時(shí)間：2022-02-06 05:00:07
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普外科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
鑒定一
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼為期x個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開(kāi)的第一步，在此過(guò)程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少. 我xx醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了x科,x科等x個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過(guò)x個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù).通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，
在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)!
鑒定二
轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理通過(guò)學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
鑒定三
在普外科實(shí)習(xí)期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見(jiàn)病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見(jiàn)的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問(wèn)題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。
關(guān)鍵詞：泌尿外科；臨床實(shí)習(xí)；帶教
臨床實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)講是完成5年或7年制學(xué)業(yè)中最為重要的一個(gè)階段，此階段也是把平時(shí)在課堂上學(xué)到的相關(guān)理論知識(shí)賦予實(shí)踐的過(guò)程，在他們今后的醫(yī)生職業(yè)生涯中起到里程碑的意義。因此在這段寶貴的臨床實(shí)習(xí)期間給實(shí)習(xí)生灌輸一些什么樣的醫(yī)學(xué)實(shí)踐知識(shí)及醫(yī)生職業(yè)操守是諸多臨床帶教老師研究之重點(diǎn)。
1 泌尿外科臨床帶教的學(xué)科特點(diǎn)
泌尿外科來(lái)講是外科學(xué)中的臨床二級(jí)學(xué)科，在實(shí)際臨床工作中涉及到的病種繁多，病情也是較為復(fù)雜多變。相對(duì)于普外科而言，由于泌尿生殖器官在人體較為隱蔽之處，受外傷的幾率較為少見(jiàn)；因此急診和外傷患者比普外科、心胸外科和骨科少見(jiàn)。泌尿外科器官多位于人體的后腹腔及盆腔[1]，在實(shí)際臨床體格檢查中明顯的陽(yáng)性體征較少，同時(shí)容易與婦科及肛腸科等疾病相混淆。所以要做好一名合格的泌尿外科醫(yī)生必須熟練掌握臨床體格檢查這一門(mén)技能，這也是臨床實(shí)習(xí)生所要掌握的重中之重。當(dāng)然，作為泌尿外科疾病的診斷不可能所有的疾病都能借助體格檢查來(lái)明確診斷，還需要靠CT、MRI、膀胱鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎穿刺造瘺及尿動(dòng)力學(xué)等比較專業(yè)的器械及腔鏡檢查等明確診斷[2]。
2 泌尿外科臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題
泌尿外科作為臨床二級(jí)學(xué)科，是實(shí)習(xí)生外科系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的重要部分。然而由于實(shí)習(xí)生、學(xué)科特點(diǎn)及帶教老師的因素在實(shí)際臨床教學(xué)工作中存在著不少問(wèn)題。從實(shí)習(xí)生的角度而言，許多學(xué)生剛剛從課堂走到臨床實(shí)習(xí)，尚未真正理解臨床實(shí)習(xí)的重要意義，不能真正去體會(huì)這些最基本的臨床實(shí)踐技能和醫(yī)學(xué)臨床思維對(duì)對(duì)今后自己走上工作崗位后的重要性。從泌尿外科這門(mén)學(xué)科的角度去看，由于手術(shù)外科技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，各種微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)技術(shù)、腔內(nèi)技術(shù)日益增多，大大地減少了開(kāi)放性手術(shù)，泌尿外科尤為明顯，因此很大程度上限制了實(shí)習(xí)生的實(shí)際動(dòng)手操作的時(shí)間，從而很難調(diào)起實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的欲望。從帶教老師的角度來(lái)講，有的帶教老師因工作忙、患者多、手術(shù)多、日常工作量大等諸多原因而忽視了臨床帶教工作，尤其醫(yī)患關(guān)系日益緊張，為了更好地為患者服，有些帶教老師無(wú)暇顧忌實(shí)習(xí)生們的感受，這也是目前所面臨的切合實(shí)際的問(wèn)題。
3 如何做好泌尿外科臨床帶教工作
3.1積極開(kāi)展實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)及入科教育 實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛完成了課堂上的理論學(xué)習(xí)，對(duì)于他們而言臨床工作完全是一個(gè)陌生的環(huán)境，有些知識(shí)點(diǎn)在課本上已經(jīng)明確的講解過(guò)，但還有些是在課本上無(wú)法學(xué)習(xí)到的，如如何建立好醫(yī)患關(guān)系使患者更好的依賴于臨床醫(yī)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的樹(shù)立、安全醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療法規(guī)常識(shí)等。因此在實(shí)習(xí)生開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)生涯以前應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行一次專業(yè)的、系統(tǒng)的、嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)工作。醫(yī)者，仁術(shù)也，醫(yī)務(wù)人員不僅要具備合格的專業(yè)知識(shí)和技能，更重要的是要懷有懸壺濟(jì)世和救死扶傷的仁者之心。除此之外，還要對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行安全醫(yī)療和醫(yī)療法規(guī)知識(shí)的教育。
在經(jīng)過(guò)了集中的崗前培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)習(xí)醫(yī)生在進(jìn)入自己輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室時(shí)候，應(yīng)該在對(duì)他們進(jìn)行一次入科室之前的教育。重點(diǎn)講解一下該科室所接觸到的常見(jiàn)多發(fā)病和一些特殊病種，圍繞這個(gè)中心點(diǎn)讓臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生了解一下在本科室時(shí)應(yīng)學(xué)習(xí)一下什么樣的技能，把自己達(dá)到一個(gè)什么樣的水平等等。還有就是無(wú)菌術(shù)和無(wú)菌觀念的再次強(qiáng)調(diào)，這些知識(shí)點(diǎn)在課本上已經(jīng)學(xué)習(xí)，在進(jìn)入科室之前讓他們?cè)俅螐?fù)習(xí)一下以便能更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。
3.2泌尿外科帶教老師以身作則，給學(xué)生樹(shù)立起榜樣 一名高素質(zhì)的臨床帶教老師在思想、行為上首先應(yīng)是一名合格的臨床醫(yī)師，具有較強(qiáng)的事業(yè)心、進(jìn)取心，專業(yè)水平有一定的深度和廣度，而且還需具有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、高度的責(zé)任心和愛(ài)傷觀念。尤其對(duì)于泌尿外科來(lái)講，很多疾病的查體都是涉及到患者的性器官，屬于患者的隱私，在這些部位的查體不應(yīng)該在病房里進(jìn)行，而是要在檢查室里進(jìn)行，在查體前醫(yī)生要端正自己的態(tài)度、著裝一定要整潔、帶好口罩帽子和檢查手套。在實(shí)際查體中動(dòng)作一定要規(guī)范、熟練、輕柔，在檢查整個(gè)過(guò)程中必須保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，同時(shí)做到保護(hù)患者的隱私。此外，帶教老師在實(shí)際帶教中應(yīng)盡量讓實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)完成簡(jiǎn)單操作，如外科打結(jié)、換藥術(shù)、外科拆線等，還要充分利用現(xiàn)代多媒體的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)觀看手術(shù)錄像，手術(shù)光碟等方式，讓實(shí)習(xí)學(xué)生了解熟悉相關(guān)手術(shù)操作，以此來(lái)提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
3.3強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性 在帶教過(guò)程中，要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)不要相互抄襲，要按自己的思維去書(shū)寫(xiě)。作為帶教老師一定要認(rèn)真仔細(xì)地修改實(shí)習(xí)生的病歷，要讓他們?cè)跁?shū)寫(xiě)病歷過(guò)程中不斷提高臨床思維。
3.4積極組織開(kāi)展教學(xué)查房和典型病例討論 在臨床實(shí)習(xí)期間可充分利用有限的時(shí)間進(jìn)行教學(xué)查房，讓實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例，在匯報(bào)的同時(shí)對(duì)所匯報(bào)疾病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理，診療方案，目前對(duì)該疾病研究現(xiàn)狀等一一進(jìn)行提問(wèn)，之后帶教老師對(duì)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充和細(xì)心講解對(duì)該病而言哪些是重點(diǎn)，哪些方面是目前泌尿外科研究重點(diǎn)。也可讓一名或幾名實(shí)習(xí)生提前對(duì)典型病種的病因、病機(jī)、診療技術(shù)、治療難點(diǎn)等進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，以實(shí)習(xí)生為主圍繞著典型病種開(kāi)展PBL （Problem based learning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）模式的帶教方法，也可以是帶教老師圍繞典型病種設(shè)計(jì)一些問(wèn)題讓實(shí)習(xí)生來(lái)進(jìn)行作答，以問(wèn)題的形式來(lái)充分理解和掌握典型病種的相關(guān)知識(shí)。PBL帶教模式也是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的很好方法。
綜上所述，臨床實(shí)習(xí)對(duì)一名醫(yī)生的成長(zhǎng)有著不可替代的作用，而做好此項(xiàng)工作是臨床帶教老師不可推卸的責(zé)任和義務(wù)。而實(shí)際帶教工作不是一帆風(fēng)順的，是需要每個(gè)帶教老師付出心血、是需要不斷努力摸索和探求、是需要總結(jié)和歸納前人的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)才會(huì)逐漸形成一套切實(shí)可行的臨床帶教方法，從而更好地培養(yǎng)一批又一批具有扎實(shí)的基本技能、具有良好醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、富有朝氣的新生力量。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】通過(guò)多年的滿意度調(diào)查實(shí)踐，逐步形成了隨機(jī)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析、反饋整改、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)的有序管理形式，建立可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)機(jī)制。滿意度管理正日益成為醫(yī)院管理和服務(wù)改進(jìn)的有效手段和工具，在推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)方面發(fā)揮了積極作用。
【關(guān)鍵詞】滿意度 調(diào)查 服務(wù)改進(jìn) 長(zhǎng)效機(jī)制
當(dāng)前，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)成分、利益關(guān)系和分配方式的多樣化，人們的思想觀念呈現(xiàn)多元化，給傳統(tǒng)醫(yī)德教育模式提出了新挑戰(zhàn)。如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹落實(shí)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧成為新形勢(shì)下醫(yī)院管理者研究探索的重要課題之一。為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生部號(hào)召在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，將“群眾滿意”作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是衡量醫(yī)院工作的最終標(biāo)準(zhǔn)。
隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已從單一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄡt(yī)療、服務(wù)和環(huán)境等各個(gè)方面的綜合評(píng)價(jià)［1］。醫(yī)院質(zhì)量水平的高低很大程度上取決于患者的個(gè)人體驗(yàn)和主觀評(píng)價(jià)。患者滿意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，評(píng)價(jià)“群眾滿意”的一項(xiàng)核心指標(biāo)。滿意度問(wèn)卷調(diào)查作為一種工具，以病人的視角來(lái)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，有助于醫(yī)院及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的需求，發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，進(jìn)而提高醫(yī)院總體質(zhì)量和服務(wù)水平。自1998年起安徽省立醫(yī)院開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，特別是近年來(lái)不斷改進(jìn)調(diào)查方式，加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用，建立可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制，積極推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)了服務(wù)品質(zhì)的不斷提升，贏得了患者的肯定。
1 滿意度調(diào)查管理流程
從1998年至今，醫(yī)院不斷發(fā)展完善與病人溝通的平臺(tái)――滿意度問(wèn)卷調(diào)查可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)制度，認(rèn)真傾聽(tīng)患者聲音，改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題，形成了有序管理形式和流程，有力地促進(jìn)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.1 科學(xué)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，廣泛收集患者意見(jiàn):滿意度調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循科學(xué)性和實(shí)用性相結(jié)合的原則，合理規(guī)劃設(shè)計(jì)問(wèn)卷項(xiàng)目，確定重點(diǎn)調(diào)查人群，保證問(wèn)卷樣本數(shù)量，是保障調(diào)查取得實(shí)際意義的關(guān)鍵。［2］醫(yī)院針對(duì)就醫(yī)者的不同情況，設(shè)計(jì)門(mén)診、出院、住院病人醫(yī)患溝通等多種調(diào)查表格，調(diào)查內(nèi)容重點(diǎn)把握四個(gè)方面，即服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)行為、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并針對(duì)不同群體的患者采用不同的調(diào)查方式。每個(gè)工作日由兩名專職工作人員對(duì)門(mén)診和出院病人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查；每季度深入病房，對(duì)每個(gè)病區(qū)的住院患者進(jìn)行醫(yī)患溝通調(diào)查。配合醫(yī)改項(xiàng)目實(shí)行專項(xiàng)滿意度調(diào)查，如對(duì)進(jìn)入單病種臨床路徑的出院病人實(shí)行電話回訪，側(cè)重于醫(yī)患溝通調(diào)查等，及時(shí)了解患者認(rèn)知程度和醫(yī)療服務(wù)存在問(wèn)題。近年來(lái)年均收集問(wèn)卷達(dá)15000份左右。
1.2 嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，理性分析患者意見(jiàn):每月將本月收集的患者滿意度調(diào)查表中的滿意度數(shù)據(jù)，通過(guò)專門(mén)的軟件系統(tǒng)錄入電腦，經(jīng)過(guò)電腦統(tǒng)計(jì)分析，形成每月各科室醫(yī)護(hù)人員的患者滿意度。對(duì)收集的患者意見(jiàn)，及時(shí)匯總整理，每?jī)芍芫幇l(fā)一期滿意度簡(jiǎn)報(bào)，主要設(shè)意見(jiàn)建議、患者表?yè)P(yáng)、感謝信、回音壁四個(gè)專欄，并在醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)行公示。對(duì)于患者的意見(jiàn)進(jìn)一步分類分析，將意見(jiàn)建議細(xì)分為服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、服務(wù)流程、醫(yī)藥費(fèi)用、內(nèi)部管理、環(huán)境設(shè)施等方面，定期進(jìn)行匯總比較，并在行政例會(huì)上通報(bào)點(diǎn)評(píng)。通過(guò)定期分析意見(jiàn)在數(shù)量和類別上的差別，由相應(yīng)的職能管理部門(mén)提出管理改進(jìn)辦法。
1.3 加強(qiáng)意見(jiàn)溝通反饋，強(qiáng)化可持續(xù)服務(wù)改進(jìn):對(duì)于滿意度調(diào)查中的批評(píng)意見(jiàn)，尤其是服務(wù)態(tài)度方面的，只要留有聯(lián)系方式，都進(jìn)一步電話回訪，了解具體情況，跟蹤反饋。針對(duì)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和不足，向相關(guān)科室或部門(mén)下發(fā)可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)意見(jiàn)書(shū)，并要求五個(gè)工作日內(nèi)將調(diào)查整改意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面反饋并刊登在下一期的滿意度簡(jiǎn)報(bào)回音壁欄目中。2007年以來(lái)，發(fā)放整改建議461項(xiàng)，反饋率100%。各部門(mén)認(rèn)真調(diào)查分析患者意見(jiàn)建議，提出具體整改措施，如收費(fèi)窗口、康復(fù)部等部門(mén)在科內(nèi)加強(qiáng)服務(wù)技巧的培訓(xùn)，改善服務(wù)態(tài)度；為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普外科黨支部率先開(kāi)展二次查房活動(dòng)，每個(gè)工作日下午下班前一小時(shí)必須有治療組主治醫(yī)生以上的醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房，此項(xiàng)工作曾在《健康報(bào)》上報(bào)道；總務(wù)處采取多種措施加強(qiáng)對(duì)外包單位的督導(dǎo)，盡力營(yíng)造清潔、舒適的就診環(huán)境。對(duì)比近三年的滿意度調(diào)查情況，醫(yī)院收到批評(píng)和投訴意見(jiàn)逐年減少，特別是在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通、優(yōu)化流程、環(huán)境設(shè)施方面得到明顯改進(jìn)，可持續(xù)服務(wù)改進(jìn)工作取得了良好效果。
1.4 加強(qiáng)綜合管理，完善管理機(jī)制:各科室滿意度納入醫(yī)院綜管制，實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，2007年元月-2010年12月，對(duì)滿意度不達(dá)標(biāo)科室進(jìn)行扣分，累計(jì)扣分達(dá)92科次，直接與科室獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)將滿意度調(diào)查管理與職工醫(yī)德考核、支部書(shū)記考核、人事晉升等相掛鉤，滿意度點(diǎn)名表?yè)P(yáng)或批評(píng)的，在個(gè)人醫(yī)德考核和支部書(shū)記考核中對(duì)應(yīng)進(jìn)行加減分，嚴(yán)重或多次被投訴者進(jìn)行待崗處分，發(fā)放“警示卡”，與醫(yī)師、護(hù)師資格考核掛鉤，使得滿意度調(diào)查成為記錄醫(yī)護(hù)人員日常服務(wù)行為的一項(xiàng)有效管理措施，有效推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)。
2 滿意度調(diào)查管理延伸
滿意度管理是架設(shè)在醫(yī)務(wù)人員與患者之間的“和諧之橋”，對(duì)收集的患者表?yè)P(yáng)和批評(píng)意見(jiàn)及建議，匯總整理，開(kāi)發(fā)利用，通過(guò)開(kāi)展“患者最滿意的服務(wù)之星評(píng)選”、服務(wù)創(chuàng)新、文明督察、編輯文化手冊(cè)等活動(dòng)，延伸管理手段，拓展管理形式，不斷探索醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制。
2.1 開(kāi)展“患者最滿意的服務(wù)之星評(píng)選” 活動(dòng):針對(duì)滿意度調(diào)查中收集的患者表?yè)P(yáng)意見(jiàn)，綜合利用，弘揚(yáng)正氣，激勵(lì)先進(jìn)。每月對(duì)點(diǎn)名表?yè)P(yáng)人員、表?yè)P(yáng)意見(jiàn)、感謝信進(jìn)行匯總，制作成和諧醫(yī)患橋海報(bào)，在院公示欄中宣傳張貼。開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)，做患者最滿意的服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，將患者點(diǎn)名表?yè)P(yáng)次數(shù)多、事跡較突出的醫(yī)生、護(hù)士列為服務(wù)之星初步候選人，經(jīng)過(guò)科、片、院評(píng)選，推出“季度服務(wù)之星”和“年度服務(wù)之星”，并通過(guò)院報(bào)、網(wǎng)站、宣傳欄大力宣傳，號(hào)召大家從細(xì)節(jié)做起，以身邊的先進(jìn)為標(biāo)桿，營(yíng)造人人爭(zhēng)當(dāng)服務(wù)之星的良好氛圍。2009年正值“服務(wù)之星”活動(dòng)三周年之際，醫(yī)院以此為契機(jī)，策劃回顧紀(jì)念活動(dòng)，制作“服務(wù)無(wú)止境 星光恒久遠(yuǎn)”紀(jì)念光盤(pán)，對(duì)三年來(lái)當(dāng)選的120余位服務(wù)之星利用網(wǎng)站、流媒體集中開(kāi)展宣傳，以打造一支奉獻(xiàn)求實(shí)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
2.2 針對(duì)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng)新服務(wù)舉措:滿意度調(diào)查是一面鏡子，反映了群眾就醫(yī)過(guò)程中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)患者反映次數(shù)多，反復(fù)反映的問(wèn)題，醫(yī)院開(kāi)展服務(wù)創(chuàng)新申報(bào)評(píng)選活動(dòng)，鼓勵(lì)各支部、科室針對(duì)服務(wù)中的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，在推進(jìn)服務(wù)人性化、強(qiáng)化醫(yī)患溝通、改進(jìn)服務(wù)流程等方面做出嘗試，拿出舉措。從2009年起開(kāi)展“服務(wù)創(chuàng)新”評(píng)比工作，各科室、支部努力在推進(jìn)服務(wù)人性化、強(qiáng)化醫(yī)患溝通、改進(jìn)服務(wù)流程等方面不斷探索創(chuàng)新，經(jīng)過(guò)展示評(píng)審“二次查房、夜間門(mén)診、危重患者同”等九個(gè)項(xiàng)目分別榮獲金、銀、銅獎(jiǎng)，在全院起到很好的示范作用。在多次調(diào)研討論的基礎(chǔ)上，圍繞當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)中存在的難點(diǎn)熱點(diǎn)，以“方便病人，關(guān)愛(ài)病人”為出發(fā)點(diǎn)，推出門(mén)診預(yù)約掛號(hào)、窗口部門(mén)實(shí)行彈性工作制、病區(qū)實(shí)行人性化服務(wù)、成立疑難病會(huì)診中心、病人服務(wù)中心、開(kāi)展健康教育大講堂、開(kāi)展慢病管理等十項(xiàng)服務(wù)措施，部分措施已經(jīng)開(kāi)展，提升了醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，得到了社會(huì)的好評(píng)。
2.3 開(kāi)展文明窗口督察，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督:不斷完善滿意度調(diào)查形式，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)質(zhì)服務(wù)督查，更全面的了解醫(yī)院服務(wù)狀況。自2009年開(kāi)始組織總支書(shū)記、總支委、支部書(shū)記對(duì)全院各個(gè)窗口開(kāi)展督查，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)從服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)著裝、掛牌、服務(wù)及語(yǔ)言規(guī)范、便民措施、標(biāo)識(shí)、等候時(shí)間、患者滿意度等進(jìn)行量化打分，督查意見(jiàn)定期反饋整理通報(bào)，經(jīng)過(guò)督查和評(píng)選，“知專導(dǎo)診”、“知專收費(fèi)處”、“體檢中心”三個(gè)窗口獲得“首批文明窗口”稱號(hào)。
2.4 編發(fā)文化手冊(cè)，傳播人文精神:每月制作“和諧醫(yī)患橋”，打造“詩(shī)畫(huà)長(zhǎng)廊”，精選格言詩(shī)句，配以優(yōu)美的圖畫(huà)，張貼于走廊、電梯，使人文精神潛移默化地融入職工心中。為引導(dǎo)醫(yī)生對(duì)職業(yè)價(jià)值的思考，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)教育，在對(duì)滿意度調(diào)查原始資料編輯、分析的基礎(chǔ)上，編輯《愛(ài)心關(guān)心鼓舞生命》、《如何當(dāng)一名好醫(yī)生》、《醫(yī)患糾紛防范意識(shí)與技巧》、《服務(wù)之星三周年回顧紀(jì)念畫(huà)冊(cè)》文化手冊(cè)四本，院領(lǐng)導(dǎo)親自為書(shū)作序，臨床、醫(yī)技、窗口工作人員人手一冊(cè)。《愛(ài)心關(guān)心鼓舞生命》一冊(cè)匯集了歷年病人感謝信，宣傳身邊的榜樣，傳播省醫(yī)精神和價(jià)值觀；《如何當(dāng)一名好醫(yī)生》一冊(cè)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)工作者對(duì)職業(yè)的理性思考和對(duì)患者的人文關(guān)懷。《醫(yī)患糾紛防范意識(shí)與技巧》根據(jù)滿意度調(diào)查中反映的醫(yī)患溝通中的缺陷，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員重視服務(wù)技巧與服務(wù)規(guī)范；《服務(wù)之星三周年回顧紀(jì)念畫(huà)冊(cè)》則匯總了三年來(lái)服務(wù)之星們的先進(jìn)事跡及服務(wù)心語(yǔ)。文化手冊(cè)的編發(fā)在衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查中被譽(yù)為一大亮點(diǎn)，為和諧的醫(yī)患關(guān)系架起一道橋梁。
3 滿意度調(diào)查管理主要成效
3.1 增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育實(shí)效性。堅(jiān)持13年的滿意度調(diào)查逐步形成了隨機(jī)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析反饋整改獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)的有序管理形式，對(duì)滿意度調(diào)查中病人投訴服務(wù)態(tài)度的，與其本人談心、教育，并與醫(yī)德考核、科主任、支部書(shū)記考核、職稱晉升等掛鉤，實(shí)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。通過(guò)滿意度管理，建立服務(wù)改進(jìn)機(jī)制，建立各級(jí)各類員工個(gè)人職業(yè)道德檔案，增強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與職工的貼近度，提高思想政治工作與中心工作的融合度。實(shí)踐證明，滿意度管理是深化醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育考評(píng)制度、落實(shí)以病人為中心的有力載體。
3.2 提升醫(yī)院服務(wù)意識(shí)。滿意度管理在我院開(kāi)展以來(lái)，有效地提升了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，通過(guò)形式多樣的教育培訓(xùn)和激勵(lì)機(jī)制，使全院廣泛樹(shù)立了“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，將患者的需求作為工作的首要出發(fā)點(diǎn)。患者滿意度呈逐年上升態(tài)勢(shì)，目前出院病人綜合滿意度穩(wěn)定在98%以上。一些患者經(jīng)常發(fā)自內(nèi)心地稱贊：貴院領(lǐng)導(dǎo)有方，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)落實(shí)，才擁有這樣好的服務(wù)和醫(yī)護(hù)人員！
3.3 促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。通過(guò)不斷加強(qiáng)質(zhì)量管理，促進(jìn)了醫(yī)院健康和諧可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)效益穩(wěn)步提高，醫(yī)院先后獲得“全國(guó)百姓放心醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)先進(jìn)單位”、“衛(wèi)生部抗震救災(zāi)醫(yī)藥衛(wèi)生先進(jìn)集體”、省首批“誠(chéng)信醫(yī)院”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”等榮譽(yù)。
滿意度調(diào)查從1998年開(kāi)始施行，經(jīng)過(guò)13年的不斷完善、延伸，現(xiàn)作為一項(xiàng)管理制度、長(zhǎng)效機(jī)制在醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)提升中發(fā)揮了重要的作用。隨著醫(yī)院的發(fā)展，就診人次的逐年增多，為更加方便病人對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)提出意見(jiàn)建議，增加滿意度調(diào)查的途徑和形式勢(shì)在必行。醫(yī)院正依托醫(yī)院信息系統(tǒng)著手開(kāi)發(fā)滿意度調(diào)查和評(píng)醫(yī)系統(tǒng)，增加觸摸屏、網(wǎng)上及PDA滿意度調(diào)查方式，實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)調(diào)查向電子調(diào)查的逐步轉(zhuǎn)變，完成數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集、統(tǒng)計(jì)、匯總。將不斷探索完善調(diào)查反饋機(jī)制，實(shí)行服務(wù)缺陷管理，不斷完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，改善服務(wù)流程，探索醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。
參考文獻(xiàn)
［1］ 李磊 復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院出院病人滿意度調(diào)查研究 中國(guó)醫(yī)院管理 2010年11月第11期
作者簡(jiǎn)介:萬(wàn)曉冬,男,漢族,研究生,普外科副主任醫(yī)師;外科教研室秘書(shū),研究方向:胃腸外科。【摘要】病例討論是臨床教學(xué)的一個(gè)重要方法,可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本理論的掌握。結(jié)合及運(yùn)用,建立和完善科學(xué)而縝密的臨床思維,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的求知欲與創(chuàng)造能力,同時(shí)也有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué);病例討論
病例討論是在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的一個(gè)重要的方法,同時(shí)也是訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生臨床思維的重要方法之一。病例討論不但可以拓展學(xué)生的知識(shí)面,提高思維的深度與靈活性,而且最為關(guān)鍵的是,可以在臨床實(shí)踐中加深醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本理論的理解,運(yùn)用及提高,幫助醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)而縝密的臨床思維,良好的臨床作風(fēng)與醫(yī)德,使醫(yī)學(xué)生迅速,順利地從醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)者過(guò)渡到醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐者,它在臨床教學(xué)中的作用體現(xiàn)在以下方面:
1 有助于醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本理論的掌握及運(yùn)用
病例討論的基本要求和環(huán)節(jié)包括:典型或疑難病例的準(zhǔn)備、患者資料的收集與基本分析、集體查房、集中討論確定診斷和鑒別診斷、確定進(jìn)一步檢查方案、評(píng)估病情的發(fā)展和演變、評(píng)價(jià)預(yù)后等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生必須首先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集,其次進(jìn)行全面系統(tǒng)的體格檢查,綜合分析后才能發(fā)現(xiàn)重要線索,然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析和鑒別,把理論和實(shí)際結(jié)合起來(lái),最后提出比較符合患者客觀征象的臨床診斷。例如,一個(gè)因“頭痛,嘔吐入院”的病人,就需要詳細(xì)詢問(wèn)頭痛的部位,疼痛的性質(zhì),發(fā)作的持續(xù)時(shí)間,程度,緩解及加重因素,是否伴有發(fā)熱、意識(shí)障礙、抽搐,有無(wú)外傷史以及有無(wú)高血壓病等,這就要求醫(yī)學(xué)生掌握能引起頭痛的相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、診斷要點(diǎn)及相關(guān)的鑒別診斷以及解剖學(xué)、功能學(xué)和影像學(xué)的知識(shí)。同時(shí),醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握體格檢查的方法,做到不遺漏每一個(gè)陽(yáng)性體征,從而為提高完整的診斷打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)這一過(guò)程使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,學(xué)生們對(duì)基礎(chǔ)知識(shí),基礎(chǔ)技能,基本理論加深了理解,同時(shí)學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際,更好靈活地運(yùn)用知識(shí)。
2 有助于醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)而縝密的臨床思維
一個(gè)診斷的正確與否,關(guān)鍵還在于是否擁有科學(xué)而縝密的臨床思維,而對(duì)大量的臨床資料,如何去粗取精,去偽存真地分析和思考問(wèn)題,是每一位臨床醫(yī)生必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)以臨床為主,將癥狀、體征、化驗(yàn)和特殊檢查視為一個(gè)不可分割的整體,抓住主要矛盾,科學(xué)地進(jìn)行分析,從而得出可靠的診斷。通過(guò)臨床病例討論這一過(guò)程,臨床醫(yī)學(xué)生將學(xué)會(huì)掌握科學(xué)而縝密的臨床思維。比如,一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血壓,而且心臟疾病亦可引起上述癥狀,進(jìn)一步檢查除了應(yīng)該做腹部B超和生化檢查,還應(yīng)該做心電圖及心肌的酶學(xué)檢查,”從而明確診斷,從這一病例分析中,學(xué)生不但鍛煉了臨床思維的深度,還鍛煉了思維的廣度和靈活性。
同時(shí),科學(xué)而縝密的臨床思維有時(shí)不能僅靠個(gè)體的獨(dú)立思考而成,而是需要集思廣益,廣泛研討才能形成。病例討論可以起到啟發(fā)、誘導(dǎo)和取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用,每一位同學(xué)在臨床實(shí)踐中所掌握資料的深度、知識(shí)面的廣度、分析問(wèn)題的角度均有所差異,某些情況下,他人的意見(jiàn)可能正是自己的疏忽所在,在科技信息成倍增長(zhǎng)的今天,臨床醫(yī)生的知識(shí)的更新離不開(kāi)相互學(xué)習(xí)。總之,通過(guò)病例討論,我們將學(xué)會(huì)全面地辨證地思考問(wèn)題,將辯證唯物主義方法應(yīng)用于病例討論中將使我們的臨床思維日臻完善,在深度和廣度上達(dá)到更高的境界。
3 有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探索精神與創(chuàng)造能力
新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)單純?cè)谡n堂上傳授知識(shí)技能,讓學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)、善于學(xué)習(xí)也是現(xiàn)代教育的重要目標(biāo),臨床病例討論的活潑、民主、平等、融洽的氣氛可以激發(fā)同學(xué)熱情、好奇、主動(dòng)、愉快的心理狀態(tài),有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探索精神。醫(yī)學(xué)教育除了教授理論知識(shí)外,還應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)的能力,引導(dǎo)同學(xué)如何思考,如何剝繭抽絲一步步得出正確的結(jié)果,在引導(dǎo)同學(xué)正確的思維方法的同時(shí)激發(fā)同學(xué)的創(chuàng)造性思維,對(duì)學(xué)生的想象力、思維的寬度和深度具有相當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)作用。比如一個(gè)胸痛的病人,同學(xué)一般都會(huì)考慮到胸部疾病,老師還要啟發(fā)學(xué)生是不是還可能有腹部疾病引起胸痛呢?除了肺部疾病可以出現(xiàn)胸痛,心臟疾病也可以有胸痛,同時(shí)還可以配以多媒體等教學(xué)形式引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生的思維,這些都有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造能力。
4 有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
五十九年風(fēng)雨兼程，五十九年砥礪奮進(jìn)，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院人用誠(chéng)信和智慧譜寫(xiě)了一曲曲催人奮進(jìn)的生命贊歌，她們以維護(hù)健康為己任，履行救死扶傷、服務(wù)人民的神圣責(zé)任，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)，為全市人民的健康撐起一片幸福的藍(lán)天。
一、歷史悠久，技術(shù)力量雄厚
哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院（哈爾濱市婦產(chǎn)醫(yī)院）始建于1952年，是一所以婦產(chǎn)科為重點(diǎn)專科，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、社區(qū)服務(wù)為一體的管理規(guī)范、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進(jìn)、專科特色突出、綜合實(shí)力雄厚的三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院以誠(chéng)信為根基，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持“以人為本、和諧發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展”的辦院理念，各方面都取得了豐碩的成果。先后被授予國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院、中國(guó)計(jì)劃生育聯(lián)盟成員單位、省級(jí)文明單位標(biāo)兵、黑龍江省嬰兒撫觸推廣中心、黑龍江省嬰兒游泳培訓(xùn)示范醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)腔鏡診治中心哈爾濱培訓(xùn)基地、消費(fèi)者滿意醫(yī)院、黑龍江省衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)集體、省HIV篩查中心、國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)試運(yùn)行的醫(yī)院輔助生殖中心、哈爾濱市婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中心。近年來(lái)醫(yī)院在科研、學(xué)術(shù)方面取得豐碩成果，先后獲得省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省市新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)等數(shù)十項(xiàng)。
醫(yī)院堅(jiān)持突出醫(yī)療主線，以精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院婦產(chǎn)科作為哈市衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)學(xué)科牽頭單位，是省內(nèi)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)、久負(fù)盛名的婦產(chǎn)科之一，已成為哈市地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)療單位第一品牌，深受廣大患者的信任與青睞。醫(yī)院綜合科系醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，在心腦血管疾病的治療、上消化道出血胃鏡直視下止血及骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等方面均有獨(dú)到之處。普外科成功搶救大量多臟器胸、腹聯(lián)合外傷患者、腦外科采用顱內(nèi)血腫穿刺針治療腦出血居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。先進(jìn)的診療技術(shù)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)使哈市紅十字中心醫(yī)院的社會(huì)知名度不斷提高，拓寬了醫(yī)療輻射面。
二、彰顯品牌優(yōu)勢(shì)，婦產(chǎn)科技術(shù)享有盛譽(yù)
多年來(lái)，婦產(chǎn)科手術(shù)量、婦科疑難重癥救治、高危妊娠搶救成功例數(shù)和分娩總?cè)藬?shù)均高居全省各家醫(yī)院之首。醫(yī)院擁有一批技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的知名婦產(chǎn)科專家，在常見(jiàn)病和疑難病診治方面在省內(nèi)處于技術(shù)主導(dǎo)地位；應(yīng)用宮頸液基薄片篩查系統(tǒng)結(jié)合陰道鏡和病理活檢術(shù)早期診斷宮頸癌，在惡性腫瘤的診斷及治療方面均有顯著的進(jìn)展，處處體現(xiàn)以人為本的理念。在處理生理、病理產(chǎn)科，治療各種產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；廣泛開(kāi)展微創(chuàng)婦科技術(shù)，宮腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；腹腔鏡技術(shù)、陰式系列手術(shù)激活術(shù)、Ligarsure技術(shù)、全盆底重建技術(shù)、經(jīng)陰道尿道中段懸吊技術(shù)（治療壓力性尿失禁）、陰道鏡下LEEP刀手術(shù)、腹部小切口手術(shù)等方面處于省內(nèi)先進(jìn)水平；在計(jì)劃生育疑難雜癥及高危病癥的診斷處理方面在省內(nèi)具有領(lǐng)先地位，不孕癥診治（和宮、腹腔鏡的應(yīng)用）、顯微外科輸卵管整形以及女性輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通病癥治療領(lǐng)域享有盛譽(yù)；2005年超聲科率先在省內(nèi)開(kāi)展胎兒畸形系統(tǒng)篩查工作，現(xiàn)居省內(nèi)領(lǐng)先水平，每年慕名前來(lái)進(jìn)行超聲篩查的孕婦達(dá)2萬(wàn)余人次；生殖中心是市屬醫(yī)院唯一一家開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，助孕技術(shù)成功率達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平；在哈市首家推出“水中分娩”、“家庭化分娩”、“無(wú)痛分娩”、“導(dǎo)樂(lè)分娩”等人性化分娩方式；醫(yī)院開(kāi)展的“新生兒游泳”、“新生兒撫觸”、“產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)咨詢室”、“按摩”、嬰幼兒52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查等品質(zhì)化服務(wù)在市民心中形成特有的服務(wù)品牌，為醫(yī)院特色服務(wù)增添了一道亮麗的風(fēng)景。
三、以病人至上為核心，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)的服務(wù)形象
醫(yī)院開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，始終堅(jiān)持“以病人為中心”的辦院宗旨，拓展優(yōu)質(zhì)服務(wù)范圍，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。推出產(chǎn)科家庭式病房、開(kāi)放式新生兒親情浴；患者進(jìn)入醫(yī)院，陽(yáng)光大廳的導(dǎo)診人員會(huì)主動(dòng)熱情地詢問(wèn)，引導(dǎo)病人掛號(hào)、分診。醫(yī)院積極運(yùn)用現(xiàn)代科技管理手段，大力推進(jìn)信息化建設(shè)，站在科學(xué)管理的高度，利用信息化手段改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)節(jié)更簡(jiǎn)便、診療流程更順暢、就醫(yī)環(huán)境更舒適、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。在手術(shù)室、超聲科候診區(qū)安裝了電子叫號(hào)系統(tǒng)；實(shí)行網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上專家答疑，進(jìn)一步縮短病人就醫(yī)的等候時(shí)間，認(rèn)真研究解決“病人看病難、看病貴”等問(wèn)題。為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于幫扶農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)“先鋒行動(dòng)”的工作內(nèi)容，醫(yī)院與哈市道里區(qū)榆樹(shù)鎮(zhèn)醫(yī)院幫扶對(duì)接及義診活動(dòng)，醫(yī)院選派了經(jīng)驗(yàn)豐富的專家醫(yī)療隊(duì)為榆樹(shù)鎮(zhèn)居民開(kāi)展義務(wù)診治疾病、健康知識(shí)咨詢活動(dòng)，并對(duì)幫扶醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。在“三八” 婦女節(jié)、國(guó)際護(hù)士節(jié)、教師節(jié)等各種節(jié)日，醫(yī)院都會(huì)舉辦大型義診活動(dòng)，回饋一直以來(lái)支持醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的女性朋友。
展望未來(lái)，哈市紅十字中心醫(yī)院將以創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院為契機(jī)，繼續(xù)深化和延伸平安醫(yī)院活動(dòng)，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮婦產(chǎn)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷把婦產(chǎn)科做大、做強(qiáng)、做精，以一流的設(shè)施、一流的技術(shù)和一流的服務(wù)護(hù)佑百姓健康，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新的騰飛。”
抗生素應(yīng)用是外科患者術(shù)后治療不可或缺的重要手段，近年來(lái)已日趨形成常規(guī)化。為了解筆者所在醫(yī)院外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗生素的應(yīng)用情況，對(duì)270例手術(shù)患者的抗生素臨床應(yīng)用情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源 我院2001—2006年外科系統(tǒng)的住院患者（除外手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或合并有糖尿? ⒏哐共〉仁質(zhì)躉頰擼?70例，男201例，女69例；年齡5.3~72歲；平均住院12.5 d。其中心胸外科33例，泌尿外科23例，神經(jīng)外科20例，普外科67例，骨科73例，婦產(chǎn)科38例，五官科16例。
1.2 手術(shù)切口類別與手術(shù)時(shí)間 本組270例，I類切口150例，占55.6%，Ⅱ類切口85例，占31.5%，Ⅲ類切口35例，占12.9%。手術(shù)時(shí)間2 h者96例。
1.3 方法 采用回顧性調(diào)查方法，設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括患者基本情況、原發(fā)疾病，手術(shù)切口類型，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用抗生素的種類、時(shí)間等，按照病程記錄、手術(shù)記錄、麻醉單、醫(yī)囑單記載逐項(xiàng)填寫(xiě)，然后對(duì)抗生素使用率、聯(lián)合應(yīng)用情況和使用頻度與品種等進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 抗生素合理應(yīng)用評(píng)價(jià)依據(jù) 評(píng)價(jià)依據(jù)參考文獻(xiàn)［1，2］，擬定手術(shù)患者抗生素臨床應(yīng)用合理、基本合理和不合理三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①合理：藥物絕對(duì)適應(yīng)證且對(duì)細(xì)菌敏感，術(shù)前2 h內(nèi)預(yù)防用藥、手術(shù)時(shí)間≥3 h追加用藥，I類切口不用，Ⅱ類切口24 h內(nèi)停藥，Ⅲ類切口用藥時(shí)間≤5 d，聯(lián)合應(yīng)用指征明顯，兩種藥物作用協(xié)同，劑量、途徑正確；②基本合理：具有基本適應(yīng)證，藥敏試驗(yàn)中敏，手術(shù)當(dāng)天預(yù)防給藥，手術(shù)時(shí)間≥4 h追加用藥，I類切口24 h內(nèi)停藥，Ⅱ類切口3 d內(nèi)停藥，Ⅲ類切口7 d內(nèi)停藥，聯(lián)合應(yīng)用有指征，三種藥物配伍無(wú)禁忌，劑量與途徑相對(duì)適宜；③不合理：用藥無(wú)適應(yīng)證且細(xì)菌耐藥，術(shù)前給藥時(shí)間>2 h，手術(shù)時(shí)間≥4 h未追加給藥，用藥時(shí)間I類切口>24 h，II類切口>3 d，Ⅲ類切口>7 d，聯(lián)合應(yīng)用無(wú)指征，三種以上聯(lián)用有禁忌，給藥途徑不適宜。
2 結(jié)果
2.1 抗生素使用率 本組270例手術(shù)患者，252例術(shù)后應(yīng)用了抗生素，使用率為9333% 。其中使用一種抗生素者62例，占2296%，聯(lián)合應(yīng)用率為7698% ；單純預(yù)防性給藥131例，占5198%；術(shù)前1 d開(kāi)始給藥32例，占1185%，主要是食管、腸道、膽道及心臟手術(shù)患者；術(shù)前2 h內(nèi)全部應(yīng)用常規(guī)劑量抗生素，術(shù)中追加用藥31例，占1148%。術(shù)后均為當(dāng)日開(kāi)始給藥，途經(jīng)主要是靜脈滴注，其次為肌肉注射，平均使用時(shí)間為6.9 d，見(jiàn)表1。 表1 不同切口患者術(shù)后抗生素使用情況切口類型 使用例
2.2 臨床應(yīng)用合理性 分析按照抗生素合理應(yīng)用評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn)判定，用藥合理153例，基本合理43例，合理應(yīng)用率為77.78%，不合理56例占2222%。I類切口用藥合理105例，基本合理11例，不合理19例；Ⅱ類切口用藥合理48例，基本合理22例，不合理15例；Ⅲ類基本合理10例，不合理22例。
2.3 抗生素使用排序 應(yīng)用抗生素的主要種類是青霉素、喹諾酮類、頭孢類和克林霉素類。按照使用頻度排在前十位的藥物是：克林霉素、左氧氟沙星、青霉素、頭孢哌酮舒巴坦鈉、甲硝唑、頭孢呋辛鈉、加替沙星、阿洛西林鈉、氟羅沙星、頭孢他定。
3 討論
近年來(lái)，各醫(yī)院普遍重視和加強(qiáng)了抗生素臨床應(yīng)用管理，取得了一定效果，但從本次調(diào)查的結(jié)果來(lái)著，外科系統(tǒng)術(shù)后應(yīng)用抗生素依然存在著不合理現(xiàn)象，說(shuō)明仍需要采取積極有效措施加以規(guī)范和控制。
3.1 預(yù)防用藥指征過(guò)寬 外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素目的主要在于預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔污染或污染于術(shù)部位及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。但對(duì)于清潔手術(shù)即I類切口手術(shù)，手術(shù)野無(wú)污染，通常并不需要使用抗生素，若手術(shù)范圍過(guò)大、時(shí)間偏長(zhǎng)和涉及重要器官或植入性手術(shù)及高危人群方可應(yīng)用。本組調(diào)查結(jié)果顯示，單純預(yù)防性用藥者占5198%，其中I類切口手術(shù)135例，占90%，如疝修補(bǔ)術(shù)、皮下脂肪瘤切除術(shù)后也使用了抗生素，表明預(yù)防性用藥指征掌握不嚴(yán)，過(guò)于寬泛。有關(guān)專家認(rèn)為，術(shù)后感染與否，主要取決于患者的基礎(chǔ)疾? ⑹跚捌し艫那褰嚶胂盡⑹質(zhì)跬瓿汕榭黽笆鹺蠡だ淼惹榭觥H綣淼煤茫琁類切口手術(shù)的預(yù)后與抗生素使用的劑量、療程無(wú)明顯的相關(guān)性［3］。因此，建議臨床醫(yī)師手術(shù)中必須嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。
3.2 預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 本次調(diào)查的135例I類切口手術(shù)患者，使用抗生素時(shí)間在72 h以內(nèi)者占8832%；Ⅱ類切口和Ⅲ類切口患者均在72 h以上，個(gè)別達(dá)2周之久。術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素，非但達(dá)不到預(yù)防目的，反而會(huì)增加醫(yī)院感染率和耐藥菌株的產(chǎn)生，既不利于感染的防制，也會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后預(yù)防用藥總的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24 h，必要時(shí)延長(zhǎng)至48 h，對(duì)污染手術(shù)和嬰幼兒、高齡患者及免疫缺陷人群，可依據(jù)患者情況適當(dāng)延長(zhǎng)。 3.3 聯(lián)合用藥依據(jù)不足 本組調(diào)查結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥比較普遍，本組252例患者聯(lián)合應(yīng)用者194例，聯(lián)合應(yīng)用率為76.98%，其中65.2%的I類切口、87.1%的Ⅱ類和全部Ⅲ類切口患者采用了聯(lián)合用藥，還有一些治療用藥患者，并無(wú)明顯臨床癥狀和聯(lián)合用藥指征，卻也聯(lián)合用藥，而對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)者只有36例，僅占14.29%。可見(jiàn)臨床上憑經(jīng)驗(yàn)用藥現(xiàn)象比較普遍，按藥敏試驗(yàn)結(jié)果引導(dǎo)用藥的意識(shí)還有待強(qiáng)化。
3.4 圍手術(shù)期用藥欠規(guī)范 圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用得當(dāng)與否，對(duì)術(shù)后預(yù)防感染至關(guān)重要。本組270例患者雖然術(shù)前都使用了抗生素，但手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h患者術(shù)中追加用藥僅31例，占1148%，說(shuō)明過(guò)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)之中追加用藥尚未引起足夠重視，圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素需要進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化。
3.5 抗生素選用應(yīng)合理 本組252例中應(yīng)用不合理56例，占2222%。主要表現(xiàn)是，根據(jù)原發(fā)疾病選擇抗菌藥個(gè)別患者還缺乏針對(duì)性，如腔道手術(shù)，可能存在厭氧菌感染潛在性，只選用頭孢菌素，而未使用抗厭氧菌類藥物；個(gè)別患者術(shù)后抗生素品種更換頻繁，甚至隔日換，達(dá)5種之多，且無(wú)依據(jù)，這樣極易使細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生適應(yīng)性，造成對(duì)多種抗生素耐藥；藥物配伍和給藥間隔時(shí)間把握失當(dāng)，如青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類合用等。而且在藥品種類上，排序仍以克林霉素類、頭孢類、喹諾酮類和青霉素居前，且有追求作用強(qiáng)、高價(jià)位抗生素的傾向。對(duì)此，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料［4～6］，建議術(shù)后應(yīng)用抗生素，應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類型、患者基礎(chǔ)性疾病特點(diǎn)與病情，結(jié)合藥物抗菌譜與組織濃度分布規(guī)律，選擇抗菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)、組織滲透性好、半衰期長(zhǎng)和不良反應(yīng)少、安全實(shí)用的藥物。
3.6 避免濫用抗生素的對(duì)策 ①院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療管理人員應(yīng)將安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用抗生素作為提高醫(yī)療質(zhì)量、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故予以重視，定期組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行講評(píng)，以規(guī)范臨床醫(yī)生用藥行為，建立科學(xué)的用藥觀念。藥事管理委員會(huì)要加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)督管理力度，定期對(duì)本院使用抗生素情況進(jìn)行檢查講評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。②做好合理用藥的宣傳教育工作。醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門(mén)和院感管理科室應(yīng)制訂合理應(yīng)用抗生素宣傳教育制度，定期舉辦講座、印發(fā)宣傳資料，不斷強(qiáng)化臨床醫(yī)生合理用藥意識(shí)。③建立健全用藥質(zhì)量管理制度。醫(yī)務(wù)處應(yīng)將抗生素的應(yīng)用納入臨床醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容，督促院感管理部門(mén)會(huì)同藥劑科室定期對(duì)本院臨床應(yīng)用抗生素情況進(jìn)行病歷和處方抽查，實(shí)行質(zhì)量考評(píng)，加大獎(jiǎng)懲力度，藥學(xué)人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)再學(xué)習(xí)和知識(shí)更新，對(duì)科室不合理用藥要提出意見(jiàn)，并經(jīng)常主動(dòng)與臨床醫(yī)師、主任們一起共同把好合理用藥關(guān)。④對(duì)抗生素實(shí)行分線管理。將抗生素分成三線，對(duì)一線抗菌藥規(guī)定不同權(quán)限，對(duì)二、三線抗菌藥規(guī)定限制性應(yīng)用，臨床應(yīng)用要有嚴(yán)格的適應(yīng)證，必須以臨床診斷、細(xì)菌學(xué)診斷、藥物敏感性試驗(yàn)等作為選用藥物的依據(jù)，特別是三線抗菌藥的應(yīng)用，必須由主任醫(yī)師簽字同意后方可應(yīng)用。⑤加強(qiáng)對(duì)抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)；系統(tǒng)開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)和血藥濃度監(jiān)測(cè)，為臨床合理規(guī)范應(yīng)用抗生素提供科學(xué)的依據(jù)。⑥加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和對(duì)患者點(diǎn)名要藥的正確引導(dǎo)［6］。建立健全醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，端正服務(wù)方向，自覺(jué)抵御藥品市場(chǎng)上各種經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，堅(jiān)持抗生素應(yīng)用原則，真正做到合理選用抗生素。
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在世紀(jì)之交的xxxx年，醫(yī)院歷經(jīng)了前所未有的特殊時(shí)期。曾記否，當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理混亂，不正之風(fēng)盛行，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員公開(kāi)私收亂要病人錢(qián)財(cái)，甚至明目張膽地介紹病人到其它醫(yī)院檢查治療，從中撈取好處費(fèi)等，職工群眾怨聲載道，一時(shí)間醫(yī)院在社會(huì)上的信任度陷入了低谷，原主要黨政領(lǐng)導(dǎo)也因違紀(jì)受到了懲處。新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整健全后，把行風(fēng)建設(shè)作為振興醫(yī)院的頭等大事來(lái)抓，按照“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，以改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)行業(yè)新風(fēng)為主題；以加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)為目的；以深化城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革為動(dòng)力，堅(jiān)持糾建并舉，整頓和建設(shè)相結(jié)合的方針，通過(guò)扎實(shí)有效的工作，著力解決社會(huì)反映強(qiáng)烈，人民群眾關(guān)注的“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”問(wèn)題，從而加強(qiáng)了行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)了醫(yī)院改革。
首先是明確職責(zé)，完善制度、監(jiān)管到位。近三年來(lái)，我們建立健全了防止腐敗現(xiàn)象或不正之風(fēng)的各項(xiàng)管理制度，理順了各級(jí)各類人員職責(zé)，明確規(guī)定院長(zhǎng)、書(shū)記是行風(fēng)建設(shè)的第一責(zé)任人，對(duì)關(guān)鍵崗位、薄弱環(huán)節(jié)實(shí)行全程把關(guān)，“熱點(diǎn)”、“難點(diǎn)”的工作成立了專門(mén)的監(jiān)控組織，如：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)組、衛(wèi)生材料采購(gòu)組、藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格監(jiān)控組等，凡是萬(wàn)元以上的設(shè)備進(jìn)購(gòu)均實(shí)行招標(biāo)議標(biāo)、集體采購(gòu)；10萬(wàn)元以上的設(shè)備必須有主管局、紀(jì)委監(jiān)察局參加，保證陽(yáng)光操作，公平公正，使所買(mǎi)設(shè)備在保證質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了最低的優(yōu)惠價(jià)格，避免了不正之風(fēng)和違紀(jì)違規(guī)的情況發(fā)生，純潔了衛(wèi)生隊(duì)伍，保護(hù)了相關(guān)人員。
二是主要領(lǐng)導(dǎo)以身作則，敢管善管不正之風(fēng)。黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)的好壞，完全取決于部門(mén)單位的領(lǐng)導(dǎo)。我院的黨政主要負(fù)責(zé)人對(duì)行風(fēng)建設(shè)齊抓共管、密切配合、共同監(jiān)督，并身體力行地作出表率，把自己的言行置于廣大群眾的監(jiān)督之下，做到一身正氣，兩袖清風(fēng)，因而就能理直氣壯的整治懲處敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的人和事，敢于抓住反面典型在職工中作警示教育，得到了群眾的一致好評(píng)。特別是在基本建設(shè)的招投標(biāo)及建蓋過(guò)程中，經(jīng)歷了一次又一次反腐倡廉的考驗(yàn)，得罪了一個(gè)又一個(gè)的大小官員，相反，受到了省衛(wèi)生廳陳廳長(zhǎng)“政治敏銳性高，防腐意識(shí)強(qiáng)”的表?yè)P(yáng)。
三是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過(guò)抓典型、樹(shù)形象，醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)得到了根本好轉(zhuǎn)，廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立了責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，形成了良好的衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)尚，全院職工團(tuán)結(jié)愛(ài)院的意識(shí)得到加強(qiáng)，增強(qiáng)了救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，營(yíng)造了一種樂(lè)于奉獻(xiàn)、奮發(fā)創(chuàng)新、刻苦鉆研、爭(zhēng)創(chuàng)一流的良好氛圍。目前，患者、職工及社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度不斷提高，特別是醫(yī)院向社會(huì)推出“八項(xiàng)承諾”和“九條禁令”后，醫(yī)院的各項(xiàng)工作得到了社會(huì)的認(rèn)可，三個(gè)效益不斷增強(qiáng)。現(xiàn)在，全院上下集中精力搞改革，一心一意謀發(fā)展的局面已經(jīng)形成，共同為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展努力奮斗。
四是前進(jìn)中的xxx縣人民醫(yī)院又將實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。進(jìn)入新世紀(jì)，醫(yī)院發(fā)展日新月異，隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院加快了改革的步伐，首次制定了醫(yī)院發(fā)展的總體規(guī)劃，提出了“xx”期末，要率先在州內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)“六個(gè)一流”的宏偉目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一宏偉藍(lán)圖進(jìn)行了卓有成效的改革及軟、硬件建設(shè)的重大調(diào)整。
在人事和分配制度改革方面：實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)上崗，高職低聘、低職高聘和活工資分配的激勵(lì)機(jī)制，基本體現(xiàn)了多勞多得的分配原則，“大鍋飯”問(wèn)題基本得到解決，使大家都有了危機(jī)感和緊迫感，全院職工的積極性空前高漲，產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，業(yè)務(wù)總收入與同期相比增長(zhǎng)了36%，職工待遇明顯改善。
在人才引進(jìn)、提高技術(shù)方面：采取了送出去培訓(xùn)，請(qǐng)進(jìn)來(lái)帶教的辦法。常年聘請(qǐng)了省級(jí)有名望的專家在我院進(jìn)行座診、指導(dǎo)和帶教，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，提高專科水平，并使當(dāng)?shù)乩习傩詹坏嚼ッ骶湍軌蛳硎艿綄＜壹?jí)的服務(wù)，代表了最廣大人民群眾的根本利益。目前聘請(qǐng)了專家的四大科室：心內(nèi)科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科成了我院的重點(diǎn)發(fā)展科室，開(kāi)展了斷指再植、髖關(guān)節(jié)置換、直腸癌根治、巨大腫瘤摘除等高難度手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍得到了提高，眼科、兒科等特色專科的技能不斷增強(qiáng)。近XX年來(lái)，共在各種醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100篇，獲得州、縣級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)40項(xiàng)。
在服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度方面：除盡可能地為患者提供優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，還開(kāi)展了學(xué)習(xí)賓館式的人性化服務(wù)，專門(mén)派人到新南疆賓館進(jìn)修學(xué)習(xí)，請(qǐng)附二院的護(hù)理專家前來(lái)講授現(xiàn)代禮儀知識(shí)，開(kāi)展了使用“十字”文明敬語(yǔ)的活動(dòng)，把“請(qǐng)、您好、謝謝、對(duì)不起、再見(jiàn)”作為“座佑銘”，適時(shí)使用在工作中，并從接打電話小事做起，規(guī)范語(yǔ)言行為，結(jié)合整體護(hù)理工作的全面展開(kāi)，我們的服務(wù)態(tài)度得到了社會(huì)的認(rèn)可。
在設(shè)備購(gòu)置、硬件支持方面：多方籌集資金不斷增添必需醫(yī)療設(shè)備，如全身ct機(jī)、彩超、骨科c臂、電腦遙控x光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、體外震波碎石機(jī)、麻醉機(jī)、電子胃腸鏡、手術(shù)顯微鏡等高檔檢查治療設(shè)備，為提高醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)造了良好的條件，同時(shí)也提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
在基本建設(shè)和就醫(yī)環(huán)境方面：按照醫(yī)院發(fā)展的整體規(guī)劃，完成了一期工程。新建住院大樓總面積8100m2，投資約1500萬(wàn)元，搬遷后，床位可增加到350張，病房設(shè)施、工作環(huán)境將提高到一個(gè)新的水平。新大樓內(nèi)設(shè)有5間高標(biāo)準(zhǔn)的凈化手術(shù)室及不同檔次的病房和中心供氧、中心傳呼、中心吸引、電子顯示屏、電視機(jī)、電話機(jī)、飲水機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)施，以滿足醫(yī)療、科研、教學(xué)的需求；賓館式的裝修，人性化的服務(wù)及大樓前優(yōu)雅的“頤康園”休閑環(huán)境，讓傷病員有在家的感覺(jué)，更有利于患者的就醫(yī)和康復(fù)。
手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新門(mén)診大樓的動(dòng)工，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于手術(shù)室工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。特別是自2012年3月份以來(lái)，面對(duì)手術(shù)數(shù)量激增、手術(shù)任務(wù)重、醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，全體醫(yī)護(hù)人員更是齊心協(xié)力、精誠(chéng)合作，給醫(yī)院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，堅(jiān)持手術(shù)前、手術(shù)后的訪視。當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體管理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。積極進(jìn)行技術(shù)大練兵，開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理講座，充分發(fā)揮醫(yī)生護(hù)士的主觀能動(dòng)性，還開(kāi)展手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室麻醉師和護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了麻醉師和護(hù)士的工作責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高各種專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”護(hù)士節(jié)匯演中和各項(xiàng)技術(shù)操作比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)護(hù)人員的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績(jī)
2012年上半年我們共完成了1054臺(tái)大小手術(shù)，平均月手術(shù)176臺(tái)，；其中大型手術(shù)454臺(tái)，搶救多個(gè)危重病人，配合普外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)、胃癌結(jié)腸癌根治等大型手術(shù)，配合顱腦外科實(shí)施了顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、C型臂下激光射頻術(shù)、以及脊椎骨折、骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)等高難度手術(shù)。我們科室還開(kāi)展了微創(chuàng)氣切9例、進(jìn)行動(dòng)脈穿刺、有創(chuàng)測(cè)壓15次，中心靜脈穿刺117次、急診氣管插管20次、無(wú)痛流產(chǎn)173人次。2012年上半年全身麻醉185例，幼兒氯胺酮麻醉90次，均得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)。在手術(shù)室全體醫(yī)務(wù)人員的努力下，2012年上半年，手術(shù)室業(yè)務(wù)總收入3575420.22元，平均每月業(yè)務(wù)收入595903.37元。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
選取2015年4月至2015年10月收住我院重癥醫(yī)學(xué)科患者50例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，所有患者病情均符合重癥醫(yī)學(xué)科收治條件。對(duì)照組25例，男15例，女10例，年齡45～73歲，平均年齡（50.5±10.4）歲；腦血管意外患者20例，普外科術(shù)后患者28例；觀察組25例，男18例，女7例，年齡44～74歲，平均年齡（52.5±10.2）歲；腦卒中患者21例，腦血管患者27例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對(duì)照組：采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理。
1.2.2觀察組：在采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理同時(shí)，給予人性化護(hù)理，人性化護(hù)理具體操作步驟如下：
1.2.2.1對(duì)患者進(jìn)行人性化服務(wù)首先，護(hù)理工作者要親切稱呼每位患者，對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者，護(hù)理人員應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，同時(shí)向患者介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，讓患者了解相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，讓患者充分獲得安全感及信任感，為進(jìn)一步溝通奠定良好基礎(chǔ)。對(duì)患者進(jìn)行人性化服務(wù)，要求護(hù)理工作者以公正的態(tài)度、客觀的語(yǔ)言，親切和藹的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，耐心、細(xì)心、熱心的解答患者提出的問(wèn)題，避免出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。
1.2.2.2實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及彈性倒班制對(duì)于工作在臨床一線的護(hù)理工作者而言，護(hù)理工作具有工作時(shí)間長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，工作繁瑣等特點(diǎn)，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作更是如此，同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科還具有患者病情危重、需要較細(xì)致的為患者護(hù)理等特點(diǎn)，因此在臨床工作中，我院采取護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和彈性倒班制結(jié)合，在充分保證醫(yī)療護(hù)理安全性的同時(shí)，讓護(hù)理人員有較充足的休息時(shí)間。我院重癥醫(yī)學(xué)科在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理工作中配備一、二、三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)制。一級(jí)護(hù)士由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任；重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)建立2到3個(gè)護(hù)理小組，護(hù)理組長(zhǎng)由主管護(hù)士和高年資護(hù)士組成，由護(hù)理組長(zhǎng)構(gòu)成二級(jí)護(hù)士組成，負(fù)責(zé)主管本組護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)低年資護(hù)士開(kāi)展工作。三級(jí)護(hù)士由低年資護(hù)士組成，每個(gè)小組由3～5個(gè)護(hù)士，由護(hù)理組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展工作。所有護(hù)士均需按時(shí)上下班，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排管理，護(hù)理組長(zhǎng)配合工作。同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)制定相應(yīng)工作規(guī)則，統(tǒng)一安排工作。在保證護(hù)理工作規(guī)范化、秩序化的同時(shí)，保證為患者提供高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.3安排輪休制度充分保證護(hù)士休息時(shí)間護(hù)士工作強(qiáng)度大、工作任務(wù)繁重，為保證護(hù)士休息時(shí)間，應(yīng)充分考慮護(hù)士個(gè)人需求，安排輪休制在保證護(hù)理工作者有充分的休息時(shí)間外，有時(shí)間可以進(jìn)行進(jìn)一步自我提高，強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS14.7軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
我院重癥醫(yī)學(xué)科為患者進(jìn)行治療，在開(kāi)展人性化護(hù)理后，觀察組對(duì)整體護(hù)理滿意度明顯提高，比對(duì)照組滿意度有大幅度提高。經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查，觀察組總體滿意度為100%，對(duì)照組滿意度為92%。兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度的比較，見(jiàn)表1。
3.討論
人生旅途中難免會(huì)遭遇到病魔的侵?jǐn)_，面對(duì)這些不幸者，我們的護(hù)士總會(huì)勇敢的站出來(lái)用無(wú)盡的愛(ài)心呵護(hù)他們，為他們營(yíng)造一個(gè)個(gè)愛(ài)的港灣；同時(shí)也為“護(hù)士”這平凡而崇高的職業(yè)默默地奉獻(xiàn)著自己的智慧和青春。我們身邊不乏這樣的同事——____就是她們中的一員。
____年，____如愿以償?shù)某蔀橐幻o(hù)士，從參加工作那一天開(kāi)始，她時(shí)刻牢記自己肩負(fù)著患者生命的重托，在平時(shí)的學(xué)習(xí)和工作中，始終懷著強(qiáng)烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感，處處嚴(yán)格要求自己，在繁雜平凡的護(hù)理活動(dòng)中，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)待工作精益求精，對(duì)待患者如同親人，成為同事中的佼佼者。也正是這種敬業(yè)愛(ài)崗精神感染了廣大病人，得到領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定。____年，____任命為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，但她并沒(méi)沾沾自喜，始終保持著良好的心理素質(zhì)和愛(ài)崗敬業(yè)、任勞任怨的專業(yè)精神,從不計(jì)較個(gè)人得失,每天早出晚歸,努力搞好科室管理工作,與同事們一起克服工作中遇到的各種困難，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，將自己在實(shí)踐中積累的臨床經(jīng)驗(yàn)毫不保留地傳授給年輕護(hù)士，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué)、共同提高的良好風(fēng)氣，得到了院護(hù)理部的高度表?yè)P(yáng)。
俗話說(shuō)：“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理工作看起來(lái)是平凡的，每天打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，翻身，量體溫，記錄……似乎每天都重復(fù)著相同的工作，這種重復(fù)瑣碎的工作，其實(shí)最考慮人的耐受力和責(zé)任心。如果說(shuō)醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù)是妙手回春，那么護(hù)理工作就應(yīng)該是消融寒冰的縷縷陽(yáng)光。她所在的外科，是一個(gè)對(duì)護(hù)理工作要求更加嚴(yán)格的科室，許多外傷患者從進(jìn)院的時(shí)候起，就處于昏迷不醒的狀態(tài)，嘔吐、大小便失禁等情況經(jīng)常發(fā)生，一般人看著都會(huì)惡心。有一位50多歲的腦外傷患者，因?yàn)橥话l(fā)神志不清，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療多天，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，持續(xù)高熱，轉(zhuǎn)到我科治療。接待病人時(shí)，她發(fā)現(xiàn)患者有嗆咳癥狀，滿嘴膿痰，舌苔上、舌下、咽部及上下顎、牙縫里都有，立即給予口腔護(hù)理，效果仍然不佳，由于時(shí)間太長(zhǎng)，痰液過(guò)于粘稠，粘附在口腔各處，她只有一遍一遍的清洗，一遍一遍的用棉棒輕刮著，將近一個(gè)多小時(shí)，忍著腰部酸痛，終于將口腔洗得干干凈凈，并留取了痰標(biāo)本送檢化驗(yàn)，患者的家屬高興地說(shuō)：“這下看著舒服多了，真的謝謝你，你們護(hù)士真細(xì)心啊，我們這些子女都做不到的事，你們卻做到了！”后來(lái)化驗(yàn)結(jié)果是真菌感染，配合醫(yī)生用藥，患者體溫很快恢復(fù)了正常。類似于這樣的情況，在她的護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)遇到，在面對(duì)困難和挑戰(zhàn)的時(shí)候，她總是勇敢地迎上前去。 自任護(hù)士長(zhǎng)以來(lái),從不以自己是護(hù)士長(zhǎng)就減少工作量,而是時(shí)時(shí)處處以身作則,每當(dāng)有急危重病人時(shí),總是搶在前面,爭(zhēng)分奪秒搶救病人。由于外科的病人,多是天災(zāi)人禍送來(lái)的,許多病人無(wú)家屬照管,最基本的生活護(hù)理都要由醫(yī)護(hù)人員完成。面對(duì)這樣的情況,她常教育醫(yī)護(hù)人員,要盡最大的愛(ài)心,為病人提供最好的護(hù)理,盡最大努力使病人康復(fù)。在她的帶動(dòng)下,全科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到了根本轉(zhuǎn)變,全科護(hù)士姐妹視病人為親人,堅(jiān)持以病人為中心,一切圍著病人轉(zhuǎn)。一次科室收到一名住院病人,在病人沒(méi)交一分錢(qián)的情況下及時(shí)為其進(jìn)行了ct、磁共振等檢查,由該患者生活完全不能自理,又是下崗工人,家屬因嫌他會(huì)拖累家庭不愿來(lái)院照管,創(chuàng)傷科全體護(hù)士知道后沒(méi)有嫌棄他而是為其精心護(hù)理,還承擔(dān)了生活護(hù)理的重任。在該病人住院治療的65天時(shí)間里,____和她的姐妹們憑著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感進(jìn)行精心護(hù)理,直到病人病情好轉(zhuǎn)后出院。這樣的例子數(shù)不勝數(shù),在一個(gè)個(gè)平凡的日子里,她和她的護(hù)理團(tuán)隊(duì)送走了一個(gè)又一個(gè)她們親手護(hù)理康復(fù)痊愈的病人,她們付出的辛勤勞動(dòng)得到了醫(yī)院和廣大患者的好評(píng)。
____年，醫(yī)院首次通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的方式選拔護(hù)士長(zhǎng)。理論考試、演講、群眾投票，一路過(guò)關(guān)斬將她成為急診科護(hù)士長(zhǎng)。面對(duì)新的角色，她不斷學(xué)習(xí)新的管理知識(shí)。作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，她有著自己的理解：一個(gè)科室愛(ài)管閑事的婆婆、一個(gè)護(hù)士們的大姐、一個(gè)多方面的協(xié)調(diào)者、一個(gè)護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行者和督導(dǎo)者、管理就是什么事只有管了才會(huì)有理。她深知作為一名護(hù)士長(zhǎng)必須具備示范帶動(dòng)的能力，要有團(tuán)隊(duì)指揮能力，不能因?yàn)樽约菏亲o(hù)士長(zhǎng)就不屑費(fèi)心去做具體的事情，不能只指揮不動(dòng)手，也不能只做瑣碎的工作而忽視了護(hù)理管理。首先自己要有一身過(guò)硬的技術(shù)，熟練掌握專科護(hù)理技能，能及時(shí)有效地解決各種護(hù)理問(wèn)題，經(jīng)常激勵(lì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)，以積極向上的精神共同完成護(hù)理工作目標(biāo)。她深知自己的言行和工作作風(fēng)將會(huì)直接影響到護(hù)理團(tuán)隊(duì)的方向，也會(huì)直接影響著醫(yī)院的社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益。因此在數(shù)年工作中她總是以身作則，恪盡職守，模范遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，帶領(lǐng)全科護(hù)士不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)和全科護(hù)士的整體素質(zhì)；著重加強(qiáng)年輕護(hù)士的帶教工作，在指導(dǎo)她們專科技能的同時(shí)注重崗位責(zé)任心和敬業(yè)精神的培養(yǎng)，用自己的一言一行感染和激勵(lì)她們；工作中從不計(jì)較個(gè)人得失，經(jīng)常加班加點(diǎn)，隨叫隨到，積極組織參與科內(nèi)各種危重病人急救工作；盡心做好科室護(hù)士們的大姐角色，敬重高年資護(hù)士，尊重年輕護(hù)士，公平公正的對(duì)待每一位護(hù)士和護(hù)生，主動(dòng)幫助她們解決工作和生活中的困難，支持鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，人性化合理化安排護(hù)士人力資源，實(shí)行彈性排班；每到節(jié)假日總是盡量安排其他護(hù)士回家過(guò)節(jié)，主動(dòng)代班，近十年沒(méi)有在家過(guò)一個(gè)完整的春節(jié)；安排好科室的各項(xiàng)工作，大公無(wú)私，平易近人，善于傾聽(tīng)正反兩方面的意見(jiàn)，能擺正自己的位置，明確自已的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)的要求，積極配合科主任工作，確保各類物資的供應(yīng)，做好醫(yī)護(hù)們的各種后勤工作，努力營(yíng)造科室的良好氛圍，盡力使得他們放心舒心的工作。現(xiàn)在科室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在她的帶領(lǐng)下，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，各項(xiàng)工作井然有序，護(hù)士們都說(shuō)有一位盡職盡職吃苦耐勞的護(hù)士長(zhǎng)，而
她總是說(shuō)我有一群可敬可愛(ài)樂(lè)于奉獻(xiàn)的護(hù)士姐妹。斗轉(zhuǎn)星移，寒來(lái)暑往，在從事護(hù)理工作的數(shù)十個(gè)春秋里，不論是做為一名普通的護(hù)士還是護(hù)士長(zhǎng)，她都能克服困難無(wú)條件服從護(hù)理部的工作安排，毫無(wú)怨言。____年到____年期間，由于醫(yī)院護(hù)理工作的需要，她先后擔(dān)任了普外科、康復(fù)科、急診科護(hù)士長(zhǎng)。她深知現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，不斷發(fā)展，日新月異，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，所以她常上網(wǎng)查找護(hù)理相關(guān)資料并與有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士交流，提高自己，豐富自己。她不斷學(xué)習(xí)，吸取新知識(shí)，鉆研新業(yè)務(wù)。為更好為患者服好務(wù)，提高護(hù)理水平做出努力。
成績(jī)屬于過(guò)去，未來(lái)的路任重道遠(yuǎn)，她說(shuō)唯有懷著一顆感恩的心，不斷進(jìn)取，不斷努力，更加熱情地對(duì)待工作，更加用心地照顧好病人。無(wú)論多苦多累她總是臉帶微笑以溫暖的雙手和一顆圣潔善良的心，撫慰無(wú)數(shù)的病人；驅(qū)散了無(wú)數(shù)患者身心的痛苦和憂傷；她的敬業(yè)，她的無(wú)私，是南丁格爾精神的真實(shí)寫(xiě)照。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 新護(hù)士 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 培訓(xùn)效應(yīng)
中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-311-01
手術(shù)室是外科手術(shù)治療和搶救的重要場(chǎng)所，新的醫(yī)療設(shè)備和器械不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更新、更高的要求，其特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)及跨部門(mén)學(xué)科相互協(xié)作，團(tuán)隊(duì)成員的多樣性、復(fù)雜性、手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性等諸多因素決定了手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的優(yōu)劣，直接影響手術(shù)患者的預(yù)后和醫(yī)療效果。現(xiàn)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)方法介紹如下：
1 醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)因素：
1.1 醫(yī)護(hù)人員配置不合理；護(hù)理人員缺編，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院手術(shù)床位于護(hù)士比例為1:3，我院是一綜合性市級(jí)醫(yī)院，面向9個(gè)手術(shù)科室，急、重、危病人多，近年來(lái)加上農(nóng)村醫(yī)療改革，手術(shù)病人數(shù)量增多，手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平參次不齊，手術(shù)難易程度、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短不易掌握，每天護(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9至10個(gè)小時(shí)，且經(jīng)常加班加點(diǎn)，超負(fù)荷工作，容易導(dǎo)致不良的情緒和行為，容易出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失和差錯(cuò)。
1.2 醫(yī)護(hù)人員有效溝通不完善；對(duì)疑難手術(shù)、大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備不足或高質(zhì)耗材使用不當(dāng)，醫(yī)護(hù)之間相互埋怨、指責(zé)，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。
2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[1]
2.1 接錯(cuò)手術(shù)病人、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位：未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和手術(shù)安全核查表，術(shù)前手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)。
2.2 碰傷、摔傷病人：接送病人的推車(chē)未加護(hù)欄，全麻、昏迷病人、小兒床旁無(wú)人守護(hù)，手術(shù)床狹窄 ，容易引起墜床。
2.3 物品、器械遺留體腔：遇見(jiàn)手術(shù)切口大，術(shù)中需要大量的紗布、腦棉片、縫針等深部組織填塞、壓迫止血，洗手、巡回護(hù)士清點(diǎn)馬虎。
2.4 環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素：手術(shù)室的環(huán)境布置有別于病房，從色調(diào)到布局給人陌生感和恐懼感。各種化學(xué)消毒劑使用不當(dāng)，空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)感染等。
2.5急診急救、突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)： 我院面臨的山區(qū)，車(chē)禍傷急診急救患者很多，有的患者根本不到病房，而是直接從門(mén)診急診科推入手術(shù)室。手術(shù)過(guò)程中，偶爾會(huì)遇到停電、停水和意外事件的發(fā)生。
3 實(shí)施培訓(xùn)
3.1 選擇對(duì)象 選在臨床輪轉(zhuǎn)工作1―2年有證護(hù)士，特別是輪轉(zhuǎn)了普外科、心內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科等，且臨床老師普遍反應(yīng)良好。本人愿意從事手術(shù)室專科護(hù)理工作。
3.2 帶教老師的定位 帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，同時(shí)還具有熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇、積極、富有愛(ài)心，責(zé)任心，還要有一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和使用高、精、尖儀器的技能;有很強(qiáng)的人格魅力。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過(guò)考評(píng)評(píng)出真正具有大專或大專以上學(xué)歷，取得主管護(hù)師以上資格的臨床護(hù)士來(lái)承擔(dān)帶教任務(wù)。
3.3 建立科室風(fēng)險(xiǎn)管理組織 由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和高年資護(hù)士組成。制定一套規(guī)范手術(shù)室護(hù)理工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷和漏洞及時(shí)完善和糾正。
3.4 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，新護(hù)士上崗第一個(gè)月的培訓(xùn)重點(diǎn) 首先進(jìn)行崗前教育、法律法規(guī)、勞動(dòng)紀(jì)律及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度入手，從而培養(yǎng)他們有良好的思想品德、慎獨(dú)精神、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。.要熱愛(ài)自己的本職工作.要有吃苦耐勞的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，手術(shù)室搶救病人機(jī)會(huì)多、很多時(shí)候是獨(dú)立操作,所以要服從科室手術(shù)安排,實(shí)行臨時(shí)彈性排班，緩解工作時(shí)間長(zhǎng)，保持充沛精力。
3.5 儀表、儀容、溝通技巧、暗語(yǔ)培訓(xùn) [2]手術(shù)室是特定環(huán)境工作場(chǎng)所，凡在上班期間不佩戴首飾，不化濃妝，并要求在手術(shù)進(jìn)行中,一定要嚴(yán)肅認(rèn)真,不說(shuō)與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題和接聽(tīng)手機(jī)。同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)士與病人、醫(yī)生、護(hù)士之間的換位思考，應(yīng)同情并善于理解患者的痛苦和需求,在實(shí)在手術(shù)過(guò)程中任何草率,馬虎,反應(yīng)遲鈍驚慌失措都會(huì)影響病人的生命和健康。與病人講解手術(shù)步驟時(shí),應(yīng)避免說(shuō)癌癥或腫瘤等詞語(yǔ),只能說(shuō)包塊，以避免不良的語(yǔ)言刺激，并注意保護(hù)性醫(yī)療原則，,避免造成病人心理緊張，使病人產(chǎn)生依賴感和信任感。
3.6 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn) 加強(qiáng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、器械、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)、急診急救風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)室突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)、接送患者過(guò)程存在風(fēng)險(xiǎn)，老師先進(jìn)行模擬示教，然而護(hù)士互相之間進(jìn)行模擬演習(xí)，在工作中老師進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)帶教，使差錯(cuò)和不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，使手術(shù)在安全狀態(tài)下順利進(jìn)行。
4 培訓(xùn)效應(yīng)
新護(hù)士經(jīng)過(guò)3―6個(gè)月規(guī)范化、系統(tǒng)化各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案培訓(xùn)，幫助和加強(qiáng)了新護(hù)士樹(shù)立上進(jìn)心、職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)其獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。能力是知識(shí)和技能在實(shí)踐中的綜合體現(xiàn)，使其盡早成為一名合格優(yōu)秀專科護(hù)士。護(hù)士的素質(zhì)教育和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生率成正相關(guān)，手術(shù)室護(hù)士作為病人手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者。在預(yù)防和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)中起到核心和關(guān)鍵作用。
參考文獻(xiàn)
外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)1
一年來(lái)，我覺(jué)得我現(xiàn)在做的事情就是跟導(dǎo)醫(yī)差不多的的工作。每天跟真正的導(dǎo)醫(yī)在導(dǎo)診臺(tái)接待病人。在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞以病人為中心，堅(jiān)持與人為本，推動(dòng)我們的工作上了一個(gè)新臺(tái)階。現(xiàn)將我的工作總結(jié)如下：
我們的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協(xié)調(diào)、為行動(dòng)不便和住院病人做檢查和免費(fèi)提供輪椅、平車(chē)、發(fā)放各類報(bào)紙、健康教育宣傳品、科室簡(jiǎn)介；這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進(jìn)而增加對(duì)醫(yī)院的好感和信任，做不好就會(huì)影響到患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，進(jìn)而破壞醫(yī)院醫(yī)學(xué)，教育的整體服務(wù)形象。
工作時(shí)間長(zhǎng)了，有人會(huì)對(duì)我們的工作不屑一顧，認(rèn)為這個(gè)工作既沒(méi)有技術(shù)含量也不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，又瑣碎又辛苦沒(méi)出息，如果沒(méi)有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復(fù)一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務(wù)特質(zhì)，服務(wù)失去了激情就像人類失去了靈魂。
一、樹(shù)立新觀念，提高了工作人員的職業(yè)責(zé)任感
1、要為患者服好務(wù)就意味著要對(duì)醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來(lái)就診，我們是接待員；患者來(lái)咨詢，我們是咨詢員；患者行動(dòng)不便，我們是陪診員；患者對(duì)其他科室服務(wù)不滿，我們是協(xié)調(diào)員，我們的最終目標(biāo)就是千方百計(jì)滿足患者的需求。用真心付出和真誠(chéng)服務(wù)開(kāi)啟患者心門(mén)，贏得患者信任。
2、要為患者服好務(wù)就要做患者考不倒問(wèn)不住的醫(yī)院的“活字典”。作為醫(yī)院服務(wù)的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形需求各不相同的人希望而來(lái)，滿意而歸，是對(duì)我們工作人員知識(shí)智慧，溝通交流能力的考驗(yàn)，不僅要熟知醫(yī)院的環(huán)境特色技術(shù)及設(shè)備力量，還要熟知科室的專業(yè)、診療范圍、特色及專家特點(diǎn)。通過(guò)自己得體的言談，廣博的知識(shí)，滿足患者的需求，贏得患者信任和認(rèn)可。架起了患者與醫(yī)院的橋梁。
二、通過(guò)各種培訓(xùn)，提高了工作人員的整體素質(zhì)
提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，在于服務(wù)人員素質(zhì)的提高，但絕非一朝一夕之功，掌握一定的理論知識(shí)和專業(yè)技能，通過(guò)制定相關(guān)職責(zé)、制度、行為規(guī)范和專業(yè)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)等，提高導(dǎo)診人員的素質(zhì)，使我們工作人員具備高度的敬業(yè)精神。我們的工作是與其他護(hù)理工作一樣不可輕視的，是體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口，只有從這一高度去認(rèn)識(shí)，才能主動(dòng)熱情幫助前來(lái)就診的患者。
三、對(duì)門(mén)診區(qū)域進(jìn)行科學(xué)的管理，創(chuàng)造了有序的就醫(yī)環(huán)境
門(mén)診病人就醫(yī)心切，常造成不必要的擁擠和爭(zhēng)吵，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致秩序混亂。我們護(hù)士要富有同情心，把病人當(dāng)成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來(lái)的痛苦和煩惱，及時(shí)掌握病人的心態(tài)和各種需求，耐心地解答他們的問(wèn)題，同時(shí)還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導(dǎo)工作，按序就醫(yī)，維護(hù)門(mén)診秩序。另外，導(dǎo)診護(hù)士兼職著保持門(mén)診環(huán)境清潔的職責(zé)，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時(shí)，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺(jué)遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，共同創(chuàng)造出一個(gè)安靜、有序、整潔的就醫(yī)環(huán)境。
總之“導(dǎo)診”看似是一件比較輕松的工作，但要成為一名優(yōu)秀的導(dǎo)診員并不容易，不但要注重要儀表端正還要時(shí)時(shí)保持積極的情緒，懂得一定的溝通技巧及簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是擁有一顆高度的同情心，想病人之所想，急病人之所急，理解病人，全心全意投入到工作中。通過(guò)每日晨會(huì)時(shí)間對(duì)所有導(dǎo)診人員進(jìn)行培訓(xùn)，好的表?yè)P(yáng)，錯(cuò)的批評(píng)，針對(duì)工作的不足持續(xù)改進(jìn)，力求把導(dǎo)診工作作到精益求精，這樣才能真正為病人解決實(shí)際困難，同時(shí)也能對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起到積極的推動(dòng)作用。
外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)2
為響應(yīng)衛(wèi)生部“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動(dòng)的號(hào)召，切實(shí)提高我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生及保健水平，**西省衛(wèi)生廳統(tǒng)一部署，開(kāi)展了“三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援國(guó)省定貧困縣（區(qū)）醫(yī)院項(xiàng)目”。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專門(mén)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，由王副院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，張副處長(zhǎng)及郝老師具體組織，他們從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真研究討論，精心制定了下鄉(xiāng)支援工作計(jì)劃，以保證衛(wèi)生下鄉(xiāng)支農(nóng)工作落到實(shí)處，并于20××年9月至20××年2月，先后派出6名醫(yī)師對(duì)**市第二人民醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援，我有幸成為其中一員，在**，我們受到了熱情的接待，**市**區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、**市第二醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自接見(jiàn)了我們，并對(duì)我們的工作、生活做了周密、細(xì)致的安排，在此深表感謝。
在為期半年的工作中，我們主要從常見(jiàn)并多發(fā)病和重大疾病醫(yī)療救治等方面著手，使患者就近得到了較高水平的醫(yī)療服務(wù)，并在院內(nèi)進(jìn)行了多種形式的培訓(xùn)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。主要工作內(nèi)容如下：
（一）積極支援對(duì)口醫(yī)院完成醫(yī)療任務(wù)
我結(jié)合內(nèi)一科的實(shí)際情況，合理安排門(mén)診、病房工作，共完成門(mén)診80余人次，查房400余人次，開(kāi)展全院學(xué)術(shù)講座3次，科室學(xué)術(shù)講座10余次，受培訓(xùn)人員共計(jì)200余人次。開(kāi)展病案討論5例，開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)6項(xiàng)，疑難病例會(huì)診16余次，搶救危重病人8人次，并積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育及咨詢，幫助**二院持續(xù)提高醫(yī)療水平，使老百姓享受到。
“百名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶活動(dòng)”第一階段已順利完成，市屬三大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)專家經(jīng)過(guò)第一階段下鄉(xiāng)幫扶工作，較完滿完成了市衛(wèi)生局交付任務(wù)，收到滿意的效果。市衛(wèi)生局高度重視“百名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶活動(dòng)”，制定活動(dòng)方案、召開(kāi)多次動(dòng)員會(huì)，活動(dòng)開(kāi)始后，派出專門(mén)人員到全市各鎮(zhèn)區(qū)督導(dǎo)、慰問(wèn)，并在第一批醫(yī)務(wù)人員結(jié)束幫扶活動(dòng)后，局領(lǐng)導(dǎo)親自組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行座談，了解幫扶活動(dòng)的成效和困難。現(xiàn)將活動(dòng)情況匯報(bào)如下：
一、活動(dòng)開(kāi)展情況。
（1）市屬三大醫(yī)院和各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院均高度重視本次活動(dòng)，精心組織，挑選出100名主治醫(yī)師以上的高層次醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍分成三批參加本活動(dòng)，其中部分成員是博士、碩士研究生和主任、副主任醫(yī)師。第一至三批的醫(yī)務(wù)人員已全部進(jìn)入農(nóng)村最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站），活動(dòng)開(kāi)展順利，各支小分隊(duì)均能?chē)?yán)格按照市衛(wèi)生局的活動(dòng)方案開(kāi)展工作，各鎮(zhèn)區(qū)認(rèn)真組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，市屬三大醫(yī)院精心制作宣傳資料，各小分隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員細(xì)心指導(dǎo)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全基本的業(yè)務(wù)規(guī)范和制度、幫助村級(jí)醫(yī)務(wù)人員提高基本診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平和開(kāi)展健康教育工作，所有下鄉(xiāng)的醫(yī)療隊(duì)都安排了為當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員講課，下鄉(xiāng)幫扶的醫(yī)護(hù)專家以講課、示范、討論等形式面對(duì)面、手把手地與我市最基層的醫(yī)務(wù)人員共同工作和交流，是一種非常好的提高基層醫(yī)護(hù)人員診療水平的方式，效果更為明顯。同時(shí)安排幫扶的醫(yī)護(hù)專家到村（也我市最基層的農(nóng)村）進(jìn)行義診，村民從未見(jiàn)過(guò)這樣多的市級(jí)醫(yī)院大醫(yī)生（高層次醫(yī)護(hù)人員）到村級(jí)進(jìn)行義診，深受村民歡迎，義診群眾比較多。
3月26日，在市衛(wèi)生局舉行簡(jiǎn)短的啟動(dòng)儀式后，各小分隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員馬上分赴南頭、板芙、三角等15個(gè)鎮(zhèn)區(qū)的，正式展開(kāi)了“百名醫(yī)師下鄉(xiāng)幫扶活動(dòng)”。參加第一階段幫扶活動(dòng)的醫(yī)護(hù)專家共62人，在20天的基層工作中，他們?nèi)硇牡赝度氲綆头龉ぷ髦校?2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和衛(wèi)生站進(jìn)行了幫扶工作，共為群眾義診4558人次，舉辦各類健康教育講座80次，為約3000人次舉行了健康教育活動(dòng)，受到了群眾的歡迎和好評(píng)。
（2）各鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)和各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院均高度重視本次活動(dòng)，精心安排，組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，使活動(dòng)能順利進(jìn)行，并取得了良好的效果。如港口鎮(zhèn)以政府名義發(fā)文，要求各村做好相應(yīng)的組織工作；南朗鎮(zhèn)政府和醫(yī)院高度重視，專門(mén)安排醫(yī)療隊(duì)到社區(qū)講課，開(kāi)展健康教育，并深入農(nóng)家和敬老院體檢，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)了一些高血壓病人，并開(kāi)展健康指導(dǎo)。這些方式都更大、更充分地發(fā)揮了醫(yī)療隊(duì)的作用。
（3）市屬三大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)專家在下鄉(xiāng)幫扶的這段時(shí)間里，在充分發(fā)揮了他們高水平的業(yè)務(wù)素質(zhì)幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，也積極開(kāi)展其他的幫扶活動(dòng)。如市人民醫(yī)院和中醫(yī)院在組織方面下了大量的功夫，如對(duì)各專家的簡(jiǎn)介制作了彩色宣傳噴畫(huà)，上面有醫(yī)院專家簡(jiǎn)介和特長(zhǎng)，圖文并茂，有利于村民選擇醫(yī)生。博愛(ài)醫(yī)院的專家們針對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平特點(diǎn)和當(dāng)?shù)氐募膊∏闆r專門(mén)制作課件，組織基層醫(yī)務(wù)人員集中對(duì)他們進(jìn)行授課、培訓(xùn)。市中醫(yī)院在組織方面也下了大量的功夫，制作精美的健康宣傳欄和專家簡(jiǎn)介，有利于活動(dòng)的開(kāi)展，并針對(duì)具體情況開(kāi)展有針對(duì)性的健康講座和行為干預(yù)等。所有的這些都受到了當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的好評(píng)。
二、活動(dòng)的意義：
通過(guò)這次活動(dòng)，取得了以下幾方面的積極意義：
1、村級(jí)進(jìn)行義診，深受村民歡迎，義診群眾比較多。群眾都對(duì)醫(yī)療隊(duì)給予充分的贊揚(yáng)和肯定，感慨地說(shuō)多年來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這樣多的市級(jí)醫(yī)院大醫(yī)生（高層次醫(yī)護(hù)人員）到村巡回醫(yī)療了，現(xiàn)在又有人關(guān)心農(nóng)民了，這是大好事！
2、幫助了基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和衛(wèi)生站逐步建立和完善了各項(xiàng)的工作制度和各項(xiàng)規(guī)范。
3、通過(guò)一起共同工作及交流，幫助糾正基層醫(yī)務(wù)人員一些錯(cuò)誤的觀念和診療技術(shù)，對(duì)規(guī)范和提高他們的診療行為起到了很好的作用。
4、下鄉(xiāng)幫扶的醫(yī)護(hù)專家與基層醫(yī)務(wù)人員通過(guò)共同的工作，建立起了良好的溝通渠道，為今后工作的相互聯(lián)系和合作，落實(shí)“雙向轉(zhuǎn)診”打下了良好的基礎(chǔ)，有利于基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平的差距，也有利于大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)專家能更多更深入地接觸病患，促進(jìn)科研工作的開(kāi)展，同時(shí)也促進(jìn)了轉(zhuǎn)診制度的進(jìn)一步完善。這些都有利于我們?yōu)閺V大群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
5、通過(guò)有針對(duì)性的義診、健康教育和行為干預(yù)等活動(dòng)，深入到群眾中，方便群眾就醫(yī)，解決他們的實(shí)際問(wèn)題，使群眾能得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也有利于促進(jìn)和建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。
6、通過(guò)這類活動(dòng)，使我局進(jìn)一步了解和掌握基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所和醫(yī)務(wù)人員存在的實(shí)踐問(wèn)題和人民群眾群眾的需求，為我局今后制定相應(yīng)的政策措施提供了更準(zhǔn)確的依據(jù)。
這次活動(dòng)取得良好的效果，但也存在一些問(wèn)題：
1、有個(gè)別鎮(zhèn)區(qū)的工作不夠細(xì)致，存在著工作放任自流的情況，達(dá)不到醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)幫扶的目的。
2、下鄉(xiāng)的醫(yī)護(hù)專家和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有反應(yīng)，認(rèn)為幫扶的時(shí)間過(guò)短，對(duì)完善各項(xiàng)制度和規(guī)范診療行為時(shí)間是不夠的，希望以后能繼續(xù)開(kāi)展同類的活動(dòng)。
3、由于基層醫(yī)療的硬件限制和人員素質(zhì)等因素，開(kāi)展健康教育、行為干預(yù)等工作未如理想，需要加強(qiáng)培訓(xùn)。
外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)3
20XX年是深入貫徹開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年。在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，普外科全體護(hù)理人員圓滿完成了醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)等各項(xiàng)任務(wù)并取得一定成績(jī)。回顧過(guò)去一年，主要做了以下幾個(gè)方面的工作。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士。治療班護(hù)士等各盡其職，按其分工落實(shí)到人杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次，并有記錄。
（2）早2班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑并在輸液卡上簽字。
（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。
（3）堅(jiān)持2人核對(duì)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)普外護(hù)理常規(guī)及外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本。一級(jí)護(hù)理巡視單等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。本班工作在本班完成不得交給下一班完成責(zé)任包干制。
5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，搞好院內(nèi)感染及垃圾分類工作并做好定期細(xì)菌監(jiān)測(cè)合格率100%。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)要求說(shuō)普通話。
2、狠抓"三基"及專科技能的培訓(xùn)及急救知識(shí)的培訓(xùn)，定期檢查及考核，人人過(guò)關(guān)。過(guò)關(guān)率100%。
3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。建立出院病人隨訪登記本及健康教育宣傳單受到出院病人的好評(píng)。收到病人感謝信。
4、對(duì)新分配的5名護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。
5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度。主班護(hù)士每周對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行抽查。護(hù)士長(zhǎng)每天隨即檢查護(hù)理病歷。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。xxx病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，在護(hù)理病歷評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)中獲3等獎(jiǎng)。
6、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)。安排護(hù)理查房xx次。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次。通過(guò)不斷的對(duì)護(hù)士及時(shí)評(píng)估反饋，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)落實(shí)到人幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時(shí)表?yè)P(yáng)好的行為來(lái)弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣促進(jìn)年輕護(hù)士對(duì)工作的積極性。
7、定期召開(kāi)護(hù)士生活會(huì)對(duì)科室存在的問(wèn)題進(jìn)行討論。發(fā)揚(yáng)了普外科團(tuán)結(jié)合作的精神。
三、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、每天晨間提問(wèn)3名護(hù)士?jī)?nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)遇案和5個(gè)核心制度等
3、積極響應(yīng)管理年護(hù)理部的號(hào)召，積極參加護(hù)士崗位技能比賽并獲得好的成績(jī)。
4、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核。在大外科交差檢查中合格率xx。
5、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月對(duì)危重病人進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
7、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：5月12日護(hù)理部組織全院護(hù)士開(kāi)展心肺復(fù)蘇操作競(jìng)賽，提高了專科護(hù)理救治能力，我科室專門(mén)組織人員對(duì)呼吸機(jī)。心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
8、全科有3名護(hù)士參加護(hù)理大本自學(xué)考試。
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)。
3、科室堅(jiān)持了每日對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄。
4、一次性用品使用后能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查。實(shí)行一人一針一管一止血帶。
5、由專人負(fù)責(zé)院感工作檢查落實(shí)情況合格率。
五、高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療技術(shù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
普外科始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌和專業(yè)特色作為工作的一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓。今年是醫(yī)院管理年，又逢衛(wèi)生部等工作的專項(xiàng)檢查，我科室的護(hù)士在檢查期間加班加點(diǎn)，毫無(wú)怨言，吃苦耐勞，事事?tīng)?zhēng)先，積極主動(dòng)地加入到迎評(píng)工作中去。協(xié)助科室順利、圓滿地完成了各項(xiàng)檢查工作，受到檢查組領(lǐng)導(dǎo)的廣泛好評(píng)。
六、積極做好教學(xué)及科研工作，提高帶教水平
1、對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)施固定帶教老師一對(duì)一責(zé)任制帶教。進(jìn)行多次的小講課。使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識(shí)及護(hù)理臨床實(shí)踐操作等工作。
2、出科前進(jìn)行理論考核。聽(tīng)取同學(xué)們教學(xué)的意見(jiàn)，不斷糾正教學(xué)形式。圓滿的完成了教學(xué)任務(wù)。
3、鼓勵(lì)全科護(hù)士撰寫(xiě)論文及護(hù)理科研，xx篇。
七、適應(yīng)新形勢(shì)下人事制度改革
改革是發(fā)展的動(dòng)力，是生存的基礎(chǔ)，只有改革才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。我院自xx月份以來(lái)實(shí)行人事制度改革，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的崗位進(jìn)行重新分配調(diào)整。我做為普外科新任命上崗的護(hù)士長(zhǎng)能在自己的崗位上以全新的姿態(tài)投入到工作中去，感謝原護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)作和同事們對(duì)我工作的支持。從而保證了醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。
八、存在問(wèn)題：
1、由于新老交替的緣故，今年未完成進(jìn)修培訓(xùn)，明年一定派人出去。
2、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
