時(shí)間：2022-05-10 07:01:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇敬老院醫(yī)療組，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
今天縣委、縣政府決定在這里召開全縣農(nóng)村五保供養(yǎng)暨敬老院建設(shè)管理工作會(huì)，其目的是結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹新修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和省、市五保供養(yǎng)及敬老院建設(shè)管理工作會(huì)精神，加強(qiáng)我縣農(nóng)村敬老院建設(shè)管理，進(jìn)一步提高五保供養(yǎng)和敬老院管理水平。根據(jù)會(huì)議安排，結(jié)合我縣工作實(shí)際，我講幾點(diǎn)意見：
一、對(duì)前段農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的簡(jiǎn)要回顧
（一）認(rèn)真開展五保排查，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和省、市農(nóng)村五保供養(yǎng)工作會(huì)議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，為確保五保供養(yǎng)對(duì)象的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，切實(shí)做到應(yīng)保盡保。安岳縣民政局、安岳縣財(cái)政局、安岳縣監(jiān)察局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象摸底調(diào)查活動(dòng)的通知》，在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，從7月16日開始至10月31日結(jié)束，我們歷時(shí)108天，對(duì)全縣69個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9942戶五保對(duì)象和73791名特困群眾進(jìn)行了全面排查、登記。通過嚴(yán)格的逐戶調(diào)查，全縣現(xiàn)有五保供養(yǎng)對(duì)象9797名，占農(nóng)村總?cè)丝诘?‰，新增五保對(duì)象1373人，取消不符合五保供養(yǎng)條件的對(duì)象1518人（含死亡對(duì)象）。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做到“三個(gè)落實(shí)”。一是組織落實(shí)。成立了“農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象摸底調(diào)查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，即以縣民政局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，局辦公室、救災(zāi)救濟(jì)股等股室負(fù)責(zé)人為成員的摸底調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全局職工實(shí)行包片責(zé)任制，每組成員負(fù)責(zé)2個(gè)原管委轄區(qū)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政與社事辦（綜合辦）認(rèn)真負(fù)責(zé)，狠抓摸底調(diào)查工作。二是政策落實(shí)。這次排查嚴(yán)格以新修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》為依據(jù)，接受群眾監(jiān)督，既杜絕了以資金定五保數(shù)字，以數(shù)字定五保人頭的做法，又防止了少數(shù)地方違背政策將不符合條件的村民納入五保供養(yǎng)范圍的現(xiàn)象。三是督查落實(shí)。在認(rèn)真搞好排查的同時(shí)，針對(duì)群眾有異議的對(duì)象，組織工作組進(jìn)村入社現(xiàn)場(chǎng)評(píng)議，直到群眾滿意。我局對(duì)五保供養(yǎng)對(duì)象超過總?cè)丝?0‰的11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了解剖調(diào)查，取消了不符合政策的對(duì)象享受五保供養(yǎng)金。
2、加大政策宣傳力度，讓群眾“四個(gè)清楚”。民政局下發(fā)專門文件進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一工作步驟。同時(shí)，我們還通過縣法制宣傳展版、電視、報(bào)紙等新聞媒介向社會(huì)廣泛宣傳農(nóng)村五保供養(yǎng)政策、申請(qǐng)條件、申報(bào)程序及申請(qǐng)所需相關(guān)資料等內(nèi)容，讓群眾知曉五保供養(yǎng)條件、供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、供養(yǎng)方式、供養(yǎng)內(nèi)容等方面的政策規(guī)定。
3、強(qiáng)化排查質(zhì)量，嚴(yán)格把好“四關(guān)”。為強(qiáng)化排查質(zhì)量，在排查過程中，我們采取訪、問、查、核四結(jié)合的辦法，嚴(yán)格把好四關(guān)。一是把好對(duì)象關(guān)。嚴(yán)格將無法定扶養(yǎng)義務(wù)人，或者雖有法定扶養(yǎng)義務(wù)人但撫養(yǎng)義務(wù)人無撫養(yǎng)能力的；無勞動(dòng)能力的；無生活來源三種條件的老年人、殘疾人和未成年人納入五保供養(yǎng)對(duì)象。二是把好政策解釋關(guān)。凡涉及到五保供養(yǎng)工作的相關(guān)政策咨詢及矛盾調(diào)處等，全縣上下統(tǒng)一口徑，嚴(yán)格按照政策規(guī)定做好解釋，既做到咨詢?nèi)罕娒靼祝帜馨凑咭?guī)定辦事。三是把好審核審批關(guān)。排查工作嚴(yán)格按照本人自愿申請(qǐng)、村民代表民主評(píng)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府審核、縣民政局審批的程序組織實(shí)施。對(duì)不符合條件，沒有經(jīng)過評(píng)審或群眾有異議以及沒有調(diào)查人簽字的，嚴(yán)格實(shí)行復(fù)查制。在經(jīng)過復(fù)查后，對(duì)符合條件的方可辦理審批手續(xù)，使五保供養(yǎng)管理更嚴(yán)格、科學(xué)，更公正、透明。四是把好接待關(guān)。縣民政局開通了一部舉報(bào)電話，向社會(huì)公開，方便群眾的舉報(bào)和監(jiān)督。并安排1名同志專職負(fù)責(zé)處理農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的舉報(bào)接待工作，對(duì)群眾的舉報(bào)、來信來訪，做到“事事有回音，件件有落實(shí)”。
（二）扎實(shí)推進(jìn)敬老院建設(shè)，提高供養(yǎng)水平
2005年底，全縣共有農(nóng)村總?cè)丝?39.08萬人，農(nóng)村已納入五保供養(yǎng)的人數(shù)為9896名，占農(nóng)村人口的7.12‰，其中，在農(nóng)村敬老院集中供養(yǎng)的581人（含五保集居點(diǎn)128人），集中供養(yǎng)率為5.9%。全縣有敬老院49所，共有床位807張，床位利用率56.13%；五保集居點(diǎn)13個(gè)，床位134張，床位利用率95.6%。敬老院建筑總面積為16048m2，集居點(diǎn)建筑總面積為2216m2。2006年，全縣修建五保集居住點(diǎn)15處，新建、改造和維修敬老院18所（含省市項(xiàng)目5所），新增床位715張，可入住五保人員715人。2007年，全縣修建五保集居住點(diǎn)12處，新建、改造和維修敬老院13所（含省市項(xiàng)目1所），新增床位507張，可入住五保人員507人。通過兩年來的建設(shè)，截至2007年10月底，全縣農(nóng)村已納入五保供養(yǎng)的人數(shù)為9797名，占農(nóng)村總?cè)丝诘?‰，其中，農(nóng)村敬老院可入住2163人（含五保集居點(diǎn)400人），集中供養(yǎng)率可達(dá)到22.1%。由于敬老院內(nèi)部設(shè)施無法按時(shí)到位、個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院未及時(shí)組織五保老人入住等原因，現(xiàn)實(shí)際入住五保老人1138人，床位利用率僅52.6%；全縣還有19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無敬老院（即石橋鋪鎮(zhèn)、石鼓鄉(xiāng)、人和鄉(xiāng)、天馬鄉(xiāng)、來鳳鄉(xiāng)、悅來鄉(xiāng)、云豐鄉(xiāng)、東勝鄉(xiāng)、毛家鎮(zhèn)、坪河鄉(xiāng)、永順鎮(zhèn)、橫廟鄉(xiāng)、高升鄉(xiāng)、瑞云鄉(xiāng)、兩板橋鎮(zhèn)、協(xié)和鄉(xiāng)、天林鎮(zhèn)、大埝鄉(xiāng)、朝陽鄉(xiāng)）。
近年來，縣政府為新（改、擴(kuò)）建的農(nóng)村敬老院和五保聚居點(diǎn)統(tǒng)一購(gòu)置了彩電、洗衣機(jī)、床、衣柜、書桌、被套、蚊帳、開水瓶等日常生活用品。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府在抓好敬老院硬件建設(shè)的同時(shí)，還狠抓了以加強(qiáng)管理提高服務(wù)水平為主要內(nèi)容的軟件建設(shè)：一是建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，建立了院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)；二是抓好自我創(chuàng)收，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院都動(dòng)員工作人員和有勞動(dòng)能力的五保老人開展種菜、養(yǎng)殖和加工等勞動(dòng)，使他們的身體得到鍛煉，豐富了日常生活，又增加了敬老院的經(jīng)濟(jì)收入，提高了老人的生活水平；三是努力改善老人善食條件，堅(jiān)持做到花樣翻新，飯菜可口，盡一切努力，讓老人吃得飽，吃得好；四是動(dòng)員社會(huì)各界力量，積極開展社會(huì)服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院經(jīng)常有學(xué)生、文藝演出隊(duì)、企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)等社會(huì)各界人士對(duì)老年人開展無償服務(wù)，使他們充分感受到社會(huì)大家庭的溫暖和黨和政府的關(guān)懷。通過我們的不斷努力，我縣龍臺(tái)鎮(zhèn)敬老院被省民政廳命名為省二級(jí)敬老院。今年，我縣林鳳鎮(zhèn)敬老院正積極爭(zhēng)創(chuàng)省一級(jí)敬老院，姚市鎮(zhèn)敬老院、通賢鎮(zhèn)敬老院正積極爭(zhēng)創(chuàng)省二級(jí)敬老院。同時(shí)縣社會(huì)福利院也正在實(shí)施擴(kuò)建，可增加80個(gè)床位。
在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)看到我縣的五保供養(yǎng)工作，仍還存在不足的地方，比如個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保供養(yǎng)對(duì)象不準(zhǔn)確，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)未按規(guī)定發(fā)放；全縣集中供養(yǎng)率偏低，現(xiàn)有敬老院床位利用率低；敬老院建設(shè)資金不足，敬老院空白鄉(xiāng)鎮(zhèn)多；多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院管理、護(hù)理人員未落實(shí)，敬老院管理不規(guī)范等問題，急需我們加以解決。
二、落實(shí)政策，認(rèn)真做好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作
（一）健全完善農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象審批制度
1、明確對(duì)象范圍，堅(jiān)持申報(bào)程序。老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動(dòng)能力、無生活來源和無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人（“三無”對(duì)象），或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，可享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇。具體的五保供養(yǎng)對(duì)象包括三個(gè)方面：一是男滿60周歲、女滿55周歲，無兒無女，鰥寡孤獨(dú)的“三無對(duì)象”；二是男未滿60周歲、女未滿55周歲，無兒無女，鰥寡孤獨(dú)的“三無對(duì)象”，并且取得縣殘聯(lián)批準(zhǔn)的一級(jí)和二級(jí)肢殘、盲殘、智殘和精神病一級(jí)《殘疾證》的；三是未滿16周歲的村民，無父無母，無法定撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人（或法定撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人無撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力）的；正在學(xué)校讀書的，可供養(yǎng)至讀書結(jié)束。
符合以上五保對(duì)象條件的，應(yīng)當(dāng)由村民本人向村民委員會(huì)提出申請(qǐng)；因年幼或者智力殘疾無法表達(dá)意愿的，由村民小組或者其他村民代為提出申請(qǐng)；經(jīng)村民委員會(huì)召開村民代表會(huì)議民主評(píng)議，對(duì)符合《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第六條規(guī)定條件的，在本村范圍內(nèi)公告；無重大異議的，由村民委員會(huì)將評(píng)議意見和有關(guān)材料報(bào)送鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府審核；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府將審核意見和有關(guān)材料報(bào)送縣民政局審批。新增五保對(duì)象每年審批一次，對(duì)批準(zhǔn)給予農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇的，發(fā)給《農(nóng)村五保供養(yǎng)證書》，從次年1月開始兌現(xiàn)五保供養(yǎng)金。
2、堅(jiān)持“八個(gè)嚴(yán)禁”，推行陽光五保。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要堅(jiān)持“應(yīng)保盡保”的原則，把所有符合五保條件的農(nóng)村老年人、殘疾人、未成年人全部納入供養(yǎng)范圍，堅(jiān)決禁止瞞報(bào)、謊報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。在審批五保對(duì)象時(shí)務(wù)必堅(jiān)持“八個(gè)嚴(yán)禁”，即嚴(yán)禁將不符合法定年齡的納入五保供養(yǎng)范圍；嚴(yán)禁將有獨(dú)女遠(yuǎn)嫁他方的納入五保供養(yǎng)范圍；嚴(yán)禁將農(nóng)村有女的特困戶納入五保供養(yǎng)范圍；嚴(yán)禁將五保供養(yǎng)、農(nóng)村低保和臨時(shí)救濟(jì)政策混淆使用；嚴(yán)禁將不是規(guī)定范圍內(nèi)的“三無”殘疾人納入五保供養(yǎng)；嚴(yán)禁將超過法定年齡又沒在校讀書的繼續(xù)納入五保供養(yǎng)；嚴(yán)禁將屬于供養(yǎng)范圍的殘疾人而沒有《殘疾證》的納入五保供養(yǎng)；嚴(yán)禁將不愿意當(dāng)五保戶本人沒有申請(qǐng)的納入五保供養(yǎng)。五保供養(yǎng)對(duì)象實(shí)行臺(tái)帳管理，每年12月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政與社會(huì)事務(wù)（綜合）辦對(duì)本轄區(qū)五保供養(yǎng)對(duì)象變動(dòng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并上報(bào)縣民政局，對(duì)病故、遷出或身體康復(fù)等不再需要保障的要予以注銷。要堅(jiān)持把五保供養(yǎng)工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，接受群眾監(jiān)督。
（二）統(tǒng)一全縣農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
從2007年7月1日起，我縣農(nóng)村五保供養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)為：敬老院集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保對(duì)象供養(yǎng)金為每人每月160元（現(xiàn)以提高到175元/人.月）；分散供養(yǎng)的農(nóng)村五保對(duì)象供養(yǎng)金為每人每月80元，無地的散居五保老人另由本社群眾提供糧食600斤。
（三）堅(jiān)持五保供養(yǎng)資金財(cái)政保障
我縣繼續(xù)實(shí)行五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)（不含住房方面的費(fèi)用）統(tǒng)一由縣級(jí)管理，納入“縣級(jí)財(cái)政社會(huì)保障資金”專戶，封閉運(yùn)行。縣財(cái)政局每月要將五保供養(yǎng)金撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政經(jīng)費(fèi)專戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政與社會(huì)事務(wù)（綜合）辦負(fù)責(zé)造具享受供養(yǎng)的五保對(duì)象花名冊(cè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社實(shí)行按月上卡直發(fā)，五保戶每月直接到指定信用社領(lǐng)取供養(yǎng)金。五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放和使用情況要定期向社會(huì)公布，并接受審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。對(duì)截留、挪用和違規(guī)使用農(nóng)村五保供養(yǎng)金的，一經(jīng)查實(shí)，將按有關(guān)法規(guī)、政策從嚴(yán)處理。
（四）認(rèn)真做好散居五保供養(yǎng)工作
對(duì)分散供養(yǎng)的五保對(duì)象實(shí)行“扶助代養(yǎng)”制度，由村民委員會(huì)、受委托的扶養(yǎng)人和五保對(duì)象簽訂“扶助代養(yǎng)”協(xié)議，確定相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，落實(shí)服務(wù)責(zé)任制和幫扶措施。散居農(nóng)村的五保老人由其家族、本院子或本社健壯人員扶助和供養(yǎng)，以解決五保老人生病期間的起居、飲食、請(qǐng)醫(yī)拿藥以及負(fù)責(zé)挑水、打米等重體力勞動(dòng)，隨時(shí)給予精神慰藉和生活關(guān)照。經(jīng)村民委員會(huì)同意，五保老人去世后，其家庭財(cái)產(chǎn)和林木柴山歸扶助供養(yǎng)者所有。有關(guān)村民委員會(huì)、扶助代養(yǎng)人員要與散居五保戶簽訂扶助代養(yǎng)協(xié)議書，明確權(quán)利、義務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)分散供養(yǎng)五保對(duì)象的服務(wù)，村委會(huì)對(duì)散居五保供養(yǎng)對(duì)象的服務(wù)負(fù)有主要責(zé)任，要保證他們的基本生活需要。對(duì)散居五保戶的住房問題可采取多種形式解決：一是對(duì)散居五保戶身體狀況較好、有一定勞動(dòng)能力、住房條件一般的，可采取給予一定的資金進(jìn)行房屋維修；二是對(duì)散居五保戶身體狀況較好、有一定勞動(dòng)能力，但房屋已成危房，可采取以社或以村為單位，利用閑置資產(chǎn)修建五保定居點(diǎn)進(jìn)行安置;三是對(duì)身體狀況較差、自理能力弱、住房已成危房的，可安置到敬老院安享晚年。
（五）搞好農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象醫(yī)療救助
把農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象全部納入農(nóng)村新型合作醫(yī)療范圍，應(yīng)由個(gè)人繳納的“參合費(fèi)”由縣民政局資助。因患大病經(jīng)新型合作醫(yī)療報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍有困難并影響基本生活的農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，縣民政局根據(jù)“縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”審核的應(yīng)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)總額，減去該醫(yī)療中心已報(bào)銷部分，剩余金額再按《安岳縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理暫行辦法》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予救助。享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助后的剩余部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府解決，切實(shí)解決五保老人看病難問題。
三、明確任務(wù)，積極搞好農(nóng)村敬老院建設(shè)
（一）明確建設(shè)任務(wù)
根據(jù)省、市政府安排，我縣農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)率以2005年底為基數(shù)，2006年底達(dá)到15%；2007年底要提高到20%以上，到2010年底要達(dá)到35%以上，力爭(zhēng)突破40%；近五年我縣還需要維修改造（擴(kuò)建）敬老院35所，改建敬老院12所，新建敬老院19所，新建五保集居點(diǎn)120所，新增床位3660張，新增入住五保對(duì)象3660人。其中：2008年擬新（改、擴(kuò)）建敬老院6所，維修敬老院6所，新建10個(gè)五保集居點(diǎn)，新增床位350張，新增入住五保對(duì)象350人。2009年擬新（改、擴(kuò)）建敬老院6所，維修敬老院5所，新建10個(gè)五保集居點(diǎn)，新增床位450張，新增入住五保對(duì)象450人。2010年擬新（改、擴(kuò)）建敬老院8所，維修敬老院5所，新建10個(gè)五保集居點(diǎn)，新增床位450張，新增入住五保對(duì)象450人。經(jīng)排查，通過改造能作村五保集居點(diǎn)使用的閑置村小85所。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認(rèn)真搞好規(guī)劃，在三年內(nèi)達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所敬老院和五保集居點(diǎn)，力爭(zhēng)2010年末實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)建有敬老院。
（二）提高農(nóng)村五保對(duì)象集中供養(yǎng)率的途徑
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要認(rèn)真組織農(nóng)村五保老人入住敬老院和集居點(diǎn)，把現(xiàn)有空閑的床位住齊住滿。要對(duì)敬老院閑置的房屋打緊安排，增加床位多住人員；同時(shí)，要對(duì)敬老院或五保集居點(diǎn)現(xiàn)住有的房間進(jìn)行清理，在做好工作的前提下，每間房間現(xiàn)住一人變?yōu)樽扇嘶蚨嗳耍源颂岣呔蠢显汉臀灞＜狱c(diǎn)的利用率，減少投入。無敬老院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極籌資新建敬老院或五保聚居點(diǎn)，要充分利用閑置資產(chǎn)改造成敬老院，對(duì)現(xiàn)有敬老院規(guī)模過小的要有條件的擴(kuò)建；要重點(diǎn)加大五保集居點(diǎn)的建設(shè)力度，要充分利用閑置的村小，改造成五保集居點(diǎn)。
（三）扎實(shí)搞好農(nóng)村敬老院和五保集居點(diǎn)建設(shè)
1、敬老院和集居點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。新建敬老院床位不少于40張/所，面積不少于480m2；改擴(kuò)建的敬老院床位不少于30張/所，面積不少于360m2；新建五保集居點(diǎn)床位不少于10張/所，面積不少于150m2。新建、改建、擴(kuò)建農(nóng)村敬老院要按每個(gè)入住人員不低于12平方米，新建五保集居點(diǎn)不低于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，要住得下、分得開、功能齊全、安全適用、符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、符合建筑質(zhì)量安全有關(guān)規(guī)定。
農(nóng)村敬老院和五保集居點(diǎn)的內(nèi)部設(shè)施要求：每個(gè)五保老人具備“六有”，即：有一張床（帶棕墊）、有一個(gè)衣柜、有一張桌子（書桌）、有棉被、有蚊帳、有開水瓶，每處敬老院配置一臺(tái)彩電、一臺(tái)洗衣機(jī)，每處集居點(diǎn)配置一臺(tái)彩電，農(nóng)村敬老院有適度的綠化帶和活動(dòng)場(chǎng)所，要有蔬菜地和畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)地。
2、編制計(jì)劃，落實(shí)經(jīng)費(fèi)。每年初，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)新建、改建、擴(kuò)建、改造、維修敬老院和改造閑置村小為五保集居點(diǎn)的計(jì)劃，由縣民政局根據(jù)實(shí)際情況和上級(jí)要求提出建議上報(bào)縣政府，采取“一事一議”的方式確定當(dāng)年敬老院和五保集居點(diǎn)的建設(shè)任務(wù)。被確定新建、改建、擴(kuò)建、改造敬老院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要編制專題項(xiàng)目報(bào)告書報(bào)縣財(cái)政局進(jìn)行投資評(píng)審，確定投資規(guī)模。一旦確定建設(shè)投資規(guī)模，嚴(yán)禁任何單位超標(biāo)。為規(guī)范管理，敬老院和集居點(diǎn)的室內(nèi)設(shè)施由縣民政局編制采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)縣政府批準(zhǔn)后由縣采購(gòu)中心統(tǒng)一購(gòu)制。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是農(nóng)村敬老院建設(shè)的主體。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大敬老院的建設(shè)力度，多渠道籌措資金投入敬老院建設(shè)。要廣泛發(fā)動(dòng)黨團(tuán)員、干部、民兵及廣大群眾捐款捐物、幫工幫料、投工投勞。
3、積極實(shí)施好今年五保聚居行動(dòng)。今年，全縣將新建、改建農(nóng)村敬老院7所，維修敬老院6所，新建五保集居點(diǎn)12處，新增床位507張，確保敬老院集中供養(yǎng)率達(dá)到20%以上。2月，我局組織人員對(duì)申報(bào)敬老院、五保集居點(diǎn)建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，確保選址科學(xué)合理。3月，縣人民政府辦公室發(fā)出了《關(guān)于下達(dá)2007年農(nóng)村五保集居點(diǎn)和敬老院建設(shè)計(jì)劃的通知》（即安府辦發(fā)〔2007〕17號(hào)）。對(duì)敬老院、五保集居點(diǎn)建設(shè)所需資金由縣財(cái)政進(jìn)行投資評(píng)審，由發(fā)改部門立項(xiàng)。4月18-20日，縣民政局與財(cái)政局一起到有建設(shè)任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)地進(jìn)行投資評(píng)審，核定了該項(xiàng)建設(shè)工程的投入資金。4月25日，縣政府組織召開了“農(nóng)村五保集居工程和敬老院建設(shè)項(xiàng)目工作”動(dòng)員會(huì)，就此項(xiàng)工作進(jìn)一步作了安排部署。截止2007年10月底，農(nóng)村五保集居工程完成11處，新建、改建敬老院完成5所，維修敬老院完成5所。11月30日，市縣敬老院建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部門對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查驗(yàn)收，對(duì)敬老院建設(shè)工作成績(jī)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，給予表彰，對(duì)工作不力，影響全縣五保集中供養(yǎng)工作大局的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，給予通報(bào)批評(píng)和處罰，并在新聞媒體曝光。
（四）明確優(yōu)惠政策
根據(jù)上級(jí)文件精神，敬老院建設(shè)（含新、改、擴(kuò)建）和五保集居點(diǎn)建設(shè)，涉及規(guī)劃和建設(shè)部門的城市建設(shè)配套費(fèi)及其它行政性收費(fèi)全免、設(shè)計(jì)費(fèi)按低限減半收取，房管部門收取的費(fèi)用（含工本費(fèi)）全免，國(guó)土部門的行政性收費(fèi)（含工本費(fèi)）全免，林業(yè)部門收取的費(fèi)用（含工本費(fèi)）全免；涉及水務(wù)、電力、衛(wèi)生防疫等部門應(yīng)收取的各種規(guī)費(fèi)（包括工本費(fèi)、手續(xù)費(fèi)等），按“災(zāi)后重建”的有關(guān)規(guī)定一律免收并簡(jiǎn)化各種手續(xù)；涉及稅務(wù)部門的稅收按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每個(gè)敬老院或集居點(diǎn)的沼氣池建設(shè)納入農(nóng)村能源建設(shè)項(xiàng)目。
四、規(guī)范管理，全面提高農(nóng)村敬老院服務(wù)水平
要全面提高農(nóng)村敬老院的服務(wù)水平，應(yīng)突出“五抓”：
（一）抓敬老院的服務(wù)
這個(gè)問題迫在眉睫。我們不能等敬老院建設(shè)好以后再來提這個(gè)問題，各級(jí)各有關(guān)部門必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，克服“重建設(shè)、輕管理”傾向，因?yàn)榫蠢显簲U(kuò)建、新建完成以后，入住老人數(shù)將從581人提高到3660人。三千多名老年人進(jìn)了敬老院，我們單單把敬老院蓋好是不夠的，必須全面提升服務(wù)水平。在這個(gè)方面，我們要實(shí)現(xiàn)“一個(gè)提升，五個(gè)變化”。“一個(gè)提升”就是要全面提升五保老人的生活質(zhì)量，改變五保老人的生存環(huán)境和精神面貌。“五個(gè)變化”，第一個(gè)變化是要衣食無憂。改變過去五保老人供養(yǎng)資金到位難、日常生活料理難這樣的情況，使他們的基本生活得到保障，一日三餐要葷素搭配，保證生活穩(wěn)定。第二個(gè)變化是居住條件要改善。低矮、陰暗、破舊的房子必須改造，敬老院的房子必須寬敞、明亮、整潔、舒適。要設(shè)有電視房、娛樂室，居室內(nèi)要統(tǒng)一配置生活用品，建好廁所。要把發(fā)展沼氣和改廁、改圈、改廚結(jié)合起來。第三個(gè)變化是要老有所醫(yī)。過去五保老人醫(yī)療基本上沒有保障，小病拖、大病捱。要積極聯(lián)合衛(wèi)生部門興辦敬老院的小診所，做到小病不出院，大病有人管,或者和附近的小診所聯(lián)合。要把農(nóng)村醫(yī)療救助優(yōu)先用于五保對(duì)象，優(yōu)先用于居住于敬老院的五保老人，優(yōu)先為五保老人交納新型醫(yī)療合作費(fèi)用，解決好老人的看病問題。第四個(gè)變化是要消除五保老人的心理孤獨(dú)。五保老人最大的困難就是缺少交流，心理孤獨(dú)。我們要利用敬老院這個(gè)陣地，把它變成一個(gè)大家庭，讓五保老年人們從一個(gè)封閉的個(gè)體融入到一個(gè)相對(duì)開放的大家庭中，一起生活、一起娛樂、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)，互相了解、互相交流，增強(qiáng)對(duì)生活的信心。第五個(gè)變化是要老有所為。因?yàn)槲灞＠先讼喈?dāng)一部分還有勞動(dòng)能力，應(yīng)該根據(jù)老人的自身狀況和特點(diǎn)、特長(zhǎng)，把他們分別編入生產(chǎn)、生活互幫互助小組，組織他們開展勞動(dòng)，參加文娛活動(dòng)，種花種草，學(xué)習(xí)琴棋書畫，追求健康的生活方式。使老年人在參與勞動(dòng)和學(xué)習(xí)中，既鍛煉了身體，又陶冶了情操、充實(shí)了生活、增加了收入、增進(jìn)了團(tuán)結(jié)、體現(xiàn)了價(jià)值，實(shí)現(xiàn)老有所為。
（二）抓隊(duì)伍建設(shè)
1.堅(jiān)持敬老院院務(wù)自主管理，實(shí)行院務(wù)自治。敬老院應(yīng)設(shè)立院務(wù)管理委員會(huì)，成員經(jīng)敬老院入住人員民主選舉產(chǎn)生，其中供養(yǎng)人員不得少于二分之一。院務(wù)管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理服務(wù)、膳食管理、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、財(cái)務(wù)管理等小組，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)辦院方針、原則，審議院內(nèi)重要事宜，監(jiān)督、檢查院長(zhǎng)和護(hù)理人員工作。
2.選好配強(qiáng)敬老院院長(zhǎng)和護(hù)理人員。要選擇政治素質(zhì)高、為人正直公道，尊老愛老、樂于吃苦、甘于奉獻(xiàn)、有強(qiáng)烈的責(zé)任心和較好的服務(wù)態(tài)度，同時(shí)具有一定文化知識(shí)和服務(wù)技能，具有較強(qiáng)工作能力的人擔(dān)任敬老院院長(zhǎng)和護(hù)理人員。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)中心干部、敬老院所在村社的干部兼任管（護(hù)）理人員。力爭(zhēng)在今年年底前實(shí)現(xiàn)所有敬老院都配齊管（護(hù)）理人員。一是明確管（護(hù)）理人員的配備人數(shù)：入住10—30名五保老人的敬老院配管（護(hù)）理人員1名；入住31—50名五保老人的敬老院配管（護(hù)）理人員2名；入住51—80名五保老人的敬老院配管（護(hù)）理人員3名。二是嚴(yán)格管（護(hù)）理人員聘請(qǐng)程序。對(duì)擬聘請(qǐng)的農(nóng)村敬老院管（護(hù)）理人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政與社會(huì)事務(wù)（綜合）辦向敬老院推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核后報(bào)縣民政局、縣勞社局共同審定，再由敬老院與聘請(qǐng)人員簽訂勞務(wù)協(xié)議。縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)議簽訂。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院未經(jīng)縣上批準(zhǔn)不得聘請(qǐng)管護(hù)人員，管護(hù)人員名單必須在今年11月20日前報(bào)縣民政局救濟(jì)股。三是給予敬老院管（護(hù)）理人員每人每月誤工補(bǔ)助400元，所需經(jīng)費(fèi)縣財(cái)政承擔(dān)70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府承擔(dān)30%。四是建立健全敬老院管(護(hù))理人員考評(píng)機(jī)制。要建立健全敬老院工作人員責(zé)任制和責(zé)任追究制，制定完善崗位職責(zé)，按崗定人、按崗定責(zé)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織對(duì)敬老院院長(zhǎng)、護(hù)理人員實(shí)行年度考核和半年信任度測(cè)評(píng)。對(duì)年度考核不稱職，或者連續(xù)兩次信任度測(cè)評(píng)達(dá)不到60%以上供養(yǎng)對(duì)象信任的敬老院院長(zhǎng)和護(hù)理人員，應(yīng)予解除勞務(wù)關(guān)系。
（三）抓制度建設(shè)
1.敬老院實(shí)行“統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一伙食、統(tǒng)一活動(dòng)、統(tǒng)一勞動(dòng)、統(tǒng)一管理”的內(nèi)部管理制度。統(tǒng)一財(cái)務(wù)就是每月的五保供養(yǎng)金要以敬老院為總賬戶管理，除統(tǒng)一發(fā)給供養(yǎng)人員“零用錢”外（零用錢20元/人.月），不得將供養(yǎng)金發(fā)給個(gè)人；統(tǒng)一伙食就是敬老院統(tǒng)一煮飯、入住人員統(tǒng)一用餐，不得出現(xiàn)入住人員單獨(dú)煮飯現(xiàn)象；統(tǒng)一活動(dòng)就是由敬老院統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)、鍛煉身體、開展文體等活動(dòng)；統(tǒng)一勞動(dòng)就是由敬老院統(tǒng)一組織開展適合供養(yǎng)人員身體狀況的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等勞動(dòng)，對(duì)參加勞動(dòng)的給予一定的補(bǔ)助；統(tǒng)一管理就是由敬老院對(duì)供養(yǎng)人員的環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、內(nèi)部事務(wù)等實(shí)行統(tǒng)一的管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實(shí)行“五統(tǒng)一”管理問題，在今年12月底前必須全面完成，我局將組織人員進(jìn)行檢查。不實(shí)行“五統(tǒng)一管理”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。縣上對(duì)管護(hù)人員不解決經(jīng)費(fèi)，對(duì)敬老院不安排資金。
2.要建立健全敬老院日常管理制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門要牢固樹立“以五保對(duì)象為本”的服務(wù)理念，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，提高管理服務(wù)水平。五保對(duì)象入住敬老院須由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府批準(zhǔn)后，由本人和敬老院雙方簽定入院協(xié)議，對(duì)象入住后敬老院應(yīng)當(dāng)為其建立檔案卡片。所有敬老院都必須建立和完善財(cái)務(wù)管理、膳食管理、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理、文體活動(dòng)管理、衛(wèi)生管理、安全保衛(wèi)、護(hù)理服務(wù)、請(qǐng)銷假等院務(wù)管理制度。有條件的敬老院可以設(shè)立醫(yī)務(wù)室，解決五保老人醫(yī)療難問題。
3.注重發(fā)揚(yáng)供養(yǎng)對(duì)象主人翁精神。制定并完善院民守則，明確供養(yǎng)對(duì)象的權(quán)利和義務(wù)；組織供養(yǎng)對(duì)象積極參加力所能及的院務(wù)管理、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和文體活動(dòng)，豐富其物質(zhì)和精神文化生活；倡導(dǎo)講文明、講禮貌、講衛(wèi)生的好風(fēng)尚，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。積極探索供養(yǎng)對(duì)象自我管理、自我服務(wù)的有效途徑，充分發(fā)揮供養(yǎng)對(duì)象民主管理、民主監(jiān)督的作用；劃分環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)和室內(nèi)衛(wèi)生包干區(qū)，建立環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生責(zé)任制。做到敬老院管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，院容院貌干凈整潔，物品擺放統(tǒng)一有序，住房亮堂無灰無味，文化生活豐富多彩，民主管理規(guī)章健全，無任何安全事故。
（四）抓等級(jí)創(chuàng)建
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院新修訂的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，使敬老院逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化和科學(xué)管理。根據(jù)省民政廳的要求，省里制定了等級(jí)敬老院標(biāo)準(zhǔn)，決定從2006年開始在全省農(nóng)村敬老院中普遍開展等級(jí)管理工作，以提高服務(wù)質(zhì)量，更好地保障收代養(yǎng)對(duì)象的吃、穿、住、醫(yī)、葬。等級(jí)達(dá)標(biāo)的“標(biāo)準(zhǔn)”比較全面，要求比較高。還達(dá)到省上規(guī)定的敬老院標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)驗(yàn)收由省上給予補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)。因此，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要認(rèn)真分析本地敬老院的具體現(xiàn)狀，根據(jù)各自條件，制訂切實(shí)可行的規(guī)劃，認(rèn)真開展這一工作。通過開展創(chuàng)建，力爭(zhēng)到2010年全縣的中心鎮(zhèn)（原區(qū)所在地的鎮(zhèn)）達(dá)到一級(jí)敬老院，部分建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到二級(jí)敬老院標(biāo)準(zhǔn)。
（五）抓院辦經(jīng)濟(jì)
大力發(fā)展敬老院院辦經(jīng)濟(jì)是改善院民生活，提高敬老院自我發(fā)展能力，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)的有效途徑。要鼓勵(lì)和安排供養(yǎng)人員參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并根據(jù)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)效益給予適當(dāng)報(bào)酬。各地要在落實(shí)好國(guó)家供養(yǎng)政策的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)敬老院創(chuàng)新思路，發(fā)展生產(chǎn)，以副補(bǔ)院，力爭(zhēng)蔬菜、副食品自給，并獲取一定的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)收入，不斷提高供養(yǎng)人員生活水平。
在全國(guó)4萬余家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有近3萬家是農(nóng)村敬老院。如何向孤寡、殘疾，特別是失能、失智老年人提供高質(zhì)量的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，已成為全國(guó)農(nóng)村敬老院所共同面臨且待破解的難題。
從2012年5月29日至2013年6月，中央財(cái)政支持全國(guó)農(nóng)村敬老院鶴童支教指導(dǎo)試點(diǎn)項(xiàng)目已在四川、甘肅、青海等13個(gè)市、縣開展。在這一年多的時(shí)間中，在項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，有許許多多的老年人和敬老院的護(hù)工得到了幫助和支持，這也很好地實(shí)現(xiàn)了主辦方希望通過此項(xiàng)目的開展，達(dá)到更加關(guān)注西部地區(qū)農(nóng)村敬老院發(fā)展，以及為占全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3/4比例之多的農(nóng)村敬老院探索未來發(fā)展之路的目的。
2012年5月29日至6月5日，由中央財(cái)政支持的全國(guó)農(nóng)村敬老院鶴童支教指導(dǎo)試點(diǎn)項(xiàng)目在四川省達(dá)州市正式啟動(dòng)。至6月4日，來自天津的鶴童項(xiàng)目執(zhí)行小組一行3人共先后考察了達(dá)州市通川區(qū)、達(dá)縣、大竹縣等三個(gè)區(qū)縣的6家農(nóng)村敬老院。對(duì)坐落在蒲家鎮(zhèn)的通川區(qū)敬老院進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)支持和指導(dǎo)工作，并向該敬老院提供了價(jià)值5000余元的老年用品。
據(jù)悉，鶴童項(xiàng)目執(zhí)行小組成員對(duì)敬老院的管理和數(shù)名員工進(jìn)行了工作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，特別對(duì)56位五保和社會(huì)代養(yǎng)老年人開展了生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等工作。通過項(xiàng)目執(zhí)行小組的現(xiàn)場(chǎng)支教指導(dǎo)，通川區(qū)敬老院管理模式在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面有了一定程度的提升。
6月21日至26日，項(xiàng)目執(zhí)行小組――天津市鶴童老人護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校的第二站來到青海省西寧市，先后走訪了城北區(qū)、湟源縣、大通縣、平安縣的數(shù)家農(nóng)村敬老院。26日，由民政部指導(dǎo)，鶴童老人護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校和青海省社工協(xié)會(huì)主辦，西寧市社會(huì)福利院承辦的“全國(guó)農(nóng)村敬老院發(fā)展之路”主題交流活動(dòng)舉行。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)還向青海省的農(nóng)村敬老院免費(fèi)發(fā)放《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)教材》500冊(cè)。
6月28日至7月3日，項(xiàng)目執(zhí)行小組先后走訪了烏魯木齊市烏魯木齊縣、米東區(qū)、吐魯番地區(qū)善鄯縣以及阜康地區(qū)的數(shù)家敬老院，對(duì)敬老院的老人和工作人員提供了相應(yīng)的幫助和支持。
7月25日至8月2日，項(xiàng)目執(zhí)行小組到達(dá)第四站――山西省晉城市，先后考察指導(dǎo)了澤州縣、高平市的數(shù)家敬老院。
據(jù)悉，目前晉城市60歲以上老年人已達(dá)26.1萬，占全市總?cè)丝诘?1.6%，屬于人口結(jié)構(gòu)老年型城市，其中80%以上的老年人生活在農(nóng)村。截至2011年底，全市共投入敬老院建設(shè)資金8690.6萬元，新建敬老院14所，改擴(kuò)建28所，建筑總面積8.2萬平方米，可設(shè)床位2770張。目前，已有52所投入使用（含原有敬老院26所），共有床位3432張，已集中供養(yǎng)五保對(duì)象1714人，集中供養(yǎng)率26.8%，位居山西省前列。
7月17日至7月24日，項(xiàng)目執(zhí)行小組到達(dá)河南省焦作市，先后考察指導(dǎo)了修武縣、博愛縣、沁陽市、孟州市的數(shù)家敬老院。
近年來，焦作市圍繞“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標(biāo)，積極推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展，保障老年人基本生活和醫(yī)療權(quán)益，努力使焦作市每個(gè)老年人都過上幸福生活。
經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)考察指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，焦作市現(xiàn)共有敬老院64所。各區(qū)縣分別設(shè)有中心敬老院13所，都直接隸屬于區(qū)縣民政局，設(shè)施設(shè)備和人員配置都較好，財(cái)政投入大，入住率較高；而其他51所敬老院都隸屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，投入較小，設(shè)備較陳舊，工作人員配比較少。總體來說，焦作市五保供養(yǎng)體系基礎(chǔ)建設(shè)較好，但敬老院院長(zhǎng)們普遍反映管理人員的管理技能、護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)都還不到位，亟需培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
9月17日至9月20日，項(xiàng)目執(zhí)行小組到達(dá)第六站――云南省昆明市，考察指導(dǎo)了石林彝族自治縣、宜良縣的數(shù)家敬老院。在昆明市民政局和宜良縣民政局的安排下，小組成員對(duì)宜良縣中心敬老院、古城鎮(zhèn)敬老院、九鄉(xiāng)彝族回族自治鄉(xiāng)敬老院的20余位管理者和員工進(jìn)行了工作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，特別對(duì)宜良縣中心敬老院206位五保老人開展了生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理等工作。
2013年4月8日至4月11日，鶴童支教項(xiàng)目執(zhí)行小組繼續(xù)走訪了合肥市肥東縣、瑤海區(qū)數(shù)家敬老院。經(jīng)考察發(fā)現(xiàn)，合肥地區(qū)農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已達(dá)到了較好的水平，但管理人員、工作人員年齡偏大，福利待遇偏低，因此工作中可持續(xù)的積極性不高。很多敬老院管理者都是由原村委會(huì)主任或村黨支部書記擔(dān)任，因缺乏護(hù)理技術(shù)，對(duì)敬老院管理和護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)需求較大。
項(xiàng)目組對(duì)肥東縣包公鎮(zhèn)的敬老院也進(jìn)行了重點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)支教指導(dǎo)，特別對(duì)153位五保老年人開展了一系列體貼細(xì)致的服務(wù)工作。同時(shí)，在合肥市民政局的要求、安排下，項(xiàng)目組還為合肥全市80余所農(nóng)村敬老院院長(zhǎng)就護(hù)理服務(wù)流程、員工管理、護(hù)理管理、臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行了專項(xiàng)集中授課指導(dǎo)。
直至2013年6月7日，中央財(cái)政支持社會(huì)組織參與社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目之全國(guó)農(nóng)村敬老院支教指導(dǎo)示范項(xiàng)目已經(jīng)進(jìn)行到了第十三站――河北省張家口市。
近年來，張家口市各級(jí)政府和民政部門緊緊圍繞新《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的貫徹落實(shí)，有效保障了五保對(duì)象的正常生活。特別是針對(duì)原有敬老院存在的體制不合理，建院規(guī)模小，管理成本高，服務(wù)水平低等弊端，該市率先在河北省提出了整合資源，按區(qū)域建院的新思路，成為全市新農(nóng)村建設(shè)的一個(gè)亮點(diǎn)。該市利用原有敬老院資源、閑置校舍進(jìn)行改擴(kuò)建，通過財(cái)政投入、社會(huì)捐助等手段，幾年來共建成區(qū)域性中心敬老院58所，極大地改善了集中供養(yǎng)五保對(duì)象的居住環(huán)境和生活質(zhì)量。
為豐富黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，充分發(fā)揮并不斷提高以文輔政效能，深入基層，了解民生，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐，近日， 通過走訪、座談、等形式對(duì)永城市十八里鎮(zhèn)敬老院的基本情況、經(jīng)驗(yàn)做法、存在的問題、對(duì)策與啟示等情況進(jìn)行了專題調(diào)研，具體情況報(bào)告如下：
一、基本情況
十八里鎮(zhèn)敬老院位于十八里鎮(zhèn)正西約1公里處，十八里鎮(zhèn)敬老院建于2006年，2009年市財(cái)政撥款260萬進(jìn)行擴(kuò)建，總占地面積約22678平方米，建筑面積4300平方米，房屋134間。院內(nèi)有門衛(wèi)室、醫(yī)務(wù)室、娛樂室、會(huì)議室、讀書閱覽室、餐廳、食堂、洗浴室、健身康復(fù)器和四幢兩層坐北朝南橫向排列的花園式小樓，被依次劃分為普通生活區(qū)、擁軍優(yōu)屬區(qū)、特殊護(hù)理區(qū)，用來供身體條件較好、復(fù)員退伍軍人以及身體不好需要特別護(hù)理的五保老人生活居住。2011年，十八里鎮(zhèn)敬老院獲得河南省文明示范敬老院;2012年獲得了國(guó)家民政部創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)優(yōu)秀服務(wù)品牌稱號(hào)。
十八里鎮(zhèn)目前共有195人名老人享受五保待遇，管理服務(wù)人員15名，其中，在敬老院生活的老人有130名，平均年齡71歲，年齡最大的95歲。院方管理人員2名，服務(wù)人員13名。是一所集居住、生活、健身、醫(yī)療于一體的綜合性敬老院。
二、具點(diǎn)做法
十八里鎮(zhèn)敬老院建院之初，地域偏僻，經(jīng)費(fèi)不足，沒有管理經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)人員極度缺乏，社會(huì)上質(zhì)疑之聲不絕于耳。為在困境中求得生存與發(fā)展，廣泛爭(zhēng)取社會(huì)上的理解、支持、信任和認(rèn)可，鎮(zhèn)敬老院迎難而上，不斷創(chuàng)新探索，通過集體管理、民主決策、以副養(yǎng)院等方法措施，走出了一條以副業(yè)養(yǎng)院，自給自足的服務(wù)民生之路，具體做法如下：
1、領(lǐng)導(dǎo)重視 建章立制 成立了以主管民政工作的副鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，鎮(zhèn)民政所長(zhǎng)、司法所長(zhǎng)、派出所長(zhǎng)、綜治辦主任、國(guó)土所長(zhǎng)等為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)支持協(xié)調(diào)敬老院的一切事務(wù)。在廣泛征求供養(yǎng)對(duì)象的基礎(chǔ)上，制定了院長(zhǎng)責(zé)任制、管理人員崗位職責(zé)、值班制度、保衛(wèi)管理制度、學(xué)習(xí)制度、炊事員崗位職責(zé)、人員管理規(guī)定、食堂管理、財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、醫(yī)療、安全預(yù)案、老人親屬、來訪人員登記制度、老人外出報(bào)告和請(qǐng)假等一系列制度。使敬老院的管理工作有章可循、有據(jù)可依。
2、集體管理 民主決策 提倡、支持、鼓勵(lì)、積極推動(dòng)五保老人參加敬老院的各項(xiàng)工作。選擇身體健康、有執(zhí)行能力的老人代表參與選舉或者罷免院長(zhǎng);監(jiān)督院內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)開支;定期檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況等日常事務(wù)管理;院民均可以就院內(nèi)事務(wù)發(fā)表意見，表達(dá)看法，提出要求。積極參與建設(shè)、管理內(nèi)部事務(wù)，積極為敬老院的生存發(fā)展出點(diǎn)子想辦法。及時(shí)在公開欄、明白墻上公示收入、開支情況以及有重大影響的決策計(jì)劃，廣泛征求五保老人的意見和建議，接受他們的監(jiān)督和質(zhì)詢。在敬老院內(nèi)形成了一種積極、向上、平等、民主、輕松愉快的生活工作氛圍。
3、注重學(xué)習(xí) 強(qiáng)化服務(wù) 十八里鎮(zhèn)敬老院除兩名管理人員外，其余13名服務(wù)人員均是從社會(huì)上招募來的工作人員，年齡偏大，學(xué)歷偏低，沒受過專業(yè)技能培訓(xùn)，因此，定期開辦學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)有關(guān)專家和醫(yī)護(hù)人員講解時(shí)事政策、法律知識(shí)和醫(yī)療陪護(hù)、飲食搭配常識(shí)等內(nèi)容成為敬老院日常學(xué)習(xí)的必修課;周二、周五集中全院人員學(xué)習(xí)時(shí)事政治、聽取有關(guān)道德品質(zhì)方面的知識(shí)講座。周一、周三、周五所有管理的服務(wù)人員抽出2小時(shí)時(shí)間聽心理知識(shí)講座，不斷提升為五保老人做好服務(wù)工作的能力和水平。
積極改善入院五保老人的生活條件。把生活費(fèi)由2012年每人每天7.4元提高到2013年的9.5元每人每天;每人每年發(fā)放冬、夏、春秋裝三套和每月30元的零用錢;定期購(gòu)買給老人洗漱用品;定期為老人理發(fā)洗澡。飲食方面，根據(jù)不同老人不同的飲食習(xí)慣，做到葷素搭配，對(duì)患有疾病的老人，指定專門的服務(wù)人員送飯送菜，對(duì)生活不能自理的病危老人設(shè)有特護(hù)區(qū)和專職服務(wù)人員進(jìn)行24小時(shí)特別護(hù)理。敬老院管理人員更是注重在細(xì)節(jié)上下功夫，每逢傳統(tǒng)佳節(jié)或者有老人過生日，敬老院都要天專門準(zhǔn)備一桌飯菜和特定的日蛋糕等向老人表示祝賀，力爭(zhēng)讓每位老人都過得稱心、舒心。五保老人生活的房間，包括冬天用的被褥，夏天用的涼席、空調(diào)、電扇等和各種生活用品一應(yīng)俱全，年底還將開展為五保老人供暖活動(dòng)，五保老人的生活質(zhì)量得到了極大的改善和提高。
敬老院專門為五保老人建立健康檔案，詳細(xì)記錄老人的身體狀況、病史，基本情況等，遇到有五保老人住院還指派專人照料。定期走訪分散供養(yǎng)的五保老人，了解他們的身體狀況和生活需求，并做好幫扶記錄。院里專門成立了喪葬小組，具體負(fù)責(zé)五保老人死后的喪葬事宜，解除五保老人對(duì)死后無人過問的擔(dān)憂。該敬老院自建院以來共安葬32位五保老人，解決了喪葬費(fèi)用7萬余元，從根本上解除了五保老人對(duì)身后事的擔(dān)憂。
4、以副養(yǎng)院 服務(wù)民生 由于五保老人多，鎮(zhèn)政府每年扶持的6萬元資金和上級(jí)主管部門為五保老人撥付的生活費(fèi)用(每人每年3600元)，在當(dāng)前不斷走高的物價(jià)水平下，除去吃飯、穿衣支出外，敬老院的電費(fèi)、娛樂、院內(nèi)設(shè)施維護(hù)和老人們的醫(yī)療和喪葬等費(fèi)用支出根本無法得到保證。為了讓五保老人吃好、住好、生活愉快、沒有后顧之憂，管理服務(wù)人員自已動(dòng)手將生活區(qū)后面20多畝閑置土地進(jìn)行平整后，種上土豆、甘蔗、藕、辣椒、黃瓜、番茄、茄子、空心菜、大蒜、洋蔥、韭菜等反季節(jié)大棚蔬菜架和紅芋等農(nóng)作物。在后面的小溝旁邊，建起板房用來養(yǎng)羊、養(yǎng)豬、養(yǎng)鴨、養(yǎng)鵝，就連房子后面的小河溝里也廢地利用，被管理人員用鐵絲網(wǎng)圈住用來發(fā)展規(guī)模養(yǎng)雞。不僅能保證五保老人吃上新鮮可口的蔬菜，還產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益。通過種植高效經(jīng)濟(jì)作物和大力發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，十八里鎮(zhèn)敬老院逐漸摸索出一條以副養(yǎng)院服務(wù)民生的生存發(fā)展之路。目前，敬老院每年養(yǎng)羊100多只，年創(chuàng)效益3萬元;養(yǎng)豬82頭，年創(chuàng)效益2.8萬元;③養(yǎng)雞3000多只，年創(chuàng)效益8.96萬元;院內(nèi)種植大棚蔬菜，年創(chuàng)效益4.6萬元。敬老院還根據(jù)農(nóng)村婚、喪、嫁、娶事情多的特點(diǎn)，購(gòu)買了禮炮車向外出租，年創(chuàng)效益1.2萬元;一年下來，純副業(yè)收入達(dá)到20.56萬元。利潤(rùn)的40%用于保證服務(wù)生產(chǎn)，10%用于服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)，其余50%全部用在改善院民的生活上，這種敞開懷抱面向社會(huì)極富特色的辦院模式極大的改善了五保老人的生活條件，為當(dāng)前形勢(shì)下舉步維艱的敬老院的生存和管理難題，探索出了一條切實(shí)可行的道路。
5、創(chuàng)新形式 形成合力 十八里鎮(zhèn)敬老院從自身實(shí)際出發(fā)，努力實(shí)現(xiàn)與社會(huì)的互動(dòng)，積極推動(dòng)全社會(huì)關(guān)心支持敬老愛老工作，促進(jìn)敬老院事業(yè)健康。在有關(guān)單位、部門的支持、協(xié)助下，鎮(zhèn)里的企業(yè)及社會(huì)團(tuán)體(華星粉業(yè)、聚鑫置業(yè)、友誼建筑公司、盧師傅食品公司、華標(biāo)水泥廠、十八里鎮(zhèn)中學(xué)、十八里教會(huì)、望堂教會(huì)、柘樹教會(huì))等，每逢傳統(tǒng)節(jié)日都前來敬老院幫扶慰問，為老人們送去了愛心和真情。十八里敬老院積極爭(zhēng)取社會(huì)上的力量，通過各種不同形式，表達(dá)對(duì)老人問題的關(guān)注關(guān)心，形成合力營(yíng)造全社會(huì)敬老愛老的良好氛圍。
三、存在的問題
十八里鎮(zhèn)敬老院在實(shí)踐中，通過積極探索找到一條符合自身實(shí)際極富特色的發(fā)展之路，但也存在一系列包括服務(wù)服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、編制以及年齡等亟待解決的問題。
1、缺少專業(yè)人才 人員年齡偏大 敬老院里現(xiàn)有的13名服務(wù)人員最大的將近70歲，最小的也過了30歲的年齡。其中小學(xué)及小學(xué)以下學(xué)歷的占2人，初中學(xué)歷的有5人， 6人的學(xué)歷是高中。他們都是從社會(huì)上招聘過來的，有的是退休后村干部，有的是附近村上的閑散勞動(dòng)力，年齡偏大，學(xué)歷偏低，沒有接受過專業(yè)技能訓(xùn)練，雖然有工作熱情，為老人們服務(wù)的愿望也很強(qiáng)烈，但從發(fā)展的角度看問題，缺少專業(yè)技能的服務(wù)人員，終將不利于敬老院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和健康成長(zhǎng)，也難以在品質(zhì)上為老人們提供更好更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2、人員編制較少 發(fā)展后勁不足 上級(jí)有關(guān)部門為敬老院核準(zhǔn)的人員編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足為五保老人提供服務(wù)工作的需要，也不利于敬老院今后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
四、經(jīng)驗(yàn)與對(duì)策
十八里鎮(zhèn)敬老院面對(duì)經(jīng)費(fèi)不足、編制及人員缺少等現(xiàn)實(shí)困難與問題時(shí)，不等不靠不抱怨不伸手，而是立足實(shí)際，自力更生，創(chuàng)新形式，通過有限的空間，大力發(fā)展種植、養(yǎng)殖、出租等副業(yè)，充分發(fā)掘潛能，強(qiáng)化自身造血功能，在破解當(dāng)前敬老院普遍存在的生存與發(fā)展難題上找到一條切實(shí)可行的路子，具有鮮明的推廣示范意義。
1、政策支持 政府在財(cái)力和人員編制上為敬老院的生存、發(fā)展提供切實(shí)保障的同時(shí)，應(yīng)在工商、稅務(wù)、小額金融貸款發(fā)放等方面為出臺(tái)優(yōu)惠政策，支持有條件的敬老院發(fā)展第二產(chǎn)業(yè)，千方百計(jì)拓寬以副養(yǎng)院的路子。
2、提高素質(zhì) 盡快引進(jìn)受過專業(yè)訓(xùn)練、具有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的新型人才，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有聘用人員的綜合服務(wù)技能培訓(xùn)，不斷改善服務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)，向著年青化、知識(shí)化、專業(yè)化的方向發(fā)展。不斷提高管理水平，向著人才要效益，向著思路要出路，向著觀念要發(fā)展。
3、形式多樣 企業(yè)或個(gè)人在履行社會(huì)義務(wù)，表達(dá)對(duì)老人的關(guān)愛時(shí)，可以采取多種形式，可以在年節(jié)或其它時(shí)間到敬老院慰問表示關(guān)愛，也可以支持敬老院上一些力所能及的小項(xiàng)目，幫助他們強(qiáng)化造血功能。有場(chǎng)地的可以免費(fèi)或者優(yōu)惠為老人們活動(dòng)多提供場(chǎng)所，比方說，衛(wèi)生醫(yī)療組織可以定期為老人提供免費(fèi)上門的身體檢查，客運(yùn)和景區(qū)可以聯(lián)手為五保老人提供免費(fèi)出游活動(dòng)，電影公司或都劇團(tuán)登門為老人送藝術(shù)進(jìn)敬老院等等。
4、示范推廣 我國(guó)目前已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老齡人群成為對(duì)發(fā)展有著重要影響的社會(huì)問題，如何實(shí)現(xiàn)老有所樂、老有所養(yǎng)是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定的重要課題。十八里鎮(zhèn)敬老院的做法，不僅對(duì)所有地處農(nóng)村的敬老院有鮮明的示范意義，也對(duì)地處城區(qū)的敬老院的生存發(fā)展起著積極的表率引領(lǐng)作用。通過挖掘自身潛力，爭(zhēng)取社會(huì)力量支持，從力所能及的小項(xiàng)目、小服務(wù)做起，抓住機(jī)會(huì)為敬老院的發(fā)展和自立拓寬道路。
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第二條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道興辦的敬老院（敬老樓，下同）是基層集體福利事業(yè)單位。敬老院實(shí)行養(yǎng)老與康樂相結(jié)合和勤儉辦院的原則。
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道的敬老院，分別由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府和街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)，并接受民政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第三條敬老院收養(yǎng)的對(duì)象是：
（一）農(nóng)村五保戶（含孤兒），城鎮(zhèn)無生活依靠、無生活來源、無勞動(dòng)能力的老人；
（二）城鄉(xiāng)孤老烈屬、孤老退伍、孤老復(fù)員軍人。
患有傳染病或精神病者，不得吸收入院。
第四條老人入院堅(jiān)持本人自愿的原則，由本人向敬老院提出申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)卮迕裎瘑T會(huì)或居民委員會(huì)審核后報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或街道辦事處批準(zhǔn)入院。
第五條老人入院后，其原有財(cái)產(chǎn)仍屬本人所有，可由本人保管或委托親友、敬老院代管。老人去世后，其財(cái)產(chǎn)按照《中華人民共和國(guó)繼承法》有關(guān)規(guī)定處理。
第六條敬老院應(yīng)辦好伙食，保證飲用開水和洗澡熱水的供應(yīng)。
第七條敬老院應(yīng)健全老人生活護(hù)理制度和衛(wèi)生工作制度，搞好老人的個(gè)人飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)患病老人應(yīng)及時(shí)治療。
有條件的敬老院應(yīng)設(shè)醫(yī)療室，尚未具備條件的，應(yīng)與附近醫(yī)院建立聯(lián)系，做好老人的疾病防治和定期保健體檢工作，建立老人健康檔案。
第八條敬老院應(yīng)組織老人參加一些有益的學(xué)習(xí)活動(dòng)，使老人熱愛祖國(guó)，熱愛集體，團(tuán)結(jié)友愛，自覺遵紀(jì)守法，執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。
第九條敬老院應(yīng)經(jīng)常開展文娛活動(dòng)，活躍老人的精神文化生活。逢年過節(jié)和老人生日，可舉行節(jié)儉和有益的慰問、祝壽活動(dòng)。
第十條敬老院可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際條件，組織種養(yǎng)、加工、服務(wù)和小商業(yè)等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，增加經(jīng)濟(jì)收入，改善敬老院設(shè)施和住院老人的生活。
院辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體可吸收老人參加一些力所能及的勞動(dòng)或管理工作。
第十一條敬老院設(shè)院長(zhǎng)（或正副院長(zhǎng)）、醫(yī)生（衛(wèi)生員）和工作人員若干名（以下統(tǒng)稱管理人員），按入院老人總數(shù)的百分之十五至二十配備。
管理人員要挑選遵紀(jì)守法，熱心為老人服務(wù)的人員擔(dān)任。院領(lǐng)導(dǎo)要由思想覺悟高、作風(fēng)正派、事業(yè)心強(qiáng)、有一定管理能力筆文化水平的人員擔(dān)任。
管理人員實(shí)行聘任合同制，對(duì)表現(xiàn)不好或不適應(yīng)工作要求的，可以解聘。
第十二條敬老院實(shí)行民主管理，建立民主管理委員會(huì)或民主管理小組，由院長(zhǎng)和管理人員代表、老人代表組成，其中老人代表應(yīng)占三分之一以上。
民主管理組織在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助管理本院伙食、衛(wèi)生、文娛、學(xué)習(xí)、生產(chǎn)、財(cái)務(wù)收支等，檢查督促管理人員對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，對(duì)院的工作提出批評(píng)和建議。
老人較多的敬老院，可按住宿區(qū)建立老人自治小組，組長(zhǎng)由老人擔(dān)任。
第十三條敬老院的管理人員應(yīng)健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確管理人員的分工、任務(wù)和職責(zé)。建立健全考查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度。
敬老院應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)和物資管理制度。會(huì)計(jì)、出納、保管、總務(wù)由管理人員兼任或老人代表擔(dān)任。財(cái)務(wù)收支帳目要日清月結(jié)，每月張榜公布，物資進(jìn)出倉(cāng)庫要登記、驗(yàn)收。
第十四條敬老院老人的生活標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)相當(dāng)于當(dāng)?shù)厝罕娨话闵钏剑㈦S群眾生活水平的提高而逐步調(diào)整。
入院老人為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）五保戶的，其糧油與供養(yǎng)費(fèi)用（包括菜金、被服、醫(yī)療、文娛、零用等費(fèi)用，下同），由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府統(tǒng)籌供給，屬城市街道孤老的，其生活供養(yǎng)費(fèi)用，按政府定期定量救濟(jì)與街道集體補(bǔ)貼相結(jié)合的辦法供給。新晨
入院老人領(lǐng)取撫恤金的，從撫恤金中向院繳交基本生活費(fèi)。
第十五條敬老院的基建、設(shè)備費(fèi)、管理費(fèi)和管理人員的工資福利費(fèi)，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。
第十六條縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府或街道辦事處應(yīng)教育和發(fā)動(dòng)各單位干部和群眾支持敬老院的建設(shè)，搞好衛(wèi)生，綠化環(huán)境。
社會(huì)各方面應(yīng)扶持敬老院辦好經(jīng)濟(jì)實(shí)體，在政策、場(chǎng)地、資金、技術(shù)、產(chǎn)供銷等方面予以照顧。
第十七條民政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)敬老院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助敬老院創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，搞高管理人員的素質(zhì)，提高服務(wù)和管理水平。
第十八條對(duì)違反本辦法規(guī)定的，、造成事故的，由敬老院或主管部門分別情況對(duì)直接責(zé)任者予以批評(píng)或處分。觸犯刑律的，由司法機(jī)關(guān)依法懲處。
蘭考縣共有16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),428個(gè)行政村,79.6萬人口,其中農(nóng)業(yè)人口69萬,耕地面積95萬畝。全縣有敬老院15所,五保對(duì)象3020名,集中供養(yǎng)1256名,集中供養(yǎng)率42%。2008年,蘭考縣民政局從構(gòu)建和諧蘭考、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的大局出發(fā),認(rèn)真做好五保供養(yǎng)工作,為五保對(duì)象安度晚年創(chuàng)造了良好的條件,有力地促進(jìn)了農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定。
提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
農(nóng)村五保對(duì)象是農(nóng)村社會(huì)中的一個(gè)特殊弱勢(shì)群體。保障五保對(duì)象的基本生活、維護(hù)農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定,是各級(jí)黨委和政府義不容辭的責(zé)任。做好五保供養(yǎng)工作,對(duì)進(jìn)一步密切黨和政府同人民群眾的血肉聯(lián)系、促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)和諧、穩(wěn)定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展有著十分重要的意義。
該縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府把五保供養(yǎng)工作列入重要議事日程,擺在重要位置。一是縣政府成立了以縣長(zhǎng)與民政、財(cái)政等有關(guān)單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的農(nóng)村五保供養(yǎng)工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都成立了相應(yīng)的組織,各負(fù)其責(zé),加強(qiáng)協(xié)調(diào)與配合,共同做好五保供養(yǎng)工作及敬老院建設(shè)工作。
多方籌措資金保障
為切實(shí)做好五保供養(yǎng)工作,縣民政局采取多鐘措施,籌措供養(yǎng)資金。一是財(cái)政撥付。為確保五保戶生活水平不低于當(dāng)?shù)厝罕娖骄钏?縣政府每年都及時(shí)把五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,該追加的及時(shí)追加。2008年,在足額撥付集中供養(yǎng)每人每年1500元,分散1100元的基礎(chǔ)上,追撥資金45萬元,全部用于改善敬老院五保老人的生活。使集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際達(dá)到了每人每年1900元。二是社會(huì)捐助。2008年12月,動(dòng)員全縣黨員干部開展為五保“送溫暖、獻(xiàn)愛心”活動(dòng),全縣個(gè)人共捐15萬元。三是及時(shí)解決五保戶看病難問題,為每位五保老人代繳了新農(nóng)合基金,老人看病費(fèi)用除新農(nóng)合予以補(bǔ)償一部分外,其余在醫(yī)療救助金額中解決,實(shí)現(xiàn)了五保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用
100%報(bào)銷。
加強(qiáng)管理,強(qiáng)化服務(wù)
一是加強(qiáng)對(duì)五保供養(yǎng)資金的管理。蘭考縣民政局實(shí)行財(cái)政專戶管理、專款專用,并定期在五保對(duì)象所在的村務(wù)公開欄中,張榜公布五保對(duì)象名單、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、領(lǐng)取錢物情況等內(nèi)容,讓大家監(jiān)督。二是加大敬老院建設(shè)力度。從6月起,新建壩頭敬老院,并對(duì)儀封、閆樓、許河、張君墓4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行擴(kuò)建,共建住房201間,4280平方米;維修住房50間,1200平方米;總投入380萬元,其中附屬工程及配套設(shè)施投入120萬元。通過新、改、擴(kuò)建工程的實(shí)施,全縣敬老院已基本實(shí)現(xiàn)多功能、高品位、花園式的建院目標(biāo),成為五保老人頤養(yǎng)天年的溫馨家園。三是強(qiáng)化敬老院管理。為進(jìn)一步提高敬老院管理與服務(wù)水平,縣鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)不定期、不打招呼到各敬老院進(jìn)行走訪、檢查,察看伙食管理及各方面的情況,并進(jìn)行檢查評(píng)比,對(duì)成績(jī)突出的單位和個(gè)人予以表彰。張君墓敬老院院長(zhǎng)王同生,以院為家,視老人如親人,管理有方,成績(jī)突出,被縣委、縣政府授予“學(xué)習(xí)焦裕祿的好公仆”榮譽(yù)稱號(hào),并被評(píng)為“開封十大孝子”之一。
目前,全縣15所敬老院有3所被評(píng)為“省級(jí)文明敬老院”,有5所被評(píng)為“市級(jí)文明敬老院”,有7所被評(píng)為“縣級(jí)文明敬老院”。
編者按：老有所養(yǎng)是社會(huì)大同的理想狀態(tài)之一。在當(dāng)前我國(guó)老齡化趨勢(shì)加快的現(xiàn)實(shí)下，如何構(gòu)建好農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)體系迫在眉睫，尤為重要的是要更新理念、創(chuàng)新制度，以解決好老年人的社會(huì)化供養(yǎng)問題。
金堂縣隆盛鎮(zhèn)黃桷椏村有一片開闊的院落，院外環(huán)境優(yōu)美、空氣清新，院內(nèi)綠樹成蔭、寧靜祥和。在這個(gè)占地28畝的院子里，600余名五保老人過著衣食無憂、幸福康樂的晚年生活。
2006年以來，成都市共建成93所全國(guó)一流的中心敬老院，新增床位1.7萬張，徹底解決了全市近3萬名五保老人的住房困難問題，五保老人凡有意愿入住的即可入住，實(shí)現(xiàn)了“全集中、滿覆蓋”，使他們享受到了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌帶來的幸福生活。
作為成都市探索構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)體系的一個(gè)樣板，金堂縣黃桷椏敬老院在建設(shè)、管理、服務(wù)等方面總結(jié)出了獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。黃桷椏敬老院由市、縣共同出資860萬元建成，是金堂縣規(guī)模最大的敬老院。全院有樓房5棟、標(biāo)準(zhǔn)間320間、床位640張，可集中供養(yǎng)隆盛、竹篙、平橋、土橋、轉(zhuǎn)龍、金龍等鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的五保老人。
科學(xué)選點(diǎn)，規(guī)范建設(shè)。黃桷椏敬老院毗鄰成南高速公路和隆盛火車站，交通方便，利于吸收老人入住。建設(shè)敬老院所需用地，采取與五保老人置換宅基地和向當(dāng)?shù)剞r(nóng)民租借的方式，進(jìn)行土地整理，節(jié)約了土地和資金。同時(shí)，金堂縣根據(jù)實(shí)際需要，適度擴(kuò)大規(guī)模，降低了敬老院建設(shè)和管理成本，有利于實(shí)現(xiàn)“全集中、滿覆蓋”。按照成都市中心敬老院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，黃桷椏敬老院合理設(shè)計(jì)老人的生活用房，配套了大型餐廳、多功能活動(dòng)室、洗衣房、浴室、醫(yī)務(wù)室、電視和電話等設(shè)備，充分滿足了老人的生活需要。
完善制度，精細(xì)管理。黃桷椏敬老院打破了“一鄉(xiāng)一院、鄉(xiāng)村自管”的傳統(tǒng)運(yùn)行模式，探索實(shí)現(xiàn)了由金堂縣民政局直管的新機(jī)制，機(jī)構(gòu)編制、人員經(jīng)費(fèi)由金堂縣民政局給予保障。黃桷椏敬老院還公開選拔聘用優(yōu)秀人員為院長(zhǎng)。原為金堂縣三溪鎮(zhèn)中學(xué)教導(dǎo)處副主任的胡德衛(wèi)，具備較強(qiáng)的管理能力和較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。被聘任為院長(zhǎng)后，他和8名管理、后勤人員及20名服務(wù)護(hù)理人員，在金堂縣民政局的指導(dǎo)下，探索出了管理敬老院的新模式，取得了良好的效果。一方面，針對(duì)老人制訂院民守則、、請(qǐng)假等制度；另一方面，針對(duì)管理人員和工作人員建立和完善財(cái)務(wù)安全衛(wèi)生制度，院長(zhǎng)、工作人員責(zé)任制，文明職工考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)章制度，并全部上墻，使管理有章可循。成立由院長(zhǎng)、工作人員和五保老人共同組成的院務(wù)管理委員會(huì)，每周開展安全、勞動(dòng)、紀(jì)律、衛(wèi)生等評(píng)比活動(dòng)，評(píng)比結(jié)果在公示欄公示，對(duì)獲得先進(jìn)的個(gè)人，則在院民大會(huì)上予以表揚(yáng)，積極調(diào)動(dòng)起五保老人參與院內(nèi)管理服務(wù)，促進(jìn)了“民主管理、以老管老”。
以人為本，細(xì)致服務(wù)。黃桷椏敬老院創(chuàng)新醫(yī)療“托管”模式，將老人的醫(yī)療費(fèi)包干給指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在敬老院設(shè)立醫(yī)務(wù)室，安排醫(yī)生、護(hù)士24小時(shí)值班，確保老人“小病不出門、大病有人管”。建立愛心、孝心、耐心“三心”服務(wù)和臨終關(guān)懷機(jī)制，設(shè)身處地為老人著想，提供周到細(xì)致的服務(wù)。敬老院經(jīng)常開展文藝表演、卡拉OK比賽、老人講述“百家故事”等活動(dòng)，使老人的生活更加豐富多彩。很多老人都表示，在敬老院吃得好、住得好，這樣的生活“以前沒有想到過”。
全面保障，良性發(fā)展。黃桷椏敬老院尊重農(nóng)村老人的勞動(dòng)習(xí)慣，積極發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，因地制宜發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。根據(jù)老人的特長(zhǎng)和興趣設(shè)立生產(chǎn)組、飼養(yǎng)組，并對(duì)從事勞動(dòng)生產(chǎn)的五保老人給予一定的報(bào)酬。目前，黃桷椏敬老院已租借近60畝土地用于生產(chǎn)，已收獲蔬菜5000余公斤，飼養(yǎng)生豬20余頭、羊20頭、雞1200只，栽種柑橘樹6000余株。五保老人們生產(chǎn)出的蔬菜、肉類等，主要供本院食用，或與縣內(nèi)其他敬老院共享。通過自我生產(chǎn)，不僅使老人“老有所為”、生活更有保障，也增加了敬老院的收入，減輕了財(cái)政壓力，促進(jìn)了敬老院的良性發(fā)展。
一、大力推進(jìn)“星光計(jì)劃”的全面落實(shí)。
我市一向較重視老齡工作，近幾年我?guī)ьI(lǐng)一班人，著重抓了市、鎮(zhèn)級(jí)敬老院和村（居委）老年人活動(dòng)中心的建設(shè)，每年都有較大的進(jìn)展，已打下了良好的基礎(chǔ)。截至今年上半年，我市共有老人活動(dòng)中心或敬老院、老人大學(xué)共218個(gè)（間、所），其中包括市敬老院1間、老人大學(xué)1所、鎮(zhèn)及街道敬老院12間、村和居委老年人活動(dòng)中心或敬老院175間、老干部活動(dòng)中心8個(gè)、退休職工之家21個(gè)。今年，根據(jù)民政部文件民發(fā)［20xx］145號(hào)《關(guān)于印發(fā)〈“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”實(shí)施方案〉的通知》和民政廳文件粵民福[20xx]22號(hào)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”實(shí)施方案〉的通知》的精神，結(jié)合我市的實(shí)際情況，在我的運(yùn)作下，進(jìn)行了認(rèn)真研究，制訂了新規(guī)劃，加大力度，分步實(shí)施，全面推進(jìn)了“星光計(jì)劃的落實(shí)。對(duì)市、鎮(zhèn)（街道）、村（居委）已辦起的老人活動(dòng)中心或敬老院、老人大學(xué)共189個(gè)點(diǎn)的，在福利彩票籌集的福利金中撥款添置一些必要的康樂文體設(shè)施。對(duì)未建老人活動(dòng)中心的71個(gè)村（居委）（全市共有197個(gè)村、居委），擬于20xx年6月底前按民政部提出的“小型分散，方便實(shí)用”的原則興建星光老年之家，市福利金對(duì)每間新建的星光老年之家撥款2.5萬元。二個(gè)項(xiàng)目共投放418.5萬元（未含鎮(zhèn)、村兩級(jí)投入的經(jīng)費(fèi)）。這些星光老年之家設(shè)有各種各樣的室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所，為廣大老人提供文體娛樂活動(dòng)的好去處，市、鎮(zhèn)、村敬老院還能為老人提供住養(yǎng)、入戶服務(wù)、日間照料、緊急援助、保健康復(fù)和送餐等方面的服務(wù)，讓老人們不出社區(qū)就可安享晚年。在實(shí)施“星光計(jì)劃”的同時(shí)，我們認(rèn)真落實(shí)有關(guān)的政策和規(guī)范，并注意做好有關(guān)的宣傳工作，通過電視、報(bào)紙開展廣泛的宣傳，讓這項(xiàng)惠及廣大老人的工程家喻戶曉。
二、積極組隊(duì)參加全省老年人文藝調(diào)演。
我在短短一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，組織和協(xié)調(diào)好有關(guān)部門，構(gòu)思節(jié)目，組織演練，共組織了四個(gè)節(jié)目參賽，分別是市老干中心編排的《威風(fēng)龍鼓舞》、《小組聯(lián)唱》和市戲劇曲藝家協(xié)會(huì)自編自導(dǎo)的曲藝《歸田》、鳳嶺老年大學(xué)編排的時(shí)代服裝表演。四個(gè)節(jié)目分別錄制了錄象帶送審，再組隊(duì)參賽。經(jīng)過角逐，我市曲藝家協(xié)會(huì)自編自導(dǎo)的曲藝《歸田》喜獲省銅獎(jiǎng)，后選送參加全國(guó)老年文藝節(jié)目調(diào)演，喜獲全國(guó)銀獎(jiǎng)，中央電視臺(tái)還派員來順德拍攝了該節(jié)目。
三、廣泛開展敬老月活動(dòng)。
今年老人節(jié)期間，我市根據(jù)省老工辦有關(guān)通知的精神，在全市范圍內(nèi)廣泛深入地開展了形式多樣的敬老活動(dòng)，我本人親自投入其中，加大宣傳力度，通過廣播、電視、報(bào)紙、標(biāo)語、宣傳欄等宣傳工具，大力開展內(nèi)容豐富和形式多樣的立體式全方位宣傳活動(dòng)。市屬各有關(guān)部門及各鎮(zhèn)、街道都組織開展了形式多樣的慶祝活動(dòng)和慰問活動(dòng)。活動(dòng)的形式主要有敬老宴會(huì)、敬老大會(huì)、茶話會(huì)、座談會(huì)，聯(lián)歡會(huì)、游園活動(dòng)，外出參觀，觀看文藝表演，老年書畫比賽，老年人健康講座、義診及落戶慰問和到敬老院慰問。重點(diǎn)慰問五保老人、孤寡老人，病困老人和革命前輩。陳村鎮(zhèn)、容桂街道還舉辦了首屆鎮(zhèn)級(jí)老年人運(yùn)動(dòng)會(huì)，讓廣大老年人好好地?zé)狒[了一翻。據(jù)統(tǒng)計(jì)今年全市有近90%的村、居委開展了敬老活動(dòng)，全市在老人節(jié)期間共開支***多萬元。通過開展敬老月活動(dòng)，使老人們?cè)鰪V了見聞，豐富了他們的精神生活，愉悅了身心，也進(jìn)一步教育了廣大市民，弘揚(yáng)了全社會(huì)尊老愛老的良好風(fēng)尚。
四、加強(qiáng)敬老院管理，促規(guī)范化建設(shè)。
為進(jìn)一步提高敬老院的管理水平，使我市的敬老院管理逐步走向規(guī)范化，我要求進(jìn)一步加強(qiáng)了敬老院的管理，促進(jìn)了規(guī)范化建設(shè)。一是認(rèn)真開展了市、鎮(zhèn)兩級(jí)敬老院的年檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)好的做法，同時(shí)提出整改意見，促進(jìn)敬老院的各項(xiàng)工作。二是對(duì)已上省一級(jí)敬老院的6間鎮(zhèn)級(jí)敬老院進(jìn)行兩年一審的工作。三是對(duì)今年申報(bào)上省一級(jí)敬老院的北滘鎮(zhèn)敬老院、勒流鎮(zhèn)敬老院、樂從鎮(zhèn)敬老院，申報(bào)上省二級(jí)敬老院的倫教鎮(zhèn)松齡園的有關(guān)材料進(jìn)行了初審，后送上省廳審定，最后獲得通過。通過開展以上工作，使我市敬老院的管理水平有了進(jìn)一步的提高。
五、切實(shí)解決困難老人及其家庭的困難。
對(duì)符合條件的農(nóng)村孤老盡量加入五保。目前，全市共有五保人員1233人，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是人平每年4500元（含購(gòu)買住院醫(yī)療保險(xiǎn)），并且都讓這些老人入住到檔次較高、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、服務(wù)水平較高的鎮(zhèn)、村敬老院中。對(duì)其他生活困難的老人及其家庭，凡符合最低生活保障條件的全戶納入最低生活保障。20xx年全市最低生活保障對(duì)象21551人，其中老人就有2800多人。對(duì)患上危重病且遇到較大經(jīng)濟(jì)困難的老人或其家庭成員，實(shí)施市、鎮(zhèn)、村三級(jí)特殊救助，幫助他們解決醫(yī)療上的困難。
六、開展調(diào)查研究。
北京市密云縣民政局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，密云縣現(xiàn)常住人口為46.8萬人，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，10年共增加4.87i31，增長(zhǎng)11.4％。全縣常住人口中60歲以上老316.9萬人，占常住人口的14.7％；65歲及以上的人口為4.87Y31，占常住人口的10.3％，65歲及以上人口的比重上升了1.9個(gè)百分點(diǎn)。全縣80歲以上老年人862631，90歲以上老年人621人，百歲以上老人7名。
其中，北京市密云縣不老屯鎮(zhèn)是名副其實(shí)的長(zhǎng)壽鎮(zhèn)。截至2010年2月，不老屯地區(qū)常住人口24485人，其中65歲以上450331，80歲以上65031，90歲以上6631，百歲以上33.，全鎮(zhèn)平均每200位老人中有3名90歲以上，老人們的養(yǎng)老問題日益得到政府和社會(huì)的關(guān)注。
農(nóng)村敬老院的生活
剛走進(jìn)不老屯鎮(zhèn)敬老院，記者就被幾位老婆婆圍攏過來。當(dāng)問到敬老院的生活怎么樣時(shí)，老婆婆樂呵呵地說：“在這兒吃的可好了，每天都不重樣，早上還能吃到油餅?zāi)亍！?/p>
據(jù)了解，目前中國(guó)農(nóng)村集體養(yǎng)老的形式主要有“五保制度”和“敬老院制度”。雖然近年來國(guó)家對(duì)“五保”供養(yǎng)投入力度不斷加大，集中供養(yǎng)對(duì)象的基本生活得到了不小的改善。但目前分散供養(yǎng)對(duì)象供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)主要由縣、鄉(xiāng)、村承擔(dān)，保障標(biāo)準(zhǔn)低、資金缺口大、地方財(cái)政兜底難等仍是比較普遍的問題。
不老屯鎮(zhèn)敬老院是鎮(zhèn)上唯一一所敬老院。記者看到，這里的老人們兩人住一問房，面積大約十六七平方米，其中有一個(gè)衛(wèi)生問，里面有水沖式坐便器、太陽能洗浴設(shè)備。“目前在敬老院的老人50人，大多數(shù)是‘五保’老人，只有8位是自費(fèi)的，老人們都上了年紀(jì)，還有幾個(gè)是弱智和殘疾人。”不老屯鎮(zhèn)敬老院的院長(zhǎng)馬玉霞介紹說，按政策，現(xiàn)在福利院里的“五保”老人每人每月由民政部門撥付600元；社保所還發(fā)放200元社會(huì)養(yǎng)老金。鎮(zhèn)政府和慈善組織每年會(huì)給4萬6萬元，用于配發(fā)日常用品和看病護(hù)理。敬老院還自己種菜、養(yǎng)豬養(yǎng)雞，來改善老人們的生活。
她說，政府非常重視養(yǎng)老事業(yè)，現(xiàn)在兩排北房是在6年前建設(shè)的，去年和今年政府又幫助敬老院建設(shè)了南房和東房，支持敬老院擴(kuò)大規(guī)模、增加床位和服務(wù)項(xiàng)目，力爭(zhēng)盡決解決當(dāng)?shù)乩先诉M(jìn)敬老院養(yǎng)老的問題。
福利中心的生活豐富多彩
與不老屯鎮(zhèn)敬老院相比，密云縣鼓樓街道社會(huì)福利中心(敬老院)的老人們生活更豐富。
它坐落在居民區(qū)里，一排排陽光房明亮又寬敞，錯(cuò)落有致的平房，圍出一個(gè)干凈整齊的小院，兩個(gè)孩子在院子里嘻鬧，幾位老人笑呵呵地看著。
敬老院的院長(zhǎng)高連君告訴記者，敬老院現(xiàn)在院老人123人，孤殘兒童15人。從農(nóng)村來的老人大致十幾名，還有十幾名是“三無”老人。
敬老院的老人和孩子們已經(jīng)把這里當(dāng)成了自己的家，一位77歲的老人說起在福利中心的日子高興得合不攏嘴：“我們?cè)谶@里住得好，吃得好，活得真舒心!”
過去的敬老院供老人娛樂的場(chǎng)所少，配套設(shè)施落后，早已不能滿足老人的生活需求，高連君多次找當(dāng)?shù)卣畮椭鉀Q了難題。他說：“院內(nèi)320平方米的陽光活動(dòng)室是剛剛建好的。如今，老人們?cè)僖膊挥每刺旎顒?dòng)了，不論天氣多么惡劣，老人們都可以在活動(dòng)室內(nèi)開展下棋、打麻將、看戲曲等娛樂活動(dòng)。”
并且，為解決入院老年人看病難，有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)救助的問題，高連君主動(dòng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，聯(lián)合開展了醫(yī)療服務(wù)、助老、助殘，愛心公益行動(dòng)。把衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生請(qǐng)到福利院來，定期為老年人看病，讓他們享受到更方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、到位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有效降低了老年人各種嚴(yán)重病的發(fā)生率。
老人和孩子們?cè)谝黄鹌錁啡谌凇＞蠢显旱暮⒆觽兪遣恍业模质切腋５摹Ｒ驗(yàn)檫@里有爸爸、媽媽、爺爺和奶奶。高連君擔(dān)負(fù)起了孩子們爸爸的責(zé)任，每天接送孩子們上學(xué)，督促他們學(xué)習(xí)，定期給他們開家長(zhǎng)會(huì)；敬老院的女工作人員，擔(dān)當(dāng)著媽媽的角色，料理他們的日常生活，每晚哄他們?nèi)胨粻敔敽湍棠虃冇泻贸缘臇|西，會(huì)先給孩子們吃，經(jīng)常陪他們玩耍。
敬老院經(jīng)常會(huì)有一些志愿者，來這里做義工。f電1門幫助老人洗衣服，和老人們聊天，還給他們表演各種節(jié)目。
高連君說，尤其是幾位從農(nóng)村來的老人，每次特期盼志愿者的到來。他們平時(shí)都是在電視里看節(jié)目，從沒看過真人表演，這讓他們感到很新鮮。
新農(nóng)保普惠農(nóng)村
家住不老屯鎮(zhèn)的村民李中裕一家，近來生活發(fā)生了不小的變化。以前每天早上他們都要自己起來生火做飯，既麻煩又受累，現(xiàn)在他們一家經(jīng)常到村口的早點(diǎn)攤上去吃，一碗豆?jié){一個(gè)油餅、一碗餛飩幾個(gè)包子，兩塊錢一份。一邊吃飯一邊聊天，大家都很開心，如今的早點(diǎn)攤上大部分顧客都成了老年人。
今年60歲的李中裕說，以前每月生活費(fèi)有限，不合得出來吃，現(xiàn)在月月能領(lǐng)300多元的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，村里走得動(dòng)的老人都來吃早點(diǎn)，既方便又能聊天打發(fā)時(shí)間。
“而且村里通了公交車，花個(gè)2塊錢就可以進(jìn)北京城旅游了，這在過去是根本不敢想象的。”李中裕興奮地說。
據(jù)不老屯鎮(zhèn)社保所所長(zhǎng)葛建文說，當(dāng)?shù)?萬多人口，參保人數(shù)8700多人，覆蓋率達(dá)到95％以上。剛開始推行新農(nóng)保時(shí)，60多歲以上的農(nóng)民們參加的積極性非常高，青年人很少參加，不過從去年開始，青年人參加的人數(shù)也越來越多。都說國(guó)家號(hào)召啥，咱們就響應(yīng)準(zhǔn)沒錯(cuò)。
從2008年1月1日起，北京市實(shí)施北京市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試行辦法，參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)并達(dá)到制度規(guī)定條件的農(nóng)民，都能享受到基礎(chǔ)養(yǎng)老金，也就是每月養(yǎng)老金水平將增加280元。參保農(nóng)民養(yǎng)老金調(diào)整待遇水平將近400元，這意味著參保農(nóng)民享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)將由個(gè)人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金兩部分組成，同時(shí)基礎(chǔ)養(yǎng)老金并非固化在280元這個(gè)數(shù)字上，它會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐步調(diào)整。
不老屯鎮(zhèn)最初領(lǐng)到社會(huì)養(yǎng)老金的老人對(duì)對(duì)此非常滿.意，他們說，就是自己的兒女再孝敬，也不可能每個(gè)月都這樣給錢!用這些錢可以買點(diǎn)自己想買的東西，真好呀!
目前，北京市已將新農(nóng)保并人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，密云縣應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)(16～60周歲)為15.7萬人，已參加保險(xiǎn)15.4萬人，參保率98％。
完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度
今年70歲的不老屯鎮(zhèn)兵馬營(yíng)村村民付老漢和老伴一直是和兒子一家生活的，因?yàn)樯狭四昙o(jì)，農(nóng)活早就干不動(dòng)了，生活起居都是靠?jī)鹤雍蛢合闭樟稀＜抑兄饕杖肟考Z食和板栗獲得。
可是，今年4月份，付老漢的兒子不幸患上了膽管炎，在北京地壇醫(yī)院住了4個(gè)月，花了29萬多元的醫(yī)藥費(fèi)。這給付老漢一家?guī)砹司薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
這么大的一筆費(fèi)用，付老漢講，就是把全家所有的家當(dāng)?shù)稚希矞惒粔颉Ｗ詈蠖嗵澣覅⒓恿诵滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)，通過新農(nóng)合、大病救治，報(bào)銷了18萬元，這為他們家解決了大問題。但是，他也說出了無奈：兒子接下來還要化療，大概要6萬多元，今年的醫(yī)療報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到了上限，不能再報(bào)銷了’這些錢只能自己想辦法。
對(duì)此，不老屯鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理所主任王靜華說：如果化療的費(fèi)用花在2011年，確實(shí)不能再報(bào)銷了，因?yàn)橐呀?jīng)達(dá)到了政策規(guī)定的封頂線；如果在2012年發(fā)生的化療費(fèi)用，還是可以繼續(xù)按照比例報(bào)銷。
我鎮(zhèn)百人敬老院建設(shè)工程于20*年初獲得市、區(qū)立項(xiàng)，20*年11月底全部竣工。新建成的*鎮(zhèn)敬老院位于東王社區(qū)，占地*畝，總建筑面積300*平方米，總投資*萬元。擁有*套37間老人宿舍，其中*個(gè)光榮間。老人宿舍為標(biāo)準(zhǔn)間，配備衣櫥、床、床頭柜，每個(gè)套房都有活動(dòng)室和衛(wèi)生間，配套了桌凳、有線電視、太陽能等設(shè)施，其中光榮間還安裝了空調(diào)。擁有多功能活動(dòng)室、醫(yī)務(wù)室、辦公室、值班室和*平方米的食堂。架設(shè)專用桿線，修建自用水塔水井，門前鋪設(shè)水泥路面*米與主干道相接，院內(nèi)鋪設(shè)一縱三橫彩磚路，水電路暢通。20*年下半年進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)建，新增建筑面積*平方米，新建4幢*套計(jì)36間住宿用房，總投資*萬元，項(xiàng)目目前已經(jīng)完成封頂，正在進(jìn)行管線布設(shè)、粉刷和門窗安裝，竣工后將新增床位*個(gè)。
我鎮(zhèn)敬老院以集體經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)為主，現(xiàn)有管理人員*人，工作人員*人，目前入住五保老人*人，五保入院率為*。
二、幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：
1、想方設(shè)法提高入院率，發(fā)揮百人敬老院的作用。
20*年新百人敬老院建成時(shí)，我鎮(zhèn)五保戶總?cè)藬?shù)為*人，其中集中供養(yǎng)*人，入院率為*；20*年總?cè)藬?shù)*人，其中集中供養(yǎng)*人，入院率為*；20*年總?cè)藬?shù)*人，其中集中供養(yǎng)*人，入院率為*；這三年我鎮(zhèn)敬老院的入院率一直不理想，沒有真正發(fā)揮百人敬老院的社會(huì)效益，因此而多次受到上級(jí)的批評(píng)。主要原因是：
1、五保戶對(duì)敬老院情況不了解，有成見，始終認(rèn)為進(jìn)了敬老院不自由，生活不習(xí)慣。
2、各村對(duì)此項(xiàng)工作沒有引起足夠的重視，認(rèn)為五保戶進(jìn)不進(jìn)敬老院是他們自己的事情，愿意進(jìn)就進(jìn)，不愿意進(jìn)只能隨他。
3、敬老院管理還不夠完善，設(shè)施雖然改善了，但服務(wù)水平?jīng)]有完全跟上。
4、鎮(zhèn)里對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)力度還不夠到位。對(duì)此我們都做了認(rèn)真的分析和思考，由分管領(lǐng)導(dǎo)向黨委、政府專門報(bào)告此事，引起黨委政府的高度重視，采取如下幾個(gè)方面的措施，解決敬老院入院難題。
（1）強(qiáng)化對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，召開專題會(huì)議，鎮(zhèn)、村、敬老院責(zé)任到人。
（2）加強(qiáng)對(duì)敬老院的管理，提高管理水平，提高在院老人的生活水平，讓在院五保戶享受到溫暖和關(guān)愛，從內(nèi)心說敬老院好，以此給敬老院樹立良好的形象，并擴(kuò)大影響。
（3）分批組織散養(yǎng)五保戶參觀敬老院，并安排試住一周甚至一月，讓他們充分認(rèn)識(shí)敬老院，了解敬老院，喜歡上敬老院，以至不愿再離開敬老院。
（4）給各村下達(dá)五保入院計(jì)劃，并簽訂責(zé)任狀，納入考核目標(biāo)。
（5）民政辦和敬老院人員分工到村進(jìn)行入院動(dòng)員，并且各自承擔(dān)做親友五保的思想工作。
（6）進(jìn)一步對(duì)五保戶的身份進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，取消有女戶五保資格，并對(duì)他們的生活進(jìn)行妥善安置。
通過采取以上多種措施和辦法，取得了明顯成效，使我鎮(zhèn)20*年五保入院率提高到*。目前我鎮(zhèn)五保戶總?cè)藬?shù)為*人，其中集中供養(yǎng)達(dá)到*人。
2、加強(qiáng)管理，不斷改善五保老人入住環(huán)境，努力提高生活質(zhì)量。
首先，加強(qiáng)對(duì)敬老院人員的管理。建立健全管理人員工作責(zé)任制，嚴(yán)格值班制度、出勤制度、獎(jiǎng)懲制度、分工負(fù)責(zé)制度、包干制度等，做到人人人有責(zé)任，事事有人管。五保老人也按住宿區(qū)選舉舍長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)各住宿區(qū)環(huán)境、安全檢查和對(duì)老人外出的管理。
其次，定期對(duì)五保老人的衣服、床上用品、日用品進(jìn)行更換，保持老人始終有一個(gè)良好的生活狀態(tài)。保證日常文娛活動(dòng)不斷，定期組織開展較大的文體活動(dòng)，使五保老人心情好，并有正常的情感交流。
第三，組織開展生產(chǎn)活動(dòng)，既提高院內(nèi)生產(chǎn)自給水平，又使有勞動(dòng)能力的五保老人有事做，滿足他們勞動(dòng)和創(chuàng)收的需要。目前院內(nèi)有菜地畝，茶葉基地畝，魚塘一口，豬圈間。
三、存在的問題：
1、管理人員工資低，缺少工作的熱情，影響管理質(zhì)量和管理水平。
2、敬老院擴(kuò)建后，入住率有待進(jìn)一步提高。
四、明年的工作計(jì)劃：
1、完善擴(kuò)建后的內(nèi)部設(shè)施和環(huán)境布置；
一場(chǎng)雷陣雨沖刷走了前幾日的炎熱與躁動(dòng)，短暫的涼爽卻沒有冷卻實(shí)踐小隊(duì)的熱情。實(shí)踐隊(duì)來到敬老院，為當(dāng)?shù)乩先怂腿ゾ臏?zhǔn)備的貼心的社會(huì)服務(wù)。
進(jìn)入敬老院，來到二樓的活動(dòng)室，老人們已經(jīng)圍坐著等待隊(duì)員們的到來，大家的心情都很愉悅，迎上去和爺爺奶奶聊天。與敬老院老人聊天.
為敬老院老人發(fā)放防暑藥品。
陪敬老院老人散步
在敬老院一起包餃子
與敬老院老人合影
緊接著小分隊(duì)來到小樵鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)村民，隊(duì)員們拿出血壓計(jì)和花茶開始為老人進(jìn)行服務(wù)。
大家為老人們端上一杯杯熱騰騰的花茶，并送上誠(chéng)摯的慰問。老人們接過花茶，都露出了如孩童般純真的笑容和贊許的眼神。三位隊(duì)員為老人們進(jìn)行了血壓測(cè)量，并悉心叮囑。
在小樵鎮(zhèn)衛(wèi)生院服進(jìn)行產(chǎn)品調(diào)研。
在來敬老院之前，65歲的白瑪曲珍老人一個(gè)人住在扎其鄉(xiāng)某村的六組。她無兒無女，有一個(gè)53歲的妹妹，也住在同村。妹妹和妹夫希望她和他們一起住，但是白瑪曲珍不愿意，于是一直一個(gè)人生活。藏歷新年之類逢年過節(jié)的時(shí)候，妹妹會(huì)去看看她。后來，村里的干部統(tǒng)計(jì)了全村孤寡老人和五保戶老人的情況，上報(bào)給了縣民政局，縣里將需要集中供養(yǎng)的老人們送到了敬老院。
白瑪曲珍沒有結(jié)過婚，主要的原因除了家里經(jīng)濟(jì)困難外，還有很重要的影響是來自她的父親。白瑪曲珍14歲那年，她的父親離開家，和一個(gè)女人去了拉薩，拋棄了他們母女。從那時(shí)開始，她就去母親當(dāng)傭人的那個(gè)貴族家里做小工，掙錢補(bǔ)貼家用。在此之前，她上過半個(gè)月的學(xué)校，直到有一天放學(xué)回家，發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)離開了家，而且從此再也沒有回來。這令她的心靈對(duì)婚姻留下了深刻的陰影，她擔(dān)心，如果今后她找了丈夫也會(huì)遭此命運(yùn)。
白瑪曲珍的父親離家后，母親沒有再找過其他男人，獨(dú)自一人撫養(yǎng)著孩子們，直到39歲那年去世。白瑪曲珍除了妹妹，還有兩個(gè)弟弟，一個(gè)弟弟在出生時(shí)就夭折了，另一個(gè)弟弟在他們的母親去世以后，和村里別的孩子一起游泳時(shí)溺水身亡。母親去世的時(shí)候，白瑪曲珍不到20歲，養(yǎng)家和撫養(yǎng)弟弟妹妹的責(zé)任便都?jí)涸诹怂募缟稀?/p>
白瑪曲珍年輕時(shí)曾未婚生過兩個(gè)孩子。至于孩子的父親，其中一個(gè)現(xiàn)在在扎其鄉(xiāng)的某村生活；另一個(gè)便是她的妹夫。那時(shí)，她和妹妹、妹夫一起生活，幫助妹妹撫養(yǎng)一個(gè)孩子，在此期間和妹夫一起生了個(gè)孩子。和妹夫所生的這個(gè)孩子是第一個(gè)孩子，14歲那年得了膽病去世了；第二個(gè)孩子是她在33歲時(shí)生的，生下當(dāng)天便夭折了。現(xiàn)在住在扎其鄉(xiāng)某村的那個(gè)男人是第二個(gè)孩子的父親，他曾經(jīng)要求和白瑪曲珍結(jié)婚，但是她不肯，后來他便和別人結(jié)了婚，有兩個(gè)孩子。在白瑪曲珍來敬老院住之前，他曾去看過白瑪曲珍，但白瑪曲珍回避和他見面。住進(jìn)敬老院之后，他就沒有來看過了。白瑪曲珍說，雖然一輩子沒結(jié)婚，但現(xiàn)在想想，也沒什么可后悔。
白瑪曲珍說，敬老院里現(xiàn)在有三位管理員，他們既是管理員，又是廚師，照顧著敬老院12位老人的日常生活。他們以前是一起做飯，現(xiàn)在一般輪流做飯，他們做的飯“很好吃”。敬老院里的老人如果生病了，可以請(qǐng)一位姓盧的村醫(yī)（兼任村工作隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)）來檢查身體。前幾天白瑪曲珍感覺到不舒服，去看了村醫(yī)，村醫(yī)說她有很嚴(yán)重的腎病，建議去縣里的醫(yī)院治療。于是她告訴了管理員，管理員向村委會(huì)作了反映，后來村里出面帶她去縣醫(yī)院檢查，順便還組織其他的老人們也去檢查了一下。
村長(zhǎng)平時(shí)有空，也會(huì)來敬老院看看老人們。現(xiàn)在這里常住的12位老人，基本上都沒有子女，年紀(jì)最大的91歲的老奶奶是個(gè)啞巴，敬老院里共有四位老人是啞巴。老人們彼此認(rèn)識(shí)，有時(shí)會(huì)互相串串門，一起坐在院子里曬曬太陽。民政部門每個(gè)月給每位老人發(fā)50元補(bǔ)助金，老人們拿了錢后，一般用來買一些生活用品，例如洗衣粉、燈泡、火柴、白糖等等。三位管理員中有一位的家恰好在敬老院隔壁，她就是敬老院30多歲的院長(zhǎng)普布卓嘎，她在自家小院門口開了個(gè)小賣部，老人們一般買東西就是去那里。
白瑪曲珍說自己參加了農(nóng)牧區(qū)家庭合作醫(yī)療保險(xiǎn)，看病的費(fèi)用全部由國(guó)家來出，個(gè)人一點(diǎn)都不用出。與普通農(nóng)戶家參加新農(nóng)合的方式不同，敬老院的老人每年不需要繳納20元個(gè)人繳費(fèi)的部分，而是由縣民政局統(tǒng)一支付。從他們住進(jìn)敬老院伊始，就如此執(zhí)行了。
我問白瑪曲珍老人愛看電影嗎，她笑著說愛看，但是很少有機(jī)會(huì)能看到，因?yàn)闆]有人給他們放。她還說自己雖然腿腳不那么靈活了，但是既愛唱歌又愛跳舞，只是老人們?cè)谝黄饚缀醪粫?huì)自發(fā)地組織這類活動(dòng)，每逢節(jié)日有縣里和地區(qū)組織群眾來敬老院看望和慰問老人們時(shí)，才會(huì)一起唱歌跳舞熱鬧一番。我問老人平時(shí)會(huì)感覺到孤獨(dú)嗎，她點(diǎn)點(diǎn)頭，表示還是會(huì)孤獨(dú)，“一個(gè)人住在一間房子里，我擔(dān)心自己哪天夜里要是突然病了，或者快死了，別人都不會(huì)知道，連口水都沒有人給我端”。我問怎樣才能減少些孤獨(dú)感，她想了想，笑著說，要是能有個(gè)收音機(jī)就好了。
共妻制下“被拋棄”的洛桑老人
今年64歲的洛桑老人已經(jīng)在敬老院里住了四年了。他有一個(gè)兒子，但是早早就已經(jīng)分開生活。兒子現(xiàn)在住在扎其鄉(xiāng)的一個(gè)村里。被問及為什么有兒子卻還選擇來敬老院生活時(shí)，洛桑老人告訴我，很多年前他被老婆拋棄了，他老婆又找了一個(gè)新丈夫，他們和兒子一家在一起生活。“所以如果我和他們住在一起，會(huì)產(chǎn)生矛盾。”
洛桑說，不是兒子將他送到敬老院，是他自己要求來的，于是縣民政局將他送到這里來了。來敬老院之前，他一個(gè)人住在扎其鄉(xiāng)某村，后來他住的那個(gè)房子壞了，已經(jīng)不能再住人。他來敬老院的事，兒子當(dāng)初并不知道。后來別人告訴了兒子，兒子才知道這件事，“但是他也沒說什么，也沒來看過我。”我問洛桑想不想念兒子，他說不想念，也不想見，反正很多年前就已經(jīng)分開生活了，來往很少。我問他喜歡不喜歡敬老院，他說：“喜歡，如果一個(gè)人住，沒有人照顧的話，還不如住在敬老院呢。”
洛桑是他老婆的第一任丈夫，生完孩子后，他們就分開了，后來老婆找了新的丈夫。洛桑告訴我，他兒子的老婆也找了另一個(gè)丈夫，所以現(xiàn)在，一大家子人——包括洛桑原來的老婆及其新丈夫、兒子及其老婆、兒子老婆的另一個(gè)丈夫——在一起生活。看來，舊時(shí)的共妻制會(huì)產(chǎn)生老年人的贍養(yǎng)問題，“被拋棄”的洛桑就是一個(gè)例子。
洛桑說，在敬老院不愁吃不愁住，國(guó)家都安排好了；一日三餐還有三個(gè)管理員兼廚師專門為老人們做飯，他們還定期幫老人們洗衣服。廚師們并不一直在敬老院呆著，他們做完敬老院里的事，就去忙別的事了，敬老院要是遇到什么事，年輕一點(diǎn)、腿腳好一點(diǎn)的老人就會(huì)幫忙去喊家住隔壁的院長(zhǎng)普布卓嘎。總之生活還是不錯(cuò)的——平日老人們從各自的房間出來，在院子里一起曬曬太陽，搓羊毛線做氆氌，“不過，聽說縣里的敬老院會(huì)給那里的老人隔月發(fā)不同數(shù)額的補(bǔ)助金，例如這月發(fā)50元，下月就發(fā)100元，再下月又發(fā)50元，交替著發(fā)，希望我們這里也可以這樣。”洛桑笑笑說。
洛桑的眼睛患過白內(nèi)障，看不清，后來自治區(qū)組織醫(yī)生到農(nóng)牧區(qū)義務(wù)為廣大農(nóng)牧民患者做了手術(shù)，現(xiàn)在可以看得清楚了。他說他的身體不是那么好，但自己并不怕死，“反正人活著，總有一天是要死的”。
洛桑說，自打他來了敬老院，四年里，這里已經(jīng)有五位老人去世。按照藏族人的傳統(tǒng)，老百姓家要是有老人去世，一般會(huì)去寺廟里請(qǐng)僧人來，念上七天的經(jīng)，然后由天葬師來舉行天葬。在敬老院里，如果有老人去世，管理員就會(huì)匯報(bào)給村委會(huì)，由村委會(huì)告知鄉(xiāng)里和縣里的民政部門來處理。民政部門會(huì)依照習(xí)俗，幫忙請(qǐng)僧人來念經(jīng)，然后天葬。
除了白瑪曲珍老人和洛桑老人之外，我們還對(duì)敬老院其他可以談話和交流的老人作了一些訪談。他們要么終身未婚（例如四位啞巴，其中兩男兩女），要么就是曾經(jīng)有過婚配和子女，但后來又因?yàn)榉N種原因在事實(shí)上退出了婚姻關(guān)系，或者連子女也沒有。也正是因?yàn)槿绱耍狈Ψǘㄙ狆B(yǎng)人的他們才由民政部門送到敬老院里集中供養(yǎng)。
(一)城鄉(xiāng)低保工作。2008年的低保工作可以用這么幾句話來概括：一是農(nóng)村低保補(bǔ)助水平提高，覆蓋范圍擴(kuò)大。全市農(nóng)村低保對(duì)象41.9萬人，全年支出資金21330萬元，比上年增加62.31%。2008年1月和7月，全市分兩次按照每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)，提高農(nóng)村低保對(duì)象補(bǔ)助;二是城市低保補(bǔ)差水平提高，應(yīng)保盡保鞏固。2008年1月和7月，分兩次按照每人每月15元的標(biāo)準(zhǔn)，提高城市低保對(duì)象補(bǔ)助水平。積極開展“分類施保”工作，對(duì)“三無人員”、重度殘疾人、危重病人、60歲以上老年人、單親家庭中的未成年人以及義務(wù)教育階段在校學(xué)生，適當(dāng)提高補(bǔ)助水平。2008年全市共有城市低保對(duì)象53188戶87381人(占非農(nóng)人口的19.67%)，支出保低保障金13554.48萬元，比上年增加49.94%，月人均補(bǔ)助139.87元;三是醫(yī)療救助扎實(shí)推進(jìn)，制度不斷完善。全市11縣區(qū)全部建立和實(shí)施了城市醫(yī)療救助制度。全年救助城市醫(yī)療救助對(duì)象4105人次，共支出救助金375.46萬元，人均救助914.63元。救助農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象634875人(次)，共支出救助金2023.24萬元。其中：資助新農(nóng)合資金1082.76萬元，資助新農(nóng)合參合人數(shù)620023(人);參加新農(nóng)合后二次救助資金支出940.48萬元，累計(jì)救助14852人次，人均補(bǔ)助633.2元;四是五保供養(yǎng)逐步規(guī)范，對(duì)象得到實(shí)惠。2008年全市共有農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象37776戶43985人，共支出農(nóng)村五保生活費(fèi)4678.65萬元。五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年720元提高1200元;五是敬老院建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，集中供養(yǎng)率提高。鹽津縣除完成普洱鎮(zhèn)雷家?guī)r敬老院外，還新建了豆沙敬老院、中和敬老院、牛寨敬老院等三所敬老院，500名農(nóng)村五保老人已經(jīng)集中入住;大關(guān)縣中心敬老院、水富縣中心敬老院已經(jīng)竣工;彝良縣中心敬老院、綏江縣中心敬老院、威信縣中心敬老院、巧家縣中心敬老院正在建設(shè)中。全市2008年五保供養(yǎng)集中人數(shù)達(dá)到1367人，集中供養(yǎng)率為3.11%;六是臨時(shí)救助制度初步建立，邊沿人群得到救助。2008年各縣區(qū)結(jié)合實(shí)際初步建立了城市困難群眾臨時(shí)救助政策，對(duì)生活困難的1808名城鄉(xiāng)困難群眾進(jìn)行了臨時(shí)救助，支出救助資金125.35萬元;七是資金投入分級(jí)匹配，渠道更為廣泛。對(duì)農(nóng)村低保、城市低保、農(nóng)村五保的資金投入，形成了國(guó)家、省、市、縣區(qū)逐級(jí)匹配的機(jī)制，資金的投入渠道更為廣泛，上述三項(xiàng)資金投入合計(jì)39563.13萬元，其中：國(guó)家、省級(jí)投入33548.18萬元，市級(jí)投入1099.4萬元，縣區(qū)級(jí)投入5620.3萬元;八是工作成效比較明顯，上下左右比較滿意。全市農(nóng)村低保工作經(jīng)驗(yàn)獲2008年度民政部“社會(huì)救助工作探索創(chuàng)新”獎(jiǎng)。綏江縣民政局、鎮(zhèn)雄縣赤水源鎮(zhèn)、綏江縣中城鎮(zhèn)大汶社區(qū)、彝良縣牛街社區(qū)、昭陽區(qū)永豐鎮(zhèn)三甲村被民政部評(píng)為全國(guó)基層低保規(guī)范化典型單位，2008年全市城鄉(xiāng)低保工作被省廳考核為二等獎(jiǎng)。
(二)雙擁優(yōu)撫安置工作。2008年的雙擁優(yōu)撫安置工作有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是退伍安置工作穩(wěn)步推進(jìn)，安置困難逐步化解。2008年全市共接收退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官1147人(義務(wù)兵781人，轉(zhuǎn)業(yè)士官366人)。符合政策需安置的退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官342人，回農(nóng)村安置的退役士兵805人。通過實(shí)行“公開、公平、公正”擇優(yōu)安置辦法，加大了退役士兵安置工作的透明度，維護(hù)了退役士兵的合法權(quán)益。全市11縣安置城鎮(zhèn)退役士兵218人，自謀職業(yè)的114人，發(fā)放退役士兵自謀職業(yè)一次性補(bǔ)助金549萬元。鎮(zhèn)雄縣民政局受到省廳表彰，被授予全省退役士兵安置工作先進(jìn)單位。二是優(yōu)待撫恤政策較好落實(shí)，優(yōu)撫對(duì)象生活水平不斷提高。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《軍人撫恤條例》和《云南省軍人撫恤優(yōu)待規(guī)定》(省政府148號(hào)令)等相關(guān)政策，按有關(guān)政策規(guī)定提高了各類優(yōu)撫對(duì)象的撫恤補(bǔ)助金，下?lián)芰藘?yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)5492.4萬元，優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)816.9萬元，優(yōu)撫對(duì)象一次性生活補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)570.6萬元。優(yōu)撫撫恤補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)比2007年增長(zhǎng)39%。一年來，各級(jí)政府努力幫助優(yōu)撫對(duì)象排憂解難。幫助各類重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象“三難”9414人，其中解決住房困難709人，新建住房面積8839㎡，支出經(jīng)費(fèi)129.11萬元;解決醫(yī)療難3021人，支出經(jīng)費(fèi)150.8萬元;解決生活難5648人，支出經(jīng)費(fèi)241.84萬元。對(duì)2008年優(yōu)撫事業(yè)單位數(shù)據(jù)進(jìn)行了更新。組織了10名優(yōu)撫對(duì)象到安寧溫泉療養(yǎng)，送38名殘疾軍人到云南省假肢矯形康復(fù)中心更換假肢。共辦理殘疾軍人傷殘軍人復(fù)核21人，評(píng)殘29人，提高等級(jí)9人，辦理國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員一次性撫恤42人，發(fā)放一次性撫恤金48.95萬元;申報(bào)威信扎西烈士陵園(國(guó)家級(jí))維修改造項(xiàng)目，爭(zhēng)取省廳下?lián)芰沂苛陥@維修經(jīng)費(fèi)100萬元。三是雙擁工作成效明顯，軍政軍民團(tuán)結(jié)進(jìn)一步鞏固。2008年市委、市政府研究投入雙擁經(jīng)費(fèi)1015萬元。“八一”期間，各地開展走訪慰問活動(dòng)，走訪慰問部隊(duì)39家，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象249戶，發(fā)放慰問金近130萬元;各級(jí)政府幫助各類優(yōu)撫對(duì)象解決住房、醫(yī)療、生活難9414人，支出經(jīng)費(fèi)521.75萬元，妥善安置隨軍家屬3人，解決子女入學(xué)入托8人;5縣調(diào)整了義務(wù)兵家屬優(yōu)待金標(biāo)準(zhǔn)。四是軍休干部服務(wù)管理不斷加強(qiáng)，相關(guān)待遇有效落實(shí)。按照軍休干部住房改革有關(guān)文件精神，對(duì)市內(nèi)81名軍隊(duì)離退休干部住房改革資料住房情況進(jìn)行測(cè)算，做好軍休干部購(gòu)房貨幣補(bǔ)差補(bǔ)貼的各項(xiàng)工作，下?lián)苘娦莞刹繖C(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)558萬元。及時(shí)組織軍休干部參加“云嶺老戰(zhàn)士牽手互助行動(dòng).2008夕陽春暖”、“愛心捐款”、“夕陽紅”杯文體比賽等活動(dòng)，豐富了軍休干部的晚年生活，展示了軍休干部風(fēng)采。
二、存在的主要問題
在看到取得的成績(jī)的同時(shí)，也應(yīng)實(shí)事求是地看到我們?cè)趦身?xiàng)工作中存在的困難和問題。
(一)在低保工作方面：一是臺(tái)帳資料不齊;二是報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。三是農(nóng)村敬老院建設(shè)發(fā)展不平衡。敬老院項(xiàng)目建設(shè)仍然偏少，有幾個(gè)縣區(qū)還未啟動(dòng)農(nóng)村敬老院建設(shè)項(xiàng)目。永善縣集中供養(yǎng)農(nóng)村五保對(duì)象為零供養(yǎng);四是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用效果不夠好。普遍存在上報(bào)的數(shù)據(jù)隨意性比較大。
(二)在雙擁優(yōu)撫安置工作方面：一是安置難的矛盾仍然突出。實(shí)行退役士兵安置改革后，自謀職業(yè)退役士兵逐年增多，因我市經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，就業(yè)渠道少，使部份自謀職業(yè)退役士兵長(zhǎng)時(shí)間滯留在社會(huì)上，加之企業(yè)下崗傷殘軍人生活補(bǔ)助費(fèi)偏底，潛存著不安定的因素，已發(fā)生多起退役士兵和下崗傷殘軍人越級(jí)上訪事件，這不僅影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)士安心服役，也影響到社會(huì)的穩(wěn)定。在2008年的安置中，我遇到了采取非正當(dāng)手段辦理假立功、假傷殘的情況，干擾了安置工作正常程序，加大了安置工作難度;二是優(yōu)撫對(duì)象的困難還需要幫助。近幾年雖然國(guó)家?guī)状翁岣邇?yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助費(fèi)，但因物價(jià)上漲、傷病復(fù)發(fā)等原因，大部分優(yōu)撫對(duì)象仍然存在生活難、住房難、醫(yī)療難問題，傷殘軍人除六級(jí)傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)能保障外，其余的都存在醫(yī)療難，特別是生重病、大病更是難以醫(yī)治;三是雙擁工作需要加強(qiáng)。
三、再接再厲，扎實(shí)推進(jìn)2009年的低保和優(yōu)撫工作
關(guān)于2009年的低保和優(yōu)撫工作，張副市長(zhǎng)和何局長(zhǎng)在全市民政工作會(huì)議上的講話中已經(jīng)講得比較具體，各位科股長(zhǎng)是參加會(huì)議的，各縣區(qū)也是進(jìn)行了傳達(dá)和貫徹的。就是緊緊圍繞建立高效的社會(huì)救助和牢固的服務(wù)國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)“兩個(gè)體系”來開展工作。
(一)在低保工作方面：一是要進(jìn)一步完善社會(huì)救助工作的申請(qǐng)、入戶調(diào)查、民主評(píng)議、公示、審核審批程序，強(qiáng)化家庭收入核算，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)做到公平施保，應(yīng)保盡保，該保才保;尤其針對(duì)群眾反映的問題，及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，杜絕優(yōu)親厚友現(xiàn)象的發(fā)生，確保社會(huì)救助工作公開、公平、公正;二是強(qiáng)化監(jiān)督管理，進(jìn)一步公開社會(huì)救助工作方面的政策、保障標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象、保障資金發(fā)放、實(shí)際補(bǔ)助水平等情況;三是要進(jìn)一步修改完善相關(guān)資料臺(tái)帳，建立的臺(tái)帳基礎(chǔ)信息資料要完備準(zhǔn)確，報(bào)表與臺(tái)帳相互吻合銜接，確保計(jì)財(cái)部門與低保部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)出一門，必須做到每季度都能夠更新資料和形成上報(bào)臺(tái)帳的制度。今年下半年全省將啟用社會(huì)救助管理系統(tǒng)，以后的工作將可能會(huì)直接監(jiān)控到縣區(qū)，各縣區(qū)一定要引起高度重視，提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，對(duì)一些操作不太規(guī)范、不太完善的要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范、完善;四是要進(jìn)一步建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和城鄉(xiāng)臨時(shí)救助等相關(guān)政策。受國(guó)際金融危機(jī)的影響，今年將出現(xiàn)農(nóng)民工務(wù)工收入減少，增收困難，下崗失業(yè)人員增多，城鄉(xiāng)困難群眾增多的情況。要最大限度幫助城鄉(xiāng)困難群眾解決一些突發(fā)性、臨時(shí)性的生活困難問題;五是要抓好敬老院建設(shè)。今年市政府把各縣區(qū)中心敬老院建設(shè)工作列入為人民群眾辦理的八件實(shí)事之一。各縣區(qū)要高度重視，認(rèn)真抓落實(shí)。目前中心敬老院已經(jīng)完工的縣區(qū)要及時(shí)組織五保老人入住，正在建設(shè)的中心敬老院和現(xiàn)還未啟動(dòng)中心敬老院建設(shè)的縣區(qū)，要抓緊時(shí)間落實(shí)。六是要抓好農(nóng)村五保供養(yǎng)工作;七是要安排好落實(shí)好城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等各項(xiàng)社會(huì)救助配套資金，確保城鄉(xiāng)困難群眾按時(shí)足額補(bǔ)助金。
(二)在優(yōu)撫安置方面：一是要抓好退役士兵安置工作。要在總結(jié)去年安置工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照“雙考”安置辦法，認(rèn)真做好文化考試實(shí)績(jī)考核各項(xiàng)工作，確保退役士兵安置工作要在要求的時(shí)間6月底完成擇優(yōu)選崗。同時(shí)做好退役士兵等人員的穩(wěn)控工作，做到情況清底數(shù)明，把矛盾解決在基層，把上訪人員控制在當(dāng)?shù)?二是要認(rèn)真兌現(xiàn)優(yōu)撫撫恤政策，確保優(yōu)撫對(duì)象的待遇落到實(shí)處，2008年10月1日起，省委、省政府決定調(diào)整部分優(yōu)撫對(duì)象等人員的撫恤和生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，省民政廳、省財(cái)政廳下發(fā)的云民優(yōu)〔2008〕25號(hào)文件，請(qǐng)各縣區(qū)認(rèn)真按照文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本縣區(qū)的優(yōu)撫對(duì)象補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算，市級(jí)下?lián)芙?jīng)費(fèi)后及時(shí)兌現(xiàn)到優(yōu)撫對(duì)象手中;三是要積極創(chuàng)造條件，抓好雙擁工作。要做好第八屆省級(jí)雙擁模范(先進(jìn))城(縣)命名暨雙擁模范先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人表彰推薦工作。按照文件要求積極申報(bào)雙擁(先進(jìn))城(縣);四是要加強(qiáng)優(yōu)撫數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)建設(shè)。要把優(yōu)撫工作和軍休工作的有關(guān)資料進(jìn)行整理錄入，實(shí)行數(shù)據(jù)管理，以便對(duì)優(yōu)撫數(shù)據(jù)進(jìn)行更新準(zhǔn)確上報(bào)使用;五是要認(rèn)真做好優(yōu)撫對(duì)象和軍隊(duì)離退休干部的管理服務(wù)等工作，使他們感受到黨和政府的關(guān)懷。
四、明確責(zé)任、突出重點(diǎn)，切實(shí)抓好低保和優(yōu)撫資金專項(xiàng)檢查工作
最近，國(guó)家審計(jì)署決定對(duì)云南的農(nóng)村最低生活保障資金進(jìn)行審計(jì)，省民政廳、審計(jì)廳對(duì)做好迎接審計(jì)檢查工作做出了安排，省廳對(duì)開展優(yōu)撫安置相關(guān)政策及資金管理使用專項(xiàng)執(zhí)法檢查也做出了安排。各縣區(qū)按照上級(jí)的有關(guān)要求進(jìn)行了自查，我對(duì)如何開展好兩項(xiàng)工作的自查和迎接檢查講幾點(diǎn)意見。
(一)對(duì)檢查的目的再認(rèn)識(shí)
“認(rèn)識(shí)的程度決定工作的力度，工作的力度決定工作的效益，工作的效益決定人民群眾的滿意度”。對(duì)兩項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，目的是為了總結(jié)我市開展農(nóng)村低保和優(yōu)撫工作的成功經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，進(jìn)一步完善工作措施，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步增強(qiáng)政治意識(shí)，大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，真正提高農(nóng)村低保和優(yōu)撫工作保障水平，著力實(shí)踐“以民為本，為民解困、為民服務(wù)”的核心理念，把農(nóng)村低保和優(yōu)撫工作推向新臺(tái)階。
(二)對(duì)檢查的內(nèi)容再明確
1、農(nóng)村低保工作方面：主要檢查對(duì)申請(qǐng)農(nóng)村低保家庭的收入核定工作是否開展，操作是否公開、公平、公正，是否存在違規(guī)存在操作或簡(jiǎn)單化地憑印象判斷的現(xiàn)象;農(nóng)村低保申請(qǐng)、審核、審批公示程序是否符合操作規(guī)程，是否存在違規(guī)審批現(xiàn)象，是否有人情保、關(guān)系保，該保未保等現(xiàn)象;農(nóng)村低保是否實(shí)行動(dòng)態(tài)管理：低保對(duì)象是否每年或半年審核一次，進(jìn)入退出情況如何，操作有欠規(guī)范公正的地方;低保資金管理是否規(guī)范、是否存在擠占挪用保障資金的現(xiàn)象，地方各級(jí)財(cái)政配套資金是否足額按時(shí)到位，保障資金是否按時(shí)足額發(fā)放到低保對(duì)象手中，各級(jí)是否按照要求及時(shí)預(yù)算下一年度所需保障資金;監(jiān)督管理制度是否完善。是否公開低保政策，辦事程序，保障標(biāo)準(zhǔn)、保障對(duì)象、保障資金發(fā)放、實(shí)際補(bǔ)助水平等情況，是否設(shè)立舉報(bào)和投訴電話，是否及時(shí)受理群眾舉報(bào)和投入;農(nóng)村低保電子臺(tái)帳是否完善，計(jì)財(cái)部門與低保部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否數(shù)出一門，數(shù)據(jù)是否真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)更新，市民政局和審計(jì)局已經(jīng)聯(lián)合行文，對(duì)安排好縣區(qū)審計(jì)做好準(zhǔn)備。
2、優(yōu)撫工作方面：主要檢查優(yōu)撫相關(guān)政策的落實(shí)情況，優(yōu)撫人員各項(xiàng)生活待遇標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，優(yōu)撫事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況、優(yōu)撫安置經(jīng)費(fèi)管理使用等情況，是否做到炸款專用。
(三)對(duì)檢查的責(zé)任再明確
市局層面，何局長(zhǎng)是兩項(xiàng)工作檢查的第一責(zé)任人，我是直接責(zé)任人、低保科舒遠(yuǎn)瑜、優(yōu)撫科李愛菊是具體責(zé)任人。縣區(qū)層面，縣區(qū)民政局局長(zhǎng)是第一責(zé)任人，分管副局長(zhǎng)是直接責(zé)任人，低保和優(yōu)撫科(股)長(zhǎng)是具體責(zé)任人，各人要履行各自職責(zé)。一個(gè)縣區(qū)出問題，就會(huì)影響到全市，進(jìn)而影響到全省，誰也負(fù)不起這個(gè)責(zé)，因此，必須明確各位的職責(zé)。
(四)對(duì)檢查的方法和步驟再?gòu)?qiáng)調(diào)
縣區(qū)的自查和步驟一定不能減少，特別是縣區(qū)審計(jì)環(huán)節(jié)。要求縣區(qū)要對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村低保都要檢查和審計(jì)。如果減少環(huán)節(jié)，減少檢查面，存在的有些問題你就可能找不出來，也就無法整改，到上級(jí)來抽查和審計(jì)時(shí)出了問題，那就更麻煩了。這里要明確，自查結(jié)束以后，市級(jí)對(duì)縣區(qū)抽查的面達(dá)到60%以上。
(五)存在的問題要再找準(zhǔn)
對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的具體問題和管理、制度建設(shè)方面存在的漏洞，要逐一找出，分析問題發(fā)生的原因，自己解決自己的問題好辦，切忌因小失大，不要有蒙混過關(guān)的思想，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)問題，依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理。
(六)整改落實(shí)要再到位
整改是自查和抽查的目的和歸宿，要堅(jiān)持邊查邊改，有什么問題就整改什么問題，切實(shí)把問題處理在第一線，處理在萌芽狀態(tài)。如果整改落實(shí)不到位，就失去了自查的目的和要求。
(七)制度建設(shè)要再規(guī)范
從數(shù)量上看，全市有農(nóng)村低保對(duì)象41.9萬人，2008年資金安排數(shù)量是21330萬元。優(yōu)撫對(duì)象32333人，2008年資金安排數(shù)量是7410.65萬元。從這么多的對(duì)象和資金數(shù)量足以說明，制度建設(shè)的重要性和必要性。再加上農(nóng)村低保2007年才起步，要結(jié)合實(shí)際操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合各縣區(qū)實(shí)際，健全和完善各項(xiàng)制度，以制度來管人、管事、管錢，才會(huì)避免隨意性，真正把錢用在符合條件的對(duì)象身上。
(八)訴求渠道要再暢通
城鄉(xiāng)低保和優(yōu)撫政策的落實(shí)，各級(jí)黨委政府關(guān)心、社會(huì)各屆關(guān)注。近年來，為這些問題的來信來訪數(shù)量明顯增多。因此要多宣傳政策，耐心解答社會(huì)各屆特別是來信來訪對(duì)象的疑問，多做解釋工作，暢通他們的訴求渠道，求得社會(huì)的理解，真正把好事做好，實(shí)事辦實(shí)。
