時(shí)間：2022-12-09 18:30:36
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇近視激光手術(shù)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
做近視手術(shù)不可以保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。近視眼做激光手術(shù)屬于矯形整容類(lèi)手術(shù)，所以醫(yī)保不會(huì)對(duì)近視手術(shù)費(fèi)用提供報(bào)銷(xiāo)。但是近視手術(shù)前或手術(shù)后需要用到的治療藥物以及眼藥水是可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。近視手術(shù)后也可以刷醫(yī)保卡，用醫(yī)保卡中的費(fèi)用來(lái)支付手術(shù)相關(guān)費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程1、患者查詢(xún)醫(yī)保卡支持的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店；
2、在醫(yī)院的掛號(hào)窗口掛號(hào)時(shí)，患者主動(dòng)出示自己的醫(yī)保卡，使用醫(yī)保卡掛號(hào)是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序的重要部分；
3、如果只是小病，醫(yī)生僅寫(xiě)了處方單。患者持處方單前往收款處，遞交處方單和醫(yī)保卡，付款取藥，醫(yī)保會(huì)按照醫(yī)院規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；
4、如果需要住院，醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例較高，可以繳費(fèi)后直接住院進(jìn)行治療；
5、如果情況特殊需要異地就醫(yī)，患者要進(jìn)入國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)，在異地就醫(yī)板塊查詢(xún)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然后拿著轉(zhuǎn)診證明和備案表去就醫(yī)，可以直接用醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)。
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【關(guān)鍵詞】近視眼 屈光，眼 角膜
中圖分類(lèi)號(hào)：R779.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-071-02
近年來(lái)，隨著現(xiàn)代眼科屈光手術(shù)的不斷發(fā)展，使越來(lái)越多的近視患者獲得了良好的視力。而透鏡焦度、角膜中央厚度、角膜曲率對(duì)合理選擇手術(shù)及設(shè)計(jì)手術(shù)方案非常重要，并在很大程度上直接關(guān)系到屈光手術(shù)的安全性和矯正的可預(yù)測(cè)性。因此，我們對(duì)840例準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者的術(shù)前檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，探討透鏡焦度、性別與角膜厚度、角膜曲率的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象選擇 本組840例(1670只眼)均為2007年9月～2009年4月來(lái)我院眼科接受準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)的近視患者。所有病例無(wú)眼部不適癥狀，眼科常規(guī)檢查無(wú)異常，排除散光≥2．00 D。年齡18～45歲，平均(23．35±4．56)歲。其中男性480例(954只眼)，平均(22.4±4.26)歲，女性360例(716只眼)，平均(26.15±5.89)歲。所有病例均遵從等效球鏡原則(等值球鏡=球鏡度數(shù)+1/2散光度數(shù))，根據(jù)透鏡焦度將1670只眼分為3組，低度近視組(-6.00D)，680只眼。根據(jù)性別分為2組，男性組480例(954只眼)，女性組360例 (716只眼)。
1.2 檢查方法
1.2.1 驗(yàn)光 對(duì)所有病例進(jìn)行復(fù)方托品酰胺充分散瞳使睫狀肌麻痹后用TOPCON RM-8000電腦驗(yàn)光，然后用槍影鏡檢影驗(yàn)光，結(jié)合瞳孔恢復(fù)后主覺(jué)驗(yàn)光，確定近視透鏡焦度，透鏡焦度以最佳視力最低度數(shù)為準(zhǔn)，排除散光≥2.00 D，并計(jì)算等值球鏡度數(shù)。
1.2.2角膜地形圖檢查 采用ORBSCANⅡ型角膜地形圖儀進(jìn)行檢查，分別記錄角膜水平曲率K1值和垂直曲率K2值。
1.2.3 角膜中央厚度測(cè)量 用超聲角膜測(cè)厚儀(DGH-500)測(cè)量角膜中央厚度每眼3次，取最小值。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SAS 8.1統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，P
2 結(jié)果
2.1 透鏡焦度 輕、中、高度近視的角膜厚度分別為(541.33±36.23)、(536.34±33.36)、(535.80±34.13)μm，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異，中、高度之間無(wú)顯著性差異。輕度近視的角膜比中、高度角膜厚。三組角膜水平曲率比較無(wú)顯著性差別，三組的垂直曲率分別為(43.71±1.46)、(43.95±1.60)、(44.39±1.63)D，三組比較有顯著性差別(P=0.000 1)，說(shuō)明隨著近視度數(shù)的增高，角膜垂直方向有變陡的趨勢(shì)。見(jiàn)表1。
表1 輕、中、高度近視各組間角膜中央厚度、角膜曲率比較
2.2 性別 男性角膜厚度、角膜水平曲率、垂直曲率954只眼分別為(537.86±38.23) μm、(42.71±1.51)、(43.83±1.69)D，女性為(533.07±38.67) μm、(43.91±14.20)、(44.51±1.50)D，三者比較有顯著性差異(P
3 討論
透鏡焦度與角膜中央厚度的關(guān)系存在一定的爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為角膜厚度與近視透鏡焦度之間無(wú)明顯相關(guān)性[1~3]。范艷華等[4]認(rèn)為角膜中央厚度與透鏡焦度間呈正相關(guān)，角膜厚度每增加95μm透鏡焦度上升1D。倪焰等[5]認(rèn)為低度近視的角膜厚度最高，與其他2組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而中、高度之間的角膜厚度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與本研究相似。本研究中低度近視與中、高度近視的角膜厚度有顯著性差異(P
角膜曲率對(duì)近視透鏡焦度的影響，國(guó)內(nèi)進(jìn)行了許多研究，結(jié)論尚有爭(zhēng)議[6~8]，本組顯示3組間角膜水平曲率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但垂直曲率有顯著性差異(P=0.0001)，說(shuō)明隨近視度數(shù)的增高角膜垂直方向變陡。提示近視除眼軸增長(zhǎng)外同時(shí)也受角膜曲率改變的影響。
性別與角膜曲率、角膜厚度的關(guān)系，本研究中男性角膜厚度為(537.86±38.23) μm，女性角膜厚度為(533.07士38.67) μm，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示性別之間的角膜厚度差別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性角膜厚度大于女性。也有學(xué)者認(rèn)為角膜厚度與性別無(wú)關(guān)系[9]。本研究還顯示，男性角膜曲率和女性角膜曲率比較，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
以上問(wèn)題之所以存在爭(zhēng)議，可能與所研究的病例構(gòu)成樣本大小及使用的測(cè)量?jī)x器不同有關(guān)，這些問(wèn)題還需要進(jìn)一步研究。而透鏡焦度、角膜厚度及角膜曲率是準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)前必不可少的檢查，在眼的屈光系統(tǒng)中，角膜曲率對(duì)眼球屈光狀態(tài)影響很大，它的整體屈光力大約為+43.00D，占眼球屈光系統(tǒng)的3/4，角膜曲率的輕微改變都會(huì)對(duì)屈光狀態(tài)產(chǎn)生影響，角膜厚度個(gè)體差異較大，對(duì)手術(shù)方式的選擇有重要的指導(dǎo)意義。因此，在角膜屈光手術(shù)前，精確地分析透鏡焦度、角膜厚度及角膜曲率能使我們?cè)诓煌詣e、不同透鏡焦度的手術(shù)方式的選擇、手術(shù)計(jì)劃的設(shè)計(jì)上更趨安全。
參考文獻(xiàn)
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瞿佳、王勤美：眼科醫(yī)生不等于屈光醫(yī)生
準(zhǔn)分子激光手術(shù)成功與否，關(guān)鍵要看實(shí)施手術(shù)的人，并不是所有的醫(yī)療單位，配置上手術(shù)設(shè)備，隨便找來(lái)眼科醫(yī)生就可以開(kāi)展手術(shù)的。這類(lèi)手術(shù)對(duì)手術(shù)者的要求很高，術(shù)者不僅要有很深厚、全面的眼科醫(yī)學(xué)背景，更要懂得屈光、角膜以及眼底等眼科綜合知識(shí)，還要接受屈光手術(shù)的專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練。
周躍華：好醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)
一個(gè)好的激光手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該具備兩項(xiàng)基本素質(zhì)，一是要有高度的責(zé)任感，這點(diǎn)最基本，也最重要；二是要有嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能。
趙家良：找到好醫(yī)生的三種方法
1.認(rèn)大醫(yī)院一般地說(shuō)，正規(guī)、大型醫(yī)院的專(zhuān)門(mén)從事眼屈光專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生比較可靠。一來(lái)，大醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平較高、管理制度較完善；二來(lái)，大醫(yī)院處理突發(fā)事件的能力較強(qiáng)，即使手術(shù)當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了一些問(wèn)題，彌補(bǔ)起來(lái)也比較方便、可靠。
2.認(rèn)“上崗證”目前國(guó)內(nèi)對(duì)從事眼部激光手術(shù)的醫(yī)生實(shí)行“有證上崗”制度，上崗證由衛(wèi)生部組織、中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)。每一位從事該專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生都必須經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的培訓(xùn)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能兩項(xiàng)考試，才能上崗。
3.認(rèn)經(jīng)驗(yàn)一個(gè)好的激光手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該具備多年的角膜手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過(guò)屈光、激光等方面的嚴(yán)格培訓(xùn)。建議求診者可以通過(guò)與醫(yī)生的交談，了解一些該醫(yī)生的情況，如是否有角膜手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)、做過(guò)多少例準(zhǔn)分子激光手術(shù)等。
二、手術(shù)不是人人能做
葉紋：一般認(rèn)為：年齡在18歲以下；近視度數(shù)不穩(wěn)定，近年仍有逐年加深趨勢(shì)；眼部有活動(dòng)性病變（如炎癥、青光眼、干眼癥等）；角膜中央厚度
三、練就識(shí)別虛假?gòu)V告的“火眼金睛”
褚仁遠(yuǎn)、周行濤：在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，某些醫(yī)院把準(zhǔn)分子激光矯治近視眼作為生財(cái)之道，虛假?gòu)V告滿(mǎn)天飛，價(jià)格大戰(zhàn)硝煙彌漫。所有希望接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)的人都應(yīng)該具備識(shí)別虛假?gòu)V告的能力，千萬(wàn)別被美麗的謊言迷了眼。且看五花八門(mén)的虛假?gòu)V告：
說(shuō)法：“30秒還你一個(gè)清晰的世界。”
回應(yīng)：對(duì)于600度以上的近視眼，激光矯治的時(shí)間將超過(guò)30秒鐘。
說(shuō)法：“第6代手術(shù)Hi-Safe-Lasik，視霸Lasik。”
回應(yīng)：完全是自行杜撰的手術(shù)名稱(chēng)！現(xiàn)今的準(zhǔn)分子激光手術(shù)名稱(chēng)只有
PRK、LASIK、LASEK和Epi-LASIK。
說(shuō)法：“能矯治100～3000度近視。”
回應(yīng)：超過(guò)1600度的近視不能用激光手術(shù)完全矯正，只能用眼內(nèi)人工晶體植入矯治。
說(shuō)法：“手術(shù)無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后近視不會(huì)回退。”
回應(yīng)：手術(shù)是一種組織創(chuàng)傷，任何一種手術(shù)都有產(chǎn)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，區(qū)別只在并發(fā)癥的多少與大小而已。準(zhǔn)分子激光矯正近視，只是改造角膜組織的彎度，使近視狀態(tài)去除，而不是根治近視。
權(quán)威忠告
對(duì)18～45歲、近視度數(shù)穩(wěn)定的近視眼患者，要想摘除眼鏡，只有進(jìn)行屈光手術(shù)，準(zhǔn)分子激光是目前最安全與可靠的方法之一。
準(zhǔn)分子激光矯治近視，由于手術(shù)本身及外來(lái)因素的干擾，存在著出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需慎重決定手術(shù)與否。
雖然價(jià)格是必須考慮的因素，但千萬(wàn)不要把價(jià)格作為首選標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樵O(shè)備投入的價(jià)格可以相差數(shù)倍乃至數(shù)百倍，技術(shù)的含金量更是無(wú)法估量。
框架眼鏡是最常用的矯正近視的方式。如果患者因工作、生活需要或屈光參差不能戴框架眼鏡，也不能耐受隱形眼鏡時(shí)，可考慮準(zhǔn)分子激光手術(shù)。
從手術(shù)安全性角度看，低度近視更適合于LASEK手術(shù)；高度近視（800度以上）更傾向于LASIK手術(shù)，但角膜相對(duì)較薄的高度近視者，亦可施行LASEK手術(shù)以獲得完全矯正。
對(duì)高度或超高度（1200度以上）的近視患者，由于角膜厚度的限制，可能不能完全矯正，術(shù)后視力較易回退，且并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故術(shù)前應(yīng)慎重考慮，術(shù)后應(yīng)定期隨訪。對(duì)這類(lèi)近視患者，人工晶體植入術(shù)是一種較好的選擇。
若決定手術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行調(diào)研，選擇到設(shè)備好、技術(shù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，找專(zhuān)門(mén)從事屈光學(xué)專(zhuān)業(yè)研究的眼科醫(yī)生，而不是其他專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生做手術(shù)。因?yàn)榍鈱W(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況（如年齡、職業(yè)）和各種檢查結(jié)果設(shè)計(jì)出一個(gè)最適合的手術(shù)參數(shù)，其豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)也能把并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。
口述實(shí)錄
文/依兒
我的生活因激光手術(shù)而改變
王小姐，上海人，25歲，公司職員
在做激光手術(shù)之前，我有500度的近視，裸眼視力0.2 ,平時(shí)一直戴隱形眼鏡。說(shuō)實(shí)話，隱形眼鏡用久了，也基本習(xí)慣了每天早上戴，晚上脫，清洗、浸泡、消毒鏡片等煩瑣事兒，那時(shí)候壓根沒(méi)想過(guò)要去醫(yī)院把近視給做掉。直到有一天，大學(xué)里的好友去醫(yī)院做完激光手術(shù)后對(duì)我說(shuō)：“你真的無(wú)法想象，不戴眼鏡的感覺(jué)有多好，我再也不用每天早起半小時(shí)戴隱形眼鏡，晚上像睜眼瞎一樣滿(mǎn)屋子找框架眼鏡了！看，天是那么藍(lán)，水是那么清！”
于是，我動(dòng)心了，也決定要徹底和眼鏡說(shuō)“拜拜”。手術(shù)前，我在網(wǎng)上查了不少資料，也跑了不少醫(yī)院，了解了一些準(zhǔn)分子激光治療近視的知識(shí)，最后選擇了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的準(zhǔn)分子激光中心。手術(shù)時(shí)間很短，前后加起來(lái)不過(guò)15分鐘，而且一點(diǎn)都不痛。由于剛做完手術(shù)是戴著眼罩的，所以沒(méi)什么特別感覺(jué)。第二天摘下眼罩以后，我被眼前的一切驚呆了：家里突然變得亮堂了許多，墻上的鐘指在七點(diǎn)十分，桌上放著昨天的報(bào)紙，沙發(fā)上有個(gè)小小的油漬……這是我嗎？在模模糊糊的世界里生活了太久的我，似乎還不能立刻適應(yīng)這么清晰的感覺(jué)。去醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生說(shuō)我的視力達(dá)到了1.2，手術(shù)很成功！
隨后的日子過(guò)得輕松、愜意，除了需要定時(shí)點(diǎn)眼藥水，定期去醫(yī)院復(fù)診以外，我已和常人無(wú)異。可以這么說(shuō)，激光在去除了我的近視的同時(shí)，也帶給了我更多的快樂(lè)與自信。
視力回退了，真后悔沒(méi)按時(shí)復(fù)查
李先生，28歲，廣州人，IT主管
我過(guò)去有800度的近視，因?yàn)橄哟餮坨R麻煩，便在一位朋友的介紹下在一家三甲醫(yī)院做了手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后第二天查視力，達(dá)到了1.0，當(dāng)時(shí)我特別高興，以為從此萬(wàn)事大吉了，把醫(yī)生再三要求的定時(shí)點(diǎn)眼藥水的事不當(dāng)回事兒。想到了，就點(diǎn)兩滴；忘記了，就不點(diǎn)，也沒(méi)感覺(jué)有啥不舒服。術(shù)后一個(gè)星期，我被公司派到上海出差，一去就是一個(gè)多月，復(fù)查的事兒也被耽擱了下來(lái)。大概術(shù)后三個(gè)月的時(shí)候，我突然發(fā)現(xiàn)自己的眼睛又看不太清了，這才急忙跑到醫(yī)院去檢查，發(fā)現(xiàn)左眼視力下降到了0.6，右眼還可以。醫(yī)生翻了翻我的復(fù)診記錄，發(fā)現(xiàn)我只復(fù)診過(guò)一次，又聽(tīng)說(shuō)我沒(méi)有按規(guī)定點(diǎn)眼藥水，連連搖頭說(shuō)可惜，他告訴我，如果能按時(shí)用藥，按時(shí)復(fù)查，視力絕對(duì)不會(huì)回退得那么快。我真后悔啊，可事已至此，又能怎么樣呢？現(xiàn)在，醫(yī)生讓我先用點(diǎn)藥，看看視力是不是能提高，如果實(shí)在不行的話，只能過(guò)段時(shí)間后再做一次激光來(lái)矯正了。哎，費(fèi)錢(qián)又費(fèi)事，早知如此，何必當(dāng)初啊！
貪便宜，讓我苦不堪言
李小姐，30歲，浙江人，自由職業(yè)者
在做激光手術(shù)以前，我有700度的近視，一直戴框架眼鏡，但朋友們都說(shuō)我不戴眼鏡好看，我自己也希望有朝一日能擺脫眼鏡。很早以前我就知道有激光治近視這事兒，但高達(dá)近萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)實(shí)在太昂貴了，我承擔(dān)不起。
一年前的一天，我去親戚家玩，逛街的時(shí)候看到一則廣告，廣告上說(shuō)“激光治近視大優(yōu)惠，手術(shù)費(fèi)3000塊，檢查費(fèi)全免。”“啊！這不正是我想要的嗎？”看到這個(gè)廣告，我興奮極了，連忙記下電話號(hào)碼，跑回了親戚家。電話里，我和那里的醫(yī)生約好第二天去檢查。次日，我如約來(lái)到那家醫(yī)院，醫(yī)院的規(guī)模不大，環(huán)境看起來(lái)還不錯(cuò)。醫(yī)生為我檢查了視力，接著又做了一些其他檢查。接著，我便接受了手術(shù)，當(dāng)時(shí)沒(méi)感覺(jué)什么異常，就是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)了點(diǎn)兒。
術(shù)后第二天，我滿(mǎn)懷期待地摘下了眼罩，然而不可思議的事情發(fā)生了：我眼前的東西看起來(lái)都有疊影！這下我可慌了神，連忙跑到那家醫(yī)院質(zhì)問(wèn)，醫(yī)生說(shuō)這是正常現(xiàn)象，過(guò)兩天就會(huì)好的。在家的一個(gè)星期，我整天躺在床上，盡量讓眼睛多休息，盼望著眼睛快點(diǎn)好。然而，疊影并沒(méi)有像那位醫(yī)生說(shuō)的那樣漸漸消失。于是，我又去了那家醫(yī)院，在我的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)院答應(yīng)免費(fèi)給我做一次激光修正。可誰(shuí)料到，修正后的問(wèn)題更大，不但疊影沒(méi)消失，眼睛還有刺痛和異物感。我對(duì)那家醫(yī)院徹底失望了，雖然后來(lái)他們把手術(shù)費(fèi)全退給了我，但我的眼睛怎么辦啊？說(shuō)實(shí)話，那時(shí)候我真的連死的念頭都有過(guò)。
為了治好眼睛，媽媽陪我去了上海的一家大醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴我，我看東西之所以有疊影是由于“激光偏心切削”引起的，要矯正的話，必須再做一次激光手術(shù)。
雖然手術(shù)費(fèi)很貴，但為了我的將來(lái)，媽媽還是咬牙付了錢(qián)。這次手術(shù)給我的感覺(jué)和前兩次完全不同：術(shù)前檢查項(xiàng)目特別很多、特別仔細(xì)；手術(shù)前還要點(diǎn)好幾天的眼藥水；手術(shù)時(shí)間很短；手術(shù)后需要復(fù)查很多次。這次的手術(shù)做得很成功，疊影消失了，視力也達(dá)到了1.0。
這是錯(cuò)誤的推測(cè)還是被掩蓋的事實(shí)？
22歲的天天有一雙水汪汪的丹鳳眼，笑起來(lái)甜甜的，特別迷人。然而，她也有遺憾：一雙漂亮的眼睛卻是“中看不中用”，有著600度近視，雖然配了隱形眼鏡，可每天戴上取下的不便只有她自己知道，偶爾眼睛還會(huì)發(fā)炎，紅紅的像兔眼，別提多難看了！
天天有位同事前段時(shí)間做了準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視眼，效果非常好，她每天不必再為摘取眼鏡而發(fā)愁，化妝時(shí)也不用擔(dān)心眼影粉掉入眼睛里磨損鏡片，這讓天天有些心動(dòng)，盤(pán)算著什么時(shí)候也去通過(guò)手術(shù)把眼鏡摘掉。
就在天天多方打聽(tīng)準(zhǔn)備付諸行動(dòng)時(shí)，卻被報(bào)紙上的一則報(bào)道嚇住了：目前，激光治療近視的返修率高達(dá)10%，而不是廣告中宣稱(chēng)的0.1%。在北京和上海的一些三甲醫(yī)院眼科，一年內(nèi)重做手術(shù)的數(shù)量要超過(guò)600人，并且以每年20％的速度遞增。
該報(bào)道還指出，雖然15年前興起的RK技術(shù)因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后這些技術(shù)會(huì)不會(huì)步RK的后塵，帶來(lái)眼睛的安全隱患？
看到這些報(bào)道，天天猶豫了，她不知道自己還應(yīng)不應(yīng)該做激光近視手術(shù)，萬(wàn)一手術(shù)失敗，成為那可憐的千分之幾怎么辦？就算手術(shù)成功，十年二十年后手術(shù)安全有保障嗎？而她那位已做了手術(shù)的同事看到這些報(bào)道，也開(kāi)始為自己的將來(lái)?yè)?dān)憂(yōu)了。
究竟近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性如何？我們?cè)撛鯓涌陀^地看待這項(xiàng)手術(shù)？消費(fèi)者在做手術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題，以獲得更好的手術(shù)效果？
本刊記者就此問(wèn)題分別對(duì)國(guó)內(nèi)權(quán)威專(zhuān)家和已經(jīng)進(jìn)行過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的消費(fèi)者進(jìn)行了調(diào)查，希望對(duì)想通過(guò)手術(shù)治療近視的你有所幫助！
新聞背景：“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)事件”
2004年，英國(guó)臨床優(yōu)化研究所（NICE）公布的題為《關(guān)于LASIK手術(shù)治療屈光不正的指引》報(bào)告指出，LASIK不應(yīng)作為臨床常規(guī)使用，不應(yīng)該在不做進(jìn)一步研究、不經(jīng)批準(zhǔn)的情況下納入國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS），因?yàn)槟壳白C據(jù)還不足以表明這種手術(shù)方法的長(zhǎng)期安全性。在報(bào)告中，NIC還統(tǒng)計(jì)了四項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)角膜瓣溶解、角膜瓣過(guò)薄、角膜瓣位置偏離等有關(guān)角膜瓣問(wèn)題的發(fā)生率大約為4％，角膜燒灼感的發(fā)生率為5％，角膜組織增生的發(fā)生率約為2％。
《星期日泰晤士報(bào)》搶在NICE報(bào)告之前也對(duì)此進(jìn)行了報(bào)道，它還援引美國(guó)新澤西醫(yī)學(xué)院的赫什博士發(fā)表在《眼科學(xué)》上的論文數(shù)據(jù)，稱(chēng)此類(lèi)手術(shù)的二次手術(shù)率為10%，而不是許多廣告中所說(shuō)的0.1%。這篇報(bào)道引起了世界范圍內(nèi)的震驚，被稱(chēng)為“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)事件”。
國(guó)內(nèi)專(zhuān)家如是說(shuō)
王錚（廣州中山大學(xué)中山眼科中心教授）：
其實(shí)，英國(guó)媒體的這種說(shuō)法不夠確切，準(zhǔn)分子激光手術(shù)開(kāi)展至今已有20多年的歷史，目前該手術(shù)在世界各地廣泛開(kāi)展，成千上萬(wàn)的人通過(guò)該手術(shù)重新獲得了清晰視力。光這一點(diǎn)就已充分說(shuō)明，LASIK是迄今為止最安全、有效的屈光矯治手術(shù)。
之所以從英國(guó)傳出這種否定的聲音，大概和該報(bào)道所引用的文獻(xiàn)過(guò)于陳舊有關(guān)，他們忽略了近年來(lái)LASIK手術(shù)的進(jìn)步和不斷出現(xiàn)的新技術(shù)。這則消息出來(lái)后，各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、眼科醫(yī)生紛紛發(fā)表意見(jiàn)，絕大多數(shù)人認(rèn)為英國(guó)媒體對(duì)此事的報(bào)道比較草率，夸大了LASIK手術(shù)存在的問(wèn)題，其中許多評(píng)論和推測(cè)都是錯(cuò)誤的。
但必須提醒的是，LASIK的"安全、有效"是建立在正確的手術(shù)設(shè)計(jì)、嫻熟的手術(shù)技巧、高質(zhì)量的手術(shù)設(shè)備及完善的術(shù)后隨訪基礎(chǔ)上的，其中任何一環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)直接影響手術(shù)效果。因此，對(duì)激光手術(shù)安全性的擔(dān)憂(yōu)也并非空穴來(lái)風(fēng)。
就目前我國(guó)準(zhǔn)分子激光手術(shù)面臨的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，雖然國(guó)內(nèi)手術(shù)水平已與世界同步，但各醫(yī)院間的醫(yī)療水平（包括硬件、軟件）差距太大，直接導(dǎo)致手術(shù)成功率相差甚遠(yuǎn)，例如在某些正規(guī)大醫(yī)院，該手術(shù)的成功率可達(dá)99％以上，而在某些小醫(yī)院，其成功率僅為70％，甚至更低。而關(guān)于手術(shù)后的“返修”現(xiàn)象，大都是患者在一些水平低、技術(shù)落后的小醫(yī)院手術(shù)后而引發(fā)的。
因此，在這里要?jiǎng)窀嫦M(fèi)者，千萬(wàn)不要貪圖便宜去私人診所做手術(shù)，因?yàn)槠溽t(yī)療水平、硬件設(shè)施、處理突發(fā)事件的能力都比較差，而且手術(shù)設(shè)備的使用也缺乏監(jiān)管。不少醫(yī)院以低價(jià)吸引消費(fèi)者，殊不知這種低價(jià)是用廉價(jià)、低性能的機(jī)器換來(lái)的，一些醫(yī)院為了降低成本，直接購(gòu)買(mǎi)國(guó)外的二手設(shè)備，卻在廣告宣傳中夸大為國(guó)外最先進(jìn)的儀器來(lái)蒙蔽消費(fèi)者。我們建議消費(fèi)者在手術(shù)前要保持清醒的頭腦，切勿跟著廣告走或被低價(jià)所迷惑，應(yīng)選擇質(zhì)量有保證的醫(yī)院、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生做手術(shù)。
劉磊（武漢同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)教授）：
關(guān)于近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)高達(dá)10％的失敗率由英國(guó)媒體報(bào)道并被國(guó)內(nèi)多家媒體轉(zhuǎn)載后，引發(fā)了"準(zhǔn)分子激光手術(shù)到底安不安全"的疑問(wèn)，讓不少希望通過(guò)手術(shù)治療近視的人無(wú)所適從。
其實(shí)，關(guān)于LASIK手術(shù)的安全性和療效性是不容置疑的，但這并不表明LASIK沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)（即并發(fā)癥），其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有感染、欠矯或過(guò)矯、角膜穿通、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng)，大都不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)影響療效，但有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù)。
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是一種微創(chuàng)傷手術(shù)，不能使100％的病人均能達(dá)到預(yù)期的效果。因此，無(wú)論醫(yī)生還是患者都應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到LASIK可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，審慎地選擇手術(shù)和施行手術(shù)。
準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)親身感受
稅琪（準(zhǔn)分子激光手術(shù)后6年）：
我是在深圳做的手術(shù)，選擇了當(dāng)時(shí)最好的一類(lèi)手術(shù)方式，花了8千多塊錢(qián)。手術(shù)后視力恢復(fù)得非常好，美中不足的是眼睛變得有點(diǎn)敏感，有時(shí)還出現(xiàn)紅血絲，除此之外就沒(méi)有什么不適了。我覺(jué)得出現(xiàn)這種問(wèn)題應(yīng)該是因人而異的吧，和我一起做的朋友就很正常，什么感覺(jué)都沒(méi)有。
關(guān)于手術(shù)后“返修”比較多的消息，我也聽(tīng)說(shuō)了，但我覺(jué)得那些可能多是在小醫(yī)院求診后出現(xiàn)的，大醫(yī)院應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)這么多的失敗案例吧？
林蕊（準(zhǔn)分子激光手術(shù)后半年）
目前的自我感覺(jué)還不錯(cuò)，對(duì)手術(shù)可能存在的長(zhǎng)期副作用肯定也擔(dān)心，但既然做了，就只有正確面對(duì)：每天堅(jiān)持做好日常護(hù)理，盡自己所能避免不良反應(yīng)。其實(shí)，任何醫(yī)學(xué)上的東西都沒(méi)有百分之百的保證，我就當(dāng)自己是一個(gè)勇于嘗試的挑戰(zhàn)者吧。
陳潔（準(zhǔn)分子激光手術(shù)后2年）：
我做的手術(shù)效果非常好，手術(shù)后從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)影響視覺(jué)質(zhì)量的情況，這可能和我當(dāng)初選擇的醫(yī)院和醫(yī)生有關(guān)系。關(guān)于近視眼準(zhǔn)分子激光返修率高的報(bào)道我沒(méi)看到，也不擔(dān)心，管它10年20年后情況如何，科技在發(fā)展，也許到那個(gè)時(shí)候又出現(xiàn)了很好的解決辦法，何必現(xiàn)在為還沒(méi)有發(fā)生的事憂(yōu)心忡忡。
知識(shí)鏈接：LASIK
LASIK全稱(chēng)為準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，是目前最安全的一種治療屈光不正的手術(shù)。
LASIK適應(yīng)對(duì)象近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正患者并非人人都適合LASIK手術(shù)，只有同時(shí)具備以下三個(gè)條件的患者才適合接受LASIK治療：
1、年齡18周歲以上；
2、近兩年屈光狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定（度數(shù)無(wú)明顯變化）；
3、經(jīng)檢查無(wú)LASIK禁忌癥。
影響LASIK手術(shù)質(zhì)量的三大決定因素
手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)安全性具有決定性意義。
手術(shù)設(shè)備：設(shè)備的性能差異直接決定了手術(shù)質(zhì)量的高低。
不過(guò)，圍繞手術(shù)安全性和副作用等問(wèn)題一直爭(zhēng)議不斷。對(duì)于公眾的焦慮，各大醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、眼科醫(yī)院紛紛站出來(lái)回應(yīng)，甚至做過(guò)手術(shù)的當(dāng)事人都在網(wǎng)上“現(xiàn)身說(shuō)法”。有的表示，十幾年前的設(shè)備與現(xiàn)在不可同日而語(yǔ)，激光技術(shù)本身已經(jīng)非常成熟；有的聲稱(chēng)，手術(shù)本身不存在問(wèn)題，是背后龐大的利益驅(qū)使醫(yī)生放棄醫(yī)德，將不符合手術(shù)條件的患者領(lǐng)向了手術(shù)臺(tái)；不過(guò)也有人提出質(zhì)疑，由于所應(yīng)用的技術(shù)還比較新，缺乏長(zhǎng)期跟蹤性研究，對(duì)手術(shù)的遠(yuǎn)期療效和安全性缺乏把握。
資料顯示，激光手術(shù)發(fā)展30年來(lái)，中國(guó)有幾千萬(wàn)的近視眼人群接受了激光手術(shù)。并且在近視發(fā)病率居高不下、其他治療手段效果不佳的背景下，這個(gè)數(shù)字還在逐年增加。因此，哪怕有1%的風(fēng)險(xiǎn)，影響人群都是相當(dāng)龐大的。再加上眼睛是人類(lèi)最重要的感覺(jué)器官，有80%的知識(shí)和記憶都是通過(guò)眼睛獲取的，1%的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于個(gè)體而言便意味著100%。
安全性是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)
目前矯正近視的方法通常有三種：1.鏡片矯正：包括框架眼鏡、角膜接觸鏡；2.角膜屈光性手術(shù)：包括放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（RK）、準(zhǔn)分子激光切削術(shù)（PRK）、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）等；3.眼內(nèi)屈光手術(shù)：包括透明晶體摘除術(shù)、有晶體眼的人工晶體植入術(shù)等。
應(yīng)該指出的是，從安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用等因素考慮，眼科學(xué)界認(rèn)為，對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者準(zhǔn)備選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)，那么使患者最關(guān)心的問(wèn)題就是手術(shù)安全性了。
客觀地說(shuō)，目前的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性是比較高的，與最早使用鉆石刀進(jìn)行的近視眼放射狀角膜切開(kāi)手術(shù)相比，其安全性已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，歷經(jīng)10多年大量臨床實(shí)踐充分證明了這一點(diǎn)，可以說(shuō)激光治療近視手術(shù)在我國(guó)至今已經(jīng)比較成熟。但是任何手術(shù)的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。如英國(guó)《眼科學(xué)》雜志刊登的文章就指出：此類(lèi)眼部手術(shù)的失敗率是1/10。國(guó)內(nèi)多數(shù)屈光手術(shù)專(zhuān)家對(duì)此持不同意見(jiàn)。當(dāng)然，良好的手術(shù)設(shè)備，手術(shù)者熟練的操作和豐富的經(jīng)驗(yàn)，還有患者良好的配合，是手術(shù)高安全性的基礎(chǔ)。
任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，近視眼激光手術(shù)也不能完全避免并發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是過(guò)度矯正或矯正不足，這些要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的觀察，酌情二次手術(shù)；部分人可能出現(xiàn)眩光，即夜間將一個(gè)光點(diǎn)看成光團(tuán)、光暈，這可因術(shù)后角膜組織間輕微水腫反應(yīng)或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術(shù)緣靠近有關(guān)，隨手術(shù)后時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕；眼角膜在術(shù)后會(huì)缺乏抵抗力并有小傷口，會(huì)誘發(fā)流膿/血的問(wèn)題；大部分的副作用表現(xiàn)出的不穩(wěn)定性和臨時(shí)性；圓錐角膜可能在有這種潛質(zhì)或者手術(shù)后角膜過(guò)薄的人身上出現(xiàn)；因?yàn)樽⒁暷繕?biāo)不良，可能出現(xiàn)偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現(xiàn)中心島；PRK和LASIK手術(shù)后可能有角膜的混濁（Haze）以及長(zhǎng)期點(diǎn)用對(duì)抗Haze的藥物帶來(lái)的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺(jué)眼睛干燥等。最嚴(yán)重的是手術(shù)眼角膜傷口的感染，雖然極少發(fā)生，卻是可以致盲的直接原因。所以嚴(yán)格的手術(shù)消毒制度和患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。
近視激光手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證
適應(yīng)證：年齡在18～50周歲之間，近視在100～1400度，遠(yuǎn)視100～600度，散光600度以?xún)?nèi)；屈光相對(duì)較為穩(wěn)定（兩年內(nèi)）；眼部檢查無(wú)活動(dòng)性眼病者；角膜厚度450微米以上； 術(shù)眼停戴軟性角膜接觸鏡1～2周以上；矯正視力大于0.5；患者有摘鏡要求并充分了解該手術(shù)內(nèi)容者。
禁忌證：活動(dòng)性眼部病變，眼角膜過(guò)薄，患有青光眼、角膜病（如角膜炎、角膜內(nèi)皮變性、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼等）、眼底病變（患過(guò)視網(wǎng)膜脫落、眼底出血等疾病）、活動(dòng)性炎癥、眼瞼閉合不全、青光眼、白內(nèi)障、色素膜炎、缺血性眼病、單純皰疹等病毒性眼病、戴鏡矯正視力極差的重度弱視者、對(duì)視力要求極高且對(duì)手術(shù)思想顧慮大者，下列全身病如：全身結(jié)締組織疾病和自身免疫性疾病、嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)、糖尿病、膠原性疾病（紅斑狼瘡等）、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、精神病服藥者、艾滋病、不適合準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)。
保護(hù)視力的4種鍛煉方法
一、轉(zhuǎn)眼法
選一安靜場(chǎng)所，或坐或站，全身放松，清除雜念，雙目睜開(kāi)，頭頸不動(dòng)，獨(dú)轉(zhuǎn)眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉(zhuǎn)至左方，再轉(zhuǎn)至正上方，至右方，最后回到凝視正下方，這樣，先順時(shí)針轉(zhuǎn)9圈。再讓眼睛由凝視下方轉(zhuǎn)至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)9圈。總共做4次。每次轉(zhuǎn)動(dòng)眼球都應(yīng)盡可能達(dá)到極限。這種轉(zhuǎn)眼法可以鍛煉眼肌，改善營(yíng)養(yǎng)，使眼靈活自如，炯炯有神。
二、眼呼吸凝神法
選空氣清新處，或坐或立，全身放松，雙目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然后將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續(xù)做9次。
三、熨眼法
此法最好坐著做，全身放松，閉上雙眼，然后快速相互摩擦兩掌，使之生熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散后兩手猛然拿開(kāi)，兩眼也同時(shí)用勁兒一睜，如此3～5次，能促進(jìn)眼睛血液循環(huán)，增進(jìn)新陳代謝。
在風(fēng)行了10余年之后，它危險(xiǎn)的一面逐漸清晰。
近視眼手術(shù)在其慣用的廣告詞中，被描述成“近視眼”們的救世主。最初的年份里，人們趨之若鶩，享受著與世界瞬間清晰相對(duì)的，沒(méi)有人會(huì)想到日后他們可能因?yàn)檫@項(xiàng)手術(shù)承受的巨大痛苦。
RK手術(shù)后遺癥
令人遺憾的現(xiàn)實(shí)是，中國(guó)不僅是世界人口大國(guó)，也是近視眼發(fā)病率超高的國(guó)度。13億國(guó)民中，超過(guò)30％的人看不清這個(gè)世界，除非他們戴上眼鏡。
在中學(xué)生中，近視眼發(fā)病率超過(guò)一半，而在大學(xué)生中，甚至高達(dá)74％。
因此，10余年前，當(dāng)近視眼手術(shù)首次出現(xiàn)在中國(guó)時(shí)，立即讓那些“酒瓶底”后面的雙眼發(fā)光。
那會(huì)兒，它的名字叫RK手術(shù)，即“放射狀角膜切開(kāi)術(shù)”。
20世紀(jì)70年代中期，前蘇聯(lián)醫(yī)生首先開(kāi)始應(yīng)用它來(lái)矯正近視。通常，醫(yī)生會(huì)在患者的角膜周邊部做若干條深達(dá)角膜全厚的90％～95％的切口，組織張力減低，在正常眼壓的作用下，張力減低的周邊部向外膨出，角膜中央部相對(duì)變平，屈光力減低，焦點(diǎn)后移，與視網(wǎng)膜的位置產(chǎn)生新的相適應(yīng)，于是，近視便得到了矯正。
前蘇聯(lián)的醫(yī)生們用它造福本國(guó)人民的第十個(gè)年頭，它飄搖著落在了中國(guó)大地上，很快生根發(fā)芽。
事實(shí)上，那時(shí)的手術(shù)還不成熟，但沒(méi)人注意這些，大家都在忙不迭地將自己近視的雙眼交出去，劃上一刀。10年前，章明已經(jīng)是800度近視，他毫不猶豫地做了這項(xiàng)手術(shù)。“現(xiàn)在看來(lái)，這真是個(gè)錯(cuò)誤。”章明對(duì)《新世紀(jì)周刊》說(shuō)，術(shù)后看東西的清晰度沒(méi)有想象的好，似乎不如戴眼鏡后的效果清晰，“但只要不用戴著框架眼鏡，也行了。”
但更糟糕的事情還是來(lái)了。那天，在電影院里，他身邊的一個(gè)男人無(wú)意間揮了一下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。“起初也不怎么疼，眼睛里流出了液體，又不太像眼淚。”章明說(shuō)，當(dāng)時(shí)他睜著眼，卻什么都看不見(jiàn)了。
事實(shí)上，他的眼球破裂了。那些類(lèi)似眼淚的液體，是因?yàn)楹缒ず途w已經(jīng)被擠了出來(lái)，眼球中的房水溢出。
“類(lèi)似的病歷，我接觸過(guò)好幾個(gè)，都是很多年前做過(guò)RK手術(shù)，眼球變得異常脆弱。”江蘇省中醫(yī)院眼科中心的王育良告訴《新世紀(jì)周刊》。
47歲的王妍琴也是最早接受RK手術(shù)中的一員。“手術(shù)后至今都感覺(jué)還好，但那天去檢查發(fā)現(xiàn)得了白內(nèi)障，需要手術(shù)，問(wèn)題就來(lái)了。”王妍琴說(shuō)。
白內(nèi)障如今只是一個(gè)沒(méi)有太大難度的常規(guī)手術(shù)，“我卻不能做，都是原來(lái)RK手術(shù)害的。”那天，當(dāng)她被送上手術(shù)臺(tái)，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，多年前的那場(chǎng)RK手術(shù)，在王妍琴的角膜上由外側(cè)邊緣向內(nèi)放射性地留下一道道疤痕，如同一道道籬笆，讓手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。
“我只能干等著眼睛慢慢瞎掉嗎?”王妍琴顯得很苦惱。
很多當(dāng)年做過(guò)RK手術(shù)的人，如今都感到痛苦，不少人不得不尋求更為先進(jìn)的眼科手術(shù)，延緩或避免眼睛失明。
雖然至今沒(méi)有權(quán)威數(shù)據(jù)顯示遭受術(shù)后后遺癥的人有多少，但臨床的一些數(shù)字仍可見(jiàn)端倪。“要求再次手術(shù)的患者中，百分之七十都是當(dāng)時(shí)做過(guò)RK手術(shù)的人。”高誠(chéng)斌告訴《新世紀(jì)周刊》。他是上海華都醫(yī)院眼科主任，同時(shí)又是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)會(huì)員。他說(shuō)，僅華都醫(yī)院一家，接診RK手術(shù)的失敗者一年之內(nèi)就超過(guò)300人。在上海市綜合性三甲醫(yī)院的眼科，接診RK手術(shù)失敗者的比例更高，人數(shù)是他們的兩倍左右，并以每年20％的速度遞增。
當(dāng)年RK手術(shù)最多的城市并不是上海，而是深圳。“不難想象，深圳的情況更加糟糕。”
高誠(chéng)斌分析，前蘇聯(lián)專(zhuān)家普遍比較保守，很少向中國(guó)醫(yī)生傳授手術(shù)技巧。當(dāng)年，由于該項(xiàng)技術(shù)剛剛引進(jìn)，市場(chǎng)也沒(méi)有相關(guān)硬性標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)生自己模仿操作，造成很多因切削角膜厚度不夠產(chǎn)生的“失敗者”。
手術(shù)進(jìn)化史
那些前來(lái)返工的人們，選擇的是更為先進(jìn)的近視眼手術(shù)，事實(shí)上。它是RK不斷進(jìn)化的結(jié)果。
1990年代最初的幾年里，RK手術(shù)可謂風(fēng)光無(wú)二，在國(guó)內(nèi)掀起了手術(shù)矯正近視眼的第一波，甚至有俄羅斯專(zhuān)家到國(guó)內(nèi)來(lái)“走穴”。
但很快，它便發(fā)生了進(jìn)化。更為先進(jìn)的PRK手術(shù)，即“準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)”出現(xiàn)了。1990年代后期，PRK手術(shù)非常受歡迎，特別是在南京。
比超前輩RK，PRK先進(jìn)了很多，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，手術(shù)效果好，并發(fā)癥少。但由于術(shù)后需要長(zhǎng)期用藥，也有些手術(shù)者因?yàn)殚L(zhǎng)期使用激素類(lèi)眼藥而不注意復(fù)查，結(jié)果因此導(dǎo)致眼部出現(xiàn)疾患。
于是，它再度進(jìn)化。LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))和LASEK(準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù))手術(shù)橫空出世。由于可以避免和減少一些并發(fā)癥，且恢復(fù)快、無(wú)明顯不適，所以運(yùn)用廣泛，特別是前者，是目前開(kāi)展最多、最廣泛的手術(shù)方法。
在此基礎(chǔ)上，它還在進(jìn)化，更為先進(jìn)的一代名為ORK手術(shù)。其全稱(chēng)是Optimized RefractiveKeratectomy，即“最優(yōu)化屈光性角膜切削術(shù)”。它屬于個(gè)性化切削手術(shù)。在治療后的成像效果上有明顯提高，更符合病人個(gè)體的要求。但是在術(shù)前術(shù)后仍然必須接受規(guī)范化的檢查和治療，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
國(guó)內(nèi)不規(guī)范的手術(shù)
10余年的進(jìn)化，手術(shù)日漸成熟，但風(fēng)險(xiǎn)仍不能排除。
“只要手術(shù)，就存在風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)上，目前世界上還不存在能讓眼科醫(yī)生完全滿(mǎn)意的手術(shù)治療方法。”江蘇省人民醫(yī)院眼科袁志蘭主任告訴《新世紀(jì)周刊》。
“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的近視眼手術(shù)，存在太多不規(guī)范的地方。”一位不愿具名的消息人士說(shuō)，包括北京、上海、廣州、深圳、成都、重慶等大城市的部分醫(yī)院，近視眼一次性手術(shù)刀都會(huì)被重復(fù)多次使用。“這種刀500多元一把，很多醫(yī)生為了節(jié)約成本多次使用，基本上每把刀片都會(huì)使用6～8次，甚至有的醫(yī)院使用了17次之多。”
“按照嚴(yán)格的規(guī)范，刀片不應(yīng)該重復(fù)使用。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員趙家良教授說(shuō)。各地也做出一些規(guī)定，比如上海，在《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)基本規(guī)范》中就嚴(yán)格要求：手術(shù)用的刀片必須做到一把刀片只能用一個(gè)人，刀片編號(hào)應(yīng)貼在手術(shù)記錄上。
但實(shí)際情況并不讓人樂(lè)觀，這些規(guī)則無(wú)法完全管束現(xiàn)在的醫(yī)療行為。
一次性角膜刀重復(fù)使用的后果很?chē)?yán)重，重慶愛(ài)爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)陳茂盛說(shuō)：“一是容易交叉感染；二是刀刃在做過(guò)一次角膜瓣后會(huì)有肉眼看不見(jiàn)的缺口，隨著使用次數(shù)的增多缺口會(huì)越來(lái)越多，6～8個(gè)人使用后的刀片在顯微鏡下呈鋸齒狀，角膜瓣切出來(lái)與手術(shù)前設(shè)計(jì)的厚度不一樣、同一角膜瓣厚度不一樣，就易出現(xiàn)皺折，影響視力，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生等，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致失明。”
有媒體報(bào)道稱(chēng)，在深圳某醫(yī)院，一名近視患者就因?yàn)槭中g(shù)刀消毒不過(guò)關(guān)最終因感染而導(dǎo)
致失明的悲劇。
關(guān)于近視眼手術(shù)的爭(zhēng)議
類(lèi)似的手術(shù)，是否真的可以成為近視眼們的福音。這個(gè)問(wèn)題，至今存在很大爭(zhēng)議。
1983年哥倫比亞大學(xué)Stephen醫(yī)師就發(fā)現(xiàn)，用準(zhǔn)分子激光切削角膜，可以改變角膜曲率，矯正視力。1997年，這項(xiàng)技術(shù)得到美國(guó)FDA審查通過(guò)，并在全球應(yīng)用。但自該技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，眼科學(xué)界和公眾始終在爭(zhēng)論其利弊，這兩年尤是。
英國(guó)臨床優(yōu)化研究所(NICE)曾報(bào)告，嚴(yán)厲警告說(shuō)，“目前激光手術(shù)不足以證明其長(zhǎng)期安全性”。
《星期日泰晤士報(bào)》也做了相關(guān)報(bào)道，并援引美國(guó)赫什博士發(fā)表在《眼科學(xué)》上的論文數(shù)據(jù)，稱(chēng)此類(lèi)手術(shù)的二次手術(shù)率為10％。由此在世界范圍內(nèi)引發(fā)了“英國(guó)叫停準(zhǔn)分子激光手術(shù)事件”。
這些警世的言論立即引起那些靠手術(shù)安身立命的眼科醫(yī)生和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的反駁。
如今，當(dāng)年接受RK手術(shù)的人開(kāi)始站出來(lái)，現(xiàn)身說(shuō)法。患者對(duì)于RK手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)很快波及到目前流行的準(zhǔn)分子激光術(shù)，而國(guó)際眼科學(xué)界也對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)提出了異議。
但一些專(zhuān)家堅(jiān)信，不斷進(jìn)化的眼科手術(shù)，將逐漸蛻去令人擔(dān)憂(yōu)的一面。
“英國(guó)之所以叫停是因?yàn)樗麄冮_(kāi)展此類(lèi)手術(shù)起步比較晚，僅相當(dāng)于中國(guó)上世紀(jì)90年代的水平。事實(shí)證明他們所進(jìn)行手術(shù)的安全性與我們現(xiàn)在做的手術(shù)是存在差距的。”上海華都醫(yī)院眼科主任高誠(chéng)斌說(shuō)。
盡管美國(guó)FDA在1995年批準(zhǔn)了激光技術(shù)在眼科的應(yīng)用，并且PRK和LASEK在美國(guó)已經(jīng)通過(guò)FDA三期的臨床驗(yàn)證，但FDA依舊不斷警告美國(guó)人：“手術(shù)可能存在危險(xiǎn)和一些并發(fā)癥，包括永久性的視力消失，術(shù)后附加的治療，手術(shù)的效果不持久等”。
根據(jù)美國(guó)眼科協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，有5％～15％的病人在接受激光手術(shù)后不得不進(jìn)行另外的手術(shù)治療。常見(jiàn)的術(shù)后問(wèn)題有疼痛，角膜瓣移位、破損或缺失，感染，不規(guī)則散光，夜間視力受影響，出現(xiàn)眩光等。
美國(guó)馬里蘭州約翰斯?霍普金斯大學(xué)眼科學(xué)院的奧布賴(lài)恩博士說(shuō)：“如果有廣告說(shuō)已經(jīng)有成千上萬(wàn)的手術(shù)獲得成功，你應(yīng)當(dāng)小心，那或許只是商家在做宣傳。”
當(dāng)然，一些外科醫(yī)生也不忘告訴欣然而來(lái)的患者，“不是所有的近視眼都適合做激光矯正手術(shù)。”
“手術(shù)的合適年齡是至少20歲以上，其次，一年內(nèi)視力沒(méi)有進(jìn)行性減退，即視力比較穩(wěn)定的人才適合，再次，有眼病和其他疾病的患者不適合。如一只眼已失明、圓錐形角膜、角膜疤痕、弱視、視野缺陷、視網(wǎng)膜疾病、I型糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者或結(jié)締組織病患者等都不適合。還有一些特殊人群像懷孕的婦女、哺乳期的母親等也不適合做這種手術(shù)。”高誠(chéng)斌說(shuō)。
但實(shí)際操作時(shí)，很多醫(yī)院為了獲取最大利潤(rùn)，似乎就不會(huì)花太多精力去甄別誰(shuí)適合誰(shuí)不適合了。
歐美發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)近視眼手術(shù)要求非常嚴(yán)格。從激光儀器的標(biāo)準(zhǔn)到從業(yè)人員的資歷，到近視患者術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后的復(fù)查等都有相關(guān)規(guī)定。
美國(guó)法律規(guī)定：“只有在醫(yī)學(xué)管理和角膜外科手術(shù)方面有經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)激光矯正手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師才可以進(jìn)行這樣的手術(shù)”。
美國(guó)視力矯正委員會(huì)(CRSQA)建議近視患者在做激光矯正視力手術(shù)前進(jìn)行視力(包括裸眼視力和最佳矯正視力)、屈光度數(shù)等的檢查，并且要充分了解手術(shù)的益處和危險(xiǎn)性，明白術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程，從生理和心理上都做好準(zhǔn)備。
而且為了確保手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，盡可能避免手術(shù)的危險(xiǎn)，該委員會(huì)還建議患者手術(shù)前向醫(yī)生詢(xún)問(wèn)50個(gè)問(wèn)題，其中包括：該醫(yī)生從事視力矯正手術(shù)已有幾年(要求至少3年以上)?到現(xiàn)在有多少人做過(guò)該手術(shù)(要求至少500人以上)?最近1年內(nèi)接受手術(shù)的患者有多少(要求至少400人以上)?手術(shù)后視力達(dá)到O.6以上的占多大比例(要求9％左右)?達(dá)到1.0以上的占多大比例(要求至少50％)?
除美國(guó)以外，英國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)也建議，患者應(yīng)該在手術(shù)前問(wèn)清楚做手術(shù)的醫(yī)生是否是在綜合醫(yī)學(xué)委員會(huì)注冊(cè)的專(zhuān)科醫(yī)生，是否經(jīng)過(guò)了正規(guī)的培訓(xùn)，并在屈光手術(shù)方面富有經(jīng)驗(yàn)等。
相比較而言，中國(guó)目前的近視眼手術(shù)市場(chǎng)還比較混亂，缺乏有效和合理的規(guī)則和監(jiān)管。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)目前有400多家相關(guān)治療單位和中心。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用夸張的宣傳誤導(dǎo)病人，使很多患者走入了“準(zhǔn)分子激光手術(shù)滿(mǎn)意率100％，可以使視力提高到極點(diǎn)，任何近視都可以做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，價(jià)格越便宜越劃算，激光治近視手術(shù)隨到隨做”的誤區(qū)。
技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)
激光近視眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有兩方面，一是系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，二是技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)。
【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0121-01
準(zhǔn)分子激光治療近視、遠(yuǎn)視、散光，眼科準(zhǔn)分子激光手術(shù)目前是最為有效地方法。以其術(shù)后視力矯正精確、安全、見(jiàn)效快、無(wú)須住院著稱(chēng)。在治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中預(yù)防與控制術(shù)中及術(shù)后感染在保證手術(shù)安全上占有首要地位。
我院自2005年開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)以來(lái)至今，共開(kāi)展LASIK手術(shù)近5000例。通過(guò)我們實(shí)行有效的消毒隔離措施，術(shù)前術(shù)中嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例感染發(fā)生，確保患者的手術(shù)安全。其手術(shù)器械包括：準(zhǔn)分子激光儀、角膜瓣刀及手術(shù)常規(guī)器械，以及一次性刀片等耗材的保管和使用等。它們的消毒滅菌方法各有不同，現(xiàn)分別介紹如下：
1準(zhǔn)分子激光儀的清潔
準(zhǔn)分子激光儀是一大型精密儀器，對(duì)室內(nèi)溫濕度要求較為嚴(yán)格，工作時(shí)室內(nèi)溫度控制在18-25℃，平均約20℃。濕度在30%-60%，平均40%-60%。恒定的手術(shù)室溫濕度對(duì)于激光輸出能量的穩(wěn)定以及角膜組織含水量的穩(wěn)定具有重要的作用。我院引進(jìn)的激光機(jī)是博士倫公司的217Z100型準(zhǔn)分子激光機(jī)，它是高精密度、高敏感度儀器，為了維護(hù)機(jī)器的穩(wěn)定性，故對(duì)手術(shù)室的環(huán)境尤為嚴(yán)格，空氣中細(xì)小的懸浮物很有可能造成術(shù)后角膜的層間異物。揮發(fā)性的氣味可能使激光能量減弱。嚴(yán)格的空氣消毒滅菌制度是手術(shù)質(zhì)量的保證。每周手術(shù)前一天用清水擦拭激光儀塑料外殼及相連的手術(shù)床（不可觸及鏡頭及激光發(fā)射孔），并對(duì)其周?chē)乃芰蠅γ妗⒌孛媲鍧嵅潦茫挥觅惗?SOTO)MKJ-800B型靜電吸附式除消毒空氣潔凈器，進(jìn)行手術(shù)室及激光儀的消毒凈化2H,最終使空氣得到凈化消毒，空氣消毒凈化器的消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)室面積，并每月請(qǐng)?jiān)O(shè)備專(zhuān)業(yè)維修人員清潔空氣凈化器，保證其正常消毒功能。我院六年多來(lái)對(duì)準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）手術(shù)室每周術(shù)前的空氣和物體表面的微生物培養(yǎng)結(jié)果顯示：菌落數(shù)控制在0 CUF/m3 的占95.4%，≤10 CUF/m3的占4.6%，此值接近WHO的10萬(wàn)潔凈標(biāo)準(zhǔn)。
2角膜瓣刀的消毒滅菌
我院使用法國(guó)MORIA-M2型角膜瓣旋轉(zhuǎn)刀，包括主機(jī)、負(fù)壓管、微型手持馬達(dá)、刀頭幾部分。主機(jī)安放在固定地方，避免震動(dòng)、防水浸漬或?yàn)R人，并與激光機(jī)及室內(nèi)空氣同時(shí)、以同樣方法消毒。一次性負(fù)壓吸引管經(jīng)過(guò)環(huán)氧乙烷消毒滅菌，微型馬達(dá)及其連線用75%酒精溶液擦拭兩遍， 75%酒精是一種無(wú)色、無(wú)毒、較少刺激的消毒液，可有效殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、致病性酵母菌（不含結(jié)核分枝桿菌）。旋轉(zhuǎn)刀的微型馬達(dá)消毒或使用后不可倒置，以免液體進(jìn)入機(jī)芯造成損害。每次手術(shù)完畢后，在無(wú)水乙醇中轉(zhuǎn)動(dòng)清洗數(shù)次，再用冷吹風(fēng)機(jī)對(duì)準(zhǔn)馬達(dá)機(jī)芯（20min）吹干殘留水分或用負(fù)壓管吸引將殘余水分吸出，再放入不銹鋼盒中保存。定期對(duì)馬達(dá)機(jī)芯進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。
3常規(guī)手術(shù)器械的消毒滅菌
準(zhǔn)分子激光手術(shù)采取集約式方法，即每個(gè)手術(shù)日為多例患者手術(shù)，手術(shù)間隔時(shí)間短，接觸人眼的器械，除一次性手術(shù)刀片外，有刀頭、開(kāi)瞼器、負(fù)壓吸引環(huán)、鑷子、恢復(fù)器等不銹鋼制品，每次使用后先用無(wú)菌蒸餾水進(jìn)行洗刷，將內(nèi)毒素從器械表面清除干凈。小型超聲波清洗器震蕩洗滌，清除器械表面可能黏染的蛋白性分泌物，然后在器械盤(pán)放入消毒指示卡，再經(jīng)高壓滅菌消毒。一般采用快速消毒鍋，清潔消毒時(shí)間為15分鐘左右。在手術(shù)量比較大的情況下，為了提高手術(shù)效率，可以配備兩套手術(shù)器械。消毒后取出器械，首先檢查指示卡顏色是否達(dá)標(biāo)，然后使用，確實(shí)做到一用一消毒。其他的手術(shù)物品打包（包內(nèi)含消毒指示卡）送消毒供應(yīng)科高壓滅菌消毒。
4一次性刀片的使用
曾有人做過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用顯微角膜板層切開(kāi)刀制作角膜瓣，掀開(kāi)瓣后在掃描電子顯微鏡下檢查表明，反復(fù)多次使用的刀片，可以使角膜基質(zhì)床及瓣的邊緣比新刀片制作的粗糙，因此推斷可能會(huì)影響書(shū)后的視覺(jué)效果。從目前的實(shí)際使用情況來(lái)看，由于角膜瓣復(fù)位后，角膜表面是光滑的，因此未能發(fā)現(xiàn)舊刀片所產(chǎn)生的細(xì)微不規(guī)則對(duì)視覺(jué)質(zhì)量的影響。但手術(shù)醫(yī)生必須清楚，使用同一把刀片再次制作角膜瓣，通常比第一眼的角膜瓣薄10-20微米。并且隨著使用次數(shù)的增加，產(chǎn)生角膜瓣過(guò)薄，破損風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。此外，對(duì)于舊刀片清洗和消毒也可能不徹底，從而導(dǎo)致交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)提倡刀片一次性使用，即一個(gè)患者一把刀片。并且經(jīng)常檢查刀片外包裝的消毒滅菌日期，防過(guò)期，存放在干燥處。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，眼科準(zhǔn)分子激光手術(shù)設(shè)備及器械日趨精良，術(shù)者操作技能的大幅提高，使得準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)在同一手術(shù)間，每日集中連臺(tái)施行達(dá)數(shù)十臺(tái)甚至數(shù)百臺(tái)不等已成為可能。由于其手術(shù)日時(shí)，患者及其家屬匯集于手術(shù)區(qū)域，人員流動(dòng)性增大，給術(shù)后感染留下隱患。因此，規(guī)范手術(shù)流程，建立有效的預(yù)防感染的護(hù)理措施，防范準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后的群發(fā)性感染，確保患者的安全及手術(shù)療效，具有積極的臨床意義。通過(guò)以上措施和其他LASIK手術(shù)室管理方法，有效地保證了準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全運(yùn)行。
最近的搜狐網(wǎng)上一直在討論近視眼應(yīng)該不應(yīng)該手術(shù)。實(shí)際上，很多中年愛(ài)美女性現(xiàn)在想的是如何用手術(shù)治療老花眼。真的沒(méi)有什么辦法可以避免中年人花眼的尷尬和心酸嗎？三種最新的技術(shù)卻能保密你的年齡，永遠(yuǎn)不出賣(mài)你。
沒(méi)有什么東西能夠比脖子上一副蕩來(lái)蕩去的老花鏡更能有效地宣告你“人到中年”了。中年的視力下降――被稱(chēng)之為“老花眼”的生理現(xiàn)象――幾乎影響了所有年紀(jì)在40到50周歲的人。昨日不再，那不用瞇縫眼，也不用借助任何眼鏡就能看清楚雜志上小號(hào)字的過(guò)去已全然是一種夢(mèng)想，就連看一個(gè)廣告宣傳單也得伸直了手臂再加上瞇縫眼的尷尬讓那些體態(tài)依舊婀娜、臉孔依然年輕的中年女士不得不向歲月求饒――這是美容院、健身俱樂(lè)部、各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或者昂貴化妝品哪怕是肉毒桿菌都無(wú)法企及的。
但是三種最新的發(fā)明能夠幫助你衰老的雙眸青春重現(xiàn)。有了它們，“裝嫩”――幾乎全世界中年女性的共同愿望已經(jīng)有了實(shí)現(xiàn)的基本條件。
激光手術(shù)
激光手術(shù)早已不是什么新鮮事物。自從1998年獲得了美國(guó)食品藥品管理局(FDA)的批準(zhǔn)之后，在美國(guó)Lasik已經(jīng)治愈了700萬(wàn)雙飽受近視折磨之苦的眼球。Lasik以無(wú)痛切割并重塑角膜著稱(chēng)（使用一種角膜彎度刀片和紫外線光），可以治療屈光不正――近視和遠(yuǎn)視――讓病人得以丟棄他們的框架眼鏡和隱形眼鏡。現(xiàn)在很多眼科手術(shù)正在使用Lasik技術(shù)治療老花眼。
激光手術(shù)可以用于單視矯正。比如說(shuō)，可以矯正一只眼睛的遠(yuǎn)視，也可以矯正一只眼睛的近視。但是術(shù)后視力不能立刻恢復(fù)清晰。單視矯正后開(kāi)始視線可能會(huì)模糊些；患者需要一些
時(shí)間去適應(yīng)，但這一點(diǎn)不論戴框架眼鏡、隱形眼鏡還是外科手術(shù)矯正都是一樣。
風(fēng)險(xiǎn)因素:中等偏高，盡管并發(fā)癥比率可能會(huì)遠(yuǎn)低于1%。
費(fèi)用:每只眼睛750美元到3000美元不等。
在保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi)嗎？很少能用保險(xiǎn)支付。
晶體移植
三十多年來(lái)，外科醫(yī)生小心翼翼地切開(kāi)白內(nèi)障病人的眼球，移植人工晶體（IOL）來(lái)替換他們渾濁的晶體。現(xiàn)在年輕一些的（中年）消費(fèi)者，為了追求不用戴花鏡的生活，也希望用類(lèi)似的手術(shù)來(lái)解決他們并不那么嚴(yán)重的“疾病”。
IOL是植入眼球的人工晶體，通常需要把原來(lái)的晶體摘除。但現(xiàn)在一種新的IOL手術(shù)，稱(chēng)之為Verisyse晶體的，不用摘除患者自己的晶體，可以治療45周歲以下病人的嚴(yán)重近視。而另外一種水晶晶體，專(zhuān)門(mén)針對(duì)老花眼，可以重新恢復(fù)患者失去的聚焦能力。
但這種手術(shù)并不適用每個(gè)人。偶爾出現(xiàn)的副作用包括術(shù)后疼痛，模糊和暈輪。
風(fēng)險(xiǎn)因素:高，盡管它幾乎總是安全的。
費(fèi)用:每只眼睛3600美元至5000美元。
在保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)嗎？一般來(lái)說(shuō)不行。而且即使在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，也不能全部支付。但是去年五月Medicare開(kāi)始為采用最新IOL技術(shù)的早期白內(nèi)障病人支付部分醫(yī)療費(fèi)用。相信隨著Medicare的帶動(dòng)，其它的保險(xiǎn)商也（最終）會(huì)支付的。
無(wú)線電波
專(zhuān)家們稱(chēng)之為無(wú)線電頻率傳導(dǎo)角膜移植術(shù)，或者就叫做CK。美國(guó)國(guó)家食品和藥品管理局在2004年批準(zhǔn)這項(xiàng)技術(shù)用于治療老花眼。“CK適用于那些看遠(yuǎn)不看近的人（閱讀必須戴花鏡的人）――大約占40%的人口。”堪薩斯州的眼科專(zhuān)家丹尼爾?迭利如是說(shuō)。
這是一種外科手術(shù)的替代物。它不用對(duì)角膜組織動(dòng)刀，只是利用無(wú)線電能量短暫地對(duì)角膜加熱并改造角膜的形狀――在不到三分鐘的時(shí)間內(nèi)。
然而這個(gè)技術(shù)并不能讓你一勞永逸。“正像醫(yī)生指導(dǎo)病人戴花鏡一樣，消費(fèi)者必須在三年的時(shí)間內(nèi)回到醫(yī)院進(jìn)行再修復(fù)。”持有FDA批準(zhǔn)的CK設(shè)備專(zhuān)利的醫(yī)生米切爾?坎普貝爾說(shuō)。
風(fēng)險(xiǎn)因素：低。坎普貝爾說(shuō)在全世界現(xiàn)在已經(jīng)有12萬(wàn)人做了這種治療，“而沒(méi)有一例損害視力現(xiàn)象的發(fā)生。”但是美國(guó)800個(gè)受訓(xùn)CK技術(shù)的醫(yī)生從事這種治療目前都不超過(guò)兩年。
電腦族的護(hù)眼
不知不覺(jué)間電腦成了每個(gè)人的必需品，盡管我們都知道長(zhǎng)期的盯著電腦對(duì)眼睛是種無(wú)形的傷害，或是因?yàn)閷W(xué)習(xí)，或是因?yàn)楣ぷ鳎蚴羌兇獾膫€(gè)人愛(ài)好，有些人不得不長(zhǎng)期對(duì)著電腦，這樣很容易造成眼睛疲勞，久而久之就變成了近視。端正的姿勢(shì)對(duì)于緩解眼睛疲勞起著十分重要的作用。不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用電腦，通常每隔1小時(shí)需要休息10～15分鐘，在休息時(shí)可進(jìn)行望遠(yuǎn)或做眼保健操；觀賞綠色植物有利于放松眼部肌肉；點(diǎn)眼藥水也能在一定程度上防止眼部干澀，保持眼睛濕潤(rùn)。眼睛與屏幕之間應(yīng)保持50厘米以上的距離，最好采用下視20度的視角。良好的電腦使用習(xí)慣，對(duì)保護(hù)眼睛很重要。電腦房間要經(jīng)常通風(fēng)，安裝了空調(diào)的房間要注意經(jīng)常換氣。顯示器光源的合適與否是至關(guān)重要的，電腦不應(yīng)對(duì)著窗戶(hù)或背著窗戶(hù)放，周?chē)h(huán)境的光線要柔和，避免光源從頭頂上方照射造成反光，造成電腦屏幕不清晰；電腦顯示器的亮度要調(diào)節(jié)合適，可以有效的達(dá)到保護(hù)眼睛的目的。電腦族要注意多休息眼睛，不要長(zhǎng)時(shí)間關(guān)注一件事情過(guò)久。可佩戴一些護(hù)眼儀來(lái)幫助緩解眼部疲勞。
每天的飲食會(huì)提供很重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給眼睛，如果能合理的飲食對(duì)護(hù)眼很有幫助。維生素A和β-胡蘿卜素有助于補(bǔ)肝明目，緩解眼睛疲勞。維生素A主要存在于各種動(dòng)物的肝臟、魚(yú)肝油、蛋黃中，β-胡蘿卜素主要存在于胡蘿卜、西紅柿、菠菜等蔬果中，建議多吃胡蘿卜、西紅柿、菠菜和各種動(dòng)物的肝臟、魚(yú)肝油、蛋黃等。維生素C對(duì)眼睛也十分有益，電腦族要多吃維生素C含量豐富的水果。糖果、甜食、全脂類(lèi)食品會(huì)加重眼睛負(fù)擔(dān)，對(duì)于肝臟的排毒等作用會(huì)減弱，不利于眼睛的保護(hù)。所以要減少或者不吃糖果、甜食、全脂類(lèi)食品，多喝熱水，增加蛋白質(zhì)的攝入。
有車(chē)族的護(hù)眼
有車(chē)一族越來(lái)越多，司機(jī)朋友們眼睛經(jīng)常要長(zhǎng)時(shí)間集中，很容易造成眼睛疲勞。那么開(kāi)車(chē)保護(hù)眼睛的方法有哪些呢？養(yǎng)成經(jīng)常洗眼睛的習(xí)慣。用熱水、熱毛巾或蒸氣等熏浴雙眼，這樣可以有效的促進(jìn)眼部的血液循環(huán)，能減少患眼病的機(jī)率。經(jīng)常按摩眼睛，可以保持眼部的活力，預(yù)防視力下降。每隔一段時(shí)間就向遠(yuǎn)處眺望，放松眼球，極目平視遠(yuǎn)處，以調(diào)節(jié)眼部肌肉，這對(duì)緩解眼睛疲勞有很大的作用。適當(dāng)運(yùn)轉(zhuǎn)眼球，鍛煉眼球的活力，這樣能讓眼球更加靈活、敏銳。
準(zhǔn)分子激光手術(shù)者的護(hù)眼
近視眼是人類(lèi)最常見(jiàn)的眼病之一，視患者不僅升學(xué)、擇業(yè)受到影響，其生活、工作、運(yùn)動(dòng)也備受困擾。因此，摘掉眼鏡，恢復(fù)清晰而自由的視力是近視眼患者共同的心愿。目前準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)LASIK）成為眼科最熱門(mén)的技術(shù)。患者接受手術(shù)后，視力恢復(fù)快，療效好，該技術(shù)在世界范圍內(nèi)的迅速普及。無(wú)數(shù)屈光不正患者對(duì)LASIK趨之若鶩，希望借助這一高科技的眼科技術(shù)擺脫戴眼鏡的煩惱。每到升學(xué)考試時(shí)，到醫(yī)院做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的年輕人就非常多。但是，準(zhǔn)分子激光矯治等角膜屈光手術(shù)有一定的適應(yīng)范圍。一般來(lái)說(shuō)，近視在100～1500度，患者一定不能低于18歲，并且近視應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定兩年以上，每年的變化最好小于50度。而伴有某些眼病或全身疾病的人不能做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，臨床上分為絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥主要有3類(lèi)：1.圓錐角膜、青光眼、重癥干眼及眼部活動(dòng)性炎癥；2.矯正視力極差的重度弱視者；3.影響傷口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。
準(zhǔn)分子激光手術(shù)術(shù)后保養(yǎng)要注意飲食和營(yíng)養(yǎng)的平衡，平時(shí)多吃些粗糧、雜糧、紅綠蔬菜、薯類(lèi)、豆類(lèi)、水果等含有維生素、蛋白質(zhì)和纖維素的食物。
1.黑豆核桃沖牛奶：黑豆粉1匙，核桃仁泥1匙，牛奶1包，蜂蜜1匙。將黑豆500克，炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁500克，炒微焦去衣，待冷后搗如泥。取以上兩種食品各1匙，沖入1杯煮沸過(guò)的牛奶后加入蜂蜜1匙，每天早晨或早餐后服用，或與早點(diǎn)共進(jìn)。
2.枸杞桑葚粥：枸杞子5克，桑葚子5克，山藥5克，紅棗5個(gè)，粳米100克。將上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能補(bǔ)肝腎，山藥、紅棗健脾胃。
另外，生活中對(duì)護(hù)眼有很大影響的還有佩戴隱形眼鏡和看3D立體電影。
什么情況下不能佩戴隱形眼鏡
隱形眼鏡，也叫角膜接觸鏡，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護(hù)眼睛的鏡片。隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正患者帶來(lái)了很大的改善，而且視野寬闊、視物逼真，此外在控制青少年近視、散光發(fā)展，治療特殊的眼病等方面也發(fā)揮了特殊的功效。在以下幾種情況下是不能佩戴隱形眼鏡的：感冒時(shí)，月經(jīng)期，孕期，免疫力下降時(shí)。彩色隱形眼鏡彩片內(nèi)部有很多顏色，使光線并不是正常地傳遞到眼睛，加上特殊的鏡片結(jié)構(gòu)，比普通隱形眼鏡更加不透氣，對(duì)眼睛危害更大。
哪些人不適合看3D立體電影
中圖分類(lèi)號(hào)：R619+.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-186-01
準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視具有快捷、高效、安全的特點(diǎn)，是目前治療近視的主要手術(shù)方式。該手術(shù)精確度要求高，無(wú)菌要求非常嚴(yán)格，一旦發(fā)生感染則可能發(fā)生失明的嚴(yán)重后果，影響患者的生活質(zhì)量，故準(zhǔn)分子激光手術(shù)必須有獨(dú)立的手術(shù)室以及專(zhuān)業(yè)的管理人員，其中有效的控制手術(shù)室內(nèi)的感染為重中之重。現(xiàn)根據(jù)本人在工作中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1健全的管理制度
成立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)室管理人員組成感染控制小組，負(fù)責(zé)手術(shù)室的各項(xiàng)工作監(jiān)管，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并改進(jìn)。同時(shí)制定各項(xiàng)規(guī)章制度，如《準(zhǔn)分子手術(shù)室工作制度》《準(zhǔn)分子手術(shù)室消毒隔離制度》《準(zhǔn)分子手術(shù)室參觀制度》等，所有人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
2感染預(yù)防及控制措施
2.1 準(zhǔn)分子手術(shù)室空氣消毒 加強(qiáng)手術(shù)室空氣消毒對(duì)預(yù)防準(zhǔn)分子手術(shù)后感染非常關(guān)鍵。術(shù)前30min用消毒液擦拭手術(shù)間物體表面浮沉，開(kāi)啟動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中盡量減少儀器搬動(dòng)，減少手術(shù)間自動(dòng)門(mén)的開(kāi)啟次數(shù)，盡量減少不必要人員流動(dòng)，保持空氣潔凈，術(shù)后濕式清掃地面并消毒。手術(shù)室空氣每月一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
2.2 病員管理 術(shù)前告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生，更換情結(jié)衣物，由專(zhuān)職護(hù)士送至準(zhǔn)分子手術(shù)室準(zhǔn)備室內(nèi)，與手術(shù)室巡回護(hù)士共同核對(duì)信息后，給患者更換手術(shù)衣，戴一次性帽子進(jìn)入手術(shù)間，告知患者在手術(shù)間內(nèi)不要隨意碰觸周?chē)锲贰?/p>
2.3 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入準(zhǔn)分子手術(shù)室，必須換鞋，穿洗手衣褲，戴好口罩、帽子。洗手消毒是控制感染的重要措施之一。手術(shù)人員必須自覺(jué)嚴(yán)格按照“六步洗手法”認(rèn)真洗手，時(shí)刻保持無(wú)菌觀念。護(hù)士需嚴(yán)格檢查手術(shù)包、手術(shù)器械、敷料等手術(shù)物品的滅菌時(shí)間及有效日期。手術(shù)包內(nèi)的消毒滅菌試紙需仔細(xì)核對(duì)，以判斷其消毒滅菌效果，并登記粘貼保存?zhèn)洳椤＝菔中g(shù)器械的消毒液、醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定洗手后的手、手術(shù)器械及物體表面每月需行一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。
2.4 手術(shù)器械的清洗及消毒 眼科手術(shù)器械非常精細(xì)，清洗、消毒及存放時(shí)均需注意防止損傷。針對(duì)此我們均采用手工清洗的方法。首先用清水清洗后，放在1：100的多酶液浸泡，沖洗后擦干，然后放入顯微器械盒內(nèi)打包消毒。
2.5 一次性物品使用管理 為提高手術(shù)質(zhì)量，有效預(yù)防感染，眼科準(zhǔn)分子手術(shù)使用一次性物品較多。故使用前需認(rèn)真檢查外包裝是否完整，產(chǎn)品型號(hào)及消毒日期是否合格。開(kāi)啟時(shí)注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。術(shù)后嚴(yán)格落實(shí)一次性醫(yī)療用品的回收制度，所使用的一次性物品，使用后及時(shí)就地銷(xiāo)毀。
3 總結(jié)
自2000年成立眼科準(zhǔn)分子手術(shù)室以來(lái)，手術(shù)室內(nèi)規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，至今為止共實(shí)施準(zhǔn)分子手術(shù)約7200例，效果良好，無(wú)一例發(fā)生感染。這樣的結(jié)果與以上流程的嚴(yán)格執(zhí)行有密切關(guān)系。綜上所述，在準(zhǔn)分子激光手術(shù)室感染管理方面，所有的工作本著一切操作按流程去做，手術(shù)室的一切流程圍繞著手術(shù)轉(zhuǎn)，一切工作都要保證手術(shù)順利完成的工作理念【1】。只用這樣，才能保證準(zhǔn)分子手術(shù)的安全性，并提高醫(yī)院的社會(huì)效益。
激光治療近視眼是目前使用最多的方法，網(wǎng)絡(luò)上也有很多人說(shuō)眼睛激光對(duì)眼睛是有一定危害的。下面我們就一起來(lái)看看眼睛激光好嗎。
經(jīng)驗(yàn)步驟：第一方面：激光手術(shù)還是非常安全的，因?yàn)閮H在角膜前部間質(zhì)手術(shù)，無(wú)角膜外皮及內(nèi)皮細(xì)胞傷害，手術(shù)后角膜無(wú)結(jié)疤組織遺留，角膜混濁的機(jī)率小。
第二方面：而且很多情況都是可以影響眼睛激光，而且不注意的話還有可能有一定的后遺癥，而且度數(shù)還有可能有反彈。
第三方面：眼睛激光有利有弊，而且手術(shù)當(dāng)天您可能會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)異物感等癥狀，此時(shí)應(yīng)待眼淚流出后再擦眼淚，千萬(wàn)不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。
注意事項(xiàng)：現(xiàn)在眼睛激光還是非常安全，但是是手術(shù)就是副作用，所以大家還是要權(quán)衡一下，特別是度數(shù)低的，更不應(yīng)該做激光。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】鷹視FS200飛秒；圍手術(shù)期；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3708-02
德國(guó)鷹視FS200飛秒激光式全新一代的飛秒激光，它具有許多優(yōu)點(diǎn)，包括角膜瓣制作更快，定位位置可調(diào)節(jié)，制瓣精確/個(gè)性化制瓣和切割前校準(zhǔn)，獨(dú)特的OBL（不透氣泡層）處理方法，卓越的人工程學(xué)設(shè)計(jì)等。較普通激光刀而言，F(xiàn)S200飛秒激光由于手術(shù)過(guò)程中每只眼睛都是用一次性耗材，受感染幾率也大大降低。由于全程采用無(wú)刀式手術(shù)，且手術(shù)時(shí)間控制在極短的6秒時(shí)間內(nèi)，不僅可以大幅度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而且能有效控制眼壓的上升，還緩解了患者的緊張程度，增加了舒適度，具有良好的手術(shù)效果。除了先進(jìn)的設(shè)備和手術(shù)技術(shù)以外，圍手術(shù)期的護(hù)理也是手術(shù)中不容忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，它可直接影響了手術(shù)的效果。現(xiàn)將接受FS200飛秒治療屈光手術(shù)的600例近視患者的圍手術(shù)期護(hù)理報(bào)告統(tǒng)計(jì)如下：
1 臨床資料
在我院2012年6月∽2013年6月行FS200飛秒手術(shù)的患者共有600例，1180只眼，其中男390，女210，年齡18∽44歲，術(shù)前屈光度為-1.50DS∽-12.00DS，術(shù)前裸眼視力小于0.3。
2 護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1 初診咨詢(xún)：初診咨詢(xún)對(duì)手術(shù)病人篩選起著重要作用。首先要詢(xún)問(wèn)患者是否已滿(mǎn)18周歲，配戴眼鏡多少年，2年內(nèi)的屈光狀態(tài)是否穩(wěn)定，停戴軟形眼鏡是否超過(guò)1周（硬鏡3周），有無(wú)過(guò)敏史、家族史、眼外傷史及眼部手術(shù)史，有無(wú)眼部器質(zhì)性病變（干眼癥、視網(wǎng)膜脫離、青光眼等以及嚴(yán)重的糖尿病、免疫缺陷疾病不宜手術(shù)）。其次了解患者全身狀況（是否有免疫疾病、精神疾病、懷孕、哺乳、服用激素等情況）。最后還要向患者提前說(shuō)明每個(gè)人的最佳矯正視力是不同的，防止患者期望值過(guò)高。尊重患者的知情權(quán)，如實(shí)告知患者術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其充分理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)后發(fā)生不必要的糾紛。
2.1.2 常規(guī)檢查：術(shù)前眼部檢查是非常重要的，它可以排除非手術(shù)適應(yīng)癥的患者。主要的檢查包括：視力檢查、驗(yàn)光檢查、角膜形態(tài)檢查、角膜厚度的測(cè)量、瞳孔直徑的測(cè)定、眼前節(jié)檢查、眼底檢查、眼壓檢查以及眼軸測(cè)定等，對(duì)于角膜厚度小于450um，眼部檢查有活動(dòng)性眼病的患者不宜給予手術(shù)。
2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備：交代患者手術(shù)前3天滴抗生素眼藥水（每天3至4次），做注視訓(xùn)練（用左/右的食指放在眼前30cm的正前方處，左/右眼盯住左/右食指不動(dòng)30秒即可，不能歪頭，一日3至4次），手術(shù)前一天洗頭洗澡，手術(shù)當(dāng)天不能涂化妝品。給患者觀看視頻宣教，以便在術(shù)中更好的配合，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。教患者如何在術(shù)中不打噴嚏（咳嗽）。
2.14 心理溝通：術(shù)前與患者多溝通，使患者增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和依從性，運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技巧，對(duì)每位患者的人格類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，和患者建立和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。②
2.2 術(shù)中護(hù)理
進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者取平臥位。交代患者雙手置于體側(cè)，術(shù)中切忌雙手觸摸消毒區(qū)，術(shù)中配合醫(yī)護(hù)人員，按要求睜眼或閉眼，切忌睜一只眼閉一只眼，更不能瞇眼。交代術(shù)中按要求注視正前方的綠色閃爍燈，有短暫時(shí)間不能看見(jiàn)注視燈是正常情況，只要保持眼睛看正前方位置不動(dòng)即可，并告知注視的重要性，向患者闡述激光切削角膜基層時(shí)發(fā)出的聲響和氣味，教會(huì)患者用深呼吸法來(lái)保持全身肌肉的放松①。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w觸摸，及時(shí)了解患者的需要并給予心理支持③。
2.3 術(shù)后護(hù)理
手術(shù)結(jié)束后，給患者佩戴透明塑料眼罩。交代患者行動(dòng)要小心，不要觸碰眼睛，不要揉眼，不要用力擠眼，如果術(shù)后眼內(nèi)有異物感、流淚，通過(guò)閉住雙眼休息可以減輕不適癥狀（眼珠不要轉(zhuǎn)動(dòng)）。告訴患者手術(shù)后遵照醫(yī)囑定時(shí)滴眼藥，不能隨便改變滴眼藥。
術(shù)后第1天，通知患者來(lái)醫(yī)院復(fù)診，摘掉透明眼罩殼，詳細(xì)檢查角膜瓣的恢復(fù)情況，測(cè)視力、驗(yàn)光。
術(shù)后1周內(nèi)，禁止污水流進(jìn)眼內(nèi)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和使用眼部化妝品，用電腦時(shí)間不要太長(zhǎng)。交代飲食要清淡，禁煙酒。通知患者術(shù)后第1周，第1、3、6、12月須來(lái)醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)師了解情況，及時(shí)處理。
3 結(jié)果
所有患者視力：術(shù)后1天，裸眼視力達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力1170眼（99.2%）；術(shù)后1周達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力1178（99.8%）；術(shù)后1個(gè)月680眼（57.6%）超過(guò)術(shù)前最佳矯正視力1行以上，目前所有患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，滿(mǎn)意度達(dá)到99.9%。
4 討論
飛秒激光手術(shù)對(duì)患者的配合要求比較高，在制作角膜瓣的過(guò)程中，患者不能注視指示燈，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，擠兌眼睛將會(huì)導(dǎo)致角膜瓣偏中心或角膜接觸鏡脫吸，必需重新吸引，易造成球結(jié)膜下出血和水腫，影響手術(shù)效果和增加醫(yī)生對(duì)手術(shù)的難度。因此FS200飛秒激光手術(shù)對(duì)適應(yīng)癥有嚴(yán)格要求，治療前后有較多的注意事項(xiàng)，而患者對(duì)該手術(shù)也容易有些偏頗認(rèn)識(shí)，或過(guò)高的視力期望。眼睛是人體最重要的器官之一，在眼角膜上進(jìn)行手術(shù)操作常常導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理，因此針對(duì)該治療的圍手術(shù)期護(hù)理就顯得十分重要①。
患者篩選和術(shù)前宣教對(duì)手術(shù)起到基礎(chǔ)性作用。術(shù)前檢查的全面、準(zhǔn)確對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)起著決定性作用，需要護(hù)理人員認(rèn)真、細(xì)致地完成。術(shù)中護(hù)理人員的密切配合，才能保證醫(yī)生在手術(shù)時(shí)患者安定，避免出現(xiàn)意外。術(shù)后護(hù)理、追蹤和康復(fù)指導(dǎo)是保證手術(shù)質(zhì)量的最后關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
綜上所述，對(duì)于FS200飛秒激光手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療技術(shù)固然起到至關(guān)重要的作用，但是合理的圍手術(shù)期護(hù)理，密切的護(hù)理觀察，耐心的心理指導(dǎo)，對(duì)患者能否獲得滿(mǎn)意的手術(shù)效果也有重要影響。
參考文獻(xiàn)
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[2] 宋愛(ài)東.護(hù)理干預(yù)對(duì)Lasik術(shù)后患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2011，3（3）
