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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士長管理匯報，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-192-01
在衛(wèi)生部大力開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程工作進行中，要求夯實基礎(chǔ)護理，盡量做到無陪護護理，無陪護護理工作面臨著“細(xì)”“實”、“高”即要把工作做到細(xì)處，做到扎實，用極高的護理質(zhì)量贏得患者及家屬滿意。在這種有陪護和無陪護過渡時期，首先要打造出一支過硬的護理團隊金字塔式管理的戰(zhàn)略性就是從上到下依層次管理，上下、左右、橫豎形成一個交叉的管理網(wǎng)，利用制度加強管理的力度，在管理中充分發(fā)揮護士的主動性以主人翁精神來管理科室，大家相互影響，形成一個結(jié)實而穩(wěn)健的團隊，使無陪護成功進行下去。
金字塔式管理即科室護士長是一個小金字塔的頂端，護士長將科室主管以上的護士合理分成小組并任組長，組長組成塔頂以下的第一層，給每個小組配兩名責(zé)任護士，組成第二層，每個責(zé)任護士再配兩名護士，組成第三層。護士長主抓組長，組長全權(quán)負(fù)責(zé)小組內(nèi)的護理工作安排，組內(nèi)成員輪流向護士長匯報工作并提出自己的意見。護士長匯總后每月開一次組長會議，達(dá)到資源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的開發(fā)人力資源，增加護士對護理工作的熱情，提高組長的協(xié)調(diào)能力及管理水平，有利于護理人才的培養(yǎng)。整體上提高了無陪護臨床工作的護理管理效率和護理質(zhì)量。
1 金字塔式管理要素之一――護士長的作用
護士長應(yīng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用、示范作用和自律作用。在護士中樹立威望，使其形成積極向上的工作態(tài)度和熱情的工作情緒，提高團隊的整體戰(zhàn)斗力。
2 金字塔式管理要素之二――護士長的管理手段
2．1 制度實施管理：制度面前，人人平等，護士長根據(jù)科室情況制定出詳細(xì)的規(guī)則，賞罰分明，護士長和組長以身作則，激勵護士能夠自覺自愿地遵守制度。
2．2 自制運行管理：制定組織運行的規(guī)則，促使組織中的個體協(xié)同工作，產(chǎn)生1+1>2的效果，即管理出效益。組長負(fù)責(zé)所管患者的病情評估、護理計劃制訂、護理效果評價，合理分配責(zé)任護士工作并參與到工作中，責(zé)任護士服從組長的工作安排及調(diào)配，認(rèn)真做好所負(fù)責(zé)患者下的治療和護理，責(zé)任護士完成組長分配工作并以基層護理為重點，將基礎(chǔ)護理工作分配給組員，組員完成工作并向護士長匯報存在的問題。
2．3 績效考評管理：通過績效管理促進工作改進和業(yè)績提高，激勵護士持續(xù)改進。護士長組織技能培訓(xùn)每季度一次，先培訓(xùn)組長，組長負(fù)責(zé)培訓(xùn)組員，做到層層負(fù)責(zé)，人人達(dá)標(biāo)。
2．4 層次管理：護士長和組長不在時，責(zé)任護士負(fù)責(zé)管理，夜班由責(zé)任護士和護士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――護士的因素
3．1對護士關(guān)懷：護士長應(yīng)時時關(guān)懷護士，能夠幫助其緩解釋放壓力，使護士對團隊產(chǎn)生濃厚的感情，增強認(rèn)同感。經(jīng)常組織有益于身心的活動，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。舉行讀書活動，陶冶情操，提煉素質(zhì)。
3．2同事關(guān)系：同事之間應(yīng)相互理解，構(gòu)建和諧的同事關(guān)系，工作中產(chǎn)生的矛盾由護士長出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神帶來的凝聚力、感召力、激發(fā)力和創(chuàng)造力都是科室的無形資產(chǎn)，是護士自我約束、自我激勵的源泉，不斷學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新的精神動力。
3．4公正無私：金字塔里的成員都可以向護士長匯報工作，護士長要全面了解，公正無私的解決問題，使團隊成員有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社會的因素
受中國文化的影響，到醫(yī)院探望病人是親朋好友表達(dá)親情的方式，不到醫(yī)院陪護病人是不孝，親情的渴望使病人抵觸護士，家屬抵觸無陪護。加強宣傳并用實際行動將無陪護推向社會。
5 結(jié)果
人人參與質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動的出發(fā)點和歸宿，也是提升團隊績效的方法之一。傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，護士長除了管理日常行政事務(wù)外，還參與了大量的臨床治療護理工作，護士完成了分派的護理工作任務(wù)便認(rèn)為是做好了本職工作，其它事情與自己無關(guān)，遇到問題過分依賴護士長。雖然護士長每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理，護士長聽取基層護士的工作匯報，掌握最基本情況，通觀全科，合理分配給組長工作，責(zé)任到人，制度到人，分工明確。激發(fā)了全體護士的積極性，自實施無陪護半年以來，我科多次受到患者及家屬的表揚，得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定，全科護士都收到了表揚信，社會也默默開始接受無陪護。
【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級護理查房。結(jié)果 提高了護理質(zhì)量、護士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級護理查房對提高整體護理質(zhì)量有一定的促進作用，值得進一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責(zé)任護士—護理組長（高級責(zé)任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)總結(jié)介紹如下：
1 對象
本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責(zé)任護士1名，護理組長3名，責(zé)任護士8名。
2 具體操作方法
2.1 護理查房與三級護理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法?/p>
2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進行了規(guī)范。
2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質(zhì)量。我們根據(jù)實際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進了查房質(zhì)量的提高。
2.4 查房方法
2.4.1 初級責(zé)任護士查房 初級責(zé)任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應(yīng)護理措施，向病人進行健康教育。
2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導(dǎo)性意見。
2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護士護理工作。
2.4.4 查房記錄 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責(zé)任護士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)專科護士或護士長、護理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。
3 查房內(nèi)容
3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責(zé)任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責(zé)任護士在護理程序方面指導(dǎo)落實情況。護理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。
3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護士認(rèn)真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解?？谱o理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。
3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。
4 結(jié)果
4.1 提高了護理質(zhì)量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。
4.2 提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，提高了病情復(fù)雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發(fā)展。
4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護患關(guān)系，提高了病人對護理工作的滿意度。
參 考 文 獻
作為原廣州市定點收治“三無”病人的收容病區(qū)護士長的魏國英,明知護工毆打被收治的病人,卻未按規(guī)定職責(zé)行事,沒將實情記錄在案。由于她疏于管理、監(jiān)管不力的玩忽職守行為,致使收容病人中一人被打成骨折,一人被打成重傷,并終釀廣受關(guān)注的孫志剛事件。日前,原廣州市腦科醫(yī)院江村區(qū)住院部護士長魏國英,因構(gòu)成玩忽職守罪,被芳村法院判處有期徒刑2年,緩刑3年。對魏案的審結(jié),代表著司法機關(guān)對孫志剛事件涉案人員的追究已畫上句號。
護士長管理不善有“前科”
魏國英,大專文化,今年40歲。2001年3月起,她在廣州市腦科醫(yī)院位于白云區(qū)的江村住院部任護士長。由于該住院部被有關(guān)國家機關(guān)指定為廣州市“三無”病人收治點收容病區(qū),魏事實上就是收容病區(qū)的護士長。據(jù)介紹,收容病區(qū)的保安人員俗稱“護工”。魏國英的工作職責(zé)中,包括對護工的管理(如編班、扣罰、工作安排、隨時檢查督促其執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程等)。
據(jù)介紹,2003年3月18日晚10時許,因被收容人員孫志剛自報有心臟病,被轉(zhuǎn)送魏國英任職的收容病區(qū)。19日晚,孫志剛大聲喊叫求助,引起護工喬艷清不滿,喬隨即指使同倉其他被收治人員將孫志剛活活打死。
經(jīng)司法機關(guān)調(diào)查證實,在孫志剛事件發(fā)生前,收容病區(qū)就存在管理混亂現(xiàn)象。2002年8月至2003年4月期間,護工何多勝將收容病人湯某打成了骨折。按規(guī)定,交接班人員應(yīng)書寫好交接班報告,像“三防”病人(防自殺、自傷、傷人、毀物)這樣的內(nèi)容是必須記載在報告中的。魏國英是當(dāng)天的值班護士長,但她沒將湯被打的事記載在交接班護理記錄中。在護工何多勝后來的證言中也提到“……由于魏護長沒有記錄這件事,我就滋生了‘打人沒什么’的觀念……”。湯某被打事發(fā)多日后,魏國英才將此事向住院部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報,病區(qū)遂作了一定整改。然而整改收效甚微,病區(qū)不久又發(fā)生了更嚴(yán)重的打人事件。直至孫志剛事件發(fā)生后,此現(xiàn)象才得到了真正徹底的改觀。
監(jiān)管不力 護士長玩忽職守獲刑
孫志剛事件經(jīng)有關(guān)媒體披露后很快進入司法程序。指使打人的護工喬艷清等人及參與打人者,均因故意傷害罪被提起公訴并經(jīng)法院審理。2003年6月底,廣東省高級人民法院作出終審判決,喬艷清等12名被告人因故意傷害罪獲刑。江村住院部副主任張耀輝、原收容病區(qū)區(qū)長彭、醫(yī)生任浩強、護士鄒麗萍、曾偉林,因犯玩忽職守罪,被廣州市天河區(qū)和白云區(qū)人民法院判處有期徒刑2年~3年。
而作為護士長的魏國英對喬艷清等護工的管理有不可推卸的責(zé)任。孫案后,她因涉嫌玩忽職守罪被刑事拘留。但在關(guān)于是否追究她的刑事責(zé)任問題上當(dāng)時尚有爭論,魏國英獲得取保候?qū)徧幚?因此去年未與其他人一同受審獲判。今年6月初,檢察機關(guān)以玩忽職守罪對她提起了公訴。
綜合全案證據(jù),芳村法院認(rèn)為,魏國英在護工何多勝毆打被收治人員湯某的事件中,作為值班護士長,并沒有將此事記載到交接班護理記錄中,盡管后來經(jīng)她匯報,病區(qū)有所整改,但收容病區(qū)管理混亂的現(xiàn)象依然存在,護工毆打被收治人員及被收治人員互毆的行為時有發(fā)生,以至最終導(dǎo)致孫志剛事件這樣的嚴(yán)重后果。對此,法院認(rèn)定,魏國英明顯對護工疏于管理、監(jiān)管不力,作為在受委托代表國家機關(guān)行使職權(quán)的組織中從事公務(wù)的人員,其行為已經(jīng)構(gòu)成玩忽職守罪。
鑒于魏國英的認(rèn)罪態(tài)度較好,有悔罪表現(xiàn),日前,法院對她做出從輕處罰。魏國英沒有上訴。
1.對象與方法
1.1 對象 自2012年7月-2014年9月，本院26個臨床護理單元相繼組圈52個，圈成員合計232人，年齡23-46歲，平均32歲，其中碩士3人，本科88人，大專139人，中專2人。
1.2 推行方法
1.2.1 加強品管知識的培訓(xùn)（1） 護理部組織護士長學(xué)習(xí)品管基礎(chǔ)知識 2012年7月，護理部組織各護理單元護士長學(xué)習(xí)品管基礎(chǔ)知識，讓護士長知曉品管活動是指一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團體，然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計方法進行分析、解決工作場所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[2] 。明確品管圈活動有助于護理人員協(xié)助護士長做好科室護理管理工作，同時告知護士長品管工作的實施步驟，還下發(fā)相關(guān)成果的品管課件給護士長，讓其自行學(xué)習(xí)具體實施細(xì)節(jié)。（2） 派出2名護理人員外出學(xué)習(xí)品管知識 為進一步將品管工作落實到位，護理部于2013年3月派出護理部副主任及病房護士長各1名外出學(xué)習(xí)品管知識。兩名人員外出學(xué)習(xí)回來后，護理部再次組織全院護士長、各圈圈長及護理質(zhì)控員學(xué)習(xí)品管知識，尤其學(xué)習(xí)各種品管手法的運用等。
1.2.2 加強品管活動開展的督導(dǎo) 自2012年7月各科開展品管活動以來，護理部通過中期匯報、下科室檢查品管活動的開展情況等方式督導(dǎo)活動的開展，同時還派出專人輔導(dǎo)各科品管工具的使用。同時結(jié)合科室績效考核確?；顒拥拈_展。
1.2.3 品管活動成果匯報 借5.12護士節(jié)之際，護理部組織醫(yī)院第一期活動主題的成果匯報，初賽通過檢查各圈實際落實資料及開展PPT匯報的方式進行打分篩選，結(jié)果從26個品管圈中選出8個優(yōu)勝圈進入決賽。決賽主要通過各圈行PPT匯報的方式?jīng)Q定勝負(fù)，評選一等獎1名，二等獎2名，三等獎5名。
2.結(jié)果
2.1 好的方面
2.1.1 嚴(yán)格實施圈活動計劃 各科室護士長能很好地組織大家學(xué)習(xí)品管知識，各圈長也能很好地組織圈員組建圈組織，52個圈名及圈徽都緊扣相應(yīng)科室專科特色及圈員特征而定，各具特色頗有創(chuàng)意。另外很多圈都能很好地按照QCC活動步驟進行，如選定主題、制定甘特圖、現(xiàn)狀把握、解析、擬定對策、對策實施、效果確認(rèn)、成果、持續(xù)改進等。
2.1.2 持續(xù)護理質(zhì)量改進 在52個圈組織中絕大多數(shù)科室通過認(rèn)真地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題均有成果的，體現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進，使科室護理質(zhì)量得到實質(zhì)性的提高。如關(guān)節(jié)外科降低藥品的配錯率、風(fēng)濕免疫科降低理療未落實率、泌尿外科提高護理滿意度等。這些成果的獲得值得推廣。
2.1.3 促進醫(yī)、護、患關(guān)系的和諧 圈活動活動實施中，醫(yī)、護、患間的交流溝通必不可少，通過交流促進了相互間的信任與協(xié)助，使醫(yī)、護、患間的關(guān)系更加和諧。
2.1.4 增強圈員的綜合素質(zhì) 通過QCC活動的開展，培養(yǎng)了圈員們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，增強了他們的自信心、凝聚力和工作積極性，使他們的自身價值得到體現(xiàn)，增強了幸福感，同時更增強了護理人員的科研意識和科研能力。
2.2 不足的方面
2.2.1 圈活動保障系統(tǒng)不健全 由于本院是第一次在護理部中開展品管圈活動，其他相關(guān)部門對活動持有異議，相關(guān)保障系統(tǒng)尚欠缺，比如在成果的比賽中由于評價體系的欠缺導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差。
2.2.2 少數(shù)護理人員對品管圈活動認(rèn)識不夠 實施過程中，少數(shù)護理人員認(rèn)為這是除日常工作之外的工作，活動費時費力，而且開圈會將占用私人時間，因此部分護理人員具有一定的抵觸情緒。
2.2.3 圈員理論知識不足 一方面體現(xiàn)在圈員對品管知識的欠缺，尤其對品管工具的運用知識非常欠缺，這也是活動開展工作中大家比較畏懼的地方，部分人因此而止步不前；另一方面體現(xiàn)在護理知識的不足，尤其年輕護士更是如此，護理人員與患者溝通交流、指導(dǎo)過程中，往往涉及到專科知識、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)等各方面的知識，年輕護士常常因為知識欠缺無法達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，影響圈活動成果。
3.討論
3.1 品管圈活動能提高護理質(zhì)量 從本院組織的52個圈成果顯示，品管圈活動能通過活動的開展，提高護理人員的工作激情與主動性，增強圈員綜合素質(zhì)，促進醫(yī)護患關(guān)系的和諧，能減少護理差錯，切實提高護理質(zhì)量。其他相關(guān)文獻均能證實。
3.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視、各部門的理解與配合是活動成功的關(guān)鍵 品管活動雖然是一個工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組成的圈，但需要領(lǐng)導(dǎo)的重視和多部門的配合，如果大家對該項活動認(rèn)識尚淺，相關(guān)保障系統(tǒng)欠缺，會影響圈成員的工作積極性。因此作為護理管理者，應(yīng)進一步加強對該項活動的定位，將活動更加有效、持續(xù)地推廣。
參考文獻
[1]王秀芳.品管圈活動對住院病人護理工作滿意度的影響 [J].全科護理，2011，9（4）：1089―1090.
我院是二級甲等綜合醫(yī)院,共有500張床位,危重病人多,急救病人多,護理工作任務(wù)繁重,而近幾年來由于招聘護理人員的增加,隊伍趨于年輕化,專業(yè)技術(shù)水平參差不齊,護理質(zhì)量難以保障。如何利用現(xiàn)有的人力資源,科學(xué)合理的安排護理工作,激發(fā)護理人員的潛能,改善護理質(zhì)量,有效的提高護理質(zhì)量和護理管理水平已成為護理管理者需要解決的問題。為此,我們于2008年進行護理組長負(fù)責(zé)制管理模式的研究及臨床應(yīng)用,減少了護理缺陷,提高了患者滿意度,提高了護理質(zhì)量。
1.12方法
1.2.1護理組長負(fù)責(zé)制的管理模式 。 1 在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)護士的職稱、專業(yè)知識、護理操作技能、協(xié)調(diào)、組織管理能力等,將護士分成護理組長、輔助護士、治療護士、護理學(xué)員四級,同時根據(jù)本科疾病特點、床位數(shù)將病區(qū)分為兩個護組,分別由兩個護理組長各負(fù)責(zé)一組,護理組長負(fù)責(zé)分管小組的護理質(zhì)量和管理工作。2護理組長負(fù)責(zé)分管護理組病人的一切治療,尤其是危重病人的治療及護理參加并組織配合急救病人的搶救,制定護理計劃、評價護理效果、組織健康教育、指導(dǎo)出院病人。對每班護理質(zhì)量進行臨控。指導(dǎo)對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。3護理組長承擔(dān)夜間二線值班護士的責(zé)任,對于夜班護士不能解決的問題和危重病人急診急救病人的搶救,各級護理人員按級定崗,嚴(yán)格履行各崗位職責(zé),在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下分工合作,每天晨會交接班時護士長組織大家對前一天的工作進行總結(jié),對好的經(jīng)驗、存在的問題,處理經(jīng)過、改進措施認(rèn)真匯報,組織學(xué)習(xí)。避免再發(fā)生同類的護理缺陷,完善質(zhì)量管理反饋程序促進護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進。4強化護理組長的質(zhì)量控制職能,增強了護理質(zhì)量考核,對不符合級別要求的護士調(diào)整工作崗位,使人力資源得到合理的應(yīng)用,同時做好實施前和實施后由護理部和科室質(zhì)量控制小組對各項護理工作質(zhì)量進行檢查,
1.2.2制定護理組長崗位職責(zé)。1護理組長必須是科室的護理骨干,護師以上職稱,工作責(zé)任心強,專業(yè)知識及業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,具有一定管理協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)能力,本人是愿意競聘護理組長的護士,并通過科室考核。:協(xié)助護士長做好本科室的護理管理,如護士排班、辦公物品領(lǐng)取、科室考勤、醫(yī)護工作協(xié)調(diào)等。2完成科室護士每月質(zhì)控考核。負(fù)責(zé)本科室其他護士每周2次的護理質(zhì)量檢查記錄,并及時將檢查結(jié)果和問題反饋于護士長,針對科室存在的問題提出合理化建議并協(xié)助護士長完成3協(xié)助護士長補充、完善本科室護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)。4針對院、科工作質(zhì)量檢查中提出的護理問題,組織科室護士每月進行1次護理質(zhì)量分析及護理組長分管一組病人,負(fù)責(zé)分管護理組病人的一切治療,尤其是危重病人的治療及護理,參加并組配合急救病人的搶救.制定護理計劃、評價護理效果、組織健康教育、指導(dǎo)出院病人。負(fù)責(zé)護理質(zhì)量的質(zhì)控、檢查及反饋。同時,對當(dāng)班護士進行技術(shù)指導(dǎo),幫助解決疑難問題,遇到護理糾紛時主動及時調(diào)查處理。并完成臨床帶教任務(wù)。重要護理工作及時向護士長匯報。同時,護理組長輪流承擔(dān)夜間二線護士的值班。對于夜班護士不能解決的問題和危重病人、急診急救病 人的搶救,擔(dān)任二線值班的護理組長要及時到科室參與搶救,給予指導(dǎo)。負(fù)責(zé)與相關(guān)專業(yè)團隊有效溝通與協(xié)調(diào)。
1.2.3.制定各級護士崗位職責(zé)。(1)輔助護士。由有一定臨床工作經(jīng)驗、通過科室培訓(xùn)考核合格的護士擔(dān)任。在護理組長的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組病人的各種治療及護理,參與危重病人的搶救。要求掌握?？浦R、專科技能、各種核心制度,掌握搶救程序,常用搶救藥物名稱、作用、用法、用量及不良反應(yīng)。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護儀等等各種儀器的使用。(2)治療護士。由科室培訓(xùn)考核合格的護士擔(dān)任。負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的清點及輸液藥物的配制。要求掌握心內(nèi)科常用藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌,嚴(yán)格查對制度。掌握常見急救護理常規(guī),在護理組長及輔助護士的指導(dǎo)下完成患者的搶救。
(3)護理學(xué)員。由護理大專或中專畢業(yè),未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊,但經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前培訓(xùn)考核合格的護士擔(dān)任。在當(dāng)班護士的指導(dǎo)下參與患者的基礎(chǔ)護理和生活護理。
1.2.4 護理組長的培訓(xùn)。①集中授課。由護士長負(fù)責(zé)組織護理組長學(xué)習(xí)并授課,內(nèi)容包括科室管理方法,質(zhì)量控制的目的、標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法等,增加組長的質(zhì)量管理知識。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。護士長不定期地將護理期刊及書籍中刊登的有關(guān)質(zhì)量管理的最新報道,通過醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)發(fā)送到護理組長的個人郵箱,或復(fù)印成冊,發(fā)放給組長,供其瀏覽學(xué)習(xí),確保每位組長都能夠掌握最新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法,了解質(zhì)量管理的最新動態(tài)。③參與護士長組織的質(zhì)量檢查。護理組長和護士長每周進行1次門診科室質(zhì)量查房,將所學(xué)理論知識與實際緊密結(jié)合起來,護理組長與護士長共同查找工作中的問題,制定解決辦法,做好質(zhì)量分析。
1.2.5 護理組長的待遇與考評:護理組長由護士長負(fù)責(zé)管理,提取科室平均獎金的5%作為護理組長的崗位補助。護理組長的考評每半年進行1次,由護士長和護理部分別從工作態(tài)度、工作能力、理論知識、技術(shù)水平4個方面進行考評?？荚u90分以上者為優(yōu)秀,在量化考評中給予適當(dāng)獎勵,并在年終的全院護士大會上給予表彰;80、 90分者為稱職;80分以下者為不稱職,半年考評時提出警告,年終考評仍不稱職者免去護理組長的職務(wù)。
2結(jié)果
向出院患者發(fā)放問卷調(diào)查表,調(diào)查患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度,近兩年里共發(fā)放問卷18635份,回收18635份,回收率100%。采用SPSS131.0統(tǒng)計軟件進行X2檢驗,患者對護士的滿意率達(dá)到90.6%+4.7?；颊邔ψo士的滿意度顯著提高,提高值大于35%。
3 討論
3.1 提高了護理服務(wù)質(zhì)量 1實施了護理組長規(guī)范化管理后,使分散的工作管理形成了系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支架式管理,提高了護理人員的質(zhì)量意識,并將質(zhì)量服務(wù)意識貫穿于護理工作全過程。2護理組長在科室管理中,會涉及到科室成員的每項工作,互相約束,及時溝通,彼此信任,無形中增強了群體的凝聚力及工作的責(zé)任心,使護士第一次就把工作做到位,不做重復(fù)性工作,實行自我控制、自我改進,同時也減輕了護士長的管理壓力。
3.2 提高了控制護理質(zhì)量缺陷的針對性
護理組長同其他護士一樣,從事護理的一線工作,比護士長更熟悉本科室工作,更容易發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足。
xxxx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了xxxx年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。推薦：工作總結(jié)范文專題
2、堅持了查對制度：
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認(rèn)真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇2005級中專實習(xí)護生76名為對照組，均為女性，平均年齡（18.8±0.6）歲；選擇2006級中專實習(xí)護生82名為實驗組，均為女性，平均年齡（18.8±0.6）歲。兩組護生均來自同一學(xué)校，在校學(xué)習(xí)時間相同，在科室實習(xí)時間為5周。兩組護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)護理教學(xué)查房方法進行臨床帶教。實驗組應(yīng)用“九情匯報法”護理教學(xué)查房模式臨床教學(xué)，具體如下：晨間查房：于晨會后進行。晚間查房：晚間護理結(jié)束后進行。參加人員有護士長，總帶教老師，護理組長，全體護生。根據(jù)我院護理部制定的“病人九情匯報要求”進行危重病例、特殊病例的個案查房。每位護生可以自由選擇患者，主要匯報患者姓名、年齡、診斷、心理狀況、病情變化、主要檢查結(jié)果、治療要點，護理計劃、健康教育。護士長及帶教老師根據(jù)護生匯報內(nèi)容給予點評，保證查房質(zhì)量［3］。由護生提出問題與帶教老師共同討論，找出該病例的具體護理措施。
2 效果
兩組護生出科考試成績和護生滿意度比較見表1。
3 討論
3.1 加深護生對護理教學(xué)查房的認(rèn)識與理解 通過護理查房，能夠解決工作中的難點、疑點、弱點，提高工作效率和護理質(zhì)量。個案護理查房對提高護生理論水平、口頭表達(dá)能力有較高要求，護生通過查房的準(zhǔn)備工作學(xué)習(xí)到相關(guān)知識和技能，信心增強［4］。
3.2 提高臨床帶教老師護理教學(xué)查房能力 “九情匯報法”護理教學(xué)查房模式的應(yīng)用使護生每日進行的學(xué)習(xí)由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。推動帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)，查閱資料，提高查房質(zhì)量。
3.3 提高臨床帶教老師及護生的學(xué)習(xí)興趣 “九情匯報法”護理教學(xué)查房模式的應(yīng)用，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，使帶教老師及護生都能積極做好充分準(zhǔn)備，使查房內(nèi)容充實、重點突出，最大限度發(fā)揮護生主觀能動性，從而提高學(xué)習(xí)效果。鍛煉臨床思維能力，促進業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞 綜合目標(biāo) 護理 質(zhì)量控制
幾年來，我院實行綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核，對醫(yī)療護理工作進行重點質(zhì)量控制，以確保我院各項工作形成一個良好的循環(huán)系統(tǒng)。2006年我院參加天津市衛(wèi)生局三級醫(yī)院評審工作，結(jié)合我院的實際情況，對我院的綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)進一步修訂完善，使我院的護理質(zhì)量顯著提高。
原則、依據(jù)與評估體系
制定綜合目標(biāo)的原則：首先遵守以病人為中心的原則，體現(xiàn)目標(biāo)的基礎(chǔ)性、可比性、可行性、導(dǎo)向性、嚴(yán)肅性和可操作性。把質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理、技術(shù)進步、缺陷管理、行政管理和工作指標(biāo)有機結(jié)合起來。
制定綜合目標(biāo)的依據(jù)：標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是質(zhì)量控制的依據(jù)[1]。我院以市局醫(yī)院管理各質(zhì)控中心的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、市三級醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)和我院多年來不斷完善的綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制定。
綜合目標(biāo)考核評估體系：我院設(shè)立了質(zhì)量控制委員會、質(zhì)量控制辦公室和各臨床科室的質(zhì)控小組，構(gòu)成三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。護理部作為全院護理質(zhì)量管理的主要管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定、監(jiān)督考核和評估。護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)性控制和管理，不僅有利于考核和評估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的協(xié)調(diào)，有力地促進了護理質(zhì)量的控制和管理。
綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
以組織管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為基礎(chǔ)，醫(yī)療護理技術(shù)為重點，強化安全管理為保障，對每位護理人員及每個護理環(huán)節(jié)進行全方位的質(zhì)量監(jiān)控。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：各病區(qū)、門診窗口設(shè)服務(wù)監(jiān)督臺、患者意見本和文明服務(wù)規(guī)范。每月定期召開公休座談會，每月進行護理滿意度調(diào)查，向每一位患者發(fā)放對護理人員的滿意度調(diào)查表，每月每科選出患者最滿意的護士，在院報上給予表彰；醫(yī)院設(shè)立護理人員委屈獎，表彰那些在醫(yī)療護理服務(wù)中由于正常的工作，受到患者侮辱卻能保持冷靜態(tài)度，使醫(yī)患矛盾得到緩解的個人；對那些損害患者利益，給醫(yī)院帶來不良影響的科室及個人，給予嚴(yán)肅批評和處罰。
護理業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量：護理部抓護理質(zhì)量管理，根據(jù)不同科室不同崗位制定不同的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評分原則。如病區(qū)、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等不同病區(qū)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)護理、分級護理、重癥護理、搶救護理、消毒隔離護理、護理表格、夜班工作等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護士長管理標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月每科自行業(yè)務(wù)技術(shù)質(zhì)量考核，護理部每半年考核1次；每月護理部根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行全面的綜合考核評估，并將考核評估結(jié)果和獎罰情況在每月院科主任、護士長例會上匯報反饋給主任、護士長 。
護理安全質(zhì)量：健全護理崗位責(zé)任制及各項護理工作流程，做到定崗定編，有相應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，健全的自我約束機制，簽約上崗，定期考核評估，不斷監(jiān)督檢查、指導(dǎo)，形成一個層層負(fù)責(zé)、逐級把關(guān)、相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互控制的質(zhì)量責(zé)任制。使我院的護理工作處在安全有效的最佳運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
方法及措施
轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：護理人員要“以病人為中心”，樹立病人滿意度的觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，增強全方位服務(wù)的意識，把改善護士服務(wù)態(tài)度和護理工作質(zhì)量納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的議事日程中。
提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高在很大程度上依賴于護理人員的繼續(xù)教育，要加快學(xué)習(xí)的速度，掌握護理專業(yè)新理論、新知識、新技能，豐富護士的理論和操作技能水平，熟悉交流溝通的技巧。
抓好護士崗前服務(wù)態(tài)度的培訓(xùn)：舉辦專題講座，從護士的著裝儀表、語言規(guī)范、行為舉止等入手教育，使護士對病人和藹可親、平等待人，工作積極認(rèn)真、高度負(fù)責(zé)，給人以信任感，保證病人的護理安全，減少護理差錯。
建立一套完整的管理體系：護理工作要做到有章可循，有法可依。加強思想教育，改變舊的思維方式。通過一定的制度來制約，加強管理、檢查、督促，定期對住院病人進行滿意度調(diào)查，建立相應(yīng)的獎懲制度。
各職能科室分別對護理工作進行相應(yīng)的檢查評估，采取定期檢查和不定期抽查的方式，每周護理部召開護士長例會，聽取各科質(zhì)控小組自查情況匯報；每月召開全院科主任護士長例會，各職能科室主任總結(jié)匯報綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核評估情況，扣分多少與科室經(jīng)濟直接掛鉤，每降低1%扣發(fā)科室當(dāng)月獎金的1%。質(zhì)控辦每月將院綜合目標(biāo)考核評估情況在醫(yī)院簡報上刊登，存在問題限期改正，對于不達(dá)標(biāo)扣分較多的科室和個人免去年終參加評選先進的
資格。
效果評價
護士長的質(zhì)量管理意識不斷增強，調(diào)動了護理人員不斷提高護理質(zhì)量的積極性，工作從被動變?yōu)橹鲃?，使護理質(zhì)量有了很大提高。
提高了護理人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，護理人員能夠耐心細(xì)致地為病人服務(wù)，從而得到病人及家屬的認(rèn)可和好評?；颊邔ψo理人員的滿意度達(dá)到98%。通過周護士長例會、月綜合目標(biāo)考核，使護理人員工作謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，培養(yǎng)了慎獨精神，提高了執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺性，減少了差錯，杜絕了事故。
通過每月進行綜合目標(biāo)考核評比，有力地加強了自我約束力，同時增加了各科護理人員的團隊精神。
提高了學(xué)術(shù)水平：增強了護理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識的積極性，積極參加“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)；各科積極派遣護理人員外出學(xué)習(xí)進修，都收到了滿意的效果。
多年來我們始終堅持不斷地改進和完善綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制標(biāo)準(zhǔn)，對護理質(zhì)量進行監(jiān)控，使我們的護理質(zhì)量不斷攀升。在2006年天津市醫(yī)院評審過程中，我院的護理工作得到護理專家的好評，因此使我院從二級醫(yī)院順利晉升為三級醫(yī)院?？傊?，實行綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量進行質(zhì)量控制，方便易行，效果顯著。
為確保開封市衛(wèi)生項目的安全順利實施，日前，市衛(wèi)生局成立了衛(wèi)生項目工作領(lǐng)導(dǎo)及項目督導(dǎo)組。
督導(dǎo)組的職責(zé)是對所督導(dǎo)縣、區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項目的實施、管理和工程質(zhì)量負(fù)總責(zé)；及時了解掌握項目建設(shè)過程中的問題，做好與項目所在縣、區(qū)黨委、政府的協(xié)調(diào)工作；掌握項目各項數(shù)據(jù)，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報所督導(dǎo)項目進展情況。督導(dǎo)項目單位做到資金專帳核算、專戶儲存、?？顚Ｓ茫ＷC項目資金部發(fā)生擠占挪用。同時，承擔(dān)項目資金的連帶責(zé)任。
基層單位衛(wèi)生簡訊
一、市衛(wèi)生監(jiān)督所確定2009年總體工作思路
近日，開封市衛(wèi)生監(jiān)督所召開會議，對2008年各項工作的完成情況進行了總結(jié)，同時對今年的工作提出總體思路。今年的工作思路是：規(guī)范管理、提高質(zhì)量、增強力度。
衛(wèi)生監(jiān)督所所長張繼紅指出，2009年衛(wèi)生監(jiān)督工作要進一步加強規(guī)范管理，在2-3月份利用周一下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間集中對現(xiàn)行的各種規(guī)章制度進行討論和修訂，并公布實施。在單位內(nèi)部努力形成“以制度管人、以制度管事、以制度規(guī)范各種工作行為”的氛圍。每個衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作程序，避免工作中的隨意性和盲目性。
要進一步提高質(zhì)量，關(guān)鍵在于提高人的素質(zhì)。一是要提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的思想素質(zhì)、法律素質(zhì)和技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)；二是要提高衛(wèi)生執(zhí)法人員依法行政意識和依法辦事能力；三是要規(guī)范執(zhí)法行為，完善監(jiān)督制約機制；四是要提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務(wù)意識。努力造就一支思想端正，作風(fēng)優(yōu)良，紀(jì)律嚴(yán)明，業(yè)務(wù)水平高的工作隊伍。
二、開封市第一人民醫(yī)院加強護理人員考核工作
開封市第一人民醫(yī)院為提高護理服務(wù)質(zhì)量，滿足病人需求，確保護理安全，制訂了強化基礎(chǔ)訓(xùn)練，從護士長抓起的培訓(xùn)考核計劃，同時改變了該院以往培訓(xùn)考核只考護士不考護士長的狀況。
開封市第一人民醫(yī)院副院長劉靜宇介紹，該院制定了一系列切實可行的護理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核內(nèi)容、方法和細(xì)則，一改過去只考護士不考護士長的做法。采用先培訓(xùn)和考核護士長，再由護士長培訓(xùn)和考核本部門護士，最后全院抽考的方法，并將考核成績納入到年度護士長的考核中去。通過2月6日首次考核，效果很好。該院所有護士長包括考核組的護士長，均順利通過了當(dāng)月規(guī)定的4項護理技術(shù)操作考核。
一位參考的護士長表示：“有付出就有收獲。我相信，在新的考核制度指導(dǎo)下，醫(yī)院各項護理技術(shù)操作水平、護理服務(wù)質(zhì)量和團隊精神一定能會再上新臺階?！?/p>
小兒外科;病區(qū);管理護理管理是醫(yī)院管理的重要部分,護士長是護理管理工作的主體,其管理水平的高低,對護理工作質(zhì)量有最直接的影響。如何做好一名小兒外科護士長通過工作實踐總結(jié)如下。
1 病區(qū)設(shè)置
兒童病區(qū)與普通病區(qū)不同,要為患兒營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境。走廊寬闊、墻壁改變以往全白色,刷上天空樣淡藍(lán)色,并掛上兒童喜愛的宣傳畫。房間內(nèi)刷成淡粉色,墻壁上裝飾畫,使患兒走進病房如同走進幼兒園一樣,沒有陌生感,就會被畫面上的故事所吸引。有童話故事“小貓種魚”“兒童用電安全”及“健康營養(yǎng)常識”等,使他們高興愉快地配合醫(yī)生手術(shù)和護士的精心護理,早日康復(fù)出院。
2 加強自身素質(zhì),做好表率
傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)理論注重以權(quán)力進行指揮的過程,而現(xiàn)代管理強調(diào)權(quán)力和非權(quán)力因素的影響過程,尤其是后者。在工作中,護士長高超的護理技術(shù)、豐富的才能和淵博的知識、良好的職業(yè)道德和人格魅力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)等非權(quán)力因素?zé)o不時時刻刻影響著護士,護士長自身的行為就是護士的典范。所以,護士長單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),才能在護士中樹立威信,增強自身的凝聚力和號召力,從而擔(dān)任好護士長的角色[1]。
3 加強新畢業(yè)護士的培養(yǎng)
新畢業(yè)護士從入科第一天就由護士長親自帶教兩個月,培養(yǎng)熱愛科室的意識,教育護士充滿愛心學(xué)會與患兒溝通、交流的方法。講解醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度;講解常見病及多發(fā)病的健康教育知識及術(shù)前術(shù)后護理知識;講解重癥記錄單及一般記錄單的書寫方法;講解小兒頭皮靜脈穿刺方法及要領(lǐng)、小兒靜脈留置針穿刺方法、小兒股靜脈頸靜脈采血方法,并到病房親自指導(dǎo),講解如何選擇靜脈、靜脈穿刺的注意事項及失敗原因等,使年輕護士技術(shù)水平迅速提高。然后安排業(yè)務(wù)能力強、工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦献o士帶教值夜班四個月,學(xué)會獨立處理患者的能力,各方面嚴(yán)格要求打好基礎(chǔ),六個月后均達(dá)到了獨立值班標(biāo)準(zhǔn)。
4 注重理論知識的提高
社會不斷前進和發(fā)展,我深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。為培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍,護士長每月初制定疾病題目,從護士長到每名護士把疾病相關(guān)知識如概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護理注意事項等都認(rèn)真學(xué)習(xí)并且寫到筆記本上,到月末業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時大家積極發(fā)言討論對疾病的認(rèn)識理解,這樣長期下來,全科護士就對本科疾病做到系統(tǒng)掌握。除此之外,嚴(yán)格進行三基三嚴(yán)訓(xùn)練,堅持月初布置科室相關(guān)理論考試內(nèi)容,月中旬護士長出題,每人一套,閉卷考試,認(rèn)真監(jiān)考,評出前兩名給予獎勵、后兩名罰款,促進大家學(xué)習(xí)從而提高了專科理論知識水平。
5 加強院內(nèi)感染的管理
病區(qū)治療室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處置臺、治療車每日用含500 mg/L氯制劑溶液擦拭;碘伏瓶、彎盤每周消毒兩次;用過的針頭用含1 000 mg/L氯制劑溶液浸泡每日更換一次;治療室每日紫外線消毒兩次,每次30 min并做好記錄;紫外線燈管每日用95%酒精進行除塵處理;每周大掃除一次,所有墻面、物品表面、地面均用含氯溶液徹底擦拭;每月進行空氣培養(yǎng)一次,達(dá)到了隔離消毒標(biāo)準(zhǔn)。
6 醫(yī)護團結(jié)協(xié)作
護士長是在護理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,要擺正自己的位置,服從領(lǐng)導(dǎo)。遇事勤向上級請示、匯報,快速認(rèn)真完成各項工作任務(wù)。積極協(xié)助醫(yī)生開展各項工作,教育護士迅速、及時執(zhí)行醫(yī)囑,不參與醫(yī)生之間分歧。團結(jié)、關(guān)心、愛護護士,處理事情做到公平、公正,使下屬從心理上佩服、尊敬、遵從和依賴,帶領(lǐng)全科護士一道為全面提升護理質(zhì)量,圍繞質(zhì)量安全、服務(wù)努力工作。
為進一步加強安全生產(chǎn)工作，提高安全生產(chǎn)監(jiān)督力度，確?！笆弧焙椭星锲陂g及全年生產(chǎn)形勢的穩(wěn)定，迎接建國60周年大慶。根據(jù)舒安辦[2009]33號文件《關(guān)于開展全縣安全生產(chǎn)大檢查的通知》精神要求，局安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組及時召開系統(tǒng)安全生產(chǎn)專題會議，對節(jié)前的安全生產(chǎn)大檢查工作進行布置，要求各企業(yè)于9月15日前開展自查。并對查出的問題及時進行整改。局安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組于9月16日到20日對本系統(tǒng)的企業(yè)及商場開展了全面檢查?，F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
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[中圖分類號] R19[文獻標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）06（c）-091-01
護理工作是整個醫(yī)療工作中的重要組成部分，護理質(zhì)量與安全同病人的生命和健康息息相關(guān)。隨著病人的法律知識和維權(quán)意識的增強，對醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高。與此不相符的是醫(yī)護人員的質(zhì)量意識、風(fēng)險意識以及現(xiàn)代服務(wù)意識的滯后，致使醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，其中由于忽視護理工作中存在的隱患造成的護患糾紛占有一定的比例。
1 我院護患糾紛發(fā)生的個案
2004~2005年發(fā)生的兩起護患糾紛，一起是一名護士將液體瓶錯掛，雖及時發(fā)現(xiàn)并更換，未造成嚴(yán)重后果，但給病人心理上造成了極大負(fù)擔(dān)。另一起是一名護士在搶救重度燒傷病人時，未及時發(fā)現(xiàn)尿管脫落，而是由家屬提醒，家屬不滿，造成糾紛。
2 分析糾紛發(fā)生的原因
2.1 護士沒有樹立良好的職業(yè)道德
護士缺乏愛崗敬業(yè)的精神，缺乏責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，沒有以病人的利益為重，竭盡全力做好護理工作。
2.2 管理環(huán)節(jié)薄弱
護士長缺乏對護士的思想教育，管理不到位，對護士的工作過問少、指導(dǎo)少、糾正少、幫教少。
2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)
護士在操作時疏忽大意，對病人觀察不細(xì)致，沒有認(rèn)真執(zhí)行查對制度。
3 消除隱患預(yù)防糾紛的方法
3.1 提高護士長自身的素質(zhì)和管理水平
3.1.1護理部定期進行護士長培訓(xùn)，提高其政治素質(zhì)，培養(yǎng)護士長要以高度負(fù)責(zé)的精神對待工作。同時提高自身的業(yè)務(wù)水平，使其不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，還要有扎實的專業(yè)理論知識和過硬的操作技術(shù)，對各項護理業(yè)務(wù)技術(shù)不僅熟練掌握，而且會講解、會指導(dǎo)、會檢查、會解決問題。同時要求護士長會制定周密和切實可行的工作計劃，并能很好地組織實施。
3.1.2護理部每周不定期組織護士長大查房，對護士長的工作進行互查和自查。找出管理工作中的不足，正視護理工作中存在的隱患，制定解決的辦法。每月召開一次護士長碰頭會，匯報各自的工作，并對需要院級管理部門幫助解決的問題給予指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。
3.2 加強法制和思想教育，提高安全意識
3.2.1護士長加強對護理人員的職業(yè)道德教育，使護士明確自己的職責(zé)，保持強烈的責(zé)任感，愛崗敬業(yè)，恪盡職守，真誠地愛護病人，平等對待病人。
3.2.2加強法制和安全教育，積極參加院內(nèi)舉辦的法制教育講座。科內(nèi)定期組織學(xué)習(xí)國家的有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)文件，并聯(lián)系實際進行討論。使護理人員樹立法律意識、質(zhì)量意識和風(fēng)險意識，樹立安全第一的思想，尊重生命，重視安全，真正把救死扶傷作為自己的使命，預(yù)防隱患，減少護患糾紛的發(fā)生。
3.3 強化各項制度加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)
3.3.1對基礎(chǔ)護理和?？谱o理操作的基本原則、操作規(guī)程，以及各班工作制度、各項查對制度、工作職責(zé)范圍進行細(xì)化，規(guī)范關(guān)鍵過程，要求人人掌握、嚴(yán)格執(zhí)行。
3.3.2加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，科室每周組織護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對特殊病例進行討論。護理部每季度進行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和考試；每半年組織護理技術(shù)操作比賽。
3.3.3建立獎罰機制，對于工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，成績表現(xiàn)突出的護士，給予表彰和獎勵，對于工作作風(fēng)散慢，服務(wù)態(tài)度差的護士除批評教育以外，要給予一定的處罰，真正把隱患消除在萌芽狀態(tài)。
4 體會
通過查找護理工作中存在的隱患，及時地糾正和解決問題，大大降低了護患糾紛的發(fā)生率，使我院護理工作的整體水平有了明顯的提高，保證了護理工作的順利進行。
