時間：2022-03-19 18:43:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇實(shí)習(xí)護(hù)士第一科室，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：護(hù)生；實(shí)習(xí)積極性；因素；對策Nurses practice of the decline of the early enthusiasm related factors
Zhang Qiongying
Abstract:Objective:to study the nursing students practice of the decline of the early enthusiasm factor, put forward the countermeasures.Methods:to design the questionnaire and MingHu to 122 born in the secret way drop element investigation early enthusiasm.Results:the influence and protect life of the decline of the main factors early enthusiasm is two weeks before the practice to apprentice primarily, ban on technical operations by the patient and family, the rejection, just enter the first department or into the next department teacher apathy, not give attitude theory explain and operation model, did something wrong in public by the teacher scolded, practice is too bitter too tired, etc.Conclusion: strengthen education, strengthen the practice hospital nursing students, strengthen the pre-job training and teaching consciousness, improve teacher with enthusiasm, take to teach level and take to teach, improve the quality of nursing students practice at the early stage of the positive.
Key words: Nurses; Practice enthusiasm; Factors; Countermeasures
【中圖分類號】R322.1+23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)01-0049-02
臨床實(shí)習(xí)是每個護(hù)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要手段。臨床帶教是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵場所，由于護(hù)理工作是高壓力的工作，工作負(fù)荷過重，錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，角色價值與現(xiàn)實(shí)沖突等方面均給護(hù)生帶來壓力，實(shí)習(xí)初期受諸多因素的影響，易導(dǎo)致護(hù)生產(chǎn)生由積極到消極的心理狀況，進(jìn)而大大影響實(shí)習(xí)中后期的積極性。有關(guān)護(hù)生實(shí)習(xí)初期產(chǎn)生的積極性下降的心理調(diào)查未見報(bào)道，為此，2010年8月筆者對我院護(hù)生實(shí)習(xí)初期積極性下降的相關(guān)因素作了調(diào)查分析，提出相應(yīng)的對策。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象及方法
1.1對象:方便抽取我院護(hù)生122人，均為女性，年齡18-25歲，其中專科護(hù)生82人，中專護(hù)生40人，均正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，自愿參加本調(diào)查。
1.2方法
1.2.1調(diào)查表:自行設(shè)計(jì)護(hù)生實(shí)習(xí)初期積極性下降因素問卷調(diào)查表，內(nèi)容為 實(shí)習(xí)前2周以見習(xí)為主禁止進(jìn)行技術(shù)性操作、受患者及家屬的排斥、剛進(jìn)入第一科室或轉(zhuǎn)入下一科室的老師態(tài)度冷漠，不給予理論講解和操作示范、做錯了事受老師當(dāng)眾訓(xùn)斥、實(shí)習(xí)太苦太累等。讓護(hù)生選擇是或否，并設(shè)置其他欄，以便護(hù)生填寫引起實(shí)習(xí)積極性下降的其他因素。
1.2.2調(diào)查方法及發(fā)放方式:于護(hù)生實(shí)習(xí)第一個月末，安排在周末下午護(hù)生實(shí)習(xí)的各自科室，調(diào)查以實(shí)習(xí)組為單位由1名調(diào)查人員及10名實(shí)協(xié)助組織實(shí)施，將問卷調(diào)查表發(fā)給實(shí)，由實(shí)給其她護(hù)生，1小時后由實(shí)統(tǒng)一收回，發(fā)放調(diào)查表122份，回收120份，其中大專80人，中專40人，回收率98.4%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
護(hù)生實(shí)習(xí)初期積極性下降的相關(guān)因素見表1。
3討論
3.1實(shí)習(xí)初期積極性下降的因素分析
3.1.1醫(yī)院因素:調(diào)查顯示80%的護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)前2周以見習(xí)為主禁止進(jìn)行技術(shù)性操作致實(shí)習(xí)積極性下降。護(hù)生剛?cè)肱R床科室，對病房環(huán)境、專科病種、專科用藥、各種護(hù)理操作還處于茫然狀態(tài)，為保證患者的醫(yī)療安全，醫(yī)院及帶教老師當(dāng)然不敢放手護(hù)生進(jìn)行配藥或在病人身上從事技術(shù)操作，其必然結(jié)果是護(hù)生成為臨床護(hù)理活動的參觀者，使其積極性下降。
有一定帶教藝術(shù)的老師，在臨床帶教期間顯示出藝術(shù)性可以引發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，調(diào)動實(shí)習(xí)積極性。本調(diào)查顯示，60%的護(hù)生認(rèn)為帶教老師的教學(xué)方法缺乏藝術(shù)性，使實(shí)習(xí)初期積極性下降。46%以上的護(hù)生認(rèn)為剛進(jìn)入第一科室或轉(zhuǎn)入下一科室的老師態(tài)度冷漠，不給予理論講解和操作示范、指派護(hù)生做操作的少做基礎(chǔ)護(hù)理多，在臨床護(hù)理工作中，工作繁雜、瑣碎、工作量大，帶教老師常常忙于日常工作，多指派學(xué)生跑腿打雜，而忽視理論講解和操作示范[2]，個別老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，擔(dān)心護(hù)生動作慢，操作失誤，引起患者不滿，凡事親力而為，使護(hù)生動手機(jī)會少，絕大部分時間用于基礎(chǔ)護(hù)理和無關(guān)緊要的瑣事，加上初入科室未受到帶教老師的熱情對待或入第一科室?guī)Ы汤蠋煼浅崆橹笇?dǎo)而到下一科室的帶教老師態(tài)度冷漠，護(hù)生就會認(rèn)為實(shí)習(xí)時間白白地浪費(fèi)在無關(guān)緊要的瑣事中或有受白眼、遺棄、鄙視的感覺，沒有在對知識的需求及精神的需要上得到滿足，導(dǎo)致護(hù)生積極性下降。做錯了事受老師當(dāng)眾訓(xùn)斥的占73.3 %，在實(shí)習(xí)初期，護(hù)理差錯十分普遍，大部分護(hù)生又缺乏處理能力，有的帶教老師不注意帶教方式，護(hù)生發(fā)生護(hù)理差錯（如液體掛錯床號，兩組不同藥液混輸?shù)龋环终f話場合，當(dāng)場訓(xùn)斥護(hù)生，本不該讓患者聽到的話隨口說出，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致患者不滿和投訴，使護(hù)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的犯罪感、羞恥感和委屈感，導(dǎo)致護(hù)生畏懼護(hù)理工作，積極性下降。
3.1.3護(hù)生因素:81.7%的護(hù)生認(rèn)為對技術(shù)性操作一二次未成功會導(dǎo)致自己信心喪失，與日本[3]研究一致，即實(shí)習(xí)早期具有較高的壓力及較低的情緒狀態(tài)。16.7%的護(hù)生認(rèn)為對技術(shù)性操作老師雖指導(dǎo)過，但自己總學(xué)不會，這與有關(guān)文獻(xiàn)[4]研究一致，即發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生因?yàn)楦械綄ψo(hù)理工作不能勝任和技術(shù)不熟悉而導(dǎo)致焦慮，認(rèn)為護(hù)理工作太難，有想轉(zhuǎn)行的念頭，使其積極性下降。同批輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)生，因其帶教老師不同，其帶教水平及帶教方式參差不齊，使有的護(hù)生產(chǎn)生消極心理，勢必會影響其他的護(hù)生。71.7 %的護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)太苦太累，因80或90后的護(hù)生多為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，工作中未進(jìn)入護(hù)士角色，不能面對較強(qiáng)的工作強(qiáng)度，怕苦怕臟怕受累，也易導(dǎo)致積極性下降。
3.1.4患者因素:臨床護(hù)理工作的對象是患者，決定了其工作性質(zhì)的復(fù)雜性、繁瑣性和重要性，加之患者維權(quán)意識提高，害怕增加自己的痛苦，對護(hù)理及操作要求特高，排斥護(hù)生給其進(jìn)行各種操作是比較普遍的，特別是靜脈輸液、肌肉注射、插各種管道等技術(shù)性操作。本組調(diào)查顯示，受患者及家屬排斥的占91.7%，尤其是剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前4周，護(hù)生對各種護(hù)理操作均不熟練，做事畏首畏尾，更易受患者及家屬排斥，這時護(hù)生往往產(chǎn)生消極心理，懷疑自己的能力，痛苦不已，大有棄習(xí)的念頭。
3.2對策
3.2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn):優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)，提高護(hù)生心理健康水平。護(hù)理部指定專人組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、院感知識、有關(guān)法律法規(guī)、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，講解醫(yī)院的技術(shù)力量等，幫助學(xué)生積極調(diào)動社會支持系統(tǒng)，即管理者、臨床帶教老師和患者的支持。加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德教育，指導(dǎo)護(hù)生在護(hù)理崗位上要不畏艱辛、無私奉獻(xiàn)，講解護(hù)理工作對社會的重要性，發(fā)展前景，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)生角色，鼓勵護(hù)生建立良好的自信心，以保持積極而穩(wěn)定的情緒。
3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院管理:護(hù)生進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士長和帶教老師應(yīng)熱情接待，介紹科室的環(huán)境、熟悉科室醫(yī)護(hù)人員、各種制度、專科特色等，講解初進(jìn)科室應(yīng)禁止進(jìn)行技術(shù)性操作以見習(xí)為主的重要性，不能操之過急，一切從基礎(chǔ)學(xué)起。
3.2.3加強(qiáng)帶教意識，提高帶教積極性、帶教水平和帶教質(zhì)量。師生關(guān)系是影響護(hù)生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境認(rèn)知的最重要因素[5]，在臨床實(shí)習(xí)初期，帶教老師對護(hù)生的幫助、支持、信任以及臨床各種人員的知識和榜樣作用對實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)初期有重要影響。醫(yī)院對帶教老師要定期考核，以促進(jìn)帶教老師學(xué)習(xí)積極性，給予帶教老師一定的補(bǔ)助資金或?qū)⒔虒W(xué)工作納入晉升晉職等激勵手段之中，年底由教學(xué)管理者和實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行雙向溝通，評選優(yōu)秀帶教老師，并給予資金鼓勵，以促進(jìn)帶教老師的帶教積極性。在選拔帶教老師時除了考慮具有豐富的專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗(yàn)之外，更應(yīng)注意基本素質(zhì)方面的要求，甄選真正熱愛教學(xué)、熱愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教任務(wù)，加強(qiáng)臨床帶教老師教學(xué)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流，采用走出去請進(jìn)來的各種形式進(jìn)行臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，提高帶教水平。臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到護(hù)理院校向社會輸送合格人才的問題[6]，實(shí)習(xí)初期，帶教老師需親自指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作，做到放手不放眼，對表現(xiàn)好的護(hù)士及時表揚(yáng)和鼓勵，做錯了事最好不要當(dāng)眾訓(xùn)斥，以免傷了護(hù)生的自尊心，對她們的缺點(diǎn)、錯誤、不足給予耐心的教育糾正提醒和幫助，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)生熟悉常規(guī)操作的每一個細(xì)節(jié)，掌握要領(lǐng)，在充分評估護(hù)生的能力后，多給予護(hù)生機(jī)會進(jìn)行臨床護(hù)理操作，多向護(hù)生傳達(dá)隱性知識[7]，即護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理意識、護(hù)理價值觀、應(yīng)急能力和觀察力等。使護(hù)生在最短的時間內(nèi)學(xué)到最多的專業(yè)知識和操作技能，以增強(qiáng)護(hù)生的自信心，提升護(hù)生積極性，為實(shí)習(xí)中后期打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2.4改善患者依從性:由帶教老師親自將實(shí)習(xí)同學(xué)介紹給患者及家屬，向其解釋實(shí)習(xí)的重要性，懇請患者換位思考，以期得到配合。在準(zhǔn)備進(jìn)行操作前帶教老師先給一至二位患者實(shí)行邊講解步驟邊操作的方法，然后鼓勵護(hù)生在另一位患者身上操作，盡量選擇理解護(hù)理工作、樂于配合、操作條件好的患者，以增強(qiáng)護(hù)生自信心。操作時老師作為助手幫助學(xué)生完成技能操作，若一次操作失敗，誠懇地幫助護(hù)生向患者道歉，并在事后幫助護(hù)生分析問題的關(guān)鍵點(diǎn)和解決點(diǎn)，使護(hù)生以后遇到同類問題時能應(yīng)對自如。鼓勵護(hù)生和患者多交流，教會護(hù)生與患者交流的技巧，多給予人文關(guān)懷，要讓患者感覺到實(shí)實(shí)在在的關(guān)心[8]，以提高患依從性。
參考文獻(xiàn)
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1了解護(hù)生情況,因人制宜制訂方案
盡管是同一批實(shí)習(xí)學(xué)生,但在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)能力、接受新事物能力、適應(yīng)新環(huán)境能力、基礎(chǔ)知識、基本技能不同,工作態(tài)度、紀(jì)律觀念、敬業(yè)精神不同。因此,在學(xué)生進(jìn)入科室前就要了解她們的一些基本情況,在做入科指導(dǎo)時有重點(diǎn)、有針對性,因人制宜,有的放矢,提高效果。我們常利用護(hù)士長例會,互相交談護(hù)生情況,有時通過學(xué)生進(jìn)行了解,或主動到上一科室觀察學(xué)生,查詢護(hù)生在其他科室出科成績等多種方式對將來科實(shí)習(xí)護(hù)士做初步了解,做到心中有數(shù),并依此確定適宜的入科指導(dǎo)方式、內(nèi)容。
2入科指導(dǎo)方式
2.1講授每次學(xué)生入科,都由護(hù)士長來講授,并請所有在班護(hù)士與學(xué)生見面、認(rèn)識,以示重視。利用30min對科室情況做以簡介,有針對性、有重點(diǎn)的講述本科室的紀(jì)律、作風(fēng)、服務(wù)、態(tài)度要求以及本科室的知識(理論基礎(chǔ))、技術(shù)要求等。
2.2演示將科室情況包括病區(qū)布局、病房設(shè)置、科室特色(工作秩序、榮譽(yù)等)、健康教育、技術(shù)操作、院內(nèi)感染要求、人員情況(特長)等制作成30min的演示片,給學(xué)生播放,使學(xué)生能形象具體的認(rèn)識、理解、掌握。
2.3實(shí)踐帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)地觀察病區(qū)設(shè)置,包括病房、護(hù)理站、醫(yī)生值班室、醫(yī)生辦公室、衛(wèi)生間以及消防設(shè)施等,以便盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)環(huán)境,便于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)、工作,以及緊急情況下的救助。并要求觀察學(xué)習(xí)老師的操作技術(shù)及敬業(yè)態(tài)度,認(rèn)真觀察不同病人,向病人自我介紹,熱心為病人服務(wù),以達(dá)到盡快溝通的目的。
3入科指導(dǎo)內(nèi)容
3.1科室情況介紹病區(qū)布局及病房設(shè)置;科室規(guī)章制度,包括紀(jì)律要求、崗位職責(zé)、獎懲條例等;科室人員,包括醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員等,要求護(hù)理人員當(dāng)面介紹,使護(hù)生在第1天就與每位護(hù)士及自己的帶教老師見面,同時對新科室產(chǎn)生熟悉感、親切感;科室榮譽(yù)與發(fā)展,包括科室歷史,科室及成員獲得的榮譽(yù)以及在抗擊“非典”等重大突發(fā)事件中的英勇表現(xiàn),使護(hù)生在心中對科室、工作、老師產(chǎn)生敬愛、敬佩感,以激勵其日后的學(xué)習(xí)。
3.2班次安排和工作程序介紹本護(hù)理站的班次安排、各班主要工作職責(zé)、各班次交接班時間等,使護(hù)生盡快熟悉工作要求,熟悉自己的責(zé)任,并能按時交接班。講解各班的工作程序,并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中按各班工作程序規(guī)范工作。
3.3本科常見疾病的護(hù)理要求及常規(guī)操作介紹本科室收治疾病范圍,常見病、多發(fā)病種類,病人主要來源及心理特點(diǎn),科室常見病的護(hù)理常規(guī),常用的及特殊的護(hù)理技術(shù)操作(如胰島素注射、四段尿糖的監(jiān)測等),以便護(hù)生在以后實(shí)習(xí)中盡快熟悉常見病的治療及護(hù)理。
3.4本科實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教主管在護(hù)生入科前將教學(xué)目標(biāo)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、帶教人員及學(xué)習(xí)安排根據(jù)護(hù)理部制定的教學(xué)大綱擬定完成,在護(hù)生入科當(dāng)日給以介紹,使護(hù)生明確在本科將要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容,包括需掌握的理論知識、操作技能、護(hù)理病人種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座(內(nèi)容、時間、講授人、要求)等,以便護(hù)生實(shí)習(xí)期間做到心中有數(shù),做好自我安排。
3.5強(qiáng)化服務(wù)意識講解護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間,如何結(jié)合病人特點(diǎn),實(shí)行人文關(guān)懷、全程服務(wù),做到以病人為中心。其中關(guān)鍵是強(qiáng)化服務(wù)意識,樹立服務(wù)觀念。
3.6精神面貌健康的心理可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]。因而,講解護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間,儀容儀表、精神狀態(tài)的要求,倡導(dǎo)快樂工作,成功學(xué)習(xí)。要求每位護(hù)生按護(hù)士著裝,以整潔大方的衣飾、飽滿的精神進(jìn)入科室,投入工作。
3.7溝通技巧介紹本科病人及家屬特點(diǎn),講解與病人及家屬的溝通需求、溝通技巧、溝通注意事項(xiàng)。以使護(hù)生在工作中能迅速與病人溝通,達(dá)到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支持。
3.8安全要求講解在護(hù)理工作中,在生活中可能遇到的安全問題,諸如與病人或家屬發(fā)生爭執(zhí)如何處理;哪些是病人隱私,不可多問,不許宣揚(yáng);如何避免發(fā)生護(hù)理差錯,發(fā)生時如何處理;消防設(shè)施的位置及使用方法;應(yīng)急情況的處理;上夜班注意事項(xiàng)等。
3.9及時學(xué)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間,隨時隨處都要注意觀察,注意學(xué)習(xí),要求每位護(hù)生上班時隨身攜帶筆記本,把隨時學(xué)到的知識和發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄下來。同時要求護(hù)生從入科第1天起,就開始收集本科常用藥物的說明書,以了解藥物的規(guī)格、作用、副反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)等。并要求整理本科基本操作項(xiàng)目,加以熟悉掌握,在出科時進(jìn)行檢查,并作為考核項(xiàng)目。
3.10考核與評選護(hù)生在出科時要與老師互評,學(xué)生評選優(yōu)秀帶教老師,提出意見和合理化建議;老師考核學(xué)生,同時給學(xué)生綜合素質(zhì)打分。要求護(hù)生批判性地學(xué)習(xí)、接受,積極大膽的提出意見與建議。
護(hù)生的入科指導(dǎo)關(guān)系護(hù)生在本科的學(xué)習(xí)效果,影響本科的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全。因此,多年來我科非常重視并積極完善入科指導(dǎo)的內(nèi)容,改進(jìn)方法,注重效果,盡可能達(dá)到護(hù)生實(shí)習(xí)、科室護(hù)理工作、病人利益的共贏。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)生； 操作風(fēng)險等級； 應(yīng)用效果
Application Effect of Operations Risk Rating in Nursing Student Teaching/YAN Hong-er.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：059-061
【Abstract】 Objective：To find an effective method to increase operational opportunities for nursing students，and increase the quality of teaching.Method：All of nursing students were randomly divided into the experimental group and the control group，and the two groups respectively used the pertinent teaching method and the traditional teaching method after selected the operation risk grade.The teaching effect was investigated by questionnaires.There were eight dimensions in the questionnaire，including improving self-assessment capacity of nursing students， helping nursing students to understand features of undergraduate nursing， increasing communication effect of students， improving operational level of nursing students， helping to improve the capacity of analyzing problem in nursing students，strengthening comprehension and application of knowledges in nursing students， promoting nursing students to learn autonomously，and strengthening target of practice in nursing student.Scores of the two groups were compared to evaluate teaching effects，including scores of theory examinations， operations evaluation，and the comprehensive evaluation of nursing students.Result：There were 89.5% people who thought the experimental teaching method was very good，including 138 nursing students，56 teachers，and 10 head nurses.Total scores increased 13.6 points compared with the method of traditional teaching.The scores of the experimental group were more than those in the control group in dimensions with the theory test， operations evaluation， and the comprehensive evaluation respectively.Conclusion：Teachers should select pertinent teaching methods through the risks involved after grading nursing risks， which can improve the quality of teaching， and reduce teaching risks.
【Key words】 Nursing students； Operations risk rating； Results
First-author’s address：The Mining Bureau General Hospital of Fengcheng，F(xiàn)engcheng 331141，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.029
護(hù)生是指接受了護(hù)理專業(yè)理論學(xué)習(xí)，剛離開學(xué)校面向臨床，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)不夠熟練的護(hù)理工作者[1]。臨床實(shí)習(xí)，是護(hù)生由學(xué)校轉(zhuǎn)向臨床、理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`操作，學(xué)生轉(zhuǎn)向職業(yè)人的必經(jīng)之路。臨床帶教中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，是確保實(shí)習(xí)過程中護(hù)理安全，維護(hù)患者合法權(quán)益的重要途徑[2]。隨著護(hù)生個體能力不同或護(hù)理操作項(xiàng)目多樣性，難易程度各異等，每個護(hù)生，每項(xiàng)護(hù)理操作風(fēng)險程度不同，護(hù)理的各個環(huán)節(jié)、護(hù)理人員個體都或多或少地存在著風(fēng)險[1]，即使是資歷高、經(jīng)驗(yàn)廣的老護(hù)理人員，都不能保證不發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，相對無臨床經(jīng)驗(yàn)，操作不熟練的護(hù)生而言，護(hù)理風(fēng)險就更大，不僅對患者構(gòu)成危險，也會給醫(yī)院帶來不利影響。由此，老師不愿帶教，學(xué)生不敢操作現(xiàn)象時有發(fā)生。為了減少風(fēng)險，又能讓護(hù)生最大限度地增加護(hù)理操作機(jī)會，提高帶教質(zhì)量，本院自2009年以來，采用以《護(hù)理操作項(xiàng)目風(fēng)險等級評定表》為載體的帶教方法，取得一定的成效。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院2009年3月-2012年12月，共接受護(hù)生總?cè)藬?shù)138名，均為女性，年齡16～20歲，平均17歲；實(shí)習(xí)時限都為8個月；實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室：內(nèi)一科、內(nèi)二科、感染科、外一科、外二科、兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等；一對一的帶教老師56人，其中主管護(hù)師15人，護(hù)師41人，年齡28～42歲，平均36歲；護(hù)士長10人，均為主管護(hù)師，年齡36～43歲，平均39歲；發(fā)放和收回《護(hù)理操作風(fēng)險等級評定后帶教問卷調(diào)查表》204張，回收率100%。
1.2 方法
1.2.1 分組 將138名護(hù)生隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，每組69人，每組大專2名，中專67名。兩組護(hù)生年齡、實(shí)習(xí)期限、輪轉(zhuǎn)科室、帶教老師、出科理論考卷、操作考核項(xiàng)目、綜合考評科目等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2.2 對照組 帶教方法：采用傳統(tǒng)帶教方法，即護(hù)生每轉(zhuǎn)一科室，未實(shí)行操作風(fēng)險評估，老師一律放手不放眼，隨時跟蹤護(hù)生。
1.2.3 試驗(yàn)組帶教方法
1.2.3.1 設(shè)制《護(hù)理操作項(xiàng)目風(fēng)險等級評定表》，見圖1。
1.2.3.2 確定操作項(xiàng)目 護(hù)生輪轉(zhuǎn)到科室實(shí)習(xí)的第1天，帶教老師先介紹本科環(huán)境，收治病種，再根據(jù)實(shí)綱要求，結(jié)合本科室特點(diǎn)，確定該生本科室所要學(xué)習(xí)或掌握的護(hù)理操作項(xiàng)目。對照表中項(xiàng)目內(nèi)容，如有增加，可自行加寫表中。
1.2.3.3 操作項(xiàng)目風(fēng)險等級評定 將護(hù)生實(shí)習(xí)期間所有要完成的護(hù)理操作項(xiàng)目，根據(jù)護(hù)生對其熟練程度、患者期望值、本項(xiàng)目風(fēng)險發(fā)生率的高低來界定，級別越高，風(fēng)險越大，以便于帶教老師選擇合適的帶教方法。（1）1級：代表符號，①護(hù)生操作超過10次以上；②收集患者一般信息，如量身高、體重，測T、P、R，入院登記等；③對患者無創(chuàng)傷的操作，如拆鋪床單、撥針、衛(wèi)生處理等。（2）2級：代表符號，①護(hù)生操作超過5次以上，②收集患者重要信息，如測BP、電腦血糖、記尿量、錄醫(yī)囑等，③不直接接觸患者或?qū)颊邉?chuàng)傷小的操作，如文書書寫、器械清洗、口腔護(hù)理、入院接待、健康教育等。（3）3級：代表符號，①護(hù)生操作超過2次以上，②采集重要標(biāo)本，如血液，③對患者創(chuàng)傷大或有難度的操作，如導(dǎo)尿、灌腸，插胃管，重要管道護(hù)理等。（4）4級：代表符號，①第一個實(shí)習(xí)科室的所有操作項(xiàng)目，②難度較大的操作，如助產(chǎn)、手術(shù)配合等，③容易引起患方不滿的操作，如小兒穿刺、危重患者搶救等。
1.2.3.4 填寫《護(hù)理操作項(xiàng)目風(fēng)險等級評定表》 師生共同商討、確認(rèn)本科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理操作項(xiàng)目和單個項(xiàng)目風(fēng)險等級評定后，逐項(xiàng)在每個項(xiàng)目（圖1）“”中填寫相應(yīng)的風(fēng)險等級符號，然后合計(jì)入圖1中的“等級計(jì)數(shù)”欄。實(shí)習(xí)最后一天，老師出本科相關(guān)理論試卷和抽考2項(xiàng)操作，綜合考評，然后將理論成績、操作考核、綜合考評結(jié)果填入表1中，隨實(shí)習(xí)生出科鑒定交護(hù)理部。
1.2.3.5 護(hù)理操作項(xiàng)目風(fēng)險等級評定后的帶教方法和要求 （1）1級：無需老師演示，學(xué)生可直接操作，但第一次操作，老師必須觀看，對不正確的方法予以指正。（2）2級：老師必須先做1人次，然后學(xué)生做1人次，邊做邊引導(dǎo)，事后老師點(diǎn)評、糾錯，學(xué)生再操作，老師再觀看，直至學(xué)生此項(xiàng)操作熟練，才可讓學(xué)生獨(dú)立完成，老師只需陪同。（3）3級：學(xué)生每做此類操作，老師都必須到場。每項(xiàng)操作都以老師完成為主，當(dāng)評估學(xué)生有能力完成時，即可讓學(xué)生操作，老師在旁引導(dǎo)。（4）4級：原則上學(xué)生只看少做。學(xué)生實(shí)習(xí)的第一個科室，每項(xiàng)操作老師都必須多做幾人次，直至評估學(xué)生有能力完成，才可讓其操作；但搶救患者或患者已有不滿時，操作必須由老師完成，護(hù)生觀看或協(xié)助操作。
1.3 評價方法
1.3.1 問卷調(diào)查法 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，共8個維度：提高護(hù)生自評能力、幫助護(hù)生了解本科護(hù)理特色、增加師生溝通效果、提高護(hù)生操作水平、幫助護(hù)生提高分析問題能力、加深護(hù)生對所學(xué)知識理解和運(yùn)用、促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)性。每個維度按百分制計(jì)算，設(shè)立很好、好、一般、差、很差五等級，分別對應(yīng)為100分、90分、80分、70分、60分。當(dāng)138名護(hù)生實(shí)習(xí)全部結(jié)束，即將離院時予以發(fā)放、收集調(diào)查表，同時對56名帶教老師和10名護(hù)士長也分別用同表調(diào)查。
1.3.2 成績比對法 138名護(hù)生出科時都同期參與等同的理論考試、操作考核、綜合考評。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部問卷統(tǒng)計(jì)資料和各項(xiàng)成績都用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果比較 本組調(diào)查共發(fā)放和回收問卷204張，其中，實(shí)習(xí)生138張，帶教老師56張，護(hù)士長10張，回收率100%；實(shí)習(xí)全部結(jié)束時，共收集理論考卷、操作考核、綜合考評成績138名（護(hù)生）×10張（每人實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室數(shù)）=1380張。試驗(yàn)組和對照組均分分別為（89.5±3.7）分、（75.9±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 出科成績比較 兩組護(hù)生出科總成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。見表2。
3 討論
護(hù)生剛出校門步入臨床，對臨床各種操作充滿興趣，急于求成，卻缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對問題的預(yù)見能力不足，缺少嫻熟的操作技能，容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生[3]。常見問題有理論與實(shí)踐脫節(jié)、溝通解釋不到位、不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范、違反查對制度、擅自執(zhí)行醫(yī)囑，獨(dú)立操作、忽視患者隱私等，這些都易導(dǎo)致差錯事故[2]。臨床實(shí)習(xí)是運(yùn)用學(xué)校理論知識，通過每項(xiàng)具體操作，在帶教老師的指導(dǎo)下，提高實(shí)際操作能力的過程，即操作頻率越多，熟練程度就高。然而，由于每項(xiàng)操作受難易程度，熟練程度，護(hù)生心理承受能力、病患期望不同，風(fēng)險大小各異，由此，導(dǎo)致學(xué)生想練又不敢動手，老師愿教又懼怕差錯現(xiàn)象時有發(fā)生。護(hù)理操作項(xiàng)目風(fēng)險評估，是根據(jù)護(hù)生熟練程度，對常規(guī)執(zhí)行的護(hù)理操作，可能導(dǎo)致的不良后果或者不期望事件發(fā)生概率，實(shí)施風(fēng)險程度評估，以便選擇有針對性的帶教方法，達(dá)到減少護(hù)理風(fēng)險和提高教學(xué)水平的目的[4]。以往臨床帶教中，老師對護(hù)生能力評估不足普遍存在[5]，甚至從不評估，直接進(jìn)入臨床操作，導(dǎo)致錯誤判斷或者判斷出現(xiàn)偏差，給護(hù)理工作帶來被動，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故[6]。因此，柯愛紅[7]認(rèn)為，《護(hù)生護(hù)理操作風(fēng)險評估制度》是非常有必要的，與蔡佩源[8]報(bào)道的護(hù)理操作風(fēng)險量化，都有利于強(qiáng)化護(hù)生的風(fēng)險意識，提高教學(xué)質(zhì)量，保障護(hù)理安全。臨床傳統(tǒng)帶教（對照組）中，都強(qiáng)調(diào)老師“放手不放眼”，學(xué)生緊張，自信缺失，實(shí)習(xí)沒有成就感；老師勞累，深感麻煩，還不如自己操作快捷，因而，導(dǎo)致兩種局面：一是老師不放手，自己做，學(xué)生沒有操作機(jī)會；二是老師精力有限，索性全放手，出現(xiàn)風(fēng)險后又不放手。隨著護(hù)理風(fēng)險增大，護(hù)生實(shí)操機(jī)會越來越少，時常遭到患者拒絕，讓學(xué)生形成明顯的挫敗感。試驗(yàn)組護(hù)生帶教中，每輪轉(zhuǎn)一個科室，師生都必須先進(jìn)行溝通，商討本科帶教計(jì)劃，學(xué)習(xí)目標(biāo)，邏列具體操作項(xiàng)目，確立風(fēng)險等級，提高了護(hù)生風(fēng)險意識和自評能力，進(jìn)一步了解了本科護(hù)理特點(diǎn)，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)的目的性，并根據(jù)護(hù)理操作風(fēng)險等級大小，選擇有針對性帶教，激勵了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，減少了老師體力消耗，增加了患者接受護(hù)生操作的幾率，評估后有針對性地帶教，更多地體現(xiàn)了王祥飛[9]對護(hù)生開展人文素質(zhì)的理念教育，提高了護(hù)生理解關(guān)懷的內(nèi)涵，認(rèn)同關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要性，操作中體現(xiàn)關(guān)懷，問候患者、注意患者的感受，并在操作后詢問患者的需求，主動對患者進(jìn)行健康教育等。因此，兩組比較，從問卷調(diào)查，或是出科考試成績，試驗(yàn)組比對照組帶教效果明顯提高。
結(jié)果表明，護(hù)理操作風(fēng)險等級評定后的帶教方法，都得到了師生及護(hù)士長的認(rèn)同，教學(xué)水平也相應(yīng)提高，護(hù)生的實(shí)習(xí)風(fēng)險也隨之減少，值得臨床推廣。
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實(shí)習(xí)的日子對于每一名護(hù)士都會是難以忘懷的，因?yàn)樵趯?shí)習(xí)的日子里我們會盡自己最大的努力去學(xué)習(xí)，去發(fā)現(xiàn)，去探索，去感悟作為一個合格護(hù)士的責(zé)任與義務(wù)。
從去年7月份我離開了自己的母校“曲靖醫(yī)學(xué)專科學(xué)校”來到了曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)。在2011年7月至2011年5月這十個月里，我從外二科、手術(shù)室……到外一科，在這條艱辛的路上，從開始進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的那一刻起，我就感到了前所未有的壓力，壓力不僅來自一起實(shí)士的護(hù)士，更多的卻是來自自己，作為一個大專生的我和那些一起實(shí)習(xí)的來自昆明醫(yī)學(xué)院、大理醫(yī)學(xué)院的同學(xué)比起來沒有優(yōu)勢，所以，我只有在實(shí)習(xí)期間通過自己的努力來使我不落后，不被蓬勃發(fā)展的社會所淘汰。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我的第一個科是外科，在外科這個月里，我首先學(xué)會了靜脈穿刺，在帶教老師的熱誠，細(xì)心教導(dǎo)下，我學(xué)到了許多知識，比如：在門診時我學(xué)會了清創(chuàng)傷口的處理(縫合、拆線、換藥等)。
我的第二個實(shí)習(xí)科室是手術(shù)室，剛進(jìn)手術(shù)室時我什么都不懂，就連最常規(guī)的器械名稱及用途都不知道，還有那些無菌原則更是如此，好在帶教老師對我們很好，什么事情都為我們仔細(xì)的講解，有很多事都讓我們自己動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這短短的二十多天里，我很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于手術(shù)室方面的知識，了解手術(shù)室的工作性，熟悉每臺手術(shù)所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套，穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。但是由于時間短暫對于有些手術(shù)器械的名稱及用途仍不是很了解，真是有些遺憾。
我的第三個實(shí)習(xí)科室是內(nèi)科，在該科內(nèi)我了解了很多內(nèi)科病的各種治療常識，如糖尿病、高血壓等飲食治部的重要性，及堅(jiān)持用藥的原則，注意事項(xiàng)，某些藥物副作用的處理。
春節(jié)回來我們就進(jìn)入了專科實(shí)習(xí)，我選擇的科室是手術(shù)室，由于以前的實(shí)習(xí)認(rèn)識，所以這次再次進(jìn)入手術(shù)室時，我不再感到陌生，老師對我們也是特別的歡迎，對我們也沒有像輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時那樣嚴(yán)格，我在老師帶領(lǐng)幾天后，就獨(dú)自上臺配合醫(yī)生完成手術(shù)，半個月以后就幾乎能獨(dú)立完成各種中、小手術(shù)的配合，于至得到各位老師的認(rèn)可及好評，在這三個月里，我參與了很多手術(shù)，見過好多外面請來專家的大手術(shù)，讓我有了更寬闊的視野，總之，在該科我學(xué)到了很多知識，為我今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在這10個月里，我也慢慢地進(jìn)行著從一個護(hù)生到一個護(hù)士的蛻變，十月的修行，十月的磨練，我努力去做一名好護(hù)士，努力每天以微笑的面容去面對我的病人，努力做到耐心細(xì)致而不急躁，努力做到工作扎實(shí)而不出錯。在各個“老師”前面，我是一個勤快認(rèn)真的晚輩，在病人前面我是一個溫柔、和善、平易見人的年輕護(hù)士。實(shí)習(xí)的日子里，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評學(xué)會了擺正心態(tài)。因?yàn)槟贻p，我就要比別人做得更多;因?yàn)槟贻p，我就應(yīng)該勇于受挑戰(zhàn)。下面我就談?wù)効梢栽忈尀槲业囊恍└形颉?/p>
一、要樹立：“以人為本”的人性化服務(wù)理念，護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院展開的。人是一個生物體時時刻刻有著他各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理需求。因此，如何滿足病人的各種正常需求，就囊括了我們所有的護(hù)理工作，急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在，其中營造一個舒適安靜的病房環(huán)境，耐心的細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等。都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這日常的點(diǎn)點(diǎn)滴中反映出來。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。
二、要嚴(yán)守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程在護(hù)理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)吃制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)出來，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們吸有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯事故。
三、要做到“四勤”人是有惰性的。實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機(jī)會去學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐知識。
接下來的一個星期，是護(hù)理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主任做了8次報(bào)告，包括：
一、醫(yī)院概況簡介。
二、學(xué)生治理的有關(guān)規(guī)定。
三、治安治理的一般常識。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
五、醫(yī)療文書的書寫。
六、有關(guān)護(hù)理知識的講解。
七、院內(nèi)感染的講座。
八、手術(shù)室的有關(guān)知識。
其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過一周的培訓(xùn)，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，護(hù)理部的胡建軍主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r，各科室代教老師在教學(xué)治理方面對我們也作了嚴(yán)格的治理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感，心得體會《醫(yī)院實(shí)習(xí)心得體會范文》。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名護(hù)士的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)"白衣天使"的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們熟悉到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠把握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問題上我們有了感性的熟悉，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。
年是我院護(hù)理管理工作亮點(diǎn)紛呈的一年。在過去的一年，我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視護(hù)理管理及護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，全院護(hù)理工作緊緊圍繞創(chuàng)建三級精神病專科醫(yī)院這一工作重心，以創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”為契機(jī)，借助“青年文明號”和“巾幗文明崗”平臺，堅(jiān)持“以護(hù)理質(zhì)量為核心，以服務(wù)質(zhì)量為主題，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為目標(biāo)”的護(hù)理管理理念，不斷加大對護(hù)理工作全方位的投入，使醫(yī)院的護(hù)理管理水平不斷攀登新臺階，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷譜寫新篇章，護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)不斷躍入新境界，護(hù)理教學(xué)水平不斷呈現(xiàn)新局面。
一是護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)教育不斷加強(qiáng)。組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)吳春容教授主講的《醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育》dvd系列之“轉(zhuǎn)變服務(wù)理念”“以病人為中心”“激勵員工”等，通過學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士們的綜合素質(zhì)，在開展病人滿意度調(diào)查中，病人對護(hù)理服務(wù)滿意度為98.12%，較去年提高了1.5%。
二是落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護(hù)理差錯事故發(fā)生。加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，年初修訂了我院各種護(hù)理工作制度和工作流程。加強(qiáng)病房監(jiān)督，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。組織護(hù)士長每月深入到各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，全院護(hù)理質(zhì)控平均成績96.18%，全年護(hù)理事故發(fā)生率為零。加強(qiáng)護(hù)理文書的監(jiān)督和檢查力度，護(hù)理文書合格率達(dá)到了94.89%。
三是加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平。
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理管理工作,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,于11月13日,通過競爭上崗的方式招聘4名副護(hù)士長，充實(shí)我院護(hù)理管理隊(duì)伍、優(yōu)化整體素質(zhì)。
2、病區(qū)護(hù)士長實(shí)行輪換。（1）通過護(hù)士長的工作崗位輪換,可增加優(yōu)勢互補(bǔ)作用，可有效促進(jìn)新老護(hù)士長相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。既能吸取前一任護(hù)士長的管理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其存在問題，也能使護(hù)士長認(rèn)識到自己的不足從而在工作中取長補(bǔ)短，自己的護(hù)理管理水平也必將得到很大的提高。（2）通過護(hù)士長們的輪崗,激發(fā)護(hù)士的積極性和工作熱情。在護(hù)士長與護(hù)士之間長期的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系中，不免會產(chǎn)生一些誤解和分歧，給護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及組織工作帶來一定困難，同時也使護(hù)士產(chǎn)生一定的消極情緒，護(hù)士長的輪崗調(diào)動能使護(hù)士去掉包袱，煥發(fā)新的活力。
3、選派護(hù)士長和骨干護(hù)士參加省市護(hù)理管理學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，將護(hù)理前沿最新信息帶回來運(yùn)用于臨床，促進(jìn)了全院管理水平的提高。
四是做好人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、以請進(jìn)來的方式不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。舉辦護(hù)理操作技能培訓(xùn)班，邀請市中心醫(yī)院護(hù)理專家來院擔(dān)任護(hù)理急救操作演示，提高護(hù)理人員應(yīng)急能力。
2、以走出去方式拓展護(hù)理人員的視野，提高服務(wù)意識及臨床實(shí)踐技能，7月至9月，兩個老年科共派出14名護(hù)理人員到中心醫(yī)院進(jìn)行為期一周的免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對她們觸動極深，兩個科的整體護(hù)理水平得到全面的提高。
3、組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理法規(guī)，對《護(hù)士條例》進(jìn)行了解讀，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。“5.12”國際護(hù)士節(jié)，護(hù)理部舉行了“《護(hù)士條例》”人人知曉知識競賽，在全院營造重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理工作的氛圍，使《護(hù)士條例》深入人心。
4、加強(qiáng)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。采取多種教育方式并舉，分層次多途徑對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。重視和加強(qiáng)護(hù)士基本功訓(xùn)練，以“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)，對衛(wèi)生部規(guī)定的50項(xiàng)操作，按計(jì)劃分期分批培訓(xùn)。采取分層次多途徑培訓(xùn)方式,將護(hù)理人員的培訓(xùn)分為崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)、見習(xí)期培訓(xùn)和在職分層次培訓(xùn)，采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、專題講座、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式，依據(jù)工作年限、不同的職稱層次及崗位需要分階段、分期、分批、多途徑進(jìn)行。通過加大培訓(xùn)與考核力度，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能和人文素養(yǎng)以及與病人的溝通能力有了明顯的提高。考核合格率達(dá)100%。
5、培養(yǎng)專科護(hù)士。根據(jù)省專科護(hù)士的選拔要求和標(biāo)準(zhǔn)，選派了一名合資格的護(hù)理骨干參加專科護(hù)士選拔，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
6、選派5名富有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任江門中醫(yī)藥學(xué)校精神科護(hù)理講學(xué)，培養(yǎng)優(yōu)秀的教學(xué)師資及護(hù)理接班人。
五是加強(qiáng)護(hù)理人員的文化建設(shè)，管理以人為本，關(guān)心護(hù)士們的學(xué)習(xí)和生活，發(fā)揚(yáng)護(hù)理團(tuán)精神，營造良好的護(hù)理文化氛圍。在“重陽節(jié)”和10月10日“世界精神衛(wèi)生日”中，積極參與兩大節(jié)日活動的籌備，組織護(hù)理人員自身編排表演節(jié)目，組織休養(yǎng)員表演，邀請市老干曲藝團(tuán)、江門中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)生來院登臺獻(xiàn)藝，使活動取得極大的成功。
六是加強(qiáng)對外聯(lián)系，擴(kuò)大醫(yī)院知名度。今年接收市荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士3人及江門衛(wèi)生學(xué)校見習(xí)學(xué)生共450人。與江門中醫(yī)藥學(xué)校攜手展開“手拉手，同關(guān)愛”的志愿活動。每周六學(xué)校輪流派出12名護(hù)生來我院老年科進(jìn)行義工活動，使住院的老人充分地感受到社會的關(guān)愛，喚起社會對老人的更多關(guān)注，擴(kuò)大我院社會知名度。
七是樹立大局意識、服務(wù)意識、使命意識，認(rèn)真執(zhí)行院領(lǐng)導(dǎo)決策。今年2月1日，老年科分為老年一科和老年二科，由護(hù)理部兼管老年一科護(hù)理管理工作。護(hù)理部人員在做好全院護(hù)理工作的同時要兼顧老年一科護(hù)理管理工作，工作雖然忙和辛苦，有時要加班加點(diǎn)，護(hù)理部把握住這個直接深入病房掌握第一手資料的平臺，及時調(diào)整護(hù)理管理方法，直接將新的護(hù)理管理模式運(yùn)用于臨床，在管理工作中樹標(biāo)榜，立典范，組織各科護(hù)士長和護(hù)理骨干來觀摩學(xué)習(xí)，形成良性競爭，推進(jìn)病房管理規(guī)范化。
護(hù)理管理綜治小結(jié)兩則
年，在院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門密切配合和支持下，護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一致，緊密圍繞創(chuàng)建三級精神病專科醫(yī)院為工作重點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理，帶領(lǐng)全院護(hù)理人員積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、圍繞創(chuàng)建三級精神病專科醫(yī)院，積極開展工作。
（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級精神病專科醫(yī)院”的評審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。
（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對存在問題及時進(jìn)行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。
（四）認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，組織護(hù)士長學(xué)習(xí)新的省臨床護(hù)理文書規(guī)范，各科室能嚴(yán)格按照《省病歷書寫規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書寫，做到及時、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、加強(qiáng)安全管理，確保病者安全。
護(hù)理部定期召開護(hù)士長安全管理會議，并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護(hù)士長把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來抓，及時檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，保障病患者生命安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識。
（一）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長，負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點(diǎn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。
（二）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。
（三）對護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋，召開全院護(hù)士長會議進(jìn)行討論及分析，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。
（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認(rèn)真核對急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。
（五）加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，形成護(hù)理小組長、護(hù)士長、護(hù)理部三級控，嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書寫關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護(hù)理文書合格率達(dá)到了95.61%。
（六）強(qiáng)化動機(jī)，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)點(diǎn)和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強(qiáng)化主動服務(wù)意識，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。
四、積極做好護(hù)理中期評估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力。
（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開展省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評估工作的通知》的要求,護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請護(hù)理專家授課，使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評估工作的重要性，分析要點(diǎn)，對照標(biāo)準(zhǔn)，制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。
（二）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，保障工作開展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對照《護(hù)理中期評估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理中期評估工作的開展，在11月12日護(hù)理中期評估工作中，我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。
五、健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
一年來，我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高專科護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。
（一）完善護(hù)理管理體系建設(shè)，加強(qiáng)層級管理。
1、重新修訂護(hù)理管理委員會。以“業(yè)務(wù)主管院長—護(hù)理部主任—護(hù)士長—護(hù)士組長”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。
2、科室建立了“護(hù)士長—護(hù)理組長—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動每個人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時向護(hù)士長反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場監(jiān)控。
（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，理順管理流程。
今年分兩批安排全院護(hù)士長參加市護(hù)士長管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長了管理知識，開拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長的責(zé)任意識、大局意識、主人翁意識；堅(jiān)持每月護(hù)士長例會制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。
（三）勇于探索，突出專科特色。
統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合專科護(hù)理的實(shí)際及時修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開展apn排班、層級護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護(hù)理（護(hù)理組長—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護(hù)士長能積極開動腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。
人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來年，護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。
（一）接受江門中醫(yī)藥學(xué)見習(xí)護(hù)生463人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人，荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人；接待護(hù)理同行來院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來院做義工438人次。
（二）選派12名護(hù)理組長到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級或國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
（三）舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽課。
（四）護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護(hù)理英語培訓(xùn)班，邀請專業(yè)英語老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理專科護(hù)士赴港考試打下了外語基礎(chǔ)關(guān)。
（五）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競賽1次，并邀請中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評委。今年4月，護(hù)理部選派曹九英護(hù)長、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創(chuàng)新能手”稱號，曹九英護(hù)長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優(yōu)秀獎。
（六）選派老年精神一科王桃護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓(xùn)班》和《省護(hù)理工作中期評估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對我院專科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動作用。
（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級精神病專科醫(yī)院”的工作，護(hù)理部加強(qiáng)對畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，病區(qū)護(hù)長每月考核護(hù)士操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心
（一）優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力，老年精神一科積極配合護(hù)理部工作，克服困難，抽調(diào)護(hù)士到門診注射液室?guī)兔Γ_保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過程，得到病人及家屬對護(hù)理工作的表揚(yáng)多次，也收到許多合理的意見及建議。
（三）護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次，平均滿意度98.32%。對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
（四）一年來，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護(hù)理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚(yáng)信5封，錦旗12面，口頭表揚(yáng)多次。
八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。
護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過建立團(tuán)隊(duì)文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動，活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。
（一）為迎接醫(yī)院“三級”評審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會頒發(fā)榮譽(yù)證書。
（二）護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“我對人性化服務(wù)的理解和對策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評選活動，6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了市第三人民醫(yī)院年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號，王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長”稱號，這對全院護(hù)士都是一種激勵和鼓舞。
（三）年5月11日晚，在醫(yī)院會議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎。
（四）今年重陽節(jié)，護(hù)理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽節(jié)，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。
九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護(hù)理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護(hù)理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文8篇，參加省護(hù)理學(xué)會學(xué)術(shù)交流5篇，參加全國學(xué)術(shù)交流2篇。
關(guān)鍵詞：護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生；問題應(yīng)對
【中圖分類號】R424.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0489-02
護(hù)理部對2007年-2011年在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)跟蹤、觀察，從中總結(jié)并逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：2007年1月-2011年1月在本院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共441人，其中：內(nèi)科92人，外科90人，婦產(chǎn)科60人，中醫(yī)科70人，急門診96人，手術(shù)室33人，男實(shí)習(xí)護(hù)士生32人，女實(shí)習(xí)護(hù)士生409人，均為中等專業(yè)護(hù)理生。
1．2 方法：對441名護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)觀察，他們均來自國家正規(guī)護(hù)士學(xué)校，每月收集臨床各科各自帶教老師，護(hù)士長每月總結(jié)反饋意見以及存在問題。從中匯為共性及個性，共性：（1）由學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床，應(yīng)對能力差。（2）與病人溝通能力不夠。（3）吃苦精神較差。（4）巡查病房及輸液觀察被動。（5）醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。個性：（1）交班程序及內(nèi)容欠缺。（2）護(hù)理書寫欠規(guī)范。（3）三查七對執(zhí)行不認(rèn)真。（4）不懂不問，一意孤行。針對以上問題進(jìn)行分析與應(yīng)對。
2 分析與應(yīng)對
2.1 護(hù)生的自身因素
2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張：在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)開始，立即面對面的與病人溝通，往往由于病人有不同的社會地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟(jì)條件和不同文化修養(yǎng)，造成醫(yī)患關(guān)系不理想的局面，甚至遭到拒絕治療。應(yīng)對措施：(1)加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，讓學(xué)生盡可能地多了解實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際情況和工作環(huán)境，避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床專科第一天，護(hù)士長介紹帶教老師，病房環(huán)境，專科病種特點(diǎn)，物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項(xiàng)。護(hù)生提出來的問題，老師耐心傾聽，耐心指導(dǎo)。(2)教育實(shí)習(xí)生避免言語生硬、行為拘謹(jǐn)、面無表情等，及時了解患者的心理狀態(tài)，融洽地溝通，從而使患者對實(shí)習(xí)生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學(xué)生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感，在臨床實(shí)習(xí)中，首先給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，多換位思考，將心比心，善用語言技巧，拉近醫(yī)患距離。并做好實(shí)習(xí)前的心理疏導(dǎo)和心理教育，消除緊張、焦慮和恐懼情緒，讓學(xué)生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以良好的心態(tài)進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。
2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價值觀：護(hù)理職業(yè)態(tài)度就是護(hù)理工作者對護(hù)理職業(yè)的看法和情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復(fù)的日常護(hù)理工作的切身體會，與家屬的摩擦等，使許多實(shí)習(xí)護(hù)生對選擇護(hù)理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑，讓她們對這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實(shí)習(xí)情況反饋來看，具體表現(xiàn)有兩種：第一種情況，工作從積極主動轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付，帶教老師吩咐什么做什么，甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動實(shí)習(xí)生的現(xiàn)象；第二種情況，違反實(shí)習(xí)紀(jì)律，往往在請假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實(shí)習(xí)生在春節(jié)或其他長假前后向醫(yī)院請病假或事假的情況。對策：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，用一到兩個星期實(shí)施崗前培訓(xùn)，目的是幫助實(shí)習(xí)生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實(shí)習(xí)，較快適應(yīng)新環(huán)境，較順利地完成從學(xué)生到實(shí)習(xí)護(hù)生的轉(zhuǎn)變。首先由有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師就整個實(shí)習(xí)階段的要求作闡述，提醒學(xué)生容易犯的錯誤，解答學(xué)生急切想了解的問題。如實(shí)習(xí)期間的醫(yī)院紀(jì)律、請假制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應(yīng)對方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問題和違紀(jì)情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說法，談自己在實(shí)習(xí)中的得失和體會。同齡人談經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，學(xué)生的接納度很高。
2.1.3 護(hù)生的責(zé)任心與自身素質(zhì)水平：歷屆實(shí)習(xí)生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特別是現(xiàn)在大部分護(hù)生都是獨(dú)生子女，優(yōu)越舒適的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境使她們的依賴心理顯得更為突出。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后有的護(hù)生表現(xiàn)為個人難以獨(dú)立，不善于思維，缺少自己的主見，難度較大的技術(shù)操作多數(shù)完成不好；有的護(hù)生因目睹老師的技術(shù)操作做得很輕松，因此就產(chǎn)生了一種“不過如此”的感覺，從而產(chǎn)生一種過于自信的心理，往往會對自己的能力估計(jì)過高，不做好“三查七對”，有的護(hù)生由于人生觀與人生價值觀念的模糊，對護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識，以為護(hù)理就是伺候人，又累又臟，被人瞧不起，因而看不起自己和護(hù)理工作，認(rèn)為自己沒有出息和前途，對護(hù)理工作產(chǎn)生消極情緒，從而缺乏責(zé)任感和敬業(yè)精神。對策：與學(xué)校進(jìn)行協(xié)商，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德、人生觀、價值觀的教育及自身素質(zhì)水平，增強(qiáng)對護(hù)理工作的認(rèn)識，逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽(yù)感和幸福感。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)院也要強(qiáng)化這方面的教育和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)：職業(yè)道德規(guī)范和護(hù)士素質(zhì)要求，介紹臨床優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡，利用榜樣的力量，激發(fā)護(hù)生工作熱情，使他們了解護(hù)理工作的性質(zhì)、含義和理念，充分認(rèn)識到護(hù)士是崇高的職業(yè)，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣使命，作為一名實(shí)習(xí)生要自尊、自愛、自強(qiáng)、自律。針對護(hù)生自身特點(diǎn)，對其臨床操作技術(shù)查漏補(bǔ)缺，及時糾正不良習(xí)慣，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)生“三查七對”、無菌觀念，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，在工作中做到使護(hù)生在不脫離帶教老師視線下進(jìn)行實(shí)習(xí)活動。帶教老師可以在對她們的學(xué)習(xí)熱情予以適度肯定的同時幫助她們準(zhǔn)確地認(rèn)識自己的能力。
2．1．4 醫(yī)療安全隱患與專業(yè)知識不扎實(shí)：護(hù)生法律知識淡薄，護(hù)生進(jìn)入 醫(yī)院，由于對環(huán)境的陌生，渴望得到老師的關(guān)心和幫助，但又不知如何主動與老師溝通，不知道該干什么，該問什么，不知用什么方式與病人交流，只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)操作，而不愿給病人作基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難，產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒，缺乏自信心。每當(dāng)做治療與患者接觸時，往往表現(xiàn)為緊張、健忘；造成靜脈穿刺后忘記松止血帶，換大瓶針?biāo)笏俣任醋飨鄳?yīng)調(diào)整，注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因?yàn)椴僮鞑皇炀氝z漏操作步驟，無菌觀念不強(qiáng)所致，不外乎態(tài)度和技能不過關(guān)兩大原因。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生醫(yī)療安全問題高發(fā)階段不在實(shí)習(xí)早期，而往往在實(shí)習(xí)中后期。分析原因一方面是由于實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)生缺乏監(jiān)督，獨(dú)立操作的機(jī)會比早期大大增加，另一方面實(shí)習(xí)生自身的警惕性也大大放松，對許多操作掌握不深又不按部就班；加之這一時期將面對的就業(yè)壓力，許多學(xué)生對實(shí)習(xí)產(chǎn)生消極情緒。對策：分析各階段可能會遇到的問題，提供可借鑒的應(yīng)對方法，如實(shí)習(xí)早期著重點(diǎn)放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上，防止心理應(yīng)激過度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時解壓；實(shí)習(xí)中期注重提高自己的操作技能，培養(yǎng)自己在實(shí)際工作中理論聯(lián)系實(shí)際，分析問題、解決問題的能力，與人溝通的能力；實(shí)習(xí)后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實(shí)習(xí)的關(guān)系，防止醫(yī)療安全問題和違紀(jì)情況的發(fā)生。讓學(xué)生初步形成對整個實(shí)習(xí)階段的一貫性概念。同時建立常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實(shí)行實(shí)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)生的專人負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)后定期到醫(yī)院檢查實(shí)習(xí)，聽取帶教老師的意見，同時將學(xué)生的意見反饋給醫(yī)院。另一方面負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)管理，包括定期召開實(shí)習(xí)生會議，了解實(shí)習(xí)進(jìn)展，及時解決實(shí)習(xí)期間遇到的問題，開展實(shí)習(xí)指導(dǎo)。此外，學(xué)校負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及系部領(lǐng)導(dǎo)在實(shí)習(xí)中期深入到各地實(shí)習(xí)點(diǎn)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的整體實(shí)習(xí)情況。這種常規(guī)的實(shí)習(xí)管理網(wǎng)絡(luò)，建立了學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)生三者的有效聯(lián)系，信息及時得到相互交流和反饋，不但建立了良好的師生關(guān)系，促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)生之間的溝通，還能及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)問題，并將問題及時處理，防止問題擴(kuò)大化，嚴(yán)重化。此外，加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理法律知識 教育，建立法律意識，學(xué)習(xí)新發(fā)護(hù)士條例，學(xué)習(xí)護(hù)理差錯的分級，學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫，護(hù)生崗前培訓(xùn)：用語、禮儀、溝通技巧等培訓(xùn)。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質(zhì)影響實(shí)習(xí)生：教師的帶教能力參差不齊，責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識不強(qiáng)。在臨床中個別教師不樂意帶教，凡事親力親為，使學(xué)生動手機(jī)會少；而有些教師教學(xué)方法很教條，不能因人施教，從而不能更好地調(diào)動學(xué)生的積極性。對策：嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的心理活動和實(shí)習(xí)效果，好的帶教老師會使護(hù)生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。因此帶教老師要熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事專科護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的專業(yè)知識，嫻熟的專業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧；并且熟練掌握教學(xué)原則和教學(xué)方法，對護(hù)生能嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用，帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護(hù)生，做護(hù)生的楷模，更要以身作則、嚴(yán)以律己、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求實(shí)、創(chuàng)新，充分體現(xiàn)對護(hù)理專業(yè)的熱愛。以自己的行為影響護(hù)生，使護(hù)生進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，熱愛護(hù)理工作，盡快從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色并被患者接受。
2．2．2 帶教老師緊缺不能完成教學(xué)任務(wù)：部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺，經(jīng)常出現(xiàn)一個帶教老師帶教多個學(xué)生,學(xué)生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系，影響教學(xué)效果，而且不能按教學(xué)計(jì)劃帶教,雖然有教學(xué)計(jì)劃，有實(shí)綱，但科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控，導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清，帶教老師只憑經(jīng)驗(yàn)帶教。對策：科學(xué)合理地安排學(xué)生數(shù)量到各科室，根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)完成教學(xué)任務(wù)，提高護(hù)士長自身的管理能力，制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系，定人帶教，并設(shè)立科室總帶教老師。實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長及總帶教老師組織1次帶教會議，第四周進(jìn)行，要求帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生參加，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法，實(shí)行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。作為老師，應(yīng)注意個人形象，知道要為學(xué)生做什么，激發(fā)、誘導(dǎo)并增強(qiáng)學(xué)生內(nèi)在的這股力量，教會學(xué)生做人做事。學(xué)生每出一科都要填寫帶教反饋表。實(shí)習(xí)結(jié)束，評出最佳帶教老師，并給予獎勵。
參考文獻(xiàn)
臨床實(shí)習(xí)心得體會一對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
臨床實(shí)習(xí)心得體會二臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。
第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。
第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭取到提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
實(shí)習(xí)過程中，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了，在醫(yī)學(xué)路上還有很長一段要走，但實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)生活會一直影響著我。
臨床實(shí)習(xí)心得體會三在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院將近一年的實(shí)習(xí)，回顧這段時間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開了帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
無論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。經(jīng)常得到老師的表揚(yáng)，病人的鼓勵，同學(xué)的贊賞。我時刻堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo)，做到一切為了病人。為了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很快康復(fù)出了院，這個時刻是我最高興最幸福的時刻，這是我們努力的結(jié)果，同時也是對我人生價值的肯定。
臨床的實(shí)習(xí)是我對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得1
__年護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，以爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院為主題，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
1.為保證護(hù)理質(zhì)量安全，確保核心制度落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求，護(hù)理質(zhì)控組對各護(hù)理單元每月一次進(jìn)行質(zhì)量考核，全年共檢查、考核科室護(hù)理質(zhì)量11次，不定期督導(dǎo)100余次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進(jìn)行分析、評價、提出整改措施。組織護(hù)士長例會11次，組織護(hù)士長夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，督促科室及時整改，護(hù)理部反饋性檢查時，存在的問題取得較夢想的改善。加強(qiáng)病房管理，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理工作制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上，特、一級護(hù)理合格率達(dá)90%以上，急救藥品、物品管理合格率達(dá)100%，消毒隔離、無菌技術(shù)合格率達(dá)100%，護(hù)理文件書寫合格率達(dá)90%以上。每月對臨床科室發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，全年累計(jì)共發(fā)1306份，滿意度達(dá)94%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房滿意度達(dá)97%。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上，為強(qiáng)化創(chuàng)三級醫(yī)院意識、匯報(bào)評審工作進(jìn)展情景，院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負(fù)責(zé)人召開14次匯報(bào)會議。
2.為強(qiáng)化各層專科護(hù)士的業(yè)務(wù)技能，組織護(hù)士長及護(hù)士外出培訓(xùn)11次，共計(jì)20余人次。為提高長的管理意識和管理本事，護(hù)理部分別在7月和11月派護(hù)士長到銀川、西安大型醫(yī)院進(jìn)行“新醫(yī)改下的醫(yī)院管理”和“護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)本事”培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)參觀他們醫(yī)院的先進(jìn)管理理念，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用。按照分級管理要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，調(diào)整狄雁鴻為門診部的護(hù)士長，姜麗萍為手麻科工作負(fù)責(zé)人。
3.制定《阿拉善中心醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動實(shí)施方案》，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房擴(kuò)展到內(nèi)三科、外三科，試點(diǎn)病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點(diǎn)病房供給多項(xiàng)便民服務(wù)措施，如：為婦產(chǎn)科、兒科病人供給尿布架;在各護(hù)理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應(yīng)急呼救系統(tǒng);試點(diǎn)病房制定科室護(hù)理服務(wù)指南，設(shè)立便民服務(wù)盒;病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者供給病號服;在病區(qū)放置安全警示標(biāo)識，以警示患者提高防范意識;醫(yī)院大型體檢活動中，安排護(hù)士為體檢者供給導(dǎo)診服務(wù);為加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護(hù)理報(bào);根據(jù)病人需求，護(hù)士為患者供給合理地生活護(hù)理;護(hù)理部外派護(hù)士長進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)，不斷更新新知識、新技術(shù)，并增加試點(diǎn)病房護(hù)理人員配置等等。加強(qiáng)住院病人安全管理，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。
4.有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員三基培訓(xùn)及專科技能培訓(xùn)。護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次，護(hù)理教學(xué)查房7次，護(hù)理行政查房13次。完成全院護(hù)士“三基”理論考試2次，合格率92%;完成輪崗護(hù)士17項(xiàng)常用護(hù)理操作技術(shù)(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復(fù)蘇、電動洗胃等專科技術(shù)培訓(xùn)3次，組織參與應(yīng)急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從實(shí)用、節(jié)省的角度有目的，有培訓(xùn)方向地派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭學(xué)而有用、學(xué)而能用。
5.豐富醫(yī)院文化建設(shè)，舉行以“熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽(yù)、爭創(chuàng)三級”為主題的“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動，開展護(hù)理理論知識競賽，評選出內(nèi)三科和外一科為“優(yōu)秀護(hù)士站”榮譽(yù)稱號，增加了全體護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設(shè)。
6.加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)習(xí)生帶教管理，年內(nèi)理解實(shí)習(xí)護(hù)生29人。各科室在帶教上應(yīng)突出“教”的特點(diǎn)，指定有較強(qiáng)工作本事的護(hù)師以上人員帶教，并進(jìn)取開展教學(xué)查房、授課等活動，督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動及醫(yī)院各項(xiàng)活動，做好實(shí)習(xí)生考核，為醫(yī)院今后的科教活動打下基礎(chǔ)。
7.隨著2014年醫(yī)院搬遷至新址，床位數(shù)的擴(kuò)增，按照分級護(hù)理管理的要求，為滿足臨床護(hù)理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護(hù)士20名，其中大學(xué)本科生3名、大專生11名、中專生6名。經(jīng)過崗前培訓(xùn)、體檢、考核，現(xiàn)已全部安排到臨床工作。
8.根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則要求，制定《護(hù)理質(zhì)量與安全管理分冊》，并修訂完善《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)士長工作手冊》、《護(hù)理質(zhì)量考核手冊》、疾病護(hù)理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
9.護(hù)理工作中存在的不足、原因分析及改善。
(1)護(hù)理人員的工作進(jìn)取性有待進(jìn)一步加強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作本事需要提高。由于病房護(hù)士中低年資人員的比例增加，年輕護(hù)士工作本事和主動服務(wù)的意識需努力培養(yǎng)。
(2)進(jìn)一步拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房覆蓋率，采取更加人性化服務(wù)和改善舉措，提高服務(wù)質(zhì)量。
(3)護(hù)患溝通本事較薄弱，護(hù)理核心制度的落實(shí)與執(zhí)行尚有不到位之處，需要進(jìn)一步落實(shí)，護(hù)士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報(bào)不良事件，杜絕安全隱患。
(4)組織全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念。
(5)護(hù)理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念，為病人供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(6)隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)展，病房床位增加，護(hù)理人員缺乏，也是目前亟待解決的問題。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得2
身為一名護(hù)士長而在醫(yī)院工作這么長時間的自己當(dāng)然有著一些感慨，事實(shí)上我相信任何在一種職業(yè)中從事多年以上的人都能夠掌握相應(yīng)的技巧，而自己能夠成為一名護(hù)士長絕對不是通過簡單的資歷堆砌才能達(dá)到今天的地步，有些時候看到醫(yī)院中護(hù)士的忙碌身影難免會聯(lián)想到當(dāng)年自己工作的身影，我始終堅(jiān)信只有將自己的精力全部投入到喜愛的工作中才能從中有所建樹，而作為護(hù)士長在醫(yī)院工作了這么長時間的自己的確在這方面有著一些獨(dú)特的心得體會。
對護(hù)理工作有著相當(dāng)高的熟練程度是一名護(hù)士長工作的基礎(chǔ)部分，如果身為一名護(hù)士長卻被護(hù)理方面的知識難住可謂是天大的笑話，我并不認(rèn)為連這種基礎(chǔ)護(hù)理工作都做不好的人能夠成為一名合格的護(hù)士長，因此在成為護(hù)士長以前我都專心于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累并將其完成得很好，在護(hù)理工作中無論是一些理論知識的學(xué)習(xí)還是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累都從未落于人后，事實(shí)上任何一名有資格評選護(hù)士長的護(hù)士都不可能在這種基礎(chǔ)的部分存在著一些漏洞。
具備一定的管理經(jīng)驗(yàn)才是自己在眾多護(hù)士中脫穎而出的地方，如果僅僅只是有著豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)最終只能成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，如果不能夠在護(hù)理工作之余學(xué)習(xí)一些管理方面的知識很可能會局限于此，因此在不影響到現(xiàn)有護(hù)理工作的基礎(chǔ)上我經(jīng)常會學(xué)習(xí)一些管理學(xué)方面的知識，雖然說一些理論方面的管理知識并不能夠讓自身的工作能力得到多大的提升，但是這種管理經(jīng)驗(yàn)的積累隨著時間的流逝才能夠從中看清真正的效果，而此刻我能夠成為護(hù)士長也正是得益于這種工作之余的學(xué)習(xí)與不斷進(jìn)取。
懷著一顆對病人的愛心以及對護(hù)理工作的進(jìn)取之心才是取勝的關(guān)鍵，當(dāng)病人需要幫助的時候無論對方是否從屬于自己科室都應(yīng)該及時救助，只有懷著對病人的愛心才能夠堅(jiān)定自己將護(hù)理工作做好的決心，尤其是這種狀態(tài)會影響到長期工作的狀況下更應(yīng)該遵守一名護(hù)士的職業(yè)職業(yè)道德才行，對于自身護(hù)理工作也應(yīng)該要保持一顆年輕積極的形態(tài)才能夠?qū)⑵渥龊茫绕涫亲约涸谧o(hù)理工作中遭受挫折的時候更應(yīng)該表現(xiàn)出不服輸?shù)臎Q心才能夠逆轉(zhuǎn)局勢。
即便自己成為護(hù)士長已經(jīng)很多年也難免懷念當(dāng)初的一些場景，事實(shí)上這么多年一路走來早已將這些心得體會轉(zhuǎn)化為人生中的一些經(jīng)驗(yàn)，或許正是因?yàn)槿绱瞬拍軌蜃屛以诋?dāng)前的護(hù)理工作中時刻保持著一定的活力，因?yàn)槲沂冀K堅(jiān)信著自己在當(dāng)前的護(hù)士長工作中絕對能夠做到讓病人、護(hù)士和醫(yī)院感到滿意。
醫(yī)院護(hù)士長個人心得3
十幾年前，在我選擇職業(yè)的時候，母親跟我說："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因?yàn)槲視r刻在用愛心守護(hù)著患者的生命。
護(hù)理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護(hù)理工作需要經(jīng)常加班加點(diǎn)、經(jīng)常遭受白眼，但是，每當(dāng)患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候，在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候，那些來之不易的歡笑，讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。
要安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，踏踏實(shí)實(shí)工作，愛崗愛業(yè)，不恥下問，時刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置，在別人眼里，護(hù)士只是一個打針發(fā)藥的，是的，護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是是非常重要和不可或缺的工作。常言道：三分治療，七分護(hù)理;
又結(jié)束了一個科室的實(shí)習(xí)，但這一個月也是令人難忘的。
在手術(shù)室里不是太忙，只是近距離地站在手術(shù)臺上看醫(yī)生操作，還好本人對血不敏感，也不暈臺，而是把更多的新奇放在焦點(diǎn)上。在這個月的中旬，因?yàn)樵簯c即將來臨，我們科室要出個節(jié)目，并和外一科的人員聯(lián)合編出一個節(jié)目。我們科的護(hù)士長真為我們著想，特意請了位舞蹈老師來教我們，第一天去面試了下，我拉著本組的一個丫頭一起去試試，都選上了。就等待著第二天下午老師來，當(dāng)他說：姑娘們要學(xué)跳苗族舞蹈。哇，真有挑戰(zhàn)，不試試怎么行？
開始排練了，程老師想的很周到，干脆地把我們拉進(jìn)狀態(tài)中，很快由10個人組成的舞蹈團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)了，大家明確‘分工’，他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎，連續(xù)動作能很好地記住就很不錯了，想到輕松掌握還需下點(diǎn)功夫。好的開端就是成功的一半嘛，我想大家都準(zhǔn)備好了！到了第二天，繼續(xù)排練，唉...有些動作不記得了，跳著跳著記不住下個動作，程老師耐心給大家指導(dǎo)，(*^__^*) 嘻嘻……就是這次，我幸運(yùn)地選為領(lǐng)舞同學(xué)，我試著去學(xué)習(xí)分內(nèi)的新動作，還好老師一教我就會了，模仿的像模像樣，只是動作的連續(xù)性不好，得記記。當(dāng)時心情即使歡喜又是愁的，要是帶不好大家，便沒有資格當(dāng)主跳，膽大心細(xì)慢慢來。
這一期間我沒有壓力，該做的我能完成，自然而然地成了焦點(diǎn)，在醫(yī)院的兩次彩排讓其他老師認(rèn)識了我們，我們雖不是專業(yè)，但也要重視，可不能搞砸。
令人期待的一天終于來了，10月19日，市醫(yī)院50周年院慶，好熱鬧。就在這天來到的前一天，那天氣真是太好了，暖暖的太陽，愉快的心情，讓我們組的彩排很好地呈現(xiàn)給臺下領(lǐng)導(dǎo)。可惜，熱鬧當(dāng)天的天氣就不怎么樣了，何況當(dāng)時還穿著服裝，冷得我頭好痛。還不是要堅(jiān)持到表演完才能放松，這一早上大家都忙忙碌碌，為這一刻我們可是準(zhǔn)備了20天整--辛苦而充實(shí)著。輪到我們上場了，心里緊張而又興奮著，這樣的場面確實(shí)很少接觸，記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情，熟練的舞蹈動作，卡住了音樂，跟上了節(jié)奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演，迎來觀眾的掌聲。這感覺真的很不一樣，為此我提前邀請龍叔叔來看我們的節(jié)目，成功的演出讓他很滿意。 嘻嘻……，趕緊把好消息給在凱里丹寨苗族村的程老師匯報(bào)下，分享喜悅。
我想經(jīng)過這次，發(fā)現(xiàn)我與曾經(jīng)我的劃出了明顯的距離，潛力需要激發(fā)，只要有動力我都能做得很好。就像舞蹈一樣，只有演員凝聚暉神，都能演繹精彩！
感謝為此活動忙碌的老師，大家的成功離不開你們的付出與支持！
1、嚴(yán)格實(shí)行首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)師應(yīng)做到熱情接待病人，認(rèn)真詢問病史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，病歷記錄完整，不推委病人。
2、對急危重病人，如診斷不清又不能轉(zhuǎn)診，應(yīng)及時就地進(jìn)行搶救，如遇特殊情況應(yīng)請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。
3、首診醫(yī)師接診病人牽涉到他科情況者需請有關(guān)科會診，并有詳細(xì)記錄，涉及到多科疾病要請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科。
4、對急危病人收治入院，首診醫(yī)師應(yīng)隨同值班護(hù)士一起將病人送入病房，以防發(fā)生意外。
5、首診醫(yī)師連續(xù)三次未能確診或治療無效及危重病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師復(fù)診、簽字，如遇下班，應(yīng)向接班醫(yī)師交代病情。
6、根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，結(jié)合具體病情分別為：
(1)頜面部眉弓以上外傷者，歸屬腦外科。
(2)頜面部眉弓以下外傷者，分別歸屬眼科、耳鼻喉科、口腔科。
(3)其他部位外傷者屬外科。
(4)藥物中毒者歸屬內(nèi)科。
(5)自縊病人，根據(jù)病情歸屬外科或耳鼻喉科。
(6)觸電、溺水病人歸屬內(nèi)科。
搶救病人爭分奪秒，各科必須團(tuán)結(jié)協(xié)作.
醫(yī)生查房制度
1、住院醫(yī)生每天上午查房一次，根據(jù)病人情況，開好醫(yī)囑，作好各種小治療，下午重點(diǎn)巡視病人，整理病歷，做好病情記錄，晚間應(yīng)巡視病房一次，做到當(dāng)天的事當(dāng)天做完。上級醫(yī)生查房時要做好準(zhǔn)備，并報(bào)告病歷。
2、科主任對本區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé)，主治醫(yī)生協(xié)助科主任搞好醫(yī)療質(zhì)量的管理。
3、科主任每周大查房，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，解決疑難問題，指導(dǎo)下級醫(yī)生工作。
4、各級醫(yī)生對危重、大手術(shù)前后及特殊檢查的病人應(yīng)隨時巡視、掌握病情變化，遇有疑難問題應(yīng)及時報(bào)告科主任。
5、急診科查房時間每日三次(早中晚各一次)，各當(dāng)班醫(yī)生對查房中了解到的情況及時寫好交班報(bào)告，并向下班醫(yī)生床邊交班。
病例討論制度
1、疑難病例討論：入院7-10天未能確診者要組織專科或科外專家討論。由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師必須做好記錄。
2、術(shù)前討論會：對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主治醫(yī)生主持，全科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案，研究術(shù)中可能發(fā)生的情況，術(shù)后觀察、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷。并報(bào)請醫(yī)務(wù)科或者院長批準(zhǔn)。
3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)討論;尸檢病例，待病理檢查報(bào)告后進(jìn)行，由科主任主持，大科室主任、醫(yī)護(hù)有關(guān)人員參加，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加討論并將討論情況記入病歷，并認(rèn)真填寫《死亡病例討論摘要》后和病例一道存檔。
4、死亡病案的歸檔：凡死亡病案，由統(tǒng)計(jì)室當(dāng)天收辦歸檔手續(xù)，次日送回科室，由負(fù)責(zé)醫(yī)生或經(jīng)治醫(yī)生書寫借條，經(jīng)討論后，一周內(nèi)歸還病案室，否則按違規(guī)記載處理。
5、臨床病例(臨床病理)討論：
(1)各科應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯虺鲈?或死亡)的病例，每月舉行一次臨床病例(臨床病理)討論會。
(2)臨床病例(臨床病理)討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。如臨床科室與病理聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。
(3)每次醫(yī)院臨床病例(臨床病理)討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。
(4)開會時由主治科的主任或副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)，會議結(jié)束時主持人作總結(jié)。
(5)臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。
6.討論會由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科參加，討論情況記入病歷和記錄本中。
會診制度
1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。
2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，一般在24小時完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。科間會診，原則上由專科高年資醫(yī)師承擔(dān)，進(jìn)修醫(yī)師和無資質(zhì)醫(yī)師不能獨(dú)立執(zhí)行會診。
3、急診會診：被邀人員隨請隨到。
4、科內(nèi)會診：7天不能確診的，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
5、院內(nèi)會診：10天不能確診的，由科主任提出。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷。陪同病員到院外會診。也可收集病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會診。
7科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
8、病情需要申請醫(yī)技科室急診檢查者，主管醫(yī)師填寫申請單需經(jīng)上級醫(yī)師簽名后送出，非急診病例或病情需要者，一般不作急診申請和床邊檢查。
9、門診必須執(zhí)行首診科室、醫(yī)師負(fù)責(zé)制。連續(xù)三次未能確診者、危重病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師復(fù)診簽字，涉及兩個或多個科室，一時不能確診者，應(yīng)由掛號第一科和第一個接診醫(yī)師負(fù)責(zé)，確診后方能轉(zhuǎn)入另一科。
1 0、凡遇疑難門診病例，應(yīng)本著先科內(nèi)、后科外，先院內(nèi)、后院外的原則分別辦妥會診手續(xù)進(jìn)行會診。必要時門診辦公室可以出面組織會診，協(xié)商責(zé)成科室收入院。
附：轉(zhuǎn)診制度
1、轉(zhuǎn)院病種：對結(jié)核病(開放型)、麻瘋病等特殊病種，因病房條件和病人管理問題，有關(guān)科室可提出轉(zhuǎn)院申請。
2、轉(zhuǎn)院程序：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科內(nèi)討論或科主任審核，門診病人經(jīng)門辦、住院病人經(jīng)醫(yī)務(wù)科或主管院長批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院，任何個人或科室不得自行決定轉(zhuǎn)院，不得借故推諉病人，更不得為謀取私利向兄弟醫(yī)院介紹病人。
3、對危急、重病人轉(zhuǎn)院時，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院途中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同。
4、病人如需要專科治療，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科同意，轉(zhuǎn)出科寫轉(zhuǎn)科記錄，并通知住院處。
5、兼有兩種疾病或不易判斷是哪種疾病時，應(yīng)按主要疾病(或原收治科)確定收治科室，嚴(yán)防互相推委，延誤治療。
急診搶救制度
1、搶救室設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，做到隨時投入急救工作，在搶救當(dāng)中需要各有關(guān)科室支持時，必須及時、積極地給予支持;病人需要轉(zhuǎn)入病房時，要及時收容，嚴(yán)禁推拖，搶救科室有呼救權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。
2、一切急救用品施行“四定制度”(定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、消毒及維修)各類儀器要保證性能良好、避免搶救時出現(xiàn)故障，搶救室物品一律不外借，值班護(hù)士要接班交班，并作記錄。
3、參加搶救的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作，由主要的醫(yī)師和護(hù)士長組織搶救，必要時科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要明確分工，又要密切合作。
4、參加搶救人員必須穿工作服、戴口罩和工作帽，非參加搶救的人員，未經(jīng)負(fù)責(zé)人允許，不得進(jìn)入搶救室。
5、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面困難時，應(yīng)及時請求上級迅速予以解決。一切搶救工作要求作好記錄，要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時間。
6、醫(yī)護(hù)密切配合，完成自己所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥物的使用，如藥、藥量、給藥途徑和時間等，護(hù)士要復(fù)述一遍避免有誤，并及時記錄于病歷上補(bǔ)開處方。
7、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶等用完后要集中放在一起，以便統(tǒng)計(jì)與查對，避免醫(yī)療差錯。
8、病人經(jīng)搶救后，如病情不允許搬動者，應(yīng)留在搶救室繼續(xù)觀察與治療，確定專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。
9.對已住院治療的急診病人要定期進(jìn)行追蹤隨訪。
10.搶救室物品使用后，要及時歸還原處，清理補(bǔ)充并保持整齊清潔。
11.不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，以免造成事故和交叉感染。
病歷書寫制度
1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，語句要簡練、通順;病史要準(zhǔn)確、真實(shí);字跡要清楚、整潔，不得刪改、剪貼、倒填，醫(yī)生應(yīng)簽全名。
2、門診病歷封面的一般項(xiàng)目要求由患者本人或近親屬填寫，醫(yī)師書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見。
3、住院病歷的書寫要求：
(1)新入院病人的病歷在24小時內(nèi)完成，并由本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫入院錄。對于實(shí)習(xí)、進(jìn)修生書寫的病歷，帶教老師應(yīng)在72小時內(nèi)完成修改任務(wù)。對急癥、危重病人要及時書寫入院錄，情況許可時，隨時完成病歷。
(2)病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、個人生活史(女性應(yīng)包括月經(jīng)、生育史)，家族史、體格檢查、輔助檢查、病歷小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等。
(3)實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生書寫的病歷由帶教醫(yī)生審查并用紅墨水筆作必要的修改、補(bǔ)充，并簽名。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。修改過多應(yīng)重抄。
(4)首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。
(5)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。新入院病人三天內(nèi)每天一次病程記錄;第三天的記錄要反應(yīng)上級醫(yī)生查房意見和三日診斷。凡施行特殊處理的要記明施行方法和時間。病危患者隨時記錄病情及搶救情況，每天至少記錄一次，搶救記錄具體到分鐘，來不及記錄時，應(yīng)在搶救完成后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記;病重患者至少每二天記錄一次，病情穩(wěn)定后可3天一次病程記錄;病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次，上級醫(yī)師應(yīng)及時冠簽。住院滿30天的病人應(yīng)書寫階段小結(jié)。
(6)上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院48小時內(nèi)完成。主治醫(yī)師查房記錄要求每周兩次。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查記錄要求每周一次。
(7)科間會診由會診醫(yī)師填寫會診意見單并簽字，集體會診及疑難病例討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。
(8)手術(shù)病人的術(shù)前小結(jié)、術(shù) 前討論、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。
(9)醫(yī)生輪換時，應(yīng)書寫交、接班記錄。
(10)凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄，轉(zhuǎn)科記錄由經(jīng)管醫(yī)生書寫;轉(zhuǎn)院記錄由主治醫(yī)生書寫，科主任審查簽字。
(11)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要，治療經(jīng)過，各項(xiàng)檢查要求，出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成，除書寫病歷摘要、治療經(jīng)過，還應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，填寫好死亡小結(jié)，死亡討論在7天內(nèi)完成。
(12)各種知情同意書(包括手術(shù)同意書、特殊檢查、治療知情同意書、治療方案知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等)均應(yīng)在醫(yī)療活動前完成。
醫(yī)生值班、交接班制度
1、各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師。
2、值班醫(yī)師每日下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。
3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
4、負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護(hù)士說明去向。
7、值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，如因搶救病員而未得到休息時，科主任可根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。
8、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)將值班中病房情況在晨會交待，重點(diǎn)病員向主治或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
9、急診值班人員(含藥房、檢驗(yàn)、放射、記賬等)必須堅(jiān)守崗位，隨時應(yīng)診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。如離開須標(biāo)明去向;值班醫(yī)師應(yīng)搞好交接班，特殊病人重點(diǎn)交班，觀察室病人床邊交接;接班醫(yī)師未到位，交班醫(yī)師不得擅自離崗;遇有疑難病人，要在上級醫(yī)師指導(dǎo)下處理。
10、各科不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)上崗。
查對制度
(一)醫(yī)囑查對制度
1.上午轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須經(jīng)2-3人查對。
2.查對醫(yī)囑者均應(yīng)在查對登記本簿上登記簽全名。
3.臨時醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時間，簽全名。若有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。
4.搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行;保留用過的空瓶，經(jīng)倆人核對后，再棄去。
5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對后執(zhí)行。
6.護(hù)士長每周應(yīng)總查對醫(yī)囑2-3次。
(二) 服藥、注射、輸液，處置查對制度
1.服藥、注射、輸液，處置前必須嚴(yán)格三查七對;三查：備藥處置前查;備藥處置中查;備藥處置后查;七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì);安瓿針劑有無裂隙，有效期及批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
3.擺藥后，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。藥卡上寫藥品、劑量、用法。
5.發(fā)藥或注射時如，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。
(三)輸血查對制度
1.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血‘查血袋有否破損。
2.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血的報(bào)告有無凝集。
3.輸血前交叉配血報(bào)告要經(jīng)兩人核對無誤后，方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢，報(bào)告單應(yīng)貼在病歷上。
4.輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時送驗(yàn)。
(四)飲食查對制度
1.每日查對醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫飲食通知單后查對床號、姓名、飲食種類是否相符(普食除外)，將飲食通知餐員，護(hù)士與配餐員均應(yīng)在飲食單上簽全名。
2.發(fā)飲食前，查對飲食單上與飲食種類是否相符。
3.開飯前，在病人床頭再次核對。
(五)手術(shù)室查對制度
1.術(shù)前準(zhǔn)備時，接手術(shù)病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、病歷及X線片等。
2.查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等;
3.準(zhǔn)備和消毒皮膚前。再次核對手術(shù)通知單、病歷、X光片、診斷報(bào)告單等，防止手術(shù)錯誤;
4.查無菌包的消毒日期是否全符要求，包內(nèi)器械是否齊全;
5.手術(shù)臺上一切用物均應(yīng)點(diǎn)數(shù)，由洗手護(hù)士與巡回護(hù)士對點(diǎn)，無洗手護(hù)士時，由醫(yī)生與巡回護(hù)士對點(diǎn)，并記錄備查。
6.凡體腔或深部組織手術(shù)，不允許用小紗塊，一定要用尾巾，同時必須清點(diǎn)數(shù)目并登記，待術(shù)畢，數(shù)目相符才棄之。
7.凡體腔或深部組織手術(shù)，關(guān)腹或縫合前，須經(jīng)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士兩人核對用物，用時術(shù)者清理腹腔完畢后，方能關(guān)腹或縫合切口。
8.凡屬于手術(shù)清點(diǎn)范圍內(nèi)的物品，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得隨意拿出手術(shù)間。術(shù)中增減物品，應(yīng)當(dāng)時作詳細(xì)記錄。
9.術(shù)中急救用藥，應(yīng)將用過安瓿、血袋保留以備查對，手術(shù)后再丟棄。
10.關(guān)完體腔，再次清點(diǎn)手術(shù)中所有物品，在記錄本上簽名。
11.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理特檢單送檢。
(六)供應(yīng)室查對制度
1.準(zhǔn)備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度，各種器械包必須經(jīng)護(hù)士二人查對無誤后方可包裝滅菌，并標(biāo)明器械包的名稱、打包者姓名、消毒日期。
2.發(fā)無菌物品者，應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)品名、數(shù)量、物品滅菌日期。3.定期清點(diǎn)過期包及滅菌物品，及時處理重新滅菌。
4.回收物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理狀況，若發(fā)現(xiàn)物品短少、損壞，則按賠償制度處理。
5.滅菌時查溫度、壓力、時間;滅菌后查滅菌效果指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)出使用。
分級護(hù)理制度
(一) 特別護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)病情危重，隨時需要搶救的病人;
(2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如器官移植;
(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等;
2、護(hù)理要求
(1)設(shè)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救物品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救;
(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化和液體出入量并做好記錄。
(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人診療安全。
(二)一級護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)病重、病危、各大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者;
(2)各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、肝功能衰竭、休克、極度衰竭者;
(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫病人、早產(chǎn)嬰兒;
2、護(hù)理要求
(1)嚴(yán)格臥床休息，解決生活上的各種需要;
(2)注意心理護(hù)理;
(3)嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視病人，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃;觀察用藥后的反應(yīng)及效果，并及時做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。
(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生合并癥，保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。
(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病人進(jìn)食。
(三)二級護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者;
(2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者;
(3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
2、護(hù)理要求
(1)臥床休息，根據(jù)病情許可，可在床上坐起;
(2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時巡視病人一次;
(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔，皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥;
(4)給予生活上的必要照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
(四)三級護(hù)理
1、病情依據(jù)
(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段病人、正常孕婦等;
(2)各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人;
(3)可以下床活動，生活可以自理者。
2、護(hù)理要求
(1)按常規(guī)每天測量體溫、脈搏、呼吸，掌握病人的病情、心理狀況;
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視3—4次;
(3)對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo);
(4)進(jìn)行衛(wèi)生宣教。
手術(shù)分級管理制度
一、醫(yī)師分級
1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。
二、手術(shù)分級;手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為
1.一級手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。
2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。
3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。
4.四級手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
三、各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。
四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工
1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)
不知不覺中，實(shí)習(xí)已經(jīng)悄然結(jié)束，現(xiàn)在回想起來時間過得真的很快，轉(zhuǎn)眼間自己即將真正踏上社會的大船，去乘風(fēng)破浪，去接受波濤的洗禮，去開啟人生的征程。實(shí)習(xí)是我們追逐人生夢想的一塊跳板，從學(xué)生到醫(yī)生，一個華麗蛻變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。實(shí)習(xí)對于每個人來說都是極其重要的。實(shí)習(xí)像一條紐帶，將理論知識和臨床操作緊密聯(lián)結(jié)在一起的紐帶，讓我們在臨床工作中檢驗(yàn)自己的理論知識并用理論知識指導(dǎo)臨床操作。在實(shí)習(xí)中經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)，不斷努力，不斷積累，不斷進(jìn)步，才能在今后的工作中從容不迫，游刃有余。實(shí)習(xí)的時不懂可以翻書，問老師，看老師的操作。而當(dāng)自己走入臨床工作，遇到不懂的問題時，不可能上面躺著個病人，你對人家說不好意思，我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣，甚至?xí)髶Q醫(yī)生。臨床工作中分秒必爭，患者的傷痛迫切得到解決，而當(dāng)我們一無所知的站在患者面前時，我們該如何幫助患者？我們該如何面對患者？所以，我們必須重視實(shí)習(xí)，端正態(tài)度。可能有的人會說，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢學(xué)。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業(yè)知識都不懂的人，其次我們再也不是以一個學(xué)生的身份去工作，而是一名醫(yī)生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作，必須為我們的操作負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。在興義市京州口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)這10個月，真的收獲很多東西，有悲傷，有歡樂，有動搖，也有堅(jiān)持。但更多的是成長。
還記得剛來到興義市京州口腔醫(yī)院的時候，有幾分忐忑，也有幾分憧憬。來的第一天醫(yī)院安排我們到一家飯店去吃飯，席間有我們學(xué)校前幾屆的幾個師兄，他們聊起了他們的過去。其中一個師兄說他之前去過北京，最終還是回到了貴州，來到了興義。他說人一定要沉淀下來，不要急于求成，不要浮躁。而他現(xiàn)在正是興義市京州口腔醫(yī)院的副院長，才28歲左右。第二天正是上班，而大家都在上班之前各自找好位置站成了兩排，穿著整齊，然后我們實(shí)習(xí)的同學(xué)做了一下自我介紹，緊接著是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)了今天的工作以及前臺人員匯報(bào)今天的出勤情況，結(jié)束時大家一起喊起了口號：“我們企業(yè)的愿景是？”，“創(chuàng)造一流牙科企業(yè)，成就員工夢想平臺”；“我們的使命是？”，“為中華口腔事業(yè)的發(fā)展而努力”；“我們的經(jīng)營理念是？”，“服務(wù)至上，精益求精”。后來才知道，原來這是醫(yī)院每天早上的必行的例會，大家都稱之為“早會”早會結(jié)束后，護(hù)理。部主任姚來師對我們說我們前一個月歸護(hù)理部管里。然后讓我們下班之后男生去買黑皮鞋，深色西褲以及領(lǐng)帶，女生去買白色護(hù)士鞋，因?yàn)獒t(yī)院要求統(tǒng)一著裝。現(xiàn)在需要對我們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓我到會議室準(zhǔn)備，醫(yī)院的陳院長將給我進(jìn)行崗前培訓(xùn)。不一會兒陳院長來了，他戴著一副眼鏡，看上去就是那種精明能干的人。陳院長給我講了醫(yī)院的發(fā)展過程，醫(yī)院文化，規(guī)章制度以及醫(yī)生的職責(zé)與義務(wù)。還問了我們一個相同的問題，為什么選擇來京州口腔醫(yī)院。最后陳院長說希望我們努力學(xué)習(xí)，不要辜負(fù)學(xué)校和老師的期望。如果有什么困難和需要幫助的就及時跟他說。還說按醫(yī)院的規(guī)定，我們需要到前臺和消毒室學(xué)習(xí)一個星期，先了解醫(yī)院的環(huán)境，熟悉醫(yī)院的工作人員。
在消毒室和前臺待滿一個星期之后，我被分到了口腔二科，先跟著一個11屆的師兄學(xué)習(xí)。師兄是個熱心腸的人。師兄告訴我，在這里多做事，少說話。師兄先教我認(rèn)識了一些簡單的器械以及它們的作用。幾天后，當(dāng)我們下班之后交流這幾天的感受時，大家共同的感受都是一個字“累”。而且每天不只是開早會，下班之后還得開總結(jié)會，從5：30下班之后開始，有時一開就是一個多小時，連飯都來不及吃，最后只能在開完會之后到外面解決。每周三還有全院會，一開就開到晚上8-9點(diǎn)。但這些都不是最主要的，最主要的是根本沒有任何動手的機(jī)會。哪怕是最簡單最簡單的潔牙也沒有任何操作的機(jī)會。所以有人就萌生了要走的念頭，最終還是有兩個人決定走了。其實(shí)在來之前，我已經(jīng)有心里準(zhǔn)備了，因?yàn)槲以?jīng)考慮過到底是去公立醫(yī)院實(shí)習(xí)，還是去私立醫(yī)院。公立醫(yī)院動手的機(jī)會比私立醫(yī)院多。因?yàn)楣⑨t(yī)院是領(lǐng)固定工資的，而私立醫(yī)院是按經(jīng)營效益發(fā)工資的，而經(jīng)營效益的好壞則取決于患者的多少。所以私立醫(yī)院更看重服務(wù)。一般私立醫(yī)院是不會允許實(shí)習(xí)生隨便操作的，除非帶教老師覺得你已經(jīng)具備操作的能力了。但私立醫(yī)院有一個好處就是對于我們這些專科實(shí)習(xí)生來說，表現(xiàn)好就可以留下來工作。之所以選擇來京州口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)，就是考慮到以后的就業(yè)、自己的經(jīng)濟(jì)情況和京州口腔醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)。但京州制度之嚴(yán)格，要求之高，會議之頻繁還是超出了我的想象。在京州無論是領(lǐng)導(dǎo)還是職工，遲到罰款；著裝不符合要求罰款；未佩戴院徽罰款；開會時手機(jī)鈴聲響罰款；檢查診室衛(wèi)生不過關(guān)罰款；診室水電未關(guān)罰款；上班未戴口罩及帽子操作罰款……正是這些細(xì)致的管理和嚴(yán)格的制度使得京州口腔醫(yī)院在整個興義地區(qū)來說口碑是比較好的，無論是州縣的領(lǐng)導(dǎo)干部，還是周邊縣城的老百姓都知道京州口腔醫(yī)院看牙看得好。所以有很多醫(yī)生愿意留在京州也是因?yàn)榫┲荽_實(shí)一個比較好的平臺。京州更看重的是一個人的能力，而不是文憑。所以有一個研究生只是一名普通的醫(yī)生，而我們學(xué)校的兩個師兄卻是副院長和科主任。京州的發(fā)展是迅速的。在六盤水，畢節(jié)，貴陽，遵義，許昌，石家莊陸續(xù)開了幾家分院，而興義的分院也將在5月份開業(yè)。
不久由于口腔一科有一個醫(yī)生需要獨(dú)立接診，醫(yī)院將我調(diào)過去給她當(dāng)助手。本來這是一件值得高興的事，因?yàn)檫@也意味著我將是我們實(shí)習(xí)生中第一個直接接觸臨床操作的。但接下來發(fā)生的事恰恰相反。由于剛來不久，對臨床操作知之甚少，給她當(dāng)助手時有些不知所措，所以經(jīng)常惹得她生氣，她最終都會將我手里的東西搶過去自己單干。后來給她當(dāng)助手配臺都有心里陰影了，提心吊膽的，生怕哪里出錯。可是越怕出錯就越容易出錯。后來換科我又重新?lián)Q到了口腔二科，這次帶我的是一個姓殷的大夫。殷大夫性格直爽，技術(shù)好，患者多。也正是她給了我很多動手操作的機(jī)會。現(xiàn)在想想我能做的可能只有:洗牙，灌石膏模型，粘托槽綁結(jié)扎絲，拍根尖片，拔乳牙及松動恒牙，前牙根管治療等簡單的操作。可能和其他同學(xué)比較起來落后了很多，但我更相信師兄說的那句話：“不要急于求成，要沉淀下來”。一些看似簡單的東西，如果要真正做好它，是需要付出一定的時間和努力的。只有把基礎(chǔ)打好，一步一個腳印，我們在將來的路上才會走得更穩(wěn)，更快。所以我覺得我在京州學(xué)到的更多的是一些人生的態(tài)度和學(xué)習(xí)方法。感謝京州，感謝殷大夫，感謝師兄，感謝那些曾經(jīng)幫助過我的人，我的實(shí)習(xí)因?yàn)橛心銈兌剩?/p>
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個人總結(jié)
從實(shí)習(xí)生涯開始，不斷適應(yīng)新的環(huán)境成了一個我們必然要應(yīng)對的現(xiàn)實(shí)，每個科室四周的時刻，不長不短，但相同的時刻里，不一樣的卻是感受與回憶。
手術(shù)室，雖然一道小小的門，但似乎隔出了兩個世界，這扇門聚集了無數(shù)焦急等待的目光，這扇門也承載了無數(shù)工作者的追求與付出。那里，對于患者來說是一個神秘而寄托于期望的地方；對于家屬來說是一個不舍離開而又萬分牽掛的地方；對于醫(yī)生來說是一個搶救生命實(shí)現(xiàn)自我價值的地方；對于手術(shù)室護(hù)士來說是一個呵護(hù)生命奉獻(xiàn)自我像家一樣的地方；對于初出茅廬的我們，那里是把我們對生命的敬畏轉(zhuǎn)化為工作熱情的地方，是我們擺正自己的位置，從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的地方，是我們把書上學(xué)到的南丁格爾精神透過實(shí)踐深深扎入心底的地方。在那里，我們竭盡全力，只為更加接近我們的夢想。
初次進(jìn)入手術(shù)室感覺要比其他科室陌生，人們都穿著相同的衣服，戴著帽子、口罩，各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措，不知該做什么，該如何去做。而這時，細(xì)心而認(rèn)真的帶教老師們?yōu)槲覀冎敢朔较颍瑥幕镜男∈麻_始，悉心教導(dǎo)我們，并給我們適應(yīng)和練習(xí)機(jī)會，讓我們從迷茫的境地中走出來，以一份自信與熱情迎接我們的實(shí)習(xí)生活。從一無所知到慢慢熟悉，再到能夠獨(dú)立完成一些基本的工作任務(wù)與操作，雖然每一天重復(fù)著一樣的事情，但我們已將其轉(zhuǎn)換為一種習(xí)慣，正因從中我們學(xué)習(xí)到了書本上不曾包含的知識，也感受到了老師對我們的幫忙與愛護(hù)。
我個人認(rèn)為，帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識，而是教會我們?nèi)绾紊頌橐幻中g(shù)室護(hù)士所應(yīng)具備的素質(zhì)以及為人處事的原則。所謂先學(xué)會做人再學(xué)如何做事，堅(jiān)信在手術(shù)室也不例外。老師的鼓勵與肯定是對我們莫大的激勵，而老師所反復(fù)要求的“慎獨(dú)”精神我們也一向謹(jǐn)記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙，可能我們只是上百名實(shí)習(xí)生中的一個，但對于我們來說，手術(shù)室的老師們卻成為永不磨滅的記憶，在這屈指可數(shù)的實(shí)習(xí)科室中，手術(shù)室可能是最個性也是最難忘的一站，當(dāng)然，期望有機(jī)會我們還能夠再回到那里。
