時(shí)間：2022-03-31 05:16:40
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥學(xué)質(zhì)量工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞： 科研導(dǎo)師制 藥學(xué)專業(yè)本科生 湖南學(xué)院 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1.藥學(xué)專業(yè)實(shí)行本科生科研導(dǎo)師制的必要性
醫(yī)藥工業(yè)是一個(gè)科技含量較高的特殊行業(yè)。目前，雖然我國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有較大的差距，尤其是在科研與技術(shù)創(chuàng)新方面十分薄弱。培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力的藥學(xué)人才是醫(yī)藥工業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)，是我國(guó)由一個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)大國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥強(qiáng)國(guó)的重要因素，這就對(duì)我國(guó)高等藥學(xué)人才的素質(zhì)培養(yǎng)提出了新的要求。
藥學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。加強(qiáng)藥學(xué)本科生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)工作，提高學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，是時(shí)展的要求，是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型藥學(xué)人才的需要，也是藥學(xué)高等院校的重要使命。藥學(xué)高等院校作為藥學(xué)人才的培養(yǎng)基地，應(yīng)在傳授相關(guān)知識(shí)的同時(shí)重視對(duì)藥學(xué)本科生的創(chuàng)新能力，以及實(shí)踐操作、科學(xué)研究等方面素質(zhì)的培養(yǎng)，這對(duì)于提高我國(guó)藥學(xué)學(xué)科整體水平，推動(dòng)我國(guó)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和繁榮有重大意義。
如何提高藥學(xué)人才的科技創(chuàng)新能力，是21世紀(jì)高校醫(yī)藥教育改革和發(fā)展的熱點(diǎn)。為進(jìn)一步加強(qiáng)藥學(xué)本科教育，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的科研能力和水平，促進(jìn)藥學(xué)本科生的個(gè)性發(fā)展，在人才培養(yǎng)模式中我們進(jìn)行了本科生科研導(dǎo)師制的有益嘗試。本文從實(shí)施本科生科研導(dǎo)師制的具體實(shí)踐出發(fā)，就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了初步探討。
2.湘南學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)踐
2.1本科生科研導(dǎo)師制的引入?？蒲袑?dǎo)師制是指對(duì)高校中一些對(duì)科研有興趣的高年級(jí)學(xué)生，選聘一些具有較高科研水平的教師擔(dān)任本科生的導(dǎo)師，指導(dǎo)學(xué)生了解最新的學(xué)科動(dòng)態(tài)，參與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目和課題，使學(xué)生在職業(yè)生涯發(fā)展中較早地接觸到科學(xué)研究工作，并做好今后開(kāi)展科學(xué)研究的思想準(zhǔn)備。
湘南學(xué)院是一所地方本科院校，是集教學(xué)、科研與社會(huì)服務(wù)于一體的高等教育機(jī)構(gòu)。為了加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我們?cè)谒帉W(xué)專業(yè)本科生教育中推行科研導(dǎo)師制度，通過(guò)不斷探索與嘗試，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.2本科生科研導(dǎo)師制的基本內(nèi)容。湘南學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科生科研導(dǎo)師制包括以下具體內(nèi)容：
2.2.1雙向選擇。自本科三年級(jí)第一學(xué)期開(kāi)始，由導(dǎo)師向院系申報(bào)計(jì)劃，包括科研方向、課題內(nèi)容和所需學(xué)生的具體要求等，然后由學(xué)生根據(jù)個(gè)人志愿、興趣愛(ài)好、特長(zhǎng)和專業(yè)基礎(chǔ)選擇導(dǎo)師。通過(guò)師生雙向選擇，院系調(diào)配，確定本科生科研導(dǎo)師。指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生有明確的指導(dǎo)目標(biāo)和工作計(jì)劃，為學(xué)生提供參與科研輔和基礎(chǔ)性工作的機(jī)會(huì)，并指導(dǎo)其完成畢業(yè)論文的研究。
2.2.2導(dǎo)師指導(dǎo)選課。在現(xiàn)行學(xué)分制條件下，為了避免學(xué)生盲目選課，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、專業(yè)及發(fā)展方向，幫助學(xué)生了解培養(yǎng)計(jì)劃，選擇專業(yè)方向，安排學(xué)習(xí)進(jìn)程。
2.2.3導(dǎo)師指導(dǎo)考研。對(duì)有攻讀碩士研究生志愿的學(xué)生，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)，幫助其選取攻讀的學(xué)校、專業(yè)和導(dǎo)師，并指導(dǎo)其復(fù)習(xí)。
2.2.4學(xué)生參與科研。導(dǎo)師吸收學(xué)生參加課題研究，指導(dǎo)學(xué)生參與文獻(xiàn)查閱、開(kāi)題報(bào)告撰寫(xiě)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)分析和論文寫(xiě)作等科研活動(dòng)，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)。在導(dǎo)師指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)一步研修一些專業(yè)課目，提高自身專業(yè)水平和基本研究技能，完成畢業(yè)論文。
3.實(shí)施藥學(xué)專業(yè)本科生科研導(dǎo)師制的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
我們通過(guò)幾年的藥學(xué)專業(yè)本科生科研導(dǎo)師制實(shí)踐，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，供大家借鑒。
3.1加強(qiáng)導(dǎo)師和學(xué)生的遴選對(duì)科研導(dǎo)師制的實(shí)施極其重要。首先，導(dǎo)師要有較高的學(xué)術(shù)造詣，同時(shí)要有較充裕的時(shí)間開(kāi)展科學(xué)研究，有較高的思想素質(zhì)和責(zé)任感。導(dǎo)師不但要在學(xué)習(xí)和科學(xué)研究上給學(xué)生充分的指導(dǎo)，而且要關(guān)心學(xué)生的身心健康、日常生活，了解學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r。優(yōu)秀的導(dǎo)師是保證本科生導(dǎo)師制順利有效開(kāi)展的前提。其次，參加科研導(dǎo)師制的學(xué)生應(yīng)該有較高的從事科研工作的興趣和熱情，并不是所有學(xué)生都適合科研導(dǎo)師制。科研導(dǎo)師制應(yīng)是優(yōu)秀學(xué)生導(dǎo)師制。
3.2制定本科生科研導(dǎo)師制的操作與評(píng)價(jià)制度。良好的制度設(shè)計(jì)是一個(gè)項(xiàng)目成功實(shí)施的重要保障。為了順利實(shí)施藥學(xué)專業(yè)本科生科研導(dǎo)師制，需制定本科生科研導(dǎo)師制的操作與評(píng)價(jià)體系的相關(guān)制度。如制訂導(dǎo)師遴選辦法、導(dǎo)師與學(xué)生的雙向選擇操作規(guī)程、本科生科研導(dǎo)師制工作計(jì)劃、本科生科研工作實(shí)驗(yàn)記錄規(guī)范和本科生科研導(dǎo)師制工作評(píng)價(jià)表等。
3.3建立積極有效的激勵(lì)機(jī)制。提高本科生科研導(dǎo)師制度的有效性，應(yīng)當(dāng)從教師和學(xué)生兩方面采取相應(yīng)激勵(lì)措施。從導(dǎo)師方面來(lái)說(shuō)，建立好配套的本科生導(dǎo)師考核制度，定期對(duì)導(dǎo)師工作進(jìn)行考察審核，并將結(jié)果計(jì)入導(dǎo)師業(yè)務(wù)檔案，作為年度工作考核、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升和崗位聘任的必要條件之一。從學(xué)生方面來(lái)說(shuō)，也要進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金、推薦研究生和就業(yè)等方面的重要參考。同時(shí)設(shè)置專門(mén)的基金，對(duì)于那些積極參加科研活動(dòng)，并取得一定成果的學(xué)生要給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，使其更加努力地投入到科研活動(dòng)中來(lái)。
4.結(jié)語(yǔ)
實(shí)施科研導(dǎo)師制對(duì)于夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生積極探索、勇于進(jìn)取的科研素養(yǎng)，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和操作技能，強(qiáng)化學(xué)生觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神有十分重要的意義。湘南學(xué)院藥學(xué)專業(yè)在實(shí)踐中不斷補(bǔ)充和完善本科生科研導(dǎo)師制，切實(shí)提高藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。此外，對(duì)于像湘南學(xué)院這樣沒(méi)有研究生的地方本科院校，科研導(dǎo)師制的實(shí)施為學(xué)院提供了一支重要的科研力量，有利于科研的開(kāi)展，也有利于產(chǎn)學(xué)研和服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]邱國(guó)玉，王佩，謝芳.在我國(guó)高校實(shí)行本科生導(dǎo)師制的探索與思考[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008，（9）：25-27.
[2]張婉春.實(shí)施本科生導(dǎo)師制度提升學(xué)生科研創(chuàng)新能力[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，（32）：25.
[3]王鈺.我國(guó)高校本科生導(dǎo)師制的探索與思考[J].人民論壇，2011，（20）：186-187.
【關(guān)鍵詞】藥劑科；管理；發(fā)展
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0328-02
現(xiàn)代意義上，藥劑科作為醫(yī)院實(shí)施藥品、藥事管理的核心工作部門(mén)，主要工作內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：1）對(duì)醫(yī)院藥品的供應(yīng)與調(diào)劑；2）對(duì)醫(yī)院制劑的合理配制；3）對(duì)臨床用藥的合理指導(dǎo)；4）對(duì)藥品質(zhì)量的全面監(jiān)督與檢查。由此可見(jiàn)，藥劑科的工作水平除會(huì)對(duì)醫(yī)院方面的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生影響以外，更會(huì)決定患者藥物干預(yù)的效果與水平，與醫(yī)院自身發(fā)展密切相關(guān)。當(dāng)前，在我院藥劑科的日常管理中，還存在一定的缺陷與不足，有待改進(jìn)?，F(xiàn)針對(duì)該問(wèn)題做詳細(xì)分析與探討。
1 醫(yī)院藥劑科管理現(xiàn)狀及不足分析
在當(dāng)前國(guó)家政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注度不斷提升的背景之下，包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》、以及《藥品管理法》在內(nèi)的多項(xiàng)法律法規(guī)均使得藥劑科室的管理工作有據(jù)可依，有理可循。在這樣一種背景下，醫(yī)院藥劑科管理工作的整體發(fā)展方向是正確的。但，受到多方因素的影響，在管理人員、管理模式、藥學(xué)管理等方面，還存在有一定的問(wèn)題與不足。主要可以概括為以下幾個(gè)方面：
1）管理人員方面的不足：藥劑科人員配置方面素質(zhì)不夠均衡，缺乏專業(yè)技能與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭者。當(dāng)前，藥劑科在分類上仍然屬于醫(yī)技科室研究范疇，從而使得藥劑科對(duì)于人員的技術(shù)、水平、經(jīng)驗(yàn)要求不高，大多只對(duì)工作人員的處方、發(fā)藥能力進(jìn)行考核，上層要求的不嚴(yán)致使藥劑科工作人員缺乏提高自身素質(zhì)的意識(shí)，整體學(xué)術(shù)水平更新不快，發(fā)展緩慢。
2）管理模式方面的不足：藥劑科室在醫(yī)院中的主要工作職責(zé)是為臨床用藥供應(yīng)藥品，同時(shí)還需要進(jìn)行藥品采購(gòu)，藥房調(diào)配，對(duì)癥開(kāi)藥等方面的工作。但，并未涉及到臨床藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)。研究顯示，在藥學(xué)理論研究不斷更新發(fā)展的背景之下，醫(yī)藥結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)一步凸顯，對(duì)于藥劑科室來(lái)說(shuō)，需要自傳統(tǒng)意義上的藥品供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)”、“藥”相互結(jié)合的模式，提高管理的學(xué)術(shù)性水平以及服務(wù)的技術(shù)性水平。
3）藥學(xué)管理方面的不足：眾所周知，臨床藥學(xué)是以對(duì)藥物防病治療合理性作為研究對(duì)象的綜合性學(xué)科，該學(xué)科研究重點(diǎn)分析藥物與人的關(guān)系，因而與醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系密切。但，在當(dāng)前藥劑科室的人員配置條件下，受到學(xué)術(shù)氛圍不濃、醫(yī)院資金投入不足、人員素質(zhì)水平較低等因素的影響，導(dǎo)致臨床藥學(xué)開(kāi)展存在一定局限性，無(wú)法真正意義上帶動(dòng)藥劑科室工作自供應(yīng)型向應(yīng)用型的轉(zhuǎn)變。
2 醫(yī)院藥劑科發(fā)展建議分析
研究指出，醫(yī)院藥劑科在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)以科學(xué)性、專業(yè)性、多元性作為發(fā)展的主流方向。在遵循相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)之上，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行合理的改進(jìn)與優(yōu)化，提高藥劑科管理整體水平。結(jié)合該發(fā)展目標(biāo)，對(duì)藥劑科的發(fā)展做出如下建議：
1）以專業(yè)人才的培養(yǎng)為根本：藥劑科室可以堅(jiān)持2次/周，利用0.5～1.0h的時(shí)間，進(jìn)行常規(guī)講課培訓(xùn)，同時(shí)利用休息時(shí)間進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。同時(shí)，對(duì)工作人員的特長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同優(yōu)勢(shì)，分配相應(yīng)的工作崗位。同時(shí)，科室還需要鼓勵(lì)藥劑師參與到社會(huì)性的函授學(xué)習(xí)以及學(xué)術(shù)、研討會(huì)議當(dāng)中，積極接受再教育，對(duì)取得成績(jī)的藥劑師給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)，促使其持續(xù)、主動(dòng)的提高綜合素質(zhì)。
2）以管理模式的規(guī)范為基礎(chǔ)：藥劑科室需要在日常管理中落實(shí)OEC管理模式，給每位工作人員發(fā)放筆記本，要求在工作前一天做好計(jì)劃，在當(dāng)天工作執(zhí)行中，根據(jù)計(jì)劃標(biāo)注實(shí)際落實(shí)的工作內(nèi)容，明確還未完成的工作任務(wù)，同時(shí)，還需要分清工作責(zé)任，采取針對(duì)性的處理措施，針對(duì)藥劑科管理中的薄弱環(huán)節(jié)加以及時(shí)改善。同時(shí)，還需要引入績(jī)效管理模式。根據(jù)藥劑科室年度工作計(jì)劃，將計(jì)劃分解至小組及負(fù)責(zé)人上，制定績(jī)效考核的具體標(biāo)準(zhǔn)，并將績(jī)效考核結(jié)果與工作人員的崗位薪資結(jié)合起來(lái)，全科公布，提高透明度。
3）以藥學(xué)管理的發(fā)展為核心：藥劑科室需要成立專門(mén)意義上的藥學(xué)信息室，并通過(guò)藥學(xué)網(wǎng)站，為全院各個(gè)科室提供相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，還需要注重對(duì)藥物的臨床試驗(yàn)開(kāi)展情況，期間需要嚴(yán)格遵循GCP相關(guān)要求，體現(xiàn)藥劑科科室建設(shè)的品牌性價(jià)值。并且，還應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，通過(guò)對(duì)各類臨床藥物不良反應(yīng)案例的累積，制定更為合理的給藥方案，在提高藥物干預(yù)效果的同時(shí)，降低不良反應(yīng)，提高用藥安全性、可靠性水平。
3 結(jié)束語(yǔ)
藥劑科是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展過(guò)程中的核心部門(mén)之一。醫(yī)院藥劑科管理工作的開(kāi)展直接決定著面向患者所提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，因而值得重視。當(dāng)前，在醫(yī)院藥劑科的管理工作中，還或多或少的存在一定不足與缺陷，有待改進(jìn)。本文即針對(duì)該問(wèn)題展開(kāi)了詳細(xì)分析與探討，望能夠有助于醫(yī)院藥劑科室管理質(zhì)量的發(fā)展、提升。
參考文獻(xiàn)：
[1]袁凌華.加強(qiáng)藥劑科管理促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z5）：64.
[2]王智穎，張淑蘭.綜合性醫(yī)院藥劑科管理工作探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（18）：117-118.
[3]姜翠敏，王洪泉，李明等.醫(yī)院信息化建設(shè)使藥劑科管理出現(xiàn)"質(zhì)"的變化[J].中國(guó)藥師，2005，8（8）：672-673.
關(guān)鍵詞：門(mén)診藥房；管理：服務(wù)流程重組
我院是上海市試行新醫(yī)改模式的首批試點(diǎn)醫(yī)院之一，其明顯的標(biāo)志是"藥品實(shí)行零加成"。醫(yī)改措施的實(shí)行對(duì)醫(yī)院藥劑科的影響是非常明顯的。而門(mén)診藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分之一，其肩負(fù)著門(mén)診藥品的請(qǐng)領(lǐng)、調(diào)配、發(fā)放、保管及藥物咨詢服務(wù)等職責(zé)。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深入，大量的新技術(shù)，新設(shè)備得到廣泛的運(yùn)用，門(mén)診藥房人員組成日趨復(fù)雜，門(mén)診藥房工作職能范圍不斷擴(kuò)大，專業(yè)分工越加精細(xì)化，技術(shù)性不斷增強(qiáng)，工作的重心逐步轉(zhuǎn)向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)化，在門(mén)診患者的藥物治療中發(fā)揮著日益重要的作用。向醫(yī)師，護(hù)士提供藥學(xué)情報(bào)，介紹新藥知識(shí)。做好醫(yī)師選藥的助手、向患者提供用藥咨詢，積極參與疑難病例討論，開(kāi)展門(mén)診處方點(diǎn)評(píng)，監(jiān)察不合理用藥，嚴(yán)格特殊藥品管理等已成為門(mén)診藥房的常項(xiàng)工作。進(jìn)一步提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，在"以人為本，以患者為中心"的服務(wù)理念指導(dǎo)下，減少服務(wù)流程中的重復(fù)環(huán)節(jié)，減少患者等待時(shí)間，提高患者滿意度將成為門(mén)診藥房工作的方向。下面我們先從門(mén)診藥房業(yè)務(wù)的特點(diǎn)入手進(jìn)行分析：
1 門(mén)診藥房業(yè)務(wù)的特點(diǎn)[1]
1.1隨機(jī)性 門(mén)診藥房直接服務(wù)于患者，工作隨門(mén)診患者的數(shù)量、病種等情況的變化而不斷發(fā)生變化，患者來(lái)源的隨機(jī)性，導(dǎo)致了門(mén)診藥房工作的隨機(jī)性。
1.2規(guī)律性 雖然門(mén)診藥房調(diào)劑業(yè)務(wù)呈現(xiàn)一定的隨機(jī)性，但每個(gè)地區(qū)、每個(gè)季節(jié)患者的發(fā)病率都有一定的規(guī)律。應(yīng)在充分考慮門(mén)診患者用藥數(shù)量隨機(jī)擺動(dòng)的情況下，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)科學(xué)直接醫(yī)院門(mén)診用藥規(guī)律，制定合理的藥品工作計(jì)劃。
1.3終端性 門(mén)診調(diào)劑是門(mén)診患者經(jīng)診斷后，采用藥物治療的最后的一個(gè)環(huán)節(jié)，具有終端的性質(zhì)，因此，極易產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而發(fā)展成醫(yī)患糾紛。這就要求門(mén)診藥房一方面要加強(qiáng)不合理用藥的監(jiān)察工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。另一方面加強(qiáng)文明服務(wù)的學(xué)習(xí)教育，改善窗口服務(wù)。
1.4咨詢服務(wù)性 隨著醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展和藥學(xué)專業(yè)的分化，藥品的調(diào)劑逐漸從藥品供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)型，咨詢服務(wù)在門(mén)診工作中占有越來(lái)越重要的主導(dǎo)地位，其服務(wù)不僅在數(shù)量上而且在質(zhì)量上有了質(zhì)的變化，咨詢服務(wù)已成為醫(yī)院醫(yī)院藥學(xué)的主流。因此，門(mén)診藥房的咨詢窗口的服務(wù)作用日益突出，已經(jīng)成為醫(yī)師選藥和患者合理用藥的好幫手。
2門(mén)診藥房人員管理的復(fù)雜性
實(shí)行醫(yī)改后我院門(mén)診藥房的人員組成由單一形式向多元化發(fā)展。藥師由三部分人員組成，其中一部分是醫(yī)院在冊(cè)的人員，享受國(guó)家事業(yè)單位在職人員待遇，占藥師總數(shù)的1/3；另外兩部分是由兩家不同的勞務(wù)派遣公司的派遣人員，享受彼此不同的工資和福利待遇，分別各占I/3。人員構(gòu)成復(fù)雜，學(xué)識(shí)水平參差不齊，管理體系多頭，造成了門(mén)診藥房管理的復(fù)雜性。為了加強(qiáng)人員管理，提高工作效率，盡快適應(yīng)由供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)軌的要求，我們采取了以下措施：
2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平 針對(duì)門(mén)診藥房終端性和咨詢服務(wù)性的要求，根據(jù)工作人員的學(xué)識(shí)水平的不同，制定適宜的專業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃。根據(jù)每位員工的學(xué)歷和職稱提出不同的要求；組織、指導(dǎo)員工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范化的禮儀培訓(xùn)；定期進(jìn)行考試考核，將成績(jī)與員工績(jī)效進(jìn)行掛鉤；建立員工技術(shù)檔案。通過(guò)以上的措施提高員工的整體素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平。
2.2 制定統(tǒng)一的績(jī)效管理指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性 針對(duì)門(mén)診工作的要求和人員構(gòu)成的復(fù)雜性，我們制定了統(tǒng)一的門(mén)診工作人員績(jī)效考核辦法。從勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、當(dāng)班記錄、環(huán)境衛(wèi)生、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作質(zhì)量、工作量等方面進(jìn)行分值化考核。保證了考核尺度的同一性。充分調(diào)動(dòng)了員工的積極性。
3 梳理原有流程
針對(duì)醫(yī)改后醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，我們對(duì)門(mén)診患者取藥的流程進(jìn)行了梳理，我院原有的門(mén)診患者取藥的步驟如下：醫(yī)師開(kāi)藥--收費(fèi)排隊(duì)--藥房排隊(duì)--發(fā)藥人員接方（審方）--配藥人員將預(yù)配好的藥品交遞給發(fā)藥人員--發(fā)藥人員核對(duì)，發(fā)藥。
通過(guò)流程圖我們可以看出其中不合理的環(huán)節(jié)如下：①正常情況下患者需排兩次隊(duì)；②如果出現(xiàn)醫(yī)師處方不合理的情況，患者可能會(huì)出現(xiàn)再排三次隊(duì)的情況。由于患者排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng)，門(mén)診藥房窗口又處于患者取藥的終端環(huán)節(jié)，患者極易產(chǎn)生不滿情緒，由于偶然因素產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的幾率較大。
4 原有流程重組
針對(duì)原有患者取藥流程的不足，醫(yī)院會(huì)同門(mén)診部，信息中心，藥劑科進(jìn)行分析查找，制定了新的流程。在醫(yī)師開(kāi)藥--收費(fèi)環(huán)節(jié)之間加入電腦預(yù)審方環(huán)節(jié)；在窗口取藥環(huán)節(jié)配備電腦叫號(hào)設(shè)備。新流程如下：醫(yī)師開(kāi)藥--電腦預(yù)審--合格處方--收費(fèi)環(huán)節(jié)--預(yù)配藥品--電腦叫號(hào)--發(fā)藥藥師進(jìn)行核對(duì)發(fā)藥。
該流程的優(yōu)點(diǎn)如下：①減少了患者的取藥時(shí)間，避免了取藥窗口排長(zhǎng)隊(duì)的情況。
②由于采取了電腦預(yù)審方，減少了因處方不合理產(chǎn)生的退方和改方情況。
新流程節(jié)約了患者的取藥時(shí)間，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。
該流程的缺點(diǎn)：①由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，經(jīng)濟(jì)投入較大，軟件的維護(hù)升級(jí)成本較大。②由于多種醫(yī)保制度的并存狀況，醫(yī)療收費(fèi)環(huán)節(jié)仍然需要占用患者較多的時(shí)間，目前還沒(méi)有較理想的解決辦法。
5門(mén)診藥房服務(wù)流程重組取得的效果
自患者取藥流程重組以來(lái)，患者的取藥程序簡(jiǎn)化，取藥等候時(shí)間大為縮短。通過(guò)對(duì)患者取藥流程重組前后各1000名患者取藥時(shí)間的統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)患者每次取藥時(shí)間平均節(jié)約5～8min。由于電腦預(yù)審方的采用，使門(mén)診處方的合格率大為提高，提高了工作的效率。使門(mén)診藥房的技術(shù)服務(wù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向門(mén)診藥房咨詢窗口的服務(wù)。在采取上述措施后，取得了良好的社會(huì)效益。在定期的服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查中，患者對(duì)取藥時(shí)間，門(mén)診藥房的服務(wù)滿意度有了較大的提高，患者對(duì)門(mén)診窗口的服務(wù)滿意度保持在98%以上。
9月初的上海，氣候宜人，《上海醫(yī)藥》雜志社召開(kāi)了上海地區(qū)通訊員工作會(huì)議。
會(huì)議由《上海醫(yī)藥》副總編胡寶佳主持。胡副總編對(duì)到會(huì)的近30位通訊員給予雜志社各方面工作的支持表示感謝。他談到，《上海醫(yī)藥》的通訊員隊(duì)伍多年來(lái)與雜志社保持較緊密的聯(lián)系，雜志社的編輯、廣告、發(fā)行等工作歷屆通訊員都發(fā)揮了較大作用。雜志要再上一層樓，就要充分發(fā)揮“外腦”的作用，通訊員就是雜志社的“外腦”的一個(gè)組成部分。在這次工作會(huì)議上，與會(huì)人員群策群力，積極商討如何發(fā)揮好“外腦”作用，如何將提升雜志質(zhì)量落到實(shí)處。
總編肖希立向到會(huì)的通訊員介紹了《上海醫(yī)藥》雜志今年的工作。她說(shuō)，在雜志社社長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、在各方支持下，雜志社人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、努力工作。為辦好兩本雜志(《上海醫(yī)藥》和《醫(yī)藥協(xié)會(huì)內(nèi)參》)，把好質(zhì)量關(guān)，我們多次召開(kāi)各類專題會(huì)議，統(tǒng)一思想，細(xì)化具體的工作計(jì)劃，制定完成目標(biāo)的具體措施；雜志社通過(guò)多種方式與編委、特約編委、通訊員和社會(huì)各界可利用的資源溝通，廣泛征集文章和對(duì)雜志的建議；密切關(guān)注同類期刊的發(fā)展動(dòng)態(tài)及信息內(nèi)容，及時(shí)調(diào)整有關(guān)欄目和內(nèi)容；積極做好刊物的發(fā)行和廣告工作。她說(shuō)，雜志社下一步還要精心安排每一期雜志內(nèi)容，辦好兩本刊物；召開(kāi)部分編委、專家約稿會(huì)；開(kāi)展“廣告政策”和“撰寫(xiě)醫(yī)藥論文”培訓(xùn)；召開(kāi)廣告和發(fā)行工作會(huì)議；3季度已啟動(dòng)的2008年發(fā)行和廣告工作要抓緊落實(shí)；繼續(xù)加強(qiáng)與藥學(xué)會(huì)、醫(yī)工院情報(bào)中心、市局情報(bào)所的多方合作，爭(zhēng)取在組稿、約稿及搭建服務(wù)平臺(tái)等方面有所突破；針對(duì)雜志欄目、稿源、受眾等方面情況開(kāi)展一次調(diào)查；規(guī)范網(wǎng)站操作程序，逐步建立與會(huì)員單位的網(wǎng)站聯(lián)接。她還說(shuō)，根據(jù)國(guó)發(fā)辦36號(hào)文(“關(guān)于加快推進(jìn)行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)改革和發(fā)展的若干意見(jiàn)”)的要求，有條件的協(xié)會(huì)要?jiǎng)?chuàng)辦雜志。我們已有公開(kāi)發(fā)行的雜志及內(nèi)刊，應(yīng)在已有的基礎(chǔ)上辦得更好。雜志社工作人員與通訊員一起努力，《上海醫(yī)藥》會(huì)越辦越好。
肖希立還了醫(yī)藥行業(yè)有關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題的信息，受到了與會(huì)人員的關(guān)注和歡迎。
接著，參加會(huì)議的人員紛紛發(fā)言。有的提出將本單位的網(wǎng)站與協(xié)會(huì)網(wǎng)站聯(lián)接；有的認(rèn)為要進(jìn)一步規(guī)范通訊員工作各項(xiàng)規(guī)定；有的就提高推薦文章質(zhì)量、組織稿件提出建設(shè)性意見(jiàn)；有的提出具體項(xiàng)目為雜志社搭建工商醫(yī)平臺(tái)出謀劃策。與會(huì)通訊員希望雜志社多召開(kāi)工作會(huì)議，這樣既可經(jīng)常向雜志社反饋?zhàn)x者的意見(jiàn)、建議，暢談約稿、組稿中的問(wèn)題，還可以為各企業(yè)提供交流的平臺(tái)。
會(huì)后，雜志社組織與會(huì)人員參觀了“走進(jìn)世博巡回展”，使大家受益匪淺。
(收稿日期：2007-09-20)
系統(tǒng)掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論并在某一領(lǐng)域有所專長(zhǎng)。系統(tǒng)了解相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)與進(jìn)展，能吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并應(yīng)用于實(shí)際工作。
（二)技術(shù)能力要求
具有較豐富的臨床或技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)，除普遍掌握本科疾病或?qū)I(yè)技術(shù)外，應(yīng)熟悉本專業(yè)診療常規(guī)，還應(yīng)對(duì)本專業(yè)某——方面有所專長(zhǎng)，能較熟練解決本專業(yè)復(fù)雜疑難問(wèn)題，并能正確、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)有關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)等資料。其專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。
平均每年參加本專業(yè)工作不少于40周，具體要求：
1．內(nèi)科系統(tǒng)：在內(nèi)科常見(jiàn)病的預(yù)防、診斷、治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并能熟練地掌握與內(nèi)科有關(guān)的專業(yè)技術(shù)；具有嫻熟的技術(shù)操作能力，能熟練掌握本專業(yè)常用診療技術(shù)及相關(guān)技能，能熟練正確地救治各類內(nèi)科的危急重癥，能獨(dú)立解決較復(fù)雜疑難病癥的診斷與治療問(wèn)題；具有一定的病房及門(mén)診醫(yī)療組織和管理能力，能承擔(dān)二線值班、門(mén)診咨詢及院內(nèi)會(huì)診工作。任期內(nèi)平均每年系統(tǒng)診治病人不少于100例，主管或主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
2．外科系統(tǒng)：對(duì)外科領(lǐng)域內(nèi)較復(fù)雜的疾病、危急重癥和較疑難的疾病有深入的了解，并能作出正確地診斷和獨(dú)立地處理。熟練掌握并獨(dú)立完成本專業(yè)較大中型常規(guī)或急診手術(shù)，并具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)變能力。熟練掌握本專業(yè)一些大中型手術(shù)的指征、手術(shù)操作技術(shù)、手術(shù)前后處理等，具有一定的病房及門(mén)診醫(yī)療組織和管理能力，能承擔(dān)二線值班、門(mén)診咨詢及院內(nèi)會(huì)診工作。任期內(nèi)作為術(shù)者平均每年完成手術(shù)至少100臺(tái)（例)次，其中完成甲類、乙類手術(shù)或復(fù)雜疑難病癥搶救平均每年不少于10例。
3．中醫(yī)：熟練掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)經(jīng)典著作及與本專業(yè)有關(guān)的各家學(xué)說(shuō)。能熟練運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行辯證論治，對(duì)本專科領(lǐng)域內(nèi)較復(fù)雜的疾病、危急重癥和較疑難的病癥有一定的了解，并能正確的診斷和處理；掌握與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)及技能。能承擔(dān)二線值班、門(mén)診咨詢及院內(nèi)會(huì)診，具有一定的病房及門(mén)診醫(yī)療組織管理能力。
內(nèi)科系統(tǒng)（含內(nèi)科、兒科、婦科、針灸科、推拿科、皮膚科等)：主管或負(fù)責(zé)主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平，任期內(nèi)平均每年系統(tǒng)診治病人不少于100例，主持危急重癥的搶救和較疑難病癥的處理平均每年不少于10例。
外科系統(tǒng)（含外科、眼科、骨傷科、耳鼻喉科、肛腸科等)：掌握本專業(yè)手術(shù)指征，并在手術(shù)前、后能運(yùn)用中醫(yī)中藥進(jìn)行辯證論治。主管或負(fù)責(zé)主治病例的確診率、治愈率或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)水平達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平，任期內(nèi)平均每年系統(tǒng)診治病人不少于100例，其中，主持較疑難病癥的處理平均每年不少于10例；或在任期內(nèi)作為術(shù)者平均每年完成手術(shù)不少于100例，其中完成中型手術(shù)。
4．預(yù)防醫(yī)學(xué)：能全面掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉本專業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范。
從事公共衛(wèi)生的人員能按照公共衛(wèi)生工作程序的要求處理各種事宜，能進(jìn)行公共衛(wèi)生有關(guān)業(yè)務(wù)工作的設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)的收集、處理工作；能獨(dú)立從事常見(jiàn)及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理并作出衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，能熟練掌握所從事專業(yè)工作常用的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)儀器操作、衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)采樣、衛(wèi)生質(zhì)量感官評(píng)價(jià)等技能。
從事疾病控制的人員能獨(dú)立擬定并具有組織實(shí)施傳染病、慢病防治及地方病、寄生蟲(chóng)病防治方案，并能承擔(dān)流行病學(xué)調(diào)查任務(wù)；能對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如：重大疫情、食物中毒或有害毒物泄漏等)具有獨(dú)立的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和緊急處理能力，能獨(dú)立完成調(diào)查報(bào)告。婦幼保健人員能參與本專業(yè)中短期和年度工作計(jì)劃的制定、協(xié)調(diào)、實(shí)施和效果評(píng)價(jià)：能獨(dú)立開(kāi)展婦女或兒童保健專科門(mén)診，并能解決較復(fù)雜問(wèn)題；參與組織面向人群的健康教育活動(dòng)；能較全面系統(tǒng)地開(kāi)展本專業(yè)婦幼保健咨詢，能完成本專業(yè)調(diào)查、監(jiān)測(cè)、干預(yù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、組織實(shí)施，分析評(píng)價(jià)。具有指導(dǎo)基層組織或下級(jí)醫(yī)師的能力。任期內(nèi)完成較高水平的相關(guān)專題報(bào)告平均每年不少于2份。
5．藥學(xué)：能全面掌握本專業(yè)的基本理論知識(shí)，具有較豐富的藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，并在某一領(lǐng)域有所專長(zhǎng)，具備解決日常工作中復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力。
從事醫(yī)院藥學(xué)（調(diào)劑及藥事管理)的人員能熟悉掌握藥品供應(yīng)、調(diào)配及管理等各項(xiàng)工作的技術(shù)要求和操作規(guī)范；熟練掌握毒、麻、等特殊藥品的管理規(guī)定并能指導(dǎo)下級(jí)藥師。能熟練地掌握臨床用藥的作用特點(diǎn)、機(jī)理，不良反應(yīng)相互作用及藥物應(yīng)用趨勢(shì)和經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)、儲(chǔ)備學(xué)原則、保管要求，能指導(dǎo)或參與臨床合理用藥工作，熟悉醫(yī)院藥學(xué)管理及法規(guī)的基本內(nèi)容。
從事醫(yī)院藥學(xué)（制劑與藥檢)工作的人員能掌握制劑管理規(guī)定及制劑各環(huán)節(jié)應(yīng)注意的關(guān)健技術(shù)和工藝學(xué)原則；具有解決制劑生產(chǎn)過(guò)程中疑難問(wèn)題的能力；熟悉醫(yī)院制劑的質(zhì)量保證體系。具有控制藥檢工作質(zhì)量的能力，能根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)制劑過(guò)程中的問(wèn)題，并提出解決辦法醫(yī)學(xué).全在.,線提,供。具備一定的新制劑研制能力。
從事臨床藥學(xué)的人員能熟悉臨床所用藥品的藥理作用、療效、不良反應(yīng)，治療方案。深入臨床參與會(huì)診，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案。了解藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的程序與監(jiān)測(cè)方法；開(kāi)展藥學(xué)情報(bào)研究，提供藥物咨詢，積極參與并有效指導(dǎo)臨床科室合理用藥。中藥人員還應(yīng)熟練掌握中藥的加工炮制、制劑和配方等各種技術(shù)操作，并在某一方面有所專長(zhǎng)，能掌握400種以上中藥的性味、功能、鑒別、質(zhì)量檢查、配伍禁忌等全面技術(shù)。藥檢人員能掌握本專業(yè)檢驗(yàn)儀器的性能、使用與維護(hù)，熟練掌握藥檢技術(shù)操作，能掌握藥物光譜、色譜分析、測(cè)試的方法和意義。任期內(nèi)完成較高水平的相關(guān)專題報(bào)告平均每年不少于3份。
6．護(hù)理：熟練掌握護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論與專科知識(shí)，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并在護(hù)理學(xué)某一?？祁I(lǐng)域有所專長(zhǎng)。熟練掌握本?？萍膊〉淖o(hù)理要點(diǎn)、治療原則，能綜合運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，具有嫻熟的技術(shù)操作能力，能熟練掌握本?？谱o(hù)理技能。能獨(dú)立解決本?？埔呻y重癥病例的護(hù)理問(wèn)題，能參與完成急危重癥病人的搶救。具有護(hù)理管理及培養(yǎng)?？谱o(hù)理技術(shù)骨干的能力；掌握本專科常用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，掌握本專科臨床常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法、檢驗(yàn)?zāi)康?、正常值及臨床意義。任期內(nèi)主持護(hù)理查房和護(hù)理疑難病案討論或組織參與危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施平均每年不少于10次。
7．醫(yī)技類：了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，較熟練掌握本專業(yè)各項(xiàng)技術(shù)操作及相關(guān)技能，有豐富的管理實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)驗(yàn)和能力。
從事診斷工作的，能及時(shí)吸收最新技術(shù)應(yīng)用于本專業(yè)，為相關(guān)學(xué)科提供較準(zhǔn)確的診斷、檢查報(bào)告，積極參與有關(guān)疾病的診斷、治療、預(yù)防工作并承擔(dān)院內(nèi)外會(huì)診。從事檢驗(yàn)工作的人員，能為臨床在某一檢驗(yàn)學(xué)科方面提供咨詢服務(wù)，在實(shí)驗(yàn)選擇、結(jié)果解釋上提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，為臨床合理解釋試驗(yàn)結(jié)果，提供正確的信息。從事影像診斷工作的人員，能熟練掌握復(fù)雜、疑難病例的診斷醫(yī)學(xué).全在.,線提,供。任期內(nèi)出具診斷報(bào)告1000份，其中疑難病癥不少于5％，完成高質(zhì)量的專題報(bào)告平均每年不少于10份。
從事技術(shù)操作的，能熟練掌握本專業(yè)儀器設(shè)備的原理、性能、使用及其安裝、保養(yǎng)和維護(hù)，能分析其結(jié)果及其誤差原因，能解決本專業(yè)較復(fù)雜疑難問(wèn)題。從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的，能熟練掌握本專業(yè)各項(xiàng)檢驗(yàn)的原理，檢測(cè)方法、臨床意義和質(zhì)控程序以及2種檢驗(yàn)儀器的操作、日常保養(yǎng)和維護(hù)。任期內(nèi)參與臨床技術(shù)工作1000例，完成高質(zhì)量的質(zhì)量控制、保養(yǎng)維護(hù)專題報(bào)告平均每年不少于10份。
（三)科研水平要求
掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法；能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題，開(kāi)展科研工作，并進(jìn)行課題總結(jié)；具有獨(dú)立進(jìn)行和指導(dǎo)下級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展科研工作的能力。
2014年3月10日，《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》編輯部收到發(fā)自美國(guó)化學(xué)文摘社中國(guó)文獻(xiàn)處理中心的《美國(guó)化學(xué)文摘社期刊收錄通知》（以下簡(jiǎn)稱《收錄通知》）。該《收錄通知》顯示，《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》雜志已被美國(guó)《化學(xué)文摘》（CA）這一世界上應(yīng)用最廣泛的6大檢索工具之一的數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。
據(jù)悉，美國(guó)化學(xué)文摘社相關(guān)人士告知《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》編輯部，按照美國(guó)化學(xué)文摘社的工作計(jì)劃，《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》已經(jīng)被列入美國(guó)化學(xué)文摘社中國(guó)文獻(xiàn)處理中心中國(guó)期刊的加工目錄；同時(shí)該刊編輯部收到的《收錄通知》還要求，“從2012年第1期開(kāi)始每期需要2本，并由美國(guó)化學(xué)文摘社中國(guó)文獻(xiàn)處理中心負(fù)責(zé)加工”。這意味著從2012年第1期之后出版的《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》的各期內(nèi)容，都將納入CA中國(guó)文獻(xiàn)處理中心的工作范圍。相信不久之后，廣大讀者即可從CA中檢索到該刊所發(fā)表的文獻(xiàn)資料。
據(jù)記者了解，CA創(chuàng)刊于1907年，被公認(rèn)為美國(guó)化學(xué)會(huì)成立100多年來(lái)對(duì)世界最大的貢獻(xiàn)，是目前世界上應(yīng)用最廣泛、最為重要的6大檢索工具之一。其學(xué)科范圍包括化學(xué)化工、生物、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、輕工、冶金、天體、物理等80個(gè)類目，與生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的約30個(gè)，約占1/3，不僅收藏信息量大、收錄范圍廣、索引完備、檢索途徑多，而且對(duì)文獻(xiàn)的報(bào)道十分迅速，同時(shí)還是世界公認(rèn)的最有代表性和權(quán)威性的化學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。CA的文摘報(bào)道量大而全面，它共收錄了56種語(yǔ)言、18000多種期刊，收集的文獻(xiàn)占全世界化學(xué)文獻(xiàn)總量的98%，資料覆蓋面廣，內(nèi)容齊全，且有多種索引，因而使用起來(lái)十分方便。
另?yè)?jù)了解，CA涵蓋的醫(yī)藥領(lǐng)域是其中的重要部分，無(wú)論是化合物（各種來(lái)源的原料藥）的制備、分析、制劑、生理活性研究，乃至設(shè)備儀器的信息，無(wú)不包含其中。
《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》雜志社負(fù)責(zé)人認(rèn)為，該刊進(jìn)入CA檢索系統(tǒng)，被國(guó)際著名檢索系統(tǒng)所引用，這對(duì)提高該刊和該刊作者的知名度及論文的影響力，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生界與世界各國(guó)的交流，提供了又一個(gè)便捷的通道和平臺(tái)，同時(shí)也說(shuō)明《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》的學(xué)術(shù)影響開(kāi)始輻射到全世界，標(biāo)志著這本刊物邁出了國(guó)際化步伐。
《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》是國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管、中國(guó)保健協(xié)會(huì)和當(dāng)代創(chuàng)新（北京）醫(yī)藥科學(xué)研究院主辦的國(guó)家級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)刊物；該刊一直秉承“推廣醫(yī)藥研究成果、交流醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)、報(bào)道醫(yī)藥發(fā)展動(dòng)態(tài)、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展”的辦刊宗旨，堅(jiān)持“創(chuàng)新性、科學(xué)性、導(dǎo)向性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針，不僅建立了國(guó)內(nèi)一流的龐大編委、審稿專家隊(duì)伍和30余人的專職編采團(tuán)隊(duì)，還導(dǎo)入了現(xiàn)代化的先進(jìn)期刊管理理念和運(yùn)營(yíng)模式，制訂了一套比較系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、完善的工作制度和編采流程，堅(jiān)持以質(zhì)取稿的原則，嚴(yán)把稿源、審稿和編校質(zhì)量關(guān)，保證了雜志整體水平不斷提高。這些辦刊措施，使該刊的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)處于逐年穩(wěn)步提升的良好態(tài)勢(shì)。據(jù)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所和萬(wàn)方數(shù)據(jù)有限公司編制的2013年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》數(shù)據(jù)顯示：擴(kuò)刊版中收錄醫(yī)藥衛(wèi)生總論類期刊121種（包括4種外文期刊），該刊2012年的總被引頻次為7371，排名第10位；影響因子為0.590，排名第42位；他引率為0.97；引用刊數(shù)為704，排名第20位。
該刊負(fù)責(zé)人還表示：“《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》被國(guó)際著名檢索系統(tǒng)CA收錄，不僅是對(duì)我們的鞭策和鼓勵(lì)，還是本刊發(fā)展史上的又一個(gè)里程碑。我們將在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)查找不足，強(qiáng)化內(nèi)部管理，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展；雜志社全體工作人員將再接再厲，進(jìn)一步樹(shù)立精品意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀醫(yī)藥科研論文的組稿力度，不斷提高審稿和編校質(zhì)量，在保持現(xiàn)有辦刊水平的同時(shí)，努力向國(guó)內(nèi)一流醫(yī)藥衛(wèi)生期刊、國(guó)際科技知名期刊的辦刊目標(biāo)邁進(jìn)！”
目前，由于抗菌藥物的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致大量耐藥菌的產(chǎn)生，給臨床治療帶來(lái)很大困難，重視醫(yī)院抗菌藥物的合理使用已刻不容緩。為此，筆者就抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用方法探討如下。
1 嚴(yán)格掌握用藥指征
抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌、放線菌和螺旋體所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物，因此，在使用抗菌藥物前，明確診斷是合理使用抗菌藥物最關(guān)鍵的一步。要求臨床醫(yī)師要緊密結(jié)合患者的癥狀體征、血、尿常規(guī)、病原學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及流行病學(xué)資料，提高確診細(xì)菌及其他病微生物所致感染的能力，并排除病毒性感染的可能［1］。
2 選用抗菌藥物的基本原則
每一種抗菌藥即使是廣譜，其作用范圍也是有限的。因此，細(xì)菌學(xué)診斷就成為選擇抗菌藥物最可靠的依據(jù)。凡有條件的地方都應(yīng)根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，來(lái)選擇1～2種最敏感的抗菌藥作治療。但如果受條件的限制，或病情危急，亦可根據(jù)感染過(guò)程、發(fā)病部位、病狀和體征來(lái)推斷致病菌，選擇一種有效藥，待藥敏試驗(yàn)報(bào)告出來(lái)之后，即時(shí)調(diào)整用藥方案。治療時(shí)可將藥物分成首選藥物和備用藥物(替代藥)，首選藥物對(duì)病原微生物敏感原則是選用抗菌藥物的基本原則。在一般情況下，應(yīng)該先用首選藥物，因?yàn)檫@些藥物是臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。
3 根據(jù)抗菌藥的藥動(dòng)學(xué)、藥代學(xué)，選用適宜的給藥方案、劑量和療程
抗菌藥物在體內(nèi)要發(fā)揮抑菌作用或殺菌作用，必須在靶組織、靶器官內(nèi)達(dá)到有效的濃度，維持一定的時(shí)間，因此藥物的劑量、間隔時(shí)間及療程均應(yīng)適當(dāng)，通常以有效血藥濃度作為判斷藥物劑量是否適宜的指標(biāo)。血中有效濃度的維持受藥物吸收、分布、代謝、排泄的綜合影響，故應(yīng)掌握各藥的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)的有關(guān)信息，結(jié)合患者的病情、全身情況等，制定恰當(dāng)?shù)慕o藥方案，包括藥物的品種給藥途徑、劑量、間隔時(shí)間及療程。過(guò)大或過(guò)小均不適宜，過(guò)小起不了治療作用，反可促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；劑量過(guò)大的突出例子是青霉素類，不僅浪費(fèi)嚴(yán)重，且易誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)及電解質(zhì)平衡失調(diào)等不良反應(yīng)。抗菌藥物進(jìn)入血液后部分與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合蛋白0～95%以上不等，大多數(shù)藥物主要排泄途徑是腎臟，因此尿藥濃度大多較高，選定藥物以后，還要根據(jù)其藥物代謝動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，確定給藥方案［2］。
4 特殊患者使用抗菌藥物的原則
對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者應(yīng)使用殺菌劑，而不用抑菌劑。因?yàn)榧词箲?yīng)用大劑量強(qiáng)有力的抗生素，也難收到預(yù)期效果，故必須加強(qiáng)綜合治療措施，改善身體狀況。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)或有過(guò)敏史及患過(guò)過(guò)敏性疾病的患者應(yīng)慎用或禁用易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的抗菌藥物，用藥期間應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)。
5 聯(lián)合用藥的原則
單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染及多重混合感染方可考慮聯(lián)合用藥以擴(kuò)大抗菌譜，迅速控制病情發(fā)展。沒(méi)有明確指征不宜多種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。聯(lián)合用藥要符合用藥適應(yīng)證，選用具有協(xié)同作用的藥物。聯(lián)合用藥應(yīng)注意配伍變化，盡量減少不良反應(yīng)和毒副作用的發(fā)生。
6 建立抗菌藥物合理用藥的監(jiān)督管理和培訓(xùn)機(jī)制
為了促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門(mén)的抗菌藥物使用專家指導(dǎo)小組及藥事管理委員會(huì)。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物管理的目標(biāo)、任務(wù)和要求，制定具體工作計(jì)劃并組織實(shí)施和監(jiān)督，對(duì)新藥的采購(gòu)進(jìn)行審批，對(duì)藥品的使用進(jìn)行監(jiān)管。定期公布本院抗菌藥物的使用情況，對(duì)泛用、盲目使用抗菌藥物造成院內(nèi)感染者，進(jìn)行批評(píng)教育并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。不定期開(kāi)展抗菌藥物使用調(diào)研話動(dòng)，逐步建立合理使用抗生素評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；并將抗菌藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)院質(zhì)量管理計(jì)劃及醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考核體系，與獎(jiǎng)金分配掛鉤。同時(shí)，通過(guò)有效的病原學(xué)檢測(cè)促進(jìn)抗菌藥物的合理使用。檢驗(yàn)科細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室應(yīng)提高病原學(xué)監(jiān)測(cè)水平，定期向全院及臨床科室通報(bào)階段性的病原菌流行趨勢(shì)，細(xì)菌的耐藥與藥敏監(jiān)測(cè)情況及本階段使用頻繁、用量大的抗菌藥物種類，以指導(dǎo)臨床合理用藥。醫(yī)院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過(guò)編寫(xiě)抗菌藥物學(xué)習(xí)材料、組織院內(nèi)研討會(huì)、邀請(qǐng)專家講座、編印院內(nèi)刊物等學(xué)習(xí)形式，介紹合理用藥知識(shí)、相關(guān)藥學(xué)信息、藥品管理法規(guī)等，以增強(qiáng)合理用藥的意識(shí)，提高合理用藥的水平。
總之，抗菌藥物的合理應(yīng)用是一項(xiàng)綜合、系統(tǒng)的工程，只有認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，才能避免臨床濫用抗菌藥物和藥物不良事件的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 劉娟，張巧玲，林碧丹.抗菌藥物的合理應(yīng)用與醫(yī)院感染.海峽藥學(xué)，2010，22(7)：147148.
【關(guān)鍵詞】西藥庫(kù)房管理；問(wèn)題；對(duì)策
我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)蒸蒸日上，藥品質(zhì)量能否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)直接影響到患者的身體健康狀況。從現(xiàn)如今我國(guó)的西藥管理工作中可以看出，由于受到不確定因素的影響，藥品的質(zhì)量受到了嚴(yán)重地影響。管理人員只有找到醫(yī)院西藥庫(kù)房管理工作的缺陷之所在，才能夠從根本上提出具體的解決措施，對(duì)我國(guó)的藥品管理工作進(jìn)行改進(jìn)和完善。
1.醫(yī)院西藥庫(kù)房管理中出現(xiàn)的問(wèn)題
西藥的存儲(chǔ)環(huán)境和方式和西藥藥品管理工作之間存在著密切的聯(lián)系。在進(jìn)行藥品存儲(chǔ)的過(guò)程中，工作人員需要對(duì)溫度、濕度以及各種設(shè)施的使用等進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)還需要定期對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，保證藥效達(dá)到最優(yōu)。但是，從現(xiàn)如今我國(guó)的西藥藥品儲(chǔ)存工作中可以看出，除了一些特殊性比較突出，或者是造價(jià)相對(duì)較高的藥品之外，其他的藥品在存儲(chǔ)的過(guò)程中都沒(méi)有嚴(yán)格地按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。主要是由于醫(yī)院對(duì)藥品存儲(chǔ)工作的重視程度不夠，在藥品應(yīng)用的過(guò)程中也很少會(huì)對(duì)藥品的質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)，這就為藥品應(yīng)用帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患。藥品的采購(gòu)在某種程度上也存在著一定的缺陷性，有些藥物并沒(méi)有嚴(yán)格地標(biāo)明生產(chǎn)日期和產(chǎn)品的批號(hào)，但是藥品采購(gòu)人員卻沒(méi)有重視這一問(wèn)題，僅僅根據(jù)藥品的名稱來(lái)對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)和存儲(chǔ)。另外，在西藥庫(kù)房管理工作中往往還會(huì)出現(xiàn)兩種或者是多種不同藥品出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，比如說(shuō)品、等不同的藥物初選混淆的現(xiàn)象。
2.解決西藥庫(kù)房管理問(wèn)題的措施
2.1醫(yī)院的管理人員加強(qiáng)對(duì)藥品存儲(chǔ)條件的重視
從上文中可以看出，西藥藥品在管理的過(guò)程中，選擇科學(xué)合理的存儲(chǔ)條件是至關(guān)重要的。因此，相關(guān)的管理人員需要對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行明確。無(wú)論是存儲(chǔ)條件和存儲(chǔ)的時(shí)間都應(yīng)該按照科學(xué)的規(guī)定為主要的依據(jù)。這樣才能在滿足藥性的基礎(chǔ)上對(duì)藥品的管理工作進(jìn)行完善。如果藥品的庫(kù)房管理方式不科學(xué)，藥品的性質(zhì)就會(huì)發(fā)生明顯的變化。如果是一些毒性較強(qiáng)的藥品，不僅會(huì)對(duì)空氣造成嚴(yán)重的污染，還會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。通常情況下，藥品管理工作人員要將藥品的存儲(chǔ)條件控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，其中溫度為10℃-20℃之內(nèi)。而且藥品的存儲(chǔ)不能放置到低溫或者是高溫的狀態(tài)下。另外，工作人員要設(shè)置一定的冷藏設(shè)備，如果溫度或者是濕度等不符合標(biāo)準(zhǔn)就需要及時(shí)優(yōu)化，保證藥品一直都處于標(biāo)準(zhǔn)的管理環(huán)境當(dāng)中。
2.2做好藥品的拆零工作
所謂的藥品拆零就是將部分藥品用戶患者的診療，在拆零的過(guò)程中，可能會(huì)涉及到瓶裝的藥品、袋裝的藥品以及其他的外用形式。在拆零的過(guò)程中，需要嚴(yán)格地按照相關(guān)的規(guī)定來(lái)進(jìn)行，操作人員要按照說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行操作。在藥品的包裝打開(kāi)時(shí)候，剩余藥品的保存也需要按照藥品存儲(chǔ)工作的要求。無(wú)論是哪種類型的藥品都應(yīng)該標(biāo)有藥品名稱、成分，批號(hào)、規(guī)格等等。這樣才能夠給藥品管理人員提供相對(duì)穩(wěn)定的工作空間。如果藥品的信息不全面，研究人員就需要采用各種不同的方式對(duì)藥品的性能進(jìn)行了解，然后對(duì)藥袋進(jìn)行標(biāo)識(shí)。
醫(yī)院也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況。配備拆零工具，設(shè)置拆零操作臺(tái)，“規(guī)范藥品拆零操作程序并定期對(duì)相應(yīng)工具進(jìn)行消毒，以保證拆零人員能在無(wú)菌、衛(wèi)生環(huán)境下進(jìn)行操作，以避免人為污染。此外.藥劑人員也應(yīng)該對(duì)冷藏、除濕、防潮及防蟲(chóng)設(shè)施進(jìn)行檢查。
2.3做好藥品的有效期管理和特殊藥品管理工作
為了保證患者安全用藥使用效果，在藥房管理過(guò)程中，就應(yīng)該做好有效期管理工作。在采購(gòu)的時(shí)候就應(yīng)該注意藥品的有效期限，采購(gòu)最好實(shí)行周計(jì)劃，一周兩次。在采購(gòu)的時(shí)候，應(yīng)以庫(kù)存量、藥品使用量、藥品供應(yīng)動(dòng)態(tài)變化、季節(jié)變化及臨床需求等為依據(jù)進(jìn)行合理庫(kù)存。同時(shí)也應(yīng)該嚴(yán)格按照質(zhì)量檢驗(yàn)制度對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收，在驗(yàn)收中應(yīng)該注重對(duì)產(chǎn)品規(guī)格、日期、數(shù)屋、質(zhì)量、規(guī)格等進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量、數(shù)世不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或是有效期在三個(gè)月之內(nèi)的藥品拒絕入庫(kù)或?qū)⑾鄳?yīng)狀況反應(yīng)給采購(gòu)人員，讓采購(gòu)人員和藥品供貨商聯(lián)系，查臻原因后或退貨更換，直到所有程序達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，方能入庫(kù)，以避免過(guò)期，而給患者和醫(yī)院帶來(lái)一定損失，同時(shí)管理人員應(yīng)該經(jīng)常對(duì)庫(kù)房藥物進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品或是快要過(guò)期產(chǎn)品，就應(yīng)該及時(shí)銷毀和處理，并對(duì)其進(jìn)行登記：醫(yī)院應(yīng)該重視特殊藥品管理，特別要加強(qiáng)對(duì)品稀精神類藥品進(jìn)行管理。品和精神類貨到就應(yīng)該立刻進(jìn)行雙人開(kāi)箱檢驗(yàn)，不僅要清點(diǎn)大包裝，同時(shí)也要清點(diǎn)到最小包裝，驗(yàn)收記錄必須是雙人簽字。在儲(chǔ)存過(guò)程中，必須由專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。驗(yàn)收過(guò)程中.一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就應(yīng)該實(shí)行雙人清點(diǎn)、登記，并上報(bào)給主管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)其批準(zhǔn)蓋章后，再扁供貨商進(jìn)行詢問(wèn)處理。醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)用剩品和精神類藥品藥品進(jìn)行回收登記其數(shù)鏈并按程序報(bào)廢，以避免這些藥品流人社會(huì)，給社會(huì)造成一定危害。
2.4藥品養(yǎng)護(hù)
鄰近有效期的、易氧化的、高危及貴重的一些特殊藥品要定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)并記錄。各醫(yī)藥倉(cāng)庫(kù)均應(yīng)建立養(yǎng)護(hù)專業(yè)組織或設(shè)立專職養(yǎng)護(hù)人員。藥品養(yǎng)護(hù)包括以下幾個(gè)方面：①指導(dǎo)保管人員對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)儲(chǔ)存；②檢查庫(kù)存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，配合保管人員進(jìn)行他間溫濕度管理，及時(shí)調(diào)整庫(kù)存條件；③對(duì)庫(kù)存藥品定期進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量抽查，循環(huán)抽查的周期一般為一個(gè)季度，易變質(zhì)藥品要縮短抽查周期；④對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)養(yǎng)護(hù)措施。配合保管人員對(duì)有問(wèn)題品種進(jìn)行必要的整理；⑤根據(jù)季節(jié)氣候的變化，擬定藥品檢查計(jì)劃和養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃，列出重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，并予以實(shí)施；⑥建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案；⑦對(duì)重點(diǎn)品種開(kāi)展留樣觀察，考察變化的原因及規(guī)律，為指導(dǎo)合理庫(kù)存，提高保管水平和促進(jìn)藥廠提高產(chǎn)品質(zhì)量提供資料；⑧開(kāi)展養(yǎng)護(hù)科研工作，逐步使倉(cāng)庫(kù)保管養(yǎng)護(hù)科學(xué)化、現(xiàn)代化。
3.結(jié)束語(yǔ)
藥品庫(kù)房管理是藥事管理一部分。在藥品管理工作中占有重要地位。其能否正常運(yùn)作，直接關(guān)系著醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，所以藥品庫(kù)房管理也是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。在藥事管理中，藥品庫(kù)房管理也是占有重要地位，其在管理中可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題還是需要重視的，尤其是在兩藥庫(kù)房管理中藥品質(zhì)量、毒麻藥品管理等。畢竟兩藥在現(xiàn)代化醫(yī)院治療中有著重要作用，為了使醫(yī)院西藥庫(kù)房管理更好的發(fā)揮其作用，就應(yīng)該對(duì)西藥庫(kù)房管理中出現(xiàn)的問(wèn)題迸行分析，以便更好地尋求解決措施。
【參考文獻(xiàn)】
[1]郝國(guó)洲，楊艮艮.對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)管理的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（04）.
[2]李偉忠，劉偉浩，鐘永基.淺談醫(yī)院藥庫(kù)的管理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（16）.
[3]葉鳳英.醫(yī)院藥庫(kù)管理工作中的實(shí)踐與探討[J].今日藥學(xué)，2010（03）.
[關(guān)鍵詞] ASHP；藥品短缺；管理指南
[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）06（b）-0166-03
藥品短缺會(huì)對(duì)藥品治療造成不利影響，延遲醫(yī)療流程，并導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)藥品短缺給患者臨床效果帶來(lái)的影響都非常關(guān)注。藥品短缺可能造成患者的監(jiān)護(hù)成本增高，進(jìn)而提高醫(yī)療衛(wèi)生支出，并且藥品短缺對(duì)醫(yī)療體系中的每一個(gè)利益相關(guān)者都會(huì)來(lái)不利影響，比如購(gòu)買(mǎi)商、藥師、護(hù)士、醫(yī)師、患者。因此，對(duì)藥品短缺進(jìn)行管理已成為醫(yī)療衛(wèi)生人員、政府以及媒體討論的熱點(diǎn)話題。本文擬對(duì)美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)（American society of hospital pharmacists，ASHP）的藥品短缺管理指南（ASHP Guidelines on Managing Drug Product Shortages in Hospitals and Health Systems）進(jìn)行介紹，研究其應(yīng)對(duì)藥品短缺的策略，分析其對(duì)我國(guó)藥品監(jiān)管的借鑒意義。
1 藥品短缺概述
縱觀國(guó)際市場(chǎng)，從不發(fā)達(dá)國(guó)家到發(fā)達(dá)國(guó)家，藥品短缺現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，就連美國(guó)也不例外，同樣存在藥品短缺問(wèn)題。2010年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）報(bào)道的藥品短缺達(dá)178起，2011年增至251起，其中的182起為注射藥物，其中132起涉及注射藥物[1]。同時(shí)，根據(jù)ASHP網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù)，2012年3月初，美國(guó)藥品短缺就已達(dá)到217起[2]。
美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)主席彼得·卡梅爾指出：藥品短缺是一個(gè)復(fù)雜而又多面的問(wèn)題，需要各方的努力才能解決。美國(guó)處理藥品短缺問(wèn)題的主要政府機(jī)構(gòu)是FDA，F(xiàn)DA的藥品審評(píng)與研究中心（center for drug evaluation and research，CDER）將藥品短缺定義為受到FDA監(jiān)管的藥品，供應(yīng)不能滿足醫(yī)療需求，或者替代藥物制造商不能滿足當(dāng)前的或者預(yù)期的潛在醫(yī)療急需[3]。并且CDER設(shè)立了藥品短缺工作計(jì)劃（drug shortage program，DSP），該計(jì)劃的目的就是通過(guò)與制藥企業(yè)、審評(píng)部門(mén)等溝通、協(xié)商，解決對(duì)公眾健康影響較大的處方藥、非處方藥或通用名藥品的短缺問(wèn)題[4]。
此外，美國(guó)醫(yī)院藥劑師協(xié)會(huì)也在管理藥品短缺問(wèn)題中發(fā)揮著異常關(guān)鍵的作用，并出臺(tái)了相應(yīng)的藥品短缺管理指南，在該指南中，ASHP將藥品短缺定義為：藥品供應(yīng)鏈的問(wèn)題，該問(wèn)題會(huì)對(duì)醫(yī)院的藥品使用和分配產(chǎn)生影響，或者當(dāng)必須使用替代藥品時(shí)對(duì)患者造成的影響[5]。
藥品短缺根據(jù)該藥品在臨床使用的必要性可分為一般性藥品短缺和醫(yī)療必需藥品短缺。一般性藥品是指臨床有可替代的同類藥品；醫(yī)療必需藥品是指該藥品用于治療或預(yù)防嚴(yán)重的或威脅生命的疾病，除該藥品外，沒(méi)有其他充足的可替代藥物或替代治療可使用[6]。
對(duì)藥品短缺進(jìn)行管理對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是十分復(fù)雜的，因?yàn)檫@些單位接診的患者大部分情況都比較緊急，并且使用的很多藥品都是臨床必需且來(lái)源單一的藥品。醫(yī)師要想找到一個(gè)療效相等的、安全的，并且最好價(jià)格也相似的替代藥品是非常困難的。藥學(xué)部門(mén)在制定和實(shí)施相關(guān)策略告知醫(yī)師相關(guān)的藥品短缺信息，并確?；颊甙踩行У氖褂锰娲幤分邪缪葜种匾慕巧?。
由于徹底地理解發(fā)生藥品短缺的原因?qū)芾硭幤范倘笔欠浅Ｖ匾模虼?，該指南首先介紹并分析了導(dǎo)致或促進(jìn)藥品短缺發(fā)生的原因，然后提出了管理藥品短缺的三個(gè)步驟。由于各個(gè)醫(yī)院在結(jié)構(gòu)以及工作安排的不同，各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況結(jié)合該指南對(duì)藥品短缺進(jìn)行管理。
2 藥品短缺的原因
藥品短缺可能是由供應(yīng)鏈中的一個(gè)或多個(gè)問(wèn)題造成的。藥品的供應(yīng)鏈包括原材料的來(lái)源、生產(chǎn)商、監(jiān)管者、分銷商、批發(fā)商、零售商以及終端消費(fèi)者[7]。該指南從藥品供應(yīng)的角度分析了可能造成藥品短缺的因素并對(duì)解決藥品短缺的狀況提出了相關(guān)建議。根據(jù)指南的分析，藥品供應(yīng)鏈上可能造成藥品短缺的主要因素包括：生產(chǎn)困難、自愿召回、廠商的產(chǎn)量方面的決策、產(chǎn)品分銷受限、市場(chǎng)產(chǎn)品更替、需求的非預(yù)期增加、自然災(zāi)害、原材料和散裝材料供應(yīng)不足等。筆者對(duì)其中較為重要的原因進(jìn)行了詳細(xì)分析。
2.1 生產(chǎn)商和監(jiān)管的問(wèn)題
當(dāng)FDA判定該藥品的生產(chǎn)工藝不符合藥物生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（cGMPs）時(shí)，該生產(chǎn)商就需要停止或延遲對(duì)該藥品的生產(chǎn)[8]。主要的原因包括設(shè)備過(guò)于陳舊、將用于設(shè)備和設(shè)施的投資轉(zhuǎn)向研究和開(kāi)發(fā)、缺乏生產(chǎn)藥品相應(yīng)的執(zhí)照和證件、FDA缺乏相應(yīng)的資源以至于不能對(duì)生產(chǎn)廠址及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查等。對(duì)該類問(wèn)題的監(jiān)管是一個(gè)十分冗長(zhǎng)的過(guò)程，包括對(duì)生產(chǎn)商不符合cGMPs的行為進(jìn)行核實(shí)，對(duì)問(wèn)題產(chǎn)品進(jìn)行處理等。在很多情況下，如果一個(gè)生產(chǎn)商決定關(guān)閉一條特殊的產(chǎn)品線將會(huì)導(dǎo)致藥品短缺的發(fā)生。例如，當(dāng)玻尿酸酶的唯一生產(chǎn)商關(guān)閉其產(chǎn)品線后，導(dǎo)致了市場(chǎng)上沒(méi)有玻尿酸酶的供應(yīng)商。
FDA監(jiān)管的目的是確保公眾的用藥安全。當(dāng)FDA采取監(jiān)管措施時(shí)會(huì)對(duì)該措施是否會(huì)造成藥品短缺進(jìn)行評(píng)估。如果該監(jiān)管措施針對(duì)的藥品包含了臨床必需的藥品，F(xiàn)DA將會(huì)幫助生產(chǎn)商盡快滿足cGMPs的要求，或者考慮其他可行的生產(chǎn)廠址，在特殊情況下將允許該藥品的進(jìn)口。
2.2 藥品召回
藥品召回通常會(huì)導(dǎo)致藥品短缺，尤其是當(dāng)該藥品的生產(chǎn)商是唯一的，在市場(chǎng)上是壟斷的。生產(chǎn)商自愿召回通常只是暫時(shí)的，可能生產(chǎn)商生產(chǎn)工藝方面存在不符合FDA立法要求的地方。藥品召回主要是因?yàn)闆](méi)有充足的證據(jù)證明該藥品是安全的，或者存在標(biāo)簽缺陷等。在啟動(dòng)藥品召回之前，同樣需要慎重考慮該行動(dòng)是否會(huì)導(dǎo)致藥品短缺。
2.3 生產(chǎn)商的產(chǎn)品和經(jīng)濟(jì)策略
生產(chǎn)商的商業(yè)策略基于多種因素，包括仿制藥品的可及性、市場(chǎng)份額、專利期限、藥品注冊(cè)狀態(tài)、監(jiān)管要求以及預(yù)期的臨床需求等。通常生產(chǎn)商會(huì)因?yàn)閷⑵渖a(chǎn)重點(diǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移或者整合資源到其他的藥品上，而暫時(shí)或永久地削減某種藥品的生產(chǎn)數(shù)量。當(dāng)生產(chǎn)商由于投資回報(bào)不充足或者改進(jìn)該藥品的生產(chǎn)工藝需要的成本太高而削減產(chǎn)品線時(shí)將會(huì)造成無(wú)法預(yù)期的、非常嚴(yán)重的藥品短缺問(wèn)題，尤其是當(dāng)該藥品的臨床必需品或者該藥品的生產(chǎn)商是唯一的。例如，當(dāng)白喉、破傷風(fēng)和百日咳的疫苗生產(chǎn)商由于低回報(bào)而削減其產(chǎn)品線后，導(dǎo)致了上述疫苗的嚴(yán)重短缺，因?yàn)樯a(chǎn)商并不需要向FDA報(bào)告其將要削減產(chǎn)品線，除非該藥品是臨床必需品。對(duì)于臨床必需品，F(xiàn)DA可以要求其他生產(chǎn)商進(jìn)行生產(chǎn)，或者要求該生產(chǎn)商先不要削減產(chǎn)品線，直到找到合理的替代品。但是FDA并沒(méi)有權(quán)力去要求生產(chǎn)商生產(chǎn)某種產(chǎn)品，即使是臨床必需品。即使FDA提前預(yù)知了該類信息，一些藥品，比如疫苗或生物制品的生產(chǎn)工藝是非常復(fù)雜的，即使其他生產(chǎn)商同意并且有能力生產(chǎn)該藥品，同樣會(huì)帶來(lái)一定程度的藥品短缺。
2.4 需求超預(yù)期增長(zhǎng)以及臨床治療策略的變化
有時(shí)對(duì)某一藥品的需求會(huì)超預(yù)期增長(zhǎng)，超過(guò)生產(chǎn)能力，導(dǎo)致藥品短缺。這種情況的發(fā)生通常是由于某一藥品被賦予了新的適應(yīng)證、治療指南發(fā)生了變化導(dǎo)致藥品使用模式變化、重大疾病的爆發(fā)等。當(dāng)該藥品的原材料很難獲得或者生產(chǎn)工藝比較復(fù)雜時(shí)，短缺的現(xiàn)狀將會(huì)更加嚴(yán)重。
2.5 原材料短缺
原材料短缺是造成藥品短缺的非常重要的一個(gè)原因，因?yàn)樗粌H僅是對(duì)某一家生產(chǎn)商產(chǎn)生影響，而是可能對(duì)多個(gè)生產(chǎn)商的藥品生產(chǎn)產(chǎn)生影響。尤其對(duì)于那些有大部分原材料都需要進(jìn)口的國(guó)家來(lái)說(shuō)，在進(jìn)口運(yùn)輸、存儲(chǔ)過(guò)程中有的原材料可能會(huì)發(fā)生降解或被污染，導(dǎo)致不可用，進(jìn)而導(dǎo)致原材料短缺。
2.6 產(chǎn)品分銷受限
多數(shù)醫(yī)院的大部分藥品都是從批發(fā)商處獲得的。由于監(jiān)管者對(duì)某藥品市場(chǎng)批準(zhǔn)的要求或者上市后監(jiān)測(cè)的要求，生產(chǎn)商將會(huì)限制該藥品的可及性，只有那些符合條件的經(jīng)過(guò)篩選的供應(yīng)商才能夠有資格獲得該藥品。生產(chǎn)商也可以要求使用者只能直接向生產(chǎn)商訂貨，或者通過(guò)某一個(gè)制定的分銷商來(lái)訂貨，這種受限的分銷渠道通常會(huì)導(dǎo)致藥品短缺。
2.7 自然災(zāi)害
自然災(zāi)害會(huì)對(duì)藥品的可及性造成極其嚴(yán)重的影響。尤其是當(dāng)破壞的物質(zhì)是某一藥品唯一或不可或缺的組成成分時(shí)，將會(huì)造成長(zhǎng)期的藥品短缺?；馂?zāi)、颶風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水等都會(huì)暫時(shí)造成某些藥品的供應(yīng)減少，并且受災(zāi)群眾通常對(duì)藥品的需求量很高，這樣更加劇了藥品短缺的嚴(yán)重性。
3 ASHP藥品短缺的管理策略
藥學(xué)部門(mén)在管理藥品短缺的過(guò)程中是處于首要地位的。藥學(xué)部門(mén)要通過(guò)制訂和實(shí)施適當(dāng)?shù)牟呗宰畲蠡褂锰娲幬锏陌踩院陀行?，并制訂預(yù)防藥品短缺的計(jì)劃，為可能出現(xiàn)的藥品短缺做好準(zhǔn)備工作，盡管不能預(yù)期何時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥品短缺，但是提前制訂適當(dāng)預(yù)防計(jì)劃可以最小化患者的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療成本支出，防止藥品短缺進(jìn)一步惡化。
該指南建議將處理藥品短缺的過(guò)程分成評(píng)估階段、準(zhǔn)備階段和應(yīng)急階段三部分，進(jìn)而針對(duì)每一個(gè)階段的特點(diǎn)采取不同的措施[9]。評(píng)估階段要求對(duì)短缺現(xiàn)狀、藥品短缺對(duì)衛(wèi)生保健組織造成的潛在影響及短缺發(fā)生的原因、生產(chǎn)廠商預(yù)計(jì)供應(yīng)日期等進(jìn)行評(píng)估。準(zhǔn)備階段將重點(diǎn)集中在短缺的實(shí)際效應(yīng)完全展現(xiàn)之前執(zhí)行的各種行動(dòng)上。應(yīng)急階段的內(nèi)容主要涉及具體的操作過(guò)程和在準(zhǔn)備階段的工作由于信息不完全、資金限制或其他超出衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)控制范圍而受到限制的情況下采取相應(yīng)的措施[5]。以下分別對(duì)這三個(gè)階段進(jìn)行詳細(xì)闡述。
3.1 識(shí)別和評(píng)估
藥學(xué)部門(mén)的采購(gòu)負(fù)責(zé)人通常是識(shí)別藥品短缺信號(hào)的第一人。藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)該對(duì)藥品供應(yīng)鏈的異常變化非常清晰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥品短缺信號(hào)時(shí)應(yīng)該對(duì)該信號(hào)的潛在影響進(jìn)行評(píng)估。首先，應(yīng)該分析發(fā)生短缺的原因，是供應(yīng)鏈中的哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，例如原材料—生產(chǎn)商或者生產(chǎn)商—批發(fā)商等，因?yàn)椴煌h(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題造成藥品短缺的結(jié)果和持續(xù)時(shí)間都是不同的。其次，要清點(diǎn)現(xiàn)有的庫(kù)存，包括短缺藥品現(xiàn)有的數(shù)量以及所有的可以替代的藥品的數(shù)量?；诂F(xiàn)有的庫(kù)存數(shù)量估計(jì)短缺可能的持續(xù)時(shí)間。最后根據(jù)短缺持續(xù)時(shí)間、現(xiàn)有庫(kù)存、臨床必要性以及替代品的來(lái)源等對(duì)其潛在影響進(jìn)行分析。
評(píng)估要求對(duì)目前的形勢(shì)和短缺的潛在影響進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，一個(gè)有效的評(píng)估包括短缺原因分析、短缺時(shí)間估計(jì)以及對(duì)內(nèi)部和外部供應(yīng)的可及性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3.2 準(zhǔn)備階段
準(zhǔn)備階段是指在短缺正式發(fā)生之前的各種準(zhǔn)備工作。要密切關(guān)注醫(yī)院的庫(kù)存情況，確保當(dāng)獲得相應(yīng)的藥品短缺信息時(shí)，在該藥品用盡之前通常還有一部分的領(lǐng)先時(shí)間，并需要為所有使用該藥品的患者找到合適的替代藥品。因?yàn)楹芏嗨幤凡](méi)有合適的替代品，如果出現(xiàn)短缺對(duì)患者和醫(yī)療成本的影響將是非常大的。
首先，尋找其他可替代的治療策略。醫(yī)院應(yīng)該在考慮醫(yī)師、藥師、護(hù)士等代表的基礎(chǔ)上選擇合適的替代治療策略，確保替代藥品的充足供應(yīng)。其次，要將該短缺藥品、替代藥品、臨時(shí)的治療策略以及實(shí)施計(jì)劃等信息通過(guò)最有效的方式告知臨床相關(guān)人員。有效的溝通這些信息對(duì)確?；颊甙踩㈩A(yù)防用藥差錯(cuò)尤其重要。最后，要根據(jù)實(shí)際情況將患者進(jìn)行排序，當(dāng)還有可能獲得少量短缺的藥品，并且一些特殊的患者又沒(méi)有合適的替代藥物，那么這些患者應(yīng)該優(yōu)先使用短缺藥品。各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的藥品處方和使用情況，設(shè)定患者的優(yōu)先標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于藥品長(zhǎng)期短缺的情況來(lái)說(shuō)是十分重要的。
3.3 突發(fā)事件應(yīng)對(duì)階段
突發(fā)事件應(yīng)對(duì)是指由于沒(méi)有獲得全面的信息或者資金受限或者該情況超出了醫(yī)院的控制而導(dǎo)致無(wú)法做好準(zhǔn)備工作的情況。
首先，在藥品短缺階段很常見(jiàn)的情況就是患者認(rèn)為自己沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)闹委?，或者認(rèn)為由于藥品延遲、患者優(yōu)先排序、使用替代藥品等導(dǎo)致自己忍受了沒(méi)有預(yù)期的不良反應(yīng)。這種情況通常是在沒(méi)有合適的替代藥物情況下發(fā)生，所以各醫(yī)院應(yīng)該盡可能利用所有可以獲得短缺藥品和替代藥品的渠道。其次，當(dāng)藥品只能夠從非傳統(tǒng)渠道獲得時(shí)，要估計(jì)增加的醫(yī)療支出。使用其他的替代品也可能會(huì)增加支出，因此要做好預(yù)算和開(kāi)支記錄。最后，和患者進(jìn)行有效的溝通，尤其是那些對(duì)短缺藥品十分依賴而替代藥品的效果也不是很好的患者，要及時(shí)告知患者或家屬，讓患者確切地了解藥品短缺情況是非常重要的。除此之外，還需要加強(qiáng)與媒體、國(guó)家專業(yè)機(jī)構(gòu)、患者組織、政府機(jī)構(gòu)的溝通，提高藥品短缺及其潛在后果的知曉程度，以促使其他廠家生產(chǎn)，并通過(guò)共同努力來(lái)發(fā)展替代治療，尤其是替代品的安全和有效使用計(jì)劃[6]。
4 對(duì)我國(guó)的借鑒意義
4.1 我國(guó)藥品短缺的現(xiàn)狀
近年來(lái)，我國(guó)藥品供應(yīng)鏈的問(wèn)題越來(lái)越多，原因也多種多樣。一些醫(yī)院臨床常用藥品和必需藥品發(fā)生短缺，而貽誤搶救時(shí)機(jī)和治療的案例時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)嚴(yán)重影響到廣大人民群眾的生命和身體健康。并且市場(chǎng)短缺的藥品多數(shù)是臨床急需的藥品，價(jià)格比較低廉，患者對(duì)這些治病、救命藥品需求的迫切性，使藥品短缺問(wèn)題成為我國(guó)現(xiàn)階段面臨的重要問(wèn)題。
目前，藥品短缺在我國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在。據(jù)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)務(wù)人員的反映，從20世紀(jì)90年代醫(yī)院臨床用藥短缺的案例開(kāi)始比較突出并呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，越來(lái)越多的地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院用藥短缺，短缺的品種也越來(lái)越多，通過(guò)對(duì)短缺藥品的藥理分類統(tǒng)計(jì)，短缺藥品數(shù)量最多的包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗微生物藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、外用藥物、解毒藥物、血液及造血系統(tǒng)藥物等[10]。出現(xiàn)藥品短缺的原因主要是藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)為追求企業(yè)利潤(rùn)最大化，不愿生產(chǎn)或銷售廉價(jià)和銷量少的藥品。目前，我國(guó)醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)某一臨床有效、價(jià)格便宜的藥品出現(xiàn)短缺，而其替代品往往價(jià)格昂貴、患者無(wú)力負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，不僅加劇了人民群眾看病難、看病貴的難題，同時(shí)也增加了醫(yī)療支出。此外還有藥品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的改變和提高，導(dǎo)致部分生產(chǎn)企業(yè)難以達(dá)標(biāo)以及原材料的短缺等原因。
4.2 ASHP藥品管理指南對(duì)我國(guó)的借鑒意義
ASHP制定的藥品短缺管理指南對(duì)藥品短缺發(fā)生的原因、藥品短缺的管理策略等都作了具體的說(shuō)明，對(duì)我國(guó)具有重要的借鑒意義。我國(guó)醫(yī)院可以借鑒ASHP的規(guī)定，明確藥學(xué)部門(mén)在管理藥品短缺問(wèn)題中的職責(zé)和任務(wù)，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施相應(yīng)的藥品短缺管理計(jì)劃，分別從識(shí)別和評(píng)估藥品短缺信號(hào)、提前做好各項(xiàng)藥品短缺準(zhǔn)備工作以及對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)三個(gè)方面對(duì)該計(jì)劃進(jìn)行貫徹落實(shí)。首先，藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)該對(duì)藥品供應(yīng)鏈的異常變化敏感，及時(shí)獲取藥品短缺信息，并對(duì)出現(xiàn)該藥品短缺的供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，估計(jì)可能的藥品短缺時(shí)間以及其潛在的影響。此外還應(yīng)該在采購(gòu)時(shí)關(guān)注該藥品的替代藥品信息。其次，藥學(xué)部門(mén)應(yīng)該對(duì)本院藥品的處方及使用狀態(tài)進(jìn)行分析，并密切關(guān)注各種藥品的庫(kù)存數(shù)量，以便發(fā)生藥品短缺時(shí)能夠?yàn)榛颊哒业胶线m的替代藥品。最后，醫(yī)院應(yīng)重視藥品短缺信息的溝通和傳遞，要將該短缺藥品、替代藥品、臨時(shí)的治療策略以及實(shí)施計(jì)劃等信息通過(guò)最有效的方式告知相關(guān)利益人員，確保臨床醫(yī)師和患者等對(duì)藥品短缺的情況有明確的了解，盡可能避免由于藥品短缺而造成的用藥差錯(cuò)以及醫(yī)患關(guān)系矛盾。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 姚立新，Carth B，鄭強(qiáng).美國(guó)藥品短缺及FDA采取的應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)新藥雜志，2012，21（20）：2359-2366.
[2] 張文燕.美國(guó)應(yīng)對(duì)藥品短缺危機(jī)[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2012，（8）：23.
[3] FDA. Manual of Policies and Procedures （MAPP） 6003.1[EB/OL].http：//fda.gov/downloads/AboutFDA/CentersOffices/CDER/ManualofPoliciesProcedures/ucm079936.pdf，2012-02.
[4] 楊悅，黃果.美國(guó)處理藥品短缺問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)藥房，2008，19（28）：2174-2176.
[5] ASHP. ASHP Guidelines on Managing Drug Product Shortages in Hospitals and Health Systems[EB/OL]. http：///DocLibrary/BestPractices/ProcureGdlShortages.aspx，2009-01.
[6] 張翠蓮，梅丹，李大魁.我國(guó)應(yīng)對(duì)部分藥品短缺的策略初探[D].中國(guó)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第八屆中國(guó)藥師周論文集，2008：3292-3297.
[7] 張海波，姜寧玲，王長(zhǎng)青.部分藥品短缺的成因分析與應(yīng)對(duì)策略[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，（2）：116-117.
[8] ASHP. Understanding and Managing Drug shortages[EB/OL]. http：///DocLibrary/Policy/DrugShortages/DShort-abbott-drug.aspx，2002-12.
[9] 宋雅梅.美國(guó)藥品短缺相關(guān)法規(guī)指南及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（11）：890-892.
摘 要： 計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)設(shè)備、智能終端、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息新技術(shù)的出現(xiàn)，沖擊著社會(huì)及社會(huì)發(fā)展的方方面面，對(duì)全球教育事業(yè)而言，從教育教學(xué)模式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式方面說(shuō)，勢(shì)必對(duì)固有模式產(chǎn)生沖擊，導(dǎo)致變革，以及新形式、新模式的出現(xiàn)。作者根據(jù)自己的理解及不同的側(cè)重點(diǎn)角度，就信息化條件下國(guó)外教學(xué)模式變革進(jìn)行綜合闡述。
關(guān)鍵詞： 信息化 教學(xué)模式 新變革
20世紀(jì)70年代，美國(guó)學(xué)者B. Joyce和M. Weil首次提出教學(xué)模式的概念，即“由課業(yè)計(jì)劃、選擇教材、教師活動(dòng)構(gòu)成的一種范型或格式”[1]。
自20世紀(jì)50年代開(kāi)始，特別是進(jìn)入80年代及90年代以來(lái)，全球進(jìn)行了廣泛而劇烈的教育教學(xué)變革。起初，美國(guó)在20世紀(jì)70年代還強(qiáng)調(diào)授課、背誦、作業(yè)、考試等傳統(tǒng)教學(xué)模式。然而，隨著教育科技信息化、現(xiàn)代化，美國(guó)越來(lái)越多的學(xué)校投入建設(shè)光纖網(wǎng)、電視終端，直至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、衛(wèi)星通信等教學(xué)學(xué)習(xí)手段之后，現(xiàn)代教育模式徹底出現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)逐漸變?yōu)橹鲃?dòng)，傳統(tǒng)教學(xué)模式因而受到巨大挑戰(zhàn)，被迫變革[2]。
筆者根據(jù)自己的理解及不同的側(cè)重點(diǎn)角度，就目前信息化條件下帶來(lái)的國(guó)內(nèi)外教學(xué)模式變革進(jìn)行綜合分析。
一、MOOC教學(xué)
MOOC教學(xué)模式即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課，主要來(lái)源于高等學(xué)府或研究機(jī)構(gòu)，最受關(guān)注的當(dāng)然是世界上頂尖的超一流名牌高校的MOOC課程，可以讓全球?qū)W習(xí)者在網(wǎng)絡(luò)上隨意觀看堪稱神秘的世界名校課程，展示了巨大規(guī)模和功能的資源共享和信息開(kāi)放，名校教堂和名師教堂獲取在信息社會(huì)中變得容易和便捷，網(wǎng)絡(luò)上的學(xué)習(xí)者能夠獲得更良好的教育[3]。
但MOOC教學(xué)模式的缺陷性隨之逐漸顯現(xiàn)，如任課老師的接受度甚至排斥憂，學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性難以監(jiān)控，課業(yè)評(píng)價(jià)不完善，學(xué)習(xí)主動(dòng)性與學(xué)生興趣的脫鉤，信息資源的海量與選擇困惑甚至迷途等，目前是制約MOOC教學(xué)發(fā)揮其巨大潛力的瓶頸[3]。
二、微課
微課是隨著拍攝錄入設(shè)備或者高清手機(jī)錄像功能結(jié)合微信、微博等實(shí)時(shí)互動(dòng)工具的出現(xiàn)應(yīng)運(yùn)而生的，其核心是一段十分鐘以內(nèi)的微視頻。微課還包含有微教案、微點(diǎn)評(píng)等各種信息，共同組成一個(gè)動(dòng)態(tài)的教學(xué)課堂[4]。
微課主要針對(duì)學(xué)生在手機(jī)、電腦、平板電腦等可移動(dòng)終端上使用。顯而易見(jiàn)，隨身學(xué)習(xí)，短小精悍，內(nèi)容豐富，便捷迅速，直觀易懂，能夠溫故而知新等特征是其主要生命力。微課存在的主要問(wèn)題在于：重點(diǎn)不突出，知識(shí)點(diǎn)零亂，需要老師充分參與并反復(fù)審核校對(duì)，持續(xù)投入熱情[4]。
某些教育學(xué)家認(rèn)為，微課將是未來(lái)教學(xué)的組成部分之一，教師要充分準(zhǔn)備微課件及投入微課加工。微課將是信息化教學(xué)改革能夠普遍化、大眾化的有力手段和必要途徑之一[4]。
三、微信教學(xué)
騰訊微信平臺(tái)擁有許多利于教學(xué)互動(dòng)的功能模塊，包括實(shí)時(shí)對(duì)點(diǎn)交流和會(huì)議交流等，因?yàn)槠渲饕褂霉ぞ邽橹悄苁謾C(jī)，所以在人手一部手機(jī)的現(xiàn)代社會(huì)，使用其便利通信手段可以迅速解決許多問(wèn)題。其用于教學(xué)的主要特性可以總結(jié)如下[5]：
1.微信群體交流互動(dòng)平臺(tái)，比如建立班級(jí)群、課業(yè)群、課程群、考試群組等，可以文字、語(yǔ)音、視頻等在一個(gè)群互動(dòng)等，省去許多空間時(shí)間障礙。
2.實(shí)時(shí)交流，如微信點(diǎn)名、傳輸課堂照片課堂內(nèi)容、課堂實(shí)時(shí)問(wèn)卷、回答問(wèn)題等，均可利用微信交流。
3.自創(chuàng)微信二維碼鏈接，可以更好地保存、引導(dǎo)、聯(lián)系知識(shí)點(diǎn)、重要文件、重要鏈接等，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)能力。
四、遠(yuǎn)程教學(xué)
信息技術(shù)突變對(duì)教育最深遠(yuǎn)最巨大的影響和意義無(wú)疑是遠(yuǎn)程教育和成人教育的革命，遠(yuǎn)程教育變得非常便利和必要，是社會(huì)物質(zhì)基礎(chǔ)對(duì)上層建筑的最巨大直接影響，遠(yuǎn)程教育和社會(huì)教育、終身教育變成了社會(huì)的一部分、人生的一部分，深刻嵌入人類的生活中[5]。
我國(guó)正逐步加大“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”的教育建設(shè)力度，“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”一直被列入教育部的年度工作計(jì)劃中。大規(guī)模遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，是解決教育資源不均衡的重大機(jī)會(huì)，缺失了這一環(huán)節(jié)，就談不上信息社會(huì)、教育革命的到來(lái)[5]。
五、視頻教學(xué)
教學(xué)視頻使教學(xué)內(nèi)容變得通俗易懂、形象直觀，知識(shí)內(nèi)容容易理解和掌握，課堂活躍，學(xué)生積極。
視頻教學(xué)被認(rèn)為是可以抓住學(xué)生注意力的神丹妙藥，提高學(xué)習(xí)興趣和效率。然而，課堂視頻的缺陷命門(mén)有可能來(lái)源于此，學(xué)生對(duì)課堂的娛樂(lè)化期待傾向和“視頻疲勞”，即容易引起學(xué)生的惰性，缺少思考監(jiān)督[6]。
六、W絡(luò)公開(kāi)課
網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程目前主要包括[7]：
1.全球高校特別是頂級(jí)高校所提供的教育共享大學(xué)課程，即MOOC課程。
2.各大網(wǎng)站建設(shè)的公共公開(kāi)網(wǎng)絡(luò)課程資源，例如我國(guó)的網(wǎng)易公開(kāi)課。
3.國(guó)家教育機(jī)構(gòu)主持或主導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課程，例如中國(guó)的愛(ài)課程網(wǎng)站等。
對(duì)學(xué)習(xí)者而言，網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課資源雄厚、意義深遠(yuǎn)，因?yàn)檫@些公開(kāi)課程既有專業(yè)性的，又有科普性的，或者介于二者之間，可以據(jù)學(xué)習(xí)者需求挑選，學(xué)習(xí)形式可以多樣化。
七、信息技術(shù)推動(dòng)翻轉(zhuǎn)課堂出現(xiàn)和前進(jìn)
翻轉(zhuǎn)課堂起初獲得Salman Khan，Jonathan Bergmann和Aron Sams等人推薦和推動(dòng)[5][8]。2011年，Salman Khan在TED （Technology Entertainment Design）的演講中指出，有優(yōu)秀中學(xué)生課前晚上在家觀看Khan學(xué)院的線上教學(xué)視頻當(dāng)作預(yù)習(xí)或?qū)W習(xí)，真正上課時(shí)間則在做作業(yè)，不再需要聽(tīng)授教師講課，學(xué)習(xí)困難或遇到問(wèn)題時(shí)再向老師或同學(xué)請(qǐng)教，課堂上提出問(wèn)題進(jìn)行交流，學(xué)習(xí)效果不錯(cuò)。這與傳統(tǒng)的老師白天授課、學(xué)生晚上做作業(yè)的活動(dòng)方式正好顛倒，因而被稱為”翻轉(zhuǎn)課堂”（Flipped Classroom）。
翻轉(zhuǎn)課堂在美國(guó)發(fā)展很快，普遍獲得美國(guó)大中小學(xué)認(rèn)可，這可能與美國(guó)原有的靈活、互動(dòng)、活躍、注重學(xué)生主體的教學(xué)模式相吻合或者補(bǔ)強(qiáng)、充實(shí)，是在原有的基礎(chǔ)之上的升華或蛻變，變得完美。在美國(guó)，翻轉(zhuǎn)課堂似乎在培養(yǎng)自覺(jué)性高、自學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生方面效果很好，對(duì)優(yōu)秀學(xué)生成效突出[9]。
翻轉(zhuǎn)課堂看起來(lái)無(wú)疑是一場(chǎng)教育革命，但在中國(guó)等其他全球個(gè)別地區(qū)，翻轉(zhuǎn)課堂推動(dòng)的積極性和效果明顯不一，例如可以預(yù)見(jiàn)在中國(guó)會(huì)受到觀念、區(qū)域、城鄉(xiāng)、硬件、意愿、接受度等因素的廣泛影響，并且某一方面的影響均會(huì)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的效果產(chǎn)生巨大甚至致命性的沖擊[9]。
八、信息技術(shù)推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)改革
目前高校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)走向信息化，例如Moodle，Moodle即通用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，Moodle為教師設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程，建立模塊庫(kù)和課程模型，亦即在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程中融入信息化互動(dòng)教學(xué)模式[10]。
Moodle的普適之處在于其基于現(xiàn)成的、成功的、易學(xué)的模塊平臺(tái)，教師不必再充實(shí)自己的網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)、電腦應(yīng)用等知識(shí)，只需要充分運(yùn)用或結(jié)合自己的理論課程知識(shí)，在模塊上操作、更改或填充，即可完成實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)，成為合格設(shè)計(jì)者[10]，教師何樂(lè)而不為呢？
九、信息技術(shù)變革大學(xué)生實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)訓(xùn)練模式
有老師發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中若引入了網(wǎng)絡(luò)、視頻等技能，或許能有效彌補(bǔ)現(xiàn)有的某些缺陷。例如在醫(yī)藥學(xué)的制劑生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中，實(shí)習(xí)的學(xué)生或能通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)、觀摩，了解藥劑的生產(chǎn)過(guò)程，但是對(duì)于諸如生產(chǎn)設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)規(guī)范、管理規(guī)范、崗位流程，質(zhì)量控制等內(nèi)容，在很大程度上還是需要利用視頻媒介、網(wǎng)絡(luò)手段、技術(shù)模擬等方法才能讓學(xué)生充滿感性認(rèn)識(shí)，因?yàn)樯踔劣械膶?shí)習(xí)企事業(yè)單位生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)或一線，是不允許外來(lái)的或非固定、非經(jīng)過(guò)檢疫的人員隨意進(jìn)入的[11]。
有的專業(yè)教學(xué)，甚至是在校內(nèi)創(chuàng)建虛擬的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)教室，利用網(wǎng)絡(luò)、視頻、互動(dòng)、模擬成像等信息化手段，短時(shí)間、小范圍內(nèi)即可達(dá)身臨其境的觀摩效果。例如醫(yī)學(xué)院校的臨床手術(shù)見(jiàn)習(xí)課程，有一部分是在校內(nèi)的臨床技能培訓(xùn)中心手術(shù)觀摩實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)完成的。在這里，既有成熟、分類好的手術(shù)視頻可供觀看，又有可以聯(lián)通到附屬醫(yī)院手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)的某些即時(shí)攝錄平臺(tái)實(shí)時(shí)觀看手術(shù)，效果猶如親臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，能解決大數(shù)量的學(xué)生見(jiàn)習(xí)任務(wù)，又不會(huì)影響到醫(yī)院手術(shù)室的臨床工作。這些都是因?yàn)樾畔⒒F(xiàn)代化技術(shù)革命所能夠帶來(lái)的教學(xué)變革。
十、信息化社會(huì)會(huì)對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)產(chǎn)生便利
大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目的推動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)課程的要求，讓大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想和學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)矛盾公開(kāi)化，爭(zhēng)議不斷。筆者認(rèn)為大部分高校教師或許并不贊成學(xué)生或大部分學(xué)生在大學(xué)階段即投入自身創(chuàng)業(yè)或知識(shí)技術(shù)創(chuàng)新的洪流之中，反對(duì)的理由五花八門(mén)：不務(wù)正業(yè)，儲(chǔ)備不夠，資本不足，資源空白，揠苗助長(zhǎng)，本末倒置，時(shí)間緊迫，精力有限，分身乏術(shù)，心理無(wú)法承受額外失敗打擊等，讓大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練活動(dòng)似是而非，或者非議不斷，胎死腹中。
“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代信息社會(huì)的到來(lái)，似乎能夠解決這一矛盾，或者稍微磨平針?shù)h相對(duì)的矛盾針尖，利用互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代通訊、支付手段或許不會(huì)花費(fèi)學(xué)生太多的本來(lái)用來(lái)學(xué)習(xí)的時(shí)間，為不可調(diào)和的雙方打通一條雙方都能認(rèn)可的道路，或者道路之一。
綜上所述，這些教學(xué)模式的變革無(wú)疑依靠的是現(xiàn)代化信息技術(shù)革命性改變而發(fā)生的。因此，信息技術(shù)革命或信息科技現(xiàn)代化社會(huì)的出現(xiàn)，是現(xiàn)代信息化教學(xué)模式變革發(fā)生的前提條件。
參考文獻(xiàn)：
[1]桑青松，王世華.當(dāng)代西方社會(huì)型教學(xué)模式理論對(duì)高師教育教學(xué)改革的啟示[J].教育科學(xué)，2003，19（3）.
[2]孫秀萍.當(dāng)代國(guó)外教學(xué)改革的主要特點(diǎn)[J].山東電大學(xué)報(bào)，2007（2）.
[3]林書(shū)兵，張倩葦.我國(guó)信息化教學(xué)模式的20年研究述評(píng)：借鑒、變革與創(chuàng)新[J].中國(guó)電化教育，2015（344）.
[4]侯健群.淺談微課在信息化教學(xué)中的作用[J].教育觀察，2015（12）.
[5]李娟.“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”模式在社會(huì)工作教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].黑龍江高教研究，2016（2）.
[6]陳智勇.建立基于流媒體的醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻系統(tǒng)[J].科技信息，2007（32）.
[7]呼廣順，張小虎.基于“翻轉(zhuǎn)課堂”共享W絡(luò)視頻公開(kāi)課的設(shè)計(jì)實(shí)踐[J].無(wú)線互聯(lián)科技，2015（4）.
[8]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012（4）.
[9]郭鵬飛.國(guó)外關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的理性思考[J].中國(guó)信息技術(shù)教育，2014（15）.
[10]楊軼舜，丁越，張彤等.基于Moodle的互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)在高校中的應(yīng)用模式實(shí)踐[J].技術(shù)與教育，2016，30（3）.
[11]鄭文云，任福正，李劍，等.新形勢(shì)下藥學(xué)專業(yè)認(rèn)知實(shí)習(xí)新要求和新模式探索[J].化工高等教育，2016（2）.
為適應(yīng)新形勢(shì)下二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展要求,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大職工的工作積極性,我院近年大力推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),使醫(yī)院取得了較好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益,現(xiàn)總結(jié)如下。
1科學(xué)規(guī)劃,以點(diǎn)帶面發(fā)展重點(diǎn)專科
按照上級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,確立了“院有重點(diǎn),科有特色,人有專長(zhǎng)”的重點(diǎn)專科建設(shè)指導(dǎo)思想。抓住兩個(gè)要素:把學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)使用作為重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的關(guān)鍵,把特色技術(shù)作為重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的基石。本著整體規(guī)劃、分步實(shí)施的辦法推進(jìn)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。選擇基礎(chǔ)好、有創(chuàng)新能力的科室,利用1-3年的時(shí)間,按照標(biāo)準(zhǔn)要求,建設(shè)省、州級(jí)重點(diǎn)?？啤?001年,我們將特色優(yōu)勢(shì)明顯,診療效果顯著的針灸科作為重點(diǎn)專科建設(shè),經(jīng)過(guò)三年的建設(shè)周期,針灸科診療技術(shù)得到迅速發(fā)展,先后開(kāi)展了“經(jīng)骶裂孔前間隙植管法膠原酶髓核溶解術(shù)”、“醫(yī)用臭氧椎間盤(pán)髓核氧化術(shù)”等新項(xiàng)目,使慢性腰腿痛診療技術(shù)躍居全州先進(jìn)水平。同時(shí),周邊的鄰省、市的慢性腰腿痛患者都慕名而來(lái),從而提高了醫(yī)院的知名度。2004年順利通過(guò)恩施州組織的驗(yàn)收評(píng)審,被評(píng)審為州級(jí)重點(diǎn)專科;通過(guò)發(fā)揮重點(diǎn)專科的龍頭帶動(dòng)作用,以點(diǎn)帶面,帶動(dòng)醫(yī)院其它方面工作的發(fā)展,鼓勵(lì)其他科室努力加入重點(diǎn)?？频男辛? 形成了滾動(dòng)發(fā)展的重點(diǎn)?？瓢l(fā)展格局。目前,我院已成功創(chuàng)建州級(jí)重點(diǎn)專科七個(gè),針灸?？埔殉蔀槲沂械谝粋€(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。
2強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),確保?？平ㄔO(shè)順利發(fā)展
為實(shí)現(xiàn)專科建設(shè)組織有保障、工作有計(jì)劃、實(shí)施有措施、目標(biāo)有保證,首先成立了重點(diǎn)?？乒ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,科教科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、政工科等部門(mén)參與重點(diǎn)專科建設(shè),并將醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、財(cái)務(wù)等工作落實(shí)到部門(mén)負(fù)責(zé)人。定期召開(kāi)小組會(huì)議,制定工作計(jì)劃,對(duì)各重點(diǎn)專科進(jìn)行全面的監(jiān)督、管理,并通過(guò)宏觀調(diào)控對(duì)各重點(diǎn)?？七M(jìn)行人、財(cái)、物的支持。
3加快人才培養(yǎng),增強(qiáng)專科建設(shè)和業(yè)務(wù)創(chuàng)新的后勁
加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè),人才是關(guān)鍵。為加快人才梯隊(duì)建設(shè),一是落實(shí)人才培養(yǎng)教育規(guī)劃,通過(guò)舉辦院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座、進(jìn)修深造等途徑快出人才、多出人才、出好人才。同時(shí)醫(yī)院加大對(duì)圖書(shū)館的投入,增加圖書(shū)雜志館藏量,為業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)提供平臺(tái)。二是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流,活躍學(xué)術(shù)氣氛。積極組織各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),了解醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向,并在回院后及時(shí)向全院交流情況,使大家明確科研目標(biāo),開(kāi)闊視野。三是完善人才引進(jìn)使用的激勵(lì)機(jī)制。積極引進(jìn)人才、大膽使用人才,完善激勵(lì)機(jī)制,對(duì)研究生到醫(yī)院工作的,醫(yī)院首先給安家費(fèi)10萬(wàn)元。近年來(lái),一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的專業(yè)人才相繼來(lái)醫(yī)院應(yīng)聘。醫(yī)院現(xiàn)有碩士5人、博士1人。對(duì)?？平ㄔO(shè)人才職稱晉升、科研攻關(guān)、干部使用上,給予政策扶持。通過(guò)一系列舉措的實(shí)施,全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)氛圍濃厚,人才隊(duì)伍迅速擴(kuò)大,人才質(zhì)量明顯提高,人才結(jié)構(gòu)更趨合理,涌現(xiàn)出了一批學(xué)科帶頭人。為醫(yī)院發(fā)展和專科建設(shè)儲(chǔ)備了人才,增強(qiáng)了業(yè)務(wù)創(chuàng)新和?？瓢l(fā)展的后勁。
4 加強(qiáng)硬件建設(shè),促進(jìn)重點(diǎn)?？瞥掷m(xù)發(fā)展
良好的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)不僅依賴于醫(yī)務(wù)人員本身的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和思維判斷,而且還要依靠先進(jìn)的設(shè)備條件和實(shí)驗(yàn)手段。因此,加強(qiáng)硬件建設(shè),是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件,是使重點(diǎn)專科可持續(xù)發(fā)展的有力保障。為了保證重點(diǎn)科室的優(yōu)勢(shì)地位,醫(yī)院不惜重資投入,先后購(gòu)置雙螺旋CT、C臂X光機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀、纖維支氣管鏡、超聲聚焦刀、電視腹腔鏡等先進(jìn)配套設(shè)備。通過(guò)先進(jìn)設(shè)備的投入,腦病?？圃诰薮竽X出血治療上成功開(kāi)展了急診CT定位下微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。這些項(xiàng)目的開(kāi)展,使重點(diǎn)專科自身得到了發(fā)展,同
時(shí),也帶動(dòng)了其他科室的進(jìn)步,提高了醫(yī)院的整體水平。
5突出中醫(yī)藥特色,全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
在現(xiàn)代診療技術(shù)日新月異、醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的情況下,如何突出中醫(yī)特色,發(fā)揮我院優(yōu)勢(shì)一直是我們思考的問(wèn)題。也是我院不懈努力追求、奮斗的目標(biāo)。
挖掘民族醫(yī)藥,總結(jié)整理老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn),形成獨(dú)特的治療法則。如肝病科在繼承我院名老中醫(yī)楊海榮寶貴經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,總結(jié)出一系有療效的中醫(yī)治療慢性肝病各時(shí)期、各證型、各癥候的處方,明確中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝炎的證治規(guī)范,制定了《中醫(yī)肝病》的診治規(guī)范,開(kāi)展中醫(yī)特色的規(guī)范化治療,提高臨床療效。
牢牢抓住業(yè)務(wù)創(chuàng)新這條重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的主線,積極開(kāi)展傳統(tǒng)療法的同時(shí),引進(jìn)、吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù),圍繞著中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行業(yè)務(wù)創(chuàng)新,形成中西醫(yī)兩法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提高療效和醫(yī)療質(zhì)量。骨傷科采取手術(shù)治療、保守療法等診治各類骨傷疾病,吸引了大量病人。
加大專科專藥研發(fā)的力度,研究專病、研發(fā)專方,形成?？?、專病、專方的特色。積極開(kāi)展臨床藥學(xué)研究,把中藥湯劑的應(yīng)用,列入專科專病質(zhì)量考核的主要指標(biāo),提高住院病人中醫(yī)藥的使用率;同時(shí),積極摸索、開(kāi)拓創(chuàng)新,改良傳統(tǒng)中藥制劑劑型,迎合現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式,創(chuàng)造方便易用的新藥。先后開(kāi)發(fā)、研制、報(bào)批中藥新劑型30多個(gè),形成了中西醫(yī)治療心腦血管病、慢性肝病、消化道疾病等?？葡盗刑厣苿Ｊ刮以旱闹攸c(diǎn)專科特色更加突出,全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
學(xué)習(xí)調(diào)研階段是整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，認(rèn)真扎實(shí)地抓好這個(gè)階段的各項(xiàng)工作，對(duì)于確保學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)深入開(kāi)展、取得實(shí)效至關(guān)重要?，F(xiàn)就學(xué)習(xí)調(diào)研階段要重點(diǎn)把握的任務(wù)要求作如下通知：
一、搞好學(xué)習(xí)培訓(xùn)，強(qiáng)化理論武裝。要按照《關(guān)于*市食品藥監(jiān)局深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)第一階段學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作計(jì)劃的通知》（*市食藥學(xué)辦〔2009〕2號(hào)）要求，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。除按時(shí)參加集中學(xué)習(xí)、集中輔導(dǎo)和集中交流等活動(dòng)外，各支部，各科室要結(jié)合本支部、本科室實(shí)際開(kāi)展形式多樣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，要把學(xué)習(xí)貫穿于學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)全過(guò)程。
二、深入走訪調(diào)研，全面查找問(wèn)題。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要在去年解放思想學(xué)習(xí)討論活動(dòng)專題調(diào)研的基礎(chǔ)上，圍繞貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以及貫徹落實(shí)《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要》和市委、市政府《關(guān)于推動(dòng)綠色崛起實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的決定》提出的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合本單位、本科室實(shí)際，深入開(kāi)展“三去三找三帶回”的專題調(diào)研活動(dòng)?！叭ァ奔矗旱睫r(nóng)村去、到企業(yè)去、到基層和百姓當(dāng)中去；“三找”即：找問(wèn)題、找原因、找到辦法和措施；“三帶回”：即帶回發(fā)現(xiàn)、帶回感受、帶回意見(jiàn)和建議。
調(diào)研前，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要結(jié)合各自分工，各科室要結(jié)合工作實(shí)際，緊緊圍繞“推動(dòng)綠色崛起、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展”主題，圍繞本系統(tǒng)抓監(jiān)管，保安全，促發(fā)展的要求，就如何貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真確定調(diào)研選題。領(lǐng)導(dǎo)班子成員和各科室（所）的調(diào)研選題要于4月3日前報(bào)市局學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)辦公室備案。
調(diào)研選題確定后，要組織廣大黨員干部深入基層和群眾，通過(guò)發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)座談會(huì)、走訪調(diào)查、設(shè)立意見(jiàn)箱等形式，廣泛征求社會(huì)各界的意見(jiàn)建議，全面查找本單位（科室）不適應(yīng)、不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的思想觀念，查找影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，查找黨員干部在黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部在走訪調(diào)研過(guò)程中要注意留存相關(guān)記錄。對(duì)征求到的意見(jiàn)建議和調(diào)研過(guò)程中掌握的情況，要進(jìn)行深入思考和研究，形成有情況、有分析、有對(duì)策的調(diào)研報(bào)告。于4月15日前報(bào)市局學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)辦公室。
三、突出主題實(shí)踐，堅(jiān)持邊學(xué)邊做、以干促學(xué)。圍繞創(chuàng)建“三名城一基地”、推進(jìn)重大項(xiàng)目建設(shè)、切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵的要求，結(jié)合各單位各科室職能和黨員干部崗位職責(zé)，組織開(kāi)展“四個(gè)一次”活動(dòng)，即：
算一次賬，就是聯(lián)系實(shí)際算發(fā)展科學(xué)不科學(xué)的賬，算清認(rèn)識(shí)賬轉(zhuǎn)變思想觀念，算清職責(zé)賬改變機(jī)關(guān)作風(fēng)，算清成本賬建設(shè)節(jié)約型機(jī)關(guān)，算清效能賬推動(dòng)職能轉(zhuǎn)變，務(wù)必算出差距，算出信心，算出動(dòng)力（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：生局長(zhǎng)；責(zé)任科室：財(cái)裝科、流通科）。
辦一次事，就是進(jìn)行換位體驗(yàn)，根據(jù)本部門(mén)本單位的職責(zé)，把自己當(dāng)成服務(wù)對(duì)象，從第一道程序開(kāi)始去辦一件事，全程體驗(yàn)在本單位辦事的效率、服務(wù)質(zhì)量和辦事過(guò)程中存在的問(wèn)題（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：朱志強(qiáng)副局長(zhǎng)；責(zé)任科室：人教科、稽查科、?；疲?/p>
聽(tīng)一次意見(jiàn)，就是在辦一件事的過(guò)程中，認(rèn)真聽(tīng)取基層單位、服務(wù)對(duì)象對(duì)改進(jìn)本單位工作的意見(jiàn)建議，找出認(rèn)識(shí)差距、薄弱環(huán)節(jié)和對(duì)策建議（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：何新新副局長(zhǎng)；責(zé)任科室：安監(jiān)科、醫(yī)械科）。
看一次點(diǎn)，就是到本單位的聯(lián)系點(diǎn)情況較為復(fù)雜的地方，深入調(diào)研，解剖“麻雀”解決問(wèn)題，推動(dòng)工作（責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：刁翀副局長(zhǎng)兼紀(jì)檢組長(zhǎng)；責(zé)任科室：監(jiān)察室、食協(xié)科、辦公室）。
