時間：2023-01-08 20:19:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥房建設論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
畢業實習是學生理論聯系實際的重要環節，是培 養學生獨立思考、適應社會以及形成良好工作認知的 重要學習階段。統計數據表明，近年來每年有60%藥 學畢業生就職于醫藥企業的研發、生產、藥品經營和 醫藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫療制度改革 已提出藥師應提供給患者用藥的安全、有效、經濟、合 理的必要服務，藥學高等教育應加強引導培養藥學服 務型人才。有資料表明，醫院藥劑科的工作內容將 由傳統的藥房發藥、藥品擺放等內容轉向“以病人為 中心，以合理用藥為手段”的藥學服務。因此，面向 藥學服務培養技能型人才，已成了近年藥學專業教學 改革的重點，筆者提出針對在醫院實習的藥學專業 學生，在藥學人才培養中應構建比較規范的以“藥學 服務型”為目的畢業實習模式，同時應完善基于“藥學 服務型”畢業實習的質量監控體系。
1.優化藥學服務型人才培養機制，構建“立體化”的專 業實習模式
研究表明，結合患者使用藥物的過程，我國多數 醫院目前所開展的藥學服務有用藥前藥學咨詢、用藥 中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學服 務工作過程中，除了專業知識之外，還涉及到與患者、 醫生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學工作 者認為正確的藥學服務內容傳達給不同的人群，獲得 非專業人士的認同，不僅體現出藥學服務工作者的專 業水平，更重要的是展現了 “藥學服務型”工作人員的整體綜合素質。為此長沙醫學院藥學院在“藥學服務 型”人才的培養方案中，將具有“藥學服務能力”的人 才培養目標貫穿于教學環節的每個階段。目前已初步 形成了涵蓋“藥學服務理念”的人文教育的相關課程， 基于藥學服務的實踐及畢業課題研究3個環節的實習 模式，進一步完善了基于藥學服務人才的培養體系。
1.1強調藥學人文教育的重要性，構建“服務型”的藥 學人文教育
著名藥理學家吳春福教授認為傳統的藥學教 育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中 心；教學內容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學服 務型人才培養中全面素質教育。因此現有的藥學教育 思想難以滿足社會藥學服務型人才的崗位需求。所謂 藥學服務是指藥學工作者藥學工具及自己掌握的藥 學專業知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用 有關的各種服務的總稱。因此，學院在開展“藥學服 務型”人才培養的教學中通過創新教學方法，利用現 代教學技術開展了如下工作：
1.1.1加強教師隊伍建設，創新人文教育新模式通過 多渠道開展人文知識培訓和再學習，鼓勵教師授課過 程中增加人文知識的教學內容，提高學生綜合能力。 學院鼓勵教師在教學中采取TBL、PBL、CBL等教學 活動，以多元化評價模式將人文精神在專業課教育中 潛移默化地傳遞給學生。在培養學生專業知識和技能 的同時，要求教師自己具有良好的人文素養，并起到 示范作用，引導學生在學習過程中確立“以人為本，藥 學服務”的理念。
1.1.2優化課程結構，積極建立網絡文化教育陣地結 合藥學專業本科培養方案，學院依托互聯網的技術， 讓學生在學院網絡教學資源中選修相應的人文課程， 從而形成網絡教學的新途徑。學生可以利用自己的碎 片時間學習人文教學內容，解決了課堂教學時間受限 的困境，調動了學生學習的積極性。
1.1.3延伸第二課堂空間，強化校園人文建設校園活 動等第二課堂作為藥學人文教育的有益補充，將課堂 教育和第二課堂緊密銜接，建設校園文化平臺，促 進學生人文內涵的形成間。因此，通過開展藥學人文 論壇、藥學人文電影展播、藥學人文對話等特色的第 二課堂，形成校園藥學文化活動，為培養學生良好人 文素養提供堅實的保障。
1.2理論對接實踐，積極推進“藥學服務型”的畢業 實習
畢業實習是藥學人才培養的最后環節，是教學計 劃的重要組成部分，也是理論聯系實際和綜合應用能力培養的關鍵節點。經過大學前3年的學習，學生 基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學實踐 中筆者發現學生并不能有效地將所學理論應用于藥 學服務。開展基于“藥學服務型”的畢業實習成為學生 走向社會的重要保障。
1.2.1落實實習單位準入制度，積極建設實習單位實 習是培養學生職業技能和實踐能力的重要教學環節， 能讓學生將理論與實踐結合起來，使學生的動手能力 和綜合素質得到很大的提升實習基地的建設一直 都是學院常抓不懈的工作，結合“藥學服務型”的人才 培養要求，學院積極創造條件，幫助學生打通“藥學服 務”實習通道，選擇醫院綜合實力雄厚、藥學服務走在 前列的省內醫院和社會藥房。通過現場參觀，考察實 習基地相關設施設備，與帶教人員進行交流，評估帶 教人員專業素養等方式，與實習單位就開展“藥學服 務型”實習模式進行協商，形成考察報告上報學校，經 審核批準后建立學院實習基地。經過幾年的努力，目 前已經和省內多家醫院和社會藥房形成實習單位網 絡群，確保了開展藥學服務的實習效果。
1.2.2規范實習教學內容，落實畢業實習帶教活動實 習過程中，學生先通過對醫院藥庫、藥房、靜脈配置中 心、臨床藥學等部門的輪轉實習，了解藥品在“藥學服 務領域”流轉、存放、發放及臨床藥學研究等工作流 程，然后在帶教老師的指導下，自主選擇深入了解“藥 學服務”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導、用藥后 的合理用藥評價等環節，根據臨床科室或者疾病等用 藥特點，開展深入學習。實習中培養學生嚴謹的科 學態度和工作作風，提高學生“藥學服務理念”的職業 素養。
1.3開展“藥學服務型”畢業課題研究
畢業實習過程是一個全面訓練的過程，由于實習 時間的限制，學生只能在帶教老師的指導下選擇藥學 服務的某一領域完成研究。在開展研究的過程中，學 生通過査閱文獻、結合實習內容，在帶教老師的指導 下完成選題、設計、開展研究、分析、總結以及撰寫畢 業論文。在畢業論文答辯時，實習學生匯報自己的研 究工作和實習內容，而后由醫院藥學相關專業的教師 組成答辯委員，按照畢業論文要求，實事求是地評定 畢業論文質量。開展藥學服務型畢業課題研究，可以 使學生在實習階段比較系統地剖析藥學服務內容，發 現藥學服務存在的問題，并結合自己的專業和綜合素 養進行解釋，使學生對醫院藥學服務有一個全方位應 用性掌握，對醫院藥學服務的工作內容和性質提前做 好職業準備。
2.構建藥學服務型畢業實習質量監控體系
人才培養需要有完善的質量監控體系做保障。 因此，學院在開展藥學服務型畢業實習過程中，建立 了初步的實習階段質量關鍵控制點，主要包括完善的 實習管理過程和規范合理的實習考核方式及內容，形 成了有效的實習質量監控體系。
2.1加強實習過程管理，健全實習管理機構
2.1.1開展實習前教育工作學院在實習前需要開展 教育工作，教學內容主要分為兩部分，第一為實習中 的安全紀律等規章制度教育，要求學生學會在實習單 位遵守各項規定，做好安全防范，第二是介紹實習內 容和實習要求，強調學生在實習期間的任務以及實習 中如何將通過工作完成理論和實踐的結合。通過開展 教育，學生提前對藥學服務實習的工作流程、工作 內容有初步了解，讓學生更能在較短時間內適應實習 環境。
2.1.2建立健全實習管理機構為統一規范學生實習 的管理和監控，成立了以分管院長為首的實習管理機 構，主要部署和管理學生的畢業實習事宜。建立了定 期聯絡制度，以便執行和落實實習安排，及時了解學 生的實習動態，解決實習過程中出現的問題。
2.1.3完善管理程序，出臺“制度化”管理建立權責明 確、紀律嚴明的管理制度，實習期間，學生由實習單位 帶教老師直接管理，實習單位通過采取實習崗位培訓 及崗位輪轉等措施，結合考勤管理制度，確保學生實 習學習時間。同時學院嚴格執行定期聯絡制度，考察 學生在實習基地的實習活動。通過有效的制度及嚴格 的執行，學院可以掌握學生的實習情況，有效地監督 實習單位帶教教師的教學質量。
2.2規范實習考核方式，創新考核內容
藥學服務型的畢業實習考核以內容案例分析為 主，主要考査學生在工作中遇到問題的應對及解決能 力。針對藥學服務型的畢業實習，制訂了 “階段化”的 考核方式。
2.2.1引導學生及時總結，提高實習效果在實習階段 初期，學生往往存在著理論知識與實際藥學服務脫節 的問題。帶教教師要幫助學生熟悉工作內容，積極引 導學生通過書寫實習心得，學會將理論知識與藥學服 務實踐相結合，提高分析和解決問題的能力。另外學 院定期會將實習中優秀的實習心得總結在學院實習 網站發表，給予表揚，提高學生的實習積極性
2.2.2建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同 的藥學服務內容，結合階段性和系統性的原則，制訂 實習培養計劃，提高學生的實習興趣和積極性。在藥 物咨詢方面，主要考察學生理解和運用藥物的能力， 向患者講解如何安全、有效、合理和經濟地使用藥物， 讓學生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面， 主要考察學生處方點評的綜合應用能力，在“考核”中 讓學生加深理解產生不合格處方的原因以及如何指 導醫生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考 察學生對藥物的不良反應、用法用量、特殊人群用藥、 藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。 通過組織開展藥學服務階段性考核，檢査學生藥學服 務的真正能力。
3.總結
【關鍵詞】 三甲；中藥部門；藥事管理規范；探討
我院現為深圳東部最大型的綜合醫療機構，因當地經濟快速發展和外來人口極具膨脹，正積極創建三級甲等醫院滿足當地醫療服務的迫切需求。
2006年來，為進一步加強中藥管理，深圳市衛生局制定了《深圳市醫療機構“放心中藥房”Ⅱ期建設評估標準》，我院已于2009年第一批順利通過了該項評審。在醫院創三甲的過程中，對已通過深圳放心中藥房Ⅱ期建設評估的中藥部門同樣提出了更高標準和要求，藥劑部門根據實際需要，對中藥部門建設標準管理內容進行規范化、具體化、細致化，在此基礎上進行持續的改進，對我院中藥藥事發展有了較大的促進。
本文對我院中藥藥事管理規范的確立和執行改進進行了探討，希望文中提出的部分建議能為醫療機構中藥部門的管理和建設提供些有益的借鑒。
1藥事管理規范來源《醫院中藥房基本標準》（以下簡稱為基本標準）、《廣東省醫院等級標準與評價細則（三級綜合醫院）》（以下簡稱為分級標準）、《深圳市醫療機構“放心中藥房”Ⅱ期建設評估標準》（以下簡稱為放心中藥房標準）、《深圳市醫療機構設置規范》、《醫療機構藥事管理暫行規定》，同時參考正在修訂并即將頒布《廣東省醫療機構藥事管理組織工作規范（征求意見稿）》、《廣東省綜合醫院藥學部門規范化建設指導意見》、《廣東省醫療機構臨床藥師工作規范》、《廣東省醫療機構藥房建設規范》、《廣東省醫療機構藥庫建設規范》等多個規范。
在前三項規范標準對三級綜合醫院中藥藥事的基本要求基礎上，我科參照其余規范內容補充整理，最終制定出一套符合我院實際的中藥藥事管理規范，主要項目和內容分為：（1）中藥行政和分級管理；（2）場地設施管理；（3）藥品質量管理；（4）處方管理；（5）中藥臨床藥學與科教工作。
2中藥藥事管理規范項目內容與持續改進措施
2.1中藥行政和分級管理（見表一）
表一中藥行政和分級管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規范
部門設置 中藥飲片調劑組
中成藥調劑組
庫房采購組 無具體要求 中藥房、中藥煎藥室、中藥庫、中藥炮制室、中藥制劑室 藥學部的中藥科：中藥房、
中藥煎藥室、中藥庫
藥學部門分管中藥的負責人任職資格 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上 副主任中藥師以上
小組組長 主管中藥師以上 調劑室負責人應具有主管藥師以上職稱 無具體要求 主管中藥師以上
調劑、制劑、藥庫技術崗位 中藥專業技術人員 中藥專業技術人員 中藥專業技術人員 中藥專業專科或以上學歷；取得藥師或以上專業職稱
處方審核、發藥核對 調劑復核人員應具有主管藥師以上專業技術職務任職資格 由藥學專業技術人員從事藥學專業技術工作 配備與其任務相適應的中藥學專業技術人員、專業技術人員具備相應崗位的任職資格 藥師任職資格
藥品咨詢、臨床藥師、不良反應監測 無具體規定 由藥學專業技術人員從事藥學專業技術工作 無具體規定 藥學本科或以上學歷 主管藥師或以上專業職稱
采購人員 庫房采購組負責人應具備主管中藥師以上 無具體規定 中藥士以上 庫房采購組負責人主管中藥師以上；采購員藥士以上
飲片質量驗收人 中級以上職稱 無具體規定 無具體要求 中級以上職稱
煎藥室人員 中藥師負責；煎藥人員為中藥學專業人員或經培訓取得相應資格 無具體規定 中藥師（士）負責；
煎藥人員具備上崗證 中藥師負責；
煎藥人員具備上崗證
技術人員結構 三級醫院中藥房專科以上學歷的中藥人員不低于50% 綜合醫院藥學專業技術人員數不低于醫院衛生技術人員總數的8%；本科以上學歷人員應≥30% 具備相應崗位的任職資格 藥學專業技術人員數不低于醫院衛生技術人員總數的8%；專科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具備上崗資格。
臨床藥學部門 有條件的醫院應有中藥臨床藥學人員 無具體規定 鼓勵開展中藥臨床藥學服務 設置一名以上中藥臨床藥學人員
藥事管理委員會 無具體規定 無具體規定 有中藥技術人員參與 有中藥技術人員參與
由表一可見，三個管理規范標準的要求各有內容，綜合匯總后制定我院規范，根據我院中藥部門現狀，提出改進措施建議如下：
部門設置：1. 中藥房應由藥劑部門統一管理，成立中藥科，下設中藥飲片調劑組、中成藥調劑組、庫房采購組。我院現有中藥飲片調劑組、庫房采購組，無中成藥調劑組，中藥調劑歸于西藥調劑組管理，極不合理。整改中包括申請必要的中成藥調劑場地和中藥專業技術人員，滿足成立中成藥調劑組需要。2. 至少設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、周轉庫、中藥煎藥室，有條件的醫院可設置中藥制劑室。我院已符合相關要求，在現有制劑室條件完備的基礎上，積極進行中藥制劑的申報工作。
中藥部門負責人：應為高級職業技術人員，學科帶頭人。我院現為中級專業人員，不符合三個標準的規定，為保證管理質量，需要新的人事任命。
中藥藥學人員配備：結合多個標準的要求，調整為藥學專業技術人員數不低于醫院衛生技術人員總數的8%，具有專科以上學歷的中藥人員不低于50%，本科以上學歷的≥30%，全部具備上崗資格。我院中藥人員現有技術人員全部具備上崗資格，占藥學人員比例為22.4%不達標，專科以上達61.5%符合標準，本科以上9%遠遠不符合要求，需申請符合要求的專業技術人員配備。
調劑人員：應由中藥師以上人員審核處方。我院已滿足此項要求。
采購人員：根據三項要求，將我院庫房采購組負責人規定為主管中藥師以上，采購員藥士以上。可滿足該標準。
中藥煎藥室：由中藥師以上人員負責，煎藥人員經過本機構培訓考核，持證上崗。已符合該標準。
臨床藥學部門：我院已設置一名以上中藥臨床藥學人員，參與臨床會診、門急診處方的日常點評工作和社康中藥藥劑檢查等工作。
藥事管理委員會：已更名為藥物與治療學委員會。我院已符合相關要求。
2.2場地設備管理（見表二）
表二場地設備管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規范
調劑室面積 不低于80 m2 不得少于100 m2（含二級庫），日飲片處方數超過100張時，每增加20張處方應該增加6 m2 中藥房面積不少于150平方米 中藥房面積不少于200平方米，并配備相應的除塵設備
藥品品種 常用中藥飲片500種 800床位以上的醫院中成藥品規數≤300種 藥品供應品種滿足>95%臨床需要 常用中藥飲片500種；
中成藥品規數≤300種；
滿足>95%臨床需要
調劑室設備 藥斗、調劑臺、電子秤、小型粉碎機、冷藏柜、新風除塵設備、藥戥、銅缸、貴重藥品柜、空調、計算機、打印機、小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標準篩 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標準要求
儲存設備 除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫、藥架 無具體要求 滿足實際工作需要 參照國家基本標準要求
中成藥調劑室 面積不低于60 m2
藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜 無具體規定 中藥房面積按《深圳市醫療機構設置規范》和《中藥處方和調劑規范》執行 面積不低于60 m2
藥架（藥品柜）、貴重藥品柜、冷藏柜
中成藥倉庫 無具體規定 無具體規定 中藥庫總面積不少于200 m2 中藥庫總面積不少于200 m2
中草藥庫 無具體規定 中西藥庫總面積面積不得低于350 m2 中藥庫總面積不少于200 m2 總面積不少于50 m2
煎藥室 煎藥機、包裝機、冷藏柜 無具體規定 煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器 煎藥機、包裝機、冷藏柜、煎藥間、清洗間、冰箱、
量杯、過濾器、計時器、儲藥器、藥瓶器
《廣東省醫療機構藥庫建設規范》內容：中藥房面積不少于200平方米，中草藥庫總面積不少于50 m2，，并配備相應的除塵設備。開展TPM、臨床藥學等其它業務的，應按要求另行設置。
中藥調劑室：我院飲片調劑室面積只有100m2，無法到達標準，需申請必要場地。常用中藥飲片為300多種不達標；需配備小型粉碎機、小型切片機、小型炒藥機、小型煅爐烘干機、消毒鍋、標準篩等設備。中成藥現歸西藥調劑組管理，無單獨調劑室，不合理。
中藥倉庫：中藥庫總面積不少于200 m2，不達標；中成藥屬西藥庫管理，不合理，需單獨設立。其余符合相關規定。
煎藥室：符合相關規定。
2.3藥品質量管理（見表三）
表三藥品質量管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規范
規章制度 人員崗位責任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓制度等 無具體制度
項目要求 中藥藥事管理工作的規章制度、藥品（中藥）采購工作制度、中藥庫工作制度、中藥煎藥室工作制度、貴重藥品管理制度、醫療用毒性中藥管理制度、中藥品管理制度、各級中藥專業人員崗位責任制制度、業務技術指導培訓制度、設備使用、維修保養制度等 參照放心中藥房標準
中藥調劑 嚴格執行國家中醫藥管理部門制定的醫院中藥調劑規程、等中藥技術操作規程和管理規范 1.中藥飲片調劑質量管理制度健全，質量管理記錄完整。
2.飲片貯存符合要求，無串斗或霉變，蟲蛀等不合格藥材。
3.飲片質量，稱量符合規定，每劑誤差≤±5%。（抽查5劑中藥飲片方劑） 1.中藥飲片調劑等候時間≤20分鐘
2.應向病人提供藥品價格清單
3. 正確使用合格的計量器具，中藥飲片應一秤一藥，不得以手代稱，應當以等量遞減的方法準確調配。調劑重量誤差〈±5%〉
4. 調劑復核率100%
5. 調劑室標識明顯，藥價表、調劑標準規范和工作制度要上墻，設有用藥知識宣傳欄；中藥包裝符合有關要求
6.調劑室內無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結串、走油等），如有發現應及時退回藥庫并記載，中藥飲片調劑室內無串斗和落地藥品
7. 協定處方應經藥事委員會審核同意并備案。
8. 毒麻藥品、貴重藥品管理符合國家有關規定，毒麻處方合格率100%。
9. 有差錯事故登記、原因分析、處理意見
10. 調劑人員必須衣帽整潔、文明熱情，操作迅速、熟練、準確
11. 建立院內外醫、患監督組織，定期、不定期開展多種形式的監督、評議活動 參照放心中藥房標準。增加每月盤存金額不超過庫存金額的±0.5%
中藥采購 嚴格執行國家中醫藥管理部門制定的醫院中藥調劑規程、等中藥技術操作規程和管理規范 1.有藥品采購，驗收，貯存，配發管理制度和流程，記錄完整，準確。
2. 有藥品召回制度。 1.以用藥目錄為依據，購藥計劃經中藥分管主任審批
2. 在確保藥品質量合格的前提下，從證照齊全的企業購進藥品；購的中成藥必須有生產廠家、正式批準文號、生產日期和有效日期的合格藥品，采購進口藥口必須提供有關文件
3. 采購人員建立工作日志，記錄每次采購工作情況，日記內容應至少包括：日期、藥品名稱、來源地、數量、采購人；妥善保管每次采購計劃和審批手續
4. 采購藥品實行進藥單位、購入品種與數量、購入各品種價格“三公開”，并每季度向藥事委員會備案，年終有書面總結
5. 藥品采購實行采購、質量驗收、藥品付款“三分離”管理制度，單位藥事委員會行使對藥品采購的監督權，建立藥品購銷記錄制度與客戶檔案
6. 采購中藥材、飲片必須遵循國家中醫藥管理局《醫療機構中藥飲片質量管理辦法》、《中藥飲片質量標準通則(試行)》、《國家中醫藥管理局中藥飲片包裝管理辦法》和《中藥處方與調劑規范》中的有關規定 以放心中藥房標準為具體執行標準
中藥庫房 嚴格執行國家中醫藥管理部門制定的醫院中藥飲片質量管理規范等中藥技術操作規程和管理規范 1.批分裝應有專用區域，制定有藥品分裝制度和操作規程，分裝記錄齊全，有核對清場記錄。開封后存放的藥品管理規范，在有效期內的保存期不得超過半年
2.建立藥事應急管理制度和預案，藥庫和調劑室有庫存藥品實時管理系統，有基于醫院信息系統的處方用藥技術支持系統 1.供應品種（含炮制品），滿足>95%臨床需要；
2.差錯率＜1%
3. 庫存藥品保管完好率中成藥、飲片95%（金額）
3. 藥品報損率：中成藥 ＜0.5%,飲片＜1%（金額）
4. 庫存藥品應帳物相符，中成藥應達100%，飲片實重±5%
5. 建立提前向臨床通報庫存藥品有效期并及時指導用藥制度
6. 強化藥庫規章制度管理
7. 藥品存放要求：分類定位，整齊有序
8. 強化藥品質量驗收制度，嚴把質量關 以放心中藥房標準為具體執行標準。增加中藥飲片逐步實行按批號管理
中藥煎藥 嚴格執行國家中醫藥管理部門制定的 醫院中藥煎藥規范等中藥技術操作規程和管理規范 設置有煎藥室的醫院，應建立煎藥質量管理制度和煎藥操作規程；中藥煎藥人員經過本機構培訓考核，特證上崗；有質量管理制度。 1.煎藥操作規程：煎藥室嚴格按醫囑和操作規程煎藥，煎藥器符合要求，煎煮過程準確無誤；掌握一般藥物煎藥法和特殊藥物的煎熬法
2. 質量、技術基本要求：藥渣煎透度合格率≥90%，實地抽查10劑藥渣，不達90%以上不得分；藥汁濃度合格率≥90%，地抽查10劑藥液，低于90%不得分；住院病人對中藥湯劑質量滿意度≥93%，病房詢問10位住院病人，滿意度90%以下不得分
3. 掌握煎藥的注意事項：領藥、煎藥、裝藥、送藥時要認真核對與復寫的原始處方（或清單）是否相符；煎藥時防止藥液溢出、煎干或煮焦；注意另包藥的投下時間和煎煮方法，不按醫囑煎煮不得分；內服藥與外用藥應用不同顏色或形狀的容器嚴格區分和標示；煎好的藥液一定要裝入經過清洗和高溫消毒的容器，嚴防污染；藥渣保存24小時備查
4. 管理制度：煎藥室歸中藥部門管理；每月召開一次煎藥人員會議，分析煎藥質量情況，制定解決問題的措施，并做好記錄；藥劑部門指定一名中藥師（士）負責煎藥室的業務指導和管理工作；煎藥人員經過專業培訓，經考試、考核合格，取得《上崗證》；建立煎藥人員每半年體檢檔案，無傳染病者上崗；健全衛生管理制度，煎藥人員煎藥前保持手的清潔并穿戴專用工作衣帽；依情況制定《煎藥室工作制度》、《中藥煎藥室操作規程》，并張貼上墻；住院病人的煎藥劑附有復寫的原始處方，煎藥人員認真做好核對、簽收、登記、送藥工作；護士領取煎藥要經復核、登記、簽收，新入院和急重病人的藥劑應即領、即煎、即送（取），并有制度、記錄；傳染病人用過的盛藥器須經高溫消毒，傳染病房盛藥器與普通病房分開；加強煎藥的質控和監測工作，至少每月一次對煎藥工作進行評估、檢查，征求醫護人員和住院病人意見；建立業務指導考核制度和獎懲制度，藥劑科主管煎藥人員的負責人有半年業務總結、考核和評價。 以放心中藥房標準為具體執行規范
中藥部門應選擇有信義的供貨單位[1]，堅持從合法的、規模大的GSP達標的藥材公司或GMP達標的飲片加工廠作為主渠道購入中藥飲片，從源頭保證藥品質量。
2.4 處方管理（見表四）
表四處方管理標準
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規范
審核處方人員 無具體規定 中級以上職稱 按《處方管理辦法》和《中藥處方和調劑規范》執行 中級以上職稱
處方管理標準 無具體規定 《處方管理辦法》 《處方管理辦法》
《中藥處方和調劑規范》 《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《中成藥臨床用藥指導原則》
處方點評要求 無具體規定 1）處方點評專家組和處方點評工作小組由醫院醫療管理部門和藥學部門共同組織實施。
2）有條件的醫院應當應用信息技術建立處方點評系統，逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。
3）點評實例：月度門診處方點評情況報告；月度病歷評價情況報告。
4）點評范圍：醫院所有有處方權的醫生所開的處方（包括醫囑單）；進行用藥合理性分析評價。
5）點評指標：國家基本藥物占處方用藥的百分率，平均每張處方金額；合理處方百分率
6）點評結果：合理處方，不合理處方（包括不規范，用藥不適宜，超常等三類處方）
7）對中藥飲片處方，每個季度進行一次單獨評價，重點是配伍和超劑量用藥處方的評價。 符合《處方管理辦法》和《中藥處方和調劑規范》的規定 以分級標準為具體執行規范
表四可見，處方點評要求在分級醫院評審標準中較為詳盡，依據此標準，我院中藥方面制定點評中成藥處方為主的標準，主管以上中藥師每月參加藥劑科和醫務科共同組織的門急診處方常規點評工作，點評結果每季度及時在院內網絡公布，獎懲分明。中藥飲片點評以調劑部門審核為主，將按規范要求以每季度單獨點評的方式進行。
2.5中藥臨床藥學與科教工作（見表五）
表五中藥臨床藥學與科教工作
基本標準 分級標準 放心中藥房標準 我院管理規范
繼續教育 無具體規定，要求有在職教育培訓制度 三基教育和專業培訓≥6次/年，考核成績合格 符合衛生技術專業人員繼續教育達標要求 專業培訓每年≥6次；
三基考核每年≥1次；
中級以上人員每年繼教總學分≥25分；
初級人員每年繼教總學分≥20分或90學時。
中藥臨床藥學 有條件的醫院應有臨床藥學人員 無中藥臨床藥師的具體要求 鼓勵開展中藥臨床藥學服務 鼓勵開展中藥臨床藥學服務
科研 無具體規定 無具體規定 要求醫療機構創造條件支持中藥學研究工作 科教獎勵
專利、學術論文 無具體規定 無具體規定 加分項目 科教獎勵
繼續教育：每年100%完成達標任務。
中藥臨床藥學：積極引進中藥臨床藥師，鼓勵開展中藥臨床藥學服務。
科研：積極鼓勵科室技術人員申報，科教獎勵，并在人員、時間、設備等各方面提供便利和必要條件。
專利、學術論文：科教獎勵。
3討論
3.1多個標準規范各有側重，綜合這些規范內容的大小細節部分，可以讓中藥部門在各個環節有依可循做到最佳。
3.2本院中藥房建設標準的制定，也為本部門在場地設施、人員配備、臨床醫療質量服務方面都有加強，一定的人員素質和配備是工作質量的前期保證。多個標準關于中藥專業技術人員的人數和比例均無具體要求，筆者查閱文獻[2]后認為，根據衛生部關于《綜合醫院組織編制原則試行草案》的通知((78)衛醫字第1689號)，一般綜合醫院的中藥藥劑人員按中醫師: 中藥技術人員= 1∶1.5～2.0的設置的提法較為適宜。
3.3目前醫院處方點評普遍側重西藥方面，對中成藥和中藥飲片處方的點評，與西藥處方相比，無論是質量還是數量方面仍有較大差距。應大力推進中藥部門信息化管理，優化電子處方系統，避免管理上的漏洞。[3]
3.4醫院臨床藥學工作目前仍以西藥為主，對中藥臨床學的開展還屬于鼓勵加分階段。目前，加大對中藥處方特別是中成藥門急診處方、病歷分析監控、中藥不良反應監測等，可以作為中藥臨床質量監控的日常項目來開展。
3.5因人員、設備條件等因素，中醫藥科研學術活動在基層綜合醫療機構普遍薄弱，如何大力開展科教工作仍是道難題。
參考文獻
[1] 相聰坤. 三級甲等中醫院中藥房的質量管理探討[J]. 臨床合理用藥，2009,2(18):116.
1．1中藥學（藥學）專業學位教育已成為國際藥學教育的主體
我國的醫藥產業在全球生命科學和生物工程的迅猛發展勢頭下，近年來也持續保持著高速率增長，特別是在中藥產業，我國具有得天獨厚的社會條件、原始創新與知識產權。我國雖已成為世界上發展最快的醫藥市場之一，但還不是一個醫藥強國。在經濟全球化浪潮中，我國醫藥工業企業缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴重缺乏具有創新能力的應用型藥學（中藥學）高層次人才。以培養教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學（藥學）研究生教育必須適應變化、轉變戰略，通過調整人才培養布局、完善學位類型結構，積極開展中藥學（藥學）專業學位研究生教育來應對。外國藥學教育的成功經驗，為我國中藥學（藥學）教育的進一步改革提供借鑒。現代社會和市場對藥學應用型專業人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學教育的發展趨勢。以幾個發達國家為例，在美國，藥學教育已呈職業化，設有醫院藥學碩士學位、醫院管理碩士學位、公共衛生碩士學位、Pharm．D．等多種專業學位［2］。2000年開始，美國所有的藥學院校實行職業型藥學博士（Pharm．D．）學位。據統計，2006年在全境獲得Pharm．D．學位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學位（Ph．D．）和理學碩士（M．S．）學位［3］。德國高等藥學教育培養的也是職業性藥學應用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫院藥房、制藥企業等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學服務、藥學監護領域的應用型人才的培養［5－6］。由此可見，定位在培養應用型中藥學（藥學）高層次人才的模式現已成為國際藥學教育的主體。
1．2國、內外藥學實踐教學和實踐技能考核體系
國際先進藥學高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。將臨床藥學教學設置的課程按學科性質分成4大類，包括“公共基礎課程”、“藥學相關課程”、“醫學相關課程”、“臨床藥學課程”。以美國的Pharm．D．學位為例，藥學實踐方式為連續實踐方式與間斷實踐方式相結合。在其專業課學習的4年中，前1－3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐［3］。英國臨床藥學專業的藥學實踐大多采用連續性實踐方式，實踐時間大約為1年，實踐方式多種多樣，實踐范圍包括醫院，社區，藥房，國民健康服務機構等。很多學校不但給學生提供去醫療機構臨床實踐的機會，還會組織學生參加校內外科研項目的實驗研究，而且很多實踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學M．Pharm．學位的教學實踐是由國民健康服務機構中的藥師給學生提供臨床指導幫助；倫敦大學許多M．Pharm．學生畢業前都有機會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學習；巴斯大學會讓學生自主選擇自己特別感興趣的領域進行深層次學習，除了臨床實踐外，學生還有機會和3－4名組員一起，由1名老師監督指導，接受長達1學期的實驗研究，培養實驗和數據處理能力與技術［5］。日本為提高藥學服務型人才的教育質量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內容。學生實習期間主要修習藥劑師從業的基本知識、技能和高尚的道德修養，培養學生參與醫療的能力、鉆研精神、發現問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫院藥房、聯邦國防軍藥房、制藥企業、藥品檢驗所等處實習［4］。我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業設置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學（中藥學）專業學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫學專業學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業學位提出若干建議［8］；江西中醫學院基于教育創新基地研究生培養模式和評價體系，探索中藥學碩士專業學位培養模式［9］，這些工作均為中藥學專業學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫藥產業主要集中在醫藥貿易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養藥劑師。在培養過程中，香港更注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程的學習，同時要求必須參加香港規定的臨床實踐。香港藥劑師專業的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫學知識和藥劑執業相關課程，這點與我國國內注重藥學專業人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核［10］。
2我國中藥學（藥學）專業學位實踐教學和考核體系中存在的問題
目前中藥學碩士專業學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養過程中發現的一些問題尤為突出，值得關注。
2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高
近年來伴隨著我國經濟高速發展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調整研究生教育結構，加大應用型人才培養力度的戰略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發了關于印發《碩士、博士專業學位研究生教育發展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養學術型人才為主向以培養應用型人才為主的戰略性轉變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養模式上是以學術型研究生為主，導致應用型人才培養重視不夠，規模較小，比例偏低。中藥學碩士專業學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業學位的性質與內涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業學位。座談結果發現，部分導師和企業擔心中藥學專業學位研究生的培養質量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術型學位錄取而被動調劑到專業學位的現象的存在；另有部分學生對專業學位知之甚少或并不感興趣。
2．2缺乏顯著性特點，難以與學術型學位有效區分
專業學位與學術型學位由于在培養目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環節上應體現出顯著差異。例如，專業學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質量設計；導師指導則應根據專業學位的特點不同區別對待。但調查發現，多數高校專業學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數量、授課講學時次、實驗室經歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業學位論文的形式與內容多數導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業學位的順利開展。
2．3評價指標體系尚未建立，培養模式有待不斷完善
由于我國中藥學專業學位研究生教育處于初級發展階段，加上多數院校主要以培養研究型人才為主，因而對于專業學位的設置考核標準、具體環節的要求知之甚少。且行業內外并無成功經驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養。特別是實踐技能培養環節還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業學位培養工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規范也是制約專業學位發展的重要因素，特別是生產、流通等領域缺乏教學設施的建設與規范較為突出。
3構建中藥學專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議
綜合以上資料，深入開展中藥學專業學位碩士研究生創新培養模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。
3．1擴大宣傳，提高認識
上文提到過由于設置時間尚短目前行業內外均存在對中藥學專業學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養目標、教學內容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養單位、用人機構充分認識到培養中藥學專業學位研究生是新時期、新形勢下國家規劃指導中醫藥行業領域人才結構的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業產業化、市場化發展的必然手段，也是實現我國中醫藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。
3．2分類指導，體現差異
在相關人員逐步提高對中藥學專業學位研究生培養認識的同時，從中藥學專業學位研究生在于培養應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環節上要貫徹落實分類指導，體現差異的原則。本著培養專業學位研究生實踐應用能力、職業技能素養的核心，在課程教學內容上突出知識交叉性、實用創新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結合課程講授、案例討論、專業實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養模式的構建遵從以學科為中心轉為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環境采取走出校園、走入企業、早上單位、早下一線，依托聯合培養基地、教學實踐基地等生產、經營、監管一線單位，實現校企合作、工學結合，推進領崗實習、訂單培養；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養方案制定以校內、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內導師重點負責專業理論積累、學術能力培養、畢業論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現場指導、實踐環節考核等。
3．3構建指標體系，完善培養模式
關鍵詞：科教；信息；管理
1 引言
醫院主要職責是治病救人，但是作為醫生實踐作為便利的場所，醫院也具備教學和科研的作用，醫院都有專門的科教部門，主要負責醫院承擔的教學實踐任務，科研項目的管理，學術論文的統計等多重任務和工作，因此在工作中需要掌握的政策較多，工作內容較繁雜，工作的廣度比較寬泛。由于網絡化、信息技術不斷融入現代辦公領域，使得實現更多快捷、方便、高效的科教管理工作，對于醫院教學任務的統籌更加科學、對于科研相關的管理更加合理，對于學術論文的統計更加詳細。
2 信息化系統的優勢
2.1這一系統的建立提高的科教管理工作的效率 目前，醫院科教管理工作在教學統籌、科研項目管理、論文統計等方面的工作量相對較大，如果醫院引進使用這種信息化管理系統，科教管理工作的工作效率將會進一步提高，例如，對于論文統計來說，原來需要業務科室將自己部門本年度發表的論文一一記錄下來，然后上報科教管理部門，科教管理部門的工作人員再進行統計各個科室的情況，一般需要1～2d的時間，才能完成本院所有科室的論文統計工作，但是有了這個系統之后，論文統計實現了網絡化完成，很多的論文統計信息各個科室只需要在電腦上輸入進去，系統將完成整個醫院情況的統計，大大提高了論文統計的工作效率。
2.2這一系統提高了科研統計工作的準確性、多元化 這種基于軟件系統的統計可以進行多種類型的數據輸入，例如想要知道近年來的數量、核心期刊收錄情況等系統可以直接給出相應的結果，想要了解某一個醫生近年來情況，通過篩選功能，就可以輕松實現某一個人的論文情況統計，這是以前人工統計不可能實現的，需要二次統計。這一系統實現多元化的統計和管理，大大提高了科研管理工作的準確性，多元化。
2.3這一系統對數據保存質量的提升有著很大幫助 實現相關數據資料的電子化處理最大的優勢在于，很多數據輸入電腦之后，可以實現對相關資料信息的永久保存。相比以前紙質的數據統計表來說，保存質量大大提高。另外，一些科研數據是實時更新的，工作人員需要及時更新，這是以前人工統計很難做到的，一般只是在一段時間之后，對相關數據進行重新統計，實現數據的更新，這樣就造成了相關數據統計不能第一時間進行更新，然而這一系統可以實現相關數據的永久保存和隨時更新。
3 信息化系統的實際應用
由于現在醫院的科教管理工作中有大量的數據信息需要統計，對于科研、教育工作的管理首先需要對相關數據進行整理，因此，科教工作的基礎就是相關數據信息的統計，有了數據和信息，有針對性地提升管理措施才有根基。基于計算機的信息化系統可以實現相關科研、教育數據進行統計、分析。這個系統在每一個科室都有自己的終端，各個科室的科研成果申報、信息反饋都有專人進行負責，將自己科室中的信息通過信息化系統傳給相關的科研管理處室。而且這種信息化的管理模式主要由幾個細化的模塊組成，下面就從這幾個模塊的管理進一步探討信息化系統的應用過程。
3.1項目管理模塊 科研項目的管理需要設計項目發展的全過程，例如項目的立項過程中，需要對相關的開題報告、課題可行性論證會、科研成果取得的時間等情況進行分別記錄，在項目實施階段需要及時更新相關信息數據，例如某一時間段發表了多篇論文，論文的質量等進行相關統計，在課題結束之后，需要對相關的科研項目進行成果統計等，另外還有課題負責人、參與人員等等信息都是這個系統模塊需要記錄的主要信息[1～3]。
3.2論文模塊 信息系統中的論文模塊將醫院醫生、護士、學員等發表的論文進行相應統計，數量和質量充分體現出一個醫院的科研實力，對相關的論文信息進行統計可以有效掌握醫院的科研實力和成果等。論文統計的需要涉及到論文名、作者、第一作者、登載期刊、是否是核心期刊等。上述也說明了這個信息系統在進行信息管理的時候，將每一個科室都設置相關的管理入口，業務科室可以指派專人對自己科室的情況進行統計。
3.3學術研討模塊 學術研討是科研過程中的重要組成部分，對其相關信息數據進行統計分析。例如相關科室人員外出參加學術研討的時間、地點、會議種類（國內、國際）等等信息需要在這一模塊中進行輸入，一些重點醫院具有自己組織相關學術研討的機會和能力，這一系統也可以對舉辦相關學術會議的基本情況進行信息登記。
3.4教學管理模塊 教學任務還是一個醫院的主要職責之一，醫院有大量的實習醫生，對于他們的管理主要還是以學分取得為主要依據，這樣的管理方式有利于信息化教學管理模塊的實現，這一模塊對于實習生實習情況的分析主要集中在管理的學分多少，學分多的實習生具有較高的實踐能力，對其評價就可以是優秀，反之亦然。這種規范化的、透明的教學管理系統可以降低的空間，反映實習生的真實情況。
4 結語
醫院在進行日常的接診工作之外，還兼有教學、科研等方面的職責。一個醫院教學、科研能力需要進行相關的統計梳理，信息化技術可以將提高工作效率和準確性。
參考文獻：
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關鍵詞：醫療行業 行業作風 問題 對策
J醫院為南京區屬二級醫院，擁有醫護人員263名，年門診量30萬人次，出院病人3000多人次，醫院長期以來秉承“服務社會，促進健康”的辦院宗旨，奉行“病人第一、質量第一、信譽第一”的服務原則。
一、醫療行業存在的作風問題
以J醫院為例，當前醫療行業建設仍然存在許多不盡如人意的地方，造成患者不滿意、醫務人員不滿意、社會不滿意、衛生主管部門也不滿意的局面，對于屢禁不止的問題，始終沒有徹底的方法解決，主要表現如下：
（一）思想政治工作的空心化
醫療機構思想政治工作的空心化問題比較突出，思想政治工作走過場。總體表現在醫院工作往往對醫務人員重業務培訓，輕思想教育；重本院職工，輕實習、進修、臨時工；重院內，輕院外。
醫院對醫務人員業務方面存在的問題比較重視，而對醫務人員思想上存在的問題比較淡漠，對醫務人員思想狀態掌握不夠，了解不深，工作沒有針對性。一些醫務人員對黨的方針政策不熟悉、不了解，對政治動態不關注，對組織開展的政治學習不熱心。據觀察，J醫院組織的思想政治學習活動醫務人員的實際參與率往往不到50%，中層干部到會率在80%以下，組織全院職工參與的培訓一年難有一次，不少人總是找這樣那樣的理由逃避學習。通過對學習筆記的檢查可以發現這些人抱著應付的心態對待學習，學習效果很不理想，一些醫務人員由于缺少學習，缺乏政治敏銳性和思想鑒別力，甚至在公開半公開場合發表不合時宜的言論。在錯誤思想的導引下，一些醫務人員偏執地認為，在當前市場經濟條件下，奉獻是無需提倡的。他們缺失了奉獻意識和奉獻精神，把醫患關系界定為簡單的工作關系甚至純粹的買賣關系，認為患者僅僅是花錢向自己購買醫療服務，缺少人文精神和人文關懷，為醫患矛盾的產生和激化埋下了隱患。
（二）一心弄文憑搞論文不研究業務
醫療行業內部的競爭更多地體現在業務能力上，收入也與此掛鉤，并且差距比較大。因此，一些醫務人員把太多的精力投入到為獲取專業證書和更高文憑的學習，晉職稱的專業論文寫作中，而不是投入到實際的醫療服務工作中，極個別人員甚至表現為“平時工作不用心，一心只為論文忙”的狀態。在醫療系統內部的評優考核中，考核指標的設定往往存在實用主義傾向，以J醫院為例，從南京某醫學院同時畢業分配到同一個科室的兩名醫生，一名醫生每天工作量很大，經常加班加點，患者的反映一直很好，同事的認可度也很高，但由于論文數量不能達到職稱晉升的要求，至今仍然是中級職稱；另一名醫生患者的反映和同事的認可度都與前者有較大差距，但由于在核心期刊發表了幾篇學術類論文則順利取得了高級職稱，其工資標準和獎金系數都比中級職稱高出很多。類似這樣的現象在醫療系統并不少見，形成了錯誤的導向。
（三）拜金主義
醫德醫風作為一種特殊的職業道德和行業風氣，事關生命的誕生、延續和消亡，事關社會的和諧和穩定，其重要性不言而喻。市場經濟的飛速發展對醫德醫風是一把雙刃劍，具有積極和消極兩方面的作用。積極作用主要體現在市場經濟具有平等性、競爭性、開放性和法制性，奉行效率原則；消極因素主要體現在利益主體的多元化會使個人利益與社會利益產生矛盾、等價交換原則會使醫患關系變成交換關系、求利原則會使醫務人員產生拜金主義。
對醫療機構而言，由于生存發展的壓力，經濟效益往往是醫療實踐首先考量的問題。現有醫療體制的改革不徹底，醫療機構沒有完全的經營自，醫藥流通體系的弊端導致的藥費虛高和治療費偏低的問題并沒有得到根本的扭轉，醫療機構不能從高藥費中獲取高利潤，也無法收取本屬正常的高于現有水平的治療費用，這制約了醫療機構自身發展的活力。為了獲取必要的經營收益，維持機構的正常運轉，醫療機構不得不更傾向“內部挖潛”，因此在內部制度設置上，追求經濟效益的因素占了較重的分量，對醫務人員產生了明確的導向性。醫務人員以醫謀利主要表現在幾個方面：一是院方在采購藥品、耗材時，與醫藥公司結成“扣點”同盟，每種藥品耗材在政府允許加價（2015年12月南京市醫療改革取消了所有藥品的15%加價提成）的基礎上，廠家向醫院提供相應扣點，這成為了醫院理所應當的財務收入。二是醫生與醫藥代表結成“回扣”同盟，醫生大筆一揮，藥房每月統計，醫藥代表按月結算，這成了醫務人員除正常工資獎金之外的重要收入來源。三是手術中高值耗材使用的“回扣”同盟，手術進口耗材與國產耗材價格相差巨大，醫務人員往往抓住患者專業性不強，求治愈心切的特點，強烈推薦高值耗材，這既讓患者買了個“放心”，也提高了醫生的額外收入，神不知鬼不覺，在無形中滋長了腐敗，加重了患者經濟負擔。四是醫院為了降低硬性藥占比指標，還通過各種方式鼓勵臨床醫生多開檢查、治療和住院，實行開單提成。對普通醫務人員而言，個人的收入直接與患者的醫療支出掛鉤，經濟效益的考核導致了醫療行為的偏差。于是，很少有醫生會對醫院的不正確考核辦法提出異議，甚至變本加厲，多開藥、開貴藥現象相當普遍，人為增加檢查項目、重復檢查情況比比皆是，導致過度醫療問題禁而不絕。更有甚者，明目張膽地收取藥品推銷人員的回扣，或是直接收取病人的紅包，產生了所謂的“紅包現象”，不僅造成醫療資源的浪費更加重了患者的經濟負擔。
（四）自身定位的模糊性
醫療機構和醫務人員是治病救人，救死扶傷的特殊機構和特殊職業。生命價值的可貴進一步彰顯了醫療行業作風建設的重要性。被治愈的患者往往視醫生為自己的救命恩人，這是可以接受并得到認同的，但有些醫務人員以自己為救命恩人自居就十分不妥。從患者的角度，對醫生懷有一種感恩的心情可以理解，但醫務人員的治療行為是本職工作，盡最大努力治愈患者是份內職責，從根本上講是本應該提供的有價值的服務。部分醫務人員把應盡的義務看成超范圍服務，對于患者饋贈心安理得地接受，甚至還暗示或索取禮品，這使救死扶傷的醫生形象嚴重受損。由于自身定位出現偏差，一些醫務人員服務態度不端正，相關調查顯示，患者認為影響醫院服務質量的所有因素中，醫務人員技術水平不高僅占29.96%，而責任心不強占45.97%，服務態度差占16.47%。
二、發生行風問題的制度因素
（一）合理利益被忽略
現如今醫務人員的合理利益被長期忽視，其主要原因有：一是政府對公立醫院的財政投入不足，公立醫院在競爭激烈的市場經濟之中要想謀求發展，只得引導廣大職工追求利益的最大化。二是公立醫院人力資本支出比例較少。非營利性醫院的人均衛生事業費不足于全國在崗職工工資的四分之一，每個醫院取得的專項補助費不足于補償專業設備的年折舊費。三是醫療費用分配不合理。藥品、醫用耗材和醫療器械的價格占醫療總費用的多數，而醫療服務項目收費標準在反映價值和反映供求關系方面，比價關系扭曲，醫務人員的勞務技術價值被嚴重低估。醫院為求生存求發展，最大限度的依賴藥品收入和依賴設備型服務項目，以藥“補”醫演變成了以藥“養”醫。四是分配機制不完善，醫生收入分配只能間接或直接地以其服務后產生的藥品和檢查收入為依據，不能準確反映醫生的勞務價值。多勞不能多得，優勞沒有優酬。這表明實際決定醫生收入差距的往往不是醫療水平，而是其所在科室的經濟效益。五是我國醫療衛生資源總量相對較少，據衛生部最新數據顯示，中國人口數量占世界總人口數量的22%，而醫療衛生資源僅占世界的2%，我國公眾享受不到優質的醫療衛生服務。六是各醫院競相購置各種醫療設備，使醫療資源浪費嚴重，出現誘導消費、 過度醫療.這些因素共同導致了藥費開支失控、醫療服務項目畸形發展以及"看病難、看病貴"等一系列不良后果，醫療服務的發展進入一種惡性循環狀態
（二）行風監督制度缺失
由于認識上的偏差，導致一些醫院在行風建設的宣傳教育上存在著重視不夠，力度不大，形式單調，針對性和實效性較差等問題。有些醫院領導對醫療行風建設的認識不夠全面，重視不夠，往往認為是軟任務，不重要。還有些領導認為道德問題主要靠自覺，靠宣傳教育來引導教化， 沒有做到針對行風中的問題及時完善規章制度，強化自律意識和監督機制；沒有做到在制度面前人人平等、嚴格執行、嚴格考評、及時糾正，甚至有時遷就姑息，視而不見；沒有完全把考評的結果與分配、聘任、晉升和獎懲掛鉤。
三、對策與措施
隨著市場經濟的建立，醫院在管理模式、機制及規章制度方面都程度不同地出現了不相適應的地方。如醫院少數醫務人員利用工作之便搭車開藥、開“大處方”拿回扣、接受宴請、索要收受“紅包”禮品，相對這些問題醫院管理制度建設滯后，管理不到位，獎懲不嚴明，這是醫德醫風無法從根本上好轉的重要原因。此外，一些醫院領導認為行風問題不好管，產生畏難情緒，甚至有極少數人錯誤地認為糾正行業不正之風會影響醫院經濟效益。由于執紀不嚴，缺乏全面有效的監督，客觀上造成醫德醫風滑坡現象得不到有力的遏制，助長了不正之風。有部分職工沒有認識到醫院行風是醫院文化建設狀況的綜合反映，也不知道它涵蓋醫德醫風、職工素質、法規制度、服務質量、內外環境、設施條件等諸多因素，是醫院服務效能的綜合體現，哪個方面的欠缺都會對醫院的行風造成影響；更沒有認識到醫院的行風建設是沒有止境的，是要得到社會認同的，因此需要醫院自身長期艱苦地努力。
隨著時代的不斷發展，需逐步轉變傳統計劃經濟的思維方式與觀念，一切從患者的利益出發來推動醫院的改革和發展，需有效地實施服務宗旨教育、道德和醫德教育、法制教育，從而不斷提高職工的思想道德素質，使其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。
參考文獻：
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[2] 李澤平.現代醫院文化管理[M].北京：人民軍醫出版社，2008.
【關鍵詞】 醫院信息化；醫院管理；醫院信息系統
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章編號：1004-7484（2012）-08-2914-01
1 引言
軍隊醫院的信息化建設必須立足于醫院信息化建設的基礎和現狀。隨著我國醫療體制改革速度的加快，科技進步，人民群眾對醫療服務需求在不斷提升，對管理的要求也越來越高。因此，要求我們不斷提升醫院的現代化科學管理水平、提升衛生服務質量和效率。重視數據的應用和質量管理。“軍子一號”實現了醫院的信息化管理。因此，必須加強醫院信息化建設以適應新時代的要求。
2 信息化管理提升醫院現代化科學管理水平
我院是一所三級甲等醫院，于2000年根據總后的總體要求開始運行“軍字一號”系統。我們本著夯實基礎、培訓考試、分步實施、全員掌握的原則，在使用中不斷完善技術，先后完成了收費，門診掛號、藥庫、手術麻醉管理、重癥監護管理、出院結算，住院醫囑管理以及住院藥房、住院病人費用查詢等管理模塊。近期我們醫院實現了自助掛號，極大地方便了廣大患者。實現了在臨床科室就能網上查閱資料，整理資料，撰寫論文。實現圖書情報電子化。經過十幾年的建設，醫院信息系統已成為支撐我院正常運轉的重要平臺。
2.1 實現醫院信息化，規范醫療行為 在醫院信息化的工作模式下，只有強化職業規范才是信息化建設的唯一出路。病人各種生命體征、各種指標、醫學影像的存儲及傳輸均網絡化。在信息化管理模式下，這不但符合醫療管理規范的要求，而且對醫護人員也起到了監督、制約、提醒作用，真正意義上做到查缺補漏。
2.2 實現醫院信息化，優化業務流程 我們通過十幾年的不斷努力，醫院目前實現了資源共享。我院重視改善醫院信息化的整體環境。在整個實施運行過程中，難免涉及醫院業務流程的再造，所以醫院領導必須有足夠的重視和認識，通過信息系統的實施來作用于醫院的管理，實質上就是將先進的管理理念融人于先進的信息技術之中。
2.3 實現醫院信息化，加強費用管理 我院通過費用“一日清單”、自動實時明碼標價等使病人對醫院的收費放心。同時，我院還為病人提供電子觸摸屏查詢功能，使患者對醫院特點和優勢更加了解。使患者感到醫院管理嚴謹、看病方便快捷，醫療正規有序、收費透明合理。我院通過質量控制、規范廣大醫務工作人員的醫療行為，為病人提供了更為優質的醫療服務，贏得病人信賴，提升醫院的聲譽。
2.4 實現醫院信息化，力爭開源節流 在信息化管理下，我們醫院通過實現衛生材料及藥品的信息化管理，各科室日常就做到加快物資周轉率、降低庫存、查漏補缺，從而降低藥品及衛生材料的損耗，提高資金周轉速度。
2.5 實現醫院信息化，輔助領導決策 在信息化方式下提高醫院管理水平，對于數據來說，質量就是靈魂，沒有質量保證的數據可能就是一堆垃圾。重視流程、數據、功能的標準化，隨時統計人力資源的各種信息，實時監控醫療行為，重視數據深層次的應用，利用數據倉庫和數據挖掘等技術開展輔助醫院管理決策及臨床診療的輔助決策。通過信息網絡化辦公，將控制與管理貫穿于醫療流程的各個環節。
2.6 實現醫院信息化，實現全成本核算 我院財經管理部通過“軍字一號”的基礎數據，對機關各部門及臨床科室的成本進行有效的分析并過程監控，制定出各部門科學合理的成本，變事后控制為事中、事前控制。采取措施有針對性地加強成本管理和控制，在保證醫療質量的前提下減少各部門不合理消耗。
2.7 實現醫院信息化，支持科研教學 開展局域網文獻檢索服務，通過網絡提供豐富的病案、醫學圖像、最新的臨床數據資料等，使醫務人員在工作站可以進行文獻的檢索和查新。使教學過程變為多媒體可視化，極大地擴展了教學資源。
2.8 實現醫院信息化，增強競爭能力 提高醫院職工素質，提高運用計算機的自覺性和積極性，通過培訓調動了醫院各級各類人員學習高科技的熱情，信息化工作只有在被使用者充分了解、認識后，才可能轉化為提升工作效率和效益，最終實現建設醫院信息化的目標。促使人員素質普遍提高，以適應現代化醫院建設與發展的客觀要求。
Research and discussion on the present situation of postgraduate education about clinical pharmacy in our university
LI Yaling1，2 YE Yun1 HUANG Yilan1，2 LI Jun3
1.Department of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 2.Department of Clinical Pharmacy， Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China； 3.Department of Anorectal Diseases， the Affiliated Hospital of Southwest Medical University， Sichuan Province， Luzhou 646000， China
[Abstract] In recent years， the development of clinical pharmacy graduate education in Southwest Medical University （"our school" for short） has been rapid， and has achieved some results， but there are still deficiencies compared with the domestic and foreign first-class clinical pharmacy postgraduate education. This paper aims to understand the clinical pharmacy graduate status and the domestic and foreign education with the professional graduate education present situation， and analyze the shortcomings of the current clinical pharmacy graduate education， study the new trends of the specialty in our school， according to the existing conditions and advantages from the realitya put forward feasible suggestions to cultivate high-quality innovative and practical service clinical pharmacy personnel in accordance with its own educational philosophy and characteristics， so as to provide reference strategies for the reform and development of postgraduate education in clinical pharmacy.
[Key words] Clinical pharmacy； Postgraduate education； Situation analysis； Combination of medicine and pharmacy； Characteristics of running a school
臨床藥學是一個醫、藥等多學科交叉融合的專業，以患者為對象，以提高臨床用藥質量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應用方法及規律的一門綜合性學科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務就是要實現老藥新用、常藥特用、優化量效等。臨床藥學已成為醫院藥學發展的新方向和藥學學科的新研究領域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學教育改革與發展。筆者采用調查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網絡等多種形式對西南醫科大學（以下簡稱“我校”）臨床藥學研究生教育現狀及國內、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質量和水平建議，以期為我校臨床藥學研究生教育的建設提供借鑒和參考。
1 我校臨床藥學研究生教育現狀
我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育，學制學位：三年學制、畢業后授予理學碩士學位；培養方式：采用理論學習、教學實踐與科學研究相結合，集中授課與個人自學相結合，導師指導與學科集體培養相結合，在教研室領導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業務水平及獨立工作能力等全面負責，側重素質和能力培養；培養目標：培養具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學、醫學及其相關專業基礎知識與技能，有良好的職業道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學實踐和教育，掌握科學研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設計、從事臨床藥學創新研究的能力，能夠在藥品臨床??用、研究、開發和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才；研究方向：藥物臨床應用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應用安全性研究、循證藥學研究。課程設置：包括專業基礎課程（高等藥劑學、醫學科研方法學導論、外科學進展、循證醫學、腫瘤基礎理論、藥物分析選論、內科學進展、醫學分子生物學、醫學信息檢索、現代儀器分析實驗與技術）和專業課程（臨床藥理學、專業外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐，臨床藥學實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉3個月）、高級實踐（在導師和指導小組指導下參與呼吸內科、心血管內科、消化內科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉5個月）和專科實踐（根據個人興趣選擇臨床藥學某個專業方向進行較深入的專科臨床藥學實踐，時間4個月）。
2 我校臨床藥學研究生教育分析
2.1 我校臨床藥學研究生教育優勢
我校臨床藥學研究生教育經歷了一個從無到有，逐步發展壯大的過程，成為臨床藥學人才培養的重要力量：擁有臨床藥學研究生導師5名，都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫院及30多家非直屬三級教學實踐基地，多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地，具備臨床藥學人才培養的豐富經驗及優質資源。通過對我校臨床藥學相關師生廣泛調查發現，他們均對招生就業情況評價較為滿意，這與“新醫改”背景下，公立醫院取消藥品加成，醫院藥學服務由原來的“以藥品供應為中心”轉變到“以病人為中心”[4]以及醫療機構合理用藥水平需求、藥學從業人員職業發展需求、學生就業背景需求[5]有關；教師隊伍、教學質量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關。
2.2 我校臨床藥學研究生教育不足
美國是臨床藥學研究生教育的發源地，1957年美國密西根大學藥學院的Donald Francke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctor of pharmacy）[6]，國外發達國家臨床藥學研究生教育現己較為成熟，國內臨床藥學研究生教育起步較晚，中國藥科大學是最早（2006年）獲批設置臨床藥學專業的學校，我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區，地理位置相對偏僻，學科發展時間短，與國內一流大學及歐美相比，我校臨床藥學研究生教育尚不成熟：學制學位較為單一，培養方式合理，但很多?節未到位，培養目標是復合型人才，與現代臨床藥學教育發展方向（服務型臨床藥學人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領域，課程設置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養模式，畢業授予理學學位，這與我國還沒有獨立設置臨床藥學專業學位有關[6]；以傳統教學模式為主，學生大多處于被動學習狀態，積極性差，盡管應用了不同的教學方法與手段，但還有待提高；課程設置欠合理，教材實用性較差；見、實習安排不盡合理，臨床藥學實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學研究、實驗室監測、藥品不良反應監測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應現階段醫院藥學、社區藥學領域對臨床藥學人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學生國際合作交流機會少，很難跟上學科前沿。
3 建議
3.1 加快“以病人為中心”的教育理念轉變
目前我校是培養能夠在藥品臨床應用、研究、開發和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才，而在美國等發達國家，臨床藥學專業以培養具備解決實際問題能力的高層次、服務型臨床藥學人才為目標，一個優秀的臨床藥學工作者應是健康服務的提供者、決策者、溝通者、引導者、管理者、教育者、監督者、控制者、終身學習者和研究者[9]。培養服務型臨床藥學人才，更符合現代臨床藥學教育的發展方向。因此我校臨床藥學教育應從“以藥品為中心”向“以病人為中心”的藥學服務教育理念轉變，由培養“化學型藥學人才”向“臨床型藥學人才”的轉變，由“科研型”向“服務型”藥學人才的轉變。
3.2 建立多學制專業學位培養模式
從目前國際臨床藥學教育現狀及我國醫療機構對臨床藥學服務的需求來看，我國臨床藥學研究生教育的主要任務應是培養能勝任臨床藥學工作的臨床藥師，屬于應用型、技能型人才培養，應開展專業學位型教育。目前我校臨床藥學研究生教育學制只有3年，授予理學學位，建議臨床藥學研究生教育與本科教育銜接，逐步增設6年制本碩連讀、8年制本碩博連讀、5年制碩博連讀，增設博士點，畢業時授予藥學（專業學位）碩士、博士學位，山東大學[10]、北京大學[11]開設的臨床藥學專業本碩連讀可為我校提供寶貴經驗。這種多學制專業學位培養模式有利于節約培養時間，有利于課程設置的連貫性，更有利于學生在畢業后走上工作崗位能與臨床醫生在理論知識、實踐經驗、學歷學位、職稱等各方面匹配并通力合作，更符合我國不同層次、不同地區學生和用人單位實際需求，利于突顯我校特色辦學，實現我校品牌效應。
3.3 拓寬臨床藥學專業研究方向
我校臨床藥學專業研究生招生方向只有4名，2018年的研究生招生簡章更沒有備注研究方向，作者根據我校實際情況、臨床藥學發展新方向及國內、外一流大學臨床藥學研究方向建議該專業導師及新增導師應向群體藥物生物等效評價、糖尿病并發癥發病機制與治療、個體化給藥研究及藥物代謝研究、藥物相互作用研究、藥物新劑型與制劑新技術、藥物基因組學、合理用藥與臨床藥物評價、上市藥物評價研究、臨床藥學服務和個體化給藥方案設計、藥物不良反應監察、新制劑的開發和評價、治療藥物監測研究及給藥方案設計、生物活性肽研究等方向拓展[12]。
3.4 廣泛應用混合教學模式、創新教學方法與手段
在如今互聯網背景下，建議我校師生廣泛利用智能移動終端隨時隨地進行線上、線下教學，這種模式有利于提高學生自身的創造性和解決問題能力，有利于提高教師的教育水平，有利于打造教學團隊，有利于過程性評價[13]。教學方法與手段會直接影響學生學習的積極性和對知識、技能的掌握程度，建議教師聯合應用講授式教學法（LBL）、以案例為基礎的教學法（CBL）、基于問題的學習（PBL）[14]等教學方法，通過教師授課、案例分析、課堂討論、藥學沙龍、實驗、專題 講座、模擬訓練等多種形式，充分運用數字化教學，使臨床藥學教學以文字、聲音、圖像、視頻等方式直觀地展現給學生，提高學生的課堂參與度及興趣，加深其對課程內容的理解、記憶，從而將教與學、學與用有效銜接，將知識與能力、理論與實踐、專業與素質緊密結合。
3.5 加強教師隊伍團隊意識，構建實踐教學基地合作交流平臺
師資力量是教學質量的重要保障，目前我校臨床藥學研究生教育教師隊伍來自藥學及其相關學科，多為藥理學、中藥學等專科教師，教師知識結構較為單一，不能有效地將合理用藥與臨床問題有效結合，建議教研室對整個團隊進行有效整合，建立醫、藥導師組制度，通過團隊定期開展醫學、藥學沙龍（處方用藥分析、專科用藥解說、經方應用舉例、典型案例探討等）、專題講座等，達到醫藥互動、醫藥互補、知識共融、醫通藥情、藥知醫意，增強雙方共識，彌補學識漏洞，極大地提升教師隊伍的關聯度與支撐度。我校實踐教學基地多，質量高，但其與教研室及導師聯系不緊密，交流平臺不完善，建議各實踐教學基地與教研室及導師建立開放性、多媒體、多層次交流平臺，讓導師參與建議實踐培養方案的制訂，優化、整合學校與社會多種優質資源，構建學校、醫院、醫藥企業多重實踐教學平臺，最大化利用現有資源，避免資源的重復投入和浪費。
3.6 優化課程設置，合理安排實踐教學
我校臨床藥學研究生教育課程分專業基礎課、專業課、公共課、選修課4類，復旦大學臨床藥學研究生課程分類和我校相似，但其教材選擇和我們差距很大，而美國Pharm.D研究生教育課程分為公共基礎課、藥學相關課、醫學相關課、臨床藥學相關課[15]，作者認為美國Pharm.D研究生教育課程分類更為合理。建議加強學生藥學、醫學相關知識培養的同時，應重視臨床藥學相關課程的普及，建立針對性更強的選課機制，培養學生良好的人文科學知識：公共基礎課增設人際交流學、自我保護和人文素質、心理學、信息檢索與寫作；藥學相關課增設藥學倫理學、藥物信息學、藥物經濟學、藥物計量學、藥物毒理學、藥物流行病學、藥學政策與公共衛生；醫學相關課增設解剖學、生理學、病理學、免疫學、重癥醫學、急診醫學；臨床藥學課增設臨床藥物代謝動力學、藥物治療學、循證藥學、臨床藥學實踐導論、藥學監護、臨床藥物評價、藥物警戒與藥品不良反應監測、藥事管理。我校教學實踐安排很為合理，臨床藥學實踐共1年，實踐范圍較窄，時間短，畢業學生不具備獨當一面的素質，不能滿足醫院藥學、社區藥學、促進合理用藥等相應崗位與實際工作的需要，建議實踐范圍拓寬至社區、社區藥房、社會大藥房、藥廠、實驗室以及臨床腎病科、ICU等科室，實踐時間從1年延長到2年，半年理論課程結束后進入實踐教學，理論課始終要與臨床藥學實踐緊密協作、穿行，可將理論課以藥學問診、藥學查房、藥歷書寫、文獻分析報告、臨床處方點評、講座、典型病例討論、醫學藥學沙龍、多學科綜合門診、藥學監護、用藥宣教、ADR監測等形式安排在臨床藥學實?`環節中去，同時建立研究生培養校內、校外雙導師制[16]，使從事臨床藥學實踐的學生與住院醫師一樣在臨床科室輪轉、管理患者、參與查房和會診、處理醫囑和藥物治療等，實現院校教育與崗位培訓的無縫銜接，畢業時培訓考核合格可授予臨床藥師崗位培訓證書，這對學校吸引生源，提高學生學習積極性，保證學生就業順暢，減少學生就業單位培養經費等不失為一個好舉措。
3.7 規范生源，考核目標明確、形式多元化
摘 要：醫護人員服務意識差、就醫環境差，是我國醫療衛生體制存在的突出問題之一。此外，從開大藥房到收紅包等不良行為，個別醫療機構和醫護人員的不良行為降低了醫療衛生行業的整體形象。要扭轉這種局面，在學醫期間加強學生人文素質教育，培養學生醫德醫風顯得尤為重要。本文闡述的是加強醫學生人文素質教育重要性并探討了加強醫學生人文素質的方法。
關鍵詞：醫學 人文素質 重要性
一、加強醫學生人文素質教育重要性
1、醫學生是經濟社會發展和衛生事業改革與發展的重要人才資源
如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫學生進行人文素質教育和培養是醫學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養成為我國醫學衛生事業合格的建設者和接班人，對不斷深化醫療衛生事業改革和發展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。
2、對醫學生進行人文素質教育是促進學生全面發展的基本要求
人類社會正步入知識經濟時代，我國正在構建以人為本的和諧社會。這就要求科學教育與人文教育相互融合，必須提高醫學生人文素養，把他們培養成為尊重人類、尊重生命、有愛心和高尚職業道德的人類健康的守護者。
3、對醫學生進行人文素質教育是醫學教育遵循醫學自身發展規律、順應醫學模式轉變的必然要求
20世紀以來，特別是五、六十年代以后，人類疾病譜發生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素及行為因素誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發病率明顯增加，人類對健康的定義也發生了很大改變。醫學模式已由傳統生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式轉變，這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出了新的要求。醫學教育應順應醫學模式的轉變，加強醫學生的人文素質教育，這也是醫學人文性復歸的客觀要求。
4、對醫學生進行人文素質教育是提高未來醫務人員道德水平的客觀要求
高等醫學教育以培養德術兼備的醫學人才為己任，在醫療實踐中，醫德與醫療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫療衛生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求。縱觀古今中外，醫德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現實的要求就迫使醫學教育從開始就要加強醫學生人文素質教育，打好職業道德的基礎。
二、加強醫學生人文素質的方法探討
（一）充分發揮課堂教學在醫學生人文素質教育中主渠道作用
1、構建合理的人文素質教育課程體系。
人文素質教育的課程內容主要包括：以學科構建的人文社會科學課程，主要有文、史、哲、音、美、心理學等。此類課程約占人文素質教育課程的二分之一，主要讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確認識和正確態度，樹立科學的世界觀，培養道德情操和人文素養。由人文社會科學與醫學交叉產生的邊緣學科課程，主要有醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學史、衛生法學、醫患溝通學等。此類課程主要讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫患關系。由多學科融合后形成的綜合課程，主要有社區衛生保健、醫院管理、人口學、運籌學等。此類課程主要是融人文素質培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質和綜合能力。
以上三類課程相互聯系，根據學生所在年級的不同，分階段漸進，貫穿醫學生入學到畢業全過程。低年級學生以第一類課程為主要內容，輔之早期接觸病人，培養醫學生的職業認同和責任感；二、三年級學生以第二類課程為主，在此階段學生參加社區醫療實踐與健康調查，使學生提高社會責任感；高年級學生以第三類課程為主，結合臨床實習、論文答辯、畢業教育，在臨床實踐中理論聯系實踐，努力提高自身職業道德素質和整體素質。
人文社會醫學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習、研究性學習、交互式學習等。必須講求實效性，充分發揮學生學習的主觀能動性。
在人文社會醫學課程的學習成績評價方法方面，應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核，側重培養醫學生綜合、分析及處理問題的能力。
2、在醫學專業課教學中融入醫學人文教育
醫學基礎課與專業課教師在教學過程中應當滲透人文精神，加強醫學科學精神與人文精神的融通。專業課教師應不斷更新教育觀念，把課堂教學不僅僅作為傳授醫技的渠道，更作為育人的渠道，將人文精神教育融匯于專業基礎和專業課程教學之中，有效地促進醫學生人文精神的培育。在專業課教學中應選用該專業發展史上里程碑事件、著名科學家的事跡等啟發學生；還應增加相應的倫理學、社會學、法律法規等方面的教學內容。醫學倫理學中的自主、知情同意、傷害、最優化的基本原則應貫穿到臨床各科教學中。
3、在見習、實習教學過程中融入人文素質教育
醫學教育具有實踐性強的特點。在醫學教育的見習、實習階段，尤其應注重加強人文素質教育。各見習、實習教學單位應結合醫學生見習、實習所接觸的典型病例、以及本單位曾發生的典型事例，進行醫學人文專題講座和案例分析，將醫學人文理論知識應用于實踐，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫療問題，使臨床實習階段不僅僅是對醫學知識技能的實習，也是對醫學人文知識運用能力的實習。
（二）充分發揮優秀校園文化在醫學生人文素質教育中的載體作用
1、充分發揮校園文化環境的育人作用
物質——空間類環境以暗默的方式寓含著文化信息，積淀著歷史與現實的價值理念，學生在與物質情境的交融與對話中，不斷地解讀其中的價值寓意，給學生一種高尚的文化享受和催人奮進的感覺。
組織——制度類環境，負載著整個學校的組織方式、管理制度等方面的信息。組織制度極大地影響著學生的行為、性格發展。學校要營造民主、嚴謹、以人為本的制度環境，努力提高管理人員和職工的素質，尊重學生人格，鼓勵個性發展，建立平等和諧的師生關系，營造博愛、誠信、團結、互助的人際關系。
文化——心理類環境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、穩定地體現著校園群體的共同價值、理想和情操，能使學生擁有歸屬感、自尊感和使命感。因此，應加強校訓、校風、校歌、校徽等象征著大學精神載體的教育功能；營造積極向上的工作、學習和生活氛圍，強化群體行為舉止對個體行為舉止的影響。
2、充分發揮校園科技文化活動的育人作用
校園文化科技活動是對醫學生進行人文教育的重要載體。應積極鼓勵、大力支持校園科技文化節、名家論壇等各種形式的校園科技文化活動，充分發揮大學生藝術團及各種以科技文化活動為宗旨的學生社團的自我教育作用，使學生在親歷的活動中修身養性、開拓視野、增長才干、增強科學人文素養。
3、充分發揮大學生社會實踐活動的育人作用
要創造各種機會，提供必要條件，積極引導和鼓勵學生深入基層、農村、社區、企事業單位，接觸社會、服務大眾，開展慰問走訪、體檢義診、導醫護工、科普宣傳、掃盲支教、社會調查及社區服務等多種活動，以此培育醫學生“關心、尊重、理解、盡責”的優秀品質和立志成才、服務社會的崇高追求。
（三）加強醫學生人文素質教育的基礎建設
1、加強醫學生人文學科和師資隊伍建設
醫學生人文素質教育需要有堅實的學科支撐。要加強醫學人文學科建設，通過人才引進、師資重組和碩士、博士點的建立，逐步培養、聚集一批醫學人文學科優秀學術人才；同時，大力開展醫學人文課題研究，形成一批有較大影響的研究成果，使之發揮對醫學人文理論研究、學科建設與教學改革孵化器的作用，并在此基礎上建設醫學人文重點學科。
[摘要]醫藥行業缺乏先進的物流理念，政策、法規、行業標準、信息系統等方面的建設亟待加強。我國醫藥物流有四種模式可供選擇，即自營、外包、自營與外包相結合的混合模式、自營與對外承接物流業務相結合的混合模式，企業可根據情況自主選擇。
[關鍵詞]醫藥物流模式自營物流外包物流模式選擇
隨著國內經濟快速發展，人民生活水平提高，基本醫療保險制度的實行，人們對醫藥的需求不斷增加。2010年我國的醫藥市場將達到600億美元，2020年將接近1200億美元。如何選擇適合自身發展要求的物流模式，或對現有醫藥物流資源進行整合，提升企業核心競爭力，已成為醫藥企業不可回避的抉擇。
一、醫藥物流及行業現狀
醫藥物流是指通過原料采購、加工、儲存、運輸、分配流通及物流信息等一系列的管理活動，有效地溝通原料供應商、生產廠商、批發商、零售商及最終用戶，促使藥品從供應地向接受地的實體流動過程。從而提升藥品的空間和時間價值。
國家為確保藥品安全，對藥品的生產和流通分別有GMP和GSP的規定，對藥品供應鏈進行全程質量跟蹤。醫藥公司必須對藥品的采購、運輸、存儲、揀選、配貨、發運等一系列物流運作嚴格按照GMP和GSP的規定操作，并在全程實行批號的嚴格管理及監控。然而我國醫藥物流發展目前仍存在以下問題有待解決:
1.醫藥行業缺乏先進的物流管理理念
作為完整的醫藥供應鏈,產供銷是一個整體,但是從醫藥現在的網建工作和對物流的投入建設可以看出,主要集中在中下游的藥品銷售階段,而對供應鏈上游的藥品生產和原材料采購等并沒有實現物流管理,因此有必要對整個行業物流進行集成,使上下游通過物流成為完整的整體。同行業之間基本上沒有物流合作，即使合作，也只是為了緩解短時期內的物流資源不足，而不是抱著持續改進，降本增效的目的。
2.醫藥物流有待建立行業標準
標準化是物流管理的一個重要方面,鑒于醫藥是一個特殊的行業,其物流的許多標準有別于一般的物流行業,因此必須有醫藥行業自己的行業標準。從目前來看，整個醫藥行業的物流體系剛剛起步，根本談不上行業標準化，而且由于物流未進行標準化所帶來的貨物流通和信息交換不暢、流通環節多、速度慢、費用增加，減低了物流系統的效率和效益，已經日益成為制約醫藥物流發展的一個因素。急需解決的是：不健全的物流規范實施制度；沒有統一規范的貨物運輸基本設備、商品信息標準化滯后、部門之間缺乏統一、集中的管理體制等。因此鑒于醫藥行業標準化研究和管理工作，加大宣傳標準化對醫藥物流的重要性，同時要加強各個部門之間的協作和溝通，制定統一的相關運作機制。
3.醫藥物流政策法制環境有待改進
我國的醫藥物流發展的政策、法規和標準的制訂滯后，跟不上醫藥物流發展的步伐。GSP、GMP及其“實施細則”有關條款的設置應該與企業規模、活動類型、生產經營過程及其相互作用的復雜程度相吻合，與企業所承擔的權利和義務相一致。
4.醫藥物流發展的信息系統不完善
醫藥行業作為一個平均日需求量巨大的行業來說，其醫藥物流的高效、準確、健康地運作離不開信息系統。而醫藥行業缺乏公共的物流信息平臺和實時的過程控制系統，造成了各區域之間的信息不能及時傳遞。
5.缺乏運作經驗豐富的大型第三方醫藥物流企業
目前盡管一些大型的物流企業看好醫藥物流市場，如中郵物流，邦達物流等少數可以提供綜合的醫藥物流服務，但大部分醫藥物流服務都是由醫藥企業所屬物流公司承擔的，服務功能單一，服務水平偏低，運輸和倉儲等傳統性業務還占相當大的比重。
二、我國醫藥物流模式的探析
總體來說，醫藥物流可以分為自營模式、外包物流模式、自營與外包相結合的混合模式和自營與對外承接物流業務相結合的混合模式。
1.自營模式
自營是指醫藥企業自己建立起網絡化的現代物流配送體系,自主完成物流相關流程。自營模式的優點是保證醫藥企業對供應鏈各個環節有較強的控制能力，對物流活動的具體內容進行直接控制并通過合理規劃提高物流作業效率，減少流通費用，并且樹立企業良好的經營形象；對客戶的需求做出快速反應，能建立有效的客戶關系管理；自主掌握住產品的分銷渠道，有利于同行業間的競爭；減少商業秘密和知識產權泄露等方面的風險。但它也有不可忽視的缺點，即重整企業物流勢必對公司的組織結構做較大變動，它要求企業具有很強的管理能力；同時，高昂的建設費用需要占用大量的固定資金，為企業的正常運轉會帶來一定障礙；容易造成物流資源不能充分利用，物流各環節割裂，長期來看不能形成核心競爭力。
國藥物流以上海、北京、廣州、天津四大物流中心為基礎，各地物流倉庫連鎖化，形成主要以醫藥產品為主導資源，服務范圍覆蓋全國的綜合物流運營網絡系統，提供一體化的物流網絡保障。構建中的國藥物流全國信息系統，通過網絡平臺和信息技術將物流網點聯結起來，依托網絡使物流企業與藥品制造商、供應商、下游客戶及相關單位聯結起來，實現資源共享，信息共用，并對物流各環節進行實時跟蹤、有效地控制物流活動的全過程，提升和整合物流的服務能力。
2.外包物流模式
外包物流模式是指醫藥企業將物流體系設計、維護、調貨、庫存管理、裝卸和配送等全部物流業務委托于專業的物流公司運作。2005年國家食品藥品監督管理局在官方網站上正式公布了加強監管促進藥品現代物流發展的意見。允許具有現代物流條件的批發企業接受已持有藥品經營許可證的藥品企業委托的藥品的儲存、配送業務，同時也允許有實力并具有現代物流基礎設施及技術的企業為已持有許可證的藥品企業開展第三方藥品現代物流配送。第三方物流模式的優點是不占用大量固定資金，可以更自由的協調生產運作，加強了企業的柔性管理，使企業可以集中力量提高核心競爭力；大幅度降低本企業的流通費用；它的缺點在于企業不能直接控制掌握物流職能，不能保證到貨的及時和顧客服務的優良品質；第三方物流商對醫藥產品的倉儲、養護、運輸等了解甚少，不了解國家對醫藥行業的政策規定，在運作中服務難以滿足企業要求。藥品是特殊的商品。國家明文規定，無論是藥品的倉儲還是運輸，企業都必須按照藥品說明書規定的低溫、冷藏條件操作，即實現GMP和GSP管理。除此之外，企業還要承擔選擇低效率物流公司的風險。
康恩貝銷售公司主要經銷集團成員企業生產的藥品，品種、數量少，單個客戶需求量也相對較少。經過十幾年的穩步拓展，公司建立了遍布全國的營銷網絡，不僅覆蓋全國各大城市，也涉及不少中小城市。相應的銷售物流配送路程也遍及大江南北，最近的有杭州市區，最遠的有新疆、黑龍江、廣西、云南等。藥品配送難度不斷加大。如果還按照以往的運輸方式，無法滿足業務不斷向各中小城市輻射的發展需要。而如果設立區域配送中心，則會導致醫藥企業的管理成本、經營風險上升。物流管理的弊端日益凸顯。在2001年就開始選擇從物流理念、服務理念都比較超前的杭州邦達快運公司作為其獨家物流公司，從每周的信息交流到每月的溝通例會，從首批重點客戶“門到門”配送到全部客戶“門到門”配送的完成，從路途時間承諾、網上到貨查詢到手機短信通知，銷售公司提出的一個個合理的需求，邦達都盡其所得滿足，這一安全、快捷的物流模式迅速在集團系統得到了認同。如今，集團的物流配送業務基本上都交給邦達，雙方合作的深度和廣度也邁上了一個新臺階。
3.自營與外包相結合的混合模式
自營與外包相結合的混合模式是指將物流環節中的某一部分或幾部分外包出去，其余的物流環節依然自己來做。這是我國目前大多數醫藥企業采取的物流模式。例如，他們有的利用自己的車隊來做運輸而把銷售物流外包出去，有的只是單純的將廢棄物回收這個物流環節外包。哪個環節需要外包主要取決于企業自身的軟硬件能力和社會的物流服務能力。相應地，它也集合了自營和外包的種種優點和缺點。
在現階段，企業可以選擇將非核心的物流業務首先分包出去，使企業專注于自己的核心業務，避免企業在物流環節浪費太多的資金和精力。很多大型醫藥企業在選擇第三方物流時，或是為了保留核心業務，或是為了安撫員工，或是從企業發展戰略的角度也不太放心讓陌生的物流企業經營自己的全部物流業務，考慮到企業的安全一般將次要業務和農村等偏遠地區的業務交給第三方物流以考察該企業的運作能力，通過不斷地磨合增加雙方信任度，對醫藥企業而言，進可攻，退可守。
北京金象大藥房醫藥連鎖有限公司金象大藥房在上海、天津、成都、內蒙古、江蘇、河北等13個省市自治區的20個城市擁有直營店、加盟店200多家，15000平方米的現代化物流配送中心，全面的微機管理，科學規范的運作程序，為各連鎖店提供高質量的、安全穩定的商品服務。金象大藥房配送中心的主要配送流程是醫藥生產廠商把貨發到大型批發企業如國藥集團的物流中心，國藥集團接到金象大藥房的訂單后把貨發到金象大藥房的配送中心。金象大藥房在物流外包方面，改革后原有的運輸車隊解散，將運輸部分外包出去，由中鐵物流公司負責藥品運輸服務。他們和中鐵物流簽好協議，在協議中規范好雙方的權利義務，讓他們在規定的時間期限內將貨物準確送達到各連鎖店，可以支付相應的運費。
4.自營與對外承接物流業務相結合的混合模式
自營與對外承接物流業務相結合的混合模式是指除了滿足本公司的物流業務外，同時利用自生的優勢對外承接物流業務的模式。它的優點是不僅能有效減低物流成本，促成整個醫藥供應鏈的形成和協作，確保藥品的質量，而且將物流轉化為公司新的利潤增長點。
上海醫藥股份有限公司在醫藥行業中較早認識到物流的重要并對物流進行革新。公司所有醫藥物流業務整合到其全資子公司上海醫藥物流中心，以自建物流實施為主，客戶訂單通過上海醫藥股份有限公司ERP系統下載到上海醫藥物流中心的倉庫管理系統（WMS），實物物流、信息流的控制不僅延伸到公司的決策、采購、生產、銷售、財務核算等各個領域中，而且與外部的客戶如醫院進行信息流的交流，使公司的管理步入透明化、科學化的軌道。上海醫藥物流中心所屬各大庫區共擁有近46000平方米的庫房，108輛運輸車輛，2007年貨運價值超過100多億，承擔上海地區各大醫院及零售業的配送，建立覆蓋華東地區的醫藥商業和制造業配送網絡，通過聯運承運構筑輻射全國的運輸網絡。2006年獲得第三方物流經營資質，現除滿足自營業務外，還對外承接業務。其客戶有德國拜耳集團、唯美血液技術有限公司、上海羅氏制藥有限公司和上海三共制藥有限公司等。
三、物流模式選擇的因素分析
許多醫藥企業非常重視生產渠道、商流渠道的暢通，卻對物流渠道較少問津。這也大大制約了醫藥企業的發展規模。醫藥企業在選擇物流模式的時候，關鍵是要適合自己、適用優勢、適應時勢。
首先，物流在企業中的地位。自營物流需要大量的資金，技術和人員支持，如果物流在企業中不是處于戰略核心地位，就沒有必要自給物流，擱置大量的資金在物流方面，應該將自己的主要資源和精力專注于核心競爭力的打造。
其次，考慮第三方物流公司的實力。現代醫藥物流有著嚴格的技術規范要求，近幾年政府加強對醫藥行業的GMP、GSP認證的監管，醫藥物流需要對設備、技術和人才等進行很高的投入來確保流通過程的質量安全，如對疫苗要進行冷藏運輸和倉儲。物流對于企業有著非凡的戰略意義，如果沒有合適的第三方物流公司，就只能自營物流。
尊敬的領導：大家好！
現專業技術職務及時間：
獲獎、成果：
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其他學術委員會、學會認知情況：
我的競爭優勢：
1、有國家衛生事業獻身的精神，有熱愛國家衛生事業的一顆紅心，有全心全意為患者服務的思想意識，有以醫院為家愛院敬業的責任心。
2、藥學專業大學本科畢業，藥理學碩士。有扎實的專業理論基礎，研究生學習，更新充實了專業理論水平，90年晉升副主任藥師。2003年通過國家職業藥師資格考試，并拿到職業藥師資格證書。為今后的工作打下了良好的理論基礎。
3、有豐富的實踐工作經驗從事藥學工作三十余年熟悉并能熟練掌握藥學工作的每一個專業。工作得心應手.任藥劑科副主任五年，有較強的領導能力和豐富的管理工作經驗。
4、有一定的學術水平，較強的帶教能力，能做一個好的學科帶頭人，有較強的科研能力能使科室專業橫向與全國、全軍溝通學習，縱向使本專業高深層次發展。
5、有良好得人跡關系及上下級關系。能全面領會領導意圖，能上情下達，協調機關與科室、科室與科室間關系，并有綜合協調全院的關系的經驗和能力。有處理好各種急發事件和正常業務與行政工作的經驗與能力。
6、有領導的信任及全科的同志們乃至全院同志們的支持與幫助，能團結全科同志共同完成上級交給的各項工作任務。能帶領全科為醫院的騰飛作不懈的努力，貢獻我們的一切力量。
藥劑科目前現狀：
1、中西藥調劑
調劑工作是醫院藥房工作重點之一，目前我院藥房仍就沿襲傳統式的擺藥、配藥、發藥模式，各調劑室工作環境較差，工作繁瑣，人員需求量大，勞動強度高，工作效率無法提高。藥品質量管理控制鏈缺失，已不能適應現代醫院管理模式的需要。
2、制劑與藥檢
我院制劑室，與同等醫院相比，房屋硬件設備較好。但是，配制設備落后，制劑品種不能滿足臨床科需要，制水設備由于某些原因不能使用，至今普制室和藥檢室的同志配藥用水，洗瓶用水需到供應室抬水，這在全國三甲醫院是少見的。藥檢設備老化，檢測手段落后已不適應現代醫院藥學發展。
3、臨床藥學
我院由于條件限制，當前開展的工作為，用藥分析，用藥調查，用藥咨詢，部分藥物的用藥監測，藥物不良反應的報告等。存在問題由于條件有限沒有開展血藥濃度檢測及藥代動力學監測工作。
4、藥品供應與管理
我院目前的藥品供應管理模式，是特殊情況下的特殊管理模式，許多供應手段是應急措施。所以出現一些供求矛盾是難免的。藥品管理方式由于his系統的實施，微機管理藥品雖然還有不盡人意的地方，但在全國同級醫院中不落后。
5、人才培養及使用現狀：
目前藥劑科在讀碩士研究生二名，培養上海二醫大藥學專業專升本共×××人，現都在科室一線工作，為醫院做貢獻。
存在問題：
需要更系統的專業培訓，使基礎知識更扎實，增強科研能力，更深入了解學科發展前沿及動態，促進學科發展。
6、學科發展及科研
學科發展不理想，科研方面藥學專業的成果不多，藥學專業方面的論文少，確實需要學科帶頭人領路。
本學科發展前沿與動態
1、調劑工作：
目前醫院藥學的工作方向，由藥品供應為主，轉為以病人為中心直接為病人治療服務。醫院藥房的工作重點，也由以藥品供應為主，轉為藥學服務。
目前發達國家已推行建立現代藥品質量管理監控體系，即一體化分區調配管理模式，藥品管理全面實行網絡化管理和數量化管理。人員要求具有相關專業學歷，并通過國家職業資格考試。
2、制劑及檢驗：
根據時辰藥理學，劑型已發展到緩釋、控釋、靶向制劑。給要途徑已從過去單一的靜脈、口服增加為鼻粘膜給藥、透皮吸收等。中藥制劑已達到精提取，也就是成分提取和超微粉化，加大了中藥的吸收度和與國際標準接軌的力度。藥品檢驗以儀器分析為主，高效液相，質譜，核茲共振，高效液相-質譜聯用，毛細管電泳，薄層掃描等，一批檢品劑量小，檢出率高的儀器檢測手段不斷推出。抗生素生物檢測手段除如酶聯免疫，放射免疫外，還增加了分子生物學檢測手段。
臨床藥學
目前給藥個體化，血藥濃度檢測已列為常規檢測手段，成為臨床醫生用藥治療的一項不可缺少的實驗室檢測數據。藥物相互作用已從以前藥效學相互作用，轉為藥動學相互作用。研究方向由原來的藥效學藥物相互作用，轉為代謝過程中藥物的相互作用，其次是藥學服務一體化研究，也比較熱門。
藥品供應與管理
已從傳統的買進、賣出、配藥、發藥轉為，以病人用藥質量為第一位，形成采購、供應、發放、管理、質量監督為一體的藥品質量管理體系。
我的治科方略：
解決三大矛盾突出焦點問題
一、供求矛盾問題（長期 ）
二、服務態度問題
三、業務素質與服務質量問題
解決方法：
一、克服一切困難解決藥品供應不足問題
在保證藥品質量的前提下，協調各供應單位省市醫藥、藥材公司的關系，解決資金緊張、供不應求問題。以主渠道采購為主，努力協調有關單位的關系。加強與地方醫藥公司的聯系，就醫院的發展前景及大好形式多做宣傳，讓醫院的墻里開的紅花墻外也紅起來，提高醫院的信譽度，讓相關單位知道困難是暫時的，面包會有的一切都會好的。相互溝通，相互理解，相互支援，保證供應。
一、克服一切困難解決藥品供應不足問題
成立采購小組，將計劃采購工作做精做細，減少過期失效藥品造成的浪費。增加藥品采購的透明度，使藥品采購工作更加公開、公正、價格公平。新藥進院交藥事委員會，經專家討論決定。努力杜絕一切藥商的不良行為，把有限的資金使用的更合理、取得更高效益。最大限度的緩解供求矛盾，滿足臨床藥品供應。
二、提高服務意識一切為臨床服務
樹立挽救病人生命、保障臨床用藥，讓每一位患者早日恢復健康為第一位的觀點。提高全員思想政治素質和業務能力，調整自身定位，樹立品牌形象，強化服務意識。協調好各科關系，如機關、各輔助科室、臨床各科室等。經常下臨床了解一線用藥需求情況，掌握第一手資料，盡最大努力滿足臨床用藥需求，盡快建立現代藥品質量管理監控體系，即一體化分區調配管理模式，實現藥品管理全面實行網絡化管理和數量化管理。門診設立零距離為病人進行藥學服務體現藥學服務的魅力，零。建立用藥管理和專家咨詢系統軟件，與各臨床科室聯網，實現用藥信息反饋，對病人用藥情況進行觀察追蹤，提供優質的藥學服務。
三、加強全員專業素質培訓，提高藥學服務質量
組織全體人員努力學習業務知識，加強基礎理論知識、操作的培訓，定向培養，相對固定，適當輪轉，全面熟悉，分級考核，加強全科人員繼續教育，以達到知識更新。與院里協調選派優秀人才、業務尖子外出進修培訓，提高業務素質及專業能力。有了較高的專業素質，加現代化管理手段，使全科人員真正的從一日三次一次兩片中解脫出來。都能用自己的知識去為臨床用藥服務。嚴格落實各項規章制度，從思想上提高為患者服務質量的意識，減少差錯、杜絕事故發生。
目標責任制管理：
各明確分工、各負其責：分別制定相應的工作指標和獎懲制度。定指標、定任務；績效考評與獎懲掛鉤，打破大鍋飯，實行分餐制，賞罰分明。常規業務和學科發展工作雙管齊下，發揮每個人的主觀能動性，調動一切可以調動的力量，共同完成好各項工作。
全面質量管理：
開展**論證工作
經濟效益問題：
加強藥品管理、滿足藥品供應，努力爭創效益。在克服資金緊張困難的前提下，盡最大努力滿足全院藥品供應，為醫院贏得最大的經濟效益。開源節流，開展可創經濟效益的新業務新技術。依據藥品管理法規，擴大制劑品種提高制劑質量，滿足臨床科需要，提高醫院經濟效益。
開展新技術、新業務：
條件允許的情況下建立靜脈配液中心。擴大制劑品種，如靜脈高營養液的配制工作。開展中藥制劑的配制。開展血藥濃度檢測，開展體內藥物動力學、藥物代謝相互作用的研究，開展為病人零距離門診用藥咨詢服務，開展藥學服務與用藥質量一體化工作。
人才梯隊建設：
發揮黨支部的戰斗堡壘作用，培育團隊精神和建立輕松愉快的工作氛圍。培養年輕技術骨干：搭臺子、壓擔子。加強思想政治學習和業務培訓；定期考核、持證上崗。優勝劣汰，注重整體素質的提高，為醫院打造一支過硬的藥學隊伍
學科建設：
1、臨床藥學服務是今后醫院藥學發展方向，開展血藥濃度監測，推廣個體化給藥方案，開展用藥咨詢上門服。為臨床和患者提供一流藥學服務。
2、根據新的藥品管理法規，在不違反政策的前提下，擴大制劑品種，提高制劑質量，為醫院開辟新的制劑市場。
學科建設：
3、實行采、供、管用一條龍現代化管理，做到計劃采購，把握質量，保證供應，科學管理。把藥品供應管理工作與學科建設并軌。使藥品供應工作更科學，更合理，更適應臨床需要。
科研與學科發展：
積極申報研究課題：
1、建立用藥管理和專家咨詢系統、臨床用藥指導軟件研究工作。
2、繼續已開展的新藥小兒熱泰平的研制工作。
3、開展藥代動力學的研究，和體內代謝藥物相互作用的研究
科研與學科發展：
加速學科發展
發揮現有優勢（兩個碩士研究生、三個學士本科生）擴大科室知名度，積極參加全國、全市的藥學專業學術活動，與相關專業橫向聯系，如北京人民醫院、協和醫院，采取走出去請進來的方法，請專家指導，專業合作相結合。以優質的藥學服務為龍頭，帶動科研，及各項專業工作使我院藥學專業走向全國。以一個全新面貌的醫院藥劑科展現給大家。
我的工作思路是：
以“三個服從”要求自己，以“三個一點”找準工作切入點，以“三個適度”為原則與人相處。“三個服從”是個性服從黨性，感情服從原則，主觀服從客觀。做到服務不欠位，主動不越位，服從不偏位，融洽不空位。三個點是當醫院領導要求與我科實際工作相符時，我會盡最大努力去找結合點，當科室之間發生矛盾和沖突時，我會從規章制度與工作職責上找平衡點，當領導與領導、科室與科室之間意見要求不統一時，我會從領導的角度和各科室的利益出發去領悟和尋找相同點。
“三個適度”是冷熱適度，對人不搞拉拉扯扯，吹吹拍拍，進行等距離相處，剛柔適度，對事當斷則斷，不優柔寡斷；粗細適度，即大事不糊涂，小事不計較。作到對同事多理解，少埋怨，多尊重，少指責，多情義，少冷漠。刺耳的話冷靜的聽，奉承的話警惕的聽，反對的話分析的聽，批評的話虛心聽，力爭在服務中顯示實力，在工作中形成動力，在創新中增加壓力，在與人的交往中凝聚和力。。
我的處事原則和風格是：
努力做到嚴格要求，嚴密制度，嚴守紀律，勤奮學習，努力工作。以共同的目標團結人，以有效的管理激勵人，以自身的行為帶動人。努力做到大事講原則，小事講風格，共事講團結，辦事講效率。管人不整人，用人不疑人。我將用真心和愛心去善待我的每一個同事，使他們的人格得到充分尊重，給他們一個寬松的發展和創造空間。讓每一個人都能盡情發揮自己的才能。
我的工作目標是：
(一)醫藥產業創新型人才突出的技術創新能力與傳統“專業本位”課程結構體系之間的矛盾
傳統“專業本位”下的課程體系為樓層式結構模式,內容的設計與編排遠未跳出學科體系的蕃籬,高職院校根據高職人才的培養目標,在課程設置時加強了職教課程內容與工作之間的相關性,整合了理論與實踐,提高了學生職業能力培養的效率,使樓層式課程結構模式的內涵發生了一些變化,形成了工作任務導向的課程體系,但總的說來,以學科教育為基礎的“學問化”的課程框架未能從根本上得以突破。
(二)傳統技能訓練教學方式與創新型人才培養方式之間的矛盾
高職院校一直以單元課和整周實訓課的方式開展實訓教學,但是側重提升學生對基本實訓項目的認識和熟練操作的能力,忽視學生的技術創新能力,學生能夠通過反復訓練具備上崗的基本技能,職業上崗能力強,但是在后續發展中,高職畢業生職業遷徙能力減弱,在改進工藝、更新工序、提高服務效率、提高管理水平等方面的上升空間狹小。
(三)創新創業教育與崗位職業能力教育深度融合不夠的矛盾
高職院校大多把提高學生的實踐動手能力和職業能力作為教育改革的核心,很少真正深入涉足大學生創新創業教育。以深職院為例,創業學院目前是由招生就業辦公室來負責和籌建。此外,以培養學生創新能力為主要目標的創新工程由校團委負責申報和開展評選;培養學生崗位職業能力的部門則是二級教學單位。這種由學校其他職能部門負責創新和創業教育,將創新教育教條化與短期目標化的模式,不利于將創新教育融入課程教學的人才培養目標。
二、高職藥學專業創新型技能人才培養的有效途徑
(一)改革教學模式,提高學生創新能力
1.建立技能訓練與創新能力融合培養的實訓教學方法。藥學專業具有實踐性強的特點,本專業教師積極探索實踐“以培養職業能力為核心、以行動為導向”的能力訓練教學法改革,培養學生的實踐能力。整個實訓活動的實施主體是學生,教師僅僅是出題者、組織者、指導者和裁判員,學生在教師的指導下獨立組織、安排學習行為,親自處理一個能力訓練項目,解決項目中的困難,通過討論分析加深對實訓原理的理解和實訓技能的掌握,提高學生的學習能力、方法能力和社會能力。
2.改革理論知識與專業技能綜合應用的實踐訓練方法。理論教學的學習以研討理論的拓展性應用為主,實訓教學以探討實驗結果的成因、影響因素和改進方法為主,從而形成了“項目化”實踐訓練方法,將與工作崗位緊密結合的實訓課程或者單元課程以項目式結構進行課程編排,內容簡潔精練,教師在教學中只對實訓項目的工作報告和具體實踐核心內容提出要求,將學習的主動權還給學生。通過項目化訓練,拓展學生的批判性思維,實現教學與自學的高效轉變,從而增強學生的專業實踐能力。
3.開設增強畢業生行業適應性與崗位應用能力的創新教育方法。藥學專業面向全體學生開設了“大學生素質拓展與職業生涯規劃”課程,專業教師以自身主持的科研項目為基礎,吸納學生參與科研項目,提高創新意識、創新精神和創新能力。
(二)增強創新教育,搭建全方位的創新平臺
1.創業學院籌建并招生,助推學生創業。深職院于2012年創建了創業學院,旨在培養具有創新能力和創業精神的創新型、復合型、實戰型的創業人才。首批通過面試選拔出的大二學生可以輔修創業學院課程,成績合格者頒發原專業畢業證書和工商企業管理輔修專業證書并獲得“深圳市自主創業培訓合格證書”。
2.創新工程項目和實踐教學基地雙管齊下,在專業學習中增加創新教育。藥學專業每年由專業教師指導3~10人申報學生創新項目,教師將現有技術服務橫向課題和縱向課題分化成若干個子課題,由學生組成團隊參與科學研究,為學生提供實戰項目,實現了寓教于研,教與學的高度統一。“深圳市致君制藥實踐教學基地”2012年被評為“廣東省大學生實踐教學基地”,教學基地的建設有助于充分發揮學生獨立思考的能力,探索、解決問題的主動性,為學校和企業共建創新型人才搭建了平臺。
3.學生畢業 論文與企業技術創新高度融合。藥學專業要求專業對口的實習,畢業論文的選題注重應用性,基本涵蓋了專業的主要核心技能,通過教師的專業指導,學生將論文選題與生產一線的研發、質量控制和銷售緊密結合,更加關注本行業、本領域的發展現狀和前沿課題,為今后的科學研究奠定了基礎。
4.成立產學研用指導委員會,建立穩定的校企合作企業群,為學生社會實踐、頂崗實習、創業創新教育提供長期保障。當前,藥學專業已與深圳致君制藥有限公司、海王星辰、一致藥店、信立泰藥業、海王生物制藥有限公司、北京同仁堂、深圳市粵源生物科技有限公司、深圳中聯大藥房等企業共建教學科研實踐基地,每年可以接收200余名藥學專業學生參加實踐活動,將實踐教學真正延伸到社會,實踐與創新并舉,頂崗實習與就業協同發展,共同推動了學生創新活動與創業教育。
(三)注重教師整體素質,加強創新型師資隊伍層次
1.完善“雙師型”教師的知識、能力標準評價體系,建立教師激勵機制。多途徑、多形式加強現有教師的繼續教育和技術更新,選派教師到相關企業頂崗鍛煉,并參加國家組織的相關職業資格證書考試,對在社會服務和校企合作中成績顯著的教師,在出國進修、職稱晉升和聘任等方面予以獎勵。
關鍵詞：生物制藥；應用技術型；人才培養
中圖分類號 G642.0 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）06-0173-03
Practice of Training Mode of Applied Technical Talents in Biopharmaceutical Specialty
Li Ming et al.
（College of Bioengineering，Daqing Normal University，Daqing 163712，China）
Abstract：The experience and progress and practice in the process of exploration of applied technology talents training mode were reviewed in this paper from the personnel training program，establishment of local demonstration practice base，foreign practice and employment base development，the development of innovative practice and the construction of double qualified teachers using Bioengineering College of Daqing Normal University as an exemple.
Key words：Pharmaceuticals；Technology-based；Talent-training
1 引言
2011年，廣東省中山市的調查顯示，在所有行業中，生物制藥行業人才最為緊缺，特別是新藥研發工程師和生產管理經理。2012年，生物制藥被列入成都、天津、蘇州、無錫等多個城市的人才緊缺行業目錄。2012年1月，科技部了《國家中長期生物技術人才發展規劃（2010-2020年）》，明確提出涵蓋生物制藥在內的人才培養計劃。到2020年，要培養和造就3～5名國際頂尖科學家、領軍人才300～500名、學科骨干3萬～5萬名、30萬名生物產業人才、3 000～5 000名生物技術高級管理人才。
大慶師范學院生物科學學院自2006年恢復招生至今已走過10多個年頭，共招收生物科學和生物技術2個專業。2012年始我校正式開始轉型，大幅度調整各學院專業設置，在這樣的背景下我院結合國家生物產業的發展需求和地方經濟發展實際情況與2013年開始招收第一屆生物制藥專業學生并與同年停止招收生物科學專業學生。目前生物制藥專業是我校大力扶持的一個重點建設專業，和大慶市地方的生物制藥企業、事業、技術和行政部門的相關行業均可對接。
然而，目前國內的生物制藥行業人才培養不足，尤其是本科教育偏向理論教育，學生實踐能力水平有限，不符合企業的生產崗位需求。為了探索生物制藥專業的人才培養模式，培養出符合企業生產實際需要、符合學校人才培養目標的合格應用型人才我院進行了為期4a的實踐研究。現將已經取得的經驗、成績和做法總結如下，以期與各位同行共勉。
2 生物制藥專業應用技術型人才培養方案的構建與改革
根據教育部批使娑ǖ淖ㄒ刀ㄎ唬結合黑龍江省實際情況，通過去相關企業及高校實地考查，詳細研究國內現有生物制藥專業人才培養模式，并根據生物制藥專業發展現狀及相關文獻發表情況，廣泛聽取各方面意見，在初步構建的人才培養方案的基礎上，探討了我院生物制藥專業應用技術型人才培養模式的改革方式，目前已經探索出適應地方經濟發展、能夠與生產企業有效對接的人才培養方案[1]。
3 校級示范實習基地的建立與應用
2012年開始與地方最大的制藥企業福瑞邦生物科技集團股份有限公司建立業務聯系。福瑞邦生物科技集團股份有限公司是地處大慶市、“十三五”規劃哈大生物產業集群生物醫藥產業最大規模產業園之一。占地15萬m2，建筑面積20萬m2，注冊資金4.15億元，現運行四大產業模塊：生物醫藥產業、中醫藥產業、醫藥商業和服務業等。通過校企雙方的多次互訪、考察、座談、協商初步簽訂了校企合作協議。同年開始向企業輸送實習學生。2014年7月，我院與福瑞邦集團公司應用技術型人才培養訂單班簽約儀式隆重舉行，開始訂單式培養。經過雙向互選在2013級生物制藥專業選拔學員35人成立了第一屆“福瑞邦訂單班”。通過“企業家講壇”、“企業員工培訓”、“專業見習”等多種形式逐步拓展校企合作的領域和范圍。2015年雙方成功共同建成校級示范實習基地。基地有專門的組織機構，主要職能是在教學方面為專業學生的見習、實習、本科畢業論文及就業提供平臺和便利條件，在科研方面與我院專業教師共同開展科研項目合作，促進校企雙方的共同發展。目前基地已接納實習學生累計40余人次、完成本科畢業論文40余篇，畢業后留在企業就業的學生累計20余人次。
在頂崗實習過程中，學生把在校學到的理論知識運用到實踐操作中，切實體會到專業知識的用武之地。通過“在學習中工作，在工作中學習”的方式切實實現了抽象學習與生產實踐應用的實體結合。直接提高了學生的專業業務技能和行業就業競爭力。此外，優秀實習生還可獲得相應的崗位工資，對提高學生參加生產實習的積極性，以“持之以恒”的心態對待實習任務，穩定和發展本學院的實習教學工作具有極為重要的推動和穩定作用[2]。
示范實習基地的管理任務由校企雙方共同承擔。參加專業實習的學生同時兼有雙重身份，即在校學生和企業員工。為了實踐教學工作的順利完成、切實保障學生的人身安全和物質利益、降低企業員工的流動性，穩定人才隊伍，在實習教學開始前學校、企業和學生三方正式簽訂實習協議書并嚴格履行。學生按照協議在人才培養方案規定的時間范圍內到所在生產車間既定崗位完成實習任務，日常遵守企業和學校相關管理制度。實習學生主要由在企業實踐鍛煉的在校“雙師型”教師指導和管理[3]。
4 省外實習就業基地的開拓
2016年10月由學院書記親自帶隊考查了杭州、德清、蘇州、常州和上海等5個城市的多家生物制藥企業旨在拓展我院實習就業基地，為我院應用技術人才培養奠定堅實的基礎。同年12月第二次走訪青島、上海、杭州、臺州、廣州等地的制藥企業和生物公司。通過與多家企業如青島漢唐生物科技有限公司、漢恒生物科技（上海）有限公司、上海博冠生物技術有限公司、杭州中肽生化有限公司、浙江海正藥業股份有限公司、浙江朗華制藥有限公司、深圳市傲基電子商務股份有限公司、杭州哈佛賽爾干細胞技術有限公司等的有效溝通，新建實習就業基地3個，包括青島三利集團有限公司、浙江我武生物科技股份有限公司和上海祥音生物科技有限公司；獲取學生就業信息100余條；回訪實習生30余人次，包括在阿里巴巴、我武生物科技有限公司、石藥集團、正大天晴藥業集團股份有限公司等地的制藥和技術專業學生。
5 創新實踐活動的開展與成果
自2013年生物制藥專業首次招生以來，本專業教師即開始帶領學生積極開展實驗室開放、第二課堂、專業學科競賽等多種科研活動。2014年累計獲批省級大學生創新創業項目4項，校級大學生創新創業項目2項；2015年累計獲批省級大學生創新創業項目7項，校級大學生創新創業項目4項；2016年累計獲批省級大學生創新創業項目8項，校級大學生創新創業項目2項；3a累計發表學術論文20余篇。多項項目成果參加 “挑戰杯”黑龍江省大學生課外學術科技作品競賽并獲獎。
6 雙師型師資隊伍的培養
生物制藥專業是我院新辦專業，14名專任教師中、青年教師有11人，占師資隊伍總人數的79%。大多數教師在執教前并不具有行業工作經驗，因此主要通過以下措施改善師資：（1）直接引進醫院藥房專業藥師擔任專任教師職務，從事藥理學等專業核心課程的教學工作。（2）積極響應學校關于要求專業教師赴生產一線進行實踐鍛煉的號召，多次派遣專任教師深入福瑞邦、阜豐等聯合單位的生產一線進行企業掛職實踐鍛煉，了解企業的生產流程、運行方式、與本專業人才培養密切相關的生產需求崗位、對學生專業素質的具體要求、為企業員工開展技術理論培訓、結合自己的專業業務特長為企業生產實際解決技術問題、以科研立項的形式幫助企業克服技術瓶頸。（3）派遣由原生物科學專業轉入本專業的專任教師赴沈陽藥科大學等兄弟院校進行至少6個月的進修學習，主要涉及《藥理學》《藥劑學》《藥物化學》《藥物分析學》等專業核心課程的教學內容、教學模式、教學方法、課程體系整合等。（4）鼓勵專任教師參加各種國家級資格認證，成功建議學校在專業技術職稱評審工作條例中添加了對國家級資質認證的認可和優先的相關文件內容，迅速提升了專業教師尤其是青年教師對“雙師”素質的重視程度，目前已有2位青年專任教師獲得了國家級職業藥師專業資格證書。（5）聘請企業中具有豐富實踐經驗的車間主任、分公司技術人員到學院來擔任兼職教師、實驗、實訓指導教師，通過企I指導教師的引導，讓學生及時了解生產一線與純理論學習之間的巨大差距、學以致用、實時更新專業知識、堅定“活到老，學到老”的信念，提高學生行業就業競爭力[4-5]。（6）在學院領導指導和大力支持下積極開展教學團隊建設。本專業于2015年已孵育建成學院級生物制藥專業雙師型教學團隊。該團隊由14名專任教師組成，高級職稱2人，副高2人，講師8人，助教2人；博士2人，碩士8人。
7 結語
應用技術型人才培養無論對國家、地區還是學校的未來發展都具有舉足輕重的作用。目前國內大多數轉型院校都處于艱難的摸索階段。4a的實踐經驗告訴我們應用技術型人才培養離不開“雙師型”師資隊伍的建設、校企合作聯合辦學以及學生創新實踐活動的指導與積極開展。但上述幾點只是摸索的開端，只有全方位推進專業轉型變革，才能為國家輸出合格的應用技術型人才。
參考文獻
[1]張志國，李銘，張虹，等.生物制藥專業應用技術型人才培養方案的構建[J].安徽農業科學，2015（23）：376-377.
[2]解新華.市場需求導向下校企合作應用技術型人才培養模式研究與實踐――以江西外語外貿職業學院電子商務專業為例[J].電子商務，2015（12）：79-80.
[3]唐鵬，宮賽.轉型高校應用技術型人才培養模式存在的問題及建議[J].科教導刊（中旬刊），2015（10）：47-48.
[4]孟慶森，翟明戈，戴景杰，莊蕾，亓奉友.應用技術型人才培養模式改革與實踐[J].中國高校科技，2015（Z1）：100-102.
