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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇收費處醫德醫風工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
青醫院在先進性教育活動中努力構建和諧醫患關系
天津西青醫院在先進性教育活動中，把努力構建和諧醫患關系作為強化黨員宗旨意識、密切黨群干群關系的重要內容，按照“四不要”和“四為零”的總要求，即工作不要在我這里中斷，問題不要在我這里出現，患者不要在我這里失望，醫院形象不要在我這里受損；醫患之間“零距離”，醫療護理“零缺陷”，患者心理“零負擔”，服務質量“零投訴”，采取有力措施，改進工作作風，提高服務質量，以黨員在先進性教育活動中發生的新變化，贏得群眾滿意，促進了各項工作的發展。一、抓好職業道德教育，靠提高認識求和諧。根據行業特點和崗位要求，結合先進性教育活動，重點抓好三項教育本文來自517878秘書網：一是抓好“三個代表”重要思想專題教育。采取上黨課、科室學習日、交班會等多種形式，組織黨員、職工深入學習“三個代表”重要思想，深化形勢任務教育，廣泛開展向吳登云、韋加寧和身邊先進典型學習的活動，使廣大黨員、職工切實做到“三提高、三增強”，即提高醫療衛生行業與人民群眾切身利益關系的認識，增強在工作中貫徹“三個代表”重要思想的使命感；提高對加強醫德醫風和行風建設與醫院生存發展關系的認識，增強參與醫院改革、提高服務質量、促進醫院發展的積極性和主動性；提高對醫務人員自身形象與醫院整體形象關系的認識，增強自覺按照行風建設的要求嚴格自律，樹立和維護醫院形象的責任感。二是抓好職業道德教育。結合貫徹落實《公民道德建設實施綱要》，組織職工認真學習《醫務人員醫德規范》，強化以病人為中心的職業道德、職業紀律、職業責任和優良傳統作風教育，深入開展了“假如我是一名患者”大討論活動，引導醫務人員換位思考，自覺地把患者需要和滿意作為工作的最高標準。三是抓好相關法律法規教育。組織廣大黨員、職工認真學習《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等相關法律法規。通過學習、培訓進一步強化全院職工遵紀守法、廉潔誠信的服務意識，不斷鞏固以“病人為中心”的服務理念，密切醫患關系。
二、加強醫患溝通，靠增進理解謀和諧。為充分滿足患者“看明白病、花明白錢”的實際需要，確保群眾滿意，重點采取了三項措施：一是建立醫患溝通制度。在診療過程中，醫護人員主動向患者及其家屬詳細介紹疾病的診斷、治療手段、重要檢查項目的目的、費用及結果、治療護理方案等，充分聽取患者及其家屬的意見和建議，保證了患者就醫的知情權、選擇權和監督權，贏得了患者的充分信任。二是定期召開醫患懇談會。在堅持每月召開一次工休座談會，廣泛聽取患者及家屬對醫院醫療服務的意見建設的同時，先進性教育期間，專門召開了一次規模較大的醫患懇談會，院領導班子成員、各科室主任、護士長和黨員代表參加，面對面聽取了患者及家屬對醫院工作、醫療服務和黨員保持先進性具體要求的意見建議，使黨員受到一次深刻的黨性觀念和宗旨意識教育，進一步增進了醫患之間的感情。三是建立了社會監督員制度。面向社會聘請了16名行風建設監督員，定期召開座談會，主動征求反饋意見。同時，并采取設立意見箱、舉報電話、向就診患者和入院患者隨機發放問卷調查表，對入院患者進行床旁走訪，對出院患者進行追蹤調查，就各科室和醫務人員醫德醫風建設落實情況進行監督評議，廣泛接受社會和群眾的監督。
三、健全工作機制，靠完善制度促和諧。在完善科室主任任期目標責任制，強化其一手抓經營管理，一手抓醫德醫風的“一崗雙責”的基礎上，實行了醫院對科室、科室對職工的醫德醫風目標管理責任制，院對科室、科室對職工逐級簽定醫德醫風工作目標責任書，考核結果與科室、職工切身利益直接掛鉤，并實行一票否決。嚴格按照“十必須”和“十不準”的行為規范，制定了西青醫院行風建設“八個堅決不允許”的硬性規定，嚴禁任何人接受患者及家屬的紅包和物品，在醫療活動和業務活動中接受各種名義的“回扣”、宴請，堅決杜絕不合理用藥、不合理檢查、不合理收費。通過嚴格制度，規范醫療服務行為，樹立醫務工作者和醫院的良好形象，進一步密切了醫患關系。
四、轉變工作作風，靠優質服務保和諧。先進性教育活動開展以來，醫院更加注重以人為本的服務理念，簡化服務流程，方便患者就醫。院領導班子成員每月至少一次深入一線臨床科室體驗就醫流程，認真聽取職工、患者的意見和建議，解決實際問題，積極改進工作，并針對群眾反映的看病難、看病貴的問題，醫院決定將CT、彩超的檢查費用分別降低100元，讓利于患者。臨床一線黨員堅持以病人為中心，積極轉變工作作風，改進服務，千方百計為患者就醫創造便利條件。護理部進一步完善導醫、導診制度，提供就醫咨詢，幫助行動不便的患者檢查治療；門診收費處每天安排人員提前上崗，將掛號時間由原來的上午8:00提前到7:40；藥房將劃價、收費合并為一個窗口，減少了患者反復排隊帶來的不便；檢驗科黨員帶頭犧牲中午休息時間，保證當天下午2點以前出檢查結果，比以往提前了一個半小時；門診科室實行了中午連診，方便患者就醫。各科室歡迎光臨517878秘書網 還注重從細微之處入手，提供人性化服務。手術室在手術過程中播放音樂，消除患者的恐懼心理；特檢科為前來做B超、彩超的患者準備了溫水，避免了患者再去買礦泉水的麻煩；兒科為小患者精心準備了多種動畫光盤和小型玩具，消除了小患者的緊張和恐懼心理，使診斷、治療順利進行；中醫診療中心，為方便患者就醫，每天提前半小時上崗，同時幫助行動不便的患者取藥、交費；住院部采取了經治醫師、護士長或科主任為出院病人送行的做法，進一步增進了醫患感情。醫療服務工作得到有力促進，目前，醫院日均門診量達到600人次，比去年同期增長16。
【關鍵詞】醫院收費； 規范； 建設
由于醫院收費與廣大消費者的利益密切相關，所以，近幾年來，醫院收費和減輕患者就醫負擔的問題一直是人民群眾十分關注的熱點問題，政府和社會各界都給予了高度的重視。加強和規范醫療收費的合理性，不僅可以保證醫院正常有效地為患者服務，還可以保護病人的合法權益。筆者認為，加強和規范醫院收費可以從以下幾個方面入手。
第一，加強醫德教育。
作為整個社會道德思想體系的重要部分，醫德是社會道德在醫療行業中的特殊表現。良好的醫德醫風既是醫院政治建設和精神文明建設的具體體現，也是醫務人員政治和業務素質的直接反映，并影響著醫院的形象和社會地位。醫院在加強職業道德教育過程中，要擺正服務與被服務的關系，堅持不加重病人不合理負擔，努力提高診療效果，縮短治療周期，為病人提供高效、低價的優質服務；通過制定醫德醫風教育管理規定，建立個人醫德醫風檔案，定期召開傷病員座談會或進行問卷調查，在院內設置意見箱和舉報電話，聘請院外監督員以及上門征求意見等措施，主動接受社會和群眾的監督。對違紀問題及時糾正處理，并給予相應的處罰，有效地規范醫療行為，維護醫院的形象。
第二，嚴格控制預交款收入與退出。
從醫療系統發生的貪污案件分析來看，大都是從預交金得手的，所以審核預交金收入退出是內審人員工作的重點。醫療機構要建立后臺核對交款報表制度及收入核對制度。內審人員要將前臺收費員的賬表、票據等與后臺的數據逐筆核對，對收費員的各明細報表總數和匯總報表進行核對，對各相關聯的報表間的數據進行核對。收費管理系統生成實時的病人預交金和應收款余額，要定期與財務部門預交金和應收款明細賬賬面余額進行核對。收費員收退預交金必須附所有的結算資料。中途退住院預交款必須有患者申請書，并經主管醫生同意和財務負責人同意，方可退出。
第三，統一思想認識。
采取多種形式教育員工把規范醫療收費提高到維護政府形象、關系醫院信譽上來認識，激勵全體員工自覺遵守物價政策、法規，做到該收的一分不漏，不該收的一分不收。
第四，強化動態管理。
一是成立由院領導為組長、有關職能科室領導參加的物價（收費）管理小組，在每周一次的行政查房中檢查收費；二是每月或每季系統檢查一次；三是每周向病人公布一次醫藥費用發生情況；四是及時處理病人投訴。
第五，改進核算辦法。
不少醫院實行“科室核算、結余提獎”的辦法，使醫院增收節支有了可靠的基礎，也調動了員工的積極性，但也存在弊端。筆者以為，科室不但是創造經濟效益的實體，也是創造精神文明的實體，醫院通過科室直接服務于患者，因此，對科室的要求應是全面的，指標應是綜合性的，不能訂指標時面面俱到，考核計獎時只講經濟收入。
第六，規范記費程序。
理順內部記費程序可以避免許多誤差。首先，要提高記費人員的業務水平。記費第一關是護士，應增強其物價觀念，收費標準要熟，其中護士長起著審核和把關的作用。因此，對他們進行培訓是必要的。其次，要理順記費程序，醫院病房與科室之間的記費程序應有統一規定，使每個員工都掌握，真正做到不重收，不漏收；再次，要設計一份規范、清晰的通費單。根據醫院收費標準和科室開展的項目建立分戶記費單，病房只記項目下的數量，不記金額，通費單發出前須由護士長審核簽字，結賬處對臨時增加的記費內容要審核其是否符合收費標準。最后，提倡電腦化記費，電腦記費快捷、清晰、準確、規范，可以避免手工誤差，便于查詢。
第七，妥善保管、收集與整理一線資料，為領導決策提供依據。
醫療成本的預測與管理為正確編制成本計劃、進行成本決策、加強成本控制和降低成本提供了重要的前提和依據。作為收費人員，掌握著收入原始資料，直接了解門診、住院部門的收入狀況、收入結構及其變動趨勢，主動為醫院財務管理獻計獻策。首先，應保證收費票據的真實性、準確性與完整性，以及發票號碼的連續性，它是醫院財務管理工作的重中之重。其次，應當妥善保存這些原始單據，已用過未上交的票據應按規定保管。另外，定期對費用構成及其變化趨勢進行動態小結，及時上報，為領導決策提供直接依據。
第八，醫院收費需要計算機網絡化。
計算機網絡化可以加強藥品價格的網絡維護，藥品定價和調價的網絡權限設在物價管理部門，使藥劑部門得以實現藥品的金額控制和數量化管理。物價管理部門根據藥品招標采購的進價和國家對藥品的作價規定進行定價；藥劑部門可以集中精力加強內部管理，并且領導可隨時調取庫存、貴重藥用藥情況、藥品效期情況等，為各階段決策提供及時可靠的信息；財務部門可以及時核對出所有庫存藥品盤贏、盤虧情況，減少了核算時間，降低了差錯率，能嚴格把握好付款關，加大了監控力度。使用計算機網絡化管理杜絕了各種危害醫院利益的行為，門診收費系統中，醫院的每筆收入都錄入計算機中并打印收據，每天與收入報表及處方核對，防止貪污截留收入款及人情處方等問題發生。而且，藥品由計算機劃價收費，收款員在打印收據的同時，也將所收金額通過網絡傳到了終端，患者拿處方取藥時，司藥人員在計算機中核實后方可將藥給患者，同時計算機自動減庫存。月末將計算機匯總的庫存報表與實物核對，從根本上杜絕了藥劑人員隨意借藥、換藥、拿藥的問題。
第九，加強醫院收費審計監督，健全組織機構。
大中型醫院應當建立內部審計機構（包括小型醫院），配備具有良好政治修養、高度責任心和政策水平，有扎實的會計、審計理論知識和較豐富實踐經驗，善于觀察和發現問題、分析和解決問題的審計人員。制定收費審計監督制度，醫院應制定《醫院收費審計監督工作制度》、《醫院收費審計監督崗位責任制》、《醫院收費審計監督辦法》等一系列具有較強的可操作性的規章制度，為醫院收費審計監督提供依據和保證。及時提供審計報告，每次審計終結時，應及時將審計報告送交醫院院長。對嚴重違反財經法紀和嚴重失職造成重大經濟損失的人員應由醫院院長提出追究其責任的建議，重大事項應向上級內部審計機構反映。
第十，強化管理監督。
啟動醫院自我監督、院外監督和政府部門監督等多方位、多層次的檢查監督管理體系。
醫院的經濟、財務和收費部門是管錢理財的重要部門，擔負著醫院資金籌集、運用、投資、分配等經費管理任務，承擔著為醫院領導提供詳實、系統、有效的資料數據和決策服務的職能，是醫院經營管理的參謀和助手。財務和經濟管理工作的政策性、原則性、業務性及時間性很強，不能有絲毫的失誤。為此，醫院要強化對醫院收費管理工作的認識，不斷提高執行國家有關經濟政策、物價政策和財務管理規則的自覺性，建立健全必要的規章制度，對醫院收費的各項業務、各個環節進行嚴格管理。醫院除接受上級主管部門的審計檢查外，還應加強內部的審計監督，每年應定期對重點部門及科室的財務管理、經費開支情況進行審計，以便及時發現問題，糾正不足。同時要加強財務收費環節管理，堅持收據和現金日結算制度，嚴格退款監退制度，杜絕收費管理環節中的違紀行為。醫院樹立醫務人員收費意識和依法辦事意識，對該收的費用不漏收，加強住院病人預交現金和欠費催款管理，收費處和科室要保持聯系，隨時通報病人的費用開支情況，采取積極措施及時催款，確保醫療業務收入資金及時回籠。財務科嚴格核算程序及步驟，對科室上報的各項收入支出憑證進行認真審查，包括費用分類、收費金額及印章簽蓋等情況，及時糾正醫療費用和成本轉移問題，杜絕虛假收入和潛虧經營情況發生。
【參考文獻】
［1］ 袁建平.醫院收費危機對策研究［J］.衛生經濟研究，2008，（3）.
［2］ 陸守坤.醫療服務價格公示存在的問題及對策［J］.衛生經濟研究，2008，（3）.
一、醫療欠費形成的原因
（一）突發事件緊急搶救欠費
突發事件指交通事故、食物中毒、地震、水災、民事糾紛、治安案件等。由于上述事件具有重大的政治和社會影響，患者多數為無辜受害者，尤其是見義勇為者，醫院責無旁貸、竭盡全力搶救病人，但巨額的搶救費用卻很難落實。突發事件造成的欠費在醫療欠費中占很大比重。
（二）家庭困難，確實難以支付
一部分患者因貧困使小病拖成大病，入院時病情危重，醫院不得不先行墊付搶救費用進行搶救治療，當患者病情穩定或康復時已經拖欠大量費用，而患者確實難以支付，造成欠費。我院的欠費很多是由于服務對象確實貧困造成，該部分欠費收回的可能性比較小。
（三）借口糾紛而拖欠
一部分患者及其家屬借口治療效果不滿意，或未達到他們預期的治療效果而拒不支付醫療費用，甚至還借口種種理由向醫院索取巨額賠償。動輒上訴法院或披露于報端，醫院礙于聲譽，只好忍氣吞聲，減收醫藥費用了事。
（四）醫保政策造成拒付欠費
由于醫保中心所實行的“總額控制，均值管理”的醫療費用結算辦法，以及對慢性病用藥范圍的嚴格控制，從而使醫保中心拒付的醫療費用呈逐年上升趨勢，并成為醫院最主要的醫療欠費。
（五）內部管理不善導致欠費
醫院管理制度不健全，結算業務流程不暢通，費用不能及時反饋臨床，醫生在押金不足時照常開醫囑，檢查、治療費用送達滯后，造成醫療費用超支后追繳困難；記賬人員記賬錯誤如漏記、錯記等，等發現時該病人已出院而無法收回造成了欠費。
二、醫療欠費控制措施
（一）加快建立和完善社會保障和救助體系
目前這一體系確實起到了一定的保障作用，但應承認體系本身還存在許多缺陷，保障水平還有待于進一步提高?？山⑸鐣戎穑环矫婵梢詮浹a社會醫療保險的不足；另一方面可以讓社會醫療保險之外所有需要救助的人受益。建議由政府投入一部分財力成立社會救助基金，資金來源由政府資助一部分，其余的通過社會福利彩票、愛心捐助解決。用基金來救助那些確實沒有支付能力的危重患者，以補償醫療費的空缺，減少醫院的壓力和風險。
（二）配備專職的清欠人員追收欠費
醫院應成立專門的清欠組對醫療欠款進行催收。根據醫療欠費的數額和性質采用電話催收、信件催收、上門催收、法律行動等不同的方式，爭取醫療欠費能夠最大可能的收回。清欠組要按月分析匯總醫療欠費的發生和催收情況，并報告相應級別的領導。對于異常欠費情況，要進行必要的調查，提出可行性解決方案，形成專項報告上報院長。
（三）建立健全醫院內部管理制度，加強每個收費環節管理，實行崗位責任制，職責明確
首先，病員入院登記時，收費處應詳細記錄病員的信息和核對有效證件，并根據病情收取一定的預交金。其次，當天發生的費用當天入賬，錯賬更改須附情況說明，退費更改須有退費申請單，退費申請單由各臨床、醫技科室填寫，詳細注明病員姓名、住院號、退費項目、金額及原因，并由科主任、護士長簽字后交住院收費處退費。收費員對醫療費用有疑問時，要及時與臨床醫技科室溝通，防止差錯發生。第三，在病員的醫療賬戶上設定余額的限額，當病員的醫療費用接近限額時，及時發出催繳通知單，通知病員家屬到住院收費處交納預交金。重視把好“三關”，即新入或轉入關、手術或特殊檢查前關、出院前檢查關，除急救外，對醫療費用超支的病人原則上不接受轉入，不安排手術和檢查。
（四）組織學習醫療政策、規范醫療流程
要求醫護人員必須嚴格按照醫療法規辦事，熟知醫保相關政策，能夠根據醫保政策妥善醫治醫保病人，改善和提高服務水平。加強醫德醫風教育，教育醫護人員對癥下藥、合理檢查，杜絕亂檢查、濫用高檔藥、品亂收費現象的發生。控制病員的用藥治療情況，保證病人的基本醫療，禁止使用大處方、大檢驗單。醫護人員應服務病患，想病人所想、急病人所急，讓病人滿意在崗位、滿意在醫院，減少醫患矛盾的發生。
加強業務學習，提高醫技水平，盡量減少醫療差錯的發生。新醫療制度的出臺，對執業醫師提出了更高的要求，醫生對每一個醫療環節都應考慮周全，不能有稍許的疏忽。門診病歷應書寫完整，住院病史書寫規范，尤其對可能出現的各種意外都應明確告知病員家屬，各種簽字要完整、工整，注意做好每個細節。更重要的是，醫護人員應努力鉆研業務，提高醫療技術水平，盡可能減少醫療差錯的發生，力爭花最小的醫療成本為病人治好病。
【關鍵詞】醫院；收費管理；監督與控制
門診收費主要包括掛號費、檢查、治療、配藥等項目，收費過程中間要經歷多個流轉環節，其工作管理監督的好壞將直接影響到醫院現金收入核算的準確性。從近年來的情況看，部分醫院門診收費人員利用工作之便舞弊；醫院績效工資分配不合理，專業技術人員流失等問題也相當嚴重，加強醫院門診收費工作的管理與監督，加快新醫改方案的實施，解決目前醫院收費管理、監督中存在的問題迫在眉睫。
一、我國醫院收費管理中存在問題分析
（一）醫院收費流程缺乏明確規范
在目前，我國大多數醫院都已經建立了網絡化的收費制度，醫院的各項收費都是在醫院內部的收費系統中完成，最后在大廳的掛號收費處進行集中的電腦繳費，這樣的收費方式在很大程度上能夠減少收費漏洞的存在，但并不是萬無一失，在實際的工作過程中還是存在一些收費規范方面的問題。
例如，網絡化的收費過程僅覆蓋了一些流轉量大和一些常見的收費項目，并沒有能夠完全覆蓋醫療收費的全過程，在某些項目的醫療收費上存在嚴重漏洞；缺乏一個明確完善的、可實施的退費方案；收費票據管理不嚴格，解款匯總表的真實性檢驗落實不到位；收費人員的工作分工和操作不夠明確合理。這些漏洞的存在極易導致醫院收費管理不力，為的發生提供可能。
（二）收費管理缺乏必要的外部監督和內部控制
在目前，對醫院批評之聲最為嚴重的就是收費中的“三不分現象”，即為：醫、藥不分，醫、辦不分，“利、益”不分。醫藥不分使得醫院通過隨意的加價、加項目、開“大處方”藥劑來增加醫院和醫師的個人收入；醫、辦不分導致在工作過程中衛生行政的主管部門同醫院間形成一種“同盟”關系，這種關系的存在使得管理部門對于醫院收費的監督與管理相當乏力；“利、益”不分是針對目前我國醫院個別科室盲目追求盈利，亂收費、多收費的情況極大的破壞了醫德醫風?！叭环帧爆F象的存在是醫院缺乏外部監督和內部控制的直接體現。
（三）政府補助力度不足，績效工資分配不合理
長期以來，我國政府對醫療機構的投資都嚴重不足，醫院缺乏足夠的醫療資源就只能以藥養醫，看病難、看病貴的問題就會隨之出現。醫院收入來源不合理就必然會影響到醫院的資金運營，醫院績效工資考核不合理，將醫師的“處方”與工資、獎金相掛鉤，更加助長了醫院的不正之風。薪酬制度同樣也影響到了醫院服務人員對醫患的服務態度，醫院收費和經營管理呈現一種混亂的局面。
二、關于強化我國醫院門診收費管理與監督對策探析
（一）確保制度先行，建立完善的管理制度和行為規范
建立健全醫院收費控制制度，能夠更加有效的杜絕舞弊行為的發生，在工作中應當具體注重以下幾點：
一是加強現金管理。醫院出納應當做到定期輪崗，并且不能夠管理發票的開具和保管工作，由出納人員和復核人員組成一個多人的核查小組，定期或者不定期的對醫院現金庫存進行盤查，并檢查是否嚴格做到日清月結、賬實相符。
二是加強醫院的收費流程控制。在目前情況下，加強對收費的控制就是完善醫院收費軟件的管理，健全收費檢查與控制之間的關系；還應當在日常的工作中嚴格控制和規范操作權限，絕對不能出現職能交叉和權限越級的現象，嚴防信息后臺管理人員私自修改前臺收費人員的操作、統計人員與收費人員權責交叉等現象的發生。
除此之外，增加醫院收費信息的透明度，將常規藥物和常規檢查項目的具體收費進行公示并保證公示內容的不斷更新，可以有效的實現外部對醫院收費的監督，也有利于建立醫院在公眾心目中的威信。
（二）加強收費退費管理，做到程序嚴格
醫療收費的退費管理也是收費管理工作中的重點內容，包括正常退費和非正常退費兩種。針對不同的情況應當制定相應的嚴格規范，對于正常退費，則憑借處方、收費票據和醫師簽字辦理退費手續；對于由于收費人員失誤造成的非正常退費，則應當由收費人員先行退費，然后再由匯總會計查看微機審核簽字，經由財務科長簽字辦理退費手續。對于退費管理應當層層把關，加強監督機制，齊抓共管。
（三）建立合理的績效工資制度，激發員工積極性
對于醫院的績效工資考核應當由政府牽頭，加強醫護人員薪酬管理，并由政府出面指導醫院搞好內部人員調度和收入分配制度的改革，從而不斷完善激勵機制和約束機制，加強醫院內部的精細化管理。合理的收益分配制度能夠使醫療資源得到有效的配置，讓基層醫療衛生服務能力得到最大程度的發展和提升，真正調動起醫院廣大醫護人員的工作積極性。
三、結語
醫院收費管理是財務管理的重要環節，搞好醫院收費工作既要加強硬件建設還要注重內部人員的素質培訓，在新醫改實施的浪潮中，爭取將醫院打造成收費合理、深得民意、為人民服務的優秀工作單位，保證醫院的可持續發展。
參考文獻：
[1]李立軍.加強醫院收費管理的有效策略[J].企業導報,2011(07).
在知識經濟時代，人力資源正在成為核心的生產要素，醫院把人力資源作為戰略資源考慮，合理控制人員增長，精簡科室人員，提高員工的知識水平和創新能力，實行競爭上崗、轉崗分流。在我院成本構成中，人員經費占34%左右。因此，加快人事和分配制度改革，減少人員經費支出，是降低成本的重要途徑。
1.完善分配激勵機制。為了充分發揮工資分配的激勵作用，實行績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，拉開分配檔次，體現效率優先、建立起向知識傾斜、向臨床一線傾斜、向貢獻科室傾斜、向重點科室傾斜，自主靈活、兼顧公平的分配體制，從而調動職工的積極性、實行社會效益與經濟效益的雙豐收。
2.優化人力資源配置。為減輕醫院人員經費負擔過重的壓力，幾年來，對一些單人單機及效益欠佳的科室實行責任制管理，核定任務完成指標，超收部分自主分配。并對一小部分身體不適、年齡偏大等正式職工實行病休，實行具有生機與活力的良性運行機制。
二、提高醫院經營和管理水平，降低管理成本
管理成本是醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項費用，是醫院成本控制中最復雜、難度最大的工作。近幾年來，我院加大了財務管理力度，勤儉辦院，千方百計降低管理費用，收到了明顯的效果，雄辯地證明了“管理出效益”的真理。具體做法是：
1.加強車輛管理。嚴格行政用車，行政用車由辦公室統一調度；嚴格車輛油料及維修費的管理，油料由院方統一購買，并核定油耗指標，實行定點承包維修（通過招標，簽定協議）。車輛大修和保養須書面報告，由院務會研究同意，這樣大大降低了支出，減少了浪費，堵塞了漏洞。
2.嚴格差旅費開支。對外出人員須填寫出差申報審批表，盡量壓縮外出參加行政性會議，對外出人員從嚴控制住宿標準，嚴格工作人員出差乘飛機，不任意超標給予出差伙食補助和市內交通費。
3.加強基本建設管理，努力減少非生產性成本。由于醫療市場的激烈競爭，我院基本建設發展快、投入多、項目多，為了使有限的投資獲得最大的經濟效益和社會效益，我院本著公開招標、公平競爭的原則，增加透明度，保證質量，降低費用，特別是基建招投標，遏制了暗箱操作，受到了衛生局、財政局等部門的一致好評。
4.深化后勤改革。醫院后勤的職能是為臨床一線提供物資、設備、設施、服務等保障，以保證醫療業務工作的正常開展。為積極探索和推進后勤服務社會化，降低后勤服務成本，提高后勤保障資源利用效率，實現優質、低耗、安全、快捷、高效的保障要求，最大限度地滿足醫療、教學、科研工作需要，我院將后勤部門全面推向社會，如洗衣房、食堂搞承包經營方式；水電、木工房、維修部門測算消耗定額，核算其消耗材料、人工費等。打破了過去“工資全額發放，績效拿平均”的大鍋飯做法，從而激發后勤人員的危機感和緊迫感。
5.遵守財經紀律，加強財務監管力度。財務科嚴格執行財務制度，堅持一切收支由財務統管，不設置“帳外帳，小金庫”，嚴格審批報銷制度，嚴把財產物資入庫、出庫、報損、報廢關。藥品、消耗品及器械的采購上，嚴格執行藥品集中采購制度，增加采購工作的透明度，合理讓利、折扣全部納入醫院財務核算。做到從“廉”采購，物資采購費用得到了控制，大大降低了物資成本。
三、強化院內審計，預防和堵塞漏洞
【關鍵詞】醫院 文化建設 途徑
黨的十報告指出，文化是民族的血脈，是人民的精神家園。當今時代，文化越來越成為民族凝聚力和創造力的重要源泉、越來越成為綜合國力競爭的重要因素、越來越成為經濟社會發展的重要支撐。那么，醫院應該怎樣推進醫院文化建設，從而為醫院健康快速發展起到強有力的促進作用呢？筆者想就此從以下幾個方面進行探討。
1.以人為本，大力構建醫院綠色景觀文化
景觀是醫院文化得以向外顯示的物態語言。良好的院容院貌，就如同一個人的衣著，適宜、溫馨而不失鮮明、亮麗，才能吸引更多的目光，引來更多的關注。作為一個治病救人的場所，面對特殊的服務群體，醫院更應以人為本位，從人的心理出發，推行綠色景觀文化建設。
1.1從外觀入手，營造舒適溫馨的就醫環境
對各類硬件建設要進行全面的統籌規劃，房屋的構建與分布要合理，配備美化、亮化、綠化的自然環境工程，力求形成建筑獨特、布局合理、功能齊全、方便實用、幽美舒適、整齊寧靜的良好環境。
1.2從細節入手，體現以人為本的服務理念
細節可以體現出一種關懷與愛心。在醫院景觀建設上，哪怕一個清晰的箭頭，一個小小的坡道，一句溫馨的提示語，一處高度適宜的扶手，都能給人帶來安慰、舒適和溫暖。正如希波克拉底所說的那樣：“你對病人最好的方式是你對他們的事感興趣。”為他們考慮的越多，就會做得越好。
1.3從宣傳入手，履行科教預保的醫院職能
充分依托醫院建筑的有效空間、櫥窗、院報、信息、電子大屏等各種現有陣地，對各類醫療預防保健知識及醫院的工作理念、工作動態、工作成果進行宣傳，這樣即可滿足人們的好奇心和求知欲，又能為院容院貌增添美感；即可實現醫療科研教學及預防保健為一體的醫院職能，又能提升醫院的形象。
2.以人為本，切實提高醫院和諧窗口文化
醫院的門診、急診、藥房、收費處等部門是醫院的幾大窗口。患者就醫，他人陪護，都是從這里開始的，而且他們中的極大多數也將從這里結束整個就醫過程。換言之，窗口員工的一言一行、一舉一動時刻可以向外傳遞醫院的服務理念和文化氣息，人們也大多通過這里來獲取對醫院的直接體驗，所謂“一羽示風向，一草示水流”，醫院和諧窗口文化建設也就顯得尤為重要。
2.1強化形象意識
人們對人或事物的認知，很大部分取決于第一印象，作為窗口員工，要特別注意檢點儀容，修飾服飾，規范舉止，要處處體現對他人的尊重和禮貌，時刻讓人感覺到良好的工作狀態和精神風貌。
2.2強化服務意識
醫院要不斷強化員工的服務意識。培養員工優秀的個人品質和全心全意為病人服務的思想，只有高境界的服務思想才會指導并形成高效、全面的優質服務行為。
2.3強化質量意識
窗口服務質量跟各種環節質量一樣，關系到患者生命、康復、生存質量以及就醫過程中單位時間內的就診質量，這就要求每位工作人員要時刻從病人的角度出發，提高工作效率，提升服務質量，減少或避免病人輾轉等候。
3.以人為本，著力提高醫院團隊素質文化
醫院是為廣大人民健康服務的場所，一個人的素質高低，直接影響到醫院的整體形象，在醫院文化建設的各種表現形態中，人的素質起著決定性的主導作用。因此在醫院文化建設中必須抓好團隊素質文化建設。
3.1時刻注意思想道德素質教育
醫者德為先。近些年來隨著市場經濟的發展，一些傳統的醫德醫風受到了沖擊，極個別醫務人員的世界觀、價值觀、人生觀也發生了改變，對此，我們必須時刻保持清醒的頭腦，經常為自己敲敲警鐘，大力深化以理想、信念為核心的人生觀、價值觀、世界觀的教育和社會主義榮辱觀教育，并結合行業特點，強化醫德醫風教育，使大家自覺樹立主動、優質、全面服務的理念，并切實轉化到實際行動當中來。
3.2全面提高科學文化素質水平
醫院是知識、技術相當密集的組織，大部分員工從事的是醫療護理等科技含量高的職業。尤其隨著現代科技水平的飛速發展，各種醫療護理以及管理技（藝）術也是日新月異。因此，醫院可以廣泛搭建平臺，為廣大員工提供盡可能多的學習機會，使其時刻保持一顆強烈的上進心和旺盛的求知欲，能夠廣泛借鑒國際國內的先進成果，不斷開發創新，與時俱進。
4.以人為本，努力創新醫院先進管理文化
管理，就是以有效果和高效率的方式達成組織目標管理所必須的技能，其中之一即是人際技能，它對員工激勵和挽留優秀人才以及組織的總體業績至關重要。醫院應該充分認識到人是醫院文化的第一要素，在管理上多想辦法，力爭讓員工發生的作用最大化。
4.1 要尊重個人的人格
現代管理是人本管理，人已不再是“會說話的工具”，對人的管理必須講究藝術，把員工當作社會人和文化人，多尊重他們的意愿，滿足他們各個層次的需求，讓員工感覺到受到重視、鼓舞和形成密切融洽的工作關系。
4.2要突出柔性的管理
哈佛大學一個專項研究揭示，消費者的忠誠度是決定市場份額的關健因素，而顧客的體驗來自于員工的敬業表現，而員工的敬業度則直接取決于一線經理的表現。即他們是否具有管理水準，直接影響著員工績效發揮。對這個現象，有人給出了一個恰當的比喻：企業的微循環，即不管心臟如何熱，若微循環不暢，則手腳都是冰涼的。因此管理者不能單純地把員工當作一種生產要素，要注重從人本出發，多與員工溝通，并充分調動基層管理者的力量，為發揮員工主動性與創造性提供更大的空間，力求形成全院共同協商、上下聯動的管理工作局面。
4.3構筑雙贏平臺
醫院要用先進的理念和優越的制度吸引員工，讓員工感覺到，只有在這家醫院的這個平臺上，自身價值與利益才能得到最大程度的實現。同時，醫院要努力為職工提供更高更好的發展平臺，提供更寬松、更愉快的工作生活環境，為員工發揮潛力給予足夠的空間。
作者簡介：
方法：通過加強藥房管理、藥品的質量管理、提高藥房工作人員的素質以及樹立“以患者為中心”的服務理念來提高藥房服務質量。
結果：藥房服務質量得到提高，用藥安全得以保證，提高了患者的滿意度。
結論：藥房只有增強質量意識，加強質量管理，嚴格執行操作規程，才能提高藥房服務質量。
關鍵詞：藥房藥品服務質量管理
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0156-01
醫院藥學是一門涉及面廣，內容豐富的綜合學科。門診藥房是藥劑科的重要組成部分，是直接面向社會和患者的服務窗口，是藥師與患者溝通的紐帶。因此，藥房的工作模式和藥房工作質量對患者用藥在安全性、有效性、合理性產生直接或間接的影響[1]，加強對門診藥房的科學管理，提高醫院門診藥房的服務質量，對于保障患者的用藥安全都具有重要的價值，本文現就我院如何提高藥房服務質量進行探討。
1加強藥房管理，保障藥房服務質量
1.1制定明確的規章制度，規范藥房服務質量。藥房的服務質量水平與藥房的管理水平有著直接的關系，高質量的服務離不開有效的管理。有章可循的制度才能形成良好有序的工作氛圍，應建立嚴格的管理制度和操作規程。
1.2建立崗位責任制，對于藥房的服務內容和服務態度等應作出明確的說明，違反工作職責或者服務不到位應有相關的違章規定，以便對工作人員形成一種約束作用，保證藥房的服務水平；加強藥房藥劑人員的業務技能培訓，提高藥劑人員自身素質。對執行規章制度不嚴格不按操作規程辦事造成嚴螢藥患糾紛，影響醫院聲譽的藥師要嚴肅處理，必要時調離工作崗位。
1.3明確窗口崗位的主要職責，并在每個環節把好關，養成良好的工作習慣，堅持做到“四查十對”，建立差錯事故登記制度，對重大事故要及時處理和通報，教育藥劑人員要吸取教訓，與職稱晉升評先進，福利待遇相掛鉤，嚴格落實獎懲制度。
2加強藥房的藥品管理，保障藥品質量
藥品是否合格以及藥品的質量如何，都對患者的健康和生命安全產生直接影響，因此，對于藥房的藥品應嚴格做好管理工作。
2.1做好藥品的采購工作。藥品采購要及時準確，做到不斷貨無積壓，在購藥時，要填好采購表，同時，要通過合理的進貨渠道，做好《藥品驗收記錄表》，嚴格把控好藥品的質量。
2.2做好藥品的儲藏管理。分派專門人員對藥品的儲藏做好管理，被分派人員需熟悉藥品存儲的基本知識，應注意將藥品存放在干燥、陰涼、通風的環境中，避免藥品受潮產生霉變；同時，應對藥品做好分類工作，在存儲時，應嚴格按照效用、劑量劑型、理化性質、價格等分類，按照藥品有效時間和藥品批號有序上架，并堅持“先進先出，先產先發”的用藥原則，科學做好用藥工作，避免在發藥時出錯而影響藥房服務質量。
2.3做好藥品的檢查工作。應每天堅持對藥房的溫度和濕度做好測查工作，避免存放藥品的環境不合格影響藥品的質量，尤其是散裝藥片和注射劑應做好質量檢查工作，避免出現變質情況。同時，對于藥品的有效期應做好檢查工作，防止保質期外的藥品錯發給患者。
2.4做好特殊藥品的管理工作。對于精麻類特殊藥品，應用保險柜專門存儲，同時，發藥時要認真做好核實工作，核對好人名，并確定處方的真實性和合法性。應設立專員對精麻類藥品的領用和檢查做好工作，并做好空安瓶回收工作，及時向所轄衛生行政部門提出銷毀申請，保證精麻藥品的妥善處理，為患者的安全著想。
2.5藥品的經濟管理。①日處方統計：每天下午下班前將微機統計金額與處方統計金額進行核對，記入賬冊，每月月結。②月盤：每月末進行藥品盤點，按藥品規格、種類、數量進行清點，檢查進入、發出藥品的數量、金額是否相符，上報科室，將藥品從金額管理逐步向數量管理過渡，將藥品流失、損耗降到最低程度。
3加強人員管理，提高藥房工作人員的素質
3.1加強職業道德教育、提高工作人員素質。調劑人員的職業道德素質的高低，直接影響到調劑工作的質量，影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強醫德醫風教育，通過系統地學習《藥品管理法》，再以考試的方式進行鞏固，在不斷的學習中，藥劑人員素質普遍有所提高。藥劑人員應樹立“以患者為中心”的服務宗旨[2]，保證藥物使用的合理、經濟、安全、有效，保證人們的健康及高質量的生活水平。
3.2加強業務學習，提高藥劑人員專業知識。組織藥劑人員參與藥學繼續教育學習和學術技術交流的學術活動，加強業務學習，掌握藥物治療學、藥物經濟學、藥物流行病學、合理用藥、臨床醫學基礎、內科學、外科學、診斷學等相關知識，彌補知識結構的缺陷，提高業務能力。
4改變原有工作模式
4.1提高服務質量，方便患者取藥。患者持就醫卡就醫開方，一次性在收費處由電腦完成計價、收費工作，再憑處方取藥。由前后臺藥師共同對藥品清單進行配藥審核，從而提高了配藥的準確性，前臺藥師還可對患者進行用藥指導。
4.2提高配藥質量，增強透明度。門診藥房可設立開放式柜臺、貨架式OTC用藥服務專區，使藥面向患者，提高患者合理用藥的自覺性和參與性。患者取藥時，能感受到藥師配方的全過程，可全方位地感受到藥師配方是否規范認真、服務是否周到細致、解釋是否通俗易懂、態度是否和藹可親。
5應用互聯網技術
互聯網已經深入到我們生活的方方面面，利用互聯網這一高科技手段提高藥師的服務水平，使更多的患者享受到便捷、優質的藥品咨詢服務是當前藥師的一大職責。
總之，門診藥房是醫院重要的組成部分，是醫院對外的服務窗口。門診藥房的窗口服務工作是小崗位大奉獻，只有藥劑人員不斷的轉變觀念，改變服務意識，提高業務水平，加強制度管理[3]，處處以患者為中心，以優質的服務確?；颊甙踩?、有效、合理的用藥，才能高質量，高效益的為廣大的患者提供優質服務。
參考文獻
[1]田波，周莉華，陳佩文.加強住院藥房管理提高藥學服務[J].中國醫藥導報，2010（05）
1．應收賬款形成的原因
一般地,醫院應收賬款形成壞賬有以下幾種情況。
(1)醫院設立“綠色通道”搶救病人而無法確認單位和家屬的重危病人所發生的醫療費用。
(2)債務單位撤消,依照民事訴訟進行清債后,確實無法追回的款項。
(3)無生活保障，無償還能力的患者所欠下的醫療費用。
(4)醫院為醫療保險中心和新農合管理中心墊付的病人醫藥費。以及按照當地醫療保險中心和新農合管理中心結算規定和考核辦法，因違反相關規定而被扣除的醫療費用。
(5)以醫療糾紛、醫療事故為借口,長期在醫院不出院或出院不結帳病人的醫療費用。
2．應收賬款存在的風險
(1)應收賬款造成醫院資金被長期占用,降低了資金使用率。久而久之必將影響醫院資金的周轉,進而導致醫院經營實際狀況被掩蓋,影響醫院業務計劃等無法實現既定的效益目標。同時也將會損失掉資金被占用期間的貨幣價值。
(2)虛增醫院當期業務收支結余。由于醫院的記賬基礎是權責發生制,因此,醫院賬面利潤的增加并不表示能如期實現現金流入。醫院會計制度要求醫院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備,這就會給醫院帶來很大的損失。因此,醫院應收款的大量存在,虛增了賬面上的業務收入,在一定程度上夸大了醫院經營成果,增加了醫院的風險成本。
(3)如果應收賬款不能按期清收,醫院在遇到較好的投資機會而由于現金流量不足無力投資的情況下也會造成機會成本損失。
(4)應收賬款在清收過程中,迫使醫院不得不投入大量的人力、物力和財力。如訴訟費、律師費都是由債權方先行墊付。同時清收工作也很難使全部債權得到清償。因此給醫院帶來沉重的負擔。
3．應收賬款的控制和管理
（1）制度控制：建立健全應收在院病人醫藥費，應收醫療款管理制度，包括病人費用管理和控制辦法。
（2）分戶帳控制：住院收費處要建立在院病人醫藥費用明細分戶帳，每日要進行住院結算憑證、住院結算日報表和在院病人醫藥費用明細賬核對，隨時掌握在院病人費用情況，月末要進行在院病人醫藥費核實。
（3）欠費控制：加強對應收醫療款的控制與管理，建立健全催款機制。設置催款崗位，明確其崗位職責。加強門診病人欠費的控制，嚴格欠費管理。對合同協議記賬單位的欠費，要定期按合同協議結算。對住院病人，通過計算機信息提示，打印各病區病人欠費清單，要及時到病區催款。醫院要及時清理應收醫療款，做好賬齡分析。定期分析應收醫療款的形成原因，加強對醫保特約病人費用審核與監督，及時與醫保特約部門對賬結算。財務負責人應督促經辦人積極催款，降低欠費率，減少呆賬發生。
（4）建立應收賬款的壞賬準備制度。醫院以救死扶傷為天職，在組織實施醫療救治過程中，為及時搶救病人，往往會發生很多的醫療欠費，歷年滾存的欠費占用了醫院大量資金。同時，在日常的醫療活動中，醫療糾紛、醫療事故造成的醫療賠償也逐年上升。根據醫院財務制度的規定，按照會計核算的謹慎性原則，在每年年末，按應收醫療款、應收在院病人醫藥費的年末余額，計提5%的壞賬準備，合理的核算可能發生的損失和費用，防止虛增業務收支結余。
(5)采用適當的收賬方式。應收賬款的成本包括機會成本、管理成本、收賬費用、壞賬損失。醫院在制定收賬政策時，要在增加收賬費用與減少壞賬損失、減少應收賬款機會成本之間進行比較、權衡，確定合理的收賬政策。一般情況下，可采用信函通知、電話傳真催收、或派人面談的方式。對搶救無主病人和重大傷亡事故單位發生的醫療欠費，應申請當地政府給予補助。目前我國不少城市已建立搶救無主病人和重大傷亡事故醫療救助基金，以解脫醫院的經濟壓力。對惡意欠費、治愈后逃跑的病人和以醫療糾紛為借口、長期住在醫院不出院的病人，要走司法途徑、請求法院給予法律上的援助；對確實無法收回的欠費，如特困戶、低保戶、五保戶等家庭確實困難的，醫院可根據其實際情況，給予適當的減免，或報衛生行政部門批準，在“壞賬準備”中予以核銷，幫助其渡過難關。對醫保部門考核發生的“醫?？劭睢?屬于醫院無法收回的應收款項,是醫院發生的壞賬損失,它在發生時應按一定的程序予以確認,至于這部分“應收醫療款”計提壞賬準備的比例,可以參照前一年或近期醫?？劭畹谋壤?按年調整。
（6）加強醫務人員的醫德醫風建設。在保證醫療質量的前提下，合理檢查，合理用藥，因病施治，通過開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的活動，牢記白求恩精神，加強醫療管理，改善醫療服務環境，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，確保醫療安全，以減少病人欠費的發生。堅持以人為本，堅持以為人民服務為宗旨，堅持把社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，為人民群眾提供優質、高效的醫療服務需求。
參考文獻：
1.伍葉青加強應收賬款管理，規避醫院財務風險現代商業2007.1.7
2.王強如何建立應收賬款內部控制制度財會通訊2007.2.26
一、 醫德醫風考核辦法
1、樹立全心全意為人民服務的宗旨，努力實踐“三個代表”的重要思想，恪守職業道德，堅持以病人為中心，以質量為核心，嚴格執行首診醫師負責制，做到有診必出，有病必接，不得推諉病人，刁難病人。違者按情節輕重每次處以100—400元罰款，甚至通報批評。
2、端正醫療作風，樹立白衣天使形象，不得以工作之便收受回扣、禮品，不得向病人及家屬索取、收受紅包、財物，不得接受病人的宴請。違者除退還病人錢物外，追加100—200元罰款。
3、堅持醫療原則，不開人情假，不出具假證明。違者視情節輕重處以100—200元罰款。
4、嚴格按照大病醫療和醫療保險用藥目錄用藥。凡因病情需要使目錄以外藥物的必須征得病人及家屬的同意并簽字。否則，大病醫療和醫療保險不予報銷造成糾紛的由開方醫生個人承擔；偽造假處方、假醫囑造成惡劣影響者，除承擔主管部門罰款外，醫院追加處罰100—500元。
5、凡對待病人態度冷漠、語言粗俗，甚至同病人及家屬吵嘴打架者（無理取鬧者除外），將視情節輕重給予100—300元的處罰。因此造成醫院公共財產損失，由當事人承擔。對因避免與病人及家屬爭執、吵鬧而受到委屈的職工，根據實際情況給予50—200元的獎勵。
6、科與科之間要密切搞好配合、互相支持，違者視情節輕重給予100—300元罰款，并追究科室負責人的責任。
7、職工之間鬧不團結，甚至吵嘴打架者。視情節輕重給予100—300元罰款，甚至取消當月獎金。
8、護人員要佩帶胸卡上崗，衣帽整潔，舉止端莊，違法亂紀者罰款20元。
二、 勞動紀律和考勤制度
1、勞動紀律
（1）嚴禁本院職工在院內私自批發銷售藥品、器械。
（2）嚴禁本院職工私收治療費、檢查費。
（3）嚴禁將病人約到家中診療收費。
（4）嚴禁私自到藥房換藥。
（5）嚴禁在職職工私開診所。
（6）嚴禁科室和個人私自減免病人的檢查費、治療費和住院等費用。
凡違犯上述條款之一者，罰款200—500元，并取消當月獎金和年終評優資格及當年職稱晉升資格。
（7）工作時間嚴禁干私活、辦私事、帶孩子、打麻將、打撲克、下棋等。違者罰款100—300元。
（8）工作時間要堅守崗位，不準亂竄科室外、私自外出、空崗、脫崗或帶酒意上崗。違者一次罰款100元。空崗、脫崗半小時以上按曠工處理。
（9）不服從院委和科室安排，或布置的任務不能很好地完成，處以100—300元罰款；情節嚴重者，加重處罰。
（10）全院職工應積極參加院組織的會議講座和各類活動（休班和下夜班者均應參加），無故不參加者罰款100元。
2、考勤制度
（1）全院職工都要嚴格遵守作息時間，按時上下班，嚴禁遲到早退。違者每次罰款20元，遲到或早退30分鐘以上者按曠工處理。
（2）曠工半天以上十五天以下者每曠工1天罰款100元，并扣發曠工日的工資、津貼。曠工十五天以上（含十五天）按自由離職對待。曠工半天以上不參加當月獎金分配，并取消年終評優資格，曠工所扣工資獎金歸院。
（3）事假：在科主任或護士長同意，分管院長批準的情況下，三天內（包括三天），每天扣20元和當日的津貼、獎金，三天以上七天以下（含七天）每天扣30元和當日的津貼、獎金，七天以上每天扣30元，并扣全月津貼、獎金。
（4）病假：在科主任、護士長同意，分管院長批準的情況下，半月以內扣當日津貼和獎金，半月以上，扣當月津貼和獎金。
（5）按有關規定享受的產假、計劃生育假、探親假、婚假、喪假等在休假期間，按上級文件要求享受工資和津貼，不參加獎金分配。
（6）各科每周六前要將下一周的排班表上交院辦。報表要真實可靠，不得弄虛作假。凡排班表、考勤表不能按時上交者扣罰科室負責人50元。發現弄虛作假者扣罰科室負責人100元。
（7）院辦要認真準確統計各科考勤情況，凡發現有漏報、錯報者，每次罰款100元。
三、 財物管理辦法
1、財務科要嚴格遵
守財務管理制度，為醫院當好家理好財。做到日清月結，帳款相符。凡因個人責任造成醫院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰。 2、財務科主持藥劑科、收款室、住院處、掛號室的日對賬和藥劑科的每季度盤點工作。一日不對賬者罰責任人100元，出現虧損部分由個人負責。
3、醫院的物資供應要做到物美價廉。購貨入庫必須按規定程序辦理，物賬清楚。要加大對固定資產的統一管理力度，每年清點固定資產一次，此項工作財務科要協同辦理。凡因工作失誤給醫院造成損失者，給予當事人100—400元罰款。情節嚴重的給予取消年終評優資格等處罰。
4、藥庫、藥房庫存的藥品和物資，要日清月結，每月底清查盤點一次。要做到盤點認真細致，報表真實準確，出現虧損由藥劑科負責賠償。并視情節輕重追究有關人員的責任。
5、各科室對本科物資都要登記建賬，以備查實，凡公物丟失，均按實價賠償。無故造成醫療設備損壞的，責任人除按實價賠償外，還將承擔相應經濟責任。對故意破壞公物者，除按損壞公物2倍價格罰款外，根據情節輕重給予其它處罰。
6、提倡勤儉節約，凡發現有長明燈、長流水現象，扣罰科室50元。私用電爐子、電熨斗等罰款100元，并沒收所用器具。
7、凡具有收費或劃價權力的科室，不得出現漏收少收費現象，違者除扣責任人漏收的金額外，給予100—200元的罰款。
8、本院職工及其直系親屬（指父母子女）在本院就醫，醫院將視情況給予適當照顧，但必須請示院委，違者按漏收費處理。
四、衛生管理考核辦法
各科室要充分重視衛生工作，保持地面清潔，無垃圾、無痰跡、無煙蒂。四壁門窗干凈無塵。物品擺放有序，表面無污跡雜物。辦公用品、醫療器械常擦洗。環境衛生無垃圾無雜草。衛生檢查要以平時抽查和月末統查相結合。凡達不到以上要求者，扣罰科室或責任人50—100元。
五、醫療質量管理辦法
1、強化醫療質量管理。使會診制度，分診制度，疑難病例、典型病例討論制度，疑難、危重、死亡病例講座制度及常規檢查制度化、規范化。
2、規范醫療行為，嚴格按照醫療操作規程辦事，醫療文書書寫嚴謹，提高醫療風險意識，杜絕糾紛和事故的發生。
3、對因醫務人員失職或技術過失所發生的嚴重差錯、糾紛，但未給病人造成痛苦的，扣罰當事人200—300元。
4、對因醫務人員失職或技術過失所發生的嚴重差錯、糾紛，給病人造成一定痛苦，延長了治療時間，扣罰當事人300—500元，取消本年度評優資格，并扣罰科室當月獎金的10%。
5、對發生醫療事故，但未造成病人死亡的當事人，扣發其半年獎金和科室一個月獎金；對發生醫療！事故造成病人死亡的當事人，扣發其全年獎金和所在科室兩個月獎金。
6、凡發生醫療差錯、糾紛、甚至事故，給醫院造成經濟損失的，賠償金原則上按醫院、科室、當事人5：3：2比例分擔。對觸犯法律的由當事人承擔法律責任。
7、嚴格執行醫囑制度，發現差錯醫囑一次扣罰50元。
8、病房實行三級醫師負責制，每周必須進行一次集體大查房，科主任、副主任醫師每周查房2—3次，住院醫師每日2次查房，值夜班大夫接班后要巡視病人及時了解病情，危重病人及時處理。違者每次罰款100元。
9、凡本院能開展的診療項目，禁止介紹到外院治療，違者一次罰款500元。
10、不允許讓住院病人家屬去藥房取藥，違者一次罰款50元。
11、凡危重、疑難病癥未請示上級醫師或未及時組織必要會診而影響診斷、治療者，扣當事人100—300元。
12、住院醫師必須在8小時內完成首次病情記錄，在24小時內完成住院病歷。入院記錄、病情記錄要隨時完成。違者每發現一次扣50元。
13、病歷質量實行科主任負責制，科主任對本科病歷審閱簽字前嚴格把關，紅筆批改，并于下月5號前將本月出院病歷及時交付專人進行統一裝訂存檔。每季度對全院病歷進行考核評比，每發現一份不合格病例，扣罰科室50元。每丟失一份病歷扣罰科室200元，病歷嚴重失真或胡編亂造者扣罰當事人100元。
14、要做好病案回收、整理、登記、索引編目、審核歸檔、借閱等管理工作，原始病例借閱、復印須經醫務科或分管院長同意，對責任心不強或失職造成不良后果者，視情節輕重處以100—300元罰款。
15、嚴格處方管理，發現漏、缺項則處罰責任人。原則上每缺一項罰款5元。
16、藥房、藥庫藥品必須在失效前三個月報告分管院長，以便及時調整，凡由責任心不強，造成藥品過期、失效、發霉、變質等損失者，除賠償損失外，另扣所在科室500—1000元。
17、發錯藥（品種、劑型、劑量）、劃錯價，一經發現，扣罰當事人100元。如已服用并造成嚴重后果者，加重處罰。
18、放射、特檢、檢驗等科室，凡急查項目未能及時進行而影響診療，發錯報告或報告錯誤，導致不良后果者，根據情節輕重扣罰當事人100—500元。
六、護理質量管理辦法
1、認真執行查對制度，嚴格遵守操作規程，杜絕差錯事故的發生。凡發生差錯者扣當事人50元，嚴重差錯者扣200元。凡隱瞞事實不報者，扣當事人及護士長各100元。
2、上崗時必須做到衣帽整潔，進行無菌技術操作時必須戴口罩。否則，每一項扣罰10元，并加罰科護士長10元。
3、加強病房管理，做好基礎、臨床和危重病人護理，發現病房管理不符合要求一次一項扣當事人10元。護理文書書寫合格率要達到90%以上，否則一項不合格扣當事人10元，護理質量一項不達標扣50元。
4、上班時要堅守崗位，不得讓病人及其陪床人員換吊瓶、拔針頭等。違者每次罰款20元，造成不良后果者，加重處罰。
5、認真執行分級護理制度，及時巡視病房，觀察病情，及時監測生命體征及做好危重病人的搶救準備，預防并發癥的發生。發現巡視病房不及時一次扣20元，漏測生命體征一項一次扣20元，對危重病人觀察不認真，病情變化不能及時匯報或搶救不及時，一次扣50元。
6、工作期間要舉止大方，儀表端莊，不穿高跟鞋、拖鞋，不濃妝艷抹，不披長發，不帶耳環、戒子。不在病區內大聲喧嘩。違者罰款20元。
7、治療室要保持清潔、整齊，各種消毒液及無菌物品要定時更換、消毒，并有記錄。各種物品放置有序，嚴禁放私人用品及與治療無關的物品。違者罰款20元。
七、衛生防疫工作規定
1、在上級部門的領導下，積極開展本院衛生防疫工作，堅持預防為主的方針，認真貫徹執行國家有關的法令和政策。
2、掌握發病動態，積極防止多發病，傳染病的發生和流行，嚴格疫情報告制度，加強對腸道門診的管理工作。
3、加強勞動衛生
職業病的管理，經常深入生產現場進行勞動衛生學調查及監督，協助有關單位解決生產過程中的衛生問題，定期對工人進行職業病普查及其它人的健康查體工作。4、搞好學校、幼兒園衛生，積極防治小兒多發病、常見病，做好預防接種工作。
5、加強飲食行業衛生管理和監督，認真執行食品衛生法。
6、大力開展愛國衛生運動，協助有關單位做好環境綠化、美化工作。
7、積極開展衛生宣教及科研活動。
八、其它規定
1、外出進修要由科室提出申請，院委批準方可進行。進修人員要寫進修意向，回院后必須開展1—2個新項目。并與醫院簽定協議。進修期間要遵守進修醫院的規章制度，并隨時聽從本院的召喚和安排。否則將視情節輕重給予相應的處罰。
外出進修期間醫院發給工資和津貼，不發獎金。醫院負責報銷進修費和一次往返路費。住宿費報銷的最高限額為每日12元。其它費用自理。
2、新畢業的大中專學生來院工作期滿一年，能勝任本職工作并參加科室正常值班者，可享受所在科室獎金。
3、新調入人員來院工作滿三個月，能勝任本職工作并參加科室正常值班者，可享受所在科室獎金。
4、醫院根據工作需要招收部分臨時工，臨時工工作實行三個月試用期。試用期滿，表現良好者方可與醫院簽定勞動合同。
從事護理工作的臨時工，來院工作滿一年以上，取得執業護士資格證書，并能勝任本職工作，方可參加科室正常值班，并享受所在科室的半額獎金。參加科室正常值班滿兩年可享受所在科室全額獎金，其它臨時工不參加獎金分配。
5、醫院鼓勵在職人員參加專業學歷的學習考試，但報考人員必須服從科室統一安排?？浦魅巍⒆o士長同意，并經院委批準方可參加。考試和面授所需的時間從個人公休時間解決。
外出學習面授期間，發給工資和津貼，學業結束拿到專業學歷畢業證，醫院報銷學習期間的學費，其他費用自理。
醫院鼓勵在職人員進行學術研究，凡取得龍口市級以上科研成果獎的，醫院將給予相應的獎勵。
6、要發揚主人翁精神，樹立以院為家，院興我榮，院衰我恥的思想，積極參入醫院的管理和改革。凡提出合理化建議，被醫院采納，并為醫院創造了經濟效益和社會效益者，根據其效益的大小給予相應的獎勵。
7、凡參加專業比賽或演出給醫院爭得榮譽的，給予100—300元的獎勵。
8、全院職工必須按時參加上級部門要求的繼續教育和業務培訓等學習項目，院內每月舉行一次業務學習，科室按照醫療護理、醫技科室、財務、后勤四類每周舉行一次業務學習研討。
九、績效工資方案
1、醫護人員：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出藥品毛收入8%
（3）提出其他毛收入20%（輔助檢查、量表檢查、
心理咨詢、診療費、護理費）
2、化 驗 室：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入50%
3、影 像 科：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入50%
4、藥 房：（1）發放崗位工資，薪級工資
（2）提出毛收入2.5%
5、工勤人員：（1）全額工資下浮600元
（2）按全院完成衛生局預算指標的比例發放浮動
的600元
以上各科室的提出部分作為效益工資，根據各科人員工資的高低
深入學習實踐科學發展觀解決問題階段是在學習實踐活動前兩個階段的基礎上，集中時間、集中力量進行整改提高的階段，也是整個學習實踐活動抓落實、抓深化，看效果、看收獲的階段。我們按照廳黨組的要求和醫院工作部署，以嚴肅認真的態度，切實做好解決問題階段各項工作，取得了預期成效，達到了預期目的?，F從兩大方面進行工作匯報：
一、解決問題階段基本情況
我院的學習實踐活動自6月30日召開轉段動員大會轉入解決問題階段以來，我們按照一條工作思路、圍繞兩個重點、在三個方面下功夫，即按照把解決問題與創新機制緊密結合、統籌安排、交叉進行的工作思路，圍繞解決突出問題、推動科學發展這兩個重點，在解決影響和制約科學發展的突出問題上下功夫，在解決群眾最關心、最直接、最現實的問題上下功夫，在建立和完善貫徹落實科學發展觀的長效機制上下功夫，使學習實踐活動在前一階段的基礎上不斷深入。具體工作有下面幾個方面：
（一）深入學習，形成共識
每進入一個階段，院理論學習中心組就要組織集中學習，以進一步武裝思想，提高和統一認識，并以此帶動全院各總支、支部、科室和全體黨員的學習。通過學習，在全院干部職工特別是全體黨員中形成了四方面共識。一是要緊緊把握科學發展觀的第一要義，堅持把發展作為興院強院的第一要務。二是要緊緊把握科學發展觀的核心，堅持“以員工為本”和“一切為了病人，為了病人一切”的價值觀。三是要緊緊把握科學發展觀的基本要求，堅持全面協調可持續發展，促進醫院各方面工作又好又快發展。四是要緊緊把握科學發展觀的根本方法，堅持統籌兼顧，處理好各方面的利益關系和各種醫患矛盾和問題。思想上的進一步武裝，為解決問題做好了充分的思想準備。
（二）明確思路，推動發展
針對在學習實踐科學發展觀活動中查找出來的突出問題和薄弱環節，我院緊緊圍繞廳黨組提出的“衛生服務能力建設”這個影響醫院事業發展的主要矛盾，堅持用科學發展觀統領全局，著力解決影響和制約我院事業科學發展的突出問題，提出了“六個堅持”、“六個強化”推動醫院又好又快發展的總體思路。一是堅持發展是第一要務，強化衛生服務能力建設。二是堅持質量建院，強化醫療安全意識。三是堅持以人為本，強化服務意識。四是堅持人才強院，強化干部職工隊伍建設。五是堅持科技興院，強化核心競爭能力。六是堅持辦院宗旨，強化醫德醫風建設。
（三）突出重點，在三個方面下功夫
經過前兩個階段卓有成效的工作，廣泛征求各方面的意見和建議共199條，經梳理匯總，按問題的輕重緩急進行排隊，歸納為三類47項，一是重點問題7項，二是一般性問題21項，三是便民利民問題19項。
1、在解決影響和制約醫院科學發展的突出問題上下功夫
醫院確定了衛生服務能力建設、學風建設、護理隊伍建設、學科建設、腫瘤規范診治、“四合理”制度落實情況的監督檢查、勞動紀律管理等7個問題為重點問題。對這7項重點問題分別制定了既符合科學發展觀要求、又符合醫院實際，具有針對性和可操作性的整改方案，幾易其稿，方案做到了指導思想、整改內容、整改目標、整改措施、整改時限、責任人員的“六個明確”。在衛生服務能力建設方面，制定了年度具體目標及任務，并進行責任劃分，做到人人有任務，個個有目標，上下聯動，分步實施。在學風建設方面，在全院開展“學習型科室”創建活動，制定了實施方案，規定了創建內容及考評細則。在護理隊伍建設方面，制定了《關于加強護理隊伍建設的若干意見》，從合理進行護理人力資源配置、加強護士長隊伍建設、規范合同制護士管理、強化護理技能培訓、規范護士崗位輪轉等方面進行了具體規定和安排。在學科建設方面，用2—3年時間完善我院學科建設的基礎，包括完善相關制度，摸底調查并確定學科發展方向和層次，制定不同層次實施細則，與國內外開展廣泛技術協作和合作，促進學科建設發展。在腫瘤規范診治方面，制定了《關于進一步加強腫瘤規范化診療工作的實施細則》，著手制定“腫瘤病人常用評估標準”、“常見腫瘤臨床分期標準和分期檢查要求”、“常見腫瘤的分期治療策略和標準方案”等，并印發執行。在“四合理”制度落實情況的監督檢查方面，制定《**省腫瘤醫院關于建立健全“四合理”長效監督機制的若干決定》和《**省腫瘤醫院科主任執行“四合理”責任制》。在加強勞動紀律管理方面，目前已開始為期3個月的集中整治，召開了動員大會，成立了督查小組，修訂完善了《加強勞動紀律管理的規定》和《請（休）假制度》，對違反勞動紀律者，給予經濟處罰，造成嚴重后果者還將給予相應行政處罰。
2、在解決群眾最關心、最直接、最現實的問題上下功夫
我們梳理的一般性問題21項、便民利民問題19項，對這些問題進行了任務分解，并建立了整改臺帳和銷號制度，明確責任 ，一條一條地抓落實，一項一項地求成效。目前已整改落實到位19項，如進一步完善新農合直補工作，直補縣擴大到70個，近期班子成員分四批帶隊走訪新農合縣農醫局，洽談合作，取得了好的效果；對病房進行調整，把放二科整體搬遷到門診四樓，增加病床120張；把出入院登記處、收費處整體搬遷至門診大廳，實行一站式服務，避免病人來回奔走的麻煩，改善了等候條件；將康復病房樓中央空調改為分體空調，投資32.7萬元新裝分體空調150臺，使病人住院更舒適，管理更方便；新建病友洗澡堂，定時開放，方便了病人； b超室提前一小時上班，縮短了病人空腹等候時間，緩解了群眾看病難，使廣大職工和患者深切感受到學習實踐活動帶來的新變化。
3、在建立和完善貫徹落實科學發展觀的長效機制上下功夫
制定整改方案的過程中，我們深刻地感覺到存在的這些突出問題大部分都和制度建設有關，有的是因為制度的不完善；有的是制度落實不到位，缺乏有效的監督、檢查、約束機制；還有的是缺乏相應的規章制度。針對這些原因，我們在解決問題階段，把完善制度也作為一項重點內容，統籌安排，交叉進行?，F已完善制度2項，擬新建立制度9項。
在學習實踐活動中，醫院還始終將醫院等級評審、民主評議政風行風、“加強職業道德建設、忠誠服務群眾健康”主題教育活動、抗震救災、安全生產百日督查專項行動等重點工作有機結合起來，做到了“兩不誤、兩促進”。
二、完善制度階段工作打算
我們要在前三個階段的基礎上，進一步探索創新有效的學習形式和載體，真正把學習實踐活動的過程變成不斷學習、提高認識的過程，變成把認識成果轉化為科學發展理念、推進科學發展的過程。要以科學發展觀為指導，著眼于創新推動科學發展的機制，立足于建立貫徹落實科學發展觀的長效機制，著重抓好管全局、管全面、管長遠的大制度建設。要進一步加強領導，加大工作力度，確保工作落到實處。具體要抓好以下幾項重點工作：
1、對醫院原有規章制度進行系統梳理，需要修訂和完善的，盡快修訂完善，使之更符合科學發展觀的要求。
2、起草擬新建立的9項制度，討論定稿后以醫院文件下發執行。
3、對集中解決問題階段梳理出來的問題，按整改時限要求抓好落實，做好督促檢查工作。
4、及時做好完善制度階段工作總結。
5、謀劃整個學習實踐活動的工作總結。
