時間：2022-09-20 07:36:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預檢分診醫德醫風工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】臨沂蘭山區婦幼保健醫院是一所集醫療、康復、保健、科研、教學為一體的綜合性兒童醫院，是一所立足于全區、輻射周邊的一所醫院。兒科門診是直接對患兒進行診斷、治療和預防保健的場所。而預檢分診是門診中最重要最關鍵的環節之一，要加強預檢分診的管理，堅持以人為本，保證就診患兒按病種準確快捷得到就診治療和及時搶救，傳染病人得到有效隔離管理，做到規范制度和規范服務并重。
【關鍵詞】兒科;預檢;分診;管理
門診是醫院面向社會的窗口，是醫療工作的第一線，是直接對患兒進行診斷、治療和預防保健的場所。而預檢分診是門診中最重要最關鍵的環節之一，如何加強預檢分診的管理，使患兒在通過簡單扼要詢問病史，觀察病情后作出初步診斷，給予合理的分診指導和傳染病隔離管理，按照病種準確、快捷的得到就診治療和及時搶救，規范預檢分診流程，善用語言藝術，提高內涵建設，是兒科預檢分診管理的主要內容，是醫院一切為了孩子的服務宗旨、辦院分診的重要保障，尤其是兒童醫院。
臨沂蘭山區婦幼保健醫院是一所集醫療、康復、保健、科研、教學為一體的綜合性兒童醫院，是一所立足于全市、輻射周邊的一所醫院。醫院業務繁忙，日門診量較大，同時承擔著繁重的保健、科研和教學工作，為推動兒科醫學的發展，促進兒童健康，挽救患兒的生命，作出了巨大貢獻。預檢分診是每個患兒必經的環節，工作人員的水平高低、儀表舉止、服務態度等等直接影響到整個醫院的形象和聲譽，為提高分診率，縮短就診時間，提高搶救成功率和傳染病隔離管理，規范預檢分診管理，是行之有效的方法。
傳染病預檢、分診制度是為有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染，對來診的患者預先進行有關傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。 醫療機構各科室的醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。
1 規范預檢分診管理
1.1 規范制度、規范服務: 臨沂蘭山區婦幼保健醫院堅持以人為本，一切為了患兒，著眼于提高優質服務，保障醫療護理安全，積極開展爭當明星護理工作者活動。科室制訂有預檢分診崗位責任，對預檢分診護士的素質和醫風醫德提出了明確要求，強調選聘預檢分診護士應具備的素質，即豐富的臨床經驗，穩定的心理素質，良好的醫風醫德。做到儀表端莊，微笑服務，待人親切，一視同仁，不卑不亢，嚴謹科學，實事求是。要求預檢分診護士嚴格做到“三早”、“三主動”、“三清”、和“四到”。“三早”，即早上崗、早準備、早迎接；“三主動”，即主動接待、主動問候、主動解決問題；“三清”，即聽清家長的訴說、問清發病或創傷有關細節、看清與家長訴說相符合的癥狀表現；“四到”，即心到、口到、眼到、耳到。
為規范儀表，展示護士在各個工作環節中的禮儀行為風采，護理部組織全院護士儀表端莊表演。儀表能給人第一印象和感覺，護士的儀表端莊與否、表情如何，直接對患兒及家長產生重要的影響。同時。從另外角度理解，良好的儀表、儀容在一定程度上反映了一名護士的修養和內涵。一個笑容可掬、態度和藹的護士會讓患兒及家長消除因環境產生的恐懼感和陌生感，使患者及家屬倍感親切，心情愉快。這樣彼此間的距離就會拉近，氣氛就會融洽，矛盾就會減少，使患兒真正達到快捷按照病種指導掛號就診的目的。
1.2 提高內涵建設:提高內涵建設也是規范預檢分診內容之一。為了提高分診率，滿足患兒及家長的需求，使患兒快捷就診治療及搶救，門診大廳設有醫院簡介、開設科室、各專家的簡介以及出診時間、導向示圖和指示牌等。這對于那些有文化有知識的家長，就知道掛什么科，但對于無文化無知識的家長，再加上孩子病重，他們只能一見穿工作服的就問。作為預檢分診護士，應該主動熱情地迎接并觀察孩子的情況，作出判斷，指導掛號。對危重患兒及傳染病患兒，要及時護送到搶救室及隔離室。 工作人員要在很短時間內根據不同病種，迅速作出判斷并指導掛號，只有了解和掌握醫院所開設科室、各專家特長及出診時間，才能滿足患兒及家長的需求。
2 討論 通過規范預檢分診管理，變外在壓力為護士的內在動力如何真正提高預檢分診護士工作的積極性、主動性，全身心投入到工作中去，就必須加強職業道德教育，培養職業技術技巧，使預檢分診護士掌握預檢分診范圍及分診技巧，設身處地地站在患兒及其家長的角度上，真誠地去理解他們，真心地去幫助他們，真情地去安撫他們，用真誠、真心和真情去緩解或減弱因疾病給他們帶來的痛苦和焦慮不安。就必須處理好主動與被動，先與后，急與緩，社會效益與經濟效益，生理治療與心理、社會護理等之間的關系，使來自四面八方的患兒達到快捷準確就診，危重病人及時搶救，傳染病人得到隔離管理的目的。通過每個月的檢查考核、評選明星護士，既滿足了患兒及其家長及時就診的需求，又調動了預檢分診護士的積極性、主動性。
參考文獻
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［3］ 許美珍.急診輸液病人的安全管理［J］.護理學雜志,2001,16(4):309
一、基本情況
1、人員結構：全科護理人員共5人，其中聘用護士2人，護師1人，護士3人，大專學歷1人，中專學歷4人，有1名護士無執業許可。
2、科室設備：有心電監護議一臺、氧流量裝置二臺、吸痰器一臺，電動洗胃機一臺，均運行良好。
3、工作量統計：有溫馨病床2張、搶救病床1張，坐式輸液椅11張、全年共接診門診 人次，“120”出診 人次，靜脈輸液 人次，皮試 人次，肌肉注射 人次，全年無院內感染發生。
二、具體工作開展情況
1、在院領導及總護士長的帶領下，以“樹行業新風，創一流服務”為中心，加強組織紀律、醫德醫風、職業道德教育、完善各項規章制度和制定考核標準，明確各班工作職責，實行掛牌上崗，自覺接受群眾監督，病人滿意度不斷提升。
2、加強醫療護理質量管理，嚴格執行無菌技術操作規程和“三查七對”制度，制定護理質量檢查制度并嚴格實施。
3、努力提高護理人員的業務素質，每月組織護理人員一次，學習《護士條例》、十二項核心制度，吸痰，導尿，吸氧，洗胃，有機磷農藥中毒、失血性休克、輸液輸血反應的應急預案搶救程序及護理方法等。參加“三基”理論及技能操作考試，
4、在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全，為廣大老百姓提供方便快捷的急救服務，為患者贏得搶救時機，挽回生命，確保綠色通道暢通無阻，為我院樹立了良好的窗口形象，贏得了社會效益。
5、在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
三、存在問題
1、由于我科護士工齡短，臨床經驗不足，業務技能不精，應急能力欠缺，特別是對于小兒頭皮靜脈穿刺一針見血的機率較低。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓
四、XX年工作思路
1、樹形象，首先要保持環境清潔，床單元整潔。每天應督促清潔工打掃好室內外環境，同時督促護理人員做好晨間護理；以干凈、整潔、舒適的環境來迎接病人。
2、主動迎接病人，做好健康宣教，贏得病人信任，真正做到急病人所急，想病人所想，切實做好“四輕”、“六心”、“七聲服務”，把主動、感動、微笑服務落到實處，爭搶病滿意科室。
3、每一季度發放病人滿意度調查表一次，及時總結病人及家屬提出的好的意見或建議，盡量滿足病人的合理要求。
醫生年終個人工作計劃1
20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫院的一年，在這一段時間里，神經內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全，優質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室。現將工作計劃列表如下：
— 、繼續強化本科室醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
認真落實總住院醫師制度，把三級醫師查房制度落實到實處。切實抓好醫療安全工作，提高安全意識，從醫療活動的每個具體環節上，防范醫療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監督工作。
二、繼續提高神經內科人員醫療技術水平和素質
繼續開展優質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫療質量提高。
三、堅持業務學習每周1次，每月在科室內舉辦醫護新知識、新業務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫療水平。做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
四、繼續抓好職業道德和行業作風建設，促進醫療質量的提高。
醫療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫務人員的職業道德水平的提高，而職業道德意識的提高，必須有賴于經常性的、規范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，嚴格貫徹衛生部關于加強衛生行業作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫風醫德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。這是我們的基本要求。
五、繼續開展新技術新項目。
在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。
六、加強學科科研建設，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級的數量與質量。
以上是20xx年神內一科的主要工作計劃，希望得到全體神內一科醫護人員的大力支持與全面的配合，同心協力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創輝煌！
醫生年終個人工作計劃2
1.加強科室自身建設。我們將在20__年繼續加強自身的醫療質量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，有經驗化管理逐步向科學化管理轉變，增強自主創新能力，與時俱進。
2.認真貫徹落實十四項核心制度。醫護人員首先要嚴格遵守首診負責制，落實三級醫師查房制度，保證醫療質量，重點加強醫患溝通和主任查房的規范落實;認真落實科室各項討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經驗教訓。
3.進一步提高病案書寫質量。主治醫師要每天檢查住院醫師書寫的病歷，對不符合書寫規范的地方及時糾正。主任醫師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。
4.防止醫療事故，確保醫療安全。嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。
5.強化科室專業技術人員業務培訓，不斷提高科研水平。選派醫務人員到上級醫院學習，并積極參加院內外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。繼續在臨床工作中總結臨床經驗，廣泛閱讀國內外專業雜志，提升知識層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發表相關醫學論文。
新生兒科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫護人員團結協作，共同努力，使我科的醫療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為我院的可持續發展做出更大的貢獻!
醫生年終個人工作計劃3
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《__省病歷書寫規范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據__市醫院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交 班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
經過將近三年的理論學習，到將近一年的實習生活，我實現了一個很好的角色轉換。我從一個大學里面的莘莘學子，變成了半個醫務工作者，從理論到實踐的轉換，教會了我很多書本上得不到的知識。從一開始的不適應，到后面的坦然面對，人格上的我，也有了很大的轉變，明白了任何事情都不是可以光想不做的。
醫院管理上，本人通過一年的護理工作實習，在帶教老師們的悉心指導和耐心帶教下，學習了從理論上的醫院規章制度，到實踐中的‘三查七對’等，不只是學會了現代社會中的法律法規在醫院中的利用和醫務工作者的規章制度，而且明白了這些規章制度的重要性。我一年中認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加護理實習生的學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法從而減少醫療事故的發生。在個人的履行上，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作。
醫院醫德醫風上，本人嚴格遵守醫院規章制度，并且堅持履行‘三查七對’，自我監測，第一次明白了消毒、無菌區、污染區、半污染區、滅菌物品等詞的真正含義并嚴格遵守。我明白了實習中老師的嚴格要求的重要性，不但讓我們培養了良好的工作習慣，也樹立了我們很好的無菌意識，這樣才能減少醫院感染發生率，從而也能很好的保護自己。
醫院實踐操作上，本人從一開始的不知所措，到了后面的淡定行事。在實習過程中，我努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化等將理論聯系實際的工作，實習期間，始終貫穿‘愛心，耐心，細心’，達到‘手勤，眼勤，腳勤，嘴勤’。主要表現以下幾點：
第一點，理解老師，體諒老師的工作，努力多為老師做事，同時加強自己的個人實踐能力。
第二點，理解并幫助病人，急病人之所急，想病人之所想，及時發現問題并為其解決。在為病人操作過程中，能做到細心耐心，同時學會與病人做良好的溝通，及時為病人做好心理護理。
第三點，熟悉病人病情及課內知識聯系臨床實踐，能正確的回答帶教老師的提問，規范熟悉各項護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，規范書寫各類文書，及時完成交接班記錄，做好病人出入院的評估護理和健康宣教，能做好各種常見病的護理，并能掌握術前到術后的各項護理。
第四點，在搶救工作中，能有條不紊，不驕不躁，盡我所能的幫助和學習，在操作中能熟悉的做出應對，得到老師的好評和信賴。
第五點，在CCU的工作中，能很好的做好各項工作，做好床頭交接班，把病人視為自己的家人一樣做好各項護理，不怕苦不怕臟，努力的照料病人，同時培養了個人的細心和耐心。
第六點，其它各科室的學習，讓我掌握了相當多的專業護理，比如五官科的專業性十分強。而且在體會不同的班次過程中，我明白了每個護理人員都是不可或缺的一部分。尤其是倒班，讓自己真正的體會了一把全過程的學習，也培養了不怕苦的堅毅品質。 第七點，在中醫學習上，本人從粗淺的了解，到了現實中的利用，真正的做到了掌握熟悉，例如從穴位的了解到運用等。
第八點，本人積極參加各種病例討論和講座，不斷豐富個人專業知識水平，對整體護理和病房管理知識有了更全面的認識了了解。
最后，在一年的鍛煉里，給我的僅是初步的積累經驗，對于邁向社會還遠遠不夠，所以業余的時間，我不僅是加強了個人的理論水平，還積極參加各種實踐活動，加強個人的交流和實踐能力，學會與人正確的溝通。
通過學習，我得到了一次較全面、系統的學習，端正了自己的態度，雖然還只是九牛一毛，但在未來的工作中我相信自己能有更好的起步。在生活中，我與身邊的不少人建立了良好的友誼，相互督促和學習，共同進步。在動手能力和分析能力上，我得到了相當大的提高，不局限于只是理論的學習，還提高了個人思考能力，用清晰的思路發現并解決問題，實現了個人的自我價值。
實習要結束了，想想真的很快，一年的工作磨練，從剛開始輸液都會發抖，到后面的自信從容，我真正的得到了一個啟示：無論什么困難，都可以迎刃而解，不要對自己失去信心!
護理實習自我的鑒定二：
在供應室實習期間，我能認真遵守科室的規章制度，不遲到早退，尊敬老師，關系和睦融洽，工作積極主動，嚴格執行“三查”、“七對”制度，無差錯事故發生。在護士長和帶教老師的的指導下，經過x天在的實習，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術包、儲槽、手術衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導下，我基本掌握了供應室各項工作流程及要點，學會了操作各種儀器設備。能夠獨立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。對各科送來及取回的包裹認真登記，未發生任何差錯。實習期間，我工作積極主動，仔細認真，圓滿完成了實習任務。
五官科是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退，尊敬老師，關系和睦融洽，工作積極主動，在五官科實習的三周里，我學會了很多，也認識了很多朋友，在帶教老師認真而細心的教導下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術前的準備、術中配合、術后觀察及護理，學會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。實習態度端正，實習動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下，嚴格“三查七對”及無菌操作，現已了解了預檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關系。熟練掌握了內科常用護理技術操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術，例如氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長。這只是實習之初，是一個挑戰，也是一種機遇。我一定要把學到的知識應用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學習進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
護理實習自我的鑒定三：
本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下， 認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.
當我第一次踏進人民醫院大門時，根本沒有想到.在之后的八個月.我會在這里收獲一段快樂而難忘的時光，這段時間給了我無比大的收獲，除工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。我不僅從老師身上學到很多東西，還和她們成為朋友，更重要的是，讓我在實習過程中對護理工作有更大的信心...相信這次的實習經歷會一直伴隨著我以后的工作生活.
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透切的是各項基礎護理操作，實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力.在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規病，多發病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會.通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.
為進一步加強***社區衛生服務中心內涵建設，推進基本公共衛生服務力逐步均等化，轉變社區衛生服務機構運行機制，提高社區衛生服務能和水平，保障轄區內居民的身體健康，我中心按照市衛生局的統一部署，積極開展示范社區衛生服務中心創建工作，根據山西省社區衛生服務機構創優示范評估標準（中心）和大同市示范社區衛生服務中心參考指標體系標準，對創建指標進行責任分解，對照標準自評打分。現將自評情況分：對照標準自評打分，整改措施，爭創全國示范社區衛生服務中心三部分逐項匯報如下：
一、機構設置（20分）
1.優化中心環境布局。診查室和治療室等增加了體現保護服務對象隱私；按無障礙設計要求設置通道；醫療和保健分區布局合理；對各功能科室及服務流程進行規范設置，方便患者。
2.改善服務環境。服務環境和設施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛生間設施良好，干凈整潔、無異味；掛號、收費、藥房、檢驗等科室均設立開放式服務窗口；有服務等候區，并配備了適當座椅；在機構內全面實行禁煙，設有醒目、規范的戒煙標識，中心人員無人員吸煙、地面無煙蒂。
二、科室設置（10分）
中心設有以下科室
1.臨床科室：全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）
2.預防保健科室：預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設室，婦女保健室和兒童保健室。
3.醫技及其他科室：檢驗室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調。
三、基本設備（10分）扣1分
1、無煎藥機
2、無中藥飲片調劑設備
整改措施：以上兩種設備已做計劃，準備購進。
四、人員配置（20分） 扣4分
中心注冊的在編人員名單、執業醫師資格證、執業注冊證、職稱證書、資質證書、等相關資料 由中心社區辦進行整理歸檔。
1.在崗衛生技術人員具有國家法定的執業資格，無非衛技人員從事衛技工作，衛技人員占職工總數的比例≥90%；（4分）
2.至少有6名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師，9名注冊護士（4分）扣2.5分
2、1中心有1名全科醫師、按標準缺5名。
3.每名執業醫師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。（3分）
4.至少有2名副高級以上任職資格的執業醫師；至少有1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師；至少有2名公共衛生執業醫師，衛技人員中50%以上有大專以上學歷。（3分）扣1.5分
4、1中心有1名副高職稱醫師，按標準缺1名.
4、2中心無公共衛生執業醫師，按標準缺2名。
整改措施：以上三項缺項已向上級醫院（同煤二醫院）打報告，
申請調配相關人員。
5.具有與所開展的診療項目相適應的其他衛生專業技術人員。設病床的，每5張病床至少增加配備1名執業醫師、1名注冊護士（3分）
6.醫務人員經過省級衛生行政部門認可的全科醫學培訓，取得相應的崗位培訓合格證書。（3分）
6、1人員培訓。根據中心發展需要制定了中長期培訓規劃和年度培訓計劃，使衛生技術人員崗位培訓合格證書比例≥95% ，繼續教育達標率≥96% 。
五、基本醫療服務 （100分）扣3分
1.健康教育：（5分）
（1）有社區健康教育年度工作計劃，有完整的健康教育活動記錄和資料、總結及效果評價。
（2）健康教育活動情況
①每年發放不少于12種內容的健康教育印刷資料 ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料 ③每年利用各種健康主題日或針對轄區內重點人群或重點健康問題，開展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動 ④按照標準設置健康宣傳欄，內容每2月更換1次。
（宣傳欄標準：至少2個、面積≥2㎡/個，設在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）
⑤每年舉辦不少于12次健康知識講座。
2.健康檔案：（8分）扣3分
按照《國家基本公共衛生服務規范》2011版，
①建立居民健康檔案，項目齊全、字跡清晰、表述準確、無隨意涂改。轄區居民檔案建檔率達到80％；電子健康檔案建檔率達60%，健康檔案合格率達80%。
①、1電子健康檔案建檔率低
整改措施：中心已更換了網線，確保電子健康檔案建檔率達標。②妥善保管居民健康檔案，保護居民隱私，防止信息外泄。
③健康檔案具備真實性、連續性。
④紙質檔案和電子檔案內容一致（出現三項以上不統一即為不一致）。
④、1個人信息新版紙質個別未更換
整改措施：陸續全部更換完善
3.社區診斷：（3分）
按照社區衛生診斷要求，每3年開展一次社區診斷。開展社區衛生狀況調查，掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素，做出社區診斷，制定社區健康促進計劃，并提出改進社區公共衛生狀況的建議，有調查資料和分析報告，監測實施成效，做出效果評價。
4.慢病管理：（20分）
①配備專(兼)職人員負責轄區慢性病管理。
②制定社區慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測血壓制度；35歲以上人群首診測血壓的比例≧90％。
③對35歲及以上人群首診測血壓而血壓增高又不能確診者，至少進行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時完善電子檔案；不能確診者，建議上級醫院診斷，明確確診時間，做好記錄，對確診的患者進行登記管理。
④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數，并登記管理，對確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對面隨訪，并予以針對性的健康教育和行為干預。通過隨訪掌握慢病控制情況。
⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統計出高血壓、糖尿病控制率。
5.老年人健康管理：（2分）
掌握轄區內65歲以上老年人口數量，為65歲以上老年人進行健康管理，健康管理率≥80％。指導老年人進行疾病預防和自我保健。對確診的高血壓、糖尿病患者納入相應慢病管理；對發現有異常的老年人進行針對性健康教育、定期復查。
重性精神病管理：（2分）
對轄區重性精神病患者進行登記管理。轄區重性精神病病人管理率≥40%。在專業機構指導下對居家的重性精神病人進行治療隨訪和康復指導。
計劃免疫：（8分）
①加強門診管理，掌握轄區7歲以下人口基礎資料，做好疫苗領發、使用、異常反應、咨詢指導及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設備管理記錄。
②預防接種室布局合理，分苗分臺。
③接種人員有接種合格證書。
④兒童預防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國家免疫規劃疫苗免疫程序進行常規接種，以轄區為單位單苗接種率≥95％。強化免疫接種率和群體性接種率≥95％。
8、婦幼保健：（20分）
(1)設立婦女保健室，配備專職婦女保健人員。掌握轄區育齡婦女、孕產婦的基數及分布（有登記冊），開展優生咨詢,宣傳預防出生缺陷知識，為轄區內孕產婦建立孕產婦保健手冊。
(2)為孕早期婦女建立保健手冊，規范開展孕期保健及產后隨訪，早孕建冊率≥90％；高危孕產婦管理率≥98％。產后訪視率≥80％。(3)開展婦科常見病的普查、防治及隨訪。
(4)設立兒童保健室，配備專職兒童保健人員，掌握轄區兒童數量及分布（有登記冊），為轄區內0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊。轄區內0-6歲兒童保健冊建冊率≥95％。
開展新生兒訪視，轄區內新生兒訪視率≥80%
對轄區內0-6歲兒童進行系統管理。
(5)開展兒童常見疾病防治指導，對兒童營養不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫完整、正確，及時錄入存檔
9.計生服務：（2分）
具有必要的設施設備,并開展相關服務： （1）有專用的計生服務場所及相關設施 （2）有藥具展示柜及相應的避孕藥具 （3）有計生宣傳資料架及相應的宣傳資料 （4）有計劃生育、優生優育、避孕節育知識的科普宣傳、講座、咨詢、技術指導相關服務記錄。
10、傳染病及突發公共衛生事件管理：（5分）
（1）建立傳染病疫情報告制度、傳染病病例登記、轉診制度和突發公共衛生事件報告制度。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例；開展傳染病漏報調查。
（2）協助專業機構開展疫點處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導病例家庭落實消毒預防等措施。
（3）配合專業機構對轄區內的非住院結核病人、艾滋病病人進行規范化治療管理，開展相應健康教育。
11、衛生監督協管服務（2分）
協助相關公共衛生機構開展食品安全、職業衛生、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫及采供血等協查和信息報告
12、基本醫療：（18分）
（1）實行24小時門診、住院及值班；開展一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療；
（2）開展社區現場應急救護；
（3）根據居民健康需要提供上門服務、出診和預約服務，提供連續的跟蹤隨訪，及時主動進行分類干預。
（4）與上級醫院建立雙向轉診關系，有合同、有轉診記錄。
（5）組建全科團隊，各團隊責任區域明確，職責任務明確，服務落實到位。團隊覆蓋中心所轄區域（團隊成員包括執業醫師、護士，公共衛生人員等）
（6）治療室、處置室按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》設置，分區合理。
（7）社區居民到社區衛生服務機構就診比例達到60%以上，基本做到“小病在社區
13.康復：（3分）
（1）有專用場所及相關設備、設施。
（2）對轄區殘疾人進行管理登記，開展殘疾篩查及診斷。
（3）全面掌握轄區內殘疾人的數量和康復對象的服務需求，建立殘疾人健康檔案，有計劃、評估、康復訓練記錄
（4）指導殘疾人進行家庭和社區康復訓練。
（5）開展運動治療、理療、傳統康復治療等
（6）為社區殘疾人及其親屬舉辦康復知識與技能講座，開展康復咨詢活動，發放康復科普讀物。
（7）開展軀體運動功能、生活自理能力、社會適應能力等評估和訓練
14．中醫醫療服務（2分）
開展中醫醫療、康復、保健服務。
開展中醫藥健康教育、適宜技術、康復等服務，中心配備不少于50種的中成藥；
六、服務質量（20分）扣1分
1、建立質量控制管理組織機構，制定質量管理辦法，定期對醫療、護理、院感、醫技、藥劑、各種醫療文書等質量管理進行監督、檢查、評價，提出改進措施（5分）
2、門診處方、病歷等醫療文書合格率≥90%；(合格率＝病歷、門診日志、處方、各種申請單書寫合格的文書數/抽查文書數×100%)（3分）
3、健全醫院感染管理組織及制度，嚴格各項制度的落實
（1）醫療廢物管理應符合《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有相關的資料和記錄。（3分）
（2）一次性醫療物品管理落實情況。
（3）消毒隔離措施落實情況
（4）無菌技術操作執行情況，醫院感染率≤10%；
（5）合理使用抗生素，
4、嚴格執行查對制度，規范輸液管理（2分）
5、三年內無無責任醫療事故發生（2分）
6、服務對象綜合滿意度≥85%。衛生技術人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分
七、內部管理（20分）
1、有疾病預防、婦幼保健、健康教育、醫療、康復、計劃生育技術指導等各項規范，并嚴格執行；（3分）
2、有藥品、財務、設備、后勤等管理制度，各項制度執行情況有考核、有獎懲措施；各種搶救設備和儀器保持完好狀態。有設備維護和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內。
特殊藥品的管理，（3分）
（1）購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經藥品監督部門批準，
（2）有專人負責特殊藥品的采購和保管 （3）有特殊藥品報廢銷毀制度
3、信息公開：服務轄區范圍和轄區居民基本情況；業務科室名稱、布局，門急診掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點；衛生技術人員名錄，服務團隊及負責區域；（3分） 門診服務內容；免費公共衛生服務項目；收費價格、藥品價格等進行公示；有服務監督電話，有服務預約電話；
4．各類人員崗位培訓、考核和獎懲制度。進行人事分配制度改革，人員競爭上崗，工作人員職責明確.對人員進行績效考核，制定績效考核制度，績效考核有記錄，根據考核結果發放績效工資。（3分）
5.日常信息管理：根據國家規定提供居民健康檔案、基本公共衛生服務、基本醫療服務、社區衛生統計信息服務和管理等有關衛生信息，數據準確。（3分）
6.納入城鎮職工/居民基本醫療保險定點，掛號、收費、取藥、疫情報告、健康檔案實行計算機管理（3分）
7.中心對所屬的社區衛生服務站實行一體化管理，對非所屬的轄區內社區衛生服務站進行指導、考核，及時、全面收集匯總轄區內有關社區衛生服務信息 （2分）
以上是我中心經召集相關責任人和科室對照示范社區衛生服務中心參考指標體系標準逐條進行自我評議初步結論，自評得分191分，
爭創“全國示范社區衛生中心"
隨著創建全國示范社區衛生服務中心活動的逐步深入，我中心近日召開了動員大會，中心全體班子成員和各科負責人出席了會議。為推動創建工作的順利開展，會上大家紛紛集思廣益，建言獻策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫德醫風，信息管理，公共衛生服務等各個方面，結合各自的工作實際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創建全國示范衛生中心關系著中心今后的發展，是今年中心工作的重中之重。大家要進一步樹立主人翁精神，加強全局意識，責任意識，奉獻意識，針對爭創存在的問題，認真仔細研究，加以解決，繼續發揚中心團結拼搏的精神，開拓進取，各盡所能，使中心創建工作得以順利開展，推動中心更好更快地發展。
附：***社區衛生服務中心創建示范社區衛生服務中心
自評扣分明細表
2009年衛生工作的總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從20*年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《唐山市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
一、活動范圍及主題
(一)活動范圍:各級各類民營醫院，重點是二級以上民營醫院。
（二）活動主題:“規范促發展、質量提內涵”。
二、活動原則
(一)堅持完善制度與規范行為并重。健全的管理制度是醫療機構良性發展的基礎,是規范醫療服務行為、保障醫療質量安全的根本。醫療機構和醫務人員嚴格按照管理制度規范醫療行為,為依法執業、提高醫療服務質量和安全水平提供重要保障。
(二)堅持全面梳理與重點整治相結合。全面梳理和排查民營醫院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患,查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節,堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點,嚴厲打擊非法行醫、治理整頓民營醫院、查處虛假宣傳是整治違法違規執業行為的重點內容。特別是社會辦醫活躍、社會關注度高的專科醫療機構，要進一步加強規范化管理和專業隊伍建設,促進民營醫院醫療服務水平的整體提高,消除醫療安全隱患和突出問題。
(三）堅持專項活動與長效機制相結合。民營醫院要按照本方案對本機構醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行自查,制定整改措施并認真落實。
三、活動內容
（一）完善各項規章制度。
1.建立健全內部質控制度。按照《醫療質量安全核心制度要點》要求,健全完善本機構核心制度、配套文件和工作流程,加強醫務人員培訓、教育和考核,強化日常督導,確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度,以科室環節質控為基礎,以終末病歷質控為重點,注重病案首頁填寫質量,保障病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2.完善醫療技術臨床應用管理制度。按照《醫療技術臨床應用管理辦法》,各民營醫院全面梳理醫療技術臨床應用情況。包括目錄管理、手術分級、醫師授權、質量控制、檔案管理、動態評估等制度,審定本機構醫療技術臨床應用管理目錄和手術分級管理目錄并及時調整,目錄必須覆蓋已開展的所有技術和手術,開展目錄之外的技術、手術必須符合新技術、新項目制度的要求,并對國家級、省級限制類醫療技術進行重新評估和備案,全面保障醫療技術臨床應用質量和安全。
3.完善醫療安全管理制度。關注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點,規范臨床用藥行為。對醫務人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預措施,保障患者診療措施安全、有效、經濟。加強中藥飲片采購驗收、養護、煎煮等重點環節管理,保障中藥飲片質量。關注院內安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制,保障全院任何區域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。
4.完善醫院感染控制管理制度。各民營醫院要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》等法律法規,結合肺炎疫情常態化防控工作,修訂完善機構內部醫院感染管理制度、職責、流程、預案。加強醫院感染監測工作,及時發現醫院感染隱患并采取有效的預防措施;全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,重點加強產房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的醫院感染管理工作；醫療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，規范中醫醫療技術操作，落實好中醫醫療技術相關性感染防控指南。
5.完善信息公開制度。民營醫院要在就診大廳張貼或懸掛醫療機構的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設置,在相應的位置公布服務信息,包括主要衛生技術人員依法執業注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規范和服務承諾等以及行業作風建設情況,患者就醫須知等。要在顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息,或擺設可以查詢的相應設備,其中藥品價格公示的內容應當包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家,主要的中藥飲片產地等有關情況;醫用材料價格公示的內容應當包括:醫用材料的品名、規格、價格等有關情況；醫療服務價格公示的內容應當包括:醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執行價格等有關情況。
6.健全后勤管理制度。民營醫院要有后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫療服務流程需要,能夠及時迅速、保質保量地組織好醫院的水、電、氣、物資供應、設備維修、房屋修建、院容衛生等工作。為保障節假日及夜間醫療機構醫療工作的正常運行,及時有效的處理突發醫療事件,提高醫療工作的內涵質量,確保醫療安全,民營醫院應建立健全全院性醫療值班體系,完善醫療機構總值班制度,包括臨床、醫技、護理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責、人員資質和人數,并保證常態運行。總值班人員需接受增訓并考核合格。
（二）嚴格依法執業，規范診療行為。
1.強化執業行為管理。嚴格落實相關制度規范,結合醫療機構實際情況細化工作要求,規范執業行為。嚴格按照核準登記的執業地址和診療科目開展診療活動,使用規范的診療服務項目名稱。按照國家有關要求配備相關崗位人員,所有從事醫療衛生技術工作的專業人員必須具備相關執業資格,并按規定及時辦理注冊、變更登記、多點執業手續。不違規對外出租、承包科室,定期開展依法執業自查整改,切實落實依法執業主體責任。加強民營醫院藥事管理,改善藥學服務模式,推進民營醫院抗菌藥物科學管理,規范抗腫瘤藥物合理使用,重點加強民營醫院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。
2.嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范和行業標準及醫學倫理規范等有關要求,參考相應疾病病種的臨床路徑,合理進行檢查、用藥、診療。建立各專科常見疾病的臨床診療規范和技術操作流程,由具有法定資質的醫務人員按照制度、程序、規范和流程對患者進行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學科評估和綜合診療。
3.規范醫療宣傳行為。民營醫院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫療廣告,必須嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》,規范使用醫療機構名稱并標注《醫療廣告審查證明》文號。對在自建網站、公眾號等自媒體上的宣傳內容進行審核把關,規范宣傳用語,避免誤導患者。
4.開展診療活動應當遵循患者知情同意原則,履行告知義務,尊重患者的自主選擇權和隱私權,尊重民族習慣和,并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設施和管理措施。
(三)加強日常管理，構建長效機制。
1.加強醫院醫療質量的管理與控制。醫療質量是醫院管理的核心內容和永恒的主題,醫院必須把醫療質量放在首位,質量管理是不斷完善、持續改進的過程,要納入醫院的各項工作中,構建長效機制。建立健全醫療質量保障體系,即建立院、科二級質量管理組織,職責明確,配備專(兼)職人員,負責質量管理工作。職能科室要充分運用醫療質量管理工具和信息化手段開展日常醫療質量管理和控制。對醫療質量管理要求執行情況進行定期評估,對醫療質量信息數據開展內部驗證并及時分析和反饋,對醫療質量存在的問題要及時采取有效干預措施,評估干預效果,促進醫療質量的持續改進。
2.加強醫療安全風險防范。民營醫院要建立健全醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫療質量(安全)不良事件及管理缺陷進行統計分析、信息共享和持續改進機制。落實《醫療糾紛預防與處置條例》,加強醫療風險管理,完善醫療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規范投訴管理,設置統一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待,對于能夠當場協調處理的,應當盡量當場協調解決;對于無法當場協調處理的,接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。
3.做好肺炎疫情常態化防控工作。堅持“四早”,落實預檢分診制和首診負責制,所有進入醫療機構人員均應佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學史,切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫院要在相對獨立的區域規范設置發熱門診和留觀室,對發熱患者實行閉環管理。發熱患者、住院患者和陪護全部進行核酸檢測。發熱患者等待核酸檢測結果時一律予以留觀。對肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規定及時上報。加強疫情相關醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備,保障滿足正常醫療服務需要。
4.加強業務培訓。對全體員工進行醫療衛生法律、法規、規章和診療相關規范、常規的培訓,提高員工規范執業的意識。建立院內人才培養機制,開展衛生專業技術人員崗前培訓,積極支持和鼓勵衛生專業技術人員參加繼續教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。
5.加強醫療機構文化建設。按照“以病人為中心”的理念,建設和培育單位文化,樹立良好的品牌形象，加強醫德醫風建設，弘揚救死扶傷精神,努力構建和諧醫患關系,誠信服務,提高核心競爭力,構建長效機制,為醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。
四、活動步驟
(一)安排部署階段（2020年12月)。縣衛生健康局制定具體實施方案，建立工作機制，明確工作重點,落實各項活動內容。
（二)組織實施階段(2021年1月-2022年9月)。
1.第一階段。主題為“依法執業、規范診療”,組織實施時間為2021年1月-2021年6月。本階段民營醫療機構要在依法執業方面嚴格進行自查自糾,并對自查的問題逐條進行整改,完善各項規章制度,規范診療行為,為“民營醫院管理年”活動夯實基礎。
2.第二階段。主題為“提升質量，保障安全”,組織實施時間為2021年7-12月。本階段重點任務在依法執業、規范診療的基礎上,進一步提升醫療質量和醫療技術的發展,提高醫療服務能力和水平,建立民營醫院醫療質量管理與控制體系,加強臨床專科服務能力建設,有效保障醫療安全
3.第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”,組織實施時間為2022年1-9月。本階段重點任務為落實各項規章制度，形成民營醫院管理的長效機制。對在“民營醫院管理年”活動中服務質量、履行社會責任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫院給予表揚,樹立模范和典型,帶動和促進民營醫院為廣大群眾提供更加優質便捷的醫療服務。
(三)總結交流階段（2022年10-12月)。縣衛生健康委對各地“民營醫院管理年”活動開展情況進行總結,組織召開活動經驗交流會,宣傳、推廣好的做法和先進經驗,進一步建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制，對我縣樹立的民營醫院管理典型向市衛生健康委推薦。
五、工作要求
（一)充分提高認識,加強組織領導。民營醫院要制定實施方案,全面梳理自身工作，以本次活動為契機，進一步加強醫療機構管理,改進醫療質量,提升自身服務能力和水平。
（二）狠抓落實,務求取得實效。各民營醫院要全面梳理自身工作,以本次活動為契機。進一步加強醫療機構管理、改進醫療質量，提升自身服務能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位,確保實現民營醫院醫療質量和服務能力提升。要精準、有效落實各項規章制度,要以對工作負責的態度確保各項重點工作任務落實到位、見底見效,確保“民營醫院管理年”活動取得實效。
