時(shí)間：2022-04-22 16:06:35
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)早已不再局限于其字面意義，它所涵蓋的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域除口腔炔客猓還涵蓋了頜面部區(qū)域疾病的診斷與治療。鑒于人面部器官重要性高、種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并涉及外觀審美問題，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)拸V，口腔科向下可細(xì)分為十幾個(gè)科室，如口腔修復(fù)科負(fù)責(zé)對(duì)缺損牙齒的修復(fù)再植，口腔正畸科負(fù)責(zé)對(duì)畸形的牙齒、頜面等進(jìn)行糾正，口腔黏膜科專門研究口腔黏膜系統(tǒng)的疾病，頜面外科負(fù)責(zé)面部整形、唇腭裂修復(fù)和腫瘤切除等。所以，請(qǐng)不要把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和牙醫(yī)畫等號(hào)哦！
路漫修遠(yuǎn)
一名醫(yī)生的養(yǎng)成之路，是一條不折不扣的“活到老，學(xué)到老”的長(zhǎng)路。
入學(xué)初期，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生一樣，需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。大一的人體解剖學(xué)與組織學(xué)為我們講述了人體的構(gòu)造，錯(cuò)綜繁復(fù)的人體結(jié)構(gòu)尤勝世上任何一臺(tái)精密的儀器，讓人不禁感嘆生命的復(fù)雜與奇妙；在隨后的生理學(xué)與病理學(xué)課里，讓我們懂得，當(dāng)心臟將血液泵入血管，神經(jīng)便將中樞指令傳達(dá)全身，偶有一些小小的“謬誤”，就即刻被免疫系統(tǒng)加以糾正，若是超出了它的能力范圍，也許就會(huì)變成一場(chǎng)災(zāi)難……隨著一門門課程的深入學(xué)習(xí)，一個(gè)嶄新而宏大的醫(yī)學(xué)體系逐漸向我們展開。
隨意攤開一本教科書便是洋洋灑灑幾十萬字，而一個(gè)醫(yī)學(xué)生每年要啃下的教科書多達(dá)十本以上。在這條漫漫長(zhǎng)路上，苦學(xué)不輟是每一位醫(yī)學(xué)生必定要做的功課。
相比于繁重的課業(yè)，課程里穿插的實(shí)驗(yàn)課則要顯得有趣得多。從基礎(chǔ)的物理、化學(xué)實(shí)驗(yàn)，到極具醫(yī)科特色的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、微生物實(shí)驗(yàn)等，是十分獨(dú)特而新奇的體驗(yàn)――但有時(shí)需要具備較強(qiáng)的心理承受能力，比如要做頭顱的解剖實(shí)驗(yàn)，膽小者慎入。
口腔醫(yī)學(xué)是非常注重手部操作技巧的專業(yè)，對(duì)學(xué)生手指力量和手指靈活性要求特別高。我們經(jīng)常會(huì)幾個(gè)人為一組雕刻蠟牙，在仿頭模上練習(xí)鉆牙洞、制作假牙。在練習(xí)中，我們需要把直徑為0.7毫米的鋼絲彎成指甲殼大小的扭曲形狀，再用蠟塊雕刻復(fù)雜的牙齒形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓(xùn)練手部靈活性，如果從小就笨手笨腳的同學(xué)，建議謹(jǐn)慎選擇這個(gè)專業(yè)。
醫(yī)者途長(zhǎng)
然而，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)階段的“出師”只是一個(gè)小小的中轉(zhuǎn)站，在正式成為醫(yī)生之后，不斷積累經(jīng)驗(yàn)與磨礪技能依舊是終生不渝的修行。
口腔醫(yī)生既有其特性，又和其他醫(yī)生具有共同之處。除口腔頜面外科之外，口腔科中很少有醫(yī)生會(huì)遇到關(guān)乎生命的大手術(shù)，口腔醫(yī)生的工作基本是圍繞日常口腔健康和美容展開的。相對(duì)來說，口腔醫(yī)生加班的時(shí)間較少，醫(yī)患關(guān)系也不算緊張。但這并不代表口腔醫(yī)生的工作十分輕松――作為醫(yī)者，在每一個(gè)病例中總結(jié)得失、積累經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)原有技術(shù)并更好地服務(wù)患者是他們的責(zé)任；同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)朝著高精尖方向發(fā)展，邊臨床邊科研，同時(shí)兼顧教學(xué)是口腔醫(yī)生的工作常態(tài)。
由于口腔醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)、技術(shù)要求高，同時(shí)國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的口腔醫(yī)學(xué)人才缺口較大，因而口腔醫(yī)生的收入也較為優(yōu)渥，且收入將伴隨著技術(shù)的熟練而上升。當(dāng)然，要想進(jìn)入那些高端的口腔醫(yī)院或診所工作，就必須要有較高的學(xué)歷、研究能力和過硬的技術(shù)。
當(dāng)然，并不是所有的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生都會(huì)成為醫(yī)生。進(jìn)入口腔醫(yī)用材料市場(chǎng)、醫(yī)學(xué)院校，或者進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作，也是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生不錯(cuò)的選擇。
求學(xué)指南
目前，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主要有三種招生形式：五年制、八年制、五加三模式。五年制的學(xué)生畢業(yè)之后被授予學(xué)術(shù)型學(xué)士學(xué)位，可以自由選擇繼續(xù)深造或者接受規(guī)培（筆者注：規(guī)培即住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）并參加工作；八年制的學(xué)生畢業(yè)之后被授予專業(yè)型博士學(xué)位，可進(jìn)入醫(yī)院接受規(guī)培并參加工作；五加三模式的學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)后直接進(jìn)入醫(yī)院，邊攻讀碩士（專業(yè)型）邊接受規(guī)培，畢業(yè)后可直接工作。
[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；崗位勝任力；職業(yè)素養(yǎng)；專業(yè)教學(xué)；培養(yǎng)模式
[中圖分類號(hào)]R78[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2019）03（c）-0141-03
勝任力一般指的是某一工作中卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的、潛在的深層次特征[1]。臨床崗位勝任力是指醫(yī)療服務(wù)中熟練運(yùn)用溝通技能、學(xué)術(shù)知識(shí)、技術(shù)手段、臨床推理、情感表達(dá)、價(jià)值取向和反思行為，以求所服務(wù)的個(gè)人和社區(qū)得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2-3]。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一個(gè)朝陽(yáng)專業(yè)和產(chǎn)業(yè)，該專業(yè)的畢業(yè)生是到義齒加工企業(yè)、矯正修復(fù)體公司、口腔醫(yī)療器械公司從事義齒研發(fā)和制作、工藝的發(fā)明和改良、口腔設(shè)備及口腔材料發(fā)明和改進(jìn)等工作。這就對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)的畢業(yè)生提出了新的崗位能力要求。該專業(yè)畢業(yè)生不但要熟悉口腔和牙齒的解剖生理功能特點(diǎn)，更要有熟練的動(dòng)手能力，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出思路并最終解決問題。專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)和手段要緊密地和產(chǎn)業(yè)企業(yè)的要求結(jié)合起來，不能培養(yǎng)眼高手低的理論高材生，也不能只是企業(yè)流水線上的熟練工人。經(jīng)過深入企業(yè)調(diào)查，和企業(yè)管理人員訪談，構(gòu)建和確定口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科畢業(yè)生的最核心的崗位能力為：①?gòu)?fù)合型理論知識(shí)，要熟悉口腔醫(yī)學(xué)尤其是牙齒頜骨的形態(tài)功能等，也要熟悉高分子化學(xué)、材料學(xué)、美學(xué)等方面的理論；②熟練的操作技能，懂操作，會(huì)操作，能夠解決實(shí)踐中的問題；③以溝通、審美、合作、創(chuàng)新為主的綜合能力。
我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步較晚，口腔修復(fù)技師主要靠師傅帶徒弟的方式培養(yǎng)。改革開放將口腔瓷修復(fù)技術(shù)，鈦鑄造技術(shù)，精密附著技術(shù)，種植義齒修復(fù)技術(shù)，CAD/CAM技術(shù)引入我國(guó)，帶動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展。隨著人群口腔保健意識(shí)和口腔治療水平的提高，社會(huì)在需要高素質(zhì)口腔醫(yī)師的同時(shí)，也需要高水平的口腔技師。此外，隨著醫(yī)療高分子化學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔設(shè)備學(xué)和口腔美容學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)義齒公司的技師技術(shù)水平提出了更高要求。以往我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的培養(yǎng)層次低，專業(yè)相關(guān)知識(shí)、專業(yè)操作技能、自我知識(shí)更新和適應(yīng)行業(yè)發(fā)展變化的能力等即崗位勝任力與崗位要求相距甚遠(yuǎn)，不能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展的新要求。
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育急需發(fā)展，2005年，四川大學(xué)率先面向全國(guó)招生。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)培養(yǎng)體系大部分院校還是參照醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式即公共課程部分、專業(yè)基礎(chǔ)部分和專業(yè)部分。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是理學(xué)范疇，注重的是知識(shí)和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)的是實(shí)用型“技師”人才[4]。泰山醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)2013年起面向全國(guó)招生，該校以勝任力為目標(biāo)，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)教學(xué)體系進(jìn)行了一些探索，總結(jié)如下。
1以崗位勝任力為目標(biāo)導(dǎo)向，調(diào)整理論教學(xué)模式，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科教育培養(yǎng)的是技師，既能勝任口腔修復(fù)、正畸工藝的各個(gè)流程和操作技術(shù)，又能夠?qū)?shí)踐中的如流程革新、技術(shù)發(fā)明、材料合成等進(jìn)行思考，從而解決問題，促進(jìn)口腔工藝技術(shù)的提升。夯實(shí)專業(yè)理論是勝任力的基礎(chǔ)。通過課程體系的分段“整合”、教學(xué)內(nèi)容的整體“融合”，使醫(yī)學(xué)、工學(xué)知識(shí)在學(xué)生身上得到有機(jī)“復(fù)合”。我們?cè)诮虒W(xué)中不斷調(diào)整課程體系：①打破三大塊模式，融入更多的實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)踐課程，精簡(jiǎn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)類課程，增設(shè)高分子材料學(xué)、醫(yī)用分子材料學(xué)、美學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)、數(shù)字圖像處理、口腔醫(yī)學(xué)概論等課程，加大三大教學(xué)模塊之間的銜接和融合。②實(shí)施模塊化教學(xué)，將相關(guān)課程、實(shí)驗(yàn)重復(fù)課程模塊化[5]。以口腔材料學(xué)為例，除前三章總論部分外，課程主要由兩大部分構(gòu)成，分別為口腔內(nèi)科學(xué)材料、口腔修復(fù)學(xué)材料。由于以上兩門課均有涉及相關(guān)材料的實(shí)驗(yàn)課，所以可以刪除口腔材料學(xué)實(shí)驗(yàn)課，將口腔材料學(xué)理論課拆分至兩門課相應(yīng)章節(jié)同時(shí)授課。③調(diào)整理論、實(shí)驗(yàn)課時(shí)比達(dá)1：2，更多地在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)動(dòng)手能力。2以崗位勝任力為目標(biāo)導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的技能操作能力，提升技能水平
學(xué)生的操作能力是其核心能力，培養(yǎng)出的學(xué)生必須能動(dòng)手，會(huì)動(dòng)手。圍繞這一核心目標(biāo)，逐步落實(shí)早實(shí)踐、多實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐的原則：①實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，將可摘局部義齒工藝學(xué)、固定義齒工藝學(xué)、活動(dòng)矯治器工藝學(xué)等課程教學(xué)搬到實(shí)驗(yàn)室中，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主，在做中學(xué)，先預(yù)習(xí)，再到實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)，最后帶著疑問和實(shí)驗(yàn)心得看書、看課件，教師答疑。②見習(xí)模式和見習(xí)方法的研究，開學(xué)初專業(yè)教育放到義齒加工中心或相關(guān)設(shè)備公司，大一寒暑假即開始預(yù)見習(xí)，學(xué)生到廣州、深圳、東莞、青島、日照、泰安等地的義齒加工公司觀摩學(xué)習(xí)。③實(shí)習(xí)模式研究，大三下學(xué)期開始實(shí)習(xí)，更多的融入產(chǎn)業(yè)，實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)至18個(gè)月。反復(fù)的實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)口腔工藝流程、義齒加工儀器設(shè)備有了更深入的了解，具備了較高水平的技工操作水平和崗位勝任力。
3以崗位勝任力為目標(biāo)導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生和諧發(fā)展
培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科生，人文素養(yǎng)的提升是其基本能力。國(guó)內(nèi)口腔技師的水平與國(guó)外優(yōu)秀技師比較，最大的差距不是技術(shù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用方面，而是突出地體現(xiàn)在內(nèi)在的人文知識(shí)、專業(yè)素質(zhì)及基本功的欠缺上。學(xué)生的人文修養(yǎng)、美學(xué)修養(yǎng)、交流和溝通能力對(duì)其技能水平的提升意義重大。如技師加工的義齒，不僅僅是產(chǎn)品，更應(yīng)該是藝術(shù)品，從美觀、使用、舒適度、個(gè)性化等方面提升自己的水平。教學(xué)過程中：①開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)、修復(fù)工藝質(zhì)量管理課程；②選修醫(yī)患溝通、大學(xué)語文、奇石鑒賞等課程；③舉辦見習(xí)、實(shí)習(xí)講座，請(qǐng)有關(guān)專家和技師現(xiàn)身說法，交流義齒加工過程中的好于壞、得與失；④鼓勵(lì)學(xué)生參與教師和企業(yè)的科研項(xiàng)目。通過各種環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，綜合分析、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使學(xué)生具有創(chuàng)新精神，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到學(xué)生理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力、科學(xué)創(chuàng)新能力全面提高的培養(yǎng)目的[6]。
4以崗位勝任力為目標(biāo)，辦好口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育的幾點(diǎn)思考
①口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)與口腔醫(yī)學(xué)在名稱上存在一定程度的混淆，但二者理學(xué)學(xué)位與學(xué)士學(xué)位的區(qū)別對(duì)學(xué)生的就業(yè)方向、志愿報(bào)考等影響是十分重大的。是否考慮使用口腔工藝技術(shù)等名稱也需廣大同行討論。
②加強(qiáng)專業(yè)思想教育，減少生源的流失。學(xué)生入學(xué)后，真正清楚口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)和口腔醫(yī)學(xué)的區(qū)別后心理落差較大，轉(zhuǎn)專業(yè)率高，如該校2013級(jí)轉(zhuǎn)專業(yè)率為29.4%，2014級(jí)為28.0%，這說明學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)認(rèn)可度不高。同時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率較高，很多人對(duì)本行業(yè)滿意度不高[7]。王洪生[8]指出，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)生現(xiàn)在從事的工作與所學(xué)專業(yè)不一致的達(dá)到50.6%，62.7%的對(duì)目前的工作不滿意或一般滿意。入口和出口兩方面都不甚滿意，說明口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育還有很長(zhǎng)的路要走，人才培養(yǎng)方向和定位還需進(jìn)一步的明確。
③是否設(shè)立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育的準(zhǔn)入制度，實(shí)地考察師資、實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)條件、實(shí)訓(xùn)基地、圖書等，嚴(yán)格本科辦學(xué)的準(zhǔn)入。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科專業(yè)在2013年之前全國(guó)只有10余所院校開設(shè)，近幾年有井噴趨勢(shì)，普通高等學(xué)校、高職高專紛紛申請(qǐng)?jiān)O(shè)置該本科專業(yè)，教學(xué)水平良莠不齊，培養(yǎng)的人才也不一定具備勝任崗位的能力，嚴(yán)重影響了該專業(yè)的社會(huì)地位。對(duì)這樣一個(gè)相對(duì)精細(xì)化的朝陽(yáng)專業(yè)，辦學(xué)的準(zhǔn)入要求是否要更嚴(yán)格、更苛刻。
④細(xì)化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科教育的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，加快研究生培養(yǎng)。目前口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)有統(tǒng)一的教育教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，按照高等教育和產(chǎn)業(yè)對(duì)接的要求，是否盡快組織高校、企業(yè)、畢業(yè)生代表進(jìn)一步研究、細(xì)化教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。另外，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究生培養(yǎng)高校非常之少，加快研究生教育的發(fā)展會(huì)對(duì)本科教育起到一個(gè)促進(jìn)作用，也會(huì)對(duì)其專業(yè)地位有一個(gè)提升，也會(huì)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)本科教育教學(xué)反哺，加快其發(fā)展。
⑤盡快完善口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)本科教育的教材體系。目前還沒有一套適用于該專業(yè)的全國(guó)高等教育統(tǒng)編教材。有的院校使用自編教材，有的使用高職高專教材，為適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要，必須以勝任力為目標(biāo)，精選、完善適合人才培養(yǎng)需要的專業(yè)課程及實(shí)驗(yàn)教材，形成知識(shí)配套、結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容協(xié)調(diào)、特色突出的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教材體系。目前，該校已編寫《口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》，擬編寫《口腔素描學(xué)》和《口腔修復(fù)工藝質(zhì)量管理學(xué)》等理論與實(shí)驗(yàn)教材。
⑥加強(qiáng)知識(shí)復(fù)合型教師隊(duì)伍建設(shè)。目前從事口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)教學(xué)的教師主要都是臨床修復(fù)的醫(yī)生，師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)不能夠完全滿足專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教師不能只是理論型的教師，而是懂教學(xué)、懂生產(chǎn)變革、懂經(jīng)濟(jì)的知識(shí)復(fù)合型人才。理論知識(shí)要豐富，動(dòng)手操作和科技變革的能力更要強(qiáng)化。選派教師定期到企業(yè)進(jìn)行實(shí)踐，同時(shí)聘請(qǐng)企業(yè)一線專業(yè)技師進(jìn)校參與教學(xué)工作，逐步建成與企業(yè)聯(lián)系緊密、規(guī)模穩(wěn)定、人員互動(dòng)、水平較高的專兼結(jié)合的“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)[9]。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)與實(shí)踐
【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0478-02
我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級(jí)甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，每年有醫(yī)學(xué)院口腔專科、本科、碩士、留學(xué)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，作為科教工作者，我深感責(zé)任之重大，如何把臨床教學(xué)實(shí)踐做的更好，更完善，培養(yǎng)出具有實(shí)用性、高素質(zhì)的優(yōu)秀人才，是我們不可推卸的責(zé)任，本文根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)。
1 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的目的
通過理論課實(shí)習(xí)，使同學(xué)們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)由理性認(rèn)識(shí)回到感性認(rèn)識(shí)，從而加深對(duì)理論知識(shí)的理解，初步掌握口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作方法，為臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間緊、難度大、工作量大的特點(diǎn)。如口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)中要用到大量專業(yè)理論知識(shí)和多種臨床操作技術(shù)，如各種器械的識(shí)別及應(yīng)用，各種材料的性能及應(yīng)用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨(dú)立性強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力訓(xùn)練。
3 用引導(dǎo)式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力
3.1 引入啟發(fā)式教學(xué)法 在傳統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上，采用啟發(fā)式教學(xué)法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)接受、灌輸式填鴨為主動(dòng)思考, 使學(xué)生無論學(xué)哪一個(gè)科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學(xué)以致用。
3.2 利用誤診、誤治病例引導(dǎo)教學(xué) 利用同學(xué)的好奇心激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生從中吸取教訓(xùn)，將來走向工作崗位不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤，同時(shí)對(duì)已學(xué)知識(shí)達(dá)到復(fù)習(xí)和鞏固的目的。
3.3 通過病歷臨床教學(xué) 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個(gè)病歷，讓學(xué)生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導(dǎo)學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容。通過類似病歷讓學(xué)生回過頭去查資料、復(fù)習(xí)，提出新問題，并準(zhǔn)備書面發(fā)言提綱，在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，組織小組討論。這樣既訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維：又啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的能力，同時(shí)復(fù)習(xí)鞏固了已學(xué)知識(shí)。
3.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室課程，提高學(xué)生的動(dòng)手能力 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室課程，為學(xué)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。以技能性、實(shí)踐性極強(qiáng)的口腔修復(fù)學(xué)科為例，此學(xué)科歷來有“老師難教，學(xué)生難學(xué)”的說法。雖然實(shí)驗(yàn)課的實(shí)習(xí)內(nèi)容已達(dá)到教學(xué)大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力培養(yǎng)，在完成原實(shí)習(xí)課的基礎(chǔ)上，增加進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化技能訓(xùn)練，同時(shí)采取提前進(jìn)入臨床見習(xí)的教學(xué)方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復(fù)體配戴全過程，將課堂設(shè)在診室，實(shí)現(xiàn)抽象性到具體性的轉(zhuǎn)變，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開拓視野，增加臨床意識(shí)，并在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)有充分的時(shí)間進(jìn)行課程章節(jié)的實(shí)踐和消化，縮短了實(shí)驗(yàn)室與臨床的距離，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
3.5 引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入醫(yī)生角色
強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)對(duì)學(xué)生由校園步人醫(yī)院，是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。首先要從思想上認(rèn)識(shí)到，從這一刻起，自己將成為一名醫(yī)生，在完成理論課程的基礎(chǔ)上，要努力參加臨床教學(xué)與實(shí)踐課程，臨床實(shí)踐是臨床教學(xué)的結(jié)果，沒有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，很難勝任一名名副其實(shí)的口腔醫(yī)生。而且口腔醫(yī)生未來肩負(fù)著人類健康衛(wèi)士的使命，為以后能文明行醫(yī)，更好的為患者服務(wù)，必須夯實(shí)臨床實(shí)踐工作。
4 結(jié)束語
口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因其自身的專業(yè)特點(diǎn)，其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。要把臨床教學(xué)和實(shí)踐密切結(jié)合起來。就要轉(zhuǎn)變舊的觀念與傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改革創(chuàng)新，努力實(shí)踐，把具有本專業(yè)特色的衛(wèi)生事業(yè)與教育事業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生水平得到應(yīng)有的提高，力求培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的人才。
參考文獻(xiàn)：
當(dāng)前，我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)制分為五年，其教學(xué)模式主要分為三個(gè)階段，第一階段是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，第二階段是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，第三階段是專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)階段。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生需要到大四、大五才能參與到實(shí)踐醫(yī)學(xué)當(dāng)中。口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生的必修科目之一，在學(xué)生的整體知識(shí)結(jié)構(gòu)以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，口腔醫(yī)學(xué)的課時(shí)相對(duì)安排較少，再加上口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程較為單調(diào)、枯燥，學(xué)生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學(xué)習(xí)效果。所以，教師在教授口腔醫(yī)學(xué)這門課程時(shí)，必須注重實(shí)用性，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法，針對(duì)教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1口腔醫(yī)學(xué)中教育實(shí)用性的突出點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用的教材《口腔科學(xué)》高度概括和濃縮了口腔醫(yī)學(xué)系學(xué)生幾乎所有的專業(yè)課程，很多章節(jié)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，是作為獨(dú)立的專業(yè)課開設(shè)的。由于口腔醫(yī)學(xué)的課時(shí)較短，教學(xué)內(nèi)容較多，若所有章節(jié)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的講解，很難在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)完成，但假若是粗略講解，又很難保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，教育實(shí)用性需要保證學(xué)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運(yùn)用，所以，面對(duì)不同的章節(jié)，需要確定好其教學(xué)突出點(diǎn)。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學(xué)習(xí)時(shí)，著重學(xué)習(xí)下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結(jié)炎等，掌握局部與全身表現(xiàn)的關(guān)系，讓學(xué)生能夠在未來的臨床實(shí)踐中能夠更好的應(yīng)用。又如在學(xué)習(xí)口腔黏膜疾病時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)口腔念珠菌病、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學(xué)生重點(diǎn)掌握這些知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于牙體牙髓病學(xué)，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現(xiàn)與鑒別診斷，讓學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點(diǎn)講解患者口腔頜面部損傷的應(yīng)急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時(shí)讓學(xué)生掌握頜面部腫瘤的分類，針對(duì)其他章節(jié)，可以不作為教學(xué)的重點(diǎn)，但同樣需要引起重視，讓學(xué)生結(jié)合課本知識(shí)，課后聯(lián)系時(shí)間進(jìn)行自學(xué)。此外，教師可以結(jié)合學(xué)校的條件，在授課過程中，適當(dāng)引入病例，讓學(xué)生根據(jù)病例資料進(jìn)行診斷，在加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶的同時(shí)提高學(xué)生的分析能力以及動(dòng)手能力，以便學(xué)生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實(shí)用性的原則便是讓學(xué)生在獲得課堂記憶的同時(shí)能夠靈活運(yùn)用。
2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性措施
2.1提高學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，涉及面較廣，口腔醫(yī)學(xué)作為其中的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，很多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后并不會(huì)從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學(xué)生便萌生出聽不聽無所謂的學(xué)習(xí)態(tài)度，往往只是在臨考試前進(jìn)行突擊學(xué)習(xí)，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)課程的重視程度較差。面對(duì)這種情況，教師需要在教學(xué)時(shí)向?qū)W生講解口腔醫(yī)學(xué)的重要性，特別是在學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)之前，在緒論教學(xué)中應(yīng)用典型病例分析的方法，讓學(xué)生在感性上體會(huì)“口腔醫(yī)學(xué)是一門綜合性、交叉性、實(shí)踐性很強(qiáng)”的臨床學(xué)科，與每一位臨床醫(yī)生的工作存在緊密聯(lián)系。同時(shí)，在教學(xué)的過程中，可以設(shè)計(jì)口腔醫(yī)學(xué)方面的問題，然后讓學(xué)生分組進(jìn)行討論，教師在向?qū)W生提出問題之后，學(xué)生可以利用書本、互聯(lián)網(wǎng)等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時(shí)間的限制，學(xué)生可以利用之前所學(xué)的知識(shí)，分小組進(jìn)行討論，讓每個(gè)學(xué)生都參與到其中，討論完畢后，每個(gè)小組派一個(gè)代表發(fā)言，總結(jié)本組的觀點(diǎn)，若課堂時(shí)間較為充裕時(shí)，可讓每一個(gè)同學(xué)均發(fā)言，最后由教師進(jìn)行匯總、總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，完善學(xué)生們的答案。在當(dāng)前高等教育中，教師可以利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，向?qū)W生展示相關(guān)疾病的圖片、視頻等，對(duì)于加深學(xué)生的印象。
2.2激發(fā)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣
加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育實(shí)用性還需要努力提高學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，教師在教學(xué)過程中，可以根據(jù)內(nèi)容穿插安排講述可以提高學(xué)生興趣、與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系緊密的內(nèi)容。比如：口腔衛(wèi)生宣教與保健常識(shí)、牙齒美容修復(fù)方法、種植義齒、口腔顱頜面多發(fā)聯(lián)合外傷的治療等。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)。
3結(jié)束語
當(dāng)前，學(xué)校教育越來越強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力培養(yǎng)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，實(shí)踐操作能力尤為重要，口腔醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中的重要課程，需要教師悉心指導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，突破傳統(tǒng)的教學(xué)限制，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)展要求的可用之才。
作者：萬英明 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科
關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)課程目標(biāo)課程實(shí)施
中圖分類號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3791(2012)03(a)-0000-00
口腔內(nèi)科學(xué)是高職院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，是一門獨(dú)立性的課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的臨床課程之一，包括齲病，牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病、根尖周病、牙周組織病、兒童牙病、老年牙病、口腔粘膜病等[ ]。口腔內(nèi)科學(xué)的主要內(nèi)容就是介紹上述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、防治措施。可以說口腔內(nèi)科學(xué)是研究生活中人們最常見、最多發(fā)的、在人群中發(fā)病率最高的口腔疾病。口腔內(nèi)科學(xué)研究的病種繁多，而且直接指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作，要想在較短的時(shí)間內(nèi)取得較理想的教學(xué)效果,是有一定難度的。筆者擔(dān)任了幾年的口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)工作，在這些年的教學(xué)實(shí)踐中,積極探索研究、改進(jìn)教學(xué)方法,認(rèn)為講好口腔內(nèi)科學(xué)，提高口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,可考慮以下幾方面。
1 教師須明確課程目標(biāo)。
任何一門課程在傳授知識(shí)之前，教師必須對(duì)本門課程進(jìn)行很好的定位，這樣在教學(xué)中可根據(jù)課程定位實(shí)施教學(xué)過程，這就好比出海航行，如果執(zhí)行的目的地和預(yù)定的目的地不一樣的話，只能是越走越遠(yuǎn)。同樣教師授課如果對(duì)本課程沒有一個(gè)明確的定位，沒有目標(biāo)的指引，就會(huì)誤人子弟。而課程的定位主要考慮到學(xué)習(xí)者的需要、當(dāng)代社會(huì)生活的需求、學(xué)科體系的特點(diǎn)。
為此對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)的課程進(jìn)行定位，要基于三個(gè)方面：對(duì)課程進(jìn)行分析、對(duì)學(xué)生進(jìn)行分析、對(duì)教學(xué)環(huán)境進(jìn)行分析。基于課程定位，在教學(xué)的理念與思路上，教師要著重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行動(dòng)能力。作為當(dāng)代高職院校的大學(xué)生，在學(xué)校三年的時(shí)間里，能夠?qū)⒆约旱姆椒芰Α⑸鐣?huì)能力、專業(yè)能力得到提升，對(duì)將來走向社會(huì)會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。為此我們可以將口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為三個(gè)層次：知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)。
知識(shí)目標(biāo)重點(diǎn)是讓學(xué)生能夠?qū)W到、能夠明確口腔內(nèi)科所涉及的各種疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及相應(yīng)的治療方法。
能力目標(biāo)方面重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病例的分析能力、診斷能力，能對(duì)病例施以正確的治療方法并保證實(shí)踐操作的過程的標(biāo)準(zhǔn)。
素質(zhì)目標(biāo)方面是培養(yǎng)學(xué)生在工作中形成不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新的好習(xí)慣，并養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，做個(gè)有高尚醫(yī)德，精湛醫(yī)術(shù)，為患者熱情服務(wù)的好醫(yī)生。
2 教師須選取“必需、夠用”的課程內(nèi)容。
根據(jù)課程的性質(zhì)與教學(xué)目標(biāo)要求，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專科人才的培養(yǎng)的目標(biāo)，對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)如下：在內(nèi)容的選取上采取必需的原則，也就是說口腔內(nèi)科學(xué)這門課程的內(nèi)容要突出實(shí)用性和科學(xué)性，在口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中教師要將生活中的常見病多發(fā)病作為教學(xué)的重點(diǎn)，確保學(xué)生聽懂會(huì)診斷能治療；將罕見疾病作為補(bǔ)充內(nèi)容，保證學(xué)生遇見不陌生能提出治療方法。在內(nèi)容的組織方面，采取夠用的原則，強(qiáng)調(diào)技能和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，按照基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本臨床操作和基本臨床思維的步驟組織教學(xué)內(nèi)容。
3 教師須靈活實(shí)施課程。
任何一門課程設(shè)計(jì)好以后去實(shí)施都要采用好的教學(xué)方法與考核方法，才能收到好的學(xué)習(xí)效果。
通過學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，不同的學(xué)習(xí)途徑產(chǎn)生的學(xué)習(xí)效果是不一樣的。我們的大腦能記住的知識(shí)，是所讀到的10%，所聽到的20%，所看到的30%，看到和聽到的50%，自己講述的70%，自己做的90%。針對(duì)上述的記憶特點(diǎn)，在課堂組織形式上，我們必須改變過去以教師為中心的授課模式，采用教師卸掉一部分責(zé)任改為讓學(xué)生自我負(fù)責(zé)的合作學(xué)習(xí)，采用教學(xué)做合一的模式，組織課堂教學(xué)，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)。
例如口腔內(nèi)科學(xué)第二章第六節(jié)《齲病的治療》在教學(xué)中教師就可以采用邊講解邊示教邊操作的“做中學(xué)、學(xué)中做”的模式，幫助學(xué)生掌握和理解各類窩洞的制備方法及要點(diǎn)。
口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容涉及到生活中常見的牙科疾病，對(duì)于這些常見、多發(fā)疾病的授課，采用案例式教學(xué)能收到較好的教學(xué)效果。例如我們可以讓學(xué)生把發(fā)生在自己牙齒上的疾病從發(fā)病原因到癥狀講述給其他學(xué)生，通過學(xué)生的主訴，結(jié)合教材內(nèi)容和教師的講解，這樣的教學(xué)方法使學(xué)生深刻的記住了相關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法；此外我們還可以根據(jù)授課內(nèi)容選取相關(guān)病例，用病例作引線，讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)病例的情境中記住相關(guān)知識(shí)。案例式的教學(xué)增強(qiáng)能學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
口腔內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，學(xué)生光有理論就好比花架子，中看不中用。為了使學(xué)生走出課本，走近患者；走出理論，走進(jìn)實(shí)踐，教學(xué)中我們應(yīng)該積極組織和鼓勵(lì)學(xué)生接觸臨床，例如建議學(xué)生利用暑期進(jìn)入臨床，現(xiàn)場(chǎng)觀摩臨床醫(yī)生的診療過程，將書本上的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)例，加深印象；可以借“愛牙日”的主題，組織學(xué)生深入到社會(huì)，免費(fèi)給百姓做口腔檢查，將所學(xué)到的口腔知識(shí)傳播給他人，在這樣的實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生不僅體會(huì)到助人的快樂，更多的是激發(fā)了他們潛在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，有利于理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)、再提高。
在實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)校應(yīng)盡力配備仿真人頭模系統(tǒng)和配套軟件，結(jié)合模型、掛圖等教具最大限度模擬臨床接診操作，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練。實(shí)踐教學(xué)中可以采用練習(xí)前小講課、觀看錄像或標(biāo)本、操作示教、學(xué)生自行操作、自我評(píng)估、教師個(gè)別點(diǎn)評(píng)、講解總結(jié)等形式。還可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容教師提供典型病例訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，比如離體牙備洞的實(shí)踐教學(xué)，就可以在班級(jí)中選取牙齒有齲壞的學(xué)生，由教師示教如何對(duì)齲壞牙備洞；或者根據(jù)學(xué)生自帶離體牙的齲壞特點(diǎn)，由學(xué)生進(jìn)行操作。由于上課時(shí)間有限，我們?cè)谡n余時(shí)間還將實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開放，方便學(xué)生實(shí)踐技能的練習(xí)。通過這樣的教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和分析解決問題的能力，以適應(yīng)臨床工作的需要。
作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后醫(yī)師考試是必須經(jīng)歷的一個(gè)關(guān)口。而畢業(yè)后繁瑣的工作往往使很多畢業(yè)生無暇復(fù)習(xí)醫(yī)師考試。本著為學(xué)生負(fù)責(zé)，有效提高教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)需求， 教師可參照 《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱》和基層醫(yī)院對(duì)人才的基本要求，在校期間實(shí)踐教學(xué)考核方式可以采用與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌的三站式考試，可適當(dāng)將歷年執(zhí)考真題作為理論教學(xué)考試的內(nèi)容。通過這樣的教學(xué)，很多學(xué)生在畢業(yè)后能盡快地通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，打開了通往就業(yè)道路的大門。
英國(guó)生物學(xué)家達(dá)爾文說過這樣一句話：“最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)”。口腔內(nèi)科學(xué)是理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)并重的課程。在教學(xué)中教師一定要按照崗位需求，合理安排和更新理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，將最有價(jià)值的知識(shí)傳授給學(xué)生。可采取多種靈活的教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段，融合任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、講授法、案例式、討論式等多種教學(xué)方法于一體，采用多媒體課件、錄像、實(shí)物教具及臨床病例等教學(xué)手段，啟發(fā)學(xué)生的思維，便于學(xué)生理解和掌握知識(shí)，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
一、TBL教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)
首先，TBL教學(xué)過程通過不同形式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，即注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)并重；其次，TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。但TBL教學(xué)也會(huì)存在一些耗時(shí)多、對(duì)學(xué)生素質(zhì)和能力的要求較高以及師資和教學(xué)條件的要求等。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生特點(diǎn)分析
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：
1.專升本學(xué)生由于在專科階段所接受的教育不同，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)掌握的程度也有所差異。因此，從入學(xué)起就顯示出兩極分化的學(xué)習(xí)成績(jī)，一部分學(xué)生是在做知識(shí)的復(fù)習(xí)，還有一部分學(xué)生卻要在短時(shí)間內(nèi)學(xué)量的新知識(shí)。
2.熟悉傳統(tǒng)教育教學(xué)模式，缺乏學(xué)習(xí)和參加各項(xiàng)活動(dòng)的新鮮感。專升本學(xué)生因經(jīng)歷過一次大學(xué)生活，對(duì)很多知識(shí)以及活動(dòng)項(xiàng)目都不是第一次聽老師講到，甚至對(duì)老師的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式以及各項(xiàng)學(xué)校活動(dòng)非常熟悉，缺乏對(duì)相關(guān)事物的熱情。
3.學(xué)生心理年齡較為成熟，學(xué)習(xí)心智較高。專升本學(xué)生經(jīng)歷過實(shí)習(xí)和畢業(yè)，心理年齡比較成熟，非常了解集體生活，并對(duì)所學(xué)知識(shí)的重難點(diǎn)把握的比較清晰，但又很容易從感官上歪曲某些課程的價(jià)值，簡(jiǎn)單地認(rèn)為學(xué)習(xí)某些課程沒有用，或認(rèn)為參加學(xué)校活動(dòng)是耽誤學(xué)習(xí)時(shí)間的行為。
三、TBL教學(xué)方法用在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生輔導(dǎo)工作中的可行性分析
1.專升本學(xué)生已經(jīng)積累了一定集體生活的經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)閷Ｉ緦W(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了3年大學(xué)生活，積累了一定集體生活經(jīng)驗(yàn)，也懂得宿舍同學(xué)之間的相處之道。在此基礎(chǔ)上，再教會(huì)他們互相幫助，團(tuán)隊(duì)合作相對(duì)較容易。
2.專升本學(xué)生心智較高，便于使用TBL教學(xué)。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過實(shí)習(xí)和畢業(yè)，對(duì)傳統(tǒng)的教育模式一般不感興趣，他們最希望學(xué)到的是對(duì)實(shí)際應(yīng)用有幫助的知識(shí)。TBL教學(xué)可以有效將專升本學(xué)生的知識(shí)和解決問題的方式通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時(shí)也有助于TBL教育的組織。
四、TBL教育在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生中輔導(dǎo)應(yīng)用的必要性分析
1.TBL教學(xué)可以調(diào)動(dòng)專升本學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識(shí)和大學(xué)各項(xiàng)入學(xué)教育的培訓(xùn)，對(duì)傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法未必感興趣，而且容易錯(cuò)誤地感覺所有課余活動(dòng)都沒有實(shí)際意義。通過TBL教育教學(xué)，讓大家針對(duì)共性問題進(jìn)行討論，學(xué)生在用自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)解決別人的疑惑時(shí)容易獲得成就感，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)自助解決問題的能力。
2.TBL教育可以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。TBL教育過程中，教師作為一個(gè)引導(dǎo)者，不再是單純講授，而是根據(jù)學(xué)生碰到的實(shí)際問題提出疑問，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)資料來分析問題、解決問題。
3.TBL教育可以提高輔導(dǎo)效果和教師自身素質(zhì)。TBL教育方法在討論的過程中，學(xué)生可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決生活中存在的問題，有利于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的共性問題，提高教師輔導(dǎo)效果。同時(shí)，TBL教學(xué)就需要教師的知識(shí)廣而深，就督促多方面領(lǐng)域的老師共同參與討論，也可以促進(jìn)教師之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善。
五、TBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的基本事項(xiàng)
1.問題的設(shè)計(jì)要恰當(dāng)。TBL教育的問題設(shè)計(jì)要是學(xué)生之間的共性問題，只有共性問題才能引發(fā)同學(xué)們的興趣，激烈探討之后才能總結(jié)出一套合理解決問題的方案。此外，問題設(shè)計(jì)不能涉及學(xué)生隱私，可以以第三人稱的方式進(jìn)行問題設(shè)計(jì)。
2.討論前準(zhǔn)備要充分。TBL教育多部分需要教師的參與和最后的總結(jié)，一般要用大量的事例向同學(xué)解釋和說明問題。因此，在討論前教師一定要做充分準(zhǔn)備，盡量給學(xué)生一個(gè)滿意的答案。
六、結(jié)論
預(yù)防口腔研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)是口腔學(xué)科中重要的組成體系，學(xué)生畢業(yè)一年后，大多數(shù)會(huì)到社區(qū)門診及社會(huì)中進(jìn)行口腔衛(wèi)生服務(wù)工作，因此口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識(shí)技能外，還需要加強(qiáng)口腔疾病預(yù)防知識(shí)，并學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通。因此，如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神，對(duì)學(xué)生將來的就業(yè)至關(guān)重要。研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式改變了過去對(duì)學(xué)生直接灌輸知識(shí)的教學(xué)方式，讓學(xué)生能從機(jī)械性記憶，對(duì)知識(shí)的理解以及教師為主的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)性精神、主動(dòng)意識(shí)、合作意識(shí)。因此，我院于2011年1月至2012年12月對(duì)醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)學(xué)生采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生取得較理想的學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料及方法
1.研究對(duì)象
選取在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例為研究對(duì)象，其中男性醫(yī)學(xué)生58例，女性醫(yī)學(xué)生42例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.0±2.1）歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組，每組各50例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實(shí)施研究性學(xué)習(xí)模塊式教學(xué)方法，對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.方法
（1）對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種類對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問題則由學(xué)員自行解決。
（2）觀察組教學(xué)
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行：
第一，閱讀―解疑。課前對(duì)學(xué)生制度閱讀提綱，根據(jù)教學(xué)的大綱對(duì)學(xué)生制定教學(xué)材料，參考相應(yīng)的教學(xué)材料，制定相應(yīng)的閱讀提綱。閱讀，學(xué)生根據(jù)提綱，求解出提綱所需的知識(shí)內(nèi)容。解疑，學(xué)生將閱讀的過程遇到的問題提出解決的方案。小結(jié)：教師對(duì)課題中涉及的知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)明表述，以提高學(xué)生的記憶能力。
第二，設(shè)問―閱讀。由教師設(shè)置相關(guān)問題并提出啟發(fā)性設(shè)問，激發(fā)學(xué)生求知欲望，讓學(xué)生通過閱讀查找問題的答案，最好由教師對(duì)學(xué)生的設(shè)問提出總結(jié)。
第三，閱讀―討論。閱讀，讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時(shí)向老師提問。討論，讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述，使得問題變得明朗。
第四，病例分析。通過演示―分析等，對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
二、結(jié)果
1.兩組患者臨床教學(xué)效果分析
觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、論文撰寫成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)
對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放50份問卷，有效回收問卷50份，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，46例（92.00%）學(xué)生認(rèn)為研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更容易掌握理論性知識(shí)，44例（88.00%）學(xué)生認(rèn)為能夠擴(kuò)大視野，45例（90.00%）認(rèn)為能綜合提高學(xué)生理解、分析能力，43例學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。
三、討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問題解決能力，從而滿足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。本研究中觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、論文撰寫成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]盧友光，蘇建新，蘇柏華.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革初探[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，7（4）：50-51.
口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)四大臨床分支學(xué)科之一，是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展最為活躍的學(xué)科之一，也是極有發(fā)展前途的學(xué)科。錯(cuò)畸形不僅影響美觀，而且影響口腔功能，由于錯(cuò)畸形的發(fā)病率高達(dá)30%~50%[1]，因此，要求治療的患者越來越多。而同時(shí)，經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)正畸醫(yī)生卻非常少。全國(guó)僅有9所主要口腔醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行正規(guī)的口腔正畸教學(xué)及臨床碩博士研究生培養(yǎng)。因此，口腔正畸專業(yè)的臨床進(jìn)修教學(xué)已成為培養(yǎng)和提高本專業(yè)人才的重要途徑之一。在不同年資階段的進(jìn)修學(xué)習(xí)，能使臨床醫(yī)生開拓視野，提高臨床思維能力，更好地服務(wù)于更大的患者人群。由此可見，不斷探索新的教學(xué)方法和新手段，提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)我國(guó)基層正畸醫(yī)師的培養(yǎng)和正畸事業(yè)的發(fā)展，都有重要的意義。
1 循證醫(yī)學(xué)的概念
循證醫(yī)學(xué)(evidence based medicine ，EBM)一詞1992 年由加拿大McMaster大學(xué)Gordon Guyatt教授正式提出以來，發(fā)展十分迅速，其應(yīng)用于解決臨床問題的科學(xué)性和有效性已得到全世界臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)同，EBM定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究依據(jù)來確定患者的治療措施”[2]。循證醫(yī)學(xué)是一種遵循臨床研究證據(jù)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程， 提倡在臨床診治過程中，醫(yī)師將個(gè)人專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)、患者的需求與當(dāng)前最好的科學(xué)證據(jù)結(jié)合起來制訂醫(yī)療決策。其核心是: ①創(chuàng)造和獲取證據(jù); ②使用證據(jù)和再評(píng)價(jià)證據(jù)，不斷完善和更新證據(jù).循證醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)非實(shí)驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床資料和對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解來診治病人。現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)模式則是在充分利用經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，根據(jù)科學(xué)研究的結(jié)果來綜合制訂醫(yī)療決策。科學(xué)研究結(jié)果是指從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、臨床研究中產(chǎn)生的科學(xué)結(jié)論，如診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確性數(shù)據(jù)、防治性研究的無偏倚的結(jié)論、系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果等。只有將經(jīng)驗(yàn)與證據(jù)兩者完美結(jié)合， 才能不斷為困擾人類的疾病推出有效和安全的診治方法[3]。循證醫(yī)學(xué)的教育觀念和教育模式已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向。
2 口腔正畸進(jìn)修生教學(xué)現(xiàn)狀
2.1 口腔正畸進(jìn)修生的臨床素質(zhì)特點(diǎn) 由于正畸學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外通常把口腔正畸學(xué)作為畢業(yè)后教育，在我國(guó)口腔教育中正畸學(xué)課時(shí)少、實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，基本不安排實(shí)習(xí)，所以口腔專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后對(duì)正畸也了解甚少。其臨床素質(zhì)特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：進(jìn)修醫(yī)生來自各級(jí)醫(yī)院，水平不一，在我院進(jìn)修期間學(xué)習(xí)任務(wù)重，正畸治療療程長(zhǎng)，操作復(fù)雜，而進(jìn)修生學(xué)習(xí)培訓(xùn)時(shí)間短。進(jìn)修生學(xué)習(xí)主要以臨床實(shí)踐為主，間斷進(jìn)行理論培訓(xùn)，對(duì)開展循證醫(yī)學(xué)教育不利。但進(jìn)修醫(yī)生大多受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，具備一定的英語水平和文獻(xiàn)檢索能力，如果能結(jié)合臨床實(shí)踐工作，循序漸進(jìn)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育，即能達(dá)到良好效果。
2.2 傳統(tǒng)帶教模式 傳統(tǒng)的臨床帶教方式是將進(jìn)修醫(yī)師分派給指導(dǎo)老師，采用師傅帶徒弟的方法進(jìn)行教學(xué)，因而講解式的教和接受式的學(xué)占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已日益顯示出不能適應(yīng)現(xiàn)代教育要求的弊端，主要表現(xiàn)為:①以灌輸式教學(xué)方法為主，創(chuàng)新能力不夠;②以教師為主，主動(dòng)性差;③教育目標(biāo)以傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)為主，主動(dòng)學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)[4]。
3 應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)，改變傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法
應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是一種與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同的教學(xué)方法，為解決進(jìn)修生學(xué)習(xí)周期短帶來的問題，使學(xué)員能在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)掌握更多的正畸知識(shí)，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法，幫助他們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)新的知識(shí)，而且學(xué)會(huì)提出問題，并進(jìn)行獨(dú)立思考，使他們獲得終身學(xué)習(xí)的能力，做到“授人以魚，不如授人以漁”。
典型的循證醫(yī)學(xué)模式通常包括四個(gè)步驟:根據(jù)臨床處理病人時(shí)遇到的情況提出明確的臨床問題；檢索含有相關(guān)臨床資料的文獻(xiàn);評(píng)價(jià)證據(jù)的合理性和實(shí)用性；將有用的成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)證據(jù)的關(guān)鍵是：一定基于人體研究結(jié)果，最好是大樣本、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)（RCT），避免研究者與受試者人為的影響。
口腔正畸學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床工作中針對(duì)常見病進(jìn)行治療，以此引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐。例如，在口腔正畸臨床上，青少年生長(zhǎng)發(fā)育期骨性II類錯(cuò)的治療，教科書上往往是從生長(zhǎng)改良到手術(shù)治療給出了一系列方案，到底選擇生長(zhǎng)改良、固定矯治，亦或成年后手術(shù)治療，哪種最科學(xué)、最經(jīng)濟(jì)有效？引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師先檢索“骨性II類錯(cuò)合治療”的文獻(xiàn)報(bào)告，然后根據(jù)大樣本、隨機(jī)、對(duì)照、隨訪等原則，評(píng)價(jià)療效，這時(shí)面對(duì)是否進(jìn)行生長(zhǎng)改良治療如何作出選擇這一問題就比較明了，可以看出這依賴于患者自身的牙情況、生長(zhǎng)發(fā)育階段、骨骼類型、生長(zhǎng)型，以及患者的主觀意愿和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)等一系列因素。指導(dǎo)進(jìn)修生做出診斷和治療設(shè)計(jì)前，有條理地收集病史，體格檢查，進(jìn)行模型測(cè)量分析、頭影測(cè)量分析、功能分析、生長(zhǎng)分析，列出病人的所有問題并進(jìn)行合理診斷。矯治方案的設(shè)計(jì)要求分析患者的各項(xiàng)資料后，根據(jù)患者的所有問題，由重到輕，一一擬定針對(duì)性計(jì)劃。但治療計(jì)劃需要聯(lián)系臨床證據(jù)來實(shí)現(xiàn)，搜索相關(guān)研究，特別是大規(guī)模的隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)，已做出Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)， 其得出的結(jié)論相對(duì)最科學(xué)、最有說服力的。閱讀評(píng)價(jià)后找出合理的干預(yù)措施，并且充分尊重病人意愿，讓病人參與決策，在循證基礎(chǔ)上相互折衷處理計(jì)劃，制定個(gè)體化的最優(yōu)方案。
循證醫(yī)學(xué)在教學(xué)中的運(yùn)用，通過發(fā)現(xiàn)臨床病人的實(shí)際問題，引導(dǎo)進(jìn)修生運(yùn)用各種手段（如看教材、查文獻(xiàn)、網(wǎng)上檢索等）收集相關(guān)資料，總結(jié)分析，得出最佳的解決方案，并在此過程，逐步掌握了正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方式，為回原單位參加臨床工作后的終生學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。并且有利于在師生間形成民主的、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)氛圍。該教學(xué)方式打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師的權(quán)威地位，改變了以往進(jìn)修生對(duì)老師一味地“言聽計(jì)從”的局面。進(jìn)修生可以根據(jù)所查資料闡述自己的觀點(diǎn)和主張，與教師共同探討，尋找最為科學(xué)的問題解決方法。教師在教學(xué)中除了引導(dǎo)進(jìn)修生發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題、提高他們的正畸理論知識(shí)和臨床技能以及獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力之外，在病例準(zhǔn)備、問題設(shè)計(jì)、與學(xué)生討論、回答問題等過程，也會(huì)督促自己不斷學(xué)習(xí)，翻閱資料，更新知識(shí)，并能在與學(xué)生的討論過程，受到有益的啟發(fā)。
綜上所述，口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)要求學(xué)員通過短暫、有限的學(xué)習(xí)，使基礎(chǔ)理論和專科知識(shí)有一定程度的提高。循證醫(yī)學(xué)在口腔正畸進(jìn)修生教學(xué)中的運(yùn)用，能夠使教學(xué)工作朝著更科學(xué)合理的方向發(fā)展，有益于進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn)
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（一）實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的科學(xué)選用近幾年，對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和形式進(jìn)行探討和改革已然開始。經(jīng)過幾年的實(shí)踐證明：現(xiàn)行的口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法是科學(xué)而行之有效的。具體措施有以下幾個(gè)方面。
1．課前精心準(zhǔn)備。
實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和實(shí)驗(yàn)教師要提前對(duì)實(shí)驗(yàn)課所用的儀器設(shè)備和用品進(jìn)行精心準(zhǔn)備［2］，了解實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)、難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生在操作中可能出現(xiàn)的問題心中有數(shù)，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行。
2．采用不同教學(xué)方法進(jìn)行授課。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，筆者嘗試了案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮主人翁精神，改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提出一個(gè)問題讓學(xué)生通過討論、查閱資料等自行解決，然后授課老師進(jìn)行總結(jié)，通過此種方法，能使知識(shí)更加鞏固掌握，學(xué)生也激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣。
3．教學(xué)過程用心指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)課中，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要堅(jiān)守崗位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器使用方法的掌握程度、學(xué)生操作是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作應(yīng)及時(shí)糾正，以免發(fā)生意外。要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
4．課后認(rèn)真總結(jié)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真總結(jié)每次實(shí)驗(yàn)課的經(jīng)驗(yàn)，不斷地積累，才能提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。如某次口腔衛(wèi)生宣教實(shí)驗(yàn)課，使用菌斑染色劑，在使用過程中發(fā)現(xiàn)所配制的染色劑在牙面上不著色，實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，重新配制，最后找出了原因。這樣就可以避免下一次出現(xiàn)同樣的情況。
（二）調(diào)整實(shí)驗(yàn)室的布局結(jié)構(gòu)和管理模式對(duì)實(shí)驗(yàn)室布局結(jié)構(gòu)和管理模式進(jìn)行全面調(diào)整。首先，可規(guī)劃出特定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)區(qū)，在一級(jí)學(xué)科層面上成立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，并涵蓋了二級(jí)學(xué)科層面上的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和口腔臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心；其次，對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行重組合并，實(shí)現(xiàn)人力資源共享，提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率；最后，管理上由實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一計(jì)劃、購(gòu)置和調(diào)配實(shí)驗(yàn)物資，杜絕浪費(fèi)，最大限度地提高資源的利用率。
（三）口腔實(shí)驗(yàn)設(shè)備、器材的科學(xué)管理為能保障口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備器材的管理亦是很重要的因素。如何科學(xué)管理，使用好實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源，做到物盡其用，減少損耗，杜絕浪費(fèi)，亦是多年來研究和探討的內(nèi)容。
1．實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器的管理。實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器按其功能和用途，固定在相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室，登記造冊(cè)，由專職人員負(fù)責(zé)管理和保養(yǎng)，原則上僅供教學(xué)使用，若是科研所需或臨床需要，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)指示、教研室同意方可；在每次使用前，由實(shí)驗(yàn)員、任課教師和學(xué)生三方驗(yàn)證簽名后將責(zé)任交于使用者。由于責(zé)任明確，使實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器的使用壽命得到有效保障。
2．常用實(shí)驗(yàn)器械的管理。
在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)中最常用的器械一次性以器械包的形式發(fā)給學(xué)生，由學(xué)生自己保管使用，丟失或損壞責(zé)任自負(fù)；屬于較大器械或非常用器械，由學(xué)生班組長(zhǎng)填寫實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目領(lǐng)物單，經(jīng)任課教師同意后領(lǐng)取，待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，即由實(shí)驗(yàn)員按清單收回，若有損壞或丟失，由學(xué)生班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
3．實(shí)驗(yàn)材料的管理。
實(shí)驗(yàn)材料在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是必不可少的消耗品，是支出較大的部分，特別是一些精密修復(fù)的技能實(shí)驗(yàn)，其材料價(jià)格較昂貴。健全的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)資料檔案，為實(shí)驗(yàn)室管理提供更新維護(hù)的原始憑證，幫助教師清晰地了解實(shí)驗(yàn)室的使用情況及現(xiàn)狀。做好實(shí)驗(yàn)室工作檔案的積累、保存工作，可有效維護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器的正常狀態(tài)，延長(zhǎng)使用壽命，防止器械丟失，杜絕材料浪費(fèi)，最大限度保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行。
二、提高師資隊(duì)伍整體素質(zhì)
（一）熱愛本職工作，樹立敬業(yè)精神實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員直接參與實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)、科研工作，其良好的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的前提。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須樹立為教學(xué)、科研和學(xué)生服務(wù)的意識(shí)，熱愛本職工作，充滿自豪感和自信心，以自己良好的品德去感染學(xué)生，并具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，與教師密切配合，共同完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。只有這樣全身心的投入，才能做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。
（二）加強(qiáng)專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵和重點(diǎn)。加強(qiáng)專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)是提高業(yè)務(wù)水平的有效途徑［3］。為保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作按質(zhì)按量完成，必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。采取多種手段加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)，如外出進(jìn)修培訓(xùn)、要求全體實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隨堂聽課，使他們學(xué)會(huì)各學(xué)科的基本知識(shí)，獲取多種工作技能。積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能考試，提高持有專業(yè)技術(shù)資格證書和職業(yè)資格證書教師比例。
【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；專升本；應(yīng)用
一、PBL教學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)
PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是能夠改變學(xué)生上課只聽講不思考、只接受不交流的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀況，化被動(dòng)為主動(dòng)，由灌輸變汲取，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。二是能夠通過一條主線吸引學(xué)生調(diào)動(dòng)已儲(chǔ)存的知識(shí)或查看資料，把各門課程的知識(shí)融會(huì)貫通，處理實(shí)際問題。三是使能夠通過課堂教學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握所需掌握的知識(shí)，進(jìn)而形成一種臨床思維，能夠用臨床醫(yī)生而不是學(xué)生的思維方式分析臨床病例，達(dá)到學(xué)以致用的目的。
PBL教學(xué)的缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是要求學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，沒有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，采用PBL教學(xué)不但達(dá)不到效果，反而容易讓學(xué)生失去自信心和學(xué)習(xí)興趣。二是PBL教學(xué)對(duì)教師的要求比較高，甚至需要不同研究方向的老師同時(shí)備課或參與課堂探討，加大了課堂組織上的難度。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生特點(diǎn)分析
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要是學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。畢業(yè)后主要從事與醫(yī)學(xué)教育、科研、臨床實(shí)踐相關(guān)的工作。
口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：
（1）擁有一定的專業(yè)知識(shí)背景，但專業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐水平有待提高。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過專科階段系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)較為熟悉，但由于學(xué)習(xí)時(shí)間較短，總體上，專業(yè)知識(shí)的理論和實(shí)踐水平有待提高。
（2）熟悉傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏學(xué)習(xí)新鮮感。專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識(shí)和技能學(xué)習(xí)，對(duì)很多知識(shí)已經(jīng)不是第一次聽老師講到，甚至對(duì)老師的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段以及考試等非常的熟悉，缺乏第一次接觸新課程的新鮮感。倘若老師一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教學(xué)效果不一定會(huì)很好。
（3）心理年齡較為成熟，學(xué)習(xí)心智較高。專升本學(xué)生經(jīng)歷過實(shí)習(xí)和畢業(yè)，心理年齡比較成熟，非常了解什么知識(shí)對(duì)他來說是最重要的，但又很容易從感觀上歪曲某些課程的價(jià)值，簡(jiǎn)單地認(rèn)為學(xué)習(xí)某些課程是沒有用的，但真正地在用到這些自己感覺沒有實(shí)際價(jià)值的知識(shí)的時(shí)候又用不好。還容易產(chǎn)生驕傲、怠慢學(xué)習(xí)課程的現(xiàn)象，自以為老師講的是在重復(fù)以前學(xué)過的知識(shí)，實(shí)際上還是一知半解。
三、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析
1.專升本學(xué)生有一定的理論和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，便于使用PBL教學(xué)
PBL教學(xué)是改變以往以教師為中心的教師講授學(xué)生聽講的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以問題為中心，教師引導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生積極思考、討論、解決問題的方式組織教學(xué)的教學(xué)模式。但這種教學(xué)模式需要學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，否則會(huì)施而起反，而專升本學(xué)生經(jīng)歷過專科階段的學(xué)習(xí)正好擁有本專業(yè)的基礎(chǔ)和理論知識(shí)，便于PBL教學(xué)的組織。
2.專升本學(xué)生的學(xué)習(xí)心智較高，便于使用PBL教學(xué)
專升本學(xué)生都經(jīng)歷過實(shí)習(xí)和畢業(yè)，對(duì)純基礎(chǔ)和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)一般不敢興趣，他們最希望學(xué)到的是實(shí)際應(yīng)用和操作能力，PBL教學(xué)可以有效的將專升本學(xué)生所學(xué)知識(shí)通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時(shí)也有助于PBL教學(xué)的組織。
四、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用的必要性分析
1.PBL教學(xué)可以調(diào)動(dòng)專升本學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性
專升本學(xué)生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法未必感興趣，而且容易錯(cuò)誤地感覺到老師是在重復(fù)以前學(xué)過的知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的新鮮感。通過PBL教學(xué)，讓大家針對(duì)問題進(jìn)行討論，學(xué)生在運(yùn)用自己現(xiàn)有知識(shí)解答的過程中容易獲得成就感，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)自學(xué)的興趣。
2.PBL教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力
PBL教學(xué)過程中，教師作為一個(gè)引導(dǎo)者，不再是單純的講授，而是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，擺出臨床病例或提出問題，讓學(xué)生帶著問題來聽課、討論、回答問題，重視學(xué)生分析、推理與解決臨床實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生站在醫(yī)生的角度當(dāng)場(chǎng)解決問題，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考、積極分析，在解決問題的過程當(dāng)中將相關(guān)知識(shí)印入腦中，留下深刻的影響，積累豐富的理論知識(shí)，當(dāng)以后在臨床實(shí)踐中遇到相類似的病例時(shí)能夠獨(dú)立地、正確地診治。專升本學(xué)生在本科階段學(xué)習(xí)時(shí)間非常短，課堂教學(xué)要的就是這個(gè)目的。
3.PBL教學(xué)可以提高課堂教學(xué)效果和教師自身素質(zhì)
PBL教學(xué)在討論的過程中，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，有利于教師及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)手段和方法，提高課堂教學(xué)效果。同時(shí)，PBL教學(xué)需要老師的知識(shí)已不光是專業(yè)方向領(lǐng)域了，可能需要多名多方向領(lǐng)域的老師同時(shí)參與討論，這就可以再引導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)也給自己以啟發(fā)，可以促進(jìn)教師自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善和師資水平的提高。
五、PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意的基本事項(xiàng)
1.問題的設(shè)計(jì)要恰當(dāng)
PBL教學(xué)的問題設(shè)計(jì)要涵蓋教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求且難易得當(dāng)有討論空間的常見病例。這句話包含三層意思，第一是要能體現(xiàn)教學(xué)，就是說課堂所討論的問題要能符合教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求；第二是要難易得當(dāng)，專升本的學(xué)生有一定的基礎(chǔ)但專業(yè)知識(shí)未必豐富，問題太難容易打消自信心，問題簡(jiǎn)單沒探討的必要。第三是要是常見病例，本科主要培養(yǎng)的是高素質(zhì)實(shí)用型人才，先從常見病例開始，慢慢地再往不常見的和深層次的研究和挖掘。
2.課前準(zhǔn)備要充分
PBL教學(xué)多部分需要教師的參與和最后的總結(jié)，一般情況都要使用多媒體教學(xué)工具，大量運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、視頻等，生動(dòng)、直觀、形象地把某個(gè)問題表述清楚，最后給學(xué)生一個(gè)滿意的答案。有時(shí)還會(huì)應(yīng)用的其他學(xué)科的知識(shí)，這就需要教師在上課前做好充分的準(zhǔn)備，需要請(qǐng)其他老師參與討論的都要提前安排好，堅(jiān)決不能出現(xiàn)在課堂上把某個(gè)問題探討不出結(jié)果或是弄錯(cuò)的現(xiàn)象。
3.課堂時(shí)間把握要準(zhǔn)確
PBL教學(xué)探討過程中的時(shí)間把握非常重要，一個(gè)問題的展開，可能會(huì)應(yīng)用到多門學(xué)科的基本理論，可能會(huì)有不同的學(xué)生從不同的方面提出不同的問題，這個(gè)時(shí)候就需要教師在解答問題和探討問題的同時(shí)注意時(shí)間分配。達(dá)到及時(shí)完成預(yù)定教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容。
六、結(jié)論
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生能夠擁有豐富的理論知識(shí)和專業(yè)技能，口腔醫(yī)學(xué)專升本學(xué)生擁有一定的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技能但還有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)專升本學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用，既可行又有必要。但在應(yīng)用的過程中問題的設(shè)計(jì)一定要恰當(dāng)、課前準(zhǔn)備一定要充分、課堂時(shí)間把握一定要準(zhǔn)確。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：副主任醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，二十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)牙體牙髓病的診斷與治療，復(fù)雜牙拔除，缺牙后的活動(dòng)固定修復(fù)等。
我從事口腔醫(yī)療工作二十多年了，總結(jié)起來，大部分的口腔疾病還是與我們的生活習(xí)慣有關(guān)。尤其是與一些健康認(rèn)識(shí)誤區(qū)有關(guān)，有些中老年人，認(rèn)為吃過肉類食品后，用牙簽剔牙是正常的，但是他們不知道，如果木質(zhì)竹質(zhì)的牙簽在剔牙過程中碰傷了嬌嫩的牙齦，易引發(fā)炎癥；或者對(duì)牙齒表面的牙釉質(zhì)形成了劃痕和破損，導(dǎo)致牙敏感病的幾率非常大。俗話說“剔牙稀，掏耳聾”還是有道理的，“剔牙”是個(gè)壞習(xí)慣，是引發(fā)口腔疾病的一大原因，我推薦大家使用“牙線”，目前，專門適合清理牙齒殘存食物的“牙線”種類很多，要選擇那些有醫(yī)療器械資質(zhì)的品牌，這樣在材料、消毒衛(wèi)生方面比較可靠，不要隨便拿身邊的各種“線”就當(dāng)做“牙線”來用。所以我經(jīng)常和病人講：飯后就“剔牙”的危害和飯后“一支煙”一樣大。
刷牙，似乎成了現(xiàn)代人每天必做的功課，但是通過門診調(diào)查的結(jié)果卻并不是這樣，很多來就診的病人主動(dòng)承認(rèn)不能做到每天刷牙。尤其是很多中年人，工作辛勞，尤其是應(yīng)酬多的中年男士，晚上有酒宴應(yīng)酬，喝高興之后回家已經(jīng)很疲倦了，倒頭就睡的情況時(shí)有發(fā)生。我建議工作強(qiáng)度大、頻繁出差、生活節(jié)奏快的朋友，應(yīng)該隨身準(zhǔn)備一瓶“漱口水”，這樣在不方便刷牙的時(shí)候，用漱口水替代一下。當(dāng)然，隨著健康意識(shí)的提高，很多人在每天刷牙之外，在餐后使用“漱口水”來清潔口腔，是一個(gè)更時(shí)尚更健康的生活方式。“漱口水”不但能清理牙齒間細(xì)小的食物殘?jiān)€能夠預(yù)防牙齦炎、牙周炎等口腔疾病，同時(shí)清新的口氣也是現(xiàn)代社交的一種禮儀追求。現(xiàn)在，很多人用上了電動(dòng)牙刷，品質(zhì)是最關(guān)鍵的，品質(zhì)好的電動(dòng)牙刷頭設(shè)計(jì)的符合口腔、牙齒生理要求。旋轉(zhuǎn)和震動(dòng)的頻率適宜，既能清潔掉牙齒間的垃圾，又不損傷牙齒表面釉質(zhì)，更不能傷害到牙齦。所以，選擇有品質(zhì)保證的電動(dòng)牙刷是關(guān)鍵，否則還不如使用常規(guī)手動(dòng)牙刷可靠。還有就是老生常談的刷牙方式問題，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上有刷牙教學(xué)片，很多人覺得刷牙還要學(xué)習(xí)嗎？還真是要學(xué)習(xí)，因?yàn)槲覈?guó)的口腔健康還屬于初級(jí)階段，很多人把刷牙當(dāng)成一個(gè)過場(chǎng)，幾十秒就完事是經(jīng)常地，所以我經(jīng)常建議我的病人：刷牙技巧慢慢掌握，刷牙時(shí)間不低于3分鐘。
“洗牙”又稱齦上潔治術(shù)。是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。“洗牙”大概在上個(gè)世紀(jì)90年代初才被我國(guó)的口腔科和齒科診所全面引進(jìn)，但是時(shí)至今日，我國(guó)居民接受“洗牙”的人數(shù)比例還是極其微小的。大家對(duì)“牙石”和“菌斑”的認(rèn)識(shí)不夠，因?yàn)槿庋劭床磺宄詫?duì)這兩個(gè)始終潛伏在我們身邊敵人很漠視。“洗牙”的操作時(shí)間長(zhǎng)，過程不舒服也是導(dǎo)致很多人抗拒“洗牙”的原因，甚至有很多人誤認(rèn)“洗牙”會(huì)把牙齒越洗越薄。但是通過臨床統(tǒng)計(jì)資料我們看到，定期“洗牙”的人士罹患口腔疾病的概率要遠(yuǎn)低于相反者。隨著“洗牙”技術(shù)的更新及普及，費(fèi)用也在降低，建議愛護(hù)牙齒，關(guān)注口腔衛(wèi)生的朋友們，把定期“洗牙”作為首要的一門功課。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙齒與腎氣相關(guān)聯(lián)。所謂“齒為骨之余”，是說牙齒不是獨(dú)立于我們身體之外的東西，它與我們身體其他器官，與我們身體的其他系統(tǒng)是互為因果的復(fù)雜關(guān)系。可以說口腔健康是我們身體健康與否的一面鏡子。要想口腔健康，除了關(guān)注口腔、牙齒這些專門部位之外，更要提高身體的全面健康，比如說：口腔潰瘍，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沒有克服這個(gè)看似很小的疾病。但是無論中、西醫(yī)學(xué)都指出，口腔潰瘍是與我們?nèi)淼拿庖呦到y(tǒng)、與我們的精神狀況有著極大的關(guān)系。在臨床中，我經(jīng)常指導(dǎo)病人在常規(guī)治療服藥之外，可以配合中醫(yī)養(yǎng)生保健的一些辦法，比如：叩齒治療牙齒松動(dòng)、牙齒敏感，鼓漱吞咽口水治療口腔潰瘍，牙齦按摩叩擊治療牙齦出血等，如果這些辦法真能在日常中堅(jiān)持的話，效果往往超過藥物治療。
總之，不要把口腔健康的責(zé)任交給醫(yī)生，還是在日常小事里注意起來更保險(xiǎn)。
現(xiàn)階段，傳統(tǒng)的只注重臨床能力的研究生培養(yǎng)模式已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，在工作中更多的需要具有臨床和科研能力的全方位人才。隨著研究生規(guī)范化培訓(xùn)的進(jìn)一步實(shí)施，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的臨床技能已經(jīng)得到了很大提升［1］。然而科研能力和創(chuàng)新意識(shí)一直是我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的短板。我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)往往是通過研究生參與導(dǎo)師相關(guān)課題的實(shí)施，來訓(xùn)練和提高其科研能力。這種方法容易造成研究生過分依賴導(dǎo)師，缺乏創(chuàng)新意識(shí)和思維的局面。為了提高學(xué)生的科研興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，我院口腔修復(fù)科引進(jìn)學(xué)習(xí)國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)（Journalclub）模式，組織口腔修復(fù)學(xué)研究生定期進(jìn)行“文獻(xiàn)討論講座”，督促研究生定期進(jìn)行科技查新，鼓勵(lì)學(xué)生探討學(xué)科前沿問題，幫助研究生進(jìn)行相關(guān)課題的研究和綜述、論文的撰寫，既提高了研究生的科研積極性和創(chuàng)新性，更有利于培養(yǎng)具有臨床、科研能力的綜合素質(zhì)口腔人才。
1“文獻(xiàn)討論講座”的由來
“文獻(xiàn)討論講座”是以國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)（Jour－nalclub）為雛形，結(jié)合具體實(shí)情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻(xiàn)的討論講座。醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)（Journalclub）最早是由一群醫(yī)學(xué)工作者發(fā)起的定期聚會(huì)，其目的是嚴(yán)苛評(píng)論最新發(fā)表的有關(guān)基礎(chǔ)研究或臨床應(yīng)用的科學(xué)論文。后來英國(guó)外科醫(yī)生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購(gòu)買并傳布醫(yī)學(xué)期刊”［2］為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學(xué)建立了第一個(gè)正式的“期刊聯(lián)誼會(huì)”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)”被定義為一種教育性質(zhì)的研討會(huì)，即由一特定人群定期在一起組織討論近期發(fā)表的文獻(xiàn)。其通常是圍繞一個(gè)與臨床或基礎(chǔ)試驗(yàn)研究相關(guān)的特定主題，主要目標(biāo)是促進(jìn)某個(gè)特定領(lǐng)域的回顧性研究或討論當(dāng)前的研究工作在臨床應(yīng)用中的潛在可能性［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，這種方法又被改進(jìn)應(yīng)用于研究生教育中，是歐美大學(xué)常用的一種學(xué)術(shù)交流和教育手段。
2“文獻(xiàn)討論講座”的組織結(jié)構(gòu)及運(yùn)行流程
“文獻(xiàn)討論講座”是以研究生為中心，其目的主要是發(fā)掘研究生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生的參與意識(shí)并培養(yǎng)其語言表達(dá)及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。該活動(dòng)的核心是充分挖掘參與者的學(xué)習(xí)潛能，提高其對(duì)相關(guān)研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次，由所有口腔修復(fù)科導(dǎo)師及研究生參加，也可有本科生、臨床醫(yī)師、主要研究者和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻(xiàn)報(bào)告人，報(bào)告由教學(xué)秘書整理記錄，導(dǎo)師或課題組負(fù)責(zé)人最后評(píng)價(jià)并總結(jié)。主講研究生首先根據(jù)自己的研究方向或科研興趣選題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后以PPT形式與大家分享討論，以期達(dá)到提高研究生創(chuàng)新意識(shí)與語言表達(dá)能力的目的。講座應(yīng)盡量安排在人員均可以參加的時(shí)間段和地點(diǎn)，時(shí)間一般是40－80分鐘；主講研究生應(yīng)將提前一周準(zhǔn)備的討論文獻(xiàn)資料發(fā)放給參與人員，以確保會(huì)議時(shí)每個(gè)參加人員都能積極參與討論，并同時(shí)鼓勵(lì)研究生提出自己的問題和觀點(diǎn)。下面即是講座的基本流程：第一，主講人介紹（5－10分鐘）：由主講人簡(jiǎn)單的自我介紹，宣布本次的討論主題，并概要地簡(jiǎn)述所涉主題的基本內(nèi)容；第二，主講人宣講（20－30分鐘）：報(bào)告人首先對(duì)本次討論主題的研究意義和角度進(jìn)行闡述，然后按照文獻(xiàn)內(nèi)容，依次陳述文獻(xiàn)相關(guān)背景，講解研究設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法，結(jié)果及結(jié)論等；第三，發(fā)表觀點(diǎn)、參與討論（20－30分鐘）：待主講人陳述完相關(guān)內(nèi)容后，一般組織參與者就以下問題進(jìn)行討論：①文獻(xiàn)的前言或問題陳述是否清晰？所選題材是否與臨床密切相關(guān)？②文獻(xiàn)所研究問題或假說是否清楚？文獻(xiàn)回顧是否全面且具說服力？是否支持研究目的和問題？③研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)收集的方式方法？研究的樣本量大小和樣本的特征？所用的統(tǒng)計(jì)方法是否合理？④所得結(jié)果否真實(shí)可靠，討論是否全面？所得結(jié)論能否應(yīng)用于各種情況或人群？當(dāng)然，參與者可對(duì)文獻(xiàn)的結(jié)果和結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià)，也可對(duì)主講人的陳述方式方法提出個(gè)人意見，主講人可同時(shí)進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。第四，總結(jié)（5－10分鐘）：由導(dǎo)師或科室年資較高的醫(yī)師對(duì)主講人的報(bào)告和參與者的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充、評(píng)價(jià)和總結(jié)，同時(shí)對(duì)本次討論文獻(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)及疑難點(diǎn)作簡(jiǎn)要陳述與引導(dǎo)；并對(duì)報(bào)告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進(jìn)行全面總結(jié)。
3“文獻(xiàn)討論講座”的必要性
定期組織、帶領(lǐng)科內(nèi)研究生進(jìn)行“文獻(xiàn)討論講座”的實(shí)踐表明，這種方法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)具有積極的作用，不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養(yǎng)，而且有助于學(xué)生盡快熟悉新的學(xué)科領(lǐng)域。同時(shí)對(duì)學(xué)生的理解能力、討論技巧、批判性評(píng)價(jià)技巧的培養(yǎng)也是非常有幫助的［4－5］。就宏觀方面說，醫(yī)學(xué)研究生教育是一個(gè)國(guó)家最高層次的精英教育，其擔(dān)負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)療人才和發(fā)展學(xué)科技術(shù)的雙重任務(wù)。隨著口腔醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)高層次、高質(zhì)量口腔專業(yè)人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學(xué)體制以適應(yīng)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制導(dǎo)致基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)、人才培養(yǎng)與社會(huì)需求之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究不能及時(shí)應(yīng)用于臨床，甚至是對(duì)臨床無意義的研究，或者只是一味的照搬國(guó)外的科研思維，毫無創(chuàng)新意識(shí)。這些都要求我們必須改變現(xiàn)行的教育模式，搭建臨床與基礎(chǔ)的橋梁，真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)為臨床服務(wù)，臨床為基礎(chǔ)導(dǎo)航。現(xiàn)階段大多數(shù)研究生都覺得事基礎(chǔ)研究枯燥乏味，不愿從事基礎(chǔ)課題的研究，更不用說發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的科研思維了。而“文獻(xiàn)討論講座”能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于相關(guān)課題的興趣，督促學(xué)生對(duì)該學(xué)科鄰域進(jìn)行科技查新，通過討論不同的參與者進(jìn)行對(duì)話與交流，使不同的經(jīng)驗(yàn)與思想交叉?zhèn)鬟f，常形成更深層次上的認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到科技創(chuàng)新的目的。就微觀方面說，通過“文獻(xiàn)討論講座”的鍛煉，參與者可通過對(duì)話和辯論，接納吸收不同的觀點(diǎn)，提煉適合自己的信息，完善自己的觀點(diǎn)，同時(shí)運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，構(gòu)建對(duì)自己有意義的、新的認(rèn)知體系，以達(dá)到共同進(jìn)步，這都符合了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育的要求。與此同時(shí)，研究生必須在有限的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù)，這就鍛煉了學(xué)生的統(tǒng)籌和機(jī)變能力。在講座中，學(xué)生互相討論，向老師請(qǐng)教，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)交流合作、團(tuán)結(jié)互助的精神。傳統(tǒng)單一的講授式教育教學(xué)方式，注重對(duì)普遍的客觀知識(shí)灌輸，強(qiáng)調(diào)對(duì)已有知識(shí)的掌握、理解和運(yùn)用，使學(xué)習(xí)結(jié)論具有同步性和同一性，這種傳統(tǒng)的教育方式很可能局限學(xué)習(xí)者的知識(shí)范圍和研究熱情，還可能阻礙醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步與創(chuàng)新［6］；不能充分發(fā)揮研究生的主動(dòng)性和創(chuàng)造意識(shí)，使越來越多的醫(yī)學(xué)生缺乏開拓和創(chuàng)新的精神，導(dǎo)致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻(xiàn)討論講座”的教學(xué)方式對(duì)于擴(kuò)大研究生知識(shí)范圍、活躍其思維方式、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力等都具有重要的促進(jìn)作用。也為研究生的語言表達(dá)能力提供了鍛煉的平臺(tái)，從而為其以后撰寫類似學(xué)術(shù)報(bào)告和主持會(huì)議打下了基礎(chǔ)。同時(shí)，通過這種講座討論的形式，更加有助于導(dǎo)師對(duì)于研究生的全面認(rèn)識(shí)，可以增加師生間的互動(dòng)，有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高，對(duì)整個(gè)課題小組科研水平的提高也具有促進(jìn)作用。
4討論
研究生教育是高層次人才培養(yǎng)的重要途徑，是衡量一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、科技和教育發(fā)展水平的重要標(biāo)志。隨著人民生活水平的提高，對(duì)口腔的要求也逐漸提高，所以提高口腔研究生教育質(zhì)量，嚴(yán)格控制研究生畢業(yè)門檻，培養(yǎng)全方面的口腔醫(yī)學(xué)人才，對(duì)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展有非常重要的作用。“文獻(xiàn)閱讀講座”能夠?yàn)檠芯可峁V闊的學(xué)習(xí)空間和專業(yè)能力培養(yǎng)機(jī)會(huì)，使學(xué)生更清醒地認(rèn)識(shí)到自己的專業(yè)知識(shí)、能力與現(xiàn)實(shí)需求之間的差距和不足，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情、幫助其主動(dòng)地、有針對(duì)性地獲取知識(shí)，并不斷調(diào)整和完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)自身素質(zhì)的進(jìn)一步提高。“文獻(xiàn)閱讀講座”可以很好地將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐教學(xué)融為一體，為研究生完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)實(shí)踐能力構(gòu)建一個(gè)良好的平臺(tái)。同時(shí)，講座使研究生能夠身處科研情景之中，在發(fā)現(xiàn)與解決問題的過程中培養(yǎng)獨(dú)立的科研思維和創(chuàng)新意識(shí)。研究生在校教育三年中，培養(yǎng)其科研能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)精神的過程，應(yīng)遠(yuǎn)重于對(duì)研究生在某方面研究成果的重視。“文獻(xiàn)閱讀講座”可有效地激發(fā)學(xué)生的求知欲，幫助學(xué)生充分理解和掌握知識(shí)，激發(fā)其創(chuàng)新性思維，為其將來獨(dú)立、主動(dòng)負(fù)責(zé)地承擔(dān)一個(gè)課題提供有利條件。“文獻(xiàn)閱讀講座”以開放性的方式鍛煉學(xué)生的思維，以研究生為主體，以教師為主導(dǎo)，變授成導(dǎo)、變訓(xùn)為啟，突出學(xué)生的主體地位，鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑探索、推理和分析。不但提高了研究生參與的主動(dòng)性，而且在講座的準(zhǔn)備、報(bào)告和回答過程中，研究生收集資料、發(fā)現(xiàn)問題、分析和處理問題的能力都得到了提高，學(xué)生的邏輯和科研思維能力也得到了鍛煉。與此同時(shí)，學(xué)生的批判性思維能力、循證醫(yī)學(xué)觀念和科研創(chuàng)新能力也得到了進(jìn)一步提升。每個(gè)人都有不同的知識(shí)背景，看待問題的觀點(diǎn)、選擇信息和信息加工的方式都可能不盡相同；在工作學(xué)習(xí)中遇到的問題，某一個(gè)人不可能對(duì)其進(jìn)行全面深入的正確理解。這就需要我們形成一個(gè)學(xué)習(xí)共同體，將不同人的不同看法放在一起分享、討論，去粗取精，最終達(dá)到提高研究生科研思維和基礎(chǔ)聯(lián)系臨床的目的。不可否認(rèn)，無論在科研水平還是研究生培養(yǎng)方面，口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展比臨床醫(yī)學(xué)落后了很多。但只要我們積極改變傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式，抓住機(jī)遇、著眼未來，從人才培養(yǎng)入手，就一定能在未來的口腔醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐中有所作為。我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展也會(huì)起到借鑒和推動(dòng)作用。
作者:迪麗努爾·阿吉 劉佳怡 單位:新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院
