時(shí)間：2022-09-16 13:04:35
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普外科護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1研究對(duì)象
采用方便抽樣，選取福建某醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理學(xué)專業(yè)正在進(jìn)行普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的287名四年制本科3年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。
1.2情境模擬教學(xué)
1.2.1設(shè)計(jì)理念與思路
針對(duì)本科生動(dòng)手興趣濃厚、擅長(zhǎng)形象思維的特點(diǎn)，將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，采用多功能示教室（理論、實(shí)踐一體化教室）、模擬病房等同步教學(xué)，利用預(yù)先設(shè)置的臨床案例及場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化，培養(yǎng)學(xué)生病情觀察、分析和解決問(wèn)題、臨床實(shí)踐等綜合能力。
1.2.2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法
采取單項(xiàng)練習(xí)、自制器具-情境模擬、學(xué)生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統(tǒng)—綜合情境模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行。任課教師按照教學(xué)大綱制訂情境教學(xué)病例，每個(gè)病例均包括課程中涉及的重點(diǎn)知識(shí)（包括普外科術(shù)前、術(shù)后常見(jiàn)的護(hù)理原則）和普外科常見(jiàn)技能，并將模擬病例設(shè)定在模擬系統(tǒng)上。然后，將學(xué)生分成小組，每組8~9名，每組學(xué)生共同完成一個(gè)情境病例的模擬操作。在操作過(guò)程中，教師引導(dǎo)各組學(xué)生對(duì)模擬情境所展現(xiàn)的疾病進(jìn)行護(hù)理操作，并于操作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)患溝通能力、醫(yī)護(hù)配合能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力等。其中，引流管護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)普外科的常見(jiàn)手術(shù)部位在模擬人相應(yīng)部位應(yīng)用硅膠引流管及拉鏈模擬術(shù)后引流管及切口，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題的理解和記憶。
1.2.3教學(xué)設(shè)備
綜合情境模擬主要設(shè)備為SimMan高端模擬系統(tǒng)，并配置相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室及輔助設(shè)備。實(shí)訓(xùn)室由模擬重癥監(jiān)護(hù)病房、控制室、多媒體教學(xué)設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)組成。利用透視玻璃隔開(kāi)監(jiān)控區(qū)和操作區(qū)，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學(xué)設(shè)備相連接。能模擬創(chuàng)傷、休克、心律失常等復(fù)雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)。
1.3效果評(píng)價(jià)
采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)。基于沈江華等編制的教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表，從中選出實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評(píng)價(jià)部分，共16個(gè)條目，包括教師教學(xué)方法（6條）、課程設(shè)置（5條）、教學(xué)效果（3條）、綜合評(píng)價(jià)（2條）4個(gè)維度。每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)該教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個(gè)水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請(qǐng)5名護(hù)理教育專家對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94；選擇60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得Cron-bach'sα系數(shù)為0.87；抽取30名學(xué)生在1周后進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為0.93。同時(shí)，設(shè)定2個(gè)半開(kāi)放式問(wèn)題，分別是“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過(guò)程存在哪些問(wèn)題”“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”。由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的，以無(wú)記名方式填寫問(wèn)卷。填寫完后當(dāng)場(chǎng)回收并檢查有無(wú)遺漏。共發(fā)放問(wèn)卷287份，回收有效問(wèn)卷287份，有效回收率100％。
2結(jié)果
學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)評(píng)價(jià)總分為（57.94±0.29）分，評(píng)價(jià)水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學(xué)方法（3.70±0.33）分，課程設(shè)置（3.57±0.45）分，教學(xué)效果（3.66±0.46）分，綜合測(cè)評(píng)（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個(gè)條目是對(duì)本實(shí)驗(yàn)?zāi)壳敖虒W(xué)形式的評(píng)價(jià)、培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐應(yīng)用能力、啟發(fā)思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對(duì)于“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過(guò)程存在哪些問(wèn)題”，180名（62.7%）學(xué)生選擇“學(xué)生動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過(guò)少”；對(duì)于“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”，237名（82.6%）學(xué)生選擇“應(yīng)進(jìn)一步聯(lián)系臨床實(shí)際”。
3討論
3.1學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)基本認(rèn)可
本研究顯示，護(hù)理本科生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)的總體評(píng)價(jià)及各維度評(píng)價(jià)均處于較高水平，其中對(duì)教學(xué)方法維度的評(píng)價(jià)得分最高，顯示學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)滿意度較高，教學(xué)效果良好。情境模擬教學(xué)在傳授護(hù)理技能的同時(shí)，更加突出以人為中心的整體護(hù)理教學(xué)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)情感、臨床思維和團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，加之綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容能夠結(jié)合臨床實(shí)際案例，彌補(bǔ)了技能型實(shí)驗(yàn)過(guò)分強(qiáng)調(diào)單一技能操作，而忽略患者其他問(wèn)題及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實(shí)踐的差距，并在實(shí)踐過(guò)程中充分鍛煉學(xué)生的臨床思維、分析及解決問(wèn)題能力，使學(xué)生減少了對(duì)臨床工作的陌生感，初步了解護(hù)理工作流程，因此得到學(xué)生較高評(píng)價(jià)，為將該教學(xué)方法在高校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從各條目來(lái)看，學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)形式較為滿意，認(rèn)為該教學(xué)形式有助于鍛煉及培養(yǎng)臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，并能在學(xué)習(xí)過(guò)程中啟發(fā)思維。情境模擬教學(xué)法的特點(diǎn)是創(chuàng)造逼真的模擬情境，且在綜合實(shí)驗(yàn)中學(xué)生必須將所學(xué)知識(shí)遷移到模擬情境中，同時(shí)鍛煉各種技能操作能力、應(yīng)用能力、溝通能力，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與積極性，并使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)士的角色、作用、處境、工作要領(lǐng)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題的預(yù)測(cè)能力和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，從開(kāi)放式問(wèn)題了解到，學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過(guò)少，希望教學(xué)過(guò)程中能進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，該結(jié)果一方面顯示學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中有較強(qiáng)的參與愿望，并希望教學(xué)內(nèi)容能進(jìn)一步與臨床實(shí)際貼近；同時(shí)，反映了情境教學(xué)的不足之處在于模擬環(huán)境中的情況與實(shí)際情況仍存在一定差距，而學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過(guò)少的原因在于在本次教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，每組學(xué)生有8~9名，人數(shù)偏多，造成個(gè)別學(xué)生無(wú)法真正參與實(shí)際操作。
3.2建議
3.2.1推廣教學(xué)方法
目前，情境模擬教學(xué)法已被越來(lái)越多的護(hù)理高校所采納，并應(yīng)用到護(hù)理綜合實(shí)踐中，受到學(xué)生及教師的廣泛好評(píng)，成為未來(lái)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的方向。綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬訓(xùn)練不是呆板的單一技能的護(hù)理操作練習(xí)，而是在訓(xùn)練中設(shè)計(jì)了復(fù)雜的病情變化，使學(xué)生經(jīng)歷了全面的病情觀察，并可對(duì)病情進(jìn)行初步判斷，見(jiàn)識(shí)工作中的各種意外，掌握處理問(wèn)題的不同方法，也鍛煉了心理素質(zhì)，克服了單純學(xué)習(xí)書本理論知識(shí)的刻板和與實(shí)際脫離的缺點(diǎn)，從而提高學(xué)生的臨床綜合應(yīng)用能力。此外，學(xué)生在模擬情境中允許犯錯(cuò)，不會(huì)對(duì)“患者”造成傷害，并可在教師指導(dǎo)和重復(fù)實(shí)踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學(xué)方法不僅可以應(yīng)用在普外科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)中，還可推廣到外科護(hù)理學(xué)其他領(lǐng)域，以及婦產(chǎn)科護(hù)理、急救護(hù)理、健康評(píng)估等對(duì)操作實(shí)踐要求較高的課程中。
3.2.2改進(jìn)教學(xué)設(shè)備
盡管情境模擬使學(xué)生在所設(shè)置的具體生動(dòng)的模擬情境中學(xué)習(xí)，但仍然與實(shí)際臨床場(chǎng)景有一定距離。因此，在實(shí)際教學(xué)工作中，各護(hù)理高校應(yīng)進(jìn)一步建設(shè)情境模擬實(shí)訓(xùn)室，并引進(jìn)高仿真模擬訓(xùn)練設(shè)備，如智能化無(wú)線綜合模擬人，使模擬人及模擬實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與臨床實(shí)際高度接近，創(chuàng)造更加逼真的臨床場(chǎng)景，使高校護(hù)理教學(xué)能進(jìn)一步順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后能迅速適應(yīng)臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用到實(shí)際工作中，并彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)中的不足。
3.2.3優(yōu)化教學(xué)過(guò)程
1.1一般資料
選取2013年9月—2014年4月在我院普外一病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)士146名，按入科時(shí)間分組，2013年9月—12月的77名護(hù)生為對(duì)照組，男2名，女75名；年齡18歲~23歲，平均年齡（19.62±3.54）歲；其中大專生50名，中專生27名。2014年1—4月入科的69名護(hù)生為觀察組，男1名，女68名；年齡17歲~23歲，平均年齡（18.87±3.35）歲；大專生46名，中專生23名。2組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。普外一病區(qū)共有專科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱并具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的護(hù)理帶教老師16名。
1.2帶教方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法
觀察組實(shí)習(xí)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的帶教方法，即將教學(xué)分為制訂目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)三個(gè)階段，帶教老師根據(jù)普外科的專業(yè)特點(diǎn)以及護(hù)理大綱要求，以教學(xué)單元為單位制訂實(shí)習(xí)期間理論知識(shí)和操作技能目標(biāo)；在教學(xué)前了解學(xué)生已有知識(shí)，教師采用適當(dāng)?shù)姆椒ê椭v解深度進(jìn)行教學(xué)，然后檢查是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)；在帶教過(guò)程中不斷對(duì)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，如未達(dá)到目標(biāo)，可在學(xué)習(xí)反饋中及時(shí)采取補(bǔ)救措施，直到完全達(dá)到教學(xué)目標(biāo)為止。使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間了解病區(qū)內(nèi)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)、臨床癥狀和一般護(hù)理，學(xué)習(xí)各種護(hù)理文書的書寫方法，基本掌握普外科多發(fā)病和常見(jiàn)病的護(hù)理方法以及危重患者的搶救程序，醫(yī)囑處理以及常用藥物的用法和用量也是必知內(nèi)容。此外，適當(dāng)安排學(xué)生協(xié)助責(zé)任護(hù)士管理床位，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，掌握一定的護(hù)患溝通技巧。護(hù)生出科前按照既定目標(biāo)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。
1.2.2常規(guī)教學(xué)法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用原有的常規(guī)專人帶教方法，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)生入科后統(tǒng)一安排進(jìn)行分組跟班教學(xué)，由所分配班次的具有帶教資格的當(dāng)班護(hù)士帶教，并按照實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)實(shí)施計(jì)劃。各班老師按常規(guī)帶教方法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，使學(xué)生熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)，掌握基本操作技能，以順利完成當(dāng)班工作任務(wù)為主展開(kāi)實(shí)習(xí)，主要是將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐盡快結(jié)合。
1.3考核指標(biāo)
在實(shí)習(xí)生出科前由負(fù)責(zé)護(hù)理帶教的老師對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行考核，同時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度。實(shí)習(xí)效果考核分為操作考試及理論考試，滿分均為100分，內(nèi)容有基本理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作、護(hù)理文件書寫、專科護(hù)理和溝通能力等。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床帶教工作滿意度采用自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其由10個(gè)條目組成，包括對(duì)帶教老師的教授能力和態(tài)度評(píng)價(jià)、是否達(dá)到預(yù)期的實(shí)習(xí)目標(biāo)、護(hù)生是否理解和掌握所學(xué)內(nèi)容等方面，得分越高表示實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作的滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組69名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?8.653±5.304）分，護(hù)理操作考試成績(jī)?yōu)椋?3.247±6.893）分；對(duì)照組77名實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考試成績(jī)?yōu)椋?3.784±4.179）分，護(hù)理操作考試成績(jī)（87.025±6.176）分，觀察組各項(xiàng)考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床帶教工作滿意度調(diào)查的平均得分為（85.540±12.326）分，顯著高于對(duì)照組的（74.739±13.124）分，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。
3討論
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素； 對(duì)策分析； 外科手術(shù)
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0079-02
近年來(lái)伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識(shí)的不斷強(qiáng)化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護(hù)理領(lǐng)域。由于外科手術(shù)護(hù)理具有較強(qiáng)的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會(huì)直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護(hù)理的好壞會(huì)直接關(guān)系到患者的預(yù)后。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護(hù)理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護(hù)理人員學(xué)歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，選取實(shí)施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實(shí)施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體實(shí)施措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能、護(hù)理知識(shí)水平，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時(shí)定期抽查。（3）護(hù)理人員要秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，要與患者多溝通，最大限度避免護(hù)患矛盾。（4）建立完善的護(hù)理制度及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)策略，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風(fēng)險(xiǎn)事件管理組織，并加強(qiáng)管理措施，同時(shí)設(shè)組織組長(zhǎng)1名，明確組織中各個(gè)成員的職責(zé)，使得護(hù)理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴(yán)格檢查護(hù)理人員是否按照規(guī)程進(jìn)行操作，對(duì)重癥患者也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（6）建立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表，并定期組織護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行討論分析。（7）制定完善的護(hù)理記錄書寫方案，規(guī)定書寫樣本，督促護(hù)理人員認(rèn)真做好病情變化的記錄及處理方法，同時(shí)要求護(hù)理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
參照外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)本次研究實(shí)施護(hù)理操作時(shí)所導(dǎo)致的安全缺陷進(jìn)行評(píng)定，包括安全缺陷扣分、護(hù)理糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
分別對(duì)A、B兩組患者進(jìn)行護(hù)理安全缺陷評(píng)分，結(jié)果顯示A組患者護(hù)理過(guò)程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護(hù)理過(guò)程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
影響外科手術(shù)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了如下總結(jié)：（1）護(hù)理工作制度的不完善，其中主要以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)對(duì)操作程序或操作標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。（2）護(hù)理人員人數(shù)不足，導(dǎo)致護(hù)理人員過(guò)于疲勞，從而在護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護(hù)理人員缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，在遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)缺乏必要的解決知識(shí)，從而導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（4）護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。（5）護(hù)理人員職責(zé)不明確，沒(méi)有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護(hù)理人員在工作時(shí)的責(zé)任心不強(qiáng)。（6）護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通。
針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，筆者所在醫(yī)院制定并實(shí)施了有效的護(hù)理對(duì)策，筆者也就護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行了以下分析：（1）針對(duì)護(hù)理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)物品，對(duì)各種手術(shù)儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)應(yīng)清楚操作過(guò)程。（2）對(duì)護(hù)理人員因人數(shù)不足導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象，應(yīng)增加護(hù)理人員人數(shù)。同時(shí)合理安排護(hù)理人員上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)心護(hù)士，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使得每位護(hù)理人員清楚知道護(hù)患關(guān)系是法律關(guān)系，護(hù)理人員要嚴(yán)密地保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中要始終秉著“以患者為中心”的服務(wù)思想，要時(shí)刻站在患者的立場(chǎng)考慮[5]。此外護(hù)理人員應(yīng)重視與患者的溝通，避免因護(hù)患溝通障礙所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）未避免護(hù)理人員因護(hù)理知識(shí)的匱乏而出現(xiàn)的護(hù)理事件，應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，使其充分掌握護(hù)理知識(shí)、技能。同時(shí)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如做好每項(xiàng)護(hù)理記錄、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理管理對(duì)策后，患者的護(hù)理滿意度由84.88%上升到98.22%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時(shí)護(hù)理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]程紅群，陳國(guó)良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）：94-95.
[2]王應(yīng)蘭.外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：35-36.
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資料與方法
一般資料：本院為二級(jí)乙等醫(yī)院。設(shè)立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室10個(gè)護(hù)理科室。擁有護(hù)理人員78人。其中大專學(xué)歷占80%，本科學(xué)歷占8%，中專學(xué)歷占12%；職稱分布，主管護(hù)師占22%，護(hù)師占35%，護(hù)士占43%。
方法：①準(zhǔn)備：成立病區(qū)整體醫(yī)療護(hù)理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組，組織動(dòng)員全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制的意義及責(zé)任制管理變革的重要性和必要性。②實(shí)施方法：根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制》的指導(dǎo)思想和管理目標(biāo)，通過(guò)科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及OA網(wǎng)，采取多種形式分層次、有重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)宣教，充分領(lǐng)會(huì)精神，達(dá)到人人知曉、全員參與的目的。公開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)的條件、職責(zé)和考核聘任的方法。③制定方案：護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)準(zhǔn)入條件為熱愛(ài)本職工作，有良好的職業(yè)道德；大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱；在臨床上從事護(hù)理工作5年以上；具有臨床教育及實(shí)習(xí)帶教能力；具有開(kāi)展護(hù)理科研及專科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的能力；熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及本科的專業(yè)護(hù)理技能；具有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)。專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握率>90%。自愿報(bào)名，符合條件的護(hù)士由科護(hù)士長(zhǎng)組成考核小組進(jìn)行理論筆試、現(xiàn)場(chǎng)技能考核和現(xiàn)場(chǎng)答辯，綜合排序。根據(jù)考核結(jié)果按實(shí)際聘用人數(shù)1：2建立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)后備人才庫(kù)。由科護(hù)士長(zhǎng)按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護(hù)理組長(zhǎng)名單，征求科主任意見(jiàn)后報(bào)護(hù)理部審核確定。滾動(dòng)式管理，原則上聘用周期2年，2年內(nèi)實(shí)行6個(gè)月～1年輪值制，由科護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)后備人才庫(kù)人員進(jìn)行輪值。④競(jìng)聘上崗：護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行抽查考試。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)量化考核表包括護(hù)理責(zé)任組工作和個(gè)人素質(zhì)。其中護(hù)理責(zé)任組工作包含工作實(shí)績(jī)、護(hù)理安全和科教能力。對(duì)于考核的內(nèi)容，其中工作實(shí)績(jī)的四方面包括組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、組內(nèi)護(hù)理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護(hù)理人員三基培訓(xùn)情況；護(hù)理安全的四方面有重大護(hù)理差錯(cuò)及事故、護(hù)理不良事件、褥瘡和服務(wù)投訴；科教能力的四方面有論文、新技術(shù)及新項(xiàng)目獲獎(jiǎng)、護(hù)理科研立項(xiàng)和教學(xué)質(zhì)量。個(gè)人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責(zé)任執(zhí)行、獎(jiǎng)勵(lì)情況、個(gè)人違規(guī)、個(gè)人承擔(dān)教育程度、能力測(cè)評(píng)、三基理論及專科理論考試、護(hù)理技術(shù)操作考核和個(gè)人出勤率八方面。對(duì)發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及患者不滿意的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)，取消護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)聘用資格。設(shè)立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)崗位系數(shù)，由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報(bào)護(hù)理部備案。對(duì)考核優(yōu)秀的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)，列入院部護(hù)理管理人才后備庫(kù)，根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評(píng)選“十佳護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)”。
結(jié)果
提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作變得明確，集中。病區(qū)護(hù)理人員分兩組，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行“一條龍”服務(wù)。從患者入院，實(shí)施入院宣教，護(hù)理評(píng)估，參與醫(yī)生查房，制訂護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導(dǎo)。責(zé)任組長(zhǎng)同時(shí)對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)糾正書寫錯(cuò)誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷。患者在接受入院宣教開(kāi)始就知道自己的責(zé)任護(hù)士，若護(hù)理、治療、生活上遇到的問(wèn)題及時(shí)告知，責(zé)任護(hù)士會(huì)盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實(shí)處，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)。責(zé)任組長(zhǎng)工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者滿意度，是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容[1]。在今年年初醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)95%超過(guò)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)92%，獲得了可喜的成績(jī)。在2009年一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況中，檢查內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理合格率。檢查結(jié)果中基礎(chǔ)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績(jī)比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會(huì)有更大的提高。
激活了用人機(jī)制：我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個(gè)科室展開(kāi)競(jìng)聘，在護(hù)理部的備案名單中明確標(biāo)有聘用職數(shù)，1：2的后備人數(shù)，前4名的名次排序，經(jīng)科室和護(hù)理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面，樹立了良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)理管理的能力，充分發(fā)揮老資歷護(hù)士的能力，其他護(hù)士都朝該目標(biāo)努力，激發(fā)進(jìn)取心，在科室內(nèi)形成良性循環(huán)，營(yíng)造出積極向上的氛圍，同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)角色的賦予，使其有了更高的自我認(rèn)同感，責(zé)任感，激發(fā)他們工作的熱情，使其成為科室的護(hù)理骨干和護(hù)士長(zhǎng)工作的好幫手，為護(hù)理部選拔護(hù)士長(zhǎng)做好人才儲(chǔ)備[2]。
保障了護(hù)理安全：督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，是責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)。責(zé)任組長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)在工作中能預(yù)先發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并告知同組其他人員積極采取應(yīng)對(duì)措施并加強(qiáng)巡視。責(zé)任組長(zhǎng)從事一線工作時(shí)間長(zhǎng)，能有效處理護(hù)患矛盾，幫助護(hù)士長(zhǎng)積極參與科室護(hù)理的安全工作。
提高了護(hù)理人員素質(zhì)：新措施樹立了良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，責(zé)任組長(zhǎng)隨同本組的主診醫(yī)生查房，參加科內(nèi)會(huì)診和疑難死亡病例的討論，開(kāi)拓了知識(shí)領(lǐng)域，提高了知識(shí)理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面，積極參與患者的診療。責(zé)任組長(zhǎng)出色的人際溝通能力，良好的組織計(jì)劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及出色的護(hù)理操作能力，能積極引導(dǎo)組內(nèi)低年資護(hù)士向其學(xué)習(xí)，有利于加快科室人才的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高。
討論
護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制，這種新的工作模式，為高學(xué)歷、職稱、高年資護(hù)士提供了使用平臺(tái)，是我院在探索護(hù)理管理新模式，努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系道路上邁出的重要一步，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。我院將繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制的建設(shè)工作，在工作中及時(shí)查漏補(bǔ)缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務(wù)于社會(huì)人民。
參考文獻(xiàn)
1.在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).
2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
3.、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。
二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)
1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。
3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問(wèn)，對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級(jí)和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。
4、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵(lì)
5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。
三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開(kāi)，注重自身綜合素質(zhì)的提高。
2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見(jiàn)到一點(diǎn)成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。
3.、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問(wèn)題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對(duì)于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象
4.、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛(ài)集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。
5、全年無(wú)收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6.2010年本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專項(xiàng)的檢查，取得的一些成績(jī)，受到了專家組的好評(píng)。
7.配合市場(chǎng)部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。
四，彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。
1. 以樹立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”，在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說(shuō)到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊(cè)，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對(duì)乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。
2. 把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無(wú)助的躺在病床上向你投來(lái)求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來(lái)的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)的服務(wù)嗎？誰(shuí)不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)
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私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠(chéng)的服務(wù)贏得病人的熱愛(ài)，
3.以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛(ài)心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。
4.平凡的工作中做出不平凡，。現(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長(zhǎng)。使病人在住院期間和出院后有疑問(wèn)能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。
效益和社會(huì)效益。
2010年四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃
1.加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
2.由于四病區(qū)是高危科室，我病房年輕護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請(qǐng)病房年資長(zhǎng)的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。
3.每月完成各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對(duì)于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績(jī)不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績(jī)優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。
4.按照病房制定的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開(kāi)展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)開(kāi)展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。
5.加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織專科護(hù)士學(xué)習(xí)專科理論，并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫專科護(hù)理論文。
6.認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見(jiàn)，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭(zhēng)取在2010年能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。
7.根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，配合人事科等相關(guān)部門做好病房護(hù)理人員的定崗定編工作。
醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)
20XX年是我在手術(shù)室工作的第二年!在這過(guò)去的兩年里，在護(hù)士長(zhǎng)及科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在同事密切的配合和支持下，認(rèn)真的完成咯工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以病人為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)。
二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無(wú)菌觀念，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，凡事以工作為重.為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理與手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生積極密切配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,打造和諧的工作氛圍,保證手術(shù)順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過(guò)程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展。參加工作兩年年來(lái)，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如婦產(chǎn)科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自己的無(wú)菌觀念和操作要求。
新的一年即將來(lái)到,回顧過(guò)去的一年我感慨萬(wàn)千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，醫(yī)學(xué).全在線戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭(zhēng)取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績(jī).
今后的目標(biāo):
我決心進(jìn)一步振奮精神,加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造,努力克服自己存在的問(wèn)題,做到:
(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。
(2)在護(hù)士長(zhǎng)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛(ài)崗敬業(yè)。
(3)以科室為家，工作積極主動(dòng),對(duì)待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)用有限的生命投入到無(wú)限的護(hù)理工作中。我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!雖然護(hù)理工作瑣碎平淡,但有時(shí)我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因?yàn)槲业呐ξ业男燎谖业恼J(rèn)真我的熱情我的奉獻(xiàn)，過(guò)著幸福快樂(lè)的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂(lè)!
在過(guò)去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來(lái)年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺(jué)感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來(lái)!
我用我愛(ài)心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。
醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)
伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了半年。在這半年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
積極響應(yīng)醫(yī)院打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無(wú)償獻(xiàn)血。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對(duì)一全程服務(wù)，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了護(hù)理人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和三基理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的七。一匯演、5.12才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。朱清平護(hù)師被評(píng)為縣優(yōu)秀護(hù)士。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開(kāi)展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了雙贏的佳績(jī)。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績(jī)尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠;在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白;尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)
短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室； 急診護(hù)理； 臨床應(yīng)用
Application Analysis of Evidence-based Operation Room Nursing in the Operation Room Emergency Patient Care/ZHANG Mei，YU Ying，GONG Jun-xian.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：101-104
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application effect of evidence-based operation room nursing in the operation room emergency patient care，and provide a theoretical basis for improving the level of care for emergency patients.Method：100 emergency surgical patients in operation room of our hospital from February 2013 to March 2014 were retrospectively analyzed，they were randomly divided into the control group and the experimental group according to the different ways of surgical care，50 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine care，while the patients in the experimental group were treated with routine care added evidence-based care.The clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Result：The operative time and postoperative recovery time of the experimental group were （50.65±3.48）min，（5.47±1.62）d，which were significantly shorter than （69.47±3.62）min and（8.26±1.48）d of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Evidence-based care； Operation room； Emergency care； Clinical application
First-author’s address：Qishi Hospital of Dongguan City，Dongguan 523500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.030
手術(shù)室急診大多需要應(yīng)對(duì)意外的創(chuàng)傷、急性發(fā)作病、大出血及急性感染等突，急診手術(shù)的要求相對(duì)于其他科室較高，不論從時(shí)間上或者病情上都要保證合理的安排[1]。其中，手術(shù)室的護(hù)理就顯得尤為重要，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理的護(hù)士必須快速、有序、靈敏地配合醫(yī)生，并對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理[2]。急診手術(shù)室護(hù)理不僅要重視患者的整體護(hù)理，而且還要與醫(yī)師、麻醉師積極配合，因此要綜合評(píng)估各方面的配合，才能保證護(hù)理滿意度[3]。循證護(hù)理則是以實(shí)證為臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有機(jī)地結(jié)合患者病情的個(gè)體差異、主觀期望、臨床研究情況以及現(xiàn)存的相關(guān)臨床資料，根據(jù)以上證據(jù)為指導(dǎo)，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施，并施行護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為依托而發(fā)展起來(lái)的，在護(hù)理服務(wù)中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。循證護(hù)理是一種新型發(fā)展起來(lái)的護(hù)理理念，其滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求，開(kāi)始由經(jīng)驗(yàn)護(hù)理向科學(xué)護(hù)理轉(zhuǎn)變[5]。循證護(hù)理是將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)的護(hù)理技能結(jié)合在一起，在短時(shí)間內(nèi)制定切實(shí)可行的有效干預(yù)措施，并保證順利施行，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。為探討循證手術(shù)護(hù)理在手術(shù)室急診患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，為提高急診患者的護(hù)理水平提供理論基礎(chǔ)，本文選取本院2013年2月-2014年3月收治的100例手術(shù)室急診患者為研究資料，分別給予常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年2月-2014年3月收治的100例手術(shù)室急診患者，按照手術(shù)護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。
試驗(yàn)組中，男28例，女22例；年齡37～76歲，平均（56.81±4.42）歲；體重44～76 kg，平均（58.22±4.41）kg；對(duì)照組中，男26例，女24例；年齡38～77歲，平均（57.16±4.82）歲；體重45～78 kg，平均（59.32±4.64）kg。
兩組患者的性別、年齡、體重等一般臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)的急診室手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效、果斷，手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器材，調(diào)試好相關(guān)手術(shù)儀器，使患者處于手術(shù)最舒適的下。手術(shù)中保證患者有足夠的吸氧，同時(shí)也要嚴(yán)格控制患者的吸氧時(shí)間，以改善患者的通氣并提高血液中含氧量。手術(shù)護(hù)理中還確保快速地給患者建立靜脈通道，便于患者輸血，另外，時(shí)刻注意手術(shù)中患者的導(dǎo)尿管以及患者尿液的顏色和排尿量，包括其他一些重要參數(shù)，例如血壓、心率、脈搏等[7]。
1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用循證護(hù)理進(jìn)行整體護(hù)理，以臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，及時(shí)查明、弄清護(hù)理施行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文件、相關(guān)病例，對(duì)文獻(xiàn)中的病例進(jìn)行分類匯總，系統(tǒng)、全面的評(píng)估，充分利用相應(yīng)的證據(jù)，協(xié)助手術(shù)室的臨床護(hù)理，從而提高手術(shù)室的護(hù)理水平[8]。
首先，要全面評(píng)估患者的病情狀況、心理狀態(tài)以及病房的環(huán)境；其次，根據(jù)患者的具體情況，收集整理相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找相應(yīng)最佳的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，科學(xué)合理地給予循證護(hù)理。循證護(hù)理主要包括內(nèi)容如下，（1）低體溫。問(wèn)題：發(fā)生低體溫的原因；護(hù)理措施：實(shí)施有效的保暖措施；縮短手術(shù)時(shí)間。（2）術(shù)后疼痛。問(wèn)題：疼痛發(fā)生的原因；護(hù)理措施：注意對(duì)氣腹壓力的控制；保持合理的手術(shù)；控制手術(shù)的時(shí)間、吸氧時(shí)間。
術(shù)前向患者明確麻醉的方式，手術(shù)對(duì)疾病的重要意義，手術(shù)的必要性，讓患者做好心理準(zhǔn)備，樹立信心，保持良好的心態(tài)，并使患者了解以往的成功手術(shù)案例，避免其焦慮、恐懼的情緒。同時(shí)，向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生條件，手術(shù)室的溫度最好控制到22～25 ℃左右，濕度在50%～60%左右，室內(nèi)光線適宜，儀器要擺放有序，醫(yī)務(wù)人員不能談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容[9]。了解并普及患者對(duì)手術(shù)情況的認(rèn)知能力，在監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張的情緒，如患者的血壓升高、心律加快等，護(hù)理人員應(yīng)該提前讓患者知曉可能存在此類情況；最后，介紹手術(shù)應(yīng)注意的問(wèn)題：禁飲、禁食，講究個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前及時(shí)更衣，不將飾品及貴重物品帶進(jìn)手術(shù)室，術(shù)中注意保持室內(nèi)安靜，避免聲音過(guò)大增加患者不必要的心理負(fù)擔(dān)及煩躁情緒。術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生溝通，隨時(shí)掌握患者的病情狀態(tài)，觀察記錄術(shù)后的生命體征、傷口疼痛狀況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并進(jìn)行心理安慰[10]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。另外，對(duì)心理護(hù)理狀況進(jìn)行評(píng)分：主要包括抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼，當(dāng)?shù)梅?/p>
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（x±s）
組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）
試驗(yàn)組（n=50） 50.65±3.48* 5.47±1.62*
對(duì)照組（n=50） 69.47±3.62 8.26±1.48
*與對(duì)照組比較，P
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%明顯低于對(duì)照組的26.0%，護(hù)理滿意度96.0%明顯高于對(duì)照組的72.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 %
組別 不良反應(yīng)發(fā)生率 護(hù)理滿意度
試驗(yàn)組（n=50） 4.0（2/50）* 96.0（48/50）*
對(duì)照組（n=50） 26.0（13/50） 72.0（36/50）
*與對(duì)照組比較，P
2.3 兩組患者心理護(hù)理狀況評(píng)分比較 試驗(yàn)組的抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼等相關(guān)因子的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 兩組患者心理護(hù)理狀況評(píng)分比較（x±s） 分
組別 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐懼
試驗(yàn)組（n=50） 1.69±0.21* 1.71±0.15* 1.61±0.14* 1.65±0.16*
對(duì)照組（n=50） 1.96±0.25 1.98±0.21 1.96±0.13 1.94±0.18
*與對(duì)照組比較，P
3 討論
手術(shù)室急診大多出現(xiàn)急性發(fā)作、急性感染、大出血、意外創(chuàng)傷等情況。急診手術(shù)需要合理安排時(shí)間，需要護(hù)士與醫(yī)生默契的配合，從而保證手術(shù)效果。而在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)室的護(hù)理也至關(guān)重要，不僅要及時(shí)配合醫(yī)生，同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理。由于急診患者病情重，情況緊迫，因而給予及時(shí)、有效的治療非常關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理與其他部門具有不同的工作特點(diǎn)，前者需要充分顧及到手術(shù)、醫(yī)師、患者及麻醉師等多方面的因素等，一旦護(hù)理不當(dāng)則會(huì)造成巨大的危害[11]，需要將科學(xué)論證與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的需要密切結(jié)合才能做出合理的臨床護(hù)理決策，以便獲得實(shí)證。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也發(fā)展迅速，患者對(duì)護(hù)理也提出了越來(lái)越高的要求，在急診護(hù)理時(shí)，必須抓緊時(shí)間，反應(yīng)要果斷、迅速，掌握好心肺復(fù)蘇、心電圖測(cè)量?jī)x等器械的使用[12]。在護(hù)理過(guò)程中，要保證患者的正確、呼吸順暢、保證足夠的循環(huán)血量，根據(jù)患者的個(gè)體情況調(diào)整室內(nèi)環(huán)境溫度[13]。在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員要充分地對(duì)患者進(jìn)行多方面評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，成立專門的護(hù)理小組，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，是保證手術(shù)室循證護(hù)理順利進(jìn)行的前提[14]。
循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以在護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，患者的需求，科研結(jié)果，以便避免護(hù)理工作中出現(xiàn)的主觀性、盲目性[15]。循證護(hù)理的應(yīng)用能夠充分提高護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)溝通交流能力，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，使護(hù)理人員找到歸屬感。循證護(hù)理主要包括三個(gè)基本要素：護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人技能以及合理的護(hù)理研究依據(jù)，這三個(gè)要素緊密相關(guān)，均不可或缺。循證手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)根據(jù)臨床實(shí)際問(wèn)題，實(shí)施合理的護(hù)理操作[16]。
在循證護(hù)理模式中，心理護(hù)理起著舉足輕重的作用，手術(shù)雖然能夠在一定程度上消除病變組織，修復(fù)損傷，但手術(shù)過(guò)程也會(huì)產(chǎn)生損傷，會(huì)使患者在生理及心理上表現(xiàn)出強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[17]，導(dǎo)致緊張、恐懼情緒的產(chǎn)生，如焦慮、絕望等，有的甚至出現(xiàn)代謝紊亂的癥狀，如心率加快，血壓上升，耗氧量提高，心肌氧供不足等[18]。患者對(duì)手術(shù)、麻醉的適應(yīng)性產(chǎn)生變化，使手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)受到影響。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（50.65±3.48）min、（5.47±1.62）d，均明顯短于對(duì)照組的（69.47±3.62）min、（8.26±1.48）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在手術(shù)室急診護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量，減少恢復(fù)時(shí)間，可提高患者的護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有明顯的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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