時間：2022-06-27 04:31:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護師考試重點總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報
一、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護師聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護師或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護師到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護師參加全國高等教育護理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護師參加護師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護師外出學(xué)習(xí)國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護師及實習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護師三個月的培訓(xùn)計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實施培訓(xùn)第一年時，取得了很好的效果。對于實習(xí)生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護師見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
關(guān)鍵詞：中職護生；護考；影響因素
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、人力資源和社會保障部辦公廳通知[1]，2008年10月為護理和助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生專門增加一次護理初級（士）專業(yè)技術(shù)資格考試即護士執(zhí)業(yè)資格考試。這使護士執(zhí)業(yè)資格考試的組織和輔導(dǎo)從醫(yī)院轉(zhuǎn)到學(xué)校，各學(xué)校之間為了生存而競爭，無形中成為了各個學(xué)校巨大的威脅與壓力。中等衛(wèi)生學(xué)校那種悠然自得、與世無爭的面目已經(jīng)一去不復(fù)返，從事護理教學(xué)工作的教師更是深感形勢嚴(yán)峻、壓力巨大。所以，作為專業(yè)教師只有不斷總結(jié)，不斷改進，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生，讓學(xué)生能夠順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。
1分析影響中職護生護考通過率的因素
影響護生護考通過率的因素是多方面的，主要概括為以下幾點：學(xué)生自身因素、學(xué)校重視程度、日常教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生實習(xí)質(zhì)量、護考教材質(zhì)量、護考輔導(dǎo)質(zhì)量。
1.1護考通過率必須先抓學(xué)生 中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護考通過率的高低主要因素取決于學(xué)生，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生對護考相關(guān)專業(yè)知識的掌握程度。要想培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，就要從培養(yǎng)學(xué)生自覺性、主動性、積極性開始，其最主要的抓手就是班主任，班主任的宣傳、鼓動和管理等方面的班級工作是否到位也影響到考證的成功率，所以加強考證班班主任配備和管理也是關(guān)鍵，我們應(yīng)該把工作責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)與護理專業(yè)相同或相近的班主任配備到護理專業(yè)，形成了一支年富力強的護理專業(yè)班主任隊伍。
1.2學(xué)校重視程度影響學(xué)生的護考通過率 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，全體教職工共同努力，始終把這項工作作為學(xué)校工作的重中之重，持之以恒，在宏觀上把握好方向。教務(wù)科平時的教學(xué)環(huán)節(jié)上，健全教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)、質(zhì)量管理機制，積極開展教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容改革，探索新的教學(xué)方法，使學(xué)校教學(xué)與護考接軌，這是提高護考通過率的重要因素。此外，學(xué)校在招生時把好質(zhì)量關(guān)，護理專業(yè)的招生要有一定的門檻，中考成績太差的學(xué)生不能入讀護理專業(yè)，第三學(xué)期學(xué)習(xí)成績太差的學(xué)生要及時分流。
1.3學(xué)生實習(xí)的質(zhì)量也是護考通過率的一個決定因素 從2011年起，全國護士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)改革，護考考試的內(nèi)容和考試的形式較以往都發(fā)生了巨大的變化：考試內(nèi)容不再以學(xué)科為主線編寫，而是以系統(tǒng)、疾病為中心，綜合各學(xué)科內(nèi)容來編寫；增強了對社會醫(yī)學(xué)和人文知識的考核。所以，要加強實習(xí)階段的管理，實習(xí)階段是一個漫長的過程，也是學(xué)生考證前一段休整期，如何利用好這段時間，做好備考的準(zhǔn)備，是考證能否成功的關(guān)鍵。我們可以要求實習(xí)科加強對學(xué)生實習(xí)期間的管理，定期對他們進行輔導(dǎo)和模擬考試。
1.4對學(xué)生進行考證前輔導(dǎo)培訓(xùn) 結(jié)合學(xué)校的實際情況，修改考證班級的教學(xué)計劃，提前到醫(yī)院實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后全體學(xué)生返校，進行為期40～50d的強化培訓(xùn)。培訓(xùn)時分成若干培訓(xùn)輔導(dǎo)小組，并制定考證激勵方案，充分調(diào)動老師的積極性。
1.5護士執(zhí)業(yè)資格考試用書的選擇和學(xué)生護考通過率息息相關(guān) 學(xué)校很多學(xué)生對護考怎樣復(fù)習(xí)，購買什么樣的護考輔導(dǎo)用書，都很盲目。所以，作為學(xué)校的老師，特別是任課教師、班主任、輔導(dǎo)教師，都應(yīng)該教會學(xué)生如何復(fù)習(xí)，給學(xué)生選定相對權(quán)威的護考教材，給學(xué)生提供幫助，這是很有必要的。
2分析學(xué)校的基本情況，提出自己的觀點
近年來，我校高度重視護理專業(yè)學(xué)生的護士執(zhí)業(yè)資格考試，積極鼓勵教師參加護考師資培訓(xùn)，創(chuàng)辦了由我校教師團隊組成的學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)班。幾年來，我校的護考通過率逐年升高，由40%提高到了今年的70%，但是在取得一定成績的同時，更應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)，全面看待問題。目前，我校護考通過率較以往雖然有所提高，但總體還處于不穩(wěn)定階段，如何穩(wěn)定學(xué)校護考通過率？這還是一個學(xué)校迫切需要解決的問題。特別是護考教師團隊的培養(yǎng)，各學(xué)科護考教師團隊的集體備課，做好歷年重點、考點分析等方面應(yīng)該再加大力度，以保證護考通過率有增無減。其次，要加強班主任的管理和配備，專業(yè)教師應(yīng)該積極承擔(dān)考證班班主任，進行護考"零距離"的指導(dǎo)、溝通。最重要的還是要做好專業(yè)教師的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和管理，教學(xué)與護考做到完全接軌，同時嚴(yán)格要求專業(yè)教師到臨床見習(xí)，能夠做到理論與實踐相結(jié)合，能夠正確的處理護患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系，能夠很好的進行護患溝通，更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[2]，最終再將知識帶到課堂傳授給我們的學(xué)生。
總之，要想更好地實現(xiàn)中職衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，就必須從護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率抓起，學(xué)生只有順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，拿到護士執(zhí)業(yè)資格證這一通行證，才能進入臨床工作，才能成為真正的"白衣天使"。但是，這是一項長期而艱巨的任務(wù)，只有全校師生齊心協(xié)力才能做到最好，所以必須呼吁全校師生："共同參與，共同努力，再創(chuàng)明天的輝煌！"
參考文獻：
1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2010級215名護理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時編班隨機分為對照組(2010級護理1、4班，105人)，實驗組(2010級護理2、3班，110人)。兩組護生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護理學(xué)》，實驗學(xué)時18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(護生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進行整合，即重點(護生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1．兩組護生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2．兩組護生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。
3．兩組護生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負責(zé)人。在近六年外科護理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進行整合，運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學(xué)的知識點，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領(lǐng)域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護理學(xué)與解剖學(xué))團結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護理學(xué)的實驗教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
關(guān)鍵詞：護士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率；思考
國家統(tǒng)一考試通過率能客觀地反映出學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和水平，反映出學(xué)校在全國和本地區(qū)所處的位置[1]。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試以中等衛(wèi)（護）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，考試目的是評價護生是否具備護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。衛(wèi)生部從2009年起，對執(zhí)業(yè)護士資格考試進行了重大改革，考生從在職1年及以上人員轉(zhuǎn)變?yōu)樵诮虒W(xué)綜合醫(yī)院實習(xí)8個月以上的護理專業(yè)畢業(yè)生；2010年護士執(zhí)業(yè)資格考試實施改革，考試成績當(dāng)年有效，不再實行滾動管理，即考生必須報考全部科目并全部通過才能申請執(zhí)業(yè)護士注冊，否則必須全部重考[2]。隨著《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》的頒布和護考的改革，廣大護生取得護士執(zhí)業(yè)資格已日益艱難，特別是對于低學(xué)歷的學(xué)生來說已絕非易事。究其原因：①新大綱頒布后的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試采用了全新的題庫，以往的真題重復(fù)率很低；②新題庫非常注重對臨床思維或?qū)嵺`能力的考察，而學(xué)生接觸臨床少，實踐能力較差，因此很多同學(xué)都是實踐能力科目沒有通過；③從報名到考試也就短短幾個月，很難將新大綱設(shè)計的眾多內(nèi)容做一系統(tǒng)全面的復(fù)習(xí)。面對這樣的形勢，我院認(rèn)真研究護考大綱，教考結(jié)合，近年來取得90%以上的護考通過率。本研究旨在通過對提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的思考，開展兄弟院校之間的經(jīng)驗交流，互相促進，共同發(fā)展。
1 加強思想教育，滲透專業(yè)理念
我院于每年9月迎新之際，由護理系牽頭，教務(wù)處協(xié)助，組織師生進行入學(xué)教育，通過講座、電教、實習(xí)基地見習(xí)三種方式，對每位護生進行思想教育，讓他們認(rèn)識到護理專業(yè)學(xué)生的特色之一就是畢業(yè)時必須持有兩證，即畢業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書，方能順利就業(yè)，從而使護生從1年級就認(rèn)識到自己的專業(yè)方向和目標(biāo)，重視全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，帶著目標(biāo)自覺主動學(xué)習(xí)，增強護生主體意識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，學(xué)習(xí)動機是引發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，并將學(xué)習(xí)活動引向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的動力，對學(xué)習(xí)效果具有積極影響[3]。以考促教，教考結(jié)合，這是我院護理專業(yè)學(xué)生人才培養(yǎng)方案的特色之一。護生能否順利取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，關(guān)系到其能否順利就業(yè)，同時關(guān)系到學(xué)校的社會地位和影響。我院具體采取以下措施。
1.1教學(xué)方法靈活多樣，打下扎實專業(yè)基礎(chǔ)
1.1.1情景教學(xué)法 針對護士執(zhí)業(yè)資格考試題型靈活多樣，且注重實踐能力的特點，我院護理老師積極開展情景教學(xué)法，將臨床實例創(chuàng)設(shè)為精短生動的課堂角色扮演案例，由學(xué)生演習(xí)，老師點評，此教學(xué)法將內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科知識深入淺出，使學(xué)生在自我演習(xí)和點評中有了深刻記憶，取得非常顯著的效果。
1.1.2演示實驗法 針對《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，我院護理系老師們以國賽標(biāo)準(zhǔn)自我考核，達標(biāo)后在課堂上將各項基護操作演示給學(xué)生，再對學(xué)生進行分組，進入教學(xué)模擬病房進行實驗。在模擬病房中反復(fù)播放國賽視頻，業(yè)余時間將實驗室開放，安排專人值班，方便學(xué)生練習(xí)各項實驗，重點操作組織考試，要求護生人人過關(guān)。近年來，我院護生護理技能熟練，中職和高職組皆有學(xué)生在國賽中取得優(yōu)異成績。
1.1.3 PBL教學(xué)法 PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。它可以將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治和護理為中心的發(fā)散思維和橫向思維。它的教學(xué)方式采取"以學(xué)生為主體，以問題為中心"，在老師的整體把握和指導(dǎo)下，強調(diào)學(xué)生的主動參與，積極發(fā)揮護生學(xué)習(xí)的主觀能動性，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的"填鴨式"教學(xué)。
1.2以護考大綱為指導(dǎo)，研究各科目所占比例 護考新大綱頒布后，我院護理系領(lǐng)導(dǎo)牽頭，帶全體護理老師認(rèn)真研讀大綱。2011年起，護士執(zhí)業(yè)資格考試由原來的四個科目改變?yōu)閷I(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目；《2011全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》打破原有的內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護理學(xué)的分類方法，將疾病按系統(tǒng)分類，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護士在執(zhí)業(yè)過程中可能會遇到的常見疾病。因此，在平時授課中，我院注重學(xué)科聯(lián)系，強調(diào)集體備課，特別注重《內(nèi)科護理學(xué)》在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的較大比例，并改變以往傳統(tǒng)只注重內(nèi)、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法，加強《中醫(yī)護理》、《護理管理學(xué)》、《衛(wèi)生法規(guī)》、《護理倫理》、《人際溝通》等課程的學(xué)習(xí)。
1.3修訂教學(xué)計劃，增加見習(xí)學(xué)時 我院針對護考改革后尤其注重護生實踐能力培養(yǎng)的特點，將傳統(tǒng)的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅有的2w見習(xí)和8個月實習(xí)增加為10w見習(xí)和至少8個月的教學(xué)綜合醫(yī)院臨床頂崗實習(xí)。將10w見習(xí)分別安排在四學(xué)期中，由各臨床學(xué)科老師在護理系統(tǒng)籌安排下積極組織護生到我院附屬醫(yī)院各科室見習(xí)，觀摩和參與護理查房，使護生將理論密切聯(lián)系臨床實際，學(xué)以致用，取得廣大護生的一致好評。修訂教學(xué)計劃，要以護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點為基礎(chǔ)制定教學(xué)計劃，依據(jù)必需、夠用原則，把握知識范圍和程度，規(guī)范教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入要求接軌[4]。
1.4增加實驗課學(xué)時數(shù) 以《基礎(chǔ)護理學(xué)》課程為例，2009年前理論教學(xué)與實踐教學(xué)比例平均為1：1，2009年～2013年調(diào)整為1：2。這樣的學(xué)時調(diào)整，不僅有助于學(xué)生臨床崗位能力和護士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓(xùn)練，也是臨床實際的需要。通過大量的實驗教學(xué)，不僅可以提高護生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉護生的動手能力，幫助護生鞏固已學(xué)的知識，更重要的是培養(yǎng)良好的實驗習(xí)慣以及觀察問題、分析問題、解決問題的能力。這既符合現(xiàn)代經(jīng)濟社會對技能型人才的要求，又能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、細致、一絲不茍、實事求是的科學(xué)作風(fēng)。
1.5開展護理技能大賽，提高護生實踐能力 在競賽過程中，學(xué)生的好勝心和求勝心更加強烈，學(xué)習(xí)興趣和克服困難的毅力也會大大提高，因此，開展競賽是激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的一種有效手段[5]。我院護理系每年舉行1次護理技能大賽，覆蓋面極其廣泛，實行獎勵機制，學(xué)生參與熱情高，以賽促考，提高了學(xué)生的實踐能力。
1.6實行獎懲機制 為了提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，確保教學(xué)改革實施及教學(xué)質(zhì)量提高，我院從激勵教師教學(xué)積極性入手，建立一套行之有效激勵獎懲評價體系。制定護考通過率獎懲機制，將每一名臨床教師教學(xué)與護生護考每一個科目、每一個學(xué)科的成績緊密相聯(lián)；將班級護考通過率和輔導(dǎo)員獎懲緊密相聯(lián)，實現(xiàn)制度、責(zé)任的有機結(jié)合，建立起一種教師、學(xué)生、考試齒輪傳動式的工作機制，激勵教師高效工作。以考促教，最終營造工作有序、獎罰分明、監(jiān)督有力、和諧共進的良好工作氛圍。
2 考前輔導(dǎo)，助力護考
護生在校理論課程學(xué)完后，進入8個月的臨床頂崗實習(xí)。我院在護生實習(xí)結(jié)束返校到5月份考試的2個月內(nèi)，開辦護考輔導(dǎo)班，以僅收護生書本費的低價輔導(dǎo)費保證全部護生參加輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)。成績證明，輔導(dǎo)班措施非常必要。
2.1三階段輔導(dǎo)法 我院護考輔導(dǎo)班根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律，采取三階段輔導(dǎo)法，即精講班、強化班和沖刺班。2個月時間里，將三階段合理劃分。精講班中，按照護考大綱，將疾病按系統(tǒng)分類的所有考點細細梳理，結(jié)合歷年真題展開精講；強化班中，護生已經(jīng)通過精講班的復(fù)習(xí)在大腦中已形成護考考點的輪廓，提綱挈領(lǐng)，強化重點考點；沖刺班中，安排護生模擬實戰(zhàn)考試，即嚴(yán)格按照護考要求，組織《專業(yè)知識》和《實踐能力》兩門科目的模考，以及歷年真題的模考，并及時批閱成績，讓護生對自己模考成績了然于心，及時發(fā)現(xiàn)存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，提前進入護考狀態(tài)，從容應(yīng)考。
2.2骨干師資輔導(dǎo) 我院護考輔導(dǎo)班的老師為歷年護考通過率排名前列的臨床學(xué)科老師，他們對護考有多年的研究總結(jié)和深厚經(jīng)驗，從而為護生通過考試增加勝算砝碼。
2.3嚴(yán)格管理，勤學(xué)苦練 護生實習(xí)返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)過程中，我院嚴(yán)格管理，專人值班簽到考勤，并實行獎懲措施，確保護生輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)效果。
護士執(zhí)業(yè)資格考試直接反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，也為學(xué)校教學(xué)工作評估提供了可靠依據(jù)，同時影響學(xué)校招生工作，最終影響學(xué)校的生存和發(fā)展[6]。我院高度重視護理專業(yè)教育，尤其是護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生可以參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試以來，落實此項工作的主體單位由臨床醫(yī)院變?yōu)楦骷壭l(wèi)生職業(yè)院校，我院任重而道遠。以考促教、教考結(jié)合，助力護考過關(guān)，我院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，并汲取其他院校精華，探索護理教學(xué)新模式，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。
參考文獻：
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1 實習(xí)護生入科時的細節(jié)安全管理
來自本科的實習(xí)護生來自不同的地區(qū)、學(xué)校，護生接受教育的條件、環(huán)境、知識水平有較大的差異，雖然到醫(yī)院實習(xí)時經(jīng)過護理部安排的兩周時間進行培訓(xùn)，但基礎(chǔ)護理操作還是在病房進行的，實習(xí)護生從學(xué)校到醫(yī)院，從理論到實踐，需要一個轉(zhuǎn)變的過程，實習(xí)階段開始的護生存在著對醫(yī)院環(huán)境的陌生，對護理技術(shù)操作的不熟練，對職業(yè)防護意識及法律、法規(guī)意識淡薄等問題，構(gòu)成護生實習(xí)期間的安全隱患，因此，加強護生臨床實習(xí)的安全管理，提高護生護理安全防范意識，對確保護生實習(xí)階段的護理安全具有重要的意義，護理安全從基礎(chǔ)抓起，當(dāng)護生到達科室時，首先由護士長或總帶教老師對護生進行入科宣教，提問護生三查八對的內(nèi)容是什么，然后進行示范在護理工作中如何做好“三查”八對工作，如接液體等八對工作是什么，入科一周內(nèi)每天晨會結(jié)束后利用10至15分鐘的時間讓學(xué)生示范在護理工作中如何執(zhí)行三查八對工作，之后由帶教老師或護士長進行點評護生不足的地方，另外，護生在一個科室實習(xí)的時間一般為一個月，時間短，任務(wù)重，要多示范，不要急于求成，示范是指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)和進行臨床操作的有效方法，護生新入一個新的科室，對專科技術(shù)操作處于起步階段，帶教老師不應(yīng)只進行簡單的一次性示范就要求護生掌握，應(yīng)當(dāng)在操作前、中、后均應(yīng)指導(dǎo)護生進行反復(fù)的訓(xùn)練，觀察實際操作中出現(xiàn)的錯誤，給予糾正性示范，講明要領(lǐng)，注意事項，提高效率及準(zhǔn)確性，護生完成訓(xùn)練后，帶教老師進行總結(jié)性示范，針對共性的問題及難點問題加以講解和分析，指明努力的方向，同時，強化護生的護理安全意識，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是一種以護生為中心的小組討論的教學(xué)方法，強調(diào)從問題著手，護生去探索知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)動機，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)[1]。
2 護士長應(yīng)重視臨床帶教工作
2.1 護士長應(yīng)為護生創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，在全科醫(yī)護人員及患者中倡導(dǎo)以人道主義的態(tài)度對待護生，樹立教育意識。
2.2 注重提高帶教教師的綜合能力，帶教教師作為非教育專業(yè)的教師，普遍缺乏教育學(xué)基礎(chǔ)知識與技能[2]，護士長必須有組織、有計劃、有針對性地對帶教老師進行教學(xué)技能的培訓(xùn)，同時注意提高其專業(yè)理論與技能水平，努力滿足中專、大專、本科護生的不同教學(xué)需求。
2.3經(jīng)常檢查帶教老師的帶教情況，發(fā)揮科教學(xué)骨干的作用，發(fā)出存在問題及時糾正，與護生交流，掌握實習(xí)進度，及時督促，定期組織召開教學(xué)會議，征求護生意見、建議，對違紀(jì)護生加大管理力度，及時與護理部取得聯(lián)系。
2.4 制訂詳細的專科教學(xué)計劃及流程
護生在一個科室實習(xí)的時間一般為一個月，時間短，任務(wù)重，如果無專科教學(xué)計劃，教師帶教就會無章可循，帶教的隨意性加大，護生也不能明確實習(xí)內(nèi)容及重點，實習(xí)質(zhì)量也會明顯降低，因此，護士長及教學(xué)骨干應(yīng)閱讀護生的實習(xí)手冊，了解學(xué)校對護生在臨床實習(xí)過程中要求掌握什么，哪些技能操作要求學(xué)生在臨床上必須做，在此基礎(chǔ)上結(jié)合本科專業(yè)特點，精心設(shè)計切入點。詳細制訂能突出專科重點的教學(xué)計劃，包括課目、課時、主講教師，形式及其要達到的目標(biāo)，其中目標(biāo)應(yīng)使用護理教學(xué)目標(biāo)行為動詞[3]，如能陳述、判斷、識別、總結(jié)、選擇、規(guī)范的操作、展示等。流程的制訂可以在行為上對帶教老師及護生起到規(guī)范作用，將護生在一個科室實習(xí)的周期分為4周，具體到每周、每天、每時干何事。以第一周第一天為例：（1）早上8點，護士長或總帶教老師組織師生相互介紹。（2）護士長或總帶教老師詳細講解本科實習(xí)計劃內(nèi)容。（3）介紹有關(guān)科室特點及實習(xí)注意事項。（4）帶領(lǐng)護生熟悉科室環(huán)境。（5）跟隨帶教教師開始實習(xí)。（6）下午4點業(yè)務(wù)講課，應(yīng)注意的是，教學(xué)計劃中的內(nèi)容、目標(biāo)及出科考試的重點范圍在護生入科的第一天就向其詳細講明，使護生做到目標(biāo)清楚，重點突出。
2.5 管理中落實三個“及時”
護生下臨床實習(xí)，在管理上，科室做好3個“及時”。一是及時發(fā)現(xiàn)護生在實習(xí)中存在的問題。針對護生在臨床工作中出現(xiàn)的問題，如人際交往能力差、基礎(chǔ)理論不扎實、學(xué)習(xí)不主動、勞動紀(jì)律松散等，臨床帶教老師要及時發(fā)現(xiàn)，向護理部反映。而護理部則主動、及時善辨和預(yù)測護生可能出現(xiàn)哪些問題，把護生在臨床實習(xí)萌芽狀態(tài)的問題做到意識化。二是及時解決護生在實習(xí)中出現(xiàn)的問題。面對實習(xí)期間出現(xiàn)這樣或那樣的問題，科室?guī)Ы探處熁蜃o士長和護理部面對出現(xiàn)某一問題時，通過相互溝通達成共識后，針對護生不同的個性特點采取不同的方式，幫助護生分析問題并給予具體的指導(dǎo)措施，共同幫助護生提高工作能力和臨床實習(xí)技能。三是及時肯定護生在臨床實習(xí)中的努力和進步。
3 帶教過程中應(yīng)注意的細節(jié)
3.1 要多示范，不要急于求成
示范是指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)和進行臨床操作的有效方法。護生進入一個新的科室，對專科技術(shù)操作處于起步階段，帶教教師不應(yīng)只進行簡單的一次示范就要求護生掌握。應(yīng)當(dāng)在操作前、中后均給予相應(yīng)的示范，使護生對此項操作的步驟、程序、手法等形成直印象，隨后應(yīng)指導(dǎo)護生進行反復(fù)訓(xùn)練，觀察實際操作中出現(xiàn)的錯誤，給予糾正性示范，講明要領(lǐng)，注意事項，提高效率及準(zhǔn)確性，護生完成訓(xùn)練后，帶教教師進行總結(jié)性示范，針對共性的問題及難點問題加以講解和分析，指明努力的方向。
3.2 做到放手不放眼
臨床實踐教學(xué)的重點是強調(diào)理論與實踐的結(jié)合，護理學(xué)作為一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，它需要護生有很強的實踐能力，只有讓護生接觸患者，為護生創(chuàng)造大量的動后機會，才能培養(yǎng)和提高護生的臨床護理實踐技能。但在臨床帶教中存在兩種現(xiàn)象：一種是存在不放手的現(xiàn)象，一些帶教教師認(rèn)為護生操作速度慢，易出差錯，不如自己，只讓護生在一旁看；另一種是把護生當(dāng)作幫工，指派護生去做，自己去做別的事。這兩種做法都不可取，帶教教師應(yīng)在容許的范圍內(nèi)積極為護生創(chuàng)造動手的機會，讓護生充分展現(xiàn)自己，同時帶教教師必須在一旁監(jiān)督指導(dǎo)，隨時隨地糾正和示范，以嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
參考文獻
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摘要：為了探討以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）在兒科o理技能教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文將224名實習(xí)護生隨機分成對照組（采用傳統(tǒng)呈現(xiàn)法教學(xué)）和觀察組（采用PBL教學(xué)法）各112名。結(jié)果觀察組的理論考核及技能考核成績顯著高于對照組（P
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；兒科；臨床技能教學(xué)
中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0175-02
由于兒科專科工作及病人群體的特殊性，患兒家屬維權(quán)意識強，兒科的護理操作難度大等，剛接觸臨床的護生普遍產(chǎn)生一種畏難情緒，也無法提供以“病人”為中心的操作，缺乏人文關(guān)懷。如何在4周的實習(xí)時間提升其專業(yè)技能勝任力[1]，以及臨床思維的綜合能力，歷來是兒科臨床實習(xí)教學(xué)的一大難點。為尋找新的高效教學(xué)方法，將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）[2]應(yīng)用于兒科臨床技能教學(xué)中，在提高護生學(xué)習(xí)興趣、改善臨床實習(xí)教學(xué)效果及提高綜合能力等方面取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
（一）對象
以2015年7月至2016年4月在我科本科實習(xí)護生224名，按學(xué)號單雙號分為對照組和觀察組各112名，兩組學(xué)生年齡、在校成績及入院實習(xí)考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
（二）方法
1.教學(xué)方法。對照組學(xué)生在進行技能教學(xué)時接受傳統(tǒng)的教學(xué)法，先由科室總帶教進行技能操作示范，然后護生自行練習(xí)，練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)疑問請教老師，最后參加出科技能考試。觀y察組采取PBL教學(xué)法進行培訓(xùn)：①提出問題與準(zhǔn)備階段。護生入科第一天由總帶教布置學(xué)習(xí)任務(wù)；根據(jù)護理操作項目要求及兒科病人特點提出問題；向護生派發(fā)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)，讓護生利用業(yè)余時間練習(xí)此項操作。②技能示范與訓(xùn)練階段。入科第五天先集中觀看操作視頻，科室總帶教技能操作示范，強調(diào)兒科病人進行該項操作的重點及難點；護生現(xiàn)場進行技能練習(xí)，操作完畢由總帶教進行點評，并將每位護生操作中存在的問題填寫在技能反饋表里，一人一份反饋給護生。③小組集中訓(xùn)練階段。全科護生在組長的帶領(lǐng)下，參照各自存在問題的技能反饋表進行針對性的練習(xí)。護生相互學(xué)習(xí)、相互評價，指出問題并及時有效地解決問題。④檢查評價階段。第14天由總帶教再次評價，檢查每位護生技能反饋表中的問題是否解決，是否出現(xiàn)新的問題。⑤總結(jié)鞏固階段。分析臨床病例，總結(jié)病例特點及操作重點，最終指引學(xué)生以“病人”為中心進行完整的有專科性、針對性的技能操作。
2.評價方法。護生出科前的操作技能考核成績、理論考核成績、考試結(jié)束后，對觀察組學(xué)生發(fā)放教學(xué)質(zhì)量的調(diào)查問卷，統(tǒng)計學(xué)生對PBL教學(xué)法應(yīng)用于技能教學(xué)中的評價。
（三）統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 11.0對計量資料進行統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
兩組護生的操作技能考核及理論考核成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。調(diào)查問卷結(jié)果，見表2。
三、討論
PBL教學(xué)法是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows創(chuàng)立，目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)的原理是以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自學(xué)和小組討論、教師引導(dǎo)緊密結(jié)合的教學(xué)方式，其核心目的在于培養(yǎng)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨立思考能力[3]。PBL教學(xué)法已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)護學(xué)生的理論教學(xué)、臨床見習(xí)階段和超聲、急診等教學(xué)領(lǐng)域[4]，但是還沒有應(yīng)用于護理技能教學(xué)中。
傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法教師在示范操作時，只注重單方面“填鴨式”教學(xué)，護生被動地接受，教師雖然也會針對以往護生常犯的錯誤進行重點闡述，但是對每名護生細節(jié)方面的不足之處、不規(guī)范操作及案例分析缺乏個性化有針對性的教育，往往達不到理想的教學(xué)效果的同時也缺乏對學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。問題教學(xué)法是一種能激發(fā)護生主動思考的教學(xué)方法。它為護生提供了一個交流、合作、探索、發(fā)展的平臺，使護生在問題解決中感受學(xué)習(xí)的價值和魅力，在教學(xué)活動中以“問題教學(xué)法”為線索，結(jié)合案例學(xué)會思考、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)造，促進護生創(chuàng)造性思維的發(fā)展[5]。
我們的研究結(jié)果表明，應(yīng)用PBL教學(xué)法，學(xué)生的理論成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，PBL教學(xué)法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增加對知識的理解和記憶、提高護生技能操作能力、應(yīng)急處理能力、臨床思維能力及團隊合作精神，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)等，還能提高患者對學(xué)生的滿意度并促進學(xué)生的理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化。臨床上學(xué)生操作不只是為了操作而操作，而是在以“病人”為中心，開展技能操作時能根據(jù)病情采取相應(yīng)有針對的措施，更好地提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
隨著21世紀(jì)科技高速發(fā)展，培養(yǎng)智能型、實踐型、創(chuàng)造型護理學(xué)人才是科學(xué)發(fā)展趨勢的要求，也是社會的要求。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，不能滿足培養(yǎng)符合“最低基本要求”醫(yī)學(xué)生的要求[6]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于護理技能教學(xué)中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種開放的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生能積極主動地學(xué)習(xí)理論知識并聯(lián)系實踐，提高操作技能，提高臨床思維及綜合能力，臨床上能以“病人”為中心提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，PDL教學(xué)法值得推廣。
參考文獻：
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1．教學(xué)設(shè)計
教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計好合適的漢語能力訓(xùn)練方法，有閱讀、口語訓(xùn)練、文字能力訓(xùn)練。告知護生平時成績將按比例納入期末考試成績中，以提高護生的積極性。要求教師板書認(rèn)真，字跡工整規(guī)范，使用標(biāo)準(zhǔn)普通話，語速適中，吐詞清晰。
2教學(xué)實施
①閱讀教材訓(xùn)練：課前1周教師告知護生下節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓護生提前預(yù)習(xí)，熟讀教材。上課前教師利用5min～10min抽查護生閱讀教材的某一段或重點內(nèi)容，如講到小兒消化系統(tǒng)疾病時，提問小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)或小兒腹瀉的護理。采用護生自行舉手和通過學(xué)生花名冊點名的方法叫學(xué)生，能正確閱讀無讀音不準(zhǔn)確者加10分，有錯別字每個減0．5分。教師當(dāng)場指出并糾正錯誤讀音，分?jǐn)?shù)當(dāng)場打出并記錄。②文字書寫訓(xùn)練：課后教師根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置思考題，要求每個學(xué)生以書面的形式完成。由班長負責(zé)收齊下節(jié)課交給老師，老師給予批改評分。語句通順，意思表達清楚，符合題目要求，無錯別字給10分。有錯別字者，教師將錯字、別字圈出，在其旁邊書寫正確字。③課堂討論：利用一定的時間，在課堂上就所學(xué)內(nèi)容讓學(xué)生展開討論，讓他們各抒己見。教師可以根據(jù)上課內(nèi)容提出一些有爭議的問題，讓護生分組討論。如一個肺炎患兒體溫39℃，呼吸急促、口周發(fā)紺并伴有咳嗽、喘憋。提問護生該患兒首要護理診斷是什么、為什么。一定時間后由每一小組推選出一位代表講述討論結(jié)果，教師當(dāng)場打分。④復(fù)述與總結(jié)：每講完一課就抽查護生用漢語的表達習(xí)慣，復(fù)述并總結(jié)所學(xué)過的內(nèi)容。如講授小兒急性上呼吸道感染護理評估時，首先提出問題什么是急性上呼吸道感染，與急性扁桃體炎、急性鼻炎有何不同。
3評價方法
①成績評價：課程結(jié)束后統(tǒng)一命題，對兩班進行考核，包括兒科護理學(xué)筆試成績和口語表達（口答）成績2個方面，集體閱卷；任課教師統(tǒng)一命題，滿分100分，其中記憶部分20％，理解部分45％，應(yīng)用部分35％。比較兩班護生的口答成績，滿分100分。比較兩班課程結(jié)束后的考核成績（平時成績暫不包括）。②觀察組教學(xué)評價：課程結(jié)束后對觀察組發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解護生對此教學(xué)法的評價。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回，發(fā)出問卷43份，收回43份，有效回收率100％。
4討論
本研究結(jié)果示，觀察組在兒科護理學(xué)教學(xué)中采用對漢語能力的訓(xùn)練教學(xué)法，學(xué)生理論及口答考核成績顯著優(yōu)于對照組（均P＜0．01），從表2可見95．3％護生認(rèn)為采用對漢語能力的訓(xùn)練教學(xué)法教學(xué)能提高漢語閱讀能力；90．7％護生認(rèn)為能提高漢語表達能力。這是由于常規(guī)教學(xué)中，授課教師以教學(xué)為主，與熟練漢語的護生教學(xué)方法一樣，加上個別教師板書字跡潦草、語速快，護生的積極性不是很高，學(xué)習(xí)被動，教師忽視了民考民護生漢語能力的欠缺，護生聽不懂也不問，達不到預(yù)期的教學(xué)效果。閱讀教材是訓(xùn)練漢語的基礎(chǔ)。閱讀是一項綜合技能，是培養(yǎng)護生通過視覺感知書面文字符號并獲取信息的重要途徑［2］。少數(shù)民族護生對漢語學(xué)習(xí)中的朗讀、閱讀、誦讀的重要性認(rèn)識還不夠。要增強護生漢語能力的培養(yǎng)，首先要加強教材的閱讀、理解，消滅讀音不正確及生字。通過正確的閱讀，才能熟悉教材內(nèi)容，從而提高教學(xué)的質(zhì)量。少數(shù)民族護生母語思維和漢語表達的矛盾給掌握和使用漢語造成一定的障礙［3］，通過復(fù)述、總結(jié)及討論，引導(dǎo)護生克服母語的干擾，熟練漢語的表達習(xí)慣。課堂討論能調(diào)動他們的積極性，從而慢慢提高護生綜合運用漢語的能力。通過課后書面回答問題，讓護生鍛煉了書寫漢字的能力，從而也熟悉了講課內(nèi)容，一舉兩得。護生讀的能力提高了，護生就有了思考問題、得出結(jié)論的能力，就有了模仿的能力。在教學(xué)的過程中合理的獎懲制度使護生有了一定的壓力，護生會更加主動地把書上的東西變成自己的東西。調(diào)動一切積極因素，發(fā)揮護生的主動性與自覺性，以保證教學(xué)任務(wù)的圓滿完成。
5小結(jié)
護理教學(xué)的主要目的就是“學(xué)以致用”，護理人員必須具備熟練的漢語言表達能力和書寫能力，以便能靈活應(yīng)用已有的知識和經(jīng)驗，與患兒及家長有效的溝通，為各民族患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。對少數(shù)民族護生來說，漢語能力的高低是決定學(xué)好兒科護理學(xué)這門學(xué)科成敗的關(guān)鍵，而且也是今后走向護理工作崗位后工作質(zhì)量、工作效率高低的關(guān)鍵。因此，每一位少數(shù)民族班授課老師均應(yīng)意識到并有責(zé)任提高新疆少數(shù)民族護生的漢語水平。
作者：陳虹 付麗萍 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
1對象與方法
1.1對象
我校2006級10個班高職護理專業(yè)學(xué)生500人，研究對象均為女生，年齡18～20歲，均為全國中考統(tǒng)招生。
1.2確立項目
根據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將產(chǎn)前檢查實訓(xùn)項目分解為4個任務(wù)，任務(wù)涵蓋產(chǎn)前檢查的常規(guī)護理操作。
1.3項目評估
1.3.1護生層次評估
2006級高職護理專業(yè)學(xué)生，該年級護生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護理基礎(chǔ)知識，初步具備了分析、解決問題的能力；已系統(tǒng)掌握了護理職業(yè)基本技能，能較好地把握護理操作整體實施過程，具備護理職業(yè)道德，有較強的求知欲，實踐能力強；能在原有知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上建構(gòu)新的知識體系，適合開展項目教學(xué)。
1.3.2教學(xué)資源評估
我校教學(xué)資源豐富，校內(nèi)婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)基地設(shè)施完善，功能齊全。模擬產(chǎn)檢室為護生提供了高仿真的學(xué)習(xí)環(huán)境，內(nèi)有四步觸診模型、骨盆外測量器、多普勒胎心聽診儀（臺式、袖珍式）等儀器，供護生學(xué)習(xí)和反復(fù)練習(xí)。我校與多家醫(yī)院建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，方便護生臨床見習(xí)，促使護生通過臨床實踐加深理解理論知識。校外臨床見習(xí)產(chǎn)前檢查與校內(nèi)高仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，真正實現(xiàn)了教學(xué)和臨床的“無縫連接”。校內(nèi)擁有多媒體教學(xué)系統(tǒng)，教學(xué)中配以幻燈片產(chǎn)前檢查VCD碟片等資源，可吸引護生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。
1.3.3本課例功能定位評估
在開展本次課程前，護生已學(xué)習(xí)了胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結(jié)構(gòu)和徑線等基礎(chǔ)知識，明確了產(chǎn)前檢查實訓(xùn)操作的前期準(zhǔn)備工作。在本次課程的基礎(chǔ)上，護生將繼續(xù)學(xué)習(xí)妊娠圖的繪制等知識和技能，從整體上把握產(chǎn)前檢查工作流程。本次課程的內(nèi)容分析：產(chǎn)前檢查實訓(xùn)操作，旨在向護生闡明產(chǎn)前檢查的具體操作流程，使其掌握產(chǎn)前檢查操作的具體內(nèi)容。本次課程中的4項任務(wù)互相聯(lián)系，是產(chǎn)前檢查中關(guān)鍵的一環(huán)。
1.4項目目標(biāo)
1.4.1總體學(xué)習(xí)目標(biāo)
高職護理專業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)旨在培養(yǎng)滿足婦產(chǎn)科實際工作需要的高素質(zhì)護理人才，通過婦產(chǎn)科護理基本理論及操作技能培訓(xùn)，注重提高護生專業(yè)知識與操作技能水平，進而全面提升綜合素質(zhì)。
1.4.2具體學(xué)習(xí)目標(biāo)
在教學(xué)過程中，按照任務(wù)順序，通過教師組織和引導(dǎo)、護生分組學(xué)習(xí)、組內(nèi)護生自評、組間互評、教師點評等方法，幫助護生完成以下學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）認(rèn)知目標(biāo)。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數(shù)，胎心聽診的位置；骨盆外測量的正常值和方法。（2）能力目標(biāo)。在項目實踐操作中通過學(xué)案、網(wǎng)絡(luò)、參考書等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻獲得知識的能力；通過臨床見習(xí)培養(yǎng)護生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎(chǔ)；通過分組學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)知識的能力及與人溝通能力和團隊協(xié)作精神。（3）情感目標(biāo)。通過實際操作端正護生學(xué)習(xí)態(tài)度，具備嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)；通過護生自評、組間互評、教師點評等方法培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。
1.5布置任務(wù)
根據(jù)目的性、涵蓋性、問題性、協(xié)作性、開放性五大原則制訂項目實施計劃，準(zhǔn)備相關(guān)教學(xué)資源，為實施項目教學(xué)奠定基礎(chǔ)。筆者根據(jù)項目目標(biāo)布置4項任務(wù)：（1）四步觸診（在孕婦模型上進行）；（2）胎心聽診，掌握正常胎心音的次數(shù)，在模型上找到胎心聽診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測量，掌握骨盆外測量的正常值；（4）為孕婦進行產(chǎn)前檢查，進行骨盆外測量并判斷是否正常，在孕婦腹部進行四步觸診，根據(jù)四步觸診結(jié)果判斷胎心聽診位置，正確聽胎心。
1.6制訂項目實施方案
教師給出項目和任務(wù)，具體實施計劃由護生制訂，經(jīng)教師修改且雙方認(rèn)可后執(zhí)行。具體教學(xué)過程如下。
1.6.1課前預(yù)習(xí)
教師編寫學(xué)案，指導(dǎo)護生閱讀學(xué)案，使其通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種渠道查找相關(guān)資源，培養(yǎng)其查閱文獻獲得知識的能力；組織護生在產(chǎn)前門診見習(xí)，引導(dǎo)其進行臨床觀察，對產(chǎn)前檢查形成總體印象。
1.6.2復(fù)習(xí)回顧引入新課項目介紹
教師通過設(shè)置問題（設(shè)疑激趣法）引導(dǎo)護生回憶相關(guān)知識；激發(fā)護生探索新知的興趣，進而展示學(xué)習(xí)目標(biāo)，介紹項目并進行職業(yè)道德教育。
1.6.3護生分組制訂計劃
首先對護生進行分組，為教學(xué)開展奠定基礎(chǔ)。2006級高職護理專業(yè)每班50人，隨機分組，每5人1組，每組推選1名護生任項目組長。每組配備1位教師指導(dǎo)護生制訂計劃。各組存在的共性問題，可由教師統(tǒng)一示范，集體解決；而個別問題可由教師組織組內(nèi)或組間討論，從而培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)意識和團隊合作精神。
1.6.4執(zhí)行計劃、調(diào)整計劃
項目組長按計劃組織護生進行技能操作演示，組內(nèi)其他護生觀察并記錄操作過程中出現(xiàn)的問題，給予指正、補充及總結(jié)，確保操作正確。在此過程中，教師用任務(wù)驅(qū)動法、探究教學(xué)法、角色扮演法等教學(xué)法指導(dǎo)護生實施計劃，指出其需要改進的不足之處，并及時調(diào)整計劃。
1.6.5成果展示
各組選出1名護生演示操作后，教師引導(dǎo)護生總結(jié)學(xué)習(xí)心得，組織護生進行互評，最后教師總結(jié)護生優(yōu)點和需要改進的不足之處，幫助護生掌握項目教學(xué)的一般流程和注意事項。在這一階段，護生進一步鞏固了所學(xué)知識，使掌握的知識熟練應(yīng)用于實踐。
1.7教學(xué)評價
通過提問、觀察、任務(wù)展示等方法，對本節(jié)課內(nèi)容進行多角度和全方位評價。
1.7.1自我評價
讓護生采用自我反思和自我總結(jié)方式，記錄任務(wù)完成過程中出現(xiàn)的問題、解決的方法、獲得的經(jīng)驗等并進行總結(jié)歸納。
1.7.2小組評價
小組成員對他人在任務(wù)完成過程中的優(yōu)點、不足等作詳細評價，使護生從互評中發(fā)現(xiàn)自身不足，進行反思。
1.7.3教師評價
教師分析護生學(xué)習(xí)狀況、特點，將實踐操作技能、觀察實驗技能、語言表達技能、創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力等作為評價重點。讓評價真正發(fā)揮督促和改進作用。
2討論
項目教學(xué)法大大提高了護生婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)操作技能，2005級護生實訓(xùn)考試90分以上的占80.0％，60～90分的護生占12.0％，60分以下的護生占8.0％；而2006級實訓(xùn)考試成績達90分以上的護生占90.0％，60～90分的護生占10.0％，無不及格護生。筆者對2006級護生進行了項目教學(xué)法教學(xué)效果調(diào)查，共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷500份，有效回收率為100.0%（見表1）。在項目教學(xué)法實施過程中，教師地位和角色不斷轉(zhuǎn)變。當(dāng)護生學(xué)習(xí)新技能時，教師是知識的傳授者；當(dāng)護生運用已學(xué)技能時，教師是引導(dǎo)者；當(dāng)護生自主活動時，教師是秩序維護者；當(dāng)護生進行小組活動時，教師又需要充當(dāng)協(xié)調(diào)員[2]。而護生由被動的知識接受者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂主體，在完成任務(wù)過程中不斷發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。實施項目教學(xué)法，護生將有更多的操作機會，易有成就感，進而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
【關(guān)鍵詞】 護理學(xué)；基礎(chǔ)；改革教學(xué)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.557 文章編號：1004-7484（2012）-08-2861-02
1 教而有備
一堂準(zhǔn)備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。這不單單要求老師備課充分，還要求護生對書本的預(yù)習(xí)，通過預(yù)習(xí)可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。另外教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在課前先熟悉好教學(xué)內(nèi)容，將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問，這樣幫助學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識和培養(yǎng)其自學(xué)能力；老師應(yīng)該盡多典型案例講解，分配好有針對性講和泛講，調(diào)整好預(yù)期授課的時間分配，這樣，師生之間可以更好的交流與融入，教學(xué)效果也更上一層樓。
將護理教學(xué)年制分層次，中專、五年制大專、三年制大專這三種學(xué)制，細化后又包括初中畢業(yè)起點和高中畢業(yè)起點。學(xué)制層次及教學(xué)基礎(chǔ)的不同，決定護生對理論知識操作的掌握深度，這些教師在備課時也要考慮到。另外護士資格證考試對護生來講是一個難關(guān)，新護士條例頒發(fā)，分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和生試的范圍擴大只能對護生造成心理壓力。有目的性的教學(xué)無疑是對護生注入了一針興奮劑，對提高護生學(xué)習(xí)的興趣和動力有了很大改善。護生有備而學(xué)，興趣而學(xué)真是教師創(chuàng)造新教學(xué)模式的具體體現(xiàn)。
2 教無定法
2.1 教學(xué)手段多樣化 在基護教學(xué)中，教學(xué)手段要靈活，教學(xué)方法要多樣化。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求在教學(xué)內(nèi)容和特點靈活選擇方面加大力度。不能一味的墨守成規(guī)，盡信書則不如無書，但是也不能毫無章法，無規(guī)矩不成方圓。密切留意與學(xué)生的互動：在每次實驗教學(xué)結(jié)束前都予以總結(jié)及抽查，并讓學(xué)生自述該項實驗的重點難點及操作步驟，加深其印象，這對掌握一項操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學(xué)操作中嚴(yán)于律己，做到操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，強化學(xué)生的無菌觀念及三查七對操作原則。在分組練習(xí)時巡回查看，對操作有誤的學(xué)生及時予以指導(dǎo)，絕不允許有學(xué)生經(jīng)過操作學(xué)習(xí)后還無法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學(xué)生操作的同時，還注重加強學(xué)生專業(yè)理念，讓她他們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨和吃苦耐勞的品格。教學(xué)上一般采用的是示教—分組練習(xí)—指導(dǎo)—小結(jié)模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動護生的積極性，比如讓護生先試著操作一次，由其他學(xué)生討論指出問題，并就此予以指導(dǎo)；或者加入競賽機制，讓護生更有動力反復(fù)的練習(xí)操作；再或者由一個護生口述一遍操作流程后，由另一護生立刻按此操作一遍，由此鼓勵了護生的自主能動性。上述種種跡象表明，教學(xué)目的一定要明確，理論教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)護生的思維能力、判斷分析能力為主，實驗教學(xué)則是主要培養(yǎng)護生的動手能力、應(yīng)變能力、語言溝通能力和創(chuàng)新意識。
2.2 充分發(fā)揮教師的創(chuàng)造性思維教學(xué)模式 教師之間缺乏相互交流，聽課等方式僅僅只是教師之間交流教學(xué)方法的一種模式，卻無法彼此完全吸收融合。教師應(yīng)該成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進者、幫助者和引導(dǎo)者，其個性化教學(xué)更會錦上添花。教師的形象魅力、言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等都會讓學(xué)生對待學(xué)習(xí)和專業(yè)的態(tài)度產(chǎn)生負面影響。言談舉止主要表現(xiàn)在教師的語言技巧，決定一堂課的與否生動，更是對教師才華風(fēng)度的展示，讓學(xué)生敬而愛之。教師的人格魅力來自于內(nèi)在天然氣質(zhì)的流露，體現(xiàn)在善良關(guān)愛、寬容公正方面，對護生來說更是吸引其投入聽課的保證，不能受心理作用對護生加入負面教學(xué)。這樣教學(xué)就會大打折扣。
3 教有所獲
3.1 教師的收獲在教學(xué)過程中，課前備案可以搜集大量的信息，增加不少的閱歷，可以對新形勢下護理學(xué)改革有個更深刻的認(rèn)識。另外，在日常授課中通過與學(xué)生的溝通，各式各樣問題的提出到解決，增加了教課的趣味性，更增進了師生之間的感情，這是一個老師最想看到的。
3.2 護生的收獲一堂堂生動的課結(jié)束后，要明白掌握教學(xué)內(nèi)容，并不是學(xué)習(xí)的最終目的。備課和授課并不僅是使護生掌握教學(xué)內(nèi)容，最終還是為了使護生學(xué)完本堂課后，能深化思考提出疑問，理論實際相結(jié)合，將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進入自己的知識儲庫。對于將來的臨床實踐而言，這些理論知識將會成為護生認(rèn)識問題的基礎(chǔ)，但并不會成為護生展開另辟蹊徑的思索和解決實際問題的障礙。世界在發(fā)展，護理也同樣需要發(fā)展。理論隨著科學(xué)的進步很可能被，所謂盡信書則不如無書，所以我們不該將知識生硬的塞給學(xué)生，而要讓她們有選擇性的接受并延伸。護生的最大收獲便在于在創(chuàng)新求學(xué)意識的基礎(chǔ)上，增強實踐動手能力、判斷分析能力、解決實際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力。
4 注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，改革評價體系
課程評價應(yīng)具有廣泛的社會性，不能通過一次分?jǐn)?shù)的高低就決定孩子的未來。那樣只能會使學(xué)生怕考試，應(yīng)負考試，根本不能更有效的達到教學(xué)目的。職業(yè)教育課程的評價主體應(yīng)表現(xiàn)出明顯的社會性特征，需要教學(xué)管理部門、用人單位、學(xué)生、及家長等的共同參與。師生們對課程的評價是檢驗課程的有效性；對于用人單位來說是檢驗課程培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的標(biāo)準(zhǔn)；而社會評價是檢驗學(xué)生對社會的適應(yīng)度；同行專家評價是從教育、心理角度檢驗課程的科學(xué)性。評價的方式一般有自評、相互、老師，先自我評價與相互評價，再由教師進行抽查性檢查評價。設(shè)計評價的量表，有量化的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果作為平時成績記錄在案。
5 結(jié)語
對從事教學(xué)基護理論的教師們來說，要做到教學(xué)思維的創(chuàng)新，吸收新的理論知識，謹(jǐn)記有教無類，推陳出新，標(biāo)新立異，要做到培養(yǎng)提高護生的創(chuàng)新能力和綜合索質(zhì)，不斷地探索新的教學(xué)方法和教學(xué)模式。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué)；護理教學(xué)；臨床實習(xí)
【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0595-01
臨床實習(xí)是護生實現(xiàn)理論走向?qū)嶋H轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是臨床護理教學(xué)的重要階段，是培養(yǎng)護生臨床思維、溝通能力和綜合動手能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。為了調(diào)動實習(xí)護生們在臨床實習(xí)中的積極性，提高學(xué)習(xí)的興趣，筆者利用現(xiàn)有教學(xué)條件，把臨床帶教內(nèi)容與各種醫(yī)患場景聯(lián)系起來，采用多元化教學(xué)方法進行教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容多種多樣，得到了較好的效果。現(xiàn)報告如下。
1 對象及方法
1.1 研究對象：2011年9月至2011年12月以我校2009級護理本科1個班的學(xué)生共60人為研究對象，年齡18～23歲，所以學(xué)生均為大三學(xué)期末的實習(xí)，需在同樣科室進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)，采用隨機數(shù)字表法將60名學(xué)生分為對照組與觀察組各30人。兩組學(xué)生性別、年齡、之前的理論成績等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。同一科室由同一名老師帶教，（因為兩組輪轉(zhuǎn)，所以是先后在同一科室實習(xí)，同一名帶教老師）保證教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、授課計劃的一致性。
1.2 方法：（1）對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即以帶教教師講解及示范的方法，將疾病相關(guān)知識、臨床表現(xiàn)、治療護理方法、操作流程、注意事項等進行講授及示范，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)以達到教學(xué)目的。（2）觀察組采用多元教學(xué)法，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)法。具體方法如下：①多媒體教學(xué)法。在多媒體的幫助下將所學(xué)疾病相關(guān)內(nèi)容通過圖片、視頻、聲音使學(xué)生的興趣提高，加深對抽象問題的理解和認(rèn)識，提高教學(xué)效果。②臨床案例分析法：是以人為本教育理念的一種體現(xiàn)。由帶教老師提前備好典型病例。告知學(xué)生具體方法，讓學(xué)生查找資料。學(xué)生自由討論后選出1名學(xué)生匯報病史、護理問題及相應(yīng)的護理措施，最后由老師歸納，肯定正確并分析錯誤觀點，補充遺漏，總結(jié)出重點、難點。③情景教學(xué)法：按照帶教老師事先制定好的情景，由學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生、護士、家屬等角色。在不同場景下模擬患者的臨床表現(xiàn)、治療護理方法及健康教育等場景。結(jié)束后，帶教老師進行點評。④小組教學(xué)法：將所有學(xué)生分組分別分給各臨床護士，同正式護士一起上班，可以一起上白班、夜班、主班等，護生可以在此過程中熟悉臨床工作流程，在實習(xí)階段即有整體概念，為其更好的融入臨床工作打好基礎(chǔ)。
1.3 評價方法：（1）理論考試。理論考試試題由題庫中選出，題目難度范圍等與往年一致。將兩組期末考試成績進行分析對比，統(tǒng)一閱卷。（2）操作考試。為操作考試成績，按照教學(xué)大綱要求的32項操作考核[2]，護生考試時隨機抽簽抽取任意1項操作進行考核。由2名老師共同審核，評分標(biāo)準(zhǔn)按照教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)給予評分。滿分100分，其中除操作成績占80分外，還應(yīng)觀察護生是否有與患者之間的溝通，占成績的10%，操作完成后，教師提問相關(guān)理論內(nèi)容，占10%。最終給予綜合評分。（3）問卷調(diào)查。自制臨床教學(xué)調(diào)查問卷，臨床實習(xí)結(jié)束時調(diào)查觀察組護生對多元化教學(xué)法的評價。問卷集中發(fā)放，當(dāng)場收回，發(fā)放30份，回收30份，有效回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS10.0進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用t檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生理論考試成績及操作考試成績比較：見表1。觀察組理論考試成績與操作考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 實驗組學(xué)生對多元化教學(xué)效果的評價：100%的學(xué)生喜歡多元化教學(xué)方式，大部分學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，增強了學(xué)習(xí)效果，提高自身綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)思維能力，加深了記憶及實踐能力，提高了溝通表達能力。
3 討論
激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生被動接受知識，常常是知其然，不知其所以然，這種教學(xué)模式顯然不適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)的需要。多元化教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將多種教學(xué)手段融為一體，相互借鑒合理補充，具有較強的吸引力和感染力。情景教學(xué)法中，學(xué)生在模仿中加深了對病例特點及臨床表現(xiàn)的了解，體會到患者的病痛，增強了愛傷觀念，增強學(xué)習(xí)效果。
有利于理論向?qū)嵺`過渡。理論教學(xué)對知識講解透徹，實習(xí)則注重臨床應(yīng)用。多媒體教學(xué)法能形象地展示出教學(xué)重點和難點，是傳統(tǒng)教學(xué)法難以表述和無法觀察到的[3]。案例教學(xué)法是一種生動活潑的教學(xué)形式，著重于激勵學(xué)生主動發(fā)問、勤于思考、自覺實踐，鍛煉學(xué)生解決實際問題的能力。對案例教學(xué)法進行更合理設(shè)計可以有效培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力[4]。通過對典型病例分析和討論，可提高學(xué)生的理論和操作技能，為未來的臨床工作打好堅實的基礎(chǔ)。
有效避免因教學(xué)而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。現(xiàn)階段患者的自我保護和維權(quán)意識增強，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛日益增多。多元化教學(xué)法在沒有增加真實患者危險的前提下，學(xué)生通過演練臨床場景，鍛煉應(yīng)對突發(fā)緊急事件的能力，同時也解決了患者少、不配合的教學(xué)難題。情景教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容，設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動的方式讓學(xué)生融入到特定的情境中去思考問題、解決問題的教學(xué)方法[5]。
多元化教學(xué)法在教學(xué)過程中，深入結(jié)合課程的內(nèi)容和特點進行調(diào)整和轉(zhuǎn)換，以便最大限度地提升教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。但存在不足：沒有相對應(yīng)的教材，缺乏有效的評價體系。帶教老師要在實際教學(xué)中揚長避短、靈活應(yīng)用各種教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生置身于活躍的教學(xué)氛圍中，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性和趣味性，提高綜合分析、解決問題的能力，從而提高臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
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回顧一年來的工作，按照年初制定的各項工作目標(biāo)，我們主要是圍繞以下幾個方面抓了重點突破和具體落實：
一、為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，重點加強了人才的引進和梯隊的建設(shè)工作
堅持以人為本的用人理念，扎實做好人才的引進和考察工作。作為醫(yī)療行業(yè)，各個崗位要求具都有專業(yè)比較性強、技術(shù)相對穩(wěn)定的工作人員，對此根據(jù)醫(yī)院情況，XX年年共引進各類專業(yè)技術(shù)人員70余人，其他輔助人員40余人，其中主任醫(yī)師1人、博士后研究員1人、副主任醫(yī)師7人、主治醫(yī)師7人，臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生10余人。
二、建章立制，規(guī)范員工行為
今年以來，根據(jù)醫(yī)院文化建設(shè)需要，起草并印刷了部分醫(yī)院員工手冊，規(guī)范醫(yī)院制度管理，涉及到32個小項，對財務(wù)管理、人力資源管理、行政管理、醫(yī)療護理管理等做了明確的規(guī)定。并以此為突破口，重點要求以下三點：一是規(guī)范工作的基本要求，嚴(yán)格獎懲和紀(jì)律約束，使醫(yī)院員工知道做到辦事有規(guī)定，不能破規(guī)矩——哪些能辦，哪些不能辦，應(yīng)該怎么辦；哪些該說，哪些不該說，應(yīng)該怎么說；二是干任何事情、執(zhí)行任務(wù)都要有工作程序，不能亂了規(guī)定，三是加強對新進員工的入院崗前院級教育，對應(yīng)知應(yīng)會等必修內(nèi)容督促其強化學(xué)習(xí)。
三、加強醫(yī)療護理工作的評聘考試報名工作
為提升員工的職稱水平，人力資源部門積極和臨沂市人事局、臨沂市衛(wèi)生局局、羅莊區(qū)人事局、羅莊區(qū)衛(wèi)生局等部門聯(lián)系，組織醫(yī)院符合條件的員工報名參加評審和考試，2009年共考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10余人，護師5人、護士20余人，為03－XX年的護理人員報名辦理了護士初級資格證40余人，為臨床醫(yī)療工作人員報名辦理醫(yī)師資格證等30余人次，護士及護師等執(zhí)業(yè)資格考試20余人次。
為了配合職稱評聘，督促做好各層次員工的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)工作，為全院醫(yī)護人員報名參加由臨沂市人事局和衛(wèi)生局組織的各類必修課的學(xué)習(xí)工作。
四、做好員工的轉(zhuǎn)正定級、保險繳納工作以及檔案的人事協(xié)調(diào)、大中專畢業(yè)生和調(diào)動來院人員落戶工作。
五、完成其他醫(yī)院安排的臨時性工作。
在實際工作中，距離醫(yī)院要求還存在一定差距，比如工作效率不高、服務(wù)意識還有很大差距、人才招聘和管理工作開展不好、思想上比較容易麻痹等。
2010年我們要認(rèn)真履行好人力資源辦公室職責(zé)，開拓創(chuàng)新，把我們的工作提高到一個新的水平，并努力做到如下幾點：
1、在人員招聘、新進人員生活保障、日常工作等各方面，切實提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，進一步樹立為臨床服務(wù)、從員工工作、生活急需開始的理念；
2、進一步開源節(jié)流，降低各項人力資源辦公費用；
3、努力改善員工文化輿論環(huán)境，讓員工工作生活有一個比較舒適的環(huán)境和氛圍；
關(guān)鍵詞：兒科；實習(xí)護士；教學(xué)
The Application of New Teaching Model in Pediatric Practice Nurses
HE Li， XI Min， ZENG Xian-ji
（Chongqing Third Military Medical University Xinqiao Hospital， Chongqing 400037， China）
Abstract：Objective to change the teaching mode， so the students have a strong interest in pediatric practice， well done in pediatrics. Methods the "problem-based" way of thinking， cultivating nursing students theoretical knowledgeintensive， scientific research consciousness. Results the practice nurse 100，experimental group 50 nurse a purpose， planned to carry out practice， from passive learning into active learning， training of nursing students， ability， learningeffect is good； the multimedia teaching for nursing students to own when the teacher， not only exercise nursing students to accept the modern informationability， but also improve the ability of language expression. Conclusion improving pediatric nursing teaching quality， achieve the teaching purpose to promote mutually， the teachers and students comprehensive quality.
Key words：Teaching； Practice of pediatric； Nurses
臨床帶教是將學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的紐帶[1]。隨著社會發(fā)展和現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才成為護理學(xué)科發(fā)展的一種必然趨勢。我科根據(jù)臨床教學(xué)經(jīng)驗積累，2012年6月改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用以"問題為基礎(chǔ)"的思維方式，讓實習(xí)護生在出科考試時能很全面的分析問題、解決問題，值得推廣。
1資料與方法
1.1一般資料 取2012年6月～10月來我院兒科實習(xí)的護理實習(xí)生50名為對照組，其中本科實習(xí)生23名，專科實習(xí)生27名；2013年6月～10月來我院兒科實習(xí)的護理實習(xí)生50名為實驗組，其中本科實習(xí)生29名，專科實習(xí)生21名。兩組實習(xí)生具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法 由帶教老師任教，每周開展專題知識小講課，出科前進行出科考試，對實習(xí)生護理表現(xiàn)進行患兒或家屬的滿意度調(diào)查。
1.2.2實驗組新型教學(xué)模式
1.2.2.1 提供良好的教學(xué)環(huán)境 在4 w的實習(xí)中，護生能有參觀、實習(xí)、操作、多媒體講課和病歷討論，對一些特殊的病歷，我們進行視頻教學(xué)，加深護生興趣，每位護生發(fā)放一張兒科實綱，提出每周需要解決的病例，需要同學(xué)平時查閱資料，在每周小講課中進行病例討論。
1.2.2.2觀摩真實案例 針對真實案例進行討論，讓同學(xué)自己提出問題，解決問題，以護生討論為主[2]，有解決的疑惑查閱資料，最后老師做最后的總結(jié)。例如：高熱驚厥的患兒來到醫(yī)院我們應(yīng)該怎么護理？提出問題讓同學(xué)從不同的角度進行討論，讓同學(xué)掌握除了常規(guī)護理程序后，還應(yīng)該指導(dǎo)家長給小兒在飲食上易清淡，多給小兒進行思想轉(zhuǎn)移，放松心情等護理措施。
1.2.2.3典型病歷的教學(xué)視頻 護生在實習(xí)期間，有很多特殊病歷不能都見到，可以進行教學(xué)視頻進行指導(dǎo)。
2結(jié)果
2010年7月～2013年10月實習(xí)護士100名評價結(jié)果：對照組：兒科基礎(chǔ)知識考核成績平均分（68.5±7.1），對患兒整體護理操作能力平分（60.3±9.32）；實驗組：兒科基礎(chǔ)知識考核成績平均分（60.3±9.32），對患兒整體護理操作能力（91.2±9.5）。實驗組50名實習(xí)護士每周有目的、計劃地進行實習(xí)，從被動學(xué)習(xí)模式變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，培養(yǎng)了護生動手、動腦能力，學(xué)習(xí)效果好；多媒體教學(xué)讓護生自己當(dāng)老師，不僅鍛煉護生對現(xiàn)代化信息能力的接受，還能提高語言表達能力。
根據(jù)學(xué)生對教學(xué)的反饋意見表，80%學(xué)生對兒科老師的帶教方法給予了高度評價，不僅讓實習(xí)護士知其然還之其所以然，還提高了與老師溝通和同學(xué)之間人際交往，20%的學(xué)生希望能在兒科多進行股靜脈穿刺等高難度護理操作。
3討論
3.1大綱制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣 通過實綱的制定，讓護生知道在兒科實習(xí)的重點和難點，如何去解決問題？不是單純的教與學(xué)，而是自己在臨床的實習(xí)中去總結(jié)病歷的護理內(nèi)容，使護生充分認(rèn)識到護理人員是集護理者、教育者、溝通者、管理者和協(xié)調(diào)者多種功能于一身的角色，激發(fā)了護生對護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)熱情，穩(wěn)定了專業(yè)思想，且有不斷深造的渴望。
3.2以護生為主的多媒體學(xué)教，培養(yǎng)護生綜合能力 護生自己總結(jié)病歷進行多媒體答辯，培養(yǎng)了學(xué)生有很強慎獨精神，勤于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)科的發(fā)展打下了堅實的思想基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)，達到了教學(xué)的雙效應(yīng)目標(biāo)。同時有力地促進了帶教老師不斷提高業(yè)務(wù)能力和培養(yǎng)新一代接班人的責(zé)任感和使命感。
3.3典型病例視頻討論，加深護生的形象記憶 病歷討論是臨床實習(xí)中應(yīng)用較多的教學(xué)方法[3]，精心選擇典型病例，每個病例資料都印發(fā)給學(xué)生，讓護生通過看視頻進行多個病例討論， 以問題為基礎(chǔ)，以病例為中心，使學(xué)生從由淺入深的問題中掌握疾病基礎(chǔ)知識和疑難病例的臨床觀察特點，從而鍛煉了學(xué)生觀察能力、分析能力、判斷能力及綜合運用知識解決問題的能力。如：嬰兒先心術(shù)后肺部感染、小兒高熱驚厥、結(jié)核性腦膜炎等；又如嬰兒用藥劑量，讓每位護生進行藥物劑量的計算，使護生在面對醫(yī)生對患者開出的醫(yī)囑時能辨別醫(yī)生醫(yī)囑藥物劑量是否準(zhǔn)確，以免對患者用錯藥物。病例討論以學(xué)生為主，對病例資料進行分析討論，教師引導(dǎo)啟發(fā)，最后歸納總結(jié)及點評。可以鍛煉學(xué)生的主動思考能力。
3.4加強護生的社會交往能力 實習(xí)護生缺乏與患兒及家屬溝通的技巧[4]，兒科大多患兒由于年齡太小，無法與護生進行良好的語言溝通，需要老師運用各種方式與患兒交流，除此，兒科老師還要面對不同文化層次、經(jīng)濟、社會地位的患兒家屬，實習(xí)護生由于缺乏臨床溝通經(jīng)驗，與老師一起進行健康宣教，不僅可以學(xué)習(xí)健康教育知識，還能熟悉如何與不同的患兒及家屬溝通能力。拉近與患兒的距離，使護生有主人翁意識。
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