時間：2022-06-11 23:54:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療建筑設計，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：功能流程; 環境 ;發展預留; 建筑設計
Abstract: the hospital building design should be simplicity, to function, to medical process analysis technology to medical origin, design experience for technical support, attaches great importance to improve design quality, detail design, and truly embody the " people-oriented" concept. In the medical building design, mainly is the partition function, streamline organization, building space design, the medical application of far more than the appearance of construction important. Needs of people with professional design services.
Key words: functional flow environment development reserve building design
中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A 文章編號：
醫院建筑設計應簡約樸實、以功能為主，并作為醫院建筑設計的根本原則。好的建筑師做醫院策劃和設計，不僅是建筑本身要適用，還要考慮到如何通過設計和策劃，引導先進的、節約的管理型流程，讓醫院運營成本降低。醫院建筑外觀是復雜的功能流程的表達形式之一，醫院建筑的空間與流程設計才是最重要、最關鍵的。
醫院不同于其他建筑，它不僅需要建筑師有較強的專業知識，還需要設計者要深入了解具體的醫療流程。在這方面院方就需要發揮很大的作用。醫院外環境與內環境共同組成了醫院的建筑環境，醫院建筑外環境設計在一定程度上影響著內環境。醫院外環境在整體醫院環境中起著重要的作用。在外環境設計中應當充分的考慮患者的心理，身體狀況，處處以患者為中心，患者受疾病的影響，較為虛弱，心理負擔過重，行動不方便。在醫院外環境中不要片面的追求景觀園林的設計形式，自然景觀和多彩視覺環境，應該充分考慮到病人的特殊的心理和生理狀況，在實用上應易于到達，在環境性格上應積極向上。
鑒于醫院建筑的較強的專業知識性，院方首先要制定一個長遠的總體發展規劃，，然后再確定短期的、局部的詳細建設方案。要研究如何使醫療設施的靜態功能空間與醫、患、物等動態使用空間相匹配。一般來說，要先做好醫療科室的設置規劃，即把醫療空間規劃與醫院服務范圍內就醫者的需求相結合，據此確定科室類型、用房數量、發展規模，同時對建筑環境和醫療環境的舒適度進行性價比測算，以確定適宜的建筑面積。然后落實土地規劃的城市限制條件，如建筑退線、高度、密度等。在建筑師進行方案設計之前，院方作為甲方，首先應提供一份設計任務書。在醫院建筑設計的過程中，經常遇到醫學出身的甲方基建代表，對醫學領域的專業知識非常淵博，對建筑設計卻太了解。面對復雜的醫院建設項目，醫學專家卻無從下手。所以設計單位常常接到非?；\統的設計任務書，比如僅僅提供想要建設的床位數量，卻對門診醫技科室具體功能設置及規劃沒有想法。這種情況下，我們應該各取所長，由醫學專家和建筑師共同構成的團隊，以醫療流程分析為技術原點，以醫療設計經驗為技術保障，高度重視設計品質，完善細節設計，真正體現“以人為本”的理念，這里所說的人不僅僅是指患者，還包括醫護人員。
在醫療建筑的設計中，主要是功能分區、流線組織、建筑空間的合理設計，醫學實際應用性要遠遠比建筑美觀重要，需要提供專業化的設計服務。醫院建筑設計，首先是設計者要重視、熟悉。駕馭功能，使之與業主的需求協調起來，而不是被動的受業主的影響：方案既不能炫耀奇特，善于發現在特定時空條件下的醫院內在特色，并在設計中加以培育和彰顯。就彌漫著緊張焦慮情緒的醫院環境而言，病人所必需的并非豪華時尚，而是簡樸閑適，使其精神壓力得到緩解。所以，醫院建筑應該少一點鬧市塵囂，多一點自然清妙，以突顯期以突顯其康復功能。設計應十分注意患者的關注點，將復雜的醫院功能加以梳理、分解、重組，以求平面功能的簡潔易懂，提高其可識別性。要特別在意一般健康人不太在意的細節處理，外觀設計應消除體量過重。過大而產生的壓抑和冷漠感，構建無壓力的醫療環境。在空間設計上應盡量利用自然景物擴大視野，以生機勃勃的生態綠化、自然風光，減輕患者的焦慮情緒，從而使醫院建設更加貼近普通大眾的真實需求，更大貼近醫院自身的現實生活。
結合自己設計過的醫院項目，在醫院建筑設計上應該注意，醫院建筑的布局，應結合地形，適度集中，并使建筑物有合理的朝向。除了特殊的功能部門，宜采取集中成片設置外，一般不宜采用大進深的平面和高層集中式的布局，提倡采用低多層高密度的布局，盡可能地利用自然采光、通風，來實現高效與節約的建筑設計。
在總圖設計的方面，應該注重合理的功能布局，清晰的流線設計，優美的自然及人工環境，合理的外部空間設計等，做到交通便捷，使患者能到容易的到達相應的診區?？梢圆捎迷郝涫讲季?，圍繞中央大庭院，周邊設置多層次的室內外庭院，將陽光，空氣引入建筑，營造多層次的景觀環境。為診室空間爭取自然采光，又可以加大診區間的間距，避免了交叉感染的機率。這種布局使不同使用功能的用房可分別利用不同的城市道路組織交通，快速便捷，易于識別。基地中心形成大面積的集中綠地景觀，并充分有效的利用了地下空間。幾棟建筑單體沿中央庭院設置連廊，將整個建筑組群連為一體，構成了既相對獨立，又共融共生的總體布局。
在采用合理布局，合理組織平面功能，使絕大部分功能用房都有自然通風和采光條件，而在少量不能自然采光通風的區域，布置輔助功能或者醫療科室的機房等。
節能方面護結構采取避免冷橋的措施，在混凝土墻及梁等處采取保溫處理等。遮陽百葉的運用遮擋了強烈的陽光，有效的為建筑降溫，節約室內空調的費用；內隔墻采用輕鋼龍骨板材墻體，既方便施工和內部暗埋管線，提高施工速度，又減輕了建筑荷載；地上建筑的設置天井通至地下室，形成開敞的地下車庫，使地下車庫具有自然采光通風條件，同時，地下建筑形成雙層墻體，減少了潮濕環境對室內環境的影響，減少地下室的能耗。
交通流線設計，為防止交叉感染，各個醫療單元內部既相互之間的交通、物流、潔污流線均獨立設置，患者和醫生、清潔物品和污染物品、探視和手術治療均設有專用的電梯和通道。就醫流程方面，門急診區應位于低層，與繳費、檢驗、藥房各部門聯系需便捷，各醫療單元候診空間寬敞，監護病房可采用中心島式布局。為滿足不同患者家屬需求，設置家屬等候區和家屬探視走廊等空間，減少對患者的干擾。
現代醫院更注重了室內公共空間的處理方法，各種各樣的修飾手段已經完完全改變了人們印象中原本的那種混亂擁擠的緊張氣氛，為患者創造了愉悅舒暢的醫療環境，大大緩解了患者入院前的焦慮情緒，增強了患者戰勝疾病的信心。
由于科技的快速發展，醫院建筑為了適應將來各方面增長的需求，發展空間的預留要充分體現在規劃設計之中，既要有前瞻性，也要充分考慮不確定性，要給后人留出創新發展的余地。預留的方式可以是留出部分建設用地，或者對老舊建筑實施拆建，也可以是利用已建成的建筑物空間進行改造。
結束語
總之，城市空間是不可再生的資源，規劃設計必須立足于空間利用的最大化。要結合醫院的自身實際情況，采取切實可行的方式。除了在總體設計上預留各部門醫療用房的發展空間外，還應注意水、電、暖、氣、冷熱源、污水處理等醫院保障系統的增容問題。在單體設計上，對存在變化較多的科室，從空間的預留到結構的形式等各方面均應多考慮預留改建的余地。
參考文獻：
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[2] 醫院建設，中國醫院建筑與裝備，2012(3).
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他不是醫務人員,卻比醫務人員懂得的專業知識更廣,醫務人員有了問題來向他咨詢;
全市有多少座?？漆t院精于哪些專科,坐落在哪,他了如指掌;
醫院怎么建更科學,他說得讓人心悅誠服;
他是搞設計的,他跑了好幾趟到外地,為的不是要攬到一個項目,而是說服人家不要上這個項目;
他及他的設計團隊獲設計大獎,聲名遠揚,邀標者日眾,應接不暇;
他就是天津市建筑設計院醫療建筑設計所所長孫鴻新。
讓我們從遷安市人民醫院中標工程開始來認識孫鴻新及其團隊。
2007年11月26日,遷安市人民醫院建設招標現場,來自加拿大及中國香港、臺灣地區的多家大型建筑設計公司以及內地多家大型建筑設計企業云集在此。這一天,是該醫院建設工程開標的日子。
高手云集,每個參賽設計者都惴惴不安。這是一個“效益工程”,因為設計方案若中標,一等獎僅獎金就100萬元;二等獎獎金60萬元;三等獎獎金也有40萬元;這還是一個“面子工程”,參賽者都是醫療建筑設計領域中的高手,如若中標,那就是強中奪魁,設計水平非優秀所能概括和形容。因此,競標者都鉚足了勁。天津市建筑設計院醫療建筑設計所也在其中,他們已經過初評、復評,由參賽的20多家設計單位進入到決賽階段,與5家設計單位進行最后的博弈。
會議從上午9點一直持續到下午4點鐘,當所有的設計單位介紹完標書之后,天津市建筑設計院醫療建筑設計所所長孫鴻新已成竹在胸。果然,經過專家評委的投票推選,建院醫療所的方案獲得第一名。他們的實力與水平在與高手的博弈中得到了驗證。 遷安市人民醫院是他們眾多設計成果中的一個。此前,天津市建筑設計院已完成了天津市人民醫院、海河醫院、天津市中心婦產科醫院等20多個大型重點醫療單位的方案設計,改造的中小型醫院更是遍布天津市。孫鴻新是天津市建筑設計院副總建筑師、正高級建筑師。多年的醫療設計經驗、獨特的設計理念、突出的成就使他還榮任全國建筑設計協會醫療建筑設計分會理事和中國衛生建設專家咨詢委員會委員,成為天津市獲此殊榮的惟一一名醫療建筑專家。憑借醫療建筑設計的深厚功底,他在專業學術理論上也取得了顯著的成就。他撰寫的《淺談天津市新建人民醫院工程設計》、《天津市中心婦產科醫院》等多篇學術在《建筑創作》等刊物上,還在中國醫院協會與中國建筑學會舉辦的“2006北京醫院建筑設計及裝備國際研討會暨展示會”上發表了《從遼原市中心醫院火災談住院部防火設計》的論文。多年來,他的設計作品多次獲獎:天津市人民醫院榮獲全國十佳醫療建筑設計獎、天津市規劃設計一等獎;天津醫科大學第二醫院外科系統綜合樓榮獲天津市優秀勘察設計三等獎。
戰略調整為專業做精創造條件
天津市建筑設計院醫療建筑設計從建筑設計中獨立出來始于5年前。
為順應國家醫療事業發展的形勢,2003年底,天津市建筑設計院黨委決定進一步加強專項設計力量,集中優勢兵力,在專項設計領域做精做專,將孫鴻新從原來的綜合設計所調出來,成立醫療建筑設計所,全力研究醫療建筑設計。
院領導班子決定后,孫鴻新毫不遲疑地放棄綜合設計所副所長的職務,組織一群年輕人專攻醫療建筑領域設計。成立初期,所里不足10人,大部分還是初涉醫療建筑的年輕人,而且院里劃撥的資金相當有限,以至于首個醫療項目的裝修設計費用都是所里自發籌款。這種情況絲毫沒有動搖孫鴻新和所內成員把項目做精、打造天津市建筑設計院醫療設計品牌的決心。
刻苦鉆研為專業做精積蓄能量
戰略調整,無疑為孫鴻新及其團隊集中力量把醫療建筑設計做精做專提供了施展才能的舞臺。
醫療所成立后,為了緊跟國際發展趨勢,把握新技術,孫鴻新帶頭學習國內外醫療建筑設計的先進理念,鉆研建筑技術與醫用科學知識。圖書館里有他翻閱文獻的身影;電腦里、工作薄上記載的是他搜集的大量醫療資料;書柜里、辦公桌里是他摞起的厚重的醫療書籍。
為把專業知識融入實踐、融入設計,孫鴻新帶領團隊去現場、進工地,實地研究醫療建筑作品。幾年來,他們走訪了國內外大大小小的城市,詳細研究醫療建筑的每一個細節、每一個創新點,實地考察的筆記裝滿了整整3個柜子。
除了醫務工作者,一般人是不愿進醫院的,但是孫鴻新卻有空就往醫院跑。他實地考察怎樣的設計更滿足醫療需要,更符合人性化要求。他還經常和醫學專家交流、和投資方溝通,與醫生和病人交談。他對醫療專業知識的精通連醫療衛生部門的專業人士都驚嘆,對醫療設備的了解比專業人員還專業。一些專業人員可能只對某一方面的設備了解,而他卻對哪個方面的設備都熟悉。甚至有的醫院進設備,醫務人員要請教他,可不可以進這樣的設備,放在哪里合適;有的醫院要擴建也來向他咨詢。前兩年,某醫學院附屬眼科醫院要擴建,為了節省投資,他們購得一處辦公用房想改造成為眼科醫院用房。該院書記、院長到所里來咨詢,孫鴻新了解情況后,認為改建并不經濟。孫鴻新列舉了眼科醫療設施所需要的條件,如,手術室操作臺的高度按規范標準,要求房屋的凈高必須達到3.5米,而這座辦公樓的層高達不到;一般辦公樓的電路是一路,而醫院需要三路電,用電必須增容;醫院窗戶的氣密度要求高,而辦公樓窗戶的氣密度是達不到要求的,窗戶必須得換;樓梯的寬度也不符合醫院要求,電梯也沒有,如要在樓內改造加電梯,地坑問題不好解決,要加在樓外,規劃上能否允許,等等。這樣算下來,不但不省,還不符合醫療建筑規范要求。孫鴻新的分析,使咨詢者佩服得贊不絕口:你真是比我們還專業!
孫鴻新是專家,凡是接觸過他的人無不為他專業知識的豐富而折服。但是他知道,自己不僅是專家,還是所長,他要把全所的人都帶成專家。
建所之初,除所長孫鴻新、副所長梁曉明和王秋利等少數同志有過醫療建筑設計經驗外,其他大部分同志都對醫療設計不甚了解,有的是剛剛走出校門、從未接觸過醫療設計的大學生。針對這種情況,所領導班子制定了一系列學習提高措施,如定期開展方案研討和學術交流會,將工程實例分析與醫療建筑規范學習相結合,讓職工在靈活的學習方法中掌握醫療設計規范;所里還將每周五下午定為所內青年讀書活動時間,交流設計心得,探討技術難題,使大家的設計水平在交流中得到提高。
厚積薄發賦予醫療建筑新的生命力
經過對醫療建筑的長期專業化研究,孫鴻新對傳統醫療建筑存在的弊端、需要改進和優化的地方已經了然于胸,他的腦子里不時地閃現出理想的醫療設施模式。這就是:在功能上盡最大可能滿足醫患需求,對投資方來說,要最大化的發揮投資效益;對患者來說,要有最舒適的就醫環境;從建筑設計的角度講,建筑的設計、布局應該具有時代感,總之,這種模式是建筑藝術與醫療功能相結合的完美作品。
醫療建筑設計不僅對設計專業有較高的要求,而且要求設計師具有展望未來發展的能力,因為隨著社會的發展,人們的需求也會隨之發生變化,醫療建筑一旦建成,設計師就很難有校正的機會。為了盡可能地減少遺憾,孫鴻新盡管有著豐富的設計經驗,每接到設計任務他都要設計出很多方案進行比對。如一個出入口,他要設計出七八個方案,反復考慮,哪個最合理,不但現在適用,將來也不會有缺憾。
采訪中,我們深切地感到,遷安市人民醫院項目設計方案之所以中標,最重要的原因就是他們把這種盡量不留遺憾的理想醫療建筑模式在這里付諸實施,并傾注了全部情感。
遷安市地處“京津唐秦承”城市圈的中心位置,礦產資源豐富,經濟實力雄厚。首鋼的70%%已經遷往該市,今后還將更快發展,但該市缺少與人口配套的綜合性大型醫院。為此,遷安市政府決定建設一所總建筑面積159384平方米,總床位數1039人,集醫療救助、保健康復、療養休閑于一體的綜合醫院。
面對這樣一個建設項目,更堅定了他們按照科學、合理的原則去設計的信念。接到標書后,他們沒有完全按照建設方的要求去設計,而是根據多年的設計經驗,融入新的理念,提出改進建議。如建設單位在設計任務書中要求設置1000個停車位,并要求75%%為室內停車位。經過分析,他們認為這種設置既不經濟,也不方便就醫者。其一,室內停車占去三萬多平方米的建筑面積,勢必擠占其他醫用建筑面積;其二,將病人的車輛置于室內或地下,就醫者面對復雜的標識,繁忙出入的人流、車流并不適宜。為此,他們建議,室內停車數量不超過總停車數量的40%%。而且,室內停車場主要作為醫院員工車輛使用,因為,醫院內部車輛出行時間比較有規律,便于管理,有利于地面人、車、物流的組織。這個既入情入理,又經濟適用的建議很讓建設單位佩服。
又如,建設單位要求建設一個中心血站,并規定了具置。孫鴻新經過分析認為,血站采集的血要經過醫院血庫技術處理后才能給患者使用,沒必要離患者近,其位置應該臨街,方便獻血者。
建設方想到但是不周到的,孫鴻新想到了;建設方沒有想到的,孫鴻新也想到了。在前期考察中,孫鴻新發現遷安是一個以鋼鐵帶動發展的城市,有礦產、鋼鐵廠、化工廠,而且,所處位置四通八達,這無形中增加了突發危險事件的幾率。為此,他們建議在急診區域增設創傷及突發事故、群發事故搶救設施,其能力要覆蓋周邊地區。
除了醫患雙方外,他們還考慮到陪診人員。將門診大廳與兩側的門診科室之間的區域留給陪診人員,并設計種植綠色植物,既調節病人及家屬緊張的心情,又能夠美化環境。
在整個醫院的建設布局中,也處處體現著這種以人為本的設計理念。
醫院的出、入口因不同的需要而分向設置,最大程度地減少大型醫院對城市道路的壓力。在醫療區的布局上,改變過去傳統設計的“王字型”和“山字型”結構,主體建筑采取現代化的醫療街模式,簡化了就醫環節。建筑物采用“V”字形平面設計能夠讓北朝向的房間也能得到些陽光,滿足了采光的均好性。從空中俯瞰,“V”字形的建筑似“燕山腳下兩只飛翔中的燕子,即寓意健康和活力,又暗合了遷安市燕山腳下的位置特點,如同一件現代雕塑,極具個性”,達到了建筑的外在美與醫療建筑使用功能完美結合的效果。
這樣一個充滿著人文關懷的設計方案,這樣一個將建筑藝術與醫療使用功能完美結合的設計方案,怎能不一舉奪魁。
此方案中標后不久,陜西省渭南市要建一座醫院,該市書記、市長親自在全國多家設計單位中經反復考察比較后,將這座規模1000張床位、總建筑面積10萬平方米的現代化醫院的設計項目交給了他們。以人為本有所為有所不為
秉承天津市建筑設計院“服務社會、做良心設計”的理念,多年來,以維護國家利益、患者利益為出發點,該干的干,不該干的堅決不干。
山東某市政府曾找到孫鴻新準備建造一大型醫院。孫鴻新在對當地人文情況進行調查后,認為擬建項目規模過大,建成后可能會使醫院的使用效率低下。于是,他往返幾次,勸說業主不要建如此規模的醫院,不僅對資源造成浪費,還大大加劇了日后管理難度。聽了他的建議,當地政府不無感慨地說:“你們讓我們看到了真正的專業精神?！?/p>
鄉鎮醫院改造及建設工程的設計費用很低,但孫鴻新覺得這是一項功在當代、利在千秋的事,設計費再少也值得。一次,孫鴻新帶領幾位設計人員到薊縣一所鄉鎮醫院考察。一進門,大家就被眼前的景象驚呆了,一排破舊的磚房組成門診室、手術室、病房和藥房,整個醫院的醫生、護士連同門衛等工作人員加在一起只有五六個人。在磚房的一側立著幾只大水缸,水缸中的水就是用來進行各種手術的?；璋档牟》坷锩媸卿P跡斑斑的病床,其簡陋程度令人難以想象。從醫院出來,大家心情都很沉重,一路上大家一言不發,但人人心中都有一個信念,那就是一定要設計好每一座鄉鎮醫院。
那時候,醫療所剛剛起步,所里還沒有自己的辦公用車,薊縣最遠的一個施工現場,往返路程打車費就要400多元。在設計費不高的情況下,設計成本加大,但是,大家仍然沒有耽誤工程進度。
關鍵詞：醫療建筑設計；人性化設計；
中圖分類號：TU2 文獻標識碼：A 文章編號：
一、前言
伴隨醫療體系從生物到心理社會的轉變，現代化的醫療設計理念也發生了深刻的變化。使得工民建中最為復雜的醫院建筑，隨著人們對建筑外觀的判別和生活水平的提高也發生了相應的改變，加之邊緣科學理念的深入，醫院建筑的根本原則也在發生著改變，如何通過人性化的發展模式進行建筑設計成為建筑師共同關注的問題。
二、人性化設計的具體表現分析
所謂的人性化設計理念主要表現在功能設計、建筑裝修、建筑設備安全、醫療設備設施、家具布置等各個方面，不單單是體現在醫療環境的人性化，整個建筑風格也需要具備人性化。心理社會的全新醫療模式使當前的醫院管理體系發生了深刻的變革，加之科學技術的迅猛發展，使得醫院原有的設施配備情況已經無法滿足醫療現代化的發展，提倡創新化管理理念，實現醫療管理的系統、可持續、規范發展，醫療行業低碳、高效的運轉新模式對醫療建筑提出新要求。
新模式中倡導的以人為本思想，首先必須滿足病人的醫療需要，病人的定義為罹患疾病或者身體不適而尋找醫療救助的個體，是醫療建筑物的主要使用人群，滿足他們的審美要求是醫院建設的首要目的。建立全新的診療模式，一切以病人為中心的設計理念。對于醫療建筑本身而言，其平面功能是實現病人組織和救治，現代化的醫療就診模式使得病人不需經過繁雜的就診流程便可以輕松解決自己的病患，可以通過設計個性化的尺度空間進行設計，滿足不同類型患者的需求。
在醫院的平面設計、施工中，配套設施應該按照人體工程學進行，針對不同儀器不同使用人群的具體情況，對它們進行差異化設計，要滿足殘障病人的無障礙設施、滿足老年人使用的設施，由于經濟的快速發展，病人的需求日益多元化，病房、診房、檢查室等不同的房間應依照功能取向進行設計。保證醫療垃圾的分流，防止出現交叉感染，尤其在大型綜合性醫院，原有的集中式出入口、候診區已經無法滿足現代需求，應該建立全新的大廳分區、流線獨立、根據不同的科室分流病人，防止傳染病感染。
在進行室內設計時，應該充分利用美學和心理學知識從房間色彩、裝飾風格、材料選取、燈光、視聽效果等各個方面進行設計，最大程度建立和諧、唯美的環境，以達到緩解病人焦躁心情的目的，如果可以的話在條件允許的情況下，可以將室內環境同室外環境有機結合，互相融合，提供巨大的活動空間，門診的大廳可以不僅僅局限于掛號、收費等部門，可以擴展鮮花店、茶座、便利店等，甚至可以將銀行分行、餐廳、商店等大型場所融入其中，完全改變醫院冰冷、乏味的景象，讓病人一進入醫院就感受到溫馨，減輕患者心理上的負擔，新的酒店大堂式就診大廳，已經逐步成為當代醫院建筑的新趨勢。
現代化的醫院設計，除了保證污物分流以外，還應該做到人流與貨流分開，在平面總體設計中，除了將手術室、放射科等重要科室單獨分開以外，門診、急診、住院部、各個連接入口均應該分流，設置專門的醫生、患者、探視人員行走通道，防止醫患混雜，最大程度減少醫生和病人的干擾，為患者提供穩定、安靜的就醫環境，同時也為醫生提供獨立、完善、自成體系的工作環境。對于護士工作區域而言，應該滿足位置合適，行走便利的特點，滿足同各個區域聯系的要求。這樣一來，不同病房的病人均可以方便的看到護士工作區域，時刻感覺到護理人員的關心和幫助，增加患者的安全感，護士的工作區域還應該有應視條件，滿足護士更衣需求，保證護士在更好地位為病人服務的同時，還可以擁有自己的生活環境。為了保證護士的業務水平和自身發展需求，應該進行定期的講座、討論等教學內容，然而這些活動并不需要病人的干擾。對于醫生而言，其工作區域應該相對封閉，獨立，防止外界干擾，保證醫生做出合理、正確的思考判斷。在一些特定的區域，比如手術室、放射科、核醫學科等，必須經過妥善的保護，才可以保證正常的醫療工作。同時，由于醫院環境的特殊性，在設計中應該注重環境對心理的暗示作用，防止長期在一個地方工作對身體造成壓力。
伴隨計算機技術的飛速發展以及醫院對計算機應用和互聯網的不斷普及，遠程醫療會診成為一種全新的診療模式，在各個醫院的應用越來越深入，國內各大醫院以及國際間醫院的交往將更加密切，利于中小醫院向大型醫院在線求助，同時，對于疑難雜癥的診治將有很大的飛躍，醫院的信息化中心建設將有更加廣闊的前景，目前智能化的建筑設計為后續的信息通信、智能化辦公體系、建筑設備管理等提供了實施基礎?？紤]到醫院的獨特性和針對性，其不同于其他行業，在普遍的智能系統中有具備各自獨特的特點，除了醫療資源以外，醫院復雜的人流、物流業極大地限制了醫院的高效發展，合理設置物流、人流的傳輸點以及相應的操作空間也是設計師的重要任務，尤其在施工圖設計中避免與其他管線的干擾。
隨著醫療科學的日新月異，醫療設施的門類也日益增多，各種具備不同功能的設備不斷涌現，隨著更多的先進的電子技術引入，使得醫療器械成為尖端科技領域的重點。在進行建筑設計的同時，也要充分考慮到未來醫療發展的趨勢，預留有足夠的空間。從社會心理學方面考慮，現代的醫療建筑還承擔著繁重的社會責任，作為綠色醫療發展新趨勢，當然綠色醫療并不是指大自然創造的系統，而是經過人為設計而最大程度上貼近自然、親近自然，盡量節約能耗，降低污染，有利于人類健康，醫院在進行整體布局、建筑材料選取、設備組裝等方面必須遵循節約、降耗、綠化的原則。我們所提倡的綠色建筑理念不單單是室內外的綠化、醫療污水的處理、有害氣體處理、醫療廢棄物處理、建筑裝備和安裝材料，這些其實還是片面性的，應該依照綠色建筑理念進行設計，以人類生存為主要指標，將可持續發展理念和科學發展觀很好地體現出來。
三、總結
伴隨社會科學和技術的發展，我們更應該重視醫療建筑的發展，它不僅僅關系到我們的城市建筑效果，更重要的是對于醫療整體水平的提升具有重要意義，可以相信，我們心目中完美的醫療建筑將會在不久以后拔地而起。
參考文獻：
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【關鍵詞】 醫療建筑設計 發展趨勢 研究探討
【Abstract】 With the construction of China's General Hospital, the rapid development of the hospital architectural design tasks become more arduous, How do I keep the new development of Science and Technology the ever-changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore. General Hospital for a variety of patients for pain relief, so that to restore the health of the public health establishment, which has more people in public places, the characteristics of high population concentration; But the hospital is treating the disease sites, in order to make a variety of carriers of the bacteria will not be repeated in public places in the hospital infected with other diseases, require hospitals to organize the construction can reasonably flow and architectural space, So that all parts can have a more strict sanitary isolation, creating a quiet, clean environment for medical treatment. Hospital architectural design tasks become more arduous, and how to keep new development in science and technology rapidly changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore.
引言
因為世界范圍內的高科技新醫療技術的發展呢是日新月異的,傳統的醫療管理逐步被現代管理理念所更新。所以促使醫療建筑設計發生了很大的變化,這幾年我們國家的醫療建筑層出不窮,但是實質變化不大,它環境改變了,裝修標準提高了但是管理上整個設計方面還存在很多的問題。那么要達到醫院建設的逐步現代化必須具備兩方面,第一善于接受現代化管理新理念的領導決策層。我們知道我們過去在建筑界有這樣的話,什么領導蓋什么房子,往往醫院的領導看不到這個醫院往前發展的一個趨勢,所以呢他老是往后看,看別人怎么樣,我要學,那是五年前蓋的房子,可是世界又進步了,所以在領導層是一個很主要的因素,醫院的管理如果沒有新意還是用老的管理方式的話這個醫院的設計也不能很好的跟上去。第二套就是要有現代化的專業經驗的設計隊伍。因為這幾年我們醫院發展非常快,很多人對醫療建筑的并不是很清楚,它的專業性非常強,所以說呢,在設計的過程當中我們只是被別人牽著鼻子走,說到關鍵的是兩個人,一個管理者一個設計者。所以這兩者要結合起來。那么現在醫院設計布局當中必須要和管理相結合,我們要和領導很好的進行溝通,跟業主,我們現在中國很多的大多數的國營醫院都要經過投標,投標之前我們對這個醫院的需求是了解甚少的,然后就閉門覓句,就造成了你再好的本事也不能對它量體裁衣。還有要跟中國的實際相結合,國外有國外的情況,就等于我們每個人有的胖有的瘦小,我們不能把一律的東西照抄照搬來應用,這個是要注意的關鍵。
一.靈活性的設計思路
我們現在有很多的醫院都是舊地改造的,用地非常的緊張,所以規劃就很重要,規劃能不能一次就解決呢?所以一個靈活性的設計和為這個意想不到的發展要留有余地是我們在為醫院打造逐步現代化過程里面非常重要的環節。第三方面設計者要有超前意識,又要有歷史又要有文化內涵為這個醫院進行量體裁衣。我們國家現在醫療的政策的改變使得大量的醫院在進行擴建和新建,那么力度最大的是縣級醫院,我們在座的70%的設計師都承擔了很多縣級醫院的任務,中國過去底子薄,縣級醫院的條件是很差的那么但是要做好這個項目也是要為他們打造一個切實可行的計劃。那么我下面介紹的是江蘇性海安縣的醫院,它逐步的一個規劃怎么做出來。我們可以看看現狀,它的現狀是一個,這個就是中國醫院的過去歷年的偏見使醫院七零八落,但是我們知道現代化的醫院是相對集中的,他們需要各個內部的聯系非常緊密的,病人要走很少的路,所以說這個是在我們接手的時候他們醫院的現狀,正好他們一級樓滿處撒,調查下來他們要改擴建一個門急診,所以我們在這個基礎上給它建立這個廣場是要保留的,那么我們對它的各種的建筑的狀況進行了一個調查研究。然后對它的流線啊,他們不是不符合消防各方面要求的,也就是說像這樣的一個現狀的醫院里面,我們給它建議趕快這個一級樓還沒有建好,這個門面不要了,因為門面做好以后又有很多的問題了,到處見縫插針,門診就貼著它造上去了。
管理者非常重要。他們醫院的院長是很能接受建筑師的一種宣傳了理念的提示的,所以他們就接受了。這個就我們改造的這個第一步就是的,當然我們也給他們考慮到下一步比如說他們今后還要擴建一個病房樓,這個老的病房樓已經是90年代當時經濟也很拮據的情況下蓋的,條件也很差,再建一個新的住院部聯系起來。還有一個小地,這個門診是改造的,然后做一個科教樓的規劃。這一塊要拆除,這里還有一切古樹的保護,有很多人是求神仙的所以把這個樹保護起來,我們要對他們的民族文化有一個了解,這一塊是以的一級綜合樓的改建。這邊有污水處理,最后這一塊地跟縣里面的規劃啊,縣政府溝通給他們,他們要改善這條運河,所以這里還可以擴到一個,一個縣醫院擴張到500張床。所以在我們人口密集的江蘇省,雖然地方很緊但是要發展,在的基礎上我們做了一個整體規劃,那么總體規劃完了以后呢大部分的一些綠地能夠留的把它空出來,然后地下停車已經連成一片,這個地下停車可能在縣級醫院,現在我們它們有的已經做到地下兩層了,因為地上空間不夠,要開發地下空間。它的整體的計算機的模型有一個設計的步驟,這些總體規劃不是亂擺的,它的內容尺寸方面一定要可行,那么最后大概是這么一個很密集了已經,當然這邊還有很多的綠化空出來。他們將來的配合他們的規劃部門。這個是單體,是科教樓的單體也做出來了,剛才我說了在規劃的過程里面必須把單體做出來。這個是在第一階段規劃以后這個環境幫他們大大改善,現在這個醫院是江蘇省二等甲級醫院的示范醫院,縣里面已經開過會了,環境有了大大的改善。它老的病房樓不合規格的,電梯又太少,又加景觀梯,所以我們也很稱贊這樣的一個縣級醫院的領導很有遠見,接受設計師的一個設計理念,然后逐步的實現。
我第二個例子就是想介紹一下上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院門診一級綜合樓設計,是怎么樣在它總體規劃的領導下進行的。因為大家來到上海,我把這個例子介紹一下,瑞金醫院是一個百年醫院,它是1907年的醫院,在2007年已經是100周年已經過了。這是1907年的老樓,這個老樓在100歲慶典之前我們幫他們返修成為他們的院史陳列館,現在更加以舊如舊的修繕。這是1925年留下來的房子,目前我們正在幫他們,這個老的牌子是1925年的一個樓,發展100年來,瑞金醫院血液科的專家和部長都在這里。為醫院要蓋一個,不是我拿到這個項目應該幫他們設計,他們逐步的進行現代化,我們對他們的醫院,這是醫院的用地范圍,一個是1907年的房子,這是1925年的房子,一個是1930年過去的建造,另一個是1933年建造的,現在還有病房在里面。是在1985年,在全國唯一的能夠蓋一個門診樓到衛生部進行特批的蓋了一個兩萬平方米的門診樓,所以我們中國醫療的過去到現在發展的是非?？斓?一個兩萬平方米的門診樓在當時是特批的,否則不讓你們蓋的,沒有這么大的規模。那是1985年的事情,現在已經過了20多年了,它的發展是很快的。當中零星又蓋了一些房子,到90年、91年蓋了一個W形的一個好像是西南院蓋的一個樓,當時的設想也是比較好的,現在也成了一個釘子了,因為這個W形的走廊都是黑的,到了93年又有一個小的急診出來了,所以到94年蓋了一些高壓氧倉,這是98年蓋的干部病房樓,現在來說又落后了。就是從1998年到2009年一共11年的時間,當時因為是干部病房樓,申請的資金比較多一點,所以它這個樓現在的標準還是可以的。然后2000年以后呢,這個落成的科教樓也非常好,那么我們在從01年開始就為這個醫院做它的總體規劃,上海市報的第十個五年計劃是就是在這個樓里面蓋一個呼吸內科病房,因為我當時為了保醫科白玉蘭是上海掛牌的一棵樹,就避來避去避到這個邊上。然后這里蓋了一個門診綜合樓,有7萬多平方米。這個獲得了2008年度的中國醫院協會和勘察協會的一等獎,2007年就開始使用了。這個門診樓肯定是要拆的,但是這個門診樓留在這里為了醫院的規劃,醫院要周轉一天都不能停它一直要運作下去,所以這個房子一直是在運作的。
這兩個樓是在第十個五年計劃,第十一個五年計劃就是在這里,把這個燒傷病房樓一個很有名的救火英雄在里面,這是十,所以整個的規劃過程當中在全國的醫院當中這個綠化是在瑞金醫院是很突出的。曾經有很多的單位給他們建議說這房子都不要拆,這個綠地有么多,應該在這里蓋,但是我們始終,因為給他們做了很多的講座,最后他們醫院里面人非常的重視,覺得綠地一定要保住,即便這塊綠地下面做個停車場,當時是99輛,但是一蓋好院長就后悔了,因為不夠用了。我們可以看看,當醫院規劃差不多的時候我們就把這個門診樓拆掉就看出這個綠化的亮點來。這個是十一五規劃的時候一個施工的地下室,這是1907年的老房子,沿著這個瑞金二路等到完成的時候就會把這個門診的這一塊拆掉以后,那么就會有醫院的綠就透出來了。平常的時候到下午三四點鐘白鴿就在這個草坪上飛翔,這一塊綠地始終保持下來。
二.人性化的設計理念
我們單體設計當中該大的地方就要大,小的地方就要小,所謂該大,我們門診的一層樓全部是空曠的,全部是讓病人來辦手續,來詢問的地方。那么我們可以看看,因為它是在城市當中很擁擠的地方,這是建成以后現在的照片,沿著瑞金二路然后進到醫院里面去呢,這個是一層樓下面全部是空的。有很大的一個意見護理臺在這里咨詢,然后這里有各樓層分布的指示牌在這個下面。局部的空間是兩層的空間。這個是一個咨詢臺。藥房在下面,這里收費都是分了很多的檔次,還有老干部收費的,還有一般的收費。70歲以上老人的收費,這個是影像報告的一個地方。我們在我當時做這個上下自動梯的時候呢,這個醫院因為它日門診人次是6000到8000,甚至有到過一萬人,外地的病人占60%,因為都慕名而來,因為它有很多有名的醫生,那么當時呢就是覺得個自動梯量不夠了,當中走樓梯可以省一點,另外這個梯子在這個如果壞的時候還可以用人走的梯代替。建好使用到現在他們已經把它要架四部梯進去了。有使用的調查來說,自動梯是聯續的,很少有人在爬樓梯,病人何況嘛,有自動梯就要乘自動梯,準備再加一些。所以設計的想法和這個使用還是有距離的,要不斷的總結。他們當然還有垂直梯上去,這個二層是一個分層的掛號的地方,那么這個候診區就是像一個航空港式的有A區有B區,因為中國的醫院候診的人實在太多了,這個人而且現在還沒有達到預約候診,都是當場來沒有一個補替的,所以候診區域要有一個很好的劃分。我們現在就是門診的布局是遺患分流的,醫學有單獨通道,門診的病人從單獨的通道進去。這個就是兒科的一個掛號的更人性化的地方,那么其他的從三層到四層到五層,我們都是進行,病人在兩側寬的通道進去,醫護人員是有自己的通道的。那么醫患分流有很多的優越性,有的醫院不想采用還是產生的,因為我們這樣可以提高門診診室的利用率,沒有病人的時候的醫生有他自己的休息室,不需要把這個診室當成自己的辦公室一樣,這樣提高利用率,醫患分流的話也使我們很多的醫療糾紛和傳染病來不及的時候醫生有退路。這是醫患分流的醫生的通道,這是個中庭。這是檢驗科也在這個里面,是一個綜合的,那么它的最上面的標準層我們在設計的時候是日間病房,很多的病人做好檢查可以在這里休息一會就走的,是日間病房。這個靈活性很重要,日間病房21層,一直從2007年開張到現在大概是6月份的時候院長手上最高的一層剛剛布置出去。這個是20層是香港的瑞安集團在這里做的一個20層的腫瘤中心的一個布置,所以說總體規劃當中要充分了解他們的需求,那么制定一個相應的面積。因為這都是國營的醫院,你的十面積和它的總的構思都要報發改委批的,所以你這個時候不做的很仔細那以后就很難再,我覺得跟其他我們國家其他的地方還不太一樣,現在上海你批多少面積比較在這個面積之內,不能像過去的工程,錢不夠了再等一等像擠牙膏一樣擠一點,面積不夠擠一點,這個不行的,如果你超了這個費用的話就不給你了。上海是比較規范的,我想全國也根據這條線路來設計。
他們內部一個腫瘤中心的人性化布置使醫院也開了眼界,而且管理不一樣,很多理念就不一樣了。比如中國的護士站要很大的治療室是要配輸液的藥的,我們有這個中心,它所有的材料都是由這個靜脈輸液中心配的,所以這個就在這塊玻璃板后面,這里有很多的院長不同意,但是有新的東西進來管理者所以是第一位的,他要能接受我們這個設計就可以跟上,就可以使他有一個實質性的突破。這是它的內部也有一些布置很小的地方,后面還有一個直升機的停機,這是要所在的軍區來評估是不是可以在這里實施。
結語
對醫院的過去、現在和未來,過去是歷史的回顧,現在是建筑師所要進行的工作,那么未來呢也就是我們為每個醫院打造的一個逐步現代化的一個總體規劃。所以說現在醫院設計理念正在逐步被大家接受,越來越多的理念也要被國際的理念來武裝,這樣才可以有一個質的突破。
關鍵詞： 醫院建筑 醫療工藝流程 設計優化
Abstract: During the building or expansion process of many hospitals , there is a widespread phenomenon of neglecting or paying no attention to the medical hospital building process design, resulting in that they had to re-adjust to the layout of departments and affect the overall hospital's health care and operations after Some hospitals built。This paper analyzes the process design of medical problems and the causes and remedies, and explained the importance of medical procedures through case from the Characteristics of the hospital buildings.
Keywords: Medical building Medical Process Design Optimization
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.002
一、醫院建筑的特點
（一）醫院建筑的特征
現代醫院建筑是跨專業的綜合建筑，對醫院建筑學的認識來自于對醫學、醫療設備工程學、建筑學、社會學、經濟學與信息科技等領域的多方面的應用與整合，是龐大而復雜的工程藝術，也是一種“令人敬畏的建筑類型”。
（二）醫院建筑的特點
1.綜合性
醫療建筑具有綜合性，一般大型醫院除了門診和住院治療外，還承擔著科學研究和教學培訓的任務。醫療建筑又是一項系統工程，它融合著醫學科學、生物醫學工程、衛生工程、醫院管理工程等多種學科。科學的進步，對醫院建筑也不斷地提出新的要求。
2.工程建設復雜、專業要求強
由于醫院建筑涉及的科室多、專業多，并且醫療服務的技術性強，醫院建筑涉及的知識范圍遠遠超過了建筑師所能掌握的范圍，因此醫院工程建設非常復雜，專業要求亦非常高。
二、醫療工藝流程概念的引入
（一）醫院建筑設計的歸類
根據建筑學理論，建筑從房屋使用功能上分為工業建筑和民用建筑。工業建筑指供人從事各類生產活動的建筑物和構筑物；民用建筑指供人們居住、生活、工作和學習的房屋和場所，一般可分為居住建筑和公共建筑。醫院建筑在建筑學理論上屬于民用建筑中的公共建筑。
根據《建筑工程設計文件編制深度規定》的有關要求，工業建筑項目設計是由總平面設計、工藝設計、建筑設計三部分組成。其中工藝設計是工程設計核心，工藝流程設計是工藝設計的核心。
民用建筑工程一般可分為方案設計、初步設計和施工圖設計三個階段。其主要側重于總平面布置設計、功能布置、內部交通車流、人流組織設計等。
所以，針對醫院建筑的特點，筆者根據多年醫院建設的經驗，認為醫院建筑具有工業建筑的特點，這是由醫療服務的特點決定的。醫療服務的特點如下：
1.醫療服務是一個過程服務
我們都有在醫院門診看病的經歷，到醫院先去掛號，再找醫生看病，醫生詢問我們的病情和病史以后，就開始開檢驗單或者開藥或者打針，然后去檢驗、打針、買藥。這一系列的活動就構成了醫療服務過程。
2.參與性
醫療服務過程中始終有患者的參與，應體現以病人為本的服務理念，所以，醫院建筑設計過程中應處處體現方便病人的理念。
3.醫療服務是一種精細化的服務
醫療服務是一種精細化的服務，受環境影響較多，因此醫院建筑也應該體現復雜的醫療服務環境要求，避免交叉感染。
由此可見，若將醫院建筑歸類到工業建筑中，注重醫院工藝流程設計，會給醫療服務提供有力的技術保障，并且在醫院建設過程中，可以避免重復投資，確保工程投資的有效性。
（二）醫療工藝流程的概念
醫療工藝流程是醫院實現其基本醫療服務功能的過程。醫療工藝流程設計，在《綜合醫院建筑設計規范》中，定義為：“是指對醫院內部醫療服務過程及程序的策劃”。醫療工藝設計包括：醫療系統構成、功能、醫療工藝流程及相關工藝條件、技術指標、參數等。在醫療工藝流程的具體設計中，主要包括兩個方面：醫療工藝方案設計和醫療工藝條件。
（三）醫療工藝流程設計應該解決的問題
醫院的醫療工藝流程是否通暢直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷與效率。醫療工藝流程設計應著重考慮如下兩個方面：
1.醫院各醫療功能單元間流程
在規劃設計初期，要以一個全面的角度來審視內部空間設置，結合醫療功能單元間流程，綜合考慮公共空間、候診空間、交通空間、醫療空間和服務空間。這是應該在方案設計解決的問題。
2.各醫療功能單元內部流程
在單元內部，患者路徑和醫護人員的服務路徑決定了醫療設備布局和其他功能設施規劃，這些是在擴初設計階段需要解決的問題。
三、目前醫療工藝流程設計中存在的問題及原因分析
由于醫療工藝流程設計不到位，往往在醫院的建設過程中，造成各醫療功能單元間和各醫療功能單元內部流程混亂，臨時改變原來的建筑設計，造成建設投資額的巨大浪費；或者在醫院建設完成之后再來改變醫院的單元流程，重新去布置調整科室，影響醫院整體醫療活動。
針對已建成的醫院建筑存在醫療工藝流程不甚合理的問題，經筆者分析研究，認為造成此問題的原因可歸納為以下幾點：
（一）建筑設計人員對醫院的醫療療程不甚熟悉，與醫院使用方缺乏溝通
在醫院建筑設計中，醫療工藝流程是設計的重要參考要素，只有對醫療系統功能有一個比較清晰的認識和理解，才能夠設計出滿意的、有特色的醫院建筑。醫院建筑的設計人員的專業背景以建筑專業為主，其專業背景缺乏醫療的專業知識，而醫院的管理人員雖然有豐富的醫療專業知識，但其又缺乏建筑設計的背景及知識。在目前國內醫院的建筑設計中，通常是設計單位提供的設計方案中標后，大多是按照中標的方案做局部調整并結合一般醫院的設計習慣便開始進一步的深化設計，其在設計過程中并沒有結合個體醫院的具體特色及特性需求進行設計。
（二）設計時間倉促
醫院建筑一般均屬于大型公共建筑，根據我國現行的有關制度，其設計任務基本都是通過公開招投標進行委托的，而目前的設計招標的時間相對較短，從購買招標文件至投標截止日期一般僅有30~40天，在具體實踐中，為了使醫院盡快投入使用，給設計單位進行方案設計、初步設計、施工圖設計的時間也相對有限，而目前專業的醫院設計單位由于任務多、時間緊，因此也沒有足夠的時間和精力對醫院各科室的具體醫療流程進行研究。
（三）忽視工藝流程設計
由于目前醫院建筑歸類于民用建筑，在設計人員的設計過程中一般均按照民用設計的要求及深度進行，并沒有強調一定要進行工藝流程設計，故設計單位也未能給予足夠的重視。
四、醫療工藝流程設計的優化
針對上述導致醫療工藝流程設計不合理的問題，并結合多年來從事醫療工程建設管理的實踐經驗，筆者認為可通過以下三個方面來較好地解決目前醫院建筑工藝流程設計不合理的問題。
（一）交給項目管理公司或專業的醫院設計咨詢公司
現代醫療建筑功能復雜，技術多樣，專業要求更新頻繁，其設計以高技術、高效率為目標，涉及醫療、建筑工程、管理等多學科，如此復雜困難的建筑類型設計已經遠遠超出建筑師個人或感性的控制能力，項目的成功必須依賴團隊的整體協作。醫療流程工藝設計在國外新建醫院建筑設計之前，是一項必須進行的與建筑設計同樣重要的一項工作。
醫院建筑的項目管理公司或專業的醫院設計咨詢公司，作為有著豐富的醫院建設及管理經驗的專業管理團隊，一般從醫院項目的項建書批復后即介入工程。相對于設計單位而言他們有更多的時間來了解醫院的特色，有更多的時間與醫院的各位管理者甚至于一線的醫務工作者進行溝通，熟悉醫院的使用要求及其醫療流程。相對于醫院管理者而言，他們具有一定的設計專業知識，由其作為使用方與設計方的紐帶，能起到較好的溝通效果，同時也能確保工藝流程設計的合理性。
隨著我國醫療制體的改革和發展，一些合資或外資醫院，在醫院建設之初，都開始聘請國外的一些醫院管理公司為其進行系統的醫療流程工藝設計，從而使醫院的建筑符合醫院的定位、戰略和功能的實施。
（二）在初步設計階段充分與醫院各層次人員進行溝通
醫院建筑設計是建筑設計領域相當復雜、專業性極強的項目。它既要滿足醫院內部醫療技術功能各部分合理管理、操作的體系；又要為患者、醫護人員從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優美的就醫、診療環境；同時，要有一個具有醫院本身內涵與地方特色的造型。
以上三者相結合的設計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。因此，在醫院建筑的初步設計階段，醫療功能單元的規模和布局已基本確定，各科室的需求分配也就被決定下來，接著就是設計好工藝流程，嚴防感染以及讓流程順暢高效。醫院的布局、空間組合、單元以及內部流程等設計，是要對醫院功能徹底的理解，掌握其內在的規律，并經過與醫院各層次人員進行反復的論證、溝通后，才能夠完成的。
（三）針對各科室的特點，對各醫療功能單元內部流程進行優化
如手術部采用外周回收型布局方式，在潔凈區外側設污物走廊，流線清晰，同時將潔凈區、感染區、辦公區、準備區明確分區；使潔、污完全分開，醫生、患者通道分開，杜絕交叉感染。在病房樓的設計中，應注重護理單元布局方式，使護理路線短，視線可達性好，減輕護理人員的勞動強度。
五、案例分析
醫院手術室是醫院的重要醫療資源，也是醫院收入的重要來源，醫院管理日益重視手術室流程的優化。由于手術室的配置和運營非常昂貴，各類手術越來越專業化和復雜化，臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈；手術需求的增長速度已經超出常規手術室基礎設施、麻醉設備和護理相匹配的承受能力。近年來，越來越多的醫院管理者采取一系列措施加強手術室資源分配和流程優化，充分利用有限的醫療資源為社會提供更多的醫療服務。在此，我結合某醫院建筑設計方案，探討與研究手術室流程優化的問題。
1.手術室醫療工藝流程（圖1）
2.某醫院建筑設計中人流手術室的設計方案見圖2，經過研究與分析，我們認為在該設計中存在以下幾個問題：
（1）宮腔鏡、陰道鏡流程不合理，詳見圈1、圈2；
（2）污物流程不合理，詳見圈3；
（3）醫護人員洗手池位置可以進行優化，詳見圈4；
（4）缺少醫護人員的休息場所。
3.針對上述問題，我們依據上述手術室的醫療流程，并結合從事醫療建筑建設管理的經驗，對該人流手術室的醫療工藝流程進行優化，具體優化方案如圖3所示。
六、結束語
醫療工藝設計在國外新建醫院建筑設計之前，是一項必須進行的相當于建筑設計同樣重要的一項工作。我們認為醫院的醫療工藝設計是一項非常系統的、復雜的和具體的工作。
首先，工藝流程設計人員要對醫療的整體管理系統非常的熟悉，綜合考慮醫院整體的醫療活動的結構、步驟和各功能單元之間的關系以及各醫療功能單元內部的流程。
其次，要了解和熟悉醫院醫療服務趨勢的發展方向，特別是我國醫院現在正處于巨變時期，了解服務趨勢，才能設計出更符合醫院發展方向的醫療工藝。
最后，要有創新意識。醫療活動是隨著人們的經營、服務觀念的變化而變化，是醫院競爭的重要要素之一，有創新，才有突破，不要人云亦云，只有對醫院的整體戰略、經營理念、醫院文化等有深刻的理解和思索，才不會人云亦云，創造出符合自己醫院的特色的創新建筑設計。
綜上所述，醫療工藝流程設計是新擴建醫院建設環節中不可缺少的環節，從某種意義上說，醫療流程工藝設計的好壞，直接決定醫院服務的好壞。不合理的醫療工藝流程，可以造成巨大的資源浪費，好的醫療流程工藝設計，可以起到事半功倍的作用。
關鍵詞：新時期；醫院建筑；空間設計；流線設計；優化設計
前 言
醫療建筑是社會文明進步的重要標志之一，它的發展與人民生活水平息息相關。目前我國的醫院狀況仍舊明顯滯后于時代的發展，醫院的設計理念與國外相比還有很大的差距。因此探索適合我國國情、符合醫療建筑發展的設計之路顯得尤為重要。醫療建筑設計是十分復雜的系統工程，只有設計人員力求創新，才能使醫療建筑設計可持續發展，向更高層次進化，設計出更好的醫院建筑。
一、新時期下我國醫院建筑空間流線優化設計應注意的幾個問題
1.1 對服務主體的認識
醫療建筑設計指導思想最根本點就是要明確醫療建筑設計的服務主體是誰。醫院應是醫護人員使用為保障人們健康而建設的，醫院設計應重視所有使用它的人們，包括醫護人員、病人、陪護人員、前來咨詢人員、保健人員等等。有些醫療建筑設計只考慮病人的一般需求，往往忽視了病人的特殊需求，只滿足于一般的功能關系，往往偏重建筑設計外表的造型與裝飾?，F代建筑設計中應體現以人為本的設計思想，無論是群體建筑還是單體建筑設計、外部環境還是內部裝修、物質上還是精神上，人的需要、感受和情感是建筑設計中要考慮的第一要素。因此，在醫療建筑設計中合理劃分被服務者（患者及患者家屬）、服務者（醫務人員）的使用空間，創造幽雅、寧靜、富有人情味的醫療環境，滿足使用者的需要，是優化設計的基礎。
1.2設計理念的變化
隨著社會的進步，醫療技術和生物醫學發展迅猛，醫療模式已從單純生物醫學模式發展至今的社會學、心理學和生物醫學三位一體的綜合模式，人口規模和疾病譜也有很大的變化，電子商務也在影響著醫院的管理模式。這些因素導致了醫院設計理念上的變化。這些變化往往表現在一些細小的地方，如以前多為急診科現在變成急救中心，以前有集中掛號廳現在分層掛號，以及 ICU、CCU、PICU 的出現和潔凈手術室的應用等等。如果我們不能及時對這些變化做出反應進行創新，將導致設計的滯后，更談不上適度地超前性。在經過幾年的建設周期后，醫院剛建成投入使用就顯得落后，緊接著就要面臨改造，也使醫院失去發展的機會。
1.3 舒適宜人的環境
為了給患者創造安靜的康復環境，除合理進行醫院的總體布局外，還需要在病房設計中合理運用建筑材料與構造手段，防止噪音、強光和炫光干擾。在病房設計中應創造出溫馨祥和的病房環境，促使患者消除對病房所產生的單一、緊張等不良心理，起到輔助患者心理健康的作用。
1.4 信息時代的建筑
建筑信息化是現代醫院的重要特征，因此信息化建設在醫療建筑設計中占有越來越重要的地位。醫院傳統管理模式和醫療習慣的改變對醫療建筑功能布局和設計要求產生很大的影響。由于綜合布線和計算機技術的應用，一些綜合性醫院將掛號和收費方式由傳統的集中方式變為分層或分?？茠焯柡褪召M的分散方式，由手寫處方變為電子處方。這樣，極大地方便了患者及家屬，減少了許多不必要的往返，藥房候藥空間也可以隨之減少了許多。現代醫院的運行和管理信息化程度將愈來愈高，信息中心的位置選擇、布局方式、電源保障以及多層次保護等已成為建筑設計必須重視的問題。
二、新的醫院格局
醫院建筑一般由門診部、住院部、醫技部等三部分組成，醫院建筑的空間流線設計實質上就是這三部分的解構與重組。門診部為廣大市民提供快速便捷的服務，是醫院的前沿和窗口，選址宜靠近交通便捷的地段。住院部主要為住院患者及其家屬服務,應創造優美的自然環境，遠離城市噪聲和廢氣污染，使患者心情舒適愉悅。而醫技部是醫院中最主要的診斷、治療部門，也是技術性最強、發展變化最快的、改擴建最多的部分，一般還需要同時服務門診和住院。我國傳統的醫院建筑多以分散式橫向發展為布局形式，院區由若干獨立功能的樓棟，如門診樓、外科樓、內科樓、檢驗樓、手術樓等，按照一定的功能流線要求聯系起來。隨著城市化進程的加快，城市建筑密度的不斷提高，城市用地的極度緊張和醫院規模的不斷擴大，當下中國醫院建筑向著更高密度、更集約化的豎向布局形式發展。由傳統的多棟分散式向三棟、二棟式，甚至各功能分層疊加的單棟式發展，如中山大學附屬腫瘤醫院。醫院建筑布局形式的新發展對空間、流線設計提出了新的要求。特別是隨著醫院建筑逐步向高空發展，病患、醫務人員的工作、生活空間由水平轉向豎向，各種流線，如醫護流線、病患流線、污物流線、潔物藥品流線、探訪流線等均變得更加的緊湊。如何在有限密集的建筑空間中實現醫患、科室空間的領域專屬性、兼容性和公共性，各流線之間緊密聯系而又不相互穿越，是醫院空間流線設計中迫切需要深入研究的課題。
三、醫院建筑空間的優化設計--空間環境與治病需求的變化
醫院的空間設計是以治病的需求為出發點的，隨著現代醫學的轉變和中國社會經濟的發展，醫院從以管理為中心轉移到以病員的需求為中心。著名心理學亞伯拉罕 馬斯洛將人的需求分為五個層次，分別為生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求和自我實現需求。然而，傳統醫院空間流線設計中往往只考慮了最基礎的生理需求，而忽視了人更高層次的心理、社會需求。
關鍵詞：醫院建筑設計 布局規劃空間 就醫流線
一、引言
步入21世紀，我國人民物質生活水平不斷提高，對醫療保健服務提出更高要求，筆者通過多年的醫院建筑設計及實踐，體會到醫院的建筑設計在醫院使用的重要性。因此，醫院建筑設計新的理念與手法是適應建設現代化醫院的需求。
二、醫院的建筑設計是體現現代化的要求
1.醫療裝備的先進性
醫療裝備是否先進，是否達到世界水平，是衡量醫院現代化的重要標準之一。具備快速、準確、數字化的診療設備，實現醫院信息化管理，實現徹底無膠片放射科和數字化醫院，已經成為現代化醫院的發展趨勢。
2.采用科學合理的醫療運作模式
采用科學合理的醫療運作模式，運用現代的科學技術，提高現代化醫院的醫療服務質量。如門診實行信息化管理，電話掛號預約，減少掛號、交費、取藥手續，流線組織便捷，縮短病人的往返距離與時間；等候時采用顯示叫號，病人就診一次到位，不必再采取二次候診形式，減少等候面積，改善病人等候環境。
3.設計概念更新
設計概念更新體現在功能環境、衛生環境、空間環境、人際環境的設計，如：總體布置適當集中，以利于發展、節能、與管理；爭取良好朝向應以通風、采光（能采取自然環境的，不取人工環境），避免暗室出現，建設新的綠色醫院；外部簡潔內部舒適考究，注意色彩運用，環境雅致，空間宜人，營造家庭氣氛；選用適當的建筑模數，護理單元、規?；ㄖO計具有通用性，為未來的發展變化做準備。
三、醫院建筑設計中的主要問題
1. 醫院建筑設計中的服務主體問題
醫院建筑設計中最基本的問題就是明確醫院建筑設計中的服務主體，指導建筑設計，著名建筑師章斌歡女士曾說道：新世紀的建筑，無論是整體規劃，還是單體建筑的外部設計或內部功能，無論是從物質上還是從精神上“以人為中心”―“以人為本”的設計思想已是無可爭論的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念，建筑師為醫院設計，正確劃分被服務者（患者），服務者（醫務人員）的空間，創建幽雅，寧靜，富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。
近年來，我國醫院建設有了空前的，新建與改擴建任務不斷增多。但許多新建醫院滿足于一般的功能關系，只注重建筑設計的堂皇與華麗，而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。
1.1 病房個人領域空間的限定
患者因病入院，希望能遠離外界干擾，按自己的意愿支配環境，維護個體的私密性。如果在多床間病房的設計中，變化平常布局形式為病人提供明確的個人領域空間，就能更好地滿足病人對私密性的要求。
1.2公共交流空間的創造
病人是社會的人，需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對康復極為有利。
1.3舒適宜人的聲、光、色環境
為住院病人創造安靜的康復環境，除合理進行醫院的總體布局外，還需在病房內有效的運用建筑材料與構造手段，防止噪音的干擾。
有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開滿玻璃窗，過強的光線對臥床病人會產生不良，因此在爭取良好日照的同時，應防止室內炫光。
病人都是來自多姿多彩的生活環境，只有多色彩的病房環境才能使病人消除對單一的“白色‘病房所產生的陌生，緊張等不良心理。
1.4 便捷的就醫流線
病人和家屬心理負擔嚴重，很容易產生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線，迷宮般的醫療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。清晰明了的就診路線，也消除了醫療人員不必要的來回奔波。
2.智能化醫院建筑設計
建筑智能化是實現醫院現代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫院建筑設計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫院傳統的管理模式和醫療習慣，也影響了醫院建筑功能布局和設計要求。
一些綜合性醫院改變了傳統的集中掛號，收費方式，采用分散掛號，收費方式，簡化就診手續，減少了病人往返路程，使門診，掛號大廳的布置方式隨之改變。另外，處方電腦化的實行，縮短了病人取藥的時間，對中西藥房侯藥空間設計也產生了影響。
信息中心是醫院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護，成為建筑設計必須重視的。
3.嘗試新的醫院格局
一般的醫院由三部分組成，門診、住院部、醫技。門診出于功能的要求，應靠近城市中心，方便，利于病患就近，從速地看病。住院部為住院病人服務，該類病人一般在醫院住一段時間，要求環境優美，病人心情舒暢，最好遠離城市噪聲和廢氣污染。
所以，可以嘗試一種新的醫院格局，當醫院達到一定規模時，可以將門診和住院部分開布置，門診還是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部則可建在交通方便，環境優美，地價便宜的郊區，從而利于醫院病人的康復，避免城市中心區地價昂貴，用地局促，無法形成優美的醫療環境的問題。
但門診與住院分離后，將會產生新的矛盾 ，如醫技設施的重復增加，交通聯系不便，急診手術和會診的困難。所以門診和住院分離需要良好的交通條件，雄厚的基礎等前提條件來支持。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。
4. 構筑通暢的交通流線
醫院的交通流線是否通暢，直接關系到醫療行為和就醫流線的便捷和效率。醫院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫院的醫療流程，并充分考慮到醫院組織模式的可變性，為醫療流程的變化留有余地。
5.建筑外部交通
建筑外部動態交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫護、門診、急救和探視。
在一般的醫院中，車流與人流重復交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復雜，不能迅速抵達目的地。
四、結語
在設計中，應明確醫護人員完整獨立的工作區域，符合專業學科細分，邊緣學科滲透，功能區域可變以及可持續發展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線清晰、聯系迅速、醫患分流、各自領域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫護人員方便使用的醫院診療環境。
編者按：無論是一個國家還是一個企業，最關鍵的核心競爭力都是“創新”，通過創新走在其他國家或者其他企業的前面。而要創新，就必須擁有一大批“創造性人才”，那種只會按照別人規定好的程序工作的人，即使很敬業、很勤奮、很忠誠，也無法創新，而只能完成好常規工作。在人才競爭越來越激烈的今天，大部分人都已經意識到敬業、勤奮和忠誠的重要性，力求充分發揮自己的主動性進行工作，所以，被淘汰的不僅僅是那些文化素質低，工作不努力的人，那些只會埋頭苦干，辛辛苦苦地機械的完成自己任務的人也面臨著被淘汰的局面。因為，當你踏踏實實，揮汗如雨的時候，別人也在同樣的揮汗如雨，勤勤懇懇，雖然你已經具備了成為一個優秀人才的最基本的條件――勤奮、忠誠、有責任心，但是，那樣的話你只能算是一個合格的人才，而不能算是一個優秀的人才。如果安于現狀，不思進取 “敬業而勤奮”的去完成工作的話，你只能在平庸之中繼續平庸下去，所以，僅僅敬業、勤奮和忠誠是不夠的。山東省建筑設計研究院第五分院院長李維東打破常規，勇于創新，他的創造能力讓五分院實現了質的飛越。
醫療建筑是民用建筑中比較特殊的一類。它服務的主要對象比較特殊——病人，因而諸如放射、特檢等特殊房間多；使用它的人群種類繁多——醫護人員、病人、探視人員、陪人等，因而出入口及人流流線多而復雜；醫療流程需潔污分流，因而設計中需要嚴格的人流和物流流線，不交叉不倒流；特殊的使用目的又對建筑、結構、暖通、給排水、電氣等專業有特殊的要求；另一方面，隨著社會的發展，醫療模式的變化，醫院平面布局和室內空間也應隨之變化，這就要求設計師既要詳盡了解醫院的需求，又要把握醫院發展趨勢，才能設計出優秀的醫院建筑，于是，醫療建筑專業化設計成為必然。
山東省建筑設計研究院第五分院，是我國醫療衛生設計領域的一朵奇葩。在“山東省院醫療專業化設計”的基礎上，更重視和突出創新設計理念，完成了以青島西海岸醫療中心、（青島大學醫學院附屬醫院黃島分院）黑龍江雞西市人民醫院、四五四醫院、中南大學湘雅三院益陽分院、新韁石河子大學醫學院第一附屬醫院、濰坊益都中心醫等為代表的一批有影響的醫院。在設計中，平面布局有創新、醫療流線有創新、人性化設計有創新、低碳建筑有創新、利用基地地勢有創新......這些或大或小的創新，會極大地提高醫院品質，以應對醫院的使用變化和生態性發展，并高效、低耗、長壽命地運行，為人們提供更好的服務，同時，會賦予醫院豐富的內涵和鮮明的個性，以滿足使用者精神層面的需求。當別人不熟悉醫院設計時，他們已經開始專業化設計；當別人專業化設計時，他們開始創新了。
山東省建筑設計研究院第五分院院長李維東帶領五院人艱苦創業的不平凡歷程給人留下了很深的印象。一個人的思想產生他的態度，態度指導他的行為，行為培養他的習慣，習慣塑造他的個性，個性決定他的命運。李維東敢于冒險、富有責任心、富有想象力，更為重要的是他敢于創造——創造戰機，創造條件，創造資源，創造性地完成了別人不能想象的任務。究其原因，李維東首先具備了主動完成任務的責任心與忠誠，此外他還具備了完成任務的創造性能力，所以才能取得卓越的功勛。
山東省建筑設計研究院第五分院，成立于1988年，是隸屬于山東省建筑設計研究院的一個綜合設計分院，主要從事大型公建、醫院建筑設計及其它工業與民用建筑設計、市政工程設計、規劃與咨詢等設計業務。近十幾年，憑借強大的技術實力，開始加強并專注于從事醫療建筑設計和咨詢工作，完成了許多有影響的醫療建筑作品，是構成“山東省院醫療專業化設計”品牌的一個重要成員。
要脫穎而出，就要勇于創造無限，就要敢于追求卓越。一個創造性的念頭，抵得上一百個人缺乏思考的埋頭苦干；充滿創意的一分鐘，抵得上碌碌無為的一百年。山東省建筑設計研究院第五分院，在同行業中處于佼佼者的地位，如何能追求更大的、卓越的成就？這就需要我們這些員工培養自己的創造性，發揮工作上的主動性，進行創新思維和改革實踐，開拓公司更廣闊的天地，謀求更大的發展和進步。其實，在五分院這個團隊的身上，我們不難看出我們李院的影子。他們是一支勤奮、嚴謹、求實、創新、勇于超越、追求卓越的設計隊伍，基于專業化和創新性設計理念，他們會為您量身定做，提供理性、實用而具有鮮明特色的“設計作品”，而非模式化套用的“一般產品”！
前面，我們只是采擷了五院人工作業績中的幾朵浪花。一個國內領先的設計團隊正在向我們走來，那堅定而執著地走在最前面的人，怎能不讓我們頓生敬佩！
關鍵詞：醫療建筑；人性化設計；交通
前言
現如今，隨著我國社會經濟的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高，使得人們對于醫療建筑的要求不斷提高。當前醫療建筑設計逐漸把以人為本的思想視為重點，以方便患者就醫作為出發點，使其功能分區更合理，流線更方便。本文主要針對弄醫院進行分析，充分體現了以人為本的思想，更多地表現出對患者的關愛和對醫療工作者的尊重。
一、我國醫療建筑設計面臨的挑戰
目前，由于我國社會經濟以及科學技術的不斷發展與進步，使得醫院建筑也隨之不斷發展。而且伴隨人們的生活水平的不斷提高，對自身身體健康的認識日益增強，因此，對醫院建筑的功能設施、技術設備、醫療環境等條件的要求也相應提高，單純的“醫療型”醫院正向著“醫療、保健、預防、康復”復合型轉變。而我國現有的許多大型醫院建筑并不能滿足這些需求，它們的建設模式基本都參照歐洲的BEAUNE 模式，即將醫院整體分為三大部分： 門診部、醫技部、住院部，相應的主體建筑相互獨立設置，其他附屬功能的建筑零星布置的模式。這樣的建筑模式雖然使功能規劃比較明確，但弊端也是顯而易見的，即就醫流程線過于冗長，醫生、患者和家屬經過漫長的路程才能到達目的地，形成了巨大的人力浪費。有些新醫院進行了新的設計探索，把三大機構拼在一起，但因平面布局和流線設計不明確，使醫院更加變為迷宮一樣的建筑，讓人身心疲備不堪。這就是一些醫療建筑設計者只考慮建筑的功能而忽略了使用者的生理和心理需求所致。不論醫療建筑其功能如何復雜，醫院里最根本的還是“人”，無論建筑如何龐大且復雜，其服務主體不變。而建筑和其內部空間與其他基本物質的最大區別在于： 人游走于其中，用“看、聽、聞、摸”等身體觸覺來感受此物質。當代很多醫療機構和設計師也普遍認可，現代醫院設計的路程是從“技術”走向“人”，是以人的感知為設計之根本的“以人為本”原則下的產物。
二、工程概況
下面主要以某市某醫院建筑為例，該醫院大概布局是地上14層，地下二層，床位800多張，該醫療建筑的建設，將改善周邊地區居民的就醫條件，方便患者就醫、住院。該設計體現以人為本的思想，充分考慮人的主體地位。首先，根據醫院的規模進行合理布局，使之功能合理，流線順暢、便捷，各功能區既相對獨立又互相聯系，提高患者的就醫效率和醫務人員的工作效率。其次，醫院的各種服務、設施在細節上讓患者能感受到尊重與關愛。最后，在建筑設計中，充分考慮病人的生理狀況與心理需求，周邊環境要營造一種輕松的氛圍。服務細致到位，環境溫馨周全，使人心情放松、歡快，更有利于病人病情好轉。
三、醫院建筑設計的人性化體現
1.門診部設計的人性化
1）科室的科學布局。①急診入口和門診入口要分開，因為急診都是突發病痛的病人，好多是急救車送來，會給一般門診就診人員造成緊張情緒，不利于就醫，利用不同方向的入口布置可以規避這一矛盾，并在急診入口設置供急救車直達門廳的坡道。②人流量大的科室要布置在樓層低的位置，手術部附近設置中心供應室方便供應手術室、住院部及其他科室。③門診樓的掛號、檢驗、藥房、收費等窗口設計在人流比較集中的一樓，窗口采用半開放式，設置對講系統，窗口間距不大于 1.2m。在候診大廳設置液晶電視、自動取號機，對于網上、電話預約就診或者是使用機器取號的患者可以方便取號，并能關注叫號順序，體現人文關懷。2）交通的便利。為了提高就醫效率，給就診病人簡潔、明確的路線指示，建筑入口處要設計核心交通廳，布局為：電梯在中央，背靠背朝向不同人流方向，四周為寬敞的環形走道，便于人員快速集散。核心電梯分區一般為病房、手術部及門診三大塊 ；其余部分再細分有醫務人員專用梯、器械梯、污物梯；供應室要有專用提升機等。人流量大并考慮效率時可參考商場設計，在門診大廳設置自動扶梯，更能方便直接到達就診科室。這都體現了以人為本的設計理念。3）小空間的設計和預留。①對于一些科室的特殊要求，需要患者等待很長的時間，如檢驗室和制片室等這樣的科室，只設計一個簡單的等候大廳是不能改善患者焦急等待的心情。②醫院在功能布置齊全的同時還要滿足患者一定的心理需要，營造一定的生活氛圍。③設計中就需要設計一些放松心情并帶有生活意義的設施，以此來改變醫院之前的沉寂氣氛，使得病人和病人家屬都能夠在輕松中得到就醫與照料。4）增設護理人員服務空間。由于護理行業的興起，未來專業護理可能是醫院不可缺少的一個內容，如家人忙碌顧不上照看病人，或者是為了給患者享受更好的服務，愿意花錢來找專業人員來辦理相關手續、生活起居護理或照顧行動不便的老人等服務，因此要設計一定的空間適應此類行業人員對患者的服務。
2.住院部設計的人性化
住院部設計雖然沒有門診部復雜，但是對病人來講，尤其需要注入更多的關愛與尊重。首先，醫院建筑要按照無障礙要求進行設計，為行動不便者提供方便。病員電梯要使用病床梯，并單獨設置工作人員電梯和醫務人員專用衛生間，獨立的醫護人員內部走廊使病人得到安靜舒適的醫療環境。醫務人員用房面積要寬裕，使醫護人員更衣室、辦公室、值班室以及示教室均有良好的自然采光和通風。護士站設于護理單元中部，增大面積寬度，使護士能夠方便觀察病房，同時使護理路線大大縮短。其次，大部分病房要布置在南側，以便獲得良好的日照和通風，病房開設在層高 3.6m及以上為好，保證房間的寬大明亮，給病員舒適的心理感受。病房隔墻要設置掛衣櫥、液晶電視機，在對應的每個病床位置的天花板上設垂掛式輸液軌道，病床床頭一側墻上距地 1.5m處設置供氧、緊急呼叫裝置。每間房間均設獨立衛生間，衛生間內部至少設置三件套，即洗手盆、淋浴、坐便。病房內衛生間墻拐角做45度處理，方便病床進出、拐彎。最后，病員走廊要寬敞明亮，凈寬至少2.4m，病房的門在走廊處宜設置進深0.6m左右的緩沖，方便病員家屬停留時不影響走廊中醫務人員推病床穿行，避免了擁擠。在公共區域要設置方便病人家屬使用的公共衛生間和開水房，這也是以人為本思想的體現。這樣人性化的設計不僅更多地利用了空間，減少資源的閑置浪費，而且為病人帶來歡樂與溫馨，消除患者情緒上的抵抗性，為患者真正康復提供了十分有利的條件。
3家具和陳設設計
家具和陳設設計是室內設計的一個重要環節，與人關系最為密切。而醫療建筑室內設計中，尤其以病房內的家具為重，除美觀外，更主要的是可滿足患者活動行為的需要。家具造型盡量簡潔，便于擦洗、消毒，活動家具應便于搬運且擺
放合理，預留足夠的轉移空間，方便醫護人員施救時，快速移動相關設施，放置各種醫療設備。
結語
對于醫療建筑設計而言，以人為本是其必須灌入的思想。以人為本就是指在追求醫療建筑功能齊全的同時，加入人的需求與關愛，減輕沉悶氣氛、改善醫院環境。這樣的醫院才能在未來的醫療變化中運行順利，逐步走上可持續發展道路。
參考文獻
關鍵詞：醫療建筑；公共空間；解析；視覺
Abstract: with the improvement of people's life quality, residents of medical and health of the concept of the rising, the hospital building environment as an auxiliary therapy has been recognized by the majority of patients, combining with the actual building design experience I, never tongfang deal with medical building public space analysis, this paper analyzes medical building public space design of the basic principle and method of design, secondly analyzes medical building public space the composition and function division, and finally analyses the medical building public space combination.
Keywords: medical architecture; Public space; Analytical; visual
中圖分類號：TU-024文獻標識碼：A文章編號：
前言
與其它建筑相比，醫療建筑有其特殊的功能和作用，醫療建筑公共空間設計過程中，首先要考慮的因素是功能，其次要考慮的因素的適用，最后要考慮經濟、視覺美等因素。公共空間的設計與建筑室內造型藝術之間是相互對立的兩個方面，一方面相互依存，共同構成空間的主題，另一方面建筑設計過程中，不能孤立的去解決某一方面問題，必須全面考慮。醫療建筑公共空間不是由設計者隨心所欲決定的，它應當是醫療服務需要的客觀反映。內部空間同時決定了建筑外部空間，是形成外部空間的基礎，這就意味著，公共空間同時會受到內、外兩方面空間的制約，只有當它把這兩方面的制約關系統一協調起來，它的出現才是有根有據和合乎邏輯的。所以，無論是醫療建筑的室內公共空間還是建筑外形公共空間都屬于醫療公共空間的一個范疇。
1醫療建筑公共空間設計的基本原則及設計方法
基本原則：①經濟、適用、美觀。這三點是醫療建筑的基本構成要素，也是建筑設計總的指導思想和根本原則。醫療建筑公共空間的設計形式，與以上三點密切相關。因為，任何一種建筑空間形式都既要適合內容的要求，又要受到一定物質技術條件的制約。就醫療建筑公共空間而言，公共空間的設計要符合人們對醫療建筑提出的功能使用方面的要求；公共空間的設計要符合人們對醫療建筑提出的精神和審美方面的要求；公共空間的設計要符合形成某種空間形式所憑借的物質技術手段。就患者來講，醫院公共空間帶來的美感和精神享受有利于病情的好轉。因為，醫療建筑公共空間以其特有的藝術作用，能夠愉悅患者的精神生活，能夠陶冶患者的心靈，起著 “ 精神治療 ” 的作用。
設計方法：要想設計出符合人們基本要求和滿足人們精神要求的醫療建筑空間，應該在設計過程中體現以下設計方法：①平面幾何分析法：著重把形體抽象成為簡潔又有明確的幾何關系的圖形。②立體幾何分析法：即立體和空間兩個方面，是三維的空間，或者是完整的空間。③公共空間的輪廓線：建筑形象，可以分為外輪廓、內部形象和室內空間三部分。④形體的軸線：空間中的兩點連成一條線，以此線為軸將形式和空間成規則或不規則的排列。⑤形體的虛實：虛與實的概念用物質實體和空間來表述，如墻、屋頂、地面 等是實的；廊、庭院、門窗等是“虛”的。⑥形體的層次：單視場層次、多視場層次。建筑公共空間的單視場層次，就是通過 “ 一眼望去 ” 即能見到兩個或幾個層次。多視場層次即并不是同一個視野中的層次，而是指一個建筑 ( 或 建筑群) 作多視點感受時的印象。
2醫療建筑公共空間的構成及功能分區
醫療建筑的公共空間依據使用性質大概可以分為：主要使用部分、次要使用部分和交通聯系空間、交通樞紐空間。主要使用部分，所占面積相對較大，造型別異；次要使用部分，所占面積相對較小；交通聯系空間是公共空間最重要的組成部分，它具有聯系、協調和服務的作用，在公共空間設計過程中應該以交通聯系空間為根本，對主次空間進行合理有序的排列和組合，在設計過程中體現豐富多彩的交通聯系空間。交通聯系公共空間一般可以分為：水平交通、垂直交通和樞紐交通三種基本空間形式。水平交通空間應與各部分交通空間相互聯系，并且應該有比較好的通風和光照；垂直交通空間，主要有樓梯、電梯、坡道、自動扶梯四種形式，具體設計時應該根據消防需要和功能需要而定，應與交通樞紐接近，布置均勻。①樓梯，樓梯是醫療建筑中最重要的交通公共空間，樓梯設計時要考慮的安全因素比較多，樓梯一般可分為雙跑樓梯、旋轉樓梯，在醫療建筑里從安全角度考慮應設置兩部樓梯。但是旋轉樓梯不能作為疏散樓梯。②電梯是醫療建筑必須具備的，不管幾層樓都必須安裝電梯，以方便病人出入。③自動扶梯，由于醫院人流量大，在門診樓安裝一部自動扶梯非常適用，能解決人流高峰期時的壓力。自動扶梯可以設置為上行、下行或上下行并列。坡度較平緩。④坡道，是醫療建筑常用來解決垂直交通問題。交通樞紐空間是由無數個體空間組成，這些空間經過設計應用方便，空間得體、裝修適當、經濟有效。在醫療建筑設計中，需要綜合考慮醫院工作人員、患者等人流的集散、方向轉換、空間過度及與過道樓梯的銜接等，需要安裝門廳、過廳等形式豐富多彩的空間。門廳出入口設計時要重點考慮兩方面，一方面要以使用方便為原則，其次要以空間自身方便處理為原則。
醫療建筑的功能分區，即建筑自身分成若干個功能不同的空間，使這些空間能夠按照自身的功能進行分類，并可以根據各個空間之間的聯系加以組合。劃分功能分區的基本原則是：①依據主、次、內、外、鬧、靜之間的聯系進行分區，同時，要根據實際情況，考慮聯系方便，人流量進行合理分區。②劃分時要以主要空間問核心，次要空間的設計應圍繞主要空間開展，對外聯系的空間要靠近交通樞紐。
3醫療建筑公共空間的組合方式
根據使用功能和外在形式大概分為以下幾種組合方式：①以通道等交通空間聯系使用空間的組合：使用空間和交通聯系空間明確分開，這樣就可以保證各使用空間的安靜和不收干擾，這對于需要肅靜的病房非常重要。②以大型空間作為主題穿插輔助空間的組合：這種空間要求有一定的連續性，適用于病房與門診之間連接的建筑。③綜合性的空間組合：隨著現代醫療水平的提高，醫療建筑的功能越來越復雜，一種單一的空間已經遠遠不能滿足醫療衛生服務的需求，多種空間組合形式已經成為醫療建筑的必然。
結束語
公共空間是建筑的重要組成部分，公共空間設計的是否合理直接決定著建筑的形象和氣質，醫療建筑公共空間的布局直接決定著醫療衛生功能的發揮，公共空間給患者帶來的藝術享受能夠給患者的治療帶來正面影響。由于醫療建筑公共空間的設計包含很多方面，本文僅僅是針對某幾個方面進行了簡要分析，希望為廣大建筑設計者起到拋磚引玉的作用。
參考文獻：
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關鍵詞：社區老年；醫院康復；建筑設計
當前，我國社會公眾及患者對醫療服務期望值普遍提高，人們越來越認識到醫療環境對治愈疾病的積極作用。為此，在醫療設施的建設方面相繼提出了以病人為中心、以患者為核心、以人為本的建設理念。此外，在醫療建筑設計界和輿論界近年來也出現了“治愈的觸角始于設計”、“通過建筑來進行康復”的觀點。重視和加強醫院建設，營造良好醫療環境已成廣泛共識。
1 工程概況
本項目用地位于蘿崗區中心位置，科學城中心區和蘿崗區中心區的連接處，蘿崗區暹崗村（原頤年園三期用地內），南臨60米的開創大道，東30米的規劃道路，北面為15米的羅頤西路，西側為7米的規劃道路，地塊東側和西側均為醫療衛生用地，地塊北側為二類居住用地。地塊功能為醫療用地，定位于服務周邊及市區老年人的三級康復醫院。總用地面積為36253.7平方米，總建筑面積為56267平方米。
2 建筑設計
2.1 建筑主題。結合康復醫療為主的康復醫院的特色，設計“簡約、溫馨、現代、陽光”的院內空間，以人為本，高效能的營造廣州老年病康復醫院特色服務及舒適的整體氛圍，并在用地效率和規劃層次上體現生態的特征。
設計中引用“杏林春暖”的理念，將建筑立面與環境融合，并將老年人的心理感受帶入其中，采用多層次多方位的色彩變化和機理層疊，以“自然融入建筑，建筑長于自然”的思想將環境設計和建筑主體設計融合考慮。
2.2 建筑立面造型。住院樓主要強調現代醫療建筑的潔凈、素雅的形象，塔樓通過白色水平向線條的帶形窗體現一種水平界面的機理，水平向線條的凹凸結合局部變化的色系帶，給醫院一種輕快、活躍的氣息，能緩解患者的就醫壓力；裙樓部分采用較為厚重的體塊，利用豎直向的開窗大小變化，形成另一種漸變的立面機理，同時也包含色彩的穿插和虛實的對比。
建筑材料主要為普通鋁合金窗和鋁板，局部采用LOW-E中空玻璃幕墻和石材。色彩主要為淺灰和淺白兩個主色調，局部搭配一些黃綠藍等醫用環境的冷色系，以達到整體、現代且明快的造型特征和色彩效果，符合醫院的規劃形象要求。
3 人性化設計在醫院建筑設計中的具體操作方式
建筑創作的實質就是創造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實體空間，同時又代表著人們心靈中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空間的創造者，又是最直接的體驗者。人們對空間的體驗就是對空間環境要素的綜合感知和感受。建筑空間是人的心理空間的外化，人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。創建幽雅、寧靜、富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。
3.1 室內空間的人性化營造。醫院應為病人努力營造關懷備至的家庭化病室氛圍。在病房設計中，針對病人及家屬在生理和心理上的需求，創造出最合乎人性的，能感受到醫院關懷和溫暖，且對病人、家屬與醫護人員最為便利的硬件和最完善、最親切的軟體服務品質。病房內設置了人情化的家具、地板、窗簾、藝術品，獨用的陽臺和衛生間等，創造出一種溫馨、親切、類似居家的環境。筆者在該病房樓中的每個病區均設置了現代化的通訊系統和閉路電視示教系統，由微電腦和雙向通話對講機、背景音樂、床位顯示器、復位鍵盤等組成，護士對本病區的每個病床均可進行監護，保證了病員與護士之間的聯系及時、暢通，為搶救、治療和護理病人贏得了時間，提高了護理效率。整個設計既強調了通風、采光、日照及私密性等因素，更考慮了醫療工藝流程和人員流動的合理性，避免交叉感染，減少護理勞動強度，使整個住院環境充滿了家庭氣氛。
3.2 室外環境的人性化營造。美好的外部環境同樣不可或缺醫院的外部環境同建筑主體一起構成和諧的空間形態，外部環境的布置是醫院建筑設計的重要組成部分。醫院的前庭空間可以設計得較為寬廣、開闊，一般醫院采用幾何劃分區域法。這樣不僅能夠給人以明亮舒暢的感覺，而且方便人們快速找到要去的地方。這種設計主要是為了疏導人流、避免擁擠，不同于內部設計所要求的多種多樣的空間環境在病人大病初愈的時候，希望在灑滿陽光的環境中與人交流，如綠色的草坪、盛放的花圃旁、寧靜的湖邊。而與此同時，還有些病人需要靜養，這就要求醫院的設計以一些小的庭院為主，營造一種溫馨、和睦的環境，同時，也滿足了不同人群的需要?？傊?，醫院的外部的環境應該以病人的需求為出發點和歸宿點，從而創造出優美、溫馨、舒適的環境。
3.3 室內與室外溝通的人性化設計。注意將封閉性空間（室內空間）與開放性空間（室外空間）相結合，使建筑空間與自然環境形成了相互滲透、相互融合、相互貫通的有機整體，外部空間的引入成為室內空間的延續和補充，既豐富了空間的層次，又使室內外空間有良好的溝通，改善了患者住院治病的環境質量，使病人置身于自然環境中，獲得情感上和理性上的和諧與平衡?；颊咄高^窗戶來欣賞室外的景色，感覺賞心悅目，室外空間給病人帶來歸屬感、親切感。護士在任何位置均能看到病人的狀況，與患者取得情感上的對話與交流，病人容易獲得心理上的安慰，有利于身心康復，應依據病人的心理特點，該病房樓把平面設計成以護士站為中心，南、北面各以一個弧形平面錯位組合，使病房與護士站呈放射狀布置，這種設計既克服了雙內走廊通風、采光差的缺點，又解決了單內走廊護理路線長的不足，較好地滿足了護理單元的使用要求。滿足老年醫院室內外環境無障礙化要求。全樓按照無障礙設計要求設計，出入口處均做防滑處理，坡度為1/12 的緩坡找向院區。門診醫技及住院部各設一部符合坐輪椅病人操作的低按紐電梯。主要通道設扶手。各層公用衛生間處，設一間可供殘疾人使用的殘疾人專用廁所。病區病房衛生間內設無障礙安全抓桿。符合老年醫院醫療服務的建筑布局特征。鑒于病患身體機能的衰老，我們向醫院方建議在病區設置機械浴室，并相應配備相關水暖電設備接口。此外，從醫院現階段經營現實出發，也考慮到醫院原有醫務人員安置，原有部分醫療服務內容暫保留，預留發展為政府要求的老年醫院。比如首層入口處兒科診室可改造為管理值班辦公室。婦產科計劃生育室可改為婦科小手術室。
4 結語
由于服務對象的多樣化，社區內部做了相應的分區。按入住老人的健康和生活能力狀況分區居住。老年居住設施還有很多形式，在這方面我國起步較晚，現行的設計規范中，這方面的規定仍不完善，老年人生活的許多具體需求也急待研究，這就對設計部門提出了新的更高要求。
參考文獻
[1] JGJ122-99.老年人建筑設計規范.
關鍵詞：以人為本 以病人為中心 動靜分區 潔污分流
中圖分類號： R172文獻標識碼：A 文章編號：
臨潁縣位于河南省漯河市與許昌市之間，該地區以食品加工為特色，因其便利的交通位置、設施和經濟基礎，已發展成為許漯地區重要的工貿城鎮，中原地區的食品加工基地。因此，隨著臨潁政治、經濟、文化的飛速發展以及人民生活水平的快速提高，原有臨潁婦幼保健院的規模已滿足不了要求，經過認真調查研究論證，決定在臨潁縣新區興建新型婦幼保健院，以滿足人民群眾的生活需要。
1. 工程概況
臨潁縣婦幼保健院是一座二級甲等綜合性醫院，地處臨潁縣新區。北臨新北環，西臨新城路，東臨107國道。占地約48畝，總建筑面積達25155平方米，共設383床。項目平面圖見圖1。
圖1臨潁縣婦幼保健院平面圖
2. 設計理念
本著“以人為本，以病人為中心”的設計原則，突出婦幼保健院給婦女、兒童提供更多關愛的自身特點，在滿足醫院功能要求的前提下，最大程度的方便就醫、行醫，努力創造一個舒適、親切的診療環境。
3. 總體布局
依據對用地現狀的分析，按照醫療流程的要求，將醫院分為四大功能區：醫療區（包括門診樓、醫技樓、病房樓），保健康復區（包括保健樓和康復中心），后勤保障區（包括食堂、供應），預留發展用地。
1）交通組織：
醫院主入口設于用地北側新北環路上，次入口（也可作為病房樓入口）設置在用地西側中部新城路上，用地西側南部設有保健康復區的出入口，用地東側的107國道上設有污物出入口。整個用地由寬度不小于7米的環形道路連通，以滿足各種車流、人流和消防的需要。
2）綠地景觀：
本項目綠地系統設計結合用地條件，分別設計了門診樓前入口景觀廣場、病房樓前庭院綠地景觀及屋頂花架綠化等不同層次、姿態各異的綠化空間體系。通過建筑與廣場，道路與綠地、小品的有機結合，使建筑與環境融為一體，從局部到整體構成豐富的環境景觀系列，完成室內外空間的過度和延伸。
3）停車設施：
用地內停車場主要布置在用地西側臨圍欄處，并于入口兩側考慮門急診機動車和非機動車的停放，使得機動車最少限度的進入住院病區，給病人提供一個安靜的休息環境。
4）無障礙系統：
根據無障礙設計規范，結合醫療建筑的特點，在院內道路、通道、樓電梯間、廁所、服務設施等處均進行了無障礙設計。
5）可持續發展：
考慮醫院遠期發展的需要，于用地東南留有發展用地，為醫院今后的發展提供可能行。
6）新技術的運用：
醫院建筑是一個對室內環境舒適度要求相對較高的建筑，本設計采用地源熱泵系統，既滿足了舒適度要求又綠色環保、節約能源，推廣了新技術，符合國家節能高效的要求。
4. 建筑設計
醫療建筑的特點就在“醫”字，從病人就醫的實際需求出發，結合醫院建筑的功能要求及流線要求，本設計采用門急診醫技病房的流程布置，各棟樓之間采用三層連廊連接，既動靜分區又密切聯系，并為病人提供了一個全天候的交通空間。
1）門診樓：
門診樓為五層建筑，正對院區主入口布置。平面造型采用主樓環抱中庭的形式，暗喻對婦女、幼兒的關懷、呵護。中庭頂部采用玻璃采光頂，既解決了中庭的采光問題又為中庭提供了豐富的光影變化。中庭內裝飾采用柔和的色調，并點綴浮雕和木構件來軟化環境，緩解患者的緊張情緒。在二層中庭兩側設置親子樂園，為前來就醫的父母和幼兒提供一個緩解壓力、安撫情緒的空間。門診樓一層為兒科和急診科，二~四層為各科診室，五層為行政辦公。
2）醫技樓：
醫技樓為五層建筑，位于門診樓和病房樓之間，并通過兩個連廊分別與門診樓和病房樓相連。醫技樓一層為供應中心，供應中心采用全封閉流程，內部設有污物電梯和潔凈電梯各一部，直通產房和手術中心。二層為醫技科室。三層為培訓用房。四層為產房。五層為手術中心，手術中心采用雙通道布置，分為污染區、半污染區、潔凈區、無菌區等，做到潔污分流，互不交叉。
3）病房樓：
病房樓為一棟九層建筑，位于院區中部。每層為一個護理單元，每個護理單元約有46張床位，另設有護士站、醫生辦公室、值班室、庫房等配套用房。每個病房內的衛生間均采用天然采光和自然通風，既衛生又節約能源。病房內走廊采用正壓送風，防止交叉污染。病房樓共九個病區。其中七層為兒科1病區和兒科重癥監護區，八層為兒科2病區，兒科病區內設有兒童游戲室，為患兒提供一個玩耍的空間。
4）立面造型：
考慮醫院建筑的特點，各棟建筑的色調采用淺灰搭配米黃和白色，淡雅、柔和。造型上采用橫、豎線條對比、虛與實的對比、體塊的穿插布局等手法，整體風格簡潔、大方。門診樓與病房樓的中庭頂部均設有玻璃采光頂，為中庭內部空間提供了豐富的光影變化。
5. 設計周期和專業的設計團隊對設計和建設質量的影響
現在中國的設計周期遠遠低于歐美等發達國家的設計周期。由于醫療建筑的復雜性和特殊性，合理的設計周期對設計的質量控制是非常的重要。由于決策程序不夠科學，加上各級行政及建設主管部門審批周期，迫于建設工期，醫院方壓縮設計周期的現象非常地嚴重。一旦設計方案通過審批，給初步設計和施工圖的設計周期就非常少，往往在不到二個月時間內就必須完成。由于設計周期太短，設計人員加班加點趕工期，致使設計不夠精細，錯漏的問題時常發生，造成在建設工程中不斷地修改設計。這對建設成本的控制、工期的延誤以及人力成本來說影響較大，形成不必要的浪費就成了必然現象。
一般情況下，建筑師對建筑的影響力還是非常小的，決策大權還是掌握在項目決策者的手中。如何把專業的設計理念灌輸給決策者呢？專業的醫療建筑設計團隊就顯得尤為重要了。專業的設計團隊可以充分利用其對醫療建筑的了解、專業的醫院建筑設計知識、以往的工程設計經驗和先進的設計理念來引導決策者，使決策者對設計團隊充滿信任。平等的與決策者對設計中的問題進行充分、深入地研討，從而達成共識，形成一個較為科學而完美的設計方案。
專業的設計團隊有利于在決策過程中有較大的建議權，有利于讓決策者更愿意接受專業的設計理念，也有利于說服決策者按照科學步驟和合理的設計周期開展設計工作。專業的設計團隊、尤其是醫院建筑設計方面的權威專家，還能最大限度的彌補因前期策劃不充分、設計任務書的不科學嚴謹以及設計周期短等因素給醫院建筑設計和建設造成的種種弊端。
