開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇康復(fù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)；病人教育；健康教育

中圖分類號(hào)：R764 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-00-02

隨著人類疾病譜的變化，病人對(duì)健康知識(shí)的需求逐漸增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。傳統(tǒng)的健康觀是“無(wú)病即健康”，現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒(méi)有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德。病人對(duì)健康內(nèi)涵認(rèn)識(shí)的變化和健康教育需求的增加，引起了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作職責(zé)相應(yīng)的變化，健康教育逐漸成為社區(qū)醫(yī)療工作的一個(gè)越來(lái)越重要領(lǐng)域。我國(guó)將健康教育應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已有30多年的歷史，雖取得了一些成果，但由于多方面的限制，發(fā)展仍較緩慢。本文就我國(guó)社區(qū)病人健康教育的現(xiàn)狀進(jìn)行如下分析。

1 健康教育概述

1.1 健康教育的定義

健康教育是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施使人群或個(gè)體自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)，及提高健康水平的目的。對(duì)健康教育的這個(gè)定義強(qiáng)調(diào)了健康教育的特定目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)行為，而健康教育主要是以人群為對(duì)象；健康教育的干預(yù)措施主義為健康信息傳播，但健康教育是包涵多方面要素的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育的首要任務(wù)是致力與疾病的預(yù)防控制，然而也幫助病人更好的治療和康復(fù)，它還努力幫助普通人群立即增進(jìn)健康水平[3]。

1.2 健康教育與衛(wèi)生宣教

在20世紀(jì)的我國(guó)，衛(wèi)生宣教和健康教育兩個(gè)名詞曾在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期共存，可以說(shuō)健康教育與20世紀(jì)70年代以前的衛(wèi)生宣教是同一事物的不同發(fā)展階段的名稱。健康教育與以往的衛(wèi)生宣教既有區(qū)別又有聯(lián)系。聯(lián)系在于：我國(guó)當(dāng)前的健康教育是在過(guò)去的衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的；現(xiàn)在健康教育的主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別在于：比之于過(guò)去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)，從而防止疾病、增進(jìn)健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)；健康教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的，設(shè)計(jì)多層次多方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)；健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)和行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，已初步形成了自己的理論和方法體系。

1.3 健康教育的意義

近40年來(lái)健康教育在全世界迅速發(fā)展，尤其內(nèi)在的、客觀的原因，基于這些原因，健康教育體現(xiàn)出它的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和學(xué)術(shù)意義。

首先，健康教育是人類與疾病做斗爭(zhēng)的客觀需要。在過(guò)去兩百年中人類疾病譜和死因譜發(fā)生了顯著變化，導(dǎo)致人們死亡的主要原因由傳染性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊。@些慢性非傳染性疾病目前尚缺少生物學(xué)預(yù)防手段和治愈方法，醫(yī)學(xué)專家看到了改善人們健康相關(guān)行為來(lái)防止這類疾病的重要價(jià)值，而改善人們健康相關(guān)行為需要健康教育。

其次，健康教育是人們提高健康水平的無(wú)限欲望與有限資源的矛盾產(chǎn)物。在過(guò)去半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，衛(wèi)生費(fèi)用都呈上升趨勢(shì)。造成衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)的根本原因依然是人類疾病譜的變化，以及人口老齡化。然而資源是有限的，人們對(duì)健康和生命的無(wú)限追求與有限的資源便形成了矛盾。

最后，健康教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)欲改善人群健康相關(guān)行為的需要，促使醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)、傳播管理科學(xué)等學(xué)科相結(jié)合并產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科，健康教育因此而得以成為一個(gè)專業(yè)領(lǐng)域并開辟了醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的一個(gè)新的生長(zhǎng)點(diǎn)。

2 社區(qū)常用健康教育方法

2.1 參與式培訓(xùn)

參與式培訓(xùn)即培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象共同參與教學(xué)過(guò)程，共同完成教學(xué)活動(dòng)。在培訓(xùn)中大量采用參與式教學(xué)方法，如小講課、手冊(cè)、掛圖、錄像、小組討論、案例分析、角色扮演等，培訓(xùn)者和培訓(xùn)對(duì)象共同參與教學(xué)過(guò)程，共同完成教學(xué)活動(dòng)。該培訓(xùn)方式具有以下五個(gè)實(shí)施要點(diǎn)：第一，讓學(xué)員參與確定培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)；第二，制定參與式培訓(xùn)的授課計(jì)劃；第三，吸引和組織學(xué)員自始至終參與教學(xué)活動(dòng)；第四，培養(yǎng)學(xué)員運(yùn)用參與是教學(xué)方法的技能；第五，組織學(xué)員參加教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的評(píng)估。參與式培訓(xùn)法已在我國(guó)社區(qū)健康教育工作中廣泛使用。張方方等[4]通過(guò)制定健康教育手冊(cè)，探討指導(dǎo)社區(qū)老年病人正確使用"健身路徑"的方法。結(jié)果表明健康教育手冊(cè)對(duì)老年病人人使用"健身路徑"具有指導(dǎo)意義，促進(jìn)了社區(qū)老年人使用"健身路徑"進(jìn)行活動(dòng)，充實(shí)了社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。吳熙等[5]對(duì)探討社區(qū)高血壓病病人適宜的健康教育方法進(jìn)行了研究，結(jié)果表明病人喜歡形象、生動(dòng)和多樣性的教育方式如病理標(biāo)本展示、觀看科普錄像等。建議將綜合性健康教育措施納入高血壓病病人的社區(qū)干預(yù)措施。

2.2 同伴教育

同伴教育是同伴在一起分享信息、觀念、行為和技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式，一般由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的同伴教育者向同伴講述自身經(jīng)歷和體會(huì)，或充當(dāng)積極的榜樣角色，通過(guò)易于理解和接受的方式被教育者進(jìn)行交流，以喚起共鳴，激感，共同采納有益健康的行動(dòng)。

常見的同伴教育形式主要有三種：①在目標(biāo)人群中選擇一定數(shù)量的人，經(jīng)培訓(xùn)成為同伴教育者，然后再由他們對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行教育；②目標(biāo)人群自由討論和交流。有健康教育機(jī)構(gòu)制定討論過(guò)程中的組織者，也可由目標(biāo)人群自發(fā)組織，推選出帶頭人，例如召開小組討論會(huì)、座談會(huì)等；③兩人或更多人之間自由地進(jìn)行信息、觀念和技能的分享與交流。例如，某社區(qū)的高血壓俱樂(lè)部，患者之間以現(xiàn)身說(shuō)法，交流保健信息。

同伴教育是社區(qū)健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相關(guān)行為，有利于疾病的控制，提高患者的生活質(zhì)量。萬(wàn)巧琴等[6]探討了同伴教育在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用的效果，研究結(jié)果表明：同伴教育有利于社區(qū)糖尿病增長(zhǎng)自我管理知識(shí)、提高自我效能、改善自我管理行為，是一種有效、可行的社區(qū)健康教育形式。張會(huì)敏等[7]對(duì)同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用進(jìn)行了研究，將試驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)在綜合健康教育的同時(shí)開展同伴教育，對(duì)照組只進(jìn)行綜合健康教育。在健康教育前后進(jìn)行高血壓相關(guān)知、信、行的問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組知、信、行問(wèn)卷得分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明在社區(qū)高血壓病人中實(shí)施同伴教育優(yōu)于綜合健康教育。

2.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者不論在有沒(méi)有他人協(xié)助下，以個(gè)人責(zé)任為出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)診斷自己的學(xué)習(xí)需求，形成學(xué)習(xí)目標(biāo)，應(yīng)用人、物資源，選擇 安排執(zhí)行適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，平復(fù)機(jī)子的學(xué)習(xí)成果，達(dá)成自我實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的學(xué)習(xí)方式。

依據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的彈性和學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)性，可以將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)分為四種類型：獨(dú)立式學(xué)習(xí)、個(gè)人式學(xué)習(xí)、集團(tuán)式學(xué)習(xí)和小團(tuán)體式學(xué)習(xí)。經(jīng)驗(yàn)證明在以上四中類型中，以小團(tuán)體式自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的效果最好，它主要包括以下五個(gè)步驟：①建立開放、和諧、溫馨的團(tuán)體氣氛；②診斷學(xué)習(xí)需求，建立學(xué)習(xí)目標(biāo)；③成立學(xué)習(xí)小組；④組織小團(tuán)體學(xué)習(xí)活動(dòng)，戰(zhàn)士學(xué)習(xí)成果；⑤學(xué)習(xí)成果平復(fù)并計(jì)劃未來(lái)。

1960年代國(guó)際上興起對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的研究，1990年代，我過(guò)臺(tái)灣地區(qū)學(xué)者陸續(xù)從不同領(lǐng)域，不同角度對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)進(jìn)行探討，并將這一方法引入健康教育的干預(yù)研究。社區(qū)健康教育者是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的協(xié)助者和促進(jìn)者，可以運(yùn)用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法在社區(qū)開展健康教育活動(dòng)。汪國(guó)新[8]為改變被健康教育者基本處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性不高，參與率較低這種現(xiàn)狀，建議突破傳統(tǒng)思維模式，將社區(qū)健康教育的視角從"教"轉(zhuǎn)移到"學(xué)"，引導(dǎo)被教育者從接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向自主式學(xué)習(xí)，從被動(dòng)、單向的個(gè)體學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)、互助的群體學(xué)習(xí)。

3 社區(qū)健康教育存在問(wèn)題

3.1 發(fā)展不平衡

大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院由于條件較差，病人教育還停留在衛(wèi)生宣教的層次上，工作內(nèi)容沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改變；而在極少數(shù)條件較好綜合性大醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，由于護(hù)理人員專業(yè)水平和學(xué)歷層次較高，病人健康教育開展較早、較深入，取得了一些可喜的成績(jī)。另一方面，不同地域的社區(qū)醫(yī)院，健康教育發(fā)展?fàn)顩r相差也很大，相對(duì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)比西部地區(qū)發(fā)展更好，城市比農(nóng)村發(fā)展更好。發(fā)展不平衡的問(wèn)題與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政府的政策導(dǎo)向有很大關(guān)系，要解決這個(gè)問(wèn)題需要政府支持和社會(huì)長(zhǎng)期共同努力。

3.2 健康教育人員缺乏

我國(guó)社區(qū)沒(méi)有專門的健康教育者，社區(qū)醫(yī)療工作者由于工作量大，其他日常工作占據(jù)了很大部分時(shí)間，無(wú)法合理安排時(shí)間進(jìn)行健康教育。為保證社區(qū)病人健康教育的有效實(shí)施，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門應(yīng)給予支持，擴(kuò)大醫(yī)療隊(duì)伍，調(diào)整人員分配，培訓(xùn)專職健康教育者。

3.3 健康教育人員專業(yè)知識(shí)匱乏

我國(guó)社區(qū)的健康教育工作大多由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行，而護(hù)理人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育課程訓(xùn)練，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員（包括護(hù)理管理人員）在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，概念模糊，常常將衛(wèi)生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分護(hù)理人員學(xué)歷層次和專業(yè)水平不高，很難主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的健康問(wèn)題并提供有效的教育方法。應(yīng)提高護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)。王常青[9]認(rèn)為，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等方面的知識(shí)及溝通技巧。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)健康教育專科護(hù)士的培訓(xùn)，可采用設(shè)立培訓(xùn)班和外出進(jìn)修等方法。

3.4 病人健康意識(shí)不強(qiáng)

現(xiàn)在，大多數(shù)住院病人依然關(guān)心的是疾病癥狀的緩解，而不是尋求如何獲得健康行為的知識(shí)和建立健康行為，這就影響了病人教育的開展。但是，病人及家屬主動(dòng)獲取疾病知識(shí)的意識(shí)在日益增強(qiáng)，這有利于病人教育的開展。應(yīng)投入更多時(shí)間和精力，針對(duì)不同患病人群，采取多種形式的健康教育，增加病人接受健康教育的機(jī)會(huì)，從而增強(qiáng)病人健康意識(shí)。

3.5 管理滯后

由于社區(qū)開展病人健康教育歷史較短，尚未建立有效的管理體系，在人員培訓(xùn)、實(shí)施規(guī)范、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系方面有許多問(wèn)題需解決。目前，在管理方面對(duì)病人教育的工作要求和評(píng)價(jià)也基本局限在知識(shí)傳遞層面，這也是病人教育深入不下去的一個(gè)重要原因[10]。應(yīng)該建立完整的管理體制，不能流于形式，建立規(guī)章制度落實(shí)到位，從上到下一級(jí)一級(jí)不定期抽查，設(shè)立負(fù)責(zé)監(jiān)管的部門，管理到位。

3.6 缺乏有效的評(píng)價(jià)體系

有效的評(píng)價(jià)體系是檢驗(yàn)健康教育效果的重要手段。現(xiàn)狀社區(qū)醫(yī)院缺乏有效的評(píng)價(jià)體系，對(duì)健康教育評(píng)價(jià)多以健康知識(shí)知曉率以及患者滿意度為主，沒(méi)有一種科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)和具體的考評(píng)指標(biāo)，最終使社區(qū)健康教育工作流于形式，沒(méi)有得到真正落實(shí)，造成原本不足的資源在某種成都上的浪費(fèi)。謝多雙等[11]認(rèn)為在評(píng)價(jià)指標(biāo)方面，應(yīng)建立融患者掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度和改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成以及健康水平提升等為一體的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，綜合、全面地評(píng)價(jià)社區(qū)健康教育效果。

4 小結(jié)

綜上所述，我國(guó)社區(qū)病人健康教育已初步發(fā)展，但水平還有待提高。從健康教育的方法角度來(lái)看，雖有多種方法已應(yīng)用與社區(qū)工作實(shí)踐，但健康教育形式還有待豐富，健康教育效果不盡人意；從健康教育者的角度來(lái)看，健康教育人員編制缺乏，且不夠?qū)I(yè)，健康教育者的數(shù)量有有待增加、素質(zhì)有待提高；從社區(qū)病人角度來(lái)看，病人的健康意識(shí)有待增強(qiáng)；從管理體制來(lái)看，健康教育的體制還不成熟，亟待完善。社會(huì)應(yīng)在政府政策的支持下共同努力，使社區(qū)健康教育系統(tǒng)日益完善。

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