時間：2023-02-09 22:27:50
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇方劑學課程，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】中藥學專業；方劑學；教學改革
隨著中醫藥現代化的不斷深入，社會對中醫藥類各方面人才的培養要求在知識結構、能力水平和專業素質等方面都有顯著差異。中藥學專業旨在培養從事中藥流通、生產、檢驗、鑒定、分析以及制藥或合理用藥等方面的高級人才。中藥現代化產業化的快速發展需要大量中藥新藥開發、中藥制劑創新、中藥制劑分析、中藥有效性及安全性評價等方面的高級人才。由于中藥復方用藥的顯著特色，方劑是被譽為“開發中藥新藥的金礦”，《方劑學》課程的教學在中藥學專業人才的繼承創新、新藥研制開發能力的培養方面具有重要意義，該課程在中藥學專業作為基礎課、主干課、必修課開設。在近年的方劑學教學中，我校根據中藥學專業的特點，在《方劑學》課程教學中大膽進行教學改革，取得一定成效。
1調整教學大綱，突出專業特點
中藥學專業的《方劑學》課程教學，長期以來混同于中醫專業，使用與中醫專業相同的教材，沒有統一的教學大綱和教學時數。教學要求是掌握100首常用方劑的組成、用法、主治、配伍意義及其加減運用，引導學生掌握組方原理和配伍規律，培養學生分析、運用方劑及臨床遣藥組方的能力。與中醫專業的教學要求相比沒有實質性的差別而只是方量略少。教學大綱沒有體現專業特點，教學目標、教學內容與專業培養目標脫節，教學任務繁重，學生學習壓力大，對今后工作的指導和幫助不大，導致學生學習積極性不高，嚴重影響教學質量。
通過分析中藥學專業培養目標，該專業《方劑學》課程的教學目標應是通過一定數量方劑的介紹，使學生掌握方劑的組方原理，熟悉配伍方法和配伍規律，具備分析方劑的基本能力，了解方劑包括中成藥的臨床應用及中藥新藥的研發思路，能夠在今后工作中給予正確指導與啟發。我們通過修訂教學大綱，減少掌握方劑的數量，同時調整教學內容的著重點，使教學大綱要求、教學內容與培養目標有機結合，提高教學質量。
我們根據教學實際，參考中藥學教學指導委員會起草并擬定的《中藥學本科教育標準》，將掌握方劑的數量減少為70首。為突出專業特點，我們精選與常用中成藥相關度高以及配伍特點突出的方劑作為重點講解,并適當調整方劑講授的側重點。如六味地黃丸系列方劑的介紹，在介紹三補三瀉配伍用藥的基礎上，講解知柏地黃丸、杞菊地黃丸、七味都氣丸的組方特點及適應病證。
考慮到《中藥藥理學》課程在中藥學專業中作為專業課開設，且實驗項目中涉及到復方藥理研究，因此本校《方劑學》教學中不開設實驗教學，但在理論授課中針對性的介紹某些名方實驗研究的思路方法以及研究進展。
調整后的教學大綱，教學內容更加符合教學實際,也克服了以往教學內容太多，教學任務繁重，學生難以理解透徹，對學生今后的工作指導幫助不大等缺點，使學生體會該課程學習的實用性，激發了學生的學習興趣和積極性,教學效果較以往使用統一的大綱有明顯改觀。
2授課緊扣教學大綱，突出重點難點
就我校中藥學專業的方劑學課程而言，是在學習了中醫學基礎、中藥學之后開設的，課時為64學時，使用與中醫專業相同的教材。由于課程設置將中醫基礎理論、中醫診斷學合并為《中醫學基礎》，從而中藥學專業學生對中醫基礎理論、中醫診斷學知識的學習深度不足，學習方劑學時對理法方藥中的基礎問題“理、法”的理解難以透徹，學生學習有較重的畏難情緒。考慮該專業學生的培養目標不是臨床執業醫師，學生畢業后很少直接從事臨床診療方面的工作，因此我們在課程設計上進行調整，不再把方證的理解做為重點，而著重闡明中醫治法的特點，重要方劑的配伍規律。從藥物組成切入，理解單味中藥對方劑整體功效的影響。針對中藥學專業學生的特點，適當介紹藥物的品種、炮制等對方劑功效的影響，注重相關方劑劑型改革、毒副作用的講解，增強方劑學與專業課的關聯性，引導學生新藥研發的科研思路。
3改革教學方式
以往《方劑學》課程授課模式上遵循臨床“理-法-方-藥”的診療過程，按教材編排順序依次講授方劑組成、功效、主治、病因病機、組方配伍意義、臨床應用等內容。由于中藥學專業學生中醫基礎相對較薄弱，對方證的理解不深入，導致學生學習難度比較大。通過教學方式改革，我們在授課模式上針對方劑的特點采用多種授課模式相結合的方法，如藥物功效結構析方法[1]、方證相應教學法、案例式教學[2]等，激發了學生的學習興趣，提高方劑的教學效果。
在中藥學專業《方劑學》課程教學中，按照教材編寫體例，從藥物組成入手，先用提問的方式復習中藥學知識，通過單味藥物的功效分析成方的功效主治，教師再進一步分析方劑的主治病證、組方結構和配伍特點。如在學習麻黃湯時，可先引導學生復習中藥學中麻黃、桂枝、杏仁、甘草4味藥物的功效主治，讓學生分析綜合出麻黃湯的功效主治，教師再進一步分析主治病證外感風寒表實證的病因病機,以及組方基本結構和配伍特點，麻黃與桂枝相須為用峻汗解表，麻黃和杏仁宣降相因恢復肺的宣發肅降以平喘止咳。甘草一方面化痰止咳為佐助藥，一方面緩和麻桂之峻烈為佐制藥，一方面調和麻杏之宣降為使藥。全方藥物功效配伍結構嚴謹有序。從藥物組成入手學習方劑，可以充分利用中藥學專業學生對中藥功效特點掌握較好的特點,從中藥功效特性合理組合的角度理解方劑嚴密的君臣佐使組方結構，從而有效規避其中基、中診知識相對薄弱的缺陷，提高學生學習方劑的積極性,改善其對于方劑的理解與記憶，培養學生分析成方的能力。這是中藥學專業最有效的教學方法。
針對部分方劑，我們仍然可以依據“方證相應”的思路講解。如清熱劑白虎湯、清營湯、犀角地黃湯的講解，應首先介紹溫病衛氣營血的傳變規律及各階段的病證特點，制定相應的治法及組方用藥規律。如清營湯主治熱入營分證，病機特點以熱邪擾亂心神，耗傷營陰為主要病機特點，針對這樣的病證特點，制定清營解毒、透熱養陰的治法。方中以水牛角清熱涼血解毒散瘀為君，生地黃、麥冬、玄參助君藥清營涼血解毒為臣，銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透邪，使營分之邪透出氣分而解，黃連清心瀉火，丹參涼血活血，諸藥共用為佐藥。重點介紹方中透熱轉氣的治法配伍特點，通過對丹參和丹皮兩味藥物的功效比較，引導學生掌握方中丹參清熱涼血防熱與血結的作用。這種教學方法可以使學生充分體會到“方從法出”、“法隨證立”、“方以藥成”的組方思想和“君臣佐使”的組方原則，同時讓學生學會將中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學所學知識運用到方劑的學習之中, 鍛煉分析問題的能力。
案例式教學法, 是通過以臨床實際案例, 讓學生了解、分析、思考, 從而培養他們獨立思考能力和辨證思維能力的一種教學方式。盡管中藥學專業今后不從事臨床，但在方劑學的教學中仍然有必要適當安排少量案例式教學，使學生領會中醫臨床辨證組方的思路方法，切實體會方劑的魅力，激發學生的學習興趣。
不管是那種教學方法，都需要注重以學生為中心，充分利用多媒體教學，采用啟發式教學，層層推進，鍛煉學生分析問題和解決問題的能力，提高學習效率。
4強化方歌記憶
《方劑學》的學習強調必須記憶一定數量的基礎方，在《方劑學》規劃教材最后也附有方歌。教師授課時可以介紹一些趣味方歌的記憶方法，如麻黃湯“干媽姓貴”，三仁湯“三人爬竹竿，撲通滑下來”，以及組成藥味相近的方劑的比較記憶，如小柴胡湯“柴芩參夏姜草棗” ，半夏瀉心湯“芩連參夏姜草棗”。此外，可以采用課前課中提問的方式督促學生背誦方歌，學期末安排方歌默寫考試，選擇50首掌握類方劑，要求學生默寫方歌或方劑組成功效主治，以考查全部學生方歌記憶情況，并計入平時成績，占期末總評10分。從近幾屆學生的情況看，教學效果較好。
參考文獻
摘 要： 作者從醫療美容技術專業美容方劑學教學實際出發，分析醫療美容技術專業學習美容方劑學的意義、困難和解決問題的方法。
關鍵詞： 美容方劑學教學 醫療美容技術專業 教學思考
筆者所在學校自2009年起新增醫療美容技術專業，成為四川地區較早開設該專業的高校之一。醫療美容技術專業立足于培養具備醫學基礎知識、美學基礎知識，掌握各類美容技能，熱衷從事醫療美容技術工作的高級技術應用性專門人才。筆者主要負責該專業美容方劑學教學工作，該課程為該專業必修課、考試課。在教學中，筆者發現醫療美容技術專業與傳統中醫類專業在方劑學教學上有很大的不同，如按照傳統中醫類專業方劑學教學方法進行該專業美容方劑學教學，一方面學生學習積極性低，另一方面很難滿足學生的實際需要，通過不斷的教學改革，現提出對美容方劑學教學的幾點思考。
一、醫療美容技術專業學習美容方劑學的意義
隨著人們生活水平的日益提高和審美意識的增強，全球出現歷史上規模空前的美容熱。“美容回歸自然”已成為21世紀全球醫學美容的呼喚，純天然美容療法正受到越來越多人的青睞，中醫藥美容也已成為一門非常引人注目的學科。中醫藥美容在我國有非常悠久的歷史，在前人對美的不斷追求下，傳統中醫藥已經在美顏護膚方面積累了相當豐富而寶貴經驗，其以標本兼顧、安全無毒、療效可靠等優點愈來愈受到國內外美容界人士的密切關注與高度評價。美容方劑學是中醫方劑學的一個分支學科，是中醫美容理、法、方、藥的重要組成部分，是闡明和研究中醫美容治法與中醫美容方劑配伍規律及臨床運用的一門學科，是學習中醫美容專業必修的基礎課程之一。美容方劑學與中醫美容臨床緊密相連，起著溝通基礎與臨床的橋梁作用。美容醫療技術專業開設美容方劑學相關課程，可以使學生有效掌握我國傳統中醫藥在美容方面的特點和優勢，為今后的實際運用和進一步研發打好基礎。
二、醫療美容技術專業學習美容方劑學的困難
筆者在教學中發現醫療美容技術專業學生在學習美容方劑學時存在基礎知識薄弱、學生學習熱情差、方多學時少等困難。美容方劑學必須具備中醫基礎、中醫診斷、中藥學等相關知識。該專業學生中醫基礎知識薄弱，學習進程緩慢，效果差。學生中醫基礎薄弱的原因主要與課程安排有關，我校醫療美容技術專業的中醫基礎概論與美容中藥方劑學教學安排在同一學期。學生在學習美容方劑學時，中醫診斷學的相關內容還未全面掌握，這就為整個美容方劑學的學習設置了很大的難題；學習目標不明確，學習熱情差。筆者發現該專業學生總論部分學習時熱情很高，但一旦涉及各論及具體方的學習時往往缺乏熱情。通過不斷的教學反饋，筆者發現導致學習熱情下降的原因為：具體方劑講解時涉及臨床癥狀、辯證、治法、中藥等內容，學生基礎知識差，上課感覺在“坐飛機”，老師講授后很難完全理解消化；醫療美容技術專業為非處方專業，學生畢業后無處方權，所以學生覺得學得再好也沒用；所學方和美容之間的關系并不十分密切，學生覺得實用性較差；美容方劑學知識點較多，記憶起來相當困難。美容方劑學學時較少，學生基礎差，要想把具體各方講深、講透相當困難。我校美容方劑學按大綱要求共45學時，需掌握重點方43首，熟悉方30首，了解方36首，課時相當有限。筆者在實際教學過中已選擇最基礎的，與專業契合度最高的方進行重點教學，但知識點多，課時少，學生基礎差，自學難度大，教學任務完成存在很大困難。
三、醫療美容技術專業美容方劑學學習的建議
針對以上的困難，筆者提出以下建議幫助醫療美容技術專業更好地學習、掌握美容方劑學。第一，調整美容方劑學相關基礎課程的開課時間。醫療美容技術專業所開設的中醫基礎概論和美容中藥學因早于美容方劑學完成，筆者認為最好能提前一學期完成，因為通過期末考試后學生可以被動掌握更多的基礎知識，這更加有利于美容方劑學的教學，可以很大程度地提高美容方劑學的學習效率。第二，教材內容的選擇。美容方劑學是一個相對比較新興的學科，現在可以選擇的教材較少。我校選用的教材是美容方劑學較為權威的教材之一——人民衛生出版社出版黃麗萍主編的《美容中藥方劑學》。該教材選方注重基礎方，用知識鏈接展示基礎方在美容中的實際運用，學生非常喜歡，但不足之處是未涉及具體美容方。筆者認為美容方劑學教材選方應包含兩大部分：第一部分是基礎方，強調對方劑基礎理論的學習和掌握，便于學生今后的自學和深造。基礎方的選擇應突出醫療美容技術專業的基礎性和實用性，筆者認為像羚角鉤藤湯、芍藥湯等方學生畢業以后運用概率小，故可以不選入美容方劑學。第二部分是美容方，可選擇中醫外科的一些外用方或《香奩潤色》等美容專著中具有代表性的美容方編入教材。學生可以通過美容方劑的學習掌握其擬方思路和組方特點，進一步提高學生的學習興趣，有利于學生今后開發利用古代美容方。第三，通過方歌背誦增強學生學習效果。任何一本學科的學習，記憶是掌握的基礎。方劑學本身具有知識點多、難于記憶的特點。筆者在長期的教學過程中發現方歌記憶往往可以起到事半功倍的效果，所以美容方劑學教學中為學生選取方歌，并隨堂抽查記憶情況，通過強化記憶2013級醫療美容技術班學生對重點方的掌握達到100%，效果顯著。第四，教學結合美容病案。美容病案比普通病案更能提高學生的學習熱情，合理選用美容相關病案與美容方劑學教學相結合是美容方劑學教學非常重要的一個環節。在美容方劑的實際講授過程中可結合疾病進行專題講授，以黃褐斑為例，可以通過其成因引出四逆散、逍遙散、四物湯、四君子湯等多個基礎方，還可結合臨床，故學生在學習時也更加有興趣，效果更加明顯。
醫療美容技術專業是一門較為新興的學科，美容方劑學對于醫療美容技術專業來說實際上是開啟中醫美容的一把鑰匙，所以在教學過程中應該根據學生的實際需要選擇方劑，同時，因為美容方劑必須在中醫的指導下，所以在美容方劑教學中一定要注重對學生中醫思維的訓練，只有這樣學生才能舉一反三，不斷自我學習和完善。
【關鍵詞】方劑學；學習方式；分析
方劑學是研究治病處方用藥的課程，它上聯中醫基礎理論課下聯臨床各科。方劑學學的怎么樣，直接影響以后臨床各門課程的學習。由于方劑的理論抽象，配伍變化復雜，內容多且規律難尋，對初學者來說是個考驗，但只要掌握正確的學習方法，學習的難題就會迎刃而解。
1.誦記為先
1.1趣味性記憶方歌
方歌是方劑學的一大特色，一般四句的方歌，包含著該方劑的功效、藥物組成以及臨床應用，可謂包羅萬象。以詩歌體裁，編寫成歌訣，或幽默詼諧、或工整對仗、或寓意風趣、或與有特殊含意語句諧音短語，讀起來瑯瑯上口，容易背誦。可先誦后背，如如三仁湯：“三仁爬竹竿，（厚）樸通滑下（夏）來”等。這樣既激發學生了學習興趣，又起到事倍功半的效果。
1.2先理解后記憶
方劑學習中，要熟記方劑的組成、功用及主治證候，但死記硬背效果并不理想，或記錯亦或背串。一個方劑的組成是經過臨床的“參四診，思辨證，定立法，確方藥”而最終形成的，即“方從法出，法隨證立”。要先理解方劑的功用主治、配伍特點，治療病癥的病因病機，進而掌握方、法、證、藥之間的關系，而后熟讀、背誦。在理解、掌握了方劑之間的異同后，再背誦方歌就不易混淆了。
2.注重理、法、方、藥的密切聯系
方劑是在辨證審因決定治法之后，選擇合適的藥物，酌定用量，按照組成原則，配伍而成。辨證立法是選藥配伍的基礎，所以學習方劑時要首先理解方劑與治法的關系，才能準確而縝密地遣藥組方。選用方劑時先要四診合參，審證求因，確定病證，選擇治法，而后在治法的指導下選擇相應有效的方劑。如清代大椿在《醫學源流論?方藥離合論》中所說：“方之與藥，似合而實離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易氣血，以除疾病，此藥之力也。然草木之性，與人殊體，入人腸胃，何以能如之所欲，以致其效。圣人為之制方，以調劑之，或用以專攻，或用以兼治，或以相輔者，或以相反者，或以相用者，或以相制者。故方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性。操縱之法，有大權焉，此方之妙也。”
首先要在充分理解理、法、方、藥的基礎上，學習方劑的組成、功用，切不可孤立地學習，離開了理和法的指導，片面追求方的作用，也就偏離了辨證論治方向。再者，學習方劑組方配伍和化裁運用規律，雖方與藥密不可分，但不能專門研究每味藥的性味功能，而要研究其配伍。學習方劑學的重點就是從整體出發，以理法為指導，去探求方劑的立法、配伍、選藥。唯此，才能理論聯系實際，學以致用。
3.分類歸納
掌握科學的學習方法，在學習過程中主動地對知識進行分類歸納，提高學習效率。方劑學中的方繁多，在學習中分類歸納，起到提綱挈領的作用。如按治法分類，方劑學的教材是按治法分的章節，而章節中的知識又是相互聯系按治法分類整理的。如用汗法治療的方劑，在方劑的分類中屬于解表劑；解表劑又根據治療病癥的不同分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表劑，代表方分別為麻黃湯、銀翹散、敗毒散。同是辛溫解表劑，因證的虛實不同，則選用方劑不同。如治風寒表實證選麻黃湯，風寒表虛證選桂枝湯。如是分類歸納，以法統方，則多而不亂，詳而有綱，便于學習和應用。
4.類方多連
方劑學中的類方主要有兩種，一是指組成藥味相近或同一方劑的加減變方；一是指主治相同病證的方劑。例如桂枝湯類方例，桂枝加桂湯，是桂枝湯加桂枝為五兩。桂枝量加大后，溫性偏大，以溫陽降逆為功，且改變原桂枝湯的服法，則變解肌發表，調和營衛，而為溫通心陽，平降沖逆之方。主治太陽病誤用溫針或因發汗過多而發奔豚，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，發作有時者；桂枝加芍藥湯，即桂枝湯加芍藥為六兩。加重芍藥，則增強其緩急止痛之力，同時減弱桂枝的解肌發表作用，而成調和氣血，緩急止痛之功。主治太陽病誤下，邪陷太陰，腹滿時痛者；桂枝加厚樸杏子湯，是桂枝湯原方加厚樸、杏仁。是在桂枝湯解肌和營衛的基礎上，增加降氣止咳喘之功，用治桂枝湯證兼有氣逆而咳喘者。如此“得一端而多連之”，既擴展方劑，又可通過加減變化后的方義配伍分析，說明其與主方功用、主治之不同，以有利于掌握方劑及鑒別應用。通過“多連”，將相應的加減方劑有機地聯系在一起，同時加以比較鑒別，以利于區別使用。類似的類方還有麻黃湯類、承氣湯類、四君子湯類、四物湯類、地黃丸類、二陳湯類等等。
另一類類方，是主治病證相同的方劑。如同是治療外感風寒表證的麻黃湯、桂枝湯；同是治療水腫的禹功散、疏鑿飲子、五苓散、五皮飲、真武湯、實脾散等，對于這一類類方的學習，其著眼點在于辨證施治中的“同病異治”。在學習過程中要注意區別異同，同中求異，異中求同，深刻理解此類方劑的區別與聯系。
5.牢記特殊用量、用法
方劑的精妙之處還在于藥量的應用，藥量在方劑中至關重要。藥量的大小決定著藥力的大小，決定著藥物作用的強弱；相同的藥物組成，但方中藥量應用不同，則方劑的主治和療效亦不同，直接影響方劑的作用與性質。如“麻杏石甘湯”中麻黃4兩、石膏半斤，雖麻黃辛溫，但石膏大寒，且倍用于麻黃，如此配伍，整個方劑仍為辛涼宣泄之劑。但若不注意用量比例，則方劑的作用和性質就會改變，就與主證“身熱口渴，汗出而喘”不符[1]。學習過程中要弄清藥物的用量，更要牢牢掌握方劑中一些藥物的特殊用量。
煎法與服法，對方劑的療效也有直接影響。因此在學習的過程中還須掌握特殊方劑的煎服法。如炙甘湯中重用炙甘草、生地，且水酒各半煎服等。同時服藥時間亦有講究，桑螵蛸散治遺尿宜夜臥服；“真人養臟湯”治下痢在飯前服等[2]。
6.靈活應用
每一古方、成方都是針對某一特定證候而制定的，雖然病人的癥狀可能相同或相近，但在臨床運用成方時，要考慮到患者的體質、年齡以及季節等多方面因素，靈活應用，“師其法而不泥其法，師其方而不泥其方”。分析方劑時，要分析方劑的組方原則，厘清理、法、方、藥，同時根據病人的情況隨證加減，如小青龍湯治療外感風寒表實兼有內飲證，如果病人以外感風寒為主，方中就以麻黃、桂枝為君藥，干姜、細辛為臣藥，四藥相伍，解表散寒，兼溫肺化飲；如以水飲內停證為主，兼有風寒表實證時，則君以干姜、細辛，臣以麻黃、桂枝，溫肺化飲，兼解表散寒等等[3]。 [科]
【參考文獻】
[1]袁寶權.方劑學學習方法小議[J].中醫藥現代遠程教育，2003（3）：11.
關鍵詞：方劑學； 教學改革
【中圖分類號】R2-03 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0585-01
中醫和中藥制藥技術專業雖然同屬中醫學的范疇，從培養的目標來看二者是完全不同的。中醫專業培養的是從事中醫臨床醫療工作的人才。而中藥制藥技術專業的培養目標是從事飲片、中成藥和中藥制劑生產工藝、技術改造和生產管理等工作的高級技術應用性專門人才。該專業以后就業方向主要是從事中藥和中成藥的生產工藝操作、生產技術改造和產品的質量控制。
1 方劑學的教學現狀
從教材來看，目前各高職院校使用的方劑學在編寫時對證治機理、辨證運用等方面做了詳細論述，主要側重于中醫臨床的應用。關于藥物的現代研究、配伍后的藥物效應、現狀方劑學實驗等方面的敘述幾乎沒有。而從培養目標和從業方向的實用性來看，這些知識恰恰是中藥制藥技術專業需要學習的。
從教學大綱來看，現有大綱重點是辯證施治。而中藥制藥專業的重在藥物的配伍、藥效、劑量、副作用和現代藥理研究。如果按照現有的大綱教學，會造成學生所學習到的內容和實際工作中所用到的知識會出現相脫節的情況。
從實驗來看，中醫藥為什么走不向國際市場，其中的大部分原因在于中醫藥屬于“黑箱”操作，沒有客觀的評價依據。方劑學實驗發展的目的就是為了讓中醫藥不斷提高“含金量”，做到有據可依。現在高職院校在方劑學實驗室建設方面存在普遍落后，有的院校甚至沒有方劑實驗室。
2 教學改革措施
2.1 按照專業需求，進行教學教材的改革:中醫與中藥制藥技術是兩個培養目標不同的專業，在對知識結構的掌握要求上也是不同的。在學習方劑學課程上，教材的編寫和大綱的制定上應注意突出專業和層次，解決目前教學內容單一化、針對性不強的特點。現行的方劑學教材和大綱都是根據傳統中醫藥專業培養人才的要求設計編寫的。就使得中藥制藥技術專業在開設方劑學課程時，所學習到的內容和實際工作中所用到的知識相脫節，直接影響到學生學習的積極性。
在教學過程中，應針對中藥制藥技術專業培養要求的特點，在教學實踐中編寫出適合新興專業使用的教學教材和大綱，適當的調整教學的側重點，讓方劑學與現代藥理、藥物化學、藥物制劑及生命科學等多學科的滲透，運用實驗研究的手段,從實證的角度認識方劑效用與方內藥物之間的配伍關系，闡明方劑效用的物質基礎和作用機理，發現方劑的潛在功效和新用途以及改進傳統劑型，研發復方新藥。這樣才能使中藥制藥技術專業的學生更好的發揮所學到的知識。
方劑學教材中原有的組成、用法、主治、證治機理、方解、運用和醫案不變，可加入一些現代研究和制劑方式。如辛涼解表劑中的銀翹散在服用方法上應在原用法的基礎上應加上現代研究。古代的服用方法是散劑，但現代臨床多將其共煮為湯劑，在煎藥的時間必須減短。目前銀翹散劑型多種多樣，有丸劑、片劑、顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑。這幾個制劑其中丸劑和片劑，效果發揮較差，顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑保存了該方的有效成分，相對而言具有方便、價廉。新研究：銀翹散是中國研制的一種有效治療甲型H1N1流感的新中藥“金花清感方”的基礎方。
在進行方劑大綱編寫的時候，教學的側重點可以適當加大現代研究的比重上，這樣就能把教材、教學大綱從根本上把兩個專業區分開來，新的知識點在今后工作中能夠發揮良好的實用性，這樣才能更好的體現中藥制藥技術的專業性特點。
2.2 根據實踐需要，合理調整教學側重點:方劑的證治機理一直是傳統方劑學的教學重點，是中醫臨床專業的教學重點。中藥制藥技術研究的是制劑，方劑的配伍是教學的核心。在方劑學的教學過程中，適當減少證治機理的教學比重，重點加強配伍是十分必要的。
2.2.1 藥物的配伍：藥物的配伍主要分析的是藥對配伍、君臣配伍和佐使配伍。在以往方劑學的教學中，主要重視透徹分析君臣配伍和佐使配伍，較適用于中醫專業的教學。而中藥制藥技術重在制藥，復方在制藥過程中廣泛運用。藥有七情，藥對的配伍相輔相成，或相反相成，是經典復方療效的體現。藥對是復方的最小單位，它是歷代醫家長期醫療實踐的總結。在教學過程中要讓學生掌握重要的81對藥對，如：當歸配白芍，蒼術配厚樸等。并注重藥對的現代研究，如黃芪配當歸能夠觸發MCF-7細胞雌激素α受體磷酸化，而單味的黃芪或當歸卻不能。
2.2.2 藥物配伍的相互作用：配伍恰當可以改善藥劑性能，增強療效，但并不是所有的藥物配伍都是合理的。在制藥過程中如不注意藥物的配伍，會使有些藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些藥物副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些藥物配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。在教學過程中應注重配伍禁忌的講解，如“十八反”中的甘草忌芫花，現代藥理學研究，兩者配對使用后，CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2的酶活性增強。
藥物的配伍應從現代科學技術的多層次、多角度進行研究，這樣在臨床實踐中，有利于新的中成藥的研發。
關鍵詞 討論式教學法 方劑學教學 應用
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Application of Discussion Method in Prescriptions Teaching
DONG Yannan
（Hubei College of Chinese Medicine， Jingzhou， Hubei 434020）
Abstract In the prescriptions teaching， use of discussion teaching method， the students under the guidance of teachers to discuss by their own and explore the problem， which has great benefit to improve students' learning objectives. This paper proposes the strategy to use discussion method in prescription teaching.
Key words discussion teaching methods； prescriptions teaching； application
作為開放式的教學形式之一的討論式教學，它組織和鼓勵學生主動學習和掌握材料，論述和闡明對某一教學基本內容的理解，并通過與其他同學的交流與討論，獲得科學的思維方法以及正確的結論。這種教學方法使得學生的創造性思維獲得有效激發，學生主動獲取知識和獨立思考能力獲得良好培養，并且他們的學習積極性和綜合素質也有極大的提高。筆者根據多年的教學經驗，論述了方劑學教學中，采用討論式教學法的方法。
1 在方劑學教學中開展討論課的作用
（1）有效的發揮了學生的主體作用。眾所周知，課堂教學作用是有效提高學生的認知能力，那么就得教會學生尋找方法使之能學、會學。而討論教學法基本要求就是學生能依據教材和其他相關資料對討論的問題認真地去思考，并尋找理論依據來證實，并在課堂上讓學生自主發言，把自己的思想觀點展現出來。這一來，不但使學生學習熱情和主動性有效地激發出來，重要的是他們自學能力，分析、解決問題能力提高了，且語言表達能力和寫作能力得到了鍛煉。
（2）體現了教師主導作用。教師導學能力體現出教師的教學水平。那么，在課程單元教學設計過程中，教師要摸清規律，改變課堂信息單向傳遞、單向控制的情況，并且重要的是學生在完成一系列任務的過程中要總結出一套經驗，并最終形成概念。同時，主動去了解學生，教會他們思維方法和思考方式；自己還要能很好地把握教材，把信息準確通俗地傳遞給學生，還能及時解決學生們的問題。
（3）拓寬了學生知識面。我們知道，不同教學方法導致的教學效果會不一樣，而討論教學法是課前布置預習討論問題，這樣的做法是學生先溫習舊知識，且帶著問題去接觸新知識，還要查找相關資料，汲取新信息。那么舊的知識得到了鞏固，知識面也拓寬了。
2 討論式教學法在方劑學教學中的應用策略
2.1 轉變認識，要有教學明確目標
討論式教學法實施時，教師的認識很重要，他們要能意識到教育實踐的本質在于學生的發展，要能破除以教師為中心的傳統教學方法，而讓新的教學方法付諸實踐。同時，在教學中目標明確。總所周知，在中醫學專業中方劑學是十分基礎的一門課，那么，在教授的課程中，不但要將前期中醫基礎理論、中藥學等相關知識靈活地融合銜接，還要不斷強化學生的中醫辯證論治思維與表述方式，更重要的是使學生分析和解決問題的能力不斷提高，為后續的臨床課程學習做好基礎性鋪墊，那么，在方劑學教學中采用討論式教學法的目的便不言而喻。
2.2 精心進行課前設計
實施好課堂教學討論的效果好壞與否，課前的準備工作的是重中之重。所以作為教師，要精心設計每一節課，把教學內容熟悉吃透。對于方劑學進行討論課問題設計的思路，具體按以下展開：第一，歸納總結舊知識并使之討論。如在學習固澀劑固崩止帶一節的時候，那么就可以要求學生聯想以前所學，把治療崩漏方劑一一列出，哪些方劑可以用治療帶下。歸納出異同點在討論總結。第二，選取重難點討論。比如六味地黃丸是一首補陰的方劑，為什么在使用“三補”的同時，又配伍了“三瀉”之品等等。第三，可以布置一些病案展開，并且討論時很好地得到正確的辨證、立法、處方。當然，在選取病案時要有一定要求，首先，不能太簡單，沒有挑戰性；其次，盡量尋找教材中所涉及的方劑相關的；在就是病案的來源盡可能是真實的，不要自己去編寫，當然可以選擇一些經典案例等。
2.3 認真開展課堂討論
我們知道，要使得教學任務順利完成并取得效果，課堂討論是非常重要的一環。其首要目的是讓學生在快樂中主動學習，有成就感和充實感；其次是要認真對待學生的發言，在依據自己的分析講授，使他們能真正理解所討論的問題。最后就是以討論的方式激發他們去鉆研方劑，并掌握下來。那么，可以按照以下幾步進行展開課堂討論：第一步，將討論主題內容提前確定，盡量提前一至二周讓學生，盡量寫好討論稿或討論提綱。第二步，實施學生課堂討論。討論問題盡量要先簡單再深入，抓住重點。討論這個環節是很重要的，最能體現學生的能動性，所以要鼓勵學生自由表達自己的觀點，從不同角度去闡述問題，同時，教師也要參與其中，以討論者的身份展開，不能把討論過程變成講授，當然，在討論時要有效地引導，讓學生依據思路一步一步地摸清問題，理解問題，使得討論真正起到作用。值得注意的是在討論中要是出現了不對的觀點甚至是錯得離譜的概念，作為教師不能正面去批評學生，而是引導加以糾正，使他們保持很好的激情參與討論。第三步，討論完后，教師對討論結果加以點評并且做好總結。
3 方劑學教學開展討論課時注意的問題分析
在方劑學教學討論課實施過程中，發現很多學生的觀點是十分獨到新穎且有創造性，并且在課前討論問題準備中，學生也是查閱了大量相關資料，在討論過程中為了使自己的觀點有理有據，引經據典。學生的潛力是無限的且很有創造力，他們的想法和觀點特別富有新意。所以，相比傳統講授法來說，討論式教學法確實具有相當的優勢。當然，任何方法都不是萬能的，也存在一些問題。首先，教師語言表達技巧有時候不好掌握分寸；其次，對討論內容以及討論時間不能很好地駕馭；其三，也存在板書規范性問題，課堂活躍氣氛難把握。如果學生授課時間太長，或采用次數太多，則影響聽課學生的學習積極性。因此，教師要選擇合適的內容作恰如其分的安排，并最好設計多種教學法綜合運用，以揚長避短。
參考文獻
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【關鍵詞】 方劑學；課堂教學；探討
方劑學課程是聯系中醫藥理論和臨床實踐的橋梁學科，學生在以后中醫臨證時是否能夠合理的立法、處方、用藥，是否能夠對中醫藥保持濃厚的興趣繼續深造。是否能夠將中醫發揚光大。這些都和方劑學課程教學質量的優劣密切相關。
那么方劑學的課堂教學效果如何得到有效的提高，這是每個方劑學老師要思考的問題。
1 利用問題情境教學方法 使學生深刻體會臨床組方用藥的基本思路
首先，教師要創設合理的問題情境。也就是說老師在講授一方劑的時候，該方主治情況教師的要以例形式展現給每一位學生，創設合理的問題情境，讓學生高度的注意。舉例來說，教師想講青龍湯時，為了能講清楚，學生易于接受，先將某一患者平素咳吐少量稀白痰，由于氣候突變受寒而致惡寒發熱、無汗、頭身疼痛，且咳吐稀白痰量增多，甚至到了氣喘不能平臥，舌苔自滑，脈浮緊等癥狀，把類似這樣病例資料提供給學生，讓學生自己不斷的去開動腦筋，積極思考其中問題所在，發揮其主觀能動性。
其次，不斷的去培養學生獨立分析問題的能力。就是醫學上所說的辯證。就是說，根據已經學過的中醫基礎理論和中醫診斷學等知識，學生要能對于常見的病例資料分析、歸納和辨清，例如針對病因為外感風寒，內有水飲；病位在表、在肺；病性屬寒，學生要能自己很快的概括為外寒內飲證。實際上，辨清證候的要求就是要求學生能很快抓住疾病的本質所在。目的是要求學生自己去思考總結疾病的治療辦法。
最后，老師要努力的去指導學生解決問題。就是說論治。前面兩步在確立相應的治法以后，再切入小青龍湯的方劑組成分析。方中麻黃、且桂枝為君，不僅解表散寒，而且宣肺平喘；干姜、細辛為臣，不但溫肺化飲，且助君解表散寒；半夏燥濕化痰，五味子、，且防麻黃、桂枝辛散太過傷肺氣，均為佐藥；甘草為使，調和諸藥。本方藥雖八味，但配伍嚴謹，既可發散在表之寒，又能溫化在里之水，飲而平喘。
2 運用生動形象的舉例教學法 使抽象知識變得簡單化
運用生動形象的舉例教學法，意思說利用某一具體甚至真實的事例解說某種事物和某種道理的一種通俗易懂的方法。那么尤其在上課是，在課堂上，教師要是能靈活的采用舉例法，將會是很復雜很抽象很深奧的理論變得非常的通俗。當然，舉生動的例子，不僅大大活躍了課堂氣氛和提高學生興趣，重要的是對于疑難抽象的理論知識點慢慢的理解掌握下來，這樣課堂的教學效果將會是事半功倍的。例如在講解麻杏石甘湯證治原理時，教師可以舉生活中的“蒸包子”就很形象。將“籠罩緊閉，蒸籠外看似沒有熱氣，但在里之溫度卻很高”，可以形象的比喻外邪化熱入肺，但因邪郁皮毛，肺氣不得外達，而致肺熱壅盛；用“開揭籠罩使籠內蒸汽迅速得以外散”來比喻方中麻黃配石膏以開宣肺表，使肺熱得以宣泄．非常生動地描述了本方“辛涼宣泄”的配伍及功效特點。
3 研討病案教學法 使學生的思維活化
做所周知，方劑學是基礎與臨床之間聯系的橋梁，它是在學習中醫過程的時候，是從基礎向臨床過渡的重要階段。要是教師在講方劑基本理論的時候，與此同時，教師要選取一些經典的病案讓學生討論，目的是要求學生能真正意義上領會方劑的基本理論，重要的是在學校開始是學生的臨床意識培養起來，增進臨床分析能力，為將來的做好臨床工作打好堅實的基礎。那么在實際的課堂教學的時候，在要結束每章節的內容的時候，盡可能的選取與本階段學習關聯性特別強的典型病案提供給學生，讓他們去認真的分析討論。病例的選擇可以采取以下兩種，第一種是以“同病異治”為特點著手，例如解表劑以感冒為主題，選風寒、風熱等相關證型。清熱劑則以發熱為主題，選風熱犯衛、氣分熱盛、陰虛內熱等相關證型。第二種情況是“異病同治”為特點著手，如三仁湯治濕溫病及濕熱咳嗽的驗案；溫膽湯治痰熱嘔吐及失眠案例等。經過的大量的經典的病例由個別到綜合，由表及里的分析討論，主要使學生盡快的去找到觀察、分析解決問題的方法，并且在應用的時候可以靈活，開闊，準確。當然，病案討論是否有的好的效果，必須要緊扣主題才行；典型生動的成敗，則取決于選取的病例難易程度，過難，學生無從思考，太容易，收不到時效。所以，在病案討論的時候，盡可能要求每位學生動手處方，就像把他放在臨床的位置，感受醫生的自豪，同時相關責任的重大，進而做到對每一味藥、每一克劑量則會反復推敲、斟酌。經過課堂的認真學習，每個學生都必須養成嚴謹的工作作風和科學態度，為將來的工作打好鋪墊。
4 聯系實際教學法 使學生的興趣大大提高
在課堂教學中，要是純粹的從理論到理論的教學，或許非常的枯燥而乏味，換言之，要是把理論聯系到實際，課堂氣氛會變的生動活潑，講課內容也會豐富多彩，生學習中醫的興趣也會大幅度的提高，這就非常助于學生的理解與掌握。舉例來講，銀翹散方中配伍辛溫的荊芥穗、淡豆豉，首先如銀翹散方中配伍辛溫的荊芥穗、淡豆豉，不但要在理論的角度闡明其配入辛涼解表方中可以加強辛散透表的能力，是“去性取用”之配伍，還可結合溫病初起，邪在衛分的臨床實際效果，發熱伴有微惡風寒，無汗或有汗不暢，配伍少許辛溫解表之品，微發其汗，使微微汗出，則身熱易退，這是“發表不遠溫”之理。關于劑臨床治驗的例子，教師談自己的臨床體會，當然，他人的臨床治驗也可以借鑒的。主要是理論與實際的相結合，意圖不僅僅介紹經驗，目的是幫助學生理解與教學相關的內容。
參考文獻
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中藥學是中醫基礎理論、中醫診斷學與方劑學的橋梁課程，對今后方劑學以及后續中醫臨床課程的學習均有至關重要的作用。就本校開設的《中藥學》課程而言，不僅在醫學專業本科開設，而且在非醫學專業本科（如中醫英語、醫院管理、公共衛生事業管理、醫學法學等專業）也同樣開設。由于非醫學專業的中醫基礎理論、中醫診斷學的學時數少（36學時），使學生的中醫基礎薄弱，加之學生對該課程重視不足，興趣不高，因此很難保證教學效果。隨著各中醫院校非醫學專業的開設，《中藥學》課程教學內容亟待改進。中藥學涉及的知識點很廣泛，既有已經學過的中基、中診的知識點，又有還未學習的方劑、中醫臨床課程的知識點，而且中藥學是單味藥的講解，講的藥味多了，學生容易混淆，這些都增加了中藥學教學的難度，尤其給非醫學專業的中藥學教學（僅有36學時）帶來了挑戰。筆者近幾年一直承擔非醫學專業的中藥學教學工作，現就其教學過程中的常見問題，結合本人的教學實踐，談一談我對中醫院校非醫學專業中藥學課程教學內容的建議。
1精講章節概述
由于我校非醫學專業的《中藥學》課時僅為36學時，因此教學內容不能面面俱到，應該有重點的講授。筆者認為精講章節概述是關鍵。因為章節概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點，將章節概述講精講透，使學生理解和掌握了各類藥物的普遍規律，再學習每章具體藥物時，只須掌握其個性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復學習和記憶，省時省力，提高學生的學習效率及老師授課效果，收到提綱挈領，執簡馭繁的成效[1]。
2精簡教學內容
我校的非醫學專業的中藥學課程選用的教材是學苑出版社的《中醫學基礎概論（下）》，這本教材是將中藥和方劑的內容整合在一起，每一部分各用36學時來講授。由于課時數有限，因此教學內容要精簡。
2.1精簡章節這本教材是高學編的《中藥學》的精簡版，各論部分有20章，涉及293味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能在36學時講完的，即使勉強講完，也會是走馬觀花、蜻蜓點水，學生一知半解很難對每一味藥有清楚的認識。因此，與其這樣，還不如選擇重點章節進行講解，將重點藥物講透。筆者認為驅蟲藥、外用藥、涌吐藥臨床使用率很低，可以少講或不講；消食藥、開竅藥、瀉下藥（大黃除外）作用比較單一好理解，可以粗略地講；清熱藥中的清熱解毒藥藥味多，藥味之間有很多共性，因此為了便于記憶，我要求學生掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡單的幾個字就能將清熱解毒藥的個性特征牢記于心了。其他的章節臨床應用多、藥物功效比較多樣，因此需要重點講解。
2.2精簡藥味中醫學專業學生使用的《中藥學》教材收錄了500余味中藥，非醫學專業使用的教材僅收錄了293味中藥，雖然藥物少了，但是相對于36學時而言，藥味仍然很多，因此需要對要講解的藥味進行精簡，筆者認為精簡的原則有三：一是重點講解每一章學習要求中需要掌握和熟悉的藥味，只要求了解的藥味簡單介紹即可；二是重點講授臨床上使用率高的藥味，三是重點講授方劑學中出現的藥味，以便后期方劑的學習。
3正確處理中藥性能、功效與應用的關系
每一味中藥都有性能、功效、應用的介紹，它們之間是相互聯系、環環相扣的。因此，作為教師，應該講清三者之間的關系，即性能決定功效、功效決定應用，不能只講功效和應用而不講性能，因為性能是一味中藥的四氣五味、歸經、有毒無毒的介紹，它直接影響藥物的功效，而且有些藥物的功效可以從性味推導出來，這樣給學生進行講解，學生就會將總論中的藥性理論應用到具體藥物的功效分析上來，使學生認識到藥性理論的應用價值，同時能夠加深對中藥功效的理解[2]。另外，我們不要認為應用中涉及很多疾病和方劑，認為學生沒有學習臨床和方劑理解不了，就不講解藥物的應用部分，中藥的價值所在就是能夠治病，學生學習中藥也想學以致用，因此在講完性味功效后，應該介紹這味藥物的臨床應用，包括能治什么疾病，有什么有效方，還可以舉一個經典的病例，提高學生的興趣，加深學生對這味藥物的認識。
4隨堂攜帶中藥標本
非醫學專業的學生沒有中藥飲片辨識課，學生對真實的中藥飲片缺乏感性認識，不利于提高學習興趣。雖然，我們的課件上都有每一味中藥的照片，但是終歸不是真實的中藥飲片，不如真實的中藥飲片更能提高學生的感性認識。因此，筆者建議老師可以將本節課要介紹的中藥標本帶到課堂上，感興趣的同學課下還可以聞一聞、摸一摸、嘗一嘗，使學生對所學的中藥有直觀的感性認識，提高學生的學習興趣和效率。筆者有一次將菜市場買到的荊芥、魚腥草、穿心蓮帶到課堂上，讓學生驗證了魚腥草的味道，聞一聞荊芥的辛香味，嘗一嘗穿心蓮的苦味，學生非常感興趣，也活躍了課堂氣氛。
5設立2學時的中藥串講課
雖然學時有限，但是在短學時內最大程度地提高學習效率是教師應該思考的問題。筆者認為，在所有章節介紹完了，最后應該留出2個學時的總結串講課，除了介紹每一章節的藥物共性和個性以及常用的相須組合外，還要介紹章與章之間藥物的配伍關系，如活血藥常配伍行氣藥，以增強活血的作用，如丹參配檀香、或砂仁，就是有名的丹參飲；補血藥常配伍補氣藥，增強補血的效果，如當歸配黃芪，就是當歸補血湯，這樣串講后能夠增強學生對中藥的整體認識，初步建立中藥的配伍意識，為接下來的方劑學習奠定基礎。
關鍵詞：《方劑學》；啟發式教學；中醫思維
《方劑學》作為中醫專業基礎課程之一，是聯系中醫基礎和中醫臨床的紐帶，一直受到廣泛重視。但對學生而言，《方劑學》以記憶方劑的藥物組成和功效主治為主要內容和考試要點，學習枯燥單調，缺乏興趣。因此在教學中如何激發學生的學習興趣、培養學生的學習積極性和主動性，成為每位教師不斷思考的問題。目前，各高校的中醫教學多采用傳統課堂講授的教學方式，容易使教學陷入保守的、封閉性的、唯一性的和呆板的模式。筆者現在從事中醫教學方面的工作，現對目前中醫教學方面的現狀分析如下：
1教--教師
以往的中醫傳統教學就是以教材、教案和教師為根本，實施計劃教學。在整個教學活動中，教師一味的灌輸，使得學生沒有時間、機會去思考問題。整個教學過程已經成為固定的模式：復習舊內容--導入新課-- 傳授新知-- 鞏固練習-- 測評達標。整個流程的每一個環節都以教師為主導，緊緊圍繞著"知識點"進行。這種模式化的教學教出來的學生逐漸失去了獨立思考問題的能力，容易成為考試的機器，往往思維僵化，缺乏創新，易出現"高分低能"的現象，與素質教育的目的背道而馳。
2學--學生
在目前以老師為主導的"灌輸式"的教學方式下，學生基本是被動的接受課堂信息，缺乏積極思考、提出問題與發現問題的能力。且目前院校大多以"考試"的形式來考查教學效果，導致教師和學生在教和學的過程均中以考試為目的，學生平時上課敷衍學習，考前兩周突擊應付考試，也許考試成績尚不錯，但對學生的提高非常有限，很多學生在考完試把知識都還給了老師，遠期教學效果不佳。此外，中醫理論的抽象深奧，易使學生感到枯燥難懂、難學、難記憶，進而失去了學習興趣。
為了解決以上問題，迫切需要一種新的教學方法來提高教學質量，達到更好的教學效果，近年來，我們在教學中改變以往單一的課堂教師講授為主的教學形式，引入啟發式教學，激發學生學習興趣，提高學習的效果。
所謂啟發式教學，是教師根據教學要求和學生的實際，靈活運用各種教學手段，充分調動學生的積極性和主動性，啟發學生積極思維，引導學生分析問題和解決問題，它通過教師和學生的雙向活動，充分發揮學生在學習中的主體作用，改變了傳統的教師"灌注式"的教學方法，轉而"授之以漁"。啟發式教學是發展和完善素質教育的一個重要教學方法，使教學的重點轉移到開發學生智力、培養學生創新思維上，極大地提高了教學效果.而與中醫相關的課程的教學尤其需要這種方式。中醫類科目在很多學生的眼中是古老的、枯燥的、乏味的，教授課程的老師也都是中規中矩、"毫無情趣"的。這使得很多學生對中醫類課程的學習缺乏興趣和熱情。為了改善這種情況，提高教學效果，筆者在《方劑學》課程的各環節嘗試應用了啟發式教學，現總結如下：
2.1課下準備充分，努力激發學生學習的興趣，為課堂教學打好扎實基礎 要使學生對學習產生興趣，教師首先要清楚學生的需求和所思所想。教師要設身處地的換位思考學生對于這門課真正感興趣的是什么，學習這門課能給學生帶來什么樣的益處？思考了上述問題，教師就會在教學準備時有意的根據學生所想調整教學目的、教學內容及方法。要利用課余時間多與學生溝通，了解學生對知識的把握程度和對講課方法的認可度，這樣才能盡快發現問題加以調整和改進。然后，教師應該多下些功夫，考慮用什么方法引起學生學習的興趣，精心備課，設計好教學環節，盡可能地豐富師生互動。
2.2課堂上，構建積極的課堂氛圍，設置恰當問題，啟發學生學習與思考。
2.2.1老師應積極構建一個具有啟發意義的課堂氣氛 培養興趣時，教師要努力將教材中涉及的專業術語轉化為通俗易懂的語言傳達給學生，并配合恰當的舉例，不但能活躍課堂氣氛，還能及時抓住學生學習的興奮點。在這樣的情境中，學生注意力更加集中，思想更容易融入課堂，思維更容易受到教師的啟發。
2.2.2提出有意義的啟發式問題 問題是思維的"啟發劑"，能使學生求知欲由潛伏狀態轉入活躍狀態，有力地調動學生思維的積極性和主動性.是開啟學生思維器官的鑰匙。因此，啟發式提問是啟發式教學中非常重要的一個環節。而啟發式問題的核心目的在于啟迪學生思維，幫助學生學會思考，點撥思路，引導方法。簡單的問答形式顯然不是有意義的啟發式問題，但是，目前的實際情況是教師很多的提問并未達到所設定的效果。問題或者太難，或者涉及面太廣，或者沒有深度不具思考的余地等等。這些都是課堂提問常見的問題所在。因此，提問也要講究科學性，教師要精心設計問題，提出的問題既要有一定的思考的空間，又要緊密聯系課堂知識點，答案不能太具體太絕對，也不能太空泛無關聯。總之，問題設置是一個很值得教師動腦筋思考的問題。同時要留給學生充足時間去思考去討論，最大程度的激發學生的興趣與思考問題的能力。
例如在講祛濕方劑時，可以聯系生活實際設置問題：①濕衣服如何晾干？②地上的水如何祛除？等問題啟發學生思考。在課堂教學實踐中教學氣氛活躍，學生積極回答問題，回答問題本身就是思考的過程。然后教師對學生的答案進行歸納總結，比如太陽曬干、風吹干、石灰粉吸干、挖溝渠排水等等，進而歸納出中醫祛濕的幾種方法--溫陽化濕、祛風除濕、清熱燥濕、利水滲濕等，并同時引出幾種方法所對應的代表方劑--真武湯、五苓散。用這樣的教育方式，學生在學習方劑的同時，加深了對中醫理論的理解，更加對中醫的證--法--方的辯證思路有了認識。
此外，如果學生對所問問題缺少基礎知識經驗，教師應當將傳統教學手段與現代化教學媒體有機地結合起來，力求實現啟發式最優化教學。應用多媒體等直觀教學手段，可先建立感性知識，使學生具備接受啟發的必要基礎，才能夠進行啟發式教學，這樣能在短時間里激發學生的學習興趣，便于學生理解和掌握。
由此看來，啟發式教學不僅是一種教學方法，更是一種教學思想、教學原則和教學觀。中醫學雖是古老的學科，但中醫教學作為現代教學的組成部分，更需與時俱進。現代教學中的關鍵問題是要形成正確的教學指導思想，指導思想正確了，才能靈活、有效、創新性地選擇和運用合適的教學方法。以"學生為主體，教師為主導"正是現代教學的指導思想。學生對學習的積極性和主動性是關鍵，而在教師啟發下，它能促進學生主動學習，使學生真正達到"會學、樂學，學會"。因此，將啟發式教學的理念貫穿于《方劑學》的教學實踐中，正是注重激發學生的專業學習興趣、啟迪中醫思維、啟發自主學習、培養學生的問題意識，培養敢于質疑、辨析，塑造批判性思維等的體現。這些將有助于提高學生學習積極性，從而提高學生的學習能力。
參考文獻：
如講授陰陽學說的內容時,如果直接就教材的概念講解陰陽,學生即使把陰陽的概念一字不漏背誦下來了,他們也并不明白這陰陽究竟是怎么一回事,筆者這時通常說這陰陽就是我們平常所說的一分為二的二,同學們聽后常常恍然大悟,陰陽原來如此,這樣,同學們對陰陽的屬性和陰陽的相互關系就有了基本的把握,接下來對陰陽學說整個內容的完整講解,就比較自然而輕松,學生對陰陽學說的理解和掌握就變得容易,再比如,講解五行學說時,如果直接講哲學上的五行怎樣怎樣,同學們根本聽不進去,不知所云,毫無興趣,但如果將哲學上的五行通過最能代表這五種基本物質屬性的現實中的物質如樹木、烈火、泥土、金屬、河水來幫助學生理解的話,學生對五行中的一行是怎么回事及五行之間的關系理解起來就容易多了,進而理解五行對中醫的指導也不難了,這樣,學生比較輕松地理解、掌握這些很關鍵、很基本的內容,自然大大提升了他們的學習興趣。就明確告訴同學們,中醫與西醫是兩個不同的醫學理論體系,不要用已學過的西醫知識來思考、判斷中醫,中醫與西醫的思維和解決問題的方式是截然不同的,如果運用西醫來思考、判斷中醫,那中醫只會支離破碎、毫無道理,中醫的魅力蕩然無存,這樣自然不會提起學生的學習興趣。有必要向學生說明,在學習中醫之初盡量不要受到西醫知識的干擾,但如果學習中醫到一定程度、有一定基礎之后,就可以利用西醫知識,通過對比中西醫來學習,這時反而可以提高學習興趣。
1培養學習中醫的正確方法
有了學習的興趣之后,就要向學生強調學習中醫的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學們自覺運用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們去思考、提煉、抽取,只有這種思維習慣養成之后,學習中醫才能把握住這個醫學理論體系的精神內核;(2)注意理解、把握中醫學的主要特點,一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫學的生理、病理、診斷、疾病防治、養生等整個理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質的證,論治即根據判斷出的證予以相應的治療,把握了中醫學的特點,對學習中醫也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫籍及其他古文,體會古人的思維、用詞習慣,積累到一定程度之后,回過來閱讀中醫教材就很容易理解了;(4)正確認識中西醫之間的差別,西醫是實驗醫學,中醫是經驗醫學,兩者屬不同的醫學理論體系,客觀說,中西醫都具有各自的特點和優勢,都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時相結合以便優勢互補,達到最佳效果,所以在學習時要避免非此即彼的態度,即要么只承認西醫,全盤否定中醫,要么只承認中醫,全盤否定西醫,這都是不對的,對學習中醫西醫都無益,在學習中要客觀求實;(5)要求同學們學習中醫理論的同時,注重臨床實踐,這樣可以加深理解理論知識,以便能更好的運用,開始可以讓學生臨床見習,看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結果相比較,如果一致,說明學生這個思考、處理的過程基本是正確的,如結果不一致,就要分析按學生這樣去處理是否對病人有價值,如無價值,那這個過程基本是錯誤的,就要回過去分析是在哪個環節出了差錯,也可以在課堂上舉出病例,讓同學們分析,這種理論聯系實際的學習方法,對學習中醫也是大有裨益的。
2優化教學內容
中醫學內容十分豐富,包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、推拿及中醫內外婦兒各科等,中醫專業學生要經過數年學習,才能基本掌握上述內容,而在西醫專科(高職)院校,中醫基礎理論等多門課程的內容精簡到中醫學這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學時的課時計劃刪減到40~50學時,甚至刪減到30~40學時,要在如此短的時間內,讓西醫學生對中醫這門學科的基本內容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優化重組教學內容,筆者通過教學實踐發現,把中醫基礎理論主要的內容介紹給學生后,陰陽、五行、藏象、經絡等內容的透徹深化可結合后邊的中醫內外婦兒及針灸、推拿各科別進行,采取提問式,追根朔源,學生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問應在人體哪些部位去做才對?就必須熟悉經絡,再問應朝怎樣的方向做才對?就必須清楚經絡和循行,就這樣一步一步,同學們感興趣的臨床內容適時予以了介紹,前面中醫基礎理論里面的經絡相關內容也進行了深化,達到了良好效果,尤其大大縮短了時間,解決了課時不夠的問題,上中醫診斷學時,把其中主要內容介紹后,可結合后邊中醫內科學的病例來講授,中藥學主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識可放在講具體中藥時講授,方劑學主要講授每一類最常用的方劑,方劑學的基本知識可放在講具體方劑時講授,針灸學主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎內容的深化,不能就內容本身去講解,這樣會顯得空洞,不能引起學生的興趣,而把這些基礎內容放到生動的臨床案例中,利用提問去追朔,同學們往往有興趣,而且對基礎內容也理解得到位,所以,筆者認為基礎內容保留主干,臨床內容選數個有針對性的經典案例,這樣可在有限的課時里,讓同學們保持深厚的興趣學習,并達到本門課程的教學要求。
3采用多種教學手段和方法
以往傳統的“灌輸式”教學法盡量少用、不用,可適當采用多媒體PPT課件演示,合理利用人體模型等教具,采用PBL教學法、情景設置模擬各種場景等多種生動活潑的方式方法進行課堂教學,還可把課堂教學延伸到課堂之外,如采用臨床見習、網絡教學等[4-5]。
4提高教師的綜合素質
筆者一貫認為只有不好的老師,沒有不好的學生,要把學生教好,首先教師必須練足自身的功夫,把中醫學這門課程的內容“吃透”,精準把握重點難點及需要學生掌握熟悉的內容,教師還須及時跟蹤本門學科的新進展,除了本專業的知識外,教師還應對其他學科的知識有所熟悉或一定程度的了解;其次,教師在課堂或其他任何場合教授學生時,都必須對本學科十分熱愛、充滿激情,除了在語言上要豐富、準確、多變、幽默等以外,還要充分利用非語言的面部表情、肢體動作等抓住學生的興趣,并使他們積極地投入到學習中;第三,適時注意學生的信息反饋,恰當調整教學內容及教學方式,以便達到最佳的教學效果[6-7]。
中藥學專科課程主要分為三類：中藥學、化學、中醫學。
具體課程有：高等數學、醫用物理學、英語、形態學概論、生理學、生物化學、病原學概論、醫學生物學、藥理學、無機化學、定量分析、有機化學、儀器分析、物理化學、中醫學基礎、中藥學、方劑學、藥物的波譜分析、中藥化學、藥用植物學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥藥劑學、中藥藥理學、中藥制劑分析和藥事管理學等。
補充資料：
中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應用的學科，是中醫藥各專業的基礎學科之一。其內容主要包括中藥、中藥學的概念，中藥的起源和發展；中藥的產地與采集，藥材的概念，中藥炮制的概念、目的與方法；中藥藥性的概念、中藥治病的機理，用藥禁忌的概念及主要內容；用藥劑量與用法等內容。
（來源：文章屋網 ）
為了培養優秀的中醫藥人才，為了提高中藥學的教學效果，筆者根據自身的教學經驗總結了一套行之有效的以“功效”為核心的教學方法，供同仁探討。
1.功效與中醫基礎理論的對應教學法
在講授《中藥學》課程之初，我們都會去強調“什么是中藥”。
中藥是在中醫基礎理論指導下使用的藥物，脫離了中醫基礎理論，就非我們所講之中藥。中醫基礎理論中有風、寒、暑、濕、燥、火六之邪，中藥學的功效就對應地有祛風、散寒、解暑、化濕、潤燥、瀉火；中醫基礎理論中有表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八綱，中藥的功效就對應的有解表、溫里、散寒、清熱、補虛、瀉實、滋陰、壯陽。[1]
將中醫基礎理論知識與中藥學的功效緊密的聯系起來，既有利于學生對于藥物的理解，又避免了學生死記硬背功效而未能達到活學活用、服務臨床的宗旨。如麻黃功效“發汗解表”，發汗力強，善治無汗之風寒表實證。因患者以寒邪襲表為主，寒主收引，故無汗。桂枝功效“發汗解肌”，善治有汗之風寒表虛證，雖稱為風寒表虛證，實則并非虛證，而為實證。患者以風邪襲表為主，風性開泄，腠理疏松，故有汗。兩藥功效同為“發汗”，主治證卻有所不同，如不詳細聯系中醫基礎理論知識，學生勢必容易誤解或混淆應用。
2.藥性、功效、應用的推理教學法
中藥藥性和功效之間有較強的關聯性。如具有寒涼藥性的中藥多具有清熱的功效，具有溫熱藥性的中藥多具有溫通祛寒的功效。因此，由中藥的寒涼性可以推導出清熱功效，由溫熱藥性又可推導出溫通祛寒功效。又如，從五味角度講，具有辛味作用的藥物具有發散、行氣、行血的功效。因此，由中藥的性味可以推導出相應的功效。
功效對應應用則貫穿于中藥學教學的整個過程中。如麻黃三大功效對應三大應用。麻黃發汗解表之功效，對應風寒感冒之應用；宣肺平喘之功效對應實證喘咳證之應用。[2]
通過藥性、功效、應用的推導過程，可使難記的中藥學變成了可以通過邏輯推導的知識，而邏輯推導反過來又使學生因為找到了學習的規律從而增強學習的興趣和積極性，使教師教學、學生學習有章可循。
3.重視中藥經典古籍，拓展教材功效
《中藥學》教材的編寫來源于中藥經典古籍，但由于學時等因素的限制，教材內容無法全面詳實。在時間充裕的情況下，教師應適當拓展教材中未載入而經典中所記載的功效。如桔梗在《神農本草經》中記載其為“主胸脅痛如刀刺，腹滿腸鳴幽幽，主驚恐悸氣”。在一些著名的方劑中也載入此藥，如治療心痛的“活血逐瘀湯”，治療泄瀉的“參苓白術散”，治療心悸的“天王補心丹”等。[3]而教材中對于這些功效并沒有記載，《方劑學》中對于桔梗在此三方中的解釋多為“舟楫之官”，“載藥上行”，過于籠統。因此回歸經典，對于中藥潛在功效的挖掘和應用更有意義。
4.重視功效名詞的層次分析
很多中藥功效的名詞存在層次性，因此，在教授時不能只談籠統的功效，要進一步分化，講解具體的功效內容。
如“收斂固澀”這一功效就是籠統的，一定要將其具體化，分解為斂汗、止瀉、固精、縮尿、止帶、止咳、止血，不同收斂固澀藥物的具體功效是有所不同的，如龍骨、牡蠣的收斂固澀可以化分為斂汗、固精、縮尿、止帶。[4]
如具有“補氣”這一功效的藥物有人參、黨參、白術、黃芪、山藥、甘草等，然后它們的主治病證是不盡相同的，或者是有所側重的，當進一步結合歸經來具體解析：人參、甘草可補心氣，黨參、黃芪可補脾氣，山藥可補肺腎之氣，以此來分別適應心氣虛、脾氣虛、肺氣虛、腎氣虛等證。
又如具有“補陰”這一功效的藥物有沙參、百合、麥冬、石斛、玉竹、黃精、枸杞、女貞子等，然后結合臟腑定位，陰虛證當分為心陰虛、肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等之不同，對于用藥來講，用以上“補陰”藥大方向正確，而準確度不夠。[5]
1教學目標具體化
首先要做到“三熟”：熟悉大綱、熟悉教材、熟悉學生。首先要認真研讀教學大綱，深入理解其內涵，在大綱的基礎上來添加內容；其次要熟悉教材內容，選取適合學生特點的教學內容；還要了解授課對象即學生的專業知識結構與水平，選擇適合學生的教學目標，做到量體裁衣，因材施教。還應注意的是制定目標時，不僅要突出教學的認知目標，還應注意教學的非認知目標。過去在教學中，教師常常把教學目標或練習內容與考試“接軌”，注重其基本理論，而較少考慮教學內容聯系臨床實踐。中醫基礎類課程是建立在臨床之上的，是對臨床的總結和升華，并為臨床提供服務，因此基礎類課程與臨床不能“脫節”，否則脫離臨床實踐的基礎課程對于學生來說只能是虛無縹緲的。如方劑學是架構基礎課與臨床課的一門橋梁課，既注重方劑理論的講授，還應突出方劑的臨床應用，因此設計教學目標時還應將一些常用方劑的臨床運用作為非認知目標，或者設計相應的病案布置下去，學生分組討論，增強學生學習的主動性，提高臨證思辨能力。
2教學方法及形式多樣化
中醫基礎類課程多涉及基礎概念、基本理論，比較抽象，如果僅僅運用“一言堂”“滿堂灌”的教學方法及傳統的板書教學形式授課，不便于調動學生的求知欲，不利于知識的傳授與吸納。因此要做到教學方法多樣化，對于中醫基礎類課程來說，為了提高其生動性及學生主動性，可以結合互動式及案例式教學法。互動式教學法的特點是在教學過程中，以學生為主體，用其原有的知識結構去理解本學科的基本理論，在教學過程中，通過對問題的討論、解答而掌握新的知識［1］。案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學方法［2］。在教學中這些教學方法常常交互使用。在教學形式上，近年來引入了多媒體教學，使得枯燥乏味的教學變得生動形象，并可以加深重點，突出難點，提高教學效率。但是過多的多媒體使用容易將教師和學生帶入誤區，使教師不斷地追求花里胡哨的動畫效果，而學生則更多地把注意力放在動畫的演示上，忽視了這些動畫背后蘊含的教學內容。因此多媒體教學要適當地與傳統教學模式相結合。現有的多媒體課件內容豐富，一般可以涵蓋傳統教學模式的大部分板書，因此板書設計一定要體現一堂課的重點、難點和關鍵，還應把握有效性的原則，摒棄無效的鋪設，讓更多的時間有效利用起來。例如講到竹葉石膏湯這一內容時，為了使學生對本節內容加強記憶，學會類比運用，板書將采用推理法闡明竹葉石膏湯在白虎湯基礎上的變化，既復習了白虎湯，又鞏固了兩方的比較。
3教學進程全面化
教學進程的設計是教案設計中最核心的部分，最能反映教師的教學思路及教學方法。在教學進程設計上，要盡量做到全面細致。一般按時間序列把每一節課劃分為課的開始、中心和結尾。課的開始，考慮到課程的承上啟下，應該讓學生復習舊課內容，做到“溫故而知新”，在學習新的內容時，讓學生綜合舊課知識和新知識，找到學習的方法，并做到與舊課內容聯系類比。講授新課是每一節課的核心，具體安排應針對課程的特點及學生的知識結構水平，中醫基礎類課程注重基礎概念、基本理論的學習，如果照本宣科，則達不到應有的效果，因此在講授新課之前，可以設計一些關聯的典故或病案做為導學內容，例如筆者在講到補中益氣湯時，設計了一個氣虛發熱的病案，讓學生將補中益氣湯與氣虛發熱聯系起來，并進一步了解氣虛發熱的特點，提高學生的學習興趣。此外，在講授新課之前或之中可以采用PBL教學法（PBL式教學方法，是基于問題式的學習過程，推行“以學生為中心”的教學理念［3］），設計思考問題，讓學生帶著問題去思考學習，提高主動性。例如還是在補中益氣湯病案導學后，筆者設計了幾個環環相扣的問題：①氣虛為什么會發熱？②氣虛發熱為何不選人參為君，而選擇黃芪為君。③氣虛發熱為何不選擇茯苓？學生必然會對這些問題及問題背后蘊含的教學內容產生濃厚興趣，激發學習的求知欲。教案中的教學內容提要的編寫，應該做到提綱挈領，字數要適中，根據學生情況來選擇教學內容，當然也可以根據不同專業的學生進行內容重組，應強調內容的主次，要突出重點，可以從多媒體制作與板書中體現。疑難點的設計，也是教案中的重要部分。教師應該站在學生的角度上，去尋找可能出現的疑難點。疑難點的選擇均應在教案設計上予以預測，并能針對性地根據學生知識結構和水平不斷變換內容。當然也可以組織學生對某些疑難點進行討論，從中挖掘學生的潛力。講授內容結束后，組織學生針對一些典型病例進行討論，綜合運用所學基礎理論及知識。在課的結尾部分，應該對本講內容做一小結，使學生對所學知識得以歸納、概括，加深理解和記憶，便于使本節課和下節課更好地銜接起來。中醫基礎類課程應針對性地布置考查學生的基礎知識和基本技能的各種類型的習題，還應重視學生的臨床實踐能力，布置綜合性和有一定靈活性的習題。而課后，尤其對于中青年教師，在每次教學活動結束后，都應記錄自己每堂課的心得及經驗，以取長補短，提高自身的教學水平。中醫基礎類課程的教學質量直接關系到學生后期專業課的學習，因此教師應時刻以“學生”為主體，站在學生的角度上考慮問題，精心設計教案，使教學的各個環節了然于心，有條有理，教學效果才能達到最優化。
作者：李津 閆潤紅 單位：山西中醫學院基礎醫學院方劑教研室
