時(shí)間：2022-09-20 07:36:03
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預(yù)檢分診醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】臨沂蘭山區(qū)婦幼保健醫(yī)院是一所集醫(yī)療、康復(fù)、保健、科研、教學(xué)為一體的綜合性兒童醫(yī)院，是一所立足于全區(qū)、輻射周邊的一所醫(yī)院。兒科門(mén)診是直接對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。而預(yù)檢分診是門(mén)診中最重要最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，要加強(qiáng)預(yù)檢分診的管理，堅(jiān)持以人為本，保證就診患兒按病種準(zhǔn)確快捷得到就診治療和及時(shí)搶救，傳染病人得到有效隔離管理，做到規(guī)范制度和規(guī)范服務(wù)并重。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?預(yù)檢;分診;管理
門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)患兒進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。而預(yù)檢分診是門(mén)診中最重要最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，如何加強(qiáng)預(yù)檢分診的管理，使患兒在通過(guò)簡(jiǎn)單扼要詢問(wèn)病史，觀察病情后作出初步診斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病隔離管理，按照病種準(zhǔn)確、快捷的得到就診治療和及時(shí)搶救，規(guī)范預(yù)檢分診流程，善用語(yǔ)言藝術(shù)，提高內(nèi)涵建設(shè)，是兒科預(yù)檢分診管理的主要內(nèi)容，是醫(yī)院一切為了孩子的服務(wù)宗旨、辦院分診的重要保障，尤其是兒童醫(yī)院。
臨沂蘭山區(qū)婦幼保健醫(yī)院是一所集醫(yī)療、康復(fù)、保健、科研、教學(xué)為一體的綜合性兒童醫(yī)院，是一所立足于全市、輻射周邊的一所醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，日門(mén)診量較大，同時(shí)承擔(dān)著繁重的保健、科研和教學(xué)工作，為推動(dòng)兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)兒童健康，挽救患兒的生命，作出了巨大貢獻(xiàn)。預(yù)檢分診是每個(gè)患兒必經(jīng)的環(huán)節(jié)，工作人員的水平高低、儀表舉止、服務(wù)態(tài)度等等直接影響到整個(gè)醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，為提高分診率，縮短就診時(shí)間，提高搶救成功率和傳染病隔離管理，規(guī)范預(yù)檢分診管理，是行之有效的方法。
傳染病預(yù)檢、分診制度是為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，對(duì)來(lái)診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。
根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。
1 規(guī)范預(yù)檢分診管理
1.1 規(guī)范制度、規(guī)范服務(wù): 臨沂蘭山區(qū)婦幼保健醫(yī)院堅(jiān)持以人為本，一切為了患兒，著眼于提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保障醫(yī)療護(hù)理安全，積極開(kāi)展?fàn)幃?dāng)明星護(hù)理工作者活動(dòng)。科室制訂有預(yù)檢分診崗位責(zé)任，對(duì)預(yù)檢分診護(hù)士的素質(zhì)和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德提出了明確要求，強(qiáng)調(diào)選聘預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)，即豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。做到儀表端莊，微笑服務(wù)，待人親切，一視同仁，不卑不亢，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，實(shí)事求是。要求預(yù)檢分診護(hù)士嚴(yán)格做到“三早”、“三主動(dòng)”、“三清”、和“四到”。“三早”，即早上崗、早準(zhǔn)備、早迎接；“三主動(dòng)”，即主動(dòng)接待、主動(dòng)問(wèn)候、主動(dòng)解決問(wèn)題；“三清”，即聽(tīng)清家長(zhǎng)的訴說(shuō)、問(wèn)清發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)細(xì)節(jié)、看清與家長(zhǎng)訴說(shuō)相符合的癥狀表現(xiàn)；“四到”，即心到、口到、眼到、耳到。
為規(guī)范儀表，展示護(hù)士在各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的禮儀行為風(fēng)采，護(hù)理部組織全院護(hù)士?jī)x表端莊表演。儀表能給人第一印象和感覺(jué)，護(hù)士的儀表端莊與否、表情如何，直接對(duì)患兒及家長(zhǎng)產(chǎn)生重要的影響。同時(shí)。從另外角度理解，良好的儀表、儀容在一定程度上反映了一名護(hù)士的修養(yǎng)和內(nèi)涵。一個(gè)笑容可掬、態(tài)度和藹的護(hù)士會(huì)讓患兒及家長(zhǎng)消除因環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感和陌生感，使患者及家屬倍感親切，心情愉快。這樣彼此間的距離就會(huì)拉近，氣氛就會(huì)融洽，矛盾就會(huì)減少，使患兒真正達(dá)到快捷按照病種指導(dǎo)掛號(hào)就診的目的。
1.2 提高內(nèi)涵建設(shè):提高內(nèi)涵建設(shè)也是規(guī)范預(yù)檢分診內(nèi)容之一。為了提高分診率，滿足患兒及家長(zhǎng)的需求，使患兒快捷就診治療及搶救，門(mén)診大廳設(shè)有醫(yī)院簡(jiǎn)介、開(kāi)設(shè)科室、各專(zhuān)家的簡(jiǎn)介以及出診時(shí)間、導(dǎo)向示圖和指示牌等。這對(duì)于那些有文化有知識(shí)的家長(zhǎng)，就知道掛什么科，但對(duì)于無(wú)文化無(wú)知識(shí)的家長(zhǎng)，再加上孩子病重，他們只能一見(jiàn)穿工作服的就問(wèn)。作為預(yù)檢分診護(hù)士，應(yīng)該主動(dòng)熱情地迎接并觀察孩子的情況，作出判斷，指導(dǎo)掛號(hào)。對(duì)危重患兒及傳染病患兒，要及時(shí)護(hù)送到搶救室及隔離室。 工作人員要在很短時(shí)間內(nèi)根據(jù)不同病種，迅速作出判斷并指導(dǎo)掛號(hào)，只有了解和掌握醫(yī)院所開(kāi)設(shè)科室、各專(zhuān)家特長(zhǎng)及出診時(shí)間，才能滿足患兒及家長(zhǎng)的需求。
2 討論 通過(guò)規(guī)范預(yù)檢分診管理，變外在壓力為護(hù)士的內(nèi)在動(dòng)力如何真正提高預(yù)檢分診護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，全身心投入到工作中去，就必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)職業(yè)技術(shù)技巧，使預(yù)檢分診護(hù)士掌握預(yù)檢分診范圍及分診技巧，設(shè)身處地地站在患兒及其家長(zhǎng)的角度上，真誠(chéng)地去理解他們，真心地去幫助他們，真情地去安撫他們，用真誠(chéng)、真心和真情去緩解或減弱因疾病給他們帶來(lái)的痛苦和焦慮不安。就必須處理好主動(dòng)與被動(dòng)，先與后，急與緩，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，生理治療與心理、社會(huì)護(hù)理等之間的關(guān)系，使來(lái)自四面八方的患兒達(dá)到快捷準(zhǔn)確就診，危重病人及時(shí)搶救，傳染病人得到隔離管理的目的。通過(guò)每個(gè)月的檢查考核、評(píng)選明星護(hù)士，既滿足了患兒及其家長(zhǎng)及時(shí)就診的需求，又調(diào)動(dòng)了預(yù)檢分診護(hù)士的積極性、主動(dòng)性。
參考文獻(xiàn)
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一、基本情況
1、人員結(jié)構(gòu)：全科護(hù)理人員共5人，其中聘用護(hù)士2人，護(hù)師1人，護(hù)士3人，大專(zhuān)學(xué)歷1人，中專(zhuān)學(xué)歷4人，有1名護(hù)士無(wú)執(zhí)業(yè)許可。
2、科室設(shè)備：有心電監(jiān)護(hù)議一臺(tái)、氧流量裝置二臺(tái)、吸痰器一臺(tái)，電動(dòng)洗胃機(jī)一臺(tái)，均運(yùn)行良好。
3、工作量統(tǒng)計(jì)：有溫馨病床2張、搶救病床1張，坐式輸液椅11張、全年共接診門(mén)診 人次，“120”出診 人次，靜脈輸液 人次，皮試 人次，肌肉注射 人次，全年無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生。
二、具體工作開(kāi)展情況
1、在院領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，以“樹(shù)行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”為中心，加強(qiáng)組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育、完善各項(xiàng)規(guī)章制度和制定考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各班工作職責(zé)，實(shí)行掛牌上崗，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，病人滿意度不斷提升。
2、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和“三查七對(duì)”制度，制定護(hù)理質(zhì)量檢查制度并嚴(yán)格實(shí)施。
3、努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月組織護(hù)理人員一次，學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、十二項(xiàng)核心制度，吸痰，導(dǎo)尿，吸氧，洗胃，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、失血性休克、輸液輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案搶救程序及護(hù)理方法等。參加“三基”理論及技能操作考試，
4、在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全，為廣大老百姓提供方便快捷的急救服務(wù)，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，挽回生命，確保綠色通道暢通無(wú)阻，為我院樹(shù)立了良好的窗口形象，贏得了社會(huì)效益。
5、在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
三、存在問(wèn)題
1、由于我科護(hù)士工齡短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)技能不精，應(yīng)急能力欠缺，特別是對(duì)于小兒頭皮靜脈穿刺一針見(jiàn)血的機(jī)率較低。
2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)
四、XX年工作思路
1、樹(shù)形象，首先要保持環(huán)境清潔，床單元整潔。每天應(yīng)督促清潔工打掃好室內(nèi)外環(huán)境，同時(shí)督促護(hù)理人員做好晨間護(hù)理；以干凈、整潔、舒適的環(huán)境來(lái)迎接病人。
2、主動(dòng)迎接病人，做好健康宣教，贏得病人信任，真正做到急病人所急，想病人所想，切實(shí)做好“四輕”、“六心”、“七聲服務(wù)”，把主動(dòng)、感動(dòng)、微笑服務(wù)落到實(shí)處，爭(zhēng)搶病滿意科室。
3、每一季度發(fā)放病人滿意度調(diào)查表一次，及時(shí)總結(jié)病人及家屬提出的好的意見(jiàn)或建議，盡量滿足病人的合理要求。
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃1
20xx年是積極上進(jìn)的一年，也是評(píng)審三級(jí)醫(yī)院的一年，在這一段時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴(yán)格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，以安全，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計(jì)劃列表如下：
— 、繼續(xù)強(qiáng)化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。
認(rèn)真落實(shí)總住院醫(yī)師制度，把三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)到實(shí)處。切實(shí)抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識(shí)，從醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。加大科室感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，護(hù)士長(zhǎng)等人做好監(jiān)督工作。
二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)
繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我科護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使醫(yī)護(hù)人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使醫(yī)療質(zhì)量提高。
三、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護(hù)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。計(jì)劃派出1-2名醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)出現(xiàn)。
四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。
醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識(shí)的提高，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識(shí)的提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個(gè)“不準(zhǔn)”，樹(shù)立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。
五、繼續(xù)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目。
在神經(jīng)介入方面爭(zhēng)取更好的成績(jī)，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復(fù)治療體系，增加康復(fù)治療項(xiàng)目，促進(jìn)腦血管病治療水平提升。
六、加強(qiáng)學(xué)科科研建設(shè)，申請(qǐng)高水平科研項(xiàng)目，提高省級(jí)論文、國(guó)家級(jí)的數(shù)量與質(zhì)量。
以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計(jì)劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃2
1.加強(qiáng)科室自身建設(shè)。我們將在20__年繼續(xù)加強(qiáng)自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，有經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2.認(rèn)真貫徹落實(shí)十四項(xiàng)核心制度。醫(yī)護(hù)人員首先要嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實(shí);認(rèn)真落實(shí)科室各項(xiàng)討論制度，不拘泥于形式，要通過(guò)討論真正解決患兒診斷及治療中的難點(diǎn)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3.進(jìn)一步提高病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，對(duì)不符合書(shū)寫(xiě)規(guī)范的地方及時(shí)糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運(yùn)行病歷，對(duì)于病歷書(shū)寫(xiě)從理論層面給予指導(dǎo)。
4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。
5.強(qiáng)化科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。繼續(xù)在臨床工作中總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)雜志，提升知識(shí)層次，拓展科研思維，積極開(kāi)展科研課題，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。
新生兒科是一個(gè)積極向上、努力進(jìn)取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)!
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃3
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門(mén)診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門(mén)診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
二、臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫(xiě)的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書(shū)第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①?gòu)募韧牟v檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書(shū)寫(xiě)。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項(xiàng)目記錄。
三、門(mén)診部
1、進(jìn)一步完善各科門(mén)診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門(mén)診部專(zhuān)家欄，公布各位專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門(mén)診病歷及處方。范文大全
四、醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開(kāi)發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)，高壓氧倉(cāng)的設(shè)置、體檢中心等。
經(jīng)過(guò)將近三年的理論學(xué)習(xí)，到將近一年的實(shí)習(xí)生活，我實(shí)現(xiàn)了一個(gè)很好的角色轉(zhuǎn)換。我從一個(gè)大學(xué)里面的莘莘學(xué)子，變成了半個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)換，教會(huì)了我很多書(shū)本上得不到的知識(shí)。從一開(kāi)始的不適應(yīng)，到后面的坦然面對(duì)，人格上的我，也有了很大的轉(zhuǎn)變，明白了任何事情都不是可以光想不做的。
醫(yī)院管理上，本人通過(guò)一年的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師們的悉心指導(dǎo)和耐心帶教下，學(xué)習(xí)了從理論上的醫(yī)院規(guī)章制度，到實(shí)踐中的‘三查七對(duì)’等，不只是學(xué)會(huì)了現(xiàn)代社會(huì)中的法律法規(guī)在醫(yī)院中的利用和醫(yī)務(wù)工作者的規(guī)章制度，而且明白了這些規(guī)章制度的重要性。我一年中認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在個(gè)人的履行上，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，并且堅(jiān)持履行‘三查七對(duì)’，自我監(jiān)測(cè)，第一次明白了消毒、無(wú)菌區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、滅菌物品等詞的真正含義并嚴(yán)格遵守。我明白了實(shí)習(xí)中老師的嚴(yán)格要求的重要性，不但讓我們培養(yǎng)了良好的工作習(xí)慣，也樹(shù)立了我們很好的無(wú)菌意識(shí)，這樣才能減少醫(yī)院感染發(fā)生率，從而也能很好的保護(hù)自己。
醫(yī)院實(shí)踐操作上，本人從一開(kāi)始的不知所措，到了后面的淡定行事。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化等將理論聯(lián)系實(shí)際的工作，實(shí)習(xí)期間，始終貫穿‘愛(ài)心，耐心，細(xì)心’，達(dá)到‘手勤，眼勤，腳勤，嘴勤’。主要表現(xiàn)以下幾點(diǎn)：
第一點(diǎn)，理解老師，體諒老師的工作，努力多為老師做事，同時(shí)加強(qiáng)自己的個(gè)人實(shí)踐能力。
第二點(diǎn)，理解并幫助病人，急病人之所急，想病人之所想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并為其解決。在為病人操作過(guò)程中，能做到細(xì)心耐心，同時(shí)學(xué)會(huì)與病人做良好的溝通，及時(shí)為病人做好心理護(hù)理。
第三點(diǎn)，熟悉病人病情及課內(nèi)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，能正確的回答帶教老師的提問(wèn)，規(guī)范熟悉各項(xiàng)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，做好病人出入院的評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各種常見(jiàn)病的護(hù)理，并能掌握術(shù)前到術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理。
第四點(diǎn)，在搶救工作中，能有條不紊，不驕不躁，盡我所能的幫助和學(xué)習(xí)，在操作中能熟悉的做出應(yīng)對(duì)，得到老師的好評(píng)和信賴。
第五點(diǎn)，在CCU的工作中，能很好的做好各項(xiàng)工作，做好床頭交接班，把病人視為自己的家人一樣做好各項(xiàng)護(hù)理，不怕苦不怕臟，努力的照料病人，同時(shí)培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心和耐心。
第六點(diǎn)，其它各科室的學(xué)習(xí)，讓我掌握了相當(dāng)多的專(zhuān)業(yè)護(hù)理，比如五官科的專(zhuān)業(yè)性十分強(qiáng)。而且在體會(huì)不同的班次過(guò)程中，我明白了每個(gè)護(hù)理人員都是不可或缺的一部分。尤其是倒班，讓自己真正的體會(huì)了一把全過(guò)程的學(xué)習(xí)，也培養(yǎng)了不怕苦的堅(jiān)毅品質(zhì)。 第七點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)習(xí)上，本人從粗淺的了解，到了現(xiàn)實(shí)中的利用，真正的做到了掌握熟悉，例如從穴位的了解到運(yùn)用等。
第八點(diǎn)，本人積極參加各種病例討論和講座，不斷豐富個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，對(duì)整體護(hù)理和病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)了了解。
最后，在一年的鍛煉里，給我的僅是初步的積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于邁向社會(huì)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以業(yè)余的時(shí)間，我不僅是加強(qiáng)了個(gè)人的理論水平，還積極參加各種實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)個(gè)人的交流和實(shí)踐能力，學(xué)會(huì)與人正確的溝通。
通過(guò)學(xué)習(xí)，我得到了一次較全面、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，端正了自己的態(tài)度，雖然還只是九牛一毛，但在未來(lái)的工作中我相信自己能有更好的起步。在生活中，我與身邊的不少人建立了良好的友誼，相互督促和學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。在動(dòng)手能力和分析能力上，我得到了相當(dāng)大的提高，不局限于只是理論的學(xué)習(xí)，還提高了個(gè)人思考能力，用清晰的思路發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人的自我價(jià)值。
實(shí)習(xí)要結(jié)束了，想想真的很快，一年的工作磨練，從剛開(kāi)始輸液都會(huì)發(fā)抖，到后面的自信從容，我真正的得到了一個(gè)啟示：無(wú)論什么困難，都可以迎刃而解，不要對(duì)自己失去信心!
護(hù)理實(shí)習(xí)自我的鑒定二：
在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退，尊敬老師，關(guān)系和睦融洽，工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)x天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲(chǔ)槽、手術(shù)衣、等多種器械和無(wú)菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會(huì)了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無(wú)菌處理，還學(xué)會(huì)了制作無(wú)菌棉簽、無(wú)菌凡士林油紗條、無(wú)菌棉球、無(wú)菌紗布等。對(duì)各科送來(lái)及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科是操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退，尊敬老師，關(guān)系和睦融洽，工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會(huì)了很多，也認(rèn)識(shí)了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會(huì)了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治觥⑿呐K電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見(jiàn)心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的專(zhuān)科知識(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車(chē)的五定等。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說(shuō)，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
護(hù)理實(shí)習(xí)自我的鑒定三：
本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以"愛(ài)心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.
通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).
當(dāng)我第一次踏進(jìn)人民醫(yī)院大門(mén)時(shí)，根本沒(méi)有想到.在之后的八個(gè)月.我會(huì)在這里收獲一段快樂(lè)而難忘的時(shí)光，這段時(shí)間給了我無(wú)比大的收獲，除工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。我不僅從老師身上學(xué)到很多東西，還和她們成為朋友，更重要的是，讓我在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)護(hù)理工作有更大的信心...相信這次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)一直伴隨著我以后的工作生活.
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透切的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力.在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì).通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.
為進(jìn)一步加強(qiáng)***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)創(chuàng)建指標(biāo)進(jìn)行責(zé)任分解，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分。現(xiàn)將自評(píng)情況分：對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分，整改措施，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項(xiàng)匯報(bào)如下：
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置（20分）
1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私；按無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對(duì)各功能科室及服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，方便患者。
2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無(wú)異味；掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室均設(shè)立開(kāi)放式服務(wù)窗口；有服務(wù)等候區(qū)，并配備了適當(dāng)座椅；在機(jī)構(gòu)內(nèi)全面實(shí)行禁煙，設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識(shí)，中心人員無(wú)人員吸煙、地面無(wú)煙蒂。
二、科室設(shè)置（10分）
中心設(shè)有以下科室
1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)）
2.預(yù)防保健科室：預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類(lèi)設(shè)室，婦女保健室和兒童保健室。
3.醫(yī)技及其他科室：檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。
三、基本設(shè)備（10分）扣1分
1、無(wú)煎藥機(jī)
2、無(wú)中藥飲片調(diào)劑設(shè)備
整改措施：以上兩種設(shè)備已做計(jì)劃，準(zhǔn)備購(gòu)進(jìn)。
四、人員配置（20分） 扣4分
中心注冊(cè)的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、職稱證書(shū)、資質(zhì)證書(shū)、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進(jìn)行整理歸檔。
1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國(guó)家法定的執(zhí)業(yè)資格，無(wú)非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）
2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊(cè)護(hù)士（4分）扣2.5分
2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標(biāo)準(zhǔn)缺5名。
3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士，其中至少具有1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。（3分）
4.至少有2名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專(zhuān)以上學(xué)歷。（3分）扣1.5分
4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺1名.
4、2中心無(wú)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺2名。
整改措施：以上三項(xiàng)缺項(xiàng)已向上級(jí)醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報(bào)告，
申請(qǐng)調(diào)配相關(guān)人員。
5.具有與所開(kāi)展的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊(cè)護(hù)士（3分）
6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。（3分）
6、1人員培訓(xùn)。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)合格證書(shū)比例≥95% ，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥96% 。
五、基本醫(yī)療服務(wù) （100分）扣3分
1.健康教育：（5分）
（1）有社區(qū)健康教育年度工作計(jì)劃，有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料、總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。
（2）健康教育活動(dòng)情況
①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料 ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料 ③每年利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng) ④按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。
（宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)：至少2個(gè)、面積≥2㎡/個(gè)，設(shè)在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）
⑤每年舉辦不少于12次健康知識(shí)講座。
2.健康檔案：（8分）扣3分
按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版，
①建立居民健康檔案，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無(wú)隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達(dá)到80％；電子健康檔案建檔率達(dá)60%，健康檔案合格率達(dá)80%。
①、1電子健康檔案建檔率低
整改措施：中心已更換了網(wǎng)線，確保電子健康檔案建檔率達(dá)標(biāo)。②妥善保管居民健康檔案，保護(hù)居民隱私，防止信息外泄。
③健康檔案具備真實(shí)性、連續(xù)性。
④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項(xiàng)以上不統(tǒng)一即為不一致）。
④、1個(gè)人信息新版紙質(zhì)個(gè)別未更換
整改措施：陸續(xù)全部更換完善
3.社區(qū)診斷：（3分）
按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開(kāi)展一次社區(qū)診斷。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢(shì)及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃，并提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報(bào)告，監(jiān)測(cè)實(shí)施成效，做出效果評(píng)價(jià)。
4.慢病管理：（20分）
①配備專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病管理。
②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測(cè)血壓制度；35歲以上人群首診測(cè)血壓的比例≧90％。
③對(duì)35歲及以上人群首診測(cè)血壓而血壓增高又不能確診者，至少進(jìn)行三次非同日追蹤隨訪，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測(cè)血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時(shí)完善電子檔案；不能確診者，建議上級(jí)醫(yī)院診斷，明確確診時(shí)間，做好記錄，對(duì)確診的患者進(jìn)行登記管理。
④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對(duì)確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對(duì)面隨訪，并予以針對(duì)性的健康教育和行為干預(yù)。通過(guò)隨訪掌握慢病控制情況。
⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計(jì)出高血壓、糖尿病控制率。
5.老年人健康管理：（2分）
掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，健康管理率≥80％。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理；對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進(jìn)行針對(duì)性健康教育、定期復(fù)查。
重性精神病管理：（2分）
對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
計(jì)劃免疫：（8分）
①加強(qiáng)門(mén)診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料，做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢指導(dǎo)及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。
②預(yù)防接種室布局合理，分苗分臺(tái)。
③接種人員有接種合格證書(shū)。
④兒童預(yù)防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進(jìn)行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95％。
8、婦幼保健：（20分）
(1)設(shè)立婦女保健室，配備專(zhuān)職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊(cè)），開(kāi)展優(yōu)生咨詢,宣傳預(yù)防出生缺陷知識(shí)，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。
(2)為孕早期婦女建立保健手冊(cè)，規(guī)范開(kāi)展孕期保健及產(chǎn)后隨訪，早孕建冊(cè)率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪視率≥80％。(3)開(kāi)展婦科常見(jiàn)病的普查、防治及隨訪。
(4)設(shè)立兒童保健室，配備專(zhuān)職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊(cè)），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊(cè)建冊(cè)率≥95％。
開(kāi)展新生兒訪視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。
(5)開(kāi)展兒童常見(jiàn)疾病防治指導(dǎo)，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專(zhuān)案管理。專(zhuān)案登記管理率≥95%。訪視記錄表，填寫(xiě)完整、正確，及時(shí)錄入存檔
9.計(jì)生服務(wù)：（2分）
具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開(kāi)展相關(guān)服務(wù)： （1）有專(zhuān)用的計(jì)生服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施 （2）有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具 （3）有計(jì)生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料 （4）有計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、講座、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。
10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）
（1）建立傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開(kāi)展傳染病漏報(bào)調(diào)查。
（2）協(xié)助專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施。
（3）配合專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，開(kāi)展相應(yīng)健康教育。
11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（2分）
協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報(bào)告
12、基本醫(yī)療：（18分）
（1）實(shí)行24小時(shí)門(mén)診、住院及值班；開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；
（2）開(kāi)展社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；
（3）根據(jù)居民健康需要提供上門(mén)服務(wù)、出診和預(yù)約服務(wù)，提供連續(xù)的跟蹤隨訪，及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。
（4）與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。
（5）組建全科團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域明確，職責(zé)任務(wù)明確，服務(wù)落實(shí)到位。團(tuán)隊(duì)覆蓋中心所轄區(qū)域（團(tuán)隊(duì)成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士，公共衛(wèi)生人員等）
（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置，分區(qū)合理。
（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)
13.康復(fù)：（3分）
（1）有專(zhuān)用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。
（2）對(duì)轄區(qū)殘疾人進(jìn)行管理登記，開(kāi)展殘疾篩查及診斷。
（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對(duì)象的服務(wù)需求，建立殘疾人健康檔案，有計(jì)劃、評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練記錄
（4）指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。
（5）開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等
（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識(shí)與技能講座，開(kāi)展康復(fù)咨詢活動(dòng)，發(fā)放康復(fù)科普讀物。
（7）開(kāi)展軀體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力等評(píng)估和訓(xùn)練
14．中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)（2分）
開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。
開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復(fù)等服務(wù)，中心配備不少于50種的中成藥；
六、服務(wù)質(zhì)量（20分）扣1分
1、建立質(zhì)量控制管理組織機(jī)構(gòu)，制定質(zhì)量管理辦法，定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書(shū)等質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施（5分）
2、門(mén)診處方、病歷等醫(yī)療文書(shū)合格率≥90%；(合格率＝病歷、門(mén)診日志、處方、各種申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)合格的文書(shū)數(shù)/抽查文書(shū)數(shù)×100%)（3分）
3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí)
（1）醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關(guān)的資料和記錄。（3分）
（2）一次性醫(yī)療物品管理落實(shí)情況。
（3）消毒隔離措施落實(shí)情況
（4）無(wú)菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；
（5）合理使用抗生素，
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范輸液管理（2分）
5、三年內(nèi)無(wú)無(wú)責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）
6、服務(wù)對(duì)象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度≥85%。（3分）扣1分
七、內(nèi)部管理（20分）
1、有疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等各項(xiàng)規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行；（3分）
2、有藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度，各項(xiàng)制度執(zhí)行情況有考核、有獎(jiǎng)懲措施；各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護(hù)和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。
特殊藥品的管理，（3分）
（1）購(gòu)用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn)，
（2）有專(zhuān)人負(fù)責(zé)特殊藥品的采購(gòu)和保管 （3）有特殊藥品報(bào)廢銷(xiāo)毀制度
3、信息公開(kāi)：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務(wù)科室名稱、布局，門(mén)急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)；衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域；（3分） 門(mén)診服務(wù)內(nèi)容；免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格等進(jìn)行公示；有服務(wù)監(jiān)督電話，有服務(wù)預(yù)約電話；
4．各類(lèi)人員崗位培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲制度。進(jìn)行人事分配制度改革，人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，工作人員職責(zé)明確.對(duì)人員進(jìn)行績(jī)效考核，制定績(jī)效考核制度，績(jī)效考核有記錄，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。（3分）
5.日常信息管理：根據(jù)國(guó)家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（3分）
6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、疫情報(bào)告、健康檔案實(shí)行計(jì)算機(jī)管理（3分）
7.中心對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，對(duì)非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、考核，及時(shí)、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 （2分）
以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責(zé)任人和科室對(duì)照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自我評(píng)議初步結(jié)論，自評(píng)得分191分，
爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生中心"
隨著創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的逐步深入，我中心近日召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)，中心全體班子成員和各科負(fù)責(zé)人出席了會(huì)議。為推動(dòng)創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展，會(huì)上大家紛紛集思廣益，建言獻(xiàn)策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，信息管理，公共衛(wèi)生服務(wù)等各個(gè)方面，結(jié)合各自的工作實(shí)際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國(guó)示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進(jìn)一步樹(shù)立主人翁精神，加強(qiáng)全局意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，奉獻(xiàn)意識(shí)，針對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)存在的問(wèn)題，認(rèn)真仔細(xì)研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中心團(tuán)結(jié)拼搏的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開(kāi)展，推動(dòng)中心更好更快地發(fā)展。
附：***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
自評(píng)扣分明細(xì)表
2009年衛(wèi)生工作的總體思路是：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加強(qiáng)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)、建設(shè)和諧社會(huì)為主題，以提高全縣人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健和衛(wèi)生執(zhí)法工作，嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療
一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時(shí)開(kāi)展新一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元，使人均籌資總額從20*年的95元進(jìn)一步提高到100元。二是強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)《唐山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實(shí)行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長(zhǎng)凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項(xiàng)目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對(duì)所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理，落實(shí)報(bào)銷(xiāo)公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，依托市級(jí)管理平臺(tái)，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)。
二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開(kāi)展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批、大宗藥品采購(gòu)和車(chē)輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。
三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問(wèn)題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告情況。主動(dòng)加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測(cè)工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)對(duì)性病、艾滋病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強(qiáng)接種門(mén)診建設(shè)，加強(qiáng)冷鏈管理，認(rèn)真落實(shí)告知制度，保證接種安全有效。加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時(shí)率保持在95%以上。繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅(jiān)持每月例會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時(shí)。四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)婦幼醫(yī)生的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度
一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開(kāi)展技術(shù)人員資質(zhì)情況專(zhuān)項(xiàng)檢查，清理無(wú)資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開(kāi)展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，確保放射安全。
五、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理。深入開(kāi)展職業(yè)道德教育和廉潔行醫(yī)教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。將教育與管理相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，充分發(fā)揮制度的約束和激勵(lì)作用。二是全面推行院務(wù)公開(kāi)。認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。三是建立治理商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)辦法，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)到品種、到價(jià)格，解決不同時(shí)間、不供應(yīng)商藥價(jià)不同的問(wèn)題。擴(kuò)大招標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步把全縣所有合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院全部納入藥品聯(lián)合招標(biāo)的范圍。四是落實(shí)惠民政策，方便患者就醫(yī)。認(rèn)真落實(shí)濟(jì)困病房制度，落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)低保人員和農(nóng)村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
一、活動(dòng)范圍及主題
(一)活動(dòng)范圍:各級(jí)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院。
（二）活動(dòng)主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。
二、活動(dòng)原則
(一)堅(jiān)持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。
(二)堅(jiān)持全面梳理與重點(diǎn)整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營(yíng)醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點(diǎn),嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營(yíng)醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點(diǎn)內(nèi)容。特別是社會(huì)辦醫(yī)活躍、社會(huì)關(guān)注度高的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè),促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問(wèn)題。
(三）堅(jiān)持專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要按照本方案對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查,制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。
三、活動(dòng)內(nèi)容
（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求,健全完善本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核,強(qiáng)化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn),注重病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量,保障病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營(yíng)醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度,審定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級(jí)管理目錄并及時(shí)調(diào)整,目錄必須覆蓋已開(kāi)展的所有技術(shù)和手術(shù),開(kāi)展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項(xiàng)目制度的要求,并對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重新評(píng)估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。
3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點(diǎn),規(guī)范臨床用藥行為。對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時(shí)采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。
4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營(yíng)醫(yī)院要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理工作；醫(yī)療廢棄物處理及時(shí)，程序合法。定期開(kāi)展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。
5.完善信息公開(kāi)制度。民營(yíng)醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法登記的主要事項(xiàng)、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。
6.健全后勤管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行,及時(shí)有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門(mén),以及提供診療支持的后勤部門(mén),明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運(yùn)行。總值班人員需接受增訓(xùn)并考核合格。
（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。
1.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開(kāi)展診療活動(dòng),使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照國(guó)家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專(zhuān)業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對(duì)外出租、承包科室,定期開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院藥事管理,改善藥學(xué)服務(wù)模式,推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點(diǎn)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。
2.嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估,并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。
3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營(yíng)醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語(yǔ),避免誤導(dǎo)患者。
4.開(kāi)展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對(duì)患者的隱私保密。完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。
(三)加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。
1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(zhuān)(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開(kāi)展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行定期評(píng)估,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開(kāi)展內(nèi)部驗(yàn)證并及時(shí)分析和反饋,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題要及時(shí)采取有效干預(yù)措施,評(píng)估干預(yù)效果,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營(yíng)醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況,及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門(mén)或配備專(zhuān)(兼)職人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門(mén)、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門(mén)、科室投訴的,被投訴部門(mén)、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待,對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決;對(duì)于無(wú)法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的,接待的部門(mén)或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門(mén)投訴。
3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅(jiān)持“四早”,落實(shí)預(yù)檢分診制和首診負(fù)責(zé)制,所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫、詢問(wèn)流行病學(xué)史,切實(shí)提高疫情防控的敏感性、主動(dòng)性。二級(jí)以上綜合醫(yī)院要在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門(mén)診和留觀室,對(duì)發(fā)熱患者實(shí)行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護(hù)全部進(jìn)行核酸檢測(cè)。發(fā)熱患者等待核酸檢測(cè)結(jié)果時(shí)一律予以留觀。對(duì)肺炎確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。加強(qiáng)疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制,開(kāi)展衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。
5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹(shù)立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠(chéng)信服務(wù),提高核心競(jìng)爭(zhēng)力,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
四、活動(dòng)步驟
(一)安排部署階段（2020年12月)。縣衛(wèi)生健康局制定具體實(shí)施方案，建立工作機(jī)制，明確工作重點(diǎn),落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。
（二)組織實(shí)施階段(2021年1月-2022年9月)。
1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年1月-2021年6月。本階段民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴(yán)格進(jìn)行自查自糾,并對(duì)自查的問(wèn)題逐條進(jìn)行整改,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。
2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”,組織實(shí)施時(shí)間為2021年7-12月。本階段重點(diǎn)任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強(qiáng)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全
3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理、樹(shù)立典型”,組織實(shí)施時(shí)間為2022年1-9月。本階段重點(diǎn)任務(wù)為落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成民營(yíng)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)中服務(wù)質(zhì)量、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營(yíng)醫(yī)院給予表?yè)P(yáng),樹(shù)立模范和典型,帶動(dòng)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。
(三)總結(jié)交流階段（2022年10-12月)。縣衛(wèi)生健康委對(duì)各地“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié),組織召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我縣樹(shù)立的民營(yíng)醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。
五、工作要求
（一)充分提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)院要制定實(shí)施方案,全面梳理自身工作，以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。
（二）狠抓落實(shí),務(wù)求取得實(shí)效。各民營(yíng)醫(yī)院要全面梳理自身工作,以本次活動(dòng)為契機(jī)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實(shí)上下功夫，把各項(xiàng)工作要求落實(shí)到位,確保實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準(zhǔn)、有效落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,要以對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度確保各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位、見(jiàn)底見(jiàn)效,確保“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)效。
