時間：2022-07-02 00:09:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦幼信息工作計劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為了切實加強我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦保健工作，提高兩個系統(tǒng)管理質(zhì)量，更好地為人民健康服務(wù)，不斷提高人民的健康水平，力爭把本年成績再提高一節(jié)，現(xiàn)制定婦幼工作計劃。認真落實“兩綱”和“母嬰保健法”，從而降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，全面推動孕產(chǎn)婦管理工作，提高轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量，現(xiàn)計劃如下:為了切實加強我村孕產(chǎn)婦保健工作，提高兩個系統(tǒng)管理質(zhì)量，更好地為人民健康服務(wù)，不斷提高人民的健康水平，力爭把本年成績再提高一節(jié)，現(xiàn)制定婦幼工作計劃。
一、提高認識，增強責(zé)任感。
①提高孕產(chǎn)婦管理的規(guī)范責(zé)任感。
②逐漸完善孕產(chǎn)婦管理設(shè)施;配合上級領(lǐng)導(dǎo)的工作;建立系統(tǒng)管理，并專干保持良好的關(guān)系。
③與專干簽定責(zé)任書，保證基礎(chǔ)資料的真實性，準(zhǔn)確性。
二、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。
①每月2號我村上報孕產(chǎn)婦及兒童(包括流動孕婦及兒童)人口信息，力爭準(zhǔn)確。
②每月2號我村醫(yī)上交孕產(chǎn)婦資料和其它方面的婦幼資料。 ③按時到中心衛(wèi)生院核對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的各類全部資料。
三、學(xué)習(xí)與監(jiān)督。
①按時按點參加上級領(lǐng)導(dǎo)單位組織，舉辦的各類學(xué)習(xí)和例會，并及時把與會精神和工作任務(wù)落實。
②按時接受上級進行的培訓(xùn)和工作督導(dǎo)，并保存督導(dǎo)記錄。
③隨時支持配合上級領(lǐng)導(dǎo)單位來我村的指導(dǎo)和督察。
四、加大婦幼宣傳。
①及時對婦幼政策進行宣傳，保持我村宣傳標(biāo)語不低于2條。
②對于孕產(chǎn)婦的咨詢，我村做到科學(xué)準(zhǔn)確不推不拖。
③按時排摸新婚夫婦，在孕前三月到孕后三月按時發(fā)放葉酸，預(yù)防新生兒神經(jīng)官缺陷。
2017年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作計劃二：
沿村中心衛(wèi)生院婦幼保健工作以黨的x大會議精神為指導(dǎo)，我院將以求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，團結(jié)一致，努力拼搏的精神，把今年的婦幼保健工作做得更好，現(xiàn)將20xx年的工作計劃擬定如下:
一、加強管理，提高素質(zhì)
我院將抓住“降消”項目和“新農(nóng)合政策”為契機，在去年的基礎(chǔ)上進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度，做到獎懲分明，對做得好的給給予表揚獎勵，并在新的一年里繼續(xù)發(fā)揚以理念上一層樓，做得不好的給予批評指導(dǎo)，并做出一定的懲罰，必要時可不定期將工作較差的村醫(yī)協(xié)調(diào)到衛(wèi)生院進行釷對性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與危急孕產(chǎn)婦搶救，保持孕產(chǎn)婦死亡率為零。提高認識，不斷地把我鎮(zhèn)的婦幼保健工作推到一個新的臺階。
二、加強培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平
我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)能力處于中等水平，為了使我鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作能夠逐年有所提高，2014年還要繼續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，一年培訓(xùn)四次，一季度一次。不定期要針對個別工作能力較差的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行弱項的單獨培訓(xùn)，哪怕他們知識一天只增加一點點，對于他們來說也是一種提高，對于鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體實力也將是一種提高，使各種適宜技術(shù)及方法能有效的傳輸給每一位村醫(yī)，使他們能夠較好的開展實際工作。當(dāng)然，僅靠培訓(xùn)是遠遠不夠的，要想各方面都有較好的發(fā)展，最主要的是考慮如何調(diào)動每一位村醫(yī)的學(xué)習(xí)積極性，主動性，使婦幼保健知識的學(xué)習(xí)源源不斷，而不是急功近利的短期學(xué)習(xí)。2014年起，通過何種方式才能更加有效地使村醫(yī)的學(xué)習(xí)能連續(xù)下去，我院將積極探索出一套切實可行的管理方法。
三、業(yè)務(wù)工作，搞好搞活。
(一)、婦保方面
加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，重點篩查高危孕產(chǎn)婦并專案管理，具體任務(wù)指標(biāo)，按照縣衛(wèi)生局下達的任務(wù)指標(biāo)按質(zhì)的按量完成，要將產(chǎn)后訪視這一薄弱環(huán)節(jié)實實在在的開展好，大力宣傳并開展好新農(nóng)合政策和貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助工作，組織村醫(yī)學(xué)習(xí)救助程序，認真將該項工作落到實處。開展好計劃生育服務(wù)工作，本年度力爭在年底以前完成XXX例婦女病普查普治工作。
(二)、兒保方面
加強兒童系統(tǒng)管理和ARX、AOD管理工作，認真把7歲以下兒童體檢工作開展好，推廣好，把體檢工作更好的融入兒童系統(tǒng)管理工作中，做好高危兒童的管理，認真做好產(chǎn)后訪視工作。具體工作目標(biāo)任務(wù)按衛(wèi)生局下達的任務(wù)指標(biāo)按質(zhì)按量完成好。
(三)高危孕產(chǎn)婦的挽救和高危兒童的急救
為了降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，應(yīng)做好危急孕產(chǎn)婦的搶救工作和危急兒童的急救工作，成立危急孕產(chǎn)婦搶救小組和危急兒童急救小組，公布急救電話，隨時保持急救出診箱的藥品、物品齊備，接到呼救及時出診搶救或做好搶救的準(zhǔn)備工作。
(四)報表、圖表、臺帳方面
我院婦幼人員負責(zé)好本鎮(zhèn)的月報表、半年及年終報表的上報和資料收集，村醫(yī)負責(zé)原始資料的收集和上報。村醫(yī)于每月20日報一次原始資料，鄉(xiāng)衛(wèi)生院整理歸納于23日報縣婦幼。
四、加大宣傳力度，是村民的意識提高
公共科室衛(wèi)生，對改善城鄉(xiāng)人疾病危險、促進可持續(xù)發(fā)展，具有舉足輕重的地位和作用。下面是給大家分享的《公共場所科室年度工作計劃》，供大家參考，閱讀。希望大家能夠喜歡!
公共場所科室年度工作計劃
一、完善健康教育與健康促進工作，組織開展多種形式的健康教育與健康促進活動。定期進行健康教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì);定期舉行健康教育講座、健康知識咨詢，對轄區(qū)內(nèi)居民進行常見病、多發(fā)病的防治知識普及;設(shè)計并制作多種健康教育處方，免費向轄區(qū)內(nèi)居民發(fā)放;定期更新健康教育專欄等。
二、按照國家關(guān)于公共場所全面禁煙的要求，結(jié)合我中心實際，制定禁煙制度及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置禁煙健康教育專欄，發(fā)放禁煙健康教育處方，張貼禁煙標(biāo)志。我科計劃在今年5月31日舉行一次“世界無煙日”宣傳活動，并對中心工作人員進行禁煙知識培訓(xùn)及考核，宣傳禁煙知識。
三、嚴(yán)格衛(wèi)生局及疾控中心下達的要求，認真細致地完成各項傳染病上報、管理及相關(guān)工作。我們將根據(jù)《疫情報告制度》，全面落實責(zé)任，加強監(jiān)督及報告力度，發(fā)現(xiàn)相關(guān)傳染病病人、疑似病例以及疫情，及時上報。加強院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對傳染病的重視，我科將在年中開展一次院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)。
四、落實衛(wèi)生局及疾控中心下達的關(guān)于艾滋病監(jiān)測的相關(guān)任務(wù)。在門診設(shè)置艾滋病咨詢室，制定艾滋病監(jiān)測報告冊，詳細登記就診及咨詢?nèi)藛T信息。加大對艾滋病防治信息的宣傳，院內(nèi)常設(shè)艾滋病防治知識宣傳欄，對來院就診人員進行艾滋病防治知識宣傳。和婦產(chǎn)科及檢驗科加強交流，做好孕產(chǎn)婦艾滋病檢測，并按時將血片上交疾控中心，積極詢問反饋信息。
五、做好結(jié)核病診治、上報、監(jiān)測及轉(zhuǎn)診等工作，加大結(jié)核病健康教育宣傳力度。按疾控中心要求，我們將認真落實結(jié)核病防控任務(wù)，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報疾控中心，做到無錯報、漏報，所有結(jié)核病人都進行轉(zhuǎn)診，務(wù)必將轉(zhuǎn)診率達100%，轉(zhuǎn)診到位率達到95%以上。今年我科將結(jié)合實際工作情況，預(yù)期在3.24日舉行一次結(jié)核病防治宣傳活動，同時對全院醫(yī)務(wù)人員開展一次結(jié)核病知識培訓(xùn)并進行考核。
六、做好死因監(jiān)測上報及統(tǒng)計工作。督促臨床醫(yī)生在7天內(nèi)將死因證明上報我科并進行網(wǎng)絡(luò)直報，杜絕漏報錯報。在年中，計劃對全院醫(yī)生進行一次死因監(jiān)測報告培訓(xùn)工作，務(wù)求讓每個醫(yī)生都熟練掌握死因報告機制。
七、要積極響應(yīng)全球瘧疾基金會的號召，按照市疾控中心下達的我院發(fā)熱病人瘧疾鏡檢工作任務(wù)，和檢驗科協(xié)作，合理分配，并做好信息登記和月統(tǒng)計報表，按時將血片、登記報表及統(tǒng)計報表上交疾控中心。
八、按市衛(wèi)生局及婦幼保健院的要求，認真負責(zé)地落實婦幼保健及計劃免疫相關(guān)工作，認真細致做好各類報表，統(tǒng)計審核新生兒缺陷報表及5歲以下兒童死亡報告，按時上報，避免錯報、漏報等現(xiàn)象;和婦產(chǎn)科溝通，將艾滋、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作落到實處，認真登記并做好統(tǒng)計報表，按時上報婦幼保健院;督促婦產(chǎn)科做好新生兒疾病篩查工作，努力將新篩率控制在市衛(wèi)生局布置的90%以上，并按季度進行統(tǒng)計上報。
九、為了給廣大殘疾人生活帶來方便，我科將嚴(yán)格按照殘聯(lián)及院領(lǐng)導(dǎo)小組的指示，參照殘疾鑒定標(biāo)準(zhǔn)，不弄虛作假，認真做好殘疾鑒定工作，以熱情細心的態(tài)度為殘疾人服務(wù)。
在新的一年里，我科將按照市衛(wèi)生局及疾控中心的指示，在院領(lǐng)導(dǎo)小組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，與院內(nèi)各科室團結(jié)協(xié)作，將我科將各項工作落到實處，圓滿完成院方交給我們的任務(wù)。
公共場所科室年度工作計劃
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼保健工作
1、及時準(zhǔn)確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準(zhǔn)確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實惠。
5、認真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
五.健康教育
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排，做到工作有計劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強傳染病的認識和懂得一些防治知識。
4、加強學(xué)校和公共場所的健康宣傳。
我衛(wèi)生室工作計劃有所不周，以及在以后的生產(chǎn)實踐中會存在許多不足之處，望上級領(lǐng)導(dǎo)在督導(dǎo)工作時加以指正。
公共場所科室年度工作計劃
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報告。
2、每季度向村領(lǐng)導(dǎo)匯報工作一此，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、工作督導(dǎo)等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。
5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、疾病預(yù)防控制
1、認真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務(wù)。
5、認真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)免費，督導(dǎo)率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發(fā)熱病人。
三、婦幼衛(wèi)生工作
1、及時準(zhǔn)確上報本村的孕婦數(shù)及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準(zhǔn)確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
四、醫(yī)療工作
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
一、制定年度婦幼衛(wèi)生工作計劃，積極組織培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。
為認真貫徹落實婦幼保健各項目標(biāo)任務(wù)，年初在充分調(diào)查研究論證的基礎(chǔ)上，制定了《**縣婦幼衛(wèi)生二oo九年工作計劃》。《計劃》中明確提出了預(yù)期目標(biāo)和方法措施，強調(diào)了要廣泛組織宣傳，增強全社會對婦幼保健工作的重視，積極尋求支持與配合，做好婦幼保健各項工作。強化了對基層保健員隊伍特別是愛嬰衛(wèi)生院和防保站的監(jiān)督與管理，確保婦幼保健各項工作順利開展。
二、加強檢查督促，落實責(zé)任，不斷提高“兩管”工作質(zhì)量。
針對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作基礎(chǔ)不高，部分保健員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，為迅速提高保健員業(yè)務(wù)素質(zhì)、強化監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，我們以愛嬰衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站為重點，建立了相應(yīng)的檢查、評估和目標(biāo)責(zé)任制，按年初《計劃》安排，兒保股、婦保股、信息股的業(yè)務(wù)人員對防保站和愛嬰衛(wèi)生院進行定期檢查，做到季度有小結(jié)、年終有總結(jié)。
1月、3月，我們組織相關(guān)人員對各愛嬰衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站進行2次全面的檢查指導(dǎo)，重點是“兩管”工作。主要是對表冊的建立、各種表冊填寫是否規(guī)范、工作任務(wù)完成情況以及怎樣發(fā)揮愛嬰衛(wèi)生院的優(yōu)勢進行了分析指導(dǎo)，就少數(shù)衛(wèi)生院和防保站在檢查中暴露的問題，檢查人員給予現(xiàn)場指導(dǎo)，并填寫整改意見書，要求院長或站長在意見書上簽字，限期整改。4月12—16日，利用“降消”項目駐縣蹲點機會，協(xié)助專家對全縣各級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)科進行全面檢查和指導(dǎo)，使產(chǎn)科建設(shè)得到逐步規(guī)范。
三、認真組織實施“提高婦女兒童健康水平”項目，造福一方百姓。
中央和安徽省政府共同組織實施的“提高婦女兒童健康水平”項目2009年已在全省范圍內(nèi)實施，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的支持和指導(dǎo)下，**縣及時成立了項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《**縣“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務(wù)與資金運轉(zhuǎn)程序》，制作和印刷了宣傳資料。婦幼保健院根據(jù)項目要求，及時籌建婚前保健科，配齊科室人員和設(shè)備，制作職責(zé)、宣傳、服務(wù)指南、服務(wù)項目標(biāo)牌16塊張掛于室內(nèi)、室外。根據(jù)婚前保健檢查需要，投資30余萬元重新購置了全自動生化分析儀、300ma x光機及電透系統(tǒng)。軟硬件建設(shè)的加強，有力提升了我院婚前保健的服務(wù)能力，有效保障免費婚前醫(yī)學(xué)檢查的順利開展。
縣政府于3月9日組織召開了有縣“提高婦女兒童健康水平”項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管負責(zé)人、婚姻登記員、衛(wèi)生院院長以及縣直有關(guān)單位負責(zé)人參加的項目啟動會，啟動會上，縣婦聯(lián)、民政局、衛(wèi)生局負責(zé)人分別宣讀了《**縣2009年度“降消”項目實施方案》、《**縣“提高婦女兒童健康水平”項目實施方案》和《**縣實施“提高婦女兒童健康水平”項目服務(wù)與資金運轉(zhuǎn)程序》，衛(wèi)生局局長秦步作了“以實施民生工程項目為契機 促進全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展”的講話，縣政府副縣長張洪代表縣委、縣政府作了重要講話，強調(diào)要以十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，站在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，突出重點，狠抓落實，認真做好“提高婦女兒童健康水平”項目各項工作，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、財政、民政、婦聯(lián)、計生、衛(wèi)生等部門提出了具體要求，強調(diào)縣婦幼保健院作為項目實施的具體牽頭單位，要加強宣傳，強化服務(wù)，規(guī)范操作，確保項目目標(biāo)如期實現(xiàn)。啟動會的召開，標(biāo)志著“提高婦女兒童健康水平”項目在我縣正式實施。
我們雖然完成了2009年度上半年的各項任務(wù)，但也存在許多不足之處，我們將繼續(xù)開拓進取，再接再厲。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全縣婦幼保健人員共同努力下，在各相關(guān)單位的支持和配合下，我縣婦幼保健工作定會再上一個新的臺階。
為進一步做好我縣婦幼衛(wèi)生工作，加強“兩個系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，保障廣大婦女兒童的身體健康，根據(jù)上級有關(guān)要求，結(jié)合鹽津?qū)嶋H，制定本工作計劃。
一、指導(dǎo)思想和工作方針
以鄧**理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹黨的xx大精神和《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律、法規(guī)；堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，切實把婦幼衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村；以婦女兒童為中心，加強“兩個系統(tǒng)”管理，提高住院分娩率，為廣大婦女、兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
（一）服務(wù)指標(biāo)
1．新法接生率≥95%。
2．住院分娩率≥75%。
3．孕產(chǎn)婦保健覆蓋率≥98%。
4．孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥88%。
5．0-6歲兒童保健覆蓋率≥75%。
6．0-2歲兒童系統(tǒng)管理率≥80%。
7．高危孕產(chǎn)婦篩查率≥15%。
8．高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%。
9．孕產(chǎn)婦住院分娩減免政策、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等保健知識宣傳率達100%。
10．孕產(chǎn)婦hiv檢測率≥90%。
11．結(jié)婚人群hiv檢測率≥90%。
（二）健康指標(biāo)
1．孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬以下，全縣控制在2例以內(nèi)。
2．5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下。
3．嬰兒死亡率控制在18‰以下。
4．新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率、死亡率控制在0.5‰以下。
三、具體工作措施
（一）婦女保健工作
1．積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達98%以上。
2．嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作要求，對孕婦開展孕期hiv檢測和產(chǎn)前檢查，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達88%以上。
3．加強高危孕產(chǎn)婦的篩查管理工作，使高危孕產(chǎn)婦篩查率達15%以上，高危住院分娩率達95%以上。
4．積極動員住院分娩，提高住院分娩率，使住院分娩率達75%以上；有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。
5．加強產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后健康水平，預(yù)防產(chǎn)褥期各種疾病，使產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率達85%以上。
6．結(jié)合實際，開展以生殖健康為主的婦女保健服務(wù)，提供婦女疾病普查、治療工作。
（二）兒童保健工作
1．按照新生兒訪視工作要求，加強新生兒訪視工作，正常新生兒必須訪視3次以上，高危兒童必須增加訪視次數(shù)，使新生兒訪視率達88%以上。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒喂養(yǎng)及護理技術(shù)，指導(dǎo)觀察新生兒常見生理現(xiàn)象，掌握新生兒發(fā)生危急情況時呼救轉(zhuǎn)診程序。
2．對滿月訪視結(jié)束后的兒童建立健康體檢手冊，按照3歲以下兒童系統(tǒng)管理要求，開展4:2:1體格檢查服務(wù)，及時對體檢兒童進行營養(yǎng)評價。掌握轄區(qū)6個月內(nèi)嬰兒的喂養(yǎng)情況，使兒童系統(tǒng)管理率達80%以上（集鎮(zhèn) 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達100%）。
3．定期
組織散居兒童體格檢查工作，每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況進行調(diào)查匯總，使兒童保健覆蓋率達75%以上（城鎮(zhèn)所在地兒童保健覆蓋率達100%）。
4．為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，保證兒童身心健康，各級應(yīng)加強托幼機構(gòu)兒童監(jiān)測工作，使新入托（園）兒童體檢率達98%以上。指導(dǎo)托幼機構(gòu)提供合理營養(yǎng)，確保膳食平衡。對3歲以下兒童開展生長發(fā)育監(jiān)測，并做好常見病的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理或報告。
5．加強高危兒童的篩查、管理、隨訪工作，及時建立高危兒管理個案登記臺賬，根據(jù)高危兒童結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范管理。
（三）“降消”項目工作
1．建立各種組織，為項目實施提供制度保障。各級成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的項目領(lǐng)導(dǎo)組，以醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)骨干為組長的項目技術(shù)指導(dǎo)組、危急孕產(chǎn)婦和危急兒童搶救組、轉(zhuǎn)診組和健康教育技術(shù)指導(dǎo)組五個組織。并按照各種組織成員職責(zé)開展工作。如果有人員變動，應(yīng)及時對組織成員進行調(diào)整。
2．加強產(chǎn)、兒科建設(shè)，為項目實施提供技術(shù)保障。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)加強產(chǎn)、兒科建設(shè)，建立有效的應(yīng)急機制，強化產(chǎn)科人員技能培訓(xùn)，規(guī)范急救程序，提高急救成功率。
3．村級要落實邊遠地區(qū)孕產(chǎn)婦、高危孕產(chǎn)婦的管理監(jiān)護責(zé)任，宣傳動員高危孕產(chǎn)婦住院分娩達100%。
（四）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
1．按照《云南省預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》以及省、市業(yè)務(wù)培訓(xùn)要求，各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)做好孕產(chǎn)婦hiv檢測工作，使孕產(chǎn)婦孕期hiv檢測率達90%以上。為避免hiv檢測試劑不必要的浪費，各級應(yīng)充分了解檢測對象的檢測史，按要求開展檢測前及檢測后咨詢工作，廣泛宣傳艾滋病防治知識。
2．與縣民政局密切配合，加大結(jié)婚人群hiv檢測力度，使結(jié)婚人群hiv檢測率達90%以上。達到預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作關(guān)口前移的目的，進一步遏制艾滋病病毒的擴散和蔓延。
（五）兩個死亡監(jiān)測工作
1．繼續(xù)在全縣范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作。積極提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)措施，使我縣孕產(chǎn)婦死亡率控制在60/10萬以內(nèi)。村級發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)在24小時內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，鄉(xiāng)級最遲應(yīng)在3日內(nèi)核實情況后報告縣級婦幼保健機構(gòu)。
2．調(diào)整豆沙鎮(zhèn)、廟壩鄉(xiāng)、柿子鄉(xiāng)、中和鄉(xiāng)、牛寨鄉(xiāng)為xx年的兒童死亡監(jiān)測鄉(xiāng)，開展5歲以下兒童死亡死因調(diào)查，尋找引起我縣5歲以下兒童死亡的主要原因，提出干預(yù)措施，努力使5歲以下兒童死亡率控制在23‰以下，嬰兒死亡率控制在18‰以下，新生兒破傷風(fēng)死亡率控制在0.5‰以下。
3．按照上級要求，凡是縣級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)死亡的5歲以下兒童，縣級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)提供死亡兒童病歷復(fù)印件，為分析討論縣級以上醫(yī)療機構(gòu)死亡兒童的死因提供依據(jù)。
（六）健康教育工作
1．各級保健人員要積極爭取各級婦聯(lián)組織支持，利用婦聯(lián)組織搭建平臺，各級保健機構(gòu)每年至少開展2-3次健康教育宣傳講座，重點宣傳住院分娩救助政策、孕產(chǎn)期保健知識、兒童保健知識、兒童意外傷害防范等內(nèi)容，努力提高農(nóng)村群眾的自我保健意識。
2．各級醫(yī)療保健機構(gòu)每季度出一期專欄，重點宣傳影響當(dāng)?shù)貗D女、兒童健康的主要問題和婦幼衛(wèi)生知識；書寫永久性標(biāo)語2-3條；村級及
社區(qū)孕產(chǎn)婦健康處方發(fā)放率100%。
3．縣級保健機構(gòu)利用“母親健康快車”下鄉(xiāng)開展工作督導(dǎo)，在全縣范圍內(nèi)開展廣泛的孕產(chǎn)期保健知識、艾滋病防治知識、兒童保健知識及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，為各級開展保健服務(wù)工作營造良好氛圍。
（七）人員培訓(xùn)工作
1．縣級醫(yī)療保健機構(gòu)積極選送產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修培訓(xùn)。
2．已經(jīng)開展產(chǎn)、兒科服務(wù)項目的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)人員要進行短期輪換培訓(xùn)，不斷更新理論知識，提高業(yè)務(wù)技能。
3．縣級保健院利用婦幼專干季度例會時間，由本院臨床副院長組織開展產(chǎn)、兒科常見危急癥狀的研討會議，以此推進全縣婦女兒童保健服務(wù)工作質(zhì)量的提高。
4．采取多種形式對村衛(wèi)生室保健人員進行培訓(xùn)，使村級保健人員“三基”掌握率達85%以上。
（1）由縣“降消”項目辦組織每年開展1-2次村級保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取至少每兩個月一次的集中短期培訓(xùn)方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，每次針對一個問題進行徹底的講解，爭取每次解決一個問題，一年搞懂六個問題。
（3）縣、鄉(xiāng)兩級深入村級指導(dǎo)工作時，對村級保健人員開展現(xiàn)場業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（八）信息統(tǒng)計及質(zhì)量控制工作
1.村級保健人員做到及時準(zhǔn)確登記婦幼衛(wèi)生村級臺賬，每月3日前向鄉(xiāng)婦幼專干報上個月數(shù)據(jù)及各種表卡。
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干每季度開展一次分析匯總，按時、準(zhǔn)確上報縣保健院。
3.縣鄉(xiāng)兩級定期加強兒童出生、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡漏報調(diào)查，抽查各項保健服務(wù)措施執(zhí)行情況，加強保健服務(wù)指標(biāo)及健康指標(biāo)質(zhì)量控制，確保各項婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性、及時性、準(zhǔn)確性，為上級部門及政府決策提供依據(jù)。
4．村級執(zhí)行逐月補漏，即當(dāng)月入戶調(diào)查，補上月漏報情況；鄉(xiāng)級執(zhí)行季度補漏調(diào)查，即1月、4月、7月、10月的20前完成上季度全鄉(xiāng)范圍內(nèi)各村的補漏調(diào)查，每村每次抽查6-8個社，補漏調(diào)查情況連同季度總結(jié)以書面形式報縣保健院；縣保健院執(zhí)行每半年一次漏報調(diào)查，即4月、10月的25日前完成全縣10個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的補漏調(diào)查工作，每鄉(xiāng)抽查2個村，每村抽查6-8個社，并以調(diào)查報告報縣衛(wèi)生局、市保健院。
5.縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構(gòu)每月3日前將上個月本機構(gòu)孕產(chǎn)婦hiv監(jiān)測報表ⅰ-ⅱ上報縣保健院統(tǒng)計室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月3日前將本轄區(qū)上個月分娩產(chǎn)婦hiv監(jiān)測報表ⅰ-ⅲ上報縣保健院統(tǒng)計室；縣保健院統(tǒng)計室每月5日前將上個月全縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測情況上報主管部門及上級業(yè)務(wù)部門。
6．各級醫(yī)療保健機構(gòu)婦幼衛(wèi)生常規(guī)報表于1月、4月、7月、10月的20日前上報上季度相關(guān)報表，報表內(nèi)容由縣保健院統(tǒng)計室另行通知。
四、保障措施
（一）層層分解指標(biāo)，落實目標(biāo)責(zé)任制
1．由縣保健院根據(jù)市級下達的年度工作指標(biāo)，結(jié)合本縣工作實際，逐一分解并及時落實到相關(guān)單位。縣衛(wèi)生局委托縣保健院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。
2．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將縣級下達的各項工作指標(biāo)分解落實到各村和院內(nèi)相關(guān)人員，并與各村衛(wèi)生室負責(zé)人和院內(nèi)相關(guān)人員簽訂xx年婦幼衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書。
（二）強化督導(dǎo)，促進各項工作指標(biāo)順利達標(biāo)
1．縣保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定有效的、操作性強的xx年督導(dǎo)工作計劃。
2．各級保健人員按照工作職責(zé)要求，定期深入基層檢查指導(dǎo)工作，做到縣到鄉(xiāng)每季度一次，鄉(xiāng)到村雙月一次，要求建立縣到鄉(xiāng)、鄉(xiāng)到村雙向督導(dǎo)記錄備查制度。
3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期檢查督促婦幼專干履行鄉(xiāng)級婦幼保健工作職責(zé)，建立健全獎懲機制。
4．縣衛(wèi)生局每半年組織一次婦幼衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)執(zhí)行情況考核，并將考核結(jié)果納入xx年衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考核。
一、指導(dǎo)思想
以黨的“十”精神為指導(dǎo)，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生，法制衛(wèi)生”，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分工協(xié)作、分類指導(dǎo)、創(chuàng)新機制、規(guī)范服務(wù)的原則，轉(zhuǎn)變工作方式，完善服務(wù)功能，通過實施社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)團隊制度，提高全市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，讓人民群眾享有安全、有效、方便、價廉的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾身心健康。
二、工作目標(biāo)
按照“重心下沉、關(guān)口前移”的要求，創(chuàng)新“疾病防控立足社區(qū)、衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋社區(qū)、婦幼保健融入社區(qū)，精防工作深入社區(qū)”的運行機制，實施“資源整合、網(wǎng)格管理、團隊指導(dǎo)、績效考核”的公共衛(wèi)生指導(dǎo)團隊制度，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范開展公共衛(wèi)生工作，提高對基層公共衛(wèi)生工作管理、指導(dǎo)水平；有效提升社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生綜合管理實力；實現(xiàn)各項公共衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、有序的目標(biāo)。
三、指導(dǎo)團隊
1、團隊組建
疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院和市三院要成立公共衛(wèi)生指導(dǎo)團隊，建立組織機構(gòu)，制定工作制度，安排工作計劃，明確團隊職責(zé)。每個單位要組建四個公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)團隊，開展責(zé)任區(qū)域指導(dǎo)工作。在公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)團隊基礎(chǔ)上，建立市公共衛(wèi)生聯(lián)合指導(dǎo)團隊，開展衛(wèi)生局公共衛(wèi)生聯(lián)合指導(dǎo)工作。
2、團隊分區(qū)
全市劃分為4個責(zé)任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。第一責(zé)任區(qū)：東城、西城、花街、城西新區(qū)；第二責(zé)任區(qū)：江南、石柱、前倉、舟山；第三責(zé)任區(qū)：芝英、象珠、唐先、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。第四責(zé)任區(qū)：西溪、龍山、古山、方巖。各公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的四個指導(dǎo)團隊分別指導(dǎo)一個責(zé)任區(qū)，實行分片包干，任務(wù)到團，責(zé)任到人，確保公共衛(wèi)生指導(dǎo)工作橫向到邊、縱向到底。
四、指導(dǎo)內(nèi)容
以《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的三大類12項15個類別的公共衛(wèi)生服務(wù)項目為核心，根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門的技術(shù)規(guī)范和工作要求，指導(dǎo)團隊對社區(qū)防疫、婦幼、責(zé)任醫(yī)生、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及有關(guān)人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，指導(dǎo)工作包括：
1、業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生各項工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)咨詢、質(zhì)量把關(guān)。充分發(fā)揮市級專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)優(yōu)勢，切實幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)解決公共衛(wèi)生工作中遇到的業(yè)務(wù)技術(shù)問題，為社區(qū)防疫、婦幼、責(zé)任醫(yī)生、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及有關(guān)人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項措施與任務(wù)有效落實。業(yè)務(wù)指導(dǎo)應(yīng)采取現(xiàn)場指導(dǎo)、電話溝通等多種形式，其中現(xiàn)場指導(dǎo)頻次每季度不少于一次。
2、人員培訓(xùn)。對責(zé)任區(qū)域內(nèi)的社區(qū)防疫、婦幼、責(zé)任醫(yī)生、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及有關(guān)人員等進行業(yè)務(wù)知識和相關(guān)技能培訓(xùn)，著重做好《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的培訓(xùn)工作，使社區(qū)從事公共衛(wèi)生工作的有關(guān)人員掌握相關(guān)工作內(nèi)容、程序、方法和要求，不斷提高工作能力與服務(wù)水平。各公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)每年要針對社區(qū)防疫、婦幼、責(zé)任醫(yī)生、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及有關(guān)人員各開展2次以上培訓(xùn)。
五、指導(dǎo)形式
社區(qū)公共衛(wèi)生團隊指導(dǎo)工作以各公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)定期指導(dǎo)為主，市衛(wèi)生局根據(jù)實際情況，適時組織開展聯(lián)合指導(dǎo)工作。
六、工作要求
各公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)負責(zé)團隊的組建、日常運轉(zhuǎn)。各公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)團隊實行團隊指導(dǎo)，分片包干，任務(wù)到團，責(zé)任到人。指導(dǎo)團隊接受衛(wèi)生局基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督。同時進一步明確各單位和團隊的工作職責(zé)：
1、疾控、監(jiān)督、婦保、精神衛(wèi)生要選調(diào)素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、溝通能力強的業(yè)務(wù)骨干充實到公共衛(wèi)生指導(dǎo)團隊，并提供必要的工作保障措施和建立工作制度與績效考核辦法，實行績效管理。
2、疾控、監(jiān)督、婦保、精神衛(wèi)生要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生工作實際需要，制訂相應(yīng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)工作計劃。指導(dǎo)方式根據(jù)需要確定，每次指導(dǎo)的內(nèi)容及有關(guān)要求，要建立工作臺帳，記錄指導(dǎo)事項，注重工作實效。團隊指導(dǎo)員要在責(zé)任區(qū)內(nèi)公示聯(lián)系方式，確保通訊暢通，接受電話咨詢，解答社區(qū)防疫、婦幼、責(zé)任醫(yī)生、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及有關(guān)人員提出的疑點和難點等問題。
3、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要主動提出實際需求，與指導(dǎo)團隊加強聯(lián)系，互通信息，定期協(xié)商，自覺接受公共衛(wèi)生指導(dǎo)團隊的指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
一，整體目標(biāo)：
1、爭取在XX年時，實現(xiàn)每個兒童都享有衛(wèi)生保健，提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率，力爭新生兒訪視率100%，降低嬰兒死亡率為奮斗目標(biāo)。
2、做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統(tǒng)計的各種報表，均做到及時、準(zhǔn)確、無誤，并做到有痕跡管理。
二，具體措施：
1、進一步加強市婦幼衛(wèi)生年暨"三網(wǎng)"監(jiān)測工作，提高信息上報的及時性和準(zhǔn)確性。
2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標(biāo)，加強質(zhì)量控制，對新生兒進行系統(tǒng)管理。積極開展新生兒訪視工作，宣傳母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)新生兒護理，做到三早，早發(fā)現(xiàn)、早管理、早干預(yù)。
3、堅持""體檢，開展對集體兒童進行大面積體檢工作，并且根據(jù)實際情況酌情增加體檢項目。
4、在領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)及帶領(lǐng)下，開展3—6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時溝通，將0—3歲兒童系統(tǒng)管理率及體檢率提高。加強宣傳，加深兒童家長對兒童體檢的認識。
6，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，與婦保科。兒科。婦產(chǎn)科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態(tài)，提高新生兒訪視率。
一、制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃
以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，圍繞《省十一五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十一五婦女發(fā)展規(guī)劃》等目標(biāo)，統(tǒng)計、分析、總結(jié)“十一五”各項婦幼保健指標(biāo)的完成情況，結(jié)合我省婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，制訂“十二五”婦幼保健工作規(guī)劃;積極配合相關(guān)部門制定《省十二五兒童發(fā)展規(guī)劃》、《省十二五婦女發(fā)展規(guī)劃》，進一步加強婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，努力提高婦幼保健水平，促進婦女兒童健康素質(zhì)和全民健康水平的提高。
二、加強婦幼保健執(zhí)法監(jiān)督和管理
加強婦幼保健相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳和教育工作，讓群眾和婦幼保健人員知法、懂法、守法，依法保護婦女和兒童的健康權(quán)益，促進婦女和兒童健康;嚴(yán)格按照《母嬰保健法實施辦法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，進一步規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用與管理，嚴(yán)禁征收《出生醫(yī)學(xué)證明》工本費，防止亂收費行為發(fā)生。加強婦幼保健知識的培訓(xùn)，完善母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的準(zhǔn)入。協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門，加大對非法開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)需要采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定行為的打擊力度，嚴(yán)厲查處違規(guī)者。嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定，保障乙肝表面抗原攜帶者入幼兒園、托兒所所享有的平等權(quán)利。
三、加快婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》精神，加快婦幼保健的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》的要求，落實各級婦幼保健機構(gòu)編制，健全婦幼保健管理制度，完善婦幼衛(wèi)生投入運行機制。積極推動《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的實施，健全以縣婦幼保健機構(gòu)為龍頭、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生聯(lián)系員為網(wǎng)底的縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。
開展婦幼保健機構(gòu)等級評審工作，抓好婦幼保健機構(gòu)省級規(guī)范化婦女保健和兒童保健門診創(chuàng)建，推進市級婦女保健和兒童保健規(guī)范化門診評定，強化婦幼保健機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。夯實婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底。加強市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心和縣級危重孕產(chǎn)婦搶救中心、分中心建設(shè)，健全危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救預(yù)案，進一步提升危重孕產(chǎn)婦搶救及時性、有效率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。
四、全面完成國家重大公共衛(wèi)生婦幼保健項目
認真落實《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔年〕166號)，著力抓好農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目，總結(jié)試點經(jīng)驗，召開經(jīng)驗交流會。加強對基層婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，切實提高婦幼保健機構(gòu)對婦女乳腺癌、宮頸癌檢查能力和水平。加強對“兩癌”檢查的管理和督導(dǎo)，保證資金的合理使用。
積極開展增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目。認真落實《關(guān)于印發(fā)省農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目管理實施方案的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔年〕254號)。在年基礎(chǔ)上，對全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到60%，葉酸服用率達到60%，葉酸服用依從率達到30%。
全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。年實現(xiàn)全省住院分娩率達到99%，危重孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%。
五、推進出生缺陷綜合防治工作
健全出生缺陷防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實三級防治措施。積極推廣免費婚育健康咨詢等工作，提高群眾對防治出生缺陷的意識和知識，不斷提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強生殖健康服務(wù)，探索婚姻登記和婚前醫(yī)學(xué)檢查實行一站式服務(wù)，方便群眾進行婚前醫(yī)學(xué)檢查。加強對婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保檢查質(zhì)量，保證專款專用。
加強孕產(chǎn)期合理營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，逐步將孕產(chǎn)期營養(yǎng)納入孕產(chǎn)期保健，提高保健工作內(nèi)涵。建立健全產(chǎn)前篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。重視對產(chǎn)前診斷人才培養(yǎng)，加快產(chǎn)前診斷專項技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)。
深入貫徹落實《新生兒疾病篩查管理辦法》，健全新生兒疾病篩查體系，提高27種遺傳性疾病篩查覆蓋率，進一步規(guī)范和做好新生兒疾病篩查、診斷、治療工作。開展調(diào)研和培訓(xùn)，加強專業(yè)隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高新生兒疾病篩查、診斷和治療能力。探索新生兒疾病篩查確診患兒診療救助機制。
六、提升婦幼保健整體水平
重點加強母嬰健康工程、婦女健康工程項目縣人力資源建設(shè)，強化培訓(xùn)，加快提升基層衛(wèi)技人員素質(zhì)，著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力;繼續(xù)抓好全國預(yù)防艾滋病綜合防治示范區(qū)(普陀區(qū)和鹿城區(qū))的工作，加強城鄉(xiāng)基層艾滋病母嬰阻斷防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大對艾滋病的免費治療力度。
社區(qū)服務(wù)中心年度工作計劃2021
1、繼續(xù)嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，落實獎懲措施，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進一步提高服務(wù)質(zhì)量，把“一站式”服務(wù)落實到位，繼續(xù)在住院部實行“五個一”的服務(wù)模式，每個醫(yī)務(wù)人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發(fā)，想方設(shè)法為病人提供最溫馨的服務(wù)。
2、抓住機遇，落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢，提高醫(yī)院的知名度和影響力。
3、積極申報成立二級腫瘤專科醫(yī)院，突出辦院特色。
4、婦幼保健、疾病預(yù)防控制
繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦及兒童建卡工作，做好常住人口、流動人口和高危孕產(chǎn)婦的追蹤管理，要繼續(xù)做好婦幼信息的收集、上報，加強婦幼信息漏報調(diào)查和基底資料調(diào)查。繼續(xù)與相關(guān)部門密切配合，定期下社區(qū)開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作，及時發(fā)現(xiàn)適齡兒童，提高流動兒童保健系統(tǒng)管理率和疫苗接種率，加強本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。
5、加強規(guī)范化居民健康檔案建檔工作
我中心在20XX年居民建檔工作基礎(chǔ)上進一步推進此項工作。
20XX年度將達到轄區(qū)居民建檔率80%，確保健康檔案的真實性。規(guī)范化管理健康檔案，并及時完成健康檔案錄入工作。
6、加強我中心的績效考評及公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理工作，健全各種制度。
7、20XX年度為居民提供的免費服務(wù)項目包括：
(1)根據(jù)轄區(qū)居民特點提供有針對性的健康教育指導(dǎo)。
(2)為孕產(chǎn)婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》，提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。
(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。
(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據(jù)患者具體情況進行相應(yīng)的體檢項目，每年隨訪4次。
(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估，至少隨訪X次，做好康復(fù)指導(dǎo)。
8、不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
(1)認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，及時制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
(2)認真配合上級有關(guān)部門開展艾滋病和結(jié)核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。
(3)完善院感管理制度，加強消毒處理和質(zhì)量監(jiān)控等工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》，醫(yī)用廢物處理率100%。
社區(qū)服務(wù)中心年度工作計劃2021
一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識
要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案
對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。
四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會
個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的"xx"發(fā)展規(guī)范要求，加強精神病康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機構(gòu)。康復(fù)機構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復(fù)工作。
[關(guān)鍵詞]孕產(chǎn)婦;跟蹤管理;高危
[中圖分類號] R197.32 [文章標(biāo)識碼]A[文章編號]
[Abstrac]Carrying out the tracking management in the whole pregnancy is an important measure to avoid the death of the pregnant women. The most vital thing is to enhance the supervision to transient high-risk pregnant women. Based on the reality, the article elaborates the thoughts and means of how to effectively develop the tracking management in the whole pregnancy.
[Keywords]Pregnant women; Tracking management; High-risk
孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟、文化、醫(yī)療保健水平的重要標(biāo)志[1]。2002年9月,衛(wèi)生部確定廣西作為開展“降消”項目試點以來,自2003年正式啟動至今歷時近六年,廣西在降低孕產(chǎn)婦死亡工作中取得顯著成績。然而,作為廣西省會的南寧市,孕產(chǎn)婦死亡率卻高于全區(qū)平均水平。造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因為產(chǎn)科的間接因素,其中以產(chǎn)科合并癥占有較高的比率。為此,南寧市衛(wèi)生局在2006年召開會議,要求全市各區(qū)、市級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大力度對孕產(chǎn)婦開展孕期全程跟蹤管理工作,力爭把高危因素掌握在可控制的范圍之內(nèi)。三年來,我們緊緊圍繞工作目標(biāo),結(jié)合實際,靈活、開拓性的開展工作,通過采取以下措施,確保了轄區(qū)孕產(chǎn)婦零死亡的工作目標(biāo)。
1爭取領(lǐng)導(dǎo)支持,強化政府行為,尋求多方合作
根據(jù)南寧市衛(wèi)生局制定的居住地劃區(qū)管理模式,本院管轄范圍為九個社區(qū),約10.23萬人口,每年流動人口接近兩萬人。轄區(qū)地處城市的繁華地帶,居民生活小區(qū)多,外來人口流動性強,根據(jù)以上人口特點,要開展孕期全程跟蹤管理并非醫(yī)院單方面能夠做到,為此,我們理清思路,制定工作計劃,首先取得醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)的認可,在醫(yī)院的支持下,邀請了市衛(wèi)生局分管婦幼工作以及所在城區(qū)衛(wèi)生局、計生局、各社區(qū)等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)召開工作協(xié)調(diào)會,通過分析南寧市孕產(chǎn)婦死亡現(xiàn)狀,強調(diào)工作的重要性和迫切性。會上各方統(tǒng)一思想,提高認識,各部門均表示大力支持與配合,城區(qū)更把這一工作納入社區(qū)日常工作范疇,計生局則要求各社區(qū)、單位計生人員必須全力配合,做到信息共享,從而為有效地開展孕情跟蹤管理提供可靠的行政保障。
2加強保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高專業(yè)水平
根據(jù)城區(qū)政府要求,每個社區(qū)、單位及生活小區(qū)必須配備衛(wèi)生協(xié)管員或計生專管人員一人以上,相關(guān)人員工資補貼由城區(qū)財政支出;醫(yī)院婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對所有基層相關(guān)人員不定期進行圍產(chǎn)保健知識培訓(xùn),并對其在工作中遇到的問題進行解答、指導(dǎo),從而保證了基層有一支穩(wěn)定、業(yè)務(wù)較強的專業(yè)隊伍。
3深入基層,掌握基本信息
根據(jù)管理需要,要求各小區(qū)、單位衛(wèi)生協(xié)管(計生)員必須了解和掌握本小區(qū)已婚育齡婦女的現(xiàn)孕狀況并每月以報表形式上報社區(qū),醫(yī)院委派保健醫(yī)師定期到各社區(qū)收集孕婦信息,經(jīng)過整理匯總,確定轄區(qū)孕婦名單。由于流動人口孕產(chǎn)婦的管理直接影響到孕產(chǎn)婦死亡率[2],因此,我們加大了對流動孕婦的管理力度,并對高危孕婦實施孕期全程跟蹤;醫(yī)院保健醫(yī)師和衛(wèi)生協(xié)管員協(xié)作,通過入戶或電話聯(lián)系,宣傳產(chǎn)前檢查的重要性,督促她們定期到醫(yī)院產(chǎn)檢并每月進行督查;加強對貧困孕婦的排查,認真貫徹落實南寧市衛(wèi)生局、財政局南衛(wèi)婦社[2006]13號南寧市“為貧困高危孕產(chǎn)婦提供免費救治”資金使用管理辦法的規(guī)定,解除貧困孕產(chǎn)婦的后顧之憂,確保孕期產(chǎn)檢工作的順利進行。
4加強宣傳力度,提高保健意識
開展健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢[3],在加強孕婦管理的同時,我們充分認識到宣傳、普及婦幼衛(wèi)生保健知識的重要性。通過醫(yī)院、社區(qū)講座,發(fā)放宣傳資料以及豐富生動的文體自娛活動,大力普及婦幼衛(wèi)生知識,增強育齡婦女自我保健意識。在保證主流宣傳方向的同時,細化我們的日常工作,通過電話、社區(qū)及醫(yī)院保健門診等渠道針對不同的個體以及出現(xiàn)的不同問題進行逐一分析和解答,從而增強了彼此的親近感和信任度,提高了孕期保健的自覺性。三年來,轄區(qū)市區(qū)孕婦建卡率保持100%,產(chǎn)前檢查8次以上為100%,流動孕婦建卡率為98%,產(chǎn)前檢查5次以上達100%,住院分娩率100%,有效地保證了對高危孕婦的篩查與監(jiān)管,避免了孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生。
5 認真做好產(chǎn)后隨訪工作,加強產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)
通過產(chǎn)后家庭隨訪工作,為產(chǎn)婦提后康復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)、護理等一系列科學(xué)指導(dǎo),建立產(chǎn)后咨詢檢查門診,同時開展避孕、產(chǎn)后自我保健等系列健康知識宣教,更重要的是繼續(xù)對高危孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)后追蹤,了解高危因素的變化與轉(zhuǎn)歸,有針對性的進行指導(dǎo)與治療,使其完全康復(fù)。
在上述的醫(yī)療保健活動中,我們將孕婦的孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期視為一個整體,形成有針對性的、個性化的鏈?zhǔn)椒?wù),讓孕產(chǎn)婦得到人性化、家庭式的溫馨服務(wù),增強了廣大育齡婦女及孕產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生協(xié)管(計生)員的信任與理解,拉近了彼此之間的距離,使我們的工作得以順利開展,達到我們的預(yù)期效果。
參考文獻
[1] 全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測協(xié)作組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1999;34(1):645.
一、基本目標(biāo)
1、總體目標(biāo)：建立適應(yīng)我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)達到全省中等水平。
2、具體目標(biāo)：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到*年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作達標(biāo)率分別達到80%和85%以上。
二、服務(wù)對象和內(nèi)容
1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。
2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容（詳見附件一）。
三、機構(gòu)職責(zé)
1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程有關(guān)實施方案、細則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。
3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準(zhǔn)確上報相關(guān)信息。
4、縣婦幼保健所負責(zé)項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。
5、縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。
6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準(zhǔn)確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。
7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標(biāo)準(zhǔn)，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。
責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務(wù)。實行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。
責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：
（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預(yù)；
（3）及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；
（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；
（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；
（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革
擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)
按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。
4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。
5、加強農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)
嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準(zhǔn)入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修一次，時間不少于3個月，進修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作
嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。
實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場定點接種。
社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負責(zé)組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負責(zé)接種。
7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理
縣級醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當(dāng)由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。
兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。
廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。
11、深入開展愛國衛(wèi)生工作
結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；
（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；
（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；
（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。
12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。
流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。
13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目報表工作
報表工作職責(zé)分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；
（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；
（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；
（5）財務(wù)科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；
（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。
局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責(zé)；專項資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責(zé)。
報表上報時間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價
衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價
農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結(jié)合各自實際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細則。
對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經(jīng)費補助
衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標(biāo)準(zhǔn)（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責(zé)任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。
責(zé)任區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。
八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程是政府加強農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程取得實效。
2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機制。
門診及住院服務(wù)全省89所(88.12%)縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)開展婦女保健門診，93所(92.08%)開展兒童保健門診，開展婦產(chǎn)科門診67所(66.34%)，開展兒科門診47所(46.53%)。2009年所有機構(gòu)門、急診總量為197.69萬人次，平均每機構(gòu)門、急診為1.96萬人次，其中兒童保健門診占40.79%，婦女保健門診25.52%。在開展住院醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)中，婦產(chǎn)科出院人次相對較高，其次是兒科。機構(gòu)年度收支情況全省縣級婦幼保健機構(gòu)年總收入43807.8萬元，47.46%來源于業(yè)務(wù)收入(醫(yī)療收入和藥品收入)，財政補助占總收入的41.48%，上級補助占總收入的6.68%;保健占業(yè)務(wù)總收入的21.00%，近70%的機構(gòu)保健收入占業(yè)務(wù)收入的比例低于50.00%。機構(gòu)年總支出40147.09萬元，其中財政專項占總支出的24.66%，人員經(jīng)費支出占30.87%，群體保健工作支出僅占3.50%。64所(63.37%)機構(gòu)年度收入＞支出，17所(16.83%)收支平衡，20所(19.80%)收入＜支出，平均每機構(gòu)負債82.66萬元。服務(wù)提供情況80%以上的機構(gòu)開展婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)評價、生殖保健及計劃生育等服務(wù)項目，60%以上的機構(gòu)開展孕婦學(xué)校、婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、高危兒管理、兒童聽力保健等服務(wù)項目，青春期保健、產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測評、兒童發(fā)展促進、兒童眼保健和口腔保健等服務(wù)項目開展比例相對較低。群體保健工作調(diào)查結(jié)果顯示，開展比例在80%以上的群體保健工作主要有:制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦管理規(guī)范、建立孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)、開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測管理、制定轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量檢查方案、開展轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量檢查、制定散居兒童保健管理工作計劃、召開集體兒童工作例會、對托幼機構(gòu)指導(dǎo)、制定轄區(qū)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作常規(guī)以及對基層機構(gòu)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)并進行實地指導(dǎo)。開展比例較低的群體保健工作為孕產(chǎn)婦死亡評審、圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測管理、出生缺陷監(jiān)測管理、女職工保健管理工作以及建立轄區(qū)流動兒童管理制度、開展轄區(qū)5歲以下兒童死亡評審等。另外，縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)婦幼保健信息管理工作相對薄弱，僅30所機構(gòu)建有覆蓋轄區(qū)的功能基本完善的婦幼保健信息系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行。科研教學(xué)管理在科研項目和教學(xué)管理方面，僅有6所機構(gòu)年度承擔(dān)了科研課題，6所機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員在省級及以上刊物上發(fā)表過論文。有8所機構(gòu)接受醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí)，所有機構(gòu)都不是教學(xué)單位，未承擔(dān)任何教學(xué)任務(wù)。
該次調(diào)查結(jié)果表明，安徽省大部分機構(gòu)縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)總體運行良好，能夠較好地履行婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生職能，婦幼衛(wèi)生工作方針基本得到落實。對比2003年調(diào)查結(jié)果〔3〕發(fā)現(xiàn):2009年安徽省縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)平均每所機構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積增加467m2，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)增加2.79人，床位數(shù)增加511張，門診人次增加7272人次，業(yè)務(wù)收入增加354.7萬元。可以看出，近年來安徽省縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)業(yè)務(wù)量有了顯著提高，服務(wù)能力有了很大提升。但從整體水平和能力建設(shè)來看，仍存在一些制約發(fā)展的問題與不足，與廣大群眾日益增長的醫(yī)療保健需求還存在差距，主要表現(xiàn)在設(shè)施設(shè)備缺乏、服務(wù)深度和廣度不夠、經(jīng)費投入不足、隊伍整體素質(zhì)不高、群體保健工作未全面開展、科研教學(xué)水平落后等方面，同時機構(gòu)之間發(fā)展不平衡，在規(guī)模、設(shè)施設(shè)備、人力資源、業(yè)務(wù)開展等方面都存在較大差異。人員編制不足，隊伍結(jié)構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高按照《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》要求，區(qū)/縣級婦幼保健機構(gòu)編制為41～70人，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例在75%～80%之間，安徽省有87.13%的縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)編制未達國家標(biāo)準(zhǔn)下限，21.80%的機構(gòu)衛(wèi)技人員比例未達標(biāo)準(zhǔn)。編制的限制，一方面將導(dǎo)致專業(yè)人才引進困難，專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足;另一方面會導(dǎo)致聘用人員數(shù)量增多，而聘用人員流動性強可能影響到工作延續(xù)性和工作質(zhì)量〔4〕。衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上人員比例僅占14.11%，副高級以上僅占2.18%，人員素質(zhì)相對偏低，低于2008年全國水平〔5〕。衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)直接關(guān)系到婦幼保健業(yè)務(wù)發(fā)展和工作質(zhì)量。設(shè)備配備不足，服務(wù)項目相對局限大部分機構(gòu)配置了開展婦女保健、兒童保健的基本設(shè)施設(shè)備，但用于開展兒童五官保健、心理保健的視力篩查儀、弱視治療儀、視覺刺激儀、智力測查工具、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材等設(shè)備配置比例較低，而有助于拓展婦幼保健服務(wù)項目的語音訓(xùn)練儀、中耳分析儀、生物反饋儀、骨密度儀、腹腔鏡等設(shè)備儀器缺乏，以致產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測評、兒童發(fā)展促進等服務(wù)項目開展比例相對較低。婦幼衛(wèi)生經(jīng)費不足，群體保健工作有待加強調(diào)查結(jié)果顯示，全省大部分縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)年度收支略有結(jié)余，但大多處于長期負債經(jīng)營狀態(tài)，僅能維持機構(gòu)日常運轉(zhuǎn);部分機構(gòu)入不敷出，后續(xù)發(fā)展力嚴(yán)重不足。從收入來源看，財政專項補助收入占總收入不到1/4;從支出來看，財政專項支出超過總支出的1/4，而群體保健工作支出僅占總支出的3.5%。說明婦幼衛(wèi)生專項經(jīng)費投入不夠，導(dǎo)致縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)群體保健工作開展不全面、覆蓋范圍窄、流動人口服務(wù)不到位等。科研教學(xué)水平相對落后，制約婦幼保健全面發(fā)展全省縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)科研能力欠缺，僅有個別機構(gòu)承擔(dān)科研項目或課題，少有專業(yè)技術(shù)人員在省級及以上刊物上發(fā)表過論文;機構(gòu)教學(xué)管理方面基本為空白，僅有8所機構(gòu)接受醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí)，沒有一所機構(gòu)是教學(xué)單位，未承擔(dān)任何教學(xué)任務(wù)。婦幼保健機構(gòu)作為面向群體、面向基層的公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)具備掌握、分析及評價廣大婦女兒童預(yù)防保健及健康狀況的能力。而調(diào)查結(jié)果表明，科研教學(xué)方面是安徽省縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)非常薄弱的環(huán)節(jié)，不僅影響機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，還將制約機構(gòu)的持續(xù)健康發(fā)展。
通過能力建設(shè)項目，使每個縣(市、區(qū))都擁有一所政府舉辦的、獨立的、合格的婦幼保健機構(gòu)。加大對縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)的投入，明確婦幼保健機構(gòu)功能定位政府應(yīng)加大財政投入力度，實行收支兩條線，確保婦幼保健機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職能的經(jīng)費投入。應(yīng)明確婦幼保健機構(gòu)的功能定位，加強群體保健工作，強化婦幼保健機構(gòu)對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展婦幼保健相關(guān)技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)、技術(shù)支持和質(zhì)量控制，行使婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)婦幼保健服務(wù)的管理職能。重新制定婦幼保健機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)目前我國婦幼保健機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，仍沿用衛(wèi)生部和勞動人事部于1986年頒發(fā)的《各級婦幼保健機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。當(dāng)前婦幼保健機構(gòu)的工作內(nèi)容和數(shù)量均較以往大大增加，而人員編制標(biāo)準(zhǔn)卻沒有相應(yīng)得到提高，導(dǎo)致婦幼保健機構(gòu)工作職能的履行受到限制〔4〕。應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》等現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)的要求，明確規(guī)定新形勢下婦幼保健機構(gòu)基本職能任務(wù)，根據(jù)社會對婦幼保健服務(wù)的需求，對各級婦幼保健機構(gòu)所需人力資源進行測算，重新制定編制標(biāo)準(zhǔn)。制定婦幼保健機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各級婦幼保健機構(gòu)的職能任務(wù)，明確各級婦幼保健機構(gòu)必須開展的技術(shù)服務(wù)項目，依據(jù)分級分類的原則，按照婦幼保健機構(gòu)不同的服務(wù)類型，制定各級各類婦幼保健機構(gòu)房屋面積、科室設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、必備設(shè)備配置等系列標(biāo)準(zhǔn)。同時，婦幼保健機構(gòu)的主要工作任務(wù)是保健管理與保健服務(wù)，在機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)有所區(qū)別，應(yīng)突出婦幼保健特色服務(wù)相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的建設(shè)。縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)自身應(yīng)明確職責(zé)，不斷強化公共衛(wèi)生職能堅持以保健為中心，以保健與臨床相結(jié)合，把工作重點放到群體保健上;在政策支持和財政投入的保障下，認真落實婦幼基本和公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強對基層婦幼保健工作的指導(dǎo);認清形勢，擺正位置，積極尋求發(fā)展機會，拓展服務(wù)項目，不斷滿足群眾的保健需求;要重視機構(gòu)自身建設(shè)，在規(guī)范服務(wù)、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)、科研教學(xué)管理上下功夫，努力提升服務(wù)能力和水平，以適應(yīng)婦幼保健工作發(fā)展的新形勢。
作者： 萬宇輝 闕敏 吳海燕 邵子瑜 單位：安徽省合肥市婦幼保健所
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作存在的問題及分析
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作牽涉醫(yī)院基礎(chǔ)信息的采集、衛(wèi)生工作指導(dǎo)以及醫(yī)院工作的監(jiān)督與管理等方面。隨著我國人民對醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的要求日益提高以及醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,使得當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)管理過程中存在的某些問題也日益突顯,甚至嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的發(fā)展。這些問題主要為如下三個方面。
1.1醫(yī)院的衛(wèi)生信息收集工作效率低下
根據(jù)筆者查閱相關(guān)資料以及相關(guān)觀察可以知道,醫(yī)院公共衛(wèi)生信息資料是通過逐級進行上報的。在公共衛(wèi)生信息的上報過程之中,每個環(huán)節(jié)都是連接在一起的。由于要收集的公共衛(wèi)生信息資料范圍較以前廣泛、極具專業(yè)性且內(nèi)容十分豐富,這就在很大程度上增加了醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)工作難度。從目前情況來看,某些醫(yī)院因為專業(yè)人員緊缺,并未對信息收集以及登記造冊方面的管理給予高度地重視,也沒有相關(guān)的工作人員對數(shù)據(jù)進行整理,這就造成了醫(yī)院對很多重要指標(biāo)發(fā)生嚴(yán)重漏報、少報,導(dǎo)致了醫(yī)院對公共衛(wèi)生管理方面的信息不能及時地進行反饋,公共衛(wèi)生問題不能及時地被發(fā)現(xiàn),最終導(dǎo)致了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作效率的低下。
1.2對公共衛(wèi)生監(jiān)督不到位
目前,我國的某些醫(yī)院,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的監(jiān)管系統(tǒng)發(fā)展十分緩慢,而且在體系形成的過程中也十分混亂。各級政府的監(jiān)管并不到位,也不是那么及時,醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在經(jīng)費方面十分緊張,工作人員的素質(zhì)低下,以及人員的編制數(shù)量少等情況。
1.3醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)和管理工作缺乏有效的運行機制及管理手段
醫(yī)院對公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)及管理工作缺乏有效的運用機制和管理手段。由于部分醫(yī)院沒有明確有關(guān)工作人員的責(zé)任,在經(jīng)濟上沒有對其進行約束,和“三級網(wǎng)”之間又沒有建立互相提高以及互相約束的管理機制,因此缺乏有效的管理。對于衛(wèi)生局布置下來的任務(wù)常是隨便應(yīng)付一下,假如上級來檢查也只是當(dāng)時敷衍一下。各醫(yī)院之間在經(jīng)濟上相互競爭,自己按自己的主張辦事,不能互相配合,而是搶奪病人,上級醫(yī)院在業(yè)務(wù)上無法給予指導(dǎo)。
2我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能定位
根據(jù)以上我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理過程中存在問題的分析,筆者認為,目前亟需采取有效的措施對上述問題加以解決。
2.1醫(yī)院公共衛(wèi)生功能應(yīng)隨時代的發(fā)展而變化
不同的時期,國家對我國醫(yī)院的性質(zhì)以及承擔(dān)的工作與功能都有不同的要求。我國經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的變革。在計劃經(jīng)濟時期,我國醫(yī)院的主要功能表現(xiàn)為醫(yī)院是綜合性的衛(wèi)生機構(gòu),全方位的擔(dān)當(dāng)各項衛(wèi)生工作,尤其要以衛(wèi)生、消滅疾病為核心,并對群眾的衛(wèi)生保健進行技術(shù)指導(dǎo),積極地開展疾病預(yù)防工作、防治傳染病及開展婦幼保健等工作。經(jīng)濟體制的改革,使我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了很大變化,尤其是基層的醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)負著國家的衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作。如要做好各項統(tǒng)計,制定傳染病管理和預(yù)防接種工作;及時地治好群眾的疾病;加強對沒有經(jīng)過正式醫(yī)療訓(xùn)練的醫(yī)生進行培訓(xùn);對群眾做好計劃生育的指導(dǎo)和婦幼衛(wèi)生工作;指導(dǎo)勞動衛(wèi)生及職業(yè)病的防治;還要采取各種形式,力求做好衛(wèi)生宣傳普及的工作。
2.2在新形勢下我國醫(yī)院公共衛(wèi)生功能的定位
目前,我國醫(yī)院的醫(yī)療費用在快速的增長,有的醫(yī)院衛(wèi)生資源比較缺乏,群眾收入較為緩慢,兩者之間難以和諧一致。有部分人因生病導(dǎo)致了貧窮,有的剛剛富起來,由于生病又使其變回貧窮。這樣的現(xiàn)象在一天天增長,后果較為嚴(yán)重,我國醫(yī)院將面臨新的挑戰(zhàn)。[1]因此,在現(xiàn)階段里我國醫(yī)院在衛(wèi)生功能定位方面應(yīng)有新的定義:我國醫(yī)院是集預(yù)防保健、公共醫(yī)療衛(wèi)生管理、醫(yī)療服務(wù)為一體,提供較齊全的衛(wèi)生服務(wù)工作,提高我國醫(yī)院衛(wèi)生的總體服務(wù)能力,健全三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng),是做好我國醫(yī)院衛(wèi)生工作的基本要求。
我國的醫(yī)院其按功能分為一般醫(yī)院和中心醫(yī)院。一般醫(yī)院主要是以提供基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)等較齊全的綜合,負責(zé)對基層衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和對醫(yī)生的培訓(xùn)。中心醫(yī)院是指在一定區(qū)域范圍內(nèi),除了具有一般醫(yī)院的功能外,還承擔(dān)了開展預(yù)防保健和對一般醫(yī)院工作進行技術(shù)指導(dǎo)的任務(wù)。
3加強我國醫(yī)院公共衛(wèi)生管理
醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作是各醫(yī)院的重要職能之一,但因部分醫(yī)院缺乏有效的管理,使其存在資源不足和資源閑置的兩種情況。應(yīng)在明確我國醫(yī)院衛(wèi)生功能的基礎(chǔ)上,理順管理機制,提高正常的衛(wèi)生功能,使我國醫(yī)院的服務(wù)能力及衛(wèi)生服務(wù)的可及性在很大程度上有所提高。[2~3]我國醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理內(nèi)容涉及計劃、基本衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)和管理四個方面,具體闡述如下。
3.1計劃工作
所謂計劃工作,就是積極落實和實施國家相關(guān)政策、具體要求,做好其工作部署,一般包括衛(wèi)生保健計劃和年度工作計劃兩方面。應(yīng)該由各級政府主管部門帶頭,以三級甲等醫(yī)院作為樞紐,落實以下各級醫(yī)院的工作。
3.2指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作
衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)職能和管理工作,主要是上級醫(yī)院通過在技術(shù)上的指導(dǎo)來提高下一級醫(yī)院衛(wèi)生工作人員的能力,并根據(jù)具體情況對其工作進行安排,規(guī)范就業(yè)人員的行為。一般醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的職責(zé)主要是在中心醫(yī)院的指導(dǎo)下,積極配合中心醫(yī)院的工作,對其業(yè)務(wù)上的指導(dǎo),人員培訓(xùn)并協(xié)調(diào)相應(yīng)的管理機制。
3.3基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計
基本衛(wèi)生統(tǒng)計,主要包括人口學(xué)、婦幼保健、計劃免疫還有疾病等信息。基本衛(wèi)生統(tǒng)計有利于準(zhǔn)確、全面地對衛(wèi)生情況進行評估,尤其是對于流行病的預(yù)防、控制可起到重要作用。
3.4強化醫(yī)院衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理
衛(wèi)生監(jiān)督管理是保護市場秩序及消費者權(quán)益不受到破壞的重要手段。應(yīng)由各級政府執(zhí)行監(jiān)督管理,只有在各級政府的明確指導(dǎo)下,才可以維護醫(yī)療市場的井然有序。
