時(shí)間：2022-11-29 08:59:19
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇艾灸療法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【取 穴】
太溪，三陰交，曲泉，血海。
【操作方法】
使用艾條溫和灸。點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，火頭距離穴位處皮膚遠(yuǎn)近視個(gè)體耐受而定，使皮膚有溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛感，選擇回環(huán)灸或雀啄灸。火力要溫和、緩慢而能持久，以達(dá)溫陽(yáng)之效，每穴灸10分鐘左右，若皮膚產(chǎn)生小皰，任其自然吸收，但不要產(chǎn)生大的瘢痕。每日或隔日1次，7～10天為1個(gè)療程。
【適應(yīng)范圍】
本法適用于治療腎精虧虛型高血壓，其癥狀表現(xiàn)為：頭昏耳鳴、視物模糊、聽(tīng)力減退、面色淡白、食欲低下、腰膝酸軟無(wú)力，甚則周身浮腫、下肢尤甚、滑精、下降，老年人則夜尿頻多，尿后余瀝，舌質(zhì)多淡白，脈虛弱。
【方法說(shuō)明】
太溪為腎經(jīng)經(jīng)氣所注之輸土穴，腎臟原氣所過(guò)和溜止足少陰經(jīng)之原穴，為腎脈之根，先天元?dú)庵l(fā)，能調(diào)節(jié)腎臟之元陰元陽(yáng)，為回陽(yáng)九針之一。功專(zhuān)“滋陰”，為滋陰之要穴，善治一切陰虛精虧之證。三陰交雖為脾經(jīng)之穴，但為肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)之處，健脾之中，又有補(bǔ)陽(yáng)之力，益氣升陽(yáng)之中，又能滋補(bǔ)肝腎之陰，凡有關(guān)經(jīng)血胎產(chǎn)和子宮精室各證及肝、脾、腎三經(jīng)之證關(guān)于血分者，統(tǒng)能治之，有通氣滯、疏下焦、調(diào)血室、固精官等作用，為生殖系統(tǒng)疾病常用穴之一。曲泉為足厥陰肝經(jīng)經(jīng)氣所入之合水穴，功如閘門(mén)，能調(diào)節(jié)肝經(jīng)之氣血，而有疏肝理氣，活血調(diào)經(jīng)之功，凡肝郁血瘀所致諸疾，皆可治之。血海為脾經(jīng)之腧穴，顧名思義，可知本穴為血之海，有導(dǎo)血?dú)w海之效，能扶脾統(tǒng)血，養(yǎng)血活血，清血分熱，調(diào)理血室，為治療血證之要穴，凡血證以及同血分有關(guān)的皮膚病、經(jīng)脈病，本穴皆能治之。故而，本方具有補(bǔ)腎益精的治療效果。
【取 穴】
命門(mén)，神闕，關(guān)元，足三里。
【操作方法】
使用艾條溫和灸。點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，火頭距離穴位處皮膚遠(yuǎn)近視個(gè)體耐受而定，使皮膚有溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛感，選擇回環(huán)灸或雀啄灸。火力要溫和、緩慢而能持久，以達(dá)溫陽(yáng)之效，每穴灸10分鐘左右，若皮膚產(chǎn)生小皰，任其自然吸收，但不要產(chǎn)生大的瘢痕。每日或隔日1次，7～10天為1個(gè)療程。
【適應(yīng)范圍】
本法適用于治療腎陽(yáng)不足型高血壓，其癥狀表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦＃Q如蟬，面色不華或面容黧黑，腰酸痛，腿痿軟，甚則四肢不溫，形寒畏冷，陽(yáng)痿尿頻，舌質(zhì)淡嫩，脈象沉弱。
【方法說(shuō)明】
命門(mén)具有補(bǔ)腎氣，調(diào)節(jié)腎中陰陽(yáng)的作用。神闕位于臍中，為真氣之所系，生命之根蒂，重灸之從陰救陽(yáng)，能溫補(bǔ)元陽(yáng)，回陽(yáng)救逆，常用于治療陽(yáng)氣虛衰或陽(yáng)氣暴脫所致各種脫證。關(guān)元為元?dú)庵兀怪畾馑觯I問(wèn)動(dòng)氣之所發(fā)，乃十二經(jīng)脈之根，五臟六腑之本，呼吸之門(mén)，三焦之源，是全身各臟腑器官功能活動(dòng)的原始動(dòng)力，生命之根本。故補(bǔ)之灸之能溫腎壯陽(yáng)，培元固本，大補(bǔ)元?dú)猓髦闻K腑虛憊，諸虛百損，凡腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰所致臟腑陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，真陽(yáng)欲脫之證，皆可治之。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，合主逆氣而泄，氣血調(diào)和，血壓下降。故而，本方具有溫腎補(bǔ)陽(yáng)的治療效果。
陰陽(yáng)兩虛型艾灸療法
方一：艾條溫和灸
【取 穴】
至陽(yáng)，脾俞，腎俞，三陰交，涌泉穴。
【操作方法】
使用艾條溫和灸。點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)穴位，火頭距離穴位處皮膚遠(yuǎn)近視個(gè)體耐受而定，使皮膚有溫?zé)崾孢m而無(wú)灼痛感，選擇回環(huán)灸或雀啄灸。火力要溫和、緩慢而能持久，以達(dá)溫陽(yáng)之效，每穴灸10分鐘左右，若皮膚產(chǎn)生小皰，任其自然吸收，但不要產(chǎn)生大的瘢痕。每日或隔日1次，7～10天為1個(gè)療程。
【適應(yīng)范圍】
本法適用于治療陰陽(yáng)兩虛型高血壓，其癥狀表現(xiàn)：頭痛目空，眩暈耳鳴，精神萎靡，健忘少寐，氣短心悸，腰膝酸軟，行走輕浮，無(wú)力支撐，下肢浮腫，畏寒肢冷，夜尿頻多，舌淡紅或腫胖而邊有齒印，脈沉細(xì)或弦細(xì)。
【方法說(shuō)明】
至陽(yáng)為督脈脈氣之所發(fā)，陽(yáng)氣至極，“至陽(yáng)赫赫”，因穴居上、中焦交界之處，背部陰陽(yáng)交關(guān)之地，故上可從陽(yáng)引陰，振奮胸中之陽(yáng)氣，助胸陽(yáng)以消陰翳，治療胸痹；下可調(diào)脾臟，祛濕退黃。脾俞為脾臟精氣輸注于背部之處，內(nèi)應(yīng)于脾，治中主守，功在于“升”和“運(yùn)”，具有補(bǔ)脾溫中、益氣養(yǎng)血、健脾和胃、化濕降逆之功。腎俞為腎之精氣輸注之處，性喜溫，為人身至虛之地，功專(zhuān)補(bǔ)腎，為補(bǔ)腎之專(zhuān)穴，強(qiáng)身健體之要穴，既能補(bǔ)腎滋陰，填精益髓，強(qiáng)筋壯腰，明目聰耳，又能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)腎培元，澀精止帶，化氣行水。三陰交為足太陰、厥陰、少陰三經(jīng)交會(huì)之穴，寓藏著肝、脾、腎三臟之陰陽(yáng)，既能補(bǔ)脾養(yǎng)血，又能補(bǔ)腎固精，滋陰柔肝。功專(zhuān)直補(bǔ)三陰，善守而不走，臨床常與滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)氣助陽(yáng)之腧穴配伍應(yīng)用，以加強(qiáng)其功能。涌泉穴為腎經(jīng)井穴、根穴、本部，也就是原氣升發(fā)之地。灸涌泉穴既可補(bǔ)益腎氣，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡而固本，也可引實(shí)火下行，虛火亦引火歸源。故而，本方具有陰陽(yáng)氣血雙補(bǔ)的治療效果。
方二：艾炷隔姜灸
【取 穴】
主穴：腎俞、關(guān)元、氣海、百會(huì)、風(fēng)池、三陰交。
配穴：①偏陰虛而心悸失眠者加神門(mén)；②咽干舌燥者，加太溪，③偏陽(yáng)虛而下肢浮腫者，加陰陵泉；④便溏者，加足三里。
【操作方法】
采用艾炷隔姜灸法：每次選2～4穴，每穴灸5～7壯，艾炷如黃豆或半棗核大，每日或隔日灸1次，5～7次為1療程，療程間隔3～5天。
【適應(yīng)范圍】
本方適用于高血壓陰陽(yáng)兩虛型。癥見(jiàn)頭暈?zāi)炕ǎ募露Q，失眠多夢(mèng)，腰酸腿軟，夜間多尿。若偏陰虛者，有五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔少津，脈細(xì)弦數(shù)，若偏陽(yáng)虛者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
【方法說(shuō)明】
本型為陰陽(yáng)兩虛之證。故取腎俞、關(guān)元、氣海補(bǔ)益腎陰腎陽(yáng)，三陰交補(bǔ)腎益陰，百會(huì)平肝熄風(fēng)，安腦寧神，風(fēng)池疏泄浮陽(yáng)，安腦定痛，神門(mén)清心安神，太溪滋陰清火；陰陵泉利尿消腫，足三里能強(qiáng)壯脾胃功能，能增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化吸收。如此諸穴協(xié)用，以滋陰助陽(yáng)，俾陰平陽(yáng)秘，對(duì)陰陽(yáng)兩虛型高血壓，有很好的療效。
痰濁上擾型艾灸療法
【取 穴】
百會(huì)、風(fēng)池、印堂、中脘、曲池、豐隆。
【操作方法】
采用艾條溫和灸法，每次選2～4穴，每穴灸15～30分鐘，每日或隔日灸1次，7～10次為1療程，療程間隔3～5天。
【適應(yīng)范圍】
適用于痰濁上擾型高血壓。主要癥狀表現(xiàn)為：頭痛眩暈，頭脹如蒙，胸脘痞滿(mǎn)，嘔惡痰涎，納呆心悸，肢體困重。舌苔白膩，脈弦滑。
【方法說(shuō)明】本型由于中焦痰濁挾肝氣上犯，清空受擾。因此取曲池，豐隆瀉痰蠲濕以治其標(biāo)，取中脘健胃運(yùn)脾以治痰濁之本，百會(huì)、風(fēng)池、印堂平肝熄風(fēng)，疏泄浮陽(yáng)，安腦定痛；足三里和胃降逆，內(nèi)關(guān)以寬胸理膈。諸穴合用，以起平肝泄?jié)嶂А＿@些穴位配合使用，具有良好的降壓效果。
原發(fā)性高血壓艾灸療法
方一：艾灸涌泉穴
【取 穴】
涌泉穴。
【操作方法】
患者均采取平臥位，兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，灸的距離一般在1～2厘米之間，按患者對(duì)熱度敏感的成都而異。灸的時(shí)間一律為15分鐘。每日灸1次，連灸1個(gè)星期。
【適應(yīng)范圍】
本法適用于治療原發(fā)性高血壓。
【方法說(shuō)明】
根據(jù)中醫(yī)理論的研究，高血壓的發(fā)生機(jī)制，以肝陽(yáng)上亢及肝腎陰虛為主。因此，腎經(jīng)在髙血壓的發(fā)病機(jī)制上具有一定的重要作用。當(dāng)腎陰不足時(shí)，一方面會(huì)波及肝陽(yáng)心火及沖任而形成陰虛陽(yáng)亢；另一方面會(huì)波及腎陽(yáng)而形成陰陽(yáng)兩虛。腎陰不足以灸補(bǔ)腎經(jīng)涌泉穴則可達(dá)到滋陰潛陽(yáng)或育陰助陽(yáng)的目的，相應(yīng)地可使血壓下降。
方二：艾灸足三里
【取 穴】
足三里。
【操作方法】
用艾條懸灸足三里30分鐘，以局部濕熱潮紅為度。
【適應(yīng)范圍】
本法適用于治療原發(fā)性高血壓。
【方法說(shuō)明】
高血壓病屬于眩暈、頭痛等范疇，其病機(jī)多為肝陽(yáng)上亢、氣血逆亂。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，合主逆氣而泄，氣血調(diào)和，血壓下降。
肝火亢盛型艾灸療法
【取 穴】
風(fēng)池、肝俞、太沖、行間，曲池、合谷。
【操作方法】采用艾炷灸法。每次選1～3穴，每穴灸3～5壯，艾炷如麥粒大，隔日灸治1次，3次為1療程。若起泡，謹(jǐn)訪感染。
【適應(yīng)范圍】
本方適用于肝火亢盛型高血壓病。癥見(jiàn)頭痛眩暈，急躁易怒，面紅目赤，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
關(guān)鍵詞 小兒泄瀉，脾虛型 推拿治療 艾灸治療 保健 劉氏小兒推拿
小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥，乃小兒常見(jiàn)的疾病之一，尤以2歲以下的嬰兒更為多見(jiàn)，年齡越小，發(fā)病率越高。其中醫(yī)臨床辨證分型主要有：傷食瀉、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉；其中，脾虛泄瀉是小兒泄瀉中最常見(jiàn)證型，常遷延不愈，可引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)小兒健康危害極大。中醫(yī)藥治療小兒脾虛瀉臨床報(bào)道頗多，且療效較好，但由于嬰幼兒服藥困難，使該有效的治療方法的運(yùn)用受到了極大的限制；小兒推拿作為中醫(yī)兒科主要的外治法之一，具有簡(jiǎn)、便、易、廉的特點(diǎn)，能有效避免小兒服藥的困難。本課題組以劉氏小兒推拿療法為主，配合艾灸治療小兒脾虛泄瀉，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料觀察病例均來(lái)自吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒推拿專(zhuān)科門(mén)診，共100例，所有病例隨機(jī)分成兩組，治療組60例，對(duì)照組40例。治療組男38例，女22例；年齡最小2個(gè)月，最大3歲，平均1.8歲；病程最短6天，最長(zhǎng)14天，平均11天；對(duì)照組男24例，女16例；年齡最小3個(gè)月，最大2.8歲，平均年齡1.9歲；病程最短5天，最長(zhǎng)15天，平均10天。兩組患兒性別、年齡、病程等比較差異元統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉的診斷及傷食瀉分型標(biāo)準(zhǔn)。脾虛瀉的證侯特點(diǎn)：久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，大便稀薄，或呈水樣，帶有奶瓣或不消化食物殘?jiān)衿＜{呆，面色少華。舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈弱無(wú)力。
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合小兒脾虛瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒年齡2個(gè)月至3歲；(3)實(shí)驗(yàn)室及其他各項(xiàng)檢查無(wú)明顯異常。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合小兒脾虛瀉的其他證型的泄瀉；(2)嚴(yán)重腹瀉伴中度以上脫水者或出現(xiàn)明顯中毒癥狀；(3)合并其他重要臟器疾病，生命體征不穩(wěn)定，體弱衰竭者；(4)小兒推拿禁忌癥：骨折，傳染病，局部皮膚破損、感染等不宜使用小兒推拿治療者。
2治療方法
2.1對(duì)照組口服思密達(dá)(蒙脫石散，博福一益普生天津制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3g10袋)、思連康(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.5g24片)治療。思密達(dá)：1周歲以?xún)?nèi)，每次1／3袋，每日3次；1-2周歲，每日1／2袋，每日3次；2-3周歲，每日2／3袋，每日3次；3周歲以上，每次1袋，每日3次。思連康：6個(gè)月以?xún)?nèi)，每次1片，每日2次；6個(gè)月-1周歲，每次2片，每日2次；1周歲以上，每次2片，每日3次。5天為1個(gè)療程。
2.2治療組治療原則以健脾益氣，運(yùn)脾止瀉為主。
2.2.1采用劉氏小兒推拿療法，主要推治手法如下(患兒由家長(zhǎng)抱坐懷中，醫(yī)者取一側(cè)肢體施術(shù))：
2.2.1.1常例開(kāi)竅手法：開(kāi)天門(mén)、推坎宮、推太陽(yáng)、按總筋、手部分陰陽(yáng)各推30次。
2.2.1.2推五經(jīng)：采用劉氏五經(jīng)推治中的“補(bǔ)三抑一法”。補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)心100次，補(bǔ)肺150次，清肝經(jīng)200次。
2.2.1.3主要穴位及手法：推大腸90次，推上板門(mén)30次，按揉神闕50次、摩腹40次、按揉足三里30次、按揉龜尾30次、推上七節(jié)20次、捏脊8遍。
2.2.1.4常例關(guān)竅手法：按肩井5次。
2.2.2艾灸治療方法：灸神闕、龜尾各3分鐘。
每天治療1次，每次20-25分鐘，5天為1個(gè)療程。2個(gè)療程結(jié)束后，進(jìn)行療效評(píng)定。(兩組患兒，根據(jù)脫水情況，可以適當(dāng)補(bǔ)充口服平衡液。)
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。
3療效觀察
3.1療效評(píng)定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》小兒泄瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無(wú)異常；好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細(xì)胞偶見(jiàn)；無(wú)效：大便次數(shù)及水分不減少，或癥狀加重。
3.2治療結(jié)果兩組綜合療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。
4討論
泄瀉是兒科常見(jiàn)病，是小兒僅次于呼吸道感染后的第二類(lèi)常見(jiàn)多發(fā)病，也是衛(wèi)生部提出的兒科重點(diǎn)防治的四病之一。中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉主要的病變部位為脾、胃。《景岳全書(shū)?泄瀉》云：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血，以行營(yíng)衛(wèi)……若飲食失節(jié)，起居不時(shí)，致脾胃受損，則水反為濕，谷反為滯，精化之氣，不能輸化，致合污下降而瀉利作矣”。《萬(wàn)氏育嬰家秘》中指出“兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷，故日脾常不足也”強(qiáng)調(diào)小兒脾常不足；根據(jù)“脾常不足”這一小兒臟腑特點(diǎn)，且臨床兒脾胃病中又以脾虛證多見(jiàn)，故脾虛瀉小兒泄瀉的證型中占有較大比例。脾以運(yùn)為補(bǔ)，因此，調(diào)理脾胃，健脾益氣，溫中止瀉是治療脾虛泄瀉的基本法則。
[主題詞] 艾條灸；運(yùn)動(dòng)療法；膝關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎/針灸療法
ObservationonTherapeuticEffectofMoxibustionCombinedwithKinesitherapyonKneeOs-teoarthritis
LiNing，WuBin，ZhangYongling(WestChinaHospital，UniversityofSichuan，
Chengdu610041，China)
[Abstract]PurposeToexploreaneffectiveprogramfortreatmentofkneeosteoarthritisbycombinationoftr
aditionalChinesemedicineandwesternmedicine.MethodsArandomcontrolstudyprogramwasado
pted，andscoresoftherapeu-ticeffect，pain，flexibility，extensibilityandstabilityofjoints，
andgoingup-stairsanddown-stairswereassessed.ResultsThetherapeuticeffectofthetreatmentgro
upwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P
andthereweresig-nificantdifferencesbetweenthetwogroupsinpainandstabilityofthejoint(P
).ConclusionMoxibustioncom-binedwithmuscleexercisescanrelieveeffectivelypainimprovesta
bilityofthejointandincreasethetherapeuticeffectforthepatientofkneeosteoarthritis.
[Keywords]MoxaStickMoxibustion；ExerciseTherapy；KneeJoint，
Osteoarthritis/acupther
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)的、多發(fā)的以膝關(guān)節(jié)慢性退行性病變?yōu)樘攸c(diǎn)的影響中老年人生活質(zhì)量的疾病。近年來(lái)有較多的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道了對(duì)本病的治療，治療的方法主要以藥物治療或是西醫(yī)物理康復(fù)治療為主。但是藥物治療在全身給藥的過(guò)程中，到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)的藥量很少，且全身組織、器官均受藥物的副作用影響，長(zhǎng)期反復(fù)用藥使患者較難堅(jiān)持，如關(guān)節(jié)內(nèi)注射用藥反復(fù)多次，又可增加關(guān)節(jié)感染的機(jī)會(huì)；而西醫(yī)物理治療下肢肌肉的功能鍛煉又因病變部位疼痛限制也使患者難以堅(jiān)持。直到目前，還沒(méi)有一種治療方案的治療效果和治療的方便程度令人滿(mǎn)意，所以自1999年3月起，筆者采用小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)艾灸特定腧穴并配合指導(dǎo)下肢股四頭肌肉鍛煉的中西醫(yī)康復(fù)結(jié)合治療方案與病變局部物理熱療配合下肢股四頭肌肉鍛煉的治療方案進(jìn)行比較，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料
本次研究共納入符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)有關(guān)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(1983年訂)，并排除有嚴(yán)重的類(lèi)風(fēng)濕、心、肝、腎等臟器疾患及臨床膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分≥30分的患者50例，按預(yù)先的計(jì)算機(jī)隨機(jī)排號(hào)將患者隨機(jī)分配到治療組(艾灸特定腧穴并配合指導(dǎo)下肢股四頭肌肉鍛煉組)與對(duì)照組(物理熱療、按摩及必要的口服止痛藥物治療組)，每組25例患者。其中治療組男6例，女19例；年齡最小53歲，最大78歲，平均64.3±7.8歲；病程最短9個(gè)月，最長(zhǎng)46個(gè)月，平均26.8±15.8月；治療前Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分最高28分，最低19分，平均24.3±3.3分。
對(duì)照組男4例，女21例；年齡最小51歲，最大76歲，平均62.5±9.3歲；病程最短8個(gè)月，最長(zhǎng)44個(gè)月，平均24.6±16.6月；治療前Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分最高29分，最低20分，平均25.9±3.0分。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P>0.05，差異無(wú)顯著意義。
2 治療方法
2.1 治療組
(1)灸法：首先患者采取俯臥位，用點(diǎn)燃的藥物艾條懸灸患者腰陽(yáng)關(guān)穴10分鐘；此后，患者取仰臥位，再懸灸病變膝關(guān)節(jié)處犢鼻穴5分鐘。均以患者感到穴位皮膚溫?zé)崾孢m為度。
(2)運(yùn)動(dòng)療法：60度等長(zhǎng)訓(xùn)練法，患者仰臥位，將患肢放于腳凳上，屈膝呈60度做主動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)10次為一組，作5～10分鐘；然后做90度下肢中立位等張訓(xùn)練法，屈膝90度，將患肢抬離床面后伸至120度，再屈還至90度，如此往返伸展緩慢運(yùn)動(dòng)5～10分鐘。
2.2 對(duì)照組
采用物理遠(yuǎn)紅外線治療儀對(duì)病變局部進(jìn)行15分鐘熱療，再運(yùn)用點(diǎn)、按、揉以及關(guān)節(jié)被動(dòng)與主動(dòng)相結(jié)合的按摩手法治療15分鐘。疼痛劇烈時(shí)可給予止痛藥物百樂(lè)來(lái)治療。
上述兩組治療均每日1次，5次為一療程，共治療4個(gè)療程。
3 療效觀察
依據(jù)目前在臨床上運(yùn)用得較為廣泛的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分判定，評(píng)分主要包括8大項(xiàng)35個(gè)小項(xiàng)的評(píng)價(jià)，按百分制進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能的量化，結(jié)合本病的特點(diǎn)，將其中的"交鎖"項(xiàng)目(包括5個(gè)小項(xiàng))改換為"膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度"(包括5個(gè)小項(xiàng))進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)[1]。
3.1 判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：>70分；進(jìn)步：51～70分；改善：31～50分；無(wú)效：30分以下。
采用四川大學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室編制的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件PEMS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組采用Ridit分析療效，治療前后各指標(biāo)變化使用成對(duì)t檢驗(yàn)比較。
3.2 治療結(jié)果
(1)兩組療效綜合評(píng)估，見(jiàn)表1。
經(jīng)Ridit分析，u=2.704，P
(2)兩組治療前后疼痛、關(guān)節(jié)屈伸度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度與上下樓梯分值的變化比較，見(jiàn)表2。
兩組患者各項(xiàng)分值經(jīng)治療前后比較均P
4 討論
骨關(guān)節(jié)炎無(wú)論其患病率和患病人數(shù)在最常見(jiàn)的三大老年病中均居首位，臨床以關(guān)節(jié)疼痛(冷痛為主)、不能持重，活動(dòng)度受限，肌肉無(wú)力、僵硬、甚至萎縮，關(guān)節(jié)增大、甚至畸形，關(guān)節(jié)不穩(wěn)等為主要表現(xiàn)。目前的臨床治療方法多以保守的中西醫(yī)康復(fù)治療為主。
有研究表明，患者因疼痛及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低使鄰近的股四頭肌肉缺乏有效刺激而造成肌肉萎縮、肌力下降，以致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。所以股四頭肌肉的肌力的下降在本病的病程中有重要意義。因此在本病的治療過(guò)程中高度強(qiáng)調(diào)有針對(duì)性的進(jìn)行肌肉力量練習(xí)，以改善關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性[2，3]。既往的西醫(yī)針對(duì)肌肉康復(fù)而設(shè)計(jì)的60度等長(zhǎng)訓(xùn)練法和90度下肢中立位等張訓(xùn)練法相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)鍛煉治療方案，因患者疼痛和懼怕不安全因素而嚴(yán)重影響療效。
艾灸療法是中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療手段之一，其不同于西醫(yī)物理熱療，是因?yàn)槠渚哂屑療岑煛⒐獐煛⑺幬锎碳づc特定腧穴刺激于一體的作用，其中艾葉作為艾灸中主要燃燒產(chǎn)生熱能、光能的藥物，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，能有效控制炎癥灶血管通透性的升高，改善血液濃稠性、粘滯性、聚集性等血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，降低關(guān)節(jié)炎癥部位的IL-1與TNF的含量，減少炎癥刺激，加快局部病理性廢物的清除能力，從而提高患者痛閾值，可明顯改善中老年痛癥[4～6]。此外，本次研究所選用的腧穴腰陽(yáng)關(guān)具有改善下肢陽(yáng)氣不足的作用，并且對(duì)艾灸熱刺激有易感性，是多用于治療膝關(guān)節(jié)病變的特定腧穴。本次研究發(fā)現(xiàn)反復(fù)灸療此穴再配合局部腧穴犢鼻艾灸2周后，19例患者在以后艾灸此穴治療過(guò)程中均感到從腧穴部位到病變膝關(guān)節(jié)部位有發(fā)熱感傳現(xiàn)象，即中醫(yī)的"經(jīng)絡(luò)感傳"現(xiàn)象。筆者推測(cè)，這是熱能達(dá)一定量后，按經(jīng)絡(luò)方向從強(qiáng)度高的部位向強(qiáng)度低的部位(即病變陽(yáng)氣不足部位)傳遞，在傳遞過(guò)程中帶去了某種信息，從而加快了局部病理性廢物的清除，改善疼痛。
本研究發(fā)現(xiàn)采用艾灸配合治療方案后，確能使治療的有效率提高，關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性、屈伸度及上下樓梯功能明顯改善，這是由于灸療的強(qiáng)大止痛作用，使患者疼痛減輕，全身整體狀況改善，從而使患者有興趣進(jìn)行正確的肌肉功能鍛煉，提高了肌力，進(jìn)而改善了關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，提高了治療效果。加之本治療方案簡(jiǎn)便易學(xué)，患者通過(guò)學(xué)習(xí)可自行在家中進(jìn)行治療與鍛煉，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使之能有規(guī)律的治療與鍛煉，從而有效地控制或緩解膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，故建議推廣應(yīng)用。
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中圖分類(lèi)號(hào)：R245.81 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
[摘 要] 闡述有關(guān)艾灸療法臨床要領(lǐng)的一種新觀點(diǎn)，通過(guò)以腧穴熱敏化現(xiàn)象為切入點(diǎn)，以腧穴熱敏化規(guī)律為新灸法創(chuàng)立依據(jù)。以臨床灸療療效為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，探討艾灸能否像針刺一樣激發(fā)經(jīng)脈感傳及艾灸是否必須激發(fā)經(jīng)脈感傳才能提高臨床療效。結(jié)果表明艾灸確能像針刺一樣高效激發(fā)經(jīng)脈感傳；艾灸必須激發(fā)經(jīng)脈感傳才能提高療效。說(shuō)明灸之要，仍然是氣至而有效。
[主題詞] 灸法；氣至病所；循經(jīng)感傳
針刺療法的精髓是《靈樞?九針十二原》篇所訓(xùn)：“刺之要，氣至而有效”，即激發(fā)感傳，氣至病所。古代醫(yī)家已把激發(fā)感傳、促進(jìn)氣至病所作為提高針灸療效的一種積極手段，《三國(guó)志》在描述東漢名醫(yī)華佗行針治病時(shí)說(shuō)“下針言，當(dāng)引某許，若至，語(yǔ)人，病者言，已到，應(yīng)便拔針，病亦行差”，這就是對(duì)感傳與針刺療效關(guān)系的生動(dòng)描述。《針灸大成》中所說(shuō)的“有病道遠(yuǎn)者必先使氣直到病所”就是一個(gè)盡人皆知的著名論斷。強(qiáng)調(diào)行針治病時(shí)務(wù)必使氣直到病所。近30年來(lái)，我國(guó)學(xué)者的研究結(jié)果已經(jīng)表明：感傳活動(dòng)是人體經(jīng)氣運(yùn)行的表現(xiàn)，是人體內(nèi)源性調(diào)節(jié)功能被激活的標(biāo)志。針刺療效與感傳顯著程度密切相關(guān)，感傳愈顯著，針刺療效也愈好，采用激發(fā)感傳、促進(jìn)氣至病所的方法，對(duì)治療一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的病癥已收到意想不到的效果。
但長(zhǎng)期以來(lái)，灸療學(xué)僅強(qiáng)調(diào)要求施灸過(guò)程中的腧穴產(chǎn)生局部的熱感和皮膚的紅暈，并不強(qiáng)調(diào)艾灸治療過(guò)程中產(chǎn)生感傳活動(dòng)。灸之要，是什么?艾灸穴位能不能像針刺一樣發(fā)動(dòng)感傳，氣至病所?艾灸是否必須發(fā)動(dòng)感傳，才能提高療效?乃至得到特效、高效、速效和長(zhǎng)效?如果能，如果是，這就意味著艾灸的療效大有發(fā)掘之潛能!
1 艾灸穴位能不能像針刺一樣發(fā)動(dòng)經(jīng)脈感傳?
1．1 腧穴熱敏化現(xiàn)象
在臨床灸療的過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)人體在疾病狀態(tài)下，相關(guān)腧穴對(duì)艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個(gè)非局部和／或表面的熱感，甚至非熱感(其他非相關(guān)腧穴對(duì)艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感)。筆者稱(chēng)這種現(xiàn)象為腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的腧穴稱(chēng)為熱敏化腧穴。熱敏化腧穴對(duì)艾熱的反應(yīng)表現(xiàn)為透熱、擴(kuò)熱、傳熱和非熱覺(jué)，平均出現(xiàn)概率為70％，這說(shuō)明上述現(xiàn)象的出現(xiàn)不是偶然的，有其內(nèi)在的必然性。普查健康人群的結(jié)果顯示，腧穴熱敏化出現(xiàn)率約10％，而對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷、肌筋膜疼痛綜合征、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、感冒、面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、胃動(dòng)力障礙、腸激惹綜合征、男性障礙、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、中風(fēng)、過(guò)敏性鼻炎等2。種疾病進(jìn)行艾灸腧穴觀察，腧穴熱敏化的出現(xiàn)率平均可達(dá)70％左右。寒證，濕證、瘀證、虛證中居多，急性病和慢性病均可出現(xiàn)。疾病痊愈后，腧穴熱敏化出現(xiàn)率下降至10％左右。
1．2 腧穴熱敏化艾灸與經(jīng)脈感傳現(xiàn)象
筆者對(duì)540例患者艾灸熱敏化腧穴激發(fā)灸性感傳進(jìn)行了觀察，結(jié)果表明，艾灸熱敏化腧穴極易發(fā)動(dòng)經(jīng)脈感傳，出現(xiàn)率達(dá)94.0％；而壓痛點(diǎn)的灸性感傳激發(fā)率為23.5％。兩者比較，差異有非常顯著性意義，P＜0.01，不同病種的熱敏化腧穴之間的灸性感傳激發(fā)率差異沒(méi)有顯著性意義，P＞0.05(見(jiàn)表1)。由此可知，艾灸確能像針刺一樣發(fā)動(dòng)感傳，氣至病所!
2 艾灸是否必須發(fā)動(dòng)感傳，才能提高療效?
在以上腧穴熱敏化新規(guī)律認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，筆者創(chuàng)立了腧穴熱敏化懸灸新療法，該項(xiàng)新灸法的核心技術(shù)是辨“敏”取穴與艾灸激發(fā)經(jīng)脈感傳技術(shù)，操作關(guān)鍵有4點(diǎn)：①調(diào)定灸態(tài)；②確定灸位；③選擇灸法；④施足灸量。近10年的臨床研究表明，腧穴熱敏化懸灸新療法對(duì)下列病癥大幅度提高療效：如：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性膝關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合征、頸椎病、感冒、面癱、三叉神經(jīng)痛、胃動(dòng)力障礙、腸激惹綜合征、男性障礙、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎、支氣管哮喘、中風(fēng)、過(guò)敏性鼻炎等，近年來(lái)，筆者又對(duì)以下3種疾病的臨床療效進(jìn)行了樣本觀察。
2．1 腧穴熱敏化艾灸新療法治療腰椎間盤(pán)突出癥
選取符合條件的70例腰椎間盤(pán)突出癥患者為樣本，隨機(jī)分配到腧穴熱敏化艾灸新療法合針刺治療組(腧穴熱敏化艾灸組)和辨證取穴灸合針刺對(duì)照組(對(duì)照組)，其中腧穴熱敏化艾灸組36例患者、對(duì)照組34例患者。2組均20天為一療程(包括不足20天痊愈者)，共治療1個(gè)療程。采用改良的日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛臨床癥狀評(píng)分表為觀察指標(biāo)，在療程結(jié)束后分別對(duì)2組病人治療前后主觀癥狀、客觀體征、日常生活能力、總分進(jìn)行計(jì)分。根據(jù)治療前后的積分來(lái)衡量治療效果，觀察以上2種不同方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。
結(jié)果：2組治療前后分別在客觀體征、總分積分差值上差異有非常顯著性意義(P＜0.01)，主觀癥狀、日常生活能力積分差值差異有顯著性意義(P
2．2 腧穴熱敏化艾灸新療法治療慢性阻塞性肺疾病
選取符合條件的90例慢性阻塞性肺疾病患者為樣本，隨機(jī)分配到腧穴熱敏化艾灸新療法治療組(腧穴熱敏化艾灸組)、辨證取穴艾灸對(duì)照組(辨證取穴艾灸組)、西藥對(duì)照組(西藥組)，每組各30例。腧穴熱敏化艾灸組、辨證取穴艾灸組均加用西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療(抗炎、平喘、化痰止咳治療)，西藥組僅采用西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療。3組均30天為一療程，共治療1個(gè)療程，并以患者臨床癥狀積分和肺功能[第1秒用力呼氣量(FEVl)、第1秒用力呼氣量占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1％]為觀察指標(biāo)，各組在治療前后分別測(cè)定患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％值，記錄，臨床癥狀變化及肺功能變化，觀察以上3種不同方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響及其臨床療效，并比較3組之間的療效差異。
結(jié)果：治療前3組患者的肺功能差異尤顯著性意義(P＞0.05)，治療后3組患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％差異均有顯著性意義(P＜0.05)；3組之間比較，腧穴熱敏化艾灸組與西藥組之間FEVI、FEVl/FVC、FEVl％差異有非常顯著性意義(P＜0.01)，辨證取穴艾灸組與西藥組之間差異有顯著性意義(P＜0.05)，腧穴熱敏化艾灸組與辨證取穴艾灸組之間差異亦有顯著性意義(P＜0.05)。腧穴熱敏化艾灸組的顯效率和有效率分別為33，7％(11例)和56.7％(17例)；辨證取穴艾灸組的顯效率和有效率分別為23.3％(7例)和66.7％(20例)；西藥組的顯效率和有效率分別為10.0％(3例)和73.3％(22例)。3組之間顯效率經(jīng)兩兩比較差異有顯著性意義，表明腧穴熱敏化艾灸新療法的療效優(yōu)于辨證取穴灸療法(P＜0.05)及西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)療法(P＜0.01)。
2．3 腧穴熱敏化艾灸新療法治療排卵障礙型不孕癥
選取符合條件的7l例排卵障礙型不孕癥患者，隨機(jī)分配到腧穴熱敏化艾灸新療法治療組37例(腧穴熱敏化艾灸組)和辨證取穴艾灸對(duì)照組34例(辨證取穴艾灸組)。2組均結(jié)合中藥定坤育子湯及針刺相同穴位治療。所有患者在接受治療前1個(gè)月開(kāi)始，每月監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫(BBT)，排卵期間采用B超監(jiān)測(cè)卵泡大小和子宮內(nèi)膜厚度并記錄其數(shù)據(jù)，同時(shí)記錄中醫(yī)腎虛癥狀的積分、行經(jīng)前1周空腹血清孕酮值、半年的妊娠病例數(shù)，以觀察2種方法對(duì)卵巢功能失調(diào)所致排卵障礙型不孕癥患者的臨床療效，并比較2組之間的療效差異。
【關(guān)鍵詞】艾灸；腫瘤患者；應(yīng)用現(xiàn)狀
近年來(lái)全球惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率逐年升高，手術(shù)及放化療的療效已達(dá)平臺(tái)期，靶向藥物的應(yīng)用也限用于有選擇性的人群。研究顯示，中醫(yī)綜合治療作為惡性腫瘤的一種治療方法，在改善腫瘤患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，艾灸療法作為我國(guó)傳統(tǒng)治療體系中的一種手段，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代已為流行[1]，在腫瘤患者的臨床護(hù)理應(yīng)用中，不僅可以減輕放化療的不良反應(yīng)，還可以提高免疫功能及改善生活質(zhì)量，簡(jiǎn)述如下。
1.對(duì)化療導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)用
放化療是腫瘤患者常用的治療方式，但因其所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)往往使治療周期延長(zhǎng)，甚至使治療難以繼續(xù)。其表現(xiàn)常見(jiàn)有惡心，嘔吐，呃逆，納差，腹瀉，便秘等，中醫(yī)屬胃失和降，胃氣上逆的表現(xiàn)。利用艾絨熏灼、溫熨體表一定部位，其藥性及物理作用通過(guò)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，具有和胃降逆止嘔，溫經(jīng)散寒，補(bǔ)中扶正的功效。常選取足三里，內(nèi)關(guān)，合谷，上脘，中脘，神闕，氣海等穴位[2-4]。曾再榮[2]用艾灸足三里穴治療惡性腫瘤化療后遲發(fā)性嘔吐，對(duì)照組化療前用托烷司瓊，治療組在此基礎(chǔ)上加用艾灸雙足三里，每次30min，每天3次。治療組化療后d3-7的總有效率達(dá)到96-100%，高于對(duì)照組的86-88%。蔡嵐[5]等觀察艾灸法治療胰腺腫瘤病人腹脹的臨床療效，治療組用艾灸中脘，神闕，足三里穴，每穴5-10min，對(duì)照組用促進(jìn)胃腸動(dòng)力改善消化功能的藥物藥，結(jié)果治療組總有效率為95%，高于對(duì)照組的75%。
2.對(duì)放化療導(dǎo)致的骨髓抑制的護(hù)理應(yīng)用
骨髓抑制是放化療常最見(jiàn)的毒副反應(yīng)之一，表現(xiàn)為三系不同程度的降低，中醫(yī)屬氣血不足，腎精虧虛的表現(xiàn)。艾灸多選取大椎、雙合谷、雙足三里、雙三陰交，關(guān)元、氣海等穴，研究顯示艾灸以上穴位有充養(yǎng)先后天之本，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎精、益骨髓的療效，有升高白細(xì)胞的作用[6-7]。丁建萍[8]觀察艾灸法治療化療所致白細(xì)胞下降的療效，利血生+鯊肝醇組，升白安片組，及用艾灸組（選取大椎、雙合谷、雙足三里、雙三陰交穴，每日1次，每穴各灸10-15min），以上各組連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，三組總有效率分別為52.63%，80.95%，95.00%。鄭好芳[9]觀察艾灸關(guān)元穴預(yù)防晚期肺癌患者化療骨髓抑制的療效，3周后有效率達(dá)到93%。
3.在提高機(jī)體免疫功能方面的護(hù)理應(yīng)用
機(jī)體的免疫系統(tǒng)能夠通過(guò)細(xì)胞免疫機(jī)制識(shí)別并清除癌變的異常細(xì)胞。艾灸能加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，加速各種特異性和非特異性抗體的產(chǎn)生，提高其免疫效應(yīng)，增強(qiáng)人體免疫功能[10]。研究顯示，艾灸足三里穴能夠調(diào)節(jié)CD4+CD25+ Treg細(xì)胞水平下降和NK細(xì)胞水平升高，提高惡性腫瘤患者的免疫功能，直接灸四花穴能提高肺癌化療患者血清CSF、IL-2水平，降低TNF水平，從而提高患者免疫功能及臨床療效[11]。
4.在改善腫瘤患者生活質(zhì)量方面的護(hù)理應(yīng)用
陳芬榮[12]等研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用隔姜艾灸關(guān)元、足三里穴可以提高老年晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量，其中情緒功能、總體健康狀況、惡心嘔吐、食欲喪失、失眠、疼痛、疲倦與對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5.與其他中醫(yī)療法相配合的護(hù)理應(yīng)用
5.1 配合耳穴壓豆：
劉勇[4]等觀察艾灸配合耳穴壓豆法預(yù)防化療后胃腸道反應(yīng)的療效，艾灸：選取氣海、中脘、足三里穴，每穴5 min，每日1次；耳穴壓豆：將帶有王不留行籽的小膠布分別貼于耳甲4區(qū)、12區(qū)、13區(qū)、3區(qū)，取胃、肝、脾、賁門(mén)相應(yīng)穴位，每次按壓10-15下，3d更換1次，艾灸及耳穴壓豆均在化療前5d開(kāi)始，至化療后5d結(jié)束，均以10d為1療程。結(jié)果顯示，艾灸配合耳穴壓豆法+化療組較單純化療組的惡心嘔吐及納差的發(fā)生率低。
5.2 配合針刺：
徐蕾[3]等報(bào)道，艾灸（選穴：上脘，中脘，神闕）與針刺胃復(fù)安（選穴：雙足三里）聯(lián)合應(yīng)用治療消化道腫瘤化療所致的惡心嘔吐，有效率達(dá)到95%，高于單獨(dú)艾灸療法的52.5%，和單獨(dú)針刺胃復(fù)安療法的65%。
5.3 配合穴位敷貼
李秀麗[13]等研究顯示，艾箱灸配合穴位敷貼法對(duì)腫瘤患者可有效預(yù)防和減輕化療藥物引起的便秘。
6.展望
艾灸是利用艾絨熏灼、溫熨體表一定部位，通過(guò)其藥物和物理的復(fù)合作用，使藥性通過(guò)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，來(lái)平衡人體陰陽(yáng)、扶正祛邪、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能，具有溫經(jīng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中扶正的功效；對(duì)位于體表的外邪還可直接殺滅，使皮膚組織中潛在的抗癌作用活化，起到抗癌作用[14]。但其作為中醫(yī)綜合治療的一種方式，臨床護(hù)理應(yīng)用中也存在許多問(wèn)題：在疾病的不同發(fā)展階段，不應(yīng)始終局限于某幾個(gè)穴位，仍需按照辨證論治原則施灸；每次艾灸時(shí)間長(zhǎng)短、每天艾灸次數(shù)、療程尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)藥治療是個(gè)體化治療，很難制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此許多文獻(xiàn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別不高；如何把握與西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)的合適切入點(diǎn)；艾灸治療過(guò)程中的安全隱患問(wèn)題，及護(hù)理操作的規(guī)范性。艾灸療法雖然存在諸多問(wèn)題，但作為我國(guó)傳統(tǒng)治療體系中的一種手段，也有廣闊的應(yīng)用空間及發(fā)展前景，因其比較簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，可以減輕患者的就醫(yī)成本，而且與西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤患者既可以提高療效，又可以減輕其不良反應(yīng)，改善了腫瘤患者的生活質(zhì)量。
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摘 要 艾灸作為我國(guó)傳統(tǒng)保健療法，已經(jīng)有2OOO多年的歷史。流傳迄今，演變發(fā)展，方法已十分豐富。艾灸具有“溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、扶陽(yáng)固脫、升陽(yáng)舉陷、防病保健”的作用。艾灸在我國(guó)有歷史悠久，應(yīng)用非常廣泛,本文對(duì)艾灸的成分、灸療保健穴在運(yùn)動(dòng)疲勞中的應(yīng)用與研究及其它的作用機(jī)理進(jìn)行分析，為艾灸在體育保健中的應(yīng)用與研究提供一定的理論參考。
關(guān)鍵詞 艾灸 體育保健 灸法 穴位
一、前言
目前，人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)越來(lái)越重視。由于西醫(yī)中許多藥物雖然能提高成績(jī)，消除疲勞，但含有違禁成份，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體有一定的毒副作用。因此，目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者都轉(zhuǎn)向重視中醫(yī)中藥的運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)方法――艾灸療法。如何充分發(fā)揮中醫(yī)艾灸在體育保健中的作用，尤其發(fā)揮其在運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)中的作用，已經(jīng)逐漸成為當(dāng)今體育領(lǐng)域研究的一個(gè)重要課題。本文通過(guò)文獻(xiàn)資料法，查閱前人的科研成果，對(duì)結(jié)并結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和親身體驗(yàn)對(duì)艾灸的主要成分及其在體育保健與治療中的作用進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。
二、艾灸的主要成分
艾，是我國(guó)傳統(tǒng)的一種中藥材。艾灸的原料是艾草，艾草，又名冰臺(tái)、艾蒿，是一種菊科多年生草本藥用植物。“艾灸”就是把艾葉曬干搗碎制成艾絨，再把艾絨放在桑皮紙上卷成艾條，“艾灸”時(shí)將點(diǎn)燃的艾條的一端對(duì)準(zhǔn)施灸部位熏灼。艾灸，也是借助艾草燃燒時(shí)發(fā)出的藥力和溫?zé)岽碳?lái)熏酌特定的穴位。
三、灸療在體育保健中的應(yīng)用研究
（一）灸療保健穴在運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)中的應(yīng)用
運(yùn)動(dòng)疲勞無(wú)論是急性疲勞還是過(guò)度疲勞都帶有全身性的特點(diǎn)，大負(fù)荷或超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在內(nèi)的人體各系統(tǒng)都有生理或病理范圍內(nèi)的影響，中醫(yī)臨床實(shí)踐和現(xiàn)代經(jīng)穴研究顯示，以下穴位和經(jīng)絡(luò)在全面調(diào)節(jié)人體功能，克服不良的機(jī)體狀態(tài)、恢復(fù)疲勞與保健方面有著顯著的作用。
1．足三里
足三里穴屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，足陽(yáng)明胃經(jīng)有一條支脈從缺盆入體內(nèi)屬胃絡(luò)脾，足三里是胃經(jīng)之下合穴，又是全身強(qiáng)壯穴之一，它的主要治療作用為調(diào)胃腸、降氣逆、瀉熱、清神、補(bǔ)虛、益氣，臨床上應(yīng)用很廣。艾灸足三里穴能提高紅細(xì)胞、血漿、肌肉組織中的抗氧化酶活力，能夠有效降低體內(nèi)血乳酸的水平、改變血液流變學(xué)狀態(tài)，明顯降低力竭運(yùn)動(dòng)后血清肌酸激酶及同工酶活性和肌紅蛋血清細(xì)胞因子Y――干擾素和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子從而減輕運(yùn)動(dòng)性疲勞，提高運(yùn)動(dòng)能力，從而達(dá)到緩解運(yùn)動(dòng)疲勞的效果。
2．關(guān)元
關(guān)元穴屬任脈，位于臍下三寸，及元?dú)馑诘亘D―丹田的位置，所以治療諸虛百損，它是首選要穴。對(duì)陽(yáng)氣欲脫、真氣將竭的脫證，常用艾灸關(guān)元的方法治療。艾灸關(guān)元穴具有調(diào)整和加強(qiáng)下丘腦――垂體――性腺軸的功能，在抗疲勞保健方面有一定的意義。由此看來(lái)，灸關(guān)元穴確實(shí)具有扶陽(yáng)固脫的功效,對(duì)過(guò)度疲勞引起的、脫證亦有扶陽(yáng)固本，恢復(fù)疲勞的特殊作用。
3．三陰交
本穴屬足少陰脾經(jīng)，又是足的三條陰經(jīng)：肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的交會(huì)穴。由于三陰交是肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)的交會(huì)穴，而這三條經(jīng)絡(luò)又與膽經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)相表里，涉及經(jīng)絡(luò)非常廣泛。因運(yùn)動(dòng)疲勞與人的元?dú)庥嘘P(guān)，肝、脾又與后天的五谷精微轉(zhuǎn)化的營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，運(yùn)動(dòng)疲勞引起人體諸多系統(tǒng)發(fā)生劇烈的變化，而三陰交涉及的六大臟器與人體氣血有著廣泛的聯(lián)系，所以可以認(rèn)為：三陰交在運(yùn)動(dòng)疲勞的恢復(fù)方面有著舉足輕重的作用。
4．中脘
中脘穴與身體的其它穴位有廣泛的聯(lián)系，所以被稱(chēng)為為六腑之會(huì)穴，灸中脘具有溫補(bǔ)脾胃，合胃氣，升脾陽(yáng)。補(bǔ)益氣血，扶正祛邪的作用，是治療脾胃虛寒，氣血虧虛的要穴。對(duì)運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)起著舉足輕重的作用。
（二）灸療保健的作用機(jī)理
在長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的醫(yī)療實(shí)踐中，歷代醫(yī)家總結(jié)了用艾灸來(lái)預(yù)防疾病的作用機(jī)理通過(guò)腧穴經(jīng)絡(luò)將艾的赧通功坍與失的陽(yáng)熱屬性?xún)?nèi)達(dá)臟腑，以此調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)，使五臟調(diào)和，氣血通暢，達(dá)到機(jī)體相對(duì)平衡狀態(tài)。艾灸有類(lèi)似抗原免疫作用，灸療具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，療能催化、激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，提高免疫應(yīng)答水平，增強(qiáng)免疫功能，從而加強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
1．灸法的藥性作用
艾是最常用的灸用燃料，它除了具有易得、易燃的特點(diǎn)外，還具有顯著的藥物效應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為艾屬溫性，其味芳香，善通十二經(jīng)脈，具有理氣血、逐寒濕、止血的作用。艾灸具有廣泛的治療作用。雖然在治療過(guò)程中艾葉進(jìn)行了燃燒，但藥性尤存，其藥性可通過(guò)體表穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，起到治療作用。現(xiàn)代研究證實(shí)，艾燃燒后生成一種物質(zhì)，具有抗氧化并清除自由基的作用，艾燃燒生成物的甲醇提取物，有自由基清除作用。施灸局部皮膚中過(guò)氧化脂質(zhì)顯著減少，此作用是燃燒生成物所致。艾的燃燒不僅沒(méi)有破壞其有效藥物成分，反而使之有所增強(qiáng)。艾燃燒生成物中的抗氧化物質(zhì)隨著在穴位處皮膚上，通過(guò)灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)而起作用的。
2．灸療及其臨床應(yīng)用
灸療是通過(guò)點(diǎn)著艾條或艾柱，借其熱力給人體穴位以溫?zé)嵝源碳ぃ⑼ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的整體作用，以達(dá)到治病防病的一種方法。古人云：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽(yáng)救逆及強(qiáng)壯保健等作用。《名醫(yī)別錄》載：“艾味苦，微溫，無(wú)毒，主灸百病，施灸治病。除了要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)以及辨證施治的原則外，還應(yīng)注意灸療的先后順序唐代孫思邈《千金要方》云：“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰”“先上后下”，臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸，先背后腹，先頭后肢，多數(shù)是先上而后下，艾柱是先小而后大。灸療取得明顯效果的六個(gè)要素為：艾、灼、穴、久、均、傳。
四、結(jié)論
中醫(yī)艾灸作為一種運(yùn)動(dòng)疲勞恢復(fù)手段，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。艾灸是中醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分，艾灸的臨床實(shí)踐，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以人為本，從整體觀念上認(rèn)識(shí)人與體育保健的關(guān)系，應(yīng)用時(shí)注重以扶正為本，克服了一些手段只治標(biāo)不治本的弊病；而且中醫(yī)艾灸操作起來(lái)方便、易行，不受地點(diǎn)和時(shí)間的影響，其在運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)中具有廣闊的發(fā)展空間。艾灸作為綠色療法，對(duì)身體沒(méi)有任何副作用，既可以提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，又不會(huì)違反任何興奮劑規(guī)定，可望作為高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)常用的培補(bǔ)手段。
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關(guān)鍵詞：腧穴熱敏化療法 腹式全宮術(shù)后 護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0150-02
腹式全宮手術(shù)是婦科病人經(jīng)常采用的手術(shù)方式，手術(shù)后由于麻醉和切口的影響，患者會(huì)出現(xiàn)一系列不舒服的癥狀，嚴(yán)重影響了她們術(shù)后身體健康的恢復(fù)，患者會(huì)出現(xiàn)如倦怠無(wú)力，腰酸，頭暈，小便不暢，咳嗽，四肢麻痹等癥狀。筆者2011年1月至2011年6月，用腧穴熱敏化療法護(hù)理43例患者，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 臨床資料
43例患者中患子宮肌瘤的有30例，子宮內(nèi)膜癌5例，子宮內(nèi)膜異位4例，盆腔腫物2例，子宮脫垂1例，更年期子宮出血1例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第五版婦產(chǎn)科學(xué)［1］，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。
2 方法
2.1 選穴方法。關(guān)元，氣海，雙側(cè)足三里，百會(huì)，脾俞，腎俞
2.2 治療時(shí)間。每個(gè)穴位一天治療兩次，每次20分鐘，患者術(shù)后第3天開(kāi)始到傳統(tǒng)療法來(lái)治療。
2.3 療效觀察。經(jīng)過(guò)腧穴熱敏化療法的治療，患者的癥狀均有改善。
3 腧穴熱敏化療法注意事項(xiàng)
腧穴熱敏化。陳日新教授［2］的腧穴熱敏化現(xiàn)象，這些以熱敏化的腧穴稱(chēng)為熱敏化腧穴。本法采用普通的艾條兩支，對(duì)準(zhǔn)腰部的穴位進(jìn)行治療，一般選穴有腎俞，脾俞穴等，施灸腎俞，脾俞穴，熱脹感向雙下肢感傳。病人側(cè)身躺在治療床上，暴露腰部，施灸者手持艾條，對(duì)準(zhǔn)患者的腧穴部位進(jìn)行治療，一般每次治療20分鐘，以病人感覺(jué)有感傳為原則。熱感有擴(kuò)熱，灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周?chē)鷶U(kuò)散,傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開(kāi)始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，甚至達(dá)病所。局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺(jué)甚熱。表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腔腹腔臟器感覺(jué)甚熱。產(chǎn)生其他非熱感覺(jué)：施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛。麻、冷等非熱感覺(jué)。每天治療一次，每6天為一個(gè)療程。腧穴熱敏化態(tài)在艾熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳，乃至氣至病所，臨床療效大幅度提高。
4 護(hù)理體會(huì)
4.1 心理護(hù)理。患者大多數(shù)對(duì)自己的病情表現(xiàn)的憂(yōu)心，顧慮，擔(dān)心影響自己的日常工作和生活，特別是女性患者，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響夫妻生活，造成生活不和諧，針對(duì)這種情況，我們特別要做好患者的心理護(hù)理，解釋本病發(fā)生的原因，使患者能正確對(duì)待自己的疾病，正確對(duì)待自己的生活。
4.2 操作時(shí)護(hù)理。向患者解釋熱敏灸療法的目的、原理，講明此療法的作用，使患者能更好地接受此療法。操作中向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，說(shuō)明此方法不會(huì)有對(duì)身體有危害，操作是安全的。
4.3 病情的觀察。注意觀察患者的主訴，艾灸部位皮膚情況，腰酸，疲倦等癥狀的緩解情況等。
4.4 施灸后注意一小時(shí)內(nèi)不洗冷水，并注意避風(fēng)和保暖，以防受涼。
4.5 腧穴熱敏化的操作注意點(diǎn)：
4.5.1 回旋灸為基礎(chǔ)探查敏化點(diǎn)，用點(diǎn)燃的純艾條在患者特定體表部位，距離皮膚3cm左右施灸，以患者感覺(jué)施灸部位溫暖舒適為度。此種方法有利于溫?zé)崾┚牟课坏臍庋＊?/p>
4.5.2 隺啄灸激發(fā)經(jīng)氣，用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位，施行雀啄灸法，以患者感覺(jué)施灸部位波浪樣溫?zé)岣袨槎取４朔N法有利于施灸部位進(jìn)一步加強(qiáng)敏化。從而為局部的經(jīng)氣激發(fā)，產(chǎn)生灸性感傳作進(jìn)一步的準(zhǔn)備。
4.5.3 溫和灸溫通經(jīng)絡(luò)，用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位，在距離皮膚3cm左右施行溫和灸法，以患者局部無(wú)灼熱感為度。此種方法有利于激發(fā)施灸部位的經(jīng)氣活動(dòng)，產(chǎn)生灸性傳感。
4.6 注意事項(xiàng)：
4.6.1 施灸時(shí)向患者詳細(xì)交待腧穴熱敏化艾灸療法的操作過(guò)程，打消對(duì)艾灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。
4.6.2 施灸時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情，充分暴露施灸部位，采取舒適的且能長(zhǎng)時(shí)間維持的。
4.6.3 艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡較小時(shí)，宜保護(hù)水泡，不許破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈，如水泡過(guò)大的，用注射器從水泡下方穿入，將滲出液吸出后，從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液，并保留5分鐘左右，再吸出藥液，外用消毒敷料保護(hù)，一般數(shù)日可痊愈。
4.6.4 施灸時(shí)要注意防治艾火脫落，灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等。
5 討論
陳日新教授長(zhǎng)期研究表明，腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類(lèi)型，熱敏化腧穴的最佳刺激為艾灸熱刺激，也是灸療的最佳選穴，療效遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)靜息態(tài)腧穴的艾灸療法，而且艾灸熱敏化腧穴極易激發(fā)感傳（95%的出現(xiàn)率），乃至氣至病所。
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【關(guān)鍵詞】抑郁癥；芳香療法；灸法；臨床療效
【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0014-01 抑郁癥，是心境障礙的一類(lèi)疾病，其臨床主要特征表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落[1]。它可以表現(xiàn)為人的情緒失常，行為怪異，生活嚴(yán)重影響，社會(huì)不適應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，乃至選擇自殺來(lái)結(jié)束生命[2]。筆者選用芳香療法聯(lián)合灸法治療抑郁癥40例，療效確切，與西藥氫溴酸西酞普蘭片治療結(jié)果相當(dāng)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，把本科2011年3月～2013年3月期間的80名抑郁癥患者分為兩組，經(jīng)檢查確診，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組40例，男：女比例17比23；年齡15～60歲，平均（35.24±7.19）歲；病程3～25個(gè)月，平均（ 9.57±4.38）月。觀察組40例，男女比例15比25；年齡16～63歲，平均（32.45±6.29）歲；病程2～23個(gè)月，平均（ 6.45±7.66）月。組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。
1.2 治療方法
兩組治療時(shí)間都為兩個(gè)月，不進(jìn)行心理治療。對(duì)照組：口服西藥氫溴酸西酞普蘭片，每日20mg～60mg ，一日一次。從每日20mg開(kāi)始，根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者反應(yīng)可酌情增加至60mg（每日最大劑量）；觀察組：芳香療法：用熏衣草精油60毫升與純凈水55毫升混合，放入霧化機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行鼻部霧化，與此同時(shí)，取足三里、百會(huì)、膻中艾灸，各灸15分鐘。每四天進(jìn)行一次芳香療法聯(lián)合灸法。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]
痊愈：HAMD分值正常、5一HT濃度顯著下降、心境低落消失和生活情緒行為正常；顯效：HAMD分值明顯改善、5一HT濃度顯著下降、心境低落次數(shù)跟持續(xù)時(shí)間減少；有效：HAMD分值有所改善、5一HT濃度有所下降、心境低落次數(shù)跟持續(xù)時(shí)間有所減少；無(wú)效：HAMD分值未改變、5一HT濃度未下降、心境低落次數(shù)跟持續(xù)時(shí)間沒(méi)有減少。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 治療前后HAMD分值和5一HT濃度比較
將兩組治療前后HAMD分值和5一HT濃度比較，可見(jiàn)治療后HAMD分值降低明顯，5一HT濃度升高顯著，而治療后兩組HAMD分值和5一HT濃度相差不大，計(jì)算得P
臨床療效比較
對(duì)于芳香療法聯(lián)合灸法治療和口服西藥氫溴酸西酞普蘭片的臨床療效比較，可見(jiàn)兩者在治愈率、顯效率、有效率以及無(wú)效相差不大，計(jì)算得P
3 討論
抑郁癥的治療，包括藥物治療、心理治療和物理治療。本文討論其中的藥物治療，現(xiàn)在臨床上比較常用的就是一些抗抑郁藥物（如氫溴酸西酞普蘭片）。目前，對(duì)于抑郁癥的芳香治療開(kāi)始興起；還有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里，有情志治病的郁證介紹（對(duì)應(yīng)西醫(yī)的抑郁癥），中醫(yī)的特色療法里的艾灸有獨(dú)特的療效。
芳香治療，有報(bào)告指出可以取代某些鎮(zhèn)定劑的效果。精油中的化學(xué)分子經(jīng)鼻子吸入到嗅蕾，產(chǎn)生神經(jīng)刺激，傳至腦邊緣系統(tǒng)，其中的杏仁體處理情緒反應(yīng)，海馬回則可以恢復(fù)記憶；薰衣草香味可通過(guò)嗅覺(jué)立即傳遞到邊緣系統(tǒng)啟動(dòng)記憶，所聞到的味道和情緒反應(yīng)結(jié)合，進(jìn)而表現(xiàn)在行為上，而呈現(xiàn)高興、放松的行為[4]。艾灸治療，中醫(yī)郁證的病機(jī)有肝氣郁結(jié)、氣郁化火、痰氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)、心脾兩虛、心腎陰虛。而艾灸有溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)補(bǔ)氣、消瘀散結(jié)的功效，此外足三里有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用、百會(huì)醒腦開(kāi)竅、安神定志、升陽(yáng)舉陷的功效、膻中有寬心順氣的功效[5]。3個(gè)穴位的功效結(jié)合艾灸，能治療中醫(yī)概念里郁證的不同證型。這也就是艾灸能治療抑郁癥的理論的基礎(chǔ)。再結(jié)合研究結(jié)果，觀察組與治療組的治療效果基本相同，理論與實(shí)踐可以互相得到充分的印證。
綜上所述，芳香療法聯(lián)合灸法在治療抑郁癥能產(chǎn)生良好的臨床效果，其療效不亞于西藥，故可結(jié)合心理治療、物理治療等，在臨床上進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 空心艾灸 針刺 拔罐 肩關(guān)節(jié)周?chē)?/p>
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.110
資料與方法
2006年收治肩周炎患者89例,男30例,女59例,年齡28～68歲,平均48歲;病程2周～16個(gè)月,平均9個(gè)月;發(fā)病部位:左肩31例,右肩48例,雙肩10例。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合肩關(guān)節(jié)周?chē)?肩周炎)診斷,有1～3個(gè)月或以上肩痛病史,且進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少,上臂的前屈、外展、上舉、內(nèi)旋、旋后功能受限,且肩外展
排除標(biāo)準(zhǔn):70歲以上,治療前X線檢查有明顯骨質(zhì)疏松者,或伴有嚴(yán)重心臟病,高血壓,糖尿病患者。
治療方法:選穴肩三針、天宗、秉風(fēng)、阿是穴,局部常規(guī)消毒,采用28號(hào)2寸毫針,針刺上述穴位,每隔10分鐘,行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法1次,留針30分鐘,并配合拔罐療法,日1次,7天為1個(gè)療程。采用自制的空心艾團(tuán),艾團(tuán)底直徑約7cm,中間空心直徑約4cm,其形狀類(lèi)似民間所稱(chēng)的“窩窩頭”,此法也稱(chēng)饅頭灸。與艾團(tuán)配套的艾灸器具有:①氈墊:是一種特制的與艾團(tuán)大小相配套的中空?qǐng)A柱形的氈墊,應(yīng)用時(shí),置于艾灸器之下;②艾灸器:由6號(hào)鋼筋圈制成,呈上大下小的勺狀器具,應(yīng)用時(shí),置于氈墊之上。一般選用最痛處的腧穴或阿是穴作為施灸部位,先用柔軟的布條,將所選穴位圍成如同饅頭大小的圈狀,然后,常規(guī)消毒,采用28號(hào)1.5寸毫針,針刺所選的穴位,同時(shí)放置有艾團(tuán)的艾灸器及氈墊,在開(kāi)始治療時(shí),將其點(diǎn)燃,隨著溫度的上升,操作者可將艾灸器端起,不斷一層一層放置特制氈墊,使患者在整個(gè)治療過(guò)程中一直處于一種溫?zé)崾孢m的感覺(jué),直到艾團(tuán)燃盡為止。一個(gè)部位一般放置一柱,治療時(shí)間40～50分鐘,1周為1個(gè)療程。治療過(guò)程中指導(dǎo)患者開(kāi)展康復(fù)功能鍛煉,包括彎腰晃肩法,蝎子爬墻,體后拉手、外旋,雙手頸后交叉,甩手鍛煉等。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參考第4版《外科學(xué)》及《黃家駟外科學(xué)》。①臨床治愈:臨床癥狀,體征消失,肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)。②顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)輕度受限。③有效:臨床癥狀減輕,肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限較嚴(yán)重。④無(wú)效:臨床癥狀無(wú)變化。
結(jié) 果
本組89例,均經(jīng)1～2療程治療,1個(gè)療程后治愈14例,2個(gè)療程后治愈36例;顯效17例,有效20例,無(wú)效2例(均因不能忍受針刺疼痛及艾灸治療而中止治療者),總有效率97.7%。
討 論
深圳市中醫(yī)院針灸科，廣東深圳 518033
[摘要] 目的 以?shī)A脊電針加艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥患者，觀察臨床療效。方法 60例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為治療組（30例）及對(duì)照組（30例），治療組采用夾脊電針加艾灸法，對(duì)照組采用普通針刺法，治療4周（兩個(gè)療程）后觀察臨床療效。結(jié)果 治療4周后，治療組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，對(duì)照組治愈率為16.67%，總有效率為73.33%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效滿(mǎn)意，值得推廣。
關(guān)鍵詞 腰椎間盤(pán)突出癥；夾脊穴；電針；針刺；艾灸
[中圖分類(lèi)號(hào)] R246[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）－0139-02
腰椎間盤(pán)突出癥是由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)而表現(xiàn)的一種綜合征，臨床以腰部或（和）下肢的疼痛為主要表現(xiàn)。80%～90%的腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)保守治療，癥狀可以得到緩解甚至痊愈[1]，因而，大部分患者選擇以針灸為代表的保守療法，針灸治療本病的療效肯定，臨床有不少報(bào)道[2-3]，為探討夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的療效，該研究于2011年3月—2013年5月，運(yùn)用夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥患者，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇針灸門(mén)診患者60例，其中男性36例，女性24例；年齡最小21歲，最大62歲；病程最短10天，最長(zhǎng)3年。根據(jù)隨機(jī)、單盲法原則分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例，治療組采用夾脊電針加艾灸法，對(duì)照組采用普通針刺法。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有病例診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20~65歲之間；有腰部外傷史或慢性勞損病史；腰痛并向一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢放射性疼痛或下肢感覺(jué)障礙；腰部反應(yīng)點(diǎn)壓痛，直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診為單純性腰椎間盤(pán)突出。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并椎管狹窄并伴有嚴(yán)重退行性變者；合并椎體滑脫，重度骨質(zhì)疏松，腫瘤、結(jié)核者；合并嚴(yán)重心臟病或安裝心臟起搏器者，孕婦、精神病患者；髓核突出引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，馬尾神經(jīng)受壓及其它手術(shù)指征者。
1.3 治療方法
1.3.1治療組①：取俯臥位。②夾脊電針?lè)ǎ喝⊙ǎ焊鶕?jù)體征及腰椎CT或MRI確定神經(jīng)根病變節(jié)段，以此為中心，上下共取3對(duì)夾脊穴。針刺方法：夾脊穴針刺采用0.30 mm×75 mm不銹鋼毫針距離督脈0.5寸處垂直進(jìn)針，深度約60~70 mm，得氣后將3組電針儀（華佗牌SDZ-Ⅱ型）導(dǎo)線左右連接夾脊穴，選用疏波，頻率1.5~2 Hz，強(qiáng)度以局部肌肉出現(xiàn)節(jié)律性跳動(dòng)、患者能耐受為度。③灸法：針刺加電后使用特制艾灸箱放置在患者腰上，將腰部毫針包含在箱里。艾灸箱尺寸：長(zhǎng)20 cm，寬20 cm，高13 cm，網(wǎng)高7 cm。截取兩根長(zhǎng)5 cm純艾條，兩頭點(diǎn)燃置于艾箱內(nèi)網(wǎng)上，正對(duì)夾脊穴，箱體外罩棉布。
1.3.2對(duì)照組①：取患側(cè)向上側(cè)臥位。②針刺方法：參考新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[5]坐骨神經(jīng)痛篇取穴大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟。諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，留針30 min，每隔10 min行手法1次，腰部照射TDP。
兩組均1周治療5次，10次1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程觀察療效。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)定法進(jìn)行綜合評(píng)定。治愈：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛等癥狀基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢復(fù)工作。有效：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善，可完成較輕工作。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)采用spss 21統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示夾脊電針加艾灸組治愈率達(dá)40.00%，總有效率達(dá)93.33%，與普通針刺組的治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.022，P=0.045<0.05)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05)，。夾脊電針加艾灸組臨床療效優(yōu)于普通針刺組。見(jiàn)表1。
3討論
腰椎間盤(pán)突出癥多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、劇烈的疼痛，普通針刺治療面臨止痛效應(yīng)較弱，持續(xù)時(shí)間較短的不足。該研究運(yùn)用夾脊電針加艾灸療法，綜合了針刺、艾灸、電療3種療法，結(jié)果表明該療法治愈率及總有效率均高于單純針刺組，療效顯著。
實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)[6]，夾脊電針可以提高腰神經(jīng)根性疼痛模型大鼠的痛閾。臨床研究認(rèn)為[7]：夾脊電針（深刺）可使腰部深層肌肉有節(jié)律地收縮和舒張，改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，改善患部血液循環(huán)，消除神經(jīng)根周?chē)装Y、滲出、水腫。應(yīng)用CT掃描定位研究針刺深度[8]表明垂直進(jìn)針60~70 mm，為最佳進(jìn)針深度與角度。電針時(shí)將導(dǎo)線左右連接，可使兩側(cè)肌肉跳動(dòng)力量均衡，使椎間關(guān)節(jié)松動(dòng)，讓突出的椎間盤(pán)復(fù)位，減輕對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫，從而起到迅速、持久的止痛作用。腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”、“痹病”范疇，常因感受風(fēng)寒濕邪或外傷、慢性勞損而致瘀血內(nèi)阻，不通則痛。艾灸能溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒、化瘀通絡(luò)，故取其“溫通”效應(yīng)治療該病[9]。《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》云：“凡灸諸病，火足氣到，始能求愈。”普通的艾箱灸為求熱力足，必須燃艾多，艾煙大，因此筆者改良艾灸箱，加高箱體高度并用棉布覆蓋，既減少艾條用量又可得到足夠的灸量，同時(shí)也利用了艾煙的薰療作用。
該研究運(yùn)用夾脊電針加艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥，針、灸、電并用起到疏通經(jīng)絡(luò)、溫潤(rùn)經(jīng)脈、促進(jìn)還納的作用，為臨床癥候復(fù)雜、難治性的腰椎間盤(pán)突出癥的治療提供新的思路。
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起步980元,年創(chuàng)10萬(wàn)能否實(shí)現(xiàn)?
俗話(huà)說(shuō):“吃五谷、生百病”!“缺什么也別缺錢(qián)、得什么也別得病”!我國(guó)是13億人口大國(guó),45歲以上中年人、55歲以上老年人等人群,大約20%到40%有其中的一種癥狀:如風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、手腳麻木、手腳冰涼、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、脊椎病、腰間盤(pán)突出、老寒腿、四肢疼痛、腫脹、屈伸不利、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、座骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛等,以及臂、胸、腹、殿、足跟等疼痛。按最小縣市(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn))總?cè)丝诩s30萬(wàn)人,中老年大約占三分之一約有10萬(wàn)人,少則20%約有2萬(wàn)名中老年得有以上一種癥狀,若最低1人150元費(fèi)用,其市場(chǎng)潛力多達(dá)300萬(wàn)元,誰(shuí)能看好這一巨大市場(chǎng),前景無(wú)限廣闊。
據(jù)調(diào)查,傳統(tǒng)按摩、推拿、拔罐、點(diǎn)穴、刮痧、火療、正脊、刺血、電療、治未病等方法,不但操作麻煩更不易學(xué)會(huì),并且效果較慢,而針灸一般人不易掌握,且部分患者心里對(duì)于扎銀針怕疼。而采用“艾灸簡(jiǎn)易療法”不用扎針,像香煙似的、以燃燒艾條、在患痛處放置毛巾、隔開(kāi)皮膚微熏、無(wú)疼痛,其作用主要是疏通經(jīng)絡(luò)臟腑氣血運(yùn)行、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、消除病痛、以達(dá)到恢復(fù)正常的功能狀態(tài)。
應(yīng)用“艾灸簡(jiǎn)易療法” 凡識(shí)字者30分鐘即可領(lǐng)會(huì)
新疆昌吉市呼圖壁縣潘先生(13689933861),他在上班,想利用業(yè)余時(shí)間創(chuàng)業(yè),可找了很多項(xiàng)目,看起來(lái)可行,就是不實(shí)際。潘先生想;“人吃五符、生百病”,無(wú)論南方北方、無(wú)論何時(shí)何地。永不落后的項(xiàng)目,就是為人解除病痛。潘先生獲知“簡(jiǎn)易艾灸”,簡(jiǎn)單方便、掌握輕松,這樣的項(xiàng)目,每到一處才受歡迎!潘先生放棄了別的項(xiàng)目,毅然上馬艾灸簡(jiǎn)易療法,一位熟人的岳母腰腿疼,經(jīng)潘先生半個(gè)月三次簡(jiǎn)易艾灸就康復(fù)了!因潘先生在上班沒(méi)有時(shí)間開(kāi)店,他就利用業(yè)余時(shí)間在家經(jīng)營(yíng),采取“免費(fèi)體驗(yàn)、無(wú)效退款”的策略,引得患者紛紛上門(mén),不到一年就創(chuàng)收達(dá)10萬(wàn)!難怪他說(shuō):“解除別人病痛之苦、還給自己創(chuàng)造財(cái)富”!目前,潘先生又增加了高血壓綠色療法,爭(zhēng)取創(chuàng)造更高效益。
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新法矯正近視眼 針對(duì)學(xué)生穩(wěn)賺錢(qián)
看到孩子眼睛近視了,家長(zhǎng)都十分擔(dān)心,首先想到的是給孩子配制眼鏡。可是,戴上眼鏡后,眼球發(fā)生器質(zhì)性改變,近視度數(shù)越來(lái)越深,這樣一輩子都離不開(kāi)眼鏡了。高度近視不但使孩子眼睛不舒服,而且影響自身形象與成年擇業(yè)。因此,許多家長(zhǎng)意識(shí)到,科學(xué)合理的近視矯正方法,才是至關(guān)重要。既然那么多家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到盡早治療是關(guān)鍵,那為何不到醫(yī)院去呢?據(jù)了解,目前醫(yī)院有效的治療方法是“激光近視手術(shù)”,有關(guān)專(zhuān)家指出,雖然激光手術(shù)已成為矯正近視有效的方法,但任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),近視手術(shù)也不例外,所以家長(zhǎng)有顧慮。
而各地出現(xiàn)的如“回歸鏡”等,對(duì)假性近視也許有延緩作用,對(duì)真性近視理論上講沒(méi)有效果,長(zhǎng)期配戴會(huì)引起不良反應(yīng)。而別的矯正近視項(xiàng)目投資大,這就導(dǎo)致了近視矯正的費(fèi)用隨之增高,因此并沒(méi)有大范圍推廣。
而“綠色健康療法、專(zhuān)對(duì)學(xué)生近視”投資少,見(jiàn)效快,有的學(xué)生視力度數(shù)0.5,經(jīng)過(guò)矯正7天(每天只需20分鐘),視力度數(shù)就上升到1.2,經(jīng)過(guò)三周左右鞏固就可恢復(fù)正常,且部分近視學(xué)生矯正一次即能見(jiàn)效。由于療效十分明顯,經(jīng)營(yíng)時(shí)可推出“先矯正再收費(fèi)無(wú)效退款”的承諾,這是多數(shù)學(xué)生和家長(zhǎng)都樂(lè)意接受的。
來(lái)自廣東惠州市的曾先生(13422903688),他表弟患上了近視,到一家眼鏡店配眼鏡,店員說(shuō)一副近視眼鏡少則百多元,多則幾百元,有治療效果的則要上千元。他想為何一副眼鏡這么貴?深入走訪后,曾先生得知眼鏡是高利潤(rùn)行業(yè),從此他就留意近視矯正項(xiàng)目。經(jīng)曾先生詳細(xì)了解,去年,他選擇加盟了“綠色健康療法、專(zhuān)對(duì)學(xué)生近視”,在家搞起了“視力健康工作室”。他先讓幾名近視學(xué)生免費(fèi)體驗(yàn),得到了強(qiáng)烈反響,其中一位學(xué)生視力度數(shù)0.4,經(jīng)兩周矯正視力度數(shù)就上升到1.2。這樣一來(lái),經(jīng)體驗(yàn)過(guò)的學(xué)生介紹,一批又一批的學(xué)生前來(lái)矯正近視,如此良性循環(huán),給曾先生創(chuàng)造了極佳效益。他想進(jìn)一步做大,就又加盟了“艾灸簡(jiǎn)易療法”與“高血壓綠色療法”,與理療店、美容店、診所等合作,由曾先生提供方法及用品,由這些店鋪直接對(duì)外營(yíng)業(yè),采取利潤(rùn)分成的合作方式,達(dá)到互利雙贏,皆大歡喜。
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關(guān)鍵詞：艾灸；穴位按摩；腰椎間盤(pán)突出癥；護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào)：R248.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）12-0106-02
腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上常見(jiàn)的疾病，患者主要表現(xiàn)為腰腿痛，是由于纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，從而壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。該病多發(fā)生于20～40歲的青壯年，患者主要以腰痛、下肢放射痛以及下肢麻木感等為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的工作及生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本文就2014年1月―2016年6月本院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者采用艾灸結(jié)合穴位按摩進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選自2014年1月―2016年6月到本院進(jìn)行治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各80例。其中觀察組男49例，女31例；年齡24～68歲，平均年齡（54.68±12.40）歲；病程 2個(gè)月～6 a，平均病程（2.27±0.78）a。對(duì)照組男47例，女33例；年齡22～69歲；平均年齡（54.72±12.18）歲；病程 3個(gè)月～5.5 a，平均病程（2.31±0.80）a。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者有腰部外傷、慢性勞損或是受寒濕史。③常發(fā)生于青壯年。④患者腰痛向臀部及下肢放射，在咳嗽、噴嚏等增加腹壓時(shí)，疼痛加重。⑤脊柱側(cè)彎，生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛且向下肢放射，腰部的活動(dòng)受限。⑥下肢受累神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)的患者可以出現(xiàn)肌肉萎縮、直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)（+），膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力明顯的減弱。⑦X線檢查顯示脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。
1.3方法
1.3.1對(duì)照組對(duì)照組采用艾灸療法進(jìn)行治療，主穴選取阿是穴、命門(mén)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)以及委中等。根據(jù)患者的臨床癥狀加減配穴：比如陽(yáng)陵泉、陰陵泉、秩邊、八髂、環(huán)跳以及昆侖等。采用艾條對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴或患處溫和懸灸，距皮膚2～3 cm，進(jìn)行熏烤，以患者可以耐受為宜，每次10～30 min，每日1次，10次為1療程。采用常規(guī)的護(hù)理措施。
1.3.2觀察組采用艾灸結(jié)合穴位按摩進(jìn)行治療，艾灸的方法同對(duì)照組，穴位按摩方法如下：取穴氣海、中脘、天樞、大巨以及歸來(lái)，患者于餐后2 h，采取仰臥位，松弛腹部肌肉，操作者將雙手重疊，左手在下，右手在上，用中指指腹，有節(jié)奏地進(jìn)行穴位按摩，每穴按摩30s～60s，力度以患者可以耐受為度，直至整個(gè)腹部有發(fā)熱感，每日2次。在治療過(guò)程中，給予綜合護(hù)理方法，具體包括：①心理護(hù)理。患者由于腰部疼痛、活動(dòng)受限，導(dǎo)致生活受到嚴(yán)重的影響，心理上非常煩躁、易怒，意亂則氣亂，氣亂可以導(dǎo)致氣滯血瘀，可以加重病情[2]。護(hù)理人員要多與患者溝通，向其講解疾病的知識(shí)，并指導(dǎo)其積極的配合，爭(zhēng)取取得顯著的治療效果。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者清淡飲食，多進(jìn)食易消化、含鈣豐富的食品，禁食油膩、煎炸食品，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，多飲水；可以在餐后按摩臍部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘的發(fā)生[3]。③功能鍛煉。在疾病的急性發(fā)作期時(shí)，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥硬板床休息2周，平臥位時(shí)，可以將頭部稍抬高15°～30°，并指導(dǎo)患者采取正確的翻身動(dòng)作；仰臥位時(shí)，可以在雙膝下墊高約10～30 cm的軟枕。在疾病的緩解期或治療1周后，可以在用腰圍保護(hù)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床下的活動(dòng)；處于恢復(fù)期的患者，可以指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如仰臥伸腿運(yùn)動(dòng)、挺腰伸展運(yùn)動(dòng)以及抱膝觸胸動(dòng)作等，要本著循序漸進(jìn)、由少到多的原則，以免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，造成損傷[4]。
1.4觀察指標(biāo)觀察比較2組的臨床療效以及護(hù)理滿(mǎn)意度。（1）采用中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[5]：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高>80°，正常生活不收影響；②顯效：患者的腰腿痛基本消失，直腿抬高>60°，正常的生活一般不受影響；③有效：患者的腰腿疼痛有所改善，直腿抬高實(shí)驗(yàn)可疑陽(yáng)性，需要在他人的協(xié)助下進(jìn)行正常的生活；④無(wú)效：患者的腰腿疼痛未見(jiàn)緩解，直腿抬高實(shí)驗(yàn)（+），生活依賴(lài)他人進(jìn)行照顧。（2）采用本院自行制定的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括恢復(fù)情況、飲食、心理以及住院環(huán)境等方面；滿(mǎn)分100分，其中優(yōu)秀為>90分，良好為75～90分，一般為60～74分，差為
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來(lái)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1。
2.22組護(hù)理滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表2。
3討論
腰椎間盤(pán)突出癥是由于各種原因?qū)е卵甸g盤(pán)纖維環(huán)破裂，使得髓核突出入椎管，壓迫硬膜囊或脊神經(jīng)根，從而出現(xiàn)以腰腿痛為主要癥狀的疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“痹證”范疇[6]，病機(jī)是由于經(jīng)絡(luò)損傷、氣滯血瘀等，導(dǎo)致氣血阻于腰間，不通則痛。艾灸療法是中醫(yī)中藥的治療方法之一，可以通過(guò)艾灸的溫和熱力，起到活血化淤、溫經(jīng)散寒以及祛風(fēng)勝濕的作用[7]。穴位按摩沿著經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的路線和氣血運(yùn)行方向，放松肌肉，起到舒筋活絡(luò)、暢通氣血的目的[8]。本研究觀察組采用艾灸結(jié)合穴位按摩治療，同時(shí)給予綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)等，研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
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