時間：2022-10-05 12:50:14
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第二條本規定所稱臺灣醫師是指具有臺灣地區合法行醫資格的醫師。臺灣醫師在大陸短期行醫,是指臺灣醫師應聘在大陸醫療機構從事不超過3年的臨床診療活動。
第三條臺灣醫師在大陸短期行醫應當按照本規定進行執業注冊,取得《臺灣醫師短期行醫執業證書》。
《臺灣醫師短期行醫執業證書》由衛生部統一制作。
第四條臺灣醫師在大陸短期行醫,應當符合大陸有關臺灣地區人員的就業規定,由大陸具有獨立法人資格的醫療機構邀請并作為聘用單位。
第五條臺灣醫師在大陸短期行醫的執業注冊機關為醫療機構所在地設區的市級以上地方人民政府衛生行政部門和中醫藥管理部門。
臺灣醫師申請大陸短期行醫執業注冊的執業類別可以為臨床、中醫、口腔三個類別之一。執業范圍應當符合《執業醫師法》和衛生部有關執業范圍的規定。
第六條臺灣醫師申請在大陸短期行醫執業注冊,應當提交下列材料:
(一)臺灣醫師在大陸短期行醫執業注冊申請;
(二)臺灣永久居民身份證明材料;
(三)近6個月內的2寸免冠正面半身照片2張;
(四)與申請執業范圍相適應的醫學專業最高學歷證明;
(五)臺灣醫師的行醫執照或者行醫資格證明;
(六)近3個月內的體檢健康證明;
(七)無刑事犯罪記錄的證明;
(八)大陸聘用醫療機構與臺灣醫師簽訂的協議書;
(九)大陸省級以上人民政府衛生行政部門規定的其他材料。
前款(四)、(五)、(六)、(七)項的內容必須經過臺灣地區公證機關的公證。
以上材料應當為中文文本。
第七條臺灣醫師可以自行辦理或者書面委托大陸的聘用醫療機構代其辦理短期行醫執業注冊手續。
第八條負責受理臺灣醫師短期行醫執業注冊申請的執業注冊機關應當自受理申請之日起20日內進行審核。對審核合格的予以注冊,并發給《臺灣醫師短期行醫執業證書》。
第九條《臺灣醫師短期行醫執業證書》有效期應與臺灣醫師在大陸醫療機構應聘的時間相同,最長為3年。有效期滿后,如擬繼續執業的,應當重新辦理短期行醫執業注冊手續。
第十條臺灣醫師在大陸短期行醫必須遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章及診療護理規范、常規,尊重當地的風俗習慣。
第十一條臺灣醫師在大陸短期行醫必須在執業有效期內按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事相應的診療活動。
第十二條臺灣醫師在大陸短期行醫應當按照《醫師定期考核管理辦法》和衛生部有關規定接受定期考核。
第十三條臺灣醫師短期行醫執業注冊后有下列情形之一的,聘用的醫療機構應當在30日內報告準予其執業注冊的衛生行政部門,衛生行政部門應當注銷注冊,收回《臺灣醫師短期行醫執業證書》:
(一)醫療機構和臺灣醫師解除聘用關系的;
(二)身體健康狀況不適宜繼續執業的;
(三)在考核周期內因考核不合格,被責令暫停執業活動,并在暫停執業活動期滿經培訓后再次考核仍不合格的;
(四)違反《執業醫師法》有關規定,被吊銷《臺灣醫師短期行醫執業證書》的;
(五)出借、出租、抵押、轉讓、涂改《臺灣醫師短期行醫執業證書》的;
(六)死亡或者被宣告失蹤的;
(七)受刑事處罰的;
(八)被公安機關取消大陸居留資格的;
(九)衛生部規定不宜從事醫療、預防、保健業務的其他情形的。
第十四條臺灣醫師因本辦法第十三條第(三)項、第(四)項、第(七)項、第(八)項情形而被注銷執業注冊的,2年內不得再次申請在大陸短期行醫。
第十五條衛生部指定的機構設立臺灣醫師短期行醫信息查詢系統。執業注冊機關在審核臺灣醫師短期行醫執業注冊申請時應當進行有關信息查詢。
執業注冊機關核發或者注銷《臺灣醫師短期行醫執業證書》后10日內將有關信息向衛生部指定的查詢機構備案。聘用臺灣醫師短期行醫的醫療機構應當將臺灣醫師考核和執業情況向注冊機關和衛生部指定的查詢機構報告。
第十六條臺灣醫師在大陸短期行醫期間發生醫療事故爭議的,按照《醫療事故處理條例》及有關規定處理。
第十七條醫療機構聘用未經大陸短期行醫執業注冊的臺灣醫師從事診療活動,視為聘用非衛生技術人員,按照《醫療機構管理條例》第四十八條規定處理。
第十八條臺灣醫師未取得《臺灣醫師短期行醫執業證書》行醫或者未按照注冊的有效期從事診療活動的,按照《執業醫師法》第三十九條規定處理。
第十九條臺灣醫師未按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事診療活動的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正,并給予警告;逾期不改的,按照《執業醫師法》第三十七條第(一)項規定處理。
海口市社會醫療機構管理辦法全文第一章 總則
第一條 為加強對社會醫療機構的管理，引導和規范社會醫療機構健康發展，保障公民健康，根據《中華人民共和國執業醫師法》和國務院《醫療機構管理條例》等法律、法規，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱社會醫療機構，是指由自然人、法人和其他組織自籌資金開辦的各類醫院、門診部、社區衛生服務機構、診所、衛生所(站)、醫務室、衛生保健所、村衛生所(室)等醫療機構。
第三條 本市行政區域內社會醫療機構的設置、執業及監督管理適用本辦法。
第四條 市衛生行政部門負責全市社會醫療機構的監督管理工作。區衛生行政部門負責本轄區內社會醫療機構的監督管理工作，并接受市衛生行政部門的監督和指導。
公安、工商、食品藥品監督、人口和計劃生育、價格、城市管理行政執法、住房和城鄉建設、環境保護等管理部門在各自職責范圍內協同做好社會醫療機構監督管理工作。
第五條 鼓勵社會資本投資醫療衛生事業，設立社會醫療機構。積極促進社會醫療機構與公立醫療機構共同發展。
引導社會資本按照醫療機構設置規劃，在鄉村、社區等醫療衛生發展不足的地方投資設立醫療機構。
鼓勵社會資本投資開辦非營利性醫療機構。非營利性社會醫療機構依法享受稅收等優惠待遇。
社會醫療機構在醫保定點、科研立項、職稱評定和繼續教育等方面依法與公立醫療機構享受同等待遇。
第六條 社會醫療機構應當依法從事診療活動，以防病治病、救死扶傷、為公民健康服務為宗旨，遵守診療護理技術規范，恪守醫療服務職業道德。
第七條 鼓勵、支持社會醫療機構建立行業協會,加強行業自律,增強誠信經營意識,提高社會醫療機構的社會信譽度。
第二章 設置審批
第八條 市衛生行政部門根據國家有關規定，結合本市實際情況制定本市醫療機構設置規劃，并向社會公布。
第九條 社會資本可以根據醫療機構設置規劃和市場需求，自主決定舉辦各類醫療機構。
單位和個人申請設置社會醫療機構，應當符合國家規定的條件，并按照以下規定提出申請：
(一)設置社區衛生服務站、診所、衛生所(站)、醫務室、衛生保健所、村衛生室(所)等，向區衛生行政部門申請;
(二)設置床位100 張以下的綜合醫院、社區衛生服務中心、門診部等，向市衛生行政部門申請;
(三)其他社會醫療機構按照有關規定向省衛生行政部門申請。
第十條 衛生行政部門審批社會醫療機構設置申請時，應當在媒體或擬設置地點向社會公示，并可以根據需要進行可行性論證或者組織聽證。
第十一條 衛生行政部門應當依法對社會醫療機構設置申請進行審查，并自受理之日起 20 個工作日內，做出是否批準的決定。決定批準設置的，發給《設置醫療機構批準書》;決定不批準設置的，應當書面說明理由。
衛生行政部門應當在核發《設置醫療機構批準書》之日起5個工作日內，向上一級衛生行政部門備案。
第十二條 床位100 張以下的醫院，其《設置醫療機構批準書》的有效期為1年;不設床位的其他社會醫療機構，其《設置醫療機構批準書》的有效期為半年。
在《設置醫療機構批準書》有效期內不能完成籌建工作的，可在有效期屆滿前30 日內，向批準設置的衛生行政部門申請延期1次，設床位的社會醫療機構的延期時限為半年，不設床位的延期時限為3 個月。
延長期限屆滿仍不能完成籌建工作，其《設置醫療機構批準書》自動失效。
變更《設置醫療機構批準書》核準的事項，應當重新申請辦理設置審批手續。
第三章 執業登記
第十三條 社會醫療機構執業，應當向批準其設置的衛生行政部門申請執業登記，取得《醫療機構執業許可證》。
社會醫療機構申請執業登記，應當符合國家規定的條件，并按照規定提交有關文件材料。
衛生行政部門應當將社會醫療機構申請執業登記的條件、程序、需要提交的執業登記申請材料目錄等在辦公場所公示。
第十四條 衛生行政部門應當自受理之日起 20個工作日內，依法對社會醫療機構執業登記申請進行審核。審核合格、決定予以登記的，發給《醫療機構執業許可證》;審核不合格，決定不予登記的，應當書面說明理由。
衛生行政部門審核社會醫療機構執業登記申請，應當實地考察和核實社會醫療機構是否符合醫療機構的基本標準和法律、法規規定的其他條件，并由其指派的考察核實工作人員簽署考察核實意見。
第十五條 社會醫療機構變更名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、床位(牙椅)的，應當向批準其執業登記的衛生行政部門辦理變更登記。
屬個體行醫的社會醫療機構，其主要負責人(設置人)不得變更。主要負責人不繼續在該機構執業的，應當按照本辦法第十七條的規定注銷《醫療機構執業許可證》。
第十六條 衛生行政部門應當自受理申請之日起20 個工作日內依法對醫療機構變更登記進行審核，并做出是否予以變更的決定。予以變更登記的，換發新的《醫療機構執業許可證》;不予以變更登記的，應當書面說明理由。
第十七條 社會醫療機構發生以下情形之一的，應當在15 日內向批準其執業登記的衛生行政部門申請辦理注銷登記，衛生行政部門經核準注銷后，收回《醫療機構執業許可證》及副本和印章，并報上一級衛生行政部門備案;逾期不申請辦理注銷手續的，由衛生行政部門依法注銷后予以公告：
(一)破產、解散;
(二)歇業;
(三)因分立或合并而終止;
(四)因跨區變更執業地址;
(五)被依法吊銷醫療機構執業許可證;
(六)屬個體行醫的社會醫療機構的主要負責人(設置人)失蹤或者被宣告失蹤、死亡或者被宣告死亡以及因其他原因不繼續在該社會醫療機構執業的;
(七)法律法規規定的其他情形。
社會醫療機構非因改建、擴建、遷建原因停業超過1年的，視為歇業。
第十八條 社會醫療機構執業許可證不得買賣、出租、出借,不得私自涂改。
社會醫療機構或者其所屬科室不得出租、發包或者變相出租、發包給他人經營。
第十九條 社會醫療機構名稱不得出租、出借。未經核準機關許可，醫療機構名稱不得轉讓。
第四章 執業規范
第二十條 任何單位或者個人，未經醫療機構執業登記許可，不得開辦醫療機構從事診療活動。
單位內設的醫療機構不得對外從事診療活動，但急診急救除外。
第二十一條 取得《醫療機構執業許可證》的社會醫療機構，應當在經核準登記的執業地址開展診療活動，將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準等在診療場所醒目位置懸掛。
社會醫療機構使用的牌匾、工作人員的標牌等應當符合衛生行政部門規定的標準。
第二十二條 社會醫療機構的執業活動不得超出登記的診療科目范圍，但急診和急救除外。
社會醫療機構未經批準，不得開展計劃生育手術。
除醫學需要外，社會醫療機構不得利用超聲等技術手段進行胎兒性別鑒定，不得開展選擇性別的人工終止妊娠手術。
社會醫療機構開展醫療新技術、新項目臨床應用應當遵守國家有關規定。
第二十三條 社會醫療機構醫療服務價格公示，應當標明政府基準價、指導價和本醫療機構實行的醫療服務價格。
鼓勵社會醫療機構實行政府指導價。對承擔公共衛生服務的社會醫療機構依法給予合理補助。
第二十四條 社會醫療機構聘用衛生技術人員如確需進行短期試用的，可依法約定試用期，并向批準其執業登記的衛生行政部門提供下列材料備案：
(一)擬聘單位的《醫療機構執業許可證》的副本復印件;
(二)受聘醫務人員的執業證書(職稱證書)復印件;
(三)聘用合約。
受聘的衛生技術人員在試用期間未辦理變更注冊登記的，不得獨立執業。
衛生技術人員試用期滿后確定聘用的，社會醫療機構應當在20 個工作日內向批準其執業登記的衛生行政部門辦理衛生技術人員執業變更注冊登記手續。
社會醫療機構不得聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。聘用衛生技術人員從事本專業以外的醫療活動的，按聘用非衛生技術人員處理。
第二十五條 社會醫療機構應當建立健全醫師外出會診制度。醫師未經其所屬醫療機構同意不得外出會診。
禁止以會診為名，變相邀請其他醫療機構醫務人員施行手術、坐堂行醫。
第二十六條 社會醫療機構應當按照有關藥品管理的法律、法規，加強藥品管理，不得使用假劣藥品、失效藥品以及違禁藥品。
社會醫療機構不得使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械;不得重復使用一次性使用的醫療器械。
第二十七條 社會醫療機構應當按照有關法律、法規或者規章的規定加強醫院消毒、隔離工作的管理，并采取有效措施處理醫療污水和廢棄物。
社會醫療機構應當及時將醫療廢棄物交醫療廢物集中處置單位進行回收和處理。
第二十八條 社會醫療機構醫療廣告，應當取得省級衛生行政部門核發的《醫療廣告審查證明》，按照經核準的廣告成品樣件內容與媒體類別。
廣告經營者、廣告者醫療廣告，應當查驗《醫療廣告審查證明》，核實廣告內容。
第二十九條 社會醫療機構未經衛生行政部門備案不得開展義診活動。禁止以義診名義開展非法行醫、虛假宣傳、推銷藥品或者器械等活動。
組織非醫療、預防、保健機構或者非醫護人員參加義診的，視為非法行醫。
第三十條 社會醫療機構及其工作人員在從事醫療執業活動中，不得利用醫托等不正當競爭方法招徠病人。
第三十一條 社會醫療機構應當加強對醫療文件的管理，使用的病歷、處方等醫療文件應當符合衛生行政部門規定的標準。
醫師應當按照有關規定為患者規范記載(開具)病歷、處方。
第三十二條 社會醫療機構應當對其出具的診斷證明或者其他專業性文件的真實性負責，不得出具內容失實、導人誤解或者導人規避法律責任的各種專業性文件。
第三十三條 社會醫療機構發生醫療事故或者重大醫療過失行為的，應當按規定時限向衛生行政部門報告，并采取有效措施封存、保留現場實物和資料，不得偽造、涂改、破壞、銷毀、隱匿證據及采用其他方式逃避責任。
第三十四條 社會醫療機構發現法定報告傳染病病例或疑似病例時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律、法規的規定進行登記和向有關部門報告，并及時做好醫療救護或者轉診工作，對被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒和無害化處置。
第三十五條 發生自然災害、傳染病流行、重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，社會醫療機構應當根據衛生行政部門的工作安排，承擔緊急醫療救援、疫情和疾病防控任務。
第五章 監督管理
第三十六條 衛生行政部門應當建立社會醫療機構日常監督管理制度，對社會醫療機構的基本標準、執業行為、醫療質量、醫療安全、誠信度、社會滿意度、環境保護等進行監督管理。
衛生行政部門應當建立健全社會醫療機構登記注冊檔案、日常監督管理和不良執業行為記分檔案，并通過政府相關網站或者本市主要新聞媒體將監督管理及社會醫療機構不良執業行為進行公示，每年至少公示一次。
社會醫療機構不良執業行為記分的具體辦法和記分標準按照省衛生行政部門的規定執行。社會醫療機構信用制度、年度質量考核的具體辦法由市衛生行政部門另行制定。
第三十七條 對社會醫療機構實行校驗制度。社會醫療機構在達到國家規定的校驗期時，應當向批準其執業登記的衛生行政部門申請校驗，提供有關材料。
衛生行政部門應當按照國家有關規定對社會醫療機構進行校驗。社會醫療機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當作出暫緩校驗結論，下達整改通知書，并根據情況，給予一至六個月的暫緩校驗期：
(一)校驗審查所涉及的有關文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況;
(二)不符合醫療機構基本標準;
(三)限期整改期間;
(四)停業整頓期間;
(五)國家規定應當暫緩校驗的其他情形。
社會醫療機構在暫緩校驗期內，不得醫療服務信息和廣告。未設床位的社會醫療機構不得執業;設床位的社會醫療機構，除急救外，不得開展門診業務、收治新病人。
暫緩校驗期滿仍未能通過校驗，或者期滿后在規定時間內未提出再次校驗申請的，由批準其執業登記的衛生行政部門注銷其《醫療機構執業許可證》。
第三十八條 衛生行政部門應當經常檢查利用承租住房或者其他場所非法從事診療活動的情況。公安機關、居(村)民委員會等有關單位，發現非醫療機構或非衛生技術人員利用承租住房或者其他場所從事診療活動的，應當告知衛生行政部門。
房屋出租人發現非醫療機構或非衛生技術人員利用承租房從事診療活動的，應當向當地衛生行政部門或者公安機關、居(村)民委員會等有關單位報告。
第三十九條 衛生行政部門應當采取多種形式培訓社會醫療機構衛生技術人員，提高社會醫療機構的醫療技術水平。所需經費，列入財政預算。
第六章 法律責任
第四十條 社會醫療機構違反本辦法規定的行為，法律、法規已有處罰規定的，從其規定。
第四十一條 違反本辦法規定，未取得執業許可證擅自開辦醫療機構從事診療活動的，由衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，處3萬以上10萬元以下罰款;給患者造成損害的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十二條 違反本辦法第十八條規定，將醫療機構或者所屬科室出租或者發包給他人經營的，由衛生行政部門責令限期改正，沒收違法所得，處1萬元以上3萬以下罰款;有下列情形之一的，吊銷《醫療機構執業許可證》：
(一)將醫療機構或者所屬科室出租或者發包給非衛生技術專業人員;
(二)醫療機構或者所屬科室承租方或者承包方給患者造成傷害;
(三)其他情節嚴重的行為。
第四十三條 違反本辦法第十九條規定，出租、出借或者未經批準轉讓醫療機構名稱的，由衛生行政部門責令限期改正，沒收其非法所得，處1000 元以上3000 元以下的罰款。
第四十四條 違反本辦法第二十條規定，單位內設醫療機構對外從事診療活動的，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節嚴重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。
第四十五條 違反本辦法第二十五條規定，醫師未經所屬醫療機構同意外出會診，或者社會醫療機構以會診為名變相邀請其他醫療機構醫務人員施行手術、坐堂行醫的，由衛生行政部門責令限期改正，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節嚴重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。
第四十六條 社會醫療機構違反本辦法第二十八條規定醫療廣告的，由衛生行政部門責令其限期改正。對再次違反規定醫療廣告的，責令其停業整頓，吊銷有關診療科目;情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。
第四十七條 違反本辦法第二十九條規定，未經衛生行政部門備案開展義診活動，或者以義診名義進行虛假宣傳、推銷藥品或者器械的，由衛生行政部門責令其停止義診活動，處3000 元以上1 萬元以下的罰款;情節嚴重的，處1 萬元以上3 萬元以下罰款。
第四十八條 違反本辦法第三十條規定，利用醫托等不正當競爭方法招徠病人的，由衛生行政部門責令限期改正，處3000 元以上1 萬元以下罰款;情節嚴重的，吊銷《醫療機構執業許可證》。
第四十九條 違反本辦法第三十三條規定，未按規定時限向衛生行政部門報告醫療事故或者重大醫療過失行為以及有其他逃避責任行為的，由衛生行政部門視情節輕重，給予批評教育、警告、責令停業整頓;情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第五十條 房屋出租人違反本辦法第三十八條第二款規定，發現非醫療機構或非衛生技術人員利用承租房從事診療活動而不報告的，由衛生行政部門給予批評教育、警告，并可根據情節處以200元以上500元以下罰款。
第五十一條 衛生行政部門、有關行政部門及其工作人員在社會醫療機構監督管理中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，有下列情形之一的，由其所在單位、監察機關或者上級主管機關責令其改正;情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分;造成經濟損失的，依法承擔賠償責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任：
(一)對不符合條件的社會醫療機構設置，予以批準的;
(二)對不符合條件的社會醫療機構執業登記申請，準予登記的;
(三)未在規定的期限內辦結社會醫療機構設置、執業登記行政許可事項的;
(四)違反本辦法第十四條第二款規定，對執業登記申請沒有實地考察和核實情況的;
(五)違反本辦法第三十八條第一款規定，不對利用承租住房或其他場所非法從事診療活動進行經常檢查造成嚴重后果的;
(六)發現社會醫療機構違法行為不予查處，或者接到舉報后不及時查處的;
(七)其他違反本辦法規定的情形。
第七章 附 則
第五十二條 本辦法具體應用問題由市人民政府負責解釋。
第五十三條 本辦法自20xx年3月1日起施行。
社會醫療保險的作用一、是有利于提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。
二、是調節收入差別，體現社會公平性。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、是維護社會安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
一、案情簡介
2014年6月23日，某市衛生局接實名舉報信舉報某醫院。衛生執法人員通過調查發現某醫院的《醫療機構執業許可證》雖然登記有婦科專業，但是卻未經批準擅自開展終止妊娠手術。為病人實施手術的劉某持有某省頒發的《醫師執業證書》，執業地點為某省某縣醫院。衛生執法人員在網上未查到劉某的注冊信息，發函到某省某縣衛生局要求協助調查，對方函復同樣未查到劉某的注冊信息，據此認定劉某的《醫師執業證書》為假證。劉某從2014年4月起已為10名病人實施了終止妊娠手術，非法所得4 700元。9月30日，市衛生局以某醫院未經批準擅自從事終止妊娠手術，違反了《廣西壯族自治區醫療機構管理辦法》第三十六條的規定，依據該辦法第四十八條的規定給予處罰；使用非衛生技術人員劉某從事醫療衛生技術工作，違反《醫療機構管理條例》第二十八條的規定，依據該條例第四十八條的規定給予處罰，最終對某醫院做出的處罰是：警告、沒收違法所得和藥品醫療器械、罰款。10月6日某醫院繳納了罰款，并對劉某作出辭退處理。市衛生局以劉某涉嫌違反《刑法》第三百三十六條第二款非法進行節育手術罪，移交公安機關處理。
二、案例分析與討論
筆者以下主要就本案劉某是否為非衛生技術人員及某醫院是否應當承擔的法律責任進行討論。
（一）違法行為的認定
本案中較為清楚的違法行為是：某醫院未經批準擅自從事終止妊娠手術，違反了《醫療機構管理條例》第二十七條和《廣西壯族自治區醫療機構管理辦法》第三十六條的規定。由于《廣西壯族自治區醫療機構管理辦法》更易操作，故依據該辦法第四十八條給予處罰。
（二）爭議焦點
對醫療機構超范圍經營大家沒有異議，但對劉某是否為非衛生技術人員和某醫院是否聘用非衛生技術人員從事衛生技術工作衛生執法人員有不同看法。
1．劉某是否為非衛生技術人員
部分衛生執法人員認為不能認定劉某為非衛生技術人員。理由：一是不能認定劉某持有的《醫師執業證書》為假證。辦案人員和劉某所在地縣衛生局對劉某的執業醫師資格均是通過互聯網查詢的，不能僅憑網上查詢結果認定劉某所持的《醫師執業證書》為假證。二是《醫療機構管理條例實施細則》對衛生技術人員的定義：“是指按照國家有關法律、法規和規章的規定取得衛生技術人員資格或者職稱的人員”。可劉某持有《醫師執業證書》，只是其執業地點不是某醫院，所以劉某不是非衛生技術人員。認為劉某是非衛生技術人員的理由是：劉某案發后失去聯系，無法證明所持《醫師執業證書》為合法取得的有效證件，應承擔舉證不利的責任。因為劉某從事了診療活動，按照《執業醫師法》第十四條規定他應該證明自己有相應的執業資格，若無法證明自己有相應的執業資格，則要承擔舉證不利的責任，而衛生執法人員只要證明劉某從事了診療活動即可。事實上衛生執法人員既證實了劉某從事了診療活動，又在網上和要求協查均未查到劉某執業注冊的信息，因此可以認定劉某是非衛生技術人員。
2．醫院使用劉某是否屬于“善意第三人”
為進一步規范醫療服務市場，切實維護人民群眾的健康權益，決定年繼續在全區范圍內組織開展打擊非法行醫的專項行動。通過這次專項行動，進一步加大對醫療服務市場的監管力度，規范醫療機構執業行為，提高醫療質量，保障醫療安全。
二、工作內容
（一）嚴厲打擊無證行醫行為。重點打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫資格的游醫、假醫，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫學科研、軍隊、武警、中醫的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的活動。
（二）嚴肅查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的違法行為，清除醫療機構中的假醫生。
（三）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構（尤其是對社會開放的部隊醫療機構）將科室或房屋出租、承包給非醫療機構人員或其他機構開展醫療執業活動的行為。
（四）嚴肅查處非法從事性病、終止妊娠和接生等診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展上述診療活動的“地下診所”和未經審批擅自從事性病、終止妊娠和接生診療活動的醫療機構。
（五）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。
（六）嚴肅查處非法從事醫療美容診療活動的行為。重點查處未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人，以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。
（七）嚴肅查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動的行為。重點查處醫療機構擅自擴大或改變診療科目、擅自開展專項技術和引進國外醫學新技術、新項目的行為。
（八）嚴肅查處醫療機構違法醫療廣告的行為。重點查處醫療機構未取得《醫療廣告審查證明》醫療廣告及擅自篡改《醫療廣告審查證明》核準內容醫療廣告的行為。
三、組織結構
（一）區打擊非法行醫專項行動領導小組
組長單位：區衛生局副局長封巖
組員單位：公安分局、區人口計生委、區科委、區監察委、工商分局、區食品藥品監督、區房管局、區城管大隊行政負責人。
（二）各成員單位聯絡員
（三）區打擊非法行醫專項行動辦公室
四、職責分工
（一）區打擊非法行醫專項行動領導小組
負責綜合協調各部門開展打擊非法行醫專項工作，區衛生局為本次專項行動的牽頭部門。
（二）各成員單位
1、按照滬衛監督[]29號要求確定的職責分工和工作部署，認真組織落實專項行動工作；
2、各成員單位在次月5日前，將上月工作進展情況、典型案例和附表1、2、3、4一并報區打擊非法行醫專項行動辦公室；
3、各成員單位做好打擊非法行醫階段和年終總結工作。
（三）區打擊非法行醫專項行動辦公室
1、根據本區域實際情況制定具體實施方案，并做好培訓工作；
2、針對打擊非法行醫薄弱環節，提出有效措施，通過多種方式對專項行動開展情況進行監督檢查；
3、做好部門協調、信息匯總、資料存檔并按時間節點要求將區打擊非法行醫情況上報市打擊非法行醫專項行動辦公室和區打擊打擊非法行醫專項行動領導小組；
4、做好打擊非法行醫階段和年終總結工作；
5、建立和完善打擊非法行醫長效監管機制。
五、工作要求
（一）切實加強本次專項行動的情況落實工作，要做到統一行動，責任分工，相互協助，齊抓共管。
（二）突出重點，嚴厲打擊違法行為，確保各項任務落到實處。
第二條護士經執業注冊取得《護士執業證書》后，方可按照注冊的執業地點從事護理工作。
未經執業注冊取得《護士執業證書》者，不得從事診療技術規范規定的護理活動。
第三條衛生部負責全國護士執業注冊監督管理工作。
省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門是護士執業注冊的主管部門，負責本行政區域的護士執業注冊管理工作。
第四條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門結合本行政區域的實際情況，制定護士執業注冊工作的具體辦法，并報衛生部備案。
第五條申請護士執業注冊，應當具備下列條件：
（一）具有完全民事行為能力；
（二）在中等職業學校、高等學校完成教育部和衛生部規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；
（三）通過衛生部組織的護士執業資格考試；
（四）符合本辦法第六條規定的健康標準。
第六條申請護士執業注冊，應當符合下列健康標準：
（一）無精神病史；
（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；
（三）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。
第七條申請護士執業注冊，應當提交下列材料：
（一）護士執業注冊申請審核表；
（二）申請人身份證明；
（三）申請人學歷證書及專業學習中的臨床實習證明；
（四）護士執業資格考試成績合格證明；
（五）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；
（六）醫療衛生機構擬聘用的相關材料。
第八條衛生行政部門應當自受理申請之日起20個工作日內，對申請人提交的材料進行審核。審核合格的，準予注冊，發給《護士執業證書》；對不符合規定條件的，不予注冊，并書面說明理由。
《護士執業證書》上應當注明護士的姓名、性別、出生日期等個人信息及證書編號、注冊日期和執業地點。
《護士執業證書》由衛生部統一印制。
第九條護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出；逾期提出申請的，除本辦法第七條規定的材料外，還應當提交在省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的教學、綜合醫院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。
第十條護士執業注冊有效期為5年。護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在有效期屆滿前30日，向原注冊部門申請延續注冊。
第十一條護士申請延續注冊，應當提交下列材料：
（一）護士延續注冊申請審核表；
（二）申請人的《護士執業證書》；
（三）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門指定的醫療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明。
第十二條注冊部門自受理延續注冊申請之日起20日內進行審核。審核合格的，予以延續注冊。
第十三條有下列情形之一的，不予延續注冊：
（一）不符合本辦法第六條規定的健康標準的；
（二）被處暫停執業活動處罰期限未滿的。
第十四條醫療衛生機構可以為本機構聘用的護士集體申請辦理護士執業注冊和延續注冊。
第十五條有下列情形之一的，擬在醫療衛生機構執業時，應當重新申請注冊：
（一）注冊有效期屆滿未延續注冊的；
（二）受吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的。
重新申請注冊的，按照本辦法第七條的規定提交材料；中斷護理執業活動超過3年的，還應當提交在省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的教學、綜合醫院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。
第十六條護士在其執業注冊有效期內變更執業地點等注冊項目，應當辦理變更注冊。
但承擔衛生行政部門交辦或者批準的任務以及履行醫療衛生機構職責的護理活動，包括經醫療衛生機構批準的進修、學術交流等除外。
第十七條護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地注冊主管部門報告，并提交下列材料：
（一）護士變更注冊申請審核表；
（二）申請人的《護士執業證書》。
注冊部門應當自受理之日起7個工作日內為其辦理變更手續。
護士跨省、自治區、直轄市變更執業地點的，收到報告的注冊部門還應當向其原執業地注冊部門通報。
省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門應當通過護士執業注冊信息系統，為護士變更注冊提供便利。
第十八條護士執業注冊后有下列情形之一的，原注冊部門辦理注銷執業注冊：
（一）注冊有效期屆滿未延續注冊；
（二）受吊銷《護士執業證書》處罰；
（三）護士死亡或者喪失民事行為能力。
第十九條衛生行政部門實施護士執業注冊，有下列情形之一的，由其上級衛生行政部門或者監察機關責令改正，對直接負責的主管人員或者其他直接責任人員依法給予行政處分：
（一）對不符合護士執業注冊條件者準予護士執業注冊的；
（二）對符合護士執業注冊條件者不予護士執業注冊的。
第二十條護士執業注冊申請人隱瞞有關情況或者提供虛假材料申請護士執業注冊的，衛生行政部門不予受理或者不予護士執業注冊，并給予警告；已經注冊的，應當撤銷注冊。
第二十一條在內地完成護理、助產專業學習的香港、澳門特別行政區及臺灣地區人員，符合本辦法第五條、第六條、第七條規定的，可以申請護士執業注冊。
第二十二條計劃生育技術服務機構護士的執業注冊管理適用本辦法的規定。
第二十三條本辦法下列用語的含義：
教學醫院，是指與中等職業學校、高等學校有承擔護理臨床實習任務的合同關系，并能夠按照護理臨床實習教學計劃完成教學任務的醫院。
規范社區衛生服務，保障居民健康權益。
二、目的意義
貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》等法律法規要求，加強社區衛生服務機構的監督管理，規范執業行為，建立長效監管機制，促進社區衛生服務機構規范化建設，推動社區衛生服務健康有序發展，保障社區居民醫療衛生安全。
三、工作內容
對轄區內社區衛生服務機構進行執業現狀調查和綜合執法檢查。重點檢查機構依法執業、醫院感染和醫療廢物管理、放射防護管理等。
（一）依法執業情況
1、機構資質情況：重點查處出租承包科室、超范圍開展診療活動等行為。
2、人員資質情況：重點查處聘用未取得《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、《護士執業證書》以及未辦理變更注冊的人員從事診療活動的行為。
3、醫療廣告情況：重點查處未取得《醫療廣告審查證明》擅自違法醫療廣告及取得《醫療廣告審查證明》篡改內容違法醫療廣告的行為。
（二）醫院感染和醫療廢物管理情況：重點查處傳染病疫情報告、醫療廢物處理等方面存在的違法違規行為。
（三）放射防護管理情況：重點查處未取得《放射診療許可證》開展放射診療工作，未對放射診療工作人員進行個人劑量監測、未建立個人劑量監測檔案等違法違規行為。
（四）調研內容
1、許可審批情況：調查《醫療機構執業許可證》許可審批內容是否符合《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》的規定。
2、實際設置情況：調查社區衛生服務機構的業務用房面積、人員配備、儀器設備配置等是否符合《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》。
3、業務開展情況：了解社區衛生服務機構開展的主要業務工作開展情況。
四、工作步驟
（一）啟動階段（6月日-日）。方案要求，結合當地工作實際，確定專項行動的重點工作內容，制定專項整治方案，組織本轄區內社區衛生服務機構進行自查自糾。
（二）監督檢查階段（7月日-8月日）。單位根據實施方案要求，對轄區內社區衛生服務機構進行監督檢查，并對存在的問題進行整改。
（三）總結驗收階段（9月日-月日）。縣衛生監督執法局將對各單位專項整治工作開展情況進行督導檢查，并將督查情況通報全縣。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領導。社區衛生服務機構是醫療衛生行業的重要組成部分，承擔著群眾基本的醫療保健任務，受到社會各界的廣泛關注。各單位要高度重視，切實加強領導，精心組織，真正使本次專項整治行動取得實實在在的效果。
一、總體要求
以履行法律法規和職責規定為主線，以食品安全綜合協調、醫政監督、公共場所衛生、飲用水衛生安全工作為重點，以能力建設和人才隊伍建設為基礎，加大部門協調與合作，努力推進衛生監督各項工作。
二、工作重點
一是在職能交接前，認真做好餐飲服務單位衛生監督工作。二是進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產品衛生監督管理。不斷提高傳染病防治和學校衛生監督管理水平。繼續深入開展打擊無證行醫專項整治工作。三是加強衛生監督體系建設，規范衛生行政執法行為。進一步加強衛生監督隊伍建設和衛生監督信息化建設。
三、工作計劃
（一）餐飲服務監管工作
1、餐飲服務衛生監督工作計劃。
根據《七臺河市人民政府關于關于進一步明確食品安全部分領域監管職責的意見》（七政發[]9號）文件精神，衛生部門負責對咖啡店、茶樓（館）、冷熱飲店、酒吧等為顧客提供餐飲服務的經營行為進行監管，在職能交接之前，我所將一如既往加強餐飲食品衛生監督工作，繼續完善食品安全綜合協調機制，加強食品安全專項整頓工作，同時加強與工商、質檢、藥監、公安等部門的配合，加強溝通，凝聚合力，形成上下互通、橫向聯動、步調一致的工作機制。
（二）衛生監督重點工作
1、生活飲用水監督工作計劃
（1）監督對象
二次供水單位。
（2）監督內容
①填寫被監督單位信息卡，建立二次供水單位信息檔案。
②開展經常性衛生監督，每年1-2次，覆蓋率達100%，并做好衛生許可證換發證前的審核工作。重點檢查市政供水單位，二次供水單位衛生許可證持證情況，制管水人員持健康證明情況，衛生管理機構、管理制度制訂落實情況，制水工藝情況，涉水產品情況等。對違反《生活飲用水衛生監督條例》的行為，提出整改意見及處罰。
③開展水質檢測.對市政供水單位—自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次，檢測指標包括余氯、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區內二次供水單位進行余氯（如為穩定性二氧化氯消毒則不測）、細菌總數、總大腸菌群、濁度、pH檢測。
2、公共場所衛生監督工作計劃
（1）檢查對象
《公共場所衛生管理條例》規定的七類28種，以住宿場所、沐浴場所及美容美發場所為重點。
（2）監督內容
①填寫公共場所監管被監督單位信息卡，建立公共場所監管被監督單位檔案。
②開展經常性監督檢查。對轄區內住宿場所、沐浴場所、美容美發場所開展經常性衛生監督1次以上，查處無衛生許可證營業、從業人員無健康證上崗等違法行為。
③對取得衛生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發場所推行公共場所衛生監督量化分級管理制度，重點監督監測室內空氣質量和顧客用品用具消毒措施落實情況。
3、學校、幼兒園衛生監督工作計劃
（1）監督對象
轄區內學校、幼兒園。
（2）監督內容
①建立學校、幼兒園信息卡和檔案。
②開展學校、幼兒園衛生監督檢查：以飲用水衛生管理措施的落實情況、供水設施衛生狀況及飲用水水質情況為重點，加強轄區內學校、幼兒園飲用水衛生的監督檢查；督促指導學校、幼兒園按照衛生部、教育部相關文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實各項防控措施；加強校舍、教學設施、生活設施、衛生保健室配備等基本衛生條件的建設管理，對影響學生健康的學校、幼兒園教室建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛生環境開展監督檢查。
③會同教育部門進一步加強學校食堂硬件建設，落實食品衛生安全管理責任制，探索總結好的經驗和做法。開展學校食堂衛生、飲水衛生、傳染病防治工作監督檢查，配合教育、工商等部門抓好學校周邊衛生環境整治。
4、打擊非法行醫工作計劃
（1）監督對象
游醫、個體診所、營利性醫療機構。
（2）監督內容
①全面開展執業醫師的執業資格的監督檢查，重點檢查營利性醫療機構、個體診所的聘用人員，嚴肅查處無證執業的違法行為，嚴肅查處聘用非衛生技術人員的違法行為。
②深入開展農村醫療市場整頓治理，重點加強對農村個體診所執業范圍和個體醫生執業資格的監督檢查，嚴厲打擊無證行醫、非法坐堂行醫的違法行為。
③采取聯合多部門大行動與日常監督相結合的方式，對醫療服務市場進行全面整治，及時查處非法行醫行為。
④充分利用鄉鎮衛生監督員，暢通打擊非法行醫群眾投訴舉報網絡，及時發現非法行醫線索。
5、傳染病防治監督工作計劃
（1）開展醫療機構傳染病防治衛生監督。對全區醫療機構開展1次經常性衛生監督檢查，重點檢查疫情報告、消毒管理、醫院感染控制、醫療廢物管理等工作開展情況，嚴肅查處隱瞞、緩報疫情，造成傳染病傳播的違法行為。
（2）加強疾病預防控制機構監管。監督檢查內容包括：疫情報告、醫療廢棄物管理、菌（毒）種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調查與核實，疾病預防控制機構是否對醫療機構開展傳染病疫情報告檢查和業務指導等。
（3）繼續抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹。利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關部門在傳染病防治中的法律職責，公民應當履行的義務，增強全社會依法防治傳染病的觀念。
（4）繼續加強傳染病疫情管理預防監督檢查工作，特別是冬春交替期間，可能出現的“非典、甲流、手足口病”的流行，強化各醫療機構、學校及公共場所有相關的管理制度和應急方案，加強對相關人員的知識培訓，增強意識。
6、醫療機構監督工作計劃
①建立醫療機構檔案。
②對轄區內醫療機構經常性衛生監督頻次每年不少于1次，覆蓋率100%。重點檢查醫療機構執業資格、執業范圍及其醫務人員執業資格、執業注冊情況。依法查處擅自變更執業地址、擴大診療范圍、私自轉讓或變相出借、出租《醫療機構執業許可證》，聘用非法衛生技術人員從事診療活動等違法行為。
（三）加強衛生案件稽查工作
1、做好全區衛生案件的執法監督與稽查工作。包括案件立案、調查與處理；突發事件報告、調查、處置。
2、做好對衛生監督執法的投訴、舉報、受理和查處工作。包括對上級布置、交辦的事項處置及完成情況、監督員行為規范的監督稽查。
3、組織衛生監督執法檢查。
（四）加強衛生法制建設
1、進一步健全完善衛生行政執法責任制，明確行政執法職能，確定各執法崗位的職責、權限、工作標準，進一步完善衛生行政許可工作制度和工作程序。建立并完善衛生違法案件協查制度、大案要案督查督辦制度，依法嚴格規范并實施衛生行政處罰程序，加強衛生行政執法檔案管理工作。
2、認真開展對衛生執法人員著裝風紀、衛生行政執法文書規范制作、投訴舉報案件處理、行政許可、行政處罰等稽查工作，努力提高執法隊伍整體素質，提高執法水平。
（五）加強衛生監督宣傳工作
1、充分利用“3•15”、宣傳周活動，開展《食品衛生法》、《職業病防治法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《行政許可法》等法律法規宣教活動，大力宣傳衛生法律法規，普及衛生知識，提高全區群眾的衛生法律意識和衛生安全自我保護意識，營造良好衛生執法環境。
2、舉辦全區各醫療機構、公共場所、餐飲服務單位負責人衛生法律法規培訓班。
3、在區政府網站和工作簡報中公示衛生監督檢查結果。
4、對大案要案查處要加大曝光力度，擴大社會影響，震懾違法行為。
四、工作要求
1、提高認識，明確工作責任。食品安全與衛生監督工作，事關廣大群眾的身體健康和生命安全，事關經濟發展和社會和諧穩定，任務非常艱巨，責任十分重大。各科室負責人、各衛生監督執法人員均要從以人為本、科學發展的高度來強化宗旨意識和服務意識，切實承擔起監管職責，真正做到權為民所用。
2、明確重點，加強日常監管。各科室負責人、各衛生監督執法人員要根據本工作計劃，認真謀劃，合理安排，突出重點，切實加強監督，做到務實、高效，確保食品安全與衛生監督各項重點工作落到實處。
2013年6月柳州市衛生局接群眾韋某來訪舉報，稱其在某醫學整形美容診所做針刺面部的醫療美容手術后局部出現腫脹不適，質疑該美容診所及實施手術人員的資質。衛生監督員立即到位于某大廈8樓的該醫學整形美容診所現場檢查，診所接待室內墻壁上粘貼著“微整形銀針麗”的大幅宣傳畫，并有“銀針麗”項目操作人員郭某的圖片及簡介。經查，該醫學整形美容診所持有有效的《醫療機構執業許可證》，主要負責人是郭某，核準的診療科目是：醫療美容外科。通過對投訴人和該醫學整形美容診所執業人員郭某的調查核實，證實為投訴人韋某獨立實施“銀針麗”（原理：用針灸針刺入皮膚刺激面部穴位達到除皺瘦臉的目的）美容項目的是該診所的執業人員郭某。郭某未能出示《醫師資格證書》和《醫師執業證書》，僅向監督員提供了《專業技術資格證書》，證書上認定的資格為衛生醫師，工作機構為柳州市某監測站；及國家人力資源及社會保障部頒發的“針灸師”職業資格證書。衛生監督員現場收集了該診所登記有為投訴人韋某做醫療美容項目記錄表復印件2份，及開具給韋某的收款收據復印件1份作為證據。柳州市衛生局經過審理認為：該醫學整形美容診所使用非衛生技術人員郭某從事醫療衛生技術工作，違反了《醫療機構管理條例》第二十八條的規定，依據《醫療機構管理條例》第四十八條及《醫療機構管理條例實施細則》第八十一條第一款的規定，決定給予該醫學整形美容診所責令立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰，向某醫學整形美的誤解，避免矛盾進一步惡化。同時，大部分病人的訴求亦得以在醫院層面解決，在一定程度上減輕衛生行政部門調查處理投訴的工作量。3.7向醫生提供免費行業資訊，促進整體醫療水平提高以醫師協會牽頭，定期收集國內、國際最新的醫學研究進展和成果、最新的政策要求和變化，向各省市的醫師提供免費的行業資訊，有助于推動我國整體醫療專業水平的提高。容診所送達了《行政處罰事先告知書》。
該醫學整形美容診所不服處罰，提出陳述和申辯申請。陳述和申辯書中稱：（1）從業人員郭某2000年已獲《醫師資格證書》，但此后遺失且未補辦，其提供有郭某的《專業技術職務資格證書》（資格名稱：衛生醫師）及《醫師資格認定申請審核表》（類別：公共衛生）；（2）郭某2011年獲得國家人力資源及社會保障部頒發的“針灸師”職業資格，有《職業資格證書》（職業及等級：針灸師）。柳州市衛生局針對當事人的陳述申辯，進行了情況核實并組織了二次合議，合議認為：（1）在我國，醫師必須持有有效的《醫師資格證書》及《醫師執業證書》方能在醫療機構執業，而郭某遺失《醫師資格證書》后未及時辦理，且《中華人民共和國執業醫師法》第十四條第二款規定：未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。而郭某提供的《專業技術職務資格證書》中資格名稱為衛生醫師，及《醫師資格認定申請審核表》中類別為公共衛生，執業機構為柳州市某監測站。但是該診所為整形美容診所，核準的診療科目為醫療美容外科專業，故醫師的執業類別必須為臨床，與郭某的執業類別不相符，郭某也未能出示其本人的《醫師執業證書》。根據《醫療機構管理條例實施細則》第八十一條第二款的規定：醫療機構使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的，按使用非衛生技術人員處理。因此對該醫學整形美容診所的處罰符合相關法規。（2）郭某為投訴人韋某實施“銀針麗”美容服務，屬于醫療診療活動，需要《醫師資格證書》、《醫師執業證書》及《醫療美容主診醫師資格證書》方能進行該項操作，而郭某僅提供國家人力資源及社會保障部頒發的《職業資格證書》中職業及等級為針灸師，故認定郭某沒有從事醫療美容的資質。
綜上考慮，維持責令該醫學整形美容診所立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰。作出柳衛醫罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。該醫學整形美容診所接到行政處罰決定書后不服，向柳州市人民政府提出了行政復議申請。復議申請中稱：30號處罰決定是錯誤的。理由如下：(1)郭某1999年已獲得醫師資格證，后不慎遺失，但被申請人不能因此否定郭某的醫師資格；(2)郭某2011年已獲得國家人力資源和社會勞動保障部頒發的《針灸師證》，該證明確規定在全國范圍內通用并可作為境外就業憑證；(3)某大廈8樓同時是某某美容院所在地，擁有衛生局核發的衛生許可證（許可范圍：生活美容）及工商局核發的營業執照，業主也是郭某。某某美容院聘用郭某為針灸師為顧客美容符合國家規范的職業范疇。請求撤銷柳州市衛生局作出的《行政處罰決定》。復議機關認為：柳州市某大廈8樓為某某美容院和某醫學整形美容診所兩個不同主體的所在地，業主又都為郭某，根據柳州市衛生局提供的證據無法明確實施被處罰行為的主體，據此作出的處罰決定，認定的主要事實不清、證據不足。根據《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款第（三）項的規定，撤銷柳州市衛生局作出的柳衛醫罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。
2討論
2.1復議機關撤銷柳州市衛生局對郭某醫學整形美容診所行政處罰的行政復議決定值得商榷首先，某醫學整形美容診所《醫療機構執業許可證》上的執業地址是：柳州市某大廈8樓，當事人辦證時提交用于的行政許可審批的圖紙顯示：該地點所有區域均作為該醫學整形美容診所使用。診所接待廳內粘貼的“微整形銀針麗”宣傳畫也證明“銀針麗”就是該診所開展的一種醫學整形的項目。投訴人韋某到該地點應該是來做醫學美容的，而不是生活美容。其次，從衛生行政部門收集到的韋某醫療美容項目記錄復印件、某醫學整形美容診所開具給投訴人韋某的收款收據復印件證據顯示，某醫學整形美容診所對投訴人韋某實施的操作是以“醫療美容項目”的形式記錄過程并以“某醫學整形美容診所”的名義開具收款收據的。所以衛生行政部門認定主體為某醫學整形美容診所并沒有錯誤。復議機關以處罰主體不明確撤銷柳州市衛生局的行政處罰值得商榷。
2.2關于在同一個地點兩個主體的探討本案之所以引起行政復議，很大程度上是因為某大廈8樓為某某美容院和某醫學整形美容診所兩個不同主體的所在地。2002年衛生部頒發了《醫療美容服務管理辦法》，對醫療美容的概念、開展醫療美容服務的機構設置、人員資質及執業規則作出規定，明確了開展醫學美容服務項目必須經過衛生行政部門許可，辦理《醫療機構執業許可證》。僅持有衛生行政部門核發的許可范圍為“生活美容”衛生許可證的場所是不得從事醫療美容服務的。但是，作為持有《醫療機構執業許可證》的醫療美容診所能不能在該地點同時從事生活美容服務呢？該問題在國家的法律法規中沒有明確規定。所以，某醫學整形美容診所在獲得《醫療機構執業許可證》之后又向衛生行政部門申請核發了一張許可項目為“生活美容”的衛生許可證，獲得許可后取得了工商營業執照。造成了同一個地點既從事醫療美容又從事生活美容，并且都辦理了相關的合法證照，導致了同一個地點兩個主體，“我中有你，你中有我”的局面，容易讓人混淆。
2.3“針灸”是否一定屬于醫療美容2002年衛生部頒發的《醫療美容服務管理辦法》明確了醫療美容的概念，醫學美容是指通過使用手術、藥物及物理等手段，以達到改變人體外部形態、色澤及部分改善其生理功能，進而增強人體外在美感為目的的修復和再造性美容。只要對人體采用了侵入性手段，就應屬于醫學美容范疇。中華醫學會2002年按照衛生部《醫療美容服務管理辦法》第二條要求了《醫療美容項目（試行）》，確定了醫療美容服務的具體項目；2009年12月11日衛生部又制定了《醫療美容項目分級管理目錄》，對醫療美容服務項目提出更加具體的規定。根據以上規定，針灸是列入醫療美容項目的。必須具備較高的醫學知識，獲得《醫師資格證書》有一定的臨床經驗的專業人士才可上崗。衛生部的《關于加強美容服務管理的通知》中明確指出：生活美容和醫學美容是兩類性質完全不同的美容。所以，本案中郭某僅憑國家人力資源和社會勞動保障部頒發的《針灸師證》就獨立開展以針灸技術為主的“銀針麗”項目，衛生行政部門不予認可其開展醫療美容資格是有理有據的。
2.4本案的不足之處某醫學整形美容診所持有的《醫療機構執業許可證》核準的診療科目是：醫療美容外科。而2009年衛生部頒布的《醫療美容項目分級管理目錄》中將醫療美容項目分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目、美容中醫科項目四大類。而針灸美容技術被列入了美容中醫科項目中。某醫學整形美容診所持有的《醫療機構執業許可證》核準的診療科目中并沒有美容中醫科。所以，實際上某醫學整形美容診所從事以針灸技術為主的“銀針麗”項目屬于超范圍行醫。衛生行政部門應當依據《醫療機構管理辦法》第四十七條及《醫療機構管理條例實施細則》第八十條第二款第（一）項的規定，作出對某醫學整形美容診所處以3000元罰款并吊銷其《醫療機構執業許可證》的行政處罰。執業人員郭某未取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》從事針灸美容中醫活動，應按照《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條界定為“非醫師行醫”進行行政處罰更為妥當。
3建議
3.1衛生計生委與人社部兩個部門應做好溝通協調。本案中執業人員郭某獲得了國家人力資源和社會勞動保障部頒發的《針灸師證》，人社部規定該證在全國范圍內通用并可作為境外就業憑證。而衛生行政部門卻不認可此證的“針灸師”行醫資質，當事人為規避無證行醫的事實，在同一地點開辦一個生活美容場所并辦理合法證照，以生活美容的名義雇請持有國家人力資源和社會勞動保障部頒發的《針灸師證》的從業人員為顧客從事針灸美容，產生投訴糾紛后給案件查處帶來難題。
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導，不斷深化宣傳教育，強化規范管理，以查處“兩非”案件為突破口，建立和完善宣傳教育、利益導向、源頭監管、規范管理等整治“兩非”工作機制，形成黨政主導、部門配合、群眾參與、標本兼治的工作格局。通過綜合治理，使男女平等觀念深入人心，逐步消除“兩非”行為，出生人口性別比偏高問題得到有效控制。
二、治理重點
治理的對象是各級計劃生育技術服務機構、醫療機構、個體診所、藥店、無證B超窩點和各種“兩非”行為等，活動的主體以各鄉鎮及公安、計生、衛生、藥監等部門為主，各相關單位緊密配合。
（一）強化宣傳
1.設置有關禁止“兩非”內容的固定標語，各單位要在主要路口、人員密集場所等顯眼位置刷寫標語2條以上，每個村（居）要在主要路口刷寫2條以上。每一個醫療保健單位、計生技術服務機構的每一期宣傳專欄必須有禁止“兩非”內容。各醫療保健機構要在超聲診斷室、染色體檢測室、藥房（庫）、婦科、產房等工作場所，統一設置有關禁止“兩非”的醒目標志。
2.各鄉鎮、區直有關單位在開展專項行動期間，舉辦一次大型宣傳活動。可采取文藝演出、專題講座、知識競賽、踩街游行等宣傳方式，開展豐富多彩的特色宣傳，營造濃厚氛圍。
3.設立有獎舉報制度，開通“兩非”舉報電話：，發動群眾檢舉揭發“兩非”線索。各鄉鎮也要開通舉報電話，設置舉報箱。對舉報屬實的個人給予1萬元獎勵。
4.進一步落實計生優惠政策，深入開展“關愛女孩”行動，給予農村純女計生戶更大的優惠，讓他們政治有地位，經濟得實惠，生活有保障。要通過利益導向，發動群眾積極參與整治“兩非”專項行動，營造全社會共同關注出生人口性別結構問題的良好氛圍。
（二）加強管理
1.嚴格落實實名登記制度。
一是住院分娩實名登記。各醫療單位在為產婦分娩接生時，必須核實產婦身份證，經身份證閱讀器驗證及電腦儲存產婦信息，按規定出具《出生醫學證明》，并保存好存根聯、分娩接生登記簿、出生證發放登記等有關資料。
二是終止妊娠手術實名登記。各醫療保健機構、區計劃生育服務站在落實終止妊娠手術時，必須核實孕婦身份證，經身份證閱讀器驗證及電腦儲存孕婦信息，有兩名醫護人員在場施術并簽字，并保存好登記簿、電腦儲存信息等有關資料。
三是孕婦超聲波檢查實名登記。各醫療保健機構、計劃生育技術服務機構對懷孕14周以上（含14周）的孕婦進行超聲波檢查時，必須核實孕婦提供的身份證，經身份證閱讀器驗證及電腦儲存孕婦信息后，方可實行超聲波檢查。在場兩名醫護人員、孕婦必須共同簽字或蓋手印確認，并保存好電腦儲存信息及登記簿等有關資料。
2.嚴格規范B超使用管理制度。各醫療保健機構、計生服務機構必須制定B超使用管理制度，實行專人管理并定崗定責。超聲診療工作場所應當張貼從事超聲醫學工作人員姓名、職務、職稱，公布本單位和公安、衛生、人口和計劃生育行政部門的舉報電話，接受社會和群眾監督。必須在規定的執業場所開展超聲檢查，除經批準開展義診活動工作外，不得隨意改變超聲診斷工作場所，并嚴格按照超聲檢查的管理制度進行超聲診斷。嚴禁進行超聲流動檢查或將超聲診斷儀借外單位及他人使用行為。
3.嚴格落實防疫、接生登記信息共享制度。各醫療衛生單位要認真執行信息統計、報告、通報制度，加強與有關部門的配合和溝通。要按照《省病歷書寫規范》要求，認真記錄助產技術和計劃生育技術服務及并發癥的原始資料，認真填寫新生兒出生、死亡和預防接種等登記表，按時上報主管部門；按照《預防接種管理規范》要求認真記錄接種對象的接種卡、接種證等相關資料。記錄項目要真實、完整，故意漏、錯項，造假、謊報和瞞報，視為出具虛假證明行為，依據《執業醫師法》等相關法律法規進行處理。每月10日之前向計生部門通報上個月接生登記信息；要嚴格遵守信息通報工作制度，適時向計生部門通報住院分娩、終止妊娠、孕婦B超實名登記情況。開展助產技術以及妊娠14周以上人工終止妊娠手術的醫療單位，要及時收集14周以上終止妊娠的信息，并于每月10日前上報區衛生局、區人口計劃生育局。
4.嚴格落實手術報批制度。
一是對孕14周以上出現胎兒患嚴重遺傳性疾病、或胎兒患嚴重缺陷、或因患嚴重疾病繼續妊娠可能危及孕婦生命安全，醫學需要終止妊娠的，必須查驗并保存受術者由省衛生廳指定的有產婦診斷資格的醫療保健機構的產前診斷結果或市病殘兒鑒定委員會出具的醫學鑒定證明方可施行。
二是實施人工終止妊娠手術的單位可以根據診斷結果及時實施手術，或由醫療單位出具的有三名相關學科副主任醫師及以上職稱醫師簽署的“確需終止妊娠”醫學診斷結果后，經科主任、分管院長同意后方可實施，并在手術后48小時內向區衛生局、人口和計劃生育局報告。
三是對非醫學需要的終止妊娠，已婚者必須查驗并收取其由人口和計劃生育部門出具的《同意終止妊娠證明》（并由鄉鎮級計劃生育機構的人員陪同，陪同人員需出示計生辦證明，同時在手術單上簽字負責），出示身份證原件并登記身份證號碼后方可實施；未婚者必須查驗能證明其未婚的證明材料（如戶口本和未婚證明等）并收取復印后方可實施。
四是未經批準任何機構和個人不得開展終止妊娠手術。對特殊情況醫學需要住院分娩、終止妊娠、B超的，必須報告院分管領導，經分管領導、科室主任確認簽字后方可施行，并于24小時內通報區衛生局和人口計生局，同時報送B超檢查（急診）、住院分娩、人工終止妊娠孕婦無法提供有效證件情況登記表至區衛生局、區計生局、本單位醫務科備案備查。
5.加強孕情跟蹤管理。
一是各鄉鎮要組織計生專干、計生管理員對近三年持《生育服務證》對象生育情況全面清理登記，重點排查孕情非正常消失對象。
二是對持二孩生育服務證的對象，實行全程跟蹤訪視，凡“雙查”發現有孕的，指定包組村干部為孕情服務跟蹤責任人。凡發現持證懷孕對象孕情不明原因消失的，或發現擅自引產，要在24小時內報告區整治“兩非”專項行動領導小組辦公室（區計生局），并協助調查取證工作。
三是村計生管理員及時做好登記，每月5日之前匯總上報上一月孕情跟蹤服務落實情況，鄉鎮計生辦每月10日之前匯總上報區計生局。
四是對主體合法未領證人員懷孕14周以上的，不予終止妊娠，按照有關規定，補辦《生育服務證》；發現持證對象孕情非正常消失的，屬二孩的取消生育服務證；對持證育婦超過預產期一個月未申報出生的和孕情檢查結果與實際相差2個月以上的，按規定追究有關人員責任。
（三）落實責任
開展打擊“兩非”、綜合治理出生人口性別比工作涉及面廣，情況復雜，是一項系統的社會工程。公安、人口計生、衛生、食品藥品監管部門是專項治理的主要部門，要切實發揮主力軍作用，認真履行各自工作職責，落實信息通報制度、聯合執法制度，真正形成齊抓共管、聯合治理的工作局面。涉及到的相關部門要根據各自的部門職責，支持配合全區打擊“兩非”專項整治活動，為綜合治理出生人口性別比偏高問題做出積極貢獻。
1.計生部門
一是要擴大宣傳。加大《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》（以下簡稱《規定》）的宣傳，組織各計劃生育技術服務機構工作人員加強對《規定》的學習，要做到工作人員熟練掌握與工作相關的《規定》內容和條款。要加大打擊“兩非”案件的對外宣傳力度，形成輿論壓力；同時，加大宣傳倡導，改變生男好的觀念。
二是要強化協調。人口計生部門雖然不是打擊“兩非”工作的主體單位，但是做為人口性別比綜合治理主管部門，必須加強協調聯合工作，應當主動做好鄉鎮及公安、衛生、藥監等部門的牽頭聯系和工作信息的溝通工作。
三是要落實保障。人口計生部門、計生協會要深入開展“關愛女孩”行動，給予農村純女計生戶更大的優惠，讓他們政治有地位，經濟得實惠，生活有保障。要通過利益導向，發動群眾積極參與整治“兩非”專項行動，營造全社會共同關注出生人口性別結構問題的良好氛圍。
2.衛生部門
一是要大力宣傳《省禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規定》（以下簡稱《規定》），各醫療保健機構、個體診所均要懸掛《規定》的全文和“禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠”（以下簡稱“兩非”）的警示牌，且要做到工作人員熟練掌握與工作相關的《規定》內容和條款。
二是要加強B超市場整治工作。首先要對所有購買、使用B超的醫療保健機構和人口計生技術服務機構進行摸底排查，重點是各級醫院、個體診所。其次要對所有從事B超業務的單位和個人逐個登記審核，建立檔案，加強管理。對所有B超從業人員實行嚴格資質審定和持證上崗，簽訂崗位責任書。嚴格落實實名制，對所有使用過的B超進行病歷檢查，實行全程監控。最后要嚴格技術準入，建立健全對利用超聲、染色體檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定的管理制度，實行定點、定人、審批鑒定制度。
三是要按照“誰發證誰負責”的原則，查處無《醫療機構執業許可證》，無任何行醫資格擅自開展診療活動的行為；查處醫療機構聘用非衛生技術人員行醫的行為；查處醫療機構對外出租、承包科室的行為；查處個體診所從事計劃生育手術行為；查處醫療機構施行非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為。涉嫌犯罪的，移送司法機關查處。督促各醫療機構進一步完善《執業資格認證》、《B超使用準入和管理制度》、《定點人工終止妊娠和審查登記制度》、《終止妊娠藥品管理制度》、《定點孕情管理服務制度》、《定點住院分娩制度》、《出生嬰兒死亡報告制度》、《制度上墻、警示牌制度》等制度，規范執業人員職業道德行為，建立健全打擊“兩非”的工作長效機制。
3.食品藥品監管部門
要積極履行職責，加強監管，集中開展計劃生育藥品和器械清理整頓活動。調查清理終止妊娠藥品量批發企業、零售藥店，依法查處非法經營銷售終止妊娠藥品行為，建立終止妊娠藥品流通的管理、監督制度，嚴禁藥品零售企業銷售終止妊娠藥品，禁止藥品生產、批發商家將終止妊娠藥品銷售給未獲得終止妊娠手術資歷格的機構和個人。
4.公安部門
在打擊“兩非”工作中，公安部門要起牽頭主導作用，要牽頭組織會同鄉鎮、衛生、計生、藥監等部門開展打擊“兩非”聯合檢查執法工作，負責“兩非”案件的偵破；采取有力措施，對溺棄女嬰等違法犯罪活動堅決嚴厲打擊。
5.檢察院
要及時協助公安部門對“兩非”案件當事人進行審查，主動配合人口、衛生等部門，依法打擊非法行醫等違法行為。
6.法院
要加強執行力度，及時對“兩非”案件進行審理和判決，對非法行醫者堅決進行嚴懲。
三、工作要求
（一）強化組織領導，健全例會制度
為確保出生人口性別比綜合治理工作取得實效，必須強化組織領導，成立出生人口性別比綜合治理工作領導小組，具體人員名單如下：
區出生人口性別比綜合治理工作領導小組定時召開一次領導小組工作會議，通報階段工作開展情況，交流整治“兩非”工作經驗，研究部署下一階段工作任務。
（二）強化協調聯動，建立聯合執法工作制度
各職能部門每季度至少開展一次聯合執法專項行動，特別是要根據工作實際，確定工作重點區域、重點部位、重點環節，集中力量攻堅克難，加強對城鄉結合部及重點場所、重點案件的查處力度，確保工作全面推進取得新突破，新進展。
（三）強化責任落實，嚴格兌現獎懲
1.對整治“兩非”專項行動成效突出的集體和個人給予表彰獎勵；對開展工作、查案辦案能力突出且成效明顯的個人，在組織考察人選時給予優先推薦。
根據工作實績并組織鄉鎮及相關部門測評，對工作認真落實到位的，設立“貢獻獎”、“落實責任獎”給予獎勵；每完成吊銷醫師執照1例或完成案件偵破做出刑事處罰1例的部門分別給予5萬元和10萬元的獎勵；專案組查處“兩非”案件達到追究刑事責任的或達到吊銷執業醫師資格證以上標準的，每查處一件，每名破案人員按三等功標準給予獎勵；對查獲取締黑B超窩點的，每查處一件，對每名破案人員給予嘉獎。因非法出售藥物達到吊銷藥店營業執照或吊銷藥店醫師執業醫師資格證的，每查處一件，對每名破案人員給予嘉獎。
2.在落實實名制工作中，發現故意不登記1人次的給予經辦人扣除一個月績效工資；2人次的給予經辦人員待崗一個月并扣除半年績效工資，科室負責人扣除三個月績效工資；3人次的給予經辦人員、科室負責人、分管領導“效能問責”并扣除全年績效工資；4人次及以上的給予經辦人開除或解聘處理，科室負責人給予免職，分管領導給予降職，單位主要領導給予黨政紀處分，單位限期整改到位。
3.民營醫療機構落實實名制工作中，發現故意不登記1人次的，定點醫保、新農合業務暫停一個月整頓；發現2人次的，定點醫保、新農合業務暫停三個月整頓；發現3人次的，定點醫保、新農合業務暫停一年整頓；發現4人次及以上的，給予取消定點醫保、新農合業務資格。整頓期間民營醫療機構必須對經辦人做出處理，否則延長整頓時間直至處理到位，情節嚴重的，報請市衛生局給予吊銷《醫療機構執業許可證》。
4.在查處“兩非”案件中：一是對涉及“兩非”的醫務人員，除按照相關法律法規的規定進行處罰外，吊銷其執業證書，涉嫌違法的移送司法機關依法處理。二是對涉及“兩非”案件的單位，按照管理權限，對單位的科室負責人、分管領導給予“黨政紀處分”，直至追究單位主要領導的責任。三是對涉及“兩非”案件的民營醫療機構，經查實的，給予吊銷《醫療機構執業許可證》，并按有關規定實施責任追究。
5.“倒查”問責。對孕情跟蹤非正常消失、假雙查（或未“雙查”人登記已“雙查”）或弄虛作假導致政策外出生的案件，要從對象開始實施責任倒查，對所涉及責任人存在工作失誤或違規違紀行為的，按有關規定實施責任追究。
一、第二條修改為：本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照《條例》和本辦法規定享受工傷保險待遇的權利。
二、第五條修改為：工傷保險基金實行州(地、市)級統籌，按照以支定收、收支平衡的原則籌集，并建立省級調劑金，逐步實行省級統籌。
中央駐青行業單位，省級事業單位、社會團體、民辦非企業單位等的工傷保險實行省級統籌。
三、第八條增加一款，作為第二款：職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納的工傷保險費由用人單位自籌，并按時足額繳納，在社會保障費中列支。由財政全額撥款的事業單位、社會團體等用人單位在編職工(含在編工勤人員)繳納的工傷保險費納入同級財政預算，撥付用人單位；編制外聘用人員的工傷保險費由單位自籌，一并由用人單位按時足額繳納。
四、第十一條修改為：工傷保險基金用于下列項目支出：
(一)工傷醫療費用和康復費用；
(二)住院伙食補助費；
(三)轉外就醫的交通食宿費；
(四)安裝配置傷殘輔助器具費；
(五)生活護理費；
(六)一次性傷殘補助金；
(七)一至四級工傷人員傷殘津貼；
(八)一次性醫療補助金；
(九)喪葬補助金；
(十)供養親屬撫恤金；
(十一)一次性因工死亡補助金；
(十二)工傷預防宣傳、培訓費；
(十三)勞動能力鑒定費及其他與工傷關聯的鑒定費；
(十四)法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。
五、第十三條修改為：職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病后，用人單位應當及時向統籌地區社會保險行政部門報告，社會保險行政部門應根據需要到事故現場調查核實情況。
用人單位應按照《條例》第十七條規定的時限，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可適當延長，最長延長至90日。用人單位未按規定時限提出工傷認定申請，由職工或其近親屬、工會組織提出申請并認定為工傷的，按照《條例》第十七條第四款規定執行。
六、第十四條修改為：提出工傷認定申請應當提交下列材料：
(一)工傷認定申請表；
(二)勞動、聘用合同文本復印件或其它建立勞動人事關系(包括事實勞動關系)的有效證明；
(三)醫療機構出具的受傷害時醫療診斷證明(死亡證明)及搶救記錄或者職業病診斷(鑒定)書；
(四)受傷害職工的居民身份證或近親屬關系證明；
(五)工傷認定申請需要提交的其他材料。
七、第十五條第一款第(一)項修改為：因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關的證明或者人民法院判決書及其他有效證明；
第(三)項修改為：受到交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應提交公安交通管理部門的責任認定書或其他相關部門的證明。
增加一項，作為第(六)項：用人單位未參加工傷保險的，用人單位申請工傷認定時，應提交用人單位的法人登記證、營業執照附本(復印件)或工商行政管理部門出具的查詢證明。
八、第十六條修改為：社會保險行政部門收到申請人的工傷認定申請后，應及時審核，對申請材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料，補正全部材料后，應當作出受理或者不予受理的決定。
社會保險行政部門受理工傷認定申請后。對受理的事實清楚，權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定。對事實或提供資料需要調查核實的，在60日內作出工傷認定決定。作出工傷認定決定應出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》，送達用人單位、工傷職工或者其近親屬和經辦機構。
增加一款，作為第三款：因法定情形，作出工傷認定決定的時限需要中止的，社會保險行政部門應當書面通知申請人。
九、增加一條，作為第十八條：工傷認定申請有下列情形之一的，不予受理：
(一)超過法定申請時限提出工傷認定的；
(二)受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員或者超過法定退休年齡的人員；
(三)屬于《條例》第六十六條規定情形的。
對不予受理的，社會保險行政部門應當自收到申請之日起15日內書面告知申請人。
十、第二十條改為第二十一條，第一款修改為：工傷職工經治療傷情相對穩定或停工留薪期滿存在殘疾，影響勞動能力的，應當由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統籌地區勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定書面申請，并提交以下材料：
(一)認定工傷決定書；
(二)勞動能力鑒定表；
(三)工傷醫療機構出具的病歷、診斷證明、檢查、檢驗資料；
(四)勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。
十一、第二十五條改為第二十六條，增加一款作為第三款：職工住院治療工傷按實際住院天數每天發給15元的伙食補助費。經定點醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，往返交通費按硬臥以下標準憑票據報銷(不包括出租車票)；住院前住宿費按不超過三天，每天標準不高于150元報銷，住院治療期間按規定報銷；轉外就醫按實際天數每天發給30元的伙食補助費。所需費用由工傷保險基金支付，超出部分自理。
十二、第二十七條改為第二十八條，修改為：工傷職工需要工傷康復的，由經辦機構批準，到簽訂服務協議的工傷康復服務機構進行工傷康復。
十三、第三十三條改為第三十四條，第一款修改為：五至十級工傷職工勞動合同期滿或本人提出與用人單位解除或終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，其標準為解除或終止勞動關系時本人繳費工資的15個月至7.5個月，其中五級15個月，六級13.5個月，七級12個月，八級10.5個月，九級9個月，十級7.5個月。由用人單位支付一次性傷殘就業補助金，其標準為解除或終止勞動關系時本人繳費工資的15個月至7.5個月，其中五級15個月，六級13.5個月，七級12個月，八級10.5個月，九級9個月，十級7.5個月。
十四、第三十五條改為第三十六條，修改為：職工因工死亡，其近親屬享受《條例》第三十九條第一款規定的待遇。
十五、第三十六條改為第三十七條，修改為：用人單位關閉、破產的，應將一至四級工傷人員、享受供養親屬撫恤金待遇人員移交長期居住地街道或鄉鎮社會保障服務站，實行社會化管理服務。符合工傷保險基金支付項目的工傷保險待遇由經辦機構發放。未達到規定退休年齡的五至十級工傷職工與用人單位解除勞動關系時，按照本辦法第三十四條規定的標準由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金，終止工傷保險關系。
十六、增加一條，作為第四十條：職工再次發生工傷的，根據新發生工傷的傷殘部位評定傷殘等級，可再享受一次性傷殘補助金，按照其本人傷殘程度最高的級別享受其他工傷保險待遇。
十七、第四十二條改為第四十四條，修改為：用人單位參加工傷保險前的工傷人員，在單位參保時同步納入工傷保險統籌管理。參保前已認定工傷的，其工傷待遇和支付渠道按原有規定執行。參保后經社會保險行政部門審核鑒定，按《條例》和本《辦法》的規定由工傷保險基金支付新發生的工傷保險待遇，過去的不予追補。用人單位未參加工傷保險統籌或未按時足額繳納工傷保險費期間的工傷保險待遇由用人單位支付。
十八、本辦法第三條、第七條、第九條、第十三條、第十六條、第十七條、第十九條、第二十二條、第二十九條、第三十八條、第四十一條、第四十三條中“人力資源和社會保障行政主管部門”均修改為“社會保險行政部門”。
此外，對條文的個別文字作了修改，對條文的順序作了相應調整。
十堰市茅箭區法律援助服務中心是一家合伙性質的律師事務所．在實習期間，指導我的是一位辦案經驗豐富，年過五十的老律師。他待人謙遜，對法律這項工作充滿熱情。在整個實習期間，所辦的案件不多，其中一件我參與最多也是較為復雜的一件，是高某訴鄖西縣人民醫院醫療侵權糾紛案。原創：我在參與這個案件的過程中，發現了在醫療侵權糾紛中存在很多的法律問題——法律規定模糊、矛盾、漏洞，諸如民法通則與醫療事故處理條例與今年月日開始實行的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之間的矛盾，醫院病歷制度的混亂，法院認定證據時的隨意性等等。我在這篇實習報告中不打算就各個問題都展開論述，而今就我在案件中感觸最深的也是高某訴鄖西縣人民醫院醫療侵權糾紛案的焦點問題——非法行醫行為主體的界定略談一二。
一、案情經過
××年月日早晨：張某即本案患者騎摩托車從十堰市回鄖西老家：左右途經鄖縣境內某路段，其右前方突然出現一輛三輪車停于路邊，張某即左拐避讓。這時正好左前方駛過來一輛東風大汽車，張某在避讓過三輪車后迅速右拐，但由于摩托車速太快，撞在路邊一棵樹上，摩托車倒過來壓在張某身上。張某感到腹部劇烈疼痛，用隨身攜帶的手機兩次撥打無人應答后，見三輪車車主回到車上，遂教起把自己連同摩托車一起托到鄖縣青曲鎮衛生院，時值上午：左右。在青區衛生院經過胸腹聯透、腹部穿刺，以及各種常規檢查，患者除腹部疼痛外，其他處無任何疼痛和任何皮外傷，被診斷為腹腔閉全性損傷。由于不能明確診斷腹腔內具體何部位受傷，應患者要求，衛生院將患者留在衛生院繼續觀察，以明確診斷。。至夜晚：時，患者血壓開始明顯下降。經患者家屬同意，于××年月日：時轉往鄖西縣人民醫院。日：分左右，進入鄖西縣人民醫院。在門診部經過檢查，被診斷為腹腔閉全性損傷和失血性休克？：患者轉入住院部，經過短期觀察后，當班醫生雷某即決定對患者實施破腹探查術。日早晨：，患者自己步入手術室，由實習人員柯某單獨對患者實施術前麻醉手術。在實施麻醉的過程中，患者血壓突然降低以至停止呼吸而宣告死亡。由于患者死亡突然，在此后的一天半的時間里，患者家屬一直要求議員對患者的死亡給一個明確的答復，但醫院作為專業機構，面對對醫學毫無知情的患者家屬一味地推脫責任。到日中午，患者家屬只好將患者尸體運回村里埋葬。
××年月日，患者妻子高某將此事告訴我后，我感覺此案中有其蹊蹺，雖參與此案。經本人建議，高某也于兩日后委托十堰市茅箭區法律援助服務中心的李律師——即本文開始所提到的我的指導律師。月日作為第一步，我和李律師一起，到鄖西縣人民醫院進行調查取證工作——調取醫院有關患者的病歷資料。經過案發時當時在患者身邊的家屬陳述和對病歷資料認真分析，認為醫院的責任很大。月在與醫院和解的過程中，醫院一開始否認其有任何過錯，后來雖承認其有一定過錯，但總是一億元財政困難等種種借口拒絕我們所提出的合理請求。我方遂于月日將鄖西縣人民醫院告上法庭。
為了能實現民事上的順利賠償，我們于××年月日到鄖西縣公安局報案，案由是：獨立對患者張模式是麻醉手術的柯某既沒有通過醫師資格考試，又不具有醫師執業證書，其獨立實施麻醉手術違反了《刑法》、醫療法律、醫療行政法規以及相關醫療常識的規定，構成非法行醫罪。但報案后公安機關不予立案，理由是柯某是正規大學畢業的實習生，并且其在合法醫療機構從事醫療行為，依法不構成非法行醫罪。我方只好審行政復議后向檢察院申訴。目前尚未有結果。
到××年月日，即法庭確定的此案第一次開庭前日，醫院既沒有向法庭提供答辯狀，也沒有向法庭提供任何證據。囿于××年月日開始實施的《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》最規定的人身侵權損害賠償標準比以往較高。為了此案能適用這個司法解釋。我們在當日對此案作了撤訴的處理。最近一次開庭是在月日，法庭上醫院和我方向法庭提交了。法院沒有采納我方此案的性質是非法行醫的主張，而認定此案需要委托醫療檢定機構鑒定。此案現在尚在我鑒定之中。
二、法律問題
本案中引起我興趣的也即本案的焦點問題：柯某的行為是否構成非法行醫行為，抑或非法行醫罪？非法行醫罪自被年刑法確立以來，在實踐和理論中仍存在許多問題。其中的犯罪主體就是一個很有爭議的問題，正像本案所產生的問題一樣，在本報告中就此提出一些自己的看法。
如何判斷醫生已具備了執業資格、可以在合法的醫療機構從事診療、預防、保健業務？由于刑法沒有對醫生的執業資格作出明確的界定，因而導致了學者在理解時產生了不同的觀點。有人認為應以具體的特定的從醫證書來衡量其執業資格；有人則認為應以“行為人是否具備了在醫療機構中從事診斷和治療業務的條件”的抽象標準來衡量，至于行為人是否具備資格證書與執業證書在所不問。
我國的醫療人員為數眾多，技術水平有高有低、參差不齊，不同的專業對醫生的水平要求不一致，不同的地區在衡量醫療人員的醫學知識和技能時，其標準也不同，即使是同樣具有合法執業資格的人，其醫學技術水平也是千差萬別，因此，如果以是否具備了在醫療機構從事診斷和治療業務條件來判斷，則顯得過于抽象，難以把握。以高水平和高技能的醫療人員的標準，去衡量低水平的醫療人員，會過于嚴厲和苛刻，反之，則會放縱犯罪。所以，國家在取舍時，選擇以是否取得國家授予的從業證書，作為是否具備執業資格的基礎性條件，不論行為人在其他人的評價標準里，其技能是高是低，但在國家評判層面，行為人特定的從醫證書的擁有，也就表明行為人具備了行醫的最基本的素質，同時也意味著其技術水平得到了國家的認可，避免抽象化的操作產生評價標準的不公平性與異質化，防止出入人罪。
那么，衡量醫生從業的具體標準又是什么？對此，理論界有不同看法。一種觀點認為：“有醫生執業資格而未取得開業執照行醫的，不屬于非法行醫”；另一種觀點則認為：“醫生執業資格是‘醫師資格’和‘執業資格’的統一”。
綜合上述兩種觀點，可以看出二者的分歧集中在醫生執業資格的界定，是采用單一標準，還是采用復合標準，也即醫生執業資格是指僅取得執業醫師資格證書呢？還是指既包括取得執業醫師資格證書又同時取得執業注冊證書。我顯然贊同最后一種觀點。
醫生要從事醫療執業活動，首先必須是本人有能力從事該種職業，而一個人能力的具備與否，最客觀、最公平的標準是以行為人是否通過了醫師資格考試并取得醫師資格證書。但是，執業醫師資格證書的取得，只表明行為人具備了從事醫療業務的最基本的知識，并不代表行為人因此可以從事診療業務。因為，取得執業醫師資格的人，必須經過一定的考核期，由相關醫療機構出具醫療業務水平的鑒定，并申請取得醫師執業證書，行為人才有可能實際從事診療、預防、保健活動。
國家設定的執業醫師注冊制度，一方面是從形式上將國家的權利賦予給了個人，使醫生取得一種能力與資格的形式表征，醫生因此而被準入到相關的醫療活動中，國家不再對其加以主體資格方面的限制。與此同時，醫師執業證的取得也會產生一種對內與對外的效力。就對內效力而言，除非有法定的被吊銷執業證書的事由以及不適宜從事該醫療業務的情況的存在，醫療部門與醫療機構不能隨意剝奪醫生從事相應的診療、預防、保健活動的權利，醫生有權在合法的醫療機構為一定的醫療行為；就對外效力而言，醫生執業證書的存在與取得，從形式上證明了該醫生執業的合法性與有效性，廣大公民也就能夠從外觀上判斷行為人的能力，并加以選擇。“雖然具有醫師的實質能力，卻未取得形式表征者，仍不能以醫師身份執行醫療業務。理由是不具有公信外觀（如未取得醫師證書或執業執照），很難讓外界相信其具有執行醫療行為的能力。”另一方面，從執業醫師資格證書的取得，到醫生取得執業證書并從事診療、預防、保健活動，并不是一個必然的過程，只有具備了一定的業務能力（這里主要以醫療機構的實習水平鑒定為標準）的人，才有可能被批準取得醫生執業證書。因此，醫師執業注冊制又在一定程度上審查了行為人的實質能力，并將不合格的人剔除出局，切實保證醫療人員的業務水平能夠保障廣大患者的生命與健康安全，這也體現了國家權利賦予的封閉性與限制性。所以，醫生執業證書不僅具有形式上的意義，也具有實質上的意義；同時它也是國家賦予權利的開放性與封閉性、準入性與限制性的有機統一。《醫師注冊暫行辦法》第條第⒉款規定：重新申請注冊……還應提交衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或組織出具的業務水平考核結果證明；獲得執業醫師資格或執業助理醫師資格后年內未注冊者，申請注冊時，還應提交省級以上衛生行政部門指定的機構接受經個月的培訓，并經考核合格的證明。因此，醫生執業資格的界定宜采用復合標準，行為人只有既具備醫師執業資格證書，又具備醫師執業證書，才能在合法的醫療機構從事相應的醫療業務活動。
《中華人民共和國執業醫師法》第條規定：醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格；第條第款規定：國家實行醫師執業注冊制度；第條第款規定：未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。《醫師執業注冊暫行辦法》第條規定：醫師經注冊取得醫師執業證書后，方可按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍，從事相應的醫療、預防、保健活動。從以上的相關規定可以看出，我國的醫生執業，不僅要求取得執業醫師資格，同時也要求進行注冊登記并取得醫師執業證書，我國的醫生執業資格是執業醫師資格證與醫師執業證的統一，它統一于在合法的醫療機構的醫療活動之中。
值得注意的是，對于未取得合法的醫師執業資格的人員，如果法律、法規、行政規章允許其在執業醫師指導下實施一定的醫療行為，結果其行為造成了患者人身重大傷亡，該行為人的行為不成立非法行醫罪。在處理時，只能以意外事件或醫療事故罪來對待。但如果非法定的未取得合法醫師執業資格的人員，在執業醫師的默許、同意下，從事醫療活動，情節嚴重時，二者可以成立非法行醫罪的共犯。
但本案的問題似乎不在這里，若僅以以上的討論所確定的判斷標準，柯某的行為當構成非法行醫罪無疑。但本案似乎有其特殊性，即合法醫療機構負責人招聘沒有醫生執業資格的人開設專科門診或者有醫生執業資格的人勾結、伙同沒有取得執業資格的人進行非法行醫是否可作為共犯追究？原創：從理論上講，取得了醫生執業資格的人是不可能獨立實行非法行醫行為的，但是有可能成為沒有取得醫生執業資格的人非法行醫行為的共同犯罪人。我主張，合法醫療機構的負責人明知他人沒有醫生執業資格而招聘、雇傭其從事醫療活動，或者有醫生執業資格的人擅自到非法開設的醫療機構從業或勾結沒有醫生執業資格的人，從事醫療活動，應按非法行醫罪的共同犯罪追究其責任。
在本案中，鄖西縣人民醫院在聘用柯某作為其單位的實習人員本身是沒有過錯，但是其卻安排此實習人員單獨承擔重大麻醉手術，這顯然是有過錯的，其應該為其過錯承擔法律責任．也正像我在詞中所堅持的理由，柯某明知其不具備執業醫師資格，卻單獨實施重大麻醉手術，其主觀具有故意性，其錯誤地實施麻醉手術的行為直接導致導致了患者的死亡，柯某的行為當構成非法行醫罪．
幼兒園衛生保健工作管理實施細則完整版全文第一條 為進一步提高我市托兒所、幼兒園衛生保健工作質量和水平，預防和減少疾病發生，保障兒童身心健康，按照衛生部 教育部《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》(20xx年第76號令)制定本實施細則。
第二條 本辦法適用于成都市轄區內招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園(以下簡稱托幼機構)。
第三條 托幼機構應當貫徹保教結合、預防為主的方針，認真做好衛生保健工作。
第四條 各級衛生行政部門應當將托幼機構的衛生保健工作作為公共衛生服務的重要內容，加強監督和指導。
各級教育行政部門協助衛生行政部門檢查指導托幼機構的衛生保健工作。
第五條 市級婦幼保健機構職責：
協助市級衛生行政部門制定全市托幼機構衛生保健工作相關政策、標準及工作計劃并組織實施;建立完善的質量控制體系和評估制度;負責組織全市托幼機構保健人員、保育員崗前培訓及考核;收集并掌握全市托幼機構衛生保健管理情況，為衛生行政主管部門提供相關信息。
第六條 縣級婦幼保健機構職責：
協助縣級衛生行政部門制定本地區托幼機構衛生保健工作計劃;對本轄區內托幼機構衛生保健工作進行業務指導，內容包括：膳食營養、體格鍛煉、健康檢查、衛生消毒、疾病預防等;每年至少組織一次轄區內托幼機構保健人員業務培訓或現場觀摩活動;定期召開轄區托幼機構工作例會，交流信息，布置工作;收集、整理、統計、上報托幼機構相關報表，并形成本轄區分析報告，報當地衛生行政部門和市級婦幼保健機構;
第七條 其他部門職責
疾病預防控制機構應當定期為托幼機構提供疾病預防控制咨詢服務和指導。
衛生監督執法機構應當依法對托幼機構的飲用水衛生、傳染病預防和控制等工作進行監督檢查。
第八條 托幼機構設有食堂提供餐飲服務的，應當按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及有關規章的要求，認真落實各項食品安全要求。
食品藥品監督管理部門等負責餐飲服務監督管理的部門應當依法加強對托幼機構食品安全的指導與監督檢查。
第九條 托幼機構的建筑、設施、設備、環境及提供的食品、飲用水等應當符合國家有關衛生標準、規范的要求。
在建筑、設備、大型游樂玩具設施等方面要有安全防范措施，保證兒童安全;
園區內不能種植有毒、帶刺、有飛毛飛絮等存在安全隱患和對兒童生命、健康有影響的植物。
第十條 新設立的托幼機構，招生前應當取得縣級以上婦幼保健機構出具的符合《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》的衛生評價報告。
各級教育行政部門應當將衛生保健工作質量納入托幼機構的分級定類管理。
第十一條 托幼機構的法定代表人或者負責人是本機構衛生保健工作的第一責任人。
第十二條 托幼機構應當根據本機構規模、接收兒童數量等設立相應的衛生室或者保健室，具體負責衛生保健工作。
衛生室應當符合醫療機構基本標準，取得衛生行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》。
保健室不得開展診療活動,其配置應當符合保健室設置基本要求。
招收有全托兒童的托幼機構可根據自身情況設置觀察室。
第十三條 托幼機構應當聘用符合國家規定的衛生保健人員。衛生保健人員包括醫師、護士和保健員。
在衛生室工作的醫師應當取得衛生行政部門頒發的《醫師執業證書》，護士應當取得《護士執業證書》。
在保健室工作的保健員應當具有高中以上學歷，經過市級衛生保健專業知識培訓，具有托幼機構衛生保健基礎知識，掌握衛生消毒、傳染病管理和營養膳食管理等技能。
第十四條 托幼機構聘用衛生保健人員應當按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員。收托150名以下兒童的，應當配備專職或者兼職衛生保健人員。
第十五條 新上崗衛生保健人員應當經市級婦幼保健機構崗前培訓，并取得培訓合格證方能上崗。
托幼機構衛生保健人員應當定期接受當地婦幼保健機構組織的衛生保健專業知識培訓。
托幼機構衛生保健人員應當對機構內的工作人員進行衛生知識宣傳教育、疾病預防、衛生消毒、膳食營養、食品衛生、飲用水衛生等方面的具體指導。
第十六條 托幼機構工作人員上崗前必須經縣級以上婦幼保健機構進行健康檢查，取得《托幼機構工作人員健康合格證》后方可上崗。
托幼機構應當組織在崗工作人員每年進行1次健康檢查;在崗人員患有傳染性疾病的(如：法定傳染病、霉菌或滴蟲性陰道炎、性病、化膿性皮膚病、眼結膜炎等)，應當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。
精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構工作。
第十七條 托幼機構應當嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作。
托幼機構衛生保健工作包括以下內容：
(一)根據兒童不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度，培養兒童良好的衛生習慣，促進兒童身心健康;
(二)為兒童提供合理的營養膳食，科學制訂食譜，定期膳食評價，保證膳食平衡，滿足兒童正常生長發育，托幼機構的炊管人員應接受有關兒童營養及食品衛生方面的專業培訓;
(三)制訂與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康，全日制的托幼機構堅持每天2小時以上的戶外活動，寄宿制不得少于3小時/天;
(四)建立健康檢查制度，建立健康檔案。配合婦幼保健機構定期開展兒童健康檢查工作，1-2歲兒童半年一次，3歲以上兒童一年一次;堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病和傳染病的預防，發現問題及時處理;
(五)嚴格執行衛生消毒制度，做好室內外環境及個人衛生。加強飲食衛生管理,保證食品安全;
(六)協助落實國家免疫規劃，在兒童入托時應當查驗其預防接種證，未按規定接種的兒童要告知其監護人，督促監護人帶兒童到當地規定的接種單位補種;
(七)加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構定期開展兒童眼、耳、口腔保健，每半年進行一次視力篩查和口腔保健，每年進行一次聽力篩查;積極開展兒童心理衛生保健，保證兒童身心健康;
(八)建立衛生安全管理制度，落實各項衛生安全防護工作，預防傷害事故的發生;
(九)制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動;
(十)建立健全衛生保健工作的各種登記、統計制度，做好各項衛生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。
第十八條 托幼機構應當在疾病預防控制機構指導下，做好傳染病預防和控制管理工作。
托幼機構發現傳染病患兒應當及時按照法律、法規和衛生部的規定進行報告，在疾病預防控制機構的指導下，對環境進行嚴格消毒處理。
在傳染病流行期間，托幼機構應當加強預防控制措施。
第十九條 疾病預防控制機構應當收集、分析、調查、核實托幼機構的傳染病疫情，發現問題及時通報托幼機構，并向衛生行政部門和教育行政部門報告。
第二十條 兒童入托幼機構前應當經符合條件的醫療衛生機構進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構。
托幼機構發現在園(所)的兒童患疑似傳染病時應當及時通知其監護人離園(所)診治。患傳染病的患兒治愈后，憑醫療衛生機構出具的健康證明方可入園(所)。
兒童離開托幼機構3個月以上應當進行健康檢查后方可再次入托幼機構。
有傳染病接觸史應檢疫至檢疫期后無發病方可入園。
醫療衛生機構應當按照規定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規定擅自改變。
第二十一條 托幼機構有下列情形之一的，由衛生行政部門責令限期改正，通報批評;逾期不改的，給予警告;情節嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰：
(一)未按要求設立保健室、衛生室或者配備衛生保健人員的;
(二)聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的;
(三)未定期組織工作人員健康檢查的;
(四)招收未經健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構的;
(五)未嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作的。
衛生行政部門應當及時將處理結果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構分級定類管理和質量評估的依據。
第二十二條 托幼機構未取得《醫療機構執業許可證》擅自設立衛生室，進行診療活動的，按照《醫療機構管理條例》的有關規定進行處罰。
第二十三條 托幼機構未按照規定履行衛生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發公共衛生事件的，衛生行政部門、教育行政部門依據相關法律法規給予處罰。
縣級以上醫療衛生機構未按照本實施細則規定履行職責，未按要求開展兒童入托體檢，導致托幼機構發生突發公共衛生事件的，衛生行政部門依據相關法律法規給予處罰。
第二十四條 小學附設學前班、單獨設立的學前班參照本辦法執行。
第二十五條 對認真執行本實施細則，在托幼機構衛生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由各級衛生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎勵。
第二十六條 《成都市托兒所幼兒園衛生保健工作規范》由成都市衛生行政部門負責制定。
第二十七條 本辦法自20xx年6月1日起施行。1992年2月13日由成都市衛生局頒發的《成都市托兒所、幼兒園衛生保健管理實施意見》同時廢止。
托幼機構保健室設置基本要求一、房屋設施保健室房屋面積至少12m2以上，有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水等設施。
