時(shí)間：2022-02-02 06:01:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】CBL PBL 康復(fù)治療學(xué)
目的：分析CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。
方法：將我校2013級(jí)1班與2班學(xué)生作為本次實(shí)驗(yàn)觀察樣本，1班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，2班采用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。比較兩種方式教學(xué)效果。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理論成績平均分以及技能操作平均分均明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較P
康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的措施，以減輕傷殘者的身心和社會(huì)功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)。康復(fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師，是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，在教學(xué)中應(yīng)將理論緊密聯(lián)系實(shí)踐并貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中。CBL（case based learning）即“以典型病例為基礎(chǔ)的研習(xí)”。這是在學(xué)生掌握了有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的精心設(shè)計(jì)和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型案例，通過學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，提高其識(shí)別、分析和解決某一具體問題的能力的一種教學(xué)方法[1]。PBL（problem based learning）即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，就是在進(jìn)行教學(xué)的過程中以臨床實(shí)際病例為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過查閱資料等方法進(jìn)行自主探討，在問題中進(jìn)行學(xué)習(xí)，再通過實(shí)踐得出結(jié)論[2]。筆者將“CBL聯(lián)合PBL模式”應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，并與傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，初步探究CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。
一、資料和方法
（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象
選擇我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生2013級(jí)1班（47人）、2班（48人）為研究對(duì)象，其中1班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生23名，年齡在19～22，歲，集中分布在（21.07±1.06）歲。2班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生24名，年齡在20～23歲，集中分布在（21.57±1.94）歲。兩班均在第三學(xué)年上學(xué)期開設(shè)神經(jīng)康復(fù)學(xué)課程，兩個(gè)班學(xué)習(xí)內(nèi)容授課教師相同。經(jīng)課程開設(shè)情況、性別、年齡等方面資料比較，兩班學(xué)生不存在顯著差異，P>0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于本次比較試驗(yàn)。
（二）實(shí)驗(yàn)方法
1. 2013級(jí)1班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。
2. 2013級(jí)2班為實(shí)驗(yàn)組，采用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。開課前將學(xué)生隨機(jī)分為6人一組的學(xué)習(xí)小組，并為每個(gè)小組安排一名高年資中級(jí)職稱的主管技師作為導(dǎo)師，由導(dǎo)師根據(jù)本次課程學(xué)習(xí)任務(wù)給出相關(guān)的典型病例，學(xué)生們根據(jù)已學(xué)的知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行綜合分析討論后做出初步的康復(fù)評(píng)定、設(shè)計(jì)治療方案及治療目標(biāo)，并由小組成員分別扮演不同身份的康復(fù)治療師（如康復(fù)評(píng)定、物理治療師、作業(yè)治療師、心理言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師、假肢矯形治療師等）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定治療以驗(yàn)證上述討論結(jié)果，然后導(dǎo)師對(duì)本次方案加以點(diǎn)評(píng)，學(xué)生再次自主查閱資料并利用課余時(shí)間反復(fù)深入治療室進(jìn)行臨床實(shí)踐，最終確定最佳治療方案以達(dá)到最佳治療效果。最后小組合作進(jìn)行案例討論并總結(jié)匯報(bào)。如腦卒中的康復(fù)，要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組根據(jù)導(dǎo)師提供的病例，將病例的病因、預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療及治療目標(biāo)為問題點(diǎn)，學(xué)生深入康復(fù)治療室，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，制定合理的康復(fù)計(jì)劃和方案，進(jìn)行治療并撰寫報(bào)告。然后，每組選派一名學(xué)生代表進(jìn)行病案匯報(bào)，在做匯報(bào)時(shí)其他小組學(xué)生可隨時(shí)提出問題和質(zhì)疑，該小組可在其他同學(xué)的建議及教師的指導(dǎo)下進(jìn)行修改和完善[3]。最后，由教師對(duì)各個(gè)病例的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)討論不足和由于這幾例病例的局限性導(dǎo)致學(xué)生未掌握到的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充講解。
（三）觀察指標(biāo)
對(duì)兩班級(jí)學(xué)生理論成績平均分以及技能操作平均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試中理論和操作技能的平均分來進(jìn)行分析。其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢測，并依照（±s）表示，若P
二、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的期末理論成績及技能操作考核成績平均分見下表。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
PBL模式為近幾年運(yùn)用頻率最高的臨床教學(xué)方法。該方法以學(xué)生為主要對(duì)象，以問題作為教學(xué)起點(diǎn)。通過探討的形式由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中存在的問題，再由教師作為引導(dǎo)，幫助學(xué)生自行解決其在學(xué)習(xí)中存在的問題。這一教學(xué)方式，可使教學(xué)過程更加具有針對(duì)性，打破常規(guī)教學(xué)中以教師為主體的受教模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)其綜合能力。而CBL教學(xué)模式，則主要以臨床案例作為引導(dǎo)，在教授理論知識(shí)的同時(shí)，通過各項(xiàng)案例將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行更加深入透徹的理解[5-6]。
運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL模式教學(xué)使學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動(dòng)參與者，引入了臨床實(shí)際病例并圍繞病例提出問題與假設(shè)，讓學(xué)生自主查閱資料進(jìn)行討論和分析并利用課余時(shí)間深入臨床進(jìn)行技能操作驗(yàn)證討論結(jié)果及假設(shè)，不僅使教學(xué)變得直觀真實(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和臨床思維能力，同時(shí)教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平也得到了顯著的提高。
需要注意的是，在運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)時(shí)，對(duì)指導(dǎo)教師的專業(yè)能力有著更高的要求，不僅在專業(yè)知識(shí)上有極強(qiáng)的見解，更需具備極強(qiáng)的溝通、組織能力，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的積極性。同時(shí)需要對(duì)學(xué)生所發(fā)表的各個(gè)觀點(diǎn)進(jìn)行分析，及時(shí)指出錯(cuò)誤或者存在缺陷的觀點(diǎn)。同時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，部分學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式可能表現(xiàn)出不適應(yīng)的特點(diǎn)，需要教師耐心給予指導(dǎo)，并鼓勵(lì)同學(xué)間互相幫助，建立良好學(xué)習(xí)氛圍。
總之，通過實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較可以看出實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論成績平均分和技能操作平均分明顯高于對(duì)照組，說明CBL聯(lián)合PBL模式能顯著提高康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。
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1、康復(fù)治療專業(yè)考研是屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)考研,其考試科目為：101思想政治理論、201英語一、06西醫(yī)綜合。
2、康復(fù)治療學(xué)主要用于培養(yǎng)從事醫(yī)院康復(fù)治療工作的應(yīng)用型專門技術(shù)人才。通過學(xué)習(xí)此科目，能夠從事康復(fù)各科的治療工作、康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)和研究工作，以及社區(qū)康復(fù)與預(yù)防工作，具有分析問題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作的能力，具備開展康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的科學(xué)研究工作的初步能力。
3、通過學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)以及中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，熟練地掌握康復(fù)治療學(xué)的基本技能，具有較牢固的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，能夠從事康復(fù)各科的治療工作、康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)和研究工作，以及社區(qū)康復(fù)與預(yù)防工作；具有分析問題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作的能力；掌握一門外國語，具有閱讀本專業(yè)外語書刊的能力。具備開展康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的科學(xué)研究工作的初步能力。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：康復(fù)教學(xué)改革探索與實(shí)踐
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0215-01
1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程改革的指導(dǎo)思想
圍繞培養(yǎng)目標(biāo)定位，以素質(zhì)教育為中心，以啟發(fā)學(xué)生臨床康復(fù)思維為出發(fā)點(diǎn)，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，注重學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐能力培養(yǎng)的研究，通過中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技能和現(xiàn)代康復(fù)治療技能的雙重訓(xùn)練，將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)理論方法融會(huì)貫通，培養(yǎng)具有良好的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的應(yīng)用型技術(shù)人才。
教學(xué)改革服從人才素質(zhì)培養(yǎng)，以大面積提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，通過加強(qiáng)課程建設(shè)，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，推進(jìn)教育創(chuàng)新，改革教學(xué)方式和管理方式，提高整體教學(xué)水平。
2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程改革的措施
2.1課程體系建設(shè)的改革。加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，重視中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)之間的辯證關(guān)系，將專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)際操作相結(jié)合，形成中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相互交融互補(bǔ)的教學(xué)模式。
在教學(xué)實(shí)踐中，重視整體觀和辨證觀的運(yùn)用。臨床課程減少病理學(xué)、免疫與微生物學(xué)等相關(guān)課程的課時(shí)，增加中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)等課程，重點(diǎn)突出康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法（PT）、作業(yè)療法（OT）、言語療法（ST）、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)、臨床康復(fù)等必修課程。注重中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，加強(qiáng)康復(fù)實(shí)踐技能培訓(xùn)，強(qiáng)化學(xué)生針灸推拿的理論和技能，充分發(fā)揮和凸顯中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)特點(diǎn)。
進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)專業(yè)課程的設(shè)置，調(diào)整必修課、選修課比例，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比達(dá)到1∶1-1.5，做到基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)并重。結(jié)合康復(fù)治療技師職業(yè)資格考試的專業(yè)知識(shí)與能力要求，為學(xué)生講授能夠滿足畢業(yè)后進(jìn)行專業(yè)技能考試和職業(yè)發(fā)展需求的知識(shí)與內(nèi)容，突出實(shí)踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，開展相關(guān)實(shí)踐操作培訓(xùn)，拓寬學(xué)生的視野和知識(shí)面，使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)既能從事臨床康復(fù)治療工作，又能從事相關(guān)科研工作。
2.2教學(xué)內(nèi)容的改革。理論教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化：適當(dāng)刪減單純的康復(fù)理論內(nèi)容，增加學(xué)生提問和師生互動(dòng)環(huán)節(jié)；增加典型病例討論內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和分析問題、解決問題的能力；增加康復(fù)實(shí)踐的具體操作過程，如觀看圖片、影像視頻資料等，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。
實(shí)踐課程教學(xué)的優(yōu)化：實(shí)踐是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)整個(gè)教學(xué)體系的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。教學(xué)中，將學(xué)生進(jìn)行分組，由1名教師示教，2-3位教師分別指導(dǎo)實(shí)踐，確保實(shí)踐的效果；將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，留給學(xué)生充分的時(shí)間進(jìn)行充分的實(shí)踐操作練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)課堂講授內(nèi)容的理解和掌握；適當(dāng)增加病例討論內(nèi)容，讓學(xué)生理解臨床康復(fù)的操作流程與方法；組織學(xué)生前往醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地的參觀學(xué)習(xí)，增加見習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)專業(yè)技能。
3教學(xué)方法和手段的改革
康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中，積極進(jìn)行教學(xué)方法和手段的改進(jìn)，是保證和提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在教學(xué)過程中，大力提倡“討論式教學(xué)”、“互動(dòng)式教學(xué)”、“形象式教學(xué)”、“案例式教學(xué)”、“場景式教學(xué)”等多種教學(xué)方法的廣泛應(yīng)用，教師盡己所能的對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，并將專業(yè)的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐知識(shí)貫穿其中。在教學(xué)手段上，應(yīng)充分使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，如多媒體教學(xué)、觀看圖片、視頻錄像等，進(jìn)行直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立教學(xué)網(wǎng)站及師生互動(dòng)平臺(tái)，將培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、多媒體課件、教學(xué)視頻、練習(xí)題等相關(guān)內(nèi)容上網(wǎng)，使學(xué)生能夠根據(jù)自身的特點(diǎn)和對(duì)知識(shí)的掌握情況，自行選擇預(yù)習(xí)、練習(xí)和復(fù)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)一步形象、深刻地理解和掌握課堂講授的理論知識(shí)和實(shí)踐操作方法，有效地彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件不足、課時(shí)量少等方面的缺陷。
4教材建設(shè)和改革
教材是教學(xué)質(zhì)量的重要保證。從目前了解情況看，高水平的教材相對(duì)缺乏，特別是具有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合特色的專業(yè)教材非常少。目前使用的教材大部分是人衛(wèi)版的康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教材，包括《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《運(yùn)動(dòng)治療學(xué)》、《作業(yè)治療學(xué)》、《言語治療學(xué)》、《物理因子治療學(xué)》、《康復(fù)工程學(xué)》、《臨床康復(fù)學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》等。但我們也充分意識(shí)到，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)教材建設(shè)，以適應(yīng)新的人才培養(yǎng)模式的需要。
5考核機(jī)制的改革
在考核機(jī)制的改革中，應(yīng)該充分體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。取消以單純期末考試閉卷的成績作為總成績的考核標(biāo)準(zhǔn)，采用多種評(píng)價(jià)手段相結(jié)合的綜合考核體制，重視和突出能力的考核。在考核機(jī)制上，將平時(shí)測試（課堂提問、作業(yè)評(píng)分等）、實(shí)踐考試、筆試等多種方式相結(jié)合，依據(jù)教學(xué)大綱課時(shí)分布比例，綜合平時(shí)成績、實(shí)踐成績、期末成績等計(jì)算出總評(píng)成績。在操作考試中，應(yīng)該體現(xiàn)學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力、分析解決問題的能力和實(shí)際動(dòng)手操作的能力。筆試中，從題庫中抽取考題，實(shí)施教考分離，盡量避免人為命題出現(xiàn)的隨意性和片面性的問題。同時(shí)注重基礎(chǔ)理論與實(shí)踐應(yīng)用能力的結(jié)合，使考核機(jī)制科學(xué)化、規(guī)范化、合理化。
6結(jié)語
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)學(xué)科，既要重視引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，也要重視挖掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療方法，加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)特色康復(fù)，推進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)的創(chuàng)新。目前，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)的一些治療技術(shù)已為國外康復(fù)醫(yī)學(xué)界所接受，在實(shí)踐中已取得良好效果，發(fā)展具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系也是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)。
我校作為陜西省較早開展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育的院校之一，已經(jīng)積累了一些康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是在課程體系建設(shè)與改革方面，充分將中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的課程相結(jié)合，著重康復(fù)理論與實(shí)踐的轉(zhuǎn)化和融合，著力培養(yǎng)具有中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)特色的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用型人才，爭取使中醫(yī)特色康復(fù)成為康復(fù)治療技術(shù)的新突破。與此同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到：將中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)相結(jié)合，是一項(xiàng)長期、艱巨而漫長的工作，還有許多理論與實(shí)踐問題尚待進(jìn)一步解決，任重而道遠(yuǎn)。
1我國康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大，康復(fù)機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)不足
1.1病、殘、傷、老群體增多，康復(fù)醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人，有康復(fù)需求者接近5000萬。而隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬。此外，我國有2億多慢性病患者，需要提供康復(fù)服務(wù)的超過1000萬。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，每年因交通、工傷事故等各種意外致殘需要康復(fù)人數(shù)為10多萬。因此總體而言，我國有康復(fù)需求的人群超過了1.3億，由此可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)需求巨大，亟待發(fā)展。
1.2康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，專業(yè)化服務(wù)亟需加強(qiáng)我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以臨床康復(fù)模式為主，輔助以機(jī)構(gòu)康復(fù)和社區(qū)康復(fù)。從國家層面上，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、民政部、教育部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)（殘聯(lián)）等部門均積極發(fā)展康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)：目前，中國殘聯(lián)系統(tǒng)建有各類各級(jí)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家；國家衛(wèi)生部門明確要求所有三級(jí)醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備社區(qū)康復(fù)的功能，目前，至少800多家三級(jí)醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。但是各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供康復(fù)服務(wù)的能力不足20%，嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，至今沒有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ)，康復(fù)效果難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，我國康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r令人擔(dān)憂［2］。
1.3康復(fù)醫(yī)學(xué)教育滯后，人才培養(yǎng)模式亟待規(guī)范目前，我國康復(fù)人才分為康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師，但無論哪一類，我國康復(fù)技術(shù)人才缺口都非常大，各類康復(fù)技術(shù)人員總數(shù)不足10萬［3］，但依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國康復(fù)技術(shù)人才需求量達(dá)30萬，因此市場潛力極大［4］。與發(fā)達(dá)國家相比，中國的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低，以康復(fù)治療師為例，目前世界各國物理治療師和作業(yè)治療師與人口的比值平均約為70/10萬，而我國內(nèi)地只有0.4/10萬［5］。我國的康復(fù)人才培養(yǎng)起步晚，2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，學(xué)制4年。目前雖有50多所學(xué)校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，但每年僅培養(yǎng)二三千名康復(fù)治療師，遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前需求。由于所設(shè)專業(yè)院校有限，康復(fù)醫(yī)師中只有少部分人是通過在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，獲得學(xué)歷學(xué)位后成為康復(fù)醫(yī)師。也有極少部分通過去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位，成為我國康復(fù)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的精英。但大多數(shù)康復(fù)醫(yī)師是由其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，他們?cè)趪鴥?nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時(shí)間后就直接成為康復(fù)醫(yī)師。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制的不健全，嚴(yán)重制約了康復(fù)人才的培養(yǎng)與發(fā)展。
2直面康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展問題，走出康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)誤區(qū)
2.1服務(wù)資源缺乏，康復(fù)醫(yī)學(xué)負(fù)重前行近幾年來，我國康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷增多，但仍不能滿足社會(huì)的需求，康復(fù)服務(wù)資源嚴(yán)重缺乏，服務(wù)水平較低。1億多需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人、慢性病患者、意外傷殘者、老年人等人群尚未得到有效滿足。康復(fù)服務(wù)水平與康復(fù)需求之間存在著較大落差，這一水平與我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體水平也不相稱。全國殘聯(lián)副主席沈曉明教授曾經(jīng)說過“：我們有能力把他從死亡線上救出來，但是我們卻沒有能力讓他‘無殘’生存”［6］。這成為我國當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的真實(shí)寫照。
2.2康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步緩慢，專業(yè)人才培養(yǎng)總量不足由于我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育起步晚，且培養(yǎng)體系尚未健全，每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅2000多人，與發(fā)達(dá)國家相比存在較大差距。30萬康復(fù)專業(yè)人才的缺口，毫無疑問是制約我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。康復(fù)醫(yī)學(xué)人才短缺，既有起步晚的歷史原因，但也有人才培養(yǎng)體制不健全的現(xiàn)實(shí)因素。首先，我國大學(xué)本科新專業(yè)目錄中只有康復(fù)治療學(xué)，學(xué)制為4年，且授理學(xué)學(xué)位，沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，致使我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重短缺。其次，雖然我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士，但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅數(shù)百人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)需求。最后，康復(fù)醫(yī)師的專科化培養(yǎng)，即康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行，沒有形成制度，有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱評(píng)審、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善，嚴(yán)重制約了康復(fù)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的發(fā)展。
2.3民眾認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，康復(fù)醫(yī)學(xué)普及發(fā)展受限對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要表現(xiàn)在：（1）把康復(fù)醫(yī)學(xué)和理療混為一談。（2）把康復(fù)與治療分開，認(rèn)為生病是住院治療，然后才是康復(fù)，而忽視了康復(fù)需要貫穿整個(gè)臨床治療過程。（3）受醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的影響，只承認(rèn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)效益，而懷疑和誤解康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益等，嚴(yán)重影響了康復(fù)醫(yī)學(xué)在民眾中的普及和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，制約我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展。
3改革創(chuàng)新，建設(shè)中國特色康復(fù)醫(yī)學(xué)體系
3.1創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系，科學(xué)規(guī)劃人才培養(yǎng)布局唯有符合中國實(shí)際的改革與創(chuàng)新，才具有生命力。因此，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)既要與國際接軌，又要彰顯中國特色，既要立足國情，又要符合醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，同時(shí)還要開展創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式改革。面對(duì)巨大的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才需求，建議：（1）在高等醫(yī)科院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，培養(yǎng)高起點(diǎn)、專業(yè)化、高水平的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，并授予醫(yī)學(xué)學(xué)位，與現(xiàn)行的康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、博士培養(yǎng)相銜接。（2）授予康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)雙學(xué)位，一方面可以吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，同時(shí)也為康復(fù)治療人才在職稱評(píng)審、職業(yè)發(fā)展中增大空間奠定基礎(chǔ)。（3）在國家的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)布局中，應(yīng)科學(xué)規(guī)劃、合理設(shè)置，建設(shè)培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專門人才的康復(fù)醫(yī)學(xué)院。（4）盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度：應(yīng)盡快建立中國物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會(huì)，創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(huì)和世界作業(yè)治療師協(xié)會(huì)，在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國際接軌。
3.2傳承與創(chuàng)新并舉，打造多學(xué)科聯(lián)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系目前我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)在學(xué)派上有現(xiàn)代臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)等派別。為了適應(yīng)中國國情，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)在廣泛吸取國際現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，融入中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法，多學(xué)科聯(lián)合創(chuàng)新與合作，開發(fā)高效、低廉的中醫(yī)藥康復(fù)療法技術(shù)［7］，建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。
3.3拓展康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，構(gòu)建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)充分利用現(xiàn)有資源，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中建立康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)學(xué)科，逐步形成住院康復(fù)、門診康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等完整的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋，真正滿足人民群眾的基本康復(fù)醫(yī)療需求。同時(shí)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)與療養(yǎng)學(xué)互相融合，發(fā)揮療養(yǎng)學(xué)在增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、促進(jìn)康復(fù)方面的作用，利用療養(yǎng)院來拓展康復(fù)治療的理論和技術(shù)，形成高端康復(fù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)［8］。
3.4加強(qiáng)高新技術(shù)應(yīng)用，提升康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)支撐隨著高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，康復(fù)醫(yī)學(xué)的高科技含量正在不斷增加，康復(fù)工程配合康復(fù)醫(yī)療正在發(fā)揮越來越大的作用。在今后康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)和采用諸如康復(fù)機(jī)器人、高端輔助矯形器具等智能系統(tǒng)，對(duì)提高患者生存質(zhì)量，將產(chǎn)生不可替代的巨大作用。世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心卓大宏主張疾病、損傷和殘疾的防治與康復(fù)應(yīng)以預(yù)防為主體、以社區(qū)為基礎(chǔ)、以中西醫(yī)結(jié)合方法為手段、以工程技術(shù)和藝術(shù)為補(bǔ)充［9］。另外，應(yīng)充分利用綜合型醫(yī)院完善的設(shè)施，為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供廣闊的發(fā)展空間，將康復(fù)醫(yī)學(xué)積極滲透到臨床疾病治療早期，為提高患者生存和生命質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.5強(qiáng)化人文精神培養(yǎng)，打造德業(yè)雙優(yōu)的人才隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的人群多長期遭受病痛、傷殘的折磨，他們的康復(fù)不僅需要從生理治療方面入手，更需要在心理和社會(huì)等方面進(jìn)行呵護(hù)，這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者具備更大的同情心、責(zé)任心、耐心、熱心和愛心。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育要在系統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下，強(qiáng)化人文醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)品學(xué)兼優(yōu)的高素質(zhì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，更好地推動(dòng)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]高職院校；音樂治療課程；調(diào)查研究
現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域鄭處于改革發(fā)展的重要階段，以往單一的生物醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)不再符合人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的要求，而臨床醫(yī)療體系更加關(guān)注醫(yī)學(xué)治療與人為關(guān)懷的相互結(jié)合。醫(yī)學(xué)實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，人們心里狀態(tài)的改變和不良情緒的消除，會(huì)對(duì)其疾病的治療和生理健康產(chǎn)生積極正面的影響，患者發(fā)生疾病后，尤其是嚴(yán)重疾病的患者，通常會(huì)發(fā)生程度不同的情緒和心理問題。音樂治療的主要目標(biāo)在于患者各種情緒和心理需求的滿足，所以，其更加關(guān)注患者疾病治療過程中的精神和人為關(guān)懷。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂相結(jié)合的綜合性新興學(xué)科，音樂治療在世界發(fā)達(dá)國家的臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，且治療手段和方法較為常數(shù)。音樂治療措施起始于美國，而當(dāng)今美國已經(jīng)成立了超過200個(gè)音樂治療機(jī)構(gòu)，且設(shè)立音樂治療專業(yè)的大學(xué)也達(dá)到80所以上。盡管我國醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)音樂治療的臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)研究和學(xué)科建設(shè)進(jìn)行了深入的探索，但相關(guān)的研究結(jié)果仍然較為初級(jí)，而隨著人們對(duì)于心理健康關(guān)注程度的增強(qiáng)以及對(duì)于生活質(zhì)量要求的提高，音樂治療在我國也得到了快速的發(fā)展。
按照中國音樂治療學(xué)會(huì)高校專業(yè)委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，我國已有6 所醫(yī)學(xué)院、11 所綜合大學(xué)、7 所音樂學(xué)院設(shè)置了音樂治療方向和音樂治療專業(yè)，其中，北京市共有中國音樂學(xué)院和中央音樂學(xué)院在本科和研究生階段開設(shè)了音樂治療專業(yè)，但是，每年報(bào)考該專業(yè)的人數(shù)相對(duì)較少，無法滿足社會(huì)對(duì)于這種類型人才日益增長的需要。
1 音樂治療專業(yè)的發(fā)展背景
中國音樂學(xué)院與1988年首次成立了音樂治療大專班，而這也是我國音樂治療課程早期研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)，由音樂治療領(lǐng)域?qū)W者張鴻懿等任教。隨后，受到師資力量不足、報(bào)名人員過少等因素的影響，該專業(yè)停止招生。但1989年中國音樂治療學(xué)會(huì)的成立以及中國音樂學(xué)院1988年第一屆音樂治療專業(yè)學(xué)生的入學(xué)，標(biāo)志著我國在音樂治療領(lǐng)域?qū)I(yè)化發(fā)展道路的開始。進(jìn)入90年代以后，我國的音樂治療領(lǐng)域逐步拓寬，并涉足兒童孤獨(dú)癥、兒童智力障礙等疾病的治療，并取得了令人矚目的成果。同時(shí)，我國的傳統(tǒng)音樂治療觀也得到了長足的發(fā)展，這一階段我國對(duì)于傳統(tǒng)音樂治療理論和實(shí)踐的探索和研究，為有中國特色的中西結(jié)合的音樂治療發(fā)展觀的形成奠定了良好的基礎(chǔ)。在中國音樂治療學(xué)會(huì)的組織和倡導(dǎo)之下，我國有越來越多的醫(yī)療工作者和音樂工作者開始涉足音樂治療領(lǐng)域的探索研究，然而，盡管這一時(shí)間很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都大膽嘗試音樂治療的理論和時(shí)間，但通常僅僅是簡單地為患者播放“音樂處方”，這就導(dǎo)致我國20 世紀(jì)80 年代末、90年代初這段時(shí)間里， 音樂治療研究的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。此后，我國的音樂治療專業(yè)教育逐漸涌現(xiàn)，很多音樂治療學(xué)者都在中國音樂治療學(xué)會(huì)的支持下，在不同領(lǐng)域、不同地區(qū)開始了積極的實(shí)踐，使得中國音樂治療專業(yè)發(fā)展逐步呈現(xiàn)百花齊放，百家爭鳴的音樂治療學(xué)術(shù)世態(tài)。
2 音樂治療專業(yè)的就業(yè)前景和社會(huì)需求
2.1 音樂治療人才的主要就業(yè)去向
現(xiàn)階段，我國音樂治療人才的就業(yè)方向相對(duì)較為靈活，可選擇的就業(yè)方向包括：對(duì)于具備研究生以上學(xué)歷的學(xué)生，可選擇進(jìn)入高等院校開展教學(xué)活動(dòng)；少管所、監(jiān)獄、戒毒所等心理治療結(jié)構(gòu)；臨終關(guān)懷、腫瘤科、產(chǎn)婦分娩、鎮(zhèn)痛等綜合醫(yī)院的臨床治療方向；孤獨(dú)癥、殘障、兒童康復(fù)中心、老年病院、兒童醫(yī)院、精神病院等專科醫(yī)療單位。現(xiàn)階段，音樂治療在我國的應(yīng)用通常為疾病的輔助治療，而沒有將音樂治療應(yīng)用到輕度心理障礙患者、各類學(xué)生、亞健康人群等普通群體或是服務(wù)對(duì)象，因此，我國的音樂治療仍然處于初級(jí)階段，該專業(yè)人才的就業(yè)前景仍然較為廣闊。
2.2 音樂治療專業(yè)人才的社會(huì)需求
從世界發(fā)達(dá)國家音樂治療課程的發(fā)展情況來看，很多社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)心理診所和醫(yī)療單位等都設(shè)置了音樂治療工作室，配置了專業(yè)的音樂治療人才，由此可見，音樂治療已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了職業(yè)化發(fā)展，并在一定程度滿足了國家和人民對(duì)于音樂治療的需求。從現(xiàn)階段我國的實(shí)際情況來看，我國對(duì)于音樂治療人才的培養(yǎng)和應(yīng)用仍然停留在病然后治療的狀態(tài)，而沒有將其納入多種疾病的預(yù)防措施，由此可見，我國社會(huì)對(duì)于音樂治療人才的缺口仍然較大，有待于進(jìn)一步的發(fā)展和應(yīng)用。在一些發(fā)達(dá)國家，基本上每個(gè)醫(yī)療單位都設(shè)置了音樂治療室，為來訪的每個(gè)患者提供包括身心疾病維護(hù)、疼痛控制、醫(yī)療生活環(huán)境、癌癥康復(fù)、臨終關(guān)懷、分娩、麻醉、康復(fù)和心理等在內(nèi)的治療服務(wù)。
3 我國音樂治療人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
3.1 各教育層次相關(guān)專業(yè)的開設(shè)情況
近年來，隨著我國對(duì)于音樂治療重要性認(rèn)知的逐步深化，全國各大高職院校的都紛紛建立起了音樂治療專業(yè)，例如，首都師范大學(xué)、中國音樂學(xué)院、中央音樂學(xué)院等北京地區(qū)高等院校都設(shè)置了音樂治療專業(yè)，然而，這些院校都是的相關(guān)課程也僅面向本科甚至研究生層次的學(xué)生，而高職院校開設(shè)音樂治療課程的學(xué)校卻少之又少。現(xiàn)階段，高職院校音樂治療課程開設(shè)的主要目標(biāo)在于為心理輔導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、特殊青少年職業(yè)教育、特殊兒童基礎(chǔ)教育和特殊兒童早期教育提供教師儲(chǔ)備。
3.2 高職和本科所述專業(yè)介紹和專業(yè)目錄
音樂治療專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)和專業(yè)核心課程包括：畢業(yè)論文、專業(yè)實(shí)習(xí)、音樂醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和音樂學(xué)，以及相應(yīng)課程的實(shí)踐環(huán)節(jié)和其他特色課程。學(xué)生縮影具備的專業(yè)核心能力包括：基本的音樂理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)指標(biāo)，同時(shí)，還要求學(xué)生能夠?qū)τ诨A(chǔ)性疾病的患者具備相應(yīng)的心理治療、心理咨詢和疾病的診斷，通過自身所掌握的音樂知識(shí)和音樂治療技能，強(qiáng)化疾病的音樂治療能力。專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：除了基礎(chǔ)性的音樂治療、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和音樂理論知識(shí)及操作技能，還應(yīng)具備各項(xiàng)知識(shí)的基本操作能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。就業(yè)方向包括各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、職業(yè)中學(xué)、幼兒園、中小學(xué)、企業(yè)工會(huì)、基層社區(qū)文化單位和各級(jí)藝術(shù)團(tuán)體。由人才的培養(yǎng)目標(biāo)來看，音樂治療與音樂康復(fù)治療人才的培養(yǎng)目標(biāo)較為相似，所以，本文認(rèn)為可將音樂康復(fù)治療與音樂治療相結(jié)合，兩者的共同點(diǎn)在于：都以高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為主要方向，但音樂治療更加關(guān)注在各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)滲透音樂治療的技能，而音樂康復(fù)則相對(duì)更加全面和深入。
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關(guān)鍵詞：康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)；專業(yè)建設(shè)；人才培養(yǎng)模式；課程體系；實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)；教學(xué)團(tuán)隊(duì)
根據(jù)教育部《普通高等學(xué)校高職高專教育專業(yè)設(shè)置管理辦法》，我院于2010年在原有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)上，申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，順利通過省教育廳、衛(wèi)生廳專家組的評(píng)審，成功申辦康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。我們將以此為契機(jī)，努力探索本專業(yè)建設(shè)思路。
我們擬通過3～5年的努力，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)形成特色鮮明的人才培養(yǎng)模式，建立以能力培養(yǎng)為核心的課程體系，完善康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心的基本條件，提高專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)水平，達(dá)到同類院校先進(jìn)水平。
一是制定科學(xué)的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。深入行業(yè)開展社會(huì)調(diào)研，并與行業(yè)一線專業(yè)深入交流，明確康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。通過三年教學(xué)，培養(yǎng)具備必需的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)及康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)，具有必要的社會(huì)人文知識(shí)，具有較強(qiáng)的溝通能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，熟練掌握康復(fù)治療技術(shù)技能，能用任臨床pt師、ot師、言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等崗位工作的高技能康復(fù)治療技術(shù)人才。
二是實(shí)施“校院一體，雙證并舉”的人才培養(yǎng)模式。與學(xué)院附屬醫(yī)院、康復(fù)治療機(jī)構(gòu)合作開發(fā)課程，深化課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段的改革，形成“校內(nèi)教、學(xué)、做一體化——臨床見習(xí)——頂崗實(shí)習(xí)”前后貫通的技能培養(yǎng)模式。通過雙證書制度的制定與落實(shí)，實(shí)現(xiàn)技能考核與國家職業(yè)資格證書的接軌。要求學(xué)生畢業(yè)時(shí)除獲得畢業(yè)證外，還要取得保健按摩師（二級(jí)）證。
將課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)技能鑒定、職業(yè)資格考試有機(jī)結(jié)合，將職業(yè)技能鑒定及職業(yè)資格考試內(nèi)容融入教學(xué)過程中。
三是建立以能力培養(yǎng)為核心的課程體系。在課程體系建設(shè)中圍繞康復(fù)功能評(píng)定、制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練三大專業(yè)核心能力開設(shè)康復(fù)療法評(píng)定學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)、臨床作業(yè)學(xué)、言語治療學(xué)、傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)、理療學(xué)等專業(yè)核心課程，確保康復(fù)治療技術(shù)技能的培養(yǎng)。
四是推行以康復(fù)治療技術(shù)崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)的項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法。秉承高職教育以技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)為宗旨的辦學(xué)理念，突出早期接觸臨床，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合，校內(nèi)仿真訓(xùn)練與真實(shí)崗位學(xué)習(xí)交替，教學(xué)做一體化，切實(shí)提高學(xué)生動(dòng)手能力，不斷提高教學(xué)效果。
五是加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。根據(jù)培養(yǎng)實(shí)踐型、技能操作型康復(fù)治療人才的目標(biāo)要求，本專業(yè)配置了設(shè)施先進(jìn)齊備的康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)中心，內(nèi)設(shè)pt實(shí)驗(yàn)室、ot實(shí)驗(yàn)室、st實(shí)驗(yàn)室、康復(fù)評(píng)定室、針灸實(shí)驗(yàn)室、推拿實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室等。主要實(shí)驗(yàn)設(shè)備有平行杠、站立訓(xùn)練器、電動(dòng)站立床、多功能升降床、牽引床、訓(xùn)練階梯、各種上下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、肌力訓(xùn)練器、磨砂板、輪椅、助行器、pt床等。充分滿足康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)需要。在原有中醫(yī)一個(gè)實(shí)訓(xùn)室和一個(gè)老年康復(fù)中心的基礎(chǔ)上，投入資金100萬元擴(kuò)建康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心，并與學(xué)院附屬醫(yī)院資源共享，使其滿足康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要的同時(shí)還具備社會(huì)培訓(xùn)、技能鑒定及康復(fù)治療服務(wù)功能。現(xiàn)與襄陽周邊多家二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院和康復(fù)治療中心有長期協(xié)作聯(lián)系，充分滿足了本專業(yè)學(xué)生的臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的要求。
六是加強(qiáng)“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。通過引進(jìn)有豐富教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的人才、選派現(xiàn)有教師外出進(jìn)修、每年從專業(yè)對(duì)口的本科以上畢業(yè)生中招聘人才等方法，增加專業(yè)教師的數(shù)量，提高專業(yè)教師的素質(zhì)。通過學(xué)歷學(xué)習(xí)、導(dǎo)師制度、集體備課、學(xué)術(shù)活動(dòng)、講課比賽、技能操作比賽、臨床實(shí)踐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)管理及編寫教材和講義等途徑，幫助教師及時(shí)獲得康復(fù)專業(yè)的新技術(shù)、新信息，拓寬了知識(shí)面，提高了教學(xué)水平提高青年教師的知識(shí)水平和專業(yè)技能。我們打算培養(yǎng)1名專業(yè)帶頭人，主持康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)4名骨干教師，負(fù)責(zé)專業(yè)核心課程建設(shè)。所有專業(yè)教師均要求取得高校教師資格證和康復(fù)治療相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證，聘請(qǐng)校外康復(fù)治療技術(shù)專家為專業(yè)建設(shè)委員會(huì)成員和兼職教師，指導(dǎo)專業(yè)建設(shè)，傳授專業(yè)前沿知識(shí)與技能，提高教學(xué)質(zhì)量。
護(hù)理專業(yè)主要學(xué)人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程。
護(hù)理專業(yè)主干課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)等。
護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求：本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。
護(hù)理專業(yè)就業(yè)方向：學(xué)生就業(yè)主要分布在各級(jí)各類綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、急救中心、康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并且從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作。如果國家發(fā)展到一定的程度，還可以為每一個(gè)家庭和小區(qū)配備一個(gè)護(hù)士，到那個(gè)時(shí)候護(hù)士可以進(jìn)入家庭和社區(qū)，條件是國家有能力給這些人付工資。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
[關(guān)鍵詞]音樂治療 歷史 定義 應(yīng)用 發(fā)展
在我們?nèi)粘５纳钪校藗冊(cè)缫岩庾R(shí)到音樂對(duì)健康的影響。隨著社會(huì)的進(jìn)步，集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的交叉學(xué)科――音樂治療學(xué)的興起，使得音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外得到了更廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。
一、音樂治療溯源
據(jù)資料顯示，在人類的早期活動(dòng)和現(xiàn)在尚存的原始部落中，音樂活動(dòng)在他們的生活里占有十分重要的地位，部落中的巫師實(shí)際上都兼有掌管音樂活動(dòng)和醫(yī)療的職責(zé)。四千多年前，古印度人也運(yùn)用音樂為病人減輕病痛。在古希臘傳說中，阿波羅神也同樣是掌管音樂和醫(yī)療的神。中國也是音樂治療最古老的發(fā)源地之一，利用音樂治療疾病早在《內(nèi)經(jīng)》中就已有論及，書中有“五音療法”提法，得出“宮音悠揚(yáng)諧和，旺盛食欲；商音鏗鏘肅勁，使人安寧；角音調(diào)暢平和，善消憂郁：徵音抑揚(yáng)詠越，抖擻精神；羽音柔和透徹，發(fā)人遐想，啟迪心靈”。
二、音樂治療在現(xiàn)代的發(fā)展
1、在國外的發(fā)展
二戰(zhàn)中美軍醫(yī)院的醫(yī)生為受傷的戰(zhàn)士播放音樂，使傷口感染率減少，死亡率降低，這種現(xiàn)象引起了人們的注意，戰(zhàn)后此種方法應(yīng)用越來越廣泛。1944年和1946年，在美國密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂治療課程來訓(xùn)練專門的音樂治療師，于是音樂治療作為一門新興的學(xué)科誕生了。1950年美國成立了世界上第一個(gè)國家的音樂治療協(xié)會(huì)(AmerIcan Music Therapy Association，AMTA)，音樂治療才被承認(rèn)為是一種正式的職業(yè)。目前。北美、南美、歐洲、澳大利亞及近年亞洲的一些國家都開展了各種形式的音樂治療。在歐美發(fā)達(dá)國家，音樂治療已初步形成了一個(gè)社會(huì)職業(yè)。
2、在中國的發(fā)展
對(duì)于當(dāng)代中國音樂治療的誕生起到催化作用的當(dāng)屬1980年美國華裔教授劉邦瑞先生到中央音樂學(xué)院進(jìn)行的關(guān)于音樂治療學(xué)的講學(xué)，他的講學(xué)大大激發(fā)了很多音樂家和醫(yī)生對(duì)音樂治療的興趣，他們紛紛把視角轉(zhuǎn)向這個(gè)領(lǐng)域。1984年湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院在中國率先嘗試對(duì)患者使用音樂治療。1985年北京回龍觀醫(yī)院與中央音樂學(xué)院張鴻懿合作，嘗試用主動(dòng)參與的方法治療慢性精神分裂癥。1989年，中國音樂治療學(xué)會(huì)成立，并定期召開學(xué)術(shù)會(huì)議。我國最早的音樂治療教育項(xiàng)目是1989年在中國音樂學(xué)院成立的音樂治療大專班。1996年，中央音樂學(xué)院成立音樂治療研究中心，并于1999年開始招收碩士研究生，2003年開始招收本科生。我國的音樂治療專業(yè)初步形成了教育體系。
三、音樂治療的定義及其心理學(xué)原理
盡管各國不同的音樂治療機(jī)構(gòu)都有自己關(guān)于音樂治療的定義，但目前最為權(quán)威的應(yīng)屬美國音樂治療協(xié)會(huì)主席Temple大學(xué)教授K.Brucia(1989)在他的《音樂治療定義》_一書中所做的定義，即：音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，在這個(gè)過程中。音樂治療師通過運(yùn)用各種音樂體驗(yàn)及在治療師和治療對(duì)象之間作為動(dòng)態(tài)的變化力量發(fā)展起來的關(guān)系，幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目的。
音樂治療作為傳統(tǒng)心理治療的一個(gè)分支，有著自己的獨(dú)特性。它以音樂作為媒介。強(qiáng)調(diào)“情緒決定認(rèn)知”。音樂對(duì)于人的情緒的影響是巨大的、音樂治療師認(rèn)為情緒可以決定并影響人的認(rèn)知體系。因此只要情緒改變了，人對(duì)問題的看法也會(huì)改變。治療正是利用了音樂對(duì)情緒的巨大影響作用來改變?nèi)说南麡O情緒狀態(tài)，激發(fā)積極的情緒狀態(tài)，從而獲得正確的認(rèn)知觀念，促進(jìn)心理健康發(fā)展
四、音樂治療的形式和方法
1、音樂治療的形式
(1)按接受音樂治療的方式可將其分為主動(dòng)參與式和被動(dòng)感受式。前者的具體應(yīng)用包括音樂舞蹈、音樂游戲、音樂繪畫、小型文藝演唱表演等后者亦有背景音樂、耳機(jī)單獨(dú)播放以及音樂聯(lián)合語言誘導(dǎo)等不同方式。
(2)按參與音樂治療人數(shù)可分為個(gè)體治療和團(tuán)體治療，在具體應(yīng)用時(shí)包括一種形式的單獨(dú)使用及多種形式的聯(lián)合使用。
2、音樂治療的方法
(1)聆聽法
又稱“接受式音樂治療(Receptive Music Therapy)”，即通過聆聽特定的音樂以調(diào)整人們的身心，以達(dá)到祛病健身的目的。這是一種運(yùn)用非常普遍的方法。接受式的音樂治療方法很多，常見的有超覺靜坐法、聆聽討論法、音樂想象法三種；
(2)主動(dòng)法
又稱“參與式音樂治療(Recreative Music Therapy)”即引導(dǎo)病人直接參加到音樂活動(dòng)中，以得到行為的改善。常見的有娛樂療法、參與性音樂療法等等；
(3)即興法
即興演奏式音樂治療(Improvisational Music Therapy)在歐美國家應(yīng)用得非常普遍。即興演奏可以是標(biāo)題性的也可是無標(biāo)題性的，可以是和諧動(dòng)聽的也可以是雜亂無章的，每次合奏完都由治療師引導(dǎo)進(jìn)行討論，每個(gè)人說出自己的感受和對(duì)他人的感受，這樣每個(gè)人在小組中的行為表現(xiàn)都得到直接的反饋。治療師根據(jù)討論情況，幫助治療者確定在音樂中表現(xiàn)的情感，在此基礎(chǔ)上對(duì)被治療者的情感進(jìn)行分析指導(dǎo)，以達(dá)到治療的目的。目前主要的即興演奏音樂治療的模式有很多種，如：音樂心理劇模式、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評(píng)估等等。
(4)其他方法
比如五行五音療法、音樂電療法。
五、音樂治療的程序
根據(jù)弗洛伊德學(xué)說的觀點(diǎn)，音樂作用于本我(人的本能)，也能抑制這種本能――音樂有助于增強(qiáng)自我、幫助釋放和控制情緒，使人產(chǎn)生一種意圖感：音樂能使某些情緒得到升華，通過審美和情緒體驗(yàn)，使愿望得到最大的滿足。音樂體驗(yàn)所喚起的情緒，常常與過去的成功或失敗的經(jīng)歷和體驗(yàn)相聯(lián)系，很多時(shí)候不是意識(shí)層面的，而是潛意識(shí)層面的，這些往往是影響被治療者心理健康的癥結(jié)所在。在治療中，治療師首先引導(dǎo)被治療者進(jìn)入一種非常放松的狀態(tài)。然后會(huì)大量使用抑郁、悲傷、痛苦、憤怒和充滿矛盾情感的音樂來激發(fā)被治療者的情緒體驗(yàn)，幫助被治療者盡可能地把消極的情緒發(fā)泄出來。當(dāng)消極的情緒發(fā)泄到一定程度時(shí)，人的內(nèi)心深處的積極力量就會(huì)開始抬頭，這時(shí)音樂治療師就會(huì)開始逐漸地使用積極的音樂，以強(qiáng)化內(nèi)心的積極的情緒力量，最終幫助被治療者擺脫痛苦和困境。對(duì)被 治療者來說，這是一個(gè)重新面對(duì)和體驗(yàn)自己豐富的內(nèi)心情感世界，重新認(rèn)識(shí)自己，并走向成熟的過程。成功地完成這種音樂心理治療的人通常會(huì)在性格上變得更加開朗和自信，在人格上更加成熟，并獲得一種在精神上得到新生的體驗(yàn)。
六、當(dāng)前我國音樂治療存在的問題及局限性
1、對(duì)音樂治療的理解存在偏差
自1984年以來，絕大多數(shù)開展了對(duì)音樂治療的醫(yī)院都僅將它簡單等同于音樂聆聽或音樂欣賞。這不但起不到治療的作用的，更導(dǎo)致人們對(duì)音樂治療的失望，阻礙了中國音樂治療的發(fā)展進(jìn)程，甚至在一段時(shí)期呈現(xiàn)出衰落的傾向。
2、治療手段過份西化
由于中國人不愿外露的封建內(nèi)斂的民族性格特征，西方某些與精神分析有關(guān)的音樂治療學(xué)理論以及像音樂催眠術(shù)之類的音樂治療方法與技術(shù)就不太容易被中國人所接受。因此，我們?cè)趯W(xué)習(xí)西方音樂治療理論的時(shí)候應(yīng)當(dāng)適時(shí)地考慮到哪些音樂治療學(xué)的方法技術(shù)更適應(yīng)中國人的性格特征、文化背景和社會(huì)內(nèi)涵，并將其理論選擇性地加以借鑒和發(fā)展，而并非全盤皆收。
3、治療人群貴族化
由于音樂治療是一種很浪費(fèi)時(shí)間的高層次心理治療手段，治療的時(shí)間根據(jù)被治療者的個(gè)人具體不同情況，數(shù)周或數(shù)月不等，費(fèi)用較高，因此被治療者需要具有一定的經(jīng)濟(jì)能力。
七、對(duì)我國可操作性音樂治療模式的幾點(diǎn)建議
1、加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)
據(jù)資料顯示，目前美國有近80所大學(xué)開設(shè)音樂治療專業(yè)，而我國僅中央音樂學(xué)院在招收本科生和研究生，正規(guī)、系統(tǒng)化的培養(yǎng)方式有待在更多院校得到開展。此外，各種形式的在崗培訓(xùn)也是促進(jìn)人才培養(yǎng)的有效途徑。
2、開創(chuàng)有中國特色的音樂治療方式
實(shí)際上，中國的歷史和傳統(tǒng)文化中的音樂治療方法有許多也是非常有價(jià)值的。這些觀點(diǎn)建立在中國傳統(tǒng)文化厚重的根基之上，更適宜于中國人自身的文化背景和社會(huì)內(nèi)涵。因此很有必要從中國傳統(tǒng)學(xué)和文化領(lǐng)域中發(fā)掘出最具中國特色的音樂治療方法和技術(shù)，只要是對(duì)于中國的音樂治療學(xué)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展具有積極意義的。都值得重視，都應(yīng)當(dāng)?shù)玫桨l(fā)展中的中國音樂治療學(xué)的學(xué)習(xí)、借鑒、繼承與發(fā)展。從而建立起既能與世界接軌，又能適應(yīng)中國人自己的有中國特色的中國音樂治療學(xué)派。
3、開展普及宣傳活動(dòng)
關(guān)鍵詞：教學(xué)方法；臨床運(yùn)動(dòng)療法；康復(fù)治療學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）33-0159-02
臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)是康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)的一門重要學(xué)科，它是連接康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與康復(fù)臨床實(shí)踐的重要橋梁。因其學(xué)習(xí)內(nèi)容比較多，概念抽象及治療技術(shù)多，理論知識(shí)記憶困難，治療手法復(fù)雜多樣，學(xué)生掌握起來比較困難。如何讓學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)如何運(yùn)用各種治療技術(shù)到臨床實(shí)踐中，怎樣讓學(xué)生在有限的時(shí)間里掌握更多的知識(shí)，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，還需要探索更多的教學(xué)模式。
一、熟悉學(xué)生特點(diǎn)，了解康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)，研究關(guān)于功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)定、治療等問題的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等多個(gè)方面，具有多學(xué)科性、廣泛性、社會(huì)性的特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了生物―心理―社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式。而臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一門重要臨床實(shí)踐課程，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一門綜合性課程，學(xué)生在掌握康復(fù)知識(shí)的同時(shí)，還要求掌握相關(guān)的內(nèi)科學(xué)知識(shí)，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也是有著其特殊性。在臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)的教學(xué)上，除了要讓學(xué)生充分掌握有關(guān)的內(nèi)科學(xué)及康復(fù)學(xué)的理論基礎(chǔ)外，還應(yīng)學(xué)會(huì)把理論知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)療工作中，指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，同時(shí)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中豐富理論，這樣才能不斷提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到理想的教學(xué)效果。當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)主要是以傳統(tǒng)的“講授法”為主，以灌輸式教學(xué)模式進(jìn)行，信息以單向傳導(dǎo)為主，學(xué)生體驗(yàn)知識(shí)的效果差，對(duì)學(xué)生記憶的影響差，將理論運(yùn)用到實(shí)際臨床中解決問題的能力也不夠強(qiáng)，學(xué)生們?nèi)狈M向思維，知識(shí)缺乏連貫性。將多種教學(xué)方法引進(jìn)臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)，給課堂注入活力和時(shí)代的氣息，這樣有利于學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握理論知識(shí)，有利于提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力。多元化的教學(xué)方法符合培養(yǎng)具有創(chuàng)造力、實(shí)踐力、適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需要的綜合型康復(fù)人才的需求，對(duì)我國當(dāng)前以重實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心的素質(zhì)教育改革有著至關(guān)重要的啟迪意義。
二、選擇不同的教學(xué)方法
教學(xué)方法的改革，是教學(xué)研究永恒的課題，是提高教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師應(yīng)結(jié)合本學(xué)校本學(xué)科的實(shí)際，認(rèn)真地思考和實(shí)踐教學(xué)方法的改革，期望在提高教學(xué)效率和培養(yǎng)優(yōu)秀教師方面做出更多更好的成績。教學(xué)方法多種多樣，如何利用高效、符合本院校康復(fù)專業(yè)實(shí)際的教學(xué)方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率至關(guān)重要。將臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)的各種疾病的重點(diǎn)、難點(diǎn)以微課或者病例的形式提供給學(xué)生，將學(xué)習(xí)置于有意義的問題醫(yī)學(xué)情境中等多元化教學(xué)方法，使學(xué)生們以分組合作的形式解決問題，發(fā)掘隱藏在問題之后的理論知識(shí)，以提高他們分析問題、解決問題的能力，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。
微課指的是以小視頻（一般5～8分鐘）為信息紐帶記錄教師圍繞某個(gè)小知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短而完整的教學(xué)活動(dòng)。教師將教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)“碎片化”制成短小視頻，學(xué)生可在線觀摩教學(xué)內(nèi)容，并可查看教案、課件等輔助資源；也可靈活方便地將其下載保存到終端設(shè)備（如筆記本電腦、手機(jī)、ipad等）上實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)、“泛在學(xué)習(xí)”，非常適合于教師的觀摩、評(píng)課、反思和研究。隨著手持移動(dòng)數(shù)碼產(chǎn)品和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，不受空間時(shí)間限制的網(wǎng)絡(luò)課程、在線和移動(dòng)學(xué)習(xí)已經(jīng)越來越為大多數(shù)學(xué)生所青睞。結(jié)合臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)特點(diǎn)，將康復(fù)科臨床常見病、多發(fā)病比如偏癱、腦癱、截癱及肌肉骨骼系統(tǒng)常見病的評(píng)定及康復(fù)目標(biāo)、治療技術(shù)制成微課，提前發(fā)給學(xué)生們，供學(xué)生預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，既能滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)，按照自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)選擇性學(xué)習(xí)，又能查漏補(bǔ)缺，鞏固所學(xué)知識(shí)，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的一種重要補(bǔ)充。同時(shí)也可迅速提升教師的課堂教學(xué)水平、促進(jìn)教師的專業(yè)成長，提高學(xué)生學(xué)業(yè)水平。
病例導(dǎo)入式教學(xué)法（case based study。CBS）是根據(jù)PBL原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式。以“偏癱”為例，步驟1：教師準(zhǔn)備腦卒中康復(fù)教學(xué)病例課件，按康復(fù)工作流程，從患者就診的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等入手，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行康復(fù)評(píng)定、制定不同階段的康復(fù)計(jì)劃，并提出相應(yīng)的康復(fù)治療技術(shù)。步驟2：進(jìn)入病房實(shí)踐環(huán)節(jié)。在病房內(nèi)，有針對(duì)性地挑選處于不同時(shí)期（急性期，恢復(fù)早、中、后期）及不同并發(fā)癥（肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位、肌痙攣與關(guān)節(jié)攣縮、吞咽及言語障礙、下肢深靜脈血栓等）偏癱患者，由6～7名學(xué)生一組，一名學(xué)生詢問患者病情、病史，若有遺漏，則其他成員繼續(xù)補(bǔ)充，同時(shí)由另一名學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，全過程由帶教老師在旁監(jiān)督；學(xué)生著重詢問患者的家族史，有無明顯誘因比如高血壓、糖尿病、高血脂及有無情緒波動(dòng)及喝酒等。其他同學(xué)重點(diǎn)對(duì)患者病情進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，主要包括腦損害嚴(yán)重程度的評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，確定患者所處的恢復(fù)階段。然后由學(xué)生匯報(bào)病例，并提出康復(fù)目標(biāo)及康復(fù)治療方案。步驟3：教師補(bǔ)充對(duì)病史的詢問，并組織學(xué)生討論，將處于不同恢復(fù)階段病例進(jìn)行比較，針對(duì)不同的方面進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，及對(duì)其制定相應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)及治療方案，深化腦卒中的臨床教學(xué)。步驟4：教學(xué)效果評(píng)估。采用調(diào)查問卷的方式及學(xué)生期末考試成績?cè)u(píng)估的方式。調(diào)查問卷內(nèi)容包括激發(fā)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)自學(xué)能力、分析歸納能力、創(chuàng)造性思維能力、基本知識(shí)掌握、操作能力、理論聯(lián)系實(shí)際、綜合能力等；學(xué)生期末考試成績包括卷面成績占70%，平時(shí)成績占30%（主要是學(xué)生參與課堂教學(xué)的表現(xiàn)）。
模擬醫(yī)學(xué)教育，是從理論到實(shí)踐的橋梁，是從課堂到臨床的橋梁，它給了學(xué)生獨(dú)立思考和診斷的機(jī)會(huì)，并且避免了對(duì)患者造成傷害，既能給學(xué)生真切實(shí)際的感受，又不受時(shí)間和空間的局限。仍以“偏癱”為例，在教師上課前一周，教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)掌握水平及結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱的要求為核心，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干個(gè)臨床問題作為討論提綱，在上課前1周發(fā)給學(xué)生，每組一個(gè)臨床問題。安排學(xué)生以小組形式根據(jù)目前已經(jīng)掌握的課本知識(shí)，充分利用一切信息資源，到圖書館查閱參考書籍、上網(wǎng)查找網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息資料。課堂上學(xué)生以小組為單位，每個(gè)學(xué)生輪流安排扮演“偏癱患者”與“住院醫(yī)生”角色，以情景劇的形式模擬臨床“偏癱患者”首診情景，完成對(duì)偏癱病人的臨床問診；并要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成病例書寫及診斷、康復(fù)評(píng)定、制定短期康復(fù)治療計(jì)劃。然后由“偏癱患者”評(píng)改“住院醫(yī)生”的病例書寫。最后接受同病種真實(shí)病人見習(xí)教學(xué)，將學(xué)生帶到湘南學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行臨床病例觀察，讓學(xué)生實(shí)際接觸患者，學(xué)會(huì)臨床問診、采集病史，著重學(xué)習(xí)康復(fù)評(píng)定，根據(jù)疾病所處的階段制定康復(fù)目標(biāo)，學(xué)習(xí)各種康復(fù)治療技術(shù)。熟悉康復(fù)器械的使用方法、理療儀器的適應(yīng)癥及禁忌癥，學(xué)習(xí)如何同患者溝通，并將醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)熟練地運(yùn)用到醫(yī)患溝通中，加強(qiáng)素質(zhì)教育，并進(jìn)行相關(guān)臨床診療操作視頻學(xué)習(xí)。近年來隨著高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，學(xué)院進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)生不斷增加，教師帶教的學(xué)生越來越多，導(dǎo)致學(xué)生臨床操作的機(jī)會(huì)較少，加上近年來醫(yī)療環(huán)境的客觀實(shí)際，患者自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，很多病人都不愿成為醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的對(duì)象，這就給臨床教學(xué)帶來了很大的困難，因此，運(yùn)用模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)能夠改善臨床見習(xí)環(huán)境。
現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，使得教學(xué)方法更加多樣化、多元化。每一種教學(xué)方法都有它的優(yōu)缺點(diǎn)，如何取長補(bǔ)短，綜合運(yùn)用，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和記憶能力，是國內(nèi)康復(fù)教育領(lǐng)域重要的課題。多元化教學(xué)模式的主旨在于讓學(xué)生能夠用最高的效率掌握知識(shí)、培養(yǎng)技能，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐問題、運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)踐問題的能力；更能培養(yǎng)出具有跨臨床多學(xué)科工作能力的復(fù)合型高級(jí)康復(fù)人才。
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結(jié)果
1學(xué)生的概況
學(xué)生六級(jí)通過率低，有13%的學(xué)生四六級(jí)均未過。93%的同學(xué)認(rèn)為平時(shí)課業(yè)緊張（見表1）。
2雙語教學(xué)后滿意程度
33%的學(xué)生對(duì)雙語教材不滿意，11.1%的學(xué)生認(rèn)為其一般。80%的學(xué)生對(duì)教師口語基本滿意或非常滿意，73%的學(xué)生對(duì)教師的講課水平及整體教學(xué)效果基本滿意或非常滿意。100%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)內(nèi)容有難度，且42%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)內(nèi)容大部分或全部有難度（見表2）。
3雙語教學(xué)過程中學(xué)生的興趣及投入
70%以上的學(xué)生在理療學(xué)雙語教學(xué)過程中，對(duì)英語學(xué)習(xí)、查找學(xué)習(xí)專業(yè)外語學(xué)習(xí)資料和積累專業(yè)英語單詞及表達(dá)有一定的興趣或非常有興趣。65%以上學(xué)生能夠堅(jiān)持每天或每周學(xué)習(xí)英語、查找學(xué)習(xí)專業(yè)外語學(xué)習(xí)資料和積累專業(yè)英語單詞及表達(dá)（見表3）。
4學(xué)生意向
63%的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療專業(yè)雙語教學(xué)基本或完全同意。僅2%的學(xué)生不希望專業(yè)課雙語教學(xué)。44.4%的學(xué)生希望大二開始開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)課雙語教學(xué)。86.7%的學(xué)生希望開設(shè)專業(yè)英語課，66.7%的學(xué)生希望大一開始開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)英語課（見表4）。
討論
1康復(fù)治療專業(yè)雙語教學(xué)可行性
針對(duì)全體學(xué)生的調(diào)查顯示大部分學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)工作的各個(gè)方面是滿意的，75%以上的學(xué)生對(duì)教師的口語及講課水平基本或非常滿意，70%以上的學(xué)生在理療學(xué)雙語教學(xué)后，對(duì)專業(yè)英語學(xué)習(xí)有興趣，65%以上的學(xué)生能夠堅(jiān)持每天或每周學(xué)習(xí)專業(yè)英語，70%以上的學(xué)生對(duì)康復(fù)治療專業(yè)雙語教學(xué)基本或完全同意。同時(shí)考慮目前，中國已開展了多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生和住院醫(yī)師進(jìn)行培養(yǎng)（包括出國進(jìn)修）[1]，目前的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才逐漸增多，康復(fù)專業(yè)師資豐厚，且80%的康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生希望康復(fù)治療專業(yè)雙語教學(xué)。因此康復(fù)治療專業(yè)對(duì)專業(yè)課雙語教學(xué)具備可行性。
2問題
在此次針對(duì)康復(fù)治療專業(yè)課理療學(xué)雙語教學(xué)后，全體同學(xué)的調(diào)查中顯示出影響雙語教學(xué)的兩大問題。
1）教材難度大，缺乏合適教材
針對(duì)影響因素調(diào)查中顯示，44.4%的學(xué)生對(duì)教材不滿意或認(rèn)為其一般。同時(shí)有44%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)大部分或全部有難度，因?yàn)槟暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)對(duì)康復(fù)治療專業(yè)大三學(xué)生的理療學(xué)雙語教學(xué)的教材選擇的是中文教材結(jié)合英文教材，其中中文教材是《理療學(xué)》（華夏出版社，喬志恒主編，2005），英文教材是《Physicalagentsinrehabilitation》（saundersElsevier,2009）。雖然是中英文結(jié)合，但雙語教學(xué)所采用的授課方式為以全英文PPT幻燈進(jìn)行講課，講課表達(dá)半英半漢，重要內(nèi)容中英文同時(shí)講解，但PPT幻燈的內(nèi)容對(duì)康復(fù)治療學(xué)本科生顯得難度較大，因此，我們認(rèn)為缺乏合適的教材影響了學(xué)生對(duì)理療學(xué)雙語教學(xué)的效果及學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)的投入。
2）學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱
調(diào)查中顯示，44%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)大部分有難度，盡管70%或以上的學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)有一定的興趣，但雙語教學(xué)后仍有20%～30%的學(xué)生不能保證每周都學(xué)習(xí)，這反映學(xué)生在英語和專業(yè)英語方面的投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，考慮學(xué)生英語水平限制對(duì)英語和專業(yè)英語的投入，結(jié)合學(xué)生英語六級(jí)通過率不高，仍有13%的學(xué)生英語四級(jí)尚未通過，說明學(xué)生英語基礎(chǔ)較薄弱。因此，我們認(rèn)為學(xué)生自身英語水平限制了康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的雙語學(xué)習(xí)。
康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程有《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》《作業(yè)治療技術(shù)》《言語治療技術(shù)》等，作為非核心課程的《急救醫(yī)學(xué)》常不受專業(yè)課老師和學(xué)生重視，導(dǎo)致許多康復(fù)治療師在康復(fù)治療過程中遇到患者發(fā)生一些緊急情況時(shí)束手無策，不會(huì)搶救甚至不會(huì)配合搶救，耽誤搶救機(jī)會(huì)。近年來，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，對(duì)康復(fù)治療師的臨床應(yīng)變能力提出了更高要求。為了在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高臨床急救技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和綜合素養(yǎng)，筆者在《急救醫(yī)學(xué)》教學(xué)過程中采用PBL教學(xué)法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及創(chuàng)新精神[3]，取得了較好效果。
一、對(duì)象與方法
（一）一般資料
選取其校2011級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生54人為實(shí)驗(yàn)組，2010級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)55人為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生均為五年制高職統(tǒng)招學(xué)生，兩班學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績、《急救醫(yī)學(xué)》教材、課程標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
（二）教學(xué)方法
1.實(shí)驗(yàn)組 在《急救醫(yī)學(xué)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)法。①優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。[4]康復(fù)治療的對(duì)象大多是老年患者和慢性患者。教師在準(zhǔn)確把握課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，著重讓學(xué)生掌握對(duì)老年慢性患者有可能出現(xiàn)的急癥進(jìn)行講解，如冠心病緊急發(fā)作的處理、高血壓急癥的急救、糖尿病酮癥酸中毒的急救、心肺復(fù)蘇術(shù)、窒息的搶救等；對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)中要求的其他內(nèi)容予以熟悉和了解。②靈活教學(xué)方法。教師引導(dǎo)學(xué)生編排康復(fù)病例，如康復(fù)治療師在做PT治療過程中突遇患者心前區(qū)絞痛、面色蒼白，現(xiàn)場處理案例等，將急救知識(shí)和康復(fù)技術(shù)進(jìn)行有效融合。③引導(dǎo)主動(dòng)學(xué)習(xí)。課前教師將病例布置給學(xué)生，學(xué)生按5-10人組成1組，以小組為單位查資料、檢索文獻(xiàn)、并通過課余時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，去尋找答案。學(xué)生可以預(yù)先將病例分析結(jié)果通過信息平臺(tái)上傳給教師。教師適時(shí)評(píng)價(jià)，并在課堂上予以講解，對(duì)學(xué)生提出的處理意見進(jìn)行修改，指導(dǎo)學(xué)生將康復(fù)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行融合并應(yīng)用。④加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)。急救技術(shù)是一門綜合性的治療技術(shù)，需要學(xué)生反復(fù)不斷進(jìn)行綜合實(shí)踐。教師可利用高級(jí)仿真模擬人進(jìn)行病例再現(xiàn)，讓學(xué)生對(duì)模擬人出現(xiàn)的癥狀、體征進(jìn)行判斷和處理，教師給予綜合評(píng)價(jià)；教師也可帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院急診科、ICU等場所觀摩、采集病例，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和病例的真實(shí)性。
2.對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，教師傳授知識(shí)和技能，學(xué)生進(jìn)行逐項(xiàng)學(xué)習(xí)并考核。
（三）效果評(píng)價(jià)
課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。①理論考核。題型為常見的名詞解釋、問答題、選擇題等。②病例分析。學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有病例進(jìn)行分析評(píng)估，做出診斷，并寫出急救思路。③綜合考核。教師事先將案例設(shè)置在高仿真模擬患者系統(tǒng)中，學(xué)生根據(jù)模擬患者呈現(xiàn)的癥狀、體征做出正確判斷，并迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，旨在考核學(xué)生的臨床思維能力。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X+s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P
二、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組理論考核、病例分析及綜合考核成績見表1。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，理論考核成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），病例分析及綜合考核成績實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
我國衛(wèi)生類職業(yè)院校開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)較晚，專業(yè)課教師大多年輕而缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在專業(yè)課程的教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，加強(qiáng)臨床與教學(xué)結(jié)合，加強(qiáng)康復(fù)學(xué)科與其他學(xué)科有效融合[5]，可以顯著提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。
（一）PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生善于思考的能力
傳統(tǒng)的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)教師的教與學(xué)生的學(xué)。學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行學(xué)習(xí)，因而主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)較薄弱。在PBL教學(xué)法中，教師設(shè)置場景，學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，并積極探討、尋求解決問題的方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)善于思考的能力。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績與對(duì)照組差異不大，而病例分析、綜合考核成績卻明顯高于對(duì)照組，說明PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)的熱情。
（二）PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的能力
康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是一門年輕的邊緣學(xué)科，既有獨(dú)立的本專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，又涉及相關(guān)臨床學(xué)科的理論和知識(shí)，并包含著心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)和工程學(xué)等內(nèi)容。[6]隨著康復(fù)技術(shù)的迅猛發(fā)展，學(xué)生常對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的專業(yè)知識(shí)和技能非常重視，往往忽視臨床醫(yī)學(xué)方面的綜合能力。許多康復(fù)治療師只會(huì)做康復(fù)治療，如果在治療過程中患者發(fā)生了意外，大多數(shù)處置不到位。通過PBL教學(xué)方法，將患者常見的問題設(shè)置并穿插于康復(fù)的場景中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生綜合處理問題的能力。如講解心肺復(fù)蘇章節(jié)時(shí)，不單單是講一門技術(shù)，而是將心肺復(fù)蘇技術(shù)融合到各個(gè)場景中，如冠心病、暈倒等在康復(fù)治療中有可能出現(xiàn)的不同緊急情況之中。教師要將不同的病例錄入高仿真模擬患者系統(tǒng)，學(xué)生根據(jù)患者的反應(yīng)做出正確的急救處理。在多次的綜合實(shí)訓(xùn)中，教師要不斷予以指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，增強(qiáng)學(xué)生的急救意識(shí)和臨床思維能力。2015年3月，本校2011級(jí)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中因?qū)?名患者及時(shí)搶救受到了患者和醫(yī)院的表揚(yáng)，并在當(dāng)?shù)厝請(qǐng)?bào)上刊登。
（三）PBL教學(xué)法在實(shí)施過程中的注意點(diǎn)
PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)的知識(shí)體系與結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活教學(xué)，對(duì)教師的教學(xué)技能和課堂組織駕馭能力的要求越來越高。[7]要提高PBL教學(xué)法的效果，應(yīng)該特別注意三個(gè)方面，一是教師僅有某一學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足PBL教學(xué)法對(duì)教師的要求，還應(yīng)熟悉多學(xué)科知識(shí)，需要積累大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和足夠的臨床案例來創(chuàng)設(shè)問題情境，解決臨床問題。任課的老師需要經(jīng)常深入臨床一線，積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)；需要不斷磨練自身的教學(xué)水平，提高自身的知識(shí)綜合能力和課堂組織能力。二是對(duì)于招收初中起點(diǎn)學(xué)生的專業(yè)教學(xué)班，學(xué)生年齡較小，習(xí)慣于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，理解、分析問題的能力相對(duì)較弱，缺乏將各科臨床知識(shí)銜接貫通的能力，需要在教學(xué)過程中多安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)和實(shí)踐，培養(yǎng)對(duì)臨床問題的認(rèn)識(shí)，提高解決問題的能力。三是在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中，要全面采用PBL教學(xué)法，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，不斷提高綜合分析能力和綜合職業(yè)技能，以適應(yīng)快速發(fā)展的康復(fù)治療工作需要。
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[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療；技術(shù)技能；人才培養(yǎng)模式
[中圖分類號(hào)] R496 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）08（c）-0161-02
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的學(xué)科，與保健、預(yù)防、臨床并稱四大醫(yī)學(xué)學(xué)科。高職高專康復(fù)治療技術(shù)技能型緊缺人才的培養(yǎng)是對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求的重要補(bǔ)充，其培養(yǎng)模式主要遵循以能力為本位、以應(yīng)用為主線、以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則。因此，有必要對(duì)康復(fù)治療技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行實(shí)踐性研究。
1 構(gòu)建“三橫兩縱”康復(fù)治療技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式
本院以康復(fù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)為三條橫線，以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為兩條縱線，以臨床需求為導(dǎo)向，以實(shí)用技術(shù)為要點(diǎn)，建立起“三橫兩縱”的課程建設(shè)和技能訓(xùn)練模式[1]。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)確定專業(yè)技術(shù)核心課程，包括康復(fù)評(píng)定、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)等[2]。依據(jù)核心課程搭建本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，理論課與實(shí)訓(xùn)課的比例接近1∶1。教學(xué)內(nèi)容涵蓋了物理治療師PT、作業(yè)治療師OT、語言治療師ST等應(yīng)掌握的內(nèi)容。
2 強(qiáng)化職業(yè)能力培養(yǎng)，完善人才培養(yǎng)教學(xué)體系
人才培養(yǎng)教學(xué)體系應(yīng)基于工作過程，構(gòu)建課程體系，強(qiáng)化職業(yè)能力，改革培養(yǎng)模式[3]。強(qiáng)化康復(fù)治療職業(yè)能力培養(yǎng)，結(jié)合康復(fù)治療技術(shù)臨床應(yīng)用病種及其特點(diǎn)，制訂出一套培養(yǎng)適合社會(huì)需要的、具有創(chuàng)新特色和可持續(xù)發(fā)展能力的高等技術(shù)技能緊缺型、應(yīng)用型康復(fù)治療人才的培養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)，本院根據(jù)康復(fù)治療師考試的要求，結(jié)合專業(yè)特色，制定完善的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)理論及實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)大綱；增設(shè)了神經(jīng)康復(fù)和肌肉骨骼康復(fù)課程，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)康復(fù)技能的綜合運(yùn)用能力，提高學(xué)生社會(huì)競爭力。
3 突出實(shí)踐能力培養(yǎng)
臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量直接影響到康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量[4]。本院推行“實(shí)訓(xùn)-見習(xí)-實(shí)習(xí)”一貫式教學(xué)模式，貫徹“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)理念，利用教學(xué)模擬醫(yī)院實(shí)行課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化，即“院校結(jié)合”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性特點(diǎn)。專業(yè)技術(shù)實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)為學(xué)生技術(shù)技能培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)實(shí)際工作能力的重要實(shí)踐性階段，因此本校為學(xué)生選擇有康復(fù)科二級(jí)甲等以上資質(zhì)的醫(yī)院作為實(shí)習(xí)單位，為學(xué)生的綜合實(shí)習(xí)、職業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的實(shí)踐教學(xué)條件，并聘請(qǐng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握最先進(jìn)的康復(fù)治療技術(shù)。加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)及臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理，整合當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)得到全面的實(shí)踐[5]。
4 培養(yǎng)“學(xué)歷”與“職業(yè)資格”雙證并重的復(fù)合型人才
與國外康復(fù)專業(yè)人員相比，我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)有兩個(gè)特點(diǎn)：一是配備有中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員，為患者提供有中國特色的傳統(tǒng)康復(fù)治療；二是提倡一專多能的康復(fù)治療師（士）。學(xué)生主要學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和臨床治療技能，掌握現(xiàn)代自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)中國傳統(tǒng)康復(fù)技能訓(xùn)練，在校期間取得“高級(jí)按摩師”資格證書，成為康復(fù)領(lǐng)域的技能性復(fù)合型人才。
5 畢業(yè)考核模式與康復(fù)治療師考試模式接軌
為使“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”這一特色在高職人才培養(yǎng)過程中得到充分體現(xiàn)，學(xué)校在專業(yè)教學(xué)計(jì)劃制定中結(jié)合專業(yè)資格考試——康復(fù)治療師（士）資格考試所涉及的內(nèi)容，考核緊緊圍繞各種康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練方法以及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)[6]。在課程設(shè)置中康復(fù)評(píng)定、物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)概要、臨床康復(fù)學(xué)、針灸治療技術(shù)、推拿治療技術(shù)等是高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)技能課程，教學(xué)安排和課程設(shè)置符合康復(fù)治療師考試的要求。使學(xué)生畢業(yè)后能夠迅速順利地通過康復(fù)治療師資格考核，以提高學(xué)生的社會(huì)競爭力，符合社會(huì)需求。
6 構(gòu)建“可持續(xù)性”人才培養(yǎng)模式
建立起“教學(xué)-實(shí)習(xí)-就業(yè)”式的產(chǎn)學(xué)結(jié)合的教育教學(xué)模式。堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，通過網(wǎng)絡(luò)和畢業(yè)后培訓(xùn)，延伸學(xué)生教育時(shí)限，進(jìn)行畢業(yè)后技術(shù)技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)一次入學(xué)，終生學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提高學(xué)生的就業(yè)及創(chuàng)業(yè)能力。
7 小結(jié)
國務(wù)院辦公廳于2002年8月轉(zhuǎn)發(fā)了原衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)六部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見》，要求到2015年，實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[7]。高職高專開設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求的重要補(bǔ)充，其培養(yǎng)周期短，可以較快填補(bǔ)我國康復(fù)治療人員的空缺，發(fā)展迅速，潛力巨大。康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，既要讓學(xué)生掌握書本的理論知識(shí)，又要把學(xué)到的理論知識(shí)很好地應(yīng)用于實(shí)踐[8]。因此，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)對(duì)康復(fù)技術(shù)技能型人材的需求，注重學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)，研究特色突出的培養(yǎng)模式，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力及就業(yè)競爭力，并把這些理念滲透于課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)中，建立完善的康復(fù)治療技術(shù)技能型緊缺人才的培養(yǎng)模式是非常有必要的，可為社會(huì)培養(yǎng)出更多更好的從事康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的高等技術(shù)技能型人才。
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