時間：2022-02-06 05:00:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普外科醫德醫風工作，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
鑒定一
時間過得真快，轉眼為期x個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少. 我xx醫院實習，按照學校和醫院的要求和規定，我分別到了x科,x科等x個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過x個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務.通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，
在今后的工作中，本人將繼續努 力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務!
鑒定二
轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。醫學教.育網搜集整理通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
鑒定三
在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護理工作。這段實習期間，使我了解到，普外科是手術科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應急能力及較強的技術水平。
關鍵詞：泌尿外科；臨床實習；帶教
臨床實習對于醫學生來講是完成5年或7年制學業中最為重要的一個階段，此階段也是把平時在課堂上學到的相關理論知識賦予實踐的過程，在他們今后的醫生職業生涯中起到里程碑的意義。因此在這段寶貴的臨床實習期間給實習生灌輸一些什么樣的醫學實踐知識及醫生職業操守是諸多臨床帶教老師研究之重點。
1 泌尿外科臨床帶教的學科特點
泌尿外科來講是外科學中的臨床二級學科，在實際臨床工作中涉及到的病種繁多，病情也是較為復雜多變。相對于普外科而言，由于泌尿生殖器官在人體較為隱蔽之處，受外傷的幾率較為少見；因此急診和外傷患者比普外科、心胸外科和骨科少見。泌尿外科器官多位于人體的后腹腔及盆腔[1]，在實際臨床體格檢查中明顯的陽性體征較少，同時容易與婦科及肛腸科等疾病相混淆。所以要做好一名合格的泌尿外科醫生必須熟練掌握臨床體格檢查這一門技能，這也是臨床實習生所要掌握的重中之重。當然，作為泌尿外科疾病的診斷不可能所有的疾病都能借助體格檢查來明確診斷，還需要靠CT、MRI、膀胱鏡、輸尿管鏡、經皮腎穿刺造瘺及尿動力學等比較專業的器械及腔鏡檢查等明確診斷[2]。
2 泌尿外科臨床實習中存在的問題
泌尿外科作為臨床二級學科，是實習生外科系統實現的重要部分。然而由于實習生、學科特點及帶教老師的因素在實際臨床教學工作中存在著不少問題。從實習生的角度而言，許多學生剛剛從課堂走到臨床實習，尚未真正理解臨床實習的重要意義，不能真正去體會這些最基本的臨床實踐技能和醫學臨床思維對對今后自己走上工作崗位后的重要性。從泌尿外科這門學科的角度去看，由于手術外科技術的不斷發展和改進，各種微創、無創技術、腔內技術日益增多，大大地減少了開放性手術，泌尿外科尤為明顯，因此很大程度上限制了實習生的實際動手操作的時間，從而很難調起實習生學習的欲望。從帶教老師的角度來講，有的帶教老師因工作忙、患者多、手術多、日常工作量大等諸多原因而忽視了臨床帶教工作，尤其醫患關系日益緊張，為了更好地為患者服，有些帶教老師無暇顧忌實習生們的感受，這也是目前所面臨的切合實際的問題。
3 如何做好泌尿外科臨床帶教工作
3.1積極開展實習生崗前培訓及入科教育 實習醫生剛剛完成了課堂上的理論學習，對于他們而言臨床工作完全是一個陌生的環境，有些知識點在課本上已經明確的講解過，但還有些是在課本上無法學習到的，如如何建立好醫患關系使患者更好的依賴于臨床醫生、醫德醫風的樹立、安全醫療知識、醫療法規常識等。因此在實習生開始臨床實習生涯以前應該對他們進行一次專業的、系統的、嚴格的崗前培訓工作。醫者，仁術也，醫務人員不僅要具備合格的專業知識和技能，更重要的是要懷有懸壺濟世和救死扶傷的仁者之心。除此之外，還要對臨床實習醫生進行安全醫療和醫療法規知識的教育。
在經過了集中的崗前培訓結束后實習醫生在進入自己輪轉實習科室時候，應該在對他們進行一次入科室之前的教育。重點講解一下該科室所接觸到的常見多發病和一些特殊病種，圍繞這個中心點讓臨床實習醫生了解一下在本科室時應學習一下什么樣的技能，把自己達到一個什么樣的水平等等。還有就是無菌術和無菌觀念的再次強調，這些知識點在課本上已經學習，在進入科室之前讓他們再次復習一下以便能更好地將理論與實踐相結合。
3.2泌尿外科帶教老師以身作則，給學生樹立起榜樣 一名高素質的臨床帶教老師在思想、行為上首先應是一名合格的臨床醫師，具有較強的事業心、進取心，專業水平有一定的深度和廣度，而且還需具有良好的醫德、醫風、高度的責任心和愛傷觀念。尤其對于泌尿外科來講，很多疾病的查體都是涉及到患者的性器官，屬于患者的隱私，在這些部位的查體不應該在病房里進行，而是要在檢查室里進行，在查體前醫生要端正自己的態度、著裝一定要整潔、帶好口罩帽子和檢查手套。在實際查體中動作一定要規范、熟練、輕柔，在檢查整個過程中必須保持嚴謹的態度，同時做到保護患者的隱私。此外，帶教老師在實際帶教中應盡量讓實習醫生來完成簡單操作，如外科打結、換藥術、外科拆線等，還要充分利用現代多媒體的優勢，通過觀看手術錄像，手術光碟等方式，讓實習學生了解熟悉相關手術操作，以此來提高臨床教學質量。
3.3強調病歷書寫的重要性 在帶教過程中，要讓實習醫生認識到病歷書寫的重要性，在書寫病歷時不要相互抄襲，要按自己的思維去書寫。作為帶教老師一定要認真仔細地修改實習生的病歷，要讓他們在書寫病歷過程中不斷提高臨床思維。
3.4積極組織開展教學查房和典型病例討論 在臨床實習期間可充分利用有限的時間進行教學查房，讓實習生匯報病例，在匯報的同時對所匯報疾病的發病原因，發病機理，診療方案，目前對該疾病研究現狀等一一進行提問，之后帶教老師對不足之處進行補充和細心講解對該病而言哪些是重點，哪些方面是目前泌尿外科研究重點。也可讓一名或幾名實習生提前對典型病種的病因、病機、診療技術、治療難點等進行相關準備，以實習生為主圍繞著典型病種開展PBL （Problem based learning以問題為基礎的學習）模式的帶教方法，也可以是帶教老師圍繞典型病種設計一些問題讓實習生來進行作答，以問題的形式來充分理解和掌握典型病種的相關知識。PBL帶教模式也是提高臨床教學質量的很好方法。
綜上所述，臨床實習對一名醫生的成長有著不可替代的作用，而做好此項工作是臨床帶教老師不可推卸的責任和義務。而實際帶教工作不是一帆風順的，是需要每個帶教老師付出心血、是需要不斷努力摸索和探求、是需要總結和歸納前人的經驗的基礎才會逐漸形成一套切實可行的臨床帶教方法，從而更好地培養一批又一批具有扎實的基本技能、具有良好醫學素養、富有朝氣的新生力量。
參考文獻：
【摘要】通過多年的滿意度調查實踐，逐步形成了隨機調查、統計分析、反饋整改、獎懲兌現的有序管理形式，建立可持續服務改進機制。滿意度管理正日益成為醫院管理和服務改進的有效手段和工具，在推進醫院醫德醫風建設、醫院文化建設方面發揮了積極作用。
【關鍵詞】滿意度 調查 服務改進 長效機制
當前，隨著市場經濟成分、利益關系和分配方式的多樣化，人們的思想觀念呈現多元化，給傳統醫德教育模式提出了新挑戰。如何加強醫德醫風建設，貫徹落實“以人為本，以病人為中心”的服務理念，提高患者滿意度，促進醫患和諧成為新形勢下醫院管理者研究探索的重要課題之一。為進一步提高服務質量和水平，構建和諧醫患關系，衛生部號召在全國衛生系統開展“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，將“群眾滿意”作為醫療衛生工作的出發點和落腳點，是衡量醫院工作的最終標準。
隨著醫改的進一步深化，醫院質量的評價標準已從單一的醫療質量評價轉變為包括醫療、服務和環境等各個方面的綜合評價［1］。醫院質量水平的高低很大程度上取決于患者的個人體驗和主觀評價。患者滿意度是衡量醫院服務質量，評價“群眾滿意”的一項核心指標。滿意度問卷調查作為一種工具，以病人的視角來對醫療服務過程進行評價，有助于醫院及時了解服務對象的需求，發現自身存在的問題，進而提高醫院總體質量和服務水平。自1998年起安徽省立醫院開展患者滿意度調查，特別是近年來不斷改進調查方式，加強結果運用，建立可持續服務改進長效機制，積極推進醫德醫風建設和醫院文化建設，促進了服務品質的不斷提升，贏得了患者的肯定。
1 滿意度調查管理流程
從1998年至今，醫院不斷發展完善與病人溝通的平臺――滿意度問卷調查可持續服務改進制度，認真傾聽患者聲音，改進薄弱環節和存在問題，形成了有序管理形式和流程，有力地促進了醫院優質服務。
1.1 科學設計調查問卷，廣泛收集患者意見:滿意度調查問卷的設計應遵循科學性和實用性相結合的原則，合理規劃設計問卷項目，確定重點調查人群，保證問卷樣本數量，是保障調查取得實際意義的關鍵。［2］醫院針對就醫者的不同情況，設計門診、出院、住院病人醫患溝通等多種調查表格，調查內容重點把握四個方面，即服務態度、醫療質量、收費行為、醫德醫風，并針對不同群體的患者采用不同的調查方式。每個工作日由兩名專職工作人員對門診和出院病人進行隨機抽樣調查；每季度深入病房，對每個病區的住院患者進行醫患溝通調查。配合醫改項目實行專項滿意度調查，如對進入單病種臨床路徑的出院病人實行電話回訪，側重于醫患溝通調查等，及時了解患者認知程度和醫療服務存在問題。近年來年均收集問卷達15000份左右。
1.2 嚴格統計調查結果，理性分析患者意見:每月將本月收集的患者滿意度調查表中的滿意度數據，通過專門的軟件系統錄入電腦，經過電腦統計分析，形成每月各科室醫護人員的患者滿意度。對收集的患者意見，及時匯總整理，每兩周編發一期滿意度簡報，主要設意見建議、患者表揚、感謝信、回音壁四個專欄，并在醫院網站上進行公示。對于患者的意見進一步分類分析，將意見建議細分為服務態度、醫患溝通、服務流程、醫藥費用、內部管理、環境設施等方面，定期進行匯總比較，并在行政例會上通報點評。通過定期分析意見在數量和類別上的差別，由相應的職能管理部門提出管理改進辦法。
1.3 加強意見溝通反饋，強化可持續服務改進:對于滿意度調查中的批評意見，尤其是服務態度方面的，只要留有聯系方式，都進一步電話回訪，了解具體情況，跟蹤反饋。針對工作中存在的薄弱環節和不足，向相關科室或部門下發可持續服務改進意見書，并要求五個工作日內將調查整改意見進行書面反饋并刊登在下一期的滿意度簡報回音壁欄目中。2007年以來，發放整改建議461項，反饋率100%。各部門認真調查分析患者意見建議，提出具體整改措施，如收費窗口、康復部等部門在科內加強服務技巧的培訓，改善服務態度；為進一步加強醫患溝通，普外科黨支部率先開展二次查房活動，每個工作日下午下班前一小時必須有治療組主治醫生以上的醫師帶領下級醫師查房，此項工作曾在《健康報》上報道；總務處采取多種措施加強對外包單位的督導，盡力營造清潔、舒適的就診環境。對比近三年的滿意度調查情況，醫院收到批評和投訴意見逐年減少，特別是在服務態度、醫患溝通、優化流程、環境設施方面得到明顯改進，可持續服務改進工作取得了良好效果。
1.4 加強綜合管理，完善管理機制:各科室滿意度納入醫院綜管制，實行獎懲兌現，2007年元月-2010年12月，對滿意度不達標科室進行扣分，累計扣分達92科次，直接與科室獎金掛鉤。同時將滿意度調查管理與職工醫德考核、支部書記考核、人事晉升等相掛鉤，滿意度點名表揚或批評的，在個人醫德考核和支部書記考核中對應進行加減分，嚴重或多次被投訴者進行待崗處分，發放“警示卡”，與醫師、護師資格考核掛鉤，使得滿意度調查成為記錄醫護人員日常服務行為的一項有效管理措施，有效推進醫德醫風建設和醫院文化建設。
2 滿意度調查管理延伸
滿意度管理是架設在醫務人員與患者之間的“和諧之橋”，對收集的患者表揚和批評意見及建議，匯總整理，開發利用，通過開展“患者最滿意的服務之星評選”、服務創新、文明督察、編輯文化手冊等活動，延伸管理手段，拓展管理形式，不斷探索醫院服務質量管理的長效機制。
2.1 開展“患者最滿意的服務之星評選” 活動:針對滿意度調查中收集的患者表揚意見，綜合利用，弘揚正氣，激勵先進。每月對點名表揚人員、表揚意見、感謝信進行匯總，制作成和諧醫患橋海報，在院公示欄中宣傳張貼。開展“服務質量可持續改進，做患者最滿意的服務之星”評選活動，將患者點名表揚次數多、事跡較突出的醫生、護士列為服務之星初步候選人，經過科、片、院評選，推出“季度服務之星”和“年度服務之星”，并通過院報、網站、宣傳欄大力宣傳，號召大家從細節做起，以身邊的先進為標桿，營造人人爭當服務之星的良好氛圍。2009年正值“服務之星”活動三周年之際，醫院以此為契機，策劃回顧紀念活動，制作“服務無止境 星光恒久遠”紀念光盤，對三年來當選的120余位服務之星利用網站、流媒體集中開展宣傳，以打造一支奉獻求實的服務團隊。
2.2 針對熱點難點問題，創新服務舉措:滿意度調查是一面鏡子，反映了群眾就醫過程中的熱點、難點問題。針對患者反映次數多，反復反映的問題，醫院開展服務創新申報評選活動，鼓勵各支部、科室針對服務中的難點、熱點問題，在推進服務人性化、強化醫患溝通、改進服務流程等方面做出嘗試，拿出舉措。從2009年起開展“服務創新”評比工作，各科室、支部努力在推進服務人性化、強化醫患溝通、改進服務流程等方面不斷探索創新，經過展示評審“二次查房、夜間門診、危重患者同”等九個項目分別榮獲金、銀、銅獎，在全院起到很好的示范作用。在多次調研討論的基礎上，圍繞當前醫院服務中存在的難點熱點，以“方便病人，關愛病人”為出發點，推出門診預約掛號、窗口部門實行彈性工作制、病區實行人性化服務、成立疑難病會診中心、病人服務中心、開展健康教育大講堂、開展慢病管理等十項服務措施，部分措施已經開展，提升了醫院服務內涵，得到了社會的好評。
2.3 開展文明窗口督察，加強內部監督:不斷完善滿意度調查形式，加強醫院內部的優質服務督查，更全面的了解醫院服務狀況。自2009年開始組織總支書記、總支委、支部書記對全院各個窗口開展督查，按照評分標準，重點從服務態度、環境設施、工作質量進行檢查，對著裝、掛牌、服務及語言規范、便民措施、標識、等候時間、患者滿意度等進行量化打分，督查意見定期反饋整理通報，經過督查和評選，“知專導診”、“知專收費處”、“體檢中心”三個窗口獲得“首批文明窗口”稱號。
2.4 編發文化手冊，傳播人文精神:每月制作“和諧醫患橋”，打造“詩畫長廊”，精選格言詩句，配以優美的圖畫，張貼于走廊、電梯，使人文精神潛移默化地融入職工心中。為引導醫生對職業價值的思考，加強醫學人文知識教育，在對滿意度調查原始資料編輯、分析的基礎上，編輯《愛心關心鼓舞生命》、《如何當一名好醫生》、《醫患糾紛防范意識與技巧》、《服務之星三周年回顧紀念畫冊》文化手冊四本，院領導親自為書作序，臨床、醫技、窗口工作人員人手一冊。《愛心關心鼓舞生命》一冊匯集了歷年病人感謝信，宣傳身邊的榜樣，傳播省醫精神和價值觀；《如何當一名好醫生》一冊強調了醫學工作者對職業的理性思考和對患者的人文關懷。《醫患糾紛防范意識與技巧》根據滿意度調查中反映的醫患溝通中的缺陷，引導醫護人員重視服務技巧與服務規范；《服務之星三周年回顧紀念畫冊》則匯總了三年來服務之星們的先進事跡及服務心語。文化手冊的編發在衛生部醫院管理年檢查中被譽為一大亮點，為和諧的醫患關系架起一道橋梁。
3 滿意度調查管理主要成效
3.1 增強醫德醫風教育實效性。堅持13年的滿意度調查逐步形成了隨機調查統計分析反饋整改獎懲兌現的有序管理形式，對滿意度調查中病人投訴服務態度的，與其本人談心、教育，并與醫德考核、科主任、支部書記考核、職稱晉升等掛鉤，實行獎懲兌現。通過滿意度管理，建立服務改進機制，建立各級各類員工個人職業道德檔案，增強了醫德醫風教育與職工的貼近度，提高思想政治工作與中心工作的融合度。實踐證明，滿意度管理是深化醫院醫德醫風教育考評制度、落實以病人為中心的有力載體。
3.2 提升醫院服務意識。滿意度管理在我院開展以來，有效地提升了醫護人員的服務意識，通過形式多樣的教育培訓和激勵機制，使全院廣泛樹立了“一切以患者為中心”的服務理念，將患者的需求作為工作的首要出發點。患者滿意度呈逐年上升態勢，目前出院病人綜合滿意度穩定在98%以上。一些患者經常發自內心地稱贊：貴院領導有方，醫德醫風落實，才擁有這樣好的服務和醫護人員！
3.3 促進醫院和諧發展。通過不斷加強質量管理，促進了醫院健康和諧可持續發展，實現了三個效益穩步提高，醫院先后獲得“全國百姓放心醫院”、“全國衛生系統先進集體”、“全國衛生系統文化建設先進單位”、“衛生部抗震救災醫藥衛生先進集體”、省首批“誠信醫院”、“醫德醫風示范醫院”等榮譽。
滿意度調查從1998年開始施行，經過13年的不斷完善、延伸，現作為一項管理制度、長效機制在醫院服務品質提升中發揮了重要的作用。隨著醫院的發展，就診人次的逐年增多，為更加方便病人對醫院各項服務提出意見建議，增加滿意度調查的途徑和形式勢在必行。醫院正依托醫院信息系統著手開發滿意度調查和評醫系統，增加觸摸屏、網上及PDA滿意度調查方式，實現紙質調查向電子調查的逐步轉變，完成數據的實時收集、統計、匯總。將不斷探索完善調查反饋機制，實行服務缺陷管理，不斷完善服務標準，改善服務流程，探索醫院服務質量監管的長效機制。
參考文獻
［1］ 李磊 復旦大學附屬醫院出院病人滿意度調查研究 中國醫院管理 2010年11月第11期
作者簡介:萬曉冬,男,漢族,研究生,普外科副主任醫師;外科教研室秘書,研究方向:胃腸外科。【摘要】病例討論是臨床教學的一個重要方法,可以加強醫學生的基礎知識、基本技能、基本理論的掌握。結合及運用,建立和完善科學而縝密的臨床思維,培養醫學生的求知欲與創造能力,同時也有助于培養醫學生良好的醫德醫風。
【關鍵詞】臨床教學;病例討論
病例討論是在臨床實踐中培養醫學生將醫學理論與臨床實踐相結合的一個重要的方法,同時也是訓練醫學生臨床思維的重要方法之一。病例討論不但可以拓展學生的知識面,提高思維的深度與靈活性,而且最為關鍵的是,可以在臨床實踐中加深醫學生對基礎知識、基本技能、基本理論的理解,運用及提高,幫助醫學生建立科學而縝密的臨床思維,良好的臨床作風與醫德,使醫學生迅速,順利地從醫學理論學習者過渡到醫學臨床實踐者,它在臨床教學中的作用體現在以下方面:
1 有助于醫學生在實踐中加強對基礎知識、基本技能、基本理論的掌握及運用
病例討論的基本要求和環節包括:典型或疑難病例的準備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進一步檢查方案、評估病情的發展和演變、評價預后等內容。醫學生必須首先進行詳細的病史采集,其次進行全面系統的體格檢查,綜合分析后才能發現重要線索,然后結合實驗室和特殊檢查結果進行綜合分析和鑒別,把理論和實際結合起來,最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如,一個因“頭痛,嘔吐入院”的病人,就需要詳細詢問頭痛的部位,疼痛的性質,發作的持續時間,程度,緩解及加重因素,是否伴有發熱、意識障礙、抽搐,有無外傷史以及有無高血壓病等,這就要求醫學生掌握能引起頭痛的相關疾病的基礎知識、診斷要點及相關的鑒別診斷以及解剖學、功能學和影像學的知識。同時,醫學生必須熟練掌握體格檢查的方法,做到不遺漏每一個陽性體征,從而為提高完整的診斷打下堅實的基礎。通過這一過程使醫學生在學習中由被動轉為主動,更好地調動學生的學習積極性,學生們對基礎知識,基礎技能,基本理論加深了理解,同時學會了理論聯系實際,更好靈活地運用知識。
2 有助于醫學生建立科學而縝密的臨床思維
一個診斷的正確與否,關鍵還在于是否擁有科學而縝密的臨床思維,而對大量的臨床資料,如何去粗取精,去偽存真地分析和思考問題,是每一位臨床醫生必須面對的挑戰。臨床醫學生應以臨床為主,將癥狀、體征、化驗和特殊檢查視為一個不可分割的整體,抓住主要矛盾,科學地進行分析,從而得出可靠的診斷。通過臨床病例討論這一過程,臨床醫學生將學會掌握科學而縝密的臨床思維。比如,一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓,而且心臟疾病亦可引起上述癥狀,進一步檢查除了應該做腹部B超和生化檢查,還應該做心電圖及心肌的酶學檢查,”從而明確診斷,從這一病例分析中,學生不但鍛煉了臨床思維的深度,還鍛煉了思維的廣度和靈活性。
同時,科學而縝密的臨床思維有時不能僅靠個體的獨立思考而成,而是需要集思廣益,廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發、誘導和取長補短的作用,每一位同學在臨床實踐中所掌握資料的深度、知識面的廣度、分析問題的角度均有所差異,某些情況下,他人的意見可能正是自己的疏忽所在,在科技信息成倍增長的今天,臨床醫生的知識的更新離不開相互學習。總之,通過病例討論,我們將學會全面地辨證地思考問題,將辯證唯物主義方法應用于病例討論中將使我們的臨床思維日臻完善,在深度和廣度上達到更高的境界。
3 有助于培養醫學生的探索精神與創造能力
新時期的醫學教育不應單純在課堂上傳授知識技能,讓學生樂于學習、善于學習也是現代教育的重要目標,臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發同學熱情、好奇、主動、愉快的心理狀態,有助于培養醫學生的探索精神。醫學教育除了教授理論知識外,還應教會學生如何學習的能力,引導同學如何思考,如何剝繭抽絲一步步得出正確的結果,在引導同學正確的思維方法的同時激發同學的創造性思維,對學生的想象力、思維的寬度和深度具有相當的促進作用。比如一個胸痛的病人,同學一般都會考慮到胸部疾病,老師還要啟發學生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出現胸痛,心臟疾病也可以有胸痛,同時還可以配以多媒體等教學形式引導啟發學生的思維,這些都有助于培養醫學生的創造能力。
4 有助于培養醫學生的良好醫德醫風
五十九年風雨兼程，五十九年砥礪奮進，哈爾濱市紅十字中心醫院人用誠信和智慧譜寫了一曲曲催人奮進的生命贊歌，她們以維護健康為己任，履行救死扶傷、服務人民的神圣責任，為衛生事業的發展作出了突出貢獻，為全市人民的健康撐起一片幸福的藍天。
一、歷史悠久，技術力量雄厚
哈爾濱市紅十字中心醫院（哈爾濱市婦產醫院）始建于1952年，是一所以婦產科為重點專科，集醫療、教學、科研、預防、保健、社區服務為一體的管理規范、技術領先、設備先進、專科特色突出、綜合實力雄厚的三級甲等醫院。醫院以誠信為根基，以患者滿意為標準，始終堅持“以人為本、和諧發展、科學發展、可持續發展”的辦院理念，各方面都取得了豐碩的成果。先后被授予國際愛嬰醫院、中國計劃生育聯盟成員單位、省級文明單位標兵、黑龍江省嬰兒撫觸推廣中心、黑龍江省嬰兒游泳培訓示范醫院、首都醫科大學腔鏡診治中心哈爾濱培訓基地、消費者滿意醫院、黑龍江省衛生系統行風建設先進集體、省HIV篩查中心、國家衛生部批準試運行的醫院輔助生殖中心、哈爾濱市婦產科醫學中心。近年來醫院在科研、學術方面取得豐碩成果，先后獲得省市科技進步獎、省市新技術應用獎等數十項。
醫院堅持突出醫療主線，以精湛的醫術、優質的服務、科學的管理保持醫院可持續發展。哈爾濱市紅十字中心醫院婦產科作為哈市衛生系統重點學科牽頭單位，是省內規模最大、實力最強、久負盛名的婦產科之一，已成為哈市地區婦產科醫療單位第一品牌，深受廣大患者的信任與青睞。醫院綜合科系醫療技術水平不斷提高，在心腦血管疾病的治療、上消化道出血胃鏡直視下止血及骨折內固定、人工關節置換手術等方面均有獨到之處。普外科成功搶救大量多臟器胸、腹聯合外傷患者、腦外科采用顱內血腫穿刺針治療腦出血居國內領先水平。先進的診療技術和良好的醫德醫風使哈市紅十字中心醫院的社會知名度不斷提高，拓寬了醫療輻射面。
二、彰顯品牌優勢，婦產科技術享有盛譽
多年來，婦產科手術量、婦科疑難重癥救治、高危妊娠搶救成功例數和分娩總人數均高居全省各家醫院之首。醫院擁有一批技術精湛、醫德高尚的知名婦產科專家，在常見病和疑難病診治方面在省內處于技術主導地位；應用宮頸液基薄片篩查系統結合陰道鏡和病理活檢術早期診斷宮頸癌，在惡性腫瘤的診斷及治療方面均有顯著的進展，處處體現以人為本的理念。在處理生理、病理產科，治療各種產科并發癥、合并癥方面具有豐富的臨床經驗；廣泛開展微創婦科技術，宮腔鏡、宮腹腔鏡聯合手術技術處于國內先進水平；腹腔鏡技術、陰式系列手術激活術、Ligarsure技術、全盆底重建技術、經陰道尿道中段懸吊技術（治療壓力性尿失禁）、陰道鏡下LEEP刀手術、腹部小切口手術等方面處于省內先進水平；在計劃生育疑難雜癥及高危病癥的診斷處理方面在省內具有領先地位，不孕癥診治（和宮、腹腔鏡的應用）、顯微外科輸卵管整形以及女性輸卵管絕育術后復通病癥治療領域享有盛譽；2005年超聲科率先在省內開展胎兒畸形系統篩查工作，現居省內領先水平，每年慕名前來進行超聲篩查的孕婦達2萬余人次；生殖中心是市屬醫院唯一一家開展輔助生殖技術的醫療機構，助孕技術成功率達到省內先進水平；在哈市首家推出“水中分娩”、“家庭化分娩”、“無痛分娩”、“導樂分娩”等人性化分娩方式；醫院開展的“新生兒游泳”、“新生兒撫觸”、“產后母乳喂養咨詢室”、“按摩”、嬰幼兒52項神經運動檢查等品質化服務在市民心中形成特有的服務品牌，為醫院特色服務增添了一道亮麗的風景。
三、以病人至上為核心，樹立優質的服務形象
醫院開展了“優質護理服務示范病房”活動，始終堅持“以病人為中心”的辦院宗旨，拓展優質服務范圍，創新優質服務舉措，促進護患關系和諧。推出產科家庭式病房、開放式新生兒親情浴；患者進入醫院，陽光大廳的導診人員會主動熱情地詢問，引導病人掛號、分診。醫院積極運用現代科技管理手段，大力推進信息化建設，站在科學管理的高度，利用信息化手段改進醫院服務流程和就醫環境，使醫療環節更簡便、診療流程更順暢、就醫環境更舒適、服務質量更優質。在手術室、超聲科候診區安裝了電子叫號系統；實行網上掛號、網上咨詢、網上專家答疑，進一步縮短病人就醫的等候時間，認真研究解決“病人看病難、看病貴”等問題。為貫徹落實省衛生廳關于幫扶農村衛生事業“先鋒行動”的工作內容，醫院與哈市道里區榆樹鎮醫院幫扶對接及義診活動，醫院選派了經驗豐富的專家醫療隊為榆樹鎮居民開展義務診治疾病、健康知識咨詢活動，并對幫扶醫院進行醫療技術指導。在“三八” 婦女節、國際護士節、教師節等各種節日，醫院都會舉辦大型義診活動，回饋一直以來支持醫院發展和建設的女性朋友。
展望未來，哈市紅十字中心醫院將以創建“三好一滿意”醫院為契機，繼續深化和延伸平安醫院活動，全面提高醫療服務質量，充分發揮婦產科技術優勢，不斷把婦產科做大、做強、做精，以一流的設施、一流的技術和一流的服務護佑百姓健康，實現醫院新的騰飛。”
抗生素應用是外科患者術后治療不可或缺的重要手段，近年來已日趨形成常規化。為了解筆者所在醫院外科系統手術患者抗生素的應用情況，對270例手術患者的抗生素臨床應用情況進行了回顧性調查與分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 我院2001—2006年外科系統的住院患者（除外手術后出現并發癥或合并有糖尿? ⒏哐共〉仁質躉頰擼?70例，男201例，女69例；年齡5.3~72歲；平均住院12.5 d。其中心胸外科33例，泌尿外科23例，神經外科20例，普外科67例，骨科73例，婦產科38例，五官科16例。
1.2 手術切口類別與手術時間 本組270例，I類切口150例，占55.6%，Ⅱ類切口85例，占31.5%，Ⅲ類切口35例，占12.9%。手術時間2 h者96例。
1.3 方法 采用回顧性調查方法，設計調查表，內容包括患者基本情況、原發疾病，手術切口類型，術前、術中、術后應用抗生素的種類、時間等，按照病程記錄、手術記錄、麻醉單、醫囑單記載逐項填寫，然后對抗生素使用率、聯合應用情況和使用頻度與品種等進行整理與統計分析。
1.4 抗生素合理應用評價依據 評價依據參考文獻［1，2］，擬定手術患者抗生素臨床應用合理、基本合理和不合理三個評價標準。①合理：藥物絕對適應證且對細菌敏感，術前2 h內預防用藥、手術時間≥3 h追加用藥，I類切口不用，Ⅱ類切口24 h內停藥，Ⅲ類切口用藥時間≤5 d，聯合應用指征明顯，兩種藥物作用協同，劑量、途徑正確；②基本合理：具有基本適應證，藥敏試驗中敏，手術當天預防給藥，手術時間≥4 h追加用藥，I類切口24 h內停藥，Ⅱ類切口3 d內停藥，Ⅲ類切口7 d內停藥，聯合應用有指征，三種藥物配伍無禁忌，劑量與途徑相對適宜；③不合理：用藥無適應證且細菌耐藥，術前給藥時間>2 h，手術時間≥4 h未追加給藥，用藥時間I類切口>24 h，II類切口>3 d，Ⅲ類切口>7 d，聯合應用無指征，三種以上聯用有禁忌，給藥途徑不適宜。
2 結果
2.1 抗生素使用率 本組270例手術患者，252例術后應用了抗生素，使用率為9333% 。其中使用一種抗生素者62例，占2296%，聯合應用率為7698% ；單純預防性給藥131例，占5198%；術前1 d開始給藥32例，占1185%，主要是食管、腸道、膽道及心臟手術患者；術前2 h內全部應用常規劑量抗生素，術中追加用藥31例，占1148%。術后均為當日開始給藥，途經主要是靜脈滴注，其次為肌肉注射，平均使用時間為6.9 d，見表1。 表1 不同切口患者術后抗生素使用情況切口類型 使用例
2.2 臨床應用合理性 分析按照抗生素合理應用評價基本標準判定，用藥合理153例，基本合理43例，合理應用率為77.78%，不合理56例占2222%。I類切口用藥合理105例，基本合理11例，不合理19例；Ⅱ類切口用藥合理48例，基本合理22例，不合理15例；Ⅲ類基本合理10例，不合理22例。
2.3 抗生素使用排序 應用抗生素的主要種類是青霉素、喹諾酮類、頭孢類和克林霉素類。按照使用頻度排在前十位的藥物是：克林霉素、左氧氟沙星、青霉素、頭孢哌酮舒巴坦鈉、甲硝唑、頭孢呋辛鈉、加替沙星、阿洛西林鈉、氟羅沙星、頭孢他定。
3 討論
近年來，各醫院普遍重視和加強了抗生素臨床應用管理，取得了一定效果，但從本次調查的結果來著，外科系統術后應用抗生素依然存在著不合理現象，說明仍需要采取積極有效措施加以規范和控制。
3.1 預防用藥指征過寬 外科手術預防性應用抗生素目的主要在于預防手術切口感染，以及清潔污染或污染于術部位及術后可能發生的全身性感染。但對于清潔手術即I類切口手術，手術野無污染，通常并不需要使用抗生素，若手術范圍過大、時間偏長和涉及重要器官或植入性手術及高危人群方可應用。本組調查結果顯示，單純預防性用藥者占5198%，其中I類切口手術135例，占90%，如疝修補術、皮下脂肪瘤切除術后也使用了抗生素，表明預防性用藥指征掌握不嚴，過于寬泛。有關專家認為，術后感染與否，主要取決于患者的基礎疾? ⑹跚捌し艫那褰嚶胂盡⑹質跬瓿汕榭黽笆鹺蠡だ淼惹榭觥H綣淼煤茫琁類切口手術的預后與抗生素使用的劑量、療程無明顯的相關性［3］。因此，建議臨床醫師手術中必須嚴格無菌操作技術，術后加強護理。
3.2 預防用藥時間過長 本次調查的135例I類切口手術患者，使用抗生素時間在72 h以內者占8832%；Ⅱ類切口和Ⅲ類切口患者均在72 h以上，個別達2周之久。術后長時間應用抗生素，非但達不到預防目的，反而會增加醫院感染率和耐藥菌株的產生，既不利于感染的防制，也會加重患者經濟負擔。一般來說，術后預防用藥總的時間不應超過24 h，必要時延長至48 h，對污染手術和嬰幼兒、高齡患者及免疫缺陷人群，可依據患者情況適當延長。 3.3 聯合用藥依據不足 本組調查結果顯示，聯合用藥比較普遍，本組252例患者聯合應用者194例，聯合應用率為76.98%，其中65.2%的I類切口、87.1%的Ⅱ類和全部Ⅲ類切口患者采用了聯合用藥，還有一些治療用藥患者，并無明顯臨床癥狀和聯合用藥指征，卻也聯合用藥，而對患者進行病原學檢測和藥敏試驗者只有36例，僅占14.29%。可見臨床上憑經驗用藥現象比較普遍，按藥敏試驗結果引導用藥的意識還有待強化。
3.4 圍手術期用藥欠規范 圍手術期抗生素應用得當與否，對術后預防感染至關重要。本組270例患者雖然術前都使用了抗生素，但手術時間超過3 h患者術中追加用藥僅31例，占1148%，說明過長時間手術之中追加用藥尚未引起足夠重視，圍手術期應用抗生素需要進一步規范和強化。
3.5 抗生素選用應合理 本組252例中應用不合理56例，占2222%。主要表現是，根據原發疾病選擇抗菌藥個別患者還缺乏針對性，如腔道手術，可能存在厭氧菌感染潛在性，只選用頭孢菌素，而未使用抗厭氧菌類藥物；個別患者術后抗生素品種更換頻繁，甚至隔日換，達5種之多，且無依據，這樣極易使細菌對抗生素產生適應性，造成對多種抗生素耐藥；藥物配伍和給藥間隔時間把握失當，如青霉素類和大環內酯類合用等。而且在藥品種類上，排序仍以克林霉素類、頭孢類、喹諾酮類和青霉素居前，且有追求作用強、高價位抗生素的傾向。對此，根據有關文獻資料［4～6］，建議術后應用抗生素，應根據手術切口類型、患者基礎性疾病特點與病情，結合藥物抗菌譜與組織濃度分布規律，選擇抗菌譜廣、殺菌能力強、組織滲透性好、半衰期長和不良反應少、安全實用的藥物。
3.6 避免濫用抗生素的對策 ①院領導及醫療管理人員應將安全、有效、經濟、合理使用抗生素作為提高醫療質量、杜絕醫療差錯事故予以重視，定期組織醫務人員對抗生素使用情況進行講評，以規范臨床醫生用藥行為，建立科學的用藥觀念。藥事管理委員會要加強對抗生素使用的監督管理力度，定期對本院使用抗生素情況進行檢查講評，發現問題及時糾正。②做好合理用藥的宣傳教育工作。醫院業務主管部門和院感管理科室應制訂合理應用抗生素宣傳教育制度，定期舉辦講座、印發宣傳資料，不斷強化臨床醫生合理用藥意識。③建立健全用藥質量管理制度。醫務處應將抗生素的應用納入臨床醫療質量管理內容，督促院感管理部門會同藥劑科室定期對本院臨床應用抗生素情況進行病歷和處方抽查，實行質量考評，加大獎懲力度，藥學人員應強調再學習和知識更新，對科室不合理用藥要提出意見，并經常主動與臨床醫師、主任們一起共同把好合理用藥關。④對抗生素實行分線管理。將抗生素分成三線，對一線抗菌藥規定不同權限，對二、三線抗菌藥規定限制性應用，臨床應用要有嚴格的適應證，必須以臨床診斷、細菌學診斷、藥物敏感性試驗等作為選用藥物的依據，特別是三線抗菌藥的應用，必須由主任醫師簽字同意后方可應用。⑤加強對抗生素臨床應用的監測、血藥濃度監測、細菌培養和藥物敏感性試驗；系統開展細菌培養、藥物敏感性試驗和血藥濃度監測，為臨床合理規范應用抗生素提供科學的依據。⑥加強對醫務人員醫德醫風的教育和對患者點名要藥的正確引導［6］。建立健全醫院醫德醫風監督、獎懲制度，嚴格遵守醫德規范，端正服務方向，自覺抵御藥品市場上各種經濟利益的誘惑，堅持抗生素應用原則，真正做到合理選用抗生素。
【參考文獻】
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［4］ 葛建國．濫用抗生素現狀與對策［J］.中國鄉村醫藥雜志，2001，8，(12)：36．
在世紀之交的xxxx年，醫院歷經了前所未有的特殊時期。曾記否，當時的醫院管理混亂，不正之風盛行，醫德醫風滑坡，少數醫務人員公開私收亂要病人錢財，甚至明目張膽地介紹病人到其它醫院檢查治療，從中撈取好處費等，職工群眾怨聲載道，一時間醫院在社會上的信任度陷入了低谷，原主要黨政領導也因違紀受到了懲處。新一屆領導班子調整健全后，把行風建設作為振興醫院的頭等大事來抓，按照“管行業必須管行風”和“誰主管、誰負責”的原則，以改善服務態度，提高服務質量為核心，以優質服務，樹行業新風為主題；以加強衛生隊伍素質為目的；以深化城鎮醫藥衛生改革為動力，堅持糾建并舉，整頓和建設相結合的方針，通過扎實有效的工作，著力解決社會反映強烈，人民群眾關注的“熱點”、“難點”問題，從而加強了行風建設，推動了醫院改革。
首先是明確職責，完善制度、監管到位。近三年來，我們建立健全了防止腐敗現象或不正之風的各項管理制度，理順了各級各類人員職責，明確規定院長、書記是行風建設的第一責任人，對關鍵崗位、薄弱環節實行全程把關，“熱點”、“難點”的工作成立了專門的監控組織，如：醫療設備采購組、衛生材料采購組、藥品質量價格監控組等，凡是萬元以上的設備進購均實行招標議標、集體采購；10萬元以上的設備必須有主管局、紀委監察局參加，保證陽光操作，公平公正，使所買設備在保證質量的同時，實現了最低的優惠價格，避免了不正之風和違紀違規的情況發生，純潔了衛生隊伍，保護了相關人員。
二是主要領導以身作則，敢管善管不正之風。黨風廉政和行風建設的好壞，完全取決于部門單位的領導。我院的黨政主要負責人對行風建設齊抓共管、密切配合、共同監督，并身體力行地作出表率，把自己的言行置于廣大群眾的監督之下，做到一身正氣，兩袖清風，因而就能理直氣壯的整治懲處敗壞醫德醫風的人和事，敢于抓住反面典型在職工中作警示教育，得到了群眾的一致好評。特別是在基本建設的招投標及建蓋過程中，經歷了一次又一次反腐倡廉的考驗，得罪了一個又一個的大小官員，相反，受到了省衛生廳陳廳長“政治敏銳性高，防腐意識強”的表揚。
三是加強行風建設，促進醫院發展。通過抓典型、樹形象，醫院的行風建設得到了根本好轉，廣大醫務人員牢固樹立了責任意識、質量意識和服務意識，形成了良好的衛生行業風尚，全院職工團結愛院的意識得到加強，增強了救死扶傷、敬業奉獻的職業責任感和榮譽感，營造了一種樂于奉獻、奮發創新、刻苦鉆研、爭創一流的良好氛圍。目前，患者、職工及社會對醫院的滿意度不斷提高，特別是醫院向社會推出“八項承諾”和“九條禁令”后，醫院的各項工作得到了社會的認可，三個效益不斷增強。現在，全院上下集中精力搞改革，一心一意謀發展的局面已經形成，共同為實現醫院的跨越式發展努力奮斗。
四是前進中的xxx縣人民醫院又將實現跨越式發展。進入新世紀，醫院發展日新月異，隨著衛生改革的不斷深入，醫院加快了改革的步伐，首次制定了醫院發展的總體規劃，提出了“xx”期末，要率先在州內縣級醫院中實現“六個一流”的宏偉目標，并為實現這一宏偉藍圖進行了卓有成效的改革及軟、硬件建設的重大調整。
在人事和分配制度改革方面：實行了競爭上崗，高職低聘、低職高聘和活工資分配的激勵機制，基本體現了多勞多得的分配原則，“大鍋飯”問題基本得到解決，使大家都有了危機感和緊迫感，全院職工的積極性空前高漲，產生了較好的經濟效益和社會效益，業務總收入與同期相比增長了36%，職工待遇明顯改善。
在人才引進、提高技術方面：采取了送出去培訓，請進來帶教的辦法。常年聘請了省級有名望的專家在我院進行座診、指導和帶教，培養學科帶頭人，提高專科水平，并使當地老百姓不到昆明就能夠享受到專家級的服務，代表了最廣大人民群眾的根本利益。目前聘請了專家的四大科室：心內科、骨科、普外科、婦產科成了我院的重點發展科室，開展了斷指再植、髖關節置換、直腸癌根治、巨大腫瘤摘除等高難度手術，醫務人員的業務素質普遍得到了提高，眼科、兒科等特色專科的技能不斷增強。近XX年來，共在各種醫學刊物上發表學術論文100篇，獲得州、縣級科學技術獎40項。
在服務質量及服務態度方面：除盡可能地為患者提供優良的專業技術服務外，還開展了學習賓館式的人性化服務，專門派人到新南疆賓館進修學習，請附二院的護理專家前來講授現代禮儀知識，開展了使用“十字”文明敬語的活動，把“請、您好、謝謝、對不起、再見”作為“座佑銘”，適時使用在工作中，并從接打電話小事做起，規范語言行為，結合整體護理工作的全面展開，我們的服務態度得到了社會的認可。
在設備購置、硬件支持方面：多方籌集資金不斷增添必需醫療設備，如全身ct機、彩超、骨科c臂、電腦遙控x光機、全自動生化分析儀、體外震波碎石機、麻醉機、電子胃腸鏡、手術顯微鏡等高檔檢查治療設備，為提高醫療質量創造了良好的條件，同時也提高了醫院的競爭實力。
在基本建設和就醫環境方面：按照醫院發展的整體規劃，完成了一期工程。新建住院大樓總面積8100m2，投資約1500萬元，搬遷后，床位可增加到350張，病房設施、工作環境將提高到一個新的水平。新大樓內設有5間高標準的凈化手術室及不同檔次的病房和中心供氧、中心傳呼、中心吸引、電子顯示屏、電視機、電話機、飲水機等現代化設施，以滿足醫療、科研、教學的需求；賓館式的裝修，人性化的服務及大樓前優雅的“頤康園”休閑環境，讓傷病員有在家的感覺，更有利于患者的就醫和康復。
手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新門診大樓的動工，我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風貫穿于手術室工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的醫療護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。特別是自2012年3月份以來，面對手術數量激增、手術任務重、醫護人員緊缺的情況下，全體醫護人員更是齊心協力、精誠合作，給醫院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術室全體醫護人員的團隊精神。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，手術室的醫護人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，堅持手術前、手術后的訪視。當病人入手術室時，醫護人員在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。主任、護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體管理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。積極進行技術大練兵，開展各項醫療護理講座，充分發揮醫生護士的主觀能動性，還開展手術醫生對手術室麻醉師和護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了麻醉師和護士的工作責任心。嚴格執行無菌技術操作、查對制度及各項操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高醫護人員素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高醫護人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高各種專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫護人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12”護士節匯演中和各項技術操作比賽等活動中均取得優異成績。我們相信，只有不斷提高全體醫護人員的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績
2012年上半年我們共完成了1054臺大小手術，平均月手術176臺，；其中大型手術454臺，搶救多個危重病人，配合普外科實施了肺葉切除術、胃癌結腸癌根治等大型手術，配合顱腦外科實施了顱內腫瘤切除術，開展了腹腔鏡下闌尾切除術、C型臂下激光射頻術、以及脊椎骨折、骨盆骨折內固定術等高難度手術。我們科室還開展了微創氣切9例、進行動脈穿刺、有創測壓15次，中心靜脈穿刺117次、急診氣管插管20次、無痛流產173人次。2012年上半年全身麻醉185例，幼兒氯胺酮麻醉90次，均得到了手術醫生的一致好評。在手術室全體醫務人員的努力下，2012年上半年，手術室業務總收入3575420.22元，平均每月業務收入595903.37元。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2015年4月至2015年10月收住我院重癥醫學科患者50例，隨機分成對照組和觀察組，所有患者病情均符合重癥醫學科收治條件。對照組25例，男15例，女10例，年齡45～73歲，平均年齡（50.5±10.4）歲；腦血管意外患者20例，普外科術后患者28例；觀察組25例，男18例，女7例，年齡44～74歲，平均年齡（52.5±10.2）歲；腦卒中患者21例，腦血管患者27例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對照組：采用重癥醫學科常規護理。
1.2.2觀察組：在采用重癥醫學科常規護理同時，給予人性化護理，人性化護理具體操作步驟如下：
1.2.2.1對患者進行人性化服務首先，護理工作者要親切稱呼每位患者，對入住重癥醫學科的患者，護理人員應在2小時內，對患者進行自我介紹，同時向患者介紹管床醫生及責任護士，讓患者了解相關醫務人員，讓患者充分獲得安全感及信任感，為進一步溝通奠定良好基礎。對患者進行人性化服務，要求護理工作者以公正的態度、客觀的語言，親切和藹的醫德醫風，耐心、細心、熱心的解答患者提出的問題，避免出現重大醫療糾紛和醫療事故。
1.2.2.2實施護士長負責制及彈性倒班制對于工作在臨床一線的護理工作者而言，護理工作具有工作時間長，勞動強度大，工作繁瑣等特點，重癥醫學科護理工作更是如此，同時，重癥醫學科還具有患者病情危重、需要較細致的為患者護理等特點，因此在臨床工作中，我院采取護士長負責制和彈性倒班制結合，在充分保證醫療護理安全性的同時，讓護理人員有較充足的休息時間。我院重癥醫學科在科主任和護士長的領導下，在護理工作中配備一、二、三級護士負責制。一級護士由科室護士長擔任；重癥醫學科內建立2到3個護理小組，護理組長由主管護士和高年資護士組成，由護理組長構成二級護士組成，負責主管本組護理質量，指導低年資護士開展工作。三級護士由低年資護士組成，每個小組由3～5個護士，由護理組長領導開展工作。所有護士均需按時上下班，由護士長統一安排管理，護理組長配合工作。同時，由護士長制定相應工作規則，統一安排工作。在保證護理工作規范化、秩序化的同時，保證為患者提供高質量、人性化的護理服務。
1.2.2.3安排輪休制度充分保證護士休息時間護士工作強度大、工作任務繁重，為保證護士休息時間，應充分考慮護士個人需求，安排輪休制在保證護理工作者有充分的休息時間外，有時間可以進行進一步自我提高，強化業務水平。
1.3統計方法
采用SPSS14.7軟件對所有數據進行分析處理，采用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2.結果
我院重癥醫學科為患者進行治療，在開展人性化護理后，觀察組對整體護理滿意度明顯提高，比對照組滿意度有大幅度提高。經問卷調查，觀察組總體滿意度為100%，對照組滿意度為92%。兩組患者對護理服務的滿意度的比較，見表1。
3.討論
人生旅途中難免會遭遇到病魔的侵擾，面對這些不幸者，我們的護士總會勇敢的站出來用無盡的愛心呵護他們，為他們營造一個個愛的港灣；同時也為“護士”這平凡而崇高的職業默默地奉獻著自己的智慧和青春。我們身邊不乏這樣的同事——____就是她們中的一員。
____年，____如愿以償的成為一名護士，從參加工作那一天開始，她時刻牢記自己肩負著患者生命的重托，在平時的學習和工作中，始終懷著強烈的事業心和高度的責任感，處處嚴格要求自己，在繁雜平凡的護理活動中，認真履行職責，對待工作精益求精，對待患者如同親人，成為同事中的佼佼者。也正是這種敬業愛崗精神感染了廣大病人，得到領導和同事的肯定。____年，____任命為病區護士長，但她并沒沾沾自喜，始終保持著良好的心理素質和愛崗敬業、任勞任怨的專業精神,從不計較個人得失,每天早出晚歸,努力搞好科室管理工作,與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，加強“三基三嚴”培訓，將自己在實踐中積累的臨床經驗毫不保留地傳授給年輕護士，使科內形成了互幫互學、共同提高的良好風氣，得到了院護理部的高度表揚。
俗話說：“三分治療，七分護理”。護理工作看起來是平凡的，每天打針、發藥、鋪床、輸液，翻身，量體溫，記錄……似乎每天都重復著相同的工作，這種重復瑣碎的工作，其實最考慮人的耐受力和責任心。如果說醫生高超的醫術是妙手回春，那么護理工作就應該是消融寒冰的縷縷陽光。她所在的外科，是一個對護理工作要求更加嚴格的科室，許多外傷患者從進院的時候起，就處于昏迷不醒的狀態，嘔吐、大小便失禁等情況經常發生，一般人看著都會惡心。有一位50多歲的腦外傷患者，因為突發神志不清，在當地醫院治療多天，病情不見好轉，持續高熱，轉到我科治療。接待病人時，她發現患者有嗆咳癥狀，滿嘴膿痰，舌苔上、舌下、咽部及上下顎、牙縫里都有，立即給予口腔護理，效果仍然不佳，由于時間太長，痰液過于粘稠，粘附在口腔各處，她只有一遍一遍的清洗，一遍一遍的用棉棒輕刮著，將近一個多小時，忍著腰部酸痛，終于將口腔洗得干干凈凈，并留取了痰標本送檢化驗，患者的家屬高興地說：“這下看著舒服多了，真的謝謝你，你們護士真細心啊，我們這些子女都做不到的事，你們卻做到了！”后來化驗結果是真菌感染，配合醫生用藥，患者體溫很快恢復了正常。類似于這樣的情況，在她的護理工作中經常會遇到，在面對困難和挑戰的時候，她總是勇敢地迎上前去。 自任護士長以來,從不以自己是護士長就減少工作量,而是時時處處以身作則,每當有急危重病人時,總是搶在前面,爭分奪秒搶救病人。由于外科的病人,多是天災人禍送來的,許多病人無家屬照管,最基本的生活護理都要由醫護人員完成。面對這樣的情況,她常教育醫護人員,要盡最大的愛心,為病人提供最好的護理,盡最大努力使病人康復。在她的帶動下,全科醫德醫風得到了根本轉變,全科護士姐妹視病人為親人,堅持以病人為中心,一切圍著病人轉。一次科室收到一名住院病人,在病人沒交一分錢的情況下及時為其進行了ct、磁共振等檢查,由該患者生活完全不能自理,又是下崗工人,家屬因嫌他會拖累家庭不愿來院照管,創傷科全體護士知道后沒有嫌棄他而是為其精心護理,還承擔了生活護理的重任。在該病人住院治療的65天時間里,____和她的姐妹們憑著對患者高度負責的責任感進行精心護理,直到病人病情好轉后出院。這樣的例子數不勝數,在一個個平凡的日子里,她和她的護理團隊送走了一個又一個她們親手護理康復痊愈的病人,她們付出的辛勤勞動得到了醫院和廣大患者的好評。
____年，醫院首次通過公開、公平、公正的方式選拔護士長。理論考試、演講、群眾投票，一路過關斬將她成為急診科護士長。面對新的角色，她不斷學習新的管理知識。作為一個護士長，她有著自己的理解：一個科室愛管閑事的婆婆、一個護士們的大姐、一個多方面的協調者、一個護理規章制度和操作規程的執行者和督導者、管理就是什么事只有管了才會有理。她深知作為一名護士長必須具備示范帶動的能力，要有團隊指揮能力，不能因為自己是護士長就不屑費心去做具體的事情，不能只指揮不動手，也不能只做瑣碎的工作而忽視了護理管理。首先自己要有一身過硬的技術，熟練掌握專科護理技能，能及時有效地解決各種護理問題，經常激勵護士團隊，以積極向上的精神共同完成護理工作目標。她深知自己的言行和工作作風將會直接影響到護理團隊的方向，也會直接影響著醫院的社會形象和經濟效益。因此在數年工作中她總是以身作則，恪盡職守，模范遵守醫院和科室的各項規章制度和操作規程，帶領全科護士不斷總結經驗，努力完成醫院領導交給的各項護理任務，不斷提高自身素質和全科護士的整體素質；著重加強年輕護士的帶教工作，在指導她們專科技能的同時注重崗位責任心和敬業精神的培養，用自己的一言一行感染和激勵她們；工作中從不計較個人得失，經常加班加點，隨叫隨到，積極組織參與科內各種危重病人急救工作；盡心做好科室護士們的大姐角色，敬重高年資護士，尊重年輕護士，公平公正的對待每一位護士和護生，主動幫助她們解決工作和生活中的困難，支持鼓勵護士繼續教育和業務學習，人性化合理化安排護士人力資源，實行彈性排班；每到節假日總是盡量安排其他護士回家過節，主動代班，近十年沒有在家過一個完整的春節；安排好科室的各項工作，大公無私，平易近人，善于傾聽正反兩方面的意見，能擺正自己的位置，明確自已的工作任務和領導的要求，積極配合科主任工作，確保各類物資的供應，做好醫護們的各種后勤工作，努力營造科室的良好氛圍，盡力使得他們放心舒心的工作。現在科室的護理團隊在她的帶領下，精誠團結，各項工作井然有序，護士們都說有一位盡職盡職吃苦耐勞的護士長，而
她總是說我有一群可敬可愛樂于奉獻的護士姐妹。斗轉星移，寒來暑往，在從事護理工作的數十個春秋里，不論是做為一名普通的護士還是護士長，她都能克服困難無條件服從護理部的工作安排，毫無怨言。____年到____年期間，由于醫院護理工作的需要，她先后擔任了普外科、康復科、急診科護士長。她深知現代護理事業，不斷發展，日新月異，對護理人員提出了更高的要求，所以她常上網查找護理相關資料并與有經驗的護士交流，提高自己，豐富自己。她不斷學習，吸取新知識，鉆研新業務。為更好為患者服好務，提高護理水平做出努力。
成績屬于過去，未來的路任重道遠，她說唯有懷著一顆感恩的心，不斷進取，不斷努力，更加熱情地對待工作，更加用心地照顧好病人。無論多苦多累她總是臉帶微笑以溫暖的雙手和一顆圣潔善良的心，撫慰無數的病人；驅散了無數患者身心的痛苦和憂傷；她的敬業，她的無私，是南丁格爾精神的真實寫照。
【關鍵詞】手術室 新護士 護理風險預案 培訓效應
中圖分類號：R47文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-311-01
手術室是外科手術治療和搶救的重要場所，新的醫療設備和器械不斷涌現，手術室的護理專業分工越來越細，對手術室護理工作提出了更新、更高的要求，其特殊的工作環境和工作性質及跨部門學科相互協作，團隊成員的多樣性、復雜性、手術和麻醉的不可預知性等諸多因素決定了手術室是一個高風險科室。手術室護理質量管理的優劣，直接影響手術患者的預后和醫療效果。現將護理風險培訓方法介紹如下：
1 醫護人員風險因素：
1.1 醫護人員配置不合理；護理人員缺編，根據等級醫院手術床位于護士比例為1:3，我院是一綜合性市級醫院，面向9個手術科室，急、重、危病人多，近年來加上農村醫療改革，手術病人數量增多，手術醫生技術水平參次不齊，手術難易程度、手術時間長短不易掌握，每天護士工作時間長達9至10個小時，且經常加班加點，超負荷工作，容易導致不良的情緒和行為，容易出現護理過失和差錯。
1.2 醫護人員有效溝通不完善；對疑難手術、大手術、新開展手術器械、物品準備不足或高質耗材使用不當，醫護之間相互埋怨、指責，手術時間延長。
2 手術室護理風險因素[1]
2.1 接錯手術病人、開錯手術部位：未嚴格執行查對制度和手術安全核查表，術前手術部位未標識。
2.2 碰傷、摔傷病人：接送病人的推車未加護欄，全麻、昏迷病人、小兒床旁無人守護，手術床狹窄 ，容易引起墜床。
2.3 物品、器械遺留體腔：遇見手術切口大，術中需要大量的紗布、腦棉片、縫針等深部組織填塞、壓迫止血，洗手、巡回護士清點馬虎。
2.4 環境的風險因素：手術室的環境布置有別于病房，從色調到布局給人陌生感和恐懼感。各種化學消毒劑使用不當，空氣潔凈度不達標造成手術感染等。
2.5急診急救、突發事件的風險： 我院面臨的山區，車禍傷急診急救患者很多，有的患者根本不到病房，而是直接從門診急診科推入手術室。手術過程中，偶爾會遇到停電、停水和意外事件的發生。
3 實施培訓
3.1 選擇對象 選在臨床輪轉工作1―2年有證護士，特別是輪轉了普外科、心內科、小兒科、婦產科等，且臨床老師普遍反應良好。本人愿意從事手術室專科護理工作。
3.2 帶教老師的定位 帶教老師首先必須具有良好的醫德醫風，有豐富的臨床護理專業知識和經驗，護理操作技術規范、熟練，法制觀念強，同時還具有熱愛護理專業，工作認真負責、勤懇、積極、富有愛心，責任心，還要有一定的人文社會科學知識和使用高、精、尖儀器的技能;有很強的人格魅力。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有大專或大專以上學歷，取得主管護師以上資格的臨床護士來承擔帶教任務。
3.3 建立科室風險管理組織 由護士長、主管護師和高年資護士組成。制定一套規范手術室護理工作流程、質量標準和建立相關風險預案。工作中發現護理缺陷和漏洞及時完善和糾正。
3.4 加強崗前培訓，新護士上崗第一個月的培訓重點 首先進行崗前教育、法律法規、勞動紀律及手術室各項規章制度入手，從而培養他們有良好的思想品德、慎獨精神、風險意識。.要熱愛自己的本職工作.要有吃苦耐勞的無私奉獻精神，手術室搶救病人機會多、很多時候是獨立操作,所以要服從科室手術安排,實行臨時彈性排班，緩解工作時間長，保持充沛精力。
3.5 儀表、儀容、溝通技巧、暗語培訓 [2]手術室是特定環境工作場所，凡在上班期間不佩戴首飾，不化濃妝，并要求在手術進行中,一定要嚴肅認真,不說與手術無關的話題和接聽手機。同時要培養護士與病人、醫生、護士之間的換位思考，應同情并善于理解患者的痛苦和需求,在實在手術過程中任何草率,馬虎,反應遲鈍驚慌失措都會影響病人的生命和健康。與病人講解手術步驟時,應避免說癌癥或腫瘤等詞語,只能說包塊，以避免不良的語言刺激，并注意保護性醫療原則，,避免造成病人心理緊張，使病人產生依賴感和信任感。
3.6 加強風險意識培訓 加強環境風險、器械、設備風險、急診急救風險、手術室突發事件風險、接送患者過程存在風險，老師先進行模擬示教，然而護士互相之間進行模擬演習，在工作中老師進行點對點帶教，使差錯和不安全隱患消滅在萌芽狀態，使手術在安全狀態下順利進行。
4 培訓效應
新護士經過3―6個月規范化、系統化各種風險預案培訓，幫助和加強了新護士樹立上進心、職業責任感，培養其獨立解決問題的能力。能力是知識和技能在實踐中的綜合體現，使其盡早成為一名合格優秀專科護士。護士的素質教育和能力與護理差錯、事故的發生率成正相關，手術室護士作為病人手術的參與者、配合者、執行者和監督者。在預防和處理護理風險以及規避風險中起到核心和關鍵作用。
參考文獻
外科醫生年度個人總結1
一年來，我覺得我現在做的事情就是跟導醫差不多的的工作。每天跟真正的導醫在導診臺接待病人。在院領導和護理部的正確領導下，緊緊圍繞以病人為中心，堅持與人為本，推動我們的工作上了一個新臺階。現將我的工作總結如下：
我們的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協調、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介；這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫院的評價，進而破壞醫院醫學，教育的整體服務形象。
工作時間長了，有人會對我們的工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術含量也不創造經濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業心和責任感，我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務特質，服務失去了激情就像人類失去了靈魂。
一、樹立新觀念，提高了工作人員的職業責任感
1、要為患者服好務就意味著要對醫院環境和相關事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員；患者來咨詢，我們是咨詢員；患者行動不便，我們是陪診員；患者對其他科室服務不滿，我們是協調員，我們的最終目標就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務開啟患者心門，贏得患者信任。
2、要為患者服好務就要做患者考不倒問不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對我們工作人員知識智慧，溝通交流能力的考驗，不僅要熟知醫院的環境特色技術及設備力量，還要熟知科室的專業、診療范圍、特色及專家特點。通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。
二、通過各種培訓，提高了工作人員的整體素質
提升服務質量的關鍵，在于服務人員素質的提高，但絕非一朝一夕之功，掌握一定的理論知識和專業技能，通過制定相關職責、制度、行為規范和專業培訓、禮儀培訓等，提高導診人員的素質，使我們工作人員具備高度的敬業精神。我們的工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現醫院優質服務的窗口，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。
三、對門診區域進行科學的管理，創造了有序的就醫環境
門診病人就醫心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當，可導致秩序混亂。我們護士要富有同情心，把病人當成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導工作，按序就醫，維護門診秩序。另外，導診護士兼職著保持門診環境清潔的職責，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫院的有關規章制度，共同創造出一個安靜、有序、整潔的就醫環境。
總之“導診”看似是一件比較輕松的工作，但要成為一名優秀的導診員并不容易，不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡單的醫學知識，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導診人員進行培訓，好的表揚，錯的批評，針對工作的不足持續改進，力求把導診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實際困難，同時也能對醫院的社會效益和經濟效益起到積極的推動作用。
外科醫生年度個人總結2
為響應衛生部“萬名醫師支援農村衛生工程”活動的號召，切實提高我省基層醫療衛生機構的醫療衛生及保健水平，**西省衛生廳統一部署，開展了“三級醫院對口支援國省定貧困縣（區）醫院項目”。我院領導高度重視，專門成立了領導小組，由王副院長親自帶隊，張副處長及郝老師具體組織，他們從實際出發，認真研究討論，精心制定了下鄉支援工作計劃，以保證衛生下鄉支農工作落到實處，并于20××年9月至20××年2月，先后派出6名醫師對**市第二人民醫院進行對口支援，我有幸成為其中一員，在**，我們受到了熱情的接待，**市**區衛生局領導、**市第二醫院領導親自接見了我們，并對我們的工作、生活做了周密、細致的安排，在此深表感謝。
在為期半年的工作中，我們主要從常見并多發病和重大疾病醫療救治等方面著手，使患者就近得到了較高水平的醫療服務，并在院內進行了多種形式的培訓，努力提高醫務人員的業務水平。主要工作內容如下：
（一）積極支援對口醫院完成醫療任務
我結合內一科的實際情況，合理安排門診、病房工作，共完成門診80余人次，查房400余人次，開展全院學術講座3次，科室學術講座10余次，受培訓人員共計200余人次。開展病案討論5例，開展新技術新業務6項，疑難病例會診16余次，搶救危重病人8人次，并積極對患者進行健康教育及咨詢，幫助**二院持續提高醫療水平，使老百姓享受到。
“百名醫師下鄉幫扶活動”第一階段已順利完成，市屬三大醫院的醫護專家經過第一階段下鄉幫扶工作，較完滿完成了市衛生局交付任務，收到滿意的效果。市衛生局高度重視“百名醫師下鄉幫扶活動”，制定活動方案、召開多次動員會，活動開始后，派出專門人員到全市各鎮區督導、慰問，并在第一批醫務人員結束幫扶活動后，局領導親自組織全體醫務人員進行座談，了解幫扶活動的成效和困難。現將活動情況匯報如下：
一、活動開展情況。
（1）市屬三大醫院和各鎮區醫院均高度重視本次活動，精心組織，挑選出100名主治醫師以上的高層次醫護人員隊伍分成三批參加本活動，其中部分成員是博士、碩士研究生和主任、副主任醫師。第一至三批的醫務人員已全部進入農村最基層的醫療機構（社區衛生服務站和村衛生站），活動開展順利，各支小分隊均能嚴格按照市衛生局的活動方案開展工作，各鎮區認真組織宣傳發動工作，市屬三大醫院精心制作宣傳資料，各小分隊的醫務人員細心指導村級醫療機構建立健全基本的業務規范和制度、幫助村級醫務人員提高基本診療業務技術水平和開展健康教育工作，所有下鄉的醫療隊都安排了為當地醫務人員講課，下鄉幫扶的醫護專家以講課、示范、討論等形式面對面、手把手地與我市最基層的醫務人員共同工作和交流，是一種非常好的提高基層醫護人員診療水平的方式，效果更為明顯。同時安排幫扶的醫護專家到村（也我市最基層的農村）進行義診，村民從未見過這樣多的市級醫院大醫生（高層次醫護人員）到村級進行義診，深受村民歡迎，義診群眾比較多。
3月26日，在市衛生局舉行簡短的啟動儀式后，各小分隊的醫務人員馬上分赴南頭、板芙、三角等15個鎮區的，正式展開了“百名醫師下鄉幫扶活動”。參加第一階段幫扶活動的醫護專家共62人，在20天的基層工作中，他們全身心地投入到幫扶工作中，在72個社區衛生服務站和衛生站進行了幫扶工作，共為群眾義診4558人次，舉辦各類健康教育講座80次，為約3000人次舉行了健康教育活動，受到了群眾的歡迎和好評。
（2）各鎮政府、村民委員會和各鎮區醫院均高度重視本次活動，精心安排，組織宣傳發動工作，使活動能順利進行，并取得了良好的效果。如港口鎮以政府名義發文，要求各村做好相應的組織工作；南朗鎮政府和醫院高度重視，專門安排醫療隊到社區講課，開展健康教育，并深入農家和敬老院體檢，主動發現了一些高血壓病人，并開展健康指導。這些方式都更大、更充分地發揮了醫療隊的作用。
（3）市屬三大醫院的醫護專家在下鄉幫扶的這段時間里，在充分發揮了他們高水平的業務素質幫助基層醫療機構提升業務水平的同時，也積極開展其他的幫扶活動。如市人民醫院和中醫院在組織方面下了大量的功夫，如對各專家的簡介制作了彩色宣傳噴畫，上面有醫院專家簡介和特長，圖文并茂，有利于村民選擇醫生。博愛醫院的專家們針對基層醫務人員的醫療服務水平特點和當地的疾病情況專門制作課件，組織基層醫務人員集中對他們進行授課、培訓。市中醫院在組織方面也下了大量的功夫，制作精美的健康宣傳欄和專家簡介，有利于活動的開展，并針對具體情況開展有針對性的健康講座和行為干預等。所有的這些都受到了當地基層醫療機構的好評。
二、活動的意義：
通過這次活動，取得了以下幾方面的積極意義：
1、村級進行義診，深受村民歡迎，義診群眾比較多。群眾都對醫療隊給予充分的贊揚和肯定，感慨地說多年來沒見過這樣多的市級醫院大醫生（高層次醫護人員）到村巡回醫療了，現在又有人關心農民了，這是大好事！
2、幫助了基層社區衛生服務站和衛生站逐步建立和完善了各項的工作制度和各項規范。
3、通過一起共同工作及交流，幫助糾正基層醫務人員一些錯誤的觀念和診療技術，對規范和提高他們的診療行為起到了很好的作用。
4、下鄉幫扶的醫護專家與基層醫務人員通過共同的工作，建立起了良好的溝通渠道，為今后工作的相互聯系和合作，落實“雙向轉診”打下了良好的基礎，有利于基層醫務人員業務水平的提高，縮小城鄉醫療服務水平的差距，也有利于大醫院的醫護專家能更多更深入地接觸病患，促進科研工作的開展，同時也促進了轉診制度的進一步完善。這些都有利于我們為廣大群眾提供更優質、更好的醫療衛生服務。
5、通過有針對性的義診、健康教育和行為干預等活動，深入到群眾中，方便群眾就醫，解決他們的實際問題，使群眾能得到更好的醫療衛生服務，也有利于促進和建設和諧的醫患關系。
6、通過這類活動，使我局進一步了解和掌握基層醫療機構所和醫務人員存在的實踐問題和人民群眾群眾的需求，為我局今后制定相應的政策措施提供了更準確的依據。
這次活動取得良好的效果，但也存在一些問題：
1、有個別鎮區的工作不夠細致，存在著工作放任自流的情況，達不到醫療隊下鄉幫扶的目的。
2、下鄉的醫護專家和基層醫療機構都有反應，認為幫扶的時間過短，對完善各項制度和規范診療行為時間是不夠的，希望以后能繼續開展同類的活動。
3、由于基層醫療的硬件限制和人員素質等因素，開展健康教育、行為干預等工作未如理想，需要加強培訓。
外科醫生年度個人總結3
20XX年是深入貫徹開展“醫院管理年”活動的一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年。在醫院各級領導和護理部的關心支持下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，普外科全體護理人員圓滿完成了醫療、護理、科研、教學等各項任務并取得一定成績。回顧過去一年，主要做了以下幾個方面的工作。
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士。治療班護士等各盡其職，按其分工落實到人杜絕差錯事故發生。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄。
（2）早2班護士核對醫囑并在輸液卡上簽字。
（2）護理操作時要求三查七對。
（3）堅持2人核對輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實普外護理常規及外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本。一級護理巡視單等。
4、嚴格執行交接班制度。本班工作在本班完成不得交給下一班完成責任包干制。
5、嚴格執行消毒隔離制度，搞好院內感染及垃圾分類工作并做好定期細菌監測合格率100%。
二、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語要求說普通話。
2、狠抓"三基"及專科技能的培訓及急救知識的培訓，定期檢查及考核，人人過關。過關率100%。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。建立出院病人隨訪登記本及健康教育宣傳單受到出院病人的好評。收到病人感謝信。
4、對新分配的5名護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作的學習，進行認真的帶教和指導，所有的新進護士均能盡快的適應工作。
5、嚴格執行護理文書書寫制度。主班護士每周對護理文書進行抽查。護士長每天隨即檢查護理病歷。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx病歷書寫規范，內涵質量較高，在護理病歷評獎活動中獲3等獎。
6、定期組織科室護士學習。安排護理查房xx次。業務學習次。通過不斷的對護士及時評估反饋，發現錯誤及時落實到人幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優良的工作風氣促進年輕護士對工作的積極性。
7、定期召開護士生活會對科室存在的問題進行討論。發揚了普外科團結合作的精神。
三、重視提高護士整體素質，優化護理隊伍
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、每天晨間提問3名護士內容為基礎理論知識和風險遇案和5個核心制度等
3、積極響應管理年護理部的號召，積極參加護士崗位技能比賽并獲得好的成績。
4、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核。在大外科交差檢查中合格率xx。
5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
6、堅持了護理業務查房：每月對危重病人進行護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
7、提高護士應急能力和急救水平：5月12日護理部組織全院護士開展心肺復蘇操作競賽，提高了專科護理救治能力，我科室專門組織人員對呼吸機。心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
8、全科有3名護士參加護理大本自學考試。
四、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每月對病區治療室、換藥室的空氣培養。
3、科室堅持了每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄。
4、一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。實行一人一針一管一止血帶。
5、由專人負責院感工作檢查落實情況合格率。
五、高質量、高水平的醫療技術是病人、家屬、社會評價醫院滿意度的一項重要指標。
普外科始終把強化醫療質量管理、提高專業技術水平、打造技術品牌和專業特色作為工作的一個重點來抓。今年是醫院管理年，又逢衛生部等工作的專項檢查，我科室的護士在檢查期間加班加點，毫無怨言，吃苦耐勞，事事爭先，積極主動地加入到迎評工作中去。協助科室順利、圓滿地完成了各項檢查工作，受到檢查組領導的廣泛好評。
六、積極做好教學及科研工作，提高帶教水平
1、對實習同學實施固定帶教老師一對一責任制帶教。進行多次的小講課。使同學們能盡快的掌握普外科基本理論知識及護理臨床實踐操作等工作。
2、出科前進行理論考核。聽取同學們教學的意見，不斷糾正教學形式。圓滿的完成了教學任務。
3、鼓勵全科護士撰寫論文及護理科研，xx篇。
七、適應新形勢下人事制度改革
改革是發展的動力，是生存的基礎，只有改革才能適應社會的發展。我院自xx月份以來實行人事制度改革，對護士長的崗位進行重新分配調整。我做為普外科新任命上崗的護士長能在自己的崗位上以全新的姿態投入到工作中去，感謝原護士長的協作和同事們對我工作的支持。從而保證了醫院各項工作的正常開展。
八、存在問題：
1、由于新老交替的緣故，今年未完成進修培訓，明年一定派人出去。
2、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
