時(shí)間：2022-05-28 15:00:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔副主任醫(yī)師，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
如果您有孕產(chǎn)或育兒方面等問題，請(qǐng)將您的感受及困惑發(fā)送到：.cn，我們會(huì)第一時(shí)間幫您找尋答案。
兒科
鮑秀蘭 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任
陳大坤 首都兒科研究所腎內(nèi)科主任醫(yī)師
陳軍林 福建省立醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
范欽穎 中日友好醫(yī)院保健科主任醫(yī)師
郭秀芝 海淀婦幼保健院兒科主任醫(yī)師
甘曉玲 北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒眼科主任醫(yī)師
孔亞楠 北京崇文區(qū)婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師
李 璞 新世紀(jì)婦兒醫(yī)院資深健康管理顧問
李建陽 首都兒科研究所口腔科主任醫(yī)師
劉曉紅 北京友誼醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
劉曉雁 首都兒科研究所皮膚科主任醫(yī)師
劉春陽 北京兒童醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
柳國勝 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授
齊宇潔 北京兒童醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師
任儀蓀 北京和美婦兒醫(yī)院特聘兒科專家
佘繼林 北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
盛 暉 海淀婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師
宋燕燕 廣州市婦嬰醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師
陶 海 武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師、副教授
汪 云 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師
王立文 首都兒科研究所神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師
許鵬飛 中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
夏 蓉 首都兒科研究所主任醫(yī)師
謝祥鰲 廣州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
薛 梅 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科保健主治醫(yī)生
于 剛 北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師
張 峰 北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師
張思萊 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
鄒麗萍 北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 博士生導(dǎo)師
趙 輝 中國人民總醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科
副主任醫(yī)師
周 紅 北京兒童醫(yī)院小兒外科主任醫(yī)師
張亞梅 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院小兒耳鼻喉科
主任醫(yī)師、教授
鄭 軍 北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
周忠蜀 中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師
婦產(chǎn)
曹冬焱 北京協(xié)和醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師
翟桂榮 北京和美婦兒醫(yī)院產(chǎn)科專家
范 玲 北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師
劉 穎 北京中日友好醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師
李雙霞 北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師
羅立華 北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師
王山米 北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師
葉蓉華 北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師
于 松 北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師
翟建軍 北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師
趙燕玲 北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師
周 莉 北京美華婦兒服務(wù)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
張 華 北京佑安醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師
張 北醫(yī)三院產(chǎn)科副主任醫(yī)師
張東濤 北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院產(chǎn)科資深醫(yī)師
心理
本?富爾曼 芬蘭赫爾辛基簡(jiǎn)快治療中心創(chuàng)辦人
陳 魯 紐約大學(xué)認(rèn)知與發(fā)展心理學(xué)博士
洪 蘭 美國加州大學(xué)實(shí)驗(yàn)心理學(xué)博士
金韻蓉 臺(tái)灣省衛(wèi)生部心理治療師
李洪偉 華人藝術(shù)治療聯(lián)合會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)主任
李文馥 中國科學(xué)院心理研究所研究員
麥豐華 美國兒童和成人心理學(xué)專家
茅于燕 中國科學(xué)院心理研究所研究員
王崧丞 上海和睦家心理醫(yī)生美國洛杉磯
臨床心理學(xué)博士
許添盛 臺(tái)灣省賽斯身心靈診所院長(zhǎng)
徐震雷 北大醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)心理教研室教授
尹文剛 中國科學(xué)院心理研究所研究員
營(yíng)養(yǎng)
陳 偉 北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師
范志紅 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士
梁立筠 北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)生美國注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師
劉遂謙 資深兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家
澳大利亞營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)認(rèn)證營(yíng)養(yǎng)師、指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師
于 康 北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師、教授
教育
陳資璧 思維導(dǎo)圖高級(jí)講師
馮夏婷 華南師范大學(xué)教科院學(xué)前教育系教授
龔晨琛 麻省理工大學(xué)教授
何秋光 幼兒數(shù)學(xué)教育專家
李子勛 家庭治療專業(yè)督導(dǎo)師
李躍兒 幼兒教育專家
林 巨 花徑美德工程創(chuàng)辦人
林 怡 林怡育兒網(wǎng)站創(chuàng)辦人
茅為蕙 美國南加州大學(xué)教授
孟 遷 薩提亞認(rèn)證家庭治療師
佩妮拉?斯達(dá)菲爾特 薩提亞認(rèn)證家庭治療師
史燕來 紅黃藍(lán)教育機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人、總裁
Susan Darrow 美吉姆資深兒童早期音樂教育專家
吳 蓓 北京華德福教育顧問
小 巫 美國教育學(xué)碩士
全科
陳煥章 加拿大麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士
國際急救中心（SOS）Family Doctor
Richard Saint Cyr 北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)生
王惠民 北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)生
夏凱莉 廣州和睦家醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)
閱讀
方素珍 海峽兩岸兒童文學(xué)研究會(huì)前理事長(zhǎng)
程艷麗，清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師
李全民，第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任
陳山，北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師
在澳大利亞治療口臭，醫(yī)生會(huì)拿出一根氣味線讓患者對(duì)著吹氣，如果呼出氣體有甲硫醇（糞便味）、硫化氫（臭雞蛋味）、二甲基硫化物（硫磺和汽油混合味），無論怎么清潔牙齒都無濟(jì)于事，因?yàn)榭诔舻脑虿⒉辉诳谇弧?/p>
氣味線這個(gè)檢測(cè)工具，在我們國家的醫(yī)院雖沒有應(yīng)用，但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本能辨別出口臭是來自齲齒、牙周病，還是身體其他病變，尤其是以下三種口臭，提示患者應(yīng)做不同的檢查。
糞臭味口氣——查消B超、胃腸鏡
如果口臭氣味濃烈，猶如糞臭味很可能是胃腸道疾病造成的。清華大學(xué)附屬華信醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師程艷麗說，慢性萎縮性胃炎常出現(xiàn)酸臭味；幽門梗阻會(huì)出現(xiàn)臭鴨蛋味口臭；嚴(yán)重便秘和腸梗阻出現(xiàn)糞臭味。另外，食管炎、慢性胃炎、腸炎等因慢性炎癥導(dǎo)致消化道動(dòng)力障礙，食物排出緩慢，存留、反流而出現(xiàn)口臭。如果伴有惡心、腹痛等即可確診患消化道疾病。
這類患者應(yīng)盡早到消化科就診，并通過消化道B超、胃鏡、腸鏡等查明病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用促胃動(dòng)力或保胃黏膜的藥物，胃腸道疾病治愈后口臭可消失。
爛蘋果味——做血糖檢查
還有一種口臭是糖尿病患者特有的，即爛蘋果味。第二炮兵總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李全民解釋說，一方面是糖尿病患者伴有不同程度免疫功能障礙，口腔中致病菌增多易引起牙齦炎和牙周炎，產(chǎn)生難聞氣味。另一方面是血糖過高引起脂肪代謝分解活躍，大量脂肪被分解為丙酮、乙酸等酸性物質(zhì)，通過肺部由口和鼻腔排出，因此呼出的口氣會(huì)帶有爛蘋果味。
所以，口腔出現(xiàn)爛蘋果味的口氣，應(yīng)到醫(yī)院篩查是否患有糖尿病，無論是空腹還是餐后血糖，最好都做一下，同時(shí)做個(gè)酮體檢測(cè)，以排查是否是酮癥酸中毒。
似尿液味——查腎功能、腎B超
大家都希望自己能在平時(shí)盡早發(fā)現(xiàn)疾病征兆、及時(shí)對(duì)癥下藥。多位專家總結(jié)出的“60秒健康自測(cè)法”，不用去醫(yī)院排隊(duì)，不用花很多錢，在家就能快速、簡(jiǎn)便地檢查自身的健康狀況。
一張白紙測(cè)甲亢
臂伸直，掌心向下，手上放一張A4紙。如果A4紙明顯顫動(dòng)，則可能患有甲亢。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授伍學(xué)焱點(diǎn)評(píng)：這是臨床診斷甲亢的常用方法之一，同時(shí)還要看是否有不明原因的消瘦、怕熱、多汗、急躁、眼球外突、兩眼直視、短期內(nèi)脖子變粗等癥狀。一旦出現(xiàn)上述癥狀，最好立即去醫(yī)院檢查，以便早診早治。壓力過大難以疏解是導(dǎo)致甲亢的主要原因，建議大家日常生活中放寬心態(tài)，學(xué)會(huì)自我減壓，保證睡眠質(zhì)量，規(guī)律作息，提高身體的抗壓、抗病能力。
餐勺刮舌測(cè)口臭
用餐勺輕刮舌頭根部，把餐勺放入保鮮袋密封，并放置在明亮光線下，一分鐘后，打開袋子聞一聞，如有異味，則說明有口臭。
北京協(xié)和醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師周煉點(diǎn)評(píng)：目前，測(cè)口臭全憑主觀感受，臨床上沒有專門的方法。根據(jù)舌苔味道判斷是否有口臭，是有一定科學(xué)性的。口臭大多來源于“駐扎”在牙縫和舌苔上的食物殘?jiān)纬傻漠愇叮绻€患有蛀牙、牙周病或消化系統(tǒng)疾病，異味會(huì)更加“濃郁”。要想擁有清新口氣，建議大家堅(jiān)持三餐后漱口、早晚刷牙；每次刷牙刷滿三分鐘，讓牙膏沫在嘴里多停留一會(huì)；飯后吃些話梅、無糖口香糖；戒煙酒，少喝咖啡；隨身攜帶漱口水；堅(jiān)持半年洗一次牙，每年做一次口腔檢查。
畫鐘表測(cè)老癡
在白紙上畫一個(gè)鐘表，依次寫上鐘點(diǎn)數(shù)字，并標(biāo)出任何一個(gè)時(shí)間（比如3點(diǎn)40分）的指針方向。如出現(xiàn)任何錯(cuò)誤或困難，都可能預(yù)示著輕度認(rèn)知損傷或老年癡呆早期癥狀。
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師耿同超點(diǎn)評(píng)：此測(cè)試已廣泛用于癡呆患者認(rèn)知功能損害的篩查。老年癡呆早期多伴有空間結(jié)構(gòu)功能和執(zhí)行功能的減退，因此，常人看起來簡(jiǎn)單的事情，對(duì)于他們來說卻是異常艱難。老癡初期還會(huì)有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、丟三落四、嘮叨多疑等現(xiàn)象，應(yīng)高度警惕。建議老人們平時(shí)可采用記數(shù)、拼圖、背誦詩詞等方式進(jìn)行腦力訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力訓(xùn)練，以增強(qiáng)機(jī)體各系統(tǒng)功能，抖空竹、游泳、打太極拳、做廣播體操等都是不錯(cuò)的選擇。
巧用門框測(cè)視力
惠州市張先生
王覬（河南省中醫(yī)院肛腸科住院醫(yī)師）：混合痔要想根治必須手術(shù)，到正規(guī)的肛腸醫(yī)院治療是不會(huì)有后遺癥的，住院1周左右就可以。
現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步很快，治療手段很多，讓醫(yī)生幫助您選擇合適您病情的治療方法。千萬不要一味地過分追求所謂的“微創(chuàng)”，更不要被打著“微創(chuàng)”幌子的私人醫(yī)院所蒙蔽。所謂微創(chuàng)，是微創(chuàng)理念和微創(chuàng)技術(shù)的結(jié)合，是概念，并非手術(shù)方法。有些人認(rèn)為微創(chuàng)治療痔瘡是“不手術(shù)，不開刀，不住院，無痛苦，隨治隨走”的萬能治療手段，寄予很高的期望，但在接受治療后往往產(chǎn)生很多疑問，發(fā)生很多問題。
目前，患者理解的微創(chuàng)往往是指吻合器手術(shù)，可以肯定的是，吻合器手術(shù)只能治療三期痔瘡、混合痔及直腸粘膜內(nèi)脫垂。
為什么皮膚干會(huì)起濕疹
Q：我是油性皮膚，但常感覺小腿的皮膚發(fā)干，洗澡后尤其嚴(yán)重。最近小腿起了皮疹，醫(yī)生說是干性濕疹。我很納悶，為什么皮膚干還會(huì)起濕疹？
天津市王女士
賈建琴（天津醫(yī)院皮膚科主任）：皮膚缺水、皮脂分泌減少會(huì)起干性濕疹。干性濕疹也稱乏脂性濕疹，的確因皮膚缺水、皮脂分泌減少所致。與人們慣常認(rèn)為濕疹因“濕”而生不同，這種濕疹常在冬春季皮膚汗液、皮脂等潤(rùn)膚成分分泌減少時(shí)出現(xiàn)，有的人同時(shí)伴有皮膚瘙瘁等癥狀。
隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚腺和汗腺萎縮，油性皮膚的人也可能出現(xiàn)皮膚干燥的問題。同一個(gè)人身上，全身皮膚也分多脂地帶和乏脂部位。與人體皮膚腺、汗腺分布有關(guān)，頭皮、前胸、后背等都是不易感覺干燥的地方，甚至很易出油，而小腿、小臂和手背、腳背的皮膚更易干燥。乏脂部位要在干燥季節(jié)重點(diǎn)呵護(hù)，減少清潔次數(shù)，并在每次潔膚后涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品。
短暫性腦缺血是怎么回事
Q：我母親今年67歲，患有高血壓10多年了，最近幾個(gè)月她總是突然感到乏力，有時(shí)會(huì)突然暈倒，幾分鐘后又會(huì)清醒如常，去醫(yī)院檢查除了血壓高也沒有發(fā)現(xiàn)什么異常，醫(yī)生說這是“短暫性腦缺血”。請(qǐng)問，這是什么回事？
濟(jì)南市 尤拓品
張希忠（濟(jì)南市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）：短暫性腦缺血又稱一過性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱TIA，俗稱“小中風(fēng)”，是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流減少而引起的腦功能障礙，通常表現(xiàn)為單眼一過性黑蒙、頭暈、惡心、復(fù)視、肢體乏力、麻木、語言困難、吞咽困難等癥狀，發(fā)病時(shí)間為數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)不等，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，患者往往因癥狀來得快，去得快，恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。
手上經(jīng)常脫皮
是怎么回事
Q：我今年27歲，不知道怎么的，4年前手上開始脫皮了，從手指尖開始，延伸到整個(gè)手掌，感覺整只手煥然一新。一開始以為是偶然一次，沒想到每年兩次，在冬春、夏秋換季的時(shí)候，每次都會(huì)持續(xù)個(gè)把月。不疼不瘁的。生活上沒什么影響，就是不好看。會(huì)不會(huì)越到后面越嚴(yán)重啊？
浙江省杭州市 厲先生
杜曉航（杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師）：如果不痛不癢的話，雙手脫皮可以診斷為“剝脫性角質(zhì)松解癥”，這種病癥與基因有關(guān)，有遺傳傾向，你父母可能也會(huì)有。
發(fā)作的時(shí)候，還是要去醫(yī)院，抹些藥水，涂些藥膏，是可以好的。按照一般規(guī)律，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，脫皮的癥狀會(huì)慢慢減輕。
這種皮膚病還算比較普遍。出現(xiàn)手掌脫皮的情況可能是因?yàn)榻佑|化學(xué)物質(zhì)引發(fā)的皮炎、濕疹，感染過度引起的手癬，及各種原因的掌跖角化癥，要根據(jù)不同的病因來治療。
銀屑病會(huì)傳染嗎
Q：我得銀屑病多年，和一大家子人生活在一起，我非常擔(dān)心稍不注意就把這個(gè)病傳染給家人了。請(qǐng)問，銀屑病到底有沒有傳染性？
黑龍江省 肖先生
李斌（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚疾病，俗稱“牛皮癬”。社會(huì)上很多人認(rèn)為，皮膚病都會(huì)傳染，何況是“牛皮癬”呢？因此銀屑病患者最擔(dān)心的問題往往是該病會(huì)不會(huì)傳染給家人和朋友，許多銀屑病患者甚至不敢到公共場(chǎng)所參加活動(dòng)，怕遭到其他人的白眼。這里可以肯定地說：至今為止，還沒有銀屑病會(huì)傳染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。銀屑病不具有傳染性，它是一種免疫性疾病，科學(xué)研究至今沒有在銀屑病的皮損中培養(yǎng)出可以傳染的細(xì)菌、真菌，以及其他因子。
正是因?yàn)橛秀y屑病可能會(huì)傳染這個(gè)誤區(qū)存在，大大加重了很多患者的心理負(fù)擔(dān)，造成不敢和家人接觸，不敢參加社交活動(dòng)，甚至連求職都會(huì)因此而受到影響等，這對(duì)銀屑病患者是不公平的。銀屑病患者完全可以和正常人一樣生活、工作，擁有享受生活的權(quán)利和自由。
有哪些癥狀能說明是早產(chǎn)
Q：我身邊有幾個(gè)朋友，懷孕時(shí)都是早產(chǎn)，根本沒準(zhǔn)備好就生了，全家人都手忙腳亂的。請(qǐng)問有哪些癥狀能說明是早產(chǎn)？
安陽市 孫女士
魏軍（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師）：首先是下腹部變硬。在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可以出現(xiàn)不規(guī)則的子宮收縮。如果下腹部反復(fù)變硬且肌肉也有變硬、發(fā)脹的感覺，至少每10分鐘有1次宮縮，持續(xù)30秒以上，即為先兆早產(chǎn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。其次是陰道出血，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。最后是破水，溫水樣的液體持續(xù)不斷地自陰道流出，此時(shí)可以把臀部墊高，最好平臥，馬上去醫(yī)院。
肝功不正常應(yīng)如何服降壓藥
Q我今年55歲，高壓140，低壓110，肝功檢查GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）為64，總膽固醇6.12，甘油三酯2，現(xiàn)服用苯璜酸左旋氨氯地平片，血壓降至高壓110，低壓85～90。請(qǐng)問我該怎樣服用降壓藥？
陜西省伏先生
謝海波（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師）：你的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)較正常值稍高，可擇期進(jìn)行復(fù)查。就目前的數(shù)值來說，僅僅是超過正常高值，不會(huì)有什么不良影響。總膽固醇和甘油三酯水平均偏高，表明您應(yīng)該注意飲食控制，減少富含膽固醇食物的攝入（如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃等）。你服用降壓藥以后，目前血壓已經(jīng)得到明顯控制，不用擔(dān)心降壓藥對(duì)肝功能的影響，目前可以繼續(xù)服用苯磺酸左旋氨氯地平。
腺樣體肥大要手術(shù)嗎
Q：我兒子今年4歲，最近老是躺下就氣喘，早起就頭暈、想吐，整天都沒精打采的。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，請(qǐng)問是這個(gè)原因?qū)е碌膯幔恳灰中g(shù)？
山東省 龐女士
郭兮恒{首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院睡眠呼吸中心主任）：兒童腺樣體肥大屬于常見疾病，腺樣體也叫咽扁桃體。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，兩歲后增殖旺盛，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大常常是由于各種炎癥或感染導(dǎo)致，如急慢性鼻炎、扁桃體炎、流行性感冒等，使腺樣體發(fā)生病理性增生，導(dǎo)致鼻阻塞加重。小兒腺樣體肥大可造成鼻子發(fā)堵、鼻涕倒流引起氣管炎。此外，長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，甚至還可能影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該引起重視。
兒童腺樣體肥大多可通過保守治療恢復(fù)，但部分需要手術(shù)治療，通常反復(fù)發(fā)作或治療效果差的患兒建議采用手術(shù)治療，其創(chuàng)傷相對(duì)較小。
抗過敏藥也耐藥嗎
Q：搬進(jìn)新裝修的家以后，就患上了過敏性鼻炎，早上起來噴嚏不斷，非常難受。醫(yī)生給開了噴鼻劑和撲爾敏口服，用了之后感覺好多了。但朋友說用多了這些藥會(huì)產(chǎn)生耐藥，請(qǐng)問抗過敏藥也會(huì)引起耐藥嗎？
廈門市 曾女士
閻敏（中南大學(xué)藥劑部副主任藥師）：目前醫(yī)學(xué)上對(duì)耐藥產(chǎn)生的機(jī)制還沒有明確研究結(jié)果，藥物在每個(gè)人體產(chǎn)生效果的快慢、藥物用多久可能會(huì)出現(xiàn)耐藥等問題還沒有臨床依據(jù)，就耐藥產(chǎn)生的原因，多是由于不規(guī)律服藥、服藥劑量不足、單一用藥等原因產(chǎn)生的。而對(duì)于抗過敏藥，目前尚未發(fā)現(xiàn)其有耐藥性。
但臨床上確實(shí)有些人吃一種抗過敏藥時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，對(duì)其敏感性會(huì)下降，藥效也隨之降低，一方面和遺傳體質(zhì)有關(guān)，另一方面還與生活環(huán)境有關(guān)。這時(shí)，我們可以通過適當(dāng)增加藥物劑量、更換藥物種類、聯(lián)合或交替用藥等方法應(yīng)對(duì)。
腎穿刺會(huì)破壞腎臟嗎
Q：我父親因腎病住院治療，醫(yī)生要求做腎穿刺進(jìn)行活檢。我想知道，腎穿刺活檢痛苦嗎？會(huì)破壞腎臟嗎？
云南省凌先生
余榮杰（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院腎科副主任醫(yī)師）：為明確診斷，指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又無穿刺禁忌證時(shí)，內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實(shí)質(zhì)疾病（尤其是彌漫性病變）皆可做腎穿刺。腎活檢需麻醉，目前多數(shù)醫(yī)院均采用局部麻醉，只要患者正確配合，全過程僅數(shù)秒鐘，痛苦極小。因此沒有必要懼怕腎穿刺。還可采用無痛腎活檢即短暫全身靜脈麻醉，穿刺完成后患者很快蘇醒，幾乎無痛苦。對(duì)于小兒以及精神高度緊張的患者，無痛腎活檢可以大大降低患者對(duì)于腎活檢的恐懼心理。
洗牙會(huì)使牙松動(dòng)嗎
Q：我因刷牙或自發(fā)出血或牙齒松動(dòng)就診，經(jīng)查后確診為牙齦炎或者牙周炎，但聽人家說洗牙后牙齒會(huì)松動(dòng)得很厲害，情況真是這樣嗎？
上海市嚴(yán)先生
朱銘頤（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科）：潔牙是利用超聲產(chǎn)生的高頻振動(dòng)配合水霧沖洗，去除附著于牙周組織的細(xì)菌、炎癥細(xì)胞以及附著于牙面上的牙結(jié)石，再加上打磨拋光和藥物沖洗，以去除部分外源性色素沉著，用來減輕牙周組織的炎癥。超聲潔牙是利用振動(dòng)的力量去除結(jié)石，此種力量很小，并且其作用方向是與牙體平行的，因此不會(huì)造成牙齒的松動(dòng)。
Q：我今年26歲，患慢性咽炎兩年了，嗓子干，總?cè)滩蛔∠肟龋绯克⒀罆r(shí)會(huì)干嘔，吃含片之類的也不怎么管用。請(qǐng)問治咽炎有什么好辦法？能去根兒?jiǎn)幔?/p>
河北省 孫先生
耿曼英（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任）：慢性咽炎在臨床上很常見，治療上常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，以保持口腔、咽部的清潔，或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的藥物。此外，局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用，一般不采用抗生素治療。
需要注意的是，慢性咽炎重在預(yù)防，應(yīng)努力做到以下幾個(gè)方面：積極治療感冒，咽喉、鼻、口腔的炎癥，以及咽部周圍器官疾病，避免誘發(fā)慢性咽炎發(fā)作；注意開窗通風(fēng)；定期戶外活動(dòng)，提高自身抵抗力；注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚及飯后刷牙，還可用淡鹽水漱口；戒煙限酒；減少粉塵刺激；飲食要清淡、避免辛辣刺激，多吃含維生素C的果蔬；改變張口呼吸的不良習(xí)慣。
不胖不飲酒也會(huì)
患脂肪肝嗎
Q：我被查出患有輕度脂肪肝，但我體重正常，平時(shí)也不飲酒，為什么還會(huì)患上脂肪肝呢？
湖北省 葛強(qiáng)
吉林 吳東林
吳東林讀者：
老年人由于其體內(nèi)的鈣質(zhì)流失較多，其牙齒會(huì)越來越脆，因此其在咀嚼堅(jiān)硬的食物時(shí)，牙齒就可能受到損傷。有些老年人由于害怕拔牙，當(dāng)其某個(gè)牙冠折損以后，不愿將殘留的牙根拔除。一直以來，人們都認(rèn)為殘留的牙根必須拔掉，否則這種殘牙容易引發(fā)炎癥。殊不知這種主張是不對(duì)的。因?yàn)闅堁啦坏馨l(fā)揮一定的咀嚼功能，而且還能維持對(duì)牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨出現(xiàn)萎縮，從而可有效地延緩牙床的老化。
隨著醫(yī)療技術(shù)的日趨成熟，殘根牙修復(fù)術(shù)已在我國廣泛普及。此類患者可先對(duì)殘根牙進(jìn)行根管治療，然后用此殘根牙做固位體，對(duì)此殘牙進(jìn)行樁核冠修復(fù)，在殘根牙上安裝義齒。這樣一來，患者不但可以免受拔牙之苦，而且還可以修造一顆新牙。目前這種殘根牙修復(fù)術(shù)深受人們的青睞。
臨床實(shí)踐證實(shí)，有殘牙的老年人若同時(shí)具備以下三種條件，就可以通過殘根牙修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療：①牙周黏膜沒有出現(xiàn)紅腫或潰爛。②牙根沒有出現(xiàn)松動(dòng)。③牙槽骨沒有受損。若是患者的牙周黏膜已經(jīng)出現(xiàn)了紅腫或潰爛、牙根已經(jīng)松動(dòng)，或是牙槽骨已經(jīng)受損，則必須及時(shí)將其拔除，以防止殘牙引發(fā)各種口腔疾病。
遼寧 副主任醫(yī)師 陳廣喜
得了宮頸息肉必須治療嗎
我今年31歲，是一名銀行職員。一周前，我在參加單位組織的體檢時(shí)，被查出宮頸上有一小塊息肉，醫(yī)生建議我立即進(jìn)行手術(shù)。請(qǐng)問，宮頸息肉一定要治療嗎?
廣西 劉佳麗
劉佳麗讀者：
宮頸息肉是一種常見的婦科病，它是由于炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸組織，使宮頸組織出現(xiàn)增生而形成的。此病患者多為30～50歲的已婚女性或經(jīng)產(chǎn)婦。一般情況下，若是宮頸息肉很小，患者沒有明顯的感覺，往往都是在參加體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。早期的宮頸息肉雖然對(duì)人體沒有嚴(yán)重的危害，但患者仍應(yīng)積極地進(jìn)行治療，這是因?yàn)椋?/p>
1 宮頸息肉的體積若過大，會(huì)阻塞宮頸口，若是息肉使宮頸口變得狹窄或使子宮頸管變形，就很難進(jìn)入子宮內(nèi)與卵細(xì)胞結(jié)合，從而可導(dǎo)致女性不孕。
2 夫妻在過性生活時(shí)，若是雙方的動(dòng)作過大常會(huì)導(dǎo)致息肉破裂出血，易使女性患上宮頸炎癥，或影響性生活的和諧。此外，息肉在日常生活中偶爾也會(huì)破裂出血，導(dǎo)致女性的白帶中夾雜血絲，影響女性的心情。
3 宮頸息肉雖然多為良性病變，但它仍有0.2％～0.4％的癌變幾率，若不及時(shí)治療，也有可能惡變?yōu)閷m頸癌。
湖北 副主任醫(yī)師 董悅欣
口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作須警惕白塞病
我是一名教師，今年40歲，患口腔潰瘍已有兩年。兩年來，我的口腔潰瘍總是在治愈后反復(fù)發(fā)作，始終無法得到根治。由于我平日里工作非常繁忙，而且我覺得口腔潰瘍也不是什么大病，挺一挺就會(huì)過去，便沒有去醫(yī)院檢查。然而近兩個(gè)月以來，我發(fā)現(xiàn)自己的視力開始迅速下降，如今都快看不清書上的字了。請(qǐng)問我該怎么辦?
山東 嚴(yán)莉
嚴(yán)莉讀者：
從你敘述的情況看，你很可能是患了白塞病。此病又叫做白塞綜合征，是一種自身免疫性疾病。此病患者在其發(fā)病之初可出現(xiàn)口腔潰瘍、視力減退和生殖器潰瘍這三種癥狀。此病若進(jìn)入晚期，病灶還會(huì)侵犯人體的多個(gè)器官，使患者出現(xiàn)多個(gè)器官的炎性病變。
據(jù)調(diào)查資料顯示，白塞病患者在發(fā)病的早期都會(huì)發(fā)生口腔潰瘍，部分患者還會(huì)發(fā)生生殖器潰瘍(男性患者的潰瘍主要發(fā)生于陰囊和的皮膚表面，女性患者的潰瘍主要發(fā)生于、陰道和宮頸的皮膚表面)。隨著病情的發(fā)展，患者體內(nèi)的病灶還可能侵犯其眼部，引發(fā)葡萄膜炎，使其視力大幅度地下降。此時(shí)患者若不及時(shí)進(jìn)行治療，很可能失明。
目前在臨床上還無法根治此病，只能通過激素療法來減輕患者的癥狀，或使用免疫抑制劑控制患者體內(nèi)炎癥的惡化。因此，口腔潰瘍患者若是病情反復(fù)發(fā)作，應(yīng)進(jìn)行免疫學(xué)檢查，一旦被確診患有白塞病應(yīng)及時(shí)治療。一般情況下，此病在早期，通過治療是可以得到有效控制的。若是進(jìn)入晚期，患者體內(nèi)多個(gè)臟器的功能都可能發(fā)生衰竭，從而導(dǎo)致死亡。
海南 主任醫(yī)師 陳喜奎
哪些人適合做種植牙
我今年52歲，平時(shí)身體很健康。上個(gè)星期，我在吃飯時(shí)不小心將左上邊的一顆門牙弄掉了。聽別人說。鑲假牙如果鑲不好就得經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)行修整，我想選擇一種能用得住的假牙。我去附近的口腔醫(yī)院看過，醫(yī)生建議我做種植牙。我不知道做種植牙是一種什么樣的鑲牙方式?它是否適合我?
河北 胡林
胡林讀者：
種植牙也叫人工種植牙，是通過外科手術(shù)的辦法為患者修補(bǔ)缺損牙齒的一種鑲牙方式。做種植牙是將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬制作成人工牙根，再通過外科手術(shù)的方式將其植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個(gè)月后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。目前這種技術(shù)已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是修復(fù)缺牙的首選技術(shù)。做種植牙與以往修復(fù)牙齒的方法相比，擁有很明顯的優(yōu)勢(shì)，比如種植牙穩(wěn)固牢靠、不損傷鄰牙、小巧舒適、使用時(shí)間長(zhǎng)等。但做種植牙也存在不少缺點(diǎn)，比如治療的周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、條件比較苛刻等。患者應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況決定是否采用種植牙。那么，什么樣的人適合做種植牙呢?
1 身體情況良好的成年人。有全身性疾病或免疫功能障礙的人(如心臟病、血液病、腎病等疾病的患者)，則不宜做種植牙。
2 擁有良好的口腔環(huán)境、愈合能力及抗感染能力正常的人。患有進(jìn)展性牙周炎等口腔疾病的人，則不能做種植牙。
3 缺牙區(qū)植床正常，牙槽骨沒有嚴(yán)重缺失的人。若牙槽骨有病理性改變(如殘根、炎癥等)，則要在消除病理性改變后才可以考慮做種植牙。
4 患者的上牙與下牙咬合時(shí)，上下牙之間的間隙不能大于0.5厘米。如果咬合關(guān)系不正常，則必須在矯正咬合關(guān)系后才可以做種植牙。
5 因?yàn)楦鞣N生理或心理原因，不習(xí)慣使用有較大基托義齒的人。比如因基托的刺激而出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)的人、認(rèn)為基托影響美觀的人等，均可以選擇種植牙。
從你介紹的情況看，做種植牙對(duì)你來說可能比較合適。
上海 主任醫(yī)師 劉彤
血壓低的人需要服用升壓藥嗎
我今年36歲。最近，我經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力的癥狀，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說這些癥狀都是由低血壓引起的。有人建議我服用升壓藥，我想知道，血壓低的人需要服用升壓藥嗎?
青海 劉佳蓉
劉佳蓉讀者：
低血壓的人需不需要服用升壓藥，要視具體
情況而定。臨床上常見的需要用升壓藥進(jìn)行治療的低血壓，有以下幾種：
1 重型體質(zhì)性低血壓。此類低血壓患者多為瘦弱的女性，其低血壓的癥狀(如疲倦、頭暈、健忘、心前區(qū)憋悶等)可長(zhǎng)期存在，甚至伴隨其一生。但此類低血壓多不影響壽命，有些此類患者還長(zhǎng)壽。
2 直立性低血壓。此類低血壓又叫性低血壓，是指人的由臥位變?yōu)檎疚粫r(shí)，血壓迅速下降的一種現(xiàn)象。一般人在由臥位站起時(shí)，由于地心引力的作用，可有300～800毫升的血液蓄積于下肢，從而使回心血量顯著減少，最終導(dǎo)致心搏出量減少、動(dòng)脈血壓降低。由于人體的植物神經(jīng)和壓力感受器能及時(shí)、迅速地對(duì)此過程做出反射性調(diào)節(jié)，所以在此過程中正常人一般沒有明顯的感覺。但體內(nèi)植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能不靈或血液中的緩激肽含量過多的人，則會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑嚎、暈厥等性低血壓的癥狀。
3 老年性低血壓。此類低血壓的病因比較復(fù)雜，常與患者心臟功能降低、神經(jīng)反射不靈、使用了某些藥物等因素有關(guān)。
血壓低的人，其血壓只要不是上述3種病理性的低血壓，一般是不需要服用升壓藥的，只要在日常生活中注意飲食搭配、積極參加體育運(yùn)動(dòng)，就可以逐漸增強(qiáng)心肌的收縮能力、改善神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而使血壓逐漸恢復(fù)正常。但血壓低的人在確診低血壓時(shí)，必須到醫(yī)院進(jìn)行不同(包括坐位、臥位、立位等)的血壓檢查。
山西 副主任醫(yī)師 何永波
肝硬化腹水患者能用利尿劑嗎
我今年55歲，患肝硬化已經(jīng)4年了。上一次我因出現(xiàn)大量腹水住院時(shí)，醫(yī)生為我注射了利尿劑，不久之后腹水就消失了。所以，之后每當(dāng)出現(xiàn)腹水時(shí)，我就服用利尿劑，腹水也會(huì)逐漸消失。最近我又出現(xiàn)了腹水，但我按過去的方法服用利尿劑后，腹水不但沒有消，反而越來越多了，并且我感到渾身極度難受。請(qǐng)問，這是怎么回事?
河南 趙祥偉
趙祥偉讀者：
早期的肝硬化患者一般不會(huì)出現(xiàn)腹水，即使有腹水也是一過性的少量腹水。出現(xiàn)腹水的人多是中、晚期的肝硬化患者。目前，臨床上確實(shí)多使用利尿劑治療腹水，但不是說所有的肝硬化腹水患者都可以使用利尿劑。只有當(dāng)患者的血清鈉>120毫摩爾／升、其血漿滲透壓>260毫滲／升時(shí)，利尿劑才會(huì)有排除腹水的作用，否則不但會(huì)使腹水量增多，還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷。
從您的來信中可以看出，您的病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。此時(shí)，您的血漿滲透壓可能已經(jīng)很低了。所以，您在使用利尿劑前，最好先去醫(yī)院進(jìn)行血清鈉和血漿白蛋白(通過檢測(cè)血漿白蛋白的含量得出血漿滲透壓的值)的檢查。若是這兩者均低，您應(yīng)該立即補(bǔ)充白蛋白及鈉離子，這樣才會(huì)使利尿劑發(fā)揮排除腹水的作用。
肝硬化腹水患者在使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意：用藥的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，用藥的劑量不宜過大，應(yīng)聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑(以免誘發(fā)低鉀血癥)，堅(jiān)持間歇用藥。對(duì)于晚期肝硬化患者來說，由于其肝實(shí)質(zhì)已經(jīng)遭到嚴(yán)重的破壞，所以晚期肝硬化患者的腹水量一般比較大。此時(shí)，利尿劑對(duì)患者的腹水起不了任何的治療作用。所以，此類患者若仍一味地使用利尿劑，則無異于火上澆油，會(huì)使已經(jīng)很多的腹水變得更多(增加的腹水多半是利尿劑從組織間隙中脫下來的水)。因此，肝硬化腹水患者最好還是在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用利尿劑。
廣州 主任醫(yī)師 金雯
聯(lián)合應(yīng)用降脂藥需注意什么
我今年58歲，患冠心病3年了。最近，我去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，發(fā)現(xiàn)我的甘油三酯和總膽固醇的水平非常高。醫(yī)生給我開了非洛貝特和辛伐他汀進(jìn)行治療。我想了解一下聯(lián)合應(yīng)用這兩種降脂藥時(shí)需要注意什么?
陜西 雷平
雷平讀者：
問:我女兒才剛滿9周歲,前2天突然來月經(jīng)了。我很擔(dān)心,這算不算性早熟,該怎么辦?
上海李文玲
? 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李嬪:按照國際診斷標(biāo)準(zhǔn),女孩10周歲前來月經(jīng),可診斷為“性早熟”。你女兒剛滿9周歲即來月經(jīng),可明確診斷為“性早熟”。你應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院就診,進(jìn)行B超、骨齡、激素水平等檢查。若有必要,還需做頭顱CT或磁共振檢查,以便明確早熟的性質(zhì)(真性性早熟還是假性性早熟)和原因。一旦明確診斷,應(yīng)盡早采取干預(yù)措施。
專家門診:周二下午特需門診:周五下午
哪種白內(nèi)障手術(shù)比較安全?
問:我父親今年75歲,患有白內(nèi)障,幾乎看不見,醫(yī)生建議做手術(shù)。聽說,白內(nèi)障手術(shù)方法較多,哪種比較好些?我父親年紀(jì)大了,做白內(nèi)障手術(shù)安全嗎?
河北許家偉
北京武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師陶海:隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)的發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)的成功率大大提高,并發(fā)癥明顯減少,手術(shù)適應(yīng)證和年齡也放寬了。由于白內(nèi)障手術(shù)多采用眼睛局部點(diǎn)麻藥進(jìn)行表面麻醉,痛苦很小,只要身體素質(zhì)良好,血壓、心臟情況穩(wěn)定,絕大多數(shù)老人都能耐受手術(shù)。目前常用的白內(nèi)障摘除手術(shù)主要包括:激光乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)、小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)、白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)等。每種術(shù)式各有其優(yōu)缺點(diǎn)和最佳適應(yīng)證,你應(yīng)陪你父親去正規(guī)醫(yī)院檢查,與專科醫(yī)生多交流,選擇最適合的手術(shù)方案。
專家門診:周二下午、周六上午
孕婦牙齦發(fā)炎怎么辦?
問:我今年30歲,懷孕4個(gè)多月。昨天,我的牙齦突然發(fā)炎,又腫又痛,但又不敢吃藥,該怎么辦?
安徽劉春麗
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陸群:女性在妊娠期間若不注意口腔衛(wèi)生,致使牙菌斑、牙石在牙齦邊緣堆積,易引發(fā)牙齦炎。若懷孕前已患有慢性牙齦炎,則妊娠后病情會(huì)加重。妊娠期患者應(yīng)盡量避免全身性用藥,以免影響胎兒發(fā)育,主要以局部治療為主。你可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的口腔科治療,去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素,緩解癥狀。治療后,一定要注意維護(hù)口腔衛(wèi)生,以免復(fù)發(fā)。在此提醒廣大女性朋友,懷孕前最好能做一次徹底的口腔檢查。
特需門診:周一上午(西院)專家門診:周二上午(東院)周三上午(西院)
垂體瘤怎么治療?
我兒子今年35歲,最近被查出患有垂體瘤,醫(yī)生說要開刀。我們很著急,有沒有創(chuàng)傷小點(diǎn)的治療方法?
湖北姜勇
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科教授孔維佳:垂體瘤是一種常見的生長(zhǎng)緩慢的顱內(nèi)良性腫瘤。垂體瘤的手術(shù)途徑大體可分為經(jīng)顱垂體瘤切除和經(jīng)蝶垂體瘤切除2種。“經(jīng)顱手術(shù)”需開顱,對(duì)大腦額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)的損傷較大,術(shù)后恢復(fù)慢。“經(jīng)蝶手術(shù)”雖無需開顱,但對(duì)鼻中隔、鼻腔結(jié)構(gòu)損傷較大。如今,隨著顯微外科技術(shù)和鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)誕生。該手術(shù)能最大限度地保護(hù)鼻腔的正常結(jié)構(gòu),具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、病灶切除徹底,垂體功能保護(hù)較好等優(yōu)點(diǎn)。你可去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院就診,咨詢手術(shù)相關(guān)事宜。
專家門診:周三上午
鼻咽癌多次復(fù)發(fā)怎么辦?
我今年74歲,1994年2月被確診為鼻腔癌(中度分化,源自黏液腺),在青島某醫(yī)院手術(shù)切除。1996年12月復(fù)發(fā),在上海做了根治手術(shù),并接受了放療。2000年～2003年,腫瘤又多次復(fù)發(fā),多次手術(shù)。此后幾年,我一直采用保守治療。最近的一次CT提示,蝶竇及右側(cè)翼腭窩處又出現(xiàn)病灶。我現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)鼻子堵、聽力下降等癥狀,不知道接下來該怎么辦?
青島崔家康
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院放療科主任王勝資、耳鼻喉科主任醫(yī)師吳海濤:從你提供的病史看,考慮鼻咽癌復(fù)發(fā)可能性大。考慮到你已做過多次手術(shù),目前在蝶竇及右側(cè)翼腭窩處又出現(xiàn)病灶且范圍較大,伴顱底破壞,再次手術(shù)已無法徹底切除復(fù)發(fā)腫瘤。同時(shí),由于你已經(jīng)做過兩次放療,再行放療的風(fēng)險(xiǎn)也很大。你可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢,看是否可以嘗試伽馬刀治療。
牙齦出血九成是牙齦炎
“牙齦出血90%是由牙齦炎造成的。”鄭州市口腔醫(yī)院牙周黏膜科副主任醫(yī)師孫予說，隨著人們生活水平的提高，因?yàn)槿狈S生素而導(dǎo)致的牙齦出血，已經(jīng)非常少見了。所以，牙齦出血，大多是牙齦炎引起，當(dāng)然，還有少部分是全身性疾病的一個(gè)局部表現(xiàn)。
正常的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，牙齦緣緊緊地包繞著牙齒的頸部，患牙周疾病時(shí)，牙齦的顏色就會(huì)變成鮮紅或暗紅色，牙齦緣的位置也發(fā)生了變化。在刷牙、咬硬物時(shí)可看到牙齦出血，較重者早晨起床口內(nèi)會(huì)有血跡，并伴有較重的口臭。
孫予說，牙齦炎一般分輕度、中度、重度等，由中輕度牙齦炎引起的出血較容易治愈，而一旦發(fā)展到重度就會(huì)導(dǎo)致牙周炎，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮，在嚴(yán)重的牙齦萎縮處會(huì)發(fā)生牙槽骨相應(yīng)的吸收，這些癥狀都是不可逆的，治療起來會(huì)很困難，最后導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落。因此，在牙齦炎處于輕度狀態(tài)時(shí)，一定要在思想上引起重視，及時(shí)治療，盡可能避免向牙周炎發(fā)展。
大多患有牙齦炎和牙周炎的人，牙結(jié)石都是主要致病因素，它們沉積在牙頸部，破壞牙周組織，使牙齦溝出現(xiàn)糜爛、潰瘍等癥狀。因此，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血，要及時(shí)到醫(yī)院就診，去除局部刺激物，進(jìn)行牙齒徹底的潔治或牙周刮治。
牙齦出血，或許是大病
出現(xiàn)口腔問題先到口腔醫(yī)院就診，這當(dāng)然沒錯(cuò)。但是，有一部分牙齦出血是由于全身性疾病引起的，如血液病。
“血液病的一個(gè)征兆就是牙齦出血。”河南省人民醫(yī)院血液科主任醫(yī)師朱尊民說，各種血液系統(tǒng)的疾病都有可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。另外，除了血液病外，肝硬化晚期也有可能因?yàn)槟δ懿蛔悖瑢?dǎo)致牙齦出血，還有部分高血壓患者，因?yàn)榭貕核幍氖褂茫瑢?dǎo)致牙齦增生引起出血等。
那么，如何簡(jiǎn)單判斷是不是單純性的牙齦出血呢？
近日，武漢一名21歲的小伙子被查出胃癌晚期，追蹤病因竟與其小時(shí)候常被大人“嚼碎喂食”有關(guān)。一時(shí)間，這種傳統(tǒng)的喂食方法再次引發(fā)眾家長(zhǎng)熱議。記者咨詢多家醫(yī)院獲悉，暫未發(fā)現(xiàn)因嚼碎喂食而導(dǎo)致兒童患病的案例，但專家并不建議此種喂食方法。
是否嚼碎喂食家長(zhǎng)各持己見 在記者發(fā)起的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，很大一部分人對(duì)嚼碎喂食持反對(duì)意見。“嚼碎喂食我非常不贊同，每次碰到有家長(zhǎng)這樣給孩子喂食我都會(huì)上前勸阻。”市民于女士說，將食物嚼碎后給孩子喂食非常不衛(wèi)生，也不科學(xué)，“寶寶的身體免疫力很低，通過嚼碎喂食很容易將大人口腔內(nèi)的細(xì)菌傳染給孩子。”
目前寶寶已經(jīng)快2歲的80后市民張女士同樣反對(duì)嚼碎喂食，“別說嚼碎喂食不贊同，就連寶寶吃飯的工具我也是單獨(dú)給置辦的。”她認(rèn)為，嚼碎喂食會(huì)將大人身體攜帶的有害細(xì)菌傳染給孩子。但也有一部分家長(zhǎng)支持此種喂食方式。“嚼碎喂食能幫助幼兒更好地吸收營(yíng)養(yǎng)，還能加快消化。”市民王先生說，大人的唾液可以殺死一部分有害細(xì)菌，從一定程度來講，嚼碎喂食可幫助幼兒提高免疫力，“我小時(shí)候就是奶奶通過嚼食的方式把我喂養(yǎng)大的，以后再給孩子添加輔食時(shí)，我也會(huì)采取這種方法。”
專家稱極易傳染疾病 記者咨詢多家醫(yī)院了解到，專家對(duì)此種喂食方式持以否定態(tài)度，因?yàn)榻浪槲故车拇_會(huì)增加孩子被病菌感染的可能性。濟(jì)南市某兒童保健科主任醫(yī)師劉麗莉說，口腔是人的一個(gè)“門戶”，如果大人有齲齒、感冒或肝功能有問題，大人口中的病菌都有極大可能通過嚼碎喂食傳染給孩子。另外，給寶寶添加輔食的目的是為了鍛煉咀嚼能力，如果大人嚼食喂養(yǎng)，會(huì)減弱孩子在此方面的鍛煉。人體攜帶的幽門螺桿菌一部分存在于感染者的唾液、牙菌斑中，接觸感染者的唾液或食用受幽門螺桿菌污染的食物均可造成傳染。“目前患有胃病的孩子中，一部分就是因?yàn)橛拈T螺桿菌引起的。”劉麗莉說。
山東省某綜合科副主任醫(yī)師匡榮光說，幽門螺桿菌除了存在于唾液和牙菌斑中外，主要存在于人體的胃黏膜上，從醫(yī)學(xué)上來講，說嚼碎喂食會(huì)引發(fā)胃癌“很牽強(qiáng)”，但很可能會(huì)通過此方式傳染幽門螺桿菌，而至少50%以上的胃炎患者是因幽門螺桿菌感染所致。？笪（韓曉鳳）
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院#口腔修復(fù)科
鄭元俐#主任醫(yī)師
我今年40歲,一顆大牙蛀壞了,醫(yī)生說只能拔掉。大牙拔除后是否需要裝假牙?
上海 周 勁
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復(fù)科主任醫(yī)師鄭元俐:大牙學(xué)名為“磨牙”,是在吃飯咀嚼時(shí)承擔(dān)研磨食物功能的牙齒。磨牙分為第一磨牙、第二磨牙以及第三磨牙,第三磨牙也就是通常所說的智齒。一般情況下,智齒不承擔(dān)主要咀嚼功能,拔除后一般不用裝假牙。而如果是第一磨牙或者第二磨牙拔除后,就應(yīng)該安裝假牙,否則會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一定影響。首先,當(dāng)?shù)谝坏诙パ廊笔Ш?咀嚼效率降低,唾液分泌減少,胃腸蠕動(dòng)減慢,食物還沒嚼碎就進(jìn)入胃腸,消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)隨之加重,不僅影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病。其次,當(dāng)牙齒缺失后,相鄰的牙齒由于缺乏相互依靠會(huì)出現(xiàn)傾斜、移位等現(xiàn)象,牙齒之間會(huì)出現(xiàn)縫隙,導(dǎo)致食物嵌塞,久而久之會(huì)影響美觀,甚至導(dǎo)致齲齒和牙周炎。第三,對(duì)合的牙齒會(huì)順著缺牙間隙伸長(zhǎng),甚至在若干年后伸長(zhǎng)至對(duì)合牙齦,如果此時(shí)再想裝假牙,已經(jīng)沒有修復(fù)間隙。第四,由于上述咬合關(guān)系紊亂現(xiàn)象的存在,下頜骨向前伸或左右運(yùn)動(dòng)會(huì)受到阻礙,有時(shí)因一側(cè)缺牙,用另一側(cè)咀嚼而形成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣,長(zhǎng)此以往,會(huì)出現(xiàn)肌肉疲勞、關(guān)節(jié)區(qū)不適,甚至出現(xiàn)疼痛、張不開口、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
專家門診:周四下午
周五上午(特需)
肝移植術(shù)以后要注意什么
最近,我父親因肝硬化、肝癌做了肝移植手術(shù),剛出院回家。術(shù)后還需要注意哪些問題?
江蘇 張向華
上海東方肝膽外科醫(yī)院特需科和肝移植科主任醫(yī)師楊甲梅:肝移植術(shù)后,病人一定要和移植中心建立長(zhǎng)期聯(lián)系,遇到醫(yī)療問題可以直接咨詢手術(shù)醫(yī)生,接受專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。主要包括以下幾個(gè)方面。①預(yù)防排斥反應(yīng)的治療。目前,抗排斥藥物需要終身服用,一年以后維持一個(gè)最低的量。你父親需要定期檢查肝功能、肝臟B超及藥物濃度,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整藥物用量。②術(shù)前有活動(dòng)性肝炎的病人,手術(shù)可以將肝炎治愈,術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用預(yù)防肝炎復(fù)發(fā)的藥物,一般維持兩年后停藥。③你父親術(shù)前患有肝癌,如果是早期肝癌,術(shù)后不需要化療;如果是中晚期肝癌,術(shù)后需要做預(yù)防性化療,降低肝癌復(fù)發(fā)率。具體的建議你仔細(xì)詢問手術(shù)醫(yī)生。
專家門診:周三上午
糖尿病患者能否長(zhǎng)途旅游
我患有糖尿病,平時(shí)除了口服藥物外,還要注射胰島素,目前病情比較穩(wěn)定。過段時(shí)間我想出國旅游,不知道行不行?需要注意些什么?
上海 顧衛(wèi)忠
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師黃云鴻:只要病情相對(duì)穩(wěn)定,外出旅游對(duì)糖尿病患者的身心健康是有益的,但要注意以下幾個(gè)問題。①告知一起旅游的人你患有糖尿病,以備必要時(shí)他們能提供幫助;②隨身攜帶一些餅干、水果等食物,根據(jù)活動(dòng)量補(bǔ)充,并攜帶一些糖塊供低血糖出現(xiàn)時(shí)急用;③常服藥品、注射器械和消毒用具要備足;④胰島素要妥善保管,避免暴露在高溫環(huán)境和陽光直接照射之下,不要把胰島素放在托運(yùn)的行李中,因?yàn)轱w機(jī)行李艙的溫度常在冰點(diǎn)以下,可能導(dǎo)致胰島素制劑結(jié)冰失效;⑤堅(jiān)持測(cè)血糖或尿糖;⑥做好足部護(hù)理,穿方便舒適的鞋,不宜穿高跟鞋、尖頭鞋、涼鞋,每天檢查足部是否有破損,發(fā)現(xiàn)水皰或破損要及時(shí)處理。
專家門診:周三下午
月經(jīng)量多且時(shí)間長(zhǎng)是何因
我今年45歲,沒有放環(huán),孩子18歲。近一年來,我每個(gè)月來月經(jīng)量都很多而且時(shí)間很長(zhǎng),十幾天或者二十幾天。這是什么原因?我該怎么辦?
上海 吳 冰
凌晨最易發(fā)生
低血糖
北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 方紅娟
老年人是夜間低血糖的高發(fā)人群，因?yàn)槔夏耆宋漳芰^差，肝臟對(duì)藥物的分解能力以及腎臟對(duì)藥物的排泄能力明顯下降，多數(shù)還伴有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)低血糖反應(yīng)較差，易發(fā)生無癥狀低血糖。除了低血糖的即時(shí)表現(xiàn)外，第二天晨起老人有頭痛、乏力等不適，就要小心是不是半夜發(fā)作了隱匿性的低血糖。
避免夜間低血糖，建議老年患者血糖波動(dòng)較大時(shí)一定注意檢測(cè)夜間血糖，而不要只根據(jù)1～2次的空腹血糖就做出判斷或調(diào)整用藥。
招惹皮膚易瘙癢
北京燕化醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 齊林
以皮膚瘙癢為主的糖尿病皮膚病變也是糖尿病的伴隨疾病或癥狀之一，糖尿病皮膚瘙癢癥的根本原因是血糖升高外加天氣冷暖交替的刺激，使血管收縮病變出現(xiàn)皮膚瘙癢。
因血糖升高引起皮膚抵抗力下降，皮膚腺體分泌的體液中含糖量升高，形成了細(xì)菌或真菌孳生的溫床，血糖升高還會(huì)引起周圍神經(jīng)感覺障礙，植物神經(jīng)紊亂，皮膚汗液分泌減少，皮膚干燥也會(huì)加重瘙癢。糖尿病并發(fā)腎功能不全（尿毒癥）時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。
建議糖友洗澡不用太勤、水溫不宜太高。同時(shí)清潔時(shí)應(yīng)用中性清潔用品，避免用肥皂清洗皮膚造成過度刺激。注意飲食平衡，少食或不食辛辣刺激食物；選擇貼身衣物注意使用寬松、純棉織品。
呼吸道感染要提防
上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 吳
南通王培
總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 孫斌：頭暈的問題涉及兩個(gè)科，耳科和神經(jīng)內(nèi)科，與姿勢(shì)改變有關(guān)的頭暈，大部分是耳科的問題。耳聾也是耳科的問題。因此，建議找耳科專家就診，把問題搞清楚。
我母親做了胰頭癌的十二指腸切除術(shù)。術(shù)后已經(jīng)做了四次化療，醫(yī)生將手術(shù)前和四次化療后的CT片子進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)胰尾部有些鈣化。醫(yī)生建議繼續(xù)做完6次化療再看看。因此，想咨詢一下，胰尾部出現(xiàn)鈣化是什么意思？是有新的癌細(xì)胞產(chǎn)生嗎？鈣化說明什么呢？我母親前三次化療反應(yīng)較輕，沒有嘔吐的現(xiàn)象，但在第四次化療中出現(xiàn)了打寒戰(zhàn)、發(fā)燒的癥狀，不知是否為化療用藥的正常反應(yīng)？盼回復(fù)。
北京蘇青
北京301醫(yī)院博士后 關(guān)印：胰尾部鈣化要看是否術(shù)前就有，一般不會(huì)在術(shù)后還不到半年新出現(xiàn)鈣化。胰腺尾部鈣化一般為異位鈣化，很多老年患者或曾經(jīng)患過結(jié)核者可有，不考慮轉(zhuǎn)移；化療中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱要看是否因化療后出現(xiàn)白細(xì)胞下降，如下降明顯容易伴發(fā)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，或者在粒細(xì)胞下降到500以下時(shí)可出現(xiàn)粒細(xì)胞缺少性發(fā)熱；如果在治療過程中有靜脈置管，須考慮是否有置管處感染；明確有感染后給以抗感染治療，同時(shí)給以提高免疫力治療；術(shù)后化療一般給4〜6周時(shí)間，根據(jù)患者體質(zhì)、化療反應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生定奪；如反應(yīng)較大，可考慮減量化療或單藥化療；可在4〜6周化療后到專科醫(yī)院或門診再次就診，根據(jù)病情酌定下一步治療。
我是從南方到北方來的，在南方的時(shí)候不長(zhǎng)痘，為什么到了北方就長(zhǎng)痘了，是單純上火還是怎么了？
河北陳晨
河北醫(yī)科大學(xué)皮膚科副主任醫(yī)師 左俏：這種因?yàn)閾Q了地方水土不服、腸胃內(nèi)火引起的痘痘，都是內(nèi)在原因引起的，比較典型的特征是除了臉部，尤其是前胸和后背也起痘痘。要徹底治好這種痘痘一定要內(nèi)調(diào)，外用的產(chǎn)品只治標(biāo)不治本。平時(shí)要注意：少吃辛辣，不要熬夜，多吃水果多喝水，有條件的話可以喝一點(diǎn)兒防止上火的調(diào)理茶。日常多注意臉部清潔，不要用含激素的化妝品。
我最近得了一種怪病，咽東西的時(shí)候很困難，請(qǐng)問這是什么原因？
一、月經(jīng)疹
問：成都周小姐
每逢月經(jīng)來潮前皮膚瘙癢、隨著月經(jīng)結(jié)束，皮疹和瘙癢癥狀便不治而愈。請(qǐng)問，這是什么原因，這樣治療？
答：王紫浩主任中醫(yī)師
這女孩子患的是“月經(jīng)疹”。 月經(jīng)疹是與婦女月經(jīng)周期相關(guān)的反應(yīng)性皮膚病。月經(jīng)疹的表現(xiàn)多種多樣：多數(shù)女孩子在面部、軀干及四肢皮膚上出現(xiàn)小丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，呈左右兩側(cè)對(duì)稱性分布，瘙癢感明顯，同時(shí)還有眼眶周圍發(fā)青發(fā)黑現(xiàn)象；有些女孩子表現(xiàn)為口腔及下身黏膜反復(fù)發(fā)生潰瘍；還有的月經(jīng)疹在小腿或軀干皮膚上出現(xiàn)青紫色如同針尖大小的疹點(diǎn)和疹斑，用手壓之不褪色，也不消失；有些患者在月經(jīng)前皮膚上常出現(xiàn)淡紅色的如同地圖一樣大小不等的風(fēng)疹，起得快，退得快，皮膚瘙癢更加劇烈，這種現(xiàn)象叫做蕁麻疹樣月經(jīng)疹。
對(duì)月經(jīng)疹和瘙癢較重、影響睡眠者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用撲爾敏等脫敏藥。
二、經(jīng)期頭痛
問：長(zhǎng)沙市肖小姐
我月經(jīng)一來就頭痛，時(shí)輕時(shí)重，這病已經(jīng)折磨我?guī)啄炅耍乙渤粤撕枚嗨帲褪遣灰姾棉D(zhuǎn)，為此，我很苦惱。我不知道該怎么辦？
答：榮國主任醫(yī)師
您好，經(jīng)期頭痛屬于血管性頭痛的一種，女性激素中有一種物質(zhì)叫做原始卵泡素，它可以調(diào)節(jié)血管的緊張程度，月經(jīng)期女性激素的分泌急劇減少，使血管處于不穩(wěn)定狀態(tài)，故而引起頭痛。您要從以下方面注意：首先、注意生活規(guī)律，避免勞累及精神緊張。限制食鹽與水的攝入――于經(jīng)前10天起，限制鹽、水?dāng)z入量，每天進(jìn)水量在1000ml以內(nèi)。其次、注意對(duì)癥治療，服用一些藥物。當(dāng)然，你最好到正規(guī)醫(yī)院檢查一下，根據(jù)醫(yī)生的診斷，正確治療。
三、經(jīng)前鼻塞
問：新疆和田周小姐
每到月經(jīng)要來的前幾天，我便出現(xiàn)鼻塞癥狀，這種鼻塞和感冒期間的鼻塞幾乎是一樣的，以前，我還誤以為是感冒，后來查了有關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)規(guī)律了，才知道這是一種病。請(qǐng)問，這是什么原因？不治療可以嗎？
答：孫兵尚醫(yī)師
經(jīng)前鼻塞發(fā)生原因，是由于鼻腔黏膜上皮與女性生殖器官之間存在著生理方面的聯(lián)系。卵巢激素的變化使鼻黏膜發(fā)生充血、腫脹和滲液，從而導(dǎo)致鼻塞。說具體一些，鼻腔黏膜對(duì)卵巢雌激素的反應(yīng)比較敏感。當(dāng)月經(jīng)即將來潮時(shí)卵巢所分泌的雌激素水平升高，會(huì)使鼻腔黏膜充血、腫脹，從而導(dǎo)致鼻塞。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)出血，即民間所說的“倒經(jīng)”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為代償月經(jīng)。經(jīng)期鼻塞，隨月經(jīng)來臨而出現(xiàn)，月經(jīng)結(jié)束而消失，呈周期性出現(xiàn)。鼻塞時(shí)，可用兩手指按摩鼻翼兩側(cè)的“迎香”穴。鼻塞嚴(yán)重，呼吸不暢時(shí)，可臨時(shí)從鼻孔滴入1％麻黃素。
四、經(jīng)期浮腫
問：廣西玉林陳小姐
我在月經(jīng)期間一直不敢出門，總是向單位請(qǐng)假，請(qǐng)多了，我都不好意思。這一切，都是因?yàn)樵陆?jīng)期間我就腫得厲害，眼都成了同事們笑話的“一線天”了。請(qǐng)問，我還“有救”嗎？
