時間：2022-08-14 22:04:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫管理工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
血透感染管理工作計劃 范例1
在護理部指導下，以深化優質護理服務為核心，現制定我科20XX年護理質量管理工作計劃：
一、修訂我科護理質量管理與控制指標體系
根據護理部下發的20XX年護理質量管理工作計劃，修訂我科護理質量指標，由臨床護理質量指標、專科護理質量指標、護理工作質量指標3部分組成。科室成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
（一）臨床護理質量指標
根據護理部制度的11個臨床護理指標，按照環節質量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監控以下指標：
1、院內壓瘡發生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發生率：低于0.3‰
3、醫生滿意度：大于90%
（二）專科護理指標
根據手術室護理安全質量目標，修訂專科質量指標
1、安全、正確留置手術標本率：等于100%
1、手術部位標識正確率：大于98%
2、三方核查執行率：大于98%
（三）護理工作質量指標
根據護理部下發的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術后器械數量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質量等6個護理工作質量指標。根據指標和護理工作要求，修訂環節質控標準。科室重點監控以下指標：
1、器械物品清點正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續質量改進
（一）實行三級質控：科室實行科護長-區護長-專科組長三級質控體系，對制定的重點監控指標，按計劃進行檢查，結果進行數據統計，并進行分析、改進。
（二）由主班護士每天質控，每月召開一次科室質控總結會議。
（三）實行組長負責制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
三、科室質控小組具體工作計劃
（一）根據20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質量指標
（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性改進措施的實施情況。
血透感染管理工作計劃 范例2
將根據國家衛計委《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫院護理“十三五”建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創建“三級乙等”醫院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數量和質量；抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下：
一、20XX年工作目標
（一）護理質量目標
1、基礎護理合格率≥90％（目標值≥90分）
2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）
3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）
5、醫療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）
6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）
7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）
8、護理技術操作合格率≥90% （目標值≥90分）
9、手術安全核查率100%（目標值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）
11、優質護理服務覆蓋率100%（目標值≥90分）
12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）
13、護理行業新標準合格率≥80%（目標值≥90分）
14、年護理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制
2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。
3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。
4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組，抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。
5.積極與多部門協調溝通，完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動專科護士的規范化管理和使用，推進護理專業化、專科化、專家化進程。加快專科護士培養力度，擴寬專科護士領域護士的培養，啟動新生兒、糖尿病、老年護理專科護士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。
7.啟動中醫護理技術的培訓，具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。
8.落實“護理行業標準”專項檢查，每季度1次。
9. 推進優質護理服務，繼續開展“滿意服務優秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。
10、繼續推進優質護理”服務，認真落實責任制護理制度。
11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛計委醫政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務“三部曲”。
12、促進院內“安全事件管理網報系統”的建設。
13、落實住院病人疼痛級術后并發癥評估，規范出入院病人流程。
14、加快護理教學示教室的建設，加強教學及科研能力培養，借助遵醫附院科研平臺，力爭科研立項
XX、落實調整后的“護理質量與安全管理委員會”職責
XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款
17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓與考核。
18、規格病歷新順序，落實國家衛計委病歷管理新規定。
19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
血透感染管理工作計劃 范例3
血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著“以病人為中心”的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處
1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。
2、 加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果，提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進
行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。 四、加強護理人員專科知識學習，提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。
五、加強護患溝通，做好患者健康教育
一、政治思想和業務學習
XX年年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。
XX年年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理 提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《##省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取XX年年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9xxxx，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理 提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、XX年年完成了180xxxx的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50xxxx人的護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的XX年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點專科建設的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，XX年年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，XX年年全共2頁,當前第1頁1 市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
（五）醫療機構監督管理工作
組長：（書記）
副組長：（副院長）（業務院長）
成員：略
二、管理制度
1、設立預檢、分診處，選派責任心強的護士負責該項工作。
2、分診時及時發現危重病人并做出相應處理。
3、傳染病或疑似傳染病病人有專人引導到隔離的分診點進行就診。需轉院者，工作人員應將患者的病歷記錄復印件一并轉至相應醫院。
4、準確、快速地從就診病人中預檢出傳染病病人或疑似病人，轉送到感染性疾病科，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。
5、預檢、分診人員應堅守工作崗位，嚴格按分診流程工作，熟練掌握分診業務，做到合理分診。
6、預檢、分診護士，要服務熱情，詢問病史詳細，并做好登記工作。若發現有流行性疾病傾向時，及時向上級主管部門匯報。
7、加強預檢、分診人員的個人防護，加強對工作環境進行消毒隔離制度的落實。
8、在預檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛生防病知識的健康教育的宣傳。
傳染病預檢分診人員工作制度
為有效安全地做好流行病、傳染病預檢、分檢工作，有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染，保障人民群眾和醫務人員的身體健康和生命安全，做好流行病、傳染病的監測、控制、診療工作，特制定本院工作制度：
1、醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢，并做好接診記錄。
2、對患有傳染病的病人及時進行早報告、早診斷、早隔離、早治療。
3、對病情嚴重不適合在本院隔離治療的患者，醫師應及時報告，按傳染病人轉診要求向縣醫院傳染科就近轉診。
4、預檢、分診醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。
5、醫務人員應自覺做好個人的防護安全，增強防護安全意識，輪換工作，工作后注意休息，對工作中的不足、疏漏，相互提醒、監督。
6、向患者及家屬宣傳傳染病一般防護知識，提高公眾的衛生意識和個人防護意識，做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。
林甸縣中醫院呼吸道傳染病防治工作計劃
1、掛牌設置流行病預檢分診室（條件相對獨立，通風良好）。
2、預檢分診人員的配備：成員：
3、預檢分診管理制度：具體內容制定。
4、疫情報告管理工作：由四人負責，甲類2小時，乙類6小時，丙類24小時內報卡。
5、計劃免疫工作：按上級要求指示完成計劃免疫，由主任和護士負責。
6、消毒管理工作：由各相關科主任負責做好室內空氣消毒、醫療器械、紫外線消毒、醫療廢棄物品消毀工作，并做好記錄。
7、醫療廢物處置工作：由負責。
8、呼吸道傳染病病人管理工作：做到專診室、專靜點室、隔離室。
1良好的人際溝通與協調能力
護士長是醫院護理系統中的基層管理者，在醫院處于多層次、多角度、多類型的人際關系中，而護理工作的復雜性、廣泛性和社會性，決定了護士長處于病區各種人際交往的中心位置，其人際關系處理得好壞，直接影響到本病區護理單元的內外形象和各種關系。因此護士長應加強人際溝通與協調能力，調動全體護理人員的積極性和外部系統的支持與理解，很有藝術地處理多位主任、醫師方面的關系，做到公平、公正。
2重視管理培訓，增強管理能力
實踐證明，單憑經驗管理是不能適應護理管理發展的。學習是提高素質的主要途徑，護士長應以學習護理管理知識及護理專業知識為重點。護士長有責任管理每天的工作、對員工授權、建立有效率的工作團隊、進行質量管理、讓患者滿意。每月制定護士長工作計劃和總結，質量檢查，進行績效考核，定時做患者滿意度的調查。
3護理管理技巧
護士長的作風民主、寬宏待人，對全體護士要公平、公正。不能偏心，對能力稍弱的護士要耐心指導。工作上必須嚴格，生活上像母親、姐姐一樣關心她們，盡全力為她們排憂解難。工作上多表揚她們，出現了小缺點不能當眾訓斥、批評，要維護她們的自尊心。重要的事務多征求高年資護士的意見，共同抓好病區的管理。要根據每位護士的特點和優點分配業務，如比較耐心的、性格溫柔的擔任總帶教老師，能力強的、干活干練的參與病區的安全管理等。
4注重護士業務水平的提高
在護理部的培訓指導下根據本病區的特色制定各年資護士培訓計劃。如畢業1～3年的護士，主要是學好三基訓練要求的基本功，畢業4年以上的護士教學能力的培訓；參與或主持業務學習；操作示教；科研上要有成績等。在多學科的病區，病種繁多，要掌握各個病種的護理技術。熟悉各學科的專科技術操作規程。
5總結
隨著各學科的業務發展，多學科的病區護士長在管理工作中擔負著越來越多的責任，需要具備科學的管理能力，提高自身素質，在實際護理管理工作中，病區護士長善于管理，還要敢于管理，確保護理質量不斷得到提高，才能從整體上提高醫院的管理水平，提高患者滿意度。
作者：張德葵李露芳余冬青涂云麗高捷余建華單位：廣東省廣州市中山大學附屬第三醫院中醫科、皮膚病區
1、提高醫療質量；
2、降低整體醫療費用；
3、提高服務質量，改善就醫環境；
4、做好城市衛生支援農村衛生工作；
5、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐。
力爭的亮點工作是：城市衛生支援農村衛生工作、無償獻血工作和加快民營醫院健康發展。城市衛生支援農村衛生工作要創新、要抓實；無償獻血工作要保持、要創新；加快民營醫院健康發展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩步發展。
一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動，按照醫院管理年活動方案抓好督導；三級醫院試行iso9000認證；開展醫院評價的試點工作；按照《菏澤市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制，提高整體醫療質量，減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整理，形成規范，全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心，使衛生資源共享，統一醫療急救規范，做好醫療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班，提高衛生技術人員的技術水平，確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規范收費行為，樹立衛生行業形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量，改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施，抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實，健全城市衛生支援農村衛生個人檔案，按照100分制的要求，把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤，把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村，使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛生工作中卓有成效，形成我市的亮點工作之一。
五、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐
起草的《關于加快民營醫院發展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發該意見下發后，我局將陸續出臺一系列措施，加強對民營醫院的指導、管理和監督。
六、其他工作
1、制定《菏澤市醫療機構設置規劃》，對申請設置醫療機構的，嚴格執行《菏澤市醫療機構設置規劃》和《關于實行醫療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。
2、醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫師護士注冊辦公室，加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓，改進工作作風，提高服務意識，做好醫師護士注冊、變更工作，同時協助醫政科做好醫師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作，使醫政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根據《山東省執業醫師考核暫行辦法》、《山東省醫院管理協會管理辦法》和《山東省醫師協會管理辦法》的規定，成立醫師考核機構、醫院管理協會和醫師協會，協助衛生行政部門做好執業醫師考核、醫院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。
4、按照局領導的意見，做好全市優秀醫師、護士發動、評選、表彰的相關工作，通過表彰先進、激勵先進，向社會宣傳衛生。[1] 2011年醫政工作要點相關：
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5、按照新的《醫療廣告管理辦法》，把好醫療廣告的初審關，加強對醫療機構宣傳的監督管理，對誤導人民群眾就醫的宣傳、虛假醫療廣告、未經衛生廳批準的違法廣告，依法從嚴處理。
6、做好衛生科技教育的管理。
根據全省衛生科技中長期發展規劃，積極鼓勵和扶持我市重點實驗室、重點學科和特色專科建設省級評審的申報工作；建立市衛生局衛生科研管理委員會，做好全市衛生科研項目立項和成果的評審。制定在職衛生技術人員繼續醫學教育規劃、指導做好繼續醫學教育學分登記管理和年度任期考核工作、住院醫師規范化培訓基地擴大試點工作，把住院醫師規范化培訓基地現在的兩個三級醫院擴大到二級綜合醫院；做好360工程衛生技術人員二三期培訓工作。
7、做好征兵查體的組織、協調和查體工作；做好醫療事故的調解、協調和處理工作；做好行風熱線、市長熱線、人大政協提案的解答、落實和處理工作；做好人民來信來訪的接待和處理工作，提高處理各種矛盾的效率；做好了領導交辦的工作和其他應急工作。
2011年醫政工作要點相關：
2011年醫院工作計劃
2011年計劃生育工作計劃
2011年感染科、兒科、中醫科黨支部計劃
11年醫院工作計劃范文
2011年醫院企劃部企劃工作計劃
2011年醫院健康教育工作計劃
2011年醫院企劃部工作計劃
1．在院長領導下，負責門診部的醫療、護理、教學、科研和行政的管理工作。
2．組織制定門診部的工作計劃。經院長、分管副院長批準后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
3．負責領導組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作，接受大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應措施。
4．定期召開門診系統會議，協調各科關系，督促檢查醫務人員貫徹各項規章制度、醫護常規、技術操作規程；整頓門診秩序，改進醫療作風，改善服務態度，簡化各種手續，方便病員就醫；做好門診質量控制工作，不斷提高門診醫療護理質量，嚴防差錯事故。
5．按照中醫院特點，制定門診各項工作制度，采取有效措施，改善服務態度，提高醫療質量，縮短病人候診時間。
6．負責安排“門診大廳一站式服務站”的管理、值班主任安排；做好病人病假條蓋章、醫保咨詢、健康咨詢、電話咨詢等工作。
7．監督門診工作人員做好衛生宣教、清潔衛生，消毒隔離、疫情報告等工作。
8．協同有關工作人員組織門診醫務人員到所屬地段、工廠、機關、學校建立協作關系，搞好愛國衛生運動。
9．組織所屬人員的業務訓練，妥善安排進修、實習人員的工作。10．負責接待處理病人在就醫過程中發生的矛盾及來訪，接待和處理門診的群眾來訪、來信工作。
1．1專項檔案管理意識淡薄
主要表現在申報單位的領導及項目負責人員檔案意識淡薄，沒有檔案在項目管理過程中的地位，缺少機制保障，在制定項目工作計劃、實施方案時較少提及檔案，不注重項目進行過程中原始資料的收集、整理，項目組成員對項目各環節自然形成的原始資料如方案論證、項目啟動、結題驗收等歸檔把關不嚴，對項目驗收所需檔案資料的齊全、完整和真實性帶來影響。
1．2專項檔案人員素質較低
項目管理部門或建設單位的檔案管理人員大都為臨時抽調、身兼數職、沒有經專業培訓，不懂檔案業務，影響歸檔質量。
1．3專項檔案管理規范化不強
中醫藥專項涉及子項目多，時效性強，項目執行過程中有研究、設計、數據分析等多環節，形成資料也多，如項目申報書、中醫藥項目專項資金有關文件、項目工作任務方案、任務書、建設方案、實施方案、經費下撥的文件、中期檢查報告、考核評估、驗收結題報告，驗收成果證明，成果登記，獲獎情況等，各環節的檔案資料收集不及時，歸檔文件材料簽署日期不符合要求，缺歸檔章，卷內目錄題名填寫不規范。
1．4缺乏有效的管理機制
部分項目申報單位檔案管理體制和制度不健全，沒有形成有效的管理和監督機制。有檔案管理部門的單位對項目檔案缺乏有效監督和指導，未組織專項檢查工作。專項檔案歸檔機制，無人及時接管檔案，造成專項檔案管理缺失。
1．5與項目同步管理或超前管理未能實現
在項目籌備期和項目進行過程中，由于不重視項目檔案和項目同步管理，對于項目檔案的管理工作沒有一種超前管理的意識，造成檔案資料整理不及時，文件材料的復印件較多，原件較少。在檔案管理工作前期投入精力不足，項目后期才開始突擊收集、整理檔案的情況下，這種現象尤為突出。最典型的例子是很多項目都是在快結題時，集中幾天時間突擊做好檔案資料，以便應付結題驗收。
2中醫藥專項檔案管理的特點
2．1專業性
具有鮮明的中醫藥特色。例如國家科技“973”計劃專項，在中醫辨證論治療效評價方法基礎理論研究中，建立了COPD、老年性肺炎、惡性腫瘤基于病人報告及醫生報告、病癥結合的臨床評價指標體系。這三個評價體系從文獻研究到問卷調查都產生許多專業性很強的文件材料和原始數據，應根據項目特點將各環節所形成的文件材料分別進行收集、整理、歸檔，根據驗收規則，每個環節都應該有獨立、系統、完整的檔案資料。項目承擔單位對這些專業性強的文件材料應堅持“平時立卷，定期歸檔”和“隨辦隨歸”的原則，將研究過程中產生的已處理完畢的文件材料，分門別類地歸入預備立卷類目內。
2．2復雜性
有些中醫藥項目涉及未公布的關鍵技術、配方等為部或國家秘密內容，對形成的文件材料收集有著較高保密要求。例如在973計劃中的中藥藥性理論繼承與創新研究，對煎煮時間、給藥劑量、提取方法、炮制品種、配伍方式等科研人員應做好文件材料的形成、積累、立卷、歸檔。
2．3連續性
完整的中醫藥項目需經過申報、審批、研究、分析、結題等階段，使許多專項檔案成為跨年度，各個項目的前后形成周期長，跨度大。例如2010年國家重點投資40億建設16個國家級中醫臨床研究基地，項目建設周期3年，各級項目參建單位應根據《基本建設項目檔案資料管理暫行規定》相關要求，做到各時期檔案工作與科研、設計、基建、勘察等工作的同步管理。一般跨年度的建設項目，應放在針對建設項目的第一年歸檔。本年度作下年度的項目計劃、預算應放在針對的下年度歸檔。
3專項檔案科學管理的思考與建議
3．1做好專項檔案“三納入”“四同步”
“三納入”：將專項檔案工作納入專項建設計劃；將專項各類文件材料形成、積累和歸檔要求納入專項工作計劃；將專項工作各類文件材料的形成、積累、歸檔要求納入各部門和單位專項工作職責和有關人員崗位職責進行考核。“四同步”：要將專項檔案管理與業務工作同步部署、同步實施、同步檢查、同步總結驗收。項目申報單位要堅持將檔案管理和項目開展同布置、同整理，做到項目建設和檔案管理同步進行，保證項目檔案的齊全、完整。同時將項目檔案納入項目結題驗收考核，對項目檔案不齊分散的項目單位，不予驗收結題或推遲驗收結題。
3．2建立健全專項檔案文件材料歸檔機制
按照國家檔案局的有關規定，及時制定或修訂專項檔案文件材料的歸檔范圍和目錄，做到應收盡收、應歸盡歸。項目和建設與參與單位可參考《國家重大建設項目文件歸檔與檔案整理規范》等，會同主管單位負責編制相應種類的專項檔案歸檔范圍和管理辦法，進一步完善專項檔案數字化、專項檔案立卷編制操作流程、專項檔案保管期限、專項檔案管理人員崗位規范、專項檔案的開發利用等工作制度。
3．3各負其責，分級管理
要加強專項檔案的集中統一管理，創新整合專項檔案資源，實現專項檔案資源管理的新模式。探索建立專項檔案國家級—省級—建設單位三級統一的遠程管理平臺，各項目單位可以充分利用該平臺，完成對專項檔案資料的報送，對項目文件資料的形成、流轉、歸檔、移交、保管、利用等全過程管控、監督；各項目建設單位在報送檔案資料時，可按照歸檔要求向上級項目主管單位移交原件或復制件。根據專項檔案管理規定，制定項目材料歸檔分類方案，統一檔案裝具和項目檔案錄入格式等，完善檢查、考核機制，明晰項目管理部門和申報單位歸檔范圍和責任，建立和完善項目管理部門、項目建設單位歸口負責、各方面共同參與的檔案工作體制，確保分工明確、各司其職，密切配合、形成合力，促進中醫藥項目檔案事業協調發展。
3．4發揮信息網絡支撐功能
建設數字檔案館（室）是檔案信息化的重點。（1）積極配合國家電子政務示范工程建設，開展項目文檔一體化管理模式的探索，包括項目建設人員與檔案人員管理一體化、紙質項目文件與紙質檔案管理一體化、電子文件與電子檔案管理一體化，將項目文件材料的動態管理與檔案的靜態管理相結合，從中最大限度有效地加強項目檔案的前端控制，同時更有效地通過前端過程控制保證歸檔文件的齊全、完整、系統。（2）通過對項目執行過程文檔分類，進行檔案數字化掃描，建立電子檔案目錄，形成電子文件自動導入相應專項檔案管理系統，切實推進檔案存儲數字化和利用網絡化。同時將電子文件目錄通過專項檔案遠程管理平臺上報有關項目管理部門，形成中醫藥專項電子檔案庫，以平臺化、規范化、標準化方式，支撐全國、各省中醫藥專項執行監督管理和跨省遠程檔案查詢等業務，積極促進檔案信息資源共享，提高檢索查詢效率，方便各單位、各部門查考和利用，為專項下一階段工作提供前端指導。
3．5保障專項檔案經費投入
［關鍵詞］醫院；財務內控；全面預算管理；應用
引言
我國對醫療事業服務的要求進一步提高，再加上市場經濟體制的建立發展，醫療行業迅速成長，醫院數量、種類的增加意味著市場競爭的激烈程度進一步提高，在這樣的背景下，醫院必須提升自身的醫療能力，加快管理改革，促進醫院轉型升級和長遠發展。其中，預算控制管理是醫院管理改革的重要內容，預算的管理能夠加強醫院對資金和各類資源的控制和配置能力，提高資源利用效率。然而，傳統的預算管理制度已經不能滿足如今醫院的發展，而全面預算管理制度作為一種新型的管理制度，對醫院的預算控制具有現實意義。
1全面預算管理工作對醫院發展的意義
1.1實施全面的預算管理制度，推進改革進程
全面預算管理制度的實行，能夠讓醫院減少不必要的開支，找到支出和成本不合理和不合規的情況與漏洞；還能夠針對醫院的實際情況對各科室的支出狀況進行全面了解和調整，在滿足各科室的正常支出情況下，提高資金與醫療資源的利用效率，減少科室人員因為預算報銷漏洞而多報的情況，從而加強醫院的內部整治與管理。另外，全面預算管理制度會細化醫院的預算內容和環節，在保證總體預算目標的情況下，能夠細化到各個科室的具體預算指標和報銷比例，并重新梳理預算配置流程和環節，加大預算管理的執行和監督力度，從預算方面延伸到醫院全部工作的調整與改革，促進醫院改革。
1.2為決策進行提供科學的支持
預算是醫院工作規劃的基礎，在醫院實行各個項目以及各個科室的工作計劃時，都需要考慮預算的合理性與科學性，而準確的預算規劃能夠促進項目和工作計劃有序進行。傳統的預算管理制度已經不能滿足醫院工作的需要，因此在醫院進行工作決策時容易產生誤導性，不能為決策提供資金計劃上的支持。全面預算管理制度符合如今醫院的發展趨勢，可以根據目前醫院的現狀以及發展趨勢對醫院的預算進行合理規劃，讓管理人員對內部的經濟狀況有更加清晰的了解，因此在制定決策時能夠為工作提供經濟情況上的信息支持，幫助策劃人員提供更加清晰科學的決策方向。
1.3有助于醫院內部的溝通與合作
在全面預算管理制度中，預算不僅是醫院財務人員的工作，也涉及了各個科室的日常工作以及預算成本規劃，因此全面預算管理在推進整個醫院的過程中，各個科室的工作人員需要進行預算環節的工作，這樣有利于醫院內部的溝通，尤其是財務管理部門與各個科室的聯系，因為全面預算管理制度具有很強的細化性，需要在了解每一個科室的工作情況以及對預算要求的基礎上，順利推進預算計劃。因此，醫院各個科室的工作人員也能對自身的預算比例以及支出情況有更加清晰全面的了解，對工作的發展也是有現實意義的，尤其是在工作開支和報銷上，減少資源的浪費，提高資源的利用效率。
2全面預算管理在醫院財務控制中出現的弊端
2.1缺乏對全面預算管理意識的認知
推進全面預算管理制度的重要前提是對全面預算管理具有較為清晰的認識，了解全面預算管理制度的執行流程以及注意事項。然而，醫院對全面預算管理制度的重要性認識不夠，更加重視在醫療技術和管理方面的提升，忽視了預算管理對醫院工作的重要性，導致管理人員對全面預算管理制度不夠了解，影響了全面預算管理制度在醫院的推進；另外，全面預算管理制度需要深入各個科室管理，因此除了醫院的財務人員，各個科室的工作人員也要對全面預算管理制度有所了解，但是工作人員對財務方面沒有專業的認識，再加上高層對預算管理的不重視，導致工作人員對預算管理的重視程度也不高，加大了全面預算管理制度的推進難度。
2.2缺少完整的預算編制
最大限度地發揮全面預算管理制度的效率需要全院工作人員的參與，這樣財務人員能夠更加了解醫院目前的經濟狀況以及各個科室的財務情況，所制定的制度才能更加準確科學。然而，在實際操作中，讓全院參與到全面預算管理制度中是較為困難的事情，因為各個科室的工作內容不同，所有人員共同參與全面預算管理編制的決策不夠現實。這樣會導致編制不完整，很難滿足所有科室的預算需求，全面預算管理制度的效果會下降，后續工作也難以持續下去。
2.3醫院工作人員的專業素質偏低
雖然全面預算管理制度是全員參與，但是重點還是在財務人員的管理上。然而，在很多醫院中，財務人員本身對全面預算管理制度了解不夠全面和深入，不了解全面預算管理制度的工作推進機制，所制定的預算規劃不夠合理。另外，醫院的財務人員本身專業素養不夠，在財務方面的專業知識不足以應付醫院預算管理的工作，遇到全面預算管理制度推進過程中的突況也不能妥善解決，最終導致全面預算管理制度的實行效果不夠理想。
3提升醫院全面預算管理工作有效性的建議
3.1明確對全面預算管理工作的認知
想要高效地推進全面預算管理工作，首先要加強相關認知，意識到預算管理的重要性。因此，首先，醫院的高層管理人員應了解全面預算管理制度對醫院管理改革的有利作用和意義，并對全面預算管理制度有一個正確認識，在全醫院中宣傳和推廣；其次，財務人員要繼續加強全面預算管理制度的學習，認識到全面預算管理制度與醫院內部經濟情況的聯系，制訂合理的推進計劃；最后，醫院各個科室的工作人員要樹立起預算管理意識，認識到預算管理對自身工作的現實意義，根據醫院的預算計劃開展工作。
3.2以長遠發展的眼光看待預算編制工作
預算編制工作的制定關鍵是以醫院的實際情況為依據，這樣預算編制能真正落實到醫院的預算工作中，并加強各個科室的參與性。首先，預算編制工作需要了解醫院人員內部的情況，加強與各個科室之間的溝通，了解他們對預算工作的看法，從而進行初步規劃；其次，還要將預算編制工作分為3個階段，包括短期計劃、中期計劃和長期計劃，根據醫院的人員調動以及預算實際執行情況進行調整和優化，盡可能由小逐步推進，讓醫院科室的工作與編制工作相結合，逐步適應全面預算管理制度；最后，加大執行力度，在制訂編制計劃后要嚴格執行，尤其是短期規劃要如實進行，并對長期計劃進行逐步調整，最終實現計劃的合理推進。
3.3引進和培養預算管理人員
財務人員是全面預算管理制度實行的關鍵，他們需要根據醫院的實際情況制訂全面預算管理制度的工作計劃，因此需要具有較強的財務專業知識水平以及管理經驗。首先，在引進方面，醫院要在招聘財務管理人員時注意審查他們的知識能力和專業素養，對他們的管理經驗進行考察，在引進過程中盡可能選取專業能力較強的人才；其次，不斷地培訓他們，讓他們能夠學習到財務方面的前沿資訊和專業知識，并深入學習全面預算管理制度的運作機制和經驗，應用到本醫院中；最后，提高管理人員的薪資待遇，制定專業的績效考核標準，對財務人員的工作進行考核，鼓勵和獎勵對預算管理工作有貢獻的人員，盡可能留住人才，加強醫院的工作建設。
4結語
在市場競爭愈發激烈的背景下，醫院必須加強自身實力，除了醫療技術和管理方面，還需要對醫院的預算管理進行合理規劃。全面預算管理制度就是一個能夠適應目前醫院發展的有利制度，能夠提高資金的利用效率，減少不必要的醫院開支，減少資源浪費，對醫院的長遠發展具有現實意義。當然，在推進過程中，醫院的預算認識不足、管理人員素質不高以及編制的問題是推行的阻礙，醫院需要克服這些問題，加強全面預算管理制度的實際應用，提升醫院的預算管理能力。主要
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關鍵詞：認識 調查 思考 服務
醫院檔案管理工作是醫院科學管理中重要的一環，是必須重視的基礎性工作。當前，醫療改革日益深化，檔案管理工作面臨新的機遇和挑戰。作者從事醫院檔案管理工作20余年，對醫院的檔案管理工作有著自己的經驗和解讀。本文結合醫院檔案管理工作實際，通過調查了解醫院檔案管理的現狀，提出了一些思考，旨在對于醫院檔案管理工作的發展起到一定的促進作用。
一、醫院擋案管理工作現狀堪憂
醫院檔案是醫院在從事醫療、科研、教學、預防保健、藥品管理、衛生行政管理以及其它各項活動中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其它不同載體、不同形式的歷史記錄。是醫院工作計劃和決策的可靠依據，是指導并協調各項工作正常運行的參考資料。
隨著現代化信息的發展，檔案在醫院管理中的地位和作用越來越被人們所重視。盡管如此，醫院檔案管理工作仍存在諸多問題，無法與日益發展的醫療、科研、教學工作相適應。
1、檔案管理制度不完善、事倍功半
通過走訪，了解到大部分醫院對納入檔案管理的內容沒有明確的要求或統一的管理標準和模式，也沒有制定統一的立卷歸檔制度。各醫院根據自己的理解和實踐在進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。有的醫院沒有把檔案工作納入目標管理考核方案中，致使檔案收集效率不高，檔案不齊全。就我們市級的中醫院而言 ，1985年職工集資購買的門診房2處，由于原始材料和購法房憑證什么都沒有存檔，在2003年財產變更時出現了很多麻煩。2004年根據市衛生局要求寫醫院“院志”。由于各方面的材料檔案都很難查到。浪費了更多的時間和人力去查找。更為可惜的是很多名老中醫的經驗方劑和制劑方法都沒有保留下來。一家有1000之多的醫院。建院歷史60多年了。擋案管理工作也沒有配備專業人員。進口的大型醫療設備說明書和相關材料都沒有存檔，致使設備出現問題的時候束手無策。
2、檔案意識不強，檔案利用率較低
大多醫院領導只注重醫院醫療建設和經濟效益。對檔案管理方面的認識較淡薄，認為檔案工作可有可無，而忽略了醫院發展的連續性和歷史資料的完整性。有的醫院領導班子變換頻繁，只抓眼前醫療工作而忽視了對醫院長遠發展有利的檔案管理工作。造成醫院檔案信息資源開發不足，導致檔案利用率不高。
3、檔案管理人員業務水平不高
在醫院管理中，只重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育，尚未將提高檔案管理人員的素質納入計劃和要求，大部分檔案管理人員專業出身較少，知識面較窄、學歷偏低，有的是兼職人員。甚至于有些檔案管理人員是從其他的崗位轉調過來的，且平時檔案管理人員進修學習的機會不多，缺乏系統的檔案知識培訓，致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發展，缺乏創新和活力。
4、檔案管理分工不明，多頭管理
由于歷史的原因和醫院行業管理的要求，檔案管理類別不明，醫院綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、房產檔案和部分實物檔案、音像檔案等，而醫療文書檔案、x 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案、會計檔案、醫療設備檔案等都分屬各個科室分散管理，形成了多部門管理檔案的格局，不利于檔案的完整和安全。
5、檔案管理設施不全，檔案現代化管理水平不高
隨著醫院的快速發展和規模的不斷擴大，醫院檔案的種類和數量也在不斷增加，這就在一定程度上給檔案管理工作增加了負擔。但目前大部分醫院存在著檔案庫房不夠規范，檔案管理設施不全，檔案設備比較陳舊、管理技術落后等問題，制約了醫院檔案管理工作的發展。雖然計算機及網絡技術在不斷發展，并且已經廣泛普及，但運用計算機及網絡技術管理醫院檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索上，且大部分檔案管理者對計算機信息技術不夠了解，致使醫院檔案現代化管理水平不高。
二、改進醫院檔案管理工作的思考
1、加強領導，增強檔案意識。
領導重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實現科學管理的前提。院領導要把檔案管理納入醫院發展和管理的重要內容來抓，與醫院業務建設同步規劃、同步發展; 要大力宣傳醫院檔案管理的意義，加強檔案法律法規學習，使全院干部職工充分認識檔案的重要性，認識檔案與醫院日常工作的密切關系，更好地支持檔案管理工作。
2、健全檔案管理制度，規范檔案管理行為。
檔案管理工作是一項嚴肅的、條理性很強的工作。建立完善的規章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康、持續發展。醫院要根據 《檔案法》、《醫院衛生檔案管理辦法》等有關法律法規，結合本單位檔案工作實際，逐步完善檔案管理的歸檔、保管、借閱、移交、保密、銷毀及庫房管理等各項規章制度，使檔案工作的每個環節的運行都有章可循，都有明確的要求和制度的約束。并將醫院各個門類、不同載體的檔案統一管理，統一考核，使檔案管理與醫療業務同步考核評價，同步發展。
3、加強檔案人員培訓，提高檔案管理人員素質。
提高專、兼職檔案管理人員的業務水平，創造條件吸引和培養一批具有現代科學知識和專業技能的人才，同時加強對現職人員的業務培訓，或聘請專家講學，或派出人員參加學習班、學位班。鼓勵自學，把學習情況與人員的晉升、聘任掛鉤。
4、解放思想，更新觀念，提高檔案開發利用率。
檔案管理不能只停留在收集整理和保管階段，要確立以利用、服務為中心的業務指導思想，重視研究如何提高檔案為醫院建設與發展服務的效益，要從被動坐等上門的服務方式，逐步走向主動開發檔案信息資源，努力開拓檔案利用的新途徑，如利用檔案信息通過統計、分析、總結等方法編寫資料捉供給醫院領導和有關部門及人員，為醫院整體發展提供借鑒和參考。
5、適當投入，強化檔案室的硬件建設。
根據醫院的具體情況，逐步配備計算機、照相機、攝像機、打印機、掃描儀等設備，并采用檔案管理系統專用軟件進行輔助立卷、編目、檢索、統計、借閱等工作，改變傳統的手工操作、信息儲存量少、檢索慢的狀況，提高效率。具備條件的醫院，可以將檔案目錄和部分內容納入局域網，利用網絡系統加強各部門之間，院際之間的資源共享，溝通檔案信息，以滿足醫療、教學、科研等多方面的需求，從而推動醫院各項事業的發展。
6、利用電腦，加強檔案管理信息化建設
【關鍵詞】醫院；檔案；管理
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0807-01
沛縣中醫院是二級甲等中醫院，長期以來，檔案工作是個被遺忘的角落。隨著檔案法律法規宣傳的擴大，全院上下檔案意識有顯著增強。結合醫院的實際工作，根據《江蘇省檔案工作等級評定試行標準》，醫院院積極開展了爭創省級檔案室的工作，對照等級評定標準，逐項逐條進行了檢查和整頓，通過此項工作的開展，我們對醫院檔案管理工作有了一個初步的認識，下面就對醫院檔案管理工作的存在的問題與對策談一下幾點粗淺體會。
1 醫院檔案管理存在的問題
1.1 對檔案工作的認識不足
由于檔案工作不能直接創造經濟效益，對這種 “只投入不產出”的工作，得不到領導的重視，不愿把錢花在檔案工作上，不能把檔案工作所需的人、財、物給予充分的保證，上級檔案行政管理部門來檢查，領導也只是窮于應付。“耗時費力”這也是得不到檔案工作人員重視的一個原因，檔案的整理、裝訂、歸檔是一個細致的工作，需要大量的精力，再說檔案工作本身也是一個默默無聞的崗位，又得不到領導的關心、支持和理解，就使檔案工作人員不愿花大的精力在檔案工作上，對檔案工作崗位的熱情降低，給檔案工作發展造成了許多制約因素。“檔案管理是檔案工作人員的事情，與自己沒有關系”的錯誤認識，就使得醫院各部門各自為政，部門形成的材料不整理也不移交，不能和檔案工作人員配合，這也使得檔案工作不能正常開展。檔案工作建檔是基礎，管理是關鍵，利用是目的，功在當代，利在千秋，認識不到這一點，必然不能充分開發現有檔案資料的使用價值為醫院建設所用。
1.2 重病歷檔案，輕其他檔案
病歷檔案是臨床醫學的檔案資料，它完整地記錄了病人歷次檢查、治療和轉歸的全過程，以及與疾病有關的所有問題。病歷檔案是醫務人員給病人進行診斷和治療全面記錄，是病人就醫期間身體和心理情況的真實反映，是醫院臨床、教學、研究工作的寶貴資料，是人們向疾病作斗爭的文獻。同時它也是司法、醫療保險理賠、疾病和傷殘事故鑒定以及醫療糾紛和醫療事故處理的重要法律依據。由于病歷檔案對醫院有特殊意義，所以大多醫院都比較重視病歷檔案的整理、歸檔，從而忽視其他門類的檔案
1.3 檔案管理格局混亂、管理機構不健全、管理職能不明確
醫院檔案一般應由設在院辦公室的綜合檔案室負責。由于各種原因，檔案基本上由院內各部門自立自管，病歷檔案和儀器設備檔案存放在臨床科室，基建檔案存放在總務或后勤部門，會計檔案存放在財務部門，人事檔案存放在人事部門。沒有專人負責，以至管理分散混亂，整理分類方法不科學、不統一，有些檔案甚至得不到及時整理而散失、泄密現象進有發生，一些部門任意銷毀檔案的現象極為嚴重。綜合檔案室也變成了單純的文書檔案室，失去了它本身應有的職能作用，同時檔案庫房也變成了倉庫，雜物滿地。
2 院檔案在醫院建設中的價值體現
《中華人民共和國檔案法》第二條指出，檔案是指一個單位在過去和現在從事各種活動直接形成的對國家和社會有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。醫院檔案的范疇包括在醫院建設、發展和工作活動中形成的能反映醫院興衰的各種門類和各種載體檔案，它包括文書檔案、醫療技術檔案、病歷檔案、儀器設備檔案、藥劑檔案、基建檔案、會計檔案等。它是醫院的寶貴財富，它覆蓋全院各部門的工作，是醫院日常管理工作的一個重要組成部分，做好醫院檔案管理工作，對于提高醫院的管理水平、保證醫療事業的持續穩定健康發展以及維護醫患雙方合法權益有著極為重要的作用。
醫院檔案的價值不是一時半會能體現出來的，醫院檔案的歷史，就是醫院興衰發展的歷史，它在醫學活動中為總結前人經驗準備了資料，為后人推動醫學事業的發展創造了條件。人們對新事物的認識是在螺旋式上升過程中離不開檔案的幫助，有了檔案的幫助人們可以少走彎路甚至不走彎路，避免了人、物、財的浪費。醫院檔案為醫院現代化管理提供了可靠依據，促進了醫療技術水平和服務質量的不斷提高，增加了社會效益與經濟效益，提高了醫院的競爭實力，醫院檔案同時也是醫院精神文明建設和醫院文化建設的重要內容。
3 當前醫院檔案管理的對策
3.1 領導重視是搞好檔案工作的關鍵
要做好醫院的檔案工作，必需取得院領導的重視和支持。近年來，由于我縣檔案年檢工作的開展，檔案法律法規的宣傳，醫院領導開始重視檔案工作，從而從人、財、物等方面給予大力支持。在院領導的大力支持下，建立了院檔案工作領導小組，由一名副院長分管，配備了專兼職檔案工作人員，由于檔案工作是個沒有鮮花和掌聲的崗位，領導給予檔案工作人員以物質和精神上的鼓勵，使檔案工作人員能夠安下心來從事檔案工作。成立了院綜合檔案室，實現了檔案室、閱檔室和辦公室的“三分開”。在院經費緊張的情況下，積極籌措資金，添置硬件設施，使檔案庫房做了“十防”要求。切實把檔案工作納入全院的年度工作計劃，做到年初有計劃，年終有落實。
3.2 上級檔案主管部門的大力支持是搞好檔案工作的重要保證
[關鍵詞] 檔案管理；評審；作用；探討
[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）04（c）-0135-04
Effect discussion of archives management review for the promotion of hospital archives management
FENG Zhen-yu LIU Wei-de
The Office,Affiliated Hospital of Weifang Medical University in Shandong Province,Weifang 261031,China
[Abstract] At present,the rapid development of cause of Chinese medical health and archives puts forward new and higher requirements for the level of hospital archives management.Because the file management level of our hospital is lagging behind,there is not enough,it has problems and shortcomings,such as the leadership do not pay enough attention,lack of effective and unified management,and the overall level is not high in staff and so on.In combination with the practice of archives management review job in the Affiliated Hospital of Weifang Medical University,this paper explores archives management review promoting the improvement of archives management level from 5 aspects of the organization and the system construction,team construction and business training,software and hardware construction in record room,basic business archives construction and archives compilation,exploitation and utilization of archives resource.
[Key words] Archives management;Review;Effect;Discussion
隨著我國新醫改方案及配套政策的陸續出臺，醫療改革日益深化，對醫院臨床及管理工作提出了新的要求和挑戰[1]。檔案管理是醫院各項工作的重要組成部分之一，是醫院建設與發展歷史最真實面貌的反映，對于提高醫院的醫療、教學、科研、預防保健和日常管理工作水平具有十分重要的作用[2]，但是由于多方面的原因，當前的醫院檔案管理水平還不能滿足醫療衛生事業快速發展的需要。檔案管理考核是檔案主管部門按照檔案管理科學化、規范化、現代化的要求，對醫院檔案管理工作進行的全面考核和評價，對于規范醫院檔案管理，提升醫院檔案管理水平具有十分重要的意義和價值。
1 當前醫院檔案管理工作中存在的問題和不足
1.1 醫院領導對檔案工作的重視程度不夠
個別醫院的領導對檔案工作認識不到位，認為檔案工作可有可無，經常是“說起來重要，用起來必要，忙起來不要”[3]。在醫院長期規劃和短期計劃中，一般只對規模效益、科學技術、人才隊伍和儀器設備等進行了較為詳細的規劃和設計，而對檔案的科學管理、設備投入和業務培訓等涉及較少或未納入規劃計劃中，從而導致檔案管理缺乏頂層設計，檔案管理制度不夠完善[4]，軟硬件設施經費投入不足，檔案管理水平明顯滯后于醫療業務發展水平。
1.2 檔案多頭管理，缺乏統一的管理機構
醫院檔案管理一般是由辦公室下設的綜合檔案室負責，但是由于整體檔案意識欠缺和部門“各自為戰”等歷史原因，綜合檔案室一般只管理文書檔案、會計檔案和部分實物檔案、音像檔案等[5]，而醫療文書檔案、人事檔案、科研檔案、基建檔案等則分屬相應的職能部門管理，從而形成多部門分頭管理檔案的格局，影響了醫院檔案管理的總體效能。
1.3 檔案專業人員整體水平不高，難以適應檔案事業發展的新要求
隨著我國醫療衛生事業的快速發展，醫院檔案管理的專業化、信息化以及檔案資源的編研和開發利用都離不開一支高素質的檔案人才隊伍。我國醫院從事檔案工作的人員大部分是從醫護人員轉崗而來，其沒有經過系統地檔案管理培訓，專業知識缺乏，年齡老化，學歷偏低，人員結構不合理，甚至出現檔案人員不會整理、立卷、不懂檔案編研的現象[6]。除專職檔案管理員外，各科室的兼職檔案員常身兼數職，幾乎沒有更多的時間和精力從事檔案管理工作以及參加檔案專業知識的學習和培訓。
2 我院檔案管理考核評審工作開展情況
我院是山東省衛生廳直屬的集醫療、教學、科研、預防和保健等功能為一體的大型綜合性三級大學醫院。目前醫院現有職工1490名，有臨床科室48個，醫技科室13個，曾獲“全國衛生系統先進集體”“山東省醫院管理先進集體”“全省衛生行業文明單位、誠信建設先進單位”等榮譽稱號。1975年建院，1985年起開始了比較規范的文件收集和整理歸檔工作，1993年建立綜合檔案室，隸屬院長辦公室管理，現有專職檔案員4人，專職分管副主任1人。現存文書檔案469卷，財務檔案1644卷（冊），基建檔案214卷，招標檔案95卷，黨群類檔案56卷，人事檔案760多卷，教學檔案20卷，科研檔案13卷，設備檔案29卷，各類聲像檔案26269件。
2011年，我院按照山東省衛生廳下發的衛生檔案工作要點和檔案管理考核書的各項考核內容，堅持高起點、高標準、嚴要求，認真研究學習考核標準，加強組織領導，完善規章制度，強化軟硬件建設，通過逐項逐條對照檢查、貫徹落實和補充完善，使我院檔案管理工作更加規范化、科學化。12月，我院在山東省衛生廳組織的檔案管理考核評審中成績優秀，綜合檔案室達到省一級水平。近兩年來，以檔案達標評審為契機，我院檔案管理水平不斷提高，對醫教研等主要業務工作的開展發揮著越來越重要的作用，也得到了上級主管部門的充分認可和肯定。實踐證明，開展檔案管理考核評審不失為一種推動醫院檔案規范化和現代化建設行之有效的辦法。
3 以檔案管理考核評審促進和改善醫院檔案管理工作
3.1 醫院檔案管理的組織領導和制度建設進一步加強
醫院領導高度重視檔案管理工作，把檔案管理工作列入領導工作的議事日程[7]，納入醫院“十二五”發展規劃和年度工作計劃，納入職能科室質量考核標準，與醫院重點工作同部署、同檢查、同考核、同落實，使全院上下進一步統一了思想，保證了檔案管理各項工作落實到位。成立了檔案管理工作領導小組，由分管院領導任組長，辦公室主任任副組長，形成了分管院領導親自抓，辦公室具體抓，各職能科室、臨床醫技科室配合抓的良好格局，為做好檔案管理工作提供了有力的組織保證。檔案管理領導小組還定期召開專題會議，聽取檔案工作匯報，實地檢查指導工作，給檔案工作以必要的財力、物力和人力支持，切實解決了檔案工作中出現的困難和問題，為做好檔案管理工作打下了堅實的基礎。根據《山東省衛生檔案管理實施細則》《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》《檔案法》等法律法規要求，我院進一步理順了檔案管理體制，建立了檔案管理網絡，制訂了檔案工作管理制度、檔案收集整理歸檔制度、檔案查閱借閱利用制度、檔案庫房管理制度、檔案閱覽室管理制度、檔案保管制度和檔案保密制度等一系列檔案管理規章制度，做到制度上墻、工作上心。
3.2 醫院檔案管理的隊伍建設和業務培訓進一步增強
通過加強檔案人才隊伍建設，我院綜合檔案室現配有專職檔案員4人，院內兼職檔案員95人，建立了檔案人員崗位責任制，做到檔案工作層層有人抓，有人管，有效地保證了醫院檔案工作的順利開展。專兼職檔案人員中具有大專及以上學歷的達100%，檔案管理人員都是醫院的正式職工，同樣可以參加職稱、職務晉升，在工資、休假及福利方面享受與其他專業技術人員同等的待遇。為增強全院干部職工檔案意識和兼職檔案員的業務素質，更好地適應新時期檔案工作的需要，我院堅持“以人為本”的原則，采取多種方式，重視對專兼職檔案員隊伍的培養和培訓[8]。一是集中組織學：在堅持自學為主的基礎上，舉辦培訓班，組織兼職檔案員參加管理知識集中學習，廣泛宣傳學習有關檔案管理的政策、法規，統一思想，提高認識，更新觀念，不斷強化檔案管理意識。二是走出去學：積極選派人員參加山東省衛生廳舉辦的檔案管理專業培訓3次，有效提高了我院專、兼職檔案管理人員的業務水平；多次組織人員到山東省立醫院、千佛山醫院等檔案管理先進單位參觀學習，取長補短，進一步提高我院檔案管理工作水平。三是請進來講：采取邀請山東省衛生廳檔案管理專家來院現場指導或舉辦講座等方式，有針對性地改進我院檔案管理工作，提高了檔案人員的綜合素質。
3.3 醫院綜合檔案室的軟硬件條件進一步改善
我院根據年度檔案工作計劃和科室布局調整方案，將綜合檔案室整體搬遷到辦公樓七樓，實現了庫房、閱檔室、辦公室三分開。新建庫房符合《檔案館建筑設計規范》要求，庫房面積能夠滿足各類檔案存儲的需要。設置了獨立的人事檔案庫房，干部人事檔案工作目標管理達到省委組織部二級標準。醫院在財力、物力都比較緊張的情況下，為確保醫院檔案管理工作，院領導及時召開專題會議，加大了資金投入，引入現代化的技術和設備[9]，更換辦公設施、改善辦公條件等。檔案室新配置了新式檔案柜18組，防磁柜1個，消毒滅菌機2臺，電動鉚管打孔機1臺，溫濕度記錄儀3臺，除濕機1臺，切紙機2臺，碎紙機1臺，微機3臺，激光打印機1臺，1000 G移動硬盤1個，空調3臺，新安裝了防盜門窗，防爆燈管等硬件設施，具備了防盜、防火、防光、防蟲、防塵等條件。設置了專門的榮譽室，室內陳列了建院以來醫院獲得的各類錦旗、牌匾、獎杯、獎狀和證書等70余面（件）。醫院檔案管理工作現代化是衡量醫院管理工作是否現代化的一項重要指標，是檔案管理考核評審的重要內容之一[10]。根據山東省衛生廳加快檔案管理信息化、規范化建設步伐的要求，我院還申請安裝了澤信檔案管理軟件，為加強院內電子文件歸檔和檔案管理奠定了基礎。下一步將逐步對室存檔案進行數字化處理，逐步實現數字化檔案室和網絡化服務，同時實現院內所有科室檔案信息網絡連接，為科室和個人提供更加優質、快捷的服務。近年來，醫院為加強檔案的基礎設施建設，累計投資20多萬元，極大地改善了我院檔案室的庫房環境和辦公條件。
3.4 醫院檔案管理的基礎業務建設進一步規范化
按照檔案管理考核的要求，醫院綜合檔案室每年定期對上一年度的各類文件材料進行整理歸檔，檔案歸檔率、完整率、準確率達到100%。各類文件材料移交檔案室時，均有完備的登記交接記錄。檔案室嚴格按照國家和行業標準要求，制訂了明確的檔案分類方案，確保流水號暢通，分類準確[11]，卷內文件、材料目錄、編號規范、清晰，檔案內無金屬裝訂物殘留。建立并完善檔案全宗卷，確保案卷封面及標題簡明、準確，案卷排列規范、有序。建立了檔案管理基本情況統計臺賬和檔案利用及反饋情況統計表。檔案保存完好，無霉變、褪色、污損或蟲蛀等情況發生。
3.5 醫院檔案編研和檔案資源開發利用工作進一步強化
檔案管理的根本目的在于開發利用。近年來，隨著醫院發展速度日益加快，建設規模不斷擴大，綜合檔案室以其豐富完整的檔案資源為醫院的建設發展提供了各類重要的歷史檔案資料。年內共向科室和個人提供各類圖紙、合同、請示、批復等文件查閱達數百次。檔案人員熟悉檔案及相關業務，調卷迅速、準確，查全率、查準率達100%。能夠及時根據利用者需要，通過采取分發目錄、電話調卷、開架閱覽、網絡提供利用等多種服務形式主動提供檔案信息服務，受到了檔案利用科室和借閱人的一致好評。我院堅持把加強編研工作，提高利用效益作為進一步做好檔案管理的重中之重，及時開展編研和開發利用工作。近年來，我院將現行的規章制度、崗位職責進行了整理匯編，促進了檔案開發利用和編研工作的開展。利用檔案資料，編印醫院、科室、科研成果簡介，制作宣傳畫冊等，加大對外宣傳。在門診候診大廳，將各專家照片、特長、出診時間制作成電子屏幕，為患者提供咨詢服務，方便了患者選擇醫生[12]。另外，以辦公室的同志為主，開發利用檔案資源制作完成了精美的醫院形象宣傳片，續修了醫院院志（1985～2005年），這兩項工作分別獲得了山東省檔案局開發利用檔案信息資源優秀成果一等獎和二等獎。
總之，檔案管理在醫院的發展過程中，有著重要的作用，因此對檔案管理的進一步加強，有助于醫院的長遠發展[13]。我院以檔案管理考核評審為契機，按照集中統一管理檔案的原則，從組織領導和規章制度、隊伍建設和業務培訓、軟硬件條件建設、基礎業務建設和檔案編研及開發利用等5個方面，進一步推進了醫院檔案管理工作的制度化、規范化和科學化建設，使醫院檔案管理工作又邁上了新的臺階，真正使檔案成為醫院決策者的依據、利用者的幫手和醫院管理工作的亮點。
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經濟管理對提高公立醫院的經濟效益和社會效益有直接的關系，目前公立醫院由于缺乏科學管理，耗費醫療成本，影響了經濟效益和社會效益。因此，在醫院經濟管理中需要融入成本效益分析法的思想和理念，改善公立醫院成本管理中存在的缺陷和不足。
【關鍵詞】
成本效益分析法；公立醫院；經濟管理
近年來，隨著我國市場經濟的迅速發展及醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院的經營管理模式發生了天翻地覆的變化。經濟管理工作是公立醫院內部管理中的重要工作之一，這項工作涉及到了經濟效益及社會效益等多方面問題，深刻影響著醫院的成本效益，對醫院的發展具有十分重要的意義。然而，在現實當中，我國有很多公立醫院的經濟管理工作都做得不夠到位，導致醫院在實際運行過程中存在很多資本和資源浪費等問題。在此背景下，必須要進一步加強醫院的經濟管理力度，提高經濟管理工作效率。以下筆者就結合我國公立醫院的實際情況來談談成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用。
一、成本效益分析法簡介
1.成本效益分析法的概念。成本效益分析法是企業經濟管理工作中一項重要的決策性方法，它通過對項目的投入成本與整體效益進行科學分析來評估對應工作項目的實施價值，通俗點來講，就是先分析某項工作需要投入多少資金及可獲取多少利潤，然后再結合分析結果來確定這項工作是否值得開展。一般情況下，在公立醫院等公共事業單位中應用成本效益分析法可以以最小的投入成本而獲取最大的經濟效益。這些企業在對社會效益進行評估之時，大多都會采用成本效益分析法，因為通過成本效益分析法可以實現項目成本與效益的明確展現及具體量化。
2.成本效益分析法的實施。在企業經濟管理工作中應用成本效益分析法，應當遵循以下實施步驟：首先，應當要明確目標項目的投入成本；其次，要確定實施該項目能夠獲得的額外收益及可以節約的成本費用；第三，要對項目的預期投入成本與可獲得的收益進行對比，并繪制出相應的對比表格；最后，要對項目的成本與收益進行合理評估及量化處理。
二、成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用價值
1.有助于控制醫院醫療成本。對于我國的公立醫院來說，其經濟管理工作的主要內容包括以下幾點：對院內主要經濟活動進行分析與評價、對醫院財務進行管理、向各部門提供醫療服務信息等等。只有加強醫院的經濟管理力度、提高其經濟管理水平，才能夠使醫院的經濟效益與社會效益得到有效保障。在公立醫院經濟管理工作中應用成本效益分析法，不但能夠有效控制醫院的醫療成本及各項經濟活動的投入成本，同時還能夠促進院內資源的合理分配和利用，從而減少資源浪費。2.有助于掌握各專科的運行情況。科學地運用成本效益分析法，可以使公立醫院實現對各專科成本效益的有效核算，從而有助于醫院管理層及時全面地了解院內各專科工作的實際運行情況，掌握各種運行數據及運行指標，以為醫院及各專科下一步工作計劃的制定和工作改進提供科學的依據。通過深入分析和研究醫院各專科的實際運行數據指標，可以找出更加有效的管理措施，從而提高醫院管理水平，改善現狀管理問題，促進醫院的長遠穩定發展。
三、成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用策略
1.綜合考慮經濟成本與社會效益。公立醫院的經濟活動項目中包含有部分無法簡單地利用金額來進行衡量的隱性效益，不過，在進行成本效益分析之時，卻并不能忽視這些隱性效益，而應當通過賦予其某個權重的方式來間接將之體現出來。醫院的指標設計應當以患者為中心，而工作效率、工作質量以及患者滿意度是其的核心思想，醫院在依據此標準來分析成本效益之時，應當重點考慮社會效益因素，這樣才能夠使分析結果更加準確、客觀及全面。與此同時，政府也應當進一步加強對公共醫療衛生事業的扶持及投入力度，盡快建立健全相關醫療保障制度，以為公立醫院的發展創造一個良好的市場環境。
2.重點關注及有效控制醫院成本。公立醫院之所以要進行成本效益分析，其主要目的就是為了實現對醫療成本的有效控制，從而使院內的各項醫療資源得到充分利用。我國醫療機構產權制度市場化發展至今已經有二十多個年頭，其中社會各界對于醫療衛生制度改革這方面的爭議一直都比較大，部分人認為應當將重點放在擴大醫院醫療服務上面，另有部分人則認為應當將重點放在發展醫院經營競爭上面，而這兩部分人逐漸形成了兩大派系，即市場化發展與政府主導。就我國的國情現狀來看，擴大公共醫療服務是非常有必要的，但是由于我國人口數量眾多，公共醫療服務很難滿足廣大人民群眾的需求，因此對這項工作帶來了一定的困難。對此，公立醫院應當做好模范帶頭作用，嚴格控制好醫療成本，充分利用好有限資源，以降低患者經濟負擔。
3.實時監控和反饋醫院經營數據。在公立醫院經濟管理過程中，必須要對醫院的各項收支數據進行持續比較及分析，從而充分了解其收支的異動因素，反映出醫院的實際經濟運營能力，然后再及時向上級管理層進行反饋，形成一種快速的反應機制，以確保醫院節源支流工作的順利開展及支出的有效補償。其次，應當對醫院各科室進行科學的成本效益分析，并加大績效考核力度，將醫院管理制度與獎金核算標準進行有機結合，盡快建立健全科學的約束激勵機制，從而充分激發出科室人員控制成本的積極性，并使其在潛移默化中產生醫院文化向心力，形成一種良性循環。
綜上所述，成本效益分析法是經濟管理工作的重要決策性方法，它的實施應當嚴格遵循相應的方法步驟，強調核算的科學性與準確性。在公立醫院經濟管理工作中應用成本效益分析法，可以有助于控制醫院的醫療成本及掌握各專科的運行情況，從而減少醫院的成本投入、提高經營效益。而在成本效益分析法的實際應用過程中，應當綜合考慮經濟成本與社會效益、重點關注及有效控制醫院成本、實時監控和反饋醫院經營數據，從而保障分析結果的有效性。
作者：曹智慧 單位：江蘇省邳州市中醫院
