醫院行政、藥學、臨床等各科室負責人組成，常設辦公室在藥劑科，臨床藥師進行日常工作的管理，負責制定工作計劃、定期向管理小組成員匯報工作情況，得到領導層面的重視和支持，為ADR監測工作的順利開展創造良好條件。
1.2制定規章制度，對ADR上報情況進行目標考核。臨床藥師協助醫院制定下發《藥品不良反應監測管理辦法實施細則》及《藥品不良反應上報鼓勵制度》等制度。醫院將不良反應上報情況作為考核指標，納入醫療質量管理考核方案中，臨床藥師負責考核指標的制定、收集、匯總、評價。
1.3建立ADR監測信息平臺。臨床導致漏報ADR的原因之一是紙質報表填寫繁瑣，為方便臨床上報ADR，應建立ADR監測信息平臺。目前較多醫院已實現計算機網絡化，為實行院內ADR監測系統提供了硬件平臺。藥學人員經過對軟件開發的培訓，結合專業實踐經驗，開發出優秀的專業應用軟件用于ADR的在線上報[1]，做到上報數據省時，省力。
1.4進行ADR監測的專項培訓。據郭淑英[2]等報告，影響醫務人員上報ADR的主要因素是醫護人員不知道報告程序（54.55%），這說明ADR培訓宣傳工作非常重要。臨床藥師下臨床及時宣傳ADR監測有關知識，提高醫務人員對ADR知識的認知度，使ADR年報告率由0.93%增至5.19%[3]。
1.5在臨床科室建立多個ADR監測點，由臨床藥師負責指導醫護人員，特別是護理人員及時完成上報工作。實踐證明，護士在ADR監測中起著重要作用，她們不但是藥物的領取者和管理者，而且是藥物治療的直接實施者，能最早發現患者用藥后的異常反應[4]，是完成ADR監測工作的重要力量。
2優化需進行ADR監測的重點數據
將以下情況作為監測的重點，如新的未預期的不良事件，尤其是嚴重的；在說明書列出的事件的嚴重程度明顯增加；在說明書列出的事件的發生頻率明顯增加；認為在一般人群中發生的極罕見嚴重事件；新的藥品-藥品、藥品-食物的相互作用；發生在一類以前未認知的高危人群，如特殊種族、遺傳體質或并發疾病的人群；藥品名稱、說明書、包裝或用法的混淆產生的不良事件；用藥錯誤導致患者傷害的不良事件；的初報告、動態報告和終報告[5]。
3優化需進行ADR監測的重點藥物
3.1對抗感染藥物的監測。據國家食品藥品監督管理局的《2012年藥品不良反應監測年度報告》報道，該年度藥品不良反應/事件報告120萬余份，其中抗感染藥物的例次數居首位，占48.8%，鑒于該類藥物不良反應發生率之高，應將其作為重點監測品種。
3.2對中藥注射劑的監測。隨著中藥制劑發展的多樣性及應用的全球化，有關中藥引起的不良反應報道日漸增多，尤其是中藥注射劑的安全問題尤為突出，因此，中藥注射劑不良反應的監測，應是臨床藥師實施監測工作的又一重點方向。
3.3高危藥品的監測。針對上年度不良反應的監測結果，上報率位于前列的藥品應院內重點監測藥品目錄，進行重點監測。
4優化需重點監測的目標人群
針對高危人群進行重點監測。通常高危的人群主要包括下列患者：小兒科患者、老年患者，有器官衰竭的患者（如肝臟或腎臟衰竭）、營養不良者，需多種藥物治療的患者、既往有藥物過敏史或出現過嚴重ADR的患者等。臨床藥師應重點關注此類患者，力爭減少不良反應的發生及漏報的情況。
5優化ADR監測的整個過程
應對患者的治療進行全程監測，包括進行治療前的前瞻性監測、治療中不間斷動態監測和治療后的跟蹤監測[6]。
5.1治療前的前瞻性監測，目的是預防不良反應的發生。①針對醫生制定的治療方案，進行藥學監護，告知患者所使用的藥物中可能發生的不良反應及相應的預防和處理措施。②為醫生提供用藥信息，告知醫生該藥物用于治療時，可能發生的不良反應。結合專業網站、期刊、媒體的相關ADR信息，發現和提取機構內部的ADR信號，形成預警，通報，從而降低院內臨床用藥潛在風險。凡近期被國家食品藥品監督管理局（SFDA）或食品和藥物管理局（FDA）警告或撤出的藥品，應及時通知臨床醫生在使用時充分權衡利弊。
5.2治療中的動態監測①臨床藥師直接接觸臨床診療工作，在每天的臨床查房和其他的藥學服務過程中，能及時發現潛在的用藥問題，防范、識別并及時上報ADR。既往的ADR一般多由醫務人員上報至藥劑科，藥師僅是負責收集、統計、上報至監測網，藥學監察人員看不到患者，這樣容易造成ADR漏報，致上報滯后。臨床藥師直接面對患者，參與ADR的處置，確保了ADR的工作的即時性、實時性、真實性[7]。據文獻報道由臨床藥師參與查房后相關科室ADR報告率顯著增長，由0.63%上升為4.73%[8]。②臨床藥師充分利用醫院信息系統，分析查找，發現ADR信息。工作程序主要是通過查閱住院患者的病歷，重點關注上級醫生的查房記錄、會診記錄等，如有異常，再查看患者的生化指標和體溫等變化情況，結合變化前后的用藥情況來分析是否與ADR有關[9]，發現臨床診療過程中存在的ADR，及時上報，彌補自發呈報方式漏報率高的不足。③臨床藥師通過臨床合理用藥監測系統（PASS）尋找藥品不良反應信息。利用PASS中的篩選功能主動發現已經發生但臨床漏報、未報的ADR。將某些疾病的治療用藥作為關鍵詞進行條件篩選，分析用藥原因，從而來發現ADR[9]。
5.3治療后的跟蹤監測
對于出院患者，臨床藥師可以通過電話、網絡等對其進行隨訪，確保收集到ADR的全程信息，及時發現和解決用藥隱患[10]。
臨床藥師的本職工作包含了對藥物療效和安全性的監護，而ADR的監測和報告工作是藥物安全性監護的一個重要環節[11]。據美國相關資料分析，在致死性ADR中67%是可以防止發生的，其中57%可通過臨床藥師在工作加以防止，在致殘性的ADR中，有84%是可以防止的，其中41%可通過臨床藥師的工作加以防止[12]。通過臨床藥師在不良反應監測中的優化實踐，必將使醫院ADR的監測工作更上一個臺階。
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關鍵詞金融危機;大學生就業市場;經濟增長;產業結構
近幾年隨著我國體制改革的深入、高等教育改革的迅猛發展和高等教育大眾化進程的加快,高校招生規模迅速擴大,隨之而來的是大學生就業形勢越來越嚴峻。據教育部統計,2005年大學畢業生達338萬,比2004年增長20.7%,2006年達到413萬,2007年達495萬。2009年全國高校畢業生達到611萬人,加上前兩年未就業的高校畢業生約1000萬人。大學生就業難的問題越來越突出,成為家庭、學校、社會關注的焦點,而2008年以來的金融危機更是在一定程度上加劇了高校畢業生的就業困難。對社會來說,一方面大學生失業較一般的失業形式造成的浪費更大,它使受過高等教育的勞動者處于閑置和半閑置狀態中,造成人力資源的嚴重浪費,本來教育擴張就已經耗費國家大量的人力、物力、財力,大學生失業使得人才資源配置不當或處于閑置狀態,這意味著教育的社會投資回報率和勞動力本身的投資回報率不對稱,在我國當前人口整體素質不高的情況下,這顯然會造成全社會人力資源的嚴重浪費;另一方面可能會使一部分人盲目追求高學歷,而挫傷另一部分人接受高等教育的積極性。同時也向勞動力市場發出了一個錯誤的信號,即人力資本積累無法在勞動力市場得到回報,這必然會造成社會、企業與個人所進行的人力資本投資嚴重不足,從而直接影響社會未來的持續健康發展。因此,大學生的就業狀況關系到個人發展、社會穩定與經濟長遠發展等突出問題。
一、當前大學生的就業形勢
自2008年下半年以來,金融危機給我國帶來了巨大的就業壓力。這種就業壓力來自于金融危機對兩個群體就業的影響。①對于農民工就業的影響;②對于大學畢業生就業的影響。從數量上看,受金融危機影響的農民工遠大于大學畢業生,然而我國典型的二元經濟結構使得農村成為城鎮就業的蓄水池,發揮著緩沖器的作用,失業農民工短期內可以返回農村地區。對大學畢業生而言,情況則有所不同,他們急需在走出校園之后找到工作。農民工和大學畢業生這兩大就業群體中,農民工的就業問題會隨著經濟增長速度提升而迅速緩解,甚至會再度出現民工荒的現象,當前國家推出的四萬億投資計劃也可以在很大程度上緩解農民工的就業壓力。然而對于大學畢業生而言,形勢并不那么樂觀,在金融危機爆發之前的幾年時間里,盡管我國經濟形勢良好,然而大學畢業生就業難的問題始終較為突出。所以,金融危機并不是造成大學畢業生就業難的根本原因,而是使本已積重難返的問題更加嚴重。因此,分析當前大學生就業難的原因,我們還是得從大學生就業市場的供需矛盾分析。
二、從供需矛盾看大學生就業難問題
(一)從大學生就業需求來看
就業是經濟增長的派生需求,金融危機導致的經濟增長速度下降會影響就業的增長空間。我國自2003年至2007年長達5年連續國內生產總值保持10%以上的增長速度,2008年中國經濟在困難中保持了9%的增長,這是中國經濟增速自2003年以來首次降至個位數,這必然會不利于就業需求的增長。盡管如此,但我國仍然保持著GDP的較高增長水平,就業需求增長的基本環境并沒有受到太大影響,關鍵問題是我國不合理的經濟增長方式和產業結構配置,尤其是高端產業發展的不足,嚴重制約了以高素質勞動力需求為主導的新興勞動力市場的發展,是導致我國大學生就業后勁不足的根本原因。
1.我國的經濟增長與大學生的就業需求
在勞動經濟學中,衡量經濟增長與就業增加關系的指標是就業彈性。所謂就業彈性,就是GDP增長1個百分點所帶動的就業增長的百分比。
表1中國GDP增長率、就業增長率和就業彈性
資料來源:《中國統計年鑒》相應年份整理計算
表1是“六五”至“十五”期間我國國內生產總值(GDP)增長率、就業增長率和就業彈性。表中數據表明,20世紀80年代,我國經濟增長對就業的拉動作用較強,自20世紀90年代以來呈現出就業彈性下降的趨勢,我國經濟的快速增長并未帶來就業的同步增加。“十五”期間,平均就業彈性系數下降到0.1左右。
另外,從橫向來看,中國經濟的就業彈性也嚴重偏低。根據世界銀行2005年度報告,低收入國家的就業彈性為0.37,中等收入國家的就業彈性為0.78,高收入國家的就業彈性為0.84,發展中國家的平均就業彈性大約是0.3-0.4。我國屬于中低收入的發展中國家,經濟增長的就業彈性起碼應該在0.3左右,可實際上20世紀90年代以來的總體就業彈性僅為0.1左右。這使我們不得不反思我國經濟增長方式。
近幾年我國的經濟增長以出口、投資拉動為主。從出口來看,我國外貿出口總值由2001年的2661億美元,到2005年增至7620億美元,年均增長30.1%。2005年,我國貿易順差首次超過千億美元大關,達到1018.8億美元,成為名副其實的出口大國。我國的外貿依存度由1978年的8.9%,升至2000年的43.8%,到2007年高達70%。按理說出口型國家與大學生就業應是正相關,德、日、韓等也是典型的外向型經濟國家,他們在經濟高速增長期卻沒有出現大學生就業難的問題?但中國為什么會在外向型經濟高速發展時期出現大學生就業難問題,這就需要分析中國的外向型經濟模式。
我國的外向型經濟模式屬于典型的加工貿易。它的優點是簡單、快捷,充分利用我國勞動力資源豐富的優勢迅速發展經濟。但這種經濟模式又有它的局限,很多企業處于產業鏈的低端,以單純的加工制造業為主,對勞動力需求量最大的崗位是流水生產線。由于對文化和技能要求較低,農民工通過培訓之后就可以勝任,因此許多企業寧愿招聘農民工而不愿意招收大學畢業生。根據2000年全國第五次人口普查數據和2005年全國1%人口抽樣調查數據,具有大專以上學歷的人在制造業從業人員中的比例從5.58%提高到7.53%,然而與之形成鮮明對照的是,農民工在制造業從業人員中的比例則從57.74%提高到66.47%,顯然,制造業中農民工的增長遠快于大學生。而產業鏈中諸如市場調研、市場開發、產品設計、原料采購、渠道銷售、訂單處理、服務跟蹤等需求大量較高教育層次的崗位卻幾乎都在國外,所以我國的外向型經濟對大學生所能提供的崗位相當有限。從長遠來說,只有發展完整的產業鏈條才能解決更多大學生的就業。
從投資來看,我國的投資主要集中于鐵路、能源、化工等重大基礎設施領域,而這些行業創造就業的能力都比較弱。如重化工的特點就是對資金的需求非常高,而對勞動力的需求低。
2.我國的產業結構與大學生的就業需求
配第-克拉克定律揭示了就業結構與產業結構之間的相互關系,認為盡管在一定的發展階段,勞動力就業結構可能會因為國家的不同而呈現出較大的差異,但是其基本趨勢是相同的,即勞動力從第一產業向第二、第三產業等非農業部門轉移。但是在我國經濟發展過程中,產業結構與就業結構的變化有著明顯的不協調。
表2各產業產值占GDP的比重及就業人員在各產業中的分布(%)
資料來源:2008年《中國統計年鑒》
從表2可以看出,盡管第一產業的產值在GDP中的份額快速下降,到2007年產值份額僅占GDP的11.3%,但其吸納的勞動力就業人數卻是最多的,達到40.8%。第二產業的情況則剛好相反,產值在GDP中所占的比重將近一半,但吸收勞動力的能力不高,該產業吸收勞動力占其全部總量的1/4多一點。而第三產業在勞動力比重增加的幅度大于其在GDP份額中的增加,第三產業成為吸收勞動力的主要產業。但是,我國第三產業發展速度緩慢,發展水平較低,并且其產業結構不合理,影響了對大學生就業的容納能力。例如傳統的批發和零售業是第三產業中吸納勞動力最多的行業,同樣由于尚處于較低的發展階段,吸納大學畢業生就業的比例同樣非常低,2005年大專以上從業人員僅占8.73%,農民工則占了51.74%。而金融、保險、審計、會計、社會福利、社區服務、信息咨詢、中介服務等新興及高端服務業發展更是相對滯后,這些行業發展空間大、產業關聯度高、能創造的高端就業工作崗位多。因此,大力發展服務業,尤其是現代服務業,將會有效地緩解我國大學生就業矛盾。
(二)從大學生就業供給方面的來看
理論上說,勞動者可以通過不斷流動、調整薪酬水平等來實現就業。但是由于我國勞動力市場的結構,勞動供給不能得到充分實現,這些結構性問題主要是勞動力市場分割問題。在我國由于不完善的戶籍制度、城鄉二元化、經濟等制度層面的原因,我國大學生就業市場被分割成高級勞動力市場(如大城市、經濟發達地區等)和低級勞動力市場(如農村、經濟欠發達地區等)。同時我國城市內部還存在兩個隱形的勞動力市場,一個是計劃經濟體制延續下來的國有企事業單位用工市場,另一個是在舊體制外發展起來的民營中小企業用工市場,帶有完全市場化特征。這兩個市場是兩種用工體制,前者是體制內的,后者屬體制外的,其勞動者在工資、福利、社會保險和勞動保護等方面的待遇差距很大。勞動力市場的分割局面阻礙了高校畢業生就業后的正常流動,一旦高校畢業生在就業初始就選擇了低級勞動力市場,那么以后如果想流動到高級勞動力市場的話,在戶口檔案遷移、職稱重新評定以及家屬安置、孩子就學等方面,都將面臨諸多障礙和困難。更為嚴重的是,在低級勞動力市場就業的高校畢業生,他們人力資本收益要大大低于在高級勞動力市場中可能獲得的收益,其表現就是他們知識價值的相對“貶值”。大學生就業市場的分割導致人才流動成本過高,使大學生偏好于高級勞動市場的就業需求,同時也進一步惡化了經濟欠發達地區的有效需求不足。盡管國家也采取了“西部志愿者計劃”等政策措施,但是無論從需求量擴大還是人力資本補償來說,都難以有效改變這種狀況。此次的金融危機已經影響到我國的實體經濟,越是經濟動蕩,前景不明朗的時期,越會有更多的大學畢業生涌向國有企事業單位,涌向政府機關這類典型的高級就業市場,2009年國家機關公務員招錄考試報名情況已經印證了這點。今年報考公務員人數急劇增長,從去年的80萬人,突破105萬人,其中以高校畢業生為主力,所以金融危機加劇了大學生就業市場的分割性。
三、對策與建議
(一)推進我國經濟增長方式轉變,緩解我國經濟增長 與擴大大學生就業之間的矛盾
金融危機導致我國外需大量減少,客觀上為我們轉變發展方式、調整經濟結構提供了巨大的“倒逼機制”壓力。在經濟形勢極其嚴峻的形勢下,結構調整更加緊迫,要抓住機遇,積極構建更高水平的現代產業體系,努力形成新的經濟增長點和競爭優勢,推動主體產業邁上更高的發展階段。
1.采取有力措施拉動內需
在外需受到較大影響的情況下,進一步拉動內需尤其是擴大消費需求對于促進經濟發展、擴大就業崗位極為必要,而且擴大消費需求本身將進一步有效促進服務業的發展、創造較多的就業崗位,從而有利于擴大高校畢業生就業。為發揮消費需求作用,有必要努力提高居民收入尤其是中低等收入者的收入水平,通過不斷擴大消費需求促進經濟發展,努力使我國盡快走出金融危機的不利影響,為高校畢業生就業奠定良好的基礎。
2.大力發展現代服務業,促進經濟結構轉變,創造更多的高端就業崗位
政府應加快推進壟斷服務行業改革,建立民間資本準入機制、降低準入門檻,逐步消除一些行業體制性、政策性、管理,推進體制創新。加強對服務行業的監管,努力營造公平、公正、公開競爭的產業發展環境,為服務業健康發展提供基本保障。目前我國服務業正面臨新一輪服務業跨國轉移的重大機遇,引導外資投向我國現代服務業,更好地吸引國際資本、技術和管理,為現代服務業的發展提供了重要契機。
3.加快企業自主創新體系建設,實現產業鏈上下游整合
在此次金融危機沖擊的產業鏈傳導效應下,很多企業已經意識到保持產業鏈各環節間合作的穩定意義重大,實現產業鏈上下游整合也是當前中國企業轉型升級,走出低端產業鏈,創造更多高端就業需求的有效路徑。
(二)大力發展的中小企業、集體經濟和個體私營經濟
盡管目前很少大學畢業生對這些企業或行業并不熱衷,但從長遠看,這些企業或行業是吸納勞動力就業最多的地方,是解決勞動力就業的方向。但是這些企業或行業發展仍然存在不少障礙,對所有制的歧視仍然隨處可見。如何發展民營經濟,增加對民營企業的產權保護、減少對它們經濟活動的政府管制,這些都是政府可做的事情。而民營企業發展了,那么大學生就業問題也會自然化解。
(三)政府就業政策的持續優化將會為大學生從學校到工作的轉換創造更好的就業環境
在就業市場下,政府要做的最為重要的事情主要是制定市場公正運作的規則,清理與整頓影響就業市場有效運行的制度。消除對高校畢業生供給與需求的政策抑制,建立全國統一的大學生就業市場。實施大學生自由就業制度,在全國范圍內取消對大學畢業生的一切戶口指標限制和人事指標限制以及各種各樣顯性或隱性的行政限制,打破大學生就業市場的行政分割,促進大學畢業生無障礙就業和自由流動。
(四)營造良好環境,鼓勵大學生自主創業
政府各部門要積極優化大學生的創業環境,鼓勵高校畢業生自主創業,自己創辦中小企業。要通過提供稅費優惠和小額貸款,組織開展創業培訓、創業輔導、開業指導、政策咨詢、項目論證和跟蹤輔導,建立大學生創業孵化園和創業實踐見習基地等,為大學生創業提供形式多樣的服務,為大學生邁開創業第一步提供有效的幫助。
(五)鼓勵大學畢業生到特定的地區就業或從事特定的職業
我國中西部地區為大學畢業生提供了施展才華的廣闊空間,東部沿海地區外向型經濟的比例高,此次金融危機中東部沿海地區恰恰成為重災區,這使得在該地區獲得就業機會的難度更大。相反,中西部地區的外向型經濟比例較低,受到的沖擊相對緩和,加上這兩個地區大學畢業生數量較少,就業競爭沒有東部地區那么激烈。在這種形勢下,到中西部地區顯然更容易找到合適的就業機會。為鼓勵大學畢業生到特定的地區就業或從事特定的職業,實施高校畢業生人力資本投資收益的補償機制是國際慣例。如美國的補償措施就包括聯邦政府貸款減免政策、各州貸款減免計劃、軍隊貸款償還計劃(激勵畢業生到軍隊服役)、美國護理教育貸款償還計劃(受益的護士在護士短缺地區合格的機構提供服務)等。我國自2003年起開始實施就業激勵政策,并且取得了顯著的成效,這些政策在年以后還要進一步完善和強化。
參考文獻
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:此文受到湖北省教育廳人文社科研究青年項目(立項號:2008q146)的資助,項目名稱:高等教育的就業配置功能與勞動力市場建設。
