時間：2022-11-04 22:33:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇應(yīng)用管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
在智能建筑系統(tǒng)集成的發(fā)展過程中，如何突破樓宇自控、綜合保安、公共廣播、消防等眾多子系統(tǒng)分割運行的瓶頸，使智能建筑內(nèi)的硬件平臺、軟件平臺與應(yīng)用系統(tǒng)之間，以及系統(tǒng)、信息、組織與管理之間實現(xiàn)高度融合和協(xié)調(diào)運行，已經(jīng)成為智能建筑行業(yè)乃至社會各界關(guān)注的焦點。
清華同方ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成套件實現(xiàn)了智能建筑中的信息孤島集成和能源綜合管理。該系統(tǒng)構(gòu)架同樣可以適用于公共管理、稅務(wù)、物業(yè)管理等領(lǐng)域，具有廣泛的應(yīng)用前景。
宇通大廈集成案例
應(yīng)用在鄭州宇通客車股份有限公司的宇通大廈中的ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成套件不僅實現(xiàn)了與消防系統(tǒng)、防盜報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、一卡通消費系統(tǒng)、考勤系統(tǒng)等6個弱電子系統(tǒng)的結(jié)合。
同時，將同方酒店管理系統(tǒng)緊密的結(jié)合起來。它將CS架構(gòu)的酒店管理軟件接入到BS架構(gòu)的ezIBS系統(tǒng)中，僅僅通過IE網(wǎng)頁瀏覽的方式，便可以遠(yuǎn)程操控。實現(xiàn)了遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控查詢控制功能，遠(yuǎn)程消防系統(tǒng)實時監(jiān)控功能，遠(yuǎn)程報表打印功能，遠(yuǎn)程安防報警實時監(jiān)控功能，遠(yuǎn)程短信發(fā)送報警功能，遠(yuǎn)程酒店查詢、酒店預(yù)訂功能，遠(yuǎn)程酒店客房實時監(jiān)控功能，遠(yuǎn)程餐飲消費數(shù)據(jù)報表統(tǒng)計查詢功能等。
整套ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成系統(tǒng)于2006年4月14日由鄭州宇通客車股份有限公司的宇通大廈驗收通過，滿足了業(yè)主對于系統(tǒng)集成的各項要求。
宇通大廈是宇通工業(yè)園的標(biāo)志性建筑，是一座集辦公、銷售、住宿、餐飲、購物、娛樂于一體的綜合性大樓，內(nèi)部裝飾豪華、設(shè)備設(shè)施先進(jìn)，配套功能齊全，總建筑面積達(dá)22000平方米，建筑總高度約100米，樓高22層，設(shè)有地下停車場。
目前，ezIBS系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，擁有授權(quán)的用戶可以在自己的辦公室里操作ezIBS系統(tǒng)，方便快捷，足不出戶便可熟知整個宇通大廈的運營情況。
南京奧林匹克體育中心案例
應(yīng)用在南京奧林匹克體育中心的ezIBS智能建筑系統(tǒng)集成套件，實現(xiàn)了南京奧體中心一場四館的系統(tǒng)集成，主要包括體育場、體育館、網(wǎng)球場、游泳館和科技中心五部分的樓宇自控系統(tǒng)、安防系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等20余個子系統(tǒng)的結(jié)合。
基于BS架構(gòu)的ezIBS系統(tǒng)，使用戶通過IE網(wǎng)頁瀏覽的方式，便可以遠(yuǎn)程操控。實現(xiàn)了遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控查詢控制功能，遠(yuǎn)程消防系統(tǒng)實時監(jiān)控功能，遠(yuǎn)程報表打印功能，遠(yuǎn)程安防報警實時監(jiān)控功能，遠(yuǎn)程短信發(fā)送報警功能，遠(yuǎn)程查詢、遠(yuǎn)程場館實時監(jiān)控功能、遠(yuǎn)程設(shè)備管理功能等。
南京奧林匹克體育中心是2005年第十屆全國運動會的主賽場，同時也是江蘇省有史以來最大規(guī)模的社會事業(yè)項目，占地89.6公頃（1344.29畝），總建筑面積約為34.23萬m2，概算總投資20.869億元。智能化系統(tǒng)總投資6000余萬。
目前，ezIBS系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，擁有授權(quán)的用戶可以在作為智能化系統(tǒng)總控中心的科技中心進(jìn)行ezIBS系統(tǒng)操作，方便快捷，隨時可熟知整個奧林匹克體育中心各個場館每個角落的實時情況。
關(guān)鍵詞：XBRL上市公司財務(wù)報告
一、XBRL在我國上市公司財務(wù)報告中的應(yīng)用與推廣
從2002年5月開始，中國證監(jiān)會已組織滬深證券交易所和相關(guān)軟件公司的人員對XBRL標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。2003年按照《企業(yè)會計制度》和上市公司信息披露系列準(zhǔn)則的相關(guān)要求，依據(jù)XBRL2．1規(guī)范和FRTA(財務(wù)報告分類信息框架)的相關(guān)規(guī)定并結(jié)合中國國情制定了《上市公司信息披露電子化規(guī)范》，要求上市公司公告基本信息分類信息；財務(wù)報表分類信息；公告非財務(wù)信息分類信息；定期報告分類信息。從而提出了上市公司信息披露制度體系中的基礎(chǔ)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了上市公司信息披露文件基于XBRL的電子文件的通用要求和基本原則。同年滬市50家上市公司進(jìn)行XBRL標(biāo)準(zhǔn)的年報摘要應(yīng)用試點，成功后將XBRL推廣到739家上市公司2004年的一季度報告和834家上市公司中報摘要以及年報摘要和年報全文披露。2005年試點公司范圍和試點內(nèi)容進(jìn)一步擴(kuò)展，要求所有的上市公司報送2004年年報時，必須同時報送XBRL格式的年報全文。
深交所也于2005年1月正式推出改版后的基于XBRL的“上市公司定期報告制作系統(tǒng)”，要求全部上市公司利用該系統(tǒng)制作2004年年度報告。2月開始抽取部分上市公司試點“XBRL應(yīng)用示范”項目，在網(wǎng)站上展示自愿試點公司的XBRL年報實例文件。3月正式了《XBRL應(yīng)用示范》，為投資者提供了基于XBRL實例文件的WEB分析工具。從而使使用者能夠獲取深市39家成份股指數(shù)上市公司最近5年的財務(wù)數(shù)據(jù)和實例文件并將生成的信息通過友好的圖形界面直觀展示，實現(xiàn)信息的生成、提取、分析、交換和共享。
2005年4月上海證券交易所正式成為XBRL國際組織的會員，這是我國首次以單位身份加入XBRL國際組織，此舉有力地推動了XBRL在中國的應(yīng)用。5月投資者可登陸官方網(wǎng)站在線查詢上證180指數(shù)樣本股的XBRL年報全文數(shù)據(jù)。1O月20日中國定期報告部分XBRL標(biāo)準(zhǔn)獲得XBRL國際組織批準(zhǔn)，成為中國上市公司年報的正式標(biāo)準(zhǔn)。2006年試點繼續(xù)進(jìn)行，從現(xiàn)在的試點狀況看預(yù)期價值良好，正在進(jìn)行試點效果評估和改進(jìn)方案的研究。可以說，XBRL已經(jīng)成為對經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域影響深遠(yuǎn)的一項技術(shù)。
二、XBRL對上市公司財務(wù)報告的積極效應(yīng)分析
XBRL作為XML標(biāo)示語言在財務(wù)報告信息交換和提取領(lǐng)域的一種應(yīng)用，對財務(wù)信息供給方和需求方均具有一定的積極效應(yīng)：
（一）對財務(wù)信息供給方而言，XBRL確立了不同應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)格式，無須按提供對象不同而編制不同格式的財務(wù)報表，提高了財務(wù)報告的編制效率。
由于XBRL本身就是一種跨平臺的純文本的描述性語言，因此數(shù)據(jù)交換也是跨平臺的，XBRL和特定會計標(biāo)記使全球任何地方的任何公司之間的商業(yè)信息在互聯(lián)網(wǎng)上的交換更加有效。因此，運用XBRL可以將不同財務(wù)軟件的信息，統(tǒng)一到XBRL系統(tǒng)，使得信息能在組織內(nèi)部和外部方便地進(jìn)行交換，同時因為XBRL提供規(guī)范的報表格式，將公司財務(wù)報表內(nèi)的數(shù)據(jù)和表外說明進(jìn)行語言統(tǒng)一，實現(xiàn)財務(wù)報表數(shù)據(jù)勾稽關(guān)系的自動化處理，確立了不同應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)格式。XBRL主要由技術(shù)規(guī)格、分類標(biāo)準(zhǔn)、實例文檔、樣式單組成。在分類標(biāo)準(zhǔn)中，除了由XBRL國際組織定義的應(yīng)用于總分類賬層面的基本分類標(biāo)準(zhǔn)外，各國可根據(jù)自己國家的GAAP制定相應(yīng)的、分行業(yè)的分類標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)依照分類標(biāo)準(zhǔn)再制定自己的實例文檔。因為分類是通過實例文檔來申明的，實例文檔本身采用XML格式而支持繼承，所以實例文檔可以是擴(kuò)展了的分類文檔，并在自己的XBRL實例文檔中得到引用，形成擴(kuò)展后的分類標(biāo)簽。因此，企業(yè)對發(fā)生的每一業(yè)務(wù)事件進(jìn)行標(biāo)記后，可以根據(jù)不同的GAAP實例文檔，生成不同GAAP下的財務(wù)報告，也可以實現(xiàn)不同GAAP下的財務(wù)報告的編制、轉(zhuǎn)換與合并，無須按提供對象不同而編制不同格式的財務(wù)報表。此外，在XBRL國際組織制定的XBRL體系中，公司的內(nèi)部報表被稱為XBRLGL(財務(wù)記賬)，其分類標(biāo)準(zhǔn)(Taxonomy)包含會計科目、總分類賬、明細(xì)分類賬、試算表、賬薄、交易記錄、財務(wù)和非財務(wù)信息等等。公司的外部報表被稱為XBRLFR(財務(wù)報告)。使用XBRLGL后，公司在每一個事件發(fā)生之時加上相應(yīng)的標(biāo)識包括記錄每一筆交易的時間、相關(guān)人員、涉及的單據(jù)、供應(yīng)商、銷售商等數(shù)據(jù)信息，并進(jìn)行匯總，然后將匯總的會計記錄聯(lián)結(jié)至XBRLFR，就能精確、迅速完成財務(wù)報表的編制工作，除此之外附注和其他財務(wù)報告中存在相互勾稽關(guān)系的數(shù)量部分也基本能實現(xiàn)自動編制，提高了報表編制的效率。
（二）對信息需求方而言，XBRL能夠使信息需求方更方便快捷的檢索、選讀和分析所需要的數(shù)據(jù)，為財務(wù)數(shù)據(jù)提供更廣泛的可比性。
XBRL良好的開放式技術(shù)構(gòu)架使任何財務(wù)信息鏈上的人都能免費、自由地在不同的軟件平臺上獲得、交換并分析財務(wù)信息。因而增強(qiáng)了使用者在不同軟件應(yīng)用程序之間交換電子信息的能力，使采用XBRL的所有與財務(wù)信息有關(guān)的使用者均能得到好處。XBRL的另一大優(yōu)勢就是保證了數(shù)據(jù)之間上下文關(guān)系，也就是數(shù)據(jù)之間充分的線索。XBRL．GL和XBRL．FR對接后，XBRL通過自動分類、匯總、檢索、傳遞和列示自動生成財務(wù)報表，這稱為XBRL的向上綜合(roll—up)功能。沿著原來的路徑返回，XBRL自然也具備了向下挖掘的能力（“下鉆”功能），XBRL能夠快速提供與使用者相關(guān)聯(lián)的所有財務(wù)信息并進(jìn)行更為清晰的列報。因此使用XBRL標(biāo)記的財務(wù)報表，為數(shù)據(jù)比較分析提供了更廣泛的可能性，財務(wù)數(shù)據(jù)不僅可以進(jìn)行縱向的跨越多年份的分析，還可以進(jìn)行橫向的跨越多報表、多公司、多行業(yè)甚至多國家的比較。例如借助信息使用者上海證券交易所推行的XBRLPilotProject能夠按需獲取上證180成分股指數(shù)上市公司最近4年的財務(wù)數(shù)據(jù)和實例文檔。深圳證券交易所不僅提供資產(chǎn)負(fù)債表、利潤及利潤分配表、現(xiàn)金流量表和股本結(jié)構(gòu)表等的原始數(shù)據(jù)，而且還提供l1個比率類指標(biāo)近5年年報歷史數(shù)據(jù)的對比，并能用折線圖或柱狀圖等圖形化方式直觀揭示公司財務(wù)狀況走勢。由此強(qiáng)化了使用者進(jìn)行更廣泛的財務(wù)分析的能力并根據(jù)其決策模型加以再分析與再利用。
作為新生事物XBRL在我國正處于推廣的初期，還存在較大的不足，如我國境內(nèi)僅有一家XBRL．org機(jī)構(gòu)的會員，與XBRL國際組織聯(lián)系較少；國內(nèi)缺乏XBRL標(biāo)準(zhǔn)的專家和權(quán)威；《上市公司信息披露電子化規(guī)范》中，只定義了工業(yè)企業(yè)的財務(wù)報表科目的分類信息；目前情況下上市公司不是直接采用基于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(如XBRL定義)的報表文件并將這些文件直接用于報送和；許多公司報告中缺乏必要的鏈接；在瀏覽報表時易發(fā)生不便查看有關(guān)報表附注，不能靈活鏈接到相關(guān)站點等情況。因此，推廣和完善XBRL在我國上市公司信息披露中的應(yīng)用還有很多工作要做。
三、基于XBRL的我國上市公司財務(wù)報告的發(fā)展及改進(jìn)
（一）從組織結(jié)構(gòu)方面架構(gòu)我國基于XBRL的財務(wù)報告披露系統(tǒng)。
國內(nèi)的會計準(zhǔn)則是由財政部牽頭制定的，若XBRL的研究也由財政部牽頭將有助于國內(nèi)XBRLTaxonomy中關(guān)于會計科目表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化和報表項目表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化的建立，使得會計科目、報表項目等的表達(dá)能有一定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，使不同公司資料在互換上有標(biāo)準(zhǔn)的表達(dá)方式。因此在財政部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的框架內(nèi)，依托會計準(zhǔn)則委員會，成立XBRL標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，統(tǒng)一指導(dǎo)研究工作的開展，協(xié)調(diào)政府、軟件廠商等各方資源是推進(jìn)XBRL在我國研究和應(yīng)用的必由之路。在此基礎(chǔ)上，盡快成立有關(guān)XBRL研究的專業(yè)性組織，同時充分發(fā)揮中國會計學(xué)會和會計信息化專業(yè)委員會的職責(zé)，盡快成立國內(nèi)XBRL協(xié)會，由財政部聯(lián)合證監(jiān)會等部門，共同發(fā)起設(shè)立XBRL一CN地區(qū)組織，吸收更多的企業(yè)和組織加入XBRL組織，建立開放式的研發(fā)平臺，加強(qiáng)國家經(jīng)費的支持和投入、加強(qiáng)理論和實務(wù)研究，將我國目前無序發(fā)展的XBRL的研發(fā)，納入到規(guī)范、健康發(fā)展的軌道上來，共同推動XBRL標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)應(yīng)用。
（二）制訂符合中國會計準(zhǔn)則的XBRL應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。
財政部門應(yīng)根據(jù)企業(yè)會計制度和有關(guān)準(zhǔn)則，制訂與國際接軌的中國的XBRL標(biāo)準(zhǔn)體系。其研究主要集中在：首先，參照Specification2．1，以中國新會計準(zhǔn)則為指導(dǎo)，研究XBRL．Specifications中的各種理念和原則，定義中國XBRL的各種專用術(shù)語，規(guī)范XBRL的文件格式和XBRL技術(shù)規(guī)范的具體應(yīng)用。為今后政府主管部門制訂相關(guān)規(guī)范做準(zhǔn)備。其次，研究中國XBRL．taxonomy應(yīng)具備的基本要素和框架，采取不同的措施完善XBRL分類標(biāo)準(zhǔn)。一是應(yīng)為不同GAAP中名稱相同但含義不同的會計術(shù)語和會計方法賦予不同的XBRL標(biāo)簽；二是為以不同名稱出現(xiàn)的同一會計方法設(shè)計相同的XBRL標(biāo)簽；三是當(dāng)會計準(zhǔn)則還未確定是采用哪種方法時，可以對每種方法分別設(shè)計XBRL標(biāo)簽；四是為那些新會計方法專門編制XBRL標(biāo)簽。總之，會計準(zhǔn)則制定者應(yīng)與XBRL的開發(fā)者長期合作，共同開發(fā)出一套符合XBRL規(guī)范的分類標(biāo)準(zhǔn)，使上市公司與信息使用者能夠最大限度地使用XBRL標(biāo)簽。為今后政府主管部門組織制訂taxonomy提供依據(jù)和建議。最后，收集基于各國taxonomy的XBRL實例文檔，研究國外XBRL實例文檔的應(yīng)用模式、應(yīng)用方法和制約因素，分析實例文檔應(yīng)用中可能存在的問題，對我國的XBRL實例文檔的應(yīng)用模式和應(yīng)用流程提出建議。
(三)加強(qiáng)XBRL知識傳播，密切注意世界各國對XBRL研究的動向
XBRL牽涉到的問題很多，有些問題目前很難做到馬上解決，因此應(yīng)該分步驟、分階段地逐步推行。目前應(yīng)對XBRL標(biāo)準(zhǔn)國際發(fā)展和應(yīng)用現(xiàn)狀、國外其他地區(qū)組織XBRL的實施案例的情況進(jìn)行追蹤，并密切注意世界各國對XBRL研究的動向，借鑒其他國家和國際組織的研究動向和成果，取其精華為我所用，盡量減少不同標(biāo)準(zhǔn)之間的差異，避免二次開發(fā)導(dǎo)致的資源和時間的浪費，積極加強(qiáng)國際交流和合作表達(dá)自己的意見是當(dāng)務(wù)之急。此外由于我國的財會人員幾乎沒有相關(guān)的知識儲備，國內(nèi)大學(xué)也沒有開設(shè)XBRL的課程，今后應(yīng)加強(qiáng)XBRL的知識傳播，我國的相關(guān)專業(yè)的教育應(yīng)該加大類似課程的傳授推廣，開設(shè)XBRL的課程作為經(jīng)濟(jì)類專業(yè)和信息管理類、計算機(jī)軟件類專業(yè)必修課；同時開發(fā)社會培訓(xùn)課程介紹XBRL知識，加大在職人員的再教育再學(xué)習(xí)力度。爭取早日讓更多的相關(guān)專業(yè)的學(xué)生乃至其他相關(guān)從業(yè)人員了解掌握有關(guān)XBRL的知識。
（四）加緊開發(fā)應(yīng)用程序
一個計算機(jī)語言的推廣離不開軟件的開發(fā)和應(yīng)用，早在2003年國際上已有65％的會計軟件應(yīng)用XBRL接口，我國這方面的發(fā)展還比較滯后，應(yīng)鼓勵國產(chǎn)軟件開發(fā)商參與XBRL的應(yīng)用研究。開發(fā)出符合財務(wù)準(zhǔn)則要求、保證財務(wù)信息的安全性、并能與現(xiàn)有的財務(wù)軟件兼容的XBRL應(yīng)用軟件。有關(guān)各方包括上市公司、投資公司、軟件公司等應(yīng)該積極配合，形成合作伙伴關(guān)系，積極開發(fā)出適用的應(yīng)用程序，中國軟件行業(yè)協(xié)會可以組織國內(nèi)大的會計軟件供應(yīng)商合作開發(fā)此類程序，一方面可以集中各供應(yīng)商不同的技術(shù)能力，確保盡快地開發(fā)出可以實際應(yīng)用的供應(yīng)方和使用方的應(yīng)用程序；另一方面便于推動國內(nèi)軟件廠商進(jìn)一步的合作，共同提升競爭實力，發(fā)展我國的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，完善網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)平臺。同時研究國外XBRL分析工具和應(yīng)用平臺的發(fā)展情況，收集、比較成熟的軟件工具和應(yīng)用平臺，利用網(wǎng)絡(luò)搭建XBRL的模擬運行環(huán)境，并作好各上市公司及證券交易所網(wǎng)站對XBRL的采納工作。
XBRL在財務(wù)報告和分析處理上優(yōu)勢是非常明顯的，但對于XBRL在我國的進(jìn)一步研究和推廣，我們認(rèn)為，研究要加快，推廣要謹(jǐn)慎，要進(jìn)一步探索適合中國國情的XBRL網(wǎng)絡(luò)財務(wù)報告體系。
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關(guān)鍵詞：西藥；應(yīng)用；管理
西藥房是藥劑科的一個重要分支，它的主要職責(zé)之一就是監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)生的合理用藥。和傳統(tǒng)的中藥相比，西藥見效更快，療程更短，在藥方中的銷售量很大。但是因為西藥是一種化學(xué)合成制劑[1]，毒副作用相對較大，如果不合理使用就很可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。為了加強(qiáng)對西藥的合理應(yīng)用和管理，隨機(jī)抽取我院2012年12月的5000份西藥處方進(jìn)行如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料 本組案例共5000例，男性2656例，女性2344例，其中內(nèi)科1385例，外科1679例，婦科1321例，兒科642例，年齡為1～80歲，平均年齡為（46.8±11.6）歲。合理處方合理應(yīng)用處方4932例，不合理應(yīng)用處方，出現(xiàn)不良反應(yīng)的68例，其中錯誤用藥5例，重復(fù)用藥38例，計量不準(zhǔn)13例，配伍不當(dāng)12例。
1.2方法 利用隨機(jī)抽樣的統(tǒng)計學(xué)方法，運用相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識對5000例案例進(jìn)行統(tǒng)計和分析，對西藥的合理應(yīng)用和管理情況進(jìn)行討論。
2結(jié)果
在抽取的5000份西藥處方中，不合理使用西藥處方68張，不合格率為1.36%，主要內(nèi)容表現(xiàn)為以下幾方面。
2.1對西藥的濫用 這是西藥應(yīng)用中比較常見的問題，尤其是沒有特別指向的濫用是最為常見的。還有在針對特殊病患時，濫用藥物將會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，除了治療效果不明顯之外，還有可能導(dǎo)致其他的疾病[2]。
2.2藥劑選用不當(dāng) 這種問題產(chǎn)生的主要原因是醫(yī)生沒有根據(jù)患者的身體素質(zhì)進(jìn)行藥物的選擇，在臨床中，最常見的藥劑選用不當(dāng)是片劑，因為這種藥物的吸收率較低，藥物的療效也不及其他劑型的藥物療效好。本組中各類錯誤用藥一共5例。
2.3重復(fù)用藥 這也是西藥使用中比較常見問題，這是因為，在目前的藥物市場中，很多復(fù)方型的藥物成分都是相同的，但是藥品的名字不同，所以在用藥過程中，很容易開出成分相似的藥物，從而導(dǎo)致患者用藥過量，產(chǎn)生不良反 應(yīng)[3]。重復(fù)用藥不僅會浪費藥品資源，增加患者的負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)不良反應(yīng)，影響身體健康。本組中重復(fù)用藥一共38例。
2.4藥物配伍不當(dāng) 在西藥的臨床使用專用，多種藥物的聯(lián)合使用會提高治療效果，但是如果藥物配伍不當(dāng)?shù)脑挘藭霈F(xiàn)不良反應(yīng)之外，還會導(dǎo)致醫(yī)療事故的產(chǎn)生。本組中藥物配伍不當(dāng)共12例。
2.5用藥時間和劑量不當(dāng) 例如在注射克林霉素磷酸酯時，不應(yīng)該1次/d，因為它的半衰期很短，所以每次注射應(yīng)為0.3 g，1次/d。又例如高血壓患者服用氨氯地平，5 mg/次，3次/d。其實該藥物的作用期為1 d，1次/d即可。本組中出現(xiàn)此類情況的一共13例。
3討論
西藥不合理應(yīng)用的實例表明，醫(yī)院對于西藥的管理還存在很多問題。上述結(jié)論中提出了導(dǎo)致西藥應(yīng)用不合理的5大原因，為了提高西藥的合理應(yīng)用率，針對以上五點問題，筆者提出了針對性的解決辦法，并分析了導(dǎo)致醫(yī)院對西藥管理不力的原因，提出了加強(qiáng)西藥管理的辦法。
3.1解決5種不合理用藥的方法 濫用藥物主要是由醫(yī)生造成的，要想解決這一問題，就要提高醫(yī)生對藥物的認(rèn)識，根據(jù)患者的具體病情來開藥。要解決藥劑選用不當(dāng)?shù)膯栴}，不僅要考慮難道患者的病情，還要將患者的個人喜好考慮在內(nèi)。通常情況下，要選擇易于患者吸收的藥劑類型。對于特殊患者，則應(yīng)該選擇患者容易接受的藥劑類型。例如在給小兒用藥時，患兒的病情需要是一方面，患兒比較偏愛的藥劑類型也應(yīng)考慮，這樣才能降低給藥的難度。重復(fù)用藥①因為醫(yī)生對藥物的認(rèn)識有限，②因為藥品市場名稱的多變性共同導(dǎo)致的。要解決這一問題的出現(xiàn)，除了醫(yī)生要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握更多藥物知識之外，還要規(guī)范藥品市場，盡量使用化學(xué)名稱來明明復(fù)方制劑。要減少藥物配伍不當(dāng)?shù)膯栴}，醫(yī)生就必須掌握不同藥物之間的配伍原則，全面了解配伍的緊急，加強(qiáng)對藥物知識的學(xué)習(xí)，進(jìn)行經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)，盡量避免聯(lián)合藥物使用的種類，因為藥物聯(lián)用的種類越多，其中不良情況的發(fā)生率就越高。用藥時間和用藥劑量的不同，藥物發(fā)揮的作用也不一樣，為了加強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性，醫(yī)生應(yīng)該要掌握各種藥物的服用時間和劑量，保證藥物療效的最大發(fā)揮。
3.2合理應(yīng)用西藥的方法
3.2.1加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn) 西藥的品種繁多，根據(jù)西藥的不同作用，可以將其分抗感染類藥物、麻醉及輔助藥物、神經(jīng)類藥物、精神類藥物、心血管類藥物、腫瘤類藥物、呼吸類藥物、消化類藥物、激素和相關(guān)藥物等[4]。另外，西藥還可以根據(jù)使用形式不同，分為片劑、注射劑等。另外，藥物的適應(yīng)癥、成分和禁忌癥都比較復(fù)雜，要想保證對西藥使用的種類、作用和劑量的合理使用，醫(yī)院就要加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)，增加醫(yī)生掌握藥物的品種，提高醫(yī)生的專業(yè)水平。另外，醫(yī)院還必須對醫(yī)生進(jìn)行用藥安全性的培訓(xùn)，提高他們的用藥安全意識，防止因為用藥不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3.2.2加強(qiáng)對西藥使用的監(jiān)管 要增加西藥使用的合格率，除了要對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)之外，還應(yīng)該對西藥的使用進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院應(yīng)該制定嚴(yán)格的用藥制度，對西藥處方進(jìn)行嚴(yán)格地檢查，對于不合理的藥方，配藥師應(yīng)該及時退回。
3.3西藥管理出現(xiàn)的問題
3.3.1醫(yī)療體制的弊端 我國醫(yī)療改革的落后是導(dǎo)致醫(yī)藥市場混亂的重要原因之一，因為醫(yī)療制度的公平性難以得到保證。雖然我國現(xiàn)在實行了醫(yī)療保障制度，但是醫(yī)保的水平還比較低，趕不上發(fā)達(dá)國家的平均水平。目前我國的醫(yī)院大多實行底薪加提成的工資制度，導(dǎo)致醫(yī)藥費用升高，即使只看小病，也會花費巨額的醫(yī)藥費，所以有一些患者會因為藥費太高而選擇放棄治療，使得醫(yī)院的信譽(yù)度遭到嚴(yán)重的破壞。正是由于醫(yī)療改革不徹底、不深入，才導(dǎo)致醫(yī)療的社會服務(wù)性難以實現(xiàn)。
3.3.2質(zhì)量管理的問題 在藥方中，對西藥房的職能劃分存在著很多矛盾，例如工作人員的分工矛盾、流程設(shè)計方面的矛盾和西藥房的內(nèi)部矛盾等。因為藥房除了配藥之外，還要對醫(yī)生開出的處方、數(shù)量、收費等內(nèi)容進(jìn)行審核，對患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。這樣就增加了藥房的工作量，而且每一個科室的患者都集中在藥房取藥，這種取藥流程會浪費大量的實踐，有的患者可能會因為取藥不及時，耽誤最佳的治療時間。另外，藥房的績效考核并不明確，所以導(dǎo)致了藥房工作人員專業(yè)水平的參差不齊。同時，平均分配和工齡資歷的工資分配原則很難保證公平，也很難調(diào)動工作人員的積極性。
3.3.3藥房退藥的問題 因為西藥在使用中會產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以會出現(xiàn)退藥的問題。例如患者在服用藥物之后出現(xiàn)了惡心、頭暈等不適癥狀，或者是因為不良反應(yīng)的持續(xù)時間和服用說明上的不一致等情況都會進(jìn)行退藥。另外，因為患者的病情發(fā)生變化，需要更換醫(yī)生或者進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療時，也會出現(xiàn)退藥的情況。
3.4加強(qiáng)西藥使用合理性和管理的措施
3.4.1加強(qiáng)藥品管理 因為西藥的品種繁多，所以必須要對其進(jìn)行科學(xué)地分類。①可以根據(jù)藥物的服用方式分為口服藥品、注射藥品和外用藥品。②再根據(jù)藥理作用的不同進(jìn)行分類和區(qū)域劃分，一般性的藥品應(yīng)該放在防火、背光和陰涼干燥的地方，對于有特殊要求，需要進(jìn)行低溫冷藏的藥品則應(yīng)按照具體規(guī)定放在指定的地方存放；對于麻醉類藥品、有毒性的藥品和精神類的藥品等特殊藥品一定要放在醫(yī)院指定的地方保存，不能隨意擺放，如果發(fā)現(xiàn)問題，要及時上報。
除了進(jìn)行科學(xué)分類之外，還應(yīng)該加強(qiáng)對藥品的有效期管理，嚴(yán)禁出售超過保質(zhì)期的藥品。根據(jù)藥品使用期限的不同，工作人員應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄，按照有效期、批號進(jìn)行存放，在出售時遵守近期先出的原則。另外，還應(yīng)該對藥品經(jīng)常進(jìn)行檢查，還要做好衛(wèi)生工作，保證藥品的清潔。
3.4.2加強(qiáng)對藥房工作人員的管理
3.4.2.1積極培訓(xùn)藥劑師，提高藥劑人員的專業(yè)水平 醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)和定期考核的方式，提高藥房工作人員的業(yè)務(wù)能力，不僅讓他們能熟悉藥品的功效，還要掌握藥品在人體內(nèi)發(fā)生作用的藥理過程，同時還要熟知各種藥品的特點和合理用藥的規(guī)定，確保用藥安全。
3.4.2.2提高藥劑人員的道德素質(zhì) 工作人員在面對患者及其家屬取藥時，應(yīng)該提高自己的服務(wù)意識，保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對患者及其家屬提出的問題要進(jìn)行耐心地解答。
3.4.2.3提高藥劑師溝通技巧 提高藥劑師的溝通技巧能讓患者保持愉悅的心情，在溝通中可以運用心理學(xué)的相關(guān)知識，和患者進(jìn)行良好的溝通，對患者進(jìn)行精神安慰，幫助他們樹立治療的信心。
3.4.3完善工作制度的管理 加強(qiáng)對藥房服務(wù)質(zhì)量的把管理，要求工作人員做到四查十對，四查即查處方、查藥品、查藥品配伍禁忌和查合理性，十對即對科別、姓名和年齡、藥品名稱、數(shù)量、標(biāo)簽、規(guī)格、性狀用量和臨床診斷。同時，醫(yī)院要成立處方質(zhì)量檢測小組，對處方的質(zhì)量進(jìn)行管理，對于不良處方應(yīng)該及時予以糾正。此外們還要對藥品經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理，將計算機(jī)和處方的金額統(tǒng)計之后做好相應(yīng)的記錄，每月要進(jìn)行藥品盤點，將藥品的損耗成本降到最低。
參考文獻(xiàn)：
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[2]李保強(qiáng).門診西藥房不合理用藥處方分析及改進(jìn)措施[J].北方藥學(xué)，2013，11（3）：117-118.
【摘要】:目的 探討分層次管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 通過幾種護(hù)理不良行為進(jìn)行統(tǒng)計,對比進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 采用分層護(hù)理后在護(hù)理質(zhì)量等方面均有明顯的提高。結(jié)論 骨科患者感染的預(yù)防應(yīng)針對疾病本身的特點給予護(hù)理干預(yù),對控制感染有重要意義。
【關(guān)鍵詞】:內(nèi)科;護(hù)理;分層管理;創(chuàng)造性;護(hù)理質(zhì)量
1 資料
以內(nèi)科護(hù)理工作中常出現(xiàn)護(hù)理不良行為,護(hù)理專業(yè)技能不熟練,護(hù)患交流溝通欠缺,護(hù)理記錄缺陷,護(hù)士法制觀念淡薄、忽視病人權(quán)益,護(hù)士綜合素質(zhì)較低為觀察指標(biāo),采用醫(yī)院監(jiān)察人員隨機(jī)雙盲的方法,選取100例住院患者為調(diào)查對象,將實行分層管理前、后一年內(nèi)出現(xiàn)的上述問題的陽性率進(jìn)行比較分析。
2 方法
2.1 各病區(qū)建立護(hù)理人員組織運行體系
各病區(qū)建立“護(hù)士長―責(zé)任組長―責(zé)任護(hù)士”為框架的護(hù)理人員組織運行體系。
2.2 制訂各層次人員的任職資格及崗位職責(zé)
1)責(zé)任組長任職資格。大專以上學(xué)歷、護(hù)師職稱或中專學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱,本專科工作2年以上;熟練掌握本專科護(hù)理理論及技術(shù)操作,有較高的溝通技巧,有較強(qiáng)的語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。責(zé)任組長的主要崗位職責(zé):全面掌握病區(qū)患者的情況,熟悉并能回答患者“十知道”;每日查房2次并下護(hù)囑,檢查護(hù)理措施及護(hù)囑落實情況;負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的檢查,評價患者對健康教育知識的知曉情況并簽名;對疑難危重癥患者及時觀察、隨時記錄,檢查、督促下級護(hù)理人員的工作,做好下級護(hù)理人員及護(hù)生的帶教工作。
2)責(zé)任護(hù)士任職資格。大專以上學(xué)歷或護(hù)師以上職稱2年,本院連續(xù)工作4年以上;掌握護(hù)理學(xué)理論;熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及本專科護(hù)理技術(shù)操作;掌握與患者溝通的技巧,具有較好的語言、文字表達(dá)能力和帶教能力。責(zé)任護(hù)士的主要崗位職責(zé):根據(jù)醫(yī)囑完成本組患者的各種治療及臨床護(hù)理級別,及時巡視病房,滿足患者所需,隨時評價護(hù)理措施并修訂護(hù)理計劃;對所管患者做到“十知道”;負(fù)責(zé)出科患者的終末處理。
3)輔助護(hù)士任職資格。國家注冊護(hù)士;掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和護(hù)理學(xué)理論,初步掌握護(hù)理程序理論和應(yīng)用原理;具有一定的語言、文字表達(dá)能力。
2.3 績效工資分配制度
績效工資分配實行按崗定系數(shù)與工作績效考核相結(jié)合的分配方法,實現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的相對統(tǒng)一。
2.4 責(zé)任組長的上崗機(jī)制
責(zé)任組長采取競爭上崗的辦法,按組織運行體系只可順行上崗,即責(zé)任護(hù)士可上輔助護(hù)士的崗,但輔助護(hù)士不能上責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的崗,責(zé)任護(hù)士亦不可上責(zé)任組長的崗。必須明確按職上崗。
3 結(jié)果
經(jīng)分析顯示,采用分層護(hù)理后不管在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量還是護(hù)理文件書寫質(zhì)量方面均有明顯的提高。見(表1)
表1 實行分層管理前后常見問題出現(xiàn)率比較(次)
主要問題 分層管理前 分層管理后
護(hù)理不良行為 18 16
護(hù)理專業(yè)技能不熟練 28 10
護(hù)患交流溝通欠缺 15 7
護(hù)理記錄缺陷 9 7
護(hù)士法制觀念淡薄、 忽視病人權(quán)益 11 9
護(hù)士綜合素質(zhì)較低 16 14
4 討論
4.1 分層管理調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性
傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理模式中,護(hù)士長除了管理日常行政事務(wù)外,還參與了大量的臨床治療護(hù)理工作,護(hù)士各自完成了分派的護(hù)理工作任務(wù)便認(rèn)為是做好了本職工作,其他事情與自己無關(guān),遇到問題過分依賴護(hù)士長。采用分層管理方法,組長能及時全面評估危重患者情況,掌握患者病情及治療。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者全過程的治療護(hù)理,組長把關(guān),護(hù)士長督促檢查,使每個問題都能得到及時解決。分層管理方法不僅發(fā)揮了下屬的管理才能,也使護(hù)士長從繁忙的事務(wù)中解脫出來,使管理工作更有序,將更多的精力投入到業(yè)務(wù)管理和學(xué)科建設(shè)之中,使護(hù)理管理效率得以提高。
4.2 分層管理顯示了護(hù)理人員管理工作的連貫性
護(hù)士長授權(quán)組長,組長對護(hù)士長負(fù)責(zé),層層落實,層層質(zhì)量控制。組長對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨床技能和業(yè)務(wù)水平指導(dǎo),充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的工作優(yōu)勢,并對不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)管理,從而使護(hù)理管理工作更系統(tǒng)和深入,更具有連續(xù)性。特別是對危重患者基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的落實、診療監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)維修管理等,發(fā)現(xiàn)問題及時解決并逐層匯報,使各層次護(hù)士在責(zé)任感增強(qiáng)的同時,也在一定程度上體現(xiàn)了個人的工作績效。實施分層管理后,護(hù)理部組織的每季度護(hù)理質(zhì)量考評中,各項質(zhì)控指標(biāo)都有明顯提高,病房護(hù)理管理質(zhì)量評分、消毒隔離質(zhì)量評分、教學(xué)質(zhì)量評分、護(hù)理文件質(zhì)量評分等都顯著提高。
4.3 分層管理激發(fā)了各層次護(hù)士的創(chuàng)造性
分層管理拓展了護(hù)士個人職業(yè)生涯發(fā)展的空間,為今后專業(yè)護(hù)士的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。本科室分層管理模式為護(hù)士長全面負(fù)責(zé)護(hù)理人員的教學(xué)及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,組長配合護(hù)士長負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的專科技能培訓(xùn)及考核工作,重點突出臨床技能、專科護(hù)理、教學(xué)、溝通、協(xié)調(diào),同時承擔(dān)護(hù)理業(yè)務(wù),臨床指導(dǎo)監(jiān)督和護(hù)理管理工作。臨床技術(shù)技能是護(hù)理管理者取得下
屬信任的基礎(chǔ),是衡量護(hù)理管理者科學(xué)管理水平的重要因素之一。通過培訓(xùn),從整體上提高了組長的臨床技術(shù)技能、協(xié)調(diào)能力、操作能力、教學(xué)能力、應(yīng)變能力和溝通能力,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。
4.4 結(jié)語
實踐證明,分層管理模式在內(nèi)科護(hù)理中能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理服務(wù)滿意度。在目前護(hù)理人力資源相對比較緊張的情況下,采用分層管理模式是一種較好的人力資源配置模式。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊鐵花,潘靜.護(hù)理人員分層管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代護(hù) 理,2007,13(13)
【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；產(chǎn)科護(hù)理；管理效果
產(chǎn)科作為醫(yī)院中的一個特殊科室，所收治的產(chǎn)婦在病情上具有變化快的特點，而正是這種較快的病情變化特點導(dǎo)致產(chǎn)婦在護(hù)理管理中存在較多的風(fēng)險，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦及新生兒的生命健康。目前，為進(jìn)一步提升產(chǎn)科的護(hù)理管理水平，減少護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中得到廣泛的應(yīng)用，并體現(xiàn)出了良好的護(hù)理管理效果，而為了進(jìn)一步的了解風(fēng)險管理的內(nèi)容和效果，醫(yī)院特選取2013年6月-2014年6月收治的108例產(chǎn)婦為研究對象，對她們的護(hù)理管理方法和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取醫(yī)院于2013年6月-2014年6月收治的108例產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均年齡（27.37±2.36）歲；手術(shù)分娩28例，陰道分娩80例；初產(chǎn)婦74例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。將入選108例隨機(jī)分成觀察組和對照組各54例，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等基本資料的比較上無顯著性的差異，p>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理管理，主要從患者的心理護(hù)理、病區(qū)環(huán)境需求、生命指征觀察等展開護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采取護(hù)理風(fēng)險管理，主要從風(fēng)險識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險處理和風(fēng)險管理效果評價4個階段展開護(hù)理管理。
一、風(fēng)險識別：護(hù)理風(fēng)險識別指的是對現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)性的識別和歸類，進(jìn)而展開風(fēng)險發(fā)生因素分析的一個過程[1]。此次產(chǎn)科風(fēng)險護(hù)理中，護(hù)理人員通過對以往護(hù)理不良事件和產(chǎn)婦具體情況的分析，對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行研究，從研究的結(jié)果中給予產(chǎn)婦相關(guān)的護(hù)理。
二、風(fēng)險評估：以風(fēng)險識別的結(jié)果為基礎(chǔ)，分析影響產(chǎn)婦可能出現(xiàn)護(hù)理不良事件的概率和影響因素，其中，影響護(hù)理不良事件的影響因素主要有：護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力、消毒滅菌能力、產(chǎn)程護(hù)理規(guī)范程度、產(chǎn)婦并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容[2]。
三、風(fēng)險處理：風(fēng)險的處理是建立在風(fēng)險的識別和評估基礎(chǔ)上的，根據(jù)護(hù)理人員風(fēng)險識別和評估的結(jié)果，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理，其中包括為產(chǎn)婦營造良好的住院環(huán)境、加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能、制定相關(guān)的護(hù)理不良事件應(yīng)急處理能力等[3]。
四：風(fēng)險管理效果評價：采取問卷調(diào)查法，對患者進(jìn)行無記名式問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要為患者的護(hù)理總體滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、治療效果等。問卷調(diào)查表在產(chǎn)婦出院時發(fā)放，由產(chǎn)婦獨立填寫，當(dāng)場收回。此次針對108例入選產(chǎn)婦的問卷調(diào)查均有效收回。在評價的內(nèi)容上，主要為護(hù)理滿意、護(hù)理糾紛、意外事件的發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X2±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，p
2 結(jié)果
如表一所示，在護(hù)理滿意、護(hù)理糾紛和意外事件的管理效果比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p
3 討論
風(fēng)險管理是近些年新出現(xiàn)的一種管理學(xué)科，指的是在一個確定存在風(fēng)險的環(huán)境中，將風(fēng)險降到最低程度的一種管理模式，在這個風(fēng)險管理中，它包含風(fēng)險的識別、評估、處理和評價四個內(nèi)容[4]。臨床在風(fēng)險管理的應(yīng)用中，它以風(fēng)險的識別和評估為基礎(chǔ)，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險展開有效的處理，隨后評價處理的效果，其目的在于以最低成本實現(xiàn)最大的護(hù)理安全效果。
產(chǎn)科是一個高風(fēng)險性的科室，產(chǎn)婦的病情進(jìn)展不僅較快，還具有夜診、急診、出診多的特點，因此，在護(hù)理工作中一旦任何地方不到位都會造成糾紛事件的發(fā)生[5]。但是，產(chǎn)科護(hù)理中的很多風(fēng)險的發(fā)生都是可以預(yù)測并及時處理的，根據(jù)這一護(hù)理特點，結(jié)合風(fēng)險管理的性能，將風(fēng)險管理應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理管理中，這對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升和風(fēng)險事件的降低都有著積極的作用。在本次對108例產(chǎn)婦的護(hù)理管理中，54例觀察組產(chǎn)婦采取風(fēng)險管理，54例對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理管理，在護(hù)理滿意、護(hù)理糾紛和意外事件的管理效果比較上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p
綜上所述，將風(fēng)險護(hù)理管理應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理管理中，這對產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率的降低，護(hù)理滿意度的提升，以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高都有著積極作用，臨床應(yīng)用價值明顯。
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目的：探析人性化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2015年3月至2016年3月期間從事護(hù)理工作的78名護(hù)理人員為試驗?zāi)繕?biāo)，按照硬幣法分為對照組與試驗組，各39名。對照組施行常規(guī)管理模式，試驗組施行人性化管理模式，觀察對比兩組護(hù)理人員對護(hù)理管理制度、工資待遇、人際關(guān)系、工作環(huán)境的滿意度。結(jié)果：試驗組護(hù)理人員對護(hù)理管理制度、工資待遇、人際關(guān)系、工作環(huán)境的滿意度分別是92．3％、76．9％、92．3％、89．7％，同對照組護(hù)理人員的69．2％、46．2％、59．0％、56．4％進(jìn)行比較，組間差異明顯（P＜0．05）。結(jié)論：在護(hù)理管理中施行人性化管理模式的效果非常好，能夠有效提高護(hù)理人員的滿意度，對提高護(hù)理質(zhì)量有著十分積極的意義，值得臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理管理；人性化管理模式；應(yīng)用效果
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，人們生活的不斷改善，醫(yī)療模式的不斷變化，臨床護(hù)理工作不再只是疾病護(hù)理，還拓展到了患者心理健康、康復(fù)保健、生活指導(dǎo)等方面，這些對護(hù)理人員提出了新的挑戰(zhàn)。在護(hù)理工作難度及強(qiáng)度不斷加大的形勢下，護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)越來越重，常規(guī)護(hù)理管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的需求，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母铩Ｈ诵曰芾砟Ｊ绞且环N以科學(xué)人性觀為基礎(chǔ)的管理模式，可充分調(diào)動人的積極性與主動性，對提高護(hù)理質(zhì)量有著十分積極的意義［1］。為了進(jìn)一步探討人性化管理模式的應(yīng)用效果，本文主要對我院2015年3月至2016年3月期間從事護(hù)理工作的78名護(hù)理人員進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇我院2015年3月至2016年3月期間從事護(hù)理工作的78名護(hù)理人員為試驗?zāi)繕?biāo)，按照硬幣法分為對照組與試驗組，各39名。對照組中，女37名，男2名；年齡25～50歲，平均年齡為（40．3±2．0）歲。試驗組中，女38名，男1名；年齡26～48歲，平均年齡為（40．1±2．1）歲。統(tǒng)計對比兩組護(hù)理人員的上述資料可知，組間不存在明顯差異（P＞0．05），可進(jìn)行比較。
1．2方法
對照組施行常規(guī)管理模式，即按照現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行管理。在此基礎(chǔ)上，試驗組施行人性化管理模式，主要包括以下內(nèi)容：1）樹立人性化護(hù)理管理理念：人性化護(hù)理管理是一種更加注重人生價值、發(fā)展個性與敬畏生命的管理模式。與制度制約、利益驅(qū)使管理模式不同，實施人性化護(hù)理管理時，應(yīng)對護(hù)理人員的家庭狀況、工作能力等予以全面考慮，征求護(hù)理人員的意見，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況予以落實，從而充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。2）注重人性化護(hù)理培訓(xùn)：在強(qiáng)化院內(nèi)學(xué)習(xí)的同時，鼓勵、支持護(hù)理人員參加各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以此全面增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能；定期組織科室護(hù)士長與臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為護(hù)理人員講課，并進(jìn)行專題討論，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)［2］。3）落實人性化護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在專門記錄冊中記錄患者的藥物劑量、新藥使用情況及反饋意見等，通過彼此交流，減少護(hù)理差錯的發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)理人員之間的配合，并做到人盡其責(zé)，從而全面提高護(hù)理質(zhì)量。
1．3觀察指標(biāo)
采用自擬問卷調(diào)查的方式，了解護(hù)理人員對護(hù)理管理制度、工資待遇、人際關(guān)系、工作環(huán)境的滿意情況。
1．4統(tǒng)計分析
將兩組觀察數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21．0中進(jìn)行處理，用百分比的形式表示護(hù)理人員對護(hù)理管理制度、工資待遇、人際關(guān)系、工作環(huán)境的滿意度，并給予x2檢驗，如果P＜0．05，表示兩組比較差異明顯。
2結(jié)果
試驗組護(hù)理人員對護(hù)理管理制度、工資待遇、人際關(guān)系、工作環(huán)境的滿意度分別是92．3％、76．9％、92．3％、89．7％，同對照組護(hù)理人員的69．2％、46．2％、59．0％、56．4％進(jìn)行比較，組間差異明顯（P＜0．05）。
3討論
本質(zhì)上而言，人性化管理就是一種以人為本的管理模式，目的就是調(diào)動人的積極性、主動性與創(chuàng)造性，從而達(dá)到既定目標(biāo)［3］。在護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理模式，可最大限度地提高護(hù)理人員的工作積極性，促使其不斷提升自身技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以此促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在實施人性化管理模式時，先要樹立人性化管理理念，之后通過培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員施行人性化護(hù)理的意識，最終為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示：試驗組護(hù)理人員對護(hù)理管理制度、工資待遇、人際關(guān)系、工作環(huán)境的滿意度分別是92．3％、76．9％、92．3％、89．7％，同對照組護(hù)理人員的69．2％、46．2％、59．0％、56．4％進(jìn)行比較，組間差異明顯（P＜0．05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)研究報道［4］十分接近，這充分說明，人性化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果非常好，可在臨床中進(jìn)一步實踐與推廣。
總而言之，在護(hù)理管理中施行人性化管理模式的效果非常好，能夠有效提高護(hù)理人員的滿意度，對提高護(hù)理質(zhì)量有著十分積極的意義，值得臨床應(yīng)用推廣。
作者：劉春俠 單位：吉林油田江北醫(yī)院護(hù)理部
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】危機(jī)管理；護(hù)理管理；對策
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0832-02
近年來， 危機(jī)管理被越來越多的護(hù)理管理人員掌握并運用到護(hù)理管理中。護(hù)理危機(jī)管理是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前預(yù)防、預(yù)控危機(jī)， 并于危機(jī)爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機(jī)， 盡量避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害， 最終從危機(jī)中獲利【1】。本文從分析我國醫(yī)院護(hù)理的危機(jī)管理現(xiàn)狀入手，分析護(hù)理危機(jī)發(fā)生原因及應(yīng)用現(xiàn)狀，探討護(hù)理中的危機(jī)管理對策，為臨床護(hù)理管理者提供借鑒。
1 護(hù)理危機(jī)的發(fā)生原因
1.1 護(hù)患關(guān)系中的信任危機(jī) 護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員在工作中與患者及其家屬建立起來的一種人際關(guān)系。張琴【2】認(rèn)為近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系日趨緊張， 護(hù)患矛盾面臨著前所未有的考驗。護(hù)患關(guān)系潛在危機(jī)主要表現(xiàn)為護(hù)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)、護(hù)患糾紛逐漸增多等。王淑維【3】發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象自身維權(quán)意識增強(qiáng)，對護(hù)士的要求越來越高。丁俊【4】調(diào)查中發(fā)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療收費等均是患者投訴的熱點，由此導(dǎo)致的訴訟和媒體負(fù)面報道均會給醫(yī)院帶來較大沖擊。在外部環(huán)境的影響下帶來護(hù)患之間的信任度有所降低。
1.2 護(hù)理服務(wù)中的意識危機(jī) 護(hù)理人員在工作中，常常忽略病人的內(nèi)心感受和精神需求，許多護(hù)理人員自身服務(wù)的定位沒有得到及時調(diào)整，以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有得到真正落實，陳舊的服務(wù)理念和冷淡的服務(wù)態(tài)度使護(hù)患關(guān)系日趨緊張，產(chǎn)生危機(jī)。在護(hù)理工作中，護(hù)士更多考慮的是如何解決影響患者健康的根本問題，忽視了潛在的法律問題，易引起法律糾紛【5】。
1.3 出現(xiàn)護(hù)理缺陷或差錯帶來后果的危機(jī) 醫(yī)學(xué)行業(yè)是一項高科技、高難度的危險行業(yè)， 它在客觀上存在著一定的失敗率， 任何臨床活動甚至看似微不足道的診療活動都存在或多或少的風(fēng)險。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性， 在工作中與患者接觸機(jī)會最多， 加之護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性， 患者情況千差萬別， 病情變化多端， 出現(xiàn)過失或差錯在所難免【6】。護(hù)理工作中的盲區(qū)導(dǎo)致會發(fā)生護(hù)理缺陷，特別是出現(xiàn)重大護(hù)理差錯、事故和護(hù)理糾紛后，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和社會效益受到損失，出現(xiàn)危機(jī)。
1.4 其他因素導(dǎo)致的危機(jī)：醫(yī)院管理不善導(dǎo)致病人外流、人才管理不善導(dǎo)致護(hù)理人員的流失； 地震、水災(zāi)、火災(zāi)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等自然災(zāi)害帶來的護(hù)理危機(jī)，網(wǎng)絡(luò)失控造成的混亂，引發(fā)的各種危機(jī)使醫(yī)院受到系列損害。
2 危機(jī)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀
2.1 危機(jī)管理在預(yù)防護(hù)理危機(jī)中的應(yīng)用
危機(jī)管理的重點在于提前預(yù)防，面對護(hù)理危機(jī)出現(xiàn)時， 護(hù)理管理者必須能夠利用一切的資源有效地防范和處理危機(jī)，為醫(yī)院贏得信譽(yù)和效益。黃 純【7】認(rèn)為醫(yī)院護(hù)理危機(jī)暴發(fā)前，護(hù)理管理者應(yīng)建立護(hù)理信息收集系統(tǒng)和護(hù)理危機(jī)管理計劃系統(tǒng)， 擬訂護(hù)理危機(jī)事件處理程序與應(yīng)對計劃， 進(jìn)行護(hù)理危機(jī)管理教育、培訓(xùn)并建立護(hù)理危機(jī)管理預(yù)案； 危機(jī)發(fā)生后， 護(hù)理管理者應(yīng)在最短的時間內(nèi)積極主動地投入到危機(jī)的處理中， 尋求最佳解決方案， 避免事態(tài)進(jìn)一步惡化。王淑維【8】認(rèn)為建立比如人才的離職、護(hù)理差錯事故、現(xiàn)場或電話投訴、緊急搶救患者、病區(qū)物品或藥品不足、意外停電等分門別類設(shè)計好計劃、工作流程和替補(bǔ)方案等，一旦出現(xiàn)問題會迅速采取某計劃解決。總之，護(hù)理管理者需要在常態(tài)護(hù)理管理中建立和完善護(hù)理危機(jī)管理體系， 并迅速運用到突發(fā)的護(hù)理危機(jī)管理中【9】。所有的危機(jī)發(fā)生之前都有預(yù)警信號，護(hù)士是直接深入臨床一線工作最大的群體，與病人接觸最多，也是臨床護(hù)理危機(jī)的接觸者。讓護(hù)理人員認(rèn)識到危機(jī)管理不只是醫(yī)院管理者的事， 也不僅是護(hù)士長的職責(zé)， 而是護(hù)理人員都應(yīng)參與的事。危機(jī)源的及時捕捉依賴于每個護(hù)士的參與， 并且需要護(hù)士的配合。黃瑞卿【10】等通過建立重點患者管理制度，識別重點患者，標(biāo)記重點患者，重點患者重點照顧和溝通，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心，同時加強(qiáng)患者的風(fēng)險意識教育，對醫(yī)院潛在的護(hù)理危機(jī)進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測和妥善處理，從而使護(hù)理工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。另外，由醫(yī)院護(hù)理管理者預(yù)先設(shè)計某種突發(fā)事件， 組織策劃后限時點名呼叫各科各級的危機(jī)處置護(hù)理人員， 到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行桌面演習(xí)，有效地提高了各科室相互協(xié)同作戰(zhàn)， 危機(jī)處置的應(yīng)急能力[ 11，12]。
2.2 危機(jī)管理在發(fā)生危機(jī)事件時的應(yīng)用
護(hù)理的對象是身體患病人群，因為患者病情的不確定性、不穩(wěn)定和突發(fā)性，護(hù)理危機(jī)需要多途徑、多形式預(yù)防把握。周艷紅等【13】在實施外科護(hù)理危機(jī)管理的分析認(rèn)為成立護(hù)理法律小組，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，使護(hù)理人員知法、懂法。召開外科護(hù)理安全工作會，病例討論會，從法律角度規(guī)范護(hù)理記錄的書寫與管理。提高護(hù)理人員的交流溝通能力，另外還要提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，提高護(hù)理人員的應(yīng)急搶救意識和能力。根據(jù)醫(yī)院外科手術(shù)患者的特點，組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，未雨綢繆、防微杜漸，加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，風(fēng)險意識、安全意識和防范意識，起到了很好地效果。余紅春【14】服藥護(hù)理中預(yù)警護(hù)理危機(jī)， 經(jīng)實施危機(jī)意識教育、藥物知識培訓(xùn)、完善發(fā)藥制度、加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通等措施后， 均未發(fā)生安全事故和護(hù)患糾紛。在危機(jī)處理階段， 速度是關(guān)鍵， 危機(jī)不等人， 主動出擊是最好的防御。危機(jī)發(fā)生后， 迅速啟動危機(jī)管理組織， 包括危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和溝通小組。危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)就是制定應(yīng)對危機(jī)的立場基調(diào)， 統(tǒng)一口徑， 以免引起信息混亂， 并協(xié)調(diào)各小組工作。包括迅速組織有關(guān)人員， 尤其是專家參與， 對危機(jī)發(fā)生的原因和主要經(jīng)過進(jìn)行客觀的調(diào)查，評估危機(jī)的危害性， 并及時向社會及醫(yī)院職工通報相關(guān)信息【15】。李淳悅[16]根據(jù)事件的性質(zhì)以及對患者造成的不良后果種類，分別進(jìn)行處理。對護(hù)理技術(shù)的失誤，處理上采取不回避失誤，正視失誤的態(tài)度。管理者要沉著面對，并迅速調(diào)動，全面掌握危機(jī)， 分析評估風(fēng)險，尋找補(bǔ)救措施， 根據(jù)事態(tài)的發(fā)展， 突破慣性思維， 靈活機(jī)動，不斷地對決策做好修正和調(diào)整.
3 小結(jié)
目前大多數(shù)護(hù)理管理部門對護(hù)理工作的流程進(jìn)行跟蹤評估， 排除安全隱患，不斷循環(huán)， 將事后的彌補(bǔ)變?yōu)槭虑邦A(yù)防， 變被動為主動，能夠有效地把控危機(jī)事件。護(hù)理管理者重視護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使護(hù)理人員具有管理學(xué)、法律學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等多元化知識。嚴(yán)格執(zhí)行工作制度； 優(yōu)化工作流程；關(guān)鍵性制度的落實，提高危重癥搶救技術(shù)、應(yīng)急應(yīng)變能力及觀察能力， 全面提高護(hù)理質(zhì)量。普及危機(jī)管理知識， 學(xué)會識別和預(yù)測危機(jī)，使護(hù)理人員自覺地將危機(jī)管理滲透到護(hù)理工作的各個方面。避免護(hù)理及相關(guān)組織形象受到無謂的傷害.健全護(hù)理管理制度， 真正為病人提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理。為此， 建議護(hù)理同仁們進(jìn)一步深入探討如何將護(hù)理危機(jī)轉(zhuǎn)變成推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的契機(jī)。
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參與管理模式的內(nèi)涵在于人人參與管理，增強(qiáng)員工對自身所扮演角色的認(rèn)知，同時可使參與管理者增進(jìn)責(zé)任感，提高工作效率和工作質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究得知，當(dāng)前護(hù)士都有參與管理的迫切愿望，而醫(yī)院和科室管理在調(diào)動員工工作積極性的有效方法上則是創(chuàng)造和提供一切機(jī)會讓護(hù)士參與其中[1]。對此，我院特選取某科室作為研究對象應(yīng)用參與管理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
選取我院某科室應(yīng)用參與管理模式，該科室有65張病床，其中搶救床14張，普通病床51張。共有34名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師14人，護(hù)師13人，護(hù)士7人。學(xué)歷構(gòu)成：本科6人，大專畢業(yè)19人，大專在讀9人。工作資歷：2人工作20年，4人工作11年，5人工作6年，10人工作4年，13人工作3年。方法：①組織學(xué)習(xí)，擬定計劃：由科室護(hù)士長組織全體護(hù)理人員根據(jù)“滿足人們健康”展開討論，主要討論目標(biāo)有醫(yī)院應(yīng)提供什么樣的護(hù)理、需要什么樣的護(hù)士及該采取什么方法、通過討論得出全體護(hù)理人員的工作宗旨，以患者需求為最大目標(biāo)，提供全方位的護(hù)理。之后護(hù)士長則根據(jù)上一年年工作總結(jié)及下一年年護(hù)理部門下發(fā)的工作計劃制定年、月工作計劃，詳細(xì)討論該計劃的可行性和存在的問題，最后提出具體的解決方案，科室根據(jù)全新的護(hù)理計劃對患者護(hù)理，調(diào)整內(nèi)容以實際情況為準(zhǔn)。②管理分工：為了使科室每一位護(hù)士都能參與管理，科室護(hù)士長可按照護(hù)士資歷、特點、能力及日常表現(xiàn)情況，并結(jié)合年工作計劃分布。具體工作責(zé)任人(權(quán)限)為護(hù)士長(業(yè)務(wù)管理、行政查房安全、科室收支計算，每周組織檢查1次)、總務(wù)護(hù)士(財務(wù)保管、患者公休座談會)、責(zé)任護(hù)士(安全環(huán)境管理、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、業(yè)務(wù)技術(shù)操作考核、患者等級護(hù)理管理、消毒隔離檢查、患者公共娛樂活動管理)、專業(yè)護(hù)士(臨床帶教管理、全體健康教育授課、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理文件書寫質(zhì)量)；③質(zhì)量控制：由主管護(hù)師及護(hù)師組成科室質(zhì)量控制小組，定期檢查危重患者的護(hù)理、消毒隔離、查對制度的執(zhí)行、病區(qū)管理、日常基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等。為調(diào)動科室護(hù)理人員工作積極性，可制定獎懲制度。護(hù)理人員每天3次查房，其中早晨(8∶30-9∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生，晨間護(hù)理、收集標(biāo)本、對危重患者護(hù)理及完成工作日志)。中午(11∶00-12∶00)，目的在于護(hù)理記錄、負(fù)責(zé)隔離消毒和核對醫(yī)囑。下午(14∶30-15∶30)，目的在于病區(qū)衛(wèi)生、落實治療、基礎(chǔ)護(hù)理及危重患者護(hù)理。護(hù)理部門每月1次整體查房，從中了解患者對護(hù)理滿意度，并根據(jù)患者意見和建議改進(jìn)和調(diào)整護(hù)理計劃。效果評定：本研究從基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、消毒隔離及患者對護(hù)理工作滿意度4個方面考評[4]，其中1級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及病區(qū)護(hù)理中＜90分為不合格，≥90分為合格；消毒隔離、查對制度＜100分為不合格，≥100分為合格；患者對護(hù)理工作滿意度中＜85分為不合格，≥85分為合格。統(tǒng)計學(xué)分析：本次檢驗結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，質(zhì)量比較用%表示，用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對制度、消毒隔離及患者對護(hù)理工作滿意度等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。
討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)患者及家屬都表示在治療疾病的同時希望獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此有必要充分重視科室護(hù)理管理。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式使大部分護(hù)理人員被動地接受護(hù)理任務(wù)，工作積極性不高，缺乏進(jìn)取心和責(zé)任感，普遍認(rèn)為自身只是科室的一員，只要準(zhǔn)時上班，不出醫(yī)療事故即可。參與管理的內(nèi)涵是讓科室護(hù)理人員均參與到管理中，為參與者創(chuàng)造工作環(huán)境，讓其擁有管理權(quán)和自。對于參與管理者來說主要通過參與制定決策，以此體現(xiàn)自身價值[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和社會高速發(fā)展，護(hù)理隊伍中的高學(xué)歷人員越來越多，但她們也逐漸產(chǎn)生了越來越強(qiáng)烈的被尊重、被認(rèn)可、歸屬感和發(fā)揮自身才能的愿望。例如在未運用參與管理模式之前，大部分護(hù)理人員不重視基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)為這是家屬分內(nèi)之事，而在參與管理后，個人從管理者的角度明確感覺到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，更是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的前提。負(fù)責(zé)技術(shù)操作管理的護(hù)士，除了自身具備精湛的操作技術(shù)外還帶動整個科室護(hù)士在醫(yī)院季度操作考核中全部達(dá)標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示，科室全體護(hù)士均參與到此次管理模式中，其基礎(chǔ)護(hù)理、1級護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、查對制度、消毒隔離及患者對護(hù)理工作滿意度等護(hù)理質(zhì)量合格率均優(yōu)于應(yīng)用前，前后差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)研究指出，人才是組織中最重要的資源。對于護(hù)理工作來說，在應(yīng)用參與管理模式之后會清楚地認(rèn)識到患者的滿意程度和生命安危與病房管理是否達(dá)標(biāo)息息相關(guān)，只有人人參與管理才會提高病房管理質(zhì)量[4]。此外，科室護(hù)理人員都肩負(fù)著管理科室和護(hù)理患者的重?fù)?dān)，人員分工明確，職責(zé)清楚，在一定程度上減少了事故發(fā)生時相互推諉的現(xiàn)象。護(hù)士根據(jù)科室管理工作因材施任，可充分展示護(hù)理人員的才能智慧，體現(xiàn)其價值。大家共同解決工作中遇到的難題，有效加強(qiáng)了團(tuán)隊凝聚力，尤其科室質(zhì)量控制小組對所制定的每一項考核措施都公平公開地實施，量化每一名護(hù)士的工作質(zhì)量，進(jìn)而增進(jìn)護(hù)士與護(hù)士長、護(hù)士與護(hù)士之間的信任，更好地服務(wù)于科室護(hù)理。綜上所述，在科室護(hù)理管理中應(yīng)用參與管理模式能有利于護(hù)士長宏觀管理科室，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和工作能力，減少人員矛盾，加強(qiáng)團(tuán)隊合作力，為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。
作者：劉永杰 單位：吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院
【摘要】對人文管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行歸納，探討護(hù)理人文管理的方法，提出對人文管理機(jī)制健全和完善的必要性，以加快人文管理推進(jìn)護(hù)理管理發(fā)展的力度和速度，提高管理效能。為優(yōu)化護(hù)理管理者的知識結(jié)構(gòu)，實行正確的、更具普遍性的人文管理方式及護(hù)理人文管理模式的進(jìn)一步研究提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 人文管理 護(hù)理管理 應(yīng)用 現(xiàn)狀
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的大力推廣促使病人、病人家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對護(hù)士的工作質(zhì)量提出了更高的要求。再加上護(hù)理工作者多為女性，又承受著家庭與工作的雙重壓力，致使護(hù)理人員工作倦怠感較強(qiáng)，身心壓力加大。由于我國醫(yī)療資源還不能完全滿足社會發(fā)展的需要，醫(yī)院護(hù)理人員配置不足，護(hù)理人文管理的運用一直受到限制，切合我國醫(yī)院實際情況的人文管理方式和途徑還在探索中。本文就人文管理在護(hù)理管理中應(yīng)用的狀況及相關(guān)研究綜述如下。
1 我國護(hù)理人文管理欠缺的原因分析
護(hù)理人文管理研究的逐漸增多以及相關(guān)對策的提出，對護(hù)理管理起到了一定的積極影響。但由于我國醫(yī)療環(huán)境的特殊情況，人文關(guān)懷在護(hù)理管理中并未得到很好的體現(xiàn)。究其主要原因有：
1.1 嚴(yán)格管理與人文關(guān)懷的理念沖突
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育的薄弱和傳統(tǒng)的管理理念在管理過程中仍起著主導(dǎo)作用，因而管理者與被管理者之間缺乏有效的溝通，在強(qiáng)化規(guī)章制度約束與情感投入、人文關(guān)懷與心理激勵缺位等方面的矛盾比較突出，護(hù)理人員自我提高、主動參與管理的機(jī)制尚未形成。另外，我國很多醫(yī)院推行科主任負(fù)責(zé)制，影響了人文護(hù)理管理的實施。
1.2 醫(yī)院績效評價指標(biāo)的缺陷
衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院績效指標(biāo)的評價方法中重視量化指標(biāo)、疏于過程干預(yù)，這在一定程度上促使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益上投入管理精力較多，忽視以人為本的管理對質(zhì)量和醫(yī)德建設(shè)的重要性，表現(xiàn)在關(guān)乎社會效益和高尚醫(yī)德精神的細(xì)節(jié)評價標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院評價體系中難以體現(xiàn)。
2 人文管理對護(hù)理管理者的要求
2.1 不斷更新知識，提高自身綜合素質(zhì)
作為一名合格的護(hù)理管理者，不但要具備扎實的專業(yè)知識、管理知識，還要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論和理念，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，掌握臨床的一系列新的護(hù)理方法以及新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，努力提高自身綜合素質(zhì)。
2.2 勇于承擔(dān)責(zé)任
臨床護(hù)理工作中, 護(hù)士出現(xiàn)差錯、糾紛時,護(hù)理管理者不要急于批評,以免增加護(hù)士的恐懼,和心理壓力。首先是要盡量想辦法彌補(bǔ)差錯后果, 平息患者的憤怒, 給予患者或家屬安慰, 盡量取得她們的理解, 化解矛盾, 勇于承擔(dān)管理上的責(zé)任, 并與護(hù)士一起分析、討論發(fā)生差錯的原因, 從中吸取教訓(xùn)［1］。
2.3 實施恰當(dāng)?shù)娜宋墓芾?/p>
原則性和靈活性的有機(jī)統(tǒng)一 以堅持原則為前提，制度面前一視同仁，體現(xiàn)制度的公平性，但對特殊情況又采取靈活的方式進(jìn)行處理。體現(xiàn)其人性化的一面。即以制度管理為前提，實施人性化管理。
3 護(hù)理人文管理的實踐與探索
目前各醫(yī)院主要采取以下措施灌輸人文管理精神和理念，實踐人文管理模式，提高管理效率和質(zhì)量。
3.1 開展護(hù)理文化建設(shè)，滿足護(hù)士的精神需求
護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)士工作的人文環(huán)境、倫理道德、理想信念、價值取向、傳統(tǒng)習(xí)慣、行為準(zhǔn)則等因素的總和，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，是護(hù)士的精神財富。
3.1.1 營造溫馨舒適的執(zhí)業(yè)環(huán)境 美國重癥護(hù)理協(xié)會在2001年發(fā)起了“建立和支持健康工作環(huán)境”的倡議。有人描述了健康護(hù)理環(huán)境應(yīng)具備的特點，公平公正的待遇、領(lǐng)導(dǎo)者與雇員之間的相互信任、相互協(xié)作的組織文化、雇員的安全感。創(chuàng)造一個健康的工作環(huán)境是降低護(hù)理人員離職率、確保高質(zhì)量護(hù)理的有效方法［2］。
3.1.2 外部環(huán)境可以直接影響人的情緒、思想等的變化，營造適宜的人文環(huán)境是人文管理的基礎(chǔ)。溫馨舒適的工作環(huán)境有利于放松心情、提高效率。可以從制定醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃人手，新建或改建原有的醫(yī)院建筑，完善功能、優(yōu)化布局，并做好醫(yī)院綠化、美化、亮化工程。加大對尖端設(shè)備儀器的投入，實施高水平的信息支撐系統(tǒng)，提高工作效率。同時，完善后勤保障系統(tǒng)，完善餐廳、車庫、文體活動中心等生活配套設(shè)施［3］。
3.2 減輕身體壓力，提高工作效率
減少護(hù)理人員非護(hù)理工作量 目前仍有很多醫(yī)院管理者對護(hù)理工作定位不準(zhǔn)，不能真正重視護(hù)理工作，致使大量的非護(hù)理性工作，如記賬、預(yù)約各種檢查單、取藥、退藥、檢查所做的準(zhǔn)備工作，浪費了護(hù)士的時間，增加了護(hù)士的工作壓力［4］。
3.3 加強(qiáng)溝通，保障心理健康
強(qiáng)化護(hù)理人員心理疏導(dǎo)工作 黨的十七大報告中首次出現(xiàn)“人文關(guān)懷”和“心理疏導(dǎo)”字眼，彰顯了心理和諧對社會和諧的重要性。護(hù)理管理者更應(yīng)堅持“ 以人為本”建立和健全護(hù)士心理救助模式，培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)對挫折的承受能力, 加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識的指導(dǎo),并引導(dǎo)護(hù)士科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡的調(diào)節(jié)和完善［5］。
4 護(hù)理人文管理的探討
4.1 開展“心理咨詢”
“心理咨詢”起源于美國的職業(yè)指導(dǎo)運動，距今有近一個世紀(jì)的歷史，心理咨詢過程是咨詢師應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法，利用專業(yè)經(jīng)驗，通過與來訪者建立相互信任的人際關(guān)系，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自己的問題及其根源，挖掘自身潛能，改變原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為方式，以便使其更好地適應(yīng)社會，保持身心健康的過程［6］。
4.2 完善實踐層面
護(hù)理管理中的人文管理應(yīng)當(dāng)在生理、心理、社會和靈性( 精神) 層面使護(hù)理人員達(dá)到舒適，而且各實踐層面應(yīng)包含深厚的人文精神底蘊(yùn)。
5 小結(jié)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式實施主體之一的護(hù)理人員同樣需要身體、心理的健康和社會的關(guān)懷，只有這樣護(hù)士才能更好地服務(wù)社會，造福人類。
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關(guān)鍵詞：小兒安全護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理糾紛；護(hù)理質(zhì)量
兒科是醫(yī)院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護(hù)理中易出現(xiàn)一些護(hù)理差錯，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生，近幾年來，隨著人們對護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，兒科在小兒護(hù)理安全管理方面也在不斷進(jìn)行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護(hù)理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護(hù)理安全管理中實施常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行簡要的探究和分析。
1資料與方法
1.1一般資料
從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當(dāng)中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當(dāng)中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。
1.2方法
對照組的45例患兒根據(jù)兒科護(hù)理及患兒具體的病情給予相關(guān)常規(guī)護(hù)理。觀察組的45例患兒在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理內(nèi)容如下：
1.2.1樹立全新的護(hù)理理念首先，要想將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用到小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中，需要轉(zhuǎn)變過去的兒科護(hù)理理念，樹立正確的細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護(hù)理過程當(dāng)中，全面落實貼心護(hù)理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念的兒科安全護(hù)理管理模式。
1.2.2積極開展兒科護(hù)理指導(dǎo)在對患兒實施具體的護(hù)理操作過程中，要求護(hù)理人員積極主動與患兒家長進(jìn)行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護(hù)理人員和患兒家長之間的距離，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對患兒實施相應(yīng)的臨床護(hù)理操作時，護(hù)理人員要對患兒的細(xì)節(jié)管理服務(wù)加以重視，學(xué)會換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒家長對患兒進(jìn)行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行；當(dāng)患兒的身體出現(xiàn)異常時，護(hù)理人員要主動進(jìn)行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應(yīng)對措施。
1.2.3注重兒科護(hù)理中的環(huán)節(jié)管理兒科護(hù)理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護(hù)理的有效性和安全性，在具體的兒科護(hù)理操作中，要制定盡可能健全、完善的護(hù)理工作流程，每個護(hù)理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測環(huán)節(jié)等；并要求護(hù)理人員在不同環(huán)節(jié)定期進(jìn)行護(hù)理工作的匯報總結(jié)，組織科室護(hù)理人員開會，對階段護(hù)理效果和質(zhì)量進(jìn)行討論和總結(jié)，及時解決護(hù)理工作當(dāng)中遇到的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施[2]。
1.2.4增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中，除了治療效果之外，護(hù)理質(zhì)量也非常重要，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，要想提高小兒安全護(hù)理管理質(zhì)量，必須增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎(chǔ)方面來看，要求護(hù)理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護(hù)理理論知識，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理相關(guān)理論知識的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和實際操作能力。最后，護(hù)理人員除了必須要有扎實穩(wěn)定的理論知識和高超的護(hù)理專業(yè)技能之外，護(hù)理人員自身的責(zé)任意識、職業(yè)道德等也必須過硬，增強(qiáng)護(hù)理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)：①對比兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護(hù)理質(zhì)量評分，護(hù)理質(zhì)量評分包括護(hù)理語言、護(hù)理操作、安全護(hù)理和病區(qū)管理四個項目，每個護(hù)理項目的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好；③調(diào)查分析兩組患兒家長的護(hù)理滿意度，采用本院自制的兒科護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護(hù)理主動性、積極性、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員的護(hù)理語言等，由患兒家長在調(diào)查員的指導(dǎo)下現(xiàn)場填寫回收，總護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理糾紛發(fā)生率
在對照組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護(hù)理糾紛的有9例，對照組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護(hù)理糾紛的有2例，觀察組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護(hù)理質(zhì)量評分
觀察組患兒的各項護(hù)理質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。
2.3護(hù)理滿意度
觀察組和對照組兩組患兒家長的護(hù)理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。
【關(guān)鍵詞】 互動管理模式； 婦產(chǎn)科； 護(hù)理管理
中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）20-0094-02
The Interactive Management Model in the Application of the Nursing Management of the Obstetrics and Gynecology Department/LI Hai-rong，WAN Fu-rong，CAI Li，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（20）：94-95
【Abstract】 Objective： To discuss the effect of interactive management model in obstetrics and gynecology nursing management， in order to improve the level of nursing management.Method： Choosed 20 nurses from Obstetrics Department who participated in the activity of interactive management model in our hospital that from 2012 August to 2013 pared the nursing quality and patient satisfaction.Result：The results showed that the implementation of interactive activities， management pattern of nursing staff awareness of service and responsibility was obviously enhanced， Department of gynaecology and obstetrics nursing quality and patient satisfaction were improved.Conclusion： In the process of management of nursing staff in the Department of Obstetrics and Gynecology， interactive management model can significantly improve the nurses' working ability and the core competitiveness of the hospital， arouse the sense of responsibility of nursing staff， and enhance the management level and the quality of nursing.
【Key words】 The interactive management mode； The department of obstetrics and gynecology； Nursing management
First-author’s address： The First Hospital of Yichang City，Yichang 443000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.052
互動管理模式其實指的就是建立在互動心理機(jī)制的基礎(chǔ)上，對管理對象展開一種有效的管理方式。相較于傳統(tǒng)的管理模式，互動管理模式屬于一種全新的立體式管理模式[1]。如果將這種管理模式應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營管理中，將對激發(fā)企業(yè)員工、企業(yè)管理人員的活力具有重要的意義，有效提高組織的創(chuàng)新能力，進(jìn)而提高管理效能[2]。本文隨機(jī)抽取產(chǎn)科護(hù)理人員20名參與筆者所在醫(yī)院2012年8月-2013年8月開展的互動管理模式活動。研究探討互動管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以此提高護(hù)理管理水平。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員20名參與筆者所在醫(yī)院2012年8月-2013年8月開展的互動管理模式活動。參與本次研究活動的護(hù)理人員年齡20～45歲，平均（33.6±4.3）歲。所有護(hù)理人員中主管護(hù)師6名，護(hù)師7名，護(hù)士7名。所有參與本次研究活動的人員中，本科4例，大專15例，中專1例。
1.2 方法
互動管理模式強(qiáng)調(diào)的是在對護(hù)理人員管理的過程中實施立體式的管理模式，需要組織與員工之間進(jìn)行有效的溝通。護(hù)士長是整個互動管理模式的中心，在管理工作中既要做好表率，還要了解患者的疾病，了解各個科室護(hù)理人員的個人情況，加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的溝通，科學(xué)合理的安排各科室人力資源。互動管理模式應(yīng)當(dāng)注重以下幾方面的內(nèi)容。
1.2.1 護(hù)士長與護(hù)理人員之間的互動 在護(hù)士長與護(hù)理人員互動的過程中，首先應(yīng)當(dāng)從各個方面關(guān)心全科護(hù)理人員，了解護(hù)理人員的實際困難，并及時協(xié)調(diào)解決，按照實際情況，合理安排班次[3]。通過與護(hù)理人員的有效溝通，獲得護(hù)理人員的支持和信任，及時告知全體護(hù)理人員自己的一些想法和做法，進(jìn)一步提高護(hù)理人員與護(hù)士長之間的溝通交流，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。其次，護(hù)士長在每天的晨會上應(yīng)當(dāng)征求護(hù)理人員的意見，了解護(hù)理人員工作完成情況，與護(hù)理人員及時總結(jié)并解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。同時護(hù)士長還應(yīng)當(dāng)鼓勵護(hù)理人員對管理工作提出相應(yīng)的意見。其次，護(hù)士長可以在溝通交流本上留言，及時向護(hù)理人員說明本周本科室的具體情況。將工作的主要內(nèi)容和存在的護(hù)理風(fēng)險向護(hù)理人員說明。護(hù)理人員也可以在溝通交流本上，將自己的工作情況和遇到的困難，并將處理的方法寫在交流本上[4]。最后，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)在每個月分析總結(jié)本科時的服務(wù)態(tài)度，并予以通報，對表現(xiàn)較為突出的護(hù)理人員予以表揚，認(rèn)真分析每起呼喚糾紛，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理質(zhì)量。
1.2.2 護(hù)理人員與護(hù)理人員之間的互動 加強(qiáng)護(hù)理人員與護(hù)理人員之間的互動，能夠促使護(hù)理人員之間的相互激勵、影響與支持，進(jìn)而形成以護(hù)士長為核心的凝聚力團(tuán)體。可以培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的工作作風(fēng)。首先，工作責(zé)任心的互動。通常情況下，護(hù)理人員做事認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)就很少會在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)錯誤。做事馬虎的護(hù)理人員容易在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)錯誤。因而，可以在婦產(chǎn)科建立護(hù)理人員一人責(zé)任制，每個護(hù)理人員都承擔(dān)對患者的護(hù)理職責(zé)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心。其次，工作能力的互動。護(hù)理人員在實施工作的過程中不僅僅是執(zhí)行簡單的醫(yī)囑和胃患者打針吃藥。護(hù)理人員在開展工作的過程中應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)素質(zhì)以及過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。注重對護(hù)理人員工作能力的培養(yǎng)，進(jìn)而影響和帶動身邊的護(hù)理人員，促使護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。
1.2.3 護(hù)理人員與患者之間的互動 護(hù)理人員為患者提供良好的護(hù)理能夠緩解患者緊張、焦慮的情緒護(hù)理人員向婦產(chǎn)科患者詳細(xì)介紹其病情、治療方法以及注意事項。護(hù)理人員在護(hù)理工作的過程中應(yīng)體現(xiàn)出“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供溫馨、安全和舒適的診療場所[5-7]。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者溝通，可以通過交談和觀察，全面了解患者病情、飲食情況以及睡眠質(zhì)量和患者的家屬等，做好宣教工作，及時回答患者疑問。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的互動，能夠讓患者認(rèn)識到護(hù)理的價值，進(jìn)而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理的滿意度，保證全程連續(xù)的整體護(hù)理。
1.3 考核標(biāo)準(zhǔn)
按照護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理質(zhì)量控制小組對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，并與活動實施前進(jìn)行對比。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
活動結(jié)果顯示，互動管理模式實施后護(hù)理人員的服務(wù)意識與工作責(zé)任心明顯增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與患者對護(hù)理效果滿意度顯著提高（P
3 討論
在患者就診的過程提高臨床護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[8-9]。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理，互動管理模式在臨床護(hù)理管理中具有重要的意義。
在婦產(chǎn)科護(hù)理人員管理的過程中，互動管理模式能夠顯著提高護(hù)理人員的工作能力和醫(yī)院核心競爭力，有效激發(fā)護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心，提升婦產(chǎn)科護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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1.1建立比較完整的人員檔案
信息化管理系統(tǒng)通常涵蓋護(hù)士學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、繼續(xù)教育、所獲獎勵等方面的內(nèi)容，這樣就可以保證護(hù)理管理人員對每個護(hù)士的詳細(xì)情況都有一個比較詳細(xì)的了解，可以準(zhǔn)確地根據(jù)不同護(hù)理人員的實際情況進(jìn)行合理的調(diào)配，在提升科學(xué)化管理等方面有著重要的意義，而且也避免了傳統(tǒng)管理模式查詢困難、資料保存不完整等方面的不足。
1.2提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)
通過對標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行動態(tài)對比、統(tǒng)計、總結(jié)等，找出護(hù)理質(zhì)量考核工作中存在的問題，并對問題進(jìn)行分析，然后及時反饋，以便管理人員及時制定出相對應(yīng)的管理措施，從而提升管理質(zhì)量。
1.3使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化
護(hù)理系統(tǒng)中主要包含了中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、各種規(guī)章制度、工作量表、質(zhì)量控制登記本、護(hù)士排班表、難免和帶入褥瘡填寫和上報、護(hù)士長手冊、住院病人的入院評估、一般護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，通過對以上內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)規(guī)范，將具體的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)填入系統(tǒng)中，對需要進(jìn)行歸檔的內(nèi)容在系統(tǒng)中進(jìn)行詳細(xì)歸檔，不需要歸檔的內(nèi)容儲存在管理系統(tǒng)中，以便隨時調(diào)用，從而有效提升護(hù)理管理工作效率。
1.4使臨床護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化
建立信息化管理系統(tǒng)，把患者的詳細(xì)信息和醫(yī)務(wù)人員工作站、藥房、功能科、病案室、辦理出住院處等通過網(wǎng)線進(jìn)行連接，省去了護(hù)士的醫(yī)囑單、輸液單、發(fā)藥單、治療單等單據(jù)的轉(zhuǎn)抄過程，避免了抄錄筆誤的產(chǎn)生。同時也使得護(hù)士可以對患者進(jìn)行動態(tài)化管理，節(jié)省了護(hù)士的時間，提高工作效率。
1.5提高了管理系統(tǒng)間的交流
通過建立信息化管理系統(tǒng)，構(gòu)造出一個方便護(hù)理人員進(jìn)行交流的平臺，此平臺把不同科室之間、護(hù)理部和科室部門之間有機(jī)地聯(lián)系起來。醫(yī)院通過使用信息化管理系統(tǒng)，把各種操作程序、規(guī)章制度、學(xué)習(xí)資料、護(hù)理信息等內(nèi)容公布到局域網(wǎng)中，各類通知性文件等都可以放置到信息化管理系統(tǒng)中，極大地節(jié)省了護(hù)理人員的時間，讓其有更多的時間為患者提供服務(wù)。
二、信息化管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的實際應(yīng)用
2.1建立站點
要構(gòu)建醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)，首先要建立護(hù)士工作站，護(hù)理人員只需要在工作站中輸入個人所特有的用戶名和密碼，就可以和工作站進(jìn)行連接，和工作站連接后，就可以直接查看患者的醫(yī)囑信息，降低了因為醫(yī)囑記錄而發(fā)生錯誤的可能性。而且，實行信息化管理方式可以根據(jù)科室中的不同信息進(jìn)行交換和共享，管理人員也可以通過工作站來查看護(hù)理科室人員的安排情況和護(hù)理工作的進(jìn)展情況，平衡人力資源分配。首先，使用信息化管理模式避免了因為醫(yī)療情況中的字跡潦草，無法識別和記錄錯誤情況的發(fā)生；其次，把以往需要人工抄錄的時間節(jié)省出來，讓護(hù)理人員可以有更多的時間和進(jìn)行交流和溝通。極大程度地提高了患者的滿意度，也更好地體現(xiàn)出醫(yī)院以人為中心的服務(wù)理念。
2.2建立信息化的門診管理方式
通過使用叫號機(jī)對患者進(jìn)行就診安排，是門診信息化管理的重要體現(xiàn)。首先，使用這種方法可以很好地避免護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時，因為受到突然干擾而導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)不必要的問題。其次，患者可以根據(jù)自身疾病的實際情況，自行選擇需要就診的科室。另外，在進(jìn)行信息化門診管理的時候，還需要對藥品的發(fā)放、樣品化驗、申請單檢查等方面進(jìn)行設(shè)置。這樣不僅可以極大地提高護(hù)理的安全性，同時也使得管理流程更加簡單。
2.3建立信息化病房狀態(tài)管理模式
在護(hù)理中心使用信息化管理模式，護(hù)理人員坐在計算機(jī)前就可以詳細(xì)了解患者的詳細(xì)情況和病房的狀態(tài)信息。在患者未來之前就可以提前安排好所需的床位。同時，患者所使用的藥物可以通過網(wǎng)絡(luò)記賬的模式進(jìn)行實際自動劃價。在處理醫(yī)囑方面也非常簡單。建立病房護(hù)士站，可以對病房內(nèi)貴州出入、血壓、脈搏、大小便、體溫等情況進(jìn)行動態(tài)更新及管理。站在客觀的角度來看，病房護(hù)士站不僅提升了護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性，同時也有效降低了護(hù)士的工作量。
2.4管理護(hù)士的檔案和績效
教學(xué)帶習(xí)、科研論文、檔案管理、績效考核是護(hù)士績效管理和檔案管理的重要內(nèi)容。管理人員只需要使用查詢、刪除、增加等比較簡單的操作按鍵，就可以實時更新護(hù)士信息。同時，使用網(wǎng)絡(luò)管理模式有著非常好的移植性。管理人員只需要通過連接院內(nèi)局域網(wǎng)，就可以對護(hù)理人員的工作信息有一個比較詳細(xì)的了解。同時，績效考核可以實時收集護(hù)理人員在工作中所發(fā)生的護(hù)理事故，在進(jìn)行同類操作時，可以根據(jù)記錄護(hù)理事故的情況對工作護(hù)士進(jìn)行及時提醒。在護(hù)理人員晉升時，可以通過調(diào)取候選人員在日常工作中的實際情況和科研論文，進(jìn)行綜合性評測，從而決定其是否具有晉升資格。
三、結(jié)語
