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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇神經外科護士工作總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 細節化護理；管理干預；神經外科；應用
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306314 文章編號：1004-7484（2013）-06-3070-01
2012年6月――2012年4月，我院采用細節化護理管理干預對40例神經外科患者進行試驗，臨床觀察結果較好。得出的報告如下。
1 資料與方法
11 臨床資料 隨機選擇在我院神經外科進行治療的患者80例，男39例，女41例；年齡26-60歲，平均年齡為（31±35）歲。將這些患者隨機分成觀察組和對照組各40例進行觀察，在對兩組患者進行比較時，其在性別、年齡等方面的差異不具有統計學的意義（P>005）。
12 方法 在試驗過程中，對觀察組采用細節化護理進行管理干預，對對照組采用集中化護理管理干預，組織護理經驗較豐富的醫護人員對神經外科病區進行加強護理，對患者進行治療過程的全職護理，規范治療和護理的全過程。在觀察組的細節化護理干預中，采用集中化護理管理方法，對患者進行細節護理，采用規范的護理方法對患者進行全面護理。在護理周期結束后對患者的滿意度進行評定，滿分為100分。
13 統計學方法 統計數據采用SPSS120軟件進行統計，對于計量資料以 χ±s進行檢驗，技術資料采用x2進行檢驗。當P
2 結 果
實施護理后，觀察組的病房管理為（955±21）分，護士態度評分為（966±28）分，護士技術評分為（976±26）分，護士病情觀察為（981±10）分，患者滿意度為（978±11）分；對照組病房管理為（926±20）分，護士態度評分為（931±25）分，護士技術評分為（943±27）分，護士病情觀察為（932±22）分，患者滿意度為（925±20）分。兩組相比，觀察組的各項評分均顯著高于對照組。
3 結 論
研究結果顯示，采用觀察法對患者進行護理，使得病房管理、護士態度、護士技術、護士病情觀察、患者滿意度得到了有效的保證，觀察結果明顯優于對照組。進行細節化管理，不僅保證了醫院各項管理制度的有效實行，而且很好的說明了細節化護理管理在神經外科護理中的作用，在整體上提升了患者對于護理的滿意度。
隨著社會經濟的飛速發展，在管理學中對于“經驗理念”的體現越來越多。在細節化的護理管理中，護士要對患者的生理和心理進行全面、細致的護理，因此就要求護理人員加強防范風險意識，提高風險應對能力。在神經外科的護理工作中進行細節化管理能夠提高醫護人員的責任意識，轉變在工作中的被動態度，為患者提供更好的服務，保證護理工作的有序進行，為護理監督工作提供可靠的依據，并及時解決在護理工作中出現的各種問題。
31 制定文件 為護理工作提供參考依據在護理科室的工作有護理工作流程指引、專科儀器流程指引、專科急救處理流程指引、專科技術流程指引和科室護長管理流程指引。在制定制度后要組織護理人員進行及時的學習，并作為之后工作的參考。在進行專科護理標準指引時，要采用具體的形式對護理工作的相關內容進行整理，得出護理工作的實質和具體的護理方法。根據護理工作的組織結構、責任分配和工作要求進行文件記錄，保證文件的可讀性和層次性。
32 提高護士的管理素質 在護士進行護理工作時要明確自身的責任，將患者的快速康復作為工作的第一任務，采用專業的護理方法進行護理工作的開展，對于在護理過程中出現的問題進行及時的商討和解決。護理人員要定期進行思想匯報和工作總結，醫院要對護士的工作表現進行在綜合評價和記錄，對于表現優異，患者滿意度較高的護理人員進行獎勵，對于患者滿意度較差的護理人員要進行教育和再培訓。護理人員要掌握全面、科學的護理方法，在對患者進行護理時要使患者能夠減輕病痛并對其進行相應的心理輔導，減少對于患者的不良刺激，減少其心理痛苦。
33 提高護士的護理風險意識 在進行日常的護理工作中要加強護士的護理風險意識教育，強調護理細節的重要性，將細節護理作為護理工作的第一要務并體現在日常的護理工作中，將護理工作中的每一個環節進行最優程度的實現。對工作中風險較大的環節進行及時的預防，將護理風險最小化。
34 培養護士的細節化護理能力 強調細節護理的重要性，對護理工作進行定期檢查和抽查，對于發現的問題要進行及時的分析和解決，對護士的護理工作進行科學的指導，使其逐漸養成科學的護理習慣，加強護士在護理過程中的病情觀察能力，提高護士的細節化管理水平。
35 建立良好的護患關系 在護理工作中，護士要在開展工作的同時進行不斷的業務學習，進行人性化的護理，加強與患者和家屬的溝通，加強自身的責任感。在護理過程中要能夠進行換位思考，從患者的角度進行思考，及時滿足患者的合理要求。在于病患及其家屬進行溝通時要采用正確的方法，達到溝通的目的。
在進行護理工作中，要及時關注護理人員的心理變化，將護理工作中的缺點進行及時的記錄和分析，并將缺點進行討論和分析，使護士自覺形成對與護理工作的責任心和積極態度，使護理工作達到患者的滿意程度，保證護理質量。
綜上所述，在神經外科的護理工作中進行細節化護理管理干預能夠有效提高護理的質量，提升患者的滿意度，減少在護理過程中出現的問題。
參考文獻
[1] 王海英，李珍珍，譚媛細節化管理干預對神經外科護理質量的影響[J]中國醫藥導報，2013（02）：237-238
關于優秀外科醫生工作總結范文 這一年的工作即將到了盡頭，面對這一年的變化，我個人是有些感慨的，我也知道接下來的日子會有更多的未知在等待著我。但只要我在前進我就不會害怕，我會努力的往前走，不退縮。就此對過去一年的工作進行一個總結。
一、態度上堅定不移
這一年也許是我從事醫務事業以來最艱難的一年，也是我從事醫務事業以來最光輝的一年。作為一名醫生，首先要做的就是要在態度上戰勝一切，才會有更大的決心和毅力去挑戰更多的位置。這一年非常沉重，但是在這個崗位上我不得不告訴自己作為一名醫生的使命，也不得不督促著自己快速前進，不可猶豫。這一年我的態度是非常的硬朗的，決不向困難妥協，也絕不對難關退讓半分，這也讓我在今年收獲到了很多的掌聲和成果，我很滿足，也很欣慰。
二、專業上快速提升
我從事醫生這個職業已經八年了，八年的時間讓我逐漸的成熟老練了一些，自己的威信也樹立起來了，同時自己也懂得如何取舍，更明白該如何去利用時間，如何合理分配任務。這一年對于我個人而言，是一道坎坷，有過失敗，同時也有過成功。各種心酸心情交雜在一起，也倒是別一番滋味。隨著這一年的結束，我的心情也逐漸的緩和了一些。這一年大家一起并肩作戰，大家一起勇往直前，大家一起堅守崗位。經歷的點點滴滴都給我們留下了非常深刻的印象。
三、決心上寸步不移
這一年我歷練了自己的決心，也重新端正了自己的態度。這一年馬不停蹄，我也不斷的成長。即使在這個行業里有了一些成績，但是自己還是不能驕傲，我始終都記得該如何去保持初心，如何去堅定信仰。所以對于我來說這一年里我的決心是足夠堅定的，從未有過半分退讓。不管是自己遇到了多大的問題，我從來沒有想過要放棄，也從來沒有在自己的心里動搖過。
我知道也許自己的能力并不能創造多大的貢獻，但是只要我有決心，愿意在這個崗位上駐守，我就一定能夠為這個社會，為我們的事業奉獻出我的價值，也能為我們更好的明天創造更可靠的后盾。作為一名醫生，有一份責任感是不夠的，我們還需要一顆愛心，一顆關愛他人，善良的愛心。往后歲月，不管如何，我都會堅定不移的在這條道路上走下去！
關于優秀外科醫生工作總結范文
作為一名外科醫生，我的工作職責是竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷。作為一名基層醫務工作者，我有強烈的社會責任感和敬業精神，愿意為了醫療事業奉獻自己全部的精力。
一、端正工作態度，熱情為患者服務
醫生真的是無比偉大的職業，救死扶傷，頂著巨大的壓力，進行每一次手術，盡自己全力挽救每一個病人。作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。
三、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平
1、堅持業務學習不放松。參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維。
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
四、恪盡職守，重視自身道德修養
當我步入神圣的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。時至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱醫乃仁術，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。
五、養成嚴謹、細致、艱苦的工作作風
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的`病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說你不行了，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。在工作時應經常有一種如臨深淵，如履薄冰的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術并發癥，你也許認為這只是1%或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：醫生是苦盡，病人則是甘來。
總結，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
關于優秀外科醫生工作總結范文
xxx是xx神經外科的帶頭人，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，xx各地患者絡繹不絕，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上，現對今年工作加以總結。
一、學習方面
我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖的閱片也有了一定提高。
二、考核方面
本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關獲得了xx醫院頒發的培訓證書。
三、進修方面
我是一名正在實習的實習護士，在實習即將面臨結束的時候，我想跟大家談一下我的實習心得。以下就是我的實習工作總結：
我是在2007年參加高考的，考取了廣東省的一所醫學院，說是一所醫學院，其實不過就是一間中專轉大專沒有多久的一所學校，學校不大，學生也不是很多，學校設有幾個專業，包括有臨床醫學、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。
現實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當時我們的校長說了，這間學校畢業的大專護生就業率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業高中，除了這間學校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責任與義務。
兩年的理論生涯，匆匆而過，快的你都來不及收藏，總之，有快樂的也有不快樂的。在這之后，我們都各自匆匆忙忙地走進了我們的實習單位，之所以說我們是匆匆忙忙的，那是因為我們從此再也沒有寒假和暑假，各門功課一結束，我們都得來到各自的崗位，大家看上去都準備好了，其實心里都有一點點的不自信，我也不例外，誰也不希望倒霉的事情發生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來了，回憶起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風趣的講話，在很多時候，一個人的情緒的好與壞是多多少少會影響別人的，尤其是你的領導，你的好領導。當我看到她的時候，我覺得自己很有活力，信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學一番。事實上，這就是年輕人特有的性格——沖動。
事實就證明了這一點，我實習的第一站——神經外科，第一次走進這里的時候，感覺很新鮮，可那一股我形容不出來的臭味正在肆無忌憚地虐待著我的鼻子與嗅覺時，我真的很想逃跑，剛剛還在為主任的講話而沖動的人的干勁霎時間不知到哪里去了，當我真正接觸臨床的時候，我才知道那是黃水的味道，那是我們醫院特有的一種中藥，具有消炎、消腫的作用，而且拿來外用。在后來的后來，習慣了，那種味道也就聞不到了,實習就這樣拉開了帷幕。
第一天，第二天，第三天，過去了，沒事。第四天，第五天，第六天，過去了，沒事。第七天來事了，剛開始是小腿肚子又痛又脹，接著就是脖子和腰，然后就是感覺全身都很痛，等到了晚上一動也不想動，那也不想去，飯也不想吃，就想躺在那，誰也別理我。這就是我當時最最真實的感受。后來我就想，照這么著干下去，到最后，我那兩條腿不瘸也得廢了，因為，同學當中已經有出現下肢靜脈曲張了，所以我特別不主張護士老站著，我覺得有空的時候還是坐一坐吧，休息天的時候去按摩按摩，做一名護士不僅在為別人服務的時候也要學會如何地保護自己，不管是在法律上還是自己的身體，所以，我也特不主張護士在交班的時候是站著的，護士在上完夜班后是很累的，而且站也站不好，我不會覺得這是一種什么精神，我也不覺得他有什么意義，因為我們已經很辛苦，很不容易了。就請提出這種想法的領導或者其他什么人愛護愛護護士姐妹們的雙腿吧。
[關鍵詞] 激發潛能；護理工作能力；護理質量
[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-061-02
隨著現代醫學的不斷發展，護理觀念的轉變，提倡“以病人為中心”開展以人為本的人性化整體護理，暴露出護理人力資源不足的矛盾[1]，給護理人員帶來了巨大的工作和心理壓力，導致她們情緒低落，工作效率低，從而降低了護理質量，甚至引發護患糾紛。針對以上情況，如何利用有限的資源，發揮最大的作用，已成為當今護理界的首要問題。
1 護理工作中的問題
1.1 危重病人增加，護理人員不足，工作量加大
神經外科的病人多為病情危重的病人，昏迷病人多，護理工作更顯繁重和瑣碎。因此，護士必須有強烈的責任感和豐富的專業知識，能機敏地處理各種突發事件。這使她們的精神經常處于高度緊張的狀態。再加上因產假、病假不能堅持工作，護理人員的減少，致使工作量加大。
1.2 護理工作的規范化、法制化
經反復論證，1993年衛生部在原《中華人民共和國護士法（草案）》的基礎上，了《中華人民共和國護士管理辦法》。明確規定了護士的法律責任和義務[2]。2003年新的《醫療事故處理條例》的頒布實施，使醫療糾紛有了法律依據。護理人員更要增加法律意識，護理行為更要細致、嚴謹和規范，各種護理文書更要規范完善，由此護理工作的要求提高給護士增加了壓力。
1.3 護理模式的改變，護理工作范圍的擴大
現代護理觀指出人是統一的整體，護理的范圍不只是維護和促進病人的健康，而是要擴大到家庭和社會的范圍。在臨床護理工作中，護理人員除了要做一些技術性的操作還要向病人及家屬做有關的宣教和告知工作，建立良好的護患關系。 馬斯洛的人類基本需要層次論指出當人們最低層次的需要得到了滿足之后，又會有新的更高的需求產生。現如今的病人對醫院和護理的需要越來越高，比如就醫環境，自己患病的情況，病情的進展，治療情況等，如果不能滿足病人的這些要求，就會影響醫患關系，甚至引發醫療糾紛。
2 采用人文管理的具體措施
護理實踐中的人文精神集中體現在護士對病人的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的關心和維護。護士長的管理也需要融入人性化、人道主義的管理模式，理解和關心護士的疾苦，使她們消除后顧之憂，輕松地投入到工作中。
2.1 營造輕松的工作環境
主張勞逸結合，經常組織科室的文化活動。利用工作之余的時間開展豐富多彩的體育活動，提高護理人員的身體素質。假期到戶外郊游，進行拓展訓練，挑戰極限，戰勝自我，樹立堅定的信念，增強大家的團隊精神和科室的凝聚力。培養全科護理人員的集體榮譽感。
2.2 人文關懷，人性化管理
善于觀察每名護理人員的思想、情緒變化。經常與她們談心，了解她們的需要，及時給予滿足，幫助解決困難。關心生病的護理人員，讓她們得到最好的休養，免除后顧之憂，同時要公正、平等地對待她們的缺點和錯誤，個別糾正，個別指導。共性問題組織全科護士討論，明確正確的做法，防微杜漸，保證護理安全。
2.3 明確崗位責任，人盡其才，才盡其用
在年終時召開科內護理工作總結會，公布下一年的工作重點，明確護理人員的工作職責，使護士們的工作有目標、有方向。同時吸納好的建議，隨時整改工作中的不足，使護理工作井然有序，有條不紊。人人抓質量，人人抓管理，自己約束自己的工作行為。
每個人的性格特征，決定了行為表現的不同，護理能力的發揮。那么，就要根據護理人員的性格特征合理安排工作，合理進行人員配置，會使護理人員感到更加輕松和快樂，減輕工作帶來的壓力。例如：①可安排情緒穩定、細心的護士做重癥病人的護理，科內的帶教工作，參與科內的質量管理工作，并可與相對工作能力較弱的護士配班。②外向性格的護士，安排做接診宣教工作，與患者建立良好的護患關系，參與一些科內的組織、計劃工作。③對于各方面表現不突出的護士，更要善于發揮其優點，激勵她們充分發揮優勢，讓其有成就感和滿足感。
3 結果
通過工作實踐，我科護理人員都能精神飽滿地投入到工作中，患者得到了滿意的服務，每季度調查的患者滿意度都在95％以上，大大降低了護患糾紛的發生。護士們在繁忙的工作環境中，能夠輕松地駕馭護理工作，對突發事件的應對能力加強，工作能力和業務水平也有了提高。同時，也吸引了大批優秀的護理人員來我科工作。
4 體會
如果要成為一位優秀的領導者，具備正確的個人領導能力是很有必要的。身份并不重要，重要的是在為他人提供高質量的服務中具有鼓舞和激勵他人的能力[3]。能力發揮的好壞，在于潛能的開發。每個人的潛能都是巨大的，只要能看準每個人的能力傾向，因勢利導，發揮所長，為其創造學習和實踐的機會，護士的護理能力會大大提高[4]。患者會得到較好的護理服務，護士本人也在工作中獲得更大的滿足，從而進一步提高護理服務質量。
[參考文獻]
[1]劉雪琴，陳玉平.護理人力資源短缺現狀研究[J].中華護理雜志，2004，39（12）：928.
[2]潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛生出版社，1999.147.
[3]劉海靜，程顯山.領導素質規范[J].國外醫學護理學分冊,2004，12（23）：545.
[關鍵詞] 顱腦損傷;急救與護理
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(c)-102-02
2009年1~12月,我院共收治重型顱腦損傷患者50例,均得到有效救護,先將急救與護理工作總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本組50例,腦挫裂傷10例,硬膜外血腫25例,硬膜下血腫15例,合并顱骨骨折10例。致傷原因:車禍占93%,墜落傷占5%,暴力致傷占2%。治療方法:行保守治療5例;鉆孔引流術5例;行開顱血腫清除術或(和)去骨瓣減壓術40例。
1.2急救與護理
1.2.1院前急救
醫護人員要在第一時間內趕到現場,迅速對患者的意識、瞳孔、生命體征、受傷部位進行檢查,同時立即清除患者口腔、鼻腔內的分泌物、血液、嘔吐物或異物,保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,迅速建立靜脈通道,根據患者的受傷情況,給予抗休克治療或脫顱壓治療;對有活動性出血患者,給予紗墊壓迫或鉗夾止血,爭分奪秒,護送入院急救。
1.2.2進一步檢查,確定治療方案
入院后,立即協助患者行頭顱CT、核磁共振或X線檢查,配合密切的病情觀察,結合臨床神經系統定位檢查體征,對患者受傷的部位、范圍和程度,作出正確判斷,科學地把握手術指征,選擇正確的治療方案。一旦確定手術,應積極做好術前準備:禁食、配血、剃頭、皮試、心電、化驗等等。
1.2.3術后護理
1.2.3.1除休克患者,一般顱腦損傷患者術后宜取頭高位,床頭抬高15°~30°,有利于靜脈血和腦脊液回流,減少顱內血流量,降低顱內壓[1]。躁動不安者要約束四肢或加床檔予以保護。
1.2.3.2 呼吸治療與護理 保持呼吸道通暢:合理,預防舌后墜引起的窒息,備好舌鉗和開口器;及時吸痰,使用一次性吸痰管,吸痰充分有效,動作輕柔,避免損傷呼吸道黏膜;嚴重創傷者給予氣管插管或氣管切開,行呼吸機支持呼吸。嚴格執行氣管切開護理:持續濕化氣道,定時霧化吸入、稀釋痰液;注意觀察呼吸音、呼吸頻率和節律;定時翻身叩背,鼓勵清醒患者有效咳嗽和排痰,預防肺部感染;定時更換氣管切開處敷料,做好氣管內套管的消毒工作。每日兩次病室通風,保持室內濕度50%~60%[2],限制陪護人員。
1.2.3.3 保證及時、準確、有效的治療術后患者用藥比較復雜,如抗生素、止血藥、脫水劑、利尿劑、腦血管活性藥、鎮靜劑、冬眠合劑、激素藥、抑制胃酸藥物等等,用藥速度、時間、劑量等都有嚴格限制,護士有必要根據時間排出治療卡,并認真進行交接,以免遺漏或錯誤執行醫囑,同時注意觀察用藥效果和不良反應,發現異常,立即報告醫師給予及時調整。
1.2.3.4 病情觀察術后持續心電監護,每15~30分鐘測量生命體征和血氧飽和度變化,平穩后改為每1~2小時一次,做好特護記錄。尤其加強對意識和瞳孔的觀察,因為意識和瞳孔的變化,是疾病轉歸的最前沿、最敏感也是最可靠的兩個指標。對意識的觀察方法:兩提問(年齡和時間)、兩指令(伸、握拳和睜閉眼)及輕拍皮膚、壓眶上神經,同時檢查咳嗽、吞咽、睫毛及角膜反射;以了解意識的深度。瞳孔觀察:注意對比雙側瞳孔的形狀、大小及對光反應。發現異常立即匯報醫師給予緊急處理,以免發生腦疝危及生命。
1.2.3.5 腦室引流管的護理 保持引流通暢,意識不清、躁動不安、小兒患者進行約束,防止將管道拔出發生意外;引流裝置應高于床頭10~15 cm[3];嚴格保持整個引流裝置的清潔無菌,防止引起顱內感染;每天記錄引流液的色、質、量。正常腦脊液無色透明,無沉淀,術后1~2 d可略帶血性,3 d后轉為淡黃色,若術后腦脊液中有大量鮮血或顏色逐漸加深,則提示腦室內出血,需要立即手術。注意引流速度的快慢,顱內壓癥狀是否改善。一般引流時間不超過14 d,拔管前一日,試行抬高或夾閉引流管,觀察顱內壓是否有再次升高的現象。如有,立即報告醫師,再次開放引流管。
1.2.3.6 高熱護理重型顱腦損傷患者,急性期體溫可高達39℃左右,應積極處理。降溫以物理降溫為主,可頭置冰帽,也可用冰袋放于腋下、腹股溝大血管處,注意冰袋、冰帽降溫時,要加墊襯,保護皮膚,同時注意血壓、心律、心率的變化,尤其是對心臟病、高血壓、小兒及老年人[4-5]。
1.2.3.7加強基礎護理,預防并發癥保持床鋪干凈、整潔,昏迷患者要建立翻身卡,每2~3小時翻身一次,預防壓瘡;認真執行口腔護理,防止口腔感染;保持會清潔,預防泌尿系感染;加強患肢功能鍛煉,預防足下垂和肌肉萎縮;恢復期進行心理疏導和語言鍛煉,促進各種正常的功能恢復[6]。
2結果
50例患者中,40例痊愈,8例好轉,其中2例因額葉損傷并緒障礙,3例并發肢體障礙合并語言障礙,3例并發外傷性癲癇,另外2例因經濟原因自動放棄治療。
3討論
重型顱腦損傷患者,生命危在旦夕,作為醫護人員,要有高度的急救意識,爭分奪秒,搶救生命,配合科學的整體護理措施,那么,患者的救護成功率將會更高。
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