時間：2023-01-11 17:03:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診皮膚科護士，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平。下面給大家分享關于皮膚科護士的年終總結，方便大家學習。
皮膚科護士的年終總結1時光荏苒，2019年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，，并以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：
一、在思想政治方面
積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務
作為一名皮膚科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、工作中
積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績，工作總結《護士年終總結例文》。
四、做好基礎工作
我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴于律已，不斷加強作風建設
一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。
在即將迎來的2020年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應該做的最起碼的工作。
作為一名皮膚科護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!
皮膚科護士的年終總結2今年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的鍛煉，以下為我科今年的工作總結。
一、業務方面
全年共接診患者__x余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
二、狠抓醫療質量與安全
落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。
三、加強醫德醫風建設
提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、文明行醫”的行業風尚，提高了患者滿意度。
四、做好醫院感染管理工作
嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，并做好登記。合理應用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產生，做好傳染病登記上報。
五、準備資料，做好迎評工作
為迎接二級醫院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。
六、明年工作計劃
在新的一年里，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。
1、進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2、制定明年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防范醫療糾紛的發生。進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。
3、加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。
結合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。合理應用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用藥不符等現象發生。
4、進一步做好艾滋病自愿咨詢監測工作，艾滋病防治是一項長期性工作，我們要不斷學習，提高防控能力。
通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫療”的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫院”的美好院景邁進。
皮膚科護士的年終總結3一、圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合衛生系統的行業特征，腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習，深入貫徹“十七大”精神，圍繞“全面建設小康社會”的宏偉目標，結合本行業特征，制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以“_”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，全面提高員工的人文素質。
3、要提倡“敬業、愛院、務實、奮進”的八字院訓，努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院文化氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙，全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
三、主動適應市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象，提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步，人們對生命相關行業的服務理念和服務模式，提出了更高的要求，醫療質量的內涵也隨之大大地拓展，它不僅局限于療效和安全問題，而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。
因此，，把人文關懷貫穿于醫療服務的全過程，應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫院擬設立“客戶服務中心”，負責協調病人就診前、就診中和就診后的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路，選準切入點，變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。
結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法，繼續做好計劃生育工作，亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念，加強醫院的自我宣傳，特別是“婦幼保健機構”的宣傳、報道工作。
要結合婦幼保健機構的職能，選擇形式多樣的營銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立“市場營銷部”，專門負責此項工作。
皮膚科護士的年終總結420_年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，總結如下：
一、業務方面
全年共接診患者10200余人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低藥占比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
1.狠抓醫療質量與安全：落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防范機制，落實醫療不良事件預警和防范措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。
按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。
2.加強醫德醫風建設：提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、文明行醫”的行業風尚，提高了患者滿意度。
3.做好醫院感染管理工作：嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，并做好登記。
合理應用抗菌藥物，預防多重耐藥菌產生，做好傳染病登記上報。
4.加強消防安全：通過醫院組織的消防安全知識講座，提高了消防安全意識和消防應急能力，科室定期自查，排除隱患，保障了財產及患者人身安全。
5.準備資料，做好迎評工作：為迎接二級醫院評審，科室加班加點準備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，并在日常工作中認真執行，真正做到“理思路、明責任、拼命干、保通過”的工作思路。
二、20_年工作計劃
在新的一年里，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，并與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。具體如下：
1.進一步學習評審標準與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2.制定20_年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
3.加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防范醫療糾紛的發生。
進一步做好心肺復蘇、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。
4.加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。
結合傳染病管理工作，做好門診日志填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。
5.落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。
合理應用抗菌藥物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用藥不符等現象發生。
6.通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到“患者至上、人為醫療”的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向“學院型三級醫院”的美好院景邁進。
皮膚科護士的年終總結52019年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，皮膚科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將2019年皮膚科護理工作做如下總結：
一、護理人員在政治上
認真學習樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規章制度
核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三、注重提高護理人員業務素質
對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四、注重服務細節
提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內感染管理
【關鍵詞】：護理干預；門診；帶狀皰疹
帶狀皰疹患者除了皮膚癥狀外，還伴有神經痛現象，且年齡越大，神經痛越明顯[1]。為了研究出帶狀皰疹患者的最佳護理方案，本文對患者進行了相關調查研究，以下是研究的過程及結果。
1 資料和方法
1.1 基線資料
本次研究選取我院2012年12月～2015年12月收治的80例帶狀皰疹患者作為研究對象。80例患者均符合帶狀皰疹的診斷標準[2] 。
隨機分兩組，每組有40例患者。
對照組：男性患者：女性患者=20：20；年齡范圍（24―70）歲，平均年齡（53.80±5.29）歲；病程在（1―5）月，平均病程（2.80±1.50）月。
觀察組：男性患者：女性患者=23：17；年齡范圍（25―72）歲，平均年齡（54.50±5.09）歲；病程在（2―6）月，平均病程（3.06±1.80）月。
兩組帶狀皰疹患者的基線資料基本相似（p>0.05），因此可以進行一個科學的對比。
1.2 治療方法
對所有帶狀皰疹患者進行基礎治療。選擇氦-氖激光進行照射，每日一次，每次持續十分鐘。選擇卡介苗素進行肌肉注射，每兩日注射一次，每次10mg?；颊呖诜⑽袈屙f片（由鄭州永和制藥有限公司生產，國藥準字H41022137），每日四次，每次0.4g。
1.3護理方法
對照組：對照組帶狀皰疹患者選擇常規護理。觀察患者的病情，若患者出現異常情況，及時向醫生匯報。
觀察組：觀察組帶狀皰疹患者選擇護理干預，具體包括：
（1）心理護理：積極與患者進行溝通，向患者講解帶狀皰疹相關知識及注意事項，緩解患者恐懼的心理。對患者進行心理疏導，用溫柔的語言安慰患者，鼓勵患者用樂觀的心態面對疾病。
（2）疼痛護理：指導患者選擇合適的臥位，減少衣物與床單之間的摩擦；對患者進行激光照射、冰敷、按摩等來減輕疼痛；遵醫囑對患者進行抗病毒、止痛、營養神經等處理，如果患者出現局部感染，還需進行抗感染對癥治療。
（3）皮膚護理：告知患者選擇寬松柔軟的衣物，減少對創面的摩擦。在激光照射過程中，要佩戴防護眼鏡，避免對眼睛造成損傷。另外，少進行室外活動，禁止患者搔抓皮膚，時刻保持皮膚的清潔與干燥。
1.4 觀察指標及滿意度判定
1.4.1觀察指標
采用問卷調查的方式測定護理滿意度。觀察帶狀皰疹患者的疼痛情況并進行評分。
1.4.2滿意度判定標準
滿意：患者滿意程度在80-100分。
一般滿意：患者滿意程度在60-79分。
不滿意：患者滿意程度低于60分。
總滿意度=（滿意+一般滿意）例數÷每組例數。
1.5 統計學處理
采用SPSS20.0軟件，對兩組帶狀皰疹患者的各項觀察指標情況，進行統計處理。護理滿意度采用X2檢驗，疼痛評分采用t檢驗，以P
2 結果
2.1兩組帶狀皰疹患者護理滿意度的對比
觀察組護理滿意度為95.00%（38/40），而對照組護理滿意度為65.00%（26/40）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P
2.2兩組帶狀皰疹患者疼痛評分的對比
觀察組帶狀皰疹患者的疼痛評分為（3.14±0.48）分。
對照組帶狀皰疹患者的疼痛評分為（5.67±2.03）分。
觀察組疼痛評分明顯低于對照組（P
3 討論
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。帶狀皰疹患者愈合可獲得較持久的免疫，一般不會再次發作 [3]。
有關資料顯示，對帶狀皰疹患者進行氦-氖激光照射、卡介苗素、阿昔洛韋片治療時，結合一定的護理干預措施，能夠有效提高療效，且護理干預效果顯著優于常規護理。
對帶狀皰疹患者進行護理干預后，其優勢主要體現在以下幾個方面：
第一，對患者進行心理護理，能夠有效地安撫患者情緒，不但能夠建立良好的護患關系，而且還能增加患者對疾病治愈的自信心，使得患者積極配合治療。
第二，對患者進行疼痛護理，同時加強抗病毒治療，能夠有效地緩解患者的疼痛癥狀，提高治療效果[4]。
第三，對患者進行皮膚護理，能夠將患者并發癥發生率降到最低。
本次研究結果顯示：對照組帶狀皰疹患者選擇常規護理，本組護理滿意度為65.00%（26/40），患者的疼痛評分較高；觀察組帶狀皰疹患者選擇護理干預，其護理滿意度為95.00%（38/40），患者的疼痛評分較低（P
綜上所述，對于帶狀皰疹患者來說，選擇護理干預不但能夠大幅度提高護理滿意度，而且還能明顯改善患者的疼痛情況。該護理方案效果良好，在臨床上具有較高的安全性和可行性。
【參考文獻】：
[1]陳彩英.45例門診帶狀皰疹患者的護理干預[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（2）：824-825.
[2]張芳，何敢想.中西醫結合治療帶狀皰疹臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2013，35（8）：34-35.
[3]楊梅英.中醫護理干預對門診帶狀皰疹患者的影響[J].華夏醫學，2014，27（6）：137-139.
【關鍵詞】重癥藥疹；長期臥床；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0334―02
重癥多形紅斑型藥疹，常由磺胺類、解熱鎮痛類、巴比妥類及青霉素等藥物引起。皮疹表現為豌豆大至蠶豆大水腫性紅斑、丘疹，圓形或橢圓形，中央可有水疤，對稱分布于四肢。自覺疹癢。皮損泛發全身，出現大皰、糜爛及滲出，并累及眼、口、生殖器粘膜，高熱、寒戰等全身中毒癥狀嚴重，多有呼吸系統、肝、腎損害，亦稱Steven-Johnson綜合征。本型預后差，可致死。因此，做好患者的護理尤為重要。我科于2011年9月8日收治了1例高齡繼發重癥多形紅斑型藥疹患者，通過醫護人員的精心治療護理，患者住院20d康復出院，現將護理要點報告如下：
1 臨床資料
1.1 病例介紹
患者，男，95歲，2011年9月8日因“發熱5天，反復尿頻、尿急、尿痛伴全身乏力半年余”診斷泌尿系感染收入院。查體：患者意識清楚，貧血貌、體型消瘦。身高168cm，體重60kg，體溫39℃，脈搏90次/分，血壓130/90mmhg。既往無藥物過敏史。入科后因高熱不退，兩次肌肉注射復方氨基比林注射液，每次4ml，第二次用藥后，面部、四肢及胸背部出現了暗紅色丘疹及水皰，眼分泌物增多，口腔、生殖器、周圍糜爛、疼痛。
1.2 治療方法
立即停用可疑致敏藥物，予以抗過敏、對癥處理、大劑量皮質類固醇（甲潑尼龍、地塞米松等）治療，同時給予奧美拉唑保護胃粘膜，糾正水電解質失衡，預防控制感染，營養支持治療。
1.3 結果
治療20d，患者治愈（皮疹消退，體溫正常，無尿頻、尿急、尿痛癥狀）出院。
2 護理
2.1 壓瘡危險性評估
采用Braden壓瘡危險評估量表進行評分，包括感知能力、潮濕度、活動能力、移動能力、營養狀況、摩擦力和剪切力6個項目，患者高齡、全身消瘦、皮膚菲薄、松弛、皺褶多，伴有皮膚破損、糜爛、水腫，得分為8分，屬于極度危險。立即填寫褥瘡報告表，通知護士長及壓瘡質控員，和皮膚科醫師一起制定壓瘡的預防和護理措施，每班嚴格細致交接患者皮膚情況，并及時落實護理措施，由責任組長定期督查檢查。
2.2 飲食護理
患者因口腔粘膜糜爛導致進食困難、進食量小、創面大量滲出導致低蛋白血癥。囑患者進食高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食，多吃蔬菜、水果，少食多餐。忌辛辣刺激性食物及魚、蝦、羊肉等食物，不飲酒；急性期口腔粘膜潰瘍嚴重時，可用吸管，給予溫涼流質，逐漸過渡到半流質；必要時給予鼻飼。
2.3 心理護理
患者皮膚損害廣泛，有口腔、眼、外生殖器等粘膜疼痛，出現言語不清，視物模糊、吞咽困難等癥狀，患者表現非常煩躁，多次手勢示意要回家，并拒絕各種治療護理，甚至出現輕生念頭，護士針對以上情況，運用恰當的撫觸患者手、肩的溝通技巧，在護理或翻身時，注意保護患者的隱私與尊嚴，盡可能滿足患者的心理需求，同時向患者與家屬介紹疾病的治療、護理過程、同種疾病的治愈率，強調患者的配合對疾病的治愈非常重要，鼓勵其主動配合治療和護理，增加患者對護士的信任度，使其接受護士的心理支持和幫助。
2.4 皮膚護理
因患者長期臥床，皮損廣泛，伴有皮疹、水皰及瘙癢，常因搔抓造成皮膚破損，水皰破潰后留有糜爛面和滲出，伴有疼痛，同時易繼發細菌感染，所以將患者暴露于單人病房，將被子用護架撐起，避免直接接觸皮膚；紫外線空氣消毒60分鐘，早晚各1次；床單、被套、棉墊高壓蒸汽滅菌，及時更換；常修剪指甲，對于毛發較多的部位如頭皮、腋下、外應剪去毛發，有利于外用藥的涂抹，滲液多者可用3%硼酸溶液濕敷，皮膚有糜爛面用抗菌軟膏外涂，對于未破損的皮膚可給予止癢、消毒殺菌的粉劑、洗劑，較大的水皰、血皰，可在無菌操作下抽去皰液，保持皰壁的完整性；協助患者翻身，動作輕柔，避免拖、拉、推、擦，皮膚受壓處墊棉墊或氣圈，預防壓瘡的發生。
2.5 眼、口、外生殖器的護理
眼分泌物用生理鹽水沖洗擦拭，泰利必妥滴眼液、可的松眼藥水和金霉素眼膏外用，防止結膜繼發感染的角膜潰瘍穿孔。加強口腔的護理，用溫生理鹽水和口泰液經常清洗口腔，如有糜爛潰瘍，外涂口腔潰瘍糊膏，口腔疼痛較劇者餐前5分鐘噴2%地卡因，鼓勵患者盡可能進食，如發現口腔粘膜白膜，常提示有鏈球菌感染，應及時匯報醫生，用碳酸氫鈉漱口。每次大小便后用3%硼酸溶液清洗洗肛周及外陰，外涂抗菌素軟膏，以防細菌感染。
2.6 激素治療不良反應的觀察和護理
雖然糖皮質激素迅速控制病情，但是由于劑量較大，常常產生嚴重的副作用，如應急性潰瘍、血壓升高、糖尿病等，所以在治療期間應嚴密觀察神志、血壓、體溫、血糖、電解質及口腔粘膜有無白膜，定期監測肝功能、便潛血試驗，注意有無腹痛等，以期早期發現繼發感染、電解質紊亂等并發癥。
2.7 用藥注意事項
致敏藥物確認后，應向患者及家屬反復交代清楚，避免以后再用該藥或含有該藥的復方藥物，與致敏藥物有類似化學結構的藥物也應禁用和慎用。患者出院時，應將致敏藥物或可疑致敏藥物用紅筆記錄于患者的門診病歷和出院單上。
3 小結
重癥多形紅斑型藥疹是藥疹中比較嚴重的類型，治療上應早期、足量給予皮質類固醇激素，以盡快控制病情發展，降低皮損惡化及繼發感染的機會[1]。而感染是藥疹的最常見死因[2]，創造相對無菌環境、加強創面護理、做好飲食指導、心理護理，嚴格消毒隔離，可有效降低感染率和減輕感染程度，是降低死亡率的關鍵。
參考文獻：
【關鍵詞】 輸液大廳；護理風險；防范措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306341 文章編號：1004-7484（2013）-06-3091-01
在現代醫院體系中，門診輸液大廳是必不可少的，逐漸成為展現一個醫院綜合實力以及醫院形象的一個窗口單位，由于門診輸液見效快，到目前為止成為臨床應用較多的基礎護理操作，并且門診輸液的優差2間接反映了一個醫院工作質量以及技術水平，近年來隨著人們法律意識越來越強，伴隨而來的就是患者對護理水平更加嚴格的要求，所以作為一名合格的護理人員，在工作中要嚴格無菌操作，努力提高自己的理論知識和操作技能水平，努力做到讓患者滿意，讓家屬滿意，建立和諧的護患關系，要把護理風險熟記心中，嚴格要求自己，現根據我科門診輸液大廳存在的護理風險以及采取的防范措施報告如下。
1 護理風險產生原因
11 最主要的原因之一就是護士沒有嚴格執行三查七對制度，導致給患者輸錯液體或者漏輸液體從而引起糾紛。
12 由于全院需要輸液的患者都集中在門診輸液大廳，不僅有內科、外科，并且包括皮膚科、五官科、兒科等患者，患者病種復雜，另一方面由于輸液大廳環境嘈雜，并且沒有辦法固定床位，從而導致極易引起醫療糾紛。
13 患者和家屬在經過掛號、就診、檢查、化驗、排隊等一系列繁瑣的環節之后，很容易產生煩躁、焦慮等負面情緒，而輸液治療時患者結束診治的最后一步，如果在此期間稍微發生一點不愉快的事情，患者以及家屬很可能就會把不滿的情緒發泄在門診輸液的護士身上。
14 門診護士在對患者進行穿刺時，由于沒有對所選的靜脈進行全面的評估或者由于一些認為原因導致沒有做到一陣見血，從而增加了患者的痛苦，從而引起了患者以及家屬的不滿。
15 交叉感染的危險，由于輸液大廳需要接收各科患者導致輸液大廳患者多，并且環境擁擠，另外可能由于護士操作前未洗手或者洗手不嚴格，又或者止血帶沒有做到一人一帶，這些都很容易造成患者交叉感染。
16 尤其在輸液高峰的時候，由于護士人員不足，導致勞動強度大，另外有的患者反復詢問，給門診輸液護士造成很大的心理壓力，情緒容易出現波動，從而很容易導致護理差錯的發生。
2 防范措施
21 護士要嚴格執行三查七對制度，仔細審核患者姓名、藥名、使用要求等，如果不清粗的一定要及時打電話給處方醫師詢問清楚之后再執行，另外要掌握一些藥物的配伍禁忌。
22 門診護士要自我要求自己，努力練習自己的操作技術，增強自己的責任心，如果發生糾紛，要主動跟患者做好解釋工作，加強和患者之間的溝通，要密切觀察患者的用藥前以及用藥后的反應，能夠及時發現問題并且報告給醫師做及時處理，把護理風險的苗頭扼殺在搖籃中。
23 嚴格執行醫囑，在接患者的藥品時，要仔細根據藥單核對患者的藥品，如果有疑問的醫囑，要及時與醫師聯系確認。
24 做好告知工作，比如如果有做過敏試驗的患者，要向患者詳細說明皮試的意義，以及在皮試期間可能出現的一些過敏反應，如：頭暈、惡心、呼吸困難等。
25 輸液過程中要多巡視患者，觀察患者輸液有無不良反應，以及液體有無外滲，針頭有無脫出等情況，如果發現要及時處理。
26 接患者液體的時候可以告知患者一共有幾組液體，不要隨即換位置，拔針的時候一定要再次核對患者的液體總量，防止出現漏輸等情況。
27 改善輸液大廳環境，努力為患者創造舒適、溫馨的輸液環境，讓患者在輸液的過程中保持舒適的心情，定時消毒輸液大廳，避免發生交叉感染。
3 總 結
只要我們在輸液過程中嚴格執行各項查對制度，嚴格執行無菌操作，增強自己的理論知識和操作技能，增強自己的責任心，改善自己的缺點，善待每一位患者，視患者為親人，一定能夠建立和諧的護患關系，讓患者以及家屬滿意。
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【摘要】目的：觀察微晶磨削治療青春期前痤瘡的效果。方法：術前用洗面奶徹底清洗術野皮膚后用清潔毛巾擦干。根據患兒皮膚特征與治療部位，設置恰當的能量檔次，一般1～2檔即可，重癥可以3檔。微晶粒子一般用細晶粒，但皮膚比較粗糙有皮樣改變的可用較粗的晶粒。每次治療時間為20 min，治療后或治療中皮膚出現淡紅色為正常。2-4次為一個療程。皮損嚴重的可間隔3個月后重復治療一個療程。結論：微晶磨削治療青春期前痤瘡更易被患兒及家長接受，是一種安全的值得推廣的治療方法。
【關鍵詞】微晶磨削；青春期前痤瘡；護理
青春期前痤瘡是一種青春期體征出現以前發生的痤瘡，最常見侵犯部位是前額中部、鼻部及頦部，表現以粉刺損害為主[1]。傳統方法為外用或口服抗生素類藥物及粉刺針挑除，前者不能徹底清除粉刺脂栓，后者劇烈疼痛不適合用于此類患兒。我院于2008年4月-2009年4月采用MND-1型微晶磨皮機（黃石美能達醫療設備有限公司生產）治療患兒50例，效果較好，現總結如 下。
1臨床資料
1.1一般資料：選擇我院皮膚科門診確診為痤瘡的兒童50例，皮疹全部分布在面部，表現以粉刺損害為主。其中男22例，女28例，年齡7-13歲，平均年齡11.6歲。
1.2方法：術前用洗面奶徹底清洗術野皮膚后用清潔毛巾擦干。根據患兒皮膚特征與治療部位，設置恰當的能量檔次，一般1～2檔即可，重癥可以3檔。微晶粒子一般用細晶粒，但皮膚比較粗糙有皮樣改變的可用較粗的晶粒。每次治療時間為20 min，治療后或治療中皮膚出現淡紅色為正常。2-4次為一個療程。輕中度癥狀的患兒一次即可有明顯效果，一個療程即可治愈。皮損嚴重的可間隔3個月后重復治療一個療程。
2護理
2．1治療前護理
2.1.1心理護理：由于患者年齡較小，大多數對治療比較害怕，不愿意配合治療。同時家長對該治療方法了解不夠，即擔心醫療費用，又擔心治療不當遺留疤痕而影響美觀。護士應多于患兒及家長交談，用通俗易懂的語言向其講解該病的基本知識、此項治療的方法、優點，讓家長陪伴孩子參觀其他患者的治療全過程。
多介紹治愈成功的實例，根據患兒不同的皮損特點制定詳細的治療方案，打消思想顧慮，樹立治療信心，使其積極的配合治療。
2.1.2儀器準備：檢查機器是否處于完好狀態。接通電源，將鑰匙插入開關，打開電源。 轉貼于
2.1.3患兒準備：術前告知患兒排空膀胱，以免術中要求排尿而中斷治療。協助取平臥位。如果兒童需要可以讓家長陪同。
2.2治療中護理：在手術過程中醫務人員應耐心詢問患兒的感受。告知患兒如有不適及時訴說。觀察患兒的呼吸，如果有呼吸困難應立即停止治療，將患兒移至通風處，協助醫生處理。
2．3治療后護理
2.3.1患兒的護理：協助患兒擦凈術區皮膚，幫助采取舒適的，詢問患兒的感受，盡量滿足其需要。
2.3.2磨削部位皮損的護理：術后皮膚可有一過性紅斑，輕微緊崩感和結痂。告知患兒及家長不必緊張，是磨削術后皮膚的正常反應，勿需特殊處理，術后3天可外搽維生素E霜及紅霉素軟膏，預防感染，改善干燥緊繃感。告知患兒避免強烈陽光下暴曬，外出可打遮陽傘或戴遮陽帽。
2.3.3飲食護理：指導患兒飲食忌辛辣刺激性食物，少吃或不吃甜食和高脂食物。
3討論
微晶磨削術的原理是利用微小的A1203多棱晶體(簡稱為微晶)經過真空密閉的機內系統引導[2]，通過高速噴射的微晶粒，去除角化的表皮從而達到無血、無痛、無損傷的磨皮效果。微晶顆粒細小，作用均勻，打磨至表皮層，易于控制，效果良好，及時清除粉刺，預防病情向膿皰，結節，囊腫等嚴重方面發展。 微晶磨削術無需麻醉，是一種先進、安全、成熟幾乎沒有痛苦的治療方法， 50例患兒除1例癥狀比較嚴重，未能堅持治療，其余患兒治療2-4次均已治愈，全部無感染，取得明顯療效。因此通過微晶磨削治療青春期前痤瘡更易被患兒及家長接受，是一種安全的值得推廣的治療方法。
參考文獻
【摘要】目的 探討優質護理服務在皮膚科的應用效果。方法 通過認真學習，調整排班模式，落實包干制整體護理，以人為本，落實基礎護理和全程健康教育，對病員實施人性化服務和個性化護理，健全護士績效考核。結果 護士主動服務意識增強，提高了護理質量和病員滿意率。結論 實行優質護理服務，能夠更新護理觀念，規范護理行為，提高護理質量，改善醫患關系，值得繼續推廣運用。
【關鍵詞】優質護理皮膚科應用效果
推廣優質護理服務是公立醫院改革試點工作的一項重要內容。自2010年初全國衛生系統開展優質服務護理以來，醫院積極行動，上下齊心，保障有力。皮膚科有幸成為第一批“優質護理服務示范病區”，圍繞“夯實基礎護理，提供滿意服務”的主題，優化排班模式，實行包干制整體護理，把人性化關懷和個性化服務相結合，為病員提供安全、有效、滿意的護理服務［1］。經過全科護理人員一年多的不懈努力，工作已初具成效，現報道如下：
1一般資料
成都市第二人民醫院是三級甲等醫院，皮膚科開放床位100張，分為三個小病區，擁有各級護理人員40人。其中副主任護師1人，主管護師9人，護師12人，護士17人，助理護士1人。護士長2人，責任護士37人，每個病區設組長1人。床位數與護士數之比為1：0.4。
2方法
2.1 認真學習，解放思想，更新觀念，變被動服務為主動服務
科室護士長組織全體護士召開護士動員大會，深入學習《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《護士條例》、2010年“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院及有關工作的通知、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務規范》等相關文件精神和資料，并就“患者需要什么”、“我們還能為患者做什么”和“患者怎樣才能真正滿意”展開討論。通過學習和討論，明確了患者的需求是多元化的，主動服務、及時溝通是建立相互信任護患關系的前提。
2.2 優化排班模式
每個病區設5個小組，每兩人包干負責一組，每組病員6-8人，根據情況高年資護士與低年資護理搭配、白班與夜班護士搭配。每組包干護士負責所管病員所有的治療護理及病情觀察、健康教育等，盡量在白班完成，夜間的治療和重點病情觀察分別與夜班護士作好交接。變每日四次交接班為三次交接，減少了交接班的次數，避免了以往護士為了準時交接下班，著重于功能制的完成治療為目的。組長結合病區危重、疑難病員情況，給予優化組合分配，由高年資護士擔任或指導危重、疑難病員的護理和難度較大的護理技術操作。
2.3 落實基礎護理
根據患者的護理級別和生活自理能力，按照《住院患者基礎護理服務項目》的內容執行晨、晚間護理、協助進食/水、臥位、排泄護理以及清潔與安全管理等。護士長把病房的整潔比作護士的“臉面”，是護士首先必須做好的基礎工作。按照《基礎護理質量標準》要求做到：“三短、六潔、三保持、四及時、五無、四周到”。如一般病員的床單元是每周更換，特殊情況如天皰瘡、膿皰型銀屑病、紅皮病、多形紅斑或大小便失禁等脫屑、脫痂、易濕的病員床單元則隨臟（濕）隨換。并且幫助病員打水、訂餐等。
2.4 實行人性化護理和個性化服務堅持“以人為本”，重視人的感受和需求，在護理過程中要充滿愛心，充滿溫情［2］。
2.4.1 優化服務環境。提供便民服務臺：備微波爐、針線盒、便簽紙等日常生活用品，為病員提供方便；制作各種溫馨提示：如貴重物品保管、管床護士、路標等，走廊、開水間、衛生間設安全警示牌，保障患者安全；《住院患者基礎護理服務項目》上墻，拉近護患間的距離；改善病區環境，病區走廊擺放綠色植物，病房內掛裝飾的清新花束，夏秋季及時滅蟑滅蚊滅鼠，保持病房整潔。注重微笑服務，耐心傾聽，細致講解，不厭其煩，拉近與患者之間的距離。
2.4.2走近病員。實行床旁工作制原則，加強巡視，及時滿足病員的需要，盡量“走在呼叫器響前，做在病員開口前”；真誠地關心、幫助病員，見面有稱呼、有問候，對于能自理的病員的生活也要督促指導，并且協助完成；合理安排病員的?？浦委?，告知病員治療方案的具體內容和時間安排，如上午做的光療、濕敷、打針/輸液、穴位貼敷、三餐前后需服用的藥物，下午做的水療、中藥熏蒸等，并根據病員的具體情況作適當調整；隨時注意病情的觀察：皮疹有無新發、加重、好轉，瘙癢、疼痛有無好減輕，有無內臟功能受損的表現和藥物的不良反應等，危重病員作好搶救準備和病情記錄。
2.4.3充分尊重患者。尊重患者的生命價值和人格尊嚴、尊重患者的隱私權和面子觀、尊重患者的客觀體驗和情感依托、尊重患者的生活習慣。著裝整齊規范，表情自然親切；操作前有解釋、操作中有詢問、操作完畢有應答、操作失誤有致歉；盡量減少暴露、避免受涼、保護隱秘；傾聽患者心聲，了解患者對護理的要求、感受和建議，讓病員參與制定護理計劃，盡可能滿足患者合理需求，與病員共同評價護理效果使之更客觀、真實和貼近患者，從而把工作做細，體現人性化和個性化。
2.4.4 溝通與支持：加強醫護溝通和，做好醫生與病員的橋梁，將病員的病情、治療情況與需求及時告知醫生，把醫生的治療處理方案和意見及時反饋病員；根據病員年齡、文化層次、病痛程度、家庭背景等，給予鼓勵、肯定、贊許和寬慰。如鼓勵幼兒及兒童勇敢地面對病痛，對于長期努力與病魔抗戰的“勇士”給予肯定，對相濡以沫、不離不棄的伴侶給予贊許，對家庭不幸者給予寬慰；幫助“空巢老人”及孤獨者尋求社會支持，包括家人、子女、單位、社區等，滿足病員愛與歸屬的需求，與病員及家屬結成‘抗戰聯盟”，共同對抗病魔這個大敵，提升護患關系。
2.5 實施全程健康教育全程健康教育是對患者實施有目的、有計劃、有針對性的健康教育，促進患者對疾病健康知識的掌握和了解，使患者真正享受到主動、全面、連續的身心整體護理［3］。包括新入院時，住院中、特殊檢查治療時、出院前。
2.5.1 新入院時的健康教育，由辦公室護士行入院介紹，內容有環境介紹、管床醫護人員介紹、皮膚病的一般護理常規和隔離要求的介紹。讓病員有初步的了解。責任護士自我介紹，告知我們是優質護理服務示范病區，在住院期間為患者提供優質護理，希望患者和家屬配合和監督，健康宣教內容有：住院安全知識、陪護人員管理要求及即將進行的相關檢查、化驗及注意事項，疾病的相關知識和護理常規，飲食和洗浴要求，指導病員盡量避免可能的病因。如瘙癢患者避免搔抓和燙洗，多形日光疹要避免防曬和光敏性食物，必要時制作卡片發給病員。
2.5.2 住院過程中至少進行一次系統的健康教育包括疾病的病因、臨床表現、必要的檢查、化驗，治療方案，藥物、濕敷、光療或熏蒸治療等的作用和注意事項，疾病的預后和日常生活注意事項等。
2.5.3 特殊檢查/治療時的健康教育，如皮膚組織活檢、斑貼試驗/穴位貼敷、拔罐等檢查/治療時，解釋檢查/治療的必要性/作用，告知配合的方法及之后的注意事項。
2.5.4 出院前健康教育：針對不同病程發放出院指導卡片，內容包括：日常生活的注意事項，預防保健知識，出院帶藥的名稱、劑量、服用方法、有效期，門診復診的時間，科室的電話和微博地址等。
2.6 工作的持續改進。
除護理部每月“三基三嚴”理論和操作培訓考試、每月一次院、科質控查房外，科室每周晨會點評，每月一次業務查房、業務學習和醫患溝通會，每季度一次教學查房（包括實習生和低年資護士）、管理查房，每月組織全體護士召開優質護理服務專項會議，點評上月工作情況，肯定成績，找出不足，學習其它科室或醫院的有效方法和經驗，結合本科室特點，相互探討，制定針對性的改進措施，堅持“以人為本”，不斷增強服務技能、語言技能、溝通技能，不斷提升護理質量。
2.7 實行績效考核。
建立病區績效考核小組，由護士長、專業組長、辦公護士和夜班護士共5人組成（除護士長2人外，其余成員均由全體護士無記名投票選出），根據責任護士護理病員的數量、質量、技術要求、技術難度、患者滿意度綜合考評，獎懲分明。
3效果。
3.1 護士主動服務意識增強，表現在：上班時間無護理人員聚集閑聊，呼叫器響的次數明顯稀少，病員高聲叫“護士”聲銷聲匿跡，護士與病員溝通交流增加，關系融洽，不少病員還主動關心護士。
3.2 護理質量有效提高，自開展“優質護理服務示范病區”以來，無護理缺陷，無護患糾紛，無有效投訴，護理缺點及護理不良事件持續減少。
3.3 滿意度的提高，本次收集近5個月（2011年10月至2012年02月）的出院病人滿意度調查分別是：95.2%，94.6%，95.8%，96.5%，98.2%，護士被點名表揚近300人次。
4結論
優質護理服務讓病員感受到護士真誠的關愛、體貼與照顧，滿足了病員不同層次的需求，融洽了護患關系，促進護理質量的提升。同時增加了護士的職業自豪感和事業感，能夠更新護理觀念，規范護理行為，提高工作積極性，促進了護理人員主動服務和主動學習的熱情，值得繼續推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】 脫發患者;頭皮活檢;觀察;護理
【摘要】 目的 探討脫發患者頭皮組織活檢術的護理。方法 對86例頭皮組織活檢術的脫發患者進行手術前、手術中、手術后觀察和護理。 結果 采取及時、正確、規范的方法脫發患者頭皮組織活檢手術前、手術中、手術后的觀察護理及心理護理、健康教育可提高手術的成功率和加快傷口愈合，86例患者的手術傷口100%達到一期愈合效果。 結論 對脫發患者頭皮組織活檢術進行細致的觀察及有效的護理對提高頭皮組織活檢手術的成功率和加快傷口愈合有重要的意義。
【關鍵詞】 脫發患者;頭皮活檢;觀察;護理
[abstract] objective to discuss the nursing care of hair-loss patients for scalps biopsy.methods preoperative, operative, and postoperative observation and nursing care of 86 hair-loss patients who had scalp biopsy were analyzed.results promptly, correctly and standard scalp biopsy observation, nursing care and health education on hair-loss patients can significantly improve the success rate of the operation and accelerate the wound healing. operative wounds of all 86 patients achieve primary intention healing. conclusion meticulous observation and effective nursing care of scalp biopsy on hair-loss patients can significantly improve the success rate of the operation and accelerate the wound healing.
[key words] hair-loss patients; scalp biopsy; observation;nursing care
資料收集于2008年6月-2009年12月，86例均在皮膚科門診初診為脫發的患者，現將86例頭皮組織活檢術的脫發患者進行手術前、手術中、手術后觀察和護理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組86例患者中男41例，女45例;年齡11～52歲，平均年齡31.5歲;按脫發的程度分為全禿、普禿和斑片性脫發，其中全禿12例，普禿15例，斑片性脫發59例。
1.2 手術方法
對86例脫發患者在門診小手術室進行病變部位頭皮組織取材活檢。根據取材的部位不同給患者取仰臥位或俯臥位，剪凈手術部位約10cm×10cm區域的頭發，常規消毒鋪巾，予2%利多卡因局部浸潤麻醉，待患者局部無痛覺后切開頭皮，切口呈梭形，深度達頭皮下脂肪層，取頭皮組織一塊約1cm×0.8cm大小，然后局部止血縫合，包扎傷口。
2 觀察及護理
2.1 手術前護理
2.1.1 對患者的評估及心理護理
手術前護士應評估患者的一般情況，如患者的年齡、性別、心理狀態及生命體征，詢問患者有無高血壓及心臟病史、藥物過敏史等。根據患者的情況進行宣教，向患者介紹頭皮組織活檢術相關知識以及需要配合的要點及注意事項，簽手術知情同意書，讓患者解除緊張情緒，積極配合手術治療。
2.1.2 患者的準備
預約手術的患者囑其清洗頭發，術后1周不能洗頭以防傷口感染。囑患者手術前排尿。
2.1.3 物品及頭皮局部的準備
護士應評估患者手術部位的頭皮情況，根據醫生確定的活檢部位進行頭皮準備，剪去手術野的頭發，進行初步清潔消毒;準備小手術包、滅菌手套、消毒物品等用物及按醫囑準備2%利多卡因局麻藥，必要時準備腎上腺素，準備存放標本的容器，并在容器中加入10%福爾馬林溶液用于固定標本。
2.2 手術中觀察及護理
2.2.1 觀察患者的生命體征
手術過程中觀察患者的血壓、心率、呼吸情況和手術部位的出血情況，如出現血壓、心率變化要告知手術醫生處理。觀察手術部位的出血情況，如果出血多要協助醫生止血，無高血壓及其他心血管疾病的患者局部注射小劑量的腎上腺素可減少手術部位出血[1]。
2.2.2 手術中的配合
在手術過程中配合醫生補充物品，協助醫生止血，包扎傷口;把取好的組織標本放在準備好的容器中，在標簽上填寫患者準確資料并進行患者、醫生、護士三人核對，貼上標簽，做好組織標本的準確送檢;手術后用物的清理和環境的
2.3 手術后的觀察及護理
2.3.1 觀察患者的生命體征
手術后觀察患者的臉色、血壓和脈搏，詢問患者有無不適，如患者有臉色蒼白、血壓下降或脈搏快的情況要讓其臥床休息，密切觀察患者的生命體征變化，必要時給予吸氧，直到患者生命體征穩定方可離院。
2.3.2 傷口的觀察和護理
頭皮的血管豐富,傷口容易出血,術后要做好傷口出血的觀察，囑患者術后按壓傷口部位15min，傷口無出血后停止按壓。視傷口情況每天或隔天清潔傷口換藥1次，傷口1周左右拆線。
2.4 健康教育
大部分患者對頭皮組織活檢手術有恐懼心理，護士在手術前要安慰患者，告訴患者手術的方法及需要配合的事項，取得患者的配合，保證手術順利完成;手術后告訴患者要保持傷口的清潔和干燥，傷口未愈合前不能洗頭，以防傷口感染;囑患者定期進行傷口換藥護理;告訴患者取組織病理報告和復診的時間。
3 結果
本組86例患者的頭皮活檢手術全部獲得成功，過程順利，傷口獲得100%一期愈合，無并發癥發生。
4 討論
近年來，隨著人們的生活節奏加快和精神壓力的增加[2]，脫發疾病的發病率不斷上升[3]，且部分脫發疾病在臨床上易與其他相關疾病混淆，難以確診，需進行進一步檢查方能確診[4]。而頭皮組織活檢能為脫發患者早期明確診斷和采用合理的治療方法提供科學依據[5]。頭皮組織活檢在國外脫發疾病的診斷中已被普遍接受并被認為是其診斷金標準[6，7]，但在我國卻未能廣泛開展。而我院近年來毛發?？瓢l展較快，吸引了大量脫發病人，其中部分病人需要進行頭皮活檢術以確診。
由于我院就診脫發病人以中青年為主，罹患高血壓及其他心血管疾病的幾率較小，因此，在術前詢問患者病史后，適當于利多卡因內加入少量腎上腺素可以收縮患處血管，減少術中出血量。雖然頭皮活檢手術為皮膚科的一種小手術，其創傷小，并發癥少，但因手術部位的特殊性，容易引起患者的緊張;而且頭皮血運較為豐富，稍有不慎可引起大出血，因此手術前、中、后的觀察和護理仍然不可忽視。手術前中后整個過程的及時、正確和規范地觀察及護理可以預防和減少并發癥的發生，減輕患者的痛苦，取得患者的配合，是獲得手術成功的重要環節。
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門診護士工作心得1
在咱們xx醫院當一名門診護士已經有數年的時間里，這幾年里，我見過不少事情的發生，無論是生死還是平常的小事，我都見過，這讓我的心境其實也改變了不少，我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了，現在的我已經成為了一名較為沉穩的護士了，遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
能成為一名護士是我的選擇，當初我在學校里面學的就是醫護專業，畢了業之后自然就要去醫院實習，實習對于我們這些醫務工作者來言是一個很漫長的過程，我們實習的時間少說要半年，多則要幾年，這主要也是為了積累我們的工作經驗，畢竟醫院可不是一個允許出差錯的地方，一旦出現一些問題，哪怕問題不大都可能引起嚴重的后果，這些后果可不是我們這些小護士能承擔的，所以在工作的時候保持好注意力集中，保持良好的心態，不和病患發生爭論是我們把工作做好的前提。門診護士雖然對于專業技能的要求不是很高，但是每天的工作也不算輕松，有時候一站崗就要連續好幾個小時，碰上了人多的話連休息的時間都沒有了。還記得我當初來醫院工作的時候，我是跟著幾名老護士學習的，我所學的第一件事情就是如何調理好自己的心態，也就是讓自己的狀態變得更好一點，畢竟我們的主要工作是服務群眾，現在不少地方都會爆發出一些醫患矛盾，所以這個問題一直都是被強調的，我自然也不希望自己和別人出現一些不和諧的事情。
護士工作給我的感受還是比較累的，一天的工作時間雖然不是很多，但是卻比較集中，而且在高峰期時，我們這些門診護士都忙不過來，另外工作的時間也不是固定的，有早班也有晚班，這樣一種輪班倒的工作制度雖然給我們的生活帶來了更多的選擇，但是也打亂了我們的作息時間，現在的我一到了晚上都有點睡不好了，誰讓我選擇了護士這條道路了，既然已經做了決定，那么我就要好好地走下去。盡管工作比較累人，但是幫助病人和病患家屬能讓我感受到一種滿足感，助人為樂在這里得到了很好的體現。在以后的日子里，我會繼續保持好專業的態度，爭取給大家提供更好的服務！
門診護士工作心得2
門診是醫院的重要組成部分，是醫院的前沿陣地，是醫院面向社會的窗口。做好門診輸液護理工作對于提高醫院服務水平和服務質量顯得尤為重要。這就要求護理人員不僅要具備豐富的臨床經驗、精湛的技術、準確的判斷力、敏銳的觀察力，而且要有全面的知識和發現問題、處理分析問題的能力。
1、門診輸液護理工作的注意事項
1、1門診輸液工作量大，易發生醫患糾紛
在門診輸液護理過程中，護理人員工作強度大、節奏快，重復勞動多，易產生煩躁不滿情緒，有時只注意護理技術的操作，而忽略了與患者及家屬溝通交流，往往無意間一句話、一個細微動作都容易產生誤解引發患者與護士間的沖突。另外，部分患者對護士的穿刺技術要求高，做不到“一針見血”也容易引發糾紛。
1、2門診患者病情復雜，易發生各種不良反應
門診輸液過程中有些藥品名稱復雜，同一種藥物有不同的商品名，劑量各不相同，很容易引起患者出現不良反應，加之部分患者醫學知識缺乏，輸液過程中等候時間稍長，容易忽視醫囑，不遵守藥物過敏試驗規定，擅自離開觀察區，或擅自調節藥物滴速，易引起各種不良反應。
1、3門診輸液環境復雜，易造成交叉感染門診治療時間相對集中，患者病情復雜多樣，患者人數眾多、年齡跨度大、健康基礎各不相同，患者對醫學知識、保健知識的了解程度參差不齊，這樣的環境極易造成交叉感染。
2、門診輸液護理的工作體會
2、1門診護士要具備較高的素質
儀表端莊，舉止得當，要具備崇高的醫療職業道德，在工作過程中還要有愛心、有同情心和強烈的責任心，同時還要具備扎實的理論基礎，工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領導請教，不斷提高自己的業務水平，及時準確解答患者及家屬的相關疑問，通過交流與溝通與患者建立起良好的護患關系，確保護理工作的圓滿完成，提高病人的滿意率。
2、2門診護士要嚴格遵守無菌原則在操作過程中按照門診輸液的要求仔細做好“三查七對”，在輸液任務繁重時，做到情緒穩定，忙而不亂，不能心存僥幸，要認真做好每一個環節、每一件事。
2、3門診護士要加強巡視
護士的工作很繁雜，在工作時要做到統籌安排，爭取巡視一趟兼顧幾項護理操作，達到事半功倍的效果。對于門診病人，護士不單是治療護理，而應細致觀察病情變化、輸液反應和輸液故障等，要做到多巡視、多詢問。平時積極協同醫生做好各類搶救工作，不斷積累各種急救經驗，便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施，如：關掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強心藥等，為患者贏得寶貴的搶救時間。
2、4門診護士要掌握一定的工作方法和技巧
門診護士在護理工作過程中要始終保持良好的精神狀態和穩定的心理情緒，同時要掌握一定的工作方法和技巧。門診患者形形，針對個別患者的誤解和刁難，千萬不要當面頂撞。首先在心中反省自己，是不是自己某個環節做得不到位，然后耐心地做好宣傳解釋工作，使他們明白操作的工作流程、醫院的規章制度，理解護士的用意，并支持我們的工作，盡量將矛盾糾紛化解在萌芽狀態；若遇到百般刁難者，應及時向相關領導反映情況，本著實事求是的態度，協調處理相關事宜，盡量讓患者及家屬滿意。
社會在前進，醫療在發展，新時代的護士不能僅滿足于現況，要與時俱進，不斷學習新知識、新技能、新理念，將先進的管理方法和自己的本職工作緊密聯系起來，充分體現以病人為中心的現代護理要求，真正讓患者受益。
門診護士工作心得3
門診護理工作是門診工作的重要環節，是具體體現醫院優質服務的窗口，它的好壞直接影響著醫院的服務形象和門診的服務質量。現就我院門診護理工作存在的問題及相關措施談點看法。
1、門診部作為醫院的一個重要組成部門和窗口單位，護士工作服穿戴要整潔，更不能打堆吹牛，而醫院門診個別護士有時沒有按醫院護理部要求規范著裝，尤其是冬天。
2、護理人員相關專業知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導診護士應具備豐富的專業技能及?？浦R，掌握常見病的臨床特點，有較強的分析問題和處理問題的能力，能為患者提供醫療知識咨詢服務。我院已改變了門診護士高齡、低學歷的服務陳舊觀念，但存在新來護士直接到門診導醫臺上班，對醫院沒有詳細了解，相關專業知識積累不夠，不能很好地為病人服務的問題。措施：崗前學習應有人統一講課，對我院的分科情況及醫院規章制度進行講解，使新入人員有深刻的印象;到門診導醫臺工作的護士應有一定臨床經驗。
3、學會換位思考，主動服務意識應加強。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同，特別是農村患者、老年患者等弱勢群體，他(她)們對醫院的環境感到非常陌生，很大一部分患者來到醫院不知應該怎樣看病，在何處掛號，掛號后又找不到相應診室，在加上現在使用新系統，病人更是搞不清楚。護理人員就要學會換位思考，從患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，與護理對象進行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責主動幫助、正確指導患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負責制，仔細詢問病史，及時掌握患者的病情和需求。通過準確的初步判斷，根據病情選擇?？漆t生，指導病人掛號就診。
4、巡視觀察意識應加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數量，危急、重癥，高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估，做到心中有數。尤其是現在使用新系統，導醫要隨時巡視，叫排隊病人準備好身份證，沒帶身份證的病人先到導醫臺填寫信息表，以提高病人滿意度。若發現患者出現病情急重變化，護士還要有具有敏銳的應變能力，隨時給予相應應急處理。
5、保護尊重患者隱私，維持良好的就診秩序。我院門診量大，患者就診時間集中，候診時間長。分診護士應積極疏導患者，穩定患者情緒。充分重視患者的隱私，做到一醫一患，保護患者隱私，保證患者有一個良好的就診環境。
6、利用候診時間，開展健康教育。適時的進行針對性的健康教育、解釋和說明，可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫院的基本狀況、特色專科和醫療水平，以獲得患者及家屬對醫院的信任。
7、健全規章制度、落實崗位職責。在門診大廳入口明顯處設立掛號分診工作臺，嚴格制定掛號分診工作臺工作職責和工作流程，并認真貫徹執行。要求工作人員根據掛號分診工作臺工作特點和需要提前準時到崗，掛號人多的時候維持好秩序，不間斷巡視觀察患者，語言親切，主動詢問病人是否需要幫助，耐心細致解答所有患者提出的問題和疑問，發現急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房，使病人能夠及時得到就診及治療，適時的對前來咨詢者實施健康教育指導。
8、門診就醫的患者多伴有恐懼、煩躁心理，且在門診候診時間長時，往往缺乏耐心，容易激發醫療糾紛。隨著社會法治進程的加快和醫療市場的推進，病人維權意識增強，病人由原來的被動接受服務變為選擇服務,護理服務如有不滿意,易產生護患矛盾。我們工作人員化解矛盾的意識及能力有待提高。因此，在門診護理中，加強護患溝通十分重要，這樣不但能緩解患者因候診時間長導致的急躁心情，而且拉近了與患者之間的距離，可以很好的避免醫療糾紛，消除醫療隱患。
1.1一般資料
1.1.1心理護理護理人員必須加強與患者及其家屬的交流，了解患者的心理狀況，從而更好地根據患者的心理問題給予相應的心理護理，對于自卑、緊張的患者，護理人員應主動加強與患者交流，讓患者感受到自己并不會受到他人的排斥，同時鼓勵患者家屬也加入到護理中，多陪伴與鼓勵患者，給予患者足夠的家庭支持，從而緩解患者的自卑情緒。而對于部分悲觀、失落的患者，由于部分難治性皮膚病患者長時間服藥，療效不明顯，容易產生悲觀、失落的心理情緒，不愿繼續服藥或私自減少藥量及用藥次數，應向患者多列舉一些常規治療的典型案例，以樹立患者戰勝疾病的信心，使其主動配合治療，從而提高患者的用藥依從性。
1.1.2全面護理護理人員應全面了解患者社會、飲食、衛生等相關因素，并分析與了解患者發病的原因，以便給予患者個性化、針對性的護理干預。在護理干預中，護理人員應不斷更新自身護理觀念，努力學習與掌握各個方面的知識，保證在護理工作中能全面解答患者提出的問題，有利于取得患者的信賴及建立相互信任的關系，從而有利于護理工作的順利實施。
1.1.3加強護理查房在日常護理查房時，護理人員應樹立全新的護理觀念，使護理查房工作變得多元化、多樣性。查房的責任護士應制定查房表，認真、全面地查閱患者的病因、病情、治療、護理措施等資料，并在護理過程中不斷總結護理查房的資料，結合患者病情制定相應、全面的護理方案，為患者提供全方位、全面的護理服務。
1.1.4完善護理程序護理部應不斷完善皮膚科的護理程序，以進一步規范護理人員的護理行為。護理程序主要以患者的病情恢復為目標，結合皮膚病的理論知識，建立整體性的護理體現。護理人員在護理服務過程中，必須熟悉護理流程及換藥程序，以保證患者的合理用藥，有利于提高患者的預后效果。另外，護理人員還要及時做好每一位患者的治療、護理記錄，通過記錄患者的病情轉歸情況，為疾病的后期治療提供參考。
1.2.5做好出院后回訪患者在出院前，護理人員應及時提供聯系卡，留下患者詳細的聯系方式，以便做出院宣教，并告知患者復診的時間，告知患者家屬做好患者的用藥提醒及監督工作，以保證患者按時、按量服藥，從而提高患者服藥的依從性。患者出院后，護理人員應定期通過電話咨詢、回訪等方式詳細詢問患者的病情，耐心、詳細地解答患者的疑問，提供合理的建議。同時經常性提醒或指導患者用藥，反復向患者介紹病情及藥物治療的意義，告知其嚴格按照醫囑服藥的重要性，以提高患者的用藥依從性。
1.2觀察指標比較兩組患者的用藥依從性及護理滿意度。
1.3用藥依從性評價由護理人員觀察與記錄患者的用藥情況，嚴格遵守醫囑服藥者為完全依從;超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數為部分依從;經常忘記用藥或不愿服藥者為完全不依從。
1.4滿意度評價滿意度調查采用我院自行設計的調查問卷，于患者出院時進行調查，內容主要包括護理人員的服務態度、專業技能、溝通能力、健康教育及生活護理五大維度的共25項，每項評分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常滿意:評分＞85分;滿意:評分為85～60分;不滿意:評分＜60分。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。
1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者用藥依從性比較觀察組患者完全依從率(82.1%)高于對照組(48.2%)
2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度(96.4%)高于對照組(76.8%)，差異有統計學意義
3討論
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
文獻標識碼： B
文章編號： 1814-8824(2007)-4-0026-02
摘要:簡要介紹哈爾濱市第二一一醫院開展藥品不良反應監測工作的情況，總結工作經驗和存在的問題，以供同行參考借鑒。
關鍵詞 藥品不良反應 監測 實踐
我院是一所三級甲等綜合性醫院，也是中心醫院。2001年，我院加入全國藥物不良反應(adverse drug reaction，ADR)監測網絡，正式啟動藥物不良反應監測工作。經過不懈的努力，幾年的監測工作開展下來，我們共收集了100多份質量較高的不良反應報告表，并上報給軍隊和省級藥品不良反應監測中心。通過與臨床藥學相結合，形成了一套有自己特色的工作模式，多次受到省藥品不良反應監測中心的表揚和鼓勵，使此項工作的開展更加規范、深入?，F就我院開展的藥物不良反應監測工作體會如下：
1 領導重視，成立監測小組，形成監測網絡
此項工作開展之初，我院成立了ADR監測小組，由一名分管院長任組長，醫務處、藥劑科、護理部主任任副組長，臨床藥學室藥師作為聯系人。通過召開各個臨床科室科主任會議，聯系各個臨床科室，確定病區的ADR報告聯系人員，藥劑科派臨床藥學室的藥師到臨床收集報告表，并作好填寫上報統計工作，形成院內監測網絡，使此項工作得以順利開展。
2大力宣傳ADR監測意義，與臨床藥學相結合，推動工作發展
作為藥劑科，利用自己主辦的《藥物通訊》進行專欄介紹ADR法規和知識，反復宣傳ADR監測的意義，并及時將國家的和專業雜志上刊登的有關藥物警戒方面的信息通報到各個臨床科室。同時，針對我院具體用藥情況，有重點的介紹我院常用藥物的ADR個案報道、ADR例數分析以及一些嚴重的ADR報道，深受臨床歡迎，效果明顯。
利用一切機會，逐步消除臨床醫護人員對ADR監測工作的顧慮，提高他們對ADR的了解。例如，我院臨床藥師每周下病房，參與臨床醫生的查房，一方面逐漸將藥物不良反應監測工作的意義宣傳下去，讓他們了解這項工作的重要性；另一方面盡量為他們提供有關藥品方面(如藥品價格、是否參保、新藥商品名等)的信息，很受臨床歡迎，有利于取得臨床醫護人員的信任，進一步提高合理用藥水平。此外，我院臨床藥學室藥師還開展部分藥物的血藥濃度監測工作，為臨床合理用藥提供科學依據，有效地減少了不良反應的發生，為ADR監測工作提供了便利。
3 采用由點到面、由點帶動面的方式，逐步展開ADR監測工作
由于ADR監測工作剛剛起步，加上專職藥師有限，我們采取重點科室、重點人群、重點藥物品種相結合的方式逐步推進工作。首先，關注重點科室：內科(消化內科、呼吸內科、心內科、腎內科、血液內科、中醫科等)、腫瘤科、皮膚科。通過不斷接觸交流，摸索出各個?？圃诒O測ADR過程中各自的特點。作為內科系統，除了比較復雜的診斷和鑒別診斷外，一旦患者確診，下面的工作就是用藥，如何使患者得到最大的治療效果而出現最少的不良反應是醫患雙方共同關注的事情，所以我們將監測的工作重點放在內科各?？粕稀Ｗ鳛槟[瘤科醫生對化療藥物和放療后用藥出現的不良反應非常重視，因為這關系到患者能否繼續原有的治療方案，如果不良反應比較嚴重，患者不能承受，順應性差，往往導致放棄原有方案改用其他方案甚至使化療不能繼續，這對整個治療帶來不利。所以，腫瘤科也是監測的重點。在藥物不良反應中藥物性皮疹非常常見，因此在皮膚科可以收到ADR報告，大大減少了ADR漏報。其次關注重點人群：老年人、小兒以及有基礎疾病的患者。老年人由于組織器官萎縮、生理機能衰退、基礎疾病復雜、合并用藥多以及依從性差等特點容易產生不良反應；小兒由于發育不完全也容易引起不良反應，所以監測這類人群有利于提高用藥的安全性，減少不良反應的發生。另外，關注重點品種，如果某一個藥物在我院出現了可疑的不良反應，此時針對此藥重點監測并及時通報到其他各臨床科室，這樣可以減少ADR的重復發生。
4 臨床藥師要積極主動地深入臨床收集ADR報告表
藥師有豐富的藥學知識，對藥物的性質、相互作用以及不良反應認識比較深刻，所以藥師下臨床能夠很好地協助醫生完善合理用藥、安全用藥，發現并減少ADR的發生。據美國相關資料分析，在致死性ADR中有67%是可以防止的，其中57%可通過臨床藥師的工作加以防止；在致殘性的ADR中，有84%是可以防止的，其中41%可通過臨床藥師的工作加以防止；在危及生命的ADR中有28%是可以防止的，其中24%可通過臨床藥師的工作加以防止。由于臨床醫護人員工作繁忙，報告表需要填寫的項目較多，臨床醫護人員常常會疏視，造成ADR報告表漏報漏填，所以臨床藥師最好深入臨床，查看病歷，取得第一手的資料，這樣在減少漏報的同時提高了報告表的質量。
5 臨床藥師要做醫生和護士上報工作的橋梁
醫生和護士是藥物醫囑的制定者和執行者，直接面對患者，只要隨時觀察患者用藥后的生命體征變化，重視患者的主訴，就能及時發現ADR。針對目前許多醫生對ADR監測工作的認識有一定的誤區，認為上報工作與已無關，怕麻煩，怕惹上醫療糾紛。為此藥師應主動與他們多溝通，如何正確區別ADR與醫療事故和醫療差錯的關系，消除他們的疑慮，宣傳ADR監測的重要性，提高他們對ADR上報工作的認識水平，動員他們積極參與，并將ADR監測的宗旨和目的以及醫院內的上報電話以書面形式發送到每個臨床科室，定期到各科室詢問醫護人員有無ADR發生，承諾一旦發現ADR，只需一個電話就會馬上前去收集臨床資料并做好填報工作。宣傳動員和積極配合雙管齊下，起到了很好的作用。臨床藥師要學會與醫護人員溝通，因為醫藥專業的差別，臨床藥師需要虛心請教，在交流過程中要注意場合。如果醫生在查房、寫病歷或在執行醫囑時，切不要打擾，在他們空閑時詢問比較妥當。另外，門診的ADR漏報率很高，通過退藥這條途徑可以收集不少的ADR報告，減少漏報率。
6 建立獎勵機制，鼓勵報告ADR
為提高醫護人員的積極性，對典型的、嚴重的、新的藥物不良反應，報道屬實的，報告表填寫合格的給予物質獎勵以擴大院內影響。
7 定期對ADR進行回顧性分析，以便更好的服務于臨床
方法：選自本院門診2013年2月-2013年7月收治的帶狀皰疹患者共5例，對其臨床資料以回顧性的方法進行分析，歸納總結其護理方法。
結果：帶狀皰疹患者經過臨床護理、心理護理、皮膚護理等護理干預措施之后，均取得了滿意的臨床治療效果，治愈率達到100%；無患者出現嚴重后遺癥，病程得以有效縮短。
結論：對帶狀皰疹患者加強護理干預，能夠有效提高患者臨床治療效果，縮短病程時間，最大程度降低后遺癥事件發生概率，具有重要的臨床意義。
關鍵詞：門診 帶狀皰疹 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0329-02
帶狀皰疹在臨床上是一種較為常見的急性皮膚疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒所引發導致，本身不具備有傳染性，這種病毒一般情況下潛伏在脊神經的感覺神經中的神經元里面，在誘因刺激之下，病毒便開始活動，引起患者出現神經以及皮膚的相關臨床癥狀。在中醫中對帶狀皰疹的稱謂主要是“纏腰蛇”或者“蜘蛛瘡”。帶狀皰疹的臨床特征主要是身體一側的皮膚周圍的神經出現帶狀分布，表現為簇集性水皰，帶有神經痛。臨床對此類疾病的治療措施主要是止痛、營養神經以及抗病毒等方式，除了對患者進行及時有效的治療，其中護理干預也有著重要臨床意義。為了深入了解門診帶狀皰疹患者的護理措施，對本院2013年門診收治的幾例帶狀皰疹患者臨床資料進行回顧性分析?，F總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選自本院門診2013年2月-2013年7月收治的帶狀皰疹患者共5例。其中男性患者2例，女性患者3例；年齡最大的為75歲，年齡最小的為26歲；發病時間距離到本院門診就診距離最短為1天，最長為7天。3例患者侵犯部位為肋間神經，侵犯三叉神經與股神經患者各有1例。
1.2 治療方法?；颊叩介T診就診，一經確定其臨床癥狀后則立即給予抗病毒、營養神經以及止痛等治療。患者如果出現感染癥狀，則對應的進行抗感染治療，局部對癥處理。
1.3 護理干預措施。
1.3.1 加強臨床護理。帶狀皰疹本身有一定的特殊性，因此患者在剛開始就醫時會出現誤診現象，據相關研究報道顯示，該疾病的誤診率達到39.0%。一般會誤診為胸膜炎、牙痛、急腹癥或者肋間神經痛等，延誤最佳的治療時機，沒有及時有效的進行治療，導致患者痛苦增加，甚至會因為末梢神經受到損傷到導致出現慢性神經痛，使病情遷延，因此需要對患者的病史還有病情進行詳細的詢問觀察，指導患者及時到皮膚科就診，盡快做出正確的診斷。門診護理人員要詢問患者病史，了解其病情變化，確定患者疼痛部位是否出現紅斑或者水皰等；對水皰的屬性諸如色澤還有形態等仔細觀察，一旦發現異常則立即報告醫生進行處理；囑咐患者需要每天按時就診，接受專業的治療和護理，指導患者要和兒童保持一定距離，避免親密接觸。
1.3.2 加強心理護理。患者對于自身疾病沒有準確全面的認識，加上該疾病所表現出的劇烈疼痛癥狀，因此會導致患者出現焦慮、恐懼以及煩躁等情緒，甚至有部分患者認為當皮膚的蛇頭和蛇尾相連接的時候就會帶來死亡，這種現象在老年患者中較為嚴重，因為聽信民間偏方使得病情延誤。所以對于帶狀皰疹患者要進行針對性的心理干預。首先接待患者的時候態度要熱情親切，讓患者感覺到歸屬感和安全感；其次需要向患者進行耐心的宣教工作，讓患者能夠明白該疾病的發病原因，發展還有預后等，在了解該疾病后消除恐懼感，相信科學，不再輕易嘗試民間偏方和不科學的說法，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生治療。
1.3.3 加強皮膚管理。主要有以下幾個方面：①做好相關基礎護理，保持病房的空氣清新流通，濕度和溫度要讓患者感覺到舒適，病房使用優氯凈清潔后再進行紫外線消毒，每天一共需要2次清潔；②囑咐患者保持健側臥的姿勢，避免對創面造成壓迫，最終導致創面與衣服粘連，對內衣的選擇一般遵守以下原則：寬大、柔軟還有棉質，這都是為了避免因為摩擦導致疼痛；③對于帶狀皰疹而言，最為主要的癥狀為強烈的疼痛和皰疹，因此需要加強局部護理工作，以幫助患者減輕疼痛。對于出現紅腫以及皰疹的患者使用復方爐甘石洗劑擦洗，也可以對患者應用紫外線照射等物理治療方法。對患者水皰一般不挑破，如果水皰太大則使用無菌注射器將里面皰液抽出，不要將皰壁切除避免因暴露創面致使出現劇烈疼痛或者繼發性感染。已經結痂的皮損則使用軟膏劑涂擦，每天需要涂擦3-5次，膏藥能夠促進痂皮軟化使其慢慢自行脫落。三叉神經受到侵犯的帶狀皰疹患者需要對角膜進行特別保護，使用復方阿昔洛韋和氯霉素兩種滴眼液交替滴眼，每天最少需要4次，禁止對患處搔抓以免出現繼發感染。
1.3.4 飲食起居指導。護理人員要指導患者構建正確的飲食起居習慣，食物一般選擇含有豐富熱量、蛋白以及維生素，且清淡容易消化，不要進食具有辛辣刺激性的食物，多進食蔬菜，多飲水。不要進行劇烈運動，睡眠要保證充足，如果因為疼痛過于劇烈使得作息受到影響，則適當的服用鎮痛藥物或者安眠藥，保證睡眠充足。
1.3.5 用藥護理。如上所述，對帶狀皰疹的藥物治療主要以抗病毒、營養神經和止痛為出發點，所以護理人員對各種藥物的作用、應用方法還有使用之后可能出現的副作用要進行詳細說明，指導患者正確用藥，避免因為誤服藥物對臨床治療產生影響。
2 結果
帶狀皰疹患者經過臨床護理、心理護理、皮膚護理等護理干預措施之后，均取得了滿意的臨床治療效果，治愈率達到100%；無患者出現嚴重后遺癥，病程得以有效縮短，4例患者在2周內治愈，1例患者3周內治愈。
3 討論
在本次研究中，所有患者經過治療與護理之后，所有患者均痊愈，治愈率達到了100%，該結果顯示了對帶狀皰疹患者進行綜合治療與護理能夠縮短其病程并避免并發癥出現，最大程度防止患者出現后遺神經痛癥狀。
綜上所述，對帶狀皰疹患者加強護理干預，能夠有效提高患者臨床治療效果，縮短病程時間，最大程度降低后遺癥事件發生概率，最大程度保障患者的生命安全以及生活質量，具有重要的臨床意義。
參考文獻
