時間：2022-09-07 18:20:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士畢業實習，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
記得剛進醫院的第一天，護理部的老師讓我們熟悉這整個醫院，我們醫院分為幾大部分，第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診，服務臺，大廳，中藥房，西藥房，住院收費處，核磁共振室以及放射科和ct室；二層是b超室和各科室的門診以及通往住院部的通道，還有化驗處；三層是各科的門診，心電圖室等；四層和五層也是門診，病案室等；七層是護理部院長室等所有的領導都在這層，八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了，分為倆部分，一個是內科住院部一個是外科住院部，內科外科分得很清，一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中，還有一個車庫。大概的結構就是這樣了，就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺，原本以為可以進科室的，結果有那么一點失望，沒想到在服務臺的這一個月中，對接下來的實習有很大幫助，讓我很快熟悉了醫院環境，以及看到了很多各種各樣的人與事，其實服務臺的工作很輕松，每天就是回答問題，沒有什么實質性的工作，第二科是心臟內科，終于要走進病房，走進科室，對此充滿了好奇與期待。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，介紹病房結構，介紹各班工作，接著為我們講解工作性質。好在有帶教老師什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，帶教老師的豐富經驗，慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環境的熟悉，實習生活也逐漸進入正軌，這應該算的上是實習階段的很重要的收獲，學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
最后一科就是重癥監護室了，雖然時間很短，但卻是我感觸最大的一個科室，猶豫病情嚴重，要給病人口護，翻身，導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識，了解各種護理技術，練習各種操作，以及無菌操作。監護室的工作很繁瑣，方方面面都要把病人照顧到，雖然累但是真的學到很多東西，有的儀器是別的科室看不到的，這一個月，我對護理知識以及護理技術都有了新的認識，也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸,循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口輕護理，這不經可是病人保持口輕清潔，濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常勝利活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情況下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要，滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。知道了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的判斷，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、呼吸機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法，常用急救藥的作用，劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如；洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術。在外科實習期間掌握里無菌技術操作，穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現及手術前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德；通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高；
我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。同時意識到法律制度日益完善，人們的法制觀念不斷增強，懂得依法維護自身合法權益，現代護理質量觀念是全方位，全過程讓病人滿意。這事人們對醫療護理服務提出的更高，更新的要求。因此豐富了法律知識，增強了自我保護意識，可以使護理人員懂法，用法，依法減少醫療事故的發生。護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，覺得當護士怎么就這么委屈呢？但是經過幾個科室的學習，感覺就是不一樣了，忙了，充實了，也學了不少東西，也明白了怎樣處理護患關系。
在這在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退, 踏實工作,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃, 有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風. 在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者以及家屬的信賴和好評。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲太多，甚至，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!
又結束了一個科室的實習，但這一個月也是令人難忘的。
在手術室里不是太忙，只是近距離地站在手術臺上看醫生操作，還好本人對血不敏感，也不暈臺，而是把更多的新奇放在焦點上。在這個月的中旬，因為院慶即將來臨，我們科室要出個節目，并和外一科的人員聯合編出一個節目。我們科的護士長真為我們著想，特意請了位舞蹈老師來教我們，第一天去面試了下，我拉著本組的一個丫頭一起去試試，都選上了。就等待著第二天下午老師來，當他說：姑娘們要學跳苗族舞蹈。哇，真有挑戰，不試試怎么行？
開始排練了，程老師想的很周到，干脆地把我們拉進狀態中，很快由10個人組成的舞蹈團隊呈現了，大家明確‘分工’，他將一個接著一個的四排的動作教給我們。哎，連續動作能很好地記住就很不錯了，想到輕松掌握還需下點功夫。好的開端就是成功的一半嘛，我想大家都準備好了！到了第二天，繼續排練，唉...有些動作不記得了，跳著跳著記不住下個動作，程老師耐心給大家指導，(*^__^*) 嘻嘻……就是這次，我幸運地選為領舞同學，我試著去學習分內的新動作，還好老師一教我就會了，模仿的像模像樣，只是動作的連續性不好，得記記。當時心情即使歡喜又是愁的，要是帶不好大家，便沒有資格當主跳，膽大心細慢慢來。
這一期間我沒有壓力，該做的我能完成，自然而然地成了焦點，在醫院的兩次彩排讓其他老師認識了我們，我們雖不是專業，但也要重視，可不能搞砸。
令人期待的一天終于來了，10月19日，市醫院50周年院慶，好熱鬧。就在這天來到的前一天，那天氣真是太好了，暖暖的太陽，愉快的心情，讓我們組的彩排很好地呈現給臺下領導。可惜，熱鬧當天的天氣就不怎么樣了，何況當時還穿著服裝，冷得我頭好痛。還不是要堅持到表演完才能放松，這一早上大家都忙忙碌碌，為這一刻我們可是準備了20天整--辛苦而充實著。輪到我們上場了，心里緊張而又興奮著，這樣的場面確實很少接觸，記憶猶新。姐妹們帶著微笑的表情，熟練的舞蹈動作，卡住了音樂，跟上了節奏...彼此默契地度過了短暫5分鐘的表演，迎來觀眾的掌聲。這感覺真的很不一樣，為此我提前邀請龍叔叔來看我們的節目，成功的演出讓他很滿意。 嘻嘻……，趕緊把好消息給在凱里丹寨苗族村的程老師匯報下，分享喜悅。
我想經過這次，發現我與曾經我的劃出了明顯的距離，潛力需要激發，只要有動力我都能做得很好。就像舞蹈一樣，只有演員凝聚暉神，都能演繹精彩！
感謝為此活動忙碌的老師，大家的成功離不開你們的付出與支持！
【關鍵詞】 中職畢業護生；護士核心能力
核心能力，是20世紀90年代美歐企業理論界興起的一種企業戰略新理論，被認為是企業戰略理論在90年代最新發展[1]。現今階段，在分析職業能力時，有些發達國家特別注意職業的“基礎能力”、“關鍵能力”和“核心能力”的分析[2]。美國護理領域中很早就用到“核心能力”，用以教育和評價護士。
1 護士核心能力的概念及內涵
護士核心能力，是指護理教育應著重培養的護理專業人員必須具備的最主要的能力[3]，也是核心競爭力。護士核心能力的界定包括兩部分內容，首先是明確所需的能力，然后以與實踐相聯系的能力目標將其表述出來。概括的說護士的核心能力包括8項能力[4]：評估能力和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、領導能力、教育能力和知識綜合能力。其次是根據學生所受的教育層次來看，因教育層次不同，某些護士核心能力涵蓋的具體技能會因具體工作不同而不盡相同，護士核心能力的具體目標也就不同。
2 護士核心能力研究現狀
2.1 美國護士核心能力研究現狀 美國對護士核心能力的關注和研究較早。美國護理學院學會（American Association of Colleges of Nursing，AACN）于1986年制訂了“護理專業本科教育標準”，其中對護士核心能力有明確的規定和描述。護士核心能力為護理教育和課程設置提供了方向。核心能力也隨著社會及護理科學的發展而不斷修訂和完善。[5]
2.2 我國護士核心能力研究現狀 現如今，隨著護理專業的快速發展、護理功能的不斷擴展。對護士的能力要求越來越高，護士的素質教育受到高度重視。因此，對護士能力的研究在我國也日益增多，但只有對本科畢業的護生“核心能力”評價標準，高職畢業的護生護士核心能力一般依據的是本科生評價標準，對中職畢業的護生少有這方面的研究。
3 中職畢業護生“核心能力”調查分析
3.1 護士8項核心能力（美國科羅拉多護理學院），見下表：
3.2 通過臨床路徑，采取問卷調查分析 對正在臨床實習的2009年畢業的護生進行調查。主要針對10所醫院中的60名有經驗的帶教老師及100名實習護生進行問卷調查。依據護士“8項核心能力”進行制表，表Ⅰ“臨床帶教老師評價中職護生的核心能力”；表Ⅱ“臨床帶教老師評價中職護生應掌握的核心能力”；表Ⅲ“實習護生自我評價和期望掌握的核心能力”，來進行分析整理，在能力需要方面主要分：非常需要；一般需要；不需要。在現有能力掌握情況方面主要分：勝任；一般；不能勝任。通過分析（未進行統計學處理）臨床帶教老師95%以上認為：中職畢業的護生動手能力較強，而交流和溝通能力差，表現為綜合素質不高；學生自我評價：80%以上認為在臨床工作中護理技能掌握較快，而交流溝通能力差，對病人實施護理時主動干預能力較差等。
通過分析整理，將護士“8項核心能力”按中職畢業護生實際需求排序：
臨床帶教老師認為：
非常需要：人際交往能力；評估和干預能力；知識綜合能力和交流能力。
一般需要：評判思維能力；管理能力和領導才能。
中職畢業的護生認為：
非常需要：知識綜合能力；人際交往能力；評估和干預能力
一般需要：交流能力和評判思維能力。
不需要（因為學生認為做不到）：管理能力和領導才能。
4 結 論
在醫療體制正處于轉型和變革這一時期，傳統的教學模式往往偏重于對學生知識的灌輸和技能的培訓而忽視了實際工作對護理人員能力的要求。然而病人對護理服務形勢的多樣化以及對護理服務質量要求的不斷提高，作為教育工作者我們研究和探索出以實際工作所需能力為導向，教學中注重能力目標的設定和多種先進教學方法的應用，找到適合中職畢業護生職業行為發展的“核心能力”，是學校教育教學理念，教學目標設定，教學課程改革，教學模式設計的有力依據。
參考文獻
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[2] 畢忠梅.關于加快高職高專教學改革的思考[J].中國職業教育技術教育，2003（1）：15-17.
[3] 沈寧.護理專業教學改革研究報告[M].北京高等教育出版社，2003：11-12.
【關鍵詞】臨床帶教實習護士
護士實習階段是從理論培養到臨床獨立工作的一個過渡時期，是不可缺少的重要環節，高等院校和普通三年制及（3+2）式
的護士都必須實習一年。由于我們是基層縣級醫院，來到我院實習的護士都是后面兩種情況的護士，隨著教育體制改革，這些護士
都是自費學習護士，其中一部分根本不愛好護理專業，而是父母希望子女有一技之長，迫使子女就讀該專業，因為是自費，那么
進校門檻就低，就潛在基礎文化差的問題，以及受現代社會主流的影響---上網，一部分學生基本理論學得不理想，為把她們帶教
好，使她們畢業后能獨當一面地工作，就給帶教老師提出很大的挑戰。盡管如此，通過我若干年的臨床帶教工作，還是取得了滿意
的成績，現將帶教經驗總結如下：
一： 崗前教育 實習護士到達醫院的大環境時，醫教科會給她們進行崗前教育，同樣實習護士到達臨床科室的小環境時，也要
進行崗前教育，因為每一個臨床科室都有它固有的專科特點，告訴她們本科收治病人的范圍，讓她們加強本科疾病譜的學習，強調勞動紀律，必須遵守醫院規章制度。
二： 環境介紹 不同病區布局是不同的，所以當實習護士 到達各個臨床科室時，帶教老師要親自把實習護士帶去本科室所管轄的范圍，
認真介紹環境，內容包括科室工作人員結構，病房分配，病床安排，物品放置地點等，讓實習護士盡快從陌生中走出來，盡快熟悉環境，
用輕松愉快的心情去工作。
三： 樹立好形象，做好榜樣 作為一名臨床帶教實習護士的老師 ，樹好形象，做好榜樣是很生要的，它能讓你所帶教的學生得到潛移默化那么怎樣做呢？
1： 著裝整潔 工作衣、帽、鞋、褲清潔，淡裝上崗，不帶裝飾品，衣著大方得體，不留長指甲，不濃裝艷抹。
2：舉此文明說話要講究溝通交流技巧，不論與同事說話，還是與病人交流，都要用文明語言，尊重對方的人格，把“良言一句三冬曖，惡語傷人六月寒”牢記心間，不能出言不遜，要有知識分子的風范，病房說話，音調要低，對不同病人用適當的稱呼，切忌直呼老年患者的名字，讓病人承認你是有休養的護士，同樣學生也會覺得你是有休養的老師，用自己的行為去感染她們。
3： 遵守勞動紀律，遵守醫院規章制度 剛實習的護士就好比一塊璞玉，總是在觀其言，看其行，所以?自己按時上下班，不遲到，不早退，更不能曠工，有事先請假，絕不請霸王假，工作兢兢業業，任勞任愿，只有這樣，才能產生積極影響，起到表率作用。
4： 服務態度好對病人動作輕揉，態度和藹，操作熟練，病人提出的問題耐心解釋，病人存在的問題細心解決，對病人不分貧窮富貴，要有良好的醫德醫風，更要有慎獨精神，時刻想到自己是白衣戰士 ，是病人生命的守護神。
四： 專業指導 這是一個重要的、復雜的、循序漸進的過程，臨床帶教老師和實習護士都要以認真負責的態度去對待，雙方都要嚴格要求自己，尤其是剛踏入臨床實習的時候，帶教老師更要謹小慎微，既要教，又要鼓勵，還要用過去的例子去提示她們，使維護醫療安全的警鐘長鳴不休。
姓名： 劉潔
性別： 女
民族： 漢族
政治面貌： 團員
出生日期： XX20xx年6月
戶口： 安徽省
婚姻狀況： 未婚
學歷： 大專
畢業院校： 安徽省中醫藥高專
畢業時間： 20xx年07月
所學專業： 護理
外語水平： 英語 (PETS-3)
電腦水平： 熟練
工作年限： 實習/應屆
聯系方式：
求職意向
工作類型： 全職
單位性質： 不限
期望行業： 醫療、保健、衛生服務、通訊、電信業、公關、政府、公共事業
期望職位： 客戶服務專員/助理、大堂副理、護士/護理人員、公務員
工作地點： 不限
期望月薪： 面議
教育經歷
XX20xx年---XX20xx年就讀于歙縣二中
XX20xx年---XX20xx年就讀于安徽省中醫藥高專 護理專業 學習專業護理知識:基礎護理、大學英語、護理心理學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦科護理學等。
工作經驗
XX20xx年6月---XX20xx年3月在黃山市人民醫院實習.
XX20xx年3月---XX20xx年9月在歙縣人民醫院工作 婦科 護士.
自我評價
本人工作積極認真，有上進心，能吃苦耐勞，好學，能夠盡職盡責的完成本職工作。
護士實習個人簡歷
姓名：XXXX
出生年月：XXXX年10月
畢業院校：鄂州職業大學
學 歷：大專
聯系電話：
性別：女
政治面貌：團員
專業：護理學
手 機：
電子郵件：
教育經歷
20xx.9-20xx.6 鄂州職業技術學院 護理專業
在校獎勵情況
xx年獲勵志獎學金
實踐經驗
20xx. 7-20xx.9 鄂州市鄂鋼醫院見習: 20xx. 7-20xx.3 鄂州市鄂鋼醫院實習.
技能水平
1.掌握基礎醫學、臨床醫學和護理醫學的基礎知識、基本理論和基本技能;
2.具有較強的自學能力、分析能力和解決問題的能力;
3.具有熟練掌握護理基本操作技能、初步掌握急、難、重癥護理的基本原則和操作技術;
4.掌握專科護理基本技能.
自我評價
1.個性開朗樂觀，勤奮好學，腳踏實地，積極向上，待人熱情、真誠，工作認真負責，積極主動，能吃苦耐勞，適應力強，勇于迎接新挑戰。
2.掌握了相關的藥學與醫學基礎知識，熟悉一些藥品基礎知識、一些藥品檢驗分析方法和藥事管理法規，有較強的實驗動手能力。
3.有較強的分析和解決問題的能力，有較強的學習、實際動手、人際溝通能和團體協作精神，做事有高度的責任感和嚴格律己的原則
【關鍵詞】心理健康 五年制高職護生 癥狀自評量表 調查
【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0253-02
我校招收的高職護理專業的學生是初中畢業入校五年制的護生，在校完成四年的理論學習后進入臨床護理實習。從學校走進醫院，從理論到實踐，高職護生的心理狀況往往會發生變化。目前，在讀大學生的心理健康狀況較差[1]，存在心理障礙的比例高達30-40，更何況是初中畢業入校的高職學生，而高職護生又是學校向醫療衛生服務行業輸送的實用型護理人才。臨床實習對于臨床教學老師和高職護生而言是一個特殊而重要的階段，護生能否按要求完成實習關系到護理事業的未來，而護生有良好的心理健康狀態是圓滿完成實習任務的前提。
1.調查對象與方法
1.1 調查對象
選擇我校2008年-2009年在各綜合醫院實習的五年制高職護生（全部為女性）280名，平均年齡在20歲左右，均無精神異常史，有效問卷回收率為95.8。
1.2 方法
1.2.1采用SCL-90癥狀自評量表[2]與自行設計的情況調查量表（包括年齡、家庭經濟狀況、飲食、休息、最關心的事情、最大困難等問題）進行問卷調查 調查護生均經過指導培訓，受試者根據自身情況認真獨立完成所有問卷，所有調查結果統一回收、測評和分析。
1.2.2對測試結果進行組間比較與組內比較 組間比較是實習期護生與國內常模對照；組內比較是根據家庭經濟狀況等進行比較分析。
1.2.3數據處理 調查數據輸入統計軟件SPSS11.0進行統計處理。
2.結果
2.1 SCL-90檢測結果
2.1.1實習期護生與國內常模青年組[3]比較 表1顯示，實習期護生的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對等因子分數與陽性項目數明顯高于常模組，統計檢驗具有顯著性意義。
注：P
2.1.2 不同家庭經濟水平的實習護生的SCL-90檢測
表2顯示，五年制高職護生家庭經濟狀況不同，其部分因子分也存在顯著性差異。
不同家庭經濟狀況
2.1.3五年制高職護生四年級（實習前）SCL-90檢測結果無明顯差異 與常模相比，在校期間的四年級高職護生接觸的人還是同學與老師，為此SCL-90檢測結果無統計學意義。
2.2自行設計量表檢測結果 五年制高職護生實習期存在的共同問題主要包括：社會低期望值與職業高發展目標之間的沖突（50.4%）；希望提高護士地位，得到社會公眾的廣泛認可（87.8%）；希望畢業后找到理想的醫院從事護理工作（76.8%）；希望畢業后做到經濟上自力更生，并能夠依靠自己的收入緩解家庭壓力（43.1%）。對自己所學專業不感興趣，準備改行（20.3%）。除此之外，家庭經濟狀況相對優越的五年制高職護生在實習期為未來的擔憂相對較少（45.4%），而家庭經濟情況較差的五年制高職護生在實習期對未來擔憂的比例相對增高（66.1%）；家庭經濟狀況相對優越的五年制高職護生選擇繼續深造或改行的比例較高（50.7%）；而家庭經濟狀況較差的五年制高職護生選擇畢業后先參加工作的比例較高（69.2%）。
3.討論
五年制高職護生實習期的SCL―90總分與部分各因子分與全國常模青年組相比，存在顯著性差異，以軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對等因子尤為明顯，這表明五年制高職護生實習期的心理狀況已經存在問題。究其原因，可能與以下因素有關：實習是每一個護生成為正式護士之前必經的過渡階段，護生開始承擔一個護士所需面對的責任與風險；實習中耳聞目睹臨床一線護理人員的工作付出與勞動回報不成比例。社會低期望值與職業高發展目標之間的沖突，社會低期望值是指社會上的人們因受傳統習俗，社會偏見等影響，對現代護士職能做出較低的評價；職業高發展目標是指學生當被選擇進入護理專業，經過一段時間的學習，對護理專業充滿憧憬，希望通過自己的努力，提高護士地位，改善護士形象，特別希望得到社會公眾的廣泛認同，當受到社會較低期望影響時，則更易對職業發展目標失去自信，因而，更易對自己做出不恰當的評價和認知，而表現出對護理職業不感興趣。對前景發生困惑或動搖，產生職業自卑感、失落感等，以至于部分護生不愿從事護理工作，而出現畢業后改行現象。[4]
總體來說，我校五年制高職護生因為入校為初中畢業生，年齡較小，雖然在校四年的醫學知識的學習，但文化素質普遍較低，在看待一些社會問題中，會出現一些認知偏差，容易出現不同程度的心理問題，應當引起足夠的重視，也應給予及時適當的干預。為此，在學校教育階段，可適當調整課程設置以適應五年制高職護生的學習興趣與期望，如在一年級時就對護生開展讀書活動報告會等多種形式的活動，以此來訓練護生的語言表達能力、寫作能力、收集和處理信息等能力，為以后的健康教育實踐活動提供基礎能力的訓練，為護生進入臨床實踐活動樹立信心。另外，二、三年級時要定期舉辦心理健康教育主題班會，再通過開展各種講座與應對方式教育，進行挫折與戶外心理拓展訓練，引導五年制高職護生正確運用心理學的理論與技術，激勵她們勇敢、自信地面對生活和工作。四年級的護生可以安排一定的時間到醫院見習門診各科的護理工作，了解常見病的健康教育等，關鍵是把心理健康教育工作落到實處。五年級時在臨床實習階段，臨床帶教老師要言傳身教，培養她們運用學校所學知識解決實際問題的能力，幫助她們健康成長，平時要從工作、學習、生活等多方面關心和愛護她們，減輕她們的心理壓力，使其改變對護理工作不恰當的評價與認知，重塑自我及對職業的認同感。實現學校教學與臨床護理工作“零”距離的對接，以適應當今職業化教育的需要。
參考文獻：
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1 存在問題
1.1 社會因素。
1.1.1 從事護理職業的社會認可程度較低 傳統觀念對護理人員缺乏理解和尊重,認為疾病的治療與康復醫生是關鍵,是決定因素,而護理人員從事的是簡單、機械的執行醫囑。包括病人家屬,對醫護人員的態度使護生產生不平衡心理,認為護理工作無出路、沒有頭,被人瞧不起,挫傷護生的學習積極性和主動性。
1.1.2 新的醫療環境 在校護生生理上日趨發育成熟,而心理成熟明顯滯后。對新的生活和工作學習環境適應能力較差,特別是對醫院的工作特點知道少。
1.1.3 護理模式改變帶來的新問題隨著醫療改革及《護士條例》的頒布,為保護患者的醫療安全,在條例里規定了要具備護士資格,取得《護士執業證書》的人員,才能從事臨床技術操作規范中規定的護理活動。醫院及帶教老師當然不敢放手實習生在病人身上從事技術操作,其結果必然是護生成為臨床護理活動的參觀者,其學習積極性受到挫折,臨床教學實踐效果不甚理想。
1.1.4 來自患者方面的壓力隨著社會的進步,患者的知識水平及其對服務質量要求也隨之提高,看到年紀輕的護士心理產生不信任,拒絕其為自己服務.特別是靜脈輸液、肌肉注射、插各種導管等技術性操作,有的病人直接拒絕護生,給護生造成了一定的心理壓力。
1.2 實習護生因素。
1.2.1 畢業后擇業問題的影響。由于近年來招生規模的不斷擴大,畢業護生人數逐年增多,就業壓力越來越大,部分護生實習目的不明確,認為學習再好,再努力,畢業后不一定能找到好單位,導致了一些護生在實習中不刻苦、不努力、動力不足,在行動上表現出消積,惰性的成分比較多。
1.2.2 恐懼心理。護生由學校進入臨床實習,陌生的環境產生緊張、害怕,特別是一、二次操作失敗后,往往產生自卑和恐懼心理,實習的積極性也隨之降低,如果此時帶教老師未能積極的引導,護生的消極情緒可轉變成對實習的厭倦。
1.2.3 80后護生的特性因素。現在的實習護生絕大多數為獨生子女,有點嬌生慣養,肯做、肯吃苦的精神欠佳,獨生子女護生對待基礎護理的態度消極,她們總體上缺乏勤奮,吃苦耐勞的精神。在實習過程中,面對真實的工作環境,會表現出心里不平衡,對生活護理厭煩,缺乏主動為患者服務的意識。
1.2.4 交流與溝通能力不足由于受年齡知識環境的限制,護生的心理素質極差,因此人際關系的溝通也是薄弱環節。實習護士缺乏社會經驗和與病人溝通交流的技巧。甚至不敢說話,面對不同文化層次,經濟,家庭,社會地位,信仰背景的病人,在溝通時不能簡單通俗地向病人作相關知識宣教,存在著拘謹、生硬、少言寡語情況。
1.2.5 職業素質欠佳有些護士本身并不熱愛護理工作,因而不能安心學習工作,缺乏職業所必備的責任和無私奉獻精神。
1.3 帶教老師因素。
1.3.1 帶教老師自身素質因素隨著社會的不斷發展,護生學歷也由以往的中專生轉為大專生甚至本科生,醫院護士更新換代的頻率也有所增加,許多護士在臨床崗位任職時間短,缺少臨床經驗,加上學歷相對偏低等因素。隨著科學的進步,學科不斷更新,如不提高自身素質很難滿足護生的要求,且無法適應時代的需要。
1.3.2 忽略非帶教護士對護生的影響非帶教護士在工作中的言語、舉止、服務態度也同樣會影響護生對護理工作的看法及學習的積極性,如學生操作時違反無菌原則,非帶教護士看到應給予指出。
1.3.3 缺乏對現代護理教育觀的理解 現代教育的本質是以人的發展為目的,促進人的身心和諧發展的活動,目前帶教老師對護生實踐技能比較重視,實習生具體操作多,相對講解較少,缺乏對學生觀察能力、判斷能力、管理能力和科研能力的鍛煉和培養,阻礙了護生綜合素質的發展。
2 對策
2.1 選拔優秀帶教老師。
2.1.1 對帶教老師嚴格把關 選擇具有良好職業道德和高度責任感,大專以上學歷主管護師職稱;臨床經驗豐富,操作技能嫻熟;熱心教學、有相關教學經驗以較高水平教學能力的護理人員擔任總帶教老師。
2.1.2 培養自身的責任感和道德品質護士不但肩負著導師的專職,同時有著自身的職責,故應具有高度的敬業精神和責任心,帶教老師不僅是知識的傳授者,而且是護生的道德榜樣,教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用,對護生以后的生活、工作都會產生巨大影響,這就要求教師不可沾染生活惡習,對是非原則堅定不移,對教學嚴謹,實事求是,為護生樹立好的榜樣。只有高素質的教師才能培養高素質的人才。
2.1.3 培養護生工作學習的主動性由于護生獨生子女占絕大多數,工作和學習不主動,帶教老師要善于引導。講解臨床工作的事例,使護生主動巡視患者,與患者進行溝通,是問題得以解決,使護生獲得滿足感,從而激發護生工作和學習的熱情。
2.2 加強護生管理。
2.2.1 加強護生綜合能力的培養做好職業防護的培養,實習護生操作不熟練,缺乏實踐經驗自我防護知識,在實習期間針刺傷的發生率高達93.3%.。要求帶教老師嚴格按照操作流程帶教,讓護生在實習工作中掌握規范的操作技術,以實踐為中心,注重提問式為主,灌輸式為輔,示范性為主,理論為輔,帶教教老師盡量多引導,啟發護生在眼看、口問、手做上下功夫,提高護生的認識能力,觀察能力。
2.2.2 對護生的素質教育 具體包括:醫院的總體概況及各種規章制度,實習護生的組織紀律、職業道德、儀表禮儀、語言行為規范和實習中的注意事項等整體要求進行綜合培訓為順利完成實習任務打下堅實的基礎。
2.2.3 增強安全和法律意識通過對臨床上一些醫療糾紛的分析,進行相關法律知識培訓,提高護生法律意識,用法律觀念規范護理行為。使護生明確護理工作中的法律責任,時刻以患者安全為重,并能發現和解除安全隱患,保護患者的安全,同時樹立護生的自我防護意識。
2.2.4 關心護生成長進步 在帶教過程中,對護生存在的問題及時進行糾正指導,最好要做到因人施教。發現優秀護生和護理工作中好的做法時,要及時表揚,能過各種方式鼓勵護生在實際工作中不斷進步。同時發放滿意度調查表,了解護生對臨床教學的意見和建議,也作為評選優秀帶教教師的依據。
綜上所述,臨床帶教的難點主要包括實習生就業壓力,社會上對護理職業的低認可程度,病人拒絕護生操作的壓力,醫療法規的限制,實習護生的難處及帶教老師的因素。并提出相應的對策,希望促進臨床帶教質量的提高。
參考文獻
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1．1教育體制不合理隨著醫療衛生事業的深入發展，取得巨大成就的同時也出現了一些不容忽視的問題，其中護理教育體制的問題較為明顯，如護理教育規模和層次結構不能滿足需求，專業結構設置不合理，實踐應用能力弱影響畢業生就業等。高職高專院校擴招對醫學護理專業學生就業影響最大，不是體現在學生數量上，而是體現在學生培養的質量上，由于盲目擴大辦學規模，高職高專醫學護理專業的師資力量無法保證人才培養質量。同時，高職高專院校沒有隨社會發展進行人才定位的調整，導致人才培養與社會需求嚴重脫節。目前的教育體制對學習生活以及未來就業都有很大影響，但學生自身的學習態度、學習投入更為關鍵［1］。
1．2實習態度不端正高職高專醫學護理專業學生在實習中表現出了實習態度不夠端正，集中表現為工作積極性及吃苦奉獻精神較差，安全意識淡漠，處理不好實習工作與生活之間的關系，夜班不注意休息，白班無精打采，上班期間聊天，不主動巡視病房，不虛心學習，不努力工作。有的護生重治療輕護理，對治療工作爭著干，對生活護理工作怕臟、怕累，對患者的人文關懷、健康教育比較欠缺。
1．3理論向臨床實踐轉化能力差雖然近幾年來高職高專的護理教育一直在改革，但是傳統的講授教學法仍占主導地位，護理專業的學生在課堂中所學的知識是非常被動的，往往是僅學到了老師教的內容，壓制了學生學習的主動性和創造性。同時，學生進入實習以后，不能將所學的知識主動、靈活地運用于臨床實踐中，理論無法轉化為實踐。
1．4學習上的壓力過重護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的綜合性應用科學。護理專業的學生不僅要掌握生物學、物理學、化學剖學、生理學等自然科學知識，還要了解心理學、倫理學、美學、法律等社會及人文科學知識，繁重的課業負擔帶來了巨大的學習壓力，致使少部分學生因沒有信心完成艱巨的學習任務而選擇中途退學或轉學。即使能夠完成學習的學生，也普遍感覺壓力較大。
1．5因求職影響實習隨著醫學護理執業資格制度的規范管理，醫院對剛畢業的護生需求量不大，為增加就業機會，一些護生選擇提前擇業，在實習后期經常請假參加各種招聘會，影響了正常的教學計劃，使正常的實習受到了求職的干擾。
2原因分析
2．1家庭因素近5年的高職高專醫學護理專業的學生大多數為獨生子女，不愿意相互配合。實習生的這些不良心態與她們的成長背景有關，她們大都是80后的獨生子女，擁有優裕的生活條件和良好的學習條件，重養輕教，造成她們以自我為中心，不接受上級醫生的批評，不愿意與他人合作。少數實習護士缺乏吃苦耐勞的精神，對護理專業認識不足。有的護生對上班抱著無所謂的態度。到了實習中后期，掌握了一定的護理技巧，能應付日常護理工作，開始沾沾自喜，學習積極性下降，容易產生驕傲的情緒。經過前期實習，少數高職高專醫學護理專業的學生不能適應護理行為的嚴格和正規化管理，覺得與最初的職業認知不相符，加上就業形勢嚴峻，對專業選擇產生動搖，不安心工作甚至放棄實習。
2．2文化基礎差目前高職高專醫學護理專業入學的學生大部分在中學階段學習成績不佳，學習動力不足，自信心不足，缺乏學習興趣，學習方法和學習能力有所欠缺，學習基礎相對薄弱。另外，年齡偏小，理解能力較差，高職高專醫學護理專業的學習方法和教學模式也與中學階段有很大差別，學生一時很難適應，要求她們在短時間內完全轉變學習觀念有一定難度。
2．3護士人才流失嚴重隨著社會的發展，人們對自身的健康狀態越來越關注，社會對醫務人員的需求量增大，為適應現代護理工作多層次、全方位的需要，高職護理教育在很多地方開展，大專層次的護理專業學生將成為2l世紀護理隊伍的主力軍。但我國目前護理行業的現狀是一方面護士短缺，另一方面很大一批護理專業畢業生卻放棄臨床護理工作，選擇和從事其他行業或相關行業，造成護理專業人才的嚴重流失。
2．4就業壓力大隨著高等護理教育的發展，護理本、專科的招生規模不斷擴大，就業壓力也不斷加大，不同學歷的護理專業畢業生在就業時面臨著不同的困惑，加之少數用人單位的“學歷歧視”，影響學生就業。造成就業壓力大的主要原因:第一，隨著市場經濟的運行，人才的培養不再是計劃模式，能否順利就業需要學生接受市場的考驗。產業結構調整的后面帶來的是職業、職位、崗位的變化，供給與需求錯位在一定程度上造成了學生就業難的主要原因之一。第二，由于教育事業的發展受制于教育經費的投入，受制于教育規模的發展，許多企事業單位的用人需求往往由于不能列入計劃，而處于求供隔斷的局面。第三，由于醫學院校不斷擴招，導致人才結構失衡，供求矛盾加大。醫院的床位規模有限，實習生人均床位相對不足，也極大地影響了實習質量。
3對策
3．1調整護理專業教育規模根據發達國家辦高教事業的經驗，各級各類院校實現招生規范化，各自發揮自身優勢，辦出各自的特色。同時，高校應減少中專生護生的招生規模，通過聯合、合并等途徑將一部分基礎好的中專學校升格為大專高職院校，以適應社會經濟發展和用人單位對人才的需求。
3．2加強對護生的崗前培訓
3．2．1注意角色轉換從實習開始要從學校單純學習理論為主的學生角色逐漸向一個臨床實習護士轉換。護理專業學生的臨床實習是學校教育的延伸和深化，是理論聯系實踐提高臨床綜合能力的重要學習階段，在這階段中，能否迅速完成由學生向護士角色的轉變，直接關系和影響到實習教學目標的實現。培訓內容重點為醫院概況、醫德醫風、著裝、儀表、勞動紀律、服務態度、技能考核等具體要求，使學生心中有數，自覺遵守，檢查學生在崗前教育聽課筆記，了解學生聽講情況，收集學生對崗前教育反饋意見，了解崗前教育效果，這種先入為主的開導，能幫助學生調整心理狀態，轉換角色。事實上實習生臨床角色的適應與轉變受到諸多內部因素和外部因素的影響。為了進一步完善實習管理，提高實習教學質量，我們應幫助實習生加快角色的適應與轉變。
3．2．2對高職護理學生加強專業思想教育端正學習動機，培養奉獻精神。在調查中我們發現，學生的學習動機非常現實，普遍認為學護理容易找到工作，但是因為缺乏學習動力，一旦進入臨床實習才發現護理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就會產生動搖的念頭，放棄求學。部分學生缺乏遠大的理想，沒有樹立正確的人生觀，學習動機不明確，有一定的被動性和盲目性。學生專業思想不穩定，原因是多方面的，主要是專業志向的選擇不夠慎重。教師應增強對護理學生的職業道德教育，引導其認清自身價值，形成良好的職業態度，使其在實習過程中獲得滿足感和成就感，在職業角色化過程中充分發揮主觀能動性。針對已經簽約的學生，同樣也需要加強教育，避免出現工作主動性和學習自覺性下降、甚至出現護理差錯的現象［2］。
3．2．3在學習上幫助學生樹立信心教師應正確評估學生的學習能力。教師要采用靈活、生動、活潑的教學方式，努力營造輕松的課堂氛圍，減輕學生的學習壓力，幫助學生樹立學習的信心。另外，護理專業的教師應關注護理技術的發展與變化，還可以到病房進修，避免理論教學與實踐的脫節。還應在護理學生入校后多做相關知識的介紹，如護理事業的現狀、發展、前景等，使學生們增加對專業的了解并提高學習興趣。
3．2．4培養學生良好的人際溝通能力在護理過程中，由于醫護人員在對患者的解釋中欠詳細、欠妥當而造成一些不必要的醫患糾紛。所以，培養學生良好的人際溝通能力勢在必行。良好的人際溝通，可建立良好的護患關系，使護患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果，護理人員的溝通意識和溝通技巧是關鍵，所以要求學生利用課余時間學習心理學、社會學、倫理學等有關知識，并在與患者交流中，恰當地運用這些知識。護患溝通是護理工作中一個重要環節，良好的護患溝通可以使護士了解更多有關患者的情況，滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促進患者康復［3］。
3．2．5改革護理教學課程設置提高高職護理專業學生的綜合素質。在護理教學中加強職業道德教育，注重提高學生的綜合素質，課程設置上加強了思想品德、護理法規、護理心理學、護生美學、護士禮儀等社會科學方面的內容，以培養學生自身修養和以人為本的護理理念，為學生今后從事臨床護理工作，做一名合格的護士奠定良好的基礎。學校可根據護理專業的特點增加一些實用性強的選修課程，讓學生根據自己的興趣和需要選擇一些對將來就業有幫助的課程。
3．3加強學生自身素質的培養嚴格實習生管理。對一些學生存在勞動紀律差的問題，帶教老師應嚴格把關，必須嚴格要求學生執行各項規章制度，制定嚴格的請假制度，并嚴格遵守勞動紀律。同時，強化工作制度的落實，培養嚴謹的工作作風，樹立敬業愛崗的精神，具有良好的職業道德，對工作認真負責。學校和實習醫院帶教老師嚴格要求，使護理學生自身素質得到提高，能夠掌握從事本專業工作必需的基礎醫學、臨床醫學的基本知識;掌握從事整體護理必需的護理學的基本理論和知識;具有規范的基礎護理和專科護理的操作技能;掌握一定的人文社會科學知識、預防醫學知識;了解急、難、重癥病人護理的基本原則;具有初步的分析和解決護理實踐中一般問題的能力;具有初步的閱讀英語書籍的能力、計算機操作能力和不斷學習新知識的素質［4～6］。
【摘要】 目的: 針對護生在實習中主要存在的心理負擔，指導和幫助她們盡快適應角色的轉變，從而縮短實習適應期并很好地完成實習任務。方法:在臨床教學中實施多元化溝通模式。結果: 經成組T檢驗，兩組護生的實習綜合成績有顯著差異，實驗組高于對照組，t=3.31,p
【關鍵詞】多元化溝通 臨床實習
臨床教學是護理教育的重要組成部分，護生的畢業前實習是把在校所學到的理論與實踐相結合運用的過程，是實現知識向能力轉化的重要階段［1］。臨床實習是護生從課堂走向社會的第一步，也是其適應角色多元化轉變的開始［2］，護生初入臨床科室，害怕難與帶教老師建立良好關系，擔心與患者難以溝通，對周圍的事物和環境不熟悉，操作不熟練，并表現出不自信的表情和行為［3］，造成實習計劃不能完成，實習達不到預期效果。就這一現象，我院自2008年4月始，對護生實施多元化溝通模式，如崗前教育、入科教育、出科反饋、師生交流會等，使護生調整良好的心理狀態，縮短實習適應期，樹立工作和學習的自覺性，培養良好的護士素質，較好地完成實習任務，收到了滿意的效果。
1 對象與方法
1.1 對象
1.1.1 實驗組2008、2009屆實習護生260名，女性，年齡19-23 (21.85±1.86) 歲。其中中專護生96人，大專護生142，本科護生24人。
1.1.2 對照組2006、2007屆實習護生226名，女性，年齡20-24( 21.56±2.14)歲。其中中專護生128人，大專護生89，本科護生9人。
1.1.3 兩組護生的年齡、學歷、在校理論及操作考核成績等方面比較均無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。實習時間均為10個月，帶較老師配比無差異。
1.2 方法
1.2.1 師生間多元化溝通實施情況見表1。
1.2.2 實施步驟（實驗組）
1.2.2.1 崗前教育：護生下臨床的第一天，由護理部主任對護生集中進行崗前教育，內容包括醫院簡介、院內感染知識及防護知識、各科室實習安排、班次說明、考勤制度、儀表規范、院級理論及操作授課安排、實習時的重要注意事項、相關法律法規講解、典型護理事故解說及生活提醒等。要求護生隨身攜帶筆記本，作到隨時記錄。并同時公開護理部電話、教學主任電話、各院校實電話，便于及時溝通。
1.2.2.1 入科教育：護生入科第一天的上午，由護士長或帶教干事集中對本組護生進行入科教育，內容包括環境介紹、專科特色介紹、本科室的護理常規、各個班次及各崗位的工作程序、本科室理論授課及操作考核、教學查房安排、常見消毒隔離知識、自我防護、物品放置、進行專科操作的規范示教、分配和介紹帶教老師及專業特長等。并公開護士長電話，便于突況及時溝通。使護生緩解緊張、焦慮心理，較快融入到科室的大環境中，適應護士角色。對順利完成本科室實習起著引導作用。
1.2.2.3 固定帶教老師：護生自入科始，便安排一名有資質的老師全程帶教，護生跟隨老師上一樣的班次，當醫院召開各種“護患溝通座談會” “溝通技巧專題討論會” 等交流會時護生也隨同老師一起參加，從而也能獲取相關的溝通技巧。通過工作和生活上的接觸，縮短了師生間的距離，使師生關系更為融洽，授業解惑更為方便輕松。
1.2.2.4 出科反饋：護生每科室實習的最后一周，集中進行理論考核結束后，由護士長或帶教干事主持進行出科反饋，師生交流教學心得、收集意見和建議，并作記錄，便于持續改進帶教工作。
1.2.2.5 中秋座談會：每年中秋節，恰是臨床實習的中期，加上部分外地護生不能回家度中秋，護理部便召開中秋師生座談會。在活動廳布置好圓桌小組，擺放月餅、水果、零食。每科室派護士長、帶教干事及3-5位護生代表參加，安排有專長的師生表演歌舞、小品、朗誦、情景溝通等節目，并進行自由發言，一方面緩解了護生的思鄉之情，另一方面提供了師生溝通的機會，解答疑問，拉近距離，消除隔閡，使護生完全適應角色的轉變，真正融入護士生活。
1.2.2.6 師生交流會：實習結束時，由護理部主任召集全體護生召開師生交流會，采取自由發言的形式，要求每個實習小組派代表發言，暢談實習感受和建議，并發放無記名問卷調查表，提供一個無記名的溝通平臺，利于護生表達真實情感。會后，根據記錄進行梳理，再召開帶教干事會議，提出改進措施，布置下一年度教學工作。
2 實習效果評價
2.1 評價方式：實習結束后,將兩組護生的實習綜和考核成績、出勤率、患者對護生工作的滿意率、護士職業資格考試合格率進行比較。
2.2 統計學方法：應用SPSS 11．0統計軟件包，計數資料用頻數和百分比表示，計量資料用均值和標準差表示，組間比較采用t檢驗。
2.3評價結果見表2
經成組T檢驗，兩組護生綜合考核成績有顯著差異，實驗組高于對照組，t=3.31,p
2.3 反饋
2.3.1 護生方面 ：給實驗組護生發放調查表246張，收回246張。護生普遍反映我院采取的多元化溝通方式和教學安排極為人性化，使她們能提前做好準備和預習，作到有的放矢，從而在工作中信心增加，上手時間縮短，應變能力增強，易被患者接納，與其他方式帶教的學生相比，具備一定的競爭能力，能適應當前的擇業模式。
2.3.2帶教老師方面 ：臨床帶教老師則認為，實驗組護生能很快適應實習環境，無故缺勤和被投訴者大為減少，工作和學習的自覺性較強，老師稍加指點即能上手，大部分患者認可護生的工作，使臨床帶教更為輕松。同時通過加強師生間的溝通，能及時了解護生的學習需求，發現教學工作中的不足，聽取她們的建議，做到持續改進。
2.3.3 學校方面：學校反映，在我院實習的實驗組畢業生動手能力較強，能較快勝任臨床護理工作，比前幾屆畢業生更具備就業競爭力,易被用人單位采用。
3 討論
臨床護理實習是護生由學校走向工作崗位的過渡時期，也是護生將理論知識與臨床實踐相結合的過程［1］。臨床實習的最終目的是使護生掌握規范的護理技術、工作程序和溝通技巧，從而保證臨床護理質量。長期以來，我國臨床護理帶教主要采用以教師為主的單向教學法，學生在教學過程中常處于相對被動的地位，不利于理解護理理論和進行護理實踐［4］。我院為護生實施多元化的溝通模式，幫助護生縮短生疏的時間，實習目標明確，激發她們的學習熱情，促進她們對知識的渴求及應用，培養了臨床實用人材。使護生實習結束后走向臨床能盡快勝任臨床護理工作，縮短了臨床適用的時間［2］。
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杭州市下沙醫院精神衛生科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】隨著精神病專科醫院規模的擴大以及綜合醫院精神病房的開設，精神科專科護士的需求也越來越大，而這個缺口卻越來越大，所以加強精神科護理實習生的教育尤為重要，使她們喜愛上精神科護理崗位，做好精神科專科護理的人員儲備，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多護理實習生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護理工作。
關鍵詞 PDCA 循環；護理實習生；教育
隨著社會經濟的快速發展，人們承受的各方面壓力與日俱增，壞境污染也日益嚴重，以及遺傳因素等原因，越來越多的人出現了各種心理問題，如焦慮、抑郁等，甚至出現消極厭世的想法，許多人出現幻聽，被害妄想等精神病癥狀，需要到專科精神病房接受正規治療。精神病專科醫院規模不斷在擴大，很多綜合醫院開始了精神科病房，精神科專科護士的需求也越來越大，但由于精神科病房護士承受的壓力大，被傷害的風險高，專科技能要求高，很多護士不愿從事精神科護理，因此做好精神科護理人員的儲備及培養很重要，所以加強精神科護理實習生的教育尤為關鍵，使她們喜歡上精神科護理崗位，畢業后自信、安全的從事精神科護理工作。我科使用PDCA 循環進行護理實習生教育，得到了很多護理實習生的肯定，她們表示很樂意從事精神科護理工作。
PDCA 循環最早由美國質量管理專家戴明提出來的，也稱戴明環，其含義是：P（Plan）-- 計劃；D（Do)-- 執行；C（Check)--檢查；A（Action)-- 總結、再優化。對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化。失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環里。此方法不僅使用予企業管理，提高產品質量，提高經濟效益，同樣使用于護理人才的培養，進行精神科病房護理實習生的教育。
PDCA 包括P（Plan）-- 計劃、D（Do)--執行、C（Check)-- 檢查、A（Action)-- 總結再優化四個階段，這四個階段是環環相扣的，這個周期是周而復始的。護理實習生的教育工作也由此展開，具體如下：
1 P：計劃階段
（1）首先評估護理實習生的情況，包括實習生的性格特征，是內向、外向、溫和或是急躁等等；實習生的技能掌握情況，是否去過內科、外科、急診室等等，是否進行過靜脈輸液、肌肉注射、靜脈采血等護理操作；之前與患者的交流溝通能力如何；對精神科的印象或概念是如何的，以及來到精神科實習的需求，如希望學到哪些技能，是否打算從事護理工作等。
（2）選擇合適的有經驗的護士作為這些護理實習生的帶教老師，從實習生的性格、需求等各方面選擇合適的護士老師，在實習期間都由同一位老師帶教。
（3）制定實習計劃，以周為單位，設置周目標教學，第一周以熟悉病房環境、相關人員及科室規則制定為主，使護士有歸屬感及親切感；接下來的時間再安排基本操作及交流方法的訓練，學習專科疾病知識，逐漸參與病人管理，使護理實習生在實習的過程中遇到問題及時有老師指導，同時獲得個人的價值實現的滿足感。
2 D：實施階段
（1）實習生整個實習期間由同一位護士老師負責帶教，對于所教學的知識具有連貫性，而且可以培養很好的教學關系，甚至是朋友關系，共同學習進步。首先進入病房時帶教老師同實習生一起向患者問好，接著會向患者介紹實習生，一天的工作在愉快的氛圍中開展。開展的實習生教育活動根據制定好的實習生每周計劃實施，第一周熟悉病房環境，知道病房的設置及床位號的識別，知道安全通道，萬一發生火災時病人的疏散通道及滅火器的位置等，科室的規則制度，如開展安全檢查等，患者及家屬不得帶入刀剪、藥品等等。
（2）經過一周的熟悉過程后，實習生在護士老師的指導下進行一些護理操作，確保操作規范及安全，與患者進行交流溝通，了解患者的思想動態及給予合適的指導。通過帶教老師的言傳身教以及醫生查房時的學習，護理實習生會逐漸掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他們的痛苦，樂于給予幫助及安全護理。接著帶教老師會選擇1-2 個典型的患者交給實習生管理，加強實習生的主動性，帶教老師放手不放眼。
（3）前兩周帶教護士會選擇典型案例，臨床護士給護理實習生進行講課，具體講解患者疾病表現及風險，護理重要關注點及相應護理措施，使實習生將理論真正聯系實際；后幾周帶教護士會選擇案例指導實習生進行講課，使實習生主動去查找資料，認真準備與同學及專科護士分享，鍛煉了膽量也真正主動學習，使知識引用到實際工作中，實習生講課結束后分享感受及點評指導。
3 C：檢查階段
（1）每周將實習生的學習情況與周目標進行對比，查看實習生的完成情況，與實習生一起討論教學情況，判斷周目標制定的是否符合實際學習情況，是否合理。
（2）每周負責教育的護士共同討論教學經驗，及進行周目標落實反饋及意見，目標制定的是否太難，實習生無法完成或是計劃太簡單，不能滿足實習生的需求等。
4 A：總結、再優化階段
您好!
感謝您能在繁忙 工作中閱覽我的材料。
姓名:宋思 性別:女年齡:21歲 民族:漢 籍貫:湖北天門人
政治面貌:團員
畢業學校:石家莊醫學高等專科學校冀聯校區
專業:高級護理
在大學,我孜孜以求,圓滿地完成了學業,各科成績優異,同時也獲得過工作積極分子,在學好專業課的同時,也努力掌握各項專業技能,并考得了各項技能證書。積極參加社會實踐活動。
主要社會工作:
三下鄉為鄉親義診,普及醫學常識;
加入紅十字會,義務獻血;
加入志愿者協會,為災區人民捐衣捐物;
去敬老院奉獻愛心;
性格及特長:
熱情開朗 誠實守信 認真負責溝通和協調能力
繪畫,音樂,影視設計,刮痧,文學
個人榮譽:
中醫刮痧畢業證和職業資格證書;
計算機一級優秀證書;
英語A級證書等。
消化科護士實習心得體會800字(一)
光陰似水，悄悄流逝。從畢業到現在，我實習工作也有一段時間了。這段時間我所學到的見到的其實遠比在學校里接觸的要多得多。不同崗位，不同職責，全都見證了我的成長，也豐富了我的護理歷程。
小時候，總感覺護士的工作崗位神圣而崇高。她們身著白大褂，頭頂燕尾帽，優雅的在病房穿梭。總能夠做好方方面面的事務。她們總是美麗得像天使一般，她們的工作光鮮且亮麗。如今畢業了，自己也成為了一名護士，才真的發現了其實護士的光鮮背后有許許多多不為人知的艱辛。
首先作為一名護士，她必須擁有很強的責任意識，在我看來，責任心是一個護士做好本職工作的前提。作為一名護士，上班就應該全身心的投入到自己的工作中去，因為護士的工作對象是人，是生了病的患者，是需要用嚴謹、負責的態度去對待的特殊人群。我們必須謹記一點的是差之毫厘，失之千里，歪打是不會正著的。有時候一點點的小失誤，帶給病人及家屬甚至于醫務人員本身的是不可挽回的痛苦。
其二，我覺得護士還得勤勞肯干。有時候其實不止一個病人會叫你，病人家屬當然希望有需要找護士時，護士能隨叫隨到，甚至一點都不能耽擱。所以我們常常會覺得兩條腿不夠用，因此我們要經常巡視病房，盡量滿足病人的需求。當然，我們也要學會合理的安排自己的工作。我們不僅要講究工作效率，更要講究工作質量，注重工作效果。我認為，護士工作看上去容易，其實真正做好卻又不是件易事。主任常說三分治療，七分護理。在我看來，干凈整潔的治療緩解，舒心愉快的護患溝通，安全放心的護理治療，當然是大大有益于患者病情的。因此護士要懂得用自己的愛心，耐心，細心去幫助患者，去解除他們的痛苦。
其三，我覺得護士必須有堅實的專業知識做基礎。這樣才能準確地觀察病人的病情，做出準確的判斷，進行正確的宣教。學海無涯，學無止境，選擇了護理工作就是選擇了一項需要終身學習，不斷進步的事業。
另外，我覺得溝通也是很重要的，有時候同樣一句話，不同的人，不同的時間，不同的地點講出來，差別都是很大的。一張會說話的嘴在護患關系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說話沒注意引起的。我們需要面對的不僅僅是病人，還有家屬，她們關心自己的親人，甚至很緊張護士操作會不會給病人帶來痛苦，這時候就需要我們跟家屬好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合，操作才能順利進行。其實也許只要我們經常的換位思考，也許我們的護患溝通就更加有效的進行吧。
其實工作幾個月了，再回首也會有種恍然如夢的感覺。畢業的各奔東西及工作忙忙碌碌的場景，仿佛就在眼前。很慶幸自己選擇了護理這份事業，也很感激三院接納了我。初入職場，也許會迷茫，也許會不知所措，但我終究還是跌跌撞撞的成長著的。套用一句俗套透頂的話就是，今天我以三院為榮，明天三院將以我為榮，讓我們拭目以待吧。
消化科護士實習心得體會800字(二)
在實習的旅途中，我來到了我的第二個站消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明我的預想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。
消化內科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監測生命體征，急查血生化，血常規血型，凝血功能。根據情況吸氧，止血補液治療，然后根據血常規，血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房，對于便秘和結腸癌的護理，了解得更多，也學到很多的相關知識。
隨著實習的進程，醫院的環境已經熟悉，學習也漸漸進入正軌，在各個科室的實習中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫院實習期間最主要的是病人入院后，能夠根據病史資料初步想到是哪一個系統的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實習的主要內容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護理操作技能的能力，再次多發現問題，不懂的就問，科室里的每個醫務工作人員都是你的老師。實習的最終目標是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。在老師負責的態度下，并鼓勵我們每項操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力，如床上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理的操作。在實習過程中，每天堅持吃苦、吃虧、吃批評的原則，吃苦鍛煉我慢慢長大;吃虧讓我學到了更多的知識;吃批評提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實的心情。護理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟，但真正進入病房之后，感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名護士，不僅要學會基礎的扎針技術，也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。護士這個職業很平凡卻很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，還要耐心，細心，膽大。護士受到尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對一切。護士長經常教導我們，我們護士也算是服務行業，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對待別人，才能受到別人的尊重。
總的來說，我的實習過程還是順利的。 通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今后的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮斗!
消化科護士實習心得體會800字(三)
作為一名高級責任護士，如何適應醫學模式的轉變，適應以疾病為中心到以病人為中心再到以人的健康為中心三個階段，及時轉變和更新思想觀念，是長期值得思考的問題。隨著人們生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高。病人來醫院治病，對我們的治療護理的要求也越來越高。
作為一名高級責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。隨著APN排班的實施及點式記錄的全面推廣，責任護士起著領頭羊的作用，做好交接班，寫好護理記錄，充分體現專業內涵，需要不斷的總結和磨練。
護理技術操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流，是維系護患關系建立護患和諧的橋梁。護士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細心。病人來醫院治療，他們需要醫護人員的同情和關愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，為醫生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，讓病人體會到護士無微不至的關心，消除他們的各種恐懼感。
作為一名高級責任護士應有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能獲得更多有關病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。
在病人入院的第一天，責任護士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象，及時做好病人的入院宣教。作為一名責任護士，需要經常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復。同時認真觀察病情，及時將患者的病情反饋給醫生，多跑、多講、多看、多微笑，做醫患間的橋梁。
在病人離院時，責任護士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期復查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫患之間的和諧。
責任護士對自己所管的病人要認真負責，根據病人具體病情，提出護理計劃，制定護理措施等，單憑在學校掌握的知識是不夠的，不找資料，不學習，是很難制定出明確完整的護理計劃，這就促使責任護士帶著問題學習，不斷提高專業技術。
高級責任護士肩上的擔子很重。比如說，一位病人發生壓瘡，護士長首先找的是責任護士，看責任護士是否評估壓瘡危險因素，是否建立翻身卡，是否檢查夜班護士工作落實與否。而工作二三年的護士，只要努力工作，任勞任怨，關心病人就是一位好護士。但她們擔當不起病人的整個護理，特別是重病人的整體護理。責任護士和主管醫生一樣，病人的點滴變化，都需要掌握，配合醫生做好病人的治療和康復。年輕的護士工作熱情很高，她們中有很多優秀的，但她們缺乏臨床經驗，她們是很好的后備軍。
好的責任護士應該不但是醫生的幫手，是醫生的合作者，對病人出現的疑難問題，責任護士要主動去思考，幫助醫生分析解決問題。一個好的責任護士，首先是一名出色的護士。做一般護士，只要出色完成本班的工作，為一班做好準備，交接班仔細就可以輕松的下班。但是，責任護士卻不同，除了全面掌握分管病人的病情，關心他們的心理感受，做好健康教育等工作，下班后還會牽掛著病人的病情及治療護理情況。五學會：學會觀察，學會分析，學會交流，學會處理，學會書寫。
