時間：2022-12-13 18:52:17
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士職業素養論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著現代醫學和護理模式的轉變，護士的工作由日常的打針、發藥等技能性操作向包括心理護理、護患溝通以及生活護理等在內的更為復雜的創造性活動發展，由此可見，現代護理對護士的職業素養提出了新的要求[1]，特別是在當前我國醫療體制改革的環境下，為了給患者提供良好的康復環境，必須要提高和培養護士良好的職業素養，進一步促進現代護理事業的良性發展。
1 提高職業技能
伴隨著人們對健康的需求越來越高，現代護士必須具備扎實的基本理論、基本知識、基本技能。作為現代護理工作的主要執行者，護士必須了解科室規章制度、各班崗位職責和工作標準，熟悉護理記錄的書寫規范、患者的安全管理、治療性操作的規范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執行醫囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關設備設施以及常見急救藥品的使用等[2]。
為了提高護士的職業技能，科室要制定具有很強針對性的理論考試和操作項目，理論考核以基礎知識及專科知識為主，操作項目根據所需操作安排護士進行實作考試。同時要安排有經驗或職業水平高的護士為答疑解惑，扎實理論知識及操作技巧，以此來持續提高理論和操作水。
2 加強服務意識
舒適的修養環境有利于患者身體的康復，因此在營造良好休息環境的基礎上，護理人員良好的儀表儀態，熱情、主動、耐心、周到的服務態度是提高優質護理服務良好的保證，這有利于加強患者對醫護人員的依賴感，有利于激發患者對生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強治療信心。
護理人員必須要樹立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務”的崗位意識[3]，利用其扎實的專業知識與技能來為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護理。護理服務社會價值的核心是為人類的健康提供服務，進行健康促進、健康維護[4]。護士要為患者提供個性化護理，采取適當的治療措施及語言支持，營造一個具有關心、愛心、同情心、責任心的護理文化氛圍，通過優質護理服務，使患者感受到親人般的關心，幫助和優質服務，同時提升了護理工作價值。
3 增強溝通意識
“醫學有兩件東西可以治病：一是語言，二是藥物”[5]，可見運用溝通技巧來提高護理服務質量，也是現代護理的重要手段。“以患者為本”的現代護理理念就是要基于患者的需要采取個性化護理，其目的在于如何進行溫馨、體現個性化的優質護理服務，增加溝通意識關鍵在于如何把握合適的溝通時機，做好患者心理護理。“患者和家屬的良好心情，是創造和諧護理氣氛的基礎，是良好護患關系的保證。”[6]
護士與患者間高效的溝通可以調動患者配合治療的主動性和積極性，從而達到事半功倍的治療效果。在日常護理操作中，護士把溫馨的服務語言和標準的服務動作恰當運用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現代護理優質的服務，消除護患之間距離感；在治療護理過程中，護士通過與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態并進行綜合評估；有利于健康或合理的要求，有助于護士對患者進一步護理服務[7，8]。因此，護士必須具備良好的語言表達能力和溝通交流能力，也是現代護理的新要求。
4 培養人文素養
隨著現代護理學的發展和轉變，護士的人文素養也在影響著護理效果，現代護理的模式已經轉變為“以患者為本”，患者是護理工作的主體，為了體現現代護理的優質，護士需具備一定的人文素養，才能更好地滿足患者對醫療護理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關懷貫穿于患者護理工作的全過程，實現專業技能和人文關懷的高度結合，是現代護理發展的目標。
培養護士的人文素養，加強日常的人文教育，使之樹立正確的醫護價值觀，遠離功利主義的價值觀，現代護理中，人文素養是現代護理學護士必須具備的能力，也是現代護理學發展的客觀要求[10]。人們對現代護理個性化、多樣化的要求表明，更新護士的思想理念，加強人文教育，提高人文素養，構建和諧的護患關系，也是現代護理的必然要求。
5 結論
綜上所述，現代護理學具有科學性、技術性、服務性、藝術性的特點，因此良好的職業素養是完成護理工作的重要保證。護士優良的職業素養體現在現代護理工作的各個方面，貫穿于日常護理的始終。醫院要牢固樹立“以患者為本”的優質服務理念，始終以服務患者為目標，必須要求作為現代護理工作執行者的護士具有良好的職業素養，才能構建和諧的護患關系，進一步提升醫院的服務質量，有助于現代護理工作的良性發展。
參考文獻
[1] 李樹貞.現代護理學.北京：人民軍醫出版社，2000.
[2] 牟旭紅. 基于崗位勝任力的新護士培訓需求的調查分析.浙江：江大學碩士學位論文，2011.
[3] 黃緒珍. 護士崗位服務意識淺議. 中國民族醫藥雜志，2008，14（9）：47-48.
[4] 高艷.增強新護士服務意識，提高護理服務質量.全科護理，2010，8（24）：2217-2218.
[5] 阮秋生.論護生語言溝通能力的培養.麗水學院學報，2008，30（3）：77-79.
[6] 葉蘭英.淺談護士與住院患者家屬溝通的必要性與對策.中國醫學倫理學，2012，25（3）：321-322.
[7] 沈印榮，劉芳.手術住院患者家屬心理需求的調查分析與護理.護理與臨床，2005，9（9）：845.
[8] 趙小玉.心理護理在優質護理服務中的作用.西南國防醫藥，2012，22（5）：548-549.
【關鍵詞】 門診；護患溝通；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章編號：1004-7484（2014）-04-2069-01
門診是患者到醫院就診的第一站，門診護士是患者就診的指導者和咨詢者，門診護士服務質量的好壞直接影響醫院的醫療程序。良好的護患溝通可以提高門診護士的服務質量，減少護患糾紛，提高就診質量[1]。本文就醫院門診部如何構建和諧的護患溝通問題進行論述，為以后營造和諧護患氛圍提供建議。
1 門診部護患和諧的重要意義
中華醫院管理學會維權協會對所醫療機構的調查表明，當前醫療糾紛的不是由醫療技術引起，其中是因為服務不到位造成的。作為門診部的護士，在處理護理工作眾多關系中，最主要的是與患者相處的關系，處理好護患關系是非常重要的。要使護患關系達到和諧，護士必須贏得患者的信任，讓患者參與配合整個醫療過程，相互信任，共同完成，使患者心理、身軀治療護理達到最佳效果。護患溝通在這其中顯得尤為重要，對患者，門診部護士要用極大的熱情和耐心去理解，關心他們，指導他們選擇正確的就醫方式，用藥方法，日常保健，取得最佳的治療效果，使護士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。對患者提出的護理問題和意見，要客觀地分析、解答，對服務不周到之處該道歉就要道歉，誠懇對待。要把和諧的護患關系擺在護理工作中去，使患者與護士雙方都有一個良好的形象。門診部護患和諧是醫院社會效益的前提，沒有良好的護患關系就沒有好的醫院效應。護患溝通是建立和諧的門診就診環境的保證。這也體現了醫學人文關懷。醫學人文關懷是指在醫護過程中，除了為患者提供必須的診療技術服務之外，還要為患者提供精神、文化的、情感的服務，以滿足患者的健康要求[2]。
2 對護患溝通產生影響的因素
2.1 缺乏有效溝通交流技巧 門診患者來自四面八方，在文化水平、專業知識等方面參差不齊存在差別，再加上我國醫療資源偏少就診人數多，護理人員不足，在護患交流過程中若使用語言不當，專業術語過多，服務態度生硬，就容易引起糾紛，給治療過程帶來麻煩。
2.2 缺乏專業知識、技能 由于患者對疾病專業知識的缺乏了解，若護士的理論知識不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專業技術不夠精湛，對患者提出的疑問解釋不夠準確和耐心，便容易產生矛盾。
2.3 患者的法律意識提高 由于社會的發展和人們生活水平的提高，患者對健康的重視程度和自我保護意識均有了很大的提高。患者不但要求治病，還要對醫療服務、就醫環境及相關疾病有所了解，更能準確的知道自己的病情，維護自己的權益。
3 護患溝通提高的建議
3.1 加強自身素養，提高語言交流能力 對不同患者采取不同溝通方式和技巧，對于工作中護士語言交流技巧欠缺的情況，要求在臨床護理工作中加強學習，提高語言的溝通技巧，態度和藹，語氣和緩，溝通方式因人而異，耐心加細心是工作的核心部分。
3.2 熟練操作技能，提高患者滿意度 要求每個護士技術操作必須輕柔嫻熟，重要疾病的治療要能準確、安全、減輕患者的痛苦，如：難度大的穿刺操作，選擇穿刺部位要準確，如果碰到難度較大的穿刺，應請經驗豐富的護士進行，以減少患者的痛苦和護患矛盾發生。
3.3 熟悉專業知識 對患者提出的病理問題能夠提供正確的相關知識，護士對門診常見病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查報告單結果的正常值、用藥后的不良反應等均應孰能了解，溝通中能提供正確的信息，滿足患者的需求，也能體現出護士的醫療水平，達到護患共贏。
3.4 提高職業道德修養，改善服務質量 護士要具備良好的職業道德和職業修養，對待患者既要有職業情感，又要具備優秀護士的處事智能，切忌將不良情緒帶給患者，增加患者的心理負擔，給治療帶來不必要的麻煩。
4 門診部護士溝通需掌握技巧
4.1 非語言溝通技巧 護士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護患溝通起到至關重要的作用。認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現。護士在傾聽時應聚精會神，避免有分散注意力的動作，距離適當，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續說下去，病人說完后護士可用簡單總結的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，讓病人感覺到護士對他的關懷和重視。要站在患者的角度去看待問題，去感受疾病帶給他的痛苦和不安，給他以戰勝疾病的信心、希望和力量。體現護士服務質量不只是單純要求護士業務水平的高低，還要體現其良好的精神面貌和內在的修養，真正能表現出護士在醫療的過程中起到了至關重要的作用和著深刻的內涵。
4.2 語言交流的魅力 當病人來到醫院，對醫院的陌生環境不適應，為自己的疾病擔憂，對各種檢查和治療不了解，還有的對費用的擔憂，這時侯病人往往表現為緊張、焦慮、恐懼、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情，這就要求護士根據患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境等要及時了解，掌握第一手資料，在恰當的時機和場合，選擇病人易于接受的語言形式和內容進行交流溝通，要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異。準確而親切的語言交流是護患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到沒有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當病人對藥物劑量或療效發生疑問時，會表現出不滿的情緒或過激的語言，護士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心的解釋，以消除病人存在的擔心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態。
門診部作為醫院的門面，護理質量的高低很大程度決定了人們對醫院的看法。本論文是我從事護士工作多年的體會和工作心得，并參考了相關的文獻作為指導，完成了本論文的書寫。
參考文獻
[1] 翟小靜.心理護理在護患關系中的重要性[J].中國現代藥物應用，2008（23）.
[2] 劉志萍，劉文和.護患溝通的技巧與注意事項[J].中國民族民間醫藥，2009（21）.
[3] 顏冉冉，張際.護患溝通之國內外比較[J].兒科藥學雜志，2008（02）.
[4] 甘冬梅.淺談護患溝通技巧[J].廣西民族學院學報（自然科學版），2006（S2）.
[5] 劉淑娥.溝通技巧在護理工作中的應用[J].中國民康醫學，2010（22）.
[6] 歐維琦，陳桂芝.護患溝通的現狀及對策探討[J].貴陽中醫學院學報，2010（01）.
1．1護理人員的招聘
我們在以軍人護士為核心的基礎上，從各地方護理院校招聘部分護士并進行相應聘用考核。首先，對應聘護士進行人文素質測試;其次，進行基礎護理理論和技術操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。
1．2聘用護士的崗前培訓
我院于1991年7月成立了護理培訓中心，中心隸屬于護理部，由護理經驗豐富的優秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責對部隊、地方實習護士以及新招聘護士進行崗前培訓和軍事化日常管理。
1．2．1護理人員崗前軍事化培訓
我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓練和思想政治學習，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀律性，培養吃苦耐勞、團結協作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內務衛生評比制度和請銷假制度等。
1．2．2護理人員崗前護理技術培訓
針對被招聘的護士工作經驗少，技術操作不規范、工作作風不嚴謹等問題，在其上崗前做好崗前培訓與考核工作。請臨床經驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內容包括:①護士職業道德素質教育。②基礎護理培訓。③心理護理技能培訓。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關注患者的心理變化［3］。所有培訓結束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。
1．2．3護理人員崗前親情護理服務培訓
首先，要端正對患者的態度，把自己擺在為患者服務的位置上，與患者之間建立良好的護患關系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫療權利，要熱情相迎，以和藹的態度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設施和環境，維護患者家屬合理的知情權和選擇權。最后，要創造良好的治療和住院環境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。
1．3被招聘護理人員的再培養
1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓
主要包括整體護理技術、重癥監護協作網絡技術、聯絡會診技術以及專科特護技術、定點定人監護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫院發展的需要，適應新形式下的護理需求。
1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學習
根據招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫院(總院等)和護理院校(三醫大和四醫大等)進行深造和學習，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學習帶回了她們先進的經驗和技術，提高了我院的護理質量和水平。
1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文
護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結護理經驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經驗進行推廣，提高護理質量［4］。
二、如何增強護理人員的工作積極性
2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環境
2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位
社會因素由于受傳統觀念的影響，社會上一直存有重醫輕護的偏見，使得護理人員在醫院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當一部分醫院的領導也認為護理工作就是打針發藥，生活護理，而忽視了新型醫護關系的建立［5］。我們的觀念是，醫護過程是一個信息交換、相互協作、相互補充、相互促進的過程，醫生、護士從不同的角度完成同一任務，他們之間是一種分工協作的關系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優劣。
2．3物質激勵和精神激勵相結合
在當前市場經濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發放;獎金方面聘用護士和軍護及醫院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發現典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質激勵相結合。對被評為“優秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質獎勵，對為醫院建設做出突出成績或為醫院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。
2．4軍護和聘用護士平等
對待聘用護士在醫院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。
三、如何提高護理人員的護理質量
3．1培養護士“以人為本”的親情服務理念
3．2強化服務意識，建立整體護理管理體系
3．3嚴格管理，提高護理質量
護理人員必須具有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術。通過嚴格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質量。
四、體會
論文摘要：目的了解患者對輸液室護理工作滿意度及其影響因素，以完善護理工作質量，提高患者滿意度。方法采用護理部自制的滿意度調查問卷，每月定期向門診輸液患者發放問卷，調查患者對輸液室總體情況、對護士的服務態度和技術水平、對護士工作的主動性等的滿意度。結果患者對輸液室總體情況、護士服務態度和技術水平等滿意度較高，但對輸液過程中護士對患者的關心及輸液治療等候時間的滿意度較低。結論護士對患者的健康教育及人文關懷尚不夠，輸液室環境不夠安靜舒適，需采取措施加以提高。
患者對護理工作的滿意度是檢測護理質量的重要指標。隨著社會的進步，面對社會環境和人們的服務需求不斷變化發展的今天，如何為患者提供優質服務，使患者滿意，是醫護工作者需探討和解決的問題。課題組在2006年1—8月對我院門診輸液室160例患者進行滿意度調查，顯示護理工作中所存在的問題，現將原因分析及對策報道如下。
1 資料與方法
1．1對象選擇2006年1—8月在我院門急診輸液的160例患者，所有患者均能夠很好地配合。1．2方法采用護理部自制調查表，統一標準后每月定期向輸液室患者發放20份意見表，進行現場調查。由患者或家屬直接填寫調查問卷并當即收回，問卷有效回收率達100。問卷內容主要包括患者對輸液室總體情況，對護士的服務態度、技術水平，護士工作主動性等的滿意度等。
1．3統計學處理采用SPSS11．5統計處理軟件建立數據庫，錄入數據，并進行結果分析。
2 結果
見表1～3。
3 討論及對策
3．1對輸液室總體情況、護士服務態度及技術水平的評價患者對這三項內容比較滿意，說明大部分護理人員擁有較高的技術水平和良好的職業素養。“以病人為中心”的服務宗旨，不僅包括了為患者提供最優質的護理技術，還包括了更加廣泛的優質服務內涵，而這種優質服務內涵的反映形式是禮儀服務。為改進護理服務，護理部組織護理人員參加護理學會舉辦的“護士禮儀知識培訓”，要求護士保持良好的職業形象，包括儀容儀表的整潔，良好的行為舉止和語言的規范與修養。業務技能方面，要求護理人員具有高度的責任感和精湛的護理技術，注重臨床經驗的積累和理論聯系實際的運用。對于一部分穿刺技術不夠熟練的護士，尤其是新上崗和實習的護士，科室及護理部定期給予各項操作技術的培訓與考核，鼓勵護士的業余專業學習，以提高每位護士的專業技術水平，提升整體的護理質量。
3．2對輸液過程中護士是否常來關心和輸液治療等候時間的滿意度評價患者對這兩項的滿意度較低，分別為18．8和17．5％。其客觀原因為：(1)護理人員缺乏，這已是全社會面臨的一個問題，護士的缺編影響了護理質量和患者滿意度。(2)患者的自我保護意識增強，對醫護質量的要求不斷提高。輸液室患者的普遍反映是輸液患者多而護士少，輸液等候時間過長。這一現象在補液高峰時段尤為突出。由于患者多，護士往往在給患者靜脈穿刺完成后，就再沒時間去經常關心他們，取而代之的是患者輸液過程中有問題再找護士。對此，我們的應對措施有：(1)增加輸液室的工作人員，護士長加強彈性排班及備班，以緩解補液高峰時工作緊張度，提高工作安全性。(2)輸液室門口安置了一臺輸液取號機，并在急診大廳內放置了幾十只座椅。患者由原先的站立式排隊等候接輸液單改為取號后坐在椅子上等候呼叫接單。(3)原先的一人一臺電腦接單增加到兩人兩臺電腦同時接單。由此節省了患者及家屬的體力，減少了輸液治療等候時間，也減少了護患糾紛的發生。
3．3對輸液中碰到問題解決方式滿意度的評價此項調查反映了護士工作的主動性，其內容包括：護士穿刺后能否經常巡視觀察患者的補液情況，能否及時更換補液，能否給予用藥指導，能否主動關心發現并幫助解決問題等。面對工作人員緊張的狀況，在護士長帶動下，護士們充分發揮主觀能動性，強化服務意識，尊重患者，變被動服務為主動服務，樹立“質量第一”的觀念。工作繁忙時，加強在穿刺和更換補液時對患者疾病知識的宣教，告之藥物的作用和注意事項等。在較空閑時，多巡視患者，及時耐心地解答患者的提問并幫助解決合理要求。針對不同患者給予相應的心理護理及健康教育，使患者及家屬能掌握一般的衛生保健知識，提高自我保健能力。
3．4對提供便民服務和知曉輸液室服務流程的滿意度的評價在大力倡導構建和諧社會，提倡人文關懷的社會環境下，護理人員應提高人性化服務。具體措施有：(1)為給患者視覺上的整潔、舒適感，輸液室每個座椅被套上了潔凈的白色椅套，并及時換洗被污染的臟椅套。(2)每個坐椅旁都貼有溫馨告示，告之輸液流程和便民服務措施。(3)輸液大廳內安排專門人員，為患者提供并幫助解決力所能及的需求。如提供茶水、協助患者上洗手間、給輸液時間長又無家屬陪伴的患者代買點心等。
3．5對輸液室環境滿意度的評價調查顯示，部分患者反映輸液室患者多，座位擁擠，環境嘈雜，空氣渾濁不流通，希望輸液室環境能得到改善。目前，我院輸液室承擔著所有門、急診患者的輸液治療，輸液坐椅共有239只。夏季是輸液患者的高峰季節，據工作量統計，24h的輸液患者總數可達1100人次左右，其中8：00～24：00的輸液患者達1000人次左右，此時間段內的輸液大廳人員擁擠，環境嘈雜。這樣的環境影響工作人員和患者的身心健康。緩解措施有：(1)輸液高峰季節，在輸液大廳外圍走道中的合適位置，增加輸液坐椅，方便患者。(2)在輸液大廳內，開啟空調和空氣凈化系統，必要時在適當位置放置電扇，加強空氣流通。(3)為避免交叉感染的發生，工作人員加強對地面、坐椅以及空氣等的清潔和消毒，增加患者輸液的安全性。(4)醫院開設了特需輸液室，優化輸液環境，從而滿足了一部分患者的特別需求，分流了一部分患者，相應緩解了輸液室患者擁擠的狀況。
關鍵詞：人文關懷；護理認識程度；影響因素
Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care
WANG Xi-jing
（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）
Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.
Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors
人文關懷（humanism care）就是"以人為本"，重視人的因素，對人的尊嚴與符合人性的生活條件等的肯定[1]。人文關懷需求日益突出，良好的人文關懷精神成為護理人員必備的職業素養。現將調查情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 武漢某三甲醫院41個特色科室里隨機抽取在職護理工作人員200名，經批準后在院內收集資料，發放調查問卷，自愿參加，10 min后收回問卷。
1.2調查內容 護理人員一般資料：性別學歷工作年限職稱。對人文關懷的認識程度調查：總共分為4個部分，分別是知識儲備、學習和工作態度、能力、所在環境。知識儲備項目有4條，學習和工作態度項目有5條，能量項目有10條，所在環境項目有6條。
1.3效果評價 根據問卷中的四大部分分別進行對比和分析。
1.4統計學方法 利用SPSS統計軟件整理、分析資料，總結研究工作，撰寫調查報告或論文。
2結果
2.1一般資料 從性別上說，男17%，女83%，男護士占了大約1/5，女護士比較多。從年齡上說，20～30歲54%，30～40歲31%，>40歲15%，護士都普遍比較年輕化。學歷上看，中專25%，大專55%，本科及以上20%，護士的學歷不算高，還是有一部分中專生。工作年限來說，10年14%，老年資的護士比較少。職稱上護士25%，護師60%，主管及以上15%。
2.2人文關懷認識程度影響百分比，見表2。
3討論
3.1知識儲備 因為所調查的醫院是三級甲等醫院，醫院對于新職工或者高年資護士都有一定的規劃，會定期給予知識講座，但是，還是有部分護士認為這并沒有太大效果，認為自己的知識儲備不夠充足，希望醫院能夠加強這方面的管理。
3.2學習和工作態度 人文精神就是對人的生、老、病、死全過程的關懷和尊重。人文關懷在護理服務中的體現，是護理人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關心和關注[2]。
3.3能力由于護理工作的特殊性，護理人員面臨著較大的心理及生理壓力，加強對護理人員人文關懷，有利于護理服務質量的提高。由于醫院內護士中堅力量比較雄厚，老年資護士不是很多，有許多新護士[3]，所在這就在平常工作中有一定的困難。所以希望科室內部護士長排班時能合理分配，讓彼此相互學習，共同進步。
研究證實，這些心理問題的存在可以影響患者的康復及預后，更為嚴重的是可造成血液透析治療中并發癥發生率增多[4]，使血透中不穩定因素增加，治療風險性加大。心理因素對慢性腎衰竭并發癥的發生、發展及轉歸均有十分明顯的影響，出現焦慮和（或）抑郁等異常心理的尿毒癥患者其高血鉀、急性左心衰、代謝性酸中毒的發生率較心理正常患者明顯增高[5]。所以，作為醫務人員在使用精湛的醫療技術對患者生理問題進行對癥治療的同時，更應該從心理層面上多與患者溝通，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，從而配合生理上的治療，減少及延緩并發癥的發生。
參考文獻：
[1]朱雅芝，姜冬九.護理工作中實施人文關懷的思考與實踐[J].護理管理雜志，2005，5（10）：10.
[2]王俊杰.對中醫護理人文特色的探討[J].中華護理雜志，2003，38（12）：962-963.
[3]胡月娟.關懷照護行為內涵的探討[J].臺灣護理雜志，1994，41（1）：34-39.
近段時間，我們醫院也就是xxx市第一人民醫院婦產科正在積極開展優質服務，通過我們的“微笑服務，滿意待患”讓病人感覺我們醫務工作者是與他們站在同一戰線，這能增強他們戰勝疾病的信心，同時也能讓患者在我們醫院就醫時感受到溫暖
為確保這一優質服務的實施：我們科室主要從三方面做起
一 科學管理強素質：婦產科工作復雜繁重，風險較大，特別是產科母子兩條生命掌握在我們醫務人員中。為給患者提供安全滿意的服務，我們婦產科實施了科學管理，把制度建設及其貫徹落實工作牢牢抓在手上，通過每天的交班，使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產科是一支敬業奉獻的團隊，管理出素質，出成績，以制度管人，以制度調動人的積極性，使科室工作順利進行，得到社會的認可。
二 優質服務樹形象：醫院應給病人 信任感、安全感、親切感，有了這“三感”服務質量就在其中了。但這三感離不開高質量的技術和周到細致的服務。近幾年，科室在醫院的支持下，先后派醫務人員外出進修學習，同時積極聯系專家來我院講學，會診，指導。對我們年輕醫務人員傳、幫、帶，使我們的技術水平不斷提高，給病人減輕了不少痛苦，科室對新技術高度重視，科主任以身作則，孜孜以求，不斷學習新技術。
三 親情服務暖人心：優質的服務更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎。我們堅持在醫務人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考，并從規范的言語和親人般的行為做起，通過我們的優質服務讓患者感到的是溫馨提示、知情告知，而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋，而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺得非常驕傲和自豪，因為我的工作是迎接新生命的到來，雙手托起的是明天的希望，祖國的花朵。看著一個個活潑可愛的小天使的降臨，內心會感到無比的喜悅。產房的工作極富有挑戰性，我們面對的是即將成為母親的人，我們必須嚴密觀察產程，確保新生兒順利安全的到來，容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經常會碰到突發狀況，也讓我們心理緊張，另一方面也挺危險，因為我們常接觸血液，不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累，但付出的汗水會得到回報，當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去，我們心里是充滿幸福的，生命帶給了我們無限的感動。“優質服務”，進一步拉近了我們與患者之間的距離，并在社會中得到了人們的一致好評。
XX年婦產科護理服務工作計劃二
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施醫學，教育網收集整理。
三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則，重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。
九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
十、不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
十一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 .
十四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。
[關鍵詞] 項目導向教學法；內科護理學；課程改革；學科體系
[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《國務院關于大力發展職業教育的決定》指出“堅持‘以服務為宗旨、以就業為導向’的職業教育辦學方針”，“職業教育要為提高勞動者素質特別是職業能力服務”，“ 改革以學校和課堂為中心的傳統人才培養模式”[1]，為職業教育的發展提出了明確的要求。《教育部關于充分發揮職業教育行業指導作用的意見》指出“推進人才培養模式改革，實現教學過程與生產過程對接。”[2]要實現這些要求， 課程體系的改革勢在必行。
1 進行項目導向教學在內科護理學中的重要性
高職護理教育要求護生掌握護理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護理程序對護理對象實施整體護理，培養能夠從事臨床護理和社區護理的高素質技能型護理人才。 內科護理學是護理專業的一門核心課程，多年來， 內科護理學教學模式缺乏專業特色， 大多是傳統教學方法， 重視理論教學而忽視職業能力的培養[3]。項目導向教學法通過構建一個完整工作任務情境， 培養并強化實際工作的職業核心能力[4]， 較好實現“以能力為本位， 以崗位工作環境、以學生和行業技能為中心”的教學思想[5]。 項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務而進行的教學活動[6]。教學過程是以學生為中心的教學過程，教師要由過去的講授者轉變為指導者、組織者、引導者、促進者、咨詢者、評價者，讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責更多的是為學生的活動提供幫助，激發學生的學習興趣，指導學生形成良好的學習習慣，為學生創設豐富的學習情境，充分體現“教師為主導，學生為主體”的教學思想。
2 課程改革要打破學科體系，實現“教-學-做”一體化
職業教育的課程旨在幫助學生學習行業界的真實工作，目的在于培養學生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續本科教育的學科體系，缺乏高職教育的特色。因此護理教育要突破學科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導向教學法能夠實現“教-學-做”一體化，注重發揮學生的主體作用、強化能力培養。
在內科護理學教學中，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。將內科護理學典型病、常見病全部設計為臨床病例，課前布置給護生；讓護生通過多種渠道搜集學習資料、制作PPT，完成項目任務報告；最后以學習小組為單位進行匯報，展示學習成果。教師歸納總結，重點講解。舉例如下（表1）。
3 課程改革要打破一紙定成績，應以職業素養全面考核學生
高等職業教育具有高等教育和職業教育雙重屬性，以培養生產、建設、服務、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業素養全面考核學生。而課程考核是提高教學質量、檢驗教學效果和培養合格人才的重要環節。隨著高端技能型專門人才培養模式的確立，傳統的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應新的形勢下對高職人才培養的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結性考試多，沒有過程考核形式為適應新的形勢下對高職人才培養的需要。考核形式推行多個階段（平時測試、作業測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護生在項目導向教學法中準備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強化護生課外學習。增加論文、項目實訓、作業、作品、調查報告、實踐教學、社會調查、職業素養、職業道德、課堂表現及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業基本能力與綜合素質。
4 項目導向教學法更加注重人文素質教育
傳統醫學教育注重醫學的自然科學性質，而學科體系也淡化了護生的人文素質教育。醫學具有自然科學性質和人文科學性質，醫學人文科學性質的內涵是“醫學以人為本”。高職護理職業教育是培養高素質技能型護理人才，更加強調護生綜合職業素養，因而在以項目導向教學法為核心的內護理學課程改革，更加注重護生人文素質教育。 通過項目導向教學法滲透醫學人文素質養成教育，使護生由大學生向合格護士的職業角色轉變。
4.1 角色扮演
選擇恰當的教學內容讓護生以角色扮演的形式進行情境教學，師生在教學過程中根據學生的具體表現滲透專業思想和職業道德教育，使學生體驗到護理應以患者的健康為中心，體會護理專業是科學與藝術的結合，從而提高專業思想和職業道德修養。
4.2 任務驅動
以任務驅動滲透人文理念。在護生完成項目任務的過程中，護生通過小組討論、辯論等既能培養其評判性思維訓練和創新能力，又能培養學生團結協作和團隊精神及競爭意識的方法進行。
總之，通過項目導向教學有利于發揮學生的主體作用，有利于學生學會如何學習，有利于學生發展評判性思維，有利于學生學會合作。但在醫學領域應用尤其是護理專業，進行教學研究和改革，實施項目導向教學法往往受硬件條件不足、教師數量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業教育環境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。
[參考文獻]
[1] 中華人民共和國國務院. 國發[2005]，10 號文件. 國務院關于大力發展職業教育的決定[S]. 2005-10-28.
[2] 中華人民共和國教育部，教職成[2011]6號文件. 教育部關于充分發揮職業教育行業指導作用的意見[S]. 2011-6-30.
[3] 繆文玲. 淺談內科護理學教學改革[J]. 醫學理論與實踐，2009，12（11）：687.
[4] 洪霄，付彬，李滌非. 高職院校項目化教學模式探討[J]. 中國成人教育，2008（6）：92-93.
[5] 鄭惠虹. 基于“行動導向”的項目化教學模式在高職專業課程教學中的應用[J]. 教育與職業，2009，28（627）：132-134.
【關鍵詞】地方；本科院校；護理倫理學；教學改革
一、前言
作為地方本科院校，護理學專業的培養目標是培養具有現代護理理念、良好的科學、人文素養，扎實的護理理論知識及較強的專業實踐能力，能適應臨床護理第一線和社區護理服務的高級護理應用型人才。所謂應用型人才是指能將專業知識和技能應用于所從事的專業社會實踐的一種專門的人才類型，是熟練掌握社會生產或社會活動一線的基礎知識和基本技能，主要從事一線生產的技術或專業人才。這就要我們培養的學生不僅具有較強的理論基礎知識，而且還要具有更高的技術應用能力。[1]
為此，按照應用型人才培養方案，對護理學專業教學進行了改革探索。依據“加強人文、突出護理、重視社區、注重整體”的課程優化原則，構建了文理醫相結合，基礎、臨床相融通的課程體系，體現了當前護理學科的特點與社會需求。護理倫理學的教學目標是用倫理學的原則、理論和規范等來指導護理實踐，協調護理領域中的人際關系，對護理實踐中的倫理問題進行分析、討論并提出解決方案。[2]如何能使護生將所學到的倫理知識真正運用于臨床實踐，達到學以致用的目的，是我們應關注的問題。[3]
二、護理倫理學教學改革的具體措施
1、加強護理倫理學教育，提高課程建設水平
醫療改革的發展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求[4-5]。沒有良好的護理道德和素養，再好的技能都不能成為一名優秀的護理人員。因此，學校高度重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，培養學生良好的倫理素質，將護理倫理學作為人文課程的必修課，成為人文護理教育體系中的核心課程。因此德州學院護理倫理學課程榮獲2012年山東省高等學校精品課程稱號。
2、加強教師隊伍建設
通過多渠道培養復合型教師，一方面通過派遣有醫學背景的教師到相關院校進修學習，一方面鼓勵授課教師攻讀人文醫學相關專業的碩士、博士研究生。這樣解決了目前護理倫理學專任師資不足的問題。另外還加強對臨床帶教老師進行護理倫理知識和應用能力的培訓，使學生在實習期間能繼續獲得倫理知識以彌補課堂教學的不足。
3、適合現代醫學、護理學的發展，調整教學內容
有調查顯示，超過50%的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯系緊密的倫理學知識。[6]說明目前的教材中倫理學理論知識較多，缺乏對于培養護生敏銳的倫理意識和處理實踐中的護理倫理問題的可操作內容。因此，為了教學內容符合臨床實踐需求，目前教學中注意調整了教學內容，加入了現代醫學發展后帶來的倫理問題的探討，加大對臨床中遇到的倫理決策問題的討論，提高學生的倫理決策能力。
4、改革教學方法，提高實踐能力
當今社會是多元化的時代，教學方法也具有多樣性，采用多媒體教學等現代化的教學手段，實施多種師生互動式教學方法，在教學過程中體現體驗性。
（1）案例式教學方法：在我國春秋戰國時期，諸子百家就大量采用民間故事來闡明事理。在國外起源于19世紀20年代，由美國哈佛商學院所倡導。它是指學生在教師的引導下圍繞教師所提供的案例進行分析、討論，進而得出結論或是解決問題的方案。深化了學生對相關原理的認知和掌握，提高了學生運用原理解決實際問題的能力。現實生活中涉及到護理倫理學內容的案例豐富多彩，種類也是紛繁復雜，選用不同的案例對不同章節教學效果的影響也全然不同。常用的是文本案例，近來采用電影作為教學資料已經受到許多學者肯定，它是一種直觀的、新穎的教學模式，這種使用電影作品開展教學活動的方法稱為電影教學法。臨床倫理學問題涉及的并不僅僅是醫療護理問題，而是廣泛的社會、法律問題。這種理論聯系實際的案例教學方法可以幫助護生深刻地理解倫理學的規則，拓展護生對倫理問題了解的深度和廣度，而且還能夠調動師生雙方的主動性和積極性，提高了課堂教學質量。
（2）情景互動教學方法：通過角色扮演來體驗患者和護理人員的內心感受；通過辯論賽來辨明是非等。可提高學生在課堂中的積極主動性，師生之間進行良好的互動，對提高教學效果有顯著的作用。例如：在門診護理倫理這部分內容中，將學生分成4個大組，第一組表演導醫臺護士與前來咨詢患者的溝通，第二組表演分診護士與易激動患者的溝通，第三組表演門診護士與不自覺排隊患者的溝通，第四組表演門診護士與情緒低落不配合患者的溝通。具體場景由學生自己設定，自由發揮。通過角色扮演，學生們認識到面對不同患者，應多些理解、關心和尊重，就會減少護患糾紛。
（3）按照教學內容進展，利用見習教學安排部分實踐教學內容：一是細致觀察護患關系、護醫關系現狀并進行客觀評價。二是觀察醫院護士為患者服務的情感與態度等言行情況。三是要求觀察醫院護士職業形象、護理服務質量等情況，并選擇部分患者及家屬進行護理服務滿意度調查，從而進行分析與評價。
（4）考核方式多樣化：傳統的考試方式注重知識掌握的結果，對過程和學生的思辨能力考察較少，而本課程更適宜采用重過程、重思辨和決策能力的半開放型考核形式。考核內容突出其實踐性，改變學生“死記硬背，應付考試”的學習態度，從而形成一種自主決策的意識動力。在每次課上留取約15分鐘時間穿插一些練習，包括一些需要識記的知識點和提高倫理決策能力的案例分析。在全學期的學習進程中，穿插作業、論文、案例分析、見習表現等考核形式，按一定比例計算總成績。
【摘要】 目的：探討手術室專科護理小組管理模式的應用效果。方法：將手術室護士分為專科小組，每個專科組設置專科組長1名，組員5-6名，進行相對固定的專科手術配合護理。自設問卷調查護士的技能及滿意度，醫護配合質量評價，患者滿意度調查。結果：設置專科護理小組后護理人員的專業成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高（p
【關鍵詞】 手術室；專科護理；分組；管理模式
隨著現代醫學的不斷發展，醫療質量不斷提高，護理學科不斷進步，對大型醫院綜合手術室的護理工作也提出了新的要求。護士的專科化、專業化發展是提升護士職業發展的重要途徑[1]。綜合性醫院手術專科多，高質高效的手術配合護理質量促使手術室護士向專科性發展，其目的在于使手術室護理人員的手術配合能力、技術操作水平及專科手術技術能力向高、精、尖發展。我院從2005年開始實行手術專科護理小組管理模式，取得了良好的效果，介紹如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料 手術室共有護理人員63人，其中副主任護師占5%；主管護師占30%；護師占23%；護士占42%。大專及以上學歷占91.6%。對手術室護士及手術醫生、患者發放自行設計的問卷調查表。通過問卷調查和評價，手術室實行專科護理分組前后的手術配合質量及滿意度情況。
1.2 專科護理小組的設置方法
1.2.1 專科護理小組設置：根據各外科手術量及手術難度，進行多少和難易搭配，使各小組工作量大致相當。我們將手術科室分為10個專科組：普通外科組、肝膽血管外科組、腦外科組、泌尿外科組、婦產計生組、小兒及整形外科組、創傷修復組、脊柱骨科組、耳鼻喉組、器官移植組。每個專科護理組設專組長1名，組員5-6名。專科組員按資歷、工作能力、個人意愿等配置，進行相應的專科分組，形成正金字塔式的人才梯隊，保證專科組的穩定運轉和發展[2]。
1.2.2 專科組長設置：每個專科組設專科組長1名，負責專科護理工作安排和人員的管理。專科組長應接受過專科知識進修，具有良好的專科知識和技術操作水平，有學科帶頭作用，并具有高度的責任心和嚴謹的工作態度及良好的醫德。專科組長工作評價標準，是由專科手術配合質量、醫生滿意率、繼續教育、業務培訓、護理論文撰寫情況等項目對專科組長實施考評[3]。
1.3 專科護理小組運作模式
專科組長基本固定，負責本專科組的手術配合。專科護士相對固定不輪換。新護士入科2個月內，首先進行基礎知識培訓，盡快熟悉手術室基本操作技能和手術配合程序，然后開始進入各專科護理小組輪轉，每個小組需輪轉3個月，通過此階段的強化培訓，以培養新護士的手術配合技能，作為專科護士的后備人才[4]。專科操作技能培訓，由每個專科組員輪流講解并進行操作的示范。專科護理查房選擇一些疑難、危重病例或術中有特殊問題的病例[5]。理論知識和操作技能培訓完畢后，由護士長及專科組長定期對組員進行輪流抽查考核。
1.4 手術配合質量、護士技能、醫患滿意度效果評價
專科護理小組設置前后對護士進行專業成就感評價：采用成就感量表進行評價[6]：包括持續性集中注意力和思維能力、理解規則和能夠按照要求操作的適合性、有明確的學業愛好、對未來充滿計劃性和有確定的愛好4個因素，共有18個條目，每個條目總計1分，總分18分[7]；對護理人員進行理論知識與技術操作考核；患者滿意度調查：手術后2天向患者發放滿意度調查表，填好后回收統計；醫生滿意度調查：向相關專科醫生發放滿意度調查問卷。
1.5 統計學處理：采用spss13.0統計軟件進行數據統計和分析，計量資料以X2 進行檢驗。P
2.結果：
2.1 專科護理小組設置前后護理人員的專業成就感、考核成績比較設置專科護理小組后護理人員的專業成就感評分、理論知識和操作考核成績明顯提高（P
2.2 患者和專科醫生滿意度比較 專科醫生的滿意度由設置護理小組前的71.2%提高到設置專科護理小組后的98.6%。患者的滿意度由設置護理小組前的80.4%提高到設置專科護理小組后的96.4%。
3. 討論：
3.1 護士專業成就感增強 通過設置專科護理小組，專科組員均能接受計劃、有組織的培訓，專科組員不僅系統的接受本專科知識，還熟悉掌握了本專科手術配合的特殊要求，大大提高了專科配合水平，使專科組護士專科素質不斷提高。護士由被動接受知識變為主動學習知識，充分調動了專科組員的學習積極性，她們的聰明才智得到更好的發揮。本文結果表明，設置專科護理小組后，護理人員的專業成就感明顯上升，理論、技術操作考試成績均提高。
3.2 醫生和患者的滿意度提高 手術室專科護士的設置是現代化外科手術技術發展的需要，是激勵護理人員努力進取，提高手術配合質量的科學管理方法[8]。設置專科護理小組，相對固定專科護士；制定本專業護士職責與標準，建立考核體系，使手術室護士向高度專業化發展；實現專科分組，定室配合，定病種配合，使得醫護手術配合更加默契，保證手術順利進行，得到了專科醫生的認可和肯定，同時醫生能及時征求相關科室意見與建議反饋給組長，及時傳遞到組長并上報給護士長，從而改進工作提高護理質量。專科醫生滿意度、患者滿意度提高。
3.3 有效利用人力資源 手術室專科護理小組的設置，發揮了護士的主觀能動性，人力資源得到充分利用，培養了一大批專業人才。各個年資護士合理搭配，便于培養新人。同時專科組長的管理協調能力、人際溝通能力也得到提高。專科化形成了護士長原專科組長原組員的垂直管理模式，提高了護士長的工作效率，專科護士之間相互協調，合理配合。手術室專科化分組改變了傳統手術室工作模式，實現了專業人員專職化，工作流程科學化，增加了護士直接護理時間，提高手術室服務質量。在手術室人員缺乏的情況下，該模式的開展最大限度地提高了工作效率，并培養出一批優秀的專科護士，使她們的職業化素養、學術興趣、創新精神、團結協作意識不斷提高[9]。加快手術室護士專科化進程，有利于培養出高度專業化的現代手術室護士，以適應現代大型綜合醫院的發展。
總之， 手術室實施護理專科分組， 整體配合質量得到了明顯的提高， 改善了醫護關系， 提高了手術配合質量滿意度， 從而可提高醫療質量和患者的滿意度。
參考文獻
[1] 王彩云，胡秀蘭.神經外科專業護士分層使用的實踐與體會[J].中國護理管理，2008，8（10）：70-71.
[2] 程富英，周婭穎，盧艷，等.專科組長在手術室管理中的作用[J].護理學雜志（外科版），2007，23（1）：18-19.
[3] 王彩云，趙學紅.手術室設立專科護士的做法與成效[J].中華護理雜志，2004，39（11）：863-864.
[4] 曾俊，岳蕤，吳治敏.手術室專科護理小組的設置與體會[J].護理雜志，2007，24（09B）：71-71.
[5] 劉蔚晴，鄭三女，劉搖艷.專科手術配合資料冊在手術室專科護士培訓中的作用[J].中華現代護理學雜志，2007，4（16）：1514-1515.
[6] 張作記.行為醫學量表手冊[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2005：206-207.
[7] 黃行芝，劉搖慶，徐搖霞，等.護士分層使用與績效管理的做法與體會[J].護理管理雜志，2010，10（7）：526-527.
論文摘要：傳統的大學英語教學重視學生對語言的實際應用能力，忽視與專業的結合，不能滿足職業崗位的需求。因此，公共英語教學的專業化是當前我國高職院校英語教學改革的趨勢。結合教學實際情況，對護理專業大學英語教學專業化的實踐進行了探討和思考。
近年來，社會對人才的需求呈多元化的趨勢，以往高校所培養的單一技能型人才已無法適應社會經濟發展的需要。用人單位對畢業生外語能力的評估更趨理性化，懂專業且具備相當英語應用能力的人受到市場的歡迎。教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中也指出高等職業教育要以服務為宗旨，以就業為導向。因此，高職公共英語教學改革必須實現英語學習與專業學習的結合，在提高專業水平的同時，提高英語應用和實踐能力，培養適應社會需求的復合型、應用型人才。
目前，部分高職院校開始重視英語教學與專業的結合，甚至開設了專業英語課程。然而，由于公共英語教學與專業教學之間的銜接存在著諸多的矛盾和問題，使得高職公共英語教學達不到預期的目標。筆者多年來從事護理專業的大學英語教學，對護理專業大學英語教學的專業化有一定的思考與探索。
一、護理專業大學英語教學專業化的實踐研究
1.明確課程目標，優化課程設置
為滿足高等職業教育的發展要求，實現培養技術、生產、管理和服務第一線高技能人才的目標，從2008年開始，本院的公共英語教學已經嘗試性地進行了一些改革，制定了大學英語教學改革相關方案，并在本院的重點專業護理專業試行。方案突出能力培養的目標，并把英語教學分為兩個階段：第一學期要求學生進一步鞏固基礎的語言知識，重點幫助學生養成良好的學習英語的習慣，樹立大膽開口說英語的信心，積極開展聽說訓練，能通過大學英語應用能力考試；第二學期，針對專業特色，通過對行業的調研，分析臨床護理崗位對職業人英語應用能力和人文素養的基本要求，確立課程的知識目標、能力目標和態度目標，并且按照認知規律，遵循“必須、夠用”的原則，歸納學習單元，序化學習過程，構建護理專業課程內容體系，充分體現職業性、實踐性和開放性特點，為加強學生的專業素養和可持續發展奠定基礎。教學改革實施以來，取得了顯著成效。
2.依據典型工作情景設計教學
確立以典型臨床護理工作崗位所需要的英語交際能力為主要內容的聽說訓練。將臨床護理五大典型工作情境中的十項主要工作任務轉化為五大學習情境和十個學習任務，內容包括入院護理（入院接待、病情評估）、用藥護理（用藥前解釋、用藥后觀察）、手術護理（術前告知、術后觀察）、生活護理（衛生評估、生活指導）和出院護理（出院告知、出院指導），突出教學內容的針對性和適用性。同時加強與護理專業的專業教師溝通，參與到學生的社會實踐工作中進行現場指導，讓學生了解英語在所學行業的運用情況，強化所學知識的運用。
3.采用多種教學方法，培養學生應用語言的能力
教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會，且內容要與護理工作密切相關。可通過恰當的醫護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式，讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫護英語；鼓勵學生積極參與課堂活動，以使教師及時得到反饋信息，從而更好地組織教學。在教學過程中，教師必須不斷積累經驗、掌握技巧，合理調整各項活動，激勵學生創造性地參與學習活動，使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。
4.開發適合高職護理專業的大學英語教材
教材內容的確定必須以培養目標為依據。高職護理專業培養的是從事臨床護理、預防保健、護理管理和涉外護理工作的高級醫療護理人才，是具有較高英語水平的護理人才。因此，我們應據此開發護理專業的大學英語校本教材，使學生通過接觸與今后的工作密切相關的語言材料，提高自身的學習興趣，改變學習態度和學習策略，提高學習效率。
5.加強師資隊伍的建設
要搞好與護理專業的大學英語教學，相應的師資配備是前提。一支高素質的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。高職大學英語教師不可避免地要接觸學生的專業，因此，英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法，具備扎實的語言基礎，還要了解護理專業的基本知識。學校應有計劃地培養“雙師型”教師，挖掘現有的英語教師潛力，通過進修等渠道，讓他們在短時間內掌握護理專業的英語知識，督促教師在提高英語水平的同時，不斷探索適合高職護理教育的大學英語教學模式。
二、護理專業大學英語教學專業化的意義
1.有助于改變教學內容與工作實際相脫離的現狀
護理專業是培養能從事醫院臨床護理、社區衛生服務中的護理工作，具有職業生涯發展基礎的高素質高技能應用型護理人才，而傳統的大學英語課程屬于綜合素養類課程，與專業結合較少。大學英語課程作為工具課程應該服務于專業，重在培養學生的職業崗位英語能力。專業化的大學英語教學很好地解決了這一問題，為學生就業和未來的工作打下良好的英語語言基礎。
2.有助于提高學生實際應用語言的能力
高職護理專業大學英語專業化改革，打破了大學英語一貫式、單一化的教學模式，將有關聽、說、讀、寫的各項技能的學習內容與專業知識相融合。學生通過接觸與今后的工作密切相關的語言材料，提高自身的學習興趣，從而培養實際應用語言的能力，特別是聽說能力。
[論文關鍵詞]高職英語 教學模式 解決方法
[論文摘要]本文分析了目前高職院校在英語教學中普遍存在的問題，指出了要解決這些問題，就必須改變傳統的以教師為主體的教學模式。同時，還指出了高職護理專業現行的英語教材已不能完全適應培養臨床需求的應用型、技能型高級職業人才的目標。并就更新教學理念、師資力量培訓、完善評價體系等，提出了應對措施。
高職護理學校的英語教學應適應其教育的目標，培養具有良好的職業素養、能在畢業后從事臨床及社區護理工作、并能不斷適應護理學科發展的應用型、技能型、創造型的高級職業人才。然而，由于教學理念、教學方法、評價體系等方面的原因，現在的高職英語教學還遠遠不能適應職業教育的需要。本文就高職護理專業的英語教學的現狀進行了分析，并提出了若干對策。
（一）高職護理專業英語教學的現狀
一直以來，英語教學都沿用以教師為中心的教學模式，教師主宰了課堂教學活動的一切，成了教學過程的主體和課堂上唯一的信息來源。此外，教師在課堂上總是把英語當做知識來傳授，過分注重語言知識的系統講解——講解生詞、分析課文、講授語法等；在教學過程的總體上，過分強調記憶的功能，使學生過分依賴老師和課本，成了消極被動的語言接受者，成了知識的容器。教學活動幾乎成了單方面的過程，而缺乏師生間的雙向交流。經過幾年的學習后，即使學生把語法掌握得很好，并記住了更多的詞匯，但由于在實際情景中缺乏使用恰當的語言進行交際的能力，會很難適應高職護理教育培養應用型、技能型、創造型的高級職業人才的目標。
由于沒有足夠的機會進行師生間的雙向交流，語言實踐在英語課堂教學中不能占據主導地位，導致了課堂活動缺乏多樣性，挫傷了學生學習的積極性，難以充分挖掘學生的潛力，也大大扼殺了他們的創造力。
我院高職護理專業現在使用的是江蘇省五年制高等職業教育教材，英語課程的內容與護理專業的臨床要求存在一定差距，課程內容與學生今后的工作崗位聯系不夠緊密，很少結合醫學的臨床內容。學生經過幾年的在校學習，很少接觸醫學詞匯，不能聽懂簡單的醫囑，甚至不能進行簡單的醫護對話。
（二）應對策略
1.更新教學理念，適應高職護理教育的特點。為了將學生培養成高素質的應用型、技能型、創造型的技術人才，應確立以職業為本位、以能力為基礎的英語教學理念，堅持“實用為主、應用為目的”的原則，克服聾子、啞巴英語。教師應從知識的傳授者轉變為課堂的組織者、激勵者和控制者，以指導學生自主學習，提供學生自我發展的空間，使語言學習成為學生主動思維、大膽實踐的過程，并最終形成自主學習能力。此外，學生能夠對病人進行人文關懷已成了高職護理教育的一個發展趨勢。因此，英語教學也要特別關注學生的情感，尊重他們的個性。教師要營造寬松民主的學習氣氛和和諧平等的學習環境，使學生在英語學習的過程中形成積極的情感態度，不斷提高自信心、增強主動性，既而開發學生的人際溝通能力，使他們的人文素養得以提高。
2.利用各種方法，培養學生應用語言的能力。教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會，且內容要與護理教育密切相關。可選擇恰當的醫護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式。讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫護英語；學生應變專心聽講為積極參與課堂活動，以使教師及時得到反饋信息，從而更好地組織教學。在教學過程中，教師必須不斷積累經驗、掌握技巧，并合理調整各項活動，要激勵學生創造性地參與學習活動，使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。此外，隨著現代科技的發展，多媒體技術在外語教學中的使用日趨廣泛，逼真的圖像、豐富的色彩、動態的畫面會給學生直接的視覺刺激。教師要充分利用這一先進手段，豐富英語教學內容，拓寬學生視野，調動他們的注意力、觀察力和想象力，從而激發學習動機。
3.注重素質教育，開發適合高職護理教育的英語教材。高職護理教育階段的英語教學應突出人才培養的針對性、應用性，并使之和護理專業融合在一起。除了開設公共英語課外，我們還應適量開發校本護理的英語教材，使學生通過接觸與今后的工作密切相關的、比較真實和自然的語言材料，提高自身的學習興趣，改變學習態度和學習策略，將素質教育的理念體現到人才培養的計劃中，并使之貫穿于培養過程的始終。
4.結合專業施教，加快培養“雙師型”教師。一支高素質的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。高職護理學校的英語教師不可避免地要接觸學生的專業。因此，英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法，具備扎實的語言基礎，還要了解護理專業的基本知識。學校應有計劃地培養“雙師型”教師，督促教師在提高英語水平的同時，不斷探索適合高職護理教育的英語教學模式。另外，學校還應加強與醫院的聯系，請臨床醫生到學校講學，把臨床的最新信息帶進課堂中。
5.注重能力考核，完善評價體系。評價是英語課程的重要組成部分。目前，我們對學生的評價的主要依據是考試成績，這種評價方式是應試教育的產物，存在許多弊端。為了應付考試，學生往往只是考前突擊復習，方法也只是死記硬背，考試往往流于形式，很難真正全面地評價學生，且考核內容和形式也值得商榷。
學生是學習的主體。因此，教學評價應以學生為中心。除了考試成績以外，還應增加對學生能力的評價。另外，學生的學習心理、學習態度、學習策略也應成為評價必不可少的部分。
高職護理教學注重以“就業為導向、市場需求為依據、服務為宗旨”。如何針對學生未來的職業崗位，從學生的學習興趣和認知水平出發，根據臨床需求，發展學生綜合運用語言的能力，是我們每一位高職護理學校的英語教師必須思考的問題。為了實現這一目標，我們應不斷探索適合學生的、行之有效的教學模式，激勵和啟發學生把語言知識的輸入和語言能力的培養結合起來，將語言學習和學生的職業發展統一起來，從而培養出高素質的技能型、應用型、創造型人才。
參考文獻
[1]李莉.淺談如何實施以學生為中心的教學模式[J].湖北教育學院學報，2005，(2).
【關鍵詞】 教育；護理；學士；科研
護理學的發展要求護理人員不再是機械性地執行醫囑，而是要求現代護士不斷提高自身素質，創造性地開展工作。但由于目前大多數護士未接受過系統的科研培訓，科研能力及水平與臨床其他工作人員存在一定差距，不但使護理學科較醫學學科發展滯后，而且在個人職稱晉升、學習深造等機會上也讓護士困難重重[1]。近幾年來，護理從業人員科研水平低的現象不斷引起護理管理者和護理教育者的重視。部分院校從在校學生抓起，開設護理科研相關課程，并開展相關的護生科研情況研究。我校地處祖國西北地區，是目前青海省唯一一所高等護理本科學校。本此調查旨在了解我校本科護生的科研現狀和科研需求，以期為今后相關科研課程的設置、教學方法的采用及護生的科研意識和科研能力的培養提供參考依據。
1 對象與方法
1.1 對象 選取我校2009級二年級本科護生120人為研究對象，其中女101人，男19人，年齡19-23歲，學制4年。
1.2 方法
1.2.1 調查工具及方法 查閱并參考相關文獻后，自行設計問卷進行調查，問卷由護生一般資料和護生科研現狀調查兩部分組成。其中護生一般資料包括性別、年齡、班級；科研現狀調查部分包括單選題和多選題兩部分，內容包括對進行護理科研活動的愿望；查閱及閱讀護理文獻情況；對自我科研能力的評估情況及提高科研能力途徑的認識等多個方面。由研究者講解填寫注意事項后統一發放問卷，當場收回。有效問卷回收率100%。
1.2.2 統計學方法 采用excel軟件對數據進行整理并進行區間檢錯和邏輯檢錯。對數據進行統計學描述。
2 結 果
2.1 護生科研現狀 從調查情況看，有護理科研愿望的護生占77.50%，其中19.17%的護生表示愿望強烈，但只有6.67%的護生參與過護理科研，可以看出我院護生參與護理科研現狀不容樂觀。
2.2 護生科研態度 從調查中看，80.00%的護生認為做護理科研能提高自己的綜合素質，74.17%的護生認為參與護理科研能有利于以后就業。對于大學階段對護理本科生安排護理科研指導課程的必要性，89.16%的護生給予肯定答復。90.84%的護生認為在護生階段做護理科研有必要，有87.50%的護生認為護理科研不只是少數專業人才從事的。從中表明我院護生對護理科研持肯定的態度，護生對開展護理科研態度是積極的。
2.3 護理期刊閱讀現狀 63%的護生閱讀過護理期刊，但較常閱讀的護生只占3%，而37%的護生從未閱讀過護理期刊。護生閱讀護理期刊主要通過上網查閱、圖書館借閱或向他人借閱，護生閱讀護理期刊的目的主要為拓寬視野和了解科研知識，其中21%的護生也坦言閱讀護理期刊是因老師要求。護理期刊是了解護理學科前沿動態，探討護理學科理論與實踐的重要平臺，需要引導和培養護生對護理期刊的興趣。
2.4 護生科研認知 對于如何提高護生護理科研能力，80.00%以上的護生認為護生組成護理科研小組和專業老師輔導學生進行科研活動是主要方法。對于護生做護理科研的困難，科研知識的缺乏以82.50%的比例占居首位，其次為科研意識缺乏、無專門科研指導、資金缺乏和文獻檢索知識缺乏。對于護理科研過程，71.67%的護生認為科研方案設計是最困難之處，其次為選題、資料分析、文獻檢索、資料收集、申請書和論文的撰寫。由此可見，目前我校護生對于科研知識的掌握情況不容樂觀，缺乏科研選題、設計、資料收集、數據處理分析、論文撰寫等相關知識，這些都是阻礙護生開展科研的主要因素，而上述困難在護生中存在比較普遍。
3 討 論
臨床護理、護理科研和護理教學，是護理學發展的三大支柱，而護理科研則對臨床護理工作和護理教學具有重要的指導和推動作用。[2-3]今日護生就是明日的臨床護理工作者，所以了解和培養在校護理本科生的科研意識和科研能力是我國護理教育的重要任務。上述調查顯示，我校護理本科生對護理科研興趣濃厚、態度肯定，但缺乏科研相關知識，參與程度不高。護理科研學術水平的高低，取決于護理研究課題質量的高低，而后者又取決于護理人員的科研意識及素養[4]。護理學生科研能力的培養缺乏連貫性與系統性，基礎培訓、護理研究課程教學、科研實踐三者之間沒有形成有機結合的現象普遍存在，導致學生科研知識結構松散，學生科研能力難以得到系統性的培養[5] 。作為未來護理科研力量的主要補充者，護理本科生在學科發展中起著越來越重要的作用[6]。因此，從護理教育的源頭抓起，積極探索護理本科生護理科研教學方法和模式，提高護生對護理科研重要性的認識，加強護理科研知識教育和科研能力培養，是提高護理人員整體科研素質的關鍵，也是護理教學工作者的重要任務。
參考文獻
[1] 鄭雪梅，辛愛利，黎巧玲.護士對護理科研認知的調查和分析[J].第四軍醫大學學報，2005，26（3）：288.
[2] 韓琴，胡衛平，周宗奎.國外對課堂教學中學生創造性問題提出能力的影響研究[J].國外職業教育，2007，（1）：36-39.
[3] 郭孝鋒，陸偉，葆樂心.美國研究型大學培養本科生科研能力的理念與措施[J].現代教育科學，2006，（3）：52-54.
[4] 程金蓮.在校本科護生對護理科研認知情況調查研究[J].護理研究，2009，23（11）：1023-1025.
