時(shí)間：2022-08-16 16:44:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇會(huì)議標(biāo)語，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
市地氟病防治辦公室：我縣利用中央財(cái)政專項(xiàng)資金防治地氟病項(xiàng)目工作，在市委、市政府的高度重視及市衛(wèi)生局和市項(xiàng)目辦的指導(dǎo)下，作了周密的安排部署，通過縣有關(guān)部門和項(xiàng)目鄉(xiāng)村干部的共同努力，項(xiàng)目工作進(jìn)展順利，取得了良好成績，現(xiàn)作簡要匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保項(xiàng)目工作有組織保障
為確保項(xiàng)目工作順利實(shí)施，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)分別成立領(lǐng)導(dǎo)小級(jí)及辦公室，制定操作性較強(qiáng)的《技術(shù)方案》、《管理方案》和《健康教育方案》，明確了相關(guān)部門及項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)，召開了縣、鄉(xiāng)、村項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)和培訓(xùn)會(huì)，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，形成了層層抓落實(shí)的格局中，為項(xiàng)目順利實(shí)施提供了有力的組織保障。
二、抓好基線調(diào)查，確保達(dá)到項(xiàng)目實(shí)施的目的
為及時(shí)完成我縣燃煤型地氟病防治的改爐改灶任務(wù)，確保達(dá)到項(xiàng)目實(shí)施的目的，我縣切實(shí)抓好基線調(diào)查，確定了項(xiàng)目鄉(xiāng)、村、項(xiàng)目戶。一是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位召開了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部大會(huì)和以組為單位的村民大會(huì)，宣傳和動(dòng)員病區(qū)干部群眾積極參與和支持項(xiàng)目工作；二是由鄉(xiāng)村兩級(jí)干部分組包干完成基線調(diào)查任務(wù)；三是深入細(xì)致地開展入戶摸底調(diào)查工作，認(rèn)真審核確定項(xiàng)目戶；四是縣疾病預(yù)防控制中心選派專業(yè)人員指導(dǎo)并參與基線調(diào)查工作，使基線調(diào)查工作按質(zhì)按量完成。全縣最后確定新安裝1500套回風(fēng)爐，修復(fù)火管1500戶共6000米。
三、廣泛深入宣傳，切實(shí)把健康教育落到實(shí)處
為使項(xiàng)目區(qū)群眾能全面了解項(xiàng)目的目的和意義，掌握地氟病防治相關(guān)知識(shí)，我縣采取了多種形式開展健康教育活動(dòng)。
（一）復(fù)制防氟專題片，每個(gè)項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)一份，在項(xiàng)目村社循回播放。
（二）以項(xiàng)目村為單位召開村民大會(huì)，反復(fù)講解開展中央支持貧困地區(qū)地氟病綜合防治項(xiàng)目的重大意義和目的，以及地氟病防治相關(guān)知識(shí)，全面村民防病意識(shí)。
（三）項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)各中小學(xué)均開設(shè)了健康教育課。學(xué)校制定了教學(xué)計(jì)劃，教師認(rèn)真?zhèn)湔n并開展了課堂測(cè)試，書寫了永久性標(biāo)語，出墻（板）報(bào)平均達(dá)2次以上。部分學(xué)校還帶領(lǐng)學(xué)生參加了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
（四）發(fā)放各種宣傳材料。全縣累計(jì)發(fā)放教師手冊(cè)530本，學(xué)生課本2350本，宣傳小冊(cè)子7400本，宣傳年畫1830幅，宣傳單9500余份。大小標(biāo)語20余條（幅），使地氟病防治相關(guān)知識(shí)家喻戶曉，人人皆知。
四、加強(qiáng)督導(dǎo)，促進(jìn)項(xiàng)目更加完善
在項(xiàng)目實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照《項(xiàng)目管理方案》、《技術(shù)方案》、《健康教育方案》的要求，對(duì)改爐改灶進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組專題研究并及時(shí)落實(shí)整改措施。項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)將整改情況及時(shí)反饋，互通信息，促使項(xiàng)目工作順利推進(jìn)。
五、加大投入，確保項(xiàng)目順利實(shí)施
為確保改爐改灶工作保質(zhì)保量完成，縣政府分管副縣長召開專題辦公會(huì)議，結(jié)合我縣實(shí)際，研究解決地氟病防治經(jīng)氟18000余元，主要對(duì)計(jì)策政策落實(shí)戶給予優(yōu)待和補(bǔ)助，縣項(xiàng)目辦擬定資金使用計(jì)劃，嚴(yán)格按照項(xiàng)目資金使用辦法使用和管理資金。
六、嚴(yán)格采購程序，確保降氟爐灶質(zhì)量
為按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)我縣的3000戶改爐改灶工作任務(wù)，縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)認(rèn)真研究并請(qǐng)示相關(guān)部門，確定我縣的爐子采購采取議標(biāo)詢價(jià)采購。議標(biāo)評(píng)定組根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查情況，制定了采購方案，嚴(yán)格按照技術(shù)參數(shù)要求，邀請(qǐng)了兩家爐俱廠進(jìn)行議標(biāo)，。最后根據(jù)兩家報(bào)價(jià)及資質(zhì)等條件，確定并于20__年9月30日與昭通市福光爐俱廠簽訂了供貨合同。
七、項(xiàng)目資金使用情況
項(xiàng)目資金劃撥到位后，項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（衛(wèi)生局）立即設(shè)立了地氟病防制項(xiàng)目資金專戶，嚴(yán)格按照《云南省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳資金管理辦法云衛(wèi)發(fā)》（云衛(wèi)發(fā)［20__］81號(hào)）文件規(guī)定使用和管理資金。
（一）經(jīng)費(fèi)總投入。省級(jí)54萬元；市級(jí)3萬元；縣級(jí)1.9元；農(nóng)民自籌7.9萬元。總合計(jì)66.8萬元。
（二）購爐俱620310元，項(xiàng)目實(shí)施過程中宣傳培訓(xùn)、基線調(diào)查等共支出 元，總支出合計(jì) 元。
八、改爐改灶工作完成情況
為在項(xiàng)目方案要求時(shí)間內(nèi)完成安裝任務(wù)，我縣的爐子及配件由廠家直接送貨到項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并 嚴(yán)格按照安裝及改造要求，指導(dǎo)群眾及時(shí)安裝或維修使用。總計(jì)新安裝1500套回風(fēng)爐，維修火管1500戶，即既定3000戶改爐改灶任務(wù)全面完成。
九、存在困難和問題
一是項(xiàng)目資金及爐灶配套原因，改爐改灶受益群眾面較窄，部分病區(qū)群眾防病需求得不到徹底。
二是項(xiàng)目資金有限，改爐改灶工程的質(zhì)量和數(shù)量很難兼顧。
三是全市各縣同時(shí)開展此項(xiàng)工作，時(shí)間緊、任務(wù)重，給爐子的招標(biāo)采購工作帶來了難度。
四是地氟病防制健康教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
五是由于人力物力等原因，基線調(diào)查工作未能在全縣范圍內(nèi)全面展開。
十、下一步工作打算
（一） 認(rèn)真總結(jié)今年地氟病防制項(xiàng)目工作中取得的經(jīng)驗(yàn)和不足，積極爭取對(duì)地氟病防制項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照統(tǒng)一規(guī)劃、因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)、明確職責(zé)、分工協(xié)作的原則。注重組織協(xié)調(diào)，部分密切配合，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，確保項(xiàng)目工作順利進(jìn)行。
（二）積極爭取上級(jí)政府和主管部門支持，爭取項(xiàng)目資金投入，為群眾謀更多更大的利益。
（三）全面開展地氟病防治基線調(diào)查，徹底掌握全縣地氟病患病情況。
近年來，我鄉(xiāng)安全生產(chǎn)形勢(shì)總體穩(wěn)定，但一些行業(yè)和領(lǐng)域的安全隱患仍大量存在且尚未得到有效治理，為進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，消除安全隱患，預(yù)防和減少安全生產(chǎn)事故的發(fā)生，促進(jìn)我鄉(xiāng)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。根據(jù)__辦[2015]8號(hào)文件精神，現(xiàn)就我鄉(xiāng)2015年安全隱患排查整治制訂如下計(jì)劃：
以“十”、“十八屆四中全會(huì)”精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展的理念，全面落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，積極開展“安全隱患排查整治”活動(dòng)，著力落實(shí)安全責(zé)任，整治安全隱患，創(chuàng)新監(jiān)管手段，強(qiáng)化安全措施，建立長效機(jī)制，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，確保人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，為我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展?fàn)I造安全、穩(wěn)定的環(huán)境。
通過開展“安全隱患排查整治”活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)的安全生產(chǎn)主體責(zé)任和政府及部門的監(jiān)管主體責(zé)任；全面排查治理事故隱患和薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真解決存在的突出問題；建立健全危險(xiǎn)源監(jiān)控機(jī)制和隱患排查整治長效機(jī)制，確保安全隱患及時(shí)整治，有效防范、遏止事故發(fā)生，全面完成安全生產(chǎn)目標(biāo)任務(wù)。
“安全隱患排查整治”活動(dòng)的對(duì)象和范圍主要是礦山、建筑施工、電力等工礦企業(yè)；道路交通等交通運(yùn)輸企業(yè)；漁業(yè)、農(nóng)機(jī)、水利、重點(diǎn)工程建設(shè)等單位；醫(yī)院、學(xué)校、人員密集場(chǎng)所、地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)以及煙花爆竹、食品藥品等其他有關(guān)行業(yè)和領(lǐng)域。
按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，在鄉(xiāng)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各站所辦事處分工負(fù)責(zé)，密切配合，認(rèn)真組織實(shí)施“安全隱患整治”活動(dòng)。
1、礦山、危化品相關(guān)單位、煙花爆竹、食品藥品等行業(yè)安全隱患排查整治工作由鄉(xiāng)安辦牽頭組織實(shí)施。
2、道路交通事故多發(fā)點(diǎn)地段排查整治工作由鄉(xiāng)交管站牽頭組織實(shí)施。
3、建筑施工領(lǐng)域安全隱患排查整治工作由村鎮(zhèn)建設(shè)辦牽頭組織實(shí)施。
4、地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)安全隱患排查整治工作由國土所牽頭組織實(shí)施。
5、企業(yè)用電安全隱患排查整治工作由供電所牽頭組織實(shí)施。
6、農(nóng)機(jī)和漁業(yè)安全隱患排查整治工作由鄉(xiāng)農(nóng)技牽頭組織實(shí)施。
7、學(xué)校和醫(yī)院安全隱患排查整治工作由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織實(shí)施。
8、人員密集場(chǎng)所由派出所牽頭組織實(shí)施。
1、動(dòng)員部署階段（3月20日前）：結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際，制訂“安全隱患排查整治”具體工作方案，精心組織、廣泛動(dòng)員，將“安全隱患整治”活動(dòng)的時(shí)間安排、隱患整治要求等向社會(huì)，并公布舉報(bào)電話接受群眾監(jiān)督和舉報(bào)，提高生產(chǎn)經(jīng)營單位整改隱患的自覺性。
2、全面排查階段（全年）：組織對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全隱患進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)檢查生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況、安全生產(chǎn)規(guī)章制度建立和落實(shí)情況、安全管理機(jī)構(gòu)和人員落實(shí)情況、安全設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、安全投入和風(fēng)險(xiǎn)抵押金繳納情況、安全教育培訓(xùn)情況、應(yīng)急預(yù)案制訂及演練情況等。要根據(jù)不同時(shí)段安全生產(chǎn)的不同特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展隱患排查工作。4月底前，重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)交通運(yùn)輸、電力、煙花爆竹、人員密集場(chǎng)所等行業(yè)和領(lǐng)域安全生產(chǎn)情況的監(jiān)督檢查。5月至9月，圍繞汛期安全，做好礦山、水庫、地質(zhì)災(zāi)害點(diǎn)、學(xué)校、人員密集場(chǎng)所以及夏季事故易發(fā)行業(yè)和領(lǐng)域的隱患排查治理工作。第四季度，針對(duì)趕任務(wù)、搶工期現(xiàn)象增多和惡劣天氣多發(fā)的特點(diǎn)，深入推進(jìn)工礦企業(yè)、交通運(yùn)輸、建筑工作、消防等安全隱患排查治理，堅(jiān)決防范遏制重特大事故的發(fā)生。通過排查，進(jìn)一步完善隱患排查臺(tái)帳，并對(duì)安全隱患進(jìn)行認(rèn)定、分類梳理、建檔，建立事故隱患庫。
3、隱患整治階段（全年）：在全面排查的基礎(chǔ)上，各鄉(xiāng)級(jí)有關(guān)部門應(yīng)按照安全生產(chǎn)法律法規(guī)的要求，堅(jiān)持邊查邊改，對(duì)能立即整改的，要及時(shí)予以整改；對(duì)一時(shí)難以治理的要排出計(jì)劃，落實(shí)資金和責(zé)任，限期整改，并制訂應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)監(jiān)控，嚴(yán)防各類安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。要加強(qiáng)對(duì)安全隱患排查治理工作的監(jiān)督檢查，充分運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政
和法律手段，加大行政執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處隱患排查整改不力或拒不整改的單位。對(duì)重大安全隱患單位，要逐級(jí)上報(bào)，及時(shí)上報(bào)市安委辦和有關(guān)主管部門，實(shí)行分級(jí)掛牌督辦，加大整改力度，并向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。鄉(xiāng)政府成立由鄉(xiāng)長鮮軍為組長，人大主席杜鵬程、副鄉(xiāng)長于先鈞為副組長，張國堯、秦天禹、馮長春、嚴(yán)云抒、王國洪、文成、邱志洪、吳澤遷、派出所工作人員為成員的“安全隱患排查整治”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在鄉(xiāng)安辦，杜鵬程同志兼辦公室主任，張國堯同志為工作人員，聯(lián)系電話：8764055。要進(jìn)一步強(qiáng)化政府及有關(guān)部門行政首長負(fù)責(zé)制和企業(yè)法定代表人負(fù)責(zé)制，建立健全安全隱患排查治理機(jī)制，狠抓工作落實(shí)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力，進(jìn)一步完善齊抓共管的工作格局。
2、廣泛發(fā)動(dòng)，群防群治。各類生產(chǎn)經(jīng)營單位要充分調(diào)動(dòng)職工群眾的積極性，緊緊依靠技術(shù)管理人員和職工，發(fā)揮他們對(duì)安全生產(chǎn)的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，組織職工全面細(xì)致地查找各類事故隱患，積極主動(dòng)地參加隱患治理。
3、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化督導(dǎo)。要結(jié)合實(shí)際，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)督促檢查和指導(dǎo)，切實(shí)消除事故隱患。要強(qiáng)化安全生產(chǎn)執(zhí)法，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)厲查處安全生產(chǎn)違法行為。加大安全投入，提高企業(yè)的安全生產(chǎn)管理水平，增強(qiáng)事故防范能力。要把開展“安全隱患排查整治”活動(dòng)與落實(shí)安全生產(chǎn)治本之策結(jié)合起來，全面強(qiáng)化安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。
4、立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)。以“安全隱患排查整治”活動(dòng)為契機(jī)，既要治標(biāo)，著力解決當(dāng)前安全生產(chǎn)中存在的突出問題，更要注重治本，完善政策措施，加強(qiáng)制度建設(shè)，建立安全生產(chǎn)的長效機(jī)制，堅(jiān)決防止產(chǎn)生新的安全隱患。完善事故應(yīng)急救援預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急管理。
【摘要】
目的 回顧性分析“5.12”汶川地震中顱腦損傷病人的具體傷情、救治過程與效果，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為在突發(fā)事件中救治大批量顱腦損傷病人提供參考。方法 對(duì)我院收治的201例顱腦損傷病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 201例顱腦損傷病人，占我院收治地震傷員的18.32%，手術(shù)34例，占病人總數(shù)的21.40%，非手術(shù)167例，占病人總數(shù)的79.60%，一月后G1OS評(píng)價(jià)，治愈104人，好轉(zhuǎn)68人，無效24人，死亡5人。治愈率51.74%、好轉(zhuǎn)率33.83%、死亡率2.49%。結(jié)論 受傷機(jī)制、部位、有無多發(fā)傷、傷情程度、救治時(shí)間、救治措施、康復(fù)手段是影響傷員治療預(yù)后的重要因素。
【關(guān)鍵詞】 地震傷 顱腦損傷 救治 康復(fù)
Abstract Objective To summarize the experiences in rescuing mass cases of craniocerebral would in Wenchuan Earthquake.Methods A retrospective analysis was made to the clinical data of 201 admitted cases with craniocerebral wound in Wenchuan Earthquake， including there wound condition， treatment measures and rehabilitation.Results 201 cases with craniocerebral wound took up 18.32% of all the wounded cases admitted， 34 cases received operation， taking up 21.40% of the all; non-operated cases took up 79.60%; GOS made 1 month after treatment showed out 104 cases recovered， 68 cases improved， 24 cases ineffective and 5 deaths; the curative rate was 51.74%， the improvement rate was 33.83% and the death rate was 2.49%.Conclusions The important factors on the prognosis include the mechanism of injury， the injury location， the complication of multiple injury， the severity of the injury， the time for rescue， the treatment measures and the rehabilitation measures.
KEYWORDS earthquake casualty craniocerebral wound
rescue rehabilitation
四川汶川強(qiáng)烈地震造成大量傷員，如顱腦損傷、胸腹損傷、脊柱和四肢損傷等，造成傷亡的原因多為墜物砸傷或擠壓傷，其中顱腦損傷是地震傷亡中死亡率最高的損傷類型之一，早期死亡率達(dá)30%，加上多數(shù)傷員除顱腦損傷外還涉及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)多部位受傷，同時(shí)由于傷員眾多、傷情復(fù)雜、現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)送來的傷員傷口污染、異物存留嚴(yán)重、預(yù)防感染及破傷風(fēng)的處理情況不同、以及因道路破壞、通訊中斷、建筑物倒塌，供水供電的中斷等造成的信息不暢通、救援人員和物資不能及時(shí)抵達(dá)，醫(yī)療資源器械緊缺等問題，使得相當(dāng)一部分顱腦創(chuàng)傷患者不能得到及時(shí)、有效的治療，遺留程度不同的殘疾，甚至死亡。因此，早期的正確救治對(duì)挽救傷員的生命至關(guān)重要，及早采取有效的救治措施和恰當(dāng)?shù)目祻?fù)手段可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，最大限度恢復(fù)傷員的功能，減少殘疾，我們提倡對(duì)地震傷員的救治應(yīng)采取救治與康復(fù)并重的原則。
1 臨床資料
1．1 一般情況
德陽市人民醫(yī)院在“5.12”四川大地震期間72小時(shí)內(nèi)共收治地震傷員1097例，其中顱腦損傷病人201例，男性128例，女性73例，年齡1～87歲，最小3月，最大87歲，平均年齡45.6歲。
1．2 傷因分類
墜物砸傷67例，跌摔傷54例，撞擊傷19例，擠壓傷18例，混合機(jī)制傷21例，不明機(jī)制傷22例。
1.3 傷員情況構(gòu)成
共收治201人，占收治傷員的18.32%。
1.3.1 根據(jù)損傷部位分類
頭皮損傷67例、腦震蕩24例、腦挫裂傷107例、伴顱骨骨折48例、伴硬膜下血腫24例、伴硬膜外血腫32例、伴腦內(nèi)血腫24例、原發(fā)性腦干損傷3例。
1.3.2 根據(jù)有無多發(fā)傷分類
單純性顱腦損傷144例、多發(fā)損傷67例、合并骨折44例、合并胸部損傷17例、合并腹部損傷3例、合并其他部位損傷3例。
1.3.3 根據(jù)傷情程度分類
參照1978年在南京第二屆中華神經(jīng)精神科學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)分類:輕型112例、中型43例、重型41例、特重型5例。
1.3.4 根據(jù)GCS評(píng)分和傷后原發(fā)昏迷時(shí)間分類
輕型112例、中型51例、重型34例、特重型4例。
2 救治措施
2.1 面臨特殊情況采取的應(yīng)對(duì)措施［1，2］
我院按國家衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》及《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)面對(duì)通訊中斷，給各個(gè)科室及相關(guān)部門配發(fā)對(duì)講機(jī)并附帶3塊以上電池，對(duì)講機(jī)在醫(yī)院周邊范圍充分發(fā)揮了信息的交流功能；并啟用醫(yī)院的儲(chǔ)備資源和應(yīng)急電源等，保障基本醫(yī)療的供電供水；在地震發(fā)生后迅速的把病人從樓上轉(zhuǎn)移到離高大建筑物較遠(yuǎn)的空曠地帶，并將所有的可移動(dòng)的器械一同轉(zhuǎn)移，搭建臨時(shí)治療室和臨時(shí)的辦公室，充分利用醫(yī)療資源救治每一個(gè)病人；地震后30分鐘，我院便接收到來自德陽市旌陽區(qū)，什邡市、綿竹市等轉(zhuǎn)送的大批傷員，人數(shù)眾多，傷情復(fù)雜。所有醫(yī)護(hù)人員均迅速的參與救治，并根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》采用“分類救治”的方法，并堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、搶救生命第一”的原則，按輕、中、重、死亡分類，佩戴紅色、黃色、藍(lán)色、黑色絲帶；迅速的搭建臨時(shí)帳篷，利用一切可利用的材料進(jìn)行搭建，包括蓬布、塑膠布、標(biāo)語布、臨時(shí)休息蓬等，并為每個(gè)傷員與家屬配發(fā)雨衣，防御雨水。搭建的臨時(shí)帳篷制作4個(gè)以上的窗戶，利于通風(fēng)降溫；對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理和生理上進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)也成為一項(xiàng)關(guān)系重要的必然措施。201例地震所致顱腦損傷病員中，通過“分級(jí)救治”原則進(jìn)行手術(shù)及非手術(shù)搶救、治療。同時(shí)早期重視多發(fā)傷、復(fù)合傷的多學(xué)科協(xié)作救治。其中167例通過抗感染、脫水降顱內(nèi)壓及神經(jīng)康復(fù)等保守治療，34例行手術(shù)治療。
2.2 保守治療
167例通過抗感染、脫水降顱內(nèi)壓及神經(jīng)康復(fù)等保守治療。1月后進(jìn)行GOS評(píng)價(jià)：治愈90人，好轉(zhuǎn)53人，無效21人，死亡3人。主要治療措施如下。
2.2.1 局部傷口處理
因?yàn)?zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的初期清創(chuàng)通常以止血為主要目的，故在傷員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院后根據(jù)創(chuàng)傷愈合情況及時(shí)施行二次清創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于破傷風(fēng)的預(yù)防必須做到前后銜接可靠、真正落實(shí)，并科學(xué)地使用抗生素。采用紫外線、超短波局部治療，可促進(jìn)傷口愈合。
2.2.2 藥物治療
抗水腫治療，止血治療，皮質(zhì)激素，冬眠低溫療法，抗癲癇治療，腦細(xì)胞代謝功能活化劑，神經(jīng)生長因子等。
2.2.3 支持療法
給予高蛋白、高熱量飲食，避免低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口的恢復(fù)及神經(jīng)組織修復(fù)和功能重建。保持水電解質(zhì)平衡。
2.2.4 促醒治療
對(duì)昏迷的患者安排適宜的環(huán)境，有計(jì)劃的讓患者接受自然環(huán)境發(fā)出的刺激，讓家庭成員參與，定期對(duì)患者語言交流。讓患者聽喜歡和熟悉的音樂、歌曲、廣播等。讓家庭成員提供重要信息如患者喜歡的名字、興趣、愛好和憎惡。還可進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，針灸刺激頭部和軀干的相應(yīng)穴位如感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、百會(huì)、四神聰、神庭、人中、合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交、勞宮、涌泉等，促進(jìn)認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
2.2.5 保持良好的
讓病人處于感覺舒適、對(duì)抗痙攣模式、防止攣縮的。具體如下：頭的位置不宜過低，以利于顱內(nèi)靜脈回流；患側(cè)上肢保持肩胛骨向前、肩前伸、肘伸展，下肢保持髖、膝微屈、踝中立位。要定時(shí)翻身、變化，預(yù)防壓瘡、腫脹和攣縮。可使用氣墊床、充氣墊圈，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
2.2.6 排痰引流、保持呼吸道通暢
每次翻身時(shí)用空掌從患者背部肺底部順序拍打至肺尖部，幫助患者排痰；指導(dǎo)患者做排痰引流，預(yù)防肺部感染。
2.2.7 盡早活動(dòng)
一旦生命體征穩(wěn)定、神志清醒，應(yīng)盡早幫助患者進(jìn)行深呼吸、肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)和坐位、站位練習(xí)，循序漸進(jìn)。可應(yīng)用起立床對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸遞增起立床的角度，使患者逐漸適應(yīng)，預(yù)防性低血壓，防止骨質(zhì)疏松、肺部及泌尿系感染等。
2.2.8 低頻脈沖電刺激療法和其他物理治療
增強(qiáng)肌張力、興奮支配肌肉的運(yùn)動(dòng)或感覺麻痹的神經(jīng)，以增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能，維持肌肉和軟組織的彈性、預(yù)防攣縮或關(guān)節(jié)畸形。
2.2.9 高壓氧治療
臨床治療一般應(yīng)用2～3絕對(duì)壓，面罩間歇吸氧，即呼吸純氧20分鐘，換吸空氣10分鐘，如此反復(fù)4次，總共80分鐘，每天1次，10次為一療程。純氧艙持續(xù)吸氧不超過1.5小時(shí)。
2.3 手術(shù)治療
34例行手術(shù)治療。手術(shù)與否按分級(jí)救治原則進(jìn)行，按危及生命的緊急手術(shù)、6～24小時(shí)急診手術(shù)、24～72小時(shí)的近期手術(shù)分類，手術(shù)方式包括：顱內(nèi)血腫清除術(shù)22例血腫清除術(shù)伴/或內(nèi)外減壓術(shù)5例、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)6例、開放性顱腦清創(chuàng)術(shù)4例。手術(shù)的特殊性在于采用頭皮直切口，咬骨窗，去骨瓣，放置引流管。
3 結(jié)果
201例地震所致顱腦損傷病員中，通過“分級(jí)救治”原則進(jìn)行手術(shù)及非手術(shù)搶救、治療。167例保守治療，34例行手術(shù)治療。1月后進(jìn)行GOS評(píng)價(jià)：治愈104人，好轉(zhuǎn)68人，無效24人，死亡5人，見表1。表1 201例地震傷治療情況統(tǒng)計(jì)表（略）
4 討 論
目前， 世界平均每年約有1萬～1.5萬人死于地震災(zāi)害。地震致傷的主要原因?yàn)闄C(jī)械性損傷，建筑物倒塌引起的砸傷、擠壓傷和窒息約占95%～98%，其次是饑餓、精神障礙、燒傷等［3］。而常見的顱腦外傷發(fā)病率為100/10萬，發(fā)達(dá)國家為150/10萬，重癥顱腦傷死亡率高達(dá)30%～50%［4］。此次地震中顱腦損傷的機(jī)制大體分為：墜物砸傷，跌摔傷，撞擊傷，擠壓傷，混合機(jī)制傷，不明機(jī)制傷。
我院在此次重大災(zāi)害搶救中，市級(jí)醫(yī)院作為后方醫(yī)院，主要做好對(duì)重癥傷員的搶救和傷員分流的處置。按歐美國家在創(chuàng)傷救治方面的分級(jí)，應(yīng)為Ⅱ級(jí)( levelⅡ)和/或Ⅲ級(jí)( levelⅢ)的救治中心［5］。在短時(shí)間內(nèi)收治大量地震傷員，共收治顱腦外傷住院病人201例，占我院地震住院傷員總數(shù)的18.32%，低于張北縣地震文獻(xiàn)報(bào)道的40%［6］，這可能與我院作為后方醫(yī)院以及收治傷員的病情、地震導(dǎo)致交通中斷給轉(zhuǎn)運(yùn)傷員帶來困難、余震的影響等有關(guān)。
在搶救大量地震創(chuàng)傷病人方面，在入院的第一黃金時(shí)間［7］，有效實(shí)施分級(jí)救治，直接影響到傷員的搶救的成功率［8］。我們根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》采用“分級(jí)救治”的方法，并堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、搶救生命第一”的原則，按輕、中、重、死亡分類，佩戴紅色、黃色、藍(lán)色、黑色絲帶，對(duì)顱腦損傷傷員進(jìn)行地震傷分級(jí)救治［9］，為搶救傷員爭取了寶貴時(shí)間。具體實(shí)施方法如下：（1）首先評(píng)估顱腦損傷病人的病情，按治療方法分為手術(shù)病人和非手術(shù)病人。其次，再將手術(shù)病人分流為緊急手術(shù)、急診手術(shù)和近期手術(shù)。建立臨時(shí)手術(shù)間，立即開展緊急手術(shù)，以搶救生命為第一原則。（2）同時(shí)按病情分類，分為輕型、中型、重型顱腦損傷病人，以服從救治需要的原則，開展各類病人的治療搶救。（3）按損傷部位并結(jié)合病情，將傷員分類為單純顱腦外傷和多發(fā)性損傷病人，以迅速而準(zhǔn)確的原則開展傷員的救治，減少傷員的漏診和誤診［10］，提高搶救成功率。（4）安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)專科的副主任醫(yī)師查房，在傷員治療的病情變化中，及時(shí)進(jìn)行新的分級(jí)、分類，保證傷員的救治。（5）院外分流、轉(zhuǎn)送。地震傷員入院3天后，病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下，向成都、重慶，以及湖北、廣州、北京等地轉(zhuǎn)院68人。而對(duì)于重型顱腦損傷病人的搶救中，特別是伴有多發(fā)性損傷的重癥傷員，對(duì)于治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力、效果有限、生存機(jī)會(huì)很少的極重度傷員，并不放棄搶救， 及時(shí)轉(zhuǎn)入NICU采取對(duì)癥和支持等搶救治療，保持觀察，視病情和醫(yī)療條件隨時(shí)重新分類。
總之，我科在面臨短時(shí)間內(nèi)大量收治地震所致顱腦損傷傷員的救治工作中以及面臨地震的特殊情況采取的應(yīng)對(duì)措施，響應(yīng)國家“眾志成誠，抗震救災(zāi)”的重大決策，采用 “分級(jí)救治”的方法，并堅(jiān)持“危重者優(yōu)先、搶救生命第一”的原則，提倡早期救治與早期康復(fù)并重，充分利用有限的人力和物力資源，有效地拓展了有限的救治空間、縮短了“黃金”救治時(shí)間，提高了緊急救治的效率，使重癥顱腦傷的住院死亡率降至2.49%，取得了較好的搶救成效。
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