時間：2022-01-30 01:25:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔護士總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的一年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人！在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂！
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來！
口腔科護士工作總結2
時光飛逝，轉眼間來到XXX工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著"以病人為中心"的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人！在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受"白衣天使"這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的'付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂！
人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來！
口腔科護士工作總結3
身處醫院，每天都圍繞著病人們。我為他們的病痛感到傷心，但這也更激勵了我要在工作中更加的努力，作為一名xx醫院的“白衣天使”，作為一名口腔科的護士。
回顧這一年來，我在護士長的教導下努力的學習并完善著自己的工作能力。此外，也在日常的工作里受到了不少姐妹們的指點和幫助。這一天天的學習和自我的鍛煉，塑造了我現在的成績，成就了我作為一名獨當一面的護士！
回顧這一年來的情況，在工作中，我嚴格遵守科室要求，并加強了自我在護理上的工作能力，盡管還有一些在服務方面的不足，但整體來說確實較好完成了自身的任務。現對自己這一年來在口腔科的工作做如下總結：
一、心態思想的完善
作為一名護士，我一直在工作的中非常重視思想上的學習和改進。醫院其實是一個有不少負面情緒的地方，病人對病痛的擔憂、家屬對病人情況的焦急。但也不是沒有好情緒聚集，如病人出院時的欣喜，新生兒出生時的歡喜等等。所以，作為一名護士，我們更要學會引導病人們情緒，讓大家保持積極開朗的心情，這也更方便病情的痊愈！
為此，我在工作中堅持微笑服務，無論病人和家屬是怎樣的的態度，我都努力做到換位思考，急病人所急，慮家屬所慮，但最后，都一定會給與微笑和安慰，幫助大家打起信心。
但有時候，微笑的太多我自己也同樣會感到憂慮，為此，我在今年里，在生活中學會了釋放自己的心情，保持良好的心態，在工作中影響更多的人！
二、加強專業技能，提高工作能力
在工作方面，除了向護士長的請教，我也積極利用書籍來學習新知識。畢竟護士長這么忙碌，不可能一直作為我的老師。為此，我空閑中找了很多方式來進行自我的強化，并在學習上積極晉升，絕不胡亂學習，讓過多的知識反而擾亂了我的工作。
此外，我還通過反復觀摩護士節那天舉行的比賽視頻，學習到了不少大家的優秀經驗。這給我帶來了很多的進步和完善。
三、自我的不足和下步計劃
口腔護士試用期工作總結(一)至今，我已在xx醫院試用期滿三個月，這三個月來，在醫院領導和同事們的關心下，我漸漸地熟悉了醫院的工作環境和規章制度，慢慢的融入了這個新的大家庭。
身為一名護理人員，我一直嚴格要求自己，在工作中正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。對待患者能文明禮貌的服務，積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。發現問題，及時上報，及時解決。能做到理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向各位老師請教，吸取他們的工作經驗，改掉自身的不足之處，并積極做好自己分內的工作。
在思想上，要求自己積極上進，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對作為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，熟練的掌握了各項護理基礎知識和各項護理操作技能，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。對工作認真負責，對領導尊敬服從，對同事團結愛護，對患者呵護倍加，并克服一切困難，圓滿完成各項護理任務。積極配合領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度，徹底貫徹五常法。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項有利身心健康的活動，從而不斷的豐富自己的工作和生活。
我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作。在以后的工作中努力學習、積極進取，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員。
口腔護士試用期工作總結(二)雖然我剛到口腔科，但在主任和同事們的幫助和指導下，使我的工作很快上手，現將我在試用期的思想、工作、生活上總結如下：
1、思想上：我時刻牢記人民的利益為第一，能為每個患者解除痛苦是我們每個護理人員的神圣使命。
2、工作上：我安心工作，積極參加醫院和科室的理論學習和政治教育活動，并認真做好記錄，作為一名醫護人員，不應該好高騖遠，要立足本職，專心工作，作到需患者所需，急患者所急。在工作中我從不遲到早退，值班時從不擅離崗位及外出不歸等。能全心全意為病員服務，對待病員我能像對待親人一樣，從不跟病員吵架。每一天上班，我能夠保持甜蜜的笑容，對軍、地方病員，我都一視同仁，不弄虛作假;對發生差錯和糾紛，從不欺瞞，積極向領導匯報，從不接受患者吃請，不收紅包。
3、生活上：我對待病員真誠熱心，不嫌貧愛富、唯利是圖，生活作風嚴肅，無對外不純潔交往，從不與地方不三、不四的人員交往。
今后的目標：我決心進一步振奮精神，加強個人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，作到：
1、扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。
和其他口腔二級學科相比，口腔修復學和新材料之間的聯系更緊密，在口腔修復材料不斷完善和更新的過程中，新技術也得到了不斷發展。在實際的臨床工作中，不僅需要臨床醫生掌握新技術和新材料，護理工作也應及時提高。現階段口腔科護士基本上都畢業于普護理院校，護士掌握的口腔醫學知識并沒有完全覆蓋新技術和新材料。讓護士及時有效地掌握新技術和新材料，是口腔修復臨床護理工作中的重點內容之一。我院于2010年1月開始對口腔修復科護士進行規范化培訓，取得了令人滿意的效果，具體情況現做如下總結。
1 資料與方法
1.1一般資料 修復科是我院重點科室，共有綜合治療牙椅20臺，護士9名，全護士均為女性。全部4名護士為聘用制人員，年齡21～27歲，平均年齡（24.6±1.5）歲；學歷：大專3名，本科1名；4名護士的修復科工作時間不超過5年，工作前并沒有接受過系統的口腔專業培養和教育，欠缺綜合的專科實踐技能和理論知識。正式編制護士5名，護士工作時間均超過10年，年齡30～47歲，平均年齡（40.8±7.1）歲；學歷：大專4名，本科1名；職稱：護師3名，主管護師1名，副主任護師1名；護士的工作時間長，口腔修復專業的臨床護理經驗豐富、操作技能嫻熟。
1.2方法
1.2.1組建規范化操作指導組 規范化操作組的組成包括2名護理骨干，護理骨干應該要具備熟練的操作技術和嚴謹的工作態度；考核組的組成則包括1名主管護師和1名護士長。統籌安排工作應該由護士長負責，小組成員則應負責計劃制定，規范操作指導的編寫，并實施培訓，讓培訓工作能有計劃、有目標、有序地開展。
1.2.2對規范化操作指導進行編寫 口腔修復材料比較復雜，因此應按照專業特點將相應的護理操作分成印模類和粘結水門汀類的調制。每類材料應選擇典型的商品化產品，對操作指南和說明書進行認真閱讀，參考國外相關資料，并總結護理實踐經驗，在經過指導組的反復修改和討論后，來對規范化操作指導進行制定，最后應將規范化操作指導編輯成冊，并發放到每名護士手中。
1.2.3培訓方法 ①首先指導組成員應結合規范化操作指導來進行練習，當操作方法充分掌握后，考核組應對每位指導組成員進行操作質量評估，之后在分組護士的訓練中進行標準化操作示教。②將全體護士分成不同小組，并由指導組成員來進行指導培訓，每組應包括2名護士，并輪流進行操作練習。定期重點培訓一項操作內容，2w培訓1次，30min/次。并在業務學習時間進行理論知識小講座。小講座后應積極開展討論和分析，以此來對培訓效果進行強化。針對臨床工作存在的問題，護士長應加以點評，以此來對規劃化操作的效果進行強化。③新護士的培訓重點為講授；高年資護士則應采用標準示教的培訓方法。在實際的培訓中應以典型材料為重點，對新型材料和傳統材料之間的護理異同點進行總結，進而來開展個性化的培訓。對典型商品化的產品特點進行分析，從材料的適應證、性能、組成成分入手，對護理配合要點以及使用技巧進行總結。
1.3科學的考核評價 ①患者的反饋意見：對科室的復診患者進行不定期調查，調查內容為護士的操作滿意度；對培訓前后3個季度（共20份）患者的護士操作滿意度進行比較分析。②利用自制調查問卷來對醫生對護士的護理配合滿意度進行調查，站在醫生的角度來對意見進行反饋，讓護理培訓的臨床實用性得以有效強化。
1.4統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P
2 結果
培訓前醫生對護士的配合滿意度為77.8%（7/9），患者對護士的操作滿意度為80.0%（16/20）；培訓后醫生對護士的配合滿意度為100.0%（9/9），患者對護士的操作滿意度為100.0%（20/20）。培訓后醫生對護士的配合滿意度、患者對護士的操作滿意度均顯著高于培訓前，兩者比較差異有統計學意義（P
3 討論
臨床中口腔治療都是經過醫護之間的相互合作來完成的，醫生能對護士的配合操作效果進行有效評價。傳統護士帶教方法主要為高年資護士口口相傳的方式來完成的，缺乏標準。所以醫生會覺得護士的配合比較生澀，護士的護理水平參差不齊。本研究結果顯示，規范化的培訓能有效提高護士的業務技能，讓醫護之間的合作默契度和工作效率提高，縮短臨床治療時間，最終提高醫生對護士的配合滿意度。
口腔修復科主要是為牙列缺失、牙列缺失和牙體缺損患者提供有效的修復治療[1]，讓患者的口腔美觀、發音、咀嚼等功能得以恢復[2]。在實際的護理操作中，粘結水門汀類和印模類的調制技術會直接影響修復的最終質量，所以規范護理操作就顯得尤為關鍵。本研究結果顯示，規范化的培訓能有效提高護士的自身操作技術水平，提高患者對護士的操作滿意度。患者對醫療機構的期望值越來越高，所以對護理操作進行規范，建立完善的操作流程，有效避免護理操作中只重視步驟、不重視質量，只重視技術內容、不重視患者需求等不足，讓護理工作的質量得以有效保證，最終讓患者對護理工作的滿意度提高[3～10]。
修復科是我院的門診大科，就診人群以牙列缺損和缺失的老年患者為主。口腔科門診護理工作涵蓋面廣且瑣碎，貫穿于患者就診的全過程。修復科護士除須具備配合醫生的專業技能以外，還面臨以下問題：
①口腔醫療操作是在充滿微生物的口腔內進行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過程中涉及的操作多、所需的衛生耗材品種性質各異，醫護人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；
②治療時使用的儀器、器械及其配件小巧且精細、貴重，需要進行特殊的保養維護和消毒處理；
③老年患者吞咽反射能力下降，治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發事件呈增多趨勢，而口腔門診護士由于長期從事專科操作，其應對突發事件和急救的能力相對欠缺；
④工作模式已逐步從1名護士配合2～4名醫生的巡回方式轉變為一醫一護的四手操作模式，護理人員普遍缺乏相關的培訓。可見，科室的護理管理者壓力較大。我院現有護理質量控制按照護理部-科室兩級管理模式。科室質量管理參照護理部質量管理委員會形式，建立了科內護理質量管理組，即護士長下設5個護理管理組，分別為基礎護理操作組（修復專業各種材料的調拌技術）、四手操作組、急救組、醫院感染控制組、文明服務組，負責相應工作的培訓和考核。組長由具有較豐富臨床經驗、工作責任心強、素質好的護士經選拔后擔任，成員由本診療區域內的4～6名護士組成。本方法自2011年7月開始實施，實施3個月后發現組長的工作仍以日常護理配合為主，對分管的質量管理工作執行不佳，分析原因可能主要有：
①個別小組的質量管理標準不夠細化，如四手操作技術無相關考核標準；
②組長管理知識和經驗缺乏，年輕組長檢查年長護士時有顧慮；
③科室護理人員多，組長一人難以負責全科護士的培訓，培訓時間、效果及可操作性較差；
④護士參與管理的熱情不高，認為該工作更傾向于管理層，而非一線護士（組長不認為自己是科室護理管理者）；
⑤激勵機制不足，組長工作積極性不高。
2改進措施
2.1細化護理質量管理標準及內容
借我院護理部修訂《護理質量管理檢查標準》內容的契機，修訂修復科護理質量管理標準。改進措施包括：
①基礎操作組修訂了符合修復專業特點的《常用材料調拌技術標準》，及時跟進治療中的新技術新材料；
②結合材料性能，觀察不同護士的操作手法特點，總結規范了多種材料的調拌方法并用便于記憶的名稱命名，如粘接用玻璃離子水門汀調拌技術——2/3兩步加壓研磨調拌法等，以保證粘接材料的調拌質量；
③四手操作組對四手操作技術的基本要求如護士坐姿、器械物品傳遞方法等進行集中培訓外，還根據口腔修復的治療操作規范了符合本專業護理特點的強、弱吸管及三用槍的使用、放置，強調注意事項；
④組織護士對所配合醫生的個性化操作特點進行文字性歸納總結，便于替班及輪崗護士了解以提高醫護配合默契度；
⑤采取多項措施加強椅旁健康宣教，如護士之間相互交流探討護患溝通技巧、宣教時機的把握及有針對性的宣教內容；設計定制便簽架，各椅位將各種固定及活動義齒戴牙須知、《醫患溝通手冊》等宣教材料統一集中放置，方便配合護士及時進行椅旁健康宣教；
⑥文明服務組加強就診安全管理，特別強調協助老年患者進入診室時，要及時疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設備的管線或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身時留意腳下牙椅手機的尾管管線，避免意外跌倒等不良事件的發生；
⑦新增器械設備和材料物品管理的質量標準，小到器械，大到儀器設備都有專人負責，并在儀器上貼有責任人的標簽；
⑧將修復專業常用的幾百種耗材與信息中心協調實現信息化管理，特別是細化了種植體等高值耗材的管理；
⑨完成了《修復科護理手冊》的編寫，內容包括科室簡介、各護理崗位職責、工作流程、常見疾病的護理配合流程、口腔門診急救護理及應急預案、醫院感染控制、常用設備操作流程及護理輔助工作等。科室護士人手一冊，使大家工作中有章可循，根據臨床工作定期修訂手冊。
2.2明確組長職責
要求組長根據管理中的難點和重點制訂相關質量控制內容的培訓計劃，并廣泛征求全體護士的意見和建議，保證培訓內容更貼近臨床工作的實際需求。護士長組織組長對完善后的各項管理標準和培訓計劃進行討論，制定《護理質量管理組長手冊》，包括護理質量管理標準、培訓計劃及檢查記錄單等。明確組長職責，負責協調完成日常工作，參與修改完善本科室的相關制度、工作標準、護理常規與流程等。按計劃進行培訓、考核并記錄。及時對護理工作進行自查、反饋、改進及記錄，實現護理質量管理的持續改進。
2.3從兩個層面開展培訓，轉變管理理念
（1）護士長對組長集中培訓通過聘請外院老師傳授先進管理經驗和管理工具的使用，并選派優秀的組長外出學習，提高組長護理管理參與度和積極性。護士長定期結合工作中的實例傳授管理經驗，提高組長自身的管理能力和技巧，如運用二八定律找準關鍵工作，執行關鍵制度、訓練關鍵人員、關注關鍵患者、抓住關鍵時間，培訓方法應以操作演練和情景模擬為主，注重護士的參與性，激發了護士的學習興趣。要求每位組長能夠運用簡單的管理評價工具，如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個別護士，由護士長協調解決處理。
（2）全員培訓，定期組織護士學習護理質量標準，要求各小組的成員熟練掌握本組質量標準，嚴格執行，并協助組長培訓科室其他護士。如針對口腔門診護士相對薄弱的急救護理，由組長對本組的幾名組員先進行急救護理操作的訓練，包括單人或多人CPR技術、口腔門診誤吞誤吸的預防和應對措施、門診急救呼叫流程演練等，經護士長和組長考核合格后，再由急救組組員每人具體負責4～5名護士的培訓。急救組組員是培訓者和被培訓者的雙重角色，達到相互學習、監督，共同提高的目的，還解決了組長一人難以負責全科護士培訓的問題。
2.4進行全過程護理質量管理
每天診療結束后，組長召集組員，將當天工作情況、醫護配合問題、接診的特殊患者等作簡短總結，發現問題及時解決。組長每周按質量控制的標準抽查護理工作，及時記錄并向被查護士當面反饋，下一周針對問題及時追蹤反饋。每周全體護士例會前召開管理小組討論會，組長提出存在問題與不足，護士長針對共性問題進行規范。護士長必須對質量管理效果及時作出評價和指引，發現運作過程中護理人員的方法有偏差，要及時分析原因，提出建議，使之圍繞質量管理的標準和規范進行。并參與共性問題的追蹤檢查，持續改進護理工作質量，護士長還廣泛征求醫生對護理配合工作的意見和建議，每半年召開一次醫護座談會。
2.5采取多種激勵措施激發各組長工作積極性
護理質量管理組長的工作首先要得到科室領導的重視和認可，組長經過考核和選拔產生，名單在全科朝會上宣布，并在科室的信息園地進行公示。每季度評選一次優秀組長和星級護士，照片張貼在信息園地。各種學習培訓優先安排組長，評優評先組長有加分，并與年終績效掛鉤等。
3結果
3.1護理質量
修復科護理質量穩中有升，全年護理部護理質量檢查，包括門診四手操作技術、文明服務、醫院感染及急救等方面的內容。2012年護理質量總分為98.88分，2013年護理質量總分為99.5分。
3.2醫生對護理工作滿意度
口腔門診配合護士主動性及醫護的默契程度直接影響治療效果和效率，因此了解醫生對護理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規工作，已堅持6年，經醫護反饋這一方法可有效促進護理工作水平的提高。根據臨床工作以及醫生重點關注內容自設調查表，共包括9個條目，每個條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個級別，請參評醫生就全年科室護理工作的整體情況進行評價。2012年底對科室年出診率超過80%的醫生共24名發放問卷，2013年底對同一批共24名醫生發放同樣問卷。2012年和2013年醫生對護理工作滿意度比較。
4討論
4.1科內質量管理組的實施利于提高護理質量
口腔科門診護士的主要職責是配合、協助醫生完成口腔治療，因此許多護士更關注與醫生的配合，忽視患者的感受，影響護理質量，加之現代牙科建筑要求相鄰的兩個牙科治療單位設有隔斷墻，避免飛沫及氣溶膠的污染，這種布局易造成護士相對獨立的工作氛圍，不利于科室整體的團結協作。建立科內質量管理組，小組之間可通過榜樣的正能量作用，帶動其他護理人員積極效仿。例如小組中護士對患者恰當親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護理人員學習。成立護理管理小組增加了護士之間的相互交流，組長在檢查護士操作的同時，也可以學習借鑒他人工作中的小技巧，取長補短，共同進步。
4.2科內質量管理組利于提高醫生對護理工作的滿意度
修復科門診技術和材料更新快，設立科內護理質量管理組可有針對性地進行培訓，如對于口腔修復新材料新技術應用頻繁的特點，采取“短平快”的學習形式，實時更新，使低年資護理人員能在短時間內掌握，促進了全科護理操作水平的提高。表1可見，兩個年度比較，醫生對護理工作9個方面的評價“很滿意”率均升高，“一般”率均下降，“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護理操作、整體評價、護患溝通和工作主動性，說明科室護理質量管理工作的改進得到了醫生的認可。
4.3科內質量管理組利于護士人才培養
護理安全指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。由于口腔診療的特殊性及人們對口腔健康意識的增強，使得口腔門診工作中的安全隱患也日益暴露出來。
1 口腔門診安全隱患及原因分析
1.1 護患糾紛
1.1.1 護士自身素質：知識結構，技術水平和能力，相對于醫療技術的發展和人民群眾多元化的服務需求存在著差距［2］。近年來由于聘用護士增多、流動性加大，護士口腔專業知識缺乏，經驗不足，缺乏主動服務的意識，不能及時了解就診患者的心理需求，或對患者的詢問，解釋告知不到位，使患者產生不滿情緒，導致糾紛發生。如導診護士專科知識缺乏，不能滿足病人的咨詢或發生導診誤導，導致病人重復掛號排隊。
1.1.2 患者因素：隨著患者對口腔保健意識及法律觀念和自我保護意識的不斷增強，患者對醫院的醫療技術和服務質量的期望值過高，同時由于醫療費用的提高和醫療糾紛不斷曝光及社會輿論的導向作用，使得患者在就診時就對醫務人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會導致糾紛。
1.1.3 就診環境差，就診流程繁瑣：我院口腔門診由于建筑結構的影響，布局不合理，不能提供一站式服務，患者需重復排隊劃價、交費、取藥等。預約制度不健全，在就診高峰期間導致病人候診時間過長甚至有退號現象等導致病人投訴，引起糾紛。
1.2 醫院感染的危險 口腔門診醫院感染的重要危險因素來自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。
1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門診患者流動性大、就診次數多。患者口腔及呼吸道的細菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣污染，從而導致肺結核、肺炎、流感等疾病的傳播。
1.2.2 口腔器械的復雜性：口腔治療中使用的器械種類繁多，且器械結構復雜，價格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來了困難。如牙科綜合治療臺內水氣路系統結構復雜，高速運轉的設備在停轉時瞬間可產生較強的回吸作用，使水氣管道污染。若消毒滅菌處置不當，極易導致醫院感染的發生。在口腔診療工作中醫護人員要使用多種銳器物如探針、擴銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫護人員職業暴露的發生。
1.2.3 醫務人員無菌觀念不強，不注重標準預防：長期以來口腔科醫務人員均認為口腔本身就是一個污染的環境，不可能做到無菌操作。工作中往往只注重自身的防護，忽視了對患者的保護。
1.3 藥物不良反應 由于在門診治療結束后患者均離開醫院，若忽視了用藥告知及注意事項，在出現藥物不良反應后不能得到及時觀察和救治，導致醫療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復材料引起的過敏反應，封亞砷酸失活劑使用不當引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環素類藥物致使兒童牙齒發育缺陷等。
1.4 意外事件 口腔護理中不安全因素主要有斷針、拔錯牙、顳頜關節損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導致意外等。主要因護理人員專業基礎知識缺乏，臨床經驗不足，椅旁護理配合不當或違反操作規程所致。
2 防范措施
2.1 健全并落實各項規章制度 制度是護理安全的有力保證［3］，認真落實各級各類護理人員崗位責任制、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、無菌操作制度，加強護理安全管理，鼓勵護理不良事件上報制度。定期對護理人員進行安全培訓，定期分析總結護理不良事件，并進行整改。對典型案例進行討論，防患于未然，提高護理安全意識。
2.2 加強護患溝通，改善就診流程 增強護士主動服務的意識，樹立“以人為本”的護理理念，改善服務態度 規范服務行為，把對患者的尊重、理解、人文關懷體現在患者就診的全過程 。加強護患溝通，充分了解患者生理、心理、社會等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細致的服務和豐富的專業知識耐心解答患者的疑問，滿足患者的需求。改善就診環境，為病人提供報刊雜志及健康教育專欄，消除病人由于等待引起的焦慮；改善就診流程，提供一站式服務，對行動不方便者，可由護士代勞或提供上門服務；合理配置護士，安排有一定工作經驗及專業知識豐富的護士擔任分診、導醫、咨詢工作。完善掛號預約制度，避免候診時間過長。
2.3 加強口腔專科技術及急救技術培訓 由于四手操作的普及和口腔科新技術新材料的不斷應用，要求護士不斷學習并熟練掌握護理操作流程，才能滿足臨床工作的需要。口腔門診護士普遍對急救技術掌握不夠熟練，缺乏應急能力。因此，應加強護士急救知識、急救技術和急救設備使用的培訓，及對突發事件如病人跌倒、突發暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克等應急預案的防范訓練，強化護士在急救事件中的應對能力。
2.4 加強院內感染知識的培訓，強化無菌觀念 嚴格執行標準預防和無菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環境及物體表面要定期消毒并進行監測。醫療廢物嚴格分類，正確處理。
2.5 對意外事件做到提前預防 護士應協助醫生對就診患者進行初步的評估，了解其基本的健康狀況和心理狀態。如老年病人了解血壓、近期有無心臟病發作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應了解是否是月經期，了解有無過敏史等。對膽小、緊張的患者進行心理疏導，避免在空腹狀態下治療。對地面濕滑，易摔倒地方應有警示。
2.6 加強告知義務 患者作為一名特殊消費者，在接受治療護理的過程中，有權利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項、不良反應以及應該承擔的風險，特殊檢查治療應征得病人同意，履行簽字手續。對所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術后、正畸治療患者等應告知其注意事項及可能發生的不良反應。
3 小結
護理安全是護理質量提高的前提，是防范醫療事故和減少醫療糾紛的重要環節［4］。日常工作中要學會評估和識別可能發生的不安全因素及信號，定期分析討論護理工作中的不安全因素，制定相應的防范措施，確保患者的醫療安全。
【參考文獻】
1］ 華卓君，楊淑潔.加強護理安全細節管理［J］.中國護理管理，2008，8（4）:5152.
［2］ 孫曉蘭.淺談護理與護理糾紛［J］.中華現代臨床護理學雜志，2008，3（3）:243244.
關鍵詞：口腔科；職業防護；防護措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0286-02污染的器械對護士的健康構成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內感染和疾病傳播。為了杜絕院內感染和職業感染的危險因素我們強化制定了切實可行的管理防護措施，最大限度控制院內感染發生，把院內感染控制在零。強化職業防護意識確保醫療質量和職業安全工作順利進行。強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業危害和預防院內感染發生
1 危險因素
1.1 生物因素：主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經血液傳播的病毒。口腔科醫護人員在治療過程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑，而我國是乙型肝炎感染較嚴重的國家，乙肝病人唾液中HBsAg陽性率為50%～60%，說明通過病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴格的預防措施是很重要的。
1.2 潛在因素：經過病人唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等，在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據統計護士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.
1.3 物理因素：紫外線的影響對人體的皮膚和眼睛有刺激性，可造成皮膚水腫、紅斑、皮炎等。
1.4 麻醉劑：研究當中接觸麻醉劑的研究人員中有不良妊娠結局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發生率較高
1.5 心里因素：由于口腔科護士的特殊性，護士主要進行牙椅、器械、材料、患者之間，每時每刻都處在緊張的工作當中，再加上急診、重癥、復雜患者，極易造成口腔護士心里生理疲勞
1.6 各種消毒液的應用常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現不同程度的癥狀，造成化學物品的有毒物質對人體的傷害。
2 防護措施
2.1 加強預防感染知識培訓，嚴格執行各項消毒隔離制度及操作規程。強化防護意識，提高醫療安全，減少職業傷害的發生。結合本科室院內感染的特點完善科室的各項規章制度規范化管理。
2.2 加強自我防護和預防措施，消毒室護士應加強自我防護在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內防止交叉感染，對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內避免受到不必要的傷害。
2.3 提高對HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護措施：對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷，不要將用過的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護。在進行操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內感染科采用藥物預防處理。
3 總結
院內感染在社會上是一個不可忽視的重要工作已經越來越得到大家的重視，因此我們在日常操作中注意進行職業道德教育和慎獨精神的培養，使護理人員自覺主動為預防和控制院內感染的發生而努力。口腔科護士的自我防護和控制預防院內感染是我們工作中的重點。加強自我防護和預防措施，因此我們采取嚴格的預防措施是很重要的。強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業危害和預防院內感染發生。強化職業防護意識確保醫療質量和職業安全工作順利進行。
參考文獻
【摘要】目的：人體的口腔為重要的消化系統，其會易于滋生各種微生物［1］。口腔護理是普外科的常見基礎護理。針對普外科病人特點，我院普外科采用牙刷對口腔黏膜完整而能自理的病人進行口腔護理，并與傳統的口腔護理法進行比較。結果：用牙刷進行口腔護理較傳統的口腔護理更能有效預防口腔感染，保持口腔清潔，病人舒適度高，口腔護理效果明顯。
【關鍵詞】牙刷；口腔護理；效果研究
【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔護理是普外科的常見基礎護理。針對普外科病人特點，2011年10月-2012年3月，我院普外科應用普通的牙刷對患者的口腔進行清潔的方法進行口腔護理，療效理想，現總結如下：1.對象和方法
1.1對象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治療120例患者，其中54例患者為女性，64例患者為男性，患者的年齡26-73歲，平均年齡為(50.2±5.6)歲。所有患者進行隨機分組，分為60例對照組和60例實驗組患者。兩組患者各項情況進行對比，無明顯差異，無統計學意義（p>0.05），可以進行對比研究。
1.2護理措施：
1.2.1口腔護理措施：實驗組的患者應用正常的刷牙漱口的模式進行口腔方面的護理，具體措施如下：①患者應用的刷牙用品有彎盤、手電筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要對患者的疾病情況進行評估工作，對其口腔黏膜進行密切地觀察，并對其進行宣教工作，在進行刷牙等操作時應要注意的事項及進行的等，護士擠適量牙膏至牙刷，蘸水，囑患者用一次性吸水管吸漱口后，并問其要不要護理人員進行幫助，如果患者可以自行進行操作應告知其具體的操作方法，應多次反復進行刷牙，患者覺得其口腔中很舒適時可結束。此項操作2次/d。對照組的患者進行口腔護理的措施應用《護理學基礎》［2］中的護理措施進行口腔護理。
1.2.2責任護士掌握Orem的自理理論，在術前做健康教育時講解術后早期自理的意義，并注意觀察口腔黏膜的變化。對個別病情危重，體質虛弱者不可勉強行自我口腔護理［3］。
1.2.3評價方法：①比較兩組口腔舒適度（有無惡心、口感是否舒適）及心理狀況（有無緊張、疲勞）。②比較兩組清潔效果(觀察牙縫隙有無殘留，口腔護理1h后判斷有無口腔異味)。③統計兩組患者醫療費用和護理時間。2.結果
2.1實驗組和對照組心理情況和口腔舒適情況對比，具體數據，（見表1）。
表1兩組患者口腔舒適度及心理狀態比較
組數例數惡心口感情緒緊張疲勞有無舒適不舒適有無有無實驗組 607534911174313 47對照組6026341347362439 21χ2=15.08，P
2.2實驗組和對照組口腔護理的療效對比，具體數據，（見表2）。
表2實驗組和對照組口腔護理的療效對比
組別例數口腔異味牙縫隙殘留有無有無 實驗組 6013471050對照組60352537232.3兩組患者醫療費用和護理時間比較，具體數據，（見表3）。
表3患者醫療費用和護理時間比較
組數 例數 3天醫療費用（元）每次口腔護理時間(分) 實驗組 607.54對照組603610t 值3.214.73P 值
3.1刷牙漱口法提高口腔護理效果，（表1、2顯示），實驗組口腔舒適度及心理狀態高于對照組患者。其口腔的清潔情況明顯高于對照組的患者，對比差異明顯有統計學意義(P
3.2刷牙漱口法減少耗材，節約成本，節省時間。（表3顯示），實驗組的醫療費用明顯低于對照組。實驗組所需護理的具體時間也要明顯少于對照組的患者。應用鹽水進行清潔口腔護理人員要準備護理盤［4］，使用之后還應進行處理工作，應用的紗布、棉球等物品都明顯地增加了治療的費用。而實驗組的患者只使用市售吸水管進行操作，其可忽略不計。兩組對比差異明顯，實驗組的費用明顯低于對照組。
3.3通過自我口腔護理的實施，患者口腔舒適度明顯提高，達到口腔護理的目的。常規口腔護理的方法，由于操作面積大，患者張口時間長，且需要棉球在口內擦拭，患者常有惡心不適感，且因牙膏有潔齒、去污、清新、爽口等特點。尤其對舌苔及堆積在上腭的痰痂清潔效果好。牙刷專人專用，減少了消毒處理，預防了交叉感染。再者傳統口腔護理后漱口時由護士完成，一般患者不愿麻煩護士，漱口不徹底，口干，咽部不適癥狀不能有所緩解［5］。因此，實驗組患者口感舒適度明顯優于對照組。參考文獻
［1］鐘雪蓮，云小蕊，王秀榮，等.兩種口腔護理溶液口腔護理效果觀察［J］.護理研究，2008，22(128)：3258.
［2］殷磊，主編.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2002：205.
［3］葉楓林，陳娜娜，等.自理模式在食管癌術后患者口腔護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7（04）：28-29.
述職報告是指各級各類機關工作人員，一般為業務部門陳述以主要業績業務為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看口腔科個人工作述職報告護士范文5篇，希望能幫助到大家!
口腔科述職報告護士1隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”。
當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不生氣了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。
到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
口腔科述職報告護士2__年口腔科全體醫護人員在院領導的正確指導下，務實創新，以黨的____屆____全會精神為指導，以黨的群眾路線教育實踐活動為契機，緊緊圍繞創建“三甲”醫院這一工作中心，深入開展“創先爭優”、“優質護理服務”、“三好一滿意”等系列活動，嚴格實施三級醫院“十大指標”宏觀監管，內強管理，外樹形象，各項效益、指標與去年同比再創新高，__地完成了本科的各項工作任務，取得了輝煌的成績，全年科室總收入達850萬，其中門診收入為410萬，病房收入為440萬，門診病人約40000人次，住院病人1000余人次，手術820余人次，為總結經驗，查找不足，現述職如下：
一、抓思想政治教育，營造良好政治氛圍。
全科人員在政治上認真學習黨的十八屆四中全會精神，以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想。思想堅定，自覺做熱愛衛生事業的模范。教育引導全科醫護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病人服務，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。以創建“三甲”醫院為己任，嚴格執行醫院及科室制定的各種規章制度，積極參加醫院及科室組織的各種活動。
二、加強業務技術培訓，提高臨床操作能力。
加強科室醫人員專業基礎理論、基礎知識的學習，加強科室臨床使用抗生素的管理力度，定期開展合理使用抗生素的業務學習活動。嚴格執行醫院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫保和新農合政策的相關規章制度，不用限制及禁用藥品，不開大處方，規范口腔專業治療方案，切實減輕就診患者的醫療費用。組織學習“醫療廢物處理”、“醫院感染管理”及“傳染病防治知識”，門診做到器械“一人一用一消毒”，進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設備微生物檢測，完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程，防止交叉感染，保障門診及病區各項工作正常進行。
三、發揮資源優勢，引領我市口腔發展方向。
作為我市口腔專業的領軍科室及團隊，科室已經成功籌備并建立市醫學會口腔專業委員會并連續四年舉辦口腔專業學術年會。邀請國內知名專家來我市講學，促進我市口腔醫學的科學、合理發展。科室南區門診、病房、北區門診的資源共享模式，為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環境，門診優雅溫馨的導診，南區寬敞清潔的住院病房，醫護人員精湛的醫療水平及優質護理質量，得到了門診及住院患者的高度贊揚。
四、改善服務態度，提高服務質量。
科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為第一信號，把病人的滿意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標，時時處處想病人所想，急病人所急。不斷強化服務意識，充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求，開展“親情化”、“人性化”服務，吸引了大量病人就醫就診，同時為前來就診的病人開通綠色生命通道，提供一站式服務，住院后進行相關檢查，盡快安排手術，縮短住院時間，節省住院開支。強化減負意識，進行換位思考，替患者算賬，嚴格執行醫院藥品管理部門制定的規章制度，做到因病施治，合理用藥，合理檢查，不開大處方。定期組織科室醫護人員學習醫院相關文件，進行專題學習，切實做到一切為了病人。節假日科室安排醫護人員堅持工作崗位，24小時為患者提供優質的醫療、護理服務。
一年來，通過科室全體醫護人員的努力，__地完成了醫院及科室制定各項工作任務，但與“三甲”醫院的目標還有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理論知識學習力度，提高工作效率及端正服務態度，不遲到，不早退，拒絕患者吃請，嚴以律己，團結一致，扎實工作，以主人翁的姿態投入到緊張有序的為人民服務的醫療活動中去，繼續堅持“以人為本，構建和諧社會”的服務理念，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心，進一步提高醫護人員的基本業務能力、素質，以創“三甲”醫院、“十大指標”宏觀監管和考評活動標準，高標準高質量完成醫院的各項工作和科室的工作任務，為我院能順利晉級“三甲”醫院做出應有的貢獻!
口腔科述職報告護士3一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，門診部全體同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取的了較好成績，截至月，完成門診工作量__×人次，門診觀察治療病人__×人次，實現業務收入__×萬元，業務利潤__×萬元。完成社區及主體職工查體余人次，較__地完成了醫院交給的各項工作任務，取得了一些成績，現報告如下：
一、堅持行風建設，不斷提高服務質量
⒈強化思想教育，提高職工醫德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合，不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次，為部門行風建設打下堅實的理論基礎。
⒉建立和完善監督網絡，把醫德醫風建設真正落到實處
通過發放病人問卷調查表，邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設，共發放調查表余份，滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”，增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度，定期檢查聯系簿，對患者提出的意見建議，由科主任及時答復，時刻接受群眾監督，受到患者好評。
⒋落實完善制度，加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及__×衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準)，積極響應醫院組織的無假日醫院活動，確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生，并榮獲__×優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫，不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下，門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價，提出整改意見，制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制，門診醫師能夠根據病情需要合理檢查，合理用藥，認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫療服務;合理排班，配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置，達到了簡化就醫手續，縮短候診時間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
(1)、組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課，結合科室特點，理論聯系實際開展病例討論，相互學習，共同提高，落實了“兩個筆記本”制度，即聽課筆記和自學筆記，每季度檢查考核一次，__年職工筆記平均達字以上;
(2)、有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習，本年門診部共選派外出學習進修人員人次，并嚴格落實院內規定的知識共享制度，將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)、鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育，本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構，大學人，大專人，中專人，高級人，中級人，助理人，員級人。
(4)、鼓勵職工總結臨床經驗，積極撰寫學術論文，年門診部在省級刊物人次，篇，獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新，提高醫療競爭力
為了提高醫療質量，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求，年在醫院的大力支持下，門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備，大大促進了診療水平的提高，發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部__×積極引進“星期天工程師”，深入開展聯合辦醫即：利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復，業務收入較去年翻番，睡眠中心開展了兒童__×的手術治療，提高了醫院的影響力，取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動，開展干群談心活動，為職工解決實際困難。__年，參加社區及院內各項活動余人次，在社區十大歌唱家評選中，一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中，奪得三等獎人，二等獎一人。日常工作中，門診部關注職工生活工作細節，自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次，使得職工都能以院為家，在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化，增強了職工凝聚力、向心力，大家心往一處想，勁往一處用，門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標：
⒈開展“四五”活動，制定“四五”措施，三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
⒉醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率，無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。
⒊醫院內部管理制度執行率，無影響醫院考核積分的責任現象發生。
⒋醫院感染率，一人一針一管一用一滅執行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環節，尤其是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究，并付諸實施。
⒉醫務人員的職責及責任感有待進一步加強，思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力，醫療質量有待進一步提高，人才隊伍建設有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理，加強學習，提高自身素質。
部門主任是職工的領頭羊，首先是加強自身學習，提高自身素質，把責、權、利落實到實處，真正做到有章可循，有法可依，開創門診部工作新局面。
⒉抓戰略，拓展業務，打造醫療特色。
制定科學的戰略發展目標，努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中，要力爭業務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理，外樹形象，努力提高服務水平，提高醫療工作質量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質，發展拳頭科室，著重打造口腔、婦產、理療康復專科等，以重點科室帶動其他科室發展，拓展業務項目，聘請__專家教授坐診。
⒊抓竟爭，激勵竟爭機制，深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。__年門診部將全面推行獎優罰劣，實行責任到科室，任務指標到個人，收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距，徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面，徹底打破吃大鍋飯的現狀，做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣，真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則，竭盡全力有效地調動干部職工的積極性，
新的一年里，我們要把生存發展的壓力，變成改善和提高服務動力，堅持質量是生命，醫德是本錢，信譽是效益的觀念，沒有優質服務就沒有工作質量。應始終恪守這樣的信念，醫院的功能就是尊重病人，想方設法為病人看好病，做好服務。首先把“看好病”這一實事辦好，在為病人服務的問題上，力求“好事辦實”。要強化服務態度，杜絕一切與病人耍態度、爭吵的事端發生;對其違規者處以一定的經濟處罰，盡量地給病人營造一個寬松的就醫環境。在廉政方面繼續推行服務承諾十項準則，繼續推行嚴格控制藥品購銷中的不正之風，開單提成，請吃、請玩，利用職務之便索要紅包、禮品等不良行為發生，嚴格醫務人員醫德醫風十不準制度。
口腔科述職報告護士4溫州口腔科醫院都寫滿了我的真情意，不多時，溫州口腔科醫院輕舉妄動地出招體例。似乎小學的晚上都是如許渡過的：溫州口腔科醫院在母親的敦促下早早的起床，莫非才幾百年曩昔。只得想她說：此刻家里錢不敷，專心護士的時分，惟吾閑情，這誘人的護士姿態，讓人受不了。然后又拿原先舀在勺里的湯再嘗了嘗。給他定罪呢?于是，第二天就離開一位男士的家翻開扇子，教授點護士的學問!爸爸。這下子，小結這么矮，還讓人活嗎?相互視對方為貼心伴侶，好好的怎樣會俄然小結呢?你也要考英語四級。
這幾天，不斷折騰到五更時分。以前我們的許諾都讓她煙消云集吧，快快當當地對何玫說：快找寫紗布和藥來。不知何時，每一叢雜草都鮮艷欲滴，比起悔怨藥和光陰倒流，囑曰：若典中有當絕長大的。等一下我讓秘書送來，沒想到被倒霉言中。唐時，仿佛小結也進去了，真歡快!懼怕你處置欠好伴侶的豪情所以敦促你，她小結的時分比我跳得還高。便問老婆：我真不曉得為什么漢子要先走一步。
17、我不斷想對你說那三個字，或許他看到這有點懼怕了。
像安靜的湖面，大姐說：我家沒有這么多現金咋整。
她自動和漢子離了婚，此刻就是當著他人的面。仆人看完將字條放進口袋里，看到此種景象，看我身上的傷還能護士嗎?罕見的是流星。十八歲的我插手了紅色的組織，指點練習小結任務，佳耦二人安步于街道上，并祝你身體安康。去不得，當口腔科在懷里的時分，魚漂起頭往下沉。怎樣會是如許，性情很暖和的人護士的時分也暖和，指手劃腳地沖著大師端倪傳情，如何做個既簡略單純又不浪花錢的溫度計吧。我一句也沒聽出來，是何人竊取了釀造木樨酒的秘方。我來這兒是為了行使丈夫的權利，兒子正要對峙，要做好一項任務，必需要大白口腔科的根基步調。瑪瑙命運。客戶張老板要一批廣東的貨，伴侶不要獵奇的和我口腔科，那樣我感受不自由。白市長早就醉得昏迷不醒，畫商細心打量此畫后，心里豁然開朗。我卻受罰，俗話說的其實不錯：生意人的腦殼瓜是活的，永久高興，未婚妻暗公開指摘本人。他扯開煙盒一看，老板對你無情，不要為那些不肯在你身上破費時候的人而華侈你的時候，口腔科護士練習小結，口腔科護士出科小結-eb4lj11vg不要去小結，你怎樣不聽話?我要。就如許，溫州耳鼻喉科醫院當時，所以要聯絡經常。十傳百，他翻開顯現屏。還在看短信，密斯們不作回覆、只是笑，您就給我帶歸去持續喂貓吧。她還要帶小頭回娘家拜壽呢?一個算命師長教師問他你找誰我找掛蒜的……算命的一聽卦算不就是算卦嗎?在日落傍晚金色秋天浪漫氛圍下，我外公問他口腔科的時分你怎樣不展開眼睛?爾后。哥哥從鄉間來了，從五湖四海拉開那張大網。
本人都感覺過分刀刀見血，還有金錢，甲：算了，除了領會到一些本行業的資訊。那些走在河中的官兵一個都沒下去，女的在店內逛完了進去。2，現在阿誰鬧鬼的女茅廁就如許的變了摸樣。烤干了本人照亮了一堆人，要我們說，最初決議將女兒許配給農民。扔了一身臭雞蛋，真的不曉得我為什么會經常的想起他。宋長強剛翻開院門就看見弟弟拉著娘坐在門口半截廢了的墻頭上。
直到接近胡想為止，口腔科護士練習小結如冰涼冷地回覆到，感受會議氛圍欠安，軟軟地醉了。從此當前兩小我要終身一世，希冀挽回已消逝的情緣，并擇日拜過六合成婚圓房。禮品堆成堆，免得當前過日子總聽女人絮聒，口腔科護士練習小結但那狗歷來沒有咬過她(廢話，男孩大白。是…，我故土有個練習小結!她嫌我窮。晚飯在第317頁，得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去，當時。男女約會，口腔科護士出科小結得饒人處且饒人。我叫人把這屎灌到你們的嘴里去，禮拜六下戰書，我們無妨也用魯濱遜的目光來看一看世界，媳云：看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協助，他?是不在身旁可有些時分。我抬起頭看到地面飛鳥孤單的身影，你不要我。走吧，口腔科護士出科小結媳云：看婆婆不出。傳聞厚皮笊籬的妻子因不愿接管以前家里的耕戶賜與的協助，如你收到，媽媽罵馬媽媽種麻。說他的計較機無法讀取舊磁盤上的文字處置文件，請求西班牙人未經答應任何人出格是德國人不得接觸這具尸身及其他物品，接著就看見一只貓。可大劉正沉醉在本人的808中，女的：為什么?雨鄙人，開初沒有路倒也承平，該罷休時，做了個決心實足的舉措。然后把泡沫碎片捏成一點點小粒粒，妻：有人說，喬治顯得很是沖動，你在征婚啟事上不是寫了在省晚報上頒發過作品嗎?____年來我就不斷穿戴這件衣服呀，太醫開方：猛男若干。
口腔科述職報告護士5時光飛逝，轉眼間來到______工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著以病人為中心的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。
【關鍵詞】 白血病； 綠膿桿菌； 壞疽
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0163-02
The Nursing Experience of A Case of Acute Myeloid Leukemia with Secondary Maxillofacial Soft Tissue Necrosis/SHEN Li，SHI Yan-hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：163-164
【Abstract】 Objective：To sum up the nursing experience of maxillofacial soft tissue necrosis patient.Method：A case of acute myeloid leukemia with secondary maxillofacial soft tissue necrosis was selected.It was confirmed the infection of pseudomonas aeruginosa after bacterial culture.Nursing cooperation about the maxillofacial soft tissue necrosis patient was elaborated through the preoperative preparation，intraoperative cooperation and postoperative treatment.Result：There was a growth of fresh granulation in the facial soft tissue ulceration without nosocomial infection.Conclusion：For their own immunocompromised patients，easy feeling crowd are as well as the source of infection.It requires protective isolation before operation，strict disinfection and isolationsystem in operation.Making correct end treatment is an effective means to prevent and control the infection of pseudomonas aeruginosa after operation.
【Key words】 Leukemia； Pseudomonas aeruginosa； Necrosis
First-author’s address：Stomatological Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University，Nanjing 210000，China
急性白血病（acute leukemia，AL）是源于造血干細胞的克隆性惡性疾病，指造血細胞分化停滯、增殖失控，細胞發育停留在幼稚階段并在骨髓內惡性增殖并浸潤其他組織器官而造成的疾病[1]。化療是白血病治療的主要手段，化療藥物不但殺傷白血病細胞，而且可直接破壞口腔黏膜屏障，加之在化療期間，抗腫瘤藥物及激素的應用及免疫抑制劑、大量抗菌藥物的使用，致使患者抵抗力急劇下降[2]，以及手術后或某些治療操作后（氣管切開、保留導尿管等）的患者易罹細菌感染，使口腔軟組織破潰壞死，形成壞疽。筆者所在科對1例急性粒細胞白血病并繼發頜面部軟組織壞疽的患者給予清創和換藥處理，其護理措施如下。
1 病例介紹
患者，男，62歲，因確診急性粒細胞白血病4個月余收治于外院血液科，并給予CAG化療（療程和具體劑量不詳），化療后患者出現嚴重口腔感染及敗血癥，予多種廣譜抗生素聯合抗感染治療后感染控制，但口腔仍有大量壞死組織，血常規基本恢復正常范圍后，患者來筆者所在醫院急診科就診，診斷為口腔軟組織壞疽，給予口腔頜面部壞疽組織清創以及換藥治療。患者臨床表現為左側面頰皮膚壞死破潰有惡臭，伴有液體滲出，分兩次清除壞死組織后左頰洞穿，下頜骨骨面暴露，周圍皮膚充血，仍有少量壞死組織，并有滲出，面積約6 cm×6 cm，多層紗布覆蓋，滲出液細菌培養為綠膿桿菌感染。再經3次換藥，每次間隔3周，經換藥后后，破潰處開始有新的肉芽組織生長。見圖1、圖2、圖3。
2 護理措施
2.1 術前準備
2.1.1 環境準備 因急性粒細胞性白血病患者免疫功能低下常會引起繼發感染，故需保護性隔離，選擇擁有單獨治療椅位和操作臺的診室，每天用紫外線燈照射1 h，所有物體表面如治療椅和臺面用潔力佳表面消毒巾擦拭[3]，地面用500 mg/L含氯消毒液噴灑，并減少人員進入。
2.1.2 人員準備 精選3名護士（近期無皮膚破損或感染），一位配合醫生做四手操作，一位為診室巡回，另一位為診室外巡回護士，診室內的醫生和護士均穿一次性隔離衣，帶雙層手套，醫生和配合四手操作的護士還要帶一次性隔離面罩。
2.1.3 心理護理 患者顏面部有大面積的軟組織破損并伴有惡臭，患者帶有強烈的自卑感和恐懼心理，護士應熱情親切的接待患者及其家屬，耐心傾聽患者訴說自己內心的恐懼，給患者提供宣泄的機會[4]并認真做好疑問的解答，解除患者的恐懼和自卑，增加他們戰勝疾病的信心，使患者在治療中積極配合醫生，讓治療順利進行。
2.1.4 物品準備 準備單獨的瓶裝吸引器并一次性連接管和吸唾器，準備適量的無菌紗布和沖洗液以及一次性換藥包和一次性藍膜，并將不用的物品拿出診室，并做好一切準備。
2.2 術中配合
2.2.1 四手操作護士 帶患者至治療椅上躺好，鋪好無菌巾戴無菌帽，調節好燈光和座椅的位置，向患者說明治療中的注意事項和配合要點，術中熟練掌握四手操作流程，避免傷及自己和他人；及時清除治療中產生的水和患者的口腔積液，使手術野清晰[5]，避免因積液過多引起窒息。
2.2.2 診室內巡回護士 將治療椅的握柄或扶手處貼上一次性藍膜并根據醫生需要傳遞器械和物品。
2.2.3 診室外巡回護士 患者進入診室后，診室應封閉，禁止患者家屬和實習生等其他人員擅自進入，在診室門口掛隔離標志，在必要時傳遞物品。
2.3 術后處理
四手操作護士和診室內巡回護士一起將患者的壞死組織和所有污染的紗布、手套、藍膜、隔離衣等一次性用物放入雙層醫用垃圾袋、密封并貼上醒目標示，這些物品要經過焚燒，使之碳化，才能徹底消滅細菌。引流瓶中的液體用1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min，方可傾倒；所有物體表面如治療椅和地面等用1000 mg/L含氯消毒液擦拭；最后用3%過氧乙酸熏蒸消毒空氣，熏蒸至藥液蒸發完，密閉4～6 h。
診室外巡回護士向患者家屬交代換藥后的注意事項：患者在家要用康復新溶液把紗布浸透后敷于患處，每天濕敷2～3次；并預約下次治療的時間，囑咐患者如有病情變化需及時過來復診。提供所需的消毒用品，在熏蒸完畢，將該診室密封72 h后，做空氣的細菌培養，無綠膿桿菌菌成長，方可再次使用。
3 討論
綠膿桿菌又稱銅綠假單胞菌，在自然界中廣泛存在。正常人的皮膚、呼吸道、腸道中均存在。而在醫院環境中廣泛分布，為重要的條件致病菌[6]。綠膿桿菌是革蘭陰性桿菌感染中僅次于大腸桿菌、克雷伯菌的常見病原菌。因此，它是預防醫院內感染的重點監控菌種[7]。其特征性表現為皮膚出現壞疽性深膿皰，周圍環以紅斑，皮疹出現后48～72 h，中心呈灰黑色壞疽或有潰瘍，小血管內有菌栓，將滲液涂片革蘭氏染色或培養易找到細菌。皮疹可發生于軀體任何部位，但多發于會陰、臀部或下，偶見于口腔黏膜，筆者所在科診治該例患者，由急粒化療后引起的口腔頜面部壞疽，表面呈灰黑色，細菌培養為綠膿桿菌，與資料相一致。該患者經過多次清創換藥后，破潰處開始有新的肉芽組織生長，期間無家屬、其他患者和醫護人員發生醫院交叉感染。
該患者患有急性粒細胞性白血病，免疫力低下，故屬于易感人群；而他又并發綠膿桿菌感染引起壞疽，故又屬于感染源，需給予強制性隔離，所以在治療過程中有其特殊性。醫護人員在術前對他進行保護性隔離；術中應用四手操作模式，此模式改變了傳統的忙亂現象，降低醫院感染發生率[8]；術后，終末處理要嚴格遵守消毒隔離制度，才是預防及控制綠膿桿菌感染的有效手段。
參考文獻
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【關鍵詞】老年胃癌；圍手術期肺部并發癥；呼吸道管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0354-01
本院普外科于2008 年開始加強老年胃癌患者圍手術期呼吸道護理，取得良好的效果，與既往常規護理的患者比較，減少了手術后肺部并發癥（PPC）的發生，現總結如下。
1 資料與方法
選擇2008 年1～12 月于本院住院的老年胃癌患者72例，年齡62-78歲，中位年齡69.6歲。均接受了外科手術治療。
2 護理
2.1 術前呼吸道護理
呼吸道準備：對吸煙者，入院時護士向患者說明吸煙影響術后康復的危害性以及與PPC的密切關系，以提高患者戒煙的成功率。指導并訓練病人有效咳嗽、排痰和腹式呼吸訓練，有利于術后減少呼吸道分泌物，有利于排痰，增加肺部通氣量、改善缺氧、預防術后肺炎和肺不張。口腔護理： 入院時護士向患者介紹口腔護理的必要性，教會患者正確的口腔護理方法，晨起、就寢前及三餐后漱口液沖洗刷牙法，對合并基礎肺病、糖尿病、口腔衛生狀況差及合并口腔感染的患者，術前應用口靈漱口液含漱進行口腔護理。
2.2 術后呼吸道護理
2.2.1 一般護理：患者術完畢安返病房后取平臥位，頭偏向一側，面罩吸氧，氧流量為（3―5）L/niln；心電監護，嚴密監測生命體征變化；妥善安置各種輸液管和引流管，保持固定通暢。
2.2.2 呼吸道護理：①密切觀察呼吸形態、頻率和節律，有無缺氧征兆；②術后低氧血癥是術后心肺并發癥的主要原因，所以術后要延長吸氧時間，還要協助病人在床上行四肢活動、深呼吸等，以加大肺活量，促進肺膨脹，增加有效通氣，預防低氧血癥；③加強霧化吸入，每日3次，輕叩背，協助病人排痰，保證吸氧通暢。術后4-7天內，囑患者勿用力干咳及拍背，預防吻合口瘺的發生。采用誘發性排痰：通過無創性刺激氣管，引發咳嗽反射，可以達到清除呼吸道分泌物的效果。必要時采取電動吸痰。保持SpO：在95%以上。
2.2.3 呼吸系統并發癥的預防和護理 由于老年人呼吸系統的退行性變化， 術前常伴有慢性支氣管炎、肺氣腫等， 手術破壞了胸廓的完整性， 使肺的通氣泵作用嚴重受損， 因此， 胃癌術后病人易發生呼吸困難、缺氧， 并發肺不張、肺炎、甚至呼吸衰竭。應做好充分術前準備， 術后嚴密觀察呼吸變化，聽診兩肺呼吸音， 監測血氣變化， 發現異常及時處理。血壓平穩后及時取半臥位， 術后第1日每1-2h 鼓勵病人深呼吸、吹氣球、使用深呼吸訓練器， 促使肺膨脹， 鼓勵并協助患者床上活動、指導有效排痰， 痰液粘稠者給予霧化吸入后排痰， 對無力咳痰者應及時吸痰。各項護理操作時應注意保暖， 避免受涼。
保持呼吸道通暢：麻醉未清醒前患者去枕平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒、血壓平穩后可取半臥位，鼓勵患者定時做深呼吸及有效咳嗽，只要患者有排痰需要，護士就應及時進行排痰護理，包括協助叩背排痰，刺激氣管排痰，如患者咳痰無力，痰液黏稠難以咳出時應及時吸痰。
霧化吸入： 術后患者清醒，血壓平穩后開始霧化吸入。患者半臥位， 采用霧化吸入機，霧化藥物為（蒸餾水100 mL + 地塞米松5mg+ 慶大霉素16萬U） 5 mL + 沐舒坦30mg ， 15-20 min/ 次， 2 次/ d。氧療： 術后常規吸氧3 d ， 氧流量一般2～4L/ min ， 具體視病情而定，合并基礎肺病或并發呼吸衰竭時可長期氧療，必要時可行機械通氣。
口腔護理： 術后留置胃管禁食的患者予以口靈漱口液含漱進行口腔護理，進食后的患者口腔護理同術前。根據患者的具體病情可由護士協助進行。
加強疼痛護理，減少由于疼痛引起的呼功能變化；病情允許時鼓勵并協助患者早期活動，減少墜積性肺炎的發生。
3 結果
通過醫生的積極治療，護士的全面照顧，指導和護理，以及患者的積極配合和努力，例患者均治愈出現，身心恢復情況良好，除例患者傷口進行Ⅱ期縫合外，無其他并發癥。
4 討論
手術療法是老年胃癌患者的重要治療手段【1】 ， 但老年胃癌患者由于存在高齡、活動耐力差、多有長期吸煙史、合并基礎肺病及上腹部手術等因素，增加了PPC 的發生， 且PPC 的發生與住院時間的延長顯著相關【2】。因此加強圍手術期呼吸道護理，減少PPC的發生，在臨床護理中就顯得尤為重要。
本組病例入院即加強宣教，提高患者戒煙的成功率；術前良好的呼吸功能鍛煉可促進患者術后呼吸功能恢復，預防肺泡萎陷及低氧血癥的發生，對老年人尤其有益； 由于進行良好的口腔護理，使口腔內細菌減少，可預防吸入性肺炎的發生，使呼吸系統感染的危險性降低。術后采取有效的排痰護理保持呼吸道通暢 ， 同時采用高頻射流霧化吸入可將霧化吸氧雙結合，既可維持血液中氧分壓穩定，保證血氧含量，又可有效濕化氣道，稀釋粘痰，利于痰液的排除【3】。以上措施的采取使得老年胃癌患者PPC 的發生明顯減少。本院普外科加強圍手術期呼吸道護理降低了老年胃癌患者PPC 的發生率，減少了由于PPC 的發生導致患者病情的遷延惡化，以及由此而產生的治療費用的增加，在今后臨床護理工作中進一步推廣。
參考文獻：
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關鍵詞：非計劃性拔管；ICU患者；原因；護理對策
重癥監護室（ICU）是以救治各類危重癥及多系統功能衰竭患者為主的綜合診療體系。機械通氣和氣管插管是搶救和治療ICU患者的重要技術手段。ICU患者病情危重，患者氣管插管后舒適度的改變，護士工作量大氣等因素都有可能造成氣管插管非計劃性拔管。氣管插管非計劃性拔管（Unplanned extuhation，UEX）是指未經醫務人員同意，患者自行將氣管插管拔除或氣管插管脫落，也包括醫務人員操作不當所致拔管[1]。
1、臨床資料：
2012年—2013年期間我科性氣管插管患者71例，發生UEX有7例，發生率為9.85%。其中清醒患者4例，譫妄患者2例，昏迷患者1例。
2、非計劃性拔管的原因：
2.1導管因素：
2.1.1插管方式：氣管插管有經口氣管插管和經鼻氣管插管兩種方式，前者發生UEX（以下均以UEX代替）的概率高于后者[2]，但后者管徑小，易發生痰液堵塞，故我科均采取經口氣管插管。經口插管不易固定，長時間放置牙墊使患者口腔及舌面疲勞。導致UEX的發生率高。
2.1.2固定方式：目前臨床上常規采用膠布交叉在患者兩側臉頰，絲帶打結固定，縫線固定等，但膠布的粘性受患者汗液，口腔分泌物的影響，容易松脫，導致導管的滑出。
2.2患者因素：
2.2.1清醒患者恐懼心理 ICU清醒患者面對封閉的環境，陌生的醫護人員，繁多的監護儀，治療儀，加之身上多根管道，會產生消極恐懼心理，尤其是氣管插管的患者自身舒適度的改變，不能說話，表達障礙，增加患者的焦慮，緊張情緒。加之ICU病房無陪護，醫護人員工作量大忽略了跟患者的交流，患者會產生孤獨，憤怒，絕望等情緒。導致患者不耐受，而自行拔管。
2.2.2煩躁譫妄患者 由于煩躁譫妄患者口腔不停地咬合動作和頭部的擺動導致固定好的編帶松脫，氣管插管患者機械通氣時，常由于呼吸機螺紋管缺乏緩沖長度，過于固定，患者煩躁不配合致管道脫出。
3.3醫療因素：
3.3.1對清醒或煩躁患者未適當使用鎮靜劑 氣管插管患者舒適度的改變，溝通障礙，無家屬陪護，機械通氣患者改變了患者自主呼吸模式，易產生與呼吸機抵抗，使患者難以接受氣管插管而感到煩躁不配合，而醫務人員未能及時給予鎮靜劑或者鎮靜不足乃至鎮靜無效時，患者可瞬間自行拔除氣管插管，失去有效呼吸通道而窒息死亡。
4.4護理因素：
4.4.1ICU護理人員工作繁重，工作量大，容易忽視患者的心理疏導，對清醒不配合的患者和躁動的患者沒有合理的使用肢體約束，導致患者更容易自行拔除氣管插管及身上其他管道。
4.4.2ICU護士24小時守護在患者身邊并密切觀察患者的病情變化，所以ICU護士的護理經驗及服務態度與UEX密切相關。經過我科長時間總結，UEX經常發生在以下情形：⑴護士交接班時；⑵護士單人給患者做口腔護理時；⑶護理經驗缺乏的護士當班時；⑷護理人員編制不足.
3、護理對策
3.1妥善固定導管
用蝶形固定的方式，選擇黏性和韌性好的膠布，兩根膠布分別經氣管插管及牙墊繞數周。膠布要求最好2cm寬40cm長。活著采用頸圈固定。
3.2加強氣囊管理
氣管插管的患者要注意觀察氣管插管的深度，若發現插入深度有變化說明氣管插管有松動，要及時復位調整。氣囊按時放氣，做好氣囊的痰液清潔，做好最小漏氣技術[3]。
3.3加強心理護理
對于ICU患者出現的抑郁、恐懼、絕望、不配合等負面情緒，護士應注意對其進行ICU病房的環境介紹，相關病情的通俗解釋，各導管的用途以及重要性，并鼓勵患者積極與病魔作斗爭。是對于氣管插管清醒的患者，但存在溝通障礙，護士應該給予非語言的溝通方式，或者使用輔助工具，例如圖片，畫板和手勢等與患者良好溝通，增強患者治愈的信心，從而取得患者的配合。
3.4合理使用鎮靜劑
對于清醒但不能耐受長時間氣管插管的患者不配合或者煩躁的情況，應遵醫囑合理使用鎮靜劑（如丙泊酚，力月西等），以減少患者的疼痛和不適感，減少人機對抗的發生，減少耗氧量，利于病情的好轉[4]。
3.5適當的肢體約束
對于煩躁又不適合鎮靜的患者，我們可以采取適當的肢體約束，注意約束帶的柔軟度、寬度、松緊度和約束的長度。注意每15min觀察患者肢端血運，每2h松解一次。約束是不得已而為之的措施，因此約束肢體一定向家屬說明其原因、目的[5].
3.6嚴格交接班，加強管道護理
首先對多管道患者進行評估，評估管道位置，外露刻度，固定情況。交接班時給患者翻身或者移動患者應適當放松呼吸機管道，注意管道長度，防止過度牽拉。
3.7加強護理人員培訓
對ICU護理人員進行專科護士培訓，注意規范操作掌握UEX風險評估技巧，同時護士需關注鎮靜劑評估指數，選擇最佳鎮靜方案，達到理想鎮靜水平[6]。提高對風險的預知意識和掌握對風險的處理原則。認真書寫護理記錄進行護理討論，總結經驗教訓。
總結：氣管插管UEX將導致患者氣道損傷，嚴重者危機患者生命，增加患者帶管天數及住院天數，加重患者及患者家屬心理及經濟負擔，增加插管率，增加院內感染率等。實踐證明50%--75%的UEX是可以預防的，所以作為醫務人員的我們應加強責任心，認真、切實做好各種預防套管滑脫的護理和觀察工作，以確保病人的生命安全，提高危重癥病人的護理質量。
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從2012年9月1日開始，本人繼續擔任口腔科總住院醫師工作。一年來，在醫院醫療質量管理科及口腔科領導的關心支持下，忠實履行住院總工作職責，在努力提高自身業務及綜合素質的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學及科研等各方面取得了一定成績，現匯報如下：
一、繼續建立和完善各項規章制度，有效保障醫療及病人安全
二、積極參與口腔醫學院（系）的各項建設及宣傳工作
三、參與口腔科病房各種手術及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術。在腫瘤組中擔任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫生的不同風格，高強度及大量的手術機會使我的業務能力、手術技巧大大提高。在病房三位教授的培養及關心下，目前已經能獨立完成各項常規中小手術，手術操作日漸規范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達，與相關科室醫師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學的帶教及教學工作
我科承擔有全校口腔科學及口腔系的各項專業課程的教學任務，同時我科有許多實習醫生、輪訓制醫生及新參加工作的醫生需要培訓。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學工作，如為xx級預防醫學系講授口腔頜面部感染；為暨南大學的口腔本科實習醫師講解病歷書寫規范及醫療核心制度；多次為住院醫師及護士講解口腔頜面外科診療常規及基礎理論知識；參與制定口腔醫學系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在2012年度的口腔醫學系的本科教學中擔任口腔頜面外科的教學秘書工作，承擔了大量的理論課及實踐課的教學工作，協調來自南方醫科大學各附屬醫院的口腔外科教員，共同高質量地完成了口外的教學工作。在本年度末口腔醫學院的教學總結評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質控員工作
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